Neeruvaagen lastel. Neerupuudulikkuse põhjused
Neeruvaagna laienemine või püelektaas on selle suuruse patoloogiline püsiv suurenemine, millega kaasneb uriini väljavoolu rikkumine. Haigus on levinud nii laste kui ka täiskasvanud elanikkonna seas ning on kaasasündinud või omandatud patoloogia.
Püelektaaside klassifikatsioon
Sõltuvalt protsessis osalevate neerude arvust on:
- Ühepoolne kahjustus - püelektaas paremal või vasakul.
- Neeruvaagna suuruse kahepoolne suurenemine.
65% juhtudest diagnoositakse vasakpoolne kahjustus.
Esinemismehhanismi järgi eristatakse haiguse tüüpe:
- kaasasündinud välimus.
- Omandatud välimus.
Sõltuvalt komplikatsioonide olemasolust eristatakse:
- Keeruline kulg: sekundaarne püelonefriit, hüdronefroos (tilkumine), krooniline neerupuudulikkus, urolitiaas.
- haiguse tüsistusteta kulg.
Lapse, loote ja vastsündinu neeruvaagna laienemise põhjused
Püelokalitseaalse süsteemi (PCS) suuruse suurenemise põhjused lastel on loote arengu ajal ja pärast sündi erinevad. Neeruvaagna laienemine on kaasasündinud ja omandatud lapsepõlves.
Kaasasündinud patoloogiat põhjustavad järgmised tegurid:
- Krooniline loote hüpoksia. See protsess fetoplatsentaarse süsteemi talitlushäirete tõttu, mis tekib raseda naise verehüübimise suurenemise, folaaditsükli mutatsioonide, trombofiilia tõttu.
- emakasisene infektsioon. Kõige sagedamini on kahjustatud kuseteede süsteem tsütomegaloviiruse infektsioon. Kui lapsel oli pärast sünnitust diagnoositud emakasisene püelektaas, siis in ebaõnnestumata teda uuritakse kaasasündinud CMV suhtes. Samuti kangad Urogenitaalsüsteem on võimeline nakatama klamüüdiat, hingamisteede viirused, mükoplasmad, ureaplasmad, stafülokokid, streptokokid.
- Asfüksia sünnituse ajal. Neerude kuded kogevad hapnikunälg, mis mõjutab CLS-i olekut.
- Raseda naise koormatud sünnituslugu. Loote püeloektaasiat soodustavad gestoos, toksikoos, diabeet, krooniline nakkushaigused rasedal naisel.
- Emakasisese arengu pidurdumine.
- Väikesed puuviljad.
- Anomaaliad kusejuhade arengus - kõverused, kõrge eritis, kusejuha kõrvalekalded normaalsest, megaureter, ureterocele.
Omandatud patoloogia põhjused on järgmised:
- Kusejuhi ahenemine (kasvajad, striktuurid).
- Urolitiaas sisse samaaegne patoloogia(fermentopaatia, podagra).
- Vesikoureteraalne refluks (uriini tagasivool põiest kusejuhadesse).
- Kuseteede süsteemi vigastused.
- Kroonilised nakkus- ja põletikulised haigused kusiti, Põis.
Kõik lapse püeloektaasia põhjused võib jagada järgmisteks osadeks:
- Anatoomiline:
- Ureteri klapp.
- Kusejuhade püsiv ahenemine trauma, kasvajate, urolitiaas.
- lisalaevad.
- Fikseeritud kusejuhi kõrvalekalle tavapärasest kulgemisest.
- Embrüonaalsed adhesioonid.
- Funktsionaalne - elundi kudede innervatsiooni rikkumine, CLS-i lihaste düsplaasia, nende peristaltika rikkumine. See võib hõlmata emakasisesed infektsioonid, hüpoksia.
Loote vaagna normaalne suurus on 5 mm. Püelektaasiaks loetakse nende suuruse püsivat suurenemist üle 6-7 mm. Enamikul juhtudel normaliseerub suuruse ühepoolne suurenemine sünnituse ajaks. 60–70% vastsündinutel taandub see tunnus 1. eluaastaks iseenesest, mistõttu nimetatakse seda seisundit sageli füsioloogiliseks püelektaasiaks. Neeruvaagna kahepoolne laienemine lapsel muutub enamasti hüdroonefroosiks.
Neeruvaagna laienemise põhjused täiskasvanutel
Täiskasvanu neeruvaagna laienemist soodustavad järgmised haigused:
- Eesnäärme adenoom meestel.
- Kusejuhi ja põie kasvajad.
