Välise hingamise funktsioon koormusega. Spiromeetria - eesmärgid, näidustused ja vastunäidustused, kopsude seisundi näitajad, protseduuri läbiviimine, normid, tulemuste tõlgendamine, kus seda teha, hind
Haigustega patsiendid hingamissüsteem sageli kästi funktsiooni uurida väline hingamine(FVD). Hoolimata asjaolust, et seda tüüpi diagnoos on üsna lihtne, taskukohane ja seetõttu levinud, teavad vähesed inimesed, mis see on ja mis eesmärgil seda tehakse.
Mis on FVD ja miks seda mõõta
Hingamine on elutähtis protsess igas vanuses inimesele. Hingamisprotsessi käigus organism küllastub hapnikuga ja vabastab ainevahetuse käigus tekkinud süsihappegaasi. Seetõttu võib hingamisfunktsiooni häire põhjustada mitmeid terviseprobleeme.
Väline hingamine on meditsiiniline termin, mis hõlmab süsteemi kaudu toimuva õhuringluse protsesside kirjeldust. hingamiselundid, selle jaotumist, gaaside ülekandumist sissehingatavast õhust verre ja vastupidi.
Hingamisfunktsiooni uuring võimaldab omakorda arvutada kopsude mahtu, hinnata nende töö kiirust, tuvastada talitlushäireid, diagnoosida hingamissüsteemi haigusi ja määrata tõhusaid viise ravi. Seetõttu kasutavad arstid FVD-d erinevatel eesmärkidel:
- Diagnostika jaoks. Sel juhul hinnatakse tervislikku seisundit, haiguse mõju kopsude funktsionaalsusele ja selle prognoosi. Samuti määratakse patoloogia tekkimise oht (suitsetajatel, kahjulikes tingimustes töötavatel inimestel jne).
- Haiguse arengu dünaamiliseks jälgimiseks ja teraapia efektiivsuse hindamiseks.
- Väljastada ekspertarvamus, mis on vajalik tööks sobivuse hindamisel eritingimused ja ajutise puude määratlus.
Samuti tehakse epidemioloogiliste uuringute osana ja rakendamise eesmärgil välise hingamise funktsiooni diagnoosimine võrdlev analüüs inimeste tervis erinevates elutingimustes.
Diagnoosimise näidustused ja piirangud
Kopsufunktsiooni uurimise ja hingamisfunktsiooni hindamise põhjuseks on paljud hingamissüsteemi haigused. Sellise diagnoosi läbiviimine on ette nähtud:
- krooniline bronhiit;
- astma;
- nakkuslik põletikuline protsess kopsudes;
- krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
- silikoos (kutsehaigus, mis tuleneb regulaarse tolmu sissehingamisest suurepärane sisu ränidioksiid);
- idiopaatiline fibroosne alveoliit ja muud patoloogiad.
FVD vastunäidustused on järgmised:
- vanus alla 4 aasta - kui laps ei suuda tervishoiutöötaja juhiseid õigesti mõista ja neid järgida;
- areng kehas ägedad infektsioonid ja palavikulised seisundid;
- raske stenokardia ja müokardiinfarkt;
- stabiilne vererõhu tõus;
- vahetult enne kavandatud uuringut põdetud insult;
- kongestiivne südamepuudulikkus, millega kaasneb hingamispuudulikkus isegi väikese koormuse korral ja puhkeolekus.
Tähtis. Samuti ei tehta seda tüüpi diagnoosi patsientidel, kes kannatavad vaimse või vaimne tegevus mis ei võimalda neil adekvaatselt vastata meditsiinitöötajate taotlustele.
Spiromeetria
Praegu on olemas erinevaid meetodeid välise hingamise funktsiooni uuringud. Üks levinumaid on spiromeetria.
Seda tüüpi uuringute jaoks kasutatakse kuiva- või vesispiromeetrit - seadet, mis koosneb kahest komponendist. Spiromeetri andur registreerib sissehingatava õhu mahu ning selle sisse- ja väljahingamise kiiruse. Mikroprotsessor töötleb teavet.
Spiromeetria võimaldab teil hinnata:
- hingamisega seotud organite funktsionaalsus (sh kopsude elutähtis võimekus);
- hingamisteede läbilaskvus;
- hingamissüsteemi muutuste keerukus, nende tüüp.
Lisaks tuvastatakse selle abiga bronhospasmid ja tehakse kindlaks, kas muutused hingamissüsteemis on pöörduvad.
Eksamiprotsess
Pooleli diagnostiline uuring patsiendil palutakse võimalikult sügavalt sisse hingata ja seejärel spiromeetrisse välja hingata. Esialgu võetakse mõõtmised sisse rahulik olek ja siis sundhingamisega. Protseduuri korratakse mitu korda lühikeste pausidega. Tulemuse hindamisel võetakse arvesse kõrgeim näitaja.
Bronhide ahenemise protsessi pöörduvuse määramiseks tehakse spiromeetria bronhodilataatoriga - ravimiga, mis laiendab seda hingamiselundit.
Õppetöö ettevalmistamine
Kõik uuringud viiakse reeglina läbi hommikul tühja kõhuga või kaks tundi pärast väikest hommikusööki.
Selleks, et spiromeetria näidud oleksid kõige täpsemad, peab patsient selleks eelnevalt valmistuma. Ettevalmistuse osana soovitavad arstid:
- suitsetamisest loobuda üheks päevaks;
- ärge jooge kanget teed, kohvi ja alkohoolseid jooke;
- pool tundi enne uuringut välistage aktiivne füüsiline aktiivsus.
Mõnel juhul tühistatakse ka ravimid, mis mõjutavad hingamissüsteemi toimimist.
Diagnoosi ajal peab patsient kandma avaraid riideid, mis ei sega täisrindade korral hingamist.
