Noorukite sagedaste luumurdude põhjused. Habras vanus: luumurdude põhjused noorukitel
Kuigi madal luutihedus (varajastes ja kergetes vormides nimetatakse osteoporoosiks või osteopeeniaks) esineb palju sagedamini vanematel naistel, esineb seda ka lastel, eriti teatud geneetiliste haiguste, hormonaalsete häirete, kehva toitumise ja/või väga vähese päikese käes viibimise korral. Lastel diagnoositakse madalat luutihedust peaaegu samamoodi nagu täiskasvanutel ja see nõuab luukuvamise tehnikaid. Kasvavate laste madalat luutihedust saab ravida elustiili muutuste kombinatsiooniga, parem toitumine ja ravimite võtmine.
Sammud
1. osa
Madala luutiheduse diagnoosimine- Märgid, mis näitavad, et lapsel võib olla üks või mitu stressimurdu, on: sügav valutav valu, mis kestab kauem kui üks nädal, luude liigne tundlikkus puudutamisel, lokaalne turse või turse, lokaalne punetus ja/või verevalumid.
- Madala luutiheduse riskitegurid on mitmesugused haigusseisundid (vt allpool) ja teatud ravimid, sealhulgas kortikosteroidid, krambivastased ained ja immunosupressandid.
-
Võtke ühendust perearsti või lastearstiga. Vanemad ei ole tavaliselt teadlikud oma laste madalast luutihedusest, kuni nad kogevad luumurde, eriti ilma konkreetse põhjuseta. Sel juhul võib lapsel olla mitu järjestikust luumurdu erinevad kohad vaatamata sellele, et ta aktiivselt spordiga ei tegele. Kui see juhtub, pidage nõu oma arstiga, et kontrollida, kas teie lapse luutihedus on madal.
Tehke luust rida röntgeniülesvõtteid. Enamasti avastatakse väike luutihedus lastel, kui minnakse arsti juurde jala-, käe- või selgroomurru tõttu. Seega, kui lapsele tehakse röntgenipilt murtud käe- või jalaluust, on üsna suur tõenäosus, et arst märkab luude suurenenud haprust või poorsust; luumurdude puhul tehtud standardröntgenikiirgus ei ole aga piisavalt täpne, et määrata luu kvaliteeti ja tihedust.
- Röntgenuuring on alles esimene analüüsietapp, mis võimaldab järeldada madala luutiheduse kohta. Täpse diagnoosi tegemiseks on vaja ka muid katseid.
- Röntgenülesvõttel näivad terved luud peaaegu valged, eriti nende välispiirid, mida nimetatakse ajukooreks. Osteoporoosi korral tunduvad luud teralisemad ja tumedamad, kuna need sisaldavad vähem mineraalaineid nagu kaltsium, fosfor ja magneesium.
- Lastel nimetatakse luukoe kerget hõrenemist ilma luumurdudeta tavaliselt pigem osteopeeniaks kui osteoporoosiks.
-
Tehke vere- ja uriinianalüüsid. Kui varasemad luumurrud ja röntgenuuringud näitavad, et teie lapsel on madal luutihedus, määrab arst võimaliku diagnoosi kinnitamiseks (või välistamiseks) vere- ja uriinianalüüsid. Need testid on mõeldud peamiselt kaltsiumi taseme määramiseks, aluseline fosfataas, D-vitamiini ning kilpnäärme- ja paratüreoidhormoone, mis võimaldab tuvastada madalat luutihedust nii lastel kui ka täiskasvanutel.
- Olulist rolli mängib kaltsiumi imendumine, kuna see keemiline element on luukoe põhikomponent. Kõrge kaltsiumisisaldus veres võib viidata sellele, et teie lapse keha ei kasuta seda õigesti. Samal ajal madal tase kaltsiumi sisaldus veres võib tähendada, et laps ei saa toiduga piisavalt kaltsiumi või kaotab selle liiga kiiresti.
- D-vitamiin toimib sarnaselt hormooniga ja on oluline kaltsiumi imendumiseks soolestikus. D-vitamiin tekib nahas päikesevalguse mõjul.
- Kilpnäärme- ja paratüreoidhormoonid mängivad olulist rolli luude kasvu reguleerimisel ja ümberkorraldamisel. Nende näärmete haigused (või vigastused) võivad põhjustada madalat luutihedust nii lastel kui ka täiskasvanutel.
-
Hankige kahe energiaga röntgenikiirguse absorptiomeetria (DXA). Kui vere- ja uriinianalüüsid näitavad ka madalat luutihedust või osteoporoosi, suudab DXA täpsemalt määrata erinevate luude mineraalset tihedust. DXA kasutab huvipakkuvast piirkonnast pildi saamiseks kahte erineva energiaga röntgenikiirt ja võrdleb seejärel pilti lapse konkreetse vanuse ja soo "standardiga". Seejärel võrreldakse andmeid tervete luudega samaealiste laste luutihedusega (BDT).
- Lastel on madal luutihedus kõige sagedamini lülisambas ja vaagnapiirkonnas, mida peetakse kõige usaldusväärsemaks ja selgemaks märgiks ebanormaalsest luutihedusest.
- DXA-ga määratud luutiheduse väärtusi ei peeta täiesti usaldusväärseteks, kuna laste luud on vähem tihedad ja muutlikumad kui täiskasvanutel.
- DXA-ga määratud PCT väärtused võivad alahinnata laste luutiheduse vähenemist. Teisisõnu, seda meetodit võib olla "normaalne" luutihedus juhtudel, kui see on madal.
-
Küsige oma arstilt perifeerse kvantitatiivse kompuutertomograafia (QCT) kohta. Tavaliselt on PCCT täpsem kui DXA, kuna see suudab eristada sisemist kärsalist (intramedullaarset) luukudet tihedamast ja kõvemast välimisest ajukoorest. Lisaks võtab PCCT-skaneerimine vähe aega ja seda tehakse tavaliselt randmel või sääreluul. Seda meetodit peetakse paremaks madala luutiheduse tuvastamiseks, kuigi see on vähem levinud kui DXA.
- Kahtluse korral on kõige parem teha nii DXA kui ka PCCT, et teha kindlaks, kas teie lapsel on madal luutihedus.
- Praegu tehakse PCCT-d peamiselt teadusuuringute eesmärgil, seega ei pruugi see meetod teie piirkonnas saadaval olla. Küsige oma arstilt PCCT tegemise võimaluse kohta.
2. osa
Madala luutiheduse ennetamine lastel-
Pidage meeles, et enamikul juhtudel ei saa laste madalat luutihedust vältida, kuigi mõnikord saab seda vältida. Näiteks, enneaegne sünnitus suurendada riski nõrgemate ja hapramate luude tekkeks. Madalat luutihedust võivad põhjustada ka sellised haigused nagu kortikaalne halvatus, Crohni tõbi, puudulik osteogenees, soolestiku malabsorptsiooni sündroom, ainevahetusprobleemid (homotsüstinuuria ja lüsosomaalne haigus), maksa- ja neeruhaigused, 1. tüüpi diabeet ja teatud vähitüübid. ja hüperparatüreoidism. .
- Vajalik on tuvastada lapse haigus ja määrata võimalikud kõrvalmõjud, sealhulgas madal luutihedus, et mõista võimalikke probleeme tulevikus.
- Stressmurde ja luulõhesid võib olla raske tuvastada. Siiski peaksite pöörama suurt tähelepanu lapse kaebustele sügavuse kohta valutav valu mis kestab kauem kui paar päeva, eriti kui puuduvad muud ilmsed pindmise trauma tunnused.
-
Julgustage oma last sportima, eriti värske õhk. Kuigi laste madalat luutihedust ei ole sageli võimalik vältida, on üha rohkem juhtumeid, kus see on seotud istuva eluviisiga, eriti suurlinnades elavate laste puhul. Erinevalt eelmistest põlvkondadest juhivad tänapäeva lapsed palju vähem aktiivset elustiili, mis mõjutab nende luid ja lihaseid negatiivselt.
- Määrake maksimaalne lubatud aeg, mille laps võib arvuti taga veeta ja televiisorit vaadata.
- Julgustage oma last sõpradega õues mängima, samuti rattaga sõitma, ujuma ja aiatööd tegema.
- Ka siseruumides olev füüsiline aktiivsus on hea, kuid parem on treenida õues, kuna päikesevalgus aitab nahal toota D-vitamiini (vähemalt selgetel suvekuudel).
- Kui laps vajab haiguse tõttu voodipuhkust, suurendab see oluliselt osteoporoosi riski, seega püüdke arsti loal last vähemalt natukenegi aktiivsena hoida.
-
Veenduge, et teie laps sööks normaalselt. Ebapiisav või vale toitumine võib põhjustada ka laste ja täiskasvanute luutiheduse vähenemist. Normaalse luutiheduse jaoks on kõige olulisemad kaltsium ja vitamiin D. Lisaks võib magneesiumi või boori puudus põhjustada ka ebapiisavat luutihedust. Veenduge, et teie laps sööks kiirtoidukohtades vähem ja vältige talle rohkete säilitusainetega töödeldud toidu andmist. Valmistage värsketest koostisosadest omatehtud toite.
Kui teie laps suitsetab, aidake tal sellest halvast harjumusest loobuda. Uuringud näitavad, et tubaka tarbimine suurendab madala luutiheduse riski. Kui teie teismeline suitsetab sigarette või kasutab tubakat muul viisil (näiteks närides), julgustage teda suitsetamisest loobuma.
Tuvastage märgid, mis võivad viidata madalale luutihedusele. Kuigi te ei saa oma lapse madalat luutihedust kindlalt diagnoosida (selleks on arstid), on teatud teisesed nähud ja sümptomid, saab punkti juures see probleem. Tavaline märk on sagedased luumurrud anamneesis, kuigi mõnikord on pingemurde ja luulõhesid ilma röntgenikiirteta raske tuvastada.
Tänapäeval murravad väikesed lapsed ja teismelised väga sageli käte ja jalgade luid. Sel õppeaastal murdsid kolm meie klassi õpilast, sealhulgas mina, jalad ning veel kaks klassikaaslast sattusid nihestuste ja käte osaliste luumurdude tõttu haiglasse. Otsustasin uurida, miks luumurrud tekivad ja kas seda on võimalik ära hoida.
Valitud uurimisteema asjakohane, kuna viimastel aastakümnetel on Venemaal 1 jäsememurdude esinemissagedus suurenenud, eriti lastel.
Uuringu eesmärk: jäsemete luumurdude põhjuste väljaselgitamine ja luumurdude vältimise meetodid.
õppida teoreetilist materjali luude ehitusest, luumurdude tüüpidest, lapseea vigastuste ennetamisest;
viia läbi õpilaste küsitlus;
õppida esmaabi andma murdunud jäsemetele;
koostama klassikaaslastele vihikuid luumurdude ennetamise viisidest.
Uurimismeetodid: info analüüs, küsitlemine, vaatlus.
Uurimistöö hüpotees seisneb eelduses, et jäsemete luude luumurrud tekivad ohutusreeglite mittejärgimise tõttu.
Õppeobjekt: luumurrud.
Õppeaine: luumurdude põhjused.
Peatükk 1. Luumurdude uurimise teoreetilised alused
Huvitavad faktid inimese luustiku kohta
Olles uurinud entsüklopeediat “Inimese anatoomia”, saime teada, et vanakreeka keelest tõlgitud sõna “skelett” tähendab “kuivanud” – mitte eriti sobiv nimetus looduse loodud inseneriimele, mis sind toetab ja kehale kuju annab. Skelett koosneb suurest hulgast luudest, need on omavahel ühendatud ning moodustavad tugeva ja kerge tugiraami. Luud on elus. Neid moodustab luukoe - tüüp sidekoe, mis on varustatud närvide ja veresoontega. Kuid luustik ei ole ainult tugisüsteem. Lihased on luude külge kinnitatud ja võimaldavad meil seista, kõndida, joosta ja hüpata.
Kolju ja ribide luud pakuvad kaitset hapratele ja õrnadele organitele nagu aju ja süda. Käte luusüsteem, mis moodustab veerandi kõigist keha luudest, võimaldab kirjutada, õmmelda ja teha muid keerukaid töid.
Olime väga üllatunud, kui saime teada tõsiasja, et kui laps sünnib, on tema kehas umbes 350 luud ja täiskasvanud inimese luustik koosneb 206 luust. Kuhu siis 100+ luud lähevad? Luude kehast “kadumise” nähtus on seletatav sellega, et inimese kasvades ja küpsedes toimub inimese luustikus mitmeid muutusi ning paljud luud, eriti väikesed, kasvavad kokku, moodustades suuremaid moodustisi. Skeleti kasv peatub 24-aastaselt.
Nii saime teada, et täiskasvanud inimese kehas on üle 200 luu erinevad suurused. Niisiis, kõige lühemad luud on kolm kõrva sees olevad luud. Neist väikseimat nimetatakse stapeks (jalg). Selle pikkus on veidi üle 3 mm.
Inimkeha pikim luu on reieluu, mis kannab kogu keha raskust. See moodustab ¼ inimese kogupikkusest. See luu on mõõgakujuline ja talub tavaliselt löökide, kukkumiste või kokkusurumise mehaanilisi mõjusid ning talub kuni 1500 kg survekoormust. Puusaluu kahjustus on äärmiselt ohtlik ja võib vanemas eas viia täieliku liikumatuseni.
Kõige “kondisem” kehaosa on käed koos randmetega. See koosneb 54 luust, tänu millele inimene mängib klaverit, nutitelefoni ja kirjutab.
Inimese luu on ühtaegu kerge ja tugev. See on 6 korda tugevam kui sama kaalu terasvarras! Kuid kui meie luustik koosneks siiski terasest luudest, ulatuks luustiku kaal 240 kg-ni!
Luu on organ, mis koosneb mitmest koest (luu, kõhr ja side) ning millel on oma veresooned ja närvid. Igal luul on spetsiifiline ainulaadne struktuur, kuju ja asend.
Luud on valmistatud orgaanilistest ja mitteorgaanilistest orgaaniline aine. Orgaanilised ained aitavad luudel olla elastsed ja elastsed. Anorgaanilised ained (fosfor, magneesium, naatrium, kaltsium) muudavad luu tugevaks. Luu keemilise koostise määrab suuresti inimese vanus.
Tervel inimesel peavad olema tugevad luud. Siiski on mõned tegurid, mis mõjutavad nende tugevust, mille tagajärjel võib inimene murda käed, jalad, selgroo jne.
Luumurdude tüübid
Luumurrud on luu vigastused, mille korral nende terviklikkus on kahjustatud. Luumurrud võib klassifitseerida mitme kriteeriumi järgi. IN kaasaegsed klassifikatsioonid On olemas peamised luumurdude tüübid:
1. esinemise tõttu:
traumaatiline - välismõjudest põhjustatud;
patoloogiline - mis tahes haiguse tagajärjel;
täielik ilma nihketa ja fragmentide nihkumisega;
mittetäielik, s.t. praod ja purunemised;
3. vastavalt naha terviklikkusele:
suletud luumurrud milles murrukoha ümber olev eluskude ei ole kahjustatud;
lahtised luumurrud, millega kaasnevad pehmete kudede vigastused, samuti inimese naha kahjustused.
Luumurdude juurde alajäsemed seotud:
Luumurdude juurde ülemised jäsemed seotud:
Luumurrul on märke, mis viitavad luumurru toimumisele. See:
Valu- intensiivistub vajutamisel või koormamisel murdekohas. Näiteks kannale koputamine tugevdab järsult katkise sääreluu valu.
Turse- esineb kahjustuse piirkonnas.
