Mädase sarvkesta haavandi võimalikud tüsistused. Sarvkesta haavand: ravi ravimitega või operatsioon? Kuidas ravi toimub?
See on haigus, mida iseloomustab sarvkesta kudede märkimisväärne hävimine, tavaliselt mädane.
Inimese silma sarvkest on viiekihiline kude. Kui vaadata väljastpoolt sissepoole, siis koosneb see: sarvkesta epiteelist, Bowmani membraanist, stroomast, Descemeti membraanist, sarvkesta endoteelist.
Igasugune kahjustus on haavand, kui selle levikuala ulatub sügavamale kui sarvkesta Bowmani membraan.
Põhjused
Sarvkesta haavandid võivad tekkida täiesti erinevatel põhjustel:
- Mehaanilised vigastused (sh võõrkehade löök);
- Kokkupuude söövitavate kemikaalidega;
- Kokkupuude kõrge temperatuuriga;
- Bakterid ja viirused;
- Seennakkused;
- Kuivad silmad (kuiva silma sündroom, neuroloogilised häired, suutmatus silmalaugude sulgeda, vitamiinide A, B puudus);
Samas on väga sageli sarvkesta haavandi tekke põhjuseks ebaõige kasutamine – ebaõige kandmine ja hooldamine. Enamasti saavad just kontaktläätsed sarvkesta koe mehaaniliste kahjustuste "süüdlasteks", provotseerides raskete põletikuliste nähtuste ilmnemist, mis põhjustavad haavandite teket.
Haiguse sümptomid
Sarvkesta haavandi peamine sümptom on valu silmas, mis tekib kohe pärast haiguse algust. Selline valu on epiteeli kahjustuse tagajärg, millega kaasneb närvilõpmete ärritus, samas kui valusündroom intensiivistub haavandilise protsessi arenguga.
Valusündroom tekib samaaegselt tugeva valuga, mis on põhjustatud valust, aga ka närvilõpmete ärritusest.
Lisaks kaasneb haavandumise protsessiga seisund.
Külgnevate veresoonte reaktsioon närvilõpmete - ümbritseva keskkonna ärritusele, mis aga võib olla ka haavandiga kaasneva põletiku ilming.
Kui patoloogiline protsess on lokaliseeritud kesktsoonis, võib see ilmneda koe turse ja sarvkesta läbipaistvuse vähenemise tõttu märgatava nägemise vähenemise taustal.
Tüsistused
Peptiline haavand kahjustab ka sarvkesta stroomat, mis taastudes võib moodustada kõva armi. Sel juhul on arm olenevalt kahjustuse suurusest kas vaevumärgatav või väga märgatav (). Katarakti ilmnemine kutsub esile äsja moodustunud veresoonte massilise kasvu sarvkestasse, seda protsessi nimetatakse neovaskularisatsiooniks.
Sageli on ulatuslike sügavate haavanditega, millega kaasneb nakkuslik põletik, protsessi kaasatud silmasisesed struktuurid - tsiliaarne keha. Algab areng, mis esimeses faasis on oma olemuselt aseptiline ja on lihtsa ärrituse tagajärg. Hiljem, põletiku tekkega, tungivad nakkusetekitajad silma sisse - algab nakkusliku iridotsükliidi teine faas, mis võib provotseerida endoftalmiidi ja panuveiidi esinemist, mis ähvardab pimedaksjäämist või silmakaotust.
Sarnaseid tõsiseid tüsistusi võib täheldada haavandi olulise progresseerumisega, mida komplitseerib kogu sarvkesta koe kahjustusega nakkusprotsess - perforeeritud haavand.
Video sellest, kuidas sarvkesta haavand välja näeb
Diagnostika
Sarvkesta haavandi diagnoosimine toimub oftalmoloogilise läbivaatuse käigus. Selline uuring hõlmab kogu sarvkesta pinna uurimist spetsiaalse mikroskoobi - pilulambi abil. Kohustuslik protseduur on ka sarvkesta täiendav värvimine meditsiinilise värvainega – fluorestseiinilahusega, mis aitab tuvastada ka väiksemaid kahjustusi. Oftalmoloogiline uuring võimaldab tuvastada ka kahjustuse ulatust, silma sisestruktuuride reaktsiooni põletikulisele protsessile ja tüsistuste tekkimist.
Sarvkesta haavandite ravi
Isikud, kellel on diagnoositud sarvkesta haavand, peavad saama ravi spetsialiseeritud haiglas. Siin on võimalik selgitada haiguse põhjuseid ja paika panna ravitaktika.
Seega nõuab nakkusprotsess reeglina ulatuslikku infektsioonivastast ravi ja põletikuvastast ravi (nii lokaalselt kui ka süsteemselt).
Kus ravida
Sarvkesta haavand on tõsine oftalmoloogiline haigus, mis ähvardab tõsiste tagajärgedega. Seetõttu tuleb raviasutuse valikul arvestada nii ravikulu kui ka kliiniku spetsialistide kvalifikatsioonitasemega. Samal ajal pöörake kindlasti tähelepanu asutuse kaasaegsete seadmete olemasolule ja selle mainele patsientide seas. Ainult nii saate saavutada garanteeritud tulemuse.
Tere päevast, kallid lugejad! Üheks tõsisemaks oftalmoloogiliseks probleemiks peetakse sarvkesta koe kahjustust, mille tagajärjel lääts häguneb, tekivad kraatrikujulised defektid ning nägemine väheneb oluliselt.
Neid sümptomeid iseloomustab silma sarvkesta haavand, mis põhjustab ebamugavust ja valu. See haigus nõuab kiiret ravi - see on ainus viis tüsistuste tekke vältimiseks ja nägemise säilitamiseks.
Haavand ehk haavandiline keratiit on sarvkesta põletik, mis on olemuselt nakkuslik. Selle patoloogiaga on kahjustatud sarvkesta epiteeli kiht. Selle haiguse salakavalus ja ohtlikkus seisneb selles, et selle areng võib alata ka pärast väiksemaid nägemisorgani traumasid ning tagajärjed võivad olla väga kurvad, sealhulgas mõlema silma pimedus.
Üks peamisi sarvkesta haavandite teket provotseerivaid tegureid on A-vitamiini puudus. Seda haigust iseloomustab suur hulk pragusid kahjustuskohas. Pärast mikrotrauma saamist koloniseerivad sarvkesta bakterid, mis “liikuvad üle” nägemisorgani naaberosadest või sisenevad väliskeskkonnast.
Enamasti tekib haavandiline keratiit inimesel, kes põeb põletikulisi silmahaigusi nagu uveiit jne. Haigusel võib olla nii äge kui ka krooniline kulg.
