Soole kolonoskoopia: kõik protseduuri kohta. Kolonoskoopia kui kaasaegne soolte uurimise meetod, selle arengu ajalugu ja eelised Kuidas uurida soolte kolonoskoopiat
Selles artiklis vaatleme, kuidas soolestiku kolonoskoopiat tehakse - anesteesia all või ilma anesteesia. Elustiil kaasaegsed inimesed mõjutab kõige levinumate haiguste olemust. Seetõttu registreerivad arstid ebatervisliku toitumise ja istuva eluviisi tõttu üha enam haigusi seedesüsteemi alumistes piirkondades. Aga kui varem said arstid soolestikku uurida vaid palpatsiooniga, patsiendi kõhtu katsudes, siis tänapäeva spetsialistidel on diagnostikameetodite valik ulatuslikum.
Paljud inimesed mõtlevad, mis on parem - kolonoskoopia anesteesia all või ilma selleta?
Kolonoskoopia diagnoosimise osana
Progressiivne viis inimese käärsoole üldise seisundi hindamiseks tänapäeval on protseduur, mida nimetatakse kolonoskoopiaks. Tegemist on patsientide seedesüsteemi uurimisega videokaamera abil, mis asetatakse spetsiaalse aparaadi – endoskoobi – painduva toru otsa. Selle protseduuri käigus uurib arst patsiendi soolestikku sentimeetri haaval seestpoolt, kogudes samaaegselt analüüsiks proove ning eemaldab ka polüübid, mis on erinevad muutused limaskestal. Sellised polüübid võivad degenereeruda pahaloomuline kasvaja. Oluline on teada, kuidas kolonoskoopiaks valmistuda. Lisateavet selle kohta allpool.
Kui see protseduur esmakordselt avalike kliinikute praktikasse võeti, peeti seda manipuleerimist valusaks. Iga spetsialist võib tekitada patsiendile toru sisestamisel märkimisväärset ebamugavust. Kuid samal ajal ei tähendanud selline protseduur valu leevendust. Just sel põhjusel on paljud inimesed, kui nad kuulsid vajadusest läbida sarnane uuring, püüdis valuhirmus leida võimalikku alternatiivi. Mitte igaüks ei tea, kust kolonoskoopiat teha.
Tegelikult on jämesoolt võimalik uurida irrigoskoopia abil, mis on röntgenuuring, mille käigus viiakse elundiõõnde klistiir. kontrastaine. Kasutatakse ka ja Nende meetodite puudused hõlmavad patsiendi kiiritamist koos väiksema teabesisaldusega, mida tänapäeval tunnustatakse kogu maailmas käärsoolevähi sõeluuringu kuldstandardina.
Mõelgem välja, mis on parem - kolonoskoopia anesteesia all või ilma selleta?
Kolonoskoopia ja anesteesia kasutamine
Selle protseduuri valuga seotud probleem on tänapäevast juba kaotanud oma tähtsuse meditsiinikeskused Soovitatav on see läbi viia anesteesia all. Ravimite manustamine enne protseduuri hõlmab erineval määral valu leevendamist:
- Kolonoskoopia teostamine kohaliku tuimestuse all hõlmab endoskoobi otsa määrimist ainega, mis vähendab veidi ebamugavustunnet, kui toru sisestatakse pärasoolde. Tõsi, valutunnet protseduuri ajal võib reeglina põhjustada mitte aparaadi otsene kokkupuude limaskestaga, vaid õhu süstimine soolde. Kahjuks kohalik tuimestus seda ebamugavust ei leevenda.
- Kolonoskoopia une ajal. Selle protseduuri versiooni puhul kasutatakse pindmist anesteesiat, teisisõnu sedatsiooni. Patsiendile manustatakse ravimit, millel on hüpnootiline toime. Selle mõjul on ebameeldivad aistingud oluliselt tuhmunud ja uuring ise on täiesti valutu. Ei vaja kasutamist.Samuti ei pea pärast kolonoskoopiat kaua kliinikus viibima, kuna anesteesia mõju kaob väga kiiresti ja protseduurist ei jää mälestusi.
- Kolonoskoopia kasutades Seda tüüpi diagnoos tehakse operatsioonisaalis. Patsiendid sukeldatakse anestesioloogi järelevalve all sügavasse unne. See uni kestab tavaliselt protseduuri endaga võrreldes veidi kauem. Seda võimalust kasutatakse tavaliselt madala valutundlikkuse lävega inimeste uurimiseks, samuti soolekleepumise taustal, kui alla kaheteistaastasele lapsele tehakse kolonoskoopia. Vaatame selle protseduuri näidustusi.
Kolonoskoopia näidustused anesteesia abil
Inimesed küsivad sageli: "Kumb on parem - kolonoskoopia anesteesiaga või ilma?" Kõige sagedamini eelistavad patsiendid valida sellise diagnoosi, kasutades anesteesiat sedatsiooni kujul. See meetod on valutu ja välistab võimalikud üldanesteesia tüsistused. Reeglina suund see läbivaatus väljastab raviarst või eriarst, kes märkab kõrvalekaldeid oma patsiendi tervislikus seisundis. Seega on anesteesia all teostatav kolonoskoopia ette nähtud järgmistel juhtudel:
- madal tase hemoglobiin sisse üldine analüüs, see tähendab aneemia ilma ilmsed põhjused;
- verejooksu esinemine soolestikus või mustas väljaheites;
- roojamisega seotud probleemid, mis väljenduvad kroonilises kõhukinnisuses, kõhulahtisuses, sensatsioonis võõras keha rektaalses piirkonnas jms;
- regulaarne soolestiku täiskõhutunne, millega kaasneb suurenenud gaaside moodustumine koos krooniliste seedehäiretega;
- seletamatu kaalulangus koos suurenenud väsimus;
- spetsiifiliste kasvajamarkerite liigne tase vereanalüüsi tulemusena;
- haavandilise koliidi või Crohni tõve all kannatavate patsientide uurimine;
- käärsoole kasvajate tekke riskiga inimeste uurimine.
Selliste patsientide hulka kuuluvad sugulased, kelle perekondades juhtumeid esines onkoloogilised haigused sooled. Sellesse kategooriasse kuuluvad ka inimesed, keda on varem vähki ravitud.
Tuleb rõhutada, et sõeluuringu kolonoskoopiat saab määrata kõigile üle neljakümne viie aasta vanustele inimestele. Alates sellest vanusest on soovitatav seda protseduuri teha igal aastal.
Enne kolonoskoopiat saate juhiseid oma tervishoiuteenuse osutajalt.
Protseduuri vastunäidustused
Hoolimata asjaolust, et anesteesia all tehtav kolonoskoopia on tavaline protseduur, on mõnel inimesel siiski parem seda testi vältida. Seega on uuring vastunäidustatud järgmistel juhtudel:
- ägedate nakkushaiguste esinemisel;
- peritoniit või selle kahtlus;
- rasked vere hüübimishäired;
- südamepuudulikkuse hilises staadiumis;
- südameklapi stenoosi olemasolu;
- allergia anesteetikumide suhtes;
- neuroloogilised ja psühhiaatrilised haigused;
- epilepsia;
- raseduse ajal.
Tuleb märkida, et ükski loetletud seisunditest ei ole täielik vastunäidustus anesteesia all oleva kolonoskoopia uuringu läbiviimiseks. Oluline on arutada endoskoopiga individuaalsed omadused et spetsialist saaks otsustada diagnoosi otstarbekuse üle, võttes arvesse protseduuri võimalikke eeliseid ja riske. Kui uuring on planeeritud, peate pöörama tähelepanu ettevalmistavatele meetmetele. See meede aitab muuta arsti töö lihtsamaks ning avaldab positiivset mõju ka patsiendi seisundile protseduuri ajal ja pärast seda.
