Silmahaigete läbivaatus, õpik praktikaarstidele. Põletikuliste silmahaiguste ravi Silmahaiguste diagnostika
Koostanud: A.F. Beljanin
Kavandatud ülesanded võimaldavad õpilastel iseseisvalt omandada tööks vajalikke silmahaiguste uurimise põhimeetodeid praktilised tunnid ja ambulatoorsel vastuvõtul; täitke dokumentatsioon õigesti.
Sissejuhatus
Praktiliste oskuste omandamine patsientide uurimisel on kõige tähtsam hetk mis tahes meditsiinidistsipliini valdamisel. See kehtib eriti oftalmoloogia kohta, kuna õpilased tutvuvad paljude uurimismeetoditega esimest korda.
Peamised praktilised oskused, mis õpilastel peavad olema, on järgmised:
väliskontrolli meetod;
ülemise ja alumise silmalaugu konjunktiivi uurimine;
külgvalgustuse meetod;
sarvkesta tundlikkuse määramine;
sarvkesta pindmiste defektide tuvastamine;
perifeerse nägemise määramine (perimeetria);
matmine silmatilgad ja munemissalvid;
monokulaarsete ja binokulaarsete sidemete pealekandmine, vati-marli kleebiste pealekandmine;
silma uurimine läbiva valguse käes;
skiaskoopia;
oftalmoskoopia;
nägemisteravuse määramine;
värvitaju määramine;
silmasisese rõhu määramine;
silma murdumise määramine prilliläätsede valikuga ja saadud andmete salvestamise võimalus;
lähima selge nägemispunkti määramine;
tundmatu prilliklaasi tugevuse määramine neutraliseerimismeetodil;
pupillidevahelise kauguse määramine;
oskus kirjutada prilliretsepti.
Lisaks saab omandada selliseid meetodeid nagu eksoftalmomeetria, strabismuse nurga määramine Hirschbergi järgi, värvilise nasolakrimaalse testi läbiviimine, majutuse mahu määramine, refraktomeetria jne.
Diagnostikameetodite omandamise käigus salvestab iga õpilane uuringutulemused oma märkmikusse. Märkmed esitatakse õpetajale tunni lõpus.
Ülesanne nr 1: välisuuring, silmalaugude väljapööramine, värvi nasolakrimaalne test.
Väline läbivaatus on oluline osa silma ja selle abiseadmete patoloogiaga tutvumisel. See ei vaja eriseadmeid ja seda tehakse tavaliselt loomulikus valguses. Väline kontroll viiakse läbi kindlas järjekorras.
Pöörake tähelepanu silmalaugude nahale: turse olemasolu või puudumine, hüperemia, lokaalsed või difuussed infiltraadid, nahaalune hematoom ja emfüseem (krepituse tunne), pindmised kasvajad. Normaalne: silmalaugude nahk ei muutu.
Määratakse silmamunade asend (nägemistelgede asend, silmade liikuvus, mõlema silma ühtlus, nende nihkumine külgedele). Sel juhul võib horisontaalsetes meridiaanides sagedamini täheldada silmade kõrvalekallet (konvergentne ja lahknev strabismus), silma liikuvuse piiramist teatud suunas, silma ühe- või kahepoolset väljaulatumist (exophthalmos). Täpsema uurimistöö instrumentaalmeetodid käsitletakse järgmises ülesandes. Eksoftalmose või nihke olemasolul silmamuna külgedel palpeeritakse orbiidi ligipääsetavaid tsoone kogu ümbermõõdu ulatuses (see võib paljastada tihendusi ja defekte orbiidi luuservas). Samuti määratakse kindlaks orbiidi kudede kokkusurumise aste silmamuna poolt (silma ümberpaigutamine). Seda kõike saab hõlpsasti üksteise peal kontrollida: suletud silmalaugudega silmamunale vajutades on tunda, kui vabalt see orbiidile sügavamale liigub. Orbiidil kasvaja esinemisel on silmade ümberpaigutamine keeruline, endokriinse eksoftalmusega ei pruugi see häirida. Normaalne: silmamunade asend orbiidil on õige, liigutused ei ole täielikult piiratud.
Järgmisena uuritakse silmalaugude seisukorda ja palpebraallõhede laiust. Tavaliselt on palpebraallõhe laius mõlemal küljel sama ja keskmiselt 6-10 mm keskel ja 3-4 mm silmalaugude sise- ja välisserva piirkonnas, palpebraallõhe pikkus on umbes 30 mm (neid parameetreid tuleb üksteise pealt mõõta). Rahuliku pilguga otse ette ülemine silmalaud katab veidi sarvkesta ülemist segmenti, alumine silmalaud ei ulatu limbuseni 1–2 mm. Palpebraallõhe ühe- või kahepoolne ahenemine, millega kaasneb silma punetus (fotofoobia, pisaravool), viitab silmamuna põletikule või selle pinnamembraanide (sidekesta, sarvkesta) kahjustusele. Palpebraallõhe ahenemine ilma igasuguse silma reaktsioonita võib olla kaasasündinud või omandatud ptoosi tagajärg. Sel juhul võib ülemine silmalaud õpilase osaliselt või täielikult katta ja avaneb ainult siis, kui eesmine lihas on pinges. Tavaliselt on silmalaugude sulgemisel tsiliaarsed servad tihedalt üksteise kõrval. Mõnel juhul pareesi või halvatuse tõttu näonärv, tsikatriaalsete deformatsioonide ja silmalaugude lühenemisega, tihedat sulgumist ei esine (lagoftalmos). Normaalne: palpebraallõhede laius on ilma patoloogiata.
Märgitakse silmalaugude servade asukoht. Tavaliselt sobivad silmalaugude servad tihedalt silmamuna külge. Patoloogiaga võib silmalau serv eemalduda silmamunast (silmalau serva ümberpööramine) ja pöörduda sissepoole (entroopioon).
Märgitakse ripsmete asend (võib esineda ebanormaalset ripsmete kasvu – trihhiaasi), äärtevahelise ruumi seisukorda ja laiust (tavaliselt on see 1,5-2 mm), pisaraavade seisukorda ja asendit. Need paiknevad mõlema silmalau siseservas väikesel eendil (pisarapapill) ja on reeglina pööratud silmamuna poole silma sisenurgas oleva pisarajärve piirkonnas. Need on nähtavad täppide kujul, kui silmalaugude sisenurk on veidi tagasi tõmmatud. Patoloogiaga võib esineda pisarapunkti eesmine nihkumine (eversioon), ahenemine, puudumine (atresia) või mitu pisarapunkti. Kui esineb pisaravoolu patoloogia ja patsient kaebab pisaravoolu, on näha pisaravoolu, s.o. vedeliku tase piki silmalau alumist serva. Sel juhul peaksite alati kontrollima pisarakoti seisukorda, vajutades selle projektsiooni kohale silmalaugude sisenurga piirkonnas. Kroonilise mädase pisarakoti põletiku (mädane dakrüotsüstiit) korral on näha, kuidas punktidest eraldub limane või mädane eritis.
Uuritakse ülemise ja alumise silmalaugu konjunktiivi. Alumine silmalaud tuleb kergesti välja, lihtsalt tõmmake see alla ja paluge patsiendil üles vaadata. Ülemise silmalau ümberpööramine nõuab oskusi. Tehnika on järgmine (pilt on näha T.I. Eroshevsky toimetatud silmahaiguste õpikus): patsiendil palutakse vaadata alla, pöial vasaku käega tõmbavad nad ülemist silmalaugu ülespoole, suured ja nimetissõrmed parema käega haaravad nad silmalau tsiliaarsest servast ja tõmbavad seda kergelt silmamunast alla ja seejärel vasaku käe pöidlaga kõhre ülemisele servale vajutades parema käega pööravad silmalau serva ülespoole. . Samal ajal pööratakse välja, vasaku käe pöial eemaldatakse silmalau alt ja nende abil hoitakse silmalaugu ripsmeservast tagurpidi ja uuritakse seda kogu pikkuses. Kangina võite kasutada vasaku käe pöidla asemel klaaspulka.
