Küünarvarre külgsuunaline pöörlemine küünarnukist. Kuidas küünarliiges töötab?
Oluline roll selles lihasluukonna süsteem Selle ala hõivavad inimese küünarliigesed. Iga päev puutuvad käed kokku tugevate koormustega, mille tase võib ületada maksimaalset lubatud koormust. Nad on pidevas liikumises, osalevad raskuste tõstmises, osalevad küünarnuki painutamises ja sirutamises – käte liigesed peavad kogu selle raske tööga toime tulema.
Küünarnukivalu võib põhjustada liigesekõhre kahjustus, kõõluste rebend, lihaste ja sidemete nikastused, südame-veresoonkonna haigused ja isegi patoloogiad närvisüsteem. Kõiki probleeme tuleb võtta tõsiselt, kuna kõik tüsistused võivad põhjustada pöördumatu kahju jäsemes.
Oma ebatüüpilise struktuuri tõttu kuulub küünarliiges keeruliste liigeste hulka, kuna selle moodustumisel osalevad 3 luud: õlavarreluu, küünarluu ja raadius. Need moodustavad ühenduse mitmest liigendist, mis asuvad ühes kapslis:
- õlavarreluu;
- brahhioradiaalne;
- proksimaalne radioulnaarne.
Kõik koostises sisalduvad komponendid küünarliiges, on kaetud hüaliinse kõhrega, tänu millele ei kaota ühendus oma liikuvust ja on kaitstud kahjustuste eest.
Küünarluu mängib oluline roll kogu liigese struktuuris. Sellel on kolmnurkne kuju, mille otstes on laienemine. Selle välis- ja sisepinnal on spetsiaalsed sälgud ühendamiseks raadiuse ja õlavarreluuga. Need sälgud on kahest küljest piiratud protsessidega: eesmine ehk koronoidne ja tagumine küünarluu.
Käelihaste kõõluste kinnitamiseks on olemas ka spetsiaalsed konarliku pinnaga eendid. Ühendus seadmega raadius langeb küünarluu alumisele osale, selle paksenemise kohale. See on oluline ja haavatav koht, mida nimetatakse küünarluu peaks.
Vigastuste ja selle osa kahjustusega kaob käe motoorne võime: painde- ja sirutamisprotsess muutub võimatuks. Selle pea tagumisel pinnal on stüloidne protsess. Inimene tunneb seda luu kergesti naha all.
Õlavarreluu on torujas ja pika ehitusega. Vaatamata lihtsale struktuurile täidab see olulisi funktsioone. See algab õlaliigesest ja jätkub kuni küünarnuki kõveruseni. Selle alumine osa on kolmnurkse kujuga.
Küünarluu ja õlavarreluu ühinemiskohta nimetatakse trohleaks. Trohlea kohal on õlavarreluul koronoidne lohk, kondüüli kohal - raadius ja taga - küünarluu, millega külgneb olekranooni protsess. Õlavarreluu ülemise otsa poolkerakujuline kuju on pööratud abaluu poole. See seade on pea õlavarreluu. Sellel on väljaulatuvad osad, mis on vajalikud lihaste ja sidemete kinnitamiseks. Saate neid hõlpsalt käega katsuda.
Üks küünarvarre luudest on raadius. Sellel on lihtne anatoomia. Selle alumine ots on lai, järk-järgult kitseneb keskkoha suunas. Kõige kitsam koht on kael, millel on tükiline pind, mille külge on kinnitatud kõõlused. Õlavarreluu eenditega ühendamiseks on ülaosas spetsiaalsed sooned, alumises otsas raadius liigendub randme luudega.
Randmega ristmikul on stüloidprotsess, mida on käega läbi naha katsutav. Üks veel oluline punkt on küünarvarre luudevahelise ruumi piiramine, selle tagavad küünarluu ja raadiuse luud, millel on üksteise poole suunatud teravad servad.
Küünarliigese struktuur kompleksse liigesena
Küünarliiges moodustub 3 väikesest liigesest: õlavarreluu, radiaalne ja proksimaalne. Neid ühendab ühine kapsel. Küünarliiges vastutab pöörlevad liigutused käed. Need viiakse läbi erirühmad lihaseid, mida nimetatakse pronaatoriteks ja supinaatoriteks. Nende lihaste erinevus seisneb selles, et nad juhivad käe liigutusi, igaüks omas suunas, amplituudiga 140 kraadi. Nad mängivad tohutut rolli, sest millal vähimatki liigutust käed tulevad tööle. Kui liigese toimimine on häiritud, on toimingute sooritamine vale. Kui inimese lihastoonus on nõrk, võib küünarnukki olla võimalik teises suunas painutada. Arenenud lihastega inimesel ei toimu venitus täielikult, kuna lihastoonus on suurenenud.
Sidemete põhiülesanne on hoida küünarliigest. Seal asuvad kaks peamist sidet:
- Ulnar - paikneb õlaliigese kondüüli pinnal oleva sisemise eendi ja küünarluu luuse sälgu vahel, ei lase küünarnukil väänduda. Sellise sideme vigastus avaldub nikastuse või rebendina. Venitamisel tekib valu, rebenemisel nad ei toimi.
- Radiaalne - pärineb õlavarreluu välisest epikondüülist, seejärel jaguneb kaheks osaks: üks kiukimp katab raadiuse alust, moodustades rõngakujulise sideme ja teine kinnitub küünarluu külge.
Kollateraalsed sidemed blokeerivad külgsuunalist nihkumist inimese küünarliigeses.
Lihased, mis vastutavad liikumise eest küünarliiges
Tänu küünarliigese lihastele on sellised liigutused nagu:
- küünarvarre pikendamine ja painutamine;
- küünarvarre supinatsioon ja pronatsioon (või rotatsioon).
Selle põhjal jaotatakse küünarliigese liigutuste tekitamises osalevad lihased 4 funktsionaalsesse rühma. Mõned lihased täidavad mitut funktsiooni, nii et neid saab korraga kuuluda erinevatesse funktsionaalrühmadesse.
Küünarvarre painutajad
Need lihased teostavad küünarvarre paindumist ja paiknevad küünarliigese risttelje ees. Küünarvarre painutajad hõlmavad järgmisi lihaseid:
- brachioradialis;
- õlg;
- biitseps.
