Kuidas näevad välja inimese punased verelibled? Inimese punaste vereliblede normaalsed ja patoloogilised vormid (poikilotsütoos)
Erütroblast
Erütroidi seeria lähterakk on erütroblast. See pärineb erütropoetiinitundlikust rakust, mis areneb müelopoeesi eellasrakust.
Erütroblasti läbimõõt ulatub 20-25 mikronini. Selle südamik on peaaegu geomeetriliselt ümara kujuga ja punakasvioletne. Võrreldes diferentseerumata plahvatustega võib täheldada tuuma jämedamat struktuuri ja heledamat värvi, kuigi kromatiini niidid on üsna õhukesed, nende põimumine on ühtlane, õrnalt võrkjas. Tuum sisaldab kahte kuni nelja või enamat tuuma. Raku tsütoplasmal on lilla varjund. Tuuma ümber on puhastus (perinukleaarne tsoon), mõnikord roosaka varjundiga. Näidatud morfoloogilised ja toonilised tunnused muudavad erktroblasti äratundmise lihtsaks.
Pronormotsüüt
Pronormotsüüt (pronormotsüüt) nagu erütroblast, iseloomustab seda selgelt määratletud ümar tuum ja väljendunud tsütoplasma basofiilia. Pronormotsüüti erütroblastist on võimalik eristada tuuma jämedama struktuuri ja tuumade puudumise järgi.
Normotsüüt
Normotsüüdid (normoblastid) suuruselt läheneb see küpsetele anukleaarsetele erütrotsüütidele (8-12 µm) ühes või teises suunas kõrvalekaldumisega (mikro- ja makrovormid).
Sõltuvalt hemoglobiini küllastumise astmest eristada basofiilseid, polükromatofiilseid ja oksüfiilseid (ortokroomseid) normotsüüte. Hemoglobiini akumuleerumine normotsüütide tsütoplasmas toimub tuuma otsesel osalusel. Seda tõendab selle esialgne välimus tuuma ümber, perinukleaarses tsoonis. Järk-järgult kaasneb hemoglobiini kogunemisega tsütoplasmas polükromaasia - tsütoplasma muutub polükromatofiilseks, see tähendab, et see võtab vastu nii happelisi kui ka aluselisi värvaineid. Kui rakk on hemoglobiiniga küllastunud, muutub värvitud preparaatides normotsüütide tsütoplasma roosaks.
Samaaegselt hemoglobiini akumuleerumisega tsütoplasmas toimuvad ka tuumas regulaarsed muutused, mille käigus toimuvad tuumakromatiini kondenseerumisprotsessid. Selle tulemusena kaovad nukleoolid, kromatiinivõrk muutub jämedamaks ja tuum omandab iseloomuliku radiaalse (rattakujulise) struktuuri, milles on selgelt eristatavad kromatiin ja parakromatiin. Need muutused on iseloomulikud polükromatofiilsetele normotsüütidele.
Polükromatofiilne normotsüüt- punase rea viimane lahter, mis on veel jagunemisvõimeline. Seejärel muutub oksüfiilses normotsüüdis tuuma kromatiin tihedamaks, muutub jämedalt püknootiliseks, rakk kaotab tuuma ja muutub erütrotsüüdiks.
IN normaalsetes tingimustes Küpsed punased verelibled sisenevad vereringesse luuüdist. Tsüanokobalamiini - vitamiini B 12 (selle koensüümi metüülkobalamiini) defitsiidiga seotud patoloogiate korral või foolhape, ilmuvad luuüdis erütrokrüotsüütide megaloblastilised vormid.
Promegaloblast
Promegaloblast- megaloblastide seeria noorim vorm. Alati ei ole võimalik tuvastada morfoloogilisi erinevusi promegaloblasti ja proerütrokarüotsüütide vahel. Tavaliselt on promegaloblastil suurem läbimõõt (25-35 µm), selle tuuma struktuuri eristab selge kromatiinivõrgu muster kromatiini ja parakromatiini piiriga. Tsütoplasma on tavaliselt laiem kui pronormotsüüdil ja tuum paikneb sageli ekstsentriliselt. Mõnikord juhitakse tähelepanu basofiilse tsütoplasma ebaühtlasele (filamentaalsele) intensiivsele värvumisele.
