Pärast kilpnäärme operatsiooni, ligatuuri fistul. Mäda õmblusest pärast operatsiooni
Peaaegu iga kirurgiline sekkumine lõpeb haava sulgemisega, asetades sellele kirurgilised õmblused, ainsaks erandiks on mädaste haavade operatsioonid, mille puhul, vastupidi, on vaja luua tingimused haavandi mädase sisu takistamatuks väljavooluks. haava ja põletiku vähendamine haava ümber.
Kirurgilised õmblused on nii looduslikku kui ka sünteetilist päritolu. Samal ajal jagunevad need kehas mõne aja pärast imenduvateks ja mitteimenduvateks.
On juhtumeid, kui õmbluskohas ilmneb väljendunud seroosne põletikuline protsess, mis hakkab hiljem mäda eritama. Selline käitumine on usaldusväärne märk sellest, et pärast operatsiooni on tekkinud fistul ja selle tagasilükkamise protsess on alanud. Väärib märkimist, et fistuli ilmnemine on keha ebanormaalne reaktsioon, mistõttu on vaja täiendavat ravi.
Ligatuuri fistuli põhjused pärast operatsiooni
Keha tagasilükkamine, mis on tingitud allergiast materjali suhtes, millest kirurgiline niit on valmistatud.
Operatsioonijärgse haava külge kinnitatud infektsioon (haava puhtana hoidmine, ebapiisav antisepsis operatsiooni ajal).
Lisaks võivad ligatuuri fistuli väljanägemist pärast operatsiooni mõjutada järgmised tegurid:
Ainevahetushäired organismis (metaboolne sündroom, rasvumine, diabeet).
Mineraalide ja vitamiinide puudus.
Vähi esinemine, mis kurnab keha (valkude vähenemine).
Kirurgilise sekkumise lokaliseerimine ja tüüp (ligature fistul pärast keisrilõiget või fistul pärast paraproktiidi operatsiooni).
Haiglainfektsioon, mis esineb kõigis haiglates ja mida esindavad saprofüütsed mikroorganismid (streptokokk, stafülokokk), mis tavaliselt esinevad terve inimese nahal.
Spetsiifilise kroonilise infektsiooni esinemine kehas (süüfilis, tuberkuloos).
Organismi kõrge immuunreaktiivsus (energiat täis noored).
Patsiendi üldine seisund ja vanus.
Väärib märkimist, et ligatuuri fistulid:
Need esinevad mis tahes kehaosas ja kirurgilise haava mis tahes kihtides (siseelund, lihased, fastsia, nahk).
Ei sõltu ajast (võib ilmneda aastas, kuus, nädalas).
Need tekivad sõltumata materjalist, millest kirurgiline niit on valmistatud.
Neil on erinevad kliinilised ilmingud (õmbluste tagasilükkamine koos haava mädanemisega ja ilma selle paranemiseta või tagasilükkamine koos järgneva paranemisega).
Manifestatsioonid
Esimestel päevadel ilmnevad haava projektsioonis tihendus, kerge turse, valu, punetus ja kohaliku temperatuuri tõus.
Nädala pärast hakkab kirurgiliste õmbluste alt ja eriti neile vajutades väljuma iseloomulik seroosne vedelik, mis hiljem asendub mädaga.
Samal ajal tõuseb üldine temperatuur, mis tõuseb subfebriili tasemele.
Mõnikord sulgub ligatuuri fistul iseenesest, kuid mõne aja pärast avaneb uuesti.
Täielik ravi on võimalik alles pärast operatsiooni, mille eesmärk on põletiku põhjuste kõrvaldamine.
Ligatuuri fistulist tulenevad tüsistused
Abstsess on mädaga täidetud õõnsus.
Tselluliit on mädaste moodustiste levik naha alla rasvkoe kaudu.
Eventration - operatsioonihaava läbi sulamise tõttu võib tekkida siseorganite prolaps.
Sepsis on mädase sisu läbimurre kolju-, rindkere- ja kõhuõõnde.
Toksiline resorbatiivne palavik on kehatemperatuuri reaktsiooni raske vorm mädase fookuse olemasolule.
Diagnostika
Ligatuuri fistulit saab tuvastada, külastades postoperatiivse haava kliinilise läbivaatuse ajal riietusruumi. Samuti, kui kahtlustate ligatuurfistuli teket, peaksite läbima haava ultraheliuuringu abstsessi või mädaste lekete esinemise suhtes.
Kui diagnoosimine on raskendatud ligatuurfistuli sügava asukoha tõttu, võib kasutada fistulograafiat. Selle meetodi olemus seisneb kontrastaine süstimises fistuli trakti, mille järel tehakse röntgenuuring. Pilt näitab selgelt fistuli trakti asukohta.
Ravi
Enne ligatuurfistuli ravi alustamist tuleb märkida, et ilma põletikuallika ja selle tagajärgede kirurgilise kõrvaldamiseta ei ole võimalik paraneda ning fistuli pikaajaline olemasolu ainult süvendab haiguse kulgu. Ligatuurse fistuli olemasolul on vajalik patoloogia kompleksne ravi koos järgmiste ravimite kohustusliku kasutamisega:
ensüümid kümotrüpsiin ja trüpsiin, mis lahustavad nekrootilist kudet;
laia toimespektriga antibiootikumid - ampitsilliin, levofloksatsiin, norfloksatsiin, tseftriaksoon;
kohalikud antiseptikumid. Peened pulbrid - gentaksaan, baneotsiin, türosur. Vees lahustuvad salvid - levosiin, trimistiin, levomekool.
Sellised ensüümid ja antiseptikumid viiakse otse fistulitrakti endasse, samuti seda ümbritsevatesse kudedesse, arvestades, et selliste ravimite ja ainete toime ei kesta kauem kui 4 tundi, manustatakse neid mitu korda päevas.
Kui fistulist eritub rohkesti mädaseid masse, on rasvaste salvide (süntomütsiin, Vishnevsky) kasutamine rangelt keelatud, kuna need ummistavad fistuli kanali ja häirivad mäda väljavoolu.
