Temperatuur pärast emakakaela kanali kureteerimist. Kaviteedi ja emakakaela kuretaaž (kuretaaž): operatsiooni olemus, näidustused, käik, tagajärjed ja rehabilitatsioon
Naiste tervis koosneb paljudest aspektidest. Oluline koht on günekoloogiliste haiguste varajasel diagnoosimisel ja nende adekvaatsel ravil. Kuid kaugeltki mitte alati pole võimalik invasiivseid sekkumisi vältida. Ja üks neist meetoditest on kraapimine. emakakaela kanal. Paljud naised on midagi sellist kuuldes tõsiselt mures. Kuid selline diagnostika- ja raviprotseduur on kõikjal levinud ning pole põhjust arvata, et see võib olla ohtlik. Peate lihtsalt teadma, millal see läbi viiakse, kuidas täpselt ja mida tuleks pärast manipuleerimist teha. Need on peamised küsimused, mida tuleb kaaluda.
Meetodi olemus
Curettage on emakakaela kanali või emakaõõne instrumentaalne "puhastus". Seest on need vooderdatud silindrilise epiteeliga, millel on näärmekomponent. Ja sageli tuleb see mehaaniliselt eemaldada. Kuigi sarnane protsess toimub ka aastal naise keha igakuiselt menstruatsiooni ajal, kuid arst peab veenduma, et limaskest areneks igal etapil õigesti. Selleks see operatsioon ongi.
Näidustused
Emakakaela kanal kraabitakse juhtudel, kui on vaja kinnitust patoloogiline protsess emakakaela piirkonnas või kõrvaldada see. Seetõttu on manipuleerimise näidustuste valik väga lai. Tingimused, mille korral on vaja kuretaaži läbi viia, on järgmised:
- Polüübid.
- Müoomid.
- Näärmete tsüstiline hüperplaasia.
- Pseudoerosioon.
- Adenomüoos.
- Düsplaasia.
- Emakakaelavähk.
- Emaka verejooks (eriti menopausi ajal).
Lisaks tehakse protseduur pärast spontaanset aborti, et täielikult puhastada emakas ja veenduda, et loote munaraku osi pole. Viljatus on ka näidustus kuretaažiks - selleks, et teha kindlaks endomeetriumi patoloogiaga seotud rasedusbarjäär. Seega kasutatakse seda operatsiooni diagnostilise ja ravimeetod erinevate günekoloogiliste patoloogiatega. Ja selle informatiivsuse ja tõhususe suurendamiseks saavad nad lisaks läbi viia tservikoskoopia koos biopsiaga.
Vastunäidustused
Kuretaaži näidustuste arvestamine pole veel kõik. Sama oluline on kindlaks teha, kas naisel on tingimused, mis piiravad protseduuri kasutamist. Tõepoolest, mõnel juhul on see vastunäidustatud. Ja see on võimalik sellistel juhtudel:
- Põletik (tservitsiit).
- Nakkushaigused.
- Normaalne raseduse kulg.
Alati tuleks arvestada viimast aspekti, sest emakakaela kanali laienemise käigus luuakse tingimused abordi tegemiseks varajased kuupäevad( spontaanne abort). Ja emakakaela kanali kuretaaž, mis viiakse läbi põletikuliste protsesside käigus, võimaldab infektsioonil levida sügavamatesse kihtidesse ja seda iseloomustavad täiendavad tüsistused.
Emakakaela kanali kuretaažiprotseduur viiakse läbi ainult näidustuste ja vastunäidustuste hoolika arvessevõtmisel.
Ettevalmistus
Operatsiooni õnnestumiseks ja oodatud tulemuse saamiseks on vaja läbi viia eelnev ettevalmistus. Esiteks peaks naine minema günekoloogiline läbivaatus ja täiendavad testid:
- Üldised vere- ja uriinianalüüsid.
- Biokeemiline vereanalüüs: infektsioonide (herpes, klamüüdia, trihhomoniaas, süüfilis, HIV, hepatiit) antikehad, koagulogramm.
- Emakakaela kanali määrdumine (tsütoloogia ja mikrofloora jaoks).
- Sekretsioonide analüüs (bakterioloogiline, PCR).
- Kolpotervikoskoopia.
- Väikese vaagna ultraheli (transvaginaalne).
- Elektrokardiogramm.
Uuringute tulemused võimaldavad meil diagnoosi kinnitada ja välistada haigusseisundid, mis on kuretaaži piirav tegur. Nädala jooksul ei tohi naine võtta ravimeid, mis mõjutavad vere hüübimissüsteemi. Protseduuri eelõhtul on vaja hoiduda seksuaalvahekorrast ja rahaliste vahendite kasutamisest intiimhügieen(kasutage ainult vett) ja tulge kohe protseduuri päeval tühja kõhuga arsti juurde.
Hoidmine
Protseduur viiakse läbi kõige sagedamini menstruaaltsükli teises faasis, et minimeerida verejooksu ohtu. Naine asub günekoloogilisel toolil. Enne mis tahes manipuleerimist ravib arst tupe ja emakakaela antiseptiliste lahustega (sanatsioon). Siis tuleb teha kohalik tuimestus. Ja alles pärast seda jätkab günekoloog protseduuri endaga.
Emakakaela kanal avatakse järk-järgult spetsiaalsete erineva läbimõõduga laiendajate abil. Seejärel sisestatakse sellesse metallist instrument - terav kurett, mis näeb välja nagu lusikas. Ta kraabib hoolikalt silindrilise epiteeli pinna (funktsionaalset) kihti ja basaalkiht jääb puutumatuks. Vajadusel tehakse enne seda tservikoskoopia ja ilmse patoloogilise fookuse avastamisel võetakse biopsiaga koetükk. Saadud materjal asetatakse edasiseks histoloogiliseks uurimiseks eraldi plastmahutitesse.
Endomeetriumi patoloogia esinemine on olukord, kus tehakse eraldi diagnostiline kuretaaž. See tähendab, et kõigepealt teevad nad emakaõõne ja seejärel emakakaela kanali "puhastuse". Neid kudesid analüüsitakse eraldi. Protseduur ise võtab aega umbes 40 minutit. Ja histoloogilise uuringu tulemused saadakse mitte varem kui 10 päeva pärast.
Emakakaela kanalit saab kraapida ainult kvalifitseeritud ja kogenud spetsialist. Kuigi see protseduur pole keeruline, nõuab see kõigi reeglite järgimist.
Tagajärjed
Kui emakakaela kanali kuretaaž on juba tehtud, on naine veel mitu tundi palatis günekoloogiline osakond raviarsti järelevalve all. Siis lasid nad hoovuse eest hoiatades koju minna. operatsioonijärgne periood. Tavaliselt võib järgmiste päevade jooksul esineda kaine või verised probleemid genitaaltraktist. See on tavaline limaskesta reaktsioon vigastusele. Kui patsient märkas, et alakõhus on valud, raske verejooks või kehatemperatuur on tõusnud, siis tuleb kindlasti pöörduda protseduuri teostanud arsti poole. Lõppude lõpuks räägime tüsistuste ilmnemisest.
