Kuidas dešifreerida onkomarkerite analüüse. Kasvajamarkerite testid: usaldusväärne või kasutu protseduur? Kas vähk võib olla pärilik?
Mida see tähendab, kui tuvastatakse kasvaja marker? See tähendab patoloogiliste onkoloogiliste protsesside esinemist. Haigete patsientide arv kasvab pidevalt. See on tingitud keskkonna halvenemisest. Alkoholi ja nikotiini kuritarvitamine, narkootikumide tarbimine provotseerivad ka haigusjuhtude sagenemist. Spetsiaalsete testide abil on võimalik haigus avastada varajased staadiumid mis suurendab oluliselt soodsat paranemisprognoosi.
Kasvajamarkerite funktsioonid ja analüüsiks ettevalmistamine
Kasvaja marker on spetsiifiline aine, mis ilmub inimkehasse pahaloomulise kasvaja tekke ajal. Neid on kahte tüüpi.
Need erinevad oma välimuse olemuse poolest:
- Esimene tüüp ilmub siis, kui teatud vorm vähk.
- Teist tüüpi võib täheldada erinevat tüüpi haiguste korral.
Selle analüüsi spetsiifilisus võimaldab arengut tuvastada keeruline haigus kõige varasemas etapis.
Selle abil saate:
- tuvastada riskipatsiente ja selgitada välja kalduvus onkoloogiasse inimestel;
- tuvastada kahjustatud organ ilma täiendava uurimiseta;
- ennustada võimalik välimus retsidiiv;
- hinnata toimunud ravi või operatsiooni kulgu.
Kasvajamarkerite analüüsi ettevalmistamine hõlmab järgmisi punkte:
- Uuritavast materjalist proovide võtmine toimub tühja kõhuga, eelistatavalt hommikul.
- 3 päeva enne uuringut peab patsient loobuma alkoholist, nikotiinist, rasvastest ja praetud toitudest.
- Ärge koormake keha vaimselt ja füüsiliselt üle.
- Kui võimalik, ära võta ravimid või rääkige sellest oma arstile.
- Arsti soovitusel keelduda seksuaalvahekorrast.
Pahaloomulise kasvaja kahtluse korral määratakse analüüs. Kuid arengu ennustamiseks on soovitatav läbi viia ennetavaid uuringuid vähirakud ja peatage see protsess esialgne etapp.
Marker kõrge
Spetsialistid eristavad põhi- ja täiendavaid kasvajamarkereid. Igaüks neist näitab kasvaja arengut konkreetses elundis:
- Peamiste markerite hulka kuuluvad CA 15-3, CA 27-29, CA 125, CA 72-4, LASA-P, CA 19-9, kartsinoembrüonaalne antigeen (CEA), kromograniin A. See ei ole täielik loetelu.
- Lisamarkerid - CYFRA 21-1, TU M2-PK, türeoglobuliin, koe polüpeptiidne antigeen (TPA).
Näiteks CA 15-3 kahekomponendilised valgud on antigeen. Nende mass on 300 tuhat daltonit. kasvaja markerid seda tüüpi võib leida piimanäärmete epiteelikihist. Neid võivad toota ka vähirakud, kui need asuvad kopsudes, maksas või sisemistes suguelundites. Nende taseme tõus tähendab, et organismis tekib onkoloogiline haigus. Peal esialgne etapp arengut, on markeri tõus ainult 20% patsientidest.
Kuid pärast 3. etappi suureneb see arv 80% -ni. Seega näitavad alfafetoproteiini määratlust:
- maksavähi esialgne staadium;
- kopsude või rindade onkoloogia;
- embrüovähi areng.
Kuid see marker võib ka arenedes suureneda healoomulised kasvajad.
Oncomarkeri kõrge tase on leitud ka täielikult terved inimesed, ja haiguse käigu alguses võivad selle näitajad olla normaalsed. Seetõttu tuleks vähi diagnoosimine läbi viia kõikehõlmavalt ja mitte põhineda ühel analüüsil.
Analüüside väärtus
Täpse diagnoosi väljaselgitamiseks peate uurima põhi- ja täiendavate kasvajamarkerite kombinatsiooni.
Näiteks võib anda järgmised tulemused:
- Munandivähi korral suurenevad AFP (alfa-fetoproteiin) ja hCG (kooriongonadotropiin) markerid.
- Pankrease haigus tuvastatakse SF 242 ja CA 19-9 suurenemisega.
- Maovähk tuvastatakse CEA (vähktõve embrüonaalne aine) ja CA 242 markerite suurenemisega.
Healoomuliste kasvajate tekkega suureneb CA 15-3. Väga sageli juhtub see hilisemad kuupäevad Rasedus.
Sellel markeril on mitut tüüpi väärtusi:
- normaalseks loetakse kogust, mis ei ületa 20 ühikut;
- 30 ühiku piiri peetakse normi vastuvõetavaks ületamiseks;
- kui tase tõuseb üle 30 ühiku - see tähendab kõrget taset;
- 50 ühikut peetakse väga suureks.
Kui patsient on täiesti terve, peaks kasvaja markeri tase jääma vahemikku 6,5–13,4 ühikut.
Sellest järeldub, et ainult kõrgendatud väärtused primaarsed ja sekundaarsed markerid võivad viidata vähi arengule. Kuid te ei saa iseseisvalt diagnoosi panna ja ravimeetodit valida. Onkoloogia esinemise kohta täpse vastuse saamiseks viiakse läbi täiendavad testid, mis võivad oletuse ümber lükata või kinnitada.
30 ühiku indikaatori tuvastamisel on määramine kohustuslik täielik läbivaatus ja teha regulaarselt ennetavaid kontrolle. Sellisel juhul soovitatakse patsiendil end ambulatooriumis registreerida. Kuid see ei kehti rasedate naiste kohta hilisemates etappides.
Dünaamiline meetod
Selle meetodi kasutamiseks sobivad patsiendid, kes on arvel onkoloogi juures.
Samal ajal viiakse läbi kontrollanalüüsid:
- üks kord kuus esimesel vaatlusaastal;
- 1 kord kahe kuu jooksul teisel kontrollaastal;
- 1 kord kolme kuu jooksul kolmandal uurimisaastal.
See meetod võimaldab jälgida haiguse kulgu dünaamikat või kontrollida saadud ravi tulemusi. Sellisel juhul on kasvaja uuesti moodustumine ja vähirakkude ilmumine praktiliselt välistatud.
Sellised meetmed on vajalikud:
- õigeaegselt otsustada ravikuuri kohta;
- kui on võimalik välja selgitada vähi algpõhjus;
- kui see juhtub varajane avastamine metastaasid;
- kui selgub valitud ravikuuri õigsus;
- praktiliselt välistab haiguse kordumise võimaluse;
- võimaldab teil eristada erinevat tüüpi kasvajarakud.
Kui markeri indikaatoreid leitakse vahemikus 20 kuni 30 ühikut, on soovitatav teha tuvastatud hüljeste biopsia. Vajalik võib olla ka mammograafia.
Diagnoos tehakse tulemuste põhjal terviklik läbivaatus. See on vajalik ja kiireloomuline. Ei saa ühtegi edasi lükata meditsiinilised protseduurid. See aitab teil õigel ajal õigeid toiminguid teha.
"Naiste" haigused, tuberkuloos, nõrgenenud immuunsus võivad kaasa aidata markerite taseme tõusule. Sellistel juhtudel suurendatakse näitajaid.