Küünarvarre sirutajad
See lihasrühm vastutab küünarvarre pikendamise eest. Küünarvarre sirutajad asuvad küünarliigese risttelje taga ja hõlmavad järgmisi lihaseid:
- küünarluu;
- triitseps (õlavarre).
Küünarvarre pronaatorid
Sellesse rühma kuuluvad lihased, mis vastutavad küünarvarre pööramise eest väljastpoolt sissepoole. See lihasrühm ühendab:
- brachioradialis;
- pronator quadratus;
- pronator teres.
Küünarvarre toed
Need lihased pakuvad küünarvarre pöörlemist seestpoolt väljapoole. Küünarvarre supinaatorite hulka kuuluvad:
- supinaatorlihas;
- brachioradialis;
- biitseps.
Küünarliiges röntgenis
Mõnel juhul määravad arstid osteoartikulaarse aparatuuri patoloogia tuvastamiseks röntgenuuring kahjustuse piirkond. Küünarliiges pole erand. Sellest inimese luustiku piirkonnast on tehtud foto kahes projektsioonis: küljelt ja tagant.
Tavalisel röntgenpildil on kõigi kolme küünarliigendit moodustava liigese kontuurid siledad ja vuugivahed ligikaudu sama paksusega. On õlavarreluu radiaalseid, õlavarreluu ja radioulnaarseid liigeseid. Lastel võib luustumise tuumasid tuvastada kõigis kolmes luus.
Küünarliiges on keeruline liiges, mis koosneb 3 luust. Nende luude vahel on 3 tavalist elementi, mis on omavahel ühendatud. Need liigesed on suletud 1 ühisesse kapslisse, mida nimetatakse küünarliigeseks. Iga aparaadi komponent on kaetud hüaliinkõhrega. Tänu sellele jääb liigend liikuvaks ja kahjustustele vastupidavaks.
Luud, mis moodustavad küünarliigese
Liiges moodustub 3 luu ühendusest. 1 neist on õlg. Luu säilitab kogu pikkuses ümara kuju, kuid ühest otsast muutub see kolmnurkseks. Õlavarreluu alumine osa on kaetud eriline koostis. See on loodud ühendamiseks läheduses olevate luudega. Ülemine osa luukude on ühendatud teiste elementidega. Õlavarreluu trohlea on kokkupuuteala. Lisaks on õlavarreluu külgmise osaga kinnitatud raadiuse külge. Kõikidel luudel on väljast ja seest süvendid. Neid kasutatakse ühendamiseks. Nende hulka kuuluvad läheduses asuvad luukasvud. Välimised ja sisemised süvendid hõlmavad teiste luude protsesse.
Küünarluul on küünarliigese struktuuris suur roll. See on kolmnurkse kujuga ja laieneb otstest. Väljastpoolt ja sees Luukoes on sälgud. Need on mõeldud ühendamiseks tala ja õlavarreluu. Otstes moodustuvad väljaulatuvad osad, mis on seotud teiste luudega. Nende moodustiste all on luukoe mugulpind. Selle osa külge on kinnitatud õlavarrelihas. Alumine pool Luu pakseneb ja ühendub raadiusega. Kogu ühenduse alumine osa on kaetud spetsiaalse pinnaga. Selle luukoe kahjustus võib kahjustada käe liigutamise võimet. Painde ja pikendamise protsess on võimatu ning patsient tunneb tugevat valu.
Küünarliigese moodustab raadiuse luu. Selle põhjas on paksenemine. Selle ülemine osa külgneb külgneva luuga ja moodustab pea. Siin on paksenemine ja sälk, mis on mõeldud rühmitus õlavarreluuga. Selleks, et raadiuse luu saaks teistega kontaktis, on kogu pea kaetud spetsiaalse vedelikuga. Raadius kitseneb keskkoha suunas. Siin asub raadiuse tuberosity. Küünarliiges kinnituvad sellele kõõlused.
Seda käeosa on üsna raske kahjustada, kuid selle vigastus võib põhjustada nakatumist ja tõsiste haiguste teket.
Ligamentoosne aparaat
- Brachiaalne.
- Ray.
- Proksimaalne.
Kõik need 3 elementi asuvad 3 luu ristumiskohas ja on suletud 1 kapslisse. Koos moodustavad nad küünarliigese keeruka seadme. Õlaliiges kuulub spiraalsete elementide rühma. Selle kuju meenutab kruvi ja sellel on pöörlemistelg. See seade on palli kujuline. Inimestel moodustub see õlavarreluu ja raadiuse luude koostoime kohas. Proksimaalne liigend klassifitseeritakse tavapäraseks silindriliseks elemendiks. See asub küünarliiges luukoe ja hinge ristmikul. Õla liiges on selle aparaadi üks komponente, seda on palpeerimisel selgelt tunda.
Küünarliiges vastutab käe liikumisvõime eest. Lisaks vastutab ta pronatsiooni ja supinatsiooni eest. Need toimingud on võimalikud ainult siis, kui seadme töö ei ole häiritud. Siis küünarliiges pöörleb õigesti. Pöörlemine peab toimuma hinge keskosa kaudu ja jätkama külgneva luu ploki telge. Liigutuste amplituud supinatsiooni või pronatsiooni ajal ei tohiks ületada 140°. See näitaja võib tõusta inimesel, kes tegeleb sageli spordiga või annab kehale pidevalt füüsilist tegevust.
Küünarliigest hoiavad paigal 2 sidet. Küünarluu kollateraalne side asub mediaalse epikondüüli ja luu süvendi vahel. Radiaalne kollateraalne side kinnitub ühelt poolt epikondüüli külge, jaguneb seejärel 2 osaks, katab raadiuse aluse ja lõpeb lähima luukoe põhjaga. Küünarliiges piirab igasugust külgliikumist. Nende rakendamine muutub tagatissidemete olemasolu tõttu võimatuks.
Inimese käe struktuur hõlmab lihaseid. Küünarliigese sirutuse ja painde tugevus sõltub selle arenguastmest. Sportlastel on luuprotsess palju arenenum ja lihased on oluliselt laienenud. See takistab inimesel täielikku pikendamist.
