Ravimite kõrvaltoimed ICD kood 10. Mürgistuse sümptomid ja esmased tunnused
RHK 10. XX KLASS. SUREMUSE JA SUREMUSE VÄLISPÕHJUSED (X00-Y09)
X00-X09 Kokkupuude suitsu, tule ja leekidega
X10-X19 Kokkupuude kuumade ja hõõguvate ainetega (esemetega)
X20-X29 Kokkupuude mürgiste loomade ja taimedega
X30-X39 Loodusjõudude mõju
X40-X49 Juhuslik mürgistus ja kokkupuude mürgiste ainetega
X50-X57Ülepinge, reisimine ja raskused
X58-X59 Juhuslik kokkupuude muude ja täpsustamata teguritega
X60-X84 Tahtlik enesevigastamine
X85-Y09 Rünnak
KOKKUPUUTE SUITSU, TULE JA LEEGIGA (X00-X09)
[Cm
Sisaldab: välgu põhjustatud tulekahju
Välja arvatud: süütamine ( X97. -)
plahvatusest põhjustatud sekundaarne tulekahju ( W35-W40)
transpordiõnnetus ( V01-V99)
X00 Kokkupuude kontrollimatu tulega (tulekahjuga) hoones või rajatises
Ahenda)
Põlevast hoonest kukkumine või
Konstruktsioonilt kukkunud eseme tabamus
välja hüppamine)
süüde)
tulekahju)
Sisustus, mööbli sulatamine
hõõguv)
X01 Kokkupuude kontrollimatu tulega (tulekahjuga) väljaspool hoonet või rajatist
Sisaldab: metsatulekahju
X02 Kokkupuude kontrollitud tulekahjuga hoones või rajatises
Sisaldab: kokkupuude tulega:
kamin
ahjud
X03 Kokkupuude kontrollitud tulega väljaspool hoonet või rajatist
Sisaldab: kokkupuude tulega
X04 Tuleohtlike ainete tulekahjust tingitud kahjustused
Komplektis: süüde:
bensiin
petrooleum
bensiin
X05 Kahjustused ööriiete (särk) süttimisest või sulamisest
X06 Tulekahju või muude rõivaste ja tarvikute sulamise tõttu tekkinud kahjustused
Kaasas: süüde)
sulamine) plastist kaunistused
X08 Kokkupuude muude kindlaksmääratud suitsu-, tule- ja leegiallikatega
X09 Kokkupuude määratlemata suitsu, tule ja leekide allikatega
Komplektis: süüde NOS
põlev NOS
KONTAKT KUUMATE JA KUUMATE AINETEGA (OBJEKTID) (X10-X19)
[Vaata ülaltoodud kuriteopaiga koodide alamkategooriaid]
Välistatud: mõju:
liiga kõrge loomulik temperatuur ( X30. -)
tuli ja leek ( X00-X09)
X10 Kokkupuude kuumade jookide, toiduga,
rasvad ja toiduõlid
X11 Kokkupuude kuuma kraaniveega
Komplektis: kuuma veega:
ämber
vann
kuum vesi, mis voolab:
voolik
kraana
X12 Kokkupuude teiste kuumade vedelikega
Komplektis: pliidil soojendatava veega
Välja arvatud: kuuma (vedela) metalliga ( X18. -)
X13 Kokkupuude auru ja kuumade aurudega
X14 Kuuma õhu ja gaaside kokkupuude
Sisaldab: kuuma õhu ja gaaside sissehingamist
X15 Kokkupuude kuumade seadmetega
Kaasas: koos:
ahju
elektri- või gaasipliit
samovar, veekeetja
pann (klaas) (metall)
köögi pliit
röster
Välja arvatud: kütteseadmetega ( X16. -)
X16 Kokkupuude kuumade kütteseadmetega,
kütteradiaatorid ja torud
X17 Kokkupuude kuumade mootorite, masinate ja tööriistadega
Välistatud: alates:
sooja kütteseadmetega, radiaatoritega
ja torud ( X16. -)
kuumad kodumasinad ( X15. -)
X18 Kokkupuude teiste kuumade metallidega
Komplektis: vedela metalliga
X19 Kokkupuude muude ja täpsustamata kuumade ja hõõguvate ainete ja esemetega
Välja arvatud: esemetega, mis ei ole tavaliselt kuumad, näiteks esemetega, mis on majas tulekahju tõttu kuumenenud
(X00-X09)
KOHTUMINE MÜRGISTE LOOMADE JA TAIMEDEGA (X20-X29)
[Vaata ülaltoodud kuriteopaiga koodide alamkategooriaid]
Kaasas: koos vabanevate kemikaalidega:
loomad
putukad
mürgid, mis erituvad läbi hammaste, karvade, nõelte, kombitsate
ja muud loomaseadmed mürgi vabastamiseks
Välja arvatud: mürgiste loomade või taimede tarbimine toiduna ( X49. -)
X20 Kokkupuude mürgiste madude ja sisalikega
Kaasas: koos:
kobra
rästik
efoi
vaskpea
rästik
mürgine hammas
mamboy
lõgismadu
meremadu
madu (mürgine)
Välja arvatud: sisalikuga (mitte mürgine) ( W59. -)
maoga (mitte mürgine) ( W59. -)
X21 Kokkupuude mürgiste ämblikega
Komplektis: musta leskämblikuga
tarantliga
X22 Kontakt Skorpioniga
X23 Kokkupuude sarvede, herilaste ja mesilastega
Kaasas: "kollase jakiga"
X24 Kokkupuude tuhatjalgsete ja mürgiste tuhatjalgsetega (troopilised)
X25 Kokkupuude teiste määratletud mürgiste lülijalgsetega
Komplektis: sipelgatega
röövikutega
X26 Kokkupuude mürgiste mereloomade ja -taimedega
Kaasas: koos:
korallide polüübid
millimallikas
nematsüstid
meri:
anemoonid
kurgid
siilid
Välja arvatud: mittemürgiste mereloomadega ( W56. -)
meremadudega ( X20. -)
X27 Kokkupuude teiste määratletud mürgiste loomadega
X28 Kokkupuude teiste määratletud mürgiste taimedega
Sisaldab: toksiliste ainete või toksiinide tungimine läbi naha
kui torgata okaste, nõelte või muul viisil
Välja arvatud: mürgiste taimede tarbimine ( X49. -)
okkadest või nõeltest põhjustatud torkehaav NOS
taimed ( W60. -)
X29 Kokkupuude määratlemata mürgiste taimede ja loomadega
Sisaldab: nõelamist (mürgine) NOS
mürgine hammustus NOS
LOODUSJÕUDE MÕJU (X30-X39)
[Vaata ülaltoodud kuriteopaiga koodide alamkategooriaid]
X30 Kokkupuude liiga kõrgete looduslike temperatuuridega
Sisaldab: põhjusena liiga kõrge välistemperatuur
päikesepiste
kuumusega kokkupuude NOS
Välistatud: kokkupuude liiga kõrgete kunstlike temperatuuridega ( W92. -)
X31 Kokkupuude liiga madalate looduslike temperatuuridega
Sisaldab: liiga madal välistemperatuur põhjusena:
külmavärinad NOS
jala või käe külmumist
mõju:
külm NOS
ilmastikutingimused
Välistatud: kokkupuude kunstliku külmaga ( W93. -)
kokkupuude kuiva jääga ( W93. -)
veeldatud gaasi sissehingamine ( W93. -)
X32 Kokkupuude päikesevalgusega
X33 Pikselöögi ohver
Välja arvatud: välgu põhjustatud tulekahju ( X00-X09)
pikselöögist tingitud puu kukkumise vigastus
või muu objekt ( W20. -)
X34 maavärina ohver
X35 Vulkaanipurske ohver
X36 Lumesaju, maalihke ja nende liikumise ohver
Kaasa arvatud: loodusõnnetustega seotud mudavool
Välja arvatud: maavärin ( X34. -)
transpordiõnnetus, mille põhjustas kokkupõrge seisva lumelaviini või maalihkega ( V01-V99)
X37 Laastava tormi ohver
Komplektis: Burana
dušš
tsüklon
orkaan
tornaado
tugevad vihmad
lammutamine sõidukit ajal teelt välja
tormid
Välja arvatud: tammi või muu kunstliku rajatise hävitamine, mis põhjustas maapinna liikumise ( X36. -)
pärast juhtunud transpordiõnnetus
torm ( V01-V99)
X38 Üleujutuse ohver
Sisaldab: üleujutus:
mille põhjustas kauge torm
põhjustatud lume sulamisest looduskatastroofide ajal
põhjustatud otseselt tormist
Välja arvatud: üleujutus, mis on põhjustatud tammi rikkest või muust
kunstlik struktuur ( X36. -)
tõusulaine:
NOS ( X39. -)
põhjustatud tormist ( X37. -)
X39 Muude ja määratlemata loodusjõudude mõju
Sisaldab: looduslikku kiirgust NOS
tõusulaine NOS
Välistatud: väline kokkupuude NOS ( X59. -)
JUHUSLIK MÜRGITUS JA KOKKUPUUDET TOKSILISTE AINETEGA (X40-X49)
[Vaata ülaltoodud kuriteopaiga koodide alamkategooriaid]
Märkus: uuendatud ravimite ja muu loetelu
kolmekohalistesse rubriikidesse klassifitseeritud ained,
Vaata ravimite ja kemikaalide tabelit tähestikulises registris Alkoholi olemasolu koos allpool loetletud ainetega saab tuvastada lisakoodide abil
Y90-Y91.
Siia kuuluvad: juhuslik üleannustamine, ravimi vale väljakirjutamine, eksikombel või tähelepanematusest võtmine, õnnetused ravimite, ravimite ja bioloogiliste ainete kasutamisel
meditsiinilised ja kirurgilised protseduurid, mürgistus, määratlemata kui juhuslik või tahtlik
Välja arvatud: ravimi manustamine mõrva või enesetapu eesmärgil, eesmärgiga tekitada kahju või muu
rubriikidesse klassifitseeritud asjaolud X60
-X69
, X85
-X90
, Y10
-Y19
mis vastab ettenähtud eesmärgile, manustatakse õigesti terapeutilistes või profülaktilistes annustes
ravim kui kõrvaltoime põhjus ( Y40-Y59)
X40 Juhuslik mürgistus ja kokkupuude mitteopioidsete valuvaigistite, palavikualandajate ja reumavastaste ravimitega
mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
pürasolooni derivaadid
salitsülaadid
X41 Juhuslik mürgistus ja kokkupuude krambivastaste, rahustite, uinutite, parkinsonismivastaste ja psühhotroopsete ravimitega, mujal klassifitseerimata
Sisaldab: antidepressandid
barbituraadid
hüdantoiini derivaadid
imnostilbeenid
metakvalooni ühendid
neuroleptikumid
psühhostimulandid
rahustid
X42 Juhuslik mürgistus ja kokkupuude ravimite ja psühhodüsleptikumidega [hallutsinogeenid], mujal klassifitseerimata
kokaiin
kodeiin
heroiini
lüsergitsiid
meskaliin
metadoon
morfiin
oopium (alkaloidid)
X43 Juhuslik mürgistus ja kokkupuude teiste autonoomset närvisüsteemi mõjutavate ravimitega
sümpatolüütilised [antidrenergilised] ained
X44 Juhuslik mürgistus ja kokkupuude teiste ja täpsustamata ravimite, ravimite ja bioloogiliste ainetega
toimingud)
ravimid, mis mõjutavad:
südame-veresoonkonna süsteem
seedetrakti
vaktsiinid
kusihappe
X45 Juhuslik mürgistus ja kokkupuude alkoholiga
Sisaldab: alkohol:
NOS
butüül
etüül [etanool]
isopropüül
metüül [metanool]
propüül
fuseliõli
X46 Juhuslik mürgistus ja kokkupuude orgaaniliste lahustite, halogeenitud süsivesinike ja nende aurudega
klorofluorosüsivesinikud
õli (derivaadid)
X47 Juhuslik mürgistus ja kokkupuude muude gaaside ja aurudega
Sisaldub: süsinikmonooksiid
pisargaas
rajatised)
lämmastikoksiidid
vääveldioksiid
kodugaas
X49. -)
X48 Juhuslik mürgitus ja kokkupuude pestitsiididega
Sisaldab: fumigandid
fungitsiidid
herbitsiidid
insektitsiidid
näriliste tõrjevahendid
Välistatud: ( X49. -)
X49 Juhuslik mürgistus ja kokkupuude teistega ja täpsustamata
kemikaalid ja mürgised ained
leelised
liimid ja liimid
metallid, sealhulgas aurud ja aurud
värvained ja värvid
väetised ja taimetoitained
mürgid NOS
seebid ja pesuvahendid
Välja arvatud: kokkupuude mürgiste loomade ja taimedega ( X20-X29)
ÜLESTRESS, REISIMINE JA ilmajäämine (X50-X57)
[Vaata ülaltoodud kuriteopaiga koodide alamkategooriaid]
Välistatud: rünnak ( X85-Y09)
transpordiõnnetused ( V01-V99)
X50 Ülepinge ja äkilised või korduvad liigutused
Komplektis: lift:
raske ese
raskustunne
maratoni jooksmine
sõudmine
X51 Reisimine ja liikumine
X52 Pikaajaline viibimine kaaluta olekus
Sisaldab: kaaluta olekut (simuleeritud) kosmosetranspordis
tähendab
X53 Toidupuudus
Kaasa arvatud: toidupuudus kui põhjus:
kurnatus
alatoitumus
paastumine
Y06. -)
X54 Veepuudus
Kaasa arvatud: veepuudus põhjusena:
dehüdratsioon
kurnatus
Välistatud: hooletuse või hooletuse tõttu ( Y06. -)
X57 Täpsustamata raskused
Kaasa arvatud: vaesus
JUHUSLIK KOKKUPUUTE TEISTE JA KIRJELDAMATA TEGURITEGA (X58-X59)
[Vaata ülaltoodud kuriteopaiga koodide alamkategooriaid]
X58 Muude kindlaksmääratud tegurite mõju
X59 Kokkupuude määratlemata teguriga
Sisaldab: õnnetuse nr
kahjulikud mõjud NOS
TAHTELLIK ENESEKAVIGASTAMINE (X60-X84)
[Vaata ülaltoodud kuriteopaiga koodide alamkategooriaid]
Kaasa arvatud: tahtlik enesevigastamine mürgituse või
vigastus
enesetapp (katse)
X60 Tahtlik enesemürgitus ja kokkupuude mitteopioidsete analgeetikumide, palavikuvastaste ja reumavastaste ravimitega
Sisaldab: 4-aminofenooli derivaate
mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
pürasolooni derivaadid
salitsülaadid
X61 Tahtlik enesemürgitus ja kokkupuude krambivastaste, rahustite, uinutite, parkinsonismivastaste ja psühhotroopsete ravimitega, mujal klassifitseerimata
Sisaldab: antidepressandid
barbituraadid
hüdantoiini derivaadid
imnostilbeenid
metakvalooni ühendid
neuroleptikumid
psühhostimulandid
suktsiinimiidid ja oksasolidiindioonid
rahustid
X62 Tahtlik enesemürgitus ja kokkupuude ravimite ja psühhodüsleptikumidega [hallutsinogeenid], mujal klassifitseerimata
Sisaldab: kanep (derivaadid)
kokaiin
kodeiin
heroiini
lüsergitsiid
meskaliin
metadoon
morfiin
oopium (alkaloidid)
X63 Tahtlik enesemürgitus ja kokkupuude teiste autonoomset närvisüsteemi mõjutavate ravimitega
Sisaldab: parasümpatolüütikumid [antikolinergilised ja antimuskariinsed ained] ja spasmolüütikumid
parasümpatomimeetilised [kolinergilised] ained
sümpatolüütilised [antiadrenergilised] ained
sümpatomimeetilised [adrenergilised] ained
X64 Tahtlik enesemürgitus ja kokkupuude teiste ja täpsustamata ravimite, ravimite ja bioloogiliste ainetega
Sisaldab: ained, mis mõjutavad peamiselt silelihaseid ja skeletilihaseid ning hingamissüsteemi
anesteetikumid (üldine toime) (kohalik
toimingud)
ravimid, mis mõjutavad:
südame-veresoonkonna süsteem
seedetrakti
hormoonid ja nende sünteetilised asendajad
süsteemsed ja hematoloogilised ained
süsteemsed antibiootikumid ja muud infektsioonivastased ravimid
terapeutilised gaasid
paiksed preparaadid
vaktsiinid
veetasakaalu mõjutavad ained ja meditsiinilised
tähendab mõjutamist mineraalide ainevahetus ja vahetada
kusihappe
X65 Tahtlik enesemürgitus ja kokkupuude alkoholiga
Sisaldab: alkohol:
NOS
butüül
etüül [etanool]
isopropüül
metüül [metanool]
propüül
fuseliõli
X66 Tahtlik enesemürgitus ja kokkupuude orgaaniliste lahustite, halogeenitud süsivesinike ja nende aurudega
Kaasa arvatud: benseen ja selle homoloogid
süsiniktetrakloriid [süsiniktetrakloriid]
klorofluorosüsivesinikud
õli (derivaadid)
X67 Tahtlik enesemürgitus ja kokkupuude teiste gaaside ja aurudega
Sisaldub: süsinikmonooksiid
pisargaas
mootori (mootorsõiduki) heitgaasid
rajatised)
lämmastikoksiidid
vääveldioksiid
kodugaas
Välja arvatud: metallide aurud ja aurud ( X69. -)
X68 Tahtlik enesemürgitus ja kokkupuude pestitsiididega
Sisaldab: fumigandid
fungitsiidid
herbitsiidid
insektitsiidid
näriliste tõrjevahendid
puidu peitsid
Välja arvatud: väetised ja taimetoitained ( X69. -)
X69 Tahtlik enesemürgitus ja kokkupuude muude ja täpsustamata kemikaalide ja toksiliste ainetega
Sisaldab: söövitavaid aromaatseid aineid, happeid ja söövitavaid aineid
leelised
liimid ja liimid
metallid, sealhulgas aurud ja aurud
värvained ja värvid
väetised ja taimetoitained
mürgid NOS
mürgised toidud ja mürgised taimed
seebid ja pesuvahendid
X70 Tahtlik enesevigastamine poomise, kägistamise ja kägistamise teel
X71 Tahtlik enesevigastamine sukeldumise ja uppumise teel
X72 Tahtlik enesevigastamine käsirelvast väljalaskmisega
X73 Tahtlik enesevigastamine vintpüssi, haavlipüssi ja suurekaliibriliste tulirelvadega
X74 Tahtlik enesevigastamine teise ja täpsustamata tulirelva mahalaskmise teel
X75 Tahtlik enesevigastamine lõhkeainete kasutamise tõttu
X76 Tahtlik enesevigastamine suitsu, tule ja leegiga
X77 Tahtlik enesevigastamine auru, kuumade aurude ja kuumade esemetega
X78 Tahtlik enesevigastamine terava esemega
X79 Tahtlik enesevigastamine nüri esemega
X80 Tahtlik enesevigastamine kõrguselt hüppamisega
Sisaldab: tahtlik kukkumine ühelt tasemelt teisele
X81 Tahtlik enesevigastamine liikuva objekti alla hüpates või selle ees lamades
X82 Tahtlik enesevigastamine mootorsõidukiõnnetuse tagajärjel
Kaasa arvatud: tahtlik kokkupõrge:
mootorsõiduk
rongiga
trammiga
Välja arvatud: lennukiõnnetuse kaudu ( X83. -)
X83 Tahtlik enesevigastamine muude kindlaksmääratud tegevuste kaudu
Sisaldab: tahtlik enesevigastamine:
kokkupuude söövitavate ainetega, välja arvatud toksilised
lennuõnnetus
elektri-šokk
X84 Tahtlik enesevigastamine määratlemata tegude kaudu
ATTACK (X85-Y09)
[Vaata ülaltoodud kuriteopaiga koodide alamkategooriaid]
Kaasa arvatud: mõrvad
teise isiku poolt tekitatud kahju tekitamise eesmärgil
vigastus või mõrv mis tahes viisil
Välistatud: kahju, mis on tingitud:
seadusega ettenähtud toimingud ( Y35. -)
vaenutegevus ( Y36. -)
X85 Rünnak narkootikumide, ravimite ja bioloogiliste ainetega
Kaasa arvatud: mõrv mürgitusega:
bioloogilised ained
ravimid
ravimid
X86 Rünnak söövitavate ainetega
Välja arvatud: söövitavate gaaside kasutamine ( X88. -)
X87 Pestitsiidide rünnak
Komplektis: puidupeitsi kasutamine
Välja arvatud: taimsete toitainete ja väetiste kasutamisega ( X89. -)
X88 Rünnak gaaside või aurudega
X89 Rünnak muude kindlaksmääratud keemiliste ja toksiliste ainetega
Sisaldab: taimsete toitumistoodete kasutamine ja
väetised
X90 Rünnak määratlemata keemilise või mürgise ainega
Kaasa arvatud: mõrv NOS-i mürgitamise teel
X91 Rünnak poomise, kägistamise ja kägistamise teel
X92 Rünnak uppumise ja sukeldumise teel
X93 Rünnak käsirelvast tulistades
X94 Rünnak, tulistades vintpüssist, jahipüssist või suure kaliibriga tulirelvast
X95 Rünnak teise ja täpsustamata tulirelva tulistamise teel
X96 Rünnak lõhkeainete poolt
Välistatud: kasutades süütesegu ( X97. -)
X97 Rünnak suitsu, tule ja leegiga
Sisaldab: süütamine
kasutamine:
sigaretid
süütesegu
X98 Rünnak auru, kuumade aurude või kuumade esemetega
X99 Rünnak terava esemega
Kaasas: vigastus NOS
Y00 Rünnak nüri esemega
Y01 Rünnak kõrgelt tõukamisega
Y02 Rünnak, surudes ohvri liikuva objekti alla või asetades selle ette
Y03 Mootorsõidukiga kallaletung
Kaasa arvatud: tahtlik kokkupõrge või kokkupõrge mootorsõidukiga
tähendab
Y04 Rünnak füüsilise jõuga
Sisaldab: võitle või võitle ilma relvadeta
Välistatud: rünnak:
kägistamine ( X91. -)
vette kastmine ( X92. -)
relvade kasutamine ( X93-X95, X99. — , Y00. -)
Y05. -)
Y05 Seksuaalne rünnak, kasutades füüsilist jõudu
Kaasa arvatud: vägistamine (katse)
sodoomia (katse)
Y06 Hooldusest ilmajätmine või hülgamine
Y06.0 Abikaasa või elukaaslane
Y06.1 Lapsevanem
Y06.2 Tuttav või sõber
Y06.8 Muud täpsustatud isikud
Y06.9 Täpsustamata isik
Y07 Muud kuritarvitamise vormid
Kaasa arvatud: vaimne julmus
füüsiline julmus
seksuaalne julmus
piinata
Välja arvatud: järelevalve ja hoolduse puudumine ( Y06. -)
seksuaalne rünnak füüsilise jõuga ( Y05. -)
Y07.0 Abikaasa või elukaaslane
Y07.1 Lapsevanem
Y07.2 Tuttav või sõber
Y07.3 Ametnikud
Y07.8 Muud täpsustatud isikud
Y07.9 Täpsustamata isik
Y08 Rünnak muul kindlaksmääratud viisil
Y09 Rünnak määratlemata vahenditega
Kaasa arvatud: poliitiline mõrvakatse (katse) NOS
inimeste hävitamine (katse) NOS
mõrv (mitte juhuslik)
surmav vigastus (katse) NOS
Sagedus. IN viimased aastad, eriti Venemaal, kasvab pidevalt kodumajapidamiste mürgistuste arv. Lisaks registreeritakse sagedamini kriminaalseid ägedaid mürgistusi. Äge mürgistus - 200-300 inimest (3-5% kõigist patsientidest) 100 000 elaniku kohta aastas (võrdluseks, MI - 70-80 100 000 kohta). Iga viies mürgituse saanud patsient on kriitilises seisundis haiglaravil. Juhuslikud mürgistused moodustavad umbes 80%, enesetapumürgitused - 18%, töömürgitused - 2% mürgistustest.Praegu registreeritakse maailmas keskmiselt umbes 120 mittesurmaga lõppevat ja 13 surmaga lõppevat enesetapumürgistust 100 000 elaniku kohta aastas. 10–15% enesetapumürgistustest. Valdav vanus.. 13-35 aastat.. Riikides Lääne-Euroopa ja USA-s esineb umbes 50% mürgistustest lastel (Venemaal mitte rohkem kui 8%). Peamine põhjus on narkootikumide võtmine. Valdav sugu.. Suitsiidimürgitused - naine.. Juhuslikud leibkonna mürgistus(eriti alkoholi- ja narkojoove) – meessoost.