Arvestades, et diagnoosi ajal uurib arst käärsoole, on äärmiselt oluline esmalt puhastada limaskest. Soovitud efekti on klistiiriga raske saavutada. Seetõttu soovitatakse patsientidel eelnevalt valmistuda dieetide ja ravimid, müüakse igas apteegis. Diagnostiliseks kolonoskoopiaks õige ettevalmistus hõlmab tavaliselt kahte järgmist sammu:
- Kolm päeva enne protseduuri peate lõpetama rasvase liha söömise. Keelatud on tarbida kala koos piimatoodete, teravilja, teraviljaga, rukkileib. Samuti on oluline vältida värskeid köögivilju ja puuvilju. Keelatud alkohoolsed joogid, mullivesi, kuumad maitseained ja konservid. Lubatud on süüa saia ja puljongit koos tailiha, munade, pasta, riisi, keedukartuliga, võid. Võite juua mahla või tarretist. Käärsoole puhastamine kolonoskoopia jaoks on oluline.
- Protseduuri eelõhtul peab patsient võtma lahtisti. Soole uurimiseks ettevalmistamise osana on ette nähtud polüetüleenglükooli lahus või sellised ravimid nagu Duphalac ja Fortrans. Lisaks peab inimene testieelsel õhtul jooma kaks liitrit vedelikku. Protseduuripäeval juuakse veel kaks liitrit, kui see on ette nähtud pärastlõunaks. Kui valmistamiseks on ette nähtud vähem kui päev, juuakse kogu lahuse maht kella neljast kaheksani õhtul.
Kolonoskoopia ajal anesteesia ettevalmistamine toimub vahetult protseduuri päeval. Sel juhul peaksite keelduma hommikusest toidust ja joogist. Samuti on oluline enne vastavat manipuleerimist eemaldada kontaktläätsed proteesidega.
Kust saada kolonoskoopiat? Protseduuri saab läbi viia mis tahes raviasutus või diagnostikakeskus.
Anesteesia all
Raviruumis palutakse patsientidel riided seljast vööst alla võtta. Isik asetatakse vasakule küljele diivanile. Sel juhul peaks patsient tõmbama põlved rinnale. Järgmisena süstib anestesioloog veeni anesteetikumi, mille järel patsient jääb magama. Üldiselt tundub see tavaliselt tavalise, ehkki väga lühikese unenäona. Selle aja jooksul sisestab arst spetsiaalse õliga määritud otsa.
Endoskoop sisestatakse päraku kaudu pärasoolde. Seejärel läheb seade käärsoole. Monitori ekraanil kuvatava pildi abil uurib spetsialist limaskesta. Vajadusel võib arst peatuda, et pildistada, eemaldada polüüp või võtta proov. Pärast uuringu lõpetamist eemaldab arst sondi soolestikust, anestesioloog äratab patsiendi ja küsib tema heaolu kohta.
Kestus
Kolonoskoopia protseduuri kogukestus, kasutades aluse anesteesiat rahusti ulatub viisteist kuni kolmkümmend minutit. Patsiendid tunnevad end tavaliselt hästi, märkides pärast ärkamist vaid kerget nõrkust. Kohe pärast selle protseduuri lõpetamist saab inimene juua või süüa toitu ning pool tundi hiljem saadetakse ta koju või tööle.
Millised on võimalikud tüsistused pärast kolonoskoopiat?
Enamikul juhtudel tehakse kolonoskoopiat ilma komplikatsioonideta. Patsient ei tunne ebamugavust, valu, puhitus ega tugevat nõrkust. Kuid kui need sümptomid ilmnevad kohe või mitu tundi pärast seda protseduuri, kui patsiendil on palavik ja iiveldus. verine eritis pärasoolest, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.
Harva, aga väga ohtlikud tüsistused See hõlmab sooleseinte kahjustusi ja hingamise seiskumist anesteesia ajal, põrna rebendit ja patsiendi nakatumist B-hepatiidi, aga ka teiste nakkushaigustega. Sel põhjusel on äärmiselt oluline vastutustundlikult valida kliinik, kus kavatsete kolonoskoopiat teha. Eelistada tuleks laitmatu mainega meditsiiniasutust, suurepärane kogemus selle manipuleerimise läbiviimine.
Kolonoskoopia hind
Selle anesteesiaga protseduuri maksumus Venemaa kliinikutes on vahemikus 4000 kuni 20 000 rubla. Nii suurt hinnavahet ei seostata mitte ainult seadmete taseme ja kvaliteediga, vaid see sõltub teenusest konkreetses meditsiiniasutuses, erinevatest lähenemisviisidest esitatud tehnika maksumuse määramisel.
Reeglina kliinikud, mis pakuvad kõige rohkem madal hind Kolonoskoopia ei sisalda anesteesia ja anestesioloogi töö eest tasumist. Samuti ei pruugita arvesse võtta protseduuri ajal vajalikke diagnostilisi ja terapeutilisi manipuleerimisi. Nt, me räägime limaskesta proovide võtmisest koos nende edasise histoloogilise uuringuga, väikeste polüüpide eemaldamise jms kohta. kogumaksumus seda meetodit diagnoosimine osutub patsientidele väga muljetavaldavaks ja ootamatuks.
Kallis konsultatsioon
Muudel juhtudel saab anesteesia all teostatava kolonoskoopia atraktiivse maksumuse kombineerida kalli gastroenteroloogi konsultatsiooniga, ilma milleta peetakse protseduuri kliiniku reeglite kohaselt võimatuks. Seetõttu peaksid patsiendid eelnevalt selgitama kõiki kolonoskoopia tingimusi ja ärge kõhelge lisaküsimusi esitamast. Samuti ei tohiks unustada, et te ei tohiks diagnostika pealt kokku hoida, kuna spetsialisti töö kvaliteet ja ühised standardid arstiabi tervis sõltub otseselt.
Ja veel, mis on parem - kolonoskoopia anesteesia all või ilma selleta, peab arst otsustama.
Täna meditsiiniline diagnostika on oma arsenalis suur hulk meetodid, mis võimaldavad teil õigesti hinnata patsiendi seisundit ja tuvastada eluohtlike patoloogiate arengu varases staadiumis. Üks neist on käärsoole siseseinte uurimine instrumentaalseadmete abil: kolonoskoopiat tehakse juhtudel, kui on vaja seisundit visuaalselt hinnata. sooletrakt ja tehke kahjustatud koe biopsia.
Miks on protseduuri vaja?
Kolonoskoopia olemus on äärmiselt lihtne. Selle läbiviimiseks kasutatakse optilist seadet (kolonoskoop, sellest ka nimi). Selle korpus on õõnes painduv toru. Ühes otsas on valgusti ja miniatuurne videokaamera.
Pilt edastatakse reaalajas monitorile, nii et arstil on võimalus kahe meetri kaugusel näha käärsoole siseseinte seisundit, hinnata limaskesta sära, selle värvi, uurida veresooni, mis asuvad. selle all ja põletikulisest protsessist põhjustatud muutused.
Üks pakk Lavacolat lahustub 200 ml vees. Täielikuks puhastamiseks peate jooma kolm liitrit. Pulbri maitse on meeldivam, seega on selle kasutamist kergem taluda. Arstid soovitavad Levacoli võtta pärastlõunast kuni kella 19-ni.
Kirjeldatud tooted olid spetsiaalselt ette nähtud kolonoskoobiga uuringute ettevalmistamiseks. Need puhastavad õrnalt, kuid paljudel patsientidel põhjustavad kõrvaltoimed kõhupuhitus, allergilised ilmingud ja ebamugavustunne kõhu piirkonnas. Laps ei jõua vajalikku annust juua, seega ei kirjuta veel keegi klistiiri maha.
Kuidas kolonoskoopiat tehakse?
Paljud inimesed, kes lähevad diagnostilistele uuringutele, tahavad teada, kuidas neid tehakse. Omades täielikku arusaamist protsessist endast, on lihtsam õigesti häälestada ja protseduur valutult läbida.
- Niisiis palutakse patsiendil kõigepealt lamama diivanil ja pöörata vasakule küljele, surudes põlved kõhule.
