Kas näo pareesi vastu on ravi? Näonärvi ravi parees Kas näolõiget ravitakse ja tagajärjed.
Näonärvi kahjustused- otolarüngoloogias, näo-lõualuukirurgias levinud patoloogia, mõnikord infektsiooninähud.
Patoloogiline juhtivuse kahjustus meditsiinistatistika kohaselt on:
olemuselt ühepoolne - 94% näonärvi probleemiga patsientidel;
kahepoolne iseloom - 6% sarnaste põhjustega patsientidel.
Peamiselt ühepoolne näonärvi kahjustus on näonärvi tuuma omapärase (VII-paarile iseloomuliku) innervatsiooni tunnuseks. Näonärvi kõige haavatavam segment asub ajalise luu kitsas näokanalis. Näonärv täidab selle kanali ruumi läbimõõdu 70%. Selle piirkonna haigus võib tekkida isegi väikese ödeemi tagajärjel, mis surub närvi.
Alati ilmnevad näonärvi haiguste tunnused:
motoorsed häired näo-lõualuu tsooni lihaste motoorse aktiivsuse muutuste kujul (näolihaste parees ja halvatus);
sensoorsed häired näo-lõualuu tsooni naha ja lihaste tundlikkuse muutuste kujul (suurenenud, vähenenud) valuläve vähenemise või suurenemise näol;
pisara- ja süljenäärmete sekretoorsed häired;
sisemine valu (neuralgia – valu piki närvi), mida ei tohi segi ajada tundlikkusega välisvalu suhtes
Näonärvi kahjustuse põhinäitaja on ja rasketel juhtudel avastatakse kõigi selle närvihaiguste korral näolihaste halvatus, nende sümptomid ja põhjustatud kehasüsteemide häired.
Näonärvi parees
Näolihaste motoorse aktiivsuse (vabatahtlike liigutuste) osalist vähenemist nimetatakse pareesiks, mõnel juhul kasutatakse selle tähistamiseks terminit prosoparesis.
Kerge parees väljendub näoilmete väiksemates muutustes vestluse ajal, raske parees väljendub maskitaolise näona, tõsiste raskustega lihtsate toimingute sooritamisel (põskede väljapuhumine, silmade sulgemine jne).
Mis tahes sügavusega parees tähendab alati ainult osalist lihaste talitlushäiret. See on kõige olulisem erinevus halvatusest. Näolihaste patogeneesis osalemise sügavuse ja vastavalt prosopareesi sügavuse määramiseks on pakutud mitmeid võimalusi.
Kõige sagedamini on olemasolevas kirjanduses Ameerika otolaringoloogide House W.F., Brackmann D.E. välja pakutud variant näolihaste funktsionaalse võimekuse määramiseks VII-paari kraniaalnärvide häirete korral. (1985). 2009. aastal täiustasid nad näonärvi pareesi määramise skaalat.
Kuuepunktiline süsteem näonärvi pareesi määramiseks Haus-Brackmanni (1985) järgi
Norm (1 kraad)
Näo sümmeetria vastab indiviidi morfofüsioloogilistele tunnustele. Näolihaste funktsioonides ei esine hälbeid puhkeolekus ja vabatahtlike liigutuste ajal, patoloogilised tahtmatud liigutused on välistatud.
Kerge parees (2. aste)
Puhkeseisundis on nägu sümmeetriline. Vabatahtlikud liikumised:
otsmiku nahk läheb volti;
mõõdukas pingutus silmade sulgemisel;
suu asümmeetria vestluse ajal.
Mõõdukas parees (3. aste)
Puhkeseisundis näo kerge asümmeetria. Vabatahtlikud liikumised:
lauba nahk, mõõdukas;
silmad, raskustega täielikult suletud;
suu, kerge nõrkus pingutusega.
Keskmine parees (4. aste)
Puhkeseisundis on ilmne näo asümmeetria ja vähenenud lihastoonus. Vabatahtlikud liikumised:
otsmiku nahk on liikumatu;
silmi ei saa täielikult sulgeda;
suu, asümmeetria, liikumine raskustega.
Raske parees (5. aste)
Puhkeseisundis näo sügav asümmeetria. Vabatahtlikud liikumised:
otsmiku nahk, liikumatu;
silmad ei sulgu täielikult, sulgemisel pupill tõuseb;
suu on asümmeetriline, liikumatu.
Täielik halvatus (6. aste)
Puhkeseisundis on patsiendil liikumatu maskilaadne nägu (tavaliselt pool). Puuduvad otsmiku, suu, silmade naha meelevaldsed liigutused.
Mõnel juhul kaasneb pareesiga patoloogiline sünkinees - erinevate lihasrühmade sõbralikud vabatahtlikud ja tahtmatud liigutused, näiteks:
silmalau rippumisega kaasneb suunurga tõstmine (silmalau-labiaalne sünkinees);
silmalaugude rippumisega kaasneb otsmiku kortsumine (silmalau-frontaalne sünkinees);
silmade kissitades kaasneb kaelalihaste pinge (silmalau-platüsmaalne sünkinees);
pilgutamisega kaasneb sama külje ninatiiva pinge (Guille synkinesis);
Näonärvi motoorse funktsiooni osaline kahjustus ajukoore kortikonukleaarsetes kiududes on tsentraalne parees.
