1. varba seesamoidsed luud. Käe seesamoidsed luud

Inimese jalg ja pahkluu on keerulised ja väga spetsiifilised bioloogilised mehhanismid. Selle mehhanismi moodustavad 28 luud, 33 liigest ja enam kui sada lihast, kõõlust ja sidet.

Seetõttu otsustasime teha selle lühikese ekskursiooni, mis võimaldab meie patsientidel mõista jalalaba ja hüppeliigese anatoomiat.

Inimese jalg on konstrueeritud nii, et see suudab hõlpsalt meie keha raskust toetada, jäädes samas piisavalt paindlikuks, et võimaldada meil kõndida, joosta ja tantsida. Selle tagab paljude liigeste töö, millest osad on erakordselt liikuvad, teised aga suhteliselt liikumatud.

Selleks, et kirjeldada teile jalalaba erinevate osade omadusi, jagasime selle kolmeks osaks:

Esijalg

Selle osa moodustavad viis sõrme ja neile vastavad viis torukujulist luud (metatarsaalid). Sarnaselt käe sõrmedele nimetatakse varbaid moodustavaid luid phalangedeks. Esimene sõrm koosneb kahest falangest, ülejäänud - kolmest. Kõrvuti asetsevate falangeaalsete liigeste vahelisi liigeseid nimetatakse interfalangeaalseteks liigesteks (IPJ) ning pöialuude ja falange vahelisi liigeseid nimetatakse metatarsofalangeaalseteks liigesteks (MTP liigesed).

Jala keskosa

Jala keskosa moodustavad viis luu: risttahukas, navikulaarne ja kolm kiilukujulist luu. Need luud osalevad jalavõlvide moodustamises. Jala keskosa on taga- ja esijalaosaga ühendatud sidemete, lihaste ja plantaarfastsiaga.

Tagajalg

Selle lõigu moodustavad talu- ja kalkaanluud. Kaks pikka torukujulist luud, mis moodustavad sääre, sääreluu ja pindluu, on liigendatud taluluu ülemise osaga, moodustades hüppeliigese. Talus omakorda liigendub kalkaaniga läbi subtalaarse liigese.

Järgmised röntgenpildid näitavad jalalaba ja pahkluu moodustavad peamised luud:

Hüppeliigese röntgen otseprojektsioonis

Jala- ja hüppeliigese röntgen külgprojektsioonis

Jala röntgenikiirgus otseprojektsioonis

1. Sääreluu
2. Fibula
3. Calcaneus
4. Talus
5. Scaphoid
6. Mediaalne sphenoidne luu
7. 1. pöialuu
8. 1. sõrme proksimaalne falanks
9. 1. sõrme distaalne falanks
10. 2. sõrm (moodustunud proksimaalsetest, keskmistest ja distaalsetest falangetest)
11. Kolmas sõrm (moodustunud proksimaalsetest, keskmistest ja distaalsetest falangetest)
12. 4. sõrm (moodustunud proksimaalsetest, keskmistest ja distaalsetest falangetest)
13. 5. sõrm (moodustunud proksimaalsetest, keskmistest ja distaalsetest falangetest)
14. 5. pöialuu
15. 4. pöialuu
16. 3. pöialuu
17. 2. pöialuu
18. Vahepealne sphenoidne luu
19. Külgmine sphenoidne luu
20. Ruudukujuline
21. Seesamoidsed luud (mediaalsed ja külgmised)

Distaalne sääreluu ja pindluu

Sääreluu ja pindluu on sääre kaks pikka torukujulist luud, mille distaalsed otsad koos labajala taluluuga moodustavad hüppeliigese. Mõlema jalaluu ​​alumised otsad laienevad, moodustades pahkluud. Hüppeliigesed on hüppeliigese vigastuste korral kõige levinum luumurdude asukoht.

Talus

See on üks luudest, mis moodustab hüppeliigese. Talus võib nimetada ebatavaliseks luuks. See on jalalaba suuruselt teine ​​luu ja erinevalt teistest luudest on see peaaegu täielikult kaetud kõhrega. Selle teine ​​omadus on see, et selle külge pole kinnitatud ühtegi lihast. Seega on see justkui "rippunud" teiste seda ümbritsevate luude vahele. Taluse verevarustus erineb enamikust teistest luudest: veresooned tungivad luusse ainult selle kaugeimas osas (retrograadne verevarustus). See muudab taluluu haavatavaks selle asukoha kahjustuste paranemisega seotud probleemide sagedase tekke suhtes, eriti luumurdude korral.

Talus on jagatud järgmisteks osadeks:

• Pea
• Kael
• Väline protsess
• Tagumine protsess

Kõik need sektsioonid võivad vigastuste tõttu kahjustada saada.

Calcaneus

Kannaluu on üks kahest tagajala luust. See on jala suurim luu. See liigendub taluluuga läbi subtalaarse liigese ja risttahukaga, moodustades kalkaankuboidse liigese. Mitmed jalalaba lihased pärinevad kannaluust.

Jala tagumised lihased (gastrocnemius ja soleus) on Achilleuse kõõluse kaudu kinnitunud calcaneuse tuberosity külge. Kannaluu vahetus läheduses, teel ülejäänud jala poole, on mitu kõõlust, sääreluuarter ja närv. Olles jalalaba peamiseks tugiluuks, võib kannaluu kahjustuda liigsete koormuste korral, näiteks kõrgelt kukkudes. Krooniline ülekoormus, näiteks pikamaajooksu ja treeningu ajal, võib põhjustada lülisamba lülisamba stressimurde.

Kalcaneus koosneb järgmistest osadest:

• Eesmine protsess
• Talu tugi
• Tuberosity (lubjane tuberkuloos)

Kõik need osad võivad vigastuste tõttu kahjustada saada.

Scaphoid

Navikulaarluu asub talluu ees jalalaba siseserva piirkonnas ja moodustab pahkluu ees oleva talonavikulaarse liigese. Sääreluu tagumine lihas on tugeva kõõluse abil kinnitatud abaluu tuberosity külge. Ligikaudu 10% patsientidest on abaluud. Abaluu liigendub kolme sphenoidse luuga. Äge trauma võib põhjustada abaluu murdu ja korduv ülekoormus võib põhjustada stressimurde.

Ruudukujuline

Ruudukujuline luu, nagu nimigi ütleb, on risttahuka kujuga. See asub kannaluu ees jala välimise (külgmise) serva piirkonnas. Selle ees on 4. ja 5. pöialuu. Ruumikujulise luu murrud on hüppajatel tavalised ja selle luu stressimurrud võivad tekkida regulaarse ülekoormuse korral.

Sphenoidsed luud

Seal on kolm sphenoidset luud ja neid nimetatakse mediaalseks, keskmiseks ja külgmiseks. Need luud moodustavad jala keskosa kaare. Mediaalne ja lateraalne sfenoidluu on keskmisest sphenoidluust pikemad ja moodustavad hargi, milles paikneb teise sfenoidluu põhi, mis omakorda liigendub keskmise sphenoidluuga. See jala keskosa struktuur on jala keskosa stabiilsuse nurgakivi. Sfenoidsetest luudest suurim on keskmine sphenoidne luu. Selle luu külge on kinnitatud sääreluu eesmise lihase kõõlus.

Pöibad

Neid luid on viis. Need kõik on üksteisega sarnased ja neil on kiilukujulised alused, mis liigenduvad jala keskosa luudega, torukujulised keskosad ja ümarad pead, mis liigenduvad varvaste falangetega.

1. pöialuu on kõige võimsam ja samal ajal lühim pöialuu. Kõndimisel võtab see umbes 40% kehamassist. 1. pöialuu pea alumisel pinnal on kaks soont, mida mööda libisevad kaks seesamoidluud.

Pöialuudest pikim on 2. pöialuu. Selle alusele on kinnitatud võimas Lisfranci side, mis ühendab selle keskmise sphenoidse luuga. Arstid jätavad selle sideme kahjustuse sageli märkamata ja võivad põhjustada olulisi probleeme. Probleemid 1. pöialuuga põhjustavad koormuse ümberjaotumist 2. pöialuule. Kuna see luu ei suuda seda lisakoormust taluda, tekib inimesel mitmeid probleeme.

Pöikaluud on väga levinud stressimurdude koht, mis tekivad pideva füüsilise ülekoormuse korral, näiteks inimestel, kes jooksevad.

Esimene sõrm (HALLUX)

Esimese sõrme moodustavad kaks luud: proksimaalne ja distaalne falange.

Väikesed sõrmed

Väikesed sõrmed on moodustatud kolmest luust: proksimaalne, keskmine ja distaalne falange. Paljudel juhtudel esineb probleeme just nende sõrmedega.

Seesamoidsed luud

1. pöialuu pea all on kaks seesamoidluud, millest igaüks asub oma soones

1. pöialuu pea all on kaks väikest luud, mida nimetatakse seesamoidideks. Need luud asuvad 1. sõrme paindekõõluse paksuses ja on osa 1. MTPJ plantaarplaadist. Inimese suurim seesamoidne luu on põlvekedra (põlvekedra), mis osaleb põlveliigese moodustamises.

Seesamoidsed luud toimivad kõõluse tugipunktina või hoovana, milles need asuvad. Nad mängivad väga olulist rolli jalalaba normaalses biomehaanikas, piirates hõõrdejõudu ja võttes osa 1. MTP liigesele langevast koormusest.

Liikumisel libisevad seesamoidsed luud oma vastavates soontes 1. pöialuu pea alumisel pinnal. Hallux valgusega patsientidel on need luud tavapärasest asendist nihkunud. Osteoartriidiga patsientidel kaotavad seesamoidsed luud võime normaalselt libiseda 1. metatarsaalluu pea vastava liigesepinna suhtes.

Seesamoidsete luudega seotud arvukate probleemide allikas on trauma, ülekoormus ja pehmete kudede kahjustus.

Liiges on ühe luu liigend teisega. Jalal ja pahkluul on erinevat tüüpi liigesed.

