Tserebrospinaalvedeliku testi võtmine. Lumbaalpunktsioon Tehakse seljaaju koputus
Tänapäeval on diagnoosimiseks palju meetodeid mitmesugused haigused. Üks neist on punktsioon selgroog. Tänu sellele protseduurile on võimalik selliseid tuvastada ohtlikud haigused, nagu meningiit, neurosüüfilis, vähkkasvajad.
Lumbaalpunktsioon tehakse nimmepiirkonnas. Proovi saamiseks tserebrospinaalvedelik kahe selgroolüli vahele torgatakse spetsiaalne nõel. Lisaks diagnostilistele eesmärkidele võib punktsiooni teha ka ravimite manustamiseks ja valu leevendamiseks. Protseduur ei ole alati ohutu. Seetõttu peate teadma kõiki vastunäidustusi ja võimalikud tüsistused, enne protseduuri läbiviimist.
Uuringu eesmärgid ja näidustused
CSF (tserebrospinaalvedelik) võetakse subarahnoidsest ruumist, seljaaju jääb protseduuri ajal puutumata. Materjali uurimine võimaldab saada teavet konkreetse haiguse kohta ja määrata õige ravi.
Lumbaalpunktsiooni eesmärgid:
- laborianalüüs tserebrospinaalvedelik;
- rõhu vähendamine ajus ja seljaajus liigse vedeliku eemaldamise kaudu;
- tserebrospinaalvedeliku rõhu mõõtmine;
- ravimite (keemiaravi), kontrastainete (müelograafia, tsisterograafia) manustamine.
Sagedamini on uuring ette nähtud patsientidele, kellel on eeldatavasti järgmised patoloogiad:
- kesknärvisüsteemi infektsioonid (entsefaliit, meningiit);
- abstsess;
- põletik seljaajus ja ajus;
- isheemiline insult;
- kolju vigastused;
- kasvaja moodustised;
- verejooks subarahnoidaalses ruumis;
- hulgiskleroos.
Terapeutilistel eesmärkidel kasutatakse sageli ravimite manustamiseks lumbaalpunktsiooni. Arvestades protseduuri teatavat ohtlikkust patsiendile, on soovitatav seda teha ainult siis, kui see on hädavajalik.
Vastunäidustused
Suurte kahjustuste korral tserebrospinaalvedeliku proove ei võeta. tagumine lohk kolju või aju ajaline piirkond. Selline protseduur nende patoloogiate korral võib põhjustada ajutüve muljumise pea avades ja põhjustada surma.
Torke ei saa teha, kui inimesel on mädane põletik nahk, selgroog kavandatud punktsiooni kohas. Pärast ilmsete selgroo deformatsioonidega protseduuri on suur tüsistuste oht (,). Väga ettevaatlikult tuleb punktsioon teha vere hüübimisprobleemide korral, samuti inimestel, kes võtavad teatud ravimeid (Aspiriin,), antikoagulante (varfariin, klopidogreel).
Enne lumbaalpunktsiooni pole spetsiaalseid ettevalmistavaid meetmeid. Enne protseduuri läbivad patsiendid allergiatestid, et teha kindlaks nende taluvus süstitavate valuvaigistite suhtes. Enne tserebrospinaalvedeliku kogumist tehke kindlasti kohalik anesteesia.
Märkusena! Kuna paljudele uuritavatele on eelseisev protseduur stressirohke, on sageli vaja psühholoogilist ettevalmistust. Kogenud spetsialist peab looma õhkkonna, milles patsient tunneb end lõdvestunult ja rahulikult. See on eriti oluline, kui patsiendid on lapsed.
Protsess
Patsient asetatakse diivanile külili. Põlved peaksid olema kõhu poole surutud. Suruge lõug rinnale võimalikult lähedale. Tänu sellele asendile liiguvad selgroo protsessid üksteisest eemale, nõela saab takistusteta sisestada.
Nõela sisestamise koht tuleb alkoholi ja joodiga hästi desinfitseerida. Seejärel süstitakse anesteetikumi (tavaliselt novokaiini). Punktsiooni tegemise ajal peaks patsient lamama. Protseduuri jaoks võetakse ühekordselt kasutatav steriilne 6-sentimeetrine nõel, mis torgatakse väikese nurga all. Punktsioon tehakse 3. ja 4. selgroolüli vahel seljaaju otsa tasemest allpool. Vastsündinutel võetakse tserebrospinaalvedelikku sääreluu ülemisest osast.
Kui diagnostilisel eesmärgil võetakse tserebrospinaalvedelikku, piisab ainult 10 ml-st. Nõela külge on kinnitatud monomeeter, mis mõõdab tserebrospinaalvedeliku intratserebraalset rõhku. Tervel inimesel on vedelik läbipaistev ja voolab välja 1 sekundiga 1 ml mahus. Suurenenud rõhu korral see kiirus suureneb.
Korjamine kestab kuni pool tundi. Spetsialist jälgib protseduuri kulgu fluoroskoopia abil. Pärast vajaliku koguse vedeliku võtmist eemaldatakse nõel ettevaatlikult ja torkekohale paigaldatakse plaaster.
Pärast protseduuri
Pärast manipuleerimist peab inimene lamama tasasele kõvale pinnale ja lamama 2 tundi liikumatult. Te ei saa päeva jooksul püsti tõusta ega istuda. Seejärel peate 2 päeva voodis olema ja jooma nii palju vedelikku kui võimalik.
Kohe pärast materjali kogumist võib patsient tunda peavalu, mis meenutab migreeni. Nendega võib kaasneda iiveldus või oksendamine. Kui keha taastub tserebrospinaalvedeliku puudusest, tekivad letargia- ja nõrkushood. Torke piirkonnas võib esineda valu.
Lehelt lugege iseloomulikud sümptomid ja tõhusad meetodid seljalihaste pingete raviks.
CSF uuring
Vedeliku analüüsimisel hinnatakse esmalt selle rõhku. Norm sisse istumisasend- 300 mm. vesi Art., lamamisasendis - 100-200 mm. vesi Art. rõhku hinnatakse tilkade arvu põhjal minutis. Kui rõhk on kõrgendatud, võib see viidata põletikulistele protsessidele kesknärvisüsteemis, kasvajate esinemisele ja vesipeale.
Vedelik jagatakse kaheks (5 ml katseklaasis) ja tserebrospinaalvedelik saadetakse edasisteks uuringuteks:
- immunoloogiline;
- bakterioloogiline;
- füüsikalis-keemiline.
Terve mees sisaldab selget värvitut vedelikku. Kui ilmub roosa, kollane toon, tuhmus, võime rääkida nakkusprotsessi olemasolust.
Valkude kontsentratsiooni uurimine võimaldab tuvastada põletikulist protsessi kehas. Valgu tase üle 45 mg/dl on kõrvalekalle normist, mis näitab infektsiooni olemasolu. Nakatumisele viitab ka mononukleaarsete leukotsüütide kontsentratsiooni tõus (norm on kuni 5). Samuti uuritakse vedelikku glükoosikontsentratsiooni, viiruste, bakterite, seente ja ebatüüpiliste rakkude tuvastamise suhtes.
Tüsistused ja võimalikud tagajärjed
Seljaaju punktsioon on protseduur, mis võib hõlmata ohtlikud tagajärjed. Seetõttu peaks seda läbi viima ainult kvalifitseeritud spetsialist suurepärane kogemus ja sügavaid teadmisi.
Võimalikud tüsistused:
- vedeliku lekkimine lähedalasuvatesse kudedesse, mis võib põhjustada tugevat peavalu;
- halvatus alajäsemed, krambid, kui anesteetikum satub lülisamba membraanile;
- massiivne hemorraagia aju suurenenud koormuse tõttu;
- seljaaju närvide nõelakahjustus võib põhjustada seljavalu;
- kui rikutakse antiseptikumide reegleid, võib tekkida infektsioon, tekkida põletikuline protsess või abstsess ajukelme;
- närvikeskuse rikkumine ja selle tagajärjel - hingamisfunktsiooni kahjustus.
Kui te pärast lumbaalpunktsiooni rehabilitatsioonireegleid ei järgi, võib see põhjustada ka tõsiseid tüsistusi.