Põletiku faasis on lubatud füsioterapeutiliste protseduuride aktiivne kasutamine (UHF-ravi, haavakvartsravi). Sellised protseduurid aitavad parandada lümfi ja vere mikrotsirkulatsiooni, vähendades infektsiooni levikut ja turset, samuti avaldavad kahjulikku mõju haava patoloogilistele mikroorganismidele. Selliste meetmete kasutamine võimaldab saavutada stabiilse remissiooni, kuid ei taga täielikku taastumist.
Kui fistul ei sulgu, saab sellest vabaneda ainult operatsiooniga. See ligatuurfistuli ravivõimalus on üldtunnustatud standard, kuna pideva mädanemise põhjuse kõrvaldamine on saavutatav ainult operatsioonijärgse haava kirurgilise raviga, millel on tekkinud tüsistus.
Ligatuuri fistuli kõrvaldamise operatsiooni ajal toimingute jada
kirurgilise piirkonna kolmekordne töötlemine antiseptikumidega (tavaliselt joodi alkoholilahus);
anesteetiliste ainete sisseviimine kirurgilise haava projektsiooni ja haava alla (0,5-5% novokaiini lahus, 2% lidokaiini lahus);
värvaine (vesinikperoksiid ja briljantroheline) süstimine fistuli trakti otsingu kiirendamiseks;
haava dissektsioon ja õmblusmaterjali täielik eemaldamine;
fistuli moodustumise põhjuse tuvastamine ja selle eemaldamine koos ümbritsevate kudedega;
verejooksu peatamine 3% vesinikperoksiidi lahuse või elektrokoagulaatoriga; anuma õmblemine on vastuvõetamatu, kuna see võib põhjustada uue fistuli;
haava pesemine antiseptikuga pärast verejooksu peatamist. Kõige sagedamini kasutatavad antiseptikumid on dekasaan, 70% alkohol ja kloorheksidiin. Pärast seda suletakse haav sekundaarse õmblusega, korraldades samal ajal piirkonna aktiivse äravoolu.
Operatsioonijärgne periood hõlmab drenaaži ja sideme perioodilist pesemist. Kui mädane eritis puudub, eemaldatakse drenaažisüsteem. Mitme mädase lekke ja flegmoni korral määratakse patsiendile:
salvid, mis stimuleerivad paranemisprotsessi (troksevasiin, metüüluratsiil);
põletikuvastased ravimid (MSPVA-d - nimesil, diklofenak, dikloberl);
antibiootikumid;
Samaaegselt võib kasutada ka E-vitamiini rikkaid fütoterapeutilisi preparaate (aloe, astelpajuõli).
Väärib märkimist, et ligatuuri fistuli puhul on kõige tõhusam klassikaline operatsioon, mis hõlmab laiaulatuslikku lahkamist piisava läbivaatuse tegemiseks. Kõik sellise patoloogia minimaalselt invasiivsed meetodid (kasutades ultraheli) on madala efektiivsusega.
Oluline on meeles pidada, et enesega ravimine, kui postoperatiivsele armile tekib ligatuurfistul, on vastuvõetamatu, kuna lõpuks on fistuli ravimiseks siiski vaja kirurgilist sekkumist, kuid see raiskab aega, millest võib tekkida piisav. eluohtlikest tüsistustest.
Ennetamine pärast operatsiooni ja prognoos
Ligatuurfistuli väljanägemise vältimine on põhimõtteliselt võimatu, sest infektsioon võib tungida läbi õmbluse ka kõige aseptilisemates tingimustes ja üldiselt on võimatu ära hoida äratõukereaktsiooni.
Enamasti on ligatuurfistuli ravi operatsiooniga üsna tõhus, kuid on juhtumeid, kus patsiendi keha lükkab pidevalt tagasi igasugused kirurgilised õmblused, isegi pärast suurt hulka korduvaid operatsioone.
Igasugune ligatuuri fistuli sõltumatu ravi on ebasoodsa prognoosiga.
Fistul pärast operatsiooni on alati operatsioonijärgne komplikatsioon. Fistul tekib armi mädanemise ja infiltratsiooni tagajärjel. Vaatleme fistuli peamisi põhjuseid, selle ilminguid, tüsistusi ja ravimeetodeid.
Mis on fistul
Ligatuur on niit, mida kasutatakse veresoonte sidumiseks operatsiooni ajal. Mõned patsiendid on haiguse nime üle üllatunud: nad arvavad, et pärast operatsiooni võib haav vilistada. Tegelikult tekib fistul niidi mädanemise tõttu. Ligatuurõmblus on alati vajalik, ilma selleta ei saa peatada haavade paranemist ja verejooksu, mis tekib alati operatsiooni tulemusena. Ilma kirurgilise niidita on haava paranemist võimatu saavutada.
Ligature fistul on kõige sagedasem tüsistus pärast operatsiooni. Näeb välja nagu tavaline haav. See tähendab põletikulist protsessi, mis areneb õmbluse kohas. Fistuli tekke kohustuslik tegur on õmbluse mädanemine niidi saastumise tagajärjel patogeensete bakteritega. Sellise koha ümber tekib granuloom, see tähendab tihendus. Tihendus sisaldab mädanevat niiti ennast, kahjustatud rakke, makrofaage, fibroblaste, kiulisi fragmente, plasmarakke ja kollageenikiude. Suppuration progresseeruv areng viib lõpuks abstsessi tekkeni.
Moodustamise põhjused
Nagu juba mainitud, on mädane õmblus see, mis aitab kaasa mädase protsessi progresseerumisele. Fistul moodustub alati seal, kus on kirurgiline niit. Reeglina ei ole sellise haiguse äratundmine keeruline.
Sageli tekivad fistulid siidniidi kasutamise tagajärjel. Selle nähtuse peamine põhjus on niidi nakatumine bakteritega. Mõnikord pole see suur ja kaob kiiresti. Mõnikord tekib fistul mitu kuud pärast sekkumist. Harvematel juhtudel ilmnes fistul isegi aastate pärast. Enamasti tekivad need pärast kõhuorganite operatsioone. Kui kirurgilise haava kohas tekib fistul, näitab see, et kehas toimub põletikuline protsess.
