Kuidas ravida obstruktiivset bronhiiti. Kroonilise obstruktiivse bronhiidi tunnused ja ravi täiskasvanutel: protseduurid, ravimid, dieet Prednisoloon obstruktsiooni raviks
Obstruktiivne bronhiit on alaosa põletikulise haiguse ohtlik vorm hingamisteed. Obstruktsioon on bronhipuu lihaskoe spasm, mille tõttu kogunenud röga ei saa välja tulla. Sel juhul on tõenäoline, et mitte ainult hingamisraskused, vilistav hingamine, vaid ka õhupuuduse ja lämbumise hood. Et vältida arengut ohtlikud tingimused, peate teadma, kuidas ravida obstruktiivset bronhiiti haiguse varases staadiumis.
Omadused ja sümptomid
Obstruktiivsel bronhiidil on kaks vormi - äge ja krooniline. Äge vorm mõjutab kõige sagedamini lapsi ja selle põhjuseks on igasugused infektsioonid, mis provotseerivad põletikulist protsessi. Krooniline tüüp areneb peamiselt täiskasvanutel bronhide pikaajalise ärrituse tõttu.
Sümptomite hulka kuuluvad:
- kehatemperatuuri tõus 37-38°C-ni, kuid kroonilises staadiumis võib palavik puududa;
- köha, alguses on see kuiv, kuid seejärel muutub märjaks (produktiivne);
- õhupuudus võib algul ilmneda alles pärast intensiivset tegevust, kuid hiljem hakkab see häirima isegi puhkeolekus;
- märg rales.
Kroonilise obstruktiivse bronhiidi ravi tuleb alustada võimalikult kiiresti, kuna haigus võib areneda kopsupõletikuks või bronhiaalastmaks. Kuna obstruktiivse bronhiidi erinevatel vormidel on sarnased sümptomid, saab ravi läbi viia peaaegu sama. Haiguse kiiremaks taandumiseks on soovitatav kombineerida ravimeid, rahva- ja homöopaatilist ravi.
Ravimid
Selleks, et mitte eksida ravimite valimisel, on vaja tugineda mitte ainult sümptomitele, vaid ka uurida tehtud analüüside ja diagnostika tulemusi. Ainult sel juhul saab valida tõhusa ravi.
Kui tuvastatakse obstruktiivne bronhiit, tuleb ravi alustada obstruktsiooni, see tähendab spasmi, eemaldamisega.
Sel eesmärgil kasutatakse bronhodilataatoreid, mida saab kasutada inhalaatori või nebulisaatori kaudu. Need ravimid leevendavad õhupuuduse sümptomeid ja hõlbustavad patsientidel hingamist.
Nende ravimite hulka kuuluvad:
- Berodual aerosoolides võib välja kirjutada täiskasvanutele ja üle 6-aastastele lastele;
- Teopek (tabletid) võib määrata lastele alates 3. eluaastast;
- Salbutamooli (aerosool) võib kasutada lastele alates 2. eluaastast.
Selleks, et kogunenud röga kiiremini välja tuleks, tuleb see veeldada. Sel eesmärgil kasutatakse köha leevendamiseks rögalahtistit.
Laste ja täiskasvanute raviks võite kasutada:
- Bromheksiin (siirup, tabletid). Selle maksimaalne annus tableti kujul ei tohi ületada 64 mg / päevas ja sissehingamisel - mitte rohkem kui 16 mg / päevas;
- Ambroksool (siirup, tabletid). Ilma arsti järelevalveta ei soovitata kasutada kauem kui 5 päeva. Alla 6-aastastele lastele võib anda 15 mg siirupit 3 korda päevas ja täiskasvanutele - 30 mg 2 korda päevas;
- Bronchicum infusioon (tilgad, eliksiir), mis sisaldab ainult looduslikke koostisosi ja alkoholi. Toodet võib anda nii väiksematele kui ka vanematele lastele.
Kui diagnoositakse bakteriaalne krooniline obstruktiivne bronhiit, peaks ravi hõlmama antibakteriaalsete ravimite võtmist.
Tõhus ja ohutud antibiootikumid peetakse:
- Amoksiklav, Augmentin (aminopenitsilliinirühm);
- Levofloksatsiin, moksifloksatsiin (fluorokinoloonirühm);
Kui obstruktsiooni ei ole võimalik kõrvaldada bronhodilataatorite ja rögalahtistajatega, siis määratakse hormonaalsed ravimid, näiteks tablettidena Prednisoloon või Prednisol. Need abinõud aitavad mitte ainult eemaldada haiguse sümptomeid, vaid ka leevendada põletikulist protsessi. Siiski peate nende ravimitega olema äärmiselt ettevaatlik ja võtma neid ainult arsti järelevalve all.
Kui obstruktsiooni põhjuseks oli allergiline reaktsioon (sel juhul tuleks jälgida selliseid sümptomeid nagu sügelus, ninakinnisus, riniit, pisaravool), siis on ette nähtud antihistamiinikumid, näiteks Suprastin.
Traditsioonilised obstruktiivse bronhiidi ravimeetodid
Traditsioonilise meditsiini retsepte saab kasutada ainult kui täiendav ravi häirivate sümptomite vähendamiseks. Selle ravi peamine eesmärk on eemaldada bronhidest kogunenud lima. Sel eesmärgil saate kasutada:
- naeris mahl ja mesi, mis tuleb segada vahekorras 1:1. Joo 5 g 4 korda päevas;
- purustatud aaloe (500 g), mesi (500 g), punane vein (500 ml). Segage kõik koostisosad ja laske 10 päeva tõmmata. Joo 15 g 3 korda päevas;
- soe piim (100 ml) koos taruvaigu tinktuuri lisamisega (umbes 15 tilka).
Füsioteraapia ja homöopaatia
Füsioterapeutilised protseduurid aitavad toime tulla astmahoogudega, küllastavad keha hapnikuga ja aitavad tugevdada immuunsüsteemi. Nende abiga saate kõrvaldada häirivad sümptomid ilma suuri annuseid kasutamata ravimid. Sel eesmärgil kasutatakse järgmist:
Homöopaatilisi ravimeid on soovitatav kasutada ainult sümptomite vastu võitlemiseks. Kui obstruktsiooni põhjuseks oli allergia, tuleb neid ravimeid kasutada ettevaatusega. Bronhiidi ravis on oma tõhusust tõestanud järgmised ravimid:
- Bryonia salv, mis leevendab valu rinnaku taga;
- Belladonna aitab kõrvaldada põletikku;
- Antimonium Tartaricum. Aitab kiiresti eemaldada kogunenud lima, eriti kui seda tekib liigselt.
Kõiki homöopaatilisi ravimeid võib välja kirjutada ainult professionaalne homöopaat. Selle rühma ravimeid tuleb lastel kasutada väga ettevaatlikult, kuna vähimgi nende tarbimise rikkumine võib esile kutsuda tõsised tüsistused. Homöopaatilisi ravimeid ei tohi kunagi iseseisvalt välja kirjutada!
Meditsiiniline toitumine
Selleks, et ravi oleks produktiivne ja haigus taanduks tüsistusteta, on see vajalik õige režiim päev ja tasakaalustatud toitumine. Esiteks peate palju jooma. Sobivad taimeteed, mahlad, gaseerimata mineraalvesi, piim meega.
See aitab kiiresti kõrvaldada haiguse peamised sümptomid ja põhjused. Kindlasti tuleks menüüst välja jätta ärritavad toidud: soolased, suitsutatud, praetud.
On hädavajalik kõigest loobuda halvad harjumused, kõndige rohkem värskes õhus, lõõgastuge regulaarselt mere ääres.
Obstruktiivse bronhiidiga inimese dieet peaks sisaldama värsked köögiviljad ja puuviljad sisse suured hulgad, täisteratooted, keedetud või küpsetatud tailiha ja kala, piimatooted.
Kuidas ravida obstruktiivset bronhiiti
Selle raske hingamisteede haiguse all kannatavate patsientide arv kasvab kiiresti. Nagu WHO ennustab, saab obstruktiivsest bronhiidist peagi maailmas teine surmapõhjus vähktõve, südameinfarkti ja insultide ees.
Obstruktiivse bronhiidi ravimite ravi
Mis on obstruktiivne bronhiit ja kuidas seda ravida? Põhjuseid, miks alumised hingamisteed ärrituvad ja põletikuliseks muutuvad, on palju: kahjulik keemilised ühendidõhus, tolm, taimede eritised, bakteriaalne, viirusnakkus. Bronhide luumenid ja nende väikesed bronhioolide harud paisuvad ja kitsenevad. Kogunev flegm, mis ei leia väljapääsu, jääb seisma. Selle tulemusena on inimesel hingamisraskused ja temast võidavad lämbumishood.
See pole siiski nii hull. Takistus ( lihasspasmid) Käivitab ohtlik mehhanism bronhide puu lagunemine. Järk-järgult muutub patoloogiline protsess peaaegu pöördumatuks. Obstruktiivne bronhiit on täiskasvanutele tüüpiline haigus. Lastele on iseloomulik pikaajaline alumiste hingamisteede äge põletik, eriti kui lapsel on nõrk immuunsus.
Sageli esineb haigus riniidi, sinusiidi, farüngiidi ja tonsilliidi taustal. Kroonilise obstruktiivse bronhiidi ravi täiskasvanutel ei nõua sümptomite leevendamist, mitte episoodilist ravi, vaid patsiendi terviklikku kogu hingamisteede kanalisatsiooni, mis võib kesta kauem kui üks kuu. Ainult sellisel juhul peatub tõsine haigus progresseerumine.
Ravi eristatakse mitmesuguste skeemidega, mis võtavad arvesse haiguse etappe ja hingamiselundite hävimise astet. Ükski ravim ei anna soovitud toimet, kui inimene jätkab suitsetamist. Niipea, kui patsient loobub nikotiinist, paraneb tema bronhide seisund märgatavalt, isegi rasketel suitsetajatel, kellel on haiguse kaugelearenenud vormid.
Bronhodilataatorid
Need on bronhodilataatorid, bronhodilataatorid, nagu apteekrid ja arstid selliseid ravimeid nimetavad. Erineva toimemehhanismiga ravimid ühendatakse ühte rühma, kuna nende üldine eesmärk on kõrvaldada haigete bronhide spasmid. Obstruktiivse bronhiidi diagnoosiga patsiendi ravimiseks on sellist põhiravimit kiiresti vaja. Spasmid mööduvad kiiresti niipea, kui bronhid laienevad.
Antikolinergilised ained
Põhilised ravimid bronhospasmihoogude leevendamiseks:
- Atrovent (ipratroopiumbromiid) on aerosool ja inhalatsioonilahus, mis toimib kiiresti, 10-15 minuti pärast, kuid mitte kaua, umbes 5 tundi;
- Berodual (ipratroopiumbromiid pluss Fenoterool) – samuti lühinäitlemine;
- Spiriva (tiotroopiumbromiid) on pika toimeajaga inhaleeritav pulber.
Beeta-agonistid
Lühitoimeliste ravimite toime ilmneb mõne minutiga ja kestab umbes 5 tundi. Nad võivad ravida obstruktiivset bronhiiti ägedad rünnakud bronhospasmid. Kõige kuulsam:
- Salbutamool - dosaatoriga inhaleerimiseks mõeldud aerosool (süstelahus ja tabletid on vähem nõutud), kiirabi astmaatiliste hoogude korral;
- Fenoterooli tabletid on tõhusamad kui salbutamool;
- Ipradol (heksoprenaliin) – doseeritud aerosool.
Pikatoimeliste ravimite toime ilmneb umbes 15 minutiga, kuid kestab kaks korda kauem, umbes 10-12 tundi:
- Klenbuterool on siirup, mida saab kasutada raviks pärast raseduse esimest trimestrit, rinnaga toitmise ajal ja imikueas;
- Salmeterool - sissehingamiseks, eelistatav südamepatoloogiate korral;
- Foradil (Formoterol) - nii tabletid kui pulber sissehingamiseks.
Ksantiini derivaadid
Neid ravimeid spastiliste hoogude leevendamiseks, mis põhjustavad haiguse obstruktiivset vormi, toodetakse nii tablettide, kapslite kui ka süstelahused. Populaarsed metüülksantiinid on:
- teofülliin;
- aminofülliin;
- teobromiin;
- eufilliin;
- toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid: Theotard, Teopek, Retafil.
Obstruktiivne bronhiit - mis see on, sümptomid täiskasvanutel, põhjused, ägedate ja krooniliste vormide ravi
Obstruktiivne bronhiit on väikese ja keskmise kaliibriga bronhide difuusne põletik, mis esineb järsu bronhide spasmi ja progresseeruva kopsuventilatsiooni kahjustusega.
Järgmisena vaatleme, mis haigus see on, millised on esimesed nähud täiskasvanutel, mis on ette nähtud diagnoosiks bronhiidi obstruktiivse vormi tuvastamiseks, samuti millised ravi- ja ennetusmeetodid on kõige tõhusamad.
Mis on obstruktiivne bronhiit?
Obstruktiivne bronhiit on bronhipuu põletikuline haigus, mida iseloomustab ebaproduktiivne köha koos röga, õhupuuduse ja mõnel juhul bronhoobstruktiivse sündroomiga, mis on oma etioloogias sarnane bronhiaalastmaga. .
Sõna "takistus" on ladina keelest tõlgitud kui "takistus", mis peegeldab üsna täpselt patoloogilise protsessi olemust: hingamisteede ahenemise või ummistumise tõttu on õhul raskusi kopsudesse lekkimisega. Ja termin "bronhiit" tähendab väikeste hingamisteede - bronhide - põletikku. Obstruktiivne bronhiit on bronhide läbilaskvuse rikkumine, mis põhjustab nendes lima kogunemist ja hingamisraskusi.
Seda haigust iseloomustab asjaolu, et bronhides ei arene mitte ainult põletik, vaid tekib ka limaskesta kahjustus, mis põhjustab:
- bronhide seinte spasmid;
- kudede turse;
- lima kogunemine bronhidesse.
Samuti põhjustab täiskasvanutel esinev obstruktiivne bronhiit veresoonte seinte märkimisväärset paksenemist, mis viib bronhide valendiku ahenemiseni. Sel juhul on patsiendil hingamisraskused, raskused kopsude normaalse ventilatsiooniga ja röga kiire väljutamise puudumine kopsudest.
Arengu vormid
Haigusel on 2 vormi:
Äge obstruktiivne bronhiit
See on tüüpiline alla nelja-aastastele lastele, kuid mõnikord esineb ka täiskasvanutel (sel juhul nimetatakse seda primaarseks obstruktiivseks bronhiidiks). Täiskasvanutel bronho-obstruktiivse sündroomi tekkeks on vajalik, et hingamisteede põletikulise protsessiga ühineksid samaaegselt üks või mitu eelsoodumust soodustavat tegurit. Näiteks võib obstruktiivne sündroom areneda järgmistel põhjustel:
- banaalne bronhiit või ARVI koos haiguse ebaõige raviga,
- kokkupuude allergeeniga,
- saastunud õhutingimustes viibimine.
Krooniline obstruktiivne vorm
Haiguse kroonilist vormi iseloomustab obstruktiivse bronhiidi sümptomite pikaajaline puudumine. Haigus esineb remissiooni ja ägenemise perioodidega, mis on enamasti põhjustatud hüpotermiast ja ägedatest hingamisteede haigustest. Kliinilised sümptomid ilmnevad haiguse ägenemise perioodidel ja sõltuvad selle staadiumist ja bronhipuu kahjustuse tasemest.
Kroonilist obstruktiivset bronhiiti koos teiste hingamisteede progresseeruva obstruktsiooniga kaasnevate haigustega (emfüseem, bronhiaalastma) nimetatakse tavaliselt krooniliseks obstruktiivseks kopsuhaiguseks (KOK).
Põhjused
Obstruktiivse bronhiidi põhjused täiskasvanutel:
- Sagedased külmetushaigused.
- Ninaneeluhaiguste kroonilised vormid.
- Halb ökoloogia.
- Suitsetamine.
- Kahjulikud tingimused töökohal. Õhuga inimene hingab sisse ainete osakesi, mis aitavad kaasa haiguse arengule.
- Pärilikkus. Kui keegi perekonnas kannatab obstruktiivse bronhiidi all, võib patoloogia areneda sugulastel.
Krooniline obstruktiivne bronhiit on haigus, mis hakkab kõige sagedamini progresseeruma inimestel, kes suitsetavad pikka aega ja töötavad erinevate kemikaalidega. ained ja nii edasi.
Samuti tasub esile tõsta sisemised tegurid, mis aitavad kaasa obstruktiivse bronhiidi tekkele täiskasvanutel ja lastel:
- teine veregrupp;
- pärilik immunoglobuliin A puudulikkus;
- ensüümi alfa1-antitrüpsiini puudus.
Etapid
Kroonilise obstruktiivse bronhiidi progresseeruvat arengut iseloomustab sunnitud sissehingamise mahu järkjärguline vähenemine ühe sekundi jooksul (FIV-1), väljendatuna protsendina standardväärtusest.
Obstruktiivse bronhiidi sümptomid täiskasvanutel
Arstid ütlevad, et on veel esialgne etapp Täiskasvanutel võib kahtlustada obstruktiivset bronhiiti. Patoloogia sümptomeid ja ravi on kõige parem arutada oma arstiga. Lõppude lõpuks võib iseseisva diagnoosi panemine, rääkimata ravi valimisest, olla väga ohtlik.
Loomulikult on obstruktiivse bronhiidiga patsiendi peamine kaebus tugev, pikk, lõikav ja ebameeldiv köha. See aga ei tähenda, et ohvril tekib bronhiit. Seetõttu on oluline, et iga inimene teaks kõiki haiguse sümptomeid, et haigus õigeaegselt tabada ja arsti juurde pöörduda.
Väärib märkimist, et äge obstruktiivne bronhiit mõjutab peamiselt alla viieaastaseid lapsi, samas kui täiskasvanutel ilmnevad sümptomid alles siis, kui äge kulg muutub krooniliseks. Kuid mõnikord võib esmane äge obstruktiivne bronhiit hakata arenema. Reeglina toimub see ägedate hingamisteede infektsioonide taustal.
