Kui kaua kulub maksa biopsia? Punkteeritud maksa biopsia: tüübid, tüsistused, tulemuste hindamine
Maksa biopsia
Biopsia käigus taotletav peamine eesmärk on välja selgitada maksahaiguse põhjused, patoloogia arengustaadium, elundi kahjustuse tase. Mõelge, mis on maksa biopsia?
Väikese maksakoetüki eemaldamine jaoks vajalikud uuringud nimetatakse biopsiaks. See oluline analüüs kahtlustatava diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks.
Maksa punktsioon on elundi punktsioon väikese koetüki eraldamiseks edasiseks analüüsiks. Torkekohta jääb väike haav, elundit ennast ei avata.
Protseduuri ettevalmistamine
Protseduuri ei saa läbi viia ilma selleks hoolikalt ette valmistamata. Ettevalmistavad etapid on järgmised:
- Nädal enne määratud päeva peate lõpetama põletikuvastaste ravimite võtmise. mittesteroidsed ravimid. Kindlasti teavitage arsti eelmisel päeval võetud ravimitest.
- Kolm päeva enne protseduuri piirake miinimumini selliste toodete nagu piim, leib, toored köögiviljad ja puuviljad. Need tooted põhjustavad gaaside moodustumist seedeorganites ja see on maksa biopsia jaoks vastuvõetamatu.
- Protseduurieelsel õhtul ei tohi pärast kella 21.00 süüa. Arstid panevad isegi öösel puhastava klistiiri tegema.
- Lisaks tehakse eelseisva biopsia asukoha kindlakstegemiseks koagulatsiooni kontrollvereanalüüs ja kontroll-ultraheli.
- Protseduuripäeval süüa ei võeta, 6-8 tundi enne algust tuleb vee joomine lõpetada.
Enne protseduuri peate tühjendama põis, sest pärast operatsiooni ei tohi nad kohe püsti tõusta.
Protseduuri läbiviimine
Maksa biopsia viiakse läbi mitmel viisil: histoloogiline (koe), tsütoloogiline (rakuline) ja bakterioloogiline.
Kuidas tehakse maksa biopsia? Vastus sõltub sellest, kuidas protseduur läbi viiakse. Neid on ainult kolm, kaalume.
Perkutaanne biopsia
Patsient ei koge protseduurist mingeid erilisi ebamugavusi, kuna see tehakse vaid mõne sekundi jooksul ja kohaliku tuimestuse all. Protseduuri tulemus on kõrge - 98%. See viiakse läbi kahel viisil:
- Ultrahelianalüüsi abil valitakse biopsia koht - "pime" meetod.
- Punktsioon tehakse ultraheli juhtimisel.
Maksa biopsia
Sest usaldusväärne analüüs maksa on vaja tükki, pikkust 1-3 cm, läbimõõduga 1,2-2 mm.
Alati tuleb arvestada asjaoluga, et analüüsiks võetakse vaid väike osa haigest elundist, mistõttu ei pruugi analüüsi tulemus alati usaldusväärne olla.
Seda tüüpi Biopsia on ette nähtud järgmiste näidustuste jaoks:
- ebakindla päritoluga kollatõbi;
- maksatsirroosi diagnoosimine;
- viirusliku hepatiidi ravi kontrolli all hoidmiseks;
- kasvaja seisundite diagnoosimine organismis;
- igat tüüpi hepatiidi diagnoosimine.
Protseduuri ei saa teha, kui analüüsid näitavad madalat vere hüübimist, torkekohta ei ole võimalik kindlaks teha, veresoonte kasvajad, allergiliste reaktsioonidega meditsiinilised preparaadid, rasvumise korral.
Biopsia nõel võetakse kõige sagedamini Menghinist või Trucutist. Punktsiooniks kasutatakse stiletti, mis tungib 2-4 mm sügavusele. Pärast seda sisestatakse nõel läbi stileti maksa parenhüümi, mis on ühendatud süstlaga täidetud süstlaga. isotooniline soolalahus naatriumkloriid. Süstla kolb hammustab ära tüki elundikoest, mis viiakse uuringuteks.
Peennõela biopsia ultraheli juhtimisel
Maksa biopsia ultraheli juhtimisel
Torkekoht anesteseeritakse kohaliku tuimestuse all. Protseduur viiakse läbi maksa fokaalsete kahjustuste, samuti onkoloogia kahtluse korral. See on vähihaigetele praktiliselt ohutu ning võimalik ehhinokokkide ja veresoonte kahjustuste korral.
Ultraheli juhitud maksa biopsia käigus teeb arst kaela väikese sisselõike, mille järel sisestatakse kägiveeni plastiktoru. Pärast maksaveeni jõudmist süstitakse pildistamiseks torusse spetsiaalne aine. Selle toru kaudu võetakse maksakoe proov ja tõmmatakse see õrnalt välja. Kaelale kantakse side.
Laparoskoopiline biopsia
Protseduur viiakse läbi operatsioonilaual üldnarkoosis. Läbi väikese sisselõike kõhuõõnes tutvustatakse patsiendile spetsiaalset varustust ja väikest videokaamerat. Tema abiga saab arst monitori ekraanil uurida elundi kaalu ja valida analüüsiks vajalikud osad. Protseduuri lõpus eemaldatakse kõik instrumendid ja sisselõiked õmmeldakse.
Pärast biopsia lõppu
Protseduuri lõpus peate järgima mõnda reeglit:
- minimaalne aeg, mille jooksul patsient ei tohi tõusta, on 2-4 tundi. Seekord on soovitatav lamada paremal küljel;
- kogu selle aja peab õde kontrollima patsiendi pulssi, hingamist ja survet;
- sööma saab hakata alles 2-4 tundi pärast protseduuri;
- päeval ei ole soovitatav raskusi tõsta ja torkepäeval sõita.
Patsient võib naasta oma tavaellu 1-2 päeva pärast, kuid torkekohas võib ta veel nädalaks veidi haigeks jääda.
Tüsistused
Maksa nõelbiopsia on ohutu, kui seda teeb kogenud arst. Mõnikord tunnevad patsiendid siiski mõningaid tagajärgi:
- valu koos parem pool, mis möödub pärast valuvaigisti võtmist;
- harvadel juhtudel võib tekkida verejooks. Kui see ei peatu kaua aega, vajab patsient
- operatsioon või vereülekanne;
- sisselõike või punktsiooni kaudu võivad bakterid siseneda kehasse, mis põhjustab haiguste arengut;
- kogenematu arst võib kogemata vigastada naaberorganeid.
