Vabatahtlik tervisekindlustus. VHI poliitika: mis see on? VHI kindlustuspoliis – mis see on? Mis on vabatahtlik kindlustuspoliis?
Paljud tööandjad on juba ammu mõistnud selle lähenemisviisi eeliseid ja hakanud iseseisvalt ostma oma töötajatele vabatahtlikku tervisekindlustust. Ühelt poolt hoolitsevad nad töötajate eest, teisalt hoiavad kogu ettevõtte töövõime nõutavat taset läbi töötajate õigeaegse ja kvaliteetse arstiabi.
Valdavalt on aga tervis ja selle eest hoolitsemine meie igaühe enda kätes ning teadlik valik tervise kasuks on ainuõige otsus, mille puhul vabatahtlik ravikindlustus aitab.
Miks on VHI-poliitika nii kasulik?
VHI peamine ja vaieldamatu kasu on kohustusliku tervisekindlustuse piiresse mitte kuuluv kvaliteetne arstiabi suurtes kaasaegsetes, uusima varustuse ja parimate spetsialistidega kliinikutes, ilma järjekordadeta peaaegu igas riigi piirkonnas ja mõnel juhul ka välismaal. VHI pakub kõiki meditsiiniteenuseid, kuid kõrgemal tasemel. See hõlmab ambulatoorseid teenuseid, arsti kojukutsumist, kiirabi kutsumist, statsionaarset ravi, funktsionaalset diagnostikat, röntgenikiirgust, MRT-d, manuaal- ja füsioteraapiat, vaktsineerimist, transporti meditsiiniasutustesse jne.
Lisaks teenuste mahule on VHI teenuse kvaliteet kordades kõrgem kui munitsipaalraviasutustes: kaubanduslikes meditsiinikeskustes võtavad aja broneerimine, registreerimine, ajaloo säilitamine ja muud protsessid loetud minutitega. VHI alusel kindlustatutele on ööpäevaringne telefonitugi.
Samuti on oluline, et kindlustus kehtiks kõigis piirkondades, kus kindlustusandjal on esindused. Teine eelis on võimalus valida sobivaim kindlustusprogramm, võttes arvesse teie iseärasusi.
Venemaal sõlmitakse vabatahtlik ravikindlustusleping üheks aastaks.
Programmide nimetused võivad ettevõtteti erineda, kuid iga kindlustusandja programmide moodustamise aluseks on nende sisu: millist teenuste komplekti on võimalik saada. Sellest lähtuvalt on kõik VHI poliisid tinglikult jagatud kolme kategooriasse: Basic, Extended ja Full. Teenuste valik, nende keerukus ja mahud mõjutavad programmide maksumust. Lisaks võetakse maksumuse arvutamisel arvesse kliendi sugu, vanust ja töötingimusi. Kindlustuse maksumust mõjutavad ka kindlustuskaitse maksimaalne suurus, kindlustusperiood, parandustegurite olemasolu (näiteks krooniliste haiguste olemasolu või puudumine) ja kindlustatute arv (mida rohkem neid on, seda väiksem on kindlustuskulu on).
VHI põhipoliitika
Kõik vabatahtliku tervisekindlustuse programmid, sealhulgas Basic, hõlmavad:
- arstide konsultatsioonid ja ravi
- laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud
- kutsu kiirabi
- terapeudi koduabi
- vaktsineerimine
- tõendite, haiguslehtede, retseptide koostamine
- arstlik läbivaatus
- hambaravi (lisavõimalus)
VHI põhipoliisi aastane maksumus 40-aastasele mehele on keskmiselt 25 tuhat rubla. aastas (veidi rohkem kui 2 tuhat rubla kuus). Kindlustuskaitse ulatub 2 miljoni rublani.
Laiendatud VHI poliitika
Lisaks põhiprogrammi teenustele saate laiendatud poliisi raames arvestada ka hormonaalsete, immunoloogiliste, allergiatestide ja kasvajamarkerite testidega. Programmi kuuluvad ka kallimad uuringud, nagu kompuutertomograafia ja tuumamagnetresonantstomograafia. Ravimeetoditeks on füsioteraapia, harjutusravi, ravimassaaž, klassikaline nõelravi ja manuaalteraapia. Laienenud on ka hambaraviteenused: need hõlmavad erineva keerukusega hammaste väljatõmbamist, erineva päritoluga abstsesside avamist, teatud tüüpi igemeravi, hambakatu eemaldamist, sh Air Flow meetodit, hammaste katmist fluoriidlakiga ja kalleid täidiseid. .
