Äge hingamisteede viirus. ARVI - sümptomid ja ravi
ARVI- mitmesugused ägedad nakkushaigused, mis tulenevad RNA-d ja DNA-d sisaldavate viiruste poolt hingamisteede epiteeli kahjustusest. Tavaliselt kaasneb palavik, nohu, köha, kurguvalu, pisaravool, joobeseisundi sümptomid; võib tüsistuda trahheiidi, bronhiidi, kopsupõletikuga. ARVI diagnoos põhineb kliinilistel ja epidemioloogilistel andmetel, mida kinnitavad viroloogiliste ja seroloogiliste testide tulemused. ARVI etiotroopne ravi hõlmab viirusevastaste ravimite võtmist, sümptomaatilist - palavikuvastaste ravimite, rögalahtistite kasutamist, kuristamist, vasokonstriktoorsete tilkade tilgutamist ninasse jne.
Üldine informatsioon
ARVI on õhu kaudu leviv infektsioon, mida põhjustavad viiruslikud patogeenid, mis mõjutavad peamiselt hingamiselundeid. ARVI on kõige levinumad haigused, eriti lastel. Esinemissageduse tippperioodidel diagnoositakse ARVI-d 30% -l maailma elanikkonnast, hingamisteede viirusnakkused on kordades sagedamini kui teised nakkushaigused. Kõrgeim esinemissagedus on tüüpiline 3–14-aastastele lastele. Külma aastaajal täheldatakse esinemissageduse suurenemist. Nakkuse levimus on laialt levinud.
ARVI-d klassifitseeritakse raskusastme järgi: eristatakse kergeid, mõõdukaid ja raskeid vorme. Kursuse raskusaste määratakse katarraalsete sümptomite, temperatuurireaktsiooni ja joobeseisundi raskuse alusel.
ARVI põhjused
ARVI-d põhjustavad mitmesugused viirused, mis kuuluvad erinevatesse perekondadesse ja perekondadesse. Neid ühendab tugev afiinsus hingamisteid vooderdavate epiteelirakkude suhtes. ARVI võib põhjustada Erinevat tüüpi gripiviirused, paragripp, adenoviirused, rinoviirused, 2 RSV serovari, reoviirused. Valdav enamus (välja arvatud adenoviirused) on RNA viirused. Peaaegu kõik patogeenid (v.a reo- ja adenoviirused) on keskkonnas ebastabiilsed ja surevad kiiresti kuivatamisel, ultraviolettvalguse käes. desinfektsioonivahendid. Mõnikord võivad ARVI-d põhjustada Coxsackie ja ECHO viirused.
ARVI allikas on haige inimene. Kõige suuremas ohus on patsiendid kliiniliste ilmingute esimesel nädalal. Viirused edastatakse enamasti aerosoolmehhanismi kaudu õhus olevate tilkade kaudu, harvadel juhtudel on võimalik kontakt-leibkonna nakatumistee rakendamine. Inimeste loomulik vastuvõtlikkus hingamisteede viirustele on kõrge, eriti aastal lapsepõlves. Immuunsus pärast nakatumist on ebastabiilne, lühiajaline ja tüübispetsiifiline.
Patogeeni tüüpide ja serovaride suure arvu ja mitmekesisuse tõttu on võimalik ARVI korduv esinemissagedus ühel inimesel hooaja jooksul. Ligikaudu iga 2-3 aasta järel registreeritakse gripipandeemiad, mis on seotud uue viiruse tüve tekkega. Mitte-gripi etioloogiaga ARVI kutsub sageli esile haiguspuhanguid lasterühmades. Patoloogilised muutused viirusega nakatunud epiteelis hingamissüsteem aitab kaasa selle kaitsvate omaduste vähenemisele, mis võib viia bakteriaalne infektsioon ja tüsistuste areng.
ARVI sümptomid
ARVI üldised tunnused: suhteliselt lühiajaline (umbes nädal) inkubatsiooniperiood, äge algus, palavik, mürgistus ja katarraalsed sümptomid.
Adenoviiruse infektsioon
Adenoviirusega nakatumise inkubatsiooniperiood võib ulatuda kahest kuni kaheteistkümne päevani. Nagu iga hingamisteede infektsioon, algab see ägedalt, temperatuuri tõusu, nohu ja köhaga. Palavik võib püsida kuni 6 päeva, mõnikord kestab see kaks nädalat. Mürgistuse sümptomid on mõõdukad. Adenoviirustele on iseloomulik katarraalsete sümptomite raskus: tugev rinorröa, nina limaskesta, neelu, mandlite turse (sageli mõõdukalt hüpereemiline, fibriinse naastuga). Köha on märg, röga selge ja vedel.
Võib esineda pea ja kaela lümfisõlmede suurenemist ja tundlikkust ning harvadel juhtudel lümfisõlmede sündroomi. Haiguse kõrgust iseloomustavad bronhiidi, larüngiidi, trahheiidi kliinilised sümptomid. Adenoviirusnakkuse sagedaseks tunnuseks on katarraalne, follikulaarne või membraanne konjunktiviit, esialgu, tavaliselt ühepoolne, valdavalt alumise silmalau põletik. Päeva või kahe pärast võib teise silma konjunktiiv muutuda põletikuliseks. Alla kaheaastastel lastel võivad tekkida kõhupiirkonna sümptomid: kõhulahtisus, kõhuvalu (mesenteriaalne lümfopaatia).
Kulg on viiruse leviku ja uute koldete tekkimise tõttu pikk, sageli laineline. Mõnikord (eriti adenoviiruse 1, 2 ja 5 serovari mõjul) moodustub pikaajaline kandmine (adenoviirused jäävad mandlites latentseks).
Hingamisteede süntsütiaalne infektsioon
Inkubatsiooniperiood kestab reeglina 2 kuni 7 päeva, täiskasvanutele ja vanema vanuserühma lastele on see tüüpiline kerge käik nagu katarr või äge bronhiit. Võib tekkida nohu ja valu neelamisel (farüngiit). Palavik ja mürgistus ei ole respiratoorse süntsütüülinfektsiooni korral tüüpilised, võib tekkida madal palavik.
Väikelaste (eriti imikute) haigust iseloomustab rohkem raske kurss ja viiruse sügav tungimine (obstruktsiooni kalduvusega bronhioliit). Haigus algab järk-järgult, esimeseks ilminguks on tavaliselt vähese viskoosse voolusega riniit, neelu ja palatiinsete kaarte hüpereemia, farüngiit. Temperatuur kas ei tõuse või ei ületa subfebriili taset. Varsti ilmub kuiv, obsessiivne köha, mis sarnaneb läkaköhaga. Köhahoo lõppedes eraldub paks, läbipaistev või valkjas viskoosne röga.
Haiguse progresseerumisel tungib infektsioon väiksematesse bronhidesse ja bronhioolidesse, hingamismaht väheneb ja hingamispuudulikkus suureneb järk-järgult. Hingeldus on peamiselt väljahingamine (väljahingamisraskused), hingamine on mürarikas ja võib esineda lühiajalisi apnoe episoode. Uurimisel täheldatakse tsüanoosi suurenemist, auskultatsioonil ilmnevad hajutatud väikesed ja keskmised mullitavad räiged. Tavaliselt kestab haigus umbes 10-12 päeva, rasketel juhtudel võib kestus pikeneda ja korduda.
Rinoviiruse infektsioon
ARVI ravi
ARVI-d ravitakse kodus, patsiendid saadetakse haiglasse ainult raske haiguse või ohtlike tüsistuste tekkimisel. Terapeutiliste meetmete komplekt sõltub sümptomite käigust ja raskusastmest. Palavikuga patsientidele soovitatakse voodirežiimi kuni kehatemperatuuri normaliseerumiseni. Soovitatav on järgida valgu- ja vitamiinirikast toitvat dieeti ning juua rohkelt vedelikku.
Peamiselt määratakse ravimeid olenevalt ühe või teise sümptomi ülekaalust: palavikualandajad (paratsetamool ja seda sisaldavad komplekspreparaadid), rögalahtistid (bromheksiin, ambroksool, vahukommi juureekstrakt jt), antihistamiinikumid organismi desensibiliseerimiseks (kloropüramiin). Praegu on neid palju komplekssed ravimid, kaasa arvatud aktiivsed koostisosad kõik need rühmad, aga ka C-vitamiin, mis aitab suurendada organismi loomulikku kaitsevõimet.
Riniidi korral määratakse lokaalselt vasokonstriktoreid: nafasoliin, ksülometasoliin jne. Konjunktiviidi korral asetatakse kahjustatud silma salvid bromonaftokinooni ja fluorenonüülglükoksaaliga. Antibiootikumravi määratakse ainult juhul, kui tuvastatakse sellega seotud bakteriaalne infektsioon. ARVI etiotroopne ravi võib olla efektiivne ainult haiguse varases staadiumis. See hõlmab inimese interferooni, gripivastase gammaglobuliini, aga ka sünteetiliste ravimite manustamist: rimantadiin, oksoliinne salv, ribaviriin.
ARVI ravi füsioterapeutiliste meetodite hulgas kasutatakse laialdaselt sinepivanni, kupumassaaži ja inhalatsioone. Inimestel, kellel on olnud ägedad hingamisteede viirusnakkused, on soovitatav säilitada vitamiinravi, taimsed immunostimulaatorid, adaptogeenid.
ARVI prognoos ja ennetamine
ARVI prognoos on üldiselt soodne. Prognoos halveneb tüsistuste ilmnemisel, raskem kulg areneb sageli organismi nõrgenemisel, esimese eluaasta lastel ja eakatel. Mõned tüsistused (kopsuturse, entsefalopaatia, vale laudjas) võib lõppeda surmaga.
Spetsiifiline ennetus seisneb interferoonide kasutamises epideemia fookuses, vaktsineerimises kõige levinumate gripitüvede abil hooajaliste pandeemiate ajal. Isikukaitseks on patsientidega kokkupuutel soovitatav kasutada nina ja suu katvaid marli sidemeid. Individuaalselt on viirusnakkuste ennetava meetmena soovitatav suurendada ka keha kaitseomadusi (ratsionaalne toitumine, kõvenemine, vitamiiniteraapia ja adaptogeenide kasutamine).
