Õlavarreluu murrud lastel. Õlavarreluu murd lastel
Õlavarreluu asub küünarnuki ja õlavöötme vahel ning on pikk torukujuline luu. Sellel eristatakse järgmisi sektsioone: diafüüs (keskmine), ülemine ja alumine epifüüs, metafüüsid (üleminekuosad epifüüsi ja diafüüsi vahel). Luu ülemine ots on sfäärilise kujuga liigendpea. Kohe selle all on ahenemine - õla kael. Luumurrud selles luu piirkonnas on väga haruldased.
Õlakaela all on mugulad (suured ja väikesed), mille külge kinnituvad kõõlused. Nende all on luu diafüüsi ja selle ülemise otsa vahel meeldejääv piir - seda nimetatakse kirurgiline kaelõlg. Just selles piirkonnas tekivad kõige sagedamini luumurrud.
Õlakaela ja kirurgilise õlakaela murdude eraldamine on tingimuslik, kuna nendega kaasnevad tavalised sümptomid. Sellepärast ühendavad eksperdid need ühte rühma - õlaliigese kirurgilise kaela murrud.
Selles artiklis tutvustame teile õlakaela luumurdude esmaabi andmise ja ravi põhjuseid, ilminguid ja meetodeid. See teave on teile kasulik ja saate kannatanule õigeaegselt vajalikku abi osutada ja arstile oma küsimusi esitada.
Põhjused
Õlakaela luumurdude kõige levinum põhjus on kaudne mehaaniline löök - kukkumine õlale, käele või küünarnukile, mille puhul toimub samaaegne õlavarreluu paindumine ja surve sellele piki telge. Mõnikord on trauma provotseeritud otsesest füüsilisest tegevusest.
Õlamurrud on vanematel naistel tavalisemad. Seda põhjustavad järgmised tegurid:
- pärast seda, kui naised sageli arenevad;
- muutused luudes koos luuvalkude hulga vähenemisega põhjustavad õlavarreluu metafüüsi ümberkorraldamist: see muutub õhemaks välissein metafüüsi ülemineku kohas diafüüsiks ja luuüdi õõnsused suurenevad.
Nende õlavarreluu piirkondade murrud on alati suletud. Tugeva mehaanilise mõjuga saab neid kombineerida keha ja jäsemete teiste luude vigastustega.
Kahjustuse olemuse määrab suuresti käe asukoht kukkumise hetkel. Sõltuvalt sellest eristatakse kolme tüüpi luumurde.
Mõjutatud luumurd
Kui ülemine jäse on neutraalses asendis, tekib põiksuunaline luumurd. Perifeerne luufragment siseneb selle pähe ja moodustub ajendatud (või kiiluline) luumurd.
Adduktsiooni murd
Kukkudes kõverdatud küünarnukiga ülajäsemele, on suurim mõju tsoonile küünarliiges. Alumised ribid on liikuvad ja seetõttu on distaalne õlavarreluu maksimaalselt kehasse viidud. Teistel ribidel pole sellist liikuvust ja need on tugipunktiks õla ülaosas. Selle tulemusena moodustub omamoodi hoob, mis koormab õlavarreluud. Luu pea nihkumist liigesest ei toimu, sest selle kott peab vastu. Tulemuseks on õla kirurgilise kaela murd.
Sellise vigastuse korral nihkub keskne luufragment väljapoole ja ette ning perifeerne väljapoole ja ülespoole. Mõlemat fragmenti võrreldakse sissepoole avaneva nurga all.
Röövimise murd
Selline vigastus tekib kõrvalepandud käele kukkudes. Sel juhul avaldatakse survet korraga kahes suunas ja perifeerne luu fragment nihkub sissepoole. Oma servaga voldib see keskosa lahti ning see kaldub ette- ja allapoole. Mõlemat fragmenti võrreldakse väljapoole avaneva nurga all.
Sümptomid
Võimalikust luumurrust annab tunnistust tugev valu ja jäseme talitlushäired.
Pärast vigastust tekib kannatanul luumurdude tsoonis tugev valu. Seda saab elimineerida ainult tugevatoimeliste valuvaigistite (näiteks narkootiliste ravimite) intramuskulaarse või intravenoosse manustamisega. Reeglina on valusündroom vanematel inimestel rohkem väljendunud.
Piirkonnas õlaliiges kahjustatud käsi kaotab täielikult oma funktsiooni ning mõned painutusliigutused käes ja küünarnukis võivad säilida. Kannatanu toetab reeglina vigastatud jäseme küünarvarre või küünarnuki alla. Püüdes õlaliigeses liikuda, ilmneb tugev valu (kuni šokireaktsioonini).
Liigese välimus tavaliselt ei muutu, kuid nihkunud röövimismurdude korral võib esineda õla nihestust meenutav tagasitõmbumine. Õhukestel inimestel on õlavarreluu killud käegakatsutavad. Mõnikord määrab kahjustatud piirkonna palpatsioon krepituse (lamamisluu krigistamine).
Vigastuse kohas tekib tugev turse. Hiljem ilmub selles piirkonnas hematoom, mis võib ulatuda märkimisväärse suuruseni.
Mõnel juhul võivad mõjutatud luumurru korral valu ja muud nähud olla kerged. Sellistes olukordades ei pruugi ohver mitu päeva kahtlustada luumurdu ega pöörduda arsti poole.
Mõnikord kaasneb õlakaela vigastustega närvikahjustus. Sellistel juhtudel ühinevad kannatanul üldiste sümptomitega ka käe tundlikkuse häired ning sõrmede ja randmeliigese liigutuste raskused.
Eriti rasked on õlaliigese kirurgilise kaela vigastused, millega kaasneb luufragmentide nihkumine. Sellistel juhtudel võivad kahjustatud luu servad avaldada survet veresoonte ja närvide kimpule ning põhjustada raskete tüsistuste teket:
- jäseme väljendunud turse;
- paresteesia;
- halvatus;
- areng ;
- vigastatud käe kudede nekroos jne.
Esmaabi
Luumurru esmaabi peamised eesmärgid on suunatud valu kõrvaldamisele ja vigastatud jäseme immobiliseerimisele.
Valu kõrvaldamiseks peab ohver võtma kõik, mis võib olla koduses esmaabikomplektis. Selleks võib kasutada: Analgin, Nimesulide, Ketorol jne.
Kahjustatud usaldusväärseks immobiliseerimiseks ülemine jäse improviseeritud vahenditest valmistatakse räti side. Selleks võib kasutada riidetükke, kangaid, salle jne. Selle suurus võib olla alates 80/80/113 cm või rohkem ning kuju on võrdhaarne kolmnurk. Sideme saate osta apteegist standardsuurus- 100/100/130 cm.
Räti side kantakse peale järgmiselt:
- küünarvars asetatakse rätikule nii, et räti kesknurk ulatub veidi üle küünarnuki serva;
- salli servad seotakse kannatanu kaelale sõlmega nii, et side toetaks küünarnukist kõverdatud kätt;
- küünarnuki küljes rippuv nurk kinnitatakse tihvtiga õlavöötme piirkonnas kanga külge.
Diagnostika
Pärast patsiendi läbivaatust ning tema kaebuste ja vigastuse asjaolude selgitamist määrab arst õlaliigese röntgeni. Täpse diagnoosi tegemiseks on vaja pilte kahes projektsioonis:
- aksiaalselt - tehakse siis, kui õlg on kehast ära võetud 30-40 ° nurga all;
- sirgjooneliselt - sooritatakse ilma õla kõrvalekaldeta.
Ravi
Õlakaela luumurdude ravi taktika sõltub suuresti vigastuse tüübist, ohvri vanusest ja fragmentide nihkumise olemasolust. Selleks võib kasutada järgmisi meetodeid: konservatiivne, skeleti tõmbemeetod või kirurgiline. Eakate õlakaela luumurdude ravimeetoditel on mitmeid funktsioone ja neid käsitletakse käesoleva artikli eraldi jaotises.