• Sünoviaalsed liigesed: kõige levinum jalalaba ja pahkluu liigeste tüüp
• Kiuline liiges: luid hoiab koos tihe sidekude – minimaalne liikuvus, suur liigeste stabiilsus. Sellise liigese näiteks on sääreluu distaalne liiges
• Kõhreliiges: luud on omavahel ühendatud kõhrekihiga – selliste liigeste liikuvus on veidi suurem kui kiulistel, kuid väiksem kui sünoviaalliigestel. Selliseid liigeseid nimetatakse sünkondroosiks.

Sünoviaalsed liigesed võimaldavad teha mitmesuguseid liigutusi:

• Laiendamine: jäseme pikendamine (sirgendamine) liigeses
• Fleksimine: jäseme painutamine liigeses
• Röövimine: keha keskjoonest eemale suunatud liikumine
• Adduktsioon: liikumine keha keskjoone suunas
• Pööramine: ringikujulised liigutused ümber fikseeritud punkti

Mõned jalalaba ja pahkluu liigesed on suhteliselt jäigad ja liikumatud ning seetõttu stabiilsemad. Teised liigesed seevastu on palju liikuvamad ja seetõttu ebastabiilsemad ning suurema vigastusriskiga.

Stabiilsus on konkreetse anatoomilise struktuuri võime taluda füsioloogilisi koormusi ilma deformatsioonita või valu allikaks muutumata.

Liigese stabiilsuse määravad staatilised ja dünaamilised komponendid:

• Staatiline stabiilsus: osaliselt tingitud liigese anatoomilisest kujust
• Dünaamiline stabiilsus: lihased tõmbuvad kokku, et stabiliseerida liigeseid, pakkudes neile seeläbi dünaamilist kaitset

Kui lihased kokku tõmbuvad, võivad need kas lüheneda (kontsentriline kontraktsioon) või pikeneda (ekstsentriline kontraktsioon). Just ekstsentriline lihaskontraktsioon mängib eriti olulist rolli liigeste dünaamilises stabiliseerimises.

Allolevad röntgenpildid näitavad labajala ja pahkluu suuremaid liigeseid:

Jala- ja pahkluu liigesed külgmisel röntgenpildil

Jala- ja pahkluu liigesed kaldus röntgenpildil

Väikesed sõrmed koosnevad kahest liigesest - proksimaalsest interfalangeaalsest (PIP) ja distaalsest interfalangeaalsest (DIP) liigesest.

1. Hüppeliigese
2. Subtalaarne liiges
3. Calcaneocuboid liiges
4. Talonavikulaarne liiges
5. Scaphoid liiges
6. 1. tarsometatarsaalne liiges (1. MTJ)
7. 1. metatarsofalangeaalliiges (1. MTPJ)
8. Interfalangeaalne liiges (IPJ)
9. 2. metatarsofalangeaalliiges (2. MTP liiges)
10. 3. metatarsofalangeaalliiges (3. MTP liiges)
11. 4. metatarsofalangeaalliiges (4. MTPJ)
12. 5. metatarsofalangeaalliiges (5. MTPJ)
13. 5. tarsometatarsaalne liiges (5. MTJ)
14. 4. tarsometatarsaalne liiges (4. MTJ)
15. 3. tarsometatarsaalne liiges (3. MTJ)
16. 2. tarsometatarsaalne liiges (2. MTJ)
17. 2. sõrme proksimaalne interfalangeaalne liiges (PMJ)
18. 2. sõrme distaalne interfalangeaalne liiges (DIP-liiges)

Hüppeliigese

Hüppeliigese moodustavad järgmised luud:

• Talus
• Fibula distaalne ots
• Sääreluu distaalne ots

Hüppeliigese sise- ja välispinnal asuvaid kondisi eendeid nimetatakse pahkluudeks ja need tähistavad sääreluu (sisemine) ja pindluu (välimine) luude laienenud distaalseid osi. Sääreluu distaalse otsa tagumist osa nimetatakse tagumiseks malleoluks. Hüppeliigese murdude korral on sageli vigastatud üks või mitu pahkluu.

Hüppeliigese mudel, mis illustreerib mediaalse (sisemise) ja külgmise (välimise) pahkluu asukohta

Liigese põhiliikumine on jalalaba üles-alla liikumine (dorsaalfleksioon ja plantaarfleksioon). Ka hüppeliigeses on võimalik väike liikumine küljelt küljele (inversioon/ümberpööramine) ja pöörlevad liigutused.

Hüppeliigese staatilise stabiilsuse tagab osaliselt liigese anatoomiline kuju. Muud liigese staatilised stabilisaatorid on tibiofibulaarne sündesmoos, välised ja sisemised sidemed.

Dünaamilise stabiilsuse tagavad lihased. Lihased tõmbuvad kokku ja stabiliseerivad liigest, pakkudes sellega dünaamilist kaitset.

Kokkutõmbumisel võivad hüppeliigese lihased kas lüheneda (kontsentriline kontraktsioon) või pikeneda (ekstsentriline kontraktsioon). Just ekstsentriline lihaskontraktsioon mängib liigese dünaamilises stabiliseerimises eriti olulist rolli.

Hüppeliigese üks olulisemaid dünaamilisi stabilisaatoreid on peroneus longus ja brevis lihased, neil on oluline roll hüppeliigese välissidemete kahjustuste ennetamisel.

Samuti tagavad hüppeliigese stabiilsuse puusaabduktorid (gluteus medius) ja põlvestabilisaatorid. Oluline on ka inimese “kogu keha” stabiilsus.

Subtalaarne liiges

Subtalaarne liiges on taluluu liigend kalkaaneusega. Selle liigese funktsionaalne anatoomia ja funktsioon ei ole ikka veel täiesti selge.

See pakub keerulisi liitliigutusi ülaosas asuva hüppeliigese ning eesmise kalkaankuboid- ja talonavikulaarsete liigeste vahel. Võib isegi öelda, et subtalaarne liiges on oma funktsionaalsete omaduste poolest ainulaadne jalaliiges. Subtalaarne liiges aitab jala keskosa “lukustada”, kui jalg kõnnimisel põrandast lahti lükkab. Subtalaarne liiges on ebatasasel pinnal kõndimisel väga oluline.

Tagajala suuremate liigeste illustratsioon: pahkluu, subtalaarne, calcaneocuboid ja talonavikulaarne liiges

Kolmekordne liigend

Talus, calcaneus, navikulaarne ja risttahukas luud moodustavad kolm liigest ehk kolmikliigese:

• Subtalaarne liiges – moodustub talu- ja pealuudest
• Kalcaneokuboidne liiges – moodustub calcaneus- ja risttahukatest luudest
• Talonavikulaarne liiges – moodustub talu- ja navikulaarluudest

Need kolm liigest töötavad koos, et tekitada jala keerulisi liigutusi. Lihtsustatud versioonis võime öelda, et need tagavad jala pöörlemise sissepoole (inversioon) ja väljapoole (pööramine).

Kolmikliigese mis tahes komponendi (luu või liigese) kahjustus mõjutab negatiivselt kogu liigese funktsiooni.

Jala keskosa liigesed

Jala keskmiste liigeste hulka kuuluvad:

• Scaphoid liiges
• Intersfenoidsed liigesed
• Metatarsocuneiform liigesed

Need liigesed on suhteliselt fikseeritud ja liikumatud. Need tagavad stabiilsuse ja osalevad jalavõlvi moodustamises. Need toimivad ka ühenduslülina taga- ja esijala vahel.

1. PFS

1. MTP-liiges on liigend 1. pöialuu pea ja 1. varba proksimaalse falanksi vahel.

See on valdavalt trohheeliiges, kuid mõned libisevad ja pöörlevad liigutused on võimalikud. See liiges kannab tavapärasel kõndimisel ligikaudu 50% kehamassi koormusest ning joostes ja hüpates suureneb see koormus oluliselt. Selliste koormuste vastupidamiseks peab 1. MTP liigend olema stabiilne.

1. PFS-il on nii staatilised kui ka dünaamilised stabilisaatorid. Liigest moodustavate luude struktuur sellele stabiilsust ei lisa: 1. sõrme proksimaalse falanksi liigesepind on madal. Liigese staatilise stabiliseerimise tagavad kapsel, külgmised sidemed, plantaarplaat ja seesamoidkompleks.

Dünaamilised stabilisaatorid on lihased: röövija 1. sõrm, adduktor 1. sõrm, pikk sirutaja ja painutaja. Selle liigese kapsli-ligamentaalse aparaadi kahjustust nimetatakse ingliskeelses kirjanduses "turf toe".

Väikesed jalgade PFJ-d

Jala väiksemad MTP liigesed on pöialuude peade liigesed varvaste proksimaalsete falangetega.

Väikeste varvaste liigesed

Iga väike varvas koosneb kahest liigesest:

• Proksimaalne interfalangeaalne liiges (PIPJ) moodustub proksimaalse ja keskmise falange liigendpindadest
• Distaalne interfalangeaalne liiges on moodustatud keskmise ja distaalse falange liigendpindadest.

Lisateavet väiksemate varvaste anatoomia kohta leiate allpool.

Väikeste varvaste anatoomia pole nii lihtne, kui tundub, ja see on näide kõigi esijalgade tasemel mõjuvate jõudude õrnast tasakaalust. Jala täielik ja valutu toimimine on võimatu ilma varvaste normaalse funktsioneerimiseta.

Luud ja liigesed

Normaalse varba luud ja liigesed

1. Distaalne falanks
2. Keskmine falanks
3. Proksimaalne falanks
4. Metatarsal

Lihased

Tavaliselt võime jälgida õrna tasakaalu olemasolu välise (säärel paiknevad lihased, mille kõõlused on varvaste küljes) ja sisemise (jalal paiknevad lihased, mille kõõlused on kinnitatud ka varvaste külge) jalalihased.

Kolm peamist välist lihast ja nende kõõlused:

• Pikk sirutaja (EDL) – kinnitub distaalse phalanxi külge ja vastutab sõrme pikendamise eest
• Flexor digitorum longus (FDL) – kinnitub distaalse phalanxi külge ja vastutab DMJ painutamise eest
• Flexor digitorum brevis (FDB) – kinnitub keskmise phalanxi külge ja vastutab PIP-liigese painutamise eest.

