Mononukleoosi raske vorm lastel. Nakkuslik, ebatüüpiline mononukleoos lastel: sümptomid ja ravi
Paljud vanemad kuulevad diagnoosi esimest korda Nakkuslik mononukleoos või monotsüütide tonsilliit, kui minnakse oma loid palavikus lapsega arsti juurde, kuigi tõenäoliselt on nad ise selle pealtnäha “kohutava haigusega” põdenud.
Mononukleoos - mis see on? Kuidas saab laps nakatuda?
1963. aastal avastasid inglise bioloogid M. Epstein ja I. Barr Burkitti lümfoomi proovi uurides viiruse, mis võib põhjustada näärepalavikku, mida kirjeldas N. F. Filatov 1886. aastal – lümfoidkoe põletikku.
Selle haiguse kõige silmatorkavamad sümptomid on põrna, maksa ja emakakaela lümfisõlmede suurenemine. Veidi hiljem avastasid meie riigi arstid, et "näärmepalavikuga" patsientidel muutuvad valged verelibled (leukotsüüdid) - moodustuvad ebatüüpilised mononukleaarsed rakud.
Sellest ajast alates on ilmunud nimi, mida kasutatakse aastal kaasaegne meditsiin – Nakkuslik mononukleoos . Viimastel aastatel on paljud eksperdid seda soovitanud Epstein-Barri viirus mängib selle haiguse tekkes etioloogilist rolli.
Mononukleoos ei kuulu eriti nakkavate nakkuste rühma, mistõttu see ei põhjusta epideemiaid.
Viiruse edasikandumise viisid on erinevad, kuid 100% nakatumine nõuab tihedat kontakti nakatunud süljega:
- Üldised mänguasjad.
- Suudlused.
- Nõud.
- Majapidamistarbed.
Kõige tavalisem vanuserühm Selle viirushaiguse esinemissageduse järgi arvestatakse lapsi vanuses 3 kuni 10 aastat. Paljudel juhtudel esineb haigus kerges vormis, mida iseloomustab madal palavik ja suurenenud väsimus. See seisund ei tekita vanematele erilist muret ja laps taastub iseenesest. Kuid noorukieas muutub haigus raskemaks.
Komarovsky nakkusliku mononukleoosi kohta videol
Lapse mononukleoosi sümptomid ja tunnused - kuidas haigust ära tunda?
Nakkuse põhjustaja siseneb beebi kehasse hingamissüsteemi kaudu ja jääb "uinevasse" olekusse umbes 10 päeva. Paljud lastearstid märgivad, et haigeid poisse on peaaegu kaks korda rohkem kui tüdrukuid.
40% juhtudest saab haigus ilma kliinilised sümptomid, ülejäänud 60% -l avaldub haigus:
- Kurguvalu allaneelamisel.
- Söögiisu puudumine.
- Ninakinnisus.
- Iiveldus.
- Pea- ja lihasvalu.
- Palavik.
- Herpes-lööbed nahal.
- Silmade ja kulmude turse.
- Kõrge väsimus.
- Kõhuvalu.
- Suurenenud lümfisõlmed.
- Veritsevad igemed.
- Suurenenud põrn ja maks.
- Kollatõbi.
- Halli katte välimus mandlitel koos ebameeldiv lõhn(areneb mononukleaarne tonsilliit).
Mõnel juhul on haigus loid ja pikaleveninud – vanemaid võib häirida lapse pidev uimasus, apaatia ja suur vastuvõtlikkus muudele infektsioonidele.
Milliseid analüüse peaks laps mononukleoosiviiruse kinnitamiseks tegema?
Nakkusliku mononukleoosi diagnoosimise raskus seisneb selle sarnasuses kliinilised ilmingud teiste bakteriaalsete ja viiruslike patoloogiatega:
- Difteeria.
- Äge leukeemia.
- Punetised.
- Lümfogranulomatoos.
Lapse viiruse olemasolu kindlakstegemiseks tuleb teha järgmised laboratoorsed testid:
- Kliiniline vereanalüüs koos loendamisega leukotsüütide valem – lümfotsüütide arvu suurenemine ja laia plasmaga ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude olemasolu kinnitavad mononukleoosi diagnoosi.
- Biokeemiline analüüs Sellele haigusele on iseloomulik bilirubiini ja maksaensüümide AlAt ja AsAt kontsentratsiooni tõus veres.
- Sülje või nina-neelu tampooni uurimine Epstein-Barri viiruse tuvastamiseks .
- Geneetiline vereanalüüs – viiruse DNA määramiseks.
- Immunogramm – hinnata lapse immuunsüsteemi seisundit.
- Heterofiilse aglutiniini test - kinnituseks viiruslik etioloogia haigused.
Mononukleoosiga laste ravi tunnused
Viiruse jaoks puudub spetsiifiline ravi - viiakse läbi sümptomaatiline, taastav ja desensibiliseeriv ravi, sealhulgas:
- Voodipuhkus ja patsientide visiitide tühistamine.
- palavikuvastased ravimid.
- – nina loputamine ja vasokonstriktorite kasutamine.
- Kuristamine – sooda (1 tl 250 ml vee kohta) ja soola (1 tl 400 ml vee kohta) lahused, kummeli ja salvei keetmine.
- Multivitamiinide võtmine ja immunostimuleerivad ained.
- Õrna toitumise säilitamine – piirata suitsutatud, rasvaseid, praetud ja magus toit. Kaunviljad, pähklid ja jäätis on keelatud. Soovitav on süüa suppe, keedetud kala ja liha, teravilja, värsked köögiviljad ja puuviljad, madala rasvasisaldusega piimatooted.
Oluline on teada, et ravi ajal on füsioterapeutilised protseduurid, kompressid ja hõõrumine keelatud!
Mikroobse floora kinnitumisel kasutatakse antibakteriaalseid aineid – streptokokid, stafülokokid, pneumokokid ainult pärast arstiga konsulteerimist. Haiguse raskeid vorme ravitakse glükokortikoidravimite lühikese kuuriga.
6 kuu jooksul peate regulaarselt läbima testid - jälgima oma verepilti ja maksaensüüme, järgima dieeti, vältima massiüritusi, kehaline aktiivsus, rutiinsed vaktsineerimised, aga ka merereisid - viirusele “meeldib” niiskus ja kuumus.
Nakkusliku mononukleoosi tagajärjed ja võimalikud tüsistused
Tavaliselt lõpeb iga haigusvorm täieliku taastumisega ja eluaegse immuunsuse omandamisega viiruse vastu.
Kuid mõnikord võivad tekkida haiguse tüsistused, mis lõppevad:
- Nõrgenenud immuunsus ja vastuvõtlikkus bakteriaalsetele infektsioonidele.
- Käre kurk.
- Otiit.
- Vaimsed ja neuroloogilised häired.
- entsefaliit.
- Meningiit.
- Polüneuropaatia.
- Kopsupõletik.
- Põrna rebend - selle seisundiga ilmneb terav valu kõhus rõhk langeb, on võimalik teadvusekaotus.
- Hepatiit.
- Hematoloogilised tüsistused - leukotsüütide ja trombotsüütide arv väheneb, punased verelibled surevad.
Väga harvadel juhtudel on võimalik, et ülemised hingamisteed võivad olla ummistunud põletikuliste mandlite ja kopsude infiltratsiooni tõttu, mis toob kaasa hapnikunälga.
Enamik oluline punkt Infektsioosset mononukleoosi põhjustavat Epstein-Barri viirust peetakse onkogeenselt aktiivseks (võimeliseks stimuleerima onkoloogiliste patoloogiate teket). Seetõttu peaksid vanemad jälgima normaalse verepildi taastumist - laialdaselt kaovad plasma mononukleaarsed rakud järk-järgult.
Kui seda pikka aega ei juhtu, peate abi otsima kvalifitseeritud verehaiguste spetsialistilt (hematoloogilt).
Haiguste ennetamine
Kahjuks pole selle viiruse vastu vaktsiini, kuid on mõned meetmed, mis vähendavad nakatumise tõenäosust:
- Õpetage lapsi pesema käsi seebiga.
- Ärge laske teistel lastel oma nõudest süüa ega juua.
- Ärge lakkuge teiste inimeste mänguasju.
Oluline on lõpetada suhtlemine mononukleoosi põdevate lastega ning jälgida oma lapse käitumist ja heaolu.
Kui ta vingub, urineerib vähe, kurdab äge valu kõhus - näidake last kiiresti arstile!
Enamik vanemaid pole sellest isegi kuulnud. lapsepõlve haigus kui nakkuslik mononukleoos. Kuigi tõenäosusega 9-10 paranesid nad ise, kui nad olid lapsed, sellest haigusest edukalt. Kuid kuna nende imikutel on see "saatus" veel ees, on mõttekas uurida, kuidas laste nakkuslik mononukleoos kulgeb ja kuidas seda ravitakse, täpsemalt ...