Tulemuste dešifreerimine
Keskmine hingamissagedus terve inimene on:
- maht (DO) - 0,5 kuni 0,8 liitrit;
- sagedus (FR) - 10-20 korda / min;
- minutimaht (MOD) - 6-8 liitrit;
- väljahingamise reservmaht (ERV) - 1-1,5 l;
- kopsude elutähtsus (VC) - 3 kuni 5 liitrit;
- sunnitud VC (FVC) - 79-80%;
- sunnitud väljumise helitugevus 1 s. (FEV1) - alates 70% FVC-st.
Lisaks nendele näitajatele määratakse ka hetkeline väljahingamise ruumala kiirus (MOS). Seda jälgitakse kopsude erineva täituvuse korral.
Tähtis! Hingamise maht ja kiirus sõltuvad patsiendi soost, vanusest, kehakaalust ja füüsiline seisund(koolitus). Väike varieeruvus on lubatud ka igas uuritava kategoorias (mitte rohkem kui 15% normist).
Olulised kõrvalekalded tavalistest näidudest võimaldavad arstil kindlaks teha, millised patoloogiad patsiendi hingamissüsteemis toimuvad. Seega, kui VC-indikaator on 55% normist ja FEV1 on 90%, näitab see kopsupõletikule, alveoliidile iseloomulike piiravate häirete teket.
Tõendid kroonilise obstruktiivse haiguse kohta kopsuhaigus, omakorda kaaluda VC kerget langust (kuni 70%) taustal järsk langus OVF1 (kuni 47%). Ka teistel hingamishäiretel on iseloomulikud näitajad.
Bodypletüsmograafia
Oma funktsionaalsuse poolest on see test sarnane spiromeetriaga, kuid annab üksikasjaliku ja täielik teave inimese hingamisteede seisundi kohta.
Keha pletüsmograafia aitab hinnata mitte ainult bronhide läbilaskvust, vaid ka kopsude mahtu, samuti ära tunda õhulõksud, mis viitavad emfüseemile.
Selline diagnoos viiakse läbi keha pletüsmograafi abil - aparatuuri, mis koosneb kehakaamerast (millesse subjekt on paigutatud) koos pneumotograafi ja arvutiga. Viimase monitoril kuvatakse uuringu andmed.
Peakflowmeetria
Diagnostiline meetod, mis võimaldab teil määrata sissehingamise / väljahingamise kiirust ja seeläbi hinnata hingamisteede ahenemise astet.
Uuring on eriti oluline neile, kes kannatavad bronhiaalastma ja obstruktiivse kopsuhaigusega patsiendid krooniline staadium– võimaldab analüüsida valitud teraapia efektiivsust.
Diagnostika viiakse läbi spetsiaalse seadme - tippvoolumõõturi - abil. Ajaloo esimene selline aparaat oli üsna suur ja raske, mis raskendas uurimistööd oluliselt. Kaasaegsed tippvoolumõõturid on mehaanilised (toru kujul, millele kantakse värviliste markeritega jaotised) ja elektroonilised (arvuti), mida eristab kasutusmugavus ja kompaktsus. Samas on läbiviimise ja tulemuste hindamise metoodika nii lihtne, et seda saab läbi viia ka kodus.
Kuid hoolimata sellest tuleks seadet kasutada ainult raviarsti soovitusel ja veelgi parem tema kontrolli all (saate koos arstiga seadistada tippvoolumõõturi ja seejärel näidud registreerides seda ise kasutada). See lähenemisviis võimaldab teil näitajaid õigesti mõõta ja tõlgendada.
Tippvoolumõõturiga:
- määratakse bronhide läbilaskvuse muutused erinevatel kellaaegadel;
- planeeritud vajalik ravi, hinnatakse varasemate kohtumiste õigsust ja tulemuslikkust;
- prognoositakse astma ägenemise perioode.
Lisaks tehakse kindlaks tegurid, mis suurendavad ägenemise riski (juhul, kui mõnes kohas esinevad krambid sageli ja teistes ei esine üldse).
Kuidas uuringut läbi viiakse ja tulemusi hinnatakse
Enne regulaarsete mõõtmiste alustamist reguleeritakse tippvoolumõõturit, et võtta arvesse väljahingamise tippjõu (PEF) normaalväärtusi, mis sõltuvad soost, vanuserühm ja patsiendi kasv. Seadistamisel arvutatakse ka spetsiaalsete tabelite järgi alade piirid (tavaline, murettekitav ja mitterahuldav).
Näiteks PSV määr keskmise vanuse ja pikkusega (175 cm) mehel on 627 l / min. Tavaline ala (seadmel on see märgitud rohelises) on samal ajal vähemalt 80% normist, see tähendab 501,6 l / min.
murettekitavas kollane) sisaldab näitajaid 50–80% (antud juhul 313,5–501,6 l / min).
Kõik väärtused, mis jäävad alla häireala piiri, märgitakse mitterahuldavaks (punane).
Tähtis. Tippvoolumõõturi seadistamise võimalusena saab kasutada patsiendi spiromeetria näitajaid (aluseks võetakse uuringu parim näitaja).
Kasutustingimused
Kõige täielikuma pildi saamiseks tehakse tippvoolumõõtmist kaks korda päevas - hommikul ja õhtul. Diagnoosimiseks ei ole vaja spetsiaalset ettevalmistust, kuid on mitmeid reegleid, mis nõuavad ranget järgimist:
- enne ravimite võtmist tehakse diagnoos;
- enne uuringu algust seatakse liugur-pointer skaala algusesse;
- mõõtmise ajal patsient seisab või istub (selg on ühtlane);
- seadet hoitakse sees horisontaalne asend kahe käega (käed ei kata liugurit ja auke);
- esmalt hingake sügavalt sisse ja hoidke lühikest aega hinge kinni, seejärel hingavad nad võimalikult kiiresti välja.
