Mis tüüpi luumurrud? Luumurdude sümptomid

Luumurd on patoloogiline seisund, kus see ilmneb luu anatoomilise terviklikkuse täielik rikkumine. Luumurrud on tavaliselt põhjustatud välisest jõust või jõust, mis ületab luukoe füüsilise tugevuse.

Põhjused

1. Liiklusõnnetused;
2. Tööstuslikud vigastused;
3. Inimene kukub kõrgelt;
4. Tugev löök luule raske esemega;
5. Sukeldumine vette madalal sügavusel;
6. Spordivigastus;
7. suurte lihaste järsk kokkutõmbumine;
8. Luu liigne hüperekstensioon;
9. Raskete esemete tõstmine;
10. Luu kokkusurumine (näiteks ummistuste tõttu kaevandustes);
11. Luu tuberkuloos;
12. luu metastaasid;
13. Osteoporoos;
14. Töövigastused (näiteks laadurid).

Murdemehhanism

Luumurdude tekkeks on kaks mehhanismi:

1. Otsene (inimene kogeb jõu rakendamise kohas luumurdu);
2. Kaudne (jõu rakendamise kohast kaugel).

Luumurdude tüübid:

1. Suletud
   • Üksik;
   • Mitu;
   • Kombineeritud;
   • Kombineeritud.
2. Avatud
   • Mittetulirelv;
   • Tulirelvad.

Kuidas luumurdu ära tunda

Kõik luumurru tunnused jagunevad usaldusväärseteks ja tõenäolisteks.

Usaldusväärsed või absoluutsed luumurru tunnused:

1. Pärast vigastust toimub luu pikkuse muutus. See märk on seotud luude fragmentide nihkumisega piki selle telge;
2. Ohver kogeb luukahjustuse piirkonnas patoloogilist liikuvust;
3. Vigastuskoha palpeerimisega saab määrata luufragmentide krepitust (kuulmise järgi);
4. Lahtiste luumurdude korral võivad haavas näha luutükid.

Kõige sagedamini täheldatakse suletud luumurdude korral usaldusväärseid luumurdude tunnuseid.

Võimalikud luumurru tunnused:

1. Läbivaatusel kahjustatud piirkond võite märgata deformatsiooni murdekohas (esineb luufragmentide nihkumise, samuti pehmete kudede turse ja hematoomide moodustumise tõttu);
2. Luu vigastatud ala palpeerimisel kogeb ohver või intensiivistab kohalikku valu;
3. Kui kahjustatud luus tekib aksiaalne koormus, kogeb ohver murrukohas valu;
4. Murtud jäseme hõivab mittefüsioloogilise positsiooni;
5. Murdekohas tekib pehmete kudede turse (see sümptom võib aga põhjustada valedeformatsiooni juhtudel, kui on tekkinud mittetäielik luumurd;
6. Murdekohas tekib kannatanul hematoom või hemorraagia (mõnel juhul võivad luumurru ja hemorraagia asukoht erineda, kuna verevalum levib läbi interfastsiaalsete ruumide);
7. Kui luumurrud tekivad, on närvitüved sageli kahjustatud. See sümptom avaldub tundlikkuse häire kujul;
8. Pärast luumurdu on kahjustatud jäseme füsioloogiline funktsioon häiritud;
9. Eakatel patsientidel võivad ilmneda peamiste arterite häirete tunnused (verejooksu, pulseeriva hematoomi või tromboosi kujul).

Kuidas eristada luumurdu verevalumitest

Murru korral on absoluutsed tunnused ja verevalumi korral usaldusväärsed tunnused. Lõplik diagnoos tehakse pärast Röntgenuuring kahjustuskohad. Mittetäielike luumurdude (näiteks praguga) korral ei pruugi patsiendil usaldusväärseid luumurru tunnuseid olla.

Avatud ja suletud luumurdude kohalikud ilmingud

Valu

Igasugune luukahjustus põhjustab valu. Valu intensiivsus ja kestus kannatanul sõltuvad vigastuse tüübist ja asukohast. Näiteks sõrmede või varvaste distaalsete falange murrud põhjustavad tugevamat valusündroomi kui samaväärsete vigastuste korral reie või jala luudes. See on tingitud närvitüvede asukoha iseärasustest ja närvilõpmed. Patsiendid taluvad valu erinevalt.

Igal inimesel on teatud valutundlikkuse lävi. Ebastabiilse seisundiga patsiendid närvisüsteem ja psüühika ning lapsed reageerivad valule tugevamini kui vanemad patsiendid.

Inimesed, kes olid vigastuse hetkel joobes, tajuvad valu vähem teravalt. Sellepärast valu ei ole peamine sümptom luumurru olemuse äratundmisel.

Turse

Enamikul ohvritel ilmneb mõni tund pärast vigastust jäseme kontuuride siledus. Seda märki põhjustavad hemorraagia ning häiritud mikrotsirkulatsioon ja lümf. Tavaliselt ilmneb tugevam turse nendes kohtades, kus luud praktiliselt ei kata lihaseid ja on hästi arenenud nahaalune rasv.

Umbes 2-3 päeva pärast võib murdekoha turse kujuneda traumaatiliseks turseks, mida iseloomustab pehmete kudede difuusne tihenemine ja hüperemiapiirkonna ilmnemine. Kuid need märgid ei ole patognoomilised juhul diferentsiaaldiagnostika kahju.

Hemorraagiad

Luumurdude korral kogevad ohvrid sageli veresoonte kahjustusi.

Hemorraagiate tüübid luumurdude ajal:

1. Subkutaanne;
2. Subungual;
3. Lihastevaheline;
4. Subfascial;
5. Subperiosteaalne;
6. Intraartikulaarne.

Subkutaansed hematoomid tekivad tavaliselt 15-30 minutit pärast vigastust, kui kannatanul on märkimisväärne nahaalune rasvkoe, siis 2-3 tundi hiljem. Subkutaanse hematoomi levimus sõltub sellest, millised veresooned vigastuse tagajärjel kahjustatud (arterioolid, veenid, väikesed veenid ja arterid).

Rohkemaga rasked vigastused ohver areneb nahaalused ja interfastsiaalsed hemorraagiad. Need põhjustavad inimesel lõhkevat valu ja kehatemperatuuri tõusu. Patsiendil on jäseme kahjustatud ala ümbermõõt suurenenud ja selle rikkumine füsioloogiline funktsioon.

Mõnel ohvril võib nahaalune hematoom nakatuda ja tekkida flegmoon (koe mädane sulamine). Subunguaalne hematoom tekib tavaliselt sõrmede või varvaste distaalsete falange murdudega. Väga sageli kogevad ohvrid eraldumist küünte phalanx millega kaasneb tugev valu.