Mõjutatud luumurrud ilma nihkejälgedeta
Tüsistusteta kahjustatud luumurdude korral on soovitatav ambulatoorne ravi. Vigastuspiirkonnas tekkinud hematoomi kohale süstitakse lokaalanesteetikum - 1% prokaiini lahus (20-30 ml). Enne selle kasutamist on selle teisaldatavuse test kohustuslik.
Pärast anesteesiat kantakse murtud jäseme immobiliseerimiseks Turneri kips. Käe mõneks röövimiseks kehast asetatakse kaenla alla kiilukujuline padi või rull. Selline seade võimaldab jäseme röövimist 30-50° ja takistab kontraktuuride teket, mis võivad tekkida jootmisel ja Riedeli tasku kustutamisel. Pärast röövimist on õlg veidi 30° ettepoole kallutatud, käsivars küünarliigeses täisnurga all ja randmeliigeses 30° painutamata. Käe immobiliseerimiseks mõeldud lahase kandmist tuleks jätkata 3-4 nädalat.
Patsiendile määratakse valuvaigistid ja UHF. Esimese 3-4 nädala jooksul on soovitatav teha staatilist tüüpi harjutusi immobiliseeritud käele ja aktiivseid harjutusi käele. Peale seda tehakse eemaldatav kipslahas ning alustatakse küünar- ja õlaliigese arendamist. Murdepiirkonna ja liigese mõjutamiseks kasutatakse fonoforeesi ja elektroforeesi ravimitega. Eemaldatava kipsist lahase kandmine peaks kestma 3 nädalat.
Pärast immobiliseerimise lõppu algab aktiivne rehabilitatsioon:
- massaaž;
- parafiini ja osokeriidi rakendused;
- laserteraapia;
- ultraheli;
- ultraviolettkiirgus;
- lihaste rütmiline galvaniseerimine;
- füsioteraapia;
- balneoteraapia (koos võimlemisega vees).
Koos võimlemisega on ette nähtud 1-2 füsioteraapia protseduuri. Üle 50-aastastele toimub taastusravi vererõhu, EKG ja üldseisundi kontrolli all. Patsiendi töövõime taastub pärast selliseid vigastusi tavaliselt 1,5-2 kuu pärast.
Õla kirurgilise kaela nihkunud murrud
Nihkega luumurdude korral vajab kannatanu haiglaravi. Paljudel juhtudel tehakse seda ka konservatiivsete tehnikate abil. Selleks kohaliku tuimestuse all või üldanesteesia suletud käsitsi vähendamine toimub:
- perifeerset luufragmenti võrreldakse tsentraalsega;
- ümberpaigutamine toimub vigastuse mehhanismist vastupidises suunas.
Suletud käsitsi vähendamise protseduur viiakse läbi lamavas asendis. Seda viivad läbi kirurg ja kaks assistenti. Arst teostab järk-järgult manipulatsioone luumurdude tsoonis ja juhib assistentide tegevust. Pärast protseduuri lõppu immobiliseeritakse vigastatud käsi sideme või kipsiga. Ümberpaigutamise etapid sõltuvad luumurru tüübist ja selle positiivset tulemust kinnitab röntgen.
Selliste vigastuste immobiliseerimise kestus on 1,5-2 kuud. Esimese 5-6 nädala jooksul on see püsiv ja viimased 1-2 nädalat eemaldatav. Kannatanu töövõime taastub tavaliselt 7-10 nädala pärast.
Kirurgia
Kirurgilise õlakaela luumurdude kirurgilisel ravil tehakse avatud ümberpaigutamine, fragmentide fikseerimiseks kasutatakse erinevaid metallseadmeid. Selleks saab kasutada ainulaadset termomehaanilise mäluga riivi, mis on kumera disainiga ja on valmistatud spetsiaalsetest sulamitest. See mitte ainult ei fikseeri fragmentide otsi, vaid viib need kokku.
Sekkumise ajal tehakse kildudesse augud. Fiksaatorit jahutatakse etüülkloriidiga ja tehtud aukudesse tungimiseks antakse sellele vajalik kuju. Pärast seadme kasutuselevõttu soojeneb see kehatemperatuurini ja võtab oma esialgse kuju. Fiksaator fikseerib killud nii hästi, et jäseme välist immobiliseerimist ei teostata.
Teiste fiksaatorite kasutamisel immobiliseeritakse käsi pärast avatud ümberasendi lõpetamist kipssidemega. Jäsemete immobiliseerimise ja taastusravi kestus on sama, mis nihkunud luumurdude puhul. 3-4 kuud pärast sekkumist tehakse radiograafia ja täielik sulandumine kõigist fragmentidest tehakse metallseadme eemaldamiseks veel üks operatsioon.
Õlaliigese artroplastika
Harvadel juhtudel on õlakaela murrud komplitseeritud pea aseptilise nekroosiga. Sellised patsiendid peavad tegema liigeste artroplastikat. Operatsiooni teostamiseks võib kasutada unipolaarseid või totaalendoproteesi. Proteesi tüüp määratakse patsiendi vanuse ja tervisliku seisundi järgi. Kui endoproteesimist pole võimalik teha, on näidustatud artrodees - operatsioon liigese fikseerimiseks fikseeritud asendis.
Õlakaela luumurdude ravi eakatel
Enamasti kasutatakse eakatel õlakaela luumurdude raviks konservatiivseid meetodeid. Aduktsioonimurru korral tehakse õla varajane fikseerimine 3-4 nädala jooksul ja abduktsioonimurru korral võetakse esmalt tõmbemeetmed ja seejärel immobiliseerimine 1 kuu jooksul.
Herniatsiooniga luumurrud nõuavad käe tõmbamist ja immobiliseerimist. Mõnel juhul nõuab nende ravi kirurgia.
Tehes kohalik anesteesia eakatel inimestel soovitatakse vähendada lokaalanesteetikumi annust, kuna ravimil võib olla mitmeid kõrvaltoimeid (hüpotensioon, ebakindel kõnnak, eufooria, pearinglus, kahvatus jne). Selliste sümptomite ilmnemisel süstitakse patsiendile 1-2 ml 10-20% kofeiini-naatriumbensoaadi lahust.
Eakate õlakaela luumurdude ravile lisandub mitmete ravimite - kaltsiumipreparaatide ja vereringet parandavate ainete - määramine. See on tingitud asjaolust, et selles vanuses on patsientidel sageli osteoporoos ja muud ainevahetushäired, mis halvendavad luude sulandumist. Lisaks kaasneb selliste eakate luumurdudega tugevam valusündroom ja need nõuavad piisavat anesteesiat.
Artikli sisu: classList.toggle()">laienda
Õlavarreluu murd igapäevaelus on üsna tavaline, vigastus võib olla nihkega või ilma.
Vigastuste põhjused võivad olla erinevad: kukkumine väljasirutatud käele, liiklusõnnetus, sportimine, tööohutusnõuete eiramine jne.
Vigastuse korral tuleb koheselt pöörduda arsti poole.. Igasugune viivitus selles küsimuses võib põhjustada puude.
Klassifikatsioon
Kõik luumurrud jagunevad kahte rühma:
- Avatud, kus luufragmendid tungivad läbi pehmete kudede ja väljuvad väliskeskkonda;
- Suletud.
Esinemise tõttu jagunevad need järgmisteks osadeks:
- Traumaatilised, see tähendab, et need tekivad suure intensiivsusega mehaanilise teguri mõjul;
- Patoloogilised - luumurrud, mis tekivad madala luu mineraalse tiheduse tõttu (näiteks osteoporoosi, osteomüeliidi, pahaloomuliste kasvajate metastaasidega jne).
Sõltuvalt anatoomilisest asukohast:
- Õlavarreluu proksimaalses (ülemises) osas. See sisaldab järgmised tüübid luumurrud:
- anatoomiline kael;
- õlavarreluu pead;
- Kirurgiline kael;
- Suur või väike tuberkuloos. Esineb liigse või äkilise lihaskontraktsiooniga;
- Õlavarreluu või diafüüsi keha;
- Distaalne (alumine) õlg. Sisaldab:
- Ploki piirkonnas;
- Väline epikondüül;
- Sisemine epikondüül;
Sõltuvalt luufragmentide asukohast võib õla luumurd olla:; nihe puudub;
Seoses liigesega: liigesteväline; Intraartikulaarne.
