Hädaabi traumaatilise šoki toimingute algoritmi jaoks. Traumaatiline šokk: põhjused, kliiniline pilt, erakorraline abi
Traumaatiline šokk on tõsine, eluohtlik šokk, mis tekib siis, kui rasked vigastused nagu vaagnaluumurrud, rasked laskehaavad, traumaatiline ajukahjustus, kahjustusega kõhutrauma siseorganid, operatsioonid, suur verekaotus. Peamised tegurid on tugev valuärritus ja suure hulga verekaotus.
Peamine esmaabimeede traumaatilise šoki korral on verejooksu peatamine. Vajalik on tagada kannatanule kvalifitseeritud arstiabi kiire osutamine, transportides kannatanu raviasutusse. Kui kannatanul pole vigastusi ega vigastusi, kasutage põrutusvastast asendit: kannatanu lamab selili, jalad tõstetud 15-30 cm.
Eristada saab mitut šokivastaste meetmete rühma.
1. Valuvaigistid: valu kontrolli all hoidmiseks kasutatakse intravenoosselt manustatavaid ravimeid ja narkootikume (lämmastikoksiid hapnikuga vahekorras 1:1), sisestades hematoomi 2% novokaiini lahust koguses 10-30 ml suletud jaoks luumurrud.
2. Vereringehäiretega võitlemise meetmed. Võimas tööriist I ja II astme šoki korral toimub veenisisese rõhu kontrolli all veenisisese vere ja šokivastaste vedelike tilk- ja jugatransfusioon.
3. Hingamishäiretega võitlemise meetmed. Hüpoksia kõrvaldamiseks, säilitades samal ajal aktiivse hingamise, tarnitakse hapnikku läbi anesteesiaaparaadi maski niisutatud hapniku-õhu segu kujul, mille hapnikusisaldus on kuni 50%. Kui aktiivne hingamine on häiritud, peate kõigepealt veenduma, et see on läbitav hingamisteed. Pärast seda tehakse intubatsioon ja mehaaniline kunstlik hingamine(vt) kasutades seadmeid või anesteesiaaparaadi kotti. Endotrahheaalne toru võib häälekeeles püsida mitte rohkem kui kuus tundi. Kui selle aja jooksul aktiivne hingamine ei taastu, on näidustatud trahheostoomia ja mehaanilise kunstliku hingamise jätkamine läbi trahheostoomi. Vedeliku kogunemise korral hingamisteedesse tuleb perioodiliselt läbi viia bronhide imemine, lisades trahheostoomile samaaegselt sooda ja antibiootikumide lahust kogumahuga mitte rohkem kui 3-5 ml.
4. Ainevahetust normaliseerivad tegevused. Ruum, kus ravitakse traumaatilises šokis patsienti, peab olema soe, kuid õhutemperatuur ei tohi ületada 20-22°. Patsiendi suurenenud kuumenemine põhjustab perifeeria kapillaaride laienemist, mis aitab kaasa kukkumisele vererõhk.
7) Põletuste liigid ja tunnused.
Põletus – kehakoe kahjustus, mis on põhjustatud kokkupuutest kõrge temperatuur või mõne tegevusega keemilised ained(leelised, happed, soolad raskemetallid ja jne).
Põletusastmeid on 4:
-Esimene kraad. Mõjutatud on keratiniseeritud epiteeli ülemine kiht. See väljendub naha punetuse, kerge turse ja valuna. 2-4 päeva pärast taastub. Kaotamise jälgi pole jäänud.
-Teine aste. Kahjustatud on keratiniseeritud epiteel kuni idukihini. Moodustuvad väikesed seroosse sisuga villid. Need paranevad täielikult tänu säilinud idukihist taastumisele 1-2 nädalaga.
-Kolmas aste. Mõjutatud on kõik epidermise ja dermise kihid.
-Neljas aste. Aluskudede surm, lihaste, luude, nahaaluse rasvkoe söestumine.
8) Luumurdude esmaabi andmise reeglid ja meetodid.
Kinnitage jäse asendisse, milles see pärast vigastust on.
Kinnitage vähemalt 2 liigest (murru kohal ja all). Kui puus ja õlg on vigastatud, fikseerige 3 liigest.
Kui kiirabi pole võimalik kutsuda, siis tuleb ise lahas teha ja inimene transportida. Rehvi võib valmistada mis tahes abimaterjalist (pulk, vardad, lauad, suusad, papp, põhukimbud jne). Splini paigaldamisel tuleb järgida järgmisi reegleid:
Kui ohver lahtine luumurd(luumurruga veritsusvigastus) - on vaja arste ootamata haav desinfitseerida (jood, briljantroheline, alkohol) ja panna surveside ja/või žgutt.
