Tonsilliidi kerge vorm. Krooniline tonsilliit - diagnoos
Mis on tonsilliit? See on krooniline või äge nakkus-allergilise iseloomuga haigus, mille peamine lokaliseerimine on mandlites. Kroonilise vormi tekitajad on: adenoviirused, enterokokk, stafülokokk, hemolüütilised ja viridans-streptokokid. Ägeda tonsilliidi detonaatorid on erinevat tüüpi infektsioonid.
Selle haiguse arengu põhjused
Nagu oleme märganud, räägime kahest tonsilliidi vormist - kroonilisest ja ägedast.
Ägeda tonsilliidi korral võetakse arvesse provotseerivaid tegureid:
- halvad harjumused, eriti suitsetamine;
- pikaajaline sage viibimine gaasiga täidetud, tolmustes ladudes, kontorites ja muudes sarnastes ruumides;
- ei ole täielikult paranenud kurguvalu;
- madal õhuniiskus jne.
Kroonilises vormis on immuunstaatus väga oluline. Väga sageli avaldub see siis, kui infektsioon levib lähedalasuvatest kaariesest hammastest mandlitele. Seetõttu peaksite alati oma suu puhtana hoidma, olenemata asjaoludest.
Millised on tonsilliidi sümptomid?
Kroonilise tonsilliidi ravi mõistmiseks peate teadma selle sümptomeid - kõrge palavik, kurguvalu, ebameeldiv lõhn suust, valu mis tahes toidu allaneelamisel, sülg.
Tonsilliidi ägedaid ilminguid iseloomustavad: valutavad liigesed, tugev kurguvalu ja ahenemistunne, temperatuur 38-39 kraadi.
Mõlemal vormil on ühine laienenud mandlid, mis lisaks võivad olla kaetud mädase hambakatuga.
See haigus esineb täiskasvanutel palju rahulikumalt kui lastel. Väljakannatamatu kurguvalu tõttu, mis ei taandu hetkekski, hakkavad nad reeglina sagedamini kapriissed olema ning keelduvad toidust ja veest. Oksendamine, kõhulahtisus ja kõhulahtisus võivad mõjutada lapse heaolu.
Kuidas ravida kroonilist tonsilliiti?
Esiteks peate välja selgitama, millises vormis see haigus esineb, ja seejärel alustama ravi. Patsiendi kaebuste põhjal saab arst diagnoosida ägeda kurgumandlipõletiku vormi – tugev kurguvalu, mädaga täidetud lüngad, hemorraagia jms põhjused. Lisauuringuna võib määrata üldise vereanalüüsi, kurgust võetud tampooni koos edasise bakterioloogilise uuringuga.
Kroonilise tonsilliidi tunnuseid saab tuvastada ka bakteriuuringul ja patsiendi üldise vereanalüüsi põhjal. Selle tulemusena saab spetsialist kindlaks teha haiguse kliinilise arengu ja selle vormi, seejärel koostada ravimite loetelu ja selle, kuidas patsient ravib tonsilliiti.
Krooniline tonsilliit: kuidas sellest lahti saada?
Kroonilise tonsilliidi pärast muretsevad inimesed on peaaegu pidevalt mures selle pärast, kuidas seda probleemi ravida, sest neile tundub, et tüütust haigusest vabanemine on äärmiselt problemaatiline. Et vastata küsimusele: "Kuidas ravida kroonilist tonsilliiti?" Pakutakse mitmeid traditsioonilise meditsiini retsepte:
- loputuslahus. Kuumuta madalal kuumusel 20 ml piima ja aja küüslauk (vaja on vaid neli küünt) läbi pressi. Niipea, kui piim muutub soojaks, lisage sellele küüslaugumass ja 4-5 minuti pärast tuleb segu mitme kihina läbi marli kurnata. See on kõik, nüüd saate oma kurgu kuristamist kurkuda. Valmistatud lahus on mõeldud ühekordseks kasutamiseks, nii et protseduuri kordamisel tuleb see uuesti valmistada;
- 70% alkoholi ja kümme grammi looduslikku taruvaiku lahjendada 1/2 klaasis, panna nädalaks pimedasse kohta. Võtke 2-3 tilka tinktuuri, mis tuleks lisada teele;
- nelgi tinktuur. See valmistatakse järgmise arvutuse järgi: klaasi keedetud vee jaoks vajate 1/2 teelusikatäit nelgiherneid.
Jätke toode pooleks tunniks seisma. Võtke kuumalt suu kaudu pärast sööki.
Selleks, et kogeda kõiki traditsioonilise meditsiini eeliseid, tuleb õigesti toituda, vältida passiivset ja/või aktiivset tubakasuitsetamist ning riietuda ilmaennustajate prognoosi kohaselt.
Kroonilise tonsilliidi ravis mängivad olulist rolli füsioterapeutilised protseduurid. Iga protseduur tuleks läbi viia mitme 10-15 seansi kursusena. Kestus valitakse sõltuvalt tähelepanuta jätmisest ja patsiendi individuaalsetest omadustest.
Ennetavad tegevused:
1. Läbige kõik ravimteraapia etapid:
- võtke Tonsilotren (4 korda aastas, üks kord 3 kuu jooksul). Selle kursuse kestus on viisteist päeva;
- tehke 0,01% Miramistini lahuse tilgutamist, 4 pumpa 4 korda päevas kahe nädala jooksul. Neli kursust aastas.
Märge! Kõik, mis siin on kirjas, peab toimetama spetsialist, ainult tema saab välja kirjutada selle või teise ravimi. See materjal on mõeldud ainult informatiivsel eesmärgil ega vastuta selle kavandatud eesmärgi eest. Olge eneseravimisel ja diagnoosimisel ettevaatlik!
2. Jälgi töö- ja puhkegraafikut.
3. Söö õigesti. Keelatud on süüa toite, mis võivad ärritada mandlite limaskesta ja neelu tagaseina – praetud, soolased, kibedad, piprad toidud. Tahked toidud lõpetavad selle nimekirja.
Tonsilliit ja kaugelearenenud juhtudel krooniline tonsilliit on nakkusliku etioloogiaga haigus, mis mõjutab mandleid - palatine, keele, kõri, ninaneelu. Haiguse põhjuseks on inimese (tavaliselt lapse) kokkupuude nakkuslike patogeenidega - streptokokid, stafülokokid, pneumokokid, klamüüdia, seened ja muud patogeensed mikroorganismid.
Tonsilliit võib esineda ägedas või kroonilises vormis. Veelgi enam, sageli adekvaatse ravi puudumisel muutub haiguse äge vorm krooniliseks. Ja krooniline võib omakorda tekkida ägenemise ja remissiooni perioodidega.
Äge tonsilliit (tonsilliit) võib levida lümfisüsteemi neelurõnga kõikidele komponentidele. Krooniline tonsilliit mõjutab enamikul juhtudel ainult palatine ja neelu mandleid.
