Milliseid ravimeid klassifitseeritakse müokardiinfarktiks? Apteegiorganisatsioonide, farmaatsialitsentsiga üksikettevõtjate meditsiiniliste ravimite, sealhulgas immunobioloogiliste ravimite väljastamise eeskirjad
RF, 12. aprill 2010 N 61-FZ. Ilmunud on immunobioloogiliste ravimite määratlus. Kas need sisaldavad bakteriofaage? Näiteks RLS klassifikatsioonis nimetatakse seda rühma "Vaktsiinid, seerumid, faagid ja toksoidid".
Vastus: Hetkel kehtiva väljaande järgi
artikli 4 lõige 7
Vene Föderatsiooni 12. aprilli 2010. aasta föderaalseadus N 61-FZ “Ravimite ringluse kohta” (muudetud 22. oktoobril 2014) immunobioloogilised ravimid on ravimid bioloogiline päritolu, mis on ette nähtud haiguste immunoloogiliseks diagnoosimiseks, ennetamiseks ja raviks.
Föderaalriigi tehtud muudatused selles seaduses
RF 22. detsembril 2014 N 429-FZ "Muudatuste kohta föderaalseadus“Ravimite ringlusest” hakkab kehtima 01.07.2015.
Nende järgi
"immunobioloogilistele ravimitele" antakse uus määratlus, nimelt "ravimid, mis on ette nähtud aktiivse või passiivne immuunsus või immuunsuse olemasolu diagnoosimine või spetsiifilise omandatud muutuse diagnoosimine immunoloogilises vastuses allergeensetele ainetele. Immunobioloogiliste ravimite hulka kuuluvad vaktsiinid, toksoidid, toksiinid, seerumid, immunoglobuliinid ja allergeenid.
Raske on öelda, mis selle muutuse põhjustas.
Pange tähele ka seda
Vene Föderatsiooni 17. septembri 1998. aasta föderaalseadus N 157-FZ "Nakkushaiguste immunoprofülaktika kohta" (muudetud 21. detsembril 2013) sisaldab mõiste "immunobioloogiline" eraldi määratlus. ravimid immunoprofülaktikaks", sealhulgas "vaktsiinid, toksoidid, immunoglobuliinid ja muud ravimid, mille eesmärk on luua spetsiifiline immuunsus nakkushaiguste vastu."
Rangelt võttes,
IBP ühelt poolt jätab immunobioloogiliste ravimite väljakirjutamisest välja “haiguste ravi”, jättes alles vaid “immuunsuse kujunemise ja diagnoosimise”, teisalt ei keskendu IBP bioloogilisele päritolule, kuigi see tuleneb kaudselt selle ravimirühma nimi.
Tuleb märkida, et kunagi viitas Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium oma 24. veebruari 2000. aasta kirjas N 1100/474-0-113 "
Immunobioloogiliste preparaatide tüübid", mille kohaselt MIBP sisaldab:
1. Bakteriaalsed ja viiruslikud vaktsiinid.
2. Preparaadid düsbioosi ennetamiseks ja raviks (eubiootikumid).
3. Anatoksiinid.
4. Seerumid (plasmad) terapeutilised ja profülaktilised antitoksilised, antimikroobsed ja antidootid.
5. Normaalsed ja spetsiifilised immunoglobuliinid ja muud preparaadid inimese ja looma vereseerumist.
6. Tsütokiinid (interferoonid, interleukiinid jne).
7. Ensüümi preparaadid mikroobset päritolu.
8. Diagnostilised, terapeutilised ja profülaktilised bakteriofaagid.
9. Allergeenid, diagnostilised ja terapeutilised.
10. Diagnostilised ravimid ja söötmed.
10.1. Seerumid ja immunoglobuliinid bakteriaalsete infektsioonide patogeenide tuvastamiseks.
10.2. Seerumid ja immunoglobuliinid patogeeni tuvastamiseks viirusnakkused.
10.3. Antikehad ja diagnostilised uuringud on luminestseeruvad.
10.4. Bakteriaalsete ja rahketsiaalsete infektsioonide antigeenid ja diagnostika.
10.5. Viirusnakkuste antigeenid ja diagnostika.
10.6. Erütrotsüütide ja lateksdiagnostika nakkushaiguste diagnoosimiseks.
10.7. Ensüümide immunosorbentide ja ahela testimissüsteemid polümeraasi reaktsioon nakkushaiguste diagnoosimiseks.
10.8. Toitekeskkond, diagnostiline, bakterioloogiline.
10.9. Toitesöötmed ja lahused koekultuuriks ja viirusnakkuste diagnoosimiseks.
10.10. Paberindikaatorisüsteemid mikroorganismide tuvastamiseks.
10.11. Mikrotestisüsteemid nakkushaiguste patogeenide tuvastamiseks.
Mis puudutab bakteriofaage, kuna need on bioloogilist päritolu immunoloogilised preparaadid antibakteriaalne toime, mida kasutatakse haiguste raviks ja profülaktikaks, siis sobivad need igati hetkel kehtivatele
määratlus UPS ja samas meie arvates ei ole vastuolus jauus määratlus
Kehtib 1. juulil 2015.
Seega tundub meile, et bakteriofaagid tuleks praegu ja tulevikus klassifitseerida meditsiinilisteks immunobioloogilisteks ravimiteks.
Õigusosakonna direktor
Unico-94 ettevõte
M.I.MILUŠIN
14.2. Immunobioloogilised preparaadid
14.2.1. UPSi üldised omadused ja klassifikatsioon
Immunobioloogilised preparaadid on keerulise koostisega ja erinevad oma olemuselt.
de, tootmis- ja kasutusviisid, sihtotstarve. Kuid nagu eespool öeldud, ühendab neid asjaolu, et nad toimivad kas immuunsüsteemile või immuunsüsteemi kaudu või nende toimemehhanism põhineb immunoloogilistel põhimõtetel.
IBP toimeained on kas ühel või teisel viisil saadud antigeenid või antikehad või mikroobirakud ja nende derivaadid või bioloogiliselt aktiivsed ained nagu immunotsütokiinid, immunokompetentsed rakud ja muud immunoreagendid. Lisaks toimeainele võivad IBPd olenevalt nende olemusest ja iseloomust sisaldada stabilisaatoreid, abiaineid, säilitusaineid ja muid aineid, mis parandavad ravimi kvaliteeti (näiteks vitamiinid, adaptogeenid).
UPS-i võib manustada parenteraalselt, suukaudselt, aerosoolina või muul viisil, nii et neile antakse sobiv ravimvorm: steriilsed lahused ja suspensioonid või lüofiliseeritud lahustuvad süstepulbrid, tabletid, ravimküünlad, aerosoolid jne. Iga UPS-i jaoks on kehtestatud rangelt reguleeritud annused ja kasutusrežiimid, näidustused ja vastunäidustused ning kõrvaltoimed.
Praegu on immunobioloogiliste ravimite 5 rühma (A. A. Vorobjov):
esimene rühm on UPS, mis on saadud elusatest või tapetud mikroobidest (bakterid, viirused, seened) või mikroobsetest toodetest ja mida kasutatakse spetsiifiliseks ennetamiseks või raviks. Nende hulka kuuluvad elus- ja inaktiveeritud korpuskulaarsed vaktsiinid, subtsellulaarsed vaktsiinid mikroobsetest saadustest, toksoidid, bakteriofaagid, probiootikumid;
teine rühm on spetsiifilistel antikehadel põhinev UPS. Nende hulka kuuluvad immunoglobuliinid, immuunseerumid, immunotoksiinid, ensüümi antikehad (absüümid), retseptori antikehad, miniantikehad;
kolmas rühm - immunomodulaatorid immunokorrektsiooniks, nakkus- ja mittenakkushaiguste, immuunpuudulikkuse raviks ja ennetamiseks. Nende hulka kuuluvad eksogeensed immunomodulaatorid (adjuvandid, mõned antibiootikumid, antimetaboliidid, hormoonid) ja endogeensed immunomodulaatorid (interleu-
kiinid, interferoonid, harknääre peptiidid, müelopeptiidid jne);
neljas rühm - adaptogeenid - komplekssed taimset, loomset või muud päritolu keemilised ained, millel on lai valik bioloogilisi toimeid, sealhulgas mõju immuunsüsteemile. Nende hulka kuuluvad näiteks ženšenni, eleuterokoki ja teiste taimede ekstraktid, koelüsaadid, mitmesugused bioloogiliselt aktiivsed lisaained (lipiidid, polüsahhariidid, vitamiinid, mikroelemendid ja muud mikroelemendid);
viies rühm - diagnostilised ravimid ja süsteemid nakkus- ja mittenakkushaiguste spetsiifiliseks ja mittespetsiifiliseks diagnoosimiseks, millega saate tuvastada antigeene, antikehi, ensüüme, ainevahetusprodukte, bioloogiliselt aktiivseid peptiide, võõrrakke jne.
UPS-i väljatöötamist ja uurimist teostab immunoloogia haru – immunobiotehnoloogia.
Allpool on nende viie UPS-i rühma kirjeldus.
14.2.2. Vaktsiinid
Mõiste "vaktsiin" pärineb prantsuse keelest vacca - lehm. Selle võttis kasutusele L. Pasteur Jenneri auks, kes kasutas lehmarõugete viirust inimeste vaktsineerimiseks inimeste rõugete vastu.
