Hüpoparatüreoidismi kliinik ja ravi. Trousseau märk - sünnitusabi ja Chvosteki käsi
Krambihoole eelneb tavaliselt tuimustunne, roomamine ülahuule, sõrmede ja varvaste piirkonnas, jäsemete külmus ja jäikustunne. Seejärel tekivad üksikute lihasrühmade valulikud toonilised ja kloonilised spasmid: jäsemed, nägu, torso. Krambid täheldatakse peamiselt painutajalihastes, nii et käsi võtab "sünnitusarsti käele" iseloomuliku asendi.
Alajäsemete painutajalihaste teetania korral paindub jalg sissepoole, varbad talla poole (“hobusejalg”). Näolihaste krampidega kaasneb trismus, "kalasuu" moodustumine.
Krampide levik kaelalihastesse võib põhjustada larüngospasmi, millega kaasneb õhupuudus, tsüanoos ja mõnikord ka asfiksia. Võib tekkida pülorospasm koos oksendamise, iivelduse ja atsidoosiga; soolte ja põie lihaste spasmid. Südame pärgarterite spasmiga kaasneb terav valu südame piirkonnas. Tetania rünnakuid kutsuvad esile erinevad stiimulid: valulikud, mehaanilised, termilised, hüperventilatsioon.
Koputamine piki näonärvi tüve väliskuulmekäigu lähedal põhjustab otsmiku, ülemise silmalau, suu lihaste kokkutõmbumist (Chvosteki sümptom), koputamine piki näonärvi ülemist haru orbiidi välisservas viib kokkutõmbumiseni. silmalau orbicularis lihase; õla tõmbamine žgutiga - käele iseloomulikku asendisse - "sünnitusarsti käsi" (Trousseau sümptom).
Haiguse pika kulgemise korral tunnevad patsiendid interiktaalsel perioodil muret higistamise, halvenenud majutuse, kõrvade kohina ja kuulmise vähenemise tõttu. Areneb hüpokaltseemiline katarakt, rabedad küüned, haprad hambad ja kaaries. Täheldatakse vaimseid muutusi: intelligentsuse langus, mäluhäired, neuroosid.
Kirjeldus
Kõrvalkilpnäärmete eemaldamine või kahjustus operatsiooni ajal, nende kahjustused infektsioonide, mürgistuste, autoimmuunsete häirete tõttu, kudede tundlikkuse vähenemine paratüreoidhormooni toimele.
Paratüreoidhormooni ebapiisav vabanemine, mis põhjustab kaltsiumi-fosfori homöostaasi häireid (hüpokaltseemia ja hüperfosfateemia). Suureneb neuromuskulaarne erutuvus ja ilmneb tendents konvulsiivse sündroomi tekkeks.
Ravi
Tetaania rünnaku leevendamiseks süstitakse intravenoosselt 10-20 ml kaltsiumkloriidi või glükonaadi 10% lahust, paratüreoidiini - 2 ml intramuskulaarselt.
Rünnakute vältimiseks määratakse suukaudselt kaltsiumipreparaadid, ravimid, mis parandavad kaltsiumi imendumist soolestikus, anaboolsed steroidid, kaltsiumirikas dieet (piim, juust, kapsas, salat, redis, aprikoosid, maasikad, sidrunid).
Suur meditsiiniline entsüklopeedia
Hüpoparatüreoidism (teetania) on haigus, mida iseloomustab kõrvalkilpnäärme funktsioonide vähenemine, suurenenud neuromuskulaarne erutuvus ja konvulsiivne sündroom. Etioloogia. Kõrvalkilpnäärmete eemaldamine või kahjustus operatsiooni ajal, nende kahjustused infektsioonide, mürgistuste, autoimmuunsete häirete tõttu, kudede tundlikkuse vähenemine paratüreoidhormooni toimele. Patogenees. Paratüreoidhormooni ebapiisav vabanemine, mis põhjustab kaltsiumi-fosfori homöostaasi häireid (hüpokaltseemia ja hüperfosfateemia).Suureneb neuromuskulaarne erutuvus ja ilmneb tendents konvulsiivse sündroomi tekkeks. Sümptomid, muidugi. Krambihoole eelneb tavaliselt tuimustunne, roomamine ülahuule, sõrmede ja varvaste piirkonnas, jäsemete külmus ja jäikustunne. Seejärel tekivad üksikute lihasrühmade valulikud toonilised ja kloonilised spasmid: jäsemed, nägu, torso.
Krambid täheldatakse peamiselt painutajalihastes, nii et käsi võtab "sünnitusarsti käele" iseloomuliku asendi. Alajäsemete painutajalihaste teetania korral paindub jalg sissepoole, varbad talla poole (“hobusejalg”). Näolihaste krampidega kaasneb trismus, "kalasuu" moodustumine. Krampide levik kaelalihastesse võib põhjustada larüngospasmi, millega kaasneb õhupuudus, tsüanoos ja mõnikord ka asfiksia.
Võib tekkida pülorospasm koos oksendamise, iivelduse ja atsidoosiga; soolte ja põie lihaste spasmid. Südame pärgarterite spasmiga kaasneb terav valu südame piirkonnas. Tetania rünnakuid kutsuvad esile erinevad stiimulid: valulikud, mehaanilised, termilised, hüperventilatsioon. Koputamine piki näonärvi tüve väliskuulmekäigu lähedal põhjustab otsmiku, ülemise silmalau, suu lihaste kokkutõmbumist (Chvosteki sümptom), koputamine piki näonärvi ülemist haru orbiidi välisservas viib kokkutõmbumiseni. silmalau orbicularis lihase; õla tõmbamine žgutiga - käele iseloomulikku asendisse - "sünnitusarsti käsi" (Trousseau sümptom).
Haiguse pika kulgemise korral tunnevad patsiendid interiktaalsel perioodil muret higistamise, halvenenud majutuse, kõrvade kohina ja kuulmise vähenemise tõttu. Areneb hüpokaltseemiline katarakt, rabedad küüned, haprus ja hambakaaries. Täheldatakse vaimseid muutusi: intelligentsuse langus, mäluhäired, neuroosid. Kaltsiumisisaldus veres väheneb, eriti selle ioniseeritud fraktsioon; On kindlaks tehtud seos teetania raskusastme ja vere kaltsiumitaseme languse vahel.
