Kui ohtlik on vaskulaarne kasvaja - hemangioom? Terapeutilised meetodid hemangioomi raviks. Kuidas hemangioomid nahal välja näevad?
Tundub, et alguses hakkas kasvama ja punaseks minema, aga nüüd tundub, et on muutunud kahvatumaks. Nii et ma ei tea, kas see laheneb aja jooksul iseenesest. Kas kellelgi on oma lastega sama probleem?
Infantiilne hemangioom võib iseenesest laheneda (see juhtub 95% juhtudest). Kas kirurgiline sekkumine on vajalik või mitte, määrab arst. Kui see mõjutab oluliselt lapse heaolu, siis on parem see eemaldada. Hemangioom ise taandub (kaasneb) tavaliselt 5-7 aastaks. Eemaldamise meetodid hõlmavad skalpelli, laserit, mikrolaineid ja lämmastikku. Konkreetse eemaldamise meetodi vajadusel määrab arst. Probleemid tekivad siis, kui see moodustub siseorganitele – see võib häirida nende tegevust või kahjustused (hemangioomid) võivad viia kiire surmani. Aga mu õde elab maksa hemangioomiga, kuigi tal seda imikueas ei tekkinud. Maksa hemangioomiga kaasneb suur oht, kuna selle kahjustus ja sellega kaasnev verejooks põhjustab tavaliselt surma. Sellise hemangioomi rebend võib tekkida maksapiirkonna kerge löögi tagajärjel. Mida suurem on hemangioom, seda suurem on tõenäosus, et see löögist rebeneb. Kas on veel mõni meditsiinilised meetodid hemangioomi ravi, kuid need ei ole levinud. Näo hemangioom tavaliselt sellist ohtu ei kujuta.
Minu tüdruk on juba 30-aastane ja tal pole infantiilse hemangioomi operatsiooni tehtud. Kuni 10. eluaastani jälgisid meid spetsialistid ja siis võeti registrist maha, sest alates 6. eluaastast hakkas hemangioom kahanema: oli viiekopikalise mündi suurune ja seljalt punnis. peast karva all, aga nüüd on see nagu tavaline sünnimärk, punakaspruun ja mõõtmetelt palju väiksem. Ma juba vastasin siin.
Vähemalt mind üllatavad alati inimesed, kes otsivad Internetist terviseteemalisi vastuseid. Kuigi võite õppida erinevaid seisukohti, ei saa te järeldusi teha. Sellegipoolest pole tervis naljaasi. Kuna kirjutad, et on hakanud langema, siis mine uuesti arsti juurde. Uurige, mida ta seekord ütleb. Üldiselt ei juhtu seda aeg-ajalt ja igaühe keha on erinev ja nende elutingimused on erinevad.
Hemangioom käitub erinevalt, statistika näitab, et enamikul juhtudel muutub see kahvatuks ja isegi peaaegu märkamatuks, mistõttu pole vaja operatsiooni kiirustada ja last jälgida, muidugi, kui see pole väga suur. Kui hemangioomid on suured ja tekitavad probleeme, võtke ühendust hea spetsialistiga, ta ütleb teile, mida teha.
. Kas hemangioom võib iseenesest mööduda?
Kirurg Oleg Severny vastab:
- Hemangioom on healoomuline vaskulaarne kasvaja. See näeb välja nagu helepunane või kergelt sinakas laik, mistõttu aetakse seda mõnikord segi "portveini plekkidega", kuigi see on täiesti erinev patoloogia. See defekt on alati kaasasündinud või ilmneb esimesel elukuul. Mõnel juhul kaovad hemangioomid iseenesest, kuid see on haruldane. Kõige sagedamini kasvavad nad koos lapsega ja eriti aktiivselt - kuni ühe aastani. Hemangioomi taandumist vähiks pole vaja karta – sellised juhtumid on haruldased. Samas pealegi kosmeetiline defekt selle kasvajaga võivad kaasneda ebameeldivad asjad: nakkuslikud haavandid, lähedalasuvate kudede kahjustused jne. Kui hemangioom ei kasva, siis tasub seda lihtsalt mõnda aega jälgida, sest enneaegne sekkumine, mis viib naha struktuuri muutumiseni , võib ainult kahju tekitada. Tänapäeval on selliste kasvajate raviks mitut tüüpi - elektrokoagulatsioon, laserravi, krüodestruktsioon (kokkupuude madalate temperatuuridega), hormoonravi (kortikosteroidide süstid peatavad kasvaja kasvu). Eriti keerulistes olukordades laseriga kokkupuude tuleb kombineerida krüodestruktsiooniga, vahel ka kiiritus- ja hormoonraviga. Röntgenteraapiat kasutatakse suurte lamedate hemangioomide, silmapiirkonna veresoonte kasvajate või ajukelme kus muid ravimeetodeid ei saa kasutada. Mõnikord kasutatakse kirurgilist sekkumist. Arst valib meetodi iga patsiendi jaoks eraldi. Kuid peaksite teadma, et pärast ravi mis tahes meetodiga on retsidiiv võimalik.
Esitage oma küsimus
Keegi pole siia veel kommentaari jätnud. Ole esimene.
Kas hemangioom võib paraneda või muutuda pahaloomuliseks kasvajaks?
Kavernoosne hemangioom on diagnoos, millega lapsed kogevad sageli vahetult pärast sündi või esimesel eluaastal. Proovime välja mõelda, mis haigus see on, kuidas see kõige sagedamini lokaliseerub, kas see võib iseenesest mööduda ja kas see võib minna pahaloomuline kasvaja?
Kavernoosne hemangioom on kaasasündinud patoloogia, mida teadlased eristavad veresoonte seinte patoloogiliseks kasvuks koos õõnsuste (õõnsuste) moodustumisega. Tegelikult on hemangioom healoomuline ja mitte pahaloomuline kasvaja, kuid see nõuab siiski õigeaegne ravi.
Haiguse põhjused
Patoloogia olemus on veresoonte morfoloogia ebaõnnestumine loote emakasisese arengu ajal. Täheldatud vale järjehoidja vereringe.
Haiguse arengut võivad käivitada:
- Mitmikrasedus;
- Raske sünnitus;
- Sünnitusvigastus;
- Joobeseisund;
- Enneaegsus;
- Hiline rasedus;
- Probleemid platsentaga, eklampsia;
- Haigused raseduse ajal;
- Ökoloogia, suitsetamine rasedatel.
Võime täiesti kindlalt väita, et koopa hemangioom ei ole pärilik haigus, see tähendab, et see ei ole päritud.
Kavernoosse hemangioomi tekkimise oht
Limaskestade füsioloogiliste avade läheduses asuvad moodustised kujutavad endast tõsist ohtu:
- Väline kuulmekäik;
- Silmad;
- Suuõõne;
- Suguelundite või päraku piirkond.
Kui kasvud kasvavad, võivad need häirida elundite tööd ja põhjustada tõsiseid tagajärgi - kurtust või pimedaksjäämist.
Teine oht on tugeva verejooksu tekkimine, kui kasvajate pind on kahjustatud. Need ilmnevad suurenenud traumaga kohtades:
- Dekoltee piirkond;
- Õlad ja kael;
- kõht (vöövigastused);
- Naistel on see rinnahoidja poolt kokku surutud rindade ümbrus.
Diabeediga eakatel inimestel võib hemangioomi kahjustus põhjustada haava nakatumist ja haavandite teket. Sellist tüsistust on väga raske ravida.
Kui kasvaja asub maksas, põhjustab selle rebend (vigastuse tagajärjel või spontaanselt) sisemist verejooksu. Pealegi, kuna maks koosneb suurest hulgast anumatest, on verejooksu korral seda protsessi väga raske peatada.
Hemangioomide klassifikatsioon
Neoplasmid klassifitseeritakse lokaliseerimise astme järgi. Klassifikatsioon hõlmab järgmisi hemangioomi tüüpe:
- Nahk (näo, silmade, huulte jne hemangioom). Selliseid hemangioome iseloomustab nende paiknemine naha pindmistes kihtides, mistõttu võib raviarst isegi soovitada kasvajat mitte eemaldada, kui see ei tekita patsiendile ebamugavusi. Erandiks on kaela ja näo kasvajad, kuulmekäiku, nägemisorganid ja suguelundid.
- Parenhümaalsed elundid. Selliste neoplasmide hulgas eristatakse aju, munasarja, maksa, põrna, sugunäärmete, söögitoru, emaka jne koopaseid hemangioome. Püsivama efekti saavutamiseks on soovitatav ravi kohe alustada.
- Lihas-skeleti süsteemi hemangioomid. Lastel on need vähem ohtlikud kui parenhüümi hemangioomid. Kuid nad on võimelised oma omanikule ka palju ebameeldivaid hetki pakkuma, kuna kasvaja kasvab palju kiiremini kui lapse luustik.
Samuti on olemas teine klassifikatsioon - kasvaja arengu ajal muutuvate veresoonte tüübi järgi:
- Kapillaaride hemangioom. Esineb ligikaudu 90% hemangioomiga patsientidest. Hemangioom moodustub kapillaari seinast ja mõnikord taandub iseenesest.
- Arteriaalne. Kapillaar on palju harvem. Kasvaja on burgundi või punaka varjundiga. Seda tüüpi hemangioomi eripära on nende sügav asukoht ja suur suurus.
- Venoosne. Venoosne hemangioom on sinaka varjundiga ja võib paikneda ka sügaval koes.
- Kavernoosne. See on üks haruldasemaid neoplasmi tüüpe. IN sel juhul räägime anuma seinte vohamisest, mis tekib koobaste (laiade õõnsuste) tekkega. Sellised hemangioomid on iseloomulikud limaskestadele ja nahale. Mõnikord esineb kapillaar-kavernoosne segahemangioom.
Olenemata haiguse tüübist peate viivitamatult konsulteerima arstiga optimaalse ravikuuri määramiseks.
Video teemal
Patoloogia arengu etapid
Nagu kliinilised vaatlused on näidanud, läbib suurem osa hemangioomidest järgmised arenguetapid:
- Aktiivne kasv. See faas on eriti väljendunud hemangioomi puhul lastel esimestel elunädalatel. Neoplasm kasvab kiiresti, omandades iseloomuliku sinaka või lilla värvuse.
- Kasvu peatamine. See periood võib kesta kuni 6-7 aastat. Lastel muutuvad hemangioomid vastavalt keha proportsioonidele, aktiivset kasvu ega värvuse suurenemist ei täheldata.
- Vastupidine areng ehk enesehävitamine. Ligikaudu 17-20% juhtudest registreerivad eksperdid värvuse intensiivsuse ja suuruse vähenemist. Mõningatel juhtudel, kui hemangioom kaob, tekivad haavandid või tekivad armid, kui kasvaja kasvab koes sügavalt ja kahjustab ulatuslikult nahapinda.
Patoloogia esimesed sümptomid
Inimene kas sünnib hemangioomiga või ilmneb see esimestel elunädalatel või -kuudel. Sageli on lokaliseerimise koht peanahk. Täheldatakse kõrvade, näo, kaela ja naha kahjustusi juuksepiiri all. Mõnevõrra harvemini ilmub hemangioom kätele, kõhule ja seljale.
Kui uurite kasvajat laienenud kujul, märkate ülekasvanud anumaid, mis on kootud pallidesse. Kasvaja on koopakujulise struktuuriga, mis ulatub naha kohale, mistõttu on alati võimalus pinda kahjustada.
Varajasteks sümptomiteks on punaste täppide, täppide ja kriimustuste tekkimine nahal ning nende tekkepõhjus ei ole tingitud kodusest traumast. Neoplasmid kipuvad kasvama erineva kiirusega.
Patoloogia täiskasvanud sümptomid
Küpsed haiguse tunnused on järgmised:
- Kasvaja kasv nahaalusesse koesse ja kõikidesse nahakihtidesse.
- See võib olla hajus ─ hõivab suure ala ja sellel pole selgeid piire. Või kohalik ─ on teatud kujuga, mis sageli meenutab marja.
- Turse on veinipunase või tumepunase värvusega, mõnikord on sellel veenide kogunemise tõttu lilla varjund.
- Spontaanne verejooks, mille peatumine võtab tavapärasest kauem aega. Provokeerib infektsiooni ja edasist nekroosi, haavandite ja haavade teket.
Hemangioom on valutu ja ka väga vaskulariseerunud (veresoonte suur tihedus). Kui vajutate, muutub hemangioom kahvatuks ja väheneb vere väljavoolu tõttu. Siis naaseb ta oma eelmise välimuse juurde. Füüsilise stressi ja köhimise ajal muutub see vastupidi erksaks värviks ja suureneb.
Äärmiselt harva tekib selline kasvaja siseorganitel: neerud, maks, põrn, aju. Neoplasmid arenevad ilma sümptomiteta. Ultraheli näidustuseks on naha hemangioomide olemasolu 3–6 tükki või rohkem.
Kaasaegne ravi
Cavernoosne hemangioom diagnoositakse kliiniliselt, diagnoos tehakse märgitud sümptomite põhjal.
Ravi alustamise näidustused on ohud:
- Pidev traumatiseerimine;
- Silmakahjustus;
- kuuldeaparaadi kahjustus;
- Sisemise verejooksu oht.
Sõltuvalt kasvaja kasvu aktiivsusest ja tekkivatest riskidest otsustab arst ravi alustada – kas patsienti on võimalik ravimeetoditega aidata või on vaja agressiivselt sekkuda (operatsioon).
Operatsiooni kasutatakse siis, kui hemangioom on suur ja mõjutab kudesid sügavalt. Kahjustatud alad lõigatakse välja etapiviisiliselt. Tavaliselt kasutatakse kirurgilist lahendust koos teiste ravivõimalustega. Kui kahjustatud on suur osa maksast, eemaldatakse osa elundist koos hemangioomiga.
Kasvaja eemaldamine
Kavernoossete hemangioomide eemaldamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:
- Laseri hävitamine. See on veresoonte seinte liimimine soojusenergia mõjul. Kasvaja kaob järk-järgult verevoolu lakkamise tõttu.
- Krüoteraapia – vedela lämmastiku abil kantakse neoplasmi pinnale. Madalate temperatuuride mõjul puutuvad kahjustatud piirkonnad kokku aseptiline nekroos.
- Skleroos - sissetoomine kasvajasse erilahendus. Selle toime tulemusena täheldatakse veresoonte adhesioone, surma ja nende asendamist sidekoega. See meetod on efektiivne sügavate hemangioomide korral, seda kasutatakse ka siseorganite hemangioomide eemaldamiseks. Selle tehnika kasutamine ei võimalda alati patoloogilist kasvu täielikult eemaldada, kuid see peatab selle kasvu ja vähendab oluliselt selle mahtu. See vähendab verejooksu võimalust.
Mõnikord on ette nähtud hormoonravi.
Ravis kasutatakse tõhusalt meetodite kombinatsiooni. Sügavad hemangioomid eemaldatakse kirurgiliselt ning piirkonnad, kus on muudetud ainult kapillaarikihti, eemaldatakse krüodestruktsiooni või laseriga.
Nägemisorganite piirkonnas kasutatakse skleroteraapiat, kuna laseri või lämmastiku kasutamine on selles piirkonnas ohtlik. Ulatusliku hemangioomi ravi on järkjärguline ja pikaajaline. Oluline on saavutada naha loomulik asendamine. Kogu kasvaja eemaldamine ja seejärel naha siirdamine ei ole soovitatav, kuna see võib põhjustada väljendunud püsiva kosmeetilise defekti.
Head lugejad! Kui teid või teie lähedasi seisab silmitsi sellise õnnetusega nagu onkoloogia ja teil on midagi rääkida (ravi-, paranemislugu või ettepanek), kirjutage sellest meie meiliaadressile
Kuidas ravida hemangioomi? Kas nad saavad ise edasi minna? Mis kahju nad teevad?
Praegu on palju erinevaid klassifikatsioone, millel ei tohiks pikemalt peatuda. Oluline on märkida, et hemangioomid jaotatakse tinglikult nende struktuuri järgi kahte suurde rühma: kapillaarhemangioomid – valdavalt väikestest veresoontest moodustunud, kapillaare meenutavad hemangioomid ja koopahemangioomid, mis moodustavad suuri verega täidetud õõnsusi.
Sõltuvalt ümbritsevate kudede kasvu ja kahjustuse tüübist jagatakse hemangoomid, jällegi tinglikult, kahte rühma: pindmised ja sügavad. Pindmised hemangioomid mõjutavad kõige sagedamini nahka ja mitmemillimeetrist nahaalust rasvkude, mis kõige sagedamini näevad välja nagu erineva suurusega maasikad, tavaliselt erkpunased või erineva varjundiga ja muutuvad vajutamisel kahvatuks. Sügavad hemangioomid võivad mõjutada nahaalust rasvkudet, lihaskudet ja erinevaid organeid ja kudesid. Need avastatakse tavaliselt siis, kui need muutuvad suuremaks; neil on katsudes pehme, elastne konsistents; vajutamisel võib nende suurus väheneda. Kui nahk on kahjustatud, võivad hemangioomid olla erinevates toonides punased, kuid kui nahk ei ole kahjustatud, määratakse naha normaalne värvus.
Hemangioom suureneb mõnda aega võrdeliselt lapse keha kasvuga, tekitamata talle ebamugavust.
Kirjeldatakse hemangioomide spontaanse taandarengu (pööratud arengu) juhtumeid. Tavaliselt toimub umbes 5% lihtsatest hemangioomidest spontaanse regressiooni, mida tavaliselt leitakse "suletud" kehapiirkondades ja ainult täisealistel lastel esimestel eluaastatel. Kavernoossed ja kombineeritud hemangioomid praktiliselt ei taandu.
Hemangioomi spontaanse taandarengu fakti hinnatakse sageli valesti perearstid ja üldarstivõrgu kirurgid. Nad omistavad selle omaduse hemangioomidele absoluutselt kõigil juhtudel, peaaegu kõigil patsientidel, jättes nad enamasti ilma jälgimise ja ravita.
Hemangioomide kasv on ettearvamatu. Mõnel hemangioomil on mõned pahaloomulise kasvaja kliinilised tunnused. Mõnikord võib väike pindmine hemangioom mõne kuuga muutuda ulatuslikuks ja sügavaks hemangioomiks koos erinevate ohtlike anatoomiliste piirkondade või elundite kahjustusega, ilma lootuseta kasvu peatada. On lihtne ette kujutada, et kui hemangioom areneb piimanäärme piirkonnas, silma, kõrva, nina või suuõõnes lisaks kosmeetilisele defektile, nägemis-, kuulmis-, hingamis- ja teokahjustusele. allaneelamine võib olla häiritud. Sellisel juhul on kasvaja spontaansele taandarengule tuginemine väga ohtlik.
Arvestades, et hemangioom on vaskulaarne kasvaja, võib teatud ebasoodsates tingimustes nendes veresoontes olev veri trombeeruda (koaguleeruda), mis põhjustab tugevat valu, joobeseisundit, palavikku, haavandumist ja hemangioomi mädanemist. Mõnikord põhjustab see hemangioomi põletikujärgset skleroosi, kuid mõnikord võib see seisund olla selle kasvu stimuleeriv tegur. Tunnusjoon haavandilised ja mädased hemangioomid - haiguse pikaajaline kulg ja sellest tulenevate haavandite kiire paranemise kalduvuse puudumine.
Hemangioomi põletikku ja mädanemist võib põhjustada ka juhuslik vigastus.
Hemangioomide tekke vältimise meetodid ei ole praegu teada, kuna seda põhjustavad tegurid pole täpselt kindlaks tehtud. Kuid väga suurt tähelepanu on vaja pöörata selle tüsistuste, st suuruse suurenemise, vigastuste, tromboosi, haavandite, mädanemise ennetamisele. On väga oluline mitte jätta kasutamata hetke, mil hemangioom hakkab kasvama invasiivselt või infiltratiivselt, hävitades ümbritseva
Kas hemangioom võib lapsel iseenesest mööduda? cm.
