Uue põlvkonna laia toimespektriga antibiootikumid. Antimikroobsed ained
Bakteriaalsete infektsioonide põhjustatud haigused on eksisteerinud nii kaua, kui on eksisteerinud inimkond ise. Kuid häda on selles, et nende arv kasvab iga aastaga ja bakterid arenevad, õpivad maskeerima ja ebasoodsates tingimustes ellu jääma. Nakkuspatoloogiate ravi empiiriline lähenemine hõlmab antimikroobse aine väljakirjutamist kohe vastuvõtu ajal, ootamata haiguse põhjustaja analüüsi tulemusi. Sellistes tingimustes on väga raske valida tõhusat ravimit, sest paljud antibiootikumid toimivad ainult teatud bakterirühmale. Ja siin tulevad nad appi, tõhusad paljude patogeenide vastu ja mida kasutatakse inimkeha erinevate organite ja süsteemide erinevate nakkuspatoloogiate raviks.
Arstid peavad üsna sageli tegelema mitte ühe, vaid mitme konkreetse inimese kehasse elama asunud patogeeniga. Antibakteriaalsed ained laia antimikroobse toime spektriga aitavad need ka selles olukorras abiks, piirates patsiendile välja kirjutatud ravimite arvu.
ATC
J01 Antimikroobsed ained süsteemseks kasutamiseks
Farmakoloogiline rühm
Antibakteriaalsed ained süsteemseks kasutamiseks
farmakoloogiline toime
Antibakteriaalne lai valik narkootikumide tegevused
Näidustused laia toimespektriga antibiootikumide kasutamiseks
Laia toimespektriga antibiootikume peetakse õigustatult universaalseteks ravimiteks, sest olenemata sellest, milline infektsioon on kehas peidus, annavad nad sellele kindlasti laastava hoobi. Neid kasutatakse inimese elundite ja süsteemide mitmesuguste patoloogiate korral, mis on põhjustatud ühte või mitut tüüpi bakteriaalsest infektsioonist.
Laia toimespektriga antibiootikume võib välja kirjutada järgmistel juhtudel:
- Kui haiguse põhjustajat ei ole võimalik kiiresti kindlaks teha, määratakse ravi empiiriliselt. Need. patsiendi kaebuste põhjal tehakse kindlaks esialgne diagnoos ja talle määratakse antimikroobne ravim, mis peaks sisaldama infektsiooni kuni tõelise patogeeni tuvastamiseni.
Muide, see on levinud praktika enamikus meditsiiniasutustes, eriti kui tegemist on ambulatoorse raviga. Isegi hästi varustatud laboritega.
Selline lähenemine antibiootikumiravile võib olla õigustatud, kui räägime rasketest infektsioonidest, mida iseloomustab protsessi kiire kulg ja levik teistesse organitesse, ning laialt levinud patoloogiatest, mille põhjustajad on hästi teada.
- Kui bakterid põhjustades haigust, on antibiootikumiresistentsed kitsa toimespektriga ravimite suhtes.
- Mittestandardse superinfektsiooni avastamise korral, mida iseloomustab mitut tüüpi bakteriaalsete patogeenide esinemine.
- Nakkuslike patoloogiate tekke vältimiseks pärast kirurgilised operatsioonid või haavapindade puhastamine.
Teatud laia toimespektriga antibiootikumide rühma ühe või teise ravimi määramise otsuse teeb arst iseseisvalt, lähtudes olukorrast ja varem määratud ravi efektiivsusest.
Laia toimespektriga antibiootikumid erinevate haiguste jaoks
Laia toimespektriga antibiootikumide hämmastav omadus on see, et erinevate haiguste raviks pole vaja palju selliseid ravimeid leiutada. Raviks võib kasutada sama antibiootikumi hingamissüsteem ja kuseteede infektsioonide ravis. Kasutamisnäidustused on märgitud ravimite juhendisse ning eriarstidel on võimalus nendega tutvuda ja seda teavet oma töös kasutada.
Vaatame rakendust erinevad rühmad aktiivsed antibiootikumid kõige populaarsemate patoloogiate ravis.
Laia toimespektriga antibiootikumid urogenitaaltrakti infektsioonide jaoks. UTI ja UTI on uroloogi praktikas kõige levinumad diagnoosid. Nende ravi ei ole võimalik ilma tõhusate antibiootikumide kasutamiseta, mis ideaaljuhul peaksid nakkusetekitajad täielikult hävitama, põhjustamata inimkehale palju kahju.
Urogenitaalsüsteemi raviks kasutatavad ravimid peavad erituma neerude kaudu ja olema tõhusad kõigi bakterite vastu, mis võivad neid patoloogiaid põhjustada. Mitmete ravimite kasutamine annab löögi eelkõige seedetraktile (suukaudsel manustamisel), maksale ja neerudele. Laia toimespektriga antibiootikumid võivad seda vältida, sest õige ravimite valikuga saad hakkama vaid ühe ravimiga.
Urogenitaalsüsteemi infektsioone võivad põhjustada erinevat tüüpi bakterid, kuid kõige populaarsemad on streptokokid, stafülokokid ja E. coli ning haiglanakkused - ureoplasma ja klamüüdia. Need peaksid olema määratud antibiootikumi sihtmärgiks.
Sellele nõudele vastavad mitmed ravimirühmad:
- Beeta-laktaamid
- Penitsilliinid (eriti aminopenitsilliinid ja kombineeritud laia toimespektriga penitsilliinide seeria antibiootikumid, mis on kaitstud beeta-laktamaaside hävitava toime eest, lisades ravimi koostisse selle ensüümi inhibiitoreid).
- 3. ja 4. põlvkonna laiendatud toimespektriga tsefalosporiinid. Püelonefriidi korral on efektiivsed 3. põlvkonna ravimid ja 4. põlvkond asendamatud vahendid komplekssete resistentsete infektsioonide korral.
- Aminoglükosiidid. Neid kasutatakse ka kuseteede patoloogiate korral, kuid neerudele avaldatava negatiivse mõju tõttu on nende kasutamine õigustatud ainult haiglatingimustes.
- Makroliide kasutatakse ainult seoses sellise patoloogiaga nagu mittegonokokiline uretriit, kui tuvastatakse ebatüüpiline mikrofloora (näiteks klamüüdia).
- Sama võib öelda tetratsükliinide kohta.
- Karbapeneemid. Need on sageli püelonefriidi valikravimid (tavaliselt on ette nähtud imipineem või selle analoogid).
- Fluorokinoloonid näitavad nende võimet akumuleeruda kudedes, sealhulgas urogenitaalorganid(põis, neerud, eesnääre jne). Ja tänu nende võimele pärssida enamikku teiste antibiootikumide suhtes resistentseid bakteritüvesid, on need leidnud uroloogias üsna laialdast kasutust.
Eriti põiepõletiku jaoks, üks levinumaid urogenitaalsüsteemi patoloogiaid, on kohaldatavad järgmised antibiootikumid lai toimespekter:
- Uue põlvkonna penitsilliini ravimid, mis on asjakohased mitmesugused patogeenid haigused (Escherichia coli, anaeroobsed mikroobid, Trichomonas, klamüüdia, mükoplasma, ureoplasma jne), sealhulgas kaitstud penitsilliinid (Augmentin, Amoxiclav jt).
- Tsefalosporiini antibiootikumid, mis on resistentsed bakteriaalsete infektsioonide resistentsete tüvede suhtes (tseftriaksoon, tsefotaksiim süstimiseks, tsefuraksiim suukaudseks manustamiseks jne).
- Makroliidid ("asitromütsiin" ja selle analoogid suukaudseks manustamiseks). Nende kasutamise kogemus penitsilliinitalumatusega naiste urogenitaalsüsteemi infektsioonide ravis on soovituslik, kuna makroliidid on vähem toksilised.
- Fluorokinoloonid ("Ciprofloxacin", "Nolitsin" jne). Nende eeliseks on madal manustamissagedus ja tõhusus beetalaktaamide ja makroliidide suhtes mittetundlike tüvede vastu. Ravimid näitavad head toimet ägeda põiepõletiku ravis, mille põhjustajaks on Pseudomonas aeruginosa.
- Lisaks võib arsti äranägemisel välja kirjutada laia toimespektriga ravimid, nagu "Monural", "Levomycetin", "Furadonin" ja muud ravimid.
Tsüstiidist rääkides pidasime silmas põletikulist protsessi põis, kuid mitte vähem harva peetakse neerupõletikku (nefriiti) patoloogiaks. Hoolimata asjaolust, et nefriidi mõiste on kollektiivne ja hõlmab mitut tüüpi neerupatoloogiaid, millest kõige populaarsem on püelonefriit, on nende haiguste ravil antibiootikumide kasutamise osas palju ühiseid kokkupuutepunkte.
Neerupõletiku antibiootikumid kasutatakse valdavalt laia toimespektriga, kuna selle patoloogia jaoks on teada suur hulk patogeene, mis võivad toimida nii üksi (ühe rühma esindajad) kui ka kollektiivselt (mitme rühma ja bakteritüvede esindajad).
Tõhusate ravimite väljakirjutamisel tulevad esile penitsilliinisarja esindajad (Amoxicillin, Amoxiclav jt), mis on tõhusad enterokokkide ja Escherichia coli vastu võitlemisel. Selliseid ravimeid võib isegi välja kirjutada püelonefriidi raviks raseduse ajal.
Ühe võimalusena võib tüsistusteta nefriidi korral määrata makroliide (Sumamed, Vilprofen jt), mis on efektiivsed nii gramnegatiivsete kui grampositiivsete patogeenide puhul.
Suure tõenäosuse korral määratakse tsefalosporiinid (Tsiprolet, Cephalexin, Suprax jne) mädane põletik. Rasketel haigusjuhtudel ja tüsistuste kujunemisel eelistatakse aminoglükosiide (Gentamütsiin, Netilmitsiin jt), tugeva valu korral fluorokinoloone (Levofloksatsiin, Nolitsiin jt).
Põletikuliste neerupatoloogiate ravi on alati kompleksne ja mitmekomponentne. Antibiootikume võib välja kirjutada kas suu kaudu või süstimise teel, mida sageli praktiseeritakse rasked vormid neeruhaigused.
Paljudel reproduktiivsüsteemi haigustel on ebameeldiv omadus levida seksi ajal. Seega muutub see probleemiks mõlema soo jaoks. Selliseid nakkushaigusi tuleks ravida ainult tõhusate antibiootikumide kasutamisega ja mida varem, seda parem. Seetõttu juhul sugulisel teel levivate haiguste (STD) puhul, ei ole võimalik patogeeni kohe kindlaks teha, eelistatakse laia toimespektriga antibiootikume.
Antibiootikume vajavad sugulisel teel levivad haigused võivad olla erinevad (süüfilis, gonorröa, urogenitaalne klamüüdia, tuvastamata patogeeniga Reiteri tõbi, lümfogranulomatoos venereum ja granuloom), samuti võib erineda lähenemine nende ravile antimikroobsete ainetega.
Süüfilise puhul eelistatakse penitsilliini antibiootikume, mida sel juhul peetakse tõhusamaks. Samuti on parem alustada gonorröa ravi nende antibiootikumidega, kuid talumatuse korral võib need kahtlemata asendada teiste laia toimespektriga antibiootikumidega.
Urogenitaalse klamüüdia ja Reiteri tõve puhul kasutatakse peamiselt tetratsükliini AMP-sid (tetratsükliin ja doksütsükliin), makroliide (erütromütsiin, asitromütsiin jt) ja fluorokinoloone (tavaliselt tsiprofloksatsiin).
Lümfogranulomatoosi venereum puhul kasutatakse peamiselt tetratsükliinravimeid (Dixycycline, Metacycline jt) ning granuloomide puhul penitsilliiniravimeid. Viimasel juhul on mõnikord ette nähtud teiste rühmade ravimid (tavaliselt penitsilliinide talumatuse korral), näiteks Levomütsetiin, Erütromütsiin, Tetratsükliin jne.
Sugulisel teel levivate infektsioonide hulgas tahaksin mainida balanopostiiti. Ja kuigi rahvasuus peetakse seda patoloogiat puhtalt mehelikuks, kuna see koosneb pea ja mehe peenise mingi osa põletikust, võib see sugulisel teel levida ka naistele.
Laia toimespektriga antibiootikumid balanopostiidi jaoks määratakse ainult haiguse kaugelearenenud staadiumis ja ainult siis, kui patogeeni pole võimalik täpselt tuvastada või neid on mitu. Patoloogia gangrenoossete, mädane-haavandiliste ja flegmonaalsete vormide korral kasutatakse antibiootikume peamiselt süstevormis. Seenpatogeenide puhul AMP-sid ei kasutata.
Teine levinud tervisepatoloogia, mis sügis-talvisel perioodil end meelde tuletab, on külm. Sellist diagnoosi muidugi ei ole, tavaliselt räägitakse hingamisteede haigustest, mis on haiguskaardil kirjas ägedate hingamisteede infektsioonidena või ägedate hingamisteede viirusnakkustena. Viimastel juhtudel on põhjustajaks viirus, mida ravitakse mitte AMP-dega, vaid viirusevastaste immunomoduleerivate ainetega.
Laia toimespektriga antibiootikumid külmetushaiguste korral on ette nähtud ainult siis, kui immuunsüsteemi nõrgenemine viiruse mõjul kutsub esile bakteriaalsete infektsioonide ärkamise kehas 3-5 päeva pärast haiguse esimeste sümptomite ilmnemist. Sel juhul on vaja ravida külmetuse tüsistusi, nagu bronhiit, trahheiit, kopsupõletik jne.
Ägedast hingamisteede infektsioonist võib omakorda ravi ebatõhususe korral kergesti areneda kurguvalu, mida ravitakse samuti antimikroobsete ravimite kasutamisega.
Kurguvalu vastu Laia toimespektriga bakteriaalse iseloomuga antibiootikum, mille arst kõigepealt määrab, on üks penitsilliinidest, mis on efektiivne enamiku selle patoloogia patogeenide vastu. Selle kava kõige populaarsemad ravimid on Amoxil, Flemoxin, Ampicillin, Augmentin jne.
Kui patsient on penitsilliinide suhtes allergiline, võib need asendada makroliididega (erütromütsiin, klaritromütsiin, asitromütsiin jne). Tüsistustega kaasneva patoloogia korral eelistatakse tsefalosporiini antibiootikume (tseftriaksoon, tsefabol jne).
Vaatame lühidalt, milliseid antibiootikume on soovitatav kasutada bronhiidi ja kopsupõletiku raviks. Bronhiidi puhul suure hulga erinevate patogeenide korral eelistavad arstid välja kirjutada laia toimespektriga antibiootikume järgmistest rühmadest:
- Aminopenitsilliinid ("Amoxicillin", "Augmentin", "Amoxiclav" jne).
- Makroliidid (Asitromütsiin, Summamed, Macropen jne).
- Fluorokinoloonid ("Ofloksatsiin", "Levofloksatsiin" jne). Määratakse, kui seedetraktiga probleeme pole.
- Tsefalosporiinid (tseftriaksoon, tsefasoliin jne), resistentsed penitsilliinide hävitavate tüvede suhtes.
Kopsupõletiku puhul Arstid määravad samad laia toimespektriga antibiootikumide rühmad, kuid eelistatakse:
- makroliidid (asitromütsiin, klaritromütsiin, spiramütsiin jne)
- fluorokinoloonid ("levofloksatsiin", "tsiprofloksatsiin" jne).
Laia toimespektriga antibiootikumide määramine on antud juhul tingitud haigusetekitaja määramiseks kuluvast uuringutulemuste pikast ooteajast. Kuid kopsupõletikuga kaasneb tugev temperatuuri tõus ja muud rasked sümptomid, mille kiire leevendamine sõltub ainult antibiootikumi efektiivsusest.
