Hüsteroskoopia ja selle operatsiooni näidustused. Mis on hüsteroskoopia
Emakaõõne uurimisel kasutatakse sageli spetsiaalset seadet - hüsteroskoopi. Seda protsessi nimetatakse hüsteroskoopiaks. Seda seadet võib kirjeldada kui endoskoopilist, st seda saab kasutada õõnsusega elundi sisse vaatamiseks.
Samuti on endoskoopilisteks seadmeteks näiteks gastroskoop, sigmoidoskoop. Kõigil neil seadmetel on üks omadus, nimelt ei pea nendega töötades sisselõikeid tegema, vaid läbi inimkehas olevate looduslike avade saab uurida elundi sisepinda. Hüsteroskoopia tehakse näiteks tupe ja emakakaela kanali kaudu.
Miks on hüsteroskoopiat vaja?
Günekoloogiline määrdumine peab olema hea, sest olemasolu tahes põletikuline protsess tupes või emakakaelas võib põhjustada põletikku emakaõõnes või munajuhad pärast protseduuri läbiviimist. Sõltuvalt näidustustest võib osutuda vajalikuks muud täiendavad testid.
Hüsteroskoopia tehakse teatud päevadel menstruaaltsükli. Tavaliselt on see viiendal kuni kümnendal päeval alates menstruatsiooni algusest. Tõsi, igal konkreetsel juhul on valikuvõimalused.
Hüsteroskoopia tüübid
Hüsteroskoopiat on mitut tüüpi. Standardne hüsteroskoopia tehakse ühepäevases haiglas lühiajalise intravenoosse anesteesia all. Ja kontorihüsteroskoopia tehakse ilma anesteesiata otse ambulatoorsel vastuvõtul.
Hüsteroskoopia jaguneb diagnostiliseks ja terapeutiliseks-diagnostiliseks. Diagnostilise hüsteroskoopia käigus uuritakse emakaõõnde ja vajadusel võetakse biopsia. Ja siis, pärast kõigi uuringuandmete saamist, pannakse diagnoos.
Diagnostilisele hüsteroskoopiale saab lisada emakaõõne diagnostilise kuretaaži, samuti emakakaela kanal kui on polüübid või endomeetriumi hüperplaasia, vähi kahtlus, verejooks.
Terapeutilist ja diagnostilist hüsteroskoopiat nimetatakse ka resektoskoopiaks. Seda tehakse mitte ainult diagnoosi selgitamiseks, vaid ka selleks kirurgiline ravi tuvastatud haigused. Tehakse suurte polüüpide ja submukoossete müomatoossete sõlmede ekstsisioon, eemaldatakse adhesioonid emakaõõnes ja emakasisestes vaheseintes ning viiakse läbi endometrioosi fookuste koagulatsioon.
Hüsteroresektoskoopi saab kasutada ka endomeetriumi ablatsiooniks – endomeetriumi eemaldamiseks emakaõõne vähieelsete haiguste esinemisel. Hüsteroskoopia on ägedatel juhtudel vastunäidustatud nakkushaigused, kell raskes seisundis haiged nii südame-, veresoonkonnahaiguste kui ka põletikulised muutused määrdunud taimestikule.
Emaka hüsteroskoopia on günekoloogiline protseduur, mida kasutatakse emakaõõne uurimiseks. Tänapäeval kasutatakse günekoloogias täiustatud diagnostilisi meetmeid, mis võimaldavad naiste suguelundite täielikku uurimist ja haiguse varajases staadiumis tuvastamist. Üks tõhusamaid ja informatiivsed meetodid diagnoos on hüsteroskoopia.
Mis on hüsteroskoopia? Millised on protseduuri tagajärjed naise keha ja millised tüsistused võivad tekkida? Need küsimused tekivad kõigil, kellel on ees ootamas emaka hüsteroskoopia protseduur.
Näidustused ja vastunäidustused
Hüsteroskoopia - mis see protseduur on ja millised on selle näidustused? See on kaasaegne minimaalselt invasiivne diagnostiline meede, mida kasutatakse erinevate kasvajate eemaldamiseks, võõrkehad, samuti paljude määratlused günekoloogilised haigused.
Uuring viiakse läbi kaasaegse seadme - hüsteroskoopi - abil. See on varustatud ainulaadse optiline süsteem, andes arstile võimaluse täielik kontroll emakaõõnde, selle emakakaela, samuti endomeetriumi seisundi hindamine.
Emaka hüsteroskoopia peamised näidustused:
- Endometrioosi või emaka fibroidide tekke kahtlus.
- Hormonaalse või kirurgilise ravi mõju jälgimine.
- Menstruaaltsükli patoloogiad - rasked või pikaajalised perioodid, verejooksu ilmnemine menstruatsiooni vahel.
- Verejooksu ilmnemine menopausi ajal.
- Emakaõõne kuretaaž loote jäänuste eemaldamiseks külmunud raseduse ajal, mitmesugused sünnitusjärgsed tüsistused.
- Endomeetriumi hüperplaasia.
- Võõrkehade olemasolu emakaõõnes.
- Viljatus või spontaanne katkestus Rasedus.
- Diagnoos ja ravi kaasasündinud anomaaliad emaka struktuuris.
- Emakakaela kanali polüüpide kirurgiline eemaldamine.
Emaka hüsteroskoopiat on mitut tüüpi ja seda saab kasutada nii diagnostilistel kui ka ravieesmärkidel. Protseduur võimaldab teil tuvastada patoloogilised seisundid peal varajased staadiumid areng - ja see aitab raviprotseduure õigeaegselt alustada ja vältida tõsiseid tüsistusi.
Enne hüsteroskoopia läbiviimist kohustuslik On vaja tutvuda olemasolevate vastunäidustustega, sealhulgas:
- Kõik raseduse trimestrid.
- Põletikuline protsess naiste urogenitaalsüsteemis.
- Nakkushaiguste ägenemise ajal.
- Emakakaela stenoos, avatud emaka verejooks ja menstruatsioon.