Keskmiselt on pikendatud VHI poliisi maksumus 40-aastase naise jaoks 40 000 rubla. aastas (3300 rubla kuus) ulatub kindlustuskaitse suurus 2 miljoni rublani.
Täielik VHI poliitika
Täielikul VHI-poliitikal on maksimaalne võimalik teenuste valik. Lisaks laiendatud programmi võimalustele sisaldab see näiteks psühhoterapeudi konsultatsioone ja ravi, angiograafiat, laserravi, osoonteraapiat.
40-aastase naise täieliku poliisi maksumus aastaks on keskmiselt 95 tuhat rubla. aastas (umbes 8 tuhat rubla kuus) ulatub kindlustussumma 2,5 miljoni rublani.
VHI poliisi maksumus oleneb ka kindlustusfirmast, täpsemalt arstikeskuste tasemest, kellega koostööd tehakse. Meie kodulehel on mugav võrrelda erinevate kindlustusseltside sarnaseid VHI programme.
Praegu algab vabatahtliku ravikindlustuspoliisi maksumus 10-12 tuhandest rublast ja praeguste pakkumiste puhul on maksimaalne summa umbes 200 tuhat rubla. aasta pärast.
Kuidas valida VHI
Lihtsaim viis luuret läbi viia on Interneti kaudu. Hindu ja tingimusi saab võrrelda kindlustuse kodulehel ning veelgi lihtsam on seda teha meie kodulehel, mis sisaldab pakkumisi vaid juba kontrollitud kindlustusseltsidelt.
Järgmine samm pärast vabatahtliku ravikindlustusprogrammi valimist on taotlemine veebilehel. Järgmisena võtavad ettevõtte esindajad teiega ühendust, saadavad teile vormi, mille peate täitma ja saatma tagasi kindlustusseltsile või meie kodulehele – olenevalt sellest, kus avaldus koostati.
Kui poliis on valmis (erinevatel ettevõtetel on poliisi valmistamise aeg erinev), toimetatakse see teile sobivasse kohta. Oluline on märkida, et kõik kindlustusseltsid nõuavad VHI lepingu puhul ühekordset makset ilma järelmaksu või maksegraafikuta.
VHI programmide välistused
Reeglite järgi ei saa kõik VHI poliisi sõlmida. Erandid hõlmavad järgmist:
- AIDS-i sündroomiga inimesed ja HIV-i kandjad
- narkomaanid ja alkohoolikud, kes on registreeritud narkoravikliinikus
- erinevate psüühikahäirete all kannatavad inimesed
- vähihaiged
- venereoloogiliste haigustega patsiendid
- tuberkuloosi põdevad patsiendid
- esimese ja teise rühma puuetega inimesed
Lisaks võivad kindlustusseltsid nõuda tervisetõendi esitamist, et vältida VHI poliisi kasutamise riske teadaolevate krooniliste haiguste (haavandid, bronhiit, diabeet jne) puhul. Kuid enamikul juhtudel piisab passist ja täidetud taotlusvormist.
Järgi reegleid!
Kindlustus ei kata teisi: teie poliis ei saa hõlmata kedagi peale teie.
Vabatahtliku ravikindlustuse puhul loetakse kindlustusjuhtumiks igasugune arstiabi taotlus kindlustusperioodi jooksul. Seega, kui patsient vastuvõtule ei ilmu, on tal kohustus ettevõtte kulud ise hüvitada.
Kui pöördute raviasutusse lepingusse mittekuuluva juhtumiga või lepingusumma ületamisel, peate ka teenuste eest ise tasuma.
Taotlusvorm peab sisaldama täpset teavet. Selle varjamist või tahtlikku moonutamist võib pidada kindlustusreeglite rikkumiseks ja siis on kindlustusseltsil õigus leping ennetähtaegselt üles öelda.
Hulgimüük on odavam
Grupikindlustus vähendab oluliselt ühe poliisi maksumust. Sõprade, kolleegide, naabritega saab ühineda 10-liikmelistes gruppides ja sõlmida kindlustusandjatega kollektiivlepinguid.
Võib-olla on tänapäeval enamiku venelaste jaoks vabatahtlik tervisekindlustus endiselt kallis teenus. Samas on see aga investeering, millest võidavad kõik oma tervisesse ja seega ka tulevikku: VHI poliis aitab välja tulla keerulistest elusituatsioonidest, saada kvaliteetset ravi parimatelt spetsialistidelt ja kiiresti tervis tagasi saada.
