Tsütostaatiline ravi. Tsütostaatiline haigus
Syn: kreeker, hambajook, smolyanka, obernaya, potoskuyka, munarohi.
Harilik kumm - mitmeaastane rohttaim. Õied on valged, mullidest pundunud tupplehega. Kui lille mulliosaga pihta lüüa, teeb see kõva plaksu, mistõttu on taime rahvapärane nimetus kreeker. Vaik on ravimtaim, kuid seda kasutatakse ainult rahvameditsiin.
Esitage ekspertidele küsimus
Lillevalem
Hariliku kummilille valem: ♀*○H(5)L5T5+5P(2).Meditsiinis
IN ametlik meditsiin vaiku ei kasutata, kuna taime keemilist koostist pole piisavalt uuritud. Taim ei kuulu Vene Föderatsiooni riiklikusse farmakopöasse ja seda kasutatakse ainult rahvameditsiinis.
Vastunäidustused ja kõrvaltoimed
Keelatud on kasutada tavalist kummi koliidi, kõhukinnisuse ja gastriidi korral madal happesus maomahl. Samuti on tõrva kasutamise vastunäidustused rasedus, imetamine ja lapsepõlv.
Aianduses
Kasutatakse tavalist kummi maastikukujundus nagu alpikanna taim. Taime varred levisid mööda maad, moodustades kõrged ümarad rohttaimed "padjad". Tõrvataimede kasvavad varred juurduvad kergesti. Kuna “padi” kasvab piki taime servi, on soovitatav seda kärpida: selline korrastamine toob kaasa noorte kasvu ühtlasema kasvu igas suunas. Kiviktaimlas kasvavad tõrvataimed ei allu hästi vettinud pinnasele, mistõttu on taimede istutamisel soovitatav lisada liiva või graniidilaaste. Vaiguhein paljuneb vulgaris seemnete järgi, pistikud ja kinnikasvanud põõsaste jagamine.
Toiduvalmistamisel
Harilikku kummi kasutatakse laialdaselt Itaalia köögis. Retseptides kasutatakse nimetust "sculpit" või "stridoli". Kummi lehed ja võrsed sobivad toiduks: sisse värske, samuti hautatud või aurutatud. Itaalia perenaised ja kokad lisavad noori tõrvalehti suppidele, risotodele, kinnistele pitsadele, valmistavad neist ravioolitäidiseid.
Hispaanias La Mancha provintsis nimetatakse vaigulehti "collejaks" ja neid kasutatakse roa, mida nimetatakse "Widower's gazpachoks", valmistamiseks.
Põhja-Küprosel on õrnad vaigulehed vitamiinisalatites. Vanu kummilehti keedetakse või praetakse koos küüslauguga, samuti lisatakse nagu Itaalias omletti ja risotosse.
Teistes valdkondades
Harilik kumm on hea meetaim. Mõnede kummirohuliikide (ka hariliku kummirohu) õietolm on toiduks liblikate ja sipelgate vastsetele.
Hariliku kummiku kuivatatud ja purustatud juurtest, mis on segatud veega, saab hea seebilahuse, mida saab kasutada alternatiivse pesuvahendina.
Klassifikatsioon
Harilik kumm (lat. Silene vulgaris) on mitmeaastane rohttaim, liik sugukonnast Silene (lat. Silene), nelk (lat. Caryophyllaceae) sugukonnast.
Botaaniline kirjeldus
Harilik kumm on 40-100 cm kõrgune mitmeaastane rohttaim.Vars on paljas ja püstine. Lehed on lansolaatsed või munajas-lantsetjad, kuni 10 cm pikad ja kuni 30 mm laiad, glaukoossed, alumised on ahenenud lühikeseks varreks. Lilled asuvad lühikestel vartel. Tupp on paistes, paljas, 13-18 mm pikk ja 7-10 mm lai, 20 soonega. Kroonlehed on tupplehtedest 1,5-2 korda pikemad, valged, tükeldatud jäsemega. Päeval on tõrvakübara õied poolsuletud, öösel avanevad laialt ja lõhnavad tugevalt, meelitades ligi oma peamisi tolmeldajaid - ööliblikaid. Vili on sfääriline kapsel, mis sisaldab neerukujulisi seemneid. Õitsemise periood on juunist septembrini.
Laotamine
Hariliku kummiku kodumaa on Lääne- ja Põhja-Euroopa rannik. Taim on levinud Euroopas, Väike- ja Kesk-Aasias, Kaukaasias, Himaalajas, Mongoolias, Jaapanis, Põhja-Ameerikas ja Põhja-Aafrikas. Taim on laialt levinud kogu Venemaal, välja arvatud Arktika ja lõunapoolsed kõrbepiirkonnad.
Harilik kumm kasvab niitudel, metsaservadel, lagendikel, heledates metsades, lagendikel, tühermaadel, teeservades ja kraavides; sagedamini jõeniitudel, in lõunapoolsed piirkonnad saastab teravilja.
Levipiirkonnad Venemaa kaardil.
Tooraine hankimine
Traditsioonilise meditsiini valmistamise toorainena kasutatakse tavaliselt ainult vaigu õhust osa. Taim koristatakse õitsemise ajal. Pärast lõikamist pestakse harilik kummirohi põhjalikult. Pärast seda asetatakse iga vars ettevaatlikult kuivale horisontaalsele pinnale. Ruumis, kus kuivatamine toimub, peab olema hea ventilatsioon.
Kuivatatud vaiku säilitatakse pimedas, tihedalt suletud paberkottides toatemperatuuril, ilma päikesevalguse käes.
Mõnikord korjatakse toorainena ka taime vilju. Hariliku kummipuu viljade koristamise aeg on sügise keskpaik.
Keemiline koostis
Hariliku kummi keemiline koostis pole täielikult teada. Kuid juba on kindlaks tehtud, et taim sisaldab triterpeensaponiine, flavoonglükosiidi saponariini, vaikusid, orgaanilisi happeid, tanniine, flavonoide: viteksiini, isoviteksiiniorientiini, homofientiini; sinapiinhape ja feruulhape, askorbiinhape, alkaloidide jäljed, samuti kumariin.
