Mida näitab punktsioon? Seljaaju lumbaalpunktsiooni ettevalmistamise tunnused: miks nad analüüsivad tserebrospinaalvedelikku
Lumbaalpunktsioon ehk lumbaalpunktsioon on diagnostiline või terapeutiline protseduur, mida tehakse ambulatoorne seade kasutades kohalikku anesteesiat. Diagnostilise lumbaalpunktsiooni eesmärk on proovi võtmine tserebrospinaalvedelik, mille laboratoorsed uuringud kinnitavad või välistavad igasuguse diagnoosi kahtluse. Terapeutilistel eesmärkidel kasutatakse vähendamiseks kõige sagedamini teatud koguse tserebrospinaalvedeliku proovide võtmist intrakraniaalne rõhk või ravimite manustamine.
Mõned seljaaju ja selle membraanide struktuuri anatoomilised omadused
Seljaaju on peaaju ja perifeerset närvisüsteemi ühendava teabe edastamise kanal, mis innerveerib kõiki koljupõhja all asuvaid elundeid ja kudesid. Elund on suletud lülisambakanalisse, mis kulgeb selgroolülide luulise aluse sees. Iseloomulik tunnus selgroog on see, et selle pikkus on palju lühem selgroog. Seljaaju pärineb jätkuna piklik medulla ja jõuab teise nimmelülini, kus see lõpeb kiulise pikendusega, mida nimetatakse filum terminale või "cauda equina".
Täiskasvanu seljaaju kogupikkus, olenemata tema pikkusest, on:
- meestele - 45 cm;
- naistele - umbes 43 cm.
Lülisamba kaela- ja nimmepiirkonnas moodustab seljaaju iseloomulikud paksened, millest suured hulgad närvipõimikud, põhjustades vastavalt rindkere ja vaagna jäsemete eraldi innervatsiooni.
Olles seljaaju luumenis, on seljaaju väliste füüsiliste mõjude eest piisavalt kaitstud selgroo luude paksuse tõttu. Lisaks on see kogu elundi pikkuses ümbritsetud kolme järjestikuse koekihiga, mis tagab selle täiendavad ohutus- ja funktsionaalsed ülesanded.
- Dura mater on seljaaju kanalit vooderdav välimine kiht, millega see lõdvalt külgneb – membraani ja kanali seinte vahele moodustub õõnsus, mida nimetatakse epiduraalruumiks. Epiduraalruum on enamasti täidetud rasvkoega ja seda läbib lai võrk veresooned, mis tagab lähedalasuvate kudede, sealhulgas seljaaju, põrutus- ja troofilised vajadused.
- Arahnoidne ehk arahnoidne medulla on keskmine kiht, mis katab seljaaju.
- Pia mater. Arahnoidi ja pia mater vahele moodustub nn subarahnoidaalne või subarahnoidaalne ruum, mis on täidetud 120-140 ml tserebrospinaalvedelikuga(subarahnoidaalse ruumi tserebrospinaalvedelik) täiskasvanul on see rikkalikult küllastunud väikeste veresoonte võrgustikuga. Väärib märkimist, et subarahnoidaalne ruum on otseselt seotud samaga koljus, mis tagab pideva vedelikuvahetuse kolju- ja seljaajuõõnde vahel, mille piiriks peetakse avaust. neljas vatsakese aju.
- Seljaaju lõpus ujuvad cauda equina närvijuured vabalt tserebrospinaalvedelikus.
Bioloogiliselt esindab ämblikuvõrkkest põimunud niitide võrgustik sidekoe, mis väliselt meenutab veebi, mis selgitab selle nime.
Ämblikulihase ja pia materi ühendamine on äärmiselt haruldane, andes neile üldnimetuse leptomeninges, ja raske ajukelme isoleeritud eraldi struktuurina, pachymeninx.
Millistel juhtudel on vaja teha lumbaalpunktsioon?
Lumbaalpunktsioon tehakse subarahnoidaalse ruumi luumenist kõvakesta ja arahnoidsed membraanid seljaaju sisse nimmepiirkond seljaaju, kus seljaaju oma pikkusega lõpeb. See piirkond aitab vähendada seljaaju füüsilise kahjustusega seotud riske.
Tserebrospinaalvedeliku kogumine diagnostiliste näidustuste jaoks viiakse läbi, et välistada nakkuslikud, põletikulised ja kasvajapatoloogiad, millel võib olla kesknärvisüsteemile kahjulik mõju.
Tihedamini proovi võtmise põhjuseks võib olla meningiidi kahtlus , mille diagnoosimiseks pole usaldusväärsemat meetodit kui tserebrospinaalvedeliku laboratoorsed uuringud.
Trüpanosoomide (mikroorganismide) kolooniate suured kontsentratsioonid põhjustavad üsna haruldasi, kuid väga raskeid infektsioon mees tuntud kui unetõbi või Aafrika trüpanosoomia , sisaldub täpselt tserebrospinaalvedelikus.
Vastsündinutel tehakse sageli lumbaalpunktsioon, et välistada sellised tüsistused nagu meningism, kui tuvastatakse täpsustamata etioloogiaga palavik ja geneesist.
Lisaks saab igas vanuses kasutada mitmeid haigusi kinnitada või välistada laboriuuringud tserebrospinaalvedelik.
- Subarahnoidaalne hemorraagia.
- Sclerosis multiplex.
- Vesipea.
- Healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon ja muud mittenakkuslikud patoloogiad.