Tavaliselt on silmalaugude ja silmamuna konjunktiiv sile, läbipaistev, õhuke, niiske, läbi selle on selgelt nähtavad sügavad veresooned ja meibomia näärmed, mis paiknevad kõhre paksuses kollakashallide triipude kujul, mis on risti servaga. silmalaud. Põletikuga konjunktiiv pakseneb, paisub, voldib, ilmneb difuusne hüperemia, see võib sisaldada sügavaid ja pindmisi folliikuleid, lima, mäda ja viskoosseid sekreedi niite.
Tavaliselt on silmamuna valge ja rahulik, läbipaistva sidekesta kaudu on näha valge sklera. Kui silm on põletikuline, täheldatakse hüperemiat, mis võib olla pindmine (konjunktiiv) ja sügav (perikorneaalne). Konjunktiivi hüpereemiat iseloomustab helepunane värvus, suur hulk laienenud verega täidetud veresooni, mis vähenevad sarvkesta suunas ja suurenevad fornixi suunas. Silma enda põletikule iseloomuliku perikorneaalse süstiga täheldatakse difuusset sügavat süstimist erkpunasest kuni sinakasvioletseni, mis paikneb otse sarvkesta lähedal limbuspiirkonnas kogu selle ümbermõõdu ulatuses või eraldi sektoris.
Kokkuvõtteks peate üksteist kontrollima funktsionaalne seisund pisarajuhad (värviline nasolakrimaalne test). Konjunktiivi õõnsusse tilgutatakse üks tilk 2% kollargooli lahust (patsient ei tohi pigistada silmalauge, nii et pärast tilgutamist hoitakse alumist ja ülemist silmalaugu kergelt sõrmedega). Pisaraaparaadi normaalse läbilaskvuse korral kaob värv 1–2 minuti pärast sidekesta õõnsusest täielikult ja silmamuna värvub. Kui pisarate äravool on häiritud, jääb värvilise vedeliku riba piki alumise silmalau serva pikka aega. Selle testi lõpptulemust hinnatakse 5-10 minuti pärast ninna värvi ilmnemise järgi (nina puhumisel), kuid sel juhul sa ei pea seda tegema. Värvi kiire imendumine sidekesta õõnsusest näitab reeglina head pisaravoolu funktsiooni.
Nägemist peetakse üheks suurimaks väärtuseks inimese elus ja vähesed inimesed mõtlevad sellele hea tervise juures. Kuid niipea, kui olete vähemalt korra mõne silmahaigusega kokku puutunud, soovite kinkida kõik oma aarded, et saaksite selgelt näha. Siin on oluline õigeaegne diagnoosimine - nägemise ravi on efektiivne ainult õige diagnoosi korral.
Kaasaegses maailmas on suur hulk mitmesuguseid tehnikaid, mis võimaldavad tuvastada mis tahes probleeme silmadega haiguse esimeste tunnuste ilmnemisel. Kõik need võimaldavad määrata ohu olemust ja edasise ravi taktikat. Sellised uuringud viiakse läbi spetsiaalsete seadmete abil oftalmoloogiakliinikutes.
Kuigi protsess täielik läbivaatus silmaarstil kulub selleks vaid tund täiendav diagnostika Parem on eraldada rohkem vaba aega. Kogu probleem seisneb selles, et uuringu ajal sisendatakse silmadesse erilahendus, pupilli laiendamine. See aitab paremini näha läätse rohkem. Nende tilkade mõju võib kesta mitu tundi, seega peaksite sel perioodil vältima igasugust tegevust.
Miks külastada silmaarsti?
Iga inimese elus võib tulla aeg, mil ta peab silmaarstilt abi otsima. Sellise otsuse määravad mitmed tegurid, mis saavad võimalikuks silmaarsti visiidil.
- Põhjalik nägemise diagnostika.
- Professionaalsed seadmed ja kvaliteetsed kulumaterjalid.
- Mõistlik hind pakutavate teenuste eest.
- ja ravimeetodi valik.
- Spetsiaalse andmebaasi olemasolu, kuhu salvestatakse kogu teave mis tahes patsiendi kohta.
- Individuaalne lähenemine ja vajalike eksamite määramine.
- Operatsioon, millele järgneb taastusravi.
- Seotud spetsialistide konsultatsioon.
Tuleb meeles pidada, et inimese nägemine võib halveneda erinevatel põhjustel. Ainult kaasaegne uuring aitab neid leida ja kõrvaldada.
Üldine informatsioon
Nägemisdiagnostika on vajalik täpse diagnoosi tegemiseks või lihtsalt nägemist kahjustavate põhjuste väljaselgitamiseks, samuti optimaalne kursus ravi iga patsiendi jaoks eraldi. Integreeritud lähenemisviis sellele probleemile aitab tuvastada tegelik põhjus halb nägemine, kuna paljudel silmahaigustel on sarnased sümptomid.
Sel eesmärgil viiakse see läbi terviklik diagnostika nägemus, uurides tervet nimekirja mitmesugustest näitajatest:
- nägemisteravuse test;
- silma murdumise leidmine;
- asutamine ;
- olek silmanärv;
- silma sarvkesta sügavuse mõõtmine jne.
Samuti peab terviklike uuringute loend sisaldama silma sisemiste struktuuride ultraheli, et kontrollida patoloogiate võimalikkust.
Eksamiks valmistumine
Täieliku nägemise diagnoosi või osalise kontrolli saab läbi viia alles pärast nõuetekohast ettevalmistust. Selleks tuleks esialgu pöörduda arsti poole, kes näeb, kas tegemist on nägemisprobleemiga kaasnev sümptom mõni muu haigus. See puudutab suhkurtõbi või olemasolu kehas krooniline infektsioon. Anamneesi koostamisel tuleb arvestada patsiendi pärilikkuse probleemiga, mis võib mõjutada tema heaolu teatud eluperioodil. Enne silmaarsti juurde minekut pole erilist ettevalmistust vaja, välja arvatud see, et parem on magada korralikult, et saaksite uuringu tulemusi adekvaatselt tõlgendada.
Nägemise diagnostika meetodid
Hetkel on oftalmoloogia teinud suuri edusamme silma kui kogu organismi eraldiseisva elemendi mõistmisel. Tänu sellele on võimalik täpsemalt ja kiiremini ravida paljusid erinevaid silmaprobleemid, mille jaoks kasutatakse uuenduslikke tehnikaid. Neid kõiki on lihtsalt võimatu loetleda, kuid tasub vaadata kõige populaarsemaid ja populaarsemaid.
Visomeetria
Nägemise diagnostika algab traditsiooniline meetod- teravuse ja murdumise määramine. Selleks kasutatakse spetsiaalseid tähtede, piltide või muude siltidega tabeleid. Sel juhul peetakse kõige levinumaks halogeenmärgiprojektoreid, kuigi viimastel aastatel on esikohale tõusnud halogeenmärgiprojektorid. Viimasel juhul on arstidel võimalik kontrollida binokulaarse ja värvinägemise teravust. Esialgu tehakse kontroll ilma parandusteta ja seejärel koos objektiivi ja spetsiaalsega prilliraam. See lahendus võimaldab arstil probleemi võimalikult täpselt diagnoosida ja valida selle kõrvaldamiseks optimaalse ravi. Tavaliselt saavad patsiendid pärast seda 100% nägemise taastada.