Praegu ei ole ARVI spetsiifiline ennetamine piisavalt tõhus. Seetõttu on vaja pöörata tähelepanu üldistele meetmetele hingamisteede nakkushaiguste ennetamiseks, eriti lasterühmades ja raviasutustes. Üldised ennetusmeetmed hõlmavad: sanitaar- ja hügieenistandardite järgimise jälgimise meetmeid, õigeaegne avastamine ja patsientide isoleerimine, rahvahulga piiramine epideemiaperioodidel ja karantiinimeetmed haiguspuhangute korral.
Tere päevast, kallid lugejad!
Täna vaatleme sellist haigust nagu ARVI, samuti selle sümptomeid, põhjuseid, ravi ja ennetamist. Lisaks uurime, kuidas ARVI erineb ägedatest hingamisteede infektsioonidest ja külmetushaigustest. Nii…
Mis on ARVI?
ARVI (äge hingamisteede viirusinfektsioon)– hingamisteede haigus, mille põhjustab organismi sattunud viirusnakkus. Patogeenidest on levinumad viirused, paragripp, adenoviirused ja rinoviirused.
ARVI kahjustatud piirkond hõlmab nina, ninakõrvalurgeid, kurku, kõri, hingetoru, bronhi ja kopse. "Silma" all on ka konjunktiiv (silma limaskest).
ARVI on üks levinumaid nakkushaigusi. Kõige enam mõjutab see lapsi, kes käivad lasteaias ja koolis - kuni 10 korda aastas. Selle põhjuseks on ebaküps immuunsus, tihe kontakt üksteisega, teadmiste puudumine ja/või soovimatus järgida. ennetavad meetmed nakatumise vältimiseks. Teiste riskirühmade hulka kuuluvad õpilased, õpetajad, kontoritöötajad, tervishoiutöötajad ja teised. Täiskasvanud põevad aga tavaliselt vähem ägedaid hingamisteede haigusi viiruslik etioloogia, mis on seotud moodustunud immuunsüsteemiga, samuti selle resistentsusega nende haiguste suhtes, mis on tingitud teistest varasematest haigustest. Kuid isegi kui täiskasvanud inimene ei ole vastuvõtlik selle infektsiooni tekkele organismis ja tal pole ilmseid haigusnähte, võib ta lihtsalt olla nakkuse kandja, nakatades kõiki enda ümber.
Ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid on hooajalised. Seega täheldati enim haigestumuse juhtumeid ajavahemikus september-oktoober kuni märts-aprill, mis on seotud jaheda ja niiske ilmaga.
Kuidas ARVI edastatakse?
ARVI levib peamiselt õhus levivate tilkade kaudu (köhimise, lähedase vestluse ajal), kuid nakatumine on võimalik otsesel kokkupuutel patogeeniga (suudlemine, käepigistused ja käte edasine kokkupuude suuõõnega) või kokkupuutel nakkuse kandja objektidega (nõud). , Riietus). Kui inimene nakatub, muutub ta kohe selle kandjaks. Esimeste ARVI nähtude (üldine halb enesetunne, nõrkus, nohu) ilmnemisel hakkab patsient nakatama kõiki tema ümber. Esimese hoobi annavad reeglina lähedased, töökollektiivid, transpordis viibivad inimesed. Just see on soovituse põhjus - ARVI esimeste nähtude ilmnemisel peaks patsient jääma koju ja terved inimesed kui meedia teatab haiguspuhangust sellest haigusest, vältige kohtades viibimist suur kobar inimesed (ühistransport, pidupäevakogunemised tänaval jne).
ARVI inkubatsiooniperiood ja areng
Inimese kokkupuutel nakkusega sadestub viirus esmalt oma potentsiaalse ohvri ülemiste hingamisteede (nina, ninaneelu, suu) limaskestale. Järgmisena hakkab infektsioon vabastama toksiine, mis imenduvad vereringe ja neid kannab veri kogu kehas. Kui patsiendi kehatemperatuur tõuseb, näitab see, et infektsioon on juba vereringesüsteemi sisenenud ja sisse lülitatud kaitsefunktsioonid keha, sest kõrgendatud temperatuur hävitab viiruse ja selle toksiinid.
Nina soojendamine. See aitab hästi leevendada nina limaskesta turset, parandada vereringet ja eemaldada ninakõrvalkoobaste infektsioonist tekkinud patoloogilisi eritiseid.
Nina loputus. Nagu mäletate, kallid lugejad, on ninaõõs praktiliselt esimene koht, mida infektsioon ründab. Seetõttu tuleb ninaõõnde pesta, mis ei minimeeri mitte ainult haiguse edasist arengut, kui see alles hakkab avalduma, vaid on ka suurepärane ennetusmeetod, kui selle märke pole üldse näha. Lisaks sellele levib infektsioon aktiivselt kehasse ninaõõnest, nii et ARVI ajal tuleb seda iga päev pesta.
Nina "loputusvahendina" toimivad hästi nõrgad soolalahused, aga ka spetsiaalsed apteegipihustid.
Kuristamine. Kurku, nagu ka ninaõõnt, tuleb samal põhjusel loputada, sest... See on esimene barjäär infektsiooni ja keha vahel, nii et seda "plokiposti" tuleb pidevalt loputada. Kuristamine aitab ka köha leevendada – kandes selle kuivast vormist märjaks. See protseduur piirab köhast ärritunud limaskestade tõttu haiguse ägenemise võimalust.
Loputamiseks suuõõne Kurgu ja kurgu raviks sobivad suurepäraselt sooda-soolalahus, aga ka kummeli-, saialille- ja salvei keetmised.
Inhalatsioonid. See protseduur on praktiliselt suunatud samale mis kuristamine – köha leevendamiseks. Rahvapäraste ravimite hulgas võite sissehingamiseks kasutada kartuliauru "nende ümbrises", samuti keetmisi ja muid ravimtaimi. Alates kaasaegsed vahendid, sissehingamise hõlbustamiseks võite osta nebulisaatori.
Dieet ARVI jaoks.Ägedate hingamisteede viirusnakkuste korral on soovitatav süüa kergesti seeditavat, mikroelementidega rikastatud toitu. Erilist rõhku tuleks panna C-vitamiinile. Soovitatav on välja jätta rasvased, vürtsikad ja praetud toidud ning suitsutatud toidud.
Sümptomaatiline ravi. Mõeldud teatud sümptomite allasurumisele, et leevendada haiguse kulgu.
ARVI ravimid
Viirusevastased ravimid. Viirusevastane ravi on suunatud viirusinfektsiooni elutähtsa aktiivsuse ja selle toksiinide leviku peatamisele kogu kehas. Lisaks kiirendavad viirusevastased ravimid paranemisprotsessi.
hulgas viirusevastased ravimid ARVI puhul saab eristada - "", "", "Remantadiin", "Cycloferon".
Temperatuur ARVI ajal. Temperatuur ARVI ajal ei vähene, sest see on kaitsemehhanism viirusinfektsioonide vastu organismis. Immuunsüsteem tõstab temperatuuri, “põletades” infektsiooni läbi, mistõttu on väga oluline seda mitte segada. Erandiks on juhud, kui kehatemperatuur püsib üle 5 päeva või ületab lastel 38 °C, täiskasvanutel 39 °C.
Kehatemperatuuri alandamiseks kasutatakse palavikuvastaseid ja valuvaigisteid: "", "".
Ninakinnisuse korral Hingamise hõlbustamiseks kasutatakse vasokonstriktoreid: "Naphthyzin", "Noxprey".
Tugeva kuiva köha korral kasutatud: “Codelac”, “Sinekod”. Flegma eemaldamiseks hingamisteedest - siirup, "Tussin". Röga veeldamiseks - “Ascoril”, “ACC” (ACC).
Peavalude vastu Määratud: "Askofeen", "Aspiriin".
Unetuse vastu on ette nähtud rahustid: "Barbamil", "Luminal".
ARVI antibiootikumid. ARVI jaoks ei ole soovitatav antibiootikume välja kirjutada, kuna korraliku hooldusravi korral tuleb keha ise viirusinfektsiooniga hästi toime. Pealegi on antibiootikumravi reeglina palju pikem kui haiguse kestus.
Antibiootikume määratakse ainult siis, kui ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni sümptomid ei taandu pärast 5-päevast haigust, samuti kui ägeda respiratoorse viirusinfektsiooniga on liitunud sekundaarne infektsioon või on tekkinud tüsistused, näiteks kopsupõletik, keskkõrvapõletik, sinusiit, jne. Antibiootikume võib määrata ka juhul, kui pärast leevendust sümptomid taas intensiivistuvad, mis mõnikord viitab bakteriaalsele infektsioonile organismis. Antibiootikume määrab ainult arst patsiendi isikliku läbivaatuse alusel.
ARVI ennetamine hõlmab järgmisi soovitusi:
- kui teie elukohapiirkonnas kuulutatakse välja epideemia, kandke maske;
- ei võimalda;
- süüa enamasti tervislikku, vitamiinide ja mineraalainetega rikastatud toitu, eriti sügisel, talvel ja kevadel;
- proovige süüa samal ajal looduslikud antibiootikumid, nagu - ja sibul;
- ventileerige elu- ja tööruume sagedamini;
- kui majas on ARVI-ga patsient, andke talle söögiriistad (kahvlid, lusikad, nõud), voodipesu, rätikud eraldi kasutamiseks, samuti desinfitseerige ukselingid ja muud esemed, millega patsient iga päev kokku puutub;
- jälgima;
- vaktsineerida, kuid mitte tasuta ravimitega, vaid kallite ja tõestatud vaktsiinidega;
- karastada oma keha;
- proovige rohkem liikuda;
- suitsetamisest loobuda;
- kui epideemia ajal külastate sageli kohti, kus on palju inimesi, loputage koju jõudes oma ninakäike nõrga soolalahusega;
1. Juhised ravimi AntiGrippin meditsiiniliseks kasutamiseks. On vastunäidustusi. Vajalik on konsulteerida spetsialistiga.
Sümptomid ja ravi
Mis on ägedad hingamisteede haigused (ARI)? Põhjustest, diagnoosimisest ja ravimeetoditest räägime 12-aastase staažiga infektsionisti dr P.A Aleksandrovi artiklis.