Hemartroos

Enamiku intraartikulaarsete luumurdudega kaasneb hemartroos. Hemorraagia liigesesse tekib tavaliselt esimestel tundidel pärast vigastust ning sellega kaasneb sidemete ja liigesekapsli kahjustus. Kui kannatanul on liigeses liigne vere kogunemine, põhjustab see liigesekapsli ülevenitamist, meniski ja luude kõhreosa deformatsiooni. Hemartroos põhjustab väga sageli liigese füsioloogilise funktsiooni häireid - aktiivsete liikumiste piiramist.

Jäsemete deformatsioon

Luude murdmisel tekib jäseme deformatsioon.

Käe või jala deformatsiooni aste sõltub reeglina kahjustatud segmendi pikkusest ja luufragmentide nihke astmest.

Nii et näiteks kui ohvril on reieluu murd, tekib tuharalihaste tõmbejõu mõjul luu “tuharpüksilaadne deformatsioon”.

Häiritud vereringe, innervatsioon ja lümfivool

Lihas-skeleti süsteemi raskete vigastuste korral tekib suurte veresoonte ja närvide kokkusurumine koos tekkivate luufragmentide ja hematoomiga. Kui tekib kokkusurumine veresoon või selle rebend, kannatanu kogeb kahjustatud luusegmendi all valu, mis on põhjustatud koeisheemia protsessidest.

Vigastatud jäseme vereringehäirete peamised kliinilised tunnused on:

1. Pulsatsiooni puudumine jäseme perifeersetes veresoontes;
2. Jäseme naha värvuse muutus - blanšeerimine;
3. Iseloomuliku "marmorist" mustri välimus;
4. Kohalik temperatuur langeb (jäseme puudutamisel on jahe);
5. Tekib pehmete kudede turse;
6. Valu tundlikkus kahjustatud piirkonnas kaob täielikult.

Juhul, kui kannatanul on anatoomiline rebend perifeersed närvid Reeglina on kõik tundlikkuse tüübid häiritud ja motoorne funktsioon on häiritud. Mõnel patsiendil võib tekkiv hematoom närve kokku suruda, mille tagajärjeks on põletav valu, turse ja jäseme piiratud liikumine.

Diagnostika

1. Anamnees;
2. Kaebused;
3. luumurru kliinilised nähud;
4. Täiendavad uurimismeetodid;
5. Konsultatsioonid spetsialiseerunud spetsialistidega (neuroloog, veresoontekirurg, neurokirurg).

Lõpliku diagnoosi saab kannatanule panna alles pärast luumurru röntgenuuringut.

Vigastatud luu eemaldatakse vähemalt kahes projektsioonis koos külgnevate liigeste kohustusliku hõivamisega. Mõnel juhul peab patsient läbima kompuutertomogrammi või magnetresonantstomograafia.

Esmaabi

1. Anesteesia (üldine ja kohalik);
2. Šokivastased meetmed (südame aktiivsuse ja hingamise taastamine);
3. Peatage verejooks;
4. Tsirkuleeriva vere mahu täiendamine;
5. Vigastatud jäseme immobiliseerimine;
6. Erinevate tüsistuste (šokk, haavainfektsioon) ennetamine;
7. Kannatanu transportimine haigla traumaosakonda.

Ravi

Luumurdude ravimiseks on kaks peamist viisi:

1. konservatiiv;
2. Töökorras.

Ravi tüübid ja meetodid ei sõltu mitte ainult luumurru raskusastmest, vaid ka sellest, milline luu on kahjustatud.

Konservatiivne ravi hõlmab:

1. Luu fragmentide ümberpaigutamine;
2. Jäseme immobiliseerimine luufragmentide fikseerimiseks.

Pärast ümberpaigutamist peab traumatoloog valima luufragmentide fikseerimise meetodi, mis mitte ainult ei taga usaldusväärset fikseerimist, vaid ei põhjusta ka patsiendil tüsistusi.

Kahjuks ei võimalda kõik immobiliseerimismeetodid patsiendil varakult taastusprotsessiga liituda ja aidata kaasa tema varasele aktiveerumisele.

Luu fragmentide fikseerimise meetodid:

1. Kipsist lahased;
2. Kipsvalu;
3. Terapeutilised lahased;
4. Skeleti tõmbemeetod;
5. Seadmed ekstrafokaalseks transosseaalseks fikseerimiseks;
6. Keelekümbluse osteosünteesi meetod.

Kirurgiline ravi on lubatud alles pärast stabiliseerumist üldine seisund haige. Operatsiooni käigus fikseerib kirurg metallkonstruktsioonide (traadid, plaadid, poldid) abil luufragmendid.

Pärast luumurdu soovitatakse kalluse kiireks moodustumiseks eakatel patsientidel ja menopausijärgsetel naistel, samuti osteoporoosi nähtudega patsientidel võtta kaltsiumipreparaate (Calcium - D3-Nycomed, Kalcemin) ja multivitamiinikomplekse. Ägeda perioodi jooksul pärast vigastust ja sisse operatsioonijärgne periood arst määrab patsiendile valuvaigistid ja põletikuvastased tabletid ning süstid (Nimesulide, Analgin, Tempalgin, Spazmalgol, Meloxicam, Ketorol, Diclofenac).

Pärast vigastust vähendada valu jäsemetes võite kasutada salve (Ultrafastin, Diclofenac, Voltaren, Ketoprofen, Fastum geel).

Taastusravi programm pärast luumurde

1. Füsioteraapia;
2. Massaaž;
3. Füsioteraapia;
4. Õige toitumine;
5. Ortoosi kandmine;
6. Spa ravi.

Pärast luumurdu, ravi ja taastusravi perioodil peaks patsient sööma rasvlahustuvate ja vees lahustuvate vitamiinide ja mineraalainetega rikastatud toite. See peaks sisalduma teie dieedis iga päev kaltsiumi sisaldavad toidud– munad, piim, juust, kodujuust, köögiviljad ja puuviljad.

Kui patsiendil on vigastuse tagajärjel liigesesisene luumurd või kõhr on kahjustatud, siis ravimid, mis takistavad nende hävimist ("Teraflex", "Dona", "Alflutop").

Edu rehabilitatsioonitegevused sõltub patsiendi soovidest ja pingutustest.

Luumurd on luu vigastus, mis rikub selle terviklikkust.

Luumurrud tekivad mõne luu tugevuse vähenemisega seotud haiguste tõttu, kuid enamasti on need traumaatilised ja tekivad kukkumiste, liiklusõnnetuste või muu äkilise olulise mehaanilise jõu mõju tõttu luule.

On kahte tüüpi luumurde:

• Suletud, mille puhul luu kahjustamisel nahk ei kahjustata;
• Avatud, mida iseloomustab naha purunemine, raske verejooks ja kõrge nakkusoht.

Luumurdude sümptomid

Suletud luumurdude peamised sümptomid on:

• Tugev või tuline valu luu piirkonnas;
• Luu selge deformatsioon või jäseme mis tahes segmendi ebanormaalne liikuvus;
• Tugev valu liikumisel või liikumispiirangud.