- Diagnoositud onkoloogilised haigused emakas.
- Vere hüübimishäire.
Emaka hüsteroskoopiat teostab spetsialist polikliinikus või operatsioonitoas.
Hüsteroskoopi tööpõhimõte
Günekoloogiline protseduur viiakse läbi hüsteroskoopi abil - meditsiiniline instrument. Väliselt näeb see välja nagu metallkorpusega teleskoop, mis on varustatud kahe vooliku ja kraaniga, mis on ette nähtud gaasi või spetsiaalse vedeliku varustamiseks. Tarnimine toimub rõhu all.
See disain võimaldab vajadusel emakaõõne laiendamist, uurimisala täiustamist ja võimalust teha ulatuslikke diagnostilisi või kirurgilisi manipulatsioone.
Hüsteroskoopi on võimalik varustada ka lisaseadmete ja instrumentidega - käärid, tangid, sondid, endoskoopilised kateetrid, laservalgusjuhid. Hüsteroskoop on varustatud miniatuurse videokaameraga, mis kuvab saadud pildi monitoril ja hõlbustab mitmesugused manipulatsioonid emakaõõne sees.
Hüsteroskoopia tüübid
Praegu on emaka hüsteroskoopia jagatud mitmeks tüübiks, millest igaühel on oma näidustused, tehnoloogia ja kasutatav varustus.
- Diagnostika.
- Kirurgiline.
- Test.
Emakaõõne diagnostiline uuring viiakse läbi, et uurida selle struktuuri tunnuseid, õigeaegne diagnoos günekoloogilised haigused ja patoloogiad, võõrkehad ja kasvajad suguelundites. Protseduuri peetakse minimaalselt invasiivseks ja sellega ei kaasne kudede terviklikkuse rikkumisi.
Emaka kirurgiline hüsteroskoopia hõlmab spetsiaalsete seadmete kasutamist. Seda kasutatakse emakaõõne kureteerimiseks pärast raseduse katkemist, polüüpide kirurgiliseks eemaldamiseks, samuti healoomulised kasvajad. Uuring viiakse läbi anesteesia abil.
Emaka jälgiv hüsteroskoopia - ette nähtud olukorras, kus on vaja kursuse meditsiinilist jälgimist paranemisprotsess kui on vaja hinnata teraapia, ennetamise mõju ohtlikud tüsistused. Vajadusel tehakse pärast pikaajalist hormonaalravi järeluuring.
Hüsteroskoopia läbiviimine
Emaka hüsteroskoopia teostab eriharidusega arst elustamisarsti ja anestesioloogi abiga. Diagnostiline uuring on valutu ja toimub ilma anesteesiat kasutamata. Kui on ette nähtud emaka kirurgiline hüsteroskoopia, tuleb kasutada anesteesiat.
Paljud naised, kes hakkavad läbima günekoloogilist manipuleerimist, imestavad: kuidas toimub emaka hüsteroskoopia? Patsient riietub steriilsetesse riietesse ja lamab günekoloogilisele toolile. Järgmisena tehakse talle anesteesia anestesioloogi kohustusliku järelevalve all. Seejärel asetatakse hüsteroskoop emakaõõnde. Arsti visuaalse nähtavuse parandamiseks ja emakaõõne laienemise maksimeerimiseks kasutatakse spetsiaalselt süstitud gaasi või vedelikuga toru.
Emakasse sisestatud miniatuurse videokaamera abil näeb arst pilti eraldi monitoril. See annab võimaluse hoolikalt uurida siseorganid, tuvastada patoloogilised protsessid ja kõrvalekalded nende struktuuris.
Protseduuri lõppedes puhastatakse suguelundid süstitud vedelikust ja patsient taastatakse ellu. Kogu protseduuri kestus on 2 kuni 30 minutit.
Protseduuri ettevalmistamine
Kuidas valmistuda emaka hüsteroskoopiaks ja kas on mingeid erieeskirju? Esimene asi, mida peate tegema, on otsustada hüsteroskoopia jaoks sobiva menstruaaltsükli päeva kohta. Ja see sõltub sellest, milliste näidustuste jaoks uuring määrati - erakorraline või plaaniline. Erakorralist protseduuri saab läbi viia igal ajal, olenemata menstruaaltsükli omadustest.
Planeeritud manipuleerimine on kõige sagedamini ette nähtud menstruaaltsükli 6.-9. päeval. See on tingitud asjaolust, et hetkel on emaka endomeetrium habras ja õhuke, mis parandab oluliselt emakaõõne visuaalse kontrolli võimalust.
Emaka hüsteroskoopia ettevalmistamine seisneb täielikus toidust keeldumises ligikaudu 8-10 tundi enne uuringut. Samuti on enne uuringut kohustuslik puhastav klistiir, patsient urineerib, karvad eemaldatakse häbemelt ja suguelunditest. Naine peab teavitama oma arsti kõigist kasutatavatest ravimitest ja kaebustest oma tervise kohta.
Ettevalmistuse kohustuslik etapp on analüüsid enne hüsteroskoopiat.
- Üldine ja biokeemiline analüüs veri.
- Uriini analüüs.
- Vaagnaelundite ja vajadusel ka kõhuõõne ultraheliuuring.
- Vaginaalne äigemik mikrofloora bakterioloogiliseks külvamiseks.
- Gonorröa, süüfilise ja HIV sõeluuring.
- Täiendavad uuringud - elektrokardiogramm, fluorograafia, koagulogramm.
Lisaks võib arst määrata muid täiendavaid uuringuid ja analüüse.
Käitumine pärast hüsteroskoopiat
Kui günekoloogiline protseduur tehti ilma anesteesiat kasutamata, ei pea naine sinna jääma raviasutus, arvestades seda heaolu ta võib ta maha jätta. Anesteesia kasutamisel on patsiendil soovitatav viibida kliinikus vähemalt 24 tundi. See aeg on vajalik selleks, et anestesioloog veenduks, et patsient on anesteesiaseisundist täielikult taastunud ja tüsistusi ei esine.