Enamikul juhtudel kaovad hemangioomid – punased ebakorrapärased laigud lapse nahal – lapse kasvades iseenesest. Enne lapse kolmeaastaseks saamist pole sekkumist vaja. Kuid on vaja jälgida hemangioomi seisundit - kui see muutub heledamaks, muudab värvi, kasvab ja häirib siseorganite tööd -, siis tuleb tüsistuste vältimiseks otsustada operatsiooni küsimus.
Jah, hemangioom võib ise üle minna, arstid ise räägivad sellest ja selliseid juhtumeid on palju. Kuid tasub meeles pidada, et iga juhtum on ainulaadne. Kõigepealt on vaja hemangioomi jälgida ja mõõta vähemalt kord kahe nädala jooksul. Ja kui näete, et see kasvab, pöörduge kohe arsti poole. Sellistel juhtudel need enamasti kustutatakse.
Kuidas aru saada, et hemangioom möödub iseenesest? See hakkab heledamaks ja kahanema; on tunne, et servad näivad ahenevat.
Kuulsin järgmist statistikat: 50% hemangioomidest kaob 5 aastaks, veel 25% 7 aastaks ja valdav enamus 12 aastaks. Minu pojal on hemangioom küljel, üsna suur, kirurg ütleb, et midagi pole vaja teha, ainult jälgida, on kalduvus väheneda. Näeme ise, ta läheb heledamaks, muutub kahvatuks, poeg on veel 2-aastane.
Vähemalt mind üllatavad alati inimesed, kes otsivad Internetist terviseteemalisi vastuseid. Kuigi võite õppida erinevaid seisukohti, ei saa te järeldusi teha. Tervisega pole aga naljaasi. Kuna kirjutad, et on hakanud langema, siis mine uuesti arsti juurde. Uurige, mida ta seekord ütleb. Üldiselt ei juhtu seda aeg-ajalt ja igaühe keha on erinev ja nende elutingimused on erinevad.
Jah, võib-olla oli mu vanimal see sünnist saati kaelas, algul oli see punane ja siis hakkas kahvatuks muutuma, kahanema ja 4-aastaselt oli see täielikult kadunud. Igal juhul ei saa te seda eemaldada enne, kui laps saab 3-aastaseks, ja siis näete, võib-olla kaob see täielikult või peate selle eemaldama. Peaasi, et ära muretse. Peaasi, et laps on terve ja välistegurid muutuvad.
Hemangioom on healoomuline vaskulaarne kasvaja või lihtsamalt öeldes sünnimärk. See esineb vastsündinutel, areneb kuni kuus kuud ja seejärel võib see kasvada ja hakata heledamaks muutuma. Palju oleneb pleki tüübist. Kui kirjutate, et hemangioom on hakanud heledamaks minema, siis milleks pöörduda operatsiooni poole. Kuid igal juhul otsustab arst, kas sekkumine on vajalik või mitte. Peaasi, et pöörduge arsti poole.
Mis puudutab laste hemangioomi, siis see taandub ja kaob aja jooksul iseenesest. Statistika näitab, et hemangioom ilmneb igal 21 sündinud lapsel.
hemangioom ei kanna iseenesest midagi kohutavat, kuid on oluline mõista, et spetsialisti konsultatsioon ja jälgimine on vajalik. Mis puudutab selle eemaldamist või ravi, siis imikueas pole see vajalik, kui hemangioom ei süvene ega mõjuta lapse heaolu. On juhtumeid, kui eemaldamise vajadus on siiski olemas - kuid selle otsustab ainult arst.
jällegi, statistika järgi taandub hemangioom 6 aastaga, kuid nagu me aru saame, on erandeid, eriti kuna kõik on individuaalne, seega: on juhtumeid, kus hemangioom taandub 2-3 aastaga.
Infantiilne hemangioom võib iseenesest laheneda (see juhtub 95% juhtudest). Kas kirurgiline sekkumine on vajalik või mitte, määrab arst. Kui see mõjutab oluliselt lapse heaolu, siis on parem see eemaldada. Hemangioom ise taandub (kaasneb) tavaliselt 5-7 aastaks. Eemaldamise meetodid hõlmavad skalpelli, laserit, mikrolaineid ja lämmastikku. Konkreetse eemaldamise meetodi vajadusel määrab arst. Probleemid tekivad siis, kui see tekib siseorganitele – see võib häirida nende tegevust või (hemangioomi) kahjustused võivad viia kiire surmani. Aga mu õde elab maksa hemangioomiga, kuigi see ei ilmnenud lapsekingades. Maksa hemangioomiga kaasneb suur oht, kuna selle kahjustus ja sellega kaasnev verejooks põhjustab tavaliselt surma. Sellise hemangioomi rebend võib tekkida maksapiirkonna kerge löögi tagajärjel. Mida suurem on hemangioom, seda suurem on löögist tingitud rebenemise võimalus. Hemangioomide raviks on ka ravimeid, kuid need pole levinud. Näo hemangioom tavaliselt sellist ohtu ei kujuta.
Kui ohtlik on vaskulaarne kasvaja - hemangioom?
On palju hea- või pahaloomulisi kasvajalaadseid moodustisi, mis erinevad struktuuri, struktuuri ja kudede poolest, millest need moodustuvad. Näiteks hemangioomid kasvavad veresoonte kudedest.
Kirjeldus, mis on hemangioom?
Sellised moodustised kuuluvad mittevähiliste kasvajaprotsesside hulka, mis on põhjustatud kaasasündinud päritolu venoossetest kõrvalekalletest. Selline kasvaja võib kasvada igas kohas, kus on veresoonte võrk.
Esinemise põhjused lastel ja täiskasvanutel
Puudub usaldusväärne teave hemangioomi provotseerivate tegurite kohta täiskasvanutel ja lastel, kuigi on palju eeldusi ja hüpoteese, mis selgitavad üksikute kasvajaprotsesside tekke tegureid ja mehhanisme.
On täiesti tõestatud, et mutatsioonide ja hariduse arengu vahel puudub seos. Üldtunnustatud teooriat hemangioomi tekke kohta peetakse viirusnakkuslikuks teguriks, mis esineb raseduse ajal enne 12. nädalat.
Põhimõte on see, et esimesel trimestril toimub vereringesüsteemi moodustumine ja viiruste toksiline toime viib intraorgaaniliste või pindmiste hemangioomide tekkeni juba imiku- või täiskasvanueas.
Pildil on vastsündinud lapse näonaha lame hemangioom
Täiskasvanutel aktiveeruvad sellised kasvajaprotsessid traumaatilise teguri mõjul või trombi moodustumise protsessi tulemusena.
Hemangioomi on mitut tüüpi. Sõltuvalt kasvaja asukohast jagunevad need järgmisteks osadeks:
- Nahamoodustised, mis paiknevad tüüpiliselt epidermise pindmistes kihtides. Sarnased kasvajamoodustised kuuluvad kahjutute hemangioossete sortide hulka, mistõttu neid reeglina ei puudutata. Kuigi kui see asub nägemis- või kuulmisorganite lähedal, näol, seljal või kõhukelmel, on eemaldamine vajalik, et vältida pöördumatuid muutusi ja lähedalasuvate organite talitlushäireid;
- Lihas-skeleti moodustised, mis tekivad selgrool, lihas- või liigesekudedel. Need kasvajad on veidi raskemad, kuid mitte nii rasked, et need tuleks kohe pärast avastamist eemaldada. Reeglina alustatakse kirurgilisi meetmeid, kui seda laadi hemangioom muutub laste luustiku moodustumise probleemide süüdlaseks;
- Parenhümaalsed hemangiootilised protsessid on koondunud munanditesse, põie, maksa, neerupealiste või neerude, aju või pankrease parenhüümi. Sellised kasvajad vajavad viivitamatut eemaldamist, kuna need on täis orgaanilisi kahjustusi või verejooksu.
Vastavalt histoloogilisele struktuurile liigitatakse hemangioomid morfoloogiliste tunnuste järgi sellisteks sortideks nagu liht- või kapillaarkasvajad, kombineeritud, venoossed või segamoodustised jne.
Lisaks võib hemangioom olla seniilne ja infantiilne. Hemangioomi infantiilne vorm esineb kõige sagedamini vastsündinud tüdrukutel ja see paikneb tavaliselt pea või kaela piirkonnas. Väliselt näeb infantiilne hemangioom välja nagu punakas laik, mis kaob autonoomselt ligikaudu 7-9 aasta pärast.
Seniilset hemangioomi nimetatakse ka seniilseks hemangioomiks. Sellised moodustised näevad välja nagu karmiinpunased punnid, mida peetakse ekslikult mutideks. Kuid muti puhul on seniilsel hemangioomil struktuursed erinevused, kuna hemangioosne kasvaja koosneb venoossetest struktuuridest.
Kapillaar
Seda hemangioosset vormi peetakse üheks kõige levinumaks kasvajaprotsessiks. Kapillaarhemangioomi iseloomustab madal asukoht epiteeli ülemistes kihtides. Kasvaja struktuuri esindab paljude seinaga ühendatud ja põimunud kapillaaride kobar. Sellistel kooslustel on eelsoodumus läbitungiv idanemine.
Sellised kasvajad paiknevad peamiselt peas ja kaelas. Need võivad hõivata suuri alasid, põhjustades patsiendile kosmeetilist ebamugavust.
Foto kapillaarhemangioomist peanahal
Kui sellisele hemangioomile avaldatakse survet, võib täheldada kasvaja kiiresti mööduvat pleekimist. See on ebasümmeetriline sakiliste servadega koht, millel on lillakas-sinakas või punakasroosa toon. Sellised kasvajad on altid haavanditele, kuigi nad peaaegu ei muutu pahaloomuliseks.
Kavernoosne
Selline kasvaja on koondunud nahaalune kude, mis moodustub suurematest anumatest kui moodustumise kapillaarvorm. See näeb välja nagu väljaulatuv lillakas turse, mis on tekkinud venoossest kogumist. Kavernoosne hemangioom võib kasvada ainult nahaaluseks koeks ning siseorganeid või lihaskoe kahjustatakse väga harva. Leitud reite ja tuharate nahal.
Foto kavernoossest hemangioomist lapse kaelal
Sellised moodustised võivad oma olemuselt olla hajusad või piiratud. Hajus hemangioomide servad on hägused ja hõivavad suure ala mitme erineva suurusega moodustise kujul. Piiratud kasvajad eristuvad selge piiritlemisega teistest tsoonidest.
Kombineeritud
Kombineeritud hemangioomid on koobas-kapillaaride segu, sellised moodustised paiknevad naha all koes ja epidermise kihtides. Hemangioom moodustub intraorgaanilistel pindadel, kolju luudel, otsmikus või nahal. See kasvaja on kõige spetsiifilisem täiskasvanud patsientidele.
Ratsemootiline
See sort on suhteliselt haruldane. Ratsemootilist hemangioomi nimetatakse ka hargnenud. Kõige sagedamini paiknevad sellised neoplasmid jäsemetes ja peanahal. Need koosnevad veresoonte keerdumisest ja põimumisest. Eksperdid peavad sellist neoplasmi tavaliselt kavernoosseks hemangioomiks.
Segatud
Sarnane termin tähendab kasvajat, mis koosneb veresoonte-, närvi-, lümfoid- ja sidekoest. Selliste moodustiste rühma kuuluvad angioneuroomid, angiofibroomid, gemlinfangioomid ja muud kasvajad. Selliste moodustiste kliinilised andmed määratakse domineeriva koe tüübi järgi.
Venoosne
Venoosset hemangioomi nimetatakse sageli seniilsete huulte või venoosse järve kasvajaks, kuna see moodustis esineb tavaliselt vanemate inimeste näol. Eksperdid näitavad, et UV-kiirgusel on oluline mõju selliste kasvajate arengule.
Väliselt näeb venoosne hemangioom välja nagu pehme tumelilla või sinakas papul, mille läbimõõt ei ületa sentimeetrit. Tavaliselt paikneb see moodustis alahuulel.
Foto näitab selgelt, kuidas naha venoosne hemangioom täiskasvanul välja näeb
Kasvaja põhjustab ainult kosmeetilist ebamugavust. Pressimisel omandab venoosne hemangioom peaaegu värvitu välimuse, kuna sellel on õhukese seinaga õõnsus ja see on täidetud verega.
Vaskulaarse kasvaja suurus
Hemangioomi parameetrid varieeruvad sõltuvalt kasvaja moodustumise tüübist. Seal on mitme millimeetri või sentimeetri suurused venoossed kasvajad.
Sümptomid ja lokaliseerimine
Vaskulaarsete hemangioomide kliiniline pilt sõltub paljudest teguritest, nagu vanusekriteeriumid, hemangioomi asukoht ja selle koesse imbumise sügavus.
Naha hemangioom
Selline veenikasvaja paikneb ükskõik millisel kehaosal, mistõttu sümptomaatilised ilmingud ei sõltu sellest, kas kasvaja paikneb näopiirkonnas või tuharatel. Üldiselt võib neoplasmi iseloomustada järgmiste tunnustega:
- Naha pinnal on kerge tõus, mis võib olla mis tahes punase varjundiga (heleroosast lillani). Varjutuse hemangioosseid omadusi mõjutab kasvaja moodustavate veresoonte arv;
- Kasvaja infiltratsiooniga nahasügavustesse tekivad kudede ebapiisava verevarustuse tõttu mitmesugused patoloogilised muutused - suurenenud karvasus või haavandid, mikrolõhed või ülihigistamine. Kõik need märgid võivad põhjustada hemangioomi verejooksu;
- Kasvaja asukohas on ümbritsevate kudede kerge turse ja valu;
- Pressimisel on moodustis tiheda konsistentsiga, mis näitab pahaloomulisuse kalduvuse puudumist. Pehme struktuur näitab eelsoodumust lähitulevikus suuruse suurenemiseks;
- Hemangioomi ümber võivad tekkida paresteesiapiirkonnad, kus on tunda tuimust või torkimist.
Keha vaskulaarsete kasvajate kliiniline pilt on peaaegu identne nahakasvajatega. Selle sümptomid on seotud ka punase, paistes moodustisega, mis põhjustab valulikku ebamugavust.
Selliseid moodustisi saab lokaliseerida piirkondades, kus nad saavad vigastada (õlapiirkond, kaenlaalused, piimanäärmed, sõrmed, vöö jne). Selline kahjustus on täis kasvaja terviklikkuse rikkumist, pragusid, verejooksu ja haavandite teket nende pinnal.
Kui moodustis kasvab kiiresti, võib see tungida ribidesse ja lihaskoesse, mis põhjustab nende elundite häireid.
Näol, peas, jalas, huultel ja ninal
Sellist veresoonte kasvajate lokaliseerimist täheldatakse kliinilises praktikas üsna sageli. Selliste moodustiste peamised sümptomid on turse, punakas toon ja valu kasvaja piirkonnas.
Foto veresoonte hemangioom täiskasvanu huulele
Selline lokaliseerimine on ohtlik, kuna moodustised asuvad liiga lähedal kõige olulisemate organite, nagu aju, silmaorbiidid, kõrvad, silmalaud jne, suhtes.
Maks
Tavaliselt sarnane hemangioomi lokaliseerimine pikka aega jääb märkamatuks, areneb asümptomaatiliselt. Tavaliselt avastatakse maksa hemangioom ja sapipõis kogemata maksa ultraheli, MRI või CT-skaneerimise käigus. Seda tüüpi kasvajat leitakse sagedamini vanematel naistel.
Selgroog
Lülisamba hemangioomi olemasolule viitab raskesti ravitav seljavalu ja teised seda ei kõrvalda traditsioonilised meetodid nagu salviga hõõrumine või massaaž. Valulikud sümptomid on lokaliseeritud piirkonnas, mis sarnaneb hemangioomi asukohaga. Terapeutiline lähenemine on individuaalne ja selle määrab arst.
Neerud
Veresoonte kasvajate lokaliseerimine neerudes on väga haruldane. Sellised hemangioomid on kaasasündinud, kuid neid leidub täiskasvanud lastel. Haridus suureneb vastavalt laste kasvule, mis kutsub esile selliste kliiniliste sümptomite väljendunud raskuse nagu:
- Nimmepiirkonna valu, mis kiirgub kubemesse;
- koolikud;
- Kontrollimatu hüpertensioon;
- Hüpertermia;
- hematuurilised nähud;
- Nõrkus ja kiire väsimus.
Aju
Tserebraalset hemangioomi iseloomustavad iiveldus ja oksendamine, spontaanne pearinglus, mitmesugused peavalud, lihaskoe nõrkus.
Samuti võivad ajuhemangioomiga patsiendid kaevata kõrvaliste helide üle kõrvades, peas, epilepsia- või krambihoogude, sagedase minestamise ja mõne kehaosa halvatuse üle.
Raseduse ajal
Kui rasedal naisel diagnoositakse maksa hemangioom, peab naine regulaarselt spetsialisti järelevalve all olema, sest sellised vaskulaarsed kasvajad on raseduse ajal altid kiirele kasvule.
Seda asjaolu seletatakse üldise vereringe ja östrogeeni taseme tõusuga.
Seetõttu peab raseduse ajal patsienti jälgima vastav spetsialist, võttes arvesse muutusi hemangioomi seisundis.
Kui ohtlik on haigus?
Vaskulaarsed moodustised on ohtlikud tõsiste tüsistuste, näiteks haavandite, verejooksude ja troofiliste haavandite tekke tõttu. Kui kasvaja asub mõne olulise elundi lähedal (näiteks kõri ja kopsud), mõjutavad neid tüsistused, põhjustades funktsionaalseid häireid.
Diagnostika
Diagnostilised protsessid ei võta tavaliselt palju aega ega tekita raskusi, sest enamikul juhtudel paikneb hemangioom nahapinnal. Ja kogenud dermatoloogil pole moodustumise olemust keeruline kindlaks teha. Sisemised kasvajad tuvastatakse MRI, CT või ultraheli abil.
Ravi üldpõhimõtted
Sama terapeutilist lähenemist rakendatakse igas vanuses patsientidele, sõltuvalt ainult hemangioomi asukohast ja omadustest. Kui kasvaja ei kuulu kõrge tüsistuste riskiga gruppi, siis seda jälgitakse, sest sellised kasvajad on altid isepiirdumisele.
- Kui see asub silmade lähedal või millal negatiivne mõju nägemisel;
- Kui esineb haavandeid;
- Kui kasvaja asub hingamissüsteem või selle vahetus läheduses jne.
Kasutatavate konservatiivsete meetodite hulgas:
- Propranolooli või timolooli baasil põhinevate ravimite võtmine - Propranobene, Anaprilin või Timaderne, Timol jne;
- Eesmärk tsütostaatilised ained– tsüklofosfamiid või vinkristiin;
- Kortikosteroidravi - Diprospan, Prednisoloon jne;
- Survesidemed hemangioomil.
Kirurgiliste tehnikate hulgas on see eriti levinud laser eemaldamine, krüodestruktsioon, skleroseerivate ravimite manustamine, kiiritusravi, elektrokoagulatsioon või traditsiooniline ekstsisioon.
Rahvapärased abinõud neerude moodustamiseks
Rahvapäraste abinõude hulgas on üsna populaarsed järgmised meetodid:
- Kasvaja määrimine värskelt pressitud vereurmarohi mahlaga. Kursus - 2 nädalat;
- Hemangioomi niisutamine vasksulfaadi lahusega (1 spl klaasi vee kohta). Kursus - 10 päeva;
- Igapäevased kompressid kombuchaga. Kursus - 3 nädalat.