Kolm peamist varvaste välist kõõlust ja nende sisestuspunktid

Jalg sisaldab mitmeid sisemisi jalalihaseid. Need lihased mängivad olulist rolli jalavõlvide stabiliseerimisel, jala pronatsiooni tagamisel ning osalevad jala liikumises kõndimisel.

Väikeste varvaste töös mängivad olulist rolli järgmised jalalaba sisemised lihased:

• Vermivormid, mis kinnituvad sirutajakõõluse külge (vt allpool), tõmmates seda tihedalt
• Talla- ja dorsaalsed luudevahelised lihased, mis vastutavad sõrmede levimise ja sulgemise ning MCP-liigese painde eest, on samuti kinnitatud sirutajakõõluse venitusse

Teel sõrmede falangetel asuvatesse sisestuspunktidesse kootakse sõrme sirutajakõõluse ja brevise kõõlused PFJ tasemel ja sõrme proksimaalne falanx moodustis, mida nimetatakse sirutajakõõluse venituseks. See on sõrme väga oluline anatoomiline moodustis. See on salli meenutav kolmnurkne plaat, mis toimib pika sirutajasõrme ja jalalaba sisemiste lihaste: nimme-, jalatalla- ja seljalihaste kinnituspunktina. Varba alumisel pinnal olev kõõluste venitus on põimunud plantaarplaadi ja PFJ kapsli kiududega. Sisemiste jalalihaste kokkutõmbumine neutraalses varbaasendis põhjustab varba paindumist MCP-liigeses, kuna lihase sisestuspunktid asuvad MTP-liigese telje all. Tänu sellele, et sisemised lihased on kinnitatud sirutajakõõluse külge, tõmbavad nad kokkutõmbumisel venitust, mis omakorda sirutab sõrme DMJ ja PIPJ juures.

Kui labajala sisemised lihased kokku tõmbuvad, jaotub sõrme sirutajakõõluse tõmme ühtlaselt varba kõigi liigeste vahel, mis viib varba sirutamiseni DMJ-s ja PMJ-s (sirgenemine)

Sisemiste jalalihaste kokkutõmbumine tõmbab sirutajakõõlust, mis omakorda sirutab varba DMJ ja PIPJ juures.

Jala sisemiste lihaste kokkutõmbumise puudumisel põhjustab sõrme pika sirutaja tõmbamine PFJ-s sõrme hüperekstensiooni ning DMFC-s ja PIPJ-s pikendust ei esine; nendes liigestes on sõrm, vastupidi, paindub pikkade painutajate (FDL ja FDB) tõmbejõu tõttu.

Jalalaba väliste lihaste töö tulemus jala enda lihaste tasakaalu puudumisel

PFS-i stabiilsus

Oma anatoomiliste iseärasuste tõttu ei ole MCP liigestel oma stabiilsuse reservi. Pöialuude pead on ümmarguse kujuga ja proksimaalsete falangete alused on lameda tassi kujulised.

PFS-i kuju tagavad staatilised ja dünaamilised stabilisaatorid. Staatilised stabilisaatorid hõlmavad liigesekapslit, külgmisi sidemeid ja plantaarplaati. Dünaamilised stabilisaatorid on painutaja- ja sirutajalihased ning kõõlused.

Külgmised (külgmised) sidemed kinnituvad pöialuupeade ja proksimaalsete falangide külgpindadele, taludes liigset valgus/varus (külg-külg) koormust. Kollateraalne side koosneb kahest osast: kollateraalne (või tõeline tagatis) sidemest endast, mis ühendab pöialuu pea proksimaalse phalanxi alusega, ja lisasidemest, mis kinnitub plantaarplaadile.

Tallaplaat ja plantaarfastsia takistavad varba liigset dorsaalset nihkumist. Tallaplaat on MCP liigesekapsli plantaarse osa fibro-kõhreline paksenemine. See on proksimaalse falanksi aluse periosti (pindmine luukiht) otsene jätk. See on kinnitatud metatarsaalluu pea külge külgsideme kaudu.

Sidemed on kiulised struktuurid, mis tagavad liigestele stabiilsuse. Nad ühendavad ühe luu teisega.

Jala pealtvaade. Sinise värvi struktuurid on sidemed ja liigesekapslid, mis hoiavad luid üksteise kõrval

Jala- ja hüppeliigese sidemed välispinnalt (külgmiselt).

Jala- ja hüppeliigese sidemed sisemisest (mediaalsest) pinnast

1. Eesmine talofibulaarne side
2. Kalcaneofibulaarne side
3. Tagumine talofibulaarne side
4. Jala keskosa sidemed
5. Deltoidne side
6. Kevadine kimp
7. Tarsometatarsaalsed sidemed
8. Kapsel 1. PFS
9. Väikeste varvaste PFJ kapslid

Sündesmoos

Formaalselt peetakse sündesmoosi liigeseks, kuid samal ajal moodustavad selle neli ligamentaalset struktuuri. See tagab pahkluu liigese stabiilsuse, hoides koos sääreluu distaalseid otste ja taludes pöörlevaid, külgmisi ja aksiaalseid koormusi.

• Eesmine alumine tibiofibulaarne side
• Tagumine alumine tibiofibulaarne side
• Põiksuunaline tibiofibulaarne side
• Luudevaheline side

Kõrge sidemega hüppeliigese vigastuste korral võib nende sidemete kompleks kahjustada saada.

Külgmised hüppeliigese sidemed

Hüppeliigesel on kolm välist sidet: eesmine talofibulaarne, kaltsineofibulaarne ja tagumine talofibulaarne. Need tagavad hüppeliigese stabiilsuse ja takistavad selle sissepoole pöörlemist (inversioon).

Eesmine talofibulaarne side on pahkluu üks tundlikumaid sidemeid ja see on levinud hüppeliigese külgmise ebastabiilsuse põhjus. Selle sideme kahjustus tekib jala sunnitud painutamise ja ümberpööramise ajal.

Teine levinum vigastus on kaltsineofibulaarne side. Selle liigese kahjustus süvendab pahkluu ebastabiilsust ja võib põhjustada ka subtalaarse liigese ebastabiilsust.

Mediaalsed hüppeliigese sidemed

Need on jalalaba suurimad sidemed ja kõige olulisemad hüppeliigese stabilisaatorid. Nende sidemete hulka kuuluvad deltalihase ja vedru sidemete kompleksid.

• Deltoidne side
  • Selle sideme sügav osa pärineb mediaalsest malleolusist ja on kinnitatud talusu mediaalse pinna külge
  • Deltalihase sideme pindmine osa koosneb kolmest osast
    • Osa kinnitub abaluu ja vedru sideme külge
    • Osa, mis kinnitub calcaneuse talus toe külge
    • Osa, mis kinnitub calcaneuse mediaalse tuberkulli külge

Deltalihase sideme sügav osa talub taluluu külgsuunalist nihkumist ja selle välist pöörlemist. Deltalihase sideme pindmine osa takistab peamiselt tagajala ümberpööramist. Selle sideme kahjustus muutub hüppeliigese sisepinna piirkonnas valu ja selle ebastabiilsuse allikaks.

• Kevadine kimp
  • Asub jalalaba alumisel pinnal, algab kannaluust ja kinnitub navikulaarluule
  • Taluliigese pea alumine pind moodustab vedru sidemega liigenduse
  • Vedrusideme distaalne osa ja alumine pind on kiududega ühendatud sääreluu tagumise lihase kõõlusega ning need on kokku kinnitatud abaluu külge
  • Vedrusideme proksimaalsed ja sisemised kiud on põimunud deltalihase sideme kiududega

Vedruliide on väga oluline anatoomiline struktuur, mis on seotud jalavõlvi (sisemise pikivõlvi) hoidmisega, samuti toetab taluluu pead koormuse all. Selle sideme kahjustus põhjustab progresseeruvate lamedate jalgade ja valu tekkimist.

Lisfranci side

Lisfranci side on oluline side, mis ühendab mediaalset kiilkirja 2. pöialuu põhjaga. See side säilitab normaalse anatoomilise suhte pöialuu luude ja jala keskosa luude vahel. Side võib kahjustuda ülevenitamise või luumurru tagajärjel ning arstid jätavad need vigastused sageli kahe silma vahele, mis muutub probleemide allikaks.

Tallaplaat on MCP-liigese plantaarkapsli fibro-kõhreline paksenemine. See on sõrme proksimaalse falanksi aluse periosti (pindmine luukiht) jätk. See on kinnitatud metatarsaalluu pea külge külgmiste sidemete kaudu (tõeline ja lisavarustus). Tallaplaat ja plantaarfastsia tagavad varvastele stabiilsuse, takistades nende liikumist ülespoole.

1. MCP liigese piirkonnas sisaldab plantaarplaat mediaalseid ja külgmisi sesamoidluid.

Arvatakse, et selle sideme vigastus mängib rolli PFJ ebastabiilsuse ja ristatud varba tekkes.

Lihased on anatoomilised moodustised, millel on kokkutõmbumisvõime, tagades samal ajal liikumise liigestes, sooritades teatud tööd ja säilitades keha asendit ruumis. Kõõlused on struktuurid, mille kaudu lihased on luude külge kinnitatud. Jala- ja pahkluu piirkonnas on kõõlused, välja arvatud Achilleuse kõõlus, nimetatud nende vastavate lihaste järgi.

Jala- ja hüppeliigese toimimise eest vastutavad lihased võib jagada välisteks, s.o. need, mis asuvad sääre taga- või esipinnal, ja need, mis asuvad jala dorsaalsel (ülemisel) või plantaarsel (alumisel) pinnal.

Erandiks on gastrocnemius lihas, mis algab reie alumise kolmandiku tagaküljelt vahetult põlveliigese kohal ja kinnitub kannaluu külge.

Jala lihased ja kõõlused

Säärelihas

See võimas säärelihas koosneb kahest peast, mediaalsest ja külgmisest, mis pärinevad reie distaalse otsa tagumiselt pinnalt ja on kinnitatud Achilleuse kõõluse kaudu kalkaani külge.