Maal pole inimest, kes tahaks olla haige. Kuid kahjuks see juhtub ja arstiabi saamiseks on vaja poliitikat. Kindlustus on kohustuslik. Kuid kas riiklikult garanteeritud ravikindlustuse programm pakub kõiki teenuseid ja kas on lisavõimalusi?
Vabatahtlik tervisekindlustus (VHI)
Ravi käigus tekib sageli vajadus täiendavate diagnostika-, ennetus- ja rehabilitatsiooniprotseduuride ning konsultatsioonide järele, mis ei sisaldu kohustuslikus programmis. Selleks on lihtsalt midagi, mis aitab neid kulusid katta.
VHI olemus
Inimene valib endale sobivaima programmi, mis sisaldab teatud kindlustussumma eest mitmeid spetsiifilisi meditsiiniteenuseid. Pakutavate teenuste arv, haiguste loetelu, pakutavate raviasutuste tase määrab, kui palju VHI poliis maksab. Mida see annab? Kindlustusjuhtumi toimumisel saab klient vajalikku arstiabi ettenähtud kindlustussumma piires. Poliisi kehtivusaeg määratakse lepingus (tavaliselt 1 aasta). Täiskasvanute ja laste programmid koostatakse eraldi ja neil on mõned erinevused.
Programmi paindlikkus
VHI poliitika üksikisikute jaoks on individuaalne, kuna teatud tüüpi teenused, haiglad, diagnostikakeskused, taastusravikliinikud jne valitakse iga kliendi võimalustest ja soovidest lähtuvalt.
Teenuste liigid
VHI poliitika näeb ette erinevaid. Mis see olla võiks:
- ambulatoorsed teenused;
- haiglaravi;
- alternatiivsed hambaraviteenused;
- kiirabi jne.
Ostan VHI poliisi. Mida see mulle annab? Mida otsida kindlustusandja valikul
- Venemaa föderaalse kindlustustegevuse järelevalve talituse väljastatud litsentsi olemasolu.
- Litsentsil märgitud ettevõtte nimi, juriidiline aadress ja kindlustustegevuse liigid.
- Lepingu olemasolu raviasutusega, kellel on oma tegevusliigiks ka tegevusluba.
- Ettevõtte töö ajalugu kindlustusturul.
- Hinnangud.
- Maksed tehtud jne.
- Arsti külastus eelnevalt kokkulepitud ajal.
- Isiklik arst-juhendaja.
- Meditsiiniasutuste valimine, kus raviteenust osutatakse.
- Probleemide lahendamine raviasutusega.
- Valige ainult need teenused, mida vajate.
- Kiire tegutsemine hädaolukordades.
- Võimalus tasuda poliisi eest osamaksetena.
- Teenindus.
Mõned täpsustused
Kõiki tekkivaid terviseprobleeme ei peeta kindlustusjuhtumiks. Näiteks hambaraviteenused on kaetud ka VHI poliisiga. Mis see on
Tähendab? Kui kindlustatu pöördub arsti poole ägeda valu või olemasoleva probleemi ägenemisega, siis kindlustusjuhtum toimub ja arved tasub kindlustusandja. Kui inimene tahab täidise lihtsalt paremaga asendada, tuleb tal juurde maksta. Või see: ma pole aastaid hambaarsti juures käinud, enamus mu hambaid vajavad ravi, proteesimist jne. Sel juhul kindlustus kõiki kulusid ei kata.
Kõige tähtsam
Lepingu sõlmimisel tuleb välja selgitada kõik võimalused vabatahtliku meditsiiniprogrammi raames. Siis saate VHI-poliitikaga selgelt teada, mida teie poliitika sisaldab ja mida mitte. Nii väldid tarbetuid tasusid enda või kindlustusseltsi vastu.
VHI poliis on kindlustusseltsi poolt välja antud vabatahtlik ravikindlustuspoliis. Vabatahtlik ravikindlustus võimaldab kindlustatud Vene Föderatsiooni elanikul saada õigeaegset arstiabi, tasandades erinevate eriarstide visiitide võimalikud kulud. VHI poliis tuleks osta kindlustusfirmalt, kes teeb koostööd teie linna suurima arvu raviasutustega. Sel juhul muutub kulude kokkuhoid märgatavaks. Vabatahtliku ravikindlustuse poliisi soetamine on mõttekas ka olukordades, kus te ei ole oma tervises kindel ega soovi ootamatult, et peaksite kallite teenuste eest üle maksma.