Rünnakute vältimiseks määratakse kaltsiumipreparaadid (glükonaat, laktaat, glütserofosfaat) suu kaudu annuses 4-6 g / päevas; paratüreoidiin - 2 ml 2-3 korda nädalas 1,5-2 kuu jooksul; ravimid, mis parandavad kaltsiumi imendumist soolestikus (dihüdrotahüsterool) 10-25 tilka 2-3 korda päevas, anaboolsed steroidid (metandrostenoloon, nerobolil, retaboliil, silaboliin), kaltsiumirikas dieet (piim, juust, kapsas, salat, redised, aprikoosid, maasikad, sidrunid).
Tähelepanu! Kirjeldatud ravi ei taga positiivset tulemust. Usaldusväärsema teabe saamiseks konsulteerige ALATI spetsialistiga.
Trousseau) - 1) (sün. Trousseau nähtus) - käe tooniline spasm, mis tekib vastusena survele õla neurovaskulaarse kimbu piirkonnas; spasmofiilia või teetania märk; 2) suurte veenide ägeda tromboflebiidi tekkimine siseorganite vähi korral.
"Sünnitusarsti käed"? See on siis, kui sõrmed 1, 4, 5 on kõverdatud ja te ei saa neid normaalselt liigutada. Käe närvide rikkumine.
või tunneli sündroom. Mis see on?
Seda nimetatakse täielikult Wernicke-Manni poosiks. Esineb hemipareesiga (keha ühe poole parees), mis on iseloomulik tsentraalse motoorse neuroni kahjustusele.
Trousseau sündroom
See sündroom on nime saanud isiku järgi, kes esmakordselt tuvastas seose tromboflebiidi ja siseorganite vähi kombinatsiooni vahel - prantsuse arsti Andre Trousseau järgi. Tema järgi on nimetatud tüüpiline spasmofiilia sümptom - "sünnitusarsti käsi". Trousseau sündroom viitab paraneoplastilistele protsessidele ja seob omavahel spontaanse migreeruva tromboflebiidi ja kaugelearenenud söögitoru või muude siseorganite (tavaliselt mao, maksa) vähi.
Paraneoplastilised protsessid on eakate inimeste organismis toimuvad protsessid (noortel esineb neid palju harvemini), mis arenevad välja vähi ajal, kuid ei ole kuidagi otseselt seotud kasvaja endaga – st ei selle metastaasidega ega ka selle metastaasidega. kasvu. Sellised mittespetsiifilised reaktsioonid tekivad vastusena nendele muutustele, mis tekivad muutunud, neoplastilise, organismile sisuliselt võõra protsessi olemasolu tõttu.
Põhjused
Trousseau sündroomi põhjuseid on mitu. Üks neist seisneb trombi moodustavate tegurite liigses moodustumises. Peaaegu iga kasvaja, alates väikesest suurusest, toodab fibrinopeptiidi A, mis avastamisel võib olla siseorganite kasvaja marker - see on tingitud asjaolust, et fibrinopeptiidi A kvantitatiivsed näitajad ja kasvaja suurus on seostatakse üsna suure täpsusega.
Teine põhjus on hemostaasi muutus vähihaigetel vastavalt välise hüübimismehhanismi tüübile - see tähendab pärast seda, kui ained, mis ei kuulu selle koostisse (antud juhul kasvajarakud), sisenevad verre. Kasvajad on pidev koe tromboplastiini allikas, samuti spetsiaalne "vähi prokoagulant", mis muudab VII ja X hüübimisfaktorid seriini proteinaasiks.
Kõige sagedamini ilmneb see sümptom seedetrakti kasvajatega.
Sümptomid
Nagu meditsiinis sageli, seostatakse selle sündroomi avastamist autori enda surmaga. Andre Trousseau oli pikka aega neoplastilist patoloogiat uurinud ja juba märganud spontaanse tromboosi tunnuseid. Kuna Trousseau’le oli tromboosi ja kasvajate vaheline seos ilmselge, oletas ta, et tal endal on maovähk, seda enam, et seal polnud liiga ilmseid, kuid siiski murettekitavaid sümptomeid. Ja nii selgus – Andre suri maovähki.
Siseorganite kasvajad ei anna end alati tüüpiliste sümptomitega tunda. Ja inimesed kipuvad sageli vähendama nende arvates kohutavate kaebuste ja sümptomite tähtsust. Kasvaja kasvab, selle väline mõju kehale suureneb, provotseeritakse pareneoplastilised protsessid. Kui flebotromboos on moodustunud erinevates kohtades, on seda raske ravida või isegi mitte üldse ravida, kui sellel patsiendil on suurte arterite tromboos, mis ei ole seotud ühegi teadaoleva haigusega, tasub eeldada vähkkasvajat.
Diagnoos ja ravi
Diagnoos peab olema põhjalik. Suurenenud trombootilised protsessid, pidevad muutused vere parameetrites, mis viitavad muutustele hüübimisfaktorites. On vaja läbi viia vereanalüüs fibrinopeptiidi A ja teiste hüübimisfaktorite olemasolu kindlakstegemiseks ning pöörata tähelepanu ka kõikidele patsiendi mittespetsiifilistele kaebustele. See nõuab ka põhjalikku diagnoosi, et tuvastada kasvaja lokaliseerimine.
Trousseau sündroomi (nagu ka teiste paraneoplastiliste protsesside) spetsiifiline ravi puudub. Need võivad kliiniliselt nõrgeneda või taanduda ainult eduka ravi korral (isegi palliatiivse ravi korral).
Prognoos
See sõltub täielikult kasvaja prognoosist ja selle radikaalse ravi võimalustest.
7 põhjust, miks sa ei saa suitsetamisest loobuda.
Krambiline sündroom
Selles artiklis räägime krampidest. Esiteks selle kohta, milliste patoloogiliste seisundite korral need on tüüpilised.
Krambid ise ei ole haigus, vaid sümptom ja seetõttu neid ei ravita. Mida nad nendega teevad, küsite? Vastus on: nad peatavad selle või lihtsamalt öeldes eemaldavad selle.
Mida teha, kui lapsel on krambid? Kõigepealt kutsuge kiirabi. Arstid annavad antikonvulsante ja viivad lapse haiglasse või jätavad ta koju kohaliku lastearsti järelevalve all.
Pea meeles, et krambihoogudega inimest on KEELATUD transportida. See on täis komplikatsioone. Seetõttu ärge nõudke ise kiirabiarstidelt kohest haiglaravi ega laske neil last ära viia enne, kui seisund stabiliseerub. Kui krambid olid nii lühiajalised, et teil polnud aega isegi kartma hakata, veel vähem abi kutsuda, ärge unustage neid. Pöörduge kindlasti esimesel võimalusel arsti poole. Loodame, et meie artikkel aitab teil keerulises olukorras navigeerida.