- Seejärel ravib diagnostik pärakut antiseptikumiga ja sisestab sellesse ettevaatlikult sondi. Anesteesiat ei kasutata, kui inimesel on kõrge tundlikkus ja kurdab valu endoskoopiliste seadmete paigaldamisel, võib kasutada anesteetilisi geele. Tegeldakse ka sedatsiooniga, kuid see tõstab oluliselt hinda diagnostiline uuring. Tugev valu tekib ainult siis, kui on vaja teha kolonoskoopiat patsiendile, kellel kahtlustatakse ägedaid põletikulisi protsesse või kellel on adhesioonid pärasooles. Sel juhul tehakse lühiajaline üldanesteesia (30 minutit).
- Pärast anesteesiat sisestab arst sondi ettevaatlikult pärakusse ja liigutab selle aeglaselt sügavale soolde. Trakti voltide sirgendamiseks ja selle limaskesta põhjalikumaks uurimiseks pumbatakse õhku läbi toru.
- Sond võib liikuda 2 meetri sügavusele soolde, kogu selle aja näitab kaamera sisemine olekõõnes orel. Kui neid sondi teelt ei leita patoloogilised muutused, tehakse kolonoskoopia umbes 15 minutiga.Kui on vaja teha ravitoiminguid, nagu näitavad patsientide ülevaated, võib see võtta rohkem aega.
- Koe kogumiseks histoloogiliseks analüüsiks süstitakse esmalt läbi endoskoobi toru lokaalanesteetikumid, seejärel eemaldatakse tangidega väike tükk haigest koest ja võetakse välja.
Kolonoskoopiat kasutatakse polüüpide, väikeste üksikute kasvude eemaldamiseks. Nendel eesmärkidel ei kasutata tange, vaid spetsiaalset aasaga sarnast seadet. Seda kasutades, nagu lassot, haarab arst aluse kumerast osast kinni, pingutab, lõikab ära ja eemaldab.
Enne kolonoskoobi tulekut võimaldas laparoskoopia resektsiooni, kuigi see oli minimaalselt invasiivne, oli see operatsioon, mis nõudis keerukamat ettevalmistusprotsessi ja taastumist.
Video: soolte kolonoskoopia
Harvad komplikatsioonid
Kui uuring on lõpetatud, peab arst läbi viima teatud manipulatsioonid: sondi abil pumpab ta soolest õhku välja ja eemaldab instrumendi järk-järgult. Pärast seda kogevad paljud patsiendid tugevat kõhupuhitustunnet. Aktiivsöe tabletid aitavad seda kõrvaldada.
Kui kirjeldatud protseduur viiakse läbi spetsialiseeritud asutuses ja usaldatakse kogenud arstile, on tüsistuste oht minimaalne. Kuid see on endiselt olemas. Millele tähelepanu pöörata:
- Sooleseinte perforatsioon. Tüsistus tekib siis, kui kolonoskoopia võimaldab tuvastada ja näidata limaskesta haavandumist, millega kaasnevad mädased protsessid. Patsient viiakse kohe operatsioonituppa ja kirurgiliselt taastada kahjustatud piirkond.
- Verejooks. See ilmneb pärast polüüpide ja neoplasmide eemaldamist. Seda saab koheselt kõrvaldada, kui seda piirkonda kauteriseerida ja adrenaliini manustada.
- Tugev kõhuvalu. Ilmub pärast biopsiat. Halb enesetunne kõrvaldatakse valuvaigistite võtmisega.
- Kehatemperatuuri tõus, iiveldus, oksendamine, verine kõhulahtisus. Sellised kõrvalmõjud on äärmiselt haruldased, kuid kui ilmneb vähemalt üks sümptom, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.
Vastunäidustused
On seisundeid, mille korral ei ole võimalik patsienti kolonoskoobiga uurida. See:
- Ägedad infektsioonid organismis.
- Haigused südame-veresoonkonna süsteemist.
- Rõhulangus.
- Kopsupuudulikkus.
- Seedetrakti terviklikkuse rikkumiste olemasolu (perforatsioon koos sisu vabanemisega kõhukelmesse).
- Peritoniit.
- Haavandiline koliit, millega kaasnevad põletikulised nähtused.
- Massiivne verejooks.
- Rasedus.
- Halb vere hüübimine.
Imikutel kolonoskoopiaks näidustused puuduvad. Kui kirjeldatud meetodit ei ole võimalik kasutada, valitakse muud meetodid käärsoole alumise osa haiguste diagnoosimiseks.
Video: kolonoskoopia - vastused küsimustele
Alternatiivne protseduur
Arstide arsenalis on vaid üks uuring, mis suudab kirjeldatud meetodiga infosisu poolest konkureerida. See on soolestiku MRI. Arstid helistavad üksteisele seda tüüpi uuringud virtuaalne kolonoskoopia. Igaüks, kes on vähemalt korra protseduuri läbinud, märgib, et see tundub mugavam; eksperdid pööravad tähelepanu diagnoosi õrnusele.
Seda tehakse seadmete abil, mis võimaldavad teil skannida ja pildistada. kõhuõõnde erinevatest külgedest ja seejärel luua kolmemõõtmeline sooletrakti mudel. Kõik patoloogilised protsessid on sellel selgelt nähtavad ja patsient ei koge ebamugavust.
Miks kasutavad arstid endiselt kolonoskoopi? Fakt on see, et MRI ei võimalda näidata patoloogilisi kasvajaid, mille läbimõõt ei ületa 10 mm. Seetõttu moodustab magnetresonantstomograafia esialgse järelduse ja pärast seda, kui arst soovib diagnoosi täpsustada, määrab ta instrumentaalse uuringu.
Kolonoskoopia on kõige kaasaegsem tehnika kogu jämesoole uurimiseks, mida kasutatakse seedetrakti selle osa probleemidega patsientidel. Uurimismeetod võimaldab hinnata soolestikku kahe meetri kaugusel, samuti visualiseerida ja saada edasiseks analüüsiks digitaalne pilt.
Mis on uurimismeetod?
Kolonoskoopia tehakse spetsiaalse seadmega, mida nimetatakse kolonoskoobiks. Kõrval välimus see meenutab sondi, mille otsas on kaamera, samuti valgustuslamp ja sensor, mis edastab signaale monitorile. Koos kolonoskoobiga antakse patsiendile lisaseade, mis pumpab õhku soolde vastavalt vajadusele ja instrument biopsia ehk soole limaskesta proovi võtmiseks.
Sond on paindlik ja võimalikult atraumaatiline. Ta pildistab sooleõõnde ja edastab pildid ekraanile. Kolonoskoopiat ei saa teha ainult diagnostilistel eesmärkidel, see võimaldab ka operatsioone väikeste kasvajate ja polüüpide eemaldamiseks. Meetod on lihtne ega nõua patsiendilt ega arstilt suuri rahalisi kulutusi.
Millised võimalused on uuringul?
Tänapäeval on see meetod käärsoole uurimisel üks informatiivsemaid. Kolonoskoobi abil saate teha järgmisi manipuleerimisi:
Loe ka:
Operatsioon Longo hemorroidide jaoks - uuenduslik meetod probleemist vabanemiseks
- tuvastada põletikulised protsessid limaskestal;
- hinnata soolemotoorikat, elundi seina seisundit;
- adhesioonide või muu patoloogia tõttu ahenenud soolepiirkonda õrnalt puhastama;
- tuvastada minimaalsed muutused või defektid limaskestal;
- hinnata veenilaiendite ja sõlmede seisundit, lokaliseerida divertiikulid ja haavandid, registreerida nende suurused;
- uuringu käigus eemaldage healoomulised kasvajad või võtke kahjustatud piirkonnast koeproov;
- mõjutada sooleverejooksu termokoagulatsiooniga, peatada verekaotus;
- saada kvaliteetseid ja üksikasjalikke pilte edasiseks analüüsiks igal tasandil.
Protseduur on harva ette nähtud profülaktilistel eesmärkidel. Kuid WHO soovitused soovitavad patsientidel pärast 40. eluaastat sellisel viisil läbi vaadata iga viie aasta järel.
Millal on ette nähtud kolonoskoopia?