Üks ohtlikumaid patoloogia vorme on mädane sarvkesta haavand, mis tekib vigastatud piirkonda sattunud pneumokoki infektsiooni tagajärjel. Mädase haavandi tunneb ära väikese kollakashalli infiltraadi moodustumise järgi sarvkesta keskosas, mis on fotol selgelt näha. 24 tunni jooksul tekib sarvkesta hägustumine ja turse.
Kas sarvkesta haavandit on võimalik ravimitega ravida?
Sarvkesta haavandite ravi ravimitega toimub rangelt kvalifitseeritud silmaarsti järelevalve all. Sel eesmärgil kasutatakse järgmisi ravimeid:
- antibiootikumide tugevdamine;
- tsüklopleegilised tilgad (pakkuvad silmadele puhkust);
- valuvaigistid.
Cycloplegic tilgad aitavad laiendada pupilli ja leevendada valusaid lihasspasme. Hea tulemuse saavutamiseks aitavad salvid ja süstid, mida sageli täiendatakse füsioteraapiaga (magnetteraapia, elektroforees ja ultrafonoforees), et soovitud efekti kiiresti saavutada.
Tänu õigesti valitud ravimteraapiale paraneb pindmine sarvkesta haavand sõna otseses mõttes nädalaga ja püsiv - mitme nädala või kuuga. Eriti rasketel juhtudel on vajalik operatsioon - mõnikord on see ainus viis nägemisorgani säilitamiseks.
Sarvkesta haavandite raviskeem
Sarvkesta haavandite puhul on olemas kindel raviskeem, mida järgib enamik silmaarste. Selle valimisel võetakse arvesse patsiendi haiguslugu ja haiguse tõsidust.
Sarvkesta keratiidi traditsiooniline raviskeem põhineb järgmiste ravimirühmade kasutamisel:
- Tilgad silmamuna pinna niisutamiseks. See on vajalik pisaravedeliku puuduse korral.
- Antibiootilised silmatilgad (Vigamox, Signicef,). Neid tuleb tilgutada kuni 7-8 korda päevas.
- Laia toimespektriga antibiootikumi sisaldavad salvid (gentamütsiin, detetratsükliin).
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Diclo-F, Indocollir).
- Reparatiivsed ravimid (Oftolik). Nad stimuleerivad sarvkesta regeneratiivseid protsesse.
- Vitamiinid. Sarvkestahaavandi diagnoosiga patsiendid peaksid sööma korralikult ja võtma iga päev A (kuni 50 000 RÜ), B (0,5 g) ja C (10-20 mg) rühma vitamiine.
Lisaks medikamentoossele ravile on ette nähtud subkutaansed süstid ja osmoteraapia - see on raviviis, mis hõlmab osmootset silmasisest rõhku. Sarvkesta regenereerimise staadiumis on paraneva koe armistumise soodustamiseks ette nähtud kortikosteroidid.
Paralleelselt traditsioonilise raviga saab läbi viia ravi traditsiooniliste meetoditega. Plantain peetakse suurepäraseks looduslikuks abinõuks. Haavandilise keratiidi ravimiseks tilgutage jahubanaanimahla silma 1-2 tilka kolm korda päevas.
Kirurgilised meetodid haavandilise keratiidi raviks
Kui sarvkesta troofiline haavand areneb kiiresti, määratakse keratoplastika – operatsioon, mille käigus siirdatakse sarvkesta. Täpsemalt asendatakse selle kahjustatud piirkond doonormaterjali või spetsiaalse sarvkesta siirikuga. Operatsioon viiakse läbi nii üld- kui ka kohaliku tuimestuse all.
Rehabilitatsiooniperioodi kestus sõltub patsiendi sarvkesta omadustest. Taastumisprotsess kestab reeglina 6-12 kuud. Sel perioodil on vajalik silmaarsti pidev jälgimine.
On väga oluline, et selle patoloogia ravi algaks kohe pärast selle diagnoosimist, kui kahjustatud on ainult sarvkesta ülemised kihid. Kui haavand tungib sügavale sarvkesta koesse, on suur tõenäosus, et pärast selle paranemist jääb arm alles.
Aga see pole kõige hullem. Õigeaegse ravi puudumine võib põhjustada nägemisorgani tõsisemate patoloogiate arengut. Me räägime iridotsükliidist, endoftalmiidist ja panuveiidist - need haigused põhjustavad sageli täielikku pimedaksjäämist, seega ei saa nendega nalja teha.
Video: miks tekib sarvkesta keratiit ja kuidas seda parandada?
Soovitan teil vaadata videot sarvkesta keratiidi põhjuste ja ravi kohta. Keratiit on üsna keeruline ja raskesti ennustatav silmahaigus, mis sageli lõpeb (katarakti) põhjustatud nägemise olulise halvenemisega. Miks see juhtub ja kuidas seda parandada, selgitatakse videos. Nautige vaatamist!
Kuidas ravitakse loomade sarvkesta haavandit?
Pole saladus, et haavandiline keratiit esineb sageli mitte ainult inimestel, vaid ka loomadel. Kasside ja koerte silmapatoloogia konservatiivne ravi põhineb põletikuvastaste ravimite - salvide ja tilkade - kasutamisel. Loom peab silma tilgutama kuni 6 korda päevas. Optimaalse annuse määrab raviarst.
Loomade sarvkesta haavandite raviks on ette nähtud ka järgmised ravimid:
- antibakteriaalsed tilgad (Tsiprolet, Iris, Levomütsetiin);
- viirusevastased tilgad (Tobrex, Trifluridiin, Idoksuridiin);
- salvid (tetratsükliin, streptomütsiin);
- immunomodulaatorid (Roncoleukin, Anandin, Fosprenil, Gamavit).
Kui konservatiivsed ravimeetodid ei anna soovitud tulemust, määrab veterinaararst operatsiooni nekrootilise sarvkesta koe eemaldamiseks.
järeldused
Sarvkesta haavand on tõsine oftalmoloogiline haigus, mis nõuab erakorralist ravi. Ainult nii saab pidurdada põletikulise protsessi kulgu ja vältida nägemise kaotust. Hoolitse enda eest ja olge terved, sõbrad!
Mul on hea meel näha teie kommentaare ja küsimusi! Lugupidamisega Olga Morozova.
Sarvkesta haavand on sarvkestas toimuv hävitav protsess, mille käigus tekib selle pinnale kraatrikujuline defekt.
Selle patoloogiaga kaasneb alati sarvkesta sündroom, see tähendab sarvkesta hägustumine, nägemisteravuse märkimisväärne langus ja valu.
Inimsilma sarvkesta struktuur on üsna keeruline. See koosneb viiest kihist: epiteeli kude, Bowmani membraan, strooma, Descemeti membraan, endoteel. Haavandi moodustumisel tekib epiteeli kihi kahjustus, mis ulatub Bowmani membraani sissepoole.
Sarvkesta haavandeid peetakse üheks kõige tõsisemaks oftalmoloogiliseks haiguseks. Neid on üsna raske ravida ja need põhjustavad sageli märkimisväärset nägemise kaotust, isegi täielikku kaotust.