Antigeeni väärtused vahemikus 20 kuni 30 ühikut ei võimalda eriuuringut peatada. Sel juhul on vaja vaatlust ja ainult nende andmete vähenemisega saab veidi rahuneda ja läbida ainult ennetavad uuringud. Tuleb välja selgitada markerite taseme tõusu põhjus. See kõrvaldab selle ja hoiab ära keerulise haiguse arengu.
Kui kasvaja marker on kõrgenenud, tähendab see, et see on olemas reaalne võimalus onkoloogia areng. Kuid see pole lõplik diagnoos. Leitud surnukehade välimuse järgi on võimalik kindlaks teha haiguse arengu fookus. Laboratoorsed uuringud veri võimaldab teha üldpildi patsiendi tervisest ja pakkumisest individuaalsed soovitused. kaasaegne meditsiin suudab toime tulla varajases staadiumis avastatud onkoloogiaga.
Konkreetsed ained aitavad tervislikku seisundit kontrolli all hoida ning nende kõrgenenud tase on signaaliks onkoloogile jälgimiseks.
Kaasaegne meditsiin on tuvastanud kaks peamist inimeste suremuse põhjust: pahaloomulised kasvajad ja südamehaigused. IN erinevad riigid tuvastamiseks ja raviks on käimas tõsine töö.
Vähi osas nõustuvad eksperdid, et varajane avastamine annab palju rohkem ravivõimalusi, väldib metastaase ja saavutab pikaajalisi ägenemisi.
Probleem on selles, kuidas kasvajat kiiresti avastada, kui inimene veel midagi ei tunne, kliinikusse ei lähe? Kasvajamarkerite vereanalüüs aitab osaliselt läbi viia ennetavat diagnostikat.
Välja töötatud sõeluuringute süsteem ennetavad uuringud elanikkonnast (nn uuringud suured rühmad elanikkond või riskifaktoritega inimesed konkreetse haiguse tuvastamiseks) annab oma tulemused, näiteks täiskasvanud elanikkonna fluorograafia tuberkuloosi õigeaegseks avastamiseks.
- healoomulised kasvajad;
- krooniline põletikulised haigused;
- patsientide vanus;
- suitsetamine ja alkoholisõltuvus;
- ebasoodne pärilikkus.
Kahekümnenda sajandi meditsiini saavutuseks peetakse mõistagi kasvajamarkerite määramist nende patsientide veres, kellel on kõik tingimused vähi tekkeks.
Kust tulevad kasvaja markerid?
Teadlased on leidnud, et igat tüüpi kasvajad eritavad verre spetsiifilisi valguühendeid. Nende järgi saab hinnata pahaloomuliste rakkude esinemise suuremat või väiksemat tõenäosust organismis. Selliseid valgumoodustisi nimetatakse kasvajamarkeriteks. Uriinis tuvastati ka mõned onkodiagnoosi eest vastutavad ained.
Nagu selgus, ei ole kõik tuvastatud ained konkreetsele kasvajale spetsiifilised. Nad võivad osutada teistele. kroonilised haigused. Seetõttu on onkomarkerite uurimisel oma näidustused.
Millal on vaja kasvajamarkerite analüüsi?
Mõned inimesed, kes teavad surmaga lõppenud perehaigust, tahavad teada oma prognoosi võimalikult varakult. On teada, et hirm ja paanika enne haigust võivad selle arengut kiirendada. Sellistel juhtudel püüavad arstid läbi viia kõik võimalikud uuringud, sealhulgas onkomarkerid.
Kasvajamarkerite vereanalüüsi näidustused on järgmised:
- pahaloomulise kasvaja varajane avastamine;
- hea- ja pahaloomuliste kasvajate tunnuste erinevuste äratundmine;
- metastaaside avastamine enne neid kliinilised ilmingud;
- ravi edukuse jälgimine.
Kasvaja markerid veres ei ole vähi "prohvetlikud ennustajad".
Eakate patsientide tervisekontrolli käigus on kasvajamarkerite määramiseks vajalik saatekiri
Mis on kasvaja markerid ja kuidas neid mõõdetakse?
Kasvaja markerid on oma nime saanud konkreetse kasvaja ingliskeelse nimetuse järgi. Igal aastal avatakse üha rohkem. Kuid praktikas kasutatakse umbes 20 varianti (in vähikliinikud kuni 200).
Kõigil kasvajamarkeritel on kaaluomadused. Tulemus arvutatakse rahvusvahelistes ühikutes vere milliliitri kohta või nanogrammides milliliitri kohta. Norm ja selle muutus on vormil näidatud numbriliselt.
Võttes arvesse diagnoosimise tõenäosust, saab kasutatavad kasvajamarkerid jagada kahte rühma:
- kõige spetsiifilisem, suure tõenäosusega viitab vähile;
- mittespetsiifiline, iseloomulik erinevatele haigustele.
Spetsiifilised kasvaja markerid
Kõige tõenäolisemad ja usaldusväärsemad omadused on järgmistel valkudel:
- PSA (eesnäärmespetsiifiline antigeen) kombinatsioonis fPSA-ga (eesnäärme vaba antigeen). Näidake eesnäärmevähki. Enne manipuleerimisi (massaaž, biopsia) on oluline võtta vereanalüüs, see mõjutab tulemust. Normaalne tase- 0-4 ng/ml. Skoor üle 10 näitab eesnäärmevähki. Madalatel väärtustel uuritakse fPSA-d ja arvutatakse selle suhe PSA-sse protsentides: kui kuni 15%, siis kinnitatakse pahaloomuline kasvaja kui üle 20% - healoomuline protsess.
- CA 15-3 (mutsiinilaadne glükoproteiin). Kogus üle 30 U / ml (norm on kuni 22 U / ml) viitab metastaatilisele rinnavähile, tulemus on positiivne 80% selle patoloogiaga naistest.
- SA 242. Spetsiifiline indikaator jämesoole, pankrease vähi jaoks sisaldusega üle 30 RÜ / ml.
Vähem usaldusväärsed markerid
AFP (alfa-fetoproteiin) - kui analüüsis on see 10 RÜ / ml või rohkem, on võimalik maksa, munasarja või munandite vähktõve degeneratsioon, maksa metastaasid teistest elunditest.
Täiustatud tase täheldatud hepatiidi, maksatsirroosi korral, neerupuudulikkus.
CA 125 – kasvajamarker CA 125 osaleb munasarjavähi diagnoosimises. Liigne ülemine piir 30 RÜ / ml viitab munasarja-, emaka-, rinna- või kõhunäärmevähile. Kasvu täheldatakse menstruatsiooni, raseduse, endometrioosi ajal.
CEA (vähi-embrüonaalne antigeen) – toodetakse raseduse ajal looterakkude poolt. Väärtusel üle 5 U / ml võib kahtlustada emaka-, munasarja-, eesnäärme-, kopsu-, piimanäärme-, mao- ja jämesoolevähki. Mõõdukat tõusu näitavad hepatiit, pankreatiit, tuberkuloos, autoimmuunhaigused.
B-2-MG (beeta-2-mikroglobuliin) - väärtuse tõus on võimalik autoimmuunhaigused, neerupuudulikkus, müeloom, vere leukeemia. Indikaatorit võetakse arvesse organismi ja siirdatud elundi vastasmõju hindamisel siirdamisel.
CA 19-9 - tasemel üle 40 RÜ / ml näitab mao, jämesoole, kõhunäärme, sapiteede pahaloomulist kahjustust.
HCG (inimese kooriongonadotropiin) – leitud kõrgenenud munasarja- ja munandivähi korral.
