Hüperglükeemia vastsündinutel. vastsündinu hüperglükeemia
I. Probleem. Vere glükoosisisaldus, mis on määratud Dextrostixi testribade abil, on Chemstrip bG komplekti kasutades üle 6,88 mmol/L või üle 6,6 mmol/L. (Imikutel esinev hüperglükeemia on defineeritud kui seerumi suhkrusisalduse tõus üle 6,88–8,25 mmol/l.)
II. Kiireloomulised küsimused
V. Milline on teie seerumi suhkrusisaldus laborianalüüside põhjal? Dextrostixi testribade kasutamisel saadakse sageli ebatäpseid andmeid vale testimise või testpaberi aegumise tõttu. Arvatakse, et Chemstrip bG komplektide kasutamine annab täpsemaid tulemusi, kuid enne ravi alustamist tuleks laboratoorsel meetodil määrata vere glükoosisisaldus.
B. Kas uriinis tuvastatakse suhkrut? Suhkru jälgede tuvastamine uriinis on normaalne. Uriinisuhkru tase +1, +2 või rohkem viitab neerude kaudu glükoosi eritumise läve saavutamisele ja osmootse diureesi suurenenud riskile.
B. Kui palju glükoosi patsient saab? Vastsündinutel, keda ei toideta suukaudselt, on glükoosi säilitusannus tavaliselt 6 mg/kg/min. Arvutusnäiteid leiate 9. peatükist.
D. Kas vastsündinul on sepsise sümptomeid? Sepsise hüperglükeemia võib olla stressi tagajärg.
III. Diferentsiaaldiagnoos
A. Glükoosi liigne manustamine normaalse seerumitasemega vastsündinutele. Glükoosiannuse vale arvutamine või viga intravenoosse lahuse valmistamisel võib põhjustada hüperglükeemiat.
B. Suutmatus kasutada glükoosi. Esineb enneaegsetel imikutel või täisaegsetel imikutel sepsise või stressi tõttu.
B. Vastsündinute mööduv diabeet. See on haruldane haigus. See esineb peamiselt emakasisese alatoitumusega täisealistel vastsündinutel. Haigus võib areneda igal ajal alates 2. päevast kuni 6. elunädalani. Iseloomulikud sümptomid: hüperglükeemia, dehüdratsioon, glükosuuria ja atsidoos.
IV. Küsitluse andmed
A. Füüsiline läbivaatus. Tehke täielik füüsiline läbivaatus. Otsige sepsise mikrosümptomeid (nt temperatuuri ebastabiilsus, mikrotsirkulatsiooni häired või muutused imetavatel imikutel mao aspiratsioonis).
B. Laboratoorsed andmed
1. Seerumi glükoosisisaldus.
2. Suhkrusisalduse määramine uriinis immutatud indikaatorpaberiribade abil.
3. Kliiniline vereanalüüs moodustunud elementide diferentseerimisega. Nõutav sõeluuringuna sepsise tuvastamiseks.
4. Kui kahtlustatakse sepsist ja otsustatakse antibiootikumide määramise küsimus, on näidustatud verekülv.
5. Elektrolüütide tase vereseerumis. Hüperglükeemia võib põhjustada osmootset diureesi, mis põhjustab vedeliku ja elektrolüütide kaotust. Seetõttu on hüperglükeemiaga vastsündinutel oluline jälgida seerumi elektrolüütide taset.
B. Röntgen- ja muud uuringud. Ei ole näidatud.
V. Taktika
A. Glükoosi liigne manustamine normaalse seerumitasemega vastsündinutele
1. Positiivsed testid suhkru määramiseks uriinis. Vähendage manustatava glükoosi kogust, vähendades intravenoossete lahuste kontsentratsiooni või infusioonikiirust. Enamik imikuid, keda ei toideta rinnaga, vajab normaalse veresuhkru taseme säilitamiseks ligikaudu 6 mg/kg/min glükoosi. Jälgige oma veresuhkru taset Dextrostixi ribadega iga 4–6 tunni järel ja iga kord, kui urineerite, kontrollige oma uriini suhkrusisaldust.
2. Negatiivsed testid suhkru määramiseks uriinis. Kui glükoosi manustatakse kalorite tarbimise suurendamiseks, on normaalsest kõrgem suhkrusisaldus vereseerumis vastuvõetav, kui suhkrut uriinis ei ole. Testige seerumi glükoosisisaldust (kasutades Dextrostixi) uriinis iga 4–6 tunni järel.
B. Suutmatus kasutada glükoosi. Hüperglükeemiaga vastsündinutel tuleb sepsis alati välistada. Kui esinevad sepsise kliinilised sümptomid ja vereanalüüs, mis kahtlustab sepsis, tuleb läbi viia 3-päevane antibiootikumravi kuur ja see katkestada, kui külv on negatiivne. Reeglina algavad need penitsilliini ja aminoglükosiidide manustamisega.
Vastsündinute ravi, kes mingil põhjusel glükoosi ei kasuta, on järgmine:
1. Vähendage glükoosilahuste kontsentratsiooni või nende manustamiskiirust, kuni glükoosisisaldus vereseerumis normaliseerub. Soovitatav on mitte kasutada glükoosilahuseid, mille kontsentratsioon on alla 4,7%. Need on hüpoosmolaarsed ja võivad põhjustada hemolüüsi koos järgneva hüperkaleemiaga. Kui kasutate glükoosilahust, mille kontsentratsioon on alla 4,7%, tuleb neile lisada elektrolüüte.
2. Insuliin. Insuliini kasutamine vastsündinutel ei ole tavaliselt soovitatav ravimi manustamise ettearvamatu reaktsiooni tõttu. Insuliini kasutamisel saab seda manustada kahel viisil:
A. Intravenoosne manustamine kiirusega 0,1 ühikut/kg/tunnis. Lahusega kilekotti tuleb lisada albumiin, et vältida insuliini ladestumist plasttorude seintele (7 ml 25% albumiini lahust 500 ml vedeliku kohta). Jälgige oma veresuhkru taset iga 30 minuti järel, kasutades Dextrostixi testribasid.
b. Subkutaanne manustamine annuses 0,1 U/kg. Pärast süstimist määrake oma veresuhkru tase Dextrostixi testribade abil.
B. Vastsündinute mööduv suhkurtõbi
1. Manustage vedelikke, jälgides samal ajal uriinieritust, vere pH-d ja seerumi elektrolüüte.
2. Manustada insuliini kas pidevalt intravenoosselt või subkutaanselt annuses 1-2 ühikut/kg/päevas. Jälgige oma veresuhkru taset iga 4-6 tunni järel. Laps paraneb tavaliselt mõne päeva või nädala jooksul.
Loe ka
- 1. aprill
Kuidas õppida oma emotsioone mõistma, olukordadele õigesti reageerima ja
- 1. aprill
Esmaste hammaste kaaries on üks levinumaid haigusi
- 1. aprill
Trahheiit on ülemiste hingamisteede haigus. See põhjustab põletikku
- 1. aprill
Et akvaarium saaks tõeliselt selle ruumi kaunistuseks, kus see asub,
- 31. märts
Korteri või maja mööbel võib selle kohta palju rääkida
- 26. märts
Suur hulk inimesi valib külalisabielu. Sel juhul paar
- 26. märts
Iidsetest aegadest on inimesed pöördunud iga haiguse korral
- 24. märts
- 23. märts
Vastsündinud ammutavad energiat ülejäänud ressurssidest, mis on võetud ema nabanöörist. Esimese 2 elutunni jooksul kogevad imikud sageli vere glükoosisisalduse langust.
Alla 2 mmol/l näitajad beebi esimese 2-3 elutunni jooksul viivad neonatoloogide diagnoosimiseni hüpoglükeemiani.
Põhjused
Hüpoglükeemiat vastsündinutel põhjustavad kolm tegurite rühma:
- Kogu saidil olev teave on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI ole tegevusjuhend!
- Oskab anda TÄPSE DIAGNOOSI ainult ARST!
- Palume MITTE ise ravida, vaid leppige aeg kokku spetsialistiga!
- Tervist teile ja teie lähedastele!
Väikelaste hüpoglükeemia tekib sageli emakasisese alatoitluse tekke tõttu. Esitatud tagajärjed lastel on põhjustatud glükogeenivarude kiirest ammendumisest. Nende omaduste tõttu vajab vastsündinu pikaajalist infusioonravi.