Tsentraalne parees VII - kraniaalnärvide paarid
Need tekivad kortikonukleaarsete kiudude kahjustustega. Ajukoore kahjustuse tagajärg - supranukleaarne parees, millel on iseloomulikud tunnused, näo-lõualuu tsooni lihaste motoorse aktiivsuse rikkumine (erineva raskusastmega), millel on järgmised sümptomid:
keele parees (nõrk liikuvus), areneb ajukoore kahjustuse vastasküljel samaaegselt lihaste hemipareesiga (poole keha parees);
näo alaosa näolihaste parees, näo ülemise osa lihased;
kõik näo ja keha lihased paremal või vasakul küljel.
Väiksemate kahjustuste korral kaob näo asümmeetria emotsioonide ajal. Näolihased tõmbuvad tahtmatult rütmiliselt kokku (tic).
Näonärvi närvikiudude kahjustus perifeerses osas koos motoorse aktiivsuse osalise kadumisega on perifeerne parees.
VII perifeerne parees - kraniaalnärvide paar
Näonärvi kimpudel on mitut tüüpi kahjustusi (pärast närvi tuuma, oimuluu püramiidi kanalis, näo-lõualuu tsooni kuded).
Näonärvi perifeersed kahjustused avalduvad järgmiste sümptomitena:
näolihaste asümmeetria koos emotsioonide järsu suurenemisega, nasolabiaalsete ja eesmiste voltide puudumine, maskitaoline nägu kahjustatud poolel;
poole näo lihastoonuse vähenemine;
sarvkesta refleksi vähenemine - sarvkesta sulgemine, sidekesta refleks - sidekesta sulgemine, ülemine refleks (Bekhterev) - silmade sulgemine vastuseks nende ärritusele;
Belli sümptom või "jänesesilma" sümptom, kui ta püüab silma sulgeda, liigub tema õun üles, silmalõhe ei sulgu;
suutmatus kortsuda otsmikku, sulgeda silmad kahjustuse küljel, muud lihtsad näotoimingud;
pool näost kahjustuse küljel on passiivne;
suu avamisel jääb kahjustatud pool passiivseks;
vedel toit, sülg voolab kahjustatud külje huulte nurgast;
võimalik valu kõrvas ja näos (tõendid osalemisest V-paari patogeneesis, kulgeb näonärvi kõrvalt munajuhas.
Tsentraalsed ja perifeersed kahjustused ei esine alati sümptomitega samal keha- või näopoolel. Mõnikord juhtub vastupidine: tõeline närvikahjustus vasakul küljel ja sümptomid, mis viitavad kahjustusele vastasküljel.
Kohalikud sümptomid kirjeldavad näonärvi spetsiifiliste lõikude patogeneesi, mis paiknevad närvitee erinevates segmentides (ajust kuni terminali neuroniteni - aksonid või dendriidid).
Vahelduv (vahelduv) Miyyar-Gubleri sündroom
See sündroom annab tunnistust näonärvi tuuma kahjustusest püramiidtrakti tüve ja kiudude tasemel, mis väljendub:
kahjustuse küljel - näonärvi parees;
vastasküljel - hemiparees (poole keha parees), hemipleegia (poole keha halvatus).
Fauville'i vahelduv sündroom
Fauville'i vahelduv sündroom on tõend osalusest näonärvi püramiidtrakti ja abducensi närvi (VI paar) patogeneesis, mis väljendub:
kahjustuse küljel abducens närvi parees (halvatus) (see tähendab, et patsiendi pupillid on kahjustuse poole pööratud);
näonärvi halvatus (näo asümmeetria).
Osalemine näonärvi juure patogeneesis, mis väljendub:
miimiliste lihaste halvatus;
V-paari lüüasaamise sümptom
VI paari lüüasaamise sümptom
VIII paari lüüasaamise sümptom
Suure kivinärvi haru kohal oleva näonärvi patogenees avaldub:
pisaranäärme hüpofunktsioon;
kuivad silmad.
Näonärvi patogenees suure kivise närvi tekkekohast allpool avaldub:
pisaranäärme hüperfunktsioon (pisaramine);
hüperakuusia (suurenenud tundlikkus helide suhtes);
süljenäärmete hüpofunktsioon (submandibulaarne ja keelealune);
näonärvi kahjustuse sama (ipsilateraalse) poole miimiliste lihaste halvatus.
Näonärvi patogenees trumli tühjenemiskohast kõrgemal tasemel on järgmine:
miimiliste lihaste halvatus;
pisaravool;
maitsehäired.
Trummi tekkekohast allpool asuva näonärvi patogenees avaldub järgmiselt:
liikumishäired;
miimiliste lihaste halvatus;
pisaravool.
Näonärvi pareesi põhjused
Pareesi põhjuste mitmekordne etioloogia patogeneesi ühe arengu taustal on tõestatud.
Näonärvi pareesi kõige levinumad põhjused:
kiudude mehaaniline kahjustus või rebend;
närvikompressioon, mille tulemuseks on:
nakkuslik, katarraalne või traumajärgne põletik;
neuroma (VIII paari kraniaalnärvide vestibulokokleaarse närvi healoomuline kasvaja), mis paikneb näonärvi kõrval temporaalses kanalis;
anda näole asümmeetria, rikkuda näoilmeid, inimesel on see seisund piinlik, kogemused võivad patsiendi isoleerida, võtta äärmuslikke vorme;
mis väljendub patsiendi raskustes või võimetuses sooritada lihtsaid toiminguid (silmade, kulmude, nina, põskede ja otsmiku naha jm liigutused) paremal ja/või vasakul näopoolel, tekitavad samuti tundeid varem terve inimene;
Valu (neuralgia) ja sensoorsed häired VII paari kraniaalnärvide kahjustuse korral stimuleerivad neuroose, tuhmivad tähelepanu ja muudavad patsiendi käitumist.