Seega on krambid tahtmatud lihaste kokkutõmbed, mis on põhjustatud teatud liikumist kontrollivate ajustruktuuride ärritusest. Krambid jagunevad epilepsia- ja mitteepileptilisteks. See jaotus on oluline, kuna nende kahe rühma puhul on ravile täiesti erinev lähenemine.
Samuti on toonilised – püsivamad ja aeglasemad ning kloonilised – kiired, fragmentaarsed. Need võivad olla ka segase iseloomuga – toonilis-kloonilised. Kuigi need nimetused pole lihtsad, on tegelikult need 2 krambitüüpi selgelt eristatavad. Igaüks, kes on mõlemat vähemalt korra elus näinud, ei aja neid kunagi segadusse.
Enamasti on krambid epilepsiahoogude peegeldus. Sel juhul võivad need olla üldistatud (üldised) või fokaalsed (lokaalsed). Osalised krambid väljenduvad krampides ühes jäsemes või ühel kehapoolel. Need näitavad aju piirkonda, mida erutus mõjutab. Generaliseerunud krambihoogude korral on kogu liikumise eest vastutav ajukoor ärritatud, mistõttu haaravad krambid kõik keha lihased. Epilepsiast räägime lähemalt tulevastes artiklites.
Nüüd pöördume tagasi krambihoogude mitteepileptiliste põhjuste juurde.
Febriilsed krambid. Kõige sagedasemad krambid lastel on palavikuga, s.o. põhjustatud kehatemperatuuri tõusust üle 38 C. Temperatuuri tõusuga muutub ainevahetus ajurakkudes ja selle verevarustus. Selle tagajärjeks on krambivalmiduse tõus. Tavaliselt tekivad krambid temperatuuri tõusu esimesel päeval nakkushaiguste ajal: gripp, kurguvalu jne. Need näevad välja nagu jäsemete tõmblemine teadvusekaotuse ja keha üldise toonuse tõusu taustal. Rünnak kestab 3-5 minutit ja esineb enamasti üks kord. Riskirühma kuuluvad kõik lapsed vanuses 9 kuni 20 kuud. Mida peaksite sellises olukorras tegema?
1. Kutsuge kiirabi.
2. Pöörake laps külili, eksponeerige teda nii palju kui võimalik ja hoidke teda rahulikuna. Ärge karjuge, püüdes teda teadvusele tuua.
3. Vigastuste vältimiseks eemaldage kõik ohtlikud esemed. Laps peab olema turvalises kohas (voodinurgad vms, sel juhul on oht).
4. Tagage juurdepääs värskele õhule.
Pärast sellist episoodi läbivad uuringud hõlmavad neuroloogi külastamist ja EEG-salvestust. Ärge kartke enne tähtaega. Febriilsete krambihoogude esinemine ei viita kõige sagedamini närvihaigusele. Kontrollimine on vajalik, kuna 20% sellistest lastest diagnoositakse hiljem epilepsia.
Tetania. Tetania on põhjustatud kaltsiumi taseme langusest veres. Kaltsiumi puudus põhjustab närvikoe suurenenud erutuvust, mille tagajärjel tekib selles rida tühjendeid. Tetaniat on lihtne ära tunda. Iseloomulikud on käte ja jalgade spasmid. Käe spasm näeb välja nagu "sünnitusarsti käsi" - painutus metakarpofalangeaalsetes liigestes ja pikendamine interfalangeaalsetes liigestes, paindumine radiaal- ja küünarliigestes. Kui spasm puudutab jalga, siis jalg ja varbad painduvad talla poole sissepoole pöördega. Tetaania oht on see, et võib tekkida larüngospasm (spasm), mis muudab hingamise raskeks. Kui teie krambid meenutavad teetaniat, rääkige sellest oma arstile. Alustuseks viib ta läbi mitu funktsionaalset testi ja saadab seejärel teie hormoonide taset analüüsima. Tetania kõige levinum põhjus on kõrvalkilpnäärmete puudulikkus. Siiski võib seda täheldada hüperventilatsiooni (sügava hingamise) ajal neurooside ja neerupuudulikkusega patsientidel. Seda võib seostada ka magneesiumitaseme languse või vere kaaliumitaseme kõikumisega. See kehtib peamiselt kontsentratsiooni järskude muutuste kohta, näiteks neid elektrolüüte sisaldavate ravimite intravenoossel manustamisel.
Multifokaalne müokloonus – tõmblused, ebaregulaarsed konvulsioonilised liigutused. Need ilmuvad sageli segaduse või uimasuse taustal. Sellise müokloonusega võivad kaasneda värinad ja tõmblused. Tavaliselt tekib metaboolse või toksilise entsefalopaatia tagajärg. Lastel ilmneb see peamiselt sünnijärgse apnoe tagajärjel.
Väiksemate laste puhul on epilepsiahood kergesti segi ajatavad afektiivsete-respiratoorsete rünnakutega. Afektiivsed-hingamisatakid tekivad solvunud või hirmunud lapse intensiivse karjumise tagajärjel. Neid iseloomustab sissehingamise ajal hinge kinnihoidmine, millele järgneb sinakastunne, teadvusekaotus, lihastoonuse langus või üldine tooniline lihaspinge. Mõnikord ilmnevad sellel taustal lühiajalised kloonilised tõmblused. Mõne sekundi pärast taastub hingamine ja koos sellega karjumine. Segadus püsib minut aega, misjärel naaseb laps katkestatud tegevuse juurde. Krambihooge täheldatakse peamiselt lastel alates 6. elukuust. kuni 4 aastat ja siis kaob jäljetult. Peamine teraapia on ema ja lapse käitumise psühholoogiline korrigeerimine.
Sageli on “krambid” demonstratiivsed – hüsteerilised. Sel juhul on need veidrad, ilma selge muutuseta toonilises ja kloonilises faasis koos keha kaardumise, löömise, oigamise, karjumisega. On iseloomulik, et see kõik toimub muutumatu teadvusega. Abi - eemaldage publik, kellele kontsert antakse.
Minestamise ajal võivad tekkida lühikesed kloonilised krambid. See juhtub siis, kui minestav inimene ei saa võimalust kukkuda (istub toolil, ühistranspordis). Sel juhul minestamine pikeneb ja selle tulemusena tekivad lühiajalised krambid. Nende kestus sel juhul ei ületa mitu sekundit.