Megaloblast
Koos suurte megaloblastidega (hiiglaslikud blastid) võib täheldada väikseid rakke, mis vastavad suuruselt normotsüütidele. Megaloblastid erinevad viimastest oma õrna tuumastruktuuri poolest. Normotsüüdis on tuum jämedalt silmuseline, radiaalsete triipudega, megaloblastis säilitab see õrna võrgustiku, kromatiinitükkide peene granulaarsuse, paikneb keskel või ekstsentriliselt ning sellel puuduvad tuumad.
Tsütoplasma varajane küllastumine hemoglobiiniga on teine oluline omadus mis võimaldab eristada megaloblasti normotsüüdist. Nagu normotsüüdid, jagunevad megaloblastid vastavalt hemoglobiini sisaldusele tsütoplasmas basofiilseteks, polükromatofiilseteks ja oksüfiilseteks.
Polükromatofiilsed megaloblastid iseloomustab tsütoplasma metakromaatiline värvus, mis võib omandada hallikasrohelisi toone.
Kuna tsütoplasma hemoglobiniseerumine eelneb tuuma diferentseerumisele, jääb rakk pikaks ajaks tuuma sisaldavaks ega saa muutuda megalotsüüdiks. Tuuma tihendamine toimub hilja (pärast mitut mitoosi). Sel juhul tuuma suurus väheneb (paralleelselt raku suuruse vähenemisega 12-15 µm-ni), kuid selle kromatiin ei omanda kunagi normotsüütide tuumale iseloomulikku rattakujulist struktuuri. Involutsiooni käigus omandab megaloblasti tuum erinevaid vorme. See viib megaloblastide moodustumiseni, millel on kõige mitmekesisemad ja veidra kujuga tuumad ja nende jäänused, Jolly kehad, Cabot rõngad ja Weidenreichi tuumatolmuosakesed.
Megalotsüüt
Tuumast vabanedes muutub megaloblast megalotsüüdiks, mis erineb küpsest erütrotsüüdist suuruse (10-14 mikronit või rohkem) ja hemoglobiini küllastumise poolest. Ta peamiselt ovaalne kuju, ilma valgustatuseta keskel.
punased verelibled
Punased verelibled moodustavad suurema osa vere rakulistest elementidest. Normaalsetes tingimustes sisaldab veri 4,5–5 T (10 12) 1 liitris punaseid vereliblesid. Punaste vereliblede kogumahust annab ettekujutuse hematokriti arv – vererakkude mahu ja plasmamahu suhe.
Punastel verelibledel on plasmalemma ja strooma. Plasmalemma on selektiivselt läbilaskev paljudele ainetele, peamiselt gaasidele, lisaks sisaldab see erinevaid antigeene. Stroomas on ka vere antigeene, mille tulemusena see teatud määral määrab veregrupi. Lisaks sisaldab punaste vereliblede stroomas hingamispigmenti hemoglobiini, mis tagab hapniku fikseerimise ja selle kudedesse toimetamise. See saavutatakse tänu hemoglobiini võimele moodustada hapnikuga nõrk ühend oksühemoglobiin, millest hapnik kergesti eraldub, difundeerudes kudedesse ja oksühemoglobiin muudetakse taas redutseeritud hemoglobiiniks. Punased verelibled osalevad aktiivselt keha happe-aluse seisundi reguleerimises, toksiinide ja antikehade adsorptsioonis, aga ka mitmetes ensümaatilistes protsessides.
Värsked, fikseerimata punased verelibled näevad välja nagu kaksinõgusad kettad, ümmargused või ovaalsed, värvitud Romanovski järgi roosa värv. Erütrotsüütide kaksiknõgus pind tähendab, et hapnikuvahetuses osaleb suurem pindala kui rakkude sfäärilise kujuga. Erütrotsüüdi keskmise osa nõgususe tõttu tundub selle perifeerne osa mikroskoobi all tumedamat värvi kui keskosa.