Teine levinud ägedate hingamisteede infektsioonide ja tonsilliidi tüsistus on keskkõrvapõletik (keskkõrvapõletik). Haigus on valulik ja patogeeni ei ole seetõttu alati võimalik kindlaks teha kõrvapõletikuga Arstid eelistavad oma retseptides kasutada laia toimespektriga antibiootikume. Tavaliselt on need penitsilliini seeria ravimid (Amoxicillin, Augmentin jne) ja tsefalosporiinid (tsefroksiim, tseftriaksoon jne), mida saab määrata kas suukaudselt või süstimise teel. Lisaks on see sageli ette nähtud alkoholi lahus"Levomütsetiin", mida kasutatakse kõrva tilgutamiseks.
Selleks kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume teatud seedetrakti patoloogiate ravi. Alustame sellest, et sooleinfektsioonid on üsna tavaline nähtus, mis esineb nii täiskasvanud patsientide kui ka laste seas. Nende patogeenid sisenevad kehasse pesemata käte, toidu ja vee kaudu. Sooleinfektsioonide ebameeldivad sümptomid on organismi mürgituse tagajärg bakterite eritatava mürgiga (enterotoksiin).
Düsenteeria, salmonelloos, koolera, escherichioos, giardiaas, kõhutüüfus, toidumürgitus stafülokokk - kõiki neid nakkuslikke patoloogiaid ravitakse antibiootikumidega. Nende patoloogiate tekitajateks võib olla rohkem kui 40 sorti patogeenseid mikroorganisme, mille tuvastamine võtab aega, mille jooksul võib toksiline infektsioon levida, põhjustades erinevaid tüsistusi. Seetõttu on sooleinfektsioonide puhul valitud ravimid antibiootikumid, mis on aktiivsed paljude bakterite vastu.
Laia toimespektriga soolestiku antibiootikum on mõeldud haiguse arengu ja keha mürgistuse vältimiseks, hävitades täielikult kõik patoloogilise protsessi põhjustajad soolestikus.
Selle ülesandega saavad kõige paremini hakkama uue põlvkonna tsefalosporiinid (Claforan, Cephabol, Rotsesim jt) ja fluorokinoloonid (Ciprofloxacin, Normax, Tsiprolet jt). Lisaks kasutatakse ravimeid nii tablettide kui ka süstide kujul.
Sooleinfektsioonide aminoglükosiide kasutatakse pärast diagnoosi selgitamist. Sama võib öelda ka penitsilliini ("Ampitsilliin") ja tetratsükliini ("Doxal", "Tetradoks" jne) antibiootikumide kohta.
Giardiaasi raviks kasutatakse teist laia toimespektriga ravimit antiprotoossete antibiootikumide rühmast, metronidasooli.
Kõik teavad, et selliseid levinud seedetrakti patoloogiaid nagu gastriit ja maohaavandid põhjustavad väga sageli bakter Helicobacter pylori. Selliste bakteriaalsete patoloogiate raviks kasutatakse samu laia toimespektriga antibiootikume, hoolimata asjaolust, et põhjustaja on teada.
Laia toimespektriga mao antibiootikumid- need on ikka sama Amoksitsilliin. “Klaritromütsiin”, “Metronidasool”, “Erütromütsiin” jne, mida kasutatakse erinevates ravirežiimides bakteriaalsete infektsioonide likvideerimiseks. Mõnikord kasutatakse samaaegselt 2 antibiootikumi ja muudel juhtudel eelistatakse kolmekomponendilist raviskeemi.
Eesnäärmehaigused on planeedi meessoost elanikkonna nuhtlus. Sel juhul on 1/3 patsientidest bakteriaalse iseloomuga prostatiit, mis vajab spetsiaalset antibakteriaalset ravi.
Bakteriaalse prostatiidi korral Arstid võivad kasutada mis tahes laia toimespektriga antibiootikume, mis suudavad kiiresti toime tulla mis tahes infektsiooniga.
Loetleme need konkreetse patoloogia korral väljakirjutamise sageduse kahanevas järjekorras:
- Fluorokinoloonid ("Ofloksatsiin", "Tsiprofloksatsiin" jne)
- Uue põlvkonna tetratsükliinid (doksütsükliin jne)
- Penitsilliinid, alates 3. põlvkonnast (amoksitsilliin, amoksiklav jne)
- Uue põlvkonna tsefalosporiinid (tseftriaksoon, tsefuroksiim jne)
- Makroliidid ("asitromütsiin", "vilprafeen", "josamütsiin" jne).
Rakenda laia toimespektriga antibiootikumid ja günekoloogias. Need on universaalsed ravimid mis tahes põletikuliste protsesside jaoks, mis esinevad naise sisemistes suguelundites. Pealegi määratakse nende määramine sageli isegi enne mikrofloora määrdumise tulemuste saamist.
Kõige tavalisemad günekoloogide poolt välja kirjutatud ravimid on ampitsilliin, erütromütsiin, streptomütsiin ja muud ravimid erinevatest antibiootikumirühmadest, mis on aktiivsed paljude bakteriaalsete infektsioonide vastu. Raskete patoloogiate korral eelistatakse ravimit "Amoxiclav" ja tsefalosporiinide esindajaid. Mõnikord ette nähtud kombineeritud ravimid laia toimespektriga, nagu "Gynekit" (asitromütsiin + seknidasool + flukonasool), mis võib võita nii bakteriaalsed kui ka seeninfektsioonid.
Laia toimespektriga antibiootikumid on saavutanud suure populaarsuse võitluses nakkushaiguste patogeenidega. mõnede nahahaiguste korral(vastsündinute pemfigus, erütematoosluupus, erysipelas, samblik ruber, sklerodermia jne). Eelis jääb sel juhul penitsilliinidele. Enamikul juhtudel on valitud ravimid: Oksatsilliin, Ampitsilliin, Ampiox.
Samuti kasutatakse nahahaiguste korral laialdaselt AMP-sid salvide kujul. Antibiootilised salvid võimaldavad teil mõjutada patogeeni väljastpoolt, mis vähendab toksilist toimet patsiendi kehale (tetratsükliin, erütromütsiin, süntomütsiin ja paljud teised antibiootikumi sisaldavad salvid).
Laia toimespektriga antibiootikume kasutatakse ka nahapatoloogiate puhul, mis on seotud selle termilise või mehaanilised kahjustused (haavade ja põletuste jaoks). Väikeste haavade ravi ei nõua tavaliselt tõsiste antimikroobsete ainete kasutamist, kuid kui haavasse tekib mäda, muutub antibiootikumide kasutamine kohustuslikuks.
Mädaste haavade ravi esimestel päevadel on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid (penitsilliinid, tsefalosporiinid ja muud tüüpi antimikroobsed ained). Ravimeid kasutatakse nii tablettide ja süstide kujul kui ka haavade raviks mõeldud lahuste kujul. Ravi teises etapis on näidustatud ka antibakteriaalsete geelide ja salvide kasutamine.
Põletuste korral on antibiootikumravi eesmärk ennetada ja tõkestada sellistele haavadele iseloomuliku mädase infektsiooni levikut. Nekrootiline kude raske põletuse kohas muutub erinevate mikroorganismide kasvulavaks. Väikeste põletuste korral antibiootikume tavaliselt ei kasutata.
Mikroobide invasiooni pärssimiseks põletuste korral 3 B ja 4 kraadi Kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume (kaitstud ja poolsünteetilised penitsilliinid, 3. põlvkonna tsefalosporiinid, aminoglükosiidid ja fluorokinoloonid). Kui protsess mõjutab luu struktuure, määratakse Linkomütsiin. Süsteemseid ravimeid manustatakse kõige sagedamini intramuskulaarselt või intravenoosselt. Kohalik antibakteriaalne ravi valitakse sõltuvalt haavaprotsessi iseloomust.
Kirurgiline sekkumine hõlmab ka naha ja selle all olevate kudede terviklikkuse rikkumist. Hoolimata asjaolust, et operatsioonid viiakse läbi rangelt aseptilistes tingimustes, on operatsioonijärgsete riskide tekke oht mädased tüsistused Alati see ei õnnestu. Selliste tüsistuste ennetamiseks ja raviks pärast operatsiooni kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume.
aastal kasutatud ravimid operatsioonijärgne periood, valib arst individuaalselt. Esimesel kohal on tsefalosporiinid (tseftriaksoon, tsefasoliin jne) ja aminoglükosiidid (amikatsiin jne). Seejärel tulevad kaitstud penitsilliinid (näiteks Amoxiclav) ja karbapeneemid (Maropeneem jne).
Oma kasutust on leidnud ka laia toimespektriga antibiootikumid hambaravis. Bakterid leitud suuõõne, limaskesta haavade ja hambaemaili kahjustuste kaudu võivad nad sattuda lõualuu piirkonna kudedesse. Selliseid peapiirkonnas esinevaid põletikulisi (eriti ägedaid) protsesse peetakse väga ohtlikeks ja nõuavad viivitamatut ravi, sealhulgas antibiootikumravi. Patogeeni tuvastamist sel juhul alati ei tehta. See tähendab, et valikravimiteks jäävad endiselt laia toimespektriga antibiootikumid: kaitstud penitsilliinid (kõige sagedamini Augmentin) ja fluorokinoloonid (pefloksatsiin ja selle analoogid, Cifran jt). Kasutatakse ka makroliide (näiteks Summamed) ja Linkomütsiini.
Vabastamise vorm
Farmaatsiatööstuses toodetud laia toimespektriga antibiootikumid võivad erineda mitte ainult nimetuste ja kasutusala, vaid ka ravimvormide poolest. On ravimeid, mis on mõeldud ainult suukaudseks manustamiseks või ainult süstimiseks, samas kui teistel on mitu erinevat vabanemisvormi, mis võimaldab neid kasutada erinevates olukordades.
Üks levinumaid ravimite vabanemise vorme on tabletid. Laia toimespektriga antibiootikume tablettidena kasutatakse ka palju sagedamini kui teisi annustamisvormid. Lisaks saab paljusid neist apteegist ilma retseptita hõlpsasti osta.
Kõige populaarsemad penitsilliini ravimid, mis on tõhusad hingamisteede, urogenitaal- ja muude kehasüsteemide erinevate nakkuspatoloogiate korral, on tingimata saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettidena (kapslite või graanulitena). See on eriti mugav, kui ravi viiakse läbi ambulatoorselt, kuna selle kasutamine ei nõua lisakulusid ega oskusi. See on suuresti tingitud tablettide laiemast kasutamisest võrreldes süstelahustega.
Kõige populaarsemad penitsilliinid tablettides: Ampitsilliin, Amoxicillin, Amoxil, Flemoxin, Augmentin, Amoxiclav, Ecobol, Trifamox.
3. põlvkonna ja kõrgemate tsefalosporiinide puhul, mida viimase talumatuse korral sageli penitsilliinide asemel välja kirjutatakse, on tablettides olevate ravimite loetelu väga väike. Nende ravimite toimeained võivad olla tsefiksiim (Cefixime, Suprax, Ceforal Solutab jt) või tseftibuteen (Cedex jt).
Makroliididel, mis on hästi talutavad ja millel on võime pärssida bakteriaalsete infektsioonide levikut, on tablettidena üsna suur ravimite loetelu: Azithromycin, Summamed, Azicide. "Ecomed", "Klaritromütsiin", "Klabaks", "Erythromycin", "Macropen", "Rulid" jne.
Tablettides on ka ravimeid kõige võimsama antibakteriaalsete ravimite rühma - fluorokinoloonide jaoks, mis on ette nähtud hingamisteede, urogenitaal-, seede- ja muude süsteemide raskete nakkuspatoloogiate raviks. Kõige populaarsem fluorokinoloon on ofloksatsiin, mida tablettide kujul võib nimetada: "Ofloksatsiin", "Zanocin", "Oflo", "Tarivid" jne.
Tsiprofloksatsiinil põhinevad tabletid (Ciprofloxacin, Tsiprolet, Tsifran jne) pole vähem populaarsed.
Fluorokinoloonide võimsaim esindaja on moksifloksatsiin. Tableti kujul leiate selle nimetuste "Moxifloxacin", "Avelox" jne all.
Hoolimata asjaolust, et paljusid AMP-seeria tablette saab apteegist ilma piiranguteta osta, saab neid kasutada ainult vastavalt raviarsti ettekirjutusele ja tema määratud annustes.
Tablettide arv AP pakendis võib varieeruda, nagu ka selliste ravimitega ravikuur. IN Hiljuti niinimetatud laia toimespektriga antibiootikumid 3 päeva. Selliste AMP-de pakend sisaldab tavaliselt 3 (mõnikord 6) tabletti või kapslit, mis on mõeldud 3-päevaseks ravikuuriks. Selliste ravimite annus on veidi suurem kui 5-14 päevaks mõeldud annus. A positiivne mõju saavutatakse antibiootikumi küllastusannuse kaudu.
Suukaudseks manustamiseks mõeldud antibiootikume võib valmistada ka suspensiooni või graanulite kujul. Laia toimespektriga antibiootikumid suspensioonina kasutatakse kõige sagedamini väikelaste raviks, kellele tabletivormid lihtsalt ei sobi. Suspensiooni kasutatakse ka siis, kui inimesel on teatud raskusi tablettide neelamisel.
Teine populaarne laia toimespektriga antibiootikumide vorm on süstelahus. Samal ajal võib mõnda antibiootikumi müügil leida valmis süstelahusega ampullide kujul, teisi aga lahuse valmistamiseks mõeldud pulbri kujul, mis seejärel lahustatakse vedelas keskkonnas ( soolalahus, anesteetikumid jne).
Selliste ravimite kasutamise meetod võib samuti erineda. Ampullides olevaid laia toimespektriga antibiootikume kasutatakse ravimi parenteraalseks manustamiseks: intravenoosseks või intramuskulaarseks süstimiseks, samuti kasutamiseks tilgutites.
Laia toimespektriga antibiootikumid süstides kasutatakse tavaliselt mõõduka ja raske raskusega statsionaarsete patsientide raviks. Kuid mõnel juhul (näiteks seedetrakti patoloogiate korral, kui ravimi ärritus põhjustab mao limaskesta täiendavat traumat) võib ravimi ampulli vormi määrata ka ambulatoorseks raviks. Süste teevad sel juhul tervishoiutöötajad raviasutuste füüsilistes ruumides või kodu külastav õde.
Kui ravimit müüakse mitte vedelal kujul, vaid pulbri või suspensioonina süste- või infusioonilahuse valmistamiseks, tuleb lisaks süstlale osta koos antibiootikumiga ka arsti poolt määratud lahusti. Ravimi infusiooni manustamiseks vajate süsteemi (tilguti).
Antibiootikumid süstides toimivad kiiremini ja on mõnevõrra tõhusamad kui suukaudsed vormid. Nende kasutamine on näidustatud raskete patoloogiate jaoks, mis nõuavad kiireloomulised meetmed. Leevendus ilmneb juba ravimi võtmise esimestel päevadel.
Laia toimespektriga antibiootikumid ampullides valmislahusega või ravimaine Peaaegu kõigil ravimirühmadel on see selle valmistamiseks. Populaarsetest tetratsükliinravimitest võib tetratsükliini ja doksütsükliini kasutada süstide kujul. Tsefalosporiinide puhul on enamik ravimeid saadaval pulbrina suukaudseks manustamiseks mõeldud lahuste valmistamiseks (tseftriaksoon, tsefasoliin jne). Karbapeneemid on saadaval ainult vormis süstelahused.
Selline vabanemisvorm on penitsilliinidel (Penitsilliin, Ampilillin, Trifamox, Ampisid, Timenin, Tizacin jt) ja fluorokinoloonidel (Levofloksatsiin).
Väga sageli on antibiootikumide süstimine valus, nii et intramuskulaarseks manustamiseks lahjendatakse pulbrilisi ravimeid lidokaiini lahusega.
