Rahulolematu seksuaalne erutus. Intiimsuse voolu rikkumine
Aju ebapiisavat toitumist nimetatakse vereringehäireks, mille põhjuseks võivad olla erinevaid tegureid. Õigeaegse terapeutilise ravi puudumine võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi, sealhulgas surma.
Riskirühma kuuluvad inimesed peavad teadma tserebrovaskulaarsete õnnetuste sümptomeid ja ravi.
- Südamepuudulikkus, kroonilised südame- ja veresoonkonnahaigused.
- Veresoonte kokkusurumine kaelalüli poolt.
- Traumaatilised ajukahjustused, ajuoperatsioonid.
- Vasomotoorsed häired närvisüsteem.
- Nakkuslik vaskuliit.
- Tromboflebiit.
- Raske mürgistus ravimite ja narkootiliste ravimitega.
- Endokriinsüsteemi haigused.
- Süsteemsed ja reumatoidsed haigused.
- Diabeet.
- Ülekaaluline.
- 1. Isheemiline insult - tekib ajuarterite ummistus, mille tagajärjeks on äge hüpoksia, tekivad nekrootilised kahjustused, mille tagajärjel ajurakud surevad.
- 2. Hemorraagiline insult - kudedes tekib veresoonte rebend, moodustuvad hematoomid, mis suruvad külgnevaid ajupiirkondi.
- 1. Fokaalne – nende hulka kuuluvad hemorraagilised muutused, ajuveresoonte infarkt, membraanidevahelised hemorraagid.
- 2. Hajus – iseloomustavad väikesed hemorraagia, tsüstid, kasvajad ja väikesed nekrootilised kolded.
- Koordinatsiooni kaotus.
- Äkilised peavalud.
- Pearinglus.
- Jäsemete ja näo tuimus.
- Kognitiivsete funktsioonide kahjustus.
- Nägemise ja kuulmise halvenemine.
- Ülierutuvus, närvilisus, agressiivsuspuhangud.
- Mälu ja intellektuaalsete võimete langus.
- Müra tunne peas.
- Kiire väsitavus.
- Vähenenud jõudlus.
- 1. Esimesel etapil on ilmingud nõrgalt väljendunud. Esiteks on olemas kiire väsimus, peavalu ja peapööritus. Patsient hakkab rahutult magama, muutub ärrituvaks ja hajameelseks ning märkab mäluhäireid.
- 2. Teises etapis on koordinatsioon häiritud: kõnnak muutub ebakindlaks, väriseb ja võib täheldada käte värisemist. Mälu halveneb veelgi, keskendumisvõime väheneb, unustamine ja ärrituvus progresseeruvad.
- 3. Kolmandat etappi iseloomustavad motoorsete funktsioonide märgatavad häired, mitteseotud kõne ja dementsus.
- Imemisrefleksi puudumine.
- Häiritud uni, põhjuseta nutt.
- Suurenenud või vähenenud lihastoonus.
- Ebanormaalne südametegevus.
- Hilinenud esimene nutt.
- Strabismus.
- Vesipea.
- 1. Esimese ehk kompenseeritud etapiga kaasneb suurenenud väsimus, nõrkus ja kerge lihasnõrkus.
- 2. Subkompenseeritud etapis lihaste nõrkus edeneb, refleksid ja tundlikkus vähenevad, tekivad lihasspasmid.
- 3. Viimases etapis ilmnevad halvatus, parees, elundifunktsiooni häired, praktiliselt täielik puudumine refleksid.
- Kõne selguse järsk langus.
- Tugev peavalu.
- Lühiajaline nägemiskahjustus.
- Koordinatsiooni kaotus.
- Kerge kõne ebaühtlus.
- Liikumishäired.
- Käte ja lõua treemor.
- Käte tahtmatud liigutused.
- Terav valu ühel pool pea.
- Pearinglus.
- Ühe pupilli laienemine (insuldi küljelt).
- Ebaühtlane kõne.
- Nägemise halvenemine, kahekordne nägemine.
- Näo või jäsemete tuimus.
- Iiveldus.
- Terav nõrkus.
- 1. Paluge naeratada.
- 2. Tõstke mõlemad käed üles.
- 3. Ütle oma nimi.
- Jäsemete spasmid.
- Paistes fontanel.
- Hingamisprobleemid.
- Arengu viivitus.
- Tahtmatud rütmilised silmade liigutused.
- Kõne halveneb järsult või laps lõpetab rääkimise täielikult.
- Tekivad tahtmatud jäsemete liigutused.
- Üks pupillidest on tugevalt laienenud.
- Motoorsed funktsioonid on häiritud või puuduvad täielikult.
- Täheldatakse kuulmiskahjustust.
- Kõne tajumine on järsult vähenenud.
- Krambihoogude esinemine.
- Tahtmatu roojamine ja urineerimine.
- 1. Kui haiguse põhjuseks on liiga paks veri ja kalduvus verehüüvete tekkeks, määratakse antikoagulandid: Curantil, Fragmin, Clexane, Curantil, Thrombo ACC. Lastele valitakse kõige sagedamini hepariini süstid.
- 2. Kaltsiumikanali blokaatorid – parandavad mikrotsirkulatsiooni, lõdvestavad artereid, takistavad trombide teket. Nende hulka kuuluvad: Veropamil, Finoptin, Lomir, Gallopamil, Bepredil, Foridom. Need ravimid on lastele vastunäidustatud ja on ette nähtud ainult viimase abinõuna.
- 3. Spasmolüütilised ravimid: Noshpa, Drotaveriinvesinikkloriid. Leevendab veresoonte spasme, parandades seeläbi verevoolu ja alandades vererõhku.
- 4. Vaskulaarselt aktiivsed ravimid suruvad alla trombotsüütide arvu, laiendavad veresooni ja parandavad rakkudevahelist ainevahetust ajus. Selle rühma vahendid: Vasobral, Nitsergolin, Sermion. Lapsepõlves Cinnarizine, Vinpocetine, Euphyllin.
- 5. Lastele ja täiskasvanutele mõeldud neurotroopsed ja nootroopsed ravimid on kohustuslikud. Nad leevendavad hüpoksia tagajärgi, parandavad rakkudevahelist ainevahetust ja soodustavad uute veresoonte põimikute teket. Lisaks avaldavad nad positiivset mõju kognitiivsetele funktsioonidele, taastavad kõnet, mälu ja parandavad psühho-emotsionaalset meeleolu. Kõige tõhusad vahendid: Tserebrolüsiin, Cortexin, Piratsetaam, Entsefabol, Gliatiliin, Mexidol, Pantogam.
- 1. Ulatuslikud hemorraagiad ja hematoomid.
- 2. Veresoonte ummistus verehüüvete ja aterosklerootiliste naastudega.
- 3. Ajukasvajad ja tsüstid.
- 4. Veresoonte kahjustus.
- 5. Konservatiivse ravi positiivse dünaamika puudumine.
Näita kõike
Patoloogia põhjused
Ajuveresoonkonna õnnetuste kõige levinum põhjus on hüpertensioon. Sest kõrgem tase surve all muutuvad veresooned ja kaotavad oma elastsuse, mis põhjustab aeglast vereringet. Isegi väikseim rõhu kõikumine põhjustab ebaproportsionaalsust ajju tarnitava vere vajaduse ja koguse vahel.
Haiguse teine põhjus on aterosklerootilised naastud veresoontes. Need kinnituvad arterite ja veenide seintele, vähendavad nende luumenit ja kui trombotsüütidele sadestuvad, moodustub tromb – tromb. Verehüüvete oht seisneb selles, et kasvades võivad need verevoolu täielikult blokeerida või katkedes ummistada aju veresooni, mille tagajärjeks on äge tserebrovaskulaarne õnnetus – insult.
Pikaajaline stress ja kroonilise väsimuse sündroom on ka täiskasvanueas haiguse arengu põhjused.
Lastel on aju vereringe häiritud palju harvemini kui täiskasvanutel. See on tingitud asjaolust, et in lapsepõlves Ateroskleroos on äärmiselt haruldane, nende veresooned on elastsemad ega allu hüpertensiivsetel patsientidel esinevatele muutustele.
Sellepärast erinevad laste ajuvereringe häirete põhjused täiskasvanutel kehva verevoolu põhjustest.
NCM-i peamised põhjused on loote emakasisene hüpoksia, raske rasedus, pikaleveninud töö, infektsioonid, mida ema raseduse ajal põdes. Beebi vereringet mõjutavad ema elustiil raseduse ajal: pikaajaline stress, halvad harjumused, vale toitumine. Samuti on provotseerivad tegurid kaasasündinud haigused südame-veresoonkonna süsteemid s, aju- ja seljaaju veresoonte patoloogiad, varakult arteriaalne hüpertensioon.
Loetletud põhjused võivad täiskasvanueas põhjustada vereringehäireid, kuid reeglina avastatakse need seisundid lapse sündimisel või esimestel eluaastatel.
Laste ja täiskasvanute tserebraalne vereringe on häiritud järgmistel põhjustel:
Olenemata kehva vereringe põhjusest mõjutab toitumise puudumine mitte ainult aju, vaid ka kõiki keha organeid ja süsteeme. Seetõttu on oluline kiiresti kõrvaldada provotseerivad tegurid ja võtta meetmeid verevoolu parandamiseks.
Klassifikatsioon tüübi järgi
Tserebrovaskulaarsed õnnetused jagunevad kahte tüüpi: kroonilised (CNMC) ja ägedad (ACMC).
Krooniline tserebrovaskulaarne õnnetus areneb aeglaselt, mõjutades järk-järgult ajukoe, põhjustades selle funktsioonide häireid ja pöördumatuid kahjustusi. Selle arengu peamised põhjused on arteriaalne hüpertensioon, veresoonte ateroskleroos ja südamepuudulikkus.
Hoolimata asjaolust, et insulti peetakse seniilseks haiguseks, esineb seda ka lapsepõlves. Tserebrovaskulaarset õnnetust põdevatest lastest sai umbes 7% insuldi.