Tähtis. Iga mõõtmist tehakse kolm korda, lühikeste vaheaegadega. Seadme maksimumnäidik on fikseeritud ja märgitud sisse individuaalne ajakava, kellega arst hiljem tutvub.
Täiendavad uuringud
Diagnoosi selgitamiseks või ravi efektiivsuse hindamiseks kasutavad arstid sageli lisaks peamistele uurimismeetoditele täiendavaid analüüse.
Seega määratakse spiromeetriaga proovid:
- salbutamool;
- kehaline aktiivsus;
- metakoliin.
Salbutomool on bronhodilateeriva toimega ravim. funktsionaalne test see viiakse läbi temaga pärast kontrolluuringuid ja võimaldab teil kindlaks teha, kas bronhide ahenemine on pöörduv või mitte. Samuti annab see täpsema pildi hingamiselundite seisundist ja võimaldab diagnoosi täpsustada. Seega, kui FEV1 paraneb pärast bronhodilataatori võtmist, näitab see astmat. Kui test annab negatiivse tulemuse, viitab see kroonilisele bronhiidile.
Metakoliin on aine, mis kutsub esile spasmi (sellest ka testi nimi – provokatiivne test) ja võimaldab 100% täpsusega määrata astmat.
Mis puudutab koormusteste, siis sel juhul tehakse teine uuring pärast harjutusi jalgrattal või jooksusimulaatoril ja see võimaldab teil maksimaalse täpsusega määrata füüsilise pingutuse astma.
Lisauuringuna kasutatakse sageli ka difusioonitesti. See võimaldab teil hinnata vere hapnikuvarustuse kiirust ja kvaliteeti.
Vähenenud määrad viitavad sel juhul kopsuhaiguse tekkele (ja juba üsna kaugele arenenud kujul) või kopsuarteri võimalikule trombembooliale.
Kõik maailmas eksisteerivad välise hingamise funktsiooni uuringud on IntegraMedservice'is kiirelt ja professionaalselt teostatavad.
- Kui vajate hingamisfunktsiooni hindamist või uuringut - spirograafiat, keha pletüsmograafiat, kopsude difusioonivõime hindamist, võtke meiega julgelt ühendust
- Kui vajate plaanilise operatsiooni jaoks spirograafiat, teeme selle kiiresti ja anname üksikasjaliku järelduse.
- Kas vajate kodus spiromeetriat? Pole midagi lihtsamat! Kodus teostame spiromeetriat eraldi uuringuna ja kodus pulmonoloogi konsultatsiooni raames
- Teeme lastele spirograafiat
- vajadusel saame kohe anda .
Spiromeetria uuring
Spirograafia on informatiivne, mitteinvasiivne ja valutu kopsufunktsiooni uuring. Selle meetodi abil on võimalik kindlaks teha, kas on muutusi bronhide õhu liikumise kiiruses, selle rikkumise olemuses, õhu läbimises bronhides ja kopsude sunnitud elutähtsuses.
Miks ma vajan spiromeetriat ja spirograafiat?
- võimaldab täpselt diagnoosida bronhoobstruktiivseid kopsuhaigusi: bronhide obstruktsiooniga, bronhioliitiga.
- kahtlustatav piirav kopsuhaigus.
- Spiromeetria on sageli vajalik anestesioloogide jaoks, enne planeeritud operatsioon all üldanesteesia
- Spiromeetriat tehakse nii lastele kui ka täiskasvanutele. Laste puhul viiakse see läbi tingimusel, et laps täidab uuringut läbiviiva arsti korraldusi.
Kuidas spiromeetriat tehakse?
Spiromeetria tegemisel meie meditsiinikeskuses
- pulmonoloog palub teil teha kolm katset maksimaalselt sisse- ja väljahingamiseks spetsiaalsesse seadmesse (spirograafi) ühekordse huuliku-toru kaudu.
- kõik saadud tulemused salvestatakse ja töödeldakse seadme poolt.
- Pärast tulemuse saamist annab arst kohe kirjaliku arvamuse.
- eriti laste puhul kasutame FVD ajal arvutisse sisseehitatud animatsiooniprogrammi. Lapsel on lihtsam ja lõbusam läbida igav, kuid vajalik arstikülastus.
Spiromeetria bronhodilataatoriga (bronhodilataatoriga)
See on ülaltoodud spiromeetria rakendamine pärast bronhodilataatori (ventoliin, salbutamool, berodual) sissehingamist teatud manöövriga. Kõigi reeglite kohaselt tuleb see läbi viia tõrgeteta, kuna varjatud bronhospasm võib vahele jääda. Lisaks võimaldab test kindlaks teha, kas ja millised bronhodilataatorid võivad teid aidata.
Kogukestus Täielik spiromeetria koos bronhodilataatoriga võtab aega 20 minutit.
Bronhide provokatsiooni test metakoliiniga
See on uuring hingamisfunktsiooni kohta ravimi metakoliini sissehingamisel. Seda tüüpi spiromeetria võimaldab tuvastada hüperreaktiivsust, valmisolekut bronhospasmideks patsientidel, kellel on vastuoluline bronhiaalastma diagnoos, bronhiaalastma "köha" variant ja füüsilisest koormusest tingitud astma. Teisisõnu võimaldab see tuvastada mis tahes bronhiaalastma. Nendel tingimustel on tavaspiromeetria normaalne, bronhodilataatoriga tehtud test on negatiivne. Ja ainult metakoliini eksperttest saab õigesti diagnoosida, kas teil on astma või mitte.
Hingamisfunktsiooni uurimise ettevalmistamise reeglid: spiromeetria, keha pletüsmograafia
Hingamiskatseid ei soovitata teha:
valu südames, stenokardia
pärast operatsiooni silmadel, rinnal või kõhuõõnde
hiljutine pneumotooraks
individuaalse tundlikkusega ravimite suhtes
Mõned näpunäited:
- ärge võtke bronhodilataatoreid (arutage mittekasutamise perioodi oma pulmonoloogiga)
- ära söö – täis kõht segab õigete manöövrite tegemist
- ärge suitsetage ega treenige vähemalt 6-8 tundi enne uuringut
Kas soovite teha välise hingamise funktsiooni spirograafiat?