- Kuseteede kudede vigastused.
- Põie krooniline põletik.
- Kusepõie ja kusejuha kivid.
- Rasedus.
Püeloekatsia raseduse ajal on ajutine seisund, mis areneb kasvava emaka surve tagajärjel kusejuhadele. Kui naise kuseteede organid on terved, taastub pärast sünnitust PCS suurus. Kaasushaigustega kuseteede- tsüstiit, uretriit, urolitiaas, püelonefriit - haigus võib esile kutsuda raseduse tüsistusi preeklampsia, arteriaalse hüpertensiooni kujul.
Täiskasvanul registreeritakse kõige sagedamini ühepoolne kahjustus - vasakul või paremal. See areneb ülemiste kuseteede mõjul. Kahepoolne protsess toimub alumiste sektsioonide haiguste korral.
Sümptomid
Sõltumata vaagna laienemise põhjusest, kahjustuse mehhanismist neerukude sama. Uriini väljavoolu takistamine viib selle hilinemiseni. Vaagen on venitatud, neerukude läbib isheemiat ja atroofiat. Hüdronefroosi areng on igaühel erinev üksikjuhtum. Selle määrab alumiste kuseteede ahenemise määr, keha kompenseerivad võimalused, laienenud vaagna asukoht: ekstrarenaalse lokaliseerimise korral arenevad sümptomid aeglasemalt ja vastupidi.
Püeloektaasia spetsiifilised markerid puuduvad. Neerude vaagna suuruse suurenemise sümptomid on peamiselt seotud tüsistuste esinemisega:
- Valu on tüüpiline 80-90% patsientidest. Need on seotud elundi seinte venitamisega, püelonefriidi tekkega infektsiooni lisandumise tõttu. Lapsed kurdavad valu nabas, täiskasvanud mures valu alaseljas. Valu võib olla igav, valutav, perioodiline, püsiv. Urolitiaasi tekkega hakkab valu sõltuma kehaline aktiivsus. Pärast füüsilist aktiivsust valu intensiivistub. Väikesed kivid ummistavad sageli kusejuha valendikku, mis põhjustab neerukoolikuid.
- Iiveldus ja oksendamine. Neid võib seostada püelonefriidi, urolitiaasi ja kroonilise neerupuudulikkusega.
- Urineerimise rikkumine. Esineb öine urineerimine, selle suurenemine ja mõnikord aeglustumine ja täielik peatumine (anuuria).
- Vere esinemine uriinis on seotud trauma või koe rebendiga.
- Nähtava ja palpeeritava kasvaja olemasolu kõhus. See määratakse sagedamini lastel ja on seotud hüdroonefroosi tekkega.
- Nõrkus, väsimus, kuiv nahk, rabedad küüned on seotud aneemia suurenemisega.
- Arteriaalne hüpertensioon on põhjustatud neeru parenhüümi kahjustusest.
Püeloektaasia kroonilise neerupuudulikkuse sümptomid ilmnevad siis, kui 90% nefronitest on kahjustatud. Kõige iseloomulikumad on iiveldus, oksendamine - seotud ainevahetusproduktidega mürgitusega, naha sügelus, nõrkus, pearinglus.
Diagnostika
Sageli diagnoositakse neeruvaagna laienemine täiskasvanutel juhuslikult läbimise ajal arstlik läbivaatus. Ühepoolne püelektaas võib olla asümptomaatiline kaua aega. Vanusega suurenevad püelonefriidi ja urolitiaasi sümptomid.
Neeruvaagna laienemist lootel ja vastsündinul diagnoositakse ultraheli abil.
- Raseda naise ultraheli tehakse kogu tiinuse jooksul 3-5 korda. Püelektaas lootel tuvastatakse 2. ja 3. sõeluuringul - vastavalt 19-22 ja 30-33 nädalal.
- Vastsündinud lapse ultraheli sellise patoloogia olemasolul emakas tehakse kohe pärast sündi, seejärel vastavalt skeemile 3-6-9-12 kuud.
Peamine diagnostilised meetodid mis tuvastavad neeruvaagna laienemise:
- Doppleri ultraheli.
- Mitmekihiline kompuutertomograafia.
- Tühjendav tsüstograafia.
- Radioisotoopide renograafia ja nefrostsintiograafia.
- Angiograafia.
- ekskretoorne urograafia.
- Tavaline radiograafia.
Laboratoorsed diagnostikameetodid:
- Uriinianalüüs: bakterikultuur, üldine kliinilised uuringud, Rehbergi näidised, Zimnitski, Nechiporenko järgi.