Hematoom- st. suur verevalum, mis on põhjustatud meie kehas verd kandvate veresoonte kahjustusest.
Absoluutsed märgid luumurd:
jäseme ebaloomulik asend;
patoloogiline liikuvus - jäse on liikuv kohas, kus liigest pole;
krepitus (mingi krõbisev heli) - luumurru kohas käe all tunda, mõnikord kuulda kõrvas;
luutükid - võivad olla haavas nähtavad.
Laste luumurdude põhjused
Vladimir Merkulov, professor, meditsiiniteaduste doktor, N. N. nimelise laste traumatoloogia kliiniku juhataja. Priorova Moskvas ütleb, et lapsepõlve vigastuste statistika näitab, et lastel tekivad luumurrud kõige sagedamini kergete vigastuste ja tühiste asjaolude korral kodus, tänaval, spordiväljakul, näiteks suurelt kõrguselt kukkumisel, joostes. või kõndides ja nii edasi. Lastel esinevad käte luude luumurrud 2 korda sagedamini kui jalaluud. Kõige tavalisem luumurdude koht on küünarliiges ja küünarvarre luud. Õnneks ei ole laste rasked hulgivigastused tavalised ja moodustavad 3–10% kõigist luu- ja lihaskonna vigastustest. Lapse luud on elastsemad ja vähem tugevad kui täiskasvanutel, mistõttu lastel on luumurdude oht suurem kui täiskasvanutel.
Lisaks ettevaatamatusest, tähelepanematusest või eneseupitusest tekkinud luumurdudele on nende tekkeks veel hulk põhjuseid. Selgub, et luu tugevus võib väheneda ja arstid nimetavad seda seisundit osteopeenia. See tähendab, et teie luude mineraalne tihedus on alla normi. Erinevate uuringute kohaselt esineb selliseid häireid igal kolmandal teismelisel vanuses 11–17 aastat. On viis peamist riskitegurit:
kaltsiumi puudus, luukoe peamine ehitusmaterjal;
kehv toitumine- lisaks kaltsiumile vajavad luud valku, fosforit, rauda, vaske, tsinki ja mangaani, vitamiine ning kõiki neid kasulikke aineid leidub reeglina nendes toiduainetes, mis lastele kõige vähem meeldivad;
füüsiline passiivsus(istuv eluviis) – luumassi ehitamiseks on vajalik liikumine, mis koormab ja treenib luid;
"hormonaalne torm" - kasvamise perioodil võib lapsel esineda häireid keha talitluses;
haigused seedetrakt, hingamisteed, maks, neerud, kilpnääre.
Luutiheduse vähenemine areneb järk-järgult ja seda on võimatu silmaga märgata, kuid siin on 5 põhjust, miks saate kindlaks teha, et kehas pole piisavalt kaltsiumi:
hambad hakkasid halvenema, see tähendab, et tekkis kaaries;
“millegipärast” lähevad juuksed lõhki, küüned kooruvad ja murduvad;
aeg-ajalt on valud jalgades, eriti jalgades;
klassis on raske sirge seljaga istuda, ta väsib väga kiiresti;
kui teil on allergia, mille tõttu peate piirama toitumist ja mitte sööma piimatooteid ja kala.
Isegi kui esineb vaid üks neist sümptomitest, tuleks kindlasti minna haiglasse, lasta end testida ja uurida, kas kaltsiumisisaldus on tõesti liiga väike.
Piisav kogus vitamiine ja mikroelemente toidus aitab tugevdada luid. Nõutav tugevad luud kaltsium, magneesium, fosfor, mangaan, vitamiin D, C, K ja vitamiinid B. Nende mikroelementide ja vitamiinide poolest rikkaid toiduaineid on tohutult palju. Nende hulka kuuluvad: jogurt, juust, lõhe, spinat, soja, sardiinid, lehtkapsas, terad (nt pruun riis).
Suur kahju luudele tuleneb:
Järeldused 1. peatüki kohta.
Luud on ainulaadne ehitusmaterjal. Tervel inimesel peavad olema tugevad luud. Siiski on mõned tegurid, mis mõjutavad nende tugevust, mille tagajärjel võib inimene murda käed, jalad, selgroo jne. Luumurrud võib klassifitseerida mitme kriteeriumi järgi. Luumurdude põhjused võivad olla leibkonna vigastused ja tõsised probleemid kehas. Õige toitumine ja aktiivne eluviis aitavad kaasa luude tugevnemisele.
Peatükk 2. Praktiline osa
2.1. Luumurdude põhjuste uurimine
Olles uurinud teoreetilist materjali, otsustasime kontrollida, mis põhjustel tekkisid meie klassikaaslastel luumurrud.
Uuringu eesmärk: luumurdude põhjuste uurimine
Uurimismeetod: Kirjalik küsitlus luumurdu kogenud õpilaste kohta.
Andmetöötlusmeetod
Lisa 1).
Luumurrud esinevad igas vanuses lastel.
Luumurdude põhjusteks nimetasid kooliõpilased ettevaatamatust, tähelepanematust, jalgrattalt kukkumist ja sõiduteel uisutamist.
Õpilased eelistavad kõige rohkem erinevaid tooteid toitumine, nii kasulik kui ka kahjulik.
Enamik lastest vastas küsimusele, kas nad tegelevad spordiga jaatavalt ning nad ise kirjutavad, et vabal ajal meeldib neile mängida tahvelarvutiga, arvutiga, joonistada, telekat vaadata.
Kõik poisid, keda raviti pärast luumurdu, märkisid, et nad olid enne süste hirmul, tundsid pidevat ebamugavust ning nende tuju oli sageli kurb ja melanhoolne.
Õpilased soovitasid kõigil lastel olla ettevaatlikud, järgida ettevaatusabinõusid ja mitte kukkuda.
Toidueelistuste väljaselgitamiseks paluti kõigil klassi õpilastel täita küsimustik nr 2.
Uuringu eesmärk: klassi õpilaste dieedi tõhususe määramine luude tugevdamisel.
Uurimismeetod: klassi õpilaste kirjalik küsitlus.
Andmetöötlusmeetod: andmete analüüs ja süntees.
Küsitluse tulemused koondati visuaalsetesse diagrammidesse ( lisa 2).
Saadud vastuseid analüüsides tegime järgmised järeldused:
Värskete köögiviljade ja puuviljade tarbimine ei ole laste toitumises pidev.
Sibulat, küüslauku, peterselli, tilli tarbitakse igapäevaselt väikestes kogustes vaid mõnda neist.
Kääritatud piimatooteid ei tarbi valdav enamus klassist igapäevaselt.
Kõige rohkem eelistavad lapsed jahust valmistatud küpsetisi. lisatasu.
Kalatoidud kasutatakse harva.
Kõige rohkem meeldib õpilastele juua magusaid gaseeritud jooke.
Kõige sagedamini söövad koolilapsed lisandina kartuliputru.
Maiustused on lemmikmaius.
Kõige enam armastavad õpilased rämpstoitu (praetud, rasvane, suitsutatud, marineeritud).
Küsitluse tulemused näitavad, et enam kui pooled klassi õpilastest on ohus. Sellised toitumisharjumused ei aita kaasa koolilaste luude tugevdamisele ja tervise hoidmisele. Ankeetküsitluse andmed annavad alust oletada, et lisaks hooletusele ja ohutusnõuete eiramisele võivad luumurdude põhjuseks olla ka valest toitumisest ja istuvast eluviisist tingitud “nõrgad” luud.
2.2. Lapseea vigastuste ennetamine
Luumurdude probleem on tõsine. Mida saab teha nende vältimiseks? Pöördusin selle küsimusega oma vanaema Tatjana Pavlovna Krivenko poole, kes töötab Tuluni linnahaiglas traumatoloogia garderoobis. Ta andis mulle ja mu klassikaaslastele nõu:
järgige õiget toitumist, vältige "halbasid" toite (krõpsud, sooda, maiustused, sooda), proovige süüa rohkem kaltsiumi, fosforit sisaldavaid toite (kala, piimatooted, lihatooted);
veeta rohkem aega päikese käes, et saada keha D-vitamiini;
juhtida aktiivset elustiili, liikuda rohkem, sportida;
ei ole halvad harjumused;
tõstke raskusi õigesti;
jaotage töö- ja puhkuseaega õigesti, ärge koormake keha.
Järgige ohutuseeskirju sportides, mängides või rattaga sõites.
2.3. Esmaabi andmine luumurdude korral
Väga oluline on osata anda inimesele esmaabi. Nagu klassikaaslaste suulise küsitluse käigus selgus, ei teadnud keegi, kuidas seda teha. Seda õpetas meile haridusorganisatsiooni eluohutuse ja teabekeskkonna direktori asetäitja Jelena Vladimirovna Serebrennikova.
Sageli võib raske vigastus põhjustada luumurru. Nendel juhtudel on esimene asi, mida vajatakse, täielik puhkus kahjustatud kehapiirkonnale. Loomiseks liikumatus (immobilisatsioon) murru piirkonnas tuleb jalg asetada lauale, vineerile või paksule papile ja siduda jala külge. Käevarreluude murru korral saab immobilisatsiooni saavutada küünarliigesest painutatud käe asetamisega laiale sallile, mille otsad seotakse ümber kaela või seotakse kahjustatud jäse keha külge. Tänu immobiliseerimisele valu väheneb, patsiendi seisund paraneb ja ta tuleb kiiremas korras viia traumaosakonna arsti juurde.
Reegel, mida tuleb kahjustatud ala immobiliseerimisel arvestada:
on vaja fikseerida jäse asendis, milles see pärast vigastust on ja ei tohiks püüda luu paika sättida, sest see võib põhjustada veelgi suuremaid vigastusi;
Vajalik on fikseerida vähemalt 2 liigendit (murru kohal ja all). Haavade olemasolul tuleb esmalt haavu ravida, verejooks peatada ja alles siis lahasid panna.
Luumurdude edasine ravi peaks toimuma arstide järelevalve all.
Järeldused 2. peatüki kohta.
Käitusajal uurimistöö Lugesin palju kirjandust ja uurisin palju teavet Internetist.
Oleme püstitanud hüpoteesi, et lastel võivad luumurrud tekkida vaid hoolimatuse ja ohutusreeglite eiramise tõttu. Meie hüpotees leidis osaliselt kinnitust. Lisaks ohutusnõuete mittejärgimisele mõjutavad luu tugevust ka muud teatud tegurid: inimese põetud haigused, kaltsiumi ja teiste mineraalainete ebapiisav kogus organismis ning istuv eluviis.
Selle teemaga tegeledes saime aru, et luumurdude põhjused võivad olla nii ettevaatamatus kui sisemine olek Inimkeha. Seda, kas meie klassi luumurdude “süüdlane” on kaltsiumi või muude mineraalainete puudus, ei oska öelda, kuna kellelgi õpilastest pole veel kaltsiumikoguse määramiseks kehauuringut tehtud.
Meie uurimistöö materjale esitleti kl klassi tund. Arvame, et meie klassikaaslastel on, mille üle mõelda. Õpilastele pakuti voldikuid, mis sisaldavad teavet luumurdude ennetamise kohta. Igaüks saab ju luumurdude riski minimeerida. Ja kõige tähtsam elus on tervis!
Uurimismaterjale plaanime koosolekul lastevanematele tutvustada. Võib-olla aitab see teave vanematel oma laste toitumist kohandada.
Tulevikus soovin jätkata inimeste tervise edendamise küsimustega tegelemist.
Bibliograafia
Andreeva T.M. Vigastused sisse Venemaa Föderatsioon uue aastatuhande alguses / T.M. Andreeva, E.V. Ogryzko, I.A. Redko // Traumatoloogia ja ortopeedia bülletään, mille nimi on N.N. Priorova. – 2007. – nr 2. – lk 59-63
Richard Walker. Inimese anatoomia. Illustreeritud atlas lastele./ONYX 21. sajand. Moskva - 2001.
50 tervisliku toitumise reeglit/Komp. G.S. Vydrevitš. – M.: Eksmo; Peterburi: Tertsiya, 2007. – 64 lk.
Ma avastan maailma: Laste entsükkel.: Medicine/Comp. N.Yu. Buyanova; Kindrali all Ed. O.G. Hinn; Kunstnik A.V. Kardashuk, T.V. Berezkina ja teised - M.: LLC "AST Publishing House", 1999. - 480 lk.
Lisa 1
Küsimustiku nr 1 tulemused
klassist osales küsitluses 7 õpilast, kes said erinevatel eluaastatel luumurde.
Küsitluse küsimused
Millal sa oma luud murdsid?
1 üliõpilane - 2 korda (3-aastaselt ja 10-aastaselt 2016-2017 õppeaastal);
1 õpilane - murdis 4-aastaselt jalgrattalt kukkudes jalaluu;
1 õpilane - murdis käe 7-aastaselt;
2 õpilast - 10-aastaselt 2016-2017 õppeaastal - murdsid jala;
2 õpilast vigastasid 2016-2017 õppeaastal oma käsi 10-aastaselt.
Mis põhjusel saite luumurru?
Uisutamine sisse vales kohas – 2 (28,6%);
Mida sulle kõige rohkem süüa meeldib?
Kas tegelete spordiga?
Mida sa teed oma vabal ajal?
Millist nõu annaksite oma klassikaaslastele?
Järgige ettevaatusabinõusid – 7 (100%)
2. lisa
Küsimustiku nr 2 küsimustele vastuste tulemused
Küsitluses osales 18 4a klassi õpilast
allikas
Kasvufaasis olev inimkeha suudab kaltsiumi oma kudedesse koguda. Tänu sellele omadusele on lapse luud palju tugevamad kui täiskasvanul, kuid see ei tähenda, et lastel oleks väiksem oht saada luumurde. Enamikule lastele iseloomuliku suurenenud kehalise aktiivsuse tõttu puutub nende luustik pidevalt kokku liigsete koormustega. Piisab väikesest löögist, et luud annaksid järele.
See juhtub sageli siis, kui laps õpib kõndima. Koordinatsiooni puudumine ja võime kindlalt jalgadel seista raskendab alajäsemete rühmitamist kukkumisel, mis viib varem või hiljem prognoositava tulemuseni – nende kahjustuseni.
Kõik vigastused klassifitseeritakse ennekõike nende asukoha järgi. Rääkides lapse jalaluumurrust, võime silmas pidada kahju:
Samas ei saa mööda vaadata ka vigastuse spetsiifikast. Murrud klassifitseeritakse järgmiste kriteeriumide alusel:
- pehmete kudede terviklikkuse säilitamine;
- kahju iseloom;
- luu lõplik asend.
Arstikeeles on luumurd luukildude terviklikkuse rikkumine, kuid selline vigastus võib kahjustada ka pehmeid kudesid. Sel juhul a rebimine. Selliseid luumurde nimetatakse lahtiseks. Neil on mitmeid iseloomulikke erinevusi suletud tüüpi vigastustest, mille puhul ei kahjustata naha terviklikkust:
Teine oluline klassifitseerimistunnus on luukoe kahjustuse määr. Sõltuvalt kahjustuse raskusastmest jagunevad luumurrud täielikeks ja mittetäielikeks (osalisteks). Viimaste hulka kuuluvad:
Osalise luumurruga - lõhe või subperiosteaalne - luu kui sellise struktuur ei ole häiritud. Tänu sellele jäävad selle killud liikumatuks. Selliseid vigastusi nimetatakse nihkumata luumurdudeks. Neid on raske diagnoosida, kuid need on paremini ravitavad.