Kuidas eristada kurguvalu kroonilisest tonsilliidist
Kurguvalu erineb kroonilisest tonsilliidist nii sümptomite raskuse kui ka haiguse kestuse poolest. Kuidas eristada ägedat ja kroonilist mädast tonsilliiti:
- Stenokardiaga seotud haiguse sümptomid ilmnevad äkki, nende raskusaste areneb kiiresti. Kurguvalu intensiivistub vaid mõne tunni jooksul ja muutub ägedaks. Temperatuur tõuseb kiiresti. Kiiresti tekib ka mädane tahvel ja tekivad punnid.
- Kurguvalu korral tõuseb kehatemperatuur oluliselt, kuni 40 kraadini. See näitab, et põletikuline protsess areneb ägedalt. Haiguse kroonilises vormis on kehatemperatuur veidi tõusnud - 37-38 kraadi piires.
- Kurguvalu kestus võrreldes kroonilise tonsilliidi vormiga on üsna lühike - 5-7 päeva. Perioodiliste ägenemiste ja remissioonidega kroonilise tonsilliidi sümptomid võivad patsienti häirida kuid ja isegi aastaid.
- Kroonilise tonsilliidi korral ei pruugi mädased punnid tekkida.
- Üks usaldusväärsemaid märke, mis võimaldab eristada kurguvalu mädasest kroonilisest tonsilliidist, on nina limaskesta turse ja turse. Haiguse kroonilises vormis ilmneb peaaegu alati ninakinnisus. Stenokardiaga tekib selline sümptom harva.
Kroonilise tonsilliidi vormid, sümptomid ja etapid
Kroonilist tonsilliidi on kaks vormi - lihtne ja toksiline-allergiline. Haiguse lihtsat vormi iseloomustavad ainult kohalikud sümptomid, keha üldist väljendunud reaktsiooni ei ole:
- Ebamugavustunne, valulikkus, toorus, erineva intensiivsusega kurguvalu. Kaasa arvatud allaneelamisel.
- "Kühmu" tunne kurgus.
- Iseloomulik mädane lõhn suust.
- Pidev kuiv köha.
- Turse moodustumine ninaneelus.
- Mandlite punetus ja suurenemine.
- Mädaste punnide moodustumine mandlite kudedes.
- Suurenenud lümfisõlmed, nende valu.
- Võib tekkida neuralgiline valu, mis kiirgub kaela või kõrva.
Toksilis-allergilise kroonilise põletikuvormi korral ilmnevad ka üldised sümptomid:
- Mitte väga kõrge kehatemperatuur, mida ei saa pikka aega alandada.
- Higistamine.
- Väsimus, nõrkus, ärrituvus, apaatia, letargia.
- Valu peas.
- emakakaela lümfadeniit.
- Korduvad mädase tonsilliidi juhtumid.
- Nagitsev valu ja/või valud liigestes, kõige sagedamini põlves ja randmes.
Hingeldus.
Tähtis! Kui kroonilist tonsilliidi põdevat inimest ei ravita või ta ise ravib end ilma arsti järelevalveta, võivad ilmneda tõsiste tüsistuste nähud.
Pikaajaline nakkusprotsess provotseerib:
- Närvi autonoomse süsteemi häired.
- Põletikuliste protsesside esinemine neerudes, kopsudes ja kardiovaskulaarsüsteemis.
- Reuma.
- Üldine immuunsuse vähenemine ja selle tagajärjel krooniliste allergiliste haiguste ägenemine.
- Nakkuse levik teistele keha organitele ja süsteemidele.
- Keha krooniline mürgistus.
Mädane tonsilliit võib esineda mitmel etapil väljendunud või kergete sümptomitega. Sõltuvalt haiguse progresseerumisest ja raskusastmest eristatakse kompenseeritud ja dekompenseeritud staadiume.
Krooniline kompenseeritud tonsilliit
mida iseloomustab loid või mõõdukalt intensiivne nakkusprotsess. Selles staadiumis ei esine keha üldisi reaktsioone, mädane tonsilliit esineb mitte rohkem kui 2-3 korda aastas. Mandlid jätkavad oma barjäärifunktsiooni täitmist, esineb väiksemaid struktuurimuutusi. Kompenseeritud tonsilliidi korral saab keha ise haigusega toime tulla. Kui patsient saab õigeaegselt piisavat igakülgset arstiabi, hoiab immuunsüsteem põletikulise protsessi kontrolli all ja suudab haigust maha suruda.
Krooniline dekompenseeritud tonsilliit
mida iseloomustavad nakkusprotsessi sagedased ägenemised (rohkem kui 3 korda aastas), samuti haiguse tüsistuste ilmnemine. Patsienti võivad häirida abstsessid ja ENT-organite põletikulised haigused. Just dekompensatsiooni staadiumis võivad patsiendil tekkida probleemid teiste elunditega – südame, neerude jne. Mandlite kudedesse ei ilmu mitte ainult punnid, vaid neis tekivad pöördumatud muutused. Mandlid hävivad, neisse tekivad hävimiskolded ja armid. Dekompenseeritud tonsilliidi oht on see, et mõned selle tüsistused, näiteks tonsillogeenne sepsis, võivad põhjustada patsiendi surma. Seetõttu ravitakse haigust selles etapis sageli pigem kirurgiliste kui konservatiivsete meetoditega.
Dekompensatsiooni staadiumis võib patsiendil tekkida probleeme teiste elunditega - südame, neerude jne. Mandlite kudedes tekivad pöördumatud muutused. On oht, et mõned selle tüsistused, näiteks mandlite sepsis, võivad põhjustada patsiendi surma
Kroonilise tonsilliidi ravimeetodid
On vaja mõista, et selle haiguse ravi peaks läbi viima eranditult spetsialist. Emad ütlevad sageli: "Ma ravisin tonsilliiti rahvapäraste ravimitega, kuid lapsel läks ainult hullemaks." Ja see pole üllatav, praktika näitab, et kui te ei pöördu arsti poole, võib haigus põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas surma.
Tänapäeval on kroonilise tonsilliidi raviks kaks võimalust – konservatiivne ja kirurgiline. Ravimeetodi valik sõltub suuresti haiguse staadiumist.
Ravi läbi operatsiooni
Dekompenseeritud tonsilliidi, konservatiivse ravi ebaefektiivsuse, samuti siseorganite raskete tüsistuste korral on näidustatud kirurgiline ravi. Erandiks on juhud, kui kirurgiline sekkumine on vastunäidustatud või ei ole piisavalt põhjendatud:
- Verehaigused, sealhulgas veritsushäired (hemofiilia, leukeemia).
- Rasked südame-veresoonkonna, neeru-, maksa-, kopsuhaigused dekompensatsiooni staadiumis.
- Hüpertensioon 3 etapis.
- Diabeet.
- Aktiivne tuberkuloos.
