ENT-organite endoskoopilised uuringud. ENT-organite uurimise ja diagnoosimise meetodid ENT-organite endoskoopiline uuring
Endoskoopia on väga informatiivne, valutu, lihtsalt kasutatav ja ohutu diagnostikatehnika, mis võimaldab uurida ülemisi hingamisteid. Kehtib patsientidele ilma vanusepiiranguteta.
Selle üks peamisi eeliseid on elektromagnetlainetega kokkupuute puudumine.
Endoskoopia võimaldab:
- Jälgige raviprotsessi;
- Raja dünaamika;
- Jälgige adenoidide ja nina limaskesta seisundit;
- Vajadusel korrigeerige ravi.
- Haiguste avastamine varases staadiumis;
- laiad diagnostikavõimalused;
- Patoloogia staadiumi täpne määramine;
- Elundi struktuuriliste tunnuste tuvastamine;
- Diagnoosi usaldusväärsus;
- Ravi efektiivsuse täpne hindamine.
Näidustused
ENT-organite uurimise vajaduse määrab arst. Näidustused on ENT-haiguste tunnused:
- Hingamishäired;
- Pikaajaline nohu;
- Valulikkus kõrvas või kurgus;
- Märgid võõras keha;
- Tühjenemine;
- kuulmislangus;
- Tundlikkuse puudumine;
- Verejooks;
- Kuivad limaskestad.
Meetodi eelised
- Endoskoopiline uuring võimaldab suure suurendusega näha kõrva-, kõri-, ninakõrvalurgete ja ninaneelu elundite seisundit, panna diagnoos ja alustada koheselt ravi.
- Puuduvad kahjulikud mõjud, torked ega limaskesta kahjustused.
- Uuringu lühidus, paljude testide ja muud tüüpi diagnostika läbiviimise vajaduse puudumine.
- Taskukohane hind.
Endoskoopiline uuring näitab:
- Nina vaheseina kõrvalekalle;
- Sinusiit;
- polüübid;
- Adenoidid;
- Larüngiit;
- Riniit; võõrkehad kõris ja ninas;
- Sinusiit;
- Farüngiit.
Kas on mingeid vastunäidustusi?
Aitäh
Sait pakub taustainfo ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on konsultatsioon spetsialistiga!
Leppige kokku aeg kõrva-nina-kurguarstiga
Arsti või diagnostika aja kokkuleppimiseks tuleb helistada vaid ühele telefoninumbrile
+7 495 488-20-52 Moskvas
+7 812 416-38-96 Peterburis
Operaator kuulab Teid ära ja suunab kõne soovitud kliinikusse või võtab vastu tellimuse Teile vajaliku eriarsti vastuvõtule.
Või võite klõpsata rohelisel nupul „Registreeri veebis” ja jätta oma telefoninumber. Operaator helistab teile 15 minuti jooksul tagasi ja valib teie soovile vastava spetsialisti.
Hetkel toimuvad vastuvõtud Moskva ja Peterburi spetsialistide ja kliinikute juurde.
Milline arst on kõrva-nina-kurguarst?
ENT ( otorinolaringoloog) on arst, kes uurib ja ravib kõrva-, kurgu-, nina- ja pea- ja kaelapiirkonna haigusi. ENT-spetsialisti ülesannete hulka kuulub patoloogiate õigeaegne avastamine kindlaksmääratud kehapiirkondades, õige diagnoos, adekvaatse ravi määramine, aga ka erinevate elundite tüsistuste tekke vältimine.Milliseid elundihaigusi ravib "täiskasvanud" kõrva-nina-kurguarst?
Nagu ülaltoodust tuleneb, ravivad ENT-spetsialistid korraga mitme organi ja süsteemi haigusi. Seda seletatakse asjaoluga, et mõne loetletud elundi kahjustusega kaasneb peaaegu alati teiste sellega lähedalt seotud funktsioonide häire ( anatoomiliselt ja funktsionaalselt) struktuurid.Otorinolarüngoloogi tegevusvaldkonnad on:
- Kõrvahaigused. Sellesse rühma ei kuulu mitte ainult aurikli haigused, vaid ka väliskuulmekanali patoloogiad, Trummiõõs Ja sisekõrv (struktuur, mis vastutab helilainete muutmise eest närviimpulssideks, mis liiguvad ajju, tekitades helitunde).
- Ninahaigused. Ninakanalid kuuluvad ülemiste hingamisteede esialgsesse sektsiooni. Tänu oma erilisele struktuurile tagavad nad sissehingatava õhu puhastamise, soojendamise ja niisutamise. Nina limaskesta kahjustusi võivad põhjustada nakkustekitajad ( bakterid, viirused) või muud tegurid ( vigastused, lülisamba haigused ja nii edasi).
- Neeluhaigused. Neelu on kõri osa, mis ühendab nina, suu, kõri ja söögitoru. Neeluhaiguste hulka kuuluvad selle limaskesta nakkuslikud ja põletikulised kahjustused, mis on põhjustatud patogeensete mikroorganismide arengust ( bakterid, viirused) ja keha kaitsevõime vähenemine. Nina-kurguarstid ravivad ka neeluvigastusi, põletusi või muid vigastusi.
- Kõrihaigused. Kõri kuulub ülemistesse hingamisteedesse ja asub neelu ja hingetoru vahel ( ühendab neid). Kõri sisaldab hääleaparaati, mida esindavad kaks häälepaela. Kui inimene räägib, siis häälepaelad venivad ja vibreerivad ( kokkupuutest väljahingatava õhuga), mille tulemusena tekivad helid. Kõiki kõri haigusi, aga ka kõnekahjustusi, mis on seotud häälepaelte kahjustusega, ravib ENT.
- Hingetoru haigused. Hingetoru kuulub ülemiste hingamisteede hulka ja tagab õhu läbipääsu bronhidesse, kust see siseneb kopsudesse. Hingetoru kahjustusi võib täheldada mitmesuguste külmetushaigustega, neelu või suuõõne nakkuslike ja põletikuliste kahjustustega jne. Kõigil neil juhtudel võib ENT osaleda paranemisprotsess (koos teiste spetsialistidega).
Laste ENT
Väärib märkimist, et anatoomiline struktuur ja ENT-organite funktsioonid lastel erinevad täiskasvanute omast. Samuti võivad esimestel eluaastatel esineda mõned haigused ja patoloogilised protsessid teisiti kui teismelisel või täiskasvanul, millega tuleb diagnoosi pannes ja ravi määramisel arvestada. Seetõttu tekkis vajadus luua selline kitsas eriala nagu laste kõrva-nina-kurguarst. See arst ravib lastel samu kõrva-, nina- ja kurguhaigusi, mis esinevad täiskasvanutel.ENT kirurg
ENT spetsialisti kohustuste hulka kuuluvad mitte ainult konservatiivsed, vaid ka kirurgilised ( töökorras) paljude kõrva-, nina- ja kurguhaiguste ravi nagu nina vaheseina kõrvalekalle, erinevate kasvajate eemaldamine ninaõõnest, mädaste-nakkuslike koldete eemaldamine, mis ei allu medikamentoossele ravile jne.). Väärib märkimist, et spetsialist ei pea mitte ainult operatsiooni ise läbi viima, vaid jälgima ka patsienti selle ajal operatsioonijärgne periood, edasise uimastiravi määramine, tüsistuste tekke vältimise, taastusravi jms küsimustega tegelemine.ENT onkoloog
Onkoloogia on meditsiinivaldkond, mis tegeleb kasvajahaiguste uurimise ja raviga.ENT onkoloog diagnoosib ja ravib:
- kõrivähk;
- mandlite kasvajad ( elundid lümfisüsteem asub neelus);
- kasvajad ( sealhulgas vähk) neelu;
- ninaõõne healoomulised kasvajad;
- pahaloomulised kasvajad ninaõõnes;
- paranasaalsete siinuste kasvajad;
- kõrva kasvajad.
Audioloog
See on arst, kes uurib ja diagnoosib kuulmishäireid ning osaleb ka selle patoloogiaga patsientide taastusravis. Väärib märkimist, et kuulmislanguse põhjused võivad olla väga erinevad ( kõrvaklapi kahjustus, kuulmekile või trummiõõne kahjustus, funktsioneerimist tagavate närvistruktuuride haigused kuulmisanalüsaator ja nii edasi). Audioloog ei ravi kõiki neid patoloogiaid, vaid määrab ainult kahjustuse taseme, mille järel suunab patsiendi edasiseks raviks vajaliku spetsialisti juurde.Audioloogi tööülesannete hulka kuuluvad:
- kuulmiskahjustuste avastamine;
- kuulmiskaotuse põhjuse väljaselgitamine;
- saatekiri ravile;
- patsiendi õpetamine, kuidas vältida haiguse progresseerumist.
ENT spetsialist
Foniaater on arst, kes tuvastab, diagnoosib ja ravib erinevate kõnedefektidega kaasnevaid patoloogiaid.Kõneprobleeme võivad põhjustada:
- Häälepaelte kahjustus (häält kujundava funktsiooni täitmine).
- Keskosa piirkondade kahjustused närvisüsteem need, kes vastutavad kõne eest. IN sel juhul Raviprotsessi kaasatakse ka neuroloogid, neurokirurgid ja teised spetsialistid ( kui vajalik).
- Vaimse haigusega seotud kõnehäired. Sel juhul kaasatakse ravisse psühhiaatrid, neuroloogid ja neuropatoloogid.
Kas kõrva-nina-kurgu konsultatsioonid on tasulised või tasuta?
Nina-kurguarsti konsultatsioonid avalikes raviasutustes on tasuta, kuid selleks peab olema kohustuslik ravikindlustus, samuti perearsti saatekiri kõrva-nina-kurguarstile ( kui olemasolev terviseprobleem nõuab kiiret arstiabi, ei ole see saatekiri vajalik). Vabastama meditsiiniteenused kõrva-nina-kurguarsti pakutavad teenused hõlmavad patsiendi läbivaatust, diagnostilisi ja ravimeetmeid. Samas tasub teada, et osad uuringud on tasulised, mille eest peab arst patsienti selgelt hoiatama ja saama temalt nõusoleku nende protseduuride tegemiseks.Tasulisi kõrva-nina-kurgu konsultatsioone saab erameditsiinikeskustes, samuti kutsudes sellisest keskusest arsti koju.
Milliseid kõrvahaigusi ENT ravib?
Otorinolarüngoloog tegeleb nakkuslike, põletikuliste, traumaatiliste ja muude kõrvakahjustuste diagnoosimise ja raviga.Kõrvapõletik ( välimine, keskmine, mädane)
See on kõrva põletikuline haigus, mis on kõige sagedamini põhjustatud keha kaitsevõime vähenemisest ja patogeensete mikroorganismide arengust kuulmisanalüsaatori erinevates piirkondades.Otiit võib olla:
- Väline. Sel juhul on kahjustatud kõrvaklapi või väliskuulmekanali nahk, millega kaasneb sageli kuulmekile haaratus. Selle haiguse arengu põhjuseks võib olla isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine ( ehk siis kõrvade korjamine erinevate määrdunud esemetega - nööpnõelad, tikud, võtmed jne.). Ravi on valdavalt lokaalne – kõrva-nina-kurguarst määrab antibiootikumidega kõrvatilku ( ravimid, mis hävitavad patogeensed mikroorganismid ). Tüsistuste korral ( see tähendab, kui tekib abstsess - mädaga täidetud õõnsus) on näidustatud kirurgiline ravi.