Pärast kirurgilist hüsteroskoopiat võib esineda kerget verejooksu emakast. Selle protsessiga kaasnevad sageli kerged valulikud tõmbeaistingud, mis meenutavad valu ajal premenstruaalne sündroom. Seda nähtust peetakse normaalseks, nii et see ei tohiks olla hirmutav.
Kui valu on üsna intensiivne, soovitatakse naisel võtta valuvaigistit. ravimtoode. Tavaliselt, verised probleemid tupest kestavad 2 kuni 10 päeva ja kaovad ise.
Nakkuse vältimiseks, põletiku ja muude tüsistuste vältimiseks võib määrata antibiootikumravi kuuri. Taastama normaalne struktuur epiteeli aitab hormonaalne ravimid, mille määrab raviarst.
Menstruaaltsükli taastamine pärast hüsteroskoopiat sõltub selle läbiviimise eesmärgist. seda protseduuri. Pärast diagnostilist läbivaatust algab järgnev menstruatsioon enamasti tavapärase "graafiku" järgi, võimalik on mitmepäevane kõrvalekalle.
Pärast operatsiooni või kuretaaži võib individuaalne menstruaaltsükkel nihkuda 5-15 päeva võrra. Emaka endomeetriumi kirurgilise ekstsisiooni korral peetakse meditsiinilise sekkumise hetke tavaliselt menstruaaltsükli esimeseks päevaks. Sellest tulenevalt algavad järgnevad perioodid sõltuvalt individuaalsed omadused naise keha, 25-30 päeva pärast.
Kui alanud veritsus on liiga pikk ja tugev, sellel on tugev lõhn või ebaloomulik värv, on see märguanne koheselt spetsialistilt abi otsida.
Mida ei tohiks pärast protseduuri teha?
Pärast diagnostilist või kirurgilist protseduuri peab iga patsient rangelt järgima kõiki meditsiinilisi soovitusi. See kiirendab suguelundite kudede taastumist, paraneb üldine tervis ja vältida erinevate tüsistuste tekkimise ohtu.
- Tuleb meeles pidada, et 4-5 nädalat pärast kirurgiline sekkumine naine säilitab seksuaalse rahu. Seksuaalellu saab naasta ainult arsti loal.
- Samuti on sel perioodil soovitatav hügieenitampoonide kasutamine lõpetada ja asendada need padjanditega.
- Te ei tohiks külastada saunasid, aurusaunasid, basseine ega jõusaale ega ujuda avatud vees.
- Sest hügieeniprotseduurid parim kasutada soe dušš, peate mitmeks nädalaks loobuma kuumast vannist.
Ja loomulikult pole taastumisperiood pärast hüsteroskoopiat just kõige parem parim aeg igat tüüpi tegevuste jaoks kehaline aktiivsus või raskuste tõstmine.
Võimalikud tüsistused
Harvadel juhtudel võivad emakaõõne hüsteroskoopia ajal või pärast seda tekkida tüsistused, mis kõige sagedamini tekivad juhusliku vigastuse tõttu. reproduktiivorgan, patoloogiliselt deformeerunud kudede ekstsisioon.
Tüsistused väljenduvad adhesioonide, infektsiooni ja tugeva verejooksu kujul. Mõnedel naistel võib tekkida põletikuline protsess, mis mõjutab emaka endomeetriumi. Endometrioosi esinemist saab määrata 2-5 päeva pärast hüsteroskoopiat selle iseloomulike sümptomite järgi.
Nende hulka kuulub esinemine tupest väljumine mädaste laikude, kuumuse, palavikuga, valulikud aistingud valu vaagnaelundite piirkonnas. Naine, kellel on ülaltoodud sümptomid, peaks viivitamatult konsulteerima arstiga. Peal esialgne etapp endomeetriumi põletik on hästi ravitav, seetõttu on väga oluline seda õigeaegselt alustada.
Lisaks ei saa kunagi välistada allergilise reaktsiooni ohtu kasutatud ravimite suhtes.
Hüsteroskoopia on emakaõõne uurimine fiiberoptika abil, sarnaselt endoskoopilised uuringud kõht. See on diagnostiline protseduur, mille käigus on võimalik üheaegselt teha terapeutilisi manipulatsioone: teha biopsia, eemaldada limaskesta polüübid ja dissekteerida emakasiseseid adhesioone.
Kontori hüsteroskoopia viiakse läbi günekoloogi vastuvõtul. Kasutades painduvat endoskoopi (fibrohüsteroskoopi), mille läbimõõt on kuni 3 mm kohaliku tuimestuse all ilma emakakaela kanalit laiendamata, uurib arst emakaõõnde. Patsiendi soovi korral võib arst talle hüsteroskoopilist pilti näidata. Enamiku invasiivsete diagnostiliste ja raviprotseduuride läbiviimine on võimatu kõrge tundlikkus emakas.
Diagnostiline hüsteroskoopia tehakse operatsioonisaalis intravenoosse anesteesia või sedatsiooni all. Arst sisestab emakaõõne uurimiseks õhukese optilise instrumendi - hüsteroskoopi. Sageli kombineeritakse seda protseduuri emakaõõne kuretaaži, emakakaela kanali ja biopsiaga. Manipuleerimine kestab 10 kuni 20 minutit ja enamikul juhtudel ei vaja see edasist haiglas viibimist. Pärast hüsteroskoopiat jälgib patsienti günekoloog ja anestesioloog 2-3 tundi, pärast mida saab ta kliinikust lahkuda. Operatsioonijärgseks vaatluseks kasutatakse Meditsiin 24/7 kliinikus ühe- ja kahekohalisi tube.