Iseloomulikud on lahtised luumurrud täiendavad sümptomid- arteriaalse, venoosse, sega- või kapillaarverejooksuga haavad, mis võivad väljenduda erineval määral. Sel juhul puutub luumurd tavaliselt suuremal või vähemal määral kokku.

Enamasti on kinnise luumurruga kannatanute seisund rahuldav, samas kui mitme lahtise luumurruga võib kaasneda traumaatiline šokk.

Esmaabi suletud luumurdude korral

Esmaabi suletud luumurdude korral on jäseme fikseerimine. Samal ajal sõltub ohvri aistingute valu selle kvaliteedist.

Kahjustatud luule asetatakse lahas vastavalt üldreeglid. Samal ajal ei tohiks kahjustatud piirkonda väga tihedalt mähkida, et mitte häirida aktiivset vereringet. Juhtudel, kui lahase paigaldamiseks pole vahendeid, saab vigastatud käe salli külge “riputada” ja vigastatud jalg terve jala külge siduda.

Samuti tuleks luumurdude korral esmaabi andmisel asetada vigastuskohale jää. See aitab vähendada turset ja vähendada valu ning hematoomi tekke tõenäosust.

Esmaabi lahtiste luumurdude korral

Kõigepealt tuleb lahtiste luumurdude korral esmaabi andmisel töödelda haava ümbritsevat nahka antiseptilise lahusega ja panna peale steriilne side.

Kuna jäseme lahtise murruga kaasneb tavaliselt tugev verejooks, võib osutuda vajalikuks hemostaatilise žguti paigaldamine.

Esmaabi andmisel ei tohiks püüda jäseme olemasolevaid deformatsioone täielikult korrigeerida, veel vähem vähendada pinnale ulatuvaid luufragmente haava sügavusse, et mitte nakatada haavu ega kahjustada ka närve. ja veresooni ning mitte tekitada ohvris uut valuhoogu.

Esmaabi murtud ribide korral

Roide murru tunnusteks on valu liikumisel, köhimisel, hingamisel või aevastamisel.

Esmaabi andmisel murtud ribide korral tuleb õhupuuduse vähendamiseks asetada kannatanu poolistuvasse asendisse. Tavaliselt murtud ribi ilma sisemised kahjustused ei too kaasa tõsiseid probleeme tervist ja kannatanu saab autoga haiglasse või kiirabisse toimetada.

Kui teil on mõni järgmistest sümptomitest, mis viitavad kahjustusele: siseorganid, peate viivitamatult kutsuma kiirabi:

• Hingamisraskused, mis tunduvad lämbumisena;
• Punase vahutava vere väljavool;
• Suurenenud janu ja desorientatsioon.

Esmaabi lülisamba murru korral

Lülisambamurd on üks ohtlikumaid vigastusi, kuna see võib kahjustada seljaaju, mis põhjustab jalgade või kõigi jäsemete halvatuse. Lülisamba murru sümptomid on terav valu lülisambas ja võimetus selga pöörata või painutada.

Lülisambamurru korral esmaabi andmisel tuleb kannatanu asetada selili kõvale pinnale. Kui kannatanu lamab seljavigastuse ajal selili, ei tohi teda tõsta jalgadest ja õlgadest, et mitte kahjustada seljaaju. Sel juhul tuleb kannatanu alla asetada laud või muu kõva pind ettevaatlikult, ilma teda põrandalt tõstmata. Samuti võid ta kõhuli keerata, jälgides, et kere tõstmisel ei painduks.

Haiglasse transportimine on lubatud ainult tugeval kanderaamil ning selleks võib kasutada kõiki olemasolevaid materjale - ust, puitlauda või -laudu.

Esmaabi alajäsemete luumurdude korral

Kõige rohkem on sääre- ja pahkluu luumurde sagedased luumurrud alajäsemed. Reeglina suureneb turse luumurru piirkonnas kohe pärast vigastust ja luumurruga kaasneb tugev valu.

Esmaabi andmisel tuleb anda vigastatud jalg õige asend pärast kingade eemaldamist.

Immobiliseerimiseks võite kasutada kõiki olemasolevaid vahendeid - suusakeppe, -laudu või -vardaid, mis asetatakse sääre sise- ja välispinnale. Sel juhul tuleks korraga fikseerida kaks liigest – pahkluu ja põlv.

Luumurd põlveliiges on äärmiselt valulik ja sellega kaasneb sageli deformatsioon. Esmaabi andes luumurdude korral ärge püüdke põlve jõuga sirutada. Kannatanu tuleb asetada talle kõige mugavamasse asendisse ja fikseerimist tugevdada, asetades vigastatud jala ümber teki- või kangarullid.

Esmaabi ülemiste jäsemete luumurdude korral

Käevarre murru tunnusteks on valu piki luud, jäseme ebaloomulik kuju, turse ja ebatavaline liikuvus kohtades, kus liigest ei ole.

Esmaabi andmiseks tuleks asetada lahased või “riputada” käsi salli külge kaela ja seejärel siduda see keha külge. Samuti võite vigastuskohale külma määrida.

Käe luude murru korral esmaabiks esmaabi see tuleb siduda laia lahasega, mis katab käsi küünarvarre keskosast kuni sõrmeotsteni. Sõrmed peaksid jääma pingevabaks ja kergelt kõverdatud ning esmalt tuleks vigastatud käe peopessa asetada vatitups või side.

Esmaabi lõualuu murdude korral

Lõualuu murruga kaasneb tavaliselt näo pehmete kudede kontuuride muutumine ja kõnehäired. Tavaliselt ei panda murtud lõualuu esmaabi andmisel pea ümber sidet. Sellise luumurru korral tuleb kannatanu viia haiglasse, samal ajal kui kahjustatud lõualuu tuleb toetada kupatatud peopesadega.

Esmaabi rangluumurrule

Randluu murru tunnusteks on äge valu piirkonnas ja väljendunud turse.

Esmaabi andmiseks peaksite kaenlaalune pane väike tamp marli, vatti või mõnda pehmet materjali ja siduge küünarnukist kõverdatud käsi keha suhtes täisnurga all. Samuti võite kahjustatud alale panna jääd või leotatud vett. külm vesi rätik.

Luumurrud läbivalt inimkonna ajalugu olid oluliseks probleemiks kogu meditsiiniringkonnale. Isegi inimtsivilisatsiooni koidikul puutusid inimesed selle nähtusega kokku ja püüdsid tagajärgedega toime tulla. Ükski inimene pole selle ebaõnne eest kaitstud – see juhtub alati ootamatult ja toob kaasa palju kannatusi ja ebamugavusi.

Luumurrud viivad inimese pikaks ajaks tavapärasest eluviisist välja ja võtavad osaliselt töövõime. Sellest lähtuvalt keha taastumise kiirendamine ja inimese tagasiviimine normaalne seisund on muutumas ortopeedide oluliseks ülesandeks kogu maailmas.

