II tüüpi diabeedi ravi. Erinevat tüüpi suhkurtõve ravi: vahendid ja meetodid
See on insuliinist sõltuv haigus, mis on seotud süsivesikute metabolismi halvenemisega organismis.
Pankreas toodab hormooninsuliini, mille peamine toime on vere glükoosisisalduse alandamine.
Kell seda haigust rakud lõpetavad insuliiniga suhtlemise, kuigi nääre toodab ise piisav kogus insuliini normaalseks toimimiseks.
Insuliinsõltumatu diabeet- diagnoos, mis ei tekita pikka aega väljendunud sümptomeid. Patsiendid pöörduvad abi saamiseks arstide poole, kui nende seisund seda nõuab kiireloomulised meetmed, Kuigi varajane avastamine haigus võimaldab vältida tüsistusi ja säilitada aktiivsust aastaid.
Riskirühmadesse sattunud peavad teadma esinemise põhjuseid, samuti järgima vältimise reegleid tõsiseid probleeme tervisega.
Geneetiline eelsoodumus
Sellesse rühma kuuluvad need, kelle perekonnas on seda tüüpi haigusi põdevad lähedased.
Kuid te ei tohiks enne tähtaega muretseda, kuna pärilik tegur pole peamine.
Ainult viiendikul kõigist patsientidest on selle diagnoosi perekonna ajalugu.
Liigne kehakaal
Ülekaalulisus võib sageli viia II tüüpi diabeedi tekkeni.Peamine põhjus ülekaal- madal füüsiline aktiivsus, dieet, kus ülekaalus on "kiired" süsivesikud.
Vanus
Arstid panevad diagnoosi sagedamini üle 40–45-aastastel meestel ja naistel kui noortel või keskealistel. Siiski ütlevad arstid, et diabeet on viimase kümnendi jooksul muutunud "nooremaks".
Muud tegurid
Äge ja kroonilised haigused pankreas, maks, neerud.
Riskirühma kuuluvad naised, kellel on polütsüstiliste munasarjade sündroom.
Stress mõjutavad negatiivselt kõhunäärme talitlust, peetakse neid ka selle haiguse põhjusteks.
Viirused, infektsioonid, kirurgiline sekkumine võib käivitada arengumehhanismi, eriti kui patsient on ohus.
Naised, kes sünnitas üle 4 kg kaaluvaid lapsi, soovitavad arstid regulaarselt jälgida veresuhkru taset.
II tüüpi suhkurtõve kliiniline pilt
Kõige sagedamini avaldub haigus järgmistes patoloogilistes protsessides:
- Sage urineerimine;
- Janu;
- Kuiv suu;
- Suurenenud söögiisu pidev tunne nälg;
- Nägemise halvenemine;
- Väsimus, nõrkus, vähenenud jõudlus;
- Kaalukaotus.
Sümptomid naistel ja meestel, kas on vahet?
Meestel"Kelluke" võib olla potentsiprobleem. Sest sagedane urineerimine sageli tekib põletik eesnahk. Meestel on haiguse algusega suurem tõenäosus kaalus juurde võtta.
Naised Sümptomid nagu: sügelev erinevad valdkonnad kehal (ka suguelunditel), tupe, raskesti ravitavad infektsioonid, juuste väljalangemine.
2. tüüpi diabeedi tavalised nähud
- Sage urineerimine II tüüpi suhkurtõve korral on see sageli kombineeritud uriinipidamatusega - närvilõpmed on kahjustatud ja vahepeal toon. Põis nõrgeneb.
- Keha, püüdes lahustada ja eemaldada liigset glükoosi, võtab verest vedelikku. Keha, kogedes vedelikupuudust, annab märku pidev valulik janu. Inimene võib juua 4-5 liitrit päevas.
- Dehüdratsiooni põhjused kuiv nahk, limaskestad. Nad muutuvad lõtvuks, ilmuvad väikesed vistrikud, pustulid.
- Väike ummistus veresooned- põhjus nägemishäired: ebamäärasus, udusus, loori tunne, nägemisteravuse langus. Suhkrutaseme normaliseerimisel kuni varajased staadiumid haigus, nägemine taastub.
- Häiritud perifeerne vereringe – põhjus haavade aeglane paranemine.
- Suurenenud väsimus, nõrkus on seotud sellega, et rakud ei saa neile vajalikku energiat. Inimene tunneb end väsinuna ja uimasena.
- Suurenenud söögiisu, pidev näljatunne- SD2 satelliidid. “Kiired” süsivesikud (jahu, maiustused) tõstavad järsult veresuhkru taset, kuid see ka langeb järsult. See tekitab näljatunde, mis sunnib palju ja sageli sööma. Sellest hoolimata võib keha kaalust alla võtta.
Mittespetsiifilised kaebused II tüüpi suhkurtõve korral
“Magusa” haiguse harvemini esinevaid sümptomeid seostatakse sageli teiste haigustega ning neid üritatakse vale diagnoosi tõttu edutult ravida. Probleemid sooletrakt(kõhukinnisus, kõhulahtisus), tursed, oksendamine, pearinglus, külmavärinad II tüüpi suhkurtõve puhul ei ole kõige sagedasemad nähud, kuid need esinevad ka haiguse avaldumisel.
Aga kõigepealt kõigepealt:
- Külma tunne, külmavärinad- kudede glükoosipuuduse või arengu tagajärg. Patsientidel on pidevalt külmad jalad või käed, isegi kui nad on siseruumides soojas riides.
- Temperatuuri hüppamine põhjuseks võib olla kõrgenenud suhkrusisaldus või diagnoosiga seotud tüsistused.
- Iiveldus, oksendamine, mis on märk keha mürgistusest ketoonkehadega, arenevad haiguse hilisemates staadiumides.
- Soolestiku düsfunktsioon avaldub ebameeldivad aistingud kõhuõõnes, kõhulahtisus, kõhukinnisus või nende kombinatsioon.
- Kaebused selle kohta turse esineda haiguse kaugelearenenud staadiumis, kui see areneb.
Tähtis!
Kui kuulute mõnda riskirühma ja teil tekib üks või mitu ülaltoodud sümptomit, pöörduge viivitamatult arsti poole ja minge läbivaatusele!
Millal II tüüpi diabeet diagnoositakse?
Peamine diagnostiline meetod on vereanalüüs:
- Suhkru tase (näitajaid peetakse normaalseks
- Kahjustatud glükoositaluvus (in terve inimene kaks tundi pärast 75 g võtmist. suhkru näitajad
- Glükeeritud hemoglobiini tase (mitte rohkem kui 6,5%);
Tähtis! Haigust saab diagnoosida ainult koos arstiga ja ainult laboritingimustes.
Ravi meetodid
Ohtlikud komplikatsioonid
Pidage meeles, et elustiili pidev jälgimine pole mitte ainult õige tee tervise poole, vaid ka võimalus diagnoosida kliinilised ilmingud algstaadiumis.
2. tüüpi diabeet on insuliinist sõltumatu haigus. Sellegipoolest sunnib tänapäeva tegelikkus inimesi üles näitama üha suuremat huvi II tüüpi diabeedi, sümptomite ja ravi vastu, kuna ligikaudu 90% diabeedijuhtudest on 2. tüüpi diabeet.
See on endokriinne haigus, mis on seotud keha insuliinitundlikkuse vähenemisega. Selle tulemusena on häiritud süsivesikute ainevahetus ja glükoosi tase inimese veres tõuseb.
Kogu maailm kannatab selle haiguse all, seega pole asjata tunnistatud diabeeti 21. sajandi epideemiaks.
Haiguse põhjused ja riskirühmad
Teadlased ei suuda siiani kindlaks teha põhjust, miks inimese rakud ja koed insuliini tootmisele täielikult ei reageeri. Kuid tänu paljudele uuringutele suutsid nad tuvastada peamised tegurid, mis suurendavad haiguse tekkimise võimalust:
- Rikkumine hormonaalsed tasemed V puberteet seotud kasvuhormooniga.
- liigne kehakaal, mis põhjustab veresuhkru tõusu ja kolesterooli ladestumist veresoonte seintele, põhjustades haigust ateroskleroos.
- Isiku sugu. Uuringud on näidanud, et naistel on suurem tõenäosus haigestuda II tüüpi diabeeti.
- Rass. On tõestatud, et 2. tüüpi diabeeti esineb mustanahaliste seas 30% sagedamini.
- Pärilikkus. Kui mõlemal vanemal on II tüüpi diabeet, on tõenäosus, et nende lapsel haigestub see 60–70%. 58–65% juhtudest areneb see haigus kaksikutel samaaegselt, kaksikutel 16–30% juhtudest.
- Maksafunktsiooni kahjustus koos tsirroosiga, hemokromatoosiga jne.
- Pankrease beetarakkude häired.
- Narkootikumide ravi beetablokaatoritega, atüüpiliste antipsühhootikumidega, glükokortikoididega, tiasiididega jne.
- Lapse kandmise periood. Raseduse ajal on kehakuded insuliini tootmise suhtes tundlikumad. Seda seisundit nimetatakse rasedusdiabeediks, see möödub pärast sünnitust ja harvadel juhtudel areneb sellest välja 2. tüüpi diabeet.
- Halvad harjumused – aktiivsed ja passiivne suitsetamine, alkohol.
- Kehv toitumine.
- vähe aktiivne pilt elu.
Selle haiguse tekkimise ohus on järgmised inimesed:
- päriliku eelsoodumusega;
- rasvunud;
- pidev glükokortikoidide võtmine;
- koos katarakti arenguga;
- põevad haigusi - Itsenko-Cushing (neerupealiste kasvaja) ja akromegaalia (hüpofüüsi kasvaja);
- põevad ateroskleroosi, stenokardiat, hüpertensiooni;
- Koos allergilised haigused nt ekseem, neurodermatiit jne;
- veresuhkru taseme tõus südameataki, insuldi, infektsiooni või raseduse tõttu;
Riskirühma kuuluvad naised, kellel oli patoloogiline rasedus või lapse sünnikaal üle 4 kg.
II tüüpi suhkurtõve sümptomid
Suhkru tase
Arengu käigus suhkurtõbi 2. tüüpi sümptomid ja ravi on suures osas sarnased I tüüpi diabeedi sümptomite ja raviga. Sageli ilmnevad II tüüpi diabeedi esimesed nähud alles mitme kuu pärast ja mõnikord ka mitme aasta pärast. varjatud vorm haigused).