Hüsteroresektoskoopia - mitte ainult diagnostika, vaid ka meditsiiniline protseduur. Teostatakse operatsioonisaalis intravenoosse anesteesia all. Manipulatsioonid emakaõõnes tehakse mikroinstrumentidega, mis on suletud hüsteroskoopi torusse. Hüsteroresektoskoopia käigus on võimalik sooritada suuremahulisi sekkumisi sihipärase optilise kontrolli all kasutades elektrokirurgilisi instrumente. Hüsteroresektoskoopia kestus on tavaliselt vähemalt 30 minutit.
Olenevalt keerukusastmest võib hüsteroresektoskoopiat teha nii päevahaiglas kui ka ööpäeva haiglas, kui on vajalik patsiendi pikem jälgimine. Pärast ühepäevast haiglas tehtud hüsteroresektoskoopiat jälgib patsienti 2-3 tundi günekoloog ja anestesioloog, misjärel ta lastakse välja.
Millal kasutatakse hüsteroskoopiat?
Manipuleerimist peetakse minimaalselt invasiivseks, see tähendab, et see ei riku kudede terviklikkust. Sellest hoolimata on emakaõõs põhimõtteliselt suletud ja seetõttu peab iga implantatsioon, eriti seadmega, olema põhjendatud.
Hüsteroskoopiat ei kasutata ennetavad uuringudõõnsused, nagu tehakse seedetrakti endoskoopia ajal, manipuleerimine toimub patoloogilise protsessi kahtluse korral, mida näitavad ultraheli ja muud tüüpi testid. See on diagnostiline hüsteroskoopia.
Hüsteroskoopia vaieldamatu eelis on üheetapilise diagnostika- ja ravimeetme läbiviimise võimalus: võtke biopsia ja eemaldage patoloogiline fookus - polüüp, sisemine fibroidsõlm, hüperplaasia fookus, sidekoe adhesioonid - sünheia. Seda tüüpi uuringuid nimetatakse terapeutiliseks. Munajuhade viljatuse korral endoskoopiaga taastab endomeetriumi õõnsus torude läbilaskvuse peaaegu kogu pikkuses.
Sisemiste suguelundite arengu patoloogia diagnoosimine, menopausijärgse verejooksu ja viljatuse põhjuste väljaselgitamine, isegi efektiivsuse hindamine hormoonravi näidustuste hulka kuulub ka emaka patoloogia.
Meie patsientide ülevaated
Millal tehakse hüsteroskoopiat?
Uuring on kõige informatiivsem umbes nädal, alates menstruatsiooni viiendast päevast. Emakaõõne endoskoopiat ei tehta suguelundite põletikuliste ja nakkushaiguste, emakakaelavähi ja stenoosi korral.
Raseduse ajal või raske verejooks, raske kroonilised haigused ja tromboflebiit, milleni protseduur võib viia ebameeldivad tagajärjed, seega ka vastunäidustatud.
Hüsteroskoopia ja hüsteroresektoskoopia näidustused
- Emakasisese patoloogia kahtlus - endomeetriumi polüübid, submukoosne müoom emakas, endomeetriumi vähk, sisemine endometrioos (adenomüoos), viljastatud munaraku ja platsenta jäänused pärast sünnitust ja aborti, emaka väärarengud, endomeetriumi hüperplaasia, emakasisene sünehia.
- Ettevalmistus IVF programmideks.
- Viljatus, nurisünnitused varajased staadiumid ja regulaarne raseduse katkemine.
- Menstruaaltsükli häired naistel erinevatel eluperioodidel.
- Vajadus jälgida endomeetriumi hüperplastiliste protsesside ravi.
- Kontroll diagnostiline test emakaõõnsus pärast eelnevaid operatsioone, koorionepitelioom ja hüdatidiformne mool.
- Tüsistused pärast loomulikku sünnitust
- Emaka verejooks.
Mõnikord ei piisa ühest läbivaatusest günekoloogilises toolis ja arst suunab naise edasi täiendavad uuringud. Üks neist on emaka hüsteroskoopia. See meetod on informatiivne ja tõhus. Seda saab kasutada nii erinevate haiguste diagnoosimiseks kui ka raviks.
Ahenda
Mis on emaka hüsteroskoopia?
See protseduur günekoloogias hõlmab minikaamera sisestamist elundisse, mis asub spetsiaalsel sondil. Hüsteroskoopil (see on seadme nimi) on ka LED-id, millega näete kõiki limaskesti.
On kirurgiline ja diagnostiline hüsteroskoopia. Kui arsti eesmärk on diagnoosi kinnitamiseks või täpsustamiseks uurida emaka endomeetriumi, on see diagnostiline protseduur. Kui on vaja kasvajaid eemaldada ilma sisselõigete ja punktsioonideta, siis tehakse kirurgiline hüsteroskoopia.
Millistel juhtudel tehakse operatsioon?
Kui teil on vaja selgelt välja selgitada patsiendi diagnoos, viiakse läbi emaka uuring, nimelt:
- kui on võimatu rasestuda;
- kui esineb intermenstruaalne verejooks;
- pärast süstemaatilisi spontaanseid aborte;
- elundi defektidega;
- kui kahtlustatakse endometrioosi, polüüpe või onkoloogiat.
Teostatakse ka kirurgilistel eesmärkidel:
- platsenta jäänuste eemaldamine pärast sünnitust;
- neoplasmide eemaldamine polüüpide, fibroidide või adhesioonide kujul;
- emakasiseste rõngaste, spiraalide jne kõrvaldamine.
Hüsteroskoopia tüübid
Nagu eespool mainitud, on menetlusi kahte tüüpi. Kirurgiline ja diagnostiline. Vaatame lähemalt.
Kirurgiline
Selle protseduuri käigus kasutatakse nii optilisi kui ka kirurgilisi seadmeid. Elundite patoloogiaid ravitakse radikaalsel viisil, samas kui vigastused on minimaalsed. Siin on vaja anesteesiat emaka hüsteroskoopia jaoks.
Diagnostika
Sellise manipuleerimise läbiviimisel ei kahjustata limaskestade terviklikkust. Arst uurib üksikasjalikult kogu emakaõõnde. Pärast seda diagnoosi võime julgelt öelda, kas naisel on hea- või pahaloomuline moodustis.