Markerite kombinatsioonide tähendus
Onkopatoloogia diagnoosimisel omistatakse olulist tähtsust onkomarkerite kombinatsiooni tuvastamisele. Sellised kombinatsioonid suurendavad diagnoosi usaldusväärsust.
- Maovähi puhul on iseloomulik CEA + CA 242 olemasolu.
- Kõhunäärmevähk määratakse SF 242 + CA 19-9 järgi.
- Munandivähi korral on AFP + hCG kõrgenenud.
Analüüsiks võetakse verd kubitaalveenist
Kasvajamarkerite vereproovide võtmise reeglid
Tulemuse diagnostilise väärtuse suurendamiseks tuleks järgida järgmisi reegleid:
- tulge protseduuride tuppa hommikul tühja kõhuga;
- ei järgi kehaline aktiivsus enne vereproovi võtmist;
- ärge jooge alkoholi paar päeva enne analüüsi.
Veri võetakse veenist, patsient saab istuda või lamada diivanil. Ettevalmistus on oluline usaldusväärsete numbrite saamiseks.
Küsitluse korraldamine
Kasvajamarkerite uurimine sisaldub täiendavate arstlike läbivaatuste standardites. Inimesed, kes läbivad tervisekontrolli ebaõnnestumata testitakse tasuta kasvajamarkereid: 40-aastased ja vanemad mehed eesnäärmevähi suhtes, naised munasarjavähi suhtes. Igal konkreetsel territooriumil saab tasuta uurimisel tuvastada teisi elanikkonnarühmi.
Täiendavas tervisekontrollis osaledes saab tasuta kontrollida kasvajamarkereid
Kliinilised laborid raviasutused mitte igaüks ei tee seda ise. Seda analüüsi tehakse ainult erilitsentsi saanud laborites.
Mõnes asutuses korraldatakse vereloovutust, võetakse proove analüüsimiseks diagnostikakeskused. Selle töömeetodi korral lükkub tulemus edasi 3-4 päeva. Privaatselt raviasutused analüüs tehakse tasuline, uuringu hind soodne, tulemuse saab järgmisel päeval.
Põhjalik diagnostika haigus nõuab muude meetodite kasutamist.
Vere annetamise võimaluse kohta analüüsi jaoks saate tutvuda oma kliinikus. Saadud näitajate dešifreerimine on spetsialisti asi. Ei ole soovitatav numbreid iseseisvalt tõlgendada ja paanitseda.
Rahvusvaheline meditsiinilised programmid Iga aastaga üha rohkem spetsiifilisi aineid varajane diagnoosimine. Kõige täielikuma pildi annavad analüüsid koos biokeemia, instrumentaalsete meetoditega.
Kasvajamarkerid on spetsiifilised valgud või derivaadid, mida toodavad vähirakud nende kasvu ja arengu käigus organismis. Kasvajaprotsess aitab kaasa eriliste ainete tootmisele, mis oma funktsioonide olemuse tõttu on toodetavatest ainetest põhimõtteliselt erinevad. normaalne keha. Lisaks saab neid toota kogustes, mis ületavad oluliselt normi. Onkoloogilise protsessi analüüside tegemisel avastatakse just need ained. Kui organismis areneb onkoloogia, suureneb onkomarkerite arv oluliselt, seoses selle asjaoluga tõestavad need ained haiguse onkoloogilist olemust. Sõltuvalt kasvaja olemusest erinevad ka kasvaja markerid.
Avastamise ajalugu
Onkomarkerite sünniajaks loetakse aastat 1845, siis avastati konkreetne valk, mis sai nimeks Ben Jones. Esmakordselt avastati see uriinianalüüsi käigus ning toonane arst Ben-Jones ise oli noor ja paljulubav spetsialist ning töötas Londonis St. George'i haiglas. Just sel perioodil arenes biokeemia ja koos sellega ka immunoloogia tohutu kiirusega, mis võimaldas hiljem luua rohkem suur kogus valgud, millest hiljem said kasvaja markerid. Praktilises tervishoius ei kasutata rohkem kui kaht tosinat kasvajamarkerit.
Venemaal oli ta eeskujuks onkomarkerite tuvastamisel. Õppides valgu koostis vähirakkudest, arvasid teadlased, et leiavad viiruse väidetavalt põhjustanud valgu antigeenid. Kui üllatunud nad olid, kui said teada, et maksavähi marker pole midagi muud kui AFP alfa-fetoproteiin, mida tavaliselt toodavad platsenta kuded raseduse ajal. Aastate jooksul sai selgeks, et selle valgu kogust suurendati isegi koos. Just seda markerit kasutati esmakordselt diagnostikas ja seda võeti laialdaselt meditsiinipraktikasse.
Milleks siis kasvajamarkerid?
Kasvajamarkerid on ensüümid, valgud, hormoonid või antigeenid, mida eritavad ainult spetsiifilised vähirakud ja mis ei sarnane üksteisega. Mõned kasvajad toodavad mitu kasvajamarkerit, teised aga ainult ühte. Niisiis, selline marker nagu CA19-9 näitab, et onkoloogiline protsess on mõjutanud kõhunääret ja magu. Ja kasvajamarkerite testid võimaldavad teil kasvajat hoolikalt jälgida, hinnata nii konservatiivse kui ka dünaamikat kirurgiline ravi, nende tulemused ja tulevik.
Kasvaja markerid määratakse veres või uriinis. Nad satuvad sinna onkoloogiliste rakkude kasvu ja arengu tulemusena ning mõnikord teatud füsioloogilistes tingimustes (näiteks raseduse ajal). Markereid on kahte tüüpi, esimene on kõrge spetsiifilisusega ja iseloomustab iga konkreetset juhtumit ning teine võib esineda paljudes kasvajates. Kasvaja markerite tuvastamine võib tuvastada onkoloogia kõrge riskiga rühma. Samuti on võimalik tuvastada esmane fookus juba enne esmase läbivaatuse algust. Samuti on võimalik ennustada võimalik retsidiiv või hinnata, kui tõhusalt operatsioon läbi viidi.
Kõige sagedamini tuvastatud kasvaja markerid
Samuti määratakse see, mis suureneb müeloomi ja mõnede (vereloomesüsteemi kasvajate) arenguga. Selle koguse järgi ennustatakse haiguse tulemust tasemel üle 3 ng / ml, see ei ole täiesti soodne. Marker CA 15-3, CA 27.29 näitab arengut. Haiguse progresseerumisel selle hulk suureneb, määratakse ka mõne teise haiguse korral.
Munasarjavähi standardmarker on CA 125, mis tõuseb üle 30 ng/ml. Aga see võib ka kohal olla terved naised, samuti endometrioosi esinemisel, efusiooniga pleura või kõhuõõnes, kopsuvähi või varasema vähi korral.
Vähi embrüonaalne antigeen (CEA) näitab arengut, kuid iseloomustab ka kas piimanäärmeid, maksa või. Ja mis kõige üllatavam, see võib esineda ka tervetel suitsetajatel. See marker ei ole spetsiifiline, kuid koe polüpeptiidne antigeen on iseloomulik ainult kopsuvähile.