Kuid lisaks põletikulisele protsessile ja verejooksule on tõenäolised ka muud negatiivsed tagajärjed naisele hilisemal perioodil:
- Adhesioonid ja armid.
- Kaela rike.
- Müoomi sõlmed.
- Endometrioos.
Kuid sellised tingimused on äärmiselt haruldased ja neid ei saa pidada menetlusest keeldumise põhjuseks, mille väärtus kaalub üles võimaliku riski. Kui operatsioon viidi läbi ilma tehniliste rikkumisteta, kvalifitseeritud personali ja vastava varustusega, siis pole vaja karta tüsistusi. Ja selleks, et pärast kraapimist kiiresti taastuda, peaksite järgima järgmisi lihtsaid reegleid:
- Hoiduge seksuaalvahekorrast.
- Keelduda termilistest protseduuridest (vann, saun).
- Vältige basseinis ujumist ja vannis käimist.
- Järgige hügieeninõudeid.
- Vältige füüsilist tegevust.
- Ärge võtke vere vedeldajaid (trombotsüütidevastased ained ja antikoagulandid).
Kui kuretaaž viidi läbi diagnostilistel eesmärkidel, võimaldab see panna õige diagnoosi ja seetõttu kavandada edasisi ravimeetmeid. A meditsiiniline protseduur võimaldab eemaldada emakakaela kanali sees oleva patoloogilise koe ja enamikul juhtudel päästa patsiendi haigusest. Kuid selleks, et kõik sujuks, tuleb järgida kõiki arsti soovitusi: nii enne kui ka pärast operatsiooni.
Emakakaela kanali kuretaaž (CC) on tänapäeva günekoloogias üks levinumaid protseduure. See annab olekuteavet naisorganid, võimaldab õigeaegselt ravida tõsiseid vaevusi. Kuidas protseduur läbi viiakse, kui valus see on ja millised on tagajärjed tervisele?
Mida mõeldakse emakakaela kanali kuretaaži all?
Emakakaela kanal ühendab emakaõõnde ja tupe, mille kaudu meessugurakud liiguvad oma teed, püüdes kohtuda munarakuga. Nii nagu emakas, võivad ka selles ilmneda infektsioonidest või bakteritest põhjustatud põletikulised protsessid. Samal ajal märgib arst uuringu käigus lima. Et mõista, mis selle välimuse põhjustas, on võimalik teha emakakaela kanali määrdumine ja sisse vastuolulised juhtumid- diagnostiline kuretaaž. See on kogenud spetsialisti jaoks lihtne operatsioon, mille käigus eemaldatakse instrumentaalselt epiteeli ülemine kiht (koos neoplasmidega). Protseduur on sageli kombineeritud emakaõõne diagnostilise kuretaažiga, mis on näidustatud endomeetriumi hüperplaasia, verejooks, ebanormaalne eritis menopausi ajal.
Menetluste tüübid
Günekoloogid teostavad emakakaela kanalist järgmist tüüpi kuretaaži:
- Emakakaela kanali diagnostiline kuretaaž. Seda tehakse histoloogilise materjali saamiseks.
- Eraldi diagnostika. Kuretaaži ajal võtab arst koeproovid esmalt emakakaela kanalist ja seejärel emakast. Protseduur viiakse läbi emakakaela düsplaasia, fibroidide, endomeetriumi polüüpide ja muude varem ultraheliga tuvastatud moodustiste korral.
- Eraldi. See viiakse läbi hüsteroskoopi osalusel - väikese seadmega, mis võimaldab arstil hinnata oma tegevust protseduuri ajal. Monitoril on näha kõike, mida günekoloog teeb. Sellise seadme abil saate eemaldada neoplasmid ja hinnata endomeetriumi seisundit.
Protseduuri näidustused
CC kuretaaži tehakse kahel eesmärgil:
- tuvastatud patoloogiliste neoplasmide eemaldamine;
- materjali saamine histoloogia jaoks, mis võimaldab täpselt määrata kudede ebanormaalsete muutuste põhjust.
Näidustused manipuleerimiseks:
- polüübid ( healoomulised moodustised) kanalis, emakaõõnes;
- näärmete tsüstiline hüperplaasia ja sellega seotud sagedane verejooks;
- fibroidid (emaka keha healoomulised kasvajad);
- düsplaasia, emakakaelavähk;
- verejooks menopausi ajal;
- adenomüoos;
- pseudoerosioon;
- nurisünnitused.
Sageli on küretaaž vajalik düsplaasia korral - kanali limaskesta epiteeli kahjustus. Kolposkoopia läbiviimisel ei ole alati võimalik diagnoosimiseks materjali võtta. Sel juhul näidatakse kraapimist. Saadav biomaterjal saadetakse uuringutele.
Kõige usaldusväärsem teave kudede seisundi kohta annab emakakaela biopsia. Tema abiga saate põhjuse kõige usaldusväärsemalt välja selgitada patoloogilised muutused. Protseduur on günekoloogi seisukohalt kahtlase emakakaela osa väljalõikamine. Noa biopsia kombineeritakse tavaliselt emakakaela kanali kuretaažiga.
Viljatuse korral on uuringuplaanis KK-st kudede võtmise kord. See võimaldab teil kanalis toimuvaid protsesse hinnata, välistada või kinnitada patoloogiline seisund endomeetrium. Lisaks võib olla näidustatud biopsia ja tservikoskoopia.
Protseduuri vastunäidustused on:
- põletikukolded naiste suguelundites;
- nakkushaiguste ägenemine.
Millisel menstruaaltsükli perioodil kraapitakse? Kui protseduur viiakse läbi ainult emakakaela kanalis, pole tsükli päeval tähtsust. Vajadusel täiendava emaka "puhastuse" määravad arstid sekkumise 1-3 päeva enne menstruatsiooni algust või selle esimesel päeval. Sel juhul langeb kuretaaž kokku limaskesta füsioloogilise tagasilükkamise ajaga. Kui vajate erakorralist abi (verejooks, raseduse katkemine), ei oma tsükli päev tähtsust.
Ettevalmistus kraapimiseks
Enne planeeritud sekkumiseks valmistumist peab patsient 2-3 päeva enne eeldatavat menstruatsiooni algust annetama verd, uriini, CC-st määrdumise, läbima vaagnaelundite ultraheliuuringu. Sel ajal saate kõige täpsema pildi endomeetriumi seisundist (kui lisaks on näidatud emaka kuretaaž). Kui arst seda vajalikuks peab, saadetakse patsient kardiogrammile.