Luu kiibi kohas on teritatud, mis ähvardab pehmete kudede kahjustusi (lahtine luumurd). Lisaks takistab fragmentide nihkumine kogu konstruktsiooni taastamist. Ilma nende õigesse asendisse naasmiseta pole vigastuste paranemisest juttugi.
Mida noorem on laps, seda paindlikumad on tema luud. Sel põhjusel luumurrud lastel kuni koolieas suhteliselt haruldane ja peaaegu mitte kunagi täielik. Enamikul lastel tekib pärast ebaõnnestunud jalale kukkumist mõra või subperiosteaalne "oks" ilma laastud nihkumata.
Lastel on vigastustest taastumine palju intensiivsem kui täiskasvanutel, kuna kudede taastumise protsess on kiirem. See muidugi ei tähenda, et luumurruga laps ei vajaks kiiret arstiabi. Veelgi enam, mida noorem on laps, seda ohtlikum on kahjustatud jala ravi edasi lükata.
Ilma meditsiinilise sekkumiseta ei pruugi luumurd korralikult paraneda. Keha aktiivse arengu staadiumis ähvardab see luustiku fragmentide korvamatut deformatsiooni (näiteks puusapiirkonnas) ja luu-lihaskonna funktsiooni häireid. Seetõttu on nii oluline probleem õigeaegselt diagnoosida.
Luukahjustuse tuvastamiseks ei ole vaja last röntgenisse viia (kuigi see protseduur on olnud ja jääb parimaks vigastuste diagnoosimise meetodiks). Seda, et laps on saanud luumurru, saab hinnata selle järgi iseloomulikud sümptomid. Sõltuvalt kahjustuse asukohast võib traumaatilise seisundi kliiniline pilt varieeruda.
Puusaluu murrud esinevad lastel erineval viisil. Vigastuse sümptomid sõltuvad otseselt sellest, milline luu oli kahjustatud. Lisaks on kaela ja reieluu mis tahes muu osa murru kliiniline pilt nihkega ja ilma selleta väga erinev. Selliste vigastuste võrdlevad omadused on toodud tabelis:
Lokaliseerimine | Luumurd ilma nihketa | Nihutatud luumurd |
Reieluu ülemine osa (suurem või väiksem trohhanter) | Kerge valu kõndimisel, turse | Häiritud jäsemete funktsioon (tugev valu liikumisel) |
Reieluukael | Valu on nõrk, vigastatud jalale raskuse asetamisel pöördub jalg tahtmatult väljapoole | Tugev valu, mis muudab jäseme sirges asendis tõstmise võimatuks, kubeme turse, jäseme visuaalne lühenemine |
Reie keskosa | Lihaste turse, hematoomid, reieluu visuaalne lühenemine | Sama pluss reieluu ebanormaalne liikuvus, millega kaasneb iseloomulik krõmps, talumatu valu (kuni šoki tekkeni) |
Reie alumine osa | Tugev valu, jäseme talitlushäired, vere kogunemine põlveliiges | Sama, pluss põlve ülemise osa nähtav deformatsioon |
Järgmised sümptomid näitavad, et pahkluu luu on kahjustatud:
- valu pahkluu piirkonnas;
- kohalike pehmete kudede turse;
- ulatuslikud hematoomid ja hemorraagia;
- liigese düsfunktsioon (jala piiratud liikuvus).
Inimese kehas on sääreosa esindatud kahe luuga - sääreluu ja pindluu. Mõlemad on paksud ja massiivsed, neid on raske kahjustada. Sel põhjusel peetakse sääreluu luumurdu konkreetseks vigastuseks, mille sümptomaatiline pilt sõltub otseselt saadud kahjustuse allikast ja olemusest. Sellegipoolest on kõigil sellistel vigastustel ühised tunnused:
Murtud varba tuvastamine on kõige raskem. Tavaliselt jagunevad sümptomid, mis aitavad seda teha, kahte rühma:
- Tõenäoline. Nende hulka kuuluvad pehmete kudede valu, punetus ja turse, sõrme ebaloomulik asend ja raskused, mis tekivad selle liigutamisel.
- Usaldusväärne. 100% sõrmemurru tunnused on palpatsiooniga tuvastatud väljendunud luudefektid - patoloogiline liikuvus, deformatsioon, lühenemine jne.
Kui mõni kukkumine või löök toob kaasa lapse vigastuse, on tal tõenäoliselt patoloogiline eelsoodumus luumurdude tekkeks. See on haigusseisundi nimi, mille tõttu luu struktuuri terviklikkus on häiritud sisemised muutused kehas esinev. Patoloogilised luumurrud on sageli põhjustatud järgmistest haigustest:
- osteoporoos;
- osteomüeliit;
- uued luumoodustised.
Luukoe terviklikkuse rikkumise peamine põhjus on tugev mehaaniline mõju - löök. Samas võib sama kukkumine põhjustada lastel erinevaid vigastusi. Üks laps pääseb verevalumiga ja teine veedab palju aega luumurru ravimiseks. Peamised riskitegurid, mis aitavad kaasa luu tugevuse vähenemisele, on järgmised:
- Kaltsiumi puudus. See aine on luude peamine ehitusmaterjal. Seetõttu peavad lapsed tarbima rohkem kaltsiumi sisaldavaid toite (piim, keefir, kodujuust, liha jne).
- Istuv eluviis. Et luud oleksid tugevad, peab laps olema füüsiliselt aktiivne.
- Hormonaalsed häired. Selle tõttu suurim arv murde on täheldatud lastel, kes on jõudnud puberteeti.
Mõned kroonilised haigused võivad samuti häirida kaltsiumi normaalset imendumist. Lastearsti poole on vaja pöörduda, kui teie lapse juuksed hakkavad tuhmiks muutuma ja välja langema, kiiresti areneb kaaries ja selg väsib kiiresti.
Laste vigastused erinevad täiskasvanute omadest. Lapsele on tüüpiline “rohelise pulga” luuvigastus, mille puhul hoiab fragmente paigal tugev, terviklikkuse säilitanud periost.
Laste liigeste kahjustused on täis kasvutsooni kõhre kahjustusi ja seetõttu võib jäseme pikenemine pärast vigastust peatuda. Üldiselt toimub paranemine lapsel kiiremini kui täiskasvanul.
Selle protsessiga kaasneb rakkude migreerumine patoloogilisse fookusesse, moodustades traumajärgse hematoomi kohas uue luukoe (kalluse). Lisaks areneb lastel epifüüsi luukoe nekroos, kui see lokaliseerub kõhre kasvutsooni piirkonnas (traumaatiline epifüsiolüs).
Kõige sagedamini on koljuluumurrud kõrgelt kukkumise või liiklusõnnetuse tagajärjel. Patoloogilises protsessis võivad osaleda nii kaar kui ka alus.
Luumurru kliinilist pilti iseloomustavad järgmised nähud:
- valu kahjustuse kohas;
- kahjustatud segmendi turse;
- hematoomi moodustumine mehaanilise jõu rakendamise kohas;
Hematoom on tüüpiline laste luumurru märk
Koljuluumurdu iseloomustavad järgmised sümptomid:
- piinav peavalu;
- teadvusekaotuse episoodid, krambid;
- iiveldus ja oksendamine;
- selge eritis ninast ja kõrvadest tserebrospinaalvedelik(tserebrospinaalvedelik);
- erinevad pupillide suurused (anisokoria) näitavad vere kogunemist koljuõõnde;
Anisokoria on intrakraniaalse hematoomi moodustumise märk
Lapse luumurrud on tavaliselt väga erinevad noorte ja vanade inimeste luumurdudest. Kui laps kukub või lööb ennast, täheldatakse kõige sagedamini järgmist tüüpi luumurde:
- Subperiosteaalne luumurd;
- Epifüsiolüs;
- Osteoepifüsiolüs;
- Apofüsiolüüs;
- Luuümbrise murd.
Sõltuvalt patsiendi luu struktuurist ja tugevusest eristatakse järgmisi luumurdude vorme:
- Traumaatiline. Kahjustused tekivad tugeva mehaanilise mõju tõttu luule (kukkumine, löök).
- Patoloogiline. Sellised luumurrud võivad tekkida isegi nõrga füüsilise mõju korral ja on teatud haiguse tagajärg.
Sõltuvalt epidermise seisundist võivad luumurrud lastel olla:
- suletud (epidermise terviklikkus ei ole kahjustatud);
- avatud (kahjustatud luu elemendid rikuvad naha terviklikkust).
Suletud luumurrud ei ole nakatunud. Avatud luumurrudel on esmane mikroobne saastumine. Seetõttu erineb esmaabi erinevat tüüpi vigastuste korral oluliselt.
Sõltuvalt üksikute luuelementide eraldamise tüübist eristatakse nihkega ja ilma. Noorte ja keskealiste laste puhul on kõige tavalisemad subperiosteaalsed "rohelise pulga" luumurrud. Omapära on see, et kahjustatud piirkond ei kaota periosti terviklikkust. Enamikul juhtudel nihkumist ei toimu. See vigastus areneb sageli sääre või küünarvarre piirkonnas.
Sõltuvalt murdejoone suunast eristatakse järgmist tüüpi vigastusi:
- tähekujuline;
- põiki;
- pikisuunaline;
- kaldus;
- spiraalne;
- V-kujuline;
- T-kujuline.
Vastavalt vigastuse olemusele lastel eristatakse lülikehade luumurde (kompressioon, muljutud, killustunud), kaare isoleeritud murrud; selgroolülide põiki-, oga- ja liigeseprotsessid.
Noorte patsientide kõige levinumad vigastused on käte ja jalgade vigastused. Samal ajal on umbes 5% vigastused kätele ja sõrmedele. Enamasti tekivad sellised vigastused lastel, kes alles hakkavad esimesi samme astuma. Ülemiste jäsemete kahjustusi võib põhjustada halb kukkumine.
Esimese eluaasta laste vigastused on üsna haruldased. Kui lapsel, kes veel ei kõnni ega isegi ei istu, diagnoositakse sageli luumurrud, on võimalik, et ta pidi tegelema kaasasündinud osteoporoosiga.
Mõnel lapsel võidakse diagnoosida sünnivigastusi. Kõige sagedamini peate tegelema vastsündinu rangluumurruga, mis on tingitud ema kitsast vaagnast. Riskifaktoriks on ka loote vääresitlus. Seetõttu on naise ja lapse seisundi jälgimisel raseduse viimastel etappidel väga oluline roll.
Lastel on eriline luu struktuur. Sellega seoses on lapsel, kes areneb täielikult ja kellel ei ole kroonilisi haigusi, luumurdude tõenäosus minimeeritud.
Isegi kui noorel patsiendil avastatakse vigastus, kulgeb rehabilitatsiooniperiood palju kiiremini kui täiskasvanul. Sageli avastatakse esimestel eluaastatel lastel luude väljakasvu luumurde, mille külge on kinnitatud lihased.
Need on luuelementidega sidemete ja lihaste rebendid.
Laste luumurdude ravi on kompleksne ja toimub pediaatrilise traumatoloogi juhendamisel koos võimaliku neuroloogi ja neurokirurgi kaasamisega. Tüsistusteta juhtumeid ravitakse ambulatoorselt, tüsistuste tekkimisel on vajalik haiglaravi spetsialiseeritud haiglaosakonda.
Kui laps on vigastatud, on vaja talle kiiresti ja asjatundlikult esmaabi anda. Järgida tuleb järgmist protseduuri:
- peatada patogeense teguri toime;
- luua salli või salli abil luumurrukoha immobiliseerimine;
- teadvuse puudumise, krampide, oksendamise korral pöörake pea küljele;
- lahtise luumurru korral asetada kahjustatud kohale aseptiline side;
- Kui teie käsi on vigastatud, eemaldage sõrmused ja muud ehted;
- lahtise luumurru korral, millega kaasneb verejooks, asetada surveside.
Esmaabi tõhusus sõltub tegevusalgoritmi rangest järgimisest
Lastel esineb luumurde harva, hoolimata sagedastest kukkumistest õuemängude ajal, kuid lisaks tavapärastele täiskasvanutel täheldatud luumurdudele ilmnevad teatud tüüpi luumurrud, mis on iseloomulikud ainult lapsepõlvele, mis on seletatav luustiku anatoomilise ehituse iseärasustega. süsteem ja selle füsioloogilised omadused lastel.
Sellised luumurrud on loote jala- või vaagnapiirkonna sünnitusabi tagajärg. Tüüpiline lokaliseerimine on torukujulise luu diafüüsi keskmises kolmandikus; piki tasapinda kulgeb murd risti- või kaldus suunas.
Õlavarreluu ja reieluu proksimaalsete ja distaalsete otste traumaatiline epifüsiolüs on haruldane. See asjaolu, samuti asjaolu, et röntgendiagnostika on keeruline luustuvate tuumade puudumise tõttu, põhjustavad sageli nende vigastuste enneaegset diagnoosimist.
Õlavarreluu ja reieluu diafüüsi murdude korral koos luufragmentide täieliku nihkumisega täheldatakse patoloogilist liikuvust luumurru tasemel, deformatsiooni, traumeerivat turset ja krepitust. Igasugune manipuleerimine põhjustab lapsele valu.
Reieluumurdu iseloomustavad mitmed tunnused: jalg on vastsündinule tüüpilises põlve- ja puusaliigeste paindeasendis ning tuuakse kõhtu painutajalihaste füsioloogilise hüpertensiooni tõttu.
Vastsündinutel, kellel on õlavarreluu ja reieluu diafüüsi murrud, on mitmeid ravivõimalusi.
Murru korral õlavarreluu jäseme liikumatuks muutmine 10-14 päevaks. Käsi fikseeritakse kipslahasega terve abaluu servast käele keskmises füsioloogilises asendis või papist U-kujulise lahasega õlaröövimise asendis 90°.
Lapsel pole luumurdu raske kahtlustada. Vahetult pärast vigastust tunneb laps teravat valu ja nutab. Vigastuskoht paisub kiiresti ja omandab sinaka varjundi. Jäseme murru iseloomulik tunnus on selle deformatsioon. Lisaks võib laps muutuda kahvatuks, ilmub kleepuv higi ja kehatemperatuur tõuseb madala tasemeni.
Mittespetsiifilised sümptomid võivad ilmneda rohelise pulga murdmisel. Laps suudab säilitada füüsilist aktiivsust ja valu praktiliselt puudub. Sageli on võimalik luumurru olemasolu kindlaks teha vaid riistvaradiagnostika abil haiglas.
Õige diagnoosi tegemiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:
- põhjalik küsitlemine vigastuse asjaolude väljaselgitamiseks;
- kahjustatud kehasegmendi objektiivne uurimine võimaldab tuvastada hematoomi, turset, valu ja harjumuspäraste liikumiste häireid;
Kahjustatud piirkonna uurimisel ilmnevad liigeste valu, turse ja piiratud liikuvus.
Röntgenikiirgus on laste luumurdude diagnoosimise kuldstandard
Kompuutertomograafia on meetod koljumurdude ja traumaatilise ajukahjustuse diagnoosimiseks
Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi koos järgmised haigused:
- luude ja liigeste tuberkuloos;
- hematogeenne osteomüeliit;
- allergilise iseloomuga artriit;
- nakkusliku iseloomuga artriit;
- juveniilne reumatoidartriit;
Juveniilset reumatoidartriiti iseloomustab tugev liigeste turse
Kui lapsel avastatakse luumurd, on enesega ravimine rangelt keelatud. Ravi peaks määrama ainult kvalifitseeritud spetsialist. Samas peaksid vanemad enne kiirabi saabumist teadma, kuidas kannatanule abi osutada. Toimingute algoritm peaks olema järgmine:
- Immobiliseerige kahjustatud piirkond lahase abil. Kõik käepärast olevad kõvad vahendid sobivad - joonlaud, laud, pulk. Viimase abinõuna võite ajakirja kokku rullida. Kui rehv osutub üsna karedaks, mähkige see enne pealekandmist sidemesse või rätikusse. Kui ribi murdub, kantakse surveside.
