Kohalik astsiit. Vedelik kõhuõõnes ultraheliuuringul
Kõhu astsiit või hüdrotseel- patoloogia, mille puhul kõhuõõnde Koguneb vaba vedelik. Juhtub, et vedeliku kogus ulatub 20-25 liitrini, mis toob patsiendile maksimaalse ebamugavuse ja kannatused. Astsiit ei ole iseseisev haigus, vaid mõne patoloogia tüsistus või sümptom, näiteks pahaloomulised kasvajad, maksatsirroos jne. Vedeliku kogunemine kõhukelme viitab sageli põhihaiguse enneaegsele või ebaõigele ravile.
Astsiidi teke on seotud lümfi- ja vereringluse häiretega kõhuõõnes, mille tulemusena koguneb transudaadi ehk mittepõletikuline vedelik. Patoloogia areng on seotud ka põletikuga, mis põhjustab efusiooni ja eksudaadi moodustumist. Kui vedelikus tuvastatakse valkude ja leukotsüütide kõrge kontsentratsioon, räägime infektsioonist, mis sageli põhjustab peritoniidi arengut.
Astsiidi klassifikatsioon
Kõhuõõne astsiit klassifitseeritakse mitme kriteeriumi järgi.
Süvendisse kogunenud vedeliku mahu põhjal eristatakse järgmist:
- mööduv - kuni 400 ml.
- mõõdukas - 500 ml kuni 5 l.
- vastupidav (stressis) - üle 5 liitri.
Sõltuvalt vedeliku olemasolust patogeenne mikrofloora, astsiit jaguneb:
- steriilne, milles kahjulike mikroorganismide esinemist ei täheldata.
- nakatunud, mille puhul mikroobid paljunevad kõhuõõne sisus.
- spontaanne peritoniit, mis on põhjustatud kokkupuutest bakteritega.
Astsiit klassifitseeritakse ka vastavalt sellele, kuidas see reageerib uimastiravile:
- astsiit, sobib konservatiivsete ravimeetoditega.
- tulekindlad astsiit - resistentsed ravimteraapiale.
Küloosne astsiit
Küloosne astiit on harvaesinev maksatsirroosi viimases staadiumis tüsistus või kõhu lümfiteede ummistus, krooniline soolepõletik. Seda tüüpi patoloogiate astsiidivedelikul on piimjas toon selle esinemise tõttu transudaadis suur kogus rasvarakud.
Küloosne astsiit võib olla ka tuberkuloosi või pankreatiidi tüsistus, kõhukelme organite vigastused.
Vedeliku põhjused kõhuõõnes
Peaaegu 80% juhtudest vedeliku kogunemine kõhuõõnde on põhjustatud patoloogilistest protsessidest maksas ja maksatsirroosist dekompensatsiooni viimases staadiumis., mida iseloomustab maksaressursside ammendumine ja olulised vereringehäired nii elundis endas kui ka kõhukelmes.
Muud maksaga seotud põhjused on järgmised:
- portaalhüpertensioon.
- B-hepatiit krooniline kulg(ka alkohoolikud).
- maksa veeni obstruktsioon.
9-10% astsiidi juhtudest on seotud kõhuõõne organite onkoloogiliste patoloogiatega, metastaasidega maos. Naiste põhjused peituvad sageli vaagnaelundite onkoloogilistes patoloogiates. Pahaloomuliste kasvajate korral esineb lümfiringe halvenemine ja lümfidrenaažiteede ummistus, mille tagajärjel vedelik ei pääse välja ja koguneb.
Huvitav: vähipatoloogiate tagajärjel tekkiv astsiit näitab sageli inimese lähenevat surma.
5% kõhuõõne vesitõve juhtudest on seotud südamelihase patoloogiatega millega kaasneb vereringe dekompensatsioon. Arstid nimetavad seda seisundit "südame astsiidiks". Seda iseloomustab märkimisväärne turse alajäsemed ja kaugelearenenud juhtudel kogu keha turse. Reeglina koguneb vedelik südamehaiguste korral mitte ainult maos, vaid ka kopsudes.
Harvadel juhtudel võivad kõhuõõne põletikku põhjustada järgmised seisundid:
- neerupatoloogiad, nagu amüloidoos, glomerulonefriit.
- pankrease haigused.
- portaalveeni tromboos.
- kõhukelme tuberkuloos.
- äge mao laienemine.
- Lümfogranulomatoos.
- Crohni tõbi.
- soole lümfangiektaasia.
- valgu paastumine.
Täheldatakse vedeliku kogunemist kõhuõõnde ja retroperitoneaalsesse ruumi mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka vastsündinutel.
Selle patsientide kategooria astsiidi tekke tegurite hulgas on järgmised:
- kaasasündinud nefrootiline sündroom.
- hemolüütiline haigus, mis ilmneb lapsel ema ja loote veregrupi ja Rh-faktori kokkusobimatuse tõttu.
- mitmesugused maksa- ja sapiteede haigused.
- pärilikult omandatud eksudatiivne enteropaatia.
- valgupuudus, mis põhjustab tõsist düstroofiat.
Vedeliku kõhuõõnes sümptomid
Vedeliku kogunemine kõhuõõnde on järkjärguline protsess, kuid näiteks värativeeni tromboosi korral tekib kiiresti astsiit.
Patoloogia sümptomite ilming ei ilmne kohe, ainult siis, kui kõhuõõne sisu maht ületab 1000 ml.
- Astsiidi peamine ilming on kõhuõõne suurenemine. Kui patsient on püstises asendis, vajub kõht alla, horisontaalses asendis paistab see laiali selgelt väljaulatuvate külgmiste osadega.
- Patsiendi naba ulatub tugevalt välja.
- Portaalhüpertensioonist põhjustatud astiidiga kaasneb rõnga ilmumine nabanööri ümber olevale nahale. veresoonte võrk, mis on hästi näha veninud naha all.
- Patsiendid kurdavad õhupuudust ja hingamisraskusi. See haiguse ilming on tingitud asjaolust, et kõhukelme õõnsuse sisu nihutab diafragma ülespoole, mis viib rindkere õõnsuse mahu vähenemiseni ja kopsude kokkusurumiseni, mida on sissehingamisel raske laiendada.
- Tihtipeale on esimesteks kaebusteks kõhutunne, puhitus ja raskustunne.
Tähtis: kuna astsiit on teiste kehas esinevate patoloogiliste protsesside tüsistus, on muud märgid otseselt seotud põhihaigusega ja võivad igal konkreetsel juhul olla erinevad.
Diagnostika
Spetsialist saab kahtlustada patsiendil astsiidi esinemist läbivaatuse käigus, palpeerides ja “koputades” kõhtu. Diagnoosi kinnitamiseks läbib patsient uuringud, mis visualiseerivad kõhuõõnde:
- röntgen.
Tähtis: ultraheli ja CT näitavad ka patoloogia arengu peamist põhjust.
Diagnoosimiseks kasutavad nad ka kõhuõõne punktsiooni ja laboratoorsed meetodid uuring:
- kliinilised vere- ja uriinianalüüsid.
- biokeemiline vereanalüüs (selle andmete põhjal hinnatakse patsiendi maksa ja neerude seisundit).
- punktsiooniga saadud kõhukelme sisu uurimine.
Video
Astsiidi ravi
Tähtis: astsiidi ravi peaks eelkõige olema suunatud selle arengu põhjuse kõrvaldamisele.
Kõhutõve ravi viiakse läbi konservatiivsete, sümptomaatiliste ja kirurgiliste meetoditega.
Mööduva astsiidi korral kasutavad nad ravimeid (diureetikume) ja soovitavad patsiendil lümfisüsteemi äravoolu kvaliteedi parandamiseks voodisse või poolvoodirežiimi.
Kui kõhuõõne vesitõbi on põhjustatud portaalveeni hüpertensioonist, määratakse albumiin, hepatoprotektorid ja plasma transfusioon.
Positiivse efekti puudumisel alates konservatiivne ravi, samuti suure koguse kogunenud vedelikuga, läbi viia sümptomaatiline ravi. See meetod hõlmab laparotsenteesi - kõhukelme seina punktsiooni koos sisu väljapumpamisega selle õõnsusest. Protseduur viiakse läbi operatsioonitoas all kohalik anesteesia. Ühe protseduuriga pumbatakse välja mitte rohkem kui 5 liitrit. Protseduuride kasutamise sagedus on 1 kord 3-4 päeva jooksul.
Tähtis: laparotsentees on üsna ohtlik protseduur, mille iga järgneva kasutamisega suureneb kahjustuste oht. Oht seisneb ka selles, et koos väljapumbatava vedelikuga eritub organismist ka valk, mille vaegus on korduva astsiidi põhjuseks.
Kiiresti areneva veetõve korral kasutatakse drenaažikateetreid, mis on paigaldatud vedeliku pidevaks äravooluks.
Patoloogia retsidiivi korral on ette nähtud kirurgiline sekkumine, mille käigus ühendatakse alumine õõnesveen ja portaalveen ning luuakse kollateraalne vereringe. Kui enne operatsiooni on spetsialistid korduvalt kasutanud astsiidivedeliku eemaldamist patsiendi kõhust, tehakse samaaegselt plasmaülekanne ja pärast operatsiooni soovitatakse valgudieeti.
Kõige raskematel juhtudel on näidustatud doonori maksa siirdamine.
Prognoosi määrab astsiidi põhjustanud patoloogia raskusaste. Oodatav eluiga ei ole otseselt seotud vedeliku kogunemisega kõhuõõnde, kuid vesitõve sagenemine aitab kaasa põhihaiguse süvenemisele ja patsiendi üldise seisundi halvenemisele.
astsiit - patoloogiline seisund, mis nõuab kiiret ja kohustuslikku meditsiinilist sekkumist. Ravi puudumine või liiga hilja alustatud ravi põhjustab tüsistuste kiiret arengut. Kui kahtlustatakse vedeliku kogunemist kõhtu, on vajalik kiire läbivaatus ja adekvaatne ravi, mis aitab suurendada soodsa prognoosi tõenäosust.
Astsiit võib areneda kiiresti (mitme päeva jooksul) või üle pikk periood(nädalad või kuud). Kliiniliselt ilmneb vaba vedeliku olemasolu kõhuõõnes, kui saavutatakse üsna suur maht - alates 1,5 liitrist.
Vedeliku kogus kõhuõõnes ulatub mõnikord märkimisväärsete arvudeni - 20 liitrini või rohkem. Päritolu järgi võib astsiidivedelik olla põletikulise iseloomuga (eksudaat) või mittepõletikuline, mis tuleneb hüdrostaatilise või kolloid-osmootse rõhu rikkumisest vereringe- või lümfisüsteemi (transudaat) patoloogiate korral.
Enam kui 80% juhtudest on astsiit põhjustatud kroonilise haiguse dekompensatsioonist või ägedast põletikulisest protsessist maksas.
Põhjused
Astsiidi tekkeks on mitu haiguste rühma:
- patoloogiad, millega kaasneb suurenenud rõhk maksa portaalveenis, st portaalhüpertensioon (maksa tsirroos, Budd-Chiari tõbi, tromboos portaalveeni süsteemis, Stewart-Bras'i sündroom);
- pahaloomulised kasvajad (kõhukelme kartsinomatoos, primaarne maksavähk, Meigsi sündroom, peritoneaalne mesotelioom, sarkoom suurem omentum, pseudomüksoom kõhukelme);
- ummikud madalamas õõnesveeni süsteemis (krooniline konstriktiivne perikardiit, parema vatsakese südamepuudulikkus);
- põletikulised protsessid kõhuõõnes (tuberkuloosne peritoniit, bakteriaalne peritoniit, polüserosiit süsteemse erütematoosluupuse korral, peritoneaalne alveokokkoos);
- muud seisundid (nefrootiline sündroom, Whipple'i tõbi, soole lümfangiektaasia, Menetrieri tõbi, mükseem, krooniline pankreatiit, valguturse tühja kõhuga).
Enam kui 80% juhtudest on astsiit põhjustatud kroonilise haiguse või ägeda põletikulise protsessi dekompensatsioonist maksas. Teine kõige levinum astsiidi põhjus on neoplastilised protsessid kõhuõõnes (umbes 10%). Kardiovaskulaarsüsteemi haigused põhjustavad astsiidi teket ligikaudu 5% juhtudest, muud põhjused on üsna haruldased.
Korduva astsiidi risk 6 kuu jooksul on 43%, 1 aasta jooksul – 69%, 2 aasta jooksul – 74%.
Liigid
Sõltuvalt vedeliku kogusest kõhuõõnes on patoloogilisel protsessil mitu astet:
- Väike astsiit (mitte rohkem kui 3 l).
- Mõõdukas (3–10 l).
