Tuulerõuged (tuulerõuged). Tuulerõugete kirjeldus, sümptomid ja ravi
Tuulerõuged (üldtuntud kui tuulerõuged) on äge nakkushaigus, mille põhjustab Herpesviridae perekonda kuuluv viirus ja mida iseloomustab spetsiaalne makulopapulaarne-vesikulaarne lööve. Suurem osa patsientidest on lapsed, kuid haigestumist ei esine harva ka täiskasvanutel. Tuulerõuged on enamasti healoomulise kulgemisega – tüsistused tekivad vaid 2%-l haigestunutest.
Tuulerõugete põhjused, epidemioloogia ja arengumehhanismid
Tuulerõugete tekitaja on Varicella Zosteri viirus.Haiguse tekitajaks on Herpesviridae perekonda kuuluv viirus – Varicella Zoster. Esimest korda inimkehasse sattudes põhjustab see tuulerõugeid ja kui viirus kaua aega on organismis märkamatult (püsib selles), teatud ebasoodsate tegurite mõjul aktiveerub ja põhjustab teise ebameeldiv haigus – .
Tuulerõugeid põhjustav viirus on keskkonnamõjude suhtes ebastabiilne – selle ellujäämine väljaspool keha ei ületa 10 minutit.
Nakkuse allikas on haige inimene. Nakkab 2–3 päeva enne lööbeelementide tekkimist ja püsib 5. päevani alates viimase lööbeelemendi ilmnemisest.
Nakkuse edasikandumise mehhanism on õhus (viirus levib kergesti rääkides, aevastades ja köhides). Tasub teada, et tuulerõuged on väga nakkav (nakkuslik) nakkus – vastuvõtlikkus sellele kipub 100%-ni.
Infektsiooni sissepääsu väravad on ülemise limaskestad hingamisteed. Limaskestade epiteeli tungides satub viirus vereringesse ja levib kogu kehas, settides naharakkudesse. Selle tulemusena toimuvad selle pinnakihtides järgmised muutused, mis asendavad üksteist:
- kapillaarid laienevad - moodustub laik;
- osa vedelikust lekib anumatest nahka, see tähendab, et tekib seroosne turse - moodustub papule;
- kahjustatud piirkondade epidermis koorub maha, moodustades mulli või vesiikuli.
Viiruse jääkproduktid satuvad vereringesse ja põhjustavad mürgistusnähte.
Nakkuse tagajärjeks on püsiv (sageli eluaegne) immuunsus.
Tuulerõugete kliinilised ilmingud
Haiguse peiteaeg on 13–17 päeva, mõnel juhul 11–21 päeva.
Mõni päev enne lööbe ilmnemist märgib patsient nõrkuse, peavalu ja palaviku suurenemist - see on nn prodromaalne periood. Tuleb märkida, et lastel võib see periood olla üldiselt asümptomaatiline, kuid üksikisikutel küps vanus selle kliinik on elavam.
Lastel esinevate lööbete periood on sageli kerge, ilma väljendunud rikkumine nende üldine seisund. Samaaegselt palaviku tekkega või paar tundi pärast selle tekkimist tekivad esimesed lööbed kõhu, reite, rindkere, õlgade nahal ning hiljem ka näol ja peas:
- algul näevad nad välja nagu ümmargused täpid, mille läbimõõt on 5–10 mm;
- täpi keskele ilmub tuberkuloos või paapul;
- mõne aja pärast koorub paapuli ülaosa maha ja paapul muutub 8–12 mm läbimõõduga vesiikuliks (vesiikuliks), mille sees on värvitu sisu;
- Vesiikul kuivab 1–2 päeva pärast, moodustades kooriku, mis langeb maha, jätmata arme või pigmente.
Kuna uued lööbed tekivad spurtidena, on kõik ülaltoodud lööbe elemendid patsiendi nahal samaaegselt olemas - meditsiinis nimetatakse seda nähtust "vale polümorfismiks".
Löövete ilmnemisega kaasneb intensiivne sügelus.
Paralleelselt sellega nahalööve lööbed ilmuvad ka limaskestadele. Nad näevad välja nagu villid, mis mõne aja pärast muutuvad punase servaga ümbritsetud haavanditeks. Enamikul juhtudel ei ole igal patsiendil rohkem kui 3 sellist elementi. Nad paranevad 2 päeva jooksul.
Haiguse palavikuperiood on 2–5 päeva, mõnel juhul kuni 10 päeva. Lööbe periood on 2 kuni 9 päeva.
Tuulerõugete tüsistused
Tuulerõugetega patsiendi nahal on samaaegselt laigud, villid, paapulid (muhud) ja koorikud.
Enamikel juhtudel tuulerõuged kulgeb healoomuliselt, kuid mõned selle vormid (bulloosne, gangrenoosne, hemorraagiline) ähvardavad võimalike tüsistustega püoderma, entsefaliidi, müokardiidi jne kujul.
Tõsine komplikatsioon on sepsis, mis areneb sekundaarse infektsiooni lisandumise tagajärjel. Ohtlik on ka tuulerõugete kopsupõletik – see on väga raske ja seda ei saa sageli antibiootikumidega ravida.
Kui lapseootel ema haigestub tuulerõugetesse 4–5 päeva enne sünnitust, suureneb tema lapse haigestumise tõenäosus 17% -ni ja 30% haigetest vastsündinutest sureb.
Haiguse diagnoosimine
Tänapäeval, kui rõuged on täielikult likvideeritud, pole tuulerõugete kahtlustamine arsti jaoks probleem. Esialgne diagnoos põhineb patsiendi kaebustel, haiguslool ja esmane läbivaatus(erilise lööbe esinemine nahal).
IN üldine analüüs tuulerõugete veri on võimalik ESR-i suurenemine. Täites konkreetseid laboratoorsed meetodid diagnostika pole tavaliselt vajalik.
Tuulerõuged: ravi
Tuulerõugeid põdevad inimesed saavad tavaliselt ravi ambulatoorselt.
Tuulerõugete ravi esimene kohustuslik komponent on voodirežiim palavikuperioodil.
Tuulerõugete jaoks ei ole ette nähtud spetsiaalset dieeti, kuid rohke vedeliku joomine on ravi lahutamatu osa, kuna see täidab väga olulist funktsiooni - detoksikatsiooni (vabastab keha toksiinidest).
Narkootikumide ravi viiakse läbi nii üldisel kui ka kohalikul tasandil. Üldine võib hõlmata mitme rühma ravimeid:
- viirusevastased ravimid (selles osas peetakse atsükloviiri kõige tõhusamaks, kuid haiguse kergete vormide korral seda ei määrata);
- antihistamiinikumid- ette nähtud juhul, kui lööbega kaasneb tugev sügelus;
- - määratud palaviku alandamiseks (tavaliselt kasutatakse ibuprofeeni ja paratsetamooli, aspiriini sel juhul vastunäidustatud tõsise tüsistuse ohu tõttu – Reye sündroom);
- millal mädased tüsistused haigused - antibakteriaalsed ravimid.
Kohalik ravi hõlmab kahjustatud naha hoolikat hooldust, mille eesmärk on vältida lööbe elementide sekundaarset nakatumist. Tavaliselt kasutatakse lööbe raviks briljantrohelise, kaaliumpermanganaadi või Fukortsini lahust.