Kui võõrkeha siseneb kehasse operatsiooni ajal, põhjustab see haava nakatumist. Selle põletiku põhjuseks on fistuli kanalist mädase sisu eemaldamise protsesside katkemine suure vedelikukoguse tõttu. Kui avatud haav nakatub, võib see olla täiendav oht, kuna see aitab kaasa fistuli tekkele.
Kui võõrkeha satub inimkehasse, hakkab immuunsüsteem nõrgenema. Seega peab keha viirustele kauem vastu. Võõrkeha pikaajaline esinemine põhjustab mädanemist ja sellele järgnevat mäda vabanemist operatsioonijärgsest õõnsusest väljapoole. Ligatuuri niidi nakatumine aitab sageli kaasa suure hulga mäda tekkele operatsioonijärgses õõnes.
Peamised sümptomid
Õmbluse fistulil on järgmised tõsised sümptomid:
Diagnoos ja ravi
Õige diagnoosi saab kirurg panna alles pärast täielikku diagnoosi. See sisaldab järgmisi meetmeid:
- Esmane arstlik läbivaatus. Selliste toimingute käigus hinnatakse fistuli kanalit ja palpeeritakse granulomatoosset moodustist.
- Patsientide kaebuste uurimine. Toimub põhjalik haigusloo uurimine.
- Kanali sondeerimine (selle suuruse ja sügavuse hindamiseks).
- Fistuli kanali uurimine röntgenikiirguse, ultraheli, värvainete abil.
Kõik patsiendid peaksid meeles pidama, et fistuli ravi rahvapäraste ravimitega on rangelt keelatud. See pole mitte ainult kasutu, vaid ka eluohtlik. Haiguse ravi toimub ainult kliiniku tingimustes. Enne fistuli ravi viib arst läbi üksikasjaliku diagnostilise uuringu. See aitab kindlaks teha fistuloosse kahjustuse ulatuse ja selle põhjused. Teraapia põhiprintsiibid on mädase ligatuuri eemaldamine. On vaja läbida põletikuvastaste ravimite ja antibiootikumide kuur.
On vaja tugevdada immuunsüsteemi. Tugev immuunsüsteem on paljudest patoloogiatest taastumise võti. Moodustise kõrvaldamine on võimatu ilma õõnsuse korrapärase kanalisatsioonita. Loputusvedelikuna kasutatakse furatsilliini või vesinikperoksiidi lahust, need eemaldavad mäda ja desinfitseerivad haava servad. Antibakteriaalseid aineid tohib manustada ainult vastavalt arsti juhistele.
Fistuli ebaefektiivse ravi korral on näidustatud operatsioon. See hõlmab ligatuuride eemaldamist, kraapimist ja kauteristamist. Kõige õrnem viis mädanevate ligatuuride eemaldamiseks on ultraheli mõjul. Õigeaegse ja kvaliteetse ravi korral on fistuli tüsistuste tõenäosus minimaalne. Põletikuliste reaktsioonide esinemine inimkeha teistes kudedes on minimaalne.
Mõnel juhul võib postoperatiivse fistuli luua kunstlikult. Näiteks saab seda luua kunstlikuks toitmiseks või väljaheidete väljutamiseks.
Kuidas vabaneda fistulist?
Pole vaja oodata paranemist. Ravi puudumine võib põhjustada suurenenud mädanemist ja selle levikut kogu kehas. Arst võib fistuli eemaldamiseks kasutada järgmisi tehnikaid ja etappe:
- kahjustatud piirkonna kudede lõikamine mäda eemaldamiseks;
- fistuli väljalõikamine, haava puhastamine mädast ja sellele järgnev pesemine;
- õmblusmaterjali eemaldamine pimesi (võimalusel);
- kui õmblusmaterjali ei ole võimalik pimesi eemaldada, teeb arst teise katse (tsooni edasine dissektsioon viiakse läbi viimasena, kuna see meede võib provotseerida edasist nakatumist);
- ligatuuri saab eemaldada spetsiaalsete instrumentide abil (seda tehakse fistuli kanali kaudu ilma täiendava dissektsioonita, mis vähendab edasise sekundaarse infektsiooni ohtu);
- Tehakse haava kirurgiline ravi (fistuli kanali ebaõnnestumise korral töödeldakse haav antiseptikuga).
Kui patsiendil on tugev immuunsüsteem, saab fistul kiiresti paraneda ja põletikulisi tüsistusi ei täheldata. Väga harvadel juhtudel võib see ennast hävitada. Ainult väikese intensiivsusega põletikulise protsessi korral määratakse patsiendile konservatiivne ravi. Fistuli kirurgiline eemaldamine on näidustatud suure hulga fistulite ilmnemisel, samuti kui mäda lekkimine toimub väga intensiivselt.
Pidage meeles, et tervendav antiseptik peatab põletiku ainult ajutiselt. Fistuli püsivaks ravimiseks peate eemaldama ligatuuri. Kui fistulit ei eemaldata õigeaegselt, põhjustab see patoloogilise protsessi kroonilist kulgu.
Miks on bronhide fistulid ohtlikud?
Bronhiaalfistul on bronhipuu patoloogiline seisund, mille korral see suhtleb väliskeskkonna, pleura või siseorganitega. Need tekivad operatsioonijärgsel perioodil bronhide kännu rikke ja nekroosi tagajärjel. Seda tüüpi bronhiaalne fistul on kopsuvähi ja muude resektsioonide põhjustatud pneumoektoomia tavaline tagajärg.
Bronhiaalse fistuli üldised sümptomid on:
Kui vesi satub sellisesse auku, tekib inimesel terav paroksüsmaalne köha ja lämbumine. Survesideme eemaldamine kutsub esile ülaltoodud sümptomite ilmnemise, sealhulgas hääle kaotuse. Kuiv, kooruv köha – mõnikord võib välja köhida väike kogus kleepuvat röga.