Seljaaju punktsioon - informatiivne diagnostiline meetod, tänu millele saab tuvastada paljusid haigusi. Kui järgitakse kõiki reegleid ja vastunäidustusi, on protseduur praktiliselt ohutu, kuid tüsistuste oht on endiselt olemas. Eksperdid soovitavad kasutada seljaaju punktsiooni ainult hädaolukorras ja mitte rohkem kui üks kord kuue kuu jooksul.
Kas selline manipuleerimine on ohtlik? Millist teavet saab sellest uuringust saada?
Esimene asi, mida peate mõistma, on millal me räägime seljaaju punktsiooni kohta (mida patsiendid seda protseduuri kõige sagedamini nimetavad), ei tähenda see keskorgani koe enda punktsiooni närvisüsteem, aga ainult tara ei ole suur kogus tserebrospinaalvedelik, mis ujutab seljaaju ja aju. Sellist manipuleerimist meditsiinis nimetatakse spinaal- ehk nimmepunktsiooniks.
Miks tehakse seljaaju punktsioon? Sellisel manipuleerimisel võib olla kolm eesmärki – diagnostiline, valuvaigistav ja terapeutiline. Enamasti tehakse lülisamba lumbaalpunktsioon, et määrata tserebrospinaalvedeliku koostis ja rõhk seljaajukanalis, mis kaudselt peegeldab patoloogilised protsessid esinevad ajus ja seljaajus. Kuid spetsialistid saavad teha seljaaju punktsiooni ravi eesmärgil, näiteks ravimite manustamiseks subarahnoidaalsesse ruumi. kiire langus seljaaju surve. Samuti ei tohiks unustada sellist anesteesia meetodit nagu spinaalanesteesia, kui anesteetikumid süstitakse seljaaju kanalisse. See võimaldab teostada suurt hulka kirurgilised sekkumised ilma üldanesteesiat kasutamata.
Arvestades, et enamikul juhtudel on diagnostilistel eesmärkidel ette nähtud seljaaju punktsioon, käsitletakse seda tüüpi uuringuid käesolevas artiklis.
Miks tehakse punktsioon?
Tserebrospinaalvedeliku uurimiseks tehakse lumbaalpunktsioon, mis võib aidata diagnoosida mõningaid aju- ja seljaaju haigusi. Enamasti on selline manipuleerimine ette nähtud kahtluse korral:
- viirusliku, bakteriaalse või seenhaigusega kesknärvisüsteemi infektsioonid (meningiit, entsefaliit, müeliit, arahnoidiit);
- aju ja seljaaju süüfilised, tuberkuloossed kahjustused;
- subarahnoidaalne verejooks;
- kesknärvisüsteemi abstsess;
- isheemiline, hemorraagiline insult;
- traumaatiline ajukahjustus;
- närvisüsteemi demüeliniseerivad kahjustused, nagu hulgiskleroos;
- pea- ja seljaaju hea- ja pahaloomulised kasvajad, nende membraanid;
- Guienne-Barré sündroom;
- muud neuroloogilised haigused.
Tserebrospinaalvedeliku uuring võimaldab kiiresti diagnoosida rasked haigused aju ja seljaaju
Vastunäidustused
Keelatud on lumbaalpunktsioon teha kolju tagumise lohu ruumi hõivavate moodustiste või oimusagara aju. Sellistes olukordades võib isegi väikese koguse tserebrospinaalvedeliku võtmine põhjustada aju struktuuride nihkumist ja põhjustada ajutüve kägistamist foramen magnumis, mis toob kaasa kohese surma.
Samuti on keelatud teha lumbaalpunktsiooni, kui patsiendil on torkekohas naha, pehmete kudede või selgroo mäda-põletikulised kahjustused.
Suhtelised vastunäidustused on rasked selgroo deformatsioonid (skolioos, kyphoscoliosis jne), kuna see suurendab tüsistuste riski.
Ettevaatlikult määratakse punktsioon veritsushäiretega patsientidele, neile, kes võtavad vere reoloogiat mõjutavaid ravimeid (antikoagulandid, trombotsüütidevastased ained, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).
Ajukasvajate korral võib lumbaalpunktsiooni teha ainult tervislikel põhjustel, kuna on suur oht ajustruktuuride nihestuse tekkeks
Ettevalmistusetapp
Lumbaalpunktsiooni protseduur nõuab eelnevat ettevalmistust. Kõigepealt määratakse patsiendile üldkliiniline ja biokeemilised testid veri ja uriin, määratakse tingimata kindlaks vere hüübimissüsteemi seisund. Lülisamba nimmeosa uuritakse ja palpeeritakse. Võimalike deformatsioonide tuvastamiseks, mis võivad punktsiooni segada.
Te peate oma arstile rääkima kõikidest ravimitest, mida praegu kasutate või olete hiljuti võtnud. Erilist tähelepanu tuleb pöörata vere hüübimist mõjutavatele ravimitele (aspiriin, varfariin, klopidogreel, hepariin ja teised trombotsüütide agregatsiooni tõkestavad ained ja antikoagulandid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).
Samuti peaksite oma arstile rääkima võimalikest allergiatest ravimite, sealhulgas anesteetikumide ja kontrastainete suhtes või mis tahes hiljutisest allergiast ägedad haigused, krooniliste vaevuste olemasolu kohta, kuna mõned neist võivad olla uuringule vastunäidustuseks. Kõik fertiilses eas naised peaksid oma arstile teatama, kui nad võivad olla rase.
IN kohustuslik Enne seljaaju punktsiooni tegemist peab patsient konsulteerima arstiga
12 tundi enne protseduuri on keelatud süüa ja 4 tundi enne punktsiooni juua.
Torketehnika
Protseduur viiakse läbi nii, et patsient lamab külili. Sel juhul peate oma jalgu põlvedest võimalikult palju painutama ja puusaliigesed, tooge need kõhtu. Pea peaks olema võimalikult palju ettepoole painutatud ja lähedal rind. Just selles asendis laienevad lülidevahelised ruumid hästi ja spetsialistil on lihtsam nõela sisse saada. Õige koht. Mõnel juhul tehakse punktsioon nii, et patsient istub võimalikult ümara seljaga.
Spetsialist valib punktsioonikoha, palpeerides selgroogu, et mitte kahjustada närvikude. Seljaaju lõpeb täiskasvanul 2. nimmelüli tasemel, kuid lühikestel inimestel, aga ka lastel (ka vastsündinutel) on see veidi pikem. Seetõttu sisestatakse nõel 3. ja 4. nimmelüli vahele või 4. ja 5. vahele jäävasse lülidevahelisse ruumi.See vähendab punktsioonijärgsete komplikatsioonide riski.
Pärast nahahooldust antiseptilised lahused pehmete kudede lokaalne infiltratsioonianesteesia viiakse läbi novokaiini või lidokaiini lahusega, kasutades tavalist nõelaga süstalt. Pärast seda tehakse nimmepunktsioon otse spetsiaalse suure nõelaga, millel on südamik.
Selline näeb välja seljaaju punktsiooninõel
Punktsioon tehakse valitud kohas, arst suunab nõela sagitaalselt ja veidi ülespoole. Umbes 5 cm sügavusel on tunda vastupanu, mille järel järgneb nõela omapärane langus. See tähendab, et nõela ots on sisenenud subarahnoidaalsesse ruumi ja võite alustada tserebrospinaalvedeliku kogumist. Selleks eemaldab arst mandriini nõelast ( sisemine osa, mis muudab instrumendi õhukindlaks) ja sellest hakkab tilkuma likööri. Kui seda ei juhtu, peate veenduma, et punktsioon tehakse õigesti ja nõel siseneb subarahnoidaalsesse ruumi.
Pärast tserebrospinaalvedeliku kogumist steriilsesse torusse eemaldatakse nõel ettevaatlikult ja torkekoht suletakse steriilse sidemega. 3-4 tundi pärast punktsiooni peaks patsient lamama selili või külili.