- Märkimisväärne (massiivne) (10–20 l, harvadel juhtudel – 30 l või rohkem).
Astsiidi sisu nakatumise taseme põhjal eristatakse järgmist:
- steriilne (nakatamata) astsiit;
- nakatunud astsiit;
- spontaanne bakteriaalne peritoniit.
Sõltuvalt ravivastusest tekib astsiit:
- mööduv. Kaob konservatiivse ravi taustal paralleelselt patsiendi seisundi paranemisega igaveseks või kuni patoloogilise protsessi järgmise ägenemiseni;
- paigal. Vedeliku ilmumine kõhuõõnde ei ole juhuslik episood, see püsib vähesel määral isegi vaatamata piisavale ravile;
- vastupidav (torpid või tulekindel). Suur astsiit, mida ei saa mitte ainult peatada, vaid isegi vähendada suured annused diureetikumid.
Kui vedeliku kogunemine jätkab pidevat suurenemist ja saavutab ravist hoolimata tohutu suuruse, nimetatakse sellist astsiiti pingeliseks astsiidiks.
Märgid
Astsiidi peamised tunnused on kõhu mahu ühtlane suurenemine ja kehakaalu tõus. Sageli peavad patsiendid ekslikult kõhu mahu suurenemist astsiidiga ülekaalulisuse, raseduse või soolehaiguste ilminguks, millega kaasneb suurenenud gaasi tootmine.
Astsiit võib areneda kiiresti (mitme päeva jooksul) või pika aja jooksul (nädalad või kuud).
Seisvas asendis tundub kõht ebaproportsionaalselt suur ja lõtvunud, selili lamades on kõhu külgmised küljed lamedad (täheldatakse “konna kõhtu”). Kõhu eesseina nahk on venitatud, läikiv, pinges. Suurenenud kõhusisese rõhu tõttu võib nabarõngas laieneda ja välja ulatuda.
Kui astsiiti kutsub esile rõhu tõus portaalveenis, täheldatakse eesmise kõhuseina (“Medusa pea”) veenide laienemist ja keerdumist. Tsirroosi iseloomustavad naha "maksa tunnused": palmi erüteem, ämblik veenid rinnal ja õlgadel, otsmikul ja põskedel pruunikas pigmentatsioon, valged küüneplaadid, lillad.
Diagnostika
Astsiidi usaldusväärseks kinnitamiseks on diagnoosimisel vaja integreeritud lähenemisviisi:
- anamneesi kogumine (teave varasemate nakkushaiguste, võimaliku alkoholi kuritarvitamise kohta, krooniline patoloogia, varasemad astsiidi episoodid);
- patsiendi objektiivne uurimine (ülevaatus, kõhuõõne organite palpatsioon, kõhu löök horisontaal-, vertikaal- ja külgasendis, samuti vedeliku kõikumise määramine);
- Ultraheli uuring;
- CT skaneerimine;
- diagnostiline laparotsentees (kõhu eesseina punktsioon, millele järgneb astsiidivedeliku uurimine).
Ravi
Astsiidi kõrvaldamiseks on kõigepealt vaja peatada põhihaigus.
Terapeutilised meetmed:
- piiratud vedeliku ja soolaga dieet;
- diureetikumid (diureetikumid);
- hemodünaamiliselt aktiivsed neurohormonaalsed modulaatorid - beetablokaatorid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (ACEI), angiotensiini retseptori antagonistid (ARA II);
- ravimid, mis suurendavad onkootilist (vereplasma ja albumiini preparaadid) ja osmootset (aldosterooni antagonistid) rõhku veres;
- ravimid neerufiltratsiooni parandamiseks;
- hepatoprotektorid;
- antibiootikumravi (vajadusel);
- terapeutiline laparotsentees astsiidivedeliku mahu vähendamiseks;
- kirurgiline ravi, rasketel juhtudel - maksa siirdamine.
Enam kui 80% juhtudest on astsiit põhjustatud kroonilise haiguse või ägeda põletikulise protsessi dekompensatsioonist maksas.
Ärahoidmine
Astsiit on tüsistus levinud haigused Seetõttu on selle ennetamise põhimeetmeks põhihaiguse õigeaegne ja piisav ravi. Lisaks aitavad need vältida astsiidi teket:
- raviarsti soovituste range järgimine;
- alkoholi kuritarvitamise lõpetamine;
- dieediga.
Astsiidiga patsientide kaheaastane elulemus on 50%. Refraktaarse astsiidi tekkimisel surevad pooled patsientidest aasta jooksul.
Tagajärjed ja tüsistused
Astsiit võib põhjustada järgmisi tõsiseid tagajärgi:
- hingamispuudulikkus (kõhuõõne mahu suurenemise ja diafragma piiratud ekskursiooni tõttu);
- spontaanne bakteriaalne peritoniit;
- tulekindel astsiit;
- maksa entsefalopaatia;
- hepatorenaalne sündroom.
Spontaanse bakteriaalse peritoniidi esinemine maksatsirroosiga patsientidel põhjustab söögitoru veenilaiendite korduvat verejooksu. Suremus pärast esimest verejooksu episoodi on 30–50%. 70% patsientidest, kellel on esinenud üks söögitoru veenilaiendite verejooksu episood, kordub verejooks. Korduva astsiidi risk 6 kuu jooksul on 43%, 1 aasta jooksul – 69%, 2 aasta jooksul – 74%.
Prognoos
Astsiidiga patsientide kaheaastane elulemus on 50%. Refraktaarse astsiidi tekkimisel surevad pooled patsientidest aasta jooksul.
Astsiidiga patsientide jaoks ebasoodsad prognostilised tegurid:
- vanadus (üle 60 aasta);
- madal vererõhk (süstoolne rõhk alla 80 mm Hg);
- glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemine (alla 500 ml/min);
- seerumi albumiinisisalduse vähenemine (alla 28 g/l);
- hepatotsellulaarne kartsinoom;
- diabeet.
YouTube'i video artikli teemal:
sõna" astsiit"Vana-Kreeka keelest tõlgituna tähendab "kõhulahtisus", vaata fotot ja see sõna on omakorda tuletatud kombinatsioonist "nahk vedeliku säilitamiseks". Tõepoolest, astsiit, haigus, millest me täna räägime, on see kõhuõõnes Koguneb suur kogus vedelikku.
See tähendab, et maost saab “karusnahk”, mis talletab vedel. Mis vedelik see on ja kust see tuleb?
Mis see haigus on astsiit?
Astsiit See ei ole pigem haigus, vaid paljude haiguste sümptom ja nende kujunemise üldine punkt on see, et kõhuõõnes esineb vere- ja lümfiringe dekompensatsioon (kahjustus).
Kõige sagedamini, ligikaudu 80% juhtudest, on astsiidi arengu põhjus maksatsirroos, tavaliselt viimases staadiumis - nn dekompensatsiooni staadiumis, kui maksavarud on ammendunud, tekivad rasked vereringehäired, nii maksas kui ka kõhuõõnes ja selle taustal hakkab kõhuõõnde kogunema vedelik.
Astsiit on maksatsirroosi tagajärg 89% juhtudest, pahaloomulised kasvajad 10% juhtudest ja südamepuudulikkus 5% juhtudest.
Millised muud haigused peale maksatsirroosi võivad põhjustada astsiiti?
Lisaks maksatsirroosile võivad teatud tüüpi vedelikud põhjustada ka vedeliku ilmumist kõhuõõnde, see tähendab astsiiti. onkoloogilised haigused(umbes 10% juhtudest), enamasti see on munasarjavähk naistel, mis kahjuks mõjutab enamikul juhtudel noori naisi.
Munasarjavähiga on lümfiringe häiritud, kõhuõõnde lümfidrenaažiteed on blokeeritud ja selle tulemusena koguneb vedelikku. IN sel juhul astsiidil on üsna agressiivne kulg ja enamasti näitab see seisund, et patsient on jõudnud "finišijoonele" ja tal pole kaua elada.
Ja veel üks levinud haiguste rühm, umbes 5%, millega kaasneb astsiit. Jutt käib südamerike, erinevate krooniliste südamehaiguste ja vereringe dekompensatsiooniga patsientidest, mille puhul esineb üldine vereseisak organismis. Sageli esineb neil patsientidel lisaks vedeliku kogunemisele kõhuõõnde ka väga paistes, tursed jalad(jalad, sääred, reied), nagu fotol, kuid paistetus on kuni kaenlaaluse piirkonnani ja vedelik koguneb mitte ainult kõhuõõnde, vaid ka pleura piirkondadesse, see tähendab kopsudesse.
Juhtub, kuid harvemini, et astsiit areneb teiste haiguste korral - koos krooniline pankreatiit, krooniliste neerupuudulikkus, kombineerituna diabeediga jne.
Mõnikord on erinevate haiguste kombinatsioonid, mis põhjustavad astsiidi.
Vedeliku kogunemise kiirus ja selle kogus sõltuvalt olemasolevast haigusest
Vedeliku kogus kõigi nende haiguste puhul võib see olla üsna märkimisväärne, kuni 20 või enam liitrit. Nii kaalus ühel maksatsirroosi taustal tekkinud tohutu astsiidiga patsiendil 57-aastane üsna suur mees üle 160 kg ja 3-4 päeva jooksul vabastati temast umbes 60 liitrit vedelikku. .
Vedelik koguneb kõige kiiremini pahaloomuliste haiguste korral ja lõpuks südame turse- sel juhul toimub vedeliku kogunemine aeglasemalt, st pikema aja jooksul.
Mis on vedelik, mis koguneb kõhuõõnde?
See on erineva iseloomuga vedelik, sellel on üsna keeruline koostis ja see sõltub muu hulgas astsiidi põhjustanud haigusest.
Isegi sama haigusega patsientidel on vedeliku koostis erinev. Näiteks maksatsirroosiga haiguse esimeses faasis on see väärtuslikum (sisaldab rohkem valku) kui rohkem hiljem Seetõttu pole alati vaja seda lihtsalt "eemaldada", mõnikord on parem seda õigete meetoditega "töödelda" ja kehasse "tagastada".
Muide, sellepärast üks kohustuslikud tingimused, sealhulgas astsiidi põhjuse esmaseks diagnoosimiseks, on vedeliku kogumine eriuuringute jaoks. Selleks tehakse õhukese nõelaga punktsioon ja süstlasse tõmmatakse analüüsiks 25-30 ml vedelikku, mis mitte ainult ei näita vedeliku koostist, vaid määrab ka selle, kas see on nakatunud, mis on väga ohtlik. ja esineb sageli tsirroosiga patsientidel, eriti kui haigus on kaugelearenenud. Seda tingimust nimetatakse astsiit-peritoniit. Kui meetmeid ei võeta kiiresti, on surm vältimatu.
Kust pärineb infektsioon kõhuõõnes?
Infektsioon ei teki loomulikult väljastpoolt, vaid kehast endast. Kui pikka aega"hõljub" vedelikus, varem või hiljem selle sein lahti ja soolestikus, väljaheited ah, eriti, päris palju infektsiooni. Sellistel juhtudel ilmnevad valud ja palavik, mõnikord kuni 39. Neerufunktsioon hakkab kannatama, patsiendid langevad koomasse ja surevad mõne päeva jooksul. Seega on seisund väga ohtlik, kuid õnneks ei kesta see 1-2 päeva, vaid mõnikord kuni mitu nädalat. Seega on täiesti võimalik võtta kõik vajalikud meetmed õigeaegselt.
Kuid pöördume tagasi selle juurde, mida veel võib uuringuks võetud vedelik meile öelda. Lisaks sellele, et saame teada selle koostise, aitab see ka diagnoosi selgitada, see tähendab, et see annab täieliku pildi astsiidi põhjusest. Kuna esialgsed uurimismeetodid, näiteks ultraheli (ultraheli), ei anna alati täpset pilti. Kahjuks ei ole maksatsirroos, mis enamikul juhtudel aitab kaasa astsiidi tekkele, ultrahelis alati nähtav. Mõnikord on patsiendid lausa nördinud, et ultraheli on tehtud korduvalt, paljude aastate jooksul, kuid neil pole tsirroosi tuvastatud.
Miks ultraheli ei näita maksatsirroosi olemasolu
Tõsiasi on see, et tsirroosil on mitmesuguseid vorme, sealhulgas neid, mida ultraheliga tegelikult ei tuvastata. Selle selgituseks paar sõna maksatsirroosi kohta.
- see on väide selle kohta, milliseks maks on muutunud pikaajalise kroonilise hepatiidi tagajärjel, millel on tavaliselt agressiivne kulg ja mida kahjuks ei ole alati märgata. Ja see, muide, on paljude maksatsirroosiga patsientide jaoks tragöödia, sest selle arengu ajal pole valu. See tähendab, et haigus areneb aeglaselt paljude aastate jooksul, maks hävib ja inimene ei kahtlusta seda.