Uuring viiakse läbi terapeutilistel ja diagnostilistel eesmärkidel. See on vajalik järgmistel juhtudel:
- limaskestade või mädane eritis pärasoolest;
- regulaarne verejooks jämesoolest;
- probleemid regulaarse roojamisega või valu soolestikus;
- onkoloogilise protsessi kahtlus, pidev väike palavik, kehakaalu langus;
- võimalik areng soolesulgus;
- võõrkeha olemasolu soolestikus;
- Sest histoloogiline uuring biopsia ajal;
- UC (mittespetsiifiline haavandiline koliit) ja Crohni tõbi.
Mõnel juhul võib kolonoskoopia asemel kasutada sigmoidoskoopiat, kuid tehnika on pinnapealsem.
Loe ka:
Tavaline sibul päästab teid hemorroididest! Jagame tõestatud retsepte
Kuidas õigesti valmistuda kolonoskoopia protseduuriks?
Selleks, et uuring ei oleks asjatu ja annaks maksimaalseid tulemusi, peab patsient kolm päeva enne protseduuri iseseisvalt valmistuma. Peamised ettevalmistamise punktid on spetsiaalne dieet ja soolte puhastamine väljaheited.
Ettevalmistust saab teha kodus üks päev enne protseduuri. Klistiiri kasutatakse abivahendina. Enne manipuleerimist ennast on soovitatav teha klistiir teist korda. Klistiiri maht on umbes 1,5 liitrit kergelt sooja vett ühe manustamise kohta tunniste intervallidega. Kolme tunni jooksul tuleb patsiendile süstida kuni 3 liitrit vedelikku, kuni tualetti hakkab voolama puhast vett.
Et protseduur oleks vähem valulik ja ebameeldiv, võite kasutada lahtisteid. Klistiiri ei soovitata teha ka käärsoole põletikuliste protsessidega inimestele, samuti anaallõhed. Kerge lahtistava toime saavutamiseks võite võtta kastoorõli, aga ka laktuloosipreparaate.
On olemas spetsiaalsed ravimid, mis on ette nähtud patsiendi analüüsideks ettevalmistamiseks ja soolte tühjendamiseks. Kõige kuulsam ravim on Fortrans. Patsient peab võtma annuse, mis põhineb 1 kotikesel 20 kilogrammi kehakaalu kohta. Üks pakk lahjendatakse liitri kuuma keedetud veega ja juuakse võimalusel ära ühe õhtuga. Lahuse võib jätta hommikul.
Loe ka:
Õige ettevalmistus sigmoidoskoopiaks
Ravimit võib võtta järk-järgult, et vältida oksendamise refleksi ilmnemist. Võite võtta ravimit suupistena sidruniga. Viimased lonksud lahust tuleb juua 3–4 tundi enne protseduuri algust. Ravim ise ei sisene vereringesse ja eritub kehast identsel kujul.
On olemas sarnase toimega ravim - Lavacol. Toote kotikese võib lahustada klaasis keedetud vees. Protseduurieelsel õhtul peate jooma kolm liitrit viie tunni jooksul. Võite juua ühe klaasi iga 20 minuti järel.
Patsiendi toitumine enne kolonoskoopiat
Protseduur nõuab korralikku ettevalmistust, sealhulgas on oluline järgida dieeti, mis võimaldab teil uurida käärsoole. Kõik väljaheited tuleb soolestikust eemaldada. Kui seda ei tehta, ei saa sond uuringu ajal kogu soolestiku pikkuses edasi liikuda. Dieeti järgitakse kaks kuni kolm päeva enne protseduuri.
Dieet ei tohiks sisaldada selliseid toite nagu:
- köögiviljad ja puuviljad;
- kaunviljad;
- rasvased toidud, sealhulgas liha ja vorstid;
- must leib;
- sädelev vesi;
- kohvi ja piima.
Need tooted aitavad kaasa gaasi moodustumisele soolestikus. Võite süüa nii tailiha kui ka kuiviküpsiseid, fermenteeritud piimatooteid ja dieetpuljoneid. Päev enne uuringut saate viimane kord söö enne kella 12, siis pead tarbima piisav kogus vesi.
Selle patoloogiaga kogevad patsiendil järgmised sümptomid:
- sagedane kõhulahtisus, mis on segatud vere, lima ja mädaga.
- valu, kõige sagedamini kõhu vasakus servas;
- kehatemperatuur kuni 39 kraadi;
- söögiisu vähenemine;
- kaalukaotus;
- üldine nõrkus.
Healoomulise kasvaja esinemine jämesooles reeglina kliiniliselt ei avaldu.
Selle patoloogiaga võivad patsiendil tekkida järgmised sümptomid:
- valu, tavaliselt kõhu vasakus servas;
- sagedane kõhukinnisus, mis vahelduvad kõhulahtisusega;
- puhitus.
Selle patoloogiaga kaasnevad järgmised sümptomid:
- äkiline kõhuvalu;
- väljaheidete kinnipidamine;
- puhitus;
- iiveldus ja oksendamine.
Igal aastal sisse kohustuslik Kolonoskoopiat tehakse kõigile riskirühmadele. Sellesse rühma kuuluvad haavandilise koliidi või Crohni tõvega patsiendid, samuti isikud, kes on varem läbinud kirurgilised sekkumised jämesoolel. Teise riskirühma kuuluvad inimesed, kelle lähisugulastel oli käärsoole kasvajaid või polüüpe.
Kolonoskoopia ettevalmistamine
Enne kolonoskoopia tegemist on vajalik spetsiaalne ettevalmistus, see on uurimistulemuste kõrge usaldusväärsuse võti.Enne kolonoskoopiat tuleb järgida järgmisi soovitusi:
- lõpetage kõhulahtisusevastaste ja rauda sisaldavate ravimite võtmine;
- suurendada vedeliku tarbimist;
- Järgige kõiki arsti soovitusi ettevalmistamisel.
Kolonoskoopia ettevalmistamine hõlmab järgmisi samme:
- eelvalmistamine;
- puhastamine.
Esialgne ettevalmistus
Praegu valmistutakse kolonoskoopiaks spetsiaalsete lahtistavate lahuste sissevõtmisega. Kui aga patsiendil on kalduvus kõhukinnisusele, võib soovitada kombineeritud preparaati.Selleks võib patsiendile esmalt määrata:
- allaneelamine kastoorõli või ritsiiniõli.
- klistiiri tegemine.
Vajalik õli kogus määratakse sõltuvalt patsiendi kehakaalust. Kui kaal on näiteks 70–80 kg, siis on ette nähtud 60–70 grammi õli, mida tuleb võtta öösel. Kui õliga tühjendamine õnnestus, on soovitatav protseduuri korrata. Siiski tuleb märkida, et seda ettevalmistust võib läbi viia patsientidele, kellel pole vastunäidustusi ( näiteks individuaalse talumatuse olemasolu õlikomponentide suhtes).
Klistiiri tegemine
Kui ettevalmistamine toimub lahtistite abil, ei ole tavaliselt puhastavaid klistiire vaja. Kui aga patsient kannatab tugeva kõhukinnisuse all, võib eelneva ettevalmistusena soovitada puhastavat klistiiri.
Kodus klistiiri tegemiseks peate:
- On vaja osta Esmarchi kruus;
- Täitke Esmarchi kruus umbes ühe kuni pooleteise liitri sooja veega ( toatemperatuuril), pärast klambri sulgemist, et vesi ei voolaks otsast välja;
- Pärast klistiiri täitmist on vaja eemaldada klamber ja vabastada otsast veejuga, seda tehakse selleks, et vältida õhu sisenemist soolestikku;
- Inimene lamab vasakul küljel ( Külje alla on soovitatav asetada õlilapp ja peale rätik), tuleb parem jalg liigutada ettepoole, painutades seda põlves 90 kraadi;
- Ettevalmistatud Esmarchi kruus tuleb riputada ühe kuni pooleteise meetri kõrgusele diivani või diivani tasapinnast, millel inimene lamab;
- Seejärel tuleb ots määrida vaseliiniga, et vältida vigastusi anus, mille järel tuleks klistiir manustada ligikaudu seitsme sentimeetri sügavusele;
- Alles pärast seda, kui ots on sisestatud pärakusse, tuleb klamber klistiiri küljest ettevaatlikult eemaldada;
- Pärast protseduuri lõpetamist tuleb ots ettevaatlikult eemaldada, aeglaselt tõusta ja veidi kõndida, hoides vedelikku soolestikus umbes viis kuni kümme minutit, et puhastus oleks kõige tõhusam.