Punktsioon tehakse 3. ja 4. või 4. ja 5. nimmelüli vahel
Tserebrospinaalvedeliku uurimine
Tserebrospinaalvedeliku analüüsi esimene samm on selle rõhu hindamine. Tavalised näitajad istuvas asendis – 300 mm. vesi Art., lamavas asendis – mm. vesi Art. Reeglina hinnatakse rõhku kaudselt - tilkade arvu järgi minutis. 60 tilka minutis vastab tserebrospinaalvedeliku rõhu normaalväärtusele seljaaju kanalis. Rõhk suureneb, kui põletikulised protsessid KNS, kasvajamoodustistega, koos venoosne stagnatsioon, vesipea ja muud haigused.
Järgmisena kogutakse tserebrospinaalvedelik kahte 5 ml katsutisse. Seejärel kasutatakse neid läbiviimiseks vajalik nimekiri uuringud – füüsikalis-keemilised, bakterioskoopilised, bakterioloogilised, immunoloogilised, PCR diagnostika jne.
Sõltuvalt tserebrospinaalvedeliku uuringu tulemustest saab arst haiguse ära tunda ja määrata sobiva ravi
Tagajärjed ja võimalikud tüsistused
Enamikul juhtudel toimub protseduur ilma tagajärgedeta. Loomulikult on punktsioon ise valus, kuid valu esineb ainult nõela sisestamise etapis.
Mõnedel patsientidel võivad tekkida järgmised tüsistused.
Punktsioonijärgne peavalu
On üldtunnustatud, et pärast punktsiooni voolab august välja teatud kogus tserebrospinaalvedelikku ja selle tulemusena intrakraniaalne rõhk ja tekib peavalu. See valu meenutab pingepeavalu, on pidevalt valutava või pigistava iseloomuga ning väheneb pärast puhkust ja magamist. Seda võib täheldada 1 nädal pärast punktsiooni, kui tsefalgia püsib 7 päeva pärast, on see põhjus arstiga konsulteerimiseks.
Traumaatilised komplikatsioonid
Mõnikord võivad tekkida traumaatilised punktsiooni tüsistused, kui nõel võib kahjustada seljaaju närvijuuri ja lülidevahelisi kettaid. See väljendub seljavaludes, mis ei teki pärast õigesti sooritatud punktsiooni.
Hemorraagilised komplikatsioonid
Kui suured osad on torke ajal kahjustatud veresooned võib tekkida verejooks ja hematoom. See ohtlik komplikatsioon mis nõuab aktiivset meditsiinilist sekkumist.
Dislokatsiooni tüsistused
Tekib tserebrospinaalvedeliku rõhu järsu languse korral. See on võimalik ruumi hõivavate moodustiste olemasolul tagumises koljuõõnes. Sellise riski vältimiseks on enne punktsiooni tegemist vaja läbi viia uuring aju keskjoone struktuuride (EEG, REG) dislokatsiooni tunnuste osas.
Nakkuslikud tüsistused
Need võivad ilmneda aseptika ja antisepsise reeglite rikkumise tõttu punktsiooni ajal. Patsiendil võib tekkida ajukelme põletik ja isegi abstsessid. Sellised punktsiooni tagajärjed on eluohtlikud ja nõuavad võimsa antibakteriaalse ravi määramist.
Seega on seljaaju punktsioon väga informatiivne meetod paljude aju- ja seljaajuhaiguste diagnoosimiseks. Loomulikult on manipuleerimise ajal ja pärast seda võimalikud tüsistused, kuid need on väga haruldased ja punktsioonist saadav kasu kaalub üles negatiivsete tagajärgede tekkimise riski.
Kommentaarid
Ärge laske arstidel seda vedelikku võtta.
Tere pärastlõunast öelge põhjus miks te ei saa anda Mul on kolm last, nad sattusid haiglasse ja kolmel neist kahtlustatakse meningiiti, üks laps sai kinnitust, mida teha, öelge.
Sa saad sellega hakkama! Ära kuula kedagi, see on hea ohutu meetod diagnostika Peaasi, et kogenud arst. Ja teie positiivne suhtumine. Tegin seda kaks korda 3-aastase vaheajaga. Pärast protseduuri oli see muidugi veidi raske, kuid peate juua palju vett (jõin 5 liitrit päevas), voodirežiimi ja 5-7 päeva pärast saate täielikult normaalseks! Kuid enamikul inimestest, kes minuga toas olid, oli see väga hästi, kuigi nad kaebasid peavalude üle, kuid see oli sellepärast, et nad ei joonud vett ja olid terve päeva jalgadel! Ja analüüsi ajal on peamine asi lõõgastuda ja järgida kõiki arsti juhiseid. Ärge muretsege ja tehke julgelt kõike, mis teile on määratud. Ja ole terve!
Kuidas saab mitte lubada sellist analüüsi teha, kui me räägime sellise loomisest tõsine haigus Lapsel on meningiit! Enam pole valikut, eriti arvestades praegust selle haiguse puhangut. Enamikul meningeaalse sündroomiga haiglasse sattunud lastel kinnitatakse see pärast punktsiooni. Olen ise praegu oma noorima tütrega nakkushaiglas, see leidis kinnitust ja hirmutav on ette kujutada, mis oleks juhtunud, kui me poleks õigel ajal haiglasse sattunud. Siin on terve haigla, ka koridorid, sama diagnoosiga lapsi täis. Arstid ise on sellest olukorrast šokeeritud. Ja täna toodi haiglasse aastase tüdruku surnukeha, eile keeldusid vanemad haiglaravist, kuid täna polnud neil lihtsalt aega seda tuua. Muidugi on punktsioon protseduur, mida jumal hoidku kellelgi kogeda, aga kui see puudutab elu ja tervist, siis ei tohiks kahtlust olla.
Tere päevast Vera, mis linnas sa oled ja kus haiguspuhang on? Oleme lapsega ka praegu meningiidiga haiglas, juba paraneme! Torke on tehtud juba 3 korda. Muid võimalusi nagunii pole! Ja see on väga paljastav analüüs! Nad võtavad selle uuesti enne tühjendamist! Peaasi, et kõik osutub normaalseks!
Tere! Öelge mulle, et me teeme selle analüüsi ja kui meningiit on kinnitatud, kas seda haigust saab ravida?
Kui sageli saab seda protseduuri teha?
- vastama
Külaline - 02.02.:02
Kuidas suhtute sellesse, et seda protseduuri teeb praktikant ja mõne aja pärast hakkavad teil seljaprobleemid tekkima?
- vastama
Külaline - 02.02.:08
Ükski arst ei tunnista oma viga, kui midagi, pealegi peame iga kliinikupoolse sekkumise korral allkirjastama selleks nõusoleku, vabastades sellega kliiniku igasugusest vastutusest, kui midagi läheb valesti, ja tõestama, et olete mitte kaamel, see on meie tasuta nõukogude meditsiin.
Nad ütlesid, et kui teil on valida, kas panna meningiidiga laps kirstu või teie standardite järgi riskantne punktsioon, siis mille te valite?
Minu pojal tehti 7. märtsil punktsioon, peale punktsiooni saadeti ta palatisse, talle ei öeldud, et peab pikali heitma, ta oli jalul, istus. 2 päeva pärast öeldi, et meningiidi diagnoos ei leidnud kinnitust ja eemaldasime ta infektsioonist. Õhtul kodus hakkas istudes ja seistes pea ja selg valutama, kuid pikali heites läks valu üle. Täna on 12. märts, aga valu pole veel kadunud, mida teha?
- vastama
Külaline - 13.03.:34
Julia, see näeb välja nagu punktsioonijärgne sündroom. Arstid ütlevad - voodire ja jooge palju vedelikku, et tekiks tserebrospinaalvedelikku, täiskasvanule 4 liitrit, lapsele - küsige oma arstilt.
Arvatakse, et see peaks üle minema päevaga, s.o. auk sulgub ja tserebrospinaalvedeliku maht täieneb.
Lisa kommentaar
TÄHELEPANU! Kogu sellel saidil olev teave on mõeldud ainult viitamiseks või populaarseks teabeks. Diagnoosimine ja ravimite väljakirjutamine eeldab haigusloo tundmist ja arsti läbivaatust. Seetõttu soovitame tungivalt konsulteerida arstiga ravi ja diagnoosimise osas, mitte ise ravida.
