Konsultatiivne diagnostikakliinik, linna kliiniline haigla 1. kardioloogia osakond
Pea Osakond Ph.D. Kotov S.V. Kui teater algab lavastajast, siis meditsiiniosakond algab direktoriga. Niipalju kui mina nägin, ei tee ta mitte ainult isiklikult märkimisväärse osa kõige keerulisematest operatsioonidest, vaid võtab igapäevaste ringide käigus aega, et sisukalt süveneda iga patsiendi haiguslugu ja lisaks anda praktilisi soovitusi kolleegidele. seoses
nende ravi edasise taktika kohta.
On vaja märkida selline oluline punkt. Valides oma patsientidele ravitaktikat, juht. Osakond eelistab võimalusi, mis ühendavad radikaalset ravi nende elukvaliteedi maksimaalse võimaliku säilimisega. Illustratsiooniks toon konkreetse näite. Minuga oli palatis üks väga eakas patsient (79-aastane), kes kannatas mitmete suurte kivide käes Põis. On tõenäoline, et iga teine arst, kes seisab silmitsi sarnase juhtumiga - nii haiguse staadiumi kui ka patsiendi vanuse seisukohalt väga raske - eelistaks tehniliselt lihtsat ja, mis kõige tähtsam, absoluutselt tema ametialase maine riskivaba variant, soovitades jätta kõik "nagu on", piirdudes kõhuseina läbiva toru paigaldamisega, mis jätaks patsiendi elu lõpuni ilma loomulikust urineerimisest. Selle asemel läbib patsient juhataja otsusel edukalt tehnoloogiliselt väga keeruka kaheetapilise endoskoopiline kirurgia, mille eesmärk on kivide täielik eemaldamine ja samal ajal võimaldab teil säilitada täielikku elukvaliteeti.
Juhataja asetäitja Osakond ja selle parem käsi Ph.D. Perov R.A. - meie jaoskonnaarst. Minu arvates on ta nii tööalaselt kui ka administratiivselt lähedal oma praegusest eesliitest “asetäitja” lähitulevikus vabanemisele, mida ma talle siiralt soovin, samuti tänan teda vastamiseks aja leidmise eest (vaatamata oma pingelisele tegevusele) meie küsimustele (tõenäoliselt mõnikord üleliigsed või rumalad), püüdes meiega arusaadavas keeles rääkida, "näppude peal" selgitades erinevaid meditsiinilisi probleeme.
Arstid. Suurem osa osakonna töötajatest on kodumaiste juhtivate ülikoolide lõpetajad; Lisaks on paljudel neist samade ülikoolide akadeemiline kraad või nad valmistuvad kaitsma oma doktorikraadi. väitekirjad. Veelgi enam, nad ei tee seda mitte täiskohaga kõrgkooli mugavates tingimustes, vaid igapäevase intensiivse kliinilise töö tingimustes. Oma väga raskete tööülesannete täitmisel reageerivad nad kiiresti meie pöördumistele ja kaebustele (mul oli võimalus seda isiklikult näha!) ning pealegi püüavad nad teha patsientide heaks kõik maksimaalselt. Jällegi konkreetne näide. Pühapäeva hilisõhtul valvearst I. A. Arbuzov. helistab oma kolleegile vabal päeval, et konsulteerida opereeritava patsiendiga ja selgitada, kuidas selle patsiendiga kõige paremini käituda, enne kui opereeriv arst ise tööle läheb. Tahaks uskuda, et toodud näide ei ole isoleeritud, vaid peegeldab osakonnas kehtestatud tööstandardeid.
