Seljavalu pärast seljaaju songa operatsiooni. Võimalikud tüsistused pärast intervertebraalse hernia eemaldamist
Lülisamba uurimine pärast operatsiooni või minimaalselt invasiivseid sekkumisi on keeruline vahend ja sõltub paljudest teguritest, näiteks patsiendi anatoomiast, kirurgilised protseduurid või valitud minimaalselt invasiivsed tehnikad, haigus, mille puhul neid tehti, patsiendi vanus, ajukoore ja käsnluukihtide biomehaaniline seisund, lülidevaheliste ketaste ja lihas-ligamentoossed kuded, operatsioonist möödunud aeg ja kestus ja postoperatiivse sündroomi olemus.
Kõige sagedamini tehakse operatsioonijärgseid radioloogilisi uuringuid neile patsientidele, kellel on endiselt kliinilised sümptomid (tavaliselt valu koos neuroloogilise defitsiidiga või ilma), et välistada väiksemaid või isegi tõsiseid tüsistusi.
Tüsistused pärast ravi võib jagada kahte rühma: postoperatiivne rühm ja minimaalselt invasiivsete meetodite rühm. Tüsistused võivad olla ka varajased või hilised.
Sest operatsioonijärgne rühmägedas faasis on vaja välistada sellised komplikatsioonid nagu verejooks, infektsioon, meningotseeli/kerekoti rebend, mis on neuroloogilise defitsiidi põhjuseks. hilja operatsioonijärgne periood Püsiva või korduva valu põhjusteks võivad olla korduv lülidevaheline song, stenoos, ebastabiilsus, tekstiileoom ja arahnoidiit.
Sest minimaalselt invasiivne rühm varases ja hilises perioodis võime kogeda püsivat või korduvat valu.
Et aru saada lülisamba operatsioonijärgsed pildid, peavad radioloogid olema teadlikud operatsioonide tüüpidest ja implantaatide mitmekesisusest, et hinnata ja klassifitseerida pärast ravi tüsistusi.
Lülisamba operatsioonijärgsed uuringud hõlmavad radiograafiat, CT-d ja MRI-d kontrastaine kasutamisega või ilma. Röntgenikiirgust ei kasutata tavaliselt varaste või hiliste operatsioonijärgsete komplikatsioonide diagnoosimiseks. Seda on vaja ainult metallist implantaadi asukoha nägemiseks.
CT-d kasutatakse defektide nägemiseks pärast laminotoomiat/laminektoomiat, samuti esiletõstetud alasid tekstiiloomi (võõrkeha) korral. Multidetektori CT (MDCT) on väärtuslik tehnoloogia postoperatiivse seljaaju kanali stenoosi (keskkanali, lateraalse või foraminaalse stenoosi) ja operatsioonijärgse lülisamba stabiliseerimise tulemuste hindamiseks.
Ägeda operatsioonijärgse perioodi jooksul CT-d praktiliselt ei kasutata. CT põhiülesanne on kontrollida metallist implantaadi õiget asendit pärast implanteerimist või liitmist.
CT-l on spetsialistil korduvaid haigusi palju raskem eristada intervertebraalne song epiduraalsest armist ja märgata ka varaseid operatsioonijärgseid tüsistusi (verejooks, infektsioon jne).
Tänu oma eelisele pehmete kudede hindamisel on MRI kullastandard patsientide hindamisel, kellel on pärast operatsiooni või minimaalselt invasiivseid tehnikaid varajases ja hilises operatsioonijärgses perioodis korduvad kliinilised sümptomid. MRI on valitud radioloogiline meetod lülisamba operatsioonijärgse seisundi hindamiseks. MRI abil on võimalik kindlaks teha püsiva või korduva valu põhjus herniaga patsientidel intervertebraalne ketas või kompressioonmurd kes on läbinud operatsiooni või minimaalselt invasiivseid tehnikaid (nagu vertebroplasty või kyphoplasty) fibroosi, hematoomi või uue selgroomurru uurimiseks.
MRI-l on plekiline kude palju paremini nähtav kui CT-l, mis teeb korduva ketta herniatsiooni ja fibroosi eristamise palju lihtsamaks.
Lisaks on CT abil raske või isegi võimatu tuvastada luuüdi turset, pehmete kudede põletikku, närvijuure patoloogiat ja tahkliigeste põletikku. Väga täpne on ka seljaaju kanali stenoosi hindamine MRI abil.
Tavaline operatsioonijärgne lülisambauuring hõlmab tavaliselt sagitaalseid ja aksiaalseid MRI-pilte. Sagitaalprojektsioonis annavad kontrastaine kasutamisega režiimid T1W ja T2W, STIR ja T1W Fat Lisainformatsioon lülisamba seisundi kohta. Sagitaalsed ja aksiaalsed T2WI-pildid annavad suurepäraseid pilte ka equina seljaajust ja närvijuurtest.
Varased tüsistused
Hematoom
Hematoom võib tekkida tundide või päevade jooksul pärast selgroo operatsiooni. Hematoomi korral on MRI-l näha segatud vere lagunemissaadused (pildi kvaliteet on suuresti seotud T2 järjestuse olemasoluga; CT seda tulemust ei anna). Mõned hematoomid ulatuvad üsna suureks ja võivad levida kesksesse seljaaju kanalisse, mis omakorda võib viia närvijuurte ja/või seljaaju kokkusurumiseni.
Spondülodistsiit
Spondüloditsiit, aga ka lülisamba osteomüeliidi kombinatsioonis esinev diskiit on suhteliselt haruldane, kuid tõsine lülisambakirurgia ja lülivaheketaste tüsistus, mis võib põhjustada pikaajalise ja mõnikord püsiva puude. Seda võib kohata pärast operatsiooni või teatud minimaalselt invasiivseid protseduure, kuid see võib ilmneda ka pärast diagnostilised protseduurid nagu diskograafia või müelograafia. Tavaliselt tekib infektsioon otsese saastumise tõttu operatsiooni ajal. Staphylococcus epidermidis ja Staphylococcus aureus on kõige levinumad patogeensed organismid. Haiguse kestuse lühendamiseks ja raskete tüsistuste riski vähendamiseks on vajalik varajane diagnoosimine ja asjakohane ravi.
Postoperatiivse spondüloditsiidi diagnoos sõltub kliiniliste, laboratoorsete ja radioloogiliste tunnuste kombinatsioonist. MRI on võib-olla ainus uuring, mis võib oluliselt kaasa aidata postoperatiivse spondüloditsiidi diagnoosimisele. Peamised punktid on järgmised: - peridiskaalsete muutuste puudumine (st madal signaali intensiivsus T1W-l ja kõrge signaali intensiivsus T2W-l) muudab spondüloditsiidi esinemise ebatõenäoliseks;
- sama kehtib ka intervertebraalse ketta ruumi värvimise puudumise kohta;
- toonitud pehmed kangad, mis ümbritseb kahjustatud taset perivertebraalsetes ja epiduraalsetes piirkondades, mis viitab septilisele spondüloditsiidile.
Pseudomeningotsele
Pseudomeningotseele tekib tavaliselt pärast kõvakoti juhuslikku kirurgilist rebendit operatsiooni ajal või pärast kõvakoti mittetäielikku sulgemist intraduraalse operatsiooni korral. Tavaliselt ulatuvad nad välja tagumise selgroolüli elementide kirurgilise luudefekti kaudu, moodustades tsüstilise kahjustuse, millel on CT- ja MRI-piltidel sarnased radioloogilised omadused CSF-ga.