Neonatoloogid eristavad kahte peamist hüpoglükeemia tüüpi - mööduvat ja püsivat, mis on põhjustatud kaasasündinud anomaaliatest. Kuid ka meditsiinis on mitmeid vahepealseid vorme, mida iseloomustab pikaajaline ja püsiv hüpoglükeemia.
Selliseid vorme ei saa tüübi järgi seostada ühegi esitatud hüpoglükeemia peamise tüübiga, vaid nõuavad pikka aega infusioonravi, mille puhul veresuhkru kontsentratsioon võib ületada 12–15%. Glükoositaseme määramiseks normaalsetes piirides on solu-cortef vajalik 10 päeva jooksul.
Sümptomid
Hüpoglükeemia sümptomid vastsündinutel jagunevad kaheks vormiks:
Somaatilised sümptomid avalduvad õhupuuduse ja tahhükardia kujul, neuroloogilised nähud jagunevad aga kahte alarühma:
Hüpoglükeemia ilmingud vastsündinute kliiniliste näitajate või sümptomite osas sõltuvad glükoosisisalduse vähenemise kiirusest, mis võib väljenduda haiguse järkjärgulise arenguna või äkilise algusega ägeda rünnakuna.
Kõige sagedamini tekivad rünnakud seoses vastsündinu suhkurtõve raviga manustatud insuliini mõju tõttu kehale. Mõnikord sunnib reaktsioon neonatolooge kiiresti tegutsema, kuna sekundid loevad. Eksperdid on registreerinud sarnaseid juhtumeid ka vastsündinutel ilma insuliini manustamata.
Välisteadlased on arvamusel, et asümptomaatilisele hüpoglükeemiale on iseloomulik selge glükoosi suhte puudumine vastsündinu kannalt võetud veres ja ajuarterites ning see näitaja on oluline suhkru kontsentratsiooni määramisel elutähtsas. inimese organ.
Suhkru täpset jaotumist aju ja perifeeria vahel mõjutab elundi suurenenud vajadus glükoosi järele. Siin on esile tõstetud glükoosi imendumine ajus, mis määrab täpselt lapse kliinilise pildi.
Isegi sümptomaatilise hüpoglükeemia diagnoosimine võib olla keeruline, kuna olemasolevad sümptomid võivad avalduda ka muudes patoloogiates.
Siin saavad neonatoloogid suhkrutaseme välja selgitada vaid laboratoorse vereanalüüsi abil ja uurida lähemalt organismi edasist “käitumist” pärast glükoosi intravenoosset manustamist.
Diagnostika
Kogu vastsündinute hüpoglükeemia diagnoos seisneb veresuhkru taseme määramises öösel. Madalad näitajad kuuluvad juba täiendavale kontrollimisele, kasutades venoosse vereproovi ja laboratoorseid uuringuid.
Vastsündinu veresuhkru taseme jälgimine toimub järgmiste põhimõtete kohaselt:
- Jälgimine toimub spetsiaalsete ribade abil - ebanormaalselt vähenenud näitajad tingivad vajaduse täiendava laboriuuringu järele. Kui glükoosisisaldus on alla 50 mg/dl, viiakse läbi täiendav laboratoorne jälgimine. Sel juhul ei oota neonatoloogid uuringu tulemusi, vaid alustavad viivitamatuid meetmeid vere glükoosisisalduse suurendamiseks.
- Esitatud kontroll on kohustuslik lastele, kes kaaluvad alla 2,8 kg ja üle 4,3 kg. Samuti viiakse läbi erikontroll enneaegsete vastsündinute ja suhkurtõvega emalt sündinute üle.
- Mõõtmised tehakse 30 minutit, 1, 3 ja 6 tundi pärast sündi tühja kõhuga. Vajadusel viiakse läbi järgmised indikaatorite mõõtmised.
Madala taseme avastamisel vastsündinu esmane diagnoos on sepsise ja defektide välistamine.
Korduva hüpoglükeemia korral viiakse läbi mitmeid täiendavaid uuringuid, mis hõlmavad:
- võtmemetaboliidi P-hüdroksübutüraadi, vabade rasvhapete, laktaadi ja gaaside määramine vastsündinu veres;
- edasise diferentsiaaldiagnostika algoritmi rakendamine;
- sihtdiagnostika kasutamine.
Diagnostika viiakse läbi rangelt vastavalt reeglitele ja funktsioonidele. Erinevaid laboriuuringuid tuleb teha ka siis, kui vastsündinul ei ole hüpoglükeemia kahtlust.
Hüpoglükeemia ravi vastsündinutel
Vastsündinuid, kellel on risk hüpoglükeemia tekkeks, koheldakse esimestel elutundidel intravenoosse glükoosiinfusiooniga. Antud juhul pole analüüs oluline.
Riskirühma kuuluvad alatoitumusega vastsündinud, kes on sündinud I tüüpi suhkurtõvega emadele kaaluga üle 4 kg ja enteraalse toitumise puudumisel. Sellise manustamisega kaasneb 10% glükoosilahuse kasutamine (2,5-3 ml/kg/h). Edasist ravi saab muuta veresuhkru taseme määramisega.
Kui vastsündinul on asümptomaatiline hüpoglükeemia, saab enneaegne laps ka 10% glükoosilahust, mille sisaldus jääb vahemikku 4-6 ml/kg/h. Sümptomaatilise hüpoglükeemia ajal manustatakse sama 10% glükoosilahust kiirusega 2 ml/kg minutis ja seejärel suurendatakse kiirust 6-8 mg/kg/min.
Igasuguse hüpoglükeemia vormi ravi ajal kontrollitakse veresuhkru taset vähemalt 3 korda päevas. Niipea, kui vastsündinu vere glükoosisisaldus jõuab 3,5-4 mmol/l-ni, vähendatakse infusioonikiirust ja pärast teatud stabiliseerumist peatatakse see täielikult.
Reeglina peaksid raviga kaasnema vastsündinu seisundi paranemise tunnused, vastasel juhul viiakse läbi täiendavad testid, kuna see võib põhjustada kahtlusi hüpoglükeemia esinemises.
Prognoos
Kui vastsündinul on sümptomaatiline hüpoglükeemia, võivad kiire ja nõuetekohase ravi puudumisel olla lapse ajule ohtlikud tagajärjed.
Siin esineb rünnak sageli krampide ja depressiooni sündroomi kujul, mida võib korrata teatud regulaarsusega või pikema kestusega. Kui mõlemad tegurid on olemas, võivad tagajärjed olla palju hullemad.
Kas on võimalik rinnaga toitmist alustada?
Hüpoglükeemiaga vastsündinut on vaja rinnaga toita, kuna rinnapiima koostis ja konsistents ei muutu.
Kui laps on tilguti peal ja loomuliku rinnaga toitmise puudumisel, peaks ema säilitama laktatsiooni sagedase piima väljalükkamise teel.
Ärahoidmine
Vastsündinu õigeaegne toitmine on ennetav meede. See tähendab, et hilise toitmise korral - kaks või kolm päeva pärast sündi - suureneb lapse hüpoglükeemia tekkimise tõenäosus. Kuid tuleb ka selgitada, et väikese kaaluga vastsündinutel tekib glükeemia toitumise tõttu.
Vahetult pärast sündi tehakse lapsele proovikateteriseerimine, mis võimaldab alustada toitmist 6 tunni pärast. Esimesel päeval antakse lapsele rinnapiima mitte rohkem kui 60 ml/kg. Sellise toitmise puudumisel manustatakse vastsündinule esimesel päeval intravenoossed infusioonid 10% glükoosiga koguses 100-150 ml/kg.
Hüpoglükeemia tekkeriskiga vastsündinutel kontrollitakse korduvat veresuhkru taset, mis viiakse läbi arvukate laboratoorsete testidega.