Kohas, kus need hävitatakse maksarakud, tekivad armid ja maks muutub järk-järgult. Pehmest ja elastsest struktuurist muutub see kõvaks ja tükiliseks, aastate jooksul justkui kivistub.
Sel juhul on tsirrootilist maksakahjustust kahte tüüpi – maksa moodustunud armid võivad olla suured või väikesed. Niisiis, kui maks muutub suureks tükkideks, on seda ultraheliga näha piki selle kontuuri, suurenenud tihedust jne. Kui maksa sõlmed on väikesed, näeb see välja nagu kotitäis teravilja ja selle piirjoon ultrahelis praktiliselt ei erine normist. Kuid siiani pole täpseid meetodeid maksa tiheduse määramiseks, kuigi see ilmus mitte nii kaua aega tagasi elastograafia, kuid antud juhul pole see täiesti asjakohane, kuna see näitab fibroosi astet ning fibroos ja tsirroos on täiesti erinevad asjad. Tsirroos ei ole mitte ainult maksa kuju, struktuuri ja suuruse rikkumine, vaid ka jämedad rikkumised vere-, lümfi- ja sapiringlus selles, mis põhjustavad järk-järgult portaalhüpertensiooni sündroomi väljakujunemist, kui maksa järkjärgulise paksenemise ja selle vereringe halvenemise tagajärjel tekib maksasisese verevoolu vastupanuvõime suurenemine.
Maks, nagu teada, keskne organ, mis vastutab igat tüüpi ainevahetuse eest ja selleks, et tagada selle kaudu vere perfusioon (pumpamine), st tegelik "vere töötlemine", nii maks kui ka värativeen. mille kaudu veri läbib, peab olema sobivas olekus . Tsirroosi korral suureneb maksa struktuuri rikkumise tõttu rõhk maksa veresoontes. See suurenenud rõhk on organismi kaitsereaktsioon (muidu ei saaks maks töötada), ta püüab kõigest väest vajalikku kogust verd maksast läbi ajada, kuid ei suuda seda "töötleda". seda.
Kahjuks on selles staadiumis varem või hiljem organismi varud ammendunud ja haiguse see staadium läheb edasi järgmistesse etappidesse. Üks neist on astsiidi areng.
Mis juhtub maksatsirroosiga
Veri voolab maksa vajalikust suurema rõhu all. Seal higistab selle vedel osa aeglaselt välja – esmalt maksakoesse ja seejärel voolab mööda maksakapslit alla kõhuõõnde. Jämedalt öeldes tilgub maksast vedelikku jääpurikana kõhuõõnde.
IN heas seisukorras meil kõigil on mehhanism, mis pakub normaalne funktsioon sooled, peristaltilised protsessid selles jne. jne, ehk kõik meie sisemus on veidi niiske. Normaalseks eluks vajalik vedelik higistab läbi erinevate siseorganite: maks, sooled jne. Päeva jooksul võib läbi kõhuõõne voolata 1–1,5 liitrit vedelikku. See imendub täielikult, tagades kõik vajalikud protsessid.
Maksahaiguste korral suureneb selle vedeliku kogus kümneid kordi, kuna paretaalsel kõhukelmel paiknevatel imi-lümfisoontel ei ole aega maksast “ära voolavat” vedelikku täielikult “vastu võtta”, nende “ läbilaskevõime” on palju väiksem.
Nagu aru saate, on kõik protsessid palju keerulisemad ja vedeliku kogunemine ei sõltu ainult kõhuõõnes toimuvast, vaid ka paljudest muudest asjadest, näiteks lümfiringe omadustest.
Kuidas koguneb vedelik kõhtu teiste haiguste korral?
Näiteks munasarjavähi korral katavad metastaasid kogu kõhukelme, häirides selle toimimist ja just siin peaks toimuma vedeliku imendumine, mistõttu see koguneb järk-järgult.
Kell südame patoloogia veidi erinev mehhanism, kuid see on seotud ka vereringe stagnatsiooni nähtustega venoossed veresooned kõhuõõnde. Rõhk ei ole nii kõrge kui portaalhüpertensiooni korral, kuid verd voolab sisse rohkem, kui süda suudab välja pumbata, ja see jääb seisma. Ja kui veri seiskub, paisuvad mitte ainult jalad, vaid ka sisemused ja seejärel "äraneb" vedelik järk-järgult paistes maksast, soolestikust, kõhunäärmest, põrnast jne. Imendumine on raske, kuna süda ei tööta piisavalt hästi, et tagada õige vereringe.
Lümfisüsteem reguleerib vedelikuvahetuse protsessi kehas
Üldiselt reguleeritakse kõiki vedelikuvahetusprotsesse kehas lümfisüsteemi kaudu. Kohtades, kus on hallid õõnsused - alustades liigestest, kopsudest, südamekotist, kõhuõõnest jne, sõltub vedelike ringlus ja elundipindade “määrimine” lümfisüsteemist. Veelgi enam, turse ja põletiku taandumine sõltub ka lümfisüsteemi toimimisest.
Muideks, lümfisüsteem võib öelda, et elusorganismides toimivatest süsteemidest vanim, kuna ürgloomadel, näiteks ussidel, puudub üldse vereringesüsteem, vaid neil on kolm lümfisõlme.
Nii et kui lümfisüsteemis ühel või teisel põhjusel tekib stagnatsioon, võivad tekkida mitmesugused haigused, sealhulgas üsna tõsised, mis omakorda võivad põhjustada tüsistusi. Kõige kuulsam ja ilmsem lümfostaasiga (lümfi stagnatsioon) seotud haigus on elevantiaas.
Kindlasti on paljud näinud naisi, kellel on paistes jalad, mis näevad välja nagu elevandi jalad. See on tingitud põletikust tekkinud lümfisõlmedest lümfisooned.
Poolavatud (vastupidiselt vereringesüsteemile, mis on suletud), on tal lümfijuured kõigis elundites. Ja kõike, mis imbub vahekudedesse lümfisüsteem koguneb nagu väikesed ojad ja naaseb "jõkke", nimelt keha peamisse lümfisoonesse - rindkere lümfijuha, kust kogutud, varem kadunud vedelik koos organismile väärtuslike ainetega suunatakse tagasi “tööle”, vereringesse. Omamoodi jäätmevaba protsess. Niisiis põhjustab vedelike kogunemist just lümfisüsteemi mahtuvusliku läbilaskvuse liig, mis tegelikult esineb paljudes astsiiti põhjustavates haigustes.
Kas märkate astsiidi sümptomeid, kui vedelik koguneb kõhtu?
Kahjuks edasi esialgsed etapidükskõik milline ilmsed sümptomid pole astsiiti. Inimene ei tunne praktiliselt midagi, sest valu pole. Rääkida võib muidugi täiskõhutundest pärast söömist, raskustundest ja ebamugavustundest kõhus. Kuid seda võib täheldada paljude teiste haiguste puhul.
Võite seda niimoodi nimetada astsiidi sümptom nagu janu. On isegi lause, et "astsiidiga patsient sureb veetünnis janu". Kuid teisest küljest täheldatakse janu ka teiste haiguste korral, näiteks diabeedi jaoks.
Kui me räägime kõhu suurusest, on selle ilmne suurenemine märgatav hilisemates etappides. Tõsi, võib märkida, et isegi edasi esialgsed etapid astsiit, kui patsient on lamavas asendis, näeb ta kõht välja nagu konn, tundub, et see on selles olevast vedelikust udune ja kui seda veidi ühele küljele suruda, siis teisele poole tagasilöök - nagu väike laine, kuid võite ise märgata, et see on problemaatiline.
Üldiselt, kui teil on kahtlusi, võite minna ultrahelisse, mis näitab vedeliku olemasolu kõhus 100%.
Teisest küljest ei teki astsiit lihtsalt niisama, "ei kusagilt". Enamikul juhtudel on astsiidiga patsiendid inimesed, kes on aastaid haiged hepatiit, ja see diagnoos võidi neile panna palju aastaid tagasi. Ja hepatiit, nagu teada, on maksa pikaajaline põletikuline protsess, mille tulemusena - maksatsirroos Ja kuidas kaasnev sümptom – astsiit.
Mis on vedeliku kogunemise oht, kas seda on võimalik teha ilma eemaldamata?
Suure koguse vedeliku kogunemine kõhuõõnde põhjustab elutähtsate elundite häireid. Vedelik avaldab survet diafragmale, surub kopse kokku, avaldab survet kopsudele ja raskendab hingamist. Mõnikord, kui seda on palju ja patsient lihtsalt lämbub, võib isegi esimesel etapil ja ilma analüüsita teha mahalaadimise laparotsenteesi (vedeliku eemaldamine). Sel juhul vabaneb 2-3 liitrit, et leevendada survet kõhus ja võimaldada inimesel normaalselt hingata.
Niisama ilma vastavate näidustuste, analüüside ja jälgimiseta vedelikku ei eraldu, patsient on pidevalt tilguti all, jälgitakse tema pulssi, tehakse maksa- ja neeruanalüüsid.
Protseduur ise toimub kohaliku tuimestuse all, kasutades kaasaegseid meditsiinitehnoloogiaid, kasutades väga mugavaid kateetreid. Kõik toimub mitme tunni jooksul, nii et rõhk kõhuõõnes langeb järk-järgult, vastasel juhul on võimalikud soovimatud tüsistused.
Seda protseduuri ja selle tagajärgi pole vaja karta, kuigi juhtub, et patsiendid keelduvad sellest mingil põhjusel vankumatult, tuues põhjuseks, et kogunenud vedelik on organismile väärtuslik ja selle vabanemisel kurnatakse. Tõepoolest, vedelikul on oma väärtus ja seisund võib halveneda, kuid ainult siis, kui laparotsentees teostatud mitte vastavalt näidustustele. Enamasti saab protseduuri läbi viia rohkem kui üks kord, kuid ainult spetsialiseeritud kliinikutes ja alles pärast vedeliku uurimist. Sest kui see on tõeliselt väärtuslik, on probleemi lahendamiseks muid viise.
Astsiidi ravi rindkere lümfikanali operatsiooniga
Mõnikord on mõttekas teha lümfiringet korrigeeriv operatsioon, mis parandab lümfi läbilaskvust. Lõppude lõpuks on maks kõige lümfi tootvam organ. Seega toodab organism päevas tavaliselt 2-3 liitrit lümfi ja 60% sellest on maksa lümf. Veelgi enam, maksatsirroosiga patsientidel, kellel on perihepaatilistes veresoontes suurenenud rõhk, toodetakse seda lümfi 2-3 või isegi 5 korda rohkem, see tähendab mitte 1,5 liitrit päevas, nagu tavaliselt, vaid 15, vaid isegi 20 liitrit päevas. . Selgub, et maks sõna otseses mõttes "lämbub" vedelikus - lisaks sellele, et vedelik voolab läbi selle kõhuõõnde, ujub see ka ise selles. Omamoodi nõiaring: vedelik peab läbima kapillaare lümfisüsteemi, vedelik, mis ei jõudnud läbida, läheb tagasi makku ja uuesti lümfisüsteemi.
Kogu kehast lümfi koguva peamise lümfisoonte - rindkere lümfikanali - läbilaskevõime on tähtsusetu - selle läbimõõt on vaid 3 mm (see on muide väga sarnane IV-ga, millega oleme harjunud, sest sellest lümf ei sisene verre mitte nire, vaid tilkade kujul) ja tal pole lihtsalt aega kõigest ilma jääda.
Seetõttu tehakse rindkere lümfikanalile spetsiaalne operatsioon selle taastamiseks ja läbilaskevõime suurendamiseks.
Lümfi läbilaskvuse suurendamise viisid
Sel juhul on probleemi lahendamiseks mitu võimalust. Esimene on see, et kateeter sisestatakse kaela läbivasse anumasse (mis jäetakse patsiendile mitmeks päevaks ja mõnikord nädalaks) ja lümf vabastatakse. Protseduur on väga tõhus, kuid kahjuks ainult korraks, mis, muide, on mõnikord väga-väga vajalik, sest maksal on aega veidi taastuda. Mõnikord, kui maksa saab õigeaegselt aidata, saab astsiiti veelgi kontrollida.
Teine võimalus on veresoone anastomoos, kui tehakse täiendav, uus veresoone anastomoos, säilitades samal ajal vana, teise veenilõigu või teise veeniga. Seda operatsiooni nimetatakse lümfovenoosseks anastomoosiks ja see on tehniliselt üsna keeruline, kuid mõnikord annab see lihtsalt imelisi tulemusi.