Märge: Tuleb märkida, et klistiiri iseseisvaks tegemine nõuab erioskusi, nii et seda meetodit Esialgset ettevalmistust kasutatakse harva.
Pärast kahepäevast eelnevat ettevalmistust suukaudse õli võtmise või klistiiri tegemisega määratakse märkimisväärse kõhukinnisuse anamneesis patsientidele kolonoskoopia peamine ettevalmistusmeetod ( lahtistid ja dieet).
Dieet
Kaks kuni kolm päeva enne kolonoskoopiat tuleks järgida räbuvaba dieeti, mille eesmärk on tõhus puhastus sooled. Samal ajal on soovitatav dieedist välja jätta toidud, mis põhjustavad kääritamist, puhitus ja suurendavad ka väljaheidete teket.Toidud, mida vältida | Tooted, mida on lubatud tarbida |
juurviljad sisse värske (kapsas, redis, peet, küüslauk, sibul, porgand, redis). | keedetud köögiviljad. |
värsked puuviljad ( viinamarjad, virsikud, õunad, apelsinid, banaanid, aprikoosid, mandariinid). | Piimatooted ( hapukoor, kodujuust, keefir, jogurt, fermenteeritud küpsetatud piim). |
kaunviljad ( oad, herned). | köögiviljasupid. |
must leib. | krutoonid alates valge leib, kreekerid, sai. |
rohelus ( spinat, hapuoblikas). | keedetud munad. |
suitsuliha ( vorst, liha, kala). | lahja liha ( kana, küülik, vasikaliha, veiseliha). |
marinaad ja hapukurk. | lahja kala ( nt merluus, koha, karpkala). |
teatud teraviljad ( pärl-oder, kaerahelbe- ja hirsipuder). | juust, või. |
šokolaad, krõpsud, maapähklid, seemned. | nõrgalt keedetud tee, kompotid. |
piim, kohv. | tarretis, mesi |
gaseeritud joogid, alkohol. | gaseerimata vesi, selged mahlad. |
Märge: Testieelsel õhtul on soovitatav õhtusöök vahele jätta ja testi hommikul mitte süüa hommikusööki.
Puhastamine
Praegu kasutatakse soolte puhastamiseks kõige laialdasemalt spetsiaalseid lahtisteid. Enne kolonoskoopia läbiviimist määrab arst individuaalselt sobiv abinõu patsiendi näidustuste ja vastunäidustuste põhjal.Kõige sagedamini kasutatavad käärsoole puhastavad ravimid
Ravimi nimetus | Küpsetusmeetod | Rakendusviis |
Fortrans | Üks kotike on mõeldud 20 kg kehakaalu jaoks. Iga kotike tuleb lahjendada ühes liitris soojas keedetud vees. Kui inimene kaalub näiteks 60 kg, tuleb kolm kotikest lahjendada kolmes liitris vees. | Valmistatud kogus vedelikku tuleb juua õhtul korraga või iga viieteistkümne minuti järel, võtta 250 ml lahust. |
Endofalk | Kaks kotikest tuleb lahjendada 500 ml soojas keedetud vees, segada põhjalikult ja seejärel lisada veel 500 ml jahe vesi. Soolestiku täielikuks puhastamiseks enne kolonoskoopiat on soovitatav võtta kolm liitrit lahust. See tähendab, et ühe liitri vee jaoks vajate kahte kotikest toodet ja kolme liitri jaoks - kuus. See lahus valmistatakse sõltumata inimese kehakaalust. | Saadud lahust tuleb võtta kella viiest kümneni õhtul. See tähendab, et viie tunni jooksul peate võtma kolm liitrit ravimit. |
Fleet Phospho-sooda | Pakendis on kaks pudelit ( igaüks 45 ml), millest igaüks tuleb enne kasutamist lahustada 120 ml keedetud külmas vees. | Hommikul väljakirjutamisel tuleb valmistatud lahus juua pärast hommikusööki. Teine osa lahust tuleks võtta pärast õhtusööki. Igapäevaselt väljakirjutamisel juuakse lahust pärast õhtusööki ja teine portsjon ravimit võetakse protseduuri päeval pärast hommikusööki. Nii esimesel kui ka teisel juhul joodavad lahused tuleb maha pesta ühe või kahe klaasi veega. |
Lavacol | Pakendis on viisteist pulbrit sisaldavat pakki. Üks ravimipakend ( 14g) tuleb lahjendada 200 ml soojas keedetud vees. | Seda tuleks võtta kaheksateist kuni kakskümmend tundi enne eelseisvat testi. Kokku Võetav lahus on kolm liitrit. Kella kahest päeval kuni seitsmeni õhtul tuleks juua 200 ml lahust iga 15-20 minuti järel. |
Ravimite Fortrans ja Endofalk peamine toimemehhanism seisneb selles, et need ravimid takistavad ainete imendumist maos ja sooltes, mis viib sisu kiirema liikumise ja evakueerimiseni ( kõhulahtisuse kujul) seedetrakti. Elektrolüütide soolade sisalduse tõttu lahtistites välditakse rikkumisi. vee-soola tasakaal keha.
Ravimite Fleet Phospho-soda ja Lavacol toime seisneb vee soolestikust väljutamise viivituses, mis toob kaasa järgmised muutused:
- soolestiku sisalduse suurenemine;
- väljaheidete pehmendamine;
- suurenenud peristaltika;
- soolte puhastamine.
Milliseid haigusi saab kolonoskoopiaga tuvastada?
Kolonoskoopia abil saab tuvastada järgmisi haigusi:- käärsoole polüüp;
- käärsoolevähi;
- mittespetsiifiline haavandiline koliit;
- Crohni tõbi;
- jämesoole divertikulid;
- soole tuberkuloos.