Määramise meetod
Kasvaja, olgu see pahaloomuline või muul viisil healoomuline, toodab organismis spetsiaalseid valke. Neid saab tuvastada ainult kehavedelike uurimisel, seega võimaldab AFP alfa-fetoproteiin kahtlustada maksa-, munandi- või munasarjavähki (embrüovähi), aga ka kopsu- või rinnaonkoloogiat. Kuid seda võib suurendada ka maksapatoloogia (tsirroos, hepatiit) või neerude korral ning raseduse ajal võib selle suurenenud kogus põhjustada loote väärarenguid. Uurimiseks võetakse vedelikku pleurast, loote põiest, kõhuõõnde(astsiitvedelik) või veri.
Eesnäärmespetsiifiline antigeen vajab verd või seerumit, sageli võetakse uuringuks eesnäärme mahla või uriini. Seda saab kasutada ka kasvajamarkerite otsimisel või kusiti, samuti on uuringu jaoks vaja verd.
Sageli on just veri ja uriin tänu nende suurimale kättesaadavusele need, mis võimaldavad eraldada kasvaja markereid, mis on määratud kompleksiga. biokeemilised uuringud ja reaktsioonid, mis viiakse läbi laboris. Ja normi või kõrvalekalde sellest saab alati oma arstilt teada.
Kõige levinumad vähitüübid ja kasvajamarkerid
Nimi | kõige spetsiifilisem marker | Muud markerid | Uuringu eesmärk | Kasutage varajases staadiumis diagnoosimiseks/sõeluuringuks | Vajadus täiendavaid meetodeid diagnostika |
põievähk | BTA, NMP22 | CEA, CA 125, CA 19 9 | Ei | + (tsüstoskoopia, biopsia, uriini tsütoloogia) | |
rinnavähk | CA15 3, CEA | SA 27.29 | Ravi kontroll | Ei | + (mammograafia, tomograafia, biopsia) |
Rektaalne vähk | CEA, SA 19 9 | - | Ravi kontroll, ägenemiste avastamine, prognoosi hindamine | Ei | + (kolonoskoopia, sigmoidoskoopia, varjatud vere väljaheide) |
Maksavähk | AFP | - | Diagnostika, ravi kontroll | Ei Jah | + (biopsia, ultraheli, tomograafia) |
Kopsuvähk | CEA, | TPA | Ravi kontroll, retsidiivide avastamine | Ei | + (röntgenuuringud, tomograafia) |
Melanoom | TA 90, SU 100 | - | Metastaasid, progresseerumine | Ei | + (biopsia) |
munasarjavähk | SA 72-4, LASA-P, AFP | Ravi kontroll, retsidiivide avastamine | Kõrge riskiga rühmade sõeluuringut ei toimu | + (ultraheli, biopsia) | |
Pankrease vähk | SA 19 9 | PAP, PSMA | Ravi kontroll, retsidiivide avastamine | Ei | + (ultraheli, tomograafia) |
2/3 patsientidest suureneb sageli AFP alfa-fetoproteiin, mis on maksavähi kasvaja marker ja suureneb kasvajaprotsessi kasvades. Lisaks sellele suureneb see maksakasvaja marker ägeda ja kroonilise hepatiidi ja mõnikord munasarjavähi või, kuid selle kategooria patsientide arv ei ületa 5%.
Arengu või lümfoomide korral määratakse beeta-2-mikroglobuliin ja just see onkomarker ennustab ellujäämist.
CA 15 3 ja CA 27.29 olemasolu viitab rinnavähile, kuid haiguse algstaadiumis ületavad need veidi normi. Edenedes määr tõuseb.
CA 125 räägib munasarjavähist ja on enamikul patsientidest kõrgenenud, just see munasarjavähi onkomarker võimaldab teil panna esialgne diagnoos. Kuid seda saab suurendada ka muuga günekoloogilised haigused või ka vähist paranenud inimestel. Seda tuvastatakse ka munasarjavähi ja LASA-P markerina, kuid need võivad olla ka seedetrakti onkoloogias.
CA 19 9 on iseloomulik pankrease kahjustustele, samuti ravi efektiivsusele. See marker võib tõusta koos või sapiteedega.
Kasvajamarkerite tuvastamiseks võetavate vereproovide tase peaks olema:
Vere võtmine kasvaja markerite jaoks
- esimese aasta jooksul pärast ravi üks kord kuus;
- teisel aastal pärast ravi kord kahe kuu jooksul;
- kolmanda aasta jooksul pärast ravi 1 kord;
- järgmise 3-5 aasta jooksul - kaks korda aastas ja seejärel kord aastas.
Sellega seoses tuleb märkida, et kasvajahaiguste korral esineb kõrvalekaldeid ühe või mitme onkomarkeri tasemes 80–90% patsientidest. onkoloogilised haigused, kuid see ei viita alati sellele, et onkoloogiliste markerite kontsentratsiooni tõus toob kaasa kasvaja suurenemise.
Kasvajamarkerite norm ja dekodeerimine
PSA – eesnäärmespetsiifiline antigeen, eesnäärme kasvaja marker
Meeste veres tuleks antigeeni taseme määramine läbi viia pärast 40. eluaastat, eriti neil, kellel oli isegi kerge eesnäärme hüperplaasia (eesnääre). Kõrgenenud antigeeni tase kõrgele näitab selgelt. Samas võib seda suurendada ka eesnäärme healoomulise hüpertroofia), prostatiidi, eesnäärmetrauma korral.
PSA norm - veres -<4 нг / мл
Kaltsitoniin on kilpnäärme toodetav hormoon, türeoglobuliin on kilpnäärme poolt toodetud valk. Need kaks ühendust on markerid. Pärast healoomuliste kilpnäärme sõlmedega inimeste taseme jälgimist võime öelda, et neil ei esinenud tõusu.
AFP alfa-fetoproteiin
- kasvajamarker, mis on looterakkude glükoproteiin. Põhimõtteliselt suureneb selle tase rasedatel ja vastsündinutel. Muudel juhtudel tähendab kõrgenenud AFP dešifreerimine tõenäoliselt primaarset maksavähki (mitte teist tüüpi vähi metastaaside tagajärjel). See liik võib sellistel juhtudel olla kõrgendatud, kui esineb maksahaigusi, st. hepatiit, maksatsirroos, maksatoksilisus ja põletikuline soolehaigus.
Norm on 0-10 RÜ / ml. AFP tõus üle 400 E viitab vähile.
AFP ja hCG (inimese kooriongonadotropiin)
Kõrgenenud AFP tase ja on iseloomulik embrüo- või munasarjavähile. See võib tõusta ka raseduse, marihuaana kasutamise, maksatsirroosi, munandipuudulikkuse ja põletikulise soolehaiguse ajal.
Norm<2,5 Ед / мл
CA 15-3 - rinnanäärme kasvaja marker
- seda tüüpi marker suureneb reeglina rinnavähi (ilma varases staadiumis suurenemiseta), samuti kopsuvähi, munasarjavähi, endomeetriumi vähi, põievähi korral. See võib tõusta maksahaiguste (tsirroos, hepatiit), luupuse, tuberkuloosi ja mittevähiga rinnanäärmehaiguste korral.
Norm<31 Ед / мл
Põhimõtteliselt on see onkomarker kõrgenenud kõhunäärmevähi ja maksa, mao, sapipõie ja sapiteede vähi korral. Sellistel juhtudel, kui esineb pankreatiit, põletikuline soolehaigus, sapiteede põletik või obstruktsioon, võib see suureneda.
Norm veres<37 Ед / мл
CA 125
- seda tüüpi markerid on levinud selliste haiguste puhul nagu munasarja-, rinna-, käär- ja pärasoolevähk, emaka-, emakakaela-, kõhunäärme-, maksa- ja kopsuvähk. Sellel on omadused tõusta raseduse ja menopausi ajal, endometrioosi, munasarjatsüstide, fibroidide, pankreatiidi, maksatsirroosi, peritoniidi, pleuriidi korral, pärast operatsiooni või kõhuõõne punktsiooni.