Asjaolude eduka kombinatsiooni ja õige ravi korral võib see kesta mitu aastat. Kui maksa aidata (korrigeerides lümfiringet) kriitilisel perioodil, mis on keskmiselt 3 kuud kuni aasta, suudab maks osaliselt taastuda, selle talitlus stabiliseerub ja patsiendid elavad 10 aastat või kauem.
Keskmiselt arvatakse, et astsiidi ilmnemisest kurva lõpuni (kui me räägime tsirroosist) on patsiendil jäänud umbes aasta.
Väga oluline on näiteks kinni pidada peaaegu voodirežiimist. On isegi fraas: "Maks armastab horisontaalset asendit."
Ka maks "armastab" veeprotseduurid, kuna vees muutub inimene, nagu teada, kergemaks ja gravitatsiooni negatiivsete mõjude osalise kadumise tõttu paraneb vereringe.
Sama oluline on tarbimist piirata lauasool- madala soolasisaldusega dieet, kuna see hoiab kehas vedelikku. Muidugi järgige kindlasti ka muid toitumissoovitusi: välistage praetud, suitsutatud, soolased jne.
Peame ka kasutama piisav kogus vedelikud, vähemalt 1-1,5 liitrit päevas. Kuigi selline eksiarvamus nagu tarbitava vedeliku koguse järsk piiramine on laialt levinud. Mingil põhjusel usub patsient, et kui ta praktiliselt lõpetab vee joomise, kaob kõhus olev vedelik järk-järgult.
Kuid tegelikult on see täiesti vale ja isegi rumal. Vedelik koguneb mitte sellepärast, et me joome vett, vaid seetõttu, et lümfi- ja vereringe on häiritud. Meie keha vajab kõigi protsesside normaalseks kulgemiseks teatud kogust vedelikku. Jah, ja veri peab olema teatud vedelas olekus, see ei tohiks pakseneda, kuid kui inimene joob vähe, võivad vereringehäired lisanduda kõigile olemasolevatele probleemidele - väikestes anumates paks veri läheb halvasti ja see häirib paljude elundite tööd.
Mis puudutab astsiidi ravi, siis selle taktika võib olla erinev, kuid see peaks olema kõikehõlmav ja suunatud ennekõike põhihaiguse ravile. Lõppude lõpuks on laparotsentees seisundi ajutine paranemine. Peaasi, et põhiravi annab tulemusi.
Kui astsiit on tekkinud maksatsirroosi tagajärjel, on ainult üks taktika, mis hõlmab erinevaid valikuid, kui selle tulemusena südamehaigus Loomulikult on lähenemine erinev.
Mitu korda saate kogunenud vedelikku maost vabastada?
Mõistliku lähenemise ja õige ravi korral saab seda teha piiramatu arv kordi. Kuid mõte ei ole nende protseduuride läbiviimises, vaid selles, et õige ravi korral pole neid vaja.
On väga tähelepanuta jäetud patsiente, kes peavad iga nädal umbes ämbritäie vedelikku välja laskma, aga see pole valik, tuleb ravida põhihaigust, kõrvaldada põhjus, mitte tagajärg.
Arvatakse, et selline seisund nagu astsiit areneb haiguse lõppstaadiumis ja see on ravimatu, kuid on erinevaid lähenemisviise, mis võivad parandada patsiendi elukvaliteeti ja pikendada eluiga üsna oluliseks ajaks. Vähemalt kehtib see astsiidi kohta, mis on tekkinud tsirroosi taustal. Maksavarud on tohutud. Muistsed arstid, seesama Hippokrates, pidasid näiteks keha peamiseks organiks maksa, mitte südant ega isegi aju. Ja nad motiveerisid seda asjaoluga, et maks on keskne organ, mis reguleerib igat tüüpi ainevahetust: valku, elektrolüüte, soola, vett, rasvu, süsivesikuid, hormonaalseid.
Mõnikord tundub, et patsient on lõpusirgel ja tal on jäänud elada 2-3 kuud. Aga mõnikord õige ravi annab hämmastavaid tulemusi, pikendades isegi lootusetute patsientide eluiga mitme aasta võrra, peamine on õigeaegselt pöörduda pädeva spetsialisti poole ja järgida vajalikke soovitusi.
Aitäh
Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on konsultatsioon spetsialistiga!
Astsiidi diagnoosimine
Vedeliku kogunemine kõhuõõnde on märk erinevate organite ja süsteemide raskest talitlushäiretest, mis võib ohustada patsiendi tervist ja elu. Sellepärast, kui ilmnevad esimesed märgid astsiit Arsti poole pöördumine on vajalik niipea kui võimalik, sest alles pärast täielikku ja põhjalikku uurimist ja astsiidi põhjuse väljaselgitamist saab määrata piisava ja tõhusa ravi, mis aeglustab haiguse progresseerumist ja pikendab patsiendi eluiga.Diagnoosi kinnitamiseks ja astsiidi põhjuse kindlakstegemiseks saate kasutada:
- kõhu löökpillid;
- kõhu palpatsioon;
- laboratoorsed uuringud;
- ultraheliuuring (ultraheli);
- diagnostiline laparotsentees (punktsioon).
Kõhu löökpillid astsiidi korral
Kõhu löökpillid võivad aidata astsiidi diagnoosimisel (kui arst surub ühe sõrme kõhu eesseinale ja koputab seda teisega). Kui astsiit on mõõdukas, siis kui patsient lamab selili, nihkub vedelik allapoole ja soolestiku silmused (sisaldavad gaase) surutakse ülespoole. Selle tulemusel tuvastatakse ülakõhus löömisel trummikile löökheli (nagu tühja kasti koputamisel), külgmistel osadel aga tuim löökheli. Kui patsient seisab, nihkub vedelik allapoole, mille tulemuseks on trumli löökpillide heli ülakõhus ja tuhm heli allpool. Raske astsiidi korral tuvastatakse tuim löökpilliheli kogu kõhu pinnal.Kõhu palpatsioon astsiidiga
Kõhu palpatsioon (palpatsioon) võib anda oluline teave siseorganite seisundi kohta ja aidata arstil kahtlustada konkreetset patoloogiat. Väikese koguse vedeliku (alla 1 liiter) olemasolu on palpatsiooniga üsna raske kindlaks teha. Siiski edasi selles etapis Haiguse areng võib paljastada mitmeid muid märke, mis viitavad teatud elundite kahjustusele.Palpatsiooniga saate tuvastada:
- Suurenenud maks. Võib olla tsirroosi või maksavähi märk. Maks on tihe, selle pind on tükiline ja ebatasane.
- Suurenenud põrn. Tervetel inimestel ei ole põrn palpeeritav. Selle suurenemine võib olla märk progresseeruvast portaalhüpertensioonist (koos tsirroosi või vähiga), kasvaja metastaasidest või hemolüütilisest aneemiast (mille puhul vererakud hävivad põrnas).
- Kõhukelme põletiku nähud (peritoniit). Peamine sümptom, mis näitab olemasolu põletikuline protsess kõhuõõnes, on Shchetkin-Blumbergi sümptom. Selle tuvastamiseks lamab patsient selili ja painutab põlvi ning arst surub sõrmed aeglaselt kõhu eesmisele seinale, misjärel ta eemaldab käe järsult. Tugevamad, mis ilmuvad teravad valud viitavad peritoniidi kasuks.
Astsiidi kõikumise sümptom
Fuktuatsiooni (võnkumise) sümptom on oluline märk vedeliku olemasolust kõhuõõnes. Selle tuvastamiseks lamab patsient selili, arst vasak käsi surub patsiendi ühel küljel vastu kõhuseina ja parema käega koputab kergelt kõhu vastasseina. Kui kõhuõõnes on piisav kogus vaba vedelikku, tekivad koputamisel iseloomulikud lainelised šokid, mis annavad tunda vastasküljel.Fluktuatsiooni sümptomi saab tuvastada, kui kõhuõõnes on rohkem kui 1 liiter vedelikku. Samal ajal võib see raske astsiidi korral olla ebainformatiivne, kuna seda on liiga palju kõrgsurve kõhuõõnes ei võimalda teil uuringut õigesti läbi viia ja selle tulemusi hinnata.
Astsiidi testid
Laboratoorsed uuringud määratakse pärast patsiendi põhjalikku kliinilist läbivaatust, kui arst kahtlustab konkreetse organi patoloogiat. Laboratoorsete uuringute eesmärk on diagnoosi kinnitamine, aga ka teiste välistamine. võimalikud haigused ja patoloogilised seisundid.Astsiidi korral võib arst välja kirjutada:
- üldine vereanalüüs;
- biokeemiline analüüs veri;
- üldine uriinianalüüs ;
- bakterioloogiline uuring;
- maksa biopsia.
See on ette nähtud patsiendi üldise seisundi hindamiseks ja erinevate teatud haiguste korral esinevate kõrvalekallete tuvastamiseks. Näiteks patsientidel, kellel on maksatsirroos ja splenomegaalia (suurenenud põrn), võib väheneda punaste vereliblede (punaste vereliblede), hemoglobiini (organismis hapnikku transportiva hingamise pigmendi), leukotsüütide kontsentratsioon. immuunsüsteemi rakud) ja trombotsüüdid (vereliistakud, mis peatavad verejooksu). Seda seletatakse asjaoluga, et suurenenud põrnas säilivad ja hävivad vererakud.
Kõhuorganite nakkus- ja põletikuliste haiguste korral (eriti peritoniidi ja pankreatiidi korral) võib leukotsüütide kontsentratsioon märkimisväärselt suureneda (immuunsüsteemi vastusena võõrinfektsiooni sissetoomisele) ja suureneda. erütrotsüütide settimise kiiruses (ESR), mis viitab ka põletikulise protsessi esinemisele organismis.
Biokeemiline vereanalüüs (BAC)
Selles uuringus hinnatakse erinevate ainete hulka veres, mis võimaldab hinnata teatud elundite funktsionaalset aktiivsust.
Maksatsirroosiga suureneb bilirubiini kontsentratsioon (elundi neutraliseeriva funktsiooni vähenemise tõttu). Tsirroosi iseloomustab ka valkude kontsentratsiooni vähenemine veres, kuna need kõik moodustuvad maksas.
Kõhukelme põletiku või pankreatiidi korral võimaldab BAC tuvastada valkude kontsentratsiooni suurenemist põletiku ägedas faasis (C-reaktiivne valk, fibrinogeen, tseruloplasmiin jt) ning nende kontsentratsioon veres sõltub otseselt põletikulise protsessi raskusaste ja aktiivsus. See võimaldab teil peritoniiti õigeaegselt ära tunda, samuti jälgida patsiendi seisundit aja jooksul ravi ajal ja tuvastada õigeaegselt võimalikud tüsistused.
Neeruastsiidi korral (areneb neerupuudulikkuse tagajärjel) suureneb tavaliselt neerude kaudu erituvate ainete kontsentratsioon veres. Eriti olulised on sellised ained nagu uurea (tavaline 2,5–8,3 mmol/l), kusihape (tavaline 120–350 µmol/l) ja kreatiniin (tavaline 44–100 µmol/l).
LBC on oluline ka pankreatiidi (kõhunäärmepõletik) diagnoosimisel. Fakt on see, et haiguse progresseerumisel hävib näärmekude, mille tagajärjel satuvad verre seedeensüümid (pankrease amülaas). Pankrease amülaasi kontsentratsiooni suurenemine üle 50 toimeühiku liitri kohta (U/L) kinnitab diagnoosi.
Üldine uriinianalüüs (UCA)
Uriinianalüüs võib paljastada kõrvalekaldeid kuseteede toimimises. IN normaalsetes tingimustes Neerude kaudu filtreeritakse päevas üle 180 liitri vedelikku, kuid umbes 99% sellest mahust imendub vereringesse tagasi. Neerupuudulikkuse algstaadiumis võib neerude kontsentratsioon ja imendumisfunktsioon olla häiritud, mille tulemusena vabaneb suurem kogus vähemtihedat uriini (uriini normaalne erikaal on vahemikus 1010 kuni 1022). Haiguse lõppstaadiumis võib uriini erikaal olla normaalne või isegi veidi suurenenud, kuid kokku uriini eritumine päevas on oluliselt vähenenud.
Nefrootilise sündroomi korral eritub suurenenud tihedusega uriin, mille käigus määratakse valkude suurenenud kontsentratsioon (rohkem kui 3,5 grammi päevas). OAM on väärtuslik ka pankreatiidi diagnoosimisel, kuna selle haigusega suureneb amülaasi kontsentratsioon mitte ainult veres, vaid ka uriinis (üle 1000 U/l).