Luumurru olemus

Sisuliselt on luumurd luu täielik või osaline hävimine, s.o. luukoe terviklikkuse kaotus, kui rakendatakse jõudu, mis ületab aine tõmbetugevuse. See nähtus võib tuleneda otsesest liigsest stressist või olla luustruktuuri tugevuse vähenemise tagajärg teatud haiguste käigus.

Üldiselt koosneb luu mineraalsetest (kaltsium, fosfor ja mikroelemendid) ja orgaanilistest (kollageen) koostisosadest. Mineraalkomponent annab vajaliku tugevuse ja orgaaniline koostis tagab struktuuri elastsuse.

Igasuguse luumurruga kaasneb veresoonte, närviprotsesside ja ümbritsevate kudede kahjustus, sh. lihased, liigesed, sidemed, kõõlused. Kõige tüüpilisem luumurd on hävinud luu nihkega, mille määrab koormuse suund ja lihaste refleksreaktsioon. Inimkeha tagab kahjustatud kudede iseseisva taastamise. Luustruktuuri aktiivne liitmisprotsess algab uue koe, nn kalluse moodustumisega. Luu taastamise kestus sõltub inimese individuaalsetest iseärasustest (tervislik seisund, vanus jne) ja kahjustuse tüübist. Laste luumurrud paranevad palju kiiremini kui täiskasvanutel. Uue moodustumise mehhanism luu koostis põhineb raku pooldumine periost, endosteum, luuüdi ja veresoonte adventitia.

Patoloogiate klassifikatsioon

Luumurdude klassifitseerimine toimub mitme põhiparameetri järgi. Peamised patoloogiate tüübid on traumaatilised ja patoloogilised. Traumaatiline on põhjustatud äärmise koormuse mõjust normaalselt moodustunud luustikule. Patoloogilist iseloomustab luukoe tugevuse vähenemine sisemiste protsesside tagajärjel, mis põhjustab luude hävimist väikese koormuse korral.

Kahjustuse astme järgi eristatakse täielikke ja mittetäielikke (osalisi) luumurde. Täielik hävitamine jaguneb omakorda murruks ilma nihketa ja fragmentide nihkumisega. Mittetäielikud tüübid hõlmavad osalisi luumurde ja pragusid luus.

Võttes arvesse hävitamise suunda ja tüüpi, klassifitseeritakse järgmised luumurrud:

1. Põiktüüp: hävitamise suund on luu teljega risti.
2. Pikisuunaline tüüp: luumurd on suunatud piki luu keha.
3. Kaldus sort: luumurd on suunatud luu telje suhtes terava nurga all.
4. Spiraalne variant: koormusel oli pöörlemismoment, mille tulemusena nihkuvad luufragmendid oma tavapärase asukoha suhtes ringikujuliselt.
5. Peenestatud tüüp: selget murdumisjoont ei saa jälgida - luu lihtsalt purustatakse.
6. Kiilukujuline tüüp: kiilukujuline deformatsioon tekib ühe luu teise vastu surumise tagajärjel (enamasti lülisamba murd).
7. Mõjutatud versioon: murtud luu fragmendid nihkuvad mööda luu telge.

Luumurdude tüübid

Eristatakse järgmisi põhitüüpe: suletud ja avatud. Suletud kahjustus isoleeritakse väliskeskkonnast, s.o. ei põhjusta naha hävimist. Sellised vigastused võivad olla üksikud (hävib ainult üks segment tugisüsteem) ja mitu. Ava valik tähendab naha terviklikkuse rikkumist ja hävitamiskoha otsese kokkupuute olemasolu õhuga. Selliste protsesside hulgas on kombineeritud luumurrud, millega kaasnevad siseorganite kahjustused.

Võttes arvesse protsessi lokaliseerimist, on tavaks eristada järgmisi luumurde:

1. Epifüüsi murd: viitab intraartikulaarsele sordile, põhjustab sidemete, liigese, kapsli hävimist, samuti luude nihkumist ja liigeste pinna kahjustusi: kõige tüüpilisem lastele.
2. Metafüüsi tüüp (periartikulaarne): avaldub kortikaalses piirkonnas; Tüüpiline esindaja on lööktüüp, fragmentide nihkumist ei täheldata.
3. Varre murd: kõige levinum luumurd, mis esineb luu keha keskmises osas.

Manifestatsiooni raskusastme järgi märgitakse tüsistusteta (tüüpilisi) ja keerulisi luumurde. Peamised komplitseerivad tegurid on järgmised: valulik šokk, siseorganite kahjustus, tugev hemorraagia, rasvaemboolia, kaasuv infektsioon, osteomüeliidi ja merepõletiku esinemine.

Luustiku erinevate osade vigastuste hulgas tekivad luumurrud kõige sagedamini järgmistes elementides: jäsemete luumurrud - alumine ja ülemine (sealhulgas raadius, sääreluud, labajalg), lülisamba, reieluukaela, koksi, rangluu, õla luumurrud piirkond, lõualuu, nina, vaagen, kolju, sääreluu.

Luumurdude põhjused

Luumurdude etioloogia jaguneb kahte rühma - traumaatiline ja patoloogilised tegurid. Traumaatiline luumurd tekib staatilise või kineetilise mehaanilise koormuse mõjul. Kõige sagedamini toimub luu hävimine äärmise kineetilise (liikuva) koormuse tagajärjel, mis on rakendatud luu telje suhtes risti või nurga all. Selline koormus tekib tugeva löögi, kukkumise või ebaõnnestunud hüppe korral. Meie aja üks levinumaid põhjuseid on liiklusõnnetused. Pikisuunaline luurebend on harvem ja selle põhjuseks on tavaliselt jäseme muljumine aksiaalse jõu toimel. Staatiline koormus avaldub näiteks killustiku olemasolul.

Patoloogiline tegur vähendab koe tugevust sedavõrd, et luu hävib kergel koormusel – järsult tõustes toolilt, kükitades ja isegi kõndides. Peamised selliseid tagajärgi põhjustavad haigused on kudede kasvajad, osteoporoos ja osteomüeliit. Just luustruktuuri nõrgenemise tõttu suureneb jäistes tingimustes vanematel inimestel luumurdude oht.

Peamised luumurdude tunnused

Luumurdudel on iseloomulikud sümptomid, mis võimaldavad tuvastada patoloogiat selle ilmnemisel, mis on tüsistuste välistamiseks väga oluline. Eristada saab järgmisi peamisi suhtelisi luumurru tunnuseid:

1. Valu sündroom: terav valu kui luu rebeneb ja See on tuim valu tulevikus ja intensiivistub pikisuunalise koormuse või selle imitatsiooniga.
2. Turse: kahjustatud piirkonna turse areneb järk-järgult.
3. Hematoom: erineva suurusega kahjustatud piirkonnas; sel juhul viitab pulsatsiooniga hematoom verejooksu jätkumisele.