Näärmete sekretoorsete funktsioonide rikkumine provotseerib elundite haigusi (silmad, seedimine), mille puhul nende saladused mängivad olulist rolli.
Näonärvi kahjustusega kaasneb maitsekaotus, maitset pole (magus, soolane, mõru).
Näonärvi või õigemini selle erinevate osakondade neuropaatiate arvukaid sümptomeid ja tunnuseid kirjeldavad patsiendi subjektiivsed aistingud lihtsate füüsikaliste uurimismeetoditega. Diferentsiaaldiagnostika jaoks kasutatakse meetodeid: kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (MRI), elektromüograafia, seroloogilised meetodid, välja arvatud nakkushaigused ja muud meetodid. Arst peab teadma närviteede topograafiat, närvireaktsioonide reaktsioonimustreid näonärvi erinevate osade ärrituse ajal. Patsiendilt - aistingute selge kirjeldus.
Näonärvi neuropaatia sümptomid
Parees (halvatus), mitmesugused tundlikkuse muutused, valu ja muud näonärvi kahjustustele iseloomulikud sümptomid on omased kõikidele näonärvi haigustele.
Belli halvatus või näo neuriit
Haigus avaldub näonärvi halvatusena. Põhjused on teadmata. Peetakse idiopaatiliseks neuriitiks.
Belli halvatuse sümptomid:
nõrkus, mis areneb maksimaalselt kahe päeva jooksul;
valu kõrva taga;
toidu maitse tajumise puudumine;
ülitundlikkus helide suhtes - hüperakuus;
seljaaju punktis on ebanormaalselt palju lümfotsüüte - pleotsütoos;
Parees, mis areneb esimese nädala jooksul ilma halvatuseni arenemata, on märk soodsast tulemusest.
Põlveliigese põletik
Põlv on näo (munakanali) paksenemisega painutus. Näonärv läbib kanali umbes 40 mm, hõivab kuni 70% selle läbimõõdust. Näonärvi sõlme põletiku põhjused:
põletik.
Põlvesõlme põletiku sümptomid (sünonüümid - põlvesõlmede ganglioniit (neuralgia)) ilmnevad järgmiselt:
valu kõrvas, mis kiirgub pea taha, näkku, kaela;
herpeetilised lööbed (Hunti sündroom) trummikile, aurikli, muu mandli lokaliseerimise, näo, pea piirkonnas;
hüperesteesia (suurenenud tundlikkus helide suhtes);
kuulmislangus, kohin kõrvades;
nüstagm (silmade tahtmatud rütmilised liigutused horisontaalses või vertikaalses suunas);
maitsetundlikkuse häired;
pisaravool.
Haigus kestab mitu nädalat, prognoos on soodne, retsidiivid on haruldased. Võimalikud retsidiivid on tingitud herpesviiruse eluaegsest lokaliseerumisest närvikoes ja nende perioodilisest aktiveerumisest.
Haiguse põhjused pole täielikult mõistetavad, põhjuste hüpoteesid:
huulte punase piiri vigastused (praod);
narkojoove;
kraniaalnärvide perifeersete ja tsentraalsete kiudude funktsionaalsed häired
Rossolimo-Melkerssoni sündroomi sümptomid:
näonärvi ja näolihaste korduv parees, nasolaabiaalse voldi siledus;
näonärvi neuriit;
73978 0
Näonärvi halvatus(näohalvatus ehk Belli halvatus) on näo lihaste äkiline nõrkus, mis tuleneb näonärvi kahjustusest.
Selles seisundis on reeglina ühe näopoole lihaste liikumine häiritud.
Patsiendi naeratus võib muutuda viltu ja üks silm võib olla kaetud.
Ameerika ekspertide sõnul esineb Belli halvatus 20-30 inimesel 100 000 elaniku kohta. Näonärvi halvatus on võrdselt levinud nii meestel kui naistel. Haigus võib tekkida igas vanuses, patsientide keskmine vanus on 40 aastat.
Belli halvatuse täpne põhjus pole teada. Halvatus tuleneb näonärvi põletikust, mis kontrollib paljusid näolihaseid. See haigus võib olla reaktsioon viirusinfektsioonile.
Enamiku inimeste jaoks on näo halvatus ajutine probleem. Seisund paraneb tavaliselt mõne nädala pärast ja täielik taastumine toimub mõne kuu pärast. Väikesel protsendil inimestest on sümptomid kogu eluks. Näo halvatus võib korduda.
Näo halvatuse põhjused
Haiguse põhjused pole teada, kuid eksperdid seostavad seda varasemate viirusnakkustega.Viiruslikud infektsioonid, mis on seotud Belli halvatusega:
Herpes (herpes simplex viirus).
Tuulerõuged ja vöötohatis (Varicella zoster viirus).
Ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid (adenoviirus).
Nakkuslik mononukleoos (Epstein-Barri viirus).
Tsütomegaloviiruse infektsioon (CMV).
Coxsackie viiruse põhjustatud infektsioon.
Gripp (B-tüüpi viirus).
Punetised.
Riskitegurid
Kõige sagedamini esineb Belli halvatus järgmistel inimrühmadel:Rasedad naised (3. trimestril või vahetult pärast sünnitust).
Patsiendid, kes kannatavad sageli viirusnakkuste all.
Eakad inimesed, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem.
Mõnel patsiendil, kellel on korduvad näohalvatuse episoodid, on haigusseisund esinenud perekonnas. Nendel juhtudel soovitatakse Belli halvatuse tekkeks geneetilist eelsoodumust.