- Ägedad nakkushaigused, haigused, mis võivad ägeneda kirurgilise sekkumise tõttu.
- Dekompenseeritud tonsilliit, mis avaldub ainult korduva tonsilliidi korral.
Krooniliste haigusjuhtude ravis kasutatavad kirurgilised meetodid on mandlite täielik või osaline eemaldamine.
Meditsiiniringkondades nimetatakse neid operatsioone kahepoolseteks tonsillektoomia Ja tonsillotoomia.
Kuid võimalusel eelistavad arstid tonsilliidi konservatiivset ravi. Mandlid võtavad aktiivselt osa immuunsüsteemi toimimisest, mistõttu püütakse vältida nende eemaldamist.
Konservatiivne ravi
Kroonilise tonsilliidi ravimisel konservatiivsete meetoditega on esmatähtis integreeritud lähenemisviis. Ravi efektiivsuse suurendamiseks soovitavad arstid järgmisi tegevusi:
- ENT-organites esinevate põletikuliste protsesside kõrvaldamine. Ülemiste hingamisteede kanalisatsioon.
- Suuhaiguste ravi - kaaries, igemepõletik, periodontaalne haigus jne.
- Üldist ja kohalikku immuunsust suurendavate ravimite ja protseduuride väljakirjutamine. See võib olla kõvenemine, füüsiline aktiivsus, füsioteraapia (nõelravi, manuaalteraapia), sanatooriumi ravi.
- Immunokorrektorite ja immunomodulaatorite võtmine. Eelistatakse looduslikke immunostimuleerivaid ravimeid - kummeli, vahukommi, korte jne taimeekstrakte.
- Õrna dieedi määramine. Toit peaks olema pehme, rohke vitamiinide ja mikroelementidega. Mürgistuse sümptomite kõrvaldamiseks määratakse patsiendile joogirežiim.
- Põletikuvastaste ja allergiavastaste ravimite väljakirjutamine.
- Pistikute vastu võitlemiseks kasutatakse mandlite loputamist antiseptiliste lahustega. Kurgu loputamine, sissehingamine ja kurgu loputamine aitavad eemaldada mädaseid masse. Korgid on kergesti eemaldatavad sooja sooda-soola lahusega, Furatsiliini lahusega, Rivanol, Hexoral.
- Liiklusummikud ja muud patoloogilised massid kõrvaldatakse ka mandlite määrimisega Protargoli, Collargoli, Chlorophyllipti (õlilahus), Lugoli lahustega.
- Patsiendile võib välja kirjutada imemistablette või mentooliga tablette - Faringosept, Strepsils.
- Antibiootikumide või antimikroobsete ravimite määramine.
- Ravi aparaadiga "Tonsillor" - mandlite lünkade sügav ultrahelipuhastus.
- Ravimite süstimine otse lünkadesse, kasutades kanüüliga süstalt.
Konservatiivne ravi hõlmab teatud arvu ravikuuride läbimist. Meetodite ja ravimeetodite kombinatsiooni valib arst iga patsiendi jaoks eraldi. Enamikul juhtudel peate haiguse täielikuks ravimiseks läbima 2-3 ravikuuri 6-12-kuuliste pausidega.
Ennetavad meetmed kroonilise tonsilliidi esinemise vältimiseks
Nõrgenenud immuunsüsteemiga, üldiselt halva tervisega ja sagedaste hingamisteede haigustega inimestel soovitatakse võtta järgmisi ennetusmeetmeid:
- Üldiste hügieenireeglite hoolikas järgimine. Hügieenieeskirjade järgimine eluruumides ja töökohtades.
- Karastusprotseduuride läbiviimine.
- Ratsionaalse, tasakaalustatud, toitva toitumise juurutamine. Võib osutuda vajalikuks täiendav vitamiini-mineraalide kompleksi tarbimine.
- Igapäevase rutiini järgimine.
- Suuõõne ja ENT-organite haiguste õigeaegne ja efektiivne ravi.
Tuleb mõista, et mis tahes ennetusmeetmed ei taga kaitset kurguvalu või selle muutumise eest krooniliseks tonsilliidiks.
Krooniline tonsilliit on tõsine haigus, mille ravi tuleks usaldada spetsialistidele. Kui patsient arvab: "Mul on sageli kurguvalu, kuid ma ravin seda tõhusate ja tõestatud vahenditega", võib see kaasa tuua tõsiseid tagajärgi kogu kehale. Kroonilise tonsilliidi ravi peaks olema kõikehõlmav ja toimuma otolaringoloogi järelevalve all. Haiguse raske vormi korral võib kirurgiline ravi olla ainus väljapääs olukorrast.
Tonsilliit on mandlite põletik, mis tekib bakterite või viiruste toimel lümfoidkoele. Haiguse progresseerumisel võib põletik levida edasi, mõjutades ümbritsevaid pehmeid kudesid. Haigus võib esineda ägedas ja kroonilises vormis. Äge tonsilliit kannab üldtuntud nimetust "stenokardia", samas kui krooniline tonsilliit on üldine nakkushaigus. Järgmisena kaalume, mis haigus see on, millised on esimesed tonsilliidi sümptomid ja ravimeetodid täiskasvanutel.
Mis on tonsilliit?
Tonsilliit (lat. Tonsilliit) on bakteriaalsest või viiruslikust infektsioonist põhjustatud nakkushaigus, mis mõjutab ühte või mitut mandlit, kõige sagedamini palatinaalseid mandleid. Täiskasvanute peamised haiguse tunnused on kurguvalu ja halb hingeõhk. Kui vaadata tonsilliidiga patsiendi kurku, siis näete laienenud ja põletikulisi mandleid lahtise pinnaga, mille lüngad on täidetud mädaste punnidega. Mandlid võivad suureneda nii palju, et sulgevad täielikult neelu valendiku.
Mandlid on vajalikud keha kaitsefunktsiooni täitmiseks. Just mandlid saavad esimeseks barjääriks viirustele ja bakteritele, mis üritavad kurku või ninna sattuda. Immuunsüsteem ei suuda alati keskkonnast tulevate viiruste ja bakterite rünnakutega toime tulla ning seejärel muutuvad mandlid põletikuliseks. Võimalik on haiguse äge ja krooniline kulg.
Kas tonsilliit on nakkav?
Ainult üks tonsilliidi vorm on mittenakkav- allergiline kurguvalu. Inimene, kes seda haigust põeb, on teistele täiesti ohutu.
Mis puudutab vastuvõtlikkust haigusele, siis võib märkida, et see ei ole iga patsiendi puhul sama, kuna selle määrab suurel määral mandlite kohalikule immuunsusele omane seisund. Seega, mida madalam on immuunsus, seda suurem on vastavalt haiguse risk.
Tonsilliidi peiteaeg võib kesta 6-12 tundi kuni 2-4 päeva. Mida sügavamal on kuded kahjustatud, seda raskem on haigus, seda kauem areneb nakkus- ja põletikuline protsess ning seda suurem on tüsistuste oht.