Üks levinumaid näidustusi seljaaju kraan tsentraalses piirkonnas on pahaloomulise onkogeneesi kahtlus närvisüsteem. Kartsinomatoosne meningiit ja medulloblastoomid põhjustavad sageli vabalt ujuvate metastaatiliste moodustiste esinemist seljaaju tserebrospinaalvedelikus.
Terapeutiline spekter Lumbaalpunktsioonil on mitmeid näidustusi juures sama. Nakkuslike patoloogiate korral süstitakse sageli antibiootikume subarahnoidaalse ruumi luumenisse, et kiiresti toimetada ravim patoloogilisele fookusele ja koguda seda piisavas kontsentratsioonis. Mõnede aju ja seljaaju pahaloomuliste onkoloogiliste patoloogiate korral kasutatakse tserebrospinaalvedelikku manustamissüsteemina, et tagada kasvaja ümber vajalikud keemiaravi annused.
Lisaks kasutatakse punktsiooni, kui on vaja kirurgilist sekkumist lülisambasse.
Väljapumpamine sageli on näidustatud vajalik kogus tserebrospinaalvedelikku suurenenud intrakraniaalse rõhuga, mis tekib tavaliselt krüptokokk-meningiidi või hüdrotsefaalia tagajärjel normaalse koljusisese rõhuga.
Lumbaalpunktsiooni vastunäidustused
Antud patoloogiline seisund mida iseloomustavad mõnede ajupiirkondade individuaalsed nihked nende normaalse asukoha suhtes. See nähtus tekib suurenenud koljusisese rõhu tõttu, kui füüsiline jõud stimuleerida aju parenhüümi invaginatsiooni, herniatsiooni või kahjustust ja sellest tulenevalt selle patoloogilist kokkupuudet anatoomilised omadused kolju luud. Kõige sagedamini täheldatakse aju herniaalsete kägistuste moodustumist eraldi tserebrospinaalvedelikuga täidetud õõnsustesse, mis füsioloogiliselt toimivad tserebrospinaalvedeliku reservuaarina.
Tserebrospinaalvedeliku kogumine aitab vähendada intrakraniaalset rõhku ja selline olukord võib ettearvamatult mõjutada aju nihkumist, mis enamikul juhtudel põhjustab äkksurma.
Seega lumbaalpunktsioon as terapeutiline toime suurenenud intrakraniaalse rõhu korral tehakse seda väga ettevaatlikult, olles esmalt täielikult välistatud aju dislokatsiooni nähtus.
Tserebrospinaalvedeliku punktsiooni sooritamise tehnika
Punktsiooni tehnika pole eriti keeruline, kuid protseduuri lubatakse läbi viia spetsialistidel, kellel on punktsiooni kogemus või on läbinud tehisemulaatorite alase koolituse.
Punktsioon tehakse ambulatoorselt. Kodus läbiviimine on ebaõnnestunud punktsiooni korral elustamisvõime puudumise tõttu rangelt keelatud.
Enne punktsiooni ei ole vaja patsiendi täiendavat ettevalmistust, välja arvatud psühholoogiline, kuna juba tõsiasi, et lülisamba sügav punktsioon on emotsionaalseks tajumiseks üsna raske.
Protseduuri läbiviimiseks on teatud protseduur.
- Patsient asetatakse külili või istumisasendisse.
- Olenemata positsioonist selg peaks olema nii palju kui võimalik painutatud, mille tagab mõlemad põlved tugevalt kõhule surudes ja kätega kinni surudes. See asend aitab luua nõela edasiliikumiseks võimalikult suure ruumi, välistades selle lülikehade pigistamise ohu.
- Nõela sisestamise punkt on lülidevaheline ruum kolmanda ja neljanda või teise ja kolmanda nimmelüli vahel - koht, kus seljaaju pikkus lõpeb ja pikendus saba equina jaoks moodustub. See torkekoht on tüüpiline täiskasvanutele, kuid lastele tehakse lülisamba ebapiisava pikkuse tõttu punktsioon kolmanda nimmelüli alt.
- Üldanesteesia ei ole vajalik. Sageli kasutage 1-2% novokaiini lahust lokaalanesteesia eesmärgil, kui ravimit manustatakse kihiti, ligikaudu iga 1-2 mm nõela sisestamise sügavusest, pigistades välja väikese koguse lahust.
- Biri nõel meenutab klassikalist süstenõela, kuid on pikkuse ja läbimõõduga palju suurem sisemine auk. Nõel sisestatakse rangelt piki lülisamba keskjoont nende selgroolülide ogajätkete vahele, kuni täiskasvanutel umbes 4-7 cm ja lastel 2 cm sügavusel on tunda ebaõnnestumise tunnet, mis põhjustab tungimist subarahnoidaalsesse ruumi. .
- Tserebrospinaalvedelik on surve all, mille tagab täiendavalt selja asend punktsiooni ajal, mistõttu imemismanipulatsioonide kasutamine pole vajalik.
- Enne ja pärast punktsiooni töödeldakse selle kohta antiseptikumid, ja pärast lõpetamist suletakse steriilse kleeplindiga.
- Patsiendil palutakse lamada kõhuli ja püüda jääda 2 tunniks võimalikult staatiliseks, mis tagab tserebrospinaalvedeliku ühtlase jaotumise, et asendada eemaldatud vedelik. Kui sisestatud ravimid puhkeseisund tagab rõhu sünkroniseerimise subarahnoidaalses ruumis kogu selle õõnsuses, samuti ühtlase kokkupuute ravimiga, mis vähendab kõrvaltoimete taset pärast punktsiooni.