Luu fragmentide arvu järgi:Ühekillud; Multifragmenteeritud.
Vastavalt fragmentide kahjustuse ja nihkumise mehhanismile:
- luumurdude nihestus;
- nihkunud adduktsioonimurd;
- adduktsioon mõjutatud;
- Röövimine.
Adduktsioon luumurd tekib siis, kui inimene kukub välja sirutatud ja kõverdatud käele. Sel juhul moodustub nurk 2 luufragmendi vahel, seest avatud.
röövimine tekib siis, kui inimene kukub röövitud jäsemele. Sel juhul moodustavad luufragmendid väljapoole avatud nurga.
Murdejoone järgi jagunevad need järgmisteks osadeks:
- põiki;
- Pikisuunaline;
- kaldus;
- spiraalne;
- T-kujuline.
Põhjused ja riskirühmad
Enamik levinud põhjusedõla vigastused on:
- Kukkuda sirgendatud käele;
- Lihaste järsk kokkutõmbumine (sellel põhjusel on luu mugulad eraldunud);
- Kukkuda kehale surutud käele;
- autoõnnetus;
- Ohutusnõuete eiramine tootmises töötamise ajal;
- Mehaanilise teguri intensiivne mõju õlale (löök, pigistamine).
Riskirühm hõlmab järgmisi elanikkonna kategooriaid:
- eakad ja seniilses eas isikud (WHO andmetel hõlmab vanadus üle 60-aastaseid ja seniilseid - üle 75-aastaseid);
- Naised menopausi ajal. See on tingitud asjaolust, et sel perioodil toimub keha hormonaalne ümberkorraldamine, mis viib luu mineraalse tiheduse vähenemiseni;
- lapsed;
- Aktiivselt spordiga tegelevad isikud;
- tootmistöölised;
- Osteoporoosi all kannatavad inimesed;
- Pahaloomuliste kasvajatega patsiendid. Pahaloomuliste kasvajate luumetastaasid põhjustavad patoloogilisi luumurde.
Sümptomid
Õla murruga kaasnevad eredad kliinilised sümptomid:
See üldised sümptomid, mis reeglina on iseloomulikud igale luumurrule. Sõltuvalt anatoomilisest asukohast võivad vigastuse sümptomid varieeruda:
- Proksimaalse (ülemise) õla luumurdude korral suureneb õlaliigese maht järsult. Mõnikord tekib ulatuslike vigastustega liigesekoti õõnsusse hemorraagia - hemartroos;
- Kui mugulad on ära rebitud, tekib koeturse kiiresti. Palpatsioonil (palpatsioonil) on valu lokaalsem;
- Õla diafüüsi (keha) murru korral võib sõltuvalt luufragmentide nihkumisest täheldada ülajäseme deformatsiooni või lühenemist. Diafüüsi murdude oht on see, et need võivad kahjustada radiaalset närvi ja suuri anumaid, mis varustavad kätt.
Esmaabi
Esmaabi õlavarreluu murru korral koosneb mitmest etapist:
- Piisav anesteesia;
- Vajadusel haava ravi – verejooksu peatamine;
- Jäseme transpordi immobiliseerimine;
- Kannatanu toimetamine meditsiiniasutusse.
Valu leevendamine on oluline esmaabi sekkumine murtud õlale.. See mitte ainult ei leevenda ohvri kannatusi, vaid takistab ka valušoki tekkimist. Optimaalne viis anesteetikumi manustamine - intravenoosne ja intramuskulaarne.
Seeterve
tea!
Kui süstimine on võimatu, võite ravimit anda tableti kujul. Kõige sagedamini kasutatavad diklofenak, ketorolak, ibuprofeen.
Kell lahtine vigastus on vaja võimalikult kiiresti läbi viia haava esmane tualett. Selleks võite kasutada mis tahes antiseptiline lahus: vesinikperoksiid, joodilahus jne. Pärast ravi tuleb haavapind katta puhta salvrätikuga. Need meetmed aitavad vältida haava nakatumist.
Õlamurru puhul lahase või sideme (sideme) paigaldamine
Transpordi immobiliseerimine täidab mitmeid olulisi funktsioone. Esiteks hoiab haava fikseerimine ära luufragmentide soovimatu nihkumise ja teiseks minimeerib valu.
Crameri redeli lahast kasutatakse luu immobiliseerimiseks õlavarre murru korral.. See on valmistatud plastiktraadist, tänu millele on selle kuju igal konkreetsel juhul lihtne modelleerida. Enne lahase paigaldamist tuleb käele anda füsioloogiline (mugav) asend.
Selleks on vaja seda küünarliiges täisnurga all painutada ja keha külge tuua. Sõrmed peaksid olema painutatud asendis, seetõttu on soovitatav peopessa panna vati- või marlipall.
Enne lahase paigaldamist tuleb see üle katta vati või pehme lapiga. Vastasel juhul tekitavad rehvi metallist väljaulatuvad osad kannatanule ebamugavust.
Pärast lahase paigaldamist on vaja käsi riputada sidemega. Selleks võtke umbes 1,5 m laiune riidetükk (parem on võtta puuvillane), murrage see salli tegemiseks diagonaalselt. Kerime salli ühe otsa painutatud käe alla, kerime ümber kaela ja seome teise otsa külge.
Salli "saba" peaks küünarnuki küljelt välja paistma; see tuleb hoolikalt kangasse toppida. Selles asendis saab kannatanu toimetada traumapunkti.
Tänapäeval saab apteekidest osta ortoosi – rätikut sidet asendavat seadet. See on kindlalt kinnitatud rihmadega ja seda on palju mugavam kasutada.
Diagnostika
Luumurru diagnoosimiseks küsib arst kannatanult üksikasjalikult kaebusi, kogub anamneesi (selgitab välja, millal ja mis asjaoludel vigastus tekkis, milline on selle mehhanism jne), viib läbi põhjaliku läbivaatuse, kontrollib absoluutsed sümptomid luumurd (fragmentide hõõrdumine üksteise vastu, jäseme patoloogiline liikuvus).
Luumurdude diagnoosimise standard on eesmise ja külgmise projektsiooni röntgenülesvõte.. Röntgenpilt ei näita mitte ainult luumurru olemasolu, vaid näitab ka luufragmentide seisundit, nende arvu, nihke olemust jne. Mõnikord kasutavad arstid täpsemaid diagnostikameetodeid, nagu spiraalne kompuutertomograafia või ultraheli.
Ravi ja operatsioonid
Õlamurru ravimiseks on 3 võimalust: skeleti tõmbejõud, kirurgiline ja konservatiivne. Ravi taktika valik sõltub kahjustuse tüübist, olemasolust samaaegne patoloogia ja mitmed muud tegurid.
Lihtne õla murd ilma nihketa kõrvaldatakse samaaegse käsitsi vähendamise (ümberpaigutamise) ja kipsi paigaldamisega. Sama taktikat kasutatakse õlavarreluu suure tuberkuloosi trauma korral.
Kui vigastuse tagajärjel on kannatada saanud suur seljapealne lihas (ja seda juhtub sageli tuberkuloosi murruga), siis paigaldatakse lisalahas. Selline lahas ei taga mitte ainult lihase kiireimat paranemist, vaid takistab ka liigese jäikuse teket.
Õlavarreluu diafüüsi (keha) luumurdude korral kasutatakse skeleti tõmbemeetodit. Selle olemus seisneb selles, et õlg on ravi ajal pideva veojõu all (teatud massi koormus on riputatud), vältides fragmentide nihkumist.
Nihkega õlavarreluu murru korral on vajalik kirurgiline ravi. See hõlmab metallkonstruktsioonide kasutamist, mis tagavad luude usaldusväärse fikseerimise ja nende kiire liitmise.