Miks me muudame FVD-d paremaks?
Kus saab teha: spiromeetria, keha pletüsmograafia, metakoliini test?
- meditsiinikeskusel "IntegraMedservice" on funktsionaalse diagnostika ja pulmonoloogia litsents
- meie pulmonoloogia osakonnas meditsiinikeskus viime läbi kõik vajalikud hingamistestid, maksimaalselt professionaalne tase
- võtame tööle pulmonolooge ja välise hingamise funktsiooni uurimisega spetsialiste ainult Pulmonoloogia Uurimisinstituudist
- me teame, kuidas lastega töötada
- spiromeetriat saame teha kodus
- saad kohe tulemuse ja soovi korral ka pulmonoloogi konsultatsiooni
- meie ekspertide järeldused on meditsiiniringkondades autoriteetsed
Diagnostika jaoks bronhopulmonaarne süsteem kasutatakse erinevaid meetodeid. Üks kõige enam informatiivsed testid on välise hingamise (RF) funktsiooni hindamine. FVD sisaldab: spiromeetriat, keha pletüsmograafiat, difusioonitesti, koormusteste, bronhodilataatoritesti. Kõlab veidi hirmutavalt, eks? Kuid tegelikult on kõik need testid täiesti valutud ja ohutud. Välja arvatud juhul, kui kopsuhaigus võib mõned kopsuuuringud pisut väsitada või põhjustada pearinglust, köha, südamepekslemist. Need sümptomid mööduvad kiiresti, pealegi on pulmonoloog pidevalt läheduses ja jälgib patsiendi seisundit.
Vaatame lähemalt välise hingamise funktsiooni. Miks on iga testi vajalik? Kuidas kopsuuuringut tehakse, kuidas selleks valmistuda ja kust saab kopsuuuringut teha?
2. Kopsuanalüüside tüübid
Spiromeetria
Spiromeetria on kõige tavalisem kopsuuuring. Spiromeetria näitab, kas patsiendil on bronhide obstruktsioon (bronhospasm), ja võimaldab hinnata, kuidas õhk kopsudes ringleb.
Näiteks spiromeetria ajal võib arst kontrollida:
Milline maksimaalne summaõhk, mida saate pärast sügavat sissehingamist välja hingata; kui kiiresti saate välja hingata; Kui suur on maksimaalne õhuhulk, mida saate ühe minuti jooksul sisse ja välja hingata? kui palju õhku jääb kopsudesse normaalse väljahingamise lõpus.
Kuidas spiromeetriat tehakse? Peate hingama läbi spetsiaalse toru-huuliku ja järgima pulmonoloogi juhiseid. Arst võib paluda teil võimalikult sügavalt sisse hingata ja seejärel võimalikult täielikult välja hingata. Või peate teatud aja jooksul võimalikult sageli ja sügavalt sisse ja välja hingama. Kõik tulemused salvestab seade ja seejärel saab need printida spirogrammina.
Difusiooni test
Difusioonikatse tehakse selleks, et hinnata, kui hästi sissehingatavast õhust hapnik verre tungib. Selle indikaatori langus võib olla märk kopsuhaigusest (ja juba üsna kaugele arenenud kujul) või muudest probleemidest, näiteks kopsuembooliast.
Bodypletüsmograafia
Keha pletüsmograafia on funktsionaalne test, mis on mõnevõrra sarnane spiromeetriaga, kuid keha pletüsmograafia on informatiivsem. Keha pletüsmograafia võimaldab määrata mitte ainult bronhide läbilaskvust (bronhospasm), nagu spiromeetrias, vaid ka hinnata kopsude mahtu, õhulõkse (suurenenud jääkmahu tõttu), mis võib viidata emfüseemi esinemisele.
Kuidas keha pletüsmograafiat tehakse? Keha pletüsmograafia ajal viibite surve all olevas pletüsmograafi kabiinis, mis meenutab mõnevõrra telefonikabiini. Ja nagu spiromeetria puhul, peate hingama huulikusse. Lisaks hingamisfunktsioonide mõõtmisele jälgib ja registreerib seade kabiinis oleva õhu rõhku ja mahtu.
Kopsuanalüüs bronhodilataatoriga
Bronhodilataatori test tehakse selleks, et selgitada välja, kas bronhospasm on pöörduv, st. kas bronhide silelihaseid mõjutavate ravimite abil on võimalik leevendada spasme ja aidata rünnaku korral.
Kopsude stressitestid
Kopsude koormustest tähendab, et arst kontrollib pärast seda, kui hästi kopsud töötavad kehaline aktiivsus. Näiteks spiromeetria puhkeolekus on soovituslik ja seejärel spiromeetria pärast mitme katse sooritamist harjutus. Muuhulgas aitavad stressitestid diagnoosida koormusastmat, mis sageli väljendub treeningjärgse köha kujul. Füüsilise pingutuse astma - Kutsehaigus palju sportlasi.
provokatiivne kopsutest
Provokatiivne kopsutest metakoliiniga on viis täpne diagnoos bronhiaalastma juhul, kui esinevad kõik astma tunnused (anamneesis astmahood, allergiad, vilistav hingamine) ja test bronhodilataatoriga on negatiivne. Provokatiivse kopsutesti jaoks tehakse sissehingamine metakoliinilahuse järk-järgult suureneva kontsentratsiooniga, mis põhjustab manifestatsiooni kunstlikult kliinilised sümptomid bronhiaalastma - õhupuudus, vilistav hingamine või mõjutab kopsude tööd (sunnitud väljahingamise mahu vähenemine).