Protseduuri võimalikud tagajärjed ja tüsistused
Arvestades sellist aktiivset sekkumist tserebrospinaalvedeliku, seljaaju funktsionaalsusesse, samuti selle otsest anatoomilist ja füsioloogilist kontakti ajuga, Lumbaalpunktsioon võib põhjustada märkimisväärsel hulgal kõrvaltoimeid ja tüsistusi.
Väga tugev valu nimmepiirkonnas, millega kaasneb iiveldus- üsna tavaline nähtus pärast punktsiooni, mida selgitatakse valuvaigistite spetsiifiline toime mis sisenevad tserebrospinaalvedelikku ja mõjutavad otseselt seljaaju ja aju neuroneid. Intravenoosne manustamine kofeiin aitab sageli seda alla suruda kõrvalmõju, aga ravimit kasutatakse vastunäidustuste puudumisel, mida on üsna vähe.
Nõela kokkupuude seljaaju närvi juurega sageli põhjustab motoorsete funktsioonide kaotuse tunne alajäsemed ja päris tugev valu, mille eest tuleb patsienti eelnevalt hoiatada. See nähtus on ajutine ega põhjusta kahju, kui juured ei kahjusta.
Peavalu- patsiendi pidev kaaslane pärast lumbaalpunktsiooni järgmise 5-7 päeva jooksul. Seda efekti põhjustab intrakraniaalse rõhu taseme langus või tõus, mis on tingitud vastavatest muutustest tserebrospinaalvedeliku mahus.
Peavalu võib patsiendiga kaasas olla palju pikemat aega ja seda võib iseloomustada valulikuna, kui punktsioon tehti sisse istumisasend. Nähtuse põhjus peitub liigses tserebrospinaalvedeliku vabanemises punktsioonikanali kaudu sidekoesse või naha alla. Torkekanal jääb üsna avatuks kaua aega, kuna selle luumenisse tunginud tserebrospinaalvedelik ei sisalda paksendavaid elemente, mis aitavad kaasa augu ummistumisele. Mõnel juhul süstivad kogenud spetsialistid pärast vajaliku koguse tserebrospinaalvedeliku saamist nõela väljatõmbamise ajal patsiendilt väikeses koguses värsket verd, mis on eelnevalt veenist võetud. See meetod võimaldab teil kanali blokeerida, kuid on mõnevõrra ohtlik, kuna verehüübed ei tohiks sattuda subarahnoidaalsesse ruumi.
Mõeldud igat tüüpi pehmete kudede (maks, neerud, kilpnääre, kõhunääre, eesnääre, rinnad jne) biopsiaks.
Sest nõela biopsia Kasutatakse kolme nõelte rühma: aspiratsioon; modifitseeritud imemine; lõikamine. Aspiratsiooninõeltel on õhukese seinaga kanüülid, mille otsad on teritatud erinevate nurkade all ja mida kasutatakse sihipärase peennõela biopsia läbiviimiseks koos materjali aspireerimisega tsütoloogiliseks uuringuks. Modifitseeritud aspiratsiooninõeltel on kanüül teritatud teravate servade ja otstega erinevaid kujundeid, on mõeldud nii tsütoloogiliste kui ka histoloogiliste proovide võtmiseks. Lõikenõelu on kolme tüüpi: teravalt teritatud tööotsaga Menghini, teravate servadega kanüüliga Tru-Cut ja sälguga sisemine stilett ning spetsiaalse “püstoliga” vedrulõikeline. Mõeldud koeproovi saamiseks histoloogiliseks uurimiseks. Uuringu teostamise meetod ja diagnostiline täpsus sõltub kasutatud nõela tüübist ja võib ulatuda 93-95% -ni, mis on võrreldav tavapärase histoloogiaga.
Teabeallikad
- Diagnostika- ja ravitehnoloogia / toim. Mayata V.S. - Moskva, 1969.
- Kataloog õde hooldusel / toim. Kovanova V.V. - "Meditsiin", Moskva, 1974. - 464 lk. - 255 tuhat eksemplari.
Märkmed
Wikimedia sihtasutus. 2010. aasta.
Sünonüümid:Vaadake, mis on "torke" teistes sõnaraamatutes:
PUNCTION, ja, naine. (spetsialist.). Punktsioon (kude, õõnsus, veresoon) terapeutilistel või diagnostilistel eesmärkidel. | adj. punktsioon, oh, oh. Sõnastik Ožegova. S.I. Ožegov, N. Yu. Švedova. 1949 1992 … Ožegovi seletav sõnaraamat
PUNKTUUR- (punctio), õõnsuse punktsioon diagnostilise või terapeutilise süstlaga. eesmärk. P. kasutatakse mitmesuguste vedelike ja gaaside tühjendamiseks kudedest ja õõnsustest (P. tühjendamiseks), nende olemasolu määramiseks (test P.), bakteriaalseks, keemiliseks. Ja…… Suur meditsiiniline entsüklopeedia
- (ladina sõnast punctio prick), kehaõõne seina (näiteks pleura), liigese, veresoone, elundi, normaalse või patoloogilise koe punktsioon ravi või diagnostilisel eesmärgil... Kaasaegne entsüklopeedia
- (ladina keelest punctio prick) mis tahes kehaõõne (näiteks pleura), liigese, veresoone, elundi, normaalse või patoloogilise koe seina punktsioon terapeutilistel või diagnostilistel eesmärkidel... Suur entsüklopeediline sõnaraamat
PUNKTSIOON, punktsioon, emane. (lat. punctio süst) (meditsiiniline). Süstla või muude vedelike, õhu või teatud gaaside eemaldamise või sisestamise vahenditega tehtud punktsioon nahas. Ušakovi seletav sõnaraamat. D.N. Ušakov...... Ušakovi seletav sõnaraamat
Nimisõna, sünonüümide arv: 4 veenipunktsioon (2) kuldotsentees (1) paratsentees (2) ... Sünonüümide sõnastik
Punktsioon- (ladina sõnast punctio prick), kehaõõne seina (näiteks pleura), liigese, veresoone, elundi, normaalse või patoloogilise koe punktsioon terapeutilistel või diagnostilistel eesmärkidel. ... Illustreeritud entsüklopeediline sõnaraamat
Punktsioon on spetsiifiline protseduur, mida kasutatakse patoloogiate diagnoosimiseks, samuti siseorganite ja bioloogiliste õõnsuste raviks. Seda tehakse spetsiaalsete nõelte ja muude seadmete abil. Enne sellise protseduuriga nõustumist on vaja lähemalt uurida, mis on punktsioon, millised omadused sellel on ja kuidas seda tehakse.