ONMC on jagatud kahte tüüpi:
Eraldi löökidest eristatakse teist tüüpi äge häire– subarahnoidaalne hemorraagia, mille puhul tekib ajumembraanide vaheliste veresoonte rebend. Kõige sagedamini on kõik seda tüüpi põhjustatud kolju traumaatilistest kahjustustest, harvemini sisemistest teguritest: aneurüsm, vaskuliit, vaskulaarsüsteemi kroonilised haigused.
Üldised sümptomid
Tserebrovaskulaarse õnnetuse nähud jagunevad kahte tüüpi:
Kõigil halva verevooluga seotud patoloogiatel on oma erisümptomid, kuid on ka kõigile haigustele iseloomulikke üldisi sümptomeid:
Need sümptomid võivad ilmneda eraldi või kombinatsioonis. Ja kui samaaegselt täheldatakse kolme märki, peate kiiresti pöörduma arsti poole.
Tserebrovaskulaarse õnnetuse sümptomid ägedad ja krooniline vorm avalduvad erineval viisil, seega tuleks neid käsitleda eraldi.
Krooniline vereringehäire
Krooniline tserebrovaskulaarne haigus areneb järk-järgult, selle progresseerumisel on kolm etappi koos sümptomite suurenemisega. Entsefalopaatiale, orgaanilisele ajukahjustusele, on iseloomulikud järgmised sümptomid:
Entsefalopaatia sümptomid imikutel:
Vanemate laste puhul on laps vähem aktiivne, halb mälu, vaimse ja kõne arengu hilinemine.
Müelopaatia on ka krooniline haigus. emakakaela selgroog, selle kolme etapiga kaasnevad teatud märgid:
Haigusega võib kaasneda palavik ja palavik. Väärib märkimist, et sümptomid võivad avalduda erinevalt, olenevalt haiguse tõsidusest ja inimese keha seisundist. Krooniliste patoloogiate esinemine aitab kaasa CNM-i kiiremale progresseerumisele.
Ägeda haiguse tunnused
Statistika näitab, et ligikaudu 70% patsientidest ei tundnud insuldi sümptomeid, ainuke asi, mida nad tundsid, oli väsimus ja nõrkus, kuid nad omistasid selle üldisele halb enesetunne. On olemas mõiste "mikroinsult", mille puhul patsient tunneb ootamatult peavalu, minestab, tunneb jäsemete tuimust, kuid ei omista sellele mingit tähtsust, eriti kuna seisund paraneb pärast puhkust. Ja patsient isegi ei kahtlusta, et tal on olnud mööduv isheemiline atakk või väikese läbimõõduga veresooni mõjutav lakunaarne insult.
Mööduv isheemiline atakk on tserebrovaskulaarne haigus, mille sümptomid kaovad kiiresti.
Selle seisundi sümptomid:
Lakunaarse insuldi korral puuduvad väljendunud sümptomid, mida on raske diagnoosida ja mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.
Mida patsient võib tunda:
Need seisundid nõuavad pöördumatute tagajärgede vältimiseks kiiret meditsiinilist sekkumist.
Isheemilise ja hemorroidiaalse insuldi korral on sümptomid rohkem väljendunud. Peamised tunnused on terav, sageli tuikav peavalu, näolihaste kaldumine ühele küljele ja motoorsete funktsioonide tõsine kahjustus.
Muud märgid:
Sümptomite raskusaste on inimestel erinev. Ägedate vereringeprobleemide tunnuste tuvastamiseks saab teha kolm testi:
Insuldi ajal ei saa patsient sirgelt naeratada – naeratus on viltu, üks käsi jääb paigale või tõuseb palju aeglasemalt. Kõne muutub segaseks või kaob täielikult. Nende sümptomite ilmnemine nõuab kiiret haiglaravi.
Kuidas määrata insult lastel?
Laste insuldi sümptomid on sarnased täiskasvanute omadega, kuid esineb ka mõningaid erilisi erinevusi. Vastsündinutel võib insulti kahtlustada, kui esinevad järgmised nähud:
Riskirühma kuuluvad emakasisese kasvupeetusega lapsed, kiire sünnituse ajal sündinud ning kaasasündinud südame- ja veresoonkonnahaigustega lapsed.
Algkooliealistel lastel on insuldi sümptomid samad, mis täiskasvanutel, kuid diagnoosimise raskus seisneb selles, et lapsed ei saa alati kurta halva enesetunde üle.
Millal olla ettevaatlik:
Vanem laps võib kurta, et tal on peavalu, ta tunneb käte või jalgade tuimust või näeb silme ees laike. Kui need märgid on olemas, peaksid vanemad lapse magama panema ja helistama kiirabi.
Teraapia meetodid
Tserebrovaskulaarse õnnetuse ravi nõuab pikka aega. Terapeutilised tegevused on suunatud vereringe normaalse taseme tagamisele, vererõhu normaliseerimisele, kolesteroolitaseme vähendamisele, normaalne kogus elektrolüüdid, leevendades turset ja kõrvaldades haiguse põhjused.
Esimene aste statsionaarne ravi hõlmab elutähtsa eemaldamist ohtlikud tingimused, intensiivravi viiakse läbi valuvaigistite, antioksüdantide ja krambivastaste ainete abil.
Milliseid ravimeid on ette nähtud:
Kroonilise vormi õigeaegne ravi väldib tüsistusi ja ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse tekkimist. Kahjuks jätab insult enamikul juhtudel tagajärjed ja nõuab pidevat hooldusravi.
Mõnel juhul, kui vereringe on häiritud, on ette nähtud operatsioon. Operatsiooni peamised näidustused:
Sekkumisi on mitut tüüpi ja raviarst otsustab, milline neist valida, lähtudes haiguse tõsidusest ja põhjusest. Prognoos pärast operatsiooni on tavaliselt positiivne, kui patsient järgib rehabilitatsiooniperioodil kõiki soovitusi.
Kokkuvõtteks
Et ravi annaks positiivne mõju tuleb kinni pidada tervislik pilt elu, loobuge halbadest harjumustest, tegelege füsioteraapiaga. Tuleks loobuda rämps- ja rasvasest toidust, vähendada stressitaset ja rohkem puhata.
Halb vereringe ajus on haigus, mis nõuab pidevat jälgimist. Kui patsiendil on selline diagnoos anamneesis, on vaja kaks korda aastas käia neuroloogi ja terapeudi juures, samuti läbida uuringud: EEG, EKG, üldine vereanalüüs, trombotsüütide tase, veresoonte ultraheli ja muud vastavalt näidustusele.
Menopausi sündroom on sümptomite kompleks, mis areneb naistel, kui naissuguhormoonide tase veres väheneb. Arvestades, et hormoonid on vajalikud kõikide organite (aju, veresooned, liigesed) korralikuks funktsioneerimiseks, avaldub nende defitsiit kõigi organite talitlushäirena. Naisel võib olla kaebusi meeleolu languse, pisaravoolu, peavalude, liigesevalu, valu alakõhus ja menstruaaltsükli häirete kohta.
Kuidas määrata õigeaegselt menopausi algust?
Menopaus (menopaus) on naise elu loomulik faas, mille jooksul muutub organismi hormonaalne tasakaal. Munasarjad toodavad loomuliku vananemisprotsessi ja sellega seotud hormonaalsete muutuste tulemusena üha vähem suguhormoone. Seega on menopaus füsioloogiliste muutuste protsess, mitte haigus.
Tavaliselt läbivad naised menopausi vanuses 45–55.
Millisteks etappideks jaguneb menopaus?
Menopausi periood jaguneb kolmeks peamiseks etapiks.
Premenopaus on periood enne viimast menstruatsiooni, algab tavaliselt aasta pärast ja kestab keskmiselt kuid. Sel ajal väheneb järk-järgult munasarjade funktsioon, ovulatsioon lakkab ja rasestumine muutub problemaatiliseks, kuid samal ajal on kaitse siiski vajalik. Menstruatsioonide vahelised intervallid suurenevad järk-järgult, nende kestus väheneb ja verekaotus väheneb. Perimenopaus kestab ebaregulaarse menstruatsiooni algusest kuni viimase menstruatsioonini.
Naistel võivad sel perioodil esineda menopausi sündroomi sümptomid: peavalud, kuumahood (st äkiline näo, kaela, rindkere, kuklapunetus, millega kaasneb kuumatunne; see seisund kestab 2-3 minutit , sagedamini õhtuti), kiire südametegevus, meeleolu kõikumine, kuivad tupe limaskestad, sagenenud urineerimine, väsimus, seksuaalse aktiivsuse vähenemine.
Mõõnad kestavad keskmiselt 1-2 aastat, maksimaalselt 5 aastat.
Premenopausis naissuguhormoonide (östrogeeni ja progesterooni) tootmine väheneb, folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) hulk suureneb. Meessuguhormoonide tase, mis esineb ka naistel, langeb mõnikord järk-järgult, mistõttu võib tekkida hüperandrogenism (meessuguhormoonide ülekaal). See seisund toob kaasa kehakaalu tõusu (tõus võib lühikese ajaga olla 5-8 kg ja sellest vabanemine võib osutuda keeruliseks).
Menopaus on viimasele menstruatsioonile järgnev aasta. Keskmiselt tekib menopaus vanuses. Sel perioodil täheldatakse kõrget FSH taset ning suureneb osteoporoosi ja kardiovaskulaarsüsteemi haiguste, suhkurtõve ja rasvumise risk.
Postmenopaus algab aasta pärast viimast menstruatsiooni. FSH tase püsib sel perioodil kõrgendatud. Kasulik on FSH suurenemine veres ja uriinis labori märk tema solvav. Sel ajal kaovad kõik menopausi sümptomid.
Kuidas määrata menopausi algust?
Menopausi alguse aeg sõltub suuresti individuaalsetest omadustest, seetõttu on kõige parem konsulteerida günekoloogi-endokrinoloogiga. Iga naine, olenemata vanusest, peaks külastama günekoloogi iga kuue kuu tagant.