Näo halvatuse sümptomid
Haiguse sümptomid ilmnevad äkki. Näohalvatus mõjutab tavaliselt ühte näopoolt. Harvadel juhtudel võib halvatus olla kahepoolne.Sümptomid võivad hõlmata järgmist:
Kiiresti arenev ühe näopoole nõrkus või halvatus.
Raskused näoilmetes, viltune naeratus.
Suurenenud helitundlikkus ühel küljel.
Ühe silmalau väljajätmine.
Valu kõrvas kahjustatud poolel.
Valu lõualuu piirkonnas
Peavalu.
Sülje ja pisaravedeliku tootmise rikkumine.
Maitsetundlikkuse häire.
Millal peaksite arsti poole pöörduma?
Kui teil tekib lihaste halvatus või näo moonutus, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. See võib olla insult! Ainult arst saab määrata teie sümptomite täpse põhjuse.Näo halvatuse tüsistused
Kergematel juhtudel kaob Belli halvatus mõne nädalaga peaaegu jäljetult, kuid võib tekkida ka tüsistusi:Pikaajaliste tagajärgedega näonärvi pöördumatu kahjustus – halvatuse sümptomid võivad jääda eluks ajaks.
Närvikiudude ebaõige parandamine, mis põhjustab tahtmatuid lihaste kokkutõmbeid (süntsineesia). Näiteks inimene naeratab ja samal ajal on ta silmad kaetud.
Osaline või täielik pimedus silma küljelt, mis ei sulgu. Suutmatus silma sulgeda põhjustab sarvkesta - silma kaitsva kesta - kuivamist ja kahjustamist.
Näonärvi halvatuse diagnoos
Näolihaste nõrkuse ilmnemisel tuleb välistada paljud võimalikud põhjused, sealhulgas Lyme'i tõbi (borrelioos) ja peakasvajad. Nad võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid, maskeerides end idiopaatilise näohalvatusena.Kui teie sümptomite põhjus ei ole selge, võib arst määrata järgmised testid:
Elektromüograafia (EMG). See test kinnitab närvikahjustusi ja määrab selle raskusastme. EMG-ga hinnatakse näolihaste elektrilist aktiivsust vastuseks stimulatsioonile, samuti mõõdetakse elektriliste impulsside juhtivuse kiirust piki närvikiude.
Pea skaneerimine. Näonärvi kokkusurumise põhjuse väljaselgitamiseks võib vaja minna röntgeni-, kompuutertomograafiat ja magnetresonantstomograafiat. Sellised põhjused võivad olla peakasvajad või koljuluumurrud.
Näo halvatuse ravi
Enamik patsiente taastub täielikult. Kuid mõned ei vaja isegi mingit ravi (minimaalsed kodused meetmed).Pole olemas ühte ravi, mis sobiks kõigile patsientidele. Sõltuvalt olukorrast võib arst soovitada ravimeid või füsioteraapiat. Harvadel juhtudel võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi.
1. Narkootikumide ravi:
Kortikosteroidhormoonid nagu prednisoloon. Nendel ainetel on võimas põletikuvastane toime. Need leevendavad näonärvi põletikku, mis aitab patsiendil taastada kontrolli lihaste üle. Need ravimid toimivad kõige paremini, kui neid manustatakse haiguse esimestel päevadel.
Viirusevastased ravimid nagu atsükloviir (Zovirax) või valatsükloviir (Valtrex). Need ravimid peatavad haigusi põhjustada võivate viiruste paljunemise. Selline ravi on ette nähtud ainult raske halvatuse korral.
2. Füsioteraapia.
Halvatud lihased võivad järk-järgult lüheneda, põhjustades pöördumatuid kahjustusi. Füsioteraapia, massaaž ja spetsiaalsed näolihaste harjutused aitavad vältida pikaajalisi tagajärgi.
3. Kirurgiline ravi.
Varem kasutati läänes laialdaselt dekompressioonoperatsiooni, et vähendada survet ümbritsevate kudede (luude) põletikulisele närvile. Tänapäeval lääne eksperdid selliseid operatsioone ei soovita, sest nendega kaasneb suur näonärvi kahjustamise oht ja pöördumatu kuulmiskaotus. Harva soovitatakse Belli halvatuse väiksemate tüsistuste korrigeerimiseks plastilist kirurgiat.
Näohalvatuse kodused ravimeetodid hõlmavad järgmist:Kaitske silmi, mida patsient ei saa sulgeda. Sellistel juhtudel on hädavajalik kasutada kunstpisaraid või niisutavaid geele, sest ilma pilgutamata võivad silmad kuivada ja põletikuliseks muutuda. Päeval tuleks kanda kaitseprille, mis kaitsevad tuule ja tolmu eest, öösel aga sidet.
Käsimüügi valuvaigistid. Aspiriin, ibuprofeen, paratsetamool või naprokseen aitavad teil valuga toime tulla. Need ravimid on tavaliselt hästi talutavad, seetõttu väljastatakse neid apteekides ilma arsti retseptita. Nende kasutamise piirangute osas pidage nõu oma apteekri või arstiga.
Rakenda niisket soojust. Veel üks kasulik tööriist on sooja vette kastetud riidetükk. Mõnikord aitab see näovalu leevendada.
Alternatiivsed ravimeetodid:
Lõõgastustehnikad. Mõnede jooga- ja meditatsioonitehnikate õppimine võib aidata leevendada valu ja pingeid.