Nädal enne protseduuri on oluline keelduda seksuaalsest kontaktist, päev enne seda - douchingust. Kaapimise protseduur on ette nähtud hommikuks. Eelõhtul peaks patsient võtma dušši, läbima põhjaliku välissuguelundite tualettruumi. Süüa ja juua on keelatud, võib hambaid pesta ja suud loputada.
Kuretaaž toimub üldnarkoosis, mille anestesioloog valib pärast patsiendiga vestlemist. Protseduur ei kesta rohkem kui 45 minutit, see viiakse läbi uuringu (manipulatsiooni) ruumis kl range järgimine aseptilise ja antisepsise reeglid.
Protseduuri käik
Manipulatsioonide jaoks asetatakse patsient günekoloogilisele toolile, mille järel manustatakse intravenoosset anesteesiat. Alles siis, kui ta magama jääb, võib arst tegutsema hakata. Ta ravib välissuguelundeid antiseptiliste preparaatidega, laiendab tuppe peegliga. Seejärel laiendab ta emakakaela ja fikseerib selle asendi.
Pärast seda sisestatakse tuppe spetsiaalne kurett, mille abil kraabitakse ettevaatlikult välja silindrilise epiteeli pinnakiht. Eraldi kuretaaži tegemisel töödeldakse esmalt emakaõõnde ja seejärel CC-d. Materjal asetatakse spetsiaalsetesse konteineritesse ja saadetakse tsütoloogiliseks uuringuks. Kui see pole kiireloomuline (märgitud cito), peaks tulemust oodata 10 päeva jooksul.
Pärast manipulatsioonide lõpetamist eemaldab arst ettevaatlikult tupest laiendajad. Patsient viiakse üle gurney ja viiakse osakonda. 15-20 minuti jooksul tuleb ta mõistusele. Tavaliselt kaasaegsed ravimid hästi talutav anesteesiat jms kõrvalmõjud, nagu iiveldus ja peapööritus, ei häiri naist. Kahe tunni pärast saate üles tõusta. Kolmandal päeval pärast manipuleerimist saadetakse patsient ambulatoorseks raviks. Kui kõik läheb hästi, määratakse 3-4 nädalat pärast kuretaaži järeluuring ja ultraheli.
Kui palju manipuleerimine maksab? See sõltub kuretaaži tüübist (diagnostiline, eraldi, eraldi diagnostika) ja patsiendi rahalistest võimalustest. Soovitatav on teha intravenoosne anesteesia, eriti kui on ette nähtud emakaõõne kuretaaž. Kui kuretaaži näitab ainult keskkomitee ja naine on valmis taluma ebamugavustunne Kohaliku tuimestusega saab hakkama.
Kõrval kohustuslik tervisekindlustuspoliis operatsioon tehakse tasuta, mis on vajadusel oluline erakorraliste näidustuste protseduuri läbiviimiseks. IN erakliinik peate tasuma teatud summa, mis sisaldab ravimite maksumust, arstide tööd ja haiglas viibimist. Makse suurus sõltub sellest, millist kraapimist tehakse. Teenuse maksumus koos polüpektoomiaga on umbes 15-20 tuhat rubla. Histoloogia eest tasumine - umbes 2 tuhat rubla.
Võimalikud tüsistused
Operatsioon nõuab arsti suurepärane kogemus. Tavaliselt laheneb see ilma komplikatsioonideta. Kuid arstid hoiatavad, et võimalikud on järgmised tagajärjed:
- emakakaela rebend või rebend;
- infektsioon antiseptiliste või aseptiliste standardite mittejärgimise tõttu.
Kui tehakse täiendav emakaõõne kuretaaž, on võimalik:
- vere kogunemine lihasorganisse emakakaela spasmi tagajärjel;
- emaka seina perforatsioon, mis nõuab kõhuõõne operatsioon haava õmblemiseks;
- endomeetriumi basaalkihi korvamatu kahjustus (tulevikus seda ei taastata).
Seejärel on valesti tehtud manipulatsioonide tagajärjel võimalik endometriit, adhesioonid, armid ja emakakaela patoloogiad. On oht endometriidi tekkeks - endomeetriumi pinnakihi põletik.
Postoperatiivne periood
CC-d ja emakat vooderdav limaskest taastatakse ühe kuuga. 7-14 päeva jooksul pärast operatsiooni peetakse väikest määrimist normiks. Selle aja jooksul soovitatakse patsiendil:
- keelduda pesemisest, vannide külastamisest;
- vältima intiimsus, kehaline aktiivsus;
- hoida suguelundid puhtana;
- võtke arsti poolt välja kirjutatud põletikuvastaseid ja taastavaid ravimeid.
Kui naine tunneb terav valu alakõhus, tunnete pearinglust või olete minestamiseelses seisundis, on oluline kiiresti helistada kiirabi. meditsiiniline sekkumine ka vajalik, kui on rikkalik verejooks suguelunditest ja kehatemperatuuri tõus üle 38 kraadi.
Pärast histoloogilise analüüsi tulemuste saamist määrab arst ravi. Ravist keelduda või seda hilisemaks lükata ei tohiks. Günekoloogiline patoloogia ei kao iseenesest, selle kulg muutub krooniliseks ja viib selleni tõsiseid probleeme naispoolelt reproduktiivsüsteem.
Sisu
Emakakaela kanali kuretaaž (kuretaaž, puhastamine) on üsna laialt praktiseeritav günekoloogiline operatsioon. Vajadusel viiakse protseduur läbi. diferentsiaaldiagnostika või diagnoosi kinnitamine teatud sümptomite esinemisel.
Mida nimetatakse emakakaela kanali kuretaažiks
Emakakaela kanal (Cervix) on emakaõõnde ja tupe ühendav maakits. Just tänu sellele elundile on suguelundi õõnsus kaitstud infektsioonide eest ja selle kaudu tungivad isased sugurakud emakasse.
Kuna emakakaela kanal läheb otse tuppe, tekib infektsioon esialgu viimases. Ja siis tõuseb see kõrgemale. Günekoloog võib uuringu käigus kahtlustada selle nakatumist. Reeglina on kuretaaži määramise põhjuseks emakakaela kanalis ebatüüpilise konsistentsi või lima värvuse olemasolu. Naine märgib ebatavalist eritist suguelunditest.
Mõnel juhul ei saa tsütoloogia täielikku tulemust anda kliiniline pilt. Hankige kõige rohkem kasulik informatsioon emakakaela kanali hetkeseisust aitab kuretaažiprotseduur.
Tehnika võimaldab tuvastada haigust selle kujunemise alguses, mis oluliselt lihtsustab tuvastatud patoloogia ravi.
Kuretaaži käigus eemaldatakse ainult emakakaela kanali limaskesta ülemine kiht, mis seejärel täielikult taastatakse.
Liigid
Günekoloogias kasutatakse kolme tüüpi emakakaela kanali kuretaaži.