Operatsiooni vastunäidustused
Ei saa kasutada, kui on olemas:
- nakkushaigus;
- Rasedus;
- põletik vaagnaelundites;
- emakakaela stenoos;
- verejooks.
Protseduuri ettevalmistamine
Kuidas valmistuda emaka hüsteroskoopiaks? Enne operatsiooni peab arst patsiendi läbi vaatama günekoloogilises toolis peeglite abil. See on vajalik tupe seinte ja osaliselt emakakaela seisundi uurimiseks. Paralleelselt sellega võetakse bakterioloogiline määrdumine, mis välistab mitmesugused infektsioonid. Kui on põletikulisi piirkondi või infektsiooni, siis hüsteroskoopiat ei tehta.
Naine ise vajab:
- unusta seksi üheks või kaheks päevaks;
- nädalaks alla anda intiimsed geelid ja aromaatsed vannivahud;
- ärge dušige 5-7 päeva enne protseduuri;
- kasutamist edasi lükata 5 päeva vaginaalsed tabletid, küünlad, kreemid jne;
- päev enne protseduuri peaksite tegema klistiiri;
- vahetult enne protseduuri tühjendage ureetra;
- Hommikul on keelatud midagi süüa (kui protseduur annab valu leevendust).
Samuti on naisel kohustuslik läbida testid enne emaka hüsteroskoopiat:
- üldine (veri, uriin);
- HIV-uuringud;
- Wassermani reaktsioon.
Pealegi laboriuuringud Emaka hüsteroskoopia ettevalmistamine hõlmab terapeudi läbivaatust. Pärast seda teeb ta fluorograafiat, ultraheli diagnostika suguelundid ja EKG. Kõik saadud andmed aitavad günekoloogil otsustada hüsteroskoopia ajal kasutatava abiravimi üle. Kõik ettevalmistavad tegevused enne kirurgiline sekkumine. Nende põhjal valitakse see välja operatsioonijärgne ravi ja anesteesias kasutatav ravim.
Anesteesia hüsteroskoopia jaoks
Enne operatsiooni läbiviimist peab arst otsustama anesteesia valiku. Tema valik sõltub otseselt kavandatavast sekkumisest ja eeluuringu tulemustest.
Anesteesia tüübid
Emakaõõne hüsteroskoopias kasutatav anesteesia:
- Kohalik. Emakakaelasse tehakse anesteetikumi süst. Kasulik diagnostilistel eesmärkidel.
- Kindral. Intravenoosne manustamine. Meditsiinilise une ajal teeb arst kõik manipulatsioonid.
- Piirkondlik. See mõiste viitab epiduraalanesteesiale. Ravim tuleb süstida lülisamba piirkonda. Hetkel seda tüüpi kõige populaarsem.
Mõnikord ei kasutata anesteesiat. Selle põhjuseks on allergilised reaktsioonid ja muud vastunäidustused.
Vaatame igaüks eraldi.
Kohalik anesteesia
Seda tüüpi kasutades tehakse ainult emaka diagnostiline hüsteroskoopia. Under kohalik anesteesia protseduur viiakse läbi ambulatoorselt. Enne hüsteroskoopi asetamist emakaõõnde süstib spetsialist emakakaela valuvaigisteid. Seejärel peate ootama 10-15 minutit ja tegema hüsteroskoopia. Parim ravim, kohalik anesteesia- lidokaiin.
Pea meeles! Pärast sellist anesteesiat tugevat valu ei tunne, kuid ebamugavustunne jääb alles.
Üldanesteesia
Hüsteroskoopia sellise anesteesia all tehakse haiglatingimustes. Kui teil on vaja eemaldada polüüp, tsüst, fibroid, adhesioonid või kraapida välja emakaõõnde, võib kasutada kohalikku tuimestust.
Ravimid sisenevad kehasse intravenoosselt või maskiga, mille järel patsient uinub. Ravimeid võib kasutada propofooli ja midasolaami kujul veeni süstimiseks ning sevofluraani ja isofluraani kujul inhaleerimiseks. Need on kõige turvalisemad. Pärast seda, kui naine raviunest väljub, tunneb ta iiveldust, lihasvalu, nõrkust ja peapööritust. Kõik kaob 24 tunni jooksul.
Regionaalne anesteesia
IN kaasaegne maailm Eelistatav on piirkondlik anesteesia (spinaal- või epiduraalanesteesia). Ravim süstitakse lülisamba piirkonda. Sel juhul naine ei jää magama, on terve mõistusega, kuid keha alumine osa kaotab tundlikkuse. Normaalse (täieliku) valu leevendamiseks peate tegema mitmeid manipuleerimisi. Kõige keerulisem on epiduraaltoru paigaldamine.
Protseduuri tehnika ja kui kaua see aega võtab?
Kus ja kuidas tehakse emaka hüsteroskoopiat? Naine siseneb kabinetti ja istub günekoloogilisele toolile. Siis on anestesioloogi kord. Spetsialist manustab eelnevalt ettevalmistatud lahuse ja jälgib patsiendi seisundit.
Seejärel toimub kõik järgmiselt:
- Arst ravib tupe, välissuguelundeid ja emakakaela antiseptilise ravimiga.
- Toodab emakakaela kanali laienemist. Sel eesmärgil kasutatakse spetsiaalseid metallist laiendajaid.
- Sisestab spetsiaalse toru, mis sisaldab valgusallikat ja videokaamerat. Nende seadmete abil uuritakse elundi õõnsust. Kui instrument läbib kaela, täitub orel õhuga. See on vajalik selleks, et emaka seinad sirguksid ja kõike saaks takistamatult uurida.
- Pärast seda uurib spetsialist samm-sammult kõiki emaka osi. Pilt kuvatakse läbi kaamera monitoril. Pilt on mitu korda suurendatud ja see võimaldab teha asjakohaseid järeldusi ja panna selget diagnoosi.