Laste nakkusliku mononukleoosi "lemmik" nakkuspiirkond on lümfoidkude. See tähendab, et mitte ainult ei suurene ja kannatavad lümfisõlmed (eriti märgatavalt kaelas), vaid ka maks ja põrn.
Nakkuslik mononukleoos lastel: Goga, Zhora, Georgi Ivanovitš...
Nakkuslik mononukleoos ei ole haruldane haigus ja see on laste seas väga levinud. Enamikul juhtudel esineb see aga kergetes vormides, mida sageli isegi ei diagnoosita. Laps haigestub “märkamatult”, tekitamata vanemate südames erilist muret oma heaolu pärast ja paraneb tasapisi ise. Mononukleoosiviiruse olemasolust lapse organismis saab sellistel juhtudel öelda vaid vereanalüüs... Mis “haava” see imelik on?
Vanasti oli nakkusliku mononukleoosi jaoks populaarne sünonüüm - "suudlushaigus". Usuti, et lapsed "saavad" selle "nakkuse" suudluste kaudu. Mis on üldiselt tõele väga lähedal.
Fakt on see, et infektsioosset mononukleoosiviirust leidub haige inimese kõigis eritistes (sh süljes), kuid see ei saa "lennata" läbi õhu. Seega saab nakatuda vaid tiheda füüsilise kontakti kaudu, mille levinuim ja tuttavam variant laste puhul on suudlemine.
Ja kui tavalistes ringkondades nimetati nakkuslikku mononukleoosi varasematel aegadel "suudlushaiguseks", siis 19. sajandi lõpu ja 20. sajandi alguse arstid nimetasid seda erinevalt - "näärmepalavik", tõenäoliselt seetõttu, et haiguse kõige silmatorkavam sümptom on lümfisõlmede suurenemine. kaelas. Hiljem märkasid arstiteadlased, et näärmepalavikuga patsientide vere leukotsüüdid muutuvad spetsiifiliselt, muutudes ebatüüpilisteks mononukleaarseteks rakkudeks - sellest ka kaasaegne nimetus "nakkuslik mononukleoos".
1964. aastal eraldasid inglise viroloog Michael Epstein ja tema assistent Yvonne Barr viiruse enda, mis põhjustab nakkuslikku mononukleoosi – see kuulub nn 4. tüüpi herpesviiruste rühma. Sellest ajast alates on nakkusliku mononukleoosi viirus saanud oma nimed - Epstein-Barri viirus (mõnikord lihtsalt EBV). Seega sai haigus teise nime - EBV nakkus.
Perekonnanimi on eriti oluline lapsevanemate jaoks, sest nakkusliku mononukleoosi suhtes vereanalüüsides on vastustes tavaliselt kirjas "EBV-nakkuse tulemus".
Hoolimata asjaolust, et nakkav mononukleoos, millel on muljetavaldav sünonüümsete nimede loetelu, tundub esmapilgul kohutavalt ohtlik "nakkus", saab seda enamikul juhtudel ravida. Alla 2-aastased lapsed haigestuvad üliharva ning üle kõige “armastab” nakkav mononukleoos 3-aastaseid ja vanemaid lapsi, aga ka 35-aastaseid ja nooremaid täiskasvanuid. Kuid ükskõik kui palju ja kaua nii täiskasvanud kui ka lapsed haigestuvad, kõik paranevad lõpuks!
Nakkusliku mononukleoosi inkubatsiooniperiood lastel võib kesta 5-10 päevast 2 kuuni ja haiguse enda äge periood ei ületa reeglina 2-3 nädalat.
Nakkusliku mononukleoosi sümptomid lastel
Enamikul juhtudel "põevad" selle haiguse all lapsed ja noorukid, kuid täiskasvanud peaaegu mitte kunagi.
Peaaegu pooltel nakkusliku mononukleoosi juhtudest on haigus asümptomaatiline. Pealegi ei pane vanemad sageli isegi tähele, et nende laps on juba põdenud "suudlushaigust". Kuid on ka teine pool – need, kellel on ilmsed sümptomid.
Nakkusliku mononukleoosi peamine ja peamine ja iseloomulikum sümptom on immuunsüsteemi osaks oleva lümfoidkoe kahjustus. Lümfoidkoe koosneb mandlitest (millest üks - ninaneelu - annab endast sageli vanematele teada oma laste adenoidide kujul), lümfisõlmedest, maksast ja põrnast. Sellest tulenevalt kannatavad kõik need elundid (in erineval määral), kui laps haigestub nakkuslikku mononukleoosi.
Arstid ei suuda seletada olemasoleva nähtuse olemust: poisid haigestuvad nakkavasse mononukleoosi peaaegu kaks korda sagedamini kui tüdrukud.
Nakkusliku mononukleoosi tüüpilised sümptomid lastel:
- Raskus nasaalne hingamine ();
- Mandlite põletik nagu "klassikaline";
- (mis tähendab täiskasvanule omast norskamist ja õhupuudust une ajal, söögiisu kaotust võimalik valu kõrvas,);
- Suurenenud lümfisõlmed (enim suurenevad emakakaela lümfisõlmed – märkate ja tunnete seda katsudes);
- Suurenenud maks ja põrn;
- Krooniline väsimus ja letargia.
Lisaks on haigusel ka harvemad ja vähem tüüpilised ilmingud:
Lõplik "nakkusliku mononukleoosi" diagnoos tehakse reeglina pärast kliinilist vereanalüüsi, kui selles tuvastatakse samad ebatüüpilised mononukleaarsed rakud.
Nakkusliku mononukleoosi ravi lastel
Nakkusliku mononukleoosi ravi on eranditult sümptomaatiline - need on sümptomid, mida täheldatakse, siis peaksite proovima leevendada ja normaliseerida:
- 1 Kui lapsel kõrgendatud temperatuur- Võite anda palavikualandajat (paratsetamooli).
- 2 Kui kurk valutab, andke lapsele kuristusvesi (kodus on kõige parem kasutada salvei ja kummeli keetmist, aga ka sooda- või soolalahust).
- Soda lahus: 1 tl. söögisooda klaasi vee kohta;
- Soolalahus: 1 tl. lauasool 500 ml vee kohta;
- 3 Kui nina on kinni, tuleb seda võimalikult sageli soolalahusega loputada, lisaks võib kasutada vasokonstriktoreid.
Lisaks kerge dieet, värske ja jahe kliima siseruumides, puhata ja palju vedelikku.
Nakkuslik mononukleoos lastel: sümptomid ja ravi
Olulised faktid laste nakkusliku mononukleoosi ja selle tüsistuste kohta
Hoolimata asjaolust, et haigus ise võib lapsel kergesti ja peaaegu märkamatult tekkida, võivad mõned olulisi nüansse Seoses laste nakkusliku mononukleoosiga on vanematel äärmiselt kasulik teada:
- 1 Nakkuslikust mononukleoosist mõjutatud lümfoidkude on immuunsüsteemi oluline osa. Ja seetõttu võib laps selle haiguse taustal sageli olla haavatav paljude muude vaevuste, eriti bakteriaalsete vaevuste "näo" suhtes. Nakkusliku mononukleoosi kõige levinumad tüsistused on: kurguvalu ja teised.
- 2 Ükskõik kui palju laps selle ajal kannatab äge periood nakkuslik mononukleoos, mis võib kesta 2-3 nädalat, paraneb ta igal juhul. Ainus, mille suhtes peaksite olema ettevaatlik, on võimalikud tüsistused.
- 3 Kui lapsel tekib üks või teine bakteriaalne tüsistus nakkusliku mononukleoosi taustal, tavaliselt ravimid antibiootikumid on ette nähtud. Mis (ja arstid hoiatavad vanemaid selle eest alati) põhjustavad 90–95% juhtudest nahal beebi kopsud lühiajaline lööve. Seda ei peeta kõrvalmõjuks, kuid seda peetakse mitteprobleemiks. ohtlik omadus antibiootikumide (tavaliselt ampitsilliini või amoksitsilliini) kasutamine nakkusliku mononukleoosiga seotud bakteriaalsete infektsioonide vastu võitlemiseks.
- 4 Omamoodi haiguse tüsistusena võib pidada ka lapse nõrgenenud immuunsüsteemi, mis jääb haavatavaks üsna pikka aega – kuni 12 kuud pärast paranemist. Seetõttu on infektsioosse mononukleoosi põdevatel lastel "kasulik" kõik plaanilised vaktsineerimised ümber ajastada ja piirata lapse kokkupuudet suur summa inimesed ja mitte.
- 5 Kõige olulisem ja tõsisem punkt, mida vanemad peaksid teadma: kahjuks on laste nakkuslik mononukleoosiviirus onkogeenne. Teisisõnu võib see esinemist stimuleerivalt mõjuda onkoloogilised haigused. Seetõttu on väga oluline pärast paranemist loovutada beebi verd teiseks testiks, et jälgida lapse vere taastumise kiirust (atüüpilised mononukleaarsed rakud peaksid järk-järgult kaduma). Ja kui taastumine pikka aega ei juhtu, otsige abi hematoloogilt (st verehaiguste spetsialistilt).