Punktsioon on siseorganite kudede, veresoonte, erinevate neoplasmide, õõnsuste spetsiaalne punktsioon vedelike kogumiseks patoloogiate diagnoosimiseks. Lisaks on protseduuri kasutamine mõnel juhul vajalik ravimite manustamiseks. Seda kasutatakse maksa, luuüdi, kopsude patoloogiate diagnoosimiseks, luukoe. Põhimõtteliselt määratakse vähihaigused sel viisil. Diagnoosi selgitamiseks võetakse materjalid otse kasvajast. Mis puudutab veresooni, siis need torgatakse bioloogilise vedeliku kogumiseks ja paigaldatakse kateetrid, mille kaudu ravimid. Samal viisil viiakse läbi ka parenteraalne toitmine.
Kui kõhu-, liigese- või pleura õõnsus Kui täheldatakse põletikulist protsessi, millega kaasneb vedeliku või mäda kogunemine, kasutatakse selle patoloogilise sisu eemaldamiseks punktsiooni. Näiteks paigaldatakse seda protseduuri kasutades äravoolutorud siseorganite loputamiseks ja ravimite manustamiseks.
Mis puutub punktsiooni, siis see on anestesioloogias kasutatav kohustuslik protseduur, eriti jäsemete operatsioonide ajal. Günekoloogias on see laialt levinud mitmete haiguste tuvastamiseks ja nende raviks.
Näidustused protseduuri kasutamiseks günekoloogias
Seega peavad punktsiooni kasutamiseks olema asjakohased näidustused. Nad teevad seda selleks, et:
- kinnitada emakaväline rasedus või naisfaktorist tingitud viljatus;
- teha kindlaks emaka või siseorganite rebenemise olemasolu;
- välistada peritoniit;
- munarakkude arvu loendamine munasarjades;
- määrata eksudaadi kogus ja olemus elundiõõnes, kasvajad;
- diagnoosida sisemist endometrioosi, samuti muid pahaloomulisi või healoomulisi kasvajaid;
- tuvastada rikkumine menstruaaltsükli, emaka verejooks täpsustamata genees;
- diagnoosida või välistada arenguanomaaliaid reproduktiivorganid naised;
- koguda materjali ravi efektiivsuse määramiseks;
- koguge mune IVF-i protseduuri ajal.
Pärast punktsiooni saab patsient koju minna järgmisel päeval vaid juhul, kui rasket haigust ei tuvastata.
Punktsiooni tüübid günekoloogias
Naiste haiguste diagnoosimiseks ja raviks kasutatakse mitut tüüpi punktsioone:
Kõiki seda tüüpi punktsioone kasutatakse günekoloogias rasketel juhtudel, kui diagnoosimine või ravi muude meetoditega ei anna positiivset tulemust.
Torke üldreeglid
Paljud naised on huvitatud sellest, kuidas punktsioon tehakse. Enamikul juhtudel on see valutu. Kuid selleks, et protseduur kulgeks ilma tüsistusteta, samuti naise psühholoogilise mugavuse tagamiseks on vajalik anesteesia või valu leevendamine. Torke tegemiseks on ka teisi reegleid:
- Enne protseduuri tuleb kõiki instrumente, aga ka välissuguelundeid töödelda desinfitseeriva lahusega. See väldib sisemiste kudede ja õõnsuste täiendavat nakatumist.
- Kui punktsioon tehakse läbi tagasein vagiina, liikumine peaks olema terav ja kerge. Samal ajal tuleb jälgida, et mitte kahjustada pärasoole seina.
- Kui tsüstis või õõnsuses on väga paks eksudaat, mis võib nõela ummistada, on vaja süstida steriilset lahust.
- Punktsioon on lubatud ainult spetsialiseeritud kliinikutes või meditsiiniasutustes.
Protseduur on üsna keeruline, nii et seda peab läbi viima hea mainega kogenud spetsialist.
Võimalikud tagajärjed
Üldiselt on diagnostiline operatsioon valutu, kuid mõnikord võib täheldada järgmisi punktsiooni tagajärgi:
- veresoonte või emaka endometrioidkihi vigastus;
- rõhu langus (operatsioonide ajal, millega kaasneb tõsine verekaotus);
- elundis või õõnsuses, milles punktsioon tehakse;
- pärasoole kahjustus (sageli täiendav ravi pole nõutud);
- üldine tervise halvenemine;
- pearinglus;
- vähene tupest väljumine;
- tuim valu kõhu piirkonnas;
- vale diagnoos (vedeliku veri võib ilmneda mitte haiguse tagajärjel, vaid periuteriina kudedes paiknevate veresoonte kahjustuse tõttu).