- Vajadusel võetakse koeproov edasiseks laboratoorseks uuringuks.
- Lõpus puhastatakse emakas abilahusest ja patsient eemaldatakse anesteesiast.
Seansi kestus on pool tundi, mõnikord 10-15 minutit rohkem. Kõik sõltub protsessi keerukusest.
Kui hüsteroskoopia tehakse kirurgilistel eesmärkidel, viiakse protseduur läbi üldnarkoosis. Pärast operatsiooni jääb naine haiglasse veel kaheks-kolmeks päevaks.
Esiteks uurib kirurg elundit, seejärel eemaldab endomeetriumi polüübi või muu moodustumise. Videokirurgia on tänapäeval väga populaarne. Hüsteroskoopia võimaldab eemaldada patoloogilise kasvaja ilma naha terviklikkust rikkumata.
Kui tehakse hüsteroskoopia koos kuretaažiga, siis on soovitav ka üldanesteesia ja haiglas viibimine 2-3 päeva.
ajal diagnostiline protseduur valu ei ole, kuid naistel kõrge valulävi Võib esineda kerget valu ja ebamugavustunnet. Kirurgilise hüsteroskoopia ajal kasutatakse tavaliselt anesteetikumi. Sel juhul naine ei tunne midagi. Kui anesteesiat pole (näiteks biopsia võtmisel), siis on üsna märgatavad valulikud aistingud.
Mis tsükli päeval manipuleerimine toimub? Hüsteroskoopia tehakse menstruaaltsükli kuuendast kümnendast päevast. Sel perioodil muutuvad emaka membraanid õhemaks ja see aitab kaasa paremale nähtavusele. Kui protseduur tuleb kiiresti läbi viia, juhtub see igal päeval.
Taastumisperiood pärast protseduuri
IN operatsioonijärgne periood naine võib tunda tõmbavat valu alakõhus. See meenutab menstruaalvalu. Kell äge valu Võite võtta mis tahes valuvaigistit või spasmolüütikumi.
Emaka hüsteroskoopia järgne eritumine on samuti tavaline nähtus. See on okei, kui nad pole vanemad kui viis päeva. Kui verejooks kestab kauem ja suureneb iga päevaga, mitte ei vähene, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.
Praktika näitab, et kirurgiline hüsteroskoopia mõjutab menstruaaltsüklit. Alguses on mõned tõrked.
Patsient ei saa olla taastumisperiood tee dušši, pane tuppe tampoone või suposiite, võta kuuma vanni või käi vannis ja saunas ning seksi ka. On vaja regulaarselt läbi viia hügieeniprotseduure.
Rasestuda võib mitte varem kui 3-5 kuu pärast. See ajavahemik on puhtalt individuaalne ja selle määrab arst.
Võimalikud tagajärjed ja tüsistused
Tüsistused pärast emaka hüsteroskoopiat võivad olla erinevat tüüpi. Kui protseduur viidi eelneva ettevalmistusega õigesti läbi, siis Negatiivsed tagajärjed on viidud miinimumini. On ainult ebamugavustunne ja väikesed sümptomid, nagu eespool mainitud. Kuid paraku on ka erandeid.
Anesteetilised tüsistused
Seda laadi tüsistused on seotud anesteesiariski ebaõige hindamisega, anesteesia tehnika kahjustusega ja allergiline reaktsioon kasutatud ravimi kohta.
Kui anesteesia patsiendile ei sobi, võib alata:
- tahhükardia:
- hingeldus;
- tsüanoos;
- kopsuturse;
- vasospasm;
- nõgestõbi;
- teadvusekaotus.
Kui see on valesti eemaldatud üldanesteesia täheldatud:
- külmavärinad;
- värisema;
- tromboflebiidi areng;
- apnoe;
- lihaste nõrkus;
- halvatus;
- suurenenud südame löögisagedus;
- tsüanoos;
- hingamisraskused.
Mõnikord ei anna anesteesia väikeste annuste manustamisel soovitud tulemust, mille järel naine tunneb kõike, mis toimub.
Kirurgiline komplikatsioon
Kui kuded on protseduuri ajal kahjustatud, võib juhtuda:
- Verejooks, mis ei vähene, vaid suureneb.
- Endometriidi esinemine (koeinfektsiooni tõttu). Iseloomustab kõrgendatud temperatuur näriv valu alakõhus koos mädase-verise eritise esinemisega.
- Emaka seina perforatsioon. Samas naine tunneb terav valu alakõhus tunneb ta iiveldust, pearinglust ja tema vererõhk langeb tugeva verekaotuse tõttu.
Igal juhul peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
Muud tüüpi tüsistused
Naine võib täheldada ka eritist suguelunditest, mis lõhnab ebameeldivalt ja sisaldab mäda. See näitab ka patoloogia olemasolu, mida ei saa edasi lükata. Günekoloogi õigeaegne visiit hoiab ära edasised negatiivsed tagajärjed.
Kui palju operatsioon maksab?
Kui palju maksab emaka hüsteroskoopia Moskvas? Kõik sõltub kaugusest keskusest, spetsialistide kvalifikatsioonist ja kogemustest ning mee populaarsusest. Keskus. Vaatame kolme kliinikut.
Järeldus
Kuidas emaka hüsteroskoopiat tehakse ja mis see on, pole enam saladus. Protseduur ei võta palju aega ega ole anesteesiat kasutades valulik. Selles pole midagi halba, kui leiate hea kliiniku ja kogenud, kvalifitseeritud arsti. Kõigepealt peate läbima uuringu, mis teeb selgeks, kas hüsteroskoopiale on vastunäidustusi. Kui operatsioonijärgsel perioodil ilmnevad erituses muutused halvemaks või kui alakõhus tekib terav, tugevnev valu, tuleb kohe pöörduda günekoloogi poole.
Meetodeid on palju instrumentaalne uuring emakas. Üks kõrgtehnoloogilisi diagnoosimise ja mikrokirurgilise sekkumise meetodeid on hüsteroskoopia.