Mõned naised kardavad menopausi tundmatu hirmu tõttu. Neid hirmutab uus seisund organismi hormonaalsete muutuste perioodil, nad ei tea, mis sellele järgneb. Tavaline eluviis on häiritud. Selles vanuses on väga oluline mõista selle perioodi probleeme ja õigeaegselt parandada oma seisundit, kasutades kaasaegse teaduse saavutusi ja pöördudes kiiresti günekoloogi-endokrinoloogi poole.
Millised on menopausihäirete peamised sümptomid?
Need on ehk kõige levinumad menopausi häired. Vasomotoorseid häireid nimetatakse kuumahoogudeks ehk menopausijärgseteks kuumahoogudeks, samuti öiseks liigseks higistamiseks. Need esinevad menopausi ajal ligikaudu 50–70% naistest ja on kõige raskemad pärast kirurgilist menopausi.
Menopausi ajal võivad kuumahood tekkida igal ajal, põhjustades unetust, ärrituvust, suurenenud väsimus ja kontsentratsiooni nõrgenemine. Kuumatundele ülakehas järgneb tavaliselt tugev higistamine ja külmavärinad. Menopausi kuumahoogude ajal tõuseb naha temperatuur ligikaudu ühe kraadi Celsiuse järgi.
Vasomotoorsete häirete põhjusteks peetakse aeglasemat vereringet nahas ja probleeme serotoniiniretseptorite talitlusega.
Depressioon, ärevus, ärrituvus, äkilised meeleolumuutused- kõik see kehtib menopausi häirete kohta. On olemas ka häire, mida nimetatakse menopausi depressiooniks – haigus, mille puhul patsient vajab arsti abi. Patsientidel, kellel on anamneesis depressioon, on menopausi ajal keskmisest oluliselt suurem tõenäosus tõsiste psühholoogiliste probleemide tekkeks. Samal ajal näitavad uuringud, et enamik naisi läbib menopausi ilma olulisi rikkumisi emotsionaalses sfääris.
Naiste reproduktiivsüsteem ja alumised kuseteede organid on östrogeeni mõju suhtes väga tundlikud. Seetõttu pole midagi imelikku selles, et menopausi ajal tekivad naistel urogenitaalsed häired.
Nende märgid on: tupe kuivus, mõnikord korduv bakteriaalne vaginoos, sagedane tung urineerida, uriinipidamatus (eriti stressirohketes olukordades), korduvad kuseteede infektsioonid.
Ligikaudu 50% naistest kogeb menopausi ajal ja pärast seda vähemalt ühte neist sümptomitest.
Vanusega väheneb libiido ja seksuaalne aktiivsus, eriti naistel.
Menopausi perioodi seksuaalne düsfunktsioon väljendub libiido nõrgenemises, valulikud aistingud seksuaalvahekorra ajal; paljud naised lõpetavad seksuaalse erutuse ja ei saa keha kätte.
See tõstab stressitaset ja vähendab teatud määral elukvaliteeti. Negatiivne mõju peal suguelundite piirkond põhjustada urogenitaalseid häireid ja psühholoogilisi probleeme ning seksuaalne düsfunktsioon võib omakorda süvendada depressiooni. Mõnel juhul tekib nõiaring, millest naised ilma spetsialisti abita välja ei pääse.
Dementsus ja Alzheimeri tõbi
Naised põevad Alzheimeri tõbe 1,5-3 korda sagedamini kui mehed. Esinemissagedus suureneb märkimisväärselt vanuserühmüle 65 aasta vana; Pärast sellesse vanusesse jõudmist kahekordistub selle häire tekkimise tõenäosus iga viie aasta järel.
Menopausi ajal tekkivat östrogeenipuudust on seostatud suurenenud riskiga haigestuda Alzheimeri tõvesse.
Östrogeen mängib kogu elu oluline roll aju töös. See hormoon on muu hulgas vajalik immuunreaktsioonide jaoks. Aju puutub pidevalt kokku toksiinidega nii keha seest kui ka väljast. Need põhjustavad põletikulisi reaktsioone immuun- ja veresoonte süsteem aju ja östrogeen on vajalik nende reaktsioonide reguleerimiseks – see pärsib nende levikut, hoides ära suure hulga neuronite kahjustamise.
Östrogeenipuuduse korral nõrgeneb kontroll põletikuliste reaktsioonide üle ja see võib põhjustada mitmesugused haigused. Lisaks aeglustub madala östrogeenitaseme tõttu ajuveresoonte endoteeli taastumine. Kõik see võib kaasa aidata mitmete häirete, sealhulgas dementsuse ja Alzheimeri tõve tekkele.
Osteoporoos on haigus, mida iseloomustab luutiheduse vähenemine, mis muudab luud hapramaks ja suurendab luumurdude tõenäosust.
Üks kuni kolm menopausijärgset naist kannatavad osteoporoosi all. Östrogeenil on luukoele kaitsev toime; Lisaks sõltub kaltsiumi imendumine ja tagasiimendumine organismis osaliselt östrogeenist.
Menopausi ajal põhjustab östrogeeni defitsiit luutiheduse kiiret langust, mis kestab 6-10 aastat. Seejärel protsess enamikul juhtudel aeglustub ja ainult mõnel naisel tekib osteoporoos. Selle haiguse tekkeriski suurendavad tegurid on perekonnas esinenud osteoporoos, suitsetamine, madal kehamassiindeks, endokriinsed häired, alkoholi kuritarvitamine, ebapiisav kaltsiumi tarbimine, reumatoidartriit ja istuv eluviis.
Erosioon on emakakaela limaskesta defekt. Tõeline emakakaela erosioon on üsna haruldane ja ei kesta kaua. Selle paranemine toimub tavaliselt mõne päeva jooksul.
Kuid sagedamini viitab mõiste "emakakaela erosioon" teisele protsessile. Tavaliselt on emakakaela vaginaalne osa kaetud nn kihilise lameepiteeliga (MSE). Ja emakakaela kanalis on täiesti erinevad, silindrilised rakud, mis asuvad ühes kihis.
Paljude tegurite mõjul võib nende kahe erineva koe ühenduskoht nihkuda emakakaela pinnale. Ja silindrilised rakud satuvad sinna, kus nad olema ei peaks. Happeline keskkond ja tupes elavad mikroorganismid hakkavad mõjutama kolonnepiteelirakke (CE), mis säilitab kroonilise põletiku. Lisaks ei ole CE-l erinevalt MPE-st kaitsvad omadused ja ei suuda takistada bakterite ja/või viiruste tungimist emakakaela kanalisse ja emakaõõnde. Seda defekti nimetatakse meditsiinikeeles pseudoerosiooniks või ektoopiaks ja igapäevaelus kasutatakse lihtsuse mõttes sõna "erosioon".
Erosiooni levinumad põhjused on emakakaela mehaanilised kahjustused, vähenenud immuunsus, sugulisel teel levivad infektsioonid (suguelundite herpes, inimese papilloomiviirus jt).
Tõeline emakakaela erosioon võib tekkida pärast rasket sünnitust, aborti ja muid günekoloogilisi emakasiseseid sekkumisi. Ja ka sellest tulenevate lünkade tõttu. Emakakael võib nii öelda, emakakaela kanali silindriline epiteel ilmub emakakaela tupeosale ja moodustub ektoopia.
Emakakaela erosiooni sümptomid ja diagnoosimine
Sümptomeid on vähe. Reeglina ei too emakakaela erosioon kaasa olulisi muutusi naise heaolus.
Selle haigusega naistel ei ole alakõhus ebamugavust. Ja see ei ilmne seksuaalvahekorra ajal, sest... Emakakaelal puuduvad sensoorsed retseptorid. Küll aga tekib mõnel naisel pärast intiimsust kerget verist või verist eritist, mis on hea põhjus günekoloogi külastamiseks.
Enamikul juhtudel on emakakaela erosioon juhuslik leid günekoloogi läbivaatuse käigus. Arst näeb seda väikese helepunase alana emakakaelal. Diagnoosi täpsustamiseks on aga oluline teha lisauuring – kolposkoopia või videokolposkoopia
Kolposkoopia on emakakaela uurimine spetsiaalse optilise seadmega samaaegse suurendusega. Seade aitab arstil muutunud piirkondi paremini näha. Pärast kolposkoopiat paneb günekoloog täpsema diagnoosi. Fakt on see, et mõiste "emakakaela erosioon" viitab mitmele haigusele, mis erinevad oma päritolu ja prognoosi poolest. Uuring kestab vähemalt 20 minutit, kuid see on patsiendile praktiliselt valutu.
Kolposkoopia ajal on günekoloogil võimalus teha emakakaela muutunud piirkonna biopsia. Seda uuringut ei tehta, kui patsient kaebab mingeid sümptomeid, vaid ainult siis, kui arst näeb kolposkoopia ajal kahtlast piirkonda.
Biopsia tehakse tavaliselt tsükli 5.-7. päeval, vahetult pärast menstruatsiooni lõppemist. Samuti on oluline, et materjali võtmise ajal ei oleks tupes põletikku. Seega, kui teid häirib sügelus või voolus, on soovitatav pöörduda eelnevalt naistearsti poole ja saada ravi. Ja siis minna emakakaela uuringule.
Arst lõikab välja väike ala emakakaela kude, kuhu see seejärel saata histoloogiline uuring. Emakakaela erosiooni piirkonna rakkude ja kahjustuse sügavuse üksikasjalik uurimine võimaldab arstil välja töötada patsiendile õige ravi taktika.
Lisaks kolposkoopiale ja biopsiale peate enne erosiooni ravi läbima mitmeid täiendavad uuringud. See hõlmab taimestiku määrdumist, tsütoloogilist uuringut, HIV-i, süüfilise ja viirushepatiidi vereanalüüse. Samuti on vaja testida sugulisel teel levivate infektsioonide olemasolu: klamüüdia, gardnerella, müko- ja ureaplasma, trihhomonas, herpes, inimese papilloomiviirus.