Etioloogia. Seal on üle 500 mürgise aine, mis põhjustavad kõige rohkem ägedaid mürgistusi.
Riskitegurid. Alkoholism, ainete kuritarvitamine, narkomaania. Sage stress, ebasoodne perekeskkond, materiaalsed ja kodused probleemid. Kaasaegsete elutingimuste pinge, mille tõttu mõned inimesed peavad pidevalt võtma rahusteid. Vaimsed haigused. Halvasti kontrollitud uimastimüük, tsiviliseerimata reklaam. Eneseravimine, mitmesuguste ravitsejate, šarlatanide poole pöördumine, raseduse haiglaväline katkestamine. Tööga seotud ohud (krooniline mürgistus). Ravimite ja kemikaalide ebaõige ladustamine kodus (sagedamini põhjustab lastel mürgitust).
Mürgistuste klassifikatsioonid
. Olenevalt tekkepõhjusest ja -kohast.. Juhuslik... Tööstuslik... Majapidamine: iseravimine, narkootikumide üledoos, alkoholi- ja narkomürgitus, vingugaas, seenemürgistus (kahvatu kärbseseen, kärbseseened jne), roomajate ja putukahammustused.. .Meditsiinilised vead.. Tahtlikud... Kuritegelikud... Suitsiidsed.
. Mürgistused võivad olla ühe-, rühma- (sageli perekondlikud), mitmekordsed, massilised (CAB, tööstusmürgistus).
. Olenevalt mürgi organismi sattumise viisist.. Suukaudne (tavaliselt majapidamises) .. Sissehingamine .. Transdermaalne (süstid, mao- ja putukahammustused) .. Cavitary mürgistus (mürgi sisenemine pärasoolde, tuppe, väliskuulmekäiku).
Vastavalt kliinilisele pildile.. Äge mürgistus tekib ühekordse mürgi sattumisel organismi ja seda iseloomustavad äkiline tekkimine ja väljendunud spetsiifilised sümptomid.. Krooniline mürgistus areneb pikaajalisel, sageli katkendlikul manustamisel subtoksilistes annustes.. Subakuutne mürgistus (ühekordse mürgisüstiga kehasse hilineb mürgistuse kliiniline areng) on harva täheldatud.
. Olenevalt raskusastmest.. Kerge.. Mõõdukas.. Raske.. Äärmiselt raske.
Põhjused
Patogenees- ägedat mürgistust võib käsitleda kui keemilist vigastust, mis tekib keemilise aine toksilise doosi kokkupuutel või organismi sattumisel.
. Kliinilised etapidäge mürgistus.. Toksigeenne (varajane - 1 tunnist 2-3 päevani) - mürgise aine spetsiifiline toime organismile (membraanide, valkude ja muude toksilisuse retseptorite talitlushäired)... Somatogeensed - organismi adaptiivsed reaktsioonid suunatud homöostaasi häirete kõrvaldamisele (hüpofüüsi - neerupealiste reaktsioon, lüsosomaalne reaktsioon, vereringe tsentraliseerimine, vere hüübimissüsteemi reaktsioon); erinevate organite kahjustused, mis tekivad pärast mürgise aine eemaldamist või hävitamist.
Mürkide toksikoloogiline klassifikatsioon.Neurotoksiline toime (vaimne aktiivsus, toksiline kooma, lämbumine, krambid ja halvatus) - ravimid (kokaiin, oopium, lüsergiinhappe dietüülamiid), unerohud, alkohol ja selle asendusained, süsinikmonooksiid, FOS (klorofoss, karbofos), nikotiin; Anabasiin, BOV (VI-X, B-Z, Sariin), isoniasiidi derivaadid.. Kardiotoksiline toime (rütmi ja juhtivuse häired, toksiline müokardi düstroofia) - südameglükosiidid, TAD, taimemürgid (kiniin, akoniit), baariumisoolad, kaalium. (toksiline kopsuturse) - lämmastikoksiidid, BOV (fosgeen, difosgeen) Hepatotoksiline toime (toksiline hepatopaatia) - klooritud süsivesinikud (dikloroetaan), mürgised seened(kärbseseen), fenoolid, aldehüüdid.. Nefrotoksiline toime (toksiline nefropaatia) - soolad raskemetallid resorptiivne toime (lokaalsed põletikulised ja nekrootilised muutused koos üldiste toksiliste nähtustega) - dikloroetaan, heksakloraan, BOV (sinepigaas, levisiit), happed ja leelised, arseen ja selle ühendid, elavhõbe (sublimaat). välised limaskestad) - kloropikriin, BOV (ci - es), kontsentreeritud hapete ja leeliste aurud.
Kliiniline diagnoos on suunatud ainele või ainerühmale omaste kehale avalduva mõju sümptomite tuvastamisele. Ägeda mürgistuse õigeaegne äratundmine on sageli väga keeruline: tavaliselt ei saa arst kasutada abistavaid uurimismeetodeid ega konsultatsioone (ajapuudus kiireloomulise arstiabi osutamise vajaduse tõttu), põhjusliku teguri ebaselgus, olukorra keerukus (eriti kriminaalsete mürgistuste korral). ), patsiendi või ümbritsevate inimeste soovimatus vajalikke andmeid esitada (näiteks narkomaania, ainete kuritarvitamise kohta).
. Enamasti on kliiniliste sümptomite ja haigusloo hoolika uurimisega (saatvate isikute, sugulaste, kannatanu hulgas) võimalik ligikaudselt määrata mürgistuse põhjustanud mürgise aine tüüp (alkohol, unerohud, kauteriseerivad vedelikud jne). ).
Sündmuskohal on vaja välja selgitada mürgistuse põhjus, mürgise aine liik, organismi sattumise viis (ravimikomplektid, tühjad või terved viaalid, pudelid, ampullid, süstlad, iseloomulik lõhn), mürgistuse aeg, mürgise aine kontsentratsioon lahuses, selle kogus. See ja muu teave (samaaegne alkoholitarbimine, kas esines oksendamist jne) võivad olla määravaks mitte ainult diagnoosi kindlaksmääramisel, vaid ka ravimeetmete määramisel.
. Anamneesiandmete tähtsust ei tohiks ülehinnata, eriti suitsidaalse mürgistuse korral.
. Sündmuskohalt leitud ravimid, muud kemikaalid, toidujäänused tuleb saata koos patsiendiga tema haiglasse paigutamise kohta.
Ägeda mürgistuse juhtivad sümptomite kompleksid
. Patsiendist ja tema sekretsioonist tulev lõhn, võimaldab paljudel juhtudel kontrollida mürgistuse tüüpi: .. Alkohoolne - mürgistus alkoholiga (etanool, metanool).. Ammoniaak - mürgistus ammoniaagi vesilahusega, ureemia.. “Desinfitseerimine” - mürgistus fenooli ja karboolhappe ühenditega.. Mädanenud redis - mürgitus seleenianhüdriidi (seleenidioksiid) ja teiste seleeni derivaatidega Mõru mandlid - mürgistus tsüaniidhappe ja tsüaniididega; nitrotsükloheksaan.. Pirn - mürgitamine kloraalhüdraadiga.. Mädanenud õunad - mürgitamine atsetooni, laki ja värvilahustiga; hüperglükeemiline kooma, ketoatsidoos.. Värskuse lõhn osooni varjundiga - kaaliumpermanganaadi mürgistus.. Petrooleum - kloor - mürgistus kloororgaaniliste ühenditega.. Hobuse higi - organismi küllastumine penitsilliini ja selle derivaatidega. Ebameeldiv spetsiifiline, koos metalliline maitse suus ja süljeeritus - elavhõbeoksiidi mürgistus.. Kala vananenud, toores maks - maksapuudulikkus, maksakooma.. Äge ärritaja - paraldehüüdi mürgistus.. Põlenud liha - Klebsiella põhjustatud kopsupõletik.. Terav mentool - mürgistus menovasiini, mentoolalkoholiga. . Kingavärvid - mürgitamine nitrobenseeniga.. Tärpentin ("vaigulõhn") - mürgitamine tärpentiniga, tärpentiini sisaldavate poleerimisvahendite ja lahustitega.. Magus - liköör - mürgitus dikloroetaaniga.. Alkohol - fusel - mürgitus antifriisiga.. Alcohol - magus. - mürgistus pidurivedelikuga (etüleenglükool) Mädamuna (suust ja väljaheitest) - mürgistus süsinikdisulfiidi, vesiniksulfiidi, merkaptaanidega; mädane düspepsia.. Äädik - mürgistus äädika, atseetaldehüüdiga.. Violetsed (uriinist) - tärpentini mürgistus.. Kloor (terav, “torkiv” lõhn) - vesinikkloriidhappe mürgistus. Küüslauk - mürgistus fosfori, arseeni ja nende ühendite, telluuriga (erista söödud küüslaugu lõhnast) .. Essentsiaalne - mürgitamine eetriga, etüleenoksiidiga, etüleenklorohüdriiniga.
. Nahk.. Hüpereemia, naha hüpertermia - mürgistus atropiiniga, belladonna; mõnikord - botulismiga.. Mitmekordse süstimise jäljed, väikesed hematoomid (eriti küünarnuki piirkonnas või puusadel) - narkomaania kahtlus, morfism (esinevad aga ka diabeedi, bronhiaalastma jne patsientidel ... boorhape, süsinikoksiid - helepunane; pikriinhape, kinakriin, lämmastikhape - kollane; hõbeda soolad - sinakasmust; bromiidid - pruun; aniliin, tsüaniidid, nitraadid, joodkarbonaat - tsüanootiline.
. Silma sümptomid.. Pupilli ahenemine (mioos) - mürgistus opiaatide, FOS-i, füsostigmiini, pilokarpiini, ipekaki, kloraalhüdraati sisaldavate ravimitega jne. Pupilli laienemine (müdriaas) - mürgistus atropiini, kokaiini, eetri, kloroformi, antihistamiinikumidega, papaveriinvesinikkloriid jne ...Nüstagm on iseloomulik tunnus raskele mürgistusele barbituraatide, etanooli, vingugaasi, glükoolidega. FOS-i mürgitusega kaasneb pisaravool. Metanoolimürgistuse korral tekib sageli diski hüpereemia silmanärv.. Marihuaanamürgistust iseloomustab konjunktiviidi teke.
. Suuõõs ja keel.. Rohke süljeeritus - mürgistus FOS, strühniini, salitsülaatide, talliumi sooladega, arseeniga, elavhõbedaga, seentega, nikotiiniga.. Kuivad limaskestad - mürgistus atropiini, efedriini, dopi, opiaatidega.. Mürgistus söövitavate ainetega - põletikulised muutused limaskestas membraan.. Elavhõbeda-, plii-, vismuti- ja arseenisoolade mürgistuse korral omandavad igemete periodontaalsed piirkonnad halli varjundi.
. Seedetrakti. Enamikule mürgistustele (mitte ainult suu kaudu) on iseloomulik iiveldus, oksendamine, soolestiku talitlushäired (kõhulahtisus või kõhukinnisus) Soolekoolikud on kõige intensiivsemad elavhõbeda, arseeni, plii, talliumi, FOS-i, seente ühenditega mürgistuse korral.. Tugev kõhulahtisus. - ägeda mürgistuse korral arseeni, raskmetallide (raud, vask) soolad. Kõhukinnisus - mürgistuse korral opiaatide, pliisooladega. Verine oksendamine tekib mürgistuse korral raskmetallide soolade, söövitavate ainete, salitsülaatide, boorhappega , jne.; iseloomulik pinge ees kõhu seina, valu palpeerimisel, äge sooleperistaltika.. Väljaheide omandab boorhappega mürgitamisel sinakasrohelise varjundi.
. Hingamissüsteem. Ägeda mürgistuse korral tekib kiiresti hingamispuudulikkus hüpoksia ja hüpokseemia, hingamiskeskuse funktsiooni pärssimise, hingamislihaste talitlushäirete ja hingamisteede aspiratsiooni-obstruktiivsete protsesside tõttu. Vererõhk muutub (enamasti - atsidoosi suunas).. Hingamise aeglustumine - mürgistus opiaatide, alkoholi ja selle asendusainetega, rahustitega, antihistamiinikumidega. Kiire hingamine - vingugaasimürgitus, atsetüülsalitsüülhape, bensiin jne. Mürgine kopsuturse tekib mürgituse tõttu gaasidega (kloor, fosgeen, nitrogaasid jne), FOS, barbituraadid, heroiin jne.
. SSS. Südame ja veresoonte toksilise kahjustuse sündroomid väljenduvad algselt primaarse toksilise šoki tekkega (koos vere hüübimise ja toksilise koagulopaatiaga). Siis tuleb sekundaarne somatogeenne kollaps. Arendab äge toksiline müokardi düstroofia.. Tahhükardia - mürgistus alkoholi, atropiini, atsetüülsalitsüülhappe, efedriini, teofülliiniga jne.. Bradükardia - mürgistus südameglükosiidide, seente, opiaatide jne , sümpatomimeetikumid.. Arteriaalne hüpotensioon- mürgistus barbituraatide, rahustite, ganglioni blokaatorite, neuroleptanalgeetikumidega jne. Arütmiad - mürgistus arseenisoolade, südameglükosiidide, isoniasiidi, trankvilisaatoritega jne.
. Maksakahjustus. Maksale avaldavad kõige agressiivsemalt klooritud süsivesinikud (dikloroetaan, süsiniktetrakloriid), kloororgaanilised pestitsiidid, karboolhape, fosfor, kärbseseene mürk, äädika essents, FOS. Maksa kooma areneb kiiresti ja samaaegselt suureneb hemorraagiline sündroom.