Haigust, mida nimetatakse nakkuslikuks mononukleoosiks, kirjeldas esmakordselt N.F. Filatov ja sai tuntuks idiopaatilise lümfadeniidina. See on äge nakkuslik viirushaigus, mida iseloomustab maksa ja põrna suuruse suurenemine, muutused valgeveres, retikuloendoteliaalsüsteemi häire, mida komplitseerib lümfadenopaatia.
On tõestatud, et selle haiguse arengu põhjus on 4. tüüpi Epstein-Barri herpeetiline viirus, mis mõjutab lümfoid-retikulaarset kude. Viirus siseneb kehasse õhus olevate tilkade kaudu ja nakatab esmalt ninaneelu epiteeli ja seejärel koos vereringega levides piirkondlikke lümfisõlmesid. Ta jääb sisse Inimkeha kogu eluks ja võib korduda, kui immuunsüsteem on nõrgenenud.
Nakkuslik mononukleoos lastel: põhjused
Alla 10-aastastel lastel on selle haiguse suurim eelsoodumus. Kinnises rühmas, näiteks koolis või lasteaias, on suur oht viirust kinni püüda, kuna see levib õhus olevate tilkade kaudu. Haiguse tekitaja sureb keskkonnas kiiresti, nii et sellega saab nakatuda vaid väga tihedas kontaktis kandjaga.
Haige inimese puhul sisaldub viirus süljeosakestes, seega on nakkusliku mononukleoosi ülekandumine ühelt inimeselt teisele võimalik, kui:
ühiskasutatavate riistade kasutamine.
Poiste nakkusliku mononukleoosi esinemissagedus on 2 korda kõrgem kui tüdrukute seas. Nakkusoht suureneb sügis-talvisel perioodil, mil külmetushaigused ägenevad ning viiruse edasikandumine aevastamise ja köhimise kaudu on võimalik. Mõned viirusekandjad ei tunne üldse mingeid haigusnähte ja kujutavad endast tõsist ohtu ümbritsevatele tervetele inimestele. Pärast viiruse sisenemist inimkehasse hingamisteede kaudu on haiguse inkubatsiooniperiood 5 kuni 15 päeva. Üksikjuhtudel võib see periood kesta kuni poolteist kuud.
Epsteini-Barri viirus on väga levinud infektsioon, alla 5-aastastest lastest on sellega nakatunud üle 50% ja enamikul neist ei esine tõsiseid haiguse sümptomeid. Tähelepanuväärne on, et täiskasvanud elanikkonnast on viiruse kandjad 85–90% inimestest, kuid ainult väikesel osal täiskasvanutest ja lastest ilmnevad nakkuslikku mononukleoosi iseloomustavad sümptomid.
Mononukleoosi sümptomid lastel
Alates ennetamisest viirusnakkused täna ei tehta, kui laps puutub kokku nakkusliku mononukleoosiga haigega, peaksid vanemad tema tervist 2-3 kuud tähelepanelikult jälgima. Kui mononukleoosi sümptomeid ei ilmne, siis pole laps viirusega nakatunud või immuunsüsteem on infektsiooniga toime tulnud ja miski ei ohusta tervist.
Kui need ilmusid üldised sümptomid mürgistus - nõrkus, palavik, lööve, külmavärinad, lümfisõlmede turse - millise arsti poole peaksin pöörduma? Kõigepealt peaksite konsulteerima perearst või lastearsti juurde ja siis infektsionisti juurde.
Nakkusliku mononukleoosi sümptomid on erinevad. Mõnikord nad ilmuvad üldised märgid prodormaalne, nagu nõrkus, halb enesetunne ja katarraalsed sümptomid. Järk-järgult tõuseb temperatuur madala palavikuni, tervis halveneb, täheldatakse kurguvalu ja ninakinnisus halvendab hingamist. Mononukleoosi arengu sümptomiteks on ka mandlite patoloogiline vohamine ja orofarünksi limaskesta hüperemia.
Mõnikord algab haigus ootamatult ja sellel on väljendunud sümptomid. Sel juhul on võimalik:
suurenenud higistamine, nõrkus, unisus, külmavärinad;
palavik, mis võib tekkida temperatuuri tõusuga 38-39 kraadini ja kestab mitu päeva või isegi kuu;
mürgistuse sümptomid - valu neelamisel, lihasvalu, peavalu.
Haiguse kulminatsioonil ilmnevad nakkusliku mononukleoosi peamised tunnused, näiteks:
kurguvalu - edasi tagasein neelu limaskestal tekib granulaarsus, follikulaarne hüperplaasia, hüpereesia ja limaskesta võimalik hemorraagia;
lümfadenopaatia - lümfisõlmede suuruse suurenemine;
lepatosplenomegaalia - põrna ja maksa suurenemine;
nahalööve kogu kehas;
keha üldine mürgistus.
Mononukleoosi korral täheldatakse lööbe tekkimist kõige sagedamini haiguse alguses, samaaegselt lümfadenopaatia ja palavikuga ning see võib olla väga intensiivne, paikneda seljal, kõhul, näol, kätel ja jalgadel väikese kahvatu kujul. roosad või punased laigud. Löövet ei ole vaja ravida, sest see ei sügele ja kaob, kuna immuunsüsteem võitleb infektsiooniga. Kui lapsele määratakse antibiootikum ja lööve hakkab sügelema, näitab see allergiat ravimi suhtes (enamasti määratakse antibiootikumid penitsilliini seeria- "Amoksitsilliin", "Ampitsilliin" ja teised).
Nakkusliku mononukleoosi kõige silmatorkavam tunnus on polüadeniit. See haigus esineb lümfoidkoe hüperplaasia tagajärjel. Enamasti tekivad suulae ja ninaneelu mandlitele saarekujulised valkjas-kollaka või halli varjundiga ladestused. Need on tükilise, lahtise konsistentsiga ja neid on lihtne eemaldada.
Välisseade Lümfisõlmed suurenevad ka. Need sisaldavad aktiivselt paljunevat viirust. Kõige rohkem kasvavad kaela tagaküljel asuvad lümfisõlmed: kui laps pöörab pea küljele, muutuvad need visuaalselt märgatavaks. Viirus mõjutab ka läheduses asuvaid omavahel ühendatud lümfisõlmesid, seega on nakatumine alati kahepoolne.
Lümfisõlmede palpeerimisel valulikud aistingud peaaegu ei ilmu, kuna sõlmed ei ole nahaga tihedas kontaktis ja on liikuvad. Mõnel juhul täheldatakse lümfisõlmede suurenemist kõhuõõnde mis käivitab sümptomite arengu äge kõht. See võib põhjustada vale diagnoosi ja tarbetuid operatsioone.
Nakkusliku mononukleoosi iseloomulik sümptom on hepatosplenomegaalia - maksa ja põrna patoloogiline suurenemine. Need elundid on viirusele väga vastuvõtlikud, mistõttu ilmnevad muutused neis juba esimestel päevadel pärast nakatumist.
Põrn võib suureneda nii suureks, et selle seinad ei talu survet ja kude rebeneb. Kui kehatemperatuur läheneb normaalväärtused, toimub maksa ja põrna normaliseerumine.
Haiguse diagnoosimine
Lapse nakkusliku mononukleoosi diagnoosi kinnitamiseks määrab arst tavaliselt täiendavad testid:
vereanalüüs Epsteini-Barri viiruse IgG, IgM antikehade olemasolu kohta;
Ultraheli siseorganid, esiteks põrn ja maks;
biokeemiline ja üldine vereanalüüs.
Lapseea nakkusliku mononukleoosi diagnoosimine on üsna raske. Peamised haiguse tunnused on tonsilliit, lümfisõlmede suurenemine, maks ja põrn ning palavik. Arst ei saa silma järgi kindlaks teha, kas lapsel on tavaline kurguvalu või nakkuslik mononukleoos, selleks on vaja seroloogilisi analüüse. Nagu sekundaarsed sümptomid haigused avalduvad hematoloogiliste muutuste kaudu.
Lapseea mononukleoosi vereanalüüs
Täieliku vereanalüüsi tulemused näitavad monotsüütide, lümfotsüütide ja leukotsüütide arvu. Nende näitajate põhjal saab otsustada nakkushaiguse esinemise üle.
Suurenenud ESR.
Oluline on võtta arvesse ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude indikaatorit - suure basofiilse tsütoplasmaga rakke. Nakkusliku mononukleoosi tekkele viitab nende veresisaldus 10%. Arvestada tuleks asjaoluga, et ebatüüpilisi vereelemente ei saa tuvastada kohe, vaid alles mitu nädalat pärast nakatumist. Sellised mononukleaarsed rakud on ümmargused või ovaalsed elemendid, mille suurus võib olla sarnane suure monotsüütide mõõtmetega. Neid nimetatakse ka "laia plasma lümfotsüütideks" või "monolümfotsüütideks".