Haiguse määratlus. Haiguse põhjused
Ägedad hingamisteede haigused (ARI)- ägedate nakkushaiguste rühm, mille patogeenid satuvad inimkehasse hingamisteede kaudu ja paljunedes hingamisteede limaskesta rakkudes kahjustavad neid, põhjustades haiguse põhisümptomite kompleksi (hingamisteede sündroom). trakti kahjustused ja üldine nakkuslik mürgistus). Termini ARVI kasutamine (laboratoorselt kinnitatud etioloogilise dekodeerimise puudumisel) on vale.
Etioloogia
ARI on haiguste polüetioloogiline kompleks, peamised patogeenide tüübid:
- bakterid (stafülokokid, streptokokid, pneumokokid, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis jne);
- viirused (rinoviirused, adenoviirused, respiratoorsed süntsütiaalviirused, reoviirused, koronaviirused, enteroviirused, herpesviirused, paragripi- ja gripiviirused);
- klamüüdia (Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis);
- mükoplasma (Mycoplasma pneumoniae).
Viirustel kui ägedate hingamisteede infektsioonide tekitajatel on haigestumuse struktuuris domineeriv positsioon, mistõttu ei ole põhjendamatu kasutada terminit ARVI (äge respiratoorse viirushaigus). Viimasel ajal on mõnikord kasutatud terminit ARI (äge hingamisteede infektsioon).
Epidemioloogia
Peamiselt antroponoos. Need on kõige arvukam ja levinum inimeste haiguste rühm (kuni 80% kõigist laste haigustest) ning on seetõttu tekitatud majandusliku kahju tõttu tõsine probleem erinevate riikide tervishoiule. Nakkuse allikas on haige inimene, kellel on haiguse väljendunud ja kustutatud vormid. Vastuvõtlikkus on universaalne, immuunsus osade patogeenide (adenoviirused, rinoviirused) suhtes on püsiv, kuid rangelt tüübispetsiifiline, st võite saada ägeda respiratoorse infektsiooni, mis on põhjustatud ühte tüüpi patogeenidest (kuid erinevad serotüübid, mida võib olla sadu), palju kordi. Esinemissagedus suureneb sügis-talvisel perioodil, võib esineda epideemiapuhangutena ja mõjutab jaheda kliimaga riike. Lapsed ja organiseeritud rühmade inimesed haigestuvad sagedamini (eriti kohanemisperioodil).
Peamine ülekandemehhanism on õhus levivad tilgad (aerosool, vähemal määral õhus lenduv tolm), kuid oma osa võivad mängida ka kontakt- ja majapidamismehhanismid (kontakt - suudlemise kaudu, majapidamine - saastunud käte, esemete, vee kaudu).
Kui märkate sarnaseid sümptomeid, pidage nõu oma arstiga. Ärge ise ravige - see on teie tervisele ohtlik!
Ägedate hingamisteede haiguste (ARI) sümptomid
Inkubatsiooniperiood on erinev ja sõltub patogeeni tüübist, see võib varieeruda mitmest tunnist kuni 14 päevani (adenoviirus).
Igal ägedate hingamisteede infektsioonide tekitajal on haiguse kulgemise eripärad, kuid neid kõiki ühendab esinemine. üldise infektsioosse mürgistuse sündroomid (SOIS) ja hingamisteede kahjustused, erineval määral.
Esitame hingamisteede sündroom - SPRT(nende haiguste peamine sündroom), alustades ülemistest osadest:
- riniit (ninakinnisus, lõhnataju vähenemine, aevastamine, eritis ninast - esmalt läbipaistev limane, seejärel mukopulentne - tihedam, kollakasrohelise värvusega, see tekib sekundaarse bakteriaalse floora lisamise tulemusena);
- farüngiit (erineva intensiivsusega valulikkus ja valu kurgus, kuiv köha - "kurgu");
- larüngiit (kähedus, mõnikord afoonia, köha ja kurguvalu);
- trahheiit (valulik, valdavalt kuiv köha, millega kaasneb toorus ja valu rinnus);
- bronhiit (köha koos rögaga või ilma, kuiv vilistav hingamine, harva jäme vilistav hingamine auskultatsioonil);
- bronhioliit (erineva intensiivsusega köha, erineva suurusega vilistav hingamine).
Eraldi tuleks esile tõsta kopsukoe kahjustuse sündroomi - kopsupõletikku (kopsupõletik). Ägedate hingamisteede infektsioonide kontekstis tuleks seda pidada põhihaiguse tüsistusteks. Näitab olulist halvenemist üldine seisund, väljendunud köha, mis intensiivistub sissehingamisel koos krepituse heliga auskultatsioonil, peened niisked räiged, mõnikord õhupuudus ja valu rind.
Täiendavad sündroomid võivad hõlmata:
- eksanteemi sündroom (lööbed nahal);
- tonsilliit (mandlite põletik);
- lümfadenopaatia (LAP);
- konjunktiviit;
- hepatolienaalne (suurenenud maks ja põrn);
- hemorraagiline;
- enteriit.
Algoritm erineva etioloogiaga ägedate hingamisteede infektsioonide tuvastamiseks:
Gripi ja teiste ägedate hingamisteede haiguste algperioodis on erinevusi, mis väljenduvad SOIS-i varasemas ilmnemises gripi korral (SPRT hilinemine) ja vastupidises olukorras teiste etioloogiate ägedate hingamisteede infektsioonide puhul.
Tüüpiline äge hingamisteede infektsioon algab ebamugavustunde, nina- ja kurguvalu ning aevastamisega. Lühikese aja jooksul sümptomid süvenevad, valulikkus tugevneb, tekib joobetunne, kehatemperatuur tõuseb (tavaliselt mitte üle 38,5℃), tekib nohu ja kerge kuiv köha. Sõltuvalt patogeeni tüübist ja mikroorganismi omadustest võivad kõik loetletud ägedate hingamisteede infektsioonide sündroomid järjestikku ilmneda erinevates kombinatsioonides ja raskusastmetes ning tekkida tüsistuste ja hädaolukordade sümptomid.
Ägedate hingamisteede haiguste (ARI) patogenees
Sissepääsuvärav on orofarünksi ja ülemiste hingamisteede limaskest.
Inimkeha koloniseerimise esimene etapp on nakkustekitaja adsorptsioon rakkude pinnal, millel on igat tüüpi patogeeni jaoks spetsiifilised retseptorid. Tavaliselt täidab seda funktsiooni üks patogeeni ümbrise pinnavalkudest, näiteks adenoviiruste fibrillide glükoproteiin, paramükso- või ortomüksoviiruste hemaglutiniinipiigid ning koroonaviiruste puhul S-ühendi valk ja glükolipiidid. Patogeense aine interaktsioon raku retseptoritega on vajalik mitte ainult selle kinnitumiseks rakule, vaid ka raku protsesside käivitamiseks, mis valmistavad raku ette edasiseks invasiooniks, st sobivate retseptorite olemasolu raku pinnal on üks kõige olulisemad tegurid, mis määravad nakkusprotsessi tekkimise võimaluse või võimatuse. Patogeeni sisenemine peremeesrakku käivitab hulga signaale, mis aktiveerivad mitmesuguseid protsesse, mille abil keha üritab sellest vabaneda, näiteks varajane kaitsev põletikuline reaktsioon, samuti rakulised ja humoraalsed immuunvastused. Rakkude metabolismi suurenemine on ühelt poolt kaitseprotsess, teisest küljest aga vabade radikaalide ja põletikuliste tegurite kogunemise tagajärjel epiteeli rakumembraanide lipiidkihi katkemise protsess. käivitub ülemised hingamisteed ja kopsud, rikutakse rakusiseste membraanide maatriksi- ja barjääriomadusi ning suureneb nende läbilaskvus ning areneb raku elutegevuse disorganisatsioon kuni selle surmani.
Nakatumise teist etappi iseloomustab viiruse sisenemine verre ja levimine kogu kehas - vireemia, mis koos aktiivsuse suurenemisega kaitsemehhanismid, rakkude lagunemisproduktide ilmumine verre põhjustab joobeseisundi sündroomi.
Kolmandat etappi iseloomustab immuunkaitsereaktsioonide suurenenud raskus, mikroorganismide elimineerimine ning mõjutatud peremeeskoe struktuuri ja funktsiooni taastamine.
Ägedate hingamisteede haiguste (ARI) klassifikatsioon ja arenguetapid
1. Vastavalt kliinilisele vormile:
- tüüpiline;
- ebatüüpiline
a) katarraalne (üldise nakkusliku mürgistuse sümptomite esinemisel ei esine hingamisteede kahjustuse tunnuseid);
b) kustutatud (kerge kliiniline pilt);
c) asümptomaatiline ( täielik puudumine kliinilised sümptomid);
2. Allavoolu:
- tüsistusteta ägedad hingamisteede infektsioonid;
- keeruline äge hingamisteede infektsioon;
3. Raskusastme järgi:
- valgus;
- keskmine;
- raske.
Ägedate hingamisteede haiguste (ARI) tüsistused
Ägedate hingamisteede haiguste (ARI) diagnoosimine
Laialt levinud tavapraktikas ei tehta ägedate hingamisteede infektsioonide (eriti tüüpilise tüsistusteta kulgemise korral) laboratoorset diagnoosimist. Mõnel juhul võib kasutada järgmist:
- laiendatud kliiniline analüüs veri (leukopeenia ja normotsütoos, lümfo- ja monotsütoos, koos bakteriaalsete komplikatsioonide kihistumisega - neurofiilne leukotsütoos koos nihkega vasakule);
- üldine kliiniline uriinianalüüs (muudatused ei ole informatiivsed ja näitavad joobeastet);
- biokeemilised vereanalüüsid (suurenenud ALT teatud süsteemsete patogeenidega, näiteks adenoviirusnakkus, CRP);
- seroloogilised reaktsioonid (võimalik retrospektiivne diagnoos RSK, RA, ELISA meetodite abil - praktikas harva kasutusel. Praegu kasutatakse laialdaselt sõrmejälgede määrdumise PCR diagnostikat, kuid selle kasutamine piirdub peamiselt haiglate ja uurimisrühmadega).
Tüsistuste kahtluse korral viiakse läbi asjakohased laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud (röntgenikiirgus paranasaalsed siinused nina, rindkere, CT).