Ärakiri
1 HÜPERGLÜKEEMIA VASTASÜNDINUD. Meditsiiniteaduste doktor, professor Shishko G.A. Valgevene Meditsiiniakadeemia kraadiõppe kokkuvõte Artiklis tutvustatakse vastsündinute hüperglükeemia kui infusioonravi iatrogeense komplikatsiooni tekke patogeneetilisi mehhanisme. Soovitused on antud riski minimeerimiseks ja selle tüsistuse vältimiseks. Võtmesõnad: hüperglükeemia, hüpoksia, laktatsidoos, infusioonravi kiirus. Vastsündinu hüperglükeemia. Shishko G.A. Valgevene kraadiõppe meditsiiniakadeemia neonatoloogia osakond. Kokkuvõte Artiklis tutvustatakse vastsündinute hüperglükeemia arenguteed. Esmane eesmärk on vastsündinute hüperglükeemia (tõenäoliselt iatrogeense tüsistuse) vähenemise vältimine ja varajane avastamine. Pakuti välja pideva glükoosiinfusiooni kiirus. Märksõnad: vastsündinu hüperglükeemia, hüpoksia, laktaat, glükoosi pidev infusioon. Kui võtta arvesse, et vastsündinud lapse maksa glükogeenivarudest piisab normoglükeemia säilitamiseks 0,5-4 tundi, siis enteraalse varustuse häire korral ilmneb kõrge hüpoglükeemia oht, mis on oksüdatiivse intensiivistumise täiendav tegur. stress, aidates kaasa kesknärvisüsteemi kahjustuste tekkele ja suurenenud intraventrikulaarsete hemorraagiate tekkele (1). See on üks peamisi motiive kriitiliselt haigete vastsündinute peaaegu kohese vedelikuga elustamise alustamiseks. Hüpoksiaga vastsündinutel toimuvad aga sünnihetkest alates muutused süsivesikute ainevahetuses, sealhulgas rakusisese laktatsidoosi ja glükoosi membraanitranspordi halvenemise näol. Üheks atsidoosi põhjuseks hüpoksilistes tingimustes võib olla liigse laktaadi kogunemine glükolüüsi intensiivistumise tõttu efekti rakendamise tulemusena.
2 Pasteur. Nendel tingimustel võib valesti valitud glükoosivarustuse kiirus põhjustada hüperglükeemia teket. Hüperglükeemia (glükoosisisaldus täisveres üle 6,25 mmol/l ja plasmas üle 7,25 mmol/l) on ohtlik tüsistus, mis võib põhjustada hüperosmolaarset seisundit, ajuverejookse, mitteensümaatilist valkude glükosüülimist, kandidoosi ja hapniku transpordi funktsiooni halvenemist. verest. Selliste tüsistuste tekkerisk on eriti suur enneaegsetel imikutel (5). Sõltuvalt glükolüüsi vähenemise astmest ja glükoosi membraanitranspordi häirete tõsidusest on vajalik individuaalne lähenemine glükoosi infusiooni kiiruse valimisele. Enamik arste soovitab glükoosilahuste algset infusioonikiirust vahemikus 6–8 g/kg/min (0,36–0,48 g/kg/tunnis), mis vastab maksa vabanemisele. Ameerika Pediaatriaakadeemia toitumiskomitee leiab, et glükoosilahuse infusioonikiirus kuivaines väljendatuna on 5 mg/kg/min (0,3 g/kg/tunnis) kuni 15 mg/kg/min (0,9 g/min). kg/tunnis). tund) võib esimesel kahel elupäeval põhjustada taluvuse vähenemist selle süsivesiku suhtes. Seda võib soodustada piimhappe (laktaadi) sisalduse suurenemine. Tervete vastsündinute laktaadisisaldus vastsündinu perioodil on Daniel S. (1997) andmetel veres 2-3 mmol/l. Vastavalt Shishko G.A., Panferov V.P., Dombrovski V.Yu. (1992) ligikaudu samal tasemel - 3,19±0,431 mmol/l erütrotsüütides ja 3,47±0,452 mmol/l plasmas. Vastsündinutel, kes on sündinud lämbumise ja RDS-iga varajases neonataalses perioodis, on laktaadi tase suurenenud, kusjuures selle maksimaalne tase täheldati sündimisel (joonis 1), mis näitab veel kord, et vastsündinute hüpoksia seisund on seotud loote hüpoksiaga.
3 norm asfüksia RDS 1 0 sündides 1-2 päeva 5-6 päeva Joon.1. Laktaadisisaldus varajases vastsündinute perioodil on normaalne ja hüpoksilistes tingimustes.Laktaadi/püruvaadi suhte suurenemine nendel patsientidel viitab laktaadi liigsele või liigsele sisaldusele, mis annab tunnistust laktatsidoosist (joonis 2). mmol/l norm asfüksia RDS 1 0 sündides 1-2 päeva 5-6 päeva Joon. 2. Laktaadi/püruvaadi suhe varajases neonataalses perioodis.
4 Laktatsidoos võib olla transmembraanset glükoosi transporti mõjutav tegur, st. mõjutada selle sisenemist rakku, milles toimuvad põhilised ainevahetusprotsessid. Teatava ettekujutuse aine transmembraanse ülekande olekust saab, kui uurida aine kontsentratsioone väljaspool rakku (plasmas) ja rakus endas (erütrotsüüdis), määrates kontsentratsioonide erinevuse või erütrotsüüdi. -plasma glükoosigradient (EPGG), kasutades valemit: EPGG = C er. C pl., kus C er on glükoosi kontsentratsioon erütrotsüüdis; Cpl - plasma glükoosi kontsentratsioon. Selle indikaatori negatiivne väärtus või nullväärtus näitab transmembraanse glükoosi transpordi rikkumist. (joonis 3). 0-0,5 normaalne asfüksia RDS -1,0 sündides 1-2 päeva 5-6 päeva Joon. 3. Glükoosi kontsentratsiooni erütrotsüütide-plasma gradient varases neonataalses perioodis
5 Tervetel vastsündinutel on EPGG väärtus alates esimesest päevast positiivne. Glükoosi kontsentratsiooni erütrotsüütide-plasma gradiendi muutused varajases neonataalses perioodis hüpoksiliste seisunditega vastsündinutel viitavad transmembraanse glükoosi transpordi rikkumisele püsiva laktatsidoosi tingimustes isegi hüpokseemia elimineerimisel SpO 2 ja po 2 järgi. Nende muutuste tekkes mängivad rolli lipiidide peroksüdatsiooni intensiivistumise protsessid ning erütrotsüütide membraanide struktuurse ja funktsionaalse seisundi häired. Sisuliselt näitavad nende uuringute tulemused, et glükoosi vereringesse (plasmasse) sisenemise kiirus infusioonravi ajal peaks vastama selle rakku sisenemise kiirusele, s.o. selle transmembraanse ülekande kiirus. Meie uuringud on näidanud, et hüpoksia ja laktatsidoosi tingimustes ei pruugi maksa vabanemist simuleerivate glükoosilahuste infusioonikiirus vastata süsivesikute kasutamise kiirusele ja viia hüperglükeemia tekkeni (2, 3, 4). Laktatsidoosiga seotud hüperglükeemia tekkemehhanism on toodud joonisel 4. Intratsellulaarne hüpoksia vähendab püroviinamarihappe (PVA) üleminekut Embden-Meyerhofi tsüklist mitokondritesse ja selle muundumist atsetüülkoensüümiks A (AcCoA), mis viib piimhappe (LA) kontsentratsiooni tõus, st. laktatsidoos, millele järgneb transmembraanse glükoosi transpordi vähenemine ja hüperglükeemia.
6 Glükoosi G-6-ph Glükoosi G-6-ph-za PVK C5 MK O 2 AcCoA TCA tsükkel Joonis 4. Laktatsidoosi tekkemehhanism ja transmembraanse glükoositranspordi häired. Kliinilise näitena (joonis 5) toome välja pH, rho 2, glükeemia ja laktaadi suundumused lastel. N3135. Diagnoos: raske asfiksia. Respiratoorse distressi sündroom. Hüaliinmembraani haigus. Enneaegsus 32 nädalat. Glükoosi kohaletoimetamise kiirus on 0,35 g/kg/tunnis (5,8 mg/kg/min). Graafikud näitavad selgelt esitatud parameetrite vahelist seost, mida iseloomustab asjaolu, et vastusena po2 vähenemisele suureneb laktaadisisaldus ja tekib stabiilse pH-taseme juures hüperglükeemia. See muster viitab vajadusele paralleelselt laktatsidoosi korral hüpokseemia korrigeerimisega reguleerida glükoosilahuse tarnimise kiirust infusioonravi programmis.
7 2. köide 4,0 3, 32. oktoober 4,7 4, 1. okt 59 4,3 3,7 12,5 50 6, 49. okt 7, okt 55 7,8 3, okt glükooslaktaat AÂL 800. PH, rho 2 (mm Hg), glükeemia (mmol/l) ja laktaadi (mmol/l) trend. Patsient S. N3135. Diagnoos: raske asfiksia. Respiratoorse distressi sündroom. Hüaliinmembraani haigus. Enneaegsus 32 nädalat. Metaboolseid parameetreid uuriti aparaadiga ABL 800. Mitmete kliiniliste vaatluste käigus täheldati hüperglükeemiat glükoosi infusioonikiirusel 0,15-0,18 g/kg/tunnis (2,5-3,0 mg/kg/min) (joonis 6). Üle 0,2 g/kg/tunnis (3,3 mg/kg/min) 1.-2. elupäevadel kõrge hapnikusõltuvuse korral kaasneb 40-50% risk haigestuda.