Gastrocnemius-lihas osaleb jooksmises, hüppamises ja igat tüüpi tegevustes, millega kaasneb alajäsemete kõrge intensiivsusega stress.

Koos tallalihasega moodustab see säärelihase, mida nimetatakse triitsepsi lihaseks. Gastrocnemius lihase ülesanne on painutada jalalaba ja pahkluu allapoole (plantaarne paindumine).

Jala jõuline dorsifleksioon võib seda lihast kahjustada.

Tallalihas

See lihas algab sääreluust allpool põlveliigese taset ja asub gastrocnemius lihase all. Distaalselt ühineb selle kõõlus gastrocnemius kõõlusega, moodustades Achilleuse kõõluse. Sarnaselt gastrocnemius-lihasele on selle lihase põhifunktsioon jalalaba plantaarne painutamine.

Säärelihas on seotud kõndimise, tantsimise ja püstise kehaasendi hoidmisega, kui me seisame. Samuti on selle üheks oluliseks funktsiooniks verevoolu tagamine veenide kaudu alajäsemest südamesse.

Plantaris lihased

See on väike lihas, mis pärineb gastrocnemius lihase külgmisest peast. Selle lihase kõõlus on inimkeha pikim kõõlus. See on labajala nõrk, kuid siiski plantaarne painutaja. Selle lihase kahjustus võib tekkida spordi mängides.

Achilleuse kõõlus

Achilleuse kõõlus moodustub sääre keskosas gastrocnemius- ja tallalihaste poolt ning on kinnitatud kannaluu külge. See on inimkeha kõige võimsam ja vastupidavam kõõlus.

See on allutatud kõige olulisematele koormustele võrreldes kõigi teiste kõõlustega. Jooksmisel ja hüppamisel on kõõlusel koormus, mis on 8 korda suurem kui kehamass, ja kõndimisel - 4 korda.

Achilleuse kõõluse kaudu teostavad gastrocnemius ja tallalihased labajala ja hüppeliigese plantaarset fleksiooni.

Kõõlus koosneb kolmest osast:

• Muskulotendinoosne osa (kõõluse proksimaalne osa, mille tasemel lihaskiud muutuvad kõõluste kiududeks)
• Achilleuse kõõluse mittesisestatav osa (keha).

Achilleuse kõõluse verevarustus on teiste anatoomiliste struktuuridega võrreldes üsna kehv. Kõõlus selle ülemises osas saab verevarustust lihastest, mis moodustavad kõõluse, ja allpool - kannaluust, mille külge see on kinnitatud. Kõõluse keskosa varustatakse verega peroneaalarteri harude kaudu ja see verevarustus on kõige viletsam, mistõttu pole üllatav, et see kõõluse osa on kõige vastuvõtlikum kahjustustele. Achilleuse kõõlust ümbritseb pehmete kudede ümbris, mida nimetatakse paratenooniks. Kõõluse keskosa saab oma verevarustuse just selle kesta kaudu. Paratenon võimaldab Achilleuse kõõlusel libiseda ümbritsevate kudede suhtes kuni 1,5 cm.

Achilleuse kõõluse ees on Kageri rasvapadi, mis täidab olulist Achilleuse kõõluse kaitsmise funktsiooni.

1. Lihas-tendinoosne osa
2. Kageri paks keha
3. Achilleuse kõõluse mittesisestatav osa
4. Achilleuse kõõluse osa sisestamine

Jala välised lihased ja kõõlused

Sääreluu tagumine lihas

Sääreluu tagumine lihas algab sääreluu ja pindluu tagumisest pinnast (sääre tagumises lihaskesta gastrocnemius lihase alt). Selle lihase kõõlus teel jalalaba poole paindub ümber sisemise pahkluu tagaosa.

Lihase peamine kinnituskoht on abaluu ja mediaalse sphenoidse luu tuberosity. Ka kõõlusest tulevad kimbud, mis kinnituvad 2., 3. ja 4. pöialuu, vahepealse ja külgmise kiilkirjaluu ning risttahuka luude alusele.

Lihasel ja selle kõõlusel on oluline roll jalalaba sisekaare kujunemisel ja hooldamisel.

Sääreluu tagumise lihase kokkutõmbumine põhjustab jalalaba ümberpööramist (sissepoole pöörlemist) ning labajala ja pahkluu plantaarset paindumist.

Sääreluu tagumise lihase talitlushäired, sh. selle kõõluse rebend võib põhjustada lamedaid jalgu.

Sääreluu eesmine lihas

Sääreluu eesmine lihas pärineb sääreluu välispinna ülemisest kahest kolmandikust. Selle kõõlus kinnitub labajala mediaalse kiilkirja ja 1. pöialuu külge.

Lihas teostab jala dorsaalfleksiooni ja inversiooni.

Lihast innerveeriva ühise peroneaalnärvi või selle lihase kõõluse kahjustus põhjustab jala kukkumise.

Peroneus brevis lihas

Peroneus brevis lihas pärineb alumisest kahest kolmandikust pindluu välispinnast. Selle kõõlus kulgeb külgmise malleoluse taga, kulgeb mööda kalkaani välispinda, mis asub pika peroneaallihase kõõluse kohal ja on kinnitatud 5. pöialuu aluse tuberosity külge.

Lihas teostab jalalaba ümberpööramist (väljapoole pöörlemist) ja tagab labajala välimise osa ja hüppeliigese dünaamilise stabiliseerimise. Jala trauma, millega kaasneb ümberpööramine, võib põhjustada selle lihase kõõluse kahjustusi.

A – peroneus brevise kõõlus, B – peroneus longuse kõõlus

Peroneus longus lihas

Peroneus longus lihas pärineb pindluust peroneus brevis lihase kohal. Selle kõõlus kulgeb ka külgmise võlli taga, jätkub jalalabale ja kinnitub mediaalse kiilkirja ja 1. pöialuu külge.

Lihase põhiülesanne on jalalaba 1. kiire plantaarne painutamine. Samuti teostab see jala plantaarset painutamist ja ümberpööramist. Lihas osaleb jalalaba põikvõlvi hoidmises ja tagab hüppeliigese külgsuunalise dünaamilise stabiilsuse.

Flexor digitorum longus 1 (FHL)

Lihas algab jala tagumisest pinnast (tagumine lihaste ümbris) ja kinnitub 1. sõrme distaalse falanksi alumisele (plantaarsele) pinnale.

Lihas teostab painutamist (plantaarne painutus) ja jalalaba ümberpööramist. Ta painutab ka esimest sõrme.

Sirgede sirutaja sirutaja 1 (EHL)

See lihas asub sääreluu eesmise lihase ja sõrme sirutajalihase vahel sääre eesmise lihase sektsioonis. See on kinnitatud 1. sõrme distaalse falanksi alusele. 1. varba pikk sirutaja sirutab (sirgub ja tõstab) esimest varvast, teostab jala dorsaalfleksiooni ning osaleb jalalaba ümberpööramises ja ümberpööramises.

Flexor digitorum longus (FDL)

See on üks kolmest lihasest, mis pärinevad sääre tagaküljest (tagumine lihaste ümbris), ülejäänud kaks on painutaja digitorum longus ja tibialis posterior. Painutaja digitorum longus kinnitub väikeste varvaste distaalsete falangide alumisele (plantaarsele) pinnale.

Lihas painutab väikseid varbaid.

Pikk sõrme sirutaja (EDL)

Lihas algab laia aluspinnaga sääreluu ja pindluu esipinnal ning luudevahelisel membraanil. Jalal on see jagatud 4 kõõluseks, mis on kinnitatud 4 väikese varba külge. Iga kõõlus MCP liigese tasemel on jagatud 3 kimbuks, keskne kimp on kinnitatud keskmise falanksi alusele, kaks külgmist kimpu on ühendatud ja kinnitatud distaalse falanksi külge.

Sirge sirutajakõõluse põhiülesanne on sõrmede sirgendamine. Kuid see on seotud ka labajala ja pahkluu dorsaalfleksiooniga.

Omad jalalaba lihased ja kõõlused

Flexor digitorum brevis (FDB)

Lihas saab alguse calcaneuse sisemisest (mediaalsest) protsessist ja plantaarfastsia keskosast. See on kinnitatud kõigi 4 väikese varba külge. PFJ tasemel on iga lihase kõõlus jagatud 2 kimpu, millest igaüks läheb ümber sõrme pika painutaja kõõluse ja on kinnitatud 2-5 sõrme keskmise falangi külge.

Lihas teostab PIPJ-s sõrmede keskmiste falangide paindumist (plantaarset fleksiooni). Kui lihased jätkavad kokkutõmbumist, painduvad proksimaalsed falangid MCP-liigeses.

Vermiformsed lihased

Need on 4 väikest lihast, mis algavad jala neljast painutajakõõlusest. Iga nimmelihase kõõlus on kinnitatud pikkade sirutajalihaste kõõlusepikendusele sõrmede proksimaalsete falange dorsumil. Nimmelihaste kokkutõmbumine põhjustab PIPJ ja DIPJ sõrmede sirutamist. Kuna kõõlused asuvad MCP-liigese pöörlemispunktist allpool, teostavad nad ka nendes liigestes paindumist.

Luudevahelised lihased

Jalalaba luudevahelised lihased jagunevad selja- ja tallalihasteks.

Neli dorsaalset luudevahelist lihast pärinevad pöialuude külgpindade proksimaalsetest pooltest. Nende kõõlused on kinnitunud 2., 3. ja 4. sõrme proksimaalsete falange aluste ja sõrmesirutajakõõluse aponeuroosi külge (mitte sirutajakõõluse pikendusele).

Selja luudevahelised lihased teostavad abduktsiooni (abduktsiooni) ja osalevad koos plantaarsete luudevaheliste lihastega sõrmede painutamises MCP liigeses.

3 plantaarset luudevahelist lihast algavad 3-5 pöialuust, mis teostavad varvaste sulgemist (adduktsiooni).