Luumurru absoluutne märk ilmneb luu otsese hävitamise tagajärjel ja näitab protsessi lõppemist. Need luumurru tunnused on:

1. Iseloomulik krigisev heli (krepitus): tekib luukoe rebenemisel ja on seejärel fonendoskoobiga kuuldav fragmentide hõõrdumise tõttu.
2. Jäseme või muu luu ebaloomulik suund.
3. Suurenenud liikuvus, kui liiges on rebenenud.
4. Luutükid on visuaalselt nähtavad.
5. Jäseme lühenemine fragmentide nihkumisel, murtud luu väljaulatuvus.

Mõned ilma nihketa või mittetäieliku luumurru tunnused ei pruugi ilmneda, mis muudab diagnoosi keerulisemaks. Luumurru sümptomid määratakse selgelt radiograafia abil - registreeritakse asukoht, tüüp ja hävitamise aste.

Regenereerimisprotsess

Luukoe liitmine ja kogu struktuuri taastamine on loomulik reflektoorne protsess, mis kulgeb tavaliselt kondroblasti stsenaariumi järgi (kondroblastide aktiveerumise tõttu). Regenereerimisprotsess jaguneb järgmisteks etappideks:

1. Kataboolne faas: kestus 8-10 päeva; ilmnevad kõik luumurdude sümptomid, tekib põletikuline reaktsioon, rikkalik verejooks, kudede verevarustus on häiritud, tekib keha mürgistus; Rebenemistsoonis aktiveeruvad rakulised ensüümid, piirkonna pinnal tekib nekroos ja sulandumist pole veel toimunud.
2. Diferentsiaalfaas: 15-30 päeva pärast luumurdu; uute rakkude ilmumise protsess, mis viib kalluse moodustumiseni fibro-kõhre alusel; areneb glükosamüglükaanide süntees; hakkab moodustuma kalluse põhialus - meetrika; kollageeni tootmine aktiveeritakse.
3. Esmane akumulatsioonifaas: 15-40 päeva; moodustub järk-järgult veresoonte süsteem väikestest kapillaaridest; kondroitiinsulfaat ühineb fosfaadi ja kaltsiumiioonidega, moodustades luukoe; aktiveeritakse kaltsiumfosfaadi süntees; räni ja magneesiumiioonide osalusel moodustub primaarne kallus.
4. Mineralisatsioonifaas: kuni 4 kuud; moodustub kristalne hüdroksüapatiit; ilmub nende kompleks kollageeniga; moodustuvad kristallisatsioonituumad — esmane mineraliseerumine; luuakse kristallidevahelised sidemed, mis viivad lõpule kalluse sekundaarse mineralisatsiooni.

Luumurdude ravi

Luumurdude registreerimisel tuleb kohe alustada ravi esmaabiga ning seejärel rakendada immobiliseerimist, anesteesiat, konservatiivset ja taastavat ravi ning muid luumurdude ravimeetodeid ning vajadusel kirurgilist ravi.

Vigastuse olemuse täpseks mõistmiseks on vajalik radiograafia.

Esmaabi. peamine ülesanne enne arsti saabumist leevendada valušokki, pakkuda kannatanule puhkust, kõrvaldada võimalikult palju pehmete kudede kahjustusi ja tagada kahjustatud piirkonna liikumatus.

Lahtise luumurru korral on vajalik verejooks peatada sidemega. Valu leevendamiseks kasutatakse analginit või promedooli. Immobiliseerimine luumurdude korral toimub omatehtud lahase kinnitamise teel.

Immobiliseerimismeetmed. Peamine põhimõte luumurdude ravi - kahjustatud ala täielik immobiliseerimine. Immobiliseerimine tagatakse kipsi või kaasaegsete sünteetiliste ühenditega immutatud sidemete kiht-kihilise pealekandmisega. Kipslahas on sõltuvalt murru asukohast erineva kihtide arvuga (näiteks õlg - 6, sääreosa - kuni 10, reie - 12 kihti). Enne lahase paigaldamist töödeldakse kahjustatud piirkonda antiseptikumiga ja vooderdatakse lamatiste vältimiseks vatiga.

Restaureerimistegevused. Kahjustatud ala taastamine on üsna pikk protsess. Harjutusravi kasutatakse laialdaselt luumurdude korral, lisaks kasutatakse füsioteraapiat täielikuks funktsionaalseks taastusraviks, massoteraapia, CRM-ravi, luumurdude ravi rahvapäraste vahenditega. Kui mingil põhjusel on luumurd, mis on valesti paranenud, hävitatakse tekkinud kallus hoolikalt ja immobiliseeritakse uuesti; Sagedamini kasutatakse valesti paranenud luumurru korrigeerimiseks operatsiooni.

Želatiin on tõhus vahend. Seda kasutatakse koduseks raviks suukaudsel manustamisel ja kompressina. Teiste rahvapäraste ravimite hulgas on kõige populaarsem mumiyo erinevates kombinatsioonides. Kasutatud ka rahvapärased abinõud hariliku marjajuurest või kibuvitsamarjade ja sõstarde, budra ja jahubanaani, sidruni ja spinati ning paljude teiste rahvapäraste retseptide segudena.

- see on luu terviklikkuse täielik või osaline rikkumine, mis tuleneb löögi ületamisest tugevusomadused luukoe. Luumurdude tunnuste hulka kuuluvad ebanormaalne liikuvus, krepitus (luu krigistamine), väline deformatsioon, turse, piiratud funktsioon ja tugev valu, samas kui üks või mitu sümptomit võivad puududa. Diagnoos tehakse anamneesi, kaebuste, uuringuandmete ja röntgeni tulemuste põhjal. Ravi võib olla konservatiivne või kirurgiline, hõlmates immobiliseerimist kipsi või skeleti tõmbe abil või fikseerimist metallkonstruktsioonide paigaldamisega.

RHK-10

S42 S52 S72 S82

Üldine informatsioon

Luumurd on luu terviklikkuse rikkumine traumaatilise löögi tagajärjel. On laialt levinud vigastus. Enamik inimesi kogeb oma elu jooksul ühte või mitut luumurdu. Umbes 80% vigastuste koguarvust moodustavad pikkade luude murrud. Koos luuga kannatavad vigastuse ajal ka ümbritsevad koed. Sagedamini rikutakse lähedalasuvate lihaste terviklikkust, harvemini tekib närvide ja veresoonte kokkusurumine või rebend.

Luumurrud võivad olla ühe- või mitmekordsed, erinevate anatoomiliste struktuuride ja siseorganite kahjustuste tõttu keerulised või mittekomplitseeritud. Kliinilises traumatoloogias esineb sageli teatud vigastuste kombinatsioone. Seega täheldatakse ribide luumurdude korral sageli pleura ja kopsude kahjustusi hemotoraksi või pneumotooraksi tekkega; kui kolju luude terviklikkust rikutakse, tekib intratserebraalne hematoomi teke, kahjustus ajukelme ja aju ained jne Luumurrud ravivad ortopeedilised traumatoloogid.