8 16 14,3 5,8 7,3 1, Glükeemia mmol/l Laktaat mmol/l Joon.6. PH, glükeemia (mmol/l) ja laktaadi (mmol/l) trend. Patsient A Kehakaal 1540 g. Apgar 1 punkt. Erütroblastoos. Isoimmuniseerimine Rh faktori jaoks. Glükoosilahuse tarnekiirus on 5,5 mg/kg/min kuni 500-st laktatsidoosi taustal, hüperglükeemia kuni 12,8 mmol/l, kui glükoosilahuse tarnekiirust vähendatakse 2,5 mg/kg-ni. /min, glükeemia on ,3 mmol/l . Erilist tähelepanu tuleb pöörata glükoosilahuste infusioonikiiruse individuaalsele valikule asfiksiaga sündinud vastsündinute ravimisel, kelle emad said sünnituse ajal glükoosilahuseid. See on tingitud hüperglükeemia esinemisest nendel lastel juba sünnihetkel, mis on tingitud selle süsivesikute transplatsentaalsest ülekandumisest lootele. Insuliini kasutamine infusioonravi programmis on vastsündinute võimaliku hüperinsulinismi ja nende tõenäolise insuliiniresistentsuse tõttu väga keeruline. Katehhoolamiinide (adrenaliin, norepinefriin, dopmiin annuses üle 6-7 mcg/kg/min) kasutamine kompleksravis aitab kaasa hüperglükeemia tekkele.
9 -retseptorid -retseptorid Maks Pankreas Glükoneogenees Hüperglükeemia Vähenenud insuliini sekretsioon Joon.7. Hüperglükeemia tekkemehhanism katehhoolamiinide kasutamisel. See on tingitud insuliini sekretsiooni pärssimisest, mis on tingitud β-retseptorite aktiveerumisest kõhunäärmes ning glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi suurenemisest maksas, mis on tingitud retseptorite aktiveerumisest. Seetõttu tuleks katehhoolamiinide kasutamisel arteriaalse hüpotensiooni ravis tugevdada glükeemilise taseme jälgimist, millele järgneb glükoosivarustuse kiiruse korrigeerimine infusioonravi programmis (joonis 7). Kirjandus 1. Shishko G.A. Antioksüdantse kaitse ensüümid ja erütrotsüütide membraanide lipiidide seisund enneaegsetel vastsündinutel./ G.A. Shishko, M.V. Artjuševskaja, L.V. Baranova // Vesti Riiklik Teaduste Akadeemia S Shishko G.A. Glükoosi infusiooni mõju ema ja loote süsivesikute ainevahetusele hüpoksia ajal./ G.A. Shishko, M.G. Devyaltovskaja // Tervishoid S
10 3. Shishko G.A. Juhised vastsündinute hüpoksiliste seisundite intensiivraviks. / G.A. Shishko, M.V. Artjuševskaja, Yu.A., Ustinovitš, N.S. Bogdanovitš ja teised //. - Valgevene Vabariigi tervishoiuministeerium N Minsk, S Shishko G.A. Vead ja tüsistused intensiivravi ja vastsündinute elustamise ajal./ G.A. Shishko // Naiste reproduktiivtervise aktuaalsed küsimused: Vabariigi materjalid. teaduslik-praktiline konf. sünnitusarstid-günekoloogid ja neonatoloogid. - Minsk, C Wilker R.E. Hüpoglükeemia ja hüperglükeemia. //Neonatal Care'i käsiraamat. 5. väljaanne, autor J.P. Cloherty, E.C. Eichenwald, A.R. Stark P hiladelphia 2004.lk
DIABEEDI ARENGU BIOKEEMILISED ALUSED Sergeev D.S., Zhelobenko T.V. Kurski Riiklik Meditsiiniülikool, Kursk, Venemaa DIABEEDI ARENDAMISE BIOKEEMILISED ALUSED Sergejev D.S.,
Ametov A.S., Prudnikova M.A. Diabeedipatsiendi käsiraamat Moskva kirjastus AST UDC 616.1 BBK 54.10 A62 Kõik õigused kaitstud. Ühtegi selle väljaande osa ei tohi reprodutseerida ega selles kasutada
Anestesioloogia ja reanimatoloogia osakond B G M U Dotsent Aleksei Jevgenievitš Kulagin L A K T A T anaeroobse glükoosi metabolismi lõppprodukt; suurem osa metaboliseerub maksas glükoneogeneesi käigus;
Metaboolset sündroomi X kirjeldas esmakordselt 1988. aastal G. Reaven kui haigusseisundit, mis suurendab II tüüpi diabeedi tekkeriski. Metaboolse sündroomi X ja suhkurtõve patogeneesi alus
Kaasani föderaalülikooli biokeemia osakond Professor R.I. Litvinov aprill 2014 Peamine liikuv süsivesik inimkehas on D-glükoos, mis tuleb pärast imendumist soolestikust
Ja kui vaadata sügavamale?!: * HbS norm Glükohemoglobiini test - diagnostiline ja prognostiline väärtus Ablaev N.R. MD, Almatõ RK professor Diabeedi korral siseneb teatud tüüpi rakkudesse väga vähe glükoosi,
Erakorralise arstiabi juhised Hüperglükeemiliste seisundite vältimatu arstiabi Kinnitamise aasta (läbivaatamise sagedus): 2014 (ülevaatus iga 3 aasta järel) ID: SMP110 URL: Professionaalne
VALGEVENE VABARIIGI TERVISEMINISTEERIUM, KINNITATUD ministri esimese asetäitja R.A. Chasnoit 27. aprill 2007 Registreerumine 097-1006 BRONHOPUULMONAARSE DÜSPLAASIA ESMANE ENNETAMINE SÜGAVATE EESKIRJADEGA
Metaboolne sündroom Terminoloogia: "Metaboolne kardiovaskulaarne sündroom" "Üldine kardiovaskulaarne haigus" "Kardiovaskulaarne düsmetaboolne sündroom" "Metaboolne sündroom"
DIABEED 1 1. Peamised tegurid 1. tüüpi suhkurtõve patogeneesis: 1) β-rakkude hävimine ja insuliinipuudus 2) insuliinipuudus ja suurenenud kontrainsulaarsete hormoonide tase 3)
VALGEVENE VABARIIGI TERVISEMINISTEERIUM, KINNITATUD ministri esimese asetäitja D.L. Pinevitš 13.07.2011 Registreerimine 078-0711 NABAVÄLJA HAPPE-ALUSOLEKU DIFERENTSEV HINDAMINE
LASTE JA NOORKUTE ARTERIAALSE HÜPERTENSIOONI OMADUSED METABOOLSE SÜNDROOMI TÖÖTAJATUD MÄRKIDE SAGEDUSE HINDAMISEGA Lukhverchik A.A., Sakhanova Yu.V., Nazarenko O.N. Lastepropedeutika osakond
Diabeedi diagnoosimise kriteeriumid. 1. Diabeedi sümptomid ja "juhuslik" plasma glükoosisisaldus >11,1 mmol/L. Juhuslikuks määrati mis tahes kellaaeg, välja arvatud viimasest söögikorrast möödunud aeg. Klassikaline
VALGEVENE VABARIIGI TERVISEMINEERIUM KINNITAS MEETODI KROONILISE JA ÄGEDA LOOTE HÜPOXIA MÄÄRAMISEKS NING VASTSÜNDI SEISUKORRA ENNUSTAMISEKS HAPPELISE ALUSISEADUSE PARAMEETRITE JÄRGI
ENDOGEENSE MÖÖRGIMISE INDIKAATORID KROONILISTE DERMATOOSIDEGA PATSIENTIDEL A.S. Nesterovi nakkus- ja naha-suguhaiguste osakond Uljanovski Riiklik Ülikool, Uljanovski Sissejuhatus. Üks
Hüpoksia 544. Hüpoksia on A) tüüpiline patoloogiline protsess + B) patoloogiline reaktsioon C) patoloogiline seisund D) haigus E) sümptomite kompleks 545. Hüpoksia, mis areneb koos osalise vähenemisega.
nime saanud LOODERIIK MEDITSIINIÜLIKOOL. I.I.MECHNIKOVA SANKTSEBURGI KIRURGILINE STRESS: kuidas seda hinnata? nime saanud A.E.KARELOV ANESTESIOLOOGIA JA TAASTAMISE OSAKOND. V.L.VANEVSKI
DIABEEDI. KOMA 1. Hüpoglükeemia on 1) sündroom, mida iseloomustab hüperinsulinism 2) sündroom, mis on seotud insuliinipuudusega 3) sündroom, mis on põhjustatud plasma glükoosikontsentratsiooni langusest.