. Neerukahjustus. Kõige agressiivsemad nefrotoksiinid on etüleenglükool, elavhõbeda soolad, kroom, plii, oksaalhape, kaaliumdikromaat (kromaatiline), arseeniühendid, dikloroetaan. Ohvritel tekib kiiresti toksiline nefropaatia ägeda neerupuudulikkusega I staadium äge neerupuudulikkus - ülekaalus on mürgistuse sümptomid; neerufunktsiooni kahjustus ei pruugi ilmneda kohe, vaid 2-4 päeva pärast; ägeda neerupuudulikkuse peamiseks kriteeriumiks on diurees ja uriini tihedus II staadiumis äge neerupuudulikkus on oliguuria, anuuria, hüperkaleemia, hüperasoteemia, metaboolne atsidoos, kreatiniinisisaldus veres ja uriinis.Enamasti tekib neerude ja maksa kombineeritud kahjustus (toksiline hepatopaatia koos toksilise nefropaatiaga).
. Psühhoneuroloogilised häired. Ägeda mürgitusega kaasneb tavaliselt psüühiliste, neuroloogiliste ja somatovegetatiivsete muutuste sündroom.. Liikumise koordinatsioonihäired (ataksia) - mürgistus etanooli, barbituraatide, atropiini, nikotiini, hallutsinogeenidega.. Kooma - mürgistus unerohu, rahustitega, antihistamiinikumid, narkootilised ja rahustid; kooma võib olla raske mürgistuse tagajärg hapetega, paraldehüüdiga, metanooliga, etüleenglükooliga, raskmetallide sooladega, FOS-iga. Krambisündroom - mürgistus kamper, kloororgaanilised insektitsiidid, FOS, strühniini, pliisoolad, seened, nikotiin, kofeiin; üksikute lihasrühmade konvulsiivne tõmblemine on iseloomulik mürgistusele nikotiini, liitiumsoolade, strühniini, kampri, FOS, kolinergiliste ravimitega. Halvatus - botulism, mürgistus raskmetallide sooladega. Paresteesia - mürgistus kampri, kloororgaaniliste pestitsiidide, kokaiiniga.. Hüpertermia - mürgistus belladonna, kiniini, boorhappe, salitsülaatidega.. Isiksuse muutused - mürgistus hallutsinogeenidega (eriti LSD), etanooli, barbituraatide, antihistamiinikumidega.
Diagnostika
Laboratoorsed uuringud. Spetsiifilised toksikoloogilised uuringud mürgiste ainete hädaolukorra tuvastamiseks organismi bioloogilistes keskkondades (veri, uriin, vedelik).. Toksiliste ainete eraldamine bioloogilisest materjalist... Mürkide ekstraheerimine orgaaniliste lahustitega (barbituraadid, alkaloidid, FOS)... Destilleerimine (alkoholid, orgaanilised lahustid) jne) ... Mineraliseerimine (metallid) ... Destruktsioon (raskmetallid jne) .. Gaas-vedelik kromatograafia.. Õhekihikromatograafia.. Spektrofotomeetria. Spetsiifilised uuringud vere biokeemilise koostise iseloomulike muutuste väljaselgitamiseks (näiteks methemoglobineemia aniliini- ja nitritimürgistuse korral, vere koliinesteraaside aktiivsuse vähenemine FOS-i mürgistuse korral). Mittespetsiifiline biokeemilised uuringud maksa, neerude ja muude süsteemide funktsioonide toksiliste kahjustuste diagnoosimiseks (näiteks bilirubiini, kreatiniini, uurea, jääklämmastiku jne sisalduse määramine veres).
Eriuuringud. EEG ( diferentsiaaldiagnostika psühho- ja neurotroopne mürgistus mürgised ained, eriti koomas olevatel ohvritel, samuti mürgistuse raskusastme ja prognoosi määramiseks). EKG (südame toksilise kahjustuse olemuse ja astme hindamine, rütmi- ja juhtivusehäirete diagnoosimine). Oksügenomeetria ja spirograafia. Klaaskiust bronhoskoopia (ülemiste hingamisteede keemiliste põletuste erakorraline diagnostika ja ravi). Erakorraline FEGDS (söögitoru ja mao keemilise põletuse astme ja tüübi hindamine). IN erakorraline diagnostika Radioisotoopide meetodid on maksa ja neerude toksiliste kahjustuste korral hädavajalikud.
Ravi
RAVI
Ägedat mürgistust iseloomustab kliiniliste sümptomite ja sündroomide järsk tekkimine. Patsiendi kaitsevõime adaptiivsetel mehhanismidel pole aega mobiliseeruda, seega ei saa abi osutamisega viivitada!
Juhtida taktikat- kõik ägeda mürgistuse kliiniliste tunnustega ohvrid tuleb kiiresti hospitaliseerida spetsiaalsetes toksikoloogiakeskustes. Mürgiste ainete organismist väljumise kiirendamine (aktiivne võõrutus). Spetsiifiline (antidoot) ravi. Sümptomaatiline ravi.
Keha aktiivne detoksikatsioon
. Mürgi imendumise takistamine.. Oksendajad (apomorfiin, ipekaki tinktuur) või oksendamise esilekutsumine kõri ärritades. Vastunäidustused... Varane lapsepõlv (kuni 5-aastane)... Mürgistus cauterizing mürkidega (korduv happe või leelise läbimine söögitorust võib põletust süvendada)... Uimas või teadvuseta seisund.. Sondi kaudu maoloputus on eriti oluline haiglaeelses staadiumis. Mao loputamiseks kasutada 10-30 liitrit toatemperatuuril vett 300-500 ml portsjonitena. Esimesed portsjonid maosisu salvestatakse uurimiseks. Raske mürgistuse korral (eriti narkootiliste mürkide ja FOS-iga) korrake maoloputust iga 4-6 tunni järel (kuna vastupidise peristaltika ja sapi tagasivoolu tagajärjel võib mürk soolestikust uuesti makku sattuda mis sisaldavad paljusid metaboliseerimata aineid makku); protseduur lõpetatakse, kui pesuvees pole toksiine. Võite veele lisada: Aktiveeritud süsinik; munavalged(alates kolmest munast 2 liitri vee kohta); magneesiumoksiid (põletatud magneesia - 20 g 1 liitri vee kohta); vastumürk (kui mürk on teada); enterosorbendid (enterosorb, polüfepaam).Kooma korral tuleb magu pesta pärast hingetoru intubatsiooni, mis välistab täielikult oksendamise aspiratsiooni... Näidustused... Äge suukaudne mürgistus mis tahes toksilise ainega (raske mürgistuse korral väga mürgiste ühenditega nagu klooritud süsivesinikud või FOS vastunäidustused erakorralise sondiga maoloputus praktiliselt puudub) ... Lühike ajavahemik (mitte rohkem kui päev) mürgi võtmise hetkest (maost leitakse barbituraate, amitriptüliini, FOS-i sisu 12 tundi või rohkem pärast allaneelamist, dikloroetaan - kuni 9 tundi, äädikhape - kuni 12 tundi) ... Suhtelised vastunäidustused ... Krambid või konvulsioonivalmidus ... Mürgistus hapete, leeliste või muude söövitavate ainetega (see praegu arvatakse, et sondi sisestamise oht on sellistel juhtudel liialdatud, vastupidi, selle meetodi kasutamine haiglaeelses staadiumis võimaldab vähendada keemiliste põletuste levimust ja vähendada suremust) ... Uimas või teadvuseta seisund hingetoru intubatsioonil on võimatu (maoloputus tuleb haiglaravini edasi lükata)... Patsiendi vastupanu... Tüsistused... Sondi sisestamine kahjustusega hingetorusse häälepaelad ; enneaegse diagnoosi korral - loputusvedeliku süstimine kopsu (äge hingamispuudulikkus, surm)... Loputusvee ja maosisu aspireerimine... Neelu, söögitoru, mao limaskesta rebendid... Vigastus keel, tüsistunud verejooksu ja vere aspireerimisega... Hammaste kahjustused suuavaja kasutamisel... Tüsistuste ennetamine... Sondi tuleks määrida vaseliiniga; sondi suurus peab vastama patsiendi füüsilistele omadustele... Suuõõne tualett... Suurenenud okserefleksiga - atropiini manustamine... Teadvuseta patsientidel kohustuslik hingetoru intubatsioon toruga täispuhutav mansett... Tuleb jälgida, et sond oleks maoõõnes (kui see satub hingetorusse - väljendunud köha, õhuvool hingamisel) ... Pesuvee viimase portsjoni täielik eemaldamine, mis on saavutatakse sondi sisestamisega erinevatele sügavustele ja mõõduka survega epigastimaalsele piirkonnale (koomaseisundist väljumisel on võimalik pesuvee aspiratsioon, intubatsioonil eemaldatakse toru pärast reflekside taastumist).. Mürgise aine adsorptsioon ja toksiline aine soolestikust... Adsorbente (näiteks aktiivsüsi, karboleen) manustatakse kohe pärast maoloputust ja hiljem (koos aine sekundaarse eritumisega soolestikku) annuses, mis ületab eeldatava koguse. mürgine aine 5-10 korda (tavaliselt 20-30 g) ... Lahtistid (naatrium- või magneesiumsulfaat, sorbitooli lahus aktiivsöega); dikloroetaani, süsiniktetrakloriidi, kloroformiga mürgituse korral manustatakse soolalahtisti asemel 100 ml vaseliini läbi sondi) kasutatakse mürgistuse korral soolestikku aeglaselt imenduva ainega, ebaefektiivsus või ebaõigeaegsus. maoloputus. Lahtistitel puudub iseseisev väärtus organismi kiirendatud detoksikatsiooniks... Puhastav klistiir (kasutamine on vastuoluline: võimalik suurenenud toksiinide imendumine; suur risk hüperosmolaarse kooma tekkeks; ebaefektiivne esimestel tundidel pärast mürgistust) ... Farmakoloogiline (10-15 ml 4% r - ra kaaliumkloriid 40% glükoosi lahuses IV ja 2 ml pituitriini IM) ja soolte elektriline stimulatsioon (spetsiaalse aparaadi abil)... Soolestiku otsene intubatsioon ja erilahuste sisseviimine (intestinaalne). loputus)... Sissehingamisel Mürgistuse korral tuleb kannatanu viia puhta õhu kätte, tagada hingamisteed ja hingata hapnikku. Ravi määratakse sõltuvalt mürgistuse põhjustanud aine tüübist. . Kui mürgised ained satuvad nahale, pesta nahka voolav vesi.. Mürgiste ainete sisseviimisel õõnsustesse (pärasool, tupp, põis) tuleb neid pesta kasutades klistiiri, douchingut jne.
Mürgiste ainete organismist väljumise kiirendamine.. Sunddiurees... Hüpovoleemia ja veekoormuse kompenseerimine: plasmat asendavad lahused (polüglütsiin, hemodez), 5% glükoosilahus mahus 1-1,5 liitrit veenisiseselt... Diureetikumi manustamine: 30% uurea lahus või 15% mannitooli lahus IV boolusena annuses 1 g/kg; furosemiid 80-200 mg IV... Veekoormuse jätkamine p - ramjee elektrolüüdid; lahuse manustamiskiirus peaks vastama diureesi kiirusele (800-1200 ml/h) ... Naatriumvesinikkarbonaat (4% lahus - 500-1500 ml/ööpäevas IV tilguti) - mürgistuse korral kemikaalidega happelise reaktsiooni lahus , barbituraadid, salitsülaadid, hemolüütilised mürgid; 5% askorbiinhappe lahus IV - mürgistuse korral fentsüklidiini, amfetamiini ja fenfluramiiniga... Meetod on vastunäidustatud kardiovaskulaarse puudulikkuse, neerufunktsiooni kahjustuse korral oliguuriaga, asoteemiaga.. Plasmaferees tehakse tsentrifuugide või spetsiaalsete separaatorite abil. Tavaliselt eemaldatakse umbes 1,5 liitrit plasmat, asendades selle soolalahuste või värskelt külmutatud plasmaga.. Detoksikatsioon hemosorptsioon - patsiendi vere perfusioon läbi detoksifitseerija aktiivsöe või muud tüüpi sorbendiga.. Hemodialüüs “tehisneeru” aparaadiga vastavalt vere puhastamise kiirus mürkidest (kliirens) on 5-6 korda suurem kui sunddiureesi meetod...
Läbiviimise tingimused: toksilise aine piisav kontsentratsioon plasmas; kergesti katkev mürgi ühendus valguga; toksilise aine vaba läbimine läbi dialüüsimembraani... Vastunäidustus - äge kardiovaskulaarne puudulikkus.. Peritoneaaldialüüsi kasutatakse toksiliste ainete eemaldamiseks, mis võivad ladestuda rasvkoesse või seonduda tihedalt plasmavalkudega. Temperatuurini 37 °C kuumutatud steriilne dialüsaadivedelik koguses 2 liitrit juhitakse läbi õmmeldud fistuli kõhuõõnde ja asendatakse iga 30 minuti järel. Meetodit saab kasutada ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse korral. Vastunäidustused: tugevad adhesioonid kõhuõõnes ja hiline rasedus.Retsipiendi vere asendamine doonoriverega on näidustatud ägeda mürgistuse korral methemoglobiini teket põhjustavate kemikaalidega, pikaajalise koliinesteraasi aktiivsuse languse, massiivse hemolüüsi korral. Vastunäidustused: äge kardiovaskulaarne puudulikkus.
Spetsiifiline (antidoot) ravi on efektiivne ägeda mürgistuse varases faasis - esimestest tundidest kuni 2-3 päevani (raskmetallide sooladega mürgituse korral - kuni 8-12 päeva); kasutatakse mürgistuse tüübi usaldusväärse diagnoosimise korral. Antidootide põhilised toimemehhanismid. Inaktiveeriv toime mürgisele ainele seedetraktis (näiteks erinevate sorbentide sisestamine makku). Koostoime mürgise ainega keha sisekeskkonnas (näiteksaat, teetasiin - kaltsium, etüleendiamiintetraäädikhappe dinaatriumsool, penitsillamiin metallidega lahustuvate ühendite moodustamiseks ja nende eritumiseks uriiniga). Mõju toksiliste ainete metabolismile (näiteks etüülalkohol metüülalkoholi ja etüleenglükooliga mürgituse korral takistab toksiliste metaboliitide teket). Ensüümide taasaktiveerimine (näiteks koliinesteraasi reaktivaatorid [trimedoksiinbromiid] FOS-i mürgistuse korral). Antagonism (nt atropiin ja atsetüülkoliin, neostigmiinmetüülsulfaat ja pahhükarpiin). Loomsete toksiinide toksilise toime vähendamine (toksilisusevastased seerumid).
Sümptomaatiline ravi, elutähtsate funktsioonide säilitamine.
. Hingamishäired.. Obstruktiivne vorm tekib keele tagasitõmbamise, oksendamise, raske bronhorröa ja süljeerituse tagajärjel. On vaja puhastada suuõõne ja neelu, eemaldada keel keelehoidjaga ja sisestada õhukanal. Olulise süljeerituse ja bronhorröa korral - 1 ml 0,1% atropiini lahust. Ülemiste hingamisteede põletuste korral on vajalik kiire alumine trahheostoomia.Tsentraalne vorm areneb sügava kooma taustal ja avaldub iseseisvate hingamisliigutuste puudumisel või ilmselgel puudulikkusel. Pärast hingetoru esialgset intubatsiooni on vajalik mehaaniline ventilatsioon Kopsuvorm tekib patoloogilise protsessi tekkega kopsudes (toksiline kopsuturse, äge kopsupõletik jne). Hingamisfunktsiooni kahjustusega raske mürgistuse korral on näidustatud varajane antibakteriaalne ravi. Mürgise kopsuturse (ammoniaagi aurud, kloor, kontsentreeritud happed, mürgistus fosgeeni ja lämmastikoksiididega) korral manustatakse intravenoosselt prednisolooni 30-60 mg (vajadusel korrata), 100-150 ml 30% uurea lahust (või furosemiid 8). 100 mg), viiakse läbi hapnikravi.. Heemiline hüpoksia (methemoglobineemia, hemolüüs, karboksühemoglobineemia) ja kudede hüpoksia (kudede hingamisteede ensüümide blokeerimine tsüaniidimürgistuse ajal). Vajalik on varajane hapnikravi ja spetsiifiline antidootravi.
Kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäired.. Toksiline šokk (madal vererõhk, naha kahvatus, tahhükardia ja õhupuudus, metaboolne atsidoos, veremahu vähenemine, tsentraalne venoosne rõhk, südame löögimahu vähenemine)... Plasma asendusvedelikud (polüglütsiin) ja 10-15% glükoosilahust in /tilgutades kuni vererõhu ja tsentraalse venoosse rõhu normaliseerumiseni (mõnikord kuni 10-15 l/päevas) ... Prednisoloon IV kuni 500-800 mg/päevas ... Sest metaboolne atsidoos - 300-400 ml 4% naatriumvesinikkarbonaadi lahust IV tilguti... Cauterizing mürkidega mürgituse korral - leevendus valu sündroom(narkootilised analgeetikumid, neuroleptanalgeesia) ... Mürgistuse korral kardiotoksiliste mürkidega (kiniin, pahhükarpiin jne) on võimalik raske bradükardia ja südamejuhtivuse häired; Intravenoosselt manustatakse 1-2 ml 0,1% atropiini lahust, 5-10 ml 10% kaltsiumkloriidi lahust.Düstroofsed muutused müokardis (mürgistuse hilised tüsistused). Määratud ravimid, mis parandavad müokardi ainevahetusprotsesse (vitamiinid, kokarboksülaas, trifosadeniin jne).
. Psühhoneuroloogilised häired.. Psühhoosi puhul - kloorpromasiin, haloperidool, naatriumoksübaat jne.. Krambisündroomi korral - hingamisteede läbilaskvuse taastamine, krambivastased ained (diasepaam kuni 40 mg IV või IM). Raskematel juhtudel - anesteesia lihasrelaksantidega Mürgise ajuturse korral - diureetikumid, antihüpoksandid, prednisoloon Pahaloomulise hüpertermia korral - lüütilised segud (kloorpromasiin, prometasiin, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), kraniotserebraalne hüpotermia, korduvad lumbaalpunktsioonid.
. Neerukahjustus (toksiline nefropaatia) tekib mürgistuse korral nefrotoksiliste mürkidega (antifriis, sublimaat, dikloroetaan jne), hemolüütiliste mürkidega (äädikhape, vasksulfaat), pikaajaline toksiline šokk teiste mürgistuste taustal. Plasmaferees ja hemodialüüs in ägedate nefrotoksiliste mürgistusmürkide varajane periood.. Plasma ja uriini leelistamine samaaegse sunddiureesiga (mürgistus hemolüütiliste mürkidega).. Hemodialüüs - hüperkaleemia korral, kõrge uurea sisaldus veres (üle 2 g/l).
. Maksakahjustus (toksiline hepatopaatia) tekib ägeda mürgistuse korral hepatotoksiliste mürkidega (dikloroetaan, süsiniktetrakloriid), mõned taimemürgid ja LS (isassõnajalg, seened, akrükiin)... Enamik tõhus meetod ravi - massiivne plasmaferees (eemaldada 1,5-2 liitrit plasmat) .. Hepatoprotektorid (näiteks askorbiinhape, tiamiin, riboflaviin, püridoksiin, atsetüültsüsteiin, essentsiaalne) .. Hemosorptsioon .. Rasketel juhtudel - hemodialüüs.