Luumurdude põhjused

Luu terviklikkuse rikkumine toimub intensiivse otsese või kaudse kokkupuute korral. Vahetu põhjus luumurd võib olla otsene löök, kukkumine, autoõnnetus, tööõnnetus, kriminaalne juhtum jne Erinevate luude murdmisel on tüüpilised mehhanismid, mis põhjustavad teatud vigastuste tekkimist.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt luu esialgsest struktuurist jagunevad kõik luumurrud kaheks suured rühmad: traumaatiline ja patoloogiline. Traumaatilised luumurrud tekivad tervel muutmata luul, patoloogilised luumurrud mõne poolt kahjustatud luul. patoloogiline protsess ja selle tulemusena kaotas osaliselt oma jõu. Traumaatilise luumurru moodustamiseks on vajalik märkimisväärne löök: tugev löök, üsna kõrgelt kukkumine jne. Patoloogilised luumurrud tekivad väikeste löökidega: väike löök, kukkumine oma kõrguselt, lihased pinge või isegi voodis ümberpööramine.

Võttes arvesse kahjustuse piirkonna ja väliskeskkonna vahelise side olemasolu või puudumist, jagatakse kõik luumurrud kinnisteks (ilma naha ja limaskestade kahjustusteta) ja lahtisteks (naha terviklikkuse rikkumisega või limaskestad). Lihtsamalt öeldes on lahtiste luumurdude korral nahal või limaskestal haav ja koos suletud haav puudub. Lahtised luumurrud jagunevad omakorda esmaseks lahtiseks, mille puhul haav tekib traumaatilise löögi ajal, ja sekundaarseks lahtiseks, mille puhul haav tekib mõni aeg pärast vigastust sekundaarse nihke ja nahakahjustuse tagajärjel. ühe killu poolt.

Sõltuvalt kahjustuse tasemest eristatakse järgmisi luumurde:

• Epifüüsiline(intraartikulaarne) - millega kaasneb liigesepindade kahjustus, kapsli ja liigese sidemete rebend. Mõnikord on need kombineeritud dislokatsiooni või subluksatsiooniga - sel juhul räägivad nad luumurd-dislokatsioonist.
• Metafüüsiline(periartikulaarne) - esinevad epifüüsi ja diafüüsi vahelises piirkonnas. Need on sageli löödud (distaalne fragment on põimitud proksimaalsesse). Reeglina fragmentide nihkumist ei toimu.
• Diafüüsiline– moodustuvad luu keskosas. Kõige tavalisem. Neid eristab suurim mitmekesisus - suhteliselt lihtsatest kuni raskete mitmekordsete vigastusteni. Tavaliselt kaasneb fragmentide nihkumine. Nihke suuna ja astme määravad traumaatilise löögi vektor, fragmentide külge kinnitatud lihaste tõmbejõud, jäseme perifeerse osa kaal ja mõned muud tegurid.

Võttes arvesse murru olemust, eristatakse põiki-, kaldu-, piki-, spiraalseid, peenestatud, polüfokaalseid, purustatud, surve-, löök- ja avulsioonmurde. V- ja T-kujulised vigastused esinevad sagedamini metafüüsi ja epifüüsi tsoonis. Kui käsnluu terviklikkus on rikutud, täheldatakse tavaliselt ühe fragmendi tungimist teise ja luukoe kokkusurumist, mille käigus luu aine hävib ja purustatakse. Lihtsate luumurdude korral jaguneb luu kaheks fragmendiks: distaalne (perifeerne) ja proksimaalne (tsentraalne). Polüfokaalsete (topelt-, kolmekordsete jne) vigastustega moodustub piki luud kaks või enam suurt fragmenti.

Kõigi luumurdudega kaasneb rohkem või vähem väljendunud pehmete kudede hävimine, mis on põhjustatud nii otsesest traumaatilisest mõjust kui ka luufragmentide nihkumisest. Tavaliselt tekivad vigastuse piirkonnas hemorraagiad, pehmete kudede verevalumid, lokaalsed lihasrebendid ja rebendid. väikesed laevad. Kõik ülaltoodud koos luufragmentide verejooksuga põhjustab hematoomi moodustumist. Mõnel juhul kahjustavad nihkunud luufragmendid närve ja suuri veresooni. Võimalik on ka närvide, veresoonte ja lihaste kokkusurumine fragmentide vahel.

Luumurru sümptomid

Luu terviklikkuse rikkumisel on absoluutsed ja suhtelised märgid. Absoluutsed tunnused on jäseme deformatsioon, krepiit (luu krõmps, mida saab kõrva järgi eristada või palpeerimisel arsti sõrmede all määrata), patoloogiline liikuvus ja lahtised kahjustused– haavas nähtavad luutükid. Suhteliste nähtude hulka kuuluvad valu, turse, hematoom, düsfunktsioon ja hemartroos (ainult intraartikulaarsete luumurdude korral). Valu intensiivistub, kui proovite liikuda ja aksiaalne koormus. Turse ja hematoom tekivad tavaliselt mõni aeg pärast vigastust ja suurenevad järk-järgult. Düsfunktsioon väljendub piiratud liikuvuses, võimatuses või raskustes toetada. Olenevalt kahjustuse asukohast ja tüübist võivad mõned absoluutsed või suhtelised tunnused puududa.

Koos kohalikud sümptomid, suurte ja mitmekordsete luumurdude korral on tüüpilised üldised ilmingud põhjustatud traumaatilisest šokist ja verekaotusest, mis on tingitud verejooksust luufragmentidest ja kahjustatud lähedalasuvatest veresoontest. Algstaadiumis on põnevus, oma seisundi tõsiduse alahindamine, tahhükardia, tahhüpnoe, kahvatus, külm kleepuv higi. Sõltuvalt teatud tegurite ülekaalust võib vererõhk langeda või harvem veidi tõusta. Seejärel muutub patsient loiuks, loiuks, vererõhk langeb, eritatava uriini hulk, täheldatakse janu ja suukuivust, raskematel juhtudel teadvusekaotust ja hingamishäired.

Tüsistused

Varajasteks tüsistusteks on nahanekroos, mis on tingitud otsesest kahjustusest või seestpoolt tulevate luufragmentide survest. Kui veri koguneb subfastsiaalsesse ruumi, tekib kompressiooni tõttu subfastsiaalne hüpertensiooni sündroom neurovaskulaarne kimp ja millega kaasneb jäseme perifeersete osade verevarustuse ja innervatsiooni häired. Mõnel juhul võib selle sündroomi või samaaegse peaarteri kahjustuse tagajärjel tekkida jäseme ebapiisav verevarustus, jäseme gangreen, arterite ja veenide tromboos. Närvi kahjustus või kokkusurumine võib põhjustada pareesi või halvatuse. Väga harva komplitseerivad suletud luu vigastused hematoomi mädanemist. Kõige tavalisem varajased tüsistused lahtised luumurrud on haava mädanemine ja osteomüeliit. Mitmete ja kombineeritud vigastuste korral on võimalik rasvaemboolia.