Mis on seljaaju punktsioon, kas see teeb haiget, võimalikud tüsistused
Kui me kõike arvestame olemasolevad liigid diagnostilised uuringud, siis üks kõige enam keerulised meetodid uuringuid peetakse õigustatult seljaaju punktsiooniks. Vedeliku kogumist peaks läbi viima kvalifitseeritud kirurg eranditult haiglatingimustes.
Mis on seljaaju kraan
Lülisamba- või nimmepunktsioon on tserebrospinaalvedeliku kogumine. Protseduuri ajal, vaatamata nimele, seljaaju ei mõjuta. Diagnostiliste uuringute jaoks kasutatakse tserebrospinaalvedelikku, seljaaju kanalit ümbritsevat vedelikku.
Miks tehakse seljaaju punktsioon?
Lülisamba kraan tehakse nakkushaiguste või vähi väljakujunemise kahtluse korral. Diagnostiline test tehakse diagnoosi kinnitamiseks või täpsustamiseks.
Seljaajukanali rõhu mõõtmiseks tehakse seljakraan. Protseduur võib lisada ka markeri (MRI või CT-skaneerimisel, kasutades kontrasti) või ravimit.
Ettevalmistus seljaaju kraaniks
Tserebrospinaalvedeliku punktsiooniks ei ole vaja patsiendi erilist ettevalmistust. Piisab, kui teada saada valuvaigistite allergiliste reaktsioonide olemasolust. Protseduuri ajal kasutatakse kohalikku anesteesiat. Esmalt tehakse patsiendile allergiatest ja alles pärast seda jätkatakse protseduuri endaga.
Kas seljaaju kraan on valus?
Tserebrospinaalvedeliku kogumise protseduuri on kasutatud umbes 100 aastat. Algselt tehti punktsioon "elus", ilma anesteetikume kasutamata ja seetõttu oli see valulik. Moodne tehnoloogia kogumisprotseduuri läbiviimine hõlmab kasutamist kohalik anesteesia.
Kuidas teha punktsioon
Patsient asetatakse diivanile. Torkekohta süstitakse anesteetikumid. Pärast anesteesia jõustumist jätkake otse protseduuri endaga:
- Patsient asetatakse diivanile. Patsiendi asend seljaaju punktsiooni ajal on järgmine: põlved surutud kõhule, lõug rinnale. Anatoomiliselt viib selline kehaasend selgroo protsesside laienemiseni ja nõela takistamatusse sisestamiseni.
Pärast protseduuri
Vedeliku kogumine uurimiseks võtab aega vaid mõne minuti. Pärast seljaaju punktsiooni tuleb patsient asetada tasasele kõvale pinnale. Patsiendil soovitatakse esimesed kaks tundi paigal püsida.
- Peavalud pärast punktsiooni meenutavad aistinguid, mida inimene kogeb migreeni ajal. Tavaliselt kaasneb iiveldus, mõnikord oksendamine. Valulikud aistingud leevendatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvate ravimitega.
Taastumine pärast punktsiooni võtab 2 päeva. Edasine haiglaravi on ette nähtud vastavalt näidustustele, võttes arvesse patsiendi heaolu.
Miks on seljaaju kraan ohtlik?
Torke kogumise oht on endiselt olemas. Patsient ja arst peavad olukorda ja võimalikku kainelt hindama negatiivseid mõjusid protseduuri tõttu.
- Anesteetikumi kokkupuude seljaaju membraaniga. Areneb alajäsemete halvatus, täheldatakse krampe.
Kas seljakraani on võimalik millegagi asendada?
Seljaaju punktsiooni teostamise keeruline algoritm ja võimalikud tüsistused pärast protseduuri on viinud selleni, et Euroopa kliinikud kasutavad seda tüüpi uuringuid harva. Kuid diagnoosi selgitamiseks võib see osutuda vajalikuks kliinilises uuringus tserebrospinaalvedelik, mistõttu on ebareaalne seda diagnostilist protseduuri täielikult vältida.
Mis põhjustab seljaaju meningiiti, milline on nakkusoht
Selg ja liigesed
Kus asub tserebrospinaalvedelik ja miks seda vaja on?
Selg ja liigesed
Seljaaju verevarustuse tunnused, verevoolu häirete ravi
Selg ja liigesed
Mis on juhtunud spinaalanesteesia miks see on ohtlik, plussid ja miinused
Selg ja liigesed
Kuidas on seljaaju membraanid üles ehitatud, millistele haigustele nad vastuvõtlikud on?
Selg ja liigesed
Seljaaju tsüstide põhjused võimalikud tagajärjed hea tervise nimel
Seljaaju punktsioon
Seljaaju punktsioon (nimmepunktsioon) on üsna keeruline diagnoosi tüüp. Protseduuri käigus eemaldatakse väike kogus tserebrospinaalvedelikku või ravimid ja muud ained nimmepiirkonna selgroo kanalisse. IN seda protsessi Seljaaju otseselt ei mõjuta. Punktsiooni ajal tekkiv risk aitab kaasa harv kasutus meetod eranditult haiglatingimustes.
Seljaaju kraani eesmärk
Seljaaju punktsioon tehakse:
- väikese koguse tserebrospinaalvedeliku (CSF) kogumine. Seejärel tehakse nende histoloogia;
- tserebrospinaalvedeliku rõhu mõõtmine seljaaju kanalis;
- liigse tserebrospinaalvedeliku eemaldamine;
- ravimite manustamine seljaaju kanalisse;
- raske sünnituse leevendamine, et vältida valulikku šokki, samuti anesteesia enne operatsiooni;
- insuldi olemuse kindlaksmääramine;
- kasvaja markerite eraldamine;
- tsisterograafia ja müelograafia teostamine.
Seljaaju kraani abil diagnoositakse järgmised haigused:
- bakteriaalsed, seen- ja viirusinfektsioonid (meningiit, entsefaliit, süüfilis, arahnoidiit);
- subarahnoidaalne verejooks (aju verejooks);
- pahaloomulised kasvajad aju ja seljaaju;
- närvisüsteemi põletikulised seisundid (Guillain-Barré sündroom, hulgiskleroos);
- autoimmuunsed ja düstroofsed protsessid.
Sageli võrdsustatakse seljaaju koputamine luuüdi biopsiaga, kuid see väide ei ole täiesti õige. Biopsia käigus võetakse koeproov edasiseks uurimiseks. Juurdepääs luuüdile saavutatakse rinnaku punktsiooniga. See meetod võimaldab tuvastada luuüdi patoloogiaid, mõningaid verehaigusi (aneemia, leukotsütoos ja teised), samuti metastaase luuüdis. Mõnel juhul võib punktsiooniprotsessi ajal teha biopsia.
LIIGESHAIGUSTE ennetamiseks ja raviks kasutab meie püsilugeja üha populaarsemaks muutuvat meetodit MITTEkirurgiline ravi, mida soovitavad juhtivad Saksa ja Iisraeli ortopeedid. Pärast selle hoolikat ülevaatamist otsustasime sellele teie tähelepanu pöörata.
Näidustused seljaaju punktsiooniks
Seljaaju punktsioon on kohustuslik nakkushaiguste, hemorraagiate ja pahaloomuliste kasvajate korral.
Mõnel juhul tehakse punktsioon suhteliste näidustuste jaoks:
- põletikuline polüneuropaatia;
- tundmatu patogeneesiga palavik;
- demüeliniseerivad haigused (sclerosis multiplex);
- süsteemsed sidekoehaigused.
Ettevalmistav etapp
Enne protseduuri selgitavad meditsiinitöötajad patsiendile: miks punktsioon tehakse, kuidas manipuleerimise ajal käituda, kuidas selleks valmistuda ja võimalikud riskid ja tüsistused.
Seljaaju punktsioon nõuab järgmist ettevalmistust:
- Kirjaliku nõusoleku registreerimine manipuleerimiseks.
- Vereanalüüside võtmine, et hinnata vere hüübimist, samuti neerude ja maksa tööd.
- Hüdrotsefaalia ja mõned muud haigused nõuavad kompuutertomograafia ja aju MRI.
- Teabe kogumine haigusloo, hiljutiste ja krooniliste patoloogiliste protsesside kohta.