Günekoloogias on punktsioon sageli kasutatav vahend patoloogiate diagnoosimiseks ja raviks reproduktiivsüsteem. Seda saab teha ainult vastavalt arsti ettekirjutusele meditsiiniasutuses.
Punktsioon - koeproovi võtmine analüüsiks. See viiakse läbi organi või kasvaja punktsiooniga. Lisaks diagnostilistele eesmärkidele saab seda protseduuri läbi viia ka in meditsiinilistel eesmärkidel. Ja täna räägime üksikasjalikult, mis see on punktsioon, kas see teeb haiget? kuidas seda teostatakse.
Miks punktsioon tehakse?
Diagnostika eesmärgil tehakse punktsioon sisestamise teel kontrastaine, kudede analüüsiks võtmiseks ja rõhu jälgimiseks erinevates veresoontes. Kui protseduur viiakse läbi ravi eesmärgil, süstitakse elundisse või õõnsusse. ravimid. Lisaks eemaldatakse punktsiooni abil liigne vedelik või gaas ning organ pestakse.
Mis tüüpi punktsioonid on olemas?
See protseduur Seda kasutatakse erinevatel eesmärkidel ja seda tehakse erinevatel organitel. Seetõttu jaguneb punktsioon mitmeks tüübiks:
. Pleura punktsioon;Seljaaju punktsioon;
Sternaalne;
Maksa biopsia;
Neeru biopsia;
Liigese punktsioon;
Folliikuli punktsioon;
Rindade punktsioon;
Punktsioon kilpnääre;
Nabaväädi punktsioon või kordotsentees;
Munasarja tsüsti punktsioon.
Diagnostiline punktsioon
Enamasti toimub see manipuleerimine üldise või kohalik anesteesia. IN sel juhul küsimusele punktsioon, kas see teeb haiget? võime öelda, et protseduur on täiesti valutu. Juhtudel, kui protseduur tehakse ilma anesteesiata, tundub see sarnane tavalise süstimisega vaktsineerimise ajal. Torke tegemiseks kasutatakse õhukest õõnsat nõela, mis torgatakse ettevaatlikult soovitud kohta, näiteks tsüsti. Seejärel imetakse sisemine vedelik süstla abil välja. Kui proov on kätte saadud, saadetakse see edasiseks saamiseks histoloogiline uuring laborisse. Olenevalt elundist võib protseduur ja kasutatav nõel veidi erineda, kuid põhimõte jääb igal juhul samaks.
Tavaliselt ei kesta punktsioon üle 15 minuti, kuigi punktsiooni enda jaoks piisab 1 minutist. Patsient võib olenevalt uuringu eesmärgist olla istuvas või lamavas asendis. Ärge liigutage proovi kogumise ajal. Kui patsient liigub tahtmatult, võib nõel kahjustada läheduses asuvaid kudesid või veresooni. See toob kaasa ebameeldivaid tagajärgi.
Terapeutiline punktsioon
Terapeutilistel eesmärkidel tehakse punktsioon samamoodi. Valu vähendamiseks tehakse anesteesia. Torkekohta töödeldakse alkoholi või joodilahusega. Ainus erinevus seisneb selles, et ravimlahused pumbatakse sisse või liigne vedelik eemaldatakse. Kui kasvaja moodustisest pumbatakse välja vedelik, saadetakse see edasiseks uurimiseks laborisse. See on vajalik kasvaja põhjuse täpseks kindlaksmääramiseks ja seeläbi retsidiivi vältimiseks. Protseduuri saab läbi viia korduvalt. Näidustuse korral kasutatakse seda nii täiskasvanutele kui ka lastele. Punktsiooni kestus on sel juhul keskmiselt 20 minutit, see sõltub manipuleeritavast elundist.
Pärast protseduuri
Enamikul juhtudel ei ole pärast punktsiooni taastusravi vajalik, kuid vajadusel võib see kesta 2 tunnist päevani. Selle aja jooksul viibib patsient kliinikus meditsiinitöötajate järelevalve all. See on vajalik ennetamiseks võimalikud tüsistused. Pärast punktsiooni võivad ilmneda väikesed sümptomid valu, letargia ja iiveldus. Need on anesteesia ja punktsiooni tagajärjed. Kõik need aistingud mööduvad iseenesest, kuid võib välja kirjutada ka erinevaid ravimeid, sh valuvaigisteid. Nii protseduuri ajal kui ka pärast seda patsient ei koge tõsine valu. Seetõttu peetakse punktsiooni valutuks ja ohutu protseduur. Meie keskuses tehakse punktsioon kiiresti ja tõhusalt. Te ei tunne valu. Tulge meie keskusesse Moskvas, me aitame teid kindlasti!
Aitäh
Sait pakub taustainfo ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on konsultatsioon spetsialistiga!
punktsioon nimetatakse elundi punktsiooniks, mida tehakse koe kogumiseks analüüsiks või meditsiiniliseks otstarbeks.Diagnostiline punktsioon võimaldab teil süstida radioaktiivset ainet, võtta analüüsimiseks kude või jälgida rõhku südames või võimsates veresoontes.