- Keskmine Sel juhul muutuvad keskkõrva struktuurid põletikuliseks ( Trummiõõs) – kuulmekile ja kuulmisluud, mis tagavad helilainete edasikandumise. Ilma ravita võib see patoloogia põhjustada püsivat kuulmislangust, seetõttu soovitavad otorinolarünoloogid alustada põletikuvastaste ravimite võtmist võimalikult varakult. Mädase keskkõrvapõletiku tekkega ( see tähendab mäda kogunemisega Trummiõõnde) määratakse antibiootikumid ja nende ebaefektiivsuse korral torgatakse kuulmekile ja eemaldatakse mäda.
- Sisemine. Sisekõrvapõletik (labürindiit) on sisekõrva põletik, mille puhul helilained muudetakse närviimpulssideks, mis seejärel sisenevad ajju. Selle patoloogiaga võib kaasneda helin või tinnitus, kuulmislangus, peavalud ja nii edasi. Ravi seisneb antibiootikumide määramises ( haiguse bakteriaalse vormiga) ja kui need on ebaefektiivsed - mädase fookuse kirurgilisel eemaldamisel.
Kõrvavahatropid
Väävlikorgid on akumulatsioonid kõrvavaik, mida eritavad väliskuulmekäigu nahas asuvad spetsiaalsed näärmed. Isikliku hügieeni reeglite rikkumise korral ( see tähendab, kui te ei puhasta oma kõrvu pikka aega) võib see vaha ära kuivada, moodustades tiheda korgi, mis ummistab kuulmekäigu valendiku. See põhjustab kahjustatud poole kuulmise vähenemist ja soodustab ka nakatumist.Vahakorkide ravi hõlmab nende eemaldamist. Selleks võib ENT teha kõrvaloputust soe vesi või eemaldage pistik spetsiaalsete tööriistade abil.
Kõrva vigastused
Kõrvaliigese vigastus võib tekkida erinevatel asjaoludel ( kakluse ajal, liiklusõnnetuse ajal, kukkumise ajal jne.). Selle vigastusega ei kaasne kuulmiskahjustus ja see ei kujuta tavaliselt tõsist ohtu patsiendi elule ja tervisele, kuid nõuab põhjalikku uurimist ja verejooksu peatamist ( Kui neid on) ja edasine vaatlus.Trummiõõne või sisekõrva traumaatilise kahjustuse korral on võimalikud tõsisemad tüsistused, mis on seotud kuulmisluude, trummikile ja muude kuulmisanalüsaatori struktuuride kahjustusega. Sellisel juhul võib patsiendil tekkida kuulmislangus, verejooks kõrvast, peavalu ja pearinglus ( põhjustatud ajukahjustusest trauma ajal) ja nii edasi. Selliste vigastustega patsiendid tuleb hospitaliseerida täielikuks läbivaatuseks, kuna neil on suur koljumurdude ja muude vigastuste tõenäosus. Ravi võib olla sümptomaatiline ( valu leevendamine, põletikulise koe turse eemaldamine jne) või kirurgiline, mille eesmärk on kõrvaldada olemasolevad kahjustused ( luumurrud, verejooks kahjustatud anumatest jne.).
Milliseid kurguhaigusi ENT ravib?
Kui tunnete valu, kurguvalu või muid kurgu sümptomeid, peate võtma ühendust ENT spetsialistiga. Arst saab määrata õige diagnoos ja määrata ravi õigeaegselt.Tonsilliit ( kurguvalu, mandlite põletik, mandlid)
Stenokardia ( äge tonsilliit) mida iseloomustab mandlite põletik ( mandlid). Need mandlid kuuluvad keha immuunsüsteemi ja osalevad võitluses patogeensete bakterite ja viirustega, mis sisenevad hingamisteedesse koos sissehingatava õhuga. Kurguvalu avaldub tugeva valuna kurgus, samuti üldised sümptomid mürgistus - üldine nõrkus, kehatemperatuuri tõus jne. Üsna sageli võib mandlitele tekkida valge või hall katt, mis aja jooksul võib muutuda tihedateks mädapunnideks.Ravi seisneb antibakteriaalsete ravimite määramises ( bakteriaalse kurguvalu korral) või viirusevastased ravimid ( kui kurguvalu on põhjustatud viirustest) ja sümptomaatilises ravis ( kasutatakse põletikuvastaseid, palavikuvastaseid ja muid ravimeid). ENT-spetsialist võib määrata ka kurgu loputuse. antiseptilised lahused mis hävitavad patogeensed mikroorganismid.
Krooniline tonsilliit areneb kaugelearenenud, ravimata tonsilliidi juhtudel ja seda iseloomustab pikaajaline, loid põletikuline protsess palatinaalsete mandlite piirkonnas, mis aja jooksul põhjustab nende funktsioonide häireid. Süsteemsed ilmingud ( nagu kehatemperatuuri tõus) tavaliselt puuduvad, kuid peaaegu kõik patsiendid kogevad emakakaela lümfisõlmede valulikku suurenemist, pidevat hüpereemiat ( punetus) mandlite limaskest, samuti nende suurenemist ja valulikku paksenemist.
Konservatiivne ravi krooniline tonsilliit seisneb antibakteriaalsete ravimite kasutamises, kuid see ei anna alati oodatud tulemust. Tonsilliidi sagedaste ägenemiste korral, samuti ravimiravi ebaefektiivsuse korral võib otolaringoloog soovitada kirurgilist ravi ( mandlite eemaldamine), mis lahendab kurguvalu lõplikult.
Farüngiit
Farüngiidi arengu põhjus ( neelu limaskesta põletik) võivad olla bakteriaalsed või viirusnakkused, aga ka muud ärritajad ( kuuma õhu või auru sissehingamine, pikaajaline suu kaudu hingamine külma käes, teatud keemilised ained ja nii edasi). Haigus avaldub tugeva valu ja kurguvaluna. Mõnikord võib esineda kehatemperatuuri tõusu, peavalu, emakakaela lümfisõlmede suurenemist jne. Neelu limaskesta uurimisel märgib ENT spetsialist selle väljendunud hüpereemiat ( punetus) ja turse.Ravi seisneb haiguse algpõhjuse kõrvaldamises ( Bakteriaalse infektsiooni korral määratakse antibiootikumid, viirusinfektsiooni korral viirusevastased ravimid jne.), samuti sümptomaatilises ravis ( põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse limaskesta turse leevendamiseks ja valu kõrvaldamiseks).
Larüngiit ( kõri põletik)
See termin viitab kõri põletikulisele kahjustusele, mis areneb külmetushaiguste või süsteemse nakkushaigused (leetrid, sarlakid ja teised).Larüngiit võib avalduda:
- Käre kurk– kõri limaskesta turse tõttu.
- Hääle kähedus- häälepaelte kahjustuse tõttu.
- Hingamisraskused- limaskesta turse ja kõri valendiku ahenemise tõttu.
- Kuivus ja kurguvalu.
- Köha.
- Süsteemsed reaktsioonid- temperatuuri tõus, üldine nõrkus, peavalud ja nii edasi.
Kõri stenoos
See on patoloogiline seisund, mida iseloomustab kõri valendiku ahenemine progresseerumise tagajärjel põletikuline protsess tema kudedes. Stenoosi põhjuseks võib olla trauma ( näiteks alla neelatud terav ese lapse hingamisteedes), põlenud ( tekib teatud sissehingamisel mürgised ained, tulekahju ajal kuum aur või õhk), äärmiselt rasked allergilised reaktsioonid jne.Selle patoloogia peamine ilming on hingamispuudulikkus, mis on seotud õhu kopsudesse sattumise raskustega. Sellisel juhul võib hingamine muutuda lärmakaks, kähedaks ja iga hingetõmme antakse patsiendile suure pingutusega. Aja jooksul võivad ilmneda keha hapnikupuuduse tunnused - südame löögisageduse tõus, tsüanoos nahka, psühhomotoorne agitatsioon, surmahirm ja nii edasi.
Oluline punkt on kõri stenoosi ennetamine, mis seisneb õigeaegses ja piisavas ravis põletikulised haigused sellest kehast. Raske stenoosi korral, kui konservatiivsed meetmed on ebaefektiivsed, võib ENT-spetsialist määrata kirurgilise operatsiooni - larüngoplastika, mis on ette nähtud kõri normaalse valendiku taastamiseks ja selle edasise ahenemise vältimiseks.
Kas ENT ravib trahheiiti ja bronhiiti?
Alumiste hingamisteede põletik - hingetoru ( trahheiit) ja bronhid ( bronhiit) võib olla nina, neelu või kõri nakkus- ja põletikuliste haiguste tagajärg. Tavaliselt ravib neid patoloogiaid terapeut või pulmonoloog. Samas saavad hingetoru, bronhide ja ENT-organite vahelise anatoomilise ja funktsionaalse seose tõttu sageli raviprotsessist osa võtta ka otorinolarünoloogid.Milliseid ninahaigusi ENT ravib?
Kõrva-nina-kurguarst tegeleb ninaõõne ja ninakõrvalurgete haiguste ja vigastuste diagnoosimise ja raviga.Adenoidid
Adenoide nimetatakse tavaliselt liiga laienenud neelumandliteks, mis kuuluvad immuunsüsteemi organitesse. Selle mandli kasv põhjustab hingamisteede ummistumist ja normaalse nasaalse hingamise häireid, mis on tavaliselt ENT spetsialisti poole pöördumise põhjus.Enamikul juhtudel ilmnevad adenoidid lastel varajane iga, mis on tingitud nende keha omadustest ( eelkõige immuunsüsteemi ülereageerimine bakteriaalsetele ja viirusnakkustele). Patoloogia arengule võivad kaasa aidata ülemiste hingamisteede sagedased külmetushaigused, mis stimuleerivad immuunsüsteemi tegevust ja põhjustavad neelumandlite järkjärgulist suurenemist. Aja jooksul suureneb see nii palju, et blokeerib enamiku hingamisteedest, mille tagajärjel hakkab lapsel nina kaudu hingamine raskendatud. Lastel võib esineda ka pidev nohu, köha, kuulmislangus, kehatemperatuuri tõus ning muud nakkus- ja põletikulise protsessi tunnused.