Hoolimata asjaolust, et erosiooni sümptomid ei ole alati väljendunud, tuleb seda haigust ravida. Emakakaela pseudoerosiooni iseloomustab epiteeli olemasolu emakakaela kanali ümber, millel puudub kaitsefunktsioon ja ei saa takistada infektsiooni (kui see on olemas) tungimist tupest emakaõõnde.
Lisaks toimub mõnel juhul erosiooni spontaanse epiteeli protsess, mis võib põhjustada defektse epiteeli moodustumist.
Kui erosioon esineb pikka aega ja korralikku ravi ei ole võimalik saada, võivad emakakaela rakud pöördumatult muutuda. Selle tulemusena suureneb emakakaelavähi risk. Seetõttu on arstlik läbivaatus günekoloogi juures kaks korda aastas igale naisele kohustuslik.
Emakakaela erosiooniga patsient peab olema günekoloogi järelevalve all. Ainult noorukieas tekkivate erosioonidega ei saa raviga kiirustada. Sellised erosioonid ei põhjusta enamasti suurt kahju ja kaovad iseenesest. Kuid isegi sellises olukorras peate regulaarselt arsti juurde minema.
Muudel juhtudel puudumisel õige ravi emakakaela erosioon võib põhjustada tüsistusi. Pikaajalise põletiku tõttu võib erosioonipiirkonna rakkude struktuur muutuda. Võimalik on nn atüüpiliste rakkude, vähieelsete ja isegi emakakaelavähi ilmnemine. Seksuaalinfektsioonid, eriti papilloomiviirused ja nende kombinatsioon genitaalherpese viirustega, võivad selles protsessis negatiivselt mõjutada.
Emakakaela erosiooni ravi
Ravi meetod määratakse pärast täielikku uurimist. Spetsialisti valiku ja mõjutamismeetodi küsimusesse tuleks suhtuda ettevaatlikult, eriti kui naine plaanib tulevikus lapsi saada.
Elektrivooluga kauteriseerimist (diatermoelektrokoagulatsioon - DEC) on kasutatud üsna pikka aega. Kuid sellel protseduuril pole ka puudusi. Paranemine pärast seda võtab kaua aega ja mõnikord põhjustab kauteriseerimine tüsistusi ja võivad tekkida karedad armid. Võimalik on näiteks emakakaela kanali välisava (või neelu) ahenemine. See võib põhjustada probleeme järgmise raseduse ja sünnituse ajal. Seetõttu kasutatakse diathermoelektrokoagulatsiooni nüüd palju harvemini. Praegu eelistatakse muid meetodeid, eelkõige külmutamist vedela lämmastikuga - krüodestruktsiooni, raadiolainete meetodit ja laserkoagulatsiooni.
Naiste tervisekeskuse spetsialistid kasutavad emakakaela patoloogiate ravimisel raadiolaine meetodit. Seda meetodit kasutatakse edukalt günekoloogias.
See meetod hõlmab raadiolainete füüsilist mõju erosioonile vastuvõtlikele kudedele. Protseduuri käigus eraldatakse koed, samal ajal steriliseeritakse ja suletakse anumad. Seetõttu on tarbetu verejooks ja operatsioonijärgne infiltratsioon välistatud. Raadiolainetega kokku puutunud piirkonnas ei ole põletusi ega arme. Protseduur ei põhjusta patsientidele märkimisväärset ebamugavust.
Mõnikord on emakakaela erosiooni korral vajalik väike operatsioon - emakakaela konisatsioon. See viiakse läbi, kui biopsia tulemuste põhjal leiavad arstid oluliselt muutunud, st ebatüüpilisi rakke. Kui erosioon tekib pärast rasket sünnitust, on mõnikord vajalik emakakaela plastiline operatsioon.
Pidage meeles, et emakakaela erosioon on haigus, mille puhul on vaja konsulteerida arstiga. Eneseravim selleks rahvapärased retseptid võib teha rohkem kahju kui kasu.
Jäsemete külmetus, väljendunud venoosne muster; mõlema või ühe jala, käe seljaosa, küünarvarre temperatuuri langus (Erbeni sümptom); ühe või mõlema jala arterite pulsatsiooni vähenemine, sageli tugevama valu poolel (Wartenbergi sümptom); asümmeetria jalgade ja käte naha värvis. Seega, kui jäse on kahvatu ja puudutamisel külm, kannatavad arterioolid; tsüanootilised, soojad - veenulid; tsüanootilised, külmad - arterid ja veenulid.
Patsientidel, kellel on ärritussündroom selgroog arter on silmade ees udutunne, peavalu (emakakaela migreen), parakuus, müra ja ereda valguse talumatus, pearinglus, iiveldus, südamepekslemine, valu südame piirkonnas.
Intratserebraalsete veresoonte toonuse seisundit hinnatakse võrkkesta arterite seisundi, pea pööramisel ja kallutamisel ning Bertschi veojõu ajal tekkivate aistingute järgi.
Juure- või seljaaju kahjustuse taseme kindlakstegemiseks on vaja uurida sügavaid reflekse. Painde-ulnaarrefleks ja abaluu (Bekhterev) muutuvad koos juurte patoloogiaga.
Seega, kui lülisambajuurte (Neri, Lasegue, Bekhterev jt) pingesümptomeid uurides on tekkiv valu äge piki vastavat dermatoomi, siis võime mõelda tõelisele juure või juure ärrituse sümptomile. närv (tunnelitsoonis); lokaalne valu on tavaliselt seotud lihaste ilmingutega - müo-osteo-fibroosiga.
Kategooriad
Miinipilduja mäng, minu
Veebimängus miinijahtija tuleb miin puhastada.
Aju vasomotoorsed häired
Veresoonte toonuse häired põhinevad peamiselt kahe teguri muutustel: veresoonte elastsus ja veresoonte seina takistus. Veresooneseina elastsus ja resistentsus määravad suurel määral südame töö takistuse suuruse. Nende omaduste muutused, mis võivad põhjustada üldisi vereringehäireid, võivad olla erineva päritoluga.
Suur rühm veresoonte toonuse häireid on vasomotoorsed häired.
Vasomotoorne toime vereringele pärineb erinevatest osadest kesknärvisüsteem. Vasomotoorsed häired põhinevad refleksihäiretel.
Refleksi mõjud veresoonte toonus võib pärineda mis tahes organist.
Veresoonte voodi originaalsus ja anastomooside arenguaste erinevates veresoonte piirkonnad organism mõjutab ka vastavate koepiirkondade vereringe seisundit, verevarustust ja toitumist.
Patoloogilistes tingimustes võib esineda nii veresoonte toonuse langus kui ka tõus. Nende veresoonte toonuse kõikumisega kaasnevad taseme muutused vererõhk.
Hüpotensioon on seisund, kui täiskasvanu vererõhk langeb pidevalt 100/60 mmHg-ni. Art. ja allpool. Veresoonte toonuse üldist nõrgenemist ei saa kompenseerida arterite ahenemisega üheski kehapiirkonnas. Hüpotooniline seisund on krooniline veresoonte puudulikkus ja seda põhjustab väikeste arterite, arterioolide ja kapillaaride toonuse langus.
Hüpotensiooni iseloomustab üldine nõrkus, kerge väsimus, ärrituvus, peavalud, pearinglus ja valu südames.
Närvisüsteemi ja neuro-endokriinsete häirete tõttu tekib püsiv toonuse langus. Pikaajaline vererõhu langus võib olla konstitutsioonilist laadi (asteenia korral) ja on enamasti kesknärvisüsteemist lähtuvate mõjude tagajärg. Samal ajal toonuse langus väikesed laevad tavaliselt täheldatakse seoses vegetatiivne düstoonia, autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise osakonna funktsiooni suhteline vähenemine, eriti vaskulaarse halvatuse korral splanchnilise närvi poolt innerveeritud piirkonnas, samuti mitmete endokriinsete näärmete kahjustuse tõttu, mis sekreteerivad näiteks survehormoone, hüpofüüsi eesmise osa ja neerupealiste koore alatalitlusega. Väikeste veresoonte toonuse langust täheldatakse ka kahheksia korral, ägedad infektsioonid, pikaajaline mürgistus ja muud haigused, mille puhul närvisüsteemi reaktiivsus on vähenenud. Kõige rohkem väljendunud, ägedat veresoonte toonuse langust, mille tagajärjeks on vererõhu järsk langus, täheldatakse šoki ajal.
Šokk areneb erinevate ärritavate ainete mõjul kehale, enamasti ulatuslike traumade (traumaatiline, operatsioonijärgne või haavašokk), põletuste, joobeseisundi või infektsiooni mõjul, koos anafülaksia ja erineva rühma vereülekandega. Igaüht neist iseloomustavad selle esinemise ja kulgemise tunnused. Kuid põhimõtteliselt on šoki ajal tekkivate veresoonte häirete mehhanismid üksteisega sarnased (vt III peatükk).
Šoki patogenees põhineb kesknärvisüsteemi düsfunktsioon, mis areneb kohe pärast kokkupuudet äärmusliku stiimuliga (esmane šokk) või järk-järgult (sekundaarne šokk).
Ahenda mida iseloomustab kõigi kehafunktsioonide järsk langus, mis tekib ootamatult veresoonte halvatuse ja südametegevuse ägeda depressiooni tagajärjel. Kõige sagedamini esineb kollaps ägedate nakkushaiguste korral kriisi ajal, pärast suuri verekaotusi ja kahheksiaga. Verevoolu järsu refleksi laienemise tõttu vererõhk langeb, pulss muutub sagedaseks ja nõrgaks, südame verevool nõrgeneb järsult ning elutähtsate keskuste toitumine, mis on juba niigi vähenenud erutuvuses, on häiritud. . Endiselt ei ole võimalik luua selget piiri šoki ja kollapsi vahel.
