Aju vasomotoorsed häired. Menopaus: hormoonasendusravi võimalused
Renault' haigus. IN lapsepõlves seda haigust esineb harva ja peaaegu eranditult koolis ja noorukieas. Haiguse olemus on arenevad muutused perifeeria vereringe (veresoonkonna kriisid), mõne minuti jooksul on külm, kahvatus, ühe või mitme sõrme tuimus, tavaliselt mõlemal käel sümmeetriliselt. Mõne aja pärast kaob arteri spasm ja kõik objektiivsed märgid.
Mõnikord, kui tekib veeni spasm, ei arene mitte niivõrd valgendamine, kuivõrd sõrmede tsüanoos. Sellised kahvatuse ja sinakuse hood võivad samal patsiendil esineda samaaegselt või vaheldumisi.
Selliste kriiside sagedus võib olla erinev. Mõnikord tekivad lisaks mööduvatele vereringehäiretele naha ja küünte püsivad troofilised häired. Täiskasvanutel on kirjeldatud gangreeni edasise arengu juhtumeid - mõnikord kuiv ja mõnikord märg.
Selle kannatuse etioloogia ja patogenees pole veel selge. Ka ravi ei anna veel usaldusväärseid tulemusi.
Arengumehhanismi järgi on migreen lähedane Renaudi tõvele.
Lapsepõlves lisaks tüüpilised rünnakud migreen paroksüsmaalsete peavalude kujul, mõnikord esineb sama paroksüsmaalne valu kõhus vegetatiivse neuroosi väljendusena seedetrakt. Selliste soolestiku autonoomse kriisi ilmingute diagnoos tuleks teha pärast tõsisemate kriiside väljajätmist. orgaanilised haigused kõhuõõne organid (veresoonte nodoosne periarteriit kõhuõõne organid, atrombopeeniline purpur jne).
Patoloogia piiril on akrotsüanoos. See termin viitab vereringehäiretele, mida täheldatakse noorukitel, sagedamini tüdrukutel, puberteedieelsel perioodil jäsemete distaalsetes osades - nii ülemises kui ka alumises; need häired taanduvad pidevaks tsüanoosiks, mõnikord tahkeks, mõnikord naha marmoriks, kui tsüanootilised piirkonnad vahelduvad kahvatutega. Lisaks pidevale tsüanoosile on sellistel lastel kalduvus käte ja jalgade külmaks ning suurenenud higistamiseks.
Sellistel lastel on lisaks vasomotoorsetele häiretele ebastabiilsus emotsionaalne sfäär, kiire väsimus, ebastabiilne söögiisu ja uni.
Akrotsüanoos ei vaja erilist ravi, kuna puberteediea algusega kaovad kõik kirjeldatud anomaalia ilmingud. Raskematel juhtudel tuli kasutada vasomotoorset võimlemist, mis taandub vaheldumisi (igaüks 30-40 sekundit) sooja (umbes 40-42°) või lahedad vannid kätele ja jalgadele, millele järgneb hõõrumine pulstunud rätikuga, kuni nahk muutub punaseks.
Ka “ortostaatilise kollaptoidi” sümptomite kompleks on normaalse ja patoloogilise piiril. Selle seisundi olemus seisneb selles, et mõnedel noorukitel puberteedieelsel perioodil ja puberteediea alguses, suurenenud pikkuse kasvu perioodil, tekib tahhükardia, kahvatushood, pearinglus, silmade tumenemine teravate ägede ajal. keha painutamine ja selle kiirel üleminekul lamamisasendist.seisvas asendis. Obukhi nimelise töötavate teismeliste instituudi tähelepanekute kohaselt kaovad sellised tingimused kiiresti, kui kasutada terapeutilised harjutused ja ei vaja õrna kohtlemist. Sellised lapsed kasvavad tervena ja füüsiliselt vastupidavad.
Naiste ajakiri www.. I. Osinovski
Menopausi sündroom- sümptomite kompleks, mis tekib naistel, kui naissuguhormoonide tase veres väheneb. Arvestades, et hormoonid on vajalikud korralik toimimine kõigist elunditest (aju, veresooned, liigesed) avaldub nende puudus kõigi organite talitlushäiretena. Naisel võib olla kaebusi meeleolu languse, pisaravoolu, peavalude, liigesevalu, valu alakõhus ja menstruaaltsükli häirete kohta.
Kuidas määrata õigeaegselt menopausi algust?
Menopaus (menopaus) on naise elu loomulik faas, mille jooksul muutub organismi hormonaalne tasakaal. Munasarjad toodavad loomuliku vananemisprotsessi ja sellega seotud hormonaalsete muutuste tulemusena üha vähem suguhormoone. Seega on menopaus füsioloogiliste muutuste protsess, mitte haigus.
Tavaliselt läbivad naised menopausi vanuses 45–55.
Millisteks etappideks jaguneb menopaus?
Menopaus jagatud kolmeks põhietapiks.
Premenopaus- periood enne viimast menstruatsiooni, algab tavaliselt 40-50 aasta pärast ja kestab keskmiselt 15-18 kuud. Sel ajal väheneb järk-järgult munasarjade funktsioon, ovulatsioon lakkab ja rasestumine muutub problemaatiliseks, kuid samal ajal on kaitse siiski vajalik. Menstruatsioonide vahelised intervallid suurenevad järk-järgult, nende kestus väheneb ja verekaotus väheneb. Perimenopaus kestab ebaregulaarse menstruatsiooni algusest kuni viimase menstruatsioonini.