Vaktsiine kasutatakse peamiselt aktiivseks spetsiifiliseks ennetamiseks ja mõnikord ka nakkushaiguste raviks. Vaktsiinide toimeaineks on spetsiifiline antigeen, mida kasutatakse:
elusad nõrgestatud mikroobid, millel puudub patogeensus, kuid säilivad antigeensed omadused;
terved mikroobirakud või ühel või teisel viisil inaktiveeritud viiruseosakesed;
mikroobidest eraldatud subtsellulaarsed antigeensed kompleksid (kaitsvad antigeenid);
mikroobsed metaboliidid (toksiinid), millel on suur roll infektsioonide patogeneesis ja millel on spetsiifiline antigeensus;
Keemiliselt või bioloogiliselt sünteesitud molekulaarsed antigeenid, sealhulgas need, mis on saadud rekombinantsete mikroobitüvede abil, mis on sarnased looduslikele antigeenidele.
Vaktsiin on kompleksne IBP, mis koos spetsiifilise antigeeniga, lähtudes ravimi olemusest ja ravimvormist, sisaldab stabilisaatoreid, säilitusaineid ja adjuvante. Stabilisaatoritena, mis kaitsevad antigeeni hävimise eest, kasutatakse näiteks vaktsiini tootmisel või pikaajalisel säilitamisel homoloogseid valke (inimese albumiin), sahharoosi-agar-želatiini jne. Säilitusainetena, mis takistavad vaktsiini vohamist, kasutatakse Mertiolaati. ravimisse kogemata sisestatud mikrofloora (1:10 000), formaliini ja muud antimikroobsed ravimid. Antigeeni immunogeensuse suurendamiseks lisatakse mõnele vaktsiinile adjuvante.
Tabelis 14.1 näitab vaktsiinide klassifikatsiooni sõltuvalt nende olemusest, olemusest ja tootmismeetodist (A. A. Vorobjov).
14.2.2.1. Elusvaktsiinid
Elusvaktsiinid on preparaadid, mille toimeaineteks on ühel või teisel viisil nõrgenenud, virulentsuse kaotanud, kuid spetsiifilise antigeensuse säilinud patogeensete mikroobide (bakterid, viirused) tüved, mida nimetatakse nõrgestatud tüvedeks. Nõrgenemine (nõrgestumine) on võimalik tüve pikaajalisel kokkupuutel keemiliste (mutageenid) või füüsikaliste (temperatuur, kiirgus) teguritega või pikaajalisel läbimisel immuunsete loomade või muude bioloogiliste objektide (embrüod) kehaga.
linnud, rakukultuurid). Selliste mõjude tulemusena patogeensete bakterite või viiruste kultuuridele valitakse välja tüved, mille virulentsus on vähenenud, kuid mis on võimelised inimkehasse sattudes paljunema ja põhjustama vaktsiiniprotsessi (luues spetsiifilise immuunsuse) ilma nakkushaigust põhjustamata.
Sumbumine patogeensed bakterid vaktsiinitüvede saamiseks pakkus selle esmakordselt välja L. Pasteur marutaudiviiruse, kanakoolera ja siberi katku batsillide näitel. Praegu kasutatakse seda meetodit vaktsinoloogias laialdaselt. Elusvaktsiinidena võib kasutada erinevaid tüvesid, st inimesele mittepatogeenseid mikroobe, millel on ühised kaitseantigeenid inimese patogeensete nakkusetekitajatega. Erinevate elusvaktsiinide klassikaline näide on inimese rõugevaktsiin, mis kasutab inimestele mittepatogeenset lehmarõugeviirust. Neil kahel viirusel on ühine kaitseantigeen. Erinevad vaktsiinid peaksid sisaldama ka BCG - vaktsiin, mis kasutab antigeenselt sarnaseid veiste mükobaktereid.
IN viimased aastad Geenitehnoloogia abil elusvaktsiinide saamise probleem on edukalt lahendatud. Selliste vaktsiinide saamise põhimõte taandub ohutute rekombinantsete tüvede loomisele, mis pole inimestele patogeensed, kannavad patogeensete mikroobide kaitsvate antigeenide geene ja on võimelised inimkehasse sattudes paljunema, sünteesima spetsiifilist antigeeni ja seega. , luues immuunsuse patogeeni suhtes. Selliseid vaktsiine nimetatakse vektorvaktsiinideks. Nagu sajand-
Rekombinantsete tüvede loomiseks kasutatakse sagedamini vaktsiiniaviirust, mittepatogeenseid salmonella tüvesid ja teisi mikroobe. Vaktsiinia ja salmonella rekombinantseid tüvesid, mis toodavad B-hepatiidi viiruse, puukentsefaliidi, HIV ja teiste patogeensete mikroobide antigeene, on juba katseliselt saadud ja need on kliinilistes katsetes.
Elusvaktsiinid, olenemata sellest, milliseid tüvesid neis sisalduvad (nõrgestatud, lahknevad või vektorid), saadakse tüvede kultiveerimisel tehissöötmes (bakterites), rakukultuurides või kanaembrüodes (viirused) ja saadud puhastest vaktsiinikultuuridest. tüvede puhul valmistatakse vaktsiinipreparaat. IN elusvaktsiin, reeglina sisaldavad need stabilisaatorit, ei lisa säilitusainet ja vaktsiin on külmkuivatatud. Vaktsiini doseeritakse elusate bakterite või viiruste arvuga sõltuvalt manustamisviisist: naha, subkutaanse, intramuskulaarse, suu kaudu. Tavaliselt manustatakse elusvaktsiine üks kord koos perioodiliste revaktsineerimistega.
14.2.2.2. Inaktiveeritud (surmatud) vaktsiinid
Inaktiveeritud vaktsiinide hulka kuuluvad need, mis tapetakse keemilise või füüsiline meetod patogeensete bakterite või viiruste kultuurid (täisraku-, täisvirioonivaktsiinid) või patogeensetest mikroobidest ekstraheeritud kompleksid (mõnikord ka vaktsiinitüved), mis sisaldavad kaitsvaid antigeene (subtsellulaarsed, subvirioni vaktsiinid). Bakterite ja viiruste inaktiveerimiseks kasutatakse formaldehüüdi, alkoholi, fenooli või temperatuuri kokkupuudet, ultraviolettkiirgust ja ioniseerivat kiirgust.
Antigeensete komplekside (glükoproteiinid, LPS, valgud) eraldamiseks bakteritest ja viirustest kasutatakse trikloroäädikhapet, fenooli, ensüüme, isoelektrilist sadestamist, ultratsentrifuugimist, ultrafiltrimist, kromatograafiat ja muid füüsikalisi ja keemilisi meetodeid.
Inaktiveeritud vaktsiinid saadakse kunstlikel toitainetel kasvatamisel
patogeensete bakterite või viiruste keskkond, mis seejärel inaktiveeritakse, hävitatakse (vajadusel), eraldatakse antigeensed kompleksid, puhastatakse, ehitatakse vedelaks või külmkuivatatud preparaadiks. Ravimile lisatakse alati säilitusainet ja mõnikord lisatakse ka adjuvante.
Vaktsiini doseeritakse antigeensetes ühikutes; Tavaliselt kasutatakse neid subkutaanselt, intramuskulaarselt mitme süstina vaktsineerimiskuuri kohta.
14.2.2.3. Molekulaarsed vaktsiinid
Molekulaarsetes vaktsiinides on antigeen molekulaarses vormis või selle molekulide fragmentide kujul, mis määravad antigeensuse spetsiifilisuse, st epitoopide ja determinantide kujul. Molekulide kujul kaitsvat antigeeni saab bioloogilise sünteesi teel looduslike patogeensete mikroobide, näiteks toksikogeensete bakterite – difteeria, teetanuse, botulismi jne – kultiveerimisel. Nende bakterite poolt molekulaarsel kujul sünteesitud toksiin muundatakse seejärel anatoksiiniks, st mittetoksilised molekulid, mis säilitavad spetsiifilise antigeensuse ja immunogeensuse. Geenitehnoloogia areng, rekombinantsete bakterite ja viiruste loomine, mis on võimelised sünteesima nende jaoks ebatavalisi antigeenide molekule, on avanud võimaluse saada rekombinantsete tüvede kultiveerimise käigus molekulaarseid antigeene. On näidatud, et sel viisil on võimalik saada HIV-antigeene viiruslik hepatiit, malaaria, leetrid, lastehalvatus, gripp, tulareemia, brutselloos, süüfilis ja muud patogeenid. IN meditsiinipraktika B-hepatiidi vastane molekulaarne vaktsiin on juba kasutusel, mis on saadud rekombinantse pärmitüve poolt toodetud viiruse antigeenist. Tulevikus areneb kiiresti rekombinantsete tüvede poolt sünteesitud antigeenidest molekulaarsete vaktsiinide saamise meetod. Lõpuks saab molekulaarsel kujul antigeeni, eriti antigeenideterminante, saada keemilise sünteesi teel pärast selle struktuuri dešifreerimist. Seda meetodit kasutades on juba sünteesitud paljude bakterite ja viiruste, sealhulgas HIV-i determinante. Antigeenide keemiline süntees on aga töömahukam ja on
võrreldes biosünteesiga piiratud võimalused. Molekulaarsed vaktsiinid koostatakse antigeenidest või nende epitoopidest, mis on saadud biosünteesi või keemilise sünteesi teel.
14.2.2.4. Anatoksiinid (toksoidid)
Molekulaarsete vaktsiinide näideteks on toksoidid: difteeria, teetanus, botuliin (A, B, E tüübid), gangreenne (perfringens, novi jne), stafülokokk, koolera.