Nõela maksa biopsia põhjustab lastel tõenäolisemalt tüsistusi kui täiskasvanutel. Põhjustatud tüsistuste sagedus on 4,5%.
Patsientide ülevaated biopsia kohta varieeruvad sõltuvalt sellest, kuidas protseduur läks, kas see jättis ebamugavust või tüsistusi või mitte. Enne protseduuri alustamist on peaaegu kõigil hirm tundmatu ees. Kuid biopsia läbiviimine spetsialiseeritud kliinikutes kogenud arstide poolt jätab enamikul juhtudel positiivse tagasiside.
Trepani biopsia
Terava otsaga toru – trefiin
Trepani biopsia - kõige rohkem kaasaegne tehnika uuringud. Seda kasutatakse nii onkoloogilise iseloomuga haiguste kui ka onkoloogiaga mitteseotud haiguste diagnoosimiseks. Tänaseks seda meetodit kõige kättesaadavam ja informatiivsem.
Protseduuri jaoks kasutatakse spetsiaalset terava otsaga õõnsat toru - trefiini. Protseduur viiakse läbi eranditult polikliinikus. Hoolikalt pöörlevad liigutused läbi väikese sisselõike sisestatakse trefiin soovitud sügavusele, seejärel eemaldatakse nõel samade liigutustega. Sel viisil saadud ainetükk pressitakse trefiinist välja ja saadetakse analüüsimiseks laborisse.
Näidustused läbiviimiseks
Maksa biopsia tehakse alati järgmiste haiguste diagnoosimisel:
- Maksa hüperplaasia on elundi kudede rakkude tahtmatu proliferatsioon, nende struktuuri rikkumine.
- Nodulaarne hüperplaasia viitab healoomulised kasvajad, mis võib aja jooksul suureneda, häirida tavalist eluviisi, häirida läbilaskvust sapijuhad.
- Fibronodulaarne hüperplaasia - maksarakkude vohamine ühes kohas, viitab ka healoomulistele kasvajatele. FNG on sageli maskeeritud kui pahaloomulised kasvajad mis raskendab oluliselt diagnoosi.
- Hemokromatoosiga - raua imendumise protsessi rikkumine kehas ja selle eritumine, mis häirib paljude siseorganite tööd. Haigus on põhjustatud geneetilistest riketest. Teisisõnu nimetatakse haigust siderofiiliaks või pronkstsirroosiks.
Inimese maks on oma olemuselt taastav, see tähendab, et see võib täielikult taastuda isegi pärast väga rasked haigused. Peaasi, et õigel ajal toimetada õige diagnoos ja ärge viivitage raviga.
Maksa elastomeetria
Biopsia alternatiiv
Biopsia alternatiiviks on maksa elastomeetria. Spetsiaalse aparaadi "Fibroscan" abil viiakse läbi elundi struktuuri, selle morfoloogiliste ja funktsionaalsete näitajate analüüs erinevate haiguste korral. Protseduur ei vaja erilist ettevalmistust, ei põhjusta ebamugavustunne. Absoluutselt ohutu meetod saab teha sagedamini kui biopsia, mis võimaldab testida, millal kroonilised haigused maks. Elastomeetria maksumus on madalam kui biopsia ja mõlema uuringu tulemused on võrreldavad.
Kes ütles, et raskeid maksahaigusi on võimatu ravida?
- Olen proovinud mitmeid viise, aga miski ei aita...
- Ja nüüd olete valmis kasutama kõiki võimalusi, mis annavad teile kauaoodatud hea tervise!
Tõhus vahend maksa raviks on olemas. Järgige linki ja uurige, mida arstid soovitavad!
Maksahaigustega patsientide arv kasvab pidevalt, kuid üksustele on ette nähtud punktsioon (). Seda seetõttu, et protseduur nõuab valu ja sellega kaasnevad tõsised tüsistused. Enamasti instrumentaalsed ja laboratoorsed meetodid. Maksa metastaaside biopsia võimaldab analüüsida rakkude seisundit, jälgida paljunemist ja arvestada nekroosi astet.
Tänu punktsioonile reguleerib spetsialist ravikuuri või korrigeerib ettenähtud ravi, määrab pahaloomulise moodustumise tõenäosuse ja tuvastab haruldased haigused maksakude.
Maksa biopsia näidustused
Patsientide seas levib müüt, et biopsia tehakse ainult siis, kui.
Tegelikkuses ei ole pakkide muutuste uuring ainus näidustus biopsiaks, see on soovitatav:
- elundikahjustuse astme määramisel;
- kui varasemad analüüsid näitasid patoloogilise protsessi olemasolu;
- terapeutilise ravi efektiivsuse hindamiseks;
- analüüsida siirdatud organi ellujäämisastet;
- bilirubiini põhjuseta tõus;
- potentsiaalse doonormaksa siirdamiseks sobivuse analüüs.
Võimalusel on vajalik biopsia patoloogilised seisundid:
- maksakahjustus alkoholist;
- rasvkoe moodustumine maksas;
- hepatiit B, C;
- autoimmuunne hepatiit;
- Wilson-Konovalovi patoloogia;
- sapiteede tsirroos.
Teiste haiguste puhul on parem kasutada muid diagnostilisi meetodeid, et minimeerida tüsistuste ja tõsiste kõrvaltoimete võimalust.
Maksa biopsia vastunäidustused
Enne biopsia määramist viib spetsialist läbi mitmeid täiendavaid diagnostilisi meetmeid, mis võimaldavad teil kontrollida keha vastunäidustusi:
- närvisüsteemi häired;
- patsiendi teadvuseta seisund;
- vedeliku olemasolu kõhuõõnes;
- vere hüübimise rikkumine;
- allergia anesteetikumide suhtes;
- probleemid veresoonte seinte läbilaskvusega.
Igal protseduuritüübil on enda vastunäidustused, seega peame neid üksikasjalikumalt kaaluma.
Biopsia tüübid
Maksakoe tüki võtmiseks kasutavad spetsialistid erinevaid tehnikaid, mille valikul lähtutakse haiguse iseärasustest ja patsiendi seisundist. Kõigil neil meetoditel on individuaalsed eelised ja puudused.
- Laparoskoopiline biopsia. Seda tehakse eranditult operatsioonisaalis. Selleks taotlege üldanesteesia. Spetsialist teeb paremasse hüpohondriumisse mitu auku, mille kaudu tutvustab töövahendit ja videokaamerat. Protsessi juhitakse pildi edastamisega ekraanile.