ICD kood:
- Äge tonsilliit: ICD-10: J03; ICD-9: 034.0
- Krooniline tonsilliit: ICD-10: J35; ICD-9: 474
Põhjused
Tonsilliidi põhjused on mitmesugused patogeensed mikroorganismid:
- Streptokokid kurgus;
- Candida;
- klamüüdia;
- stafülokokid;
- adenoviirused;
- pneumokokid;
- Moraxella;
- herpesviirused;
- Epstein-Barri viirus.
Samuti on võimalik kindlaks teha haiguse algusele eelnevad tegurid. See:
- vähenenud immuunsus;
- keha lokaalne hüpotermia;
- allergeenide allaneelamine, mis ärritavad limaskesti - tolm, suits;
- hiljutised haigused, mis vähendavad epiteeli kaitsefunktsioone, näiteks ägedad hingamisteede infektsioonid;
- nina hingamise rikkumine;
- ületöötamine;
- stress;
- avitaminoos;
- limaskestade vigastused;
- organismi sensibiliseerimine või suurenenud vastuvõtlikkus haiguse patogeenide suhtes.
Samuti võivad tonsilliidi ilmnemise aluseks olla allergilised reaktsioonid, mis mitte ainult ei mõjuta haiguse progresseerumist, vaid põhjustavad sageli ka tüsistusi.
Klassifikatsioon
Sõltuvalt tonsilliidi käigust eristavad arstid tonsilliidi ägedaid ja kroonilisi vorme.
Äge tonsilliit
Äge tonsilliit (ehk tonsilliit) on nakkushaigus, mis mõjutab palatinaalseid mandleid, samuti keele-, kõri- ja nina-neelu mandleid. Seda iseloomustab kiire temperatuuri tõus kuni 39°C, külmavärinad, peavalu, kurguvalu, mida süvendab allaneelamine, valu lihastes ja liigestes. Ebaõige ravi või selle puudumise, nõrgenenud keha või muude krooniliste haiguste esinemise korral võib äge tonsilliit muutuda krooniliseks, mida iseloomustavad perioodilised ägenemised.
Fotol olev tonsilliit näeb välja nagu mädaste punnidega kaetud poorse pinnaga mandlite põletik
Krooniline tonsilliit
Seda iseloomustab pidev põletikulise protsessi tekkimine palatinaalsetes mandlites, haiguse käiguga kaasnevad vahelduvad remissiooniperioodid ja ägenemised. Krooniline tonsilliit, mille sümptomid ei anna end alati tunda, võib põhjustada erinevate patoloogiliste protsesside arengut peaaegu kõigis süsteemides ja elundites. Neurorefleksi ja organismi endokriinse regulatsiooni häirete tõttu võib tekkida depressioon, menstruaaltsükli häired, Meniere’i sündroom, entsefalopaatia jm.
Seal on:
- primaarne tonsilliit: palatinaalsete mandlite äge kahjustus keha üldise hüpotermia taustal, immuunsuse vähenemine termilise mõju tõttu kurgu kudedele;
- sekundaarne tonsilliit: areneb teiste haiguste (leukeemia, sarlakid) tagajärjel, nakkushaiguse tüsistusena või kaasuva sümptomina;
- spetsiifiline tonsilliit (põhjustatud eranditult nakkusetekitajatest).
Sõltuvalt protsessi lokaliseerimisest eristatakse järgmisi tüüpe:
- Lacunar - põletik ainult lünkades;
- lakunaar-parenhümaalne - lümfoidkoe on kaasatud põletikulisesse protsessi;
- parenhümaalne - tonsilliit areneb lümfadenoidkoes;
- sklerootiline - sidekoe vohamine.
Sõltuvalt kahjustuse olemusest ja selle sügavusest määratakse järgmised tonsilliidi tüübid:
- katarraalne stenokardia;
- stenokardia;
- stenokardia;
- nekrootiline stenokardia.
Loetletud tonsilliidi vormidest on haiguse katarraalse vormi puhul kõige kergem kulg, kõige raskem aga nekrootilises vormis.
Tonsilliidi sümptomid
Täiskasvanute tonsilliidi tavalised sümptomid on:
- mürgistusnähud: valu lihastes, liigestes, peas;
- halb enesetunne;
- valu allaneelamisel;
- mandlite turse, pehme suulae, uvula;
- naastude olemasolu, mõnikord on haavandid.
Mõnikord võivad tonsilliidi sümptomid hõlmata isegi valu maos ja kõrvades, samuti lööbe ilmnemist kehal. Kuid enamasti algab haigus kurgus. Veelgi enam, tonsilliidi valu erineb sarnasest sümptomist, mis esineb ARVI või isegi gripi korral. Mandlite põletik annab väga selgelt tunda - kurk valutab nii, et patsiendil on raske lihtsalt suhelda, söömisest ja neelamisest rääkimata.
Fotol on tonsilliidi kaugelearenenud staadium
Ägeda tonsilliidi sümptomid:
- kurguvalu allaneelamisel;
- temperatuuri tõus (kuni 40 ° C);
- mandlite punetus ja suurenemine;
- mädased moodustised mandlitel (mädased punnid);
- lümfisõlmede valulikkus ja suurenemine (lümfadenopaatia);
- peavalu;
- üldine nõrkus.
Kroonilise tonsilliidi sümptomid:
- Kroonilise tonsilliidi sümptomid on sarnased, kuid mõnevõrra vähem väljendunud.
- Valu ja palavik tavaliselt puuduvad,
- neelamisel võib esineda vaid kerget valu,
- kurguvalu häirib teid,
- halb hingeõhk.
Keha üldine seisund kannatab, kuid mitte nii väljendunud kui ägeda tonsilliidi korral.
Täiendavad sümptomid:
- Valu liigestes;
- allergilised nahalööbed, mida ei saa ravida;
- "Valud" luudes"
- Nõrgad südamekoolikud, häired kardiovaskulaarsüsteemi töös;
- Valu neerupiirkonnas, urogenitaalsüsteemi häired.
Diagnostika
Uurimisel täheldatakse mandlite ja külgnevate kudede limaskesta punetust ja turset (vt fotot). Eesmise kõrva ja emakakaela lümfisõlmede palpeerimisel registreeritakse nende suurenemine ja valulikkus.
Täiskasvanute tonsilliidi diagnoosimine toimub järgmiste meetodite abil:
- ENT arsti läbivaatus, haiguse anamneesi kogumine;
- neelu tampoon taimestiku jaoks tundlikkuse määramisega antibiootikumide ja bakteriofaagide suhtes;
- üldine vereanalüüs, üldine uriinianalüüs;
- vereanalüüs antistreptolüsiin-O, reumatoidfaktori, C-reaktiivse valgu määramiseks;
- Vastavalt näidustustele neerude ultraheli, Echo-CG, konsultatsioon kardioloogi, uroloogiga.