Diagnoosi määramisel on oluline välistada erinevat tüüpi tonsilliit ja tonsilliit, äge leukeemia, Botkini tõbi, neelu difteeria ja lümfogranulomatoos, mis on sümptomitelt sarnased. Õige diagnoosi tegemiseks määratakse Epstein-Barri viiruse antikehade olemasolu. On ka kiireid meetodeid laboriuuringud, mis võimaldab teil tulemust näha lühim aeg näiteks PCR.
Nakkusliku mononukleoosi all kannatavad inimesed läbivad iga paari kuu tagant HIV-nakkuse tuvastamiseks seroloogilisi teste, kuna see aitab sarnaselt Epsteini-Barri viirusega tõsta mononukleaarsete rakkude taset inimese veres.
Kuidas saavad teised lapsed ja täiskasvanud lapsest mitte nakatuda?
Kui peres on täiskasvanud või laps, kellel on nakkuslik mononukleoos, on üsna raske teisi pereliikmeid mitte nakatada, kuna viirus levib kergesti õhus olevate tilkade kaudu. Isegi pärast paranemist suudab laps või täiskasvanu viiruse koos süljeosakestega keskkonda vabastada.
Seetõttu ei ole selle haiguse puhul vaja karantiini panna ja isegi kui pereliikmed lapse haiguse ägenemise ajal viirusesse ei nakatu, on suur tõenäosus, et nakatumine toimub hiljem, kui patsient paraneb ja naaseb. tema tavaline elustiil. Haiguse kerge vormi korral ei ole lapse isoleerimine vajalik, ta saab pärast paranemist turvaliselt koolis tundides käia.
Lapseea nakkusliku mononukleoosi ravi tunnused
Kaasaegne meditsiin ei tea universaalne ravi kõnealuse haiguse puhul puudub spetsiifiline viirusevastane ravim, mis suudaks tõhusalt võidelda Epsteini-Barri viirusega. Traditsiooniliselt ravitakse haigust kodus ja ainult koos rasked vormid Mononukleoosi tekkimisel paigutatakse patsient haiglasse ja määratakse voodirežiim.
Kliinilised näidustused patsiendi haiglasse paigutamiseks:
kehatemperatuur alates 39,5 ja üle selle;
lämbumise oht;
tüsistuste areng;
joobeseisundi sümptomite selge ilming.
Lapseea infektsioosse mononukleoosi raviks eristatakse järgmisi ravivõimalusi:
ravi, mille eesmärk on mononukleoosi sümptomite kõrvaldamine;
patogeneetiline ravi lastele palavikuvastaste ravimite võtmise vormis ("Paratsetamool" siirupis, "Ibuprofeen");
kohalikud antiseptikumid kurguvalu leevendamiseks, samuti ravimid nagu "IRS 19" ja "Imudon";
destabiliseerivate ainete võtmine.
vitamiiniteraapia - vitamiinide võtmine (B, C ja P-rühm);
kui avastatakse kõrvalekaldeid maksas, määratakse spetsiaalne dieet, eriti hepatoprotektorid ja kolereetilised ravimid;
parimaid tulemusi ravis näitab viirusevastaste ravimite kasutamine koos immunomodulaatoritega; eriti on ette nähtud "Cycloferon", "Viferon", laste "Anaferon", "Imudon" annustes 6-10 mg / kg; ravi toetab hästi ka metronidasoolil põhinevate ravimite võtmine ("Flagil", "Trichopol"). ”);
sekundaarse mikroobse floora lisandumise tõttu on näidustatud antibiootikumide kasutamine, mis on ette nähtud ainult orofarünksi intensiivse põletiku või tüsistuste esinemise korral (enamasti põhjustavad antibiootikumid allergilisi reaktsioone);
V kohustuslik määrake probiootikumid (lastele "Primadofilus", "Acipol Narine" jne).
rasketel haigusjuhtudel on näidustatud prednisolooni lühiajaline kasutamine (see on ette nähtud afiktsiooni ohu korral);
trahheostoomi paigaldamine ja patsiendi üleviimine kunstlik ventilatsioon kopse tehakse ainult siis, kui lapsel on tugev kõriturse ja hingamisraskused;
Kui põrn on rebend, tehakse koheselt splenektoomia.
Nakkusliku mononukleoosi prognoos ja tagajärjed
Lüüasaamise korral lapse keha Reeglina on taastumise prognoos üsna soodne. Kuid oluline tingimus Tüsistuste ja tagajärgede puudumine on vere koostise regulaarne jälgimine ja leukeemia diagnoosimine. Samuti peaksite jälgima lapse seisundit kuni täieliku taastumiseni.
Ühes kliinilises uuringus, mis viidi läbi mononukleoosijärgse taastumisprotsessi kestuse määramiseks täiskasvanutel ja lastel, osales 150 inimest. Arstid jälgisid patsientide tervislikku seisundit kuus kuud.
Saadi järgmised uurimistulemused:
On normaalne, et kehatemperatuuri hoitakse 37,5 kraadi juures, madala palavikuga palavik sel perioodil ei ole ka kõrvalekalle.
Nakkusliku mononukleoosi, kurguvalu ja kurguvalu korral - iseloomulik nähtus haiguse esimese kahe nädala jooksul.
Lümfisõlmede suurus normaliseerub haiguse esimesel kuul.
Nõrkust, suurenenud väsimust ja uimasust võib täheldada üsna pikka aega - kuust kuueni.
Seetõttu on haigusest paranenud lastel vajalik kliiniline läbivaatus 6-12 kuu jooksul, et jälgida mononukleoosi jääknähtusid veres.
Haiguse tüsistused on üsna haruldased, kuid levinuimaks peetakse maksapõletikku, mis aitab kaasa kollatõve tekkele koos iseloomuliku naha kollasuse ja uriini tumenemisega.
Üks kõige enam rasked tagajärjed on põrna rebend, mis esineb 0,1% juhtudest. See ilmneb trombotsütopeenia ja lineaarse kapsli ülevenitamisega, mis toob kaasa elundikoe rebenemise. See on väga ohtlik seisund, mille puhul ei saa välistada surmavat tulemust.
Samuti võib tekkida meningoentsefaliit (suurenenud mandlid ja hingamisteede obstruktsioon), hepatiidi rasked vormid ja kopsude interstitsiaalne infiltratsioon.
Paljude tulemused teaduslikud uuringud näitavad seost Epstein-Barri viiruse ja haruldaste vähitüüpide (erinevad lümfoomid) arengu vahel. Kuid see ei tähenda sugugi, et lapsel, kellel on olnud nakkuslik mononukleoos, võib tekkida vähk. Lümfoomid tekivad ainult siis, kui järsk langus patsiendi immuunsus.
Tuleb märkida, et hetkel tõhus ennetamine Nakkuslik mononukleoos puudub.
Laste mononukleoosi sümptomid ja ravi erinevad täiskasvanute omadest. Haigus ilma palavikuta, muutused lapse veres, ebamäärased sümptomid, ebaefektiivne ravi¬ šokk vanematele.
Mis haigus on mononukleoos? Mononukleoos on äge nakkuspatoloogia, nakkushaiguseks on spetsiifiline Epstein-Barri viirus. See viirus levib inimeselt inimesele aerosoolide kaudu. Lapsed vanuses 1 kuni 7 aastat haigestuvad sagedamini, täiskasvanud harvemini. Haigust iseloomustab tsükliline kulg: palavik, kurguvalu, farüngiit, lümfisõlmede turse, maksa ja põrna suurenemine, millega kaasnevad kõikumised veres (lümfotsüütide ja monotsüütide arvu suurenemine, atüüpiliste mononukleaarsete rakkude ilmumine). Laste mononukleoosil, sümptomitel ja ravil on oma eripärad.
Mononukleoosi põhjustab Epstein-Barri viirus, mille elujõulisus väliskeskkonnas on halb.
Kas see on nakkav? kodukass mononukleoos? Nakatuda saab ainult inimestelt, loomad ei haigestu. Nakkus ei kuulu epideemiate hulka, seetõttu, kui see avastatakse - lasteaed, kooli ei suleta, vaid lihtsalt tugevdatakse asutuses desinfitseerimisrežiimi.
Jaotus - aerosool, läbi kaitsmata seks, suudlused, igapäevased esemed, laste süljega nakatunud mänguasjad. Teatatud on vereülekandega nakatumise juhtudest. Nõrgenenud immuunsus on haiguse eelsoodumus ja aitab kaasa nakkuse üldistamisele võimalikud tüsistused ja üleminek kroonilisele käigule.