- transvenoosne biopsia. Seda manustatakse patsientidele, kes erinevatel põhjustel te ei saa kõhuga operatsioone teha. See on tavaline vastunäidustus vere hüübimishäirete korral. Arst lõikab kägiveeni, ühendab kateetri, viib selle elundi veenidesse ja võtab teatud koguse materjali.
- maks. Protseduuri läbiviimiseks kasutatakse süstalt. Roiete vahele tehakse punktsioon, võetakse kude biopsia tarbeks maksa edasiseks analüüsiks. Ultraheli abil saate kontrollida nõela liikumist.
- avatud biopsia. See viiakse läbi kirurgilise sekkumise ajal, kui spetsialist eemaldab kasvaja või kahjustatud organi elemendi.
Igal meetodil on erinev efektiivsus, enamasti kasutatakse nõelbiopsiat, kuna seda on lihtne rakendada ja efektiivsus ulatub 98% -ni. Transvenoosne versioon viiakse läbi anesteesia all, kogu protsessi kestus ei ületa 60 minutit. Varem on patsient ühendatud elektrokardiograafilise aparaadiga, kuna on võimalik arütmia.
Biopsia ettevalmistamise tunnused
Iga protseduur nõuab ettevalmistavaid meetmeid. Maksa biopsia pole erand, seetõttu on oluline preparaati hoolikalt ja vastutustundlikult käsitleda.
Enne läbiviimist peate järgima järgmisi reegleid:
- 7 päeva enne protseduuri tuleb lõpetada kõigi põletikulise protsessi vähendamiseks mõeldud ravimite kasutamine.
- IN ebaõnnestumata peaksite oma arsti teavitama antikoagulantide kasutamisest.
- Paar päeva (rohkem kui 3) ei saa te süüa toitu, mis põhjustab suurenenud gaaside moodustumist. Selliste toodete hulka kuuluvad toored köögiviljad, must leib, piim, puuviljad. Kui patsiendil on probleeme tööga seedeelundkond võite võtta "Espumizan", ravimi aktiivsed komponendid vähendavad puhitus.
- Kui biopsia on ette nähtud hommikuks, siis õhtul saab süüa kuni kella 21.00-ni. Mõned eksperdid soovitavad puhastada keha klistiiriga.
- Enne biopsiat tehakse täiendav ultraheliuuring.
- Kontrollige kindlasti vere hüübimist.
- Arst peaks olema teadlik kõigist võimalikest allergilistest reaktsioonidest, vastuvõtlikkusest südamehaigustele.
Peaaegu kõik patsiendid on mures protseduuri valu pärast, kuigi see on peaaegu märkamatu, kuna see viiakse läbi anesteesia all.
Kuidas tehakse maksa biopsia?
Spetsialist teavitab patsienti sellest võimalikud tüsistused ja ebameeldivaid tundeid. Maksa biopsia on üsna keeruline protseduur, seetõttu viiakse see läbi spetsiaalses ruumis. Patsiendi suurenenud ärevuse või liigse erutuvusega võib kasutada rahustite rühma ravimeid.
Kuidas tehakse maksa biopsia?
- Patsient on lamavas asendis parem käsi lamab pea taga ja säilitab absoluutse liikumatuse.
- Torkepiirkond töödeldakse antiseptikumid järgneb anesteesia.
- arsti sisselõige naha katmine, viib nõela läbi augu vajaliku sügavusele ja kogub biopsiaproovi.
Koe fragment moodustab 0,00002% elundi kogumahust, kuna selle suurus ei ületa 3 cm pikkust ja 2 mm läbimõõtu. Protseduur näitab kõrge tase efektiivsus, kui katsematerjalis on vähemalt 3 portaali trakti.
Nõela biopsia võtab umbes 15 minutit, samal ajal kui koe võtmise protsess kestab umbes 60 sekundit. Protseduuri transvenoosne versioon on elundile juurdepääsu raskuse tõttu pikema kestusega.
Histoloogiliste ja tsütoloogiliste uuringute tulemused
Võetud materjal saadetakse üksikasjalikuks analüüsiks laborisse. Hindamiseks kasutamiseks erinevaid viise, kõige populaarsemad meetodid on Metavir ja Knodel. Esimene loodi spetsiaalselt C-hepatiidi mõjutatud kudede uurimiseks. Biopsia määrab põletikulise protsessi astme ja haiguse staadiumi. Laborant annab hinded 0–4, mis võimaldab spetsialistil patsiendi seisundit täiendavalt hinnata.
Põletiku staadiumi järgi saab analüüsida armistumise astet ja kiulise koe hulka.
Igal skooril on täpne määratlus:
- "0" - näitab armide puudumist;
- "1" - väike arv koosseisusid;
- "2" - armistumine laieneb naaberstruktuuridele;
- "3" - sildfibroosi esinemine, mille korral maksa kahjustatud osad koonduvad üksteisega;
- "4" - sügav armistumine, mis on esimene tsirroosi tunnus.
Teine meetod sisse meditsiinipraktika sai teise nime - "histoloogilise aktiivsuse meetod". See nõuab rohkem aega, kuigi selle täpsus on palju suurem kui eelmisel meetodil. Hindamiseks kasutatakse skaalat 0 kuni 18, iga väärtus näitab põletikulise protsessi astet, võrreldes tavalise prooviga:
- "0" - puudub;
- "1-4" - minimaalne;
- "5-8" - ebaoluline;
- “9-12 - mõõdukas;
- "13-18" - märkimisväärne.
Maksapatoloogiate korral võimaldab teave põletiku astme ja fibroosi staadiumi kohta arstil tõhusat ravi läbi viia.
Biopsia võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Protseduuri ohutus sõltub otseselt patsiendi seisundist, elundikahjustuse astmest ja tervishoiutöötaja kvalifikatsioonist.
Pärast maksa biopsiat võivad tekkida järgmised tüsistused:
- Valu. See probleem on kõige levinum, ilmnedes 2-3 tundi pärast punktsiooni. Patsiendid märgivad tuhmi ja madala intensiivsusega valu tundeid, need kaovad nädala pärast täielikult.
- Verejooks. Pärast seda kerge verejooks kirurgiline sekkumine – normaalne nähtus. Verekaotuse suurenemisega otsustab spetsialist tüsistuse kõrvaldamiseks vereülekande või täiendava operatsiooni.