Avatud ümberpaigutamine (kirurgiline ravi) on näidustatud järgmistel juhtudel:
- Ühe õlavarreluu mugulatest eraldamine nihke või pöörlemisega;
- Süsteemse osteoporoosi esinemine;
- Multifragmenteeritud luumurrud;
- Suurte närvide või veresoonte trauma tagajärjel tekkinud kahjustus.
Distaalse õla ehk transkondülaarse luumurduga kaasneb väga sageli fragmentide nihkumine. Nende vähendamine toimub enamikul juhtudel anesteesia all.
Pärast seda kantakse kipsi side. Kui ümberpaigutamist ei olnud võimalik suletud viisil teostada, siis tehakse operatsioon ja nihe kõrvaldatakse metallkonstruktsiooni pealekandmisega.
Kustutamise tähtajad metallplaadid on igas vanuses erinevad. Vanematel inimestel ei pruugita plaate üldse eemaldada, kuna suureneb kordusoperatsiooni oht.
Kõige ohtlikumad on luumurrud, mille tulemuseks on närvide ja veresoonte kahjustus. Just need vigastused põhjustavad enamasti puude.
Immobilisatsioon õlamurru korral
Immobilisatsioon õlavarreluu murru korral mängib võtmerolli. See sündmus mitte ainult ei takista luufragmentide nihkumist, vaid aitab kaasa ka luu kiirele paranemisele.
Diafüüsi, samuti intra- ja periartikulaarsete luumurdude korral kasutatakse torakobrahiaalset sidet. Selle pealekandmiseks istub patsient kõrgel taburetil või laual. Käsi on fikseeritud röövimisasendis teatud nurga all, sõltuvalt luumurru asukohast. Seejärel kantakse kehale kipslahased, mis kinnitatakse keha külge kipssidemetega.
Mõnikord kasutatakse õla immobiliseerimiseks Whitman-Gromovi sidet.. Seda kasutatakse õla luumurdude korral proksimaalses (ülemises kolmandikus) osas. Selliste vigastuste keerukus seisneb selles, et luude fragmente saab määrata ainult siis, kui õlg on röövitud 100-145 kraadi.
Taastusravi
Taastusravi pärast õla luumurdu tuleks läbi viia põhjalikult ja hõlmata järgmisi tegevusi:
- harjutusravi (füsioteraapia);
- Füsioteraapia protseduurid;
- Massaaž;
- Täisväärtuslik toitumine koos toodete lisamisega igapäevasesse dieeti kõrge sisaldus kaltsium
- ortooside kandmine;
- Spa ravi.
Füsioteraapia
Õlamurru harjutusravi täidab mitmeid olulisi funktsioone:
- Takistab lihaskontraktuuride teket;
- Taastab kaotatud käefunktsioonid;
- Parandab pehmete kudede trofismi, suurendades vereringet ja lümfivoolu;
- See on vahend lihaste atroofia ennetamiseks.
Vajalik on alustada harjutusravi spetsialisti - rehabilitoloogi juhendamisel. Ta valib harjutused pärast õla luumurdu vastavalt keha võimalustele ja jälgib nende teostamise õigsust.
Füsioteraapia meetodid
Füsioteraapia ravi mängib mitte vähem oluline roll taastusravi käigus pärast õlavarreluu murdumist. See võitleb turse sündroomiga, vähendab valu, parandab ainevahetust luukoes, võitleb põletikuga ja soodustab seega vigastuse kiiret paranemist.
- Mudaravi;
- Elektroprotseduurid (UHF, elektroforees jne);
- Parafiiniga aplikatsioonid;
- Hüdroteraapia;
- Osokeriidi kasutamine.
Massaaž
Massaaži võib kasutada kohe pärast kipsi eemaldamist. Vigastatud jäseme regulaarne massaaž on ka kiire taastumise võti.
Õigesti teostatud protseduur parandab lokaalset lümfivoolu ja vereringet, kiirendab redoksprotsesse kudedes, tõstab lihastoonust, takistab lihaskontraktuuride teket.
Esimesed massaažiprotseduurid viib läbi spetsialist, edaspidi saab massaaži ise teha.
Kuidas arendada kätt pärast õlavarreluu murru
Käe arendamiseks pärast õlavarreluu murdumist on vaja kõikehõlmavalt läbi viia kõik taastusravi tegevused: harjutusravi, füsioteraapia, massaažid jne. Kuid üks tõhusaid viise, mis aitab arendada kätt pärast luumurdu - see on füsioteraapia harjutused.
Võid treenida ekspanderi, kummipalli või mõne muu peopessa mahutava elastse esemega. Objekti kokkusurumisel tekib pinge mitte ainult käe lihastes, vaid ka kogu ülajäsemes. Koormust tuleks järk-järgult suurendada.
Kui kompressiooniharjutuste tegemine on väga raske, tuleks alustada massaažiga. Algul sobivad kerged hõõruvad liigutused, mis parandavad oluliselt kohalikku verevoolu.
Ärge unustage toitumise iseärasusi rehabilitatsiooniperioodil. Toitu on vaja lisada kõrge kaltsiumi ja teiste mineraalainete sisaldusega toiduained (kodujuust, kõva juust, piim, mereannid jne). Lisateavet toitumise kohta luumurdude ajal saate lugeda.
Võimalikud tüsistused
On aegu, kui luumurd ei möödu jäljetult ja põhjustab mitmeid tüsistusi. Need võivad juhtuda justkui süül meditsiinitöötaja, ja kannatanu enda süül: kipsi varajane eemaldamine, jäseme range immobiliseerimise mittejärgimine, kergemeelne suhtumine taastusravisse jne.
Kõige sagedasemad tüsistused pärast õlavigastust on järgmised:
- Vale liigese moodustumine. See juhtub siis, kui luufragmentide vahele jääb pindala pehme kude. Selle tulemusena ei kasva luud kokku ja ilmneb patoloogiline jäseme liikuvus;
- Luude ebaõige liitmine ja käe deformatsioon;
- Püsivate lihaskontraktuuride moodustumine;
- Sekundaarse infektsiooni haavale kinnitumine, osteomüeliidi areng;
- Radiaalse närvi kahjustus;
- Suurte veresoonte kahjustus;
- Hemartroos - vere kogunemine õlaliigese kapslisse.
Õlavarreluu murd lapsel
Õla murd sisse lapsepõlves on mõned funktsioonid. Esiteks on see kalduvus subperiosteaalsetele luumurdudele või, nagu traumatoloogid neid kutsuvad, "murd nagu roheline oks".
Teid huvitab... Luuümbris on tihe membraan, mis katab luu välispinna. Lastel on see väga elastne, mistõttu jääb luumurru ajal puutumata. See funktsioon tagab palju kiirema luude liitmise.Lisaks ei ole laste luudes kasvutsoonidel veel aega sulguda - aktiivse kasvuga luude piirkonnad. See funktsioon kiirendab ka luude sulandumist.
Kuid vaatamata sellele, õlamurdu lapsepõlves tuleks võtta tõsiselt. Nii nagu täiskasvanutel, tekivad ka lastel tüsistunud luumurrud suurte närvitüvede kahjustusega. Ebapiisav ravi võib põhjustada lapse puude.
Õla murd vanemas eas
Eakate õlamurdude keerukus seisneb selles, et need tekivad sageli osteoporoosi taustal – süsteemne haigus, mille puhul kaltsium pestakse luudest välja. Seetõttu muutuvad luud väga hapraks ja vigastused võivad tekkida isegi kerge mehaanilise löögi mõjul. Neid nimetatakse patoloogilisteks luumurdudeks.
Selle tõttu eristada mitmeid "harjumuspäraseid" luumurde - teatud lokaliseerimisega vigastusi mis on levinumad kui teised. Nende hulka kuuluvad õlavarreluu kirurgilise kaela murd.
Eakate õlavigastuste teine tunnus on nihestuste puudumine. See on tingitud asjaolust, et vanematel inimestel muutub liigesekapsel tihedamaks. Mehaanilise koormuse all (näiteks löögi või kukkumise korral) ei saa see piisavalt venitada, mille tagajärjel rebenevad sidemed ja luu puruneb.