Kõigil juhtudel põhjustab sarvkesta haavandiline defekt sellele katarakti (armi) moodustumist. Tsentraalsed haavandid on kõige ohtlikumad, kuna need põhjustavad alati nägemise halvenemist.
Sarvkesta haavandite põhjused
Sõltuvalt põhjusest, mis põhjustas nende arengu, jagatakse sarvkesta haavandid nakkuslikeks ja mittenakkuslikeks. Nakkuslike haavandite tekitajad on:
Mitteinfektsioosse päritoluga sarvkesta haavandid tekivad kõige sagedamini sarvkesta düstroofia (primaarne või sekundaarne), kuiva silma sündroomi ja mõnede autoimmuunhaiguste taustal.
Sarvkesta haavandite teket soodustavad tegurid on:
- Kontaktläätsede kandmise ja desinfitseerimise reeglite eiramine;
- Patsiendi pikaajaline ravi antibiootikumide, kortikosteroidide ja mõne muu ravimiga;
- Patogeensete organismidega nakatunud silmatilkade ja salvide kasutamine;
- Aseptika ja antisepsise reeglite eiramine erinevate oftalmoloogiliste protseduuride läbiviimisel;
- Mõned silmahaigused (keratiit, entropioon, trihhiaas, dakrüotsüstiit, blefariit, trahhoom, konjunktiviit) ja närvisüsteemi (kolmiknärvi ja/või okulomotoorse kraniaalnärvi kahjustus);
- Mitmed süsteemsed haigused (suhkurtõbi, atoopiline dermatiit, reumatoidartriit, Sjogreni sündroom, nodoosne polüartriit);
- Hüpo- ja vitamiinipuudus;
- Üldine kurnatus.
Sageli tekivad sarvkesta haavandid silmapõletuste, nendesse sattunud võõrkehade, mehaanilise trauma või fotooftalmia tagajärjel.
Sarvkesta haavandite klassifikatsioon
Vastavalt kahjustuse sügavusele ja kulgemise iseloomule jagunevad sarvkesta haavandid perforeeritud Ja perforeerimata, pinnapealne Ja sügav, krooniline Ja vürtsikas. Sõltuvalt haavandilise defekti asukohast on olemas tsentraalne, paratsentraalne Ja piirkondlik haiguse (perifeerne) vorm.
Sarvkesta haavandi klassifitseerimiseks on oluline arvestada patoloogilise protsessi leviku suunda.
Seega, kui haavand kasvab ühe serva poole ja epiteliseerub vastasküljele, nimetatakse seda roomamiseks. Tavaliselt on mõjutatud mitte ainult sarvkesta pindmised, vaid ka sügavamad kihid kuni vikerkestani, mis viib hüpopüooni moodustumiseni. Roomavate haavandite tekitajateks on kõige sagedamini Pseudomonas aeruginosa, diplokokid või pneumokokid.
Samuti on sarvkesta söövitav haavand. Selle etioloogia, see tähendab selle esinemise põhjused, pole praegu teada. Selle haiguse käiguga moodustuvad sarvkestale korraga mitu defekti, mis paiknevad piki selle servi. Nende suurus suureneb ja ühinevad üksteisega, moodustades ühe haavandi, mis on poolkuu kujuline. Paranemisega kaasneb armide teke.
Sarvkesta haavandi sümptomid
Tavaliselt iseloomustavad sarvkesta haavandeid ühepoolsed kahjustused. Selle kõige esimene märk on tugeva valu ilmnemine kahjustatud silmas, mis haiguse progresseerumisel intensiivistub ja muutub talumatuks. Lisaks kurdavad patsiendid blefarospasmi, silmalaugude turset, fotofoobiat (fotofoobiat) ja liigset pisaravoolu.
Nägemiskahjustuse aste sõltub defekti asukohast ja on kõige tugevam tsentraalsete haavandite korral. Haavandilise protsessi tagajärjeks on alati armi teke (väikesest ja õhukesest kuni kataraktini).
Hiiliva haavandiga kaebab patsient väljakannatamatut valu silmas, tugevat blefarospasmi ja pisaravoolu. Tänu oma progresseeruvale (kasvavale) servale levib see väga kiiresti mitte ainult piki sarvkesta pinda, vaid ka sügavale silmamuna. Seetõttu võib seda patoloogilist protsessi komplitseerida iridotsükliit, iriit, endoftalmiit, panuveiit ja panoftalmiit.
Tuberkuloosse etioloogiaga sarvkesta haavand tekib alati ainult patsientidel, kes põevad ühe või teise asukoha tuberkuloosi (neerude, kopsude, suguelundite tuberkuloos jne). Sel juhul moodustub sarvkestale algselt phlyctenous äärisega infiltraat. Aja jooksul muutub see järk-järgult ümaraks haavandiliseks defektiks. Selle haigusvormi kulg on üsna pikk ja sellega kaasnevad sagedased ägenemised. Tulemuseks on kareda armi moodustumine.
Kui sarvkest on kahjustatud herpesviiruse poolt, ilmuvad sellele esialgu puukujulised infiltraadid. Seejärel ilmuvad nende asemele mullid, mis avanevad, moodustades haavandilise pinna.
Sarvkesta haavandid võivad tekkida ka hüpovitaminoosi tingimustes. Seega, kui patsiendi kehas on A-vitamiini puudus, täheldatakse sarvkesta hägustumist ja valutute haavandite moodustumist. Sel juhul tekivad sidekestale kserootilised kuivad naastud. Hüpovitaminoosiga B2 kaasneb sarvkesta vaskularisatsioon, selle epiteeli degeneratsioon ja haavandiliste defektide teke.
Sarvkesta haavandite tüsistused
Õigeaegse ravi korral on täiesti võimalik saavutada haavandi taandareng. Samal ajal puhastatakse selle pind ja olemasolev defekt täidetakse järk-järgult kiulise koega, mis põhjustab katarakti moodustumist - sarvkesta pidevat tuhmumist.
Haavandi kiire progresseerumise protsessiga kaasneb defekti süvenemine ja laskumismembraani väljaulatuva osa (nagu hernia) moodustumine - descemetocele, sarvkesta perforatsioon. Läbi tekkinud augu võib iiris pigistada. Perforeeritud sarvkesta haavandi tagajärjeks on goniosünehia ja eesmise sünheia teke, mis takistab silmasisese vedeliku normaalset väljavoolu. See loob omakorda eeldused nägemisnärvi atroofiaks ja sekundaarseks glaukoomiks.
Kui perforeeritud haavandiga sarvkesta defekt ei ole iirisega kinni, võib infektsioon tungida silmamuna sügavamatesse struktuuridesse. See põhjustab selliste tõsiste tüsistuste teket nagu panoftalmiit või endoftalmiit. Kuid sarvkesta haavandi kõige ohtlikumad tüsistused on sepsis, meningiit, aju abstsess, kavernoosse siinuse tromboos ja orbitaalne flegmon.