- temperatuuri tõus;
- kuiv köha. Tavaliselt areneb see rünnakutena, süvenedes hommikul või öösel;
- hingamissagedus minutis suureneb kuni 18 korda. Lapse jaoks on see näitaja veidi suurem;
- Väljahingamisel täheldatakse vilistavaid helisid, mida on kuulda isegi kaugelt.
Pange tähele: kui patsient ei alusta ägeda obstruktiivse bronhiidi sümptomite ilmnemisel ravimeetmeid, võib tal tekkida õhupuudus. See on tingitud kogunemisest suur kogus röga bronhides. Lisaks õhupuudusele raske kurss Kõnealuse haiguse ägeda vormi korral võib täheldada vilistavat hingamist hingamise ajal ja õhu vilistamist.
Kui täiskasvanutel täheldatakse kroonilist obstruktiivset bronhiiti, on patoloogia sümptomid järgmised:
- pidev köha, hullem hommikul;
- kehatemperatuur on enamasti normaalne;
- tekkiv õhupuudus, mida saab ravida ainult varajases staadiumis.
Aja jooksul hakkavad patsiendid kurtma igapäevase tüütu hommikuse köha üle. Mõne jaoks korduvad rünnakud päevasel ajal. Nende provokaatorid on ärritavad lõhnad, külmad joogid ja härmas õhk.
Mõnikord kaasneb bronhospasmidega hemoptüüs. Veri ilmub kapillaaride purunemise tõttu tugeva pingutuse ajal.
Hilisemates staadiumides sarnaneb haigus paljuski astmaga. Patsientidel on raskusi sissehingamisega. Nad hingavad välja vilistades ja vilistades. Nende väljahingamise kestus pikeneb.
Haiguse remissiooniperioodi iseloomustab kerge higistamine, mõõdukas õhupuudus ja märja köha esinemine ainult hommikul, pärast ärkamist.
On haiguse erivorm - sageli korduv obstruktiivne bronhiit, mida iseloomustavad peaaegu pidevad ägenemise perioodid koos lühikeste remissioonidega. See haigusvorm põhjustab kõige sagedamini tüsistusi.
Diagnostika
Ägeda obstruktiivse bronhiidi diagnoos tehakse tavaliselt kliinilise pildi ja füüsilise läbivaatuse tulemuste põhjal. Auskultatsioonil kostuvad kopsudes niisked räiged, mille sagedus ja toon köhimisel muutuvad.
Kilekott laboriuuringud sisaldab:
- üldised vere- ja uriinianalüüsid;
- vere keemia;
- immunoloogilised testid;
- veregaasi koostise määramine;
- röga ja loputusvedeliku mikrobioloogilised ja bakterioloogilised uuringud.
Kahtlastel juhtudel tuleb kroonilise obstruktiivse bronhiidi ägenemist eristada kopsupõletikust, tuberkuloosist, bronhiaalastmast, bronhiektaalsest haigusest, kopsuembooliast ja kopsuvähist.
Spiromeetria on sisse- ja väljahingamise mahu ja kiiruse parameetrite uurimine seadme – spirograafi abil. Haiguse raskusastme hindamise peamised kriteeriumid on järgmised näitajad:
- VC – kopsude elutähtsus;
- FEV1 – sunnitud väljahingamise maht 1 sekundiga;
- Tiffno indeks – elutähtsuse suhe FEV1-sse;
- POS – mahuline tippkiirus.
OGK (elundid rind), millel on näha laienenud bronhid ja kopsuväljade õhulisuse ühtlane tõus.
Ravi
Obstruktiivse bronhiidi diagnoosimisel võivad tuvastatud sümptomid ja määratud ravi inimese kiiresti jalule ajada, kuid see nõuab pikka ja hoolikat ravi, mis aitab vältida järjekordset rünnakut ja taastada röga ummistusega bronhid.
Ägeda obstruktiivse bronhiidi korral on ette nähtud:
- puhkus, rohke vedeliku joomine, õhu niisutamine, leeliselised ja meditsiinilised inhalatsioonid.
- Määratakse etiotroopne viirusevastane ravi (interferoon, ribaviriin jne).
- Raske bronhide obstruktsiooni korral kasutatakse spasmolüütilisi (papaveriin, drotaveriin) ja mukolüütilisi (atsetüültsüsteiin, ambroksool) aineid, bronhodilataatoreid (salbutamool, ortsiprenaliin, fenoteroolvesinikbromiid).
- Röga väljutamise hõlbustamiseks tehakse rindkere löökmassaaži, vibratsioonimassaaži, seljalihaste massaaži, hingamisharjutusi.
- Antibakteriaalne ravi on ette nähtud ainult sekundaarse mikroobse infektsiooni tekkimisel.
- bromheksiin;
- ACC (atsetüültsüsteiin);
- Ambroksool (Lazolvan);
- Bronchicum.
- amoksitsilliin;
- Amoksiklav (amoksitsilliin pluss klavulaanhape);
- Levofloksatsiin või moksifloksatsiin;
- Asitromütsiin (Sumamed, Hemomycin).
- Loratadiin (Claritin);
- Tsetirisiin (Zyrtec);
- desloratadiin (Erius, Dezal);
- Dimetinden (Fenistil).
- aerosoolid: Budesoniid, Flutikasoon, Ingacort, Beclazon Eco;
- tabletid: Prednisoloon, Triamtsinoloon;
- süstelahused: prednisool, deksametasoon.
Patsient vajab erakorralist abi, kui on oht hingamisteede täielikuks ummistumiseks – antud juhul kui pikem inimene kõhkleb, seda varem ta abi vajab. Mida teha, kui seisund halveneb?
Patsient peaks konsulteerima arstiga, kes määrab ravi haiglas, nimelt:
- tilguti;
- mukolüütikumide (Sinekod) võtmine;
- antibiootikumid (kui patoloogia on nakkav, kuna bakterid ja viirused edastatakse koheselt).
Kuidas ravida kroonilist obstruktiivset bronhiiti täiskasvanutel?
Haiguse kroonilise vormi terapeutiline taktika erineb oluliselt ägeda bronhiidi omast. Ainult arst saab valida patsiendile raviskeemi, võttes arvesse haiguse staadiumi, patsiendi vanust ja kaasuvate haiguste esinemist.
Kõnealuse haiguse ravi üldpõhimõtted on järgmised:
- On vaja kõrvaldada tegur, mis viis kroonilise obstruktiivse bronhiidi ägenemiseni - ravida ägedat hingamisteede viirusnakkust, kurguvalu.
- Arst peaks välja kirjutama bronhodilateeriva toimega ravimid, näiteks Salbutamol, Eufillin, Atrovent ja teised.
- Lima vedeldamiseks ja selle kiireks eemaldamiseks peab patsient võtma mukolüütilisi ravimeid - näiteks bromheksiini või ambrobene.
Haiguse ägenemise vältimiseks remissiooniperioodidel soovitatakse patsientidel läbi viia immuunsüsteemi tugevdamiseks suunatud protseduure:
- kõvenemine,
- füüsiline harjutus,
- õige toitumine,
- vitamiiniteraapia perioodilised kursused.
Kuidas ravida obstruktiivset bronhiiti, kui kodune ravi ei aita? Tõenäoliselt soovitab arst haiglaravi. Lisaks ambulatoorse ravi ebaefektiivsusele on näidustused statsionaarne ravi järgnev:
- äge, äkiline hingamispuudulikkus;
- kopsupõletik;
- südamepuudulikkuse areng;
- bronhoskoopia vajadus.
Ärahoidmine
Obstruktiivse bronhiidi korral täiskasvanutel suur tähtsus on ennetamine.
- Esmane ennetus hõlmab suitsetamisest loobumist.
- Samuti on soovitatav muuta töötingimused ja elukoht soodsamateks.
- Sa pead sööma õigesti. Toidus peaks olema piisavalt vitamiine, toitaineid- see aktiveerib keha kaitsevõimet.
- Tasub mõelda karastamise peale.
- Värske õhk on oluline – igapäevased jalutuskäigud on kohustuslikud.
Meetmed sekundaarne ennetamine tähendab õigeaegset arsti poole pöördumist, kui seisund halveneb, läbima uuringud. Hea tervise periood kestab kauem, kui arstide juhiseid rangelt järgitakse.
Esimeste obstruktiivse bronhiidi nähtude ilmnemisel pöörduge kindlasti pulmonoloogi poole. Ainult arst saab teha täpse diagnoosi ja määrata õige ravi. Olge terved ja hoolitsege enda eest!
Prednisoloon bronhiaalastma raviks
Kaasaegsed meditsiinilised soovitused bronhiaalastma ennetamiseks taanduvad inhaleeritavate glükokortikoidide kasutamisele. Ainsaks erandiks on haiguse kerge/vahelduv vorm. Selle ravimirühma esimene ravim, beklometasoondipropionaat, võeti kliinilisse praktikasse juba 1972. aastal ning on oma odavuse, kättesaadavuse ja ohutuse tõttu aktuaalne ka tänapäeval.
Glükokortikoidide toimemehhanism
Glükokortikoidide võtmine avaldab tugevat mõju peaaegu kõigile keha füsioloogilistele protsessidele. Glükokortikoidid osalevad mitte ainult valkude, rasvade ja süsivesikute, vaid ka elektrolüütide metabolismis.
Nende mõju mehhanism on järgmine:
- Astmaatilise vastuse pärssimine mittespetsiifilise põletikuvastase toime tõttu.
- Antikehade tootmise ja leukotsüütide metabolismi pärssimine.
- Lüsosomaalse membraani stabiliseerumine.
- Vaba histamiini tootmise vähendamine, pärssides selle vabanemist nuumrakkudest.
- Suurenenud beeta-2-adrenergiliste retseptorite tundlikkus ja maht.
- Neil on otsene lõõgastav toime bronhidele.
TÄHTIS! Erinevate glükokortikoidide mõju organismi kui terviku metaboolsetele funktsioonidele ulatub kaugemale allergilistest ilmingutest ja hingamiselundite/trakti haigustest. Seetõttu võib ravi selle rühma ravimitega põhjustada mitmesuguseid kõrvaltoimeid.
Bronhiaalastma ravi olemus prednisolooniga
Praegu saab 1/5 bronhiaalastma põdevatest patsientidest põhiravina glükokortikoidravimeid. Neid ravimeid kasutatakse kohustuslike soovitustena nii astma kui ka haiguse ägenemise korral. Üks populaarsemaid lühitoimelisi ravimeid, mis vähendab kõrvaltoimete ja tüsistuste tõenäosust glükokortikoidravi ajal, on prednisoloon.
Seda sünteetilist ravimit määravad arstid välja olukordades, kus patsiendil on tungiv vajadus lühitoimelise glükokortikoid-beeta 2 agonisti järele üks kord päevas või 3 korda nädalas. Prednisoloon on saadaval suukaudseks kasutamiseks mõeldud 5 mg tablettidena või intravenoosseks ja intramuskulaarseks kasutamiseks mõeldud 30 mg ampullidena.
Raviprotsess algab ravimi suurte annustega ja lõpeb madalate annustega (“sammu alla” põhimõte). Esialgne suur annus määratakse eesmärgiga saada haigus võimalikult kiiresti kontrolli alla, nimelt:
- minimeerida rünnakuid;
- vähendada haiguse tõsidust;
- tuua kopsufunktsiooni näitajad normaalsemale lähemale;
- minimeerida ravimite võtmise kõrvaltoimeid.
Kliiniliselt on tõestatud, et mida varem glükokortikoidravimiga ravi alustatakse, seda kiiremini on ravi tulemused nähtavad. Prednisolooni varajane kasutamine blokeerib põletikulise protsessi arengut, samuti hingamisteede struktuurimuutusi. Prednisolooni kasutamine on eriti efektiivne laste ravimisel: bronhiaalastma sümptomid vähenevad järsult ja tippvoolu mõõtmised paranevad.
Süstitava prednisolooni säilitusannus on 5-10 mg. Pikaajalise ravi korral ravimiga annuses üle 10 mg võib tekkida Itsenko-Cushingi sündroom.
TÄHTIS! Raske bronhiaalastma ravimisel tuleb erilist tähelepanu pöörata ravimi piisava annuse valimisele.
Ravimi kirjaoskamatu kasutamine võib põhjustada äärmiselt ohtlikke tagajärgi, sealhulgas surma. Seetõttu tuleks seda farmatseutilist toodet kasutada haiglas viibiva meditsiinipersonali või koduse arsti range järelevalve all. Ainult kogenud spetsialist saab kindlalt öelda, milliste ravimitega saab seda kombineerida.
Prednisolooni tabletid bronhiaalastma raviks
Tablettide kujul olev farmaatsiatoode on põletikuvastase ja allergiavastase toimega. Lisaks on ravimil immunosupressiivne toime ja see suurendab beeta-2-adrenergiliste retseptorite tundlikkust.
Väärib märkimist ravimi "Prednisoloon" koostoime spetsiifiliste tsütoplasma retseptoritega, mille tulemusena moodustub kompleks, mis aitab käivitada valkude moodustumise protsessi. Kui me räägime valkude metabolismist, siis see ravim vähendab globuliinide arvu veres, suurendab albumiinide sünteesi ja suurendab ka valkude energia metabolismi lihaskoes.
Prednisoloonil on allergiavastane toime eelkõige allergia vahendajate sünteesi ja rakkudest vabanemise vähenemise tõttu. Ravim pärsib ka histamiini ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ühendite vabanemist, vähendab ringlevate basofiilide, B-/T-lümfotsüütide arvu, vähendab immuunrakkude tundlikkust, mis hävitavad antikehi allergia vahendajate vastu (inhibeerides antikehade teket ja muutes organismi reaktsiooni allergeenile).
Hingamisteede obstruktiivsete haiguste, aga ka bronhiaalastma korral on prednisolooni toime peamiselt tingitud põletikuliste protsesside leevendamisest. Teisene tegevus on:
- Limaskestade turse seisundi kõrvaldamine või märkimisväärne vähenemine.
- Tsirkuleerivate immunokomplekside kogunemine bronhide limaskestas.
- Limaskesta erosiooni ja ketenduse pärssimine.
- Vähendab armkoe moodustumise võimalust.
- Piirab sidekoe reaktsioone.
Vähem olulised pole ka sellised mõjutegurid nagu väikeste/keskmiste bronhide beeta-2-adrenergiliste retseptorite tundlikkuse suurendamine sisemiste katehhoolamiinide ja väliste sümpatomimeetikumide suhtes, lima viskoossuse vähendamine ning adrenokortikotroopse hormooni sünteesi ja vabanemise pärssimine.
Kuidas võtta prednisolooni bronhiaalastma raviks
Esimene ravikuur ei tohiks ületada 16 päeva. Eksperdid määravad ravi alustamiseks 5-6 mg per päeval ja kui seisund stabiliseerub, kasutage kuni 3 mg. Ravimi tabletivormi päevane säilitusannus (1,5-2,5 tabletti) on soovitatav võtta üks kord või võite võtta kahekordse ööpäevase annuse (lubatud on väike kõrvalekalle ülespoole) ülepäeviti - kõik sõltub patsiendi individuaalsed parameetrid ja haiguse tõsidus. Pealegi, nagu näitab kliiniline praktika, on teine vahelduv annustamisskeem tõhusam.
Haiguse ägenemise perioodil võib arsti poolt määratud annust kogu ravikuuri jooksul suurendada 1400 mg-ni. Samas tuleb haiguse kulgu paranedes ja sümptomite vähenedes koheselt annust järk-järgult vähendada.
Prednisolooni annustamisskeem: annused
Prednisolooni ravis mängib eriti olulist rolli annuste ja tablettide arvu range järgimine päevas. Annused määratakse puhtalt individuaalselt, võttes arvesse patsiendi kehakaalu ja vanust, samuti haiguse kulgu ja üldist tervislikku seisundit. Arvestades asjaolu, et glükokortikosteroidsete ainete vabanemine toimub tsükliliselt, soovitatakse Prednisolooni võtta aktiivse ärkveloleku perioodil - kella 6-20.
Bronhiaalastma ägenemise korral võib prednisolooni võtta kuni 6 tabletti päevas. Seda ravimiannust ei tohi siiski võtta liiga kaua (maksimaalne manustamisperiood on 10 päeva). Annust on vaja järk-järgult vähendada 2 tabletini päevas. Samal ajal usuvad Ameerika meditsiinieksperdid, et Prednisolooni kasutamine annab suuremaid tulemusi, kui seda võtta keset päeva (13.00–15.00), mil bronhopulmonaalne loputusvedelik on tõhusamalt alla surutud.
TÄHTIS! Kui bronhiaalastmaga kaasnevad haigused, mis on seotud neerukanalite halva läbilaskvusega või liigeste põletikuliste protsessidega, tuleb raviarsti äranägemisel suurendada prednisolooni annust.
Pärast ravikuuri lõppu, mis võib kesta mitu nädalat kuni mitu aastat, tuleb annust vähendada nii palju kui võimalik. Siiski tasub meeles pidada, et pillide võtmise järsk lõpetamine on täis bronhiaalastma ägenemist, aga ka neerupealiste talitlushäireid.
Bronhiaalastma ravi selle ravimiga peaks toimuma silmaarsti järelevalve all. Samuti on vaja pidevalt jälgida arteriaalne rõhk, elektrolüütide taset veres ja veetaset kehas. Perioodiliselt on vaja teha suhkrutesti. Prednisolooni tablette ei soovitata ju diabeetikutele ja kui neid kasutatakse, siis ainult spetsialisti järelevalve all.
Vähendama kõrvalmõjud vastuvõtmisest alates võtavad arstid ravikuuri sisse ravimid, mis sisaldavad meessuguhormoone. Südameprobleemide vältimiseks kombineeritakse ravimi võtmist sageli farmatseutilise kaaliumi ja seda mikroelementi sisaldava toidu võtmisega. Väärib märkimist, et selle kasutamine koos antikoagulantidega aktiveerib viimaste mõju kehale.