Mind opereerinud arst on meditsiiniteaduste kandidaat, nimelise Riikliku Õppeasutuse Venemaa Riikliku Teadusliku Meditsiiniülikooli uroloogia innovatiivsete tehnoloogiate uurimislabori peateadur. N.I. Pirogova – Zenkov S.S. Kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist ja väga tundlik, vastutulelik inimene. Juba enne haiglasse sattumist vastas ta viivitamatult mu kirjavahetuse pöördumisele, leidis aega süveneda eeluuringute tulemustesse ja pärast seda, kui mind osakonda lubati ja vajalikku täiendavat läbivaatust, sõna otseses mõttes mõne tunni pärast, minu armuga. tõeline Meister, päästis ta mind sellest probleemist 16 aastaks, mis valmistas mulle väga tõsist peavalu. Eelpool öeldu erineb eriti kõigi eelnevate pikkade aastatega, mille jooksul teised (sageli väga kuulsad ja “tiitliga”!) spetsialistid piirdusid mitmesuguste “sügavate” kahtluste ja arutlustega, mille kuiv jääk iga kord alla tuli. järeldusele: "ära ärata Likhat, kuni see on vaikne!"
Kahjuks ei saa minu olukorda kirjeldades jätta märkimata üks küsimus, mis on minu ja teiste ICD-ga patsientide jaoks väga murettekitav. Tegemist on linna kliinilise haigla struktuuris aastaid eksisteerinud röntgendiagnostika ja -ravi meetodite uroloogilise spetsialiseeritud osakonna ja nüüd likvideerimise järel alles jäänud röntgenkirurgia kabineti hiljutise likvideerimisega, mis viis lõpuks "lahustumine" käesolevast juhisest 36. uroloogiaosakonna sees.
Selline haldusotsus, sõltumata selle määranud motiividest, põhjustab otsest hämmeldust ja sügavat kahetsust. Tavaliselt allub igasuguste uuenduslike kõrgtehnoloogiliste meditsiinivaldkondade (ja uroloogia ei ole siinkohal sugugi erand!) arendamine täpselt vastupidisele loogikale ehk see järgib spetsialiseerumise teed ja vormistatakse vastavad iseseisvad struktuuriüksused (osakonnad) koos vajaliku personaliga.
Nagu praktika näitab, loob just selline lähenemine vajalikud tingimused suurendada süstemaatiliselt patsientidele osutatavate teenuste mahtu, kvaliteeti ja efektiivsust, mis on meie poolt väga nõutud (tean seda hästi oma mitmeaastasest “patsiendi” kogemusest) ja samas on neid veel väga vähe. Moskva (vajaliku kvalifikatsiooni ja praktilise kogemusega spetsialistide, sobiva varustuse ja muu vajaliku infrastruktuuri puudumise tõttu), kõrgtehnoloogilised teenused kirurgilise uroloogia valdkonnas. Just selline lähenemine võimaldab meil tõsta selles valdkonnas juba töötavate spetsialistide (eriti noorte) professionaalsust, samuti koolitada süsteemselt uusi spetsialiste, vähendades nende praegust puudust.
Ja vastupidi: mis toimub GKB-1-s praegu uroloogilise röntgenikirurgiaga, st. katse muuta jaoskonnaarstid tahtlikult mingiks "generalistideks", kes väidetavalt on võimelised valdama lai valik Operatsioonid, mis on oma olemuselt üsna heterogeensed ja samas väga keerulised, võivad viia nende professionaalsuse languseni ja selle vältimatu tagajärjena läbiviidavate toimingute kvaliteedi languseni. Sellega seoses tahaksin väga, et GKB-1 administratsioon leiaks võimaluse sellesse süvenemiseks see küsimus ja üle vaadata otsus diagnoosimise ja ravi röntgenkirurgiliste meetodite osakonna likvideerimise kohta.
Õed. Igas vahetuses on osakonnas valves kaks õde. Ja seda 30 patsiendile, kellest pooled on eelseisvateks operatsioonideks igakülgselt ette valmistatud või on operatsioonijärgsel hooldusel. Seetõttu ei ole õdedel päeva jooksul praktiliselt ühtegi vaba minutit ja lisaks käivad nad mitu korda öösel operatsioonijärgsete patsientide poole. Samas pole minu mäletamist mööda juhtunud, et keegi neist ei oleks patsientide pöördumistele operatiivselt vastanud, hoolimata sellest, et neil oli piisavalt planeeritud tööd (süstid, sidemed, IV-d, patsientide ettevalmistamine operatsioonideks, juhendamine erinevatel teemadel). küsimused jne) ning enamus osakonna patsientidest on eakad ning mitte alati vaoshoitud ja kannatlikud inimesed. Nii et õdede töö väärib suurimat kiitust.