- On vaja tagada, et lahas paigaldatakse luumurdude liigeste kohale ja alla.
- Splint tuleb hoolikalt sidemega kinnitada. Side ei tohiks olla liiga pingul.
- Valu leevendamiseks võib lapsele anda ibuprofeenil või paratsetamoolil põhinevat ravimit.
Lahtise luumurru korral on enne kahjustatud koha immobiliseerimist vaja seda ravida antiseptikuga ja peatada verejooks. Soovitav on vigastuskohalt riided ettevaatlikult eemaldada (parem on need ära lõigata).
Lahtise luumurru korral peab arst selgitama, kas patsient on varem teetanuse vastu vaktsineeritud.
Lihtsate luumurdude korral ilma nihketa on ravi prognoos tavaliselt soodne. Laste luud paranevad kiiresti ja nende funktsioon taastub. Taastusravi periood ei ületa enamikul juhtudel 3 kuud.
Nihkunud luuvigastused nõuavad pikemat taastusravi. Vigastatud piirkonna normaalse funktsionaalsuse taastamiseks on sageli vaja teha mitu operatsiooni. Võimalikud on järgmised komplikatsioonid:
- närvide, sidemete ja kõõluste vigastused;
- bakteriaalse infektsiooni lisamine;
- luu ebaõige sulandumine, mis põhjustab selle funktsionaalsuse häireid.
Enamikul juhtudel, kui see antakse kohe kvalifitseeritud abi, on lapse tervis täielikult taastunud. Samas on ka võimalik ebameeldivad tagajärjed luumurrud. Kõige sagedasem tüsistus on kasvuplaadi enneaegne sulgumine, mille tagajärjeks on luu deformatsioon.
Alati ei ole võimalik last kukkumiste ja vigastuste eest kaitsta. Kuid võite oluliselt vähendada luumurdude tõenäosust, kui jälgite oma lapse toitumist. Toit peaks olema tervislik ja mitmekesine.
Suur tähtsus on ka füüsilisel aktiivsusel. Laps peaks regulaarselt viibima värskes õhus ja kogema mõõdukat füüsiline harjutus.
Laste luumurdude ravi prognoos sõltub suuresti vigastuse olemusest. Mitmed vigastused, purustatud luud koos mõne piirkonna täieliku kadumisega raskendavad olukorda. Rasketel juhtudel võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:
- keha süsteemne reaktsioon kahjustustele - traumaatiline šokk;
- keha süsteemne reaktsioon verekaotusele - hemorraagiline šokk;
- haava mädanemine;
- posttraumaatiline mädane luupõletik - osteomüeliit;
- luumurru mitteühinemine luupiirkonna patoloogilise liikuvuse tekkega (valeliiges);
- liigeste jäikuse moodustumine;
- jäseme deformatsioon;
- jäseme lühenemine koos lonkamise moodustumisega;
- surma.
Lastele on vaja selgitada ohutu käitumise reegleid tänaval, kodus lasteasutustes, transpordis. Väikesed lapsed vajavad järelevalvet.
Ruumis, kus laps asub, ei tohiks olla ohtlikke esemeid, mis võivad vigastada. Väikesi lapsi tuleb autos transportida spetsiaalse kinnitusvahendi abil.
Vanemad peaksid sööma oma imikut kaltsiumi- ja fosforirikka toiduga, samuti vitamiinide ja mineraalainetega.
allikas
Muidugi on iga inimene oma elus allutatud sellistele ebameeldivatele nähtustele nagu löögid, verevalumid, nihestused ja luumurrud. Nende vigastuste põhjuseks on enamikul juhtudel ebaõnnestunud kukkumised.
Lapse vigastus on juhtumite sageduses üks esimesi kohti, nii et selles artiklis räägime sellest, millised on laste luumurdude levinumad põhjused, kuidas õigesti hinnata vigastuse raskust ja kui kiiresti kahjustatud luu funktsioon taastub. .
Traumatoloogia praktika meditsiinistatistika näitab, et luumurrud tekivad lastel enamasti igapäevastes oludes – kukkusid kodus, kukkusid kõrgelt, libisesid tänaval, hüppasid suurelt kõrguselt, maanduvad ebaõnnestunult jalgrattalt, rulluiskudelt kukkudes jne.
Kõige sagedasemad luumurdude asukohad lastel on küünarvarre ja küünarliigese luud, millele järgnevad alajäsemete, eriti varvaste luud. Erinevalt täiskasvanute traumadest tekivad laste luumurrud enamikul juhtudel tüsistusteta, mis on tingitud luu- ja lihaskonna anatoomilisest ehitusest ning luukoe heast võimest toota uusi osteotsüüte ja paraneda.
Lapse luud sisaldavad suures koguses orgaanilisi aineid, eriti osseiini valku, mis erinevalt täiskasvanu luudest võimaldab kudedel kiiremini taastuda ja koos kasvada.
Luud väljastpoolt kattev kest - periost (periost) on väga elastne ja tihe, läbib palju veresooni ning luul endal on kasvutsoonid - metafüüsid, millel on plaadid kõhrekoe. Kõik need lapse toruluude struktuuri nüansid võimaldavad määrata luumurdude eripära.
Tabel. Lapsepõlve luumurdude tunnused:
Vigastuse tunnusjoon | Mis seda iseloomustab? |
Vastavalt “rohelise joone” tüübile | Luuümbrise kõrge elastsuse tõttu ei purune lapse vigastuse korral luu pooleks, vaid ainult lõheneb, mis väliselt meenutab noore puu murdunud oksa. Seda tüüpi Vigastust iseloomustab luumurd ainult ühel küljel ja teiselt poolt on killud kindlalt periosti poolt kinni hoitud. Reeglina seda tüüpi luumurdude korral luufragmentide nihkumist praktiliselt ei toimu või need on ebaolulised ega ole ohtlikud |
Luumurru joon piki kasvutsooni | Luumurd piki metafüüsi põhjustab sageli kõhrekoe enneaegset luustumist, mis põhjustab järgnevat jäseme lühenemist, kõverust ja kasvu halvenemist. Sel juhul, mida noorem on laps sellise luumurru saamise ajal, seda raskemad on tagajärjed talle ja seda tugevam on jäseme lühenemine. |
Luu väljakasvu murd | Lihased ja kõõlused kinnituvad luu kasvukohale, nii et sellise luumurru korral rebenevad sidemed ja lihaskude |
Tähtis! Laste luuümbris on verega palju paremini varustatud kui täiskasvanul, seega sisse lapsepõlves Pigem tekib kallus ja murrukoht paraneb.
Laste luumurrud võivad olla patoloogilised või traumaatilised, kusjuures viimane on kõige levinum. Patoloogilised luumurrud tekivad nagu mitmesugused haigused, mille mõjul hävib luukude või on organismis väljendunud D-vitamiini vaegus – sellisel juhul piisab luu kahjustamiseks ka väikseimast kolksust või väiksemast sinikast.
Traumaatilised luumurrud arenevad luu tugeva mehaanilise mõju mõjul, lühiajalised, kuid olulised.
Lisaks võivad laste luumurrud olla:
- avatud– vigastusega kaasneb pehmete kudede rebend, luu väljaulatumine ja üsna tugev verejooks, mis sageli ohustab kannatanu elu;
- suletud- terviklikkus nahka ei ole katki ja luufragmendid on välismaailmast isoleeritud.
Suletud luumurrud on nakatumata, kusjuures lahtised vigastused– see on paratamatult suur oht tõsiste tüsistuste tekkeks haava sattumise tõttu.
Sõltuvalt luufragmentide nihkumisest diagnoositakse luumurrud:
- nihkega - neid eristatakse täieliku nihke vahel, kui fragment on luust täielikult eraldunud ja läheb küljele, ja mittetäielikuga - fragmendid on olemas, kuid need on periostiga kindlalt fikseeritud ega ole vigastatud luust eraldatud;
- ilma nihketa - luu on murtud ja seda hoiab luuümbris või luumurd on täielik, kuid ka luu lõiku hoiab periost.
Sõltuvalt luumurru joonest:
Sõltuvalt luude tüübist ja struktuurist eristatakse neid:
- lamedate luude luumurrud - nende hulka kuuluvad kolju, niudeluu ja abaluu luud;
- toruluude luumurrud on kõige levinumad vigastused;
- käsnjas luumurrud - calcaneus, selgroolülid, talus.
Tähtis! Käsnjas luude murdmisel need surutakse kokku ja nende kõrgus väheneb – seda tüüpi luumurdu nimetatakse ka survemurruks.
Torukujuline luu koosneb epifüüsidest - luu peadest, diafüüsist - kehast ja metafüüsidest - kõhrelistest sisestustest, nn kasvujoontest, mis paiknevad epifüüside kõrval.
Sõltuvalt torukujulise luu murru asukohast eristatakse:
- diafüüsi murrud;
- epifüüsiline;
- metafüüsiline.
Laste luumurdude kliiniline pilt varieerub sõltuvalt vigastuse asukohast.
Luumurrule või luumurrule on iseloomulikud üldised tunnused:
- Terav valu – isegi kui luumurd ei ole visuaalselt kohe märgatav, kaasneb selle lapse vigastusega tugev valu. Ohver nutab, on rahutu ja võtab sundasendi.
- Liikumispiirang – kuna kõik katsed vigastatud jäseme liigutada tekitavad lapsele valu, siis püüab ta neid piirata, mis on väljast hästi näha.
- Turse – tavaliselt tekib luukahjustuse kohas paistetus, millega mõnikord kaasneb hematoom, mis on põhjustatud nahaalusest luuõõnest lekkivast verest.
Tähtis! Lahtisi luumurde on lihtne diagnoosida, sest luumurd jääb tavaliselt välja. Seda tüüpi vigastus nõuab korralikku ja viivitamatut esmaabi, kuna põhjustab sageli lapsel tohutut verekaotust ja valulikku šokki.
Vaagnaluude luumurdude esinemissagedus on palju väiksem kui jäsemete torukujuliste luude puhul, kuid seda tüüpi vigastused on palju raskemad ja neil on suurem tüsistuste oht. Vaagnaluude luumurduga kaasneb tugev valu, patsiendi naha tugev kahvatus ja võimetus jalgadel seista. Mõnikord kaotab kannatanu valulikust šokist teadvuse juba enne kiirabi saabumist ja üritab talle kiirabi osutada.
Laste luumurdude erirühma kuuluvad lülisamba, eriti üksikute selgroolülide survemurrud. Seda tüüpi vigastuste peamine põhjus on kukkumine kõrguselt selili. Lülisamba kompressioonmurru salakavalus seisneb selles, et vigastust on raske diagnoosida ja kõik valud mööduvad iseenesest 4-5 päeva pärast.
Seega, kui te ei näidanud oma last kohe pärast seljavigastuse saamist traumatoloogile, siis suure tõenäosusega luumurdu ei diagnoosita, mis on täis paljude ebameeldivate seisundite tekkimist tulevikus, alates raskest. seljavalu vastu närvisüsteem seljaaju juurte kokkusurumise tõttu.
Nagu eespool mainitud, on eelkooliealiste ja kooliealiste laste sagedaste luumurdude põhjuseks reeglina löögist, ebaõnnestunud kukkumisest ja kõrguselt maandumisest põhjustatud koduvigastused.
Suure luutrauma ja luude hapruse soodustavad tegurid on järgmised tingimused:
- piimatoodete või kala puudumine lapse toidus - sageli keelduvad lapsed kategooriliselt piimast, kodujuustust, keefirist, kalast, mis põhjustab kaltsiumi ja fosfori ebapiisava tarbimise kehas - luude tugevdamiseks vajalikke mikroelemente;
- pikaajaline ravi hormonaalsete ravimitega – hormoonide pikaajaline kasutamine muudab luukoe hapraks ja haavatavaks vigastuste ja kahjustuste suhtes;
- mitte sagedased jalutuskäigud värskes õhus - eriti avatud päikesevalguse all, kuna just ultraviolettkiirgusega kokkupuude nahaga aitab kaasa piisava koguse D-vitamiini tootmisele, mis osaleb luukoe rakkude moodustamises ning tagab elastsuse ja luude tugevus.
Noorukitel sagedaste luumurdude põhjused on seotud luustiku kiirenenud intensiivse kasvuga, mille tagajärjel ei jõua luud toimuvate muutustega kohaneda ega talu suurenenud koormust. Lisaks tegelevad teismelised sageli aktiivselt spordiga ja söövad samal ajal ebaregulaarselt ja tasakaalustamata – kõik need tegurid koos põhjustavad luude ja luu- ja lihaskonna haprust või ebapiisavat tugevust.
Kui kahtlustate lapsel luumurdu, on vaja kannatanu haiglasse viia - arst hindab vigastuse raskust ja määrab piisava ravi, millel on minimaalsed tagajärjed luu- ja lihaskonna funktsioonile tulevikus.
Jäsememurruga kannatanule abi osutamise peamine aspekt on tagada tema liikumatus, et luutükid ei liiguks ega vigastaks terveid koepiirkondi.
Allpool on juhised esmaabi andmiseks suletud luumurruga patsientidele:
- Andke kannatanule anesteetikumi - kuna luumurduga kaasneb tugev valu, tuleb enne jäseme fikseerimise jätkamist vähendada valulävi et vältida valuliku šoki teket. Lapse jaoks sobivad ideaalselt Nimesulilil või Ibuprofeenil põhinevad preparaadid - Nurofen, Nimesil, Nemidar jt.
- Kinnitage vigastatud jäse kindlalt - see hoiab ära luude nihkumise ja pehmete kudede fragmentide vigastuse. Kui teil pole käepärast spetsiaalseid seadmeid, saate murdunud luu kinnitada kahe lameda laua, laiade joonlaudade või vineeriga, sidudes selle tihedalt kinni. Tähtis! Fikseerida ja immobiliseerida ei tuleks mitte ainult murtud luu, vaid ka külgnevad liigesed, näiteks küünarvarre murru korral randme ja küünarnukk.
- Viige kannatanu haiglasse.
Pehmete kudede terviklikkuse rikkumisega luumurd nõuab erilist tähelepanu ja ettevaatust, kuna murtud luu väljaulatumisega kaasneb verejooks ja suur edasiste tüsistuste oht.
Kui haav on suur ja verejooks on suur, peaksite kiiresti navigeerima ja määrama selle tüübi - venoosne või arteriaalne, millest sõltuvad edasised toimingud. Venoosse verejooksu korral voolab veri, mis on tume, rikkalikult punast värvi, tavaliselt rahulikult. Arteriaalse vere puhul on veri helepunane, särav, vulisev ja põhjustab kiiresti eluohtlikke tüsistusi.
Tähtis! Verejooksuga lapse lahtise luumurru korral tuleb kõigepealt anda anesteetikumi ja alles seejärel kiiresti jätkata muude manipulatsioonidega.
Venoosse verejooksu peatamiseks kantakse kannatanule murrukoha alla žgutt või tihe side, millele on alati lisatud märge, mis kell ja kes need toimingud sooritas. Kell arteriaalne verejooks murrukoha kohale kantakse sama märkusega side, mille järel hakatakse haavapinda töötlema ja jäseme fikseerima.
Tähtis! Kui žguti rolliks sobivat sidematerjali või köit käepärast pole, siis võid riided ribadeks rebida või rebenenud anuma kohale näppudega tugevalt vajutada ja kiirabi oodata – kõik toimingud peavad olema kiired, kuna hilinemise või paanika hind on lapse elu.