Tonomeetria
Kõige tavalisem silmaarstide protseduur, mis hõlmab silmasisese rõhu mõõtmist. Selline nägemise diagnostika on glaukoomi ilmnemisel väga oluline. Praktikas viiakse sellised uuringud läbi kontakt- või mittekontaktsete meetoditega. Esimesel juhul kasutatakse Goldmani või Goldmani, mis peab mõõtma rõhu all oleva silma sarvkesta läbipainde astet. Kontaktivaba meetodiga määrab pneumotonomeeter silmasisest rõhku suunatud õhuvoolu abil. Mõlemal meetodil on õigus eksisteerida ja need võimaldavad otsustada mitme spetsiifilise tekkimise võimaluse üle silmahaigused. Seda protseduuri peetakse kohustuslikuks üle 40-aastastele inimestele, kuna just selles vanuses suureneb glaukoomi tekkerisk.
Silma ja orbiidi ultraheliuuring
Silmade ultraheli peetakse mitteinvasiivseks ja väga informatiivseks uurimismeetodiks, mis annab võimaluse uurida silma tagumist segmenti, klaaskeha ja orbiiti. See tehnika viiakse läbi ainult raviarsti soovitusel ja seda peetakse kohustuslikuks enne teatud operatsioonide või katarakti eemaldamist.
Praegusel ajal on tava ultraheli asendunud ultraheli biomikroskoopiaga, mis uurib silma eesmist segmenti mikrotasandil. Sellist keelekümblusdiagnostilist protseduuri kasutades saate igakülgset teavet silma eesmise osa struktuuri kohta.
Selle protseduuri läbiviimiseks on mitu tehnikat, olenevalt sellest, millist silmalaugu saab sulgeda või avada. Esimesel juhul liigub andur üle silmamuna ning ebameeldivate aistingute vältimiseks tehakse pindmine tuimestus. Kui silmalaud on suletud, tuleb sellele kanda vaid veidi spetsiaalset vedelikku, mis eemaldatakse protseduuri lõpus tavalise salvrätikuga.
Ajaliselt ei võta see silma seisundi uurimise meetod rohkem kui veerand tundi. Silma ultrahelil ei ole selle eesmärgi osas vastunäidustusi, seega võib seda teha lastele, rasedatele ja isegi raskete haigustega inimestele.
Arvuti nägemise diagnostika
Märgitud haiguste meetodit peetakse üheks kõige täpsemaks. Tänu tema abile saate leida mis tahes silmahaigusi. Spetsiifiliste meditsiiniseadmete kasutamine võimaldab hinnata kõigi konstruktsioonide seisukorda nägemisorgan. Väärib märkimist, et selline protseduur viiakse läbi ilma otsese kokkupuuteta patsiendiga ja seetõttu on see täiesti valutu.
Arvutidiagnostika võib olenevalt patsiendi vanusest kesta 30 minutist kuni tunnini. Selleks peab väljakuulutatud uuringule kandideerija võtma positsiooni spetsiaalse seadme lähedal, mis fikseerib tema pilgu ilmuvale pildile. Kohe pärast seda suudab autorefraktomeeter mõõta mitmeid näitajaid, mille tulemuste põhjal saab hinnata silmade seisundit.
Arvutinägemise diagnostikat saab määrata silmaarst, et hinnata patsiendi silmade seisundit haiguste või patogeensete protsesside esinemise suhtes, määrata optimaalseim raviplaan või kinnitada järgneva kirurgilise sekkumise vajadust.
Oftalmoskoopia
Teine meetod inimsilma uurimiseks, millele omistatakse erilist tähtsust soonkesta märgistatud organ, samuti nägemisnärv ja võrkkest. Protseduuri ajal kasutatakse spetsiaalset oftalmoskoobi seadet, mis suunab otsevalgusvihu silma. Selle meetodi peamine tingimus on maksimumi olemasolu, mis võimaldab uurida võrkkesta raskesti ligipääsetavaid perifeerseid osi. Tänu oftalmoskoobile suudavad arstid tuvastada võrkkesta eraldumist ja perifeerne düstroofia, samuti silmapõhja patoloogia, mis kliiniliselt ei avaldu. Pupilli laiendamiseks peate lihtsalt kasutama mõnda lühitoimelist müdriaati.
Muidugi pole see visuaalsete probleemide diagnoosimise olemasolevate meetodite loend kaugeltki täielik. On mitmeid spetsiifilisi protseduure, mille abil saab tuvastada ainult teatud silmahaigusi. Kuid neid võib välja kirjutada ainult raviarst, nii et alguses peate lihtsalt silmaarstiga kohtuma.
Silmaprobleemide diagnoosimine lastel
Kahjuks võivad silmahaigused esineda mitte ainult täiskasvanutel – sarnaste probleemide all kannatavad sageli ka lapsed. Kuid pelgalt arsti kohalolekust hirmunud beebi kvaliteetseks läbivaatamiseks on vaja abilist. Laste nägemisdiagnostika toimub peaaegu samamoodi nagu täiskasvanutel, kuid kõige täpsemate tulemuste saamiseks tuleb lapse pea, käed ja jalad fikseerida ühte asendisse.
Väärib märkimist, et sel juhul on diagnostilised meetodid identsed ülalnimetatutega, kuid vaja võib minna silmalaugude tõstjat. Lapsed alates 3. eluaastast läbivad püromeetria värviliste piltidega lõbusa mängu vormis. Kui see puudutab instrumentaalne uurimine, peaksite kasutama valuvaigistavaid silmatilku.
Lapse paremaks uurimiseks tasub pöörduda spetsiaalse ettevalmistusega lastesilmaarsti poole.
Kuhu minna diagnostikasse?
Kui silmahaiguste diagnoosimise ühe meetodi läbiviimise küsimus on muutunud prioriteediks, on aeg pöörduda silmaarsti poole. Aga kus saab teha nägemisdiagnoosi, et see oleks täpne, õige ja tõesti võimaldaks mõista nägemisprobleemide algpõhjuseid?
Loomulikult asuvad selles osas kõige kogenumad spetsialistid pealinnas, kus asuvad paljud spetsiaalse innovaatilise seadmega oftalmoloogilised meditsiiniasutused. Seetõttu määravad isegi piirkondlikud silmaarstid Moskvas nägemisdiagnostika. Parimad kliinikud Selles linnas asuvad venelased aitavad teil võimalikult kiiresti ja täpselt teha õige diagnoosi ning otsustada edasise ravi taktika üle. Arvestades pealinna kaasaegsete raviasutuste mainet ja nende poole pöörduvate klientide arvu, tasub esile tõsta järgmisi võimalusi.
- Moskva silmakliinik.
- Konovalovi oftalmoloogiakeskus.
- MNTK "Silmade mikrokirurgia".
- Excimer meditsiinikeskus.
- Meditsiinikeskus "Okomed".
Nägemisprobleemidega inimesel ei jää muud üle, kui võtta ühendust mõne märgitud asutusega ja saada vajalikku abi.
Oftalmoloogias võtavad silmauuringud tänu kaasaegsele aparatuurile ja uusimatele meditsiinitehnikatele lühikest aega, on valutud ja annavad väga täpseid tulemusi haiguste tuvastamisel. silmaorgan.
Nägemise uurimine
Silmahaiguste diagnoosimise põhimeetodid on kõigile kättesaadavadSilmaarsti vastuvõtul uuritakse patsienti elementaarsete standardsete diagnostikameetoditega, mille hulka kuuluvad nägemisteravuse kontrollimine, silmasisese rõhu mõõtmine, sarvkesta ja võrkkesta uurimine.
Vajadusel on ette nähtud täpsem ja põhjalikum uuring, kasutades kaasaegseid lasertehnoloogiat ja arvutiprogramme kasutavaid seadmeid.