Farmakoloogilised omadused
Harilikul kummil on diureetiline, pehmendav, rahustav, rahustav, toniseeriv ja valuvaigistav toime. Taime kasutatakse ka väliste nahakahjustuste korral ja sellel on antiseptiline toime.
Tänu taimes sisalduvale saponiini silenosiidile suudab harilik närimiskumm toime tulla mõne haigusega seedetrakti näiteks kroonilise gastriidi korral.
Kasutamine rahvameditsiinis
Ürditõrvast teed kasutatakse laialdaselt rahvameditsiinis düsenteeria, samuti krooniline bronhiit, kõrvetised, gastriit, neeru- ja põiehaigused ja kuidas rahusti. Kevadel päästavad taimi vitamiinipuudusest värsketest ürtidest valmistatud vitamiinisalatid.
Õistaime tõmmist kasutatakse leukorröa, tupepõletiku ja metriiti, gastriidi, neeru- ja põiehaiguste korral diureetikumina. Ürdil on pehmendav omadus ja seda kasutatakse ka keetmiste valmistamiseks ravivannide võtmiseks. Kompresside kujul aitab ürdivaigu keetmine hästi ka samblike ja erysipelas. Taime mahl aitab konjunktiviidi korral ja suu loputamine ürdi keetmisega rahustab hambavalu. Taime tinktuuri kasutatakse tugevate peavalude ja premenstruaalse sündroomi korral.
Vanasti peeti tõrvajuurte keetmist tõhusad vahendid tuberkuloosi ja liigse õhupuudusega.
Ajalooline viide
Mõnikord seostatakse nime päritolu mõne liigi kleepuvate tüvede jaoks kreeka sõnaga "sialon" - sülg. Teise versiooni järgi Ladinakeelne nimi nimega seotud kreeka jumal, Bacchuse kaaslane: "Silenos" - pidevalt purjus, rasvane satyr, teatud tüüpi paistes tasside jaoks. Ja veel üks arvamus - vaigu nimi sarnaneb kreeka sõnaga "silene" - kuu, õitsemise jaoks üksikud liigidöösel.
Kui kraakerist ettevaatlikult üks “pall” välja kitkuda ja sellele lüüa, kuulete kindlasti tõelist popi. Siit tuli selle taime nimi - "kreeker".
Iidsetel aegadel vannitati kehvasti kasvavaid lapsi tõrvajuurte keedis, marutõveloomade hammustamisel joodi tõrva leotist.
Varem oli Hispaanias, kus kummilehti hinnati roheliseks köögiviljaks, taime kogujatel ja müüjatel oma nimi - “collejeros”.
rühmale Vene bioloogid, mida juhtis D. A. Gilichinsky, suutis kasvada umbes 32 tuhat aastat igikeltsa lebanud seemnest, ühest kummiliigist - Silene stenophyllast.
Kirjandus
1. Gubanov, I. A. jt 557. Silene vulgaris (Moench) Garcke – harilik närimiskumm ehk Firecracker // Illustreeritud juhend Kesk-Venemaa taimede kohta. 3 köites - M.: Teaduslik T. toim. KMK, Tehnoloogiainstituut. uurimused, 2003. - T. 2. Angiosperms (kaheiduleheline: kaheiduleheline). - Lk 166. - ISBN 9-87317-128-9.
2. Maltsev A.I. NSV Liidu tähtsamate umbrohuliikide atlas, kd 2. M.-L.: Selkhozgiz, 1939. Lk 42-43.
3. Nikitin V.V. NSV Liidu taimestiku umbrohi. Leningrad: Nauka, 1983. 454 lk.
4. NSVL taimestik, kd 6. Toim. Shishkin B.K. M.-L.: NSVL Teaduste Akadeemia, 1936. 956 lk.
Kasvajavastased ained
A. Kasvajate keemiaravi: peamised ja kõrvaltoimed
Kasvaja (neoplasm) koosneb kontrollimatu jagunemisega rakkudest. Pahaloomuline kasvaja (vähk) hävitab naaberkudesid ja selle rakud levivad kogu kehas, moodustades metastaase. Ravi eesmärk on hävitada kõik pahaloomulised rakud kehas. Kui see pole võimalik, püütakse kasvaja kasvu aeglustada ja seeläbi patsiendi eluiga pikendada (palliatiivne ravi). Teraapia raskused on seotud asjaoluga, et kasvajarakkudel puudub spetsiifiline ainevahetus ja nad on osa kehast.
Tsütostaatikumid kahjustavad rakke (tsütotoksiline toime), mis on mitoosi staadiumis. Kiiresti paljunevad kasvajarakud puutuvad kõigepealt kokku ravimitega. Jagunemisetappide katkestamine takistab proliferatsiooni ja viib ka apoptoosini (rakkude enesehävitus). Ravimid ei mõjuta kudesid, mille rakkude jagunemise kiirus on väiksem, st enamikku terveid kudesid. Sama kehtib aga harva jagunevate rakkudega halvasti diferentseerunud kasvajate kohta. Samal ajal on mõnede tervete kudede rakud füsioloogiliselt määratud kõrge jagunemissagedusega ja tsütostaatilise ravi mõjul kahjustatud, mille tulemusena täheldatakse järgmisi tüüpilisi kõrvaltoimeid.