Kuid kui patsiendil on piisavalt nõrk lihastoonus, ei saa ta mitte ainult küünarnuki täielikult sirutada, vaid ka painutada seda palju rohkem kui tavaliselt. Selline kõrvalekalle normist ei ole ohtlik ega ohusta patsiendi tervist.
Õla painutajalihased
Küünarliigese ümber leiduv lihaskoe algab õla või küünarvarre piirkonnast. Need lõpevad või algavad väljaspool küünarliigest. Kuid on teatud lihasrühmi, millel on otsene mõju küünarliigese toimimisele ja mis asuvad selle kõrval. Õlalihased, mis mõjutavad küünarnuki aparaadi tööd, jagunevad 2 rühma. 1 sisaldab painutajalihaseid:
- Brachiaallihas.
- Biitseps.
Brachialihast nimetatakse muidu radiaalseks. See on kinnitatud luu alumise osa külge (ees). Lihas paikneb piki kogu luukoe mugulapinda ja on selle protsessi külge kinnitatud. Esiteks need lihaskiud täidavad küünarvarre painde funktsiooni. Brachialis lihase esiosa on peidetud biitsepsi lihaskoe taha.
Kui selle organi toimimine on häiritud, kaotab inimene võime oma kätt liigutada ja kogeb raskeid valulikud aistingud küünarnukist. Kui te sellisele vigastusele pikka aega tähelepanu ei pööra, võib valu levida kogu käele. Selle käepiirkonna kahjustus võib põhjustada põletikku. Seetõttu tuleks raske vigastuse või lihasrebendi korral pöörduda arsti poole.
Brachii biitseps-lihasel on 2 tippu. Need on kinnitatud pika ja lühikese luutüki külge. Lihase kinnitus paikneb küünarvarre raadiuse tuberosityl. Need lihaskiud kuuluvad biartikulaarsesse klassi. Neil on mitu funktsiooni, mis sõltuvad nende kinnituskohast. Kui biitsepsi lihas on kinnitatud õlaaparaadi külge, toimib see painutajana, kui küünarnuki külge, siis mitte ainult painutaja, vaid ka jalalaba toena. Lihaskiud takistavad kätt ebaloomulikult paindumast ja hoiavad seda õiges asendis.
Kui jalalaba tugi ei tööta, võib patsient kogeda tugevat käekõverdust ja külgnevate lihaste nõrgenemist. Sellisel juhul peab patsient konsulteerima arstiga ja alustama ravi.
Õla sirutajalihased
Sellesse rühma kuuluvad tagumised lihased. See võib hõlmata järgmist:
- Brachii triitsepsi lihas.
- Küünarliigese lihas.
Inimese triitsepsi lihas kuulub biartikulaarsesse klassi, sellel on 3 pead ja see on kinnitatud õla tagaküljele. See kangas täidab mitmeid funktsioone:
- Aktiveerib õlaaparaadi.
- Stimuleerib õlaaparaadi pikendamist.
- Käivitab küünarliigest.
Pikk pea on kinnitatud abaluu subartikulaarsele protsessile ning mediaalne ja külgmine pea on kinnitatud õlavarreluu tagaküljele. Need asuvad mõlemal pool radiaalset närvi ja ümbritsevad lihastevahelisi vaheseinu. Pärast seda ühendatakse pead 1 kõõlusesse, mis lõpeb küünarvarrega ja kinnitub küünarluu kasvu külge. Triitsepsi lihas soodustab küünarluu elemendi pikendamist. Kui see on vigastatud, ei saa patsient küünarnukki painutada ega sirutada. Sellisel juhul tunneb inimene küünarnukis tugevat valu. Kui patsiendil on kaasasündinud väärareng (lihas on lühem või pikem), siis käsi ei paindu täielikult ega sirgu või paindub ebaloomulikult väljapoole. Sellisel juhul ei tunne patsient alati valu. Seda deformatsiooni ravitakse operatsiooniga.
Küünarluu lihaskiud paiknevad radiaalse ja küünarluu kasvu vahel. Ühelt poolt on see kinnitatud sidekirme külge. Selle lihase põhiülesanne on see, et see paneb küünarvarre funktsioneerima (pikendama). Fascia mängib olulist rolli küünarliigese õiges toimimises. See on üsna tugev ja peidab täielikult kõik küünarvarre lihased. See toimib paindujana ja tugevdab lihasjõudu. Seega stimuleerib fastsia küünarnuki paindumist ja sirutamist.
Kui sidekirme on kahjustatud, ei saa patsient tavalisi käega manipuleerimisi teha ja toimingud toovad talle valu.
Inimese anatoomia näitab, et kõik küünarvarre painutajad on jagatud 2 rühma. Need on pindmised ja sügavad kihilised seadmed. Pinnakiht sisaldab:
- Pronator teres.
- Flexor carpi radialis.
- Flexor carpi ulnaris.
- Pindmine sõrme painutaja.
Küünarliigese pronator teres lihas täidab olulist ülesannet. See stimuleerib küünarvarre pronatsiooni ja aparaadi liikumist. Kell rike pronaator, on mehhanismi liikuvus osaliselt häiritud. Pronaator hõivab ruumi õlavarreluu luukoe epikondüülist kuni luuprotsessini. Kui seadme töö on häiritud, on küünarvarre sirgendamine või painutamine lihtsalt võimatu. See põhjustab patsiendile valu ja nõuab viivitamatut arsti külastamist.
Painutaja karpkala radialis on element, mis meenutab kujult spindlit. See on kinnitatud külgneva luu külge. Alumises osas kaasneb sellega kõõlus. Radialis painutaja ühendab küünarliigest ja kätt. Küünarnuki aparaadi anatoomia on võimatu ilma flexor radialis. See täidab väga olulist funktsiooni. Sellest sõltub käe liikuvus ja küünarvarre paindumine. Painutaja radialis on mitme liigesega lihaskude. See on oluline ka inimestele, kuna see on osaliselt käe ja küünarvarre pronaator. Kui randmepainutaja on vigastatud, ei pruugi inimene olla võimeline kätt liigutama ja valu võib tekkida kogu käe ulatuses.