Patsientide palatid ja elutingimused. Kogu lugupidamisega rikas ajalugu ja GKB-1 traditsioone, on võimatu mitte tunnistada, et kaheksakohalised palatid koos „üldruumide“ nappuse ja lekkiva laega on ilmselge jama, mis läheb teravasse vastuollu tema staatusega. juhtiv multidistsiplinaarne meditsiinikeskused RF. Kui V. Baženovi ja M. Kazakovi ajal oli see sama vältimatu norm nagu liikumine vankri ja saaniga rakmestatud hobustega, siis nüüd on see talumatu. Selle küsimusega pöördutakse aga taas haiglavalitsuse poole.
L. Kirillov,
Moskva
Diagnostika- ja konsultatsiooniosakond osutab kohustusliku ravikindlustussüsteemi alusel (tasuline ja tasuta) ambulatoorseid ja ambulatoorseid teenuseid.
Patsientidel on võimalik broneerida aeg vastava spetsialisti juurde järgmiste probleemide korral: kardioloogiline, allergiline, terapeutiline, günekoloogiline, neuroloogiline, kirurgiline, kirurgiline-koloproktoloogiline, uroloogiline, oftalmoloogiline, otorinolarüngoloogia, endokrinoloogiline (sh raseduse korral). Lisaks saab nõu silmahaiguste, uroloogia, traumatoloogia osakonna juhatajatelt ja teistelt asutuse töötajatelt.
Kirurgia
Konsultatsioonid: uroloogilised, kirurgilised, günekoloogilised, traumatoloogilised, ortopeedilised, endoskoopia protseduurid. Vastuvõttu viivad läbi ka näo-lõualuukirurgid ja neurokirurgid. Peal päevahaigla Tehakse ambulatoorseid operatsioone.
Mammaloloogia
Rinnakliinik pakub kõrgtehnoloogilisi kvaliteetseid diagnostikateenuseid onkoloogilised haigused ja piimanäärmete patoloogilised probleemid. Kliinikumi spetsialistid on koolitatud onkoloogia ja kirurgia erialadel ning on ka ultraheli- ja kiiritusdiagnostika professionaalid. See on mugav, kuna erinevate osakondade arstide vahelise suhtlussüsteemi kaasamise asemel saate diagnoosimise ja ravi tõhusalt kombineerida. Seega on juhtivarstil kohapeal olemas kogu vajalik info iga patsiendi kohta.
Esimese Gradskaja kliinilise keskuse teraapiaosakond
Terapeutiline osakond pakub järgmisi konsultatsioone: kardioloogiline, endokrinoloogiline, allergoloogiline, gastroenteroloogiline, terapeutiline ja hematoloogiline.
Oftalmoloogia osakond
Kiire abi oftalmoloogiliste probleemide korral, kõrgetasemelised konsultatsioonid, ravi osutamine, kõikvõimalikud diagnostikateenused, laserkorrektsioon ja erineva raskusastmega haiguste mikrokirurgia, silmalaugude (moodustiste) haiguste ja silmamunade patoloogiate kirurgiline ambulatoorne ravi.
Neuroloogia osakond
Diagnostikat viivad siin läbi kõrgelt professionaalsed spetsialistid. Selles osakonnas kasutatakse ainult parimaid. kaasaegsed vaated uuringud. Osakonna spetsialistid ravivad haigusi, mis mõjutavad kesk- ja perifeerset närvisüsteemi. Sel eesmärgil spetsiaalne massaažiprotseduur. Pärast läbivaatust lepitakse kokku kohtumised ravimid, patoloogia avastamise korral.
Otorinolarüngoloogia (ENT)
Osakonna arstid nõustavad ja abistavad kiirabi patsiente, kes on spetsialiseerunud ägedate ja krooniliste põskkoopapõletike, ninapolüüpide, tonsilliidi ravile. erinevad kraadid ilmingud, larüngiit ja farüngiit probleeme krooniliste ja ägedad staadiumid leke. ENT osakonnas on teostamiseks kõik vajalikud seadmed kaasaegne diagnostika kui patsiendil on krooniline või äge kuulmislangus.