9) Põlenud inimeste abistamise reeglid ja meetodid.
Põlenud inimestele antakse kohe pärast esmaabi andmist sooja soolaga jooki.
Mida varem antakse esimene tervishoid põlenud, seda harvemini tekivad tüsistused.
Abi osutamisel tuleb esmajoones kustutada põlev riietus, mille jaoks visatakse kannatanule üle mantel, tekk, paks kangas vms Põlenud kehaosa vabastatakse riietest, lõigates see ümber ala, mis on põletuskoha külge kinni jäänud. Ärge avage ville, ärge puudutage põletuspinda kätega ega määrige seda rasva, salvi või muude ainetega. Põletuspinnale kantakse steriilne side. Kasutada võib spetsiaalseid kontuuriga põletusvastaseid sidemeid, mis on eelnevalt ette valmistatud näole, rinnale, seljale ja kõhule; reied vastavalt nende kehapiirkondade piiride kontuuridele, steriliseeritakse ja immutatakse eriline koostis. Need on kinnitatud paeltega. Kell ulatuslikud põletused madalam ja ülemised jäsemed Need on immobiliseeritud lahaste või improviseeritud vahenditega.
Ulatuslike põletuste korral, mis hõivavad suure kehapinna, on kõige parem mähkida kahjustatud isik puhta lina sisse, võtta kõik meetmed šoki vältimiseks ja toimetada kiiresti, ettevaatlikult, meditsiiniasutusse.
10) Esmaabi elektrilöögi korral.
Tagada oma ohutus. Pane selga kuivad kindad (kumm, villane, nahk jne) ja kummisaapad. Võimalusel lülitage toiteallikas välja. Maapinnal kannatanule lähenedes kõndige väikeste sammudega, mitte rohkem kui 10 cm.
Eemaldage traat kannatanult kuiva, mittejuhtiva esemega (pulk, plast). Lohistage kannatanut riietest hoides vähemalt 10 meetrit kohast, kus juhe puudutab maad, või pingestatud seadmetest.
Helista (ise või teiste abiga)" kiirabi».
Määrake sisselülitatud impulsi olemasolu unearter, õpilaste reaktsioon valgusele, spontaanne hingamine.
Elumärkide puudumisel tehke kardiopulmonaalne elustamine.
Kui spontaanne hingamine ja südamelöögid on taastunud, asetage kannatanu stabiilsesse külili asendisse.
Kui kannatanu tuleb teadvusele, katke ta kinni ja soojendage. Jälgige tema seisundit kuni meditsiinitöötajate saabumiseni; võib tekkida korduv südameseiskus.
11) Peamised mürgiste ainete kahjustuse tunnused.
Traumaatilist šokki nimetatakse üldine seisund taustal tekkinud organism raske verejooks ja intensiivne valu. Enamikul juhtudel põhjustab tüsistus patsiendi tervise ja elu kaotuse, kui meetmeid ei võeta. tekib olukordades, mis on seotud aju, selgroo, kopsude ja muude oluliste elundite kahjustusega.
Viivad patoloogiline seisund võib külmuda, keemiline, termilised põletused, samuti arvukad luumurrud. Ohvri päästmiseks peate teadma traumaatilise šoki esmaabi sümptomeid, meetodeid ja põhireegleid ning neid rakendama olenemata vigastuse tüübist.
Traumaatiline šokk on seotud mitte ainult valu sündroomidega. Selle välimuse peamine põhjus on vabastamine suur kogus plasma, mis moodustab peaaegu 60% kogu veremassist.
Keha ulatuslikest vigastustest algab tähelepanuta jätmisel suurenenud sissevool peamistesse organitesse perifeersed veresooned, ja need hakkavad kiiresti ahenema. Kriitilises olukorras kaotavad keha teiste elementide rakud vereringe, mis viib hüpoksiani (hapnikunälg).
Ainevahetus muudab suunda, piimhape koguneb lihastesse ja kudedes toimub ulatuslik lagunemisproduktide vabanemine. Mürgised ained koormab ainevahetust ja ohvri seisund halveneb. Verekaotuse ja väga tugeva terava valuimpulsi tõttu tekib närviretseptorites äge reaktsioon traumaatilise šoki tekkega, mis on mitu korda tugevam kui hemorraagilised tüsistused.
Faasid ja sümptomid
Seda tüüpi šokk klassifitseeritakse vastavalt keha seisundile ja sümptomitele. See võimaldab teil selle etapi õigeaegselt kindlaks teha.