Selja- ja plantaarsed luudevahelised lihased koos stabiliseerivad väikseid varbaid. Samuti osalevad nad jala esivõlvi hooldamisel ning vähesel määral ka labajala mediaalse ja lateraalse pikivõlvi hooldamisel.

Närvid pakuvad jalalabale ja pahkluule sensoorset innervatsiooni. Nad "ütlevad" ka meie lihastele, millal kokku tõmmata ja millal lõõgastuda.

Jala sensoorne innervatsioon

1. Safeenne närv
2. Sügav peroneaalne närv
3. Suraalne närv

Pindmine peroneaalne närv

See närv asub jala välimises lihaskestas ja innerveerib siin paiknevaid lihaseid – pikka ja lühikest peroneust. See närv innerveerib ka suuremat osa jalalaba seljaosas olevast nahast, välja arvatud 1. ja 2. varba vaheline sõrmedevaheline ruum, mida innerveerib sügav peroneaalnärv.

Sügav peroneaalne närv

See närv siseneb läbi sirutajakõõluse ja jookseb mööda luudevahelise membraani pinda. Seejärel ületab see sääreluu ja väljub jala seljaosale. Närv innerveerib jala eesmise lihaskesta ja jalalaba seljaosa lihaseid. See innerveerib ka väikest nahapiirkonda 1. ja 2. sõrme vahel.

Sääreluu närv

See närv on istmikunärvi haru. See asub gastrocnemius lihase kahe pea vahel. Hüppeliigese tasemel kõverdub see ümber sisemise malleolu tagaosa ja jätkub jalale. Närv innerveerib kõiki jala tagumise lihaskesta lihaseid ja vastutab jalalaba tallapinna tundlikkuse eest.

Safeenne närv

See närv on reieluu närvi haru ja laskub mööda sääreosa jala sisepinnale, innerveerides jalalaba siseserva ja hüppeliigese nahka.

Suraalne närv

See närv asub gastrocnemius lihase kahe pea vahel, kuid siseneb jalga välimise malleolu taga. See innerveerib jalalaba ja hüppeliigese välispinna nahka.

Plantaarsed sõrmedevahelised närvid

Need närvid on mediaalse ja külgmise plantaarnärvi harud. Nad innerveerivad varvaste nahka ja küünealuseid.

Plantaarne fastsia on õhuke sidekoe kiht, mis toetab jalavõlvi. See algab kannaluu alumisest pinnast ja jätkub kõigi 5 varba suunas. Siin jaguneb see pindmiseks ja sügavaks kihiks. Pindmine kiht on tihedalt seotud naha ja nahaaluse koe sügavate kihtidega. Sügav kiht on kinnitatud plantaarplaadile.

Achilleuse kõõlust iseloomustab fastsiaühenduse olemasolu labajala plantaarse fastsiaga. Pingeline Achilleuse kõõlus põhjustab pinget ka plantaarses sidekirmes.

Plantaarne fastsia on multifunktsionaalne mehhanism. See toetab jalavõlvi. Samuti moodustab see umbes 15% jala koormusest. Kõndides ja seistes plantaarfastsia venib ja toimib vedruna. Ta osaleb ka tuuleklaasimehhanismi töös.

Mõiste "tuuleklaas" pärineb meretehnikast ja on vintsi tüüpi mehhanism horisontaalse võlli kujul, millele on keritud kaabel. Plantaarne sidekirme meenutab selles mõttes kaablit, mis on kinnitatud kannaluu ja metatarsofalangeaalliigeste külge. Varvaste dorsifleksioon sammu ajal pinguldab pöialuupeade ümber asuvat plantaarset sidekirme. See viib kannaluu ja pöialuude vahelise kauguse vähenemiseni, tõstab labajala mediaalset pikivõlvi ja tagab, et jalg toimib tõhusa hoovana.

Jalale rakendatud keha raskus põhjustab pinget jalatalla sidekirmes. Pingeline sidekirme takistab calcaneuse ja pöialuude lahknemist ning säilitab seeläbi mediaalse pikivõlvi.

Plantaarne fastsia oma struktuuri iseärasuste (kollane joon) tõttu takistab jalavõlvi kokkuvarisemist. Kollased nooled näitavad sidekirme pingutusjõudu, tasakaalustades keha raskust (punane nool) ja pinnalt tõrjuvat vastujõudu (sinised nooled)

Plantaarne fastsia (valge nool) ühendub Achilleuse kõõlusega (punane nool) läbi fastsiakiudude (kollane nool).

Võlv on defineeritud kui "kandev kaarekujuline põrand, mis ühendab silla, katuse või selle kohal asuva konstruktsiooni seinu või tugesid".

Jalal on iseloomulik mitme kaare olemasolu, millest igaüks on kaarekujuline ja loob tingimused selleks, et jalg talub puhkeolekus, kõndides või joostes talle pandud koormust. Jalavõlvid moodustuvad pöialuu ja tarsu luudest, sidemetest, kõõlustest ja plantaarfastsiast.

Jala mediaalne pikivõlv

• Pikisuunaline kaar
  • Mediaalne
  • Külgmised
• Põikkaar

Lisaks jala anatoomia toetamisele raskuse kandmisel toimib jala mediaalne kaar ka vedruna, jaotades koormuse ümber ning minimeerides jalalaba anatoomiliste struktuuride kulumist ja kahjustusi. Samuti salvestab see osa kõndimise ajal jalale rakendatud energiast, tagastades selle järgmise sammu jaoks, vähendades seeläbi keha energiakulu kõndimise ja jooksmise ajal.

Inimese jalalaba ja eriti selle võlvide kuju võimaldab hinnata, millised probleemid sellel inimesel võivad olla. Madala pikivõlviga inimesel on lamedad jalad ja kõndides pöörduvad selliste inimeste jalad tõenäoliselt väljapoole (pronatsiooni). Nende inimeste võimalikud probleemid on kannavalu, plantaarne fastsiit ja sisekaare valu. Lamedate jalgadega inimestel võib varvastel seismisel olla raskusi oma kehakaalu toetamisega. Liigne jalapronatsioon võib põhjustada ka põlve- ja puusavalu.

Inimestel, kes elavad kogu elu lampjalgsusega, ei pruugi kõiki kirjeldatud probleeme esineda. Omandatud või ühepoolne lampjalgsus (asümmeetrilised muutused) on suure tõenäosusega mingil kindlal põhjusel, mis nõuab täiendavat uurimist ja võimalusel ka ravi.

Kui jalalaba pikivõlvi kõrgus suureneb, räägitakse õõnsast jalalabast. Seistes ja kõndides pöörduvad selliste inimeste jalad sissepoole (supinatsioon). Kõrged kaared võivad põhjustada ka plantaarfastsiidi, kuna need koormavad üle plantaarfastsia. Pes cavus’ega inimestel on oht hüppeliigese ebastabiilsuse, stressivigastuste ja 5. metatarsaalluumurdude tekkeks.

Kõige täielikumad vastused teemakohastele küsimustele: "põlveliigese seesamoidluu ravi".

Sesamoidiit on tantsijate ja sportlaste üks levinumaid haigusi. Patoloogia olemus seisneb selles, et seesamoidsetes luudes, mis asuvad kõõluste sees, hakkab ühel või teisel põhjusel arenema põletikuline protsess.

Kõige sagedamini mõjutab see haigus esimese varba seesamoidseid luid, sest kõndides, tantsides, sportides, eriti joostes, toetub inimene neile. Seetõttu võib tugev ja pidev füüsiline aktiivsus põhjustada vigastusi. Hoolimata asjaolust, et nende luude suurus ei ületa herne suurust, mängivad nad inimese mugavas kõndimises tohutut rolli.

Põhjused

Esimese varba sesamoidiit esineb kõige sagedamini noortel inimestel, eriti kui nad eelistavad sportida või tantsida. Seetõttu võib haiguse peamiseks põhjuseks pidada jalgade liigset füüsilist koormust ilma korraliku puhkamiseta ning puhkerežiimide ja spordi või tantsimise vaheldumise.

Patoloogia ei saa aga ilmneda üleöö. Selleks peab mööduma teatud aeg ja teatud tingimused peavad kokku langema. Ja peamine on tallaaluse nahaaluse rasvakihi hõrenemine. Niipea kui see juhtub, hakkab haigus ise järk-järgult arenema, kuna seesamoidsed luud kannavad täiendavat suurt koormust.

Põletik on aga vaid pool probleemist. Kui jätkate oma tervise tähelepanuta jätmist, võib tekkida nende luude luumurd, mis peaaegu kunagi ei parane ning jalgade endise kerguse taastamiseks kõndimisel on vajalik kirurgiline sekkumine.

Sesamoidiit esineb sageli koos teise haigusega - esimese varba jala valgus deformatsioon. See kehtib eriti naiste kohta. Seega, kui teil on selline diagnoos, on vaja hoolikamalt jälgida oma jalgade tervist ja püüda sellest probleemist lahti saada, et mitte saada seesamoidsete luude põletikku.

Veel artikleid: Kas põlveliigese süstimine on kahjulik?

Sümptomid

Sesamoidiidi peamine sümptom on valu. Pealegi on see alguses ebaoluline ja vähesed inimesed pööravad sellele tähelepanu. Aja jooksul see aga intensiivistub ja muutub peaaegu väljakannatamatuks.

Valu intensiivistub kõrge kontsaga kingade või kitsaste ja ebamugavate kingade kandmisel. Siiski tasub meeles pidada, et nende luude põletikul ja nende murdmisel on sarnased sümptomid. Tõsi, luumurruga tekib tugevam turse ja valu tekib ootamatult tantsides või sportides. Pealegi võib inimene sel hetkel kanda isegi ilma kontsadeta kingi.

Mõnel juhul võivad patsiendid märgata esimese varba tuimust. Seda on väga lihtne selgitada. See nähtus tekib siis, kui patoloogilises protsessis osaleb närv. See hakkab muutuma põletikuliseks, kuna see on luu enda lähedal.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimisel reeglina probleeme ei teki. Selleks uuritakse esimest varvast ja küsitletakse patsienti. Mõnikord tehakse röntgeni- või MRI-d.