T2DM-I RAVIPÕHIMÕTTED (loeng) prof. Dreval A.V. Glükeemia kiire ja pidev normaliseerumine alates 2. tüüpi diabeedi tuvastamise hetkest on glükoosisisaldust langetava ravi kaasaegse lähenemisviisi peamine põhimõte. Suurenenud risk
Pitavastatiini efektiivsuse ja ohutuse hindamine kõrge kardiovaskulaarse haigusega patsientide ravis Kryuchkova O. N., Itskova E. A., Lebed E. I., Lutai Yu. A., Turna E. Yu. Krimmi Riiklik Meditsiiniülikool
DIABEED 3 1. Diabeedi kahtluse korral ei määrata tavaliselt: 1) insuliini olemasolu uriinis 2) glükoosi olemasolu uriinis 3) glükoosisisaldus veres 2. rasedusdiabeet 1. ) esineb aastal
VALGEVENE VABARIIGI TERVISEMINISTEERIUM, KINNITATUD ministri esimese asetäitja R.A. Chasnoyt 3. oktoober 2008 Registreerumine 086-0908 ÄGEDA PANKREATIIDIGA PATSIENTIDE TOITUMISE STAATUMISE KORRIGEERIMINE Juhised
VASTASÜNDINUD PARENTERAALNE TOITUMINE. Meditsiiniteaduste doktor Professor Shishko G.A., meditsiiniteaduste kandidaat, dotsent Ustinovich Yu.A., meditsiiniteaduste kandidaat Sapotnitsky A.V., Ph.D. Krasteleva I.M., Ph.D. Dotsent Goretaya S.P. Valgevene Meditsiiniakadeemia
Î.ß. Ñâèðñêàÿ, Þ.À. Óñòèíîâè ÂËÈßÍÈÅ ÒßÆÅÑÒÈ ÀÑÔÈÊÑÈÈ ÍÀ ÝÔÔÅÊÒÈÂÍÎÑÒÜ ÐÅÑÏÈÐÀÒÎÐÍÎÉ ÒÅÐÀÏÈÈ ÁÎËÅÇÍÈ ÃÈÀËÈÍÎÂÛÕ ÌÅÌÁÐÀÍ Ó ÍÅÄÎÍÎØÅÍÍÛÕ ÍÎÂÎÐÎÆÄÅÍÍÛÕ ÃÓ «Ðåñïóáëèêàíñêèé íàó íî-ïðàêòè åñêèé öåíòð «Ìàòü
Enneaegsuse retinopaatia perinataalsed aspektid Gnedko Tatjana Vassiljevna Riiklik Vabariiklik Teadus- ja Praktiline Keskus “Ema ja laps” 12. detsember 2009 Minsk Silma ja selle lisandite haiguste esinemissageduse dünaamika lastel
GBPOU "Sverdlovski piirkondlik meditsiinikolledž" DIABEEDI LABORATOORSED DIAGNOSTIKA KRITEERIUMID Laboratoorse diagnostika osakonna kõrgeima kvalifikatsioonikategooria õppejõud Natalja Ivanovna Popova
VALGEVENE VABARIIGI TERVISEMINEERIUM KINNITATUD Tervishoiuministri esimeseks asetäitjaks 6. august 2004 Registreerimine 75 0804 V.V. Kolbanov GESTATSIOONI MELLETUSE SKREENING JA SEIRE
Delirious sündroomiga patsientide infusioonravi tunnused sõltuvalt vee ja elektrolüütide tasakaalu algseisundist Skvortsov V. Yu., Goncharov V. N., Sinyavskaya S. I., Simak S. I. GKUZ "Linn
HINGAMISJUURDE TOETUS LÕBENUD AJU ANEURÜSMIGA PATSIENTIDELE A.A. Solodov, V.V. Krylov, S.S. Petrikov Peterburi, 28. september 2018 KAHJUSTATUD PATSIENTIDE “EKTRAKORANIALSED” TÜSISTUSED
VALGEVENE VABARIIGI TERVISEMINISTEERIUM, KINNITATUD ministri esimese asetäitja D.L. Pinevitš 20.11.2016 Registreerimine 095-1116 AJAL TEKKINUD VALITUD TINGIMUSTE MEDITSIINILINE ENNETAMISE MEETOD
1 RIIGI JUHTIV KÕRGHARIDUS VALGEVENE RIIKLIK MEDITSIINIÜLIKOOL UDC 616.24 008.4-053.32-084 KACHAN Galina Lvovna VARASESÜNDUSPERIODI TUNNUSED
Paar sõna suhkurtõve kohta Suhkurtõbi on krooniline haigus, mida iseloomustab kõrgenenud tühja kõhuga ja söögijärgne veresuhkru tase. Lisaks kõrgenenud hüperglükeemiale
FBUN EMNC POSRP ROSPOTREBNADZOR ALUMIINIUMITOOTMISTÖÖTAJATE SÜSIVESIKUTE JA LIPIIDIDE AINEVAHETUSHÄIRETE DISSOCIATION Obukhova T.Yu., Budkar L.N., Tereshina L.G. Jekaterinburg, 2013 Asjakohasus: 1. Rikkumised
KLOORI/NAATRIUMI SUHE VERE HAPPUSE-ALUSISE OLEKU HINDAMISES ÄÄRMISELT VÄHEDA SÜNNIKAALUGA ENNESÜNDMUSEL Sapotnitsky A.V. EE "Valgevene Riiklik Meditsiiniülikool"
Hüperglükeemia taseme kontroll ägeda tserebrovaskulaarse õnnetusega patsientidel neurointensiivravi osakonna tingimustes I.S. Alijev Ajuinsuldid Ajuinsuldid on kõige levinumad
II NEONATAL FOORUM IN THE NORTH CAUCASIAN FEDDERAL DISTRICT “Modern technologies in neonatology” CME 6 ZET Pyatigorsk, Beshtau Hotel 10. juuni 2017 II NEONATAL FOORUM IN THE NORTH CAUCASIAN FÖDERAL DISTRICT
Kroonilise pankreatiidi kliiniliste ilmingute tunnused ja farmakoteraapia mõju II tüüpi suhkurtõvega patsientidel Yagur E.N., Lakhno O.V. Üks levinumaid kõhunäärmehaigusi
Suhkurtõbi on metaboolsete haiguste rühm, millega kaasneb tingimata krooniline hüperglükeemia (süsivesikute ainevahetuse häire), mis tuleneb sekretsiooni kahjustusest.
VALGEVENE VABARIIGI TERVISEMINEERIUM VALGEVENE RIIK MEDITSIINIÜLIKOOLI 1. LASTEHAIGUSTE OSAKOND A.K. Tkatšenko, A.V. Solntseva PRAKTILISED SOOVITUSED NEONATALISE KORREKTSIOONIKS
Analüütilised tehnoloogiad suhkurtõve diagnoosimise ja jälgimise algoritmides Rahvusvaheline Diabeediliit jõudis järeldusele, et aastaks 2030 on umbes 10 protsenti Maa täiskasvanud elanikkonnast.
ÖKOLOOGIA JA TERVIS UDK 616 155 194 18 053 31 039,3 08 E. N. Alferovitš 1, L. V. Grak 1, N. V. Kokorina 2, E. A. Sarževskaja 3 1 Valgevene Riiklik Meditsiiniülikool, Minsk, Vabariik
Autor: S. Stasyukevitš, UZ RCRB polikliiniku endokrinoloog Igal aastal 14. novembril tähistatakse üle maailma ülemaailmset diabeedipäeva. Kuupäevaks 14. november valiti põhjusel, et Frederick Banting sündis sel päeval.
Biokeemia ülesannete kogu koos vastustega >>> Biokeemia ülesannete kogu koos vastustega Biokeemia ülesannete kogu koos vastustega Peptiidahelate erinevad pikenemise määrad translatsiooni ajal. Kuidas see kontsentratsiooni mõjutab?