Kuidas vabaneda kasvajast põrnas
Põrnas lokaliseeritud hemangioomi traditsiooniline ravi hõlmab splenektoomiat, mis viib absoluutse taastumiseni.
Kuidas ravida haigusi keelel
Keele hemangioomi saab ravida mitmel viisil:
- Cauteriseerimine;
- Laserravi;
- Krüoteraapia;
- skleroos;
- Traditsiooniline kirurgiline eemaldamine.
Enamikul kliinilistel juhtudel ei tekita hemangioom keelel muret.
Kas kasvaja võib iseenesest kaduda?
Lapsepõlves kasvades ja arenedes on võimalik hemangioomi vastupidine areng koos järgneva eneseeemaldumisega. Kui koobaskasvaja ei ole kasvule kalduv, võib see umbes 5-7-aastaselt kaduda, seega on sellisel kliinilisel juhul parem valida äraootav lähenemine. Kui kasvaja hakkab kiiresti kasvama, on vajalik kirurgiline ravi.
Millise arsti poole peaksin pöörduma?
Terapeutilise taktika valivad spetsialistid: lastearst, kirurg, dermatoloog jne.
Ta ütleb teile, millised on hemangioomi arengu põhjused ja selle ravi. seda tüüpi eroller.
III etapp – hiline evolutsioon (puberteedi lõpp).
Kavernoosne kasvaja paikneb naha all sõlmekujulise moodustisena, mis koosneb erineva suurusega verega täidetud õõnsustest. Sellel on pehme elastne konsistents ja sinakas värv. Kasvaja kasvades muutub värvus sinakaslillaks. Selliseid hemangioome leidub kõige sagedamini vastsündinutel. Kui nad karjuvad või köhivad, muutub kasvaja rohkem verega täidetud, väljaulatuvad. Kui sellele vajutada, muutub see vere väljavoolu tõttu kahvatuks ja vajub kokku.
1–3% vastsündinutest sünnib hemangioomiga, 10% lastest avastatakse vaskulaarsed kasvajad esimesel eluaastal. Üks haruldasemaid kasvajaid on luu hemangioom, mis moodustab kuni 1% kõigist healoomulistest luukasvajatest. Maksa hemangioomi diagnoositakse 7% tervetest täiskasvanud elanikkonnast ja naistel 3–6 korda sagedamini kui meestel.
Kombineeritud hemangioomid võib tunduda lihtsa vaskulaarse kasvajana või koopakujulise kasvajana, olenevalt ühe või teise koe ülekaalust.
Hemangioomi diagnoosimine
a) ultraheli koos hemangioomi enda või kõhuorganite dopplerograafiaga, kui see on sisemiselt lokaliseeritud;
c) lülisamba, vaagna luude, kolju jne radiograafia.
b) hemangioomi punktsioon, millele järgneb morfoloogiline uuring.
Hemangioomi ravi
Laserteraapia. Ülekasvanud veresoonte koaguleerimine laseriga.
Diatermoelektrokoagulatsioon. Kasutatakse väikeste täpsete vaskulaarsete moodustiste jaoks. Meetodi olemus on veresoonte kauteriseerimine elektrivooluga.
Krüodestruktsioon– veresoonte kasvu eemaldamine vedela lämmastikuga.
Skleroos spetsiaalse skleroseeriva ainega süstide kasutamine.
Hormoonravi. Kasutatakse hemangioomi kasvu peatamiseks lastel.
Operatsioon. Kirurgiline eemaldamine on näidustatud sisemiste hemangioomide korral, mida ei saa muul viisil eemaldada.
Kõik vastsündinute hemangioomide kohta
Infantiilset hemangioomi nimetatakse healoomuline kasvaja, mis moodustub väikestest ja suurtest veresoontest. Sünnieelse perioodi veresoonte moodustumise häirete tõttu hakkavad vastsündinutel pärast sündi tekkima hemangioomid. Neoplasmil on kõige sagedamini naha lokaliseerimine (80% juhtudest) kahvatu või ereda Burgundia laiguna, kuid sellel võib olla ka muu asukoht: siseorganid, luud, lihased. Kasvaja struktuur on ebaühtlaste servadega väike paksenemine, mis koosneb normaalsetest ja ebatüüpilistest rakkudest.
Kohe pärast lapse sündi võib nahal märgata laike, mis näitavad maksimaalset kasvuaktiivsust esimesel kuuel kuul. Hemangioom esineb 10% vastsündinutel, mitu korda sagedamini tüdrukutel. Pärast 1. eluaastat kasvaja kasv aeglustub ja toimub selle involutsioon – järkjärguline kadumine. Viieaastaselt kaob 50% hemangioomidest ja seitsmendaks eluaastaks kuni 70% (varajane involutsioon). Kuna hemangioom on hormoonitundlik kasvaja, toimub selle täielik supressioon puberteedieas (hiline involutsioon).
Miks hemangioom tekib?
Põhjused
Nende kasvajate tegelikud põhjused on siiani teadmata. Eeldatakse, et nende arengut käivitavad tegurid võivad olla:
- ARVI emal raseduse ajal 3–6 nädala jooksul, kui lootel areneb kardiovaskulaarsüsteem;
- Reesus – konflikt emal raseduse ajal;
- Lapsendamine ravimid, alkohol või suitsetamine raseduse ajal;
- hormonaalsed häired rasedal naisel või lapsel;
- halvad keskkonnatingimused;
- koormatud pärilikkus.
Hemangioomide tüübid
Sõltuvalt asukohast ja struktuurist eristatakse järgmisi hemangioomi tüüpe:
Kavernoosne hemangioom
Kavernoosne hemangioom on kasvaja, mille moodustavad laienenud anumad ja õõnsused, mis on täidetud arteriaalse või venoosse verega. See paikneb sageli nahas, kuid ei tungi sügavale, mistõttu on see kergesti allutav kohalikule ravile. Puudutamisel on pehme tekstuur.
Seda tüüpi kasvajaid leidub ka rikkaliku verevarustusega elundites: maks, põrn, neerud, neerupealised, kopsud ja aju.
Kavernoosset hemangioomi vastsündinul maksas peetakse väga ohtlikuks. Enamasti annab see tunda ainult tüsistuste ilmnemisel või kogemata diagnoosimisel, kuna see esineb kehas asümptomaatiliselt. Vigastuse korral võib hemangioom rebeneda ning sellest tulenev hemorraagia maksakapsli alla või kõhuõõnde viib 80% ja enamal juhtudest surma.
Põrn on väga hästi vaskulariseeritud organ, seetõttu on selles hemangioomide rebenemisest tingitud hemorraagiad kõige ohtlikumad, kuna need on oma olemuselt rikkalikud.
Aju kavernoosne hemangioom on üks salakavalamaid kasvajaid. Vaatamata healoomulisele kvaliteedile põhjustavad selle rebendid intratserebraalsed või subarahnoidsed hemorraagiad, mis põhjustavad sügavat koomat või surma.
Kapillaaride hemangioom
Kapillaar (lihtne) hemangioom moodustub pärisnaha veresoontest ja see ei mõjuta kunagi naha aluskihte (välja arvatud kombineeritud hemangioomi tüüp). Struktuur on nagu palliks põimunud kapillaarsooned. Kasvaja ulatub veidi nahapinnast kõrgemale ja tekitab harva hemorraagiaid. Reeglina ta väike suurus, umbes 1 cm läbimõõduga. Kasvajat peetakse seda soodsamaks, mida kahvatumaks see värvus on – see näitab selle involutsioonilist arengut.
Kombineeritud hemangioom
Kombineeritud hemangioomi esindavad lihtsad ja koopalised osad ning see on salakaval, kuna seda peetakse sageli ekslikult kapillaarkasvajaks, samas kui selle koopaosa võib olla ohtlik.
Segakasvaja tekib siis, kui koos vaskulaarse neoplasmiga esinevad side-, närvi- või muude kudede kasvajarakud.
Hemangioomid vastsündinutel, mis paiknevad silmalaul, suu limaskestal, kõrvakaldal või ninaotsal, võivad põhjustada kuulmis-, nägemis- või hingamisprobleeme.
Video
Hemangioomi diagnoosimise ja ravi meetodid
Valik terapeutilised meetmed sõltub hemangioomi diagnostiliste uuringute tulemustest. Kõigepealt peab arst kasvajat teistest haigustest eristama. See võib olla lamerakk-kartsinoom või glomuse angioom. Hemangioom sarnaneb mõnikord vaskulaarsete väärarengute, mõne nevi ja tsüstide vormiga ning püogeense granuloomiga.
Kui diagnoos on tehtud, tehakse otsused edasise ravi kohta sõltuvalt kasvaja progresseerumisest.
Ajavahemikul kuni 1. kuu (vastsündinu periood) on kirurgiline sekkumine välistatud. Jälgitakse hemangioomi "käitumist". Kui kasvaja suurus ja värvus ei muutu, siis enne külastamist lasteaed teda lihtsalt jälgib spetsialist. Kui see suureneb, häirib elundite tööd või kujutab endast ohtu elule, siis võetakse meetmed selle eemaldamiseks. Reeglina on sellised toimingud ette nähtud lapsele vanuses 3 kuud, kuus kuud või 1 aasta.
Hemangioomi ravitakse järgmistel viisidel:
- Kirurgiline ravi hõlmab kasvaja täielikku või osalist ekstsisiooni ja on näidustatud selle kiireks progresseerumiseks eeldusel, et operatsioon ei põhjusta tõsist kosmeetilist defekti ega häiri elundite tööd. Suurte kasvajate korral eelistatakse kirurgilist ravi, kuid siis pärast resektsiooni tekib vajadus võtta doonornahaklapp teisest kehaosast. See kehtib eriti peanaha või silmalau hemangioomi ravimisel. Lastel tehakse selliseid operatsioone ainult erandjuhtudel paralleelse vereülekandega, üld- või lokaalanesteesias.
- Konservatiivne ravi:
- Krüoteraapia (süsinikdioksiidi lumi): rakendatakse väikestele hemangioomidele (2-2,5 cm). Kasvaja kohale kantakse lumi, mis katab kuni 0,5 cm tervet kude.Pärast seda moodustub surutud pind, mis peagi paisub, muutudes mulliks. Seejärel moodustub koorik, mis kaob kahe nädala pärast.
- Kasvaja veresoontele skleroseeriva toimega süsteravi, mille järel moodustub selle asemele sidekude. Süstimiseks kasutatakse 70% alkoholi ja kiniini-uretaani lahust. Mitme süstiga moodustub infiltratsioonihari, esmalt kasvaja ümber, seejärel selle keskele. Protseduuri korratakse üks kord nädalas pärast turse kadumist. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui kirurgiline ravi on võimatu kasvaja raske lokaliseerimise tõttu: silmalaud, suu limaskest.
- Elektrokoagulatsiooni kasutatakse väikeste (mitte üle 5 mm) kapillaar-, kavernoossete ja stellaatsete hemangioomide raviks, samuti kasvaja ülejäänud osade eemaldamiseks pärast muid protseduure. Mõju all elektrivool Kasvajakude koaguleerub, mille järel moodustub koorik, mis aja jooksul kaob iseenesest.
- Kiiritusravi kasutatakse nahaaluste kavernoossete hemangioomide või siseorganitele lokaliseeritud kasvajate ravis. Kiiritusravi avaldab negatiivset mõju kogu kehale, seetõttu ei kasutata seda vastsündinute hemangioomide puhul. Kiiritusravi määratakse eranditult 6 kuu pärast.
Video
Hemangioomi tüsistused
Lisaks sellele, et hemangioomid võivad põhjustada hemorraagiaid või häirida elundite tööd, aitavad nad kaasa ka verehüüvete tekkele kasvajaõõnes. Selle tõttu suureneb trombotsüütide tarbimine organismis, mis põhjustab vere hüübimise halvenemist. See iseloomustab Kasabach-Merritti sümptomite kompleksi, vastsündinute ja alla üheaastaste laste haigust, kellel on suur hemangioom.
Kui kasvaja paikneb traumaatilises piirkonnas või suguelundite piirkonnas, tekib see sageli haavandumiseni.
Hemangioom vastsündinutel piirdub kõige sagedamini kosmeetilise defektiga või kaob täielikult. Kuid sellegipoolest kohustab kasvaja esinemine lapsel vanemaid pakkuma lapsele spetsialisti süstemaatilist jälgimist.
Video
Hemangioom on praegu laste seas väga levinud. See ei jäänud ka meilt mööda. Kohe pärast sündi märkasin tütre otsmikul punast laiku. Arst ütles, et enamikul lastel möödub see vanusega jäljetult. Ma muidugi muretsesin selle pärast palju. Kuid sõna otseses mõttes aasta hiljem kadus see täielikult. Nii et see pole nii hirmutav!
Mu tütar on juba 17-aastane ja punane laik tema otsmikul pole ikka veel kuhugi kadunud. Aga kellega…
Sul on koht, aga mu õetütrel on küünarnuki lähedal muhk, mis on tema suuruse kohta üsna suur.
Tütar sündis ühegi täpita, umbes kahe pärast
nädalal tekkis pähe pehme koha piirkonda väike punane täpp, mis pooleteise kuuga oli kasvanud ligi sentimeetriseks ümbermõõduks, muutus väga heledaks ja tükiliseks (foto 1).
Olime väga mures, viisime oma tütre paljude arstide juurde ja nad kõik diagnoosisid tal hemangioomi. Mõned ütlesid, et lõigake, mõned, et ärge puudutage.
Väga hea kirurg Soovitatav ravida anipriliiniga.
Otsustasime naisega mitte kiirustada ja omal riisikol oodata.
Oleme praegu 1,3-aastased, hemangioom on peaaegu kadunud (foto 2).
Otsustage ise, mida teha!
Hemangioom tekkis põsele pärast sünnitushaiglat ja 2 kuu pärast hakkas see aktiivselt kasvama. 4 kuuselt Käisime 3 päeva Dnepropetrovski piirkondlikus kliinilises haiglas, võtsime propronalooli 3 korda päevas. Siis võtame kodus anapriliini (kaalu järgi) ja käime kord kuus kontrollis. Nüüd on laps 8 kuud vana. - endiselt tablettidel, kasvajat pole üldse näha, vaevu roosad laigud on märgatavad. Rahuldatud.
Harvadel juhtudel võivad hemangioomid mõjutada artereid, moodustades suurte moodustiste kujul, millel on palju õõnsusi, mis häirivad vereringesüsteemi normaalset toimimist.
Tere, minu lapsel on hemangioom. Pärast väljutamist umbes 2 nädalat. Oleme nüüd viiekuused. Põletasin seda kaks kuud. Süstimine kestis 4 kuud. Hemangioom oli sama, mis enne. Palliga paistes. Nüüd ma ei tea, mida teha? Hemangioom otse kaelal. Arstid kardavad opereerida. Lähedal unearter. Aidake mind, palun, mida ma peaksin tegema 😢
Tere! Appi, kes on sellega kokku puutunud!
Laps sündis kohe hemongioomiga kaetud. Kogu keha peale pea. Mida teha?
Meie avalikud lehed sotsiaalvõrgustikes. Telli:
Kui ohtlik on vaskulaarne kasvaja - hemangioom?
On palju hea- või pahaloomulisi kasvajalaadseid moodustisi, mis erinevad struktuuri, struktuuri ja kudede poolest, millest need moodustuvad. Näiteks hemangioomid kasvavad veresoonte kudedest.
Kirjeldus, mis on hemangioom?
Sellised moodustised kuuluvad mittevähiliste kasvajaprotsesside hulka, mis on põhjustatud kaasasündinud päritolu venoossetest kõrvalekalletest. Selline kasvaja võib kasvada igas kohas, kus on veresoonte võrk.
Esinemise põhjused lastel ja täiskasvanutel
Puudub usaldusväärne teave hemangioomi provotseerivate tegurite kohta täiskasvanutel ja lastel, kuigi on palju eeldusi ja hüpoteese, mis selgitavad üksikute kasvajaprotsesside tekke tegureid ja mehhanisme.
On täiesti tõestatud, et mutatsioonide ja hariduse arengu vahel puudub seos. Üldtunnustatud teooriat hemangioomi tekke kohta peetakse viirusnakkuslikuks teguriks, mis esineb raseduse ajal enne 12. nädalat.
Põhimõte on see, et esimesel trimestril toimub vereringesüsteemi moodustumine ja viiruste toksiline toime viib intraorgaaniliste või pindmiste hemangioomide tekkeni juba imiku- või täiskasvanueas.
Pildil on vastsündinud lapse näonaha lame hemangioom
Täiskasvanutel aktiveeruvad sellised kasvajaprotsessid traumaatilise teguri mõjul või trombi moodustumise protsessi tulemusena.
Hemangioomi on mitut tüüpi. Sõltuvalt kasvaja asukohast jagunevad need järgmisteks osadeks:
- Nahamoodustised, mis paiknevad tüüpiliselt epidermise pindmistes kihtides. Sarnased kasvajamoodustised kuuluvad kahjutute hemangioossete sortide hulka, mistõttu neid reeglina ei puudutata. Kuigi kui see asub nägemis- või kuulmisorganite lähedal, näol, seljal või kõhukelmel, on eemaldamine vajalik, et vältida pöördumatuid muutusi ja lähedalasuvate organite talitlushäireid;
- Lihas-skeleti moodustised, mis tekivad selgrool, lihas- või liigesekudedel. Need kasvajad on veidi raskemad, kuid mitte nii rasked, et need tuleks kohe pärast avastamist eemaldada. Reeglina alustatakse kirurgilisi meetmeid, kui seda laadi hemangioom muutub laste luustiku moodustumise probleemide süüdlaseks;
- Parenhümaalsed hemangiootilised protsessid on koondunud munanditesse, põie, maksa, neerupealiste või neerude, aju või pankrease parenhüümi. Sellised kasvajad vajavad viivitamatut eemaldamist, kuna need on täis orgaanilisi kahjustusi või verejooksu.
Vastavalt histoloogilisele struktuurile liigitatakse hemangioomid morfoloogiliste tunnuste järgi sellisteks sortideks nagu liht- või kapillaarkasvajad, kombineeritud, venoossed või segamoodustised jne.
Lisaks võib hemangioom olla seniilne ja infantiilne. Hemangioomi infantiilne vorm esineb kõige sagedamini vastsündinud tüdrukutel ja see paikneb tavaliselt pea või kaela piirkonnas. Väliselt näeb infantiilne hemangioom välja nagu punakas laik, mis kaob autonoomselt ligikaudu 7-9 aasta pärast.
Seniilset hemangioomi nimetatakse ka seniilseks hemangioomiks. Sellised moodustised näevad välja nagu karmiinpunased punnid, mida peetakse ekslikult mutideks. Kuid muti puhul on seniilsel hemangioomil struktuursed erinevused, kuna hemangioosne kasvaja koosneb venoossetest struktuuridest.
Kapillaar
Seda hemangioosset vormi peetakse üheks kõige levinumaks kasvajaprotsessiks. Kapillaarhemangioomi iseloomustab madal asukoht epiteeli ülemistes kihtides. Kasvaja struktuuri esindab paljude seinaga ühendatud ja põimunud kapillaaride kobar. Sellistel kooslustel on eelsoodumus läbitungiv idanemine.
Sellised kasvajad paiknevad peamiselt peas ja kaelas. Need võivad hõivata suuri alasid, põhjustades patsiendile kosmeetilist ebamugavust.
Foto kapillaarhemangioomist peanahal
Kui sellisele hemangioomile avaldatakse survet, võib täheldada kasvaja kiiresti mööduvat pleekimist. See on ebasümmeetriline sakiliste servadega koht, millel on lillakas-sinakas või punakasroosa toon. Sellised kasvajad on altid haavanditele, kuigi nad peaaegu ei muutu pahaloomuliseks.