Bakterioloogiline uuring
See uuring on eriti väärtuslik bakteriaalse ja tuberkuloosse peritoniidi puhul. Selle olemus on koguda mitmesuguseid bioloogilisi materjale (veri, astsiidivedelik, sülg) ja eraldada sellest patogeensed mikroorganismid, mis võivad põhjustada nakkus-põletikulise protsessi arengut. See võimaldab mitte ainult diagnoosi kinnitada, vaid määrata ka need antibiootikumid, mis antud patsiendil infektsiooni raviks kõige paremini sobivad (erinevate bakterite tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes on erinev, mida saab määrata laboris).
Maksa biopsia
Biopsia käigus eemaldatakse väike fragment intravitaalselt maksa kude patsienti, et uurida seda laboris mikroskoobi all. See uuring võimaldab teil enam kui 90% juhtudest kinnitada tsirroosi diagnoosi. Maksavähi puhul ei pruugi biopsia olla informatiivne, sest keegi ei saa seda garanteerida vähirakud satub täpselt uuritavasse maksakoe piirkonda.
Ultraheli astsiidi jaoks
Ultraheli põhimõte põhineb helilainete võimel peegelduda erineva tihedusega objektidelt (läbivad kergesti õhku, kuid murduvad ja peegelduvad õhu ja vedela või tiheda elundikoe piiril). Peegeldunud lained salvestavad spetsiaalsed vastuvõtjad ja esitatakse pärast arvutitöötlust monitoril uuritava piirkonna kujutisena.See uuring on täiesti kahjutu ja ohutu, seda saab läbi viia mitu korda kogu raviperioodi jooksul, et jälgida patsiendi seisundit ja õigeaegselt tuvastada võimalikud tüsistused.
Ultraheli abil saate tuvastada:
- Vaba vedelik kõhuõõnes– määratakse seda isegi väike kogus (mitusada milliliitrit).
- Vedelik pleuraõõnes ja perikardiõõnes– süsteemsete põletikuliste haiguste ja kasvajate korral.
- Maksa suurenemine– tsirroosi, vähi, maksaveenide tromboosi korral.
- Suurenenud põrn- suurenenud rõhk portaalveeni süsteemis (portaalhüpertensioon) ja hemolüütiline aneemia( millega kaasneb vererakkude hävimine).
- Portaalveeni laienemine- portaalhüpertensiooniga.
- Alumise õõnesveeni laienemine- südamepuudulikkuse ja vere stagnatsiooniga alakeha veenides.
- Neeru struktuuri häire- neerupuudulikkuse korral.
- Pankrease struktuuri rikkumine- pankreatiidiga.
- Loote arengu anomaaliad.
- Kasvaja ja selle metastaasid.
MRI astsiidi jaoks
Magnetresonantstomograafia on kaasaegne ülitäpne uuring, mis võimaldab kiht-kihilt uurida valitud piirkonda, elundit või kude. Meetodi põhimõte põhineb tuumaresonantsi fenomenil – eluskoe asetamisel tugevasse elektromagnetväljasse kiirgavad aatomite tuumad teatud energiat, mis salvestatakse spetsiaalsete andurite abil. Iseloomustab erinevaid kangaid erinev iseloom kiirgus, mis võimaldab teil uurida lihaseid, maksa ja põrna parenhüümi, veresooni jne.See uuring võimaldab meil tuvastada isegi väikeses koguses astsiidivedelikku, mis paikneb kõhuõõne raskesti ligipääsetavates piirkondades, mida ei saa teiste meetoditega uurida. MRI on kasulik ka maksatsirroosi diagnoosimisel, healoomuliste ja pahaloomulised kasvajad mis tahes lokaliseerimine, peritoniit, pankreatiit ja muud haigused, mis võivad põhjustada astsiiti.
Muud astsiidi instrumentaalsed uuringud
Lisaks ultraheli- ja MRI-le võib arst määrata mitmeid täiendavaid instrumentaalõpingud vajalik diagnoosi seadmiseks ning erinevate organite ja süsteemide seisundi hindamiseks.Astsiidi põhjuse väljaselgitamiseks võib arst välja kirjutada:
- Elektrokardiograafia (EKG). See uuring võimaldab teil hinnata südame elektrilist aktiivsust, tuvastada südamelihase suurenemise tunnuseid, südame rütmihäireid ja muid patoloogiaid.
- Ehhokardiograafia (EchoCG). Selles uuringus hinnatakse südame kontraktsioonide olemust iga süstoli ja diastoli ajal ning hinnatakse ka südamelihase struktuurseid häireid.
- Röntgenuuring. Astsiidi kahtluse korral määratakse kõigile patsientidele rindkere röntgenuuring. See lihtne uuring võimaldab meil välistada kopsude ja pleuriidi nakkushaigused. Kõhuõõne röntgenülesvõte võib paljastada maksa suurenemise, soolesulguse või soole perforatsiooni (perforatsiooni) olemasolu ja mõnede gaaside vabanemise kõhuõõnde.
- Dopplerograafia. See uuring põhineb ultraheli põhimõttel, kasutades Doppleri efekti. Selle olemus seisneb selles, et millal ultraheliuuring lähenevad ja liikuvad objektid (eriti veresoontes leiduv veri) peegeldavad helilaineid erinevalt. Selle uuringu tulemuste põhjal on võimalik hinnata värativeeni ja teiste veresoonte verevoolu iseloomu, on võimalik tuvastada verehüüvete esinemist maksa veenides ja määrata muid võimalikke häireid.
Laparotsentees (punktsioon) astsiidi korral
Diagnostiline punktsioon (see tähendab kõhu eesseina punktsioon ja väikese koguse astsiidivedeliku väljapumpamine) on ette nähtud patsientidele, kes ei saanud teiste uurimismeetodite alusel diagnoosi panna. See meetod võimaldab teil uurida vedeliku koostist ja selle omadusi, mis mõnel juhul on diagnoosi tegemiseks kasulik.Diagnostiline laparotsentees on vastunäidustatud:
- Kui esineb vere hüübimissüsteemi rikkumine, kuna see suurendab uuringu ajal verejooksu ohtu.
- Kui kõhu anterolateraalse seina piirkonna nahk on nakatunud, kuna punktsiooni ajal on võimalik infektsioon kõhuõõnde viia.
- Soolesulguse korral (on suur oht paistes soolesilmuste nõelaga perforeerimiseks, mis toob kaasa väljaheidete vabanemise kõhuõõnde ja fekaalse peritoniidi tekke).
- Kui kahtlustate torkekoha lähedal kasvajat (kasvaja kahjustus nõelaga võib vallandada metastaase ja kasvajarakkude levikut kogu kehas).
Patsiendi ettevalmistamine
Protseduuriks valmistumine seisneb põie tühjendamises (vajadusel saab sinna paigaldada spetsiaalse kateetri), mao (kuni sondi kaudu loputamiseni) ja soolte tühjendamisest. Protseduur ise toimub kohaliku tuimestuse all (ehk patsient on teadvusel), mistõttu võib eriti tundlikele ja emotsionaalsetele patsientidele määrata kergeid rahusteid.
Lidokaiin ja novokaiin (pehmetesse kudedesse süstitavad lokaalanesteetikumid, mis summutavad mõneks ajaks valu ja muud tüüpi tundlikkust) põhjustavad üsna sageli allergilisi reaktsioone (sh anafülaktilist šokki ja patsiendi surma). Seetõttu tuleb enne valu leevendamise alustamist kohustuslik tehakse allergia test. Patsiendi küünarvarre nahale tehakse steriilse nõelaga kaks kriimustust, millest üks kantakse anesteetikumi ja teine tavalise soolalahusega. Kui 5–10 minuti pärast on nende kohal oleva naha värvus sama, loetakse reaktsioon negatiivseks (allergia puudub). Kui anesteetikumi kriimustus kohal on naha punetus, turse ja turse, näitab see, et patsient on selle anesteetikumi suhtes allergiline, mistõttu on selle kasutamine rangelt vastunäidustatud.
Protseduuri tehnika
Patsient võtab poolistuva või lamava (selja) asendi. Vahetult enne punktsiooni algust kaetakse see steriilsete lehtedega, nii et vabaks jääb ainult see kõhu eesseina piirkond, mille kaudu punktsioon tehakse. See vähendab operatsioonijärgsel perioodil nakkuslike tüsistuste tekke riski.
Punktsioon tehakse tavaliselt kõhu keskjoonel, naba ja häbemeluu vahel (selles piirkonnas on kõige vähem veresooni, seega on nende vigastuste oht minimaalne). Esiteks ravib arst kavandatud punktsioonikohta antiseptilise lahusega (joodilahus, vesinikperoksiid), seejärel süstib ta nahka, nahaaluskoesse ja kõhu eesseina lihastesse anesteetikumilahust. Pärast seda tehakse skalpelliga väike nahalõige, mille kaudu sisestatakse troakaar (spetsiaalne instrument, mis on toru, mille sees on stilett). Trokaari liigutatakse aeglaselt pöörlevate liigutuste abil sügavamale, kuni arst otsustab, et see on kõhuõõnes. Pärast seda eemaldatakse stiil. Astsiidivedeliku lekkimine läbi troakaari näitab õigesti sooritatud punktsiooni. Võetakse vajalik kogus vedelikku, mille järel troakaar eemaldatakse ja haav õmmeldakse. Katseklaas koos saadud vedelikuga saadetakse edasiseks uurimiseks laborisse.
Uurimistulemuste tõlgendamine
Sõltuvalt olemusest ja koostisest eristatakse kahte tüüpi astsiidivedelikku - transudaat ja eksudaat. See on edasise diagnoosimise jaoks äärmiselt oluline, kuna nende vedelike moodustumise mehhanismid on erinevad.
Transudaat on plasma ultrafiltraat, mis moodustub vedeliku higistamisel läbi vere või lümfisoonte. Transudaadi kuhjumise põhjus kõhuõõnde võib olla südamepuudulikkus, nefrootiline sündroom ja muud patoloogiad, millega kaasneb hüdrostaatilise rõhu tõus ja onkootilise vererõhu langus. Laboratoorses uuringus määratakse transudaat kui selge vedelik madal tihedus (erikaal on vahemikus 1,006 kuni 1,012). Valgu kontsentratsioon transudaadis ei ületa 25 g/l, mida kinnitavad spetsiaalsed testid.
Eksudaat, erinevalt transudaadist, on hägune, läikiv vedelik, milles on palju valke (üle 25 g/l) ja muid mikromolekulaarseid aineid. Eksudaadi tihedus jääb tavaliselt vahemikku 1,018–1,020 ja leukotsüütide kontsentratsioon võib ületada 1000 ühes mikroliitris uuritavas vedelikus. Samuti võib eksudaadis leiduda teiste bioloogiliste vedelike (veri, lümf, sapp, mäda) lisandeid, mis viitavad ühe või teise organi kahjustusele.
Astsiidi etapid
Kliinilises praktikas eristatakse astsiidi arengu kolme etappi, mis määratakse sõltuvalt vaba vedeliku kogusest kõhuõõnes.Astsiit võib olla:
- Üleminek. Sel juhul ei kogune kõhuõõnde rohkem kui 400 ml vedelikku, mida saab tuvastada ainult spetsiaalsete uuringute (ultraheli, MRI) abil. Mööduv astsiit ei kahjusta kõhuorganite ega kopsude talitlust, seetõttu on kõik olemasolevad sümptomid tingitud põhihaigusest, piisav ravi mis võib viia vedeliku imendumiseni.
- Mõõdukas. Mõõduka astsiidi korral võib kõhuõõnde koguneda kuni 4 liitrit astsiidivedelikku. Sellistel patsientidel on kõht veidi suurenenud, seisvas asendis on alakõhuseina punnis ja lamavas asendis võib tekkida õhupuudus (õhupuuduse tunne). Astsiidivedeliku olemasolu saab määrata löökpillide või fluktuatsioonisümptomi järgi.
- Pingeline. Sel juhul võib astsiidivedeliku kogus ületada 10–15 liitrit. Rõhk kõhuõõnes tõuseb nii palju, et võib häirida elutähtsate organite (kopsud, süda, sooled) tööd. Selliste patsientide seisundit hinnatakse äärmiselt raskeks, mistõttu tuleb nad diagnoosimiseks ja ravimiseks koheselt hospitaliseerida intensiivravi osakonda.