Hilised komplikatsioonid
Korduv ketta song/epiduraalne kiuline kude
Kiulise koe eristamine korduvast või residuaalsest lülivahekettast on väga oluline, kuna viimased seisundid on operatsiooni näidustused. Korduv ketta herniatsioon võib tegelikult koosneda ketta materjalist, kõhrest, luust või nende kombinatsioonist. Piisava diferentseerumise on võimalik saavutada suhteliselt suure täpsusega kontrastainega CT-ga, kuid paremaid tulemusi on võimalik saavutada kontrastainega MRT-ga. Kohe pärast operatsiooni täidetakse kirurgilise poole epiduraalruum hemorraagilise ja põletikuline kude ja ülejäägid orgaaniline aine. Esimestel päevadel pärast operatsiooni võib see kõik meenutada residuaalset intervertebraalset songa, eriti kui massiefekt on märkimisväärne ja tugevam kui enne operatsiooni. Esimestel päevadel pärast operatsiooni on ainult radioloogiliste uuringute abil peaaegu võimatu vahet teha residuaalsel/korduval lülivahekettal. Mitme nädala jooksul toimub ümberstruktureerimine ja moodustub epiduraalne granulatsioonikude. See kude on gadoliiniumi fotodel selgelt nähtav. Mõne kuu pärast jaotub granulatsioonikude järjestatumaks kiududeks ja moodustub arm (epiduraalne fibroos). Sel ajal muutub kontrast nõrgemaks.
Epiduraalfibroosi ja korduva ketta songa eristamist saab tavaliselt näha olemasolevate kriteeriumide alusel, mis hõlmavad ühelt poolt epiduraalrasva asendamist ühtlaselt määrdunud kiulise koega eesmises, lateraalses ja/või tagumises epiduraalfibroosi korral või , teisalt värvimata keskpiirkond korduva või jääklülidevahelise songa korral.
Normaalse epiduraalrasva kõrge signaal vastandub hästi ka tumedale operatsioonijärgsele epiduraalsele fibroosile. Kuud pärast operatsiooni põhjustab korduvat ketta songa ümbritsev epiduraalkude põletikulisi muutusi ketta materjalis, mille tulemuseks on ketta materjali mõningane määrdumine. See protsess võib viia korduva songa täieliku spontaanse resorptsioonini, mis omakorda põhjustab muutusi ketta materjali mahus ja värvis.
Radikuliit
Magnetresonantstomograafias ilmneb cauda equina intratekaalsete dorsaalsete närvijuurte värvumine pärast gadoliiniumi manustamist koronaal-T1W vaates, kuna närvijuurtevaheline barjäär hävib põletiku tõttu.
Arahnoidiit
Arahnoidiiti võib põhjustada nii operatsioon ise kui ka intraduraalse vere olemasolu pärast operatsiooni.
Adhesiivse arahnoidiidi korral võib MRI-piltidel näha kolme peamist tunnust:
- sassis või "klompitud" närvijuurte hajutatud rühmad;
- "tühi" kõvakott, mis on põhjustatud närvijuure "kleepumisest" selle seinte külge;
- laia kõvapõhjaga pehmete kudede intrasakkulaarne “mass”, mis on arvukas rühm sassis juuri, mis võib häirida tserebrospinaalvedeliku väljavoolu.
Need muutused võivad olla tsentraalsed või hajusad ning paksenenud meningeaalsete armide ja intrasakkulaarsete juurte kontrastset värvimist ei täheldata alati.
Tekstiloom
Kogemata operatsioonihaava sisse jäetud kirurgiline tampoon ehk "vatitoonid" muutub tavaliselt tekstiilkoeks. Sünteetilisest puuvillataolisest ("cottonoid") kiust ("rayon") valmistatud võõrkeha sisaldab tavaliselt baariumsulfaati, mis on nähtav radioloogilistel piltidel. Pseudotumor koosneb võõrkehast endast koos perifokaalsete reaktiivsete muutustega, millest moodustub võõrkeha granuloom. IN sel juhul MRI võib olla eksitav, sest tähelepanuta jäetud vatsoidi kõige tüüpilisemat radiograafilist tunnust, kiudu, ei saa sellega näha. Tegelikult on need kiud valmistatud baariumsulfaadist, mis ei ole magnetiline ega paramagnetiline ega jäta seetõttu MRI-le nähtavat magnetallkirja. Need rikkumised näitavad mõõdukas aste perifeerne T1-WI kontrastaine värvimine, mis arvatakse olevat seotud põletikulise võõrkeha reaktsiooniga. T2-WI korral tekitavad need kõrvalekalded madalat signaali, mis tõenäoliselt peegeldab perifeerselt tiheda kiulise koe reaktsiooni, aga ka mobiilsete prootonite puudumist võõrkeha keskosas. See seletab ka kontrastiga T1-WI keskpiirkonna värvumise puudumist.
MRI pärast vertebroplastikat/küfoplastiat
MRI tunnuseid pärast vertebroplastikat/küfoplastiat iseloomustab peamiselt tsementi ümbritsevate alade ja tsemendi enda tekitatud signaal. Operatiivsel poolel mõju praktiliselt puudub. Akrüültsement ilmub T1- ja T2-kaalutud piltidel intrakanselluse keskse hüpotensiivsusega alana, mis on tavaliselt ovaalse või ringikujulise kujuga. See moodustumine kipub muutuma stabiilseks 6 kuud pärast ravi. Tsemendi ümbritsev ala näib hüpointensiivne T1-l ja hüperintensiivne T2-l, tõenäoliselt luuüdi turse tõttu; see signaalimuutus kipub järk-järgult kaduma.
Uuringute ajal enne ja pärast vertebroplastikat kasutatakse MRI-d "mahuti" ja sisu õigeks hindamiseks. Vertebroplastikajärgsete radioloogiliste piltide õigeks hindamiseks on hädavajalikud teadmised tsemendi muutustest ajas, aga ka ümbritseva luukoe reaktsioonist. MRI on kõige rohkem optimaalne valik patsientidele, kellele on tehtud vertebroplastika/küfoplastika uue või püsiva valuga lülisamba nimmepiirkonnas, et avastada uus selgroomurd, mis võib ikka veel põhjustada valu, mis on seotud või mitteseotud raviga või on põhihaiguse normaalne areng (poorsed või metastaatiline haigus).
STIR-järjestus suudab tuvastada külgneva või kaugema segmendi trabekulaarse luu hüpersignaali (intrakanceoosne turse), mis põhjustab lülisamba nimmepiirkonnas püsivat valu.
Karkassid, proteesid ja implantaadid
Implantatsiooni- ja proteesimistehnikad on viimastel aastakümnetel märkimisväärselt arenenud, kuid ideaalse kirurgilise lähenemise ja fikseerimissüsteemi otsimine jätkub. Emakakaela, rindkere, nimme- ja ristluu segmentide jaoks on välja töötatud fikseerimisseadmed, kasutades eesmist, tagumist, põiki, artroskoopilist ja kombineeritud lähenemist. Enamasti tehakse ka luusiirdamist, sest kui luude liitmist ei teostata, võib kinnitusseadme paigaldamisel tekkida probleeme. Radioloogid peaksid mõistma kirurgilisi võimalusi ja saadaolevaid fikseerimisseadmeid. Teadmised oodatavast tulemusest, siiriku välimusest ja erinevaid vorme fikseerimistehnikad on üliolulised, et hinnata implantaadi asendit ja võimalikke tüsistusi, mis on seotud operatiivsete lähenemisviiside ja paigaldatud fikseerimisseadmetega.
Implantatsiooni ja proteesimise eesmärk on säilitada segmentide anatoomiliselt õige asukoht. Rehabilitatsiooniperioodi varases ja hilises staadiumis võivad tekkida operatsioonijärgsed tüsistused.