Laste mononukleoosi erinevused
Laste mononukleoosi nähud ja ravi erinevad mõnevõrra täiskasvanute omast: kuni üheaastased lapsed ei haigestu selle esinemise tõttu. passiivne immuunsus, täiskasvanud kannatavad selle all kuni neljakümnenda eluaastani, kuni moodustub omandatud immuunsus. Poisid haigestuvad sagedamini, tüdrukud harvemini.
Nakkuslikust mononukleoosist paranenud inimestel tekib eluaegne immuunsus, korduvat mononukleoosi ei esine, kuid viiruse taasaktiveerumise tõttu võib täheldada infektsiooni ilminguid. Haiguse peamiseks põhjuseks on organismi kaitsevõime halvenemine, see tähendab, et väheneb vastuvõtlikkus teistele viirustele ja infektsioonidele.
Mononukleoosi sümptomid lapsepõlves
Haigusel on teatav tsüklilisus. Inkubatsioonifaas 4-50 päeva. Haigusel on etapid: algus, haripunkt, taastumine. Laste ebatüüpilise mononukleoosi sümptomid ilmnevad aeglaselt.
Algus kestab nädal. Äge faas: kurguvalu, neelamisraskused ja lümfisõlmede turse. Laps on loid, nõrk, unine. Söögiisu kaotus, lihas- ja liigesevalu. Tipule iseloomulikud märgid:
- palavik;
- lümfisõlmede turse;
- nohu, kurguvalu, köha;
- maksa ja põrna suurenemine (suurenemine);
- spetsiifilised muutused vereanalüüsides.
"Valdav osa inimestest möödub nakkuslik mononukleoos ilma sümptomiteta, st 85%, 50% lastest leitakse 5-aastaselt verest spetsiaalseid mononukleoosivastaseid antikehi," ütleb dr Komarovsky.
Temperatuur mononukleoosiga
Mononukleoosi puhul ei ole ühtset temperatuurisõltuvust. Haiguse alguses on temperatuur subfebriilne (37,5 C), haripunktis võib see tõusta 38,5-40,0 C-ni ja püsib paar päeva, seejärel langeb aeglaselt subfebriili tasemeni. Haiguse eripära on väljendamata joobeseisundi sündroom. Kui beebi temperatuur on madal, liigub ta hästi, kuigi keeldub söömast, nõrkus ja kiire väsimus. Mürgistus kestab 2-4 päeva.
Lümfisõlmede põletik
Emakakaela lümfisõlmede reaktsioon: suurenemine, valu, turse - püsiv sümptom(polüadenopaatia), millega kaasneb mononukleoos. Epstein-Barri viirus nakatab lümfoidkoe. Turse esineb sagedamini emakakaela lümfisõlmed. Aeg-ajalt reageerivad teised lümfisõlmed: lõualuu all, kaenlaaluses, kuklal. Polüadenopaatia tekib 3-4 nädalast 2-3 kuuni.
Põletikulised muutused ninas ja neelus
Kui teil on mononukleoos, olete alati mures kurguvalu, mandlite turse pärast, mis aeg-ajalt üksteisega ühenduvad, põhjustades apnoed. Mõnikord tekib igemete veritsus. Nina ja nina-neelu mandlite turse korral tekib ninakinnisus - nohu.
Hoiatus lämbumise eest. Mandlitele tekib valge hall katt (3-7 päeva), nagu kurguvalu korral. Lümfoidsed folliikulid neelus on suurenenud, paistes, punetavad (farüngiit) – köhimine häirib. Kui lapsed hakkavad köhima, siis alles siis pöörduvad vanemad arsti poole.
Maksa ja põrna suurenemine
Lastel on maksa ja põrna suurenemine iseloomulik sümptom. Haiguse avaldumise alguses suureneb maks ja selle haripunktis väheneb. Laps on palpeeritud, see on kindel ja valutu. Suurenenud põrn tekib 3.-5. päeval ja kestab kuni 1 kuu. Nende nähtudega kaasneb kollatõbi (3-7 päeva). Samal ajal täheldatakse iiveldust, oksendamist ja isutust.
Vereanalüüsi eripära
Maksa eskalatsiooni ajal suureneb bilirubiini ja aminotransferaasi sisaldus veres. Kliinilises vereanalüüsis haiguse alguses on leukotsüüdid 15-30x10 kuni 9. võimsusega liitri kohta. Lümfomonotsütoos (80-90%), suurenenud riba neutrofiilid ja vähenenud segmenteeritud neutrofiilid. ESR tõuseb 20-30 mm-ni tunnis.
Mononukleoosi peamine tunnus on ebakorrapärase kujuga monotsüütide (mononukleaarsete rakkude) esinemine veres. Mononukleaarsed rakud (5-50%) leitakse 95,5% nakatumise juhtudest 2-3 päeva pärast haigestumist, ülejäänud 2-3 nädalat.
Diferentsiaaldiagnostika: polümeraasi meetod ahelreaktsiooni, iseloomuliku DNA viiruse ilmnemine määrdudes, uriinis, veres; ELISA meetod ( seotud immunosorbentanalüüs) – määrata kindlaks teatud viiruste antikehade olemasolu või puudumine.
Mononukleoosi lööve
Teised laste mononukleoosi sümptomid on makulopapulaarse iseloomuga eksanteemi ilmnemine nahal, umbes 10% juhtudest ja 80% penitsilliini antibiootikumidega ravi ajal. Lööve on ilma selge lokaliseerimiseta, ei sügele ja kaob kiiresti, jätmata kehale jälgi.
Ebatüüpiline ja vistseraalne kulg
Lapse ebatüüpiline mononukleoos on faas, kus puuduvad juhtivad tunnused, diagnoosi kinnitamiseks tuleb läbi viia mitmeid laboratoorseid analüüse.
Mõnikord esineb haiguse vistseraalset vormi koos raskete mitmetahuliste patoloogiatega ja sellest tulenevalt halva prognoosiga.
Krooniline kulg
Haiguse krooniline vorm on mononukleoosi tagajärjed. Iseloomulik:
- halb enesetunne, ebamugavustunne;
- suurenenud väsimus;
- unetus, peavalud, pearinglus;
- lihasnõrkus, madal palavik;
- farüngiit, polüadenopaatia, lööbed üle kogu keha.
Diagnoos põhineb ainult täpsetel laboriuuringutel.
Taastumisperiood
Taastumisaeg (tervenemine) järgneb haiguse kõrgpunktile. Üldine seisund lastel paraneb see järk-järgult, temperatuur normaliseerub, kurguvalu ilmingud kaovad, maks ja põrn vähenevad. Lümfisõlmed normaliseeruvad, paistetus kaob. Taastumisperioodi kestus on igal juhul individuaalne.
Ravi
Kui mononukleoosi tüsistusi ei esine, viiakse see läbi kodus, kuid perearsti järelevalve all.
Võite süüa väikestes kogustes:
- piimatooted: hapukoor, juust, või;
- taimeõlid kuni 50,0 grammi päevas;
- puljongid;
- tailiha, kala;
- puu-köögiviljad.
Mononukleoosi korral spetsiifiline ravi ei eksisteeri - viiakse läbi sümptomaatiline ravi. Sümptomaatiline ravi hõlmab sagedast kuristamist antiseptikumide, palavikuvastaste ravimite ja immuunsüsteemi tugevdavate ravimitega. Kui laps köhib röga, on aluseline hea mineraalvesi. Taastumine on aeglane. Karastumine, jalutuskäigud värskes õhus ja tasakaalustatud toitumine aitavad lapsel taastuda.
Järeldus
Nagu iga teinegi viirushaigus, avalduvad omal moel. Tavaline haigusvorm põhineb iseloomulikel sümptomitel: palavik, lümfisõlmede põletik, nohu, kurguvalu, farüngiit, maksa ja põrna suurenemine, veremuutused. Temperatuurisõltuvus puudub, see võib olla: normaalne, madal, palavik. Haiguse kestus ja kulg sõltuvad täielikult lapse immuunsüsteemi individuaalsest reaktsioonivõimest.
Spetsiaalseid raviskeeme pole välja töötatud, seetõttu kasutavad nad seda sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on kõrvaldada haiguse sümptomid ja leevendada lapse kannatusi. Immuunsuse suurendamine aitab lapsel kiiresti taastuda.
- Üldine informatsioon
- Sümptomid
- Paljastav
- Ravi
- Taastumisperiood
- Võimalikud tüsistused
- Ärahoidmine
Mononukleoos on äge infektsioon, mis ilmneb Epstein-Barri viirusega nakatumise tagajärjel. Haiguse peamine mõju langeb lümfisüsteem organism, vaid ülemine hingamiselundid, maks ja põrn. Meie artikkel räägib teile, kuidas mononukleoos on ohtlik, millised sümptomid see avaldub, kuidas seda ravitakse ja kust seda saab.