Painutaja randme ulnaris'e anatoomiline struktuur koosneb 2 osast. Õlavarreluu pea kinnitub õlavarreluu külge ja küünarluu pea on kinnitatud küünarvarre fastsia külge. Kude distaalne protsess on kinnitatud pisiformi luukoe külge. Kõik muud pisikujulise luu külge kinnitatud kuded jätkavad küünarluu painutaja tegevust. Pisikujulise luukoe aktiivsus põhineb asjaolul, et see mõjutab küünarnuki painutaja tugevuse kasvu. Kui see element on vigastatud, ei pruugi käe töös olulisi muutusi toimuda, kuid patsient tunneb valu, mis on tunda kogu käe ulatuses.
Pindmine painutajalihas sisestatakse küünarliigese painutaja ja radiaalse painutaja lihaste vahele. Anatoomia eeldab selle painutaja jagamist 4 osaks. Need lihaskoed sulanduvad ühes kohas, kuid neil on mitu järgnevat kinnituspunkti. See on mitme liigesega aparaat ja vastutab falangeaalse lihaskoe painutamise eest.
Kui pindmine painutajalihas on kahjustatud või selle funktsioon on häiritud, on inimesel raske sõrmi kokku suruda ja lahti suruda.
Küünarvarre sirutajad
Küünarliiges sisaldab oma aparaadis randme sirutajalihast. Need lihaskiud paiknevad küünarvarre fastsiatel ja lähevad alla. Kämbla sirutajalihas kinnitub luukoe ja mediaalse kasvu külge ning asetatakse seejärel kämblaluule. Need lihaskiud on hästi lihastega patsientidel selgelt nähtavad. Need on täielikult luukoega külgnevad. Võrreldes küünarnuki aparaadiga on randmesirutaja pöördemoment nõrk. Lihaskoe põhiülesanne on randme pikendamine.
Karpi radialis longus kinnitub õla luukoe külge ja jookseb alla teiste lihaste alla. Üsna harva näeb neid lihaskiude hästi. Lihase ots on kinnitatud 2-metakarpaalse luu külge. Sirutajakõõluse funktsioon on kontrollida käe tegevust. Sirutaja ei mõjuta oluliselt küünarnuki aparaadi tööd. Kuid selle puudumine raskendab oluliselt kogu käe tööd. Kui ekstensor on kahjustatud, tunneb inimene valu, mis on alguses lokaalne, kuid seejärel levib see kogu käe ulatuses.
Extensor carpi radialis brevis asub sarnasest pikast aparaadist kaugemal. See lihaskude on kinnitunud õlavarreluu luukoele ja jätkub 3. kämblaluu külge. Selle aparaadi liigutuste anatoomia on üsna lihtne. Lisaks sellele, et lihaskude pikendab kätt, reguleerib see ka selle küljele tagasitõmbumise astet. Kui see ekstensor on kahjustatud, ei saa patsient peopesa pöörata ja käega lihtsaid manipuleerimisi teha.
Sirgelihase sirutajalihas asetatakse peale tagakülg küünarvarred. See asetatakse küünarvarre fastsiale. Esimesel küljel muutub sirutajakõõluseks kõõlus ja laskub inimese sõrmedele. Kõõlus on jagatud 3 osaks. Igaüks neist on kinnitatud eraldi sõrmede falanksi külge. Iga üksik sirutajasõrm on osa üldisest sirutajakõõluse aparaadist.
Supinaatorlihas asub küünarvarres ja on ümbritsetud kaasneva lihaskoega. Nad lähevad ümber kõigi luude, mis sisenevad liigeseaparaati, ja lähevad alla käele. Selle lihaskoe toimimine määrab, kui õigesti toimub luude ja liigeste pöörlemine inimese käes. See kiud toimib küünarvarre jalatoena. Kui selle toimimine on häiritud, ei saa patsient oma käega lihtsaid liigutusi teha.
Küünarliiges on ainulaadne luude liiges inimkehas. Nad läbivad seda suured laevad ja närvimoodustised, mis vastutavad küünarvarre ja käe verevarustuse ja innervatsiooni eest. Selle moodustavad kolm luud: õlavarreluu ülaosas, raadius ja küünarluu all.
See on anatoomias ainuke keeruline liiges, mis sisaldab veel 3 lihtsat liigest:
- õlavarreluu;
- brahhioradiaalne;
- proksimaalne radioulnaarne.
Veel üks eripära on see, et loetletud elemendid kombineeritakse ühise kapsli abil. See on kinnitatud piki ühendatud luude kõhrepindade serva. Liigeskapsel on fikseeritud sideme aparaadiga.
Kohas, kus kapsel on kinnitatud raadiuse külge, moodustab selle sisepind süvendi – kotitaolise koti, mis on suunatud allapoole. Siin muutub liigesemembraan õhemaks. See on küünarliigese nõrk koht. Kui see muutub põletikuliseks, koguneb kotti mädane eritis. Kui see puruneb, võib hävitav protsess tungida teistesse kudedesse, näiteks küünarvarre rasvkoesse.
Lisaks sidemeaparaadile tugevdavad liigest ka lihased. Kuid kapsli taga ja kohal, küünarluu protsessi külgedel, ei tugevda seda ükski lihas. See ala on teine nõrk koht.
Liigese anatoomia
Nagu nimigi ütleb, ühendab õlavarreluu õlavarreluu ja küünarluu. Liiges on plokikujuline ja on liigutustes ühendatud brachioradialisega. Ühendus toimub õlavarreluul toimuva protsessi abil ploki kujul ja vastava sälguga raadiuses. Tänu oma struktuurile teeb see tööd ainult piki esitelge, võimaldades liigendil painduda ja lahti painutada.
Õlavarreluu ja raadiuse ühendus õlavarreluu radiaalses liigeses toimub vastavalt kondüüli pea ja pea lohu kaudu. Kuigi liigend on sfäärilise kujuga, võib see liikuda ümber frontaaltelje (painutamine ja sirutamine) ja vertikaaltelje (pöörlemine).
Proksimaalne radioulnaarliiges moodustub raadiuse liigese ümbermõõdust ja küünarluu sälgust ning on silindri kujuga. Selle struktuur määrab, et selles teostatakse ainult selliseid liikumisi nagu sisse- ja väljapoole pöörlemine.