Testida saab mitme detektoriga CT skaneerimine(MDCT) kollimaatori ava läbimõõduga = 1 mm koos mitmetasandilise rekonstrueerimisega, mis on vormindatud 3 mm intervalliga, paljastades metallelemendid. Seda tuleks teha, et hinnata operatsioonijärgset tulemust ja teostatud fusiooni kvaliteeti. MRI ei saa aidata implantaatide või metallelementide hindamisel, kuid sellel on oluline roll muude kirurgiliste tüsistuste tuvastamisel, mis ei ole otseselt seotud siirdamise, implantaatide ja metallelementidega.
Varased operatsioonijärgsed tüsistused on eelkõige need tüsistused, mida võib täheldada esimestel nädalatel või kuudel pärast operatsiooni: siiriku rike, implantaadi või metallkonstruktsiooni nihkumine, infektsioon ja tserebrospinaalvedeliku lekkimine (pseudomeningotsele).
Mitmetasandiline hindamine CT-ga tuleks läbi viia, sest aksiaalsed kujutised üksi võivad olla eksitavad, kui kruvi läheb viltu läbi jalalaba või eriti juhul, kui jalalaba ülemine ja alumine kortikaalne serv on katkenud.
Pseudoartroos
Pseudoartroos on defineeritud kui tahke luu artrodeesi ebaõnnestumine pärast liitmiskatset üks aasta pärast operatsiooni. Pseudartroosi diagnoosimise kuldstandard on jätkuvalt kirurgiline läbivaatus koos kliiniliste leidudega. MRI ei mängi olulist rolli luumurdude või implantaadi paigaldamise vigade diagnoosimisel. MRI-s määratletakse pseudartroos kui lineaarne hüperintensiivsus T2-kaalutud piltidel ja madala intensiivsusega subkondraalsed alad T1-kaalutud kujutistel. Ebanormaalsest liikumisest tulenevad reaktiivsed muutused seljaajus ja gadoliiniumi värvumine võivad olla nähtavad ka MRI-piltidel.
Tamara:
Palun öelge, kas ma saan valust lahti. 19.11.2016 Tehti operatsioon l4-l5-s1 ketta songa eemaldamiseks. Juurte ümber oli palju veenilaiendeid. Verejooks vigastatud veenidest. Hemostaas. Tühista 10.12.2016. Valu ei kadunud. 25.12.2016 tekkis veel teistsuguse iseloomuga valu. Tugev valu vasakpoolses ristluus, mis ulatub reieni. Põletav valu piki reie eesmist välisosa sääre põlve all. Valu ilmneb pärast kõndimist mitte rohkem kui 15 minutit. Pikali olles läheb valu üle, aga ühele poole keerata on raske, aitan end kätega keerata. Elu jagunes 15-minutiliseks lamamiseks ja seismiseks. Korduv MRT 19. jaanuaril 2016: ketta l4-l5 dorsaalne difuusne eend 4,5 mm võrra. lülidevaheliste avauste kitsenemisega mõlemal küljel koos lateralisatsiooniga vasakule ja seljaaju juure kokkusurumisega. Tasemel l4-s1 on kõvakott deformeerunud ja nihkunud dorsaalselt ja vasakule kaare defekti piirkonda. L5-S1 tasemel ketta 4 mm dorsaalse hajusa väljaulatuvuse taustal. lülidevaheliste avauste ahenemisega mõlemal küljel püsib kuni 6,5 mm suurune mediaalne ketta song. duraalse koti kokkusurumisega. Spondüloos, spondüloartroos. 25.01.2016 kordusoperatsioon ketta herniatsiooni eemaldamiseks l5-s1. Pärast esimest operatsiooni tekkinud valu püsis. Lülisamba röntgen - lülivaheketaste kõrgus l3-4 l4-5 l5=s1 on vähenenud, jälgitav on subkondraalse skleroosi teke ja marginaalsed luukasvud. Vasakpoolne skolioos, lülikehade osteoporoos. röntgen puusaliigesed liigeseruum ei muutu, luumuutusi pole tuvastatud. Olen siiani ravil propila-detroleksi, tibantiini, fluoksetiini, neuromidiini, müdokalmiga. Intravenoosne magneesium, analgin, difenhüdramiin - analgin, novokaiin, baralgin, difenhüdramiin - eufiliin, analgin, difenhüdramiin 10 päeva jooksul. Lihasesse kondroloon nikotiin b-12, artrozan, milgamma, meloksiam. Valu püsib, ainult kõndimise ja lamamise vahe on pikenenud 20-30 minutini. Valu on väga tugev, tekitab kuuma tunde. Kui ma heidan pikali või laskun põlvili, läheb see ära. Palun andke mulle nõu, ma olen valust väga väsinud.
Arsti vastus:
Tunnen teie ebaõnnele siiralt kaasa. Teie küsimusele vastamiseks pean teadma, milliseid kirurgilisi sekkumisi te tegite. Esitage veebilehel samas sõnumis oma väljavõtted haiglatest, kus teid opereeriti, seal peaks olema kirjeldus, milliseid operatsioone teile tehti ja kas nende operatsioonide käigus paigaldati metallkonstruktsioon või mitte. Samuti tuleks teha ENMG alajäsemed piirkonna närvitüvede seisundi täpseks mõistmiseks kirurgiline sekkumine
Tamara:
Väljavõte 19.11.2016. Patsient asetseb paremal küljel. Pärast pildivõimendiga märgistamist ja kirurgilise välja töötlemist tehakse aksiaalsete protsesside L4-S1 projektsioonis naha ja pehmete kudede sisselõige. Käed on skeletiseerunud. Tehti translaminaarne lähenemine seljaaju kanali luumenisse. L-5 juur on visuaalselt paistes, pinges, ümbritsetud paljude veenilaienditega koos kõvakotiga ja nihkunud allapoole. Ava piirkonnas tuvastati ja eemaldati väike ketta song, juur on vaba ja ei ole pinges. Edasisel kontrollimisel visualiseeriti S-1 juure suu, ishimiseeritud ja ümbritsetud veenilaiendite võrgustikuga. Duraalkott nihutati mediaalselt juure alt välja, tuvastati ja eemaldati mitme fragmendina ketta song. Vigastatud veenidest tekib verejooks. Hemostaas. Kiht-kihi haaval õmblused. Operatsioonijärgse perioodi kulgu raskendas seroomi areng. Haav paranes teist korda. Väljavõte 25. jaanuarist 2016. Asend paremal küljel. Pärast töötlemist tehakse L4-S1 projektsioonikujutise intensiivistuse juhtseadmes piki olemasolevat armi naha ja pehmete kudede sisselõige. Juurdepääs lülisamba kanali valendikule saavutati tehniliste raskustega. Visualiseeriti kõvakott ja S1 juur. Juur on paistes, laienenud ja pinges. S1 juurel asub veenilaiend. Juure- ja kõvakott on mediaalselt nihkunud. Tagumine pikisuunaline side avati. Eraldatud song tuvastati ja eemaldati mitme suure ja väikese fragmendina. Täiendav dekompressioon tehti piki juurt, kuni see väljus luukanalist. Lülisammas paikneb vabalt. Hemostaas. Haavale pandi õmblused. Haav paranes esmase kavatsusega.
"Kaua ma pean niimoodi selili lamama? Pean õe käest küsima. Seal ta on, vaeseke, läheb ühe asja juurde, siis teise juurde. Ma küsisin. Ta ütleb, et ma pean seal ainult pikali lamama. kaks või kolm tundi. Ja arstile on nii palju küsimusi, issand. Öeldakse, et ta on tagasi operatsioonisaalis..."
Paljud inimesed on ilmselt meie patsiendi kogemustega tuttavad. Kuigi kõik on juba ammu seljataga ja hakanud ununema. Kuid ma mäletan endiselt kahtlusi, tervet kahtluste merd: kas see on võimalik, kas see on võimalik? Ja mida mitte? Kirurgid on ju lakoonilised ja ka neist saab aru. Nad panevad selle rangetesse piiridesse ja kõik. Kuid isegi selle raames, mis on keelatud, on küsimusi. Neid on vähe, kuid need on olemas.