Hüpertensioon on suurenenud seisund vererõhk. Arteriaalse vererõhu pikaajaline tõus on märk üldine haigus - hüpertensioon. Seda tuntakse ka essentsiaalse hüpertensiooni vana nime all.
Hüpertensiooni korral on kesksel kohal suurte arterite veresoonte seina elastsuse häired või perifeerse veresoonkonna ahenemine väikeste arterite ja preapillaaride kokkutõmbumise tõttu. Arteriaalne vererõhk hüpertensiooni korral on tõusnud: mm Hg. Art. ja kõrgem (normaalne 25 aasta pärast mm). Arterioolide suurenenud resistentsuse korral suureneb mitte ainult süstoolne, vaid ka diastoolne rõhk: mmHg. Art. (tavaline). Süstoolse ja diastoolse rõhu amplituud võib jääda normaalseks. Suurenenud vererõhu tõttu tekib takistus südame talitlusele. Tekib vasaku vatsakese suurenemine ja hüpertroofia, mis tavaliselt kaasneb hüpertensiooniga ja viib sageli südamepuudulikkuseni, mis meenutab südameklappide kahjustusest tingitud südame dekompensatsiooni. Hüpertensiooni rasked vormid väljenduvad peavalude, vasomotoorsete häirete, veresoonte sklerootiliste muutuste, verevarustuse ja neerufunktsiooni häiretena.
On tõendeid päriliku eelsoodumuse kohta sellele haigusele.
Sageli on seostatud hüpertensiooni patogeneesi sklerootiliste muutustega veresoontes, suurendades veresoonte seina vastupidavust verevoolule. Seos hüpertensiooni ja arterioskleroosi vahel on peaaegu loomulik, eriti vanemas eas. Kuid vaskulaarne skleroos ei eelne alati hüpertensiooni tekkele, sageli on see selle tagajärg.
Praegu ei seletata hüpertensiooni pikaajalist vasospasmi mitte orgaanilise, vaid peamiselt funktsionaalsed häired põhjustatud kesknärvisüsteemi häiretest. Vaskulaarne skleroos loob soodsad tingimused spasmi tekkeks.
Vasomotoorsete keskuste aktiivsuse häirimisel ja perifeersete veresoonte toonuse tõstmisel on stabiilne neuropsüühiline tegurid, pikaajalised negatiivsed emotsioonid, närvisüsteemi kõrgemate osade, eriti ajukoore aktiivsuse ülepinge (G. F. Lang).
Need tegurid võivad põhjustada püsiva erutusfookuse tekkimist subkortikaalse piirkonna vasomotoorsetes keskustes, põhjustades arterioolide toonilist kokkutõmbumist, vererõhu tõusu, muutusi ja mõnikord vaskulaarse vastuse moonutusi. Hüpertensiooni korral suureneb ajukoore talitlushäirete tagajärjel tavaliselt sümpaatilise närvisüsteemi erutuvus, reaktsioon väliste stiimulite, vasokonstriktorite ja vasodilataatorite toimele tugevneb ja isegi moondub.
Neurogeensete tegurite rolli tuvastamine hüpertensiooni esinemisel ei põhine mitte ainult kliinilistel, vaid ka eksperimentaalsetel vaatlustel.
Aordidepressori ja siinuse närvide läbilõikamine mõlemal küljel põhjustab koertel ja küülikutel vererõhu tõusu (joonis 107), mis võib kesta mitu kuud (Geymans). Teised eksperimentaalsed uuringud on näidanud, et sellistel loomadel on bulbaarse vasomotoorse keskuse (N. N. Gorev) erutuvus pidevalt suurenenud.
Riis. 107. Eksperimentaalne hüper- ja hüpotensioon. D - vererõhu tõus pärast depressornärvide läbilõikamist ja unearteri siinuste denervatsiooni (); 2 - arteriaalse vererõhu langus, kui seda ärritab unearteri siinuse induktsioonvool (). Ajatempel 5 sekundit
Kui mõne läbilõigatud närvi keskots on ärritunud, siis vererõhk langeb, kuid ärrituse lõppedes tõuseb see uuesti. Ajutine vererõhu tõus areneb pärast sinokarotiidi tsooni anesteesiat (kokaiini).
Koerte vererõhu pikaajalist tõusu võib põhjustada ka kaoliini viimine subarahnoidaalsesse ruumi cysterna cerebello-medullarisesse (joonis 108). Ilmselt põhjustab kaoliin mehaaniliselt veresoonte kokkusurumist vasomotoorsete keskuste piirkonnas ja suurendab intrakraniaalne rõhk, mis omakorda toob kaasa verevarustuse vähenemise ja põhjustab isheemiat vahepealsete ja piklik medulla. See seletab vasokonstriktsioonikeskuste ergastumist ja perifeerse veresoonkonna kitsenemist.
Riis. 108. Vererõhk (keskmised näitajad 5 koeral) pärast 40 mg/kg kaoliini (↓) süstimist suboktsipitaalsesse piirkonda. 1 - süstoolne rõhk; 2 - diastoolne rõhk
Lõpuks on nad hiljuti juhtinud tähelepanu võimalusele, et eksperimentaalsete neuroosidega koertel võib ergastavate ja inhibeerivate protsesside kokkupõrke tõttu tekkida pikaajaline ja suhteliselt püsiv vererõhu tõus.
Hüpertensiooni patogenees hõlmab sageli häireid endokriinsete näärmete funktsioonid, suurenenud mõnede hüpofüüsi-neerupealiste hormoonide tootmine. Varem eeldati hüpofüüsi tagumise osa hormooni vasopressiini osalust, millel on vasokonstriktor. Praegu pööratakse suuremat tähelepanu hüpofüüsi eesmise osa adrenokortikotroopse hormooni hüperproduktsioonile. Seega täheldatakse eesmise sagara basofiilse adenoomi korral püsivat vererõhu tõusu; samal ajal tuvastatakse veres ACTH sisalduse suurenemine. Sama täheldati ka mõnel teisel hüpertensioonijuhtumil. ACTH suurenenud vabanemine on seotud kortikosteroidide hüperproduktsiooniga neerupealiste koores. Neerupealiste koore kasvajatega kaasneb tavaliselt püsiv hüpertensioon. Üks neerupealiste koore hormoonidest - deoksükortikosteroon - suurendab naatriumi peetust kudedes ja seeläbi sensibiliseerib. perifeersed veresooned adrenaliini ja norepinefriini survestava toimega. Naatriumi akumuleerumise tähtsus veresoonte sensibiliseerimisel katehhoolamiinide survestavale toimele ilmneb ka sellest, et naatriumkloriidi piiramine toidus avaldab soodsat mõju hüpertensiooniga patsientidele.
Samuti ei ole veel lõplikult kinnitatud viiteid katehhoolamiinide sisalduse suurenemisest veres hüpertensiooni ajal.
Kõik ülaltoodud andmed näitavad kesknärvisüsteemi regulatsiooni häirimise tähtsust selle suhetes endokriinsete näärmetega hüpertensiooni patogeneesis.
Hüpertensiooni esinemist seostati ka primaarse neerukahjustusega. Kuid hüpertensiooni avastamine ilma neerumuutusteta muudab selle vaatenurga vastuvõetamatuks. Neerude muutused hüpertensiooni ajal on suure tõenäosusega sekundaarsed nähtused, mis intensiivistavad põhihaigust ja stabiliseerivad vererõhu tõusu.
Lisaks isetekitavale hüpertensioonile on sümptomaatiline hüpertensioon. Nad sisaldavad neeru hüpertensioon difuusne glomerulonefriit, sekundaarne kortsus neer, neerude veresoonte kokkusurumine, endokriinne hüpertensioon hüpofüüsi kahjustusest (Cushingi tõbi), kilpnäärme ületalitlusest, neerupealise medulla kasvajatest (feokromotsütoomidest), hüpogenitalismist, hemodünaamiline hüpertensioon näiteks ateroskleroosi korral, aordi stenoos, avatud ductus botallus, neurogeenne hüpertensioon pressoregulaatorite kahjustuse tõttu, nagu näiteks poliomüeliidi, polüneuriidi, progresseeruva halvatuse, kasvajate ja ajuverejooksude korral.
Vasomotoorsed häired.
Sest sümpaatne süsteem, mis kontrollib veresoonte tegevust, on sageli haigusesse haaratud kõige mitmekesisema lokalisatsiooniga protsessidega, siis on närvikliinikus väga levinud mitmesugused vasomotoorsed häired.
Loetlen neist kõige dramaatilisemad.
Kui terve inimese rindkere, kõhu, selja jmt haamri käepidemega kerge survega üle naha tõmmata, tekib väga lühikeseks ajaks valge triip, mis muutub kiiresti roosaks. Viimane muutub peagi kahvatuks ja 1-2-3 minuti pärast ei jää jälgi. See on nn normaalne dermograafism.
Kell patoloogilised seisundid see normaalne veresoonte refleks võtab veidi teistsuguse kuju ja siis räägitakse patoloogiline dermograafism.
Patoloogilist dermograafismi on kahte tüüpi - valge ja punane.
Kell valge Dermograafismis näib, et kogu refleks peatub esimeses faasis: triip jääb pärast haamriga läbiviimist kogu aeg valgeks. Hilisemat punetust ei teki ja kogu refleksi kestus pikeneb normiga võrreldes üsna oluliselt.
Kell punane dermograafismis domineerib refleksi teine faas: pärast haamri hoidmist eendub järsult punane triip, mis sageli isegi mõnevõrra naha kohal ulatub ja kestab mitu minutit, mõnikord isegi mitu tundi.
Viimasel ajal on palju tähelepanu pööratud nn dermatograafiapausile. Kui joonistate haamri või nõelaga dermograafilise riba piki kogu keha - taha või ette -, siis mõnikord märkate, et selline riba on teatud pikkuses katkenud. See paus vastab lülisamba kahjustuste kahjustuse tasemele.