Kavernoosne
Selline kasvaja on koondunud nahaalusesse koesse, moodustades suurematest anumatest kui moodustumise kapillaarvorm. See näeb välja nagu väljaulatuv lillakas turse, mis on tekkinud venoossest kogumist. Kavernoosne hemangioom võib kasvada ainult nahaaluseks koeks ning siseorganeid või lihaskoe kahjustatakse väga harva. Leitud reite ja tuharate nahal.
Foto kavernoossest hemangioomist lapse kaelal
Sellised moodustised võivad oma olemuselt olla hajusad või piiratud. Hajus hemangioomide servad on hägused ja hõivavad suure ala mitme erineva suurusega moodustise kujul. Piiratud kasvajad eristuvad selge piiritlemisega teistest tsoonidest.
Kombineeritud
Kombineeritud hemangioomid on koobas-kapillaaride segu, sellised moodustised paiknevad naha all koes ja epidermise kihtides. Hemangioom moodustub intraorgaanilistel pindadel, kolju luudel, otsmikus või nahal. See kasvaja on kõige spetsiifilisem täiskasvanud patsientidele.
Ratsemootiline
See sort on suhteliselt haruldane. Ratsemootilist hemangioomi nimetatakse ka hargnenud. Kõige sagedamini paiknevad sellised neoplasmid jäsemetes ja peanahal. Need koosnevad veresoonte keerdumisest ja põimumisest. Eksperdid peavad sellist neoplasmi tavaliselt kavernoosseks hemangioomiks.
Segatud
Sarnane termin tähendab kasvajat, mis koosneb veresoonte-, närvi-, lümfoid- ja sidekoest. Selliste moodustiste rühma kuuluvad angioneuroomid, angiofibroomid, gemlinfangioomid ja muud kasvajad. Selliste moodustiste kliinilised andmed määratakse domineeriva koe tüübi järgi.
Venoosne
Venoosset hemangioomi nimetatakse sageli seniilsete huulte või venoosse järve kasvajaks, kuna see moodustis esineb tavaliselt vanemate inimeste näol. Eksperdid näitavad, et UV-kiirgusel on oluline mõju selliste kasvajate arengule.
Väliselt näeb venoosne hemangioom välja nagu pehme tumelilla või sinakas papul, mille läbimõõt ei ületa sentimeetrit. Tavaliselt paikneb see moodustis alahuulel.
Foto näitab selgelt, kuidas naha venoosne hemangioom täiskasvanul välja näeb
Kasvaja põhjustab ainult kosmeetilist ebamugavust. Pressimisel omandab venoosne hemangioom peaaegu värvitu välimuse, kuna sellel on õhukese seinaga õõnsus ja see on täidetud verega.
Vaskulaarse kasvaja suurus
Hemangioomi parameetrid varieeruvad sõltuvalt kasvaja moodustumise tüübist. Seal on mitme millimeetri või sentimeetri suurused venoossed kasvajad.
Sümptomid ja lokaliseerimine
Vaskulaarsete hemangioomide kliiniline pilt sõltub paljudest teguritest, nagu vanusekriteeriumid, hemangioomi asukoht ja selle koesse imbumise sügavus.
Naha hemangioom
Selline veenikasvaja paikneb ükskõik millisel kehaosal, mistõttu sümptomaatilised ilmingud ei sõltu sellest, kas kasvaja paikneb näopiirkonnas või tuharatel. Üldiselt võib neoplasmi iseloomustada järgmiste tunnustega:
- Naha pinnal on kerge tõus, mis võib olla mis tahes punase varjundiga (heleroosast lillani). Varjutuse hemangioosseid omadusi mõjutab kasvaja moodustavate veresoonte arv;
- Kasvaja infiltratsiooniga nahasügavustesse tekivad kudede ebapiisava verevarustuse tõttu mitmesugused patoloogilised muutused - suurenenud karvasus või haavandid, mikrolõhed või ülihigistamine. Kõik need märgid võivad põhjustada hemangioomi verejooksu;
- Kasvaja asukohas on ümbritsevate kudede kerge turse ja valu;
- Pressimisel on moodustis tiheda konsistentsiga, mis näitab pahaloomulisuse kalduvuse puudumist. Pehme struktuur näitab eelsoodumust lähitulevikus suuruse suurenemiseks;
- Hemangioomi ümber võivad tekkida paresteesiapiirkonnad, kus on tunda tuimust või torkimist.
Keha vaskulaarsete kasvajate kliiniline pilt on peaaegu identne nahakasvajatega. Selle sümptomid on seotud ka punase, paistes moodustisega, mis põhjustab valulikku ebamugavust.
Selliseid moodustisi saab lokaliseerida piirkondades, kus nad saavad vigastada (õlapiirkond, kaenlaalused, piimanäärmed, sõrmed, vöö jne). Selline kahjustus on täis kasvaja terviklikkuse rikkumist, pragusid, verejooksu ja haavandite teket nende pinnal.
Kui moodustis kasvab kiiresti, võib see tungida ribidesse ja lihaskoesse, mis põhjustab nende elundite häireid.
Näol, peas, jalas, huultel ja ninal
Sellist veresoonte kasvajate lokaliseerimist täheldatakse kliinilises praktikas üsna sageli. Selliste moodustiste peamised sümptomid on turse, punakas toon ja valu kasvaja piirkonnas.
Foto vaskulaarsest hemangioomist täiskasvanu huultel
Selline lokaliseerimine on ohtlik, kuna moodustised asuvad liiga lähedal kõige olulisemate organite, nagu aju, silmaorbiidid, kõrvad, silmalaud jne, suhtes.
Maks
Tavaliselt jääb selline hemangioomi lokaliseerimine pikka aega märkamatuks, areneb asümptomaatiliselt. Tavaliselt avastatakse maksa hemangioom ja sapipõis kogemata maksa ultraheli, MRI või CT-skaneerimise käigus. Seda tüüpi kasvajat leitakse sagedamini vanematel naistel.
Selgroog
Lülisamba hemangioomi olemasolule viitab raskesti ravitav valu seljas ja seda ei kõrvalda teised traditsioonilised meetodid, nagu salviga hõõrumine või massaaž. Valulikud sümptomid on lokaliseeritud piirkonnas, mis sarnaneb hemangioomi asukohaga. Terapeutiline lähenemine on individuaalne ja selle määrab arst.
Neerud
Veresoonte kasvajate lokaliseerimine neerudes on väga haruldane. Sellised hemangioomid on kaasasündinud, kuid neid leidub täiskasvanud lastel. Haridus suureneb vastavalt laste kasvule, mis kutsub esile selliste kliiniliste sümptomite väljendunud raskuse nagu:
- Nimmepiirkonna valu, mis kiirgub kubemesse;
- koolikud;
- Kontrollimatu hüpertensioon;
- Hüpertermia;
- hematuurilised nähud;
- Nõrkus ja kiire väsimus.
Aju
Tserebraalset hemangioomi iseloomustavad iiveldus ja oksendamine, spontaanne pearinglus, mitmesugused peavalud, lihaskoe nõrkus.
Samuti võivad ajuhemangioomiga patsiendid kaevata kõrvaliste helide üle kõrvades, peas, epilepsia- või krambihoogude, sagedase minestamise ja mõne kehaosa halvatuse üle.
Raseduse ajal
Kui rasedal naisel diagnoositakse maksa hemangioom, peab naine regulaarselt spetsialisti järelevalve all olema, sest sellised vaskulaarsed kasvajad on raseduse ajal altid kiirele kasvule.
Seda asjaolu seletatakse üldise vereringe ja östrogeeni taseme tõusuga.
Seetõttu peab raseduse ajal patsienti jälgima vastav spetsialist, võttes arvesse muutusi hemangioomi seisundis.
Kui ohtlik on haigus?
Vaskulaarsed moodustised on ohtlikud tõsiste tüsistuste, näiteks haavandite, verejooksude ja troofiliste haavandite tekke tõttu. Kui kasvaja asub mõne olulise elundi lähedal (näiteks kõri ja kopsud), mõjutavad neid tüsistused, põhjustades funktsionaalseid häireid.
Diagnostika
Diagnostilised protsessid ei võta tavaliselt palju aega ega tekita raskusi, sest enamikul juhtudel paikneb hemangioom nahapinnal. Ja kogenud dermatoloogil pole moodustumise olemust keeruline kindlaks teha. Sisemised kasvajad tuvastatakse MRI, CT või ultraheli abil.
Ravi üldpõhimõtted
Sama terapeutilist lähenemist rakendatakse igas vanuses patsientidele, sõltuvalt ainult hemangioomi asukohast ja omadustest. Kui kasvaja ei kuulu kõrge tüsistuste riskiga gruppi, siis seda jälgitakse, sest sellised kasvajad on altid isepiirdumisele.
- Kui see asub silmade lähedal või avaldab negatiivset mõju nägemisele;
- Kui esineb haavandeid;
- Kui kasvaja paikneb hingamissüsteemis või selle vahetus läheduses jne.
Kasutatavate konservatiivsete meetodite hulgas:
- Propranolooli või timolooli baasil põhinevate ravimite võtmine - Propranobene, Anaprilin või Timaderne, Timol jne;
- Tsütostaatiliste ainete määramine - tsüklofosfamiid või vinkristiin;
- Kortikosteroidravi - Diprospan, Prednisoloon jne;
- Survesidemed hemangioomil.
Kirurgilistest tehnikatest on eriti levinud lasereemaldus, krüodestruktsioon, skleroseerivate ainete manustamine, kiiritusravi, elektrokoagulatsioon või traditsiooniline ekstsisioon.
Rahvapärased abinõud neerude moodustamiseks
Rahvapäraste abinõude hulgas on üsna populaarsed järgmised meetodid:
- Kasvaja määrimine värskelt pressitud vereurmarohi mahlaga. Kursus - 2 nädalat;
- Hemangioomi niisutamine vasksulfaadi lahusega (1 spl klaasi vee kohta). Kursus - 10 päeva;
- Igapäevased kompressid kombuchaga. Kursus - 3 nädalat.
Kuidas vabaneda kasvajast põrnas
Põrnas lokaliseeritud hemangioomi traditsiooniline ravi hõlmab splenektoomiat, mis viib absoluutse taastumiseni.
Kuidas ravida haigusi keelel
Keele hemangioomi saab ravida mitmel viisil:
- Cauteriseerimine;
- Laserravi;
- Krüoteraapia;
- skleroos;
- Traditsiooniline kirurgiline eemaldamine.
Enamikul kliinilistel juhtudel ei tekita hemangioom keelel muret.
Kas kasvaja võib iseenesest kaduda?
Lapsepõlves kasvades ja arenedes on võimalik hemangioomi vastupidine areng koos järgneva eneseeemaldumisega. Kui koobaskasvaja ei ole kasvule kalduv, võib see umbes 5-7-aastaselt kaduda, seega on sellisel kliinilisel juhul parem valida äraootav lähenemine. Kui kasvaja hakkab kiiresti kasvama, on vajalik kirurgiline ravi.
Millise arsti poole peaksin pöörduma?
Terapeutilise taktika valivad spetsialistid: lastearst, kirurg, dermatoloog jne.
See video selgitab hemangioomi arengu põhjuseid ja selle ravi:
Hemangioom vastsündinutel
Käesolevas artiklis vaatleme, mis on vastsündinute hemangioom, kui sageli see esineb, kuidas vastsündinutel hemangioomi diagnoositakse ja ravitakse ning millised ohud on hemangioomi esinemisel.
Mis on hemangioom vastsündinutel
Hemangioom vastsündinutel on healoomuline haridus(kasvaja), mille puhul toimuvad muutused veresoonte struktuuris (struktuur on kahjustatud). Reeglina on hemangioomi piirkonna veresoonte struktuur häiritud juba enne lapse sündi (embrüonaalsel perioodil). Hemangioomid näevad tavaliselt välja nagu vaskulaarsed punktid või punktid, mis on ühendatud üheks kohaks. Hemangioomi värvus võib varieeruda roosast kuni tumeda Burgundiani (sõltuvalt sellest, millised veresooned on kahjustatud), see võib olla lilla või vastupidi sinakas.
Puudutades võib koht olla tasane või tükiline (olenevalt hemangioomi tüübist). Hemangioomi suurus võib olla täiesti erinev, 1-2 mm kuni üle cm Kuju võib olla ligikaudu korrapärane, selgete piiridega või täiesti ebakorrapärane (nagu protsessidega laik). Võib paikneda nii välis- kui ka sisemiselt, naha all või elundite sees ( erinevad tüübid hemangioomid).
Pindmised hemangioomid (lamedad, mugul-lapikud ja muguljas-sõlmelised, umbes neist hiljem) mõjutavad nahka 2-4 mm sügavuselt, võib esineda sügavamaid kahjustusi kohti. Subkutaansed hemangioomid on verega täidetud õõnsused, mis ulatuvad nahapinnast rohkem kui mõne millimeetri kaugusele. Hemangioom võib olla kas üks või mitu kohta.
Hemangioom, peamised nähud
- Kui vajutate sellele sõrmega, muutub hemangioom kahvatuks ja seejärel omandab uuesti värvi.
- Kui laps nutab, karjub või on üldiselt stressis, võib hemangioomi värvus (küllastus) muutuda, reeglina värvus muutub tumedamaks.
- Naha temperatuur hemangioomi piirkonnas võib tõusta.
- See võib olla mis tahes suurusega täpi kujul.
- See võib olla tasane või kumer, tükiline.
- Hemangioom koosneb samadest rakkudest, mis moodustavad veresoonte sisepinna.
- See võib suureneda (nii laiuse kui ka sügavuse poolest).
- Sellel healoomulisel kasvajal on kiireim kasvutempo (kui see kasvab).
Hemangioomide tüübid vastsündinutel
Välimuse ja asukoha järgi eristatakse järgmisi sorte.
- Lame hemangioom.
- Tuberoosne lamestatud hemangioom.
- Mugul-nodulaarne hemangioom.
Need kolm tüüpi on pindmised lihtsad hemangioomid, on roosa, punase või sinakas-burgundi värvi, mõjutavad naha välimist osa ja kasvavad sissepoole vaid mõne millimeetri võrra. Nende pind võib olla täiesti sile, ulatuda osaliselt naha kohal või sisaldada sõlmekesi.
See võib olla nii pindmine kui ka subkutaanne. Pindmine on verega õõnsus, mis on nähtav naha pinnal. Subkutaanne - asub naha all ja näeb välja nagu kasvaja. See võib olla naha pinnal nähtav (naha sinakas toon), kuid see ei pruugi olla nähtav ja selle kohal olev nahk jääb muutumatuks.
Lisaks nendele vormidele on olemas ka hemangioomi kombineeritud vormid.
Millises vanuses hemangioom kõige sagedamini ilmneb?
Hemangioom võib tekkida enne lapse sündi ja on nähtav kohe pärast sündi.
Võib ilmneda 1–2 kuu vanuselt (tavaliselt esimese 2–3 elunädala jooksul). Kuid on juhtumeid, kui hemangioomid tekivad enne üheaastaseks saamist (need juhtumid on haruldased).
Kus tekib hemangioom vastsündinutel?
- Kõige sagedamini mõjutavad hemangioomid pea piirkonda. Need võivad paikneda peanahal, suu, silmade, nina ja põskede limaskestadel.
- Hemangioomid mõjutavad sageli ka suguelundite limaskesta ja naha osi.
- Hemangioomid võivad paikneda igal kehaosal: kätel, jalgadel, kõhul, seljal jne.
- Hemangioomid võivad mõjutada sisemisi graanuleid, luid ja pehmeid kudesid.
Hemangioom vastsündinutel, põhjused
Laste hemangioomide põhjused pole täielikult teada. Arstid nimetavad mitmeid peamisi põhjuseid, kuid need on üsna ebamäärased, pigem on need teooriad.
- Ebasoodsad keskkonnatingimused, kahjulikud tegurid keskkonnas raseduse ajal.
- Raseda naise haigused (ja reaktsioon ravimitele). Reeglina on see äge hingamisteede infektsioon raseduse esimesel 8 nädalal.
- Hormonaalsed muutused rase naise kehas.
Nagu näete, pole selgeid põhjuseid. Millegipärast selgub, et teatud hetkel asetatakse veresoonte sisepinna rakud valesse kohta ja muundatakse healoomuliseks kasvajaks. Reeglina toimub see raseduse staadiumis, mil moodustub loote kardiovaskulaarsüsteem (raseduse kolmandast kuni kaheksanda nädalani).
- Tavaliseks põhjuseks (lisaks ülalloetletutele) peetakse kudede hüpoksiat ehk hapnikupuudust kudedes.
Tegurid, mis muudavad hemangioomi tekkimise tõenäolisemaks
Hoolimata asjaolust, et arstid ei ole veel kindlaks teinud hemangioomide selgeid põhjuseid, on tegureid, mis suurendavad selle esinemise riski. Toome need.
- Mitmikrasedus.
- Ema vanus (vanem).
- Lapse väike sünnikaal (alla 2900 g täisaegse raseduse korral).
- Enneaegne rasedus. Kuna lapse kopsudes ei ole piisavalt pindaktiivset ainet (normaalseks hingamiseks vajalik aine), võib tekkida hüpoksia seisund, mis võib esile kutsuda hemangioomi.
- Vererõhu järsk tõus (eklampsia) raseduse ajal.
- Platsenta puudulikkus, mille puhul on häiritud platsenta funktsioon, mis vastutab loote hapnikuga varustamise eest.
- Vigastused sünnituse ajal. Liiga kiire, kiire sünd või vastupidi, pikaleveninud töö, loote tugeva kokkusurumise juhud. Sel ajal tekib kokkusurutud kohtades lokaalne hüpoksia seisund ja see võib provotseerida hemangioomi ilmnemist.
- Suitsetamine raseduse ajal. See tegur "töötab" samamoodi nagu platsenta puudulikkus. Lootel ei ole piisavalt hapnikku, kuna ema kopsud on perioodiliselt suitsu täis.
Statistika hemangioomi väljanägemise kohta vastsündinutel
Hemangioom on kõige levinum healoomuline kasvaja. Statistika järgi võib see esineda keskmiselt igal 10. lapsel. Tüdrukutel sagedamini kui poistel. Iga 3 hemangioomiga tüdruku kohta on keskmiselt 1 poiss.
Levinumad on lihtsad (lamedad, mugul-lamedad ja mugul-nodulaarsed) hemangioomid. See on umbes 70% kõigist juhtudest. Kõige vähem levinud on siseorganite ja luude hemangioomid. See on ainult 0,5% kõigist juhtudest.
Hemangioom vastsündinutel, ravi
On juhtumeid, kui hemangioomi ravitakse kohe, need on loetletud allolevas lõigus. Need juhtumid moodustavad statistika kohaselt umbes 10% kõigist juhtudest. Kõigil muudel juhtudel on soovitatav äraootav lähenemine. Peate mõistma, et väikesed (eriti pindmised) hemangioomid kaovad üsna sageli iseenesest, ilma ravita.
Oluline on märkida hemangioomi esinemise psühholoogiline aspekt. See ei pruugi kehtida juhtudel, mis nõuavad kiireloomuline ravi, kuid samas võib see tugevalt psühholoogiliselt traumeerida nii kasvavat last kui ka vanemaid. Last vaadatakse viltu, lapsed võivad keelduda temaga mängimast või kiusata. Nendel juhtudel võidakse teha otsus hemangioomi ravimiseks, isegi kui see ei ole ohtlik (ja võib-olla kaob vanusega iseenesest).
Milline arst peaks nägema ja diagnoosima hemangioomi?
Lapse hemangioomi diagnoosimiseks ja jälgimiseks võib vaja minna järgmisi spetsialiste.