Terapeutilise punktsiooni abil saate süstida ravimeid õõnsusse või elundisse, vabastada liigset gaasi või vedelikku ja loputada elundit.
Pleura punktsioon
Näidustused:Kui eksudaat koguneb pleurasse, on ette nähtud pleura punktsioon. See eemaldatakse nii haiguse kindlakstegemiseks kui ka patsiendi seisundi leevendamiseks.
Tehnika:
Protseduuri jaoks kasutatakse vähemalt 7 cm pikkust nõela ja 20 ml süstalt. Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, kasutades novokaiini. Protseduuri ajal istub patsient seljaga arsti poole, küünarnukid laual. Koekogu küljes olev käsi tuleb üles tõsta, mis ajab ribid veidi laiali. Täpne asukoht määratakse esialgsete diagnostiliste meetmete põhjal.
Kui on vaja pleuraõõnest liigset vedelikku välja pumbata, kasutatakse pleuroaspiraatorit. Toru abil ühendatakse torkenõelaga anum, millest õhk välja pumbatakse. Rõhu erinevuse mõjul voolab elundist vedelik anumasse. Protseduuri tehakse mitu korda järjest.
Seljaaju punktsioon
Läbiviidud raviks ja diagnoosimiseks. Protseduuri viib läbi arst.Tehnika:
Punktsioon tehakse kuni 6 cm pikkuse nõelaga, lastele - tavalise nõelaga. Patsient lamab külili, põlved on kõhule surutud ja lõug rinnale. See võimaldab teil selgroolülide ogajätkeid veidi eemale viia. Protseduur viiakse läbi all kohalik anesteesia (novokaiin). Torkekohta töödeldakse joodi ja alkoholiga.
Punktsioon tehakse nimmepiirkonnas, tavaliselt kolmanda ja neljanda selgroolüli vahel. Haiguse määramiseks on vaja 10 ml tserebrospinaalvedelikku. Oluline näitaja on vedeliku voolu kiirus. U terve inimene seda tuleks vabastada kiirusega 1 tilk 1 sekundi kohta. Vedelik peab olema läbipaistev ja värvitu. Kui rõhku tõsta, võib vedelik isegi nirises välja voolata.
2 tundi pärast protseduuri määratakse patsiendile lamada selili tasasel pinnal. 24 tundi istuda või seista on keelatud.
Paljud patsiendid kogevad pärast protseduuri iiveldust, migreenitaolist valu, lülisambavalu, letargiat ja urineerimishäireid. Sellised patsiendid on ette nähtud fenatsetiin, meteenamiin, amidopüriin.
Sternaalne punktsioon - luuüdi uuring
See protseduur võimaldab teil määrata rinnaku esiseina kaudu võetud luuüdi seisundit.Näidustused:
- müeloplastilised sündroomid,
- Neoplasmide metastaasid.
Nahk punktsioonikohas määritakse alkoholi ja joodiga. Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ( novokaiin). Punktsiooniks kasutatakse spetsiaalset Kassirsky nõela, mis sisestatakse kolmanda või neljanda ribi piirkonda, rindkere keskel. Sisestamisel keritakse nõela mööda pikitelg. Pärast nõela õiget sisestamist kinnitatakse sellele süstal, mida kasutatakse luuüdi ekstraheerimiseks. Vaja on ainult 0,3 ml. Protseduur viiakse läbi aeglaselt. Pärast nõela eemaldamist suletakse torkekoht steriilse salvrätikuga. Eriti raske on torgata lapsi, kuna nende rinnaku on endiselt väga pehme ja seda on lihtne läbi torgata, samuti patsientidele. pikka aega peremees hormonaalsed ravimid mis provotseerivad osteoporoosi.
Maksa biopsia
Vaatamata erinevate rohkusele diagnostilised meetodid maksa uurimine, mõnikord on vaja raku fragmenti ja siis peate kasutama punktsiooni.Punktsioon on vähem traumaatiline protseduur kui kirurgiline sekkumine. Protseduuri saab läbi viia pimesi ja mikrovideokaamera kontrolli all ( laparoskoop). Punktsioon jätab väikese haava.
Näidustused:
- Maksa neoplasm,
- Maksa düsfunktsioon
- sapipõie ja sapiteede haigused,
- Maksakoe toksiline kahjustus.
Pime punktsioon tehakse kohaliku tuimestuse all ja koeosakeste laparoskoopiline eemaldamine toimub üldnarkoosis.
Laparoskoopilise protseduuri käigus tehakse kõhuseina mitte suurem kui 2 cm läbimõõduga auk, mille kaudu sisestatakse lambipirniga laparoskoop. See protseduur võimaldab arstil näha kogu elundit, selle värvi ja välimus. Nõela sisestamiseks tehakse veel üks väike auk, mille kaudu pumbatakse gaas kõhuõõnde. Gaas liigub veidi laiali siseorganid ja võimaldab seega instrumente ohutult operatsioonikohta kanda.
Pärast protseduuri õmmeldakse laparoskoopi auk ja nõela auk kaetakse lihtsalt kleeplindiga.
Pime punktsioon tehakse pika nõelaga, sarnaselt tavalise meditsiinilise nõelaga. Torke võib teha kõhuseina või sisse rind– asukoha valib arst sõltuvalt sellest, milliseid kudesid uuringuks vaja on. Protseduur viiakse läbi ultraheli kontrolli all.
Peate teadma, et selline manipuleerimine võib olla patsiendi tervisele kahjulik. Seetõttu on see ette nähtud ainult äärmuslikel juhtudel.