Naistel võivad sel perioodil esineda menopausi sündroomi sümptomid: peavalud, kuumahood (st äkiline näo, kaela, rindkere, kuklapunetus, millega kaasneb kuumatunne; see seisund kestab 2-3 minutit , sagedamini õhtuti), kiire südametegevus, meeleolu kõikumine, kuivad tupe limaskestad, sagenenud urineerimine, väsimus, seksuaalse aktiivsuse vähenemine.
Mõõnad kestavad keskmiselt 1-2 aastat, maksimaalselt 5 aastat.
Premenopausis naissuguhormoonide (östrogeeni ja progesterooni) tootmine väheneb ja folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) hulk suureneb. Meessuguhormoonide tase, mis esineb ka naistel, langeb mõnikord järk-järgult, mistõttu võib tekkida hüperandrogenism (ülekaal meessuguhormoonid). See seisund toob kaasa kehakaalu tõusu (tõus võib lühikese ajaga olla 5-8 kg ja sellest vabanemine võib osutuda keeruliseks).
Menopaus on viimasele menstruatsioonile järgnev aasta. Keskmiselt tekib menopaus vanuses 50-53 aastat. Sel perioodil tähistatakse seda kõrge tase FSH, suureneb osteoporoosi ja kardiovaskulaarsüsteemi haiguste, diabeedi ja rasvumise risk.
Postmenopaus algab aasta pärast viimast menstruatsiooni. FSH tase püsib sel perioodil kõrgendatud. Kasulik on FSH suurenemine veres ja uriinis labori märk tema solvav. Sel ajal kaovad kõik menopausi sümptomid.
Kuidas määrata menopausi algust?
Menopausi aeg sõltub suuresti sellest individuaalsed omadused, nii et see on parim pöörduge günekoloogi-endokrinoloogi poole. Iga naine, olenemata vanusest, peaks külastama günekoloogi iga kuue kuu tagant.
Mõned naised kardavad menopausi tundmatu hirmu tõttu. Neid hirmutab perioodil uus olek hormonaalsed muutused keha, nad ei tea, mis järgneb. Tavaline eluviis on häiritud. Selles vanuses on väga oluline mõista selle perioodi probleeme ja parandada oma seisundit õigeaegselt, kasutades saavutusi kaasaegne teadus ja viivitamatult ühendust günekoloogi-endokrinoloogiga.
Millised on menopausihäirete peamised sümptomid?
Vasomotoorsed häired
Need on ehk kõige levinumad menopausi häired. Vasomotoorseid häireid nimetatakse kuumahoogudeks või menopausi kuumahood, samuti liigne higistamine öösel. Need esinevad menopausi ajal ligikaudu 50–70% naistest ja on kõige raskemad pärast kirurgilist menopausi.
Menopausi ajal võivad kuumahood tekkida igal ajal, põhjustades unetust, ärrituvust, suurenenud väsimus ja kontsentratsiooni nõrgenemine. Kuumatundele ülakehas järgneb tavaliselt tugev higistamine ja külmavärinad. Menopausi kuumahoogude ajal tõuseb naha temperatuur ligikaudu ühe kraadi Celsiuse järgi.
Vasomotoorsete häirete põhjusteks peetakse aeglasemat vereringet nahas ja probleeme serotoniiniretseptorite talitlusega.
Psühholoogilised probleemid
Depressioon, ärevus, ärrituvus, äkilised meeleolumuutused - kõik see kehtib menopausi häirete kohta. On olemas ka häire, mida nimetatakse menopausi depressiooniks – haigus, mille puhul patsient vajab arsti abi. Patsientidel, kellel on anamneesis depressioon, on menopausi ajal keskmisest oluliselt suurem tõenäosus tõsiste psühholoogiliste probleemide tekkeks. Samal ajal näitavad uuringud, et enamik naisi läbib menopausi ilma olulisi rikkumisi emotsionaalses sfääris.
Urogenitaalsed häired
Naiste reproduktiivsüsteem ja alumised kuseteede organid on östrogeeni mõju suhtes väga tundlikud. Seetõttu pole midagi imelikku selles, et menopausi ajal tekivad naistel urogenitaalsed häired.
Nende märgid on: tupe kuivus, mõnikord korduv bakteriaalne vaginoos, sagedane tung urineerimisele, kusepidamatusele (eriti stressirohked olukorrad), korduvad kuseteede infektsioonid.
Ligikaudu 50% naistest kogeb menopausi ajal ja pärast seda vähemalt ühte neist sümptomitest.
Seksuaalne düsfunktsioon
Vanusega väheneb libiido ja seksuaalne aktiivsus, eriti naistel.
Menopausi perioodi seksuaalne düsfunktsioon väljendub libiido nõrgenemine, valulikud aistingud seksuaalvahekorra ajal; paljud naised lõpetavad seksuaalse erutuse ja ei saa keha kätte.
See tõstab stressitaset ja vähendab teatud määral elukvaliteeti. Negatiivne mõju peal suguelundite piirkond põhjustada urogenitaalhäireid ja psühholoogilised probleemid ja seksuaalne düsfunktsioon võib omakorda depressiooni süvendada. Mõnel juhul tekib nõiaring, millest naised ilma spetsialisti abita välja ei pääse.
Dementsus ja Alzheimeri tõbi
Naised põevad Alzheimeri tõbe 1,5-3 korda sagedamini kui mehed. Esinemissagedus suureneb märkimisväärselt vanuserühmüle 65 aasta vana; Pärast sellesse vanusesse jõudmist kahekordistub selle häire tekkimise tõenäosus iga viie aasta järel.