B. Tsütostaatikumid: mitoosi blokaad
Juuste väljalangemine toimub kahjustuse tõttu juuksefolliikulisid. Seedetrakti düsfunktsioon, nagu kõhulahtisus, areneb halvenenud taastumise tagajärjel epiteelirakud sooled, mille eluiga on umbes kaks päeva. Iiveldus ja oksendamine tekivad oksendamise keskuse kemoretseptorite stimuleerimise tõttu. Suurenenud esinemissagedus nakkushaigused nõrgenemise tõttu immuunsussüsteem. Lisaks pärsivad tsütostaatikumid luuüdi. See mõjutab esmalt lühiajalisi granulotsüüte (neutropeenia), seejärel trombotsüüte (trombotsütoleenia) ja lõpuks punaseid vereliblesid (aneemia). Viljatus on põhjustatud spermatogeneesi või munaraku küpsemise pärssimisest. Enamik tsütostaatikume mõjutab DNA metabolismi, mistõttu on oht kahjustada tervete rakkude geneetilist materjali (mutageenne toime). Võib-olla samal põhjusel tekib leukeemia mitu aastat pärast ravi (kantserogeenne toime). Kui raseduse ajal määratakse tsütostaatikumid, on loote areng häiritud (teratogeenne toime).
Tsütostaatikumide toimemehhanismid
Rakkude jagunemise häire. Enne rakkude jagunemist venitab spindel dubleeritud kromosoome. Seda etappi mõjutavad nn antimitootilised mürgid (kolhitsiin). Lõhustumisspindli üheks elemendiks on mikrotuubulid, mille teket takistavad vinblastiin ja vinkristiin. Mikrotuubulid koosnevad valkudest α- ja β-tubuliinist. Mittevajalikud torud hävitatakse ja nende koostisosad taaskasutatakse. Vinkristiin ja vinblastiin kuuluvad vinca alkaloidide hulka, kuna neid toodetakse igihaljast taimest Vinca rosea. Nad pärsivad tubuliini komponentide polümerisatsiooni mikrotuubuliteks. Kõrvalmõju on kahju närvisüsteem(mikrotuubulitest sõltuva aksonaalse transpordi katkemise tõttu).
Paklitakseeli saadakse Vaikse ookeani jugapuu koorest. Ravim inhibeerib mikrotuubulite lagunemist ja indutseerib ebatüüpiliste mikrotuubulite moodustumist, blokeerides seeläbi tubuliini muutumise mikrotuubuliteks. normaalsed funktsioonid. Dotsetakseel on paklitakseeli poolsünteetiline derivaat.
RNA ja DNA sünteesi pärssimine. Mitoosile eelneb kromosoomide kahekordistumine (DNA süntees) ja suurenenud valgusüntees (RNA süntees). raku DNA ( halli värvi joonisel) on maatriks uue sünteesi jaoks ( Sinine värv) DNA ja RNA. Sünteesi blokaadi saab läbi viia järgmistel viisidel.
A. Tsütostaatikumid: alküülivad ained ja tsütostaatilised antibiootikumid (1), tetravesiniku sünteesi inhibiitorid foolhape(2), antimetaboliitid (3)
DNA malli kahjustus(1). Alküleerivad tsütostaatikumid on reaktiivsed ühendid, mis annavad oma alküüljäägi, mis seondub DNA-ga kovalentse sidemega. Näiteks võib lämmastiksinepi molekuli klooriaatomeid vahetada lämmastikaluste vastu, mille tulemusena tekivad DNA ahelate vahel ristsidemed. Teabe lugemine on häiritud. Alküülivate tsütostaatikumide hulka kuuluvad kloorambutsiil, mefalaan, tsüklofosfamiid, ifosfamiid, lomustiin, bisulfaan. Erilised kõrvaltoimed: bisulfaanist põhjustatud kopsukahjustus, tsüklofosfamiidi metaboliidi akroleiini (kaitstud naatrium-2-merkaptoetaansulfonaadiga) põhjustatud põie limaskesta kahjustus. Plaatinaühendid tsisplatiin ja karboplatiin vabastavad plaatina, mis seondub DNA-ga.
Tsütostaatilised antibiootikumid seonduvad kovalentselt DNA-ga, mille tulemuseks on ahela lõpetamine (bleomütsiin). Antratsükliini antibiootikumidel daunorubitsiinil ja adriamütsiinil (doksorubitsiinil) võib olla kõrvalmõju – südamelihase kahjustus. Bleomütsiin näib põhjustavat kopsufibroosi.
Topoisomeraasi inhibiitorid kutsuvad esile DNA ahela lõpetamise. Epodofüllotoksiinid etoposiid ja teniposiid interakteeruvad topoisomeraas II-ga, mis tavaliselt säilitab DNA ülikerimise, purustades ja ristsidestades kaheahelalist DNA-d. Topotekaan ja irinotekaan on kamptotetsiini derivaadid, mida saadakse hiina puu viljadest. Nad blokeerivad topoisomeraasi I, mis lõhustab üheahelalist DNA-d.
Aluse sünteesi pärssimine(2). Tetrahüdrofoolhape (THFA) on vajalik puriini aluste ja tümidiini sünteesiks. See moodustub foolhappest ensüümi difosfolaatreduktaasi abil. Foolhappe analoog metotreksaat blokeerib ensüümi ja tekitab seega rakkudes THPA defitsiidi. Seda defitsiidi saab taastada foliinhappe (5-formüül-THFA; leukovoriil või tsitrovorumi faktor) manustamisega. Hüdroksüuurea (hüdroksüuurea) inhibeerib ribonukleotiidreduktaasi, ensüümi, mis tavaliselt muudab ribonukleotiidid desoksüribonukleotiidideks, millest ehitatakse DNA molekulid.
Baasanaloogide kaasamine(3). Aluse analoogid (6-merkaptopuriin, 5-fluorouratsiil) või ebanormaalsete suhkrutega nukleosiidid (tsütarabiin) toimivad antimetaboliididena. Nad blokeerivad DNA/RNA sünteesi või soodustavad ebanormaalsete nukleiinhapete sünteesi.
6-merkaptopuriin moodustub kehas prekursorist asatiopriinist (vt valemit joonisel 3). Allopurinool blokeerib 6-merkaptopuriini lagunemist ja seega ka millal kombineeritud kasutamine on vaja väiksemat asatiopriini annust.
Ravi efektiivsuse suurendamiseks ja ravimite taluvuse parandamiseks kasutatakse kompleksravis sageli tsütostaatikume.