Nõelravi või nõelravi. Nõelraviarst kasutab juuksepeenikesi nõelu, mis torgatakse keha kindlatesse refleksipunktidesse. See võib tuua leevendust valule.
Biotagasiside tehnika. See meetod põhineb mõtete abil oma keha üle kontrolli harjutamisel. Meetod nõuab pikka ja rasket treeningut spetsiaalsel arvutil, kuid lõpuks võimaldab see reguleerida valu ja parandada lihaste kontrolli.
vitamiiniteraapia. Mõned eksperdid soovitavad närvikahjustuste raviks kasutada vitamiine B6, B12 ja tsinki. Nõukogude-järgsetes riikides ja Euroopa riikides on saadaval ametlikult heaks kiidetud ravimid B-vitamiinide baasil (Neurubin, Neurovitan, Neurobeks, Milgama jt).
: farmaatsia magister ja professionaalne meditsiinitõlkija
Kirjeldus:
Näonärvi puhul on tüüpiline suhteliselt äge näolihaste düsfunktsiooni areng. Samal ajal puuduvad kahjustuse küljel olevad otsmikuvoldid, nasolaabiaalne volt on silutud, suunurk on allapoole. Patsient ei saa kortsutada otsaesist, kortsutada kulme, sulgeda silmi ("jänesesilm"), põske välja paisutada, vilistada, põlevat küünalt kustutada. Hammaste irvega ilmneb liigutuste puudumine kahjustatud poolel, siin ilmneb aeglasem ja harvem vilkumine. Süljeeritus suureneb lihaste halvatuse poolel, sülg voolab suunurgast. Närvi perifeersete osade kahjustusega täheldatakse sageli näovalu, mis võib eelneda näolihaste halvatuse tekkele. Sõltuvalt närvikahjustuse tasemest võib liikumishäireid kombineerida keele eesmise poole maitsehäirete ja kuulmise ägenemisega. "Jänese" silm on sageli kombineeritud pisaravoolu rikkumisega (konjunktiivi kuivus), mis võib põhjustada arengut.
Haiguse algus on äge, seejärel hakkab esimese 2 nädala jooksul seisund paranema. Näolihaste liigutuste taastamise puudumine kuu jooksul on murettekitav seoses pöördumatute muutuste tekkimise võimalusega närvis. Samal ajal on ebasoodsaks sümptomiks keratiidi tekkimine (silma sidekesta kuivamise tõttu halvatuse poolel) ja halvatud lihased (rõhutatud on nasolabiaalne volt, silmaorbikulaarse lihase kokkutõmbumise tagajärjel silmast, palpebraallõhe kitseneb, täheldatakse näolihaste puugitaolist tõmblemist).
Sümptomid:
Näonärvi motoorse osa kahjustus põhjustab innerveeritud lihaste perifeerset halvatust - nn. perifeerne halvatus n.facialis. Samal ajal tekib näo asümmeetria, mis on märgatav puhkeolekus ja intensiivistub järsult miimiliste liigutustega. Pool näost kahjustuse küljel on liikumatu. Otsaesine nahk, püüdes seda voltidesse kortsuda, ei kogune sellele küljele, patsient ei suuda silma katta. Kui proovite silmi sulgeda, pöördub kahjustuse küljel olev silmamuna üles (Belli sümptom) ja läbi haigutava palpebraallõhe tuleb nähtavale sklera riba (jänesesilm). Silma orbikulaarse lihase mõõduka pareesi korral suudab patsient tavaliselt katta mõlemad silmad, kuid ei saa katta kahjustuse küljelt silma, jättes samal ajal silma terve poole pealt lahti (silmalau düskineesia või Revillo sümptom). Tähelepanu tuleb pöörata sellele, et une ajal sulgub silm paremini (ülemist silmalaugu tõstva lihase lõdvestumine). Põskede ülespuhumisel väljub õhk läbi halvatud suunurga, samal pool olev põsk "purjeb" (purje sümptom). Lihase halvatuse poolne nasolabiaalne volt on silutud, suunurk langeb. Patsiendi suunurkade passiivne tõstmine sõrmedega viib selleni, et näonärvi kahjustuse poolne suunurk tõuseb lihastoonuse vähenemise tõttu kõrgemale (Russetsky sümptom) .. Kui proovite paljaks jääda. suu halvatud ringlihase külgmised hambad jäävad huultega kattuks. Sellega seoses on jämedalt väljendatud suulõhe asümmeetria, suulõhe meenutab mõnevõrra tennisereketit, mis on käepidemest kahjustuse poole pööratud (reketi sümptom). Näonärvi kahjustusest tingitud näolihaste halvatusega patsiendil on raskusi söömisega, toit kukub pidevalt üle põse ja tuleb sealt keelega eemaldada. Mõnikord esineb paralüüsi küljel põskede limaskesta närimist. Mõjutatud poole suunurgast võib voolata vedelat toitu ja sülge. Patsient tunneb rääkimisel ka teatud kohmetust. Tal on raske vilistada, küünalt kustutada.
Silma ringlihase (pareetilise alumine silmalaud) pareesi tõttu ei satu pisar täielikult pisarakanalisse ja voolab väljapoole - see jätab mulje suurenenud pisaravoolust.
Näonärvi neuropaatia korral hilisel perioodil võib tekkida kontraktuur koos näo tõmbamisega tervislikus suunas.