Jääkjälgede vältimiseks lööbe kohas on tungivalt soovitatav koorikuid mitte eemaldada.
Kuna viirus on väliskeskkonnas ebastabiilne, peaksite regulaarselt läbi viima märgpuhastust ja ruumi sageli ventileerima.
Ärahoidmine
Praegu aga kalendris planeeritud ennetavad vaktsineerimised see ei ole kaasas.
Millise arsti poole peaksin pöörduma?
Tuulerõugeid ravib lastearst. Kui haigus on raske, eriti täiskasvanutel, on vajalik infektsionisti abi.
Igal emal on oht haigestuda tuulerõugetesse, sest see lapseea nakkus on väga nakkav. Mis see on, kuidas see levib ja kuidas tuulerõuged tavaliselt edasi kanduvad? Millises vanuses on parem tuulerõugeid haigestuda? Kuidas seda nakkushaigust ravitakse ja kuidas end tuulerõugete tekitaja eest kaitsta? Kas tuulerõugete lööbest on võimalik kiiresti vabaneda? Kõik vanemad peaksid teadma vastuseid neile ja teistele tuulerõugeid puudutavatele küsimustele.
Põhjused
Tuulerõuged on viirusnakkus, mille põhjustab DNA-d sisaldav Varicella Zosteri viirus. See kuulub herpesviiruste rühma, eriti kolmanda tüübi herpesviirus. Lisaks tuulerõugetele kutsub sama patogeen esile ka herpes zosteri haiguse, mida nimetatakse ka herpes zosteriks.
Varicella Zosteri viirusele on varem tuulerõugeid põdemata inimese vastuvõtlikkus kuni 90-100%. Nakatumiseks piisab 5-10 minutist haige lapse läheduses viibimisest. Lisaks on selline patogeen väga lenduv, kuna see on võimeline lendama koos limaosakestega kuni 20 meetri kaugusele.
Samal ajal ei ole tuulerõugete viirus välistingimustele vastupidav. Kui sellise infektsiooni tekitaja on väljaspool inimkeha kauem kui 10-15 minutit, siis ta sureb. Päikesekiired aitavad tema surma kiirendada, desinfektsioonivahendid, kõrged temperatuurid ja muud välised tegurid.
Inimene, kes pole varem tuulerõugeid põdenud, võib 90% juhtudest nakatuda nakkuse kandjast.
Kui tuulerõuged on möödas ja laps terveks saanud, ei kao Varicella Zosteri viirus haigestunud inimese organismist lõplikult. See jääb närvikudedes passiivsesse olekusse.Üle 40-aastastel inimestel aktiveerub see viirus 15% juhtudest, mis väljendub vöötohatise sümptomites.
Edastamise marsruudid
Tuulerõuged levivad haigetelt inimestelt terved lapsed ja täiskasvanud, kellel ei ole selle infektsiooni vastu immuunsust, järgmistel viisidel:
- Õhus. See on kõige levinum viis tuulerõugete viiruse levikuks. Haigustekitaja kandub koos limaosakestega pärast aevastamist või köhimist, samuti normaalse hingamise ajal. Haige inimene hakkab tuulerõugete viirust eritama isegi ajal, mil haiguse tunnuseid pole (viimasel päeval inkubatsiooniperiood). Lisaks on see nakkuse allikas kogu lööbe perioodi jooksul (see on kõige aktiivsem nakkusperiood). Niipea, kui on möödunud viis päeva patsiendi nahale viimastest uutest villidest, ei ole laps enam nakkav.
- Võtke ühendust. See Varicella Zosteri viiruse edasikandumise viis on haruldasem. Sellega jõuab patogeen terved inimesed kokkupuutel tuulerõugete villidega, mis sisaldavad üsna palju viirusi. Teoreetiliselt võib viirus kanduda linale ja erinevatele esemetele, kuid praktikas ei juhtu kodutarvete või kolmandate isikute kaudu nakatumist peaaegu kunagi.
- Transplatsentaarne. Nii nakatub loode tuulerõugetesse, kui emal seda nakkust enne rasedust ei olnud ja ta ei olnud vaktsineeritud. Samal ajal infektsioon peale varajases staadiumis rasedus ähvardab arengut tõsised patoloogiad Lapsel on. Kui viirus siseneb lapse kehasse pärast 12 rasedusnädalat, suureneb kaasasündinud tuulerõugete tekke oht, nakkus, mis avaldub kliiniliselt kohe pärast sündi ja on üsna raske. Ajavahemikku 5 päeva enne sündi peetakse eriti ohtlikuks, kuna varasema nakatumise korral ei satu lapsele mitte ainult patogeen, vaid ka ema kehas arenenud antikehad. Kui laps nakatub vahetult enne sündi, ei ole antikehadel aega areneda ja neid ei edastata talle, mis põhjustab kaasasündinud tuulerõugeid.
Tuulerõugetesse võib nakatuda õhus olevate tilkade, kontakti ja emakasisese ülekandumise teel.
Mainides, kust tuulerõuged pärinevad, tasub tähelepanu pöörata vöötohatise viiruse ülekandumise võimalusele vöötohatise haigetelt, sest nende kehale tekkivad villid sisaldavad üsna palju viirust. Ja kui laps, kes pole varem tuulerõugeid põdenud, kogemata selliste mullidega kokku puutub, on tal tuulerõuged. Sellepärast võib tuulerõugeid põdenud inimene olla haiguse kandja, kuid tingimusel, et sellisel inimesel on vöötohatise aktiivne staadium.
Millises vanuses inimesed haigestuvad sagedamini?
Kõige sagedamini diagnoositakse tuulerõugeid üle kaheaastastel, kuid alla kümneaastastel lastel ning 4-5-aastaseid lapsi peetakse Varicella Zosteri viiruse suhtes äärmiselt vastuvõtlikuks. Samal ajal on haiguse kulg eelkooliealiste laste ja nooremad koolilapsed enamasti kerged.
Kuni 6 kuu vanused imikud tuulerõugeid praktiliselt ei haigestu. Neid kaitsevad ema antikehad, mida nad saavad nii raseduse kui ka rinnaga toitmise ajal. Vastsündinud lapsed saavad haigestuda tuulerõugeid ainult siis, kui emal pole varem sellist infektsiooni olnud (neil pole kaitset).
Alates 6. elukuust muutuvad emalt saadud antikehad lapse organismis väiksemaks, mistõttu beebid alates sellest vanusest, 1-aastased ja vanemad, võivad nad haige inimesega kokkupuutel tuulerõugetesse nakatuda. Sellises olukorras aastane laps edastab haigust ka peamiselt kerge vorm.
Ka teismelised võivad tuulerõugetesse nakatuda, kui neil seda varasemas eas ei olnud. Nagu täiskasvanutel, on haiguse kulg sageli raske, võimalik on ebatüüpilise vormi areng ja tüsistuste oht suureneb.
Täiskasvanutel ja üle 10-aastastel lastel on tuulerõuged raskemad.
Selle kohta saate lisateavet dr Komarovski saadet vaadates.