Toksoidide saamise põhimõte seisneb selles, et vastavate bakterite kasvatamisel moodustunud molekulaarne toksiin muudetakse 0,4% formaldehüüdi ja kuumuse (37 °C) toimel 3-4 mittetoksiliseks, kuid spetsiifilist antigeensust säilitavaks vormiks - toksoidiks. nädalaid. Valmistatud toksoidi puhastatakse ja kontsentreeritakse füüsikaliste ja keemiliste luudadega, et eemaldada ballasti
bakterisaadustest koosnevad ained ja toitainekeskkond, millel neid kasvatati. Selle immunogeensuse suurendamiseks lisatakse puhastatud ja kontsentreeritud toksoidile adjuvante, tavaliselt sorbente - Al(OH) ja Al(PO4) geele. Sel viisil saadud preparaate nimetati puhastatud sorbeeritud toksoidideks.
Toksoide doseeritakse antigeensetes ühikutes: spetsiifilise antitoksiini toksoidi sidumisühikutes (EC) või flokulatsiooniühikutes (Lf). Toksoidid on üks tõhusamaid ennetavaid ravimeid. Tänu difteeria ja teetanuse toksoididega immuniseerimisele on haigestumine järsult vähenenud ning difteeria ja teetanuse epideemiad on likvideeritud. Puhastatud sorbeeritud toksoide kasutatakse subkutaanselt või intramuskulaarselt vastavalt vaktsineerimiskalendris ettenähtud ajakavale.
14.2.2.5. Sünteetilised vaktsiinid
Antigeenimolekulid või nende epitoobid ise on madala immunogeensusega, mis on ilmselt tingitud nende hävitamisest organismis ensüümide poolt, samuti nende ebapiisavalt aktiivsest immuunsüsteemiga adhesioonist.
antigeenide suhteliselt madala molekulmassi tõttu. Sellega seoses on käimas otsingud molekulaarsete antigeenide immunogeensuse suurendamiseks, suurendades kunstlikult nende molekule antigeeni või selle determinandi keemilise või füüsikalis-keemilise sideme ("ristsideme") tõttu organismile kahjutute suurmolekulaarsete polümeersete kandjatega. (nagu polüvinüülpürrolidoon ja muud polümeerid), mis täidaksid „schlepperi“ ja adjuvandi rolli.
Seega luuakse kunstlikult kompleks, mis koosneb antigeenist või selle determinandist + polümeerkandjast + adjuvandist. Sageli ühendab kandja adjuvandi rolli. Tänu sellele koostisele saab harknäärest sõltuvaid antigeene muuta harknäärest sõltumatuteks; sellised antigeenid jäävad kehasse pikaks ajaks ja kleepuvad kergemini immuunkompetentsete rakkude külge. Sellel põhimõttel loodud vaktsiine nimetatakse sünteetilisteks. Sünteetiliste vaktsiinide loomise probleem on üsna keeruline, kuid seda arendatakse aktiivselt, eriti meie riigis (R.V. Petrov, R.M. Khaitov). Polüoksidooniumil põhinev gripivaktsiin on juba loodud, aga ka hulk teisi eksperimentaalseid vaktsiine.
14.2.2.6. Adjuvandid
Nagu eespool mainitud, kasutatakse vaktsiinide immunogeensuse suurendamiseks adjuvante (alates lat. adjuvant- assistent). Adjuvantidena kasutatakse mineraalseid sorbente (ammooniumoksiid- ja fosfaathüdraatgeelid), polümeerseid aineid, kompleksseid keemilisi ühendeid (LPS, valgu-lipopolüsahhariidi kompleksid, muramüüldipeptiid ja selle derivaadid jne); bakterid ja bakteriaalsed komponendid, näiteks BCG ekstraktid, millest valmistatakse Freundi adjuvant; inaktiveeritud läkaköha bakterid, lipiidid ja emulgaatorid (lanoliin, arlacel); ained, mis põhjustavad põletikulist reaktsiooni (saponiin, tärpentin). Nagu näete, on kõik abiained kehale võõrad ja erinevad keemiline koostis ja päritolu; nende sarnasus seisneb selles, et nad kõik on võimelised oma võimeid täiustama
antigeeni munogeensus. Adjuvantide toimemehhanism on keeruline. Nad toimivad nii antigeenile kui ka kehale (A. A. Vorobiev). Mõju antigeenile taandub selle molekuli suurenemisele (sorptsioon, keemiline side polümeerkandjaga), st lahustuvate antigeenide muundumine korpuskulaarseteks antigeenideks. Selle tulemusena püütakse antigeen paremini kinni ja esitletakse seda aktiivsemalt fagotsüütiliste ja teiste immunokompetentsete rakkude poolt, st see muutub harknäärest sõltuvast antigeenist harknäärest sõltumatuks antigeeniks. Lisaks põhjustavad adjuvandid süstekohas põletikulist reaktsiooni kiulise kapsli moodustumisega, mille tulemusena säilib antigeen pikka aega, ladestub süstekohta ja „depoost“ tulles toimib. pikka aega antigeensete ärrituste summeerimise põhimõttel (revaktsineerimise efekt). Sellega seoses nimetatakse adjuveeritud vaktsiine deponeeritud. Adjuvandid aktiveerivad otseselt ka T-, B-, A-immuunsüsteemi rakkude proliferatsiooni ja suurendavad keha kaitsvate valkude sünteesi. Adjuvandid suurendavad antigeenide immunogeensust mitu korda ja sellised lahustuvad molekulaarsed valgu antigeenid nagu difteeria, teetanus, botuliintoksoidid - kuni sada korda (A. A. Vorobiev).
14.2.2.7 Seotud vaktsiinid
Vaktsiinide arvu ja süstimiste arvu vähendamiseks massilise vaktsiinipreventsiooni käigus on juba arendatud ja käimas on edasine töö seotud vaktsiinide ehk mitut heterogeenset antigeeni sisaldavate ravimite loomisega, mis võimaldavad immuniseerida mitme infektsiooni vastu samaaegselt. Selliste vaktsiinide loomine on teaduslikult põhjendatud, kuna immuunsüsteem suudab samaaegselt reageerida kümnetele erinevatele antigeenidele. Seotud vaktsiinide loomisel on põhiülesanne tasakaalustada selle koostises sisalduvaid antigeene nii, et ei tekiks omavahelist konkurentsi ja et ravim ei põhjustaks sagenenud vaktsineerimisjärgseid reaktsioone. Seotud preparaadid võivad sisaldada nii inaktiveeritud kui ka elusvaktsiine. Kui ravim sisaldab ühte
natiivseid antigeene, nimetatakse sellist seotud vaktsiini polüvaktsiiniks. Näiteks on poliomüeliidi elusvaktsiin, mis sisaldab poliomüeliidiviiruse I, II, nõrgestatud tüvesid, III tüüpi ehk polüanatoksiin, mis sisaldab teetanuse, gaasigangreeni ja botulismi vastaseid toksoide.
Kui seotud ravim koosneb erinevatest antigeenidest, on soovitatav seda nimetada kombineeritud vaktsiiniks. Kombineeritud vaktsiin on näiteks DPT vaktsiin, mis koosneb inaktiveeritud korpuskulaarse läkaköha vaktsiinist, difteeria ja teetanuse toksoididest. Võimalik on ka kombineeritud immuniseerimine, kui erinevatele kehaosadele manustatakse korraga ja eraldi mitut vaktsiini – näiteks rõugete (naha kaudu) ja katku (subkutaanselt) vastu. Kombineeritud vaktsineerimist kasutatakse rasketes epideemiavastastes olukordades (K. G. Gapochko ja teised).
14.2.2.8. Massvaktsineerimise meetodid
Vaktsineerimise edukus ei sõltu ainult vaktsiini kvaliteedist, vaid ka elanikkonna või riskirühmade vaktsineerimisega hõlmatuse protsendist ja kiirusest. Tootlikkus ehk vaktsineerijate meeskonna poolt tunnis vaktsineeritavate inimeste arv sõltub oluliselt ravimi manustamisviisist. Seega saab naha (skarifikatsiooni) meetodiga vaktsineerida ligikaudu 20 inimest tunnis, nahaaluse süstla meetodil 30-40 inimest ja nõelavaba süstija abil ligikaudu 1200 inimest tunnis.
Vaktsiiniennetuses kasutatakse mitmeid vaktsiinide manustamise meetodeid, mis võimaldavad lühike aeg vaktsineerima suurt hulka inimesi, st neid, kellel on kõrge tootlikkus. Neid meetodeid nimetatakse massvaktsineerimismeetoditeks (A. A. Vorobjov, V. A. Lebedinsky). Nende hulka kuuluvad nõelavaba süstimine, suukaudsed ja aerosoolide manustamise meetodid.
Nõelavaba meetod põhineb vaktsiinide manustamisel nõelavabade püstolitüüpi injektorite abil, mille puhul tänu seadmes hüdraulika või inertgaasi abil tekitatud kõrgele rõhule,
moodustub vedela vaktsiini vool, mis tungib vajalikus mahus (0,5-1 ml) läbi naha etteantud sügavusele (kutaanselt, subkutaanselt, intramuskulaarselt). On välja töötatud palju nõelavabade pihusteid. Sellised pihustid võimaldavad hea organiseerimise korral vaktsineerimiskampaaniaühe tunni jooksul vaktsineerida kuni 1200 inimest.
Suuline marsruut on kiireim, õrnem, atraktiivsem ja adekvaatsem, kuna see võimaldab ilma väliskesta vägivaldse rikkumiseta valutult vaktsineerida tohutu hulk inimesi (ühe meeskonnaga kuni 1500 inimest tunnis) igas keskkonnas (kliinikus, kodus, raudteejaamas, rongis, lennukis jne), aseptikareegleid järgimata, meditsiinilisi materjale (alkohol, jood) kasutamata , süstlad, vatt), ei vaja elektrit ega sobivaid ruume.