- Kudede ja elundite kahjustus. Kõrvalmõju on pimebiopsia meetodi tagajärg, kui spetsialistil puudub võimalus mängu liikumist kontrollida. Selle protsessi tulemusena võib instrument kopsude külge haakuda, sapipõie, naaberkuded jne.
- nakkuslik infektsioon. See esineb harvadel juhtudel, kui patogeenid sisenevad kehasse avatud sisselõike kaudu.
Kõik ülaltoodud tüsistused nõuavad spetsialisti tähelepanu. Seega, kui mis tahes kliinilised ilmingud peaks külastama meditsiiniasutust.
Patsiendi hooldus pärast biopsiat
Pärast biopsia lõpetamist peaks patsient veetma veel 4 tundi lamavas asendis, mille jooksul on rangelt keelatud voodist lahkuda, süüa ja tualetti minna. Patsient peab olema pideva järelevalve all meditsiinitöötajad, kuna järgmiste tundide jooksul võivad tekkida tüsistused.
Mõne aja pärast anesteesia mõju lõpeb, paremas hüpohondriumis on valu, need võivad levida kõhuõõnde, õlad ja isegi alaselg. Kui valu suureneb ja seda tuleb taluda jõuga, siis saab spetsialist manustada lisaannuse valuvaigistit.
Kust saab protseduuri saada?
Maksa biopsia tehakse peaaegu igas regionaalhaigla, ainult Moskvas selline raviasutused umbes kümme. Maksumus sõltub otseselt piirkonnast ja kliiniku suuna ulatusest. Pealinnas algab maksa biopsia hind 4000 rublast. Täpsemat teavet summa ja muude tingimuste kohta saate otse raviasutusest.
Asutuse usaldusväärsuse ja usaldusväärsuse tagamiseks on kõigepealt vaja uurida patsientide ülevaateid. Palju sõltub spetsialisti kvalifikatsioonist, see mõjutab otseselt biopsia efektiivsust ja võimalikke tüsistusi.
Maksa biopsia on asendamatu protseduur patoloogilised protsessid, mis on seotud põletikuline protsess, patogeensed mikroorganismid ja pahaloomulised moodustised. Kui muud instrumentaalsed ja laboriuuringud osutunud ebaefektiivseks, teeb see diagnostiline meede parim lahendus. Sellise uuringu maksumus on keskmiselt 5000 kuni 26 000 rubla.
Maksa biopsia on diagnostiline protseduur, mille käigus võetakse maksast biomaterjal histoloogiliseks ja uurimiseks.
Seda diagnostilist manipuleerimist peetakse üsna keeruliseks ja see viiakse läbi ainult siis, kui on mitmeid näidustusi.
Tagajärjed
Maksa biopsia ohutus sõltub seda teostava isiku oskustest. Kõige sagedamini kaasnevad maksa biopsiaga sellised komplikatsioonid nagu:
- Valu sündroom. See on kõige levinum komplikatsioon, mis tekib pärast biopsia võtmist. Tavaliselt on valu tuim, mitteintensiivne, kaob umbes nädalaga. Kui ebamugavustunne on väljendunud, määratakse valuvaigistid.
- Verejooks. Mõned patsiendid kannatavad verejooksu tüsistuste all. Kui verekaotus on tõsine, on vajalik vereülekanne või operatsioon verejooksu peatamiseks.
- külgnevate konstruktsioonide kahjustused. Sarnane tüsistus tekib tavaliselt ka pimebiopsia meetodil, kui arst saab nõelaga kahjustada sapipõit, kopse jne.
- Infektsioon. Tavaliselt on selline tagajärg suhteliselt haruldane. See tekib siis, kui bakteriaalsed ained sisenevad sisselõike või punktsiooni kaudu kõhuõõnde.
Hooldus pärast protseduuri
Sisse tehakse ainult maksa nõelbiopsia ambulatoorsed seaded muudel juhtudel paigutatakse patsient haiglasse.
Ligikaudu 4-5 tundi pärast protseduuri jälgivad arstid patsiendi seisundit, viivad läbi ultrahelidiagnostikat, jälgivad vererõhku ja viivad läbi uuringu.
Kui puuduvad negatiivsed sümptomid nagu väljakannatamatu valu ja verejooks, lastakse patsient koju.
Esimesel päeval peate autojuhtimisest loobuma ja järgmisel nädalal tuleb keelduda põletikuvastaste ravimite kasutamisest, välistada intensiivne füüsiline töö ja termilised protseduurid (küte, saun, vann).
Maksa biopsia näitab mitmesuguseid patoloogilisi seisundeid. Elundi uurimine on oluline juhul, kui sisemine keemialabor ei tule hästi toime oma põhiülesandega - vere puhastamisega mürgised ained. Maksa biopsia läbiviimine vastavalt protseduuri näidustustele ja nõuetele on mitte ainult konkreetse süsteemi, vaid kogu organismi kui terviku edasise täieliku toimimise võti.
Maksa biopsia näitab mitmesuguseid patoloogilisi seisundeid
Diagnostilise meetodi klassifikatsioon
Siseorganite tegevuse häirete korral on vaja konsulteerida arstiga. Ta ütleb teile, mis on maksa biopsia ja millistel juhtudel on see vajalik. Protseduuri läbiviimiseks on mitu meetodit. Selle põhjal jaguneb biopsia järgmisteks tüüpideks:
- laparoskoopiline (meditsiinilise manipuleerimise olemus seisneb selles, et pärast üldanesteesiat tehakse patsiendile kõhuõõnde sisselõiked, mille kaudu viiakse sisse vajalikud instrumendid);
- punktsioon, mis viiakse läbi aspiraatori süstla abil (spetsiaalse nõelaga tehakse punktsioon ja võetakse biopsia);
- venoosne, tehakse kägiveeni sisselõike kaudu, millesse sisestatakse kateeter ja võetakse vajalik materjal;
- sisselõige (mis on avatud), mis viiakse läbi kirurgilise sekkumise ajal (manipuleerimine võimaldab eemaldada kasvaja või elundi osa).
Maksa biopsia näidustused on järgmised:
- kahju olemuse tuvastamine siseorgan;
- patoloogia kinnitus pärast testimist;
- diagnoosi kinnitamine pärast ultraheli, kompuutertomograafia, radiograafia;
- pärilikkusest põhjustatud haiguste tuvastamine;
- elundi seisundi hindamine pärast implanteerimist;
- teraapia efektiivsuse jälgimine;
- bilirubiini tõus ilma nähtava põhjuseta.