Sarvkesta haavandi diagnoosimine
Sarvkesta haavandi diagnoosimine põhineb haiguse iseloomulikel kliinilistel sümptomitel. Diagnoosi täpsustamiseks uuritakse silma biomikroskoobiga (pilulamp). Vajadusel kantakse sarvkestale fluorestseiini preparaate, mistõttu haavand muutub erkroheliseks. See diagnostiline meetod võimaldab näha isegi väga väikeseid haavandeid, samuti hinnata täpselt kahjustuse sügavust ja ulatust.
Kui on kahtlus, et patoloogilises protsessis on kaasatud silmamuna sisestruktuurid, tehakse silma ultraheliuuring, oftalmoskoopia, gonioskoopia, diafanoskoopia, mõõdetakse silmasisest rõhku. Silmasisese vedeliku tootmise ja äravoolu funktsiooni hindamiseks on näidustatud Schirmeri, Norni või värvilised nasolakrimaalsed testid.
Sarvkesta haavandite õigeks raviks on väga oluline kindlaks teha täpne põhjus, mis nende tekkeni viis. Sellega seoses on vaja läbi viia sidekesta eritumise bakterioloogiline ja tsütoloogiline analüüs, haavandi serva pinnalt jääkide mikroskoopia ja immunoglobuliinide sisalduse määramine nii pisaravedelikus kui ka patsiendi veres. seerum.
Sarvkesta haavandite ravi
Sarvkesta haavandeid tuleb ravida ainult spetsiaalses oftalmoloogilises haiglas. Defekti edasise laienemise ja süvenemise vältimiseks määrige see joodi või briljantrohelise tinktuuriga. Samal eesmärgil võib kasutada haavandi pinna laser- või diatermokoagulatsiooni.
Kui dakrüotsüstiidi tõttu tekib sarvkesta haavand, loputab arst nasolakrimaalset kanalit, mis kõrvaldab nakkuse allika.
Neid kõiki manustatakse enamikul juhtudel lokaalselt - salvi pealekandmise, instillatsiooni, parabulbaarse või subkonjunktiivi süstina. Kuid rasketel juhtudel võib haigus vajada süsteemset ravi, mille käigus kõiki ravimeid manustatakse intramuskulaarsete ja/või intravenoossete süstidena.
Pärast seda, kui sarvkesta haavapind hakkab puhastuma, määratakse imenduvad füsioterapeutilised protseduurid (ultrafonoforees, elektroforees, magnetravi jne), mille eesmärk on stimuleerida reparatiivset protsessi ja vältida jämeda armkoe teket.
Juhtudel, kui esineb sarvkesta perforatsiooni oht, tehakse kihtide kaupa või läbitungiv keratoplastika. Pärast haavandilise pinna täielikku paranemist ja armi moodustumist on võimalik eksimeeri eemaldamine.
Sarvkesta haavandite prognoos ja ennetamine
Arvestades, et sarvkesta haavandi tagajärjeks on alati katarakti teke, on selle haiguse prognoos nägemisfunktsiooni täielikuks säilitamiseks ebasoodne. Seetõttu võib pärast sarvkesta defekti täielikku paranemist nägemise taastamiseks olla vajalik optiline keratoplastika.
Orbitaalse flegmoni ja panoftalmiidi tekkega on prognoos väga tõsine, kuna kahjustatud silmamuna kaotamise tõenäosus on suur.
Pettumust valmistav prognoos on täheldatud ka herpeetiliste ja seenhaavandite puhul. Neil on krooniline kulg, millel on üsna sagedased retsidiivid. Sarvkesta haavandite tekke vältimiseks on vaja võtta meetmeid silmavigastuste vältimiseks. Kontaktläätsede kasutajad peavad hoolikalt järgima kõiki nende kandmise ja desinfitseerimise eeskirju. Samuti on oluline sarvkesta nakatumise ohu korral kiiresti alustada antibakteriaalset ravi ning lisaks tuvastada ja ravida mitte ainult silmahaigusi, vaid ka süsteemseid haigusi.
Õigeaegne visiit silmaarsti juurde kaebusega ebamugavustunde kohta silmades või nägemise halvenemise kohta tagab kvaliteetse ja kiire ravi.
Roomavate sarvkestahaavandite tekitajaks peetakse pneumokokknakkust. Palju harvemini - diplobacillus Morax-Axenfeld, streptokokk, stafülokokk.
Roomav haavand tekib alles pärast sarvkesta mikrotraumasid, mis on mõnikord nii tähtsusetud, et patsiendid ja sageli ka meditsiinitöötajad ei omista neile erilist tähtsust. Sarvkesta epiteeli kahjustusi põhjustavad väikesed võõrkehad (tööl ja kodus), puuokste kriimustused, kuivanud lehed, põhk, hein jne.
Hiiliva haavandi tekkimiseks peavad lisaks pindmisele traumale sarvkesta haavasse tungima ka infektsioonid. Infektsioonide põhjustaja tungib harva läbi haava koos kahjustava võõrkeha endaga. Enamasti (50%) on nakkusallikaks sidekesta ja pisarajuhad, eriti pisarakoti mädapõletiku (dakrüotsüstiidi) esinemisel.
Haigus algab ägedalt iseloomuliku sarvkesta sündroomi ilmnemisega. Sarvkestale, kõige sagedamini keskele, tekib hallikaskollane infiltraat, mis peagi laguneb ja muutub poolkuu- või kettakujuliseks haavandiks, millel on mädane-infiltreerunud põhi ja iseloomulik servade välimus: haavandi üks serv. (regressiivne serv) puhastatakse, muutub siledaks ja kaetud epiteeliga ning vastasserv (progresseeruv) on järsult infiltreerunud, rulli abil üles tõstetud, ripub haavandi kohal ja õõnestab tasku kujul. Sarvkest selle serva ümber on infiltreerunud ja hajusalt hägune. Progresseeruv serv levib kiiresti, hiilib mööda sarvkesta pinda ja 3-5 päeva jooksul infiltreerub ja sulab kogu sarvkest.
Sageli levib haavand mitte ainult üle pinna, vaid ka sügavamale, ulatudes tagumise piirava membraanini (Descemeti membraan). See membraan on vastupidav infektsiooni lüütilisele toimele ja ei sula. Kuid silmasisese rõhu mõjul see venib ja hävinud strooma piirkonda ilmub must mull (descemetocelle). Tekib perforatsioonioht, mis võib tekkida väikseimagi surve silmamunale, pingutamisel, aevastamisel, nina puhumisel jne.
