Kasutamine: laser, pardel, endoskoopiline eemaldamine. Ninapolüüpide eemaldamine
Patsientidel, kellel on avastatud ninapolüübid, soovitatakse nende eemaldamiseks teha operatsioon, millega kaasneb täiendav medikamentoosne ravi. Operatsioon mitte ainult ei leevenda ninapolüüpide sümptomeid, vaid muudab ka hingamise lihtsamaks.
Ninapolüüpide kirurgilise ravi näidustuseks on lõhnataju kadumine või halvenemine, raskused nasaalne hingamine, sagedased rünnakud bronhiaalastma või obstruktiivne bronhiit.
Vaatamata kaasaegse olemasolule kirurgilised meetodid, tehakse ikka veel operatsioone ninapolüüpide eemaldamiseks vanade ja väga valusate meetoditega: polüübisilmuse ja polüpotoomiaga. Need protseduurid on kaasas raske verejooks ja nõuavad pikka taastumisperioodi. Lisaks saavad nad eemaldada ainult ninaõõnes olevaid polüüpe, samas kui paljud neist kasvajatest hakkavad moodustuma siinustes.
Selle ninapolüüpide ravimeetodiga võivad sümptomid mõne aasta jooksul taastuda. Seetõttu peetakse sobivamaks kasutada nina endoskoopiat ja eemaldada polüübid pardli abil.
Endoskoopiline eemaldamine
Protseduuri läbiviimiseks kasutatakse kaasaegset endoskoopilist aparatuuri, mis garanteerib minimaalse trauma ja tüsistuste ohu. Pärast pardliga ninapolüüpide eemaldamist elimineeritakse kõik kasvajad, retsidiivide oht väheneb poole võrra ja terved kuded ei vigastata.
Tehtava toimingu tüübi õigeks valimiseks tuleb kindlasti küsida, milliseid tööriistu ja seadmeid kasutatakse. Kõige tõhusam on endoskoopiline FESS-operatsioon, mis hõlmab pardli või mikrodebrideri kasutamist koos navigatsiooniseadmetega. See meetod võimaldab määrata seeneniidistiku suuruse ja selle täielikult eemaldada, nii et patsient ei peaks uuesti arsti juurde minema. Lisaks on oluline valida hea arst, kes teeb sarnaseid operatsioone iga päev ja on suurepärane kogemus seadmete kasutamisel.
Praegu on kolm peamist ninapolüüpide endoskoopilise eemaldamise tüüpi:
- Endoskoopia instrumentidega (ilma pardlita) ei puhasta väikseid rakke ega kasvajaid, mis asuvad koes liiga sügaval.
- Endoskoopia pardli abil.
- Endoskoopiat pardli ja navigaatoriga peetakse kõige ohutumaks, tõhusamaks ja valutumaks meetodiks.
Samuti on operatsioonil mõned vastunäidustused:
- Südame isheemiatõbi või südamepuudulikkus;
- Bronhiaalastma või allergiad ägenemise ajal;
- Obstruktiivse bronhiidi ägenemine või;
- Siseorganite tõsised patoloogiad;
- Kui patsiendil on kõrge vererõhk, kerge nohu või üldine halb enesetunne, tuleb operatsioon ümber ajastada;
- Ägedad nakkushaigused.
Selle meetodi plussid ja miinused
Vaatamata sellele, et ninapolüpoosi ravi koos endoskoopiline kirurgia Seda peetakse kõige kaasaegsemaks, kuid koos eelistega on sellel ka puudusi.
Hüvede hulka kuuluvad:
- Operatsiooni ajal sisselõikeid ei tehta, kogu protseduur viiakse läbi ninaõõne kaudu;
- Pärast operatsiooni kaovad sümptomid kiiresti ja 80% patsientidest leevendub koheselt;
- Operatsiooni ajal näeb kirurg ekraanil ka kõige väiksemaid kasvajaid, mida tavaoperatsioonil pole võimalik teha;
- Operatsioon tehakse üsna kiiresti: haiglatingimustes kõigest 3-7 päevaga;
- Pardel ja debrider kahjustavad minimaalselt limaskesta tervet kude;
- Pärast operatsiooni täheldatakse ainult väikest verejooksu.
Operatsiooni peamine puudus on see, et see ei kõrvalda polüüpide kasvu algpõhjust. Seetõttu isegi pärast edukat kirurgiline sekkumine, pooltel patsientidest ilmneb mõne aasta pärast uuesti polüpoos.
Ettevalmistus operatsiooniks
Nagu iga teinegi kirurgiline protseduur, nõuab ninapolüüpide eemaldamine mõningast operatsioonieelset ettevalmistust:
- Pöörduge arsti poole ja saate saatekirja analüüsideks ja uuringuteks: üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, ninakõrvalkoobaste kompuutertomograafia ja koagulogramm. Samuti on soovitatav läbida eelkontroll endoskoopiline uuring polüüpide kasvu asukoha ja ulatuse kindlakstegemiseks. See vähendab oluliselt operatsiooni aega.
- Raskekujulise ninapolüpoosiga patsientidel alustatakse prednisolooniga nädal enne operatsiooni. Kui ninas on aktiivne infektsioon, on vaja läbida põletikuvastaste ja antimikroobsete ravimite kuur.
- Seitse päeva enne operatsiooni peaksite lõpetama E-vitamiini, aspiriini või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmise, kuna need ravimid vähendavad vere hüübimist.