Kudede võtmise protseduur on vajalik järgmiste haiguste arendamiseks:
- alkoholimürgitusest põhjustatud maksahaigused;
- B- ja C-hepatiit;
- ülekaalulisus;
- autoimmuunse iseloomuga põletik;
- esmase tüüpi biliaarne tsirroos;
- skleroseeriv kolangiit.
Uuringute läbiviimine lastel
Biopsia vajadus lastel on meditsiiniringkondades endiselt vastuoluline teema. Lapse manipuleerimise kohustuslike näidustuste hulgas on pikka aega (mitu kuud) kõrge ensüümide tase. Kui see näitaja perioodiliselt langeb, on soovitatav protseduur asendada õrnemaga. See on tingitud negatiivsete tagajärgede, näiteks verejooksu tekke suurest riskist, kui luuüdi siirdamine on varem tehtud.
Lastel võib diagnoosimine olla keeruline:
Biopsia vajadus lastel on meditsiiniringkondades endiselt vastuoluline teema.
- pleuriit;
- perihepatiit,;
- verejooks;
- intrahepaatilised hematoomid;
- sapi peritoniit;
- arteriovenoosse fistuli moodustumine maksa väravates;
- infektsioon.
Patsiendi ettevalmistamine uuringuks
Uuringu käigus pööratakse suurt tähelepanu maksa biopsia ettevalmistamisele. Seda tehakse ette. See väldib valede tulemuste ja korduva diagnostilise töö vajadust. Peamised sammud enne meditsiinilise manipuleerimise läbiviimist on järgmised:
- mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamise lõpetamine 7 päeva enne protseduuri;
- dieedi kehtestamine 3 päeva enne uuringut (välja arvatud toidud, mis provotseerivad suurenenud gaasi moodustumine nt pruun leib, piimatooted, puuviljad, toored juurviljad);
- vastuvõtt ensümaatilised preparaadid rikkudes seedimist;
- kerge õhtusöögi pakkumine protseduuri eelõhtul (õhtul on soovitav teha puhastav klistiir);
- diagnostikaruumi külastamine tühja kõhuga.
Teavitage kindlasti oma arsti, kui te võtate mingeid ravimeid või antikoagulante. Ainult spetsialist saab otsustada nende kasutamise asjakohasuse kohta uuringu päeval. Enne biomaterjali võtmist üldõpe veri, ultraheli, teha hüübimisanalüüs.
Kuidas maksa biopsiaks valmistuda, räägib raviarst pärast protseduuri määramist. Kõikidest vaevustest tuleb eelnevalt spetsialistile teatada, et vältida tüsistuste teket.
Tehnika
Manipuleerimine hõlmab mitmeid järjestikuseid samme. Nende hulgas on:
Manipuleerimine hõlmab mitmeid järjestikuseid etappe.
- Rahusti manustamine.
- Saidi ettevalmistamine meditsiiniline sekkumine. Selleks on vaja vabastada kehaosa – biopsiakoht, kus tehakse punktsioon maksakoe võtmiseks.
- Vajaliku ametikoha aktsepteerimine. Patsient peaks lamama selili, parem käsi pea all.
- Torke tsooni desinfitseerimine.
- Sissejuhatus kohalik anesteesia kavandatud süstimiskohta maksa punktsiooni piirkonnas.
- Otsene diagnostika. Selleks otsitakse elundit käsitsi läbivaatuse või ultraheliaparaadi abil. Seejärel tehakse maksa punktsioon: läbi pärisnaha (kahe alumise ribi vahele paremal küljel) sisestatakse spetsiaalne nõel. Biopsia suurem suurus saab võtta trefiini biopsia ajal, kui sisestatakse spetsiaalne toru. Protseduuri ajal manipuleerimise hõlbustamiseks soovitatakse patsiendil välja hingata, hoides hinge kinni lühikest aega. See väldib koeproovide võtmise ajal kopsu läbitorkamist ja nõela sisestamist soovitud maksa piirkonda.
Biopsia kestus on 15 minutit kuni pool tundi. Diagnostikafunktsiooniga tutvumiseks saate vaadata temaatilist videot.
Laparoskoopiline biopsia
Seda tüüpi diagnoos on näidustatud, kui on vaja läbi viia laparoskoopiline uuring või kirurgiline sekkumine koos astsiidi või kasvaja tekkega. Enne manipuleerimist on patsiendid alati huvitatud: kuidas tehakse maksa biopsia? Biopsia protseduur viiakse läbi järgmiselt: naha pinnale tehakse väikesed sisselõiked ja kõhuõõnde sisestatakse laparoskoop.. Bioloogilise materjali proovide võtmine toimub tangide või silmusega.
Protseduuri eripära tõttu viiakse see läbi all üldanesteesia. Verejooksu kõrvaldamiseks kudesid kauteristatakse. Seejärel haav ravitakse ja kantakse side.
Laparoskoopiline biopsia on vastunäidustatud üldanesteesiaga kokkusobimatute haiguste korral. Uuringut ei tehta, kui:
- mädase kolangiidi esinemine;
- peritoniidi ja muude kõhukelme difuussete patoloogiate areng;
- kaugelearenenud rasvumise aste.
Laparoskoopilise biopsia võimalikud tüsistused võivad hõlmata:
- veresoonte vigastus, millega kaasneb sisemine verejooks;
- perforatsioon sapiteede, õõnsad elundid koos järgneva peritoniidi arenguga;
- pneumotooraks;
- nakkusprotsessi areng.
Perkutaanne biopsia
Maksa perkutaanne punktsioon tehakse kasutades kohalik anesteesia mõne sekundi jooksul. Tänu sellele puudub ebamugavustunne ja valu.
Maksa punktsioonibiopsia pärast diagnoosi tegemist viiakse läbi ühel kahest meetodist:
- klassikalisel viisil, mis hõlmab ultraheliaparaadi abil punktsiooni tegemist;
- ultraheli juhtimisel, kui nõela suunamist reguleerib ultraheli või kompuutertomograafia.
Teine meetod on optimaalne. Perkutaanne maksa biopsia võimaldab uuringuks võtta vaid pisikese proovi. Seetõttu ei anna saadud andmed alati täpseid järeldusi elundi seisundi kohta. Sellega seoses peaksid punktsioonibiopsiale eelnema muud diagnostilised meetodid.