Point-of-Care kontseptsioon: 15-aastane kogemus veregaaside, elektrolüütide ja metaboliitide uurimisel anestesioloogia ja intensiivravi osakonnas Gruzdev K.A., Lepilin M.G., MD, prof. RKNPK Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium, Moskva Kriitilise olukorra korral
UDC 796.922.15 + 612. HINDAMINE SUUSATAJATE ENERGIA VARUSTAMISE AEROOBLISTE MEHHANISMIDE ARENGULE ETTEVALMISTAVAS MESOTSÜKLIS KORRELATSIOONANALÜÜSI TULEMUSTE ALUSEL A.S. Aminov, A.S. Bakhareva Selle tulemusena
HORMOONID. SÜSIVESIKUTE AINEVAHETUS KÜSIMUSED 1. Inimorganismi süsivesikute üldised omadused. Nende klassifikatsioon, üksikute esindajate struktuur. 2. Proteoglükaanid ja glükoproteiinid süsivesikute-valgu kompleksidena.
Keha kohta 1 Neerupealised on 4–5 g kaaluvad paarisnäärmed, mis asuvad neerude ülemiste pooluste kohal ja koosnevad välimisest ajukoorest (80% näärme massist) ja sisemisest medullast (20% neerude massist). nääre).
Šabalina Natalja Vladimirovna üliõpilane Kemerovo Regionaalse Meditsiinikolledži Novokuznetski filiaalis, Novokuznetsk, Kemerovo oblast DIABEED: LÜHIDALT PÕHIASJADE KOHTA Kokkuvõte: artiklis
Loeng Süsivesikute ainevahetus. Süsivesikute ainevahetuse regulatsioon ja patoloogia 1. Glükogeeni metabolism Glükogeen on inimkeha peamine varupolüsahhariid, mis talletub maksas ja lihastes Üldvalem - (C 6 H 10 O 5
Kostromin V.V., teraapiaosakonna ja kliinilise teaduskonna dotsent Allaberdin D.U., juhataja. ARO II Kuchukova G.U., RKB im. G.G. Kuvatova, Ufa Arutlege rasedate naiste diabeedi ravimise probleemi üle, mis nõuab meeskonnatööd
Suhkurtõbi on üks sotsiaalselt olulisi haigusi, nn 21. sajandi epideemia. Tänapäeval on maailmas ligikaudu 425 miljonit diabeeti põdevat inimest, kellest 90% on haiged.
Gestoos ja raskete vormide ravimeetodid Gestoos on füsioloogiliselt tekkinud raseduse tüsistus, mida iseloomustab elutähtsate organite ja süsteemide funktsioonide sügav häire. Sagedus
LIPETSK PIIRKONNA TERVISHOIU OSAKOND GUZOT "MEDITSIINI ENNETAMISE KESKUS" LOENGUMATERJAL "Südame-veresoonkonna haigused suhkurtõve korral" Lipetski elanikele 2015 KOKKULEPPINUD Peamine
VALGEVENE VABARIIGI TERVISEMINISTEERIUM, KINNITATUD ministri esimese asetäitja D.L. Pinevitš 17.02.2017 Registreerimine 002-0217 VENTRIKULAARSTE HEMORRAAGIATE MEDITSIINILISE ENNETE MEETOD
ANESTESIOLOOGIDE JA RESUSTSITATOLOOGIDE FÖDERATSIOONI JUHATUSE PLENAUM Gelemdžik, 17-19 lai XII ülevenemaaline Mauchmni aasta konverents juhtivate osalejatega STANDARDID JA INDIVIDUAALSED LÄHENEMISVIISID ANESTESIOLOOGIAS
SÜSIVESIKUTE AINEVAHETUS Polü- ja oligosahhariidid seedetraktis glükosidaaside (hüdrolüütilised ensüümid: amülaasid, maltaas, sahharaas, laktaas jne) toimel lagunevad monosahhariidideks ja imenduvad.
Mini-doctor.com Juhised Glyuksil infusioonilahus 200 ml pudelis TÄHELEPANU! Kogu teave on võetud avatud allikatest ja on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Glüksüüli lahus
KOGAOU andmekaitseametnik "Tervishoiutöötajate täiend- ja ametialase ümberõppe Kirovi piirkondlik keskus" Metoodiline juhend "Sepsis. Rahvusvahelised juhised raske sepsise raviks
Peatükk 1. Suhkurtõbi: lühidalt peamisest Mis on suhkurtõbi? Suhkurtõbi on haigus, millega kaasneb kõrge suhkru (glükoosi) tase veres. Meditsiinis nimetatakse seda seisundit
VALGEVENE VABARIIGI TERVISEMINEERIUM Kinnitatud ministri esimese asetäitja R.A. Chasnoiti poolt 6. mai, registreerimine 47-4 KONGENAALSE ARENGUGA VASTASÜNDI SEISUKORRA HINDAMISE MEETOD
JUHEND ravimi MEDICHRONAL-DARNITSA meditsiiniliseks kasutamiseks Koostise pakend 1: toimeaine: 1 pakend sisaldab glükoosmonohüdraati 17,5 g; abiained: povidoon, pakend
GBUZ "DGP 52 DZM" tervisekeskus Laste diabeet Diabeedi (DM) probleemi aktuaalsus tuleneb haiguse levikust. Diabeedihaigete arv maailmas on 120 miljonit (2,5%).
Suhkurtõbi Suhkurtõbi on krooniline haigus, mille puhul glükoosi (suhkru) tase veres tõuseb kõhunäärme rakkude poolt toodetava insuliini puudumise tõttu. Klassifikatsioon
Suhkurtõbi ja selle arengu põhjused ROM \ Turundus \ SoftIzdat \ 05.2009 \ 053 \ 1 Mida saate teada? Lisateave haiguse diagnoosimise kohta Lisateave diabeedi kohta Õppige oma haigust kontrolli all hoidma
1. TÜÜPI DIABEET LASTEL: kaasaegsed lähenemisviisid diagnoosimisele ja ravile A.V. Solntseva See ettekanne valmis Novo Nordisk Main endokriinpatoloogia vabariigi toel
JUHEND VALGEVENE VABARIIGI TERVISEMINEERIUMILE MEETODELE “Kinnitan” Valgevene Vabariigi tervishoiuministri esimene asetäitja allkiri R.A. Chasnoit “_6” mai Registreerimisnumber 47-4
Loengu teema GLÜKOLÜÜSI ENERGIATASAKAAL Slaid 2. Glükolüüsi reaktsiooni nimetatakse substraadi fosforüülimiseks, kuna oksüdeerunud substraadi molekulil tekivad kõrge energiaga sidemed. Kindral
Koerte ja kasside anestesioloogia konverents ja ümarlaud Diabeedihaigete anesteesia Anna Maltseva 8. detsember 2016, Moskva. Mida peaksime teadma diabeediga patsiendi kohta? Kompenseeritud
FGU “NTs AGiP im. V.I. Kulakova Rosmedtekhnologii" Väga enneaegsete vastsündinute toitmise kaasaegsed põhimõtted. Materjal on postitatud aadressil www.healthquality.ru Tegelik praktika Toitumistoetuse eesmärk
JUHEND ravimi DIBIKOR meditsiiniliseks kasutamiseks Registreerimisnumber: P N001698/01 Ravimi kaubanimi: Dibikor Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus: tauriin Annustamisvorm:
Mordva Vabariigi GAOUDPO "MRCPKSZ" "MELLIDIDIABETIDEGA PATSIENTIDE TERVISHOIUKOOL" Mordva Vabariigi GAOUDPO "MRCPKSZ" "DIABEEDIGA PATSIENTIDE TERVISHOIUKOOL" Koostanud: õpetaja
Elu diabeediga Suhkurtõbi (DM) on üks levinumaid endokriinseid haigusi. See mõjutab üle 150 miljoni inimese üle kogu maailma ja patsientide arv kasvab igal aastal. Hinnangute kohaselt
Hüpoglükeemia vastsündinutel on üsna haruldane seisund, kui me ei räägi selle patoloogia mööduvast kategooriast.
Enamik rasedaid naisi ei mõista, et glükoosisisalduse langus või tõus kriitilise tasemeni kujutab endast suurt ohtu lapse arengule.
Probleeme saab aga vältida, kui tead, millised sümptomid vastsündinud inimesel on. Oluline on teada, milliseid meetmeid kasutatakse seisundi normaliseerimiseks.
Iga ema raseduse ajal kindlasti mõtleb lapse tervisele. Siiski ei pööra ta alati tähelepanu loote sõltuvusele tema enda seisundist.