Laia toimespektriga antibiootikumide salvid ei kasutata nii sageli kui ülaltoodud vorme. Kuid mõnel juhul suurendab nende kasutamine oluliselt antibiootikumravi efektiivsust.
Nende kasutamine on asjakohane nägemisorganite nakkuspatoloogiate, väliskõrvapõletiku, naha nakkushaiguste, haavade ja põletuste paranemise jne korral. Nendel juhtudel ei anna süsteemsete ravimite kasutamine alati häid tulemusi, samas kui salv võimaldab toimida otse keha pinnal paiknevale bakteriaalsele patogeenile. Lisaks võib salvile lisaks antibiootikumile lisada ka muid komponente, millel on haavale positiivne mõju.
Nahahaiguste puhul on väga populaarseks saanud sellised salvid nagu "Baneocin", "Fastin", "Fuziderm", "Levosin", "Terramütsiini salv", "Syntomütsiin". Antibiootilist salvi "Sangviritrin" kasutatakse nii dermatoloogias kui ka hambaravis. Dalatsini salvi kasutatakse günekoloogias teatud bakteriaalsete patogeenide põhjustatud põletikuliste haiguste korral.
Ja tetratsükliini ja erütromütsiini salvid on tõhusad silmade nakkushaiguste, samuti naha ja limaskestade pustulite ravis. Rahvasuus peetakse neid laia toimespektriga silma antibiootikumiks. Kuigi salvid pole silmahaiguste puhul ainus ja eelistatud antibiootikumide vorm. Jah, ja arstid eelistavad sageli silmatilgad laia toimespektriga antibiootikumiga, mida on mugavam kasutada.
Antibiootilised silmatilgad sisaldavad teatud rühmade AMP-sid. Need on aminoglükosiidid, fluorokinoloonid ja klooramfenikool (tilgad "Torbex", "Tsipromed", "Levomütsetiin" jne).
Laia toimespektriga antibiootikume võib manustada ka rektaalselt või vaginaalsed ravimküünlad. Kõige sagedamini kasutatakse selliseid ravimeid günekoloogias põletiku raviks kohe pärast selle avastamist, samal ajal kui mikrofloorat analüüsitakse. Sageli määratakse seda ravimivormi paralleelselt võtmisega antibakteriaalsed tabletid. Küünlad kehasoojuse mõjul lahustuvad ja vabanevad toimeaine, millel on võime tegutseda otse nakkuse allikas.
Farmakodünaamika
Erinevate rühmade laia toimespektriga antibiootikumidel võib olla patogeensetele mikroorganismidele erinev mõju. Mõnede tegevus on suunatud hävitamisele rakuline struktuur bakterid (bakteritsiidsed) ja teised - valkude ja nukleiinhapete sünteesi pärssimiseks (aeglustamiseks) (bakteriostaatiline).
Bakteritsiidsed antibiootikumid laia toimespektriga, pärsib patogeensete bakterite rakuseina biosünteesi, hävitades seeläbi neid. Bakterid ei saa edasi areneda ja surevad. Selline toime avaldub eriti kiiresti bakterite puhul, mis on võimelised aktiivselt paljunema (ja mikroorganismid paljunevad raku jagunemise teel). Seina puudumine “vastsündinud” bakteritel tähendab, et nad kaotavad kiiresti eluks vajalikud ained ja surevad tegelikult kurnatuse tõttu. Täiskasvanud bakterite hävitamine sel viisil võtab veidi kauem aega. Bakteritsiidse toimega ravimite puuduseks on nende suhteliselt kõrge mürgisus organismile (eriti kui suur hulk baktereid sureb) ja toime madal selektiivsus (surevad mitte ainult patogeensed, vaid ka kasulikud mikroorganismid).
Bakteriostaatilised antibiootikumid lai toimespekter mõjutab mikroorganisme erinevalt. Inhibeerides valgu, mis osaleb elusorganismis peaaegu kõigis protsessides, ja nukleiinhapete tootmist, mis on olulise geneetilise informatsiooni kandjad, pärsivad nad seeläbi bakterite paljunemisvõimet ja liigiomaduste säilitamist. Sel juhul mikroorganismid ei sure, vaid lähevad passiivsesse staadiumisse. Kui inimese immuunsüsteem toimib hästi, ei ole sellised bakterid enam võimelised haiguse arengut esile kutsuma, mistõttu haiguse sümptomid kaovad. Nõrga immuunsuse korral ei piisa bakteriostaatilise toimega ravimitega kokkupuutest. Kuid neil on ka vähem toksiline toime inimkehale kui bakteritsiidsetel ravimitel.
Antibiootikumid penitsilliini seeria laia toimespektriga on tuntud oma märgatava bakteritsiidse toime poolest enamikule grampositiivsetele ja gramnegatiivsetele bakteritele (stafülokokid, streptokokid, difteeria patogeenid, anaeroobid, streptoheedid jne). Nad on leidnud laialdast rakendust hingamisteede nakkushaiguste (kopsupõletik, bronhiit jne) ja ENT-organite (keskkõrvapõletik, sinusiit jne), kõhuõõne infektsioonide (peritoniit) ja urogenitaalsüsteemi (püelonefriit) ravis. , põiepõletik jne). Neid kasutatakse mädaste kirurgiliste infektsioonide korral ja tüsistuste vältimiseks pärast kirurgilisi sekkumisi.
Enim kasutatakse poolsünteetilisi (need on vastupidavamad mao happelisele keskkonnale ja neid saab kasutada suukaudselt) ja kaitstud penitsilliinid (kombineeritud ravimid, mis on vastupidavad neid hävitavate bakterite poolt toodetud beeta-laktamaasi ensüümide toimele. kaitse eesmärgil).
Arvestatakse penitsilliini tüüpi AMP-de puudust Suurepärane võimalus erineva raskusastmega allergiliste reaktsioonide, sealhulgas eluohtlike reaktsioonide tekkimine. Kuid neid ravimeid peetakse kõigist teadaolevatest AMP-dest kõige vähem toksilisteks.
Laia toimespektriga antibiootikumid tsefalosporiini seeria neil on ka tugev bakteritsiidne toime. Neil on hea resistentsus beeta-laktamaaside suhtes ja neid ei ole vaja lisada lisakomponendid. Nende antibiootikumide puuduseks on see, et enamik selliseid tõhusaid ravimeid ei imendu seedetraktis, mis tähendab, et neid saab kasutada ainult parenteraalselt (süstide ja tilgutite kujul). Sellegipoolest on need AMP-d leidnud laialdast rakendust hingamisteede ja urogenitaalsüsteemide nakkuspatoloogiate ravis. Neid kasutatakse sugulisel teel levivate haiguste, ENT-organite infektsioonide raviks, peritoniidi, endokardiidi, samuti liigeste ja luude haiguste patogeenide vastu võitlemiseks.
Aminoglükosiidide ja fluorokinoloonide laia toimespektriga antibiootikumid klassifitseeritakse ka bakteritsiidse toimega AMP-deks, kuid neid määratakse palju harvemini. Aminoglükosiidid on kasulikud võitluses anaeroobsete bakterite ja Pseudomonas aeruginosa vastu, kuid nende kõrge neurotoksilisuse tõttu kasutatakse neid harva ning tugeva antibakteriaalse toimega fluorokinoloone eelistatakse peamiselt raskete mädaste infektsioonide korral.
Mõnedel aminoglükosiidide rühma kuuluvatel ravimitel võib olla ka bakteriostaatiline toime.
Laia toimespektriga antibiootikumid makroliidide rühmast, nagu tetratsükliinid, kuuluvad bakteriostaatilise toimega AMP-de hulka. Nende abiga ravitakse naha, hingamisteede ja liigeste nakkushaigusi. Suunav on nende vastuvõtt millal rasked haigused, (näiteks kopsupõletiku korral) kombinatsioonis bakteritsiidsete antibiootikumidega. See AMP kahekordne mõju suurendab tervendav toime. Samal ajal ei suurene toksiline toime kehale, kuna makroliide peetakse üheks kõige vähem mürgiseks ravimiks. Lisaks põhjustavad need äärmiselt harva allergilisi reaktsioone.
Rääkides AMP-de bakteritsiidsest ja bakteriostaatilisest toimest, peate mõistma, et samal ravimil võib olenevalt patogeenist ja kasutatavast annusest olla kas üks või teine toime. Seega on penitsilliinidel väikestes annustes või kui neid kasutatakse enterokokkide vastu võitlemiseks, pigem bakteriostaatiline kui bakteritsiidne toime.
Kasutusjuhised ja annused
Saime teada, mis on laia toimespektriga antibiootikumid ja kuidas need toimivad erinevate nakkuspatoloogiate puhul. Nüüd on aeg tutvuda erinevate ASSD gruppide silmapaistvamate esindajatega.
Laia toimespektriga antibiootikumide loetelu
Alustame penitsilliini seeria populaarsete laia toimespektriga antibiootikumidega.
Amoksitsilliin
Ravim kuulub laia toimespektriga 3. põlvkonna penitsilliini seeria poolsünteetiliste antibiootikumide klassi. Tema abiga kõrvaldatakse paljud ENT-organite, naha nakkuslikud patoloogiad, sapiteede, bakteriaalsed haigused hingamis-, urogenitaal- ja luu-lihassüsteemid. Seda kasutatakse koos teiste AMP-dega ja bakteriaalsest infektsioonist (kurikuulus Helicobacter pylori) põhjustatud seedetrakti põletikuliste patoloogiate raviks.
Toimeaine on amoksitsilliin.
Farmakodünaamika
Nagu teistel penitsilliinidel, on amoksitsilliinil väljendunud bakteritsiidne toime, hävitades bakterite rakumembraani. Sellel on selline toime grampositiivsetele (streptokokid, stafülokokid, klostriidid, enamik korünobakteriid, eubakterid, patogeenid siberi katk ja erysipelas) ja gramnegatiivsed aeroobsed bakterid. Siiski jääb ravim penitsillaasi (tuntud ka kui beetalaktamaasi) tootvate tüvede vastu ebaefektiivseks, mistõttu mõnel juhul (näiteks osteomüeliidi korral) kasutatakse seda koos klavulaanhappega, mis kaitseb amoksitsilliini hävimise eest.
Farmakokineetika
Ravimit peetakse happe suhtes resistentseks ja seetõttu võetakse seda suukaudselt. Samal ajal imendub see kiiresti soolestikus ja jaotub kõigis keha kudedes ja vedelikes, sealhulgas ajus ja tserebrospinaalvedelikus. 1-2 tunni pärast võib täheldada AMP-de maksimaalset kontsentratsiooni vereplasmas. Normaalse neerufunktsiooni korral on ravimi poolväärtusaeg 1 kuni 1,5 tundi, vastasel juhul võib protsess kesta kuni 7-20 tundi.
Ravim eritub organismist peamiselt neerude kaudu (umbes 60%), osa sellest algsel kujul eemaldatakse sapiga.
Amoksitsilliini võib kasutada raseduse ajal, kuna penitsilliinide toksiline toime on nõrk. Arstid eelistavad aga antibiootikumi abi otsida ainult siis, kui haigus ohustab tulevase ema elu.
Antibiootikumi võime tungida läbi vedelike, sealhulgas rinnapiima, eeldab, et laps tuleb ravimiga ravi ajaks üle minna piimasegule.
Kasutamise vastunäidustused
Kuna penitsilliinid on üldiselt suhteliselt ohutud, on ravimil väga vähe vastunäidustusi. Seda ei ole ette nähtud ülitundlikkuse korral ravimi komponentide suhtes, penitsilliinide ja tsefalosporiinide talumatuse korral, samuti nakkuslike patoloogiate, nagu mononukleoos ja lümfoidne leukeemia, korral.
Kõrvalmõjud
Esiteks on amoksitsilliin kuulus erineva raskusastmega allergiliste reaktsioonide tekke võimaluse poolest, alates lööbest ja nahasügelusest kuni anafülaktilise šoki ja Quincke ödeemini.
Ravim läbib seedetrakti, mistõttu võib see põhjustada seedesüsteemis ebameeldivaid reaktsioone. Enamasti on see iiveldus ja kõhulahtisus. Harva võib tekkida koliit ja soor.
Kui ravimit ei võeta, võib maks reageerida maksaensüümide aktiivsuse suurenemisega. Harvadel juhtudel areneb hepatiit või kollatõbi.
Ravim põhjustab harva peavalu ja unetust, samuti muutusi uriini (soolakristallide ilmumine) ja vere koostises.
Kasutusjuhised ja annused
Ravimit võib müügil leida tablettide, kapslite ja graanulite kujul suspensiooni valmistamiseks. Võite seda võtta sõltumata toidu tarbimisest 8-tunniste intervallidega (neerupatoloogiate korral - 12 tundi). Ühekordne annus, sõltuvalt vanusest, on vahemikus 125 kuni 500 mg (alla 2-aastastele lastele - 20 mg kg kohta).
Üleannustamine
Üleannustamine võib tekkida ravimi lubatud annuste ületamisel, kuid tavaliselt kaasneb sellega ainult tugevam. kõrvalmõjud. Ravi koosneb maoloputusest ja sorbentide võtmisest, rasketel juhtudel kasutatakse hemodialüüsi.
Amoksitsilliinil on negatiivne mõju suukaudsete rasestumisvastaste vahendite tõhususe kohta.
Ravimi samaaegne kasutamine probenetsiidi, allopurinooli, antikoagulantide, antatsiidide ja bakteriostaatilise toimega antibiootikumidega on ebasoovitav.
Säilitamistingimused
Parim enne kuupäev
Ravimi kõlblikkusaeg mis tahes vabastamisvormis on 3 aastat. Graanulitest valmistatud suspensiooni võib säilitada mitte rohkem kui 2 nädalat.
Amoksiklav
Uue põlvkonna penitsilliini kombineeritud ravim. Kaitstud penitsilliinide esindaja. See sisaldab 2 toimeainet: antibiootikumi amoksitsilliini ja penitsillaasi inhibiitorit klavuoonhapet, millel on kerge antimikroobne toime.
Farmakodünaamika
Ravimil on väljendunud bakteritsiidne toime. Tõhus enamiku grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite, sealhulgas kaitsmata beetalaktaamide suhtes resistentsete tüvede vastu.
Farmakokineetika
Mõlemad toimeained imenduvad kiiresti ja tungivad kõigisse kehakeskkondadesse. Nende maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse tund pärast manustamist. Poolväärtusaeg on vahemikus 60 kuni 80 minutit.
Amoksitsilliin eritub muutumatul kujul ja klavuoonhape metaboliseerub maksas. Viimane eritub neerude kaudu, nagu amoksitsilliin. Väikest osa selle metaboliitidest võib aga leida väljaheitest ja väljahingatavast õhust.
Kasutada raseduse ajal
Elu järgi olulised näidustused Võib kasutada raseduse ajal. Imetamise ajal tuleb arvestada, et mõlemad ravimi komponendid võivad erituda rinnapiima.
Kasutamise vastunäidustused
Ravimit ei kasutata maksafunktsiooni häirete korral, eriti nende puhul, mis on seotud mõne toimeaine võtmisega, nagu on märgitud anamneesis. Amoksiklavi ei määrata, kui esineb ülitundlikkust ravimi komponentide suhtes või kui varem on täheldatud beetalaktaami talumatuse reaktsioone. Selle ravimi vastunäidustused on ka nakkuslik mononulloosi ja lümfotsütaarne leukeemia.
Kõrvalmõjud
Ravimi kõrvaltoimed on identsed Amoksitsilliini võtmise ajal täheldatud kõrvaltoimetega. Nende all kannatab mitte rohkem kui 5% patsientidest. Kõige sagedased sümptomid: iiveldus, kõhulahtisus, mitmesugused allergilised reaktsioonid, tupe kandidoos (soor).