Konkreetse patsiendi jaoks on väga oluline kinni pidada arsti poolt talle antud andmetest erijuhised manustamise, protsessi, annustamise ja ravikuuri lõpetamise kohta. Ilma selle ravimita ei pruugi bronhiaalastma ravi olla nii edukas, kuid te ei tohiks kasutada iseseisvat kasutamist. Isegi pärast arsti retsepti väljakirjutamist peate hoolikalt uurima kasutusjuhendit, et mitte kahjustada oma tervist.
Kroonilise obstruktiivse bronhiidi tunnused ja ravi täiskasvanutel: protseduurid, ravimid, dieet
Hiljuti on krooniline obstruktiivne bronhiit saanud uue definitsiooni – krooniline obstruktiivne kopsuhaigus. Seda haigust on raske ravida ja see põhjustab palju hingamissüsteemi tüsistusi.
Bronhiaobstruktsioon - põhjused
Obstruktiivse bronhiidi krooniline vorm on kopsude ventilatsiooni halvenemise tõttu ohtlik. Haigus tekib bronhide alveoolide pikaajalise ärrituse tagajärjel erinevaid aineid. Bronhipuust algab difuusne põletikuline protsess, luumenid ahenevad, mistõttu on kogunenud lima väljapääs raskendatud.
Obstruktiivne bronhiit läheb kergesti ägedast krooniliseks vormiks, kuna see võib kesta kuid ilma oluliste sümptomiteta. Seda tüüpi bronhiit ei ole alati gripi või ARVI komplikatsiooni tagajärg. Obstruktiivse bronhiidi põhjused on järgmised:
- aktiivne ja passiivne suitsetamine
- ammoniaagi, kloori, orgaanilise ja anorgaanilise tolmu, räni, happeaurudega saastunud õhu regulaarne sissehingamine
- vanusevahemik pärast 40 aastat
- geneetiline tegur
- sagedased infektsioonid ninaneelus
- kalduvus allergiatele
- korduvad hingamisteede haigused
- mürgistus, vigastused, põletused
Esmane äge bronhiit koos obstruktsiooniga areneb enamikul juhtudel viiruslike või bakteriaalsete infektsioonide taustal. Degeneratiivsed protsessid kopsudes põhjustavad asjaolu, et bronhid toodavad rohkem lima, kui nad suudavad eemaldada.
Arstid seostavad haiguse levimust megalinnade ebasoodsa olukorraga. Reeglina diagnoositakse kroonilist obstruktiivset bronhiiti sagedamini meestel, kes suitsetavad pärast 40. eluaastat.
Kui patsiendil on kaks aastat olnud obstruktsiooniga bronhiit, mille episoodid kestavad vähemalt 3 kuud, siis diagnoositakse tal haiguse krooniline vorm.
Obstruktiivse bronhiidi klassifikatsioon
Obstruktsiooni sündroomiga bronhiiti on mitut tüüpi.
Äge vorm. Täiskasvanutel esineb seda harva nakkushaiguse tüsistusena. Kui haiguse põhjustajaks on viirus, paraneb patsient kiiresti, kuna kahjustatud on ainult bronhide pindmine kiht. Kui bronhiidi süüdlane on seen, bakterid või allergeenid, on kahjustatud bronhide seinad, mis viib kroonilise korduva obstruktiivse bronhiidi tekkeni. Patoloogia ägeda vormi sümptomid on järgmised:
- temperatuur ei ületa 37,5 kraadi
- obsessiivne kuiv köha koos halva rögaeritusega
- köha süveneb öösel
- müra väljahingamisel
- hingeldus
- lima on valge või värvitu
Krooniline vorm. Patoloogia on progresseeruv, mida iseloomustavad ägenemise ja remissiooni perioodid, bronhide obstruktsioon võib olla pöörduv või pöördumatu. Ägenemised on võimalikud nii talvel kui ka väljaspool hooaega. Kroonilisel vormil on järgmised sümptomid:
- igapäevane kurnav köha, tavaliselt hommikul, mõnikord pärastlõunal, kui teatud lõhnad või külm õhk muutuvad provotseerivaks teguriks
- raske õhupuudus, mis tekib vähese füüsilise koormuse korral
- raske hingamine koos vilistamisega, väljahingamine on eriti raske
Röga kogus on väike, see võib sisaldada vereosakesi ( raske rünnak köha põhjustab bronhipuu väikeste kapillaaride rebenemist) - ägenemise ajal muutub lima mädaseks, mis viitab sekundaarse infektsiooni lisandumisele
Ägenemise ajal tõuseb temperatuur 38°-ni, kuid mitte kõrgemale. Patsient tunneb tugevat nõrkust ja väsib pärast lühikest füüsilist koormust. Haigust on võimatu "jalgadel" taluda: obstruktiivne bronhiit paneb inimese sõna otseses mõttes magama.
Haiguse kroonilise vormi pöördumatud protsessid võivad põhjustada astma arengut.
Patoloogia tunnused
Kroonilisel bronhiidil on oma omadused:
- Alguses on ägenemiste vahelised intervallid pikad, retsidiiv esineb ainult mõne muu nakkushaiguse taustal, kuid on äärmiselt haruldane. Kahe kuni kolme aasta pärast on patsient peaaegu pidevalt obstruktiivse bronhiidi retsidiivi seisundis: õhupuudus puhkeasendis ja vilistavad helid hingamise ajal.
- Obstruktsiooni sündroomiga bronhiidi krooniline vorm areneb lõpuks välja 7-10 aastat pärast esimest diagnoosi. Progresseeruv õhupuudus muutub hingamispuudulikkuseks.
- Sõrmede kuju muutub – kroonilise hapnikupuuduse tõttu muutuvad sõrmed trummipulkadeks, küüned omandavad kumera kuju.
- Patsienti häirib kleepuv külm higi kätele ja higi ilmub nii treeningu ajal kui ka puhkeolekus.
- Püsiv niiske köha avaldub kogu päeva jooksul, intensiivistub öösel ja enne koitu, röga on väga raske eemaldada.
- Hommikul väljub lima suuremas koguses kui päeval, sellel on mõru maitse ja ebameeldiv mädane lõhn.
- Patsiendi jaoks on kõige mugavam asend poolistuv. Selles asendis tunneb inimene vähem õhupuudust.
- Obstruktiivse bronhiidi kroonilise vormi korral on ilma spetsiaalsete meditsiiniliste instrumentideta kuulda niisket vilistavat hingamist ja karmi hingamist.
Välistunnuste hulgas on iseloomulik kaela veenide turse: pideva õhupuuduse tagajärg. Hapnikupuuduse tõttu muutub nahk kahvatuks või isegi sinaka varjundiga.
Üle 60-aastastel patsientidel on kroonilise obstruktiivse bronhiidi nähud sarnased kopsuemfüseemi tunnustega.
Kuidas ravida obstruktiivset bronhiiti
Ravi edukus sõltub suuresti patsiendist endast ja on suunatud haiguse progresseerumise kiiruse vähendamisele. Kõigepealt on vaja ravida haigust, mis põhjustas obstruktiivse bronhiidi retsidiivi. Suitsetajad peaksid loobuma halvast harjumusest, inimesed, kes on saanud haiguse ohtlikust tööst, peaksid eelistatavalt ametit vahetama.
Haiguse sümptomite kõrvaldamiseks ja remissiooni saavutamiseks on ette nähtud terve rida ravimeid:
Obstruktiivse bronhiidi ravimeetodid
- Bronhodilataatorid. Ravimite suurim toime saavutatakse manustades neid inhalatsiooni teel, raskematel juhtudel manustatakse ravimit intravenoosselt. Bronhospasmi leevendamiseks kasutatakse: Eufillin, Atrovent, Salbutamol, Berotek, Teopek.
- Mukolüütilised ravimid viskoosse röga vedeldamiseks ja tekkiva lima hulga vähendamiseks. Liigse lima eemaldamise stimuleerimiseks kopsudest on ette nähtud järgmised ravimid: Bronchicum, ACC, Lazolvan, Gederin, Ascoril, Herbion.
- Põletikuvastased ravimid põletiku kõrvaldamiseks bronhides: diklofenak, fenüülbutasoon. Glükokortikoide kasutatakse sageli nende efektiivsuse tõttu kroonilise obstruktiivse bronhiidi ravis: Prednisoloon.
- Antibiootikumid. Kuvatakse ainult siis, kui see esineb bakteriaalne infektsioon bronhiidi taustal. Otsuse antibiootikumide võtmise kohta peaks tegema arst. Antibiootikumide ravikuur on 7-14 päeva, kasutatavad ravimid on Amoksitsilliin, Flemoklav, Augmentin, Azithromycin.
Remissiooni staadiumis jätkub rögalahtistite kasutamine, soovitatakse teha hingamisharjutusi Buteyko või Strelnikova meetodil. Immuunsuse suurendamiseks on soovitatav võtta multivitamiinide kompleks.
Ravi vastunäidustused
Bronhiidi ägenemise ajal tuleks vältida järske temperatuurimuutusi: sellised muutused kutsuvad esile köhahood. Kroonilise obstruktiivse bronhiidiga inimestel on keelatud viibida tolmuses, umbses ja madala õhuniiskusega ruumis.
Mõned südameravimid muudavad köha hullemaks: AKE inhibiitorid tuleks vahetada sarnase ravimi vastu, selle võtmine bronhiidi ajal on vastunäidustatud.
Vanaema meetod kupudega soojendamiseks ägenemise ajal krooniline bronhiit takistusega on keelatud. Ei ole soovitatav külastada vanni ja saunasid, et mitte süvendada põletikulist protsessi, eriti kui esineb bakteriaalne infektsioon.
Enamikul juhtudel toimub kroonilise obstruktiivse bronhiidi ravi täiskasvanutel kodus. Haiglaravi jaoks on näidustused:
- kopsupõletiku lisamine
- bronhide obstruktsiooni sümptomid ei kao pärast kodust ravi
- ägeda hingamispuudulikkuse äkiline areng
- bronhoskoopia vajadus
- südamepuudulikkuse tõenäosus
Remissiooni perioodil ei kasutata antibakteriaalseid ravimeid obstruktiivse bronhiidi ravis.
Sissehingamine nebulisaatoriga COB jaoks - eelised
Meditsiin on tõestanud nebulisaatorit kasutavate meditsiiniliste lahustega inhalatsioonide efektiivsust. Obstruktiivse bronhiidi korral on eelistatav kasutada seadmeid, mis tekitavad aerosooli ilma temperatuuri tõstmata.
Obstruktiivse sündroomiga bronhiidi korral on eeterlike õlide ja ravimtaimedega sissehingamine keelatud. Taimsed komponendid võivad põhjustada allergiat, mille tulemusena suureneb bronhide turse.
Obstruktiivse bronhiidi kroonilise vormi korral on soovitatav sissehingamine:
- Kergelt aluseline mineraalvesi (Borjomi, Polyana Kvasova, Narzan). 1 inhalatsiooni korral tarbitakse 4 ml mineraalvett. Aluseline koostis niisutab limaskesti kuni väikeste bronhide alveoolideni, kus ravim muudab paksu röga vedelaks konsistentsiks. Protseduurid mineraalveega on lubatud kuni 4 korda päevas.
- Berodual. Kõige tõhusam vahend bronhiidi sümptomite leevendamiseks. Ravimil on minimaalsed kõrvaltoimed ja see on näidustatud rasketel juhtudel astmahoo vältimiseks. Beroduali inhalatsioonide vaheline intervall on 4 tundi.
- Berotek. Kasutatakse bronhide valendiku laiendamiseks kroonilise bronhide obstruktsiooni korral. Berotec on hästi talutav, lubatud on kuni 4 inhalatsiooni päevas.
Kroonilise obstruktiivse bronhiidi ravi on reeglina ambulatoorne (bakteriaalse ägenemise esimesel nädalal on patsiendil soovitatav viibida päevahaiglas, et valida optimaalne bronhilõõgasti, röga bakterioloogiline uuring ja meditsiinilise taktika määramine). Obstruktiivse bronhiidi ravi alustamiseks on äärmiselt oluline suitsetamisest loobuda ja välistada kokkupuude muude bronhe ärritavate teguritega (näiteks töö- või elukoha muutmisega).
Obstruktiivse bronhiidi ravi ravimitega
Obstruktiivse bronhiidi patogeneesi põhjal on kroonilise obstruktiivse bronhiidi ravimite peamised rühmad bronhodilataatorid ja rögalahtistajad, glükokortikoidid; kui protsess süveneb, määratakse raviks antibakteriaalsed ravimid.
Bronhodilataatorid obstruktiivse bronhiidi ravis
Bronhodilataatorid obstruktiivse bronhiidi ravis (bronhodilataatorid)
Antikolinergilised ravimid on esmavaliku ravimid kroonilise obstruktiivse bronhiidi ravis. Ipratroopiumbromiid on ette nähtud raviks sissehingamise vormis doseerimiskanistrist või lahusena läbi nebulisaatori. Obstruktiivse bronhiidi raviks kasutatavad ravimid sobivad hästi teiste bronhodilataatoritega ja neid saab kasutada pikka aega. Ipratroopiumbromiidi toodetakse ka kombinatsioonis beeta2-adrenergiliste agonistidega (Berodual).
Selektiivseid beeta2-adrenergiliste agoniste (fenoterool, salbutamool, terbutaliin) kasutatakse raviks üksi või antikolinergilise blokaatori lisandina kroonilise obstruktiivse bronhiidi ägenemise ajal koos suurenenud obstruktiivse sündroomiga. Vanematel obstruktiivse bronhiidiga patsientidel on beeta2-adrenergiliste agonistide efektiivsus vähenenud beeta2-adrenergiliste retseptorite arvu vähenemise tõttu bronhides. Raske bronhide obstruktsiooni korral kasutatakse sageli pikatoimelisi ravimeid inhalatsiooni teel (salmeterool, formoterool) või suukaudselt (saltos, volmax).
Ksantiine tuleb obstruktiivse bronhiidi raviks kasutada ettevaatusega. Intravenoosne aminofülliini tilgutamine kiirusega 0,5 mg/kg/h on näidustatud ainult raske ägenemise perioodidel ja kui teiste ravimite sissehingamine ei ole kättesaadav või ebaefektiivne. Aminofülliini ei saa manustada samaaegselt, veel vähem südameglükosiididega samas lahuses. Pikatoimelised teofülliinipreparaadid (näiteks Teopek, Theotard, Retafil) on ette nähtud säilitusraviks obstruktiivse bronhiidi ja inhaleeritava ipratroopiumbromiidi ebapiisava efektiivsuse ravis.
Raske kroonilise obstruktiivse bronhiidi korral on ette nähtud erinevate rühmade ravimite kombinatsioon.
Glükokortikoidid obstruktiivse bronhiidi ravis
Glükokortikoide kasutatakse ainult raske bronhoobstruktiivse sündroomi (FEVx vähenemine 50% nõutavatest väärtustest ja alla selle) ravis, mida bronhodilataatorid ei kontrolli (raviks ei soovitata pikatoimelisi ravimeid). Obstruktiivse bronhiidi ravimid määratakse tavaliselt suukaudselt kuni 30 mg päevas (prednisolooni suhtes) 7-14 päeva jooksul, vähendades annust järk-järgult parameetrite kontrolli all. väline hingamine. Ebapiisava efektiivsuse korral määratakse obstruktiivse bronhiidi raviks inhaleeritavad ravimid (nt budesoniid, flutikasoon, flunisoliid) annuses 2 mg päevas kuni 6 kuu jooksul.
Kuidas ravida obstruktiivset bronhiiti rögalahtistajatega?
Obstruktiivse bronhiidi ekspektorandid (nende kombinatsioon köhavastaste ravimitega on rangelt vastunäidustatud). Atsetüültsüsteiin obstruktiivse bronhiidi raviks (toime avaldub 2-3. ravipäeval), bromheksiin, ambroksool (mõlema toime avaldub 4-7. päeval), rögalahtistav segu kaaliumjodiidiga. Soovitatav on ka 0,45-15% naatriumkloriidi lahuse sissehingamine, eeterlike õlidega auruinhalatsioon ja 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahuse sissehingamine.
Taimseid ravimeid (näiteks termopsise ürdi tõmmist, ürdi juurte keetmist, looduslike rosmariini võrsete tõmmist, Bronchicum - tee, eliksiiri, tilkade ja vannide kujul) kasutatakse raviperioodil. ägenemine, samuti remissiooni perioodil obstruktiivse bronhiidi raviks.
Obstruktiivse bronhiidi ravi antimikroobse raviga
Obstruktiivse bronhiidi puhul on valitud ravimid aminopenitsilliinid (näiteks ampitsilliin, amoksitsilliin), makroliidid, fluorokinoloonid. Aminoglükosiide võib välja kirjutada ainult kontrollitud gramnegatiivse mikroflooraga. Bakterioloogiline uuring röga ja patogeeni tundlikkuse määramine võimaldavad teil täpsemalt valida obstruktiivse bronhiidi ravimi.
Teiste rühmade ravimid obstruktiivse bronhiidi raviks
Valuliku köha korral on põletikuvastase ravimina soovitatav kasutada fenspiriidi (erespal) 80 mg 3 korda päevas 4-8 nädala jooksul. Kroonilise obstruktiivse bronhiidi raske ägenemise korral kasutatakse mikrotsirkulatsiooni parandamiseks hepariini subkutaansete süstidena 5000 ühikut 4 korda päevas (mis parandab röga reoloogilisi omadusi ja avaldab kasulikku mõju põletikulisele protsessile).
Kuidas ravida obstruktiivset bronhiiti?