Tonsilliidi ravi täiskasvanutel
Kuidas ravida ägedat ja kroonilist tonsilliiti täiskasvanutel? Tonsilliidi ravi viiakse tavaliselt läbi ambulatoorselt. Selle raske kulg nõuab haiglaravi. Määratakse säästlik, B- ja C-vitamiinirikas dieet, samuti rohkelt vedelikku võõrutusraviks.
Antiseptikumid tonsilliidiga täiskasvanutele:
- Fukortsin;
- suursaadik;
- Bioparox;
- Gramitsidiin;
- Aqualor;
- Orasept;
- Tonsilotren;
- Givalex ja teised.
Kurgu määrimiseks kasutage lahuseid:
- Lugol;
- Klorofüllipt.
Kui näidustus seda õigustab, määrab arst viirusevastaseid ravimeid. Sageli on viirusevastastel ravimitel immunomoduleeriv toime, mistõttu neid määratakse nõrgenenud immuunsüsteemi toetamiseks. Kuid jällegi võib selle ravimite rühma iseseisev manustamine kehale kahjustada, selliste ravimite annused ja variatsioonid valib raviarst vastavalt individuaalsetele vajadustele.
Antibiootikumid tonsilliidi vastu
Antibiootikumide (antibakteriaalsete ravimite) määramine on õigustatud ainult haiguse raskete vormide korral. Tavaliselt aitab see organismil mikroobitekitajaga kiiremini toime tulla ja taastumist lähemale tuua, samas tuleb meeles pidada, et viirushaiguste ravis on antibiootikumid kasutud. See põhjustab bakterite resistentsuse antibiootikumide suhtes.
Antibakteriaalse ravimi valimiseks on vaja võtta kahjustatud mandlite lünkadest määrdumine, et määrata haiguse põhjustaja.
Kuidas ravida kroonilist tonsilliiti?
Kroonilist tonsilliiti tuleb ravida kompleksselt, sest ainult nii saab selle sümptomitest pikaks ajaks lahti. Ägenemise ajal viiakse läbi sama ravi, mis mandlite ägeda põletiku korral. Kuid täielikuks taastumiseks on vaja kõrvaldada mitte ainult haiguse kroonilise vormi sümptomid, vaid ka selle põhjused.
Kui teil on krooniline tonsilliit, on selle ravi sama, mis ägeda tonsilliidi korral, kuid sellel on mõned omadused:
- Antibiootikumid määratakse pärast patogeeni analüüsiga kindlaksmääramist, kuid nende võtmise kulg on pikem.
- Ägenemiste ennetamine on väga oluline. On vaja juhtida tervislikku eluviisi, vältida hüpotermiat, jälgida toitumist ja võtta kõik vajalikud meetmed keha tugevdamiseks ja kaitsmiseks.
- Immunostimulante ja probiootikume soovitatakse juua mitte ägenemise ajal, vaid profülaktikaks perioodidel, mil nakkusoht on liiga kõrge.
- Kroonilise tonsilliidi korral ei tasu alati kuristada, sest lümfoidkoega liiga tihedalt seotud lünkadesse tekivad mädased punnid. Sellises olukorras on loputamine tõhusam.
- Soovitatav on radikaalne ravi. Sellisel juhul eemaldatakse mandlid kirurgiliselt või muul viisil, mis aitab minimeerida ägenemiste sagedust.
Kuri loputamine tonsilliidi korral
Kuristamist saab teha iseseisvalt kodus. Valikus on suur valik erinevaid tooteid, mida saab osta apteegist või ise valmistada.
Järgmised lahendused on loputamiseks väga tõhusad:
- klorofüllipt;
- Hexoral;
- kloorheksidiin;
- Furatsiliin;
- bikarmünt;
- jodinool;
- Lugol.
Kodus saate kasutada:
- Kurgu loputamine taruvaigu ekstraktiga. Seda müüakse apteekides ja see pole kallis. Sellel on väga hea antiseptiline toime, samuti puhastab kurgumandlid mädasetest punnidest ja hambakatudest. Sellel on ka valuvaigistav toime suu limaskestale.
- Kuristamine soolaga. Valmistamisviis: lisa pool tl soola klaasile toatemperatuuril veele. Segage. Loputage nii tihti kui võimalik. Sinna võib lisada pool teelusikatäit soodat, siis on loputamisel tugevam põletikuvastane toime.
- 15 g peeneks hakitud vereurmarohi valada keeva veega ja lasta tõmmata 10-15 minutit. Loputamine toimub sooja lahusega - enne iga protseduuri on soovitatav seda veidi soojendada.
Füsioteraapia:
- inhalatsioonid ravimtaimede keetmisega (saialill, kummel);
- fonoforees – ultraheliravi;
- UHF-ravi;
- ultraviolettkiirgus;
- laserteraapia.
Neid meetodeid kasutatakse ainult koos põhiteraapiaga. Need ei ole ette nähtud tonsilliidi iseseisvaks raviks.
Kroonilise tonsilliidi mitme intensiivravi kuuri tulemuste puudumine, haiguse sagedased (2–4 korda aastas) retsidiivid, samuti teiste organite (süda, neerud, liigesed) reumaatilise kahjustuse nähud on näidustus kirurgiliseks sekkumiseks. mandlite eemaldamine.
Mandlite kirurgiline eemaldamine tonsilliidi korral
Kirurgilisi meetodeid kasutatakse tonsilliidi raviks mitmel juhul:
- Terapeutilise toime puudumisel konservatiivsete meetoditega;
- Abstsessi tekkimisel tonsilliidi taustal;
- Kui tekib tonsillogeenne sepsis;
- Kui kahtlustatakse pahaloomulisi patoloogiaid.
Tonsilliiti saab ravida igavesti. Seal on täiesti erinevad ravimeetodid. Mõnikord piisab massilisest antibiootikumravist ja mõnel juhul pole operatsioon vajalik.
Toitumine ja dieet
Kui teil on tonsilliit, soovitatakse teil mõneks päevaks üle minna vedelale dieedile. Kõiki roogasid tuleks tarbida aurutatult, keedetud või hautatud. Rõhk peaks olema vedelal toidul või toidul, mis ei tekita raskusi närimisel ja neelamisel. Sellepärast soovitatav kasutada supid, tarretis, kompotid, köögiviljapüreed, ingveri tee.
Igasugust toitu tuleks tarbida soojalt (see soojendab mandleid, leevendab põletikku ja tapab mikroobe). Haiguse ajal on parem suhkur meega asendada ja piima enne võtmist veidi soojendada.
Soovitatavad tooted |
|
Toidud, mida vältida |
|
Kuidas ravida tonsilliiti rahvapäraste ravimitega
Kodus saate tonsilliidi raviks kasutada rahvapäraseid ravimeid. Kuid enne kasutamist soovitame konsulteerida oma arstiga.