Lahtised luumurrud kujutavad endast nakkusohtu, nii et eelduseks esmaabi ohvrile on sissejuhatus teetanusevastane seerum. Laste luumurdude ravi toimub tavaliselt ambulatoorselt, haiglaravi on vajalik ainult siis, kui on vajalik fragmentide kirurgiline ümberpaigutamine.
Laste ja noorukite luumurdude kõige levinumad tegurid on:
- kaltsiumi puudumine kehas - see mikroelement on luukoe kõige elementaarsem "ehitusmaterjal";
- tasakaalustamata toitumine - laste lihas-skeleti süsteemi täielikuks kasvuks ja arenguks vajavad nad valke, mikroelemente ja vitamiine, reeglina sisalduvad kõik need komponendid nendes toitudes, mis lastele ei meeldi või mida söövad väikestes kogustes;
- ebapiisavalt aktiivne elustiil - kaasaegsed teismelised ja lapsed eelistavad oma puhkust veeta Arvutimängud, ja mitte värskes õhus, mängides ja sportides;
- hormonaalsed muutused organismis – luumurrud noorukitel langevad sageli kokku kiire kasvuspurdiga.
Laste ja noorukite vigastuste ja luumurdude vältimiseks peaksid vanemad pöörama erilist tähelepanu oma elustiilile, toitumisele ja tervisele, näidates eeskuju.
Luude ja luu- ja lihaskonna kui terviku tugevuse suurendamiseks on vaja järgida lihtsaid näpunäiteid:
- toituge täisväärtuslikult ja tasakaalustatult – kui te ei tea, mida tasakaalustatud toitumine sisaldab, pöörduge abi toitumisspetsialisti või lastearsti poole;
- juhtida aktiivset ja liikuvat elustiili;
- veeta rohkem aega värskes õhus;
- intensiivse kasvu perioodidel ärge üle koormake lihasluukonna süsteem suurenenud füüsiline aktiivsus.
allikas
Laste luumurrud ei teki mitte ainult hellitamise tõttu, mõnikord on süüdi luukoe haprus. Miks see tekib, kuidas seda avastada ja ravida?
Meie ekspert on lastearst Anna Mihhailova.
Eksperdid nimetavad seda seisundit osteopeeniaks, mis tähendab, et luu mineraalne tihedus on alla normi. Erinevate uuringute kohaselt esineb selliseid häireid igal kolmandal 11–17-aastasel teismelisel.
On neli peamist riskitegurit:
Kaltsiumi, luukoe peamise ehitusmaterjali, puudus.
Kehv toitumine. Lisaks kaltsiumile vajavad luud valku, fosforit, rauda, vaske, tsinki ja mangaani, vitamiine (sügisest suveni on vaja võtta vitamiinide-mineraalide komplekse). Ja kõik need kasulikud ained sisalduvad reeglina nendes toitudes, mis lastele kõige vähem meeldivad.
Kehaline passiivsus – luumassi kasvatamiseks on vaja liikumist, mis koormab ja treenib luid.
“Hormonaalne torm”: kaltsiumi metabolism organismis on hormonaalsüsteemi range kontrolli all ja puberteedieas on selle toimimise häired tavalised.
Kaltsiumi normaalset imendumist “segavad” ka paljud kroonilised haigused: seedetrakt, hingamisteed, maks, neerud, kilpnääre...
Luutiheduse langus areneb aeglaselt ja järk-järgult, seda on võimatu silmaga märgata. Kuid on viis kaudset märki, mis peaksid vanemaid hoiatama.
Lapse kaariesejuhtumid on sagenenud.
"Mingil põhjusel," juuksed lõhenevad, küüned kooruvad ja murduvad.
Aeg-ajalt on valud jalgades, eriti jalgades.
Koolilaps näägutab üha rohkem, selg väsib pikast kodutööde või arvuti taga istumisest.
Teie laps on allergiline, seetõttu on tal toitumispiirangud, ta ei söö piimatooteid ega kala.
Isegi üks selline sümptom on signaal, et laps tuleb üle vaadata ja välja selgitada, kas tal tõesti pole piisavalt kaltsiumi.
Kõigepealt määrab lastearst vere ja uriini biokeemilised analüüsid, mille abil saab kindlaks teha, kas fosfori-kaltsiumi ainevahetus on häiritud. Need partnermineraalid osalevad paljudes elutähtsates ainevahetusprotsessides ja töötavad käsikäes: organism ei suuda kaltsiumi omastada, kui fosforit ei ole piisavalt, kuid kui viimast on üleliigselt, eritub kaltsium organismist välja. Sellepärast on nii oluline säilitada nende tasakaal. Võrreldes andmeid teatud vanuse standardnäitajatega ja tuvastades kõrvalekaldeid, võib kahtlustada osteopeenia algstaadiumit.
Diagnoosi selgitamiseks tehakse densitomeetria: luukoe hindamine (sageli kasutatakse ultraheli). Erinevalt täiskasvanutest analüüsitakse lapsi ainult nn Z-kriteeriumi järgi - see tähendab noore patsiendi vanusest ja soost sõltuvate näitajate kõrvalekaldeid normist, mis arvutatakse spetsiaalse testi abil. arvutiprogramm.
Terve luukoe moodustumise protsessi saab lapse kasvades reguleerida. Ravi jaoks on ette nähtud kaltsiumi sisaldavad ravimid.
Valik on lai: näiteks profülaktikaks ja normist väikese kõrvalekaldumise korral määratakse kaltsiumipreparaate D-vitamiiniga.Kui avastatakse mitte ainult kaltsiumi, vaid ka mõne mikroelemendi puudus, siis kasutatakse. komplekssed preparaadid(nende hulka kuuluvad ka
mangaan, boor, vask, tsink, magneesium).
Kuna kaltsiumi imendumist mõjutavad mõned kroonilised haigused, valitakse neid põdevad lapsed spetsiaalsete ravimitega, näiteks kõrge happesusega gastriidi korral, need, mis "kaitsevad" selle imendumise protsessi maomahla agressiivsuse eest. Jätkuva ravi kulg on individuaalne.
Kuid ainult ravimitest ei piisa. Ravi peaks toetama dieediga: soovitav on kodujuust, juust, keefir või jogurt, kala (lõhe, sardiinid), liha, munad, brokoli, banaanid, kaunviljad.
Ja loomulikult tuleb sportimiseks aega varuda: vähemalt regulaarseks basseini- või jõusaalikülastuseks. Täpselt regulaarselt, mitte aeg-ajalt. Ja kui lapsel on halb rüht või lamedad jalad, on vaja läbida ravi lasteortopeedi kirurgi järelevalve all.
allikas
Peaaegu iga laps ja seega ka tema vanemad seisavad varem või hiljem silmitsi luumurru probleemiga. Olukorra tõsiduse õigeks hindamiseks ja õigeaegseks kvalifitseeritud abi otsimiseks peaksite olema teadlik laste luumurdude omadustest. Vanemad alahindavad sageli haigusseisundi tõsidust, sest mõned lapsed ei ole valu suhtes eriti tundlikud; Mõned täiskasvanud peavad seda peaaegu normiks, seletades seda lapse liikuvusega. Kas see on nii lihtne?
Nagu meditsiinistatistikast teada, moodustavad laste luumurrud ligikaudu 15% kõigist vigastustest ja kahjustustest, mida kvalifitseeritud spetsialist ravib. arstiabi. Probleem on tingitud inimkeha ehituse eripärast: alaealise bioloogiline mehaanika, anatoomia ja isegi füsioloogia on väga erinevad täiskasvanu omast, kuna keha kasvab ja areneb aktiivselt. Vigastused, millega kaasnevad luumurrud, sealhulgas epifüüsi terviklikkuse rikkumine, on kaasaegse meditsiini pakiline probleem. Arendatakse täiustatud diagnostika lähenemisviise ja kujundatakse ravistrateegiaid, mis vastavad täielikult haigusjuhtumi tunnustele.
Laste luumurdude peamine tunnus on luukoe struktuur. Lihas-skeleti süsteem ei sisalda mitte ainult üsna suurel hulgal kõhrekoe, vaid seda eristab ka otsaplaatide olemasolu, mida täiskasvanul tavaliselt ei ole. Selliseid piirkondi nimetatakse kasvualadeks. Laste luid iseloomustab suurenenud tugevus ja neil on usaldusväärne periost, mis moodustab lühikese aja jooksul kalluse. Biomehaanilised uuringud on näidanud võimet absorbeerida suures koguses energiat. Teadlased selgitasid seda elementide poorsuse ja madala mineraaltihedusega. Pooride rohkus luukoes on seotud arvukate suurte Haversi kanalitega, mille tõttu elastsusmoodul väheneb ja tugevus väheneb. Kasvu ja küpsemisega kaasneb poorsuse vähenemine ja kortikaalse ploki paksenemine, mis muudab luusüsteemi tugevamaks.
Lastel esinevate luumurdude teine tunnus on sidemete plokkide kinnitumine luude epifüüsidesse. Järelikult võib jäseme trauma kahjustada luu kasvukohta. Elementide tugevuse tagab rõngakujuliste plokkide ja mastoidkehade põimumine, kuid igal juhul iseloomustab kasvuala suhteliselt väike tugevus. See on märgatav, kui võrrelda metafüüsi, sidemete kiudude ja kasvutsoonide anatoomilisi tunnuseid ja omadusi. Sellised alad on pingele suhteliselt vastupidavad, kuid alluvad väändejõu negatiivsele mõjule. Statistikast on teada, et kasvuplaadi terviklikkuse rikkumist seletatakse kõige sagedamini nurga mõjutamise või pöörlemisega.
Lastel esineva luumurru teine tunnus on nihkumise võimalus ning selle tõenäosus sõltub otseselt periosti kvaliteedist ja parameetritest. Mida paksem see plokk, seda väiksem on suletud vähendamise oht. Pärast positsiooni muutmist vastutab ta fragmentide õiges ja stabiilses olekus hoidmise eest.
Laste luumurdudega kaasneb luu ümberkujundamine. Protsessi tagab periosti resorptsioon, millega kaasneb uue luukoe teke. Anatoomiline vähendamine on vajalik ainult piiratud arvul juhtudel. Paljud traumeeritud lapsed ei vaja sellist sekkumist üldse. Taastumisprotsess sõltub mitmest tegurist: vanus, vigastuse asukoht liigese suhtes ja selle tegevust takistavate tegurite olemasolu. Remodelleerumise määrab luu potentsiaalne kasvuvõime ja mida madalam on vanus, seda suurem on potentsiaal.
Kui vigastus paikneb kasvubloki lähedal, nõuab taastumine minimaalset aega, eriti kui deformatsioon langeb kokku liigese liikumisteljega. Liigesisene luumurd, mille piirkonnad on nihkunud, paraneb aeglasemalt. Diafüüsi taastamine nõuab palju aega. Võimalik rotatsioonikahjustus või liigese motoorika halvenemine. Need paranevad aeglasemalt kui teised.
Laste luumurdude üheks tunnuseks on oht luude liigseks kasvuks. Pikkade luude puhul on see seletatav mõjuga kasvupiirkondadele - selles piirkonnas aktiveerub verevool, mis on vajalik kahjustatud koe taastamiseks. Märgitakse, et alla kümneaastase lapse reieluu murruga kaasneb sageli lähima paari aasta jooksul luu pikenemine mitme sentimeetri võrra. Taastusravi soovimatute tagajärgede minimeerimiseks on vaja luufragmente kombineerida bajonett-sarnaselt. Sellest vanusest vanemate patsientide jaoks on liigne areng vähem ohtlik, protsess on suhteliselt nõrgalt väljendunud. Kui tekib luumurd, on vaja abi osutada lihtsalt klotside ümberpaigutamise teel.
Arstidele teada Laste luumurdude tunnuseks on deformatsiooni progresseerumine. Mõnikord kaasneb vigastusega käbinäärme kahjustus. Selle tulemusena võidakse sait mõne protsendi võrra või täielikult sulgeda. See põhjustab nurkdeformatsiooni ja võib põhjustada luuelemendi lühenemist. Võimalikud on mõlemat tüüpi tüsistused. Deformatsiooni tase sõltub luu eripärast ja selle määrab luukoe kasvuvõime.
Uuringud on näidanud, et laste luumurrud paranevad kiiremini kui täiskasvanud traumahaigetel. Selle põhjuseks on lapse luustiku võime kiiresti kasvada ja üksikute plokkide paksust suurendada. Alaealise periost on aktiivse lokaliseerimise piirkond metaboolsed protsessid. Kuidas vanem mees, seda madalam on paranemiskiirus.
Varem või hiljem muutuvad laste luumurrud pea iga pere probleemiks. Mida rahutum laps, seda suurem on tõsiste vigastuste oht. Vanemad peavad olema teadlikud probleemi ilmingutest ja teadma, kuidas kannatanule esmaabi anda. Sellest sõltub paljuski rehabilitatsiooniperioodi kiirus ja kvaliteet. Need määravad luumurru põhjuse ja olukorra eripära määravate tegurite põhjal, millist abi esialgu vaja on. Üldine taktika on aga kõigil juhtudel sama.
Statistiliste vaatluste põhjal on teada, et kõige levinum mure on lapse käeluumurd; jalaluumurdude esinemissagedus on poole väiksem. Kui vigastus on raske, on juhtunu kohta kohe selge, kuid sagedamini saavad lapsed kergeid vigastusi ning õige diagnoosi saab teha ainult kvalifitseeritud arst. Mõned ei pööra olukorrale piisavalt tähelepanu, kuna kahjustatud jäseme funktsionaalsus on nõrk, kuigi see on kahjustatud. Saate kergesti segi ajada luumurru, verevalumi, nihestuse. Esimesed ülemistes jäsemetes paiknevad kõige sagedamini küünarvarre ja küünarliigese piirkonnas.
Kui sellisel kujul täheldatakse lapse (käe, jala või muu kehaosa) luumurdu, on vaja anda kannatanule puhkus ja tagada liikumatus. See samm on esimene esmaabi osutamisel kohe pärast vigastust. Vanemad peaksid panema patsiendi magama, siis rahunema, sest kaootiline paanikatoimingud Need kahjustavad last ainult. Kahjustatud piirkonnale kantakse külm kompress. See annab leevendust ja aitab vähendada sisemist verejooksu. Järgmine etapp on immobiliseerimine. Mõiste viitab meetmetele, mis takistavad kahjustatud piirkonna liikumist. Jäse tuleb hoida kõrgel. Seejärel antakse patsiendile valuvaigistit. Arstid soovitavad kasutada ravimid mis sisaldavad ibuprofeeni, paratsetamooli. Muud ravimid on kuni arsti saabumiseni keelatud.
Laste lahtiste luumurdude ravi tuleb jätta arstile. Kannatanu lähedalolijate ülesanne on esmaabi andmine. Vigastuse eripäraks on lahtine haav, mis tähendab, et seda tuleb võimalikult kiiresti ravida ja vältida ulatuslikku verekaotust. Verejooksu peatamiseks kaetakse kahjustatud koht paksu sidemega. Kui piirkond on määrdunud, puhastage seda seebiveega. Järgmiseks tehakse külm kompress, kannatanu hoitakse liikumatuna, vajadusel antakse valuvaigistit.