Perkutaanne biopsia on näidustatud:
- muutused maksa ja põrna suuruses (näiteks düstroofia tuvastamiseks);
- bilirubiini taseme tõus veres;
- haigus viiruslik iseloom(näiteks A- või C-hepatiidiga);
- maksatsirroosi avastamine;
- diferentsiaaldiagnostika kaasnevad haigused maks (hepatoosi diagnoos);
- ravi efektiivsuse jälgimine;
- vähi esinemine;
- elundi seisundi hindamine enne ja pärast siirdamist.
- anamneesis ebaselge etioloogiaga verejooks;
- vere hüübimissüsteemi patoloogia;
- vereülekande vastunäidustus;
- veresoonte kasvaja;
- ehhinokoki tsüsti areng;
- probleemid biopsiapiirkonna tuvastamisel.
Suhteliste vastunäidustuste hulka kuuluvad:
- ülekaalulisuse kaugelearenenud staadium;
- raske astsiidi olemasolu;
- hemofiilia olemasolu;
- infektsiooni areng;
- allergia valuvaigistite suhtes.
Perkutaanse biopsiaga kaasneb harva tüsistuste teke. Tavaliselt on nende välimus tingitud vähe kogemusi spetsialist ja avaldub:
- arengut valu pärast diagnoosi lõppu;
- verejooksu ilmnemine;
- sisenemine patogeenne mikrofloora ja infektsiooni areng.
Peene nõela aspiratsioon BP
Kohustuslik on peennõelaga aspiratsiooniga maksa biopsia ultraheli juhtimisel. Torkepiirkonda eelnevalt töödeldakse lokaalanesteetikumiga. Seda tüüpi diagnoos on näidustatud fokaalne kahjustus organites näiteks vähkkasvaja tekke tagajärjel.
Tuleb meeles pidada, et patoloogiliste rakkude puudumine ei välista täielikult vähi esinemist. Peennõela aspiratsioonitehnika läbiviimine ei kujuta ohtu onkoloogia (ei esine ebanormaalsete rakkude “hajutamist”), veresoonte ja ehhinokokkide haiguste korral.
Transvenoosse meetodi teine nimetus on transjugulaarne biopsia. Manipuleerimine on sissejuhatus kaelaveen spetsiaalne kateeter millele järgneb nõela läbiviimine biomaterjali võtmiseks. Õppeaeg varieerub poolest tunnist 60 minutini. Kohustuslik kaasnev protseduur on elektrokardiograafiline jälgimine.
Transvenoosne biopsia seisneb spetsiaalse kateetri sisestamises kägiveeni, millele järgneb nõela sisestamine selle kaudu biomaterjali võtmiseks.
Uuring on näidustatud:
- vere hüübimise patoloogia;
- ülekaalulisus
- astsiit;
- veresoonte kasvaja;
- varem ebaõnnestunud aspiratsioonibiopsia.
Punktsioonidiagnostika vastunäidustuste hulgas on järgmised:
- tsüstid;
- koagulatsiooni patoloogiad;
- maksa veenide tromboos.
- bakteriaalne kolangiit.
Transvenoosne biopsia on intraperitoneaalse verejooksu jaoks ohtlik(seetõttu võib mõnel juhul selle asendada trepanobiopsiaga). Mõnikord on väikesed valuaistingud. Äärmiselt harva tekivad sellised tüsistused nagu kõhuvalu, pneumotooraks ja teised.
Trepanobiopsia
The diagnostiline meetod kuulub kõige rohkem kaasaegseid viise biopsia. Läbivaatuse näidustused hõlmavad mitmesugused haigused maks, sealhulgas vähi etioloogia:
- hüperplaasia, see tähendab kudede patoloogiline kasv;
- nodulaarne kasv, mis on healoomuline kasvaja;
- fibronodulaarne hüperplaasia, st hepatotsüütide kasv ühes tsoonis;
- pronksist maksatsirroos.
Manipuleerimise olemus on spetsiaalse õõnsa toru - trefiini - sisseviimine väikese sisselõike kaudu. See võimaldab teil edasiseks uurimiseks võtta bioloogilist materjali. Trepanobiopsia ei ole soovitatav patsiendi üldise somaatilise seisundi muutuste ja patoloogiate korral, millega kaasneb halb vere hüübimine. Tavaliselt lõpeb manipuleerimine harva tüsistustega. Suurt rolli nende arendamisel mängib küsitlust läbiviiva spetsialisti professionaalsus.
Hind
Patsientidele enne maksa biopsiat on protseduuri hind suur tähtsus. Uuringu maksumus varieerub sõltuvalt piirkonnast ja kliiniku tüübist, kus bioloogilist materjali annetatakse. Venemaa pealinnas on teenuse keskmine hind 7500 rubla.
Saate teada, kui palju maksa biopsia maksab, helistades igasse kliinikusse või laborisse, mis tegeleb nende meditsiiniliste manipulatsioonidega. Kõigepealt peaksite tutvuma samalaadsete diagnostiliste protseduuride läbiviimise kogemusega kõnealuses asutuses. See väldib ebaprofessionaalset tegevust ja tüsistuste teket.
Maksa biopsia järgsed tulemused on võimalik saada 14 päeva jooksul alates biopsia võtmise hetkest.
Maksa biopsia järgsed tulemused on võimalik saada 14 päeva jooksul alates biopsia võtmise hetkest. Saadud andmete hindamine toimub mitme meetodi abil:
- Metavir indeksi kasutamine, mis võimaldab teil tuvastada põletiku staadiumi;
- kasutades Knodeli tehnikat, mis annab teavet nekrootiliste muutuste astme ja armkoe olemasolu kohta elundis.
Saadud andmete teabesisu määravad suuresti kaks asjaolu: järelduse koostava spetsialisti professionaalsus ja uuritava kehapiirkonna suurus. Pärast küsitlust saadud andmed aitavad tuvastada:
Negatiivsete tagajärgede vältimiseks pärast maksa biopsiat tuleb järgida selgeid soovitusi. Need sisaldavad:
- seisundi kontroll;
- vererõhu, pulsi, hingamissageduse õigeaegne mõõtmine;
- range voodirežiimi järgimine: punktsioonibiopsia korral - 2-4 tunni jooksul, muud tüüpi diagnostika - vastavalt arsti otsusele;
- esimesel päeval jälgige hoolikalt režiimi, piirake kehaline aktiivsus raskete tõstmiste vältimiseks.