- Operatsiooni eelõhtul tuleks süüa kerge õhtusöök ning kuus tundi enne operatsiooni ei tohi süüa ega juua. Kui patsient kaebab tugev kuivus suus, võite lihtsalt suud veega loputada.
Endoskoopilise operatsiooni kirjeldus
Endoskoopiline operatsioon ninapolüüpide eemaldamiseks viiakse läbi spetsiaalsete seadmete abil, mis kuvavad ekraanil kahjustatud koe kujutisi. Selleks kasutatakse mitmeid tööriistu:
- Pardel (debrider või mikrodebrider) on seade, mille funktsioon on polüübi tagasitõmbamine ja selle ümber oleva koe puhastamine tänu seadme varustatud otsale.
- Erineva nurga all kallutatava optikaga endoskoop.
- Spetsiaalsed peeglid nina uurimiseks.
- Esilatern.
Operatsioon viiakse läbi all üldanesteesia, ja selle kestus sõltub ninakõrvalurgete kahjustuse määrast ja polüüpide kasvust. Tänu kvaliteetsele visualiseerimisele ja pardli täpsusele saab arst eemaldada kõik polüübid ja nende kuded mitte ainult ninaõõnes, vaid ka paranasaalsed siinused. Sellepärast võib sellisel viisil polüüpide eemaldamine oluliselt pikendada remissiooniperioodi.
Kui ninakõrvalkoopad on sellise puhastuse läbinud, muutub polüüpkoe ravimiseks ja uute moodustiste kiireks eemaldamiseks ravimite kasutamine lihtsamaks.
Pärast seda, kui patsient on anesteesia all magama jäänud, pistetakse talle suhu spetsiaalne toru, mis läheb hingetorusse ja võimaldab operatsiooni ajal hingata. Operatsiooni ajal peab arst jälgima patsiendi südamelööke ja hingamist. Ninapolüüpide eemaldamine ei hõlma sisselõikeid, kuna kontrollimine ja eemaldamine toimub spetsiaalsete instrumentidega.
Luuinstrumentide ja pardliga (spetsiaalne imemine) avatakse ninakõrvalurged, eemaldatakse muutunud koed ja polüübid. Endoskoopilise FESSi läbiviimisel eemaldatakse ka ninapolüübid. Samuti saab arst korrigeerida nina vaheseina kõrvalekallet, võtta koeproove biopsiaks ja avada siinuse anastomoosi. Päevaks jäävad ninna spetsiaalsed tampoonid, mis eemaldatakse järgmisel hommikul pärast operatsiooni.
Operatsioonijärgne taastumine
Kuigi endoskoopiline eemaldamine polüüpide eemaldamist peetakse minimaalselt traumaatiliseks operatsiooniks, nina limaskest vajab taastumiseks veel aega. Operatsioonijärgsel perioodil muutub nina limaskest vähem aktiivseks ja vastuvõtlikumaks patogeenidele. Seetõttu peab patsient rangelt järgima nina hügieeni.
Järgmisel hommikul eemaldatakse tampoonid ninast ning nende asemele tekivad koorikud ja tardunud vereklombid. Sel perioodil on patsiendil keelatud nina puhuda ja kuuma toitu süüa. Nina esiosast eemaldatakse ettevaatlikult lima ja koorikud. Hingamine operatsioonijärgsel perioodil taastub üsna kiiresti ja haistmismeel taastub kuu aja jooksul. Operatsioon loetakse edukaks, kui patsiendil tekivad nina äravoolu sümptomid: valu mõnes näo- ja peaosas.
Operatsioon võib põhjustada mõningaid tüsistusi:
- polüüpide uuesti moodustumine;
- Nakkuse kinnitumine;
- Adhesioonid ninakäikudes;
- Verejooks.
Uute polüüpide kiire moodustumise vältimiseks pakutakse patsiendile retsidiivivastast ravi, kuna operatsioon ei kõrvalda polüüpide moodustumise põhjust. Relapsi ennetamine hõlmab järgmisi meetodeid ja vahendeid:
- Patsient peab loputama ninaõõnde selliste ainetega nagu Physiometer, Aqualor, Marimer, Gudvada.
- Võtke (Zodac, Claritin, Loratadiin).
- IN kohustuslik Operatsioonijärgsel perioodil määratakse patsientidele väikesed annused hormonaalseid aerosoole (Nazarel, Alcedin, Benorin, Nasobek).
- Allergikud, kellel on kalduvus polüüpide tekkele, peavad järgima ranget dieeti, eriti taimede õitsemise perioodil, ja jätma dieedist välja kõik toidud, mis võivad põhjustada keha ebapiisavat reaktsiooni (vt,).
- Aasta jooksul pärast operatsiooni peaks patsient iga kolme kuu järel käima kõrva-nina-kurguarsti juures ning allergikutel lisaks immunoloogi konsultatsiooni. Kui polüüpide teket ei põhjustanud heinapalavik, siis operatsioonijärgsel perioodil konservatiivne ravi täiendada homöopaatilised ravimid ja rahvapärased abinõud.
Muud eemaldamismeetodid
Endoskoopilist kirurgiat peetakse kõige kaasaegsemaks, kuid meie haiglates kasutatakse ka teisi polüüpide eemaldamise meetodeid:
- Polüüpi silmus või spetsiaalsed tangid. See on väga valus viis, kuna kohalik tuimestus toimib ainult ülemine osa limaskesta. Lisaks saate polüübisilmuse abil eemaldada ainult need kasvajad, mis on tekkinud ninaõõnes. Samal ajal kasvab enamik polüüpe ninakõrvalurgetes, mistõttu isegi pärast operatsiooni on retsidiivi oht väga suur. Ja seda tüüpi operatsiooni trauma tõttu tekib patsiendil tugev verejooks.