Esimese linnahaigla CDC diagnostilised uuringud
Selles haigla piirkonnas tehakse peaaegu igat tüüpi ultraheliuuringuid (südamelihas, veresoonkond, siseorganid, siseorganite uurimine) ning tunneb ka kõige kaasaegsemaid röntgenuuringute läbiviimise meetodeid, kardioloogilisi ja neuroloogilisi funktsionaalseid tehnikaid.
Millega tegelevad linna 1. kliinilise haigla iga osakond?
Günekoloogiline osakond tegeleb:
- Laiendatud kolposkoopia;
- Endomeetriumi biopsia (aspiratsioon).
Kirurgia- ja proktoloogiaosakonnad tegelevad:
- Elektrokoagulatsiooniteraapia healoomulised kasvajad;
- Sigmoidoskoopia;
- Biopsia pärasoole;
- väljaheitekivide eemaldamine;
- Rektaalne tilguti;
- Lihtne proktoloogiline ravimside;
- Proktoloogiline mädane side.
Endoskoopiline osakond tegeleb:
- Esophagogastroduodenoscopic diagnoos;
- Videoesophagogastroduodenoscopic diagnoos koos biopsiaga;
- Videoesophagogastroduodenoscopic diagnostika kasutades NBI efekte ja suurendust;
- Videoesophagogastroduodenoscopic diagnoos koos kromoskoopiaga;
- Video esophagogastroduodenoscopic diagnoos ekspressureaasi testiga Helicobacter pylori infektsiooni suhtes;
- Seedetrakti verejooksu süstimise ennetamine, kui haavandite põhjas tuvastatakse tromboossed veresooned.
1. linnahaigla kliinilise keskuse uroloogiaosakond tegeleb:
- Eesnäärme massaažid, eesnäärme mahla võtmine;
- Tsüstoskoopilised protseduurid;
- Tsüstoskoopia protseduurid koos biopsia võtmisega;
- Tsüstoskoopiline protseduur koos kusejuha sisemise stendi eemaldamisega;
- Urofluomeetria;
- Ravi erektsioonihäired elektriline stimulatsioon;
- Transrektaalne madala intensiivsusega laserstimulatsioon;
- Transperineaalne eesnäärme biopsia TRUS-i kontrolli all;
- Ureetra bougienage;
- Tsüstostoomi äravoolu asendamine;
- Urofluomeetria.
Kolonoskoopia osakond tegeleb:
- Videokolonoskoopia uuringud;
- Video kolonoskoopilised uuringud (NBI efektid ja suurendus);
Tegutsev ambulatoorne uroloogia osakond tegeleb:
- Kiilu resektsioon ureetra polüüpide jaoks.
- Plastiline korrektsioon(peenise frenulum).
- Munandite hüdrotseel (kirurgiline sekkumine).
Pirogovi nimelise CDC linna kliinilise haigla 1 ambulatoorne operatsiooniosakond tegeleb:
- Fibroidid, lipoomid jne (eemaldusoperatsioonid);
- Neoplasmide laserkoagulatsioon (healoomuline);
- Neoplasmide laserekstsisioon (healoomuline).
Proktoloogia ambulatoorne kirurgiaosakond tegeleb:
- polüpektoomia;
- Trombektoomia;
- fistulid (ekstsisioonioperatsioonid);
- Paraproktiit (avamine);
- Koktsigeaaltrakt (ekstsisioon ilma õmbluseta);
- Hemorroidsete moodustiste desarteriseerimine (ultrahelikontrolliga);
- Hüpertrofeerunud pärakufimbria (ekstsisioonioperatsioonid);
- Hemorroidide moodustiste ligeerimine lateksrõngaste abil;
- Hemorroidide moodustiste skleroos.
Allergoloogiline suund:
- Barett nahatestid allergeenidega;
- Praktiseerib spetsiifilisi immuniseerimismeetodeid.