Kahjuks on suukaudse vaktsineerimise meetodi jaoks välja töötatud vaid piiratud arv vaktsiine (elusad poliomüeliidi-, rõuge-, katku-, entsefaliidivastased vaktsiinid), kuigi eeldused suukaudsete vaktsiinide loomiseks muude infektsioonide (leetrid, gripp, brutselloos, tulareemia jne) vastu .) olemas. Suukaudsetel vaktsiinidel võivad olla erinevad annustamisvormid, olenevalt antigeeni sisenemisvärava asukohast seedetraktis: suukaudne (vedelik ja tabletid, dražeede kujul), enteraalne (happe eest kaitsva kattega tabletid, nt. želatiinkapslid) või suukaudseks-enteraalseks (tabletid). Viimastel aastatel on tähelepanu äratanud vaktsiinid suposiitide kujul perrektaalseks ja pervaginaalseks manustamiseks. Suukaudsed ja rektaalsed vaktsiinid pakuvad mitte ainult kohalik immuunsus limaskestade (limaskesta immuunsus), aga ka kogu organismi immuunsust; suukaudseid vaktsiine nimetatakse mõnikord limaskestade vaktsiinideks.
Aerosooli meetod põhineb vaktsiini kasutuselevõtul läbi Hingamisteed vedelate või kuivade aerosoolide kujul. Selleks luuakse suletud ruumides, kuhu vaktsineeritud isikud paigutatakse, pihustite abil arvutatud annustes vaktsiini aerosool, mida hoitakse teatud kokkupuutel.
positsiooni. Vaktsiini aerosool tungib läbi ülemiste hingamisteede organismi sisekeskkonda, tagades nii lokaalse kui ka üldise immuunsuse.
Aerosoolmeetodi tootlikkus ei ületa 600-800 töötundi vaktsineerijate meeskonna kohta. Kahjuks on see meetod keeruline: vaja on saagimisseadmeid ja elektrit; vaktsiiniannuse ühtsus ei ole tagatud iga vaktsineeritu kohta; vaktsiinipreparaati on võimalik levitada väljaspool ruume; pärast iga seanssi tuleb ruume töödelda, et eemaldada ladestunud vaktsiiniaerosoolid jms. Seoses eelnevaga on aerosoolvaktsineerimine varumeetod keerulise epideemiavastase olukorra korral.
Vaktsiiniennetuses kasutatakse mõnikord elusvaktsiinide intranasaalset manustamismeetodit, näiteks gripi, leetrite ja muude infektsioonide vastu.
14.2.2.9. Vaktsiinide tõhususe tingimused
Vaktsineerimise efektiivsus sõltub kolmest tegurist: a) vaktsiini kvaliteet, s.o immunogeensus; b) vaktsineeritud isiku keha seisund; c) vaktsiini kasutamise skeem ja meetod.
Vaktsiini kvaliteet, st selle immuniseeriv toime, võimalikud soovimatud kõrvalreaktsioonid sõltuvad antigeeni olemusest, st antigeeni immunogeensetest omadustest, immuunsuse olemusest (tsellulaarne, humoraalne jne) ja vaktsiini annusest. antigeen. Antigeeni annuse ja indutseeritud immuunsuse intensiivsuse vahel on matemaatiline seos (vt lõik 10.1.2.2).
kehtestasid A.V. Markovitš ja A.A. Vorobjov ning nimetasid antigeensusvõrrandiks:
LgH = A + BlgD,
kus N on immuunsuse intensiivsus; D - antigeeni annus; A on antigeeniühiku kvaliteeti (immunogeensust) iseloomustav koefitsient; B on koefitsient, mis iseloomustab keha immunoreaktiivsust (reageerimisvõimet).
Iga antigeeni suhtes tundlikkuse poolest erinevad kõik inimesed üksteisest oluliselt (kümneid või isegi sadu kordi) ja see erinevus läheneb normaaljaotuskõverale. Seetõttu valitakse mistahes vaktsiini loomisel immuniseerivaks doosiks antigeeni annus, mis teatud ravimikasutusrežiimi korral tagab immuunsuse tekke vähemalt 95%-l vaktsineeritutest. Tavaliselt saavutatakse see 2-3-kordse vaktsiini manustamisega. Selle vaktsineerimisskeemiga on revaktsineerimise efekt maksimaalne. Loomulikult mõjutab vaktsineerimise efektiivsust oluliselt vaktsineeritava immunoreaktiivsus, s.t tema võime reageerida antigeenile, mis sõltub immuunsüsteemi seisundist ja organismi füsioloogilisest seisundist. Vaktsineerimise efektiivsust mõjutab eriti primaarsete ja sekundaarsete immuunpuudulikkuste esinemine ning see on loomulik, kuna immuunsüsteem ei suuda neil juhtudel täieliku kaitsega reageerida. Oluline on aga ka organismi üldine füsioloogiline seisund, mis mõjutab viimaste üldist ja immunoloogilist reaktiivsust. On teada, et organismi üldist reaktsioonivõimet mõjutavad toitumise täielikkus (eriti valgusisaldus), vitamiinide (eriti A ja C) olemasolu, keskkonna- ja sotsiaalsed elutingimused, tööga seotud ohud, somaatilised ja nakkushaigused ning isegi kliima. ja geograafilised tingimused. On selge, et ebasoodsates tingimustes, mis mõjutavad keha üldist füsioloogilist reaktsioonivõimet, võime immuunsussüsteem antigeenile täieliku vastusega reageerimine väheneb oluliselt, kuid suureneb soovimatute vaktsineerimisjärgsete tüsistuste oht. Seetõttu on vaktsineerimise jaoks olemas mitte ainult näidustuste, vaid ka vastunäidustuste loetelu.
Vaktsiinide immunoloogilist efektiivsust hinnatakse eelnevalt katses ja lõpuks epidemioloogilises eksperimendis. Katsetingimustes määratakse immunogeensuse kaitsekoefitsiendiga mudelloomadel, kes on tundlikud antigeeni ja vastavalt ka patogeense mikroobi suhtes (valged hiired, merisead, küülikud, mõlemad
zyany). Määratakse haigete või surnud loomade protsent vaktsiiniga immuniseeritud rühmas ja immuniseerimata kontrollloomade rühmas (kui neile manustatakse teatud annus virulentset kultuuri või toksiini).
Kaitsekoefitsient on katse- ja kontrollrühma surnud või haigete loomade osakaalu suhe. Näiteks kui katserühmas suri 10% ja kontrollrühmas 90% loomadest, on kaitsekoefitsient võrdne: 90/10=9.
Epidemioloogilises eksperimendis määratakse vaktsineerimise efektiivsuse koefitsient, määrates suurtes inimrühmades vaktsineeritud rühma ja samaväärse vaktsineerimata grupi haigusjuhtude arvu või protsendimäära. Tabelis Tabelis 14.2 on näidatud üksikute vaktsiinide katses saadud kaitsekoefitsiendi ligikaudsed väärtused.
14.2.2.10. Praktikas kasutatavate vaktsiinide üldised omadused
Praegu kasutatakse vaktsineerimiseks ligikaudu 40 vaktsiini, millest pooled on elusvaktsiinid.
Peamiste vaktsiinide loetelu, nende ligikaudne kaitseefektiivsus ja vaktsiinid välja töötanud autorid on toodud tabelis. 14.2, millest selgub, et vaktsiinide efektiivsus varieerub oluliselt, mõnikord kümneid kordi. Sellest hoolimata on praktikas soovitatav kasutada kõiki vaktsiine, mida tõendab vaktsineeritud inimeste haigestumuse ja suremuse märkimisväärne vähenemine, mis mitte ainult ei päästa miljonite inimeste tervist ja isegi elusid, vaid annab ka suurepärase majanduslik mõju. Vaktsineerimine on kõige tõhusam ja ökonoomsem viis nakkushaiguste vastu võitlemiseks.
Pikka aega arutati, millised vaktsiinid on eelistatavamad - elus- või inaktiveeritud. Nende kahe vaktsiinirühma võrdlus mitmete näitajate järgi (immunogeensus, kahjutus, reaktogeensus, kasutuslihtsus, standardiseerimine, tootmise tasuvus jne) viis järeldusele, et see vaktsiin (kas
kas elus või surmatud), mis annab kõrgeima kaitseefekti, annab parimaid tulemusi nakkushaigestumuse vähendamisel ega kahjusta vaktsineeritute tervist.
Kõigile vaktsiinidele kehtivad üldnõuded. Iga vaktsineerimiseks soovitatav ravim peab olema: immunogeenne, ohutu, mittereaktogeenne, ei põhjusta allergilisi reaktsioone, ei ole teratogeenne, ei ole onkogeenne; tüved, millest vaktsiin valmistatakse, peavad olema geneetiliselt stabiilsed, vaktsiin pika säilivusajaga, selle tootmine tehnoloogiliselt arenenud ning pealekandmisviis võimalusel lihtne ja masskasutuseks kättesaadav.
14.2.2.11. Vaktsineerimise näidustused ja vastunäidustused
Vaktsineerimise näidustused on nakkushaiguste esinemine või leviku oht, samuti epideemiate esinemine elanikkonna hulgas. Massilise ennetava vaktsineerimise läbiviimisel tuleb arvestada vaktsineerimise vastunäidustustega, kuna peaaegu iga vaktsiini kasutuselevõtuga võivad teatud tervisliku seisundiga tänavatel tekkida soovimatud vaktsineerimisjärgsed tüsistused. Iga vaktsiini vastunäidustused on määratletud selle kasutusjuhendis. Vaktsineerimise üldised vastunäidustused on:
ägedad nakkushaigused ja mittenakkuslikud haigused;
allergilised seisundid;
kesknärvisüsteemi haigused;
parenhüümsete organite kroonilised haigused (maks, neerud);
rasked kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
raske immuunpuudulikkus;
pahaloomuliste kasvajate olemasolu.