Luumurdude hilised komplikatsioonid on fragmentide ebaõige ja hiline sulandumine, sulandumise puudumine ja pseudartroos. Intraartikulaarsete ja periartikulaarsete vigastuste korral tekivad sageli heterotoopsed paraartikulaarsed luustumised ja traumajärgne artroos. Traumajärgsed kontraktuurid võivad tekkida igat tüüpi luumurdude korral, nii intra- kui ka ekstraartikulaarsete luumurdude korral. Nende põhjuseks on jäseme pikaajaline immobilisatsioon või liigespindade ebakõla fragmentide ebaõigest sulandumise tõttu.

Diagnostika

Kuna selliste vigastuste kliiniline pilt on väga mitmekesine ja mõned märgid mõnel juhul puuduvad, pööratakse diagnoosimisel palju tähelepanu mitte ainult kliiniline pilt, vaid ka traumaatilise mõju asjaolude selgitamiseks. Enamikku luumurde iseloomustab tüüpiline mehhanism, näiteks kukkumisel rõhuga peopesale tekib sageli raadiuse murd tüüpiline koht, jala väänamisel - pahkluude murd, kõrgelt jalgadele või tuharale kukkumisel - selgroolülide survemurd.

Patsiendi läbivaatus hõlmab põhjalikku uurimist võimalike tüsistuste tuvastamiseks. Jäsemete luude kahjustuse korral tuleb kontrollida pulssi ja tundlikkust distaalsetes osades, lülisamba- ja koljumurdude korral hinnatakse reflekse ja naha tundlikkust, ribide kahjustuse korral tehakse kopsude auskultatsioon. jm. Erilist tähelepanu pööratakse patsientidele, kes on teadvuseta või raskes alkoholijoobes. Tüsistunud luumurru kahtluse korral on ette nähtud vastavate spetsialistide konsultatsioonid (neurokirurg, veresoontekirurg) ja täiendavad uuringud (näiteks angiograafia või ehhoEG).

Lõplik diagnoos tehakse radiograafia põhjal. Numbri juurde radioloogilised tunnused luumurrud hõlmavad puhastusjoont kahjustuse piirkonnas, fragmentide nihkumist, kortikaalse kihi purunemist, luude deformatsioone ja muutusi luu struktuuris (puhastus koos lamedate luude fragmentide nihkumisega, tihendamine kompressiooniga ja löökmurrud). Lastel võib lisaks loetletud radioloogilistele sümptomitele epifüsiolüüsi korral täheldada kasvutsooni kõhreplaadi deformatsiooni ja rohepulgade luumurdude korral kortikaalse kihi piiratud väljaulatuvust.

Luumurdude ravi

Ravi võib läbi viia kiirabis või traumaosakonnas ning see võib olla konservatiivne või kirurgiline. Ravi eesmärk on fragmentide kõige täpsem võrdlemine kahjustatud segmendi järgnevaks piisavaks liitmiseks ja funktsiooni taastamiseks. Sellega koos võetakse šoki korral meetmed kõigi elundite ja süsteemide aktiivsuse normaliseerimiseks, siseorganite või oluliste anatoomiliste moodustiste kahjustuste korral tehakse operatsioone või manipulatsioone nende terviklikkuse ja normaalse funktsiooni taastamiseks.

Esmaabi etapis tehakse valu leevendamine ja ajutine immobiliseerimine spetsiaalsete lahaste või improviseeritud esemete (näiteks lauad) abil. Lahtiste luumurdude korral eemaldage võimalusel haava ümbert mustus ja katke haav steriilse sidemega. Tugeva verejooksu korral asetage žgutt. Võetakse meetmeid šoki ja verekaotuse vastu võitlemiseks. Haiglasse sisenemisel tehakse vigastuskoha blokaad, ümberpaigutamine toimub all kohalik anesteesia või üldanesteesia. Repositsioon võib olla suletud või avatud, st läbi kirurgilise sisselõike. Seejärel kinnitatakse killud kipsvalandite, skeleti tõmbejõu, aga ka väliste või sisemiste metallkonstruktsioonide abil: plaadid, tihvtid, kruvid, kudumisvardad, klambrid ja surve- ja häireseadmed.

Konservatiivsed ravimeetodid jagunevad immobiliseerimiseks, funktsionaalseks ja veojõuks. Immobiliseerimistehnikaid (kipsplaastrid) kasutatakse tavaliselt nihkumata või kergelt nihkunud luumurdude korral. Mõnel juhul kasutatakse kipsi ka keeruliste vigastuste korral viimane etapp, pärast skeleti veojõu eemaldamist või kirurgiline ravi. Funktsionaalsed tehnikad on näidatud peamiselt kompressioonmurrud selgroolülid Skeleti tõmbejõudu kasutatakse tavaliselt ebastabiilsete luumurdude ravis: peenestatud, spiraalsed, kaldus jne.

Koos konservatiivsete tehnikatega on neid tohutult palju kirurgilised meetodid luumurdude ravi. Operatsiooni absoluutsed näidustused on oluline lahknevus fragmentide vahel, välistades sulandumise võimaluse (näiteks põlvekedra või olekranoni murd); närvide ja suurte veresoonte kahjustus; fragmendi interpositsioon liigesõõnde intraartikulaarsete luumurdude ajal; sekundaarse ohu oht lahtine luumurd suletud vigastustega. Suhtelised näidustused hõlmavad pehmete kudede interpositsiooni, luufragmentide sekundaarset nihkumist, patsiendi varajase aktiveerimise võimalust, raviaja lühendamist ja patsiendi hooldamise hõlbustamist.

Nagu täiendavaid meetodeid Ravides kasutatakse laialdaselt harjutusravi ja füsioteraapiat. Algstaadiumis on valu vastu võitlemiseks, vereringe parandamiseks ja turse vähendamiseks ette nähtud UHF kipsi eemaldamiseks, meetmeid võetakse kompleksselt koordineeritud liigutuste, lihasjõu ja liigeste liikuvuse taastamiseks.

Kasutades funktsionaalsed meetodid(näiteks lülisamba kompressioonmurdude korral) on harjutusravi juhtiv ravitehnika. Patsienti õpetatakse spetsiaalsed harjutused, mille eesmärk on tugevdada lihaskorsetti, vabastada lülisammast ja arendada motoorseid mustreid, mis takistavad vigastuse süvenemist. Esiteks tehakse harjutusi lamades, seejärel põlvedel ja seejärel seisvas asendis.