Vastavalt kliinilisele kulgemisele
Traumaatilise šoki arenguastet on 4. Esmaabi puudumine traumaatilise šoki korral kahel esimesel etapil vähendab ohvri ellujäämise võimalusi. Viimast etappi iseloomustatakse minestamine, isegi vähimagi positiivse dünaamika korral on tõenäosus surmav tulemus jääb kõrgeks.
Traumaatiline šokk: esmaabi
Iga olukord, mis on seotud inimeste vigastustega, nõuab kiiret reageerimist. Mõnikord pikeneb kiirabi ootamine kvalifitseeritud parameedikutega, mis raskendab šokiseisund.
Mida varem traumaatilise šoki korral esmaabi antakse, seda soodsam on ohvrile prognoos. Selleks on oluline järgida toimingute algoritmi.
Peatage verejooks
Traumaatilise šoki korral on esimene samm vältida liigset verekaotust. Õigeaegne tamponeerimine ja žguti kasutamine takistavad hapnikunälg ajus ja selle rakkude surm, mis põhjustab bioloogiline surm. Verejooksu peatamisel loeb iga sekund.
Hingamise võimaldamine
Vigastused võivad põhjustada ebaloomulikke kehaasendeid, mis raskendavad inimese hingamist. Ohver asetatakse tasasele pinnale nii, et ülemised hingamisteed sirgendatakse ja pea sirutatakse tagasi.
Suuõõs puhastatakse võõrkehad, kui mõni. Kompressioonriietus on lahti nööbitud või lõigatud. Kui hingamine peatub täielikult, elustamist. See sisaldab kunstlik ventilatsioon suu või nina ja rindkere kompressioonidega.
Ohvri soojendamine
Traumaatilise seisundi korral langeb kehatemperatuur, mis halvendab üldist verevoolu kudedesse. Patsient soojendatakse lisariietega, kui tal on märjad riided, siis need eemaldatakse. Ohvri saab katta pudelitega soe vesi, kuid vältige ülekuumenemist.
Anesteesia
Traumaatilise šoki korral on vaja vähendada mõju kesknärvisüsteemile. Selleks nad kasutavad valuvaigistavad ravimid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Kui valuvaigistit pole käepärast, on tundlikkuse vähendamiseks alkoholi andmine keelatud.
Immobiliseerimine ja transport
Jäsemete immobiliseerimiseks ulatuslike vigastuste korral kasutatakse lahasid ja tihedaid sidemeid. Saate kinnitada käed keha külge ja siduda jalad kokku.
Lülisambamurdude korral ei liigutata keha isegi siis, kui läheduses on tasane ja kõva pind. See toob kaasa pausi selgroog ja laevad. Kaela ja ülakeha vigastuste, samuti ajuverejooksu kahtluse korral ei tohi patsiendi jalgu tõsta peast kõrgemale.
Kas on võimalik midagi juua anda?
Traumaatilise šoki erakorralise ravi ajal võib ohver paluda vett, kui minestamist pole. Kui päästjal on vähe kogemusi või üldse mitte, on tal raske hinnata inimese seisundit ja vigastusi. Mõne kehavigastuse korral on vedeliku joomine rangelt keelatud, seega on parem mitte anda patsiendile midagi juua.
Vastunäidustused on neelamishäiretega vigastused, peavigastused, kaelamurrud, kõhuhaavad ja sisemine verejooks. Muudel juhtudel võite anda kannatanule juua, kuid vältida toonikuid ja alkohoolseid jooke.
Mida mitte teha?
- Kui haavas on võõrkehi, ei tohi neid puudutada. Lubatud on haava pesemine ja antiseptilised meetmed.
- Patsiendil on lubatud liikuda ainult kohtadest, kus ta võib olla ohus (maantee, raudtee).
- Andke inimesele valuvaigisteid, kui madal temperatuur keha ja massiline verekaotus on keelatud. Võib esineda rõhu langus ja ülemineku ühest šoki etapist teise kiirenemine.
- Samuti on vastuvõetamatu anda ohvrile midagi ravimid juures esmaabi, kuna need võivad sümptomeid leevendada.
Ärge unustage, et šoki korral väheneb elulemus. Mõnikord muutuvad etapid kiiresti ja inimese päästmine muutub palju keerulisemaks. Pärast kannatanu tuvastamist kutsuge kohe kiirabi ja kasutage kõike võimalikud meetodid päästmiseks.
RCHR ( Vabariiklik keskus Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi tervishoiu arendamine)
Versioon: arhiiv - Kliinilised protokollid Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeerium – 2007 (korraldus nr 764)
Traumaatiline šokk (T79.4)
Üldine informatsioon
Lühike kirjeldus
Traumaatiline šokk- ägedalt arenev ja eluohtlik seisund, mis tekib kokkupuutel raskete mehaaniline vigastus.