3. Ettevalmistus välise hingamise funktsiooni (PFR) uurimiseks
Kopsuuuringuks (PLE) pole vaja valmistuda. Kuid selleks, et mitte kahjustada oma tervist, peate teavitama oma arsti, kui Hiljuti kas teil on olnud valu rinnus või südameatakk kui teile on opereeritud silmi, rindkere või kõhtu või kui teil on olnud pneumotooraks. Samuti peaksite oma arstile rääkima, kui olete allergiline ravimid ja bronhiaalastma.
Enne kopsude ja bronhide uurimist tasub keelduda raskest toidust, kuna täis kõht võib raskendada kopsude täielikku laienemist. 6 tundi enne kopsude ja bronhide uuringut ei tohi suitsetada ega sportida. Lisaks ei tohiks juua kohvi ja muid kofeiini sisaldavaid jooke, kuna need võivad hingamisteid lõdvestada ja õhul kopsudest läbi pääseda. rohkem õhku kui nende normaalses füsioloogilises seisundis. Samuti ei tohiks uuringu eelõhtul võtta bronhodilataatoreid.
Sõltuvalt programmist võib kopsude ja bronhide uurimine kesta 5-30 minutit. Välise hingamise funktsiooni täpsus ja efektiivsus sõltub suuresti sellest, kui õigesti järgite pulmonoloogi juhiseid.
Kopsufunktsiooni hindamine (RF) on lihtsaim test, mis iseloomustab funktsionaalsust ja hingamissüsteemi reservid. Uurimismeetodit, mis võimaldab hinnata välise hingamise funktsiooni, nimetatakse spiromeetriaks. Seda tehnikat kasutatakse praegu meditsiinis laialdaselt kui väärtuslikku viisi ventilatsioonihäirete, nende olemuse, astme ja taseme diagnoosimiseks, mis sõltuvad uuringu käigus saadud kõvera (spirogrammi) iseloomust.
Välise hingamise funktsiooni hindamine ei võimalda lõplikku diagnoosi panna. Kuid spiromeetria hõlbustab oluliselt diagnoosi panemist, diferentsiaaldiagnostikat mitmesugused haigused jne. Spiromeetria võimaldab:
- tuvastada teatud sümptomite (õhupuudus, köha) põhjustanud ventilatsioonihäirete olemus;
- hinnata kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK), bronhiaalastma raskust;
- teha teatud katseid diferentsiaaldiagnostika bronhiaalastma ja KOK-i vahel;
- jälgida ventilatsioonihäireid ja hinnata nende dünaamikat, ravi efektiivsust, hinnata haiguse prognoosi;
- hinnata operatsiooni riski ventilatsioonihäiretega patsientidel;
- tuvastada teatud kehalise tegevuse vastunäidustuste olemasolu ventilatsioonihäiretega patsientidel;
- kontrollida riskipatsientide ventilatsioonihäireid (suitsetajad, tööalane kokkupuude tolmu ja ärritavate ainetega) kemikaalid jne), kes hetkel kaebusi ei esita (sõeluuringud).
Uuring viiakse läbi pärast pooletunnist puhkust (näiteks voodis või mugavas toolis). Ruum peab olema hästi ventileeritud.
Küsitlus ei nõua keerulist ettevalmistust. Päev enne spiromeetriat on vaja välistada suitsetamine, alkoholi joomine, kandmine kitsad riided. Enne uuringut ei saa te üle süüa, te ei tohiks süüa vähem kui paar tundi enne spiromeetriat. Soovitatav on vältida bronhodilataatorite kasutamist lühike tegevus 4-5 tundi enne uuringut. Kui see pole võimalik, palun teavitage meditsiinipersonal analüüsi läbiviimine, viimase sissehingamise aeg.
Uuringu käigus hinnatakse hingamismahtusid. Antakse juhised, kuidas hingamismanöövreid õigesti sooritada õde vahetult enne uuringut.
Vastunäidustused
Tehnikal pole selgeid vastunäidustusi, välja arvatud üldised tõsine seisund või teadvusehäired, mis ei võimalda spiromeetriat teha. Kuna sunnitud hingamismanöövri teostamine nõuab teatud, mõnikord märkimisväärseid jõupingutusi, ei tohiks spiromeetriat teha esimestel nädalatel pärast müokardiinfarkti ning rindkere ja kõhuõõne operatsioone, oftalmoloogilisi operatsioone. kirurgilised sekkumised. Välise hingamise funktsiooni määramisega tuleks edasi lükata ka pneumotooraksi, kopsuverejooksu korral.
Kui kahtlustate, et uuritaval on tuberkuloos, on vaja järgida kõiki ohutusstandardeid.
Vastavalt uuringu tulemustele arvutiprogramm automaatselt luuakse graafik – spirogramm.
Saadud spirogrammi järeldus võib välja näha järgmine:
- norm;
- obstruktiivsed häired;
- piiravad rikkumised;
- segatud ventilatsioonihäired.