Haiguse algstaadiumis võib ENT-spetsialist määrata konservatiivse ravi, mis on suunatud infektsiooni vastu võitlemisele ( antibakteriaalsed, viirusevastased ja põletikuvastased ravimid) ja üldiste kaitsejõudude tugevdamiseks lapse keha (immunostimulaatorid, multivitamiinid). Kui medikamentoosne ravi on ebaefektiivne, adenoidid suurenevad ja lapse hingamine muutub üha raskemaks, teeb kõrva-nina-kurguarst. kirurgiline eemaldamine adenoidid.
Polüübid
Ninapolüübid on ninakõrvalurgete limaskesta patoloogilised kasvajad, mis ulatuvad ninakäikudesse, häirides sellega normaalset nasaalne hingamine, mis põhjustab ka lõhnataju vähenemist, nina sagedasi nakkus- ja põletikulisi haigusi jne.Polüüpide moodustumise põhjused pole teada. Arvatakse, et nina limaskesta sagedased nakkuslikud ja viiruslikud kahjustused võivad aidata kaasa haiguse arengule. Polüübid võivad ilmneda nagu lastel ( sellisel juhul peaksite võtma ühendust laste-ENT-spetsialistiga), samuti täiskasvanutel.
Polüüpide uimastiravi seisneb steroidravimite määramises. Kuid sageli ei piisa konservatiivsetest meetmetest ( polüübid kasvavad jätkuvalt, häirides üha enam nina hingamist) ja seetõttu soovitab kõrva-nina-kurguarst need eemaldada kirurgiline meetod. Samal ajal väärib märkimist, et retsidiivide määr ( ninapolüüpide uuesti moodustumine) pärast operatsiooni on umbes 70%.
Riniit ( äge, krooniline, vasomotoorne)
Äge riniit on äge nina limaskesta põletik, mille arengut põhjustavad kõige sagedamini viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid. Muud riniidi põhjused võivad olla määrdunud ( tolmune) õhk, teatud kemikaalide sissehingamine jne. Kokkupuutel nina limaskestaga aktiveeruvad ärritajad immuunsussüsteem keha, mille tagajärjeks on haigusele iseloomulikud ilmingud - nohu, ninakinnisus ( selle limaskesta turse tõttu), kehatemperatuuri tõus, peavalud ja nii edasi.Ravimata või sageli korduva ägeda riniidi korral võib see muutuda krooniliseks, millega kaasnevad põletikunähud ( nohu, ninakinnisus) jäävad patsiendile peaaegu pidevalt.
Vasomotoorne riniit, mis areneb sageli allergilised haigused nina, rikkumise korral närviregulatsioon nina limaskesta, samuti vegetatiivsete haiguste korral ( autonoomne) närvisüsteem. Kõik need põhjuslikud tegurid põhjustavad nina limaskesta funktsionaalse aktiivsuse häireid, millega kaasneb turse ja ninakinnisus ( täheldatud peaaegu pidevalt), liigne limaeritus ninast, sügelus ( põletamine) ninas ja nii edasi.
Tavalise ägeda riniidi ravi taandub nii haiguse põhjuse kõrvaldamisele kui ka sümptomaatilisele ravile. ENT-spetsialist võib välja kirjutada põletikuvastaseid, viirusevastaseid või antibakteriaalseid ravimeid ning nasaalse hingamise normaliseerimiseks - vasokonstriktoreid ( nad ahendavad nina limaskesta veresooni, mille tagajärjel väheneb selle turse raskus). Ravi vasomotoorne riniit nõuab tavaliselt põhjalikumat läbivaatust, pikaajalist medikamentoosset ravi ja teiste närvisüsteemi haiguste ravis osalevate spetsialistide osalemist ( neuroloogid, neuropatoloogid).
Sinusiit ( sinusiit, eesmine sinusiit, sphenoidiit)
Sinusiit on ninakõrvalurgete põletik, mis paikneb kolju luudes ninakäikude ümber. Paranasaalsed siinused on olulised hääle normaalseks kujunemiseks ning osalevad ka sissehingatava õhu niisutamisel ja soojendamisel. Sellepärast võib nende lüüasaamine põhjustada tõsiste hingamisteede tüsistuste teket. Mis tahes põletikulised protsessid ninas, mis on seotud selle limaskesta tursega, võivad kaasa aidata sinusiidi tekkele. Need haigused väljenduvad valuna kahjustatud ninakõrvalurgetes, ninakinnisus, nohu, aga ka kehatemperatuuri tõus ja muud süsteemsed reaktsioonid.Sõltuvalt kahjustuse asukohast on:
- Sinusiit. Lõualuu põskkoopa põletik, mis paikneb ülalõua luude õõnsustes. Kui põskkoopa limaskest muutub põletikuliseks, paisub see, mille tagajärjel on häiritud siinuste endi normaalne ventilatsioon ja soodsad tingimused infektsiooni tekkeks. Mitte-mädaste haiguste raviks ( katarraalne) põsekoopapõletiku korral määrab kõrva-nina-kurguarst antibiootikumid, nina loputamise antiseptiliste lahustega ja põletikuvastaseid ravimeid. Kui haigus progresseerub ja tekib mäda ülalõuaurked võib osutuda vajalikuks punktsioon ( punktsioon) ja mäda eemaldamist.
- Frontit. Frontaalsiinuse põletik, mis väljendub tugevates peavaludes, silmavaludes, pisaravoolus, kehatemperatuuri tõustes jne. Frontaalse sinusiidi ravi viiakse läbi antibakteriaalsete ja põletikuvastaste ravimitega. Kui need on ebaefektiivsed, samuti mäda kogunemise korral otsmikusiinusesse, võib kõrva-nina-kurguarst ka põskkoopa torgata.
- Etmoidiit. Seda iseloomustab nina etmoidses luus paikneva etmoidlabürindi rakkude põletik. See väljendub valu ninasillas, peavalu ja valu silmades ning kehatemperatuuri tõusuna. Etmoidiidi ravi viiakse läbi antibiootikumidega ja kui need on ebaefektiivsed, teeb otolaringoloog operatsiooni ( nakkusallika avamine, mäda eemaldamine ja kohalik rakendus antibakteriaalsed ravimid ja antiseptilised lahused).
- Sphenoidiit. Seda iseloomustab nina tagumistes osades paiknevate sphenoidsete siinuste põletik. Peamised sümptomid on peavalud parietaalses piirkonnas ja kuklaluu piirkonnas. Haiguse süsteemsed tunnused ei erine teiste sinusiidi tunnustest. Ravimata sphenoidiit võib kiiresti komplitseerida nägemisnärvide kahjustuse ja nägemiskahjustuse ning seetõttu ka ravi ( meditsiiniline või kirurgiline) tuleks alustada niipea kui võimalik.
Nina vaheseina kõrvalekalle
Tasub kohe märkida, et täiesti sirge nina vaheseinaga inimesi pole olemas ( kõigil on see kergelt kõver). Samal ajal võib selle liigne kumerus või kõrvalekalle ühes või teises suunas oluliselt häirida ninahingamist, põhjustades paljude haiguste arengut.Nina vaheseina kõrvalekaldumise ilmingud võivad hõlmata järgmist:
- Nina hingamise raskused- ühe ninasõõrme kaudu ( kui vahesein on ühele küljele kaldu) või mõlema ninasõõrme kaudu ( kui vahesein on mitmes piirkonnas kõver, mille tagajärjel on õhu läbimine mõlemas ninakäigus häiritud).
- Krooniline riniit- pidevalt esinevad nina limaskesta põletiku nähud ( nohu, ninakinnisus jne.).
- Kuiv nina– õhu ebaühtlase jaotumise tõttu jääb üks ninasõõrmetest alati kuivaks.
- Lõhnataju vähenemine– inimesel on raskusi ühe või mõlema ninasõõrme kaudu tekkiva lõhna tuvastamisega.
- Sage riniit– ninakäikude muutuste tagajärjel on häiritud nende kaitsefunktsioon, mis aitab kaasa bakterite ja viirusnakkused.
- Nina kuju muutmine– tüüpiline, kui nina vaheseina kõverus tekib vigastuse tagajärjel.
Nina vigastused
Nina luude ja kudede traumaatilisi vigastusi esineb ENT praktikas üsna sageli. Sel juhul peab arst õigesti hindama kahjustuse ulatust ja osutama patsiendile kiiret abi ( kui vajalik), määrake täiendavad uuringud, ja kutsuge kiiresti konsultatsiooniks ka teiste meditsiinivaldkondade spetsialistid.Kell traumaatiline vigastus nina võib täheldada:
- Suletud pehmete kudede vigastus. Võib kaasneda muljumine, verevalumid või verevalumid vigastuse piirkonnas. Tõsist ravi ei ole tavaliselt vaja – piisab ainult külma pealekandmisest kahjustatud koed mõneks minutiks.
- Nina luude murd. Hirmuäratav seisund, millega võib kaasneda silmaorbiidi, ninakõrvalkoobaste ja muude külgnevate kudede kahjustus.
- Paranasaalsete siinuste seinte murd. Võib kaasneda nende struktuuri ja funktsioonide rikkumine.
- Nina vaheseina kõrvalekalle. Tavaliselt esineb samaaegselt nina luude luumurdudega. See võib olla väga väljendunud, nõudes kirurgilist korrigeerimist.
Kas ENT eemaldab võõrkehad kõrvast, ninast ja kurgust?
Võõrkeha sattumine ninakäikudesse, välistesse kuulmekäiku või hingamisteedesse ( kõri, hingetorusse) on kõige sagedamini täheldatud lastel, kuna neile meeldib panna ninna, suhu ja kõrva erinevaid väikeseid esemeid. Võõrkehade eemaldamist ninast ja kõrvast teostab tavaliselt kõrva-nina-kurguarst, kes saab selleks kasutada spetsiaalseid seadmeid ( tangid, käärid ja nii edasi). Kui võõrkeha on ninasõõrmesse kinni jäänud, siis enamasti raskusi ei teki. Kui laps ei saa seda ise "välja puhuda", eemaldatakse võõrkeha tangidega. Samal ajal tuleks võõrkeha kõrvast eemaldamisel olla äärmiselt ettevaatlik, kuna hooletu manipuleerimine võib kahjustada kuulmekile.Olukord kõri võõrkehadega on palju keerulisem. Fakt on see, et sellesse piirkonda on koondunud suur hulk spetsiaalseid närviretseptoreid, mis on loodud hingamisteede kaitsmiseks. Kui kõri satub piisavalt suur võõrkeha ( nt väike mänguasi, münt, rant), võib tekkida larüngospasm – kõri lihaste väljendunud kokkutõmbumine, millega kaasneb häälepaelte tihe sulgumine. Sellisel juhul muutub hingamine võimatuks, mille tagajärjel sureb inimene ilma erakorralise meditsiinilise abita mõne minuti jooksul. Sellises seisundis pole mõtet kõrva-nina-kurguarsti juurde oodata, kuid helistada tuleb esimesel võimalusel. kiirabi» või viia laps lähimasse arstiabipunkti.