Kasutusjuhised ja annused
Ma võtan ravimit tablettide kujul, olenemata söögikordadest. Tabletid lahustatakse vees või näritakse koos ½ klaasi veega.
Tavaliselt on ravimi ühekordne annus 1 tablett. Annuste vaheline intervall on 8 või 12 tundi, olenevalt tableti massist (325 või 625 mg) ja patoloogia raskusastmest. Alla 12-aastastele lastele manustatakse ravimit suspensiooni kujul (10 mg / kg annuse kohta).
Üleannustamine
Ravimi üleannustamise korral eluohtlikke sümptomeid ei täheldata. Tavaliselt piirdub kõik kõhuvalu, kõhulahtisuse, oksendamise, pearingluse ja unehäiretega.
Ravi: maoloputus pluss sorbendid või hemodialüüs (vere puhastamine).
Koostoimed teiste ravimitega
Kõrvaltoimete tekke tõttu ei ole soovitav võtta ravimit samaaegselt antikoagulantide, diureetikumide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, allopurinooli, fenüülbutasooni, metotrieksaadi, disulfiraami, probenetsiidiga.
Samaaegne kasutamine antatsiidide, glükoosamiini, lahtistite, rifampitsiini, sulfoonamiidide ja bakteriostaatilise toimega antibiootikumidega vähendab ravimi efektiivsust. See ise vähendab rasestumisvastaste vahendite efektiivsust.
Säilitamistingimused
Ravimit tuleb hoida toatemperatuuril, eemal niiskuse ja valguse allikatest. Hoida lastele kättesaamatus kohas.
Parim enne kuupäev
Kui ülaltoodud nõuded on täidetud, on ravimi kõlblikkusaeg 2 aastat.
Mis puudutab ravimit "Augmentin", siis see on täielik analoog"Amoxiclava" samade näidustuste ja kasutusviisiga.
Liigume nüüd edasi sama populaarse laia toimespektriga antibiootikumide rühma – tsefalosporiinide – juurde.
Tseftriaksoon
Kolmanda põlvkonna tsefalosporiini antibiootikumide hulgas on see suur lemmik terapeutide ja pulmonoloogide seas, eriti kui tegemist on raskete tüsistustele kalduvate patoloogiatega. See on väljendunud bakteritsiidse toimega ravim, mille toimeaineks on tseftriaksoonnaatrium.
Antibiootikum on aktiivne suure hulga patogeensete mikroorganismide, sealhulgas paljude hemolüütiliste streptokokkide vastu, mida peetakse kõige enam. ohtlikud patogeenid haigused. Enamik tüvesid, mis toodavad ensüüme penitsilliinide ja tsefalosporiinide vastu, jäävad selle suhtes tundlikuks.
Sellega seoses on ravim näidustatud paljude kõhuorganite patoloogiate, lihasluukonna, urogenitaal- ja hingamissüsteemi mõjutavate infektsioonide korral. Seda kasutatakse sepsise ja meningiidi, nõrgestatud patsientide nakkuspatoloogiate raviks ning infektsioonide ennetamiseks enne ja pärast operatsioone.
Farmakokineetika
Ravimi farmakokineetilised omadused sõltuvad suuresti manustatud annusest. Konstantseks jääb ainult poolväärtusaeg (8 tundi). Ravimi maksimaalne kontsentratsioon veres on intramuskulaarne süstimine täheldatud 2-3 tunni pärast.
Tseftriaksoon tungib hästi erinevatesse kehakeskkondadesse ja säilitab kontsentratsiooni, mis on piisav enamiku bakterite hävitamiseks kogu päeva jooksul. Metaboliseerub soolestikus mitteaktiivsete ainete moodustumisega, eritub sisse võrdsetes kogustes uriini ja sapiga.
Kasutada raseduse ajal
Ravimit kasutatakse juhtudel, kui on tõeline oht tulevase ema elule. Ravimiga ravi ajal tuleb rinnaga toitmist vältida. Sellised piirangud on tingitud asjaolust, et tseftriaksoon suudab läbida platsentaarbarjääri ja tungida rinnapiima.
Kasutamise vastunäidustused
Ravimit ei määrata raskete maksa- ja neerupatoloogiate, soolestikku mõjutavate seedetrakti patoloogiate korral, eriti kui need on seotud AMP-de võtmisega või ülitundlikkusega tsefalosporiinide suhtes. Pediaatrias ei kasutata seda vastsündinute raviks, kellel on diagnoositud hüperbilirubineemia, günekoloogias - raseduse esimesel poolaastal.
Kõrvalmõjud
Kõrvaltoimete esinemissagedus ravimi võtmise ajal ei ületa 2%. Levinumad sümptomid on iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, stomatiit, pöörduvad muutused vere koostises ja allergilised nahareaktsioonid.
Harvem peavalu, minestamine, palavik, rasked allergilised reaktsioonid, kandidoos. Harva võib süstekohas tekkida põletik. valulikud aistingud intramuskulaarsel manustamisel eemaldatakse need icekaiini abil, mida manustatakse tseftriaksooniga samas süstlas.
Kasutusjuhised ja annused
Tseftriaksooni ja lidokaiini taluvustesti peetakse kohustuslikuks.
Ravimit võib manustada intramuskulaarselt ja intravenoosselt (süstid ja infusioonid). Intramuskulaarseks manustamiseks lahjendatakse ravim 1% iceokaiini lahuses, intravenoosseks süstimiseks: süstimise korral kasutage süstevett, tilgutite jaoks - ühte lahustest (soolalahus, glükoosi, levuloosi, dekstraani lahused glükoosis , süstevesi).
Tavaline annus üle 12-aastastele patsientidele on 1 või 2 g tseftriaksooni pulbrit (1 või 2 pudelit). Lastele manustatakse ravimit kiirusega 20-80 mg 1 kg kehakaalu kohta, võttes arvesse patsiendi vanust.
Üleannustamine
Ravimi üleannustamise korral täheldatakse neurotoksilisi toimeid ja suurenenud kõrvaltoimeid, sealhulgas krambid ja segasus. Ravi viiakse läbi haiglatingimustes.
Koostoimed teiste ravimitega
Eksperimentaalselt on täheldatud antagonismi tseftriaksooni ja klooramfenikooli vahel. Füüsilist kokkusobimatust täheldatakse ka aminoglükosiididega, seetõttu manustatakse kombineeritud ravi korral ravimeid eraldi.
Ravimit ei segata kaltsiumi sisaldavate lahustega (Hartmanni, Ringeri jt lahused). Tseftriaksooni samaaegne manustamine vankomütsiini, flukonasooli või amsakriiniga ei ole soovitatav.
Säilitamistingimused
Ravimiga viaale tuleb hoida toatemperatuuril valguse ja niiskuse eest kaitstult. Valmis lahust säilib 6 tundi ning temperatuuril umbes 5 o C säilitab see oma omadused 24 tundi. Hoida lastele kättesaamatus kohas.
Parim enne kuupäev
Antibiootikumipulbri säilivusaeg on 2 aastat.
Tsefotaksiim
Üks 3. põlvkonna tsefalosporiinidest, millel on nagu teistelgi hea bakteritsiidne toime. Toimeaine on tsefotaksiim.
Seda kasutatakse samade patoloogiate korral nagu eelmist ravimit ja see on leidnud laialdast rakendust närvisüsteemi nakkushaiguste ravis, bakteriaalsete elementidega vereinfektsiooni (septitseemia) korral. Mõeldud ainult parenteraalseks manustamiseks.
Aktiivne paljude, kuid mitte kõigi bakteriaalsete patogeenide vastu.
Farmakokineetika
Tsefutaksiimi maksimaalne kontsentratsioon veres täheldatakse poole tunni pärast ja bakteritsiidne toime kestab 12 tundi. Poolväärtusaeg on 1 kuni 1,5 tundi.
Hea läbitungimisvõimega. Metabolisatsiooniprotsessi käigus moodustab see aktiivse metaboliidi, mis eritub sapiga. Põhiline osa ravimist algsel kujul eritub uriiniga.
Kasutada raseduse ajal
Ravimit ei tohi kasutada raseduse (ükskõik millises etapis) ja rinnaga toitmise ajal.
Kasutamise vastunäidustused
Ei ole ette nähtud ülitundlikkus tsefalosporiinidele ja raseduse ajal. Kui te ei talu jääkaiini, ei tohi ravimit intramuskulaarselt manustada. Alla 2 ja poole aasta vanustele lastele intramuskulaarset süsti ei tehta.
Kõrvalmõjud
Ravim võib põhjustada nii kergeid nahareaktsioone (punetus ja sügelus) kui ka raskeid allergilisi reaktsioone (Quincke ödeem, bronhospasm ja mõnel juhul anafülaktiline šokk).
Mõned patsiendid teatavad epigastimaalsest valust, väljaheitehäiretest ja düspepsiast. Maksa ja neerude töös, aga ka sees on väikesed muutused laboratoorsed näitajad veri. Mõnikord kurdavad patsiendid palavikku, põletikku ravimi manustamiskohas (flebiit), seisundi halvenemist superinfektsiooni tekke tõttu (re-infektsioon modifitseeritud bakteriaalse infektsiooniga).
Kasutusjuhised ja annused
Pärast tsefotaksiimi ja lidokaiini tundlikkuse testimist määratakse ravim annuses 1 g (1 pudel pulbrit) iga 12 tunni järel. Raskete nakkuslike kahjustuste korral manustatakse ravimit 2 g iga 6-8 tunni järel. Vastsündinute ja enneaegsete imikute annus on 50-100 mg 1 kg kehakaalu kohta. Annus arvutatakse ka üle 1 kuu vanustele lastele. Kuni 1 kuu vanustele imikutele määratakse 75-150 mg/kg päevas.
Intravenoosseks süstimiseks lahjendatakse ravim süstevees, tilguti manustamiseks (tunni jooksul) - soolalahuses.
Üleannustamine
Ravimi üleannustamine võib põhjustada ajustruktuuride kahjustusi (entsefalopaatia), mida peetakse sobiva professionaalse ravi korral pöörduvaks.
Koostoimed teiste ravimitega
Ravimit ei ole soovitav kasutada samaaegselt teist tüüpi antibiootikumidega (samas süstlas). Aminoglükosiidid ja diureetikumid võivad suurendada antibiootikumi toksilist toimet neerudele, seetõttu tuleb kombineeritud ravi läbi viia koos elundi seisundi jälgimisega.
Säilitamistingimused
Hoida temperatuuril mitte üle 25 o C kuivas, pimedas kohas. Valmistatud lahust võib säilitada toatemperatuuril kuni 6 tundi, temperatuuril 2 kuni 8 o C - mitte rohkem kui 12 tundi.
Parim enne kuupäev
Ravimit võib säilitada originaalpakendis kuni 2 aastat.
Hepacef
See ravim kuulub ka 3. põlvkonna tsefalosporiini antibiootikumide hulka. See on ette nähtud parenteraalseks manustamiseks samadel näidustustel nagu kaks ülalkirjeldatud sama rühma kuuluvat ravimit. Toimeainel tsefoperasoonil on märgatav bakteritsiidne toime.
Vaatamata suuremale efektiivsusele paljude oluliste patogeensete mikroorganismide vastu säilitavad paljud beetalaktamaasi poolt toodetud bakterid selle suhtes antibiootikumiresistentsuse, s.t. tundetuks jääda.
Farmakokineetika
Ravimi ühekordsel manustamisel täheldatakse juba kõrge toimeaine sisaldust kehavedelikes, nagu veri, uriin ja sap. Ravimi poolväärtusaeg ei sõltu manustamisviisist ja on 2 tundi. See eritub uriini ja sapiga, kusjuures selle kontsentratsioon jääb sapis kõrgemaks. Ei kogune kehasse. Lubatud on ka tsefoperasooni korduv manustamine.
Kasutada raseduse ajal
Ravimit võib kasutada raseduse ajal, kuid seda ei tohi kasutada, kui see ei ole hädavajalik. Väike osa tsefoperasoonist eritub rinnapiima, kuid rinnaga toitmist tuleb Gepacef-ravi ajal piirata.
Kasutamise vastunäidustused
Kasutamisel ei olnud muid vastunäidustusi peale tsefalosporiini antibiootikumide talumatuse.
Kõrvalmõjud
Naha- ja allergilised reaktsioonid ravimile tekivad harva ja on peamiselt seotud ülitundlikkusega tsefalosporiinide ja penitsilliinide suhtes.
Esineda võivad ka sellised sümptomid nagu iiveldus, oksendamine, roojamise vähenemine, kollatõbi, rütmihäired, vererõhu tõus (harvadel juhtudel kardiogeenne šokk ja südameseiskus), hammaste ja igemete tundlikkuse suurenemine, ärevus jm Võib tekkida superinfektsioon.
Kasutusjuhised ja annused
Pärast naha test tsefoperasooni ja lidokaiini puhul võib ravimit manustada nii intravenoosselt kui ka intramuskulaarselt.
Tavaline täiskasvanu päevane annus jääb vahemikku 2 kuni 4, mis vastab 2-4 pudelile ravimit. Maksimaalne annus– 8 g Ravimit tuleb manustada iga 12 tunni järel, jaotades ööpäevase annuse ühtlaselt.
Mõnel juhul manustati ravimit sisse suured annused(kuni 16 g päevas) 8-tunnise intervalliga, mis ei avaldanud mingit mõju negatiivne mõju patsiendi kehal.
Lapse päevane annus alates vastsündinu perioodist on 50-200 mg 1 kg kehakaalu kohta. Maksimaalselt 12 g päevas.
Intramuskulaarseks manustamiseks lahjendatakse ravim lidokaiiniga, intravenoosseks manustamiseks - süsteveega, soolalahusega, glükoosilahusega, Ringeri lahusega ja muude lahustega, mis sisaldavad ülalnimetatud vedelikke.
Üleannustamine
Äge toksilised mõjud ravim ei toimi. Ravimi tserebrospinaalvedelikku sattumise tõttu võivad tekkida kõrvaltoimed, krambid ja muud neuroloogilised reaktsioonid. Rasketel juhtudel (näiteks koos neerupuudulikkus) ravi saab läbi viia hemodialüüsi teel.
Koostoimed teiste ravimitega
Ravimit ei tohi manustada samaaegselt aminoglükosiididega.
Ravi ajal ravimiga peate piirama alkoholi sisaldavate jookide ja lahuste tarbimist.
Säilitamistingimused
Parim enne kuupäev
Ravim säilitab oma omadused 2 aastat alates vabastamise kuupäevast.
Fluorokinoloonide rühma antibiootikumid aitavad raskete nakkuspatoloogiatega arste.
Tsiprofloksatsiin
Populaarne eelarve antibiootikum fluorokinoloonide rühmast, mis on saadaval tablettide, lahuste ja salvide kujul. Sellel on bakteritsiidne toime paljude anaeroobide, klamüüdia ja mükoplasma vastu.
Sellel on lai valik näidustusi: hingamisteede, keskkõrva, silmade, kuseteede ja reproduktiivsüsteemi, kõhuorganite infektsioonid. Seda kasutatakse ka naha ja lihas-skeleti süsteemi nakkuspatoloogiate ravis, samuti ennetuslikel eesmärkidel nõrgenenud immuunsüsteemiga patsientidel.
Pediaatrias kasutatakse seda keeruliste haiguste raviks, kui patsiendi elule on reaalne oht, mis ületab ravimiga ravimisel liigesepatoloogiate tekke riski.
Farmakokineetika
Suukaudsel manustamisel imendub see kiiresti soolestiku algosas verre ja tungib keha erinevatesse kudedesse, vedelikesse ja rakkudesse. Ravimi maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas täheldatakse 1-2 tunni pärast.
Osaliselt metaboliseerub antimikroobse toimega madala aktiivsusega metaboliitide vabanemisega. Ravim eritub peamiselt neerude ja soolte kaudu.