Haiguse etapid
Alates hetkest, mil Varicella Zoster kokku puutub terve laps, haigus läbib järgmised etapid:
- Inkubatsiooniperiood. Selles paljuneb ja akumuleerub patogeen aktiivselt limaskestade rakkudes ning haiguse sümptomeid ei esine.
- Prodromaalne periood. See on aeg, mil viirus satub verre ja nakkus hakkab avalduma haigusena, kuid tuulerõugeid pole veel võimalik täpselt diagnoosida.
- Lööbe periood. Selles ründab patogeen naharakke ja lapse kehale ilmub tuulerõugetele iseloomulik lööve ning lapse üldine seisund halveneb.
- Taastumisperiood. Sel ajal moodustuvad antikehad, lööbe uued elemendid lakkavad ilmumast ja kõik olemasolevad villid paranevad.
Inkubatsiooniperiood
Selle perioodi kestus võib varieeruda seitsmest päevast kuni 21 päevani, kuid kõige sagedamini ilmnevad tuulerõuged lapsepõlves kaks nädalat pärast kokkupuudet viirusega. Inkubatsiooniperioodi lühenemist täheldatakse alla üheaastastel lastel, samuti nõrgenenud immuunsüsteemiga lastel. Rohkem pikk periood inkubatsioon toimub noorukitel - nad harva esimesed sümptomid infektsioonid algavad 23 päeva pärast nakatumist.
Tuulerõugete inkubatsiooniperioodi pikkus sõltub lapse immuunsusest
Sümptomid
Esimesed märgid
Tuulerõugete tekkimine on sarnane mis tahes algusega viirusnakkus ja ilmub:
- Nõrkus.
- Peavalu.
- Halb isu.
- Kaebused, et kurk valutab.
- Valutavad lihased.
- Kapriisne käitumine, ärrituvus.
- Häiritud uni.
Rasketel juhtudel võib laps oksendada, avastada lümfisõlmede suurenemist. Köha ja nohu ei esine tüsistusteta tuulerõugete korral.
Tuulerõugete esimesed nähud on sarnased külmetushaigused
Kuidas tuulerõuged esimestel päevadel avalduvad, näete dr Komarovski programmis.
Temperatuuri tõus
Palavik on üks tavalised sümptomid tuulerõugeid ja selle raskusaste on otseselt seotud nakkuse raskusastmega. Kui haigus on kerge, võib kehatemperatuur jääda normi piiridesse või veidi tõusta. Mõõduka kulgemise korral näeb ema termomeetril 37-38 kraadi, raske tuulerõuged esineb tavaliselt temperatuuriga üle +39°C.
Kõrge kehatemperatuur on tõsise tuulerõugete tunnuseks
Tuulerõugete lööve
Kõige rohkem võib nimetada lööbeid iseloomulik tunnus tuulerõuged. Lööbeta tuulerõugete juhtumeid peaaegu kunagi ei leita. Isegi väga kerge vool Lapse kehale ilmuvad vähemalt mõned villid.
Reeglina tuvastatakse lapse kehal lööve samaaegselt temperatuuri tõusuga. Esimesed elemendid märgitakse torsole ja seejärel ilmuvad need kätele ja jalgadele, samuti pähe. Nad on üsna sügelevad, põhjustades lastele tõsist ebamugavust. Samuti on oluline märkida, et tuulerõugete akne ei esine peopesadel ja taldadel, vaid võib esineda mitte ainult naha pinnal, vaid ka limaskestadel, näiteks keelel, pehme suulagi, silmade ees või suguelunditel.
Esialgu ilmneb tuulerõugete lööve väikeste punakate laikudena, mis muutuvad kiiresti papulideks (selles etapis näevad lööbed välja nagu putukahammustused). Mõne aja pärast hakkab papulite pealmine nahakiht maha kooruma ja kogunemine koguneb sisse. selge vedelik, mille tulemusena moodustuvad papulide asemele ühekambrilised vesiikulid. Selliste villide ümber on märgatav põletikulise naha punane serv.
Vesiikulite sisu muutub peagi häguseks, mullid lõhkevad ja muutuvad koorikuks. Kärnade all paraneb nahk järk-järgult ja kui löövet ei kriimustata, ei jää sellest jälgi. Samaaegselt kooriku moodustumisega tekivad lapse nahale lähedale uued laigud, millest moodustuvad ka vesiikulid.
Kui beebi kerge tuulerõuged, ei pruugi uusi lööbe “laineid” täheldada ning rasketel juhtudel tekivad nädala või pikema aja jooksul vesiikulid ning nende arv on väga suur. Samal ajal, kui tekib uus mullide “laine”, tõuseb ka kehatemperatuur.
Vormid
Võttes arvesse kliinilised ilmingud ja tuulerõugete kulg, on tüüpiline vorm, mille sümptomeid on ülalpool kirjeldatud, samuti järgmised ebatüüpilised vormid:
- Bulloosne, mille puhul lööve koosneb suurtest mädaga täidetud vesiikulitest.
- Hemorraagiline, mille puhul vesiikulite sees on verine sisu.
- Gangrenoosne-nekrootiline, mille vesiikulid sisaldavad nii verd kui ka mäda.
Seda tüüpi tuulerõuged esinevad tavaliselt koos raske kurss haigused. Siiski on ka algeline asümptomaatilise kulgemisega nakkusvorm.
Ebatüüpilised vormid tuulerõugeid esineb haiguse rasketel juhtudel
Haiguse kestus
On võimatu täpselt vastata, mitu päeva kulub tuulerõugete taandumiseks, sest iga laps kogeb sellist nakkushaigust omal moel. Enamiku laste prodromaalne periood kestab 1-2 päeva, kuid mõnikord on see nii lühike, et lööbed hakkavad ilmnema peaaegu kohe pärast lapse halba enesetunnet.
Lööbe periood võib olenevalt haiguse käigust kesta 2 päeva või 9 päeva, kuid keskmiselt lakkab uute vesiikulite tekkimine 5-8 päeva pärast algusest. kliinilised sümptomid infektsioonid.
Naha täielik paranemine pärast kooriku moodustumist kõikidele villidele kestab 1-2 nädalat. Kui beebi valgus tuulerõugete korral võib haigus täielikult lõppeda 7-8 päevaga ning raskema kulu ja tüsistuste ilmnemisel võib laps haigestuda mitu nädalat või kauemgi.
Kerge kulgemise korral kestavad tuulerõuged kuni 9 päeva
Tüsistused
Tuulerõugete tüsistuste ilmnemist võib provotseerida nii viirus ise kui ka selle lisamine bakteriaalne infektsioon.
Raske tuulerõugeid võib komplitseerida:
- Pneumoonia (kõige levinum tüsistus).
- Entsefaliit (kõige ohtlikum tüsistus).
- Bakteriaalsed nahainfektsioonid (nahal kriimustavate villide tõttu).
- Stomatiit (kui villid nakatuvad suus).
- Otiit(kui kõrvas tekivad mullid).
- Sarvkesta kahjustus.
- Jade.
- Hepatiit.
- Müokardiit.
- Liigeste, lihaste, suguelundite jt põletikulised haigused.
Paljud inimesed mõtlevad, kas tuulerõugetesse on võimalik surra. Selline oht on olemas, kuna tüsistuste, näiteks tuulerõugete entsefaliidi, suremus ulatub 10% -ni. Mitte vähem ohtlik on tuulerõugete põhjustatud kopsupõletik ja tuulerõuged laudjas.