Menopausi ajal tekkivat östrogeenipuudust on seostatud suurenenud riskiga haigestuda Alzheimeri tõvesse.
Östrogeen mängib kogu elu oluline roll aju töös. See hormoon on muu hulgas vajalik immuunreaktsioonide jaoks. Aju puutub pidevalt kokku toksiinidega nii keha seest kui ka väljast. Need põhjustavad põletikulisi reaktsioone aju immuun- ja veresoonkonnas ning nende reaktsioonide reguleerimiseks on vajalik östrogeen – see pärsib nende levikut, hoides ära suure hulga neuronite kahjustamise.
Östrogeenipuuduse korral nõrgeneb kontroll põletikuliste reaktsioonide üle ja see võib põhjustada mitmesugused haigused. Veelgi enam, tänu madal taseöstrogeen aeglustab ajuveresoonte endoteeli taastumist. Kõik see võib kaasa aidata mitmete häirete, sealhulgas dementsuse ja Alzheimeri tõve tekkele.
Osteoporoos
Osteoporoos on haigus, mida iseloomustab tiheduse vähenemine luukoe, mis muudab luud hapramaks ja suurendab luumurdude tõenäosust.
Üks kuni kolm menopausijärgset naist kannatavad osteoporoosi all. Östrogeenil on luukoele kaitsev toime; Lisaks sõltub kaltsiumi imendumine ja tagasiimendumine organismis osaliselt östrogeenist.
Menopausi ajal põhjustab östrogeeni defitsiit luutiheduse kiiret langust, mis kestab 6-10 aastat. Seejärel protsess enamikul juhtudel aeglustub ja ainult mõnel naisel tekib osteoporoos. Selle haiguse tekkeriski suurendavad tegurid on perekonnas esinenud osteoporoos, suitsetamine, madal indeks kehakaal, endokriinsed häired, alkoholi kuritarvitamine, ebapiisav kaltsiumi tarbimine, reumatoidartriit, istuv eluviis.
Emakakaela erosiooni põhjused
Erosioon on emakakaela limaskesta defekt. Tõeline emakakaela erosioon on üsna haruldane ja ei kesta kaua. Selle paranemine toimub tavaliselt 10-14 päeva jooksul.
Kuid sagedamini viitab mõiste "emakakaela erosioon" teisele protsessile. Tavaliselt on emakakaela vaginaalne osa kaetud nn kihilise lameepiteeliga (MSE). Ja emakakaela kanalis on täiesti erinevad, silindrilised rakud, mis asuvad ühes kihis.
Paljude tegurite mõjul võib nende kahe erineva koe ühenduskoht nihkuda emakakaela pinnale. Ja silindrilised rakud satuvad sinna, kus nad olema ei peaks. Happeline keskkond ja tupes elavad mikroorganismid hakkavad toimima sammasepiteeli (CE) rakkudele, mis toetab krooniline põletik. Lisaks ei ole CE-l erinevalt MPE-st kaitsvad omadused ja ei suuda takistada bakterite ja/või viiruste tungimist emakakaela kanalisse ja emakaõõnde. Seda defekti nimetatakse meditsiinikeeles pseudoerosiooniks või ektoopiaks ja igapäevaelus kasutatakse lihtsuse mõttes sõna "erosioon".
Kõige rohkem levinud põhjused omistatakse erosioon mehaanilised kahjustused emakakael, vähenenud immuunsus, suguelundite infektsioonid (suguelundite herpes, inimese papilloomiviirus ja teised).
Tõeline emakakaela erosioon võib tekkida pärast rasket sünnitust, aborti ja muid günekoloogilisi emakasiseseid sekkumisi. Ja ka sellest tulenevate lünkade tõttu. Emakakael võib justkui välja tulla, sammasepiteel emakakaela kanal ilmub emakakaela tupeosale ja moodustub ektoopia.
Emakakaela erosiooni sümptomid ja diagnoosimine
Sümptomeid on vähe. Reeglina ei too emakakaela erosioon kaasa olulisi muutusi naise heaolus.
Selle haigusega naistel ei ole alakõhus ebamugavust. Ja see ei ilmu vahekorra ajal, sest. emakakaelal puuduvad tundlikud retseptorid. Siiski pärast intiimsus Mõned naised kogevad kerget verist või verist eritist, mis on hea põhjus günekoloogi külastamiseks.
Enamikul juhtudel on emakakaela erosioon juhuslik leid günekoloogi läbivaatuse käigus. Arst näeb seda väikese helepunase alana emakakaelal. Diagnoosi täpsustamiseks on aga oluline teha lisauuring – kolposkoopia või videokolposkoopia
Kolposkoopia nimetatakse emakakaela uurimiseks spetsiaalse optilise seadme abil, mille suurendus on 25-30 korda. Seade aitab arstil muutunud piirkondi paremini näha. Pärast kolposkoopiat paneb günekoloog täpsema diagnoosi. Fakt on see, et mõiste "emakakaela erosioon" viitab mitmele haigusele, mis erinevad oma päritolu ja prognoosi poolest. Uuring kestab vähemalt 20 minutit, kuid see on patsiendile praktiliselt valutu.
Kolposkoopia ajal günekoloogil on võimalus teha emakakaela muutunud piirkonna biopsia. Seda uuringut ei tehta siis, kui patsient kaebab mõne sümptomi üle, vaid ainult siis, kui arst nägi kolposkoopia käigus kahtlast piirkonda.