Eriarsti tuleb teavitada patsiendi võetud ravimitest. ravimid, eriti need, mis vedeldavad verd (varfariin, hepariin), leevendavad valu või millel on põletikuvastane toime (aspiriin, ibuprofeen). Arst peab olema teadlik olemasolevast allergiline reaktsioon põhjustatud lokaalanesteetikumidest, anesteesiaravimitest, joodi sisaldavatest ainetest (novokaiin, lidokaiin, jood, alkohol), samuti kontrastained.
Eelnevalt on vaja lõpetada verd vedeldavate ravimite, samuti valuvaigistite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine.
Enne protseduuri ei tarbita vett ja toitu 12 tunni jooksul.
Naised peavad andma teavet oma kahtlustatava raseduse kohta. See teave on vajalik eesmärgi tõttu Röntgenuuring protseduuri ajal ja anesteetikumide kasutamisel, mis võivad olla soovimatu mõju sündimata lapse jaoks.
Teie arst võib teile enne protseduuri määrata ravimeid.
Patsiendi kõrval viibiva isiku kohalolek on kohustuslik. Lapsel on lubatud teha seljaaju punktsioon ema või isa juuresolekul.
Protseduuri tehnika
Seljaaju punktsioon tehakse haiglapalatis või ravikabinetis. Enne protseduuri patsient tühjendab põis ja vahetab haiglariided.
Patsient lamab külili, painutab jalgu ja surub need kõhule. Kael peaks olema ka painutatud asendis, lõug rinnale surutud. Mõnel juhul tehakse seljaaju punktsioon patsiendi istudes. Selg peaks olema võimalikult liikumatu.
Nahk punktsioonipiirkonnas puhastatakse karvadest, desinfitseeritakse ja kaetakse steriilse salvrätikuga.
Spetsialist saab kasutada üldanesteesia või kasutage lokaalanesteetikumi. Mõnel juhul võib kasutada rahustava toimega ravimit. Samuti jälgitakse protseduuri ajal südamelööke, pulssi ja vererõhku.
Seljaaju histoloogiline struktuur tagab kõige ohutuma nõela sisestamise 3. ja 4. või 4. ja 5. nimmelüli vahel. Fluoroskoopia võimaldab kuvada monitoril videopilti ja jälgida manipuleerimisprotsessi.
Järgmiseks võtab spetsialist tserebrospinaalvedelikku edasisteks uuringuteks, eemaldab liigse tserebrospinaalvedeliku või süstib vajalik ravim. Vedelik vabaneb ilma kõrvalise abita ja täidab katseklaasi tilkhaaval. Järgmisena eemaldatakse nõel nahka kaetud sidemega.
CSF-proovid saadetakse laboratoorsetele uuringutele, kus histoloogia toimub vahetult.
Arst hakkab tegema järeldusi vedeliku väljumise olemuse ja selle kohta välimus. IN heas seisukorras Tserebrospinaalvedelik on läbipaistev ja voolab välja ühe tilga sekundis.
Protseduuri lõpus peate:
- voodirežiimi järgimine 3–5 päeva jooksul vastavalt arsti soovitustele;
- keha hoidmine horisontaalses asendis vähemalt kolm tundi;
- füüsilisest tegevusest vabanemine.
Kui torkekoht on väga valus, võite kasutada valuvaigisteid.
Riskid
Seljaaju punktsiooni järgsed kõrvalmõjud esinevad 1–5 juhul 1000-st. On oht:
- aksiaalne kiilumine;
- meningism (meningiidi sümptomid ilmnevad põletikulise protsessi puudumisel);
- kesknärvisüsteemi nakkushaigused;
- tugev peavalu, iiveldus, oksendamine, pearinglus. Pea võib mitu päeva valutada;
- seljaaju juurte kahjustus;
- verejooks;
- intervertebraalne hernia;
- epidermoidne tsüst;
- meningeaalne reaktsioon.
Kui punktsiooni tagajärjeks on külmavärinad, tuimus, palavik, pigistustunne kaelas või voolus torkekohas, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
Arvatakse, et seljaaju koputamise ajal võib seljaaju kahjustada. See on ekslik, kuna seljaaju asub kõrgemal kui nimmeosa, kus tehakse otse punktsioon.
Vastunäidustused seljaaju punktsioonile
Seljaaju punktsioonil, nagu paljudel uurimismeetoditel, on vastunäidustused. Torkamine on keelatud järsult suurenenud koljusisese rõhu, veetõve või ajuturse või erinevate moodustiste esinemise korral ajus.
Punktimist ei soovitata teha nimmepiirkonna pustuloossete löövete, raseduse, vere hüübimise häirete, verd vedeldavate ravimite võtmise või pea- või seljaaju aneurüsmirebenemise korral.
Igas üksikjuhtum arst peab üksikasjalikult analüüsima manipuleerimise ohtu ja selle tagajärgi patsiendi elule ja tervisele.
Soovitatav on pöörduda kogenud arsti poole, kes mitte ainult ei selgita üksikasjalikult, miks on vaja teha seljaaju punktsioon, vaid viib ka protseduuri läbi minimaalne risk patsiendi tervise eest.
Kas puutute sageli kokku selja- või liigesevalu probleemiga?
- Kas teil on istuv eluviis?
- Kas te ei saa kiidelda kuningliku kehahoiakuga ja proovida oma kummardust riiete alla peita?
- Sulle tundub, et see kaob varsti iseenesest, kuid valu läheb ainult hullemaks.
- Proovitud on palju meetodeid, kuid miski ei aita.
- Ja nüüd olete valmis kasutama kõiki võimalusi, mis annavad teile kauaoodatud heaolu!
Seljaaju punktsioon: millised tüsistused võivad tekkida?
Mis on see meetod - punktsioon? See on minimaalne sekkumine kehasse, mille käigus arst torkab vajaliku materjali eemaldamiseks kudesid või luid, millele järgneb selle uurimine.
Tõsi, seda tehakse juhul, kui muud meetodid ei ole haigust tuvastanud ega kinnitanud. Siin kasutatakse spetsiaalseid nõelu, mis eemaldavad süstekoha haavad. Kõik toimingud toimuvad eranditult täieliku steriilsuse tingimustes, et mitte tekitada tarbetuid "hädasid". Kavandatava punktsiooni koht märgistatakse, töödeldakse sobiva lahusega rohkem kui üks kord ja alles pärast seda tehakse punktsioon. Kogu protseduur ei kesta rohkem kui kolm minutit ja sarnaneb süstimisega, millega paljud on harjunud. Siiski mõned ebamugavustunne, "toimub" pärast nõela eemaldamist patsiendi kehast.
Seljaaju punktsioon – lumbaalpunktsioon – lumbaalpunktsioon. Seda tehakse nii haiguse diagnoosimiseks kui ka raviks. Ehk teisisõnu: uurimiseks võetakse tserebrospinaalvedelikku. Kõige lai rakendus Seda meetodit leiti neuroloogias. See punktsioon tehakse alaseljale kohaliku tuimestuse all. See protseduur peetakse täiesti ohutuks. Tserebrospinaalvedelikku uurimiseks võttes saate määrata selle koostise, teada saada kõike toimuvate põletikuliste protsesside ja närvisüsteemi kahjustuse staadiumis. Selle protseduuri põhiülesanne on punktsioonid - liquorodünaamilised testid, kuna need võimaldavad mõõta ekstraheeritud vedeliku rõhku. See omakorda aitab näiteks tuvastada patsiendi peavalude põhjust.
Nendelt, kes on selle protseduuri läbinud, võite küsida: kas tasub seda teha või mitte? Ema ja laps viidi haiglasse nakkushaiguste osakonda. Minu pisipoeg on kuuekuune. Ei saanud kohale toimetada õige diagnoos. Beebi juures soojust, mis praktiliselt ei eksinud. Kolmandal päeval tekkis lööve ja kahtlustati meningiiti. Antibiootikumid määrati. Paranemist ei toimunud, kuid viiendal päeval algas regurgitatsioon, mis muutus sagedamaks ja intensiivistus. Alles pärast seda tehti punktsioon ja lõpuks selgus diagnoos. Mingeid tagajärgi ei olnud. Nüüd on laps täiesti terve.