Sümptomid kohustuslikuks kontaktiks silmaarstiga
Silmahaiguste õigeaegseks avastamiseks ja ravimiseks on vaja pöörata tähelepanu järgmistele sümptomitele:
- silmalaugude turse ja punetus;
- sügeluse ja põletuse esinemine silmades;
- valu pilgutamisel;
- sisepinna punetus;
- tugev rebimine;
- kile olemasolu silmade ees, mis takistab nägemist;
- laigud ja laigud silmade ees;
- vilkuv valgus vilgub;
- objektide udune või udune nägemine;
- objektide duaalsus;
- suurenenud valgustundlikkus;
- pikk orientatsioon pimedas ruumis;
- pildi äkiline kadumine;
- joonte kõverus või katkemine sirgjoonte vaatamisel;
- vaatlus tumedad laigud silmapiiril;
- vikerkaareringid, mis valgusallika ümber hägustuvad;
- raskused fokusseerimisel lähedal ja kaugel asuvatele objektidele;
- täppide vaatlemine vaatevälja keskel;
- hakkavad silmi kissitama;
- perifeerse tsooni halb nägemine.
Kes peaks oma silmi kontrollima laskma?
Ennetavad uuringud tuleks regulaarselt läbi viia100% hea nägemisega inimesed peaksid laskma seda ennetuslikel eesmärkidel kord aastas kontrollida. Neil, kellel on teatud põhjustel nägemine halvenenud, on vaja nägemise korrigeerimiseks läbida silmaarsti kontroll.
Läätsede kandjatele on vajalik läbivaatus, et tuvastada läätsematerjali kohandumist silma pinnal. Määramiseks allergilised reaktsioonid selle materjali jaoks. Täpsustage õiget hooldust ja ladustamist kontaktläätsed.
Silmaarsti külastus on vajalik rasedatel 10–14 nädalal ja 34–36 nädalal. Rasedus võib põhjustada nägemisteravuse muutusi või olemasolevate silmahaiguste tüsistusi.
40–60-aastastel on soovitatav ennetuslikel eesmärkidel silmaarsti visiit planeerida kord 2–4 aasta jooksul. Üle 65-aastased - üks kord 1-2 aasta jooksul. Lapsi tuleb testida kuni kolm korda esimese eluaasta jooksul ja vastavalt vajadusele.
Silmaarsti vastuvõtule on soovitatav pöörduda südame-veresoonkonna haiguste, kõrgvererõhutõve ja diabeediga inimestel, pärast silmavigastusi või hormonaalsete ravimite võtmist.
Eksamimeetodid
Seal on palju rasked haigused inimese silmaorgan, mis mõjutavad oluliselt nägemisprotsessi. Need on katarakt, glaukoom, võrkkesta irdumine ja paljud nakkushaigused.
Diagnostika sisse lülitatud varajases staadiumis, aga ka õigel ajal alustatud ravi võib ära hoida haiguste edasist arengut, osalist nägemise kaotust ja pimedaksjäämist. Mida varem diagnoos tehakse ja ravi alustatakse, seda suurem on nägemise protsent, mida on võimalik päästa.
Põhilised uurimismeetodid
Kasutatud põhi- ja täiendavad uurimismeetodid:
- Visomeetria on nägemise, selle teravuse määramine tähetabelite abil, kus igale reale kirjutatakse erineva suurusega tähed. Ridade lugemisel kujuneb nägemine hetkel protsentuaalseks.
- Tonomeetria on elundis olemasoleva rõhu määramine. Meetod on suunatud glaukoomi tuvastamisele.
- Refraktomeetria - silma murdumise määramine ( optiline võimsus). See suudab tuvastada lühinägelikkust, kaugnägelikkust ja astigmatismi.
- Värvinägemise testimine on suunatud värvipimeduse ja muude värvinägemise kõrvalekallete äratundmisele.
Perimeetria meetodil diagnoositakse glaukoom ja määratakse nägemisnärvi surma aste. - Biomikroskoopia on meetod silmaorgani koostisosade, näiteks sarvkesta, välise sidekesta, läätse, iirise ja klaaskeha uurimiseks.
- Oftalmoskoopia on meetod silmapõhja, võrkkesta ja lähedalasuvate veresoonte kudede uurimiseks. Määrab strabismuse astme.
- Gonioskoopia on kontakttehnika, mis võimaldab tuvastamiseks uurida silma esiosa võõras keha või neoplasmid.
- Pahümeetria on meetod silma sarvkesta uurimiseks instrumentide abil, mõõtes selle paksust.
- Skiaskoopia - varjutest tehakse õpilase pinnal olevate varjude jälgimisel, kui sellele langeb valgusvihk.
- Kampimeetria – viis õppimiseks keskne nägemine pimeala suuruse määramiseks.
- Silma täielikuks uurimiseks kasutatakse Goldmanni läätsi. See seade koosneb kolmest peeglist. Läätse abil saate eemaldada võrkkesta kasvajad ja seda täielikult uurida.
Tänapäeval piisab nägemisorgani uurimise meetoditest, et täpselt ja õigesti diagnoosida, uurides nägemisorgani kõige raskemini ligipääsetavamaid ja sügavamaid kihte.
Üllataval kombel on nii väikesele nägemisorganile suunatud tohutu uuringute ja diagnostiliste protseduuride arsenal: alates lihtsatest tähestikulistest tabelitest kuni võrkkesta ja nägemisnärvi pea kihtide kaupa kujutise saamiseni, kasutades OCT-d ja üksikasjaliku uuringuni nägemise käigu kohta. veresooned silmapõhjas FA ajal.
Enamik uuringuid viiakse läbi rangete näidustuste järgi. Silmaarsti vastuvõtule minnes olge aga valmis kulutama pool tundi kuni tund või rohkem, olenevalt vajalike uuringute arvust ja keerukusest ning arsti töökoormusest.
Nägemisteravuse ja murdumise määramine
Nägemisteravus määratakse iga silma jaoks eraldi. Sel juhul on üks neist kaetud kilbi või peopesaga. 5 meetri kaugusel näidatakse teile erineva suurusega tähti, numbreid või märke, millele teil palutakse nimi anda. Nägemisteravust iseloomustavad märgid väikseim suurus mida silm eristab.
Järgmisena antakse teile raam, millesse arst paneb erinevad läätsed, paludes teil valida, milline neist võimaldab teil selgemalt näha. Või paigaldavad nad teie ette seadme nimega phoropter, mille läätsed vahetatakse automaatselt. Refraktsiooni iseloomustab läätse tugevus, mis tagab selle silma jaoks kõrgeima nägemisteravuse ja mida väljendatakse dioptrites. Positiivsed läätsed on vajalikud kaugnägemise korral, negatiivsed lühinägelikkuse korral ja silindrilised läätsed astigmatismi korral.
Automaatne refraktomeetria ja aberromeetria
Silma lainefrondi analüüsi põhjal määrab aberromeeter selle kandja isegi märkamatud optilised puudused. Need andmed on LASIK-i planeerimisel olulised.
Visuaalne väliuuring
See viiakse läbi seadmega - perimeetriga, mis on poolkerakujuline ekraan. Teil palutakse fikseerida märk uuritava silmaga ja niipea, kui märkate oma perifeerse nägemisega helendavaid punkte. erinevad valdkonnad ekraanil vajutage signaalinuppu või öelge "jah", "ma näen". Nägemisvälja iseloomustab ruum, milles silm, pidevalt fikseeritud pilguga, tuvastab visuaalseid stiimuleid. Iseloomulikud nägemisvälja defektid tekivad silmahaiguste, näiteks glaukoomi, aga ka siis, kui nägemisnärv ja aju on kahjustatud kasvaja või insuldi tagajärjel.
Silmasisese rõhu mõõtmine
Kontaktivaba mõõtmine toimub kasutades automaatne vererõhumõõtja. Sul palutakse asetada lõug seadme alusele ja fikseerida pilk helendavale märgile. Autotonomeeter vabastab õhuvoolu teie silma suunas. Sarvkesta õhuvoolu takistuse põhjal määrab seade silmasisese rõhu taseme. Tehnika on absoluutselt valutu, seade ei puutu silma.