Biopsia tehakse tavaliselt tsükli 5.-7. päeval, vahetult pärast menstruatsiooni lõppemist. Samuti on oluline, et materjali võtmise ajal ei oleks tupes põletikku. Seega, kui teid häirib sügelus või voolus, on soovitatav pöörduda eelnevalt naistearsti poole ja saada ravi. Ja siis minna emakakaela uuringule.
Arst lõikab välja väike ala emakakaela kude, kuhu see seejärel saata histoloogiline uuring. Emakakaela erosiooni piirkonna rakkude ja kahjustuse sügavuse üksikasjalik uurimine võimaldab arstil välja töötada patsiendile õige ravi taktika.
Lisaks kolposkoopiale ja biopsiale enne erosiooni ravi vaja läbida seeria täiendavad uuringud . See on määrdumine taimestiku jaoks, tsütoloogiliseks uuringuks, vereanalüüsiks HIV, süüfilise, viiruslik hepatiit. Samuti on vaja testida sugulisel teel levivate infektsioonide olemasolu: klamüüdia, gardnerella, müko- ja ureaplasma, trihhomonas, herpes, inimese papilloomiviirus.
Hoolimata asjaolust, et erosiooni sümptomid ei ole alati väljendunud, tuleb seda haigust ravida. Pseudoerosioon emakakaela iseloomustab epiteeli olemasolu emakakaela kanali ümber, mida ei ole kaitsefunktsioon ja ei saa takistada infektsiooni (kui see on olemas) tungimist tupest emakaõõnde.
Lisaks toimub mõnel juhul erosiooni spontaanse epiteeli protsess, mis võib põhjustada defektse epiteeli moodustumist.
Kui erosioon esineb pikka aega ja korralikku ravi ei ole võimalik saada, võivad emakakaela rakud pöördumatult muutuda. Selle tulemusena suureneb emakakaelavähi risk. Seetõttu on arstlik läbivaatus günekoloogi juures kaks korda aastas igale naisele kohustuslik.
Tüsistused
Emakakaela erosiooniga patsient peab olema günekoloogi järelevalve all. Ainult noorukieas tekkivate erosioonidega ei saa raviga kiirustada. Selline erosioon ei põhjusta enamasti palju kahju ja kaob iseenesest. Kuid isegi sellises olukorras peate regulaarselt arsti juurde minema.
Muudel juhtudel puudumisel õige ravi emakakaela erosioon võib põhjustada tüsistusi. Pikaajalise põletiku tõttu võib erosioonipiirkonna rakkude struktuur muutuda. Võimalik on nn atüüpiliste rakkude, vähieelsete ja isegi emakakaelavähi ilmnemine. Seksuaalinfektsioonid, eriti papilloomiviirused ja nende kombinatsioon genitaalherpese viirustega, võivad selles protsessis negatiivselt mõjutada.
Emakakaela erosiooni ravi
Ravimeetod määratakse pärast täielik läbivaatus. Spetsialisti valiku ja mõjutamismeetodi küsimusesse tuleks suhtuda ettevaatlikult, eriti kui naine plaanib tulevikus lapsi saada.
Kauteriseerimist on kasutatud pikka aega elektri-šokk (diatermoelektrokoagulatsioon - DEC). Kuid sellel protseduuril pole ka puudusi. Paranemine pärast seda võtab kaua aega ja mõnikord põhjustab kauteriseerimine tüsistusi ja võivad tekkida karedad armid. Võimalik on näiteks emakakaela kanali välisava (või neelu) ahenemine. See võib põhjustada probleeme järgmise raseduse ja sünnituse ajal. Seetõttu kasutatakse diathermoelektrokoagulatsiooni nüüd palju harvemini. Praegu eelistatakse muid meetodeid, eelkõige külmutamist vedela lämmastikuga - krüodestruktsiooni, raadiolainete meetodit ja laserkoagulatsiooni.
Keskuse spetsialistid naiste tervis kasutada raadiolaine meetod emakakaela patoloogiate ravi. Seda meetodit kasutatakse edukalt günekoloogias.
See meetod hõlmab raadiolainete füüsilist mõju erosioonile vastuvõtlikele kudedele. Protseduuri käigus eraldatakse koed, samal ajal steriliseeritakse ja suletakse anumad. Seetõttu on tarbetu verejooks ja operatsioonijärgne infiltratsioon välistatud. Raadiolainetega kokku puutunud piirkonnas ei ole põletusi ega arme. Protseduur ei põhjusta patsientidele märkimisväärset ebamugavust.
Mõnikord on emakakaela erosiooni korral vajalik väike operatsioon - emakakaela konisatsioon. See viiakse läbi, kui biopsia tulemuste põhjal leiavad arstid oluliselt muutunud, st ebatüüpilisi rakke. Kui erosioon tekib pärast rasket sünnitust, on mõnikord vajalik emakakaela plastiline operatsioon.
Pidage meeles, et emakakaela erosioon- haigus, mille puhul on vajalik arsti konsultatsioon. Eneseravim selleks rahvapärased retseptid võib teha rohkem kahju kui kasu.
Haigused, mis arenevad elundite ja kudede vasomotoorse ja troofilise innervatsiooni dünaamiliste häirete tagajärjel.Etioloogia. Oluline on pärilik eelsoodumus, vasomotoorse innervatsiooni põhiseaduslik alaväärsus, millel on erinevad eksogeensed tegurid, - infektsioonid, mürgistus, kokkupuude külmaga. Ainevahetushäired ja näärmete aktiivsuse häired võivad mängida rolli angiotrofoneuroosi tekkes. sisemine sekretsioon, samuti allergilise iseloomuga vaskulaarsed-troofilised häired.