Sarvkesta vaskularisatsioon koos hiiliva haavandiga puudub või on väga nõrgalt väljendunud. Tavaliselt on juba haiguse esimestel päevadel sarvkesta kaudu sügavale silma tungivate toksiinide toimel protsessi kaasatud iiris ja tsiliaarkeha. Valu silmas suureneb järsult, iirise värvus muutub, pupill kitseneb ja selle reaktsioonid kaovad ning kui pupill laieneb müdriaatikaga, ilmneb selle ebakorrapärane kuju (karbikujuline) tagumise sünheia moodustumise tõttu.
Tsiliaarkeha mädapõletiku (mädane tsükliit) väljakujunemise tagajärjel ilmub eeskambri (hüpopüüni) põhja mädane eksudaat, mis koosneb fibriinist ja leukotsüütidest. Kuid see jääb steriilseks, kuni haavand perforeerub. Esialgu näeb hüpopüon välja nagu kollane triip (horisontaalse taseme kujul) kambri põhjas. Olles vedel, liigub mäda, kui patsiendi pea asend muutub. Seejärel suureneb eksudaadi kogus mõnikord väga kiiresti, fibriini hüübimise tõttu muutub mäda viskoosseks ja muutub sarvkesta tagumise pinnaga sulandunud kileks.
Mõnikord tekib haavandi perforatsioon kiiresti hüpopüüni lüütilise toime tõttu epiteelile ja Descemeti membraanile. Pärast haavandi perforatsiooni see tavaliselt kaob ja taastub, kuid sarvkesta katarakti (leukoom) moodustumisega, mis on sulandunud vikerkesta või sarvkesta lamenemise või stafüloomide tekkega. Sageli areneb välja sekundaarne glaukoom, mis põhjustab piinavat valu, mille tagajärjel on vaja kasutada kirurgilist ravi ja ebaefektiivsuse korral enukleatsiooni (silmamuna eemaldamine).
Mõnel juhul tungib infektsioon pärast haavandi perforatsiooni silma ja põhjustab endoftalmiiti (klaaskeha mädane põletik), panoftalmiiti - silma kõikide membraanide mädapõletikku. Sel juhul on vaja silmamuna väljatõmbamist (kogu sisu eemaldamist). Või lõpeb protsess silma atroofiaga.
Hiiliva sarvkesta haavandiga patsiente tuleb ravida haiglas. Enne
ravi ajal on vaja läbi viia sarvkesta haavandi kaapimiste bakterioloogiline uuring ja määrata tundlikkus antibiootikumide suhtes. Uuringu tulemust ootamata määratakse aga vastavalt keratiidi ravi põhimõtetele laia toimespektriga antibiootikumid: penitsilliin, streptomütsiin, gentamütsiin, tsüklosporiinid või teised, mis mõjutavad stafülokokke, Pseudomonas aeruginosa ja muud püogeenset taimestikku (neomütsiin 0,1 per kohta). 1 kg kaalu 6 korda päevas, polümüksiin 250 000 ühikut 4 korda päevas, monomütsiin 250 000 ühikut 4-6 korda päevas, morfotsükliin jne). Samal ajal määratakse suukaudselt ka tetratsükliini ravimid ja klooramfenikool. Kohalikult:-6 korda päevas tilgutades 30% albutsiidi lahust, penitsilliini lahust (10 000 ühikut 1 ml kohta), 1-2,5% süntomütsiini emulsiooni, 30% albutsiidi salvi manustamist. Võite kasutada nitrofuraani preparaate: furasoliini lahust 1:3000, millel on sageli isegi tugevam ravitoime kui albutsiidil - 6 korda päevas; samal ajal määratakse suukaudselt 4 korda päevas ka furazolidoon 0,1. Seenevastaseid ravimeid soovitatakse välja kirjutada lokaalselt: nüstatiini lahus 100 000 ühikut 1 ml-s, amfoteritsiin 3-5 mg 1 ml dest. vesi jne.
Praegu kasutatakse haavandite ravimisel ka füüsilisi meetodeid.
sarvkest (haavandi diatermokoagulatsioon, selle põhja skarifikatsioon, millele järgneb 5% joodi alkoholitinktuuri kauteriseerimine, haavandi krüoteraapia ja krüokoagulatsioon, laserkoagulatsioon).
Nüüd on olemas võimalused haavandite konservatiivseks puhastamiseks
ensüümid. Eriti hea toimega on veiste kõhunäärmest saadav ribonukleaas. See ensüüm on võimeline lagundama nekrootiliste kudede polüpeptiide, röga, fibriinseid ladestusi, lima ja seeläbi neid vedeldama, mis aitab haavandit puhastada. Lisaks on RNaasil ka põletikuvastane toime. RNaasi pulbrit kantakse haavandile üks kord päevas. Samal ajal kasutatakse muid ravimeetodeid.
Kasutatakse ka teist proteolüütilist ensüümi - kollagenaasi (1
Kuiva preparaadi ampull lahustatakse 3-5 ml soolalahuses. lahendus). Kollagenaas mitte ainult ei aita puhastada sarvkesta haavandeid ja vähendada põletikureaktsiooni, vaid takistab ka intensiivse sarvkesta katarakti teket, kuna see aeglustab kollageeni moodustumist põletikupiirkonnas. Kollagenaasil on väga spetsiifiline kollageeni seedimise võime. Ravimeetod seisneb erineva kontsentratsiooniga lahuste tilgutamises (1 ampull kuivpreparaati 3-5 ml füüsikalise lahuse kohta, 4-5 korda päevas). 1-3 päeva pärast on haavandi märgatav puhastus ja põletiku vähenemine.
Antibiootikume ja ensüüme saab manustada elektroforeesi abil. Hea
toime annab lidaas salvi kujul (32 ühikut lidaasi 20,0 tetratsükliini või muu oftalmilise salvi kohta).
Samaaegse iridotsükliidi korral on ette nähtud müdriaatikumid, dakrüotsüstiidi korral kirurgiline ravi.
Sideme kasutamine on vastunäidustatud. Selle asemel on soovitatav kardin või võrk.
Kui hüpopüüon hõivab olulise osa eesmisest kambrist ja ei lahene ravi mõjul, avavad nad eesmise kambri ja pesevad seda füüsilise vedelikuga. lahus penitsilliiniga.
Mõnel juhul, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne ja haavand kiiresti
edeneb nii pinnal kui ka sügavuses, kasutavad nad terapeutilist kihilist keratoplastikat.
Ärahoidmine. Kõige olulisem meede roomavate sarvkestahaavandite vältimiseks
on: 1) silmavigastuste ennetamine tootmises ja põllumajanduses; 2) vältimatu arstiabi vähimagi sarvkesta kahjustuse korral (albutsiid, antibiootilised salvid); 3) konjunktiviidi ja dakrüotsüstiidi õigeaegne ravi.
Kui ambulatoorsest ravist paranemist ei toimu 1-2 päeva jooksul, on vajalik
suunata statsionaarsele ravile.