Kindlustusselts aitab tulevasel VHI kindlustuspoliisi kasutajal valida need raviasutused ja arstid, mis talle kõige paremini sobivad. Selle loendi põhjal koostatakse programm – saavutatakse kompromiss poliisi enda maksumuse ja selle poliisi alusel saadavate teenuste vahel. Ravikindlustuse optimaalseks kasutamiseks tuleks küsida nõu kindlustusseltsi spetsialistilt ning valida nimekiri võimalikest haigustest ja õnnetustest, mis võivad kliendi arstide juurde viia. Nii garanteerite endale, et ka raske haiguse korral on ravikulud jõukohased.
Teine oluline aspekt kindlustusseltsiga sõlmitud lepingus on arstiabi kulude jälgimine. Haiglad ja kliinikud määravad teenuste hinnad ise ning pakuvad sageli täiendavaid uuringuid ja konsultatsioone. Kindlustusseltsi, aga ka ravikindlustuspoliisi soetava kliendi jaoks on oluline reguleerida raviasutustes teatud eriarstide visiitide kululimiite. Oluline on, et kindlustusseltsis oleksid meditsiiniga seotud spetsialistid – see on vajalik selleks, et hinnata teatud protseduuride olulisust kliendi jaoks. Ettevõte hoolitseb selle eest, et haigestumise korral osutatakse kliendile konkreetset sihipärast abi ilma lisakulutusi tegemata.
Laste VHI kindlustuspoliis optimeerib vanemate kulutusi lapse võimalikule ravile, kuid aitab oluliselt vähendada ka regulaarsete arstivisiitide ja konsultatsioonide kulusid. Lapsi kontrollitakse pidevalt ning poliitika annab võimaluse külastada läbivaatusi ja ravi peamiste lastearstide juures ilma vanematepoolsete lisakuludeta. Laste ravikindlustuspoliis tagab lastele igakülgse hoolduse ja garanteerib, et nad saavad alati arstiabi.
Sarnase tähendusega on ka rasedate naiste vabatahtlik ravikindlustus. Sel juhul pakutakse eriprogramme neile, kes ootavad last ja soovivad end ootamatuste vastu kindlustada. Kõik rasedusalased konsultatsioonid, vajalikud perioodilised läbivaatused, sünnituseks valmistumine ja sünnitus ise valitud sünnitusmajas – seda kõike saab lisada rasedate VHI kindlustusprogrammi. Sul on võimalik osaliselt või täielikult katta raseduse või sünnitusega seotud kulud ning koheselt arvutada pere eelarve arstide külastamiseks eostumisest kuni lapse sünnini.
Inimesed otsivad regulaarselt arstiabi – ja see on vääramatu statistika. Tänu VHI poliitikatele saate aga valmistuda võimalikeks hädadeks – poliisiga saate vajaliku arstiabi parimates erakliinikutes, helistate plaanipäraselt või kiireloomuliselt eriarsti juurde, läbite haiglas ravikuuri jne. peal. Kindlustus hüvitab ka diagnostika- ja ennetuskulud – kõik sõltub valitud programmist.
Kindlustusprogrammide tüübid
Mida annab VHI poliis inimestele, kes soovivad oma tervist kindlustada? Seal on mitu tüüpilist programmi:
- Ambulatoorne ravi. Võimaldab pöörduda valitud raviasutuse poole diagnostika, laboratoorsete uuringute ja raviprotseduuride tegemiseks. Diagnoos hõlmab ultraheli, röntgenikiirgust, vereanalüüse, kardiogrammi ja nii edasi.
- Kutsuge arst koju. Kui te ei saa ise meditsiinikeskust külastada, on teil õigus kutsuda koju terapeut. Teie valitud programm sisaldab piiramatul arvul selliseid kõnesid. Siiski ei kata see vigastuste või muude hädaolukordade korral antavat erakorralist abi.
- Kiirabi- vajalik erakorralistel juhtudel arstiabi saamiseks. Kiiresti tuleb teie juurde kiirabibrigaad, kes tagab vajalikud meetmed ja transpordib teid haiglasse ravile.