Võttes arvesse ülalpool lühidalt kirjeldatud laste luumurdude tunnuseid, saab selgeks õige esmaabi andmise tähtsus, kuna ebaõnnestunud meetmed ja sobiva ravi puudumine võivad negatiivselt mõjutada inimese tulevikku, põhjustada luustiku asümmeetriat ja muid tüsistusi. Peamine abinõu on kahjustatud piirkonna immobiliseerimine. Selleks pane lahas. Sellise tootega on varustatud iga autoomaniku esmaabikomplekt. See peab olema kiirabi meeskonna käsutuses. Vanemad peaksid vigastatud lapsele esmaabi andmisel valmistama olemasolevatest materjalidest lahase. Sobiva leidmine pole keeruline – kasutage lihtsalt tihedat materjali, mille külge on kinnitatud vigastatud kehaosa.
Nagu lapse nihkunud luumurru puhul ja ilma sellise tüsistuseta, on esmaabi osutajate ülesanne leida sobivad vahendid immobiliseerimiseks. Võite kasutada paksu pappi või vineeri. Kui teil on käepärast väike tahvel või pulk, sobivad ka need esemed. Kui väga väike beebi on vigastatud, on parem kasutada pappi ja mähkida see vati sisse. Haigestunud piirkonna fikseerimiseks kasutatakse sidet. Vajalik on stabiliseerida liigeste asend kahjustatud ala kohal ja all. Ei ole vaja riideid ega jalanõusid ära võtta. Splini paigaldamiseks on soovitatav võtta laiad esemed - need on usaldusväärsemad kui kitsad. Kui jäse on vigastatud, tuleb see fikseerida praeguses asendis, kohandamata seda tuttavama või väljast mugava või õigena tunduvasse. Paigutage mõjutatud plokk ümber tugisüsteem rangelt keelatud - seda teeb arst.
Kui lapsel tekib nihkunud luumurd, kui vigastusega ei kaasne nihkumist, on vaja võimalikult kiiresti kutsuda arst. Kui olukord tekkis siis, kui pere viibis asustatud piirkonnas, kus on võimalik kiirabi kutsuda, ei pruugi jäse olla liikumatu. Vanematel on vaja kiiresti arstiabi otsida ning arstide juures autot oodates tagada ohvrile rahu ja liikumatus. Ärge puudutage haiget kohta.
Tuleb ette olukord, kus laps saab viga, aga vanematel pole käepärast midagi sobivat lahase paigaldamiseks. Peate teipima valuliku koha terve kehaosa külge.
Laste luumurdude ravi üheks tunnuseks on kahjustatud piirkonna kuumutamise ja hõõrumise range keeld. Vanemad peavad jälgima ohvri käitumist: ta ei tohi liikuda. Mitte mingil juhul ei tohi vigastatut liigutama sundida ega liigutama julgustada. Ohtlik oleks proovida tsooni ise korrigeerida. Ärge ravige piirkonda geelide ega salvidega.
Nii üla- kui ka alajäseme vigastuste esmatasandi arstiabi osutamise reeglid on peaaegu samad. Kui teie käsi on vigastatud, peaksite selle täiendavalt kinnitama salliga. Kui vigastus lokaliseerub jalas, pole selliseid meetmeid vaja. Kui kahtlustatakse reieluu kahjustust või vaagnaplokkidega seotud vigastust, immobiliseeritakse kahe liigese asemel neli.
Arstid on laste ja täiskasvanute luumurdude tunnuseid välja selgitades leidnud, et võrdse jõu rakendamisel saab vanem inimene suurema tõenäosusega vigastada kui laps. Lapsepõlve tugisüsteem on väga elastne ja selle moodustavad elemendid on paindlikud. Mingil määral sarnaneb luumurd murdunud puuoksaga. Killud ei liigu, mis tähendab, et regenereerimine nõuab minimaalset aega. Kõige keerulisem on selgitada, kui luumurd paikneb kasvupiirkonnas. Röntgenikiirgusega kehaosa uurimisel on kõhrekoe nägemine võimatu, mistõttu on luumurru tuvastamine problemaatiline.
Omane kõrge regenereerimisvõime laste keha. Kallus asendub kiiresti vastava koega. Võrreldes luumurdude tunnuseid lastel ja täiskasvanutel, selgus, et esimestel ilmnevad armistuvad piirkonnad palju harvemini. Leiti, et luumurru saanud lastel on võimalik säilitada ebaoluline nihe – see kaob keha kasvades iseenesest.
Kõik juhtumid on tavaks jagada patoloogilisteks ja traumast põhjustatud. Viimaseid täheldatakse tavaliselt igapäevaelus. Lapsel tekivad rangluu, jäsemete ja teiste kehaosade murrud löögid, kukkumised ja hüpped. Need pole mängude ajal haruldased ja seletatavad jala väänamise või pika jooksmisega. Patoloogilisi juhtumeid provotseerivad haigused. Neid täheldatakse düsplaasia, luutuberkuloosi korral ja need võivad viidata luukoe ebaõigele moodustumisele embrüonaalses arengujärgus. Võimalik põhjus on kaltsiumi puudus. Mõnikord näitab luumurd luukoes lokaliseeritud põletikulist protsessi.
Kõik vigastusjuhtumid jagunevad avatud ja kinnisteks (esmaabi üldreegleid käsitletakse eespool). Avatud vormi ohtusid ei tohiks alahinnata, kuna nahakahjustusega kaasneb keha nakatumise oht. Lapsel kaasnevad rangluu, jäseme, roide või mõne muu tugisüsteemi ploki murruga rebendid ning kahjustuse mõõtmed on juhtumiti erinevad. Mõnikord on need väikesed, teistes suured, mis põhjustab pehmete kudede hävimist. Lisaks mustuse sissetoomisele on oht kudesid muljuda. Lahtise luumurru juhtumid jagunevad nihkega kaasnevateks ja ilma selleta. Esimene hõlmab luude fragmentide liikumist külgedele, teist võimalust iseloomustab fragmentide stabiilne asend nende algses asukohas. Nihkega luumurrud võivad olla mittetäielikud või täielikud. Fragmentide ühendus on osaliselt katkenud, samas kui luu terviklikkus on säilinud - need on mittetäieliku luumurru tunnused. Teine võimalus hõlmab elementide täielikku eraldamist.
Peamine osa juhtudest on üksikud vigastused, mille puhul on kahjustatud üks segment. Vähem levinud on mitu kombineeritud juhtumit, mis mõjutavad mitut kehapiirkonda.
Vanemate ülesanne on tunda lapse luumurru sümptomeid, et õigel ajal arstile kutsuda ja esmaabi anda. Seda tüüpi vigastustele on iseloomulikud üldised märgid, olenemata asukohast. Kõik ilmingud jagunevad tõenäolisteks ja usaldusväärseteks. Esimesse kategooriasse kuuluvad naha turse, hematoom, liikumisega kaasnev valu ja palpatsioon. Käe, jala ja sõrme liikuvus on häiritud. Usaldusväärsed ilmingud hõlmavad piirkonna deformatsiooni ja krepitust. See termin viitab luukildude ilmnemise tõttu kuuldavale krõbisevale helile.
Mitte kaua aega tagasi hakkas meditsiiniringkond huvi tundma lapse juhtumi vastu, kes kannatas sageli luumurdude all. Vaid paari aastaga sai seitsmeaastane laps kolm ülajäseme murdu, millega eelsurve ei kaasnenud. Arstid ei leidnud mingeid eeldusi luude haprusele, patsient sõi hästi ja elas aktiivset elu. Laboratoorsed uuringud näitas piisavat mikroelementide ja mineraalide kontsentratsiooni veres. Ainus kahtlane tulemus Uuring paljastas antikehade taseme, mis võimaldas kahtlustada tsöliaakiat. Diagnoosi kinnitasid gastroenteroloogid.
Nagu uuringud on tõestanud, on lapsel tsöliaakia tõttu tõenäolisem raadiuse, rangluu ja muude kehaosade murrud kui selle haiguse puudumisel, kuna see mõjutab mineraalset tihedust. 2011. aastal korraldati huvitav ja usaldusväärne uuring. Selgus, et ligikaudu veerand kõigist tsöliaakia diagnoosi saanud inimestest oli hiljuti saanud luumurru.
Tsöliaakia on patoloogiline seisund, mille puhul soolestiku villide talitlus on häiritud. Trakti absorptsioonifunktsioon on pärsitud, organism ei saa vajalikke komponente. See põhjustab raua, vitamiiniühendite ja foolhappe puudust. Üks laste torukujuliste luude (nagu ka kõigi teiste tugisüsteemi elementide) luumurdude tunnuseid on madal tihedus, mis on põhjustatud toitainete puudumisest. Seega põhjustab tsöliaakia luude tugevuse vähenemist. Paralleelselt suureneb põletiku tase, mis mõjutab negatiivselt ka tugisüsteemi tervist.
Tsöliaakiast tingitud laste lõualuude, jäsemete ja teiste kehaosade luumurdude tunnuseid välja selgitades leidsid arstid: ainus usaldusväärne meetod ennetamine - õige toitumine. Gluteen tuleb patsiendi dieedist täielikult välja jätta. Nagu eelnimetatud juhtumi uurijad märkisid, võimaldas see lapsele rakendatud meede vältida luumurdude tekkimist järgmise 3,5 aasta jooksul (täpselt pärast seda, kui vanemad tõid lapse kliinikusse ennetavale kontrollile). Märgitakse, et ümberkorraldamine uus süsteem Laste toitumine pole lihtne, kuid tulemused on seda väärt.
Kui me ei puuduta haruldaste kaasasündinud ja pärilike haiguste teemat, siis peame tunnistama: alaealiste luumurdude peamine osakaal on tingitud industriaalühiskonnast ja sotsiaalse suhtluse iseärasustest. Lastel ei ole lihtne õppida olmereegleid järgima ja transpordis õigesti käituma, mistõttu suureneb vigastuste oht. Laste luumurdude diagnoosimise ja raviga tegelevad arstid märgivad: umbes 70% juhtudest on põhjustatud jalgrataste, rulade, tõukerataste ja rulluiskudega sõitmisest. Paljud lapsed sõidavad seal, kus see on keelatud, hüppavad ohtlikes kohtades ja kukuvad. Isegi sõidukid ei põhjusta alaealistele vigastusi nii sageli kui selle tõttu kodustel põhjustel. Keskmiselt on transpordist tingitud vigastuste tõenäosus täiskasvanul suurem kui lapsel, kuid viimase puhul domineerib enamasti vigastuse raskusaste. Uuringud on näidanud, et tuhande lapse kohta on keskmiselt 248 verevalumite, 30 nihestuste ja umbes 57 luumurdudega inimest.
Et mõista, kuidas neid juhtumeid eristada, on vaja arvestada nende omadustega, vähemalt üldiselt.
Verevalumid on suletud vigastus, mille käigus kannatavad elundid ja kuded, kuid struktuur jääb puutumatuks. Lõigud ei tule lahti ega rebene, kuid veresoonte terviklikkus võib kahjustuda. Tulemuseks on hematoomid ja verevalumid. Verevalumid on visuaalselt nähtavad lillade laikudena, mille toon muutub järk-järgult roheliseks ja kollaseks. Tavaliselt on põhjuseks kokkupõrge, kukkumine, löök. Haige kehaosa liikuvus säilib, kuid piirkond reageerib valuga. Kannatanu abistamiseks tehke piirkonda külm kompress ja võimaldage puhata.
Uuringud näitavad, et luumurd on võimalik imik, kuid sidemete nikastused ilmnevad ainult üle kolmeaastastel inimestel. Klassikaline lokaliseerimine - hüppeliigese. Laps teeb ebamugava liigutuse, jalg läheb alla. See on võimalik, kui inimene jookseb või kõnnib. Eriti suur on risk trepist üles joostes. Nikastusest annab märku äge valu, millele järgneb kahjustatud piirkonna võimalik turse. Nahatoon muutub mõnikord sinakaks ja palpatsioon põhjustab valu. Liigutused liigeses on võimalikud, kuid kannatanu püüab haiget jäset säästa, mistõttu ta sellele praktiliselt ei toetu.
Vanemad peaksid määrima kahjustatud piirkonda jääga, kinnitama selle elastse sidemega ja näitama vigastatut arstile röntgenuuringuks. Suur on luumurdude oht, mille sümptomid sarnanevad nikastusega. Röntgenikiirgus on ainus viis seisundi selgitamiseks.
See sõna viitab vigastusele, mille korral liigese kontuur on häiritud. Enamasti on põhjuseks kukkumine. Haigestunud piirkonna liikumine on piiratud, valu tugevneb ja liikumisvõime on pärsitud. Kukkumisel vigastatud jäse muutub jäsemest pikemaks või lühemaks. Võimalik on deformatsioon.
Vanemad peaksid pakkuma patsiendile puhkust ja kinnitama kahjustatud ala lahase või sidemega. On vaja otsida abi kvalifitseeritud arstilt. Dislokatsiooni ei saa ise parandada.
Subluksatsioon on praktikas väga levinud, küünarliiges on tüüpiline piirkond. Seda täheldatakse kõige sagedamini lastel vanuses üks kuni kolm aastat. Täiskasvanu hoiab lapse käest kõvasti kinni, kuid laps komistab, äkitselt libiseb või kukub ning see toob kaasa vigastusi. Hetkega kaasneb vahel konkreetne krõbin.
Subluksatsiooniga reageerib kahjustatud piirkond valuga, laps ei liiguta jäset, venitab seda mööda keha, mõnikord painutab kergelt. Kui pöörate küünarvart või küünarnukki, muutub valu eriti tugevaks. Vanemad peaksid tagama kahjustatud piirkonnas rahu ja viima patsiendi laste traumatoloogia osakonda.
Arvestades vastsündinute, imikute ja vanemate laste luumurdude omadusi, ei saa ignoreerida pragusid. See termin tähistab luukoe osalist kahjustust, luumurdu, mis ei ole lõpetatud. Teda pole lihtne tuvastada, kuna väikesed lapsed ei oska kaebusi sõnastada. Väljastpoolt on lapse üldine mure. Vigastusoht on eriti suur lapse kerge kaalu tõttu. Kui laps kukub, nõrgenevad pehmed kuded mõnevõrra agressiivne mõju, seega on pragude tekkimise tõenäosus suurem kui luumurru korral.
Vanem laps oskab kirjeldada olukorra ilminguid. Vigastatud piirkonda häirib valu, eriti tugev liikumisel, palpatsioonil ja survel. Kui pakute kahjustatud piirkonda puhata, muutub valu tuhmiks, piirkond pulseerib ja mõnel juhul suriseb. Kuded paisuvad ja sümptom võib kiiresti areneda. Turse taandub päev pärast pragude tekkimist või hiljem. Sageli on piirkond tähistatud hematoomiga. Märgata on kannatanu piiratud liikumisvõime, mis on seletatav valu ja tursega.
Suhteliselt levinud diagnoos on kompressioonmurd. Lapsel (nagu ka täiskasvanul) on see tingitud lülisamba elementide kokkusurumisest. See on võimalik kukkumisel, seljalöögi, salto või võimlemisharjutuste tõttu. On teada, et lastel on lihased mõnikord tugevamad kui luusüsteem. Kui need tõmbuvad intensiivselt kokku, tekib surveefekt, mis mõjutab samba üksikuid plokke külgprojektsioonis. Funktsionaalsus ja tundlikkus ei ole kahjustatud, kuna lülisamba vigastus puudub, kuid samba struktuur on kahjustatud. Seisundi kliinilised sümptomid on sageli ebamäärased. Vigastuse hetkel tõmbab laps hinge kinni, selg annab kerget valu, samas kui laps ei pööra isegi ilmingutele tähelepanu ning jätkab oma mänge ja tegevusi.