Pärast n.facialise perifeerset halvatust on võimalik kahjustatud kiudude, eriti vegetatiivsete kiudude osaline või ebaõige regenereerimine. Ellujäänud kiud võivad saata uusi aksoneid närvi kahjustatud osadesse. Selline patoloogiline reinnervatsioon võib seletada kontraktuuride või sünkineesi tekkimist näo miimilistes lihastes. Krokodillipisarate sündroom (paradoksaalne maitse-pisararefleks) on seotud ebatäiusliku reinnervatsiooniga. Arvatakse, et süljenäärmete sekretoorsed kiud kasvavad degenereerunud kahjustatud kiudude Schwanni kestadesse, mis algselt varustasid pisaranääret.
Esinemise põhjused:
Näonärvi perifeerne halvatus areneb jahutamise, infektsiooni ja mõne muu teguri mõjul, tekib näonärvi veresoonte spasm, mis põhjustab selle turset ning lahknevust näonärvi ja selle kanali läbimõõtude vahel.
Ravi:
Ravi jaoks määrake:
Ravi viiakse eelistatavalt läbi haiglatingimustes. Ravi taktika sõltub põhjusest, haiguse perioodist, närvikahjustuse tasemest. Haiguse nakkusliku põhjusega on soovitatav poolvoodipaus 2-3 päeva, kasutatakse põletikuvastast ravi. Haiguse varases staadiumis on efektiivne ravi hormoonidega - kortikosteroididega (prednisoloon ja selle analoogid). Seoses närvi turse ja selle rikkumisega luukanalis kasutatakse diureetikume (furosemiid, diakarb, triampur). Sõltumata neuropaatia põhjusest on ette nähtud ravimid, mis parandavad närvi vereringet (nikotiinhape, komplamiin). Sidekesta kuivuse ja troofiliste häirete tekke vältimiseks tuleb 2-3 korda päevas silma tilgutada albutsiidi ja vitamiinitilku. Alates 5-7 päevast lisatakse vitamiinravi, 7-10 päeval närvijuhtivust ja neuromuskulaarset ülekannet parandavaid ravimeid (prozeriin). Ravikuur sisaldab tingimata füsioteraapiat: infrapunakiired, UHF elektriväli, laserteraapia, sinusoidsed moduleeritud voolud, ultraheli, krae tsooni massaaž. Alates haiguse esimestest päevadest on ette nähtud terapeutilised harjutused. Kõigi haiguse vormide korral kasutatakse nõelravi.
Lapsepõlves esineva näonärvi pareesil on peamiselt nakkuslik või traumaatiline kahjustus. Pareesi eritüüp on selle manifestatsioon vastsündinutel. See moodustub raske sünnituse tagajärjel, pea pikaajalisel seismisel ema luu vaagnas, pingutusperioodi pikenemisel, katsetel tangidega pähe ja närviharude vajutamisel tekivad nende hüpoksia ja talitlushäired. . Sellist pareesi on raske kohe ära tunda ja selle tuvastamise ajaks võib olukord olla pöördumatu või tähelepanuta jäetud. Lastel mõjutab näonärvi piirkonna parees tavaliselt ainult ühte külge, mis põhjustab näo kerget või tõsist asümmeetriat (olenevalt närvi harude kahjustuse tasemest ja raskusastmest). Pareesi korral näib nägu moonutatud, kahjustatud pool on vähe liikuv.
Pareesi tekkeks on palju põhjuseid. Peamised laste seas on hüpotermia, nakkuspatoloogid, autoimmuunpatoloogia, hormonaalsed muutused, tugev närvivalu ja närvikahjustus. Lapsepõlves on sellised kahjustused tavaliselt pöörduvad, enamikul lastel möödub paar jäljetult ning raskusaste ulatub kergest kuni keskmise ja raskeni. Kerge astmega näo asümmeetriat visuaalselt ei tuvastata, parees on nähtav ainult lihaspinge korral. Mõõduka raskusastmega tuvastatakse visuaalselt väikesed kõrvalekalded näo pooltel, mida süvendab nutt ja karjumine. Rasketel juhtudel on pool näost peaaegu täielikult immobiliseeritud.
Sümptomid
Pareesi ilmingud on vanematele märgatavad, need on erineva laiusega palpebraalsed lõhed, silmakahjustuse poolel ei sulgu see tihedalt, pisar võib lekkida. Toitmisel ei sulge laps kahjustuse küljelt tugevalt suud, suust võib voolata piima välja, ta ei suuda tõhusalt imeda, nutab. Ärkveloleku ajal võib haigele poolele voolata ninast pisar või lima, näoilmed on ebaproportsionaalsed, nägu asümmeetriline, suunurk langeb alla. Pareesiga vanematel lastel on raskusi söömise ja suu laiaks avamisega, närimise ja rääkimisega.
Mõjutatud piirkonna sondeerimisel võib tekkida valu lümfisõlmede piirkonnas, piki närvi harusid, otsaesist, põsed ja huuled, silma ja ninaõõne kuivus, võib keele osaliselt halvata, see kaldub kõrvale. külg väljaulatumisel muutuvad maitseelamused.
Lapse näonärvi pareesi diagnoosimine
Diagnoosi aluseks on välised ilmingud ja beebi võimetus teatud analüüse teha - ta ei saa huuli torusse venitada, otsaesist kortsuda, mõlemat silma korraga avada, kulme kahjustuse suunas tõsta või langetada. , naerata, sirutab keele ühtlaselt välja. Närvikahjustuse taseme ja patoloogia leviku astme täpne määramine määratakse spetsiaalse, paikse diagnoosiga. Selleks kasutatakse elektro-neuro-müograafiat.