VHI programm võib hõlmata ka muid teenuseid – spetsiaalsed diagnostikatehnikad, hambaravi, erakorraline haiglaravi.
Samuti on piirangud - poliis ei saa hõlmata kehakaalu korrigeerimist, kosmeetilisi protseduure ja reproduktiivsüsteemi ravi.
VHI poliisi saamise reeglid
Dekoratsioon
Poliisi taotlemiseks võtke ühendust valitud kindlustusseltsiga, peate näitama passi ja täidetud avaldust. Kindlustusandjatega saate iseseisvalt ühendust võtta alles pärast 18-aastaseks saamist. Pärast seda kantakse ettevõtte kontole määratud summa - kindlustusmakse. Mõned organisatsioonid pakuvad makseid kuni 6-kuuliste osamaksetena ja mõned nõuavad ühekordset tagasimakset. Pärast makse sooritamist sõlmitakse teile VHI leping.
Foto vabatahtliku ravikindlustuse taotlusvormist
Lepingus on täpsustatud kõik tingimused – teie valitud programm, kliinikud, kus klient saab abi saada jne. Lepingu sõlmimiseks on vaja vaid isikut tõendavat dokumenti, samuti raha kindlustusmakse katteks.
Kellele keelatakse poliitika?
Vabatahtlikku ravikindlustust ei rakendata järgmistele inimrühmadele:
- kelle vanus ületab 75–81 aastat;
- 1. ja 2. rühma puuetega inimesed;
- kaasasündinud terviseprobleemidega (mitte alati);
- onkoloogia, AIDSi, tuberkuloosi jne.
Mis puudutab juba kehtivat VHI poliisi, siis see on kehtetu vigastuste korral, mis on saadud ebaseaduslike tegevuste, streigide, tahtlikult või joobeseisundi tagajärjel.
Mis mõjutab kulusid
Odavaim poliis hõlmab tavaliselt ainult ühte kindlaksmääratud teenust. Mida laiem on kindlustuskaitse, seda kallimaks see läheb. Reeglina on suurettevõtete veebisaitidel kalkulaatorid, mis arvutavad välja, kui palju maksab vabatahtlik ravikindlustus ja pakuvad kohe VHI poliisi ostmist. Poliisi maksumus võib langeda, kui esitatakse korraga suur hulk taotlusi, nagu juhtus.
Poliisi maksumust mõjutavad:
- kliendi praegune tervislik seisund, sugu ja vanus;
- kutsetegevuse ulatus (konkreetsele erialale omased riskid);
- programmis sisalduvate teenuste arv ja liik;
- teenuste tase ja teenuste hinnavahemik valitud kliinikutes;
- kindlustussumma suurus.
Samuti on võimalik, et kindlustuse maksumus tõuseb lisakokkuleppe alusel – kui ravi tehakse teises kliinikus ja teises linnas.
Suurenevad koefitsiendid kehtivad kõigile kroonilistele haigetele ja kõigile, kelle vanus ületab 50 aastat.
Kindlustusjuhtum
Kindlustusjuhtumi toimumisel (äkkhaigus, vigastus vms) tuleb kliendil pöörduda lepingus märgitud raviasutuse poole. Kindlustusjuhtum tähendab lihtsalt seda, et poliisi omanik läheb lepingu kehtivuse ajal raviasutusse teenuseid saama. Poliis võib hõlmata ravi, konsultatsioone ja diagnostikat, samuti tasuda ravimite maksumust kuni kindlaksmääratud summani.
Allolevatel fotodel näete näiteid selle kohta, kuidas VHI-poliitika välja näeb.
Kõik välistused kindlustusjuhtumitest peavad olema lepingus selgelt kirjas.
Mis tahes arstiabi taotlemisel peab klient esitama VHI poliisi ja isikut tõendava dokumendi. Kui raviasutuses on läbipääsusüsteem, siis peab kliendile väljastama passi kindlustusselts. Lepingus on täpsustatud ka raviasutuste nimekiri.
Mida teha, kui te ei ole raviga rahul?
Kui raviasutuse teeninduse tase kliendile ei sobi – arstide pädevus ja nende poolt tehtavad retseptid – või kui valitud kliinikus ei pakuta tervislikel põhjustel vajalikke teenuseid, siis tuleb pöörduda kindlustusandjate poole. Nad on kvaliteedi tagajad.
Kvaliteeti kontrollivad kogenud sõltumatud meditsiinieksperdid.