Kirjeldus ja omadused
Emaka hüsteroskoopia on kõrge informatiivne viis emakaõõne visualiseerimine hüsteroskoopi abil. Viimane on seade, mis koosneb mitmest elemendist: optilisest torust, LED-pistikust ja okulaarist. Hüsteroskoope on mitut tüüpi: operatiivsed (varustatud spetsiaalse tünniga kinnitusteks, kasutatakse lihtsateks kirurgilisteks sekkumisteks) ja ambulatoorsed (patoloogiate uurimiseks ja diagnoosimiseks).
Günekoloogias tehakse hüsteroskoopiat mitmel eesmärgil:
- Diagnostika. Hüsteroskoopia tehakse erinevate patoloogiate tuvastamiseks ja emakaõõne üksikasjalikuks uurimiseks. Emaka diagnostiline hüsteroskoopia võimaldab tuvastada erinevaid kasvajaid, määrata patoloogiliste piirkondade suurust, asukohta ja struktuurseid iseärasusi, hinnata elundi seisundit endomeetriumi haiguste korral jne.
- Kirurgiline sekkumine. Lisaks visualiseerimisele hõlmab kirurgiline hüsteroskoopia spetsiaalsete instrumentide kasutamist. Emaka hüsteroskoopia võimaldab polüübi eemaldamist ja kuretaaži. Hüsteroskoopiat tehakse ka emaka fibroidide (healoomuline moodustumine alates lihaskoe) ja muud kasvajad.
- Ravi kontroll. Emakaõõne hüsteroskoopia võimaldab hinnata ravi efektiivsust ja jälgida haiguse kulgu. patoloogiline protsess, samuti tüsistuste õigeaegne tuvastamine.
Olenevalt näidustustest võib diagnostilist hüsteroskoopiat ja kuretaaži teha samaaegselt või eraldi.
Kontori hüsteroskoopia
IN meditsiinipraktika emaka uurimise protsessi nimetatakse mõnikord "kontori hüsteroskoopiaks". See ei erine palju klassikalisest (kirurgilisest). Peamine erinevus seisneb selles, et viimane viiakse läbi haiglatingimustes, kasutades anesteesiat. Kontorihüsteroskoopia tehakse ilma anesteesia, ambulatoorselt.
Näidustused
Diagnostilise hüsteroskoopia näidustused:
- Emaka patoloogiate kahtlused (näiteks tehakse hüsteroskoopia, kui kahtlustatakse emaka polüüpe, fibroidid, onkoloogiat, emakaseina perforatsiooni vms).
- Viljatus.
- Spontaansed raseduse katkemised.
- Emaka verejooks.
- Kontrolli saadavust võõrkehad emakaõõnes (näiteks spiraal).
- Teraapia jälgimine pärast operatsiooni, ravimite võtmine jne.
Eraldi diagnostilise kuretaažiga hüsteroskoopia näidustused:
- Endomeetriumi polüüpide eemaldamine. Hüsteroskoopia on selle patoloogia väga tõhus ravimeetod. Endomeetriumi polüübid on kergesti vigastatud, mis võib põhjustada infektsiooni, sel juhul võimaldab hüsteroskoopia moodustistest täielikult vabaneda ja kontrollida patoloogia kordumist.
- Hüsteroskoopia on näidustatud endometrioosi korral. Väga sageli rohkema eest tõhus diagnostika ja selle patoloogia raviks kombineeritakse hüsteroskoopia laparoskoopiaga.
- Submukoosne müoom.
- Emakasisesed adhesioonid, vaheseinad.
- Veresoonte kauteriseerimine.
- Mittetäielik raseduse katkemine, külmunud rasedus.
- Kitsendatud kanali laiendamine.
- Kasvajate eemaldamine.
- Steriliseerimise läbiviimine jne.
Hüsteroskoopia ja RDV hõlmavad ka materjali võtmist emakaõõnest (hüsteroskoopia koos endomeetriumi biopsiaga). See protseduur viiakse läbi pahaloomulise protsessi kahtluse korral. Saadud koeproov saadetakse histoloogiliseks uurimiseks.
Mõnel juhul tehakse laparoskoopia ja hüsteroskoopia. Kombineeritud tehnikat kasutatakse tsüstide, kasvajate, munasarja endometrioosi, emaka, munasarjade apopleksia jne esinemise korral.
Vastunäidustused
Hoolimata asjaolust, et protseduuri peetakse ohutuks, on selle rakendamisel siiski vastunäidustusi:
- Lapse kandmise periood.
- Tugev emakaverejooks.
- Madal vere hüübivus.
- Ägedad nakkus- ja põletikulised protsessid vaagnaelundites.
- Patsiendi tõsine seisund.
- Vanus kuni 15 aastat, süütus.
Ettevalmistus
Hüsteroskoopia ettevalmistamine on vajalik naise keha maksimaalseks kaitsmiseks igasuguste tüsistuste eest nii protseduuri ajal kui ka pärast seda.
Testide loetelu enne protseduuri:
- Tupe määrimine.
- Üldine vere- ja uriinianalüüs.
- HIV test.
- Vereanalüüs suhkru, bilirubiini, verehüübimise, Rh faktori määramiseks.
- Fluorograafia.
- Elektrokardiogramm.
- Vaagnaelundite ultraheli.
Viimane söögikord enne protseduuri peaks olema vähemalt 12 tundi enne protseduuri. Soovitatav on välja jätta eelmisel päeval Piimatooted. Samuti tuleks piirata vedeliku tarbimist 10 tundi enne protseduuri. See hoiab ära võimalik oksendamine anesteesia ajal ja pärast seda.
Soolestiku ja põis patsiendid tuleb tühjendada. Naine peaks järgima isikliku hügieeni reegleid ja vabanema juuksepiir suguelundite piirkonnas. Lisaks peab patsient teavitama arsti võetud ravimitest.
Millal see läbi viiakse?