Kui fistul tekib pleura mädapõletiku taustal, siis on esikohal muud sümptomid: lima eritumine koos mädaga, ebameeldiva lõhnaga, tugev lämbumine. Õhk eraldub äravoolust. Võib tekkida subkutaanne emfüseem. Patsiendi tüsistused võivad hõlmata hemoptüüsi, kopsuverejooksu, aspiratsiooni
Bronhi ühendamine teiste organitega põhjustab järgmisi sümptomeid:
- toidu või mao sisu väljaköhimine;
- köha;
- lämbumine.
Bronhide fistulite oht hõlmab suurt tüsistuste riski, sealhulgas kopsupõletik, veremürgitus, sisemine verejooks ja amüloidoos.
Urogenitaal- ja soolestiku fistulid
Urogenitaalne fistul ilmneb suguelundite operatsiooni tüsistusena. Kõige sagedamini toimub side kusiti ja tupe, tupe ja põie vahel.
Urogenitaalfistuli sümptomid on väga selged ja on ebatõenäoline, et naine ei suuda neid tuvastada. Haiguse arenedes eritub suguelunditest uriin. Veelgi enam, uriin võib väljuda kas kohe pärast urineerimist või kogu aeg tupe kaudu. Viimasel juhul ei esine inimesel vabatahtlikku urineerimist. Kui moodustub ühepoolne fistul, kogevad naised kõige sagedamini uriinipidamatust, kuid vabatahtlik urineerimine püsib.
Patsiendid tunnevad suguelundite piirkonnas tõsist ebamugavustunnet. Aktiivsete liigutuste ajal süveneb see ebamugavustunne veelgi. Seksuaalvahekord muutub peaaegu täiesti võimatuks. Tulenevalt asjaolust, et tupest eraldub pidevalt ja kontrollimatult uriini, eraldub patsientidest püsiv ja ebameeldiv lõhn.
Võimalikud on ka operatsioonijärgsed rektaalsed fistulid. Patsient on mures haava olemasolu pärast pärakupiirkonnas ning mäda ja vedeliku väljutamise pärast. Kui väljalaskeava on mädaga blokeeritud, intensiivistub põletikuline protsess oluliselt. Kui põletik suureneb, kurdavad patsiendid tugevat valu, mis mõnikord muudab liikumise raskeks.
Fistul halvendab tõsiselt patsiendi üldist seisundit. Pikaajaline põletik häirib und ja söögiisu, inimese jõudlus langeb ja kehakaal langeb. Põletikuliste nähtuste tõttu võib tekkida päraku deformatsioon. Patoloogilise protsessi pikk kulg võib kaasa aidata fistuli üleminekule pahaloomuliseks kasvajaks - vähiks.
Haiguste ennetamine
Fistuli tekke vältimine ei sõltu mitte patsiendist, vaid operatsiooni teostanud arstist. Kõige olulisem ennetusmeede on desinfitseerimisreeglite range järgimine operatsiooni ajal. Materjal peab olema steriilne. Enne õmblust pestakse haav alati aseptilise lahusega.
Tere, Sergey.
Need "kaks auku", mis teie operatsioonijärgsele õmblusele tekkisid, pole midagi muud kui fistulid, mis viitavad põletikulise protsessi arengule inimkehas pärast operatsiooni. Fistulid võivad tekkida kohe pärast operatsioonijärgsete õmbluste paigaldamist või mitu aastat pärast operatsiooni.
Infektsioon ja põletik pärast operatsiooni võivad tekkida mitmel põhjusel. Kui sa räägid sellest, et sealt tuli välja mäda, siis oli kindlasti mingi infektsioon.
Muide, fistuli kanal võib minna mitte ainult väljapoole, vaid ka sissepoole, seetõttu väljub mäda mitte ainult pinnale, vaid ka sisemisse õõnsusse. Sageli juhtub see siis, kui operatsiooni käigus satub kehasse võõrkeha, mida hakkab seejärel organism tagasi lükkama, patsient käitub pärast operatsiooni valesti või avatud haavasse satub infektsioon. Nakkus võib tugevalt mõjutada inimese immuunsust ja aja jooksul organismi kaitsefunktsioonid järk-järgult nõrgenevad ning põletikuline protsess, millega kaasneb mädanemine, intensiivistub.
Fistulid võib jagada teatud tüüpideks ja sõltuvad nende asukohast (rektaalne, mao-, bronhiaalne jne). Ligatuuri fistul on fistul, mis tekib pärast mitteimenduvate niitide pealekandmist. Kui teie õmblused eemaldati, on teil tekkinud ligatuurfistulid (kuna auke on kaks). Ligatuuri fistulid ilmnevad operatsioonijärgsete õmbluste ja haavade antiseptilise ravi reeglite rikkumise tõttu pärast kirurgiliste niitide eemaldamist.
Mäda eritumine aukudest näitab, et haavas on infektsioon. Samuti võisid arstid niitide eemaldamisel jätta osa niidist (ligatuurist) haava sisse, mis nakatas haava ja põhjustas mädanemist. Samuti võis ligatuur olla algselt nakatunud, st. hetkel, kui õmblust alles pandi. Ravi puudumine põhjustab sel juhul mitte ainult tõsiseid põletikulisi protsesse, vaid ka õmbluste täielikku või osalist lahknemist.
Operatsioonijärgsete fistulite ravimeetodid
Kui fistuliga patsiendil on üsna tugev keha ja tugev immuunsüsteem, siis kulgeb ravi kiiresti ja taastumisperiood ei veni palju. Kui õmbluskohas täheldatakse põletikku, viiakse ligatuuride fistulite ravi tõenäoliselt läbi kirurgiliste meetodite abil.
Võõrkeha olemasolu kindlakstegemiseks haavas tuleb teha diagnoos. Tänapäeval kasutatakse selleks kaasaegseid tehnoloogiaid, mis annavad kiireid ja tõepäraseid tulemusi. Kui arstide kahtlus võõrkeha suhtes leiab kinnitust, avatakse fistulid ning spetsiaalse kanali kaudu eemaldatakse nii võõrkeha kui ka mädased massid.