Retikulotsüüdid
Supravitaalse värvimisega tuvastatakse äsja moodustunud punastes verelibledes, mis sisenevad luuüdist vereringesse, granuloretnkulofilamentne aine (võrkkesta). Sellise ainega punaseid vereliblesid nimetatakse retikulotsüütideks.
IN normaalne veri sisaldab 0,1-1% retikulotsüüte. Praegu arvatakse, et kõik noored punased verelibled läbivad retikulotsüütide staadiumi. ja retikulotsüüdi muundumine küpseks erütrotsüüdiks toimub lühikese aja jooksul (Finchi järgi 29 tundi). Selle aja jooksul kaotavad nad lõpuks oma retikulumi ja muutuvad punasteks verelibledeks.
Tähendus perifeerne retikulotsütoos luuüdi funktsionaalse seisundi indikaatorina on tingitud asjaolust, et noorte erütrotsüütide suurenenud tarbimine perifeersesse verre (erütrotsüütide suurenenud füsioloogiline regeneratsioon) on kombineeritud luuüdi hematopoeetilise aktiivsuse suurenemisega. Seega saab retikulotsüütide arvu järgi hinnata erütrotsütopoeesi efektiivsust.
Mõnel juhul on suurenenud retikulotsüütide sisaldus diagnostiline väärtus, mis näitab luuüdi ärrituse allikat. Näiteks retikulotsüütide reaktsioon kollatõve korral näitab haiguse hemolüütilist olemust; väljendunud retikulotsütoos aitab tuvastada varjatud verejooksu.
Retikulotsüütide arvu saab kasutada ka ravi efektiivsuse hindamiseks (verejooksu, hemolüütiline aneemia ja jne). See on retikulotsüütide uurimise praktiline tähtsus.
Perifeerses veres tuvastamine võib samuti olla märk normaalsest luuüdi taastumisest. polükromatofiilsed punased verelibled. Need on ebaküpsed luuüdi retikulotsüüdid, mis on perifeerse vere retikulotsüütidega võrreldes RNA-rikkamad. Radioaktiivse raua abil tõestati, et osa retikulotsüütidest on moodustatud polükromatofiilsetest normotsüütidest ilma raku jagunemiseta. Sellised retikulotsüüdid, mis moodustuvad erütrotsütopoeesi kahjustuse tingimustes, on suuremate mõõtmetega ja lühema elueaga võrreldes tavaliste retikulotsüütidega.
Luuüdi retikulotsüüdid jäävad luuüdi stroomas 2-4 päevaks ja sisenevad seejärel perifeersesse verre. Hüpoksia (verekaotus, hemolüüs) korral tekivad luuüdi retikulotsüüdid perifeerses veres rohkem. varajased kuupäevad. Raske aneemia korral võivad luuüdi retikulotsüüdid moodustuda ka basofiilsetest normotsüütidest. Perifeerses veres on neil basofiilsete erütrotsüütide välimus.
Punaste vereliblede polükromatofiilia(luuüdi retikulotsüüdid) on põhjustatud kahe tugevalt hajutatud kolloidse faasi segunemisest, millest üks (happereaktsioon) on basofiilne aine ja teine ( nõrk leeliseline reaktsioon) - hemoglobiin. Mõlema kolloidfaasi segunemise tõttu tajub ebaküps erütrotsüüt Romanovski järgi värvimisel nii happelisi kui ka aluselisi värvaineid, omandades hallikas-roosaka värvuse (värvitud polükromatofiilselt).
Polükromatofiilide basofiilne aine, kui neid supravitaalselt värvitakse briljantkresüülsinise 1% lahusega (niiskes kambris), ilmneb rohkem väljendunud retikulumina.
Punaste vereliblede regeneratsiooni astme määramiseks tehakse ettepanek kasutada Romanovski järgi värvitud paksu tilka ilma fikseerimiseta. Sel juhul leostuvad küpsed punased verelibled ja neid ei tuvastata ning retikulotsüüdid jäävad basofiilse (sinakasvioletse) värvi võrgu kujul - polükromaasia. Selle suurenemine kolme ja nelja plussini näitab erütroidrakkude suurenenud regeneratsiooni.