- Diagnostika. Vajadusel võtke koeproovid järgnevaks histoloogiliseks analüüsiks.
- Eraldi diagnostiline küretaaž (RDV). Protseduuri käigus tehakse lisaks emakakaela kanali kuretaažile ka emaka kuretaaž. Kudede proove võetakse vaheldumisi: esmalt emakakaelast, seejärel selle õõnsusest.
- RDV hüsteroskoopi kontrolli all. Protseduuri kontrollib günekoloog spetsiaalse aparaadi abil. Emakaõõnde asetatakse miniatuurse videokaameraga varustatud toru. Tänu sellele saab arst võimaluse uurida emakakaela kanali ja emaka limaskesta pindu. Küretaaž toimub ka videokaamera järelevalve all.
Kõiki kolme tüüpi kuretaaži saab praktiseerida mitte ainult diagnostilistel eesmärkidel, vaid ka terapeutilistel eesmärkidel. Neid viiakse läbi ainult haiglas.
Näidustused
Emakakaela kanali kuretaaž viiakse läbi järgmistel juhtudel.
- Emakaverejooksu tekkega. Emakakaela kanali kuretaaž võimaldab teil tuvastada patoloogia põhjuse.
- Sünheia (emakasisesed adhesioonid) esinemise korral. Protseduuri kasutatakse kleepuva haiguse kõrvaldamiseks. See viiakse läbi hüsteroskoopi kohustusliku kasutamisega.
- Kui arst kahtlustab endomeetriumi ja emakakaela polüpoosi. Selle patoloogia ravi konservatiivsed meetodid ei anna tulemusi. Seetõttu ravitakse patsienti nii emakakaela kanali kui ka emakaõõne kuretaažiga.
- Endomeetriumi kihi põletikuga. Enne kohtumist ravimid naine läbib emakakaela kanali ja emaka enda kuretaaži.
- Endomeetriumi hüperplaasiaga. Elundi kaela ja selle õõnsuse kraapimine aitab kindlaks teha patoloogia arengu põhjuse.
- Loote kudede jääkide esinemise korral pärast aborti või sünnitust. Eemaldamiseks tehakse kraapimine võõrkehad emakakaela kanali valendikust.
Diagnoosimiseks kasutatakse tehnikat järgmistel juhtudel:
- emaka (endomeetriumi kihi) muutuste tuvastamisel ultraheliga või kaebuste alusel;
- pikenenud ja valulike perioodidega;
- kui menstruatsiooni ajal väljuvad emakast suured trombid, lima tükid või muud lisandid;
- rasestumisprobleemidega;
- operatsioonieelse ettevalmistusena;
- kui tekib intermenstruaalne verejooks.
Ettevalmistus ja hoidmine
Emakakaela kanali diagnostilise kuretaaži läbiviimine nõuab eriväljaõpet. Naisel on ette nähtud järgmised testid:
- üldine kliinilises uuringus veri;
- tupe mikrofloora analüüs (määrimine);
- Vaagnaelundite ultraheli;
- koagulogramm (vere hüübimiskiirus);
- vereanalüüs hepatiidi, HIV ja süüfilise suhtes.
Emakaverejooksu ohu kõrvaldamiseks kraapimine toimub kaks kuni kolm päeva enne menstruatsiooni algust.
Sellised protseduuri tingimused on võimalikult lähedased limaskesta tagasilükkamise loomulikule protsessile.
Emakakaela kanali kureteerimise protseduur on üsna valus ja nõuab seetõttu anesteesiat. Patsient saab reeglina intravenoosset anesteesiat ja magab kogu protseduuri vältel.
Emakakaela kanali kuretaaž viiakse läbi günekoloogilisel toolil, kasutades kuretti. Kogu kogutud materjal asetatakse formaliini ja kantakse histoloogiliseks uurimiseks. Kogu puhastusaeg on 20-40 minutit. Seejärel naine äratatakse ja viiakse palatisse.
Kraapimise etapid:
- Naine saab intravenoosse anesteesia.
- Suguelundite nahka töödeldakse antiseptikumidega.
- Tupp on laiendatud günekoloogiliste peeglitega.
- Emakakael avatakse Hegari laiendajate komplekti abil. Siis fikseeritakse see selles olekus. Küreti abil teostab günekoloog kuretaaži.
- Saadud limaskesta fragmendid asetatakse steriilsesse anumasse ja viiakse laborisse histoloogiliseks uurimiseks.
Ainult kraapimise ajal emakakaela kanali limaskesta ülemine kiht.
Ettevalmistus hõlmab ka järgmisi punkte:
- intiimsusest ja tupe niisutamisest keeldumine nädal enne puhastamist;
- Ärge sööge ega jooge protseduuri päeval.
Võimalikud tüsistused
Arstid nimetavad peamisi tüsistusi pärast emakakaela kanali kuretaaži teostamist:
- kaela rebend või täielik rebend;
- emaka seina perforatsioon - raske kahjustuse korral võib osutuda vajalikuks intracavitaarne operatsioon, mille käigus haav õmmeldakse;
- infektsioon, mis on tingitud arstide aseptika ja antisepsise reeglite mittejärgimisest;
- hematomeeter - vere kogunemine emakasse, mis on põhjustatud emakakaela spasmist;
- endomeetriumi basaalkihi kahjustus, tüsistus on põhjustatud arsti hooletust tööst, tulevikus endomeetriumi funktsionaalset kihti ei moodustu.
Tüsistuste areng sõltub protseduuri teostava günekoloogi kogemusest.
Postoperatiivne periood
Mõne tunni jooksul pärast puhastamist tekib naisel üsna tugev verejooks. See normaalne nähtus, sest sel viisil vabaneb emakas kahjustatud endomeetriumi jäänustest. Seejärel muutub eritis vähemaks ja jätkub 7–14 päeva.
Kui pärast emakakaela kanali kuretaaži verevoolu ei täheldata, siis näitab see märk hematomeetrit.
Sellest tuleb viivitamatult teatada günekoloogile. Vastasel juhul on oht tõsisemate tüsistuste tekkeks suur.
Järgmise kahe nädala jooksul on vaja teatud olukordadest ja protseduuridest loobuda:
- seksuaalsuhted;
- douching;
- vannide ja saunade külastused;
- raske füüsiline koormus.
Naine vajab kiiret abi tervishoid kui ilmnevad järgmised sümptomid:
- tugev valu alakõhus;
- kehatemperatuuri tõus märkimisväärsele tasemele;
- tugev verejooks, mis ei peatu mitu tundi;
- pearinglus;
- teadvusekaotus.
Koos puudumisega patoloogilised sümptomid mis näitab tüsistuste arengut, on günekoloogi visiit ette nähtud 10-14 päeva pärast kuretaaži. Emaka hetkeseisundi hindamiseks võib naisele soovitada transvaginaalset ultraheliuuringut.
Ravi määratakse pärast histoloogia tulemuste saamist.