Esmapilgul ei erine II tüüpi diabeedi sümptomid 1. tüüpi diabeedist. Kuid ikkagi on erinevus. Kui inimesel tekib II tüüpi diabeet, on sümptomid järgmised:
- Tugev janu, pidev soov vajadust leevendada. Selliste sümptomite ilmnemine on seotud neerude suurenenud koormusega, mis peab vabastama keha liigsest suhkrust. Kuna neil ei ole selle protsessi jaoks piisavalt vett, hakkavad nad kudedest vedelikku võtma.
- Väsimus, ärritus, pearinglus. Kuna glükoos on energiamaterjal, põhjustab selle puudus keha rakkudes ja kudedes energiapuudust. Peapööritus on seotud aju toimimisega, mis esimesena kannatab, kui veres on ebapiisav glükoosisisaldus.
- Nägemise halvenemine, mis provotseerib haiguse arengut - diabeetiline retinopaatia. On häireid veresoonte töös silmamunad, seega, kui pildile ilmuvad mustad täpid ja muud defektid, tuleb koheselt arstiga nõu pidada.
- Nälg, isegi kui seda tarbitakse suur kogus toit.
- Kuivus suus.
- Vähenenud lihasmass.
- Naha sügelus ja lööbed.
Haiguse pikaajalise progresseerumisega võivad sümptomid süveneda.
Patsiendid võivad kaevata II tüüpi diabeedi sümptomite üle, nagu pärmseente infektsioonid, jalgade valu ja turse, jäsemete tuimus, pikaajaline haavade paranemine.
Võimalikud tüsistused haiguse arengu ajal
Helistama mitmesugused komplikatsioonid mittevastavus on võimalik õige toitumine, halvad harjumused, passiivne eluviis, hiline diagnoos ja ravi. 2. tüüpi diabeediga võivad patsiendil tekkida järgmised haigused ja tagajärjed:
- Diabeetiline (hüpersmolaarne) kooma, mis nõuab kiiret haiglaravi ja elustamist.
- Hüpoglükeemia - järsk langus vere glükoosisisaldus.
- Polüneuropaatia – tundlikkuse halvenemine jalgades ja kätes funktsioonihäirete tõttu närvilõpmed ja veresooned.
- Retinopaatia on haigus, mis mõjutab silma võrkkesta ja viib selle eraldumiseni.
- Sage haigestumine gripi või ARVI-ga organismi kaitsevõime vähenemise tõttu.
- Periodontaalne haigus on igemehaigus, mis on seotud veresoonte ja süsivesikute ainevahetuse häiretega.
- Kättesaadavus troofilised haavandid haavade ja kriimustuste pika paranemise tõttu.
- Meeste erektsioonihäired, mis ilmnevad 15 aastat varem kui eakaaslastel. Selle esinemise tõenäosus on vahemikus 20 kuni 85%.
Eeltoodu põhjal saab selgeks, miks tuleb II tüüpi suhkurtõbi avastada võimalikult varakult.
Haiguse diagnoosimine
II tüüpi diabeedi olemasolu või puudumise kontrollimiseks peate mitu korda tegema ühe analüüsi - glükoositaluvuse testi või plasmatesti tühja kõhuga. Ühekordne test ei pruugi alati näidata õige tulemus. Mõnikord võib inimene süüa palju magusat või minna närvi, mistõttu suhkru tase tõuseb. Kuid see ei ole mingil juhul seotud haiguse arenguga.
Glükoositaluvuse test määrab, kui palju glükoosi on veres. Selleks peate jooma vett (300 ml), lahustades selles eelnevalt suhkrut (75 g). 2 tunni pärast tehakse analüüs, kui tulemus on üle 11,1 mmol/l, võib rääkida suhkurtõvest.
Plasma glükoositaseme uuring näitab hüper- ja hüpoglükeemia teket. Analüüs võetakse hommikul tühja kõhuga. Täiskasvanu normaalseks vahemikuks loetakse tulemuste saamisel väärtuste vahemik 3,9-5,5 mmol/l, vahepealne seisund (prediabeet) - 5,6-6,9 mmol/l, diabeet - 7 mmol/l. l ja rohkem.
Paljudel II tüüpi diabeediga inimestel on suhkrutaseme määramiseks spetsiaalne seade – glükomeeter. Glükoositase tuleb määrata vähemalt kolm korda päevas (hommikul, tund pärast sööki ja õhtul).
Enne selle kasutamist peate hoolikalt läbi lugema lisatud juhised.
Enne ravimite kasutamist peate oma elustiili parandama.
Raviarst määrab sageli ravikuuri, võttes arvesse individuaalsed omadused patsient.
Selline haigus nagu suhkurtõbi 4 kohustuslikud esemed nõuab ravi järgimist. Need punktid on järgmised:
- Õige toitumine. Diabeetikute jaoks määrab arst spetsiaalse dieedi. See sisaldab sageli köögivilju ja puuvilju, kiudaineid ja liitsüsivesikuid sisaldavaid toite. Peate loobuma maiustustest, küpsetistest, pagaritooted ja punane liha.
- Kombinatsioon lõõgastumiseks ja füsioteraapia. Aktiivne elustiil on imerohi, eriti diabeedi korral. Võite teha joogat, hommikul sörkida või lihtsalt jalutama minna.
- Diabeedivastaste ravimite võtmine. Mõned patsiendid saavad hakkama ilma ravimiteta, järgides spetsiaalset dieeti ja aktiivset elustiili. Enesehaldus ravim on keelatud, võib teatud ravimeid välja kirjutada ainult arst, näidates õiget annust.
- Pidevalt jälgides suhkru taset, saab patsient vältida hüpo- või hüperglükeemia teket.
Ainult neid nõudeid järgides on ravimite kasutamine efektiivne ja patsiendi seisund paraneb.
Ravimiteraapia läbiviimine
2. tüüpi diabeediga on enamik patsiente huvitatud sellest, milliseid ravimeid tuleks võtta. Tänapäeval diabeedi ravis kaasaegne meditsiin edasi liikunud. Tasub meeles pidada, et te ei saa ise ravida. Arst võib välja kirjutada:
- Insuliini tootmist suurendavad ravimid - Diabeton, Amaryl, Tolbutamiid, Novonorm, Glipizide. Enamasti taluvad noored ja täiskasvanud inimesed neid ravimeid hästi, kuid vanemate inimeste ülevaated pole eriti positiivsed. Mõnel juhul võib selle seeria ravim põhjustada allergiat ja neerupealiste häireid.
- Ravim, mis vähendab glükoosi imendumist soolestikus. Iga selle seeria ravimi tablett sisaldab toimeaine- metformiin. Nende hulka kuuluvad Gliformin, Insufor, Formin Pliva, Diaformin. Ravimite toime eesmärk on stabiliseerida suhkru sünteesi maksas ja suurendada kudede tundlikkust insuliini suhtes.
- Glükosidaasi inhibiitorid, mille hulka kuuluvad. Ravim mõjutab ensüüme, mis soodustavad lagunemist komplekssed süsivesikud glükoosile, blokeerides need. Selle tulemusena aeglustuvad glükoosi imendumise protsessid.
- Fenofibraat on ravim, mis aktiveerib alfa-retseptoreid, et aeglustada ateroskleroosi progresseerumist. See ravim tugevdab veresoonte seinu, parandab vereringet ja takistab nende väljanägemist tõsised tüsistused nagu retinopaatia ja nefropaatia.
Aja jooksul selliste ravimite efektiivsus väheneb. Seetõttu võib raviarst määrata insuliinravi.
2. tüüpi suhkurtõbi võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi, seetõttu määratakse veresuhkru taseme kompenseerimiseks insuliin.
Rahvapärased abinõud II tüüpi diabeedi raviks
Traditsioonilist meditsiini II tüüpi suhkurtõve ravis saab kasutada paralleelselt põhiraviga.
See tugevdab patsiendi immuunsust ja sellel pole kõrvaltoimeid.
Edasi rahvapärased retseptid aitab stabiliseerida suhkru taset:
- Haavakoore infusioon - tõhus abinõu diabeedi algfaasis. Viska supilusikatäis puukoort keevasse vette (0,5 l), keeda umbes 15 minutit ja jahuta. Seda keetmist tuleb võtta 50 ml enne sööki kolm korda päevas.
- Spetsiaalne "jook diabeetikutele", mida on tõestanud paljud põlvkonnad. Valmistamiseks vajate kuivi mustikalehti, oalehti ja takjajuurt, kumbagi 15 mg. Sega kõik koostisained ja vala peale keev vesi, jäta umbes 10 tunniks seisma. Joo keedust kolm korda päevas, 0,5 tassi. Ravikuur on 1 kuu, seejärel tehakse 2-nädalane paus.
- Kaneeli keetmine on suurepärane rahvameditsiin 2. tüüpi diabeedi puhul, parandades rakkude tundlikkust insuliini suhtes ja kõrvaldades kehas põletikku. Tõmmise valmistamiseks tuleb teelusikatäis kaneeli valada keeva veega, lasta seista pooleks tunniks, seejärel lisada 2 tl mett ja segada hoolikalt. Ravim tuleb jagada kaheks annuseks - hommikul ja õhtul. Võite ka kasutada
Areng 2. tüüpi diabeet võib minna kahel viisil.
- Esimene võimalus on see, kui koerakkude poolt insuliini tajumine on häiritud ja see ei sobi enam "võtmeks", mis avab glükoosi rakkudesse, kus seda töödeldakse või säilitatakse (näiteks glükogeeni kujul maksas). rakud). Seda häiret nimetatakse insuliiniresistentsuseks.
- Teine võimalus on siis, kui insuliin ise kaotab võime oma toiminguid teostada. See tähendab, et glükoos ei saa rakkudesse siseneda mitte seetõttu, et raku retseptorid ei taju insuliini, vaid seetõttu, et toodetud insuliin ise ei ole enam rakkude "võti".
II tüüpi suhkurtõve sümptomid
2 tüüpi suhkurtõbi esineb sageli ilma nähtavate ilminguteta, inimene isegi ei tea, et ta on haige.
Mõned sümptomid võivad mõneks ajaks ilmneda ja seejärel kaduda.
Seetõttu peate oma keha hoolikalt kuulama.
Ülekaalulised ja rasvunud inimesed peaksid regulaarselt kontrollima oma veresuhkru taset.
- Suurenenud suhkrusisaldusega kaasneb janu ja selle tulemusena sagedane urineerimine.
- Võib ilmuda tugev kuivus nahk, sügelus, mitteparanevad haavad.
- Täheldatud üldine nõrkus, kiire väsivus.