Diagnoosi kahtluse korral tehakse liigese punktsioon. See on vajalik selleks, et eristada seesamoidsete luude põletikku sellistest patoloogiatest nagu podagra või artriit, millel on peaaegu samad sümptomid.

Konservatiivne ravi

Sesamoidiidi ravi toimub kodus ja sõltub ainult sellest, mis põletiku põhjustas. Kui põletik ilmneb hallux valguse tõttu, siis individuaalselt valitud ortopeediliste jalatsite kandmine aitab korrigeerida esimese varba ebanormaalset asendit ning selline ravi viib kiiresti paranemiseni ilma ravimeid kasutamata.

Kui põhjuseks on spordivigastus, siis ravi on põletikukohale jää kandmine või ultraheli kasutamine. Sel juhul vajavad jalad puhkust ja teatud aja ilma sporditreeninguta. Tänu sellisele lihtsale ravile taandub ka patoloogia iseenesest. Kuid tulevikus peate oma jalgu hoolikamalt ravima.

Veel artikleid: Õla rekonstrueerimine

Kui haigus on jõudnud kroonilisse staadiumisse, siis aitab palju kortisoolisüst, mis tehakse otse põletikulisse liigesesse. Kuid selliseid süste saab teha ainult haiglatingimustes.

Mis puutub luumurdu, siis see on selgelt nähtav ka röntgeni- või MRT-pildil, kuid 20% kogu planeedi elanikkonnast jaguneb seesamoidluu kaheks pooleks, nii et see tunnus võetakse sageli luumurru puhul. See tähendab, et haigust peaks diagnoosima ainult kogenud spetsialist.

Lehe senine versioon

pole kontrollitud

Lehe senine versioon

pole kontrollitud

kogenud osalejad ja võivad oluliselt erineda

Seesamoidsed luud(ladina keelest Sesamum) - luud, mis asuvad kõõluste paksuses ja asuvad tavaliselt teiste luude pinnal. Seesamoide täheldatakse piirkondades, kus kõõlused liiguvad üle liigeste (nt randme, põlve, jalalaba). Seesamoidsed luud kaitsevad kõõluseid ja hoiavad kõõlused liigese keskpunktist teatud kaugusel, suurendades jõu mõju.

Seesamoidsed luud on tihedalt seotud liigesekapsli ja lihaste kõõlustega. Üks nende pindadest on kaetud hüaliinkõhrega ja on suunatud liigeseõõne poole.

Inimese anatoomias

Seesamoidsed luud võivad paikneda mis tahes liigesepiirkonnas, sealhulgas:

• põlveliiges - põlvekedra (nelipealihase kõõluse paksuses)
• käsi – esimese kämblaluu ​​distaalsetes osades paiknevad kaks seesamoidset luud. Tavaliselt on teise kämblaluu ​​distaalses osas ka seesamoidne luu. Randme pisikujuline luu on tegelikult ka seesamoid, mis asub randme ulnaris painutaja kõõluses.
• jalg - kaks seesamoidset luud piirkonnas, kus esimene pöialuu ühineb esimese varbaga (halucis brevis painutaja kõõluse sees).

Veel artikleid: Väikese varba liiges valutab

Seesamoidsete luude haigused

Tantsijate seas levinud jalahaigus on sesamoidiit. Samuti on kaheharulised seesamoidluud, mis võivad olla kas kaasasündinud või traumajärgsed.

Kui seesamoidluu paiknevas liigeses on ebapiisav verevarustus, võib see põhjustada ka kudede nekroosi.

Lisaks on võimalik liigese artroos, mida kõige sagedamini täheldatakse kõrge pikisuunalise jalavõlviga inimestel. Selle haiguse tagajärg on liigesekõhre ja seesamoidkõhre täielik hävitamine.

Märkmed

1. Tim D. White Inimese Osteoloogia, 2. trükk (San Diego: Academic Press, 2000), 199, 205.
2. valge, Inimese Osteoloogia, 2. trükk, 257-261.

K, 24.08.2016 – 02:09

Mitte saidil

Viimane külastus: 2 aastat 3 nädalat tagasi

Registreeritud: 24.08.2016 – 01:40

Väljaanded: 1

Tere.
Mees, 31-aastane, 185 cm, 85 kg. Viimase 5 aasta elustiil on olnud istuv. ma ei suitseta.
Vasak põlv vaevab mind juba pool aastat, valutama hakkas veebruari esimesel külmetuspäeval ja trepist kõndides on tugev talutav valu. Kui lööd kogemata midagi vasaku põlvekedraga, siis see valutab; paremal samadel tingimustel ei valuta; kui palpeerida vasakut põlve esiküljel kõverdatud asendis, siis valutab see põlvekedrast ja altpoolt. . Pildil luumuutusi ei ole, liigeste ultraheli näitas vasakpoolses liigeses Beckeri tsüstid. Reumatoidfaktor, c-reaktiivne valk, antistreptolüsiin O – kõik negatiivsed.

Maikuus diagnoositi reumatoloogilt vasaku põlveliigese preartroos.

Võtsin Nise 2x100 14 päeva, Diaflexi 3 kuud.

Ortopeed-traumatoloog diagnoosis juunis - periartriit, soovitas - Hi-Flexi süstid. Süste ei teinud.
Sellest tulenevalt on täna vasakul küljel valud trepist üles kõndides, valu seistes, valu on talutav istudes.

Seotud haigused - pindmine gastriit, refluksösofagiit, südameprobleemid (postmüokardi kardioskleroos, ventrikulaarne ekstrasüstool EI - 2,7%), kolmiknärvi neuralgia. Varem luude ja liigestega probleeme polnud.

Seesamoidsed luud paiknevad põlveliigeses, hüppeliigeses, käes ja jalas. Need on väikesed, sageli purunevad ja neid ümbritsev kude muutub põletikuliseks.

Põlveliiges, kus seesamoidne luu (põlvekedra) on suurim ja keerulisem liiges, kannab suurt koormust. Põlv kannatab sageli vigastuste ja kahjustuste all.

Käes paiknevad seesamoidsed luud peopesa pinnal. Traumatoloogias kaasneb kõige sagedasemate käeluumurdudega valu, turse ja töövõime langus. Jalal on seesamoidsetel luudel suur roll jala varieerumisel. Sageli kogeme pärast liigset treeningut jalas valu. Seda nimetatakse sesamoidiidiks.

Probleeme saab vältida, kui liigeseid mitte üle koormata ja neile puhkust anda, teha liigeste tervise harjutusi ning kanda mugavaid ja kvaliteetseid jalanõusid.

Enamik inimkeha luid on omavahel ühendatud liigeste kaudu. Siiski on ka luid, mis ei ole otseselt teiste luudega liigendatud. Selle asemel asuvad need sügaval lihastes või kõõlustes. Selliseid luid nimetatakse seesamoidideks. Suurim neist on põlvekedra (põlvekedra). Kaks teist, palju väiksemat (maisitera suurust), asuvad jala esiosa alumisel pinnal 1 varba juures, üks väljas, teine ​​sees.

Seesamoidsed luud on interkalaarsed luud, mis on tihedalt seotud liigesekapsli ja ümbritsevate lihaste kõõlustega. Üks nende pindadest on kaetud hüaliinkõhrega ja on suunatud liigeseõõne poole.

Interkaleerunud luud aitavad vähendada liigeseõõnde ja kaudselt suurendavad liikumisulatust selles. Need toimivad ka liigesele mõjuvate lihaste kõõluste blokaatoritena.

Huvitav teada! Suurim seesamoidne luu on põlvekedra. Väikesi seesamoidluid leidub sageli käe-, labajalaliigestes (interfalangeaalses, esimese sõrme randme-karpaalliigeses jne).

Seesamoidsed luud toimivad plokkidena. Need moodustavad sileda pinna, mida mööda kõõlus libiseb, suurendades vastava lihase poolt välja töötatud jõumomenti. Ka jala esiosa seesamoidsed luud osalevad kõndimisel keharaskuse poolt avaldatava koormuse jaotamisel ning osalevad 1 varba liigutustes.

Kus need asuvad?

Seesamoidsed luud võivad paikneda mis tahes liigeste piirkonnas, sealhulgas:

• põlveliiges - põlvekedra (nelipealihase kõõluse paksuses);
• käsi - kaks seesamoidset luud, mis asuvad esimese kämblaluu ​​distaalsetes osades. Tavaliselt on teise kämblaluu ​​distaalses osas ka seesamoidne luu. Randme pisikujuline luu on tegelikult ka seesamoid, mis asub randme ulnaris painutaja kõõluses.
• jalg - kaks seesamoidset luud piirkonnas, kus esimene pöialuu ühineb esimese varbaga (halucis brevis painutaja kõõluse sees).

Kõik seesamoidsed luud, nagu ka kõik luude protsessid, suurendavad nende külge kinnitatud lihaste võimekust.

Seesamoidsete luude haigused

Sarnaselt teistele luudele võivad need luud murduda. Lisaks võivad siin probleemid tekkida ka neid ümbritseva kõõlusega. Seda seisundit nimetatakse sesamoidiidiks ja seda peetakse kõõlusepõletiku tüübiks. Seda võib sageli leida balletitantsijatel, jooksjatel ja pesapallimängijatel.

Luuhäirete tavalised sümptomid:

• Valu, mis lokaliseerub esimese varba all jala plantaarpinnal. Sesamoidiidi korral võib valu tekkida järk-järgult, luumurru korral tekib valu kohe pärast vigastust.
• Turse ja hemorraagia, mida ei pruugi olla.
• Samuti võite tunda valu ja raskusi ühe sõrme painutamisel ja sirgumisel.

Tähtis! Kõige sagedamini mõjutavad patoloogiad jalgade seesamoidseid luid.

Kuigi need luud on väga väikese suurusega, mängivad nad jalgsi kõndimisel, hüppamisel, jooksmisel ja muudel koormustel suurt rolli. Kui seesamoidsed luud on seotud mõne patoloogilise protsessiga, muutuvad need väga tugeva valu allikaks, mis halvendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti.