Traumaatiline šokk on raske vormi esimene etapp äge periood omapärase neurorefleksi ja keha vaskulaarse reaktsiooniga traumaatiline haigus, mis põhjustab sügavaid vereringe-, hingamis-, ainevahetuse ja sisesekretsiooninäärmete talitlushäireid.
Traumaatilise šoki käivitamismehhanismid on valu ja liigsed (aferentsed) impulsid, ägedad massiline verekaotus, elutähtsate organite traumad, vaimne šokk.
Protokolli kood: E-024 "Traumaatiline šokk"
Profiil: hädaolukord
Lava eesmärk: kõigi elutähtsate funktsioonide taastamine olulised süsteemid ja elundid
ICD-10 kood(id):
T79.4 Traumaatiline šokk
Välistatud:
Šokk (põhjustatud):
Sünnitusabi (O75.1)
Anafülaktiline
NOS (T78.2)
Tõttu:
Patoloogiline reaktsioon toidule (T78.0)
Piisavalt välja kirjutatud ja õigesti manustatud ravim (T88.6)
Seerumi reaktsioonid (T80.5)
Anesteesia (T88.2)
Kutsutud elektri-šokk(T75.4)
Mittetraumaatiline NCD (R57.-)
Välgu vastu (T75.0)
Operatsioonijärgne (T81.1)
Kaasnev abort, emakaväline või molaarne rasedus (O00-O07, O08.3)
T79.8 Trauma muud varajased tüsistused
T79.9 Varajane tüsistus vigastused täpsustamata
Klassifikatsioon
Vastavalt traumaatilise šoki käigule:
1. Esmane – areneb vigastuse ajal või vahetult pärast seda.
2. Sekundaarne - areneb hilinemisega, sageli mitu tundi pärast vigastust.
Traumaatilise šoki etapid:
1. Kompenseeritud - on kõik šoki tunnused, piisava vererõhuga on organism võimeline võitlema.
3. Refraktaarne šokk – kogu teraapia on ebaõnnestunud.
Traumaatilise šoki raskusaste:
Šokk 1. aste - SBP 100-90 mm Hg, pulss 90-100 minutis, rahuldav täidis.
Löök 2 kraadi - SBP 90-70 mm Hg, pulss 110-130 minutis, nõrk täidis.
Šokk 3. aste - SBP 70-60 mm Hg, pulss 120-160 minutis, väga nõrk täidis (niiditaoline).
Šokk 4 kraadi - vererõhku ei määrata, pulssi ei määrata.
Riskitegurid ja rühmad
1. Kiire verekaotus.
2. Ületöötamine.
3. Jahtumine või ülekuumenemine.
4. Paastumine.
5. Korduvad vigastused (transport).
6. Läbistav kiirgus ja põletused, see tähendab kombineeritud vigastused vastastikuse süvenemisega.
Diagnostika
Diagnostilised kriteeriumid: mehaaniliste vigastuste olemasolu, Kliinilised tunnused verekaotus, vererõhu langus, tahhükardia.
Külm, niiske, kahvatu tsüanootiline või marmorjas nahk;
Küünte voodi järsult aeglustunud verevool;
Pimendunud teadvus;
hingeldus;
oliguuria;
Tahhükardia;
Vererõhu ja pulsi rõhu langus.
Objektiivne kliiniline läbivaatus näitab
Traumaatilise šoki arengus on kaks faasi.
Erektsiooni staadium tekib kohe pärast vigastust ja seda iseloomustab väljendunud psühhomotoorne agitatsioon patsient tsentraliseeritud vereringe taustal. Patsientide käitumine võib olla kohatu; nad tormavad ringi, karjuvad, teevad ebaühtlasi liigutusi, on eufoorias, desorienteeritud ning seisavad vastu uurimisele ja abistamisele. Nendega kontakti saamine võib mõnikord olla äärmiselt keeruline. Vererõhk võib olla normaalne või normaalsele lähedane. Võib esineda erinevaid hingamishäireid, mille iseloomu määrab vigastuse tüüp. See faas on lühiajaline ja abi osutamise ajaks võib see muutuda ägedaks või peatuda.
Sest tormiline faas mida iseloomustavad teadvusehäired, stuupor ja kooma tekkimine kui äärmuslik aju hüpoksia, mis on põhjustatud keskvereringe häiretest, vererõhu langus, kerge, kiire pulss, kahvatu nahk. Selles etapis edasi haiglaeelne etapp Kiirabiarst peaks toetuma vererõhutasemetele ja proovima määrata verekaotuse suurust.
Verekaotuse mahu määramine põhineb pulsisageduse ja süstoolse vererõhu (S/SBP) suhtel.