- Rohkem peetakse silmas ninapolüüpide eemaldamist laseriga progressiivne meetod võitlus neoplasmide vastu. See on praktiliselt veretu meetod, mis viiakse läbi all kohalik anesteesia V ambulatoorne seade. Protseduuri kestus on vaid 20 minutit. Selle meetodi puuduseks on aga see, et sellega saab eemaldada ainult üksikuid kasvajaid ja mitut polüpoosi ei saa laseriga kõrvaldada.
Ninaõõnes olevaid polüüpe on peaaegu võimatu eemaldada konservatiivne meetod. Ninapolüüpide eemaldamise operatsioon on ainus viis probleemi radikaalseks lahendamiseks. Ninapolüüpide ravi ilma operatsioonita ei välista patoloogilise koe edasist kasvu, mis mõjub halvasti ninahingamisele ja põhjustab aju hüpoksiat. Kirurgiline ravi aitab taastada loomulikku ventilatsiooni ja takistab polüpoosi tüsistusi.
Näidustused kasutamiseks
Polüübid ei tekita mitte ainult mehaanilist takistust õhuringlusele, vaid muudavad nina limaskesta struktuuri. Kui moodustised on väikesed, proovivad nad ninapolüüpe konservatiivse meetodiga ravida. Nad kasutavad antihistamiine ja allergiavastaseid ravimeid, makroliidantibiootikume ja füsioteraapiat.
Polüpoosi saab ravida ilma operatsioonita, kui see on allergeenne või seenhaigus. Ravimid võivad peatada patoloogilise koe kasvu ja vähendada olemasolevaid moodustisi. Millal jämedad rikkumised Ilma operatsioonita ei ole võimalik nina funktsionaalsust taastada.
Näidustused läbiviimiseks kirurgiline ravi on:
- norskamine une ajal, hingamisseiskumise oht;
- nina vaheseina progresseeruv deformatsioon;
- suutmatus taastada nina hingamist muude meetodite abil;
- paranasaalsete siinuste mädased-põletikulised protsessid;
- lõhna ja maitsetundlikkuse kaotus;
- verega segatud ninavoolus.
Operatsioon ei ole alati võimalik. Sellisel juhul ütleb arst teile, kuidas ravida nina polüüpe ilma operatsioonita. Kuid ei saa loota märkimisväärsetele edusammudele. Tõsiste onkoloogiliste haiguste korral peate hoiduma kirurgilisest sekkumisest kardiovaskulaarsed patoloogiad, verehaigused. Erinevate erialade arstid otsustavad koos, kuidas taastada ninahingamine ilma operatsioonita ja vältida tüsistusi. Ravi valitakse, võttes arvesse patsiendi minimaalset kahju.
Preoperatiivne ettevalmistus
Kui tehakse otsus operatsiooni läbiviimiseks, peab patsient läbima eriarsti läbivaatuse ja läbima analüüsid. Läbivaatuse käigus tuvastab ENT arst komplitseerivad tegurid: kroonilised haigused, allergilised reaktsioonid, muud patoloogiad hingamissüsteemi töös. Kui inimene võtab verd vedeldavaid ravimeid, tuleb nende kasutamine lõpetada.
Kohustuslikud uurimismeetodid hõlmavad järgmist:
- kliinilised vere- ja uriinianalüüsid;
- vere biokeemia;
- nina kompuutertomograafia;
- vajadusel röntgenuuring;
- ninaõõne ja siinuste video endoskoopiline uuring.
Nädal enne operatsiooni tehakse röntgen rind, elektrokardiograafia, annetada verd markerite jaoks ohtlikud viirused. Patsiendile määratakse dekongestandid. 6 tundi enne protseduuri on patsiendil söömine ja joomine keelatud.
Kirurgilise ravi tüübid
Saate eemaldada nina polüübid erinevaid meetodeid. Kirurgilise ravi valik määratakse individuaalsed omadused ja vajadus täiendavate operatsioonide järele.
Kõrvalekaldud vaheseina korral tehakse polüpotoomia samaaegselt nina korrigeerimise operatsiooniga. Kroonilise põletiku korral võib olla vajalik ka ninakõrvalkoobaste konkotoomia või drenaaž.
Arst valib ravimeetodi vastavalt patsiendi vanusele, kaasnevad haigused, ennustatud tüsistused. On viis peamist kirurgilist ravimeetodit, mis võimaldavad eemaldada polüüpe minimaalse riskiga.
Klassikaline polüpotoomia
Operatsiooni ninapolüüpide eemaldamiseks silmuse abil peetakse aegunuks. Kuid seda saab teha mis tahes tingimustes minimaalsete kuludega. Meetodi puudusteks on suur trauma, valu ja polüüpide taastekke oht. Silmus ümbritseb polüüpi ja sõna otseses mõttes lõikab selle ära, kuid sügavad alad jäävad puutumata. Selle tulemusena puhastatakse ninakäigud, kuid polüpoosset kudet ei eemaldata täielikult.
Meetodi eeliste osas on mitmeid:
- rakendamise kiirus;
- minimaalsed vastunäidustused;
- anesteesiat pole vaja.
Kogenud arst saab polüüpe valutult ja tõhusalt eemaldada, mis vähendab kudede taaskasvamise ohtu.
Endoskoopiline polüüpide eemaldamine
Kuidas kasvu täpsemalt eemaldada? Sel juhul ei saa te ilma endoskoobita hakkama. See võimaldab monitoril jälgida toimingu edenemist. Kaamera asub kirurgilise seadme otsas ja edastab pilte reaalajas.