Norm 0-35 U / ml
Kasvaja markeri CA 125 analüüsimiseks tuleks märkida kahte tüüpi põhjuseid:
- munasarjade patoloogia diagnostika, kasvajate sõeluuring;
- diagnoositud pankrease adenokartsinoom.
CA 125 kasvajamarkeri juuresolekul näitab dekodeerimine onkopatoloogiat ehk somaatilist patoloogiat.
Selle onkomarkeri suurenenud tasemega määratleb dekodeerimine järgmisi onkoloogilisi patoloogilisi protsesse:
- munasarjade (kuni 80% juhtudest), munajuhade, emaka, endomeetriumi vähid;
- maksavähk;
- kopsuvähid;
- mao-, pärasoole-, kõhunäärmevähk;
- rinnanäärme pahaloomulised kasvajad.
CA 125 onkomarkeri suurenenud kontsentratsioon võib viidata somaatilisele patoloogiale:
- endometrioos;
- põletikulised protsessid emakas ja selle lisades;
- munasarjade tsüstilised moodustised;
- pleuriit, peritoniit;
- maksatsirroos, hepatiidi kroonilised vormid;
- pankreatiit kroonilises vormis;
- autoimmuunne patoloogia.
CEA (kartsinoembrüonaalne antigeen) või PEA
() on rinna-, kopsu-, mao-, kõhunäärme-, põie-, neeruvähi, aga ka mõnede kilpnäärme-, emakakaela-, munasarja- ja maksakasvajate marker. Kasvajamarkeri suurenemist mõjutavad suitsetamine, pankreatiit, hepatiit, soolepõletik, seedetrakti haavandid, kilpnäärme alatalitlus, maksatsirroos, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus ja obstruktiivne sapiteede protsess.
Mittesuitsetamise norm<2,5 нг / мл, для курильщиков <5 нг / мл
Selle taseme tõus üle 100 ng / ml viitab metastaatilisele vähile.
Kasvajamarkerite testid
Selleks, et analüüs ei annaks onkoloogilise haiguse korral valepositiivset tulemust või ei oleks negatiivne, tasub enne selle läbimist kinni pidada teatud reeglitest.
Täpsemat infot saab arstilt, sest iga konkreetne onkomarker nõuab oma ettevalmistust. Seega ei tohiks enne testi tegemist süüa süüa ning verd loovutatakse "tühja kõhuga". Inimese viimane toidukogus peaks olema mitte varem kui 8, kuid parem kui 12 tundi enne vereproovi võtmist. Selle koostises olev toit sisaldab ka valku, mis vereringesse sattudes võib põhjustada valepositiivse tulemuse.
Kasvajamarkerite analüüs, nagu ka kõik teised, on kõige parem teha hommikul, optimaalseks ajaks peetakse kuni 11 tundi. Oluliseks aspektiks peetakse ka seda, et kolm päeva enne kuupäeva ei tohi te alkohoolseid jooke juua. Samuti tuleb sama aja jooksul hoiduda rasvase toidu tarbimisest ja mitte anda oma kehale liigset füüsilist koormust. Ja tarnepäeval on parem mitte suitsetada. Samuti ei ole ravimite tarbimine soovitav ja kui neist pole võimalik keelduda, tasub sellest arsti teavitada. Nädal enne onkomarkerite testi peate hoiduma seksuaalvahekorrast.
Kasvajamarkerite jälgimine vähiravis
Kasvajamarkeritel on vähiravis väga oluline roll. Spetsialistid, kes jälgivad spetsiifiliste kasvajamarkerite taseme muutusi, saavad jälgida ka patsientide ravi tulemusi.
Toon näite: erinevate vähivormide keemia- või kiiritusravi ajal toimub kasvajamarkerite taseme kiire tõus. Ja see ei tähenda vähi ägenemist. Vastupidi, see annab signaali kasvaja lüüsist. Kui kasvaja laguneb, toimub vereanalüüsis nende ainete järsk plahvatus. Ja pärast ravi jätkab arst markerite taseme jälgimist, mis koos teiste testidega aitavad hinnata patsiendi tervislikku seisundit.
Millist küsimust peaksite oma arstilt küsima pärast vere (uriini) analüüsi kasvajamarkerite tuvastamiseks
Loomulikult peaks pärast arsti külastamist tekkima õigustatud küsimused, mida tasub küsida. Kui küsimusi ei ole, siis saab küsida levinumaid ja saada esialgset huvi rahuldava vastuse.
- Esimene asi, mida iga patsient peaks huvitama, on see, kas onkomarkerite näitaja on kõrgenenud?
- Kui on tõus, siis milliste onkomarkerite puhul ja mida see võib edasiseks diagnoosimiseks, aga ka haiguse arengu prognoosiks tähendada?
- Kas onkoloogia ja markerite testimise korral on vaja korrigeerida määratud ravi või mis on piisavalt tõhus?
- Samuti on vaja teavet selle kohta, kui sageli kasvajamarkereid testida.
Ärge kartke küsimusi esitada, mõnel juhul aitavad need päästa elusid, aga ka diagnoosida varases staadiumis sellist hirmuäratavat haigust nagu vähk, mis on inimelude surmade arvu liidrite nimekirjas.
Informatiivne video: Mis on kasvaja marker ja kuidas ravida vähki?
Kasvajamarkerid on spetsiifilised molekulid, mida toodavad otseselt kasvajarakud või normaalsed rakud vastusena pahaloomulise kasvaja kasvule. Neid aineid võib leida vähihaigete verest või uriinist. Nende õigeaegne avastamine võimaldab komplekssete sõeluuringute abil hinnata patoloogilise protsessi astet, samuti jälgida haiguse dünaamikat ravi ajal.
Alfa-fetoproteiin (AFP) on kahekomponentne valk (glükoproteiin), mille peptiidne osa on seotud mitme oligosahhariidi rühmaga. See sünteesitakse ontogeneesi käigus embrüo sapikotti, maksas ja sooleepiteelis. Molekulmass ulatub 70 tuhande Da-ni ja lagunemisaeg varieerub 5 kuni 7 päeva. See mängib loote jaoks olulist rolli, täites täiskasvanul albumiiniga sarnast funktsiooni:
- molekulide transport;
- ema östrogeeni mõju kontroll embrüo arengule;
- kaitse naise immuunsuse negatiivse mõju eest lootele.
See valk on vajalik lapse täieõigusliku onkogeneesi kulgemiseks ja selle väärtus peab täpselt vastama loote hinnangulisele vanusele alates eostamise päevast. Maksimaalne valgusisaldus lootel registreeritakse 13. nädalal ja emal hakkab see tõusma alates 10. nädalast, saavutades maksimumi 30. ja 32. nädala vahel. Lapse esimesel eluaastal läheneb glükopeptiidi väärtus täiskasvanutele omaselt nullile.
Günekoloogias hindab AFP tase koos hCG ja östriooli näitajatega loote arengu kõrvalekaldeid ja tuvastab ka kromosomaalsed mutatsioonid. Diagnoosimisel tuleks arvesse võtta kõige täpsemat rasedusaega, kuna see näitaja varieerub erinevatel rasedusaegadel oluliselt.