Obstruktiivse bronhiidi ravi mittemedikamentoossed meetodid on suunatud eelkõige röga väljutamise hõlbustamisele (viiakse läbi rögalahtistite ja rohke leeliselise joomise taustal). Positiivne drenaaž obstruktiivse bronhiidi korral - perioodiline köha, kasutades sügavat sundväljahingamist röga väljutamiseks optimaalses asendis. Köhimine koos vibratsioonimassaažiga: patsient lamab kõvale pinnale, laulab valjult täishäälikuid ja sel ajal koputavad patsiendi sugulased või meditsiinitöötajad sageli oma peopesade ribisid seljale. Obstruktiivse bronhiidi raviks tuleb seda protseduuri teha vähemalt 2 korda päevas. Obstruktiivse bronhiidi manuaalteraapia (näiteks hingamislihaste postisomeetriline lõdvestus ning mobilisatsiooni- ja manipulatsiooniefektid rinnaku liigestele ning rindkere ja rindkere motoorsete segmentide puhul emakakaela selg).
Obstruktiivne bronhiit - kas ravi rahvapäraste ravimitega on efektiivne?
Obstruktiivse bronhiidi korral muutub röga paksuks ja viskoosseks. See ummistab bronhid ja takistab nende normaalset toimimist, mis mitte ainult ei tekita valulik köha, kuid võib põhjustada ka hingamis- ja südamepuudulikkust. Siiski tuleb mõista, et kuigi traditsioonilise meditsiini retseptid on nõrga toimega ja neil puuduvad kõrvaltoimed, on obstruktiivse bronhiidi korral rahvapärased abinõud raviks võib neid kasutada ainult koos ravimteraapiaga, mis tähendab, et enne nende kasutamist peate konsulteerima oma arstiga.
Obstruktiivse bronhiidi ravi taimsete ravimitega
Taimne ravim on näidustatud nii kroonilise obstruktiivse bronhiidi ägenemise ajal kui ka säilitusravina. Taimsed ravimid on ette nähtud infusioonide, teede, eliksiiride, tilkade, pastillide, palsamide ja isegi vannide kujul. Ipekaki juur (tõmmis 0,6:200), termopsise ürt (tõmmis 1:200), lükoriinvesinikkloriid, istodijuur (keetmine 20:200) - rögalahtistajad refleksi toime. Ametlikud taimsed ravimid obstruktiivse bronhiidi raviks hõlmavad "Bronchicum", mis põhineb tüümianil, grindelia ürdil, priimula juurel, quebracho koorel, okaspuul ja eukalüptiõli, kamper ja teised taimsed koostisosad(kroonilise obstruktiivse bronhiidi korral kasutatakse tilku, eliksiiri, teed ja "Bronchicum" vannid). Bronhiidi raviks on sageli üsna tõhus metsrosmariini võrsete tõmmis (1 tl klaasi keeva vee kohta, klaasitäis tõmmist juuakse järk-järgult päeva jooksul iga päev kuu aja jooksul). Obstruktiivse bronhiidi raviks on palju retsepte, mida valmistatakse kiirusega 1 supilusikatäis 200 ml vee kohta; Segu keedetakse 15 minutit ja jäetakse mitmeks tunniks, seejärel filtreeritakse ja hoitakse külmkapis pimedas anumas. Siin on kaks enim kasutatavat retsepti: vahukommi juur (2 osa), varrelehed (2 osa), pune ürt (1 osa); vahukommi juur ja lagritsajuur (igaüks 2 osa), tilli viljad (1 osa).
Obstruktiivse bronhiidi haiglaravi
Obstruktiivse bronhiidi ravi - haiglaravi näidustused
- Obstruktiivse bronhiidi ägenemine, mida iseloomustab suurenenud õhupuudus, köha või rögaeritus, samuti järgmised märgid.
- Obstruktiivse bronhiidi ebaefektiivne ravi ambulatoorne seade.
- Obstruktiivse bronhiidi sümptomite suurenemine, patsiendi võimetus ruumis liikuda (varem liikunud inimesel).
- Võimetus süüa või magada õhupuuduse tõttu.
- Ohtlik hüpokseemia.
- Hüperkapnia ilmnemine või suurenemine.
- Perekonna ja/või arsti otsus, et patsiendil ei ole võimalik obstruktiivset bronhiiti kodus ravida vältimatu abi puudumise tõttu.
- Samaaegsete kopsu- ja kopsuväliste haiguste suur tõenäosus.
- Vaimsed häired.
- Cor pulmonale tekkimine või progresseerumine vaatamata obstruktiivse bronhiidi ambulatoorsele ravile.
- Kroonilise obstruktiivse bronhiidi kombinatsioon teiste haigustega, millega kaasneb kopsuventilatsiooni halvenemine, planeeritud invasiivse kirurgilise või diagnostiline protseduur hingamiskeskust pärssivate ravimite, näiteks narkootiliste analgeetikumide kasutamisega.
Statsionaarne taastusravi obstruktiivse bronhiidi raviks
Näidustused intensiivravi osakonda hospitaliseerimiseks obstruktiivse bronhiidi korral (kui esineb üks järgmistest sümptomitest): tugev õhupuudus, mida ei saa raviosakonna üldpalatis leevendada, segasus, diafragma paradoksaalsed kokkutõmbed, suurenev hüpokseemia ja hüperkapnia, vajadus mehaanilise ventilatsiooni järele. Haiglast väljakirjutamise kriteeriumid obstruktiivse bronhiidi ravi ajal: õhupuuduse puudumine puhkeolekus ja mõõduka füüsilise koormuse korral (patsient saab vabalt liikuda ja enda eest hoolitseda), bronhide läbitavuse jälgimine ambulatoorse ravi ajal, stabiilne veregaas koostis.
Haridusprogrammid obstruktiivse bronhiidi ravis
Obstruktiivse bronhiidiga patsientidele suunatud õppeprogrammid on garantiiks nende koostööle arstiga kroonilise obstruktiivse bronhiidi ravis, mis kestab aastaid. Hoolimata asjaolust, et haigus ei ole täielikult ravitav, peaks patsient olema veendunud oma seisundi paranemise võimaluses ja vajaduses vältida haiguse progresseerumist. Talle tuleb selgitada, et obstruktiivse bronhiidi ajal ei tohiks röga bronhides seiskuda, köha ei tohiks olla "ülenev", ebaproduktiivne ega haukumine. Perioodiliselt on vaja köhida sügava sundväljahingamise abil, väljutades röga kopsude distaalsetest osadest, leides samas röga väljutamiseks optimaalse kehaasendi (positsiooniline drenaaž). On vaja, et tema kodused obstruktiivse bronhiidiga inimeste sugulased või haiglas viibivad meditsiinitöötajad aitaksid tal vähemalt 2 korda päevas köhida. vibratsioonimassaaž. Need tegevused viiakse läbi rögalahtistite võtmise ja rohke leeliseliste jookide joomise taustal.
Tüsistused pärast bronhiidi ravi
Kroonilise obstruktiivse bronhiidi progresseerumisel tekib krooniline respiratoorne ja seejärel pulmonaalne südamepuudulikkus (chronic cor pulmonale). Esialgu moodustub välise hingamise häirete obstruktiivne tüüp; Kopsuemfüseemi ja fibrootiliste muutuste moodustumisel ja progresseerumisel muutuvad häired elutegevuse vähenemise tõttu segunevaks. Hüpokseemia, reflektoorne pulmonaalne vasokonstriktsioon koos järgneva pulmonaalse hüpertensiooniga ja suurenenud rindkere rõhk põhjustavad südame parema külje ülekoormust ja cor pulmonale moodustumist. Kopsu südamepuudulikkuse ravi kroonilise obstruktiivse bronhiidi korral langeb kokku põhihaiguse raviga, eriti bronhodilataatorraviga. Südameglükosiidide kasutamine pulmonaalse südamepuudulikkuse korral on näidustatud ainult vasaku vatsakese puudulikkuse tekkimisel. Selle pulmonale'i rühma ravimite väljakirjutamisega kaasneb rohkem kui 40% juhtudest arütmia (sagedamini kui muud tüüpi südamepuudulikkuse korral). Obstruktiivse bronhiidi raviks mõeldud diureetikumide määramisel nõuab see patsientide rühm pidevat kaaliumisisalduse jälgimist vereseerumis. Madala vooluga pikaajaline (kuni 16 tundi päevas) hapnikravi hapnikukontsentraatoreid kasutades on tunnustatud kui ratsionaalset säilitusravi meetodit raske pulmonaalse südamepuudulikkuse korral.
Prognoos obstruktiivse bronhiidi raviks
Ilma suitsetamisest loobumise, teiste ärritajate kõrvaldamise ja nakkuslike ägenemiste ravita areneb krooniline obstruktiivne bronhiit pidevalt. Prognoos sõltub ka patsiendi vanusest, FEVx languse määrast haiguse diagnoosimise ajal ja selle suurenemisest pärast bronhodilataatorite kasutamist ning protsessi tüübist (bronhiit või emfüsematoosne). Sagedased bakteriaalsed ägenemised halvendavad obstruktiivse bronhiidi ravi prognoosi.
Obstruktiivse bronhiidi ennetamine
Kroonilise obstruktiivse bronhiidi progresseerumise ennetamine seisneb eelkõige sissehingatava õhu seisundi parandamises ja suitsetamise vastu võitlemises, mis on muutunud paljudes riikides trendiks. riiklikud programmid. Lisaks tuleks vältida kroonilist kokkupuudet teiste bronhide ärritajatega. Kroonilise obstruktiivse bronhiidi sagedaste nakkuslike ägenemistega patsientidel soovitatakse remissiooni ajal vaktsineerida, määrata immuunsüsteemi tugevdavaid ravimeid (taimsed ravimid, toidulisandid, multivitamiinid), kõvenemine.
Kliiniline läbivaatus kroonilise obstruktiivse bronhiidi ravis
Obstruktiivse bronhiidi ravis on vajalik pidev terapeudi jälgimine elukohas (visiidid vähemalt kord 6 kuu jooksul koos hingamisfunktsiooni jälgimisega).
Obstruktiivse bronhiidi töökontroll ja tööhõive
Peal varajased staadiumid krooniline obstruktiivne bronhiit ei vaja meditsiinilist ja sotsiaalset läbivaatust, kuna ratsionaalne ravi võib peatada haiguse progresseerumise ja hingamispuudulikkuse tekke, mis on töövõime languse peamine põhjus. Töökoha vahetus on asjakohane ainult ärritavate ainete, aurude ja tolmu sissehingamisega ning äkiliste temperatuurimuutustega seotud tööohtude olemasolul. Hingamispuudulikkuse esinemisel, mida kinnitab OOBi ja PEF langus alla 70% nõutavatest väärtustest, on seotud erialad. kehaline aktiivsus. Praegu on kroonilise obstruktiivse bronhiidi arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse läbiviimise probleemiks ühtse patsiendi seisundi hindamise süsteemi puudumine tervishoiuministeeriumi ja sotsiaalkindlustusministeeriumi asutustes.
Bronhiaalastma medikamentoosne ravi on üks keha säilitamise võtmeaspekte. Kuna seda ei saa täielikult välja ravida, on vaja võtta ravimeid, mis võimaldavad organismil haigusega kergemini toime tulla. Deksametasooni kirjutatakse kõige sagedamini astmahoogude leevendamiseks välja, kuid kasutada võib ka teisi ravimeid.
Teraapiatooted
Ravimid, mis on ette nähtud keha toetamiseks bronhiaalastma korral:
- Glükokortikoidid - nende toime on suunatud bronhide sekretoorse aktiivsuse vähendamisele ja lima väljaköhimise parandamisele. Neil on põletikuvastane toime. Neid kasutatakse inhalatsioonide kujul. Peamised ravimid: aldetsiin, beklokort, bekotiid - toimeaine on beklametasoondipropionaat; pulmicort – toimeaine budesoniid; Ingacort on toimeaine flunisoliid. Ettenähtud kasutamiseks kaks korda päevas.
- Beeta-antagonistid on suunatud bronhide silelihaste lõdvestamisele ja astmahoo leevendamisele. Kasutatakse lühi- ja pikatoimelisi ravimeid. Lühitoimelised ravimid - terbutaliin, fenoterool, salbutamool - määratakse kaks kuni neli annust päevas. Pikaajalised antagonistid pakuvad lihaste lõdvestamist 9-12 tundi ja neid määratakse kaks korda päevas. Peamised ravimid on formoterool ja salmeterool. Neid tuleb kasutada täpselt nii, nagu arst on määranud, kuna suurenenud annus võib põhjustada kõrvaltoimeid: peavalu, treemor, tahhükardia.
- Metüülksantiinid on ksantiini derivaadid, mis vähendavad silelihaste kontraktiilset aktiivsust ja omavad bronhe laiendavat toimet (laiendavad bronhe). Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on teofülliin ja aminofülliin. Mõnel juhul kasutatakse kombineeritud aineid.
- Rünnakute ajal spasmide leevendamiseks kasutatakse antikolinergilisi ravimeid - atropiini või metatsiini. Kasutamisannuse määrab arst.
- Antihistamiinikumid on ravimid, mille eesmärk on vähendada allergeeni mõju organismile. Kõige sagedamini kasutatakse klaritiini, loratadiini ja ketotifeeni.
- Lima vedeldajad on mõeldud köhimise parandamiseks ja bronhide turse vähendamiseks. Sel eesmärgil kasutatakse sageli ravimtaimede keetmisi ja inhalatsioone. Bronhiaalastmahaigetele mõeldud tabletid on vastunäidustatud, kuna need võivad põhjustada bronhospasmi.
- Rahustid - mõnel juhul võivad rünnakud esineda sagedamini, kuna patsient kardab nende esinemist. Sellepärast rahustid tuleb kasutada patsiendi rahulikumaks muutmiseks
Lisaks kasutatakse astma raviks sageli hüdrokortisooni analoogi.
Prednisoloon
Bronhiaalastma ravi prednisolooniga kasutatakse juhtudel, kui muu ravi ei anna soovitud tulemust (näiteks raske kroonilise astma korral).
- Rünnaku ajal kiireks leevendamiseks manustatakse prednisolooni intravenoosselt. Otsuse selle kohta, mitu kuubikut süstida, teeb haiglas arst.
- Ravi jaoks määratakse esmalt suur annus prednisolooni tablette (kuni 60 mg päevas), vähendades seda järk-järgult. Pärast minimaalse annuse saavutamist võib ravimit võtta ülepäeviti, et minimeerida hormonaalsete ravimite võtmise võimalikke kõrvaltoimeid.
- Raske rünnaku ajal tuleb prednisolooni võtta kohe, kuna see vähendab bronhide turse tekke riski ja retsidiivi tõenäosust.
- Kui ravimi intravenoosne manustamine ei ole võimalik, tuleb seda kasutada tableti kujul.
Kasutusjuhendi kohaselt määratakse prednisoloon 10 päevaks samaaegselt inhaleeritavate ravimitega. Sel juhul vähendatakse võetud ravimi annust järk-järgult. 10 päeva pärast saab selle tühistada.
Narkootikumide loetelu
Lisaks prednisoloonile hoogude peatamiseks ja a põhiteraapia Bronhiaalastma raviks kasutatakse erineva toimespektriga ravimeid.
- Berodual - kõrvaldab lämbumise, laiendades bronhide luumenit, tagades juurdepääsu hapnikule. Kombineeritud ravim kahe toimeainega, mis täiendavad tegevust. Seda kasutatakse teatud arvu annustega aerosooli kujul ja inhalatsioonilahustes. Paranemine pärast ravimi süstimist toimub 10-15 minuti jooksul.
- Deksametasoon on glükokortikoid, millel on põletikuvastane ja allergiavastane toime. Vähendab bronhide turset ja vedeldab lima. Saadaval tableti kujul. Selle kasutamisel on kõrvaltoimete oht väiksem kui teiste kortikosteroidide puhul.
- Eufillin - kiire toimega ravim mille eesmärk on leevendada bronhospasmi. Raskete ägenemiste korral kasutatakse seda süstide kujul, teraapiana on ette nähtud tabletid või pulber.
- Salbutamool on selektiivne beeta-agonist, mida kasutatakse hoogude kiireks leevendamiseks. Saadaval teatud arvu annustega inhalaatorites. Mõju ilmneb 5 minutit pärast pealekandmist. Seda ravimit kasutatakse ka raviks siirupi ja tablettide kujul. Viimase 10 aasta jooksul on toodet toodetud pika toimeajaga tablettidena (kuni 12 tundi).
See on kõige rohkem tõhusad ravimid, mida kasutatakse rünnakute kiireks leevendamiseks ja patsiendi keha säilitamiseks.
Astma raviks võib kasutada ka ravimtaimi. Neil on bronhe laiendav toime, need leevendavad spasme, vedeldavad lima ja leevendavad turset. Soovitatav on kasutada järgmisi maitsetaimi: pärn, näsa, salvei. Patsientide ülevaated kinnitavad nende kerget toimet. Kuid enne keetmiste kasutamist pidage nõu oma arstiga, et mitte keha kahjustada.
Krambihoogude ennetamine
Bronhiaalastmaga patsient teab, kui kurnavad võivad hoogud olla. Seetõttu on oluline, et ta järgiks teatud samme ja võtaks õigesti glükokortikoide, et vähendada lämbumise sagedust ja intensiivsust.
- Ventileerige tuba sagedamini.
- Kõndige rohkem – isegi minimaalselt kehaline aktiivsus on bronhidele tervendav toime. Eriti kasulikud on jalutuskäigud okasmetsades.
- Vabanege majas asjadest, mis rünnakuid käivitavad. Soovitav on jätta see ruumi, kus patsient magab nii vähe kui võimalik. pehme mööbel mis kogub tolmu.
- Võimalusel loobuge lemmikloomadest, kuna nende karv on üsna allergiat tekitav (eriti kassid).
- Eemaldage dieedist toiduained, mis võivad esile kutsuda bronhide suurenenud reaktiivsuse (nende loetelu määratakse allergiatestide käigus).
- Püüdke mitte suitsetada ja minimeerida alkoholi tarbimist.
- Tehke hingamisharjutusi.
- Püüdke vältida stressi ja suurenenud füüsilist aktiivsust.
- Joo ravimtaimede infusioonid, mis parandavad immuunsust.