Astsiidi ravi
Astsiidi ravi peaks algama võimalikult varakult ja seda peaks läbi viima ainult kogenud arst, sest vastasel juhul võib haigus progresseeruda ja tekkida tõsised tüsistused. Kõigepealt on vaja kindlaks teha astsiidi staadium ja hinnata patsiendi üldist seisundit. Kui patsiendil tekivad intensiivse astsiidi taustal hingamispuudulikkuse või südamepuudulikkuse nähud, on esmane eesmärk vähendada astsiidivedeliku hulka ja vähendada rõhku kõhuõõnes. Kui astsiit on mööduv või mõõdukas ja olemasolevad tüsistused ei kujuta otsest ohtu patsiendi elule, on põhihaiguse ravi esiplaanil, kuid kõhuõõne vedeliku taset jälgitakse regulaarselt.Astsiidi ravis kasutatakse järgmisi ravimeid:
- dieediteraapia;
- füüsiline harjutus;
- terapeutiline laparotsentees;
- traditsioonilised ravimeetodid.
Diureetikumid (diureetikumid) astsiidi korral
Diureetikumidel on võime erinevate mehhanismide kaudu kehast vedelikku eemaldada. Ringleva vere mahu vähenemine võib hõlbustada osa vedeliku üleminekut kõhuõõnest vereringesse, mis vähendab kõhuõõne raskust. kliinilised ilmingud astsiit.Astsiidi diureetikumid
Ravimi nimi | Terapeutilise toime mehhanism | Kasutusjuhised ja annused |
Furosemiid | Soodustab naatriumi ja vedeliku eritumist neerude kaudu. | Intravenoosselt 20-40 mg 2 korda päevas. Kui see on ebaefektiivne, võib annust suurendada. |
mannitool | Osmootne diureetikum. Suurendab vereplasma osmootset rõhku, soodustades vedeliku üleminekut rakkudevahelisest ruumist veresoonte voodisse. | Määratud 200 mg intravenoosselt. Ravimit tuleb kasutada samaaegselt furosemiidiga, kuna nende toime on kombineeritud - mannitool eemaldab vedeliku rakkudevahelisest ruumist veresoonte voodisse ja furosemiid - veresoonte voodist neerude kaudu. |
Spironolaktoon | Diureetikum, mis takistab liigset kaaliumi kadu organismist ( mida täheldatakse furosemiidi kasutamisel). | Võtke suu kaudu 100–400 mg päevas ( sõltuvalt kaaliumi tasemest veres). |
Oluline on meeles pidada, et astsiidivedeliku eritumise kiirus ei tohiks ületada 400 ml päevas (täpselt nii palju suudab kõhukelme veresoonte voodisse imenduda). Vedeliku intensiivsema eritumisega (mis võib tekkida diureetikumide ebaõige ja kontrollimatu kasutamise korral) võib tekkida dehüdratsioon.
Muud astsiidi raviks kasutatavad ravimid
Lisaks diureetikumidele võib kasutada ka mitmeid teisi ravimeid, mis mõjutavad astsiidi teket.Astsiidi ravimite ravi võib hõlmata järgmist:
- Vahendid, mis tugevdavad veresoonte seinu(diosmiin, vitamiinid C, P). Vasodilatatsioon ja veresoonte seina suurenenud läbilaskvus on astsiidi tekke üks peamisi elemente. Selliste ravimite kasutamine, mis võivad vähendada veresoonte läbilaskvust ja suurendada nende vastupanuvõimet mitmesuguste haiguste korral patogeensed tegurid(suurenenud intravaskulaarne rõhk, põletikulised vahendajad jne) võivad oluliselt aeglustada astsiidi progresseerumist.
- Veresüsteemi mõjutavad ravimid(>polüglütsiin, reopolüglütsiin, želatinool). Nende ravimite viimine süsteemsesse vereringesse aitab säilitada vedelikku veresoontes, takistades selle liikumist rakkudevahelisse ruumi ja kõhuõõnde.
- Albumiin (valk). Albumiin on peamine veres onkootilist rõhku tagav valk (mis hoiab vedelikku veresoontes ja takistab selle liikumist rakkudevahelisse ruumi). Tsirroosi või maksavähi, aga ka nefrootilise sündroomi korral võib valgu kogus veres oluliselt väheneda, mida tuleb kompenseerida intravenoosne manustamine albumiin.
- Antibiootikumid. Määratakse bakteriaalse või tuberkuloosse peritoniidi korral.
Dieet astsiidi korral
Astsiidi toitumine peaks olema kaloririkas, täisväärtuslik ja tasakaalustatud, et varustada keha kõigi vajalike toitainete, vitamiinide ja mikroelementidega. Patsiendid peaksid piirama ka mitmete toiduainete tarbimist, mis võivad haigust süvendada.Astsiidi dieedi peamised põhimõtted on järgmised:
- Soola tarbimise piiramine. Liigne soola tarbimine soodustab vedeliku üleminekut veresoonte voodist rakkudevahelisse ruumi, see tähendab tursete ja astsiidi teket. Seetõttu soovitatakse sellistel patsientidel toidust välja jätta puhas sool ja süüa piiratud koguses soolaseid toite.
- Vedeliku tarbimise piiramine. Mõõduka või raske astsiidiga patsientidel ei soovitata juua rohkem kui 500–1000 ml vedelikku (puhast) päevas, kuna see võib kaasa aidata haiguse progresseerumisele ja üldise enesetunde halvenemisele.
- Piisav valgu tarbimine. Nagu juba mainitud, võib valgupuudus põhjustada turse teket. Sellepärast sisse igapäevane dieet Astsiidiga patsient peaks sisaldama loomset päritolu valke (mis sisaldub lihas, munades). Siiski tasub meeles pidada, et maksatsirroosi korral võib liigne valgusisaldusega toiduainete tarbimine põhjustada organismi mürgistust (kuna maksa neutraliseeriv funktsioon on häiritud), mistõttu on sellisel juhul õigem toitumine oma arstiga kooskõlastada. .
- Rasvade tarbimise piiramine. See reegel on eriti oluline pankreatiidi põhjustatud astsiidi puhul. Fakt on see, et rasvase toidu tarbimine stimuleerib seedeensüümide moodustumist kõhunäärmes, mis võib viia pankreatiidi ägenemiseni.
Harjutus astsiidi korral
Astsiidiga kehalise aktiivsuse planeerimisel on oluline meeles pidada, et see seisund ise viitab ühe või mitme siseorgani väljendunud düsfunktsioonile korraga, seetõttu on soovitatav koormus valida koos raviarstiga. Üldiselt sõltub lubatud füüsilise koormuse tüüp ja olemus patsiendi üldisest seisundist ja astsiidi põhjusest.Astsiidi kehalise aktiivsuse peamine "piiraja" on südame- ja hingamissüsteemi seisund. Nii näiteks raske südamepuudulikkuse korral (kui puhkeolekus tekib õhupuudus), mis tahes kehaline aktiivsus vastunäidustatud. Samal ajal rohkemaga kerge vool haigus ja mööduv või mõõdukas astsiit, on patsiendil soovitatav teha igapäevane jalutuskäik värskes õhus (kerge, aeglase tempoga), teha hommikust võimlemist ja muid kergeid spordialasid. Erilist tähelepanu tuleks pöörata ujumisele, kuna vees viibides paraneb vereringe ja samal ajal väheneb südame koormus, mis aeglustab astsiidi progresseerumist.
Pingestatud astsiit, mille puhul täheldatakse kopsude ja kõhuorganite kokkusurumist, võib samuti piirata patsiendi füüsilist aktiivsust. Sel juhul on tavaliste füüsiliste harjutuste tegemine võimatu, kuna igasugune koormus võib põhjustada patsiendi seisundi dekompensatsiooni ja ägeda hingamispuudulikkuse arengut.
Terapeutiline laparotsentees (terapeutiline punktsioon) astsiidi korral
Nagu varem mainitud, on astsiidi diagnoosimisel oluline eesmise kõhuseina punktsioon (punktsioon) ja osa astsiidivedeliku eemaldamine kõhuõõnest. Samal ajal saab seda protseduuri teha ka meditsiinilistel eesmärkidel. See on näidustatud pingelise ja/või refraktaarse astsiidi korral, kui vedeliku rõhk kõhuõõnes on nii kõrge, et põhjustab elutähtsate organite (peamiselt südame ja kopsude) talitlushäireid. Sel juhul ainus tõhus meetod ravi on kõhuõõne punktsioon, mille käigus eemaldatakse osa astsiidivedelikust.Patsiendi ettevalmistamise tehnika ja reeglid on samad, mis diagnostilise laparotsenteesi puhul. Pärast eesmise kõhuseina punktsiooni paigaldatakse kõhuõõnde spetsiaalne drenaažitoru, mille kaudu voolab astsiidivedelik. Toru teise otsa tuleb kinnitada gradueeritud mahuga anum (eemaldatava vedeliku koguse kontrollimiseks).
Oluline on meeles pidada, et astsiidivedelik võib sisaldada suures koguses valke (albumiini). Suure koguse vedeliku (üle 5 liitri) samaaegne eemaldamine võib põhjustada mitte ainult vererõhu langust (varem kokkusurutud veresoonte laienemise tõttu), vaid ka tõsist valgupuudust. Seetõttu tuleks eemaldatava vedeliku kogus määrata sõltuvalt astsiidivedeliku olemusest (transudaat või eksudaat) ja patsiendi üldisest seisundist.
Astsiidi ravi traditsiooniliste meetoditega
Erinevate haiguste astsiidi raviks kasutatakse laialdaselt traditsioonilisi ravimeetodeid. Peamine ülesanne ravimtaimed ja taimed peavad eemaldama kehast astsiidivedelikku, nii et neil kõigil on diureetiline toime.Astsiidi ravis võite kasutada:
- Peterselli infusioon. 40 grammi hakitud rohelist muru ja peterselli juuri tuleks valada 1 liitri keeva veega ja jätta 12 tunniks toatemperatuurile. Võtta 1 spl suu kaudu 3-4 korda päevas (enne sööki).
- Oakaunade keetmine. Vala 2 spl peenestatud oakaunad liitri vette, lase keema tõusta ja keeda veevannil 20 - 30 minutit. Pärast seda jahutage ja võtke 2 supilusikatäit suu kaudu 4–5 korda päevas enne sööki.
- Varrelehekeetis. Vala 1 tassi (200 ml) vett, lase keema tõusta ja keeda 10 minutit. Jahutage, kurnake ja võtke suu kaudu 1 spl 3 korda päevas.
- Emarohu tinktuur. Asetage 1 spl purustatud emarohulehti klaaspurki ja lisage 100 ml 70% piiritust, seejärel jätke 3–5 päevaks pimedasse kohta toatemperatuurile. Tinktuura tuleb võtta kolm korda päevas enne sööki, 30 tilka lahjendada väikeses koguses keedetud vees.
- Aprikoosikompott. Sellel ei ole mitte ainult diureetikum, vaid ka kaaliumi säästev toime, mis on äärmiselt oluline diureetikumide ja ravimite pikaajalisel kasutamisel. Kompotti on parem valmistada kuivatatud aprikoosidest, millest 300–400 grammi valatakse 2–3 liitri veega ja keedetakse 15–20 minutit. Oluline on meeles pidada, et intensiivse astsiidi korral tuleks tarbitava vedeliku kogust piirata, mistõttu ei ole soovitatav võtta päevas üle 200 - 300 ml kompotti.
Millal on astsiidi korral operatsioon vajalik?
Astsiidi operatsioon on näidustatud, kui selle esinemise põhjust on võimalik kirurgiliselt kõrvaldada. Samas piirab kirurgilise ravi võimalust astsiidivedeliku hulk ja üldine seisund patsiendile, mis võib olla väga raske.Kirurgilist ravi võib kasutada:
- Maksavähi korral. Kasvaja poolt mõjutatud maksaosa eemaldamine võib peatada patoloogilise protsessi progresseerumise (metastaaside puudumisel kaugemates elundites).
- Südamepuudulikkuse korral. Südameklapihaiguse korrigeerimine (kahjustatud klapi asendamine kunstliku klapiga) võib viia patsiendi täieliku taastumiseni, südamefunktsiooni normaliseerumiseni ja astsiidivedeliku resorptsioonini.
- Kõhuvähi korral. Väravveeni süsteemi veresooni suruva kasvaja õigeaegne eemaldamine võib viia patsiendi täieliku paranemiseni.
- Peritoniidiga. Bakteriaalne peritoniit on näidustus kirurgiline ravi. Kõhuõõs avatakse, puhastatakse mädasetest massidest ja pestakse antiseptiliste lahustega.
- Küloosse astsiidiga. Kui lümfi tungimine kõhuõõnde on tingitud selle piirkonna suure lümfisoonte kahjustusest, võib selle õmblemine operatsiooni ajal viia patsiendi täieliku taastumiseni.
Tänapäeval kasutatakse laialdaselt meetodit astsiidivedeliku (täpsemalt selles sisalduvate valkude ja muude mikroelementide) tagasiviimiseks süsteemsesse vereringesse intravenoossete infusioonide kaudu, mis vähendab selliste patsientide surmaohtu.