Lisaks kasutatakse igat tüüpi luumurdude korral massaaži vereringe parandamiseks ja ainevahetusprotsesside aktiveerimiseks kahjustuse piirkonnas. Viimases etapis suunatakse patsiendid sanatoorsele kuurortravile, määratakse joodi-broomi, radooni, naatriumkloriidi, männisoola ja männi ravimvannid, samuti taastamistegevused spetsialiseeritud rehabilitatsioonikeskustes.

Vajalikud märgid, mis aitavad eristada tõelist luukahjustust pehmete kudede tugevast muljumisest. Märgid jagunevad tinglikult absoluutseteks, st ilmseteks ja kahtlematuteks ning suhtelisteks, see tähendab indikatiivseteks. Murru absoluutsümptomid on iseloomulikud ja kinnitavad koheselt luumurdu, indikatiivsed sümptomid võivad viidata võimalikule luukahjustusele, kuid need võivad olla ka teiste kliiniliselt sarnaste vigastuste tunnused.

Millised on luumurru sümptomid?

Luumurdude sümptomid on suhtelised:

• Tekib valu, mis võib suureneda koos stressiga luumurru kohas. Kui sääreluu on katki, suurendab kanna koputamine vigastuse piirkonnas valu;
• Murdekohas võib tekkida turse, kuid see ei arene alati kiiresti ega saa olla luumurru otseseks tõendiks; vastupidi, see on tõenäolisem verevalumi või nikastuse tunnus;
• Hematoom ei pruugi tekkida kohe, kui hematoom pulseerib, näitab see ulatuslikku hemorraagiat nahaalusesse koesse;
• Motoorse aktiivsuse piiramine, liikumine põhjustab valu;
• Kahjustatud luu või jäse võib tunduda ebatüüpiline (raadiuse, sääreluu murd jne).

Murde absoluutsed sümptomid:

• Selgelt ebaloomulik jäseme asend ja välimus;
• Liigne liikuvus piirkondades, kus liigesed puuduvad;
• Palpatsioonil on tunda iseloomulikku krõmpsuvat heli - krepitust, krepitust saab kuulda fonendoskoobi abil, mõnikord ka palja kõrvaga;
• Lahtine haav ja lahtise luumurruga luutükid.

Luumurru usaldusväärsed sümptomid on luu patoloogiline, mitteiseloomulik liikuvus vigastuskohas, lahtised haavad, muutused liigessuhetes, krepitus. Luumurru võimalikud sümptomid on turse, üksikud või mitmed hematoomid ja valu.

Luumurd diagnoositakse standardsel viisil - läbivaatus, palpatsioon, löökpillid (lülisambamurru korral), sõrmede liikuvuse määramine ja röntgen. Samuti juhitakse tähelepanu nahka vigastuskohaga perifeersetes piirkondades uuritakse nende värvi ja varju. Sinakas-kahvatu, mõnikord marmormustriga nahk viitab jäseme närvilõpmete ja veresoonte kahjustusele. Samuti häiresignaal teenindab nõrk pulss või selle puudumine iseloomulikes kohtades, kus pulss oli alati palpeeritav (radiaalarter, jalalaba seljaosa, popliteaalne piirkond). On vaja kindlaks teha, kas ülemiste või alajäsemete perifeersetes tsoonides on verevoolu rikkumine. Kõige täpsem ja usaldusväärsem meetod mis tahes asukoha ja tüüpi luumurdude diagnoosimiseks on röntgenikiirgus. Reeglina viiakse see läbi mitmes projektsioonis, et näha lähedal asuvate liigeste seisundit. Samuti võidakse tellida vigastamata paarisjäseme röntgenülesvõte, et määrata kindlaks maamärkide asümmeetria ja seos luustik. Röntgenikiirgus annab spetsiifilist teavet luumurru olemuse ja raskusastme, võimaliku nihke või luufragmentide olemasolu kohta.

Luumurdude sümptomid ja tüübid

Hüppeliigese murru sümptomid

Sellised vigastused jagunevad tavapäraselt nelja rühma:

• Isoleeritud, eraldi pahkluu (pahkluu) murrud;
• Sissepoole pööratud jalaga luumurd on adduktsioon;
• Murd koos jala pöörlemisega väljastpoolt - välja - röövimine;
• Kahe pahkluu murd koos sääreluu kahjustusega.

Kui mõlemad pahkluud on kahjustatud, kaasneb luumurruga nihestus. Luumurru kliinilised sümptomid on üsna kiiresti kasvav turse, sageli hematoom vigastuskohas ja tugev valu.

Sääreluu murru sümptomid

Sellised traumaatilised vigastused on väga levinud ja moodustavad kuni 30% luumurdude koguarvust. Luumurru kliinilised sümptomid on tüüpilised, kuid säärevigastuse korral tekib sageli hemartroos (vere kogunemine liigeseõõnde). Visuaalselt nihutatakse sääreosa kas väljapoole või sissepoole. Põlv ei tööta, selle külgmised liigutused on häiritud.

Murtud käe sümptomid

Ruki juhib numbrit üldised vigastused, seostatakse seda kõige sagedamini kodustel põhjustel. Luumurru iseloomulikud sümptomid on: turse, äge valu murdekohas on valu selles piirkonnas eriti tunda küünarliiges. Mõnikord kaasneb käevigastusega kehatemperatuuri tõus, mis võib viidata tõsisele verejooksule vigastuskohas (käsivarre kombineeritud murd). Käe deformatsioon on märgatav ainult nihkunud luumurru korral, ebaiseloomulik on ka krepitus. Krõmps ilmneb ainult mitmekordse luumurru korral.

Erineva raskusastmega selgroomurru sümptomid

Seda tüüpi luumurru sümptomid on väga iseloomulikud ja reeglina ei tekita kahtlusi. Lülisamba vigastusi peetakse kõige murettekitavamaks ja ohtlikumaks, mõnikord mitte ainult ohvri tervisele, vaid ka elule. Kui tekib luumurd, tekib ühel peamisel tugev kokkusurumine hematopoeetilised elundid – selgroog. Selline vigastus on täis täielikku liikumatust ja halvatust. Pealegi tüüpilised märgid, mis on omane kõikidele luumurdudele, lülisamba vigastus väljendub selgroolülide tugevas deformatsioonis, väljaulatuvas või uppumises. Esineb äge valu, eriti kahjustatud ala palpeerimisel. Sageli kaasneb lülisamba murruga liikumatus ja tundlikkuse kaotus vööst allpool. Selline kontrolli kaotus keha alumise poole üle põhjustab uriini- ja väljaheitepidamatust või -peetust.

Peaaegu alati ilmnevad luumurru sümptomid selgelt, neid saab ainult segi ajada tugev verevalum. Igal juhul tuleb enne arstiabi otsimist tagada kannatanu liikumatus ja vigastatud piirkond immobiliseerida. Lõpliku diagnoosi saab teha kirurg läbivaatuse, palpatsiooni ja röntgenikiirte abil.