Operatsiooni käigus on võimalik mitte ainult vabaneda kasvudest, vaid ka sirgendada nina vaheseina. Millal kaasasündinud anomaaliad nina, see ravimeetod on soovitatav.
Endoskoopia on hea, kuna see võimaldab teil eemaldada isegi kõige väiksemaid patoloogilise iseloomuga kudesid. Samal ajal on vigastuste oht minimaalne. Sügavate polüüpide või mitmete moodustiste korral kirurgiline eemaldamine endoskoobi kasutamine võimaldab teil protseduuri võimalikult täpselt läbi viia.
Pärast operatsiooni ei ole vaja pikka taastumist. Kuded paranevad kiiresti, ninahingamine normaliseerub 24 tunni jooksul. Turse taandub mõne tunni jooksul ja tüsistusi praktiliselt ei esine. Kui pärast silmusega eemaldamist kasvavad polüübid uuesti pooleteise aasta pärast, siis pärast endoskoopiat tekivad ägenemised 6-7 aasta pärast ja ainult pooltel juhtudel.
Lõigatud kude saadetakse histoloogiasse. Pahaloomulise kasvaja kahtluse korral saadetakse patsient vähi keskus. Kui operatsioon õnnestub, on nina üheks päevaks kinni. Te ei tohiks 48 tunni jooksul nina puhuda ega nuusata. Ärge puudutage tekkinud koorikuid enne, kui need ise maha kooruvad.
Pardli polüpotoomia
Ninapolüüpide endoskoopilist operatsiooni saab teha pardliga. Erinevalt tavalisest skalpellist on see seade varustatud täiendava imemisega. Seade lõikab koos varrega moodustise maha ja tõmbab selle spetsiaalsesse lahtrisse. Selle meetodi näidustused ja vastunäidustused on samad, mis tavapärase endoskoopia puhul.
Raseerimisoperatsiooni eelised hõlmavad teostamise lihtsust ja suurt täpsust. Harvadel juhtudel toimub ravi ilma videonavigatsioonita. Siis aga operatsiooni täpsus langeb. Ilma endoskoobita on lubatud eemaldada ainult lähedalasuvad polüübid, mille asukohta ei ole vaja selgitada.
Relapsi sagedus on veidi madalam kui pärast traditsioonilist endoskoopilist polüpotoomiat. Mis puudutab tüsistusi ja kõrvalmõjud ravi, siis harvadel juhtudel on tegemist pikenenud riniidi ja adhesioonidega.
Laseri eemaldamine
Ninapolüüpide ravi laseriga on kõige usaldusväärsem ja kaasaegsem. Meetod on soovitatav eakatele ja lastele, samuti neile, kellel on kroonilised ENT-haigused. Ninapolüüpe ravitakse ülitäpse laseriga. Selle tulemusena "põleb" patoloogiline kude sõna otseses mõttes läbi. Selle protseduuri ajal on verejooks välistatud ja ninakanalid taastuvad kiiresti.
Sellel meetodil on mitmeid vaieldamatuid eeliseid:
- valutus;
- väikseim tüsistuste risk;
- kõrge täpsus;
- minimaalne taastumisperiood;
- operatsiooni kiirus.
Nina pakkimine pole vajalik. Nina hingamine taastub peaaegu kohe. See hoiab ära turse ja sekundaarse infektsiooni. Kuid laserteraapia ei ole alati efektiivne. Meetodit ei kasutata mitme polüpoosi korral, samuti sügavad moodustised siinustes. Meetodi puuduste hulgas on kõrge hind. Laserkirurgia maksab mitu korda rohkem kui klassikaline polüpotoomia.
Raadiolainete kirurgia
Operatsioon viiakse läbi Surgitroni aparaadi abil. Pikaajaline operatsioonijärgne ravi pole nõutud. Kuded taastatakse kiiresti, infektsioon on välistatud. Taastusravi periood on minimaalne. Kuid vaatamata meetodi eelistele ei ole see nii laialt levinud kui eespool kirjeldatud.
Taastusravi
10 päeva pärast operatsiooni on vaja jälgida ninaõõne seisundit ja läbi viia retsidiivivastane ravi. Nii nagu suuremahulise kudede vohamise korral ei saa ilma operatsioonita hakkama, ei saa tähelepanuta jätta ka operatsioonijärgset ravi. Ravi kohustuslik komponent on ninaõõne loputamine. Aga seda peab tegema arst. Seetõttu on pärast operatsiooni soovitatav viibida haiglas mitu päeva.
Ninaõõne raviks kasutage soolalahust või farmaatsia ravimid- "Aquamaris", "Aqua-Rinosol", "Morenasool". Postoperatiivne ravi määratakse polüüpide moodustumise põhjuste järgi. Kui need on allergilised reaktsioonid, siis ilma antihistamiinikumid mitte piisavalt. Pealegi võetakse neid mitte ainult kohe pärast operatsiooni, vaid ka ennetuskursustel. Soovitav on võtta selliseid ravimeid nagu Loratadiin, Lomilan, Claritin.
Vaatlus pärast operatsiooni jätkub aasta. Rhinoskoopiat soovitatakse teha iga 3 kuu tagant ka patsiendi kaebuste puudumisel.
Võimalikud tüsistused
Kui kasvu õigeaegselt ei eemaldata, võivad tekkida pöördumatud protsessid. Üks polüpoosi tüsistusi on täielik kaotus lõhnataju. Seda ei saa taastada ka pärast väljakasvude eemaldamist.