Säilitusravi. Keemiaravi võib kaasneda teiste ravimitega. Hea efekt Tsütostaatikumide ja tugevate mutageensete ravimite (nt tsisplatiin) põhjustatud häirete vältimiseks võib anda serotoniini 5-HT3 retseptori antagoniste, näiteks ondansetrooni. Luuüdi supressiooni saab ära hoida granulotsüütide või granulotsüütide-makrofaagide kolooniaid stimuleerivate tegurite (rekombinantsed faktorid filgrastiim, lenograstiim, mol-gramostiim) abil.
Sihtotstarbelise kasvajavastase ravi põhimõtted
A. Kasvajavastaste ravimite toimepõhimõtted
Tüvirakkude pahaloomulise degeneratsiooni käigus moodustub neoplastiline kloon, mis asendab ainevahetusprotsessides normaalseid rakke. Selle nähtuse vastu võitlemiseks sihitud uimastiravi.
Imatiniib. Krooniline müeloidne leukeemia(CML) on põhjustatud luuüdi hematopoeetiliste retikulotsüütide geneetilisest defektist. Peaaegu kõigil CML-iga patsientidel on Philadelphia kromosoom (Ph), mis on 22. kromosoom, mille üks fragmentidest on asendatud onkogeeni sisaldava kromosoomi 9 fragmendiga. Selle tulemusena sisaldab 22. kromosoom rekombinantset geeni (bcr-abl). See geen kodeerib reguleerimata (konstitutiivselt) suurenenud türosiinkinaasi aktiivsusega mutanti, mis kiirendab raku pooldumine. Imatiniib on türosiinkinaaside, eriti selle kinaasi inhibiitor, kuid võib pärssida teiste ensümaatilist aktiivsust. KML-iga patsiendid, kellel on Philadelphia kromosoom, võivad ravimit võtta suu kaudu.
Asparaginaas lagundab asparagiinhappe aspartaadiks ja ammoniaagiks. Teatud rakud, näiteks ägeda lümfotsütaarse leukeemia korral leukeemiarakud, vajavad asparagiini valkude süntees. Nad peavad võtma asparagiini rakkudevahelisest ruumist, kuid paljud teiste liikide rakud toodavad seda ise. Asparagiini lagundava ensüümi võtmisel on rakkude varustamine aminohapetega häiritud, valgusüntees ja neoplastiliste rakkude paljunemine pärsitud. Asparaginaas toodetakse E. coli bakteri rakkudest või on taimset päritolu (Erwinia chrysanthem"r-st, seetõttu nimetatakse seda ensüümi ka krüsanteemaasiks). Selle ensüümi suukaudsel manustamisel võivad tekkida allergilised reaktsioonid.
Trastuzumab - terapeutiline ravim põhineb monoklonaalsetel antikehadel, kasutatakse pahaloomulise kasvaja korral. Need antikehad toimivad pinnavalgule, mis on eriti aktiivne pahaloomuliste rakkude degeneratsiooni soodustamisel. Trastuzumab seondub epidermise kasvufaktori retseptoriga HER2. Rinnavähi korral on nende retseptorite kontsentratsioon palju suurem. Antikehade seondumise tõttu eristuvad immuunsüsteemi rakud rakkudest, mis tuleks elimineerida. Antikehad on kardiotoksilised; On teateid, et HER2 blokeerimine võib põhjustada südamelihase aktiivsuse häireid.
Resistentsuse mehhanismid tsütostaatikumide suhtes
B. Kasvajarakkude resistentsuse mehhanism tsütostaatikumide toimele
Pärast edukas ravi Esialgu võib ravimi võtmise mõju väheneda, kuna kasvajasse ilmuvad resistentsed rakud. Resistentsuse tekkeks on mitu mehhanismi:
Ravimi omastamise nõrgenemine rakus, näiteks metotreksaadi rakumembraani läbimiseks vajalike transportvalkude sünteesi vähenemise tõttu.
Kaitsetranspordi tugevdamine rakust: suurenenud P-glükoproteiini tootmine, mis transpordib rakust antratsükliine, vinka alkaloide, epipodofüllotoksiine ja paklitakseeli (mitme ravimiresistentsus, mdr-1 geen).
Eelravimi, nagu tsütarabiini, vähenenud bioaktivatsioon, mis nõuab tsütotoksilise toime avaldamiseks rakusisest fosforüülimist.
Toimekoha muutus, näiteks dihüdrofolaatreduktaasi suurenenud tootmise tõttu, et kompenseerida metotreksaadi toimet.
Kahjustuste parandamine, näiteks tsisplatiini poolt kahjustatud DNA parandamise mehhanismide tõhususe suurendamine.
Viimase 20-25 aasta jooksul on tsütostaatikumid muutunud oluliseks osaks paljude autoimmuunhaiguste ravis. Tänu nende tegevusele selline ravimid on leidnud oma rakenduse mitte ainult vähiravis, vaid ka dermatoloogias, hambaravis, dermatoveneroloogias ja muudes valdkondades. Tsütostaatikumid - mis need on ja milline on nende toime? Selle kohta saate sellest artiklist õppida.
Tsütostaatikumide kohta
Tsütostaatilised ravimid ehk tsütostaatikumid on ravimite rühm, mis inimkehasse sattudes võivad häirida rakkude, sealhulgas pahaloomuliste tüüpide kasvu, arengu ja jagunemise protsesse. Neoplasmide ravi seda tüüpi ravimitega määrab ainult kvalifitseeritud arst. Ravimeid võib valmistada tablettide, kapslite kujul või manustada patsientidele intravenoosselt tilguti või süstimise teel.
Sõna otseses mõttes on kõik tsütostaatilised ravimid kemikaalid kõrge bioloogilise aktiivsusega. Sellistel ravimitel on ka võime:
- pärssida rakkude proliferatsiooni;
- mõjutada rakke, millel on kõrge miootiline indeks.
Kus neid kasutatakse?