See peatükk, kallis lugeja, on kirjutatud patsientide abistamiseks ja arstide leevendamiseks. Kui teil on pärast selle lugemist endiselt küsimusi, küsige kindlasti oma arstilt.
Kuidas käituda pärast operatsiooni?
Niisiis läks songa eemaldamise operatsioon komplikatsioonideta. Kuidas peaks patsient käituma?
Kirurgi skalpell säästab patsiendi tervist. Kuid samas tekitab see absoluutselt paratamatult kehale teatud mehaanilisi kahjustusi. Naha, lihaste ja muude pehmete kudede operatsioonijärgne haav, opereeritud ketta valulik seisund, sellega kaasnev kirurgiline sekkumine põletikulised protsessid- kõik see eeldab äärmiselt õrna motoorika vajadust. Aga patsient saab ikka midagi teha.
Võite tõusta, kuid ole ettevaatlik
Kas ma peaksin praegu püsti tõusma või seisma ja olema ettevaatlik? Tavaliselt lubatakse patsiendil teisel päeval tõusta. Tõusmisprotsess peab algama nii, et põlved on põrandal ning käed ja kõht toetuvad voodi lähiservale. Püüdke hoida selg sirge kogu seismisprotseduuri vältel, vastasel juhul on lahknevuste oht operatsioonijärgne haav. Olgu, nüüd saate ettevaatlikult püsti tõusta. Kuid enne vertikaalse asendi võtmist kuulake oma tundeid: kas on tekkinud pearinglus, kas valu on tugevnenud. Kas on vähe? Pole probleemi, ootame. Kas kõik on kadunud? Hämmastav. Nüüd toetuge eelnevalt lähedale asetatud toolile ja tõuske püsti. Ole julgem. Oled sa üleval? Väga hea.
Esimest korda lihtsalt seiske paar minutit. Peaasi, et psühholoogiline barjäär on ületatud. Nüüd võid nii-öelda pikali heita tundega, et oled suure teo korda saatnud. Lama aeglaselt, säilitades samad asendid nagu püsti tõustes, ainult vastupidises järjekorras. Kuid ikkagi ei ole soovitatav tõusta esimese kahe või kolme päeva jooksul, kui see pole tingimata vajalik. Teil on vähe teha ja vajadusel on soovitav praegu laeva kasutada. Kuigi, kui tunned end üsna enesekindlalt ja hästi kontrolli all, pole keelatud külastada üldkasutatavaid ruume. Ärge unustage, et selg oleks sirge, isegi kui peate istuma.
Kui enne operatsiooni tundsite jäseme tuimust, siis songa poolt kokkusurumisest vabanenud närvijuure tundlikkuse taastumisel võib tuimus anda teed valule. Aga see on hea valu. Sellega seoses ei tasu liigselt muretseda. Tavaliselt kaob see mõne päeva pärast iseenesest.
Kuid mõnikord juhtub vastupidi. Valu jalas või tuharas esimestel päevadel pärast operatsiooni mitte ainult ei vähene, vaid isegi veidi suureneb. See nähtus on võimalik, kui patsiendil on radikuliit, närvijuure haigus, mis tekib vastusena hernia poolt põhjustatud kokkusurumisele. Ja suurenenud valu on seotud pehmete kudede operatsioonijärgse tursega, mis põhjustas haigete närvikiudude verevarustuse mõningast halvenemist. Kasutage jaotises “Miks kõndimisel valu jalgades ilmneb või süveneb?” kirjeldatud soovitusi? See vähendab oluliselt raviaega.
Miks on parem veel mitte maha istuda?
Esimesel kolmel nädalal pärast operatsiooni ei ole lubatud istuda, kuna istuvas asendis, kui patsient unustab selga sirgena hoida, tekib seljanaha pinge. Ja see, nagu juba mainitud, on täis õmbluste lahknemist. Kuigi need eemaldatakse üheksandal-kümnendal päeval pärast operatsiooni, jääb arm haavatavaks ja “küsib” veel kümme päeva väga hoolikat tähelepanu. Kui aga hoiate õiget kehahoiakut, eriti sirge seljaga istumisasendis, võite enne kolmenädalase perioodi möödumist maha istuda.
Oh seda voodit
Ärge kunagi unustage, kuidas teie selg teatud asendis võib tunda. Nii kummaliselt kui see ka ei kõla, ole ettevaatlik ka voodis. Sageli lõdvestub inimene, olles selles mugavalt sisse seadnud, ja hakkab tundma end täiesti kaitstuna. Mis pole pärast operatsiooni täiesti õige, sest liiga vabad liigutused on operatsioonijärgsele haavale ohtlikud. Keha pööramisel vältige haige koha tihedat kokkupuudet voodi tasapinnaga. Seetõttu tõstke pööramisel kaitstud kehaosa pinnast kõrgemale.
Ei oleks üleliigne meelde tuletada, et operatsioonil oleva voodi peaks olema üsna kõva. Tavaliselt asetatakse haiglas viibimise ajal patsiendi madratsi alla kilp, et selg kogemata venitatud võrgu tõttu ebasoovitavasse asendisse ei satuks.
Dušš on lubatud kolmandal päeval pärast õmbluste eemaldamist. Kuid vannid - ainult 3-4 nädalat pärast istuma hakkamist.
Kuulame iseennast
Tahaksin öelda paar sõna võimalike aistingute kohta sellel haigusperioodil. Need on üsna mitmekesised, sageli mitte täiesti meeldivad, kuid üldiselt jagunevad need kahte põhirühma: aistingud, mida ei tohiks tõsiselt võtta, ja aistingud, millele peaksite oma arsti tähelepanu juhtima. Kõigepealt loetleme need, kes kuuluvad esimesse rühma.
kerge üldine nõrkus, kerge pearinglus; naha pingetunne operatsioonijärgse haava piirkonnas; alaseljavalu voodis kehaasendi muutmisel; valu jalas või mõlemas jalas, märgatavalt vähem intensiivne kui operatsioonieelne valu; kerge valu suurenemine jalas või mõlemas jalas varajastel hommikutundidel; valu ilmnemine jalas või mõlemas jalas, kui enne operatsiooni oli tuimus, külmutustunne; raskustunde kerge suurenemine alaseljas kõndimisel - võrreldes sarnaste ilmingutega operatsioonieelsel perioodil; kerge kehatemperatuuri tõus esimese kahe päeva jooksul pärast operatsiooni.
Tuletame teile meelde, et te ei tohiks seda kõike liiga palju tähtsustada. Protsess läheb hästi. Kuid teise rühma tundeid tuleb võtta tõsisemalt. Loetleme need.
tugev üldine nõrkus; öine higistamine, külmavärinad; valu märkimisväärne suurenemine jalas või jalgades puhkeolekus või kõndimise ajal – võrreldes sellega, mis oli enne operatsiooni; urineerimisraskuste ilmnemine või nende häirete sagenemine; uus või süvenev nõrkus jalas või mõlemas jalas; märkimisväärne raskuse suurenemine alaseljas kõndimise ajal - võrreldes sarnaste ilmingutega enne operatsiooni.
Teise rühma aistingutega silmitsi seistes peaksite neist viivitamatult oma arstile rääkima. Ta annab teile vajalikud soovitused ja võib-olla muudab varasemaid juhiseid mingil viisil või määrab täiendavaid meditsiinilisi meetmeid. See võimaldab teil ravi ohutult jätkata. Algab varajane taastumisperiood.
Varajane taastumisperiood
Noh, operatsioonist on möödas kümme päeva ja su õmblused on eemaldatud. Veel kümme päeva on möödas - võite istuma hakata.