- Biokeemilised vereanalüüsid, happe-aluse staatus.
Neeruvaagna laienemine vastab sellistele tulemustele nagu leukotsütuuria, bakteriuuria, kreatiniinisisalduse tõus, uurea, glomerulaarfiltratsiooni kiiruse langus, hemoglobiinisisalduse langus, uriinis esinevad setted. suured hulgad uraadisoolad, oksalaadid, väheneb uriini suhteline tihedus.
Ravi
Neeru vaagna laienemine läbib konservatiivse ja kirurgiline ravi. Ravi taktika valimine toimub sõltuvalt järgmistest teguritest:
- Patsiendi vanus.
- Seotud patoloogia.
- Hüdronefroosi ja kroonilise neerupuudulikkuse esinemine.
- püelektaasi tüüp.
Konservatiivne ravi:
- Antibakteriaalne ravi.
- Põletikuvastane blokaad.
- Immunomoduleerivad ravimid.
- Hüpotensiivne ravi.
- Vahendid kivide lahustamiseks.
- Hemodialüüs.
Kirurgiline ravi:
- Kusepõie piirkonna plastiline kirurgia. Tehakse laienenud õõnsuste ekstsisioon, suhtlevate anastomooside moodustumine terve ja haige organi vahel, kahjustatud poole osakondade vahel. eesmärk ilukirurgia on elundi säilitamine, laienemise põhjuste kõrvaldamine, uriinivoolu taastamine.
- Nefrektoomia ja siirdamine. Teostatakse lõppstaadiumis neeruhaiguse korral täielik kaotus neerude funktsionaalsus.
- Põhjuste ja kaasneva patoloogia kõrvaldamine - litotripsia, eesnäärme adenoomi kirurgiline ravi, kusejuhade ja põie plastiline kirurgia.
Neeruvaagna laienemisega vastsündinud saavad kirurgilist ravi, kui korduva ultraheli käigus registreeritakse PCS-i suuruse progresseeruv suurenemine.
Ühepoolne patoloogia allub vaatlusele ja konservatiivsele ravile, hüdroonefroosi suurenemisega tehakse plastiline kirurgia.
Kahepoolne protsess on kõige sagedamini allutatud kirurgilisele ravile.
Püelektaasi prognoosi määrab suuresti PCS-i suurenemise progresseerumise kiirus. Neerupuudulikkus areneb siis, kui peaaegu kõik nefronid on välja lülitatud ja ühepoolse patoloogiaga terve neer võtab patsiendi funktsiooni üle, nii et sageli avastatakse haigus hüdroonefroosi staadiumis.
Suur hulk inimesi kannatab urogenitaalsüsteemi haiguste all. Sageli inimene tunneb, kuid seostab selle väsimuse, ületöötamisega või ebamugava kehahoiakuga unenäos.
Kuid see võib olla esimene kelluke, mis teie neerusid mõjutab. Üks neist sagedased haigused selles piirkonnas on püelektaas ehk neeruvaagna laienemine.
Kuid mis see on, mis on ohtlik ja kuidas seda ravida? Need on esimesed küsimused, mis keerlevad patsiendi peas, kes kuulis esimest korda oma diagnoosi raviarstilt.
Selle haiguse mõistmiseks peate võtma ühendust.
Terve mees tal on 2 neeru, umbes rusikasuurused ja oakujulised. Need asuvad mõlemal pool selgroogu ja täidavad väga olulisi funktsioone – üks neist on uriini (uriini) teke ja väljutamine organismist. Neeru vaagen osaleb selles protsessis, see kogub uriini ja saadab selle seejärel läbi kusejuha põis.
Kui on neeruvaagna suurenemine, siis uriin ei välju või läheb väga halvasti kusejuhasse, mis tähendab, et seal on uriinipeetus, mis on hea.
Peamiselt põeb see haigus poisse ja mehi, kuid õrnem sugu põeb seda haigust 6-7 korda harvem.
See haigus on harva iseseisev, enamasti kaasneb see patoloogia infektsioonide või struktuuriliste kõrvalekalletega.
Loote anomaalia arengu tulemusena saab lapse neeruvaagna laieneda. See tuvastatakse esimestel eluaastatel ultraheli abil. Enamasti sünnivad sellised lapsed, kui rase ema kogeb tugev stress, alatoidetud ja halbade harjumustega.
Kuid ärge kartke, kui teie lapsele pandi selline diagnoos. Kirurgi noa alla pole üldse vaja minna, sest kerged vormid mööduvad iseenesest või konservatiivse ravi abil.