Erinevalt normotsüütidest, mida iseloomustab intensiivne DNA, RNA ja lipiidide süntees, jätkub retikulotsüütides ainult lipiidide süntees ja esineb RNA. Samuti on kindlaks tehtud, et hemoglobiini süntees jätkub retikulotsüütides.
Normotsüütide keskmine läbimõõt on umbes 7,2 µm, maht - 88 fl (µm 3), paksus - 2 µm, sfäärilisuse indeks - 3,6.
Erütrotsüüdid on punased verelibled. Punaste vereliblede arv 1 mm 3 veres on meestel 4 500 000-5 500 000, naistel 4 000 000 5 000 000. Punaste vereliblede põhiülesanne on osaleda. Punased verelibled neelavad kopsudes hapnikku, transpordivad ja vabastavad seda kudedesse ja organitesse, samuti transpordivad kopsudesse süsihappegaasi. Punased verelibled osalevad ka happe-aluse tasakaalu reguleerimises ja vee-soola ainevahetus, paljudes ensümaatilistes ja metaboolsetes protsessides. Punased verelibled - tuumarakk, mis koosneb poolläbilaskvast proteiin-lipoidmembraanist ja käsnjas ainest, mille rakud sisaldavad hemoglobiini (vt.). Punaste vereliblede kuju on kaksiknõgus ketas. Tavaliselt on punaste vereliblede läbimõõt vahemikus 4,75 kuni 9,5 mikronit. Punaste vereliblede suuruse määramine - vt. Erütrotsüütide keskmise läbimõõdu vähenemist - mikrotsütoosi - täheldatakse mõne rauapuuduse ja hemolüütilise aneemia vormide korral, erütrotsüütide keskmise läbimõõdu suurenemist - makrotsütoosi - defitsiidi ja mõnede maksahaiguste korral. Punased verelibled diameetriga üle 10 mikroni, ovaalsed ja hüperkroomsed - megalotsüüdid - ilmuvad siis, kui kahjulik aneemia. Enamiku aneemiatega kaasneb erineva suurusega punaste vereliblede esinemine - anisotsütoos; raske aneemia korral kombineeritakse seda poikilotsütoosiga - punaste vereliblede kuju muutumisega. Mõnes hemolüütilise aneemia pärilikus vormis leitakse iseloomulikke punaseid vereliblesid - ovaalsed, sirbikujulised, märklauakujulised.
Erütrotsüütide värvus mikroskoobi all, kasutades Romanovsky-Giemsa värvimist, on roosa. Värvuse intensiivsus sõltub hemoglobiinisisaldusest (vt Hüperkromaasia, Hüpokromaasia). Ebaküpsed punased verelibled (pronormoblastid) sisaldavad basofiilset ainet, mis määrib Sinine värv. Hemoglobiini kuhjudes asendub sinine värv järk-järgult roosaga, punaverelibledest saab polükromatofiilne (sirelilla), mis viitab tema noorusele (normoblastid). Leeliseliste värvainetega supravitaalvärvimisel ilmneb luuüdist värskelt eraldatud punaste vereliblede basofiilne aine terade ja niitide kujul. Selliseid punaseid vereliblesid nimetatakse retikulotsüütideks. Retikulotsüütide arv iseloomustab luuüdi võimet toota punaseid vereliblesid, tavaliselt moodustavad need 0,5-1% kõigist punastest verelibledest. Retikulotsüütide granulaarsust ei tohiks segi ajada basofiilse granulaarsusega, mida leitakse verehaiguste ja pliimürgistuse korral fikseeritud ja määrdunud määrdudes. Raske aneemia ja leukeemia korral võivad veres ilmuda punased tuumarakud. Lõbusad kehad ja Caboti rõngad esindavad tuuma jäänuseid, kui see ei küpse korralikult. Vaata ka Veri.
Erütrotsüüdid (kreeka keelest erythros – punane ja kytos – rakk) on punased verelibled.