Patoloogiate diagnoosimine

Kliinilise läbivaatuse käigus uurib arst konkreetselt seesamoidseid luid selle piirkonna helluse suhtes. Arst võib hoolikalt hinnata ka ühe sõrme liigutusi ning paluda teil seda painutada ja sirutada. Ühe sõrme dorsifleximisel võite märgata suurenenud valu.

Diagnoosi tegemiseks määrab arst röntgenuuringu. Paljude inimeste jaoks koosneb seesamoidluu, mis asub jalalaba keskkoha poole (mediaalne sesamoidluu), kahest osast. Selliste seesamoidluu fragmentide servad on tavaliselt siledad, samas kui murru ajal on fragmentide servad teravad, sakilised, nii et radiograafia võimaldab tavaliselt õige diagnoosi panna.

Luu arhitektuuri võrdlemiseks võib arst tellida ka teie vastasjala röntgenikiirte. Kui röntgenpildil muutusi pole, võib arst määrata stsintigraafia

Sesamoidiit

Sesamoidiit on suure varba liigese esimese metatarsaalpea all oleva piirkonna põletik.

Selle põhjused võivad olla:

• valgus deformatsioon, seesamoidsete luude "avamine";
• tegevused, mis avaldavad sellele valdkonnale täiendavat survet;
• vigastus.

Näiteks kui hallux valgusega inimene mängib tennist, millega kaasneb palju jooksmist äkiliste startide ja äkiliste peatustega ning pinget teatud jalaosale, ärritab see seesamoidseid luid.

Sama võib öelda ka sarnase deformatsiooniga naiste kohta, kes kannavad kõrge kontsaga kingi. Põletik võib ilmneda seesamoidse luu all või selle ja selle peal oleva metatarsaalluu vahel. Viimasel juhul vigastatakse nende kahe luu vahel asuv kõhr, mis mõne aasta pärast kulub sedavõrd, et luud hõõruvad üksteise vastu.

Tähtis! Kui tunnete pöidlaliigese all oleva ala palpeerimisel märkimisväärset valu, olete selle diagnoosi jaoks suurepärane kandidaat. Ebamugavustunne on seletatav metatarsofalangeaalliigese kapslipõletiku või sünoviidiga ning seda süvendab ebamugavate kingade, eriti kõrgete kontsade kandmine.

Valu algab järk-järgult ja muutub aja jooksul väljakannatamatuks. Mõnel juhul on tunda tuimust vastava närvi läheduse tõttu, mis omakorda muutub seesamoidiidi tõttu põletikuliseks.

Sageli on raske kindlaks teha, kas probleem on seesamoidiit või seesamoidi luumurd. Reeglina on luumurru korral turse rohkem väljendunud ning valu tekib äkki ja on erineva intensiivsusega.

Seesamoidsete luuhaiguste ravi

Seesamoidsete luude vigastuste ja haiguste ravi on tavaliselt konservatiivne. Kui see ravi on aga ebaefektiivne, võidakse teile soovitada seesamoidse luu eemaldamiseks operatsioon.

Sesamoidiidi korral kasutatakse järgmisi meetmeid:

1. Sellise füüsilise tegevuse lõpetamine, mis põhjustab valu suurenemist.
2. Aspiriini või ibuprofeeni võtmine valu leevendamiseks.
3. Puhkus ja jää kandmine jala tallapinnale. Ärge kandke jääd otse nahale. Parem on kasutada jääkotti või mähkida jää rätikusse.
4. Kanna pehme talla ja madala kontsaga kingi. Mugavam võib olla ka kõva tallaga kingade kandmine.
5. Kasutades seesamoidsete luude leevendamiseks pehmet lööki summutavat padjakest.
6. Füüsilise aktiivsuse juurde naasmine peaks olema järkjärguline ja tihedate vahtkummist padjandite jätkamine.
   

   Tähtis! Endiselt tuleks vältida tegevusi, mis koormavad jala esiosa.

7. 1 sõrme teipimine, et anda ja hoida seda asendis, kus talla paindub.
8. Turse ja põletiku vähendamiseks võib arst soovitada lokaalset glükokortikoidi süsti.
9. Kui haigusnähud püsivad, võib arst soovitada jala immobiliseerimist eemaldatava lahasega, nagu luumurru puhul, 4-6 nädalaks.

Seesamoidse luu murru korral:

• Kõva tallaga kingade kandmine või lühikese lahasega immobilisatsioon.
• 1 metatarsofalangeaalliigese teipimine 1 sõrme liigutuste piiramiseks.
• Seesamoidsete luude leevendamiseks luumurru paranemise ajal võib teil olla soovitatav kanda spetsiaalset J-kujulist padjandit.
• Samuti võidakse teile soovitada võtta valuvaigisteid, nagu aspiriin või ibuprofeen.
• Ebamugavustunne pärast seesamoidset luumurdu võib kesta kuni mitu kuud.
• Tihti kasutatakse luumurru paranemise perioodil erinevaid lööke neelavaid padjandeid ja muid ortopeedilisi vahendeid.

Esimese varba metatarsofalangeaalliigese plantaarsel küljel on painutusaparaadi struktuuris kaks väikest, hernest väiksemat luu. Hoolimata asjaolust, et luud on väga väikesed, mängivad nad kõndimise, jooksmise, hüppamise ja muu jala stressi ajal tohutut rolli. Kui seesamoidsed luud on seotud mõne patoloogilise protsessiga, muutuvad need tugeva valu allikaks, mis halvendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti.

Anatoomia

Esimese varba põhjas on esimene metatarsofalangeaalliiges, mis on funktsionaalsest seisukohast oluline. Selle liigese plantaarsel küljel asuvad kaks väikest seesamoidset luud: üks asub sees, teine ​​väljas. Seesamoidsed luud asuvad esimese sõrme paindekõõluste sees. Need struktuurid koos moodustavad esimese varba painutajaaparaadi. Kuna esimene sõrm kannab suuri koormusi, teostatakse need koormused paindeaparaadi tõttu. Seesamoidsed luud suurendavad painutajate kõõluste mõju esimese sõrme falangedele ning vähendavad ka hõõrdejõudu kõõluste ja pehmete kudede vahel esimese sõrme sirutuse asendis.

Põhjused

Valusündroom võib areneda erinevatel põhjustel. Üks põhjusi on seesamoidsete luude sidemeaparaadi ülekoormus. Seda seisundit võib nimetada sesamoidiidiks. Ülekoormus tekib kõige sagedamini pärast liigset jooksmist või tantsimist.

Teine seesamoidsete luudega seotud valu põhjus on luumurrud. Otse jala esimesele metatarsofalangeaalliigesele maandumisel võivad tekkida luumurrud. Samuti võivad tekkida seesamoidsete luude nn stressimurrud. Stressimurrud tekivad pideva kokkupuute tõttu suurte koormustega seesamoidse luu aparaadile. See on tüüpiline sportlastele, kõige sagedamini mõjutab see sportlasi.

Teine põhjus on esimese pöialuu pea ja seesamoidluude vahelise liigese artroos. Kui suur varvas liigub, libisevad seesamoidsed luud ette ja taha piki esimese pöialuu pea tallapinda. Nagu ka teistes keha liigestes, võib selles liigeses tekkida artroos. Selle liigese artroos on tüüpiline kõrge pikisuunalise jalavõlviga patsientidele. Kõrge jalalaba pikivõlvi korral on seesamoidluude aparaat suurema pinge all ja seesamoidluude liigesed on suurema koormuse all. Lõpuks hakkab seesamoidide kõhre ja esimese pöialuu pea riknema.

Harv põhjus on seesamoidsete luude verevarustuse häire, mille tagajärjeks on luu struktuuri häired. Seda seisundit nimetatakse seesamoidse luu avaskulaarseks nekroosiks. Sel juhul võivad esimese metatarsofalangeaalliigese ümber pehmetes kudedes lisaks tekkida kaltsiumi ladestused.

Mõnikord tuleneb valu jalatallapinnast täiendavatest pehmete kudede moodustistest suure varba all. Näiteks võib plantaarne keratoos põhjustada valu esimese metatarsofalangeaalliigese plantaarses osas.

Sümptomid

Seesamoidsete luude patoloogiaga patsiendid tunnevad tavaliselt valutavat valu esimese varba metatarsofalangeaalliigese tallapinnast. Tallaküljelt puudutades valu tugevneb. Liikumine pöidla liigeses on sageli piiratud. Patsiendid märkavad, et kõndimisel intensiivistub valu enne, kui jalg järgmise sammu jaoks maha surub. Aeg-ajalt võib esimene metatarsofalangeaalliiges kinni jääda või klõpsida, mis suurendab valu. Pärast puhkust valu kaob või nõrgeneb. Mõned patsiendid teatavad tuimusest esimese ja teise varba piirkonnas.

Diagnoos

Arst küsib palju küsimusi haiguse arengu kohta. Teilt küsitakse teie praeguste kaebuste ja varasemate jalaprobleemide kohta. Arst uurib teie jalgu. Uuring võib olla veidi valulik, kuid vajalik on valusate punktide tuvastamine ja sõrmede liigutuste kontrollimine. Patsiendil võidakse paluda ruumis ringi kõndida.

Röntgeni (röntgeni) tegemine on kohustuslik. Tehakse mitu projektsiooni. Üks neist on aksiaalne, millel on selgelt näha seesamoidsed luud. See projektsioon nõuab spetsiaalset paigutust ja röntgenikiir on nurga all.

Röntgeniülesvõte võib paljastada, et seesamoidluu koosneb kahest või enamast eraldi luust, nagu oleks tegemist luumurruga, kuid nendevahelised piirid on siledad. See on normaalne ja võib esineda igal kümnendal inimesel. Röntgenikiirgus hindab seesamoidsete luude asukohta, samuti metatarsaalpea ja seesamoidsete luude vahelist ruumi (liigendust). Röntgenpildil näib liigeseruum tavaliselt ühtlane. Kitsendus ja ebatasasused viitavad patoloogiale.