On vaja eristada krampe hüperkineesist. Need on tahtmatud vägivaldsed liigutused, mis on seotud liigutuste sujuvuse, ökonoomsuse ja emotsionaalse värvingu eest vastutava süsteemi lüüasaamisega. Hüperkineesi on mitut tüüpi: treemor (värin), düstoonia, korea, atetoos, ballism, tics jne. Kirjeldame levinumaid. Kindlasti olete selliseid patsiente tänaval näinud. Te ei tohiks neid karta - põhimõtteliselt on neil piisav vaimne ja psühholoogiline areng, nad ise kannatavad oma defekti all. Seega on düstoonia tahtmatud aeglased korduvad liigutused, erinevate kehaosade pöörlemine, painutamine või pikendamine koos patoloogiliste asendite moodustumisega. Korea on pidev kiirete, mitterütmiliste, kaootiliste tõmbluste voog. Atetoos – aeglased ussilaadsed liigutused kätes ja kehas. Mõnikord näeb atetoos välja nagu korgitser.
Lugege krampide epilepsia olemuse kohta järgmisest artiklist.
sünnitusabi sündroom
Meditsiinilises kirjanduses viitab Trousseau sümptom kahele tingimusele:
Korduv tromboflebiit siseorganite vähi korral (sagedamini nimetatakse seda siiski Trousseau sündroomiks). Tromboflebiit mõjutab nii pindmisi kui süvaveene, muudab sageli asukohta (thrombophlebitis migrans) ja avaldub valulike sõlmede ahelatena piki kahjustatud veene. Veenid mõjutavad juhuslikult, samaaegselt või järjestikku. Trousseau sündroom areneb protrombiini taseme muutuste tõttu pahaloomulise kasvaja ajal.
Seda täheldatakse reeglina pankrease või kopsu adenokartsinoomide, samuti mao-, rinna- või eesnäärme adenokartsinoomide korral. Trousseau kirjeldas seda 1861. aastal ja 1867. aastal avastas ta selle ühe kõhunäärmevähi ilmingu, mis ta lõpuks tappis.
Karpaallihaste spasm (käte spasm teetania ajal). Seda seostatakse sageli jala painutajate spasmiga (käpade spasm), sirutusasendiga ja opistotonusega.
Karpaallihase spasmi ajal tõmbuvad randme painutajad ja sõrme sirutajad kokku. Pöial kõverdatakse ja tuuakse peopesale, ülejäänud on painutatud kämblaliigese liigestes, kuid sirgendatud interfalangeaalsetes liigestes. Käsi võtab tupeuuringut tegeva arsti poolt talle antud asendi sarnase asendi, mistõttu Trousseau nimetas karpaalspasmi "sünnitusarsti käeks" (prantsuse keeles main d’accoucheur).
Millistel tingimustel täheldatakse "sünnitusarsti käe" sümptomit?
Kõigile teetaniale eelsoodumusega: alkaloos, hüpokaltseemia, hüpomagneseemia, hüpofosfateemia.
Kuidas provotseerida randme spasme, et paljastada varjatud teetania?
Vajutage õlale sfügmomanomeetri mansetiga, kuni pulss kaob radiaalarteris 5 minutiks. Hüpokaltseemia korral on selle testi tundlikkus 66%, kuid 4% juhtudest on tulemus valepositiivne, seega ei asenda see seerumi kaltsiumitaseme määramist.
Selle asemel, et esile kutsuda karpaalspasmi, saate määrata Chvosteki sümptomi, mis viitab suurenenud erutuvusele – näolihaste tõmblemisele, kui oimusluu koputatakse kõrvaklapi ees näo (VII kraniaal) närvi väljumispunktis.
Chvosteki märgi tundlikkus latentse teetania suhtes on madal (27%) ja valepositiivsete tulemuste määr väga kõrge (19-74% lastel ja 4-29% täiskasvanutel).
Kes on Trousseau?
Armand Trousseau () - üks 19. sajandi Pariisi meditsiini suurimaid tegelasi. Ta oli esimene Prantsusmaal, kes tegi trahheostoomia, võttis kasutusele toratsenteesi ja võttis kasutusele termini "afaasia". Ta oli suurepärane arst ja õpetaja, kes oli tuntud kui lektor, kes esitas kliinilisi tähelepanekuid romaanikirjaniku armuga, ja kui haiglaravi kliinilise õpetamise tulihingeline pooldaja.
Just Trousseau võttis laialdaselt kasutusele sellised eponüümid nagu Addisoni tõbi, Gravesi tõbi ja Hodgkini tõbi. Õpilased ja kolleegid austasid teda sügavalt ja armastasid teda. Tema õpilaste hulka kuuluvad Potin, Lasegue, Brown-Séquard ja da Costa. Lisaks oli Trousseau seotud poliitilise tegevusega. Ta oli 1848. aasta revolutsiooni osaline, üks selle seadusandliku kogu loojatest.
Tema nõuanded õpilastele on aktuaalsed ka 150 aastat pärast tema surma: „Jälgige paljude arstide praktikat; Ärge eeldage tingimusteta, et teie õpetajal on alati õigus, et ta on parim. Ärge kartke tunnistada oma teadmatust. Tegelikult on selle äratundmine iga arsti keele otsas. Ärge liialdage oma meditsiinilisi eeliseid teaduslike faktide valdamisega. Need on vaid tingimus tulevasteks professionaalseteks saavutusteks, võimaldades astuda järgmise sammu meisterlikkuse kõrgustesse.
Kes on Khvostek?
Frantisek Chvostek () - Tšehhist pärit Austria kirurg, kirjeldas 1867. aastal temanimelist sümptomit. Lisaks kirurgiale õppis ja ravis ta närvisüsteemi haigusi, sealhulgas eksperimentaalseid uuringuid elektriravi valdkonnas.
sünnitusabi sündroom
Spasmi ajal on käsi sirutusseisundis, küünarvars on poolfleksioonis kõverdatud ja õlg on adduktsiooniseisundis (Trousseau sümptom – sünnitusabi käsi).
Alajäsemetel on suurenenud reie ja sääre sirutamine koos labajala ja varvaste painutamisega. Rasketel juhtudel võivad krambid haarata kõiki näo lihaseid, põhjustades selle moonutamist. Nägu omandab iseloomuliku ilme, otsmik on kortsus, huuled kokkutõmbunud ja ettepoole eendunud. Spastilises rünnakus osalevad ka silmade, keele, kõri ja diafragma lihased. Kõri lihaste spasmidega, mida sagedamini täheldatakse lastel, tekivad larüngospasmid koos lämbumise, tsüanoosiga; pikaajalise spasmi korral ilmneb tõsine asfiksia koos teadvusekaotusega, mis võib lõppeda surmaga. Sageli esineb kroonilise hüpoparatüreoidismiga patsientidel troofilisi häireid: kuiv nahk, rabedad luud, juuste väljalangemine, katarakt, märkimisväärne kaalulangus. Patsiendid kogevad sageli tahhükardiat, arütmiat ja survevalu südame piirkonnas. Elektrokardiogramm näitab QT-intervalli pikenemist, mis on põhjustatud hüpokaltseemiast.