Kursus ja prognoos. Need sõltuvad mürgise aine tüübist, kontsentratsioonist ja kogusest, selle organismi sattumise viisist, osutatava arstiabi õigeaegsusest ja piisavusest. Üldiselt on suremus kõrge (ägedad mürgistused moodustavad umbes 30% kõigist vägivaldsetest surmajuhtumitest, sageduselt teisel kohal ainult mehaaniliste vigastuste järel).
Ärahoidmine. Elanikkonna teavitamine peamistest mürgistest ainetest, mürgistusnähtudest, vältimatu abi põhimõtetest. Ravimeid tuleb hoida lastele, noorukitele ja ebastabiilse vaimse tervisega inimestele kättesaamatus kohas. Pakendi kujundamise raskendamine tugevatoimeliste ravimitega (USA-s vähenes laste mürgistuste arv poole võrra).
Lühendid. BOV – keemilised sõjaained. FOS - fosfororgaanilised ained
RHK-10. T36-T50 Mürgistus ravimite, ravimite ja bioloogiliste ainetega. T51-T65 Ainete toksiline toime, peamiselt mittemeditsiinilistel eesmärkidel
RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega. nr 170
WHO plaanib uue versiooni (ICD-11) avaldada aastatel 2017–2018.
WHO muudatuste ja täiendustega.
Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com
- Fosfaatide taseme tõstmine.
- Piimhappe süntees.
- Seotud verekaotus.
Mürgistuse sümptomid ja esmased nähud
- öine higistamine;
- punaste vereliblede taseme langus;
- Onkoloogi regulaarne läbivaatus.
- Oled sa siin:
- Kodu
- VÄHIRAVI
- Sümptomid ja esialgsed märgid vähi mürgistus
2018 onkoloogia. Kõik saidil olevad materjalid on postitatud ainult informatiivsel eesmärgil ja ei saa olla aluseks sõltumatu ravi puudutavate otsuste tegemisel, sealhulgas. Kõik materjalide autoriõigused kuuluvad nende vastavatele omanikele
RHK-10: F11.0 – äge mürgistus
Ahel klassifikatsioonis:
5 F11.0 Äge joove
Haiguse seletus koodiga F11.0 kataloogis MBK-10:
Psühhoaktiivse aine kasutamisest põhjustatud seisund, mis väljendub teadvuse, tunnetuse, taju, emotsioonide ja käitumise või muude psühhofüsioloogiliste funktsioonide ja reaktsioonide häiretes. Need häired on otseselt seotud ägeda farmakoloogiline toime ained ja mõne aja pärast täielikult kaovad, välja arvatud juhtudel, kui tekivad koekahjustused ja muud tüsistused. Tüsistused võivad hõlmata trauma, oksendamise aspiratsiooni, deliirium, kooma ja krambid. Tüsistuste olemus sõltub aine farmakoloogilisest klassist ja selle manustamisviisist. Alkoholismist tingitud äge joove Halvad reisid (narkoimürgitus) Alkoholi mürgistus NOS Patoloogiline joove Psühhoaktiivsete ainete põhjustatud transi ja omamise häired
Vähimürgitus: kas on võimalik valu ja ebamugavustunnet vähendada?
Vähimürgitus ilmneb neil inimestel, kelle vähk on jõudnud juba viimasesse staadiumisse. Selle seisundi ennetamine on väga oluline, kuid kui see areneb, võib õige ravi vähendada rasked sümptomid ja muuta patsiendi elu lihtsamaks.
Kontseptsioon
Onkoloogilised haigused ilma ravita või kui seda ei alustata õigeaegselt, põhjustavad kehas alati tõsiseid pöördumatuid muutusi.
Surmaga lõppev tulemus võib inimesel tekkida ühe või mitme organi rikke tõttu, kuid patoloogia lõppstaadiumis tekib veel üks tüsistus, mis võib olla eluohtlik.
See on otseselt seotud käimasoleva vähiprotsessiga ja on vähikasvajate arengu loomulik tunnus. Räägime vähimürgitusest.
Nagu ka muud tüüpi mürgistuse korral (mürgid, raskmetallid jne) seda tüüpi mürgistus põhjustab mitme organi kahjustusi ning immuunkaitse ja kogu keha tugevat nõrgenemist.
Vähimürgistuse jaoks puudub spetsiaalne ICD-kood: see on vaid teatud tüüpi kasvajale omane sümptomite kogum, mis võib seetõttu erineda intensiivsuse, ilmnemisaja, kestuse, vähi asukoha ja inimese vanuse poolest.
Mida lähemal on neoplasm elutähtsatele organitele, seda raskem on selle arengu lõppstaadium, kuid seda kiiremini võib surm tekkida.
Patoloogia põhjused
Nagu juba märgitud, on selle tüsistuse vahetu põhjus pahaloomulise kasvaja lagunemine, samuti selle metastaasid, mis võivad sõna otseses mõttes katta kogu keha.
Mürgised laguproduktid kogunevad verre, lümfi, kudedesse, häirides kõiki loomulikke ainevahetusprotsesse.
Mürgistuse kujunemise protsessi onkoloogiliste patoloogiate korral kirjeldatakse allpool järjestikku:
- Moodustis hakkab kontrollimatult ja kiiresti kasvama.
- Kasvaja verevarustus on häiritud, kuna uute kapillaaride tekkimise kiirus (neovaskularisatsioon) jääb pahaloomulise kasvaja enda kasvukiirusest maha.
- Toitmisanumate puudumise tõttu surevad mõned vähirakud.
- Nekrootiline kude laguneb, tungides vereringesse.
- Igat tüüpi ainevahetus on häiritud.
- Esiteks muutub neerude töö, tekib krooniline neerupuudulikkus, mis kutsub esile kogu eritussüsteemi talitlushäirete edasise süvenemise.
- Mürgistus tugevneb, mineraalide ainevahetus on häiritud, mistõttu muutub närvisüsteemi ja südame tegevus.
- Lisaks arenevad rasked aneemia tüübid koos punaste vereliblede massilise surmaga.
- Surm võib tekkida mürgistusest tingitud elutähtsate elundite rikke või veremürgistuse ja muude septiliste tüsistuste tõttu.
Muuhulgas võib inimese raske seisundi põhjuseks olla keemiaravi, eriti suurtes annustes keemiaravi. Paljudel ravimitel on kumulatiivne toime, mis ühel või teisel viisil kutsub esile mürgistuse. Kuid ravist keeldumine ei anna tõenäoliselt pikaajalist leevendust, sest kasvaja kasvab jätkuvalt.
Vähi mürgistuse sümptomid
Vähimürgistuse kliiniliste tunnuste ilmnemise aeg on igal üksikjuhul individuaalne ja sõltub haiguse tüübist, kuid reeglina areneb see seisund välja ainult suure kasvaja olemasolul.
Kõigi allpool loetletud sümptomite raskusaste sõltub suuresti inimese verre sattunud toksiinide hulgast, samuti nakkuslike tüsistuste või verejooksu olemasolust.
Kõige sagedamini kogevad vähipatoloogiaga patsiendid kasvaja lagunemisest tulenevaid joobeseisundi sümptomeid:
- Halb taluvus igasuguse stressi suhtes
- Jõudluse järsk langus
- Tugev nõrkus
- Düspeptilised sümptomid - iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus
- Halb reaktsioon lihatoidule
- Söögiisu kaotus või isu varem tundmatute toitude järele
- Tugev kaalulangus
- Kahvatus, naha kollasus, "sinikad" silmade all
- Kuiv nahk
- Öine hüperhidroos
- Madala astme palavik
- Sagedased palavikud
Närvisüsteemi osas võib patsient olla mures:
- Vestibulaarsed häired (pearinglus)
- Selgelt lokaliseeritud või laialt levinud peavalud
- Emotsionaalne ebastabiilsus
- Depressioon
- Ärrituvus
- Unehäired
Keemiaravi ajal intensiivistuvad esialgu kehamürgistuse nähud, kuna kasvajarakud surevad kiirendatud tempos ja satuvad vereringesse. Raske mürgistuse põhjustab ka kõrvalmõju ravimid ise, sest ravimid mõjuvad hävitavalt ka paljudele tervetele kudedele.
Diagnostika
Tavaliselt ei saa tõsise kehamürgistuse seisund patsiendile uudiseks: selleks etapiks on diagnoos peaaegu alati juba tehtud.
Kuid mõnel kliinilisel juhul, kui onkoloogiast põhjustatud mürgistus algab varakult (näiteks agressiivselt kasvava kasvajaga), on võimalik esmane diagnoos läbi viia juba haiguse 3-4 staadiumis.
Diagnoosimiseks kasutatakse palju kaasaegseid meetodeid - laboratoorseid, instrumentaalseid.
Põhipatoloogia kindlakstegemiseks ja valimiseks vajalikud meetodid CT või MRI, kasvaja või metastaaside piirkonna biopsia, PET, stsintigraafia võivad olla ravi määravad.
Mõnda tüüpi kasvajaid on ultraheli abil lihtne tuvastada, kuid täpse järelduse saab teha alles pärast histoloogilise uuringu tulemuste saamist.
Mis puutub vähimürgistuse diagnoosimisse, siis seda tehakse peamiselt vere- ja uriinianalüüside seeria kaudu.
Kuna toksiinid muudavad käimasolevaid biokeemilisi protsesse, on paljudel analüüsidel tõsiseid kõrvalekaldeid (näiteks punaste vereliblede ja hemoglobiini, seerumi rauasisalduse vähenemine, kusihappe, C-reaktiivse valgu, leukotsüütide, ESR jne sisalduse suurenemine). ).
Kuidas eemaldada vähi mürgistus?
Esiteks vajab patsient patogeneetilist ravi, mille eesmärk on kasvaja kõrvaldamine, seega selle lagunemise peatamine. Tehtud igal võimalusel kirurgiline eemaldamine kasvajad või metastaasid, nende puudumisel positiivseid tulemusi annab keemiaravi, kiiritusravi.
Mürgistuse ravi ise on sümptomaatiline ja terapeutiline ning sellel on järgmised eesmärgid:
- Toksiinide eemaldamine kehast.
- Ainevahetushäirete korrigeerimine.
- Keemiaravi ajal tekkivate sümptomite intensiivsuse vähendamine.
Kehavälised ravimeetodid - hemosorptsioon, plasmaferees, mis võib lühike aeg puhastab verd, vähendab joobeseisundit. Neerupuudulikkuse korral kasutatakse hemodialüüsi.
Ravimite hulgas on neid, millel on kasulik mõju inimese seisundile ja mis toimivad konkreetselt ebameeldivate sümptomite vastu:
- Antiemeetikumid.
- Lahtistavad või tugevdavad ravimid, klistiir.
- Enterosorbendid.
- Rauda sisaldavad preparaadid.
- Vitamiinide ja mineraalainete kompleksid.
- Valuvaigistid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
- Rahustid, antidepressandid, rahustid, antipsühhootikumid.
Vähimürgistuse ajal on oluline süüa hästi, kuid mitte tarbida rasket, rasvast, ebatervislikku toitu. Dieet on piima-köögiviljane, millele on lisatud tailiha ja kala, sageli kasutatakse menüü rikastamist valgukokteilidega. Eriline funktsionaalne toitumine vähihaigetele.
Mõned inimesed kasutavad oma tõsise probleemi vastu edukalt rahvapäraseid abinõusid - linaseemnete, männiokkade infusiooni, kummelitõmmisega klistiiri, soodaga.
Prognoos ja ennetamine
Loomulikult ei saa raske või lõppstaadiumis vähi prognoos olla soodne. Kui joove on juba toimunud, tähendab see, et protsess on liiga kaugele arenenud ja tagajärjed on tõsised.
Kuid ka paljude vähivormide viimases staadiumis on võimalik inimese eluiga pikendada mitme kuu või aasta võrra, seega tuleks ravi teha igal juhul, allumata passiivsele suhtumisele ja depressioonile.
Vähimürgistuse ärahoidmiseks on vaja vältida haiguse edenemist sellesse staadiumisse. Selleks on oluline korrigeerida kõiki esilekerkivaid häireid, läbida regulaarselt arstlikke ja muid rutiinseid uuringuid, süüa korralikult, tegeleda võimalike spordialadega ja suitsetamisest loobuda.
Joobeseisund
ICD-10 kood
Seotud haigused
Mürgistus allika järgi "Haigused ja sündroomid"
Pealkirjad
Kirjeldus
* Erinevalt sõnast mürgitus on vene keeles sõna joove kitsama, professionaalse tähendusega ja kirjeldab nähtust ennast, kuid mitte välist mõju (vrd: “rasputini mürgistus”).
Sümptomid
* Esimene periood on üldistatud reaktsiooni periood. Sellel on erinevad kursuse variandid: toksikoos entsefaalsündroomiga, toksiline entsefalopaatia neurotoksikoos, soole toksikoos, dehüdratsiooniga toksikoos (soolestiku sündroomiga toksikoos), Kiši toksikoos (hüpermotiilsuse toksikoos), toksikoosi fulminantne vorm, Waterhouse-Friderichseni sündroom (ägeda toksikoos). neerupealiste puudulikkus).
* Teist perioodi - patoloogilise protsessi lokaliseerumise perioodi saab iseloomustada järgmiste võimalustega - Reye sündroom (toksikoos maksapuudulikkus), Gasseri sündroom, hemolüütiline-ureemiline sündroom (ägeda neerupuudulikkusega toksikoos) ja toksikoseptiline seisund.
Lastel on toksikoosi riskifaktoriteks sünnitraumad või kesknärvisüsteemi kaasasündinud ja pärilikud haigused, ainevahetushäired, varasemad vaktsineerimised ja varasemad infektsioonid.
Üldise reaktsiooni ajal domineerivad toksikoosipildis neuroloogilised häired, “ebaloomuliku” une seisund vaheldub põnevusperioodidega. Kooma tekkega võib tekkida täielik teadvusekaotus.
Kardiovaskulaarsüsteemis domineerivad perifeerse verevoolu häired, naha marmorsus, tahhükardia, valjud plaksutavad südamehääled, vererõhu langus ja diurees. Toksoosi ajal esinevad seedetrakti talitlushäired väljenduvad oksendamise, kõhulahtisuse, soolepareesi ja anoreksiana.
Maksa ja neerude kahjustus toksikoosi ajal on iseloomulik ja püsiv. Asendamatu komponendid kliiniline pilt toksikoos on vee-elektrolüütide metabolismi ja happe-aluse oleku kõrvalekalded. Hemorraagiline sündroom väljendunud erineval määral: üksikutest petehhiatest nahal ja limaskestadel kuni rikkaliku verejooksuni, mis viitab dissemineerunud intravaskulaarsele koagulatsioonile.
Põhjused
Ravi
Mürgistuse ravimeetodite komplekt sisaldab järgmist:
* Esmaabi andmine, elustamine, võimalusel - mürgi kohene eemaldamine organismist, mürgistuse põhjuse täpne väljaselgitamine, spetsiifiliste vastumürkide manustamine;
Vähimürgitus: mida teha ja kuidas seda leevendada?
Vähimürgitus on protsess, mille käigus vähihaige keha mürgitatakse pahaloomulise kasvaja lagunemissaadustega. See sümptomite komplekt esineb vähi hilisemates staadiumides. Kasvaja mürgitust peetakse vähi arengu loomulikuks seisundiks või aktiivse vähivastase ravi tulemuseks.
Miks tekib keha vähimürgistus?
Pahaloomulist kasvajat iseloomustab kiire infiltratsioonikasv, mis nõuab suuremat hulka valke, rasvu ja sahhariide. Kasvaja mahu suurenemine ja ebapiisav veresoonte arv kasvajas provotseerib muteerunud kudede hüpoksia tekkimist. Hapnikupuudus põhjustab omakorda patoloogiliste rakkude lokaalset surma. Sellised ained, mis sisenevad vereringesüsteemi, avaldavad mürgist mõju kogu kehale.
Vähi korral võib mürgistusprotsess vallandada ka keemiaravi tulemusena. Seda patoloogilist seisundit täheldatakse esimestel päevadel pärast onkoloogiliste ravimite alustamist.
Vähimürgitus on sellise kahjustuse hilises staadiumis surma põhjuseks. Sellistel juhtudel märgivad arstid, et vähipatsiendil on äärmuslik kahheksia (kehakaalu progresseeruv kaotus).
ICD vähimürgistus: sündroomi patogenees
Pahaloomulise lagunemise ajal toimuvad vähihaige vereringesüsteemis järgmised protsessid:
- Kusihappe protsendi suurenemine.
- Kaaliumiioonide arvu suurenemine.
- Fosfaatide taseme tõstmine.
- Piimhappe süntees.
- Kaltsiumi kontsentratsiooni langus.
Need ained tungivad vähkkasvaja surnud kudedest verre. Neerutuubulitesse ladestunud uurea kristallid põhjustavad ägedat neerupuudulikkus. Seda protsessi raskendab keha järkjärguline dehüdratsioon. Liigne kogus fosfaate langetab kaltsiumiioonide taset, mis omakorda väljendub kesknärvisüsteemi üleergastuses. Suures kontsentratsioonis kaalium mõjutab negatiivselt südamelihaste tööd, mida diagnoositakse arütmiana.
Vastavalt rahvusvaheline klassifikatsioon haigused (mikroobne haigus), soodustavad pahaloomulise mürgistuse raskusastet:
- Vähihaige üldine somaatiline seisund.
- Destruktiivsete protsesside aktiivsus pahaloomuliste kasvajate korral.
- Traumaatilised kirurgilised sekkumised.
- Kliinilise pildi tunnused.
- Seotud verekaotus.
- Kroonilised põletikulised protsessid.
Vähimürgistuse sümptomid ja esmased tunnused
Vähimürgistuse ilmingud on erinevad. See on asjaolu, mis teeb keeruliseks õigeaegne diagnoos selline patoloogiline seisund. Mürgistuse sümptomite peamised nähud on järgmised:
- progresseeruv üldine halb enesetunne;
- sagedane ja põhjuseta väsimus;
- närvifunktsioonide häired apaatia, vaimse üleerutuvuse kujul, depressiivsed seisundid ja jne;
- naha osas võib täheldada tsüanoosi, tugevat kahvatust, vähist tingitud laike kehal;
- kuivus (nii epiteel kui ka limaskestad);
- öine higistamine;
- kiire kehakaalu langus;
- düspeptilised patoloogiad: iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus või kõhulahtisus;
- krooniline madala palavikuga palavik kehad;
- perioodilised migreenid, millega kaasnevad pearingluse hood;
- regulaarsed viirus- ja bakteriaalsed haigused;
- punaste vereliblede taseme langus;
- rikkumisi südamerütm ja veresoonte tromboos.
Kuidas ravida kasvaja mürgitust?
Kõigil vähihaigetel soovitavad arstid ennekõike rangelt järgida dieeti, mis sisaldab piisava mineraalainete ja vitamiinide sisaldusega toiduaineid. Samuti peaks vähihaigete igapäevane toitumine olema reguleeritud valkude, rasvade ja süsivesikute osadega. Toitumise põhimõte vastab sel juhul murdosa põhimõttele, kui patsient sööb sageli, kuid väikeste portsjonitena.