Edasine ravi võib olla meditsiiniline, kuid see, nagu varem mainitud, sõltub inimese immuunsusest, infektsiooni ja õmbluse põletiku eripärast, aga ka patogeensete mikroorganismide aktiivsusest. Mõnikord pärast manipuleerimist fistul laheneb iseenesest, kuid see ei juhtu kõigil juhtudel. Nõuetekohase ravi puudumisel hakkab haigus aktiivselt arenema, põhjustades ohtlikke tüsistusi kogu keha toimimisele.
- Konservatiivseid ravimeetodeid kasutatakse juhul, kui fistuleid on vähe ja vabanenud mäda kogus ei ületa vastuvõetavat taset. Surnud kude eemaldatakse järk-järgult ja mäda eemaldatakse, tehes probleemsete piirkondade ravimiseks regulaarselt antiseptilisi meetmeid. Paralleelselt võtab patsient antibakteriaalseid ravimeid ja neid, mille tegevus on suunatud immuunsüsteemi tugevdamisele.
- Kirurgiline ravi on ette nähtud patsientidele, kellel on palju fistuleid ning mädaste masside vool on rikkalik ja intensiivne. Kui võõrkeha olemasolu või tüsistuste tekkimine leiab kinnitust, on vajalik ka operatsioon. Operatsioon hõlmab fistuli kanali väljalõikamist, kahjustatud kudede kauteriseerimist või nende eemaldamist. Mõnikord eemaldatakse operatsioonijärgne õmblus koos fistulitega - see on keeruline ja ulatuslik operatsioon.
Igal juhul peate kiiresti abi otsima kirurgilt, kes võtab vajalikud diagnostilised meetmed ja määrab seejärel tõhusa ravi.
Lugupidamisega Natalia.
Salv igaks juhuks
Võtke võrdses vahekorras männivaiku, meditsiinilist tõrva, võid, aaloe lehtede viljaliha ja lillemet. Asetage see segu veevanni ja kuumutage seal segades, kuni segu muutub homogeenseks. Kui see osutub väga paksuks, lahjendage viinaga.
See salv aitab ravida mitteparanevaid fistuleid, luutuberkuloosi, abstsesse. Peate selle fistuli ümber asetama, katma steriilse salvrätikuga, polüetüleeniga ja kinnitama kleepuva krohviga. (ajaleht “Tervislike eluviiside bülletään” 2003, nr 3, lk 25)
Fistuli traditsiooniline ravi kapsaga
Naisel tekkis põlve alla fistul, 2 kuud kirjutasid arstid erinevaid salve, kuid need ei aidanud, jalg valutas. Naaber pakkus välja ebatavalise rahvapärase retsepti: seo iga päev haigele värske kapsaleht ja kõnni sellega terve päev. Tehke protseduuri 12 päeva järjest. 13. päeval peaksid fistuli ümber tekkima punased täpid. Kui need ilmuvad, tähendab see, et ravi oli edukas, kõik paraneb kiiresti. Naine hakkas kapsakompresse tegema; päevaga kuivas leht ära ja muutus läbipaistvaks. Ja peale 12. protseduuri avastati lina alt punased täpid fistuli ümbert. Kõik läks libedalt. 3 päeva pärast polnud fistulist jälgegi. (retsept raamatust Tervislik eluviis 2002, nr 3, lk 18,)
Fistul vastsündinul - ravi aaloe ja mumiyoga kodus.
Vastsündinud lapse nabafistul raviti järgmise rahvapärase abinõuga.
Lahjendage mumiyo keedetud veega kangete teelehtede värvini. Segage muumialahus ja aaloemahl võrdsetes osades. Niisutage selle seguga sidet ja kandke nabale. (rahvaretsept Tervislik Eluviis 2003, nr 9, lk 27)
Ligature fistul - ravi aaloe ja mee infusiooniga kodus.
Mehe ligatuurfistul polnud paranenud 4,5 aastat, ta pöördus ajalehe "Vestnik ZOZH" lugejate poole, et anda talle nõu rahvapäraste abinõude kohta fistuli ravimiseks. Sain palju nõu. Väga tõhusaks osutus aga järgmine rahvapärane retsept: rebi 2-3-aastasel aaloel põhjast 12 lehte, pane 10 päevaks külmkappi, loputa keedetud vees ja haki peeneks. Kalla purustatud aaloe purki, lisa sinna värsket vedelat mett, et aaloetükid oleksid üleni kaetud. Infundeerige segu 6 päeva, loksutades iga päev. Seejärel kurnake segu, visake aaloe lehed ära ja võtke 1 tl vedelikku. 3 korda päevas enne sööki. Lisaks sellele ravile pesi mees ligatuurifistulit igapäevaselt ka väikese süstla furatsiliini lahusega. Pärast pooleteisekuulist pidevat ravi hakkas fistul aktiivselt paranema. (retsept raamatust Tervislik eluviis 2004, nr 1, lk 27)
Fistuli traditsiooniline ravi pärast vähioperatsiooni
Meest opereeriti kopsuvähi tõttu. Operatsioonijärgne fistul ei paranenud pikka aega - valutas, mädanes, temperatuur tõusis, patsient kaotas pärast operatsiooni 12 kg.
Olles uurinud palju kirjandust, otsustasime fistulit ravida vereurmarohiga. Mees hakkas selle rohu tõmmist jooma. Söögiisu tuli kohe tagasi ja tervis paranes. Ta jõi kursustel: joob kuu aega, puhkab nädala. Fistul on paranenud, kasvajad ei kasva. (retsept raamatust Tervislik eluviis 2004, nr 12, lk 26)
Väline fistul - sibula- ja saialillesalv.
Haki 200 g sibulat peeneks, vala sisse 500 ml kuuma sulatatud searasva. Kuumuta pannil, kuni sibul pruunistub. Valage purki ja katke kaanega 8 tundi.
Valage 1 tass saialilleõisi 500 ml kuuma sulatatud searasva sisse. Hoia 60 kraadi juures kaks päeva. Kandke fistulile sidemeid nende salvidega, vahetades neid. (2005, nr 11, lk 18-19)
Leib ja sool on rahvapärane meetod fistuli raviks.