- Ärge ise ravige, ärge ületage ega vähendage arsti poolt määratud glükokortikoidide annust.
Astmahaige võib pidada ka rünnakupäevikut, kuhu ta salvestab kogu teabe rünnakute kohta. Oluline on kirja panna, mis täpselt lämbumise põhjustas, mida selle leevendamiseks kasutati ja mis aja möödudes rünnak lõppes. See aitab teil välja selgitada, mida saate rünnakute sageduse vähendamiseks veel teha.
Eriti oluline on päevikut pidada siis, kui lapse lämbumise korral kasutatakse prednisolooni või muid ravimeid.
Sellise tõsise haigusega nagu bronhiaalastma on vaja vältida olukordi, mis põhjustavad rünnakut ja saada korralikku ravi. Oluline on järgida kõiki arsti soovitusi ja võtta tema määratud ravimeid.
Patsient ei saa bronhiaalastmahoogude leevendamiseks iseseisvalt välja kirjutada prednisolooni, kuna selle ravimi ebaõige kasutamine võib põhjustada allergilist reaktsiooni ja bronhide turset.
Maxim Leonidovitš, 45 aastat vana
Nagu arst mulle ütles, ei tohiks astmaravi kesta kauem kui 16 päeva. Prednisolooni väljakirjutamise skeem oli ravi algusest alates järgmine: 5-6 mg päeva jooksul, kui seisund paranes, läksin üle 3 mg-le päevas. Kasutasin prednisolooni 2 tabletti ülepäeviti. Arsti sõnul on just selline “katkendlik raviskeem” efektiivsem.
Kuidas ravida obstruktiivset bronhiiti
Selle raske hingamisteede haiguse all kannatavate patsientide arv kasvab kiiresti. Nagu WHO ennustab, saab obstruktiivsest bronhiidist peagi maailmas teine surmapõhjus vähktõve, südameinfarkti ja insultide ees.
Obstruktiivse bronhiidi ravimite ravi
Mis on obstruktiivne bronhiit ja kuidas seda ravida? Põhjuseid, miks alumised hingamisteed ärrituvad ja põletikuliseks muutuvad, on palju: õhus leiduvad kahjulikud kemikaalid, tolm, taimesekretid, bakteriaalne, viirusnakkus. Bronhide luumenid ja nende väikesed bronhioolide harud paisuvad ja kitsenevad. Kogunev flegm, mis ei leia väljapääsu, jääb seisma. Selle tulemusena on inimesel hingamisraskused ja temast võidavad lämbumishood.
See pole siiski nii hull. Obstruktsioon (lihasspasmid) käivitab bronhide puu lagunemise ohtliku mehhanismi. Järk-järgult muutub patoloogiline protsess peaaegu pöördumatuks. Obstruktiivne bronhiit on täiskasvanutele tüüpiline haigus. Lastele on iseloomulik pikaajaline alumiste hingamisteede äge põletik, eriti kui lapsel on nõrk immuunsus.
Sageli esineb haigus riniidi, sinusiidi, farüngiidi ja tonsilliidi taustal. Kroonilise obstruktiivse bronhiidi ravi täiskasvanutel ei nõua sümptomite leevendamist, mitte episoodilist ravi, vaid patsiendi terviklikku kogu hingamisteede kanalisatsiooni, mis võib kesta kauem kui üks kuu. Ainult sellisel juhul peatub tõsine haigus progresseerumine.
Ravi eristatakse mitmesuguste skeemidega, mis võtavad arvesse haiguse etappe ja hingamiselundite hävimise astet. Ükski ravim ei anna soovitud toimet, kui inimene jätkab suitsetamist. Niipea, kui patsient loobub nikotiinist, paraneb tema bronhide seisund märgatavalt, isegi rasketel suitsetajatel, kellel on haiguse kaugelearenenud vormid.
Bronhodilataatorid
Need on bronhodilataatorid, bronhodilataatorid, nagu apteekrid ja arstid selliseid ravimeid nimetavad. Erineva toimemehhanismiga ravimid ühendatakse ühte rühma, kuna nende üldine eesmärk on kõrvaldada haigete bronhide spasmid. Obstruktiivse bronhiidi diagnoosiga patsiendi ravimiseks on sellist põhiravimit kiiresti vaja. Spasmid mööduvad kiiresti niipea, kui bronhid laienevad.
Antikolinergilised ained
Põhilised ravimid bronhospasmihoogude leevendamiseks:
- Atrovent (ipratroopiumbromiid) on aerosool ja inhalatsioonilahus, mis toimib kiiresti, 10-15 minuti pärast, kuid mitte kaua, umbes 5 tundi;
- Berodual (ipratroopiumbromiid pluss Fenoterool) – ka lühitoimeline;
- Spiriva (tiotroopiumbromiid) on pika toimeajaga inhaleeritav pulber.
Beeta-agonistid
Lühitoimeliste ravimite toime ilmneb mõne minutiga ja kestab umbes 5 tundi. Nad võivad ravida obstruktiivset bronhiiti koos ägedate bronhospasmihoogudega. Kõige kuulsam:
- Salbutamool - dosaatoriga inhaleerimiseks mõeldud aerosool (süstelahus ja tabletid on vähem nõutud), kiirabi astmahoogude korral;
- Fenoterooli tabletid on tõhusamad kui salbutamool;
- Ipradol (heksoprenaliin) – doseeritud aerosool.
Pikatoimeliste ravimite toime ilmneb umbes 15 minutiga, kuid kestab kaks korda kauem, umbes 10-12 tundi:
- Klenbuterool on siirup, mida saab kasutada raviks pärast raseduse esimest trimestrit, rinnaga toitmise ajal ja imikueas;
- Salmeterool - sissehingamiseks, eelistatav südamepatoloogiate korral;
- Foradil (Formoterol) - nii tabletid kui pulber sissehingamiseks.
Ksantiini derivaadid
Neid ravimeid spastiliste hoogude leevendamiseks, mis põhjustavad haiguse obstruktiivset vormi, toodetakse nii tablettide, kapslite kui ka süstelahuste kujul. Populaarsed metüülksantiinid on:
- teofülliin;
- aminofülliin;
- teobromiin;
- eufilliin;
- toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid: Theotard, Teopek, Retafil.
Kuidas võtta prednisolooni bronhiaalastma korral?
Bronhiaalastmal on kalduvus ägenemise perioodidele, mis oluliselt halvendavad patsiendi elukvaliteeti. Inimest hakkavad häirima lämbumishood, köha ja tugev õhupuudus ning sellised sümptomid ei kao pärast bronhodilataatorite võtmist ja on ohtlikud astmaatilisuse tekkeks. Just see sunnib astmahaiget pöörduma spetsialisti poole. Selliste seisundite eriravi määramisel peab arst määrama hormonaalsed ravimid. Mõelgem prednisolooni rollile bronhiaalastma ravis.
Lühidalt ravimist
Prednisoloon on glükokortikoidravim, mis on oma toimelt sarnane hüdrokortisooniga. Saadaval tablettide kujul, ampullides intramuskulaarseks ja intravenoosseks süstimiseks mõeldud lahus, silmatilgad Ja välimine salv. Raskete astmahoogude ja astmaatiliste seisundite korral lähevad nad pärast eluohtliku seisundi kõrvaldamist sageli üle ravimi tablettide võtmisele.
Prednisolooni muundumine toimub glükuroon- ja väävelhappe koostoime tõttu maksas ja vähemal määral neerudes. Selle sulandumise tulemusena moodustub inaktiivne metaboliit, mis eritub organismist sapiteede kaudu, samuti uriiniga.
Ravim imendub seedetraktis kergesti ja 1,5 tunni pärast täheldatakse selle maksimaalset akumuleerumist veres.
Ravimi omadused ja eelised
Ravimi aktiivsus on kordades suurem kui teistel hormoonidel - kortisoonil ja hüdrokortisoonil.
Prednisolooni on sageli ette nähtud astma raviks, kuna sellel on järgmised vajalikud toimed:
- Põletikuvastane. Ravim pärsib nuumrakkude ja eosinofiilide poolt toodetud põletikuliste vahendajate vabanemist; vähendab kapillaaride läbilaskvust; suurendab rakumembraani vastupidavust kahjustavatele teguritele. Üldiselt on mõjutatud kõik põletiku etapid.
- Immunosupressiivne. Seotud nii lümfotsüütide endi aktiivsuse vähenemisega kui ka nende põletikuliste vahendajate (interleukiinid, gamma-interferoon) vabanemise pärssimisega.
- Antiallergiline. See on ravimi üks olulisemaid toiminguid, kuna see on otseselt suunatud allergeeni poolt põhjustatud reaktsioonide pärssimisele, limaskesta turse ja eosinofiilide sisalduse vähendamisele bronhide epiteelis.
Ravim mõjutab ka bronhiaalsüsteemi beeta-adrenergilisi retseptoreid, mille tulemusena väheneb röga tootmine ja selle viskoossus. Lisaks ülaltoodud omadustele avaldab prednisoloon mõju metaboolsed protsessid organismis. Valkude metabolismi osas suureneb albumiini moodustumine ja globuliinide vähenemine. Kui kokku puutuda lipiidide metabolism suureneb triglütseriidide ja rasvhapete sisaldus ning süsivesikute puhul suureneb glükoosi kontsentratsioon veres, mille tagajärjeks on hüperglükeemia. Ravim mõjutab ka vett ja elektrolüütide tasakaalu säilitades kehas naatriumi ja vett, samuti suurendades kaaliumi eritumist.
Võrreldes kortisooni ja hüdrokortisooniga ei põhjusta prednisoloon tugevaid muutusi vee ja elektrolüütide kontsentratsioonis organismis.
Kõik need ravimi omadused õigustavad selle kasutamist raske astma ja isegi muude raskete hingamisteede haiguste vormide, eriti obstruktiivse bronhiidi korral.
Prednisoloon astmaatilise seisundi raviks
Kui patsiendil tekib eluohtlik bronhiaalastmahoog, tuleb kohe alustada prednisolooni intravenoosset manustamist, jälgides samal ajal vererõhu taset. Seejärel hakatakse ravimit veeni süstima.
Kui intravenoosne infusioon ei ole võimalik, on esialgu võimalik manustada prednisolooni intramuskulaarselt, säilitades samas annuses. Alles pärast patsiendi eluohtliku seisundi kõrvaldamist võib alustada ravi prednisolooni tabletiga.
Tableti vorm
Arst määrab tavaliselt prednisolooni tabletid, kui inhaleeritav prednisoloon ei ole efektiivne. Esialgu kasutatakse ravimi suurt annust, millele järgneb selle vähendamine minimaalse lubatud tasemeni. Prednisolooni tablette ei soovitata võtta esimese ravikuuri ajal kauem kui 16 päeva. Tavaliselt määratakse astmaga patsiendile kogu ravimi päevane annus korraga kasutamiseks. Kui annus on liiga suur, võib annuse jagada 2-4 korda päevas.
Prednisolooni võib võtta ka kahekordse annusena ülepäeviti ja andmed Kliinilistes uuringutes näitavad selle ravimeetodi suuremat efektiivsust.
Lastele arvutatakse vajalik ravimi kogus, võttes arvesse kehakaalu. Hormonaalseid ravimeid tuleb võtta alati hommikul – hommikul kella kuuest kaheksani, pärast sööki või söögi ajal.
On oluline, et Prednisolooni annus valitakse vastavalt patsiendi seisundi tõsidusele!
Ravimi koguse ajutine suurendamine on võimalik, kui esineb ägenemise oht, näiteks stressifaktori olemasolul. Ravimi kasutamine tuleb lõpetada ainult järk-järgult ja mida kauem Prednisoloon-ravi kestis, seda aeglasemalt tuleb annust vähendada.
Kõrvalmõjud
Astma raviks võetav prednisoloon võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid paljudest elunditest ja süsteemidest. Reeglina on see tingitud ravimi pikaajalisest kasutamisest või valesti valitud annusest:
- Seedetrakti poolt võivad häirida verejooksu riski suurendavad düspeptilised sümptomid (luksumine, oksendamine, iiveldus), isutus, puhitus, mao- või soole limaskesta (kaksteistsõrmiksoole) haavand.
- Südame poolt võib täheldada südame rütmihäireid ja selle kontraktsioonide sageduse vähenemist ja vererõhu tõusu.
- Närvisüsteemist - peavalud, millega kaasneb pearinglus, unehäired, krambid. Väga harva võib täheldada hallutsinatoorseid ja maniakaal-depressiivseid sündroome ning desorientatsiooni kohas ja ajas.
- Ainevahetushäired - veresuhkru taseme tõus põhjustab suhkurtõve arengut ja neerupealiste funktsiooni kahjustus põhjustab inimesel Itsenko-Cushingi sündroomi teket. Kaal võib suureneda ja ilmuda liigne higistamine ja perifeerne turse liigse vedeliku ja naatriumi kogunemise tagajärjel.
- Allergilised ilmingud - nahalööbe ilmnemine, millega kaasneb sügelus. Anafülaktilise šoki tõenäosus ravimi manustamise ajal on väike.
Kõrvaltoimete riski vähendamiseks soovitab raviarst patsiendil sageli koos prednisolooniga tarbida valkude ja vitamiinide rikkaid toite, samuti kaaliumipreparaate ja antatsiide.
Prednisolooni üleannustamise korral viige läbi sümptomaatiline ravi. Kui te lõpetate ravimi võtmise järsult või vähendate selle annust valesti, tekib võõrutussündroom, mida iseloomustab bronhiaalastma sümptomite süvenemine. Ainult raviarsti juhiste range järgimine võib kaitsta ülaltoodud sümptomite tekke eest.
Ravimi ise manustamine ja annuse kohandamine on rangelt keelatud!
Millal ei tohi Prednisolooni võtta?
Selle ravimi väljakirjutamise absoluutne piirang, isegi elutähtsate näidustuste olemasolul, on prednisolooni talumatus inimesel. Kuna ravim sisaldab laktoosi, ei ole seda ette nähtud inimestele, kes ei talu seda ainet.
Erilist tähelepanu tuleb pöörata ravimi väljakirjutamisele järgmiste kaasuvate haiguste esinemise korral:
- Seedesüsteemi patoloogiate (maohaavandid, gastriit ja haavandiline koliit) korral.
- Südame-veresoonkonna haigused (uus müokardiinfarkt, raske südamepuudulikkus, kõrge vererõhk).
- Kui inimesel on diabeet, Itsenko-Cushingi tõbi ja kilpnäärme talitlushäired.
- Hiljutise nakkushaiguse ajal või ajal. Raskekujulise nakkusprotsess Prednisoloon on ette nähtud ainult samaaegselt spetsiifilise raviga.
- Kaheksa nädalat enne ja kaks nädalat pärast vaktsineerimist.
- Maksa ja neerude funktsionaalse võimekuse tõsiste muutustega.
- Osteoporoosi ja glaukoomi korral.
Prednisolooni astma raviks rasedatel kasutatakse ainult elutähtsate näidustuste olemasolul, kui sellest saadav kasu kaalub üles kasutamisega kaasnevad riskid. Imetamise ajal ei ole ravimit soovitatav kasutada.
Võimalikud koostoimed ja ravi jälgimine
Prednisolooni samaaegne kasutamine astma raviks mitmete teiste ravimitega võib esile kutsuda kõrvalekaldeid nii laboriparameetrites kui ka halvendada patsiendi heaolu. Kõige tavalisemad võimalikud koostoimed, mida vältida, on järgmised:
- Diureetikumid ja amfoteritsiin B kombinatsioonis prednisolooniga suurendavad kaaliumi eritumist. Amfoteritsiin B suurendab ka osteoporoosi ja südamepuudulikkuse riski.
- Prednisolooni määramine koos naatriumi sisaldavate ravimitega suurendab turse ja vererõhu tõusu tõenäosust.
- Samaaegne kasutamine südameglükosiididega süvendab hüpokaleemiat ja provotseerib ventrikulaarsete ekstrasüstoolide teket.
- Antikoagulantide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine suurendab seedetrakti verejooksu tõenäosust.
- Kasutamine koos paratsetamooli või tsüklosporiiniga suurendab toksilist maksakahjustust.
- Samaaegne kasutamine m-antikolinergiliste ravimitega põhjustab silmasisese rõhu tõusu.
- Prednisolooni määramine koos immunosupressantidega võib provotseerida nakkushaiguste või lümfoomi arengut.
Kell hormoonravi oluline on jälgida laboratoorsete analüüside parameetrite muutusi: elektrolüütide taset, veresuhkrut.
Kõigi bronhiaalastma prednisolooni võtmise reeglite järgimine võib tagada ravi efektiivsuse ja patsiendi seisundi tõsidust põhjustavate sümptomite kõrvaldamise.
Prednisoloon astma ja bronhiidi raviks
Prednisoloon on ravim glükokortikoidide rühmast ja hüdrokortisooni analoog. Mõjub süsteemi tasemel. Määratakse bronhiaalastma ja muude haiguste korral, mis nõuavad neerupealiste hormoonide taseme kiiret tõusu veres.
Ravimi mõju allergiatele ja põletikele
Sellel on mõju järgmistel viisidel:
- Hoiab ära lüsosoomimembraanide hävimise ja proteolüütiliste ensüümide vabanemise. Seega, kui kude on kahjustatud, jäävad lüsosoomidesse põletikueelsed proteolüütilised ensüümid.
- Vähendab veresoonte läbilaskvust, takistab vereplasma väljavoolu kudedesse. Ravim takistab ödeemi teket.
- Inhibeerib leukotsüütide migratsiooni põletikukohta ja kahjustatud rakkude fagotsütoosi.
- Sellel on immunosupressiivne toime, mis vähendab lümfotsüütide ja eosinofiilide moodustumist. Suured annused põhjustavad lümfoidkoe involutsiooni.
- Vähendab palavikku, pärssides interleukiin-1 vabanemist leukotsüütidest, mis aktiveerib hüpotalamuse termoregulatsioonikeskuse.
- Supresseerib antikehade moodustumist.
- Inhibeerib võõrvalkude ja antikehade interaktsiooni reaktsiooni.