Neeruvaagna suurenemise põhjused
- Kuseteede ahenemine.
- Suurenenud rõhk põies.
- geneetiline eelsoodumus.
- Vesikoureteraalne refluks, st. uriini vastupidine väljavool põiest.
- Vastsündinute lihasaparaadi nõrkus (enamasti enneaegsetel imikutel).
- Pidev põie ülevool, mistõttu te ei talu, kui soovite tualetti minna.
- Urolitiaasi haigus.
- Neerude põletikulised haigused, näiteks püelonefriit.
- Neerukoolikud.
- Suur vedeliku tarbimine, millega neer ei suuda toime tulla.
- Peristaltika vähenemine, esineb voodihaigetel
Pikaajalisel ajal võib see põhjustada neerufunktsiooni häireid ja ka selle põletikku, nii et halva enesetunde korral on parem konsulteerida nefroloogi või uroloogiga.
Püelektaasi oht seisneb selles, et neerust uriini väljavoolu pikaajalise takistamise korral tekib kudede kokkusurumine, millega kaasneb neeru atroofia, mille tagajärjel võib neer surra.
Neeruvaagna laienemine - diagnoos
Enamikul juhtudel on võimalik leida see patoloogia plaanilise (1 kord aastas) ultraheliuuringuga (ultraheli). Aga, kl ebaselge etioloogia arst võib välja kirjutada täiendavaid meetodeid diagnostika, näiteks neerude uroloogiline uuring, tsüstograafia, urograafia või radioisotoopide uuring.
Kui see haigus leiti lapsel sündides, tehakse operatsiooni äärmiselt harva. Tavaliselt kaob see iseenesest, kui lapse kuseteede organid küpsevad.
Operatsioon viiakse läbi 40% juhtudest. Diagnostiliste andmete põhjal otsustab arst, kas see läbi viia või võib konservatiivsest ravist loobuda.
Kell kirurgiline ravi eemaldatakse takistus, näiteks kivi- või vesikoureteraalne refluks, mis aitab kaasa vaagna laienemisele.
Meie kehas täidavad neeruvaagnad kumulatiivset funktsiooni, kuna uriin koguneb neisse ja seejärel siseneb see kusejuhi kaudu põide. Selles piirkonnas on kõige sagedasem patoloogia neeruvaagna laienemine. Neerude ChLS - mis see on ja miks vaagnaelundite süsteem laieneb, käsitleme allpool.
Neeruvaagna laienemise klassifikatsioon ja põhjused
Neeruvaagna laienemine (püeloektaasia) tekib uriini ebaõige väljavoolu tõttu. Väikelastel esineb haigus kaasasündinud patoloogiate tõttu. Kaasasündinud patoloogia tuvastamiseks emakas tehakse naisele 15–19 rasedusnädalal ultraheliuuring.
Täiskasvanu neeruvaagna suurenemisel diagnoositakse tavaliselt urolitiaas (kivi blokeerib kusejuha või siseneb vaagnapiirkonda). Lisaks healoomulised ja pahaloomulised kasvajad kusejuha blokeerimine võib põhjustada ühe või mõlema neeru vaagna laienemist.
Põiepõletiku ennetamiseks ja raviks soovitavad meie lugejad Isa Georgi kloostri teed. See koosneb 16 kasulikust ravimtaimed, millel on äärmiselt kõrge efektiivsusega põiepõletiku, põiepõletiku ja kuseteede haiguste ravis...
Vasak neer läbib selle patoloogia harvemini kui parem, kuna see on tingitud elundi struktuurilistest omadustest. Vaagnapiirkonna laienemise klassifikatsioon toimub vastavalt raskusastmele patoloogiline protsess ja neerude töövõimet.
Haiguse sümptomid
Enamikul juhtudel ei anna neeruvaagna laienemine täiskasvanutel ja lastel väljendunud sümptomeid. Patsient võib kaevata põhihaigusele iseloomulike sümptomite üle, mis põhjustas püelektaasi. Sellele patoloogiale iseloomulik uriini stagnatsioon võib põhjustada neeruvaagna kudede atroofia arengut ja selle tulemusena neerupuudulikkus ja skleroos. Kui te ei paku õigeaegne ravi, võib haigus põhjustada patsiendi surma.
PCS-i laienemisega võivad kaasneda sellised haigused:
- kuseteede märkimisväärne suurenemine (megameeter);
- ektoopia (tüdrukutel voolab kusejuha tuppe ja poistel kusiti);
- vesikoureteraalne refluks (kusepõie uriin naaseb neerudesse).