Kõik läheb paremaks. Keha taastub aeglaselt. Ta sisenes varajasse taastumisperioodi, mis, nagu praktika näitab, kestab tavaliselt kaks kuud. Selle aja jooksul teeb teie keha tohutult tööd. Pehmete kudede turse kaob, funktsioon paraneb närvimoodustised, sulgub opereeritud ketta kiulise rõnga defekt. Kuid peamine on see, et sel perioodil algab töö ja lõpeb põhimõtteliselt selgroo optimaalse konfiguratsiooni saavutamine selle lihaste toonuse muutumise kaudu. On ju opereeritava ketta kõrgus oluliselt väiksemaks jäänud. Kogu selgroog näis veidi “vajuvat”, selle komponentide suhe muutus, sageli mitte parem pool. Lihtsalt, ketta kantav koormus võib langeda teistele ketastele, selgroo liigestele - nii lähedale kui ka kaugele, lihastele ja sidemetele. Siis võivad kõik need struktuurid, olles alandlikult võtnud endale ebatavalise koormuse, sattuda üdini raske olukord. Kui inimesel on liigne füüsiline koormus, ei tule ta suurenenud koormusega toime ja jääb haigeks. Minge teisele puhkusele või loobuge ametist tahte järgi ei üks ega teine, saate aru, ei saa. Seetõttu peaksid teie jõupingutused olema suunatud lülisamba ilmnenud nõrkade kohtade tugevdamisele.
Ja kui patsient käitub hooletult, võivad haiguses tekkida tüsistused. Näiteks võib tekkida ebastabiilsus - ülemise selgroolüli ajutine nihkumine selle aluseks oleva selgroolüli suhtes. Või isegi spondülolistees – pöördumatu ja progresseeruv ebastabiilsuse vorm.
Teine sagedane tüsistus haiguse sel perioodil võib olla ketta songa kordumine. Lõppude lõpuks, kui mäletate, ei eemalda kirurg kogu pulposust. Kuna lülidevahelise ketta esiosa on raske ligi pääseda, jääb osa seal paiknevast tuumast paigale. Motoorse aktiivsuse režiimi jämedate rikkumiste korral on võimalik liigutada eemaldamata tuuma fragmente lülisamba kanali suunas läbi veel halvasti paranenud prao kiulises ringis. Kõik kordub uuesti. Pealegi võib songa allikaks olla opereeritavaga külgnev ketas - selle koormus suurenes kohe pärast operatsiooni. Näete, kui palju ohte ootab ettevaatamatut inimest.
Kuid te ei tohiks end meelitada mõttega, et kui järgite distsipliini, ei häiri teid absoluutselt miski. Saate hõlpsasti koostada üsna üksikasjalik nimekiri patsiendi peamised kaebused varajases taastumisperioodis. See võib olla ebamugavustunne, raskustunne, kerge valu lülisamba opereeritud piirkonnas või isegi selle muudes osades.
Sarnased aistingud võivad ilmneda seistes, istudes ja pärast pikka lamamisasendis viibimist. Kui vertikaalasendis tekkiva valu põhjuseks on peamiselt lihas-sidemete aparatuuri liigne pinge, siis hommikune lülisambavalu on enamasti tingitud ebapiisavast vere väljavoolust opereeritavast piirkonnast ja lülidevaheliigeste koormusest.
Kõik need argumendid on teatud määral üldine iseloom. Järeldus on järgmine: kirjeldatud perioodil on äärmiselt oluline end mitte üle koormata. Igasugust vaevust ükskõik millises lülisamba osas tuleks käsitleda kui keha ranget korraldust: "Seltsimees patsient, vähendage koormust lülisambale. Muutke oma kehaasendit!"
Ja sina kui iseteadlik inimene pead kohe alluma. Vastasel juhul ei suuda keha, isegi kui kõik oma kompenseerivad võimalused on sisse lülitatud, enam-vähem ühtlaselt jaotada, "hajutada" täiendavaid "kilogramme" kogu selgroos - lihastes, sidemetes, ketastes ja liigestes. Siis läheb tal raskeks.
Muidugi saab see olema ka teile raske. Pidage meeles mõnda praktilisi nõuandeid: ärge kiirustage, ärge peatuge ja ärge istuge liiga kaua. Natuke kõike. Kui valu tekib seistes ja praegu pole võimalik pikali heita, siis on parem ringi kõndida. Reeglina valu mõneks ajaks rahuneb.
Kui ebamugavustunne ilmus istudes - asetage alaselja ja tooli seljatoe vahele väike padi. Lõpuks saate lihtsalt käe ulatada.
Kui teil on vaja midagi tõsta, tõstke koormust, hoides selg sirge. Kasutage arsti poolt välja kirjutatud ortopeedilisi tooteid (nende kohta olete juba lugenud seitsmendast peatükist). Ja mis kõige tähtsam, mida iganes teete, muutke oma positsiooni sageli.
Olles meeles pidanud neid lihtsaid soovitusi, proovime nüüd jagada kahte rühma aistingud, mida patsient kõige sagedamini kogeb varasel operatsioonijärgsel perioodil. Nagu eelmises peatükis, jagatakse need nendeks, millele ei tohiks tõsist tähtsust omistada, ja sellisteks, mis peaksid köitma patsiendi ja tema raviarsti tähelepanelikku tähelepanu.
Esimene rühm on raskustunde ilmnemine või kerge suurenemine alaseljas ja (või) ristluus istuvas või seisvas asendis; ajuärrituse ilmnemine või kerge suurenemine haige(te)s jalgades suhteliselt pika istumis- või seisvas asendis viibimise ajal; hommikune raskustunne alaseljas, kaob pärast kerget soojenemist; kerge valu ilmnemine rindkere või emakakaela selgroos (või mõlemas) istudes või seistes.
Teine rühm on raskustunde märkimisväärne suurenemine või ilmnemine alaseljas ja (või) ristluus pärast lühikest viibimist istuvas, seisvas või lamavas asendis; valu ilmnemine või märkimisväärne suurenemine kahjustatud jala(de)s pärast lühikest füüsilist pingutust või lamades; lumbago alaseljas; uue, endiselt tundmatu valu ilmnemine selgroos ja/või alajäsemetel.
Kasutades pakutud klassifikatsiooni, mõistke hoolikalt oma tundeid ja kui need on seda väärt, teavitage oma ebamugavusest viivitamatult oma arsti!
Hiline taastumisperiood
See periood hõlmab ajavahemikku teisest kuni kuuenda kuuni alates operatsiooni kuupäevast ja seda iseloomustavad järgmised tunnused.
Kolmanda kuu alguseks paraneb tüsistuste puudumisel (ja kui järgite rangelt kõiki meditsiinilisi ettekirjutusi, ei tohiks tüsistusi esineda), paraneb opereeritud ketta fibrosusrõngas lõhe kindlalt. sidekoe, see tähendab, et see paraneb. Lülisambas kulgevad kompenseeriva iseloomuga kohanemisprotsessid üldiselt lõpule ja see suudab muutunud koormuse tingimustes normaalselt toimida. Valu lülisambas lakkab tunda majapidamistööde tegemisel või suhteliselt pikal seismisel või istumisel. Inimene on üsna valmis naasma tavapäraste töötegevuste juurde.
Nagu konservatiivse ravi korral, vajavad patsiendid pärast operatsiooni hilisel taastumisperioodil kerget töögraafikut, vähemalt kahe kuu jooksul. Kui töö hõlmab kehaline aktiivsus, siis on vaja vabaneda raskest füüsilisest tööst ja võimalusel lühem tööpäev. Kui tööga kaasneb pidev istumine või pikaajaline jalgadel seismine, siis on soovitav ka lühendatud tööpäev.