Tüsistused
Patoloogia õigeaegse äratundmisega pole tervisele tagajärgi, peaaegu kõik lapsed taastuvad ilma tüsistusteta. Kaugelearenenud pareesi korral võivad tekkida näolihaste atroofia, maitsetundlikkuse häired, kõnehäired, näo asümmeetria ja kosmeetilised defektid.
Ravi
Mida sa teha saad
Vanemad saavad näonärvi piirkonna pareesi ravis iseseisvalt kasutada termilisi protseduure - sooja ja kõrvamähkmega kompressi, sooja soola või liiva kotti, keedetud muna. On vaja kaitsta last ereda päikese ja tugevate kuulmisärrituste eest, luua pimendatud ja vaikne õhkkond. Lapsega on vaja läbi viia spetsiaalne võimlemine vastavalt vanusele. Vastsündinutel viiakse läbi kaasasündinud reflekside alusel, vanematel lastel aktiivsete liigutuste alusel. Oluline on stimuleerida last näitama näoilmeid, vestlema temaga ja julgustada teda teie liigutusi kopeerima.
Mida teeb arst
Mõjutatud närvipiirkonna turse leevendamiseks kasutatakse dehüdratsiooniravimeid ja ravimeid, mis parandavad närvipiirkonna lokaalset vereringet. Ravi efektiivsust suurendatakse kombinatsioonis füsioteraapiaga, närvifunktsiooni stimuleerimisega, närvitüve trofismi taastavate ravimitega, organismi kaitsevõimet aktiveerivate ravimitega, vitamiinidega. Juba esimestest päevadest on ravi sees füsioteraapia ja kasutatakse solluxi lampi, kahjustatud piirkonnas UHF-i ning seejärel ultraheli ja elektroforeesi, ravimassaaži ja passiivse võimlemise kasutamist lihaste atroofia vältimiseks.
Ärahoidmine
Vastsündinute pareesi ennetamise aluseks on sünnituse hoolikas juhtimine, kasutades katsete jaoks õrnaid meetodeid. Vanematel lastel on see infektsioonide, näo- ja kõrvapiirkonna vigastuste, herpesinfektsiooni ägenemiste, raske hüpotermia ennetamine. Vanemad peavad rangelt jälgima näo lihaste seisundit ja vähimagi kõrvalekaldega normist konsulteerima arstiga.
Artiklid teemal
Näita kõikeSamuti vaatab
Varustage end teadmistega ja lugege kasulikku informatiivset artiklit laste näo pareesi kohta. Lapsevanemaks olemine tähendab ju kõike seda, mis aitab säilitada pere tervise taset tasemel “36,6”.
Uurige, mis võib haigust põhjustada, kuidas seda õigeaegselt ära tunda. Otsige teavet selle kohta, millised on märgid, mille järgi saate halba enesetunnet kindlaks teha. Ja millised testid aitavad haigust tuvastada ja õiget diagnoosi panna.
Artiklis saate lugeda kõike selliste haiguste ravimeetodite kohta nagu näonärvi parees lastel. Täpsustage, milline peaks olema tõhus esmaabi. Kuidas ravida: valida ravimeid või rahvapäraseid meetodeid?
Samuti saate teada, kuidas laste näonärvi pareesi enneaegne ravi võib olla ohtlik ja miks on nii oluline tagajärgi vältida. Kõik selle kohta, kuidas vältida näonärvi pareesi lastel ja vältida tüsistusi.
Ja hoolivad vanemad leiavad teenuse lehtedelt täielikku teavet laste näo pareesi sümptomite kohta. Kuidas erinevad 1,2- ja 3-aastaste laste haigusnähud haiguse ilmingutest 4-, 5-, 6- ja 7-aastastel lastel? Milline on parim viis näo pareesi raviks lastel?
Hoolitse oma lähedaste tervise eest ja ole heas vormis!
Kui neuropaatia tõttu täheldatakse näolihaste nõrkust ja näopiirkonna motoorsete funktsioonide ühepoolne rikkumine, räägivad nad neuroloogilise haiguse - näonärvi pareesi - olemasolust.
Selle patoloogia põhjused võivad olla erinevad. Kõige sagedamini areneb parees põletiku tõttu -. See võib tekkida ka muude põletikuliste haiguste tõttu, näiteks: äge või krooniline keskkõrvapõletik. Selle tulemusena määratakse pareesi ravi alati individuaalselt, võttes arvesse selle põhjustanud põhjuseid.
Kuidas näonärvi parees avaldub, millised on selle sümptomid ja ravi, rahvapärased abinõud, mida saab kasutada? Räägime sellest täna:
Näonärvi pareesi sümptomid
Kahest harust koosnev näonärv vastutab rasunäärmete normaalse toimimise, inimese maitse-, helitaju, aga ka näoilmete ja näopinna tundlikkuse eest. Tavaliselt on mõjutatud ainult üks osa närvist, nii et sümptomid mõjutavad tavaliselt ühte näo poolt.
Ühepoolsel pareesil on väljendunud sümptomatoloogia, mis aga ei ilmne kohe. Esimestel päevadel tunneb patsient kõrvapiirkonnas ainult tuimust ja alles päeva või mitme päeva pärast ilmnevad iseloomulikud tunnused. Kirjeldame peamisi:
Inimese nägu meenutab maski: ühel näopoolel siluvad otsmikukortsud ja nasolaabiaalsed voldid ning haige poole suunurk langeb märgatavalt. Püüdes silmi tihedalt sulgeda, ei sulgu selle külje silmalaud täielikult ja silm jääb pooleldi avatuks.