Mehel oli kõhuseinas 2 fistulit. Püüdsin kolm nädalat kliinikus fistuleid ravida, kuid tulutult. Otsustasin kasutada rahvapäraseid abinõusid.
Surusin musta leiva puru sisse nii palju soola kui võimalik. Tegin koogi, määrisin ühelt poolt süljega kokku ja kandsin sama külje fistulile. Teist fistulit võrdluseks ei puutunud. .Vahetas kooki ülepäeviti. Neljandal päeval fistul puhastus ja hakkas paranema. Teisest sain lahti sama meetodiga. Varsti polnud enam jälgi, ainult nahk oli algul valgem. (ülevaade Tervislikud eluviisid 2005, nr 11, lk 31)
Fistul koksiksil - traditsiooniline ravi mumiyo.
Naisel tekkis korduvalt sabaluule fistul, ta kaotas jalad ja ta ei saanud istuda. Nad tegid mitu korda operatsiooni, kuid fistul sabaluul avanes uuesti. Seejärel andis eakas arst patsiendile tikupea suuruse mägimumiyo tüki – sellest piisas kuuks kuuks – naine valmistas mumiyo vesilahuse ja pesi fistulit, tehes losjoneid. Kolm kuud hiljem viis ta läbi uue fistuli ravikuuri. Sellest ajast peale pole see haavand teda häirinud. Ja nüüd saab mumiyot ilma probleemideta osta igas apteegis. (ülevaade Tervislikud eluviisid 2005, nr 24, lk 26)
Fistul jalal - kodune ravi õlivaiguga.
Mees kasutas varba amputatsioonist päästmiseks õlivaiku. Sõrm oli must ja sellel oli ebameeldiva lõhnaga fistul. Ta kandis pehmendatud vaiku kaltsule ja mässis sõrme sellesse. Fistul sulgus 3 päeva pärast. (ülevaade Tervislikud eluviisid 2006, nr 4, lk 31)
Kodune salv fistuli jaoks
Pärast operatsiooni jäi mehele fistul. See oli küll väike, aga sealt voolas pidevalt verd. Haiglas tema fistulit laiendati, puhastati ja pesti. Ja nii mitu korda, kuid tulutult. Nii nad vabastasid mind fistuliga, mis ei sulgunud. Iga päev lõunaks temperatuur tõusis, kogu keha valutas, vahel hüppas temperatuur 40 kraadini ja tuli kutsuda kiirabi. See kestis 8 kuud. Suvel kolis patsient külla, kus ta hakkas kohalikelt elanikelt küsima rahvapäraseid abinõusid mitteparanevate haavade ja fistulite jaoks. Tal soovitati teha männivaigust, vahast, taimeõlist ja võist salvi. Mees kogus männivaiku ja valmistas salvi, lisades veel taruvaiku. Leotasin salvis sideme, keerasin selle ümber tiku ja pistsin tiku enne magamaminekut haava sisse. Matš läks peaaegu täielikult sisse. Järgmisel päeval temperatuur ei tõusnud. Õhtul tegi ta sama protseduuri uuesti, Match sisenes vaid 3/4 teelt. Fistul sulgus järk-järgult ja nädala pärast paranes see täielikult.
Siin on salvi retsept:
Võtke 1 tl. purustatud vaha, taruvaik, vaik, 2 spl. l. taimeõli ja 2 spl. l. (40-50 g) võid. Pange kõik emailitud kaussi ja pange madalaimale tulele. Kuumuta segades, kuni kõik on lahustunud. Kurna kuum segu kohe läbi 4 kihi marli. (ülevaade Tervislikud eluviisid 2007, nr 19, lk 33)
Fistuli ravi rahvapäraste ravimitega.
Üks fistuli kõige tõhusamaid rahvapäraseid ravimeid on mumiyo. Seda tuleb võtta üks kord päevas tühja kõhuga 28 päeva jooksul (1 ravikuur). Kaugelearenenud juhtudel tuleb teine kuur manustada 10 päeva pärast. Mumiyo tuleb lahustada 50 ml vees või eelistatavalt piimas. Mumiyo ööpäevane annus sõltub patsiendi kehakaalust: kuni 70 kg – 0,2 g, kuni 80 kg – 0,3 g, kuni 90 – 0,4 g, üle 90 kg – 0,5 g.
Kvaliteetne mumiyo lahustub vees jääkideta.
Samaaegselt suukaudse manustamisega kasutatakse mumiyot ka välispidiselt - valmistage losjooni, lahustades 3 g mumiyot 100 ml vees.
Fistulite ja mistahes abstsesside puhul on kasulik määrida üleöö comfrey juurepulbrist valmistatud kooke. Comfrey stimuleerib tervete naharakkude kasvu.
Loputage fistulid väga kuuma soolase veega (1 tl soola 1 tassi vee kohta).
Määrige haavu vereurmarohi mahlaga 2-3 korda päevas
(ülevaade ZOZH ZOZH 2008, nr 19, lk 32-33)
Fistul lapsel - fistuli ravi võililletinktuuriga kodus.
Lapsel olid kõrvatraguse lähedal fistulid: tekkisid augud, vahel imbus neist kleepuvat läbipaistvat vedelikku. Apteegi salvid ei aidanud - augud ei paranenud. Kui mul oli külm, läks vedelik mädaseks ja kõrvad valutasid. Aja jooksul tekkis fistulitest ebameeldiv lõhn. Tüdrukul oli aeg kooli minna, ta pidi kuidagi fistulist lahti saama. Appi tuli võililleõite tinktuur kolmekordses Kölnis. Algul pandi tinktuuri lihtsalt haavadele. Pärast 3-4 korda põletik lakkas, fistulid peaaegu paranesid. Kuid mõne aja pärast algas uuesti põletik, algas mädane eritis.Siis otsustasid vanemad võililletinktuuri pipetiga otse fistulisse valada. Pärast kolme sellist protseduuri paranesid kõrvade juures olevad fistulid täielikult, paranesid väga kiiresti ega avanenud enam. (HLS 2010, nr 9, lk 10)
Kapsaleht operatsioonijärgse fistuli jaoks.