Sõltuvalt hemangioomi asukohast võib olla vajalik konsulteerimine järgmiste spetsialistidega.
- Laste silmaarst.
- Lastegünekoloog.
- Laste ENT.
- Laste uroloog.
- Laste hambaarst.
Hemangioomi tekkega kaasnevate tüsistuste korral võib osutuda vajalikuks konsultatsioonid järgmiste spetsialistidega.
- Onkoloog (pahaloomulise kasvaja kahtluse korral).
- Nakkushaiguste spetsialist (hemangioomipiirkonna nakatumiseks).
- Hematoloog, verehaiguste spetsialist (vereringesüsteemiga seotud tüsistuste korral (nt aneemia või trombotsütopeenia).
Hemangioomi diagnoosimine
Hemangioomi diagnoosimiseks võib läbi viia järgmised protseduurid.
Arstlik läbivaatus. Läbivaatuse käigus selgitab arst (lastekirurg) välja kasvaja esinemise ja arengu ajaloo. Millal see ilmus, kuidas see kasvas. Lisaks mõõdab ta selle suurust, selgitab välja selle struktuuri ja vajutamisel kasvaja muutuste olemuse.
Instrumentaalne uurimine. Seda uuringute rühma on vaja sisemiste hemangioomide (elundid, koed, luud) tuvastamiseks, samuti kasvaja eemaldamise operatsiooni kavandamisel. Instrumentaalsed uuringud võivad hõlmata järgmist:
- Termomeetria;
- termograafia;
- ultraheliuuringud;
- kompuutertomograafia;
- magnetresonantstomograafia;
- angiograafia;
- biopsia.
Laboratoorsed testid (tavaliselt üldine vereanalüüs).
Konsultatsioonid seotud eriarstidega, peamised on loetletud eespool (günekoloog, kõrva-nina-kurguarst jne).
Hemangioomi arenguprotsess (faasid)
Nagu juba mainitud, ilmneb hemangioom kõige sagedamini lapse esimestel elunädalatel. Pärast ilmumist võib see kiiresti kasvada (kuni umbes kuus kuud). Hemangioom saavutab oma maksimaalse suuruse tavaliselt aastaks. Seejärel algab sageli hemangioomi taandareng ja resorptsioon, mis võib kesta kuni 5-7 või 12 aastat.
Seoses arengumustritega eristatakse hemangioomi arengufaase.
- Arengu esimene faas. Väikese, suhteliselt heleda, mõnikord roosaka laiku välimus.
- Arengu teine faas. Täpp hakkab muutuma üha punasemaks ja võib meenutada kriimustust.
- Kolmas arenguetapp. Hemangioomi suurus kasvab kiiresti (mõnikord kahekordistub suurus nädalaga).
- Neljas arenguetapp. Täpp omandab purpurse serva, algab nahaaluse kihi hävimine ja hemangioom kasvab sissepoole.
- Arengu viies faas. Seda iseloomustab kasvu peatumine (tavaliselt vastavalt lapse vanusele ja kuni 5-6 aastani võib see veidi suureneda).
- Kuues arenguetapp. Kasvaja regressioon. Pind muutub vähem säravaks, asendub osaliselt terve nahaga ja võib osaliselt asenduda armkoega. Kasvaja täielikku kadumist (ilma igasuguste kosmeetiliste defektideta) täheldatakse ligikaudu 2 juhul 10-st.
Kuidas hemangioom möödub (kaob)
Paljud hemangioomid lahenevad ilma ravita. See kehtib eriti väikeste lamedate hemangioomide kohta. Sellist sündmuste kulgu nimetatakse hemangioomi spontaanseks kadumiseks (spontaanseks taandarenguks). Reeglina on sellised vanuseperioodid tüüpilised sellisele spontaansele kadumisele.
- Kuni esimese eluaasta lõpuni.
- Ühest kuni viie-kuue aastani.
- Kuni lapse puberteediea lõpuni.
Spontaanse kadumisega täheldatakse järgmisi visuaalseid nähtusi.
- Hemangioomi piirkonnas ilmuvad heledad alad reeglina kõigepealt keskele ja seejärel "levivad" servadesse.
- Kumer hemangioom võib muutuda järk-järgult lamedamaks.
- Hemangioomi võib asendada armkoega.
Peate mõistma, et hemangioom võib kaduda, kuid kosmeetiline efekt võib olla erinev. See võib "jäljeta kaduda" või paraneda ja siis on vaja armkudet kosmeetiliselt korrigeerida. See ei pruugi täielikult kaduda ja siis tuleb seda parandada.
Tuleb märkida, et kavernoossed ja kombineeritud hemangioomid praktiliselt ei kao iseenesest.
Millal on vastsündinutel vaja (nõutav) hemangioomi ravida?
- Hemangioomid limaskesta piirkonnas (silmad, nina).
- Hemangioomid häbememokad või pärak.
- Hemangioomid näol.
- Mõnikord hemangioomid kaela piirkonnas.
- Kiiresti kasvavad hemangioomid (ligikaudu kahekordistuvad 7-10 päevaga).
- Hemangioomid põskede sisepinnal ja suus (suulae, keel).
- Igasugune hemangioom, ükskõik kus, millel on infektsiooni, verejooksu või nekroosi tunnused.
- Kui ilmnevad kasvaja pahaloomulisuse nähud.
Hemangioomi pahaloomulise kasvaja tunnused
- Muutused kasvaja pindkoe kvaliteedis, muutused koe tavapärases struktuuris, järsk kasv laiuses, kõrguses või sügavuses. Haavandite välimus, koorimise välimus.
- Kasvaja tavapärase konsistentsi (koostise) muutus. Tihedamate, sõlmeliste piirkondade välimus.
- Värvuse muutus, tumedate, mustade ja pruunide alade ilmumine.
- Muutused ümbritsevas nahas, põletik, turse, valu, palavik).
Miks on hemangioom vastsündinutel ohtlik?
- Hemangioom kasvab siseorganiteks ja hävitab need.
- Lihaste ja luude kahjustused ja hävimine.
- Seljaaju kahjustus või kokkusurumine (võib põhjustada halvatust).
- Haavandite ilmnemine ja infektsioonide tungimine hemangioomi piirkonda.
- Pahaloomuline kasvaja.
- Kosmeetilised vead kogu eluks.
- Aneemia (aneemia) - hemoglobiini kontsentratsiooni langus veres, punaste vereliblede arvu vähenemine.
- Trombotsütopeenia on seisund, mis on seotud madala trombotsüütide arvu ja verejooksu peatamise raskustega.
Hemangioomi eemaldamine vastsündinutel
Konkreetse eemaldamismeetodi valimisel on olulised järgmised tegurid:
- Kasvaja suurus.
- Hemangioomi asukoht.
- Hemangioomi tüüp.
Eristada saab järgmisi meetodite rühmi.
Füüsilise eemaldamise meetodid
- Krüodestruktsioon - hemangioomi kudede külmutamine (tavaliselt vedela lämmastikuga). Pärast külmutamist lükatakse kude tagasi. Kasutatakse pindmiste või madala asukohaga kasvajate korral.
- Laserkiirgus on kaasaegne ja esteetiliselt kõige õigustatud meetod hemangioomi eemaldamiseks. Verejooksu oht on minimaalne, kuna veresoontes olev veri paagutatakse laseriga. Töödeldud koed ei moodusta arme, mis saavutab soovitud kosmeetilise efekti.
- Skleroseeriv ravi - meetod hõlmab spetsiaalsete keemiliste lahuste (näiteks alkoholi) sisseviimist hemangioomikoesse, mis kauteriseerivad veresooni ja toimivad hüübimisainena.
- Elektrokoagulatsioon on kõrgsagedusliku impulssvoolu mõju hemangioomile. Selle meetodiga eemaldatakse nii pindmised kui ka sisemised hemangioomid, samuti saab hemangioomi ette valmistada operatsiooniks. Selle meetodi suureks eeliseks on see, et elektriga kokku puutudes muutuvad veresooned armistumaks, veri tõmbub kinni ja verejooksu oht on väiksem.
- Lähifookusega röntgenteraapia on lokaalne toime hemangioomi kudedele röntgenikiirgusega. Sageli kasutatakse kui täiendav meetod enne operatsiooni.
Kirurgiline eemaldamise meetod
Seda kasutatakse väikeste kasvajate puhul, mis paiknevad kohtades, kus arm ei oma kosmeetilist väärtust. Seda kasutatakse ka sisemiste kasvajate eemaldamiseks, mis on kasvanud organiteks ja kudedeks. Kirurgiline eemaldamine on sageli kombineeritud teiste kasvaja ravimeetoditega (ravimid ja füüsiliste meetoditega, arutatud eespool).
Narkootikumide ravi
Narkootikumide ravi aeglustab hemangioomi kasvu ja võib vähendada selle suurust. Kuid ravimid ei suuda hemangioomi täielikult eemaldada. Seetõttu kasutatakse ravimeid lisameetodina näiteks eemaldamisoperatsiooni ettevalmistamisel.
Kallid emad ja isad! Kui teie lapsel on hemangioom, on väga oluline arvestada kolme põhipunktiga.
- Ühest küljest ärge jätke tähelepanuta selle arengu halvenemist, jälgige seda hoolikalt (nii iseseisvalt kui ka spetsialistiga).
- Teisest küljest on oluline olla kannatlik, kui arst seda soovitab, ja hemangioom võib iseenesest mööduda. Saate ise aru, et lapse väljaviimise ajal tarbetu stressi tekitamine pole parim, kui on võimalus ilma sekkumiseta täielikult kaduda.
- Ja kolmandast küljest ei tasu last ka negatiivsete psühholoogiliste mõjudega kokku puutuda (kui vanus on juba üle aasta ja hemangioom on nähtaval kohal ja nad sõna otseses mõttes "näpuga näitavad" lapsele) . Kui peate ootama lapse psühholoogilise ebamugavuse ja traumade hinnaga, siis on parem mitte oodata, vaid hemangioom eemaldada.
Ja mis kõige tähtsam, ärge kasutage ise ravimeid. Kuigi see on healoomuline kasvaja, on see kasvaja ja enesega ravimine on ohtlik.
Reegleid süstemaatiliselt rikkuvate kasutajate kontod blokeeritakse ja kõik allesjäänud kirjad kustutatakse.
Projekti toimetajatega saate ühendust võtta tagasisidevormi kaudu.
Kavernoosne hemangioom
Arengu põhjused
Lähtepunkt võib olla:
- raske sünnitus;
- mitmikrasedus;
- sünnivigastus;
- enneaegsus;
- mürgistus;
- hiline rasedus;
- rase naine suitsetamine, ökoloogia.
- suuõõne;
- silmad;
- välimine kuulmekäik;
- kael ja õlad;
- dekoltee piirkond;
Esimesed haiguse tunnused
Haiguse arengu etapid:
- Suuruse suurendamine.
- Kasvu peatamine.
- Kasvaja resorptsioon.
Küpsed haiguse sümptomid
Kaasaegsed ravimeetodid
- kuuldeaparaadi kahjustus;
- silmakahjustus;
- pidev traumatiseerimine.
Kasvajate eemaldamise meetodid
Kas hemangioom võib muutuda vähiks?
Hemangioom on healoomuline kasvaja. Meditsiinipraktikas ei ole esinenud pahaloomuliseks vormiks degeneratsiooni juhtumeid. Enamikul juhtudel taandub kasvaja ja möödub lapsepõlves iseenesest.
Peamine käitumistaktika on mittesekkumine ja kasvaja kasvu dünaamika jälgimine. Ravi algab tüsistuste ohu korral.
Kavernoosne hemangioom iseenesest inimelu ei ohusta, ohtu kujutavad endast tingimused, milleni see võib viia - verejooks, elundite talitlushäired jne.
Lisa kommentaar Tühista vastus
Kategooriad:
Saidil olev teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil! Kirjeldatud meetodeid ja retsepte ei ole soovitatav kasutada vähi raviks iseseisvalt ja ilma arstiga nõu pidamata!
Kuidas ravida hemangioomi? Kas nad saavad ise edasi minna? Mis kahju nad teevad?
Praegu on palju erinevaid klassifikatsioone, millel ei tohiks pikemalt peatuda. Oluline on märkida, et hemangioomid jaotatakse tinglikult nende struktuuri järgi kahte suurde rühma: kapillaarhemangioomid – valdavalt väikestest veresoontest moodustunud, kapillaare meenutavad hemangioomid ja koopahemangioomid, mis moodustavad suuri verega täidetud õõnsusi.
Sõltuvalt ümbritsevate kudede kasvu ja kahjustuse tüübist jagatakse hemangoomid, jällegi tinglikult, kahte rühma: pindmised ja sügavad. Pindmised hemangioomid mõjutavad kõige sagedamini nahka ja mitmemillimeetrist nahaalust rasvkude, mis kõige sagedamini näevad välja nagu erineva suurusega maasikad, tavaliselt erkpunased või erineva varjundiga ja muutuvad vajutamisel kahvatuks. Sügavad hemangioomid võivad mõjutada nahaalust rasvkudet, lihaskudet ja erinevaid organeid ja kudesid. Need avastatakse tavaliselt siis, kui need muutuvad suuremaks; neil on katsudes pehme, elastne konsistents; vajutamisel võib nende suurus väheneda. Kui nahk on kahjustatud, võivad hemangioomid olla erinevates toonides punased, kuid kui nahk ei ole kahjustatud, määratakse naha normaalne värvus.
Hemangioom suureneb mõnda aega võrdeliselt lapse keha kasvuga, tekitamata talle ebamugavust.
Kirjeldatakse hemangioomide spontaanse taandarengu (pööratud arengu) juhtumeid. Tavaliselt toimub umbes 5% lihtsatest hemangioomidest spontaanse regressiooni, mida tavaliselt leitakse "suletud" kehapiirkondades ja ainult täisealistel lastel esimestel eluaastatel. Kavernoossed ja kombineeritud hemangioomid praktiliselt ei taandu.
Perearstid ja üldkirurgid hindavad sageli hemangioomi spontaanse taandarengu fakti valesti. Nad omistavad selle omaduse hemangioomidele absoluutselt kõigil juhtudel, peaaegu kõigil patsientidel, jättes nad enamasti ilma jälgimise ja ravita.
Hemangioomide kasv on ettearvamatu. Mõnel hemangioomil on mõned pahaloomulise kasvaja kliinilised tunnused. Mõnikord võib väike pindmine hemangioom mõne kuuga muutuda ulatuslikuks ja sügavaks hemangioomiks koos erinevate ohtlike anatoomiliste piirkondade või elundite kahjustusega, ilma lootuseta kasvu peatada. On lihtne ette kujutada, et kui hemangioom areneb piimanäärme piirkonnas, silma, kõrva, nina või suuõõnes lisaks kosmeetilisele defektile, nägemis-, kuulmis-, hingamis- ja teokahjustusele. allaneelamine võib olla häiritud. Sellisel juhul on kasvaja spontaansele taandarengule tuginemine väga ohtlik.
Arvestades, et hemangioom on vaskulaarne kasvaja, võib teatud ebasoodsates tingimustes nendes veresoontes olev veri trombeeruda (koaguleeruda), mis põhjustab tugevat valu, joobeseisundit, palavikku, haavandumist ja hemangioomi mädanemist. Mõnikord põhjustab see hemangioomi põletikujärgset skleroosi, kuid mõnikord võib see seisund olla selle kasvu stimuleeriv tegur. Haavandiliste ja mädanevate hemangioomide iseloomulik tunnus on haiguse pikaajaline kulg ja tekkivate haavandite kiire paranemise kalduvuse puudumine.
Hemangioomi põletikku ja mädanemist võib põhjustada ka juhuslik vigastus.
Hemangioomide tekke vältimise meetodid ei ole praegu teada, kuna seda põhjustavad tegurid pole täpselt kindlaks tehtud. Kuid väga suurt tähelepanu on vaja pöörata selle tüsistuste, st suuruse suurenemise, vigastuste, tromboosi, haavandite, mädanemise ennetamisele. On väga oluline mitte jätta kasutamata hetke, mil hemangioom hakkab kasvama invasiivselt või infiltratiivselt, hävitades ümbritseva
Kui ohtlik on vaskulaarne kasvaja - hemangioom?
On palju hea- või pahaloomulisi kasvajalaadseid moodustisi, mis erinevad struktuuri, struktuuri ja kudede poolest, millest need moodustuvad. Näiteks hemangioomid kasvavad veresoonte kudedest.
Kapillaar
Kavernoosne
Kombineeritud
Ratsemootiline
Segatud
Venoosne
Vaskulaarse kasvaja suurus
Sümptomid ja lokaliseerimine
Naha hemangioom
Maks
Selgroog
Neerud
- koolikud;
- Hüpertermia;
- hematuurilised nähud;
Aju
Raseduse ajal
Kui ohtlik on haigus?
Diagnostika
Ravi üldpõhimõtted
- Kui esineb haavandeid;
- Cauteriseerimine;
- Laserravi;
- Krüoteraapia;
- skleroos;
Millise arsti poole peaksin pöörduma?
See video selgitab hemangioomi arengu põhjuseid ja selle ravi:
Kas kavernoosne hemangioom võib iseenesest mööduda?
Minu lapsel on sünnist saati olnud hemangioom kõhu eesseinal umbes 5 cm allpool naba. Lastearstil endal oli diagnoosi panemine raske ja ütles, et kirurg saadab ta uuringule. Aga kirurg ei uurinud midagi, ütles, et tegemist on kindlasti hemangioomiga ja soovitas teda jälgida.
Algul ütles, et äkki läheb 2-3 aastat, midagi pole muutunud. Nüüd öeldakse, et puberteedieas saab veresooni ümber ehitada ja see läheb sisse.
Ma isegi kuidagi kahtlen, kas ta kaob kuhugi ja kui ta ei kao, siis mis võiks olla oht?
Meil on sama probleem. Minu tütar sündis hemangioomiga seljal. Käisime kirurgi juures, linnakliinikus ja kästi ka jälgida. Ja siis aja jooksul hakkas see mu tütre käele ilmuma. Otsustasime ise tegutseda. Käisime erakliinikus, seal vaadati meid läbi ja öeldi, et saame külmaga ravida. Läbisime ravi ja kõik. Nii et kuni te ise midagi ette ei võta, ei aita teid keegi. Ja minu teada läheb see väga harvadel juhtudel ära.
Minu tütrel oli ka see probleem. Kui ta sündis, diagnoositi tal paremal küljel hemangioom. Loomulikult hakkasime teda erinevate arstide juurde viima ja nad kõik käskisid meil selle kiiresti eemaldada kirurgiliselt. Laps oli sel ajal 2-kuune ja ma ei saanud teda noa alla panna. Viisime abikaasaga ta parimasse lastekliinikusse ja seal öeldi, et seda pole vaja lõigata, see laheneb iseenesest enne 3. eluaastat. Ja nii see juhtuski. Nüüd on mu tütar 2,2 ja hemangioomist pole peaaegu midagi järel. Mul on väga hea meel, et ma teda siis noa alla ei pannud, sest kes teab, milliseks selline varasem sekkumine võis kujuneda!