Inimsilma sarvkest on keeruline viiekihiline "instrument". Seda esindavad epiteel, Bowmani ja Descemeti membraanid, strooma ja endoteel. Sarvkesta haavand on kudede sügavate kihtide kahjustus. Kahjustatud alale moodustub arm (katarakt).
Sarvkesta haavand – põhjused
Selle haiguse ilmnemist võivad esile kutsuda järgmised tegurid:
- silma mehaaniline vigastus;
- sarvkesta kahjustus söövitava kemikaali või liiga kuuma koostise tõttu;
- patogeensete bakterite, viiruste ja seentega kokkupuute tulemus;
- silmamunade suurenenud kuivus, mis on põhjustatud A- ja B-vitamiini puudusest või neuroloogilistest häiretest;
- tilkade kujul toodetud põletikuvastaste ja valuvaigistite kontrollimatu kasutamine.
Sarvkesta haavandid võivad olla põhjustatud kontaktläätsede ebaõigest kandmisest ja vigadest nende hooldamisel. Nägemist parandavad tooted võivad põhjustada tõsiseid kahjustusi õrnadele kudedele. Aja jooksul hakkab siin arenema tõsine põletik, mis seejärel taandub haavanditeks. Hiljutine operatsioon suurendab selle probleemi tekkimise tõenäosust.
Sarvkesta haavand - sümptomid
Seda haigust iseloomustavad teatud sümptomid. Niisiis kaasnevad silma haavandiga järgmised sümptomid:
- valulikud aistingud, mis tekivad erosiooni ilmnemise hetkest ja intensiivistuvad haiguse progresseerumisel;
- hägune nägemine, mis on tingitud asjaolust, et erosioonikohta ümbritsev kude paisub;
- Märgitakse fotofoobiat ja tugevat pisaravoolu.
Sarvkesta haavandid eristatakse järgmiste kriteeriumide alusel:
Sellel haigusel võivad olla järgmised patogeenid:
- Pneumokokk;
- stafülokokk;
- streptokokk ja muud mikroorganismid.
Seda haigust iseloomustab äge areng. Seda tüüpi sarvkesta haavandil on progresseeruv infiltraat. Sellest väljaspool on haiguse intensiivne levik. On veel üks infiltraat, mis on oluliselt vähem progresseeruv. See on taanduv ala. Siin toimub kudede armistumise ja paranemise protsess. Rasketel juhtudel võib iiris roomava sarvkesta haavandi tõttu isegi välja kukkuda. Kuid palju sagedamini on ta kataraktiga joodetud.
Mädane sarvkesta haavand
Selline keratiit on levimuse poolest teisel kohal, ainult herpeediliste kahjustuste järel. Seda sarvkesta haavandit iseloomustab raskusaste ja mööduvus. See põhjustab sageli nägemise kaotust ja silma surma. Bakteriaalne sarvkesta haavand võib areneda erinevalt:
- kudede vigastus;
- konjunktiviit;
- silmalaugude haigused;
- sarvkesta operatsioonid;
- valesti valitud objektiivid ja nii edasi.
Perifeerne sarvkesta haavand
See on põletikuline reaktsioon, mis ei ole olemuselt nakkuslik. Perifeerset haavandit põhjustavad bakteriaalsed toksiinid. Sagedamini diagnoositakse seda haigust kontaktläätsede kandjatel. See võib olla asümptomaatiline, kuid patsiendid kurdavad silmade punetust ja valu. Infiltraat ise on väikese suurusega (läbimõõt on 2–10 mm). See on ümmargune.
Sarvkesta marginaalne haavand
Seda tüüpi keratiit on reaktsioon põletikulisele protsessile, mis levib silmalaugude või pisarakanalite servadest. Seda tüüpi sarvkesta haavandil inimestel on järgmised omadused:
- Punkt-infiltraatide moodustumine, mis seejärel ühinevad üheks keratiidiks.
- Kui alumine silmalaud ei sulge silma piisavalt hästi, kuivab sarvkest ja rakud ei saa piisavalt toitu. Selle tulemusena tekib pinnale hallikas infiltraat.
Perforeeritud sarvkesta haavand
Sellel keratiidi vormil on oma eripära. Selline silmahaavand inimestel levib sarvkesta kõikidesse kihtidesse. See jätab endast maha püsiva pilvisuse. Kui probleemi ei avastata õigeaegselt või arstiabi ei osutata, tekib keratiidi kohale karm arm. Selle patoloogiaga diagnoositud patsient seisab silmitsi täieliku pimedaga.
Sarvkesta haavandite ravi
Sellise haiguse ravi peab olema terviklik ja läbi viidud haiglas. Kursus kestab 2 kuni 5 nädalat. Sarvkesta haavand hõlmab ravi, mis peaks kombineerima kohalikku, süsteemset ja füsioteraapiat. Tänu meditsiinipersonali meeskonnatööle ja kõrgele kvalifikatsioonile paraneb patsient kiiresti. Kohalik ravi hõlmab järgmist:
- antibakteriaalsete (kloroamfenikool, tsiprofloksatsiin) ja põletikuvastaste (diklofenaknaatrium) ravimite tilgutamine konjunktiivi piirkonda;
- antibiootikumide manustamine (Linkomütsiin, Gentamütsiin);
- glükokortikoidide instillatsioon (deksametasoon);
- pupillide laiendavate ravimite tilgutamine (Atropiin);
- kahjustatud kudede taastumist soodustava ravimi (metüületüülpüridinool ja dekspantenool) manustamine.
Süsteemne ravi hõlmab järgmiste ravimite määramist:
- detoksikatsioonilahused (dekstroos + askorbiinhape);
- põletikuvastased ravimid (nimesuliid);
- antibiootikumide (tsefalosporiinid või aminopenitsilliinid) intramuskulaarne manustamine;
- haavandite halva paranemise korral kasutatakse regenereeriva toimega ravimeid;
- kui sarvkest muutub häguseks, kasutatakse glükokortikoide.
Kõige raskematel juhtudel, kui ravimteraapia on jõuetu, kasutatakse kirurgilist sekkumist. Selle protseduuri käigus pestakse silma eesmist kambrit. Selleks kasutatakse antimikroobseid ravimeid. Samuti tehakse keratoplastikat. Selle protseduuri käigus asendatakse patoloogiliselt muutunud sarvkest.
Füsioterapeutilisi protseduure esindavad järgmised manipulatsioonid:
- elektroforees viirusevastaste ja antibakteriaalsete ravimitega;
- madalsageduslik magnetteraapia;
- ultrafonoforees, mille käigus kasutatakse ensüüme (Lidaas, Fibrinolysin) fibriini lahustamiseks ja kudede õrnade armistumise soodustamiseks;
- antibakteriaalsed vannid.