Liigse kaalutõusu tõttu võivad naisel tekkida kompleksid ja ta keeldub söömast või dieedist ilma spetsialistiga nõu pidamata. Sel juhul võib süsivesikute tasakaal oluliselt muutuda.
Naiste hormonaalses taustas toimuvad raseduse ajal suured muutused, näiteks hakkab kõhunääre östrogeeni ja prolaktiini mõjul rohkem insuliini tootma, samas kui sellistest naistest kaugel olevad inimesed ei suuda alati aru saada, et glükoositase langeb vääramatult.
Rasketel juhtudel, kui on oht haigestuda rasedatele naistele, näiteks hüpoglükeemia, kannatavad kõik siseorganid ning on suur tõenäosus ohustada mitte ainult loote, vaid ka loote füüsilist ja vaimset seisundit. ema.
Või vastupidi, emme võtab pideva soovi tõttu midagi ebatavalist süüa, kaalus juurde ja rikub iseseisvalt hormoonide tasakaalu, provotseerides sellega diabeedi teket. Ja nii nagu esimesel juhul, ei ole alati võimalik märgata suhkru tõusu – ka raseduse ajal esinev hüperglükeemia on ohtlik.
Laps aga areneb ja saab emalt kõik vajalikud ained, glükoosi liig või puudus võib tema tervisele halvasti mõjuda. Sest ta ei suuda endiselt abiga oma suhkrutaset kontrollida.
Rasedate naiste hüperglükeemia võib põhjustada vastsündinutel hüperglükeemiat ja diabeedi teket imikutel alates sünnist.
Viide!
Hüperglükeemia, nagu hüpoglükeemia, võib raseduse ajal põhjustada loote alaarengut ja isegi surma.
Seetõttu on nii oluline jälgida lapseootel ema toitumist ja jälgida tema suhkrusisaldust, eriti kui tal on juba diagnoositud diabeet või on võimalus häirida muid ainevahetusprotsesse.
Samuti peate kuulama oma keha seisundit, kui märkate liigset väsimust, pidevat janu, peate nõu küsima rasedust juhtivalt arstilt.
Äsja sündinud – juba probleemid
Tervetel vastsündinutel on veresuhkru probleemid vähem levinud. Tavaliselt mõjutab vastsündinute hüperglükeemia või hüpoglükeemia väikese kehakaaluga enneaegseid imikuid.
Lastel peetakse kriitiliseks glükoosisisaldust 2,6 mmol/l, madalam tase viitab hüpoglükeemia tekkele.
Tuleb arvestada tõsiasjaga, et on vastsündinu (mis on mööduv) - normaalne seisund lapse esimestel elutundidel.
Kuna organism ei ole veel ise glükoosi tootnud, kasutab ta esimestel eluminutitel ära maksa kogunenud reservi. Kui varu saab otsa ja toitmine viibib, tekib suhkrupuudus. Tavaliselt taastub kõik mõne tunni või päeva pärast normaalseks.
Kohe on näha, kui glükoosi pole piisavalt
Enneaegne vastsündinu on kõige vastuvõtlikum hüpoglükeemia tekkeks ja sellel seisundil on mitmeid märke.
Sümptomid, mis võivad viidata hüpoglükeemiale, on järgmised:
- nõrk nutt sündimisel;
- nõrk imemisrefleks;
- regurgitatsioon;
- tsüanoos;
- krambid;
- apnoe;
- silma lihaste toonuse vähenemine;
- silmamunade ebajärjekindlad liigutused;
- üldine letargia.
Hüpoglükeemiliste sümptomite hulka kuuluvad ka suurenenud higistamine koos kuiva nahaga, kõrge vererõhk ja südame rütmihäired.
Kuna hüpoglükeemia sümptomid ei pruugi alati avalduda, on diagnoosimiseks vaja regulaarselt vereproove võtta, kuna sellised nähud võivad viidata muudele tõsistele patoloogiatele.
Lisaks võib vastsündinul esineda hüpoglükeemia ilma sümptomiteta.
Millised on patoloogia põhjused?
Iga raseduse juhtimisel ja lapse sündimisel võetakse alati arvesse haiguste riskitegureid.
Kui esineb hüpoglükeemia tunnuseid, määravad spetsialistid kõigepealt kindlaks ohtliku patoloogia arengu põhjused, et saadud teabe põhjal valida õige ravi.
Hüpoglükeemia areneb tavaliselt järgmistel põhjustel:
- Diabeedi esinemine sünnitaval naisel, samuti hormonaalsete ravimite kasutamine. Täheldatakse varajast mööduvat hüpoglükeemiat, mis algab imiku 6-12 tunni jooksul.
- Enneaegne või mitmikrasedus lastega kaaluga kuni 1500 g.Võib tekkida 12-48 tunni jooksul. Kõige ohtlikumaks peetakse lapse sündi 32. rasedusnädalal.
- Sünnitusprobleemid (asfiksia, ajukahjustus, hemorraagia). Hüpoglükeemia võib tekkida igal ajal.
- Probleemid lapse hormonaalse tasemega (neerupealiste düsfunktsioon, hüperinsulism, kasvajad, valkude ja süsivesikute sünteesi häired). Tavaliselt väheneb suhkru tase nädal pärast sündi.
Riskirühma kuuluvatel lastel võetakse esimese 2 elupäeva jooksul verd analüüsiks iga 3 tunni järel, seejärel verevõtete arvu vähendatakse, kuid suhkrutaset jälgitakse vähemalt 7 päeva.
Seisundi normaliseerimine
Tavaliselt pole terapeutilisi manipulatsioone vaja, kuid kriitilistes olukordades, kui glükoosipuudus võib põhjustada närvisüsteemi häireid, otsitakse erakorralist abi.
Kui seisund ei normaliseeru mõne päeva pärast, ei räägi me enam mööduvast, vaid kroonilisest hüpoglükeemiast, mis võib olla oma olemuselt pärilik või kaasasündinud või olla traumaga raske sünnituse tagajärg.
Kui vastsündinute hüpoglükeemia on mööduv ja sellel ei ole ilmseid elu segavaid tunnuseid, annab kasutatav ravi AAP (American Academy of Pediatrics) artiklite kohaselt sama tulemuse kui ravi puudumisel.
Vastavalt WHO ravimeetmetele on vajalik, et vastsündinu saaks regulaarselt vajalikus koguses toitu, olenemata ravist glükoosi sisaldavate ravimitega.
Samas, kui laps sülitab pidevalt üles või tal puuduvad imemisrefleksid, kasutatakse sondiga toitmist.
Sel juhul võib vastsündinu toita nii rinnapiima kui ka piimaseguga.
Kui suhkrusisaldus on alla kriitilise normi, kasutatakse suhkru suurendamiseks ravimite intramuskulaarset või intravenoosset manustamist.
Sel juhul kasutatakse minimaalset võimalikku glükoosi kogust esialgu intravenoosselt minimaalse infusioonikiirusega; kui toimet ei täheldata, suurendatakse kiirust.
Iga lapse jaoks valitakse individuaalsed ravimid ja nende annused. Kui glükoosi intravenoosne manustamine ei anna soovitud tulemust, viiakse läbi ravi kortikosteroidravimitega.
Viide!
Pärast normaalse seisundi saavutamist on oluline mitte järsult katkestada glükoosiravimite võtmist, annust on vaja järk-järgult vähendada.
Samal ajal, kui normoglükeemiat ei tuvastata pikka aega, ei lasta last vastsündinute osakonnast välja, tehakse täiendavaid uuringuid ja valitakse vajalik ravi.
Normoglükeemia tuvastatakse, kui glükoosisisaldus ei muutu 72 tunni jooksul ilma ravimeid kasutamata.
Tähelepanu! Oht!
Vastsündinute mööduv hüpoglükeemia ei põhjusta tavaliselt kehale ohtlikke tagajärgi ja möödub kiiresti.
Seejärel võib püsiv hüpoglükeemia raseduse ajal ja vahetult pärast sündi tõsiselt mõjutada laste füüsilist, vaimset ja vaimset arengut.
Tavaliselt võib patoloogiline seisund põhjustada järgmisi tagajärgi:
- vaimne alaareng;
- ajukasvajad;
- epilepsiahoogude areng;
- Parkinsoni tõve areng.
Ka kõige ohtlikum asi, mis madalast suhkrusisaldusest võib tuleneda, on surm.
Rasedus on suurepärane eluperiood ja võimalus anda lapsele kõik vajalikud kasulikud elemendid, kaitstes teda ohtude eest.