Pärast operatsiooni tunneb patsient valu umbes kaks päeva. Harvadel juhtudel tekib protseduuri kohas fistul, verejooks, tekib kõhukelme põletik. Võimalik on nakatumine, teiste elundite terviklikkuse rikkumine kõhuõõnde.
Vastunäidustused:
- Kõhukelme põletik
- Diafragma põletik
- Vaskulaarsed haigused,
- Maksa hemangioomi tõenäosus.
Neeru biopsia
See protseduur viiakse läbi ultraheli kontrolli all. Tehnika loodi kahekümnenda sajandi keskel. Kuigi seda meetodit kasutatakse üsna sageli, puuduvad selged märgid punktsiooniks. Sellest hoolimata on selle teabesisu väga suur.Neeru biopsia võimaldab teil:
- Määrake täpne haigus
- ennustada haiguse arengut ja planeerida elundisiirdamist,
- Määrake ravirežiim,
- Määrake elundis toimuvad protsessid.
Diagnostilistel eesmärkidel:
- valgu olemasolu uriinis rohkem kui grammi 24 tunni jooksul,
- nefrootiline sündroom,
- Vere olemasolu uriinis,
- Kuseteede sündroom
- Äge neerupuudulikkus,
- Süsteemsete haiguste põhjustatud neerufunktsiooni häired,
- Neerutuubulite rikkumine.
- Ravi määramiseks, samuti ravi edenemise jälgimiseks.
- Üks neer eemaldati
- Halb vere hüübimine
- Neeruveenide blokeerimine
- Neerude veresoonte aneurüsm,
- Parema vatsakese düsfunktsioon
- püonefroos,
- Neeru neoplasm,
- Polütsüstiline neeruhaigus,
- Patsiendi ebapiisav seisund.
- Neerupuudulikkus
- Nodulaarses vormis periarteriit,
- Neerude liikuvus.
- Enamikul patsientidest tekivad hematoomid, mis kaovad lühikese aja jooksul,
- verejooks ( väga harva).
Ultraheli juhitud kilpnäärme punktsioon
Punktsioon on üks täpsemaid diagnostilisi meetodeid mitmesugused haigused kilpnääre . Protseduur viiakse läbi ultraheli kontrolli all ja võimaldab täpselt määrata ravi tüübi.Ultraheli kontrolli all tabab nõel täpselt õigesse kohta, mis vähendab vigastuste tõenäosust. Protseduur on ohutu ja sellel pole vastunäidustusi. Saate seda teha kuni kolm korda nädalas isegi raseduse ajal.
Näidustused:
Kilpnäärmehaiguste diagnoosimine. Tsüstide või sõlmede olemasolu, mis on suuremad kui 1 cm, kasvavad või raskesti ravitavad ravimteraapia. Pahaloomulise protsessi tõenäosus. Neoplasmide esinemine alla 25-aastastel isikutel.
Pärast punktsiooni võib patsient tunda manipuleerimiskohas kerget valu, mis kiiresti möödub.
Punktsiooniks kasutatakse väga õhukest nõela, seega on kasvaja pahaloomulisuse võimalus välistatud.
See meetod määratakse ainult siis, kui ükski teine meetod ei anna ravi määramiseks piisavalt teavet.
Liigese punktsioon
Protseduur on ette nähtud diagnostilise või terapeutilise toimena. Kuna see ei ole valus, siis anesteesiat ei kasutata.Näidustused:
- Ülejäägi olemasolu sünoviaalvedelik liigestes,
- Ravimite infusioon liigeseõõnde aitab vähendada valu ja parandada liigeste liikuvust,
- Punktsioon aitab mõnel juhul kontrollida nakkusliku artriidi ravi mõju,
- Pärast vigastust võib liigesesse koguneda veri, selle kõrvaldamiseks on ette nähtud ka punktsioon.
Terapeutiline punktsioon tehakse järgmistel eesmärkidel:
- Hormonaalsete ravimite infusioon liigeseõõnde. See aitab vähendada põletikulise protsessi intensiivsust. Ärge tehke seda, kui liiges on nakatunud,
- Hüaluroonhappe infusioonid, et vähendada valu intensiivsust osteoartriidi korral, samuti suurendada liigeste liikuvust,
- Kondroprotektorite infusioonid - ained, mis aitavad taastada osteoartriidiga kahjustatud liigese kude. Leevendage valu ja peatage haiguse progresseerumine.
- Nakkuse esinemine liigeses või liigese kohal olevas nahas,
- psoriaatilise nahakahjustuse või haava olemasolu kohas, kuhu nõel tuleb sisestada,
- Probleemid vere hüübimisega.
Rindade biopsia
See protseduur on näidustatud koos teiste diagnostiliste meetmetega.Näidustused:
- Tihendid, sõlmed,
- haavandid,
- Naha seisundi muutus
Ettevalmistus punktsiooniks:
- 7 päeva enne protseduuri ärge võtke aspiriini ega ravimeid, mis vähendavad vere hüübimist.
- Rasedus,
- Individuaalne talumatus valuvaigistite suhtes.
Torke tegemiseks kasutage tavalist õhukest nõela. Protseduur viiakse läbi ilma valuvaigistita, kuna see on praktiliselt valutu ja mittetraumaatiline. Kehale ei jää kahjustusi peale väikese torke, mis paraneb kiiresti.
Mõnel juhul on vaja kasutada biopsiapüstolit või suurema läbimõõduga nõela. Seejärel kasutatakse anesteesiat novokaiini või lidokaiiniga. Seda tehnikat kasutatakse juhul, kui kasvaja on juba nii suur, et seda on tunda.