Diagnostika
Kõige sagedamini tehakse "tuulerõugete" diagnoos sellise infektsiooni kaebuste ja kliiniliste ilmingute põhjal, sest kui temperatuur tõuseb ja lööve ilmneb, helistavad peaaegu kõik emad lastearstile ja kogenud arstil pole sageli probleeme. kuidas määrata tuulerõugeid lapsel. Küsimus on aga selles, kuidas eristada tuulerõugeid allergiatest, enteroviirusest, streptodermast, allergiatest, leetrid ja herpes, võib olla üsna keeruline, sest selliste haiguste korral on lööve ja muud sümptomid väga sarnased tuulerõugetele.
Sellistel juhtudel saate aru, et see on tõesti tuulerõugete kasutamine täiendav läbivaatus venoosne veri. Haiguse esimestest päevadest alates saab viirust tuvastada PCR-reaktsiooni abil (selles uuringus tuvastatakse patogeeni DNA) ja alates 4.-7. päevast pärast tuulerõugete tekkimist antikehad (immunoglobuliinid M) 3. tüüpi herpese vastu. viirus määratakse haige lapse veres ELISA abil.
Kui ilmnevad esimesed tuulerõugete tunnused, peaks diagnoosi panema ainult arst.
Tuulerõugete ravi
- Lapsepõlves enamikul juhtudel tuulerõugeid ravitakse kodus ilma viirusevastaseid ravimeid kasutamata. Lapsele antakse ainult ravimeid, mille eesmärk on nakkuse sümptomite leevendamine. Viirusevastased ained nt tabletid Atsükloviir, kasutatakse ainult rasketel juhtudel. Tuulerõugete antibiootikumid on ette nähtud ainult bakteriaalsete komplikatsioonide ilmnemisel.
- Tuulerõugetega lapsed ja täiskasvanud isoleeritakse, et vältida immuunsuseta inimeste nakatumise ohtu. See on eriti oluline selliste inimeste kategooriate jaoks nagu rasedad naised, immuunpuudulikkusega patsiendid, inimesed, kellel on kroonilised patoloogiad ja mõned teised.
- Kui temperatuur on väga kõrge, määratakse tuulerõugetega lapsele voodirežiim. Madala või normaalne temperatuur Sa ei pea kogu aeg voodis olema, aga kehaline aktiivsus soovitav on piirata.
- Tuulerõugete dieet peaks olema kerge, sellepärast on menüüs supid, Piimatooted, aurutatud kala ja liha, puuviljapüreed, köögiviljatoidud. Eriline dieeti kergetel juhtudel pole see vajalik, kuid vanemad peaksid teadma, mida tuulerõugete korral mitte süüa. Seda peetakse vürtsikaks, praetud, suitsutatud, aga ka kõigeks, mida on raske seedida. Kui suhu ilmuvad mullid, antakse toitu poolvedelal kujul.
- Tuulerõugetega lapsel soovitatakse anda rohkem sooja jooki. Nad pakuvad talle puuviljajooke, nõrka teed, kibuvitsamarjade keetmist, puhas vesi, magustamata kompott ja muud joogid.
- Palaviku alandamiseks kasutatakse lapsepõlves lubatud palavikualandajaid.- paratsetamool ja ibuprofeen. Mõlemad ravimid on tõhusad palaviku vastu, kuid nende annust tuleks arutada oma lastearstiga. Aspiriini kasutamine tuulerõugete korral on keelatud.
- Tuulerõugetega lapse närvilise erutuse ja kapriissuse vähendamiseks, homöopaatiline või taimsed preparaadid, Näiteks, Nervochel või Notta.
- Tuulerõugete mullide ravi eesmärk on vähendada sügelust ja kaitsta nahka nakkuste eest. Briljantrohelise ja fukortsiini kasutamine on üsna tavaline. Sageli kasutatakse ka antiseptikume nagu kaaliumpermanganaat (valmistatakse kahvaturoosa vedelik) ja vesinikperoksiidi.
- Patogeeni aktiivsuse vähendamiseks Lapse nahka saab ravida Viferoni geeli või salviga.
- Sügeluse vähendamiseks ja palju muud kiire paranemine Sageli kasutatakse tsingipõhiseid tooteid, näiteks Tsindol suspensiooni või Calamine losjooni. Sellised ravimid on lubatud alates sünnist.
- Üle 2-aastased lapsed võivad nahka PoxCleaniga määrida. See on geel, mis põhineb aaloel ja teistel looduslikel koostisosadel (pakendatud pihustina). Toodet on lihtne peale kanda, see toimib kiiresti, on mittetoksiline ja sõltuvust tekitav.
- Villide paranemise kiirendamiseks võid neid määrida teepuuõliga. Samuti stimuleerib salitsüülalkoholiga töötlemine naha regeneratsiooniprotsesse.
- Kui lööve on väga sügelev ja häirib teie last, peaksite seda oma arstiga arutama. kes võivad sügeluse leevendamiseks välja kirjutada antihistamiine. Need võivad olla sellised ravimid nagu Suprastin, Zodak, Klaritiin , Loratadiin ja teised. Alates kohalikud ravimid kasutage Fenistil geeli.
- Kui suu limaskestale ilmuvad mullid Lapsel soovitatakse kuristada Miramistin , ravimtaimede keetmised, furatsiliini lahus. Kui suhu on tekkinud valulikud haavad, tuleb neid määrida hammaste tuleku ajal kasutatavate valuvaigistavate geelidega ( Kalgel , Kamistad ja teised).
- Mõned vanemad on huvitatud sellest, kas tuulerõugete vesiikuleid on võimalik joodiga kauteriseerida. Seda ei soovitata, kuna see ravi suurendab sügelust.
- Villide ja sisemise infektsiooni tõttu tekkinud armide eemaldamiseks, kasuta sellist kohalikud abinõud, nagu Contratubeks, Medgel, Rescuer, Dermatix, Mederma jt.
Dr Komarovski arvamuse tuulerõugete ravimise kohta saate teada tema saadet vaadates.
Immuunsus pärast tuulerõugeid
Lapsed, kes on põdenud tuulerõugeid, jäävad immuunseks, mis on stabiilne ja eluaegne (kaitseb selle nakkuse eest kogu elu). Korduvalt Tuulerõugetesse nakatumine on äärmiselt haruldane. Selliseid juhtumeid diagnoositakse mitte rohkem kui 3% -l paranenutest ja neid seostatakse peamiselt immuunpuudulikkuse seisunditega.
Tõsise immuunpuudulikkuse korral on võimalik tuulerõugetega uuesti nakatuda
Sagedased lühikesed hügieenilised vannid aitavad vähendada sügelust.Ujumine tuulerõugetega Seda ei soovitata kasutada ainult kõrge kehatemperatuuri korral. Kui lapse enesetunne paraneb, on vannid lubatud kuni 4-6 korda päevas, kuid kasutada pesuvahendid ja pesulappi ei tohi kasutada ning peale protseduuri ära hõõru keha rätikuga, vaid lihtsalt niisuta vett kergelt. Selle kohta lisateabe saamiseks vaadake dr Komarovski programmi.