Vaktsineerimisjärgsed reaktsioonid kehatemperatuuri lühiajalise tõusu, lokaalsete ilmingute (hüpereemia, turse süstekohal) näol, kui need ei ületa vaktsiini kasutusjuhendis märgitud piirnormi, ei ole vaktsiini vaktsineerimise vastunäidustus.
14.2.2.12. Vaktsineerimise kalender
Igas riigis, sealhulgas Venemaal, on (tervishoiuministeeriumi poolt kinnitatud) vaktsineerimiskalender, mis reguleerib teatud nakkushaiguste vastu vaktsineerimise mõistlikku läbiviimist igas vanuses. Kalendris on kirjas, milliste vaktsiinidega ja millise ajakava järgi tuleb iga inimene vaktsineerida lapsepõlves ja täiskasvanueas. Seega tuleb lapsepõlves (kuni 10-aastaselt) iga inimene vaktsineerida tuberkuloosi, leetrite, lastehalvatuse, läkaköha, difteeria, teetanuse, B-hepatiidi vastu ning endeemilistes piirkondades eriti ohtlike haiguste ja nende nakkuste vastu.
Venemaal on vastu võetud föderaalseadus "Inimeste nakkushaiguste vaktsiinide ennetamise kohta", mis määratleb kodanike ja kodanike õigused ja kohustused. eraldi rühmad elanikkonna vaktsineerimise alal, samuti valitsusorganite, institutsioonide, ametnike õiguslik reguleerimine ja nende vaktsineerimisalaste kohustuste kehtestamine.
14.2.3. Bakteriofaagid
Bakteriofaagid on immunobioloogilised ravimid, mis on loodud baktereid nakatavate viiruste baasil. Neid kasutatakse paljude bakteriaalsete infektsioonide (tüüfus, düsenteeria, koolera jne) diagnoosimiseks, ennetamiseks ja raviks. Bakteriofaagide toimemehhanism põhineb faagide spetsiifilisusel paljunemiseks vastavates bakterites, mis viib raku lüüsini. Järelikult on bakteriofaagide abil ravi ja ennetamine oma olemuselt spetsiifilised, kuna need on suunatud bakterite hävitamisele (lüüsile). Samal põhimõttel toimub faagidiagnostika, spetsiifiline näidustus ja bakterite tuvastamine faagide abil (faagide tüpiseerimine). Bakteriofaage kasutatakse koos teiste UPS-idega nakkushaiguste epideemiliste puhangute korral, et vältida nende levikut, samuti patsientide ravimiseks täpselt kehtestatud diagnoos ja faagitüüpi patogeen.
Bakteriofaagid saadakse faagiga nakatunud bakterite kultiveerimisel toitesöötmel ja faagi sisaldava filtraadi eraldamisel kultiveerimisvedelikust. See filtraat külmkuivatatakse ja tablettitakse. Samuti on võimalik saada bakteriofaagi suspensioonidena. Bakteriofaagi aktiivsus määratakse tiitrimisega sobivatel faagitundlikel bakterikultuuridel, mis on kasvatatud tahkel või vedelal toitainekeskkonnal, ja seda väljendatakse faagiosakeste arvuga, mis sisalduvad 1 ml suspensioonis või ühes tabletis.
Bakteriofaagid on ette nähtud profülaktiliste ja terapeutiline eesmärk suukaudselt või paikselt (näiteks haavapinna niisutamine stafülokoki või muu haavainfektsiooni korral) pikkadeks kuurideks. Faagide ennetamise ja faagiravi mõju on mõõdukas.
14.2.4. Probiootikumid
Probiootikumid on immunobioloogilised preparaadid, mis sisaldavad elusate mittepatogeensete bakterite kultuuri - inimese soolestiku normaalse mikrofloora esindajaid ja mis on ette nähtud inimese mikrofloora kvalitatiivse ja kvantitatiivse koostise korrigeerimiseks, s.o normaliseerimiseks nende häirete korral, s.o. düsbakterioosist.
Probiootikume kasutatakse nii ennetuslikel kui ka ravieesmärkidel erineva etioloogiaga düsbioosi korral: somaatiliste ja nakkushaiguste korral, keskkonna- ja ametialaste mõjude korral organismile ja selle mikrofloorale, sekundaarsete immuunpuudulikkuste korral, kehva toitumise korral, millega sageli kaasnevad ka mikrofloora häired, eriti seedetrakti. Kuna düsbakterioos on elanikkonna hulgas laialt levinud, kuna see on polüetioloogiline, on probiootikumid meie riigis toodetud massiravimite hulgas. suured hulgad ja apteegiketti varustatakse nendega pidevalt.
Levinumad probiootikumid on Colibacterin, Bifidumbacterin, Lactobacterin,
"Bifikol", "Subtilin", mis sisaldavad vastavalt Escherichia coli, bifidobaktereid, laktobakteriini, subtilise eoseid või nende kombinatsioone.
Preparaadid on asjakohaste mikroorganismide külmkuivatatud eluskultuurid, millele on lisatud stabilisaatoreid ja maitseaineid ning need on saadaval pulbrite või tablettidena. Probiootikume doseeritakse elusate arvu järgi bakterirakud tabletis või 1 g; üks annus sisaldab tavaliselt 10 7 -10 8 elusat bakterit.
Praegu lai rakendus leitud probiootikume piimhappetoodete kujul: "Bio-keefir", "Bifidok" keefir ja teised, mis sisaldavad inimese normaalse mikrofloora elusaid baktereid.
Arvestades, et probiootikumid sisaldavad elusaid mikroobirakke, tuleb neid säilitada õrnates tingimustes (teatud temperatuuritingimused, päikesekiirguse puudumine jne).
Probiootikume määratakse suukaudselt pikkade kuuritena (1 kuni 6 kuud) 2-3 korda päevas ja reeglina kombinatsioonis teiste ravimeetoditega.
14.2.5. Spetsiifilistel antikehadel põhinevad immunobioloogilised preparaadid
Antikehad kuuluvad peamiste immunoreagentide hulka, mis osalevad paljudes immunoloogilistes reaktsioonides, mis määravad organismi immuunsuse seisundi. Need on oma struktuuri ja funktsioonide poolest erinevad.
Sõltuvalt antigeenide olemusest ja omadustest, mille vastu need moodustuvad, võivad antikehad olla antibakteriaalsed, viirusevastased, antitoksilised, kasvajavastased, lümfotsüüdivastased, siirdatavad, tsütotoksilised, retseptorid jne. Sellega seoses on loodud palju immunobioloogilisi ravimeid, mis põhinevad antikehadel. kasutatakse nii nakkushaiguste (bakteriaalsed, viiruslikud, toksiineemilised) kui ka mittenakkushaiguste profülaktikaks, raviks ja diagnoosimiseks, samuti immunoloogia ja muude teaduste uurimise eesmärgil.
Antikehadel põhinevad immunoloogilised ravimid hõlmavad:
immuunseerumid,
immunoglobuliinid (tervikmolekulaarne ja domeen),
monoklonaalsed antikehad,
immunotoksiinid, immunoadhesiinid,
absüümid (antikehad-ensüümid).
14.2.5.1. Immuunseerumid. Immunoglobuliinid
Immuunravi ja profülaktilised seerumid on tuntud rohkem kui sada aastat. Bering sai esimese immuunsüsteemi antitoksilise antidifteeria seerumi. Tänaseks on välja töötatud ja kasutatud mitte ainult antitoksilisi seerumeid difteeria, teetanuse, gaasigangreeni, botulismi raviks ja profülaktikaks, vaid ka paljusid antibakteriaalseid (tüüfuse-, düsenteeria-, katkuvastased jne) ning viirusevastaseid seerumeid (gripp, leetrid, marutaudi jne).
Immuunseerumid saadakse loomade (enamasti hobuste, eeslite, mõnikord küülikute) hüperimmuniseerimisel (s.o mitmekordsel intensiivsel immuniseerimisel) spetsiifilise antigeeniga (toksoid, bakteri- või viiruskultuurid ja nende antigeenid), millele järgneb antikehade maksimaalse moodustumise perioodil verelaskmise ja immuunseerumi vabastamise teel verest. Loomadelt saadud immuunseerumeid nimetatakse heterogeenseteks, kuna need sisaldavad inimesele võõraid seerumivalke.
Homoloogiliste mitte-võõra immuunseerumite, paranenud inimeste seerumite (leetrite, mumpsi, rõugete seerumid) või spetsiaalselt immuniseeritud inimdoonorite (teetanuse-, botuliinivastased ja muud seerumid) või platsenta- ja abordivere seerumite saamiseks, mis sisaldavad teatud arvu antikehi vaktsineerimisest või varasemast haigusest tingitud nakkushaiguste patogeenidest.
Loomulikult eelistatakse homoloogseid seerumeid heteroloogsetele.
Kuna looduslikud immuunseerumid sisaldavad tarbetuid bal-
Nendest seerumitest eraldatakse viimased valgud, näiteks albumiin, ning puhastatakse ja kontsentreeritakse spetsiifilised valgud - immunoglobuliinid.
Immunoglobuliinide puhastamiseks ja kontsentreerimiseks kasutatakse erinevaid füüsikalisi ja keemilisi meetodeid: sadestamine alkoholi või atsetooniga külmas, ensüümtöötlus, afiinsuskromatograafia, ultrafiltreerimine.
Mõnikord, nimelt antikehade spetsiifilisuse ja aktiivsuse suurendamiseks, eraldatakse immunoglobuliini molekulist ainult antigeeni siduv sait (Fab fragmendid); Selliseid immunoglobuliine nimetatakse domeeniantikehadeks.