- Üle 40-aastased inimesed peaksid samuti jälgima oma veresuhkru taset.
II tüüpi suhkurtõve raskusastme vormid
Sõltuvalt raskusastmest võib eristada kolme vormi:
- kerge vorm - millal kompensatsiooni saavutamiseks piisab dieedi ja füüsilise koormuse järgimisest või minimaalsest suhkrusisaldust alandavate ravimite kogusest;
- keskmine vorm - normoglükeemia säilitamiseks on vaja mitut tabletti suhkrut alandavaid ravimeid;
- raske vorm - kui suhkrut langetavad ravimid ei anna vajalikku tulemust ja ravile lisatakse insuliinravi.
II tüüpi suhkurtõve ravi: hüpoglükeemilised ravimid ja insuliinravi
II tüüpi suhkurtõve ravi hõlmab mitmeid komponente – sport/kehaline kasvatus, dieetteraapia ja insuliinravi.
Ei saa tähelepanuta jätta kehaline aktiivsus ja dieediga. Kuna need aitavad inimesel kaalust alla võtta ja seeläbi vähendada rakkude insuliiniresistentsust (üks diabeedi tekke põhjusi) ning seeläbi normaliseerida veresuhkru taset.
Muidugi ei saa kõik keelduda ravimid, kuid ilma kaalulangeta ei anna ükski raviviis häid tulemusi.
Kuid ikkagi on ravi aluseks antihüperglükeemilised ravimid.
Toimemehhanismi järgi on kõik suhkrut alandavad ravimid jagatud mitmeks rühmaks. Vaadake neid allpool.
- Esimesse rühma kuuluvad kahte tüüpi ravimid - Tiasolidiindioonid ja Biguaniidid. Selle rühma ravimid suurendavad rakkude tundlikkust insuliini suhtes, st vähendavad insuliiniresistentsust.
Lisaks vähendavad need ravimid glükoosi imendumist soolerakkudes.
Ravimid, mis on seotud Tiasolidiindionaam (Rosiglitasoon ja Pioglitasoon), taastavad suuremal määral insuliini toimemehhanismi.
Biguaniididega seotud ravimid ( Metformiin (Siofor, Avandamet, Bagomet, Glucophage, Metfogamma)), muudavad suuremal määral glükoosi imendumist soolerakkudes.
Neid ravimeid kirjutatakse sageli ülekaalulistele inimestele, et aidata neil kaalust alla võtta.
— Suhkru taset langetavate ravimite teine rühm koosneb samuti kahte tüüpi ravimitest — Derivaadid sulfonüüluuread ja Meglitiniidid.
Sellesse rühma kuuluvad ravimid stimuleerivad teie enda insuliini tootmist, toimides kõhunäärme beetarakkudele.
Samuti vähendavad need glükoosivarusid maksas.
Sulfonüüluurea derivaatide rühma kuuluvad ravimid ( Maninil, Diabeton, Amaryl, Glyurenorm, Glibinez-retard) lisaks ülaltoodud mõjudele organismile mõjutavad need ka insuliini ennast, suurendades seeläbi selle efektiivsust.
Meglitiniidi rühma ravimid (repagliniid Starlix)) suurendavad inuliini sünteesi kõhunäärmes ja vähendavad ka söögijärgseid piike (suhkru suurenemine pärast söömist).
Neid ravimeid on võimalik kombineerida metformiiniga.
— Kolmandasse suhkrusisaldust langetavate ravimite rühma kuuluvad Akarboos (Glucobay). See ravim vähendab glükoosi imendumist soolerakkudes, kuna seondudes ensüümidega, mis lagundavad toiduga kaasas olevaid süsivesikuid, blokeerib see neid. Ja purustamata süsivesikuid ei suuda rakud omastada. Ja tänu sellele toimub kaalulangus.
Kui suhkrusisaldust langetavate ravimite kasutamine ei too kaasa hüvitist, on see ette nähtud insuliinravi.
Insuliini kasutamiseks on erinevaid skeeme. Koos suhkrusisaldust langetavate ravimitega on võimalik kasutada ainult pikatoimelist insuliini. Või kui ravimid on ebaefektiivsed, kasutatakse lühi- ja pikatoimelisi insuliine.
Insuliini kasutamine võib olla püsiv või ajutine – raske dekompensatsiooni, raseduse, operatsiooni või raske haiguse korral.
Toitumine II tüüpi suhkurtõve korral
Dieet on 2. tüüpi diabeedi ravi üks võtmepunkte ning selle eesmärk on vähendada ülekaalu ja säilitada normaalset kehakaalu.
Dieedi aluseks on keeldumine kiiretest või rafineeritud süsivesikutest, nagu suhkur, maiustused, moos, paljud puuviljad, kuivatatud puuviljad, mesi, puuviljamahlad ja küpsetised.
Eriti range dieet alguses, kui on vaja kaalust alla võtta, siis võib dieeti mõnevõrra laiendada, kuid kiired süsivesikud on enamasti siiski välistatud.
Kuid pidage meeles, et hüpoglükeemiahoo peatamiseks peaks teil alati olema mõni kiireid süsivesikuid sisaldav toit.
Selleks sobivad hästi mesi, mahl ja suhkur.
Dieet ei tohiks muutuda ajutiseks nähtuseks, vaid elustiiliks. Tervislikke, maitsvaid ja lihtsalt valmistatavaid roogasid on palju ning välistatud pole ka magustoidud.
Suure valiku kalkuleeritud kalorite ja süsivesikutega dieettoite leiab meie koostööpartneri Dia-Dieta kodulehelt.
Toitumise aluseks peaksid olema toidud, mis sisaldavad palju kiudaineid ja aeglaseid süsivesikuid, mis tõstavad aeglaselt suhkrut ega põhjusta nii väljendunud söögijärgset hüperglükeemiat.
On vaja vähendada kõrge rasvasisaldusega toitude - liha, piimatoodete - tarbimist.
Vältige praetud toite; aurutage, keetke või küpsetage ahjus.
Toitu tuleks võtta 5-6 korda päevas, kuid väikeste portsjonitena.
Sellise dieedi järgimine ei aita mitte ainult kaalust alla võtta, vaid ka hoida seda normaalsel tasemel, mis avaldab soodsat mõju keha üldisele seisundile.
Füüsiline aktiivsus II tüüpi diabeedi korral
Füüsiline koormus on suure tähtsusega, kuid koormus peab vastama patsiendi vanusele ja tervisele.
Oluline on intensiivsusega mitte üle pingutada, koormus peaks olema sujuv ja korrapärane.
Sporditegevus suurendab rakkude tundlikkust insuliini suhtes ja selle tulemusena väheneb suhkrusisaldus.
Kui kavatsete pikka aega trenni teha, on hüpoglükeemia vältimiseks soovitatav enne alustamist süüa 10-15 g aeglaseid süsivesikuid. Vahepalaks sobivad leib, õun, keefir.
Kuid kui teie suhkur on järsult langenud, peate glükoositaseme kiireks tõstmiseks võtma kiireid süsivesikuid.
Vältida tuleks igasugust füüsilist tegevust, kui suhkrutase on üle 12-13 mmol/l. Nii kõrge suhkruga suureneb südame koormus ja koos koormusega muutub see topeltohtlikuks.
Lisaks võib sellise suhkruga treenimine kaasa tuua selle edasise suurenemise.
Soovimatute kõikumiste vältimiseks on soovitatav jälgida oma suhkru taset enne treeningut, selle ajal ja pärast treeningut.
396 kommentaari
Julia, tere pärastlõunal.
Tõepoolest, hemoglobiini tõusu võib seostada väikese koguse vedeliku joomisega. Kui palju sa jood päevas? Ausalt öeldes on mul sama olukord, hemoglobiin 153-156. Ma joon väga vähe (alla liitri päevas), on raske end sundida, kuigi tean, et vajan rohkem. Seetõttu pöörake sellele asjaolule tähelepanu.
Kolesterool on muidugi normist kõrgem, kuid mitte piisavalt kriitiline, et kuidagi tervist mõjutada. Kolesterooli alandavaid ravimeid pole mõtet võtta. Kui võimalik, vaata üle oma dieet – rasvane liha, palju loomseid rasvu. Kas olete varem kolesterooli testinud Vahel juhtub, et kõrge kolesteroolitase on organismi eripära, mistõttu pole mõtet seda ravimitega vähendada.
Väsimus, higistamine, pearinglus – kas teil on kilpnäärme talitlust testitud? Sümptomid on väga sarnased kilpnäärme talitlushäirega. Vajalikuks võib osutuda eutiroksi annuse suurendamine.
Saate kontrollida oma südant, minna kardioloogi juurde. Väike suhkrusisaldus ei pruugi selliseid sümptomeid põhjustada.
Hetkel on sinu olukord selline, et võid kindlalt väita, et T1DM sul kindlasti ei ole. T2DM on küsitav. Muidugi otsustab arst, kui palju metformiiniga ravi on vaja, kuid siiani pole minu arvates rangelt vaja ravimeid võtta. Võimalik, et olukord areneb nii, et metformiini ajutine kasutamine aitab parandada süsivesikute imendumist ja pärast seda on võimalik selle võtmine lõpetada.
Praegu jätkake arsti poolt määratud ravimite võtmist ja jälgige oma suhkrusisaldust. Kui soovite süüa rohkem süsivesikuid, on parem seda teha hommikul, mitte õhtul.
Te ei pea veel ühtegi testi sooritama, olete kõik peamised testid juba läbinud. Mõõtke glütseriini ja hemoglobiini perioodiliselt uuesti (3 korda aastas) ja mõõtke ise suhkrusisaldust.
Ja veel üks asi – milline glükomeeter sul on? Kas seda mõõdetakse plasmas või täisveres? Vaadake plasma ja eesmärgi veresuhkru taseme suhet. Arstid (eriti vana kooli arstid) tuginevad sageli täisvere väärtustele.Aitäh vastuse eest!
Jah, kilpnäärmega toimub midagi väga kummalist. Peale rasedust doosis 50 (varem isegi vaheldusin 50 ja 75 vahel, et hoida TSH 1,5 kandis) langes see 0,08 peale, st. Annus osutus liiga suureks. Arst määras ultraheli (see oli hea, ilma patoloogia jälgedeta, kuigi enne oli väike sõlmeke) ja palus mul kuu aega Eutiroxi mitte juua ja testida. Tegin kõik ära ja peale kuuajalist ärajätmist oli TSH 3,16, kusjuures laborinorm oli 4,2. Arst kirjutas uuesti Ethiroxi annuses 25 ja mu TSH hakkas uuesti langema, kuid kohe tekkis valu jalalaba ülaosas. Meenus, et mul oli see juba palju aastaid tagasi, kui kilpnäärme alatalitlust polnud veel avastatud, siis pöördusin teise arsti poole ja ta tühistas Eutiroxi 3 kuuks. (mu jalad, muide, läksid peaaegu kohe ära) + Metformini lõpetasin ka. 3 kuu pärast Pean kontrollima TSH-d, glükeeritud ja suhkrut.