Tsütostaatikume on ravis laialdaselt kasutatud onkoloogilised haigused erineva keerukusega ja erinevad osad kehad. Ravimid on ette nähtud pahaloomuliste kasvajate raviks vähi, leukeemia, monoklonaalsete gammopaatiate jne korral. Lisaks takistavad tsütostaatikumid rakkude kiiret jagunemist:
- luuüdi;
- nahk;
- limaskestad;
- seedetrakti epiteel;
- juuksed;
- lümfoidne ja müeloidne genees.
Lisaks ülaltoodule kasutatakse tsütostaatikume aktiivselt ka seedesüsteemi haiguste, näiteks mao-, söögitoru-, maksa-, kõhunäärme- ja pärasoolevähi ravis. Ravimeid kasutatakse juhul, kui keemiaravi ei anna soovitud positiivseid tulemusi.
Pärast ravimi võtmise üksikasjalike juhiste uurimist saab selgeks, kuidas tsütostaatikumid töötavad, mis need on ja millistel juhtudel tuleks neid kasutada. Seda tüüpi ravimeid on kõige sagedamini ette nähtud kujul autoimmuunravi. Tsütostaatikumid avaldavad otsest mõju luuüdi rakkudele, vähendades samal ajal immuunsüsteemi aktiivsust, mis viib lõpuks stabiilse remissioonini.
Tsütostaatikumide tüübid
Tsütostaatikumide õige klassifikatsioon võimaldab teil määrata, milliseid ravimeid konkreetsel juhul vaja on. Määra ravimteraapia saab teha ainult kvalifitseeritud arst pärast testitulemuste saamist. Tsütostaatilised ravimid jagunevad järgmisteks tüüpideks:
- Alküleerivad ravimid, millel on võime kahjustada kiiresti jagunevate rakkude DNA-d. Vaatamata nende efektiivsusele on patsientidel neid ravimeid raske taluda ning ravi negatiivsete tagajärgede hulka kuuluvad maksa- ja neerupatoloogiad.
- Taimset tüüpi tsütostaatilised alkaloidid (Etoposide, Rosevin, Kolkhamin, Vincristine).
- Tsütostaatilised antimetaboliidid on ravimid, mis põhjustavad kasvajakoe nekroosi ja vähi remissiooni.
- Tsütostaatilised antibiootikumid on antimikroobsete omadustega kasvajavastased ained.
- Tsütostaatilised hormoonid on ravimid, mis pärsivad teatud hormoonide tootmist. Nad on võimelised vähendama pahaloomuliste kasvajate kasvu.
- Monoklonaalsed antikehad on kunstlikult loodud antikehad, mis on identsed tõeliste immuunrakkudega.
Toimemehhanism
Tsütostaatikumidel, mille toimemehhanism on suunatud rakkude proliferatsiooni ja kasvajarakkude surma pärssimisele, on üks peamisi eesmärke - mõjutada rakus erinevaid sihtmärke, nimelt:
- DNA-l;
- ensüümide jaoks.
Kahjustatud rakud, st modifitseeritud DNA, lõhuvad metaboolsed protsessid organismis ja hormoonide sünteesil. Loomulikult võib kasvajakudede proliferatsiooni pärssimise saavutamise mehhanism erinevate tsütostaatikumide puhul erineda. Seda seetõttu, et neil on erinev keemiline struktuur ja need võivad ainevahetust erinevalt mõjutada. Sõltuvalt tsütostaatikumide rühmast võivad rakud olla kahjustatud:
- tümidülaadi süntetaasi aktiivsus;
- tümidülaadi süntetaas;
- topoisomeraas I aktiivsus;
- mitootilise spindli moodustumine jne.
Sissepääsu põhireeglid
Tsütostaatikume soovitatakse võtta söögi ajal või pärast sööki. Tsütostaatiliste ravimitega ravi ajal on alkohoolsete jookide joomine keelatud. Arstid ei soovita selliseid ravimeid raseduse või imetamise ajal võtta.
Kõrvalmõjud
Tsütostaatikumid - mis need on ja millised vastunäidustused kasutamiseks on olemas, saab igal konkreetsel juhul selgitada raviarst. Kõrvaltoimete esinemissagedus sõltub otseselt sellistest nüanssidest nagu:
- kasutatava ravimi tüüp;
- annustamine;
- manustamisskeem ja -viis;
- terapeutiline toime, mis eelnes ravimi võtmisele;
- inimkeha üldine seisund.
Enamikul juhtudel on kõrvaltoimed tingitud tsütostaatikumide omadustest. Seetõttu on koekahjustuse mehhanism sarnane kasvaja toimemehhanismiga. Enamikule tsütostaatikumidele omased kõige iseloomulikumad kõrvaltoimed on:
- stomatiit;
- hematopoeesi pärssimine;
- iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus;
- erinevat tüüpi alopeetsia;
- allergia ( nahalööbed või sügelus);
- südamepuudulikkus, aneemia;
- nefrotoksilisus või neerutuubulite kahjustus;
- veenide reaktsioon (fleboskleroos, flebiit jne);
- peavalud ja nõrkus, mis on tunda kogu kehas;
- külmavärinad või palavik;
- isutus;
- asteenia.
Üleannustamise korral võivad tekkida iiveldus, oksendamine, anoreksia, kõhulahtisus, gastroenteriit või maksafunktsiooni häired. Negatiivne mõju uimastiravi tsütostaatikumidega mõjutab luuüdi, terved rakud mis võtab sisse valed elemendid ja mida ei saa sama kiirusega uuendada. Sel juhul võib inimesel tekkida vererakkude puudus, mis põhjustab hapniku transpordi häireid ja hemoglobiinitaseme langust. Seda on näha naha kahvatusest.
Teine tsütostaatikumide võtmise kõrvalmõju on pragude, põletikuliste reaktsioonide ja haavandite ilmnemine limaskestadel. Teraapia ajal on sellised kehapiirkonnad tundlikud mikroobide ja seente sissepääsu suhtes.