Immuunseerumite ja immunoglobuliinide aktiivsus väljendub antitoksilistes ühikutes, viirust neutraliseeriva, hemaglutineeriva, sadestava, aglutineeriva jne aktiivsuse tiitrites, st väikseimas antikehade koguses, mis põhjustab nähtava või registreeritud reaktsiooni teatud kogusega spetsiifiline antigeen.
Seega väljendub antitoksilise teetanuse seerumi ja vastava immunoglobuliini aktiivsus antitoksilistes ühikutes (AE) või rahvusvahelistes antitoksilistes ühikutes (ME), st antitoksiini kogus, mis seob teetanuse toksiini valge hiire puhul 100 Dlm või 1000 Dlm. Aglutineerivate või sadestavate seerumite tiiter väljendatakse seerumi maksimaalsetes lahjendustes, mis põhjustavad vastavaid reaktsioone antigeeniga; viirust neutraliseerivad antikehad – lahjendustes, mis neutraliseerivad teatud koguse viirust rakukultuuride, arenevate kanaembrüote (ECE) või loomade biotestides.
Immuunseerumeid ja immunoglobuliine kasutatakse ravi- ja profülaktilistel eesmärkidel. Seerumiravimite kasutamine on eriti efektiivne toksiliste infektsioonide (teetanus, botulism, difteeria, gaasigangreen) raviks, samuti bakteriaalsete ja viirusnakkuste (leetrid, punetised, katk, siberi katk jne) kombinatsioonis teiste ravimeetoditega. Raviotstarbelised seerumipreparaadid
manustada võimalikult vara intramuskulaarselt (mõnikord intravenoosselt) suurtes annustes.
Seerumiravimite profülaktilised doosid on oluliselt väiksemad kui terapeutilised ning tavaliselt manustatakse ravimeid intramuskulaarselt patsientidele, kes on kokku puutunud patsiendi või muu nakkusallikaga passiivse immuunsuse tekitamiseks. Seerumiravimite kasutuselevõtul tekib immuunsus mõne tunni jooksul ja püsib 2-3 nädalat pärast heteroloogsete ja homoloogsete seerumiravimite manustamist 4-5 nädala jooksul.
Pärast seerumiravimite manustamist tekivad tüsistused nagu anafülaktiline šokk ja seerumi haigus. Seetõttu tehakse enne ravimite manustamist allergiatest, et teha kindlaks patsiendi tundlikkus nende suhtes, ja neid manustatakse Bezredka järgi.
Mõnel juhul kasutavad nad passiiv-aktiivset immuniseerimist, st seerumipreparaatide ja vaktsiinide samaaegset manustamist, mille tulemusena manustatud antikehadest põhjustatud kiiresti tekkiv, kuid lühiajaline passiivne immuunsus asendub 2-3 nädala pärast. aktiivne immuunsus, mis tekib vastusena vaktsiini manustamisele. Passiiv-aktiivset immuniseerimist kasutatakse teetanuse ennetamiseks haavatutel ning marutaudi ja muude nakkuste ennetamiseks.
14.2.5.2. Monoklonaalsed antikehad
Nagu teada, on antikehad oma struktuurilt ja funktsioonidelt heterogeensed. Iga B-lümfotsüüt (plasmotsüüt) sünteesib oma immunoglobuliini klassi, alamklassi ja allotüübi. Seetõttu ilmuvad vastusena antigeeni sissetoomisele verre polüklonaalsed antikehad, st immunoglobuliinide segu, mida sünteesivad paljud aktiveeritud B-lümfotsüütide kloonid.
Ainult ühe B-lümfotsüüdi või sellest saadud klooni, st monoklonaalse immunoglobuliini poolt sünteesitavate immunoglobuliinide saamiseks on vaja immuunsüsteemi B-lümfotsüüdi (võetud immuniseeritud loomalt või inimeselt) paljundada kunstlikud tingimused(rakukultuuris) ja saavutavad immunoglobuliinide sünteesi. Selle tee praktiline kasutamine on aga ebareaalne, kuna B-lümfotsüüdid ei paljune sisse vitro. Arvestades seda,
Saksa teadlased Keller ja Milstein töötasid välja meetodi monoklonaalsete antikehade tootmiseks, kasutades hübridoome, st hübriidrakke, mis moodustuvad immuunse B-lümfotsüüdi liitmisel müeloomirakuga. Sel viisil saadud hübridoomid on võimelised kiiresti paljunema sisse vitro rakukultuuris (mis pärineb müeloomirakust) ja toodavad immunoglobuliini, mis on iseloomulik ainult hübridoomi saamiseks võetud B-lümfotsüütide sünteesile.
Monoklonaalseid antikehi tootvaid hübridoome paljundatakse kas rakukultuuride kasvatamiseks kohandatud seadmetes või süstides neid intraperitoneaalselt spetsiaalsesse liini (astsiit-) hiirtesse. Viimasel juhul kogunevad monoklonaalsed antikehad astsiidivedelikku, milles hübridoom paljuneb. Kummalgi meetodil saadud monoklonaalsed antikehad puhastatakse, standardiseeritakse ja kasutatakse nende põhjal diagnostiliste ravimite loomiseks.
Reeglina ei kasutata monoklonaalseid antikehi terapeutilistel ja profülaktilistel eesmärkidel müeloomirakkude geneetilise materjali sissetoomise ohu tõttu. Siiski kasutatakse neid laialdaselt diagnostiliste ravimite loomiseks ja teadusuuringuteks.
14.2.5.3. Immunotoksiinid. Immunoadhesiinid
Antikehi saab kunstlikult saada peaaegu iga mikroobi, looma või inimese rakk ja kuded, mis on antigeensed. Näiteks on saadud antikehi rakuretseptorite, sealhulgas immunokompetentsete, adhesiinide, rakukomponentide, ensüümide, komplemendi, verevalkude, hormoonide, immunomodulaatorite jne vastu. Need spetsiifilised antikehad (enamasti monoklonaalsed) üksikute rakustruktuuride vastu on leidnud kasutust uurimistöös, eelkõige rakkude märgistamiseks (näiteks B-lümfotsüütide CD-markerid), tervise ja haiguste rakkude vastastikuse toimemehhanismide uurimiseks (immunoadhesiinid), ravimite sihipäraseks manustamiseks ja teatud bioloogiliste protsesside (immunotoksiinide) pärssimiseks.
Ülaltoodud antikehad ei ole veel leidnud rakendust erinevate haiguste raviks ja ennetamiseks.
Mõnikord kasutatakse lümfopoeesi pärssimiseks mõne haiguse korral antilümfotsüütide seerumit. Immunotoksiinide ja adhesiinide kasutamisel on aga helge tulevik.
14.2.5.4. Absüümid
Absüümid on antikehade ensüümid. Need on kunstlikult saadud immunoglobuliinid, millel on antigeensete omadustega bioloogilise reaktsiooni mis tahes vaheprodukti antikehade spetsiifilisus.
Absüümid toimivad ensüümkatalüsaatoritena ja võivad kiirendada biokeemiliste reaktsioonide kulgu tuhandeid või rohkemgi kordi. Näiteks on teada, et vere hüübimise ja fibronolüüsi keerulises protsessis osalevad järjestikku paljud valgud (faktorid XII, XI, X, VIII jne. Kui ühele neist antigeensetest valkudest saadakse antikehad, siis ilmselt need antikehad, mis toimivad ensüümkatalüsaatoritena, võivad kiirendada või aeglustada vere hüübimisprotsessi.
14.2.6. Immunomodulaatorid
Immuunsüsteemi toimimist võivad mõjutada mitmesugused tegurid ja ained: kas millega keha igapäevaelus kokku puutub (sotsiaalsed, keskkonna-, ametialased tegurid) või mida kasutatakse spetsiaalselt kahjustusega kaasnevate haiguste ja patoloogiliste seisundite ennetamiseks või raviks. immuunstaatus (primaarne ja sekundaarne immuunpuudulikkus).
Immuunsüsteemi talitlust mõjutavaid aineid nimetatakse immunomodulaatoriteks. Tavaliselt jagatakse need eksogeenseteks ja endogeenseteks.
Eksogeensed immunomodulaatorid hõlmavad suurt hulka erineva keemilise olemuse ja päritoluga aineid, millel on mittespetsiifiline aktiveeriv või pärssiv toime immuunsüsteemile, kuid mis on organismile võõrad.
Endogeensed immunomodulaatorid on üsna suur rühm oligopeptiide, mida sünteesivad keha ise, selle immunokompetentsed ja teised rakud ning mis on võimelised aktiveerima immuunsüsteemi, suurendades immunokompetentsete lisarakkude proliferatsiooni ja funktsiooni.
Eksogeensete immunomodulaatorite hulka kuuluvad mitmesugused adjuvandid, looduslikud või sünteesitud kemikaalid, füüsikalised mõjud (kiirgus, klimaatilised tegurid) ja endogeensed immunomodulaatorid reguleerivad peptiidid: interleukiinid (IL-1-IL-26), interferoonid (a-, be-, y-), müelopeptiidid (5 peptiidi), harknääre peptiidid (taktiviin, tümosiin, tümopoetiin jne), kemokiinid, TNF, CSF, TGF. Nii neil kui ka teistel immunomodulaatoritel võib olla immuunsüsteemi aktiveeriv või pärssiv toime, mis võib olla spetsiifiline või mittespetsiifiline ja mille eesmärk on aktiveerida ja pärssida immuunsüsteemi toimimise üksikuid seoseid.
Seega on adjuvantidel immunostimuleeriv toime: sorbendid, polümeerid, polüsahhariidid, LPS, BCG-st (Freundi adjuvant) ja teistest bakteritest ekstraheeritud kompleksid (prodigiosaan, salmasaan, muramüüldipeptiid); paljud keemilised ühendid (levamisool, tsüklosporiin, tsimetidiin), samuti immunotsütokiinid (interleukiinid, interferoonid, harknääre peptiidid, müelopeptiidid, TNF jne).