Veetasakaalu säilitamine on üks peamisi soovitusi. Igapäevaselt tarbitav piisav kogus vett aitab parandada ainevahetusprotsesse organismis ja toksiliste toodete kiiret väljutamist.
Ka sel perioodil peab vähihaige läbi viima piisavaid kehaline aktiivsus. Patsient võib selles küsimuses pöörduda füsioterapeudi poole.
Vähimürgistuse ravimteraapia on olemuselt palliatiivne ja hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:
- Antiemeetikumid tablettide või süstide kujul.
- Kõhukinnisuse korral soovitavad eksperdid reeglina lahtisteid tablettide või suposiitide kujul. Kui selline teraapia on ebaefektiivne, näidatakse patsientidele sooleklistiiri, mis mehaaniliselt puhastab seedetrakt kasvaja lagunemisproduktidest.
- Sorbendid. Mürgistuse perioodil on lihtsalt vaja kasutada vahendeid mürgiste ainete sidumiseks ja eemaldamiseks.
- Raua süstid. Selle ravi näidustus on progresseeruv aneemia.
- Valuvaigistid, mis lisaks valuhoogude leevendamisele vähendavad vähihaige hüpertermiat.
- Südame rütmi reguleerivad ravimid määrab onkoloog pärast konsulteerimist kardioloogiga.
- Sedatsioon saavutatakse sedatiivsete farmakoloogiliste ravimitega.
Vähimürgitus ICD 10: ennetamine
Mürgistussündroomi õigeaegne avastamine saavutatakse järgmiste meetoditega:
- Onkoloogi regulaarne läbivaatus.
- Vereringesüsteemi biokeemilise sisalduse dünaamiline jälgimine.
- Südame ja neerude töö jälgimine.
Väga sageli lõpeb vähimürgitus ägeda neeru- või südamepuudulikkuse tekkega. See on vähihaige surmaga seotud. Onkoloogia lõppstaadiumis on võimalik säilitada patsiendi maksimaalne eluiga, kui see ohtlik seisund avastatakse õigeaegselt.
Oluline on teada:
5 kommentaari
Onkoloogid käisid mu emal regulaarselt (kliinik 8 Moskvas. Kirjutasid välja tamoksifeeni. Aga keegi ei hoiatanud võimaliku joobeseisundi eest. Isegi kui kahheksia algas, ei aidanud nad mingit abi. Sorbente ei kirjutanud. Ravimeid ei soovitanud. hakkasid ise Internetist ravimeid ja nõuandeid otsima, kuid oli juba väga hilja.
Ka mu ema ei aidanud keegi. Nad ei soovitanud midagi peale Tramali ja unerohtu. Julmad inimesed. Väga oluline on säilitada elukvaliteet olenemata sellest, kui kauaks inimesel on jäänud. Miks inimesed sellele erialale lähevad? Nad võtavad kohti instituutides. Ilma armastuseta. Ja kaastundega inimeste vastu pole seal midagi peale hakata. Sa ei sooviks, mida me emmega läbi elasime, sinu vaenlasele. Pikk ja piinarikas surm. Ma ei tea, millal ma taastun.
Ljudmila, avaldan kaastunnet!
Olen üldarst. Minu nimi on ka Ljudmila. Ma tean väga hästi, mis on valu ja kui raske see on lootusetusest. 32 aastat tagasi suri mu ämm (kopsuvähk), 11 kuud tagasi suri mu isa (maovähk metastaasidega paljudes elundites). Püüdsin ka oma perekonda aidata.
Tõepoolest, puudub võimalus, nimelt meditsiin, vähihaigete kannatusi täielikult leevendada, välja arvatud valuvaigistite määramine.
Muidugi oleks tore, kui vähihaiged haiguse viimases staadiumis saaksid ravi ja neid jälgitaks selliste patsientide hospiitsides. Kuid sellistes kogustes neid lihtsalt pole. Tööalases tegevuses on mul väike võimalus läbi viia infusioonravi elektrolüütide tasakaalu toetavate ravimitega ja võõrutusvahenditega (töötan külas). Sel aastal suri vähki 3 sellist patsienti ja püüdsime nende kannatusi võimalikult hästi leevendada. Aga mis teha paljude tuhandete või miljonite inimestega linnas, kui selliseid patsiente on sadu. Muidugi on vaja hospiitse ja palju muud suured hulgad. Ja arstid ja õed ei ole julmad inimesed. Ka neil on raske, teades, et sellisel meditsiinitasemel saavad nad välja kirjutada ainult valuvaigisteid... Saage minust aru ja aktsepteerige mu sõnu. Tunnete end paremini isegi mõttest, et püüdsite oma ema heaks teha, mida suutsite. Ja andke meile andeks, arstid. Meile pole see lihtsam, kuid teie valu tõttu palju raskem.
Ljudmila, minu ema, noor ja maailma parim.. 49 aastat ja 3 päeva ei elanud oma sünnipäevani.. suri 27. augustil 2017
Ta veetis pika ja valusa aja kodus, voodihaige aasta ja 9 kuud.
Meie kaks ja jumal.kõik
Pea vastu ja jõudu sulle.Ma tean et ma ei saa kunagi terveks.Arstid keeldusid meist 5 aastat tagasi...mida sa neist tahad kui patsient sureb.
Ma pean neid arste, kellega kokku puutusin, lihtsalt lihunikeks, ebainimlikeks. Paraku me peaaegu kõigiga selliseid kokku puutusime.
Arstid ei saa muud teha, kui valu leevendada.
Tere pärastlõunast! Mu isal on pehme suulae onkoloogia ja nüüd on see juba tema keelel. Ta kannatab nüüd joobe käes, meile anti saatekiri selle eemaldamiseks, haiglasse jõudes öeldi, et kohti pole isegi päevaks ja öeldi, et ega siit suurt abi pole, st. , me ei ole nii olulised patsiendid, on inimesi, keda saab aidata. Proovisin kaks päeva ja mis sa arvad, mis nad ta sisse panid, aga alles siis avastasid nad kopsupõletiku. Ja tema diagnoosiga on tal valus süüa, ta ei saa isegi vett juua! Oleme selle haigusega võidelnud poolteist aastat ja väga sageli puutunud kokku arstide ükskõiksusega, pidime isegi oma kubernerile kurtma, aitäh, ta aitas, aga ravi tulemusi ei toonud. Ja me elame Kaliningradis, nii et meil pole isegi onkoloogiakeskust, kuid nad ehitavad igal aastal staadioni!
Lisa kommentaar Tühista vastus
Kategooriad:
Saidil olev teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil! Kirjeldatud meetodeid ja retsepte ei ole soovitatav kasutada vähi raviks iseseisvalt ja ilma arstiga nõu pidamata!
Vähimürgitus, sümptomid, põhjused
Vähi viimastel etappidel kogevad patsiendid mürgitust. Need patoloogilised muutused tekivad pahaloomuliste kasvajate hävimise ja haiguse vähktõve kulgemise tõttu kõigis kehaorganites. Vähist põhjustatud joobeseisundi tunnustel on oma iseloomulikud protsessid. Ravi toimub sel juhul vere puhastamise protseduuri abil.
Arendussüsteem
Vähi korral on mürgistuse tekkimine vältimatu. Selle põhjuseks on asjaolu, et vähkkasvajate arenedes on normaalne ainevahetus häiritud ning organismi kudedesse ja bioloogilistesse vedelikesse kogunevad kahjulikud endogeensed ained. RHK-10 vähimürgistusel ei ole oma kodeeringut ja see on krüpteeritud kuni esimese järelduseni. ICD kood on oluline haigla dokumendile järelduse tegemiseks.
Vähi ajal sisemiste protsesside põhjustatud mürgistus mõjutab keha mitmel põhjusel:
- Ainevahetus on häiritud.
- Vähkkasvaja lagunemine.
- Ravi ajal kasutatavate ravimite kontsentratsioon.
Vähkkasvaja sisemise mürgistuse kujunemisel on ühemõttelise tähtsusega operatsioon, põletikulised protsessid ja vähi paiknemise piirkond, mis aitab arstil määrata haiguse rahvusvahelise klassifikaatori - koodi.
Kliiniline pilt
Vähimürgistuse tekkimise ajal võivad sümptomid olla väga erinevad.
Keha sisemise toksilise protsessi iseloomulikud tunnused sõltuvad:
- Vähi arengu periood, mis kajastub ICD kodeeringus.
- Onkoloogilise kasvaja asukohapiirkonnad.
- Näitaja vähist mõjutatud organi talitlushäiretest.
- Keemiaravi kasutamine.
Vähist põhjustatud keha mürgistuse sümptomid on järgmised:
- Tugev nõrkus ja inimene väsib kiiresti;
- Sage iiveldus ja oksendamine.
- Söögiisu puudumine või täielik võimetus süüa.
- Naha varjund muutub. Vähihaigetel võib nahk olla kahvatu, kollakas või sinakas.
- Limaskestad on kuivad.
- Mees higistab palju.
- Temperatuur perioodiliselt tõuseb ja langeb, patsiendil on palavik.
- Valulikkus lihastes ja liigestes.
- Inhibeeritud olek.
- Peavalud ja peapööritus.
- Vähimürgistuse sümptomiteks on ärrituvus, sagedased meeleolumuutused ja unepuudus.
Vähi mürgistusnähud on seotud ka organismi immuunjõudude üldise vähenemisega, mis väljendub perioodiliste nakkushaiguste vormis.
Patsiendi tervise halvenemist seostatakse ka nende organite talitlushäiretega, milles vähirakud arenevad. Kui patsiendil on vähist tingitud elundite talitlushäired, siis käsitletakse seda eraldi diagnoosina, millel on oma tähistus ICD.
Kui sisemise joobeseisundiga patsiendile arstiabi ei anta, võib see põhjustada patsiendi südame seiskumise, sest elundid ei tule topelttööga toime.
Keemiaravi ajal avalduvad sümptomid aktiivsemalt, sest protseduuride käigus on mõjutatud vähirakkude hävimine.
Diagnoosi püstitamine
Haige inimese verd analüüsides on võimalik kindlaks teha vähimürgistuse olemasolu ja määrata selle aste. Vastuvõtul peaks arst eeldama organismi joobeseisundit onkoloogi ICD koodi alusel.
Sama koodisisestus võimaldab määrata vähikolde arengu asukoha, kui patsient ei tea oma haigusest midagi. Haigust diagnoositakse immuun-, endokriin- ja närvisüsteemi talitlushäiretega.
Teraapia
Keha mürgitamine vähist lagunevate rakkudega aitab kaasa patsiendi tervise halvenemisele, kelle diagnoosi määrab ICD kood, mis tähendab. vähk.
Kui sisemist mürgitust ei ravita, süvenevad sümptomid, mis viib surma. Patsiendi põhiravi ei ole täielik ilma sorptsiooniravimiteta, mille töö on suunatud:
- Vähirakkude ja elundite koosmõjul tekkivate toksiliste ainete eemaldamine haige inimese kehast.
- Kontrollib kasvajarakkude tungimist maksa, neerudesse, makku, kopsudesse ja teistesse organitesse.
- Toodetud endogeensete mürkide püüdmine.
Loomulikult kasutatakse vähihaigete ravi meditsiinipraktikas mürgistusnähtudest vabanemiseks enterosorbente, aplikatsioonisorptsiooni ja vere puhastamist toksiinidest.
Iga patsiendi ravi valitakse vastavalt individuaalsetele parameetritele, mille hulka kuuluvad vanus, kaal, haiguse tõsidus, aeg diagnoosimisest, võttes arvesse põhihaiguse ravimite kasutamist.
Esimene linn kliiniline haigla Kaasan
Tabelis esitatud diagnostiliste ja terapeutiliste meetmete ulatus on oma olemuselt soovituslik ja see on katse ühtlustada arstiabi kõige levinumate ägedate mürgistuste korral.
RHK-10 kohased nosoloogilised mürgistusvormid kombineeritakse arstidele tuttavaks mürgistuste rühmaks, võttes arvesse diagnostika- ja ravimeetmete ühtsust, tüsistusi ja raviperioodide võrreldavust. Sündroomide tuvastamine on tingitud nende jaoks kasutatavate diagnostiliste ja terapeutiliste meetmete spetsiifilisusest.
Ägeda mürgistuse diagnostiliste ja terapeutiliste meetmete ulatuse tabel
N | Diagnoos mürgiste ainete rühmade ja mürgistuse raskusastme järgi | ICD-10 kood | Ravi kestus | Soovitatav eksami ulatus | Soovitatav ravi maht | Tulemus |
---|---|---|---|---|---|---|
MÜRGISTE AINETE RÜHMAD | ||||||
1. | Alkoholi ärajätusündroom koos raskete somaatiliste ilmingutega. | F10.3 | 3 | CBC, TAM, hematokrit, vere elektrolüüdid, keemiline toksikoloogiline analüüs, vere amülaas või uriini diastaas, EKG, neuroloogi konsultatsioon, psühhiaatri konsultatsioon | Forsseeritud diurees, uriini leelistamine, elektrolüütide korrigeerimine, rahustid. Vastavalt näidustustele sündroomiteraapia. | Kuputamine somaatilised ilmingud võõrutusnähud |
2. | Kerge alkoholimürgistus. | F10.0 | 2 | Patsiendi taastumine | ||
3. | Mõõdukas alkoholimürgistus. | F10.0 | 2 | Seedetrakti puhastamine, sunddiurees, uriini leelistamine, antidoodid (KNS stimulandid). Vastavalt näidustustele sündroomiteraapia. | Patsiendi taastumine | |
4. | Raske alkoholimürgistus. | F10.0 | 3 | Seedetrakti puhastamine, forsseeritud diurees, happe-aluse tasakaalu korrigeerimine, elektrolüüdid, vitamiinid, antidoodid (KNS stimulandid). Vastavalt näidustustele sündroomravi, antikoagulandid, glükokortikoidid, antibiootikumid. | Patsient paraneb 90-95% juhtudest. | |
5. | Kerge mürgistus alkoholiasendajatega. | 2 | OAC, OAM, keemiline toksikoloogiline analüüs, hematokrit. Vastavalt näidustustele vere elektrolüütide jm uuringud, konsultatsioon neuroloogiga. | Seedetrakti puhastamine, sunddiurees, uriini leelistamine, antidoodid (KNS stimulandid). Vastavalt näidustustele sündroomiteraapia. | Patsiendi taastumine | |
6. | Mõõdukas mürgistus alkoholisurrogaatidega. | T51.0, T51.2, T51.3, T51.8, T51.9 | 2 | CBC, TAM, hematokrit, keemiline toksikoloogiline analüüs, neuroloogi konsultatsioon. Vastavalt näidustustele vere elektrolüüdid, ALT, AST, muud uuringud ja konsultatsioonid. | Seedetrakti puhastamine, sunddiurees, uriini leelistamine, antidoodid (KNS stimulandid). Vastavalt näidustustele sündroomiteraapia. | Patsiendi taastumine |
7. | Raske mürgistus alkoholiasendajatega. | T51.0, T51.2, T51.3, T51.8, T51.9 | 3 | KBC, TAM, hematokrit, keemiline toksikoloogiline analüüs, vere elektrolüüdid, ALT, AST, bilirubiin, EKG, neuroloogi konsultatsioon. Vastavalt näidustustele koagulogramm, uurea, kopsude Ro-graafia, muud uuringud ja konsultatsioonid. | Seedetrakti puhastamine, forsseeritud diurees, happe-aluse tasakaalu korrigeerimine, elektrolüüdid, vitamiinid, antidoodid (KNS stimulandid), antibiootikumid, hepatoprotektorid. Vastavalt näidustustele sündroomravi, antikoagulandid, glükokortikoidid. | Patsient paraneb 90-95% alkoholimürgistuse ja 50-70% surrogaatidega mürgistuse juhtudest. |
8. | Kerge seenemürgistus. | T62.0 | 3 | UAC, TAM, hematokrit, ALT, AST, vaba hemoglobiin (morelid, jooned). Teiste uuringute ja konsultatsioonide järgi. | Seedetrakti puhastamine, võõrutus (sunddiurees, varajane GS, kui kahtlustatakse kärbseseenega mürgitust), antidoodid (olemasolul), vitamiinid, glükokortikoidid, hepatoprotektorid, glükoosipreparaadid, antiensüümid, enterosorbendid. Vastavalt näidustustele happe-aluse tasakaalu ja elektrolüütide korrigeerimine, sündroomravi. | Patsiendi taastumine |
9. | Mõõdukas seenemürgistus. | T62.0 | 8 | UAC, TAM, hematokrit, elektrolüüdid, bilirubiin, ALT, AST, vaba hemoglobiin (morelid, jooned). Muud uuringud ja konsultatsioonid vastavalt märgitud. | Seedetrakti puhastamine, detoksifitseerimine (eferentmeetodid, forsseeritud diurees), varajane HS kärbseseene kahtluse korral, antidoodid (olemasolul), vitamiinid, glükokortikoidid, hepatoprotektorid, glükoosipreparaadid, antiensüümid, happe-aluse tasakaalu ja elektrolüütide korrigeerimine, enterospasmodiitikumid . Vastavalt näidustustele sündroomiteraapia. | Patsiendi taastumine |
10. | Raske seenemürgistus. | T62.0 | 18 | UAC, TAM, hematokrit, elektrolüüdid, amülaas, bilirubiin, ALT, AST, koagulogramm, kogu valk, EKG, uurea, vaba hemoglobiin (morelid, jooned), peatoksikoloogi konsultatsioon. Muud uuringud ja konsultatsioonid vastavalt märgitud. | Seedetrakti puhastamine, detoksikatsioon (eferentmeetodid, sunddiurees), varajane HS kärbseseene kahtluse korral, antidoodid (olemasolul), vitamiinid, glükokortikoidid, hepatoprotektorid, glükoosipreparaadid, antiensüümid, antikoagulandid, veresoonkonna preparaadid ja happesisalduse korrigeerimine elektrolüüdid, spasmolüütikumid, enterosorbendid . Vastavalt näidustustele sündroomiteraapia, antibiootikumid. | Patsient paraneb 30-80% juhtudest. |
11. | Kerge ravimimürgitus. | 3 | Seedetrakti puhastamine, forsseeritud diurees, antidootravi (võimaluse korral). Vastavalt näidustustele elektrolüütide korrigeerimine, sündroomravi. | Patsiendi taastumine. | ||
12. | Mõõdukas ravimimürgitus. | T36-T39, T41, T44, T45, T47-T50 | 3 | OAC, OAM, keemiline toksikoloogiline analüüs, hematokrit. Teiste uuringute järgi. | Patsiendi taastumine. | |
13. | Raske ravimimürgitus. | T36-T39, T41, T44, T45, T47-T50 | 6 | CBC, OAM, keemiline toksikoloogiline analüüs, hematokrit, EKG, vere elektrolüüdid, neuroloogi konsultatsioon. Vastavalt näidustustele koagulogramm, üldvalk, vere uurea, ALT, AST, bilirubiin, kopsude Ro-graafia, muud uuringud ja konsultatsioonid. | Seedetrakti korduv puhastamine, võõrutus (eferentmeetodid, forsseeritud diurees), antidootravi (olemasolul), glükokortikoidid, uriini leelistamine, enterosorbendid, vitamiinid. Vastavalt näidustustele sündroomravi, antikoagulandid jne. | |