Astsiidi ravi maksatsirroosi korral
Maksatsirroosi astsiidi ravi üks peamisi etappe on patoloogilise protsessi progresseerumise peatamine selles ja normaalse maksakoe taastumise stimuleerimine. Ilma nende seisunditeta annab astsiidi sümptomaatiline ravi (diureetikumide kasutamine ja korduvad meditsiinilised punktsioonid) ajutise efekti, kuid lõppkokkuvõttes lõpeb see patsiendi surmaga.Maksatsirroosi ravi hõlmab:
- Hepatoprotektorid(allochol, ursodeoksükoolhape) - ravimid, mis parandavad ainevahetust maksarakkudes ja kaitsevad neid erinevate toksiinide kahjustuste eest.
- Olulised fosfolipiidid(phosphogliv, essentiale) – taastavad kahjustatud rakud ja suurendavad nende resistentsust toksiliste tegurite suhtes.
- Flavonoidid(gepabeen, karsil) – neutraliseerivad tsirroosi progresseerumisel maksas tekkivaid vabu hapnikuradikaale ja muid mürgiseid aineid.
- Aminohapete preparaadid(heptral, hepasol A) – katab maksa ja kogu keha vajaduse aminohapete järele, mis on vajalikud kõikide kudede ja elundite normaalseks kasvuks ning uuenemiseks.
- Viirusevastased ained(Pegasys, ribaviriin) – määratud viirusliku B- või C-hepatiidi korral.
- Vitamiinid (A, B12, D, K)- need vitamiinid moodustuvad või ladestuvad (salvestuvad) maksas ja tsirroosi tekkega võib nende kontsentratsioon veres oluliselt väheneda, mis toob kaasa mitmete tüsistuste tekkimise.
- Dieediteraapia- soovitatav on dieedist välja jätta toidud, mis suurendavad maksa koormust (eriti rasvased ja praetud toidud, igasugused alkohoolsed joogid, tee, kohv).
- Maksa siirdamine– ainus meetod, mis võimaldab teil tsirroosi probleemi radikaalselt lahendada. Siiski tasub meeles pidada, et isegi pärast edukat siirdamist tuleb haiguse põhjus välja selgitada ja kõrvaldada, sest vastasel juhul võib tsirroos mõjutada uut (siirdatavat) maksa.
Astsiidi ravi onkoloogias
Astsiidivedeliku moodustumise põhjuseks kasvajas võib olla kõhuõõne vere- ja lümfisoonte kokkusurumine, samuti kõhukelme kahjustus kasvajarakkude poolt. Igal juhul on haiguse tõhusaks raviks vaja pahaloomuline kasvaja kehast täielikult eemaldada.Vähi raviks võib kasutada järgmist:
- Keemiaravi. Keemiaravi on peritoneaalse kartsinomatoosi peamine ravimeetod, mille puhul kasvajarakud mõjutavad kõhuõõne seroosa mõlemat kihti. Määratud kemikaalid(metotreksaat, asatiopriin, tsisplatiin), mis häirivad kasvajarakkude jagunemisprotsesse, põhjustades seeläbi kasvaja hävimise. Selle peamine probleem on asjaolu, et need ravimid häirivad ka normaalsete rakkude jagunemist kogu kehas. Selle tulemusena võib patsiendil raviperioodi jooksul tekkida juuste väljalangemine, mao- ja soolehaavandid ning tekkida aplastiline aneemia (punaste vereliblede puudumine, mis on tingitud nende moodustumise protsessi häiretest punases luuüdis). .
- Kiiritusravi. Selle meetodi põhiolemus on kiirguse ülitäpne mõju kasvajakoele, mis viib kasvajarakkude surma ja kasvaja suuruse vähenemiseni.
- Kirurgia. See hõlmab kasvaja eemaldamist operatsiooni teel. See meetod eriti tõhus healoomulised kasvajad või juhul, kui astsiidi põhjuseks on vere- või lümfisoonte kokkusurumine kasvava kasvaja poolt (selle eemaldamine võib viia patsiendi täieliku paranemiseni).
Astsiidi ravi südamepuudulikkuse korral
Südamepuudulikkust iseloomustab südamelihase võimetus verd kogu kehas pumbata. Ravi sellest haigusest on vähendada survet vereringesüsteemis, kõrvaldada vere stagnatsioon veenides ja parandada südamelihase tööd.Südamepuudulikkuse ravi hõlmab:
- Diureetikumid. Need vähendavad ringleva vere mahtu, vähendades südame koormust ja survet alakeha veenides, takistades seeläbi astsiidi edasist arengut. Neid tuleb välja kirjutada ettevaatlikult, vererõhu kontrolli all, et mitte põhjustada dehüdratsiooni.
- Ravimid, mis alandavad vererõhku(ramipriil, losartaan). Kõrge vererõhu (BP) korral peab südamelihas toimima suurepärane töö, viskab kokkutõmbumise ajal verd aordi. Rõhu normaliseerimine vähendab südame koormust, aidates seeläbi kõrvaldada venoosne stagnatsioon ja turse.
- Südame glükosiidid(digoksiin, digitoksiin). Need ravimid suurendavad südame kontraktsioonide jõudu, mis aitab kõrvaldada alakeha veenide ülekoormust. Neid tuleb võtta ettevaatusega, kuna üleannustamise korral võib tekkida surm.
- Soolavaba dieet. Suures koguses soola tarbimine viib kehas vedelikupeetuseni, mis suurendab veelgi südame koormust. Seetõttu ei soovitata südamepuudulikkusega patsientidel tarbida rohkem kui 3–5 grammi soola päevas (sh erinevate roogade valmistamisel kasutatav sool).
- Vedeliku tarbimise piiramine(mitte rohkem kui 1-1,5 liitrit päevas).
- Igapäevase rutiini säilitamine. Kui kardiovaskulaarsüsteemi seisund seda võimaldab, soovitatakse patsientidel mõõdukat füüsilist aktiivsust (kõndimine, hommikused harjutused, ujumine, jooga).
Astsiidi ravi neerupuudulikkuse korral
Neerupuudulikkuse korral on neerude eritusfunktsioon häiritud, mille tagajärjel jäävad organismis vedelikku ja ainevahetuse kõrvalsaadusi (uurea, kusihape). suured hulgad. Neerupuudulikkuse ravi hõlmab neerufunktsiooni normaliseerimist ja mürgiste ainete eemaldamist organismist.Neerupuudulikkuse ravi hõlmab:
- Diureetikumid. Haiguse algstaadiumis võivad need avaldada positiivset mõju, kuid lõppstaadiumis neerupuudulikkuse korral on need ebaefektiivsed. Seda seletatakse asjaoluga, et diureetikumide toimemehhanism on reguleerida (st tugevdada) eritusfunktsiooni. neerukude. Haiguse viimases staadiumis on funktsionaalse neerukoe hulk äärmiselt väike, mis põhjustab diureetikumide määramisel toime puudumist.
- Ravimid, mis alandavad vererõhku. Neerupuudulikkuse korral on häiritud ülejäänud funktsionaalse neerukoe verevarustus, mille tulemusena aktiveeruvad mitmed kompenseerivad mehhanismid, mille eesmärk on säilitada neerude verevool piisaval tasemel. Üks neist mehhanismidest on vererõhu tõus. Kuid vererõhu tõus ei paranda neerude seisundit, vaid, vastupidi, aitab kaasa patoloogilise protsessi progresseerumisele, turse ja astsiidi tekkele. Seetõttu on vererõhu normaliseerimine oluline ravietapp, mis võimaldab aeglustada astsiidivedeliku moodustumise kiirust.
- Hemodialüüs. Selle protseduuri käigus juhitakse patsiendi veri läbi spetsiaalse masina, milles see puhastatakse ainevahetuse kõrvalsaadustest ja muudest toksiinidest, misjärel suunatakse see tagasi vereringesse. Hemodialüüs ja muud vere puhastamise meetodid (plasmaferees, peritoneaaldialüüs, hemosorptsioon) on uusimad tõhus viis kroonilise neerupuudulikkusega patsientide eluea pikendamine.
- Neeru siirdamine. Radikaalne ravimeetod, mille puhul siirdatakse patsiendile doonorneer. Kui operatsioon õnnestub ja siirik peremeesorganismi juurdub, saab uus neer täielikult täita oma eritusfunktsiooni, tagades patsiendi normaalse kvaliteedi ja oodatava eluea.
Astsiidi tagajärjed ja tüsistused
Haiguse pikaajalise progresseerumise ja suure koguse vedeliku kogunemisega kõhuõõnde võib tekkida mitmeid tüsistusi, mis ilma õigeaegse ja täieliku korrigeerimiseta võivad põhjustada patsiendi surma.Astsiidi võib komplitseerida:
- kõhukelme põletik (astsiit-peritoniit);
- südamepuudulikkus;
- hingamispuudulikkus;
- nabasong;
- soolesulgus.
See seisund tekib võõrbakterite tungimise tõttu kõhuõõnde, mis põhjustab kõhukelme põletikku. Selle tüsistuse arengut soodustavad astsiidivedeliku stagnatsioon, kokkusurutud soolesilmuste motoorika häired, samuti laienemine ja veresoonte suurenenud läbilaskvus portaalveeni süsteemis. Samuti oluline roll Nakkuslike tüsistuste tekkes mängib rolli keha üldise kaitsevõime vähenemine, mis on tingitud astsiidi põhjustanud patoloogia (neeru-, südame- või maksapuudulikkus, kasvaja jne) progresseerumisest.
On oluline, et kõhukelmes või siseorganites ei oleks nähtavaid defekte, mis võivad saada nakkusallikaks. Arvatakse, et bakterid lekivad kõhuõõnde läbi soolesilmuste laienenud ja üle venitatud seinte.
Olenemata arengumehhanismist nõuab peritoniidi esinemine patsiendi hospitaliseerimist ja kiiret kirurgilist ravi.
Südamepuudulikkus
Suure koguse vedeliku kogunemine kõhuõõnde põhjustab seal asuvate elundite ja veresoonte (arterite ja veenide) kokkusurumist, häirides nende kaudu verevoolu. Selle tulemusena peab süda tegema palju tööd, et pumbata verd läbi veresoonte.
Kui astsiit areneb aeglaselt, aktiveerub süda kompenseerivad mehhanismid, mis koosneb kasvust lihaskiud ja südamelihase suuruse suurenemine. See võimaldab kompenseerida koormuse suurenemist kuni teatud punktini. Astsiidi edasise progresseerumisega võivad südamelihase reservid kahaneda, mis põhjustab südamepuudulikkuse arengut.
Kui astsiit tekib kiiresti (mitme päeva jooksul), ei ole südamel aega kohaneda kasvava koormusega, mille tagajärjel võib tekkida äge südamepuudulikkus, mis vajab erakorralist arstiabi.
Hüdrotooraks
See termin viitab vedeliku kogunemisele rinnus. Astsiidiga hüdrotooraksi teket soodustab astsiidivedeliku rõhu tõus, mille tagajärjel võib vedelik kõhuõõne verest ja lümfisoontest pääseda diafragma ja rindkere veresoontesse. Haiguse edenedes suureneb vaba vedeliku hulk rinnus, mis toob kaasa kahjustatud poole kopsu (või kahepoolse hüdrotooraksi korral mõlema kopsu) kokkusurumise ja hingamispuudulikkuse.
Hingamispuudulikkus
Selle seisundi väljakujunemist võib soodustada diafragma liikumise tõus ja piiramine kõhuõõnes suurenenud rõhu tõttu, samuti hüdrotooraks progresseerumine. Õigeaegse ravi puudumisel põhjustab hingamispuudulikkus vere hapnikusisalduse märkimisväärset langust, mis võib väljenduda õhupuuduses, naha tsüanoos ja teadvuse häired, isegi teadvuse kaotus.
Diafragmaatiline song
Diafragmaalne song on elundi või koe eend diafragma defekti või selle söögitoru avause kaudu. Selle põhjuseks on intraabdominaalse rõhu märgatav tõus.
Astsiidivedelikuga täidetud magu, soolestiku aasad või seroosne membraan võivad herniaalsest avausest välja ulatuda. See seisund väljendub valuna rinnus ja südame piirkonnas, ülakõhus. Kui piisavalt suur osa elundist väljub herniaalsesse avasse, võib see suruda kopse ja südant kokku, põhjustades hingamis- ja südametegevuse halvenemist.
Haiguse ravi on peamiselt kirurgiline, mis seisneb herniaalkoti ümberpaigutamises ja diafragma defekti õmblemises.