Vasomotoorseid-troofilisi häireid on kirjeldatud aastal emakakaela osteokondroos, kesk- ja perifeerse närvisüsteemi vigastused, jäsemete veresoonte verevalumid, hüpotalamuse häired.
Nende haiguste korral on häiritud närvisüsteemi erinevatel tasanditel paiknevate vasomotoorsete ja troofiliste innervatsiooniseadmete töö. Oluline on aju retikulaarse moodustumise ja vasomotoorse närviaparaadi mõjude katkemine. Endokriinsüsteemi häired võivad aidata kaasa üksikute vormide arengule.
Kohalikud tegurid- jahutamine, vibratsioon, lihaspinge - toimivad sageli provotseerivate hetkedena.
Kliinik. Angiotrofoneuroosi sümptomid on erinevad.
Mõnel patsiendil domineerivad vasomotoorsed häired, teistel - troofilised, teistel - teised.Mõnes vormis esineb spasm, teistes - vasodilatatsioon, mõnel patsiendil tuvastatakse nende seisundite kombinatsioon või kiire muutus. Paljudel juhtudel esineb kudede hüdrofiilsuse rikkumine koos kohaliku turse tekkega. Angiotrofoneuroosiga täheldatakse peaaegu alati vereringehäirete ja jäsemete degeneratiivsete nähtuste sündroome.
Võib esineda naha angiotrofoneuroosi, nahaalune kude ja jäsemete sügavad kuded, samuti nägu ja keha. Levinud on spastilised vormid, näiteks Raynaud tõbi, mida iseloomustavad vasomotoorse innervatsiooni häired, kõige sagedamini jäsemete distaalsetes osades. Raynaud' sündroom, mis on sekundaarne, on sageli esialgne sümptom sklerodermia.
Need patsiendid kogevad tugevat jäsemete veresoonte spasmi, troofilisi muutusi nahas ja küüntes, käte ja sõrmede tuimust ja kahvatust. Vähem väljendunud vormid on akrotsüanoos ja akroasfüksia. Patsientidel esineb käte tsüanoos, külmetus, liighigistamine, samuti kudede atroofia või hüpertroofia.
Levinud angiospastiline vorm on akroparesteesia - paresteesia, sageli kahepoolne, sümmeetriline peopesadel ja käsivartel, mõnikord ilma naha värvi ja temperatuuri muutmata; Mõnikord täheldatakse valusaid paresteesiaid, nagu tuimus, mis ilmnevad tavaliselt öö teisel poolel. Mõnel juhul tuvastatakse naha kahvatus või hüperemia ja kerge hüpoesteesia.
Angiotrofoneuroosi korral võib sageli esineda turset, mis sõltub plasma suurenenud ülekandest läbi kapillaaride seinte ümbritsevasse koesse.
Sellesse rühma kuuluvad äge lokaalne angioödeem ja mitteallergilise päritoluga urtikaaria. Need tursed tekivad sageli näol.
Meige trofeem, mida iseloomustab naha ja nahaaluskoe tihe turse, tekib sageli jalgadel.
Muutused nahas ja nahaaluskoes tuvastatakse dermatomükoosi korral, mille puhul täheldatakse lööbeid, turset, naha ja nahaaluse koe atroofiat piirkondi, kusjuures need muutused paiknevad peamiselt näol, kaelal, rinnal, käsivartel, peopesadel ja sõrmedel.
IN eraldi grupp Angiotrofoneuroosi alla kuulub linodüstroofia, mille arengut iseloomustab nahaaluse rasva atroofia.
Vasodilatatsioonil põhinevatest vormidest on eriline koht erütromelalgia, mida iseloomustavad äkilised põletavad valuhood peamiselt jäsemete distaalsetes kohtades koos väljendunud lokaalse hüpereemia ja naha tursega.
Erütromelalgia klassifitseeritakse iseseisev haigus ja erinevate taustal areneva sündroomina patoloogilised protsessid(teisejärguline).
Mõnega kaasneb sekundaarne erütromelalgia neuroloogilised haigused(müeliit, müopaatia, hulgiskleroos), mürgistus (alkohol, elavhõbe), endokrinopaatiad (hüpotüreoidism, hüpokortisolism, diabeet), verehaigused (polütsüteemia), mõned kahjustused veresoonte süsteem(jäsemete veresoonte hävitavad kahjustused), kasvuga seotud ainevahetushäired pahaloomuline kasvaja. Erütromelalgia teket soodustab jäsemete pikaajaline ülekuumenemine või alajahtumine ning kitsaste jalanõude kandmine.
Erütromelagia rünnak tekib äkki, jäsemete sümmeetrilistes osades põletav valu; nahk omandab erkpunase värvuse, tekib selle turse, lokaalne hüpertermia selgete piirangutega. Rünnaku kestus on mitu minutit kuni mitu tundi. Aja jooksul arenevad kahjustatud piirkondades troofilised muutused. Interiktaalsel perioodil võib täheldada akroparesteesiat.
Kirjeldatakse külma angiotrofoneuroosi, mille hulgas tuleb märkida külma erütrotsüanoosi, mis esineb noortel 16-19-aastastel tüdrukutel. Iseloomulikud märgid- külmad jalad, marmorjas nahavärvimine kuumal ja külmal ajal. Samasse rühma peaksid kuuluma "kaeviku jalg", mida leidub pikka aega kaevikus olnud sõduritel, ja "kaevurite jalg" - Kutsehaigus kui töötaja jääb pikaks ajaks jalad kõverdatud, mõnikord vees, mis põhjustab jalgade vasomotoorseid-troofilisi häireid.