- Kuristamine peedimahlaga. Riivi peet peenele riivile ja pigista mahl välja. Lisa klaasile mahlale 1 spl lauaäädikat (mitte essentsi!). Kurista 5-6 korda päevas.
- Kuristamine valge paju koore keetmine(paju, paju). Valage 2 spl purustatud koort 2 tassi kuuma vette, laske keema tõusta ja keetke tasasel tulel 15 minutit.
- Kuri loputamine kummeli keetmisega, saialill, salvei, tamme koor.
- Keeda piim ning lisa näputäis kurkumipulbrit ja jahvatatud musta pipart. Joo seda segu enne magamaminekut vähemalt kolm ööd järjest, et ravida tõhusalt haigeid mandleid.
- Võtke 1 grammi ravimtaimede segu: kummel (õied), nöör (ürt), must sõstar (lehed), piparmünt (lehed), saialill (õied). Kõik segatakse ja valatakse klaasi keeva veega. Tõsta termosesse, peale kurnamist tarbi pool klaasi suu kaudu 3-4 korda päevas.
Ärahoidmine
Haigusjuhtude vähendamiseks tuleb võtta järgmised meetmed:
- on vaja tagada, et nina hingamine oleks alati normaalne,
- süüa korralikult ja tasakaalustatult;
- hoolikalt jälgida suuhügieeni;
- desinfitseerige viivitamatult infektsioonikolded ja ravige hambaid.
Pärast kurguvalu tuleks läbi viia ennetav lünkade loputamine ja mandlite määrimine arsti poolt soovitatud ravimitega.
Täiskasvanute tonsilliit on tõsine haigus, mida tuleb ravida nii varakult kui võimalik. Kui võtate meetmeid haiguse varases staadiumis, saate kiiresti taastuda ning vältida ägenemisi ja tüsistusi.
See kõik puudutab kroonilist ja ägedat tonsilliidi täiskasvanutel: mis haigus see on, millised on selle peamised sümptomid ja tunnused ning ravi iseärasused. Ole tervislik!
Palatine mandlid on lümfoidkoe moodustised, mis paiknevad neelus. Need on esimene barjäär patogeensetele organismidele teel inimese hingamissüsteemi ning täidavad immunoloogilisi ja vereloome funktsioone. Seetõttu on nende mandlite põletik - tonsilliit, on kõige levinum hingamisteede haigus lastel ja täiskasvanutel. Ühe-kahe mandli põletikuga ei kaitse need enam organismi, vaid on ise nakkusallikaks. Oluline on haigus õigeaegselt diagnoosida ja ravi alustada, et kõrvaldada põletikuallikas, taastada immuunsus ja vältida võimalikke tüsistusi.
Haigusel on kaks peamist vormi: äge ja krooniline.
1. Äge tonsilliit on kõigile tuttava nimega haigus - tonsilliit, mille põhjuseks võivad olla erinevad põhjused, kuid taustaks on alati üldiste kaitsefunktsioonide vähenemine. Kui immuunsus väheneb, lähevad nii lapse kui ka täiskasvanu kehas patogeensed bakterid aktiivselt rünnakule.
Mis on palatine mandlid ja miks neid vaja on? Need on lümfikoed ja osalevad immuunsuse moodustamises. Kui neis on põletikuline protsess, tähendab see, et immuunsus on mingil põhjusel vähenenud. Põletik on signaal, et keha ei suuda patogeensete infektsioonide rünnakut vastu pidada ja tuleb võtta kiireloomulisi meetmeid.
Miks lapsed saavad nii sageli tonsilliiti? Laste immuunsus alles kujuneb. Lisaks põevad erinevas vanuses lapsed sageli kaasuvaid patoloogiaid, näiteks adenoide, polüüpe, kroonilist põskkoopapõletikku, kaasasündinud ninavaheseina kõrvalekallet, mis häirib normaalset hingamisprotsessi. , nagu ka teised haigused, on kehas pidev nakkusallikas, mis raskendab olukorda ja põhjustab sageli kurguvalu.
Kuidas haiguse äge vorm edasi kandub? Haiguse äge vorm. Nakkusviis on õhus levivad tilgad (haigelt inimeselt tervele inimesele).
2. Krooniline tonsilliit, mittenakkav vorm. Haiguse ägedate vormide esimeste sümptomite ilmnemisel tuleb läbi viia pädev ravi. Kui ravi viiakse läbi valel ajal või valesti, tekib krooniline vorm, mida on raske ja kaua ravida ning mis aitab kaasa tüsistuste tekkele. Lisaks võivad haiguse tekkele kaasa aidata järgmised tegurid:
- krooniline sinusiit;
- krooniline riniit;
- kaaries.
Krooniliste kehapatoloogiate all kannatavatel inimestel väheneb immuunsus pidevalt, mistõttu nad ei suuda vastu pidada väliskeskkonnast pärit patogeenide rünnakule.
Tonsilliidi sümptomid
Haiguse ägedatel ja kroonilistel vormidel on erinevad sümptomid. Kui esineb aktiivne põletikuline protsess koos tonsilliidiga, on sümptomid väljendunud ja ilmsed:
- kehatemperatuuri tõus;
- keha üldine mürgistus;
- külmavärinad;
- peavalu;
- lihasvalu;
- tugev valu allaneelamisel;
- kurgu punetus;
- kurgu turse;
- valge tahvel mandlitel;
- suurenenud lümfisõlmed (submandibulaarne ja emakakaela).
Haiguse ägeda vormi diagnoosimine ei ole kogenud arsti jaoks keeruline.
Kroonilist kulgu iseloomustavad aeglased sümptomid ja see nõuab põhjalikumat analüüsi: anamneesi kogumine, hoolikas väliskontroll, patsiendi jälgimine aja jooksul ja mitmeid laboratoorseid diagnostilisi meetmeid.
Tähtis! Krooniline tonsilliit kulgeb sageli ilma sümptomiteta ja on sellegipoolest kehale väga ohtlik. Aeg-ajalt läheb see ägedaks vormiks, siis võib tekkida pikk remissiooniperiood. Sageli ei ravi kroonilise vormi all kannatav inimene seda haigust tõsiselt.
Kuid haigus võib ilmneda ka väljendunud sümptomitega. Seetõttu ei tohiks te ise ravida. See kehtib eriti antibiootikumide kontrollimatu kasutamise kohta. Kirjaoskamatu ravi ainult süvendab olukorda ja vähendab juba nõrgenenud immuunsust. Kuna mõned tonsilliidi sümptomid võivad kattuda teiste nakkushaiguste tunnustega (,), on vaja esile tõsta mitmeid iseloomulikke märke:
- emakakaela lümfisõlmede suuruse suurenemine ja valu nendes;
- palatinaalsete mandlite suuruse suurenemine;
- armid ja adhesioonid, mis on moodustunud palatiinsete kaarte ja mandlite vahele;
- mädane tahvel;
- tugev valu toidu, vee ja sülje neelamisel;
- sagedane temperatuuri tõus, tavaliselt 37-37,7 kraadi piires.