Vanaduses ja vanaduses veresooned muutuda väga rabedaks. Sellepärast kaasnevad enamiku luumurdudega suured hematoomid.
Õlavarreluu luumurd on luukoe terviklikkuse rikkumine välismõju tõttu. Õlavarreluu murd võib olla avatud või suletud. Lahtist luumurdu iseloomustab haava teke ning kudede ja naha kahjustus. Suletud luumurru korral väliseid muutusi nahas ei toimu. Õlavarreluu murd võib olla koos fragmentide või muude luude nihkumisega või ilma. Õlavarreluu murrud liigitatakse vigastuse tüübi järgi sõltuvalt asukohast:
- Ülemine metaepifüüs - õlavarreluu osa ülaosas;
- Diafüüs - luu keha;
- Luu või distaalse osa alumine osa, milles luumurrud jagunevad liigesevälisteks ja intraartikulaarseteks.
Kuid olenemata kahjustuse tüübist kogeb ohver sarnaseid sümptomeid.
Põhjused
Imiku õlavarreluu murd võib tekkida mehaanilise välismõju tõttu käele. Järgmised põhjused võivad põhjustada kahjustusi luumurru kujul:
- Ebaõnnestunud kukkumine küünarnukile;
- Tugev löök õla ülaosale;
- Õlaliigese nihestuse tõttu võivad õlavarreluu mugulad lahti tulla. See on tingitud lihaste kokkutõmbumine. Tuberkulide eraldumine võib tekkida kakluses teise lapsega.
- Laps võib õlavigastuse saada mitte ainult mängu, kukkumise või kakluse käigus. Kui satute autoõnnetusse, võib beebi saada ka õlavarreluu murru.
Sümptomid
Sarnaselt muud tüüpi luude luumurdudega saab ka väikelaste õlavarreluu murde tuvastada mõne märgi järgi.
- Kahjustatud piirkonnas on teravad valu tunded;
- suutmatus õlga ja kätt liigutada;
- Alates äge valu lapsel võib olla šokiseisund. Mõned lapsed hakkavad karjuma, nutma, tegema palju asju. Teised tarduvad, võivad ühte punkti vaadata või küljelt küljele kõikuda;
- Lahtise luumurruga, nihkega või ilma, moodustub haav, mille kaudu on nähtavad killud ja muud luud;
- Kui käe närvilõpmed on kahjustatud, on võimalik tuimus, kipitus ja tundlikkuse kaotus;
- Mõne aja pärast moodustub turse, hematoom või sisemise hemorraagia jälg;
- Järk-järgult levib sinikas mööda käsivart allapoole ja võib ulatuda kätte;
- Mitme luumurru korral võib näha palju märke erinevad osadõlg.
Lapse õlavarreluu murru diagnoosimine
Õlavigastuse täpset diagnoosi saab teha pärast arstlikku läbivaatust. Arvesse võetakse ka kannatanu kaebusi. Täpse diagnoosi tegemiseks saadab arst lapse röntgenuuringule. Röntgeni saab teha mitmes projektsioonis, et kõige täpsemalt teada saada vigastuse klassifikatsiooni. Raskematel juhtudel kasutatakse MRI-d või kompuutertomograafiat. Need uuringud võimaldavad teil täpsemalt määrata luumurru olemust. Lapsele määratakse analüüsid, et teha kindlaks võimalikud tüsistused pärast õlavarreluu kahjustust.
Tüsistused
Tüsistus pärast luumurdu võib olla halb või ebaõige luu liitmine. Kuid reeglina kasvavad lastel luud kiiresti kokku, kui esmaabi osutati õigesti ning viidi läbi kvalifitseeritud uuring ja vajalik ravi. Õlavarreluu murru tüsistus võib olla see, et infektsioon võib siseneda avatud haava kaudu ja infektsioon tekib. Esialgu võib luumurru tagajärjeks olla õla ebapiisav funktsioneerimine, kuid aja jooksul naaseb kõik endisesse olekusse. Kui mõne aja pärast häirib valu kahjustatud piirkonnas, peate edasiseks diagnoosimiseks konsulteerima arstiga.
Ravi
Mida sa teha saad
- Esimene asi, mida teha luumurru korral raadius last, viige ta haiglasse või kutsuge kiirabi.
- Arste oodates on vaja vigastatud jäse immobiliseerida, last rahustada ja anda anesteetikumi.
- Kell lahtine haav kerge verejooksu korral tuleb see desinfitseerida ja peale kanda puhas taskurätik või steriilne side. Kui verekaotus on suur, tuleb kasutada žgutti. Seda tuleb kanda vigastuskoha kohale.
- Õlavarreluu immobiliseerimiseks peate võtma 2 lauda, pulgad, joonlauad ja siduma need käe külge. Üks laud tuleks kinnitada toega abaluule ja teine - küünarvarre külge.
- Kui selliseid esemeid käepärast pole, on vaja lapse käsi 90 kraadise nurga all painutada ja salliga kinnitada.
- Parima fikseerimise saavutamiseks peaksite murtud käe siduma keha külge. Laps ei tohiks painutada, vaid ta peab istuma sirgelt.
Mida teeb arst
Lapse õlavarreluu murru ravimiseks kasutatakse tavaliselt konservatiivset meetodit. Arst paneb kipssideme, millega peate kõndima 1-2 kuud. Nihutatud luumurrud nõuavad operatsiooni. Sel juhul saab luutükke ühendada luuga kruvi, tihvti või traadi abil. Pärast operatsiooni kantakse käele ka kipsside. Sel perioodil läbib laps diagnoosimiseks mitu röntgenuuringut. taastumisprotsess. Pärast luu täielikku sulamist eemaldatakse side ja ohver peab läbima taastumisprotseduurid.
Ärahoidmine
Väga sageli tekib õlavarreluu luumurd lapse liigse aktiivsuse tõttu. Vanemad peaksid selgitama oma beebile ohutusreegleid tänaval, kodus, lasteasutustes ja ka transpordis. Luumurdu on raske vältida. Mõnikord on asjaolud kontrolli alt väljas. Näiteks liiklusõnnetus. Kuid laps peaks olema keskkonna suhtes äärmiselt tähelepanelik ja püüdma vältida ohtlikud olukorrad. Vanemad peaksid jälgima lapse toitumist. IN igapäevane menüü peavad olema tooted kõrge sisaldus valk, vitamiinid, mineraalid. Need komponendid muudavad laste luud tugevamaks.
Luumurdude ohust on palju räägitud pikka aega. Arstid kogu maailmast koguvad seminare, viivad läbi ennetavaid kõnelusi ja tegelevad kirjaoskamatu suhtumise tagajärgedega seda tüüpi vigastustesse. Mitte ükski inimene planeedil pole selle probleemi eest immuunne. Luumurdude oht on ka luu-, lihas-, närvi- ja veresoonkonna terviklikkuse rikkumine. Seetõttu peaks iga täiskasvanu olema tagajärgedest informeeritud, mõistma selle tähtsust ennetavad meetmed, õigeaegne diagnoos, õige ravi ja vaevarikas taastumisperiood.
Üldine teave luumurdude kohta
Seal on luumurdude süstematiseerimine, nende põhjused, raskusaste, tagajärjed, kahjustused, luupiirkondade kahjustuse tüüp. Mõned luumurrud paranevad kergemini, teised raskemini, teised põhjustavad kahjustusi, mõnikord korvamatuid luustik ja kogu organism tervikuna.
Alates ebaprofessionaalsest lähenemisest luumurdude ravile toimub jäsemete immobilisatsioon kuni tundlikkuse kaotuseni. Kõige raskemini ravitavate vigastuste hulka kuuluvad õlavarreluu murrud, millest tekib liigesevigastus või tükid nihkuvad.
Statistika kohaselt ulatub õlamurdude arv 25% -ni vigastatud luude kogumahust, esineb sageli lastel või eakatel, kuna mõnel pole luustik veel moodustunud, samas kui teistes ei toimu see kõige paremini. .