Aju hüpoksiat peetakse progresseeruva polüpoosi ohtlikuks komplikatsiooniks. Suutmatus vabalt läbi nina hingata võib põhjustada uneapnoed. Pikaajaline hüpoksia põhjustab probleeme mälu, keskendumisvõime ja tähelepanuga. Sellised nähtused on eriti ohtlikud lapsepõlves. Polüpoos, millega kaasneb hüpoksia lastel noorem vanus pärsib vaimset arengut.
Nina hingamise raskuste tõttu suureneb ninakõrvalurgete põletiku oht. Esimesena haigestuvad ülalõuaurked. Igasugune külmetus võib põhjustada sinusiiti. Nakkus juurdub ülalõuaurked, mis raskendab polüpoosi kulgu. Seejärel tõuseb põletikuline protsess ülespoole, kattes eesmised siinused ja etmoidaalse labürindi kuded.
Kui patoloogilise koe kasv ei peatu, ei saa välistada luude deformatsioone. Toimub kõhrestruktuuride resorptsioon. Surve nina vaheseinale provotseerib selle hävitamist. Kui polüüp tungib nasolakrimaalsesse kanalisse, tekib püsiv pisaravool.
Prognoos ja ennetamine
Kuidas välimust vältida patoloogilised moodustised, ja kuidas ravida ninapolüüpe ilma operatsioonita? Kahjuks pole tõestatud tõhususega universaalseid meetodeid. Radikaalne teraapia on vältimatu, kui loomulik õhuvahetus on häiritud. Kuid isegi pärast moodustiste eemaldamist jääb retsidiivi oht kõrgeks. Sel juhul peaksite selle õigeaegselt lõpetama hingamisteede infektsioonid, niisutab nina limaskesta, kui see kuivab, ravib hambahaigusi.
Polüüpide kasvu vältimiseks määratakse makroliidid lühikursustena, samuti nasaalsed kortikosteroidid. Füsioteraapia mängib olulist rolli polüpoosi ennetamisel. Patsientidel, kes on läbinud operatsiooni, soovitatakse:
- elektroforees – protseduurid kaltsiumipreparaatidega on osutunud kõige tõhusamaks. Teraapia tulemuste kohaselt tunneb patsient paranemist üldine heaolu, nina hingamine on täielikult taastatud, nina kudede toitumine paraneb;
- UHF-ravi – koosneb 7-10 seansist. Mõeldud vereringe stimuleerimisele, lümfivedeliku väljavoolu parandamisele, ennetamisele põletikulised protsessid, hoiab ära krooniliste ENT-haiguste ägenemise;
- Magnetteraapia – käivitab regeneratsiooniprotsessid, parandab kapillaaride verevarustust, tugevdab pindmisi veresooni.
Kõik füsioteraapia meetodid on head, kuna need mitte ainult ei paranda nina seisundit, vaid suurendavad ka organismi üldist vastupanuvõimet infektsioonidele. Füsioteraapiakabineti külastus on soovitatav neile, kellel on kaasuvad vaevused krooniline. Kõrva-nina-kurguarst võib patsiendi täiendavalt edasi suunata Spa ravi. Omatehtud taimsed ravimid aitavad suurendada füsioteraapia efektiivsust.
Meetodid võimaldavad peatada polüüpide kasvu traditsiooniline meditsiin. Need on ravi seisukohalt praktiliselt ebaefektiivsed, kuid neid peetakse kõige ohutumateks ja taskukohasemateks ennetavateks aineteks.
Omatehtud loputuslahuste ja omatehtud tilkade kasutamine võib kõrvaldada turse, puhastada ninakäike ja vähendada nakkusohtu. Kõige populaarsemate retseptide hulgas:
- astelpajuõli - seda tilgutatakse iga ninasõõrmesse iga päev lühikeste kursustena. Tootel on antiseptilised omadused, pehmendab limaskesta ja ennetab hingamisteede haigusi;
- Korte keetmine - kasutatakse nina loputamiseks. Brew 2 spl. l. maitsetaimed 500 ml keeva veega. Toode eemaldab suurepäraselt turse, stimuleerib regeneratiivseid protsesse, normaliseerib rakkude ainevahetust;
- valge liilia tinktuur - seitse suurt sibulat pannakse kolmeliitrisesse purki, täidetakse alkoholiga ja jäetakse 14 päevaks. Vatipadjad niisutatakse tootega ja asetatakse ninakäikudesse. Protseduur viiakse läbi kord nädalas ja turundad ise vahetatakse kuni 3 korda päeva jooksul.
Ninapolüüpide endoskoopiline eemaldamine (polüpektoomia)- meetod kirurgiline ravi polüpoosne rinosinusiit endoskoopiliste seadmete abil.
Polüübid on healoomulised kasvajad ninaõõne ja ninakõrvalurgete limaskestal. Haigust, mille puhul leitakse üksikuid ja mitut polüpoosset moodustist, nimetatakse polüpoosiks. Selle haiguse sümptomiteks on kõige sagedamini ninakinnisus, lõhnataju halvenemine, peavalud ja keha halvenemine. üldine seisund. Lisaks norskavad patsiendid sageli ja kaebavad unehäirete ja köha üle.
Enamik tõhus variant Polüpoosi ravi peetakse konservatiivsete ja kirurgiliste meetodite kombinatsiooniks. Nii on enamikul juhtudel võimalik taastada normaalne ninahingamine ja vältida patoloogia retsidiivide teket. Endoskoopiline polüpektoomia on kompleksis tähtsal kohal terapeutilised meetmed polüpoosi raviks.