Vähendage kõrvaltoimeid
Tänu kaasaegsetele ravimitele ja vitamiinidele on võimalik vähendada negatiivne mõju tsütostaatikumid kehale, vähendamata terapeutiline toime. Spetsiaalsete ravimite võtmisega on täiesti võimalik vabaneda oksendamise refleksist ja säilitada jõudlus ja heaolu terve päev.
Selliseid ravimeid soovitatakse võtta hommikul, pärast mida peaksite meeles pidama, et peaksite neid kogu päeva jooksul võtma. vee tasakaal. Sa peaksid jooma 1,5-2 liitrit puhas vesi päeva kohta. Seda võib seletada asjaoluga, et sõna otseses mõttes kogu tsütostaatikumide loetelu iseloomustab eritumine neerude kaudu, see tähendab, et ravimite elemendid settivad põies ja ärritavad kudesid. Tänu päeva jooksul joodavale veele puhastatakse elund ja Negatiivsed tagajärjed tsütostaatiline ravi. Samuti võib sagedane väikeste koguste vedeliku tarbimine minimeerida suurenenud riski lubatud norm bakterid suuõõnes.
Organismi puhastamiseks ja vere koostise parandamiseks soovitavad arstid vereülekannet, samuti kunstlikku hemoglobiiniga rikastamist.
Vastunäidustused
- ülitundlikkus ravimi või selle komponentide suhtes;
- luuüdi funktsioonide pärssimine;
- diagnoositud tuulerõuged, vöötohatis või muud nakkushaigused;
- neerude ja maksa normaalse toimimise rikkumine;
- podagra;
- neerukivitõbi.
Tavaliselt määratud tsütostaatikumid
Tsütostaatikumide küsimus, mis need on ja nende roll pahaloomuliste kasvajate ravis, on alati olnud aktuaalne. Sageli välja kirjutatud ravimid on:
- "Asatiopriin" on immunosupressant, millel on osaline tsütostaatiline toime. Arstid määravad, kui kudede ja elundite siirdamisel tekib negatiivne reaktsioon erinevate süsteemsete haiguste korral.
- "Dipin" on tsütostaatiline ravim, mis pärsib kudede, sealhulgas pahaloomuliste kudede vohamist.
- "Müelosan" on ravim, mis võib pärssida vereelementide kasvuprotsessi organismis.
- "Busulfaan" - anorgaaniline ravim, millel on väljendunud bakteritsiidsed, mutageensed ja tsütotoksilised omadused.
- "Tsisplatiin" sisaldab raskemetallid ja on võimeline pärssima DNA sünteesi.
- "Prospidiin" on suurepärane kasvajavastane ravim, mida kasutatakse kõige sagedamini pahaloomulised kasvajad mis tekib kõri ja neelu piirkonnas.
Tsütostaatilised ravimid, mille loetelu on esitatud ülal, määratakse ainult arsti retsepti alusel. Lõppude lõpuks on need üsna tugevad vahendid. Enne ravimite võtmist tasub uurida, mis on tsütostaatikumid, mida need sisaldavad ja mis need on kõrvalmõjud. Raviarst suudab sõltuvalt patsiendi seisundist ja diagnoosist valida kõige tõhusamad tsütostaatilised ravimid.
Tabletid
Varem või hiljem seisab enamik haavandilise koliidiga patsiente silmitsi olukordadega, kus nad peavad normaalse heaolu stabiliseerimiseks suurendama tarbitavate kemikaalide (loe "ravimid") valikut.
Juhul, kui mesalasiin ei suuda teid välja võtta tõsine seisund, appi tulevad tõsisema taseme ravimid - steroidid ja immunosupressandid.
Tsütostaatilised ravimid (tsütostaatikumid)- kasvajavastaste ravimite rühm, mis häirib kõigi keharakkude, sealhulgas pahaloomuliste rakkude kasvu, arengu ja jagunemismehhanisme. Inhibeerides leukopoeesi (leukotsüütide moodustumise protsessi), vähendavad tsütostaatikumid aktiveeritud autoagressiivsete T- ja B-lümfotsüütide arvu.
Kortikosteroidid– steroidhormoonide alamklassi üldnimetus, mida toodab eranditult neerupealiste koor ja millel on erineval määral glükokortikoidne või mineralokortikoidne toime. Lihtsamalt öeldes mõjutavad seda tüüpi ravimid teie hormonaalsed tasemed, muutes seeläbi enamikku teie kehas toimuvatest protsessidest.
Teeme kokkuvõtte: tsütostaadid toimivad autoagressiivsetele T- ja B-lümfotsüütidele ning sünteetilised glükokortikoidid (mis on prednisoloon, millest tuleb juttu allpool) - neerupealistele.
Kui 5-ASA ravimid ei suuda teie käärsoole põletikku maha suruda, liiguvad arstid järgmisele ravitasemele, määrates konkreetselt ülalmainitud tüüpi ravimeid.
Glükokortikoidide rühma üldtunnustatud ravimid on Prednisoloon, Metüülprednisoloon (Metypred) ja Budenofalk (Budesoniid). Tavakasutaja jaoks ei erine need üksteisest palju, kuid näiteks kahel Metypredi tabletil on mahult sama efekt kui kolmel Prednisolooni tabletil.
Arstid kasutavad UC raviks mõeldud tsütostaatikumidena kõige sagedamini asatiopriini ja tsüklosporiini (Sandimmune), kuid viimane on palju võimsam ja selle toimet võib täheldada mitte 1,5-3 kuu, vaid paari nädala pärast. Varem mainitud on ka väga tugev immunosupressant, kuid see ei mõjuta leukotsüüte, vaid.
Iroonia on see, et Azathioprine'i ja Sandimmune'i juhistes ei leia te UC-d mainimist. Ja ärge laske neil paberitükkidel leiduvatel kasutusnähtudel end hirmutada :)
Tuginedes oma kogemusele kõigi artiklis mainitud ravimite kasutamisel, võin öelda järgmist.