Ägedate hingamisteede haiguste (ARI) ravi
Ekstreemse esinemise ja suuremal määral ka vormide esinemise tõttu kerge ja mõõdukas raskusasteägedate hingamisteede infektsioonidega patsiente ravitakse kodus, raskeid haigusi (koos arenguriski ja väljakujunenud tüsistustega) tuleb ravida nakkushaiglas (kuni protsess normaliseerub ja paranemissuundumused ilmnevad). Kodus ravib ägedaid hingamisteede infektsioone terapeut või lastearst (mõnel juhul nakkushaiguste spetsialist).
Üks olulisemaid komponente ägedate hingamisteede infektsioonide ravis on soodne siseruumide mikrokliima: õhk peaks olema jahe (18–20°C) ja niiske (õhuniiskus 60–65%). Vastavalt sellele ei tohiks patsient olla mässitud karusnahast tekkidesse (eriti kõrgendatud kehatemperatuuril), vaid riietatud sooja pidžaama.
Toit olgu mitmekesine, mehaaniliselt ja keemiliselt õrn, vitamiinirikas, soovitatav on madala rasvasisaldusega lihapuljong - ideaalne on õhuke kanapuljong jne), juua rohkelt vedelikku kuni 3 l/päevas. (soe keedetud vesi, tee, puuviljajoogid). Hea efekt annab sooja piima meega, teed vaarikatega ja pohlalehtede keetmist.
Ägedate hingamisteede infektsioonide medikamentoosne ravi hõlmab etiotroopset (s.o haiguse tekitajat mõjutavat), patogeneetilist (detoksikatsiooni) ja sümptomaatilist (patsiendi seisundi leevendamist häirivate sümptomite vähendamise kaudu) ravi.
Etiotroopne ravi on mõttekas ainult siis, kui see on ette nähtud varajane periood ja ainult piiratud hulga patogeenidega (peamiselt gripiga). Kodumaise farmaatsiatööstuse "väga tõhusate" ravimite (Arbidol, Kagocel, Isoprinosine, Amiksin, Polyoxidonium jt) kasutamisel pole absoluutselt tõestatud efektiivsust ja see võib toimida ainult platseebona.
Nagu sümptomaatiline ravi Kasutada võib järgmisi ravimirühmi:
Prognoos. Ärahoidmine
Juhtroll ägedate hingamisteede infektsioonide (v.a gripp) leviku tõkestamisel on:
- isolatsioon haigete ja tervete eraldamine;
- epideemiahooajal (sügis-talv) rahvarohkete kohtade külastamise ja ühistranspordi kasutamise piiramine;
- käte ja näo pesemine seebiga pärast haigete inimestega suhtlemist;
- maskide kandmine inimestel, kellel on ägedate hingamisteede infektsioonide tunnused;
- kõnnib vabas õhus;
- tervislik toitumine, multivitamiinid;
- kõvenemine;
- ruumi sagedane ventilatsioon;
- vaktsiini profülaktika (Hemophilus influenzae, pneumokokk).
Äge hingamisteede viirusinfektsioon on üsna levinud haigus.
Kuid vähesed inimesed mõistavad, et see võib põhjustada ohtlikke tüsistusi, mistõttu on ARVI piisav ravi vajalik.
ARVI või, nagu me seda varem nimetasime, külm, ei ole üks, vaid rühm hingamisteede haigusi, millel on sarnased sümptomid.
Peamiselt patogeensete viiruste tungimise tõttu kannatavad hingamisteed. Kui viiruse tüüpi pole võimalik täpselt määrata, kirjutatakse kaardile “ARD”.
Kuidas külmetus tekib, millised on iseloomulikud sümptomid Need on peamised küsimused, millele peaks igaüks vastuseid teadma.
Miks meil on külm
Külmetushaigused võivad tekkida või teatud tegurite mõjul.
Meie elu ilma õhuta oleks võimatu. Kuid ärge unustage, et ümbritsev ruum on sõna otseses mõttes "kuhjatud" mikroorganismidest, mille hulgas on patogeensed bakterid tugeval kohal.
Viiruslikke patogeene on rohkem kui 200 liiki.
Mitu korda aastas tekivad epideemiapuhangud klimaatiliste ja füüsiliste tegurite tõttu.
Ligikaudu 20% täiskasvanud elanikkonnast on sunnitud käima arsti juures vähemalt 2-3 korda aastas ja võtma haiguslehe.
Eriti vastuvõtlik külmetushaigused väikesed lapsed, koolilapsed. Imikute immuunsüsteem pole veel välja kujunenud, nad saavad viirust kergesti kinni. Riskirühma kuuluvad ka vanemad inimesed, inimesed, kellel on olnud rasked haigused. ARVI oht, mis põhjustab epideemiaid ja isegi gripipandeemiaid,
Haiguse allikas
Peamine nakkusallikas on haige inimene, eriti kui haigus on algstaadiumis.
Samal ajal ei pruugi ta veel aru saada, et infektsioon on tema kehas oma "tööd" alustanud ja hakanud nakatama terveid rakke, siseorganid.
Viirus levib õhus olevate tilkade kaudu nakatunud inimesega suheldes, temaga ühes ruumis viibides või ühistranspordis.
Nakkus edastatakse patsiendi köhimise, aevastamise ja isegi hingamise kaudu.
Nakatumist põhjustab ka halb hügieen. Pole tähtis, kui väsinud oleme arstide kuulmisest - "Peske käsi sagedamini," on see väga oluline punkt. Määrdunud käte kaudu võime nakatuda mitte ainult ARVI-ga, vaid ka teiste inimeste jaoks väga ohtlike haigustega.
Võõrbakteritele vastuvõtlikkuse füüsiline põhjus on vähenenud immuunsus.
Nõrgenenud keha kaotab oma kaitsefunktsioonid, seda seisundit võivad esile kutsuda:
- kehv toitumine;
- avitaminoos;
- aneemia;
- halb ökoloogia;
- füüsiline passiivsus;
- stress, depressioon;
- kroonilised haigused.
Regulaarne stress nõrgestab organismi ja kahjustab immuunsüsteemi
Nõrga inimese kehasse sattudes ei näe viirus paljunemistõkkeid ja levib kogu kehas.
Viirusnakkuste tüübid on järgmised:
- rinoviirus;
- adenoviirus;
- koroona viirus;
- metapneumoviirus.
ARVI tekkimine ja sümptomid
Ükskõik milline viirus kehasse tungib, on piisava ravi jaoks vaja kindlaks teha haiguse iseloomulikud tunnused.
Klassikaliste märkide hulka kuuluvad:
- soojus;
- külmavärinad;
- letargia, nõrkus;
- kahvatu nahk;
- peavalu;
- müalgia - valu liigestes, lihastes;
- suurenenud lümfisõlmed kaelal, kõrvade taga, kuklal.
ARVI tekkimine on limaskesta ja hingamisteede kahjustus patogeensete mikroobide poolt; patsientidel esineb nohu, ninakinnisus, köha, pisaravool, rikkalik eritis ninast, kipitab silmis.
Köha võib olla kuiv, haukuv või eritub röga.
Kui tegemist on gripiga, näivad need märgid olevat hilinenud ja ilmnevad nakatumise teisel või kolmandal päeval.
Esiteks esineb tugev peavalu, lihas- ja liigesevalu, peapööritus, apaatia ja unisus. Paragripiga nakatumisel kannatavad peamiselt hingamisteed, tekib larüngiit, farüngiit, adenoviirus mõjutab silma limaskesta - konjunktiviit .
Muret tekitavad sümptomid
Ükskõik kui väga me seda ka ei tahaks, iga inimene, isegi külmetushaigus, läheb oma "stsenaariumi" järgi.
Vastasel juhul ei peaks te arsti juurde minema ja uut tüüpi ravimeid võtma, vaid teid peaks ravima tuttavate vahenditega.
Kuid keeruline inimkeha reageerib viirustele erinevalt, sest pole olemas absoluutselt identseid mikroobe, millest igaühel on oma vormid ja levimisviisid.
Ägedate hingamisteede viirusnakkuste ravi peaks algama esimeste sümptomite ilmnemisel – eriti lastel
Veelgi hullem on see, et viirused muutuvad pidevalt, omandades võimsamaid võimeid keha nakatada ja võtma ebatüüpilisi vorme.
Isegi tavaline ninakinnisus ARVI ajal, millesse suhtume kergelt, võib põhjustada väga ohtlikke haigusi, sealhulgas -
- meningiit,
- kopsupõletik,
- südamepuudulikkus,
- vasospasm,
- neerupuudulikkus,
- maks,
- Urogenitaalsüsteem jne.
Vältimaks sellisesse sattumist raske olukord, enesediagnostika ja iseravimine on absoluutselt vastuvõetamatud.
See kehtib eriti vanemate kohta, kelle laps on haige.
Kuidas ARVI edasi läheb?
Lisaks klassikalistele tunnustele on kaugelearenenud staadiumis sümptomid, mis viitavad haiguse keerulisele vormile:
- kuumus - üle 40 kraadi;
- tugev peavalu, mille puhul ei ole võimalik lõuga rinnale kallutada ega kaela pöörata;
- lööve ja pole vahet, millises kehaosas;
- kitsendustunne rinnus, valu, raske hingeõhk, köha roosa või pruuni rögaga;
- palavikuline seisund rohkem kui 5 päeva;
- minestamine, segasus;
- eritis hingamisteedest - nina, kõri, bronhid jne. rohekas, mädane toon, mis on segatud verega;
- turse, valulikud aistingud rinnaku taga.
Arsti juurde mineku põhjuseks peaks olema ka haiguse kestus, kui sümptomid ei leevene või ei kao nädala pärast, on vaja kvalifitseeritud arstiabi, keha täielik uurimine ja piisav ravi.
ARVI diagnoosimine
Ägeda hingamisteede haiguse diagnoosimine ei ole keeruline, kui kulg võtab tüüpilisi sümptomeid.
Kuid iga endast lugupidav arst, kes teab, kuidas ARVI-d õigesti ravida, kahtlustades tüsistusi, peab suunama patsiendi fluorograafiasse, laborisse analüüsideks ja nende põhjalikuks uurimiseks.
Oht on kombinatsioon ARVI ja bakteriaalne infektsioon, ning välistamiseks või meetmete võtmiseks kasvatatakse baktereid. Rasked vormid haigused nõuavad viiruse tüübi määramiseks immunoloogilisi uuringuid.