Haigus | Haiguse kirjeldus | Haiguse sümptomid |
Käärsoole polüüp | Soole limaskesta rakkude uuenemisprotsessi häirimine võib põhjustada kasvu, see tähendab polüüpide teket. Polüüpide oht on see, et kui neid ei ravita, võivad need muutuda pahaloomulisteks kasvajateks. Selle haiguse kolonoskoopia on peamine diagnostiline meetod. Samuti on võimalik polüüpi eemaldada kolonoskoobi abil. | Reeglina on see haigus pikka aega asümptomaatiline. Mõnel juhul võib patsiendil tekkida polüübist verejooks, mis väljendub vere olemasolus väljaheites. |
Käärsoolevähi | Käärsoolevähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb selle organi limaskesta rakkudest. Kolonoskoopia võimaldab varakult diagnoosida vähi arengut. | Peal varajased staadiumid Soolekasvaja ei pruugi end kuidagi avalduda. Kuid hilisemates etappides selline Kliinilised tunnused kui soolehäire ( kõhukinnisus või kõhulahtisus), vere olemasolu väljaheites, aneemia ja valu kõhu piirkonnas. |
Mittespetsiifiline haavandiline koliit | Mittespetsiifiline haavandiline koliit on põletikuline soolehaigus. Arengu täpne põhjus sellest haigusest pole tänaseks kindlaks tehtud. Jämesoole kahjustus haavandilise koliidi korral algab alati pärasoolest ja aja jooksul levib põletik kõikidesse elundi osadesse. Kolonoskoopia aitab õigeaegselt avastada mittespetsiifilist haavandilist koliiti. Samuti jälgitakse ravi ajal seda uurimismeetodit kasutades paranemisprotsessi. |
|
Crohni tõbi | Crohni tõbi on krooniline mittespetsiifiline seedetrakti põletik. Reeglina mõjutab see haigus soolestikku, kuid kahjustab söögitoru ja suuõõne. Crohni tõve täpset põhjust pole veel kindlaks tehtud, kuid eelsoodumusteks on pärilikkus, geneetilised mutatsioonid ja autoimmuunprotsessid. Selle haiguse kolonoskoopia võimaldab teil tuvastada ja määrata põletiku astet, haavandite olemasolu ja verejooksu. |
|
Käärsoole divertikulaar | Divertikulid on sooleseinal olevad eendid. Seda haigust täheldatakse tavaliselt vanematel inimestel. Divertikulite tekke peamiseks põhjuseks on liha- ja jahutoodete domineerimine tarbitavas toidus, samuti taimse toidu osakaalu märkimisväärne vähenemine. See toob kaasa kõhukinnisuse arengu ja divertiikulite ilmnemise. Selle haiguse arengut mõjutavad ka sellised tegurid nagu rasvumine, kõhupuhitus ja sooleinfektsioonid. Selle haiguse kolonoskoopia võimaldab teil näha divertikulaari suud, samuti määrata põletikuliste protsesside olemasolu. | Tüsistusteta vormis võib jämesoole divertikuliit olla asümptomaatiline. Hiljem võivad patsiendil tekkida sellised sümptomid nagu soole düsfunktsioon ( kõhukinnisus ja kõhulahtisus), puhitus ja valu kõhu piirkonnas. Divertikulaadi põletiku korral võib areneda divertikuliit, mille puhul patsiendil tekivad ülalnimetatud sümptomite ägenemine, samuti kehatemperatuuri tõus ja veri väljaheites. |
Soolestiku tuberkuloos | Sooletuberkuloos on nakkushaigus mida põhjustab Mycobacterium tuberculosis. Reeglina on see haigus sekundaarne, kuna mükobakterid mõjutavad algselt kopse ja alles seejärel viiakse soolestikku hematogeensete või lümfogeensete radade kaudu. Diagnoosimiseks ja vajadusel biopsia võtmiseks tehakse sooletuberkuloosi kolonoskoopia. | Esialgu ilmneb see haigus patsiendil üldised sümptomid nagu palavik, tugev higistamine, isutus ja kehakaal. Soolestikus täheldatakse ka kõhulahtisust, verd väljaheites ja valu kõhu piirkonnas. |
Kolonoskoopia vastunäidustused
Seal on suhteline ja absoluutsed vastunäidustused kolonoskoopia jaoks.Absoluutsed vastunäidustused
Vastunäidustus | Põhjused |
Äge müokardiinfarkt müokard | Äge müokardiinfarkt on tõsine seisund, mis võib lõppeda surmaga, seetõttu on kõik endoskoopilised sekkumised sel perioodil vastunäidustatud. |
Sooleseina perforatsioon | Sooleseina perforatsioon viib aktiivse verejooksuni, mis elimineeritakse kirurgiliselt. |
Peritoniit | Peritoniit on kõhukelme põletik, mille puhul patsiendi seisund on äärmiselt raske. IN sel juhul Ravi on erakorraline operatsioon. |
Kopsu- ja südamepuudulikkuse hilises staadiumis | Neid häireid iseloomustavad tõsised vereringehäired. Sellistel juhtudel on patsiendid äärmuslikud raskes seisundis, mille puhul soovitatakse välistada endoskoopilised sekkumised, sealhulgas kolonoskoopia. |
Suhtelised vastunäidustused
Vastunäidustus | Põhjused |
Kehv ettevalmistus kolonoskoopia jaoks | Kui patsient on kolonoskoopiaks valmistunud halvasti, ei võimalda soolesisu olemasolu jämesooles uuringut tõhusalt läbi viia. |
Soolestiku verejooks | Enamikel juhtudel ( 90% ) sooleverejooksu saab peatada kolonoskoopiaga, kuid massilise äge verekaotus verejooks peatatakse kirurgiliselt. |
Patsiendi üldine tõsine seisund | Patsiendi üldine tõsine seisund on paljude uuringute vastunäidustuseks. See on tingitud asjaolust, et sellistele patsientidele on ette nähtud range voodirežiim. Samuti on raskes seisundis patsientidel vastunäidustatud anesteesia all, mis mõnel juhul on vajalik kolonoskoopia jaoks. |
Vähendatud vere hüübimist | Kolonoskoopia ajal võivad isegi väikesed soole limaskesta kahjustused põhjustada verejooksu. |
Soolestiku kolonoskoopia on kaasaegne meetod, mis võimaldab instrumentaalne uurimine teha soolte üksikasjalik diagnoos ja teha järeldused selle seisundi kohta. Protseduuri ajal kasutavad nad spetsiaalselt selleks otstarbeks loodud seadet - kolonoskoopi, mille kasutamine lühikese paariminutilise aja jooksul võimaldab hinnata soolestiku olemasolevaid kõrvalekaldeid. Kasutades kaamerat, mis edastab pilte arvutisse, suudavad spetsialistid monitoril märgata väikseimad muudatused käärsooles ja selle limaskestas.
Kolonoskoopia kasutamine, mida tänapäeval peetakse mitmesuguste haiguste õigeaegseks diagnostiliseks uurimiseks ja raviks hädavajalikuks patoloogilised seisundid sool, võimaldab uurida pärasoole ja jämesoole limaskesta, mille pikkus on umbes kaks meetrit. Pealegi oluline hetk, selle protseduuriga saab koguda materjali probleemsetest piirkondadest histoloogiliseks uurimiseks.
Arstliku läbivaatuse käigus on seda meetodit kasutades võimalik tuvastada kõik kõrvalekalded seisundis seedetrakt iga kolmas uuritud inimene ja seda on võimalik teha kõige rohkem varajased kuupäevad peal esialgsed etapid patoloogiline protsess. Juhul, kui patsiendil tekivad ebatavalised sümptomid, mis olid varem ebatavalised, nagu valu kõhus, korduv kõhukinnisus, verejooks pärakust, järsk kaalulangus, muutused vereanalüüsi tulemustes, on vaja läbi viia uuring kolonoskoopia meetodil. .
Kolonoskoopia võimalused
Kolonoskoopia meetod võimaldab täpsemalt diagnoosida ja ennetada tõsiste haiguste teket. Sellel meetodil pole vähe tähtsust ka ennetuslikust aspektist, mille puhul soovitatakse seda meetodit ennetuslikel eesmärkidel kasutada iga viie aasta tagant kõigil üle 40-aastastel, olenemata sellest, kas neil on kaebusi või veel mitte. diagnostiline meetod. Nendel juhtudel, kui patsiendil on kaebusi, peaks selline uuring olema kohustuslik.
Kolonoskoobiga läbi viidud uuring võimaldab teil saada järgmised tulemused:
- Läbivaatuse käigus saab spetsialist anda objektiivne hinnang soolestiku seisundit ja määrata võimalikud muutused selles.
- Hinnatakse soolestiku valendiku suurust ja vajadusel selle piirkonna ahenemise laiendamise võimalust.
- Monitoril on suurendatud kujutise abil võimalik tuvastada soole limaskesta väikseimaid ebakorrapärasusi, nagu armid, haavandid, polüübid või praod.
- Uuringu käigus saate materjali biopsia jaoks.
- Tehnika võimaldab eemaldada väikesed healoomulised kasvajad otse uurimise käigus, säästes seeläbi patsienti eelseisvast valulikust operatsioonist.
- Võimalik on määrata sooleverejooksu põhjused ja kõrvaldada need termokoagulatsiooni abil.
- Meetod võimaldab arstil saada mitte ainult kujutist soolestiku sisepinnast, vaid ka pildistada selle teatud piirkondi.
Meetod on võimeline tuvastama põletikulise protsessi arengut ja muid defekte, mille staadiumis ei kaasne veel iseloomulikke sümptomeid.