Punaste vereliblede arv tervetel meestel on 4 500 000-5 500 000 1 mm 3 kohta, naistel - 4 000 000-5 000 000 1 mm 3 kohta. Inimese punastel verelibledel on kaksiknõgusa ketta kuju, mille läbimõõt on 4,75–9,5 mikronit (keskmiselt 7,2–7,5 mikronit) ja ruumala 88 mikronit. Punastel verelibledel ei ole tuuma, neil on membraan ja strooma, mis sisaldavad hemoglobiini, vitamiine, sooli ja ensüüme. Elektronmikroskoopia on näidanud, et normaalsete erütrotsüütide strooma on sageli homogeenne, nende kest on poolläbilaskev lipoid-valgu struktuuriga membraan.
Riis. 1. Megalotsüüdid (1), poikilotsüüdid (2).
Riis. 2. Ovalotsüüdid.
Riis. 3. Mikrotsüüdid (1), makrotsüüdid (2).
Riis. 4. Retikulotsüüdid.
Riis. 5. Howelli kehakesed - Jolly (1), Caboti sõrmus (2).
Punaste vereliblede põhiülesanne on hapniku imendumine kopsudes hemoglobiini abil (vt), selle transportimine ja vabastamine kudedesse ja organitesse, samuti süsihappegaasi tajumine, mille punased verelibled kannavad kopsudesse. Erütrotsüütide ülesanneteks on ka happe-aluse tasakaalu reguleerimine organismis (puhversüsteem), vere ja kudede isotoonilisuse säilitamine, aminohapete adsorptsioon ja nende transport kudedesse. Punaste vereliblede eluiga on keskmiselt 125 päeva; verehaiguste korral lüheneb oluliselt.
Erinevate aneemiate korral täheldatakse erütrotsüütide kuju muutusi: erütrotsüüdid ilmuvad mooruspuu, pirnide (poikilotsüüdid; joon. 1, 2), poolkuude, pallide, sirpide, ovaalide kujul (joon. 2); suurused (anisotsütoos): erütrotsüüdid makro- ja mikrotsüüdidena (joon. 3), skisotsüüdid, gigantotsüüdid ja megalotsüüdid (joon. 1, 1); värvus: punased verelibled hüpokromia ja hüperkromia kujul (esimesel juhul on värviindikaator rauapuuduse tõttu vähem kui üks ja teisel juhul rohkem kui üks punaste vereliblede mahu suurenemise tõttu ). Umbes 5% punastest verelibledest Giemsa - Romanovsky järgi värvimisel ei ole roosakaspunased, vaid violetsed, kuna neid värvitakse samaaegselt nii happelise (eosiin) kui ka aluselise värviga (metüleensinine). Need on polükromatofiilid, mis on vere taastumise näitaja. Täpsemalt, retikulotsüüdid (erütrotsüüdid, millel on granuleeritud keermega aine - RNA-d sisaldav võrk), mis tavaliselt moodustavad 0,5-1% kõigist erütrotsüütidest, viitavad regeneratsiooniprotsessidele (joonis 4). Erütropoeesi patoloogilise taastumise indikaatorid on basofiilsed punktid erütrotsüütides, Howell-Jolly kehad ja Cabot rõngad (normoblastide tuumaaine jäänused; joon. 5).
Mõne aneemia, sagedamini hemolüütilise aneemia korral omandab erütrotsüütide valk antigeensed omadused koos antikehade (autoantikehade) moodustumisega. Seega tekivad erütrotsüütide vastased autoantikehad - hemolüsiinid, aglutiniinid, opsoniinid, mille olemasolu põhjustab erütrotsüütide hävimist (vt Hemolüüs). Vaata ka Immunohematoloogia, Veri.
Punased verelibled kui mõiste ilmuvad meie ellu kõige sagedamini koolis bioloogiatundide ajal toimimispõhimõtetega tutvumise protsessis. Inimkeha. Need, kes tol ajal sellele materjalile tähelepanu ei pööranud, võivad edaspidi juba kliinikus läbivaatuse käigus sattuda silmitsi punaste verelibledega (ja need on erütrotsüüdid).
Teid saadetakse aadressile ja tulemused pakuvad huvi punaste vereliblede taseme vastu, kuna see näitaja on seotud peamiste tervisenäitajatega.