14. | Mürgistus psühhotroopsete ravimitega lihtne tegevus kraadid. | T42, T43 | 3 | OAC, OAM, keemiline toksikoloogiline analüüs. | Seedetrakti puhastamine, sunddiurees, antidootravi. Vastavalt näidustustele sündroomiteraapia. | Patsiendi taastumine. |
15. | Mõõdukas mürgistus psühhotroopsete ravimitega. | T42, T43 | 4 | OAC, OAM, keemiline toksikoloogiline analüüs. Vastavalt näidustustele hematokrit, vere elektrolüüdid, EKG. | Seedetrakti puhastamine, sunddiurees, antidootravi, uriini leelistamine, enterosorbendid. Vastavalt näidustustele sündroomiteraapia, antibiootikumid. | Patsiendi taastumine. |
16. | Raske psühhotroopsete ravimite mürgistus. | T42, T43 | 6 | CBC, OAM, keemiline toksikoloogiline analüüs, hematokrit, vere elektrolüüdid, EKG, neuroloogi konsultatsioon. Vastavalt näidustustele koagulogrammi, üldvalgu, vere uurea, ALT, ASAT, bilirubiini, kopsude rograafi jm uuringud, konsultatsioon teiste spetsialistidega. | Seedetrakti korduv puhastamine, detoksikatsioon (efferentmeetodid, sunddiurees), UV-veri, antidootravi, antibiootikumid, antikoagulandid, vitamiinid, uriini leelistamine, enterosorbendid. Vastavalt näidustustele sündroomiteraapia. | Patsient paraneb 80-95% juhtudest. |
17. | Mürgistus südame-veresoonkonna süsteemi mõjutavate ravimitega on kerge. | T46 | 3 | CBC, OAM, EKG, keemiline toksikoloogiline analüüs. Vastavalt näidustustele hematokrit, vere elektrolüüdid. | Seedetrakti puhastamine, forsseeritud diurees, antioksüdandid, antidoodid (olemasolul), glükokortikoidid, müokardi ainevahetust parandavad ravimid, vitamiinid, enterosorbendid. Vastavalt näidustustele sündroomiteraapia. | Patsiendi taastumine. |
18. | Mürgistus südame-veresoonkonna süsteemi mõjutavate ravimitega on mõõdukas. | T46 | 4 | CBC, OAM, EKG, keemiline toksikoloogiline analüüs, hematokrit, vere elektrolüüdid. Vastavalt näidustustele koagulogramm, ALT, AST, rindkere organite Ro-graafia, südame ultraheli jne uuringud, spetsialistide konsultatsioonid. | Seedetrakti puhastamine, detoksikatsioon (sunddiurees), antioksüdandid, glükokortikoidid, elektrolüütide korrigeerimine, antidoodid (olemasolul), ainevahetust parandavad ravimid müokardis, vitamiinid, enterosorbendid. Vastavalt näidustustele hemosorptsioon, sündroomravi. | Patsiendi taastumine. |
19. | Raske mürgistus südame-veresoonkonna süsteemi mõjutavate ravimitega. | T46 | 7 | CBC, OAM, EKG, keemiline toksikoloogiline analüüs, hematokrit, vere elektrolüüdid, koagulogramm, südame ultraheli. Vastavalt näidustustele ALT, AST, üldvalgu, vere uurea, bilirubiini, rindkere organite rograafia jms uuringud, konsultatsioonid spetsialistidega. | Seedetrakti korduv puhastamine, detoksikatsioon (varem eferentsete meetodite kasutamine, forsseeritud diurees), antioksüdandid, elektrolüütide korrigeerimine, happe-aluse tasakaal, veresoonte ained, antidoodid (olemasolul), antikoagulandid, ravimid, mis parandavad ainevahetust müokardis, vitamiinid , glükokortikoidid, enterosorbendid. Vastavalt näidustustele adrenergilised agonistid ja muud tüüpi sündroomravi. | Patsient paraneb 90% juhtudest. |
20. | Kerge mürgistus metallide ja nende ühenditega, arseeni ja selle ühenditega. | T56, T57.0 | 5 | CBC, TAM, hematokrit, vere elektrolüüdid, vaba hemoglobiin, ALT, AST, bilirubiin, uurea, keemiline toksikoloogiline analüüs. Näidustuste kohaselt muud uuringud. | Seedetrakti puhastamine suukaudse mürgistuse korral, varajane hemodialüüs, forsseeritud diurees, uriini leelistamine, antidoodid, vitamiinid, glükokortikoidid. Suukaudse mürgistuse korral lisaks spasmolüütikumid, antatsiidid ja ümbritsevad ained, enterosorbendid. Vastavalt näidustustele sündroomiteraapia. | Patsiendi taastumine. |
21. | Mõõdukas mürgistus metallide ja nende ühenditega, arseeni ja selle ühenditega. | T56, T57.0 | 10 | KBC, TAM, hematokrit, vere elektrolüüdid, koagulogramm, vaba hemoglobiin, ALT, AST, bilirubiin, uurea, keemiline toksikoloogiline analüüs, seedekulgla röntgenuuring või FGDS suukaudse mürgistuse korral, suuõõne korral kirurgi konsultatsioon mürgistus. Muud uuringud ja konsultatsioonid vastavalt märgitud. | Seedetrakti puhastamine suukaudse mürgistuse korral, varajane hemodialüüs, forsseeritud diurees, uriini leelistamine, antidoodid, elektrolüütide korrigeerimine, vitamiinid, hepatoprotektorid, glükokortikoidid, antioksüdandid, antikoagulandid. Suukaudse mürgistuse korral lisaks spasmolüütikumid, valuvaigistid, antatsiidid ja katvad antibiootikumid, haavandivastased ained, enterosorbendid. Vastavalt näidustustele antiensüümid, vaskulaarsed ravimid, sündroomravi. | Patsiendi taastumine. |
22. | Raske mürgistus metallide ja nende ühenditega, arseeni ja selle ühenditega. | T56, T57.0 | 18 | KBC, TAM, hematokrit, vere elektrolüüdid, koagulogramm, vaba hemoglobiin, ALT, AST, bilirubiin, uurea, üldvalk, keemiline toksikoloogiline analüüs, kopsude röntgenuuring, EKG, suukaudse mürgistuse korral, röntgeniuuring mao või FGDS, konsulteerimine kirurgiga. Muud uuringud ja konsultatsioonid vastavalt märgitud. | Seedetrakti puhastamine suukaudse mürgistuse korral, varajane hemodialüüs, forsseeritud diurees, uriini leelistamine, antidoodid, antibiootikumid, elektrolüütide korrigeerimine, vitamiinid, hepatoprotektorid, glükokortikoidid, antikoagulandid, antioksüdandid, antiensüümid. Suukaudse mürgistuse korral lisaks spasmolüütikumid, valuvaigistid, antatsiidid ja ümbritsevad ained, haavandivastased ained, veresoonte ravimid, enterosorbendid. Vastavalt näidustustele sündroomi ravi. | Patsient paraneb 35-70% juhtudest. |
23. | Kerge metanooli ja etüleenglükooli mürgistus. | T51.1 T52.3 | 4 | UAC, TAM, hematokrit, uurea, vere elektrolüüdid, keemiline toksikoloogiline analüüs. Muud uuringud ja konsultatsioonid vastavalt märgitud. | Seedetrakti puhastamine, varajane hemodialüüs, forsseeritud diurees, uriini leelistamine, elektrolüütide korrigeerimine, antidoodid (etanool), enterosorbendid. Vastavalt näidustustele sündroomiteraapia. | Patsiendi taastumine. |
24. | Mõõdukas mürgistus metanooli ja etüleenglükooliga. | T51.1 T52.3 | 5 | BAC, TAM, hematokrit, uurea, kreatiniin, AST, ALT, vere elektrolüüdid, keemiline toksikoloogiline analüüs, neuroloogi konsultatsioon. Muud uuringud ja konsultatsioonid vastavalt märgitud. | Seedetrakti puhastamine, varajane hemodialüüs, forsseeritud diurees, uriini leelistamine, elektrolüütide, antidootide (etanool), glükokortikoidide, vitamiinide, veresoonte ravimid, antibiootikumid, enterosorbendid. Vastavalt näidustustele antikoagulandid, hepatoprotektorid ja muud tüüpi sündroomravi. | Patsiendi taastumine. |
25. | Raske metanooli ja etüleenglükooli mürgistus. | T51.1 T52.3 | 10 | KBC, TAM, hematokrit, koagulogramm, bilirubiin, AST, ALT, uurea, kreatiniin, vere elektrolüüdid, keemiline toksikoloogiline analüüs, EKG, neuroloogi konsultatsioon. Vastavalt näidustustele kopsude Ro-graafia, muud uuringud ja konsultatsioonid. | Seedetrakti puhastamine, varajane hemodialüüs, forsseeritud diurees, uriini leelistamine, elektrolüütide korrigeerimine, antidoodid (etanool), antibiootikumid, antikoagulandid, glükokortikoidid, hepatoprotektorid, veresoonte ravimid, vitamiinid, enterosorbendid. Vastavalt näidustustele sündroomiteraapia. | Patsient paraneb 30-60% juhtudest. |
26. | Kerge ravimimürgitus. | T40 | 1 | CBC, OAM, HIV, keemiline toksikoloogiline analüüs. | Seedetrakti puhastamine suukaudsel manustamisel, forsseeritud diurees, antidoodid. Vastavalt näidustustele sündroomiteraapia. | Patsiendi taastumine. |
27. | Mõõdukas ravimimürgitus. | T40 | 2 | CBC, OAM, HIV, keemiline toksikoloogiline analüüs. Vastavalt näidustustele hematokrit, vere elektrolüüdid, muud uuringud ja konsultatsioonid. | Seedetrakti puhastamine suukaudsel manustamisel, antidoodid, forsseeritud diurees, enterosorbendid suukaudsel manustamisel. Vastavalt mehaanilise ventilatsiooni, vitamiinide, antikolinergiliste ainete ja muud tüüpi sündroomiravi näidustele. | Patsiendi taastumine. |
28. | Raske ravimimürgitus. | T40 | 3 | KBC, OAM, HIV, keemiline toksikoloogiline analüüs, hematokrit, vere elektrolüüdid, EKG, neuroloogi konsultatsioon. Vastavalt näidustustele koagulogramm, ALT, AST, kopsude Ro-graafia jne uuringud, konsultatsioon teiste spetsialistidega. | Seedetrakti puhastamine suukaudsel manustamisel, antidoodid, vitamiinid, mehaaniline ventilatsioon, võõrutus (sunddiurees), analeptikumid, antibiootikumid, uriini leelistamine, enterosorbendid suukaudsel manustamisel. Vastavalt näidustustele hemosorptsioon, antikoagulandid, glükokortikoidid, antikolinergilised jm sündroomravi. | Patsient paraneb 80-95% juhtudest. |
29. | Kerge mürgistus söövitavate ainetega. | T54 | 7 | CBC, BAM, hematokrit, vaba hemoglobiin, fibroösofagogastroskoopia, kirurgi konsultatsioon. Vastavalt näidustustele seedetrakti ja kopsude röntgenuuring, vere elektrolüütide, ALT, AST, koagulogramm. | Maopuhastus, forsseeritud diurees, uriini leelistamine, antikolinergilised, valuvaigistid, ümbritsevad ravimid, antatsiidid, glükokortikoidid, antibiootikumid, vitamiinid, haavandivastased ravimid. Vastavalt näidustustele sündroomiteraapia. | |
30. | Mõõdukas mürgistus söövitavate ainetega. | T54 | 13 | KBC, TAM, hematokrit, koagulogramm, vaba hemoglobiin, vere elektrolüüdid, seedekulgla röntgenuuring, kirurgi konsultatsioon. Muud uuringud ja konsultatsioonid vastavalt märgitud. | Maopuhastus, forsseeritud diurees, uriini leelistamine, antikolinergilised, valuvaigistid, antioksüdandid, ümbritsevad ravimid, antatsiidid, glükokortikoidid, elektrolüütide korrigeerimine, antibiootikumid, vitamiinid, haavandivastased ravimid, veresoonte ravimid. Vastavalt näidustustele antikoagulandid, antiensüümid, sündroomravi. | Süsteemsete ilmingute leevendamine, söögitoru avatuse taastamine. |
31. | Raske mürgistus söövitavate ainetega. | T54 | 18 | KBC, TAM, hematokrit, koagulogramm, vaba hemoglobiin, vere elektrolüüdid, ALT, AST, bilirubiin, uurea, seedekulgla ja kopsude röntgenuuring, fibroösofagogastroskoopia, EKG, kirurgi konsultatsioon. Muud uuringud ja konsultatsioonid vastavalt märgitud. | Mao puhastamine, sunddiurees, uriini leelistamine, antikolinergilised ained, valuvaigistid (sh narkootikumid), ümbrisravimid, antatsiidid, glükokortikoidid, elektrolüütide korrigeerimine, antibiootikumid, antioksüdandid, vitamiinid, haavandivastased ravimid, veresoonte ravimid, hingamisteede läbilaskvuse taastamine, parenteraalne toitumine. Põletushaiguse ravi. Vastavalt näidustustele plasmaferees, antikoagulandid, antiensüümid, sündroomravi. | Taastumine 55-80% juhtudest. Süsteemsete ilmingute leevendamine, söögitoru avatuse taastamine. |
32. | Kerge lahusti mürgistus. | 3 | UAC, OAM, AST, ALT, keemiline toksikoloogiline analüüs. Näidustuste kohaselt muud uuringud. | Seedetrakti puhastamine, sunddiurees, glükoosipreparaadid, vitamiinid. Vastavalt näidustustele sündroomiteraapia. | Patsiendi taastumine. | |
33. | Mõõdukas lahustimürgitus. | T52, välja arvatud T52.3, T53.6, T53.7, T53.9 | 5 | UAC, TAM, hematokrit, AST, ALT, bilirubiin, keemiline toksikoloogiline analüüs, uurea, vere elektrolüüdid. Vastavalt näidustustele koagulogramm, neuroloogi konsultatsioon, muud uuringud ja konsultatsioonid. | Seedetrakti puhastamine, sunddiurees, vitamiinid, hepatoprotektorid, glükoosipreparaadid, glükokortikoidid, veresoonte preparaadid, enterosorbendid. Vastavalt näidustustele sündroomiteraapia. | Patsiendi taastumine. |
34. | Raske lahustimürgitus. | T52, välja arvatud T52.3, T53.6, T53.7, T53.9 | 10 | KBC, TAM, hematokrit, AST, ALT, keemiline toksikoloogiline analüüs, bilirubiin, uurea, koagulogramm, vere elektrolüüdid, EKG, neuroloogi konsultatsioon. Muud uuringud ja konsultatsioonid vastavalt märgitud. | Seedetrakti korduv puhastamine, detoksikatsioon (eferentmeetodid, forsseeritud diurees), elektrolüütide korrigeerimine, uriini leelistamine, vitamiinid, hepatoprotektorid, glükokortikoidid, glükoosipreparaadid, veresoonkonna preparaadid, antioksüdandid, antibiootikumid, enterosorbendid. Vastavalt näidustustele antikoagulandid, antiensüümid, sündroomravi. | Patsient paraneb 60-80% juhtudest. |
35. | Mürgistus mürgiste ainetega, peamiselt mittemeditsiinilise kasutusega. | T55, T65 | 3 | OAC, OAM, keemiline toksikoloogiline uuring. Muud uuringud ja konsultatsioonid vastavalt märgitud. | Seedetrakti puhastamine, sunddiurees, antidoodid (olemasolul). Vastavalt näidustustele enterosorbendid, sündroomravi. | Patsiendi taastumine |
36. | Mõõdukas mürgistus mürgiste ainetega, peamiselt mittemeditsiiniline. | T55, T65 | 4 | KBC, TAM, hematokrit, keemiline toksikoloogiline uuring, vere elektrolüüdid, ALT, AST, EKG. Muud uuringud ja konsultatsioonid vastavalt märgitud. | Seedetrakti puhastamine, sunddiurees, antidoodid (olemasolul), enterosorbendid. Vastavalt näidustustele sündroomiteraapia. | Patsiendi taastumine |
37. | Mürgistus mürgiste ainetega, peamiselt mittemeditsiinilise kasutusega, on raske. | T55, T65 | 6 | KBC, TAM, hematokrit, keemiline toksikoloogiline uuring, vere elektrolüüdid, ALT, AST, bilirubiin, uurea, koagulogramm, EKG. Näidustuse korral neuroloogi konsultatsioon, muud uuringud ja konsultatsioonid. | Seedetrakti puhastamine, detoksikatsioon (eferentmeetodid, forsseeritud diurees), antidoodid (olemasolul), happealuse ja elektrolüütide korrigeerimine, antibiootikumid, antikoagulandid, vitamiinid, enterosorbendid. Vastavalt näidustustele sündroomiteraapia. | Patsient paraneb 50-80% juhtudest. |
38. | Mürgistus söödud toidus sisalduvate mürgiste ainetega kerged tooted kraadid. | 2 | TBC, TAM, hematokrit, amülaas, ALT, AST. Muude näidustuste järgi.Uuringud ja konsultatsioonid. | Seedetrakti puhastamine, sunddiurees, antidootravi (olemasolul), enterosorbendid. Vastavalt näidustustele sündroomiteraapia. | Patsiendi taastumine. | |
39. | Mõõdukas mürgistus söödud toidus sisalduvate mürgiste ainetega. | T61, T62, välja arvatud T62.0 | 3 | UAC, TAM, hematokrit, elektrolüüdid, amülaas, bilirubiin, ALT, AST. Muude näidustuste järgi.Uuringud ja konsultatsioonid. | Seedetrakti puhastamine, forsseeritud diurees, antidootravi (olemasolul), vitamiinid, spasmolüütikumid, happe-aluse tasakaalu ja elektrolüütide korrigeerimine, enterosorbendid. Vastavalt näidustustele sündroomiteraapia. | Patsiendi taastumine. |
40. | Raske mürgistus söödud toidus sisalduvate mürgiste ainetega. | T61, T62, välja arvatud T62.0 | 6 | KBC, TAM, hematokrit, elektrolüüdid, amülaas, bilirubiin, ALT, AST, koagulogramm, uurea, EKG. Teiste uuringute ja konsultatsioonide järgi. | Seedetrakti puhastamine, detoksikatsioon (sunddiurees, eferentsed meetodid), glükokortikoidid, antikoagulandid, vitamiinid, antidootravi (võimalusel), happe-aluse tasakaalu ja elektrolüütide korrigeerimine, antibiootikumid, enterosorbendid. Vastavalt näidustustele sündroomiteraapia. | Patsient paraneb 70-95% juhtudest. |
41. | Kerge mürgistus mürgiste aurude ja aurude tõttu. | T59 | 3 | KBC, TAM, hematokrit, kopsude R-graafika, EKG, neurotoksiliste gaaside ja aurudega mürgistuse korral neuroloogi konsultatsioon. | Dehüdratsiooniravi, antidoodid (olemasolul), antioksüdandid ja glükokortikoidid ärritavate gaasidega mürgituse korral, vitamiinid, hapnikravi. Vastavalt näidustustele antibiootikumid, happe-aluse tasakaalu ja elektrolüütide korrigeerimine, sündroomravi. | Patsiendi taastumine. |