- Inhibeerib allergia vahendajate vabanemist basofiilidest ja mastotsüütidest.
- Vähendab kudede tundlikkust histamiini ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete suhtes, millel on põletikku soodustav toime.
- Supresseerib prostaglandiinide, interleukiin-1, kasvaja nekroosifaktori biosünteesi.
- Vähendab lima viskoossust bronhides.
- Suurendab bronhipuu beeta-adrenergiliste retseptorite afiinsust katehhoolamiinide suhtes, mille tulemuseks on vererõhu tõus.
Prednisoloon pärsib allergilisi reaktsioone ja põletikku.
Selle mõjul aeglustub sidekoe armistumine. Glükokortikoidid stimuleerivad punaste vereliblede moodustumist punases luuüdis. Nende pikaajaline kasutamine võib põhjustada polütsüteemiat.
Mõju ainevahetusele
Süsteemsel tasandil mõjutab ravim süsivesikute, lipiidide ja valkude metabolismi. Maksarakkudes suureneb aminohapetest ja muudest ainetest glükoosi moodustamiseks vajalike ensüümide hulk. Glükoneogeneesi stimuleerimise tõttu moodustub maksas glükogeenivaru. Glükoosi tase veres tõuseb, samas kui rakkude süsivesikute tarbimine väheneb. Veresuhkru taseme tõus käivitab insuliini sünteesi pankrease rakkudes. Glükokortikoidide mõjul kudede tundlikkus insuliini suhtes väheneb.
Neerupealiste koore hormoonid vähendavad aminohapete kontsentratsiooni kõigis keharakkudes, välja arvatud hepatotsüütides. Samal ajal suureneb globuliini valkude ja aminohapete tase vereplasmas, albumiini tase väheneb. Kudedes toimub intensiivne valkude lagunemine. Vabanenud aminohapped sisenevad maksa, kus neid kasutatakse glükoosi sünteesiks.
Prednisoloon stimuleerib lipiidide katabolismi. Suureneb vabade rasvhapete kontsentratsioon vereplasmas, neid kasutatakse energiaallikana. Ravim vähendab vee ja naatriumi eritumist organismist, suurendab kaaliumi eritumist. Vähendab kaltsiumi imendumist seedetraktis ja luude mineraliseerumist.
Prednisolooni pikaajaline kasutamine vähendab kortikotropiini sünteesi adenohüpofüüsi poolt, mille tulemusena väheneb endogeensete glükokortikoidide moodustumine neerupealise koorega.
Ravimi vabanemise vormid
Toodetud kujul:
- tabletid 1 ja 5 mg,
- süstelahus, mis sisaldab 15 ja 3 mg toimeainet,
- salvid välispidiseks kasutamiseks,
- silmatilgad.
Ravimil on süsteemne toime ainult süstimise või suu kaudu manustatuna. Süstid võivad olla nii intravenoossed kui ka intramuskulaarsed.
Prednisoloon bronhiaalastma raviks
Põhiravi ravimi valimisel peab arst võtma arvesse astma raskust ja tüsistuste esinemist. Samuti on oluline patsiendi vanus ja kehakaal. Prednisoloon on ette nähtud haiguse raskete vormide korral, kui inhaleeritavatel kortikosteroididel ei ole terapeutilist toimet.
Ravi esimestel päevadel on soovitatav võtta kuni 60 mg ravimit päevas, vähendades järk-järgult ravimi annust.. Kursuse kestus varieerub 3 kuni 16 päeva. Süsteemsete glükokortikoidide manustamise lõpetamine peaks toimuma järk-järgult, et vältida neerupealiste koore alatalitluse teket.
Optimaalne vastuvõtuaeg on hommikutunnid, mis on seotud loomulike toimimisrütmidega endokriinsüsteem. Tablette tuleb võtta üks kord päevas, kuid väga suurte annuste väljakirjutamisel on võimalik jagada annuseid. Mõned arstid usuvad seda maksimaalne efekt prednisoloonist saavutatakse ravimi manustamisega keset päeva. Ravimi säilitusannuse võib võtta ülepäeviti.
Astma prednisolooni kombineeritakse pikatoimeliste β2-adrenergiliste agonistide, bronhodilataatorite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Kõrvaltoimete leevendamiseks on Prednisolooni võtmise ajal soovitatav suurendada kaaliumi tarbimist koos toidu või ravimitega.
Teiste hingamisteede haiguste korral
Prednisolooni kasutatakse mitte ainult bronhiaalastma, vaid ka järgmiste hingamisteede haiguste raviks:
- äge alveoliit,
- sarkoidoos,
- tuberkuloos,
- aspiratsioonipneumoonia,
- kopsuvähk,
- mädane kurguvalu,
- allergiline bronhiit.
Vähi korral prednisolooni toidulisandid kirurgiline eemaldamine kasvajad, tsütostaatikumide ja kiirituse võtmine. Tuberkuloosi raviks määratakse glükokortikoidid koos keemiaraviga. Stenokardia korral on Prednisolooni ja teiste hormonaalsete ravimite kasutamine näidustatud ainult kombinatsioonis antibiootikumidega. Glükokortikoidid vähendavad põletikku ja alandavad palavikku, kuid ei pärsi patogeense mikrofloora aktiivsust.
Bronhiidi prednisolooni kasutatakse juhul, kui haigus on allergilise etioloogiaga ja seda komplitseerib obstruktsioon.
Vastunäidustused
Ravimi võtmise absoluutne vastunäidustus on toimeaine või abikomponentide individuaalne talumatus. Ravimit kasutatakse ettevaatusega, kui:
Kortikosteroidide võtmine rasedate naiste poolt võib põhjustada neerupealiste alatalitlust ja loote kasvuhäireid. Prednisolooni kasutamine enne ja pärast vaktsineerimist on ebasoovitav, kuna ravim pärsib immuunvastust.
Kõrvalmõjud
Kõige sagedasemad kõrvaltoimed ravi ajal:
- rasvumine koos liigse rasva ladestumisega näole ja emakakaela-krae piirkonda,
- suurenenud vere glükoosisisaldus,
- arteriaalne hüpertensioon,
- arütmiad,
- bradükardia,
- tromboos,
- seedesüsteemi häired,
- neuroosid,
- psüühilised kõrvalekalded,
- turse,
- hilinenud armide moodustumine,
- allergia ilmingud,
- krooniliste nakkushaiguste ägenemine.
Võrreldes teiste süsteemsete hormonaalsete ravimitega on Prednisoloonil nõrk mineralokortikoidne toime ja kerge toime skeletilihastele.
Milliseid ravimeid saab asendada
Bronhiaalastma korral võib kasutada järgmisi süsteemseid glükokortikoide:
- metüülprednisoloon,
- deksametasoon,
- beetametasoon,
- triamtsinoloon.
Vaatamata kehale avalduva toime sarnasusele ei saa loetletud ravimeid arvesse võtta täielikud analoogid. Need erinevad ainevahetuse kiiruse, raskusastme poolest terapeutiline toime ja kõrvaltoimed.
Metüülprednisoloon ja prednisoloon erinevad teistest ravimitest kiirema eliminatsiooni poolest organismist. Metüülprednisoloonil on väike mõju söögiisule ja psüühikale ning seetõttu määratakse seda sagedamini ülekaalulistele ja psüühikahäiretega patsientidele.
Triamtsinoloon - ravim keskmine kestus tegevused. Põhjustab kõrvaltoimeid nahale ja lihastele ning seetõttu on selle pikaajaline kasutamine ebasoovitav.
Deksametasoon ja beetametasoon on pika toimeajaga ravimid. Deksametasoon astma korral on ette nähtud, kui patsient kannatab raske vorm haigus muutub astmaatiliseks staatuseks. Ravimil on suurem glükokortikoidne aktiivsus kui prednisoloonil, kuid see ei mõjuta vee-elektrolüütide metabolismi.
Prednisoloon bronhiaalastma raviks
Kaasaegsed meditsiinilised soovitused bronhiaalastma ennetamiseks taanduvad inhaleeritavate glükokortikoidide kasutamisele. Ainsaks erandiks on haiguse kerge/vahelduv vorm. Selle ravimirühma esimene ravim, beklometasoondipropionaat, võeti kliinilisse praktikasse juba 1972. aastal ning on oma odavuse, kättesaadavuse ja ohutuse tõttu aktuaalne ka tänapäeval.
Glükokortikoidide toimemehhanism
Glükokortikoidide võtmine avaldab tugevat mõju peaaegu kõigile keha füsioloogilistele protsessidele. Glükokortikoidid osalevad mitte ainult valkude, rasvade ja süsivesikute, vaid ka elektrolüütide metabolismis.
Nende mõju mehhanism on järgmine:
- Astmaatilise vastuse pärssimine mittespetsiifilise põletikuvastase toime tõttu.
- Antikehade tootmise ja leukotsüütide metabolismi pärssimine.
- Lüsosomaalse membraani stabiliseerumine.
- Vaba histamiini tootmise vähendamine, pärssides selle vabanemist nuumrakkudest.
- Suurenenud beeta-2-adrenergiliste retseptorite tundlikkus ja maht.
- Neil on otsene lõõgastav toime bronhidele.
TÄHTIS! Erinevate glükokortikoidide mõju organismi kui terviku metaboolsetele funktsioonidele ulatub kaugemale allergilistest ilmingutest ja hingamiselundite/trakti haigustest. Seetõttu võib ravi selle rühma ravimitega põhjustada mitmesuguseid kõrvaltoimeid.
Bronhiaalastma ravi olemus prednisolooniga
Praegu saab 1/5 bronhiaalastma põdevatest patsientidest põhiravina glükokortikoidravimeid. Neid ravimeid kasutatakse kohustuslike soovitustena nii astma kui ka haiguse ägenemise korral. Üks populaarsemaid lühitoimelisi ravimeid, mis vähendab kõrvaltoimete ja tüsistuste tõenäosust glükokortikoidravi ajal, on prednisoloon.
Seda sünteetilist ravimit määravad arstid välja olukordades, kus patsiendil on tungiv vajadus lühitoimelise glükokortikoid-beeta 2 agonisti järele üks kord päevas või 3 korda nädalas. Prednisoloon on saadaval suukaudseks kasutamiseks mõeldud 5 mg tablettidena või intravenoosseks ja intramuskulaarseks kasutamiseks mõeldud 30 mg ampullidena.
Raviprotsess algab ravimi suurte annustega ja lõpeb madalate annustega (“sammu alla” põhimõte). Esialgne suur annus määratakse eesmärgiga saada haigus võimalikult kiiresti kontrolli alla, nimelt:
- minimeerida rünnakuid;
- vähendada haiguse tõsidust;
- tuua kopsufunktsiooni näitajad normaalsemale lähemale;
- minimeerida ravimite võtmise kõrvaltoimeid.
Kliiniliselt on tõestatud, et mida varem glükokortikoidravimiga ravi alustatakse, seda kiiremini on ravi tulemused nähtavad. Prednisolooni varajane kasutamine blokeerib põletikulise protsessi arengut, samuti hingamisteede struktuurimuutusi. Prednisolooni kasutamine on eriti efektiivne laste ravimisel: bronhiaalastma sümptomid vähenevad järsult ja tippvoolu mõõtmised paranevad.
Süstitava prednisolooni säilitusannus on 5-10 mg. Pikaajalise ravi korral ravimiga annuses üle 10 mg võib tekkida Itsenko-Cushingi sündroom.
TÄHTIS! Raske bronhiaalastma ravimisel tuleb erilist tähelepanu pöörata ravimi piisava annuse valimisele.
Ravimi kirjaoskamatu kasutamine võib põhjustada äärmiselt ohtlikke tagajärgi, sealhulgas surma. Seetõttu tuleks seda farmatseutilist toodet kasutada haiglas viibiva meditsiinipersonali või koduse arsti range järelevalve all. Ainult kogenud spetsialist saab kindlalt öelda, milliste ravimitega saab seda kombineerida.
Prednisolooni tabletid bronhiaalastma raviks
Tablettide kujul olev farmaatsiatoode on põletikuvastase ja allergiavastase toimega. Lisaks on ravimil immunosupressiivne toime ja see suurendab beeta-2-adrenergiliste retseptorite tundlikkust.
Väärib märkimist ravimi "Prednisoloon" koostoime spetsiifiliste tsütoplasma retseptoritega, mille tulemusena moodustub kompleks, mis aitab käivitada valkude moodustumise protsessi. Kui me räägime valkude metabolismist, siis see ravim vähendab globuliinide arvu veres, suurendab albumiinide sünteesi ja suurendab ka valkude energia metabolismi lihaskoes.
Prednisoloonil on allergiavastane toime eelkõige allergia vahendajate sünteesi ja rakkudest vabanemise vähenemise tõttu. Ravim pärsib ka histamiini ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ühendite vabanemist, vähendab ringlevate basofiilide, B-/T-lümfotsüütide arvu, vähendab immuunrakkude tundlikkust, mis hävitavad antikehi allergia vahendajate vastu (inhibeerides antikehade teket ja muutes organismi reaktsiooni allergeenile).
Hingamisteede obstruktiivsete haiguste, aga ka bronhiaalastma korral on prednisolooni toime peamiselt tingitud põletikuliste protsesside leevendamisest. Teisene tegevus on:
- Limaskestade turse seisundi kõrvaldamine või märkimisväärne vähenemine.
- Tsirkuleerivate immunokomplekside kogunemine bronhide limaskestas.
- Limaskesta erosiooni ja ketenduse pärssimine.
- Vähendab armkoe moodustumise võimalust.
- Piirab sidekoe reaktsioone.
Vähem olulised pole ka sellised mõjutegurid nagu väikeste/keskmiste bronhide beeta-2-adrenergiliste retseptorite tundlikkuse suurendamine sisemiste katehhoolamiinide ja väliste sümpatomimeetikumide suhtes, lima viskoossuse vähendamine ning adrenokortikotroopse hormooni sünteesi ja vabanemise pärssimine.
Kuidas võtta prednisolooni bronhiaalastma raviks
Esimene ravikuur ei tohiks ületada 16 päeva. Eksperdid määravad ravi alustamiseks 5-6 mg per päeval ja kui seisund stabiliseerub, kasutage kuni 3 mg. Ravimi tabletivormi päevane säilitusannus (1,5-2,5 tabletti) on soovitatav võtta üks kord või võite võtta kahekordse ööpäevase annuse (lubatud on väike kõrvalekalle ülespoole) ülepäeviti - kõik sõltub patsiendi individuaalsed parameetrid ja haiguse tõsidus. Pealegi, nagu näitab kliiniline praktika, on teine vahelduv annustamisskeem tõhusam.
Haiguse ägenemise perioodil võib arsti poolt määratud annust kogu ravikuuri jooksul suurendada 1400 mg-ni. Samas tuleb haiguse kulgu paranedes ja sümptomite vähenedes koheselt annust järk-järgult vähendada.
Prednisolooni annustamisskeem: annused
Prednisolooni ravis mängib eriti olulist rolli annuste ja tablettide arvu range järgimine päevas. Annused määratakse puhtalt individuaalselt, võttes arvesse patsiendi kehakaalu ja vanust, samuti haiguse kulgu ja üldist tervislikku seisundit. Arvestades asjaolu, et glükokortikosteroidsete ainete vabanemine toimub tsükliliselt, soovitatakse Prednisolooni võtta aktiivse ärkveloleku perioodil - kella 6-20.
Bronhiaalastma ägenemise korral võib prednisolooni võtta kuni 6 tabletti päevas. Seda ravimiannust ei tohi siiski võtta liiga kaua (maksimaalne manustamisperiood on 10 päeva). Annust on vaja järk-järgult vähendada 2 tabletini päevas. Samal ajal usuvad Ameerika meditsiinieksperdid, et Prednisolooni kasutamine annab suuremaid tulemusi, kui seda võtta keset päeva (13.00–15.00), mil bronhopulmonaalne loputusvedelik on tõhusamalt alla surutud.
TÄHTIS! Kui bronhiaalastmaga kaasnevad haigused, mis on seotud neerukanalite halva läbilaskvusega või liigeste põletikuliste protsessidega, tuleb raviarsti äranägemisel suurendada prednisolooni annust.
Pärast ravikuuri lõppu, mis võib kesta mitu nädalat kuni mitu aastat, tuleb annust vähendada nii palju kui võimalik. Siiski tasub meeles pidada, et pillide võtmise järsk lõpetamine on täis bronhiaalastma ägenemist, aga ka neerupealiste talitlushäireid.
Bronhiaalastma ravi selle ravimiga peaks toimuma silmaarsti järelevalve all. Samuti on vaja pidevalt jälgida vererõhku, elektrolüütide taset veres ja veetaset organismis. Perioodiliselt on vaja teha suhkrutesti. Prednisolooni tablette ei soovitata ju diabeetikutele ja kui neid kasutatakse, siis ainult spetsialisti järelevalve all.
Selle võtmise kõrvaltoimete vähendamiseks lisavad arstid ravikuuri meessuguhormoone sisaldavad ravimid. Südameprobleemide vältimiseks kombineeritakse ravimi võtmist sageli farmatseutilise kaaliumi ja seda mikroelementi sisaldava toidu võtmisega. Väärib märkimist, et selle kasutamine koos antikoagulantidega aktiveerib viimaste mõju kehale.
Konkreetse patsiendi jaoks on väga oluline järgida arsti poolt talle antud erijuhiseid manustamise, protsessi, annuste ja ravikuuri läbimise kohta. Ilma selle ravimita ei pruugi bronhiaalastma ravi olla nii edukas, kuid te ei tohiks kasutada iseseisvat kasutamist. Isegi pärast arsti retsepti väljakirjutamist peate hoolikalt uurima kasutusjuhendit, et mitte kahjustada oma tervist.
Tänapäeval puutuvad inimesed kokku paljude kahjulike terviseteguritega. See on halb keskkond, saastunud õhk, suitsetamine, viirusnakkused. Kõik need nähtused võivad saada sellise äärmuse süüdlasteks ebameeldiv haigus, nagu obstruktiivne bronhiit, täiskasvanutel. Patoloogia ravi tuleb alustada võimalikult varakult. Vastasel juhul võivad tekkida üsna tõsised tüsistused.