ENT-organite haiguste sümptomid ( nohu, köha, kuulmislangus, kõrvakinnisus, tinnitus, peavalu, palavik)
Nagu varem mainitud, on otorinolarünoloogi põhiülesanne ENT-organite haiguste diagnoosi panemine ja ravi määramine. Samal ajal peaks iga inimene teadma sümptomeid ja märke, mis võivad viidata nende organite kahjustusele, ning nende ilmnemisel konsulteerima võimalikult kiiresti kõrva-nina-kurguarstiga.ENT spetsialisti poole pöördumise põhjus võib olla:
- Nohu.Äkiline nohu näitab kõige sagedamini ägeda riniidi esinemist. Samas võib pikaajaline, aeglaselt edenev nohu olla märk kroonilistest ninahaigustest.
- Köha. Kuiv, valulik köha, millega kaasneb kurguvalu, võib olla kurguvalu, farüngiidi, larüngiidi, trahheiidi või bronhiidi tunnuseks. Samal ajal võib kollase või roheka rögaga kaasnev köha viidata kopsupõletikule ( kopsupõletik), mis nõuab terapeudi või pulmonoloogi konsultatsiooni.
- Valus kurk. Võib viidata neelu, mandlite või kõri põletikulistele haigustele.
- Kuulmislangus. Seda sümptomit võib täheldada väliskuulmekäigu, trumliõõne või sisekõrva haiguste korral.
- Kõrvakinnisus. Välimus see sümptom võib sageli seostada rutiiniga, mittenõudmisega meditsiiniline sekkumine nähtused ( näiteks lennuki õhkutõusmisel või maandumisel või kui ujumise ajal satub vesi kõrva). Samal ajal, kui kõrvakinnisus püsib pikka aega, on soovitatav külastada kõrva-nina-kurguarsti, kes suudab tuvastada selle nähtuse põhjuse ( vahakorgid, väliskuulmekäigu või trummiõõne põletikulised haigused jne) ja aitavad selle kõrvaldada.
- Müra ( helisemine) kõrvades. Pikaajalisel kokkupuutel liiga palju võib esineda müra või helinat kõrvus valjud helid (näiteks valju muusika kuulamisel). Tavaliselt see nähtus tõsist tervisekahjustust ei põhjusta ega nõua arsti poole pöördumist, kuid sageli korduva müraga kokkupuute korral võib see põhjustada kuulmislangust. Teised selle sümptomi põhjused võivad olla trumliõõne, sisekõrva või närvikiudude haigused, mille kaudu liiguvad impulsid kuulmisorganist ajju.
- Peavalu ja kehatemperatuuri tõus. Need sümptomid viitavad kõige sagedamini nakkus-põletikulise protsessi esinemisele kehas. Üsna sageli ilmnevad sarnased sümptomid külmetushaigusega, ilma et oleks vaja arsti külastada. Samal ajal, kui temperatuur muutub liiga kõrgeks ( üle 38-39 kraadi), ja peavalud ei kao mitu päeva järjest, on soovitatav konsulteerida spetsialistiga.
Kas raseduse ajal on vajalik ENT konsultatsioon?
Kui enne rasedust naine ei kannatanud ühtegi kroonilised haigused ENT organid ja raseduse ajal nende organite kahjustusi ei ole, otolaringoloogi konsultatsioon ei ole vajalik. Samas tasub meeles pidada, et enamiku nina või kurgu nakkus- ja põletikuliste haigustega kaasnevad peaaegu alati süsteemsed infektsiooninähud ja need nõuavad üsna sageli uimastiravi (antibiootikumide kasutamine, mis võivad lootele kahjustada). Sellepärast soovitatakse naisel kogu raseduse ajal hoolikalt jälgida oma tervist ja kui ilmnevad esimesed külmetuse või kurguvalu tunnused, pöörduge viivitamatult arsti poole, ilma ise ravimata.Ennetav visiit ENT-sse
Tervetel inimestel, kellel ei ole ENT-organite haiguste tunnuseid, võivad selle spetsialisti ennetavad visiidid vaja minna ainult arstlik komisjon vajalik teatud ametikohtadel töötamiseks ( näiteks arstid, kokad jne.). Samal ajal soovitatakse patsientidel ülemiste hingamisteede krooniliste haiguste esinemisel, samuti pärast ENT-organite operatsioone regulaarselt arsti määratud aja jooksul otolaringoloogi külastada, et neid kiiresti märgata. ja vältida võimalike tüsistuste teket.Kuidas kulgeb kliinikus kõrva-nina-kurguarsti vastuvõtuaeg?
Patsiendi vastuvõtul kliinikus tutvub arst temaga ja seejärel küsitleb teda hoolikalt tekkinud haiguse sümptomite kohta. Seejärel vaatab ta patsiendi üle ja vajadusel määrab täiendava labori- ja instrumentaalõpingud, mis võimaldab teil diagnoosi kinnitada või ümber lükata.Milliseid küsimusi võib kõrva-nina-kurguarst küsida?
Patsiendiga esmakohtumisel tunneb arst huvi haiguse alguse asjaolude, selle kulgemise ja üldine seisund patsiendi tervist.Esimesel konsultatsioonil võib arst küsida:
- Kui kaua aega tagasi ilmnesid esimesed haigusnähud? köha, nohu, kõrvad kinni jne.)?
- Mis aitas kaasa esimeste sümptomite ilmnemisele ( hüpotermia, külm, vigastus)?
- Kas patsient on võtnud eneseravimeid? Kui jah, siis milline oli selle tõhusus?
- Kas patsient oli haige? sarnased haigused varem? Kui jah, siis kui sageli ( mitu korda sisse Eelmisel aastal ) ja millist ravi te kasutasite?
- Kas patsient kannatab ENT-organite krooniliste haiguste all? Kui jah, siis kui kaua aega tagasi ja millist ravi te kasutasite?
- Kas patsiendile on tehtud ENT organite operatsioone ( mandlite eemaldamine, adenoidide eemaldamine ja nii edasi)?
Milliseid instrumente kasutab ENT patsiendi uurimisel?
Pärast põhjalikku küsitlust liigub arst edasi patsiendi objektiivse läbivaatuse juurde, mille käigus kasutab ta sageli teatud instrumente. Tänapäeval on ENT-haiguste diagnoosimisel kasutatavate seadmete nimekiri üsna suur. Siiski on standardseid instrumente, mis on saadaval iga kõrva-nina-kurguarsti kabinetis ja mida ta peaaegu alati patsienti uurides kasutab.ENT-i peamised tööriistad on:
- Otsmiku helkur. See on ümmargune peegel, mille keskel on auk. See seade aitab arstil visuaalselt uurida patsiendi kõri, samuti kitsaid ninakäike ja väliskuulmekäiku. Tema töö olemus on järgmine: spetsiaalsete kinnitusdetailide abil paigaldab arst peegli nii, et auk oleks otse tema silma ees. Järgmisena istub ta patsiendi vastas ja lülitab sisse lambi, mis asub tavaliselt patsiendi küljel. Lambi valgus peegeldub peeglist ja tabab uuritavat piirkonda ( ninakäigus, kurgus, kõrvas) ja arst näeb kõike, mis sees toimub, läbi keskse augu.
- Meditsiiniline spaatel. See on pikk õhuke plaat, mis võib olla plastikust või puidust. Kurguuuringu ajal surub arst spaatliga patsiendi keelejuure alla, mis võimaldab neil uurida kurgu sügavamaid osi. Väärib märkimist, et enamik tänapäeval kasutatavaid meditsiinilisi spaatleid on ühekordselt kasutatavad. Korduvkasutatavaid rauast spaatleid kasutatakse mõnevõrra harvemini.
- Otoskoop. Tavaline otoskoop ( kõrvakontrolli seade) on läätsesüsteem, valgusallikas ja spetsiaalne kõrvaklapp. Kõik see on kinnitatud käepideme külge, mis teeb seadme kasutamise mugavaks. Otoskoobi abil saab arst uurida väliskuulmekäiku ja trummikile välispinda ning eemaldada ka võõrkehad või vahakorgid. Moodsamaid otoskoope saab varustada videokaameratega, mis võimaldab neid kasutada keerukamate ja delikaatsemate manipulatsioonide jaoks.
- Nina täpp. See on käärikujuline metallseade, kuid lõikepindade asemel on see varustatud kahe lehtri kujul ühendatud pikisuunalise teraga. Ninakanalite uurimiseks kasutatakse peeglit ja seda rakendatakse järgmiselt. Arst sisestab seadme tööotsa patsiendi ninasõõrmesse ja pigistab seejärel selle käepidet. Selle tulemusena terad laienevad, surudes laiali ninakäigu seinad, mis võimaldab ninaõõnde põhjalikumalt uurida.
- Peegel tagumise rinoskoopia jaoks. Rhinoskoopia on protseduur, mille käigus uuritakse ninaõõnde. Tagumine rhinoskoopia tehakse spetsiaalsete ümarate peeglite abil, mis on kinnitatud pika õhukese käepideme külge. Arst palub patsiendil suu avada ja seejärel sisestab selle peegli kurku, suunates selle ülespoole. See võimaldab teil visuaalselt uurida ninaneelu ja ninaõõne tagumist osa, tuvastades põletikulise protsessi, polüüpide või adenoidide kasvu.
- Kõrva- või ninapintsetid. Neil on eriline kumer kuju ja need on mõeldud eemaldamiseks võõrkehad väliskuulmekäigust või ninakäikudest ning neid kasutatakse ka kirurgiliste protseduuride ajal.
- Kirurgilised instrumendid. Kirurgilises praktikas kasutab otorinolarünoloog spetsiaalsed tööriistad, mis on ette nähtud adenoidide kasvajate eemaldamiseks ( adenotoom), palatiinsed mandlid ( tonsilliit), ninapolüübid ( silmus nina polüpotoomia jaoks) ja nii edasi.
Kõrva läbivaatus kõrva-nina-kurguarsti juures
Läbivaatuse käigus hindab kõrva-nina-kurguarst järjestikku aurikli seisundit, mille järel hakkab uurima väliskuulmekäiku ja trummikilet ( kasutades otoskoopi). Sellisel juhul pöörab arst tähelepanu olemasolule nähtavad kahjustused nahk uuritud piirkondades, samuti nakkusliku ja põletikulise protsessi tunnuste esinemine.Pärast läbivaatust võib kõrva-nina-kurguarst kergelt vajutada kõrvapiirkonnale või kõrva taha. Kui patsient tunneb valu, peab ta sellest arsti teavitama. Arst palpeerib ka ( sondid) kõrva taga, kukla- ja kaelalümfisõlmed, määrates nende suuruse, konsistentsi ja valulikkuse.
Kuidas kõrva-nina-kurguarst kuulmist kontrollib?