Teostatakse ka reparatiivset füsioteraapiat. Selle meetodite hulgas võib eristada järgmist:
- Endokriinsüsteemi madala intensiivsusega stimuleerimine, mille tulemuseks on kortisooli ja teiste kehas ainevahetusprotsesse kiirendavate hormoonide taseme tõus.
- Kahjustatud piirkonna kokkupuude vahelduvvoolu lühikeste impulssidega.
Kosmeetilised meetmed sarvkesta haavandite korral
Selle haiguse raviks kasutatakse keratoplastikat. See on kahjustatud kudede kosmeetiline siirdamine. Seda protseduuri tehakse pimedatele silmadele, kui hiiliva sarvkesta haavandi ravi ei anna oodatud tulemust. Selle operatsiooni käigus lõigatakse katarakt välja ja see piirkond asendatakse läbipaistva koega. Kui valged täpid jäävad trepaneerimisalast väljapoole, maskeeritakse need spetsiaalse ripsmetuššiga. See protseduur on väga sarnane tätoveeringuga.
Seerumid haavandite, sarvkesta erosioonide raviks
Selle haiguse ravimisel kasutatakse autoloogseid ravimeid. Selliste seerumite keemiline koostis on väga sarnane pisaravedelikuga. Siin on järgmised komponendid:
- epiteeli kasvufaktor;
- albumiin;
- aine P;
- fibronektiin;
- alfa-2 makroglobuliin;
- insuliinitaoline kasvufaktor-1 ja nii edasi.
Selliste tervendavate seerumite valmistamiseks on palju meetodeid. Üks neist hõlmab antibiootikumide lisamist ravi koostisesse. Siiski on oluline, et vadakut säilitataks õigesti. Ultraviolettkiired on mõnele komponendile kahjulikud (üks neist on A-vitamiin). Seerumeid tuleb hoida jahedas ja pimedas kohas. Selle vahendi kõrge ravitõhusus võimaldab järeldada, et mädane sarvkesta haavand elimineeritakse – ravi kulgeb tüsistusteta.
Põhjused
Sarvkesta haavandid võivad tekkida täiesti erinevatel põhjustel:
- mehaanilised vigastused (sh võõrkehade sattumine silmalau alla);
- Kokkupuude söövitavate kemikaalidega;
- Kokkupuude kõrge temperatuuriga;
- Bakterid ja viirused;
- Seennakkused;
- Kuivad silmad (kuiva silma sündroom, neuroloogilised häired, suutmatus silmalaugude sulgeda, vitamiinide A, B puudus);
Samas on väga sageli sarvkesta haavandite tekke põhjuseks kontaktläätsede ebaõige kasutamine – vale kandmine ja hooldamine. Enamasti saavad just kontaktläätsed sarvkesta koe mehaanilise kahjustuse "süüdlaseks", provotseerides raskete põletikuliste nähtuste - keratiidi - ilmnemist, mis põhjustab haavandite teket.
Haiguse sümptomid
Sarvkesta haavandi peamine sümptom on valu silmas, mis tekib kohe pärast haiguse algust. Selline valu on epiteeli kahjustuse tagajärg, millega kaasneb närvilõpmete ärritus, samas kui valusündroom intensiivistub haavandilise protsessi arenguga.
Valusündroom tekib samaaegselt tugeva pisaravooluga, mis on põhjustatud valust, aga ka närvilõpmete ärritusest.
Lisaks kaasneb haavandumise protsessiga fotofoobia seisund.
Külgnevate veresoonte reaktsioon närvilõpmete ärritusele on ümbritseva keskkonna punetus, mis võib siiski olla ka haavandiga kaasneva põletiku ilming.
Kui patoloogiline protsess on lokaliseeritud kesktsoonis, võib see ilmneda koe turse ja sarvkesta läbipaistvuse vähenemise tõttu märgatava nägemise vähenemise taustal.
Tüsistused
Peptiline haavand kahjustab ka sarvkesta stroomat, mis taastudes võib moodustada kõva armi.
ja sellisel juhul on arm olenevalt kahjustuse suurusest kas vaevumärgatav või väga märgatav (okkas). Katarakti ilmnemine kutsub esile äsja moodustunud veresoonte massilise kasvu sarvkestasse, seda protsessi nimetatakse neovaskularisatsiooniks.
Sageli on ulatuslike sügavate haavanditega, millega kaasneb nakkuslik põletik, protsessi kaasatud silmasisesed struktuurid - iiris, tsiliaarne keha. Algab iridotsükliit, mis esimeses faasis on oma olemuselt aseptiline ja on lihtsa ärrituse tagajärg. Hiljem, põletiku tekkega, tungivad nakkusetekitajad silma sisse - algab nakkusliku iridotsükliidi teine faas, mis võib provotseerida endoftalmiidi ja panuveiidi esinemist, mis ähvardab pimedaksjäämist või silmakaotust.
Sarnaseid tõsiseid tüsistusi võib täheldada haavandi olulise progresseerumisega, mida komplitseerib kogu sarvkesta koe kahjustusega nakkusprotsess - perforeeritud haavand.
Diagnostika
Sarvkesta haavandi diagnoosimine toimub oftalmoloogilise läbivaatuse käigus. Selline uuring hõlmab kogu sarvkesta pinna uurimist spetsiaalse mikroskoobi - pilulambi abil. Kohustuslik protseduur on ka sarvkesta täiendav värvimine meditsiinilise värvainega – fluorestseiinilahusega, mis aitab tuvastada ka väiksemaid kahjustusi. Oftalmoloogiline uuring võimaldab tuvastada ka kahjustuse ulatust, silma sisestruktuuride reaktsiooni põletikulisele protsessile ja tüsistuste tekkimist.
Sarvkesta haavandite ravi
Isikud, kellel on diagnoositud sarvkesta haavand, peavad saama ravi spetsialiseeritud haiglas. Siin on võimalik selgitada haiguse põhjuseid ja paika panna ravitaktika.
Seega nõuab nakkusprotsess reeglina ulatuslikku infektsioonivastast ravi ja põletikuvastast ravi (nii lokaalselt kui ka süsteemselt).
Pisarate puudumist kompenseerivad silma niisutavad tilgad. Määratakse A- ja B-rühma vitamiinid, samuti sarvkesta laserstimulatsiooni protseduurid.
Lisaks põhiravile on sarvkesta tugevdavate ja selle taastumist kiirendavate ravimite väljakirjutamine (Taufon, Korneregel, Balarpan).
Kaugelearenenud põletikulist protsessi, mis ähvardab haavandit perforeerida, saab korrigeerida kirurgiliselt – läbitungiva või kihilise keratoplastika (sarvkesta siirdamise) abil. See operatsioon on üsna keeruline ja hõlmab sarvkesta kahjustatud piirkonna kirurgilist väljalõikamist, mille asemele siirdatakse doonori sarvkestast vastav klapp.