Kindlustuse väljastanud ettevõte tagab oma klientide seaduslike huvide kaitse.
VHI poliitika võimaldab patsiendil saada tervishoiuasutustes kvaliteetset professionaalset abi ilma järjekordade, täiendavate enammaksete ja ükskõikse suhtumiseta. Lihtsamalt öeldes on VHI võimalus terviseprobleemide korral alustada ravi kohe ja täies mahus. Milliseid tagatisi annab VHI-poliis selle omanikule? Mis tüüpi dokumendid on olemas? Kuidas poliisi kasutada ja milline on kord kindlustusjuhtumi korral
Mida see esindab?
Pärast kindlustuslepingu sõlmimist väljastatakse kliendile vabatahtlik ravikindlustuspoliis. Reeglina trükitakse dokument spetsiaalsele vormile või väljastatakse plastkaardi kujul. See poliis on tavalise pangakaardi suurune, ei võta palju ruumi ja selle saab panna taskusse või rahakotti. Poliis sisaldab olenemata selle väljastamise vormist sellist teavet nagu number, aegumiskuupäev, omaniku täisnimi, osutatavate teenuste tüübid, ööpäevaringse toe telefoninumbrid ja muu vajalik teave. Ühe Venemaa kindlustusseltsi dokumendi näidis on toodud joonisel 1.
Joonis 1 – Vabatahtliku ravikindlustuse poliis
Mõned kindlustusseltsid pakuvad võimalust vormistada poliisi elektrooniliselt. Selleks valib kindlustusvõtja kindlustusseltsi kodulehel vajaliku kindlustusprogrammi, sisestab isikuandmed ja tasub poliisi eest endale sobival viisil. Kliendi meilile saadetakse poliisi vorm ja märgukiri kindlustusjuhtumi korral ning kliinikute nimekiri, kuhu klient saab pöörduda. Kui juhtub kindlustusjuhtum ja lähete haiglasse, peab kaasas olema poliisi väljatrükk (tavalisel paberil) ja isikut tõendav dokument.
Milliseid tagatisi dokument annab?
Erinevate arstiabiliikide hulgast saab klient VHI poliisi saades valida endale sobivaima, säästes sellega oma raha. Kuid tasub arvestada, et kõik raviteenused peavad olema märgitud kindlustusseltsi (kindlustusandja) ja kodaniku või organisatsiooni (kindlustusvõtja) vahel sõlmitud lepingus. Tavaliselt hõlmab poliitika katvus järgmist:
- Spetsialistide konsultatsioonid;
- Ravi haiglas;
- uuringute ja testide läbiviimine;
- Hambaprobleemide lahendamine;
- kiirabi;
- Võimalus koju kutsuda arst.
Kindlustuslepingu sõlmimise käigus esitab kindlustusandja nimekirja asutustest, kus on võimalik kindlustusjuhtumi korral arstiabi kasutada. Kui patsiendi valitud raviasutus ei saa mingil põhjusel üht või teist raviteenust osutada, korraldab kindlustusandja iseseisvalt teenuse osutamise teises raviasutuses ning kohustub kaitsma kindlustatud isiku huve, kui teenuste kvaliteet on kõrge. tingimusel ei rahulda kindlustatut. Enamikul kindlustusseltsidel on ka ööpäevaringne konsultatsiooniteenus, kus spetsialist saab vastata küsimustele, saata kliendi juurde arsti või kutsuda kiirabi.
VHI poliitika tüübid
Kindlustusvõimalusi on erinevaid. Õige valikul tuleb arvestada kindlustusjuhtumi toimumise tõenäosusega ja oma rahaliste võimalustega. Siiski tuleb meeles pidada, et mitte kõik isikukahjujuhtumid ei ole kindlustatud. Vabatahtliku tervisekindlustuse programmid võivad hõlmata mitmeid teenuste osutamise võimalusi:
- Alus;
- Laiendatud;
- Täis;
- Kollektiiv.
Põhipoliitika tagab kliendile esmase konsultatsiooni spetsialistidega, samuti terapeudi läbivaatuse. Seda kasutades saate väljastada töövõimetuslehe (haigusleht) ja vajadusel läbida teisese tervisekontrolli. Juhtub, et põhipoliitika hõlmab hambaraviteenuseid, näiteks hammaste puhastamist või vajalikku ravi (v.a kallid teenused nagu hambaproteesid). Kuid erakorralise arstiabi saamist seda tüüpi poliitika tavaliselt ette ei näe. Esitatud poliitikavalik on kõige eelarvelisem ja odavam.