AFP täiskasvanutele
See näitaja on üks rinna-, maksa- ja kõhunäärmevähi diagnoosimise kriteeriume. Vähemalt ühe näitaja kõrvalekalle normist ei ole aga vähi diagnoosimiseks piisav, kuid see on põhjus patsiendi ulatuslikuks diagnoosimiseks.
Tervel täiskasvanul peaks seda glükoproteiini leiduma väikestes kogustes või üldse mitte. AFP taseme kerge tõus näitab mõne elundi patoloogilisi protsesse ja olulised kõrvalekalded normist viitavad onkoloogilise haiguse arengule.
Maksa- või muude elundite vähi taustal omandavad mutantsed rakud embrüonaalsetega sarnased omadused. Selle tulemusena hakkavad nad sünteesima onkogeneesi varases staadiumis iseloomulikke peptiide, sealhulgas alfa-fetoproteiini. See asjaolu võimaldas omistada selle pankrease, maksa ja piimanäärmete onkomarkeritele.
Korrelatsiooni kasvaja suuruse, patoloogia raskuse ja kasvaja pahaloomulisuse astme ning AFP taseme vahel inimese veres ei ole kindlaks tehtud. Seetõttu on nende näitajate kindlaksmääramiseks vaja täiendavaid laboriuuringuid. Ja suguelundite, sealhulgas piimanäärmete, progresseeruva pahaloomulise patoloogia korral on selle näitaja väärtus see, mis võimaldab hinnata patsiendi paranemise ja ellujäämise võimalusi.
Näitajaid hinnati AFP analüüsi abil
Seda tüüpi diagnoosi määrab arst järgmistel eesmärkidel:
- kompleksne sünnieelne diagnostika loote patoloogiate tuvastamiseks ontogeneesi käigus: kromosomaalsed mutatsioonid, neuraaltoru moodustumise kõrvalekalded või anentsefaalia - ajupoolkerade vähearenenud või täielik puudumine;
- raseduse kulgemise kontroll;
- maksavähi diagnoosimine;
- kõhunäärmevähi diagnoosi panemine;
- pahaloomuliste munandikasvajate tuvastamine meestel;
- teiste onkoloogiliste haiguste diagnostika madala raskusastmega kasvajate korral;
- metastaaside leviku määramine kogu kehas;
- onkoloogiliste haiguste ravi taktikate efektiivsuse analüüs ja nende kulgemise jälgimine.
Kuidas valmistuda AFP kasvajamarkeri vereanalüüsiks?
Tulemuste usaldusväärsus ei sõltu ainult laborianalüüsi enda õigsusest, vaid ka inimese ettevalmistusest vereloovutuseks. Peamised soovitused enne biomaterjali annetamist maksa-, kõhunäärme- ja piimanäärmevähi kasvajamarkerite tuvastamiseks:
- 24 tunni jooksul jätke dieedist täielikult välja alkohoolsed joogid, rasvased ja suitsutatud toidud;
- taluma vähemalt 4 tundi pärast viimast söögikorda;
- piirata füüsilist ja emotsionaalset stressi 30 minutiga;
- ei suitseta 30 minutit;
- ära võta 8 tunni jooksul B-vitamiini sisaldavaid preparaate.
Afp oncomarker - dekodeerimine ja norm
Tähtis: see teave ei ole lõpliku diagnoosi tegemiseks piisav, tulemuste tõlgendamise peaks läbi viima ainult raviarst.
Analüüsi tulemuste sõltumatu dešifreerimine enesediagnostika ja ravimeetodite valiku eesmärgil on vastuvõetamatu. Lõpliku diagnoosi paneb paika arst patsiendi igakülgse läbivaatuse alusel, mis hõlmab üldanamneesi kogumist, laboratoorseid diagnostilisi andmeid ja täiendavaid sõeluuringuid.
Alfa-fetoproteiini markeri (AFP) onkomarkeri uuringu tingimused varieeruvad 1 kuni 3 päeva, arvestamata biomaterjali võtmise päeva. Uuringu tähtajad erakliinikutes ei ületa aga 1 päeva.
Tabelis on näidatud selle glükopeptiidi väärtuse normaalsed (referents) väärtused, mis määratakse kindlaks tahke faasi kemoluminestsentsensüümi immuunanalüüsi abil.
Vanus | rasedusnädal |
Normväärtused, RÜ/ml |
|
Mees | Kuni 1 kuu | — | 0,5 — 13600 |
Alates 1 kuust kuni 1 aastani | — | 0,5 — 23,5 | |
Üle 1 aasta vana | — | 0,9 — 6,67 | |
Naine | Kuni 1 kuu | — | 0,5 — 15740 |
Alates 1 kuust kuni 1 aastani | — | 0,5 — 64.3 | |
Üle 1 aasta vana | rasedust pole | 0,9 — 6,67 | |
1-12 nädalat | 0,5 -15 | ||
12-15 nädalat | 15 — 60 | ||
15-19 nädalat | 15 — 95 | ||
19-24 nädalat | 27 — 125 | ||
24-28 nädalat | 52 — 140 | ||
28-30 nädalat | 67 — 150 | ||
30-32 nädalat | 100 — 250 |
Mõõtmise standardühikud on RÜ / ml, kuid mõnes laboris kasutatakse ng / ml. Mõõtühikute teisendamiseks peate kasutama valemit: 1 ng / ml * 0,83 = RÜ / ml.
Tähtis: kontrollväärtused võivad olenevalt uurimismeetodist erineda. Seega on analüsaatorile Cobas 8000, Roche Diagnostics üle 1-aastastele meestele ja naistele paigaldatud onkomarkeri alfa-fetoproteiini norm alla 5,8 RÜ / ml.
AFP kontsentratsiooni tõus
Kui kasvajamarker on mitterasedatel kõrgenenud, võib eeldada järgmisi patoloogiaid:
- maksavähk - rohkem kui 90% juhtudest;
- onkoloogilised patoloogiad munandites;
- pahaloomulised metastaasid - 10% juhtudest;
- teiste organite kasvaja kasvajad: kõhunääre või piimanäärmed, kopsud või;
- onkoloogia embrüos;
- kroonilise hepatiidi ägenemine (selle indikaatori väärtuse lühiajaline tõus veres);
- sapiteede tsirroos;
- kõrvalekalded maksa töös alkoholi kuritarvitamise taustal;
- maksa mehaanilised või kirurgilised vigastused;
- Wiskott-Aldrichi sündroom.
Kui selle indikaatori tase rasedal on suurenenud, võime eeldada:
- anomaaliad lapse neuraaltoru paigaldamisel - rohkem kui 85 juhul;
- mutatsioonid loote kuseteede arengus - neerude puudumine, polütsüstiline või kuseteede ummistus;
- täielik puudumine või obstruktsioon embrüo söögitoru või soolte nakatumise tagajärjel;
- suurenenud raseduse katkemise oht;
- platsenta patoloogiline seisund;
- ebatäiuslik luu moodustumine ("kristallihaigus").
AFP vähenemine
Märkimisväärne langus võib olla tingitud:
- kromosomaalsed mutatsioonid lootel: Downi sündroom, Edwards või Patau;
- raseduse katkemine, mis viis loote surmani;
- vedelikuga täidetud koorioni villi patoloogiline kasv. Sel juhul embrüo ei arene;
- raseda naise normaalkaalu märkimisväärne ületamine (rasvumine).
Tähtis: alfafetoproteiini väärtuse olulise languse korral onkoloogiliste patoloogiate ravi ajal näitab see õiget ravitaktika valikut ja selle efektiivsust; mida iseloomustab soodne prognoos.