Naisele tehti operatsioon, mille järel tekkis õmbluskohta fistul. Pöördusin kirurgi poole, kes ütles, et pean fistuliga elama. Lugesin Tervisliku eluviisi bülletäänist retsepti, et fistulit saab ravida kapsaga. Patsient pesi kapsalehte, peksis kergelt, kuni ilmus mahl ja kandis haavale. Pärast seitset protseduuri fistul justkui kadus, kuid retseptis oli kirjas, et seda tuleks 12 korda peale panna. Naine jätkas ravi. Ja pärast kaheksandat protseduuri nägin eemaldatud paberil, et niidid olid operatsiooni ajal ettevaatamatusest kokku kimpu ja kokku õmmeldud. Pärast niitide väljatulekut fistul paranes, kõik langes paika. (2012, nr 9, lk 31)
Ligatuuri fistul ei sulgu - mida teha.
Pärast songa eemaldamise operatsiooni tekkis fistul. See on naist vaevanud viis aastat: mädaneb pidevalt, tekkinud on kanamuna suurune tükk. Kirurgid usuvad, et vaja on uut operatsiooni. Patsient võttis ühendust Vestnik ZOZHiga küsimusega "Kuidas vältida operatsiooni?"
Vastab meditsiinikandidaat. Sci. A. I. Vanin.
Patsiendil on ligatuurfistul - fistul, mis on põhjustatud nakatunud õmblusligatuuri (niidi) olemasolust, mis seotakse operatsiooni ajal ristatud veresoone. Tavaliselt sulgub ja paraneb ligatuurfistul pärast mädanevate niitide äravoolu. Patsiendi puhul seda ei juhtunud. Seetõttu peab ta tegema fistulograafia - kontrastainega fistuli röntgenuuringu, et näha, kas see on ühendatud siseorganitega. Uuringute tulemuste põhjal määrab arst fistuli ravi.
Praegu tuleb haav pesta 1% dioksidiinlahusega: süstida lahus sisse ilma nõelata süstlaga ja katta samas lahuses leotatud salvrätikuga. Kinnitage kleeplindiga. Tehke protseduuri iga päev nädala jooksul. Kui välja tuleb palju mäda ja vedelikku, siis loputage mitu korda päevas. Tavaliselt 3-4. päeval fistul voolu lakkab. Võite määrida taruvaigu või levomikoli salvi õlise lahuse.
Samal ajal võtke sumamedi tablette - 0,5 g 1 kord päevas 1-2 tundi pärast hommikusööki samal ajal. Kursus 3 päeva.
Pärast seda võtke Complivit vitamiine üks kord päevas kuu jooksul.
Rahvapärastest ravimitest - võtke 1 tl. 3 korda päevas aaloe mee siirupit, mille retsept on toodud ülal.
Fistuli pesemiseks sobib ka saialilleõite keetmine: 1 spl. l. 1 tassi keeva vee kohta. Lisage soojale puljongile paar tilka teepuuõli. Sama keedusega tehke haavale kompressid 1-2 korda päevas 5-10 päeva jooksul.
Immuunsuse suurendamiseks võtke ravimeid ja rahvapäraseid abinõusid. (HLS 2013, nr 12, lk 16)
Peaaegu iga kirurgiline sekkumine lõpeb haava sulgemisega kirurgiliste õmbluste abil, ainsaks erandiks on mädaste haavade operatsioonid, kus, vastupidi, luuakse tingimused mädase sisu normaalseks väljavooluks ja infiltratsiooni (põletiku) vähenemiseks ümber. haav.
Kirurgilised õmblused võivad olla nii sünteetilist kui looduslikku päritolu, aga ka selliseid, mis lahustuvad ja ei lahustu kehas mõne aja möödudes.
Mõnikord juhtub, et nende manustamiskohas tekib väljendunud põletikuline protsess, seroosne (kirsivärvi) ja seejärel mädane eritis ning see on usaldusväärne näitaja, et pärast operatsiooni on tekkinud fistul ja selle tagasilükkamine keha poolt. . Oluline on mõista, et operatsioonijärgne fistul on selle perioodi ebanormaalse kulgemise ilming ja vajab edasist ravi.
Ligatuuri fistuli põhjused pärast operatsiooni
- Õmbluste kaudu haava sattunud infektsiooni kinnitumine (haava ebapiisav puhtus, suutmatus säilitada operatsiooni ajal piisavalt antiseptikume);
- Keha tagasilükkamine niidimaterjali allergilise reaktsiooni tõttu.
Ligatuuri fistuli esinemist operatsioonijärgsel perioodil mõjutavad ka järgmised tegurid:
Huvitav on see, et ligatuuri fistulid:
- Esineda mis tahes kehaosas;
- Kirurgilise haava erinevates kihtides (nahk, fastsia, lihased, siseorgan);
- Ei sõltu ajaraamist (toimub nädalas, kuus, aastal);
- Neil on erinevad kliinilised ilmingud (keha õmbluste tagasilükkamine edasise paranemisega või pikaajaline põletik koos haava mädanemisega ilma paranemiseta);
- Need tekivad sõltumata kirurgilise niidi materjalist;
Manifestatsioonid
- Esimestel päevadel operatsioonihaava projektsioonis on tihendus, punetus, kerge turse, valu ja kohaliku temperatuuri tõus.
- Nädala pärast hakkab õmbluste alt välja tulema seroosset vedelikku, eriti vajutades, hiljem mäda.
- Paralleelselt sellega tõuseb kehatemperatuur (37,5-38);
- Mõnikord sulgub põletikuline fistul iseenesest, kuid mõne aja pärast avaneb uuesti;
- Täielik paranemine toimub alles pärast järgnevat operatsiooni ja põhjuse kõrvaldamist.
Ligatuuri fistulist tulenevad tüsistused
- Abstsess – mädaga täidetud õõnsus
- Tselluliit - mäda levik läbi nahaaluse rasvkoe
- Eventration - siseorganite kaotus operatsioonihaava mädase sulamise tõttu
- Sepsis - kui mädane sisu tungib kõhu, rindkere, koljuõõnde
- Toksiline-resorptiivne palavik- keha tõsine temperatuurireaktsioon mädase fookuse olemasolule kehas.