Kasutada raseduse ajal
Ravimit ei kasutata ühelgi raseduse etapil kahjustuste ohu tõttu kõhrekoe vastsündinutel. Samal põhjusel peaksite ravimravi ajal hoiduma rinnaga toitmisest, kuna tsiprofloksatsiin eritub vabalt rinnapiima.
Kasutamise vastunäidustused
Ravimit ei kasutata rasedate ja imetavate naiste raviks. Ravimi suukaudseid vorme ei kasutata glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega ja alla 18-aastastel patsientidel.
Tsiprofloksatsiini ja teiste fluorokinoloonide suhtes ülitundlike patsientide ravi ravimiga on keelatud.
Kõrvalmõjud
Tavaliselt taluvad patsiendid ravimit hästi. Ainult üksikjuhtudel võib täheldada erinevaid seedetrakti häireid, sealhulgas mao ja soolte veritsust, peavalu, unehäireid, tinnitust ja muid ebameeldivaid sümptomeid. Harvadel juhtudel esineb arütmiaid ja hüpertensiooni. Väga harva esinevad ka allergilised reaktsioonid.
Võib provotseerida kandidoosi ja düsbakterioosi arengut.
Kasutusjuhised ja annused
Ravimit manustatakse suu kaudu ja intravenoosselt (joa või tilguti) 2 korda päevas. Esimesel juhul on ühekordne annus vahemikus 250 kuni 750 mg, teisel - 200 kuni 400 mg. Ravikuur on 7 kuni 28 päeva.
Lokaalne silmaravi tilkadega: tilgutage 1-2 tilka igasse silma iga 1-4 tunni järel. Sobib täiskasvanutele ja lastele alates 1 aastast.
Üleannustamine
Ravimi üleannustamise sümptomid suukaudsel manustamisel viitavad selle toksilise toime suurenemisele: peavalu ja peapööritus, jäsemete värinad, nõrkus, krambid, hallutsinatsioonide ilmnemine jne. Suurtes annustes põhjustab see neerufunktsiooni häireid.
Ravi: maoloputus, antatsiidide ja oksendamisravimite võtmine, rohke vedeliku (hapendatud vedelik) joomine.
Koostoimed teiste ravimitega
Beeta-laktaamantibiootikumid, aminoglükosiidid, vankomütsiin, klindomütsiin ja metronidasool tugevdavad ravimi toimet.
Tsiprofloksatsiini ei soovitata võtta samaaegselt sukralfaadi, vismutipreparaatide, antatsiidide, vitamiinide ja mineraalainete lisanditega, kofeiini, tsüklosporiini, suukaudsete antikoagulantide, tisanidiini, aminofülliini ja teofülliiniga.
Säilitamistingimused
Parim enne kuupäev
Ravimi kõlblikkusaeg ei tohiks ületada 3 aastat.
Tsiprolet on veel üks populaarne ravim fluorokinoloonide rühmast, mis kuulub laia toimespektriga antibiootikumide kategooriasse. See ravim on sama toimeainega ravimi Ciprofloxacin odav analoog. Sellel on ülalmainitud ravimile sarnased näidustused ja vabastamisvormid.
Järgmise antibiootikumide rühma - makroliidide - populaarsus on tingitud nende ravimite madalast toksilisusest ja suhtelisest hüpoallergeensusest. Erinevalt ülaltoodud AMP-de rühmadest on neil võime pärssida bakteriaalsete infektsioonide levikut, kuid nad ei hävita baktereid täielikult.
Sumamed
Arstide poolt armastatud laia toimespektriga antibiootikum, mis kuulub makroliidide rühma. Seda võib müügil leida tablettide ja kapslite kujul. Kuid on ka ravimi vorme pulbri kujul suukaudse suspensiooni valmistamiseks ja lüofilisaadi kujul süstelahuste valmistamiseks. Toimeaine on asitromütsiin. Sellel on bakteriostaatiline toime.
Ravim on aktiivne enamiku anaeroobsed bakterid, klamüüdia, mükoplasma jne. Kasutatakse eelkõige hingamisteede ja kõrva-nina-kurguhaiguste, aga ka naha ja lihaskoe nakkuspatoloogiate, suguhaiguste, Helicobacter pylori põhjustatud seedetrakti haiguste raviks.
Farmakokineetika
Toimeaine maksimaalne kontsentratsioon veres täheldatakse 2-3 tundi pärast manustamist. Kudedes on ravimi sisaldus kümneid kordi suurem kui vedelikes. See eritub kehast pika aja jooksul. Poolväärtusaeg võib olla 2 kuni 4 päeva.
See eritub peamiselt sapiga ja vähesel määral uriiniga.
Kasutada raseduse ajal
Loomkatsete järgi negatiivne mõju Asitromütsiin ei avalda lootele mõju. Ja veel, inimeste ravimisel tuleks seda ravimit kasutada ainult äärmuslikel juhtudel, kuna puudub teave inimkeha kohta.
Asitromütsiini kontsentratsioon rinnapiim ei ole kliiniliselt oluline. Kuid otsus imetada ravimiravi ajal peaks olema hästi läbi mõeldud.
Kasutamise vastunäidustused
Ravimit ei määrata ülitundlikkuse korral asitromütsiini ja teiste makrolüüside, sealhulgas ketoliidide suhtes, samuti neeru- või maksapuudulikkuse korral.
Kõrvalmõjud
Kõrvaltoimeid ravimi võtmise ajal täheldatakse ainult 1% patsientidest. Need võivad olla düspepsia, väljaheitehäired, isutus ja gastriidi teke. Mõnikord on täheldatud allergilisi reaktsioone, sealhulgas angioödeemi. Võib põhjustada neerupõletikku või soori. Mõnikord kaasneb ravimi võtmisega südamevalu, peavalu, unisus ja unehäired.
Kasutusjuhised ja annused
Tablette, kapsleid ja suspensiooni tuleb võtta üks kord iga 24 tunni järel. Sel juhul võetakse 2 viimast vormi kas tund enne sööki või 2 tundi pärast seda. Tablette ei ole vaja närida.
Üks kord täiskasvanute annus ravim on sõltuvalt patoloogiast 500 mg või 1 g. Ravikuur - 3-5 päeva. Lapse annus arvutatakse väikese patsiendi vanuse ja kehakaalu alusel. Alla 3-aastastele lastele manustatakse ravimit suspensiooni kujul.
Lüofüsülaadi kasutamine hõlmab 2-etapilist meditsiinilise lahuse valmistamise protsessi. Esiteks lahjendatakse ravim süsteveega ja loksutatakse, seejärel lisatakse soolalahus, dekstroosi lahus või Ringeri lahendus. Ravimit manustatakse ainult intravenoosselt aeglase infusioonina (3 tundi). Päevane annus on tavaliselt 500 mg.
Üleannustamine
Ravimi üleannustamine avaldub ravimi kõrvaltoimete kujul. Ravi on sümptomaatiline.
Koostoimed teiste ravimitega
Mitte kasutada samaaegselt tungaltera preparaatidega tugeva toksilise toime tekkimise tõttu.
Linkosamiinid ja antatsiidid võivad ravimi toimet nõrgendada, tetratsükliinid ja klooramfenikool aga tugevdada.
Ravimit ei ole soovitav võtta samaaegselt selliste ravimitega nagu hepariin, varfariin, ergotamiin ja selle derivaadid, tsükloserüül, metüülprednisoloon, felodipiin. Kaudsed antikoagulandid ja mikrosomaalsele oksüdatsioonile alluvad ained suurendavad asitromütsiini toksilisust.
Säilitamistingimused
Ravimit tuleb hoida kuivas kohas koos temperatuuri tingimused 15-25 kraadi piires. Hoida lastele kättesaamatus kohas.
Parim enne kuupäev
Kapslite ja tablettide kõlblikkusaeg on 3 aastat, suukaudseks manustamiseks mõeldud pulbri ja lüofüsilaadi kõlblikkusaeg 2 aastat. Pulbrist valmistatud suspensiooni säilitatakse mitte rohkem kui 5 päeva.
Laia toimespektriga antibiootikumid lastele
Erinevate laia toimespektriga antibiootikumide kirjeldust uurides on lihtne märgata, et mitte kõiki neid ei kasutata laste raviks. Toksiliste mõjude ja allergiliste reaktsioonide tekkimise oht paneb arstid ja beebivanemad tuhat korda mõtlema, enne kui nad oma lapsele seda või teist antibiootikumi pakuvad.
Selge on see, et võimalusel oleks parem sellise võtmisest keelduda tugevad ravimid. See ei ole aga alati võimalik. Ja siin peate paljude AMP-de hulgast valima need, mis aitavad lapsel haigusega toime tulla, ilma et see kahjustaks tema keha.
Selliseid suhteliselt ohutuid ravimeid võib leida peaaegu kõigist antibiootikumide rühmadest. Väikelastele pakutakse ravimi suspensioonivorme.
Laia antimikroobse toimespektriga ravimite väljakirjutamist pediaatrias praktiseeritakse siis, kui haiguse põhjustajat ei ole võimalik kiiresti tuvastada, samal ajal kui haigus kogub aktiivselt hoogu ja kujutab endast ilmset ohtu lapsele.
Tõhusa antibiootikumi valimine toimub järgmise põhimõtte kohaselt: ravim peab olema minimaalselt efektiivsetes annustes piisava toimega kahtlustatava patogeeni vastu ja sellel peab olema lapse vanusele vastav vabanemisvorm. Selliste antibiootikumide võtmise sagedus ei tohiks ületada 4 korda päevas (vastsündinutel - 2 korda päevas).
Samuti peaks ravimi juhendis olema näidatud, kuidas arvutada ravimi efektiivne annus sobivas vanuses ja kehakaalus lapsele.
Järgmised ravimid vastavad nendele nõuetele:
- Penitsilliinirühm - amoksitsilliin, ampitsilliin, oksatsilliin ja mõned nendel põhinevad ravimid: Augmentin, Flemoxin, Amoxil, Amoxiclav jne.
- Tsefalosporiinide rühm - tseftriaksoon, tsefuroksiim, tsefasoliin, tsefamandool, tseftibuteen, tsefipiim, tsefoperasoon ja mõned nendel põhinevad ravimid: Zinnat, Cedex, Vinex, Suprax, Azaran jne.
- Aminoglükosiidid streptomütsiini ja gentamütsiini baasil
- Karbapeneemid - imipeneem ja moropeneem
- Makroliidid - klaritromütsiin, Klacid, Sumamed, Macropen jne.
Ravimi kasutamise võimalustest sisse lapsepõlves leiate mis tahes ravimiga kaasasolevatest juhistest. See ei ole aga põhjus, miks ise oma lapsele antimikroobseid ravimeid välja kirjutada või arsti retsepti oma äranägemise järgi muuta.
Lapsepõlves sagedased kurguvalu, bronhiit, kopsupõletik, keskkõrvapõletik ja mitmesugused külmetushaigused ei üllata enam ei arste ega vanemaid. Ja antibiootikumide võtmine nende haiguste vastu pole haruldane, kuna beebidel puudub veel enesealalhoiu tunne ning nad jätkavad aktiivset liikumist ja suhtlemist isegi haiguse ajal, mis põhjustab mitmesuguseid tüsistusi ja muud tüüpi infektsioonide lisandumist.
Peate mõistma, et ülaltoodud patoloogiate kerge kulg ei nõua laia ega kitsa toimespektriga antibiootikumide kasutamist. Neid määratakse siis, kui haigus liigub raskemasse staadiumisse, näiteks mädase tonsilliidi korral. Viirusnakkuste korral määratakse antibiootikumid ainult siis, kui nendega kaasneb bakteriaalne infektsioon, mis väljendub ARVI mitmesuguste tõsiste tüsistuste kujul. Bronhiidi allergilise vormi korral on AMP-de kasutamine sobimatu.
Arstide retseptid hingamisteede ja ENT-organite erinevate patoloogiate jaoks võivad samuti erineda.
Näiteks stenokardia korral eelistavad arstid makroliidide rühma kuuluvaid ravimeid (Sumamed või Klacid), mida antakse lastele suspensiooni kujul. Ravi keeruline mädane kurguvalu viiakse läbi peamiselt tseftriaksooniga (enamasti intramuskulaarsete süstide kujul). Tsefalosporiinidest võib suukaudseks manustamiseks kasutada Zinnati suspensiooni.
Bronhiidi puhul on sageli valitud ravimid penitsilliinid (Flemoxin, Amoxil jt) ja suukaudseks manustamiseks mõeldud tsefalosporiinid (Suprax, Cedex). Keeruliste patoloogiate korral kasutavad nad taas tseftriaksooni abi.
Ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja ägedate hingamisteede infektsioonide tüsistuste korral on näidustatud kaitstud penitsilliinid (tavaliselt Augmentin või Amoxiclav) ja makroliidid (Sumamed, Macropen jne).
Tavaliselt on laste raviks mõeldud antibiootikumidel meeldiv maitse (sageli vaarikas või apelsin), mistõttu nende võtmisega erilisi probleeme ei teki. Aga olgu kuidas on, peate enne lapsele ravimi pakkumist välja selgitama, millises vanuses võib seda võtta ja millega kõrvalmõjud võib tekkida ravimravi ajal.
Tänapäeval on farmaatsiaturul lai valik sorte - laia toimespektriga antibiootikume, mis on koheselt vastu erinevatele günekoloogilistele vaevustele, külmetushaigustele, erineva etioloogiaga infektsioonidele ja bakteriaalsetele patoloogilistele protsessidele.
Täna saate teada, millised uue põlvkonna antibiootikumid on praegu olemas, vabastamisvorm, kui need on välja kirjutatud. See rühm farmaatsiatooted, mille eesmärk on mõne päevaga mikroobid, viirused ja seened maha suruda.
Nüüd toodetakse neid, mis võivad mõjuda eranditult konkreetsele haigusele ega põhjusta tõsist kõrvalmõjud, ei mõjuta soolestiku mikrofloorat.
Mis see on
Makroliidid, selle nime sünonüüm, on suunatud nakkuste vastu võitlemisele järgmiste haiguste korral:
- Uroloogiline - neerupõletike, püelonefriidi, urogenitaalsüsteemi vaevuste korral, prostatiidi antibiootikumravi;
- ENT (siniidi, riniidi, sinusiidi, tonsilliidi korral);
- Gangreense tagajärjega vigastuste, mädaste haavade ja abstsesside korral;
- ARV, ägedad hingamisteede infektsioonid, gripp, kurguvalu;
- Infektsioonid hingamisteed, kopsupõletiku, tuberkuloosiga;
- STI.
Antibiootikumid uusim põlvkond neil on kitsalt sihitud toime spetsiifilisus, hävitades mikroorganismi patogeensed rakud, nimelt need, mis põhjustasid infektsiooni ja põletikku.
Kaasaegsed on kaasatud võitlusesse paljude haigustega, isegi nendega, mida peeti ravimatuks.
Pärast diagnoosimist määratakse patsiendile kitsa sihtmärgiga antibiootikumid, mis võivad konkreetse haiguse võita. Ainult raviarst saab määrata täpse annuse ilma tervisemõjudeta.
Samal ajal on välja kirjutatud ravimid soori ja düsbioosi raviks. Neid müüakse apteekides ja neid müüakse ilma retseptita. Paljud rühmad on suhteliselt odavad ega jää alla kolmanda ja neljanda põlvkonna ravimitele.
Vabastamise vorm
- Pärast haiguse tõsiduse kindlaksmääramist, täielikku uurimist ja diagnoosimist määrab arst antibiootikumi;
- Ravimi annus määratakse, võttes arvesse kehakaalu, vanust ja haiguse tõsidust;
- Päevamäära määrab arst ja ravikuur on individuaalne, üldjuhul mitte rohkem kui 10 päeva;
- Rasketel juhtudel määratakse see intramuskulaarselt.