Professionaalse angiotrofoneuroosi vastu hõlmab ka haigusi, mis arenevad vibratsioonihaiguse tagajärjel; mõnikord tekivad töötajatel vibreeriva tööriistaga töötamise esimestel kuudel sümptomid akroparesteesia ja valu. Käte nahk on tsüanootiline, mõnikord paistes; kokkupuutel külm vesi sõrmede nahk muutub surmkahvatuks. Nende muutuste kujunemisel on kohalike ebasoodsate tegurite (vibratsiooni) kombinatsioon rikkumisega närviregulatsioon veresoonte toon.
Diagnoos. Angiotrofoneuroosi diagnoosimisel on oluline koht objektiivsed meetodid uuringud: termograafia, kapillaroskoopia, dupleks ultraheliuuring perifeersed veresooned. Prognoosi määrab haiguse olemus ja kliiniliste sümptomite aste.
Ravi. Angiotrofoneuroosi korral, kus vasospasm on ülekaalus, kasutage spasmolüütikumid, ganglioni blokaatorid, vitamiin B12. Balneofüsioterapeutiliste meetmete hulgas on soovitatav välja kirjutada galvaanilised kaelarihmad vastavalt Shcherbakile, elektroune, vesiniksulfiidi ja radooni vannid, paravertebraalne ultraviolettkiirgus.
Angiotrofoneuroosi korral ülemised jäsemed seotud vibratsioonihaigusega, kontrastse temperatuuriga mudarakendustega ja Spa ravi. Püsivatel juhtudel on näidustatud kiiritusravi.
Akroparesteesia korral on soovitatav kasutada vasodilataatorid ja vaskulaarvõimlemine (külma ja kuuma vannid vaheldumisi kätele ja jalgadele).
Angiotrofoneuroosi korral, kus vasodilatatsioon on ülekaalus, kasutatakse ravimeid, mis ahendavad perifeerseid veresooni,
Sest sümpaatne süsteem, mis kontrollib veresoonte tegevust, on sageli haigusesse haaratud kõige mitmekesisema lokalisatsiooniga protsessidega, siis on närvikliinikus väga levinud mitmesugused vasomotoorsed häired.
Loetlen neist kõige dramaatilisemad.
Kui tõmmata haamri käepide kerge survega üle terve inimese rindkere, kõhu, selja jne naha, siis väga lühikest aega ilmub valge triip, mis muutub kiiresti roosaks. Viimane muutub peagi kahvatuks ja 1-2-3 minuti pärast ei jää jälgi. See on nn normaalne dermograafism.
Patoloogilistes tingimustes omandab see normaalne veresoonte refleks veidi teistsuguse kuju ja siis räägitakse sellest patoloogiline dermograafism.
Patoloogilist dermograafismi on kahte tüüpi - valge ja punane.
Kell valge Dermograafismis näib, et kogu refleks peatub esimeses faasis: triip jääb pärast haamriga läbiviimist kogu aeg valgeks. Hilisemat punetust ei teki ja kogu refleksi kestus pikeneb normiga võrreldes üsna oluliselt.
Kell punane dermograafismis domineerib refleksi teine faas: pärast haamri hoidmist eendub järsult punane triip, mis sageli isegi mõnevõrra naha kohal ulatub ja kestab mitu minutit, mõnikord isegi mitu tundi.
Viimasel ajal on palju tähelepanu pööratud nn dermatograafiapausile. Kui joonistate haamri või nõelaga dermograafilise riba piki kogu keha - taha või ette -, siis mõnikord märkate, et selline riba on teatud pikkuses katkenud. See paus vastab lülisamba kahjustuste kahjustuse tasemele.
Muudest vaskulaarhäiretest tuleb mainida vasospasmist tingitud pikaajalist aneemiat; sel juhul võib sageli koos arteriaalse spasmiga täheldada venoosset staasi. Seda tüüpi häireid esineb näiteks halvatud jäsemetega hemipleegilistel patsientidel.
Mõnikord võite näha vastupidist nähtust - arteriaalset või venoosset hüpereemiat. Sagedamini täheldatakse seda jäsemete perifeersetes osades, harvemini näol.
Perioodiline turse ei ole eriti haruldane - kas väikeste ümarate naastudena või kogu näo, tervete jäsemete, suu, kõri ja isegi võib-olla siseorganite laialdase turse kujul.
Tõenäoliselt on nende tursega seotud perioodiline efusioonide moodustumine liigestesse (hydropsarticulorumintermittens).
Sekretoorsed häired.
Sümpaatne närvisüsteem, nagu ma juba ütlesin, osaleb ilmselt kõigi näärmete - nii sise- kui välissekretsiooni - juhtimises. Sümpaatilise süsteemi kahjustused võivad teoreetiliselt põhjustada sekretoorse aktiivsuse häireid mis tahes näärmetes. Võimalik, et see ka tegelikult juhtub. Kuid valdav enamus asjakohastest nähtustest on juba seotud vistseraalsete häiretega ja jäävad sellisena meie erialast välja.
Nii et meil jääb väheks.