Šoki korral 1 kraad (verekaotus 15-25% veremahust - 1-1,2 l) SI = 1 (100/100).
Šoki korral 2 kraadi (verekaotus 25-45% bcc-st - 1,5-2 l) SI = 1,5 (120/80).
Šoki korral 3 kraadi (verekaotus üle 50% bcc-st - üle 2,5 l) SI = 2 (140/70).
Verekaotuse mahu hindamisel võib lähtuda teadaolevatest andmetest verekaotuse sõltuvuse kohta vigastuse iseloomust. Seega ei ületa täiskasvanu pahkluu murru korral verekaotus 250 ml, õla luumurru korral on verekaotus 300 kuni 500 ml, sääreosa - 300-350 ml, puusa - 500 ml. 1000 ml, vaagen - 2500-3000 ml, mitme luumurruga või Kombineeritud vigastuse korral võib verekaotus ulatuda 3000-4000 ml-ni.
Võttes arvesse haiglaeelse staadiumi võimalusi, on võimalik võrrelda šoki erinevat raskusastet ja neile omaseid kliinilisi tunnuseid.
Šokk 1. aste(kerge šokk) iseloomustab vererõhk 90-100/60 mm Hg. ja pulss 90-100 lööki/min. (SI=1), mida saab rahuldavalt täita. Tavaliselt on ohver mõnevõrra pärsitud, kuid võtab kergesti kontakti ja reageerib valule; nahk ja nähtavad limaskestad on sageli kahvatud, kuid mõnikord normaalse värvusega. Hingamine on kiire, kuid samaaegse oksendamise ja oksendamise aspiratsiooni puudumisel hingamispuudulikkust ei esine. See tekib reieluu kinnise murru, reieluu ja sääreluu kombineeritud murru ning kerge vaagnamurru taustal koos teiste sarnaste skeletikahjustustega.
Šokk 2 kraadi(šokk mõõdukas raskusaste) kaasneb vererõhu langus 80–75 mm Hg-ni ja pulsisagedus tõuseb 100–120 löögini/min. (SI=1,5). Täheldatakse tõsist naha kahvatust, tsüanoosi, adünaamiat ja letargiat. Esineb pikkade toruluude hulgimurdude, ribide hulgimurdude, vaagnaluude raskete luumurdude jne korral.
Šokk 3 kraadi(raske šokk) iseloomustab vererõhu langus 60 mm Hg-ni. (aga võib olla madalam), tõuseb pulss 130-140 löögini/min. Südamehelid muutuvad väga summutatuks. Patsient on sügavalt pärsitud, ümbritseva suhtes ükskõikne, nahk on kahvatu, väljendunud tsüanoosi ja maalähedase varjundiga. Areneb mitme samaaegse või kombineeritud traumaga, luustiku, suurte lihasmasside ja siseorganite kahjustustega, rind, koljud ja põletused.
Patsiendi seisundi edasise halvenemisega võib tekkida terminaalne seisund - 4. astme šokk.
Peamiste diagnostiliste meetmete loetelu:
1. Kaebuste kogumine, haiguslugu, üldteraapia.
2. Visuaalne kontroll, üldterapeutiline.
3. Vererõhu mõõtmine perifeersetes arterites.
4. Pulsi uuring.
5. Südame löögisageduse mõõtmine.
6. Hingamissageduse mõõtmine.
7. Üldine terapeutiline palpatsioon.
8. Üldravi löökpillid.
9. Üldine terapeutiline auskultatsioon.
10. Elektrokardiogrammi registreerimine, tõlgendamine ja kirjeldus.
11. Sensoorse ja motoorsete sfääride uuringud tsentraalse patoloogias närvisüsteem.
Täiendavate diagnostiliste meetmete loend:
1. Pulssoksümeetria.
Ravi välismaal
Saate ravi Koreas, Iisraelis, Saksamaal ja USA-s
Hankige nõu meditsiiniturismi kohta
Ravi
Arstiabi taktika
Traumaatilise šoki ravi algoritm
Üldised tegevused:
1. Hinda patsiendi seisundi tõsidust (keskenduda tuleb patsiendi kaebustele, teadvuse tasemele, värvile ja niiskusele nahka, hingamis- ja pulsimustrid, vererõhu tase).
2. Pakkuge meetmeid verejooksu peatamiseks.
3. Katkestage šokkogeensed impulsid (piisav valu leevendamine).
4. BCC normaliseerimine.
5. Ainevahetushäirete korrigeerimine.
6. Muudel juhtudel:
Asetage patsient pikali, sääreots on 10–45% kõrgemal, Trendelenburgi asend;
Tagada ülemiste hingamisteede läbilaskvus ja hapniku juurdepääs (vajadusel mehaaniline ventilatsioon).