Ka kogenud arst võib külmetuse segi ajada hemophilus influenzae infektsiooniga, vahet teevad vaid täpsed tunnused, millest patsient peab arstile teatama.
Ägeda hingamisteede viirusnakkuse algus – kuidas seda ravida?
Igaüks meist on ütlusega tuttav — « Kui ravite külmetushaigust, möödub see 7 päevaga, kui mitte, siis nädalaga».
Nali kõrvale, aga tegelikult see nii pole.
Lõppude lõpuks ei ole oluline, millise aja jooksul saate haigusega toime tulla, on oluline, et seda ei oleks tõsiseid tagajärgi keha jaoks.
Peaasi, et ARVI kursus oleks kvalifitseeritud spetsialisti järelevalve all. Ainult nii suudab inimkeha infektsiooni kergesti üle elada ning kõik siseorganid jäävad terveks.
Probleemid tekivad kaugelearenenud staadiumis, kui kaitsemehhanismid ei suuda enam patogeensete bakteritega toime tulla.
Viirusevastased ravimid aitavad võidelda viirusnakkuste vastu
ARVI ravi edenemine
Kui teil on külm, peate ravima põhjuse ja leevendama sümptomeid.
Toodetel on võimas mõju, kuid mõju ei ilmne kohe, ja 5-6 tunni pärast.
ARVI esialgne staadium: sümptomite ravi
Kaasaegne farmaatsiatööstus toodab uusimaid ravimeid, mis ei mõjuta mitte ainult põhjust, vaid ka raskete sümptomite kõrvaldamist.
Tänu sellele säilitab keha immuunsuse ja taastub kiiresti.
Mida määravad spetsialistid ARVI jaoks?
- on suunatud termoregulatsiooni säilitamisele, kuid kraadid pole seda väärt. Keha võitleb patogeensete mikroobidega hüpertermia abil. Ravimite võtmise peaks määrama arst ja ainult siis, kui temperatuur tõuseb.
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid suurendavad vereringet kahjustatud hingamisteedes, kõris, hingetorus ja bronhides. Nad vähendavad palavikku, vähendavad valulikud aistingud. Coldrexi kuumad joogid jne on väga tõhusad.
- ARVI-st tingitud ninakinnisus. Kuidas seda ravida? - veresoonte laienemine ja tursete leevendamine on parim väljapääs. Tänu ravimvedelikule kaob ninakõrvalurgete ummistus, mis hoiab ära põskkoopapõletiku, eesmise põskkoopapõletiku ja põskkoopapõletiku tekke. Kuid seda tasub meeles pidada pikaajaline kasutamine sellised vahendid võivad kaasa tuua krooniline nohu- riniit, nina limaskesta paksenemine ja sõltuvus ninatilkadest.
- Mida kasutada ARVI jaoks, kui kurk valutab? Tõhusamat vahendit kui lahustega loputamine pole veel leiutatud. Ma käsitlen seda üksikasjalikumalt. Jah, on ravimeid, mis leevendavad spasme ja kõrvaldavad valu, kuid loputamine sooda lahus, furatsiliini kasutatakse organismile ohutul viisil. Väga kasulikud on desinfektsioonivahendid – “Bioparox”, “Gexoral” jne.
- Köha koos ARVI-ga. Milline on antud juhul ravi? Oluline on stimuleerida lima vabanemist hingamisteedest ja muuta see vedelaks. Lisaks soojadele jookidele kasutatakse piima soodaga, mett, kakaovõid, rögalahtistavaid ravimeid: “ACC”, “Bronholitin”, “Mukaltin”. Kohtumisi peaks tegema ainult kvalifitseeritud spetsialist.
Neile, kes ei tea, kuidas ARVI sümptomeid leevendada, peate pöörama tähelepanu tavapärasele ravimite loetelule:
- Valuvaigistid - leevendavad peavalu, kõrvavalu, kõrvaldada spasmid.
- Antihistamiinikumid - Claritin, Diazolin jne - aitavad laiendada bronhe, leevendada sügelust, turset ja laiendada veresooni.
Tähtis! ARVI ravi antibiootikumidega on rangelt keelatud. . Näidustatud on ainult viirusevastased ained ja antibiootikumid võivad haigust süvendada. Pealegi võivad sellised ravimid ise põhjustada nõrgenenud kehale tõsist kahju.
Ägeda hingamisteede viirusnakkuse algus: kuidas seda kodus ravida
Nohu on nagu iga teine infektsioon, võivad tekkida ohtlikud tüsistused.
Täiskasvanul on endiselt kaitsereaktsioon, kui puuduvad kroonilised haigused, hüpotermia või muud immuunsust mõjutavad tegurid.
Väikesed lapsed on ohus, kuna nad on kõige altid ARVI-le
Lapsed kl rinnaga toitmine Nad saavad emapiimast kõik kasulikud komponendid, mis kaitsevad neid haiguste ja viirusnakkuste eest.
Nagu me juba märkisime, kuuluvad riskirühma eakad ja väikelapsed, imikud kunstlik söötmine. Nende ravimine ilma arstiga konsulteerimata on vastuvõetamatu, ainult professionaalne lähenemine ja piisavad juhised.
Viirusliku infektsiooni vastu külmetusega saate võidelda oma meetoditega, kuid ainult koos traditsioonilise raviga.
Mida teha, kui teil on kodus ARVI:
- Ärge katkestage voodirežiimi . Keha peab säilitama jõudu, vähem füüsilist aktiivsust. Vaja on rahu, vaikust, meeldivat õhkkonda.
- Haiguse ilmnemisel tekib tervete ja patogeensete rakkude lagunemissaaduste tõttu võimas keha mürgistus. Kannatavad maks, veresooned, neerud ja urogenitaalsüsteem. Et vältida ainevahetushäireid, metaboolsed protsessid, vajate pidevat sooja vee, mineraalvee, mahlade, kompottide, tarretise, puuviljajookide tarbimist. Kasulik on juua teed sidruni, mee, kibuvitsamarjade ja vaarikatega.
- Tervislik toitumine. Kui haigusega kaasnevad enteraalsed sümptomid - kõhulahtisus, krambid, koolikud, on vaja piimatooteid vältida. Muidu näidatud Piimatooted, teraviljad, puuviljad, köögiviljad, maitsetaimed. Maksa töö hõlbustamiseks peaksite piirama praetud, suitsutatud, vürtsikaid ja hapu toite.
- Jalutab vabas õhus . Hoolimata seisundist, kui temperatuur lubab - kuni 38 kraadi, peate hingama värske õhk, kõndimine, mis parandab verevoolu ja ainevahetusprotsesse.
- Tuba, kus patsient asub, tuleb ventileerida mitu korda päevas et kõrvaldada mikroobide kogunemine õhku. Kasulik on ka märgpuhastus desinfitseerimisvahenditega, kuna viirustel on “harjumus” settida mööblile ja majapidamistarvetele.
Rahvapärased abinõud külmetushaiguste vastu
Tasub kaaluda, et isegi rahvapäraseid abinõusid tuleks võtta alles pärast arstiga konsulteerimist.
Soovitused nagu "alustage karastumist jäävee valamisest", "klistiirid", "paast ja muud", väga kahtlased nõuanded, tuleb ära visata . Iidsed retseptid pigem mõeldud ennetamiseks viirushaigused, immuunsüsteemi tugevdamine - küüslaugu, sibula, taimeteede, kibuvitsamarjade, pärna, piparmündi, kummeli, eukalüpti söömine.
ARVI-st taastumise märgid
Kell äge staadium haigestumine inimesel, temperatuur tõuseb, seisund on tõsine, apaatia, isutus, valud liigestes, lihastes jne.
Niipea, kui viirus hakkab "alla andma", normaliseerub temperatuuri tasakaal - tekib higistamine, naha kahvatus muutub õhetuseks, patsient tahab süüa ja ihkab magusat.
Parem enesetunne võib viidata paranemisele
Kõik see näitab keha taastumist.
Kuid see ei tähenda, et saate kohe tänavale minna, avalikke kohti, klubisid, diskoteeke, koole külastada.
Taastusravi nõuab rohkem aega, tervislikku toitumist ja vitamiinravi.. Peame taastama oma jõu, veenduma, et haigus on taandunud ja julgelt maailma minema!
Lühendid ARI ja ARVI ( äge hingamisteede haigus Ja äge hingamisteede viirusinfektsioon) on üks levinumaid diagnoose, mida kohalik arst või lastearst saab panna, kui patsiendi läbivaatusel seda täheldatakse. iseloomulikud sümptomid hingamisteede põletik. Mõlemad terminid viitavad põletiku esinemisele, mis esineb ägedas vormis inimese hingamissüsteemi hingamisosas.
Ägedate hingamisteede infektsioonide areng põhjustab igasugune infektsioon võimeline mõjutama hingamisteede ripsepiteeli. Peamine nakatumisviis on nakkustekitajat sisaldava õhu sissehingamine. Erandiks võib olla adenoviirusinfektsioon, mille puhul on võimalik suukaudne manustamisviis (näiteks veega).
ARI-d on kõige levinumad erinevad riigid maailmas, mõjutavad need erinevate esindajate esindajaid sotsiaalsed rühmad, erinevast soost, vanusest, rassist inimesed. Need moodustavad kolmandiku kogu aastasest haigestumusest. Näiteks haigestuvad täiskasvanud grippi või muude ägedate hingamisteede infektsioonidega keskmiselt üle kahe korra aastas, koolilapsed või üliõpilased 3 või enam korda ning koolieelsetes lasteasutustes käivad lapsed 6 korda.
Erinevus ägedate hingamisteede infektsioonide ja ägedate hingamisteede viirusnakkuste vahel on peamine põhjus põhjustades haigust. ARVI puhul on tegemist viirusinfektsiooniga. Hingamisteede haiguste peamiste põhjuste loetelu sisaldab kõige sagedamini järgmist:
- Hüpotermia;
- Bakteriaalne infektsioon (sh krooniline);
- Viirusnakkus;
- Allergiline reaktsioon võõrkehade toimele.