Protseduuri näidustused
Diagnostiline test kolonoskoopiaga on näidustatud järgmised osariigid patsiendi häirimine:
- valulikkus kõhus või käärsooles;
- limane või mädane eritis pärakust;
- ilmneb korduv verejooks pärakust;
- esineb motoorikahäireid kõhukinnisuse või kõhulahtisuse kujul;
- rasvumise olemasolu;
- progresseeruva aneemia areng;
- kehatemperatuuri kerge tõus, mis kestab pikka aega;
- vähiga lähisugulaste esinemine;
- võõrkeha leidmine soolestikus;
- polüüpide või healoomuliste kasvajate tuvastamine.
Loomise ajal sarnased olukorrad Uuritakse jämesoole ülemisi osi. Nad kasutavad diagnoosimist kolonoskoobi abil ja Crohni tõve esinemise kahtluse korral, samuti soolesulguse põhjuste väljaselgitamiseks, teadmata päritoluga soole limaskesta põletiku korral, samuti pahaloomulise kasvaja korral. neoplasmid.
Kas nad teevad seda hemorroidide jaoks?
Hemorroidide kolonoskoopia on ette nähtud järgmistel juhtudel:
- eelnevalt spetsialisti poolt tehtud diagnoosi kinnitamiseks;
- hemorroidide põhjustatud põletikulise protsessi ulatuse kindlakstegemiseks;
- olemasolevate tüsistuste kindlaksmääramiseks;
- olemasoleva raske rektaalse verejooksu peatamiseks;
- eelseisva operatsiooni ettevalmistava uuringuna;
- hemorroidide ja rektaalses õõnes moodustunud olemasolevate kasvajate diagnostiline hindamine, kui need on olemas iseloomulikud sümptomid järsu kehakaalu languse, mürgistusnähtude, väljaheite muutuste jne kujul.
- kudede kogumiseks edasisteks histoloogilisteks või mikrobioloogilisteks laboriuuringuteks.
Vastunäidustused
Vaatamata kogu populaarsusele ja kõrge efektiivsusega kolonoskoopia kui diagnostiline meetod, ei saa mainimata jätta, et mõnel juhul on selle kasutamine hemorroididega patsiendil vastunäidustatud. Kuna see meetod on oma olemuselt invasiivne, kuigi õrn, võib kolonoskoobi läbiviimine läbi päraku ja rektaalse kanali kahjustada neid soolestiku piirkondi ja põhjustada neis põletikulist protsessi.
Hemorroidide puhul on ka teisi vastunäidustusi, kui kolonoskoopia kasutamine on ebasoovitav, nimelt:
- kõhu eesseinal moodustunud songa olemasolu;
- mittespetsiifiline haavandiline koliit ägedas staadiumis;
- peritoniidi ja selle ägeda kulgemise kahtlus;
- divertikuliidi haigus;
- raseduse staatus;
- vürtsikas nakkuslikud protsessidülemistes hingamisteedes;
- mürgistus ja sooleinfektsioonid;
- südame- ja kopsupuudulikkuse dekompenseeritud vormid;
- vere hüübimisprotsesside häired;
- vaimsed häired ja epilepsiahood;
- haigustega koormatud üldine seisund haige.
Neile patsientidele, kellel on loetletud vastunäidustused, pakutakse alternatiivina virtuaalset kolonoskoopiat.
Kuidas protseduuriks valmistuda?
Kolonoskoopia jaoks, nagu iga teinegi diagnostiline protseduur, peate ette valmistama. Sel eesmärgil viiakse läbi kohustuslik soolepuhastus, mille patsient suudab ise tagada. Sellel on suur tähtsus menetluse kvaliteedi tagamisel ja ekspertiisitulemuste õigsuse saamisel. Sama oluline on enne kolonoskoopiat järgida teatud dieeti. Üldiselt pole nende kahe tingimuse jälgimises midagi keerulist, mõlemad punktid on kasulikud mitte ainult uurimistööle, vaid ka kogu organismile tervikuna. Kuid kui vähemalt ühte neist ei tehta, pole kolonoskoopiat soovitatav teha.
Dieet
Uuringu efektiivsus ja lõpptulemused sõltuvad sellest, kui hästi seedetrakt on puhastatud. Oluline on püüda põhjalikult puhastada sooleseinad neile kogunenud toksiinidest ja väljaheidetest, mille olemasolu ei võimalda arenenud sondi vaba liikumist. Parem on alustada ettevalmistusi paar päeva enne kolonoskoopia läbimist ning te ei pea minema äärmustesse ja nälgima, vaid lihtsalt järgima teatud toitumissoovitusi ja järgima kõiki arsti nõudeid. Dieedi järgides peaksite menüüst välja jätma järgmised toidud:
- rohelised, köögiviljad ja puuviljad, see tähendab igat tüüpi taimsed toidud;
- herned, oad ja kõik kaunviljad, samuti pähklid;
- kõrge rasvasisaldusega kala- ja lihasordid, vorstid ja delikatessid;
- pasta ja oder, kaera ja nisu teraviljad;
- gaseeritud magusad joogid;
- rukkileivad;
- looduslik kohv ja täispiim.
Nende toodete tarbimine toob kaasa suurenenud gaasi moodustumine, mis muudab diagnoosi keerulisemaks.
Eelseisvaks protseduuriks valmistudes on soovitatav piirduda järgmise toodete loendiga:
- jämedast jahust valmistatud nisuleib;
- tailiha ja kala liigid;
- maitsestamata supid dieetpuljongiga;
- kuivad küpsised, näiteks küpsised;
- piimatooted, nagu naturaalsed jogurtid, keefir või kalgendatud piim ilma maitse- ja värvaineteta.
Eelviimasel päeval enne uuringut peaksid toidud olema hiljemalt kell 12 ja alles pärast seda puhas vesi ja nõrgalt keedetud teed. Kolonoskoopia päeval ärge sööge ja jooge ainult vett ja teed. Protseduuri ettevalmistamise järgmine etapp on soolestiku puhastamine, millest sõltub ka palju.
Puhastamine
Soolepuhastusprotseduur viiakse läbi iseseisvalt, kasutades klistiiri. Enne selle sooritamist peate klistiiri desinfitseerima ja kasutama ainult keedetud vett mille temperatuur ei ületa 36 kraadi. Klistiiri puhastamine toimub kolm korda: kell 20.00, kell 22.00 ja järgmisel hommikul kell 6.00-7.00. Suurema puhastusefektiivsuse saavutamiseks on soovitatav kasutada koos õhtuse protseduuriga. ravimid lahtistavate omadustega.
Kuidas toimub kolonoskoopia protseduur?
Selleks, et mitte tunda hirmutunnet enne kolonoskoopiaga diagnoosimist, on parem, kui patsiendil on vähemalt üldine idee menetluse tehnilise poole kohta, eriti kuna see ei ole keeruline. Kolonoskoopia tehnika hõlmab mitut etappi:
- Patsient lamab pikali vasak pool ja surub põlved kõhule nii palju kui võimalik.
- Arst sisestab pärast päraku lähedal asuvate kudede eeltöötlust seadme ettevaatlikult soolte asukohta. Patsiendi soovil ja päraku suurenenud tundlikkuse korral ravitakse seda anesteetikumiga.
- Seadet liigutatakse hoolikalt ja vaevata läbi soolte, samal ajal kui selle seinte seisukorda vaadatakse arvutiekraanilt. Soolevoldikutest vabanemiseks pumbatakse sinna teatud kogus õhku.
Kogu jämesoole uurimise protseduur ei kesta kauem kui 15-20 minutit, kuid tingimusel, et ei tuvastata tõsiseid kõrvalekaldeid normist. Tuvastatud patoloogiate kõrvaldamiseks mõeldud ravitoimingute läbiviimiseks võib osutuda vajalikuks pikem periood aega.
Kudede kogumiseks probleemsest piirkonnast biopsia analüüsi eesmärgil süstitakse koesse lokaalanesteetikum läbi selleks otstarbeks loodud sondi otsas oleva kanali. Pärast seda toimingut lõigatakse pintsettide abil väikseim materjaliproov ära ja tuuakse välja. Väikese suurusega polüübi või healoomulise kasvaja eemaldamine toimub silmuse abil, mille abil lõigatakse välja kasv selle alusest ja eemaldatakse need soolestikust.