Silmasisese rõhu mõõtmise kontaktmeetod on Venemaal aktsepteeritud standardina. Pärast "külmutavate" tilkade tilgutamist puudutab arst teie sarvkesta värvilise alaga raskusega. Silmasisese rõhu tase määratakse paberil värvimata ala jäljendi läbimõõduga. See tehnika on ka valutu.
Kuna glaukoom on silmasisese rõhu tõusuga seotud haigus, on selle regulaarne mõõtmine teie silmade tervise säilitamiseks vajalik tingimus.
Katte test
Strabismuse diagnoosimiseks on palju meetodeid. Lihtsaim neist on "kaane" test. Arst palub teil suunata oma pilgu kaugel asuvale objektile ja kattes vaheldumisi peopesaga üht silma, jälgib teist, et näha, kas seal on orientatsiooniliigutus. Kui see esineb sisemiselt, diagnoositakse lahknev strabismus, kui väljastpoolt, siis konvergentne strabismus.
Silma biomikroskoopia
Pilulamp või biomikroskoop võimaldab uurida silma struktuure suure suurendusega. Teil palutakse asetada lõug seadme alusele. Arst valgustab teie silma pilulambi valgusega ja suure suurendusega uurib esmalt silma eesmist osa (silmalaud, sidekesta, sarvkest, vikerkesta, lääts) ning seejärel tugeva läätse abil silmapõhja. silm (võrkkest, nägemisnärvi pea ja veresooned). Biomikroskoopia võimaldab teil diagnoosida peaaegu kõiki silmahaigusi.
Võrkkesta uurimine
Oftalmoskoobi abil suunab arst teie silma valguskiire ja uurib läbi pupilli võrkkesta, nägemisnärvi pead ja veresooni.
Sageli rohkema eest täielik ülevaade Esmalt antakse teile tilgad, mis laiendavad pupilli. Mõju ilmneb 15-30 minuti pärast. Kuigi need kestavad, mõnikord mitu tundi, võib teil esineda raskusi lähedal asuvatele objektidele keskendumisel. Lisaks suureneb silma valgustundlikkus, pärast uuringut koju minnes on soovitatav kanda päikest. kaitseprillid.
Aitäh
Sait pakub taustainfo ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on konsultatsioon spetsialistiga!
Leppige kokku aeg silmaarstiga
Arsti või diagnostika aja kokkuleppimiseks tuleb helistada vaid ühele telefoninumbrile
+7 495 488-20-52 Moskvas
Või
+7 812 416-38-96 Peterburis
Operaator kuulab Teid ära ja suunab kõne soovitud kliinikusse või võtab vastu tellimuse Teile vajaliku eriarsti vastuvõtule.
Või võite klõpsata rohelisel nupul „Registreeri veebis” ja jätta oma telefoninumber. Operaator helistab teile 15 minuti jooksul tagasi ja valib teie soovile vastava spetsialisti.
Hetkel toimuvad vastuvõtud Moskva ja Peterburi spetsialistide ja kliinikute juurde.
Mis juhtub silmaarsti vastuvõtul?
Patsiendi läbivaatuse ajal silmaarst hindab silmamuna ja silmalaugude erinevate struktuuride seisukorda, samuti kontrollib nägemisteravust ja muid parameetreid, mis annavad talle informatsiooni toimimise kohta visuaalne analüsaator.Kus silmaarst näeb?
Külastage silmaarsti ( silmaarst ) saab teha kliinikus ( oftalmoloogi kabinetis) või haiglas, kus arst võtab vastu spetsialiseeritud oftalmoloogiaosakonda. Mõlemal juhul saab arst läbi viia inimese nägemissüsteemi täieliku läbivaatuse ja panna diagnoosi. Samal ajal võib haiglatingimustes olla saadaval kaasaegsem aparatuur, mis võimaldab kahtlastel juhtudel läbi viia täielikuma diagnoosi. Veelgi enam, kui arst tuvastab patsiendi haiglas läbivaatamisel haiguse või vigastuse, mis nõuab kiiret kirurgilist sekkumist ( näiteks võrkkesta irdumisega), saab ta patsiendi hospitaliseerida ja sooritada vajalik operatsioon, vähendades seeläbi tüsistuste ja nägemise kaotuse riski.Silmaarsti läbivaatus
Nagu varem mainitud, uurib silmaarst patsiendi uurimisel visuaalse analüsaatori erinevate struktuuride seisundit ja toimimist. Kui arst avastab tavapärase läbivaatuse käigus kõrvalekaldeid, võib ta teha täiendavaid uuringuid.Oftalmoloogi läbivaatus hõlmab:
- Nägemisteravuse kontrollimine. Võimaldab hinnata silma võimet selgelt näha kahte erinevat punkti, mis asuvad üksteisest teatud kaugusel. Esmane nägemisteravuse kahjustus võib tekkida lühinägelikkuse, kaugnägemise, astigmatismi ja muude patoloogiate korral.
- Silma murdumisstruktuuride uurimine. Võimaldab määrata silma murdumissüsteemi funktsionaalset seisundit, st sarvkesta ja läätse võimet teravustada kujutist otse võrkkestale.
- Visuaalne väliuuring. Võimaldab uurida perifeerset nägemist, mis võib glaukoomi ja muude patoloogiate tõttu halveneda.
- Silmapõhja uuring. Võimaldab uurida silmapõhja ja võrkkesta veresooni, mille kahjustus võib põhjustada nägemisteravuse langust, nägemisväljade ahenemist ja muid visuaalse analüsaatori defekte.
- Silmasisese rõhu mõõtmine. See on peamine test glaukoomi diagnoosimisel.
- Värvitaju kontrollimine. Võimaldab määrata, kas inimene suudab eristada erinevaid värve üksteisest. See funktsioon Mõnel värvipimeduse all kannataval inimesel võib visuaalne analüsaator olla kahjustatud.
Silmaarsti tabel nägemisteravuse kontrollimiseks
Esimene asi, mida silmaarst patsienti uurides kontrollib, on nägemisteravus. Nagu varem mainitud, viitab see termin võimele inimese silm eristada kahte üksteisest teatud kaugusel asuvat punkti. Uuringu läbiviimiseks kasutab arst spetsiaalseid tabeleid, millele trükitakse tähtede või numbritega read ( kurtide ja tummide, laste jne uurimiseks.) erineva suurusega.Uuringu olemus on järgmine. Patsient istub toolil, mis asub seinale kinnitatud hästi valgustatud lauast 5 meetri kaugusel. Arst annab patsiendile spetsiaalse klapi ja palub tal üks silm sellega katta, kuid mitte täielikult sulgeda ( see tähendab, et ärge sulgege oma silmalauge). Patsient peaks teise silmaga lauda vaatama. Järgmisena hakkab arst osutama tabeli erinevatel ridadel olevatele tähtedele ( esmalt suurematele, siis väiksematele) ja patsient peab neile nime andma. Tulemust peetakse rahuldavaks, kui patsient kergesti ( silmi kissimata) saab lugeda tähti alates 10 ( eespool) tabeli rida. Sel juhul räägime sajaprotsendilisest nägemisest, mille silmaarst märgib patsiendi kaardile. Järgmiseks palub ta katta teise silma katikuga ja kordab protseduuri samamoodi.
Laste uurimisel noorem vanus (kes veel lugeda ei oska) kasutatakse loomade, taimede ja muude objektide kujutistega tabeleid. Samal ajal on kurtide ja tummide patsientide uurimisel tabelitel tähtede asemel kujutatud ringid, mille ühel küljel on väljalõige ( parem, vasak, ülemine või alumine). Patsient peab uuringu käigus arstile näitama, kummal pool sälk asub.