Veel üks episood kuuekuuse lapsega. See tüdruk anti kohutav diagnoos- verevähk. Mitu kuud kannatasid vanemad ja eriti laps, sest ravi ei toonud paranemist. Lõpuks tegid nad punktsiooni. Ja nädal hiljem lükati see diagnoos ümber. Nüüd on tüdruk juba kolmeaastane. Vanemad on veendunud, et selline analüüs on äärmiselt vajalik, vastasel juhul pole teada, mis nende lapsega juhtuda võib.
Eespool on kaks näidet vastuste kohta küsimusele: miks on vaja seljaaju punktsiooni, mille ülevaated on nii julgustavad.
Allpool on näide seljaaju punktsiooni tagajärgedest.
Seitsmeaastane poiss, kes sai mandariinide või apelsinide mürgituse, sattus haiglasse. Diagnoos ei sündinud ja arstid võtsid vanematelt loa võtta tserebrospinaalvedelikku. Vaesele lapsele tehti mitu korda süsti ja selle tulemusena diagnoositi tal reumaatiline sündroom. Määrati vastav ravi ja kuu aja pärast lasti poiss koju. Kuid veel haiglas olles tabas teda esimene krambihoog. Pealegi juhtus see une ajal. Laps hakkas lämbuma ja tema keha tõmbus krampi. Paar minutit ja kõik oli läbi. Neid rünnakuid korrati, peamiselt öösel. Ta registreeriti närvikliinikus. Nad määrasid sobiva ravi, mis kestis viis aastat. Lõpuks tüdines poisil nende ravimite võtmisest ja ilma vanematele teatamata ta lihtsalt lõpetas nende kasutamise. Sel ajal oli ta juba 13-aastane. Krambid lakkasid. Millega see seotud on? Tõenäoliselt on ta sellest välja kasvanud. Miks nad nii ootamatult alguse said? Arstid tegid midagi valesti. Tagajärjed ei lasknud end kaua oodata.
See on vastupidine näide. Kas ma peaksin siis punktsiooni tegema või mitte? Milliseid muid tagajärgi võib oodata?
Peamine asi, mida patsient peaks pärast seda süsti tegema, on kaks tundi ilma padjata selili lamada ja 24 tundi samas asendis hoida. Paljud patsiendid kogevad letargiat. Nad tunnevad valu seljas ja peas. Kuna nad on arsti järelevalve all, tagatakse neile asjakohane ravi. Ja kui kõik tehti õigesti, mööduvad need ebameeldivad aistingud piisavalt kiiresti.
Miks on punktsioon ohtlik? Ja kuidas on küsimusega: seljaaju punktsioon - kas tüsistused on võimalikud?
Kas selle protseduuri tagajärjel võib seljaaju kahjustada saada halvatus? Eksperdid ütlevad, et see pärineb mütoloogia kategooriast. Fakt on see, et see punktsioon tehakse alaseljale, kus seljaaju enam ei eksisteeri. Seetõttu pole midagi puudutada.
Veel üks eksiarvamus, mis "rahva seas levib", on nakkus, mida võib "püüda". Eespool arutati, kuidas see protseduur toimub ja millised tingimused on täidetud. Seetõttu pole mõtet rääkida nakkusest.
Ja tüsistused, mis võivad juhtuda, on järgmised: verejooksu võimalus; vererõhu tõus ajuhaigustega patsientidel. Siiski on oht olematuks, kui punktsiooni teeb kõrgelt kvalifitseeritud arst.
Spinaalpunktsioon ehk lumbaalpunktsioon on minimaalselt invasiivne pildipõhiselt juhitav diagnostiline protseduur, mille käigus eemaldatakse väike kogus seljaaju ja aju ümbritsevat tserebrospinaalvedelikku või süstitakse ravimeid või muid aineid lülisamba nimmekanalisse.
Tserebrospinaalvedelik (CSF) on selge, värvitu vedelik, mis pehmendab seljaaju ja aju ning tarnib neile toitaineid.
Miks tehakse seljaaju koputus?
Seljaaju koputamist tehakse järgmistel eesmärkidel:
- Väikese tserebrospinaalvedeliku proovi võtmine järgnevaks laboratoorseks analüüsiks
- Tserebrospinaalvedeliku rõhu mõõtmine seljaaju kanalis
- Liigse koguse korral tserebrospinaalvedeliku eemaldamine
- Keemiaravi ja muu manustamine raviained seljaaju kanalisse
Seljaaju kraani kasutatakse järgmiste seisundite diagnoosimiseks:
- Bakteri-, seen- ja viirusnakkused sealhulgas meningiit, entsefaliit ja süüfilis
- Subarahnoidaalne hemorraagia (verejooks aju ümber)
- Pea- ja seljaaju pahaloomulised kasvajad
- Närvisüsteemi põletikulised seisundid, sealhulgas Guillain-Barré sündroom ja hulgiskleroos
Kuidas peaksite uurimistööks valmistuma?
Reeglina tehakse enne protseduuri vereanalüüside sari, et hinnata maksa ja neerude tööd, samuti vere hüübimissüsteemi toimimist.
Sageli ilmneb seljaaju puudutamisel märke suurenenud koljusisesest rõhust, näiteks hüdrotsefaalia korral. Seetõttu võidakse patsiendile enne uuringut teha CT, mis aitab tuvastada aju turset või vedeliku kogunemist selle ümber.
On väga oluline rääkida arstile kõigist ravimitest, mida patsient võtab, sealhulgas taimset päritolu, samuti allergiate esinemine, eriti lokaalanesteetikumide, anesteesiaravimite või joodi sisaldavate kontrastainete suhtes. Mõni aeg enne protseduuri tuleks lõpetada aspiriini või teiste verevedeldajate, samuti mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine.
Arstile on oluline teada verd vedeldavate ravimite nagu varfariin, hepariin, klopidogreel jt, samuti valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite võtmisest: aspiriin, ibuprofeen, naprokseen jne.
Samuti peaksite oma arstile rääkima, kui olete hiljuti esinenud varasemad haigused või muud tingimused.
Lisaks peaksite 12 tundi enne protseduuri lõpetama söömise ja joomise.
Peaksite oma arstiga nõu pidama, milliseid ravimeid võite hommikul võtta.
Haiglasse on soovitav tulla koos sugulase või sõbraga, kes aitab patsiendil koju jõuda.
Protseduuri ajal peate kandma spetsiaalset haiglamantlit.
Naised peaksid alati teavitama oma arsti ja radioloogi igast raseduse võimalusest. Röntgenuuringuid raseduse ajal reeglina ei tehta, et vältida negatiivne mõju puuvilja jaoks. Kui vajalik röntgenuuring kõik tuleks ära teha võimalikud meetmed et minimeerida kiirguse mõju arenevale lapsele.
Spinaalpunktsiooni ajal on lapsel lubatud viibida ühe vanema juures ravikabinetis eelneval kokkuleppel arstiga.
Kuidas diagnostikaseadmed välja näevad?
Seljaaju kraan kasutab tavaliselt röntgentoru, patsiendi lauda ja monitori, mis asuvad radioloogi kabinetis. Protsessi jälgimiseks ja arsti tegevuse kontrollimiseks kasutatakse fluoroskoopi, mis muundab röntgenikiirguse videopildiks. Pildikvaliteedi parandamiseks kasutatakse spetsiaalset võimendit, mis riputatakse patsiendi laua kohale.
Protseduuril kasutatakse ka pikka õõnsat nõela, mille pikkus ja läbimõõt on erinevad.
Lisaks kasutatakse protseduuri ajal muid seadmeid ja seadmeid, näiteks intravenoosset infusioonisüsteemi ja jälgimisseadmeid vererõhk ja südamelööke.
Mis on uurimistöö aluseks?
Röntgenikiirgus on sarnane muude kiirguse vormidega, nagu valgus või raadiolained. Sellel on võime läbida enamikke objekte, sealhulgas inimkeha. Diagnostilistel eesmärkidel kasutamisel tekitab röntgenaparaat väikese kiirguskiire, mis läbib keha ja loob pildi fotofilmile või spetsiaalsele maatriksile digipiltide saamiseks.