Üldine informatsioon
Viiruslik mononukleoos esineb valdavalt (90% juhtudest) lastel ja noorukitel, poistel haigestub kaks korda sagedamini kui tüdrukutel. Koguge kõik sümptomid kokku ja tõstke need esile eraldi haigusõnnestus veidi enam kui 100 aastat tagasi ja selle põhjustaja tuvastati veelgi hiljem - kahekümnenda sajandi keskel. Sellega seoses on haigust tänaseni vähe uuritud ja selle ravi on peamiselt sümptomaatiline.
Ebatüüpiline mononukleoos esineb üsna sageli, esinedes ilma rasked sümptomid või selle täieliku puudumisega. Selle avastamine toimub enamasti juhuslikult, teiste haiguste diagnoosimise ajal või pärast seda, kui täiskasvanu veres tuvastatakse antikehad. Teine ilming ebatüüpiline kuju- sümptomite liigne raskus.
Mononukleoos edastatakse mitmel viisil: õhus olevate tilkade, puutetundlike ( suur hulk Viirus sisaldub süljes, seega on selle edasikandumise tõenäosus suudluse või ühiste söögiriistade kasutamisel), vereülekande ajal väga suur. Selliste erinevate nakkusmeetodite puhul pole üllatav, et haigus on oma olemuselt epidemioloogiline. Selle levikutsoon hõlmab tavaliselt lapsi haridusasutused, Ülikoolid, internaatkoolid, laagrid.
Mononukleoosi inkubatsiooniperiood on 7 kuni 21 päeva, kuid mõnikord ilmnevad esimesed nähud juba 2-3 päeval pärast kokkupuudet viirusekandjaga. Haiguse kestus ja raskusaste on individuaalsed ning sõltuvad immuunsüsteemi seisundist, vanusest ja täiendavate infektsioonide olemasolust.
Organismi sattudes jääb mononukleoosiviirus sinna kogu eluks ehk haigusest paranenud inimene on selle kandja ja potentsiaalne levitaja. Selle põhjuseks on ka asjaolu, et mononukleoosi retsidiiv lapsel ja täiskasvanul ägedas vormis on võimatu – kuni elu lõpuni toodab immuunsüsteem antikehi, mis takistavad uuesti nakatumine. Kuid see, kas haigus võib korduda ebamäärasemate sümptomitega, sõltub allpool loetletud teguritest.
Sümptomid
Laste nakkuslik mononukleoos võib olla äge või krooniline. Selle ilmingud sõltuvad sellest, mis tüüpi haigus see on.
Vürtsikas
Ägedat mononukleoosi, nagu iga viiruslikku nakkushaigust, iseloomustab äkiline algus. Kehatemperatuur tõuseb kiiresti. Esimestel päevadel püsib see tavaliselt 38-39°C, kuid raskematel juhtudel võib ulatuda 40°C-ni. Laps saab palavikust jagu ning käib vaheldumisi sooja ja külmaga. Ilmub apaatia ja unisus ning patsient soovib veeta suurema osa ajast horisontaalasendis.
Ägedat mononukleoosi iseloomustavad ka järgmised sümptomid:
- suurenenud lümfisõlmed (eriti selgelt on kahjustatud emakakaela sõlmed, eriti kõrva taga);
- ninaneelu turse, millega kaasneb raske ja raske hingamine;
- haarang valgeülemiste hingamisteede limaskestal (mandlid, neelu tagumine sein, keelejuur, suulae);
- põrna ja maksa suurenemine (mõnikord suurenevad elundid nii palju, et seda saab näha palja silmaga, ilma spetsiaalsete diagnostikaseadmeteta);
- herpeetiliste lööbe sagedane ilmnemine huultel;
- väikeste, tihedate punaste löövete ilmnemine kehal.
Kui kaua on laps nakkav, kui haigus on äge? Nagu iga viirusinfektsiooni puhul, saabub viiruse maksimaalne kontsentratsioon inkubatsiooniperioodil ja haiguse esimese 3-5 päeva jooksul.
Mononukleoosiga lööve võib olla lokaalne (sel juhul katab see tavaliselt kaela, rindkere, näo ja/või selja pinda) või levida kogu kehale. Väikelastel paikneb see sageli küünarnukkidel ja reie tagaküljel. Mõjutatud nahapind muutub karedaks ja sügeleb. Kuid see sümptom ei ole kohustuslik - statistika kohaselt ilmneb see umbes veerandil patsientidest.
Krooniline
Ägeda nakkusliku mononukleoosi krooniliseks ülemineku põhjused ei ole kindlalt teada. Seda nähtust soodustavad tegurid on arvatavasti vähenenud immuunsus, kehv toitumine ja ebatervislik eluviis. Arvatakse, et kroonilise iseloomuga korduv mononukleoos võib täiskasvanutel areneda, kui nad töötavad palju, pühendavad ebapiisavalt aega puhkamiseks, kogevad sageli stressi ja viibivad vähe värskes õhus.
Sümptomid on identsed, kuid ilmnevad kergemini. Reeglina ei esine palavikku ega löövet. Maks ja põrn on veidi suurenenud, kurk on tingitud mononukleoosist krooniline vorm vool muutub ka põletikuliseks, kuid vähem. Esineb nõrkust, uimasust ja väsimust, kuid üldiselt tunneb laps end palju paremini.
Mõnikord võib haigus avalduda täiendavate sümptomitega seedetraktist:
- kõhulahtisus;
- kõhukinnisus;
- iiveldus;
- oksendama.
Samuti kaebavad kroonilise mononukleoosiga vanemad lapsed sageli peavalu ja lihasvalu gripilaadne valu.
Paljastav
Mononukleoosi diagnoosimine koosneb anamneesi kogumisest, visuaalsetest, laboratoorsetest ja instrumentaalsetest uuringutest.
Esimene etapp taandub sellele, et arst küsitleb haige lapse vanemaid, selgitab välja haiguse sümptomid ja selle, kui kaua need ilmnesid. Seejärel jätkab ta patsiendi uurimisega, pöörates erilist tähelepanu lümfisõlmede ja suuõõne asukohtadele. Kui esialgse diagnoosi tulemus annab põhjust kahtlustada mononukleoosi, määrab arst selle ultraheliuuringud siseorganid. See võimaldab teil täpselt määrata põrna ja maksa suuruse.
Kui keha on nakatunud Epstein-Barri viirusega, tekivad veres iseloomulikud muutused. Analüüs näitab tavaliselt monotsüütide, leukotsüütide ja lümfotsüütide arvu olulist suurenemist. Iseloomulik laboratoorsed sümptomid, mille põhjal tehakse lõplik diagnoos, on mononukleaarsete rakkude olemasolu veres - ebatüüpilised rakud, mis annavad haiguse nimetuse (kuni 10%).
Vereanalüüsi mononukleaarsete rakkude olemasolu tuvastamiseks tuleb sageli teha mitu korda, kuna nende kontsentratsioon suureneb alles 2-3 nädala jooksul alates nakatumise hetkest.
Lisaks aitab mononukleoosi üksikasjalik analüüs läbi viia diferentsiaaldiagnoosi, mis aitab eristada seda tonsilliidist, difteeriast, lümfogranulomatoosist, lümfoblastse leukeemia, punetiste, viirushepatiidi, HIV-i ja teistest.
Ravi
Epsteini-Barri viirust, nagu kõiki herpesviirusi, ei saa täielikult hävitada, seetõttu viiakse patsiendi seisundi leevendamiseks ja tüsistuste riski vähendamiseks kokku viirusevastaste ravimitega kokkupuude. Mononukleoosi haiglaravi soovitatakse ainult rasketel juhtudel, väga kõrge temperatuur ja kui tekivad tüsistused.
Narkootikumide ravi ja rahvapärased abinõud
Laste mononukleoosi ravitakse viirusevastaste ravimitega (Acticlovir, Isoprinosine), samuti haiguse kulgu leevendavate ravimitega. Need on palavikuvastased ravimid (Ibuprofeen, Paratsetamool, Efferalgan), ninatilgad (Vibrocil, Nazivin, Nazol, Otrivin), vitamiinide kompleksid, immunomodulaatorid.
Mononukleoosi antibiootikume ei määrata, kui lapse seisund on rahuldav. Sekundaarse infektsiooni esimeste nähtude ilmnemisel (seisundi halvenemine, halvasti kontrollitud kehatemperatuur üle 39°C, uute sümptomite ilmnemine, seisund ei parane enam kui 5-7 päeva jooksul) on arstil õigus välja kirjutada. antibakteriaalne ravim lai valik meetmed (Suprax Solutab, Flemoxin Solutab, Augmentin jt). Ei ole soovitatav võtta amoksitsilliini rühma antibiootikume (Ampitsilliin, Amoksitsilliin), kuna need võivad põhjustada kõrvalmõju suurenenud lööbe kujul.
Antibiootikumide väljakirjutamist pole vaja karta, vastupidi, nende puudumisel võib infektsioon hakata haarama teisi organeid, haigus venib ja võib muutuda raskeks.