Kuulmistesti saab läbi viia nii kõne abil kui ka spetsiaalse varustuse abil. Esimesel juhul seisab patsient arstist 6 meetri kaugusel ( Uuritav kõrv peaks olema suunatud arsti poole), mille järel hakkab kõrva-nina-kurguarst erinevaid sõnu sosistama. IN normaalsetes tingimustes patsient saab neid korrata, samal ajal kui kuulmislangusega inimesel on raskusi madalate helide eristamisega.Kuulmisuuring spetsiaalse seadmega ( audiomeetria) annab täpsemaid andmeid patsiendi kuulmisanalüsaatori seisukorra kohta. Meetodi olemus on järgmine. Patsient istub toolil ja uuritavale kõrvale pannakse spetsiaalne kõrvaklapp. Järgmisena hakkab läbi kõrvaklappide voolama erineva intensiivsusega helisignaal ( alguses vaevukuuldav ja siis aina valjemini). Niipea, kui patsient eristab heli, peab ta sellest arsti teavitama või vajutama spetsiaalset nuppu. Seejärel korratakse uuringut teises kõrvas.
Väärib märkimist, et tänapäeval on palju audiomeetria modifikatsioone, mis võimaldavad tuvastada mitmesuguseid kuulmiskahjustusi.
Mida näeb kõrva-nina-kurguarst kurku uurides?
Selle protseduuri läbiviimiseks palub arst patsiendil suu avada, keele välja sirutada ja öelda tähte “a” või haigutada. Vajadusel võib ta kasutada ka meditsiinilist spaatlit.Kurgu uurimisel pöörab kõrva-nina-kurguarst tähelepanu neelu limaskesta seisundile - tuvastab selle hüpereemia ( punetus), turse, patoloogilise naastu olemasolu ( hinnatakse selle värvi ja asukohta) ja nii edasi. Lisaks hindab arst palatinaalsete mandlite seisundit ( mandlid), võttes arvesse nende suurust, kuju ja põletikunähtude olemasolu või puudumist. Naastu olemasolu mandlite piirkonnas võib viidata äge tonsilliit (käre kurk). Pärast kurgu uurimist palpeerib ENT ka emakakaela ja teisi lümfisõlmi.
Nina uurimine ENT spetsialisti poolt
Ninakanalite uurimisel ( eesmine rinoskoopia) kasutab arst tavaliselt steriilset ninapeegeldit, mille ta sisestab ükshaaval igasse ninasõõrmesse, suunates samal ajal valguse eesmisest helkurist. Läbivaatuse käigus hindab arst ninakäikude suurust ( kas need pole kitsendatud?), ninakonka seisund ( kas need on suurendatud?) ja nina vaheseina ( Kas pole kõver?) ning paljastab ka polüübid, adenoidikasvud ( selleks võib vaja minna tagumist rinoskoopiat) ja teised patoloogilised muutused.Kui patsiendil on ninakinnisus. Rhinoskoopiat saab teha alles 5–10 minutit pärast vasokonstriktorite tilkade kasutamist, sest vastasel juhul võib turses ja hüpereemiline limaskest saada trauma, mis võib põhjustada verejooksu.
Pärast uuringut katsub arst nina seinu, samuti vajutab kergelt sõrmedega ülalõua- ja eesmise siinuse piirkonda. Kui patsient tunneb valu, on suur tõenäosus, et tal on põsekoopapõletik või eesmine sinusiit.
Milliseid uuringuid võib kõrva-nina-kurguarst määrata?
Üsna sageli saab pädev spetsialist uuringu ja patsiendi kliinilise läbivaatuse andmete põhjal teha esialgse diagnoosi. Samal ajal on mõnel juhul vaja täiendavaid uuringuid ( sageli instrumentaalne). Väärtus laboratoorsed uuringud samal ajal on see suhteliselt väike ja taandub kehas nakkus-põletikulise protsessi esinemise tunnuste tuvastamisele ( Miks piisab üldisest vereanalüüsist?). Muud testid ( biokeemiline vereanalüüs, uriinianalüüs ja nii edasi) määratakse ainult siis, kui need on saadaval kaasnevad patoloogiad või patsiendi operatsiooniks ettevalmistamisel.määrima ( külvamine) mikrofloora kohta ENT-infektsioonide korral
Kui patsiendil on ENT-organite nakkus-põletikuline haigus, on äärmiselt oluline täpselt kindlaks teha nakkuse põhjustaja, kuna sellest sõltub suuresti ravi tulemus. Sel eesmärgil viiakse läbi bakterioskoopiline või bakterioloogiline uuring.Bakterioskoopia olemus on järgmine. Mõjutatud limaskesta pinnalt ( nina, kõri, mandlid ja nii edasi) või võetakse materjaliproov väliskuulmekäigust. Selleks võib kasutada klaasvardaid või steriilseid vatitampooni, millega hõõrutakse üks kord üle uuritava ala pinna. Seejärel asetatakse proovid spetsiaalsesse katsutisse ja saadetakse steriilsetes tingimustes laborisse. Laboris värvitakse saadud proovid spetsiaalse tehnikaga ja seejärel uuritakse neid mikroskoobi all. See võimaldab teil määrata nakkustekitaja vormi ja mõnel juhul teha diagnoosi.
Bakterioloogiline uuring viiakse läbi samaaegselt mikroskoopiaga. Selle olemus on järgmine. Patsiendilt saadud materjal inokuleeritakse spetsiaalsele toitainekeskkonnale ( Selleks lastakse toitainekeskkonnaga nõude pinnale mitu korda vatitups), misjärel asetatakse see termostaati, mis loob optimaalsed tingimused bakterite kasvuks ja paljunemiseks. Pärast teatud aja möödumist tassid koos toitainekeskkond neile ilmuvad mikroorganismide kolooniad eemaldatakse ja uuritakse. See võimaldab teil täpselt määrata patogeeni tüübi, samuti hinnata selle tundlikkust teatud antibiootikumide suhtes, mis on antibakteriaalse ravi määramise protsessis äärmiselt oluline.
ENT-organite uurimine ( Röntgen, kompuutertomograafia, MRI, endoskoopia)
Üsna sageli diagnoosi kinnitamiseks või haiguse välistamiseks ( näiteks ninavigastusest tingitud luumurrud) võib arst määrata täiendavaid instrumentaaluuringuid.Diagnoosi ajal võib ENT kasutada:
- Kõrva röntgen. Võib määrata patoloogiliste protsesside tuvastamiseks ( näiteks mädakogud) Trummiõõnes. Röntgenikiirgus on kasulik ka luumurdude diagnoosimisel ja läbipaistmatute võõrkehade tuvastamisel ( mis koosneb rauast, kivist ja nii edasi).
- Siinuste ja ninaõõne röntgenuuring. Võimaldab tuvastada ninakõrvalurgete limaskesta turset, samuti tuvastada mäda kogunemist neisse. Trauma korral on võimalik tuvastada ka siinuste seinte murrud ja tuvastada selles piirkonnas võõrkehi.
- Valguse röntgenikiirgus. See uuring ei ole mõeldud kõrva-nina-kurguhaiguste diagnoosimiseks, kuid võimaldab välistada kopsupõletiku, mis võib olla ülemiste hingamisteede bakteriaalsete ja viirusnakkuste tüsistus.
- Kompuutertomograafia ( CT). See kaasaegsed uuringud, mis põhineb röntgenimeetodil kombineerituna arvutitehnoloogiaga. CT-skaneerimine võib anda üksikasjalikke ja selgeid pilte paljudest siseorganid ja struktuurid, mida tavalisel röntgenpildil ei saa eristada. Luumoodustised on kõige selgemini nähtavad CT-l ja seetõttu kasutatakse seda kõige sagedamini nina- või kõrvapiirkonna luumurdude tuvastamiseks, samuti pea kudedes esinevate võõrkehade tuvastamiseks.
- Magnetresonantstomograafia ( MRI). See on kaasaegne uuring, mis võimaldab saada uuritavast piirkonnast kiht-kihilt kolmemõõtmelise pildi. Erinevalt CT-st saab MRI visualiseerida selgemalt pehmed kangad ja vedelikke ning seetõttu saab selle abil tuvastada kõrva-nina-kurgu-kurguhaiguste hea- ja pahaloomulisi kasvajaid, määrata mädase protsessi ulatust pea- ja kaelapiirkonna kudedes jne.
- Kõrva, nina või kurgu endoskoopiline uuring. Sisuliselt seda meetodit on järgmine. õppealale ( väliskuulmekäiku, ninakäikudesse, neelu või kõri) sisestatakse õhuke painduv toru, mille otsa on kinnitatud videokaamera. Kui toru liigub üle uuritava piirkonna, saab arst visuaalselt ( mitmekordse suurendusega) hinnata limaskesta seisundit, tuvastada patoloogilisi muutusi või koekasvu.
Keda võib vastu võtta kõrva-nina-kurgu osakonda?
Selles haigla osakonnas saab hospitaliseerida patsiente, kes vajavad kiiret eriarstiabi või planeeritud kirurgilist sekkumist kõrva-nina-kurguhaigustesse. Samuti patsientidel, kellel tekib ( või võib areneda) kõrva-, nina- või kurgupõletike potentsiaalselt ohtlikud tüsistused. Haiglas on sellised patsiendid pideva eriarstide järelevalve all ja saavad ka kõige tõhusamat ravi.ENT osakonna haiglaravi näidustused on järgmised:
- Mädane sinusiit. Mäda kogunemine ninakõrvalurgetesse võib põhjustada siinuse seina sulamist ja mäda levikut ümbritsevatesse kudedesse, sealhulgas ajju, mis võib põhjustada meningiidi ( tõsine, sageli surmaga lõppev tüsistus).
- Mädane keskkõrvapõletik. Nagu varem mainitud, võib mäda kogunemine trummikile põhjustada kuulmekile rebenemist või kuulmisluude hävimist, mis toob kaasa osalise või täieliku kurtuse.
- Äge kõrvapõletik esimesel eluaastal. Lastel võib infektsioon levida kiiremini kui täiskasvanutel, mistõttu nõuavad lapseea nakkused arstidelt suuremat tähelepanu.
- Võõrkeha olemasolu hingamisteedes või väliskuulmekanalis. Kui võõrkeha asub madalal ja selle eemaldamine pole keeruline, ei ole haiglaravi vaja.
- Nina, kõrva või hingamisteede vigastused. Antud juhul on oht, et kui need elundid saaksid vigastada, võivad need kahjustuda veresooned, närvid või koljuluud, mis tuleb kiiresti tuvastada ja alustada sobivat ravi.
- Preoperatiivne ettevalmistus. Selle aja jooksul tehakse kõik vajalikud uuringud ja määratakse teatud ravimid.
- Postoperatiivne periood. Pärast mõningate keerukate operatsioonide tegemist peab patsient jääma haiglasse, kus arstid saavad ennetada või kiiresti kõrvaldada võimalikud tüsistused.
Kas kõrva-nina-kurguarsti on võimalik koju kutsuda?