Esimese linnahaigla oftalmoloogiaosakond tegeleb:
- perimeetria;
- Silma tasakaal;
- Akommodatiivne maht;
- eksoftalmomeetria;
- elastotonomeetria;
- Gonioskoopia;
- Oftalmoskoopilised uuringud;
- Oftalmokromoskoopia;
- Biomikroskoopia;
- proovide järgi;
- Sarvkesta põletiku skarifikatsioon ja kustutamine;
- Skiaskoopiline uuring;
- Demodex;
- Nina pisaraproovi võtmise protseduur (värv);
- Lühendatud tonograafiline manipuleerimine (Nesterov);
- Klaasi võimsuse mõõtmine (dioptrimeeter);
- Klaaside valik (kompleksne) klaasidele (silindrilised, sfäärilised ja teised);
- Nasolakrimaalse kanali sondeerimine;
- Kontaktläätsed (nende valik);
- Silmalaugude massaaž;
- Parabulbaarne, subkonjunktivaalne süstimine;
- Retrobulbaarne süstimine;
- Pisarakanalid (nende pesemine);
- Paravasaalne blokaad
- Konjunktiviidi õõnsuse loputamine (joa) põletuste ja mitme võõrkeha esinemise korral;
- Värvitaju ja selle määramine;
- Stereo-oftalmoskoopia;
- Võrkkesta pisarad;
- Oftalmotonomeetria;
- Tonomeetria;
- Konvergents ja selle määratlus.
Operatiivne ambulatoorne (või oftalmoloogia) osakond tegeleb:
- Silmalaugude uued kasvud, samuti nende eemaldamine (papilloomid, ateroomid jne);
- Chalazioni eemaldamine linnahaiglas 1 cdc;
- Pterygium, samuti selle kirurgiline ravi;
- Silmalaugude ümberpööramine või ümberpööramine, selliste patoloogiate kõrvaldamine.
Neuroloogiaosakond tegeleb:
- Massaažid;
- Hapniku kokteilid.
Otolaryngoloogia osakond tegeleb:
- Mandlite lünkade pesemise protseduur;
- Siinuste pesemise protseduur vedela keskkonna liikumisega, punktsioonid
- Pneumaatilised massaažid;
- Abstsessi avad;
- Siinuste, kõrva ja kurgu vabastamine võõrvedelikest;
- Vabanemine healoomulistest moodustistest kõrvades, kurgus ja ninas;
- Kõri infusioonid (larüngiit);
- Intranasaalsed blokaadid (riniit, siinuse polüpoos);
- Väävlikorgi moodustistest vabanemine.
Pirogovi nimelise kliinilise kliinilise haigla nr 1 ultraheliosakonnas uuritakse:
- Neerude, neerupealiste ja retroperitoneaalne piirkond;
- põis;
- Eesnääre.
Osakond tegeleb ka:
- Spermaatilise nööri veenide piirkonna ultraheli dopplerograafia;
- Rindade ultraheliuuringud;
- Kilpnäärme ultraheliuuring;
- Maksa, sapipõie ja sapiteede, kõhunäärme (hepatobiliaarsüsteem) ultraheliuuringud;
- Ultraheliuuringud vaba vedeliku otsimiseks kõhuõõnes;
- Süljenäärmete ultraheliuuring;
- Pleuraõõne ultraheliuuring;
- Pehmete kudede piirkonna ultraheliuuring (üks anatoomiline tsoon);
- Suguelundite ultraheliuuringud naisorganid;
- Ultraheliuuringud raseduse ajal (esimene trimester);
- Ultraheliuuringud raseduse ajal (II ja III trimester);
- Doppleri ultraheli ema süsteemse interaktsiooni kohta platsenta ja lootega;
- ehhokardiograafia;
- Ekstrakraniaalse sektsiooni brachiocephalic arteri ultraheli skaneerimine (dupleks) (emakakaela veresooned);
- Ultraheli transkraniaalne kahepoolne skaneerimine(aju veresooned).