Röntgenikiirgust neelavad erinevad organid ja kehaosad erinevalt. Tihedad moodustised, nagu luud, neelavad tugevalt kiirgust, samas kui pehmete kudede struktuurid (lihased, rasvkude ja siseorganid) läbivad röntgenikiirgust suuremal määral. Selle tulemusena röntgen luu paistab valge, õhu- ja õhuõõnsused paistavad mustana ning pehmed moodustised halli erinevates toonides.
Kuni viimase ajani röntgenikiirgus salvestatakse koopiatena filmile, nagu fotonegatiivid. Tänapäeval on enamik pilte saadaval digitaalsete failidena, mis on salvestatud elektroonilisel kujul. Sellised pildid on kergesti kättesaadavad ja neid kasutatakse võrdlemiseks järgnevate uuringute tulemustega, et hinnata ravi efektiivsust.
Fluoroskoopias toodetakse kiirgust pidevalt või impulssidena, mis projitseerib monitori ekraanile kujutiste jada. Lisaks saab pildist teha hetktõmmise, mis salvestatakse kas filmile või arvuti mällu.
Kuidas uuringut läbi viiakse?
Tavaliselt tehakse seljaaju kraan ambulatoorselt.
Õde seadistab veenisisese infusioonitoru, mida kasutatakse kliendile rahustite manustamiseks. Muudel juhtudel on võimalik üldanesteesia.
Patsient lamab ravilaual kõhuli, näoga allapoole.
Patsiendi kehaga ühendatud seadmeid kasutatakse protseduuri ajal südamelöökide, pulsi ja vererõhu jälgimiseks.
Nahk nõela sisestamise kohas puhastatakse põhjalikult karvadest, desinfitseeritakse ja kaetakse kirurgilise linaga.
Arst tuimestab naha lokaalanesteetikumi abil.
Reaalajas röntgenikiirguse juhtimisel (fluoroskoopia või fluoroskoopia) sisestab arst nõela seljaaju kanalisse läbi naha kahe nimmelüli vahel. Pärast nõela sisestamist võib arst paluda patsiendil veidi muuta oma kehaasendit, mis on vajalik tserebrospinaalvedeliku rõhu mõõtmiseks.
Edasised meetmed sõltuvad seljaaju löömise põhjusest:
- Nõela abil eraldatakse laboratoorseks analüüsiks väike kogus tserebrospinaalvedelikku.
- Tserebrospinaalvedelik eemaldatakse, et vähendada rõhku seljaaju kanalis
- Seljaaju kanalisse süstitakse valuvaigisteid või muid ravimeid
Pärast seda eemaldatakse nõel, verejooks peatatakse ja nahale kantakse surveside. Õmblusi pole vaja. Siis õde eemaldab intravenoosse infusioonisüsteemi.
Mitu tundi pärast protseduuri peaks patsient lamama selili või külili.
Reeglina ei kesta seljaaju koputamise kestus üle 45 minuti.
Mida peaksite ootama protseduuri ajal ja pärast seda?
Intravenoosse infusioonisüsteemi seadistamisel, samuti lokaalanesteetikumi manustamisel võite tunda kerget torkimist.
Protseduuri ajal peaksite jääma võimalikult liikumatuks. Seljapuudutuse ajal hoiab last õde või üks vanematest. Lisaks on sageli ette nähtud lapsed rahusti, mis tagab meelerahu nii lapsele kui ka arstile.
Pärast protseduuri tuleks lamada mitu tundi selili või külili ja ülejäänud päeva puhata.
Mõned patsiendid kogevad pärast seljaaju puudutamist mitu tundi või päeva peavalu, millega võivad kaasneda iiveldus, oksendamine ja pearinglus. Peavalude kestus ulatub mitmest tunnist nädalani või rohkemgi. Lisaks on võimalik suurenenud tundlikkus nahk alaseljas ja valu, mis levib mööda reie tagumist osa.
Tablettides olevad valuvaigistid võivad aidata leevendada peavalu või seljavalu. Kui aga valu on tugev, peate võtma ühendust oma arstiga.
Kes vaatab üle seljaaju kraani tulemused ja kust neid saab?
Lülisamba kraani tulemusi saate oma arstilt. Pärast protseduuri või muu ravi lõpetamist võib arst soovitada patsiendile järelkontrolli, mis hõlmab füüsilist läbivaatust, vereanalüüse või muid analüüse. instrumentaalne uuring. Selle konsultatsiooni käigus saab patsient arutada arstiga muudatusi või kõrvalmõjud mis ilmnesid pärast ravi.
Millised on seljaaju kraani eelised ja riskid?
Eelised:
- Pärast uuringu lõppu ei jää patsiendi kehasse kiirgust.
- Diagnostilistel eesmärkidel kasutamisel ei põhjusta röntgenikiirgus kõrvaltoimeid.
Riskid:
- Iga protseduur, mis hõlmab naha terviklikkuse rikkumist, sisaldab infektsiooni tekkimise ohtu. Kuid sel juhul on antibiootikumravi vajava infektsiooni tekkimise tõenäosus väiksem kui 1 juhtu 1000-st.
- Pärast seljaaju punktsiooni on võimalik verejooks koos epiduraalse hematoomi või subarahnoidaalse hemorraagia moodustumisega.
- Harvadel juhtudel kaasneb seljaaju koputamisega seljaaju varre kokkusurumine, mis on põhjustatud koljusisese rõhu suurenemisest, ajukasvajast või muust kahjustusest. Saadavuse kohta kõrge vererõhk võimaldab hinnata enne spinaalpunktsiooni tehtud CT või MRI järgi.
- Röntgenkiirguse liigsel kokkupuutel kehal on alati äärmiselt väike risk pahaloomuliste kasvajate tekkeks. Siiski kasu täpne diagnoos seda riski oluliselt ületada.
- Naine peaks alati oma arstile või radioloogile raseduse võimalusest rääkima.
Paar sõna kiirguse mõju vähendamisest kehale
Röntgenuuringu käigus võtab arst erimeetmed et minimeerida kokkupuudet kehaga, püüdes samal ajal pilti saada parim kvaliteet. Rahvusvaheliste kiirgusohutusnõukogude eksperdid vaatavad regulaarselt radioloogiastandardeid läbi ja koostavad radioloogidele uusi tehnilisi soovitusi.
Seljaaju punktsiooni (nimmepunktsiooni) võib ohutult nimetada peaaegu kõige keerulisemaks ja vastutustundlikumaks diagnostiline protseduur. Vaatamata sellele, et nimes on mainitud seljaaju, seda otseselt ei mõjutata, vaid võetakse tserebrospinaalvedelikku ehk tserebrospinaalvedelikku. Protseduur on seotud teatud riskiga, seetõttu viiakse see läbi ainult kiireloomulise vajaduse korral eranditult haiglas ja kõrgelt kvalifitseeritud spetsialisti poolt. Miks tehakse seljaaju punktsioon? Kõige sagedamini kasutatakse seljaaju punktsiooni infektsioonide (meningiidi) tuvastamiseks, insuldi olemuse selgitamiseks, subarahnoidaalse hemorraagia, hulgiskleroosi diagnoosimiseks, selja- ja ajupõletiku tuvastamiseks ning tserebrospinaalvedeliku rõhu mõõtmiseks. Muuhulgas tehakse punktsioon ravimite või kontrastaine manustamiseks röntgenuuringu käigus, et teha kindlaks lülivaheketaste esinemine. Kuidas tehakse seljaaju punktsioon? Protseduuri ajal on patsient lamavas asendis, ta peab suruma põlved kõhule ja lõua rinnale. Tänu sellisele asendile on võimalik selgroolülide protsesse üksteisest eemale viia, et hõlbustada nõela läbitungimist. Torkepiirkond desinfitseeritakse esmalt joodi ja seejärel alkoholiga. Seejärel viiakse läbi lokaalanesteesia anesteetikumiga (Novokaiin). Täielikku anesteesiat anesteetikumi kasutamisest ei teki, seega peab patsient end eelnevalt ette valmistama ebameeldivateks aistinguteks, et säilitada täielik liikumatus.