42. | Mõõdukas mürgistus mürgiste aurude ja aurudega. | T59 | 5 | KBC, TAM, hematokrit, koagulogramm, kopsude Ro-graafia, EKG, neurotoksiliste gaaside ja aurudega mürgistuse korral neuroloogi konsultatsioon. Muud uuringud ja konsultatsioonid vastavalt märgitud. | Dehüdratsiooniravi, antidoodid (olemasolul), antibiootikumid, antioksüdandid ja glükokortikoidid mürgistuste korral ärritavate gaasidega, hapnikravi, vitamiinid, happe-aluse tasakaalu ja elektrolüütide korrigeerimine. Vastavalt näidustustele sündroomiteraapia. | Patsiendi taastumine. Jääkmõjud silmade, hingamisteede, kopsude kahjustus; entsefalopaatia. |
43. | Raske mürgistus mürgiste aurude ja aurude tõttu. | T59 | 10 | KBC, TAM, hematokrit, vere elektrolüüdid, koagulogramm, kopsude Ro-graafia, EKG, neurotoksiliste gaaside ja aurudega mürgistuse korral neuroloogi konsultatsioon. Muud uuringud ja konsultatsioonid vastavalt märgitud. | Dehüdratsiooniravi, antidoodid (olemasolul), antibiootikumid, antioksüdandid ja glükokortikoidid mürgistuste korral ärritavate gaasidega, hapnikravi, vitamiinid, happealuse ja elektrolüütide korrigeerimine, veresoonte ravimid, kesknärvisüsteemi ainevahetust parandavad ained. Vastavalt mehaanilise ventilatsiooni näidustustele sündroomravi. | Patsient paraneb 50-85% juhtudest. Silmade, hingamisteede, kopsude kahjustuse jääkmõjud; entsefalopaatia. |
44. | Kerge vingugaasimürgitus. | T58 | 3 | CBC, TAM, hematokrit, karboksühemoglobiin, neuroloogi konsultatsioon. | Dehüdratsiooniravi, kesknärvisüsteemi ainevahetust parandavad ravimid, vitamiinid, analeptikumid, hapnikravi. Vastavalt näidustustele sündroomi ravi. | Patsiendi taastumine |
45. | Mõõdukas süsinikmonooksiidi mürgistus. | T58 | 4 | KBC, TAM, hematokrit, karboksühemoglobiin, EKG, neuroloogi konsultatsioon. Näidustuste kohaselt muud uuringud. | Dehüdratsiooniravi, kesknärvisüsteemi ainevahetust parandavad ravimid, tsütokroom, vitamiinid, analeptikumid, hapnikravi. Vastavalt näidustustele sündroomi ravi. | Patsiendi taastumine |
46. | Raske süsinikmonooksiidi mürgistus. | T58 | 8 | KBC, TAM, hematokrit, karboksühemoglobiin, vere elektrolüüdid, koagulogramm, kopsude Ro-graafia, EKG, üldvalk, uurea, ALT, AST, neuroloogi konsultatsioon. Muud uuringud ja konsultatsioonid vastavalt märgitud. | Hüperbaariline hapnikuga varustamine, dehüdratsiooniravi (osmootsed diureetikumid, salureetikumid), tsütokroom, glükokortikoidid, antikoagulandid, antibiootikumid, kesknärvisüsteemi ainevahetust parandavad ravimid, vitamiinid, veresoonte ravimid, analeptikumid, hapnikravi, happe-aluse tasakaalu ja elektrolüütide korrigeerimine. Vastavalt näidustustele sündroomi ravi. | Patsient paraneb 70-85% juhtudest. Entsefalopaatia jääknähud. |
47. | Kerge mürgistus fosfororgaaniliste insektitsiididega. | T60.0 | 3 | CBC, TAM, hematokrit, elektrolüüdid, koliinesteraasi aktiivsus, EKG. | Seedetrakti puhastamine, forsseeritud diurees, antidoodid (koliinesteraasi reaktivaatorid, antikolinergilised ained), vere kaaliumisisalduse korrigeerimine, enterosorbendid. Vastavalt näidustustele sündroomiteraapia. | Patsiendi taastumine |
48. | Mõõdukas mürgistus fosfororgaaniliste insektitsiididega. | T60.0 | 5 | KBC, TAM, hematokrit, elektrolüüdid, koliinesteraasi aktiivsus, koagulogramm, kopsude Ro-graafia, EKG. Teiste uuringute ja konsultatsioonide järgi. | Seedetrakti korduv puhastamine, hemosorptsioon (hemodialüüs), forsseeritud diurees, vere ultraviolettkiirgus (vere magnetravi), antidoodid (koliinesteraasi reaktivaatorid, antikolinergilised ained), elektrolüütide korrigeerimine, antibiootikumid, enterosorbendid. Vastavalt näidustustele sündroomiteraapia, antikoagulandid. | Patsiendi taastumine |
49. | Raske mürgistus fosfororgaaniliste insektitsiididega. | T60.0 | 7 | KBC, TAM, hematokrit, elektrolüüdid, koliinesteraasi aktiivsus, koagulogramm, ALT, AST, bilirubiin, üldvalk, kopsude Ro-graafia, EKG, neuroloogi konsultatsioon. Teiste uuringute ja konsultatsioonide järgi. | Seedetrakti korduv puhastamine, hemosorptsioon (hemodialüüs), forsseeritud diurees, antidoodid (koliinesteraasi reaktivaatorid, antikolinergikud), vere ultraviolettkiirgus (vere magnetravi), elektrolüütide ja happe-aluse tasakaalu korrigeerimine, antibiootikumid, antikoagulandid, adrenomimeetikumid , vitamiinid, hapnikravi, ravimid, mis parandavad ainevahetust müokardis ja kesknärvisüsteemis , enterosorbendid. Vastavalt näidustustele sündroomiteraapia. | Patsient paraneb 40-65% juhtudest. |
50. | Kerge klooritud süsivesinike mürgistus. | T53.0-T53.5 | 5 | UAC, TAM, hematokrit, koagulogramm, uurea, bilirubiin, keemiline toksikoloogiline analüüs, ALT, AST, vere elektrolüüdid. Muud uuringud ja konsultatsioonid vastavalt märgitud. | Seedetrakti puhastamine, varajane hemodialüüs suukaudse mürgistuse korral, sunddiurees, antioksüdandid, vitamiinid, hepatoprotektorid, glükokortikoidid, glükoosipreparaadid, enterosorbendid. Vastavalt näidustustele sündroomiteraapia. | Patsiendi taastumine. |
51. | Mõõdukas klooritud süsivesinike mürgistus. | T53.0-T53.5 | 7 | KBC, TAM, hematokrit, koagulogramm, uurea, bilirubiin, keemiline toksikoloogiline analüüs, ALT, AST, vere elektrolüüdid, EKG. Muud uuringud ja konsultatsioonid vastavalt märgitud. | Seedetrakti puhastamine, varajane hemodialüüs, forsseeritud diurees, antidoodid, antikoagulandid, antioksüdandid, antiensüümid, vitamiinid, hepatoprotektorid, glükokortikoidid, glükoosipreparaadid, veresoonte preparaadid, uriini leelistamine, enterosorbendid. Vastavalt näidustustele sündroomiteraapia. | Patsiendi taastumine. |
52. | Raske klooritud süsivesinike mürgistus. | T53.0-T53.5 | 10 | KBC, TAM, hematokrit, koagulogramm, uurea, bilirubiin, keemiline toksikoloogiline analüüs, ALT, AST, vere elektrolüüdid, EKG, neuroloogi konsultatsioon. Muud uuringud ja konsultatsioonid vastavalt märgitud. | Seedetrakti korduv puhastamine, varajane hemodialüüs, forsseeritud diurees, antidoodid, antikoagulandid, antioksüdandid, antiensüümid, vitamiinid, hepatoprotektorid, glükokortikoidid, glükoosipreparaadid, veresoonkonna preparaadid, uriini leelistamine, elektrolüütide korrigeerimine, enteros või antibiootikumid. Vastavalt näidustustele sündroomiteraapia. | Patsient paraneb 20-50% juhtudest. |
53. | Kerged mao- ja putukahammustused. | T63.0, T63.4 | 3 | UAC, TAM, hematokrit, koagulogramm. Vajadusel konsulteerimine kirurgiga. | Sunddiurees, antidootravi (maovastane seerum), teetanusevastane seerum, antibiootikumid, valuvaigistid, antihistamiinikumid, põletikuvastased ravimid, lokaalne ravi. Vastavalt näidustustele vaskulaarsed ravimid, antikoagulandid, sündroomravi. | Üldiste ilmingute leevendamine ja kohalike ilmingute vähendamine. |
54. | Mõõdukad mao- ja putukahammustused. | T63.0, T63.4 | 5 | KBC, BAM, hematokrit, koagulogramm, vere elektrolüüdid, kirurgi konsultatsioon. Teiste uuringute ja konsultatsioonide järgi. | Forsseeritud diurees, antidootravi (maovastane seerum), teetanusevastane seerum, antikoagulandid, reoloogilised ja veresoonte ravimid, antibiootikumid, valuvaigistid, antihistamiinikumid, põletikuvastased ravimid, glükokortikoidid, happe-aluse tasakaalu ja elektrolüütide korrigeerimine, lokaalne ravi. Vastavalt näidustustele sündroomiteraapia. | |
55. | Rasked mao- ja putukahammustused. | T63.0, T63.4 | 7 | CBC, TAM, hematokrit, koagulogramm, vere elektrolüüdid, ALT, AST, bilirubiin, uurea, üldvalk, kirurgi konsultatsioon. Teiste uuringute ja konsultatsioonide järgi. | Sunddiurees, antidootravi (maovastane seerum), teetanusevastane seerum, antikoagulandid, reoloogilised ja veresoonte ravimid, antibiootikumid, valuvaigistid, antihistamiinikumid, põletikuvastased ravimid, glükokortikoidid, lokaalne ravi. Vastavalt näidustustele sündroomiteraapia. | Üldiste ilmingute leevendamine ja kohalike ilmingute vähendamine |
SÜndroomid | ||||||
1. | Rikkumine väline hingamine toksiline etioloogia. | J68.3 | Kopsude rograafia, EKG. Vajadusel konsulteerige neuroloogiga. | Hingamisteede avatuse taastamine, hapnikravi, antibiootikumid, bronhodilataatorid, löökmassaaž. Vastavalt näidustustele rahustid või analeptikumid, mehaaniline ventilatsioon, lihasrelaksandid. | Välise hingamise parandamine. Hüpoksia nähtude vähendamine. | |
2. | Äge mürgistuspsühhoos, kerge vorm. | F09 | Konsultatsioon psühhiaatri ja neuroloogiga, vastavalt teiste spetsialistide ütlustele. | Sunnitud diurees, hemodees, vitamiinid, rahustid. | Teadvuse normaliseerimine | |
3. | Äge mürgistuspsühhoos, raske vorm. | F09 | Hematokrit, silmapõhja, EchoES, vere elektrolüüdid, tserebrospinaalvedeliku uuring, psühhiaatri ja neuroloogi konsultatsioon. Muud uuringud ja konsultatsioonid vastavalt märgitud. | Võõrutus (eferentmeetodid, forsseeritud diurees), hemodees, dehüdratsioon, vitamiinid, kesknärvisüsteemi ainevahetust parandavad ravimid, veresoonkonna ravimid, rahustid, happealuse ja elektrolüütide korrigeerimine, põletikuliste ja troofiliste tüsistuste ennetamine, soolestiku puhastamine. | ||
4. | Äge toksiline hemolüüs. | D59.4 | KBC, TAM, vaba vere hemoglobiin, koagulogramm, hematokrit, vere kaalium, uurea. | Sunddiurees, plasmaferees, vere leelistamine, vitamiinid, antioksüdandid, glükokortikoidid, glükoosipreparaadid, osmootsed diureetikumid, antikoagulandid, veresoonkonna ravimid. Vastavalt näidustustele punaste vereliblede ülekanne, vere vahetamine. | Vaba hemoglobiini normaliseerimine, diureesi säilitamine. | |
5. | Aju turse. | G93.6 | CSF uuring, vere elektrolüüdid, hematokrit, neuroloogi konsultatsioon. Muud uuringud ja konsultatsioonid vastavalt märgitud. | Dehüdratsiooniravi, veresoonte ravimid, glükokortikoidid, vitamiinid, ravimid, mis parandavad ainevahetust kesknärvisüsteemis. Vastavalt näidustustele terapeutiline lumbaalpunktsioon. | Ajuturse sümptomite kadumine. Entsefalopaatia jääknähud. | |
6. | Positsioonilise kokkusurumise sündroom | T79.5 | TAM, TAM, vere elektrolüüdid, hematokrit, vaba müoglobiin, uurea, kreatiniin, ALT, AST, bilirubiin, EKG, kopsude Ro-graafia, kui need paiknevad tüvel. Vastavalt näidustustele konsultatsioon kirurgi, neuroloogiga, muud uuringud ja konsultatsioonid. | Sunddiurees, reopolüglütsiin, antikoagulandid, glükokortikoidid, kaltsiumkloriid, veresoonte ravimid, valuvaigistid, antihistamiinikumid, vitamiinid, lokaalne ravi (kompressid, füsioteraapia, harjutusravi, massaaž). | Turse ja valu leevendamine, kahjustatud piirkonna funktsiooni ja tundlikkuse parandamine. | |
7. | Kerge toksiline hepatopaatia. | K71.1 | ALT, AST, bilirubiin, protrombiini indeks, aluseline fosfataas. | Hepatoprotektorid, vitamiinid, glükoosipreparaadid, kolereetilised ained. | Transaminaaside taseme normaliseerimine. | |
8. | Mõõdukas toksiline hepatopaatia. | K71.1 | ALT, AST, bilirubiin, protrombiini indeks, hematokrit, üldvalk, aluseline fosfataas, maksa ultraheliuuring. | Hepatoprotektorid, vitamiinid, glükoosipreparaadid, antiensüümid, glükokortikoidid, antioksüdandid, hemodees, veresoonte preparaadid, forsseeritud diurees, soolestiku puhastamine. | Maksa funktsiooni taastamine. Transaminaaside aktiivsuse vähenemine. | |
9. | Raske toksiline hepatopaatia. | K71.1 | ALT, AST, bilirubiin, protrombiini indeks, hematokrit, üldvalk, uurea, vereliistakud, vere elektrolüüdid, hemoglobiin, punased verelibled, aluseline fosfataas, maksa ultraheliuuring. | Detoksifitseerimine (hemosorptsioon, peritoneaaldialüüs, forsseeritud diurees), hepatoprotektorid, vitamiinid, glükoosipreparaadid, hemodez, antiensüümid, glükokortikoidid, antioksüdandid, veresoonte preparaadid, valgupreparaadid, seedetrakti puhastamine, enterosorbendid, antibiootikumid. | Paranenud maksafunktsioon. Hepatopaatia jääknähud. | |
10. | Toksiline kardiomüopaatia. | I42.7 | EKG, vere kaalium, hematokrit, EchoCS, Ro-kardiomeetria, AST. Muud uuringud ja konsultatsioonid vastavalt märgitud. | Ravimid, mis parandavad ainevahetust müokardis, kaaliumipreparaadid, vitamiinid, antioksüdandid, glükokortikoidid, inotroopid, retaboliil, glükoosipreparaadid. Näidustuste kohaselt südameglükosiidid. | Südame tervisenäitajate normaliseerimine. Kardiomüopaatia jääknähud. | |
11. | Toksogeenne kollaps. | I95.2, I95.8 | EKG, punased verelibled, hemoglobiin, hematokrit, amülaas, vere elektrolüüdid, rindkere organite ro-graafia, kirurgi konsultatsioon, vere väljaheite analüüs. | Plasmaasendajad, kristalloidsed infusioonid, glükokortikoidid, adrenergilised agonistid, analeptikumid | Vererõhu normaliseerimine. | |
12. | Toksiline kooma. | R40.2 | Teadvuse taastamine. Entsefalopaatia jääknähud. | |||
13. | Kerge toksiline nefropaatia. | N14 | TAM, vere uurea, hematokrit. | Parem neerufunktsioon vastavalt uriinianalüüsidele. | ||
14. | Mõõdukas toksiline nefropaatia. | N14 | TAM, vere uurea ja kreatiniin, hematokrit, vere elektrolüüdid, neerude ultraheli. | Diureetikumid, glükoosipreparaadid, vitamiinid, kaltsiumkloriid, veresoonte preparaadid, glükokortikoidid. | Vere uurea normaliseerumine, neerufunktsiooni paranemine vastavalt uriinianalüüsidele. | |
15. | Raske toksiline nefropaatia (SRN). | N17.0 | UBC, TAM, vere uurea ja kreatiniin, hematokrit, vere elektrolüüdid, üldvalk, neerude ultraheliuuring, neerude rograafia. | Hemodialüüs, antikoagulandid, antibiootikumid, retaboliil, glükoosipreparaadid, vitamiinid, kaltsiumkloriid, veresoonkonna preparaadid, glükokortikoidid.Diureetikumid vastavalt näidustustele. | Diureesi taastamine, vere uurea ja kreatiniini taseme vähendamine. Nefropaatia jääknähud. | |
16. | Toksiline kopsuturse. | J68.1 | Hematokrit, kopsude ro-graafia, EKG. | Glükokortikoidid, veresoonte ravimid, salureetikumid, kaltsiumkloriid, vitamiinid, antihistamiinikumid, südameglükosiidid, hapnikravi, narkootilised analgeetikumid, rahustid, mehaaniline ventilatsioon PEEP-režiimis. | Kopsuturse leevendamine. | |
17. | Mürgine stuupor. | R40.1 | Veresuhkur, hematokrit, silmapõhja uuring, neuroloogi konsultatsioon. Muud uuringud ja konsultatsioonid vastavalt märgitud. | Dehüdratsiooniravi, kesknärvisüsteemi ainevahetust parandavad ravimid, glükoosiravimid, veresoonte ravimid, glükokortikoidid, vitamiinid. | Teadvuse normaliseerimine. Entsefalopaatia jääknähud. | |
18. | Toksiline konvulsiivne sündroom. | R56,8 | Silmapõhja, hematokrit, neuroloogi konsultatsioon, vastavalt teiste spetsialistide ütlustele. | Krambivastased ained (relaan, magneesium, GHB, naatriumtiopentaal jt), dehüdratsiooniravi, kesknärvisüsteemi ainevahetust parandavad ravimid, vitamiinid, terapeutiline lumbaalpunktsioon. | Krambihoogude leevendamine. Entsefalopaatia jääknähud. | |
19. | Toksiline šokk | R57 | CBC, hematokrit, koagulogramm, vere elektrolüüdid, uurea, ALT, AST, EKG, üldvalk. | Plasmaasendajad, happe-aluse tasakaalu ja elektrolüütide korrigeerimine, kristalloidi infusioonid, glükoosipreparaadid, glükokortikoidid, adrenomimeetikumid, antikoagulandid, vitamiinid, reopolüglütsiin, südameglükosiidid, hapnikravi. | Šoki kõrvaldamine. Hemodünaamika normaliseerimine. Elundite ja süsteemide šokkogeensete kahjustuste jääkmõjud. |
Suitsiidimürgistuse korral on psühhiaatri konsultatsioon kohustuslik. Töökohal (organisatsioonis, tootmises) kasutatavate kemikaalidega mürgituse korral on patsient kohustatud pöörduma kutsepatoloogi poole.