Hüpoparatüreoidismi pidev sümptom on mineraalide metabolismi rikkumine - hüpokaltseemia kuni 5-6 mg%, hüperfosfateemia kuni 7-10 mg%, hüpokaltsiuuria ja hüpofosfatuuria. Nägemisorgani funktsiooni halvenemine väljendub konvergentsihäiretes, silmalaugude spasmides, diploopias, nüstagmis ja katarakti arengus. Rünnaku ajal võite jälgida pupillide ahenemist või laienemist ja aeglast reaktsiooni. Roietevaheliste lihaste, kõhulihaste ja diafragma spasmidega täheldatakse märkimisväärset hingamisraskust.
Autonoomne närvisüsteem on suurenenud erutuvuse seisundis ja kalduvus vasomotoorsetele nähtustele.
Seedetrakti funktsiooni rikkumine väljendub suurenenud peristaltikas, kõhukinnisuses, millele järgneb kõhulahtisus, maomahla suurenenud sekretsioonis. Sageli võivad tekkida mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandid.
Kliinilise kulgemise järgi eristatakse kõrvalkilpnäärme teetania ägedat, kroonilist ja varjatud vormi.
Tetania ägeda vormi korral korduvad hood sageli, kestavad kaua ja võivad tekkida ootamatult.
Ägeda teetania tekkimine pärast mis tahes traumat ja strumektoomiat näitab kõrvalkilpnäärmete funktsiooni täielikku või peaaegu täielikku seiskumist. Tetania äge vorm võib lõppeda paranemisega või muutuda krooniliseks, olenevalt haiguse iseloomust, ravist jne. Sellel vormil on kulg leebema, rünnakuid esineb harva. Selle päritolus on olulised provotseerivad hetked, ülekuumenemine või hüpotermia, füüsiline aktiivsus, vaimsed traumad, rasedus ja ägedad infektsioonid.
Hooajalised ägenemised ja haigused esinevad kevadel ja sügisel. Sageli ilmnevad kroonilise hüpoparatüreoidismiga patsientidel troofilised häired: kuiv nahk, rabedad küüned, juuste väljalangemine ja kaalulangus. Hammaste muutused taanduvad emaili defektidele; hambad murduvad ja murenevad kergesti.
Idiopaatilise latentse hüpoparatüreoidismi äratundmine tekitab teatud raskusi. Seda vormi iseloomustab spontaansete rünnakute puudumine, mis võivad tekkida erinevate provotseerivate tegurite mõjul. Idiopaatiline teetania esineb sagedamini noores eas, meestel esineb sagedamini hüpoparatüreoidismile omaseid muutusi kaltsiumi ja fosfori ainevahetuses, mis annab aluse liigitada idiopaatiline teetania kõrvalkilpnäärmete kaasasündinud alaväärsusega kaasnevaks kõrvalkilpnäärme vormiks.
Tetaania varjatud vormiga patsientide kaebused on tavaliselt seotud südametegevuse häiretega: nad kurdavad südamepekslemist, valu rinnus, pigistustunnet rinnus, peavalu, minestamist ja sageli kaebavad sõrmedes roomamise üle. Siseorganite füüsilised ja röntgenuuringud muutusi ei näita. Lihtsaim viis on tuvastada Chvosteki sümptom, mis põhineb näonärvi suurenenud erutuvusel, kui see on mehaaniliselt ärritunud. Vastuseks ärritusele tõmbub ülahuul (Khvostek I) või ülahuul ja nina (Khvostek II) või lisandub suunurga tõmblemine (Khvostek III).
Diagnoos ja diferentsiaaldiagnostika. Kui patsientidel tekivad pärast kilpnäärme osalist eemaldamist lokaalsete krampide sümptomid, tuleb mõelda hüpoparatüreoidismi võimalusele. Diagnoosi pannes tuleks eristada ka teetaniat hüsteeriast ja epilepsiast. Hüsteeria ja epilepsiaga patsientidel kaltsiumi ja fosfori metabolismi häireid ei tuvastata.
Samuti tuleks meeles pidada hüpoglükeemilisi krampe, mille puhul täheldatakse iseloomulikke tunnuseid, nälga, nõrkust, naha kahvatust. Küsimus lahendatakse veresuhkru ja kaltsiumi taseme uurimisega.
Hüpoparatüreoidismi ravi. Tetaaniahoo ravimisel on vaja intramuskulaarselt süstida 10 ml 10% kaltsiumkloriidi, 2-4 ml paratürokriini.
Kaltsiumkloriidi 10% lahuse või kaltsiumglükonaadi 10% lahuse intravenoosne manustamine peatab tavaliselt kiiresti krambihoo teetania ajal, mis on väga oluline larüngospasmi korral, kui see on esmaabi ajal peamine sündmus.
Sõltuvalt rünnakute kestusest ja sagedusest on kaltsiumkloriidi ja paratüreokripi süstid soovitatavad 2-3 korda päevas vere kaltsiumisisalduse kontrolli all.
Interstitsiaalsel perioodil määratakse kaltsiumipreparaadid 10% kaltsiumkloriidi lahuse kujul, üks supilusikatäis 3 korda päevas või kaltsiumglükonaadi tabletid, 3-4 tabletti päevas. Samal ajal määratakse suu kaudu D2-vitamiini alkoholilahus ME-s 2 korda päevas.
Patsientide toit peaks sisaldama suures koguses kaltsiumi ja seetõttu on soovitatav kasutada piimatooteid.
DIC sündroom sünnitusabis
Rasedaid peetakse üheks kõige haavatavamaks patsientide kategooriaks, kes on altid mitte ainult nakkus- ja hingamisteede haigustele, vaid ka erinevatele siseorganite tööhäiretele. Rasedatel naistel võivad tekkida närvi-, veresoonkonna- ja seedesüsteemi tüsistused, samuti hormonaalsete muutuste taustal arenevad endokriinsed häired. Negatiivsed muutused võivad tekkida ka vereloomesüsteemis, samuti hemostaas – bioloogiline süsteem, mis tagab organismi elutegevuse, hoiab vere vedelat olekut ning aitab kaasa naha ja limaskestade kiirele taastumisele pärast vigastust.