Alternatiivsed nimetused: inglise keeles: Endocervical Curettage (ECC).
Emakakaela kanali diagnostiline kuretaaž - meetod instrumentaalne diagnostika günekoloogias, mis seisneb emakakaela kanali limaskesta mehaanilises eemaldamises, millele järgneb saadud bioloogilise materjali uurimine mikroskoobi all.
Seda meetodit kasutatakse juhtudel, kui on kahtlus patoloogilise protsessi lokaliseerimises emakakaela kanali sügavuses, mille visualiseerimine on keeruline.
Meetod on praktilises günekoloogias üsna nõutud selle rakendamise lihtsuse ja suure teabesisalduse tõttu. Selle meetodi rutiinne kasutamine ilma konkreetsete näidustusteta ei ole siiski soovitatav.
Diagnoosimisel on kõige levinum emakakaela kanali ja emakaõõne kuretaaži eraldi läbiviimine. Protseduurid tehakse ühe arsti vastuvõtu ajal järjest. See võimaldab teil täpsemalt määrata patoloogilise protsessi lokaliseerimist - emakakaelas või õõnsuses.
Ettevalmistus
Enne emakakaela kanali kuretaaži peab patsient läbima üldise kliinilise läbivaatuse, sealhulgas tulemuste saamiseks üldine analüüs veri, uriinianalüüs, fluorograafia. IN ebaõnnestumata patsienti tuleb uurida sugulisel teel levivate infektsioonide, AIDSi, B- ja C-hepatiidi suhtes. Samuti on vajalik eelkontroll ja annetada emakakaela määrdeid.
Kuretaaž viiakse läbi mitte varem kui menstruaaltsükli 5. päeval ja mitte hiljem kui 5 päeva enne uue menstruatsiooni algust. 24 tundi enne manipuleerimist peaksite hoiduma seksuaalvahekorrast, tuppe sisestamisest ravimid.
Tehnika
Küretaaž viiakse läbi günekoloogilises toolis. Anesteesiaga protseduuri puhul on anesteesiat teostava anestesioloogi kohalolek kohustuslik.
Günekoloog, kasutades günekoloogilisi peegleid, loob juurdepääsu emakakaelale. Kael võetakse spetsiaalsete klambrite - kuuli tangide külge. Peale seda kraabib arst kanali kuretiga nr 2. Saadud bioloogiline materjal kogutakse ja saadetakse histoloogilisesse laborisse.
Kui on vaja emakaõõnde edasi kureteerida, laiendatakse kanalit Hegari laiendajate abil ja emakaõõnde kraabitakse kuretiga nr 2 või 4.
Protseduuri lõpus töödeldakse emakakaela antiseptikumiga.
Näidustused kraapimiseks
Kraapimine toimub järgmistel juhtudel:
- emakakaela patoloogilise protsessi kahtlus, mida ei saa muul viisil diagnoosida;
- düsfunktsionaalse emakaverejooksuga - sel juhul kombineeritakse see emakaõõne kuretaažiga.
Mõnel juhul on kuretaaž ka terapeutiline manipuleerimine, kuna selle rakendamine on näidustatud emakakaela polüüpide jaoks.
Vastunäidustused
Absoluutne vastunäidustus saab olla ainult raske somaatiline haigus kujutab endast ohtu elule. Suhteliste vastunäidustuste hulka kuuluvad põletikuline protsess emakas ja tupes. Kui tuvastatakse puhtusklassi 3-5 määrdumise tsütogramm, on soovitatav protseduur edasi lükata ja läbi viia pärast tupe puhastamist.
Tüsistused
Kell korralik käitumine kuretaaži komplikatsioonid puuduvad.
Tulemuste tõlgendamine
Saadud materjali uurimisega tegeleb histoloog. Oma kokkuvõttes peegeldab ta emakakaela kanali epiteeli olemust. Tavaliselt on see silindriline. ühekihiline epiteel. Vähieelsete ja vähihaiguste korral võivad tekkida ebatüüpilised rakud.
Lisainformatsioon
Pärast manipuleerimist võib naisel esineda määrimist mitu päeva - see on vastuvõetav nähtus. Emakakaela kanali kuretaaž kuulub diagnostiliste manipulatsioonide kompleksi, mille eesmärk on varajane diagnoosimine emakakaela onkoloogiline patoloogia, seega on see soovitatav kõigile riskirühma naistele.
Kirjandus:
- Prilepskaja V.N. Emakakaela, tupe ja häbeme haigused. - M.: MEDpress, 1999. - lk. 406.
- Günekoloogia: rahvuslik juhtkond/ toim. IN JA. Kulakova, I.B. Manukhina, G.M. Saveljeva, V.E. Radzinsky - M .: GEOTAR-Media, 2007
Kõik saidil olevad materjalid on ette valmistatud kirurgia, anatoomia ja erialade spetsialistide poolt.
Kõik soovitused on soovituslikud ja neid ei saa kohaldada ilma raviarstiga konsulteerimata.
Emaka kuretaažiga silmitsi seistes tohutu hulk naistel ja reproduktiivses eas ning menopausi ajal. Sekkumine on üsna traumaatiline, kuid juhtub, et ilma selleta ei saa, sest günekoloogiline patoloogia väga levinud ja paljudes raviasutused leebemad diagnostikameetodid pole lihtsalt saadaval.
Meie ajal on kuretaaž lakanud olemast peamine diagnoosi- ja ravimeetod. Seda püütakse asendada kaasaegsemate ja ohutumate manipulatsioonidega, mis ei anna vähem teavet patsiendi edasiseks juhtimiseks. Arenenud riikides on kuretaaž diagnoosimisel juba ammu järele andnud ning kuretaaži tehakse väga harva ja sagedamini ravi eesmärgil.
Samal ajal on võimatu meetodist täielikult loobuda: kõigil kliinikutel pole vajalikku endoskoopilist varustust, igal pool pole koolitatud spetsialiste ja mõned endomeetriumi haigused nõuavad kiiret ravi ning siis on kuretaaž kõige kiirem ja kõige enam. usaldusväärne viis kõrvaldada patoloogia.
Endomeetriumi ja emakakaela kanali kuretaaž on üks kõige enam radikaalsed meetodid mõju günekoloogias. Lisaks võimaldab see saada suure hulga materjali histoloogiliseks analüüsiks. Operatsiooni invasiivsus põhjustab aga palju riske ja ohtlikud tüsistused, seega määratakse kuretaaži ehk kuretaaž tavaliselt tõesti mõjuvatel põhjustel.
emaka kuretaaž
Emaka kuretaaž toimub ainult operatsioonisaalis - see on üks peamisi ja kohustuslikke kasutustingimused, mille põhjuseks on see, et protseduuri käigus võib tekkida rasked tüsistused, mille kiireks kõrvaldamiseks pole tingimusi üheski sünnituseelne kliinik. Lisaks peaks kuretaažiks vajalik üldanesteesia toimuma eranditult haiglas ja pädeva anestesioloogi juures.