Mis on arsti otsus? funktsionaalne diagnostika, sõltub uuringu käigus saadud näitajate vastavusest/mittevastavusest, normaalväärtused. Hingamisfunktsiooni parameetrid, nende normaalne vahemik, indikaatorite väärtused vastavalt ventilatsioonihäirete astmetele on toodud tabelis ^
Indeks | Norm, % | Tinglikult norm, % | Rikkumiste kerge aste, % | Mõõdukas rikkumiste tase, % | Rikkumiste raske aste, % |
Sunnitud elutähtsus (FVC) | ≥ 80 | - | 60-80 | 50-60 | < 50 |
Sunnitud väljahingamise maht esimesel sekundil (FEV1) | ≥ 80 | - | 60-80 | 50-60 | < 50 |
Muudetud Tiffno indeks (FEV1/FVC) | ≥ 70 (absoluutväärtus selle patsiendi jaoks) | - | 55–70 (absoluutväärtus selle patsiendi jaoks) | 40-55 (absoluutväärtus selle patsiendi jaoks) | < 40 (абсолютная величина для данного пациента) |
Keskmine väljahingamise mahuline voolukiirus 25–75% FVC-st (SOS25-75) | Üle 80 | 70-80 | 60-70 | 40-60 | Vähem kui 40 |
Maksimaalne mahukiirus 25% FVC-st (MOS25) | Üle 80 | 70-80 | 60-70 | 40-60 | Vähem kui 40 |
Maksimaalne mahukiirus 50% FVC-st (MOS50) | Üle 80 | 70-80 | 60-70 | 40-60 | Vähem kui 40 |
Maksimaalne mahukiirus 75% FVC-st (MOS75) | üle 80% | 70-80 | 60-70 | 40-60 | Vähem kui 40 |
Kõik andmed on esitatud protsendina normist (välja arvatud muudetud Tiffno indeks, mis on absoluutväärtus, mis on kõigi kodanike kategooriate jaoks sama), mis määratakse sõltuvalt soost, vanusest, kaalust ja pikkusest. Kõige olulisem on norminäitajate protsentuaalne vastavus, mitte nende absoluutväärtused.
Hoolimata asjaolust, et igas uuringus arvutab programm kõik need näitajad automaatselt, on kõige informatiivsemad kolm esimest: FVC, FEV 1 ja muudetud Tiffno indeks. Sõltuvalt nende näitajate suhtest määratakse ventilatsiooni rikkumiste tüüp.
FVC on suurim õhuhulk, mida saab sisse hingata pärast maksimaalset väljahingamist või välja hingata pärast maksimaalset sissehingamist. FEV1 on FVC osa, mis määratakse hingamismanöövri esimesel sekundil.
Rikkumiste liigi kindlaksmääramine
Ainult FVC vähenemisega määratakse piiravad rikkumised, st rikkumised, mis piiravad kopsude maksimaalset liikuvust hingamise ajal. Mõlemad kopsuhaigused (erineva etioloogiaga sklerootilised protsessid kopsuparenhüümis, atelektaas, gaasi või vedeliku kogunemine kopsudesse) võivad põhjustada piiravaid ventilatsioonihäireid. pleura õõnsused jne) ja patoloogia rind(Bekhterevi tõbi, skolioos), mis põhjustab selle liikuvuse piiramist.
FEV1 langusega alla normaalse väärtuse ja FEV1 / FVC suhte< 70% определяют обструктивные нарушения - patoloogilised seisundid mis viib hingamisteede valendiku ahenemiseni (bronhiaalastma, KOK, bronhi kokkusurumine kasvaja poolt või suurenemine lümfisõlm, oblitereeriv bronhioliit ja jne).
FVC ja FEV1 ühise vähenemisega määratakse segatüüpi ventilatsioonihäired. Tiffno indeks võib vastata normaalväärtustele.
Spiromeetria tulemuste põhjal on võimatu ühemõttelist järeldust teha. Saadud tulemuste tõlgendamise peaks läbi viima spetsialist, seostades need tingimata haiguse kliinilise pildiga.
Farmakoloogilised testid
Mõningatel juhtudel kliiniline pilt haigus ei võimalda üheselt kindlaks teha, kas patsiendil on KOK või bronhiaalastma. Mõlemaid haigusi iseloomustab bronhide obstruktsioon, kuid bronhide ahenemine bronhiaalastma korral on pöörduv (v.a kaugelearenenud juhud pikka aega ravi mittesaanud patsientidel) ja KOK-i puhul on see ainult osaliselt pöörduv. Sellel põhimõttel põhineb pöörduvuse test bronhodilataatoriga.
Hingamisfunktsiooni uuring viiakse läbi enne ja pärast 400 mcg salbutamooli (Salomola, Ventolina) sissehingamist. FEV1 tõus 12% algväärtustest (umbes 200 ml per absoluutväärtused) näitab valendiku ahenemise head pöörduvust bronhipuu ja annab tunnistust bronhiaalastma kasuks. KOK-ile on iseloomulikum tõus alla 12%.
Katse inhaleeritavate glükokortikosteroididega (IGCS), mis on määratud prooviteraapiana keskmiselt 1,5-2 kuuks, on muutunud vähem levinud. Välise hingamise funktsiooni hindamine viiakse läbi enne IGCS määramist ja pärast seda. FEV1 tõus 12% võrreldes algtasemega näitab bronhide ahenemise ja bronhide ahenemise pöörduvust. pigem bronhiaalastma põdeval patsiendil.
Bronhiaalastmale iseloomulike kaebuste kombinatsiooniga, koos normaalsed näitajad spiromeetria testid bronhide hüperreaktiivsuse tuvastamiseks (provokatsioonitestid). Nende rakendamisel määratakse FEV1 algväärtused, seejärel tehakse bronhospasmi provotseerivate ainete (metakoliin, histamiin) sissehingamine või koormustest. FEV1 vähenemine 20% võrreldes algtasemega viitab bronhiaalastma kasuks.
Hingamine on iga elusolendi peamine omadus. Hingamisliigutuste tulemusena organism küllastub hapnikuga ja vabaneb süsinikdioksiid, mis tekib ainevahetuse (ainevahetuse) käigus. Hingamisel on kaks etappi:
- väline (gaasivahetus keskkonna ja kopsude vahel);
- sisemine või kude (punaste vereliblede poolt gaaside ülekandmise protsess ja keharakkude hapniku kasutamine).
Spetsiifiliste ja mittespetsiifiliste (krooniline bronhiit, astma, emfüseem) kopsuhaiguste diagnoosimise üks suund on välishingamise funktsiooni uurimine.