DIC sündroom sünnitusabis
Üsna levinud hemostaasi patoloogia raseduse ajal on DIC. See on tromboplastiini (hüübimisprotsessi välise stimulaatori) aktiivne leostumine kudedest ja elunditest, mis põhjustab vere hüübimise halvenemist. Meditsiinipraktikas nimetatakse seda seisundit "dissemineeritud intravaskulaarseks koagulatsiooniks". Sündroom on ohtlik oma asümptomaatilise kulgemise ja süsteemse koagulopaatia kiire arengu tõttu, seetõttu peaksid kõik rasedad olema kogu raseduse vältel oma elukohas günekoloogi või sünnitusabi-günekoloogi juures.
Miks tekivad raseduse ajal hemostaasi häired?
Väiksemaid hemostaasi häireid, millega kaasnevad dissemineerunud intravaskulaarse koagulatsiooni tunnused, võib seletada naise kehas raseduse ajal toimuvate füsioloogiliste protsessidega, kuid enamikul juhtudel (üle 94%) on sellised sümptomid teatud patoloogiate tagajärg.
Loote surm
Üks ägeda DIC põhjusi igal tiinuse staadiumil on emakasisene loote surm ja raseduse katkemine. See võib juhtuda mitmel põhjusel, kuid kõige levinumad on järgmised:
- ema, kes võtab mürgiseid ja tugevatoimelisi ravimeid;
- amnionivedeliku emboolia (amnionivedeliku sisenemine kopsuarteritesse ja nende harudesse);
- platsenta previa või irdumine;
- loote äge alkoholi- või narkomürgitus;
- platsenta välimise rakukihi kasvajad (trofoblast).
Patoloogia üheks põhjuseks on loote surm
Raseduse katkemine võib tekkida igas staadiumis, kuid dissemineerunud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom ilmneb alles 4-6 nädalat pärast sünnieelset loote surma. Patoloogiat raskendab äge mürgistus ja kõrge toksiliste toodete süsteemsesse vereringesse sattumise oht, mis võib viia sepsise ja luuüdi põletiku tekkeni.
Külmutatud rasedust on varajases staadiumis võimalik kindlaks teha ainult ultraheli abil, samuti kooriongonadotropiini taseme vereanalüüsi abil, mis on oluliselt madalam kui rasedusaeg. Pärast nädalaid võib loote surma kahtlustada liigutuste ja südamepekslemise puudumise tõttu.
Tähtis! 4. astme DIC võib põhjustada naise surma, seetõttu tuleb raseduse võimalikule katkemisele viitavate nähtude korral koheselt pöörduda piirkonna sünnitusmaja raseduspatoloogia osakonna poole.
Preeklampsia ja preeklampsia esmased nähud
Preeklampsia ("hiline toksikoos") on rasedate naiste kõige levinum patoloogia, millega puutub kokku peaaegu 60% naistest. Preeklampsial on kolm peamist tunnust, mis võimaldavad patoloogiat varajases staadiumis diagnoosida:
- stabiilne vererõhu tõus koos nõrga vastusega käimasolevale ravimi korrigeerimisele;
- valgu või selle jälgede tuvastamine uriinis;
- näo ja jäsemete turse, millel on enamasti üldine vorm.
Kõrge vererõhk raseduse ajal
Diagnoositud preeklampsiaga naised peaksid olema spetsialistide pideva järelevalve all, kuna patoloogia progresseeruvad vormid võivad raseduse teise poole hilise toksikoosi taustal põhjustada preeklampsia - tserebrovaskulaarse õnnetuse - arengut. Teiseks preeklampsia ohuks on endoteelirakkude (südameõõne, lümfi- ja veresoonte pinda katvad ühekihilised lamedad rakud) kahjustus. Kui endoteeli terviklikkus on kahjustatud, võib tekkida DIC, mis nõuab hoolikat jälgimist ja õigeaegset erakorralist abi.
Gestoosi sümptomid raseduse ajal
Muud põhjused
DIC sündroomi põhjused võivad olla nakkusliku päritoluga. Lootevee nakatumine, ema siseorganite pikaajalised bakteriaalsed infektsioonid, mis suurendavad bakterite ja nende toksiinide vereringesse sattumise ohtu - kõik see võib põhjustada hüübimishäireid ja süsteemset koagulopaatiat, mistõttu on oluline ravida kõiki nakkushaigusi. loodust õigeaegselt ja järgige kõiki arsti ettekirjutusi. Mõned naised keelduvad antibiootikumide võtmisest, uskudes, et need võivad kahjustada sündimata last, kuid ammu on tõestatud, et antimikroobsete ravimite kasutamise tagajärjed on palju lihtsamad võrreldes võimalike tüsistustega, kui nakkus lootele jõuab.
90% lastest ei esine pärast sündi emakasisese infektsiooni tõttu mingeid sümptomeid
Muud ägeda dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni põhjused võivad hõlmata järgmist:
- raseduse ajal tehtud kirurgilised operatsioonid vere- või plasmaülekandega (risk suureneb, kui vereülekandeks kasutati verd, mis ei sobi rühma või Rh-faktoritega);
- punaste vereliblede või trombotsüütide kahjustus;
- pikaajaline emakaverejooks, mis põhjustab hemorraagilise šoki teket;
- emaka rebend;
- emaka lihaste atoonia (lihaste toonuse langus);
- emaka meditsiiniline massaaž.
Nakkushaigused, põletused, nahavigastused, erineva päritoluga šokiseisundid, platsenta patoloogiad võivad samuti põhjustada koagulopaatiat, mistõttu on oluline, et raseda saaks õigeaegselt läbida arsti määratud uuringud ja võtta vajalikud analüüsid.
Sümptomid: millal peaksite arsti poole pöörduma?
DIC-sündroomi oht seisneb selle praktiliselt asümptomaatilises kulgemises. Enamikul juhtudel saab patoloogiat määrata alles pärast laboratoorset diagnostikat, mis võimaldab määrata hematoloogilisi häireid (vere keemiliste parameetrite muutused). 3. ja 4. astme dissemineerunud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi korral võivad naisel tekkida spetsiifilised sümptomid, millest peamine on hemorraagiline lööve. See näeb välja nagu väike roosa või helepunane laik, paikneb epidermise pinnal ja ilmneb väikeste veresoonte rebenemise ja nahaaluse hemorraagia tagajärjel.
Emakaõõnest voolava vere hüübimine
Muud märgid, mis võivad viidata arstiabi otsimise vajadusele, on järgmised:
- sagedane ninaverejooks vigastuste või muude kahjustuste puudumisel;
- igemete veritsemine (eeldusel, et naine ei põe põletikulisi parodondi ja parodondi haigusi, samuti igemepõletikku);
- verevalumid, mis tekivad erinevatel kehaosadel ilma kahjulike teguriteta;
- emakaverejooks ja määrimine;
- halb haavade paranemine;
- verejooks süstekohtades.