Kus ravida
Sarvkesta haavand on tõsine oftalmoloogiline haigus, mis ähvardab tõsiste tagajärgedega. Seetõttu tuleb raviasutuse valikul arvestada nii ravikulu kui ka kliiniku spetsialistide kvalifikatsioonitasemega. Samal ajal pöörake kindlasti tähelepanu asutuse kaasaegsete seadmete olemasolule ja selle mainele patsientide seas. Ainult nii saate saavutada garanteeritud tulemuse.
Mis on sarvkesta haavand inimestel?
Inimese silma sarvkest jaguneb viieks:
- epiteel;
- Bowmani kest;
- strooma;
- Descemeti membraan;
- endoteel (alumine kiht).
Kuigi selline diagnoos tehakse ainult siis, kui kahjustus mõjutab ka Bowmani membraani all asuvaid kihte.
Seda haigust peetakse raskeks oftalmoloogiliseks patoloogiaks, mida isegi õigeaegse diagnoosimise ja piisava lähenemise korral on üsna raske ravida.
Ja enamasti tekivad sellise häire taustal nägemisaparaadi töös tõsised defektid.
Peaaegu alati tagajärg sarvkesta haavandite areng silmale tekivad armid(nad näevad välja nagu okas).
Sel juhul võib patoloogia levida sarvkesta mis tahes suvalisesse piirkonda.
Kõige hullem on kui keskosa on kahjustatud, kus armistumise protsessid on kõige raskemad, ja seda laadi traumad kõigil juhtudel viib nägemise kaotuseni.
Haiguse põhjused
Sarvkesta haavandid võivad olla põhjustatud:
- temperatuuri mõju;
- mehaanilised silmakahjustused;
- infektsioon seenorganismide nägemisorganid;
- keemilised põletused;
- mineviku tagajärjed nakkuslikud ja bakteriaalsed silmahaigused;
- kuiva silma sündroom;
- reeglite rikkumine kontaktoptika kasutamine.
Sümptomid
Esimene haavandi märk on valu sündroom, mis ei pruugi ilmneda kohe, vaid 10-12 tunni möödudes vigastuse hetkest, kui haigus tekib patogeense mikroflooraga kokkupuute tagajärjel, võib aega minna veelgi rohkem.
Peaaegu kohe pärast valu tekkimist võib see ilmneda kontrollimatu pisaravool ja valgusfoobia. Muud haiguse sümptomid võivad hõlmata:
Haiguse hilisemates staadiumides, kui seda ei ravita, tekib sarvkesta pinnale katarakt – tegelikult on see armkude, mida ei saa eemaldada.
Patoloogia klassifikatsioon
Sarvkesta haavandid klassifitseeritakse järgmiste kriteeriumide alusel:
- Voolu tegelane ( äge või krooniline vorm).
- haiguse päritolu ( nakkav või mittenakkuslik).
- Patoloogiliste protsesside lokaliseerimise piirkond ( perifeerne, tsentraalne ja paratsentraalne).
- Haiguse vorm.
Viimasel juhul võib haavand olla roomav või söövitav.
Söövitavat haavandit iseloomustab poolkuu kuju ja see esineb mitme haavandikolde kombinatsioonina ning hetkel on ekspertidel raske vastata küsimusele, miks haigus mõnikord nii keerulise vormi võtab.
Foto
Sarvkesta haavandite ravi
Sarvkesta haavandite ravi teostada ainult haiglatingimustes.
Sel juhul toimub kahjustatud ala varjutamine briljantrohelise või joodi abil; lisaks laserkoagulatsioon kahjustatud piirkond.
Sellised meetmed aitavad vältida patoloogia levikut sügavale silma ja piki selle pinda.
Kõiki ravimeid võib manustada nii lokaalselt (sealhulgas mitte ainult instillatsiooni, vaid ka süstimise teel) kui ka intravenoosselt ja intramuskulaarselt.
Kui ravi on edukas, võib mõne aja pärast määrata ravi ravimitega, mis aitavad kiirendada regeneratsiooni ja reparatiivseid protsesse.
See on vajalik suure armi tekkimise tõenäosuse vähendamiseks ja kuigi seda tagajärge ei saa vältida, saab armide suurust sel viisil vähendada.
Samadel eesmärkidel Võib määrata imenduva ravi, mille rakendamisel kasutatakse ultrafonoforeesi, elektroforeesi ja magnetteraapiat.
Mõnel juhul on haavandi perforatsiooni oht ja seda saab vältida lamell- või läbitungiv keratoplastika abil.
Võimalikud tüsistused
See sõltub esialgse kahjustuse suurusest, ravi õigsusest ja isegi haiguse etioloogiast.
Kui haavand levib arengu ajal mitte ainult üle pinna, vaid tungib ka sügavale sarvkesta teistesse kihtidesse - silma süvastruktuuride võimalik kahjustus(tsiliaarne keha ja iiris).
Tulemusena võib tekkida iridotsükliit, mis võib koe sügavatesse kihtidesse sattudes omandada sekundaarse vormi.
Selline sündmuste käik viib sageli püsiva nägemise kaotuseni.
Sarvkesta haavandi tüsistused on ka:
- silmamuna struktuuride sulamine;
- orbiidi flegmoon;
- nägemisnärvi atroofia;
- meningiit;
- sekundaarne glaukoom;
- entsefaliit;
- haavandilised perforatsioonid;
- aju abstsess;
- panoftalmiit;
- endoftalmiit;
- nägemise kaotus.
Diagnostilised meetodid
Esiteks, kui kahtlustatakse sarvkesta haavandit, siis standard oftalmoloogiline uuring pilulambiga, mille puhul silmamuna on värvitud fluorestseiiniga, mis kahjustatud piirkondades omandab uuringu käigus erkrohelise värvi.
Värvuse sügavuse ja määrdunud alade suuruse põhjal saab spetsialist teha järelduse silma kahjustuse sügavuse kohta ja avastada isegi mikroskoopilisi haavandeid, mida visuaalselt ei ole võimalik tuvastada.
See on vajalik selleks, et määrata kindlaks reaktsioon sügavate kihtide patoloogiale, mis teatud määral võivad olla seotud patoloogiliste protsessidega.
Samal ajal mõõdetakse silmasisest rõhku.
Selleks võetakse sidekesta pinnalt määrdumine ja tehakse bakterioloogiline külv.
Sellised ulatuslikud uuringud võimaldab teil saada haigusest kõige täielikuma pildi ja tuvastada patoloogia arengut põhjustanud mikroorganism.
Kasulik video
See video räägib sarvkesta haavandi biomikroskoopiast:
Sarvkesta haavandite ravi tulemus sõltub otseselt õigeaegsest ja õigest diagnoosist ning kuigi enamasti ei saa oftalmoloogid soodsa prognoosiga patsiente rahuldada, tagajärgi saab alati vähendada, kui määratakse sobiv ravi.