Õlavarreluu murd tekib ebaõnnestunud maandumisel küünarnuki kõverale, mis on ette nähtud küljele kukkumise ajal, või tugevast esilöögist õla segmendi välisserva. Selle tulemuseks on õla pika luu terviklikkuse paraleksia, kuna löögijõud ületab ülajäseme selle lõigu tugevust.
Selline vigastus on laialt levinud eakate seas nende luustiku halvenemise tõttu ning aktiivset isiklikku ja spordielu juhtivate noorte seas.
Vigastatud õla sümptomid, diagnoos, ravi, taastusravi määratakse vigastuste astme ja raskusastme järgi.
Õlgade struktuur
Õlavarreluu koosneb kolmest osast:
- Proksimaalne epifüüs, millel on kõige sagedamini suure tuberkulli vigastus ja kael. See koosneb: peast, millel on abaluu osa liigesõõnsus; anatoomiline kael, mis toimib eraldussoonena pea ja ülejäänud fragmentide vahel; väike ja suur tuberkuloos, mis asub kaela taga; intertuberkulaarne vagu, mis on pea pikkuse veenide läbipääsupunkt; kirurgiline kael, peetakse kõige õhem koht ja olles vigastuste juht.
- Õlavarreluu keha, mida nimetatakse diafüüsiks. Pikkuse poolest ületab see ülejäänud osakondi, selle vigastust nimetatakse õlavarreluu diafüüsi murruks ja see põhineb järgmistel omadustel: keha ülaosas näeb luutükk välja nagu silinder ja õlavarreluu diafüüsi murd. sektsioon, distaalne epifüüs meenutab kolme nurgaga figuuri; piki kogu diafüüsi perimeetrit kulgeb spiraalne lohk, mille sees läbib radiaalnärv, pakkudes sidet jäseme ja kogu närvisüsteemi keskpunkti vahel.
- Distaalne või kondülaarne osa toimib alumise küünarnuki sektsiooni ja küünarvarre tsooni ühenduslülina. Trauma tagajärjel tekib õlavarreluu transkondülaarne murd, mis on seotud liigesesiseste murdudega. Isegi selles segmendis tekib hooletu kukkumise või löögi korral trauma, mida nimetatakse õlavarreluu suprakondülaarseks murruks. Distaalse lõigu omadused: õlaosa põhi on palju võimsam ja lamedam kui diafüüs; küünarliiges, mis ühendab õla küünarnukiga, hõlmab kahte liigesetasapinda; silindriline õlablokk on seotud küünarnuki luupiirkondadega; õla välistasandil on pea, mis ühendub raadiusega; epifüüsi küljel on sisemised ja välimised epikondüülid kinnitatud, hoides käsi ja sõrmi eraldi; sirutajalihased on kinnitatud külgmise kondüüli külge; painutajalihased on kinnitatud mediaalse kondüüli külge.
Õlavigastuse võib kombineerida luu ümbritseva kahjustusega, need on järgmised: närvilõpmed, brachiaalveen, osa veresoonte süsteem, nahka. Inimene, kes kukub ebaõnnestunult rõhuasetusega õla ülaosale, võib saada õla transkondülaarse murru või õlavarreluu kondüüli murru.
Liigid
Õlavarreluu murru õigeks diagnoosimiseks kasutavad arstid klassifikatsiooni tüüpe.
Peamised tüübid:
- traumaatiline, mis on põhjustatud tugevaima mehaanilise koormuse mõjust luusüsteemi osale luu teljega nurga all või risti;
- patoloogiline, mis tekib krooniliste haiguste luukonglomeraadi tugevuse vähenemise taustal, mis vähendab koe tugevust kuni hävimiseni isegi minimaalsete koormustega - kiire kõndimise, tõstmise, hüppamise ajal.
Raskuse järgi:
- täis ja ilma selleta;
- mittetäielik murd või seda nimetatakse ka osaliseks, mis esineb luumurdude ja pragude kujul.
Sõltuvalt hävitamise tüübist ja suunast jagunevad luumurrud:
- põiki, mis on põhjustatud luukoe traumast risti luu teljega;
- pikisuunaline, mis murrab luu piki koe perimeetrit;
- kaldus - luumurd, mis tekkis all teravnurk telje ümber;
- ringikujulise vigastuse tagajärjel tekib spiraalne murd, mille tõttu killud nihkuvad ringikujuliselt;
- õlavarreluu eristub asjaoluga, et selle tekkimisel on murrujoon täiesti hägune ja luu osutub killustatuks;
- kiilukujuline, mis tekib ühe luu surumisel teise, selline tiv on tüüpiline lülisamba luumurdude korral;
- õlavarreluu löökmurd - üks luu on teise sisse kiilunud;
- depressiivne ehk teisisõnu tekib luusse surumisel õlavarreluu pea muljeluu murd.
Õlavöötme vigastused jagunevad vastavalt koekahjustuse tasemele:
- Suletud, traumeeritud ilma ümbritsevate kudede rikkumisteta. Õlavarreluu kinnine murd tekib kukkumise või tugeva löögi tagajärjel, see võib olla spiraalne, kaldus või põiki, teatud tingimustel võib liigitada peenestatud tüübiks. Õla kinnine murd võib põhjustada õlavarre veenide, arterite, radiaalse kimbu närvilõpmete kahjustusi.
- Avatud, mida eristavad haavapindade olemasolu, millel on nähtav osa luust, ja tugev verejooks.
Fragmentide asukoha järgi jagunevad luumurrud:
- luumurd ilma nihketa, mida iseloomustab õla või õlavöötme trauma ilma šrapnelli nihketa;
- õlavarreluu nihkunud murd, mida iseloomustab fragmentide rohke või kerge nihkumine luu telje suhtes ja mida iseloomustab kohustuslik kirurgiline sekkumine. Nihutatud õlamurd nõuab õigeks diagnoosimiseks viivitamatut arstiabi.
Seoses liigeste asukohaga on õlavigastused järgmised:
- liigeseväline, mis tekib siis, kui liigest ei mõjutata;
- intraartikulaarne - kahjustatud on osa luusüsteemist.
Sümptomid
Tänu õlavöötme tugevale innervatsioonile tekivad õlavarreluu murru ajal tõelised muutused inimese enesetundes.
Sümptomid võivad vigastuse tüübi tõttu veidi erineda:
- Kui see juhtus, siis on: turse vigastatud piirkonnas; valu; deformatsioon, kui toimus fragmentide nihkumine; õlavarreluu lühenemine; krepitus; mootori piiramine; turse ja verevalumid. väga harva, kahjustatud luumurruga, on need sümptomid kerged, ohver ei pruugi pöörata palju tähelepanu ega pöörduda arsti poole; kaelamurruga kaasneb sageli närvikahjustus, mis väljendub tundlikkuse kaotuses ja alajäseme motoorsetes häiretes.
- Suure tuberkuloosi murru korral täheldatakse sümptomeid: supra-artikulaarne valu; käe röövimise võimatus jäseme kui terviku liigeste ja motoorsetes piirangutes; intensiivne krigistamine palpatsioonil; kerge turse; närvilõpmed ja vaskulaarne kude praktiliselt ei kahjustata.
- Diafüüsi murdmisel tekivad veresoonte ja närvijuurte kahjustused ning täheldatakse järgmist: tugev valu sündroom; märgatav deformatsioon; käe lühenemine; luude fragmentide krigistamine; tugev turse ja hematoom, mis ulatub harja endani; piiratud liikumine; tundlikkuse häire.
- Transkondülaarsete luumurdude korral tekivad sageli õlavarrearterite traumad, mis iseenesest on äärmiselt ohtlikud, ning esineb: valu koos tagasilöögiga küünarnuki ja küünarvarre poole; küünarnuki turse; kerge deformatsioon koos nihkega; mootori piiramine; krepitus palpatsioonil.
Esmaabi
Esmaabi õlavarreluu murru korral peaksid kannatanule andma vigastuse hetkel läheduses viibivad inimesed. Toime kiirus määrab suuresti selle, kui kaua vigastust ravitakse, samuti kõigi terapeutiliste ja kirurgilised protseduurid eriti kui lapsed said viga.