Küünarliigese kolme elemendi omavaheline ühendamine tagab vajaliku liikumisulatuse.
Sidemed ja liigutuste ulatus
Fikseerimisaparaat on ühine kogu küünarliigesele, nagu ka kapsel. Sidemed tugevdavad liigest ja takistavad selles liigseid liigutusi, näiteks külgmisi liigutusi. Selle omadusega annavad nad sellele liigendile stabiilsuse. Anatoomias on kaks tagatist (liigesest paremal ja vasakul) ja rõngakujulist sidet.
Tänu kombinatsioonile 3 lihtsad liigendid, nende kuju ja sidemete aparaat, mis piirab külgmisi liikumisi, küünarliiges on võimalikud liigutused nagu paindumine ja sirutus. Lisaks pöörleb küünarvars proksimaalsete (ülemiste) ja distaalsete (alumiste) radioulnaarsete liigeste kombineeritud toime tulemusena õlavarreluu suhtes sisse- ja väljapoole.
Võime järeldada, et ühendus on üsna mobiilne. See võimaldab inimesel teha selgeid ja sihipäraseid tegevusi. Seetõttu on oluline küünarliigese taastamine pärast traumaatilist lööki või põletikulist protsessi.
Lihasaparaat
Liikumiste tegemine on võimatu ilma sellise olulise anatoomia komponendita nagu lihased. Suurem osa küünarnuki lihaskonnast paikneb õlavarreluul ja küünarvarrel ning algab seetõttu liigesest endast kaugel. Loetleme küünarliigesele mõjuvad lihasrühmad:
- Paindumisel osalevad biitseps brachii, brachialis, brachioradialis ja pronator teres lihased.
- Pikendust teostavad õlavarre triitseps ja olekranolihased.
- Sissepoole pöörlemisel töötavad lihased, nagu pronator teres ja quadratus lihased ning brachioradialis lihased.
- Välist pöörlemist teostavad supinaator, biitseps brachii ja brachioradialis lihased.
Need on esitatud rühmadena, mis liigutavad jäset ühes suunas. Anatoomias nimetatakse neid agonistlikeks lihasteks. Need lihased, mis töötavad vastupidises suunas, on antagonistlihased. Need rühmad koordineerivad ülemise jäseme liigutusi.
Just lihaste tasakaalustatud asukoht ja struktuur võimaldab inimesel sooritada sihipäraseid toiminguid ja reguleerida kokkutõmbumisjõudu.
Verevarustus ja venoosne drenaaž
Veri voolab liigese koostisosadesse ja lihastesse ulnaararterite võrgustiku abil, mis koosneb 8 harust ja asub liigesekapsli pinnal. Need tekivad suurtest õlavarre-, küünar- ja radiaalarteritest. Seda erinevate veresoonte ühendust nimetatakse anastomoosiks. Selline küünarliigese verevarustuse anatoomia tagab piisava verevoolu küünarnuki piirkonda, kui mõni liigest varustav suur arter lakkab töötamast. Kuid üks arteriaalse võrgu negatiivseid külgi on Suurepärane võimalus veresoonkonna vigastusest tingitud verejooks, mida on raske peatada.
Venoosne väljavool toimub sama nimega veenide kaudu kui toitumist tagavad arterid.
Närvilised moodustised
Lihassüsteemi innervatsioon, mis teeb liigutusi küünarliiges, toimub tänu 3 närvimoodustised: radiaalnärv, mis kulgeb mööda ulnara piirkonna eesmist pinda, keskmine närv, mis kulgeb samuti ees, ja ulnaarnärv, mis järgneb piki piirkonna tagumist pinda.
Ühendi kliiniline roll
Küünarliiges koos õlaliigesega on inimese elus väga oluline. Tänu sellele on võimalik teostada nii kodust kui ka erialast tegevust. Kui te ei kanna haigust või vigastust õige ravi, siis sellise olulise anatoomilise moodustise talitlushäired põhjustavad suuri raskusi, mis halvendavad inimese elukvaliteeti.
Küünarliigese haigused võivad tekkida traumaatiliste ja nakkus-põletikuliste muutuste tagajärjel. Need sisaldavad:
- artriit - äge või krooniline põletik;
- bursiit - limaskestade põletik;
- epikondüliit ("tennise küünarnukk", "golfimängija küünarnukk") - õlavarreluu epikondüüli põletik;
- verevalumid, nihestused, nikastused, luumurrud.
Küünarliigese haiguste peamine sümptom on valu. Kõige sagedamini puutuvad sellega kokku inimesed, kes juhivad aktiivne pilt elu, sportida ja regulaarselt reisida. See on tavaline nähtus ka inimeste seas, kes oma ametialane tegevus sunnitud läbima rasket füüsilist pingutust. Spetsiaalne struktuur ja verevarustus suurendab liigese vastuvõtlikkust vigastustele. Seetõttu on eriti nimetatud riskirühmade puhul väga oluline ennetada haiguse teket ja pöörduda õigeaegselt arsti poole.
Liigese seisundi hindamiseks kõige informatiivne uuring on artroskoopia. Tegemist on ohutu ja minimaalsete kahjustustega operatsiooniga, mille käigus tehakse torke ja vaadatakse liigendit seestpoolt videotehnika abil.
Küünarliiges on keeruline liiges Inimkeha, ja ühendab õla küünarvarrega. Tänu keerukale struktuurile saate oma kätega teha erinevaid liigutusi. Vaatame üksikasjalikult küünarliigendi struktuuri koos fotode ja joonistega.
Luud
Küünarliigese moodustavad kolm liigespinda:
- brahiaalne. Need on liigeseplokk ja kondüüli pea;
- küünarluu. See on raadiuse trohhee sälk;
- radiaalne, mis on pea koos liigese ümbermõõduga.
Nagu pildil näha, viitab küünarliiges komplekssetele kombineeritud liigestele, mis ühendavad õla käsivarrega. Anatoomiline struktuur on keeruline, kuna moodustumisel osaleb rohkem kui kaks pinda. Luupinnad on kaetud kõhrekoe, võimaldades luude liigesel liikuda. Kõhrekoe eesmärk on kaitsta luid hõõrdumisest tingitud võimalike kahjustuste eest.