Otorinolarüngolooge reeglina koju ei kutsuta. ENT-organite kahjustuse korral peab patsient ühendust võtma perearst, kes hindab tema seisundit ja vajadusel suunab kõrva-nina-kurguarsti juurde. Kiiret ravi vajava haiguse korral ( näiteks vigastuse korral, kui võõrkeha satub hingamisteedesse) peaksite kutsuma kiirabi. Sündmuskohale saabunud arstid osutavad patsiendile vältimatut abi, vajadusel viivad ta haiglasse, kus kõrva-nina-kurguarst saab ta üle vaadata.Samas väärib märkimist, et mõned erakliinikud praktiseerivad eriarsti külastamist teie koju ( tasu eest). Sel juhul võib arst kaasa võtta kõik vajalikud vahendid patsiendi läbivaatamiseks, diagnoosi panemiseks ja ravi määramiseks. Rasketel juhtudel, kui arst kahtleb diagnoosi õigsuses, võib ta soovitada patsiendil külastada kliinikut ja teha täiendavaid uuringuid.
Milliste ENT-haiguste korral määratakse antibiootikumid?
Antibiootikumid on spetsiaalsed ravimid, mis võivad hävitada mitmesuguseid mikroorganisme, samal ajal kui neil praktiliselt puudub mõju inimese kudede ja elundite rakkudele. ENT-arsti praktikas kasutatakse neid ravimeid raviks või ennetamiseks bakteriaalsed infektsioonid kõrva-, kurgu-, nina- või ninakõrvalurgete.Antibiootikumi valimisel juhindub arst esmalt teabest haiguse enda kohta, samuti seda kõige sagedamini põhjustavate mikroorganismide kohta. Kui avastatakse bakteriaalne infektsioon, määratakse antibiootikumid lai valik toimib paljude erinevate bakterite vastu. Samal ajal on soovitatav koguda materjali bakterioloogiliseks uuringuks, mille järgi saab arst valida ravimi, mis on konkreetse nakkustekitaja vastu kõige tõhusam.
Märkimist väärib, et millal viirushaigused (näiteks gripiga) antibiootikumid on ebaefektiivsed, kuna neil puudub toime viirusosakestele. Sel juhul on antibakteriaalsete ravimite kasutamine õigustatud ainult ennetuslikel eesmärkidel ( et vältida bakteriaalsete infektsioonide teket) lühikese aja jooksul, mille määrab arst.
Milliseid protseduure saab kõrva-nina-kurguarst teha?
Nagu varem mainitud, võib otolaringoloog mõne haiguse korral määrata nina, kõrvade või kõri loputamiseks spetsiaalseid protseduure.Nina ja ninakõrvalurgete loputamine ( "kägu")
Koduseks ninakäikude loputamiseks võite kasutada tavalist süstalt ja soolast vett. Selleks lahustage klaasis soojas vees 1–2 teelusikatäit soola, seejärel kasutage süstalt, pea tagasi visates ( ilma nõelata) valage lahus ühte ninasõõrmesse ja "lasege" läbi teise ninasõõrmesse. Sellel protseduuril on desinfitseeriv toime ( soolalahus on mürgine patogeensed bakterid ), samuti aitab see puhastada ninakäike ja parandada ninahingamist.Nina loputamiseks kliinikus võib kõrva-nina-kurguarst määrata "kägu" protseduuri. Selle olemus on järgmine. Patsient lamab diivanil ( taganema) ja viskab pea veidi tahapoole. Arst võtab süstla ja täidab selle antiseptilise lahusega ( võib kasutada patogeenseid mikroorganisme hävitavat ainet - furatsiliini, miramistiini jne). Järgmisena sisestab arst süstla otsa ( ilma nõelata) ühte ninasõõrmesse ja spetsiaalsesse vaakum-aspiraatorisse ( seade, mis tekitab ninakäikudes alarõhu ja imeb seeläbi neist vedelikku välja). Seejärel hakkab ta aeglaselt vajutama süstla kolvi, millest vedelik siseneb ninakäikudesse, loputab neid ja eemaldatakse kohe aspiraatori abil. Uuringu ajal peab patsient pidevalt ütlema “ku-ku”. Sel juhul tõuseb pehme suulae, mis aitab kaasa ninakäikude täielikumale puhastamisele.
pesemine ( puhumine) kõrvad ( "aurulaev")
See protseduur hõlmab kuulmistorude väljapuhumist ( väikesed augud, mis ühendavad neeluõõnt kõrva trummiõõnsusega ja tagavad kuulmisluude normaalse funktsioneerimise), mida sageli mõjutavad ENT-organite nakkus- ja põletikulised haigused. Meetodi olemus on järgmine. Arst sisestab patsiendi ninasõõrmesse spetsiaalse seadme ( mingi erilise otsaga pirn, mis sulgeb tihedalt ninasõõrme sissepääsu), mille järel palub ta hääldada sõna “aurulaev”. Kui patsient hääldab seda sõna, on tema velum paigutatud nii, et see blokeerib peaaegu täielikult väljapääsu läbi ninakäikude tagumiste osade. Samal hetkel vajutab arst jõuliselt pirnile, luues kõrge vererõhkõhk, mis väljub suurel kiirusel läbi ninakäigu tagumiste osade ja “puhub läbi” kuulmistorudest.Kurgu ja mandlite pesemine
Kurku võib loputada tavaliste antiseptiliste lahustega ( sool, sooda) kodus. Palatine mandlite pesemine ( kui neis on mädased punnid) teostab ENT-i kliinikus. Fakt on see, et nende mandlite struktuuris on omapärased lüngad ( lüngad), mis põletiku tekkimisel täituvad mädaga. "Pese seda ( mäda) sealt edasi tavalist kuristamist pole võimalik kasutada, seetõttu kasutab arst selleks spetsiaalseid võtteid - mandlite lünkade loputamist spetsiaalse süstlaga või mäda vaakumeemaldamist. Esimesel juhul süstal spetsiaalse õhukese ( mitte vürtsikas) nõelaga, mis asetatakse otse lakunasse, misjärel süstitakse surve all antiseptilist lahust, mis mäda “välja pigistab”. Mäda vaakumeemaldamise korral kinnitatakse mandlile spetsiaalne seade, mis haarab tihedalt selle kude ja tekitab seejärel alarõhu, “tõmmates” mäda lünkadest välja ( See protseduur on väga valus, seetõttu tehakse seda all kohalik anesteesia ).Milliseid operatsioone saab ENT teha?
Nagu varem mainitud, võib otolaringoloog teha ENT-organitega erinevaid operatsioone.ENT spetsialisti pädevus hõlmab:
- Larüngoplastika– taaskasutustoimingud normaalne kuju kõri.
- Otoplastika– kõrvade kuju korrigeerimine.
- Septoplastika- nina vaheseina kõrvalekaldumise kõrvaldamine.
- Tümpanoplastika– Trummiõõne pesemine ning kuulmisluude terviklikkuse ja asukoha taastamine.
- Müringoplastika– kuulmekile terviklikkuse taastamine.
- Stapedoplastika– klambrite vahetus ( üks kuulmisluudest) proteesid.
- Adenoidektoomia- adenoidide eemaldamine.
- Polüpotoomia- ninapolüüpide eemaldamine.
- Tonsillektoomia- palatiinsete mandlite eemaldamine ( mandlid).
- Nina luude ümberpaigutamine– nina luukarkassi taastamine pärast luumurde.
Naljad ENT kohta
Kvalifitseeritud arstid ( ENT, proktoloog ja günekoloog) aitab õpetajatel eksamite ajal õpilastele petulehti leida. Kiire, kvaliteetne, odav.Patsiendi uurimisel otsustas ENT kontrollida tema kuulmist ja sosistas:
- Kakskümmend…
Patsient hüüab vastu:
- Ma kuulen lollilt!
******************************************************************************************
Tekkis nohu. Käisin kõrva-nina-kurguarsti juures, kes kirjutas mulle ninatilgad. Ostsin selle ja lugesin kõrvaltoimete loendit - "uimasus ( mõnikord unetus), silmavalu, peavalud, kohin kõrvades, suurenenud ärrituvus, lihasvalu, krambid, iiveldus, oksendamine, depressioon, kõhuvalu, kõhulahtisus, ninaverejooks...” Nii ma siis istun ja mõtlen – äkki läheb see nohu ise üle...
***********************************************************************************************************************************************
Arstlik läbivaatus esimeses klassis. ENT arst küsib lapselt:
- Kas teil on probleeme nina või kõrvadega?
- Jah, need takistavad mul kampsunit selga panemast...
Endoskoopia on kaasaegne, valutu ja informatiivne meetod, võimaldades kvaliteetset kõrva-nina-kurgu-kõrva-kurgu uuringut ja diagnoosida kõrva, nina ja kurgu anatoomilisi moodustisi.
Vastunäidustused:
- allergilised reaktsioonid kasutatud anesteetikumi suhtes;
- ettevaatusega, kui teil on kalduvus ninaverejooksule;
- probleemid vere hüübimisega;
- neurootilised häired.
Kasutatud seadmed:
- jäik endoskoop;
- valgusallikas ENT-organite endoskoopiliseks uurimiseks;
- ENT kombain ATMOS S 61.
Patsiendid, kes meid külastavad, ei saa alati oma hetkeseisundi sümptomeid konkreetselt kirjeldada ja sageli kuuleme "Doktor, mul on siin midagi lõhkemist" või "See on kuidagi valus ja ebameeldiv." Arsti ülesanne on sel juhul hoolikalt mõista ebamugavuse põhjust ja panna edasiseks õige diagnoos kompleksne ravi haigused. Juhtub, et ENT-organite rutiinsest uuringust ei piisa. Siis tuleb appi endoskoopia (kreeka keelest "endon" - sees, "scopeo" - vaadates).
Arsti poolt kõrva-nina-kurgu uuringuks kliinikut valides tuleb tähelepanu pöörata selle kõrva-nina-kurgukabineti varustusele ja selle teenuse hindadele. Tõsiste meditsiiniasutuste arsenalis on mitte ainult tavalised jäigad endoskoobid, vaid ka kaasaegsed seadmed ("ENT-kombinaadid"), mille abil saate mitte ainult läbi viia põhjaliku elundite uurimise, vaid ka kohe teha kõik vajalikud meditsiinilised manipulatsioonid. Peab olema ettevaatlik ja kahtlustav madal hind ENT organite endoskoopia - üksikasjalikult ja valutult läbi viidud elundite endoskoopilise uuringu maksumus ei tohi olla väiksem kui 1000 rubla. Eksami maksumus koosneb ju spetsialisti kompetentsest põhjalikust tööst ning tema kasutatavast kvaliteetsest ja ülitäpsest aparatuurist. Kõik see kokku võimaldab näha täpset pilti ja panna haiguse õige diagnoosi.