Silmaarsti seade silmapõhja uurimiseks
Silmapõhi on silmamuna tagumine sisepind. Silmapõhja uurimise protseduuri nimetatakse oftalmoskoopiaks ja selle teostamiseks kasutatavat seadet oftalmoskoobiks.Protseduuri olemus on järgmine. Eredad tuled toas kustutatakse ja patsient istub arsti vastas toolile. Arst toob oftalmoskoobi patsiendi silma ( seade, mis koosneb valgusallikast ja suurendusläätsest) ja suunab valguse läbi pupilli uuritavasse silma. Valguskiired tabavad silmapõhja ja peegelduvad sealt, mille tulemusena saab arst läbi suurendusklaasi jälgida selles piirkonnas erinevaid struktuure - võrkkesta, silmapõhja veresooni, nägemisnärvi pead ( koht silmapõhjas, kus valgustundlike rakkude närvikiud väljuvad silmamunast ja liiguvad ajju).
Silmapõhja uuring aitab diagnoosida:
- Glaukoom. Sellele patoloogiale on iseloomulik nägemisnärvi pea nn väljakaevamine, mis selle tulemusena "välja pigistatakse". kõrge vererõhk silmamuna sees.
- Võrkkesta angiopaatia. Oftalmoskoopia käigus tuvastab arst silmapõhjas muutunud, ebakorrapärase kuju ja suurusega veresooned.
- Võrkkesta irdumised. Normaaltingimustes kinnitub võrkkest silmamuna seina külge väga nõrgalt, seda toetab peamiselt silmasisene rõhk. Erinevatel patoloogilised seisundid (silmavigastuste, haavade korral) võib võrkkest silma seinast eralduda, mis võib viia nägemise halvenemiseni või täieliku kaotuseni. Oftalmoskoopia käigus saab arst määrata eraldumise asukoha ja raskusastme, mis võimaldab planeerida edasist ravitaktikat.
Mida silmaarst sulle silma paneb, et pupillid laieneksid?
Nagu varem öeldud, suunab arst oftalmoskoopia ajal läbi pupilli valguskiire patsiendi silma ja seejärel uurib luubi abil silmapõhja. Tavalistes tingimustes põhjustab võrkkesta sisenev valgus aga pupilli refleksi ahenemist. See füsioloogiline reaktsioon on loodud valgustundlike kaitsmiseks närvirakud liiga ereda valguse kahjustuste eest. Kuid uuringu ajal võib see reaktsioon takistada arstil silmamuna külgmistel osadel asuvate võrkkesta osade uurimist. Selle efekti kõrvaldamiseks tilgutab silmaarst enne uuringut patsiendi silmadesse tilgad, mis laiendavad pupilli ja fikseerivad selle teatud ajaks sellesse asendisse, võimaldades silmapõhja täielikku uurimist.Väärib märkimist, et neid ravimeid ei saa kasutada, kui teil on glaukoom, kuna pupillide laienemine võib põhjustada silmasisese vedeliku väljavoolu ummistumist ja esile kutsuda silmasisese rõhu tõusu. Samuti peab arst patsienti teavitama, et teatud aja jooksul pärast protseduuri võib patsient ereda valguse käes tunda valu või põletust silmades, samuti ei saa ta lugeda raamatuid ega töötada arvutiga. Fakt on see, et pupilli laiendamiseks kasutatavad ravimid halvavad ajutiselt ka ripslihase, mis vastutab läätse kuju muutmise eest, kui vaadata üksteise lähedal asuvaid objekte. Selle tulemusena on lääts nii palju kui võimalik ja fikseeritud selles asendis, see tähendab, et inimene ei saa fokusseerida nägemist lähedalasuvale objektile enne, kui ravimi toime kaob.
Oftalmoloogi instrumendid silmasisese rõhu mõõtmiseks
IOP ( silmasisest rõhku) on suhteliselt püsiv väärtus ja jääb tavaliselt vahemikku 9–20 millimeetrit elavhõbedat. IOP märgatav tõus ( näiteks glaukoomiga) võib põhjustada pöördumatud muutused võrkkesta. Seetõttu on selle indikaatori mõõtmine oftalmoloogias üks olulisi diagnostilisi meetmeid.Sest IOP mõõtmised Silmaarst kasutab spetsiaalset tonomeetrit – 10 grammi kaaluvat silindrilist raskust. Uuringu olemus on järgmine. Pärast lokaalanesteetikumi lahuse tilgutamist patsiendi silma ( ravim, mis ajutiselt "lülitab välja" silmade tundlikkuse, mille tagajärjel nad ei reageeri võõrkehade puudutamisele sarvkestaga) patsient lamab diivanile näoga ülespoole, suunates oma pilgu rangelt vertikaalselt ja fikseerides selle mingisse punkti. Järgmisena käsib arst patsiendil mitte pilgutada, misjärel ta asetab silindri pinna sarvkestale ( tonomeeter), mis oli eelnevalt kaetud spetsiaalse värviga. Kokkupuutel märjaga ( niisutatud) sarvkesta pind peseb tonomeetrilt osa värvist maha. Mõne sekundi pärast eemaldab arst silindri patsiendi silmast ja surub selle pinna spetsiaalsele paberile, millele jääb iseloomulik ringikujuline jäljend. Uuringu lõpus mõõdab arst joonlaua abil tekkinud ringjälje läbimõõtu, mille põhjal määrab täpse silmasisese rõhu.
Värvitaju kontrollimine ( autojuhtidele silmaarsti pildid)
Selle uuringu eesmärk on teha kindlaks, kas patsient suudab värve üksteisest eristada. See visuaalse analüsaatori funktsioon on eriti oluline juhtide jaoks, kellel on pidevalt vaja teel fooride värvides navigeerida. Näiteks kui inimene ei suuda eristada punast värvi rohelisest, võidakse talle määrata sõiduki juhtimise keeld.Värvitaju kontrollimiseks kasutab silmaarst spetsiaalseid tabeleid. Igaüks neist kujutab arvukalt erineva suuruse ja värviga ringe ( enamasti roheline ja punane) ja toonid, kuid heledus on sarnane. Neid ringe kasutades "maskeeritakse" pildile teatud kujutis ( number või täht) ja normaalse nägemisega inimene näeb seda kergesti. Samal ajal on inimese jaoks, kes ei erista värve, "krüpteeritud" tähe äratundmine ja nimetamine võimatuks ülesandeks.
Kuidas muidu silmaarst nägemist kontrollib?
Lisaks ülalkirjeldatud standardprotseduuridele on silmaarsti arsenalis ka teisi uuringuid, mis võimaldavad täpsemalt hinnata silma erinevate struktuuride seisundit ja funktsioone.Vajadusel võib silmaarst välja kirjutada:
- Silma biomikroskoopia. Selle uuringu olemus seisneb selles, et spetsiaalse pilulambi abil suunatakse patsiendi silma kitsas valgusriba, mis valgustab sarvkesta, läätse ja muid silmamuna läbipaistvaid struktuure. See meetod võimaldab suure täpsusega tuvastada uuritavate konstruktsioonide erinevaid deformatsioone ja kahjustusi.
- Sarvkesta tundlikkuse uuring. Selle parameetri hindamiseks kasutavad silmaarstid tavaliselt õhukest juuksekarva või mitut sideme niiti, millega nad puudutavad uuritava silma sarvkesta ( kõigepealt keskele ja seejärel mööda servi). See võimaldab tuvastada elundi tundlikkuse vähenemist, mida võib täheldada mitmesugustes patoloogilistes protsessides.
- Binokulaarse nägemise uurimine. Binokulaarne nägemine on inimese võime selgelt näha konkreetset pilti mõlema silmaga korraga, jättes tähelepanuta asjaolu, et kumbki silm vaatab objekti veidi erineva nurga alt. Binokulaarse nägemise testimiseks kasutavad silmaarstid mitmeid meetodeid, millest lihtsaim on nn Sokolovi eksperiment. Selle katse läbiviimiseks peaksite võtma paberilehe, rullima selle torusse ja viima ühe silma juurde ( mõlemad silmad peavad jääma avatuks kogu uuringu ajal). Järgmiseks peate asetama avatud peopesa paberitoru küljele ( selle serv peaks toruga kokku puutuma). Kui patsiendil on normaalne binokulaarne nägemine, hetkel, kui tood käe paberile, tekib nn “augu peopessa” efekt, mille kaudu näed läbi pabertoru nähtavat.