Muudest vaskulaarhäiretest tuleb mainida vasospasmist tingitud pikaajalist aneemiat; sel juhul võib sageli koos arteriaalse spasmiga täheldada venoosset staasi. Seda tüüpi häireid esineb näiteks halvatud jäsemetega hemipleegilistel patsientidel.
Mõnikord võite näha vastupidist nähtust - arteriaalset või venoosset hüpereemiat. Sagedamini täheldatakse seda jäsemete perifeersetes osades, harvemini näol.
Perioodiline turse ei ole eriti haruldane - kas väikeste ümarate naastudena või kogu näo, tervete jäsemete, suu, kõri ja isegi võib-olla siseorganite laialdase turse kujul.
Tõenäoliselt on nende tursetega seotud perioodiline efusiooni moodustumine liigestes (hydropsarticulorum intermittens).
Sekretoorsed häired.
Sümpaatiline närvisüsteem, nagu ma juba ütlesin, osaleb ilmselt kõigi näärmete juhtimises - nii sise- kui välissekretsioonis. Sümpaatilise süsteemi kahjustused võivad teoreetiliselt põhjustada sekretoorse aktiivsuse häireid mis tahes näärmetes. Võimalik, et see ka tegelikult juhtub. Kuid valdav enamus asjakohastest nähtustest on juba seotud vistseraalsete häiretega ja jäävad sellisena meie erialast välja.
Nii et meil jääb väheks.
Nende väheste asjade hulgas tuleb esiplaanile tõsta higistamishäire. See funktsioon võib suureneda enam-vähem järsult: ilmneb nn hüperhüdroos. Nendel juhtudel eraldub higi suured hulgad kõigis tingimustes - nii kuumas kui külmas ja igasuguste vaimsete liigutuste mõjul ja lõpuks ilma nähtava põhjuseta. Rasketel juhtudel muudab see näiliselt tühi häire patsiendid märtriteks, kes peavad mitu korda päevas lagunevast higist läbiimbunud aluspesu vahetama.
Higistamine võib olla üldine (hyperhydrosis universalis) või lokaalne.
Huvitav võib olla jälgida, kuidas viimasel juhul annavad suurenenud higistamise kohad neuroloogile kummaliselt tuttavad jaotusmustrid. Siis mõjutab higistamine ühte kehapoolt, nagu hemipleegia või hemianesteesia – hemihüperhüdroos; siis isegi pool nägu ja vastaspool keha higistab - hyperhydrosiscruciata, - nagu hemianesthesiaalternans; siis higistavad jäsemete perifeersed osad - jaotus, mis sarnaneb perifeerse halvatuse või anesteesia tüübiga Higistamist täheldatakse ka ühe närvi piirkonnas.
Teisest küljest võib demonteeritud funktsioon väheneda ja nahk on alati kuiv.
Nende häirete esinemise tingimused on täiesti teadmata. On võimalik loetleda valusaid seisundeid, mille korral neid täheldatakse, kuid see loetelu ei anna sisuliselt midagi. Seega täheldatakse suurenenud higistamist neurasteenia, Basedowi tõve korral hämmastavalt sageli ja kõige veidramate vormide korral alkohoolikutel, traumaatilise neuroosiga. Vähenenud higistamist täheldatakse mükseemi ja aeg-ajalt ka mõne muu haiguse korral.
Kolmiknärvi neuralgiaga täheldatakse pisarate sekretsiooni suurenemist: samade kannatustega täheldatakse mõnikord kahjustatud poolel nina lima suurenenud sekretsiooni.
Bulbaarse ja pseudobulbaarse halvatuse korral räägivad nad sageli suurenenud sülje sekretsioonist - süljeeritus. Siiski on raske öelda, kas nende patsientide süljeeritus sõltub suurenenud sekretsioonist või ebapiisavast sülje neelamisest.
Allalaadimise jätkamiseks peate pildi koguma:
VASOOMOTOORSED HÄIRED
Psühhomotoorne: sõnastik-teatmik. - M.: VLADOS. V.P. Dudiev. 2008.
Vaadake, mis on "VASOMOTOORSED HÄIRED" teistes sõnaraamatutes:
Psühhosomaatilised häired - I Psühhosomaatilised häired (kreeka psychē hing, teadvus, sōmatos keha) psühhogeensed või valdavalt psühhogeenselt põhjustatud siseorganite või füsioloogiliste süsteemide (vereringe, hingamine, seedimine, ... ... Meditsiiniline entsüklopeedia) talitlushäired.
Neuroleptilised ekstrapüramidaalsed häired on neuroloogiliste tüsistuste kompleks, mis avaldub antipsühhootiliste ravimite (antipsühhootikumide) kasutamisega seotud motoorsete häiretena. Mõiste "ravimitest põhjustatud ekstrapüramidaalsed häired" hõlmab ka häireid, mis on põhjustatud... ... Wikipedia
EPILEPSIA – EPILEPSIA. Sisu: ajalugu. 531 Etioloogia. 532 Levitamine. 536 Patoloogiline anatoomia. 5 37 Eksperimentaalne patoloogia. 539 Patogenees ... Big Medical Encyclopedia
Angiotrofoneuroosid - (angiotrofoneuroos, ainsus; kreeka angeion angeion + trofē toitumine + neuroosid; sünonüüm: autonoomsed vaskulaarsed neuroosid, veresoonte troofilised neuropaatiad) haigused, mis arenevad vasomotoorsete ja ... ... Meditsiinilise entsüklopeedia dünaamiliste häirete tagajärjel.
DERMATOOSID – DERMATOOSID. Sisu: I. D. professionaalne. 703 II. D. rasedus. 712 III. D. menstruatsioon. 715 IV. D. düsmenorroiline. 718 Dermatoosid (sün.: lööbed, lööbed, eksanteemid), nimi, mis on antud kõige ... ... Big Medical Encyclopedia
MENINGIIT – MENINGIIT. Sisu: etioloogia. 799 Meninteaalne sümptomite kompleks. 801 Seroosne M. 805 Mädane M. 811 Epideemiline seljaaju M. . . . . 814 Tuberkuloos... ...Suur meditsiinientsüklopeedia
KOPSUTUBERKULOOS – KOPSUTUBERKULOOS. Sisu: I. Patoloogiline anatoomia. 110 II. Kopsutuberkuloosi klassifikatsioon. 124 III. Kliinik. 128 IV. Diagnostika. 160 V. Prognoos. 190VI. Ravi ... Big Medical Encyclopedia
ENTSEFALIIT - ENTSEFALIIT, ajupõletik, anat. kiil. sümptomite kompleks, mis on põhjustatud erinevatest etnoolidest. tegurid: infektsioon, mürgistus, trauma. Iga ülaltoodud teguri tähtsust hinnatakse erinevalt ja rolli ... ... Big Medical Encyclopedia
CLIMAX – (kreeka haripunktiredelist), menopaus, menopaus, üleminekuiga, üleminekuaastad, naise sigimisvõime katkemise periood, mille üheks ilminguks on munasarjade esinemine... ... Big Medical Encyclopedia
ÕLG – ÕLG, õlavarre, ülajäseme osa, mis jääb piki rinnalihase alumist serva tõmmatud põikijoone, seljalihase latissimus dorsi ja teres major lihase (ülal) ja sama joone vahel, mis on tõmmatud kahe põikisuunalise sõrme vahel. ... Peamine meditsiiniline entsüklopeedia
Raamatud
- Wielandi juhtum, Dreyfuss K.. Tema töös teemal vaimsed häired ajukahjustuse tõttu tõstatab Pfeiffer küsimuse otsese põhjusliku seose olemasolu kohta jääkstaadiumis täheldatu vahel... Loe edasi Osta 695 UAH eest (ainult Ukraina)
- Wielandi juhtum, Dreyfuss K.. Pfeiffer tõstatab oma töös ajukahjustusest tingitud psüühikahäirete kohta küsimuse otsese põhjusliku seose olemasolust jääkfaasis vaadeldava... Loe edasi Osta 606 rubla eest
- Wielandi juhtum. Dreyfuss K. panus traumaatilise epilepsia psühhoanalüüsi ja nartsissistlike neurooside psühholoogiasse. Oma töös ajukahjustusest tingitud psüühikahäirete kohta tõstatab Pfeiffer küsimuse otsese põhjusliku seose olemasolust residuaalfaasis vaadeldava vahel. .. Loe edasi Osta 372 rubla eest
Soovi korral ka teisi raamatuid “VASOMOTOORSED HÄIRED” >>
Kasutame küpsiseid, et pakkuda teile meie veebisaidil parimat kasutuskogemust. Selle saidi kasutamist jätkates nõustute sellega. Hästi
Naistel pärast 42 aastat menstruaaltsükli sageli muutub, see lüheneb või pikeneb ja 45-47 aasta pärast muutub tsükkel ebaregulaarseks. Valmivate folliikulite arv väheneb, järelejäänud munasarjafolliikulite tundlikkus gonadotropiinide stimuleerimise suhtes väheneb ja hüpotalamuse tundlikkuse lävi östrogeenide suhtes suureneb. Kiireneb ootsüütide surm ja ürgsete folliikulite atreesia, väheneb granuloosrakkude ja teekarakkude kihtide arv folliikulites - peamised steroidide sünteesi ja sekretsiooni allikad. Strooma hormonaalne aktiivsus ei muutu – tekib androsteendiooni ja vähesel määral testosterooni sekretsioon. Munasarjades toimuvad muutused põhjustavad tsüklite vaheliste intervallide pikenemist või amenorröaga tsüklite kadumist. Vastavalt negatiivsete mehhanismile tagasisidet gonadotropiinide tase tõuseb. Folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) sisaldus hakkab tõusma 40-aastaselt, luteiniseeriva hormooni (LH) sisaldus 45-aastaselt. Pärast menopausi suureneb LH sisaldus 3 korda, FSH 10-20 korda (joonis 1).Östroon on peamine östrogeen naistel pärast menopausi, moodustub testosterooni eelkäijast – androsteendioonist. Östrooni moodustumise peamine ekstraglandulaarne allikas on rasvkude, kuna rasvarakud on võimelised androgeene aromatiseerima. Rasvunud naistel toimub androsteendiooni suurenenud muundumine östrooniks, mis omakorda toetab östrogeenist sõltuvate organite (rinnad, emakas, tupp ja häbe) talitlust.