Mürgistuse ja individuaalsete sündroomide diagnoosimise ja ravi keerukuse kategooria määratakse sõltuvalt haigusseisundi tõsidusest: kerge aste- 3 kategooriat, keskmine kraad raskusaste - 4. kategooria, raske aste - 5. kategooria.
Mittespetsiifiliste tüsistuste - kirurgiliste, terapeutiliste, neuroloogiliste jne (seedetrakti verejooks, kopsupõletik, neuriit jne) - ravi toimub vastavalt asjakohastele standarditele.
[Cm. ülaltoodud kuriteopaiga koodide alamkategooriad]
Märge. Kolmekohalistes rubriikides klassifitseeritud ravimite ja muude ainete uuendatud loetelu leiate tähestikulises registris ravimite ja keemiliste ainete tabelist. Alkoholi ja allpool loetletud ainete olemasolu saab tuvastada lisakoodide Y90-Y91 abil.
Sisaldab:
- juhuslik üleannustamine,
- ravimi vale väljakirjutamine,
- võttes seda kogemata või tähelepanematusest
- õnnetused, mis on seotud ravimite, ravimite ja bioloogiliste ainete kasutamisega ravi- ja kirurgiliste protseduuride ajal
- mürgistus, mida pole määratletud kui juhuslikku või tahtlikku
Välistatud:
- ravimi manustamine mõrva või enesetapu eesmärgil, kahju tekitamise kavatsusega või muudel tingimustel, mis on klassifitseeritud X60-X69, X85-X90, Y10-Y19
- kõrvaltoime põhjustajaks sobiv ravim, mis on õigesti manustatud terapeutilistes või profülaktilistes annustes (Y40-Y59)
X40 Juhuslik mürgistus ja kokkupuude mitteopioidsete valuvaigistite, palavikualandajate ja reumavastaste ravimitega
Sisaldab: 4-aminofenooli derivaadid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, pürasolooni derivaadid, salitsülaadid
X41 Juhuslik mürgistus ja kokkupuude krambivastaste, rahustite, uinutite, parkinsonismivastaste ja psühhotroopsete ravimitega, mujal klassifitseerimata
Sisaldab: antidepressandid barbituraadid hüdantoiini derivaadid iminostilbeenid metakvalooniühendid antipsühhootikumid psühhostimulandid suktsiinimiidid ja oksasolidiindioonid rahustid
X42 Juhuslik mürgistus ja kokkupuude ravimite ja psühhodüsleptikumidega [hallutsinogeenid], mujal klassifitseerimata
Sisaldab: kanep (derivaadid) kokaiin kodeiin heroiin lüsergitsiid meskaliin metadoon morfiin oopium (alkaloidid)
X43 Juhuslik mürgistus ja kokkupuude teiste autonoomset närvisüsteemi mõjutavate ravimitega
Siia kuuluvad: parasümpatolüütilised [antikolinergilised ja antimuskariinsed] ja spasmolüütilised ained parasümpatomimeetilised [kolinergilised] ained, sümpatolüütilised [antidrenergilised] ained, sümpatomimeetilised [adrenergilised] ained
X44 Juhuslik mürgistus ja kokkupuude teiste ja täpsustamata ravimite, ravimite ja bioloogiliste ainetega
Siia kuuluvad: ravimid, mis mõjutavad peamiselt silelihaseid ja skeletilihaseid ning hingamissüsteemi anesteetikumid (üldine toime) (kohalik toime) ravimid, mis mõjutavad: . südame-veresoonkonna süsteem. seedetrakti hormoonid ja nende sünteetilised asendajad süsteemsed ja hematoloogilised ained
süsteemsed antibiootikumid ja muud infektsioonivastased ained ravigaasid vaktsiinid veetasakaalu mõjutavad ained ning mineraalide ainevahetust ja kusihappe ainevahetust mõjutavad ravimid
X45 Juhuslik mürgistus ja kokkupuude alkoholiga
Sisaldab: alkohol:. NOS. butüül etüül [etanool]. isopropüül. metüül [metanool]. propüülfuseliõli
X46 Juhuslik mürgistus ja kokkupuude orgaaniliste lahustite, halogeenitud süsivesinike ja nende aurudega
Kaasa arvatud: benseen ja selle homoloogid süsiniktetrakloriid [süsiniktetrakloriid] klorofluorosüsivesinikud nafta (derivaadid)
X47 Juhuslik mürgistus ja kokkupuude muude gaaside ja aurudega
Kaasa arvatud: süsinikmonooksiid-pisargaasimootor (mootorsõidukid) heitgaasid lämmastikoksiidid vääveldioksiid majapidamisgaas Välja arvatud: metalliaurud ja -aurud (X49.-)
X48 Juhuslik mürgitus ja kokkupuude pestitsiididega
Sisaldab: fumigandid fungitsiidid herbitsiidid insektitsiidid näriliste tõrjevahendid puidu peitsid Välja arvatud: väetised ja taimetoitetooted (X49.-)
X49 Juhuslik mürgistus ja kokkupuude muude ja täpsustamata kemikaalide ja toksiliste ainetega
Sisaldab: söövitavad aromaatsed ained, happed ja söövitavad leelised liimid ja liimained metallid, sh aurud ja aurud värvained ja värvid väetised ja taimsed toitained mürgid NOS mürgised toidud ja mürgised taimed seebid ja pesuvahendid Välja arvatud: kokkupuude mürgiste loomade ja taimedega (X20 -X29)
Juhuslik mürgistus ja kokkupuude mürgiste ainetega ICD kood X40-X49
Juhusliku mürgistuse ja toksiliste ainetega kokkupuutumise ravimisel kasutatakse järgmisi ravimeid:
Rahvusvaheline haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide statistiline klassifikatsioon on dokument, mida kasutatakse tervishoiu juhtiva raamistikuna. ICD on normdokument, tagades metoodiliste käsitluste ühtsuse ja materjalide rahvusvahelise võrreldavuse. Praegu kehtib Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon, kümnes redaktsioon (RHK-10, RHK-10). Venemaal viisid tervishoiuasutused ja -asutused statistilise arvestuse üle RHK-10-le 1999. aastal.
Keemiline mürgistus: esmaabi
Keemiline mürgistus: sümptomid, esmaabi ja ennetamine
Esmaabi mürgiste ja ohtlike kemikaalide põhjustatud vigastuste korral
Juhuslik mürgistus ja kokkupuude mürgiste ainetega (X40-X49)
doktor-medic.ru
ICD kood: X40-X49
Avaleht > RHK-10
Juhuslik mürgistus ja kokkupuude alkoholiga Juhuslik mürgistus ja kokkupuude pestitsiididega
[Cm. ülaltoodud intsidendi stseeni koodide alamkategooriad] Märkus. Kolmekohalistes rubriikides klassifitseeritud ravimite ja muude ainete uuendatud loetelu leiate tähestikulises registris ravimite ja keemiliste ainete tabelist. Alkoholi ja allpool loetletud ainete olemasolu saab tuvastada lisakoodide Y90-Y91 abil. Siia kuuluvad: juhuslik üleannustamine, ravimi vale väljakirjutamine, eksikombel või tähelepanematusest manustamine; õnnetused ravimite, ravimite ja bioloogiliste ainete kasutamisega meditsiiniliste ja kirurgiliste protseduuride käigus; mürgistus, mis ei ole määratletud juhusliku või tahtlikuna. Välja arvatud: ravimi sihipärane manustamine mõrvast või enesetapust. , kahju tekitamise kavatsusega või muudel rubriikidesse X60-X69, X85-X90, Y10-Y19 klassifitseeritud asjaoludel ettenähtud otstarbele vastav ravim, mis on põhjusena õigesti manustatud terapeutilistes või profülaktilistes annustes kõrvaltoime (Y40-Y59)
classinform.ru
RHK-10, X40-X49, juhuslik mürgistus ja kokkupuude mürgiste ainetega
Lisateave ICD-10 klassifikaatori kohtaAndmebaasi paigutamise kuupäev 22.03.2010
Klassifikaatori asjakohasus: Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10. redaktsioon
Kuvatakse 10 kirjet
Avaleht → SUREMUSE JA SUREMUSE VÄLISPÕHJUSED → MUUD VÄLISED VIGASTUSTE PÕHJUSED ÕNNETUSTE KORRAL → JUHUSLIK MÜRGISTUS JA MÜRGISTUSTE AINETEGA KOKKUPUUDE
X40 | Juhuslik mürgistus ja kokkupuude mitteopioidsete analgeetikumide, palavikuvastaste ja reumavastaste ravimitega |
X41 | Juhuslik mürgistus ja kokkupuude krambivastaste, rahustite, uinutite, parkinsonismivastaste ja psühhotroopsete ravimitega, mida pole mujal klassifitseeritud |
X42 | Juhuslik mürgistus ja kokkupuude ravimite ja psühhodüsleptikumidega [hallutsinogeenid], mujal klassifitseerimata |
X43 | Juhuslik mürgistus ja kokkupuude teiste autonoomset närvisüsteemi mõjutavate ravimitega |
X44 | Juhuslik mürgistus ja kokkupuude teiste ja täpsustamata ravimite, ravimite ja bioloogiliste ainetega |
X45 | Juhuslik mürgistus ja kokkupuude alkoholiga |
X46 | Juhuslik mürgitus ja kokkupuude orgaaniliste lahustite, halogeenitud süsivesinike ja nende aurudega |
X47 | Juhuslik mürgistus ja kokkupuude teiste gaaside ja aurudega |
X48 | Juhuslik mürgitus ja kokkupuude pestitsiididega |
X49 | Juhuslik mürgitus ja kokkupuude muude ja täpsustamata kemikaalide ja toksiliste ainetega |
www.classbase.ru
Inimeste mürgistus põlemisproduktidega
Erinevate põlemisproduktide sissehingamisest tulenev mürgistusoht ootab inimest mitte ainult tulekahjude ajal. Mürgistus on võimalik ka muudel juhtudel. Muru põletamine või pikaajaline tule lähedal viibimine võib samuti põhjustada suuri probleeme ja mõnikord isegi kiiret surma.
Põlemissaadused on põlemisel tekkivad gaasilised, tahked või vedelad mürgised ained. Nende koostis sõltub sellest, mis täpselt põles ja millistel tingimustel see protsess toimus.
Põlemisel moodustuvad anorgaanilised ja orgaanilised ained CO, SO2, CO2, P2O5 jne.
Mittetäieliku põlemise käigus eralduvad õhku alkoholid, atsetoonid, väävelgaas, süsinikmonooksiid jne. Selle tulemusena täitub õhk söövitava mürgise suitsuga, mis koosneb põleva aine pisikestest tahketest osakestest.
Vastavalt ICD 10-le (rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon) vastavad sellised mürgistused koodile T 59.
Mürgistuse põhjused
Suits ja selles sisalduvad põlemisproduktid võivad mürgitada, kui need hingamise ajal hingamisteedesse satuvad.
Kõige ohtlikumad on vesiniktsüaniid ja vingugaas, mis eralduvad põlemisel. Vingugaas peatab hemoglobiini tootmise ja hapniku transport organitesse peatub. Selle tulemusena sureb hüpoksia (hapnikupuudus).
Loe ka: Süsinikmonooksiidi mürgistus inimestel
Vesiniktsüaniid põhjustab mürgistust, häirides kudede ainevahetust ja hapniku voolu verre.
Põlemisel tekkivate ainetega võib sisse hingata ja mürgitada järgmistel juhtudel:
- tulekahju korral;
- eelmise aasta lehtede põletamisel;
- juhtmestiku, kanga, mööbli jms hõõgumise tõttu (kui täielikku põlemist ei ole piisavalt takistatud soojust või hapnikupuudus õhus);
- suletud uste ja töötava mootoriga garaažis viibides;
- ahjude rikke tõttu või nende kütmisel ebapiisavalt avatud siibriga;
- probleemid gaasipliitide või kütteseadmetega.
Mis tahes materjalide põlemisel eraldub õhku kahjulikke gaase, mille sissehingamine võib põhjustada mürgistust. Kuid isegi tulekahju kustutamisel pole põlemisproduktidest tuleneva mürgituse oht väiksem:
- Veega suhtlemisel reageerivad paljud gaasid sellega ja moodustavad söövitavaid happeid (väävel-, lämmastikhape) ja ammoniaaki. Need põlemissaadused kahjustavad bronhe, kogunevad kiiresti kopsudesse ja põletavad tugevalt hingamisteede limaskesti.
- Kui tulekahju kustutatakse tulekustutiga, tekib väga mürgine fosgeen. Selle gaasiga mürgituse saanud inimene võib kiiresti areneva kopsuturse tõttu surra, eriti kuna fosgeenile pole vastumürki.
Kummi, plasti, värvi- ja lakimaterjalide, aga ka vahtkummi ja vineeri põlemisel tekivad nende põlemisel mürgised produktid - fosgeen, tsüaniid, dioksiin jne. Ja kui inimesel õnnestus nende toodetega mürgituse korral õigel ajal abi saada , pole mingit garantiid, et tal ei teki hiljem vähki ega tõsiseid allergiaid.
Sümptomid
Et mõista, et seisundi halvenemine sai alguse just põlemisproduktide tõttu, aitavad iseloomulikud märgid:
- pisaravool;
- "raskustunne" peas;
- valu templites ja pea eesmises piirkonnas;
- äkiline näo hüperemia;
- suurenev nõrkus;
- müra kõrvades;
- suurenenud südame löögisagedus;
- õhupuudus, õhupuudus;
- lihasvalu nii pinge all kui ka puhkeasendis (müalgia);
- oksendamine peaaegu kõigi mürgistuste sümptomina;
- valu rinnus;
- põletustunne kurgus;
- vastupandamatu köhimine;
- teadvusekaotus;
- üleerututus või uimasus (kui mürgitatud isik uinub suitsuses toas, ilma abita hädaabi surm saabub unenäos).
Ohtlik on see, et mürgistusnähud võivad mõnikord ilmneda alles mõne tunni pärast. Kuid isegi sümptomid, mis ilmnevad kohe, mõnikord äkitselt vähenevad ja isegi kaovad täielikult päeva pärast. See aga ei tähenda, et mürgistus oleks iseenesest üle läinud. Imesid sellistel puhkudel ei juhtu ja petlik kergendustunne võib tegelikult varjata algavat kopsuturset.
Kui mürgistuse korral esmaabi mingil põhjusel ei osutata, halveneb patsiendi seisund:
- hingamine muutub valulikuks ja ebaühtlaseks;
- näo punetus asendub tsüanoosiga;
- Kui abi ei anta, sureb inimene.
Tõsise mürgistuse korral ilmnevad lisaks loetletud tunnustele järsult järgmised sümptomid:
- kiire hingamine;
- krambid;
- hallutsinatsioonid (keskmiselt kontsentreeritud gaaside pikaajalise toksilise toime tagajärjel);
- märatsema;
- kiire areng südame- ja kopsupuudulikkus(juhtub, et pärast hingamise seiskumist jätkab süda mõnda aega löömist);
- kooma.
Vahel pole lihtsalt aega esmaabi andmiseks, isegi kui kohe tegutsema hakata. Näiteks juba mõne 1,2% kontsentratsiooniga vingugaasi hingetõmbe korral tekib koheselt surmav mürgistus: inimene kaotab teadvuse ja sureb 3 minuti jooksul ning ellujäämisprotsent on sellistel juhtudel null.
Kuidas aidata
Alustage hädaabiteenuste osutamist esmaabi vaja kiirabi kutsuda. Seda on oluline teha igal juhul, isegi kerge mürgistuse korral. Seejärel tegutsege viivitamatult ja viivitamatult:
- viia (või viia) kannatanu ruumist, kus mürgitus toimus, värske õhu kätte;
- lahti nööbida, rebida või lõigata piirav riietus (eriti rinnal – krae, sall, lips jne), et anda mürgistuse saanud inimesele võimalus vabamalt hingata;
- anda väikeses koguses vees lahjendatud sorbente (Polysorb, aktiivsüsi, Atoxyl);
- juua tugevat magusat teed;
- anda askorbiinhapet (vähemalt 2 tükki);
- pühkige oma nägu ja rindkere sisse niisutatud lapiga jahe vesi, otsmikul - külm kompress;
- kui mürgitatul on palavik, asetage mõõdukalt kuumad soojenduspadjad;
- kui kaotate teadvuse, võtke kaasa ammoniaagiga kastetud vatitups või pühkige sellega oma oimukohti;
- juures tugev nõrkus ja teadvusekaotuse äärel asetage kannatanu külili, puhastage suu ja nina taskurätikuga oksetest (kui oli oksendamine);
- kontrollimpulss;
- Kui hingamine või südametegevus seiskub, alustage viivitamatult elustamismeetmetega (kaudne südamemassaaž, kunstlik hingamine).
Kõik esmaabimeetmed põlemisproduktide sissehingamisest põhjustatud mürgistuse korral tuleb osutada kiiresti ja ainult värske õhk. Vastasel juhul suureneb mürgistusaste ja abi osutav inimene joob põlemisel tekkivate gaaside sissehingamisest.
Ravi
Kas mürgituse saanud inimene vajab haiglaravi ja kuidas teda ravida, selle otsustavad arstid, olenevalt kannatanu läbivaatuse tulemustest, kui võrrelda sümptomeid ja ravi professionaalsest vaatenurgast. Ja kui otsus tehakse haigla kasuks, läbib patsient seal vastavad protseduurid:
- puhas hapnik esimestel tundidel pärast mürgistust tõrjuda gaase ja nende ühendeid hemoglobiiniga;
- seejärel - õhu segu 40-50% hapnikuga;
- juures raske mürgistus- survekamber;
- juures äge mürgistus CO - antidoot Acizol intramuskulaarselt hapniku transpordi parandamiseks;
- rahusti üleergutuse korral;
- ravim Eufillin hingamisteede ilmse obstruktsiooni korral;
- antibiootikumid kopsupõletiku vältimiseks;
- krampide korral - Barbamiil (intravenoosselt, aeglaselt), fenasepaam intramuskulaarselt, magneesiumsulfaat 25%;
- südamepuudulikkuse korral intramuskulaarne Cordiamin, glükoosilahus Strophanthiniga intravenoosselt ja aeglaselt, kofeiinilahus subkutaanselt;
- ajuturse tunnuste või selle kahtluse korral - intramuskulaarselt Promedoli, Aminaziini ja Difenhüdramiini või Pipolfeni "kokteil";
- kooma korral ja ajuturse ennetamiseks - mitmed ravimid (askorbiinhape glükoosiga, prednisoloon, insuliin, kaltsiumglükonaat (kloriid), furosemiid jne);
- toksilise kopsuturse ennetamine;
- hormonaalsed ravimid (kortikosteroidid jne);
- vitamiiniteraapia.