Kui on näidustusi ( tugev turse, hingamisraskused, sügelus), siis sisaldab raviprotokoll antihistamiinikumid(Suprastin) ja glükokortikoidid (prednisoloon).
Mononukleoosi korral ei ole keelatud kasutada ka rahvapäraseid palavikualandajaid ja diaforeetikume (eeldusel, et nende vastu pole allergiat). Mesi, vaarikad, mustad sõstrad (oksad, lehed, viljad), kibuvitsamarjad, viburnumi viljad ja lehed, pärnaõied jne on end selles osas suurepäraselt tõestanud.
Temperatuuri alandamiseks on rangelt vastunäidustatud viina-, alkoholi- või äädikamähiste kasutamine – neil meetoditel on tugev toksiline toime ja need võivad patsiendi seisundit halvendada.
Põhiteraapia lisandina võite arstiga konsulteerides kasutada nebulisaatoriga inhalatsioone. Nende teostamiseks kasutatakse neid erilahendused, aitab leevendada turset ja kurguvalu ning kergendada hingamist.
Kui kaua haigus kestab ja kui kaua püsib temperatuur mononukleoosi korral? Nendele küsimustele on võimatu anda kindlat vastust, kuna see sõltub lapse immuunsusest, õigeaegne diagnoos ja õigesti määratud ravi.
Loputama
Laste mononukleoosi ravi hõlmab tingimata igasugust kuristamist. See on väga tõhus meede, mis aitab eemaldada hambakattu ülemistest hingamisteedest, vähendada turset ja vähendada nakkuse leviku ohtu.
Loputamiseks kasutatakse antiseptilise ja kokkutõmbava toimega ürtide tõmmiseid (kummel, salvei, eukalüpt, saialill, jahubanaan, varsjalg, raudrohi). Taimi tuleks pruulida vastavalt pakendil olevale juhisele, loputades 3-6 korda päevas. Kui laps on veel väga väike ega suuda ise kuristada, võib hambakatu maha pesta puljongisse kastetud marlitampooniga. Taimsete infusioonide asemel on lubatud kasutada eeterlikud õlid kummel, salvei, teepuu, eukalüpt.
Lahuste valmistamiseks sobivad toorained on sooda ja sool (1 tl 200 ml vee kohta), samuti joodilahus (3-5 tilka klaasi vee kohta). Vedelik ei tohiks olla kuum ega liiga külm, optimaalne on kasutada toatemperatuuril lahust.
Maitsetaimede ja eeterlike õlide ning ravimite kasutamine tuleb kokku leppida raviarstiga.
Dieet
Haiguse ajal pole lapse toitumine vähetähtis. Arvestades, et mononukleoos mõjutab maksa, tuleks dieedist välja jätta järgmised toidud:
- sealihast või veiseliha rasvastest osadest valmistatud toidud;
- vürtsikad toidud, vürtsid, maitseained, konservtoidud;
- ketšup, majonees;
- puljongid lihal, luudel;
- kohv, šokolaad;
- gaseeritud joogid.
Mononukleoosi dieet sisaldab lihtsat toitu: köögiviljasupid ja -puljongid, lahja liha (küülik, kalkun, kanarind), teravili, kõva nisu pasta. Soovitatav on süüa palju hooajalisi puuvilju, köögivilju, marju, nagu värske, ja kompottides. Peab järgima joomise režiim– mida rohkem laps joob, seda kergemini haigus areneb. Sobivad joogid on tavaline ja kergelt gaseeritud vesi, mahlad, kompotid, ravimtaimede infusioonid, tee.
Esimestel haiguspäevadel ei ole patsiendil sageli isu ja ta keeldub söömast. Sel juhul pole vaja teda sundida, kuna isutus on viiruse kaitsev reaktsioon. Sel viisil näitab keha, et ta ei suuda kulutada energiat toidu seedimisele, kuna see on täielikult suunatud infektsiooni vastu võitlemisele. Seisundi paranedes taastub teie isu järk-järgult.
Taastumisperiood
Mononukleoosist taastumine sõltub selle tõsidusest. Reeglina tunneb laps end hästi 5-7 päeva pärast temperatuuri tõusu lõpetamist ja muude sümptomite kadumist. Mõnikord võib see võtta kauem aega - tõsiste tüsistuste puudumisel 7 kuni 14 päeva.
Taastumisprotsessi kiirendamiseks tuleb lapsele anda olulised vitamiinid ja mineraalid. Selle vastu aitab nii hea toitumine kui ka arsti poolt määratud vitamiinikompleksid. Probiootikumide võtmine aitab tugevdada ka teie immuunsüsteemi.
Lapse temperatuur pärast mononukleoosi peaks olema normi piires (36,4-37,0 ° C). Selle kõikumine viitab ebastabiilsele immuunsusele ja nõuab selle parandamiseks täiendavat konsulteerimist arstiga.
Tähtis on lapse eest hoolitseda piisav kogus värske õhk. Kui tema seisund ei võimalda veel jalutuskäike, tuleb need asendada ruumi korrapärase ventileerimisega. Mononukleoosijärgne dieet on täielikult kooskõlas haiguse ajal dieediga. Ei ole vaja kiirustada patsienti “nuumama” ja lisada dieeti raskeid kõrge kalorsusega toite, eriti kui on võetud antibiootikume.
Märge. Kogu haiguse vältel ja 6 nädalat pärast paranemist vabaneb patsient füüsilisest tegevusest. See on vajalik laienenud põrna rebenemise vältimiseks.
Võimalikud tüsistused
Hilise diagnoosi, ebaõige ravi ja arsti soovituste eiramise korral komplitseerivad mononukleoosi keskkõrvapõletik, mandlite ja follikulaarne tonsilliit, kopsupõletik ja paratonsilliit. Väga rasketel juhtudel aneemia, neuriit, äge maksapuudulikkus.
Mononukleoosi negatiivsed tagajärjed hepatiidi ja ensüümi puudulikkus Nad annavad endast teada üliharva. Kuid 4-6 kuud pärast haiguse algust on vanematel parem olla tähelepanelik ja reageerida kiiresti sellistele sümptomitele nagu kollasus. nahka ja silmavalged, kerge väljaheide, seedehäired, oksendamine. Peaksite konsulteerima arstiga, kui teie laps kaebab sageli kõhuvalu.
Ärahoidmine
Laste mononukleoosi ennetamine hõlmab tavalisi keha karastamist:
- tervislik uni ja ärkvelolek;
- koolieelikutele, koolilastele ja üliõpilastele - õppimise ja puhkuse õige vaheldus;
- regulaarsed sporditegevused (eriti kasulik on ujumine) ja kui need on vastunäidustatud - lihtsalt kõrge tase liikuvus;
- piisav kokkupuude värske õhuga;
- hästi koostatud dieet, mis on rikastatud puuviljade, kiudainete, valkude ja aeglaste süsivesikutega.
Puuduvad ravimid, mis võiksid Epstein-Barri viirusega nakatumist ära hoida, kuid mõned ettevaatusabinõud võivad aidata vähendada haiguse tekkeriski. See õigeaegne raviägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, samuti võimaluse korral avalikes kohtades viibimise vähendamine epideemiaperioodidel.
Paljud inimesed on huvitatud küsimusest, kas mononukleoos on nakkav.
Täpse vastuse andmiseks tasub mõista, mis haigus see on, mis haigust põhjustab, kui kaua see kestab ja kuidas see kulgeb.
Nakkuslik mononukleoos on viiruslik äge respiratoorne haigus, mille puhul esineb palavik, orofarünksi kahjustus, kõikide keha lümfisõlmede hüpertroofia.Protsessi on kaasatud ka maks ja põrn, muutub vere koostis.
Nakkusliku mononukleoosi põhjused
Selle haiguse põhjustajaks on Epsteini-Barri viirus. See viirus on üsna levinud.
Juba enne 5. eluaastat on selle viirusega nakatunud 50% lastest ja 85-90% täiskasvanud elanikkonnast.
Enamikul inimestel pole aga mingeid sümptomeid ja rasked haigused ei koge seda enda peal. Ainult mõnel juhul hakkavad ilmnema haiguse sümptomid, mida nimetatakse nakkuslikuks mononukleoosiks.
Enamasti esineb nakkuslikku mononukleoosi 14-16-aastastel tüdrukutel ja 16-18-aastastel poistel ning poisid haigestuvad kaks korda sagedamini kui tüdrukud.
Täiskasvanud elanikkonnas on nakkuslik mononukleoos äärmiselt haruldane (kõige sagedamini HIV-nakkusega patsientidel).
Kui viirus inimkehasse siseneb, jääb see sinna igaveseks "uinevasse" olekusse. Viiruse erksad ilmingud ilmnevad inimese tugevalt nõrgenenud immuunsüsteemi taustal.
Organismi sattudes mõjutab viirus suuõõne ja neelu limaskestasid. Seejärel edastavad patogeeni valged vererakud(B-lümfotsüüdid) ja siseneb lümfisõlmedesse, settib seal ja hakkab paljunema, põhjustades neis põletikku.