Vanusega toimuvad muutused sihtorganites vastavalt östrogeeni taseme langusele: tupp muutub väiksemaks, väheneb peamiselt ülemine osa, tupeepiteel muutub kahvatuks ja kuivaks; väikesed häbememokad muutuvad kahvatuks ja kuivaks, suurte häbememokkade rasvkoe sisaldus väheneb; emakat ja tuppe toetavad lihased kaotavad oma toonuse, mis põhjustab sageli emaka prolapsi. Endomeetrium muutub lõdvaks, atroofiliseks, mitme petehhiaalse hemorraagiaga; endomeetriumi näärmete arv on oluliselt vähenenud; müomeetrium atroofeerub ja emaka suurus väheneb. Fibroidid, kui need on olemas, vähenevad, kuid ei kao täielikult. Piimanäärmed kaotavad oma elastsuse ja kuju. Luud kaotavad kaltsiumi, mille tulemusena osteoporoos , sageli kaasneb valu, lülisamba kõverus ja sagedased luumurrud. Postmenopausis suureneb gonadotropiini tase ja tekib östrogeeni defitsiit. . Ilmumiste olemuse ja esinemisaja järgi võib klimakteersed häired jagada 3 rühma: vasomotoorsed, atroofilised ja hilised. ainevahetushäired.
Vasomotoorsed häiredLooded üle 50% menopausis naistest teatab kuumusest. Kuumahoogudele on iseloomulik peanaha, kaela ja rindkere äkiline punetus, millega kaasneb äärmise kuumuse tunne ja higistamine; ilmnevad eelnevalt kindlaksmääratud östrogeeni taseme languse taustal; võib kesta mõnest sekundist mitme minutini, esineda sagedamini ja on kõige tugevam öösel või ajal stressirohked olukorrad(Joonis 2). Tundub, et tõusulaine algus langeb kokku LH tõusu algusega. Muud sümptomid: liighigistamine, vererõhu kõikumine, peavalu, unehäired, külmavärinad, sümpatoadrenaalsed kriisid. Emotsionaalsed ja vaimsed häired: ärrituvus, unisus, nõrkus, ärevus, depressioon, unustamine, tähelepanematus, libiido langus. Vasomotoorsed häired kestavad enamikul naistel 1-2 aastat.
Mõisteid "menopaus" ja "menopaus" kasutatakse tänapäeval üsna harva. Aktsepteeritakse järgmist terminoloogiat:
Premenopausaalne periood - alates 45 aastast kuni menopausi alguseni (UNESCO definitsiooni järgi loetakse alla 42-aastast inimest nooreks).
Perimenopausaalne periood - premenopausaalne periood ja 2 aastat pärast menopausi.Menopausiks loetakse üle 45-aastastel naistel 6-12 kuud kestev amenorröa; Keskmiselt saabub viimane menstruatsioon 50-aastaselt.
Postmenopausaalne periood - algab pärast menopausi ja kestab kuni naise surmani.
Atroofilised häiredUrogenitaalne : tupe kuivus, valu seksuaalvahekorra ajal, sügelus ja põletustunne, sagedane urineerimine. Tupe limaskesta atroofia põhjustab atroofilise vaginiidi, vulvovaginaalse piirkonna sügelust. Muutused kusitis koos limaskesta hõrenemisega põhjustavad düsuuriat, sagedast ja tugevat urineerimistungi ning kusepidamatust, sageli esineb põiepõletik.
Nahk ja lisandid : kuiv nahk, rabedad küüned, kortsud, kuivus ja juuste väljalangemine. Hilised ainevahetushäired OsteoporoosSeda iseloomustab luukoe kogumahu vähenemine, mis põhjustab androsteendiooni sisalduse vähenemise tõttu luumurdude suurenenud tundlikkust, mis põhjustab osteoblastide aktiivsuse vähenemist ja suurendab luukoe tundlikkust kõrvalkilpnäärme suhtes. hormoon, põhjustades luukoe tiheduse ja massi vähenemist käsnjas luude kortikaalses kihis. Osteoporoosi korral suureneb luu resorptsioon ja väheneb osteogenees 3-7 aastat pärast menopausi. Luu hävimine toimub kõige kiiremini pärast ooforektoomiat (kastreerimist) alla 45-aastastel naistel.
Lülisamba survemurde täheldatakse tavaliselt selgroolülides Th 8 -L 3 ja need esinevad ligikaudu 25%-l üle 60-aastastest naistest . Need võivad põhjustada ägedat seljavalu, mis kestab mitu kuud või on suhteliselt valutu. Puusaluu murd iseloomuliku lokaliseerimisega kaelas ja intertrohhanteersetes piirkondades reieluu esineb sageli (32% juhtudest) nii naistel kui ka üle 65-aastastel meestel. Keskmiselt 16% puusaluumurdu saanud naistest sureb 4 kuu jooksul pärast vigastust kopsupõletiku või trombemboolia tõttu kopsuarteri. Murrud tekivad ka distaalses raadiuses.
Valu võib seljas püsida kaua aega pärast selgroo deformatsioonist ja selle mehaanika muutustest tingitud lülisambamurdu. Sageli täheldatakse pikkuse vähenemist ja mitmed luumurrud võivad põhjustada rasket küfoosi.
Diagnoos . Lülisamba röntgenülesvõte näitab luutiheduse vähenemist, rõhuasetusega kortikaalsetel kontuuridel. Selliste kõrvalekallete ilmnemine röntgenpildil on võimalik ainult siis, kui luukoe kaob vähemalt 30%. Kiilukujulised deformatsioonid ja survemurrud selgroo röntgenülesvõtetel viitavad samuti osteoporoosile. Praegu On meetodeid, mis võimaldavad kvantitatiivseid mõõtmisi teha selgroolülides kompuutertomograafia(KKT). QCT abil saab menopausieelses eas naistel, kellel on tehtud munasarjade eemaldamine, lülisamba kärbumisaine kaotust tuvastada juba 12. kuuks pärast operatsiooni, mil muutusi ei ole veel muude meetoditega võimalik tuvastada.
Östrooni ja östradiooli taseme ning kaltsiumi uriiniga eritumise vahel leiti pöördvõrdeline korrelatsioon. Kehakaalu või liigse rasva ja kaltsiumi eritumise vahel on olnud ka pöördvõrdeline korrelatsioon, mis väljendub osteoporoosi suuremas esinemissageduses kõhnade naiste seas. Usutakse, et suitsetamine kiirendab osteoporoosi arengut.
Ravi: Osteoporoosiga patsiendid peaksid tarbima vähemalt 1000-1500 mg kaltsiumi päevas . Umbes 500 mg kaltsiumi tuleb toidust, seega soovitatakse kaltsiumipreparaate; eksogeenne kaltsium vähendab luude resorptsiooni kiirust ja luumurdude esinemissagedust osteoporoosiga patsientidel, kellel on ebapiisav tavaline kaltsiumi tarbimine. Kõik osteoporoosi eelsoodumusega naised peaksid alustama kaltsiumi võtmist enne menopausi. .
Kaltsitoniin pärsib osteoklastide aktiivsust, vähendab luu resorptsiooni kiirust ja luumurdude esinemissagedust osteoporoosi korral, ravimit kasutatakse parenteraalselt. Samuti ette nähtud naatriumfluoriid ja D-vitamiin (400 RÜ päevas).
Südame-veresoonkonna haigusedMüokardiinfarkti risk naistel enne menopausi on oluliselt väiksem kui samaealistel meestel. Naistel pärast menopausi see risk suureneb (joonis 3). Östrogeenid vähendavad oluliselt madala tihedusega lipoproteiinide taset, seerumi kolesteroolitaset ja tõstavad kõrge tihedusega lipoproteiinide taset, mis aitab ennetada südame-veresoonkonna haigusi ( koronaarhaigus südamed). Östrogeeni puudus organismis põhjustab muutusi vere koostises, mis aitab kaasa veresoonte, sealhulgas koronaarsete veresoonte elastsuse vähenemisele, südamelihase hapnikuvarustuse häirele ja ohtu arenev müokardiinfarkt. Ühes uuringus leiti südame isheemiatõve esinemissageduse märkimisväärne suurenemine naistel 10–20 aastat pärast menstruatsiooni spontaanset katkemist enne 40. eluaastat. Autorid leidsid, et nende naiste vereseerumis oli kolesterooli ja triglütseriidide tase oluliselt kõrgem kui neil, kellel menopaus tekkis normaalsel ajal.
Ravi Absoluutsed vastunäidustused: 1. Pahaloomulised kasvajad;2. Ägedad ja kroonilised maksahaigused;
3. Äge tromboos laevad;
4. Neuro-oftalmilised veresoonte haigused.
Suhtelised vastunäidustused: 1. Krambisündroom;2. Hüpertensioon;
3. Pärilik hüperlipideemia;
4. Migreen.
Östrogeeniasendusravi viib tavaliselt kuumahoogude ja öise higistamise lakkamiseni ning sellel on hea ennetav ja ravitoime atroofilise vaginiidi ning kusiti ja põie degeneratiivsete protsesside korral. Östrogeenid vähendavad kuumahoogude sagedust ja raskust ning "emotsionaalsed" sümptomid kaovad tavaliselt - depressioon, unetus, ärrituvus. Osteoporoosi teket saab ennetada varajase östrogeeniasendusraviga . Kui ravi alustatakse 3 aasta jooksul alates viimase menstruatsiooni kuupäevast, siis luude hävimist ei toimu ja tekib isegi uue luukoe teke. Osteoporoosi ennetamine on lihtsam kui selle ravimine. Ravimid võivad ainult aeglustada kaotuse kiirust, kuid on ebaefektiivsed kaotatud luumassi taastamisel. Kui ravi algab hiljem kui 3 aastat pärast viimast menstruatsiooni, siis luude hävimist ei toimu, kuid uue luukoe teket ei toimu. Kui patsiendil on osteoporoos, ületab tüsistuste risk selgelt eeldatavat positiivseid tulemusiöstrogeenide kasutamine.