Konkreetsed sündmused:
1. Välise verejooksu peatamine haiglaeelses staadiumis toimub ajutiste meetoditega (tihe tamponaad, survesideme paigaldamine, sõrme vajutamine otse haavas või sellest distaalselt, žguti paigaldamine jne).
Sisemise verejooksu jätkumist haiglaeelses staadiumis on peaaegu võimatu peatada, seetõttu peaksid kiirabiarsti tegevused olema suunatud patsiendi kiirele ja hoolikale haiglasse toimetamisele.
2. Valu leevendamine:
1. variant - intravenoosne manustamine 0,5 ml 0,1% atropiini lahust, 2 ml 1% difenhüdramiini lahust (difenhüdramiin), 2 ml 0,5% diasepaami lahust (Relanium, Seduxen), seejärel aeglaselt 0,8-1 ml 5% ketamiini lahust (kalipsool) .
Raske traumaatilise ajukahjustuse korral ketamiini mitte manustada!
2. võimalus - 0,5 ml 0,1% atropiini lahuse, 2-3 ml 0,5% diasepaami lahuse (Relanium, Seduxen) ja 2 ml 0,005% fentanüüli lahuse intravenoosne manustamine.
ARF-iga kaasneva šoki korral manustage intravenoosselt naatriumhüdroksübutüraati 80-100 mg/kg koos 2 ml 0,005% fentanüüli lahusega või 1 ml 5% ketamiini lahusega 10-20 ml-s. isotooniline lahus 0,9% naatriumkloriidi või 5% glükoosi.
3. Transpordi immobiliseerimine.
4. Verekaotuse täiendamine.
Määramatu vererõhu korral peaks infusioonikiirus olema 250–500 ml minutis. Intravenoosselt manustatakse polüglütsiini 6% lahust. Võimalusel eelistatakse hüdroksüetüültärklise 10% või 6% lahuseid (stabizol, refortan, HAES-steril). Selliseid lahuseid ei tohi korraga valada rohkem kui 1 liiter. Adekvaatsuse märgid infusioonravi on see, et 5-7 minuti pärast ilmnevad esimesed tuvastatava vererõhu tunnused, mis järgmise 15 minuti jooksul tõusevad kriitilise tasemeni (SBP 90 mm Hg).
Kerge šoki korral ja keskmine aste, eelistatakse kristalloidseid lahuseid, mille maht peaks olema suurem kui kaotatud vere maht, kuna need lahkuvad kiiresti veresoonte voodist. Sisestage 0,9% naatriumkloriidi lahus, 5% glükoosilahus, polüioonsed lahused - disool, trisool, atsesool.
10. * Hapnik
Täiendavate ravimite loetelu:
2. *Naatriumvesinikkarbonaat 4% 200,0 ml, fl.
3. *Dopamiini 200 mg 400 ml kohta
4. *Pentastarch (refortan) 500 ml, fl.
5. *Pentatärklis (stabisool) 500 ml, fl.
* - hädavajalike (elutähtsate) ravimite nimekirja kantud ravimid ravimid.
Teave
Allikad ja kirjandus
- Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi haiguste diagnoosimise ja ravi protokollid (28. detsembri 2007. a korraldus nr 764)
- 1. Kliinilised juhised põhineb tõenduspõhine meditsiin: Per. inglise keelest / Toim. Yu.L. Ševtšenko, I.N. Denisova, V.I. Kulakova, R.M. Khaitova. 2. väljaanne, rev. - M.: GEOTAR-MED, 2002. - 1248 lk.: ill. 2. Juhend kiirabiarstidele / Toim. V.A. Mihhailovitš, A.G. Mirošnitšenko – 3. trükk, muudetud ja täiendatud – Peterburi: BINOM. Teadmiste labor, 2005.-704lk. 3. Juhtimistaktika ja vältimatu arstiabi hädaolukordades. Juhend arstidele./ A.L. Vertkin - Astana, 2004.-392 lk. 4. Birtanov E.A., Novikov S.V., Akshalova D.Z. Diagnoosimise ja ravi kliiniliste juhiste ja protokollide väljatöötamine, võttes arvesse kaasaegsed nõuded. Juhised. Almatõ, 2006, 44 lk. 5. Kasahstani Vabariigi tervishoiuministri 22. detsembri 2004. aasta korraldus nr 883 “Oluliste (elutähtsate) ravimite loetelu kinnitamise kohta”. 6. Kasahstani Vabariigi tervishoiuministri 30. novembri 2005. a korraldus nr 542 „Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi 7. detsembri 2004. aasta korralduse nr 854 „Muudatuste ja täienduste sisseviimise kohta Oluliste (elutähtsate) ravimite loetelu koostamise juhendi kinnitamine.