Diagnostika
Riietusruumis haava kliinilise läbivaatuse käigus saab diagnoosida ligatuurfistuli. Samuti tuleb teha operatsioonihaava ultraheliuuring, mis tehakse võimalike mädaste lekete või abstsessi tuvastamiseks.
Kui diagnoosimine on fistuli sügava asukoha tõttu keeruline, kasutatakse fistulograafiat. Viimase olemus on kontrastaine sisseviimine fistulitrakti, millele järgneb radiograafia. Pilt näitab selgelt fistuli trakti asukohta.
Ravi
Enne fistuli ravi on vaja mõista, et enamikul juhtudel ei saa ilma kirurgilise sekkumiseta ravida ja selle pikaajaline olemasolu ainult halvendab haiguse kulgu. Samuti peaks ligatuuri fistuli ravi olema kõikehõlmav ja kohustuslikult kasutama:
- kohalikud antiseptikumid:
- vees lahustuvad salvid: levomikool, trimistiin, levosiin
— peendisperssed pulbrid: türosur, baneotsiin, gentaksaan - laia toimespektriga antibiootikumid - tseftriaksoon, norfloksatsiin, levofloksatsiin, ampitsilliin
- ensüümid, mis lahustavad surnud kudesid – trüpsiin ja kümotrüpsiin.
Neid antiseptikume ja ensüüme tuleb manustada nii fistulitrakti endasse kui ka seda ümbritsevatesse lokaalsetesse kudedesse mitu korda päevas, kuna nende toime ei kesta kauem kui 4 tundi.
Peate teadma, et kui fistulist eritub ohtralt mäda, on rasvaste salvide (Vishnevsky, süntomütsiin) kasutamine rangelt keelatud, kuna need ummistavad selle kanali ja häirivad seeläbi mäda väljavoolu.
Samuti saab põletikufaasis aktiivselt kasutada füsioterapeutilisi protseduure, nimelt haavakvartsravi ja UHF-ravi. Viimased vähendavad oluliselt turset ja nakkuse levikut tänu paranenud vere, lümfi ja mikroorganismide mikrotsirkulatsioonile. Sellised meetmed ei taga täielikku taastumist, vaid võivad põhjustada ainult stabiilse remissiooni.
Küsimusele: "mida teha, kui fistul ei sulgu?" saame vaid vastata, et see on garanteeritud näidustus kirurgiliseks sekkumiseks. Ligatuurse fistuli ravi operatsiooniga on “kuldstandard”, sest ainult kirurgilise raviga saab kõrvaldada pideva mädanemise põhjuse.
Ligatuuri fistuli operatsiooni edenemine
- Kirurgiavälja töötlemine antiseptikumidega (joodi alkoholilahus) kolm korda;
- Kirurgilise haava projektsiooni ja selle alla süstitakse anesteetilist ainet (2% lidokaiini lahus, 0,5-5% novokaiini);
- Otsimise hõlbustamiseks süstitakse fistuli trakti värvainet (teemantroheline ja vesinikperoksiid);
- Haav tehakse sisselõige ja kogu õmblusmaterjal eemaldatakse;
- Fistuli põhjustanud põhjus leitakse ja eemaldatakse koos ümbritsevate kudedega;
- Verejooks peatatakse ainult elektrilise koagulaatori või 3% vesinikperoksiidi abil, anuma õmblemine on rangelt keelatud, kuna see võib korduvalt põhjustada fistulit;
- Pärast verejooksu peatamist pestakse haav antiseptiliste lahustega (kloorheksidiin, 70% alkohol, dekasaan) ja suletakse sekundaarsete õmblustega koos kohustusliku aktiivse drenaažiga.
Operatsioonijärgsel perioodil tehakse perioodilisi sidemeid koos drenaaži pesemisega, mis mädase eritise puudumisel eemaldatakse. Näidustuste olemasolul (laialdane flegmoon, mitmed mädased lekked) saab patsient:
- antibiootikumid
- põletikuvastased ravimid (- dikloberl, )
- salvid, mis stimuleerivad paranemisprotsesse (metüüluratsiil, troksevasiin)
- Samal ajal võite kasutada taimseid preparaate, eriti neid, mis on rikkad E-vitamiini (, aaloe) poolest.
Oluline on märkida, et ligatuuri fistuli operatsioon on kõige tõhusam selle klassikalisel kujul, nimelt laia dissektsiooni ja piisava läbivaatusega. Kõik minimaalselt invasiivsed tehnikad (ultraheli abil) ei näita sel juhul selle haiguse vastu võitlemisel suurt efektiivsust.
Samuti tuleb märkida, et enesega ravimine operatsioonijärgse armi ligatuurse fistuli korral ei ole lubatav, kuna kõik lõpeb ikkagi kirurgilise sekkumisega, millele järgneb kirurgiline ravi, kuid aega kaob ja võivad tekkida eluohtlikud tüsistused.
Prognoos pärast operatsiooni ja ennetamine
Paljudel juhtudel on ligatuurfistuli kirurgiline ravi efektiivne, kuid on juhtumeid, kus inimkeha lükkab kõik kirurgilised niidid igal võimalikul viisil tagasi, isegi pärast mitut korduvat operatsiooni. Fistuli iseravi korral pole prognoos soodne.
Fistuli väljanägemise vältimine ei ole enamikul juhtudel võimalik, kuna infektsioon võib tungida läbi õmbluse isegi kõige aseptilisemates tingimustes, rääkimata äratõukereaktsioonist.
- Soole düsbioos - düsbioosi põhjused, nähud, sümptomid ja ravi täiskasvanutel, toitumine ja ennetamine Kuidas täita soolestikku kasuliku mikroflooraga
- Valguse lampjalgsuse sümptomid ja ravi täiskasvanutel: lapse kontsad rulluvad sissepoole, mida teha?
- Kuidas ravida hallux valgust täiskasvanutel massaažiga, kui jalg rullub sissepoole.Miks jalg läheb sissepoole?
- Soolehaiguste diagnoosimine: vajadusel ja uurimismeetodid