Mis on FVD
FVD sisse ametlik meditsiin- See on terve kopsude ja bronhide seisundi uuringute kompleks. Peamised meetodid on spirograafia, keha pletüsmograafia, pneumotahomeetria, tippvoolumõõtmine.
Kuidas läheb FVD uurimine
Pulmonoloogid määravad kopsumahu, töökiiruse ja hingamiselundite patoloogia väljaselgitamiseks hingamisfunktsiooni uuringu, et diagnoosida, jälgida haiguse arengut ja ravi efektiivsust. Ökoloogid, bioloogid ja arstid uurivad inimeste välise hingamise tunnuseid tingimuste mõju võrdleva analüüsi jaoks. keskkond kehal. IHPV on vajalik inimese sobivuse väljaselgitamiseks eritingimustes, näiteks vee all, töötamiseks või ajutise puude kaotuse astme määramiseks.
Näidustused FVD jaoks
Peamised näidustused on hingamisteede haigused:
- bronhiaalastma, bronhiit;
- nakkav- põletikulised protsessid kopsudes, alveoliit;
- silikoos, pneumokonioos ja muud hingamisteede patoloogiad.
Silikoos on kutsehaigus, mis areneb regulaarsel kokkupuutel ränidioksiidi sisaldava tolmuga. Pneumokonioos areneb kaevuritel söetolmu sissehingamisel.
Kellele on IHFD vastunäidustatud
- ägedate nakkuslike või palavikuliste seisundite korral;
- alla 4-aastased lapsed, kuna selles vanuses saavad nad harva arstide juhistest piisavalt aru;
- stabiilne stenokardia, südameatakk, hiljutine insult, kontrollimatu hüpertensioon;
- pärast hiljutist operatsiooni;
- südamepuudulikkus, mis põhjustab äkilist mittespetsiifilist hingamispuudulikkust treeningu või puhkeoleku ajal;
- aordi aneurüsm;
- vaimuhaigusega.
Raskem klassikaline spirograafia määrab latentse bronhospasmi. Seetõttu tehakse hingamisteede patoloogia obstruktiivse tüübi kindlakstegemiseks test Salbutamoli, Ventolini või Beroduali abil (seda nimetatakse bronhodilataatoritestiks). Uuring viiakse läbi enne ja pärast bronhodilataatori sissehingamist. Spiromeetria näitude erinevuse olemasolu võimaldab eeldada bronhide veresoonte varjatud spasme, tuvastada rikkumisi esialgsed etapid patoloogilise protsessi areng.
Kui test salbutamooliga näitab negatiivseid tulemusi, see tähendab, et bronhid ei reageeri bronhodilataatoritele, testile ja obstruktsioon on muutunud pöördumatuks.
Enne spirograafiat bronhodilataatoriga Salbutamol, 6 tundi enne uuringut, ei saa te kasutada teisi sarnase toimega ravimeid. See võib kopsufunktsiooni spetsialisti petta, põhjustades tulemuste vale tõlgendamise, ebaefektiivne ravi haigus.
Hingamisfunktsiooni uurimine bronhodilataatoriga on ohutu, seda saab teha lastel. Vastunäidustused on põhimõtteliselt samad, mis tavapärase spiromeetria puhul. Bronhodilataator ei tohiks põhjustada allergiahoogu.
Kopsude elutähtis maht
VC (eluvõime) näitab, kui palju õhku võib pärast sügavaimat hingetõmmet kopsudesse siseneda. Kui see indikaator on alla normi, väheneb kopsupõiekeste - alveoolide - hingamispind.
FVC – kopsude funktsionaalne elutähtsus, maksimaalne väljahingatava õhu hulk pärast maksimaalset hingetõmmet. See iseloomustab kopsukoe, bronhide venitatavust. Indikaatorid peaksid olema väiksemad kui VC, kuna osa õhust jääb sellise väljahingamise ajal kopsudesse. Kui FVC on väiksem kui VC liitri kohta või rohkem, eeldatakse väikeste bronhide veresoonte patoloogiat. Bronhide kiire kokkuvarisemise tõttu ei ole õhul aega kopsudest lahkuda.
Näitajad
Peamised näitajad tervel inimesel:
Loodete maht | Ühe sisse- ja väljahingamisega | 0,3-0,8 l | |
Sissehingamise reservmaht | Maksimaalne sissehingamise maht pärast tavalist sissehingamist | 1,2-2 l | |
väljahingamise reservi maht | Maksimaalne väljahingamise maht pärast tavalist väljahingamist | 1-1,5l | |
Kopsude elutähtis maht | Maksimaalne väljahingamise maht pärast sama hingetõmmet | 3-4-5 l | |
Jääkmaht | Õhukogus pärast maksimaalset sissehingamist | 1-1,5l | |
Koguvõimsus | Koosneb ZHOL-ist ja OOL-ist ( jääkmaht kopsud) | 4-6,5l | |
Minutine hingamismaht | 4-10 l | ||
Maksimaalne ventilatsioon | Õhu hulk kell maksimaalne sügavus hingamine | 50 kuni 150 l/min | |
Sunnitud väljahingamise maht
FEV1 - õhuhulga määramine sunnitud väljahingamisel 1 sekundi jooksul. Näitajad vähenevad kroonilise bronhiidi, bronhiaalastma - obstruktiivsete häirete korral, mille puhul õhu väljumine bronhipuust on raskendatud.
Tiffno indeks
Näitab protsentides FEV1 parameetrid FVC-ks. Tavaliselt on U 75 kuni 85%. Tiffno indeksi väärtus väheneb FEV1 tõttu vanuse või obstruktsiooniga. See indikaator muutub tavalisest enamaks, kui kopsukoe elastsus muutub.
Ventilatsiooni minutikiirus
MVL näitab maksimaalsete hingamisliigutuste keskmist amplituudi, korrutatuna nende arvuga 1 minuti jooksul. Tavaliselt on see näitaja alates 250 liitrist.