Küünarliigese anatoomia järgi on luuline liigend kombineeritud, kuna mitu liigespinda ühendavad ühise liigesekapsli. Kui luu liiges on kahjustatud, on käeliigutused piiratud.
Küünarliigese moodustavad luud on ümbritsetud ühe ühise kapsliga. Kapsel on külgedelt ja eest kinnitatud.
Kapsli fikseerimine ees on õhuke ja külgedel pakuvad kaitset liigesesidemed. Küünarliigese moodustavad luud ei ole kõhrekoega kaitstud, vaid neid ümbritseb sünoviaalmembraan.
Anatoomia järgi on küünarliigese peamised luud õlavarreluu, küünarluu ja raadius. Need 3 luud asuvad ühises kapslis, mis ühendab liigesepindu.
Õlg
Torukujuline luu, lõikelt ümardatud. Ühendab koos küünarluu keskosas ja proksimaalse radioulnaarsega välis- või külgpinnal.
Läbi naha on tunda õlavarreluu väljaulatuvaid osasid.
Küünarnukk
Kolmnurkset tüüpi luu, mille põhjas on tihendus. Sellel on liigendus raadiusega. Kui vigastus kahjustab küünarluu, muutub jäseme painutamine ja sirutamine võimatuks.
Radiaalne
Ülemises piirkonnas ühendub see õlavarreluuga ja mööda ümbermõõtu - küünarluuga. Luul on kitsas osa - kael. Alumisest servast liigendub see randme luudega. Randme ristmikul on stüloidne protsess, mis on läbi naha selgelt nähtav.
Lihased
Inimese anatoomias on ebatavalised luulised liigesed ja küünarliiges on üks selline liiges. Liigest kaitseb lihaskoest koosnev raam. Luu liiges töötab tänu lihastele, mis pakuvad järgmisi liigutusi:
- Jäse paindub ja sirutub välja.
- Küünarliigese pöörlemine või supinatsioon, mille käigus peopesa saab pöörata ülespoole.
- Õlaliigese pöörlemine või küünarvarre pronatsioon.
Liikumise eest vastutavad õlavöötme lihased moodustuvad küünarvarre painutajatest, sirutajatest ja pronaatoritest (rotaatorid). Pöörlemisel jagunevad küünarvarre painutajad kahte tüüpi: eesmine ja tagumine.
Eesmise lihasrühma moodustavad:
- brachialis lihas, alustades õlavarreluu alumisest osast. See lihas vastutab käe painutamise eest küünarvarre juures;
- kahe paksenemisega biitseps brachii lihas. Biitsepsi lihas on õla ja küünarvarre painutaja.
Tagumise lihasrühma moodustavad:
- õlavarreluu pinna tagaküljel paiknev kolme paksenemisega triceps brachii lihas. Sellel lihasel on oluline roll õla ja küünarvarre liikumisel. Kuid võrreldes teiste painutuslihastega on see sort kõige nõrgem;
- küünarnukilihas, mis vastutab liigese sirutajafunktsiooni eest.
Küünarvarre lihaskude, nagu õlavöötme lihased, on esindatud kahe rühmaga. Esimesse rühma kuuluvad:
- Pronaatorid on ümara kujuga, tänu millele jäse paindub.
- Lamedad lihased pikliku spindli kujul, mis asuvad liigespind naha alla.
- Flexor karpkala.
- Palmar, fusiform lihased pikliku kõõlusega.
- Sõrmede painutamise eest vastutavad pindmised lihased.
Küünarvarre teist tüüpi lihaskoe moodustub:
LIIGESTE ja lülisamba HAIGUSTE raviks ja ennetamiseks kasutavad meie lugejad kiir- ja. mittekirurgiline ravi, mida soovitasid Venemaa juhtivad reumatoloogid, kes otsustasid sõna võtta farmaatsiaseadusevastasuse vastu ja esitlesid ravimit, mis TÕESTI RAVIB! Oleme selle tehnikaga tuttavaks saanud ja otsustasime sellele teie tähelepanu juhtida.
- Brachioradialis-lihasel on lohk, mis võimaldab küünarvart painutada ja pöörata.
- Radiaalset tüüpi karpi sirutajakõõm, mis vastutab osaliselt käe röövimise eest.
- Extensor carpi brevis, sarnane pikale, kuid väiksema pöörlemisamplituudiga.
- Küünarluu pinnaga külgnev lihas, mis vastutab käe pikendamise eest.
- Lihas, mis vastutab sõrmede sirutamise eest.
Kui vähemalt üks kirjeldatud lihastest on kahjustatud, ei saa inimene oma kätt liigutada.
Sirutajalihased
Ekstensorid hõlmavad järgmisi küünarvarre lihaseid:
- küünarluu, laskub alla. Pikenduse eest vastutavad lihased külgnevad täielikult liigese inertse koega, kuid neil on nõrk pöördemoment;
- radiaalne;
- õlavarre või triitseps;
ekstensor, vastutab sõrmede liikumise eest; - supinaatorlihas, mis paikneb küünarvarres ja tsirkumfleksis luukoe liigend Kaartoe lihaskude ulatub kätte. Luude pööramise võime sõltub seda tüüpi lihastest.
See lihasrühm vastutab küünarliigese pikendusliigutuste eest ja on selgelt nähtav arenenud lihastega inimestel.
Fleksorlihased
Õlavöötme painutajalihased hõlmavad järgmisi lihasrühmi:
- brachioradialis;
- õlg;
- biitseps;
- pindmine sõrme painutaja;
- pronaator See ümar lihas on kõige paksem ja lühem ning kuulub liigese pindmisse kihti. Lihas algab õlavarreluu epikondüülist ja jõuab trohheeli sälgu luuprotsessini. Kui õlavarreluu kondüül on kahjustatud, on jäseme küünarvarre kõverdamine võimatu. Liikumise piiramisele lisandub tugeva valu teke;
- flexor radialis. Ülajäseme liikuvus sõltub seda tüüpi lihaskoest. Lihasvigastus muudab käe liigutamise võimatuks ja valulikud aistingud levib üle kogu käe pinna.
See lihaskoe rühm asub liigesetelje ees.