Kõige elementaarsemate loend:
- Tablettides;
- Süstid - ampullides;
- Küünlad;
- Suspensioonid lastele.
Pealkirjad:
- "Sumamed";
- "Unidox Solutab";
- "Tetratsükliin";
- "Penitsilliin";
- "Streptomütsiin";
- "Imipeneem";
- "Amoksiklav";
- "Cefodox";
- "Avelox";
- "Cefixime".
Antibiootikumi süstid on ette nähtud raske haiguse, pärast operatsiooni, günekoloogia, uroloogia, bronhiidi ja kopsupõletiku patoloogiate korral.
Kuidas kasutada
- Rangelt retsepti järgi;
- Need toimivad bakteriaalsete (kopsupõletik) ja seente (sügavad mükoosid), ENT-infektsioonide korral, kuid neid ei kasutata viirushaiguste vastu;
- Järgige antibiootikumi võtmise kulgu ja režiimi, ärge lõpetage ise ravimite kasutamist;
- Kui ravi ei ole 5 päeva pärast efektiivne, dünaamika jääb muutumatuks, peate konsulteerima arstiga, et määrata kitsama fookuse ja toimega antibiootikum;
- Paralleelselt võetakse alati probiootikumi bifidobaktereid, et vältida düsbioosi, kõhulahtisuse ja kandidoosi teket (naistel);
- Lugege külastusaegade juhiseid ja järgige neid;
- Ärge jooge alkoholi ravi ajal.
Liigid
- Kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid - "Pancef", "Ceforal", "Solyutab", "Suprax". Neid kasutatakse sageli kopsupõletiku korral, pärast suuri operatsioone tüsistuste vältimiseks ja uroloogias. Määratakse intravenoosselt, intramuskulaarselt;
- Penitsilliini rühmad. Näidustused: tonsilliit, tonsilliit, sinusiit, kõrva-nina-kurguhaigused, põiepõletik, keskkõrvapõletik, bronhiit. Piirangud - selle rühma talumatus, allergiad, anafülaktiline šokk, urtikaaria ja nahalööbed. Sobib rasedatele ja üle üheaastastele lastele. Ravimid: Amoksitsilliin, Amoxin, Flemoxin, Solutab.
- Mikroliidrühm. Näidustused: suguhaigused, kurguvalu, tonsilliit, keskkõrvapõletik, bronhiit, põskkoopapõletik. Vabanemisvorm on tabletid või suspensioonid, siin on toime aeglasem kui süstitavatel antibiootikumidel.
Oluline on teada! Seda ei tohiks pikka aega kasutada, on võimalus, et patogeenid harjuvad selle liigiga. Kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, düsbakterioos.
Populaarsed nimed: "Asitromütsiin", "Aziral", "Summamed", "Ecomed", "Hemomycin".
- Fluorokinoloonide rühm. Näidustused: salmonelloos, uroloogilised haigused, Krooniline bronhiit ja selle retsidiiv, kõhulahtisus, kopsupõletik. Tugevad ravimid, mis on ette nähtud rasketel ja äärmuslikel juhtudel.
Kõrvaltoimed: iiveldus, väsimus, liigesevalu, kõhulahtisus. Vastunäidustused: rasedus, imetavad emad. Samal ajal võta vitamiinide kompleksi ja probiootikume. Ainult arst määrab. Nimetus: "Ofloksatsiin", "Zanocin", "Avelox", "Cifran", "Ciprofloxacin".
Rasedus
Sellel põneval perioodil talub naise keha suuri koormusi ja võib mõnikord ebaõnnestuda. Siis annavad tunda kroonilised haigused ja nõrgenenud immuunsus.
Lapseootel emad mõistavad, kuidas antibiootikumide võtmine lootele negatiivselt mõjub, kuid mitte kõik ei tea seda ainult esimesel trimestril ja mitte iga antibakteriaalsete ravimite rühma. Millise saab määrata ainult arst lapseootel emale ja annus.
Näidustused:
- Urogenitaalsüsteemi haiguste krooniline ja äge käik;
- Sugulisel teel levivad infektsioonid;
- Ülemiste hingamisteede haigused.
Sisseastumisreeglid:
- Järgige neid ja oma arsti korraldusi;
- Ärge muutke annust ega pikendage ravi ise;
Kui tunnete end pärast antibiootikumravi halvemini, lõpetage kohe nende võtmine ja konsulteerige arstiga.
Salvid
Välispidiseks kasutamiseks määrab selle kitsa eriala arst - ENT, oftalmoloog, dermatoloog, venereoloog. Kreemi kasutatakse väliselt raviks:
- Nahk – balaniit, urtikaaria, allergilised reaktsioonid, põletused;
- Silma patoloogiad, operatsioonijärgne taastumine;
- Kuulmisorganite haigused - äge väliskõrvapõletik.
Tuntud ja tõhusa nimetus:
- "Tetratsükliin";
- "Erütromütsiin";
- "Levomekol";
- "Oflokaiin";
- "Klenzit S";
- "Fusiderm";
- "Gentaxan".
Kitsalt suunatud haigused
Vaatame kõige levinumaid haigusi ja nende ravimeetodeid. Põiepõletiku korral võib esimestel päevadel haigust leevendada. Need sisaldavad:
- "Furadoniin";
- "Monuraalne";
- "Levomütsetiin";
- "Palin";
- "Furagin."
Neerupõletik
- "Ofloksatsiin"
- "Amoksitsilliin";
- "Penitsilliin";
- "tsefakloor";
- "tsefaleksiin";
- "Gentamütsiin";
Sooleinfektsioonid
- 1. põlvkonna antibiootikumid - "Oxolinic acid", "Nalidix acid";
- Teine - "Lomefloksatsiin", "Norfloksatsiin", "Ofloksatsiin";
- Kolmandaks - "Levofloksatsiin", "Sparfloksatsiin";
- Neljas - "Moksifloksatsiin", "Tsefepiim".
Ülemiste hingamisteede patoloogilised protsessid
Erinevate patogeenide põhjustatud bronhiit, kopsupõletik:
- "Erütromütsiin";
- "Amoksiklav";
- "Panklav";
- "Augmentin";
- "Levofloksatsiin";
- "tsiprofloksatsiin";
- "tsefuroksiim";
- "tsefotaksiim", "tsefoksiin", "tseftriaksoon" - kopsupõletiku antibiootikumid;
- "Linkomütsiin", "Klindamütsiin", "Atsükloviir", "Gantsükloviir" - CMV infektsiooni põhjustatud kopsupõletik.
ENT haigused
Sinusiidi korral - Cefachlor, Cefexime, Macropen.
Kurguvalu korral:
- "Spiramütsiin";
- "Erütromütsiin";
- "Asitromütsiin";
- "Klaritromütsiin";
- "Diritromütsiin";
- "Aziral."
STD
- "Doksütsükliin";
- "Ofloksatsiin";
- "Tavanik";
- "Biseptool";
- "Faktiv";
- "Monuraalne".
- Asitromütsiin;
Viirusevastane
Ägedate hingamisteede infektsioonide, külmetushaiguste ja gripi korral
- "tsefakloor";
- "Rulid";
- "Sumammed";
- "Avelox". Ravim on ette nähtud ka meeste prostatiidi korral;
- "Klaritromütsiin."
Seenevastane
- "Levorin";
- "Nüstatiin";
- "Mikonasool";
- "Antrakonasool";
- "posakonasool";
- "Ravukonasool".
Oftalmoloogia
- Tilgad - "Maxaquin", "Tobrex", "Dilaterol";
- Salvid - "Oxacin", "Vitabact", "Kolbiotsin".
Nüüd on igas apteegis saadaval suur hulk laia toimespektriga antibiootikume, mis sobivad igale taskule. On olemas odavaid, kuid need ei jää uue põlvkonna ravimitele alla.
Kallid, mis on saadaval suspensioonidena ja on ette nähtud väikelastele, ilma et see kahjustaks tervist.
Kuid mis kõige tähtsam, ärge ise ravige, ainult kvalifitseeritud arst saab määrata antibiootikumi täpse annuse ja konkreetse haiguse raviks vajaliku annuse.
Liituge meie veebisaidiga. Õppige palju uut teavet. Ole tervislik!
Nagu teada, asustasid Maad esimestena bakterid. Neid on miljoneid, nad on kõikjal: vees, õhus, pinnases, meie kõigi sees ja ümber. “Head bakterid” aitavad meid, “halvad” aga põhjustavad sageli päris tõsiseid haigusi. Tänapäeval on kõigil, isegi meditsiinikaugetel, antibiootikumide kohta väga spetsiifilised ideed ja nad on tuttavad vähemalt mitme raviminimetusega. Samuti on kuuldud terminit "laia toimespektriga antibiootikumid". Mõelgem välja, mis see on, ja alustame algusest.
Natuke ajalugu
Esimese antibiootikumi hankis 1928. aastal inglane Alexander Fleming. See oli penitsilliin, kuid see osutus kiiresti lagunevaks ega läbinud isegi meditsiiniklubi ekspertkomisjoni. Vaid 10 aastat hiljem eraldasid ameeriklased Howard Flory ja Ernst Chain antibiootikumi eraldi keskkonnakindla liigina ja katsetasid seda kohe Teise maailmasõja haiglates haavatute peal.
Alates 1943. aastast hakati penitsilliini masstootma ning 2 aastat hiljem said Flory ja Chain Nobeli preemia.
Antibiootikumid on rühm aineid (poolsünteetilised, loomsed või taimsed), mis võivad hävitada baktereid, mikroorganisme ja seeni.
Antibiootikumid jagunevad tavapäraselt bakteritsiidseteks ja bakteriostaatilisteks. Esimesed on surmava kalduvusega poisid, nad hävitavad kahjuri kohe ilma tarbetu lüürikata, teised on intellektuaalid, neil on teaduslik ja pikaajaline lähenemine - nad blokeerivad vaenlase paljunemisvõimet.
Mõned antibiootikumid on tõhusamad ühte tüüpi bakterite vastu, teised aga teist tüüpi bakterite vastu. Kuid meie tervise nimel on selliseid "võitlejaid", kes on võimelised hävitama täiesti erinevaid mikroobe. Need on samad laia toimespektriga antibiootikumid.
Alati pole selge, millised bakterid, seened või oportunistlik taimestik haiguse põhjustas ning laboriuuringuteks pole aega: laps vajab erakorraline abi. Sellistel juhtudel määravad arstid laia toimespektriga antibiootikume. Näiteks väikelapse meningiidi korral saab elu ja surma probleemi lahendada mõne tunniga ja laboriproovid Need valmivad alles 2-3 päevaga. Samal ajal kui arstid selgitavad välja, mis lapse tõsise haiguse põhjustas, kasutatakse tundmatute kahjurite vastu võitlemiseks kohe laia toimespektriga antibiootikume.
Laia toimespektriga antibiootikumide tüübid
Penitsilliinid
Neil on peamiselt bakteritsiidne toime. Nad hävitavad bakterite rakuseinad. Hävitage tõhusalt ja kiiresti stafülokokid, gonorröa, E. coli, salmonella ja läkaköha patogeenid. Sarja silmapaistvamad esindajad on "Amoksitsilliin" ja "Ampitsilliin".
Tsefalosporiinid
Need antibiootikumid erinevad eelmisest rühmast selle poolest, et on resistentsemad nende ensüümide suhtes, mida mikroobid oma kaitseks toodavad. Kui penitsilliiniga võitleja sureb, jääb tsefalosporiiniga võitleja ellu ja lõpetab töö. Seeria kuulsaimad pediaatrias kasutatavad antibiootikumid on tseftriaksoon, tsefotaksiim, tsefaleksiin jne.
Karbapeneemid
Need on suhteliselt uued antibiootikumid. Selliseid ravimeid kasutatakse peamiselt raskete haigusseisundite ja haiglas omandatud infektsioonide korral. Tavaelus näeme neid nimesid harva. Ja see on hea. Kuid ausalt öeldes nimetan ma karbapaneemi antibiootikume nimepidi: "Meropeneem", "Ertapenem" jne.
Tetratsükliinid
Need antibiootikumid teevad suurepärast tööd erinevate bakterite ja isegi mõnede algloomade vastu. Kuid nad ei ole hallitusseente ja happekindlate bakterite vastu võitlejad. Selle seeria kuulsaimad esindajad on "Tetratsükliin" ja "Doksütsükliin".
Monobaktaamid
Nendel antibiootikumidel on üsna kitsas "profiil". Tavaliselt kasutatakse neid gramnegatiivsete kahjurite vastu võitlemiseks - naha, pehmete kudede, luu-lihaskonna ja ka sespise infektsioonide korral. Pediaatrias kasutatava rühma kuulsaim esindaja on Aztreonam.
Aminoglükosiidid
Need "universaalsõdurid" on resistentsed mitte ainult erinevat tüüpi bakterite, vaid ka muude antibiootikumide suhtes. Tõenäoliselt olete tuttav nende nimedega - "Streptomütsiin", "Gentamütsiin".
Amfelikoolid
Laia spektriga antibiootikumidel (ASSA) on apteegi letis mitu farmakoloogilist vormi:
- piisad;
- pulbrid suspensioonide valmistamiseks;
- tabletid;
- kuivaine süstimiseks - intramuskulaarsed ja intravenoossed süstid.
Kuid suposiitide või siirupi kujul pole antibiootikume.
Kasu või kahju?
Kindlasti on eeliseid: Laia toimespektriga antibiootikumid tungivad kiiresti keha kudedesse ja kogunevad sinna, kus neid kõige rohkem vajatakse – nakkuskohta. Võrreldes teiste antibiootikumidega (kitsas fookus) on need ohutumad ja põhjustavad vähem allergilisi reaktsioone. Tootjad väidavad, et neid ei pea võtma samaaegselt düsbioosi ennetamiseks mõeldud ravimitega, kuigi see punkt on küsitav. Ja lõpuks, laia toimespektriga antibiootikumid sobivad üsna hästi teiste ravimitega.
Kuid igal antibiootikumil, isegi kõige uuema põlvkonna madala toksilisusega antibiootikumil, puudub intelligentsus ja "sõbra või vaenlase" äratundmissüsteem ning see hävitab tõhusalt nii kahjulikke kui ka kasulikke mikroorganisme. Seetõttu ei lõpe haruldane antibiootikumravi kuur düsbakterioosi ega sooriga (tüdrukutel).
Ja ka mis tahes antibiootikum nõrgestab immuunsussüsteem isik. Mõelge ise, miks peaks immuunsüsteem proovima infektsiooniga võidelda, kui "eksinud poisid" teevad selle nimel kiiresti kõik?
Noh, veel üks kärbes. Bakterid ei maga ega anna alla ilma võitluseta ning seetõttu suureneb nende resistentsus antibiootikumide suhtes pidevalt. Mida sagedamini inimene antibiootikume kasutab, seda resistentsemaks muutuvad patogeenid talle. Viimasel ajal on venelased söönud antibiootikume nii sageli ja täiesti kontrollimatult, põhjusega või ilma, et teadlased ja tervishoiuministeerium on löönud häirekella. Ja nüüd, õigemini alates 1. jaanuarist 2017 müüakse Venemaa apteekides eranditult kõiki antibiootikume rangelt vastavalt retseptidele. See on vajalik meede, mis ei võimalda oluliselt suurenenud resistentsusega bakteritel seda sõda inimkonna elu eest võita.
Ametisse määramise tingimused
Mõelgem olukordadele, kus arst võib lapsele välja kirjutada laia toimespektriga antibiootikume. Vastupidiselt levinud arvamusele, et grippi ja ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone on tänu antibiootikumidele lihtne võita (nii usub VTsIOM-i andmetel 46% venelastest). Viirustest põhjustatud haiguste puhul on antibiootikumid täiesti jõuetud. Neid haigusi tuleb ravida viirusevastaste ravimitega.