ARVI eraldamine hingamisteede haiguste rühmast tuleneb eelkõige nende haiguste patogeneesi ja ravi erinevusest. Siiski lk Paljude autorite sõnul moodustab ARVI umbes 90-92% haigestumusest ägedate hingamisteede infektsioonide struktuuris.
Ägedate hingamisteede infektsioonide patogeenide lühinäitajad
Areng hingamisteede infektsioonägedas vormis esineb erinevatesse perekondadesse ja perekondadesse kuuluvate bakterite ja viiruste, samuti mükoplasmade ja klamüüdia tõttu. Võimalikud kombinatsioonid kujul:
- Viirus-viirusinfektsioon,
- viirus-bakteriaalne infektsioon,
- Viiruse-mükoplasma infektsioon.
Selliste ägedate hingamisteede infektsioonide vormide kliinilisel pildil võivad olla sarnased ilmingud haiguse erineva raskusastme ja nakkuse levikuga.
Suurima panuse ägedate hingamisteede infektsioonide üldisesse esinemissagedusesse annab viirusinfektsioon, mille põhjustavad:
- Hingamisteede süntsütiaalsed viirused.
Kohaliku immuunsuse kahjustus ja hingamisteede põletiku areng võivad provotseerida edasist arengut bakteriaalne:
- (hüüab "tüüpiline");
- Hingamisteede ja.
gripiviirus, olenevalt aastaajast ja konkreetse tüübi levimusest võib see kaasa aidata 20-50% panus üldisesse hingamisteede haigustesse. Ta kuulub perekonda ortomüksoviirused, mille genoom koosneb RNA molekulidest, eristub selle pinnal neuraminidaasi ja hemaglutiniini molekulide olemasolust, mis tagavad selle viiruse antigeense varieeruvuse. Kõige muutlikum tüüp A erineb stabiilsetest tüüpidest B ja C selle poolest, et muudab väga kiiresti struktuuriomadusi ja moodustab uusi alatüüpe. Viiruseosakesed on soojas kliimas üsna nõrga stabiilsusega, kuid on vastupidavad madalatele temperatuuridele (-25 kuni -75 ºС). Soojene ja kuiv kliima, aga ka väikese kontsentratsiooniga kloori või ultraviolettkiirguse mõju pärsivad viiruse levikut keskkonnas.
Adenoviiruse infektsioon põhjus DNA-d sisaldavad viirused samanimeline perekond, mis erineb genoomse koostise poolest. Adenoviirusinfektsioon võib esinemissageduse poolest konkureerida gripiviirusega, eriti 0,5–5-aastaste laste rühmas. Viirusel ei ole suhtes suurt varieeruvust antigeenne struktuur tal on aga 32 tüüpi, millest 8. põhjustab silma sarvkesta ja sidekesta kahjustusi (keratokonjunktiviit). Adenoviiruse sisenemisvärav võib olla hingamisteede ja soole enterotsüütide limaskest. Adenoviirused võivad keskkonnas püsida pikka aega, ruumi desinfitseerimiseks on vajalik regulaarne ventilatsioon ja kohustuslik töötlemine pleegituslahusega või ultraviolettkiirgusega.
Paragripi viirus kuulub samasse müksoviiruste perekonda kui gripiviirus. Samas on selle põhjustatud nakkus kulgemine gripist erinev ja sellel on oma omadused. Paragripp põhjustab täiskasvanutel umbes 20% ägedaid hingamisteede infektsioone ja umbes 30% laste haigestumust. Ta kuulub perekonda paramüksoviirused, mille genoom sisaldab RNA molekuli, erineb teistest viirustest antigeense komponendi suhtelise stabiilsuse poolest. Selle viiruse 4 tüüpi on uuritud, mis põhjustavad hingamisteede, peamiselt kõri kahjustusi. Paragripi kerge vorm areneb 1. ja 2. tüüpi viirusega nakatumise tagajärjel, mille tagajärjeks on häälekähedus ja köha. Raske vorm areneb 3. ja 4. tüüpi viirusega nakatumisel, millega kaasneb kõri spasm () ja tõsine joobeseisund. Paragripiviirus on ebastabiilne ja hävib kiiresti (kuni 4 tundi) hästi ventileeritavas kohas.
Hingamisteede viirusinfektsiooni struktuuris rinoviirused moodustavad 20-25% haigestumuse juhtudest. Nad kuuluvad perekonda picorno viirused, mille genoom koosneb RNA molekulist. Tüved on võimelised aktiivselt paljunema ninaõõne ripsepiteelis. Nad on õhu käes äärmiselt ebastabiilsed ja kaotavad 20-30 minutiks soojas ruumis jätmise võime nakkust tekitada. Nakkuse allikaks on viirusekandjad, rinoviirus levib õhus olevate tilkade kaudu. Nakatumise värav on ninaõõne ripsepiteel.
Hingamisteede süntsüütilist infektsiooni põhjustab RNA paramüksoviirus. eristav omadus mis on võime põhjustada hiiglaslike mitmetuumaliste rakkude (syncytia) arengut kogu hingamisteede pikkuses - ninaneelust kuni alumise osani bronhipuu. Viirus kujutab endast suurimat ohtu imikutele esimestel elukuudel, kuna see võib põhjustada tõsiseid kahjustusi erineva suurusega bronhidele. Raskekujuline nakkusvorm põhjustab alla üheaastaste laste rühmas kuni 0,5% suremust. Kolmeaastaselt areneb lastel stabiilne immuunsus, mistõttu respiratoorse süntsütiaalse infektsiooni esinemissagedus ületab harva 15%. Viirus on väliskeskkonnas äärmiselt ebastabiilne.
Koroonaviiruse infektsioon moodustab 5-10% ARVI juhtudest. Täiskasvanute infektsiooniga kaasneb kahjustus ülemine osa hingamisteedesse, lastel tungib see sügavale bronhopulmonaarsesse koesse. Koroonaviirus kuulub perekonda pleomorfsed viirused, mis sisaldab genoomis RNA molekuli. Viirused ei ole siseõhus viibides vastupidavad.
Ägedate hingamisteede infektsioonide arengu tunnused
Sageli on üsna problemaatiline eraldada ägedaid hingamisteede infektsioone ja ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone ilma keerulised meetodid kliiniline laboratoorne diagnostika, ainult poolt väliseid märke, mille hulgas on kõige ilmekamad:
![](https://i1.wp.com/uhonos.ru/wp-content/uploads/2015/10/234235345345345.jpg)
Nohu põhjused on järgmised:
- Keha vastupanuvõime vähenemine allergeenide (tolm, suits, gaas ja aerosoolid) mõjul;
- Kohaliku resistentsuse nõrgenemine jäsemete või kogu keha hüpotermia tagajärjel (külm).
Ägedate hingamisteede infektsioonide ja ägedate hingamisteede viirusnakkuste sümptomid ja erinevused
Ägedate hingamisteede haiguste iseloomulik sümptom on keha mürgistus, millega kaasneb:
- Üldine nõrkus;
- Kehatemperatuur kuni 37,5-38ºС ägedate hingamisteede infektsioonide korral ja 38-39ºС ägedate hingamisteede viirusnakkuste korral;
- Katarraalse põletiku areng.
Tihti kerkib küsimus viirusliku ja bakteriaalse hingamisteede infektsiooni erinevusest. Selle küsimuse tähtsus seisneb ravitaktika valikus ja kas viirusevastaste või antibakteriaalsete ravimite määramises.
Millal viirusnakkus kõige iseloomulikumad sümptomid on järgmised:
- Haiguse sümptomite äkiline ilmnemine;
- Temperatuuri järsk tõus 39-40 ° C-ni;
- Söögiisu puudumine;
- Iseloomulik silmade märg läige;
- Vähene eritis ninaõõnest;
- punetav nägu (eriti põsed);
- huulte mõõdukas tsüanoos (sinine värvus);
- Huulte piirkonnas võib tekkida herpese lööve;
- Pea- ja lihasvalu;
- Valulik reaktsioon valgusele;
- Rebimine.
Viirusnakkuste sümptomid on mõnel juhul väga sarnased, nii et Ainult laboratoorsed diagnostikameetodid võimaldavad täpselt hinnata, milline viirus haiguse põhjustas. näiteks immunofluorestsentsanalüüs (ELISA). Kuid Mõnede viirusnakkuste arengul on iseloomulikud tunnused:
Millal bakteriaalne infektsioon Haiguse arengut iseloomustavad:
- Patsiendi seisundi järkjärguline halvenemine;
- Kehatemperatuur ei tõuse reeglina üle 38,5–39ºС ja seda saab hoida mitu päeva;
- Tunnuse olemasolu;
- Iseloomulik suulae kipitus ja kipitus;
- Suurenenud submandibulaarsed ja postaurikulaarsed lümfisõlmed.
Haigussümptomite analüüsimisel on oluline arvestada patsiendi vanust. Kuna haiguse sümptomid võivad lastel avalduda erinevalt imikueas, koolieelikud, lapsed koolieas, täiskasvanud ja eakad inimesed.
Imikutel kuni 6 kuud Ema antikehad (IgG klassi immunoglobuliinid) jäävad verre, mistõttu nii viiruslike kui ka bakteriaalsete infektsioonide teket, kuni selles vanuses laste hooldusvajadused on täidetud, reeglina ei esine. Lastel kaovad 6 kuu pärast antikehad ja nende omi ei toodeta veel vajalikus mahus, lapse immuunsus "tutvub" võõragentidega ja kohaneb uue keskkonnaga iseseisvalt. Seetõttu võib haiguse korral kiiresti areneda bakteriaalne infektsioon, nagu ka viirusnakkus.
Erilist tähelepanu väärib üle 6 kuu vanuste ja kuni 3-aastaste imikute ägedate hingamisteede infektsioonide ja ägedate hingamisteede viirusnakkuste kujunemise ja kulgemise olemus. Väljendas kliiniline pilt Selles vanuses lastel ei pruugi see olla, kuid ema peaks olema tähelepanelik järgmiste märkide suhtes:
- Kahvatu nahk;
- Imetamisest keeldumine;
- Vähendatud kehakaalu tõus.
Kiiresti areneva viirusnakkusega võib kaasneda bakteriaalne infektsioon, mis süvendab haiguse kulgu ja põhjustab tüsistuste tekkimist:
On võimalik arendada kookosinfektsiooni meningiidi ja meningoentsefaliidi kujul.