Tavaliselt kogeb kuretaažile määratud naine põhjendatud hirmu protseduuri enda ja selle tagajärgede ees, eriti kui plaanitakse tulevikus sünnitada, mistõttu peab kvalifitseeritud günekoloog selgitama patsiendile temasse sekkumise asjakohasust. ja võtke kõik meetmed ohtlike tagajärgede vältimiseks.
Näidustused ja vastunäidustused emaka kuretaažiks
Histoloogiliseks analüüsiks koeproovide võtmiseks on kõige sagedamini näidustatud emakaõõne ja emakakaela kanali eraldi kuretaaž, seetõttu nimetatakse seda diagnostiliseks. Sekkumise terapeutiline eesmärk on eemaldada muutunud kuded ja peatada verejooks. Emakaõõne kuretaaži põhjused on järgmised:
- Metrorraagia - intermenstruaalne, menopausijärgne ja düsfunktsionaalne verejooks;
- Diagnoositud hüperplastiline protsess, polüüpide moodustumine, limaskesta kasvajapatoloogia;
- Mittetäielik abort, kui platsentakoe või embrüo fragmendid võivad jääda emakasse;
- Lühiajalise raseduse katkestamine;
- Adhesioonide (sinechia) dissektsioon emakas.
- Sünnitusjärgne endometriit.
Emakaverejooks on võib-olla kõige suurem ühine põhjus kaabitsad. Sel juhul kannab operatsioon ennekõike tervendav eesmärk- peatada verejooks. Saadud endomeetrium saadetakse histoloogiline uuring Patoloogia põhjuse väljaselgitamiseks.
küretaaž endomeetriumi polüübiga
Küretaaž polüübi ja endomeetriumi hüperplaasiaga, diagnoositakse ultraheliga, kõrvaldab patoloogilise protsessi ja histoloogia selgitab või kinnitab olemasolevat diagnoosi. Võimaluse korral tehakse polüpektoomia hüsteroskoopia abil, mis on vähem traumaatiline, kuid sama efektiivne kui kuretaaž.
Küretaaž pärast meditsiinilist aborti ja sünnitust ei ole haruldane, kui jätkuv verejooks võib viidata platsentakoe fragmentide, embrüo, moodustumise hilinemisele emakaõõnes. platsenta polüüp. Sünnitusjärgne äge põletik emaka sisekest (endometriit) ravitakse ka põletikulise koe eemaldamisega ja seda täiendatakse järelkontrolliga konservatiivne ravi antibiootikumid.
Kuretaaži saab teha meditsiinilise abordina. Niisiis on lühikese aja jooksul diagnoositud katkestatud raseduse kuretaaž üks peamisi viise patoloogia eemaldamiseks, mida kasutatakse laialdaselt enamikus postsovetliku ruumi riikides. Lisaks katkestatakse sel viisil soodsalt arenev rasedus, kui võimalust pole või vaakum-aspiratsiooni tähtaeg möödas.
Naine, kes otsustas kuretaaži kasuks normaalsega arenev rasedus, annab arst alati teada protseduuri võimalikest tagajärgedest, mille hulgas on peamine edaspidine viljatus. Vahele jäänud raseduse kraapimisega kaasnevad ka teatud riskid, nii et pädev spetsialist proovib selle lõikusega üldse hakkama saada või pakub vaakumaborti.
Adhesioonid (sünehia) emakaõõnes saab eemaldada kuretiga, kuid see patoloogia on hüsteroskoopiliste tehnikate kasutuselevõtu tõttu üha vähem näidustus kuretaažiks. Pärast sünehhiate instrumentaalset dissektsiooni on oht nende taastekkeks ja põletikulisteks tüsistusteks, mistõttu günekoloogid püüavad sellisest radikaalsest mõjust loobuda.
hüsteroskoopia
Kui kuretaažiks on absoluutsed näidustused, siis on soovitatav seda täiendada hüsteroskoopiaga, sest pimesi tegutsedes ei saa arst välistada operatsiooni ebapiisavat radikaalsust ning hüsteroskoop võimaldab uurida emaka pinda seestpoolt ja muuta ravi võimalikult tõhusaks.
Diagnostiline kuretaaž emaka võib plaanipäraselt läbi viia, kui günekoloog kahtlustab uuringu ja ultraheli käigus hüperplaasiat või kasvaja kasvu. Sellise operatsiooni eesmärk ei ole niivõrd ravi, kuivõrd limaskesta fragmentide saamine patohistoloogiliseks analüüsiks, mis võimaldab täpselt öelda, mis endomeetriumiga toimub.
Enamikul juhtudel seab günekoloog kuretaaži ajal ülesandeks hankida mitte ainult endomeetrium, vaid ka emakakaela kanali limaskest, mida instrument ühel või teisel viisil läbib, nii et emakakaela kanali kuretaaž. on tavaliselt ühe suure operatsiooni etapp.
Emakakaela kanali limaskestal on endomeetriumist erinev struktuur, kuid selles esineb ka polüüpe ja kasvajate kasvu. Juhtub, et on raske kindlaks teha, kust protsess täpselt pärineb, kuid patoloogial võib olla ka kombineeritud iseloom, kui endomeetriumis juhtub üks asi, emakakaela kanalis aga hoopis midagi muud.
Emakakaela kanali ja emakaõõne eraldi kuretaaž Vajalik kudede saamiseks mõlemast elundiosast ja nii, et see ei seguneks, võtab günekoloog kõigepealt proovid ühest osast, asetades need eraldi konteinerisse ja seejärel teisest. See lähenemisviis võimaldab kõige täpsemini hinnata emaka igas piirkonnas toimuvaid muutusi saadud kudede histoloogilise analüüsi abil.
Kuretaaži määramisel peab arst arvestama olemasoluga vastunäidustused, mida peetakse põletikulised muutused suguelundites, äge sage nakkushaigused, emaka seina perforatsiooni kahtlus, rasked kaasuvad dekompenseeritud haigused. Tasub aga selgitada, et tervislikel põhjustel kraapides (massiivne emaka verejooks), millal äge endometriit pärast sünnitust või aborti võib arst mõned takistused tähelepanuta jätta, kuna operatsioonist saadav kasu on ebaproportsionaalselt suurem kui võimalikud riskid.
Video: eraldi diagnostiline küretaaž
Ettevalmistus kuretaažiks
Eraldi kuretaaži ettevalmistamisel peab naine läbima mitmeid uuringuid, kui protseduur on planeeritud. Kiireloomulise operatsiooni korral peate piirduma minimaalsete üldiste kliiniliste testidega. Raviks valmistudes ei tohi kaasa võtta ainult uuringute tulemusi, puhast aluspesu ja hommikumantlit, vaid ei tohi unustada ka ühekordseid hügieenivahendeid, sest pärast operatsiooni tuleb genitaaltraktist mõnda aega verist eritist.