Prednisoloon ja Metipred likvideerisid kiiresti verejooksu, kuid siis algas lõbus. Nädala pärast läks mu nägu vett täis (tere, Cushing!), luud ja liigesed valutasid, põskedele kasvasid juuksed ja samal ajal kukkusid peast. Hiljem selgus ka, et mul on tekkinud hormoonsõltuvus. See tähendab, et kui annust vähendati, verejooks taastus, väljaheide muutus sagedamaks ja temperatuur tõusis. Et Metipredist pääseda, otsustati mind Azathioprini peale panna. Kuid ausalt öeldes väärib märkimist, et mulle anti õigus valida - jääda Metipredi, olla remissioonil ja järk-järgult hävitada oma keha kohutavate kõrvalmõjudega (sealhulgas, muide, üsna tavaline autoimmuun diabeet) või liikuda edasi ravi järgmise etapi juurde.
Esmalt Sandimmune, siis Azathioprine, siis jälle Sandimmune, siis järkjärguline Metipredi vähendamine ja lõpuks jälle Azathioprine. Erinevalt prednisoloonist ja teistest selletaolistest hakkavad tsütostaatikumid toimima alles pärast sobiva kontsentratsiooni kogunemist. toimeaine sinu veres. Olenevalt ravimist võtab see aega kaks nädalat kuni kolm kuud. Tasub mõista, et tsütostaatikume määratakse reeglina pikka aega, vähemalt aasta või kaks.
Peaaegu 2,5 aastat hiljem võin märkida, et kõigist asatiopriini kõrvaltoimetest tuvastasin ainult kaks – ilmnemine talvine periood roosad laigud (viis tükki kogu kehal läbimõõduga kuni 0,8-1 cm) ja leukotsüütide taseme kerge langus veres (2016. aasta jaanuari seisuga oli 3,8 ühikut nõutavast 4,0). Ma kardan isegi ette kujutada, mis oleks minu kehaga juhtunud, kui oleksin kogu selle aja hormoonravi saanud.
Jah, võib-olla mul vedas mingil moel, et mul oli selline suhe tsütostaatikumidega. Muidugi on kõik individuaalne. Aga kui ei aita, siis glükokortikoidid ei aita, tõesti ei taheta seda teha ja on liiga vara ravimravi asendada – miks mitte proovida “vähendada aktiveeritud autoagressiivsete T- ja B- lümfotsüüdid” immunosupressantide abil?
Tsütostaatikumid on ravimid, mis aeglustavad rakkude jagunemise protsessi. Keha elutähtsate funktsioonide säilitamine põhineb selle rakkude võimel jaguneda, kusjuures vanade asemele tulevad uued ja vastavalt vanad surevad. Selle protsessi kiirus määratakse bioloogiliselt nii, et kehas säiliks rakkude range tasakaal ning tähelepanuväärne on see, et igas elundis kulgeb ainevahetusprotsess erineva kiirusega.
Kuid mõnikord muutub rakkude jagunemise kiirus liiga kiireks ja vanadel rakkudel pole aega surra. Nii tekivad neoplasmid ehk teisisõnu kasvajad. Just sel ajal saab sellest aktuaalne teema, tsütostaatikumidest – mis need on ja kuidas need võivad aidata vähiravis. Ja sellele vastamiseks on vaja kaaluda selle ravimirühma kõiki aspekte.
Tsütostaatikumid ja onkoloogia
Kõige sagedamini sisse meditsiinipraktika Tsütostaatikumide kasutamine toimub onkoloogia valdkonnas kasvaja kasvu aeglustamiseks. Aja jooksul mõjutab see kõiki keharakke, nii et ainevahetus aeglustub kõigis kudedes. Kuid ainult pahaloomuliste kasvajate korral väljendub tsütostaatikumide mõju täielikult, aeglustades vähi progresseerumise kiirust.
Tsütostaatikumid ja autoimmuunprotsessid
Tsütostaatikume kasutatakse ka autoimmuunhaiguste ravis, kui immuunsüsteemi patoloogilise aktiivsuse tagajärjel hävitavad antikehad mitte kehasse tungivaid antigeene, vaid oma kudede rakke. Tsütostaatikumid mõjutavad luuüdi, vähendades immuunsüsteemi aktiivsust, mille tulemusena võib haigus minna remissioonile.
Seega kasutatakse tsütostaatikume järgmiste haiguste korral:
- pahaloomulised onkoloogilised kasvajad varases staadiumis;
- lümfoom;
- leukeemia;
- süsteemne erütematoosluupus;
- artriit;
- vaskuliit;
- Sjögreni sündroom;
- sklerodermia.
Arvestades ravimi võtmise näidustusi ja selle mõju mehhanismi kehale, saab selgeks, kuidas tsütostaatikumid toimivad, mis need on ja millistel juhtudel tuleks neid kasutada.
Tsütostaatikumide tüübid
Tsütostaatikumid, mille loetelu on toodud allpool, ei piirdu nende kategooriatega, vaid on tavaks eristada neid 6 ravimikategooriat.
1. Alküleerivad tsütostaatikumid on ravimid, millel on võime kahjustada erinevate rakkude DNA-d suur kiirus jaotus. Vaatamata sellele kõrge aste efektiivsust, patsientidel on ravimeid raske taluda; ravikuuri tagajärgede hulgas on sageli maksa ja neerude kui keha peamiste filtreerimissüsteemide patoloogiad. Selliste vahendite hulka kuuluvad:
- klooretüülamiinid;
- nitrosouurea derivaadid;
- alküülsulfaadid;
- etüleenimiinid.
2. Tsütostaatilised alkaloidid taimset päritolu- narkootikumid sarnane tegevus, kuid loodusliku koostisega:
- taksaanid;
- vinca alkaloidid;
- podofüllotoksiinid.
3. Tsütostaatikumid-antimetaboliidid - ravimid, mis inhibeerivad kasvaja moodustumise protsessis osalevaid aineid, peatades seeläbi selle kasvu:
- foolhappe antagonistid;
- puriini antagonistid;
- pürimidiini antagonistid.
4. Tsütostaatikumid-antibiootikumid - antimikroobsed ained kasvajavastase toimega:
- antratsükliinid.