- Veenduge, et ruum ei oleks liiga kuum, ja lapse riided olid loomulikud ja üsna ruumikad, kuna ülekuumenemine suurendab naha sügelust.
- Pöörake tähelepanu villide kriimustamise vältimiseks, sest siis pole teil probleeme, kuidas pärast haigust eemaldada jälgi ja arme. Lõika oma küüned lühikeseks või pange lapsele kätte kindad (kui ta on beebi) ja hajutage tema tähelepanu pidevalt, kui märkate, et beebi üritab löövet kratsida.
- Järgmised sümptomid võivad viidata sellele, et lapsel on tekkinud tüsistused: nagu köha, sinakas nahk, õhupuudus, sagedane oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, krambid, fotofoobia, konjunktiviit ja muud sümptomid. Kui need ilmuvad, peate viivitamatult helistama arstile.
- Ärge kõhelge kandideerimast arstiabi ja kõrgetel temperatuuridel, eriti kui seda on raske maha lüüa. Temperatuuri tõusust tuleks hoiatada ka mõni päev pärast üldise seisundi normaliseerumist. Kui lööve pole veel taandunud, peaksite pöörduma ka lastearsti poole 2 nädalat pärast haiguse algust.
- Kuigi tuulerõugeid põdev laps ei ole enam nakkav 5 päeva pärast viimaste uute vesiikulite avastamist nahal, ärge kiirustage temaga rahvarohketesse kohtadesse minema. Lasterühma naasmisel on kõige parem konsulteerida arstiga, alates ajast, mil saab pärast tuulerõugeid kooli minna või uuesti käima hakata lasteaed, on iga lapse puhul individuaalne.
Järgides tuulerõugete ajal arsti soovitusi, saate lühendada haiguse kestust ja leevendada selle kulgu oma lapsel.
Et laps saaks aru, mis temaga toimub, rääkige talle tuulerõugetest ja näidake talle koomiksit, näiteks kassipoeg Musti kohta. Tänu lapse vaatamisele arusaadavalt ja huvitav vorm saab aru, kuidas haigus avaldub ja edasi kandub. Lisaks näitab multikas, miks tuulerõugeid põdevatel inimestel külalisi ei tohiks olla.
Ärahoidmine
Tuulerõugete viiruse leviku tõkestamiseks kasutatakse järgmisi meetmeid:
- Patsientide isoleerimine nende nakkuse perioodil.
- Lapsele eraldi nõud, pesu ja muud hügieenitarbed.
- Haige lapse riiete pesu eraldi.
- Marli sideme pealekandmine.
- Ruumi, kus haige laps asub, sagedane tuulutamine ja märgpuhastus.
Vaatlemine ennetavad meetmed saate vältida tuulerõugete nakatumist
Rohkem tõhus viis kaitske ennast või kutsutakse last tuulerõugete vaktsineerimine. Meie riigis pole see kohustuslik, nii et lapsevanemad saavad vaktsiini osta ja soovi korral endale hankida.
Tuulerõugete vastu on 2 vaktsiini – Okavax ja Varilrix. Need sisaldavad nõrgestatud viirust ja on üldiselt hästi talutavad.
Tuulerõugete vastu võib vaktsineerida alates 9. elukuust. Kui vaktsineerite alla 13-aastast last, tehakse vaktsiini ainult üks kord. Üle 13-aastased eest täielik kaitse Varicella Zosteri viirus nõuab kahte vaktsineerimist, mis tehakse 6-10-nädalase vahega. Süste tehakse intramuskulaarselt või subkutaanselt õlapiirkonda.
Lapsed, kes käivad lasteaias või koolis – kohtades, kus on palju rahvast – haigestuvad sagedamini.
Haigust põhjustab üks herpesviirustest (3. tüüpi herpesviirus). Tuulerõuged on väga nakkav haigus. Viirus kandub haigelt inimeselt tervele õhus olevate tilkade kaudu (vestluse ajal, ühes väikeses ruumis viibides). Õhuvooluga võivad tuulerõuged levida pikkadele vahemaadele (kuni 20 m). Infektsioon võib tekkida ka vöötohatisega patsiendil (põhjustatud sama tüüpi herpesviirusest). Viirus ei ole väliskeskkonnas stabiilne, mistõttu lõplikku desinfitseerimist pärast patsienti ei teostata.
Tuulerõugetega inimene nakkab kaks päeva enne lööbe tekkimist ja jääb nakkavaks esimesed 5-7 päeva pärast lööbe tekkimist.
Tuulerõugete inkubatsiooniperiood on 7-21 päeva. Viirus siseneb inimkehasse nina, suu ja neelu limaskestade kaudu. Seejärel kandub viirus lümfi ja verega kogu kehasse, tungides läbi naha ja limaskestade, kus see paljuneb. Viiruse sihtmärkideks on naha ogakihi rakud ja limaskestade epiteel. Pärast esmast nakatumist elab viirus kogu elu seljaaju ganglionide, näo ja näo ganglionide neuronites. kolmiknärvid. Nagu kõigil herpesviirustel, on ka tuulerõugete viirusel võime pärssida immuunsüsteemi, mis põhjustab humoraalse ja rakulise immuunvastuse häireid ning kaasasündinud infektsiooniresistentsuse tegurite häireid.
Immuunsus tuulerõugete vastu on mittesteriilne st. põhjustab immuunsuse uue infektsiooni vastu ega taga viiruse eemaldamist organismist. Viirus elab kogu elu seljaaju ganglionides, kraniaalnärvide tuumades, mis on seotud esmasest infektsioonist kõige enam mõjutatud nahapiirkondadega. Viiruse taasaktiveerimine toimub nõrgenenud immuunsuse tingimustes vöötohatise kujul.
Tuulerõugete sümptomid lastel
Haigus avaldub peamiselt palavikulise seisundina, järsk tõus kehatemperatuur kuni 39-40 kraadi, peavalu. Tuulerõugete ilmseim märk on lööve ja sügelus.
Väikeste vedelikuga täidetud villide kujul esinev lööve võib katta olulise osa kehast ja limaskestadest. Mullid lõhkevad üsna kiiresti ja muutuvad väikesteks haavanditeks, mida tuleb ravida briljantrohelise või kaaliumpermanganaadi vesilahusega, atsükloviiriga ja muude salvidega, nagu arst on määranud. Kui lööve paraneb, kaetakse see koorikuga, mis järk-järgult kaob, näidates sellega paranemist. Tavaliselt paraneb lööve jäljetult, kuid seda kratsides võivad pärast paranemist nahale jääda armid.
Lastel esineb tuulerõugeid lihtsamal kujul kui täiskasvanutel, kes võivad tulevikus tüsistuste all kannatada.
Äärmiselt harva võib tuulerõuged tekkida ilma lööbe ja villideta – sel juhul on diagnoosi selgitamiseks vajalik täiendav konsultatsioon spetsialistiga.
Tuulerõugete ravi
Tuulerõuged taanduvad tavaliselt nädala või 10 päeva jooksul iseenesest. Sel juhul võib temperatuur normaliseeruda kahe kuni kolme päeva jooksul, kuigi mõnel juhul püsib see kogu haigusperioodi vältel.