Peamised näidustused
Peamised näidustused polüüpide endoskoopiliseks eemaldamiseks on:
- puudumine positiivne reaktsioon piisava uimastiravi jaoks;
- nina ja ninakõrvalurgete püsivate või korduvate infektsioonide esinemine;
- mukotseeli või muude polüpoosi tüsistuste tekkimine;
- suur kõrvaltoimete oht ravimteraapia.
Polüüpide kõrvaldamine endoskoopilise tehnoloogia abil on tervele limaskestale vähem traumaatiline. See kirurgilise sekkumise meetod tagab klassikalise silmustehnikaga võrreldes minimaalse ägenemiste arvu. Tänu endoskoobi optikale kontrollib ENT-kirurg visuaalselt kõiki oma manipuleerimisi, jälgides neid monitori ekraanil.
Kuidas protseduuriks valmistuda
Raviarsti otsus operatsiooni määramiseks põhineb järgmistel andmetel:
- haiguslugu;
- patsiendi füüsiline läbivaatus;
- polüpoosi ravimteraapia tulemused;
- eesmine ja tagumine rinoskoopia;
- Nina ja paranasaalsete siinuste CT ja MRI.
Operatsioonil ei ole lubatud osaleda raskete südame- ja kopsuhaiguste või vere hüübimishäiretega isikud. Sekkumist astma ägenemiseks ei ole ette nähtud.
Protseduuri omadused
Enamikul juhtudel tehakse ninapolüüpide endoskoopiline eemaldamine all kohalik anesteesia. Suurenenud psühho-emotsionaalse tundlikkusega inimestele ja lastele võib seda teha anesteesia all.
Protseduur hõlmab standardse jäiga endoskoobi endonasaalset (läbi ninaõõne) sisestamist, polüpoossete moodustiste väljalõikamist ja samaaegset siinuste ülevaatamist. Polüüpide kõrvaldamine toimub kasutades spetsiaalne tööriist- pardel. Ta imeb polüübid töökanalisse ja purustab need terava pöördnoaga. Pärast pardliga polüpektoomiat väheneb kahjustatud piirkonnas koorikute ja sünheia tekke oht.
IN operatsioonijärgne periood Haavade paranemise endoskoopiliseks jälgimiseks on vaja käia iganädalaselt kuu aja jooksul kõrva-nina-kurguarsti juures ja võtta endonasaalseid kortikosteroide.
Ninaõõne ja ninaneelu polüübid- See healoomulised moodustised, mis esindab nina ja ninakõrvalurgete limaskesta patoloogilist kasvu. välimus sarnane viinamarjakobaratega. Polüübid võivad häirida hingamist ja vigastada, seetõttu on soovitatav need eemaldada. Kui vajate Moskvas kliinikut, kus nad teostavad ninapolüüpide eemaldamist, võtke ühendust perearsti JSC-ga.
Ninapolüüpide moodustumise põhjused
Ninapolüüpide moodustumise peamised põhjused on:allergilised haigused: allergiline riniit, bronhiaalastma;
krooniline põletikulised haigused paranasaalsed siinused (sinusiit);
ninaõõne struktuuride anatoomilised häired.
Polüübid on võimelised kasvama. Kasvades täidab polüübi keha ümbritseva vaba ruumi, blokeerides osaliselt või isegi täielikult ninakäigud. Selle tulemusena on nina hingamine häiritud.
Kui nina hingamine on häiritud, tuleb polüüp eemaldada. Operatsiooni polüüpide eemaldamiseks nimetatakse polüpotoomiaks.
Ettevalmistus polüpotoomiaks – operatsioonid ninapolüüpide eemaldamiseks
Saatekirja polüpotoomiaks väljastab kõrva-nina-kurguarst läbivaatuse alusel. Vajalik on läbida üldkliiniline ja biokeemilised testid veri. See on hea, kui see on eelnevalt valmistatud CT skaneerimine paranasaalsed siinused.
Ninapolüüpide eemaldamine (polüpotoomia)
Perearsti juures eemaldatakse ninaõõne ja ninaneelu polüübid kõrgtehnoloogilise varustusega – meditsiinilaseriga või Surgitroni raadiolainete kirurgiaaparaadiga.
Ninapolüüpide eemaldamisel kõrgtehnoloogiliste seadmete abil on järgmised eelised:
- Tagatud on protseduuri steriilsus, mis vähendab operatsiooni ajal nakatumise võimalust.
Limaskesta patoloogilised kuded eemaldatakse täielikult, mis vähendab oluliselt polüüpide uuesti moodustumise ohtu;
operatsioon toimub minimaalse verekaotusega;
lühike taastumisperiood pärast operatsiooni (3-4 päeva);
Täna veedetud päeva ei saa vahetada ega tagastada.
Ninapolüüpide eemaldamine
Ebamugavustunne, mis on tingitud nasaalse hingamise raskusest ja sellega kaasnev sügelus, aevastamine, krooniline väsimus, kiire väsimus, sooritusvõime langus, peavalud, raskused öisel uinumisel ja hommikusel ärkamisel jne – selliste probleemidega seisavad silmitsi suur hulk inimesi üle kogu maailma. Ninakinnisusel on palju põhjuseid – tegu võib olla ka lihtsa nohuga, mis on tingitud nakkusprotsess organismis ja riniit (allergiline või meditsiiniline) ja sinusiit. Reeglina taastatakse õige uimastiravi korral ninakanalite läbilaskvus. Siiski on juhtumeid, kui asjad pole nii lihtsad. Ninapolüübid on üks neist.