Meditsiiniteenus | hind, hõõruda. |
---|---|
Ninaõõne ja ninaneelu videoendoskoopia |
3000 |
Neelu ja kõri videoendoskoopia |
3000 |
Kõrva videoendoskoopia |
3000 |
Ninaõõne ja ninaneelu endoskoopia |
2500 |
Neelu ja kõri endoskoopia |
2500 |
Kõrva endoskoopia |
2500 |
Materjali kogumine bakterioloogiliseks uuringuks (üks anatoomiline piirkond) |
500 |
Audiomeetriline testimine Interacousticsi diagnostilise audiomeetri abil |
1500 |
Akumeetriline kuulmiskontroll sosistatud ja suulise kõne abil, samuti häälekahvlite komplekt |
500 |
Tümpanomeetriline kuulmise test |
1500 |
Otomikroskoopiline uuring HEINE Beta 200 R otoskoobiga |
500 |
Siinuse skaneerimine sinuscani "Oriola" abil |
500 |
Endoskoopiline uuring kõrva-nina-kurguhaiguste kliinikus dr V.M. Zaitsev":
Informatiivne ja täpne
Endoskoopia on kõige kaasaegsem ja täpsem viis kõrva-, nina- ja kurguelundite diagnoosimiseks. ENT-arst saab võimaluse näha seda, mida palja silmaga ei näe.
Ohutu ja valutu
Endoskoopia, erinevalt röntgenikiirgusest, ei avalda patsiendile kiiritust. Enamasti ei nõua protseduur isegi anesteesiat ega põhjusta ebameeldivaid ega valulikud aistingud. Kui anesteesia on siiski vajalik, viiakse see läbi limaskestade määrimise teel ja seda ei seostata süstimisega.
Väga tehnoloogiline
Endoskoopiliste uuringute läbiviimiseks on meil kaasaegseim tehnoloogia ja seadmed maailma tuntuimatelt tootjatelt – otorinolarüngoloogia valdkonna liidritelt: ATMOS ENT kombineeritud monokulaarse ja binokulaarse illuminaatoriga, valgusallikas endoskoopiaks, jäigad endoskoobid läbimõõduga 4 ja 2,7 mm erinevate vaatenurkadega.
Moodne ja selge
Meie patsientidel on juurdepääs videoendoskoopia protseduurile. Uuringu käigus saate ekraanile kuvada, mida endoskoop "näeb", ja näidata patsiendile selgelt probleemi olemust. Vajadusel saate teha videosalvestuse (näiteks haiglasse ülekandmiseks, kui patsient on haiglaravil).
Taskukohane ja ökonoomne
ENT-organite endoskoopia maksumus, nagu ka muude kliinikuteenuste hinnad, ei ole muutunud enam kui kolm aastat: 1000 rubla. rutiinse läbivaatuse eest 1500 rubla. - videoendoskoopia ajal. ENT-uuringu hind Moskvas meie kliinikus on endiselt üks linna madalamaid.
Eesmise helkuri kasutamise reeglid
ENT-organite uurimine on efektiivne ainult peegeldunud valguse abil ja tingimusel, et valgusvihu suund langeb kokku uurija visuaalse teljega. Ülevaatust päevavalguses peetakse ebainformatiivseks. Tõhusa uurimistöö jaoks kasutatakse valgusallikana 150-200 W lambipirni; helkur on ümmargune,
kergelt nõgus peegel läbimõõduga 8-9 cm koos fookuskaugus 20 cm. Valgusallikas asetatakse patsiendi pea kõrgusele paremale ja veidi tahapoole. Helkur tuleb kinnitada eksamineerija pähe vasaku silma ette nii, et silm, helkuri auk ja uuritav ala oleksid ühel sirgel. Väikelaste uurimisel on nõutav abilise olemasolu. Laps asetatakse abilise sülle ja ühe käega hoiab ta kindlalt lapse pead, surudes seda rinnale, teise käega hoiab ta kätest kinni. Lapse jalad tuleks asetada abistaja jalgade vahele.
Ninaõõne uurimine (rinoskoopia)
Ninaõõnde uuritakse kunstliku valguse käes, kasutades frontaalreflektorit ja ninalaiendajat (Hartmanni silmaklapp). Vasakus käes hoitav ninalaiendaja sisestatakse ettevaatlikult suletud olekus patsiendi ninna, seejärel laiendage lõualuid järk-järgult laiali ja tõstke seda veidi ülespoole. Uuring tuleb läbi viia ettevaatlikult, et mitte vajutada laiendajat nina vaheseinale, kuna see põhjustab valu ja võib põhjustada ninaverejooks. Uurimisel on nähtavad alumised ja keskmised turbinaadid, alumised ja keskmised ninakäigud ning nina vaheseina eesmine osa. Ninaõõne erinevate osade uurimiseks peab patsient muutma oma pea asendit. Alumise turbinaadi kontrolli saab läbi viia nii, et patsiendi pea on tavalises asendis, keskmise turbinaadi uurimiseks tuleb patsiendil pead veidi tahapoole kallutada. Kasutades pea külgmisi liigutusi, selgitatakse uuringu tulemusi.
Suuõõne ja neelu uurimine (farüngoskoopia)
Suuõõne ja neelu keskosa uurimiseks on vajalik kunstlik valgusallikas, eesmine helkur. Suuõõne uurimisel pöörake tähelepanu keele, hammaste, kõvade ja pehme suulagi. Järgmiseks palatine mandlid ja tagasein kurgud. Last uurides ei tohiks soovitada keelt välja pista, kuna see on vale. Suuõõne vaba kontrolli tagamiseks peaks keel jääma suhu ilma pingeteta ja lamedas olekus. Vajutage spaatliga kergelt keele eesmist kolmandikku, puudutamata keelejuurt, et mitte tekitada oksendamise refleksi.
Kõrva uuring (otoskoopia)
Pärast kõrvaklapi ja väliskuulmekäigu sissepääsu uurimist peate võtma kõrvalehtri laiendatud osast suure ja nimetissõrmed. Sisestage see ettevaatlikult, kergete pöörlevate liigutustega 1-1,25 cm sügavusele kuulmekäiku, võimalusel luuosa puudutamata. Samal ajal tõmmatakse patsiendi kõrvakanali sirgendamiseks kõrvaklappi üles- ja tahapoole ning lastel noorem vanus- alla ja taha. Kõrvalehtri sisemuse kergete liigutustega uuritakse osade kaupa kuulmekäigu sisemisi osi ja kogu kuulmekile pinda.
Meditsiiniliste protseduuride läbiviimine
Kõrvahaigustega patsientide hooldamine hõlmab kõrva puhastamist ja erinevate ravimainete sisseviimist. Sageli on enne kuulmekile uurimist vaja väliskuulmekäiku puhastada vahast, mädadest või koorikutest.
Välise kuulmekäigu puhastamine
Välise kuulmekäigu puhastamine on üks kõrvaravi etappidest. See viiakse läbi märja või kuivana. Märgpuhastusmeetod (kõrvaloputus) viiakse läbi ägedate või krooniliste haigusjuhtude korral mädane põletik keskkõrv, kui mädanemine on nii tugev, et mäda eemaldamine vatiga kuivatamisel ei saa olla täielik või võtab palju aega.
Kõrva loputus
Kõrvade loputamiseks kasutatakse 100-grammist kõrvasüstalt või tavalist plastikotsaga kummist õhupalli. Kõrva pestakse soojade desinfitseerivate lahustega, sageli 3% boorhappe lahusega. Patsient ise hoiab neerukujulist koksat, surudes selle tihedalt kaela küljele. Kõrvakanali paremaks puhastamiseks tõmmatakse täiskasvanutel kõrvaklappi vasaku käega tagasi ja üles, parema käega sisestatakse õhupalli ots patsiendi kõrva, kuid mitte sügavamale kui 1 cm. Õde peaks suunama sooja vee vool eraldi portsjonitena mõõduka jõuga mööda kõrvakanali tagaseina. Kummist õhupalli vedelikuga täitmisel tuleb sellest kogu õhk eemaldada, kuna veega segunevad õhumullid tekitavad loputamise ajal patsiendile ebameeldivat müra. Pärast loputamist on patsiendi pea kallutatud küljele, nii et vesi voolab kõrvast välja. Ülejäänud vesi kõrvakanali sügavusest eemaldatakse sondi ümber mähitud vatiga. See kõrvakanali puhastamise meetod nõuab täpsust ja ettevaatust, kuna pesemine võib põhjustada kõrva sekundaarse infektsiooni.
Kuiv kõrvapuhastus
Keemiline puhastus hõlmab kõrvakanali kuivatamist või pühkimist vatiga. Seda meetodit kasutatakse mäda eemaldamiseks kuulmekäigust juhtudel, kui mädanemine on väike või kui loputamine on vastunäidustatud kõrvakanali nahaärrituse tõttu (näiteks dermatiidi, ekseemi, paistetuse korral).
Kõrva pühkimiseks ja kuivatamiseks kasutage õhukesi sonde, mille otsas on kruvikeermega. Siledad ja nupukujulised sondid selleks otstarbeks ei sobi. Enne protseduuri peaks õde põhjalikult pesta käed seebiga, keerata sondi ümber tihedalt vati ja katta sondi terav ots hästi vatiga, et vältida kuulmekäigu või trummikile seinte vigastamist. Kasutada tuleks imavat steriilset vatti. Kõrva pühkimine peaks toimuma järgmise mehhanismi järgi: hoidke vasaku käega kõrvalehtrit ja tõmmake kõrvarõngast tahapoole ja ülespoole ning parema käega sisestage ettevaatlikult 2,5 sügavusele sond, mille otsa on mähitud vati. cm või kuulmekile endale. Kopsud pöörlevad liigutused Sond aitab puuvilla paremini imada niiskust. Kõrva pühkimist korratakse seni, kuni kõrvast eemaldatud vatt on täielikult kuiv. Alles siis, kui kuulmekäik on täiesti kuiv, lisatakse vajadusel tilgad.
Kõrva tampooni sisestamine
Kõrvatampoonide sisestamine toimub vastavalt järgmisele skeemile:
Kõrvakanali sirgendamiseks ja laiendamiseks tõmmake kõrvaklappi vasaku käega tahapoole ja ülespoole;
Haarake vändaga pintsettidega kõrvatampooni otsast, mis on kitsas, spetsiaalselt kokkuvolditud kuni 5 cm pikkune marliriba, ja liigutage seda ettevaatlikult mööda kuulmekäiku kuni 2,5 cm sügavusele;
Pärast pintsettide väljavõtmist haaravad nad uuesti marlitampooni, astudes selle otsast 1–1,5 cm tagasi, ja liigutavad seda ettevaatlikult, kuni see puutub kokku kuulmekilega.
Kõrva tampoonid asetatakse kõrvakanalisse lõdvalt, et mitte põhjustada mäda kinnipidamist sügavuses. Tugeva mädanemise korral tuleks kõrvatampoone vahetada 5-6 korda päevas, kergeid või nappe - 1-2 korda päevas. Tüsistuste tekke või sekundaarse infektsiooni sissetoomise vältimiseks tuleb kõik kõrvahooldusmeetodid läbi viia õrnalt, järgides rangeimat aseptikat.