Milliseid uuringuid võib silmaarst määrata?
Laboratoorsed diagnostikad ei ole peamine diagnostiline meetod oftalmoloogias. Siiski valmistudes kirurgiline sekkumine silmadele, samuti teatud nakkuslike patoloogiate avastamisel võib arst määrata patsiendile teatud testid.Oftalmoloog võib välja kirjutada:
- Üldine vereanalüüs– vere rakulise koostise määramiseks ja organismi infektsiooninähtude tuvastamiseks.
- Mikroskoopilised uuringud– tuvastada silma, silmalaugude või muude kudede nakkuslikke ja põletikulisi kahjustusi põhjustavaid mikroorganisme.
- Mikrobioloogiline uuring– silmapõletiku tekitaja tuvastamiseks ja tuvastamiseks, samuti nakkusetekitaja tundlikkuse määramiseks erinevatele antibiootikumidele.
- Biokeemiline vereanalüüs- glükoositaseme määramiseks ( Sahara) veres, kui kahtlustatakse võrkkesta diabeetilist angiopaatiat.
Prillide ja läätsede valik silmaarstilt
Peamised ja kõige kättesaadavamad meetodid silma murdumissüsteemi haiguste korrigeerimiseks on prillide või kontaktläätsede kasutamine ( mis paigaldatakse otse sarvkesta välispinnale). Prillide korrigeerimise eelisteks on kasutusmugavus ja madal hind, samas kui kontaktläätsed võimaldavad täpsemat nägemise korrigeerimist ja on ka teistele vähem märgatavad, mis on kosmeetilisest aspektist oluline.Prillide või kontaktläätsede abil saate parandada:
- lühinägelikkus ( lühinägelikkus). Nagu varem mainitud, murduvad selle patoloogiaga sarvkesta ja läätse läbivad valguskiired liiga tugevalt, mille tulemusena on need fokuseeritud võrkkesta ette. Paranduseks sellest haigusest arst valib lahkneva läätse, mis "nihutab" fookuskaugus mõnevõrra tagant, st otse võrkkestale, mille tulemusena hakkab inimene selgelt nägema kaugeid objekte.
- Hüpermetroopia ( kaugnägelikkus). Selle patoloogiaga on valguskiired keskendunud võrkkesta taha. Defekti parandamiseks valib silmaarst koonduva läätse, mis nihutab fookuskaugust ettepoole, kõrvaldades seeläbi olemasoleva defekti.
- Astigmatism. Selle patoloogiaga on sarvkesta või läätse pind ebaühtlase kujuga, mille tagajärjel tabavad neid läbivad valguskiired võrkkesta ees ja taga erinevaid piirkondi. Defekti parandamiseks valmistatakse spetsiaalsed läätsed, mis korrigeerivad olemasolevaid ebatasasusi silma murdumisstruktuurides ja tagavad kiirte fokuseerimise otse võrkkestale.
Kas silmaarst kirjutab välja arvutiprillid?
Pikka aega arvutiga töötades suureneb silmade koormus märgatavalt, mida ei põhjusta mitte ainult akommodatsiooniaparaadi ülekoormus, vaid ka monitori kiirgus võrkkestale. Selle negatiivse mõju kõrvaldamiseks võib silmaarst soovitada patsientidel, kelle tegevus hõlmab arvutiga töötamist, kasutada spetsiaalseid kaitseprille. Selliste prillide klaasidel puudub murdumisvõime, kuid need on kaetud spetsiaalse kaitsekilega. See võimaldab teil kõrvaldada Negatiivne mõju sära ( heledad punktid) monitorilt ja vähendab ka silmadesse sattuva valguse hulka, mõjutamata pildikvaliteeti. Selle tulemusena väheneb oluliselt nägemisorgani koormus, mis aitab vältida ( või aeglustada) selliste sümptomite tekkimine nagu nägemisväsimus, pisaravool, silmade punetus jne.Tervisekontroll ja silmaarsti tõend
Silmaarsti konsultatsioon on kohustuslik lahutamatu osa arstlik läbivaatus, mille peavad läbima paljude elukutsete töötajad ( autojuhid, piloodid, arstid, politseinikud, õpetajad ja nii edasi). Rutiinse arstliku läbivaatuse ajal ( mida tehakse tavaliselt kord aastas) silmaarst hindab patsiendi nägemisteravust ja ( kui vajalik) viib läbi muid uuringuid – mõõdab nägemisvälju ja silmasisest rõhku ( kui kahtlustatakse glaukoomi), uurib silmapõhja ( kui patsiendil on diabeet või kõrge vererõhk) ja nii edasi.Samuti väärib märkimist, et mõnel muul juhul võib vaja minna silmaarsti tõendit ( näiteks tulirelvakandmisloa saamiseks, hankimiseks juhiluba ja nii edasi). Sel juhul ei erine silmaarsti läbivaatus tavalisest arstlikust läbivaatusest ( arst hindab nägemisteravust, nägemisvälju ja muid parameetreid). Kui spetsialist uuringu käigus ei tuvasta patsiendi nägemisorganis mingeid kõrvalekaldeid, teeb ta asjakohase järelduse ( tunnistus). Kui patsiendil diagnoositakse nägemisteravuse langus, nägemisväljade ahenemine või mõni muu kõrvalekalle, võib arst määrata sobiva ravi, kuid järelduses märgib ta, et sellele inimesele Ei ole soovitatav tegeleda tegevustega, mis nõuavad 100% nägemist.
Kas silmaarsti teenused on tasulised või tasuta?
Kõik kindlustatud ( millel on kohustuslik poliitika tervisekindlustus ) Venemaa elanikel on õigus tasuta konsultatsioonid silmaarst, samuti tasuta diagnostika- ja terapeutilised meetmed. Loetletud teenuste saamiseks peavad nad ühendust võtma perearst ja öelge oma nägemisprobleemi olemus, mille järel arst ( kui vajalik) väljastab saatekirja silmaarsti juurde.Väärib märkimist, et tasuta teenused kohustusliku tervisekindlustuspoliisi alusel silmaarst ( kohustuslik tervisekindlustus) leidub ainult riiklikes raviasutustes ( kliinikud ja haiglad). Kõik eraarstikeskustes tehtavad silmaarsti konsultatsioonid ja visuaalse analüsaatori uuringud on tasulised.
Millal on näidustatud järelvisiit silmaarsti juurde?
Dispanseri registreerimine on patsiendi jälgimise erivorm, mille käigus arst viib läbi täieliku diagnoosi ja määrab visuaalse analüsaatoriga patsiendi kroonilise haiguse ravi ning seejärel regulaarselt ( teatud ajavahemike järel) uurib teda. Sellise läbivaatuse käigus hindab arst nägemise seisundit ja jälgib ravi efektiivsust ning vajadusel teeb teatud muudatusi raviskeemis. Samuti on oluline ülesanne krooniliste silmahaigustega patsientide ambulatoorsel registreerimisel õigeaegne avastamine ja võimalike tüsistuste kõrvaldamine.Arstliku läbivaatuse põhjus silmaarsti juures võib olla:
- Katarakt– läätse hägustumine, mille puhul on soovitatav külastada silmaarsti 2 korda aastas.
- Glaukoom- silmasisese rõhu tõus, mis nõuab arsti külastamist vähemalt 4 korda aastas.
- Võrkkesta irdumine ja muud kahjustused– nõutav on silmaarsti konsultatsioon vähemalt 2 korda aastas ( tüsistuste ilmnemisel on näidustatud plaaniväline konsultatsioon).