Ninapolüübid: mis need on?
Polüüp siinusesPolüübid on healoomulised kasvajad, mis tekivad nina limaskesta ja ninakõrvalurgete turse ja vohamise tõttu.
Haigust, mille käigus need moodustuvad, nimetatakse nina polüpoosiks - see on krooniline progresseeruv protsess, varajased staadiumid mille puhul kaob haistmismeel, muutub ninahingamine raskeks ning hiljem on ninakäigud kinni. Lisaks võib inimene olla häiritud rikkalik eritis ninast.
Statistika kohaselt kannatab polüpoosi all kuni 4% meie planeedi kogu elanikkonnast. Samal ajal on meestel selle haigusega kaks korda suurem tõenäosus.
Ninapolüüp, mida meditsiinikeeles nimetatakse moodustisi ninas, on kergesti liigutatav ja praktiliselt valutu (puudutustundlik). Polüüpide suurus võib olla väike (näiteks hernes 5 mm) või ulatuda mitme sentimeetrini.
Ninapolüübid: põhjused
Reeglina on polüpoos komplikatsioon allergiline nohu ja esineb inimestel, kes põevad ülitundlikkusõhus levivatele allergeenidele. See võib olla õietolmu allergia, maja tolm, loomakarvad, seente eosed jne.
Enamik levinud põhjus- allergiline nohuNiisiis, põhjused võivad olla:
- allergilised haigused hingamissüsteem: riniit, heinapalavik, astmaatiline bronhiit, astma jne;
- Staphylococcus aureus'e toksiinid;
- nina limaskesta seeninfektsioon;
- ninaõõne eriline struktuur, kui ninakäigud on liiga kitsendatud;
- väänatud nina vaheseina, mis halvendab hingamist ja viib nina limaskesta kasvuni;
- nina limaskesta põletik: frontaalne sinusiit, sinusiit, etmoidiit (sinusiit);
- tsüstiline fibroos - süsteemne pärilik haigus põhjustatud teatud geeni mutatsioonist, mis mõjutab välissekretsiooninäärmeid ja häirib hingamissüsteemi funktsioone;
- immuunsüsteemi vale reaktsioon.
Lugege kõrvalekaldud nina vaheseina kõrvaldamise kohta:
Haiguse etapid
Polüpoosil on kolm etappi:
- 1– vähem kui pool nina luumenist on suletud;
- 2- polüübid "blokeerisid" olulise osa (üle poole) ninaõõnest;
- 3– nina ei hinga, selles pole vaba ruumi.
Kuidas ära tunda: sümptomid
Üks sümptomitest on püsiv nohuPeaksite olema tähelepanelik selliste sümptomite suhtes nagu:
- raske nina hingamine, mis ei kao pikka aega;
- püsiv nohu, limane või mädane eritis ninast;
- sagedane aevastamine (see võib olla tingitud sellest, et polüübid kõditavad nina limaskesta ripsmeid);
- lõhnatundlikkuse kaotus;
- hingamisraskusest tingitud peavalud;
- bronhiaalastma sagedased ägenemised;
- nasaalne kõne;
- norskamine öösel.
Kas ma saan seda ise ravida?
Küsimust “Ravida või mitte?” reeglina ninapolüüpidega inimestel küsida ei tasu. Siiski on sageli juhtumeid, kui inimene kannatab ninakinnisuse all, teadmata polüüpide olemasolust ja püüab parandada nina läbipääsu. hingamisteed ninatilkade kasutamine. Tegelikult, kui tegu on tõesti polüpoosiga, siis ei aita ükski ninapolüüpi tilk, vajalik on vaid õige arsti poolt määratud ravi.
Kui ninapolüübid on ebakorrapärase kujuga, valulikud ja veritsevad, tuleb koheselt pöörduda arsti poole, sest need võivad osutuda intranasaalseks kasvajaks.
Mida teha, kui kahtlustate polüüpe
Ärge viivitage ENT arsti juurde minekutEsimene asi, mida peate tegema, on võtta ühendust ENT arstiga läbivaatuse ja õige ravi saamiseks.
Kui spetsialist kahtlustab uuringu tulemuste põhjal allergilist protsessi, suunatakse patsient allergoloogi juurde. Kui esialgne oletus leiab kinnitust, soovitatakse patsiendile konservatiivset ravi, mitte operatsiooni. Kirurgiline sekkumine võib sel juhul ainult süvendavad allergilist protsessi ja provotseerivad bronhiaalastma arengut. Loomulikult ei kehti see kaugelearenenud polüpoosi juhtude kohta (näiteks kolmandas etapis), kui hingamisteede läbilaskvus on täielikult kahjustatud. Sel juhul näidatakse kõigepealt kompleksne teraapia, seejärel operatsioon, millele järgneb ravi põletikuvastaste ravimitega. Immunoteraapia kaasaegsete allergiavastaste ravimite ja paiksete kortikosteroididega võib minimeerida uute polüüpide tekkeriski ja vähendada olemasolevate suurust.
Oluline on mõista, et ülalkirjeldatud konservatiivne ravi on asjakohane ainult haiguse allergilise olemuse korral. Kui see ei ole põhjus, saab polüüpe polüpoosi varasemates staadiumides kirurgiliselt eemaldada.
Igal juhul läbivaatus, diagnoos ja retsept vajalik ravi- kogenud spetsialisti ülesanne. Peamine üldtuntud põhimõte peaks olema teie jaoks – ärge kahjustage ennast. Eneseravim on täis tagajärgi.