Mis tsükli päeval tuleks teha hüsteroskoopia?
- Millisel menstruaaltsükli päeval tehakse hüsteroskoopiat fertiilses eas naistele? - Tavaliselt määratakse 7-9 päeva pärast menstruaaltsükli algust. Sel perioodil on endomeetrium õhuke, praktiliselt ei ole veresoontega kaetud, mis suurendab diagnoosi täpsust.
- Mis päeval naistele menopausi ajal protseduuri tehakse? - igal ajal, ilma intensiivse verejooksu puudumisel. See valik on võimalik ka erakorralistel juhtudel kiireloomuliste näidustuste korral, peamine on see, et hüsteroskoopiat tehakse mitte menstruatsiooni ajal.
Protseduuri edenemine
Kuidas hüsteroskoopiat tehakse? Enne protseduuri alustamist ravitakse naise reied ja suguelundid alkoholi lahus. Elundi panoraamvaate saamiseks sisestatakse emakaõõnde hüsteroskoop. Sel hetkel süstib arst emakasse väikese koguse õhku või vedelikku, et sirutada elundi seinu ja parandada pildistamise täpsust.
Uuringu käigus kuvatakse saadud andmed ekraanile, tänu millele saab arst hinnata emaka asendi iseärasusi, tuvastada kõrvalekaldeid normist ja diagnoosida. õige diagnoos. Menetluse kestus sõltub selle rakendamise eesmärgist. Diagnostiline manipuleerimine võtab keskmiselt 20-30 minutit. Kui tehakse hüsteroskoopia diagnostiline kuretaaž(näiteks emakafibroidide hüsteroskoopia), siis pärast põhjalikku uurimist arst eemaldab patoloogiline moodustumine. Protseduuri kestus ei ületa tavaliselt 1 tund.
Protseduur võib naise jaoks tunduda ebameeldiv. Kui see viiakse läbi aastal meditsiinilistel eesmärkidel(näiteks polüüpide ja muude moodustiste eemaldamine emakas), siis kasutatakse erinevaid valuvaigisteid: lokaalanesteesiat või üldnarkoosi.
Haigusleht
Mitu päeva haiguslehte? Üldjuhul haigusleht ei väljastata, sest protseduuri peetakse minimaalselt invasiivseks kirurgiliseks sekkumiseks, mille järel pole vaja pikka taastumist. Tavaliselt saadetakse patsient koju operatsioonipäeval. Aga mitu tasulised kliinikud pärast emaka hüsteroskoopiat, mis tehakse ravi eesmärgil (operatsiooniga) ja anesteesia kasutamist, võidakse neile pakkuda haiguslehte 3-5 päevaks.
Postoperatiivne periood
Tagajärjed
Võimalikud tagajärjed pärast hüsteroskoopiat:
- Pärast meditsiinilist protseduuri on võimalik väike veritsus tupes, kuna... saada vigastada veresooned. Tavaliselt ei kesta need kauem kui 5 päeva.
- Samuti võib pärast operatsiooni tekkida nõrga kuni mõõduka intensiivsusega valu alakõhus (võib kiirguda kuni nimmepiirkond). Tavaliselt ei kesta need rohkem kui esimesed 10 päeva.
- Pärast anesteesiat võivad patsienti häirida ka: üldine nõrkus lihastes, depressiivne seisund, depressiivne meeleolu. Need on anesteesia tagajärjed, mis võivad hõlmata ka külmavärinaid, palavikku ja peavalu.
- Võimalik emaka perforatsioon - elundi seina punktsioon kirurgilise instrumendiga.
Sümptomite vähendamiseks ebamugavustunne pärast emaka hüsteroskoopiat on soovitatav järgida lihtsad soovitused operatsioonijärgne periood.
Iga kirurgiline sekkumine on seotud nakkusohuga. Seetõttu, kui arst määrab antibakteriaalse, põletikuvastase, antimikroobsed ained, siis peaksite järgima soovitusi ja jälgima manustamise sagedust, annust ja kestust. See aitab vähendada põletikulise protsessi tõenäosust miinimumini.
Kui olete väga mures valulike aistingute pärast, siis on asjakohane võtta MSPVA-de rühma kuuluvaid ravimeid, näiteks Ibuprofeen, Tenoksikaam, Nimesuliid, Diklofenak jne. Ravimid on erinevad. kombineeritud tegevus kehal: vähendage põletikku, vähendage temperatuuri, leevendage valu.
Kui patsient on häiritud rohkem kui 5 päeva kõrgendatud temperatuur kehad, teravad valud mida ei leevenda valuvaigistid, mädaga segatud eritis või ebameeldiv lõhn, rikkalik verejooks ja jne. murettekitavad sümptomid, peaksite kohe haiglasse minema.
Mida ei tohiks teha pärast emaka hüsteroskoopiat?
- Kasutage tampoone. Parem on eelistada hügieenisidemeid.
- Seksige. Nakkuse vältimiseks peaksite piirama seksuaalelu esimese 2 nädala jooksul pärast operatsiooni.
- Tehke kuuma vee protseduure.
- Kasutage vaginaalseid ravimküünlaid.
- Tehke intensiivset füüsilist tegevust.
Rasedus
Millal on võimalik rasedus pärast hüsteroskoopiat? Olenevalt eesmärgist ja kehtestatud diagnoos, võib raseduse aja määramisel olla mitu võimalust:
- Kui protseduur viidi läbi diagnostilistel eesmärkidel, siis terve naine võib rasestuda kohe pärast seda.
- Kui protseduur viidi läbi terapeutilistel eesmärkidel, reguleerivad raseduse algust patoloogilise protsessi tunnused, kirurgilise sekkumise maht ja soovitatav taastumisaeg (tavaliselt 3-6 kuud).
Aeg, millal saab rasedust planeerida kartmata enda ja lapse tervise pärast, on igal juhul individuaalne ja selle saab määrata ainult arst, olles eelnevalt hinnanud kõik naise ja lapse riskid.