Pärast augustamist võivad teie rinnad veidi paisuda. Paari päeva pärast aga kõik kaob. Kui valu ja ebamugavustunne on väga tüütud, tuleb rinnale jääd panna ja valuvaigistit võtta ilma aspiriinita. Nakatumine punktsioonist on väga haruldane.
Läbi kõhu seina astsiidi korral tehakse punktsioon. Protseduur võib olla nii terapeutilise kui ka diagnostilise iseloomuga. Patsient võtab istumisasendi. See manipuleerimine viiakse läbi spetsiaalse instrumendi - troakaari abil. Vedelik kõhuõõnest imetakse aeglaselt välja.
Eesnäärme biopsia
Määramiseks on ette nähtud eesnäärme punktsioon vähk või kroonilise diagnoosi täpsustamine põletikulised protsessid. Protseduur võimaldab kindlaks teha morfoloogiline koostis neoplasmid, pahaloomuliste rakkude olemasolu, hormonaalne tase.Eesnäärme punktsioonibiopsia tehakse kahel meetodil:
- Transrektaalne . Troakaar sisestatakse pärasoole kaudu. Protseduur viiakse läbi "pimesi", puudutusega. Arst sisestab sõrme patsiendi pärasoolde ja kasutab seda instrumendi katsumiseks ja juhtimiseks. Pärast protseduuri sisestatakse pärasoolde üheks päevaks marli flagellum. Kasutatakse väga peenikest nõela, mille kaudu imetakse uurimiseks välja väike kogus eritist.
- Perineaalne . Kõhukelmesse tehakse mitte pikem kui 3 cm sisselõige, mille kaudu avastatakse eesnääre ja sisestatakse troakaar.
Tüsistused:
- pärasoole või läheduses asuvate veresoonte terviklikkuse rikkumine,
- Kopsuemboolia,
- Pahaloomuliste rakkude ülekandumine teistele organitele.
Biopsia ettevalmistamine:
- Eelmisel õhtul tehakse puhastav sooleloputus,
- Antibiootikumide võtmine
- Soole motoorset funktsiooni vähendavate ravimite võtmine.
Tehnika:
Patsient lamab selili ja talle antakse kohalik anesteesia. Kui patsient on liiga erutatud, määratakse talle kerge üldanesteesia. Protseduur viiakse läbi troakaari abil. Nõel sisestatakse läbi kõhukelme naha. Et nõel ei läheks liiga sügavale ja ei vigastaks teisi elundeid, asetatakse sellele spetsiaalne seib. Materjali kogumiseks piisab, kui sisestada nõel ühe kuni pooleteise sentimeetri sügavusele eesnäärmesse.
On nõelu, millega süstitakse korraga väike kogus alkoholi, et vältida levikut vähirakud mööda ureetrat.
Vere haavast välja voolamise vältimiseks paneb arst sõrme pärasoolde ja vajutab torkekohale.
Lõualuu siinuse punktsioon
Esimene selline protseduur viidi läbi enam kui sada aastat tagasi ja seda kasutatakse siiani edukalt põletike raviks. paranasaalsed siinused nina Seda protseduuri kasutatakse diagnostilise ja terapeutiline meetod. See võimaldab tuvastada eksudaadi mahtu, täpsemalt diagnoosida haigust ja kontrollida siinuste seisundit.Näidustused:
- Siinuse anastomoosi takistus,
- Ebaefektiivsus ravimteraapia sinusiit kroonilises või ägedas vormis,
- Patsient tunneb end halvasti, valu ninakõrvalurgete projektsioonis, peavalu,
- Vere stagnatsioon siinuses,
- Suurenenud eksudaadi tase siinuses,
- Radioaktiivse kontrastaine manustamiseks.
- Varajane lapsepõlv
- Sagedased rasked haigused
- Ägedad nakkusprotsessid,
- Paranasaalsete siinuste moodustumise rikkumine.
Torke jaoks pole ettevalmistust vaja. Enne seda pestakse ninaõõnde ja nina limaskestale kantakse lidokaiini või dikaiini lahust adrenaliiniga. Turunda leotatakse lahuses ja viiakse ninakanalisse.
Torkamiseks kasutatakse Kulikovski nõela, mille külge pärast sisestamist kinnitatakse süstal siinuse sisu välja imemiseks. Pärast seda voolab see siinusesse meditsiiniline lahus. Lubatud on läbi viia ravikuur punktsioonidega ja pärast seda paigaldatakse püsiv äravoolutoru.
Võimalikud tüsistused:
- Siinuse ülemise seina perforatsioon,
- veresoonte terviklikkuse ja verejooksu rikkumine,
- õhuemboolia,
- Siinuste esiseina perforatsioon.
Kuid mõnedel andmetel võimaldab punktsioonide ja antibiootikumide kombinatsioon kasutada leebemaid ravimeid. Lisaks pole punktsioonidel peaaegu mingeid vastunäidustusi.
Te ei tohiks arvata, et pärast ühekordset augustamist peate seda protseduuri veel mitu korda kasutama. See sõltub haiguse individuaalsest käigust.
Perikardi punktsioon
Perikardi eemaldamiseks eksudaadist tehakse perikardi punktsioon.Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ( novokaiin). Torkamiseks kasutage pikka nõela, mille külge on kinnitatud süstal. Protseduur nõuab arstilt suuri oskusi, kuna on võimalik südamekahjustus.