Immunosupressiivse toimega on kõik tsütostaatikumid, puriinide (6-merkaptopuriini) antagonistid, aminohapped, ensüümid, aga ka kortikosteroidid, antilümfotsüütide seerum, immunokompetentsete rakkude retseptorite monoklonaalsed antikehad, kiirgus (röntgenikiirgus, gammakiirgus jne).
Immunomodulaatorid on leidnud laialdast kasutust erineva päritoluga primaarse ja sekundaarse immuunpuudulikkuse, vähi, elundite ja kudede siirdamise, immunopatoloogiliste ja allergiliste haiguste ravis, immunoprofülaktikas ja nakkushaiguste ravis jne. Selleks on loodud palju ravimeid. loodud, millel on immuunsus -
moduleeriv toime. Nende hulka kuuluvad parenteraalseks ja välispidiseks kasutamiseks mõeldud interferoonipreparaadid (al-, be-, ga-), leukoferoon, rekombinantne reaferoon, viferoon (reaferooni suposiitvorm koos vitamiinidega A ja C) jne. Nende põhjal on loodud mitmeid ravimeid. interleukiinid, sealhulgas peamiselt saadud geenitehnoloogia abil: interleukiin-1 beeta (beeta-leukiin), IL-2, -3, -6 jne. Veiste harknäärest ekstraheeritud või geenitehnoloogia abil saadud tüümuse peptiidide põhjal valmistati ravimid takavitiini loodud , tümosiin, titiin, tümopoetiin. Viimasel ajal on neid saadud looduslikust toorainest (luuüdist), samuti müelopeptiididel põhinevatest rekombinantsetest preparaatidest (MP-1, MP-2, MP-3, MP-4).
Eksogeensetest immunomodulaatoritest tuleb mainida ravimeid, mis on loodud mikroobirakkudest ekstraheeritud ainete baasil: pürogenaal (LPS). P. aeruginosa), prodigi-ozan (LPS P. prodigiosum), salmasaan (salmonellast ekstraheeritud LPS), lükopiid (modifitseeritud muramüüldipeptiid), ribomu-nil, mis koosneb Klebsiella ribosoomidest, diplokokid koos membraani proteoglükaanide seguga; Mükobakteriaalne LPS, naatriumnukleonaat (pärmist eraldatud madala molekulmassiga RNA naatriumsool) jne.
Seega on meditsiiniteenistusel suur arsenal immunomodulaatoreid, mida saab kasutada immunokorrektsiooniks mitmesuguste nakkus- ja mittenakkushaiguste korral, mis hõlmavad patoloogiline protsess immuunsussüsteem.
14.2.7. Adaptogeenid
See ravimite rühm on tihedalt seotud immunomodulaatoritega. Kuid erinevalt viimasest on sellel lisaks immunomoduleerivale toimele laiem mõju erinevate organite ja süsteemide talitlusele. Adaptogeenide hulka kuuluvad taimset ja loomset päritolu komplekssed keemilised ained, samuti kunstlikult sünteesitud või looduslike või sünteesitud bioloogiliselt aktiivsete ainete kompleksist valmistatud ained. Kõige sagedamini adaptogeensed ravimid
on konstrueeritud taimset päritolu bioloogiliselt aktiivsete ainete (fütoadaptogeenide) baasil või hüdrobiontidest ehk merede ja ookeanide elanikest. Ammu on teada ženšenni, eleuterokoki, belladonna, naistepuna, kibuvitsamarjade, serena palmiseemnete jt ergutav toime.
Koos immuunsüsteemi stimuleerimisega võivad adaptogeenid põhjustada mitmeid bioloogilisi protsesse ja reaktsioone, mis suurendavad organismi vastupanuvõimet kahjulikele mõjudele.
Adaptogeene kasutatakse reeglina profülaktilistel eesmärkidel - konkreetse haiguse arengu ennetamiseks või tervise parandamiseks, organismi vastupanuvõime suurendamiseks kahjulikele mõjudele. Tavaliselt määratakse adaptogeenid pikkade kursuste jooksul ja neid võetakse toidulisanditena. On välja töötatud palju adaptogeenseid preparaate. Samal ajal on nende toime suund erinev: mõned neist on ette nähtud südame-veresoonkonna haiguste ennetamiseks ja raviks, teised - maksa-, urogenitaaltrakti haiguste, närvisüsteem, vähk jne. Adaptogeenide, eriti fütoadaptogeenide peamine eelis on nende kahjutus (neid võib kasutada aastaid), loomulik tasakaal neis bioloogiliselt toimeaineid, valmistamise ja kasutamise lihtsus (taimeekstraktid ja -tõmmised, segud, kapslid, tabletid), adaptogeenide valmistamisel kasutatavate toorainete keskkonnasõbralikkus.
14.2.8. Diagnostilised ravimid
Immuunfunktsiooni muutustega kaasnevate nakkuslike ja mittenakkuslike haiguste immuundiagnostikaks, immuunseisundi hindamiseks ebasoodsate tegurite mõju tuvastamisel organismile on välja töötatud ja meditsiinipraktikas kasutatud palju diagnostilisi ravimeid ja süsteeme. Diagnostiliste ravimite ja süsteemide toimemehhanism põhineb humoraalsel ja rakulised reaktsioonid, selgus katsetes sisse vitro Ja sisse vivo. Nende reaktsioonide kompleks on väga mitmekesine ja sisaldab:
spetsiifilistel looduslikel antigeenidel ja antikehadel või rekombinantsetel valkudel, spetsiifilistel peptiididel ja monoklonaalsetel antikehadel põhinevad antigeen-antikeha reaktsioonid;
amplifikatsioonil ja molekulaarsel hübridisatsioonil (PCR) põhinev geneetiline tiitrimine;
rakulised reaktsioonid immunokompetentsete rakkude (T- ja B-lümfotsüüdid, fagotsüütrakud) kvantitatiivse ja kvalitatiivse seisundi määramiseks;
looduslike resistentsuse tegurite (komplement, interferoon, lüsosüüm ja muud kaitsvad valgud) määramine;
immunotsütokiinide ja teiste immuunsuse reguleerimisega seotud bioloogiliselt aktiivsete ainete määramine;
nahatestid ja reaktsioonid, nagu allergiad.
Nimetatud reaktsioonide lavastamise tehnikad ja tehnilised vahendid on väga mitmekesised, ulatudes elementaarproovide kasutamisest katseklaasides või klaasklaasil kuni keerukate automatiseeritud ja arvutipõhiste meetoditeni.
Biosensori testimissüsteeme arendatakse edukalt. Biosensorite tööpõhimõte põhineb spetsiifiliste immuunreaktsioonide elluviimisel tekkivate füüsikaliste (opalestsents, aglutinatsioon, termiline ja muud tüüpi kiirgus) ja keemilise (uute produktide ja ühendite moodustumine) mõjude registreerimisel, kasutades detektoreid. Näiteks kui antigeen-antikeha reaktsioon
jätkub soojuse vabanemisega, seda saab salvestada soojusefektiga; kui ensüümi toimel tuvastatud substraadile eraldub CO2, siis saab substraadi kogust määrata süsihappegaasi koguse järgi jne.
Nakkuslike ja ka mittenakkuslike haiguste (allergiad, immunopatoloogilised, kasvajaprotsessid, transplantaadi äratõukereaktsioonid, tolerantsus jne) diagnoosimiseks on välja töötatud sadu diagnostilisi ravimeid ja süsteeme. Nende abiga diagnoositakse nakkusi (katk, AIDS, siberi katk, tulareemia, viirushepatiit, kõhutüüfus, difteeria jne), toidu-, kutse- ja muud tüüpi allergiad, pahaloomuliste kasvajate lokaliseerimine (maksa-, kopsu-, pärasoolevähk jne); immuunsuhe ema ja loote vahel, rasedus; elundite ja kudede ühilduvus siirdamise ajal, immuunpuudulikkuse seisundid; keskkonna-, sotsiaalsete ja muude tegurite mõju organismile ja selle immuunsüsteemile.
Immunoloogilistel põhimõtetel põhinevate diagnostiliste ravimite tundlikkus, spetsiifilisus ja teabesisaldus on tavaliselt kõrgem kui teistel diagnostikameetoditel. Monoklonaalsete antikehade, puhastatud ja spetsiifiliste antigeenide kasutamine ning reaktsioonide registreerimismeetodite täiustamine on veelgi suurendanud diagnostiliste ravimite spetsiifilisust ja teabesisaldust.
Meditsiiniliste immunobioloogiliste ravimite tüüpide loetelu, mille transportimisel ja ladustamisel kehtivad erinõuded, on kinnitatud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 24. veebruari 2000. aasta kirjaga nr 1100/474-0-113.