Mul on nüüd Contour Plus glükomeeter (kalibreeritud plasmaga), enne seda oli Freestyle Optium.
Analüüsid tõin arstidele ainult laborist (veenist).
Minu kõrge suhkur 6,83 pärines laboris veenist (((ja see hirmutab mind, sest diabeedi väljakujunemine 35-aastaselt, kui teil on väike laps süles, on väga hirmutav.Julia, teie olukord pole lihtne, kuna kilpnäärme häired on hormonaalsed häired, nagu suhkurtõbi. Kõik läheb üksteise järel.
Diabeedist on veel vara rääkida. Tehke perioodiliselt uuesti veresuhkru analüüse ja mõnikord kontrollige kodus tühja kõhuga suhkrusisaldust.
Suhkur 6,8, eriti üks kord, ei viita kuidagi diabeedile.
Selle pärast pole mõtet muretseda ega ka oma toitumist oluliselt piirata. Diabeedi, nagu näiteks gripi, eest on võimatu end kaitsta ennetamise ja vaktsineerimisega. T2DM-iga on võimalik olukorda parandada dieediga, T1DM-iga pole dieedil mõtet.
Sul on väike laps, pühenda talle oma aega. Nautige emadust. Diabeedi raviks on vaja meetmeid võtta ainult siis, kui see avaldub; nüüd ei too see kõik positiivseid tulemusi. Kuid mured võivad teha karuteene ja põhjustada suhkru tõusu, isegi kui diabeet puudub.Jah, ma tahaksin oma mõtted sellelt kõigelt maha võtta, aga mu üldine tervis segab: pearinglus pärast söömist, tugev juuste väljalangemine, higistamine jne. See pole kahjuks eriti meeldiv.
Hormoonanalüüsid tulid täna tagasi ja tundub, et Eutiroxi ärajätmine kutsus esile tasakaaluhäire, sest... Seda pole kunagi varem juhtunud; eelmised võtsin Eutiroxiga mais. Prolaktiin hüppas oluliselt 622-ni, kui norm oli 496, kortisool oli normi ülemisel piiril, tühja kõhuga insuliin tõusis isegi kõrgemale kui 11,60, glükoos 6,08 ja Khoma indeks on nüüd 3,13, s.t. tekkis insuliiniresistentsus ((
Nüüd ma isegi ei tea, mida teha. Ma ei leidnud kunagi head arsti, kes kõik mu probleemid lahendaks.Julia, mis linnast sa pärit oled? Kui Moskva, Moskva piirkond, siis võite otsida arste. Teistes linnades ma kahjuks ei tea.
Ma kaldun arvama, et "peapööritus pärast söömist, tugev juuste väljalangemine, higistamine jne". ei seostata nii madala suhkrusisaldusega. Tõenäoliselt on selle põhjuseks kilpnääre.
Samad sümptomid võivad tuleneda ka neerupealiste talitlushäiretest.
Teine küsimus: kas teid on günekoloog kontrollinud? Aga hormoonid selles osas? Polütsüstiliste munasarjade sündroom võib põhjustada insuliiniresistentsust.
Kahjuks on raske kohe öelda, kas teil on see või teine. Teie olukorras on sümptomid nii levinud, et tegeliku põhjuse väljaselgitamiseks on vaja läbi viia süstemaatiline uuring. See ei ole muidugi nii kiire, kui me tahaksime.Insuliiniresistentsuse osas on sellel protsessil geneetiline eelsoodumus. Seda on võimatu peatada, kui selgub, et teil pole polütsüstilist haigust, valitakse kilpnäärmele õige hormoonide annus ja insuliiniresistentsus ei kao, siis peate sellega harjuma. .
Siis peaks ravi metformiiniga olukorda muutma.Ma ei saanud klõpsata oma viimasel kommentaaril nuppu "Vasta", seega kirjutan selle siia.
Olen pärit Minskist ja tundub, et siit tuleb hea arst otsida nagu aare)) Panin nädalavahetusel aja soovitatud endokrinoloogi juurde...näeme.
Mulle tundub, et minu probleemid insuliiniga on tõesti pärilikud, sest... Meie peres koguvad kõik naised aktiivselt kõhule rasva. Õde tegeleb küll aktiivselt spordiga, aga kõhul on ikka koht, kus olla.
Mul ei ole PCOS-i, kuid pärast rasedust tekkisid mul tsükliga probleemid ja günekoloogile ei meeldi mu ultraheli endomeetriumiga. On kahtlus, et kiik Eutiroxiga viis sellise rikkeni, kuna... Minu 50 mg annuse juures langes see peaaegu nullini, kuid ma ei teadnud seda.
Täna sain ka põhjaliku kilpnäärme analüüsi (Eutiroxi pole võtnud alates 12. septembrist).
Kui oskate kuidagi kommenteerida, oleksin väga tänulik.
TSH-2,07
T3sv-2,58 (tavaline 2,6-4,4) vähendatud
T3kokku-0,91 (norm 1,2-2,7) vähendatud
T4kokku-75,90 norm
T4sv-16,51 norm
Türeoglobuliin on 22,80 normaalne
Antikehad TG vastu - 417,70 (normaalne<115) повышено
Antikehad TPO vastu - 12 norm
Otsustasin testi teha üksikasjalikult, et arst saaks kõiki analüüse üksikasjalikult vaadata.
Palun öelge mulle, kuidas ma saan kontrollida neerupealiste tööd, milliseid analüüse teha?
Aitäh vastuste eest ja oma aja sisuliselt võõrale inimesele pühendamise eest :)Julia, tere pärastlõunal.
Stress ja ärevus mõjutavad ka hormonaalset taset ning võivad samuti põhjustada nõrkust, juuste väljalangemist ja higistamist. Neerupealistes sünteesitavad hormoonid nagu katehhoolamiinid aitavad meil stressiga võidelda. Nad reguleerivad keha reaktsioone stressirohketele olukordadele. Katehhoolamiinide - dopamiini, adrenaliini, norepinefriini ja serotoniini - saamiseks võite annetada verd või uriini. Ma ei tea, kuidas rajoonikliinikutes on, aga eralaborites tehakse neid igal pool.
Ja kõigepealt peate lihtsalt valima eutiroksi annuse. Kilpnäärmel on teie heaolule tohutu mõju. Just T3 mõjutab südame-veresoonkonna süsteemi aktiivsust, selle puudus väljendub kolesterooli tõusus, nõrkuses ja keskendumisprobleemides.
Nii neerupealiste kui ka kilpnäärmega peaks tegelema üks arst.
On 95% tõenäosus, et kõik teie ebameeldivad sümptomid kaovad kohe, kui kilpnäärme talitlus paraneb.Mis puutub diabeeti, siis uskuge mind, elu ei lõpe selle diagnoosi panemisega. Meie, diabeetikud, elame, töötame, reisime, loome peresid, lendame lennukitega, suusatame jne. Noh, me lihtsalt ei saa kosmosesse lennata :). Nii et ärge raisake aega tarbetutele muredele, nautige elu, teil on pere, laps - on, mille nimel elada ja naeratada!!!
P.S. Natuke teemast mööda - väga tore, et olete Minskist. Meile meeldib väga Valgevene, oleme ka Minskis käinud, see on väga ilus linn. Plaanime uuesti tulla. Üldiselt käime Vitebskis 2-3 korda aastas. Teie koht on igal pool väga ilus!
Tere. Minu isal diagnoositi hiljuti II tüübi diabeet, tema suhkrutase oli 19. Ja arstid lõikasid ka suure varba otsa ära, sest jalad ei tundnud üldse midagi ja ilmselt hakkasid küüned küljest ära kukkuma. Isa sõnul sai see alguse umbes viis aastat tagasi, kui tal jalad külmetasid. Kui arstid opereerisid, ei teadnud nad, et tal on suhkur. Operatsioon õnnestus, jalad läksid veidi soojaks ehk hakkasid veidi tundma. Ja nüüd, mõne aja pärast tekkisid mu jalgadele villid, need lõhkesid ja nahk koorus maha. Öösel on valus. Me ei tea, mida teha.
Minu ema on 60 aastane, 2. tüüpi diabeet, insuliiniresistentsus, talle tehti insuliini süstid, suhkru tase oli 14, nägemine oli langenud.
Öelge, kas on võimalik alustada füüsilist treeningut või peaksin ootama, kuni organism insuliiniga harjub ja suhkrut alandab?
Kas treening aitab vältida veresoonte probleeme?Täname artikli eest, kasulikku teavet. Olen 52-aastane, kahjuks olen ülekaaluline ja suhkrutase on veidi tõusnud. Üritan muuta oma toitumisstiili, süüa vähem magusat ja tärkliserikkaid toite ning mõõta regulaarselt kodus suhkrut TC kontuurglükomeetriga, see on samuti väga oluline, et olla alati valvel ja jälgida oma tervist.
Täname artikli eest, palju küsimusi selgitati. Mu õel diagnoositi hiljuti kerge 2. tüüpi diabeet, kuigi tal polnud tõesti mingeid sümptomeid, kuid ta käitus hästi, hakkas rohkem sportima, tantsima, muidugi järgib dieeti, ostsime talle hiljuti tc-ahela, et ta suudab oma suhkrut kontrollida, ta läheb laagrisse ja me teeme. Nii on rahulikum, eriti kuna see on väga lihtne ja ta saab sellega hõlpsalt hakkama.
Tere! Minu ema tühja kõhu suhkru tase on 8, skaala tõuseb 21-ni, keskmiselt 10 kuni 14. Ta keeldub insuliinist. Võtab Gliformiini. Tal on ka postoperatiivne song naba kohal. Äkki tuleb teda ikkagi kuidagi ümber veenda, sundida insuliini võtma?
Tere, minu 41 aastane ema sattus ägeda pankreatiidiga haiglasse, talle tehti suhkruproov, tuli suhkur 14 endokrinoloogia ja öeldi, et olete insuliinisõltuv ja öeldi, et nüüd süstivad insuliini, ta keeldus, kardab, et ta istub sellel elu lõpuni, mis ma tegema pean, aidake.