Punktsioon tehakse spetsiaalse steriilse nõelaga, mille pikkus ulatub 6 sentimeetrini. Punktsioon tehakse lülisamba nimmepiirkonnas, tavaliselt neljanda ja kolmanda selgroolüli vahel, tavaliselt seljaaju all. Nõela lülisambakanalisse sisestamise tulemusena voolab sellest välja tserebrospinaalvedelik. Analüüsiks kulub tavaliselt 10 ml tserebrospinaalvedelikku. Seljaaju punktsiooni kogumise ajal hinnatakse selle voolu kiirust. Tervel inimesel on selge ja värvitu tserebrospinaalvedelik, mille voolukiirus on umbes 1 tilk sekundis. Kui rõhku tõsta, suureneb vedeliku voolukiirus ja see võib isegi nirises välja voolata. Millised on seljaaju punktsiooni ohud? Lülisamba kraaniprotseduuri on tehtud juba üle 100 aasta, kuid patsiendid suhtuvad sellesse sageli ettevaatlikult. Üks levinud müüte on väide, et punktsiooni käigus võib kahjustada seljaaju, mistõttu ei saa halvatust vältida. Nagu eespool mainitud, tehakse lumbaalpunktsioon nimmepiirkonnas, mis asub seljaaju all, nii et seda ei saa puudutada. Samuti on muret nakatumise oht, kuigi punktsioon tehakse reeglina kõige steriilsemates tingimustes. Nakatumise oht on sel juhul 1:1000. Rohkem selleks võimalikud tüsistused Seljaaju punktsiooni tagajärjel tekkida võivad riskid on verejooksu oht (epiduraalne hematoom), risk, et koljusisene rõhk võib tõusta patsientidel, kellel on kasvajad või muud ajupatoloogiad või seljaajunärvi vigastus. Kuigi kui seljaaju koputab kvalifitseeritud arst, on risk minimaalne ega pruugi ületada biopsia riski siseorganid. Nimme- või seljaaju punktsiooni ei saa nimetada lihtsaks protseduuriks, see on suunatud tserebrospinaalvedeliku eraldamisele või vastupidi spetsiaalsete ravimite manustamisele. Iga inimene, kes seisab silmitsi vajadusega sellist protseduuri läbi viia, on mures selle taseme pärast valu punktsiooni ajal. Üldiselt peal see näitaja võib mõjutada inimese valuhäire ja arsti oskused. Paljude arvates ei saa sellist protseduuri nimetada meeldivaks, kuid see ei põhjusta tõsist valulikud aistingud. Veelgi enam, enne selle rakendamist tehakse pehmete kudede anesteesia. Sellest lähtuvalt tunneb inimene reeglina lihtsalt nõela läbitungimist. Torkeproovi võtmise ajal võib nõel puudutada seljaaju närvi, mistõttu võib tekkida kerge elektrilöögiga sarnane tunne. Kuid kahju tekkimise võimaluse pärast pole vaja karta. Seda protseduuri peetakse võimatuks, kuna puudub kontakt seljaajuga, sest ekstraheerimiskoht valitakse seal, kus see puudub. Arstid soovitavad võtta horisontaalne asend pärast protseduuri mitu tundi, sest osa patsiente vaevab mõnikord peavalu, sageli mitte väga väljendunud iseloomuga, mida ei saa valuvaigistitega leevendada. Lamades võib peavalu oluliselt vähendada. Tserebrospinaalvedeliku diagnoosimine on ette nähtud juhul, kui inimene kannatab närvi- ja vaimuhaigus. Meningiidi, seljaaju vigastuste, vaskulaarhaiguste ja ajukasvajate esinemiseks on vajalik protseduur. Samuti süstitakse mõnikord punktsioonipiirkonda ravimeid, tserebrospinaalvedelik vabastatakse verest ja pärast operatsioone lagunemissaadustest, punktsiooni abil tehakse kindlaks seljaaju patoloogia, hulgiskleroos ja Guillain-Barre sündroom. . Songide tuvastamiseks süstitakse kontrastaineid.
Spinaalpunktsioon on spetsiaalse nõela sisestamine seljaaju subarahnoidaalsesse ruumi, et võtta tserebrospinaalvedelik uurimiseks või terapeutiline eesmärk. Sellel manipulatsioonil on palju sünonüüme: lumbaalpunktsioon, lumbaalpunktsioon, lumbaalpunktsioon, seljaaju subarahnoidaalse ruumi punktsioon. Meie artiklis räägime selle protseduuri näidustustest ja vastunäidustustest, selle rakendamise tehnikast ja võimalikest tüsistustest.
Lumbaalpunktsiooni näidustused
Nagu eespool mainitud, võib nimmepunktsiooni teha diagnostilistel või terapeutilistel eesmärkidel.
Diagnostilise protseduurina tehakse punktsioon, kui on vaja uurida tserebrospinaalvedeliku koostist, määrata infektsiooni olemasolu selles, mõõta seljaaju subarahnoidaalse ruumi rõhku ja läbilaskvust.
Kui on vaja eemaldada seljaaju kanalist liigne tserebrospinaalvedelik, süstige seda antibakteriaalsed ravimid või keemiaravi, tehakse ka lumbaalpunktsioon, kuid ravimeetodina.
Selle manipuleerimise näidustused jagunevad absoluutseks (see tähendab, et nendel tingimustel on punktsioon kohustuslik) ja suhteliseks (arst otsustab oma äranägemise järgi, kas teha punktsioon või mitte).
Seljaaju punktsiooni absoluutsed näidustused:
- kesknärvisüsteemi nakkushaigused (ja teised);
- pahaloomulised kasvajad aju membraanide ja struktuuride piirkonnas;
- liquorröa (tserebrospinaalvedeliku lekkimise) diagnoosimine radioaktiivsete ainete või värvainete süstimise teel seljaaju kanalisse;
- hemorraagia all arahnoidne membraan aju
Suhtelised näidud:
- ja muud demüeliniseerivad haigused;
- põletikulise iseloomuga polüneuropaatia;
- septiline veresoonte emboolia;
- teadmata päritolu palavik lastel varajane iga(kuni 2 aastat);
- süsteemne erütematoosluupus ja mõned muud süsteemsed sidekoehaigused.
Lumbaalpunktsiooni vastunäidustused
Mõnel juhul võib selle terapeutilise ja diagnostilise manipuleerimise läbiviimine põhjustada patsiendile rohkem kahju kui kasu ja olla isegi ohtlik patsiendi elule - need on vastunäidustused. Peamised on loetletud allpool:
- tugev ajuturse;
- järsult suurenenud intrakraniaalne rõhk;
- ruumi hõivava moodustise olemasolu ajus;
Need 4 sündroomi spinaalpunktsiooni ajal võivad põhjustada aksiaalset herniatsiooni – eluohtlikku seisundit, kui osa ajust laskub foramen magnum’i – selles paiknevate elutähtsate keskuste talitlus on häiritud ja patsient võib surra. Herniatsiooni tõenäosus suureneb, kui kasutada jämedat nõela ja eemaldada seljaaju kanalist suur kogus tserebrospinaalvedelikku.
Kui on vaja teha punktsioon, tuleb välja võtta minimaalne võimalik kogus tserebrospinaalvedelikku ja herniatsiooninähtude ilmnemisel tuleb see kiiresti läbi punktsiooninõela süstida. vajalik kogus vedelikud väljastpoolt.
Muud vastunäidustused on:
- pustuloossed lööbed nimmepiirkonnas;
- vere hüübimissüsteemi haigused;
- verd vedeldavate ravimite (trombotsüütidevastased ained, antikoagulandid) võtmine;
- hemorraagia aju- või seljaaju veresoone aneurüsmi rebendist;
- seljaaju subarahnoidaalse ruumi blokaad;
- Rasedus.
Need 5 vastunäidustust on suhtelised – olukordades, kus lumbaalpunktsiooni tegemine on eluliselt tähtis, tehakse seda ka nende puhul, arvestades lihtsalt teatud tüsistuste tekkeriski.
Torketehnika
Selle manipuleerimise ajal on patsient reeglina asendis, mis lamab külili, pea on kallutatud rinnale ja jalad on kõhule surutud, põlved on kõverdatud. Selles asendis muutub punktsioonikoht arstile võimalikult ligipääsetavaks. Mõnikord ei ole patsient lamavas asendis, vaid istub toolil, samal ajal kummardub ettepoole ja paneb käed lauale ja pea käte vahele. Selline olukord aga on Hiljuti kasutatakse järjest vähem.