Tuulerõugete ravi on sümptomaatiline (st ravitakse haiguse ilminguid: kõrge palavik, nahalööve), kuna meditsiin selles etapis ei tea, kuidas seda haigust ennetada ega ravida. Ravi eesmärk on vältida villide mädanemist. Selleks sobib suurepäraselt briljantroheline, võite kasutada Castellani vedelikku, vesilahus fukortsiin või kaaliumpermanganaat jne. Alkoholi lahused Lapsed taluvad seda väga valusalt.
Sekundaarsete nahainfektsioonide vältimiseks on vaja tuulerõugetega last vannitada. Sel juhul ei tohiks pesulappi kasutada ja vanni lisamisel on parem mitte kasutada seepi. nõrk lahendus kaaliumpermanganaat. Maksimeerige oma lapse nahka mugavad tingimused: ärge kandke pingul ja kitsad riided, kasutage ainult puuvillast aluspesu.
Kui teie laps on mures tugev sügelus, rääkige sellest oma arstile: ta määrab allergiavastased ravimid.
Kui temperatuur tõuseb üle 38 o C, külmavärinad, tuleb lapsele anda palavikualandajat (paratsetamool). Hiljutised tõendid näitavad, et ibuprofeeni ei tohiks sellistel juhtudel kasutada; selle kasutamist on seostatud suure nahainfektsiooniriskiga. Samuti ei tohi lastele aspiriini anda suure tüsistuste riski (Reye sündroom) tõttu.
Tuulerõugetega inimene isoleeritakse kodus üheksaks päevaks alates haiguse algusest. Koolieelsetes lasteasutustes kehtestatakse 21-päevane karantiiniperiood.
Tuulerõugete tüsistused
Tuulerõugete tüsistused on haruldased ja on kõige sagedamini seotud lööbe ebatäpse raviga ja nende mädanemisega, mis viib hiljem armide tekkeni.
Ajukahjustusega tuulerõugete rasked vormid on nõrgestatud lastel äärmiselt haruldased. siseorganid. Selliseid haigusvorme ravitakse haiglates spetsiaalsete terapeutiliste meetodite abil.
Tuulerõugete vaktsiin ja vaktsineerimine
Vaktsiin kaitseb piisavalt tuulerõugete ja selle tüsistuste eest. Soovitatav on 12 kuu vanustele ja vanematele lastele, samuti noorukitele ja täiskasvanutele, kes ei ole varem tuulerõugeid põdenud ega vaktsineeritud. Vaktsiin kaitseb haiguse eest 10 aastat või kauem. Harvadel juhtudel võivad tuulerõugete vaktsiini saanud inimesed haigestuda tuulerõugetesse, kuid haigus on kerge.
Praegu on USA-s, Jaapanis ja veel mõnes riigis tuulerõugete vastane vaktsineerimine lapse eelkooli lubamisel kohustuslik. Kuid Venemaal ei ole laste vaktsineerimine tuulerõugete vastu veel laialt levinud ja see jääb vanemate valikuks.
Tasub teada, et mõned nõrgenenud immuunsüsteemiga inimesed (haigestumise või immuunsüsteemi mõjutavate ravimite võtmise tõttu) ei tohiks end vaktsineerida, kuna neil võivad tekkida tüsistused. Seetõttu peaks nõrgenenud immuunsüsteemiga patsient enne tuulerõugete vaktsiini saamist konsulteerima arstiga.
Entsüklopeediline YouTube
-
1 / 5
Esimesena kirjeldasid tuulerõugeid 16. sajandi keskel Itaalia arstid Vidus-Vidius ja Ingranus kui rõugete tüüpi. 1911. aastal avastati vesiikulite sisust tuulerõugete tekitaja, misjärel hakati haigust pidama omaette nosoloogiliseks vormiks. Põhjustav viirus eraldati 1958. aastal.
Epidemioloogia
Tuulerõugete epidemioloogia on parasvöötme ja troopilise kliima vahel erinev ning selle põhjused on ebaselged. Arvatavasti on erinevused tingitud viiruse omadustest – see on tundlik temperatuuri, kliima, asustustiheduse ja nakkusohu suhtes.
Igas vanuses inimesed on haigusele vastuvõtlikud. Umbes pooled lastest on haiged vanuses 5-9 aastat, harvemini - 1-4 ja 10-14 aastat. Umbes 10% juhtudest on 14-aastased ja vanemad.
Nakkuse allikaks on haige inimene inkubatsiooniperioodi lõpust (10–21 päeva) kuni kõigi kahjustuste koorumiseni (7–10 päeva). Patogeen levib õhus olevate tilkade või otsese kontakti kaudu. Tuulerõugete nakkavavus on 100% – haigestuvad kõik, kes pole varem viirusega kokku puutunud.
Nagu kõik herpesviirused, on ka tuulerõugete viirusel võime immuunsüsteemi alla suruda.
Immuunsus tuulerõugete vastu annab immuunsuse uute infektsioonide vastu, kuid ei taga viiruse eemaldamist organismist. Viirus elab kogu elu seljaaju ganglionides ja/või kraniaalnärvide tuumades, mis on seotud esmasest infektsioonist kõige enam mõjutatud nahapiirkondadega. Viiruse taasaktiveerimine toimub nõrgenenud immuunsuse tingimustes vöötohatise kujul.
Raske immuunpuudulikkusega inimestel on see võimalik uuesti nakatumine.
Herpes zosteriga patsient on viiruse allikas ja kujutab endast tuulerõugete epidemioloogilist ohtu
Etioloogia
Tuulerõugete tekitajaks on tuulerõugete viirus (Varicella Zoster). Tuulerõugete viirus on väliskeskkonnas ebastabiilne – kokkupuutel sureb kiiresti päikesevalgus, küte, ultraviolettkiirgus. Väljaspool keha, vabas õhus, on viiruse ellujäämisaeg ligikaudu 10 minutit. Tuulerõugete põhjustaja kuulub kolmanda tüübi herpesviiruste rühma.
Varicella zosteri viirus nakatab ainult inimesi, metsiku viiruse ainus reservuaar on inimene.
Tuulerõugete viirus põhjustab kahte haigust: tuulerõugeid, mis esineb peamiselt lapsepõlves, ja vöötohatist (vöötohatis), mis mõjutab peamiselt eakaid ja immuunpuudulikkusega inimesi. Tuulerõuged on esmane infektsioon tuulerõugete viirus ja vöötohatis on enamikul juhtudest latentse tuulerõugete viiruse aktiveerumise tagajärg.
Patogenees
Viirus siseneb kehasse ülemiste hingamisteede limaskestade kaudu ja tungib limaskesta epiteelirakkudesse. Viirus siseneb seejärel verre ja fikseeritakse nahas, põhjustades patoloogiline protsess: kapillaaride piiratud laienemine (laik), seroosne turse (papule), epidermise irdumine (vesiikul).
Viiruse paljunemise ja organismi allergilise reaktsiooni tõttu tekib palavik ja muud üldised sümptomid. mittespetsiifilised ilmingud infektsioonid.
Pärast haigust tekib tugev immuunsus.
Patogeen võib kehas püsida; erinevate provotseerivate tegurite mõjul aktiveerub ja põhjustab lokaalseid nahalööbeid – vöötohatist.
Kliinik
Tuulerõugete ajal eristatakse järgmisi perioode: inkubatsiooniperiood, prodromaalne periood, lööbe ja kooriku moodustumise perioodid.