Teave
Kasahstani riikliku sisehaiguste nr 2 kiirabi ja erakorralise meditsiini osakonna juhataja meditsiiniülikool neid. S.D. Asfendiyarova - meditsiiniteaduste doktor, professor Turlanov K.M.
nimelise Kasahstani riikliku meditsiiniülikooli kiirabi ja erakorralise meditsiini osakonna, sisehaiguste nr 2 osakonna töötajad. S.D. Asfendiyarova: meditsiiniteaduste kandidaat, dotsent Vodnev V.P.; meditsiiniteaduste kandidaat, dotsent B.K.Dyusembajev; meditsiiniteaduste kandidaat, dotsent Akhmetova G.D.; arstiteaduste kandidaat, dotsent Bedelbajeva G.G.; Almukhambetov M.K.; Ložkin A.A.; Madenov N.N.
Almatõ erakorralise meditsiini osakonna juhataja riiklik instituut arstide täiendõpe - meditsiiniteaduste kandidaat, dotsent Rakhimbaev R.S.
Almatõ Riikliku Meditsiiniteaduse Kõrguuringute Instituudi erakorralise meditsiini osakonna töötajad: meditsiiniteaduste kandidaat, dotsent Silachev Yu.Ya.; Volkova N.V.; Khairulin R.Z.; Sedenko V.A.
Lisatud failid
Tähelepanu!
- Ise ravides võite oma tervisele korvamatut kahju tekitada.
- MedElementi veebilehel ja mobiilirakendustes "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi juhend" postitatud teave ei saa ega tohiks asendada silmast-silma konsulteerimist arstiga. Võtke kindlasti ühendust raviasutused kui teil on mõni haigus või sümptom, mis teid häirib.
- Ravimite valikut ja nende annust tuleb arutada spetsialistiga. Ainult arst võib välja kirjutada õige ravim ja selle annus, võttes arvesse patsiendi haigust ja keha seisundit.
- MedElementi veebisait ja mobiilirakendused"MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Haigused: terapeudi kataloog" on ainult teabe- ja teabeallikad. Sellel saidil postitatud teavet ei tohi kasutada arsti korralduste volitamata muutmiseks.
- MedElementi toimetajad ei vastuta selle saidi kasutamisest tulenevate kehavigastuste või varalise kahju eest.
Märkimisväärset tüüpi vigastused, näiteks haavad, rasked põletused, põrutuste ja teistega kaasnevad üsna sageli sellised tõsine seisund keha, nagu traumaatiline šokk, mille puhul esmaabi on sama tõhus kui see, kui kiiresti seda antakse. See tüsistus ise tekib koos veenide, kapillaaride ja arterite verevoolu järsu nõrgenemisega. See omakorda toob kaasa tõsise verekaotuse ja tugeva valu.
Traumaatiline šokk: peamised faasid ja sümptomid
Traumaatilise šoki korral muutuvad oluliseks selle kaks peamist faasi. Seega on esimene faas määratletud kui erektsioonifaas; see toimub hetkel, kui inimene saab vigastuse, millega kaasneb samaaegne närvisüsteemi terav erutus. Teine faas on defineeritud kui torpid faas ja sellega kaasneb närvisüsteemi, sealhulgas neerude, maksa, kopsude ja südame aktiivsuse üldisest depressioonist põhjustatud pärssimine. Teist faasi iseloomustab jagunemine järgmisteks astmeteks:
- I aste šokk (kerge). Märgitakse ohvri kahvatust ja teadvuse selgust, võimalik on kerge alaareng, õhupuudus ja reflekside vähenemine. Suurenenud südame löögisagedus ulatub umbes 100 löögini / min.
- Šoki II aste (mõõdukas raskusaste). Ohver on selgelt loid ja loid, pulss on umbes 140 lööki/min.
- III astešokk (raske). Ohver jääb teadvusele, kuid samal ajal kaotab ta võime ümbritseva maailma tajuda. Naha värvus on maa-hall, lisaks esinemine kleepuv higi, sõrmeotste, nina ja huulte tsüanoos. Suurenenud pulss on umbes 160 lööki/min.
- Šoki IV aste (preagonia või agoonia seisund). Ohver on teadvuseta ja pulssi pole võimalik määrata.
Traumaatiline šokk: esmaabi
- Esiteks hõlmab traumaatiline šokk peamise esmaabimeetmena seda esile kutsunud põhjuste kõrvaldamist. Sellest lähtuvalt peaks esmaabi keskenduma valu leevendamisele või vähendamisele, tekkinud verejooksu peatamisele ja meetmete võtmisele, mis tagavad paranemise. hingamisfunktsioonid ja südametegevusele omased funktsioonid.