Ninaverejooks
Naine võib tunda ka pidevat nõrkust, tema jõudlus on halvenenud ja suurenenud unisus. Sagedase verejooksu korral täheldatakse püsivaid peavalusid, pearinglust, pigistustunnet ajalises ja kuklaluu piirkonnas. Kõik need märgid on diagnostiliste meetmete läbiviimise põhjuseks, seetõttu peaksite nende ilmnemisel viivitamatult konsulteerima raseduse eest vastutava arstiga.
Sihtorganid DIC sündroomi korral
Patoloogia sümptomid sõltuvalt staadiumist
Kokku on DIC-i 4 etappi, millest igaühel on oma kliinilised tunnused. Olemasolevate häirete täpsemaks diagnoosimiseks ja patogeneesi määramiseks peab arst koguma täieliku anamneesi ja läbi viima laboratoorse diagnostika.
Tabel. Dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi etapid ja nende tunnused.
Hüpoparatüreoidism (teetania) on haigus, mis on põhjustatud paratüreoidhormooni tootmise vähenemisest ja mida iseloomustavad toonilised krambid ja hüpokaltseemia. Seda haigust kirjeldas esmakordselt Kussmaul 1872. aastal.Etioloogia ja patogenees
Hüpokaltseemia teket põhjustavad etioloogilised tegurid võib jagada 4 rühma:
Haigused ja seisundid, mis põhjustavad paratüreoidhormooni ebapiisavat tootmist: autoimmuunprotsessid kõrvalkilpnäärmetes, kõrvalkilpnäärmete eemaldamine strumektoomia ajal, kõrvalkilpnäärmete hävitamine radioaktiivse joodravi ajal; trauma, kõrvalkilpnäärme sarkoidoos; DiGeorge'i sündroom (paratüreoidism, tüümuse aplaasia, kaasasündinud deformatsioonid, immunoloogiline puudulikkus); nakkushaigused (tuberkuloos, gripp, reuma jne), füüsiline või närviline stress, alajahtumine ja ülekuumenemine. Harvadel juhtudel on teetanial neurogeenne päritolu;
Funktsionaalne hüpoparatüreoidism võib areneda järgmistel juhtudel: vastsündinutel, kelle emad põevad hüperparatüreoidismi; idiopaatilise vastsündinu hüpokaltseemiaga; hüpomagneseemiaga (malabsorptsioon, oksendamine, kõhulahtisus, steatorröa, suhkurtõbi, alkoholism); D-vitamiini puudumisega;
Perifeerset resistentsust paratüreoidhormooni suhtes võivad põhjustada pseudohüpoparatüreoidism (Albrighti sündroom), krooniline neerupuudulikkus ja D-vitamiini puudus;
Iatrogeenset hüpokaltseemiat seostatakse patsiendile teatud ravimite manustamisega: fosfaadid, mitromütsiin, neomütsiin, aktinomütsiin, tiasiiddiureetikumid.
Lisaks võib hüpokaltseemiat esile kutsuda lahtistite pikaajaline kasutamine, massiline tsitraadiplasma infusioon või kaltsitoniini üleannustamine.
Paratüreoidhormooni tootmise vähenemine põhjustab ainevahetuse erinevate vormide häireid, eriti kaltsiumi halba imendumist. Lisaks põhjustab paratüreoidhormooni ebapiisav tootmine vere fosforisisalduse tõusu (hüperfosfateemia).
Kaltsiumi kontsentratsiooni vähenemine vereseerumis põhjustab närvi- ja lihaste erutatavuse suurenemist, millele järgneb teetania sümptomite kompleks, mis väljendub vööt- ja silelihaste konvulsioonilistes kontraktsioonides.
Kliiniline pilt
Hüpoparatüreoidismi kliinilised sümptomid on põhjustatud kaltsiumipuudusest. Haiguse peamiseks sümptomiks on tooniliste spasmide rünnakud, mis hõlmavad paljusid lihasrühmi. Rünnak toimub spontaanselt või on provotseeritud mehaaniliste või akustiliste mõjude või hüperventilatsiooni tõttu. Tetania rünnak algab äkki või eelkäijatega (üldine nõrkus, roomamine, jäsemete tuimus või surisemine, paresteesia näopiirkonnas). Järgneb üla- ja alajäseme lihaste, näolihaste, diafragma (võib olla põhjustatud hingamisprobleemidest), mao, soolte (kõhuvalu) valulik tooniline kokkutõmbumine. Sageli esineb bronhospasm ja larüngospasm koos stridoriga, eriti ohtlik lastele. Ülemiste jäsemete lihaskrampe iseloomustab painutajalihaste toonuse ülekaal, mille tulemusena käsi omandab "sünnitusarsti käe" välimuse.
Alumiste jäsemete krampide korral domineerib sirutajalihaste toonus, seega toimub plantaarne paindumine - “hobusejalg”.
Näolihaste tooniliste kontraktsioonide tõttu on patsiendi suu omapärane - "kalasuu". Näo lihaste spasmidega kaasnevad trismus, silmalaugude spasmid ja iseloomulik "sardooniline naeratus". Lihaskrambid on väga valusad. Kusejuhade ja sapiteede silelihaste spasmid avalduvad neeru- või maksakoolikutena. Kusepõie sulgurlihase spasmiga kaasneb uriinipeetus. Täheldatakse migreenihooge, stenokardiat ja Raynaudi sündroomi, mis on seotud veresoonte lihasspasmiga. Patsiendi teadvus säilis teetaniahoo ajal. Nahk on kahvatu, niiske, puudutades külm. Märgitakse näo turset. Troofilised häired põhjustavad küünte haprust, juuste väljalangemist ja kaariest. Patsiendi nahka mõjutavad sageli dermatoos ja ekseem.
Laboratoorsed uuringud näitavad lümfotsütoosi, eosinofiiliat, hüperglobulineemiat, hüperfosfateemiat ja sageli proteinuuriat. Iseloomulik teetania sümptom on hüpokaltseemia (alla 2 mmol/l – 8 mg%).