Ninapolüübid: ravi
Operatsioon ninapolüüpidest vabanemiseksKaasaegne lähenemine polüpoosi raviks on kombinatsioon operatiivsest ja ravimeetodid. Esiteks eemaldatakse nina kasvajad operatsiooniga, mille järel arst määrab retsidiivivastase ravi.
Operatsioonisaalis saab kasutada ühte järgmistest polüüpide eemaldamise tehnikatest:
- traditsiooniline silmuse ja muude tööriistade kasutamine;
- endoskoopiline, kasutades pardlit (debrider);
- laser (polüpoosse koe "aurustamine").
Kell õigeaegne ravi patsient ei saa mitte ainult vabaneda sellistest ebameeldivatest sümptomitest nagu lõhnataju ja nina hingamisraskused, vaid ka vältida tõsised patoloogiad tulevikus.
Traditsioonilist silmusoperatsiooni iseloomustab valu ja suur trauma, mis toob kaasa verejooksu ja pikk periood taastumine. Selle meetodi puuduseks on ka piiratud võimalused osade polüüpide eemaldamiseks: ninaõõnes paiknevaid saab eemaldada, kuid reeglina tekivad kasvajad ninakõrvalurgetest ja pärast nende eemaldamist silmusega 1-2 aasta pärast on suur retsidiivi oht.
Üks tänapäeval kõige minimaalselt traumaatilisemaid ja tõhusamaid meetodeid on polüüpide endoskoopiline eemaldamine pardli või debrideriga. Healoomulised kasvajad on täielikult eemaldatud, väheneb retsidiivi oht 50%, terved koed on vähem vigastatud.
Endoskoopilise kirurgia plussid ja miinused
Nagu iga kirurgia, seda meetodit on nii oma eelised kui ka puudused.
Endoskoopiline kontrollPlussid:
- lõikeid pole;
- kõrge täpsus tänu monitori toimingu edenemise kontrollile;
- tervete kudede minimaalne trauma, mis on tagatud selliste seadmete nagu pardel või debrider täpsusega;
- minimaalne verejooks.
Miinused:
- Selle meetodi, nagu ka teiste, puuduseks on retsidiivi võimalus. 50% patsientidest esineb polüpoosse koe taaskasv. Sel juhul võime ainult märkida, et see juhtub mitu aastat pärast edukat operatsiooni.
Ninapolüübid: operatsioon
Endoskoopiline meetodPolüpotoomia endoskoobi ja pardli (debrider) abil on ülitäpne, vähetraumaatiline ja vähe valulik alternatiiv traditsiooniline meetod polüüpide eemaldamine silmusega. Kaasaegne lähenemine võimaldab eemaldada polüübid, säilitades maksimaalselt nina limaskesta. Peaasi on valida usaldusväärne kliinik, kus on kogenud kirurg ja vastavad instrumendid.
Operatsiooni käigus sisestatakse patsiendi ninasõõrmesse kaameraga endoskoop, mille tulemusena saab arst monitori ekraanile pildi ja saab juhtida kogu operatsiooniprotsessi. Endoskoobi abil saate määrata polüüpide suuruse ja arvu ning nende asukoha.
Seejärel kasutatakse debriderit (pardlit), mis tõmbab polüpoosse koe selle otsa ja raseerib ära kasvaja põhjas.
Sekkumise kestus ja keerukus sõltuvad sellest kliiniline pilt, polüüpide arv ja kas kasvajad eemaldatakse ühest või kahest siinusest.
Pärast kõigi polüüpide eemaldamist sisestatakse ninakäikudesse spetsiaalsed tampoonid, mis eemaldatakse järgmisel hommikul.
Video
Vastunäidustused
Ninapolüüpe ei tohi kirurgiliselt eemaldada:
- bronhiaalastma, obstruktiivse bronhiidi, allergilise riniidi ägenemisega;
- ajal hooajaline heinapalavikõietolmuallergiaga inimestel;
- südamepuudulikkuse korral, koronaarhaigus südamed;
- ägedate nakkushaiguste korral;
- juures rasked haigused siseorganid.
Operatsioon on ebasoovitav ka külmetushaiguste korral, isegi väiksemate vaevuste korral vererõhk– see kõik võib mõjutada nii kirurgilise sekkumise kulgu kui ka taastumisperioodi kulgu.
Taastusravi periood
Taastusravi periood on suunatud nina limaskesta taastamisele. Pärast tampoonide eemaldamist koguneb veri ninasse, moodustuvad fibriini ladestused ja tekivad koorikud. Sel perioodil EI SAA nina puhuda ega sooja toitu süüa. Peate lihtsalt väga hoolikalt eemaldama nina eeskojast lima, samuti kooriku.
Peate loputama siinusedNina hingab reeglina peaaegu kohe hästi, haistmismeele taastamiseks võib kuluda kuu aega.
Retsidiivivastane ravi
Kuna ükski meetoditest ei välista haiguse retsidiivi võimalust, on vajalik postoperatiivne sobiv ravi:
- ninakõrvalurgete loputamine erinevate selleks ettenähtud farmaatsiatoodetega;
- antihistamiinikumide võtmine;
- hormonaalsed aerosoolid (annustatud);
- dieet (eriti allergiat põhjustavate taimede õitsemise perioodil).
Kui polüübid ei olnud õietolmuallergia tagajärg, siis pärast uimastiravi Ennetamiseks võite kasutada homöopaatilisi ja rahvapäraseid ravimeid.