Nende väheste asjade hulgas tuleb esiplaanile tõsta higistamishäire. See funktsioon võib suureneda enam-vähem järsult: ilmneb nn hüperhüdroos. Nendel juhtudel eraldub higi suured hulgad kõigis tingimustes - nii kuumas kui külmas ja igasuguste vaimsete liigutuste mõjul ja lõpuks ilma nähtava põhjuseta. Rasketel juhtudel muudab see näiliselt tühi häire patsiendid märtriteks, kes peavad mitu korda päevas lagunevast higist läbiimbunud aluspesu vahetama.
Higistamine võib olla üldine (hyperhydrosis universalis) või lokaalne.
Huvitav võib olla jälgida, kuidas viimasel juhul annavad suurenenud higistamise kohad neuroloogile kummaliselt tuttavad jaotusmustrid. Siis mõjutab higistamine ühte kehapoolt, nagu hemipleegia või hemianesteesia – hemihüperhüdroos; siis higistab isegi üks pool nägu ja vastaspool kehast - hyperhydrosiscruciata, - nagu hemianesthesiaalternans; siis higistavad jäsemete perifeersed osad - jaotus, mis sarnaneb perifeerse halvatuse või anesteesia tüübiga Higistamist täheldatakse ka ühe närvi piirkonnas.
Teisest küljest võib demonteeritud funktsioon väheneda ja nahk on alati kuiv.
Nende häirete esinemise tingimused on täiesti teadmata. On võimalik loetleda valusaid seisundeid, mille korral neid täheldatakse, kuid see loetelu ei anna sisuliselt midagi. Seega täheldatakse suurenenud higistamist neurasteenia, Basedowi tõve korral hämmastavalt sageli ja kõige veidramate vormide korral alkohoolikutel, traumaatilise neuroosiga. Higistamise vähenemist täheldatakse mükseemi ja aeg-ajalt ka mõne muu haiguse korral.
Kolmiknärvi neuralgiaga täheldatakse pisarate sekretsiooni suurenemist: samade kannatustega täheldatakse mõnikord kahjustatud poolel nina lima suurenenud sekretsiooni.
Bulbaarse ja pseudobulbaarse halvatuse korral räägivad nad sageli suurenenud sülje sekretsioonist - süljeeritus. Siiski on raske öelda, kas nende patsientide süljeeritus sõltub suurenenud sekretsioonist või ebapiisavast sülje neelamisest.
Umbes 80% naistest kannatavad kliimahäirete all, häired, mida võib täheldada menopausi ajal toimuvate looduslike protsesside taustal, perioodil, mil kõik sisemised süsteemid Naise kehas on reproduktiivfunktsiooni langusperiood.
Menopausi ajal ei reageeri munasarjad enam gonadotropiinide stimulatsioonile, mis põhjustab luteiniseeriva ja folliikuleid stimuleeriva hormooni taseme tõusu veres. Samal ajal hormooni östrogeeni tase, mis on vajalik naise keha immuunreaktsioonide korral väheneb järk-järgult. Selle põhjal tekivad menopausi häired, mis on seotud üldise heaolu ja psühholoogilise seisundi halvenemisega.
Sellised häired on sageli põhjustatud munasarjade aktiivsuse vähenemisest, mis ilmneb umbes 50-52-aastaselt või varem, kui menstruatsioon hakkab vanusega katkema.
Menopausi häired:
- vasomotoorsed häired (serotoniiniretseptorite talitlushäired, kuumahood, intensiivne higistamine öösel, külmavärinad, aeglane vereringe nahas);
- urogenitaalsed häired (korduv bakteriaalne vaginoos, tupe kuivus, uriinipidamatus ja sagedane urineerimine, nakkushaigused kuseteede);
- seksuaalne düsfunktsioon (seksuaalse aktiivsuse ja libiido vähenemine, libiido nõrgenemine, ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal);
- psühho-emotsionaalsed häired (järsud meeleolumuutused, suurenenud ärrituvus, ärevus, menopausi depressioon, püsiv olekärevus ja depressioon);
- Alzheimeri tõbi (seniilne dementsus, mille puhul on rikutud mälu, motoorseid oskusi, kuulmist ja muid olulisi funktsioone);
- osteoporoos(haigus, mille puhul luutihedus on kahjustatud);
- diabeet (endokriinne haigus mis on seotud insuliinipuuduse ja püsiva glükoositaseme tõusuga organismis).
Naistel menopausi ajal tekkivate kehva tervise ja terviseprobleemide peamine põhjus on seotud hormonaalse seisundi muutustega, östrogeeni hormoonide hulga vähenemisega ja munasarjade aktiivsuse järkjärgulise vähenemisega. Halb tunne võivad olla põhjustatud teatud kaasnevatest kroonilistest haigustest.
Menopausi tunnused ja etapid
Vaatleme funktsionaalse tegevuse peamisi perioode reproduktiivsüsteem naised kogu oma elu jooksul. Arvestades keskmine kestus naise elueast (75 aastat) ja arvestage seda suhtega 100%, saate kuvada iga perioodi ligikaudse kestuse protsentides:
Kui reproduktiivsüsteemi protsessid hakkavad järk-järgult aeglustuma ja hääbuma, tuleb aeg premenopaus(umbes 5 aastat enne viimast menstruatsiooni), misjärel algab menstruatsioon menopausi kui menstruatsioon lakkab täielikult. Pärast seda tuleb 1-1,5 aasta pärast perimenopaus, siis postmenopaus kui oluline vanusega seotud muutused keha.
Varajane menopaus on periood enne 40. eluaastat. See nähtus on tüüpiline Downi sündroomiga patsientidele, naistele, kes juhivad ebatervislikku eluviisi ja kannatavad nikotiinisõltuvusest või alkoholisõltuvusest.