Kui seesamoidse luumurru olemasolu on tavalise röntgenpildi põhjal raske hinnata, võidakse tellida skaneerimine. See on test, mille käigus süstitakse intravenoosselt spetsiaalset lahust, kontrastainet. Kontrastaine koguneb teatud viisil luukoesse. Inimese luustikku röntgenikiirgusega skaneerides luuakse spetsiaalsed kujutised, mis peegeldavad kogunenud röntgenkontrastainet. Kui luukoes on patoloogiline fookus, näeb kontrastaine kogunemise muster teistsugune välja. Igal patoloogilisel protsessil on oma ainulaadne kontrastaine kogunemise muster. Nii saab luumurdu eristada seesamoidluu kaasasündinud eraldumisest.

Haigusest kõige täielikuma pildi saamiseks võib osutuda vajalikuks magnetresonantstomograafia (MRI). MR-piltide abil saate uurida jala anatoomiliste struktuuride vahelisi seoseid ja välistada muud patoloogilised protsessid, sealhulgas infektsioonid.

Ravi

Konservatiivne ravi
Reeglina algab ravi konservatiivsete meetoditega. Tavaliselt on sel juhul soovitatav kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-sid), nagu diklofenak, indometatsiin ja ibuprofeen. Need vahendid leevendavad tavaliselt hästi valu ja põletikku. Võite proovida kasutada spetsiaalseid sisetaldu, mis leevendavad esimese metatarsofalangeaalliigese koormust. Kindlasti vältige kõrge kontsaga kingade kasutamist. Mida kõrgem on kand, seda suurem on koormus jala esiosale ja seega ka valulikule pöialuuleliigesele. Mõnel juhul võib arst soovitada süstida valulikku piirkonda steroidi. Tavaliselt aitab see leevendada tugevat valu.

Kui esineb seesamoidne luumurd ilma sirutusaparaadi rebenemiseta, on soovitatav kanda kipsi või plastikust lahast ligikaudu kuus nädalat. Pärast seda peab patsient kandma kõva tallaga kingi. Jäik tald hoiab varvast sirges asendis, takistades jala veeremist – leevendades nõnda painutusaparaadi koormust. Mõnel juhul võib arst soovitada ravi ilma lahasteta, määrates ette kõva tallaga jalanõude kandmise. Kui seesamoidse luu luumurd tekib paindeaparaadi rebendiga, on funktsiooni täielikuks taastamiseks vajalik kirurgiline ravi.

Stressmurrud ja seesamoidse luu aseptiline nekroos ei allu konservatiivsele ravile vähem. Mõned arstid soovitavad kanda kipsi või plastikust lahast kuni kaheksaks nädalaks ilma jalale mingit raskust avaldamata. Kui pärast konservatiivse ravi määramist ei parane 8–12 nädala jooksul, on suure tõenäosusega vajalik operatsioon.

Kirurgiline ravi

Seesamoidse luu eemaldamine
Teie arst võib soovitada seesamoidluu osa või kogu eemaldamist. Kui seesamoidluu on osaliselt eemaldatud, suudab teine ​​seesamoidluu pakkuda paindujatele tugipunkti. Kui aga eemaldada mõlemad luud, ei saa painutajad normaalselt funktsioneerida ja esimene varvas muutub küünisekujuliseks. Seetõttu väldivad kirurgid tavaliselt mõlema seesamoidluu eemaldamist.

Kui seesamoidne luu on murdunud, tehakse operatsioon mittefunktsionaalsete fragmentide eemaldamiseks ja paindeaparaadi terviklikkuse taastamiseks. Sportlaste stressimurdude korral, kui on vaja kõige täielikumat taastumist, võib operatsiooni teha luusiirikute abil. Seesamoidsete luude eemaldamiseks tehakse jalalaba siseküljele sisselõige. Mõnikord osutub vajalikuks see operatsioon teha sisselõikega piki jala tallapoolset külge esimese ja teise metatarsaalluu pea vahel.

Taastusravi

Taastusravi pärast konservatiivset ravi
Kui valusündroom on nõrk, võib arst lubada teil viivitamatult jätkata oma igapäevast tegevust, kuid tingimusel, et kasutate kõva tallaga jalatseid. Kui haigus on mõõdukas, peate kasutama karkusid ja mitte koormama jalga mitme päeva kuni kahe kuni kolme nädala jooksul. Kui valu on tugev, peate mitu nädalat kõndima karkudega, ilma et peaksite jalga koormama. Tavaliselt ei tohiks täielikku taastumist oodata enne nelja kuni kuue nädala möödumist.

Füüsiline teraapia võib aidata vähendada valu ja turset. Kui vastunäidustusi pole, on ette nähtud ultraheli- ja termilised protseduurid. Mõnikord kombineeritakse põletikuvastaste salvide ja kreemide kasutamist füsioteraapiaga.

Taastusravi pärast kirurgilist ravi
Pärast operatsiooni soovitatakse enamikul patsientidel kasutada karke ja vältida jalale raskuste panemist. Neile, kes on läbinud esimese varba painutajaaparaadi taastamise või luusiirdamise, on soovitatav immobiliseerimine kipsi või plastiklahasega. Pärast seda on soovitatav kanda kõva tallaga kingi kuni täieliku taastumiseni. Seesamoidse luu luusiirdamise tulemusi saab hinnata 2 kuu pärast, tehes MRI.

Vaja on füsioteraapia harjutusi. Sõltuvalt tehtud operatsioonist alustatakse harjutustega erinevatel aegadel peale operatsiooni, suurendades järk-järgult koormust ja keerukust. Ravivõimlemine on vajalik sääre ja labajala lihaste toonuse taastamiseks ja säilitamiseks.

Sesamoidiit on tantsijate ja sportlaste üks levinumaid haigusi. Patoloogia olemus seisneb selles, et seesamoidsetes luudes, mis asuvad kõõluste sees, hakkab ühel või teisel põhjusel arenema põletikuline protsess.

Kõige sagedamini mõjutab see haigus esimese varba seesamoidseid luid, sest kõndides, tantsides, sportides, eriti joostes, toetub inimene neile. Seetõttu võib tugev ja pidev füüsiline aktiivsus põhjustada vigastusi. Hoolimata asjaolust, et nende luude suurus ei ületa herne suurust, mängivad nad inimese mugavas kõndimises tohutut rolli.

Põhjused

Esimese varba sesamoidiit esineb kõige sagedamini noortel inimestel, eriti kui nad eelistavad sportida või tantsida. Seetõttu võib haiguse peamiseks põhjuseks pidada jalgade liigset füüsilist koormust ilma korraliku puhkamiseta ning puhkerežiimide ja spordi või tantsimise vaheldumise.

Patoloogia ei saa aga ilmneda üleöö. Selleks peab mööduma teatud aeg ja teatud tingimused peavad kokku langema. Ja peamine on tallaaluse nahaaluse rasvakihi hõrenemine. Niipea kui see juhtub, hakkab haigus ise järk-järgult arenema, kuna seesamoidsed luud kannavad täiendavat suurt koormust.

Põletik on aga vaid pool probleemist. Kui jätkate oma tervise tähelepanuta jätmist, võib tekkida nende luude luumurd, mis peaaegu kunagi ei parane ning jalgade endise kerguse taastamiseks kõndimisel on vajalik kirurgiline sekkumine.

Sageli esineb sesamoidiit koos teise haigusega - stop valgus. See kehtib eriti naiste kohta. Seega, kui teil on selline diagnoos, on vaja hoolikamalt jälgida oma jalgade tervist ja püüda sellest probleemist lahti saada, et mitte saada seesamoidsete luude põletikku.

Sümptomid

Sesamoidiidi peamine sümptom on valu. Pealegi on see alguses ebaoluline ja vähesed inimesed pööravad sellele tähelepanu. Aja jooksul see aga intensiivistub ja muutub peaaegu väljakannatamatuks.

Valu intensiivistub kõrge kontsaga kingade või kitsaste ja ebamugavate kingade kandmisel. Siiski tasub meeles pidada, et nende luude põletikul ja nende murdmisel on sarnased sümptomid. Tõsi, luumurruga tekib tugevam turse ja valu tekib ootamatult tantsides või sportides. Pealegi võib inimene sel hetkel kanda isegi ilma kontsadeta kingi.

Mõnel juhul võivad patsiendid märgata esimese varba tuimust. Seda on väga lihtne selgitada. See nähtus tekib siis, kui patoloogilises protsessis osaleb närv. See hakkab muutuma põletikuliseks, kuna see on luu enda lähedal.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimisel reeglina probleeme ei teki. Selleks uuritakse esimest varvast ja küsitletakse patsienti. Mõnikord tehakse röntgeni- või MRI-d.

Diagnoosi kahtluse korral tehakse liigese punktsioon. See on vajalik selleks, et eristada seesamoidsete luude põletikku sellistest patoloogiatest nagu artriit, millel on peaaegu samad sümptomid.

Konservatiivne ravi

Sesamoidiidi ravi toimub kodus ja sõltub ainult sellest, mis põletiku põhjustas. Kui põletik ilmneb hallux valguse tõttu, siis individuaalselt valitud varba kandmine aitab korrigeerida esimese varba ebanormaalset asendit ning selline ravi viib kiiresti paranemiseni ilma ravimeid kasutamata.

Kui põhjuseks on spordivigastus, siis ravi on põletikukohale jää kandmine või ultraheli kasutamine. Sel juhul vajavad jalad puhkust ja teatud aja ilma sporditreeninguta. Tänu sellisele lihtsale ravile taandub ka patoloogia iseenesest. Kuid tulevikus peate oma jalgu hoolikamalt ravima.

Kui haigus on jõudnud kroonilisse staadiumisse, siis aitab palju kortisoolisüst, mis tehakse otse põletikulisse liigesesse. Kuid selliseid süste saab teha ainult haiglatingimustes.

Mis puutub luumurdu, siis see on selgelt nähtav ka röntgeni- või MRT-pildil, kuid 20% kogu planeedi elanikkonnast jaguneb seesamoidluu kaheks pooleks, nii et see tunnus võetakse sageli luumurru puhul. See tähendab, et haigust peaks diagnoosima ainult kogenud spetsialist.