- Silma murdumissüsteemi kahjustus ( lühinägelikkus, kaugnägelikkus, astigmatism) - silmaarsti läbivaatus 2 korda aastas ( tingimusel, et enne seda tehti täielik diagnoos ja valiti korrigeerivad prillid või kontaktläätsed).
- Silma vigastus- tavaline ( nädalas või kuus) oftalmoloogi läbivaatus kuni täieliku paranemiseni.
- Võrkkesta angiopaatia- peate külastama arsti vähemalt 1-2 korda aastas ( olenevalt haiguse põhjusest ja võrkkesta veresoonte kahjustuse raskusastmest).
Millal võib silmaarst teid haiglasse lubada?
Oftalmoloogiliste patsientide hospitaliseerimise põhjuseks on enamasti ettevalmistus mitmesugusteks kirurgilisteks sekkumisteks silmamuna struktuuridesse ( sarvkestale, vikerkestale, läätsele, võrkkestale ja nii edasi). Väärib märkimist, et tänapäeval tehakse enamik toiminguid kasutades kaasaegsed tehnoloogiad, mille tulemusena on need vähetraumaatilised ega nõua patsiendilt pikka haiglas viibimist.Haiglaravi põhjuseks võib olla patsiendi haiguse raske kulg ( näiteks võrkkesta irdumine mitmes kohas) või põhihaiguse tüsistuste teke ( näiteks võrkkesta hemorraagia, silmamuna läbitungiv vigastus koos külgnevate kudede kahjustusega ja nii edasi). Sel juhul paigutatakse patsient haiglasse, kus ta on kogu raviperioodi vältel pideva meditsiinilise järelevalve all. Enne operatsiooni tehakse kõik täpseks diagnoosiks ja operatsiooniplaani määramiseks vajalikud uuringud. Pärast kirurgiline ravi patsient jääb ka mitmeks päevaks arsti järelevalve alla, mis võimaldab õigeaegselt tuvastada ja kõrvaldada võimalikud tüsistused (näiteks verejooks).
Pärast haiglast väljakirjutamist annab arst patsiendile soovitusi edasiseks raviks ja taastusraviks ning määrab ka järelkonsultatsioonide kuupäevad, mis võimaldavad jälgida paranemisprotsessi ja tuvastada võimalikud hilised tüsistused.
Kuidas saada silmaarstilt haiguslehte?
Haigusleht on dokument, mis kinnitab, et patsient ei saanud teatud aja jooksul oma kohustusi täita. töökohustused terviseprobleemide tõttu. Oftalmoloogilt haiguslehe saamiseks peate kõigepealt temaga kohtuma ja läbima täieliku läbivaatuse. Kui arst teeb kindlaks, et patsient ei saa oma ametialane tegevus tema haiguse tõttu ( näiteks on programmeerijal pärast silmaoperatsiooni tegemist keelatud pikka aega arvuti taga olla), väljastab ta talle vastava dokumendi. IN haigusleht näidatakse ajutise puude põhjus ( st patsiendi diagnoos), samuti ajaperioodi ( kuupäevadega), mille jooksul ta vabastatakse meditsiinilistel põhjustel tehtavast tööst.Kas on võimalik kutsuda silmaarsti koju?
Tänapäeval pakuvad paljud tasulised kliinikud sellist teenust nagu silmaarsti koju kutsumine. See võib osutuda vajalikuks juhtudel, kui patsient ei saa ühel või teisel põhjusel kliinikus arsti juurde minna ( näiteks piiratud liikumisvõimega eakate puhul). Sel juhul saab arst patsienti kodus külastada, viies läbi konsultatsiooni ja mõned nägemisuuringud. Kuid kohe väärib märkimist, et visuaalse analüsaatori täielik uurimine nõuab spetsiaalset varustust, mis on saadaval ainult silmaarsti kabinetis, seetõttu võib arst kahtlastel juhtudel nõuda teistkordset konsultatsiooni kliinikus.Kodus saab silmaarst teha:
- silma väliskontroll;
- nägemisteravuse hindamine;
- nägemisvälja uuring ( umbes);
- silmapõhja uuring;
- silmasisese rõhu mõõtmine.
Kui silmaarst suunab teid konsultatsioonile teiste spetsialistide juurde ( onkoloog, endokrinoloog, kõrva-nina-kurguarst, allergoloog, neuroloog, kardioloog)?
Silmaarst saab visuaalse analüsaatori kontrollimisel tuvastada, et patsiendi nägemishäired on põhjustatud mõne muu organi või muu kehasüsteemi haigusest. Sel juhul saab ta suunata patsiendi vastava eriarsti konsultatsioonile, et selgitada diagnoosi ja määrata ravi nägemishäireid põhjustanud põhihaigusele.Silmaarst võib suunata patsiendi konsultatsioonile:
- Onkoloogi juurde- kui kahtlustatakse silma või külgnevate kudede kasvajahaigusi.
- Pöördu endokrinoloogi poole- diabeetilise võrkkesta angiopaatia avastamisel.
- ENT juurde ( otorinolaringoloog) – nina- või ninakõrvalkoobaste haiguste tuvastamisel, mis võivad tüsistuda silmakahjustusega.
- Pöörduge allergoloogi poole- allergilise konjunktiviidi korral ( silma limaskesta kahjustused).
- Neuroloogi juurde- kui kahtlustatakse nägemisnärvi või aju kahjustust ( visuaalne keskus) ja nii edasi.
- Pöörduge kardioloogi poole- hüpertensioonist põhjustatud võrkkesta angiopaatiaga püsiv vererõhu tõus).
Millist ravi võib silmaarst määrata?
Pärast diagnoosimist määrab arst patsiendile erinevaid meetodeid olemasoleva haiguse korrigeerimine ja ravi. Need meetodid hõlmavad nii konservatiivseid kui ka kirurgilisi meetmeid.Vitamiinid silmadele
Vitamiinid on spetsiaalsed ained, mis sisenevad kehasse toiduained ja reguleerivad peaaegu kõigi elundite ja kudede, sealhulgas nägemisorgani tegevust. Silmaarst võib krooniliste silmahaiguste korral välja kirjutada vitamiine, kuna see aitab parandada kahjustatud kudede ainevahetust ja suurendab nende vastupanuvõimet kahjustavatele teguritele.Oftalmoloog võib välja kirjutada:
- A-vitamiin- võrkkesta seisundi parandamiseks.
- Vitamiin B1- parandab ainevahetust närvikude, sealhulgas võrkkestas ja nägemisnärvi närvikiududes.
- Vitamiin B2– parandab ainevahetust rakutasandil.
- E-vitamiin– hoiab ära kudede kahjustamise erinevate põletikuliste protsesside ajal.
- Luteiin ja zeaksantiin– vältige võrkkesta kahjustamist valguskiirte mõjul.
Silmatilgad
Silmatilgad on kõige rohkem tõhus meetod kohtumised ravimid silmahaiguste puhul. Kui ravim tilgutatakse silma, jõuab see kohe oma toimekohta ja praktiliselt ei imendu süsteemsesse vereringesse, see tähendab, et see ei põhjusta süsteemseid kõrvaltoimeid.Terapeutilistel eesmärkidel võib silmaarst välja kirjutada:
- Antibakteriaalsed tilgad– nõela, kaljasiooni, bakteriaalse konjunktiviidi ja teiste raviks nakkushaigused silma.
- Viirusevastased tilgad- viirusliku konjunktiviidi ja muude sarnaste haiguste raviks.
- Põletikuvastased tilgad- kõrvaldamiseks põletikuline protsess nakkuslike ja põletikuliste silmahaiguste korral.
- Antiallergilised tilgad- allergilise konjunktiviidi korral.
Silmaoperatsioonid
Mõne haiguse puhul täis kirurgiline sekkumine, mis võimaldab kõrvaldada visuaalse analüsaatori defektid.Oftalmoloogias võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi:
- sarvkesta haiguste korral;
- läätsede siirdamiseks;
- raviks