Vahakorgi pesemine
Vahakorki loputatakse sooja veega (37 ° C), et mitte põhjustada vestibulaarse aparatuuri ja sellega seotud ärritust. ebamugavustunne patsiendile (pearinglus, iiveldus, oksendamine jne). Kõrva loputamiseks kasutage 100 ml süstalt. Vedelikujuga suunatakse tõukudena mööda kuulmekäigu tagaseina, tõmmates kõrvaklappi taha- ja ülespoole.Vältimaks kõrvakanali seinte ja kuulmekile kahjustamist süstla otsaga, kasutage vasaku käe sõrmi süstlale toe loomiseks, vältides otsa ootamatut tungimist kuulmekäiku. Piisava joa tugevusega väävli pistik täielikult või osade kaupa eraldi väikeste tükkidena maha pestud. Pärast loputamist tuleb kuulmekäik kuivatada sondi ümber mähitud vatiga. Kui pärast korduvat pesemist väävlikorki ei eemaldata, kasutavad nad selle pehmendamist. Selleks tilgutage leeliselised tilgad kõrva 10-15 minutiks 2-3 päeva jooksul. Pärast tilkade infusiooni võib pistiku turse tagajärjel tekkida veelgi suurem kõrva ummistus, mille eest tuleb patsienti hoiatada.
Kõrva puhumine
Kõrva puhumine Politzeri meetodil toimub kummist õhupalliga (mahutavus 300-500 ml), mis on ühendatud oliiviga lõppeva kummitoruga. Oliiv torgatakse ühte või teise ninasõõrmesse (või mõlemasse kordamööda), vasaku käe sõrmedega surudes tugevalt mõlemat ninatiibu (üks oliivile, teine ninavaheseinale). Sellega saavutatakse oliivi fikseerimine ja vajalik tihedus. Seejärel palutakse patsiendil pehme suulae tõstmiseks juua lonks vett või tühi lonks või öelda mõni sõna (“aurulaev”, “kägu”) ning rüüpamise või hääldamise hetkel sõna, õhupalli tuleb parema käega õrnalt pigistada. Kui puhumine õnnestub, tunneb patsient puhumismüra, kõrvakinnisuse tunne kaob ja kuulmine taastub.
Raviainete kasutamine kõrvahaiguste korral
Haiguste raviaineid kasutatakse tilkade, salvide ja pulbrite kujul. Kõige tavalisem meditsiiniline protseduur kõrvahaiguste korral on tilkade sisestamine kõrva. Kui kõrvakanalis on mädane eritis, eemaldatakse see enne tilkade manustamist ettevaatlikult, pühkides korduvalt sondi ümber keritud vatiga. Kõik tilgad tuleb eelkuumutada kehatemperatuurini, et mitte põhjustada vestibulaarsüsteemi ärritust. Tilkade kõrva sisestamisel peaks patsient kallutama pead vastupidises suunas. Tõmmates vasaku käega kõrvarõngast tahapoole ja ülespoole, tilgutab õde pipetiga 5-10 tilka ravimit. Tilku pannakse kõrva 2-3 korda päevas, hoides neid iga kord 10-15 minutit, seejärel kallutage pea valutava kõrva poole, et tilgad sealt välja voolaksid. Pärast tilkade eemaldamist peate kõrvakanali kuivatama ja kui arst on määranud, pakkige see lõdvalt steriilse marli tampooniga.
Salviga määrimist kasutatakse ainult väliskuulmekäigu ja aurikli haiguste korral (dermatiit, ekseem). Kõrvakanali seinu määritakse sondi ümber mähitud vati abil salviga. Mõnikord jäetakse tampoon salviga kõrvakanalisse 15-30 minutiks.
Pulbriliste ravimite insuflatsioon
Pulbri insuflatsioonile peaks eelnema kõrvakanali põhjalik puhastamine olemasolevast mädast, kasutades kuiv- või märgmeetodit. Insuflatsioon toimub erinevat tüüpi pulbripuhurite (insuflaatorite) abil. Pulbri sissepuhumisel tuleb kõrvakäik sirgeks ajada, tõmmates kõrvaklappi taha- ja ülespoole, ning jälgida, et pulber lamaks õhukese ühtlase kihina, moodustamata tükke, mis võivad mäda väljavoolu segada. Kõrva sooja kompressi, mastoidprotsessile jääga kummikoti ja kõrvasidemete paigaldamine toimub vastavalt üldreeglid patsiendi hooldus.
Neelu limaskesta määrimine raviained
Määri neelu limaskest sisse kastetud vatitikuga meditsiiniline lahus arsti poolt määratud. See protseduur tuleks läbi viia nägemise kontrolli all, kasutades eesmist helkurit. Keelele surutakse spaatliga. Vatipulgaga tuleks kiiresti määrida esmalt eesmised palatiini kaared, seejärel mandlid, seejärel neelu tagumine sein. Kui tekib tung oksendamiseks, tuleb protseduur katkestada ja lasta patsiendil rahuneda ning seejärel jätkata neelu limaskesta määrimist.
See meditsiinivaldkond hõlmab selliste elundite haigusi või patoloogiaid nagu:
- Kuuldeaparaat: kõrvad, kuulmekile, kuulmekäik
- Nina, siinused
- Kõri
- Suuõõs
Mis on ENT-organite endoskoopiline uurimine?
Seda tüüpi uuringud viiakse läbi spetsiaalse seadme - endoskoobi abil. MEDSI-s kasutusel olevad Karl Storzi kaubamärgi kõrva-nina-kurguhaiguste uuringud koosnevad järgmistest osadest:
- Õhuke toru
- Videokaamera
- Valgusallikas
- Suure täpsusega manipulaatorid
- Ekraan
- Dokumentatsiooni- ja arhiveerimissüsteem
Tänu kaamera kasutamisele saab arst jälgida diagnoosi edenemist ja suunata aparaadi soovitud organile.
Kui uuritavas õõnes täheldatakse polüüpe või muid kasvajaid, võimaldab endoskoop võtta koeproove edasiseks uurimiseks ja diagnoosi selgitamiseks.
Monitor näitab reaalajas kogu seadme teed ja kõiki manipuleerimisi protsessi täielikuks kontrolliks.
Kasutades dokumentatsioonisüsteemi, registreeritakse kõik tulemused. Neid saab üle kanda mis tahes andmekandjale (CD, DVD jne), et saaksite neile edasisel uurimisel ja diagnoosimisel viidata.
ENT organite endoskoopia võimalused
Endoskoopiaseadmetele spetsialiseerunud Saksa ettevõtte Karl Storz toodetud kaasaegsete seadmete abil saavad MEDSI kliinikute arstid diagnoosida mitmesuguseid kõrva-nina-kurguhaiguste haigusi:
- Patoloogiad ninaneelu, kuuldeaparaadi arengus: vaheseina, kuulmekile struktuurihäired
- Erineva iseloomu ja raskusastmega sinusiit: krooniline, äge, polüüpide moodustumisega
- Larüngiit: kõri kudede põletik infektsiooni või külmetuse tõttu
- Adenoidide põletik: nina mandlite suurenemine külmetuse või muu haiguse tõttu
- Otiit: kõrva kudede põletik
- Krooniline ja allergiline riniit: nohu - nina limaskestade põletik, mis tekib infektsiooni, allergia või muude põhjuste tõttu
Seade võimaldab teil määrata hea- või pahaloomuliste kasvajate olemasolu ja metastaaside ilmnemist.
Võõrkeha sisenemise tõttu võib tekkida ka ebamugavustunne nina või kõri limaskestal. Endoskoopia võimaldab tuvastada ja eemaldada ümbritsevaid kudesid kahjustamata.
Kõige olulisem omadus on võimalus võtta nakatunud või põletikulise koe proov edasiseks diagnoosimiseks.
Endoskoopilise uuringu eelised
Kõrva-nina-kurguhaiguste valdkonnas on erinevaid uuringuvõimalusi: röntgen, visuaalne uuring, endoskoopia jt. Võrreldes teiste diagnostikaliikidega on endoskoopilisel analüüsil mitmeid eeliseid.
- Protseduur on mitteinvasiivne – see ei nõua uuritavale elundile sisselõigete tegemist. Selle asemel kasutatakse endoskoopi
- Valutu. Seade ei kahjusta kudesid. Vajadusel kasutatakse kohalikku tuimestust
- See läbivaatus Sobib nii täiskasvanutele kui ka väikelastele (alates kolmest eluaastast). Oluline on lapsele selgitada, kuidas protseduur toimub, ja siis pole tal põhjust karta
- MEDSI kliinikutes kasutatakse Karl Storzi kaubamärgi kaasaegseid spetsialiseeritud seadmeid, mis võimaldavad uuringut läbi viia kõige täpsemini ja traumaatilisemalt
- Uuringu ajal kuvatakse pilt monitoril ja arst saab kontrollida kogu protsessi, suunates seadme soovitud elundite osadesse.
- Kõik tulemused salvestatakse ja neid saab edaspidi kasutada diagnoosi tegemisel või täpsustamisel.
Endoskoopilisel uuringul pole praktiliselt vastunäidustusi, kuid mõnel juhul ei ole see soovitatav:
- Kui patsiendil on epilepsia
- Hingamisteed on liiga kitsad
- Patsiendil on südameinfarkti või muu südamehaiguse äge vorm
- Kui tema kaelalülid on kahjustatud
Seda tüüpi uuringuid tuleb raseduse ajal kasutada ettevaatusega.
Samuti peaksite oma arsti teavitama, kui olete allergiline ravimid, alates sarjast ravimid kasutatakse protseduuri ettevalmistamisel.
Kõigil muudel juhtudel endoskoopiline uuring peetakse eelistatavamaks ENT-haiguste diagnoosimisel.
Endoskoopilise uuringu näidustused
MEDSI spetsialistid määravad selle järgmiste sümptomite korral:
- Peavalud (nina lähedal, silmad)
- Allergilised haigused
- Probleemid nina kaudu hingamisega
- Polüüpide moodustumine
- Neelamisraskused, kurguvalu
- Sügelus, põletustunne, mädanemine kõrvades
- Püsiv häälekähedus
- Hingamisraskused öösel
- Seletamatud kaebused kummaliste tunnete kohta ninas ja kurgus
- Võõrkeha olemasolu kahtlus
Kuidas endoskoopilist uuringut tehakse?
Täiskasvanutele ja lastele protseduur ei erine ja see viiakse läbi järgmiselt:
- Patsient istub toolil ja viskab pea tagasi. See võimaldab vaba juurdepääsu endoskoobi liikumisele
- Olenevalt sellest, millist organit on vaja uurida (kõrv, nina, kõri), paneb arst sellesse aparaadi. Vajadusel süstitakse esmalt anesteetikumi (kui patsient on laps või on kudede ülitundlikkus)
- Spetsialist liigutab seadet üle uuritava elundi ja jälgib pilti monitoril
- Tulemused salvestatakse ja salvestatakse magnetkandjale ning neid saab ka printida