Lisaks kurdavad patsiendid maitsetunde puudumist, suu limaskesta kuivust või vastupidi suurenenud süljeeritust. Mõjutatud poole kuulmine võib oluliselt väheneda või vastupidi, see süveneb. Samuti täheldatakse sageli silma kuivust kahjustatud näopoolel või ilmneb tugev pisaravool.
Pareesi sümptomid sõltuvad ka patoloogilise protsessi tõsidusest:
- Valgus: see aste võimaldab patsiendil, ehkki raskustega, teha mõnda tegevust kahjustatud näopoolega: kortsutada otsaesist, sulgeda silmad nii palju kui võimalik, tõsta kulme. Suu moonutus on olemas, kuid mitte eriti märgatav.
- Keskmine: Keskmise kahjustuse korral ei saa silmalaugusid täielikult sulgeda. Otsaesist kortsuda või kulmu liigutada on praktiliselt võimatu – selliste liigutuste võimalus on üsna ebaoluline.
- raske: väljendub kahjustatud näopoole täielikus liikumatuses.
Lisaks võib haigusel olla äge, alaäge ja krooniline kulg.
Näonärvi parees - ravi
Adekvaatse meditsiinilise ravi korral on parees ravitav haigus, erinevalt sellest, mille korral toimub närvi täielik surm.
Näonärvi pareesi ravi kodus on sama tõhus, kui patsient pöördus õigeaegselt neuroloogi või pulmonoloogi poole. Ägeda (subakuutse) staadiumi üleminekut krooniliseks on võimatu lubada, kuna sel juhul muutub närviinnervatsiooni taastamine peaaegu võimatuks ja märgatav asümmeetria näol võib jääda kogu eluks.
Mõjutatud närvi funktsiooni täielik taastumine toimub üsna aeglaselt, mõnikord kuni 6 kuud või kauem. Ravi käigus määratakse patsiendile ravimid, vajalik on füsioteraapia protseduuride kuur. Rasketel juhtudel, mis ei allu ravile, on sunnitud kirurgiline operatsioon. Samuti soovitatakse patsiendile individuaalset ravivõimlemise kursust koos massaažiga.
Põletiku kõrvaldamiseks ravitakse patsienti kortikosteroidhormoonidega. Viirusliku infektsiooni korral on ette nähtud viirusevastased ained. Need määratakse individuaalselt, sõltuvalt tuvastatud patogeenist.
Valu leevendamiseks kasutatakse valuvaigisteid ja spasmolüütikume (tabletid või süstid), näiteks: Baralgin või Spazgan.
Näo turse kõrvaldamiseks on ette nähtud diureetikumid: Triampur või Furosemiid.
Veresoonte laiendamiseks kasutatakse kas ravimit Complamin.
Lihasspasmide kõrvaldamiseks ja närvisüsteemi rahustamiseks kasutatakse rahusteid: Relanium või Sibazon.
Kohustuslik on võtta vahendeid, mis sisaldavad: Neurovitan, Neurobeks või Milgama. Kuivate limaskestade korral on ette nähtud silma niisutavad geelid, näiteks Kunstpisarad.
Kirurgiline sekkumine toimub viimase abinõuna, kui meditsiiniline ravi on ebaefektiivne.
Näonärvi parees - ravi rahvapäraste ravimitega
Traditsiooniline meditsiin võib sel juhul olla väga tõhus, kuna need aitavad taastada lihaste aktiivsust. Võimalike vastunäidustuste vältimiseks pidage kindlasti nõu oma arstiga nende kasutamise võimaluse osas.
Siin on mõned tuntud ja tõestatud retseptid pareesi, neuriidi või näohalvatuse raviks:
Seisundi parandamiseks, spasmide kõrvaldamiseks kasutage alkoholitinktuuride segu: segage puhtas purgis võrdne kogus (50 ml) apteegi või omavalmistatud pojengi-, ema- ja viirpuu tinktuure. Lisage segule 25 ml Corvaloli. Raputage kõik üles. Nüüd lisa 3 spl. l. vedel lillemesi. Sega, kuni mesi lahustub.
Võtke 1 spl. enne magamaminekut 3 kuud. Seejärel on vaja 2-kuulist pausi ja kursust korrata.
Jahvatage väga küpsed datlid hakklihamasinas, pärast nende seemnete eemaldamist. Võtke 2 spl. l, kolm korda päevas. Soovitatav on segada osa segust pooles klaasis piimas ja seejärel ära juua. Ravi - kuu. Muide, kuigi see vahend on üsna lihtne, on see pareesi jaoks väga tõhus. Seda soovitatakse kasutada ka insuldi korral.
Tehke soojendusprotseduure. Näiteks valage väikeses paksus linases kottis soola, mis on eelsoojendatud kuival praepannil. Kandke kahjustatud poolele soe, peaaegu kuum soolakott, kuni see jahtub.
Kasulik on immobiliseeritud kohtadele õrnalt hõõruda kuuseõli, kuna sellel on ka soojendav toime.
Põletiku vältimiseks vähendage riski haigestuda sellisesse haigusesse nagu näonärvi parees, mille sümptomeid ja ravi me täna uurisime, püüdke vältida tõsist alajahtumist. Kaitske end külma ja tuuletõmbuse eest. Ravige õigeaegselt hingamisteede haigusi, vältige keskkõrvapõletiku tekkimist.
Algava patoloogilise protsessi esimeste märkide ilmnemisel pöörduge kohe otolaringoloogi, neuroloogi või kirurgi poole. Arsti õigeaegne osalemine hoiab ära võimalikud tüsistused, vähendab patoloogia kroonilise vormi tekkimise ohtu. Ole tervislik!