Preoperatiivne ettevalmistus hõlmab:
- Üldine ja biokeemilised analüüsid veri;
- Uriini analüüs;
- Vere hüübimise määramine;
- Rühma kuuluvuse ja Rh faktori selgitamine;
- Günekoloogi läbivaatus koos mikrofloora ja tsütoloogia määrdumise võtmisega;
- kolposkoopia;
- Vaagnaelundite ultraheli;
- Elektrokardiograafia, fluorograafia;
- Süüfilise, HIV, viirushepatiidi uurimine.
Kliinikusse saabumisel vestleb raviarst patsiendiga, kes selgitab välja sünnitus- ja günekoloogilise anamneesi, selgitab välja allergia olemasolu mis tahes ravimite suhtes ja teeb tõrgeteta kindlaks, et naine võtab pidevalt ravimeid.
Aspiriinil põhinevad ravimid ja antikoagulandid katkestatakse verejooksu ohu tõttu enne operatsiooni. Kuretaaži eelõhtul 12 tundi enne viimast söögikorda ja vesi on lubatud, kui on planeeritud üldanesteesia. Muidu on söömine-joomine lubatud, aga ära ei tasuks end ära vedada, sest koormus peale seedetrakti võib mõjutada postoperatiivse perioodi kulgu.
Õhtul enne operatsiooni peate minema duši alla, tegema suguelundite põhjalikku hügieenilist pesemist ja raseerima juukseid. Douching ja vaginaalsete ravimite kasutamine on sel hetkel täielikult välistatud. Vastavalt näidustustele määratakse puhastav klistiir või kerged lahtistid. Põnevusega operatsiooni eelõhtul võite võtta kergeid rahusteid (palderjan, emarohi).
Emaka kraapimise tehnika
Emakaõõne kuretaaž on limaskesta ülemise, regulaarselt uuendatava kihi väljalõikamine teravate kirurgiliste instrumentide - kurettide abil. Põhikiht peab jääma puutumatuks.
Instrumentide viimine emakasse emakakaela kanali kaudu tähendab selle laienemist ja see on äärmiselt valulik etapp, mistõttu on vajalik anesteesia ja nõutav tingimus operatsioonid. Sõltuvalt naise seisundist ja patoloogia tunnustest saab seda rakendada kohalik anesteesia (paratservikaalne anesteetiline süst), kuid enamik naisi kogeb endiselt äge valu. Kindral intravenoosne anesteesia võib pidada eelistatavamaks, eriti labiilse psüühika ja madala valuläviga patsientidel.
Emaka kuretaaž toimub mitmes etapis:
- Suguelundeid ravitakse antiseptiliste ainetega.
- Emakakaela paljastamine peeglites ja fikseerimine spetsiaalsete tangidega.
- Emakakaela avause aeglane instrumentaalne laienemine.
- Kuretiga manipuleerimine endomeetriumi ülemise kihi väljalõikamisega - tegelik kuretaaž.
- Instrumentide eemaldamine, emakakaela lõplik töötlemine antiseptikumidega ja kinnitustangide eemaldamine.
Enne sekkumist tühjendada põis iseseisvalt naise poolt või sisestatakse sellesse spetsiaalne kateeter kogu manipuleerimise ajaks. Patsient lamab günekoloogilisel toolil, jalad laiali, ja kirurg viib läbi käsitsi uuringu, mille käigus määrab emaka suuruse ja asukoha. pikitelg. Enne instrumentide kasutuselevõttu töödeldakse genitaaltrakti ja tupe antiseptikumiga ning seejärel sisestatakse spetsiaalsed kirurgilised peeglid, mida hoiab kogu protseduuri vältel assistent.
emakaõõne kraapimise tehnika
Peeglites paljastatud emakakaelast haaratakse kinni tangidega. Elundiõõne pikkus ja suund määratakse sondeerimisega. Enamikul naistel on emakas häbemeliigestuse suunas veidi kallutatud, nii et instrumendid on suunatud ettepoole nõgusa pinnaga. Kui günekoloog on tuvastanud emaka kõrvalekalde, sisestatakse instrumendid elundi vigastamise vältimiseks vastupidises suunas.
Emaka sisemusse pääsemiseks peate laiendama kitsa emakakaela kanalit. See on manipuleerimise kõige valusam etapp. Laienemine toimub metallist Hegar laiendajate abil, alustades kõige väiksemast ja lõpetades sellega, mis tagab järgneva kureti sisestamise (kuni nr 10-11).
Tööriistu tuleb kasutada võimalikult ettevaatlikult, tegutsedes ainult harjaga, kuid mitte surudes neid kogu käe jõuga sissepoole. Laiendaja sisestatakse seni, kuni see läbib emaka sisemise õõnsuse, seejärel hoitakse seda mitu sekundit liikumatult ja seejärel muudetakse järgmise, suurema läbimõõduga. Kui järgmine dilataator ei läbi või liigub väga raskelt edasi, siis võetakse uuesti kasutusele eelmine väiksem suurus.
Kurett- see on terav metallinstrument, mis meenutab aasa, mis liigub mööda emaka seina, justkui lõikaks endomeetriumi kihi välja ja lükkaks selle väljapääsuni. Kirurg viib selle õrnalt elundi põhja ja liigutab kiirema liigutusega väljapääsuni, vajutades kergelt emaka seinale ja lõigates välja limaskesta lõigud.
Kraapimine toimub selges järjekorras: esisein, tagakülg, külgpinnad, torude nurgad. Limaskereti fragmentide eemaldamisel muutuvad need väiksemaks. Kuretaaži tehakse seni, kuni kirurg tunneb emaka sisemise kihi siledust.
Operatsiooni täiendamisel hüsteroskoopilise kontrolliga on "pimeda" kuretaaži ees mitmeid eeliseid, nii et kui saadaval vajalik varustus nende tähelepanuta jätmine on vastuvõetamatu. See lähenemine ei anna mitte ainult rohkem täpne diagnoos, vaid vähendab ka mõningaid tagajärgi. Hüsteroskoopiaga on arstil võimalus võtta sihitud materjali histoloogiaks, mis on oluline vähi kahtluse korral, ning uurida ka elundi seina pärast patoloogiliselt muutunud kudede mahalõikamist.
Kraapimisel eemaldatakse ainult endomeetriumi funktsionaalne kiht, mis läbib tsüklilisi muutusi, “kasvab” menstruaaltsükli lõpu poole ja hõreneb menstruatsioonifaasis maha. Hooletute manipulatsioonide korral on võimalik basaalkihi kahjustamine, mille tõttu toimub regenereerimine. See on tulevikus täis viljatust ja menstruaaltsükli häireid.