Loetletud tüsistuste hulgas tuleks esile tõsta laudjasündroomi või kõri spasmi.
See on imikutel üsna tavaline nähtus ja seda iseloomustab teatav geneetiline ja hooajaline eelsoodumus. Pikaajalised vaatlused näitavad:
- Krupi sündroom koos pigem ilmub öösel, kui laps võtab horisontaalasendi;
- Laste hulgas esineb seda sagedamini poistel kui tüdrukutel;
- Rohkem väljendunud lastel, kellel on valge nahk, blondid juuksed ja sinine silm;
- Tõenäoliselt esineb see kuivas ja halvasti ventileeritavas kohas.
Sageli ükskõik milline iseloomulikud tunnused Larüngospasmi tunnused puuduvad. Päeval on laps aktiivne, liikuv, söögiisu ega tuju muutusi ei esine, kehatemperatuur on normaalne. Võib esineda mõningane ninakinnisus. Äge faas areneb öösel, laps areneb lühiajaliselt haukuv köha, ta ärkab lämbumisest ja karjumisest. Karjumine stimuleerib kõrilihaste suurenenud spasme, nii et vanemad ei peaks paanikasse sattuma, vaid püüdma võimalikult palju last rahustada ja kutsuda kiirabi. Krupi korral ei tohi kunagi ise ravida. Küll aga tuleks kiirabi sõidu ajal avada aken, tuulutada ja niisutada tuba või viia laps vannituppa ja panna vesi peale. Mida niiskem on toas õhkkond, seda kergem on lapsel hingata. Kiirabi spetsialistid inhaleerivad suure tõenäosusega laudjasündroomi leevendamiseks adrenaliinilahust. Pärast seda soovitavad nad minna haiglasse, kus ema ja laps peavad veetma vähemalt 24 tundi.
Ägeda nohu ilmnemisega lastel kaasneb tavaliselt levik põletikuline protsess kurgus, hilisema arenguga. Arvestades, et ninaneelu ruum on ühendatud läbi eustakia toru keskkõrva õõnsusega on väikelastel suur tõenäosus tüsistuste tekkeks ägeda keskkõrvapõletiku kujul. Beebi suutmatus nina kaudu hingata viib selleni, et ta ei saa tõhusalt imeda. Ta peab mõne lonksu järel üle minema suuhingamisele, mis viib väsimus ja rinnapiima alatoitumus.
Väikelastel võib tolmuosakestega nakatumine tungida hingamisteede sügavamatesse osadesse, mis võib põhjustada mitte ainult kõri põletiku, vaid ka hingetoru või bronhide kahjustusi. Kõigis neis elundites on limaskest kaetud ka ripsepiteelirakkudega ja on vastuvõtlik infektsioonidele.
Mõned hingamisteede morfoloogia tunnused aitavad kaasa ka laste infektsioonide tekkele:
- Limaskesta ja submukoosse näärmestruktuurid ei ole piisavalt arenenud, mille tagajärjel väheneb immunoglobuliinide tootmine;
- Limaskesta all oleva kihi moodustavad lahtised kiud, millel on vähe elastseid kiude - see vähendab koe vastupanuvõimet leotamisele;
- Kitsad ninakäigud, alumine läbipääs ei moodustu (kuni 4 aastat);
- Kõri kitsas läbimõõt (4 mm vastsündinul kuni 10 mm noorukil), mis aitab kaasa kõri stenoosi (kitsenemise) tekkele isegi kerge turse korral.
3-6-aastastel lastel ei arene bakteriaalne infektsioon reeglina nii kiiresti. Seetõttu ilmnevad enne temperatuuri tõusu varasemad haigusnähud, mis põhjustavad premorbiidset tausta:
- Naha ja limaskestade kahvatus;
- Lapse aktiivsuse mõningane vähenemine (letargia);
- Söögiisu vähenemine;
- Võimalikud meeleolumuutused.
Enamik selles vanuses lapsi käib koolieelsetes lasteasutustes ja võivad olla pidevas kontaktis viirusnakkuse allikaga, mille areng võib esile kutsuda bakteriaalse infektsiooni ja haiguse regulaarset taastumist (relapsi).
Vanemas eas tugevdavad lapsed ja täiskasvanud oma immuunsust, mistõttu haigestumuse sagedus hakkab vähenema. Samal ajal muutub premorbiidne taust vähem märgatavaks ja kerged sümptomid viirusinfektsioonid (või külmetushaigused) praktiliselt ei ilmne. Esile tuleb bakteriaalse infektsiooni tekkimine, millega kaasnevad:
- Areng;
- Mandlite põletik (või);
- hingetoru põletik;
- Bronhiit ja bronhioliit;
Kliinilised vaatlused näitavad, et täiskasvanutel viirusinfektsioon, mis areneb nohu kujul, korraliku hoolduse korral (rohke sooja jooki, režiimist kinnipidamine jne) ei lasku hingamisteede kaudu kaugemale.
Eakatel inimestel (üle 60-aastastel) täheldatakse nõrgenenud immuunsuse tõttu ARVI pikaajalist kulgu. Tõenäosus on suur tüsistuste tekkeks, mille hulgas on südameprobleemid ja veresoonte süsteem. Keha mürgistus ja sellele järgnev temperatuuri tõus ei ole selles vanuses inimestele tüüpiline. Kehatemperatuur tõuseb aeglaselt 38ºС-ni ja püsib pikka aega, kahandades keha jõudu. Haiguse kestus on poolteist korda pikem kui teistel inimestel vanuserühmad.
ARVI raseduse ajal kujutab endast ohtu arenevale embrüole varases staadiumis. Viirusnakkused on eriti ohtlikud, kuna nad suudavad läbida ema platsentaarbarjääri lootele, põhjustades infektsiooni. Lisaks on võimalik, et infektsioon mõjutab platsentat ennast, põhjustades sellega transpordihäireid toitaineid ja gaasid (CO 2 ja O 2). Enamik ohtlik periood Arvesse võetakse esimesed 2-3 nädalat kui ema ei pruugi veel teada loote arengust. Nakkuse esinemine sel perioodil võib põhjustada raseduse katkemise munaraku eraldumise tõttu. Kui ema haigestub 4-6 rasedusnädalal, võivad lootekahjustused põhjustada organite moodustumise häireid, mis võivad põhjustada arenguhäireid. Seetõttu on oluline meeles pidada, et infektsioon, nagu tavaline gripp, kujutab endast märkimisväärset ohtu ja nõuab vähimagi märgi korral kiiret ühendust spetsialistiga.
Video: mis vahe on ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja ägedate hingamisteede infektsioonide vahel - Doktor Komarovsky
Ägedate hingamisteede infektsioonide ravi
Patsiendi kodus ravimisel tuleb järgida järgmisi reegleid:
- Piirata ägedate hingamisteede infektsioonidega patsiendi suhtlemist leibkonnaliikmetega, võimalusel isoleerida ta kokkupuutest laste ja eakatega;
- Patsient peaks kasutama eraldi nõusid, söögiriistu ja rätikuid;
- Oluline on regulaarselt ventileerida ruumi, kus haige asub, vältides tal alajahtumist;
- Säilitage ruumis õhuniiskus vähemalt 40%.
Olenevalt hingamisteede infektsiooni teket põhjustavatest põhjustest peaks ravitaktika olema suunatud nii haiguse põhjuse kõrvaldamisele, s.o. haigusetekitaja ja sellest tulenevad haiguse sümptomid. Sel juhul väidavad nad, et tuleb läbi viia etiotroopne ja sümptomaatiline ravi.
ARVI etiotroopne ravi hõlmab 2 ravimirühma kasutamist:
- Viirusevastased ravimid, mille eesmärk on blokeerida viiruse antigeenne struktuur;
- Immunomoduleerivad ravimid, mille eesmärk on rakkude aktiveerimine immuunsussüsteem mis toodavad viiruse antikehi.
Viirusevastaste ravimite rühma kuuluvad inhibiitorid:
- Remantadiin;
- Oseltamiviir (kaubanduslik nimi Tamiflu);
- Arbidol;
- ribaveriin;
- Deoksüribonukleaas.
Selle rühma ravimite kasutamisel on piirangud nende kasutamisele laste ja täiskasvanute raviks. Need piirangud tulenevad ühelt poolt ebapiisavast teadmisest kõrvaltoimete kohta ja teiselt poolt nende kasutamise tõhususest ja teostatavusest seoses konkreetse viiruse tüvega.
Remantadiin Soovitatav kasutada A2 tüüpi gripi infektsiooni korral. Selle viirusevastane toime on suunatud viiruse paljunemise protsessile peremeesrakkudes. Vastunäidustatud rasedatele ja alla 7-aastastele lastele.
Tuntud ravim Tamiflu (oseltamiviir), on ka oma eripärad - on kindlaks tehtud, et selle ravimi võtmist tuleb gripiinfektsiooni korral alustada hiljemalt 48 tundi pärast haiguse sümptomite ilmnemist. Arvestada tuleb sellega, et gripiviiruse peiteaeg on üks lühemaid ja võib ulatuda 12-48 tunnini. Oseltamiviiri kasutamine on näidustatud üle 12-aastastele lastele.
Arbidol– ravim, mis blokeerib gripiviiruse tungimise rakku. Lisaks stimuleerib see antikehade tootmist, seetõttu kuulub see immunostimuleerivate viirusevastaste ravimite rühma. Vastavalt juhistele kasutatakse seda gripi ja koroonaviirusnakkuste vastu. Ravim on näidustatud lastele alates 3. eluaastast.
Ribaveriin– ravim, mis pärsib rakku sisenenud viiruse RNA või DNA molekulide, samuti spetsiifiliste viirusvalkude sünteesi. Ribaveriinil on suurim toime respiratoorse süntsütiaalviiruse ja adenoviiruste vastu, kuid see praktiliselt ei mõjuta rinoviiruse infektsiooni teket. Vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal, samuti alla 18-aastastel kasutamiseks! Kõrvaltoimete suure riski tõttu kasutatakse ribaveriini ainult intensiivravi osakonnas.
Oluline on meeles pidada, et komplekssete kemoterapeutiliste viirusevastaste ravimite kasutamine ARVI raviks lastel ja rasedatel on võimalik ainult vastavalt raviarsti juhistele, et vältida ARVI-st tingitud raskeid tüsistusi.