Menopausi sündroomi võib naistel täheldada juba premenopausis, kuid kõige sagedamini ilmnevad selle sümptomid 45-55 aasta vanuses, mil algab menopausiperiood, mida iseloomustavad loomulikud vanusega seotud muutused organismis. Munasarjade funktsiooni saab säilitada isegi viis aastat pärast menopausi.
Menopausi sündroomi sümptomid
Menopausi ajal patoloogilised seisundid ja häireid käsitletakse tavaliselt kolme põhirühma:
- I rühm iseloomustatud varajased sümptomid(hüpotensioon/hüpertensioon, südamepekslemine, kuumahood, külmavärinad, peavalud, pearinglus, unisus, kiire väsimus, nõrkus, tähelepanu kaotus, libiido langus, suurenenud põhjuseta ärrituvus, kalduvus depressiivsed seisundid ja depressiooni tunded);
- II rühm mida iseloomustavad keskmise pikkusega sümptomid menopausi sündroomi ajal ( ureetra sündroom, ebamugavustunde ilmnemine seksuaalvahekorra ajal, tupe kuivus, põletustunne ja sügelus, kortsude ilmnemine, pehmete kudede ptoos, rabedad küüned ja juuksed);
- III rühm mida iseloomustavad hilised sümptomid (häired esinevad loomulikus metaboolsed protsessid, arenevad südame-veresoonkonna haigused, ilmneb kalduvus osteoporoosile ja suhkurtõvele).
Menopausi sündroomi vormid
Menopausi sündroomi raskusaste sõltub mitmest tegurist: menopausi periood, geneetiline tegur, keha individuaalsed omadused, krooniliste haiguste esinemine. Kõik need tegurid võivad süvendada menopausi sündroomi, süveneda üldine heaolu naistele ja isegi provotseerida enneaegsete vananemismärkide ilmnemist kehas.
Veelgi enam, ühel või teisel menopausiperioodil võivad häired avalduda erineva intensiivsusega:
- raske vorm, mis tavaliselt nõuavad arsti kohustuslikku sekkumist (sel kujul võivad ilmneda Alzheimeri tõve sümptomid, autoimmuunhaigused, suhkurtõbi, hüpotensioon ja hüpertensioon);
- vormi keskmine aste gravitatsiooni (kõige sagedamini naistel pärast 45-55 eluaastat, mida iseloomustab pearinglus, sage palavik, millega kaasnevad kuumahood ja külmavärinad, probleemid seksuaalelus);
- kerge vorm klimakteeriline sündroom (seisundi väike halvenemine, mis ilmneb ainult perioodiliselt).
Statistika näitab, et ligikaudu 18% naistest kaovad menopausi sündroomi sümptomid järk-järgult esimese kahe aasta jooksul pärast menstruatsiooni lõppemist; 51% naistest võivad sümptomid kesta kauem – umbes 5-8 aastat. Kerge vorm kliimahäired - piisavalt haruldane sündmus, mis enamasti esineb naistel, kellel ei ole olulisi terviseprobleeme ega kroonilisi haigusi.
Menopausi sündroomi ravi ja leevendamine
Kui naine tunneb muret raskel kujul esinevate kliimahäirete pärast, on vaja läbida uuringud ja konsulteerida arstiga. Sümptomite leevendamiseks võib spetsialist soovitada järgmisi leevendamismeetodeid: üldine seisund: hormoonravi, taimne ravim, füsioteraapia.
Enamik tõhus meetod Hormonaalset ravi peetakse:
Östrogeenipõhine hormoonravi |
Gestageenidel põhinev hormonaalne ravi |
KSK-del põhinev hormonaalne ravi (kombineeritud suukaudne kontratseptsioon) |
Enamasti on sellised ravimid ette nähtud naistele, kellel on rasked menopausihäired, samuti neile, kes on läbinud hüsterektoomia. |
Gestageenid on ette nähtud patsientidele, kellel on suguelundite haigused (endometrioos, tsüstid ja need on ette nähtud ka raskete haiguste korral). emaka verejooks menstruatsiooniga mitteseotud). |
KSK-sid määrab enamikul juhtudel arst nii menopausisündroomi raskete vormide kui ka kerge vorm sümptomite ilmingud. |
Fütoteraapia- teine menopausi sündroomi ravimeetod, mis hõlmab taimsete hormoonide kasutamist, mida tavaliselt nimetatakse ka fütohormoonideks. Need on osa paljudest meile tuntud ja tuttavatest toodetest: kapsas, linaseemned, õunad, porgandid, küüslauk, ristik, granaatõun, datlid, kaunviljad, terad, kirsid.
Taimseid ravimeid pakutakse üldiselt a täiendav meetod ravi, mis võimaldab teil menopausi protsessi aeglustada. Tavaliselt määratakse taimseid ravimeid dieedi lisandina ja toidulisandina.
Lisaks võib osutuda vajalikuks toitumissüsteemi ja elustiili enda korrigeerimine. Arst aitab teil koostada toitumisprogrammi, mis põhineb keha individuaalsetel omadustel ja menopausi kulgemisel. Psühho-emotsionaalsete häirete korral võite vajada rahustid ja abi psühholoogilt. Kui naine kogeb mõnda kroonilised haigused, osteoporoosi, diabeedi, Alzheimeri tõve või muude menopausi ajal tekkivate terviseprobleemide korral peate olema pidevalt spetsialisti järelevalve all, järgima teatud režiimi ja järgima kõiki tema juhiseid.