Sellisel juhul näitab korduv tõus metastaaside tungimist naaberorganitesse või onkoloogilise anomaalia kordumist.
Märgiti, et tulemuse usaldusväärsust mõjutab suuresti monoklonaalsetel antikehadel põhinevate ravimite kasutamine. Lisaks võib rasedate naiste diabeet põhjustada selle markeri märkimisväärset langust veres.
Näidustused maksakasvaja markerite analüüsiks
Maksa ja teiste organite kasvajamarkerite analüüs on soovitatav järgmistesse kategooriatesse kuuluvatel inimestel:
- positiivne HIV ja hepatiidi staatus;
- maksapatoloogia (tsirroos, ebapiisav ensümaatiline aktiivsus);
- metastaaside ohuga organite neoplasmide tuvastamine;
- läbib keemiaravi;
- läbinud onkoloogiliste haiguste ravikuuri, et hinnata selle efektiivsust;
- inimesed pärast vähkkasvajate eemaldamist, et välistada retsidiivid;
- rasedad naised vanuses 14 kuni 22 nädalat.
Peamised onkomarkerid meestel pärast 40. eluaastat hõlmavad lisaks alfa-fetoproteiini analüüsile ka vähi antigeene:
- CA 72-4 - maovähi, samuti pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate tuvastamine munandites;
- - kasvajarakkude avastamine pankreases ja metastaasid naaberorganitesse.
Lisaks maksa, piimanäärmete ja kõhunäärme kasvajamarkeritele soovitatakse naistel uurida ka antigeene. Selle indikaatori väärtus võimaldab hinnata munasarjavähi esinemist, samuti jälgida valitud ravimeetodite efektiivsust ja ägenemiste tuvastamist.
Kokkuvõttes on vaja rõhutada peamisi olulisi punkte:
- embrüo anomaaliate esinemise usaldusväärseks diagnoosimiseks on vaja teada kõige täpsemat gestatsiooniiga. Tuginedes ühele alfa-fetoproteiini taseme uuringule, on patoloogia olemasolu kohta otsus ebapraktiline. Raseda naise normist oluliste kõrvalekallete korral on vaja ette näha suuremahulised sõeluuringud, kasutades täiendavaid labori- ja ultrahelidiagnostika meetodeid;
- selle markeri suurenenud kontsentratsioon rasedal naisel teiste diagnostiliste meetodite normaalsete näitajate taustal võib viidata raseduse katkemise, enneaegse sünnituse või loote elujõuetuse ohule;
- seda markerit ei kasutata onkoloogiliste patoloogiate esinemise laiaulatuslikeks uuringuteks suure hulga inimestega;
- mitterasedatel isikutel on selle näitaja kõrvalekalle normist märk siseorganite patoloogilise protsessi arengust. Sellest ei piisa aga lõpliku diagnoosi tegemiseks. Vajalik on täiendav diagnostika. Onkoloogilise haiguse varajane avastamine võimaldab saavutada patsiendile adekvaatse raviskeemi koostamisel maksimaalselt soodsa prognoosi.
Vähk on kohutav haigus, mis ei ole alati ravitav ja määrab inimese aeglasele ja valulikule väljasuremisele. Statistika näitab onkoloogia kiiret kasvu elanikkonna hulgas. Vähivastasesse võitlusse on suunatud tohutult palju meditsiinilisi teadmisi ja ressursse. Saavutus on kaasaegsete diagnostikameetodite läbimurre, mis võimaldab avastada onkoloogilisi protsesse varases arengufaasis, isegi enne kasvajaprotsessi algust, mis teeb võimalikuks täieliku ravi. Üks kõige täpsemaid diagnostikaliike peaks õigustatult sisaldama onkoloogilise protsessi markerite laboratoorset üldist vereanalüüsi. Vaatame lähemalt, mis on kasvaja markerid.
Vähi markerid
Et mõista, mis on kasvajamarkerid, peate veidi süvenema meditsiinilistesse selgitustesse kasvajaprotsesside markerite kohta organismis. Onkoloogiline marker on spetsiifiline valk, mis ilmub veres kasvajaprotsessi arengu tulemusena. Vähimarkereid toodavad vähirakud või immuunsüsteem vastusena vähile.
Pahaloomulised rakud eritavad antigeene tohututes kogustes, nii et teatud kasvajamarkerite normi ületamine vereringes näitab selgelt onkoloogia kasvu.
Onkoloogilisi markereid on võimalik tuvastada verd, uriini analüüsides ja histoloogilist uuringut kasutades ehk vähihaigetest kudedest proove võttes.
Vähi kasvajamarkerid peavad vastama teatud tingimustele:
- Ilmuvad ainult pahaloomuliste kasvajatega.
- Toodetud piisavas koguses kasvaja suuruse ja onkoloogilise protsessi staadiumi määramiseks.
- Tuvastatud tuumori jääkfragmentide olemasolul kudedes.
- Reageerige ravikuuri arvude muutmisega.
- Iga marker peaks ideaalis olema elundispetsiifiline, st diagnoosima konkreetse organi kasvaja.
Viimane punkt ei vasta sageli tõele. Enamikul kasvajamarkeritel on märkimisväärne nimekiri elundite ja süsteemide patoloogiatest, sealhulgas healoomulistest moodustistest. Sellest lähtuvalt ei anna üheainsa onkoloogilise markeri uuring teavet kasvaja asukoha kohta ja terviklikku pilti haigusest. Onkomarkerite uuringust suurema teabesisalduse saavutamiseks viiakse läbi mitmete spetsiifiliste vere valguelementide põhjalik uuring. Nüüd on selge, mis on kasvaja marker ja kuidas on üldise vereanalüüsi tegemisel lihtne määrata selle kvalitatiivset ja kvantitatiivset taset.
Olulisemad onkoloogilised markerid ja nende klassifikatsioon
Tänaseks on meditsiinivaldkonnas avalikult ja piisavalt uuritud ligikaudu 200 erinevat kasvajamarkerit. Onkoloogilise protsessi näitajad on pidevalt tõusnud. Kuid diagnostilises praktikas kasutatakse ainult peamisi onkomarkereid, mida on umbes 20. Need jagunevad avastamiskoha (humoraalne või kude), keemiliste omaduste (glükoproteiinid ja nende süsivesikute tegurid) järgi kahte suurde rühma, sahhariidid, glükolipiidid ja polüpeptiidid, polüamiinid, immunoglobuliinid) ja bioloogiliseks otstarbeks.
Onkomarkerite klassifikatsioon mikrobioloogilistel eesmärkidel:
- Vähi embrüonaalsed (onkofetaalsed) antigeenid (CEA):
- inimese kooriongonadotropiin (hCG);
- globulaarne valk beeta-1 rasedusaeg;
- AFP (alfa-fetoproteiin);
- kasvaja marker CA 125;
- kasvaja marker CA 15-3;
- kasvaja marker CA 19-9;
- kasvaja marker CA 72-4;
- kasvaja marker CA 50.
- Hormonaalsed ained:
- adrenokortikotropiin;
- vasopressiin;
- kaltsitoniin;
- platsenta somatomammotropiin;
- paratüriin;
- mammotropiin.
- Ensüümid:
- koe polüpeptiidispetsiifiline antigeen;
- neurospetsiifiline enolaas;
- eesnäärme happe fosfataas;
- L-laktaat;
- tümidiini kinaasi rühm.
- Retseptorid:
- progesteroon;
- östrogeen;
- mikroglobuliin beeta-2;
- immunoglobuliinid;
- raua valk.