Selle tulemusena areneb lümfadeniit - lümfisõlmede suurenemine ja valu.
Tasub meenutada, et lümfisõlmed toodavad aineid, mis pakuvad organismile immuunkaitset. Kui nad muutuvad põletikuliseks, väheneb immuunsus oluliselt.
Maks ja põrn koosnevad ka lümfoidkoest. Nakatumisel hakkavad need elundid suurenema ja ilmneb turse. Te võite nakatuda nakkusliku mononukleoosiga:
- patsiendilt, kellel on ägedad sümptomid ja haiguse sümptomid;
- inimeselt, kellel on kustutatud sümptomid, st tal pole haiguse ilmset ilmingut, võib haigus kulgeda nagu tavaline ARVI;
- absoluutselt väljastpoolt terve inimene, tema süljes leidub aga Epstein-Barri viirust, mis võib olla nakatunud. Selliseid inimesi nimetatakse viirusekandjateks.
Te võite nakatuda nakatunud inimestest pärast nende peiteperioodi lõppemist ja veel 6-18 kuud.
Nakkusliku mononukleoosi inkubatsiooniperiood varieerub 5 päevast 1,5 kuuni. Kuid enamasti on perioodiks fikseeritud 21 päeva.
Nakkuslik mononukleoos muutub nakkavaks, kui selle põhjustaja avastatakse inimese süljes.
Seetõttu võivad nad nakatuda järgmistel viisidel:
- õhus lendlevate tilkade kaudu. Viirus kandub haigelt inimeselt tervele inimesele aevastamise või köhimise teel;
- kontakti ja majapidamise kaudu, suudlemisel, samade nõude, käterätikute ja muude majapidamistarvete kasutamisel;
- viirus edastatakse seksuaalse kontakti ajal sperma kaudu;
- platsenta kaudu. Ema võib nakatada last platsenta kaudu.
- vereülekande ajal.
Haiguse kulg ja sümptomid
Nakkusliku mononukleoosi kulg koosneb neljast perioodist, millest igaüht iseloomustavad oma sümptomid ja kestus.
Inkubatsiooniperiood
Kui kaua see haigusperiood kestab, märgiti ülal: see keskmine kestus on 3-4 nädalat.
Selles haiguse staadiumis võivad ilmneda järgmised sümptomid:
- Üldine halb enesetunne, letargia ja nõrkus;
- Kehatemperatuuri tõus madalatele väärtustele;
- Ninavooluse olemasolu.
Esialgne periood
Selle haigusperioodi kestus on 4-5 päeva.Haiguse algus võib olla äge või järkjärguline. Kell äge algus Nakkuslik mononukleoos avaldub järgmiselt:
- Temperatuuri hüpe 38-39 0C;
- Peavalu;
- Liigeste ja lihaste valud;
- Suurenenud higistamine;
- Iiveldus.
Haiguse järkjärgulise algusega tunneb patsient:
- Halb enesetunne, nõrkus;
- Ninakinnisus;
- Ülemise näo ja silmalaugude turse;
- Madala astme palavik.
Tippperiood kestab 2-4 nädalat. Seda perioodi iseloomustab asjaolu, et sümptomid muutuvad kogu selle kestuse jooksul:
- Kõrge temperatuur (38-40 0C);
- Kurguvalu, mis süveneb allaneelamisel, valge-kollase või halli naastu olemasolu mandlitel (kurguvalu sümptomid, mis kestavad 2 nädalat).
- Kõik lümfisõlmed, eriti emakakaela lümfisõlmed, on oluliselt suurenenud (mõnikord on lümfisõlmede suurus võrreldav kana muna). Põletikulised lümfisõlmed kõhuõõnes põhjustada ägeda kõhu sündroomi. Pärast 10. haiguspäeva lümfisõlmed enam ei kasva ja nende valulikkus väheneb.
- Mõnel patsiendil võib tekkida nahalööve, mis ei vaja ravi, kuna see ei sügele ega jäta pärast kadumist jälgi. See sümptom võib ilmneda haiguse 7.-10. päeval.
- Suurenenud põrn ilmneb haiguse 8.-9. päeval. On registreeritud juhtumeid, kus põrna kasv oli nii suur, et see viis selle rebenemiseni. Kuigi statistika näitab, et see võib juhtuda ühel juhul tuhandest.
- Maksa suurenemist täheldatakse nakkusliku mononukleoosi 9.-11. päeval. Maksa hüpertroofiline suurus püsib kauem kui põrna suurus.
- Mõnel juhul võib tekkida naha kollasus ja uriini tumenemine.
- 10-12 päevadel mööduvad ninakinnisus ning silmalaugude ja näo turse.
Taastumisperiood
Kestus see etapp nakkuslik mononukleoos on 3-4 nädalat. Pärast taastumist:
- Võib tekkida unisus;
- Suurenenud väsimus;
- kehatemperatuur normaliseerub;
- Kurguvalu märgid kaovad;
- Lümfisõlmede, maksa ja põrna suurus taastatakse;
- Kõik verepildid normaliseeruvad.
Kuid tuleb meeles pidada, et nakkuslikku mononukleoosi põdenud keha on üsna nõrgenenud ja pärast paranemist on see väga vastuvõtlik külmetushaigustele ja viirustele. herpes simplex, mis toob kaasa lööbe huultel.
Tuleb märkida, et nakkusliku mononukleoosiga kaasneb vere koostise muutus: selles ilmuvad ebatüüpilised mononukleaarsed rakud.
Mononukleaarsed rakud on mononukleaarsed rakud, mis on välimuselt ja suuruselt sarnased valgete verelibledega, kuid need rakud on patogeensed ja põhjustavad tõsist haigust. Nakkusliku mononukleoosi korral ulatub nende sisaldus veres 10% -ni.
Nakkusliku mononukleoosi ravi ei ole suunatud mitte niivõrd haiguse tekitajale, vaid eelpool loetletud sümptomite leevendamisele ja leevendamisele.
Võimalikud tüsistused
Õnneks, nagu vaatlused näitavad, on nakkusliku mononukleoosi järgsed tüsistused üsna haruldased. Siiski peaksite neist teadlik olema.
- Peamine tüsistus ja tagajärg on organismi immuunsuse vähenemine, mis on tingitud asjaolust, et Epstein-Barri viirus mõjutab lümfoidkoe, mis mängib esimest viiulit. immuunsussüsteem. Nõrgenenud immuunsüsteem avab ukse paljudele haigustele. Seetõttu ei tasu imestada, kui hakkab arenema keskkõrvapõletik, tonsilliit, kopsupõletik vms.
- Tüsistus, nagu maksapuudulikkus, on väga haruldane, kuna haiguse ajal esines maksa enda talitlushäireid.
- Hemolüütiline aneemia. Selle haiguse korral hävivad hapnikku kandvad punased verelibled.
- Meningoentsefaliit ja neuriit. Nende areng on tingitud ka immuunsuse vähenemisest. Need tüsistused on iseloomulikud paljudele viirushaigustele.
- Müokardiit.
- Põrna rebend - raske tüsistus, mis võib lõppeda surmaga, kui õigeaegset abi ei osutata.
- Epstein-Barri viiruse ja vähi vahel on olnud teatav seos. Siiski puuduvad otsesed tõendid vähi tekke kohta nakkusliku mononukleoosi taustal.
Millistel juhtudel tekib infektsioon?
Ülaltoodust võime järeldada, et nakkuslik mononukleoos on nakkav ainult siis, kui inimese süljes avastatakse Epsteini-Barri viirus.
Haiguse kõige tõenäolisem periood on lõpp inkubatsiooniperiood ja veel 6-18 kuud.
Seetõttu on praegusel ajal vaja piirata suhtlemist nakatunud inimesega või kui see pole võimalik, tuleb võtta kõik võimalikud abinõud ümbritsevate inimeste nakatumise vältimiseks.
Eriti vajalik on hoolitseda laste eest, kuna paljudel täiskasvanutel on juba lapsepõlves olnud nakkuslik mononukleoos ja neil on haiguse suhtes teatud immuunsus, mida ei saa öelda laste kohta.
Kui laps on kokku puutunud inimesega, kellel tekkisid peagi mononukleoosi sümptomid, on vaja jälgida beebi tervist 2 kuud (kuni inkubatsiooniperiood võib kesta).
Kui selle perioodi jooksul mingeid märke ei esine, siis kas nakatumist ei tekkinud või viirus ei põhjustanud mingeid sümptomeid.
Kui sellel perioodil ilmnevad sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
Kui inimene on varem põdenud infektsioosset mononukleoosi, tuvastatakse tema verest Epstein-Barri patogeeni vastased antikehad ja haigus ei kordu, kuigi viirus jääb organismi igaveseks.
Loodame, et esitatud materjal oli teie jaoks informatiivne ja huvitav. Olge alati terved!