Tere päevast. Mu emal on aastaid II tüüpi diabeet. Ta ei teinud endale mingit ravi ega pidanud dieeti. Sel sügisel tehti mulle jala amputatsioon. Algas gangreen. Nüüd sööb ta poolfabrikaate – poest ostetud pannkooke ja pelmeene. Mõnikord valmistab ta suppi pakikontsentraadi lisamisega. Ta elab kaugel ja ma ei suuda teda veenda seda jama mitte sööma. Ta on diabeetik ja võtab valuvaigisteid. Vahel kontrollib (paar korda nädalas) suhkrut. Praegu jääb see 8 juurde. Ta keeldub kategooriliselt insuliinist. Känd paraneb normaalselt. Ja ometi tundub mulle, et see kõik on "enam-vähem normaalne", näiline vaikus enne järgmist tormi. Haigla väljavõte näitas kaasuvaid haigusi, nagu krooniline neerupuudulikkus, isheemiline ajuhaigus ja krooniline ülekandepuudulikkus. Ta keeldub kindlalt oma suhtumist muutmast. Küsimus on selles, kas mul on õigus või surun ma rohkem teadmatusest peale? Kui mul on õigus, siis kui kaua elavad diabeetikud pärast amputeerimist sellise suhtumise ja sellise diagnoosiga? Kui ma ei suuda teid veenda, siis võib-olla mäletan argumenti täpselt.
Sveta
Teie olukord pole lihtne – me saame alati ise otsustada, kuid mõnikord on teise inimese elustiili muutma sundida või veenmine täiesti ebareaalne.
Nüüd teemast - teie ema kaasuvad haigused on diabeedi tagajärg. Loomulikult on kompensatsioon vajalik tervise säilitamiseks sellisel määral, nagu praegu on.
Suhkrutasemega 8-9 mmol/l on võimalik toime tulla suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite (tablettide) ja dieediga. Kui sellised suhkrud püsivad, kui te dieeti ei järgi, siis selle järgimisel peaks kõik olema täiesti korras. Noh, see on siis, kui suhkur tõesti kõrgemale ei tõuse. Kuid selles on kahtlusi või varjab ema seda ja 1-2 mõõtmist nädalas ei anna täielikku pilti, kuna nende mõõtmiste vahel võib suhkur kõikuda vahemikus 2 kuni 20 mmol/l.
Kas teie emal soovitati insuliinile üle minna? Kui jah, siis öelge talle, et insuliinraviga ei pea ta dieeti pidama, on võimalus kompenseerida kõik söödud süsivesikud insuliiniannusega, kuid suhkrut peab ta mõõtma sagedamini, eriti alguses. , kuni sobivad annused on kindlaks määratud.
See tähendab, et normaalseks tulevaseks eluks on kaks võimalust:
1. T2DM-i ravi aluseks on pillid ja DIEET.
2. Insuliin ja ei mingit dieeti, aga sagedasem jälgimine.Ma tõesti ei taha pettumust valmistavaid prognoose kirjutada, kuid kuna ühel jalal oli gangreen, mis viitab alajäsemete veresoonte surmale, on selle esinemise tõenäosus teisel jalal väga suur. Kuidas ema siis liigub?
Kroonilisest neerupuudulikkusest – ema ei saa veel dialüüsi? Paljudes linnades on seda väga raske saavutada, inimesed seisavad pikkades järjekordades, et päästa oma elusid, kuid kõik ei oota kahjuks oma aega. Ja siis lõpuks, olles saanud dialüüsikoha, seotakse inimene maja külge - kuna dialüüsi tehakse teatud päevadel, kindlatel kellaaegadel, siis on see viie minuti küsimus. Seetõttu tuleb haiglasse sõitmisele ja sellele protseduurile pühendada mitu tundi päevas või parimal juhul kord nädalas. Ja protseduur ise ei ole meeldiv - elu lõpuni on palju lisaravimeid, kuna dialüüsi käigus pestakse ära palju kehale vajalikke aineid.
Ja need on lihtsalt probleemid, mis ootavad tingimata inimest, kellel pole normaalset hüvitist. Võib-olla ärgitab see ikkagi teie ema oma tulevase elu üle järele mõtlema - enam-vähem aktiivne ja iseseisev, dieedil või voodihaige inimene, kelle eest hoolitsevad lähedased, kellel on õigus oma privaatsusele, kuid kes mõõdavad talle suhkrut. kord nädalas ja kahtlaste hõrgutiste söömine.
Emale - tervist ja ettenägelikkust ning teile kannatlikkust!
Emal on II tüüpi diabeet. Võtab metfogamma, metformiini (olenevalt müügil olevast). Mõnikord on hommikuti suhkur alla normi (glükomeetri järgi): umbes 2-3. Tavaliselt umbes 7-8. Mis see võib olla ja kui kahjulik see on? Täname juba ette vastuse eest.
Dmitri
Suhkru langus 2-3 mmol-ni on juba hüpoglükeemia. Neid langusi tuleb vältida. Veelgi enam, kui ema ise madalat suhkrut ei tunne, vaid saab sellest teada alles glükomeetrist. Madal suhkrusisaldus on ohtlik, sest meetmeid tuleb võtta viivitamatult ja viivitamatult. Kui suhkrutase on madal, ei saa aju piisavalt hapnikku ja tekib hapnikunälg, mis viib ajurakkude surmani.
Selleks, et teie suhkrutase oleks iga päev ligikaudu sama, peate tegema kõike samal ajal - võtma ravimeid, sööma teatud koguses süsivesikuid. Veenduge, võib-olla nende päevade eelõhtul, mil hommikul on suhkrut vähe, et ema sööks vähe süsivesikuid (vähem kui tavaliselt), see toob kaasa suhkru vähenemise. Söömist ei saa üldse unustada.
Kui madala suhkrusisalduse juhtumeid esineb regulaarselt, peate konsulteerima arstiga. Ta kas määrab ravimi võtmise teiseks ajaks või vähendab suure tõenäosusega võetud ravimite annust.
Noh, füüsiline aktiivsus vähendab ka suhkrut. Kas hommikuse hüpoglükeemia eelõhtul on mingeid tegureid, mis seda langust soodustavad (maareisid, aiapeenrad, lihtsalt jalutuskäigud, maja koristamine jne)
Tere. Mu isal on 2. tüüpi diabeet. Ta on 65-aastane, kaal 125 kg. Ta ei taha tegelikult ravi, kuid teda on raske sundida. Kuna mul pole teadmisi ja patsiendil pole innukust, olen stuuporis.
Küsimus konkreetse olukorra kohta
ta oksendas eile pärastlõunal, tundis end halvasti ja keeldus kiirabisse minemast. (nad eeldasid, et see oli lihtsalt mürgistus). Siis magasin terve õhtu ja öö.
Hommikul palusin mõõta suhkrut ja vererõhku, kõik osutus kõrgeks. 162 üle 81, pulss 64, suhkur 13,0.
Palun öelge, mida teha. Kas peaksime häirekella lööma? Mida ma täpselt tegema peaksin?
Tänan teid väga, küsimus on KIIRELINE.Tere, normaalne suhkrutase terve päeva 5-6. Ja tühja kõhuga 6-8!!! Kuidas nii? Ma lähen magama kell 6 ja ärkan kell 7 ((((Mis juhtub öösel? Kuidas vähendada või hoida öist suhkrut normaalsena? Päeval pärast iga sööki on suhkur alati normaalne 5-6. Palun öelge. Tänan sina
tere, palun öelge mulle, mul avastati T2DM 4 kuud tagasi, s.o. aprillis, andsin tühja kõhuga verd, oli 8,6, kirjutasid Mitformin 850, üks tablett õhtul ja nad lõid mu ära, ma olen proovin ennast ravida, joon rohte, suhkrut alandavaid teesid, järgin dieeti, suhkur kui on 5,6, siis 4,8, siis 10,5 olen 168 pikk, kaalun 76 800 kg, teen harjutusi, praegu Tõmban hambad välja, suhkur tõusis 15-ni, vererõhk langes 80/76-ni, tunnen end halvasti, võib-olla peaksin veel mingeid tablette võtma, palun öelge
Tere. Palun aidake mul aru saada, mis mul viga on. Enne rasedust avastati kõrge veresuhkur 6,25 veenist tühja kõhuga (edaspidi olid kõik analüüsid ka veenist). GG läbisin - 4,8%, glükoositaluvuse test kaks tundi hiljem oli 4,6., insuliin oli 8 ringis, st. I tüüpi diabeet ei saa kindlasti olla, sest... C-peptiid oli samuti normaalne.
Raseduse ajal oli mul rasedusdiabeet ja väga range dieet glükomeetri ja anduri abil suhkru jälgimisega. Peale rasedust oli mul sel talvel tunniga glükoosiproov 7,2 ja kahe tunniga 4,16, Homa indeks ujub 2,2-2,78 ja paastu suhkur on laboris sageli 5,9-6,1, aga sõna otseses mõttes 2 nädalat. tagasi tegin testi ja oli juba 6.83, aga öösel sõin magusat (jäätist ja õuna), aga 8 tundi enne testi tühja kõhuga läks kindlasti üle. Viimane GG oli 4,8%, test tehtud nädal enne seda kõrget suhkrutaset ja suhkrutest oli siis ka 5,96. Endokrinoloogid kirjutasid mulle Metformiini, algul 500 ja siis 850 mg ööseks, kuid tühja kõhuga suhkru langust ma ei näinud.
Olen peaaegu kogu aeg dieedil (tunnistan, mõnikord luban liiga palju jäätise või ühe küpsise näol) ja peaaegu alati ei ole suhkur pärast kahte tundi glükomeetril kõrgem kui 6 ja sagedamini 5,2 -5.7. Ma ei saa aru, miks mu tühja kõhuga suhkur nii kõrge on, kui ma pole paks, kuigi mul on kõhurasv (67 kg ja pikkus 173 cm)
Olen mures halbade sümptomite pärast nälja, tugeva juuste väljalangemise, higistamise, väsimuse ja süsivesikute söömisel sageli pearingluse pärast, kuigi mu suhkur on nendel hetkedel täiesti normaalne (kontrollisin seda glükomeetriga mitu korda).