Hetkel postmenopausis asenduseks hormoonravi Looduslikke östrogeene kasutatakse:
l 17b-östradiool ja selle derivaadid - östradioolvaleraat, mikroniseeritud östradiool;
l konjugeeritud östrogeenid - östroonsulfaat, östrooni piperasiin;
l estriool ja selle derivaadid - estrioolsuktsinaat.
Suukaudsel manustamisel imenduvad östrogeenid kiiresti seedetraktist ja metaboliseeruvad maksas. Märkimisväärne osa (30-50%) suukaudselt manustatud hormoonist inaktiveeritakse ja eritub uriiniga. Ülejäänud osa eritub sapiga enne süsteemsesse vereringesse sisenemist soolestikku. Östradiooli suukaudsel manustamisel on östrooni kontsentratsioon veres kõrgem kui östradioolil ja madalam füsioloogilisest tasemest, mistõttu on maksimaalse bioloogilise efekti saavutamiseks vaja üsna suuri östrogeeni annuseid.
Looduslike östrogeenide erinevate annuste mõju määramisel endomeetriumile leiti, et endomeetriumi täieliku proliferatsiooni saavutamiseks on vaja koguannust östradioolvaleraat võrdne 80 mg-ga (5-6 mg päevas 14 päeva jooksul), konjugeeritud östrogeenid - 60 mg (4-5 mg päevas 14 päeva jooksul) ja 120-150 mg 17b-östradiool (10-11 mg päevas 14 päeva jooksul).
Keskmine annus 17b-östradiool ettevalmistustes asendusravi on 1 mg päevas, seega on koguannus ainult 21 mg; östradioolvaleraat - 2 mg/päevas, koguannus 42 mg; premarina 0,625 või 1,25 mg konjugeeritud östrogeene, võetud alates tsükli 5. päevast 3 nädala jooksul, 15. kuni 21. päevani täiendava progestageeniravimi võtmisel.
Östrogeenipreparaatide parenteraalseks manustamiseks praegu kasutatavad manustamisviisid: transdermaalne (plaaster), naha (salv), intramuskulaarne, subkutaanne (implantaadid). Parenteraalselt manustatud östradiool jõuab kiiremini sihtorganitesse ja sellel on terapeutiline toime annuses 0,05 mg päevas, kuna esmane metabolism maksas on välistatud. Estradiooli kantakse nahale üks kord päevas kõhu seina, reie siseküljed või tuharad kuni 1-2 peopesa suuruse alani.
Progestiinid ei peeta iseseisvateks raviaineteks, kuna neil on antiöstrogeensed omadused. Progestiinide manustamine neutraliseerib östrogeenide kasulikku mõju, eriti lipiidide metabolismile, seetõttu peetakse östrogeenide ja progestageenide tsüklilist manustamist ratsionaalseks.
Praktikas kasutatakse kahte progestageenide klassi:l Progesteroon ja selle derivaadid: 1) retroprogesteroon;
2) 17a-hüdroksüprogesteroon – medroksüprogesteroonatsetaat, tsüproteroonatsetaat, kloormadinoonatsetaat
3) megestroolatsetaat;
l Sünteetilised progestageenid (progestiinid) - 19-norsteroidide derivaadid, ravimid koos levonorgesterel .
Hormoonasendusravi konkreetse ravimi valimisel on oluline arvestada naise individuaalsete omadustega. (peamiselt hormonaalne profiil) ja östrogeeni ja progestageeni annused .
Östrogeeni annus peaks olema minimaalne, kuid piisav östrogeenipuuduse nähtude ja sümptomite leevendamiseks. Praegu kasutatakse östrogeene sagedamini suu kaudu. Annused 1-2 mg östradiooli päevas piisab menopausi sümptomite leevendamiseks. Mõnel juhul tuleks eelistada teisi östradiooli manustamisviise, sealhulgas vaginaalset (kreemid) ja transdermaalset (plaastrid) manustamist.
On vajalik, et gestageeni annus oleks piisav, et vältida östrogeenide võimalikku hüperplastilist toimet endomeetriumile, kuid see ei tooks kaasa östrogeenide kasulike mõjude vähenemist lipiidide ja mineraalide ainevahetus, kesknärvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalne aktiivsus. Määras selle progesteroon ja selle derivaadid pärsivad östradiooli retseptorite arvu täiendamise protsessi, vähendades seeläbi östrogeeni omastamist ja nende sihtrakkude "kontrollimatut" stimuleerimist . Seetõttu on põhjendatud režiimi kasutamine, kus östrogeene kasutatakse tsükliliselt, lisades iga tsükli lõpus progestiine. Optimaalne on gestageenide manustamine 10-12 päeva jooksul pärast iga östrogeenravi tsüklit. Sellega seoses tuleks enamikule pre-, peri- ja varases postmenopausis naistele soovitada asendusraviks järjestikust ravimit. Klimonorm , mis sisaldab östradioolvaleraadi ja levonorgestreeli optimaalset kombinatsiooni. See ravim sisaldab 150 mg levonorgestreeli, mis on üsna piisav endomeetriumi hüperplaasia riski vältimiseks ega muuda östradiooli positiivset mõju aterogeensete lipiidide tasemele vereplasmas. Lisaks suurendab levonorgestreel oluliselt anaboolne toimeöstrogeeni luukoele, pakkudes tõhus kaitse osteoporoosist.
Mõjutades kiiresti ja tõhusalt vasomotoorseid ilminguid, vähendab Klimonorm psühho-emotsionaalsete sümptomite raskust, nagu ärrituvus, depressiivne meeleolu, unetus, parandades naise elukvaliteeti sotsiaalses ja intiimses sfääris.
Postmenopausis (pärast 2 aastat) on näidustatud ravimid medroksüprogesteroon ja noretisteroon östrogeenide pikaajalise toimega (70 päeva jooksul ja viimase 14 päeva jooksul koos progestageeni lisamisega). Urogenitaalsete häirete ravis on efektiivne lokaalne östrogeenravi: östriool suposiitides ja kreemides. Estriool Seda kasutatakse edukalt ka tupeoperatsioonide pre- ja postoperatiivse ravi kompleksis.
JäreldusPostmenopausaalse osteoporoosi tekkimine ja selle ennetamise võimalus östrogeenraviga on kõige veenvam argumendiks östrogeenide profülaktilise kasutamise kasuks naistel pärast menopausi.
Östrogeeniravi on absoluutselt vastunäidustatud raske maksakahjustuse, porfüüria, ajuveresoonte patoloogia, süvaveenide trombemboolia, aga ka pahaloomulise melanoomi korral. Suhtelised vastunäidustused, Igal üksikjuhul otsustamist ja patsientide põhjalikku läbivaatamist vajavad hüpertensioon, koletsüstiit, sapikivitõbi, pankreatiit, südame- ja neerupäritolu raske turse ja allergia spetsiifiliste östrogeeniravimite suhtes.
Konjugeeritud östrogeenid: PREMARIIN (Wyeth-Lederle) Östradioolvaleraat + levonorgestreel: KLIMONORM (Shering AG)Kuna veresoonte aktiivsust kontrolliv sümpaatiline süsteem on haigusesse sageli kaasatud kõige erinevama lokalisatsiooniga protsesside kaudu, on närvikliinikus väga levinud mitmesugused vasomotoorsed häired.
Loetlen neist kõige dramaatilisemad.
Kui terve inimese rindkere, kõhu, selja jmt haamri käepidemega kerge survega üle naha tõmmata, tekib väga lühikeseks ajaks valge triip, mis muutub kiiresti roosaks. Viimane muutub peagi kahvatuks ja 1-2-3 minuti pärast ei jää jälgi. See on nn tavaline dermograafism.
Patoloogilistes tingimustes omandab see normaalne vaskulaarne refleks veidi erineva kuju ja siis räägitakse patoloogilisest dermograafismist.
Patoloogilist dermograafismi on kahte tüüpi - valge ja punane.
Valge dermograafilisusega näib, et kogu refleks peatub esimeses faasis: triip jääb pärast haamriga tõmbamist kogu aeg valgeks. Hilisemat punetust ei teki ja kogu refleksi kestus pikeneb normiga võrreldes üsna oluliselt.
Punase dermograafilisuse korral domineerib refleksi teine faas: pärast haamri läbiviimist eendub järsult punane triip, mis sageli isegi mõnevõrra naha kohal ulatub ja kestab mitu minutit, mõnikord isegi mitu tundi.
Viimasel ajal on palju tähelepanu pööratud nn dermatograafiapausile. Kui joonistate haamri või nõelaga dermograafilise riba piki kogu keha - taha või ette -, siis mõnikord märkate, et selline riba on teatud pikkuses katkenud. See paus vastab lülisamba kahjustuste kahjustuse tasemele.
Muudest vaskulaarhäiretest tuleb mainida vasospasmist tingitud pikaajalist aneemiat; sel juhul võib sageli koos arteriaalse spasmiga täheldada venoosset staasi. Seda tüüpi häireid esineb näiteks halvatud jäsemetega hemipleegilistel patsientidel.
Mõnikord võite näha vastupidist nähtust - arteriaalset või venoosset hüpereemiat. Sagedamini täheldatakse seda jäsemete perifeersetes osades, harvemini näol.
Perioodiline turse ei ole eriti haruldane - kas väikeste ümarate naastudena või kogu näo, tervete jäsemete, suu, kõri ja isegi võib-olla siseorganite laialdase turse kujul.
Tõenäoliselt on nende tursetega seotud perioodiline efusiooni teke liigestes (hydrops articulorum intermittens).