Sama kehtib ka hüpoglükeemia ennetamise või nii ema kui loote vajaliku seisundi säilitamise kohta raseduse ja vastsündinute ajal.
Hüpoglükeemia vastsündinutel on nähtus, mille puhul nende vere glükoosisisaldus langeb alla 2 mmol/l 2-3 tundi pärast sündi. Statistika näitab, et see haigus areneb 3% kõigist lastest. Laste hüpoglükeemiat võivad esile kutsuda ebapiisav areng, väike kaal ja perinataalne asfüksia.
Selleks, et arst saaks sellise diagnoosi panna, uurib ta vastsündinu glükoosisisaldust. See seisund on kergesti ravitav – ravi seisneb glükoosi intravenoosses manustamises. Hüpoglükeemia on vastsündinute üks levinumaid surmapõhjuseid.
Klassifikatsioon
Hüpoglükeemia vastsündinutel on kahte tüüpi: püsiv ja mööduv. Mööduv tüüp ilmneb kõhunäärme ebaküpsuse taustal, mis ei suuda toota piisavalt ensüüme, või substraadi vähese pakkumise taustal. Kõik see ei võimalda organismil koguda vajalikku kogust glükogeeni. Harvadel juhtudel diagnoositakse vastsündinutel püsiv hüpoglükeemia. Seda tüüpi kahjustust iseloomustab insuliinisõltuvus ja see tekib kontrainsulaarsete hormoonide tootmise katkemise tõttu. Harvadel juhtudel on sellised kahjustused põhjustatud ainevahetushäiretest.
Enneaegsus võib ebapiisava kehakaaluga või platsentapuudulikkusega lastel põhjustada mööduvat hüpoglükeemiat. Sünnitussisene asfüksia võib samuti kaasa tuua selle tagajärje. Hapnikupuudus hävitab organismis glükogeenivarud, mistõttu võib sellistel lastel mõne elupäeva jooksul tekkida hüpoglükeemia. Selle tagajärje võib põhjustada ka pikk söötmiste vaheline intervall.
Hüpoglükeemia tekke vältimiseks on väga oluline tagada organismi pidev varustamine glükoosiga.
Mööduv hüpoglükeemia esineb kõige sagedamini vastsündinutel, kelle ema põeb diabeeti. See nähtus areneb ka füsioloogilise stressi taustal. Harvadel juhtudel on selle patoloogia põhjuseks autoimmuunhaigus, mille puhul organism vajab suures koguses insuliini. Sellise patoloogia arengut võib provotseerida kõhunäärme rakkude hüperplaasia, Beckwith-Wiedemanni sündroom.
Põhjused
Hüpoglükeemia vastsündinutel võib areneda kohe pärast sündi ja kuni 5 päeva pärast arengut. Enamikul juhtudel on selline häire tingitud ebapiisavast emakasisesest arengust või siseorganite moodustumise hilinemisest.
Ainevahetushäired võivad samuti põhjustada hüpoglükeemiat. Suurim oht on selle kõrvalekalde püsiv vorm. Ta ütleb, et hüpoglükeemia põhjuseks on kaasasündinud patoloogiad. See seisund nõuab pidevat jälgimist ja pidevat ravimite hooldust.
Mööduva hüpoglükeemia korral väheneb suhkru kontsentratsiooni langus ühekordselt, pärast kiiret leevendust ei vaja rünnak pikaajalist ravi. Kuid kaks ühe kõrvalekalde tüüpi nõuavad arstilt kiiret reageerimist. Isegi väike hilinemine võib põhjustada tõsiseid kõrvalekaldeid närvisüsteemi töös, mis võib tulevikus põhjustada kõrvalekaldeid siseorganite töös.
Vastsündinute hüpoglükeemia kõige levinumad põhjused on järgmised:
- Rasedate ravi pikatoimelise insuliiniga;
- Suhkurtõbi emal;
- Suures koguses glükoosi tarbimine ema poolt vahetult enne sündi;
- Loote hüpotroofia emakas;
- mehaaniline asfüksia sünnituse ajal;
- lapse ebapiisav kohanemine;
- Nakkuslike protsesside tagajärjed.
Kõige sagedamini on vastsündinute hüpoglükeemia põhjuseks enneaegsus, rasedusaegne ebaküpsus või hilisem hüpoksia.
Nende organism ei suuda koguda piisavalt glükoosi, mistõttu võib esimesi hüpoglükeemia tunnuseid märgata neil juba esimestel elutundidel.
Hüpoglükeemia vastsündinutel areneb üsna kiiresti. See tekib kõhunäärme kahjustuse tõttu, mis ei suuda toota piisavalt insuliini ja muid ensüüme. Seetõttu ei suuda keha säilitada vajalikku kogust glükogeeni.
Hüpoglükeemiat vastsündinutel saab ära tunda järgmiste sümptomite järgi:
- Huulte naha sinine värvus;
- Kahvatus;
- Lihaskrambid;
- Nõrgenenud seisund;
- Apaatia;
- äkilised karjumise hood;
- Tahhükardia;
- Suurenenud higistamine;
- Muretsema.
Diagnostika
Hüpoglükeemia diagnoosimine vastsündinutel on üsna lihtne. Selleks peab arst lihtsalt läbi viima ulatuslikud vereanalüüsid. Need aitavad spetsialistil kindlaks teha laste ägeda või pikaajalise hüpoglükeemia esimesed ilmingud. Tavaliselt tehakse diagnoosi kinnitamiseks järgmised testid:
- Üldine vereanalüüs glükoosi määramiseks;
- Täielik vereanalüüs rasvhapete taseme määramiseks;
- Täielik vereanalüüs ketokehade taseme määramiseks;
- Täielik vereanalüüs insuliini kontsentratsiooni määramiseks veres;
- Hormonaalne vereanalüüs kortisooli taseme määramiseks, mis vastutab keha kasvu ja arengu eest.
Ravi
Väga oluline on vastsündinute hüpoglükeemia õigeaegne ravi. Selle lapse seisundi määramiseks kasutab arst kiirtestiribasid, mis määravad kiiresti glükoosi kontsentratsiooni veres. Kui indikaator ei saavuta taset 2 mmol/l, võetakse lapselt verd pikemaks uuringuks. Pärast diagnoosi kinnitamist manustab spetsialist teatud koguse glükoosi intravenoosselt.
Kõige sagedamini esineb lastel hüpoglükeemia esimese 10 elutunni jooksul.
See areneb ebaõige toitumise tõttu. Pärast rünnaku peatamist võivad hüpoglükeemia sümptomid kaduda ilma jälgi või tagajärgedeta kehale.
Selle seisundi ravimisel on väga oluline järgida järgmisi reegleid:
- Glükoosi manustamist ei tohi järsult katkestada, kuna see võib hüpoglükeemiat süvendada. Lõpetamine toimub aeglaselt, arst vähendab järk-järgult toimeaine annust.
- Glükoosi manustamist tuleks alustada annusest 6–8 mg/kg, suurendades seda järk-järgult 80-ni.
- Üle 12,5% glükoosi süstimine lapse perifeersetesse veenidesse on rangelt keelatud.
- Glükoosi manustamise ajal ei ole soovitatav toitmist katkestada.
- Kui rasedale manustatakse glükoosi vastsündinud lapse hüpoglükeemia vältimiseks, tuleb jälgida, et veresuhkru kontsentratsioon ei tõuseks üle 11 mmol/l. vastasel juhul võib see põhjustada rasedatel hüpoglükeemilise kooma.
Õige lähenemisviisiga ravile suudab arst kiiresti peatada lapse hüpoglükeemia rünnaku.
Samuti, kui rase naine järgib kõiki oma arsti soovitusi, suudab ta vähendada ka vastsündinu suhkrusisalduse vähenemise riski, vaid hoiab ära ka hüperbilirubineemia, erütrotsütoosi ja erinevate hingamisteede häirete esinemise. .
Tagajärjed
Hüpoglükeemia on tõsine kõrvalekalle keha töös, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Nende tõsiduse hindamiseks on läbi viidud arvukalt uuringuid. Need võimaldavad teil mõista, kuidas lapse elundid ja süsteemid arenevad hüpoglükeemia tõttu. Arvukad uuringud on näidanud, et glükoositaseme languse tõttu tekivad vastsündinutel tõsised häired aju töös. See põhjustab närvisüsteemi haiguste arengut, suurendab epilepsia tekke riski ja kasvajate kasvu.