Nabasong
Nabasongi teket põhjustab ka suurenenud rõhk kõhuõõnes. Kõhu eesmine sein on peaaegu kogu pikkuses kaetud lihastega. Erandiks on nabapiirkond ja kõhu keskjoon, kus need lihased kokku saavad ja moodustavad kõhu eesseina nn aponeuroosi. See aponeuroosi koosneb kõõluskoest, mis on kõhuseina "nõrk koht" (see on koht, kus kõige sagedamini täheldatakse herniaalkoti väljaulatumist). Haiguse ravi on ka kirurgiline (songa vähendatakse ja songa ava õmmeldakse).
Soolesulgus
See areneb soolestiku silmuste kokkusurumisel astsiidivedeliku poolt, mis tavaliselt esineb pingelise, tulekindla astsiidi korral. Soolestiku läbilaskvuse rikkumine põhjustab väljaheidete kogunemist kokkusurumiskoha kohale ja soolestiku peristaltika (motoorse aktiivsuse) suurenemist selles piirkonnas, millega kaasneb tugev paroksüsmaalne kõhuvalu. Kui soolesulgus ei lahene mõne tunni jooksul, tekib soole halvatus, laienemine ja suurenenud läbilaskvus soole seina. Selle tulemusena tungivad paljud bakterid (mis on jämesoole alalised elanikud) verre, põhjustades patsiendile tõsiseid eluohtlikke tüsistusi.
Ravi seisneb kõhuõõne avamises ja soolesulguse kõrvaldamises. Kui kahjustatud soolestiku aasad ei ole elujõulised, eemaldatakse need ja tekkivad seedekanali otsad ühendatakse omavahel.
Astsiidi prognoos
Astsiit ise on ebasoodne prognostiline märk, mis viitab haiguse pikale kulgemisele ja väljendunud rikkumine mõjutatud organi (või elundite) funktsioonid. Kuid astsiit ei ole surmav diagnoos. Õigeaegse alustamise ja õige ravi korral saab astsiidivedelik täielikult resorbeeruda ja kahjustatud organi funktsiooni taastada. Kuid mõnel juhul areneb astsiit kiiresti, põhjustades tüsistuste teket ja patsiendi surma isegi piisava ja täieliku ravi taustal. Seda seletatakse elutähtsate organite, eelkõige maksa, südame, neerude ja kopsude tõsiste kahjustustega.Eeltoodu põhjal järeldub, et astsiidi prognoosi ei määra mitte ainult vedeliku hulk kõhuõõnes ja ravikvaliteet, vaid ka põhihaigus, mis põhjustas vedeliku kogunemise kõhuõõnde.
Kui kaua elavad astsiidiga inimesed?
Astsiidi diagnoosiga inimeste eluiga on väga erinev, sõltuvalt mitmest tegurist.Astsiidiga patsiendi eeldatav eluiga määratakse:
- Astsiidi raskusaste. Mööduv (kerge) astsiit ei kujuta otsest ohtu patsiendi elule, samas kui intensiivne astsiit, millega kaasneb kümnete liitrite vedeliku kogunemine kõhuõõnde, võib viia ägeda südame- või hingamispuudulikkuse tekkeni ja patsiendi surmani. patsient tundide või päevade jooksul.
- Aeg alustada ravi. Kui astsiit tuvastatakse varajased staadiumid areng, kui elutähtsate organite funktsioonid ei ole kahjustatud (või on veidi kahjustatud), võib põhihaiguse kõrvaldamine viia patsiendi täieliku paranemiseni. Samal ajal võib pikaajalise progresseeruva astsiidi korral tekkida paljude elundite ja süsteemide (hingamisteede, südame-veresoonkonna, eritumise) kahjustus, mis põhjustab patsiendi surma.
- Peamine haigus. See on võib-olla peamine tegur, mis määrab astsiidiga patsientide ellujäämise. Fakt on see, et isegi kõige kaasaegsema ravi korral on soodne tulemus ebatõenäoline, kui patsiendil on korraga mitme organi rike. Näiteks dekompenseeritud maksatsirroosiga (kui elundi funktsioon on peaaegu täielikult häiritud) on patsiendi ellujäämisvõimalus 5 aasta jooksul pärast diagnoosimist alla 20% ja dekompenseeritud südamepuudulikkuse korral alla 10%. Kroonilise neerupuudulikkuse prognoos on soodsam, kuna hemodialüüsi saavad patsiendid, kes järgivad kõiki arsti juhiseid, võivad elada aastakümneid või kauem.
Astsiidi ennetamine
Astsiidi ennetamine seisneb täielikus ja õigeaegses ravis kroonilised haigused siseorganid, mis progresseerumisel võivad põhjustada vedeliku kogunemist kõhuõõnde.Astsiidi ennetamine hõlmab:
- Maksahaiguste õigeaegne ravi. Maksatsirroosi tekkele eelneb alati pikaajaline maksakoe põletik (hepatiit). Äärmiselt oluline on selle haiguse põhjus õigeaegselt välja selgitada ja see kõrvaldada (viia läbi viirusevastane ravi, lõpetada alkoholi joomine, hakata sööma tervislikku toitu jne). See peatab patoloogilise protsessi progresseerumise ja hoiab suurema osa maksakoest elujõulisena, mis annab patsiendile täisväärtuslikku elu aastaid.
- Õigeaegne ravi sünnidefektid südamed. Peal moodne lava arengut, kahjustunud südameklapi asendamise või südamelihase seinte defekti sulgemise operatsiooni saab teha juba varases lapsepõlves, mis võimaldab lapsel normaalselt kasvada ja areneda ning säästa teda tulevikus südamepuudulikkusest.
- Neeruhaiguste õigeaegne ravi. Kuigi hemodialüüs võib kompenseerida neerude eritusfunktsiooni, ei suuda see täita mitmeid selle organi muid funktsioone. Seetõttu on palju lihtsam kiiresti ja täielikult ravida erinevaid kuseteede nakkushaigusi, nagu põiepõletik (põiepõletik), glomerulonefriit (neerukoe põletik), püelonefriit (põiepõletik). neeruvaagen), kui veeta seejärel kogu ülejäänud elu kaks korda nädalas 2–3 tundi hemodialüüsil.
- Dieet pankreatiidi korral. Kroonilise pankreatiidi korral võib suures koguses alkoholi, maiustuste, vürtsikute, suitsutatud või praetud toitude tarbimine põhjustada haiguse ägenemist ja pankrease kudede hävimist. Siiski tuleb mõista, et sellised patsiendid ei tohiks ülalnimetatud toite oma dieedist täielikult välja jätta. 1 komm või 1 tükk suitsuvorsti päevas ära söödud ei kutsu esile pankreatiidi ägenemist, seetõttu on äärmiselt oluline, et patsiendid sööksid mõõdukalt ja mitte üle sööma (eriti enne magamaminekut).
- Rutiinse ultraheli läbiviimine raseduse ajal. Rasedatel soovitatakse raseduse ajal teha vähemalt kolm ultraheliuuringut. Esimene neist viiakse läbi 10.–14. rasedusnädalal. Selleks ajaks on moodustunud kõik loote elundid ja koed, mis võimaldab tuvastada jämedaid arenguanomaaliaid. Teine ultraheli tehakse 18-22 rasedusnädalal. Samuti võimaldab see tuvastada erinevaid arenguanomaaliaid ja vajadusel tõstatada ka raseduse katkestamise küsimus. Kolmas uuring viiakse läbi 30–34. nädalal, et tuvastada kõrvalekaldeid loote arengus või asendis. Raseduse katkestamine selles etapis on võimatu, kuid arstid saavad tuvastada selle või selle patoloogia ja alustada selle raviga kohe pärast lapse sündi, mis suurendab oluliselt tema ellujäämisvõimalusi.
Mis on kõhuõõne astsiit (ödeem)?
Astsiit on teatud haiguste tüsistus, mille puhul kõhuõõnde koguneb suur kogus vedelikku. Reeglina kaasneb sellise negatiivse protsessiga kõhuõõne, välimuse märkimisväärne suurenemine ebameeldivad sümptomid, ja selle tagajärjel - siseorganite töö häirimine. Lisaks on see seisund tervisele äärmiselt ohtlik ja nõuab seetõttu viivitamatut meditsiinilist sekkumist. Astsiit võib areneda igas vanuses, sõltumata soost.
Haigusel on kolm peamist etappi:
Kõhu astsiidi põhjused
Astsiidi arengu peamine põhjus on patoloogiline protsess, mis esineb kehas ja kutsub esile vedeliku sünteesi suurenemise kõhuõõnes. Tavaliselt tekib vaid väike kogus eritist, mis on vajalik tagamaks, et soolestiku aasad ei kleepuks kokku ega libiseks normaalselt. Aja jooksul see toodetud vedelik imendub. Organismi talitlushäired provotseerib sekretsiooni suurenemist ja häirib selle imendumise protsessi. See viib kõhuõõne vesitõve ilmnemiseni.
Kõige sagedamini soodustavad astsiidi teket järgmised patoloogilised protsessid:
Kui astsiidi põhjus on vähk, siis enamasti on lümfi väljavoolu protsess kõhuõõnde häiritud. Selline negatiivne protsess on enamikul juhtudel pöördumatu ja viib reeglina surmani.
Astsiidi sümptomid
Astsiidi manifestatsioon sõltub kõhuõõnde kogunenud vedeliku kogusest ja selle tootmise kiirusest. Kõhuõõne veetõve peamised nähud on järgmised:
Haiguse diagnoosimine
Astsiidi diagnoosimiseks peate võtma ühendust arstiga, kes viib läbi esialgse diagnoosi ja määrab täiendavad uuringud. Kõigepealt vaatab arst läbi ja palpeerib kõhtu.
Kuid täieliku pildi saamiseks ja astsiidi tekke põhjuse kindlakstegemiseks on ette nähtud mitmeid diagnostilisi protseduure:
Kõhu astsiidi ravi
Sõltuvalt astsiidi tekke põhjusest ja selle keerukusest võib ravi läbi viia terapeut, kirurg või teised spetsialistid. Ravi peab olema kõikehõlmav ja hõlmama vesitõve põhjuse kõrvaldamist, eemaldamist liigne vedelik ja erinevate tüsistuste tekke vältimine.
Kõigepealt määratakse patsiendile range dieet, mis seisneb vedeliku ja soola tarbimise piiramises (sealhulgas suitsuliha, konservid ja hapukurgid). Patsiendil soovitatakse voodis puhata ja halbadest harjumustest täielikult loobuda. Samuti tasub lõpetada maksatalitlusele negatiivselt mõjuvate ravimite võtmine.
Vedeliku eemaldamise protsessi kiirendamiseks on soovitatav võtta diureetikume - Veroshpiron, Lasix, Aldactone, kuid on ette nähtud ka kaaliumipõhised ravimid, näiteks Asparkam. Annus valitakse igal üksikjuhul individuaalselt, sõltuvalt patsiendi seisundist.
Kui astsiiti provotseerib hüpertensioon, on ette nähtud albumiini või plasma manustamine, samuti hepaprotektorid (näiteks Essentiale).
Kui pärast konservatiivset ravi patsiendi enesetunne ei parane ja vedeliku kogus on vaid veidi vähenenud, tehakse kõhuõõne punktsioon ja liigne vedelik eemaldatakse. Paratsentnees ei vaja kasutamist üldanesteesia, kuid naba piirkonnas tehakse ainult kohalik tuimestus, kuhu seejärel tehakse punktsioon. See protseduur on üsna ohtlik ja võib põhjustada sisemist verejooksu või neerukooma tekkimist. Kui eksudaati on kogunenud palju, võib seda järk-järgult eemaldada, mitte rohkem kui 5 liitrit korraga.
Astsiit pole mitte ainult ebameeldiv nähtus, kuid ka üsna ohtlik, kuna see põhjustab mitmeid tüsistusi, millest kõige levinumad on põrna ja maksa häired (või funktsioneerimise täielik lakkamine), peritoniidi teke või sisemise verejooksu avanemine, samuti aju turse tagajärjel tekkinud kahjustus. Astsiidi diagnoosiga patsientide suremus on üsna kõrge ja ulatub 50% -ni.
Kõhu astsiidi ravi rahvapäraste ravimitega.
Sageli kasutatakse astsiidi raviks ravimeid traditsiooniline meditsiin. Enamasti on need diureetikumid ja retseptid, mis normaliseerivad maksa, südame ja mao tööd. Allpool on mõned populaarsemad rahvapärased abinõud:
Haiguste ennetamine
Põhiline ennetav meede astsiit on õigeaegne ravi haigused, mis võivad provotseerida kõhuõõne vesitõve teket. Sel eesmärgil võib kasutada spetsiaalset dieeti, mis hõlbustab mao, maksa ja neerude tööd; halbade harjumuste tagasilükkamine; südame-veresoonkonna süsteemi tugevdamine, samuti hepatiidi ja tuberkuloosi ennetamine.