Sa juba tead, kuidas õigesti pikali heita, püsti tõusta, istuda, koormat tõsta, kui loed hoolikalt eelnevaid peatükke
Rehabilitatsiooniperiood patsientidel, kellel on opereeritud ketta songa, kestab ligikaudu 6 kuud. Restaureerimistegevused sisaldab rakendust ravimid, füsioterapeutilised protseduurid, eri terapeutilised harjutused, lülisamba mehaaniline mahalaadimine, manuaalteraapia, nõelravi, samuti Spa ravi.
Operatsioonijärgse perioodi esimese 3 kuu jooksul peab patsient järgima järgmisi reegleid:
- pärast operatsiooni on keelatud istuda 3 nädalat;
- vältige sügavaid ja äkilisi liigutusi lülisambas (kummardus ette, külgedele, keerdliigutused 1 kuu jooksul);
- ärge juhtige autot ega sõitke sõidukis istuvas asendis 2 kuud pärast operatsiooni;
- ärge tõstke 3 kuu jooksul rohkem kui 4-5 kg;
- Te ei tohiks 3 kuud tegeleda spordialadega nagu jalgpall, võrkpall, tennis, jalgrattasõit.
Pikaajalisel operatsioonijärgsel perioodil (3-6 kuud):
- ei ole soovitatav tõsta üle 6-8 kg, eriti ilma soojenduse ja seljalihaste soojendamiseta, kõrgustest hüppamise või pikkade autosõitudeta;
- soovitatav on vältida hüpotermiat, raskete raskuste tõstmist, monotoonset pikaajalist töötamist sundasendis ja liigse kehakaalu ilmnemist.
Koostanud neurokirurg N.D. Kudlaenko. (0995208236)
Verehüüvete tekkerisk suureneb alajäsemete ja vaagnapiirkonna operatsioonide ajal. Seda tüüpi tüsistuste tekkimise riski vähendamiseks pärast operatsioone on kandmine kohustuslik kompressioonsukad ja on võimalik välja kirjutada ravimeid, mis aeglustavad vere hüübimist (näiteks aspiriin).
- Seljaaju kõvamembraani (seljaaju välimine, tihe, veekindel membraan) vigastus, mida kirurg ei pruugi operatsiooni ajal alati märgata. Kui kahjustus ise ei parane ja selle tulemusena satub tserebrospinaalvedelik ümbritsevatesse kudedesse, põhjustades erinevaid valusündroome ning suurendab ka infektsiooni ohtu koesse endasse. tserebrospinaalvedelik(meningiit).
Sellistel juhtudel on duuraalse defekti parandamiseks vajalik täiendav operatsioon.
- Kopsude tüsistused, mis on tingitud nende ebaõigest toimimisest operatsiooni ajal ja pärast seda - vedeliku stagnatsioon, muutumine põletikuks (kopsupõletik). Need tekivad kopsufunktsiooni vähendavate anesteetikumide kasutamisest, samuti nende ebapiisavalt sügavast funktsioneerimisest pikaajalise lamamise või püsiva valu tagajärjel. Kopsude teine kõige levinum tüsistus on nende membraani (pleura) vigastus.
- Erinevad infektsioonid, mille oht eksisteerib mis tahes operatsiooni ajal. Selle tüsistuse vältimiseks määratakse patsiendile antibiootikumid, eriti kui kehasse viiakse metallkonstruktsioone või luusiirdeid.
Välimuse taseme järgi eristatakse pindmisi (nahas ja nahaaluses kihis) ja sügavaid (lülisamba või seljaaju kanalis) infektsioone. Kui põletiku allikas asub pinnal, siis see peatatakse antiseptilised lahused, pulbrid ja muud välised vahendid. Kui infektsioon on sügavalt juurdunud, võib tekkida vajadus pikaajaline kasutamine antibiootikumid, patoloogilise fookuse äravool või korduv kirurgiline sekkumine kuni varem sisse viidud struktuuride eemaldamiseni.
Infektsiooni tekkele võivad viidata punetus, turse, kehatemperatuuri tõus ja operatsioonijärgse haava halb paranemine, pruunika, kollaka või roheka varjundiga vedeliku väljavool, suurenenud valu operatsioonipiirkonnas, üldine temperatuuri tõus, nõrkus ja nõrkus. toksikoos.
- Valu pärast lülisambaoperatsiooni püsib tavaliselt mitu päeva ja taandub seejärel järk-järgult. Kui seda ei juhtu, räägivad nad ebaõnnestunud kirurgilisest protseduurist.
Neuroloogilised komplikatsioonid
Mis tahes lülisamba kirurgilise sekkumise korral on võimalik närvistruktuuride kahjustamine, mis ühel või teisel viisil mõjutab seljaaju, jäsemete ja kogu edasist toimimist. närvisüsteem jne. Tavalised tüsistused hõlmavad järgmist:
- Vigastus närvile, mis täidab teatud kehapiirkondade tundlikkuse või teatud lihaste liigutustega seotud funktsioone. Kahjustuse tagajärjel "langeb" kahjustatud närvi funktsioon üldisest skeemist välja ja seda ei saa alati taastada.
- Kirurgi hooletust tegevusest põhjustatud seljaaju või selle protsesside (närvijuurte) vigastus, külgnevate kudede turse ja operatsioonijärgsed armid mis häirivad verevarustust ja tavaline töö aju ja juured. Sõltuvalt kahjustuse tasemest võib seljaaju vigastus põhjustada teatud kehaosade halvatust ja juurekahjustus võib põhjustada valulikud aistingud, tuimus, nõrkus innervatsioonitsoonis.
Implantaatide kasutamise ja seljaaju liitmisega seotud tüsistused
Seejärel ilmnevad selgrool mitmed erilised tüsistused, mis on seda tüüpi operatsioonidele iseloomulikud:
- Luustruktuuride aeglane sulandumine või täielik mitteliitmine, mis nõuab korduvat kirurgilist sekkumist.
- Paigaldatud implantaatide murrud, mida kasutatakse selgroolülide hoidmiseks soovitud asendis (näiteks lülisamba kaelaosa ebastabiilsuse raviks). See võib juhtuda enne, kui kirurgiline piirkond on täielikult paranenud ja nõuab korduvat sekkumist implantaadi asendamiseks.
- Implantaatide (puuri) migreerumine (nihkumine) võib tekkida varajase operatsioonijärgse tüsistusena, mis tekib enne luustruktuuride sulandumist või armkoe teket. Selle tulemusena on tõenäoline suurte veresoonte või seljaaju kahjustus ning opereeritud segmendi stabiliseerimisvõime kaotus. Nihutuse korral on vajalik korduv kirurgiline sekkumine.
- Tekib pseudartroos, mis praktikas tähendab tervenemata luud või ebaefektiivset liitmist, st toimub liikumine kahe luu vahel, mis tuleks fikseerida. See tüsistus nõuab ka korduvat operatsiooni.
- Ülemineku (transiit) sündroom - külgnevate seljaaju segmentide suurenenud kulumine. Tekib lülisamba segmentide koormuse ümberjaotamise tõttu pärast patoloogilise piirkonna blokeerimist implantaatidega või lülisamba fusiooni teostamist.
Loe ka
Laste vigastuste hulgas on esinemissageduselt esikohal kõhuvigastused – iga neljas vigastus – ja 12% esineb rindkere organites. Kui õnnetus juhtub, sõltub arstiabi kiirusest lapse elu. Tänapäeval on raske kohata täiskasvanut, kes ei kannata perioodiline valu selja piirkonnas. Selles artiklis tutvustame mitmeid erinevaid tervist parandava võimlemise komplekse, mida järgides saate oluliselt vähendada valu või Polümüosiit on süsteemne skeletilihaste haigus. Selle haiguse korral tekib põletik lümfotsüütide lihastesse sisenemise tõttu. Selle haiguse tõttu võib kannatada eelkõige südamelihas. Võib olla kasvajate arengu tagajärg.Meie patsientide ülevaated
Marina
Ma elan Moskva piirkonnas Istras, nii et ma lähen välja ühised päevad Kliinikusse on raske pääseda. Panin pühadeks 01/06/2016-01/08/2016 aja eelnevalt kokku, kuna... Tean, et alles siin taastub mulle nagu alati töövõime ja töövõime 10 tundi päevas...