Peamine abi õlaliigese murru korral on kohustuslikud meetmed:
- valu leevendamine koos ravimid ja süstid;
- vigastatud jäseme immobiliseerimine improviseeritud vahenditega - plangud, vardad, pulgad, sallid ja muud;
- liikumisel on oluline, et kannatanu istuks, mitte ei seisaks.
Igas majas või autos, olenevalt vigastuse kohast, on esmaabikomplekt, kus on tõenäoliselt ravimid rahustamiseks ja valu leevendamiseks. Sealt leiab ka sidemeid ja vatti. Kui ohver on kättesaamatus kohas ravimid, saate abistamiseks kasutada salli või muid improviseeritud vahendeid.
Põneva inimese rahustamiseks peate esiteks rahustama ennast ja hakkama võtma meetmeid ohvri abistamiseks. Kui ta näeb ümbritsevate inimeste rahulikkust, siis pinge ja hirm kaovad tasapisi.
Kui vigastus tekkis lapsel, peavad teda saatvad inimesed olema taktitundelised, mitte sattuma paanikasse, et beebit mitte hirmutada ja olukorda mitte üle pingutada.
Esmaabi ise on meede Saa ruttu terveks soovimatute tagajärgede minimeerimine.
Diagnostika
Vigastatud õlaga saabunud patsiendi küsitlemisel ja uurimisel alustab arst viivitamatult vigastuse olemuse, keerukuse, verejooksu olemasolu, fragmentide ja nende asukoha kindlakstegemist.
Järgmine samm on vigastatud jäseme röntgen. Kui sellest meetodist ei piisa, kasutatakse magnetresonantstomograafiat või ultraheliuuringut. Täieliku pildi saamiseks tekkinud traumade mõistmisest ja diagnoosi täpsusest tehakse ohvritele testid.
Ravi
Õlamurru ravi hõlmab järgmisi meetodeid.
konservatiivne välimus
See põhineb vigastatud jäseme täielikul immobiliseerimisel spetsiaalsete padjanditega fikseerimisega ja seda kasutatakse luumurdude korral:
- suur tuberkuloos, kus lisaks kinnitusteibile kasutatakse spetsiaalset lahast, mis takistab liigese immobiliseerimist ja tagab supraspinatus lihase splaissimise;
- nihketa luukehad, kuhu lahas asetatakse kaheks kuuks;
- kirurgiline kael ilma nihketa, kuhu fiksaator asetatakse kuuks ajaks.
operatiivne vaade
Teostatud kasutades erinevaid kaasaegsed tehnikad ja seda kasutatakse juhul, kui tavapärane ravi ebaõnnestub, luumurru puhul:
õlavarreluu nihkunud murru ravi ja paranemise aeg sõltuvad vigastuse raskusastmest. Kuid sel juhul võtab kipsi kandmine aega 2-3 kuud.
Skeleti pinge meetod
Seda kasutatakse nihkega õlavarre trauma korral, mille käigus sisestatakse küünarnukisse spetsiaalne tihvt, mis aitab luu ümber paigutada. Väljalaskekonstruktsiooniga peaks ohver lamama umbes kuu aega. Seda tüüpi ravi kasutatakse harva.
Taastusravi
Kõigist ravietappidest on rehabilitatsiooniperiood ehk üks olulisemaid, kuna sellest sõltub jäseme, selle komponentide taastamine, normaalse funktsioneerimise taastumine ja valutu liikuvus.
Taastusravi meetmed hõlmavad järgmist:
- füsioteraapia, mida saab määrata mitme 7 või 10 protseduuri kursusena;
- massaaž vahelduva pinguldava ja lõõgastava toimega;
- jäset tugevdav ja arendav harjutuste komplekt, millega saab alustada juba põhiravi ajal;
- spordivahendite ja hantlite kasutamine kuu aega pärast kipsi eemaldamist;
- õrn ujumine;
- kerged spordialad - lauatennis, kõndimine.
Taastusravi kestus sõltub luumurru raskusastmest. Tüsistusteta luumurru korral võib see kesta kuni 1,5 kuud.
Tüsistused
Ebaõige ravi tagajärjel tekivad igasugused raskused, näiteks küünarnuki motoorse aktiivsuse vähenemine ebaõigest tööst. vereringe, mille veresooned vigastuse ajal purunesid kildudega või pigistasid neid valesti paigaldatud fiksaatoriga. Hapniku metabolismi häirimine lihastes ja närvikuded, mis mõjutab käe üldist tundlikkust ja selle motoorsete funktsioonide vähenemist.
Tüsistusi saab vältida õigeaegse abi, õige diagnoosi, kõigi raviarsti ettekirjutuste täitmise, eduka konservatiivse ja kirurgilise ravi ning kõigi rehabilitatsioonimeetmete läbimisega.
Prognoos
Õigeaegne esmaabi õlamurdude korral, õige diagnoos V raviasutus, meisterlikult sooritatud operatsioon või ettenähtud ravikuur, kõigi eriarstide ettekirjutuste täitmine aastal rehabilitatsiooniperiood– kõik need on soodsad tegurid, mis viivad soodsate prognooside ja tagasipöördumiseni tavaline elu ilma valuta.
Ärahoidmine
Vigastuste vältimiseks peab igaüks meist hoolitsema ohutuse eest värskes õhus jalutades, tootmises töötades, õues mängides ja sportides.
Toiteväärtuse tasakaalust kaasaegne inimene palju räägitakse, kirjutatakse, kuuldakse kõigis massimeedias. Vigastuste ennetamiseks on oluline, et iga pere toidus oleks piisav arv mikroelemente, vitamiine, eriti kaltsiumi.
Mis puutub nooremasse põlvkonda, siis see on eriteema. Noortesse on vaja lapsepõlvest peale sisendada armastust tervisliku eluviisi vastu, mis on täis huvitavaid tegevusi, värsket õhku, suhtlemist eakaaslastega, uusi ja kasulik informatsioon. Laste toitumises piisav kaltsium peab olema, mis on vajalik luude struktuuri ja tugevuse jaoks.
Väga oluline on järgida tervislikku eluviisi, loobuda halbadest harjumustest - alkohol, tubakas, rasvane ebatervislik toit ja olla lastele kõiges eeskujuks.
Need kuuluvad üsna levinud vigastuste kategooriasse. Vigastus tekib enamasti kukkumise või löögi tagajärjel. Mõnikord on põhjuseks käe terav väänamine (kakluse, mängu või võitluse ajal), liiklusõnnetus või kõrgelt kukkumine. Sümptomid võivad sõltuvalt luumurru tasemest oluliselt erineda. Tüüpilised ilmingud on tugev valu, turse ja liikumispiirangud. Sageli on kahjustuse piirkonnas patoloogiline liikuvus, naha tsüanoos või hematoomid. Nihutamisel võib jäseme deformatsioon olla märgatav. Diagnoos põhineb läbivaatusel ja uuringul röntgenikiirgus. Mõnikord on vaja täiendavaid uuringuid (CT, MRI) ja teiste spetsialistide konsultatsioone. Ravi on tavaliselt konservatiivne, raskete luumurdude korral viiakse see läbi haiglas, vigastuste korral ilma nihketa - ambulatoorselt.
Üldine informatsioon
Ravi taktika määratakse vigastuse tüübi järgi. Löökmurdude korral kantakse patsiendile kerge marli-kipsside, ravi toimub ambulatoorselt, kiirabis. Immobilisatsiooni tähtaeg on 10-16 päeva. Tavaliste ilma nihketa luumurdude korral on ravitaktika sama, kuid patsient saadetakse traumaosakonda ja immobilisatsiooniperioodi pikendatakse 5-10 päeva võrra.
Nihke korral tehakse ümberasend, haige käe käele kantakse tervelt abaluult marli-kipsside või seljalahas. Kui on oht uuesti nihkuda, kasutatakse rindkere alast sidet. Ravi on statsionaarne, immobilisatsioon kestab 20-28 päeva. Kui fragmente ei saa konservatiivselt võrrelda, tehakse operatsioon - avatud fikseerimine Kirschneri juhtmetega. Nõelad eemaldatakse 10-12 päeval, kips eemaldatakse 4 nädala pärast.