Pronaatorirühma lihased vastutavad küünarvarre küünarliigese pöörlemise eest ja paiknevad teljest väljapoole.
Sidemed
Igasugune luuühendus on keeruline struktuur, mis moodustab küünarliigese kuju. Inimene saab kätega teha mitmesuguseid liigutusi, kuna sidemed asuvad erinevatel tasapindadel. Sidemed vastutavad koordineeritud liigutuste ja liigese kaitsmise eest.
Küünarliigese sidemeid moodustav struktuur on selline, et peamine ülesanne on hoida kogu liigest.
Põhilised sidemed
Küünarluu kollateraalne side algab mediaalsest kondüülist ja ulatub küünarluu trohheleaarse sälguni.
Radiaalne kollateraalne side kuulub ka sidemeaparaadi alusele. Radiaalne kollateraalne side algab külgmisest kondüülist ja ulatub küünarluu radiaalse sälguni. Side jaguneb 2 raadiuse lahknevaks ja ümbritsevaks kimpuks;
Rõngakujulised ja nelinurksed sidemed vastutavad raadiuse ja küünarluu fikseerimise eest.
Kõõlused kinnituvad raadiuse tuberkullitele, mida nimetatakse radiaalseks peaks. See ühendus kannatab vigastuse ajal kõige rohkem.
Lisaks peamisele sidemeaparaadile on õla- ja küünarvarre luud fikseeritud tugevate kimpudega moodustatud luudevahelise vaheseinaga. Üks kiir on suunatud teistest kiirtest vastupidises suunas. See on kaldus akord, mille kaudu suunatakse närvikiud ja veresooned. Küünarvarre lihaskoe algab kaldus akordist.
Võimalikud liigutused
Küünarliiges koosneb enamast kui lihtsalt luudest. Keeruline torso liigendus hõlmab lihaskoe, sidemete aparaat, sünoviaalkapsel. Tänu üldine töö liigese kudede komponendid, saab inimene teha ülemiste jäsemetega erinevaid liigutusi.
Tänu küünarliigese keerulistele kombineeritud kudedele saab inimene teha ülemiste jäsemetega mitmesuguseid liigutusi. See on paindumine ja sirutamine, õlavöötme pöörlemine. Liigese pöörlemist nimetatakse pronatsiooniks ja supinatsiooniks.
Liikumine toimub tänu keskmisele ja radiaalsele närvile, mis tungivad läbi küünarnuki eesmise osa.
Vigastused ja haigused
Küünarliigese struktuursete iseärasuste tõttu puutub liiges pidevalt kokku füüsilise stressiga. Koormuste monotoonsus ja raskus põhjustab liigeses erinevaid põletikulisi protsesse.
Lisaks stressile kannatab küünarliiges sageli ka mehaanilised vigastused. Need on verevalumid, nihestused, subluksatsioonid, sidemeaparaadi nikastused ja rebendid, luumurrud, hemorraagiad liigeseõõnes. Sagedaste vigastuste tagajärjed on põletik, muutumine kroonilised haigused piirkond, kus küünarnukk asub.
Äkiline, terav valu või pidev valu küünarnukis näitab, et liigeses on tekkinud mingi häire. Üksikasjalik uurimine paljastab sageli liigesepatoloogiaid:
- artroos;
- küünarliigese artriit;
- küünarnuki epikondüliit;
- bursiit.
Provotseeritakse artroosi teket mehaanilised vigastused, ainevahetushäired.
Artroos avaldub järgmiste sümptomitega:
- Valu tekib pärast õlaliigese koormamist ja kaob koos puhkusega.
- Iga liigutuse korral kostub küünarvarre piirkonnas krigisev heli.
- Käsi kaotab järk-järgult liikuvuse.
Artroosi ravi on pikaajaline ja koosneb ravimteraapia, terapeutilised harjutused ja füsioterapeutilised protseduurid. Haiguse kaugelearenenud staadiumis on näidustatud kirurgiline sekkumine.
Artriit tekib bakteriaalse või viirusnakkused põhjustades põletikku. Haigus võib esineda ägedas või kroonilises vormis. Diagnoosimiseks tehakse röntgen, piltide kirjelduse põhjal kinnitatakse diagnoos.
Artriidi sümptomid on järgmised:
- pidev valu;
- naha punetus;
- turse küünarnuki piirkonnas;
- valu ja turse raskendavad käte tavaliste liigutuste tegemist.
Kõige sagedamini diagnoositud tüüp on küünarliigese reumatoidartriit, mille puhul mõlema käe küünarnukid muutuvad põletikuliseks. Seda tüüpi patoloogia on tüüpiline krooniline kulg ja perioodiline valu.
Ulnaarne epikondüliit areneb sportlastel tennise, golfi mängimisel, samuti inimestel, kelle elukutse on seotud pidevate ja monotoonsete liigutustega küünarnukis. Need on ehitustöölised, õmblejad.
Epikondüliiti on kahte tüüpi:
- Külgmine või välimine, milles põletikuline protsess areneb luukoes.
- Mediaalne või sisemine. Põletik mõjutab õlavarreluu mediaalset epikondüüli.
Epikondüliidi peamine sümptom on valu. Peal esialgne etapp põletik, valu tekib alles pärast kehaline aktiivsus. Kui haigust ei ravita, muutub valu pidevaks ja mis tahes liigutusi on raske teostada.
Küünarliigese tagakülje kroonilised vigastused põhjustavad bursiidi arengut. Liigeskapsel muutub põletikuliseks.
Bursiidi tunnused:
- Mu küünarnukk valutab. Valu on pulseeriv.
- Liigese turse ja punetus.
- Kasvaja küünarnuki tagaküljel. Kasvaja on kanamuna suurune.
- Valu ja turse häirivad füüsilist aktiivsust.
- Temperatuur võib tõusta. Tundub nagu üldine nõrkus, peavalu, halb enesetunne.
Kui bursiidi ravi ei alustata õigeaegselt, mõjutab põletik naaberkudesid ja liigeseid. Võib alata abstsess.
Kuidas unustada liigesevalu igaveseks?