Eriti ettevaatlik tuleb olla emaka fibroidide esinemisel, mis koos oma sõlmedega muudavad limaskesta konarlikuks. Arsti hooletu tegevus võib põhjustada müomatoossete sõlmede vigastusi, verejooksu ja kasvaja nekroosi.
Küretaaž endomeetriumi hüperplaasiaga annab rikkalikult limaskesta kraapimist, kuid isegi kasvajaga võib saada suure hulga kudesid. Kui vähk kasvab emaka seina sisse, siis võib seda kahjustada kurett, mida kirurg peab meeles pidama. Abordi ajal ei tohiks kuretaaži läbi viia enne "krõpsu", kuna selline sügav mõju aitab kaasa elundi neuromuskulaarsete struktuuride traumaatilisusele. Oluline punkt külmunud raseduse eemaldamisel kaalutakse järgnevat histoloogilist uuringut, mille abil on võimalik kindlaks teha embrüo arenguhäire põhjus.
Kraapimise lõpus eemaldab arst tangid kaelast, teostab suguelundite lõpliku ravi desinfektsioonivahend ja eemaldab peeglid. Sekkumise käigus saadud materjal asetatakse formaliiniga viaali ja saadetakse histoloogiasse. Kartsinoomi kahtluse korral alati eraldi kraapimine- esimene samm on emakakaela kanali kraapimine, seejärel emakaõõne koeproovide võtmine histoloogiliseks uurimiseks erinevates viaalides. Limane erinevad osakonnad reproduktiivsüsteemist tuleb analüüsi saatmisel märgistada.
Operatsioonijärgne periood ja võimalikud tüsistused
Operatsioonijärgsel perioodil määratakse patsiendile säästev režiim. Esimesed 2 tundi on keelatud tõusta, alakõhule asetatakse jääkott. Sama päeva õhtuks võib ilma oluliste piiranguteta tõusta, kõndida, süüa ja duši all käia. Operatsioonijärgse perioodi soodsa kulgemise korral lubatakse neil koju minna 2-3 päevaks elukohajärgse sünnitusabi-günekoloogi jälgimiseks.
Kell valu sündroom võib välja kirjutada valuvaigisteid ja nakkuslike tüsistuste ennetamiseks - antibiootikumravi. Veriste masside väljavoolu hõlbustamiseks on esimese 2-3 päeva jooksul ette nähtud spasmolüütikumid (no-shpa).
Verine eritis ei ole tavaliselt rikkalik ja võib kesta kuni 10-14 päeva, mida ei peeta patoloogiaks, kuid verejooksu tekkega muutub eritise olemus ( halb lõhn, kollaka või rohelise varjundiga värvus, intensiivsuse suurenemine) tuleb viivitamatult oma arsti teavitada.
Nakatumise vältimiseks keelab günekoloog naisel operatsioonijärgsel perioodil igasuguse pesemise, samuti hügieeniliste tampoonide kasutamise. Nendel eesmärkidel on ohutum kasutada tavapäraseid padju, mis reguleerivad tühjendusmahtu ja -tüüpi.
Edukaks taastumiseks on olulised hügieeniprotseduurid - peate end pesema vähemalt kaks korda päevas, kuid parem on mitte kasutada kosmeetikavahendid, isegi seep, piiratud ainult soe vesi. Vannid, saunad ja basseinid tuleb loobuda kuni kuuks ajaks.
Seks pärast kuretaaži on võimalik mitte varem kui kuu aega ja füüsiline harjutus ja jõusaalis käimine on parem veritsusohu tõttu paar nädalat edasi lükata.
Esimene menstruatsioon pärast kuretaaži saabub tavaliselt umbes kuu aja pärast, kuid võib esineda ka viivitusi, seotud pideva limaskesta regeneratsiooniga. Seda ei peeta rikkumiseks, kuid arst ei tundu üleliigne.
Esimesed 2 nädalat tuleb hoolikalt jälgida heaolu. Eriti murettekitav peaks olema:
- Kehatemperatuuri tõus;
- Valu alakõhus;
- Eritumise olemuse muutus.
Selliste sümptomitega ei saa välistada ägeda endometriidi või hematoomide teket, mis nõuab kiiret ravi kordusoperatsiooni teel. muud tüsistused on vähem levinud, nende hulgas on võimalikud:
- Emaka seina perforatsioon - võib seostada nii patoloogia (vähk) tunnustega kui ka arsti hooletu tegevuse ja tehniliste vigadega kuretaaži ajal;
- Sünheia (adhesioonide) tekkimine emakas;
- Viljatus.
Raseduse planeerimise võimalus ja ajastus pärast kuretaaži teeb muret paljudele patsientidele, eriti noor vanus, samuti need, kellele tehti katkenud raseduse tõttu operatsioon. Üldiselt tingimusel õige tehnika operatsiooni ei tohiks rasedusega raskusi tekkida ja parem on seda planeerida mitte varem kui kuus kuud hiljem.
Teisest küljest on viljatus üks võimalikud tüsistused, mis võib olla seotud infektsiooni, sekundaarse põletiku, sünheia tekkega emakas. Kvalifitseerimata kirurg võib mõjutada endomeetriumi basaalkihti ja siis võivad tekkida märkimisväärsed raskused limaskesta taastamisega ja embrüo implanteerimisega.
Tüsistuste vältimiseks on soovitatav eelnevalt valida kliinik ja günekoloog, kellele saate oma tervise usaldada, ning pärast sekkumist järgige hoolikalt kõiki tema kohtumisi ja soovitusi.
Emaka kuretaaž viiakse läbi nagu edasi tasuta kõigis riiklikes haiglates ja tasu eest. Emakaõõne kuretaaži maksumus on keskmiselt 5-7 tuhat rubla, emakakaela kanali ja emakaõõne eraldi kuretaaž koos järgneva histoloogiaga maksab rohkem - 10-15 tuhat. Teenuse hind Moskva kliinikutes on veidi kõrgem ja algab keskmiselt 10 tuhandest rublast. Hüsteroskoopiline kontroll suurendab oluliselt operatsiooni maksumust - kuni 20 tuhat rubla või rohkem.
Naised, kellele näidatakse kuretaaži, on huvitatud patsientide tagasisidest, kes on sellise ravi juba läbinud. Kahjuks ei saa öelda, et muljed protseduurist olid täiesti head ja ülevaated on sageli negatiivsed. See on tingitud valust, mida inimene peab kogema kohalik anesteesia, samuti sekkumise faktiga naise keha nii õrnasse ja tähtsasse organisse.
Eelnevalt aga paanikaks pole põhjust. Kvalifitseeritud arst, kes on ainuke protseduuri absoluutses vajalikkuses kindel võimalik meetod diagnoosimine ja ravi, ei põhjusta korvamatut kahju ning kraapimine võimaldab teil haigus õigeaegselt avastada ja sellest kõige radikaalsemalt vabaneda.