Kogenud arst pöörab kohe tähelepanu iseloomulikule tonsilliidi tunnusele – tükilistele mandlitele. See sümptom ei kao pärast valu kadumist. Mädane naast on ka tavaline haigustunnus (täheldatud peaaegu 80-90% patsientidest). Sellisel juhul ei pruugi olla kõrget kehatemperatuuri, kurguvalu, nõrkust ja nii edasi.
Kuidas panna õige diagnoos? Arvestades, et haiguse õigeks diagnoosimiseks ning ägedate ja krooniliste vormide eristamiseks on vajalik arsti kogemus, siis on esimeste haigusnähtude ilmnemisel vajalik konsulteerimine spetsialistiga. Arst diagnoosib haiguse:
- patsiendi üldise seisundi põhjal;
- olemasolevatest sümptomitest;
- anamneesi kogumise teel.
Ainult kõiki haiguse lokaalseid ja üldisi sümptomeid, patsiendi haiguslugu ja laboratoorsete uuringute tulemusi arvesse võttes saab arst teha täpse diagnoosi ja määrata piisava ravi. Seetõttu on lisaks visuaalsele läbivaatusele ja haigusloole vajalikud määrdumise laboratoorsed analüüsid.
Patsienti tuleb testida streptokoki infektsiooni esinemise suhtes ja mandli lakunade sisu täielik bakterioloogiline uuring. Lisaks kontrollitakse avastatud patoloogiliste mikroorganismide tundlikkust erinevate ravimite suhtes.
Ilma sellise uuringuta on ebasoovitav välja kirjutada antibiootikume ja muid ravimeid, kuna need võivad põhjustada immuunsüsteemile suurt kahju, mõjutamata nakkuse peamist põhjustajat.
Ravi
Sõltuvalt tonsilliidi käigust võib ravi olla erakorraline või ennetav. Ravi peaks andma põletikuvastase ja immunostimuleeriva toime. Samal ajal saab kasutada nii üldisi kui ka kohalikke konservatiivse ravi meetodeid ravimite, traditsioonilise meditsiini ja füsioteraapia abil. Kui kõik ülaltoodud meetodid on ebaefektiivsed, tõstatatakse küsimus tonsillektoomiast - põletikuliste mandlite kirurgiline kärpimine.
Konservatiivsed meetodid
Tonsilliidi konservatiivne ravi hõlmab kohalikke ja üldisi ravimeetodeid. Kohalikuks raviks kasutatakse spetsiaalseid antiseptilisi lahuseid: sinist joodi (jodinooli), Lugoli lahust, joodi tinktuuri, sooda ja soola lahust, ravimtaimede keetmisi. Need tooted ei puutu määrimisel või pärast loputamist piisavalt kaua kokku mandlite pinnaga, et avaldada neile antibakteriaalset toimet. Kuid nende kokkutõmbav, rahustav ja põletikuvastane toime on väga oluline.
Kohaliku ravi füsioterapeutilised meetodid hõlmavad elektro- ja valgusteraapiat, kokkupuudet UV-kiirtega, laseriga ja SMV-ga mandlitel ja lümfisoontes, ultraheli fonoforees, ravimite aerosoolide sissehingamine: 1% dioksidiin, interferoon, hüdrokortisoon jne.
Üldravina kasutatakse kõige sagedamini antibiootikume. Raskete sümptomite, kõrge kehatemperatuuri ja raske kulgemisega tonsilliidi ägedatel juhtudel määratakse kuni mikrofloora analüüsi tulemuste saamiseni laia toimespektriga antibiootikumid, näiteks amoksiklav. Kui tonsilliit kulgeb rahulikult, pole vaja kiiret antibiootikumravi. Lõppude lõpuks võib see häirida mikrofloora liigilist koosseisu ja suurendada sellest tulenevat tasakaalustamatust, vähendades veelgi immuunsust.
Kuni analüüsi tulemuste saamiseni piirduvad need kohaliku põletikuvastase ravi ja immunomodulaatorite kasutamisega. Üldfüsioterapeutilise ravi meetoditeks on: karastamine, sportimine, jalutuskäigud värskes õhus, mokso- ja vaakumteraapia.
Üks uusi tõhusaid tonsilliidi ravimeetodeid on krüoteraapia – väga madalate temperatuuride mõju põletikulistele mandlitele ja neelu osale. Pärast protseduuri taastavad limaskestad kiiresti oma struktuuri ja funktsiooni, nende töö ei katke ja patogeenne mikrofloora sureb.
Tonsilliidi kirurgiline ravi
Näidustused mandlite kirurgiliseks eemaldamiseks on järgmised:
- sagedased tugeva kurguvalu juhtumid, 2–5 korda aastas, millega kaasneb kehatemperatuuri järsk tõus 40 kraadini ja kõrgemale;
- haiguse keeruline kulg, mis mõjutab südant, neere, liigeseid;
- konservatiivsete meetodite mõju puudumine.
Reeglina toob tonsillektoomia kaasa keha üldise seisundi paranemise. Kuid mõnel juhul ei pruugi taastumine olla täielik. Selle põhjuseks võib olla nakkusallika edasine levik hingamisteede ja lümfisõlmede naaberpiirkondadesse.
Selle meetodi teiseks puuduseks peetakse organismi immuunbarjääri vähenemist. Nakatumist takistavate mandlite eemaldamine avab ju sellele tee edasi. Pärast seda võib tekkida krooniline farüngiit, larüngiit, trahheiit või bronhiit, kui organismi üldine immuunsus ja kohalik immuunsus hingamisteedes ei taastu.
Kuidas vältida tonsilliidi mis tahes vorme?
Kõige olulisem ennetusmeede on meetmete kogum, mille eesmärk on suurendada keha kaitsefunktsioone. Immuunsuse parandamine vähendab külmhooajal haigestumise riski miinimumini. Normaalse immuunsusega palatine mandlid suudavad üsna edukalt toime tulla patogeenide rünnakuga. Lisaks peaksite:
- juhtida aktiivset elustiili, tegeleda kehalise kasvatuse ja kõvenemisega, olla värskes õhus;
- sööge tasakaalustatud toitumist;
- viivitamatult ravida kõiki olemasolevaid kroonilisi patoloogiaid;
- regulaarselt külastada arsti ja läbida laboratoorsed diagnostilised uuringud.
Kurgumandlipõletikku ei tasu alahinnata, eriti kui see teid sageli häirib. Mis tahes haiguse vormi õigeaegne ravi ja pädevad ennetusmeetmed päästavad paljudest kehaprobleemidest nii lastel kui ka täiskasvanutel.