Victor
Parimate soovidega kõigile! Võtsin kolleegi soovitusel ühendust Odintsovo kliinikuga. Mu selgroog oli juba pikka aega valutanud. Dr Khalili uuris, pani diagnoosi ja soovitas ravi. Valu leevenes ühe seansiga, kuid ebameeldivad aistingud jäid, et...
Lülisamba operatsioone tehakse erinevate kõrvaldamiseks funktsionaalsed häired lülisamba elemendid. Kuid igasugune kirurgiline sekkumine on alles esimene samm ravis. Järgneb terviklik taastumine pärast kirurgilist protsessi. Operatsioonijärgne taastusravi on vastutusrikas ja üsna pikk periood, millest sõltub kirurgilise ravi lõpptulemus.
Iga kirurgiline operatsioon on valu ja füüsilise ebaõnnestumise peamise algpõhjuse kõrvaldamine. Neid rikkumisi, mis varem inimese puudele määrasid, parandatakse tänapäeval edukalt kaasaegsete tõhusate tehnoloogiate abil ja seda võimalikult õrnal viisil. Taastumine edeneb kiiresti ja tüsistuste oht on äärmiselt minimaalne. Üks ainulaadsemaid tehnikaid transpedikulaarne fikseerimine, mis on leidnud oma rakenduse paljude näidustuste puhul: alates progresseeruvast skolioosist või kyfoosist kuni selgroolülide ebastabiilsuseni.
Kõik toimingud aitavad kõrvaldada otsese patoloogilise teguri. Ja siis tuleb võimalikult palju taastada patsiendi motoorne ja tugipotentsiaal, viia kõik füsioloogilised näitajad tagasi normaalseks, välja juurida haiguse käigus tekkinud adaptiivsed stereotüübid, õpetada õigesti liikuma ja koormusi õigesti jaotama. Vajadus taastuda sama produktiivselt ja tagajärgedeta pärast keerulist operatsiooni on taastusravi esmane eesmärk.
Rehabilitatsioonimeetmete komplekti töötab välja ainult taastusravi spetsialist koos opereeriva kirurgiga. Sõltumata sekkumise keerukusest ja selle rakendamise asukohast, kas see on skolioosi korrigeerimine rindkere või dekompressioon närvilõpmed igal tasandil peavad patsiendid järgima rehabilitatsiooniprogrammi. Saate üksikasjalikud meditsiinilised juhised arstidelt, kes on teie kliinilise juhtumiga vahetult tuttavad. Ärge mingil juhul rikkuge selle vähimatki punkti ega ka tähtaegu! Teie füüsiline taastusravi ei ole see, mida arst pakub, vaid individuaalne ravi, mille määravad spetsialistid selles raviasutuses, kus viibite suurema osa ajast.
Kirjaoskamatu lähenemine ja kergemeelne suhtumine ravi kõige olulisemasse osasse lõppevad väga ebarahuldavate tulemustega. Kui te ei soovi tõsiseid probleeme, ärge kirjutage endale midagi ette ja ärge proovige ühtegi taktikat Internetist.
Sanatoorium pärast lülisamba operatsiooni
Statsionaarne ravi, mis pärast mõningaid minimaalselt invasiivseid operatsioone on liiga lühiajaline, taastusravi ei lõpe. Patsient peab eelnevalt kindlaks määrama, millisesse taastusravikeskusesse (RC) ta järgmisena läheb. Haiglates pakutakse tavaliselt ainult esimest tervishoid algperioodil ja rehabilitatsioonikeskustes osutavad nad pädevat abi edasistel etappidel. Muidugi on tagavaravariant - käia mõnes haiglas ambulatoorses liikumisravis ja füsioteraapias, kuid see on problemaatiline, opereeritud selgroog ja ambulatoorne abi on riigis ebakvaliteetne.
Olenevalt valmimise mahust kirurgilised protseduurid ja patsiendi heaolu spetsialiseeritud taastusraviasutustes võib ravi kesta 2-8 nädalat. Kuhu saab pärast lülisambaoperatsiooni taastusravile minna? Taastusraviks peate valima ainult parima laitmatu mainega raviasutuse. Päeva jooksul ideaalseid DC-sid Venemaal ei leia, kuid proovime teid siiski aidata, tuues esile enam-vähem väärikad:
- Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi ravi- ja rehabilitatsioonikeskus (Moskva);
- Taastava meditsiini keskus “Kolm õde” (Moskva);
- RC "Monino" (Moskva piirkond, Noginski rajoon);
- haiglasse taastusravi Venemaa Raudtee (Irkutsk).
Programmi sellistes keskustes töötab välja taastusraviarst, võttes arvesse meditsiinilist dokumentatsiooni, mille patsient sai haiglast väljakirjutamisel, ja täiendava diagnostilise uuringu alusel. RC ravikuuri lõppedes on saavutatud tulemuste püsivaks kinnistamiseks ja luu- ja lihaskonna talitluse parandamiseks soovitatav sanatoorium-kuurortravi. Edaspidi tuleks seda teha 1-2 korda aastas. Venemaa sanatooriumide hulgas, mis on spetsialiseerunud inimeste taastumisele pärast seljaoperatsiooni, on Puškino sanatoorium, Vene Föderatsiooni UDP Podmoskovye sanatoorium, Staraja Russa sanatoorium ja Vorovsky sanatoorium CJSC.
GBUZ MO "Pushkino sanatoorium".
Kuna hakkasime rääkima taastusravikeskustest ja sanatooriumidest, ei saa jätta mainimata Tšehhi Vabariiki. Tšehhi Vabariik on arenenud riik, kus tegutsevad parimad taastusravi- ja sanatoorsed-kuurortraviasutused. see suund, mitte ainult Euroopas, vaid kogu maailmas. Ortopeedia ja lülisambakirurgia on siin arenenud täpselt samal tasemel kui Iisraelis ja Saksamaal.
Ainult Tšehhi Vabariigis ja mitte kusagil mujal on kõigi teenuste megakvaliteediga ravi madalaim hind. Venemaa rehabilitatsioonisüsteem ei ole Tšehhi standarditele lähedalgi.
Maailmakuulsates Janske Lazne, Jáchymov, Poděbrady ja teistes Tšehhi kuurortides, mis on rikkad ainulaadsete looduslike allikate poolest, taastavad kõrgelt professionaalsed füsioterapeudid, harjutusravi instruktorid, ortopeedid ja neuroloogid normaalse elukvaliteedi ka kõige keerulisematele patsientidele, kes ei saanud kunagi olla. aidanud omal maal .
Taastusravi perioodid
Terapeutiline strateegia ja rehabilitatsioonitingimused on omavahel tihedalt seotud. Tavapäraselt jaguneb taastumine kolmeks etapiks, nende kestuse määrab arst. Mõelgem, millistest etappidest koosneb kogu rehabilitatsiooniperiood tavapäraste sekkumiste puhul. Keskendume sellistele manipulatsioonidele nagu proteesi fikseerimine või paigaldamine pärast vigastust, songa eemaldamine ja muude lülisamba struktuuride degeneratsiooni tagajärgede likvideerimine. Parema mõistmise huvides paigutame teabe tabelisse. Samuti näitab see, kui kaua iga taastumise etapp kestab (ligikaudne); milliseid terapeutilisi ja tervist parandavaid ülesandeid antud perioodil täidetakse.