Haiguse tunnused
Esialgu peaksite mõistma, mis on obstruktiivne bronhiit täiskasvanutel. Mis see on? Me räägime üsna tõsisest patoloogiast. Seda iseloomustab hingamisteede järkjärguline ahenemine. Kahjuks on see seisund praktiliselt pöördumatu. Haigus on seotud erinevate haigustega, mis esinevad väikestes hingamisteedes. Lisaks sellele iseloomustab seda emfüseem, protsess, mis hävitab kopsude parenhüümi.
Sellised nähtused tekitavad kahjulikke aineid, suitsu, millega patsient iga päev kokku puutub. Selle tulemusena hakkab inimesel sellistele mõjudele tekkima põletikuline reaktsioon.
Mõnikord esineb haigus kroonilises vormis (KOK). See on äärmiselt tõsine ja raske seisund. KOK on ju ravimatu Ravimite võtmine, kasutamine rahvapärased retseptid Need aitavad ainult aeglustada patoloogia arengut ja oluliselt parandada patsiendi seisundit.
Nõiaarstide retsepte ei tasu aga alahinnata. Traditsiooniline meditsiin mängib selle haiguse ravis väga olulist rolli. On juhtumeid, kus patsiendid paranesid, kasutades ravimitena ravimtaimi, tõmmiseid ja keedusi.
Haiguse põhjused
Mis põhjustab sellise haiguse nagu obstruktiivne bronhiit täiskasvanutel? Sümptomid ja ravi, samuti patoloogiat provotseerivad tegurid väärivad muidugi erilist tähelepanu, kuid me ei tohiks unustada ka haiguse arengu põhjuseid, sest nagu me teame, on haigusi lihtsam ennetada kui ravida. seda.
Patoloogiat iseloomustab hingamisteede ahenemine. Selle tulemusena pole flegmil väljapääsu. See seisund põhjustab sageli põletikulise protsessi arengut kopsudes.
Haiguse süüdlased on:
- Sagedased külmetushaigused.
- Ninaneeluhaiguste kroonilised vormid.
- Halb ökoloogia.
- Suitsetamine.
- Kahjulikud tingimused töökohal. Õhuga inimene hingab sisse ainete osakesi, mis aitavad kaasa haiguse arengule.
- Pärilikkus. Kui keegi perekonnas kannatab obstruktiivse bronhiidi all, võib patoloogia areneda sugulastel. Haiguse esimeste sümptomite korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
Iseloomulikud sümptomid
Arstid ütlevad, et täiskasvanutel võib obstruktiivset bronhiiti kahtlustada isegi algstaadiumis. Patoloogia sümptomeid ja ravi on kõige parem arutada oma arstiga. Lõppude lõpuks võib iseseisva diagnoosi panemine, rääkimata ravi valimisest, olla väga ohtlik.
Haigusnähtude ilming sõltub haiguse põhjusest.
Kui viirusnakkuse tagajärjel tekib haiguse äge vorm, kogeb patsient kõige sagedamini järgmist kliinilist pilti:
- Köha. Algul kuiv, aja jooksul hakkab röga tootma. Ägeda bronhiidi korral kestab köha üks kuni kaks nädalat. Kui see pikka aega ei kao, on tõenäoliselt bronhiit muutunud krooniliseks.
- Väga kõrge temperatuur (ulatub 39 kraadini).
Kui äge bronhiit tekib bakteriaalse infektsiooni tagajärjel, võib seda segi ajada tavalise külmetushaigusega. Lõppude lõpuks meenutavad sümptomid väga selliseid vaevusi: madal palavik, märg köha, üldine nõrkus.
Ägedat obstruktiivset bronhiiti saab ravida nädalaga. Muidugi, kui see on õigeaegselt diagnoositud ja õige ravi läbi viidud.
Kui täiskasvanutel täheldatakse kroonilist obstruktiivset bronhiiti, on patoloogia sümptomid järgmised:
- pidev köha, hullem hommikul;
- kehatemperatuur on enamasti normaalne;
- tekkiv õhupuudus, mida saab ravida ainult varajases staadiumis.
Haiguse diagnoosimine
Täiskasvanutel on väga oluline bronhiit (obstruktiivne) kohe avastada. Ravi ja diagnoosi viib läbi pulmonoloog.
Sest täpne määratlus Patoloogias kasutatakse järgmisi uuringuid:
- immunoloogilised testid;
- üldised uriini- ja vereanalüüsid;
- bronhoskoopia;
- kopsude kuulamine fonendoskoobiga;
- ja hingamisteede väljapesemised;
- kopsude tomograafia;
- röntgen.
Mida teha, kui bronhiit on kinnitatud täiskasvanutel Kuidas ravida patoloogiat?
Patsient peab end võimalikult palju kaitsma keskkonna negatiivsete mõjude ja muude asjaolude eest, mis võivad tema tervist halvendada.
Selleks peate tegema järgmist.
- Võtke regulaarselt ravimeid ja traditsioonilist meditsiini.
- Loobuge suitsetamisest, sealhulgas passiivsest suitsetamisest.
- Püüdke mitte viibida gaasistatud või saastunud õhuga kohtades.
- Kasutage nakkuste eest kaitsmiseks ennetavaid meetmeid. Püüdke vältida rahvarohkeid kohti ja võtke immuunsüsteemi tugevdavaid ravimeid.
- Tuulutage ruume sagedamini ja tehke jalutuskäike.
- Tehke hingamisharjutusi.
- Pidage kinni õigest dieedist. Söö valgu-, kaaliumi-, C-vitamiini ja kaltsiumirikkaid toite. Pange tähele: piimatooted, mis aitavad kaasa röga moodustumisele, on vastunäidustatud.
- Joo palju vedelikku (gaseerimata).
- Püüdke oma toitu mitte soolata.
Narkootikumide ravi
Kui täiskasvanutel diagnoositakse obstruktiivne bronhiit, määrab ravi ainult arst (nagu igal muul juhul ja mis tahes muu haiguse korral). Ja alles pärast patsiendi põhjalikku uurimist.
Tavaliselt on ette nähtud järgmised ravimid:
- Röga veeldamiseks ja alveoolide laiendamiseks kasutatakse ravimeid Terbutaline ja Salbutamol.
- Röga paremaks eraldamiseks ja köha leevendamiseks on soovitatav kasutada ravimeid Ambroxol, ACC ja Bromhexine.
- Antibiootikumid (tabletid või süstid): erütromütsiin, amoksitsilliin, asitromütsiin.
- Hormonaalseid ravimeid määratakse harva. Neid soovitatakse ainult siis, kui teised ravimid ei aita. Kõige sagedamini välja kirjutatud ravim on prednisoloon.
Ravi võimlemise, massaaži ja inhalatsioonidega
Need meetodid on väga tõhusad sellise haiguse nagu obstruktiivne bronhiit. Täiskasvanutel (ja lastel põhimõtteliselt ka) hõlmab ravi massaaži, inhalatsioone, hingamisharjutusi, mis aitavad keha kiiremini taastada.
- Tehke aurude sissehingamist. Need on valmistatud sooda-leeliseliste ja rahvapäraste ravimitega.
- Hingamisharjutuste meetod on soovitatav pärast haiguse ägenemist.
- Veel üks üritus annab suurepäraseid tulemusi. See on helivõimlemine. See toimib järgmiselt. Erinevate helide hääldamisel algab sidemete vibratsioon. See läheb hingamisteedesse. Selle tulemusena bronhid lõdvestuvad. Helivõimlemise läbiviimise reeglid määrab arst iga patsiendi jaoks eraldi.
- Rindkere massaaž – soodustab bronhide lihaste kokkutõmbumist. See stimuleerib lima tootmist ja hõlbustab hingamist.
Traditsioonilise meditsiini retseptid
Üsna sageli on teraapias kaasatud nõiduse retseptid. Need on üsna tõhusad selliste haiguste vastu võitlemisel nagu obstruktiivne bronhiit täiskasvanutel. Sümptomid ja ravi rahvapäraste ravimitega tuleb arutada arstiga. Obstruktiivse bronhiidiga patsiendi seisundi leevendamiseks on palju retsepte.
Siin on mõned neist:
- Hingamist hõlbustab eriline pune (200 g), soolehe (200 g) ja pärnaõie (150 g) kollektsioon. Valage termosesse 3 spl. l. ürdisegu, lisa 1 liiter keeva vett ja jäta üleöö seisma. Hommikul kurna infusioon ja joo väikeste portsjonitena kogu päeva jooksul.
- Kõik obstruktiivse bronhiidiga patsiendid kogevad hingamisraskusi ja patsiendi seisundi parandamiseks pakub traditsiooniline meditsiin seda infusiooni. Valage 100 g linaseemneid poole liitri taimeõliga. Asetage pimedasse ja sooja kohta. Kahe nädala pärast on infusioon valmis, peate selle kurnama ja võtma supilusikatäit 4 korda päevas, peske munakollasega.
- Loorberilehtede õlitõmmis hõlbustab hingamist. Lisaks parandab see bronhide verevarustust. Haki peeneks värsked loorberilehed (100 g) ja lisa 50 g taimeõli (soovitavalt oliiviõli) Lase seista 10 päeva, seejärel kurna. Valmistatud infusiooniga hõõruge rindkere piirkonda üleöö.
Patsientide arvamused
Niisiis, nüüd teate, milline peaks olema sellise patoloogia nagu täiskasvanute obstruktiivne bronhiit ravi. Patsientide ülevaated näitavad, et arsti valitud ravimid toovad märkimisväärset leevendust.
Rahvapärased abinõud on samuti üsna populaarsed. Paljud patsiendid teevad sissehingamisi. Paranemine pärast selliseid protseduure toimub patsientide sõnul üsna kiiresti.
Selles artiklis saate lugeda hormonaalse ravimi kasutamise juhiseid Prednisoloon. Esitatakse saidi külastajate - selle ravimi tarbijate - ülevaated, samuti eriarstide arvamused prednisolooni kasutamise kohta nende praktikas. Palume teil aktiivselt lisada oma ülevaated ravimi kohta: kas ravim aitas või ei aidanud haigusest lahti saada, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja võib-olla annotatsioonis ei maininud. Prednisolooni analoogid olemasolevate struktuurianaloogide olemasolul. Kasutamine šoki ja kiireloomuliste seisundite, allergiliste reaktsioonide, põletikulised ilmingud täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja rinnaga toitmise ajal.
Prednisoloon- sünteetiline glükokortikoidravim, hüdrokortisooni dehüdreeritud analoog. Sellel on põletikuvastane, allergiavastane, immunosupressiivne toime, see suurendab beeta-adrenergiliste retseptorite tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide suhtes.
Interakteerub spetsiifiliste tsütoplasmaatiliste retseptoritega (GCS-i retseptorid on kõigis kudedes, eriti maksas), moodustades kompleksi, mis indutseerib valkude (sh rakkudes elutähtsaid protsesse reguleerivate ensüümide) moodustumist.
Valkude metabolism: vähendab globuliinide hulka plasmas, suurendab albumiini sünteesi maksas ja neerudes (koos albumiini/globuliini suhte suurenemisega), vähendab sünteesi ja suurendab valkude katabolismi lihaskoes.
Lipiidide metabolism: suurendab kõrgemate rasvhapete ja triglütseriidide sünteesi, jaotab rasva ümber (rasva kogunemine toimub peamiselt õlavöötmes, näol, kõhus), viib hüperkolesteroleemia tekkeni.
Süsivesikute ainevahetus: suurendab süsivesikute imendumist seedetraktist; suurendab glükoos-6-fosfataasi aktiivsust (suurendab glükoosi voolu maksast verre); suurendab fosfoenoolpüruvaadi karboksülaasi aktiivsust ja aminotransferaaside sünteesi (glükoneogeneesi aktiveerimine); soodustab hüperglükeemia teket.
Vee-elektrolüütide ainevahetus: hoiab kehas naatriumi ja vett, stimuleerib kaaliumi eritumist (mineralokortikoidi aktiivsus), vähendab kaltsiumi imendumist seedetraktist, vähendab luude mineraliseerumist.
Põletikuvastane toime on seotud põletikuliste vahendajate vabanemise pärssimisega eosinofiilide ja nuumrakkude poolt; lipokortiinide moodustumise esilekutsumine ja tootvate nuumrakkude arvu vähendamine hüaluroonhape; kapillaaride läbilaskvuse vähenemisega; rakumembraanide (eriti lüsosomaalsete) ja organellide membraanide stabiliseerimine. Toimib põletikulise protsessi kõikides etappides: inhibeerib prostaglandiinide sünteesi arahhidoonhappe tasemel (lipokortiin inhibeerib fosfolipaasi A2, pärsib arahhidoonhappe vabanemist ja pärsib endoperoksiidide, leukotrieenide biosünteesi, mis soodustavad põletikke, allergiaid jne. ) põletikku soodustavate tsütokiinide (interleukiin 1, kasvaja nekroosifaktor alfa jne) süntees; suurendab rakumembraani vastupanuvõimet erinevate kahjustavate tegurite toimele.
Immunosupressiivset toimet põhjustavad lümfoidkoe involutsioon, lümfotsüütide (eriti T-lümfotsüütide) proliferatsiooni pärssimine, B-rakkude migratsiooni ning T- ja B-lümfotsüütide interaktsiooni pärssimine, tsütokiinide (interleukiinide) vabanemise pärssimine. 1, 2; gamma-interferoon) lümfotsüütidest ja makrofaagidest ning vähenenud antikehade moodustumine.
Antiallergiline toime areneb allergia vahendajate sünteesi ja sekretsiooni vähenemise, histamiini ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemise pärssimise tõttu sensibiliseeritud nuumrakkudest ja basofiilidest, tsirkuleerivate basofiilide T- ja B arvu vähenemisest. -lümfotsüüdid, nuumrakud; lümfoid- ja sidekoe arengu pärssimine, efektorrakkude tundlikkuse vähendamine allergia vahendajate suhtes, antikehade moodustumise pärssimine, organismi immuunvastuse muutmine.
Hingamisteede obstruktiivsete haiguste korral on toime tingitud peamiselt põletikuliste protsesside pärssimisest, limaskestade turse vältimisest või raskuse vähendamisest, bronhide epiteeli submukoosse kihi eosinofiilse infiltratsiooni vähenemisest ja ringlevate immuunkomplekside ladestumisest. bronhide limaskestas, samuti limaskesta erosiooni ja ketenduse pärssimine. Suurendab väikeste ja keskmise suurusega bronhide beeta-adrenergiliste retseptorite tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide ja eksogeensete sümpatomimeetikumide suhtes, vähendab lima viskoossust, vähendades selle tootmist.
Supresseerib ACTH sünteesi ja sekretsiooni ning teiseks endogeensete glükokortikosteroidide sünteesi.
Pärsib sidekoe reaktsioone põletikulise protsessi käigus ja vähendab armkoe tekke võimalust.
Farmakokineetika
Prednisoloon metaboliseerub maksas, osaliselt neerudes ja teistes kudedes, peamiselt konjugatsiooni teel glükuroon- ja väävelhappega. Metaboliidid on passiivsed. See eritub sapi ja uriiniga glomerulaarfiltratsiooni teel ning 80-90% imendub tuubulitesse tagasi.
Näidustused
- šokiseisundid (põletus, traumaatiline, kirurgiline, toksiline, kardiogeenne) - kui see on ebaefektiivne vasokonstriktorid, plasmat asendavad ravimid ja muu sümptomaatiline ravi;
- allergilised reaktsioonid (ägedad rasked vormid), vereülekande šokk, anafülaktiline šokk, anafülaktoidsed reaktsioonid;
- ajuturse (sealhulgas ajukasvaja tõttu või operatsiooniga seotud, kiiritusravi või peavigastus);
- bronhiaalastma (raske vorm), astmaatiline seisund;
- süsteemsed sidekoehaigused (süsteemne erütematoosluupus, sklerodermia, periarteriit nodosa, dermatomüosiit, reumatoidartriit);
- liigeste ägedad ja kroonilised põletikulised haigused - podagra ja psoriaatiline artriit, osteoartriit (sh posttraumaatiline), polüartriit, glenohumeraalne periartriit, anküloseeriv spondüliit (Bechterewi tõbi), juveniilne artriit, Stilli sündroom täiskasvanutel, bursiit, mittespetsiifiline tenosünoviit ja epikondiline sünoliit, sünoliit ;
- nahahaigused - pemfigus, psoriaas, ekseem, atoopiline dermatiit(sagedane neurodermatiit), kontaktdermatiit (mõjutab suurt nahapinda), toksikerma, seborroiline dermatiit, eksfoliatiivne dermatiit, toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom), bulloosne herpetiformne dermatiit, Stevens-Johnsoni sündroom;
- allergilised silmahaigused: allergilised vormid konjunktiviit;
- põletikulised silmahaigused - sümpaatiline oftalmia, raske loid eesmine ja tagumine uveiit, nägemisnärvi neuriit;
- kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia;
- vere- ja vereloomesüsteemi haigused - agranulotsütoos, panmüelopaatia, autoimmuunne hemolüütiline aneemia, äge lümfo- ja müeloidne leukeemia, lümfogranulomatoos, trombotsütopeeniline purpur, sekundaarne trombotsütopeenia täiskasvanutel, erütroblastopeenia (hüpoplastiline aneemia (erütrotsüütide aneemia), kaasnemine;
- berüllioos, Loeffleri sündroom (mis ei allu muule ravile); kopsuvähk (kombinatsioonis tsütostaatikumidega);
- hulgiskleroos;
- transplantaadi äratõukereaktsiooni ennetamine elundisiirdamise ajal;
- tingitud hüperkaltseemiast onkoloogilised haigused, iiveldus ja oksendamine tsütostaatilise ravi ajal;
- hulgimüeloom;
- türeotoksiline kriis;
- äge hepatiit, maksakooma;
- põletikunähtuste vähendamine ja tsikatritsiaalsete kontraktsioonide vältimine (mürgistuse korral cauterizing vedelikega).