- Vigastatud jäseme või kannatanu enda valu vähendamiseks on ette nähtud asend, mis loob optimaalsed tingimused selle vähendamiseks. Ohvrile tuleks anda ka valuvaigisteid. Viimase puudumisel võib anda väikese koguse viina või alkoholi.
- Ilma verejooksu peatamata on võitlus šokiseisundi vastu ebaefektiivne, seetõttu kõrvaldatakse see mõjutegur võimalikult kiiresti. Eelkõige hõlmab traumaatiline šokk ja esmaabi verejooksu peatamiseks survesideme või žguti vms paigaldamist.
- Järgmine etapp on ohvri transportimine haiglasse. Parem on, kui selleks kasutatakse elustamiskiirabi, mille tingimustes määratakse kindlaks seisundile vastavate meetmete võtmise võimalus. Igal juhul tagatakse kannatanule maksimaalne rahu transportimisel.
Oluline on mõista, et traumaatilise šoki ennetamine on lihtsam kui selle ravi tagajärjed. Olgu kuidas on, esmaabi traumaatilise šoki korral hõlmab järgmise viie põhimõtte järgimist: valu vähendamine, suukaudseks manustamiseks vajalike vedelike tagamine, soojendamine, rahu ja vaikuse tagamine, hoolikas transportimine (ainult meditsiiniasutusse).
Tegevused, mida tuleks traumaatilise šoki ajal vältida
- Ohvrit ei tohiks üksi jätta.
- Ohvrit on võimatu liigutada, kui see pole hädavajalik. Kui see nii on vajalik meede, siis peate tegutsema äärmiselt ettevaatlikult - see hoiab ära täiendava vigastuse ja teie üldise seisundi halvenemise.
- Ärge mingil juhul proovige vigastatud jäseme ise reguleerida ega sirgendada – see võib põhjustada suurenenud traumaatilise šoki verejooksu ja valu suurenemise tõttu.
- Samuti on lahase paigaldamine võimatu ilma verejooksu esmalt peatamata, sest selle tulemusena võib see intensiivistuda, mis vastavalt süvendab šokiseisundit või võib isegi lõppeda surmaga.
Traumaatilise šoki seisund on tüsistuste ohtlik ilming pärast mis tahes tüüpi vigastusi.
Traumaatilise vigastuse korral tuleb esmaabi anda viivitamatult, kuna see seisund põhjustab kehas pöördumatuid tagajärgi ja põhjustab sageli ohvri surma.
Traumaatilise šoki korral on vajalik kiire haiglaravi, kuna selle leevendamiseks on vaja meditsiinilist sekkumist.
Isegi väiksemate vigastuste korral esineb see seisund 3% ohvritest. Kui vigastused on ulatuslikud ja nendega kaasneb tugev väline või sisemine verejooks, avatud või suletud luumurrud, ulatuvad näitajad 15%-ni. Lisaks on traumaatilisest šokist tingitud surmajuhtumite protsent väga kõrge, ulatudes enam kui pooleni registreeritud juhtudest.
Esinemise põhjused ja arengumehhanismid
Peal kaasaegne lava Arstid seostavad traumaatilise šoki arengut kahe teguriga: ulatuslik verekaotus ja tugev valu.
Pealegi aitab selle seisundi kujunemisele eelkõige kaasa verekaotus, kuna “valuliku” šoki teooria ei suuda seletada, miks haigust ei esine näiteks sünnitavatel naistel. Seetõttu võetakse haiguse esinemise aluseks hüpovoleemia hüpotees.
Selle teooria kohaselt põhjustab traumaatilise šoki seisundi ulatuslik vere- ja plasmakaotus selliste vigastuste tõttu:
- Rasked verevalumid, millega kaasnevad sisemised hemorraagid;
- luumurrud;
- Siseorganite rebendid;
Kui verejooks on peatunud, on oluline pakkuda leevendust valu sündroom. Selleks kasutage kõiki saadaolevaid.
Märge!
Kui kannatanu minestab, ei tohi talle valuvaigisteid suhu panna!
Teadlik inimene peab tagama vaba õhuvoolu: eemaldama või lõdvendama riiete vajutavaid elemente.
Kui patsient on teadvuseta, pööratakse ta ettevaatlikult külili ja tema keel fikseeritakse, et vältida oksele lämbumist.
Kui kannatanu elumärke ei ilmuta, vajab ta esmaabi elustamisabi: kunstlik hingamine ja südamemassaaž.
Olenemata aastaajast tunneb patsient pärast vigastust palavikulist külmavärinat. Seetõttu on oluline teda soojendada, kattes ta mis tahes soojade asjadega.