Juhtudel, kui viirusnakkuse allikas ei ole selgelt kindlaks tehtud, on soovitatav kasutada immunomodulaatoreid:
- Interferooni preparaadid või interferooni indutseerijad (tsükloferoon, anaferoon, amiksiin, C-vitamiin, ibuprafeen);
- Bronhomunaalne;
- Oibomunal;
- Kridanimod (viferon, gripferon);
- Aflubin;
- Immunomoduleeriv pihusti (IRS-19);
- Immunal (ehhiaatsia preparaadid).
Immunomoduleeriva rühma ravimite kasutamisel on universaalsem eesmärk, kuna ravimid ise viirustele otsest mõju ei avalda. Nad stimuleerivad T-lümfotsüütide ja makrofaagide tsütotoksiliste komponentide tootmist, mis tagavad fagotsütoosi, samuti spetsiifiliste antikehade tootmist B-lümfotsüütide poolt, mis muudavad viirusosakesed mitteaktiivseks.
ARVI sümptomaatiline ravi hõlmab:
- voodipuhkus kõrgendatud kehatemperatuuri perioodil;
- Kehatemperatuuri alandamine (palavikuvastased ravimid);
- Röga lahjendamine ja eemaldamine (närimis- ja mukolüütikumid);
- nina kaudu hingamise taastamine (vasokonstriktorid);
- Organismi üldise vastupanuvõime tõstmine (vitamiinid).
Bakterite, mükoplasma või klamüüdia põhjustatud ägedate hingamisteede infektsioonide etioloogiline ravi hõlmab antibiootikumide kasutamist. Veelgi enam, antibiootikumide kasutamise näidustused on ainult raskete haiguste ja riskitegurite esinemise korral. Kõige levinumad ägedate hingamisteede bakteriaalsete infektsioonide patogeenid on:
- pneumokokid ( Streptococcus pneumoniae);
- hemolüütiline streptokokk; ( Streptococcus pyogenes);
- (N. influenzae).
Mitteviiruslike ägedate hingamisteede infektsioonide ravi standard on kolme rühma antibiootikumide kasutamine:
Beeta-laktaamantibiootikumid:
- ampitsilliin;
- amoksitsilliin;
- Klavulaat (sageli kombinatsioonis amoksitsilliiniga).
Rühm neid ravimeid takistab valdavalt grampositiivsete bakterite membraani moodustumist, avaldades seeläbi bakteriostaatilist toimet.
makroliidantibiootikumid, mille hulka kuuluvad nii tuntud antibiootikum erütromütsiin kui ka vähemtuntud ravimid:
- Josamütsiin;
- spiromütsiin;
- Klatrimütsiin.
Loetletud ravimeid kasutatakse ka mükoplasmade ja klamüüdia põhjustatud infektsioonide vastu võitlemiseks, samuti streptokokkide või pneumokokkide põhjustatud infektsioonide tekkeks, allergiat põhjustavate laktaamantibiootikumide asendamisel.
Makroliidid kuuluvad minimaalse toksilisusega antibiootikumide rühma. Kuid mõnel juhul põhjustavad need:
- peavalu;
- iiveldus;
- oksendamine või kõhulahtisus koos kõhuvaluga.
Nende kasutamine on piiratud – neid ei kuvata järgmiste rühmade jaoks:
- Rasedad naised;
- Imetavad naised;
- Imikud kuni 6 kuud.
Lisaks võivad makroliidid koguneda ja rakkudest aeglaselt eemaldada, võimaldades mikroorganismidel toota kohandatud populatsiooni. Seetõttu tuleb selle rühma ravimite määramisel kindlasti arstile teatada, et patsient on varem makroliide võtnud, et valida antibiootikum, mille suhtes nakkustekitaja ei ole resistentne.
Tsefalosporiinide antibiootikumid (I-III põlvkond)– ravimite rühm, millel on bakteritsiidne, s.t. toime, mis peatab bakterite kasvu. Need ravimid on kõige tõhusamad gramnegatiivsete bakterite vastu Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumonia, Staphylococcus spp., mis on mädase tonsilliidi, bronhiidi ja kopsupõletiku tekitajad. Sellesse ravimite rühma kuuluvad:
- tsefasoliin;
- tsefuroksiim;
- tsefadroksiil;
- tsefaleksiin;
- tsefotaksiim;
- Tseftasidiim.
Tsefalosporiinid on väga vastupidavad penitsilliini rühma antibiootikume hävitavate mikroorganismide ensümaatilisele süsteemile.
Antibiootikumi võtmine sõltub ägeda hingamisteede infektsiooni raskusastmest, koos õige valiku tegemine Antibiootikumi toime võib ilmneda nädala jooksul, kuid ravimi võtmist ei tohi kunagi katkestada, kui arsti määratud kuur kestab kauem. Peaksite tegema ühe kõige olulisemad reeglid antibiootikumidega ravimisel: jätkake antibiootikumi võtmist veel 2 päeva pärast toime algust.
Omaette teema on antibiootikumide määramine ägedate hingamisteede infektsioonidega rasedatele ja terveid lapsi imetavatele naistele. Esimesel juhul on antibiootikumide võtmine võimalik ainult tõsiste näidustuste korral, teisel juhul tuleb meeles pidada, et kõik kolm antibiootikumide rühma võivad erituda rinnapiima. Seetõttu tohib neid ravimeid kasutada ainult raviarsti järelevalve all, kui see on näidustatud.
Rasedate naiste jaoks võib antibiootikumid jagada kolme rühma:
- Keelatud antibiootikumid (nt tetratsükliin, fluorokinoliinid, klaritromütsiin, furasidiin, streptomütsiin);
- Vastuvõetavad antibiootikumid äärmuslikel juhtudel (näiteks metronidasool, furadoniin, gentamütsiin);
- Ohutu antibiootikumid (penitsilliin, tsefalosporiin, erütromütsiin).
Iga antibiootikum avaldab sõltuvalt raseduse perioodist negatiivset mõju loote arengule. Kõige ohtlikum periood on elundite ja kehasüsteemide moodustumise aeg (esimene trimester), mistõttu tuleks raseduse varases staadiumis võimalusel vältida antibiootikumide võtmist.
Video: kõik ARVI kohta - arst Komarovsky
Ägedate hingamisteede infektsioonide ja ägedate hingamisteede viirusnakkuste ennetamine
Bakteriaalse või viirusliku etioloogiaga ägedate hingamisteede infektsioonide vältimiseks soovitavad eksperdid järgida järgmisi soovitusi:
- Piirata kontakte hooajaliste epideemiate ajal (käimine rahvarohketes kohtades - teatris, kinos, tipptunnil ühistranspordis, suurtes supermarketites, eriti väikeste lastega, st kohtades, kus on võimalik ülemäärane rahvahulk);
- Korraldage ruume regulaarselt desinfitseerimisvahenditega (kloramiin, klortsiin, dezaviid, desoksoon jne);
- Ventileerige ruumi ja hoidke optimaalset õhuniiskust vahemikus 40-60%;
- Lisage oma dieeti askorbiinhappe ja P-vitamiini (bioflavonoidid) rikkad toidud;
- Korrapäraselt loputage ninaõõnt ja kurku kummeli- või saialilleõite tõmmisega.
Maailma statistika näitab, et vaktsineerimine võib vähendada ARVI esinemissagedust 3-4 korda. Siiski peaksite vaktsineerimise küsimusele hoolikalt lähenema ja mõistma, millistel juhtudel on vaja end konkreetse viiruse vastu vaktsineerida.
Praegu on ARVI ennetamine peamiselt suunatud gripi vastu vaktsineerimisele. On tõestatud, et gripi vastu vaktsineerimine on põhjendatud nn riskirühmadele:
- Krooniliste kopsuhaigustega lapsed, sealhulgas astmaatikud ja kroonilise bronhiidiga patsiendid;
- Südamehaiguste ja hemodünaamiliste häiretega lapsed (arteriaalne hüpertensioon jne);
- Lapsed pärast immunosupressiivset ravi (keemiaravi);
- Diabeedi all kannatavad inimesed;
- Eakad inimesed, kes võivad kokku puutuda nakatunud lastega.
Lisaks vaktsineerimine hooajaline gripp septembris-novembris koolieelsetes lasteasutustes, kooliasutustes, kliinikute ja haiglate personalile.
Vaktsineerimiseks elus (harv) ja inaktiveeritud vaktsiinid. Need on valmistatud gripiviiruse tüvedest, mida kasvatatakse kana embrüo vedelikus. Reaktsioon vaktsiinile on lokaalne ja üldine immuunsus, mis hõlmab viiruse otsest allasurumist T-lümfotsüütide poolt ja spetsiifiliste antikehade tootmist B-lümfotsüütide poolt. Viirus inaktiveeritakse (neutraliseeritakse) formaldehüüdi abil.
Gripivaktsiinid jagunevad kolme rühma:
- Inaktiveeritud täisvirioni vaktsiine kasutatakse madala taluvuse tõttu ainult keskkoolirühmas ja täiskasvanutel;
- Subviraalsed vaktsiinid (lõhenenud) – need vaktsiinid erinevad kõrge aste puhastus, soovitatav kõikidele vanuserühmadele, alates 6 kuust;
- Subühikulised polüvalentsed gripivaktsiinid - sellised vaktsiinid valmistatakse viiruse kesta derivaatidest; see ravimite rühm on kõige kallim, kuna nõuab viirust sisaldava materjali kõrget puhastamist ja kontsentreerimist.
Vaktsineerimiseks kasutatavate ravimite hulgas on:
Konkreetse vaktsiini kasutamisel lokaalne või üldised reaktsioonid, kaasas:
- halb enesetunne;
- kerge punetus vaktsiini süstekohas;
- Suurenenud kehatemperatuur;
- Lihasvalu ja peavalu.
Lastele tuleb vaktsineerimise päeval pöörata erilist tähelepanu. Vaktsineerimine eeldab lapse eelnevat läbivaatust raviarsti poolt. Tuleb meeles pidada, et kui kahtlustatakse või ilmnevad juba infektsiooni tunnused, tuleks vaktsineerimine edasi lükata, kuni keha on täielikult taastunud.
Video: ägedate hingamisteede infektsioonide ravi, dr Komarovsky