Periood | Kestus | Eesmärgid | Teraapia |
Vara | Umbes 2 nädalat | Tüsistuste ennetamine, turse ja valu leevendamine, haavade paranemise stimuleerimine |
|
Hilinenud | 1,5-2,5 kuud | Patsiendi järkjärguline naasmine normaalsesse ellu, seljaaju funktsioonide taastamine, lihas-ligamentoosse süsteemi tugevdamine |
|
Edasi lükatud | 1-9 kuud (tähtajad määratakse individuaalselt) | Eluaktiivsuse täielik taastamine, retsidiivide ennetamine ja võimalikud tagajärjed pikemas perspektiivis keha tugevdamine |
|
Nüüd on selge, milline rehabilitatsiooniperiood üldiselt: see on vahemikus 3 kuni 12 kuud. Kuid isegi pärast kindlaksmääratud ajavahemikku peate järgima teatud kehalise aktiivsuse piiranguid kogu eluks, juhtima tervislikku eluviisi, tegelema regulaarselt treeningraviga (kodus) ja igal aastal läbima sanatooriumikeskkonnas kompleksse spetsialiseeritud ennetuskursuse. .
Mida on vastunäidustatud teha kahel esimesel rehabilitatsiooniperioodil, see tähendab varajases ja hilises staadiumis? Absoluutselt keelatud:
- võimlemise ja füüsilise töö tegemine ilma ortopeedilise korsetita;
- massaaž ja manuaalsed protseduurid;
- istumisasendi võtmine (ainult arst saab piirangu eemaldada!);
- keha painutuste ja keerdude sooritamine;
- hüppamise, jalgade õõtsumise, jooksmise võimaldamine;
- kõik äkilised ja intensiivsed liigutused;
- sporditegevus, sh jalgrattasõit;
- ühistranspordiga sõitmine ja reisimine;
- raskuste tõstmine (tavaliselt ei saa te tõsta üle 3 kg).
Et võimalikult kiiresti vormi tagasi saada ja normaalne rütm Elus ära mingil juhul sunniviisiliselt koorma ja selgroogu üle pinguta. Taastusravi pakub puhtalt adekvaatset lähenemist, mis võtab rangelt arvesse aega pärast kirurgilist sekkumist, kliinilise juhtumi keerukust, vanust, kehakaalu jne. Selle eesmärk on saavutada tõhus ja mittetraumaatiline toime: liikuvus ja tugivõime opereeritava lülisamba maksimaalse mahalaadimisega. Erilist tähelepanu väärivad ka õige toitumine ja kaalujälgimine.
Korsett pärast lülisamba operatsiooni
Pärast kirurgilist ravi on igal patsiendil soovitatav kasutada spetsiaalset pooljäika korsetti, mis kaitseb nõrka osa vigastuste eest, hoiab seda fikseeritud asendis paremaks taastumiseks ja säilitab vajaliku mahalaadimisastme. Spetsialist ütleb teile, kui kaua seda iga päev kanda: 3-6 tundi päevas või rohkem. Nad panevad selle kehalise tegevuse ajal selga ja eemaldavad korseti voodis puhates.
Kandmise kogukestus määratakse individuaalselt. Samuti ei tohiks seda pikka aega kasutada, kuna see võib põhjustada lokaalset lihaste atroofiat. Seetõttu kuulake hoolikalt oma arsti, kuidas ja kui kaua korsetti kanda. Tuleb osta spetsiaalne selja- või kaelatugi. ligikaudne maksumus side pärast operatsioone lumbosakraalsel tasemel - 5-6 tuhat rubla.
Kellelegi võib soovitada kasutada jalutuskäru, mis muudab liikumise lihtsamaks, lisab kõndimisel enesekindlust ja vähendab koormust selgroole. See seade on asjakohane, kui operatsioonieelsel perioodil on mõne jäseme tundlikkus kadunud. Pärast sekkumist ei taastu jalgade jõud ja tundlikkus kohe, see võtab aega. Ja kõndima tuleb hakata juba kõige õigemal ajal varajane periood. Ja kõndijad aitavad sellistel patsientidel ajutiste takistustega toime tulla.
Ja veel üks väga vajalik toode - kompressioonsukad. Neid on vaja kõigile, kes on läbinud lülisambaoperatsiooni. Nende kandmine kestab 2 nädalat kuni mitu kuud. Miks on seda tüüpi aluspesu vaja? Suurenenud keerukusega manipulatsioonide tõttu peab inimene hoiduma pikka aega täielikust treeningust ja pikalt voodis lamama, mis aitab kaasa venoosne stagnatsioon ja verehüüvete teket alajäsemetes. Jäsemete tromboos on ohtlik verehüübe äkilise rebenemise ja kopsuarterite valendiku ummistumise tõttu.. See tõsine komplikatsioon, mis võib lõppeda surmaga. Tõhusalt toime tulla stagnatsioon Abiks on kompressioonsukkade kandmine, eriti vajavad neid venoossete patoloogiate ja suurenenud verehüübimisega inimesed.
Puue
Kui me räägime lülidevahelise songa operatsioonide kohta, siis sagedamini ei anna need puuet. Lõppude lõpuks kasutasid arstid operatsiooni, et normaliseerida inimese elukvaliteeti, mitte muuta teda invaliidiks. See kehtib peaaegu kõigi sekkumiste kohta. Küsimusele, kas puue määratakse, on aga õigem vastata järgmiselt: seda saab määrata, kui operatsioonijärgne taastusravi ei anna oodatud tulemusi. Patsiendile suunatakse arstlik läbivaatus, kus tehakse kindlaks, kas tal on õigus saada puudegruppi. Ravispetsialist viitab MTU-le näiteks järgmiste probleemide tuvastamisel:
- sagedaste ja pikaajaliste ägenemistega;
- motoorse düsfunktsiooni püsiva püsimise või ilmnemisega, vestibulaarsed häired, siseorganite funktsioneerimise kriitiline pärssimine;
- tõsine tsefalgiline sündroom, mis tuleneb ebaõnnestunud sekkumisest;
- luu- ja lihaskonna pikaajalise ebakompetentsusega, mis segab ametiülesannete täitmist;
- pikaajalise võimetusega enese eest hoolitseda jne.
Arst teavitab teid üksikasjalikult, kuidas oma puude staatust registreerida, samuti aitab ta koostada vajaliku dokumendipaketi vastavale asutusele. Tavaliselt sisaldab pakett saatekirja komisjonile, väljavõtet haigusloost patoloogia kohta, dokumenti läbiviidud taastusravi kohta, passi koopiat, diagnostilisi tulemusi (CT ja/või MRI, veresoonkonna RVG). jäsemed, aju REG, seljaaju punktsioon, müelograafia jne).
Jala- või seljavalu pärast lülisambaoperatsiooni
Lülisamba närvistruktuurid innerveerivad üla- ja alajäsemete lihaseid. Paljude lülisambahaiguste käigus on närvijuhtivus häiritud, mistõttu inimene tunneb sageli kipitust, jalgades või kätes roomamist ja valu. Kuid on mitu põhjust, miks jalg valutab pärast operatsiooni, mis pidi taastama närvitranspordi võrgustiku.
Esiteks on need jääknähud, mis peaksid peagi täielikult kaduma. Närviline ja lihaskoe kes on läbi teinud patoloogilised muutused Vigastuse või degeneratiivse haiguse ajal võtab taastumine aega. Kui sümptom ei ole seotud kirurgi vigade või valesti korraldatud rehabilitatsiooniprotsessi tüsistustega, hakkab valu ja paresteesia järk-järgult taanduma.
Igaüks neist on ette nähtud eranditult arsti poolt! Ärge isegi proovige ise valuvaigisteid välja kirjutada; see võib parimal juhul põhjustada nende ebaefektiivsust ja halvimal juhul negatiivseid patoloogilisi reaktsioone. Annustamine, sagedus igapäevane kasutamine ja kestus ravimikursus Arvutused teeb ainult raviarst ja mitte keegi teine.