- Üle 30-aastaste patsientide peiteaeg on 11-21 päeva, kuni 30-aastastel 13-17 päeva (keskmiselt 14).
- Prodromaalne periood tekib 1-2 päeva jooksul enne lööbe tekkimist (mõnel juhul prodromaalperiood puudub ja haigus avaldub lööbe ilmnemisega).
Lastel esinevad prodromaalnähtused ei pruugi väljenduda. Täiskasvanutel ilmnevad prodromaalnähtused sagedamini ja on raskemad ( peavalu, nimme-ristluuvalu, palavik).
- Lööbe periood kulgeb enamikul lastel ilma eriliste üldseisundi häireteta, palaviku seisund langeb kokku lööbe massilise ilmnemise perioodiga, lööbed tekivad spurtidena, mistõttu võib palavik olla lainelise iseloomuga.
Täiskasvanutel on lööve sageli massiline, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus, üldine toksiline toime ja tugev sügelus.
Tekkinud lööve näeb välja nagu 2–4 mm suurused roosad täpid, mis mõne tunni jooksul muutuvad papulideks, millest osast saavad omakorda vesiikulid. Vesiikulid on ühekambrilised, ümbritsetud hüperemia servaga. 1-3 päeva pärast nad kuivavad, moodustades pindmised tumepunased koorikud või Pruun, mis kaovad 2-3 nädala jooksul. Kuna lööve ilmneb korduvalt, on lööve olemuselt polümorfne, st piiratud alal võib korraga näha laike, papuleid, vesiikuleid ja koorikuid.
Samal ajal koos nahalööbed, limaskestadele ilmub enanteem. Need on mullid, mis kiiresti leotatud, muutudes kollakashalli põhjaga haavandiks, mida ümbritseb punane rand. Enanteem on sagedamini piiratud 1-3 elemendiga. Enanteen paraneb 1-2 päeva jooksul.
Palavikuperiood kestab 2-5 päeva, mõnikord kuni 8-10 päeva (kui lööbed on väga tugevad ja pikaajalised). Lööve võib kesta 2 kuni 5 päeva või kuni 7-9 päeva.
Tavaliselt on tuulerõuged healoomulised, kuid haiguse bulloosse, hemorraagilise või gangrenoosse vormi tekkega on võimalikud sellised tüsistused nagu entsefaliit, müokardiit, püoderma ja lümfadeniit. See haigus põhjustab surma ühel juhul 60 000-st.
Tuulerõuged sisse rase arstid ei pea naisi abordi näidustuseks. Tuulerõugetesse nakatumisel raseduse ajal kuni 14 nädalat on risk lootele 0,4% ja nakatumise korral 14–20 nädalat - mitte rohkem kui 2%. Pärast 20 nädala möödumist pole lapsele praktiliselt mingit ohtu [ ] . Ravi spetsiifilise immunoglobuliiniga raseduse ajal vähendab dramaatiliselt isegi seda väga väikest riski sündimata lapsele.
Kui aga naine haigestub 4-5 päeva enne sünnitust, võib lapsel 17% tõenäosusega tekkida kaasasündinud tuulerõuged, mis on rasked, millega kaasneb ulatuslik bronhopneumoonia, kõhulahtisus, perforatsioon. peensoolde, samuti siseorganite kahjustusi ja põhjustab kuni 31% patsientide surma.
Rasedatel naistel on oht haigestuda Varicella-Zosteri viirusega seotud haigustesse. Emakasisene infektsioon loote kahjustus esimese 20 rasedusnädala jooksul võib põhjustada spontaanset aborti, loote emakasisest surma või kaasasündinud tuulerõugete sündroomiga lapse sündi. Kaasasündinud tuulerõugete sündroomi iseloomustavad jäsemete, aju ja nägemisorganite väärarengud.
Ravi
Puuduvad meetodid, mis vabastaksid keha sellest viirusest täielikult.
Mõjutatud kohtade lokaalne ravi hõlmab naha ja limaskestade töötlemist desinfitseeriva lahusega, et vältida bakteriaalseid infektsioone (Castellani lahus, emajuurviolett, metüleensinine, kaaliumpermanganaadi lahus). Teemantroheline ei ole kohustuslik ravi. Vesiikulite kuivatamiseks kasutatakse sünteetilisi tanniine ning naha pehmendamiseks ja tervendamiseks väliseid aineid koos allantoiini ja dekspantenooliga.
Paratsetamooli kasutatakse laialdaselt palaviku alandamiseks. Ibuprofeeni ei soovitata seetõttu võimalikud tüsistused. Aspiriini ja seda sisaldavaid tooteid ei tohi anda lastele, kellel on tuulerõuged (või mõni muu palavikku põhjustav haigus), kuna on oht tõsise ja potentsiaalselt surmaga lõppeva Reye sündroomi tekkeks.
Otsene viirusevastane toime on leitud glütsürritsiinhappel, mida kasutatakse paikseks ja süsteemne ravi. Mõõdukate ja raskete haigusvormide korral on lisaks inhibiitoritele ette nähtud nukleosiidid ja nukleotiidid pöördtranskriptaas nt atsükloviir. Viirusevastaste ravimite kasutamine on õigustatud ainult enneaegsetele imikutele ja patsientidele immuunsussüsteem ja täiskasvanud.
Tuulerõugete prognoos on tavaliselt soodne. Jääkjälgede vältimiseks on soovitatav koorikuid mitte maha rebida.
Tuulerõugete tüsistused on haruldased ja võivad olla põhjustatud viirusest endast või bakteriaalse infektsiooni kihist. Sel juhul alustatakse antibiootikumidega. Kui vesiikulid on nakatunud, kasutatakse batsitratsiini + neomütsiini (baneotsiini).
Tuulerõugete viirus on kalduvus püsima, nagu herpes simplex viirus, ja kui immuunsüsteem on nõrgenenud (vananemise, keemiaravi tõttu pahaloomulised kasvajad jne) võib tekkida retsidiiv vöötohatise näol (samas kui tuulerõugete kordumine on väga haruldane).
Traditsiooniline tuulerõugete “ravi” “rohelise kraamiga” on ebaefektiivne. Vannid, millele on lisatud sooda, on tõhusamad, antihistamiinikumid ja valuvaigistavad salvid.
Ennetamine ja meetmed haiguspuhangu ajal
Spetsiifiline ennetusmeetod on vaktsineerimine.
Vaktsiini töötas välja Michiaki Takahashi 1974. aastal Jaapanis Bikeni fondi laborites. Saadud vaktsiinitüvi sai nimeks Oka (poisi auks, kelle tuulerõugete vesiikulitest viirus eraldati). Esimene vaktsiin kandis nime Okavax. Seejärel andsid Jaapani arendajad üle Oka tüve ravimifirmad Merck & Co ja GlaxoSmithKline, kes modifitseerisid tüve ja töötasid välja veel kaks vaktsiini: Varivax ja Varilrix.