Vabastamise vormid
Tabletid 1 mg ja 5 mg.
Lahus intravenoosseks ja intramuskulaarne süstimine(süstid süsteampullides) 30 mg/ml.
Silmatilgad 0,5%.
Salv välispidiseks kasutamiseks 0,5%.
Kasutus- ja annustamisjuhised
Süstid
Prednisolooni annuse ja ravi kestuse määrab arst individuaalselt, sõltuvalt haiguse näidustustest ja raskusastmest.
Prednisolooni manustatakse intravenoosselt (tilguti või joana) tilgutites või intramuskulaarselt. Intravenoosset ravimit manustatakse tavaliselt esmalt joana, seejärel tilgutina.
Kell äge rike neerupealised ühekordne annus 100-200 mg 3-16 päeva.
Bronhiaalastma korral manustatakse ravimit sõltuvalt haiguse tõsidusest ja kompleksravi efektiivsusest 75–675 mg ravikuuri kohta 3–16 päeva; rasketel juhtudel võib annust järk-järgult vähendada kuni 1400 mg-ni ravikuuri kohta või rohkem.
Astmaatilise seisundi korral manustatakse prednisolooni annuses 500–1200 mg päevas, millele järgneb annuse vähendamine 300 mg-ni päevas ja üleminek säilitusannustele.
Türotoksilise kriisi korral manustatakse 100 mg ravimit ööpäevases annuses 200-300 mg; vajadusel võib ööpäevast annust suurendada 1000 mg-ni. Manustamise kestus sõltub terapeutiline toime, tavaliselt kuni 6 päeva.
Tavalisele ravile vastupidava šoki korral manustatakse prednisolooni tavaliselt ravi alguses boolusena, seejärel viiakse see üle tilguti manustamisele. Kui vererõhk 10-20 minuti jooksul ei tõuse, korrake ravimi süstimist. Pärast šokiseisundist taastumist jätkatakse tilguti manustamist kuni vererõhu stabiliseerumiseni. Ühekordne annus on 50-150 mg (rasketel juhtudel - kuni 400 mg). Ravimit manustatakse uuesti 3-4 tunni pärast.Päevane annus võib olla 300-1200 mg (koos järgneva annuse vähendamisega).
Ägeda maksa-neerupuudulikkuse korral (ägeda mürgistuse korral, operatsioonijärgsel ja sünnitusjärgsel perioodil jne) manustatakse prednisolooni 25-75 mg päevas; kui on näidustatud, võib ööpäevast annust suurendada 300-1500 mg-ni päevas või rohkem.
Reumatoidartriidi ja süsteemse erütematoosluupuse korral manustatakse prednisolooni lisaks ravimi süsteemsele manustamisele annuses 75-125 mg päevas mitte rohkem kui 7-10 päeva jooksul.
Kell äge hepatiit Prednisolooni manustatakse 75-100 mg päevas 7-10 päeva jooksul.
Põletushaavadega mürgituse korral kauteriseerivate vedelikega seedetrakt ja ülemised hingamisteed Prednisoloon määratakse annuses 75-400 mg päevas 3-18 päeva jooksul.
Kui intravenoosne manustamine ei ole võimalik, manustatakse prednisolooni intramuskulaarselt samades annustes. Pärast ägeda seisundi leevendamist määratakse suukaudselt Prednisolooni tabletid, millele järgneb annuse järkjärguline vähendamine.
Kell pikaajaline kasutamine Ravimi ööpäevast annust tuleb järk-järgult vähendada. Pikaajalist ravi ei tohi järsku katkestada!
Tabletid
Soovitatav on võtta kogu ravimi ööpäevane annus ühekordse annusena või kahekordse ööpäevase annusena ülepäeviti, võttes arvesse glükokortikosteroidide endogeense sekretsiooni ööpäevast rütmi vahemikus 6–8. Suure ööpäevase annuse võib jagada 2-4 annuseks, suurem annus tuleb võtta hommikul. Tablette tuleb võtta suu kaudu söögi ajal või vahetult pärast sööki koos väikese koguse vedelikuga.
Ägedate haigusseisundite korral ja asendusravina täiskasvanutele määratakse algannus 20-30 mg päevas, säilitusannus on 5-10 mg päevas. Vajadusel võib algannus olla 15-100 mg päevas, säilitusannus - 5-15 mg päevas.
Lastele on algannus 1-2 mg/kg kehakaalu kohta ööpäevas 4-6 annusena, säilitusannus - 300-600 mcg/kg päevas.
Terapeutilise toime saavutamisel vähendatakse annust järk-järgult - 5 mg, seejärel 2,5 mg 3-5-päevaste intervallidega, tühistades esmalt hilisemad annused. Ravimi pikaajalisel kasutamisel tuleb ööpäevast annust järk-järgult vähendada. Pikaajalist ravi ei tohi järsku katkestada! Säilitusannuse manustamine katkestatakse seda aeglasemalt, mida kauem on kasutatud glükokortikosteroidravi.
Stressi tekitavate mõjude (infektsioon, allergiline reaktsioon, trauma, operatsioon, vaimne ülekoormus) korral tuleb põhihaiguse ägenemise vältimiseks prednisolooni annust ajutiselt suurendada (1,5-3 ja rasketel juhtudel - 5 võrra). -10 korda).
Kõrvalmõju
- vähenenud glükoositaluvus;
- steroidne suhkurtõbi või latentse suhkurtõve ilming;
- neerupealiste funktsiooni pärssimine;
- Itsenko-Cushingi sündroom (kuu nägu, hüpofüüsi rasvumine, hirsutism, vererõhu tõus, düsmenorröa, amenorröa, lihaste nõrkus, striae);
- laste seksuaalse arengu hilinemine;
- iiveldus, oksendamine;
- steroidne maohaavand ja kaksteistsõrmiksool;
- erosioonne ösofagiit;
- seedetrakti verejooks ja seedetrakti seina perforatsioon;
- söögiisu suurenemine või vähenemine;
- seedehäired;
- kõhupuhitus;
- luksumine;
- arütmiad;
- bradükardia (kuni südameseiskuseni);
- Hüpokaleemiale iseloomulikud EKG muutused;
- suurenenud vererõhk;
- desorientatsioon;
- eufooria;
- hallutsinatsioonid;
- afektiivne hullumeelsus;
- depressioon;
- paranoia;
- suurenenud intrakraniaalne rõhk;
- närvilisus või rahutus;
- unetus;
- pearinglus;
- peavalu;
- krambid;
- suurenenud silmasisene rõhk koos võimalik kahju silmanärv;
- kalduvus sekundaarsete bakteriaalsete, seen- või viiruslike silmainfektsioonide tekkeks;
- sarvkesta troofilised muutused;
- suurenenud kaltsiumi eritumine;
- kaalutõus;
- suurenenud higistamine;
- vedeliku ja naatriumi peetus kehas (perifeerne turse);
- hüpokaleemiline sündroom (hüpokaleemia, arütmia, müalgia või lihasspasmid, ebatavaline nõrkus ja väsimus);
- laste aeglasema kasvu ja luustumise protsessid (epifüüsi kasvutsoonide enneaegne sulgemine);
- osteoporoos (väga harva - patoloogilised luumurrud, õlavarreluu ja reieluu pea aseptiline nekroos);
- lihaste kõõluste rebend;
- langus lihasmassi(atroofia);
- haavade paranemise aeglustumine;
- vinnid;
- striae;
- nahalööve;
- anafülaktiline šokk;
- infektsioonide teke või ägenemine (selle ilmnemine kõrvalmõju samaaegselt kasutatud immunosupressandid ja vaktsineerimine);
- võõrutussündroom.
Vastunäidustused
Lühiajalisel kasutamisel tervislikel põhjustel on ainsaks vastunäidustuseks ülitundlikkus prednisolooni või ravimi komponentide suhtes.
Ravim sisaldab laktoosi. Haruldaste haigustega patsiendid ei tohi seda ravimit võtta pärilikud haigused nagu laktoositalumatus, Lapp laktaasi puudulikkus või glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Raseduse ajal (eriti 1. trimestril) kasutatakse seda ainult tervislikel põhjustel.
Kuna glükokortikosteroidid erituvad rinnapiima, kasutage vajadusel ravimit ravi ajal rinnaga toitmine, on soovitatav rinnaga toitmine lõpetada.
erijuhised
Enne ravi alustamist (kui see on haigusseisundi kiireloomulisuse tõttu võimatu, siis ravi ajal) tuleb patsienti tuvastada võimalikud vastunäidustused. Kliiniline läbivaatus peaks hõlmama südame-veresoonkonna süsteemi, kopsude röntgenuuringut, mao ja kaksteistsõrmiksoole, kuseteede ja nägemisorganite uurimist; verevalemi, glükoosi ja elektrolüütide kontroll vereplasmas. Prednisolooniravi ajal (eriti pikaajalisel) on vajalik silmaarsti jälgimine, vererõhu, vee- ja elektrolüütide tasakaalu, samuti perifeerse vere ja vere glükoosisisalduse jälgimine.
Kõrvaltoimete vähendamiseks võib välja kirjutada antatsiide, samuti suurendada kaaliumi omastamist organismis (dieet, kaaliumilisandid). Toit peaks olema rikas valkude, vitamiinide ja piirata rasvade, süsivesikute ja lauasoola sisaldust.
Ravimi toime tugevneb hüpotüreoidismi ja maksatsirroosiga patsientidel.
Ravim võib halvendada olemasolevat emotsionaalset ebastabiilsust või psühhootilisi häireid. Kui on näidustatud psühhoos anamneesis, määratakse prednisoloon suurtes annustes arsti range järelevalve all.
Säilitusravi ajal stressirohketes olukordades (nt. kirurgilised operatsioonid, trauma või nakkushaigused), tuleb glükokortikosteroidide suurenenud vajaduse tõttu kohandada ravimi annust.
Patsiente tuleb hoolikalt jälgida ühe aasta jooksul pärast pikaajalise prednisolooniravi lõppu, kuna stressiolukordades võib tekkida neerupealiste koore suhteline puudulikkus.
Äkilise ärajätmise korral, eriti suurte annuste varasema kasutamise korral, võib tekkida ärajätusündroom (anoreksia, iiveldus, letargia, üldine lihas-skeleti valu, üldine nõrkus), samuti haiguse ägenemine, mille jaoks prednisolooni määrati.
Prednisolooniga ravi ajal ei tohi vaktsineerimist selle efektiivsuse (immuunvastuse) vähenemise tõttu läbi viia.
Prednisolooni määramisel kaasnevate infektsioonide, septiliste seisundite ja tuberkuloosi korral on vajalik samaaegne ravi bakteritsiidsete antibiootikumidega.
Lastel on pikaajalise prednisolooniravi ajal vajalik kasvudünaamika hoolikas jälgimine. Lastele, kes puutusid raviperioodil kokku leetrite või tuulerõugetega patsientidega, määratakse profülaktiliselt spetsiifilised immunoglobuliinid.
Nõrga mineralokortikoidi toime tõttu kasutatakse prednisolooni koos mineralokortikoididega neerupealiste puudulikkuse asendusravis.
Suhkurtõvega patsientidel tuleb jälgida vere glükoosisisaldust ja vajadusel kohandada ravi.
Näidatud on osteoartikulaarse süsteemi röntgenuuring (selgroo, käe kujutised).
Prednisoloon latentsete nakkuslike neeruhaigustega patsientidel ja kuseteede võib põhjustada leukotsüturiat, millel võib olla diagnostiline väärtus.
Addisoni tõve korral tuleks vältida barbituraatide samaaegset manustamist – on oht ägeda neerupealiste puudulikkuse tekkeks (Addisoni kriis).
Ravimite koostoimed
Prednisolooni samaaegne manustamine maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijatega (fenobarbitaal, rifampitsiin, fenütoiin, teofülliin, efedriin) viib selle kontsentratsiooni vähenemiseni.
Prednisolooni manustamine koos diureetikumide (eriti tiasiid- ja karboanhüdraasi inhibiitoritega) ja amfoteritsiin B-ga võib suurendada kaaliumi eritumist organismist.
Prednisolooni samaaegne manustamine naatriumi sisaldavate ravimitega põhjustab turse ja vererõhu tõusu.
Prednisolooni ja amfoteritsiin B samaaegne manustamine suurendab südamepuudulikkuse tekke riski.
Prednisolooni samaaegne manustamine südameglükosiididega halvendab nende taluvust ja suurendab haigestumise tõenäosust. ventrikulaarne ekstrasüstool(põhjustatud hüpokaleemia tõttu).
Prednisolooni samaaegne manustamine koos kaudsed antikoagulandid- prednisoloon suurendab kumariini derivaatide antikoagulantset toimet.
Prednisolooni samaaegne manustamine antikoagulantide ja trombolüütikumidega suurendab seedetrakti haavandite verejooksu riski.
Prednisolooni samaaegne manustamine etanooli (alkoholi) ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega suurendab erosiivsed ja haavandilised kahjustused seedetraktis ja verejooksu teke (kombinatsioonis MSPVA-dega artriidi ravis on võimalik glükokortikosteroidide annust vähendada terapeutilise toime summeerimise tõttu).
Prednisolooni samaaegne manustamine paratsetamooliga suurendab hepatotoksilisuse riski (maksaensüümide indutseerimine ja paratsetamooli toksilise metaboliidi moodustumine).
Prednisolooni samaaegne manustamine atsetüülsalitsüülhappega kiirendab selle eliminatsiooni ja vähendab selle kontsentratsiooni veres (prednisolooni kasutamise katkestamisel suureneb salitsülaatide tase veres ja kõrvaltoimete oht).
Prednisolooni samaaegne manustamine insuliini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite ja antihüpertensiivsete ravimitega vähendab nende efektiivsust.
Prednisolooni samaaegne manustamine D-vitamiiniga vähendab selle mõju kaltsiumi imendumisele soolestikus.
Prednisolooni samaaegne manustamine koos kasvuhormoon vähendab viimase efektiivsust ja prasikvanteeli - selle kontsentratsiooni.
Prednisolooni samaaegne manustamine m-antikolinergiliste blokaatorite (sh antihistamiinikumid ja tritsüklilised antidepressandid) ja nitraatidega suurendab silmasisest rõhku.
Prednisolooni samaaegne manustamine isoniasiidi ja meksiletiiniga suurendab isoniasiidi ja meksiletiini metabolismi (eriti "kiiretes" atsetüülijates), mis viib nende plasmakontsentratsiooni vähenemiseni.
Prednisolooni manustamine koos karboanhüdraasi inhibiitorite ja amfoteritsiin B-ga suurendab osteoporoosi tekkeriski.
Prednisolooni samaaegne manustamine indometatsiiniga - tõrjudes prednisolooni seotusest albumiiniga - suurendab selle kõrvaltoimete tekke riski.
Prednisolooni ja ACTH samaaegne manustamine suurendab prednisolooni toimet.
Prednisolooni samaaegne manustamine ergokaltsiferooli ja paratüreoidhormooniga hoiab ära prednisolooni põhjustatud osteopaatia arengu.
Prednisolooni samaaegne manustamine tsüklosporiini ja ketokonasooliga - tsüklospariiniga (inhibeerib metabolismi) ja ketokonasooliga (vähendab kliirensit) suurendab toksilisust.
Hirsutismi ja akne ilmnemist soodustab teiste steroidsete hormonaalsete ravimite (androgeenid, östrogeenid, anaboolsed steroidid, suukaudsed kontratseptiivid) samaaegne kasutamine.
Prednisolooni samaaegne manustamine östrogeenide ja suukaudsete östrogeeni sisaldavate rasestumisvastaste vahenditega vähendab prednisolooni kliirensit, millega võib kaasneda selle terapeutilise ja toksilise toime raskusaste.
Prednisolooni samaaegne manustamine mitotaani ja teiste neerupealiste funktsiooni inhibiitoritega võib nõuda prednisolooni annuse suurendamist.
Kell samaaegne kasutamine viirusevastaste elusvaktsiinidega ja muud tüüpi immuniseerimise taustal suurendab viiruse aktiveerumise ja infektsioonide tekke riski.
Kui prednisolooni kasutatakse samaaegselt antipsühhootikumide (neuroleptikumide) ja asatiopriiniga, suureneb katarakti tekkerisk.
Antatsiidide samaaegne manustamine vähendab prednisolooni imendumist.
Samaaegsel kasutamisel kilpnäärmevastaste ravimitega prednisolooni kliirens väheneb ja kilpnäärmehormoonide korral suureneb.
Samaaegsel kasutamisel koos immunosupressantidega suureneb Epsteini-Barri viirusega seotud infektsioonide ja lümfoomi või muude lümfoproliferatiivsete häirete tekkerisk.
Tritsüklilised antidepressandid võivad suurendada glükokortikosteroidide võtmisest põhjustatud depressiooni raskust (ei ole näidustatud nende kõrvaltoimete raviks).
Suurendab (pikaajalise raviga) foolhappe sisaldust.
Glükokortikosteroidide põhjustatud hüpokaleemia võib lihasrelaksantide tõttu suurendada lihasblokaadi raskust ja kestust.
Suurtes annustes vähendab see somatropiini toimet.
Ravimi Prednisoloon analoogid
Struktuurianaloogid vastavalt toimeaine:
- Decortin H20;
- Decortin H5;
- Decortin H50;
- Medopred;
- Prednisool;
- Prednisoloon 5 mg Yenapharm;
- Prednisoloonbufus;
- Prednisoloon hemisuktsinaat;
- Prednisoloon Nycomed;
- Prednisoloon-Fereiin;
- prednisoloonnaatriumfosfaat;
- Solyu-Decortin H25;
- Solyu-Decortin N250;
- Solyu-Decortin N50.
Kui toimeainel puuduvad ravimi analoogid, võite jälgida allolevaid linke haiguste kohta, mille puhul vastav ravim aitab, ja vaadata olemasolevaid analooge ravitoime kohta.