Ilma piisava ravita põhjustab kompressioonmurd tüsistusi. Need on tavalisemad aastate pärast. Olukorra tagajärjed hõlmavad radikuliiti, osteokondroosi, selgroolülide hävimist ja muid sarnaseid patoloogilisi protsesse. Tagajärgede ennetamiseks on vaja kannatanu vähimagi seljavigastuse korral toimetada kliinikumi traumaosakonda, kus tehakse röntgenuuring, hinnatakse seisundi ohtlikkust ja valitakse välja raviprogramm. Sageli näidatakse haiglaravi. Taastusraviga kaasneb spetsiaalne igapäevane rutiin, mille eesmärk on selgroo mahalaadimine. See ravi võtab üsna kaua aega.
Kompressioonimurru korrigeerimiseks peate treenima terapeutilised harjutused. Ujumine on soovitatav alates kolmandast eluaastast. Ilma piisava keha toetamiseta suureneb vanemaks saades ja kaalus juurde võtdes risk haigestumispiirkonnas songa tekkeks.
Statistika kohaselt saavad lapsed vigastusi ja luumurde sagedamini kui täiskasvanud. Suur vigastusoht tuleneb aktiivsest elustiilist ja anatoomilised omadused. Nende hulka kuuluvad kudede kasvutsoonide olemasolu ja luusüsteemi eriline keemiline koostis (suur kogus mineraalsooli ja väike kogus orgaanilisi aineid).
Lapsepõlve luumurdude tunnused
Kõrge füüsiline aktiivsus ja eelseisva ohutunde puudumine suurendab laste vigastuste ohtu. Lapsed saavad palju sagedamini käte, jalgade, sõrmede, pahkluude, pahkluude ja puusade luumurde kui täiskasvanud. Vigastus ise kulgeb soodsalt ja kahjustatud luud taastatakse lühikese aja jooksul. Seda saab seletada mitmel põhjusel:
- Laste luude kõrge elastsus, nende tugevus ja kõhnus.
- Lapse luuümbris, nagu luu ümbritsev ümbris, on paksem ja rikkalikult varustatud veresoontega, mis on võimeline lööki neelama. See funktsioon vähendab tõsiste vigastuste ohtu.
- Kahjustuste eest kaitsmist hõlbustab toruluude otstes paiknev kasvukõhre, näiteks suur luu inimese - reieluu, mis pehmendab löögi jõudu.
Lastel tekivad luumurrud suhteliselt sageli nende hoolimatuse ja hirmu piiride puudumise tõttu.
Luumurdude tüübid asukoha järgi ja nende sümptomid
Eksperdid tuvastavad mitut tüüpi luumurde, mis on nende asukoha järgi kõige levinumad lastel, nimelt: subperiosteaalne (greenstick-tüüp), epifüsiolüs, osteoepifüsiolüs, apofüsiolüs ja luuümbrise luumurd. Luumurdude tüübid ja nende sümptomid:
- Subperiosteaalset ehk nn greenstick-murdu iseloomustab luu osaline kahjustus. Reeglina on seda tüüpi vigastus tüüpiline torukujulistele (raadius, küünarluu) luudele.
- Epifüsiolüs ja osteoepifüsiolüs on kõige levinumad luumurdude tüübid. Luuümbrise ja epifüüsi osteoblastid vastutavad luu laiuse ja pikkuse kasvu eest. Kui epifüüsi kahjustus tekib ja ravi ei alustata õigeaegselt, võib see põhjustada erineva pikkusega jäsemeid.
- Apofüsiolüüs on luumurd, mille tulemuseks on apofüüsi rebenemine. Luuümbrise murd – seda tüüpi vigastusi nimetatakse rahvasuus "mõradeks". Luu jääb terveks. Seda tüüpi vigastuste oht seisneb selles, et sageli ei suuda vanemad õigel ajal tuvastada jala-, puusa-, pahkluu või sõrme kahjustusi, pannes lapse valukaebused verevalumi arvele.
Lapsepõlves esinevaid luumurde iseloomustavad mitmed tavalised sümptomid: terav valu, turse ja halb vereringe jäsemetes, kehatemperatuuri tõus kuni 38 C.
Tekib ka tervele inimesele ebaloomulik luude liikuvus ning vigastatud jäseme, näiteks jala või sõrme luu- ja lihaskonna funktsioonid on häiritud.
Luuvigastused nihkega ja ilma
Luu fragmentide eraldamise astme järgi jagunevad luumurrud kahte rühma: nihkega ja ilma. Kui vigastuse tagajärjel hoiab luuümbris luutükke kahe millimeetri ulatuses, siis on tegemist nihketa luumurruga. Kui fragmendid liiguvad eespool näidatud kaugusele, nimetatakse seda tüüpi murde nihkumiseks.
Diagnostilised meetodid
Tänapäeval kasutatakse vigastuse tuvastamiseks ja tüübi määramiseks kiiritusdiagnostika meetodeid, nagu röntgenikiirgus, magnetresonantstomograafia, kompuutertomograafia ja ultraheli. Mõnikord võib traumaspetsialist määrata uriini- ja vereanalüüsi. Väikelaste vigastuste diagnoosimine on keerulisem. Selles vanuses ei moodustu epifüüsides luustumise tuumad, nende asemel on kõhrekoe, mille kaudu röntgenikiired takistamatult läbivad, seega peab spetsialist pilti kasutama kahes projektsioonis.
Röntgenikiirgus võimaldab diagnoosida jäseme luumurdu, selleks tehakse pilte posterolateraalses ja eesmises otseprojektsioonis
Erinevat tüüpi luumurdude ravi tunnused lastel
Lapseea vigastuste puhul tasub arvestada asjaoluga, et alla seitsmeaastastel lastel toimub kudede kiire taastumine ja luude sulandumine, mistõttu eelistatakse reeglina konservatiivseid meetodeid. Kirurgilist sekkumist kasutatakse ainult äärmise vajaduse korral. Lapseea luumurdude ravi tunnused:
- Nihutamata luumurdude korral ei vaja patsient haiglaravi ja teda ravitakse ambulatoorselt, fikseerides vigastatud jäseme. Tavaliselt kinnitab spetsialist jäseme sideme või lahasega, asetades selle kahjustatud luule.
- Üks kord nädalas on vaja traumatoloogi külastada, et vältida fragmentide uuesti nihkumise ohtu.
- Et vältida luufragmentide sekundaarset nihkumist, kasutatakse sageli metallist kudumisvardaid ja täiendavat kipsi sidet, tänu millele on luu fikseeritud.
- Reieluu, õlavarreluu ja pahkluu luumurdude ravis kasutatakse sageli veojõudu, mis välistab fragmentide nihkumise. Toimub ümberpaigutamine, mille tulemusena võrreldakse luufragmente.
- Nihkunud luumurdude puhul tehakse operatsioon, mille käigus kasutatakse üldanesteesiat. Pärast operatsiooni paigaldatakse kips ja patsient jäetakse haiglasse.
Nihkega luumurde on raskem ravida ja nende ravi võtab kauem aega kui nihkumata luumurde.
Taastusravi ja taastumine
Taastusravi periood sõltub otseselt lapse vanusest, luumurru iseloomust ja asukohast. Näiteks vaagnaluu, reieluukaela ja reieluu murrud paranevad kahe kuni kolme kuuga, ülemiste jäsemete - poolteist kuud ja alajäsemete - poolteist kuni kaks ja pool kuud. Lülisamba vigastuse taastusravi pikim periood on kuni üks aasta.
Taastumisperiood algab siis, kui arst eemaldab patsiendilt fikseerivad elemendid. Sel ajal seisab patsient silmitsi ülesandega tugevdada lihaseid, arendada liigeseid ja taastada kahjustatud jäseme funktsioonid. Nendel eesmärkidel kasutatakse füsioteraapiat, massaaži ja füsioterapeutilisi meetodeid. Avatud luumurdude korral kasutatakse infektsiooni vältimiseks hüperbaarilise hapnikuga varustamise meetodit (protseduur, mille käigus rakke rikastatakse aktiivselt hapnikuga). Selle tulemusena taastub ainevahetusprotsesside aktiivsus.
Toitumine, mis sisaldab vitamiine ja suures koguses kaltsiumi, mängib taastumisprotsessis erilist rolli. Kell rasked vigastused Taastusravi algab haiglas ja viiakse seejärel läbi ambulatoorselt.
Lapse luumurd võib olla põhjustatud vigastusest, kukkumisest või löögist. Lapsed on aktiivsemad väljas ja kodus. Seetõttu on võimalikud sagedased kukkumised ja löögid, mille tagajärjel tekivad luukahjustused. Kuid 1-2-aastased lapsed on luumurdude suhtes vähem vastuvõtlikud kui koolieelikud. Seda seletatakse luude elastsusega, mis lastel pole veel täielikult tugevnenud. Teine põhjus, miks lapse luustik võib kahjustada saada, on rasked vigastused: autoõnnetus, kõrgelt kukkumine. Laste luude suurenenud hapruse korral tekivad kahjustused väiksema traumaga.
Sümptomid
- Tavaliselt on vigastuskohas tugev valu.
- Mõni tund pärast vigastust ilmneb kahjustatud kehapiirkonnas turse, valu hakkab valutama ja levib oluliselt vigastuskohast kaugemale.
- Järk-järgult võib nahk vigastuskohas muutuda kahvatuks ja võimalikud on kahjustuste jäljed.
- Rasketel juhtudel võib vigastuskohas või selle all esineda pulsi kadu, kipitus, tuimus ja halvatus.
- Suletud luumurru korral ei ole naha pinnal kahjustuste märke.
- Lahtise luumurru saab ära tunda verejooksu ja haava välimuse järgi.
- Kui esimesi luumurru tunnuseid täheldatakse kl erinevad valdkonnad kehas, võib see viidata mitmele luumurrule.
- Lapse mitmed luumurrud võivad olla avatud või suletud, koos vastavate tunnuste olemasoluga.
Lapse luumurru diagnoosimine
Saate kindlaks teha, kas lapsel on pärast luumurd esmane läbivaatus ja ohvri kaebused lastehaigla kiirabis või erakorralise meditsiini osakonnas. Kuid luukahjustuse täpseks diagnoosimiseks saadab arst beebi röntgenuuringule. Kahjustatud piirkonda uuritakse kahes projektsioonis, et võimalikult täpselt määrata kahjustuse diagnoos ja asukoht. Mõnikord võib ette näha MRI, CT ja muud diagnostilised protseduurid. See juhtub, et laste röntgenuuring ei näita luumurru olemasolu. Sel juhul korratakse protseduuri 1-2 nädala pärast. Kui kahtlustatakse mittetäielikku murru või pragu, on ette nähtud hääletushargiga katse. Rasketel juhtudel uuritakse sisesüsteemide ja elundite seisundi kindlakstegemiseks testide ja muude protseduuride abil kogu lapse keha.
Tüsistused
Tavaliselt paranevad suletud luumurrud 1-2 kuu jooksul ilma tüsistusi põhjustamata. Kuid mõnel juhul võib luumurd olla ohtlik. Lahtise luumurru korral võib tekkida halb vereringe, verekaotus või avatud haava kaudu veremürgitus. Kui lülisamba on murdunud, võib lapsel hiljem tekkida osteokondroos. Mõnel juhul põhjustavad luumurrud selgroo deformatsiooni ja püsivat valu. Vaagnaluumurruga võib tekkida urogenitaalsüsteemi kahjustus.
Ravi
Mida sa teha saad
Kui kahtlustatakse lapsel luumurdu, peaksid vanemad andma esmaabi. Te ei tohiks paanikasse sattuda ja peate last rahustama. Enne esmaabi andmist peate helistama haiglasse ja kutsuma kiirabi. Lihtsate luumurdude puhul võite võimalusel lapse ise lähimasse haiglasse viia. Murtud luu immobiliseerimiseks ja salli, sideme või salliga kinnitamiseks on vaja kasutada olemasolevaid vahendeid laudade, pulkade ja muude esemete kujul. Liikumatus asendis on vaja fikseerida mitte ainult luumurruga luu, vaid ka külgnevad liigesed. Kell äge valu Laps võib võtta valuvaigistit. Avatud luumurru korral tekib reeglina kudede ja naha kahjustus. See võib põhjustada verejooksu, mis tuleb võimalikult kiiresti peatada. Kui on olemas vahendid haava desinfitseerimiseks, tuleb see desinfitseerida ja panna peale steriilne side.
Pärast seda, kui arst uurib ja määrab luumurru tüübi ja raskusastme, on see vajalik korralik hooldus vigastatud lapse eest. Vanemad peavad pakkuma lapsele ratsionaalset ja hea toitumine, ja hoolitseda ka vitamiinikomplekside kasutamise eest.
Mida teeb arst
Alla 7-aastastel lastel on peamiseks nihketa luuvigastuste ravimeetodiks kipslaha paigaldamine jäseme osale kuni 3-4 nädalaks. Lihtsate laste luude kahjustuste korral ei ole vaja haiglas viibida. Ravi ja taastumine toimub tavaliselt kodus. Laps peab kord nädalas tulema arsti juurde kontrolli. Kui lapsel diagnoositakse nihkunud luumurd või tõsine peenestatud luukahjustus, on vajalik operatsioon üldnarkoosis. Pärast vajalike luude ühendamist kantakse kipsist lahas ja laps jääb haiglasse mitmeks päevaks. Mõnel juhul kasutatakse fikseerimist metalltihvtide või skeleti tõmbe abil. Pärast kipsist lahase eemaldamist saab haige laps läbida taastusravi füsioteraapia, massaaži ja füsioteraapia kursuse.
Ärahoidmine
Lastele on vaja selgitada ohutu käitumise reegleid tänaval, kodus lasteasutustes, transpordis. Väikesed lapsed vajavad järelevalvet. Ruumis, kus laps asub, ei tohiks olla ohtlikke esemeid, mis võivad vigastada. Väikesi lapsi tuleb autos transportida spetsiaalse kinnitusvahendi abil. Vanemad peaksid sööma oma imikut kaltsiumi- ja fosforirikka toiduga, samuti vitamiinide ja mineraalainetega.
Jagatud
Väikesed lapsed kukuvad sageli õuemängude ajal. Sel juhul tuleb tegeleda erinevate vigastustega (haavad ja verevalumid). Noorte patsientide luumurrud diagnoositakse palju harvemini. Selle põhjuseks on keha väike kaal ja seetõttu ka ebaoluline löögijõud kukkumise ajal. Lisaks on imikute luud paindlikumad kui täiskasvanutel. Samal ajal võivad lastel diagnoosida luumurrud, mis on iseloomulikud ainult nooremale eale.
Noorte patsientide kõige levinumad vigastused on käte ja jalgade vigastused. Samal ajal on umbes 5% vigastused kätele ja sõrmedele. Enamasti tekivad sellised vigastused lastel, kes alles hakkavad esimesi samme astuma. Ülemiste jäsemete kahjustusi võib põhjustada halb kukkumine.
Aktiivse mängu ajal võib laps saada luumurru
Esimese eluaasta laste vigastused on üsna haruldased. Kui lapsel, kes veel ei kõnni ega isegi ei istu, diagnoositakse sageli luumurrud, on võimalik, et ta pidi tegelema kaasasündinud osteoporoosiga.
Mõnel lapsel võidakse diagnoosida sünnivigastusi. Kõige sagedamini peate tegelema vastsündinu rangluumurruga, mis on tingitud ema kitsast vaagnast. Riskifaktoriks on ka loote vääresitlus. Seetõttu on naise ja lapse seisundi jälgimisel raseduse viimastel etappidel väga oluline roll.