Immunobioloogiliste preparaatide tüüpide loetelu
1. Bakteriaalsed ja viiruslikud vaktsiinid.
2. Preparaadid düsbioosi ennetamiseks ja raviks (eubiootikumid).
3. Anatoksiinid.
4. Seerumid (plasmad) on terapeutilised ja profülaktilised antitoksilised, antimikroobsed ja antidootid.
5. Normaalsed ja spetsiifilised immunoglobuliinid ja muud preparaadid inimese ja looma vereseerumist.
6. Tsütokiinid (interferoonid, interleukiinid jne).
7. Mikroobse päritoluga ensüümpreparaadid.
8. Diagnostilised ja ravi-profülaktilised bakteriofaagid.
9. Allergeenid, diagnostilised ja terapeutilised.
10. Diagnostilised ravimid ja söötmed.
10.1. Seerumid ja immunoglobuliinid bakteriaalsete infektsioonide patogeenide tuvastamiseks.
10.2. Seerumid ja immunoglobuliinid viirusnakkuste patogeenide tuvastamiseks.
10.3. Antikehad ja diagnostilised uuringud on luminestseeruvad.
10.4. Bakteriaalsete ja rahketsiaalsete infektsioonide antigeenid ja diagnostika.
10.5. Viirusnakkuste antigeenid ja diagnostika.
10.6. Erütrotsüütide ja lateksdiagnostika nakkushaiguste diagnoosimiseks.
10.7. Test - ensüümi immuunanalüüs ja polümeraasi ahelreaktsiooni süsteemid nakkushaiguste diagnoosimiseks.
10.8. Toitekeskkond, diagnostiline, bakterioloogiline.
10.9. Toitesöötmed ja lahused koekultuuriks ja viirusnakkuste diagnoosimiseks.
10.10. Paberindikaatorisüsteemid mikroorganismide tuvastamiseks.
10.11. Mikrotest - süsteemid nakkushaiguste patogeenide tuvastamiseks.
Kas immuunsüsteem. Kuid oma vale elustiili tõttu kaasaegsed inimesed sageli ei täida oma ülesandeid. Seetõttu luuakse praegu üha rohkem ravimeid, mis mõjutavad inimese immuunsüsteemi, stimuleerivad seda. Selliseid immunobioloogilisi preparaate hakati kasutama rohkem kui 100 aastat tagasi. Alguses loodi need bioloogilist päritolu ainetest, kuid nüüd on nad õppinud tootma oma sünteetilisi asendajaid. Neid on palju erinevaid ja müügile jõuab vaid mõni üksik.
Immunobioloogiliste preparaatide omadused
Põhimõtteliselt valmistatakse selliseid tooteid inimeste või loomade verest ja kudedest. Kasutatakse ka spetsiaalses B-s Hiljuti Immunobioloogilisi ravimeid toodetakse selliste sünteetiliste ravimite loomise teel, mis on tõhusad nagu looduslikud. Need ravimid võivad oluliselt erineda mitte ainult tootmismeetodi, vaid ka kasutusviisi poolest. Ainus ühine joon on see, et nad mõjutavad inimkeha immuunsüsteemi kaudu. Saadaval süstelahuste, suposiitide, aerosoolide või suspensioonidena.
Mis on immunobioloogilised ravimid? Need on erinevad vaktsiinid, toksoidid, antimikroobsed seerumid, immunoglobuliinid, interferoonid, ensüümid ja bakteriofaagid. Inimese immuunsust mõjutavad levinumad ained on eubiootikumid, probiootikumid, immunomodulaatorid ja adaptogeenid. Tänapäeval on muutunud populaarseks võtta bioloogiliselt teisiti aktiivsed lisandid, millest paljud kuuluvad samuti sellesse fondide rühma.
Klassifikatsioon
Inimese immuunsuse vähenemisest ja vajadusest seda mõjutada on räägitud juba aastaid. Ja need, kes hoolivad oma tervisest ja soovivad kaitsta ennast ja lähedasi nakkuste eest, on huvitatud sellest, millised immunobioloogilised ravimid on saadaval. Nende nimekiri on nüüd üsna suur ja uusi ravimeid luuakse. Kuid kõik need võib vastavalt nende koostise omadustele ja kehale avaldatavale mõjule jagada 5 rühma:
- Esimene rühm on elusatest või surnud mikroorganismidest saadud immunobioloogilised preparaadid. Need on peamiselt erinevad vaktsiinid, toksoidid ja seerumid, mida kasutatakse raskete nakkushaiguste ennetamiseks ja raviks. Sellesse rühma kuuluvad ka bakteriofaagid, mis on baktereid hävitavad viirused, ja probiootikumid, mis on mittepatogeensetel mikroorganismidel põhinevad tooted.
- Samuti on olemas immunobioloogilised ravimid, mis on loodud spetsiaalsetest antikehadest, mida organism toodab vastusena bakterite ja viiruste rünnakule. Need on erinevad immunoglobuliinid, seerumid ja ensüümid. Need kuuluvad teise rühma.
- Kolmas ravimite rühm on vahendid inimese immuunsüsteemi stimuleerimiseks. Neid nimetatakse immunomodulaatoriteks ning neid kasutatakse viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide raviks ja ennetamiseks. Need on peamiselt erinevad interferoonid.
- Neljanda rühma immunobioloogiliste ainete hulka kuuluvad adaptogeenid - kõige sagedamini ained taimset päritolu: taimeekstraktid, toidulisandid ja vitamiinid.
- Viimasesse rühma kuuluvad immunobioloogilised preparaadid erinevate nakkushaiguste diagnoosimiseks ja allergeenide tuvastamiseks.
Interferoon alfa
Sellel põhinevate ravimite hind on sõltuvalt kasutusviisist ja tootjast vahemikus 60 kuni 600 rubla. Interferoon on valk, mida toodab inimese immuunsüsteem vastusena viiruste rünnakule. Kuid sageli pole seda kehas piisavalt. Ja nakkuse korral tuleb seda tarnida väljastpoolt, et nakkusega edukalt võidelda. Nendel eesmärkidel saab kasutada rekombinantset Interferon Alpha't, mille hind on madal - umbes 100 rubla. Või erinevad ravimid põhinevad sünteetilisel või inimese vererakkudest toodetud valkudel. Need on sellised ravimid nagu "Viferon", "Anaferon", "Laifferon" ja teised. Kui nad sisenevad kehasse, stimuleerivad nad immuunsüsteemi ja käivitavad kaitsemehhanism viiruste ja bakterite vastu.
Mis on bakteriofaag
Selliste ravimite juhised soovitavad neid kasutada ainult pärast arsti uurimist ja väljakirjutamist. Lõppude lõpuks on bakteriofaagid viirused, mis hävitavad Kuid nad elavad ainult teatud mikroorganismides. Seetõttu võib vale ravim olla kahjulik. Sõltuvalt haigusest on ette nähtud streptokokk, düsenteeria, pseudomonas või stafülokoki bakteriofaag. Selliste ravimite juhised soovitavad neid kasutada sisemiselt või väliselt erinevateks bakteriaalsed infektsioonid. On juba tõestatud, et bakteriofaagidel on antibiootikumide ees palju eeliseid:
- ärge hävitage kasulikke baktereid;
- ei tekita sõltuvust;
- ärge häirige inimese immuunsüsteemi;
- mikroorganismid ei saa nende suhtes immuunseks muutuda;
- ei ole vastunäidustusi ega kõrvaltoimeid.
Seetõttu nüüd üha sagedamini mitmesugused infektsioonid neid ravitakse nende ravimitega. Kõige levinumad neist on: "Intesti", "Piobacteriophage", "Klebsifag", "Düseneeriline polüvalentne", "Stafülokokk", "Streptokokk" ja "Salmonella".
Muud sageli kasutatavad ravimid
Viimastel aastatel on nii arstid kui patsiendid üha enam pöördunud immuunsüsteemi stimuleerivate ravimite poole, mitte antibiootikumide poole. Kuigi paljud peavad neid ravimeid kasutuks. Aga ennetamiseks ja kompleksne ravi bakteriaalsed ja viirusnakkused, on need ette nähtud nii täiskasvanutele kui ka lastele. Levinud ja tuntud immunobioloogilisi ravimeid on mitu rühma:
- Probiootikumid on mõeldud soolestiku mikrofloora häiretega seotud haiguste raviks. Need sisaldavad kasulikke lakto- või bifidobaktereid. Neid kasutatakse kehva toitumise, mürgistuse, düsenteeria, salmonelloosi, kõhulahtisuse korral ning soolestiku mikrofloora taastamiseks pärast antibiootikumravi. Kõige levinumad probiootikumid on "Colibacterin", "Bifidumbacterin", "Lactobacterin", "Bifikol" jt.
- Adaptogeenid on taimedest või mereelustikust ekstraheeritud ained. Kõik teavad, et ženšenn, kibuvitsamarjad või merevetikad tugevdavad immuunsüsteemi ja suurendavad jõudlust. Neid ei kasutata mitte ainult nakkushaiguste korral, vaid parandavad ka kõigi siseorganite tööd.
- Immunomodulaatorid on ained, mis stimuleerivad organismi kaitsevõimet ja kiirendavad antikehade tootmist. Nende hulka kuuluvad mitmesugused peptiidid - "Thymosin", "Titulin"; interferoonid - "Viferon"; mikroobirakkudest ekstraheeritud antikehad - "Pyrogenal", "Salmozan", "Likopid". Sellesse rühma kuuluvad ka mõned antibiootikumid, näiteks levamisool ja tsüklosporiin.
Selliste ravimite kasutamise tunnused
Kuigi neid ravimeid peetakse ohutuks ja põhjustavad harva kõrvalmõjud, võite neid võtta ainult arsti soovitusel. Lisaks on selliste tööriistade kasutamisel ka muid funktsioone:
- enamikul juhtudel tuleks immunobioloogilisi preparaate hoida külmkapis;
- nende ravimite võtmisel on vaja rangelt järgida juhiseid;
- Kõige sagedamini kasutatakse neid kompleksravis, kuna nende mõju ei pruugi ilmneda kohe.
Paljusid immunobioloogilisi ravimeid kasutatakse ainult raviasutus nt vaktsiinid, seerumid ja mõned immunoglobuliinid. Teisi kasutatakse immuunsüsteemi tugevdamiseks ja stimuleerimiseks. Immuunsus on ju see, mis kaitseb inimest infektsioonide eest.