Hemengioom (ladina keelest hema – veri, angio – veresoon, oma – kasvaja) on healoomuline vaskulaarne kasvaja, mis enamasti on vaid kosmeetiline defekt. Tervisele see erilist ohtu ei kujuta, kuid seda on vaja jälgida, sest... mõnel (üsna harvadel juhtudel) võivad hemangioomid haavanduda, kasvada ja häirida ühe või teise organi (näiteks silma) tööd. Kõige “ebameeldivamad” hemangioomid on need, mis paiknevad näol, peas, silmalaugudel, kubemes, siseorganitel ja limaskestadel (näiteks sisemine pool põsed). Hemangioomid kipuvad küll iseenesest taanduma, kuid siiski, kui märkate selle moodustise intensiivset kasvu või selget muutust selle värvuses või struktuuris, peate võtma ühendust kirurgiga ja võimalusel eemaldada see teile kõige sobivamal viisil (see kõik oleneb asukohast, sügavusest jne.) Teie puhul valis arst äraootava lähenemise, ma arvan, et see on õige. Teil on alati aega selle eemaldamiseks, peamine on jälgida, kaitsta seda kohta vigastuste ja otsese päikesevalguse eest. Ära suru, kõik saab korda!)))
Mis on külmaravi?
Hemangioom iseenesest ei ole ohtlik, kuid puhtvälises plaanis tekitab see ebamugavusi, kosmeetilise defekti. Soovitan lapsevanematel, kes on sellise probleemiga silmitsi seisnud, olles avastanud oma lapsel vaskulaarse kasvaja, võtta ühendust mitte erakliinikute ja kliinikutega: spetsialistid”, vaid normaalsesse osariiki lastekirurgiasse veresoonkonna keskusesse. Seal on eraldi kirurgiakeskused, tohutud, erinevate hoonetega, erineva varustusega, lastekirurgiale spetsialiseerunud spetsialistidega Kui teie piirkonnas selliseid riiklikke keskusi pole, tulge Moskvasse. Venemaa Kliinilise Lastehaigla (RCCH) aadress: Leningradi prospekt 117, Jugo-Zapadnaja metroojaamale lähim.
Nemad aitavad teid seal kindlasti, olge kogenud spetsialistide järelevalve all.
Paljude inimeste jaoks on jooga hea viis parandada oma tervist ja säilitada elujõudu. See on füüsiliste harjutuste süsteem, mis leevendab stressi. Joogasüsteemi järgi võimlemine aitab toime tulla...
(adsbygoogle = window.adsbygoogle ||).push();
Laste immuunsüsteemi saab ja tuleb harida samamoodi, nagu täiskasvanud ise lapsi kasvatavad. Kui muudate oma lapse immuunsüsteemi tugevaks, suudab ta hooajalised gripiepideemiad haigeks jäämata üle elada. Arstid usuvad, et...
(adsbygoogle = window.adsbygoogle ||).push();
See on lihtsalt annuse küsimus, nagu meile õpetavad kaks tarkust, rahva- ja meditsiiniline.
(adsbygoogle = window.adsbygoogle ||).push();
(adsbygoogle = window.adsbygoogle ||).push();
Fekaalide siirdamine kõlab pilkavalt, peaaegu nagu koprofaagia. Selline põnev teraapia- ja haiguste ennetamise meetod on aga eksisteerinud juba üle poole sajandi. Esimene ametlikult õigustatud roojaga ravijuhtum registreeriti juba 1958. aastal...
(adsbygoogle = window.adsbygoogle ||).push();
Inimesed, kes kannatavad suhkurtõbi 2. tüübid tunnevad end mõnikord restoranide bankettidel või suurtel perekondlikel pidustustel nagu võõrad. Haigus ei ole aga põhjus maitsvast toidust täielikult loobuda. Tegelikult pole olemas...
Materjalide reprodutseerimine on võimalik, kui on link meie veebisaidile.
TEEMA: Kas kavernoosne hemangioom võib iseenesest mööduda?
Kas kavernoosne hemangioom võib iseenesest mööduda? 2 aastat 7 kuud tagasi #3449
- Elena
- Võrguühenduseta
- Ma tulen vahel sisse
- Postitusi: 48
- Maine: 0
Kas kavernoosne hemangioom võib iseenesest mööduda? 2 aastat 7 kuud tagasi #3450
- Ksunya
- Võrguühenduseta
- Uus liige
- Postitused: 14
- Maine: 0
Kas kavernoosne hemangioom võib iseenesest mööduda? 2 aastat 7 kuud tagasi #3451
- Võrguühenduseta
- Foorumiga tutvumine
- Mu leht
- Postitused: 22
- Maine: 0
Kas kavernoosne hemangioom võib iseenesest mööduda? 2 aastat 7 kuud tagasi #3458
- Janika
- Võrguühenduseta
- Uus liige
- Postitused: 19
- Maine: 0
Kas kavernoosne hemangioom võib iseenesest mööduda? 2 aastat 7 kuud tagasi #3460
- Ulyana
- Võrguühenduseta
- Uus liige
- Postitused: 13
- Maine: 0
UUDISED
MIKS INIMESED VALETAVAD?
DOONORIDA, VERD ANNA? JAH
MIS VÄHENDAB TEIE EESTIMISVÕIMALUSED
ONLINE KONSULTATSIOONID ARSTIGA
SAIDIL ON FOORUM
MÄRKUSEKS
MIKS INIMESED VALETAVAD?
Miks inimesed valetavad?Inimesed valetavad madala enesehinnangu tõttu.
DOONORIDA, VERD ANNA? JAH
Doonorlus, kas anda verd. Anda verd? Jah! Vere loovutamine on väga
MIS VÄHENDAB TEIE EESTIMISVÕIMALUSED
Töödeldud liha vähendab teie võimalusi rasestuda Kas teile meeldib peekon? Siis
ONLINE KONSULTATSIOONID ARSTIGA
Konsultatsioon arstidega. Meie foorumis korraldavad nad online-vastuvõttu ja annavad
SAIDIL ON FOORUM
Registreeri! Meie moderaatorid aktiveerivad teie profiili!
PEREPUHKUS
MIKS INIMESED VALETAVAD?
Miks inimesed valetavad?Inimesed valetavad madala enesehinnangu tõttu.
DOONORIDA, VERD ANNA? JAH
Doonorlus, kas anda verd. Anda verd? Jah! Vere loovutamine on väga
MIS VÄHENDAB TEIE EESTIMISVÕIMALUSED
Töödeldud liha vähendab teie võimalusi rasestuda Kas teile meeldib peekon? Siis
ONLINE KONSULTATSIOONID ARSTIGA
Konsultatsioon arstidega. Meie foorumis korraldavad nad online-vastuvõttu ja annavad
SAIDIL ON FOORUM
Registreeri! Meie moderaatorid aktiveerivad teie profiili!
Kavernoosne hemangioom
Hemangioom on veresoonte patoloogiline vohamine, kasvaja, mis koosneb veenide või arterite sisepinna rakkudest (endoteel). Kavernoosne hemangioom on üks haigustüüpidest, mida iseloomustab õõnsuse struktuuri (õõnsuse) olemasolu. Õõnsuste sees võivad tekkida verehüübed.
WHO uuringute statistika kohaselt on selline hemangioom kõige haruldasem.
Kuna haigus lokaliseerub enamasti pea või kaela piirkonnas, põhjustab see tõsist sotsiaalset väärarengut.
Hemangioom on geneetilise mutatsiooni tagajärg ja ei ole nakkav! Igal viiendal sündinud lapsel on veresoonte patoloogia.
Arengu põhjused
Haiguse olemus seisneb vaskulaarse morfoloogia häires loote emakasisese arengu ajal. Tekib vereringesüsteemi sektsioonide vale moodustumine.
Lähtepunkt võib olla:
- raske sünnitus;
- mitmikrasedus;
- sünnivigastus;
- enneaegsus;
- mürgistus;
- hiline rasedus;
- eklampsia, platsentaprobleemid;
- haigused raseduse ajal;
- rase naine suitsetamine, ökoloogia.
Täiesti kindlaks tehtud, et tegemist ei ole päriliku haigusega.
Kuidas võib kavernoosne hemangioom olla ohtlik?
Tõsist ohtu kujutavad endast limaskestadel ja füsioloogiliste avade läheduses paiknevad moodustised:
- suuõõne;
- silmad;
- välimine kuulmekäik;
- anus või suguelundite piirkond.
Kasvaja kasvades võib see kahjustada elundite funktsionaalsust ja põhjustada rasked tagajärjed- pimedus või kurtus.
Teine oht on liigne verejooks, kui moodustumise pind on kahjustatud. Need esinevad suurenenud trauma kohtades:
- kael ja õlad;
- dekoltee piirkond;
- naistel rinnahoidja poolt kokku surutud rindade ümbrus;
- magu (vöötrauma).
Eakatel diabeetikutel on kavernoosse hemangioomi kahjustus haavainfektsiooni ja haavandite tekke tõttu ohtlik. Diabeedi korral on sellist tüsistust väga raske ravida.
Kui kasvaja paikneb maksas, põhjustab selle rebend (iseeneslikult või vigastuse tagajärjel) sisemist verejooksu. Maks koosneb paljudest veresoontest ja kui need veritsevad, on seda protsessi raske peatada. Inimene sureb intensiivse verejooksu tõttu.
Esimesed haiguse tunnused
Inimene sünnib hemangioomiga või ilmneb see esimestel elukuudel. Levinud asukoht on peanahk. Nägu on mõjutatud kõrvad, kael, nahk juuksepiiri all. Harvemini ilmub see seljale, kõhule ja kätele.
Kui vaatate kasvajat laienenud kujul, näete ülekasvanud patoloogilisi anumaid, mis on pallideks põimunud. Kasvaja struktuur on kavernoosne, see ulatub naha kohal, mistõttu on alati oht pinda kahjustada.
Haiguse arengu etapid:
- Kaasasündinud hemangioom või selle välimus.
- Suuruse suurendamine.
- Kasvu peatamine.
- Kasvaja resorptsioon.
TO varajased sümptomid Haigus hõlmab punaste täppide, laikude ja kriimustuste tekkimist nahal, mille päritolu ei ole seotud koduse vigastusega. Hemangioom kipub kasvama, mille intensiivsus on erinev.
Küpsed haiguse sümptomid
- Kasvaja kasvab kõikidesse naha ja nahaaluskoe kihtidesse.
- Välimuselt võib see olla hajus ─ ilma selgete piirideta, hõivates suure ala. Kohalik ─ teatud kujuga, tavaliselt marja meenutav.
- Turse tumepunane või burgundi värvi, mõnikord lillaka varjundiga, mis on tingitud veenide kogunemisest.
- Tekib spontaanne verejooks, mille peatumine võtab tavapärasest kauem aega. See kutsub esile infektsiooni, millele järgneb nekroos, haavade ja haavandite teke.
Hemangioom on valutu ja tugevasti vaskulariseerunud (kude on veresoontega küllastunud). Vajutades muutub see kahvatuks ja vere väljavoolu tõttu väheneb maht. Seejärel naaseb see kiiresti endisele kujule. Köhimise või füüsilise stressi ajal see vastupidi suureneb ja muutub verega küllastumise tõttu eredavärviliseks.
Äärmiselt harva võib sellist kasvajat täheldada siseorganitel: maks, põrn, neerud, aju. Neoplasmid on asümptomaatilised. Kõhuõõne ulatusliku läbivaatuse (ultraheli) näidustus on naha hemangioomide olemasolu 3–6 tükki või rohkem.
Kaasaegsed ravimeetodid
Kavernoosne hemangioom diagnoositakse kliiniliselt, arst paneb diagnoosi sümptomite põhjal.
Järgmised ohud on ravi absoluutsed näidustused:
- sisemise verejooksu võimalus;
- kuuldeaparaadi kahjustus;
- silmakahjustus;
- pidev traumatiseerimine.
Sõltuvalt sellest, kui aktiivselt kasvaja kasvab ja milliseid riske see endast kujutab, otsustatakse ravi osas – kas tasub agressiivselt sekkuda (operatsioon) või saab patsienti aidata ravimeetoditega.
Kirurgilist sekkumist kasutatakse siis, kui hemangioom on suur ja sügava koekahjustusega. Kahjustatud nahapiirkonnad lõigatakse samm-sammult välja. Reeglina kasutatakse operatsiooni koos teiste ravimeetoditega. Kui on ulatuslik maksakasvaja, eemaldatakse kahjustatud elundi osa koos kasvajaga.
Kasvajate eemaldamise meetodid
- Laserdestruktsioon ─ veresoonte seinte kokkukleepimine (koagulatsioon) soojusenergia mõjul. Veri lakkab voolamast patoloogilistesse anumatesse, kasvaja järk-järgult kaob.
- Krüoteraapia - vedela lämmastiku abil tehakse aplikatsioone kasvaja pinnale. Madalate temperatuuride mõjul toimub külmutamine, mis põhjustab kahjustatud nahapiirkondade aseptilise nekroosi.
- Skleroos on spetsiaalse lahuse sisestamine kasvajasse. Selle toimel muutuvad veresooned kleepuvaks, surevad välja ja asenduvad sidekoega. See meetod on efektiivne sügava naha hemangioomi korral ja seda kasutatakse ka siseorganite kasvajate eemaldamiseks. Meetod ei eemalda alati patoloogilist kasvu täielikult, kuid see peatab kasvu ja vähendab oluliselt kasvaja mahtu. See vähendab verejooksu ohtu.
Mõnel juhul on ette nähtud hormoonravi. Hormoone võetakse lühikese kuuri jooksul suu kaudu.
Meetodite kombinatsioon on hemangioomi ravis efektiivne. Sügavad kahjustused eemaldatakse kirurgiliselt, alad, kus muudetakse ainult kapillaarikihti, eemaldatakse laseriga või krüodestruktsiooniga.
Silmapiirkonnas kasutatakse skleroteraapiat, kuna lämmastiku või laseri kasutamine selles piirkonnas on ohtlik. Ulatuslike kahjustuste korral on ravi pikaajaline ja järkjärguline. On oluline, et naha loomulik asendamine toimuks. Kogu kasvaja eemaldamine ja nahasiirdamine ei ole otstarbekas. See toob kaasa püsiva, väljendunud kosmeetilise defekti.
Oluline teada: hemangioomi eemaldamine laseriga
Mis on hemangioom?
Vaskulaarne moodustumine, mis on manifestatsioon sünnidefekt veresoonte arengut, meditsiinis nimetatakse seda "hemangioomiks". See haigus pole mitte ainult väljendunud kosmeetiline defekt, vaid kujutab endast ka ohtu elule. Lõppude lõpuks võib naha kahjustatud piirkonna vähimgi vigastus põhjustada tõsist verejooksu. Suurimat ohtu varjab kavernoosne hemangioom, mis on seotud sügaval asuvate veresoontega ja millel on suured õõnsused. Arteriaalset tüüpi haigus võib põhjustada verejooksu.
Väärib märkimist, et haigus areneb tüdrukutel 3 korda sagedamini kui inimkonna tugevama soo esindajatel. Teadlased seletavad seda statistikat sellega, et pisikeste printsesside kehad sisaldavad suguhormooni östrogeeni, mis aitab kaasa erinevate kasvajate tekkele ja arengule.
Staasi haigus tuvastatakse pärast sündi või 1-2 järgneva kuu jooksul. Kui aga selle aja jooksul pole lapse nahale mingeid haigusnähte ilmunud, ei tähenda see, et veresoonte kasvaja hiljem ei tekiks. Reeglina lokaliseerub vastsündinute koobashemangioom pea ja kaela piirkonnas, kuid üksikjuhtudel võib haigus avalduda ka teistes nahapiirkondades.
Neoplasmide tüübid
Sõltuvalt kasvaja asukohast eristab kaasaegne meditsiin mitut peamist haiguse tüüpi. Esimene ja kõige levinum on naha hemangioom. Sellest aga räägime hiljem.
Mis puudutab teist tüüpi haigusi, siis see on neoplasm maksas, mis esineb samuti üsna sageli. Maksa kavernoosne hemangioom võib põhjustada palju probleeme. See mõjutab elundi mis tahes osa ja võib kasvada väga suureks. Vaskulaarne kasvaja on ohtlik mitte ainult seetõttu, et see võib igal ajal lõhkeda, vaid ka oma suuruse tõttu kahjustada teisi läheduses asuvaid elutähtsaid organeid.
Kavernoosne neeru hemangioom on üsna haruldane. Seda tüüpi haigus nõuab viivitamatut kirurgilist sekkumist. Kasvaja eemaldamine väldib verejooksu ja mitmesuguseid urogenitaalsüsteemi haigusi.
Teist tüüpi haigus on seljaaju hemangioom, mis on üsna tavaline. Haigus võib areneda nii rindkere lülisamba alumises kui ka keskmises osas. Hoolimata asjaolust, et seda tüüpi haigusi esineb sageli, on kliiniliste ilmingutega aktiivsed kasvajad haruldased. Eriti ohtlik haigusvorm on selline, mis põhjustab tugevat valu ja vähendab selgroo tugevust. Sellistes olukordades aitab ainult hemangioomi eemaldamine.
Ja viimane, kuid kõige ohtlikum haigustüüp on vaskulaarne ajukasvaja. See tekib nagu kõik teised hemangioomid veresoonte arengu defekti tõttu, kuid stressi, ülepinge ja muude väliste põhjuste tõttu võib see siseneda kasvu aktiivsesse faasi. Aju kavernoosne hemangioom on kõige ohtlikum haigustüüp, kuna see võib põhjustada mitte ainult tervise märkimisväärset halvenemist, vaid ka surma.
Haiguse kõige ohtlikum vorm
Tänapäeval on meditsiinis tavaks jagada haigus kahte põhivormi. Esimene on kapillaaride moodustumine. See koosneb mitmest väikesest õõnsusest, millest igaüks sisaldab ühte õõnesveeni.
Teine vorm on kavernoosne hemangioom. See on reeglina suurem kui tema kapillaar "sõber", kuna see koosneb paljudest suurtest õõnesmoodustistest. See haigusvorm on inimestele ohtlikum, kuna kasvajasse võivad kaasata suured sügavad veresooned.
Cavernoosne hemangioom: kliinilised ilmingud
Peaaegu alati on vaskulaarne kasvaja ümar kuju. Naha värvus kahjustuse kohas sõltub sellest, kui sügaval see asub. Seega, kui moodustumine asub epidermise ülemistes kihtides, võib kahjustatud piirkond olla punane või lilla. Subkutaanseid vaskulaarseid kasvajaid iseloomustab epidermise ülemiste kihtide kerge tsüanoos.
Palpeerimisel võib naha kavernoosse hemangioomi suurus oluliselt väheneda. Seda seletatakse asjaoluga, et isegi väike surve soodustab vere väljavoolu kasvaja veresoontest. Mõne aja pärast taastab hemangioom oma varasema kuju ja suuruse. Aga kui tugev köha veresoonte moodustumine, vastupidi, suureneb ja selle sile lobuleeritud pind omandab heledama värvi.
Õigeaegse ravi puudumine võib põhjustada hemangioomi kasvu tohututeks suurusteks. Seetõttu peaksid vanemad, kui lapsel ilmnevad haiguse esimesed sümptomid, kiiresti arstiga nõu pidama.
Mida peaksid vastsündinu vanemad teadma?
Kui beebil tekib sünnituse ajal veresoonte moodustis, siis lapse läbivaatav neonatoloog tuvastab selle kindlasti. Sel juhul antakse emale pärast sünnitusmajast väljakirjutamist soovitusi haiguse edasiseks raviks.
Kuid vastsündinute hemangioom ei ilmne alati sündides, selle esimesed märgid võivad ilmneda enne kahe kuu vanust ja mõnikord hiljem. Seetõttu peaksid vanemad alati hoolikalt hoolitsema oma lapse õrna naha eest ja seda iga päev kontrollima. Kui beebi näole või kaelale tekivad väikesed kriimud (kapillaarpõimikud) ja need muutuvad nuttes heledamaks, peaksid vanemad ühendust võtma oma lastearstiga. Selle hemangioomi esmase märgi eiramine võib põhjustada vaskulaarse kasvaja kasvu, mis kahjustab seejärel lapse tervist.