Pneumotahomeetria
Lihtne, taskukohane ja informatiivne meetod diagnostika jaoks funktsionaalne seisund kopsusüsteem, hingamisteede läbilaskvus. Uuringu põhiolemus on hingamisteid läbiva õhu kiiruse mõõtmine sisse- ja väljahingamisel pneumotahomeetri abil. Seade on varustatud spetsiaalse toruga, millel on vahetatav huulik.
Näidustused
See on ette nähtud bronhiaalastma, atoopilise bronhiidi, pneumoskleroosi ja kroonilise obstruktiivse patoloogia korral, et valida kõige optimaalne ravi.
Vastunäidustused
Pneumotahomeetria on keelatud järgmiste näidustuste korral:
- hiljutine insult, südameatakk;
- kõrge vererõhk;
- ägedad põletikulised protsessid hingamisteedes;
- aneurüsmid, hingamispuudulikkus, epilepsia;
- Rasedus.
Õppetöö ettevalmistamine
Patsient vajab:
- lõpetage uuringu eelõhtul alkoholi ja sigarettide joomine;
- et päev loobuks raskest füüsilisest pingutusest, proovige mitte sattuda stressirohketesse olukordadesse;
- 4-5 tundi bronhodilataatorite võtmise lõpetamiseks;
- valmistage ette lahtised riided, mis ei takista hingamisliigutusi;
- Pneumotahomeetria päeval keelduge hommikusöögist.
Lisateabe saamiseks täpne määratlus hingamissüsteemi seisund, enne uuringut tehakse antropomeetrilised mõõtmised.
Kus tehakse pneumotahomeetriat?
Protseduur viiakse läbi haigla või kliiniku kabinetis. Diivanil istuv patsient kinnitatakse spetsiaalse klambriga, antakse aparaadi toru steriilse huulikuga. Patsiendile pakutakse teha mitu rahulikku hingamisliigutust, seejärel mitu maksimaalset hingetõmmet. Arst fikseerib, seejärel dešifreerib seadme näidud, määrab ravi taktika.
Näitajad
Pneumotahomeetria tavalised uurimisnäitajad:
Kroonilise rikkumisega vähenevad kiirusnäitajad. See tähendab, et esineb distaalsete, väikeste bronhide ahenemine.
Peakflowmeetria
Uurimismeetod, mis määrab väljahingamise kiiruse ja bronhipuu okste ahenemise astme. See test antakse patsientidele kodus tegemiseks.
Näidustused
Näidustatud kroonilise haigusega patsientidele hingamisteede patoloogiad, bronhiaalastma, bronhiit koos hingamisraskustega, astmahood. Uuring viiakse läbi hommikul ja õhtul arsti määratud aja jooksul. Maksimaalse voolumõõtmise ajal registreeritakse väljahingamise maksimaalne voolukiirus (PEV) – suurim õhukiirus hingamisteedes maksimaalse väljahingamise ajal. Selle testi abil saate ennustada, jälgida haiguse dünaamikat, kohandada ravi ja kontrollida ravimeid.
Tänu tippvoolu mõõtmisele on võimalik kindlaks teha seos bronhospasmi ja haigusnähtude vahel, valida efektiivsemad inhalaatorid ja ennetada krambihoogude teket.
Tippvoolumõõturite tüübid
Tippvoolumõõturid on saadaval kahes versioonis – haiglatele ja koduseks kasutamiseks. Kodumasinad on väikesed, kompaktsed, kergesti taskutesse või käekottidesse mahutavad ning peavad vastu vähemalt kaks aastat. Neil on gradatsioon värvitsoonide kujul - roheline, punane, kollane. Mudeleid on erinevatele vanusekategooria patsiendid või universaalsed. Lapsed erinevad täiskasvanutest jaotuste skaala poolest. Lastele on skaala vahemikus 35 kuni 350 l / min. Täiskasvanute seadmete puhul on skaala 50-850 l / min.
Seadme kasutamise tehnika
Seadme kasutamine on üsna lihtne – tuleb huuled ümber huuliku keerata ja tugevamini puhuda. Katse tuleks läbi viia seisvas asendis, hommikul ja õhtul, vahega 10 või 12 tundi, tühja kõhuga, pool tundi pärast aktiivse kasutamise lõppu. füüsiline töö või treenida.
tulemused
Skaala roheline osa (80–100%) näitab normaalne töö hingamissüsteem, õige ravi.
Kollane skaala (50% kuni 80%) nõuab hoolikat tähelepanu oma tervisele ja vajadust konsulteerida nõu saamiseks arstiga.
Punane skaala (alla 50%) näitab, et patsiendi seisund on ohtlik, ravi ei anna positiivseid tulemusi vajavad kiiret läbivaatust või haiglaravi.
Tippvoolu päevik
Päeviku pidamine on kohustuslik, sest nende tulemuste järgi saab arst kontrollida haiguse kulgu, asendada ravimid tõhusamatega ja anda asjakohaseid soovitusi.
Bodypletüsmograafia
Uurimistehnika, mis võimaldab teil täielikult uurida hingamissüsteemi tööd, täpsemalt diagnoosida ja valida kvaliteetse terapeutiline ravi. Seade, kehapletüsmograaf, on kaamera inimesele, pneumotograaf, arvuti, mille ekraanilt uurija loeb andmeid - jääkmahtu, kogu- ja funktsionaalset kopsu jääkmahtu.
Pneumotahomeetria, tippvoolumeetria, spirograafiliste uurimismeetodite abil tõhus diagnostika kopsuhaigused, määratakse ja korrigeeritakse ravi, tehakse prognoose haiguse arengu ja patsientide paranemise kohta.
Välise hingamise funktsiooni uurimine võimaldab õigeaegselt reageerida terviseseisundi muutustele, ennetada tüsistusi ning säilitada patsientide tervist ja elujõudu.