Võtsin vereanalüüsid ja LDL-kolesterool on endiselt kõrgenenud - 3,31 (normiga kuni 2,59) ja hemoglobiin on tõusnud 158 (norm on kuni 150), punased verelibled - 5,41 (kuni 5,1 norm) ja hematokrit - 47, 60 (norm kuni 46). Arst ütleb, et see on jama ja soovitas rohkem vedelikku juua, aga ma olen mures, et see võib olla tingitud suhkrust ja kilpnäärme alatalitlusest. Ma kardan, et mu seisund muudab kõik keeruliseks, sest kolesterool mõjutab kõhunääret ning hüpotüreoidism ja diabeet esinevad sageli koos ning Eutirox kas tühistatakse või tagastatakse mulle.
Palun öelge mulle, milliseid analüüse peaksin veel tegema, et mõista, kas mul on alanud diabeet või on see ikkagi tühja kõhu veresuhkru häire?
Olen 56-aastane, vererõhuga 195-100, mind viidi kiirabiga haiglasse. Uuringu käigus selgus, et mu suhkur tõusis 10,5 peale. Ma ei teadnud sellest kunagi varem.Mul diagnoositi T2DM ja määrati 2x päevas Metformin 500g ja vererõhu alandamiseks antihüpertensiivsed ravimid. Hakkasin järgima dieeti ja võtma ravimeid, kuid vasakpoolne kõhunääre hakkas väga sageli valutama. Pankreatiini võtan, allohol, gastroenteroloogi juures käies määrati mezim, aga valu ei kao. Pool päeva jõin ainult vett, arvasin, et läheb üle, aga valu ei kadunud. Mida soovitate juua?
II tüüpi suhkurtõbi on krooniline haigus, mis vähendab kehakudede tundlikkust insuliini suhtes. Seda haigust iseloomustav peamine sümptom on süsivesikute metabolismi rikkumine ja veresuhkru taseme tõus.
Tänapäeval peetakse II tüüpi diabeeti üheks kõige levinumaks endokriinsüsteemi haiguseks. Arenenud riikides on II tüüpi suhkurtõvega inimeste osakaal üle 5% riigi kogurahvastikust. See on üsna suur arv ja seetõttu on eksperdid seda haigust ja selle esinemise põhjuseid uurinud juba mitu aastakümmet.
II tüüpi diabeedi põhjused
Seda tüüpi haiguste korral ei omasta keharakud glükoosi, mis on vajalik nende elutegevuseks ja normaalseks toimimiseks. Erinevalt I tüüpi diabeedist toodab kõhunääre insuliini, kuid see ei reageeri kehaga rakutasandil.
Praegu ei suuda arstid ja teadlased selle insuliinireaktsiooni täpset põhjust kindlaks teha. Uurimistöö käigus tuvastasid nad mitmeid tegureid, mis suurendavad II tüüpi diabeedi tekkeriski. Nende hulgas on:
- hormonaalse taseme muutused puberteedieas. Hormoonide taseme järsu muutusega 30% inimestest kaasneb veresuhkru taseme tõus. Eksperdid usuvad, et see tõus on tingitud kasvuhormoonist;
- ülekaalulisus või normaalsest mitu korda kõrgem kehakaal. Mõnikord piisab kehakaalu langetamisest, et veresuhkur langeks normaalsele tasemele;
- inimese sugu. Naised põevad tõenäolisemalt II tüüpi diabeeti;
- rassi. On täheldatud, et afroameeriklastel on 30% suurem tõenäosus haigestuda diabeeti;
- geneetiline eelsoodumus;
- maksafunktsiooni häired;
- Rasedus;
- madal füüsiline aktiivsus.
Sümptomid
Haiguse avastamine varases staadiumis aitab vältida pikaajalist ravi ja suurte ravimite võtmist. Kuid II tüüpi diabeedi äratundmine algstaadiumis on üsna problemaatiline. Mitu aastat ei pruugi diabeet kuidagi avalduda, see on. Enamikul juhtudel märkavad patsiendid selle märke pärast mitu aastat kestnud haigust, kui see hakkab progresseeruma. Haiguse peamised sümptomid on:
- tugev janu;
- suurenenud uriini hulk ja sagedane tung urineerida;
- suurenenud söögiisu;
- kehakaalu järsk tõus või langus;
- keha nõrkus.
- Harvemad II tüüpi diabeedi tunnused on järgmised:
- organismi vastuvõtlikkus nakkushaigustele;
- jäsemete tuimus ja kipitustunne neis;
- haavandite esinemine nahal;
- nägemisteravuse langus.
Diabeedi diagnoosimine ja aste
Väga sageli ei pruugi inimene kahtlustada, et tal on selline haigus. Enamasti tuvastatakse kõrgenenud veresuhkru tase teiste haiguste ravi ajal või vere- ja uriinianalüüside abil. Kui kahtlustate kõrgenenud veresuhkru taset, peate konsulteerima endokrinoloogiga ja kontrollima oma insuliinitaset. Just tema määrab diagnoositulemuste põhjal kindlaks haiguse esinemise ja selle raskusastme.
Kõrgenenud suhkrutaseme olemasolu kehas määratakse järgmiste testidega:
- Vere analüüs. Veri võetakse sõrmest. Analüüs viiakse läbi hommikul tühja kõhuga. Üle 5,5 mmol/l suhkrutaset loetakse täiskasvanud inimesel üle normi. Sellel tasemel määrab endokrinoloog sobiva ravi. Kui suhkru tase on üle 6,1 mmol/l, määratakse glükoositaluvuse test.
- Glükoosi taluvuse test. Selle analüüsimeetodi olemus seisneb selles, et inimene joob tühja kõhuga teatud kontsentratsiooniga glükoosilahust. 2 tunni pärast mõõdetakse uuesti veresuhkru taset. Norm on 7,8 mmol/l, diabeedi korral - üle 11 mmol/l.
- Glükohemoglobiini vereanalüüs. See analüüs võimaldab teil määrata diabeedi raskusastet. Seda tüüpi haiguste korral raua tase kehas väheneb. Haiguse raskusaste määrab glükoosi ja raua suhe veres.
- Uriini analüüs suhkru ja atsetooni sisalduse määramiseks.
II tüüpi diabeedil on kolm arenguastet:
- prediabeet. Inimene ei tunne mingeid häireid keha töös ega kõrvalekaldeid selle toimimises. Testi tulemused ei näita glükoositaseme kõrvalekaldeid normist;
- varjatud diabeet. Inimesel ei ole selle haiguse ilmseid sümptomeid. Veresuhkru tase on normi piires. Seda haigust saab määrata ainult glükoositaluvuse testimise teel;
- ilmne diabeet. Esineb üks või mitu haiguse sümptomit. Suhkru tase määratakse vere- ja uriinianalüüside tulemuste põhjal.
Sõltuvalt raskusastmest jaguneb suhkurtõbi kolmeks etapiks: kerge, mõõdukas, raske ja igaühte ravitakse individuaalselt.
Haiguse kerges staadiumis ei ületa see 10 mmol/l. Uriinis pole suhkrut üldse. Diabeedi ilmsed sümptomid puuduvad, insuliini kasutamine ei ole näidustatud.
Haiguse keskmist staadiumi iseloomustab suhkurtõve sümptomite ilmnemine inimesel: suukuivus, tugev janu, pidev nälg, kaalulangus või -tõus. Glükoosi tase on üle 10 mmol/l. Uriinianalüüs näitab suhkrut.
Haiguse raskes staadiumis on kõik protsessid inimkehas häiritud. Suhkur määratakse nii veres kui uriinis ning insuliini ei saa vältida, ravi on pikaajaline. Diabeedi peamised tunnused hõlmavad vaskulaar- ja neuroloogiliste süsteemide talitlushäireid. Patsient võib langeda II tüüpi diabeedi tõttu diabeetilisse koomasse.
Diabeedi ravi
Pärast konsulteerimist ja suhkrutaseme diagnoosimist määrab endokrinoloog sobiva ravi. Kui see on haiguse kerge kuni mõõduka staadiumi ravi, siis on mõõdukas kehaline aktiivsus, dieet ja suurenenud aktiivsus tõhus meetod diabeedi vastu võitlemiseks.
II tüüpi diabeedi ravi kui sporditegevuse mõju seisneb glükoositundlikkuse taseme tõstmises, kehakaalu vähendamises ja võimalike tüsistuste riski vähendamises. Piisab, kui treenite iga päev 30 minutit, et märgata positiivset dünaamikat võitluses diabeedi tunnuste vastu ja seda saab teha ka ilma insuliinita. See võib olla ujumine, aeroobne treening või jalgrattasõit.
Dieet on 2. tüüpi diabeedi ravi lahutamatu osa. Patsient ei tohiks loobuda kõigist toitudest ja kiiresti kaalust alla võtta. Kehakaalu langetamine peaks toimuma järk-järgult. Kaalulangus peaks olema umbes 500 grammi nädalas. Iga inimese menüü koostatakse individuaalselt, lähtudes diabeedi raskusastmest, kehakaalust ja kaasuvatest haigustest. Siiski on mitmeid reegleid, mida kõik patsiendid peavad järgima.
Kui teil on 2. tüüpi diabeet, jäta oma dieedist täielikult välja maiustused, sai ja kõrge suhkrusisaldusega puuviljad.
Toitu tuleks võtta väikeste portsjonitena 4-6 korda päevas.
Sööge kogu päeva jooksul palju köögivilju ja ürte. Erandiks on kartul. Selle päevane norm ei ületa 200 grammi.
Lubatud joogid on roheline ja must tee, madala suhkrusisaldusega naturaalsed mahlad, mitte kange kohv.
Haiguse algstaadiumis ei pruugi arst ravimeid välja kirjutada. Dieet ja trenn võivad alandada kehas suhkrutaset, normaliseerida süsiniku ainevahetust ja parandada maksafunktsiooni, lisaks on vajalik insuliini kasutamine.
Kui haigus on raskemas staadiumis, hõlmab ravi sobivate ravimite määramist. Efekti saavutamiseks piisab, kui võtta 1 tablett päeva jooksul. Sageli võib teie arst parimate tulemuste saavutamiseks kombineerida erinevaid diabeedivastaseid ravimeid ja insuliini kasutamist.
Mõnel patsiendil tekitab pidev ravimite ja insuliini kasutamine sõltuvust ning nende efektiivsus väheneb. Ainult sellistel juhtudel on võimalik II tüüpi suhkurtõvega patsiente üle viia insuliini kasutamisele. See võib olla ajutine meede haiguse ägenemise perioodil või kasutada peamise ravimina glükoositaseme reguleerimiseks organismis.