Diagnostika
Haiguse ja selle arengu olemuse täpseks tuvastamiseks peate loomulikult võtma ühendust kirurgiga. Spetsialist viib läbi oma patsiendi täieliku arstliku läbivaatuse ja annab saatekirja laboratoorseks diagnostikaks.
Kasvaja asukoha sügavuse ja mahu määramine toimub ultraheli abil. Lisaks võimaldab selline uuring määrata vaskulaarse kasvaja struktuuri ja verevoolu kiirust kahjustatud anumates. Samuti ei saa ilma ultrahelita hakkama maksa koopa hemangioomiga patsientidel.
Haiguse ravi
Paljud inimesed arvavad ekslikult, et veresoonte moodustumine ei ole tähelepanu väärt ja seda pole vaja ravida. See arvamus põhineb asjaolul, et 10% kapillaarhemangioomidest taandub vanusega ilma ravita. Kuid kahjuks pole kõigil nii vedanud. Seetõttu peate kohe pärast diagnoosimist alustama ravi. Ainult sel juhul on võimalik vältida soovimatuid tüsistusi.
Samuti väärib märkimist, et õigeaegse ravi korral ei pruugi hemangioomi kirurgiline eemaldamine olla vajalik. Kui raiskate aega ja lasete vaskulaarsel kasvajal kasvada, siis väldite kirurgiline sekkumine On ebatõenäoline, et see õnnestub.
Skleroseeriv meetod haiguse raviks
Seda tehnikat kasutatakse nüüd laialdaselt sügavate koopa hemangioomide vastu võitlemiseks, mis paiknevad epidermise eriti rasketes piirkondades. Näiteks kui see on ninaots.
See meetod põhineb skleroseeriva aine kasutamisel, mille puhul kasutatakse alkoholi kangusega 70%. Sel juhul läbib patsient pika ravikuuri, mille jooksul ta läbib süstimisprotseduurid. Selle ravi eeliseks pole mitte ainult rakendamise lihtsus, vaid ka kõrge efektiivsusega. Kuid teraapia puudused hõlmavad protseduuri valulikkust.
Kiiritusravi
Kui lapse kavernoosne hemangioom avastatakse raskesti ligipääsetavas piirkonnas ja sellest ei ole võimalik muude meetoditega vabaneda, võib kasutada kiiritusravi. Patsiendile määratakse vajalik ravikuur kiirgusega kokkupuude, mis on jagatud eraldi plokkideks.
Ravi kestuse määrab igal konkreetsel juhul arst. Lisaks võib seda ravi täiendada hormonaalsete ravimitega.
Krüogeenne meetod
Kavernoosse hemangioomi eemaldamine selle tehnika abil hõlmab veresoonte külmutamist mitmesuguste seadmete ja süsteemide abil. Tavaliselt kasutatakse jahutusvedelikuna vedelat lämmastikku.
Sellel meetodil on palju eeliseid, sealhulgas valutus, samuti verejooksu ja muude kehareaktsioonide puudumine. Siiski on üks märkimisväärne puudus - selle tehnika kasutamise võimatus sügavate hemangioomide raviks.
Peaaegu kõigil juhtudel on veresoonte neoplasmid healoomulised, kuid neid ei saa tähelepanuta jätta. Juba esimeste sümptomite ilmnemisel peate võtma ühendust spetsialistiga, kes viib läbi diagnoosi ja valib kõige tõhusama ravimeetodi. Selle haiguse enesega ravimine võib patsiendi tervisele kahjulikult mõjuda.
Kavernoosne hemangioom mõjutab naha, nahaaluse või pehmete kudede veresooni. See moodustis näeb välja nagu käsna konsistentsiga pehme kasvaja. Kavernoosne hemangioom lastel ei ole sündides nähtav. Sageli kaasatud defekti arengusse lümfisooned ja kapillaarid.
Mõnel juhul on kavernoosne hemangioom kombineeritud veenilaiendite, põleva nevuse ja arteriovenoossete fistulitega. Patsientidel reeglina kaebusi ei ole, kuid hüpertrofeerunud jäseme talitlushäired võivad olla häiritud. Sellel haigusel on väljendunud kosmeetiline defekt. Nahal täheldatakse lööbe elemente ja pehmete kudede kasvajataolisi moodustisi, millel on lobulaarne või kuplikujuline kuju. Moodustise suurus võib olla väga erinev, nende piirid on hägused. Epidermise kõrval paikneval koopa hemangioomil on tüükaline pind. Mõjutatud piirkondade nahavärv ei erine sageli tervislikust varjundist. Hemangioomile vajutades tekib auk, mis kiiresti kaob.
Cavernoosset hemangioomi on mitut tüüpi.
Vaskulaarne hamartoom paikneb sügaval pehmetes kudedes ja sellega kaasneb jäseme suurenemine või turse. Võimalik on skeletilihaste atroofia. Uurimisel avastatakse arteriovenoossed fistulid ja laienenud hargnenud veenid;
Klippel-Trenaunay sündroom on hemangioomi kombinatsioon pehmete kudede ja luude hüpertroofiaga. Sümptomid: veenilaiendid, laienenud jäse, leekiv nevus. Defekti saab kombineerida polüdaktüülia, sündaktüülia ja lineaarse nevusiga;
Sinine vesikulaarne nevus paikneb nahaaluses koes ja pärisnahas. See näeb välja nagu kasvajataoline moodustis, millel on pehme sinine konsistents. Mõõtmed ulatuvad mõnest millimeetrist sentimeetrini. Hemangioomi piirkonnas on võimalik suurenenud higistamine. Kõige sagedamini paiknevad hemangioomid torso ja õlgadel. Väga sageli leidub neid seedetraktis, kus need põhjustavad sooleverejooksu;
Mafucci sündroom on mitme hemangioomi ja kondroplaasia kombinatsioon. Defekt väljendub luude deformatsioonis ja kõvade sõlmede tekkes varvastel ja kätel. Diagnoos tehakse selle põhjal kliiniline pilt ja kinnitas angiograafia. Hemangioomi tüsistused võivad hõlmata sekundaarseid infektsioone, armistumist, verejooksu ja haavandeid. Suurte kasvajate korral tekib südamepuudulikkus, millega kaasneb kõrge südame väljund.
Kavernoosne hemangioom: ravi
Peamine ravimeetod on survesideme kandmine, elastsete sukkade kandmine ja pneumaatiline kompressioon. Suurte hemangioomide või siseorganite talitlushäirete korral tehakse koopa hemangioomi emboliseerimine või ekstsisioon. Interferooni ja kortikosteroide kasutatakse ka suurtes annustes. Enamikul juhtudel ei kujuta hemangioom tõsist ohtu patsiendi tervisele ja elule. Defekti ravitakse väga madalate temperatuuride, krüodestruktsiooniga. Seda meetodit kasutatakse eriti sageli lihtsate hemangioomide ravis nende kiire arenguga. Hemangioomist täielikult vabanemiseks on vaja mitu korda ambulatoorselt kahjustatud piirkonda lumega kokku puutuda kivihappe või vedela lämmastikuga. Töödeldud piirkonna kude külmutatakse lühikeseks ajaks ja seejärel moodustub selle asemele uus kude. Sel juhul armide teket isegi ei teki. Head tulemused hemangioomi ravis annab laserkiirgus ja skleroseeriv ravi. Neid meetodeid kasutatakse kombineeritud kavernoossete hemangioomide ravis. Ravi meetod valitakse sõltuvalt asukohast.
Sisemise lokaliseerimise kavernoossed hemangioomid
Lisaks naha lokaliseerimisele võib kavernoosne hemangioom paikneda ka elundite sees. Reeglina mõjutavad sel juhul parenhüümi struktuurid, millel on rikkalik veresoonte võrgustik. Seetõttu on veresoonte kasvajad sageli ohtlikud ulatusliku verejooksu tõttu, mida eriti sageli täheldatakse kõhu või luu-lihaskonna nüride vigastuste korral. Veelgi enam, viimast mõjutavad üsna sageli ka segahemangioomid, mis on tüüpilisemad lülikehadele ja toruluude metafüüsistruktuuridele.
- Seda tüüpi kasvajate kõigist tüüpidest on kõige ohtlikum maksa kavernoosne hemangioom. Lapsepõlves on see asümptomaatiline, samas kui täiskasvanul võib iga vigastusega kaasneda selle seina rebend ja veritsus elundikapsli all, maksa parenhüümi, aga ka vabasse kõhuõõnde. Lisaks on selle verejooksu peatamine väga raske, kuna enamikul juhtudel pärineb kasvaja arteriaalsetest veresoontest. Venoossed lokalisatsioonid on vähem väljendunud ja seetõttu on hemangioomide tagajärjed väga ebasoodsad.
- Samuti võib kavernoosne hemangioom paikneda põrna, kopsu, neerude ja neerupealiste kudedes. Ülaltoodud elunditest peetakse kõige ohtlikumaks esimest asukohta: põrn on rikkalikult vaskulariseerunud ja seetõttu võib selle kahjustusega kaasneda tugev (rohke) verejooks. See võib aga lõppeda surmaga, nagu ka maksa puhul. Kopsudes lokaliseerimine on mõnevõrra turvalisem, sest verejooksu tunnused tuntakse kohe ära, sest kui veri ilmub alveoolide luumenisse, tuuakse see välja - täheldatakse hemoptüüsi.
Kui neerud või muud ülaltoodud elundid on kahjustatud, on tagajärjed vähem olulised. Selle põhjuseks on nende elundite võime kahjustada nüri trauma. Reeglina mõjutab kogu löögijõud osteoartikulaarset aparaati, lihaseid, maksa ja põrna. Isegi kopsud ei saa oma väikese kaalu tõttu õnnetuses ega muudes vigastustes tõsiselt vigastada. Seetõttu on vaskulaarse kasvaja rebenemise tagajärjed antud juhul vähem olulised.
Aju kavernoosne hemangioom
Üks haruldasemaid patoloogiaid on aju või selle membraanide kavernoosne hemangioom. Sel juhul on vaja eristada välist ja sisemist lokaliseerimist: nahal paiknevad kasvajad ei kasva kunagi koljuõõnde, jõudes ajju ja selle membraanidesse. Lisaks võivad algselt koljuõõnes paiknevad kasvajad veritseda, mis mõjutab oluliselt patsiendi üldist seisundit ja viib kiiresti surmani intratserebraalse või subarahnoidaalse hematoomi tõttu.
Sel põhjusel on aju kavernoosne hemangioom üks ohtlikumaid patoloogiaid, mis on sarnane venoosse aneurüsmiga. Sellel on ka mahukas moodustis ja sellel on kehale kõrge ohtlikkuse koefitsient. Samal ajal põhjustab kapillaarhemangioom, isegi kui see paikneb ajus, väga vähe tagajärgi, kuna see on väikese suurusega. Seetõttu jääb see sageli vahele, isegi kui see leitakse riistvaradiagnostika testide abil.
Ravi taktika
Niipea, kui avastatakse koopatüüpi vaskulaarne hemangioom, võetakse meetmed selle diagnoosimiseks. See on vajalik keha riskiastme määramiseks, samuti selle edasise arengu ennustamiseks. Arstide traditsiooniline arvamus on, et see hävitab ennast. Mõnel juhul seda aga ei järgita.
Esialgu, niipea kui imiku hemangioom avastati, võtavad arstid äraootava lähenemisviisi, lootes, et see väheneb. Vähenemise märgid on kasvaja puhastamine, roosaka varjundi saamine lilla vastu. Samuti väheneb selle suurus mõnevõrra. Veelgi enam, hemangioomi enesehävitamine on parim valik, mis ei jäta nahale arme. Kui krüodestruktsioon või laserravi, on armide tekke oht. See on suurem, kui kasutatakse sklerosantravi. Pealegi on sel juhul keelatud eemaldada peanahal paiknevad kasvajad: selle piirangu põhjuseks on juuste hilisema kasvu võimatus.
Dünaamika ilma ravita
Ilma ravita võib kavernoosne hemangioom lastel kas veidi suureneda, mida täheldatakse harvemini, või väheneda piisava koguse korral. suur kiirus. Täiskasvanutel on kõik hemangioomid altid regressioonile, see tähendab suuruse vähenemisele ja involutsioonile kuni jäljetult kadumiseni.
Seetõttu kasutab enamik arste ootamise ja vaatamise taktikat. Kuigi seda ei tasu igal juhul õigena võtta, mis on eriti levinud siseorganite puhul. See kehtib eriti suurte hemangioomide kohta, alates 1,5 cm. Lisaks aitab foto sellise patoloogiaga nagu kavernoosne hemangioom jälgida kursuse kulgu: saate kasvajat perioodiliselt pildistada, võrreldes nende kahe tulemusi.
Dünaamika ravi tulemusena
Alustades hemangioomi lokaalset ravi imikutel või lapse varases lapsepõlves, on vanemad määratud protseduuride ajal pidevale valutundele. Sellise patoloogiaga nagu kavernoosne hemangioom on ravi üsna valulik, eriti kui kasutatakse vana skleroteraapia tehnikat etüülalkohol. Samas on krüoteraapia ka üsna valus, kuigi selle efektiivsus on madal.
Sel põhjusel kasutatakse hemangioomi pikaajalise seansi eemaldamise taktikat krüogeeni abil. Ja selline hemangioomi eemaldamine vedela lämmastikuga nõuab ligikaudu 6-8 seanssi. Kuid need toimuvad mõne aja pärast. Seetõttu on uute protseduuride vahelisel perioodil kasvajal ja selle endoteeliseinal aega mõnevõrra taastuda ning seetõttu on kasvaja kasv antud juhul pikaajaline väljavaade. Muidugi juhtub seda praktikas palju harvemini kui hariduse täielikku kaasamist. Kuid täna on vanematelt arvukalt kommentaare, et krüoteraapia varases eas ei andnud tulemusi.
Ja seda täheldatakse üsna sageli, kuna lapse keha iseloomustab regeneratiivsete protsesside kõrge määr. Seetõttu põhjustab igasugune mõju nahale väljaspool kasvaja asukohta armi teket. Sellega seoses toob ühe kosmeetilise defekti, milleks on kavernoosne hemangioom, ravimine uue - juba armistumise - ilmnemiseni.
Seoses ülaltoodud argumentidega tasub kasvaja kasvu jälgimisel võtta kõige pädevam äraootav lähenemine. Praegu on optimaalne teha moodustumise ultraheli ja näha selle esinemise taset. Kui defekt on pinnapealne, siis on suur tõenäosus, et kasvaja kaob iseenesest. Veelgi enam, ilma sekkumiseta lastel edeneb see kiiremini, kuna puuduvad stiimulid vaskulaarkoe vohamiseks ja arenguks.
Mõnel juhul, eriti täiskasvanutel, võib kasutada kasvaja kirurgilist ekstsisiooni. See on optimaalne, kui see asub kas sügaval või siseorganites. Sel juhul ligeeritakse toitmisanum ja uuritakse ümbritsevat kude. Kui ta ei põe isheemiat, saab kasvajat toitva veresoone eemaldada. Selle tulemusena lõigatakse ka kasvaja välja, jäetakse ilma toitumisest.
See ravipõhimõte ei sobi nahale, kuna see on täis ulatuslikku nekroosi. Veresoonte ligeerimisega saate 5 cm suuruse nahapiirkonna toitumisest ilma jätta. Muidugi toob järgnev armi defekt palju rohkem vaeva. Pealegi ei kasva selles kohas juuksed, mis rikub välimust veelgi.
Sellega seoses on oluline koostada põhitees: kui koopaline hemangioom ei häiri ega veritse, siis on parem jätta see dünaamikat jälgides rahule. Täiskasvanutel tasub juba võtta radikaalseid taktikaid, kasutades erinevaid kasvaja ravimeetodeid. Ja see kehtib eriti sisemiste lokalisatsioonide kohta.
Kirjeldus, mis on hemangioom?
Sellised moodustised kuuluvad mittevähiliste kasvajaprotsesside hulka, mis on põhjustatud kaasasündinud päritolu venoossetest kõrvalekalletest. Selline kasvaja võib kasvada igas kohas, kus on veresoonte võrk.
Esinemise põhjused lastel ja täiskasvanutel
Puudub usaldusväärne teave hemangioomi provotseerivate tegurite kohta täiskasvanutel ja lastel, kuigi on palju eeldusi ja hüpoteese, mis selgitavad üksikute kasvajaprotsesside tekke tegureid ja mehhanisme.
On täiesti tõestatud, et mutatsioonide ja hariduse arengu vahel puudub seos. Üldtunnustatud teooriat hemangioomi tekke kohta peetakse viirusnakkuslikuks teguriks, mis esineb raseduse ajal enne 12. nädalat.
Põhimõte on see, et esimesel trimestril toimub vereringesüsteemi moodustumine ja viiruste toksiline toime viib intraorgaaniliste või pindmiste hemangioomide tekkeni juba imiku- või täiskasvanueas.
Pildil on vastsündinud lapse näonaha lame hemangioom
Täiskasvanutel aktiveeruvad sellised kasvajaprotsessid traumaatilise teguri mõjul või trombi moodustumise protsessi tulemusena.
Hemangioomi on mitut tüüpi. Sõltuvalt kasvaja asukohast jagunevad need järgmisteks osadeks:
- Nahamoodustised, mis paiknevad tüüpiliselt epidermise pindmistes kihtides. Sarnased kasvajamoodustised kuuluvad kahjutute hemangioossete sortide hulka, mistõttu neid reeglina ei puudutata. Kuigi kui see asub nägemis- või kuulmisorganite lähedal, näol, seljal või kõhukelmel, on eemaldamine vajalik, et vältida pöördumatuid muutusi ja lähedalasuvate organite talitlushäireid;
- Lihas-skeleti moodustised, mis tekivad selgrool, lihas- või liigesekudedel. Need kasvajad on veidi raskemad, kuid mitte nii rasked, et need tuleks kohe pärast avastamist eemaldada. Reeglina alustatakse kirurgilisi meetmeid, kui seda laadi hemangioom muutub laste luustiku moodustumise probleemide süüdlaseks;
- Parenhümaalsed hemangiootilised protsessid on koondunud munanditesse, põie, maksa, neerupealiste või neerude, aju või pankrease parenhüümi. Sellised kasvajad vajavad viivitamatut eemaldamist, kuna need on täis orgaanilisi kahjustusi või verejooksu.
Vastavalt histoloogilisele struktuurile liigitatakse hemangioomid morfoloogiliste tunnuste järgi sellisteks sortideks nagu liht- või kapillaarkasvajad, kombineeritud, venoossed või segamoodustised jne.
Lisaks võib hemangioom olla seniilne ja infantiilne. Hemangioomi infantiilne vorm esineb kõige sagedamini vastsündinud tüdrukutel ja see paikneb tavaliselt pea või kaela piirkonnas. Väliselt näeb infantiilne hemangioom välja nagu punakas laik, mis kaob autonoomselt ligikaudu 7-9 aasta pärast.
Seniilset hemangioomi nimetatakse ka seniilseks hemangioomiks. Sellised moodustised näevad välja nagu karmiinpunased punnid, mida peetakse ekslikult mutideks. Kuid muti puhul on seniilsel hemangioomil struktuursed erinevused, kuna hemangioosne kasvaja koosneb venoossetest struktuuridest.
Kapillaar
Seda hemangioosset vormi peetakse üheks kõige levinumaks kasvajaprotsessiks. Kapillaarhemangioomi iseloomustab madal asukoht epiteeli ülemistes kihtides. Kasvaja struktuuri esindab paljude seinaga ühendatud ja põimunud kapillaaride kobar. Sellistel kooslustel on eelsoodumus läbitungiv idanemine.
Sellised kasvajad paiknevad peamiselt peas ja kaelas. Need võivad hõivata suuri alasid, põhjustades patsiendile kosmeetilist ebamugavust.