Füüsiline läbivaatus
Kroonilise tonsilliidi diagnoos tehakse subjektiivsete ja objektiivsete haigusnähtude põhjal.
Toksilis-allergilise vormiga kaasneb alati regionaalne lümfadeniit – lümfisõlmede suurenemine alalõualuu nurkades ja sternocleidomastoid lihase ees. Koos lümfisõlmede suurenemise määratlusega on vaja märkida nende valulikkus palpatsioonil, mille olemasolu näitab nende osalemist toksilises-allergilises protsessis. Loomulikult on kliiniliseks hindamiseks vaja välistada selles piirkonnas muud infektsioonikolded (hambad, igemed, ninakõrvalurged jne),
Krooniline fokaalne infektsioon mandlites oma lokalisatsiooni, lümfogeensete jm seoste tõttu elundite ja elu toetavate süsteemidega, infektsiooni olemusest (beetahemolüütiline streptokokk jne) on alati toksiline-allergiline mõju kogu organismile ja tekitab pidevalt tüsistuste ohtu kohalike ja levinud haiguste näol. Sellega seoses on kroonilise tonsilliidi diagnoosimiseks vaja kindlaks teha ja hinnata patsiendi levinud haigusi.
Laboratoorsed uuringud
Mikrofloora määramiseks on vaja teha kliiniline vereanalüüs ja määrdumine mandlite pinnalt.
Instrumentaalõpingud
Kroonilise tonsilliidi farüngoskoopilisteks tunnusteks on põletikulised muutused palatiini kaartes. Usaldusväärseks kroonilise tonsilliidi tunnuseks on mandlite krüptides esinev mädane sisu, mis vabaneb spaatliga mandlile vajutamisel läbi eesmise palatinakaare. Tavaliselt pole lünkades sisu. Kroonilise põletikuga mandlite krüptides moodustub mädane eritis: see võib olla enam-vähem vedel, mõnikord pudrune, punnide kujul, hägune, kollakas, rikkalik või napp. Mädase sisu olemasolu (ja mitte selle kogus) näitab objektiivselt mandlite kroonilist põletikku. Palatine mandlid kroonilise tonsilliidi korral lastel on tavaliselt suured, roosad või punased, lahtise pinnaga, täiskasvanutel sageli keskmise suurusega või väikesed (isegi heinamaa taha peidetud), sileda kahvatu või tsüanootilise pinnaga ja laienenud ülemiste lünkadega.
Ülejäänud kroonilise tonsilliidi farüngoskoopilised nähud avalduvad suuremal või vähemal määral, need on sekundaarsed ja neid saab tuvastada mitte ainult kroonilise tonsilliidi, vaid ka teiste suuõõne, neelu ja ninakõrvalkoobaste põletikuliste protsesside korral. Just nendest positsioonidest lähtuvalt tuleb neid hinnata.
Mõnel juhul võib olla vajalik teha paranasaalsete siinuste EKG ja radiograafia.
Diferentsiaaldiagnoos
Diferentsiaaldiagnostikas tuleb meeles pidada, et mõningaid kroonilisele tonsilliidile iseloomulikke lokaalseid ja üldisi sümptomeid võivad põhjustada ka muud nakkuskolded, näiteks farüngiit, igemepõletik ja hambakaaries. Nende haiguste puhul võib täheldada ka palatiinsete võlvide põletikku ja piirkondlikku lümfadeniiti: nimetatud lokalisatsiooni protsesse võib etioloogiliselt seostada reuma, mittespetsiifilise polüartriidiga jne.
Kroonilise tonsilliidi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi:
- esiteks ägeda primaarse tonsilliidiga (vulgaarne tonsilliit), pärast mida (kui see ei olnud kroonilise tonsilliidi ägenemine) 2-3 nädala pärast kroonilise tonsilliidi orgaanilisi tunnuseid ei tuvastata;
- sekundaarse süüfilise hüpertroofilise tonsillaarse vormiga, mis väljendub lümfadenoidse neelurõnga kõigi üksikute lümfadenoidsete moodustiste mahu järsu ja kiire suurenemisena, millega kaasnevad haiguse selle staadiumi nahailmingud;
- mandlite (tavaliselt üks neist) tuberkuloosi lihtsa hüpertroofilise vormiga, millel on iseloomulik naast ja emakakaela ja mediastiinumi lümfadeniit;
- neelu ja palatinaalsete mandlite hüperkeratoosiga, mille puhul mikroskoopilisel uurimisel ilmuvad eraldatud "keratiini pistikud" deskvameeritud epiteeli kihtidena;
- farüngomükoosiga, mille puhul seenekolooniad on mandli pinnal ja on valgete väikeste koonusekujuliste moodustiste kujul;
- nõrgalt voolava mandlite abstsessiga, mis jätab mulje palatinaalsete mandlite hüpertroofiast; protsess on ühepoolne, ilmneb palatinaalsete mandlite punktsioonist koos selle järgneva eemaldamisega;
- mandlite kivistumisega, mis on tekkinud ülalmainitud mandli abstsessi immutamise tulemusena kaltsiumisooladega ja määratakse puute või terava esemega palpeerimise teel (lansolaatne skalpell või nõel);
- vähi infiltratiivse vormi või mandli sarkoomiga nende arengu algstaadiumis; Reeglina mõjutavad need pahaloomulised kasvajad ühte mandlit; lõplik diagnoos tehakse biopsiaga;
- pahaloomulise lümfogranulomatoosiga (Hodgkini tõbi), mille puhul koos palatiini ja teiste neelumandlite suurenemisega kaasneb kaela lümfisõlmede suurenemine, põrna ja muude lümfoidsete moodustiste kahjustus;
- lümfotsüütilise leukeemiaga, mille esimene ilming on neelu lümfadenoidse rõnga hüperplaasia, eriti palatine mandlid, mis suurenevad kuni üksteise puudutamiseni; nende välimus on sinakas, tükiline; kiiresti tekib organismi lümfotsüütiliste moodustiste süsteemne kahjustus, väljendunud lümfotsütoos veres (2-3)x10 9 /l);
- hiiglasliku emakakaela protsessiga, surudes seestpoolt palatinaalsete mandlite kapslile, põhjustades valu neelamisel ja pöörates pead laienenud protsessi poole. Kui hiiglasliku stüloidprotsessi apofüüs puutub kokku glossofarüngeaal- ja keelenärviga, siis tekivad keelel, neelus ja nende närvide poolt innerveeritud piirkondades erinevad paresteesiad ja valuaistingud. Emakakaela hiiglasliku protsessi diagnoos tehakse mandlite ja submandibulaarse piirkonna bimanuaalse palpatsiooni ning röntgenuuringu abil.
Näidustused teiste spetsialistidega konsulteerimiseks
Kroonilise tonsilliidi korral on vajalikud terapeudi, kardioloogi, vastavate kaebuste korral nefroloogi, neuroloogi, silmaarsti jt konsultatsioonid.