Kuna neeruvaagna laienemine on kõige sagedamini seotud põletikuline protsess kehas võib patsient põdeda põiepõletikku või püelonefriiti.
Haiguse diagnoosimine
Kui inimesel on neeruvaagna laienemine, on patoloogiat üsna raske iseseisvalt tuvastada. Seetõttu ei pruugi patsient pikka aega isegi haigust kahtlustada.
Pange tähele, et haiguse kulg lastel erineb sellest, kuidas patoloogia kulgeb täiskasvanutel. Kuid täiskasvanutel on neeruvaagna suurenemise peamine sümptom:
- probleemid urineerimisega;
- valuaistingud sisse nimme selgroog;
- kuseteede infektsioonid.
Neeru-vaagnasüsteemi laienemise täpset diagnoosi saab teha ainult ultraheli abil. Ja enamikul juhtudel on diagnoos patsiendi jaoks ootamatu. Pärast ultraheli Arst võib määrata patsiendile täiendavaid uuringuid, sealhulgas:
- tsüstograafia ( kontrastaine süstitakse põide ja seejärel tehakse röntgenikiirgus)
- üldine uriinianalüüs (mõnikord uriin bakterikultuuri jaoks);
- urograafia (kehasse viiakse värvaine, mis läbib neerusid ja eritub eritussüsteem inimene).
Kui neeruvaagen on laienenud, aitavad kõik need diagnostilised testid arstil patoloogiat tuvastada varajases staadiumis, mis tähendab määramist tõhus ravi.
Efektiivne ravi vaagna laienemise korral
Haiguse ravimeetodid
Esialgu meditsiinispetsialistid võitlema vaagnaelundite süsteemi laienemise põhjustega, kuna just selles etapis saab läbi viia tõhusat ravi ja vältida tüsistusi. Pärast kompleksi valmimist vajalikud uuringud, otsustab arst, kas valida konservatiivne ravi või ilma kirurgiline sekkumine pole enam juhitav.
Esiteks antakse patsiendile ravimteraapia sest raviga ravimid põletikku saab minimeerida. Lisaks antakse patsiendile eriline dieet. Laienenud neeruvaagnaga patsient peaks lõpetama diureetikumide, sealhulgas kohvi kasutamise. Vedelikku tuleks juua mõõdukalt, kuid ei ole soovitatav viia keha dehüdratsioonini.
Meie lugeja Galina tagasiside.
Lubage mul end tutvustada: Galina, 30 aastat vana. Elan linnas, kus töötan pulmade sisustajana, lapsi pole. Täna otsustasin teile rääkida ühe oma saladuse, millest ma pikka aega vaikisin. Kui loete seda artiklit, siis teate, mis on põiepõletik ja kuidas see kogu teie elu kontrolli alla võtab. Järgnevat ei tohiks võtta kui terviku kriitikat ametlik meditsiin. Paljudel juhtudel on see vajalik ja tõesti tõhus... Aga minu omal mitte...
Seetõttu, mu sõbrad, varustame end kannatlikkusega ja paneme kirja minu retsepti ...
Näiteks uriini ja vere koostise muutusi kontrollides ning ultrahelidiagnostikat tehes saab paljusid haigusi varajases staadiumis avastada ning seetõttu ka kuuri läbi viia. vajalik ravi et välistada patoloogia väljakujunemise võimalus.
Ja kõigi funktsioonide säilitamiseks kuseteede süsteem, on vaja põit õigel ajal tühjendada, vältides selles seisvaid protsesse. Igapäevane soojendus ei tee haiget, eriti istuva eluviisiga inimestele. Ennetuslikel eesmärkidel aitab hästi fütoteraapia, kuid ravimtaimi tuleks kasutada väga ettevaatlikult, soovitavalt pärast eelnevat arstiga konsulteerimist. Ja loomulikult hea uni, regulaarne sportlikud tegevused, tervisliku toitumise ja stressirohkete olukordade vältimine.
Video: hüdroonefroosist laienenud neeruvaagen
Saladus meie lugejalt
Kas olete kunagi põdenud Tsüstiidist tingitud probleeme? Otsustades selle järgi, et te seda artiklit loed, ei olnud võit teie poolel. Ja muidugi teate kohe, mis see on:
- Peal esialgne etapp haigus, kahjustus on märgitud ainult ühel jalal. Seejärel liigub see teisele poole.
- Sage urineerimine kuni mitu korda tunnis.
- Uriini koguse vähenemine.
- Valulikkus pubi kohal ja pubi taga.