Biopsia kahjustus
Pärast protseduuri määramist on üsna loomulik küsimus, kas elundi biopsia on kahjulik. Ohtlikkuse astme määrab paljuski manipuleerimise õigsus. Mõnel juhul tekivad sellised komplikatsioonid nagu:
- valu, esineb sagedamini pärast materjali võtmist (tavaliselt möödub mõne päeva pärast);
- verejooksu ilmnemine, mis võib olla ohtlik vere hüübimissüsteemi patoloogiate korral (äkiline raske verejooks on näidustus kiirabi kutsumiseks);
- naaberorganite trauma (selle vältimiseks peab arst läbi viima ultraheliuuringu samaaegselt biopsiaga);
- nakatumise tõenäosus (väga harv).
Biopsia alternatiiv
Maksa elastomeetria on biopsiaga võrreldes õrnem protseduur. Alternatiivne uurimismeetod viiakse läbi Fibroscan aparaadi abil. See võimaldab teil analüüsida siseorgani struktuuri, uurida erinevate patoloogiate morfoloogilisi ja funktsionaalseid parameetreid.
Elastomeetria oluline eelis on see, et see ei vaja pikaajalist eelvalmistamist. Sellisel juhul välistab meetod ebameeldivate aistingute esinemise. Protseduur on näidustatud kroonilise elundikahjustuse korral tänu diagnostika kõrgele ohutusele. Veel üks pluss alternatiivne viis– biopsiaga võrreldes madalam hind. See aga ei mõjuta saadud tulemusi ega nende informatiivset väärtust.
Maksa biopsia otstarbekuse määrab arst saadud analüüside ja muude siseorgani uurimismeetodite alusel. Tüsistuste tekkimise vältimiseks on vaja rangelt järgida kõiki soovitusi nii ettevalmistusetapis kui ka pärast manipuleerimist. Täielik anamneesi kogumine on ebameeldivate tagajärgede ennetamine.
Video
Maksa biopsia. Kuidas nad seda teevad.
Maksa biopsia - usaldusväärne meetod uurimine. Vajadus diagnostiline protseduur ilmneb siis, kui elundi parenhüümis avastatakse kasvaja või induratsioon. Proov patoloogiliste piirkondade piirkonnast võetakse õhukese pika nõelaga. Biopsia materjal tarnitakse laborisse morfoloogiline analüüs, mille abil saate kinnitada kasvaja hea- või pahaloomulisust.
Millal on vaja maksa biopsiat?
Maksa biopsia peamised näidustused:
- Splenomegaalia ja põrnapõletik – ta annab esimesena rikkumisest teada.
- Maksafunktsiooni testi tulemusi on raske tõlgendada.
- Vormi määratlus.
- ilma ilmsete sümptomiteta. Dünaamika hindamiseks on sel juhul ette nähtud biopsia.
- Vajadus kinnitada intrahepaatilist (sapi staasi).
- Onkoloogia kahtlus. Biopsia tulemus võib olla positiivne isegi siis, kui skaneerimise tulemused on negatiivsed.
- Granulomatoosne infiltratsioon. Enamasti on haigus asümptomaatiline.
Mis on maksa biopsia, peab hepatoloog selgitama patsientidele, kelle vereanalüüside tulemused tekitavad kahtlusi patoloogilised muutused elundi parenhüümis.
Õppetöö ettevalmistamine
Biopsia tehakse tavaliselt hommikul tühja kõhuga. Kolm päeva enne protseduuri tuleks menüüst välja jätta kiudainerikkad toored juur- ja puuviljad, kuna need põhjustavad gaaside teket. Keelatud on süüa raskesti seeditavat toitu (pähklid, rukkileib, margariin, majonees ja muud tooted). Protseduuri eelõhtul ei saa te rasket õhtusööki süüa. Tatrapuder, viil seisnud nisuleiba, kotlet alates dieetliha(küpsetatud paarile).
Seitse päeva enne manipuleerimist peaks patsient lõpetama ravimite võtmise:
- rahustid (rahustid);
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
- ensümaatiline seedimine;
- antikoagulant (vere hüübimist vähendav).
Elutähtsa võtmisest vajalikud ravimid peate sellest arstile teatama.
Biopsia eelõhtul tuleks vältida füüsilist ja psühho-emotsionaalset stressi. Samuti ei saa te päev enne diagnostilist protseduuri võtta kuuma vanni, päevitada päikese käes ja üle kuumeneda. Enne magamaminekut tehakse soolte puhastamiseks klistiir.
Enne proovi võtmist desinfitseeritakse torkekoht kloorheksidiini või muu antiseptikumi lahusega. Tehakse anesteetiline süst. Enne protseduuri tuleb inimeselt kohalolu kohta küsida allergilised reaktsioonid ravimite jaoks.
Kuidas tehakse maksa biopsia?
Tavaliselt tehakse maksa punktsioon ultraheli kontrolli all, kui arst kontrollib tema tegevust monitori näidustustega. Enne protseduuri peab isik ankeedile alla kirjutama teadlik nõustumine. Pärast seda määratakse lähetatule vereloovutus kliiniline analüüs. Seejärel saadetakse nad elundi parenhüümi hetkeseisundi hindamiseks. Enne punktsiooni algust mõõdetakse pulssi ja vererõhku.
Perkutaanne punktsioon
Seda tüüpi biopsia on näidustatud järgmistel tingimustel:
- ühise sapijuha läbilaskvuse rikkumine;
- teadmata päritoluga põrna ja maksa põletik;
- ettevalmistamine maksasiirdamiseks või taastusraviks pärast seda;
- kasvaja, hepatotsüütide hävitamine.
Maksa perkutaanne punktsioonbiopsia tehakse spetsiaalse nõelaga mõne sekundiga. Süstal on täidetud soolalahusega, mis nõela sisestamise ajal tungib kudedesse ega lase seeläbi võõral bioloogilisel vedelikul sinna siseneda. Juhtimispõhimõte:
- Patsient lamab selili, parem käsi pea all.
- Torkepiirkond töödeldakse antiseptiline lahus. Süstitakse anesteetikumi.
- 9. ja 10. ribi vahelises piirkonnas tehakse torkenõelaga väike punktsioon (sügavus kuni 40 mm). Patsient hingab sügavalt sisse, hoiab väljahingamist, samal ajal kui kirurg teostab biomaterjali proovide võtmise manipulatsiooni.
- Operatsioonikoht desinfitseeritakse, seotakse.
Peene nõela aspiratsioon
- Isik asetatakse selili või vasakule küljele.
- Torkekoht desinfitseeritakse ja tuimestatakse.
- Spiraalkompuutertomograafia või ultraheli kontrolli all joonistatakse välja torkepunkt, õhuke nõel tungitakse elundisse.