Haiguse diagnostiliseks tunnuseks on Khvosteki positiivne test – kui näonärvi koputada kõrvaklapi traagusesse, tõmbuvad kokku vastava näopoole lihased. Trousseau sümptom on omane teetaniale: õhu täitmine õlal asuvasse tonomeetri mansetti, üle maksimaalsete vererõhu numbrite, põhjustab käe lihaste kokkutõmbumist ("sünnitusarsti käsi"). Lisaks täheldatakse teetaniaga patsientidel Ashneri (surve silmamunadele põhjustab pulsi järsu aeglustumise) ja Schlesingeri (kui jalg on puusaliigesest kõverdatud, võtab jalg "hobuse" asendi Kui ulnaarnärvi stimuleeritakse galvaanilise vooluga (0,8–1 mA ) hüpoparatüreoidismiga patsientidel, tekivad lihaskontraktsioonid ja teetanus.
Haiguse kulg sõltub selle esinemist põhjustanud etioloogilisest tegurist. Haigus omandab raske, kiire kulgemise operatsioonijärgse või traumaatilise teetaniaga. Haiguse operatsioonijärgne vorm võib kiiresti lõppeda surmaga. Teiste teetania vormide puhul on kulg ja prognoos suhteliselt soodne.
Ravi
Tetaaniahoo peatamiseks süstitakse patsiendile intravenoosselt 10% kaltsiumkloriidi lahust (10–20 ml) või kaltsiumglükonaadi lahust (annus on 2 korda suurem kui kaltsiumkloriidil). Nende ravimite manustamisel peatub rünnak tavaliselt kiiresti.
Paratüreoidhormooni manustamine mõjub aeglasemalt (2–3 tunni pärast). Seda määratakse annuses 2–4 ml subkutaanselt või intramuskulaarselt iga 3–4 tunni järel, kuni rünnak täielikult peatub. Väljaspool rünnakut määratakse paratüreoidhormooni 1–2 ml päevas või ülepäeviti, kontrollides vere kaltsiumisisaldust. Pikaajalisel ravil selle ravimiga tekib paratüreoidhormooni suhtes resistentsus selle antikehade ilmnemise tõttu. Seetõttu ei ole praegu soovitatav pikaajaline kõrvalkilpnäärme hormoonasendusravi.
Neurogeense teetania korral on ette nähtud rahustid (Seduxen, Elenium jne). Pärast hüpokaltseemia rünnaku lõpetamist ravi kaltsiumipreparaatidega (kaltsiumkloriid, kaltsiumglükonaat jt - kuni 10 g päevas) ja D-vitamiiniga (ergokaltsiferool, dihüdrotahüsterool, videchol jne) ning madala fosforisisaldusega dieet ja Soovitatav on kõrge kaltsiumisisaldus.
See sündroom on nime saanud isiku järgi, kes esmakordselt tuvastas seose tromboflebiidi ja siseorganite vähi kombinatsiooni vahel - prantsuse arsti Andre Trousseau järgi. Tema järgi on nime saanud tüüpiline spasmofiilia sümptom – "sünnitusarsti käsi". Trousseau sündroom viitab paraneoplastilistele protsessidele ja seob omavahel spontaanse migreeruva tromboflebiidi ja kaugelearenenud söögitoru või muude siseorganite (tavaliselt mao, maksa) vähi.
Paraneoplastilised protsessid on eakate inimeste organismis toimuvad protsessid (noortel esineb neid palju harvemini), mis arenevad välja vähi ajal, kuid ei ole kuidagi otseselt seotud kasvaja endaga – st ei selle metastaasidega ega ka selle metastaasidega. kasvu. Sellised mittespetsiifilised reaktsioonid tekivad vastusena nendele muutustele, mis tekivad muutunud, neoplastilise, organismile sisuliselt võõra protsessi olemasolu tõttu.
Põhjused
Trousseau sündroomi põhjuseid on mitu. Üks neist seisneb trombi moodustavate tegurite liigses moodustumises. Peaaegu iga kasvaja, alates väikesest suurusest, toodab fibrinopeptiidi A, mis avastamisel võib olla siseorganite kasvaja marker - see on tingitud asjaolust, et fibrinopeptiidi A kvantitatiivsed näitajad ja kasvaja suurus on seostatakse üsna suure täpsusega.
Teine põhjus on hemostaasi muutus vähihaigetel vastavalt välise hüübimismehhanismi tüübile - see tähendab pärast seda, kui ained, mis ei kuulu selle koostisse (antud juhul kasvajarakud), sisenevad verre. Kasvajad on pidev koe tromboplastiini allikas, samuti spetsiaalne "vähi prokoagulant", mis muudab VII ja X hüübimisfaktorid seriini proteinaasiks.
Kõige sagedamini ilmneb see sümptom seedetrakti kasvajatega.
Sümptomid
Nagu meditsiinis sageli, seostatakse selle sündroomi avastamist autori enda surmaga. Andre Trousseau oli pikka aega neoplastilist patoloogiat uurinud ja juba märganud spontaanse tromboosi tunnuseid. Kuna Trousseau’le oli tromboosi ja kasvajate vaheline seos ilmselge, oletas ta, et tal on see ka endal, eriti kuna seal polnud liiga ilmseid, kuid siiski murettekitavaid sümptomeid. Ja nii selgus – Andre suri maovähki.
Siseorganite kasvajad ei anna end alati tüüpiliste sümptomitega tunda. Ja inimesed kipuvad sageli vähendama nende arvates kohutavate kaebuste ja sümptomite tähtsust. Kasvaja kasvab, selle väline mõju kehale suureneb, provotseeritakse pareneoplastilised protsessid. Kui flebotromboosid tekivad erinevates kohtades, on raskesti ravitavad või isegi üldse mitte ravitavad, kui on suurte arterite tromboosid, mis ei ole seotud ühegi patsiendile teadaoleva haigusega, tuleb eeldada vähkkasvajat.
Diagnoos ja ravi
Diagnoos peab olema põhjalik. Suurenenud trombootilised protsessid, pidevad muutused vere parameetrites, mis viitavad muutustele hüübimisfaktorites. On vaja läbi viia vereanalüüs fibrinopeptiidi A ja teiste hüübimisfaktorite olemasolu kindlakstegemiseks ning pöörata tähelepanu ka kõikidele patsiendi mittespetsiifilistele kaebustele. See nõuab ka põhjalikku diagnoosi, et tuvastada kasvaja lokaliseerimine.
Trousseau sündroomi (nagu ka teiste paraneoplastiliste protsesside) spetsiifiline ravi puudub. Need võivad kliiniliselt nõrgeneda või taanduda ainult eduka ravi korral (isegi palliatiivse ravi korral).
Prognoos
See sõltub täielikult kasvaja prognoosist ja selle radikaalse ravi võimalustest.
KAS TAHAD SUITSETAMISEST LÕPETADA?
Seejärel laadige alla suitsetamisest loobumise plaan.
Selle abiga on loobumine palju lihtsam.