Nagu kõiki haigusi, on ka II tüüpi diabeeti lihtsam ennetada kui ravida. Isegi insuliini kasutamisel on ravi pikaajaline. Selleks piisab normaalkaalu hoidmisest, liigsest maiustuste ja alkoholitarbimisest hoidumisest, spordile rohkem aega pühendamisest, samuti kohustuslikust arsti konsultatsioonist selle haiguse kahtluse korral.
2 tüüpi suhkurtõbi- sümptomid ja ravi
Mis on 2. tüüpi diabeet? Põhjustest, diagnoosimisest ja ravimeetoditest räägime 34-aastase kogemusega fleboloogi dr A. G. Khitaryani artiklis.
Haiguse määratlus. Haiguse põhjused
Diabeedi (DM) epideemia on kestnud juba mõnda aega. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel põdes 1980. aastal planeedil diabeeti umbes 150 miljonit inimest ja 2014. aastal umbes 421 miljonit inimest. Kahjuks ei ole viimastel aastakümnetel olnud tendentsi haigestumuse taandarengule ning täna võib julgelt väita, et diabeet on üks levinumaid ja raskemaid haigusi.
II tüüpi suhkurtõbi- krooniline mitteinfektsioosne endokriinhaigus, mis väljendub lipiidide, valkude ja süsivesikute metabolismi sügavates häiretes, mis on seotud kõhunäärme toodetava hormooni absoluutse või suhtelise puudulikkusega.
II tüüpi diabeediga patsientidel toodab pankreas piisavas koguses insuliini – hormooni, mis reguleerib organismis süsivesikute ainevahetust. Kuid insuliini toimele reageerivate metaboolsete reaktsioonide kahjustuse tõttu tekib selle hormooni puudus.
Insuliinsõltuv II tüüpi diabeet on polügeenne ja on ka pärilik haigus.
Selle patoloogia põhjuseks on teatud geenide kombinatsioon ning selle arengu ja sümptomid määravad seotud riskitegurid, nagu tasakaalustamata toitumine, vähene kehaline aktiivsus, pidevad stressiolukorrad ja vanus üle 40 aasta.
Kasvav rasvumise ja II tüüpi diabeedi pandeemia on omavahel tihedalt seotud ja kujutavad endast ühiskonnale suuri ülemaailmseid terviseohte. Need patoloogiad on krooniliste haiguste põhjused: südame isheemiatõbi, hüpertensioon ja hüperlipideemia.
Kui märkate sarnaseid sümptomeid, pidage nõu oma arstiga. Ärge ise ravige - see on teie tervisele ohtlik!
II tüüpi diabeedi sümptomid
Enamasti on II tüüpi diabeedi sümptomid kerged, nii et seda haigust saab tuvastada laboratoorsete analüüside tulemuste kaudu. Seetõttu peaksid riskirühma kuuluvad inimesed (ülekaalulisus, kõrge vererõhk, erinevad metaboolsed sündroomid, vanus üle 40) läbima rutiinse läbivaatuse, et haigus välistada või õigeaegselt avastada.
II tüüpi diabeedi peamised sümptomid on järgmised:
- püsiv ja motiveerimata nõrkus, unisus;
- pidev janu ja suukuivus;
- polüuuria - sagedane urineerimine;
- söögiisu suurenemine (haiguse dekompensatsiooni (progresseerumine ja süvenemise) perioodil väheneb isu järsult);
- nahasügelus (naistel esineb sageli kõhukelme piirkonnas);
- aeglaselt paranevad haavad;
- ähmane nägemine;
- jäsemete tuimus.
Haiguse dekompensatsiooni periood avaldub naha kuivuse, tugevuse ja elastsuse vähenemise ning seenhaigustega. Ebanormaalselt kõrgenenud lipiidide taseme tõttu tekib naha ksantomatoos (healoomulised kasvajad).
II tüüpi diabeediga patsientidel on küüned vastuvõtlikud rabedusele, värvi kadumisele või kollasuse ilmnemisele ning 0,1–0,3% patsientidest kannatab naha lipoidioosi necrobiosis (rasva ladestumine kollageenikihi kahjustatud piirkondades).
Lisaks II tüüpi diabeedi enda sümptomitele annavad tunda ka haiguse hiliste tüsistuste sümptomid: jalahaavandid, nägemise halvenemine, südameinfarkt, insult, jalgade veresoonte kahjustused ja muud patoloogiad.
II tüüpi suhkurtõve patogenees
II tüüpi diabeedi peamine põhjus on insuliiniresistentsus(raku vastuse kadumine insuliinile), mis on põhjustatud mitmetest keskkonna- ja geneetilistest teguritest, tekib β-rakkude düsfunktsiooni taustal. Uuringute andmetel väheneb insuliiniresistentsuse korral kudedes insuliiniretseptorite tihedus ja toimub GLUT-4 (GLUT4) translokatsioon (kromosomaalne mutatsioon).
Kõrgenenud insuliini tase veres ( hüperinsulineemia) viib sihtrakkude retseptorite arvu vähenemiseni. Aja jooksul lakkavad β-rakud reageerimast tõusvale glükoositasemele. Selle tulemusena moodustub suhteline insuliinipuudus, mille korral on häiritud süsivesikute taluvus.
Insuliinipuudus põhjustab glükoosi (suhkru) kasutamise vähenemist kudedes, glükogeeni suurenenud lagunemist glükoosiks ja suhkru moodustumist maksas mittesüsivesikutest komponentidest, suurendades seeläbi glükoosi tootmist ja ägenemist. hüpoglükeemia- sümptom, mida iseloomustab kõrge veresuhkur.
Perifeersete motoorsete närvide otsad eritavad kaltsitoniinitaolist peptiidi. See aitab pärssida insuliini sekretsiooni, aktiveerides ATP-sõltuvad kaaliumikanalid (K+) β-rakumembraanides, samuti pärssides glükoosi omastamist skeletilihaste poolt.
Energia metabolismi peamise regulaatori leptiini liigne tase aitab kaasa insuliini sekretsiooni pärssimisele, mis põhjustab skeletilihaste insuliiniresistentsust rasvkoe suhtes.
Seega hõlmab insuliiniresistentsus erinevaid metaboolseid muutusi: halvenenud süsivesikute taluvus, rasvumine, arteriaalne hüpertensioon, düslipoproteineemia ja ateroskleroos. Hüperinsulineemia mängib nende häirete patogeneesis olulist rolli insuliiniresistentsuse kompenseeriva tagajärjena.
II tüüpi suhkurtõve klassifikatsioon ja arenguetapid
Praegu liigitavad Venemaa diabetoloogid diabeeti raskusastme ja süsivesikute ainevahetuse seisukorra järgi. Rahvusvaheline Diabeedi Föderatsioon (IDF) muudab aga sageli diabeedi ravi eesmärke ja selle tüsistuste klassifikatsiooni. Sel põhjusel on Venemaa diabetoloogid sunnitud pidevalt muutma Venemaal vastu võetud II tüüpi diabeedi klassifikatsioone vastavalt haiguse tõsidusele ja dekompensatsiooni astmele.
Haigusel on kolm raskusastet:
- I aste - täheldatakse tüsistuste sümptomeid, mõnede siseorganite ja süsteemide talitlushäireid. Seisundi paranemine saavutatakse dieedi järgimise, ravimite ja süstide määramisega.
- II aste - nägemisorgani tüsistused ilmnevad üsna kiiresti, tekib aktiivne glükoosi vabanemine uriinis ja jäsemete probleemid. Narkootikumide ravi ja dieedid ei anna tõhusaid tulemusi.
- III aste - glükoos ja valk erituvad uriiniga ning tekib neerupuudulikkus. Sel määral ei saa patoloogiat ravida.
Süsivesikute ainevahetuse seisundi põhjal eristatakse II tüüpi diabeedi järgmisi etappe:
- kompenseeritud - ravi abil saavutatud normaalne veresuhkru tase ja suhkru puudumine uriinis;
- subkompenseeritud - glükoosisisaldus veres (kuni 13,9 mmol/l) ja uriinis (kuni 50 g/l) on mõõdukas, samas kui atsetooni uriinis ei ole;
- dekompenseeritud - kõik subkompensatsioonile iseloomulikud näitajad on oluliselt suurenenud, atsetoon tuvastatakse uriinis.
2. tüüpi diabeedi tüsistused
II tüüpi diabeedi ägedate tüsistuste hulka kuuluvad:
- Ketoatsidootiline kooma on ohtlik seisund, mille korral tekib keha totaalne mürgistus ketoonkehadega ning tekib metaboolne atsidoos (happesuse suurenemine), äge maksa-, neeru- ja kardiovaskulaarne puudulikkus.
- Hüpoglükeemiline kooma on teadvuse depressioon, mis areneb koos vere glükoosisisalduse järsu langusega alla kriitilise taseme.
- Hüperosmolaarne kooma - see tüsistus areneb mitme päeva jooksul, mille tagajärjel on ainevahetus häiritud, rakud dehüdreeruvad ja veresuhkru tase tõuseb järsult.
II tüüpi diabeedi hilised tüsistused on:
- diabeetiline nefropaatia (neerupatoloogia);
- retinopaatia (võrkkesta kahjustus, mis võib põhjustada pimedaksjäämist);
- polüneuropaatia (perifeersete närvide kahjustus, mille korral jäsemed kaotavad tundlikkuse);
- diabeetilise jala sündroom (lahtiste haavandite, mädaste abstsesside, nekrootiliste (surevate) kudede teke alajäsemetel).
II tüüpi suhkurtõve diagnoosimine
II tüüpi diabeedi diagnoosimiseks on vaja hinnata haiguse sümptomeid ja läbi viia järgmised uuringud:
- Glükoosisisalduse määramine vereplasmas. Veri võetakse tühja kõhuga sõrmest. Positiivne II tüüpi diabeedi diagnoos määratakse glükoosisisalduse korral üle 7,0 mmol/l, kui testitakse kaks või enam korda erinevatel päevadel. Näitajad võivad olenevalt füüsilisest aktiivsusest ja toidutarbimisest erineda.
- Glükeeritud hemoglobiini (HbAc1) test. Erinevalt veresuhkru tasemest muutub HbAc1 tase aeglaselt, seega on see analüüs usaldusväärne diagnoosimismeetod, samuti haiguse hilisem jälgimine. Näitaja üle 6,5% näitab II tüüpi diabeedi olemasolu.
- Uriini analüüs glükoosi ja atsetooni määramiseks. II tüüpi diabeediga patsientidel sisaldub glükoos igapäevases uriinis, see määratakse ainult siis, kui vere glükoosisisaldus on kõrgenenud (alates 10 mmol/l). Atsetooni kolme või nelja "plussi" olemasolu uriinis näitab ka II tüüpi diabeedi olemasolu, samas kui terve inimese uriinis seda ainet ei tuvastata.