Meditsiinilise diagnostika valdkonna teadlased on välja töötanud spetsiaalsed kõikehõlmavad programmid, mis sisaldavad täiendavate kasvajamarkerite komplekti konkreetse organi usaldusväärse diagnoosi tegemiseks. On olemas üldised põhjalikud vähimarkerite vereanalüüsid, mis sobivad nii meestele kui naistele. Tänu sellistele vereanalüüsidele on võimalik oma keha koheselt uurida kõige olulisemate okomarkerite osas, mis säästab aega, raha ja vaeva.
Mida näitab kasvajamarkerite olemasolu veres?
Kasvajaprotsessi peamiste näitajate rühma kuuluvate kasvajamarkerite väärtused ei saa olla lõpliku diagnoosi tegemise peamiseks kriteeriumiks. Kuna enamik mainitud aineid ei ole spetsiifilised onkomarkerid. Vere levinumad onkomarkerid on alfa-fetoproteiin, mis toimib naistel maksa-, aju-, munasarjavähi ja meestel munanditevähi signaalagendina. CA 125 kasvajamarkeri test tuvastab ka onkoloogilisi protsesse munasarjades. Metaboolse onkomarkeri tu m2 pk järgi tuvastatakse pahaloomuliste kasvajate kasv seedetraktis, kopsudes, neerudes ja piimanäärmetes.
HCG test meestel ja mitterasedatel tuvastab munandite ja naiste suguelundite kasvajamoodustiste kasvu. Ja rasedatel naistel viitavad kõrvalekalded normist koorioni hormooni ülemäärase või vähenemise suunas raseduse või loote arengu kõrvalekalletele. Vähi-embrüonaalne antigeen (CEA) on toodetud elundite epiteeli kudedes, viitab kartsinoomile seedetraktis, kõhunäärmes, maksas, kopsudes või piimanäärmetes. Üld-PSA test (vabal ja valguga seotud kujul) määrab kasvajaprotsessi olemasolu ja kasvu eesnäärmes.
Kaltsitoniin on organismis ületatud medullaarse kilpnäärme onkoloogias. Laktaatdehüdrogenaas erineb normist maksavähi ja teatud tüüpi onkoloogiliste muutuste korral verevoolus. Kopsude, piimanäärmete ja muude elundite vähipatoloogiate kahtluse korral on ette nähtud platsenta laktogeeni vereanalüüs. Prolaktiini tase on häiritud neerude, hüpofüüsi ja mõnikord ka hingamisteede adenoomide korral. Kõrvalekalded paratüreoidhormooni näitajate normist on tõendid vähkkasvajatest protsessidest neerudes, maksas, kopsudes ja piimanäärmetes.
Östrogeen ja progesteroon kasvajamarkeritena viitavad kilpnäärmevähile.
Mikroglobuliini beeta-2 test teavitab onkoloogilise iseloomuga vereringeelundite haigustest. Komplitseeritud juhtudel võib see suurtes kontsentratsioonides koguneda erinevate organite pehmetesse kudedesse, häirides valkude metabolismi, mida nimetatakse amüloidi degeneratsiooniks. Mikroglobuliin beeta-2, mittespetsiifiline kasvajamarker, võib samuti viidata neerupuudulikkusele. Selle tuvastamiseks on ette nähtud diagnostiline vereanalüüs, kuna mikroglobuliini tuvastatakse uriinis ainult jääkkontsentratsioonides.
Kasvajamarkerite suhe veres
Terves kehas on vähimarkerid normi piires. Igasugune kõrvalekalle normaalväärtustest, välja arvatud harvad erandid, näitab kasvajaprotsesse. Kasvajamarkerite vereanalüüsi tulemuste dešifreerimisel peab meditsiinitöötaja võtma arvesse palju laboratoorse, instrumentaalse, visuaalse ja muu diagnostika käigus saadud teavet.
Sest vaatamata verevoolu uuringu kõrgele infosisaldusele ja usaldusväärsusele on siiski olemas valepositiivsete või valenegatiivsete tulemuste võimalus. Diagnoosi ebatäpsuste välistamiseks määratakse patsiendile pärast arsti määratud aja möödumist kasvaja markerite teine vereanalüüs.
Bioloogilistel eesmärkidel kasutatavate onkomarkerite näitajate norm:
kasvaja markerid | Lubatud määr |
---|---|
Vähi embrüonaalne antigeen (CEA, SEA) | Kuni 2,7 ng/ml |
Inimese kooriongonadotropiin (hCG) | 0 kuni 5 mU/ml |
Alfa-fetoproteiin (AFP) | Kuni 16 ng/ml |
Eesnäärme spetsiifiline antigeen (PSA) | Umbes 45-aastastel meestel kuni 2,9 ng/ml ja naistel 3,8 ng/ml |
Mikroglobuliin beeta-2 | 1,3 kuni 2,6 mg/l |
Munasarjavähi marker CA 125 | 0 kuni 29 U/ml |
Sapipõie ja kõhunäärme kasvaja marker CA 19-9 | Kuni 33 U/ml |
Pankrease kasvaja marker CA 50 | Kuni 24 U/ml |
Rinnavähi marker CA 15-3 | Kuni 24 U/ml |
Maovähi marker CA 72-4 | Kuni 6,8 U/ml |
Spetsiifiline beeta-1 valk | 0,6 kuni 4,4 g/l |
Adrenokortikotroopne hormoon (ACTH) vastutab stressiresistentsuse eest | 9 kuni 55 ng/l |
Neuronispetsiifiline enolaas (NSE, NSE) | Kuni 15 ng/ml |
Kudede polüferatiivne antigeen (TPA) | 84 kuni 119 U/ml |
Eesnäärme happeline fosfataas (AP, PAP) | 0,2-0,62 ühikut/l |
Laktaatdehüdrogenaas (LDH) | Kuni 247 tk/l |
tümidiini kinaas (TK) | 1,8 kuni 7,3 U/L |
ferritiin | 24 kuni 195 µg/l |
Keha on oma olemuselt täiuslik – kõik selles toimuvad protsessid on silutud ja toimivad normaalselt terve elu. Kuid erinevate asjaolude tõttu võib inimkehas tekkida häire mis tahes organi või süsteemi töös. Kui enesetunde hälvete sümptomid on kerged, siis on mõttekas uuringukompleksi lisada vaevuse olemusele vastavate onkoloogiliste markerite vereanalüüs. Samas tuleb nii diagnoosimisel kui ka ravimisel arvestada kasvajamarkerite mittespetsiifilisusega. Nagu ka sugu, keha individuaalsed omadused ja vanusepiirangud.
Oleks vale seostada vähki haigestumise tõenäosust ainult kõrge vanusega. Selliste vähikeskuste lasteosakonnad pole kahjuks ülerahvastatud. Selle mustri põhjal tasub tähelepanu pöörata asjaolule, et onkoloogia esinemist mõjutavad tugevalt elukoha kiirgusfoon, üldine ökoloogiline olukord, halvad harjumused, kunstlikud säilitus- ja värvained toidus, samuti selles sisalduvad geneetiliselt muundatud lisandid. Selle põhjal võime järeldada, et kui järgite tervislikku eluviisi, õiget toitumist ja annetate aeg-ajalt verd kõige levinumate kasvajamarkerite jaoks, on ainult tänu nendele lihtsatele toimingutele võimalik oluliselt vähendada haigestumise riski. onkoloogia arendamine.
Kokkupuutel