Lastel on eriline luu struktuur. Sellega seoses on lapsel, kes areneb täielikult ja kellel ei ole kroonilisi haigusi, luumurdude tõenäosus minimeeritud. Isegi kui noorel patsiendil avastatakse vigastus, kulgeb rehabilitatsiooniperiood palju kiiremini kui täiskasvanul. Sageli avastatakse esimestel eluaastatel lastel luude väljakasvu luumurde, mille külge on kinnitatud lihased. Need on luuelementidega sidemete ja lihaste rebendid.
Randluu murd on vastsündinutel tavaline vigastus.
Noorema ja keskmise rühma laste luumurd esineb sageli luukoe kasvutsoonis, mis asub liigeste vahetus läheduses. Sellised vigastused on täis kasvutsooni enneaegset sulgemist ja sellele järgnevat luu deformatsiooni. Samal ajal toimub enamikul patsientidest luumurru tagajärjel tekkinud jääknihete isekorrigeerimine. Põhjuseks on luuaparaadi jätkuv areng. Kuid mõnel juhul ei toimu enesekorrektsiooni ja tekib kirurgilise sekkumise küsimus.
Noorte patsientide luumurdude tüübid
Sõltuvalt patsiendi luu struktuurist ja tugevusest eristatakse järgmisi luumurdude vorme:
- Traumaatiline. Kahjustused tekivad tugeva mehaanilise mõju tõttu luule (kukkumine, löök).
- Patoloogiline. Sellised luumurrud võivad tekkida isegi nõrga füüsilise mõju korral ja on teatud haiguse tagajärg.
Sõltuvalt epidermise seisundist võivad luumurrud lastel olla:
- suletud (epidermise terviklikkus ei ole kahjustatud);
- avatud (kahjustatud luu elemendid rikuvad naha terviklikkust).
Suletud luumurrud ei ole nakatunud. Avatud luumurrudel on esmane mikroobne saastumine. Seetõttu erineb esmaabi erinevat tüüpi vigastuste korral oluliselt.
Murd võib olla suletud või avatud
Sõltuvalt üksikute luuelementide eraldamise tüübist eristatakse nihkega ja ilma. Noorte ja keskealiste laste puhul on kõige tavalisemad subperiosteaalsed "rohelise pulga" luumurrud. Omapära on see, et kahjustatud piirkond ei kaota periosti terviklikkust. Enamikul juhtudel nihkumist ei toimu. See vigastus areneb sageli sääre või küünarvarre piirkonnas.
Sõltuvalt murdejoone suunast eristatakse järgmist tüüpi vigastusi:
- tähekujuline;
- põiki;
- pikisuunaline;
- kaldus;
- spiraalne;
- V-kujuline;
- T-kujuline.
Luumurdude tüübid asukoha järgi - tabel
Laste vigastuste põhjused
Luukoe terviklikkuse rikkumise peamine põhjus on tugev mehaaniline mõju - löök. Samas võib sama kukkumine põhjustada lastel erinevaid vigastusi. Üks laps pääseb verevalumiga ja teine veedab palju aega luumurru ravimiseks. Peamised riskitegurid, mis aitavad kaasa luu tugevuse vähenemisele, on järgmised:
- Kaltsiumi puudus. See aine on luude peamine ehitusmaterjal. Seetõttu peavad lapsed tarbima rohkem kaltsiumi sisaldavaid toite (piim, keefir, kodujuust, liha jne).
- Istuv eluviis. Et luud oleksid tugevad, peab laps olema füüsiliselt aktiivne.
- Hormonaalsed häired. Sellega seoses täheldatakse puberteediikka jõudnud lastel kõige rohkem luumurde.
Keeldumine fermenteeritud piimatooted- üks sagedaste luumurdude põhjusi
Mõned kroonilised haigused võivad samuti häirida kaltsiumi normaalset imendumist. Lastearsti poole on vaja pöörduda, kui teie lapse juuksed hakkavad tuhmiks muutuma ja välja langema, kiiresti areneb kaaries ja selg väsib kiiresti.
Kuidas luumurdu ära tunda
Lapsel pole luumurdu raske kahtlustada. Vahetult pärast vigastust tunneb laps teravat valu ja nutab. Vigastuskoht paisub kiiresti ja omandab sinaka varjundi. Jäseme murru iseloomulik tunnus on selle deformatsioon. Lisaks võib laps muutuda kahvatuks, ilmub kleepuv higi ja kehatemperatuur tõuseb madala tasemeni.
Mittespetsiifilised sümptomid võivad ilmneda rohelise pulga murdmisel. Laps suudab säilitada füüsilist aktiivsust ja valu praktiliselt puudub. Sageli on võimalik luumurru olemasolu kindlaks teha vaid riistvaradiagnostika abil haiglas.
Terav valu kukkumisel on üks luumurru tunnuseid
Kolju ja selgroo luude tõsise kahjustuse korral võivad lisaks esineda ka muud sümptomid. Te peate viivitamatult kutsuma kiirabi, kui:
- laps kaotas teadvuse, isegi lühidalt;
- kehatemperatuur tõusis kiiresti;
- patsient oksendab;
- laps käitub imelikult (unine, keeldub söömast, kahvatu);
- ilmnesid neuroloogilised häired (patsient ei saa sujuvalt kõndida, näeb ja räägib halvasti).
Mida varem vigastus avastatakse, seda väiksem on selle tekkimise võimalus tõsised tüsistused.
Diagnostika
Vigastuse tüübi ja luumurru asukoha kindlaksmääramiseks võib spetsialist kasutada järgmisi tehnikaid:
- Intervjuu patsiendi või tema vanematega. Oluline on välja selgitada, millistel asjaoludel luumurd tekkis ja kas patsient saab sageli selliseid vigastusi.
- Patsiendi läbivaatus. Arst saab kahjustatud piirkonda visuaalselt uurides arvata luumurru asukoha ja tüübi. Lülisamba ja kolju vigastuste korral kontrollib spetsialist patsiendi reflekse ja naha tundlikkust.
- Radiograafia. Protseduur võimaldab teha lõpliku diagnoosi. Tehnika abil määratakse luumurru asukoht ja kuju.
Röntgenikiirgus aitab arstidel täpselt diagnoosida
Ohtlike vigastuste korral, kui patsient on teadvuseta, viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika vastavate spetsialistide (neurokirurg, veresoontekirurg) konsultatsioonil.
Ravi
Kui lapsel avastatakse luumurd, on enesega ravimine rangelt keelatud. Ravi peaks määrama ainult kvalifitseeritud spetsialist. Samas peaksid vanemad enne kiirabi saabumist teadma, kuidas kannatanule abi osutada. Toimingute algoritm peaks olema järgmine:
- Immobiliseerige kahjustatud piirkond lahase abil. Kõik käepärast olevad kõvad vahendid sobivad - joonlaud, laud, pulk. Viimase abinõuna võite ajakirja kokku rullida. Kui rehv osutub üsna karedaks, mähkige see enne pealekandmist sidemesse või rätikusse. Kui ribi murdub, kantakse surveside.
- On vaja tagada, et lahas paigaldatakse luumurdude liigeste kohale ja alla.
- Splint tuleb hoolikalt sidemega kinnitada. Side ei tohiks olla liiga pingul.
- Valu leevendamiseks võib lapsele anda ibuprofeenil või paratsetamoolil põhinevat ravimit.
Lahtise luumurru korral on enne kahjustatud koha immobiliseerimist vaja seda ravida antiseptikuga ja peatada verejooks. Soovitav on vigastuskohalt riided ettevaatlikult eemaldada (parem on need ära lõigata).
Lahtise luumurru korral peab arst selgitama, kas patsient on varem teetanuse vastu vaktsineeritud.
Kui kolju luud on kahjustatud, peaks laps olema horisontaalses asendis. Maksimaalne, mida saab enne kiirabi saabumist teha, on kahjustatud alale jää määrimine. Rohkem toiminguid teha ei tohiks.
Kui kahtlustatakse selgroomurdu, tuleb kogu lapse keha immobiliseerida. Kiirabi tuleks kohe helistada. Mitte mingil juhul ei tohi kannatanut ise transportida! Igasugune tegevus võib olukorda süvendada. Esmaabi ei tohiks hõlmata ravimite võtmist (välja arvatud ülalkirjeldatud valuvaigistid).
Konservatiivne ravi
Lihtsate luumurdude korral toimub ravi kodus. Haiglaravi on vajalik ainult keerukate luuvigastuste korral (kui on vaja fragmente võrrelda) või juhtudel, kui on näidustatud kirurgiline sekkumine.
Laste traumatoloog võib määrata õige ravi
Lihtsaid murde ilma nihketa ja kilde töödeldakse aplikatsiooniga kipsi või lahased (kips katab ainult osa jäsemest). Laps peab traumatoloogi külastama kord nädalas. Sideme õige kasutamise indikaator on valu taandumine ja sõrmede tundlikkuse säilimine.
Lülisamba, vaagnaluude või ribide lihtsate murdude korral võib panna sideme või kasutada sidet. Arst kinnitab kahjustatud ala, et vältida luuelementide liikuvust. Lõualuu murru korral toimub fikseerimine spetsiaalsete hambalahaste abil.
Kui kolju luud on murdunud, määratakse patsiendile voodirežiim. Kõige raskematel juhtudel tehakse operatsioon.
Nihutatud luumurdude korral võib kahjustatud luu vajaliku asendi fikseerimine olla keeruline. Sel juhul kasutatakse skeleti tõmbetehnikat. Fragmentide vähendamine toimub kaalude abil. IN õige asend kahjustatud piirkonda hoitakse kuni kalluse moodustumiseni.
Luukoe terviklikkuse taastamise protsessi on võimalik kiirendada ravimite abil. Ravi võib hõlmata järgmisi ravimite rühmi:
- Valuvaigistid. Lastele võib määrata ravimeid Nurofen, Ibuprofen, Paratsetamool, Panadol.
- Ravimid, mis kiirendavad kõhrekoe moodustumist. Patsiendile võib määrata kondroitiinsulfaadi.
- Vitamiinide kompleksid. Tasub pöörata tähelepanu kaltsiumi sisaldavatele ravimitele. Laste traumatoloogid määravad sageli Complivit.
Ilma spetsialisti retseptita ei tohi lapsele mingeid ravimeid anda.
Laste luumurdude ravimid - galerii
Keeruliste luumurdude korral on see sageli vajalik kirurgiline sekkumine
Ebastabiilsete luumurdude korral saab luuelementide kindlamaks fikseerimiseks paigaldada plaadid ja tihvtid. Kõige sagedamini kasutatakse titaanist tooteid. Materjali eeliseks on see, et see võib püsida inimkehas üle 20 aasta ilma elundite ja süsteemide funktsionaalsust häirimata. Iga lapse luustiku piirkond kasutab plaatide või juhtmete paigaldamiseks oma meetodit.
Rehabilitatsiooniperioodi tunnused
Luu taastumiseks kuluv aeg võib sõltuda luumurru tüübist ja asukohast. Eelkooliealistel patsientidel on taastusprotsess kiirem. Käte ja jalgade kahjustused paranevad 1–2 kuu jooksul. Vaagnaluude puhul on taastusravi pikem (kuni 3 kuud). Lülisamba survemurdude korral võib täielik taastumine toimuda alles mitme aasta pärast.
Treeningteraapia on tõhus luumurru järgse taastusravi meetod
Väikesele patsiendile määratakse pärast fikseeriva sideme (kipsi või sideme) eemaldamist aktiivsed taastavad protseduurid. Oluline on kahjustatud piirkonna lihaste arendamine ja liigeste toimimise normaliseerimine. Kui jäse on vigastatud, on vaja taastada selle tugivõime. Häid tulemusi on võimalik saavutada füsioteraapia abil. Harjutuste komplekti töötab välja arst igal konkreetsel juhul.
Füsioterapeutilised protseduurid aitavad samuti kiirendada taastumisprotsessi:
- UHF. Protseduur võimaldab lühikese aja jooksul vabaneda valust ja tursest.
- Magnetoteraapia. Protseduur viiakse läbi, avaldades kahjustatud alale pidevat survet. magnetväli. Tehnika kiirendab kudede taastumist.
Häid tulemusi on võimalik saavutada ka ravimassaaži abil.
Video - võimlemine pärast survemurde
Õige toitumine on väga oluline taastumisperiood. Et lapse luud paraneksid kiiremini, peab toit sisaldama piisavas koguses kaltsiumi, valku ja vitamiine. D. Soovitatav on juua iga päev klaas keefirit ja süüa 150 g kodujuustu.
Kaltsiumi leidub suurtes kogustes ka mõnes taimses toidus, näiteks:
- seesamiseemned;
- peterselli lehed;
- kapsas;
- linaseemned.
Kaltsiumi hea imendumise tagamiseks on soovitatav tarbida nõusid koos kõrge sisaldus D-vitamiin (rasvane kala, tursamaks). Üks luu ehitusmaterjale on valk. Laps suudab kiiremini taastuda, kui tema dieet sisaldab mune, madala rasvasisaldusega juustu ja linnuliha.
Õige toitumine vähendab luumurdude riski
Kui haiget last rinnaga toidetakse, tuleb ülalkirjeldatud toidud lisada ema toidulauale.
Taastusravi perioodil saate kasutada retsepte, et kiirendada luude paranemist ja leevendada valu rünnakuid. traditsiooniline meditsiin. Nende kasutamise võimalust tuleks siiski arstiga arutada. Mumiyo näitab häid tulemusi. On vaja tarbida 200 mg toodet 3 korda päevas.
Iidsetel aegadel tarbiti keedetud sibulat piiramatus koguses, et kiirendada luude paranemist.
Luu funktsionaalsust on võimalik kiiremini taastada ja organismi kaitsevõimet tõsta, kui kasutada kibuvitsamarja keetmist. Kalla supilusikatäis puuvilju kahe klaasi keeva veega ja keeda tasasel tulel 15 minutit. Seejärel tuleb toodet infundeerida 24 tundi pimedas kohas. Soovitatav on anda lastele 50 g ravimeid 2 korda päevas.
Ravi prognoos ja ennetamine
Lihtsate luumurdude korral ilma nihketa on ravi prognoos tavaliselt soodne. Laste luud paranevad kiiresti ja nende funktsioon taastub. Taastusravi periood ei ületa enamikul juhtudel 3 kuud.
Nihkunud luuvigastused nõuavad pikemat taastusravi. Vigastatud piirkonna normaalse funktsionaalsuse taastamiseks on sageli vaja teha mitu operatsiooni. Võimalikud on järgmised komplikatsioonid:
- närvide, sidemete ja kõõluste vigastused;
- bakteriaalse infektsiooni lisamine;
- luu ebaõige sulandumine, mis põhjustab selle funktsionaalsuse häireid.
Enamikul juhtudel taastub lapse tervislik seisund täielikult, kui kvalifitseeritud abi osutatakse õigeaegselt. Siiski on võimalikud ka luumurdude ebameeldivad tagajärjed. Kõige sagedasem tüsistus on kasvuplaadi enneaegne sulgumine, mille tagajärjeks on luu deformatsioon.
Alati ei ole võimalik last kukkumiste ja vigastuste eest kaitsta. Kuid võite oluliselt vähendada luumurdude tõenäosust, kui jälgite oma lapse toitumist. Toit peaks olema tervislik ja mitmekesine.
Suur tähtsus on ka füüsilisel aktiivsusel. Laps peaks regulaarselt viibima värskes õhus ja kogema mõõdukat füüsilist aktiivsust.
Video: kuidas aidata lapsel pärast luumurdu naasta aktiivsesse ellu
Luumurd on ohtlik patoloogia. Kuid õige esmaabi ja kvalifitseeritud teraapia aitavad lapsel tulevikus kiiremini taastuda.