- Vereanalüüs glükoositaluvuse määramiseks. See hõlmab glükoosikontsentratsiooni määramist kaks tundi pärast tühja kõhuga klaasi vee ja selles lahustunud glükoosi (75 g) võtmist. II tüüpi diabeedi diagnoos leiab kinnitust, kui algne glükoosisisaldus (7 mmol/l või rohkem) pärast lahuse joomist tõuseb vähemalt 11 mmol/l-ni.
II tüüpi suhkurtõve ravi
II tüüpi diabeedi ravi hõlmab peamiste probleemide lahendamist:
- kompenseerida insuliinipuudust;
- korrigeerida hormonaalseid ja ainevahetushäireid;
- ravi rakendamine ja tüsistuste ennetamine.
Nende lahendamiseks kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:
- dieediteraapia;
- füüsiline harjutus;
- glükoosisisaldust langetavate ravimite kasutamine;
- insuliinravi;
- kirurgiline sekkumine.
Dieediteraapia
II tüüpi diabeedi dieet, nagu ka tavaline toitumine, nõuab toidus sisalduvate peamiste ainete optimaalset suhet: valgud peaksid moodustama 16% päevasest toidust, rasvad - 24% ja süsivesikud - 60%. II tüüpi diabeedi dieedi erinevus seisneb tarbitavate süsivesikute olemuses: rafineeritud suhkrud asendatakse aeglaselt seeditavate süsivesikutega. Kuna see haigus esineb rasvunud inimestel, on kaalulangus vere glükoositaseme normaliseerimiseks kõige olulisem tingimus. Sellega seoses on soovitatav kalorsusega dieet, mille käigus patsient kaotab nädalas 500 g kehakaalust kuni ideaalkaalu saavutamiseni. Kuid nädalane kaalulangus ei tohiks ületada 2 kg, vastasel juhul põhjustab see pigem lihaste kui rasvkoe liigset kaotust. II tüüpi diabeediga patsientide igapäevaseks dieediks vajalike kalorite arv arvutatakse järgmiselt: naised peavad oma ideaalkaalu korrutama 20 kcal ja mehed 25 kcal.
Dieedi järgimisel on vaja võtta vitamiine, kuna dieetravi ajal erituvad need liigselt uriiniga. Vitamiinide puudust organismis saab kompenseerida tervislike toitude, näiteks värskete ürtide, köögiviljade, puuviljade ja marjade ratsionaalse tarbimisega. Talvisel ja kevadperioodil on võimalik võtta vitamiine pärmi kujul.
Õigesti valitud füüsiliste harjutuste süsteem, võttes arvesse haiguse kulgu, vanust ja praegusi tüsistusi, aitab kaasa diabeediga patsiendi seisundi olulisele paranemisele. See ravimeetod on hea, kuna vajadus insuliiti kasutada kaob praktiliselt, kuna kehalise aktiivsuse ajal põletatakse glükoosi ja lipiide ilma selle osaluseta.
Ravi glükoosisisaldust langetavate ravimitega
Tänapäeval kasutatakse glükoosisisaldust langetavate ravimite derivaate:
- sulfonüüluurea ( tolbutamiid, glibenklamiid);
- biguaniidid, mis vähendavad glükoneogeneesi maksas ja suurendavad lihaste ja maksa tundlikkust insuliini suhtes ( metformiin);
- tiasolidiindioonid (glitasoonid), mis on omadustelt sarnased biguaniididega ( pioglitasoon, rosiglitasoon);
- alfa-glükosidaasi inhibiitorid, mis vähendavad glükoosi imendumise kiirust seedetraktis ( akarboos);
- glükagoonilaadsete peptiid-1 retseptorite agonistid, mis stimuleerivad insuliini sünteesi ja sekretsiooni, vähendavad glükoosi tootmist maksas, söögiisu ja kehakaalu, aeglustavad toidubooluse evakueerimist maost ( eksenatiid, liraglutiid);
- depeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorid, mis stimuleerivad ka insuliini sünteesi ja sekretsiooni, vähendavad glükoosi tootmist maksas, ei mõjuta toidu maost evakueerimise kiirust ja avaldavad neutraalset mõju kehakaalule ( sitagliptiin, vildagliptiin);
- 2. tüüpi naatrium-glükoosi kaastransporteri inhibiitorid (gliflosiinid), mis vähendavad glükoosi reabsorptsiooni (absorptsiooni) neerudes, samuti kehakaalu ( dapagliflosiin,empagliflosiin).
Insuliinravi
Sõltuvalt haiguse tõsidusest ja tekkivatest tüsistustest määrab arst insuliini. See ravimeetod on näidustatud ligikaudu 15-20% juhtudest. Insuliinravi kasutamise näidustused on järgmised:
- kiire kaalulangus ilma nähtava põhjuseta;
- tüsistuste esinemine;
- teiste glükoosisisaldust langetavate ravimite ebapiisav efektiivsus.
Kirurgia
Vaatamata paljudele hüpoglükeemilistele ravimitele jääb nende õige annustamise küsimus, samuti patsiendi valitud ravimeetodi järgimine lahendamata. See omakorda tekitab raskusi II tüüpi diabeedi pikaajalise remissiooni saavutamisel. Seetõttu muutub maailmas üha populaarsemaks selle haiguse kirurgiline teraapia – bariaatriline ehk metaboolne kirurgia. IFD peab seda II tüüpi diabeediga patsientide ravimeetodit tõhusaks. Praegu tehakse maailmas igal aastal üle 500 000 bariaatrilise operatsiooni. Ainevahetuskirurgia tüüpe on mitut tüüpi, kõige levinumad on maovähendus ja minimaooperatsioon.
Bypass operatsiooni ajal jagatakse mao söögitoru alla nii, et selle maht väheneb 30 ml-ni. Ülejäänud suurt osa maost ei eemaldata, vaid see suletakse, takistades toidu sisenemist sinna. Ristmiku tulemusena moodustub väike magu, mille külge õmmeldakse seejärel peensool, selle otsast 1 m kaugusel. Nii läheb toit otse jämesoolde, samas kui väheneb selle töötlemine seedemahlaga. See omakorda kutsub esile niudesoole L-rakkude ärrituse, mis aitab kaasa söögiisu vähenemisele ja insuliini sünteesivate rakkude kasvu kiirenemisele.
Peamine erinevus mini-gastrobypassi ja klassikalise mao ümbersõidu vahel on anastomooside (soolesegmentide ühendused) arvu vähenemine. Traditsioonilise operatsiooni tegemisel tehakse kaks anastomoosi: mao ja peensoole ühendamine ning peensoole erinevate osade ühendamine. Mini-gastrobypassiga on ainult üks anastomoos - mao ja peensoole vahel. Äsja moodustunud mao väikese mahu ja toidu kiire sisenemise tõttu peensoolde tekib patsiendil täiskõhutunne ka pärast väikeste portsjonite söömist.
Muud bariaatrilise kirurgia tüübid hõlmavad järgmist:
- sleeve gastroplasty (muidu nimetatakse laparoskoopiliseks pikisuunaliseks gastrektoomiaks) - suurema osa maost äralõikamine ja 30 ml maosondi moodustamine, mis soodustab kiiret küllastumist ja võimaldab vältida ka range dieedi järgimist;
- mao ribastamine - mao mahu vähendamine spetsiaalse rõnga (riba) abil, mis asetatakse mao ülaossa (see sekkumine on pöörduv).
Vastunäidustused kirurgilisele ravile- patsiendil on ösofagiit (söögitoru limaskesta põletik), söögitoru veenilaiendid, portaalhüpertensioon, maksatsirroos, mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandid, krooniline pankreatiit, rasedus, alkoholism, rasked kardiovaskulaarsüsteemi haigused või psüühikahäired, samuti hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine.
Prognoos. Ärahoidmine
Kahjuks on II tüüpi diabeeti võimatu täielikult ravida. Siiski on võimalusi selle haigusega patsientide elukvaliteedi parandamiseks.
Tänapäeval on olemas suur hulk “baase”, kus endokrinoloogid selgitavad patsientidele, milline peaks olema nende elustiil, kuidas õigesti toituda, milliseid toite ei tohi tarbida ja milline peaks olema igapäevane füüsiline aktiivsus.
Samuti on loodud tohutul hulgal hüpoglükeemilisi ravimeid, mida igal aastal täiustatakse. Selleks, et need avaldaksid kehale positiivset mõju, tuleb ravimeid regulaarselt võtta.
Praktika näitab, et kõigi endokrinoloogide soovituste järgimine parandab II tüüpi diabeedi raviprotsessi.
Kirurgiline meetod, mis parandab II tüüpi diabeedi elukvaliteeti, on MFD järgi bariaatriline kirurgia.
Seda haigust põdevate patsientide seisundit on võimalik oluliselt parandada seedetrakti operatsioonidega (teraapiaga), mille tulemusena normaliseerub glükohemoglobiini ja glükoosi tase veres ning kaob vajadus diabeedivastaste ravimite ja insuliini kasutamise järele.
Bariaatriline kirurgia võib rasvunud patsientidel põhjustada II tüüpi diabeedi ja teiste metaboolsete riskitegurite märkimisväärset ja püsivat remissiooni ja paranemist. Operatsioon 5 aasta jooksul pärast diagnoosimist viib enamasti pikaajalise remissioonini.
II tüüpi diabeedi tekke vältimiseks tuleb järgida järgmisi ennetusmeetmeid:
- Dieet- kui olete ülekaaluline, peate jälgima, mida teie dieet sisaldab: väga kasulik on süüa madala glükoosisisaldusega köögivilju ja puuvilju, samal ajal piirates selliste toiduainete tarbimist nagu leib, jahutooted, kartul, rasvane, vürtsikas. , suitsutatud ja magusad toidud.
- Tugev füüsiline aktiivsus- pole vaja kurnavat treeningut. Parim variant oleks igapäevane kõndimine või ujumine basseinis. Kerge treening, kui seda tehakse vähemalt viis korda nädalas, vähendab II tüüpi diabeedi tekkeriski 50%.
- Psühho-emotsionaalse seisundi normaliseerimine- lahutamatu meetod selle haiguse ennetamiseks. Oluline on meeles pidada, et stress võib põhjustada ainevahetushäireid, mis võivad põhjustada rasvumist ja diabeedi teket. Seetõttu on vaja tugevdada stressitaluvust.