Funktsionaalsed diagnostilised uuringud linna kliinilises haiglas 1 CDC, kasutades SCHILLER, MARS, Neurotravel, MVN, NeuroSoft ja BIOSS seadmeid, hõlmavad järgmist:
- elektrokardiogramm (12 juhet), kasutades kuue kanaliga käsitsi elektrokardiograafi;
- Holteri monitooring kestusega 16 tundi;
- Elektrokardioloogiline monitooring (24 tundi), kestus - 24 tundi;
- Arteriaalse rõhu jälgimine (igapäevane);
- Bifunktsionaalne jälgimine igapäevane EKG ja vererõhk;
- Põhjalik õppevorm ilma kõigi funktsioonide uimastitestideta väline hingamine;
- Elektrokardioloogiline täiendavad uuringud(3 juhet);
- suulae elektrokardioloogiline uuring;
- Jooksulindi test (jooksurajad);
- Põhjalik vorm välise hingamise funktsiooni uurimiseks uimastitestide abil;
- Välise hingamise funktsionaalsete omaduste uurimine sideme kasutamisega ja ilma (näidustused ventraalsete suurte herniade kirurgiliseks raviks);
- Elektroentsefalograafiline uuring koos funktsionaalsete testidega;
- Elektroentsefalograafiline uuring unepuuduse abil;
- Funktsionaalsete testidega reoentsefalograafiline uuring, võttes arvesse pea pöörlemist;
- Alajäsemete (arterite) Doppleri ultraheliuuring;
- Hüppeliigese indeksi määramine;
- Ülemiste jäsemete (arterite) Doppleri ultraheliuuring;
- Ehhoentsefaloskoopiline uuring;
- Ekstrakraniaalsete arterite Doppleri ultraheliuuring impulssrežiimis;
- Pea veresoonte Doppleri ultraheliuuring impulsirežiimis.
Röntgeni osakond on hõivatud järgmised tüübid uuringud:
- rindkere (siseorganite) röntgenuuring;
- Rindkere röntgenuuringud (üks elundite projektsioon, ülevaade);
- Rindkere röntgenuuringud (elundite kaks projektsiooni, ülevaade);
- kõri piirkonna röntgenuuringud;
- Seedesüsteemi röntgenuuring:
1. Kõhuõõne röntgenuuring (uuring);
2. Mao röntgenuuringud (traditsiooniline tehnika) ja mao radiograafilised uuringud (traditsiooniline tehnika);
3. Irrigoskoopilised uuringud
- Luude ja liigeste röntgenuuring:
1. Lülisamba piirkonna ja luustiku perifeersete osade röntgenuuringud (üks projektsioon);
2. Lülisamba piirkonna ja luustiku perifeersete osade röntgenuuringud (kaks projektsiooni);
3. Röntgenuuring kolju(kaks projektsiooni);
4. Siinuste röntgenuuring (paranasaalsed siinused);
5. Temporomandibulaarliigese röntgenuuring;
6. Alalõua piirkonna röntgenuuring;
7. Ninaluude röntgenuuring
8. Temporaalse piirkonna luu röntgenuuring;
9. Randluu piirkonna röntgenuuring
10. Abaluude röntgenuuring (kaks projektsiooni);
11. Lülisamba uuringud (funktsionaalsed)
12. Vaagnaluude röntgenuuring
- Uroloogilise ja günekoloogilise iseloomuga röntgenuuring:
1. Urograafiline (intravenoosne)
2. Kasvav tsüstograafiline
3.Uretrograafiline
- Rindade röntgenuuring:
1. Piimanäärme röntgenuuring (või uuring) 2 projektsioonis (otsene ja kaldu);
2. Piimanäärmete röntgenuuring (või uuring) (1 projektsioon);
3. Piimanäärmete röntgenuuring (sihipärane);
4.Piimanäärmete röntgenuuring (sihitud) röntgenpildi otsese suurenduse võimalusega;
5. Aksillaarpiirkonna (pehmete kudede) röntgenuuring.
Aadress: CDC 1 linna kliiniline haigla Leninski prospekt 10 k.2