Ameerika Ühendriikides on tuulerõugete vastu vaktsineeritud Varivaxi vaktsiiniga alates 1995. aastast ning vaktsiin on kantud riiklikusse vaktsineerimiskavasse. Territooriumil Venemaa Föderatsioon Esimene tuulerõugete ennetamiseks mõeldud vaktsiin – Varilrix (GlaxoSmithKline Biologicals S.A.) registreeriti 2008. aastal ning alates 2009. aastast on vaktsineerimist hakatud laialdaselt kasutama piirkondlike immuniseerimisprogrammide osana. Mõnes Euroopa riigis (nt Ühendkuningriigis) soovitatakse vaktsineerida ainult riskirühma kuuluvatel inimestel. 2010. aastal registreeriti Venemaal originaalne Jaapani vaktsiin Okavax.
Tuulerõugete vaktsiin on kantud Austraalia ja Austria riiklikusse vaktsineerimiskalendrisse, Saksamaa alalise vaktsineerimiskomitee soovitustesse ja enamiku Kanada provintside vaktsineerimiskalendritesse. Ühendkuningriigis on vastumeelsus tuulerõugete vaktsiini kasutusele võtta rahvakalender ajendatud murest, et see võib suurendada vöötohatise riski vanemate inimeste seas, kelle jaoks kokkupuude haigete lastega on immuunsuse tugevdaja.
Vaktsiin moodustab püsiva immuunsuse paljudeks aastateks. Vaktsiini esimesena kasutusele võtnud Jaapani kogemuste kohaselt püsis patsientide immuunsus 20 aastat pärast vaktsineerimist ja haigust ei tekkinud ühelgi vaktsineeritul.
Vaktsineerimine toimub vastavalt järgmisele skeemile:
- Okavaxi vaktsiin: kõik alla 12 kuu vanused isikud - 1 annus (0,5 ml) üks kord
- Varilrixi vaktsiin: üle 12 kuu kuni 13-aastastele lastele - kaks korda manustamisintervalliga 6-10 nädalat (1 annus = 0,5 ml); üle 13-aastased lapsed ja täiskasvanud - kaks korda manustamisintervalliga 6-10 nädalat
- erakorraline profülaktika (kumbki vaktsiin): 1 annus (0,5 ml) esimese 96 tunni jooksul pärast kokkupuudet (eelistatavalt esimese 72 tunni jooksul).
Haigestumise korral isoleeritakse inimene enamasti kodus. Ühiselamutes, eriasutustes või suurperedes elavad patsiendid hospitaliseeritakse. Kohaldub ka haiglaravi rasked vormid tuulerõuged, lapsed varajane iga, tüsistuste esinemisel vm tõsine haigus. Isolatsioon lõpeb 5 päeva pärast viimast löövet. Organiseeritud lasterühmades käivatele lastele kehtib juhendis sätestatud lasteasutustesse vastuvõtu kord. Viiruse ebastabiilsuse tõttu desinfitseerimist ei teostata, piisab ruumi sagedasest tuulutamisest ja märgpuhastusest.
Vaktsiini efektiivsus
Tuulerõugete vastu vaktsineerimise efektiivsus Taiwani andmetel oli 82,6%.
Vaktsineeritud patsiendil on nakkusoht - tuulerõugete läbimurre. Haigus on võimalik nii vaktsineerimisjärgse immuunsuse aja jooksul vähenemise taustal (nn "sekundaarne vaktsiini puudulikkus") kui ka esmase taluvuse korral, kui keha ei suuda esile kutsuda tõhusat immuunvastust. Taiwani kogemuse kohaselt esines läbimurdelist nakatumist 2,1% vaktsineeritutest ja 0,016% puhul oli haiguse raviks vaja haiglaravi. Läbimurdeliste tuulerõugete esinemissagedus oli seda väiksem, mida rohkem lapsi vaktsineeriti.
Tuulerõugete peod
Kuna tuulerõuged on täiskasvanutel raskemad kui lastel, toovad mõned vanemad teadlikult oma lapsed tuulerõugetega lapse perekonda, nimetades seda "tuulerõugete peoks". See tava oli eriti laialt levinud enne tuulerõugete vaktsiini kasutuselevõttu Ameerika Ühendriikides 1995. aastal. Arstide sõnul on lastele ohutum saada vaktsiini, mis sisaldab viiruse nõrgestatud vormi, mitte haigestuda surmaga lõppevasse haigusse.
Vaata ka
Märkmed
- Haiguse ontoloogia väljalase 2019-05-13 - 2019-05-13 - 2019.
- Monarhi haiguse ontoloogia väljaanne 2018-06-29sonu - 29.06.2018 - 2018.
- Sõnaraamatute järgi võib rõhk olla esimesel või kolmandal silbil.
- Meditsiinilise mikrobioloogia, viroloogia ja immunoloogia atlas: Õpetus meditsiiniülikoolide üliõpilastele / Toim. A. A. Vorobjova, A. S. Bykova. - M.: Medical Information Agency, 2003. - Lk 109. - ISBN 5-89481-136-8.
- Tuulerõuged (Varicella) (vene). Infektoloogia ja parasitoloogia bülletään. Vaadatud 1. mail 2019.
- Tuulerõuged täiskasvanutel: Kliinilised juhised: Kinnitatud Nakkushaiguste Riikliku Teadusliku Seltsi juhatuse pleenumi otsusega 30. oktoobril 2014 / Smolenski Riiklik Kutsekõrgkool Õppeasutus meditsiiniakadeemia»Venemaa tervishoiuministeerium. - 2014. - 91 lk.
- Kliinilised soovitused (ravi protokoll) tuulerõugetele haigetele lastele arstiabi pakkumiseks: heaks kiidetud 9. oktoobril 2015. aasta eelarvekomisjoni koosolekul. Riiklik Pediaatriaülikool Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium, VENEMAA FSBI NIIDI FMBA, Avalik organisatsioon"Euraasia Selts nakkushaigused", Avalik organisatsioon "Peterburi ja Leningradi oblasti nakkushaiguste arstide ühendus" (AVISPO). - 62 s.
- V. Yu. Albitski. Ambulatoorse pediaatria juhend. - GEOTAR-Media, 2009. - Lk 420. - ISBN 9785970410189.
- Künzer, W. Varizellen ja Gerbstoffi sünteesi kasutamine: [saksa keel ]/ W. Künzer, G. Nikulla // Kinderarzt. - 1987. - nr 18. - S. 1592−1595. - = Tuulerõugete ravi sünteetiliste tanniinidega. - "Lastearst": ajakiri. - 1987. - nr 18. - Lk 1592−1595..
- Baranov A., Tatotšenko V., Bakradze M. Palavikus laps: diagnostika- ja raviprotokollid. - Liitrit, 2017. - Lk 23. - ISBN 9785040206544.
- A. V. Katilov, D. V. Dmitriev, E. Yu. Dmitrieva. Kliiniline pulmonoloogia lapsepõlves. - Nova Book, 2014. - Lk 221. - ISBN 9789662073188.
- Matveeva, Marina. Ohtlikud tuulerõuged: miks te ei saa seda kergelt võtta // AiF. Tervis: gaas.. - 2009. - nr 13 (26. märts).
- Baneotsiin (vene). register ravimid (11. september 2017). Vaadatud 1. mail 2019.
- Tuulerõuged (Vaktsineerimine - NHS valikud (määratlemata) . Vaadatud 31. detsembril 2012. Arhiveeritud 20. jaanuaril 2013.