Ja "universaalsed" antibiootikumid määratakse teie lapsele järgmistel juhtudel:
- Kõrge kehatemperatuur üle 39 kraadi (alla üheaastastel imikutel üle 38 kraadi), mis on põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist,
- bronhiit,
- kõrvapõletik,
- Sinusiit,
- stenokardia,
- Tonsilliit ja paratonsilliit,
- Läkaköha,
- Kopsupõletik,
- meningiit,
- Raske sooleinfektsioon,
- Operatsioonijärgne periood (ennetamiseks).
Rõhutan veel kord, et antibiootikume ei määrata gripi, ARVI, tuulerõugete, leetrite ja hepatiidi, samuti punetiste ja herpese korral. Erandiks on see, kui lapsel on viirusnakkus bakteriaalne on liitunud, selgub see tavaliselt 4-5 päeva pärast haiguse algust.
Kui laps, hoolimata ettenähtust viirusevastane ravi, see ei lähe enam lihtsamaks, võib kahtlustada, et selles on süüdi bakterid. Arstid peavad seda kinnitama, võttes lapselt analüüsiks vere ja tampoonid.
Kõige tavalisemate ravimite loetelu
Amoksitsilliin
Penitsilliini rühma antibiootikum, mis võidab edukalt stafülokokid, streptokokid ja E. coli. Kuid mõned bakterid eritavad spetsiaalset ensüümi, mis hävitab antibiootikumi. Seda ravimit võib teie lapsele määrata külmetushaiguste, farüngiidi, trahheiidi ja kopsupõletiku korral. Kurguvalu ja keskkõrvapõletik, põiepõletik ja püelonefriit ei suuda sellele vastu seista. Seda antibiootikumi kasutatakse laialdaselt ka düsenteeria ja salmonelloosi raviks. See on vastunäidustatud lastele, kellel on allergia lilledele (heinapalavik) ja maksapuudulikkus. Kõik selle ravimi vormid võetakse ainult suu kaudu. Lastele alates sünnist kuni 4-aastastele - 5-aastastele - on eelistatav anda antibiootikumi suspensioonina. Annuse ja raviskeemi määrab arst, lähtudes lapse vanusest ja kehakaalust, samuti väikese haiguse tõsidusest. Ravimi alghind apteekides on alates 70 rubla.
Augmentin
See on seesama amoksitsilliin, mida on täiustatud ainult klavulaanhappega, mis kaitseb antibiootikumi sellele kahjulike bakterite toodetud ensüümide eest. Antibiootikum on saadaval pulbrina suspensiooni valmistamiseks ja süstepulbrina. Tabletivorm - mõeldud täiskasvanutele. Heakskiidetud kasutamiseks isegi vastsündinutel siiski arsti määratud annuses ja ainult elutähtsate näidustuste korral. Üle 2 kuu vanuste imikute puhul arvutatakse annus kehakaalu alusel. 2–3-aastastele lastele antakse 5–7 ml (olenevalt haiguse tõsidusest), 3–7-aastastele lastele - 5–10 ml, 7–12-aastastele lastele - ühekordne annus 10–20 ml. sõltuvalt diagnoosi tõsidusest). Ravimi maksumus apteekides algab 150 rubla suspensiooni ja 260 rubla tablettide puhul.
Amoksiklav
See on veel üks amoksitsilliini järgija, mida on samuti täiustatud klavulaanhappega. Vanemate ja arstide arvustuste kohaselt on see väga hea laste antibiootikum, mida on beebil lihtne juua (suspensiooni kujul) ja mis aitab üsna kiiresti. Samuti Ravim on heaks kiidetud alla 1-aastastele lastele. Ravimi hind on alates 360 rubla tableti kohta, alates 400 rubla eest lahustuvad tabletid ja alates 150 rubla pulbri jaoks suspensiooni lahjendamiseks.
Zinatsef
See on tsefalosporiini antibiootikum, teise põlvkonna ravim. See on väga tõhus hingamisteede infektsioonide (bronhiit, kopsuabstsess, kopsupõletik) korral ning on end tõestanud keskkõrvapõletiku, tonsilliidi, furunkuloosi, meningiidi, aga ka liigesehaiguste, sh vigastuste ja operatsioonide järgselt. Vabanemisvorm: süstepulber. Arst peab arvutama pediaatrilise annuse patsiendi vanuse ja kehakaalu alusel. Lubatud kasutada alla 1-aastastel lastel spetsiaalsete näidustuste korral. Hind apteekides - alates 200 rubla pudeli kohta.
Ja antibakteriaalsed ravimid liigitatakse kitsa toimespektriga ravimiteks (nad hävitavad ainult ühte tüüpi baktereid) ja laia toimespektriga (tõhusad enamiku mikroorganismide vastu samaaegselt).
Nende toimemehhanism on patogeeni elutähtsate funktsioonide blokeerimine. Samal ajal on uue põlvkonna laia toimespektriga antibiootikumid välja töötatud nii, et neil ei oleks mõjutatud organi rakkudele sarnast mõju.
Selline kokkupuute selektiivsus on tingitud asjaolust, et bakterid moodustavad rakuseina, mille struktuur erineb inimese omast. Ravimi aktiivsed komponendid aitavad häirida bakteriraku seinte terviklikkust, mõjutamata patsiendi elundite rakumembraane.
Erinevalt antiseptikumide rühma kuuluvatest ravimitest on antibiootikumil korralik ravitoime mitte ainult pärast välist manustamist, vaid toimib süsteemselt ka pärast suukaudset, intravenoosset ja intramuskulaarset kasutamist.
Uue põlvkonna antibiootikumid on võimelised:
- Mõjutada rakuseinte sünteesi, häirides elutähtsate peptiidkomplekside tootmist.
- Kahjustada rakumembraani toimimist ja terviklikkust.
- Häirida patogeense patogeeni kasvuks ja funktsioneerimiseks vajaliku valgu sünteesi.
- Supresseerida nukleiinhapete sünteesi.
Mõju olemuse järgi bakterirakud, antibiootikumid jagunevad:
- Bakteritsiidne – patogeen sureb ja seejärel eritub organismist.
- Bakteriostaatiline – aktiivne komponent ei tapa baktereid, vaid häirib nende paljunemisvõimet.
Oluline on kindlaks teha, kui aktiivne on ravimi toimeaine patoloogilise protsessi konkreetse patogeeni suhtes. Selleks peate läbima mitmeid laboriuuringuid, mille määrab arst.
Narkootikumide toime tunnused
Laia toimespektriga antibiootikumide eelised tulenevad nende võimest hävitada enamikku patogeensetest patogeenidest.
Selle rühma ravimite hulka kuuluvad tetratsükliini ja tsefalosporiini ravimid, aminopenitsilliinid, aminoglükosiidid, samuti makroliidide ja karbapeneemide rühma ravimid.
Uute põlvkondade ravimid on vähem toksilised ja oht soovimatute kõrvaltoimete tekkeks on palju väiksem.
Laia toimespektriga antibiootikumid eristuvad nende võimest tõhusalt võidelda komplitseeritud külmetushaigustega, põletikulised protsessid mõjutavad ENT-organite, lümfisõlmede, urogenitaalsüsteemi piirkonda, nahka jne.
Laia toimespektriga uue põlvkonna antibiootikumide loetelu
Kui arvestada uue põlvkonna antibiootikume, näeb nimekiri välja selline:
Kui kolmanda ja neljanda põlvkonna tsefalosporiinid on ebaefektiivsed, nagu ka anaeroobide ja enterobakteritega kokkupuutest põhjustatud nakkushaiguste korral, soovitatakse patsientidel võtta karbopeneeme: Ertpeneem ja Meropeneem (need on omamoodi reservravimid).
Penitsilliinide kasutamine kasulik elundiinfektsioonide korral seedetrakti, hingamine ja urogenitaalsüsteem, nahk. Ainult kolmandal põlvkonnal on lai tegevusspekter, mis hõlmab: "Ampitsilliin", "Amoksitsilliin", "Ampioks" ja "Bakampitsilliin".
Kirjeldatud ravimid ei ole ette nähtud enesega ravimiseks. Esimeste haigusnähtude tuvastamisel peaksite konsulteerima arstiga, et saada nõu ja valida sobiv terviklik raviskeem.
Kitsalt suunatud tugevad antibiootikumid
Kitsa spektriga antibiootikumid on aktiivsed teatud tüüpi bakterite vastu.
Need ravimid hõlmavad järgmisi rühmi:
- Makroliidid erütromütsiini, triatsetüoleandomütsiini, oleandomütsiini baasil.
- Tsefalosporiinid tsefasoliini, tsefaleksiini, tsefaloridiini baasil.
- Penitsilliinid.
- Streptomütsiinid.
- Varu antibakteriaalsed ravimid, mis toimivad grampositiivsetele patogeenidele, mis on penitsilliinide suhtes resistentsed. Sellisel juhul võib arst soovitada kasutada poolsünteetilisi penitsilliini: ampitsilliin, karbenitsilliin, dikloksatsilliin.
- Mitmesugused muud ravimid, mis põhinevad rifampitsiinil, linkomütsiinil, fusidiinil.
Laia toimespektriga ravimid bronhiidi raviks
Bronhiidi korral kasutatakse uue põlvkonna antibiootikume, kuna laboratoorsed testid võivad kesta mitu päeva ja ravi on soovitatav alustada niipea kui võimalik.
Kompleksse ravi ajal võib välja kirjutada järgmised ravimid:
Pole olemas sellist asja nagu parim antibiootikum, kuna igal ravimil on oma ulatuslik farmakoloogiliste omaduste, näidustuste ja vastunäidustuste, võimalike kõrvaltoimete ja kasutussoovituste ning ravimite koostoimete loetelu.
Antibakteriaalse ravimi valiku teeb ainult kvalifitseeritud, kogenud spetsialist, kes võtab arvesse haiguse päritolu olemust, individuaalsed omadused patsiendi keha, tema vanus, kaal, kaasnevad haigused. Lisateavet bronhiidi ravi kohta antibiootikumidega.
Kopsupõletiku ravi
Kopsupõletiku ravimisel kasutatakse rühma uue põlvkonna antibiootikume:
- Tsefalosporiinid: Natsef, Tseklor, Maxipim, Liforan, Cephabol, Tamycin jne.
- Kombineeritud fluorokinoloonid: Tsiprolet A.
- Kinolonov: Glevo, Tavanik, Zanotsin, Abaktal, Tsiprolet, Tsifran.
- Kombineeritud penitsilliinid: Augmentin, Amoxiclav, Panclave.
Kirjeldatud ravimeid võib enne laboratoorsete analüüside tulemuste saamist kasutada kopsupõletiku korral ilma põhjustajat täpsustamata.
Sinusiidi ravi
Tsefalosporiinide ja makroliidide struktuur sarnaneb penitsilliini ravimitega, kuid neil on võime pärssida patogeensete mikroorganismide arengut ja täielikult hävitada.
Lisaks võib välja kirjutada antikongestandid, antiseptikumid ja sekretolüütikumid.
- Haiguse rasketel juhtudel kasutatakse makroliide: Macropen ja asitromütsiin.
- Samuti võib soovitada kasutada kombineeritud fluorokinoloone, mis põhinevad tinidasoolil ja tsiprofloksatsiinil (Tsiprolet A).
Kurguvalu ravi
Kompleksne ravi äge tonsilliit(stenokardia) hõlmab antiseptikumide, lokaalanesteetikumide ja antibakteriaalsete ainete kasutamist.
Antibiootikumid jaoks süsteemne mõju on:
- Tsefalosporiini ravimid, mis põhinevad tsefiksiimil (Pancef) ja tsefuroksiimil (Zinnat).
Varem raviti peamiselt penitsilliinidega. Kaasaegses meditsiinis eelistatakse uue põlvkonna tsefalosporiine, kuna need näitavad ninaneelu mõjutavate bakteriaalsete infektsioonide ravis suuremat efektiivsust.
- Tsiprofloksatsiinil põhinevad kombineeritud fluorokinoloonid kombinatsioonis tinidasooliga (Tsiprolet A).
- Mitmekomponendilised penitsilliini ravimid: Panklaav, Amoksiklav.
- Asitromütsiinil põhinevad makroliidide rühma kuuluvad ravimid ( Azitral, Sumamox). Nad on ühed kõige enam ohutud antibiootikumid, kuna praktilised ei kutsu esile soovimatuid kõrvaltoimed seedetraktist, samuti toksiline toime kesknärvisüsteemile.
Nohu ja gripp
Kui külmetushaiguste ravi ajal on kinnitatud vajadus antibiootikumide järele, määrab arst:
Isegi laia farmakoloogilise toimespektriga ravimid ei mõjuta viiruste elutähtsat aktiivsust, mistõttu ei ole nende kasutamine leetrite, punetiste, punetiste kompleksravis soovitatav. viiruslik hepatiit, herpes, tuulerõuged ja gripp.
Urogenitaalsüsteemi infektsioonid: tsüstiit, püelonefriit
- Unidox Solutab on mugav ravim kasutamiseks: üks kord päevas.
- Norbaktini soovitatakse kasutada kaks korda päevas, ravimil on vastunäidustuste ja kõrvaltoimete loetelu.
- Monural on antibiootikum pulbri kujul sisemine vastuvõtt. See on pikatoimeline ravim, mis soodustab kiire kõrvaldamine patogeensed mikroorganismid.
Enne püelonefriidi laboratoorsete analüüside tulemuste saamist alustatakse fluorokinloonide kasutamisega (Glevo, Abaktal, Tsiprobid), saab ravi tulevikus kohandada. Samuti võib määrata tsefalosporiine ja aminoglükosiide.
Seenevastased ravimid tableti kujul
Võttes arvesse erinevat tüüpi seennakkuste suurt hulka, määrab arst tervikliku uuringu tulemuste põhjal ühe või teise antibiootikumi.
Valitud ravim võib olla:
- Nüstatiinil põhinevad ravimid, mis kuuluvad 1. põlvkonda.
- 2. põlvkonna antibiootikumid, mida kasutatakse urogenitaalsüsteemi infektsioonide korral. Nende hulgas: Klotrimasool, ketokonasool ja mikonasool.
- 3. põlvkonna ravimite hulgas on kasutamine Flukonasool, antrakonasool, terbinafiin.
4. põlvkonna ravimid on kaspofungiin, ravukonasool ja posakonasool.
Antibiootikumid nägemisorganite haiguste korral
Bakteriaalse keratiidi ja klamüüdia konjunktiviit Soovitatav on kasutada süsteemseks raviks mõeldud ravimit Maxaquin.
Kohalikuks kasutamiseks mõeldud antibiootikumide hulgas võib välja kirjutada Vitabact, Tobrex, Okacin.
Teeme kokkuvõtte
Antibiootikumid on loodusliku, sünteetilise või poolsünteetilise päritoluga võimsad ained, mis aitavad pärssida patogeensete mikroorganismide kasvu ja aktiivsust.
Uue põlvkonna laia toimespektriga antibiootikumide loetelu ja nende kasutamine
Keskmine hinnang 4,6 (91,43%) Kokku 7 häält
Kokkupuutel
Antibiootikumid on ained, mis võivad põhjustada surma või pärssida lihtsate mikroorganismide kasvu. Nende nimekirjas ei ole mitte ainult looduslikku päritolu aineid ja nende derivaate, vaid ka ravimeid, millel puuduvad bioloogilised analoogid. Kui rääkida uue põlvkonna laia toimespektriga antibiootikumidest, siis sünteetiliselt loodud ravimite loetelu ületab oluliselt bioloogilist päritolu ravimeid.
Tänu antibiootikumidele saab paljusid 20. sajandi alguse ravimatuid haigusi nüüd ravida vähem kui nädalaga.