- Niipea, kui nõel jõuab biopsia piirkonda, kinnitatakse selle külge soolalahusega aspiraator. Progresseeruvate liigutuste kaudu võetakse patoloogiline kude.
- Pärast nõela eemaldamist töödeldakse operatsioonikohta antiseptikumiga ja seotakse.
Biopsia materjal võetakse vähihaigetelt kasvajaprotsessi kaugelearenenud staadiumis. Aspiratsioonibiopsia välistab leviku vähirakud teistele organitele.
Trepani biopsia
Operatsioon on näidustatud maksa parenhüümi tihedate neoplasmide korral (). Tema abiga on võimalik kindlaks teha kasvaja tüüp ja tuvastada selle olemasolu. Biopsia hõlmab biomaterjali ekstraheerimist paksu keermestatud nõelaga, mis suurendab meetodi teabesisaldust. Spetsiaalse püstoli abil keeratakse nõel näärmesse ja eemaldatakse seejärel järsult. Biomaterjal jääb tipptasemele. Protseduur on valulik, seetõttu toimub see anesteesia all.
Transvenoosne
Transjugulaarne maksa biopsia on näidustatud veritsushäirega patsientidele, samuti neile, kes läbivad verepuhastuskuuri. Transvenoosne punktsioon viiakse läbi kateetri kaudu. Seda süstitakse kubeme- või emakakaelaveeni kaudu paremasse maksaarterisse. Seejärel võetakse patoloogiline proov. Manipuleerimine toimub ultraheli kontrolli all. Kestab umbes tund.
Laparoskoopilised ja lõiketehnikad
Sellised biomaterjali proovide võtmise protseduurid viiakse läbi ainult kavandatud kirurgilise sekkumise ajal (kasvajate, nekrootiliste piirkondade eemaldamine).
Laparoskoopilisel meetodil võetakse proov biopsiatangidega, mis sisestatakse laparoskoopiliste sisselõigete kaudu. Kõik manipulatsioonid on monitori ekraanil nähtavad.
Sisselõike meetod hõlmab maksa patoloogilise osa fragmendi võtmist analüüsiks skalpelli või kirurgilise koagulaatori abil.
Hooldus pärast protseduuri
Pärast punktsioonibiopsiat asetatakse patsient nii, et tema keha on veidi paremale küljele pööratud. Selles asendis peaks ta olema umbes kaks tundi. Sel perioodil uurib arst perioodiliselt punktsioonipiirkonda. Meditsiinitöötajate meetmed arteriaalne rõhk, jälgib üldine heaolu haige.
Maksa punktsioon loetakse edukaks, kui patsiendil ei arenenud esimese 5-6 tunni jooksul pärast diagnostilist protseduuri. soojust tugev valu ja verejooks.
Esimesel nädalal pärast maksa biopsiat (punktsiooni) on oluline jälgida, välistada füüsiline harjutus ja ärge võtke kuuma dušši ega vanni.
Kaasaegsed alternatiivsed diagnostikameetodid
Mitmekesisus ultraheli diagnostika, kaasaegne alternatiiv biopsiale. Selle kasutamine võimaldab hinnata haiguse tõsidust kroonilised patoloogiad maks. Spetsiaalse ultrahelianduri abil palpeerib spetsialist elundit. Monitoril kuvatavaid maksakudede seisundi tulemusi võrreldakse võrdlusväärtusega.
Tänapäeval tehakse maksakoe kahjustuste diagnoosimiseks ka konkreetsete ainete kontsentratsiooni vereanalüüsi:
- Fibrotest - määrab fibroosi staadiumi.
- Aktitest - määrab nekroosi astme ja mahu.
- Steatotest – tuvastab maksarakkude taseme.
- Eshtest - efektiivne, kui on vaja määrata alkoholi staadium (põletik rakkude rasvade degeneratsiooni taustal).
Histoloogia tulemuste hindamine
Maksa biopsia tulemuste tõlgendamiseks kasutatakse erinevaid meetodeid:
- Metaviiri skaala - näitab elundi kudede põletiku ulatust ja fibroosi astet. Seda kasutatakse kahjustatud maksafragmendi uurimisel.
- Knodeli meetod - aitab hinnata hepatotsüütide surma suurust, põletiku astet ja düstroofseid muutusi elundi kudedes. Võimaldab seada lava.
- Ishaki indeks - kasutatakse diagnoosimiseks, fibroosi leviku intensiivsuse määramiseks.
Võimalikud tüsistused
Pärast maksa biopsiat (punktsiooni) võib tekkida sisemine verejooks. Sellise tagajärje vältimiseks tehakse operatsioon kirurgiaosakonnas. Punktsioonibiopsia taustal suureneb risk:
- perforatsioon või ekstrahepaatiline sapi;
- mädane tüsistus(flegmoon, abstsess);
- intrahepaatilised hematoomid;
- kiulise maksakapsli põletik;
- hemobilia (verejooks sapiteedest soolestikku);
- streptokoki infektsioon, harvem - sepsis.
Keskmine suremus pärast nõela biopsiat on 0,01%. See asjaolu ei kehti dekompenseeritud tsirroosi ja progresseeruva kasvajaga inimeste kohta.
Vastunäidustused läbiviimiseks
Maksa biopsia (punktsioon) on sellistel tingimustel kategooriliselt vastunäidustatud:
- hemorraagiline diatees - haiguste rühm, mida iseloomustab verejooks;
- nakkuse leviku tõenäosus;
- verehaigused hüübimishäirete kujul;
- dermatoos kavandatud punktsiooni piirkonnas;
- (sündroom kõrge vererõhk maksa portaalveenis);
- patsiendi teadvuseta seisund;
- neuropsühhiaatriline häire.
Vastunäidustused jäetakse tähelepanuta, kui eeldatakse, et biopsia kasulikkus ületab tüsistuste riski. Need seisundid hõlmavad järgmist:
- ülekantud infektsioonid;
- südamepuudulikkus;
- pankreatiidi äge vorm, kaksteistsõrmiksoole haavand;
- aneemia, kui hemoglobiin on alla 110 g / l;
- allergiline lokaalanesteetikumide suhtes.
On haigusi, mille paranemise järel on lubatud maksa biopsia. Nende nimekirjas on pleura kopsupõletik, põletik ja sapiteede ummistus.
Smoleva E.V. Õendus teraapias algkursusega arstiabi/ E.V. Smoleva: toim. Ph.D. B.V. Kabarukhin. - Toim. 13. - Rostov n / a: Phoenix, 2012. - 473 lk.