Foto kapillaarhemangioomist peanahal
Kui sellisele hemangioomile avaldatakse survet, võib täheldada kasvaja kiiresti mööduvat pleekimist. See on ebasümmeetriline sakiliste servadega koht, millel on lillakas-sinakas või punakasroosa toon. Sellised kasvajad on altid haavanditele, kuigi nad peaaegu ei muutu pahaloomuliseks.
Kavernoosne
Selline kasvaja on koondunud nahaalusesse koesse, moodustades suurematest anumatest kui moodustumise kapillaarvorm. See näeb välja nagu väljaulatuv lillakas turse, mis on tekkinud venoossest kogumist. Kavernoosne hemangioom võib kasvada ainult nahaaluseks koeks ning siseorganeid või lihaskoe kahjustatakse väga harva. Leitud reite ja tuharate nahal.
Foto kavernoossest hemangioomist lapse kaelal
Sellised moodustised võivad oma olemuselt olla hajusad või piiratud. Hajus hemangioomide servad on hägused ja hõivavad suure ala mitme erineva suurusega moodustise kujul. Piiratud kasvajad eristuvad selge piiritlemisega teistest tsoonidest.
Kombineeritud
Kombineeritud hemangioomid on koobas-kapillaaride segu, sellised moodustised paiknevad naha all koes ja epidermise kihtides. Hemangioom moodustub intraorgaanilistel pindadel, kolju luudel, otsmikus või nahal. See kasvaja on kõige spetsiifilisem täiskasvanud patsientidele.
Ratsemootiline
See sort on suhteliselt haruldane. Ratsemootilist hemangioomi nimetatakse ka hargnenud. Kõige sagedamini paiknevad sellised neoplasmid jäsemetes ja peanahal. Need koosnevad veresoonte keerdumisest ja põimumisest. Eksperdid peavad sellist neoplasmi tavaliselt kavernoosseks hemangioomiks.
Segatud
Sarnane termin tähendab kasvajat, mis koosneb veresoonte-, närvi-, lümfoid- ja sidekoest. Selliste moodustiste rühma kuuluvad angioneuroomid, angiofibroomid, gemlinfangioomid ja muud kasvajad. Selliste moodustiste kliinilised andmed määratakse domineeriva koe tüübi järgi.
Venoosne
Venoosset hemangioomi nimetatakse sageli seniilsete huulte või venoosse järve kasvajaks, kuna see moodustis esineb tavaliselt vanemate inimeste näol. Eksperdid näitavad, et UV-kiirgusel on oluline mõju selliste kasvajate arengule.
Väliselt näeb venoosne hemangioom välja nagu pehme tumelilla või sinakas papul, mille läbimõõt ei ületa sentimeetrit. Tavaliselt paikneb see moodustis alahuulel.
Foto näitab selgelt, kuidas naha venoosne hemangioom täiskasvanul välja näeb
Kasvaja põhjustab ainult kosmeetilist ebamugavust. Pressimisel omandab venoosne hemangioom peaaegu värvitu välimuse, kuna sellel on õhukese seinaga õõnsus ja see on täidetud verega.
Vaskulaarse kasvaja suurus
Hemangioomi parameetrid varieeruvad sõltuvalt kasvaja moodustumise tüübist. Seal on mitme millimeetri või sentimeetri suurused venoossed kasvajad.
Sümptomid ja lokaliseerimine
Vaskulaarsete hemangioomide kliiniline pilt sõltub paljudest teguritest, nagu vanusekriteeriumid, hemangioomi asukoht ja selle koesse imbumise sügavus.
Naha hemangioom
Selline veenikasvaja paikneb ükskõik millisel kehaosal, mistõttu sümptomaatilised ilmingud ei sõltu sellest, kas kasvaja paikneb näopiirkonnas või tuharatel. Üldiselt võib neoplasmi iseloomustada järgmiste tunnustega:
- Naha pinnal on kerge tõus, mis võib olla mis tahes punase varjundiga (heleroosast lillani). Varjutuse hemangioosseid omadusi mõjutab kasvaja moodustavate veresoonte arv;
- Kasvaja infiltratsiooniga nahasügavustesse tekivad kudede ebapiisava verevarustuse tõttu mitmesugused patoloogilised muutused - suurenenud karvasus või haavandid, mikrolõhed või ülihigistamine. Kõik need märgid võivad põhjustada hemangioomi verejooksu;
- Kasvaja asukohas on ümbritsevate kudede kerge turse ja valu;
- Pressimisel on moodustis tiheda konsistentsiga, mis näitab pahaloomulisuse kalduvuse puudumist. Pehme struktuur näitab eelsoodumust lähitulevikus suuruse suurenemiseks;
- Hemangioomi ümber võivad tekkida paresteesiapiirkonnad, kus on tunda tuimust või torkimist.
Keha vaskulaarsete kasvajate kliiniline pilt on peaaegu identne nahakasvajatega. Selle sümptomid on seotud ka punase, paistes moodustisega, mis põhjustab valulikku ebamugavust.
Selliseid moodustisi saab lokaliseerida piirkondades, kus nad saavad vigastada (õlapiirkond, kaenlaalused, piimanäärmed, sõrmed, vöö jne). Selline kahjustus on täis kasvaja terviklikkuse rikkumist, pragusid, verejooksu ja haavandite teket nende pinnal.
Kui moodustis kasvab kiiresti, võib see tungida ribidesse ja lihaskoesse, mis põhjustab nende elundite häireid.
Näol, peas, jalas, huultel ja ninal
Sellist veresoonte kasvajate lokaliseerimist täheldatakse kliinilises praktikas üsna sageli. Selliste moodustiste peamised sümptomid on turse, punakas toon ja valu kasvaja piirkonnas.
Foto vaskulaarsest hemangioomist täiskasvanu huultel
Selline lokaliseerimine on ohtlik, kuna moodustised asuvad liiga lähedal kõige olulisemate organite, nagu aju, silmaorbiidid, kõrvad, silmalaud jne, suhtes.
Maks
Tavaliselt jääb selline hemangioomi lokaliseerimine pikka aega märkamatuks, areneb asümptomaatiliselt. Tavaliselt avastatakse maksa hemangioom ja sapipõis kogemata maksa ultraheli, MRI või CT-skaneerimise käigus. Seda tüüpi kasvajat leitakse sagedamini vanematel naistel.
Selgroog
Lülisamba hemangioomi olemasolule viitab raskesti ravitav valu seljas ja seda ei kõrvalda teised traditsioonilised meetodid, nagu salviga hõõrumine või massaaž. Valulikud sümptomid on lokaliseeritud piirkonnas, mis sarnaneb hemangioomi asukohaga. Terapeutiline lähenemine on individuaalne ja selle määrab arst.
Neerud
Veresoonte kasvajate lokaliseerimine neerudes on väga haruldane. Sellised hemangioomid on kaasasündinud, kuid neid leidub täiskasvanud lastel. Haridus suureneb vastavalt laste kasvule, mis kutsub esile selliste kliiniliste sümptomite väljendunud raskuse nagu:
- Nimmepiirkonna valu, mis kiirgub kubemesse;
- koolikud;
- Kontrollimatu hüpertensioon;
- Hüpertermia;
- hematuurilised nähud;
- Nõrkus ja kiire väsimus.
Aju
Tserebraalset hemangioomi iseloomustavad iiveldus ja oksendamine, spontaanne pearinglus, mitmesugused peavalud, lihaskoe nõrkus.
Samuti võivad ajuhemangioomiga patsiendid kaevata kõrvaliste helide üle kõrvades, peas, epilepsia- või krambihoogude, sagedase minestamise ja mõne kehaosa halvatuse üle.
Raseduse ajal
Kui rasedal naisel diagnoositakse maksa hemangioom, peab naine regulaarselt spetsialisti järelevalve all olema, sest sellised vaskulaarsed kasvajad on raseduse ajal altid kiirele kasvule.
Seda asjaolu seletatakse üldise vereringe ja östrogeeni taseme tõusuga.
Seetõttu peab raseduse ajal patsienti jälgima vastav spetsialist, võttes arvesse muutusi hemangioomi seisundis.
Kui ohtlik on haigus?
Vaskulaarsed moodustised on ohtlikud tõsiste tüsistuste, näiteks haavandite, verejooksude ja troofiliste haavandite tekke tõttu. Kui kasvaja asub mõne olulise elundi lähedal (näiteks kõri ja kopsud), mõjutavad neid tüsistused, põhjustades funktsionaalseid häireid.
Diagnostika
Diagnostilised protsessid ei võta tavaliselt palju aega ega tekita raskusi, sest enamikul juhtudel paikneb hemangioom nahapinnal. Ja kogenud dermatoloogil pole moodustumise olemust keeruline kindlaks teha. Sisemised kasvajad tuvastatakse MRI, CT või ultraheli abil.
Ravi üldpõhimõtted
Sama terapeutilist lähenemist rakendatakse igas vanuses patsientidele, sõltuvalt ainult hemangioomi asukohast ja omadustest. Kui kasvaja ei kuulu kõrge tüsistuste riskiga gruppi, siis seda jälgitakse, sest sellised kasvajad on altid isepiirdumisele.
- Kui see asub silmade lähedal või avaldab negatiivset mõju nägemisele;
- Kui esineb haavandeid;
- Kui kasvaja paikneb hingamissüsteemis või selle vahetus läheduses jne.
Kasutatavate konservatiivsete meetodite hulgas:
- Propranolooli või timolooli baasil põhinevate ravimite võtmine - Propranobene, Anaprilin või Timaderne, Timol jne;
- Tsütostaatiliste ainete määramine - tsüklofosfamiid või vinkristiin;
- Kortikosteroidravi - Diprospan, Prednisoloon jne;
- Survesidemed hemangioomil.
Kirurgilistest tehnikatest on eriti levinud lasereemaldus, krüodestruktsioon, skleroseerivate ainete manustamine, kiiritusravi, elektrokoagulatsioon või traditsiooniline ekstsisioon.
Rahvapärased abinõud neerude moodustamiseks
Rahvapäraste abinõude hulgas on üsna populaarsed järgmised meetodid:
- Kasvaja määrimine värskelt pressitud vereurmarohi mahlaga. Kursus - 2 nädalat;
- Hemangioomi niisutamine vasksulfaadi lahusega (1 spl klaasi vee kohta). Kursus - 10 päeva;
- Igapäevased kompressid kombuchaga. Kursus - 3 nädalat.
Kuidas vabaneda kasvajast põrnas
Põrnas lokaliseeritud hemangioomi traditsiooniline ravi hõlmab splenektoomiat, mis viib absoluutse taastumiseni.
Kuidas ravida haigusi keelel
Keele hemangioomi saab ravida mitmel viisil:
- Cauteriseerimine;
- Laserravi;
- Krüoteraapia;
- skleroos;
- Traditsiooniline kirurgiline eemaldamine.
Enamikul kliinilistel juhtudel ei tekita hemangioom keelel muret.
Kas kasvaja võib iseenesest kaduda?
Lapsepõlves kasvades ja arenedes on võimalik hemangioomi vastupidine areng koos järgneva eneseeemaldumisega. Kui koobaskasvaja ei ole kasvule kalduv, võib see umbes 5-7-aastaselt kaduda, seega on sellisel kliinilisel juhul parem valida äraootav lähenemine. Kui kasvaja hakkab kiiresti kasvama, on vajalik kirurgiline ravi.
Millise arsti poole peaksin pöörduma?
Terapeutilise taktika valivad spetsialistid: lastearst, kirurg, dermatoloog jne.
See video räägib teile hemangioomi arengu põhjustest ja selle ravist.
Esiteks tuleb arvestada, et konsultatsioon Internetis ei saa asendada täielikku arstlikku läbivaatust ja arsti dünaamilist jälgimist.
Sellises olukorras on kõige olulisem diferentsiaaldiagnostika läbiviimine hemangioomi ja veresoonte väärarengute vahel, millest sõltub õige ravitaktika valik. Teie kirjeldatud haiguslugu: märganud turset 3,5 kuu pärast; kuni 8 kuud kasvaja suurenes; ja 8-11 kuust see praktiliselt ei muutunud (kasnes ainult 3 mm), meie arvates sobib see rohkem hemangioomi kulgemise klassikalise versiooniga: kasvaja avastati pärast sündi, oli kasvaja kasvu periood , ja nüüd on suurus stabiliseerunud. Erinevalt hemangioomidest on veresoonte väärarengud, nt sünnidefektid veresoonte areng, ilmnevad sünnist alates ja kasvavad enamasti proportsionaalselt lapse kasvuga (väga aeglaselt). Kuid teie poja kasvaja lokaliseerimine sügaval pehmetes kudedes muudab suuruse esialgse hindamise keeruliseks patoloogiline protsess ja ei välista veresoonte väärarengute esinemist. On olemas häid laboratoorseid analüüse, mis aitavad hemangioomi tuvastada, kuid see diagnostiline meetod on rakendatav ainult kasvaja kasvufaasis. Arvestades erinevaid kliiniline kulg hemangioomid ja veresoonte väärarengud, dünaamilist vaatlust saab sel juhul kasutada diferentsiaaldiagnostika meetodina. Hemangioomide involutsioon tekib keskmiselt alates lapse eluaastast ja kestab umbes 6 aastat. Kui olete oma arstide poolt jälgitud, saate regulaarse ultraheliuuringuga hinnata kasvaja mahu muutusi.
Mis puudutab dr Mihhail Valerievich Zhitny kirjeldatud kliinilist juhtumit, siis see on äärmuslik variant, mis ei suuda tõestada igat tüüpi veresoonte anomaaliate kirurgilise ravi paikapidavust. Selles olukorras järelkontrolli ei tehtud ja olen kolleegiga nõus, et ravi oleks tulnud teha palju varem. Siiski on meil ka vastupidiseid kliinilisi tähelepanekuid, kui hemangioomide põhjendamatu agressiivne ravi lastel varases eas põhjustas hiljem tõsiseid tagajärgi. esteetilised defektid, mille korrigeerimine nõudis keerulisi plastilisi ja taastavaid operatsioone.
Nõustun kolleegiga, et vaskulaarse arengu anomaaliate uurimisega seotud meditsiinivaldkonna arengu üheks peamiseks takistuseks on siiani olnud segadus terminoloogias. Tõsiasi on see, et arstid ajavad kõige sagedamini segi hemangioomid ja angiodüsplaasia (vaskulaarsed väärarengud), kuigi nende bioloogiline klassifikatsioon pakuti välja juba 1982. aastal (Mulliken JB, Glowacki J. Hemangioomid ja vaskulaarsed väärarengud imikute ja laste puhul: Endoteeli omadustel põhinev klassifikatsioon Plast Reconstr Surg 1982;69:412–422). Kui rääkida hemangioomidest, siis need on endoteeli healoomulised vaskulaarsed kasvajad ja nende struktuur sõltub vähe sellest, kas kasvaja paikneb nahal või naha all. Hemangioomide jagamine kavernoosseks ja kapillaariks (S.D. Ternovsky klassifikatsioon, 1959) põhjustab praktikas segadust, kuna arst seostab koopa hemangioomi sageli vaskulaarse väärarenguga, mis toob kaasa eksliku ravitaktika valiku.
Vaatamata healoomulisele olemusele on hemangioomil kliiniliselt pahaloomulise kulgemise tunnused. Vastsündinutel võivad isegi täpsed ja väikesed vaskulaarsed kasvajad kiiresti kasvada, ulatudes sageli suurte suurusteni.
Vaatamata enesetervendamise võimalusele jääb selle kulg siiski ettearvamatuks.
Lihthemangioom on punast või sinakaslillat värvi, paikneb pindmiselt, selgelt piiritletult, mõjutab nahka ja mitu millimeetrit nahaalust rasvakihti ning kasvab peamiselt külgedele. Hemangioomi pind on sile, harvem ebaühtlane, mõnikord ulatub mõnevõrra naha kohal. Vajutades muutub hemangioom kahvatuks, kuid seejärel taastab oma värvi.
Cavernous hemangioom paikneb naha all piiratud sõlme kujul. See näeb välja nagu kasvajataoline moodustis, mis on ülevalt kaetud muutumatu või sinaka nahaga. Vajutamisel hemangioom vajub kokku ja muutub kahvatuks (vere väljavoolu tõttu)
Kombineeritud hemangioom on kombinatsioon pindmisest ja nahaalusest hemangioomist (lihtne ja kavernoosne).
Segahemangioom koosneb kasvajarakkudest, mis pärinevad veresoontest ja muudest kudedest. Välimuse, värvi ja konsistentsi määravad kuded, mis moodustavad vaskulaarse kasvaja.
Mõnede hemangioomide kulgemise tunnuseks on nende kalduvus sagedastele haavanditele ja iseparanemisele.
Hemangioomi ravi
Hemangioomi kirurgiline ravi on näidustatud sügavalt paiknevate vaskulaarsete kasvajate korral, kui hemangioom on võimalik tervete kudede seest täielikult eemaldada ilma oluliste kosmeetiliste kahjustusteta. Operatiivne meetod Hemangioomide ravi on soovitatav kasutada juhtudel, kui teiste ravimeetodite kasutamine tundub ilmselt ebaefektiivne.
Kiiritusravile alluvad keeruka lokalisatsiooniga hemangioomid, eelkõige kasvajad piirkondades, kus muid ravimeetodeid kasutada ei saa, näiteks orbitaalpiirkond. Kiiritusravi on näidustatud ka suure ala lihtsate hemangioomide korral.
Kiiritus viiakse läbi eraldi fraktsioonides intervalliga 2-4 nädalat kuni 2-6 kuud.
Diatermoelektrokoagulatsiooni tehakse ainult väikestele, täpsetele hemangioomidele juhtudel, kui kasvaja paikneb muude ravimeetodite jaoks kättesaamatus kohas.
Verejooksu võib pidada elektrokoagulatsiooni näidustuseks. Ulatuslike ja sügavate hemangioomide elektrokoagulatsiooni ei kasutata.
Skleroseeriv ravi on näidustatud väikeste, sügavalt asetsevate ja keeruka lokalisatsiooniga vaskulaarsete kasvajate korral, eriti näo ja ninaotsa väikeste koopa- ja kombineeritud hemangioomide ravis.
Skleroosi korral kasutatakse 70% alkoholi või muid ravimeid.
Skleroteraapia puudused on valu ja ravi kestus. Süsteteraapia eeliseks teiste konservatiivsete ravimeetodite ees on lihtsus, mis muudab selle meetodi eriti väärtuslikuks.
Üks uutest meetoditest ulatuslike väliste hemangioomide ravis lastel on hormonaalne ravi Hormoonravi viiakse läbi prednisolooniga. Hormoonravi on üsna tõhus meetod hemangioomide ravimiseks, kuid selle kõrge efektiivsusega (98%) on soovitud kosmeetilist tulemust peaaegu võimatu saavutada. See meetod peatab suurepäraselt vaskulaarsete kasvajate kasvu. Hormoonravi ei ole enam iseseisev ravi, vaid abistav ravimeetod.
Madala temperatuuriga kokkupuute rakendamine. Kõik lihtsad hemangioomid alluvad krüogeensele ravile väike ala, mis tahes lokaliseerimine.
Mikrolaineahju krüogeense ravi meetodi näidustus on väljendunud nahaaluse osaga, sagedamini keerulise lokalisatsiooniga koopa- ja kombineeritud hemangioomide olemasolu, mida ei saa muude meetoditega ravida või mida on raske ravida. Mikrolaineahju krüodestruktsiooni tehnika on üsna lihtne, seda tehakse ambulatoorselt ja see ei vaja valu leevendamist. Hemangioomi piirkonda kiiritatakse mikrolaineväljaga, millele järgneb kohene krüodestruktsioon.