Selle ravimirühma avastamine oli tõeline revolutsioon meditsiinis. Hilisemad uuringud võimaldasid luua tõhusaid ravimeid erinevat tüüpi bakterite vastu.
Miks töötatakse välja uusi antibiootikume?
Antibiootikumide kontrollimatu, sageli põhjendamatu kasutamine põhjustab bakterite pidevaid mutatsioone ja resistentsuse teket patogeenides kasutatavate ravimite suhtes. Sellega seoses töötavad teadlased pidevalt uute antibiootikumide loomise ja juba tuvastatud antibiootikumide ümberkujundamise nimel.
Uue põlvkonna antibiootikumid on vähem toksilised ja erinevad varem loodutest kõrgema terapeutilise efektiivsuse, kõrvaltoimete arvu vähenemise ja organismi kui terviku koormuse poolest. Nende toime on selektiivne – oportunistlik taimestik hävib, inimese mikrofloorat ei mõjutata ja immuunsust ei suruta.
Viimase kahekümne aasta jooksul on teadlased avastanud ja välja töötanud üle seitsme tuhande tugeva antimikroobse ja bakteritsiidse toimega aine, mis on võimaldanud farmaatsiaettevõtetel pidevalt toota uusi täiustatud antibiootikume.
Ainuüksi viimase kümne aasta jooksul on välja antud umbes 150 antibakteriaalset ravimit, millest paarkümmend on uue põlvkonna ravimid.
Antibiootikumide hinnad võivad olla väga erinevad, kuid need ei tohiks saada ravi valiku kriteeriumiks ei säästlikkuse ega positsioonilt "kallis, nii et see aitab". Valikutegur peaks olema arsti ettekirjutus!
Bakterite tüübid
Täna kl arstiteadus Bakterid jagatakse tavapäraselt gramnegatiivseteks ja grampositiivseteks.
Eraldamise olemus seisneb bakterirakumembraani omadustes. Maailm sai neist teada tänu bakterioloog Hans Grami uuringutele, mis hõlmasid mikroorganismide kolooniate värvimist.
Selgus, et erinevad tüübid bakterid interakteeruvad värvainega erineval viisil. Mõned värvisid kergesti ja kiiresti, teised määrdusid aeglaselt ja muutusid kiiresti värvi.
Selline erinev reaktsioon värvainele näitas selgelt erinevate bakterite rakuseina omadusi ja näitas vastavalt teadlastele, milline ravimi toime oleks kõige tõhusam.
- Kõige suur grupp Gram (+) bakterid on stafülokokid ja streptokokid. Need on enamiku nakkuslike kõrva- ja silmahaiguste, samuti ninaneelu ja hingamiselundite haiguste tekitajad.
- Gram (-) bakterite hulka kuuluvad Escherichia coli, Koch coli, meningokokk, salmonella, gonokokk ja shigella .
Keeruline struktuur ja võime pikka aega ravimite mõjule vastu seista sai põhjuseks, miks teadlased töötasid välja kõige võimsamad antibiootikumid just selliste patogeenide hävitamiseks.
Antibiootikumide süstematiseerimine
Antibiootikumide rühma kuuluvad ravimid klassifitseeritakse kahe peamise parameetri järgi:
- patogeeni tõrje mehhanism;
- spekter
Sõltuvalt ravimi toimemehhanismist patogeenile eristatakse järgmist:
- Bakteritsiidsed ravimid hävitavad bakterid ise otse.
- bakteriostaatilised ravimid pärsivad mikroorganismide paljunemisfunktsiooni;
Ravimite spekter hõlmab väga spetsiifilisi ravimeid ja laia toimespektriga antibiootikume. Eraldamine toimub sõltuvalt mikroorganismide tüübist, mis on ravimi toimeaine suhtes tundlikud.
Kitsa spektriga antibiootikumid võivad toimida nii gram- (+) kui ka gram- (-) bakteritele. Need on kehale õrnemad, kuid on tõhusad ainult siis, kui haiguse allikaks on konkreetne mikroorganism (see määratakse bakterioloogilise külvi abil).
Laia toimespektriga antibiootikumid on võimelised nakatama nii grampositiivseid kui ka gramnegatiivseid patogeene.
Kombineeritud ravimeid kasutatakse:
- ennetava meetmena nakkusliku põletiku tekkeks pärast operatsiooni,
- kui on oht tõsise infektsiooni kiireks arenguks,
- kui patogeen on resistentne kitsa profiiliga toimeaine suhtes,
- superinfektsiooniga, kui haigust provotseerivad samaaegselt mitu patogeenset ainet.
- ravi määramisel lähtuvalt kliiniline pilt, kui laboratoorsetes tingimustes ei ole võimalik patogeeni tüüpi määrata. Seega on kurgu- ja hingamisteede infektsioonide ravimisel aja raiskamine haiguse tekitaja tuvastamisele täiesti kohatu. Ja raskete ja kiiresti arenevate haigustega, nagu meningiit, pole lihtsalt aega oodata bakterikultuuri tulemusi. Bakterid hakkavad kiiresti aju ründama ja vähimgi viivitus antibakteriaalse ravi määramisel võib põhjustada puude või isegi surmaga lõppeda.
Kõrvaltoimed ja komplikatsioonid
Arstid üle kogu maailma nimetavad laia toimespektriga antibiootikume tõeliseks päästeks mitmete keeruliste ja ohtlike infektsioonide eest.
Samal ajal on selle ravimirühma negatiivne külg ka laia toimespektriga antibiootikumide ainulaadne võime hävitada infektsiooni isegi siis, kui patogeenset ainet ei tuvastata.
Patsiendid ei tohiks mingil juhul pidada ravimi mitmekülgsust põhjuseks, miks seda ise ravida. Kontrollimatu ravi võib kahjustada keha.
Ainult arst saab määrata antibakteriaalsete ravimite võtmise otstarbekuse, valida optimaalse ravimi, määrata annuse ja määrata kasutamise kestuse.
Oluline on mõista, et palavik ja köha ei viita alati bakteriaalsele infektsioonile – ja isegi kõige võimsam laia toimespektriga antibiootikum on teiste haigustekitajate vastu jõuetu.
Eelkõige on võimalikud järgmised tüsistused:
- Mikroorganismide hävitamine toob kaasa soolefloora tasakaalustamatuse ja võib esile kutsuda düsbakterioosi.
- Antibakteriaalse ravi määramisel peab arst määrama ka protseduurid ja ravimid, mis on suunatud seedetrakti mikrobiotsenoosi taastamisele. Kõige sagedamini määravad arstid prebiootikume ja probiootikume, mis aitavad säilitada normaalset soolestiku tervist.
- Kursuse kestuse mittejärgimine või arsti määratud annuse vähendamine võib haiguse uue vooru taustal põhjustada tundlikkuse vähenemist ravimi suhtes. See juhtub siis, kui patsiendid lõpetavad antibiootikumi võtmise või otsustavad annust vähendada, kui nende seisund on paranenud. Seda on täiesti võimatu teha. Kursus tuleb läbida täielikult, vastasel juhul hakkavad allesjäänud ja kõige tugevamad bakterid paljunema ja põhjustavad haiguse naasmist, kuid ellujäänud bakteritel on selle aine suhtes juba omamoodi immuunsus ja ravi sama ravimiga muutub ebaefektiivne.
- Antibiootikumide pikaajaline kasutamine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Ravimid penitsilliini rühm võib avaldada toksilist mõju kesknärvisüsteemile ja streptomütsiinid võivad mõjutada kuulmisnärvi talitlust.
- Nõudlus uue põlvkonna antibiootikumide järele ei ole seotud mitte ainult nende kõrge efektiivsusega, vaid ka täiustustega, mille eesmärk on vähendada toksilisust ja minimeerida kahjulikku mõju seedetraktile.
Ravimite omadused ja loetelu
Uue põlvkonna antibiootikumidel on minimaalne kõrvaltoimete arv, paljud on kaitstud inhibiitoritega, mis võivad hävitada beetalaktamaasi tootvaid patogeene ja sisaldavad klavuaanhapet, mis neutraliseerib ensüümide kahjulikku mõju ravimi toimeainele.
Uue põlvkonna antibiootikumide hulgas on kõige sagedamini kasutatavad:
- Flemoklav Solutab
- Sumamed
- Amoksiklav
- Rulid,
Uute antibiootikumide modifitseeritud koostised ja keerulisem toimepõhimõte on võimaldanud ravimil mõjutada raku tase patogeenne aine, hävitamata kasulik mikrofloora keha.
Veel 10-15 aastat tagasi andsid selliseid tulemusi ainult kitsa toimespektriga antibiootikumid ja siis vaid vähese hulga patogeenide vastu. Uue põlvkonna ravimid on tõhusad terve rühma patogeenide vastu korraga.
Kaasaegsete antibiootikumide rühmade ja omaduste tabel
Grupp | Iseloomulik | Narkootikumid |
Penitsilliini rühma antibiootikumid | Inhibeerib patogeenide välise rakumembraani sünteesi, mõjutamata seda negatiivselt. Kõrvaltoimete ja igasuguste tüsistuste arv on viidud miinimumini, eriti viimase põlvkonna ravimite puhul. Eelistatavalt lastele ja ägedate hingamisteede infektsioonide järgsete bakteriaalsete komplikatsioonide korral määratakse peamiselt selle rühma ravimid. |
Amoksitsilliin, Flemoklav Solutab, Ampitsilliin, Augmentin, Tikartsükliin, Bilmitsiin, |
Tetratsükliini rühm | Nad hävitavad mikroorganismide valgusünteesi rakutasandil. Tõhus teraapias nakkuslikud kahjustused nahka ja pehmeid kudesid. Traditsioonilistel tetratsükliini tablettidel on palju kõrvaltoimeid, naha ravimisel on eelistatav kasutada tetratsükliini salvi. |
Tetratsükliin, doksütsükliin, levofloksatsiin, oksütetratsükliin, metatsükliin, minotsükliin, tigetsükliin |
Aminoglükosiidid | Kasutatakse primaarse tuberkuloosi, brutselloosi ja tulareemia raviks. pärsivad valkude sünteesi bakterite ribosoomides ja seetõttu sõltub bakteritsiidne efektiivsus toimeaine kontsentratsioonist kehavedelikes. Toksilisuse tase on väga kõrge, esineb palju kõrvaltoimeid. Praktiliselt ei põhjusta allergilisi reaktsioone. |
Streptomütsiin |
Fluorokinoolid | Neid kasutatakse hingamisteede ja reproduktiivsüsteemi haiguste raskete vormide korral. | Gatifloksatsiin, Tsiprofloksatsiin Moksifloksatsiin, levofloksatsiin |
Tsefalosporiinide rühm | Toimemehhanism on sarnane penitsilliini seeria, aga aine on bakteriaalsete ensüümide suhtes vastupidavam. Madala toksilisuse ja suurepärase taluvuse tõttu on see vastuvõetav kasutamiseks raseduse ajal. | Tseftriaksoon, tsefoperasoon |
Karbapeneemid | Need toimivad nn reservravimina. Kasutatakse eranditult raskete haiglahaiguste raviks. Tõhus võitluses ravimiresistentse taimestiku vastu. Arengu käigus nakkuslikud protsessid Patsiendi elu ohustamisel on need ravimid empiirilises skeemis esikohal. Kombineerimine teiste beetalaktaamravimitega ei ole võimalik. |
Imipeneem, Tienam, Meropeneem, Ertapeneem, Doripeneem, Meronem |
Makroliidid | Inhibeerides valkude sünteesi bakterimembraanis, pärsivad ravimid patogeenide kasvu ja paljunemist. Bakteritsiidset toimet saab saavutada annuse suurendamisega | Azivok, Brilid |
Sulfoonamiidid | Tänu oma struktuurilisele sarnasusele bakterite elus osaleva ainega pärsivad ravimid bakterite ja mikroorganismide kasvu ja paljunemist. Paljudel bakteritüüpidel on aine suhtes kõrge resistentsuse tase. Kasutatakse reumatoidartriidi, toksoplasmoosi ja malaaria raviks |
Argosulfaan, Duo-Septol, Biseptool, Tsiplin, Trimezol |
Kinoloonid | Bakteritsiidne toime saavutatakse DNA hüdraasi inhibeerimisega. Efektiivsus on võrdeline aine kontsentratsiooniga kehavedelikes. | Levofloksatsiin, tsiprofloksatsiin, moksifloksatsiin, sparfloksatsiin, |
Kombineeritud antibiootikume toodetakse tablettide, suspensioonide pulbrite, valmis ampullide ja süstepulbrite, salvide ja kreemide kujul paikseks kasutamiseks.
Antibiootikumide efektiivsus erinevate haiguste korral
Esialgu määrab arst kliiniliste sümptomite põhjal laia toimespektriga antibakteriaalseid ravimeid.
Bakterioloogilise külvi tulemuste põhjal saab raviarst raviskeemi korrigeerida, asendades ASSD kitsa profiiliga ravimitega.
- Bronhiidi korral on Amoxiclav kõige tõhusam. Krooniliste vormide korral kasutatakse levofloksatsiini põletiku leevendamiseks.
- Kui kahtlustatakse kopsupõletiku arengut, määratakse tsefoksiin või tseftriaksoon.
- Kui tuvastatakse seenhaigus Kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid on väga tõhusad.
- Sinusiidi kompleksravi peamised ravimid on tsefuroksiin või tsefotaksiim. Raske haiguse korral võib arst välja kirjutada tugeva laia toimespektriga antibiootikumi Azithromycin või Macropen.
- Stenokardia ravis peetakse kõige tõhusamaks uusima põlvkonna tsefalosporiine.
- Gripi ja teiste ägedate hingamisteede viirusnakkuste bakteriaalsete tüsistuste korral on Sumamedi, Rulidi, Aveloxi ja Claritromütsiini kasutamine maksimaalne efektiivsus.
- Tsüstiit allub Unidox Solutabi ravile hästi.
Laia toimespektriga antibiootikumide kasutamine pediaatrias
ASSD esmane väljakirjutamine lastele on õigustatud ja soovitatav ainult siis, kui kahtlustatakse haiguse tüsistusi või selle kiiret arengut.
Muudatus ravis kitsalt suunatud ravimitele tuleb teha kohe pärast haiguse tekitaja laboratoorset tuvastamist.
Kõige sagedamini määratakse bronhiidi, keskkõrvapõletiku, sinusiidi ja riniidi ägedate vormide tuvastamisel laia toimespektriga antibiootikum.
Pediaatrias kasutatakse neid:
Laste ravi antibiootikumidega ilma arsti järelevalveta on vastuvõetamatu! Isegi parimad uue põlvkonna antibiootikumid võivad vale väljakirjutamise või annustamisrežiimi mittejärgimise korral kahjustada lapse keha.
Ainult arst saab õigesti määrata ravikuuri annuse ja kestuse, hinnata selle võtmise otstarbekust ja kaaluda kõiki riske.
Seega on mitmete uuringute kohaselt esimesel eluaastal laia toimespektriga antibiootikume võtnud lapsed vastuvõtlikumad astmaatilise sündroomi tekkele.
Kokkuvõtteks tuleb märkida, et laia toimespektriga antibiootikumid aitavad ravida keerulisi haigusi ja säilitada tervist ainult siis, kui õige lähenemine. Arst peab võtma arvesse nakkuse päritolu, patsiendi haiguslugu, kehakaalu ja vanust ning organismi individuaalseid iseärasusi.
Katse välja selgitada kõige võimsam laia toimespektriga antibiootikum isegi uue põlvkonna ravimite hulgas on täiesti mõttetu. Igal ravimil on oma farmakoloogilised omadused, on konkreetsed näidustused kasutamiseks, vastunäidustused, kõrvaltoimed ja kasutusnüansid. Eelkõige ravimite koostoime tunnused teiste kompleksravis osalevate ravimitega.