Kas olete kunagi kogenud talumatut liigesevalu või pidevat seljavalu? Otsustades selle järgi, et loete seda artiklit, olete nendega juba isiklikult tuttav. Ja muidugi teate kohe, mis see on:
- pidev valulik ja terav valu;
- võimetus mugavalt ja lihtsalt liikuda;
- pidev pinge selja lihastes;
- ebameeldiv krigistamine ja klõpsamine liigestes;
- terav tulistamine selgroos või põhjuseta valu liigestes;
- võimetus istuda pikka aega ühes asendis.
Nüüd vastake küsimusele: kas olete sellega rahul? Kas sellist valu saab taluda? Kui palju raha olete juba kulutanud ebaefektiivne ravi? See on õige – on aeg see lõpetada! Kas sa nõustud? Seetõttu otsustasime avaldada, mis paljastab liigese- ja seljavaludest vabanemise saladused.
Küünarliiges, articulatio cubiti, moodustub õlavarreluu distaalse epifüüsi liigespinnast - selle trohleast ja kondüüli peast, küünarluu trohleaarsetel ja radiaalsetel sälkudel paiknevatest liigespindadest, samuti peast ja liigese ümbermõõdust. Liiges on keeruline (articulatio composita), kuna see koosneb kolmest liigesest, millest igaühel on oma kuju.
Küünarliigese struktuur.
Küünarliigeses on võimalik paindumine ja pikendamine, pronatsioon ja supinatsioon. Liigeseid moodustavate luude liigesepinnad on kaetud hüaliinse kõhrega.
Liigeskapsel ümbritseb kõiki kolme liigest. Õlavarreluul on see fikseeritud ees koronoidsete ja radiaalsete lohkude serva kohal, külgedel - piki epikondüülide aluste perifeeriat (jättes need vabaks), peaaegu trohlea liigespinna serva ja õlavarreluu kondüüli pea ja taga - veidi lohu ülemisest servast allpool olecranon. Küünarluul on liigesekapsel kinnitunud mööda trohleaarsete ja radiaalsete sälkude serva ning raadiuses raadiuse kaela külge, moodustades siin kotitaolise eendi. Liigeskapsel liigese eesmises ja tagumises osas on õhuke ja nõrgalt venitatud ning külgmistes osades tugevdavad seda sidemed. Selle sünoviaalmembraan katab ka neid luude osi, mis asuvad liigeseõõnes, kuid ei ole kaetud kõhrega (raadiuse kael jne).
Küünarliigese õõnes on kolm liigest: õlavarreluu, brachioradiaalne ja proksimaalne radioulnaarne.
1. Õlavarreluu trohheeli pinna ja küünarluu trohheeli vahel paikneb õlavarreluu articulutio humeroulnaris, mis on üheteljeline liiges ja trohheeliiges, millel on liigesepindade spiraalne kõrvalekalle.
2. Humeroradiaalne liiges, articulatio humeroradialis, moodustub õlavarreluu kondüüli peast ja raadiuse peas olevast liigesõõnest ning kuulub sfääriliste liigeste hulka, hoolimata sellest, et tegelikkuses tehakse selles liigutusi umbes mitte kolm, vaid ainult kaks telge - eesmine ja vertikaalne.
3. Proksimaalne radioulnaarne liiges, articulatio radioulnaris proximalis, asub küünarluu radiaalse sälgu ja raadiuse pea liigeseümbermõõdu vahel: see on tüüpiline silindriline liigend, mis pöörleb ümber ühe vertikaaltelje.
Õlavarreluu liigeses on võimalik paindumine ja sirutus, mis toimuvad samaaegselt raadiuse liikumisega õlavarreluu liigeses. Selles liigendis on võimalik ka raadiuse pööramine piki pikitelge sissepoole ja väljapoole. Lisaks pöörab proksimaalne radioulnaarne liiges raadiust, samal ajal liigutades õlaliigeset.
Küünarliigesele kuuluvad järgmised sidemed:
1. Küünarliigese kollateraalne side, lig. collaterale ulnare, kulgeb õlavarreluu mediaalse epikondüüli alusest allapoole ja lehvikukujuliselt laienedes kinnitub küünarluu trohheleaarse sälgu servale.
2. Radiaalne kollateraalne side, lig. collaterale radiale, algab õlavarreluu lateraalse kondüüli alusest, järgneb allapoole kuni raadiuse pea välispinnani, kus see jaguneb kaheks kimbuks. Need kimbud võtavad horisontaalset suunda ja painduvad ümber raadiuse pea ees ja taga, kinnituvad küünarluu radiaalse sälgu servadele. Sidemete pindmised kihid sulanduvad sirutajakõõlustega. sügavad lähevad raadiuse rõngakujulisse sidemesse.
3. Raadiuse rõngakujuline side, lig. anulare radii, katab raadiuse pea liigeseümbermõõdu eesmisest, tagumisest ja külgmisest küljest ning kinnitub küünarluu radiaalse sälgu eesmise ja tagumise serva külge, hoiab raadiust küünarluu juures.
4. Kandiline side, lig. quadratum on kiudude kimbud, mis ühendavad küünarluu radiaalse sälgu distaalset serva raadiuse kaelaga.
Küünarliigeses külgmisi liigutusi ei toimu, kuna neid pärsivad tugevad külgmised sidemed. Üldiselt on küünarliiges liigesepindade mõnevõrra spiraalse libiseva kujuga trohheeliiges.
Lisaks raadiuse rõngakujulisele sidemele osaleb küünarvarre luude fikseerimisel ka küünarvarre luudevaheline membraan.
Küünarvarre luudevaheline membraan membrana interossea antebrachii täidab raadiuse ja küünarluu luude vahelise tühimiku, kinnitudes nende luudevaheliste servade külge ja moodustades radioulnaarse sündesmoosi, syndesmosis radioulnaris.
Selle moodustavad tugevad kiulised kimpud, mis kulgevad viltu ülevalt alla raadiusest küünarluuni. Ühel neist kimpudest on vastupidine suund: see tuleneb küünarluu mugulusest raadiuse mugulsusele ja seda nimetatakse kaldus kõõluks, chorda obliquaks. Membraanil on augud, millest läbivad veresooned ja närvid. Mitmed küünarvarre lihased algavad selle peopesa- ja seljapinnast.