5. Tsütostaatilised hormoonid on kasvajavastased ravimid, mis vähendavad teatud hormoonide tootmist.
- progestiinid;
- antiöstrogeenid;
- östrogeenid;
- antiandrogeenid;
- aromataasi inhibiitorid.
6. Monoklonaalsed antikehad - kunstlikult loodud antikehad, mis on identsed päris antikehadega, suunatud teatud rakkude vastu, sel juhul- kasvajad.
Narkootikumid
Tsütostaatikumid, mille ravimite loetelu on esitatud allpool, määratakse ainult retsepti alusel ja neid võetakse ainult rangete näidustuste kohaselt:
- "Tsüklofosfamiid";
- "Tamoksifeen";
- "Flutamiid";
- "Sulfasalasiin";
- "Klorambutsiil";
- "Asatiopriin";
- "Temosolomiid";
- "hüdroksüklorokiin";
- "Metotreksaat".
Tsütostaatikumide määratlusele vastavate ravimite loetelu on väga lai, kuid neid ravimeid määravad enamasti arstid. Ravimid valitakse patsiendile individuaalselt väga hoolikalt ning arst selgitab patsiendile, milliseid kõrvalmõjusid tsütostaatikumid põhjustavad, mis need on ja kas neid on võimalik vältida.
Kõrvalmõjud
Diagnostiline protsess peab kinnitama, et inimesel on tõsine haigus, mille raviks on vaja tsütostaatikume. Nende ravimite kõrvaltoimed on väga väljendunud, patsientidel ei ole neid mitte ainult raske taluda, vaid need kujutavad endast ohtu ka inimeste tervisele. Ehk siis tsütostaatikumide võtmine on alati kolossaalne risk, kuid onkoloogias ja autoimmuunhaigused ravi puudumisest tulenev risk on suurem kui ravimi võimalike kõrvaltoimete risk.
Tsütostaatikumide peamine kõrvalmõju on selle negatiivne mõju luuüdile ja seega ka kogu vereloomesüsteemile. Kell pikaajaline kasutamine, mis on tavaliselt vajalik nii onkoloogiliste kasvajate ravis kui ka autoimmuunprotsessides, on võimalik isegi leukeemia teke.
Kuid isegi kui verevähki on võimalik vältida, mõjutavad vere koostise muutused paratamatult kõigi süsteemide toimimist. Kui vere viskoossus suureneb, kannatavad neerud, kuna glomerulite membraanidele asetatakse suur koormus, mille tagajärjel võivad need kahjustuda.
Tsütostaatikumide võtmisel peaksite olema valmis püsivaks halb enesetunne. Patsiendid, kes on läbinud ravikuuri selle rühma ravimitega, teatavad pidevalt nõrkusest, uimasusest ja võimetusest ülesandele keskenduda. Levinud kaebused hõlmavad peavalu, mis on pidevalt olemas ja mida on valuvaigistitega raske kõrvaldada.
Naised kogevad ravi ajal tavaliselt probleeme menstruaaltsükli ja võimetus last eostada.
Häired seedeelundkond avalduvad iivelduse ja kõhulahtisusena. See on sageli põhjuseks inimese loomulikule soovile piirata oma toitumist ja vähendada söödavat toidukogust, mis omakorda viib anoreksiani.
Ei ole tervisele ohtlik, kuid ebameeldiv tagajärg Tsütostaatikumide võtmine põhjustab juuste väljalangemist peas ja kehas. Pärast kuuri lõpetamist karvakasv tavaliselt taastub.
Selle põhjal võib rõhutada, et vastus küsimusele, mis on tsütostaatikumid, sisaldab teavet mitte ainult kasulike omaduste kohta. seda tüüpi narkootikume, vaid ka selle kasutamise ajal tekkivat suurt ohtu tervisele ja heaolule.
Tsütostaatikumide võtmise reeglid
Oluline on mõista, et tsütostaatikum mõjutab otseselt immuunsüsteemi aktiivsust, pärssides seda. Seetõttu muutub inimene kursuse ajal vastuvõtlikuks mis tahes infektsioonile.
Nakatumise vältimiseks on vaja järgida kõiki ohutusmeetmeid: mitte ilmuda kohtadesse suur kobar inimesed kandke kaitsvat marli sidet ja kasutage kohalikud vahendid viirusevastane kaitse ( oksoliinne salv), vältige hüpotermiat. Kui infektsioon hingamisteede infektsioon Kui see juhtub, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
Kuidas vähendada kõrvaltoimeid?
Kaasaegne meditsiin võimaldab minimeerida tsütostaatikumide võtmise ajal tekkivate kõrvaltoimete raskust. Spetsiaalsed ravimid, mis blokeerivad okserefleksi ajus, võimaldavad säilitada ravi ajal normaalset tervist ja jõudlust.
Reeglina võetakse tablett varahommikul, pärast mida on soovitatav seda suurendada joomise režiim kuni 2 liitrit vett päevas. Tsütostaatikumid erituvad valdavalt neerude kaudu, mistõttu võivad nende osakesed settida põie kudedele, põhjustades ärritavat toimet. Suur hulk vedelike joomine ja põie sagedane tühjendamine võimaldab vähendada haiguse tõsidust kõrvalmõju tsütostaatikumid põiel. Eriti oluline on põis põhjalikult tühjendada enne magamaminekut.
Uuringud ravi ajal
Tsütostaatikumide võtmine nõuab keha regulaarset uurimist. Vähemalt kord kuus peab patsient läbima neerude, maksa ja hematopoeetilise süsteemi efektiivsuse testid:
- kliiniline vereanalüüs;
- kreatiniini, ALT ja AST taseme biokeemiline vereanalüüs;
- täielik uriinianalüüs;
- CRP indikaator.
Seega, teades kogu asjakohast teavet selle kohta, milleks tsütostaatikume vaja on, mis need on, milliseid ravimeid on olemas ja kuidas neid õigesti võtta, võite loota soodsale prognoosile vähi ja autoimmuunhaiguste ravis.