Õlavarre luumurrud
Laste õlavarreluu diafüüsi murrud on haruldased ja võivad olla spiraalsed, kaldus või põikisuunalised. Kliinik on kõigil juhtudel sama: terav valu, deformatsioon, turse ja liigutuste piiratus. Palpatsioon näitab sageli ebanormaalset liikuvust. Diagnoosi kinnitamiseks piisab tavaliselt õlavarreluu röntgenülesvõttest ning õlavarreluu MRI või CT-skannimist tavaliselt ei nõuta. Läbivaatuse käigus on ette nähtud laste neuroloogi konsultatsioon, et välistada radiaalnärvi kahjustus (kompressioon või rebend). Laps hospitaliseeritakse traumaosakonda. Ümberpaigutamine toimub narkoosi all, kipsi pannakse 21-30 päevaks.
Distaalse õla liigesevälised (periartikulaarsed) luumurrud
Suprakondülaarsete luumurdudega kaasneb liikumispiirang, valu ja turse õla alumises kolmandikus. Nihutamisel tuvastatakse deformatsioon. Teiste luumurdudega diferentsiaaldiagnostika tehakse radiograafiate uurimisel. Rasketel juhtudel on ette nähtud küünarliigese MRI või CT-uuring. Kahjustused ilma nihketa kuuluvad ravile kiirabis, kipsi kantakse 21 päevaks. Nihutuse korral saadetakse laps haiglasse, asetatakse ümber ja pannakse 21-28 päevaks kipsi.
Sisemise epikondüüli luumurdudega ilma nihketa kaasnevad kustutatud sümptomid. Valu ei ole terav, liigutused on peaaegu täis. Liigese kontuurid on mõnevõrra sujuvad. Nihkega vigastuste korral on valu terav, esineb väljendunud turse ja hemorraagia. Liikumised on piiratud, palpatsioon on teravalt valus. röntgenikiirgus võimaldab diagnoosi kinnitada. Alla 6-aastastel patsientidel on luumurru tuvastamine mõnikord keeruline, sellistel juhtudel on näidustatud mõlema liigese CT, MRI või võrdlev radiograafia. Selliste vigastuste korral on võimalik ulnaarnärvi kokkusurumine või rebend, seetõttu hõlmab uuring ka lasteneurokirurgi või neuropatoloogi konsultatsiooni. Ravi on konservatiivne: nihke puudumisel kantakse krohv, nihke olemasolul tehakse eelnevalt ümberpaigutamine. Immobiliseerimise periood sõltub luumurru omadustest ja jääb vahemikku 7 kuni 14 päeva.
Välise epikondüüli luumurrud on haruldased, tavaliselt üle 10-aastastel lastel. Kaasneb valu, piiratud turse, liikumispiirangud. Palpatsioon on valus. Röntgenikiirgus võimaldab teil diagnoosi kinnitada. Tavaliselt sellistel luumurdudel nihkumist ei toimu, seetõttu jälgitakse enamikku lapsi pärast kipsi paigaldamist kiirabis. Kipsi kantakse 10-12 päeva.
Distaalse õlavarreluu intraartikulaarsed murrud
Transkondülaarsete luumurdudega kaasneb jäseme sundasend. Täheldatakse tõsist deformatsiooni, mis on tingitud nihkest, hemartroosist ja pehmete kudede tursest. Kiiresti kasvava turse tõttu võib luufragmentide palpeerimine olla raskendatud. Palpatsioon viiakse läbi hoolikalt, püüdes mitte põhjustada fragmentide täiendavat nihkumist. aktiivsed liigutused puudumisel kontrollitakse väga hoolikalt ka passiivseid liigutusi.
Koos küünarliigese radiograafiaga on sellise vigastusega patsientide läbivaatuse kohustuslik osa konsultatsioon laste neurokirurgi või neuropatoloogiga, kuna fragmentide (eriti väljendunud) nihkumine võib põhjustada küünarluu-, kesk- või radiaalnärvi kokkusurumist. . Kui kahtlustatakse veresoonte kokkusurumist, on lisaks ette nähtud veresoontekirurgi konsultatsioon. Seetõttu on selliste luumurdude korral veresoonte ja närvide rebendid haruldased kirurgiline sekkumine tavaliselt ei nõuta, piisab nihke kõrvaldamisest ja spetsiaalse ravi määramisest närvitüvede funktsiooni taastamiseks.
Ravi hõlmab ümberpaigutamist ja kipslaha paigaldamist. Laps tuleb haiglasse viia. Päev hiljem tehakse uuring ja korduvad röntgenuuringud, turse, tsüanoosi ja käe tuimuse suurenemisega sideme õrnalt lahti. Treeningravi ja UHF on ette nähtud alates teisest päevast, kips eemaldatakse 8-16 päeval, olenevalt lapse vanusest. Järgmised tunnid jätkuvad terapeutiline võimlemine. Massaaž ei ole ette nähtud, kuna see võib esile kutsuda suurenenud kalluse moodustumist ja liigese luustumist.
Kondüülide osteosüntees on vajalik, kui pärast korduvat ümberpaigutamist püsib väljendunud nihe, mis võib tulevikus viia jäseme funktsiooni ja kuju rikkumiseni. Kildude kinnitamiseks kasutatakse Kirschneri juhtmeid või pikki süstlanõelu. Käele asetatakse kips. IN operatsioonijärgne periood jäseme seisundit kontrollitakse hoolikalt, turse suurenemisega kips nõrgeneb. Treeningravi on ette nähtud alates 2. päevast, nõelad eemaldatakse 7-10 päeva pärast, seejärel viiakse läbi UHF-i kursus.
Epifüüsi luumurdudega kaasnevad rasked sümptomid. Käsi on painutatud ja pööratud peopesa alla. Liiges on turse, selle kontuurid on silutud, turse on välispinnal rohkem väljendunud. Liigeste läbimõõtude erinevus haigetel ja tervetel külgedel võib ulatuda 3-5 cm.Painutamisel ilmneb küünarvarre kõrvalekalle küljele. Palpatsioon ja liigutused on valusad. Diagnoos tehakse pärast küünarliigese radiograafiat. Nihutamata vigastuste korral võib selgituseks olla vajalik küünarliigese CT või MRI.
Epifüsiolüüsi korral ei ole sümptomid tavaliselt nii väljendunud. Deformatsioon puudub, tuvastatakse kerge või mõõdukas lokaalne turse küünarnuki piirkonnas, liigese kontuurid on silutud, liigutused piiratud, pöörlemine on eriti raskendatud. Küünarvarre täieliku nihkumise ja samaaegse nihestuse korral muutuvad sümptomid selgemaks. Tuvastatakse terav deformatsioon, liigutused puuduvad, passiivsete liigutuste tegemisel täheldatakse vetruvat takistust. Diagnoos tehakse pärast röntgenikiirte uurimist.
Õlavarreluu blokaadi murruga kaasneb valu, hemartroos, mõõdukas turse (peamiselt piki liigese sisepinda) ja liikumispiirangud. Käsi on painutatud. Nihutamisel võib tuvastada deformatsiooni. Diagnoos tehakse pärast radiograafiat, kahtlastel juhtudel tehakse mõlema liigese võrdluspildid, MRI või CT. Nihutamata luumurrud ei vaja haiglaravi. Immobiliseerimise tähtaeg sõltub kahjustuse tüübist ja jääb vahemikku 7-8 kuni 20-21 päeva. Nihutuse korral paigutatakse lapsed haiglasse ja viiakse läbi asend. Kips eemaldatakse 14-21 päeva pärast. Operatsioon on näidustatud "peatamatute" luumurdude korral, kui fragmenti pärast ümberpaigutamist ei hoita ja see hüppab maha. Fragment kinnitatakse Kirschneri traadiga, kantakse kips, määratakse harjutusravi. Nõel eemaldatakse 10-12 päeval, kips eemaldatakse 14-16 päeval.