Kas see on valus?
Patsientidele, kes kardavad protseduuri valuhirmu tõttu, tehakse anesteesia järgmiselt:
- kohaliku anesteesia manustamine;
- sedatsioon, see tähendab unega sarnases olekus;
- üldanesteesia kasutamine.
Enne valiku tegemist on vaja arvesse võtta kõiki põhjuseid, mis võivad mõjutada patsiendi aistinguid manipuleerimise ajal, samuti patsiendi keha üldist seisundit.
- Uuringu läbiviimisel ja selle käigus tekkivatel aistingutel on suur tähtsus seadme promomisega tegeleva spetsialisti kogemustel.
- Oluline on ka aparaadi kaasaegne varustus, sellest sõltuvad mugavad aistingud protseduuri ajal ja saadud info tulemused.
- Patsiendi keha individuaalsed omadused määravad suuresti ka protseduuri valutuse, näiteks olemasolevad haigused siseorganid, valulävi patsient, tema soolte struktuur.
- Valulikud aistingud ja ebamugavustunne uuringu ajal sõltuvad arsti ja patsiendi vahelisest suhtlusest, nende tegevuse koordineerimisest.
Enne kolonoskoopiat võite arutada oma arstiga valu leevendamise meetodit ja selle kasutamise vajadust, võttes arvesse kõiki võimalikke riske.
Kas seda on võimalik ilma valuta teha?
Kõige sagedamini soovitavad arstid kolonoskoobiga diagnostika läbiviimisel kohalikku anesteesiat kui kõige kahjutumat valuvaigisti. See meetod ei kujuta endast ohtu anesteesia all oleva patsiendi tervisele ega vaja täiendavat anestesioloogi kontrolli. Kuigi kohalik tuimestus ei anna täielikku leevendust ebamugavustunne, aga alates äge valu see kindlasti leevendab ja pealegi ei kujuta endast tüsistuste ohtu pärast anesteesia kasutamist.
Sest kohalik anesteesia anesteetilist ravimit kantakse endoskoobi sondile ja selle liikumisel läbi soolte ebameeldivad aistingud tuhmuvad ning protseduuri ise on patsiendil palju kergem taluda. Enne protseduuri alustamist peab patsient leevendama emotsionaalset stressi ja rahunema, mis sobib rahustid ja spasmolüütikumid.
Kasutades protseduuri osalise teadvusekaotusega sedatsiooni all, kui patsient on justkui unes, kaob hirmu- ja ärevustunne ning kolonoskoopia on kergesti talutav. Üldanesteesiat kasutava meetodi puuduseks on see, et spetsialist ei saa hinnata patsiendi seisundit ega jälgi tema aistinguid.
Anesteesiata manipulatsioonide läbiviimine on vähem mugav, kuigi ei saa öelda, et kogu uurimisprotsessiga kaasneb väljakannatamatu valu. Ebamugavustunne tekib siis, kui õhk pumbatakse soolestikku, sel ajal võite tunda põletustunnet ja paisumist. Tänu sondi kiirele edasiliikumisele tekib lühiajaline valu, kuid see kestab vaid paar sekundit. Pärast uuringu lõpetamist õhu juurdevool peatatakse ja ka valu kaob. Ebameeldivate aistingute põhjuseks võib olla hetk, mil endoskoop ületab soolestiku kõverad, misjärel valulikud sümptomid kaduma.
Sooleõõnes endas ei ole närvilõpmed, nii et takistamatu edasiminek mööda seda ei ole valus. Ärritatud soole sündroomiga ja madala kehakaaluga või alatoidetud patsientidel võib kolonoskoopia ajal tekkida suurem ebamugavustunne. Valu võivad põhjustada ka põletikulised protsessid soolestikus ja nendega kaasnev hävimine. Mõjutatud piirkondades ringi liikudes võivad patsiendid tunda üsna tugevat valu ja ebamugavustunnet.
Anesteesia all või mitte - kumb on parem?
Diagnostika läbiviimine anesteesia all kolonoskoopia abil ei tekita patsiendile erilist ebamugavust ja leevendab valu. See meetod on eriti tõhus neile patsientidele, kellel on paaniline hirm enne mis tahes meditsiiniline protseduur, sealhulgas kolonoskoobi kasutamisest. Kaasaegse seadme kogu varustus on valmistatud inimkeha arvestades, voolik, millega sond suunatakse ja pilt kuvarile edastatakse, on painduv, minimaalse ristlõikega ja läbi voolu liikudes peaaegu märkamatu. sooled. Kõik saadud andmed salvestatakse arvutisse, salvestatakse digitaalsele andmekandjale ja patsient saab igal ajal oma valitud spetsialistilt nõu mis tahes kliinikus saadud tulemuste kohta.
Kuigi lokaalanesteetikumide kasutamisel on sondi sisestamine valutu, võib patsient soolestiku kõverustest edasi liikudes või selle õõnsuses mis tahes moodustistega kokku puutudes tunda üsna märkimisväärset valu. Sageli võivad need sümptomid avalduda nii jõuliselt, et edasine uuring tuleb katkestada ilma seda lõpetamata.
Anesteesiaga manipulatsioonide läbiviimine lihtsustab oluliselt protseduuri ja võimaldab teil huvipakkuvaid probleemseid valdkondi üksikasjalikumalt uurida. Anesteesia all olev patsient on lõdvestunud, läbitungimiseks täiesti avatud ega sega võimalike tahtmatute spasmidega sondi liikumist kogu soolestikus. Veelgi enam, anesteesia kasutamine võimaldab teostada vajalikke kirurgilisi eemaldamisi vastavalt uuringu tulemusel ilmnenud näidustustele. Selleks pole vaja täiendavaid valuvaigisteid kasutada, kõik toimub ühe kolonoskoopia seansi jooksul.
Mis puudutab keerulisi olukordi anesteesiauuringu läbiviimisel, siis on ainult sooleseina kahjustamise oht, kuna patsient magab ega suuda eriarsti teavitada tugeva valu ilmnemisest sooleperforatsiooni ajal. Vastasel juhul ei kujuta anesteesia kasutamine ohtu, eriti kuna anesteetikumi annus on õigesti arvutatud.
Samuti on soovitatav mõelda muudele võimalustele valu leevendamiseks juhtudel, kui üldnarkoos on patsiendile vastunäidustatud olemasolevate individuaalsete vastunäidustuste tõttu. Kolonoskoopiat teostav kogenud spetsialist soovitab alati võimaliku valuvaigisti võimaluse, mis muudab uuringuprotseduuri vähem valusaks.
Kolonoskoopia anesteesia all
Aleksei:
Pikka aega ei saanud ma valuhirmus otsustada kolonoskoopia kasuks, aga see oli ka kuidagi ebamugav. Teisel põhjusel tehtud läbivaatuse käigus aga avastati mul soolestikus polüübid, mida saab kiiresti ja veretult eemaldada vaid seda meetodit kasutades. Pidin seda pigem tegema, kui ootama patoloogia edasist arengut, seda enam, et arst ütles, et varem või hiljem tuleb mind opereerida. Minu rõõmuks ja üllatuseks sujus kogu protseduur üsna kiiresti ja peaaegu ilma ebamugavusteta. Ma kindlasti ei tundnud valu, lihtsalt lebasin külili diivanil ja kõik.
Naasin just haiglast, kus mulle tehti kolonoskoopia. Mulje on kohutav, võib-olla jäi arst vahele vähe kogemusi, kuid pilti ei saanud pikka aega monitoril kuvada. Tunne ise on üsna ebameeldiv, kui nad õhku pumpavad, tundub, et tunned soovi tualetti minna. Lõpuks oli see ainus asi, mis mind maha rahustas. et midagi halba ei leitud. Kuid millegipärast nõustun teise protseduuriga ilma suurema entusiasmita.