Lisaks põhipoliitikas sisalduvatele teenustele sisaldab laiendatud poliitika mõningaid lisateenuseid. Näiteks võib see olla külastus kõrgelt spetsialiseerunud spetsialistide juurde, kes saavad sanatooriumi-kuurortiravi mitte rohkem kui üks kord kindlustusperioodi jooksul (tavaliselt aastas), erakorralise arstiabi osaline hüvitamine, massaaž (ainult meditsiinikeskustes, mis on loetletud kindlustusperioodi jooksul). kindlustusandja tervishoiuasutused). Pikendatud poliisi maksumus on põhipoliisi omast kõrgem, kuid selline ravikindlustus on keskmise sissetulekuga tarbijale jõukohane.
Täis on kõige kallim poliisi tüüp. See hõlmab kõige laiaulatuslikuma arstiabi pakkumist kogu riigis ja mõnikord ka välismaal täiesti tasuta. Kõik sanatooriumis ravi, tervisekontrolli, uuringute, massaaži ja muude üritustega seotud kliendikulud kannab kindlustusselts. Samuti on olemas "konstruktori" poliitika. Selle abiga saab klient iseseisvalt luua endale personaalse paketi nendest teenustest, mida tuleks talle kindlustusjuhtumi korral osutada, ja vastupidi, välistada mittevajalikud teenused. Sellisel juhul on nii poliisi hind kui ka kindlustussumma väga erinev.
Ettevõtte või üksikisiku kindlustus?
Kindlustusseltsid ei soovi eraeelarvelist kindlustust eraisikutele pakkuma, eelistades juriidilisi isikuid ja grupikindlustust. Kindlustusandjal puuduvad kollektiiv- või üksikkindlustuse vahel valiku tegemisel tehnilised eeldused. Kuid eraisiku kindlustamise puhul on kindlustusjuhtumi toimumise tõenäosus suurem, kuna sageli püütakse sõlmida poliisi, teades, et see on neile kasulik. Järelikult on ka individuaalse poliisi maksumus kõrgem kui ettevõtte poliis kliendi kohta ja on mõnikord võrreldav tasulise vastuvõtu maksumusega kliinikus.
Kuidas kasutada?
Kindlustusseltsilt ei tohi mingil juhul hüvitist oodata juhtudel, kui vigastused fikseeritakse alkoholi-, narko- või toksikoloogilises mürgistuses; tahtlik tervisekahjustus, sealhulgas kolmandate isikute poolt (välja arvatud kolmandate isikute ebaseaduslik tegevus); samuti kiirgusega kokkupuute, sõjaliste operatsioonide ja eriolukordade tagajärjel tekkinud tervisekahjustused. Kui toimub (lepingus märgitud) kindlustusjuhtum ja kindlustatud isik peab pöörduma arsti poole, on tavaliselt kaks võimalust:
- Esimesel juhul võtab klient ühendust poliisi väljastanud kindlustusseltsi dispetšeriga ja teatab oma kavatsusest arsti juurde aeg kokku leppida. Dispetšer kooskõlastab visiidi kuupäeva ja kellaaja raviasutusega ning edastab selle teabe seejärel kliendile. Kindlustatud isik külastab kokkulepitud ajal raviasutust (kaasas peab olema poliis ja isikut tõendav dokument) ning saab vajalikku abi;
- Teisel juhul pöördub klient ise poliisi ja passiga kindlustusandja näidatud raviasutusse ning saab vajalikku arstiabi.
Vaatamata teise variandi atraktiivsusele ei teeks paha ka kindlustusseltsi juhiga ühendust pidada. See kaitseb teid arstiabi saamisel ebaõigete tegude ja ebameeldivate üllatuste eest hüvitise puudumise näol. Viimane võib juhtuda siis, kui raviteenust osutatakse üle lepingus märgitud mahu või põhimõtteliselt ei ole see kindlustusega kaetud.
Järeldus
Vabatahtlik ravikindlustuspoliis teeb selle omaniku elu oluliselt lihtsamaks, kuid arvestades poliisi kõrget maksumust eraisikule, kes soovib ennast kindlustada, tundub juriidilise isiku kindlustamine oma töötajatele kõige tulusam. Lisaks saab ettevõte tulumaksu ja kindlustusmaksete tasumisel õiguse soodustustele.