Nende rakkude põhiülesanne on varustada inimkeha kudesid hapnikuga ja eemaldada neist süsihappegaasi. Nende normaalne kogus tagab keha ja selle organite täieliku toimimise. Punaste vereliblede taseme kõikumisel ilmnevad erinevad häired ja ebaõnnestumised.
Erütrotsüüdid on inimeste ja loomade punased verelibled, mis sisaldavad hemoglobiini.
Neil on spetsiifiline kaksiknõgus ketta kuju. Selle erilise kuju tõttu on nende rakkude kogupindala kuni 3000 m² ja see on 1500 korda suurem kui inimkeha pind. Sest tavaline inimene See näitaja on huvitav, kuna vererakk täidab üht oma põhifunktsiooni täpselt oma pinnaga.
Viitamiseks. Mida suurem on punase värvi kogupind vererakud, seda parem kehale.
Kui punalibledel oleks rakkude jaoks tavaline sfääriline kuju, siis oleks nende pindala 20% väiksem kui olemasoleval.
Oma ebatavalise kuju tõttu võivad punased verelibled:
- Transportimiseks suur kogus hapnik ja süsinikdioksiid.
- Läbige kitsad ja kõverad kapillaarsooned. Punased verelibled kaotavad oma võime liikuda inimese keha kõige kaugematesse piirkondadesse vanusega, samuti kuju ja suuruse muutustega seotud patoloogiatega.
Terve inimese üks kuupmillimeeter verd sisaldab 3,9–5 miljonit punast vereliblet.
Punaste vereliblede keemiline koostis näeb välja järgmine:
- 60% – vesi;
- 40% – kuiv jääk.
Kehade kuivjääk koosneb:
- 90-95% – hemoglobiin, punane verepigment;
- 5-10% - jaotub lipiidide, valkude, süsivesikute, soolade ja ensüümide vahel.
Sellised rakulised struktuurid nagu tuum ja kromosoomid vererakud puuduvad. Punased verelibled jõuavad tuumavaba olekusse elutsükli järjestikuste transformatsioonide kaudu. See tähendab, et rakkude kõva komponent on viidud miinimumini. Küsimus on, miks?
Viitamiseks. Loodus lõi punaseid rakke nii, et võttes standardsuurus 7-8 mikronit, läbisid need väikseimad kapillaarid läbimõõduga 2-3 mikronit. Kõva südamiku puudumine võimaldab sellel "pressida" läbi kõige õhemate kapillaaride, et viia hapnik kõikidesse rakkudesse.
Punaste vereliblede moodustumine, elutsükkel ja hävitamine
Punased verelibled moodustuvad eelmistest rakkudest, mis pärinevad tüvirakkudest. Punased rakud pärinevad lamedate luude luuüdist – kolju, selgroo, rinnaku, ribide ja vaagna luude luuüdist. Juhul, kui luuüdi ei suuda haiguse tõttu punaseid vereliblesid sünteesida, hakkavad neid tootma teised organid, mis vastutasid nende sünteesi eest loote arengus (maks ja põrn).
Pange tähele, et pärast üldise vereanalüüsi tulemuste saamist võite kohata nimetust RBC - see on punaste vereliblede arvu ingliskeelne lühend - punaste vereliblede arv.
Viitamiseks. Punased verelibled (RBC-d) toodetakse (erütropoees) luuüdis hormooni erütropoetiini (EPO) kontrolli all. Neerurakud toodavad EPO-d vastuseks hapniku vähenemisele (nagu aneemia ja hüpoksia korral), samuti suurenenud androgeenitasemele. Oluline on siinjuures see, et punaste vereliblede tootmiseks on lisaks EPO-le vaja varustada koostisaineid, peamiselt rauda, B 12 -vitamiini ja foolhapet, mida saadakse kas toiduga või toidulisanditena.
Punased verelibled elavad umbes 3-3,5 kuud. Igas sekundis laguneb neist inimkehas 2–10 miljonit. Rakkude vananemisega kaasneb nende kuju muutumine. Punased verelibled hävivad kõige sagedamini maksas ja põrnas, moodustades laguprodukte - bilirubiini ja rauda.
Loe ka teemal
Mis on RDW vereanalüüsis ja kuidas näitu dešifreerida
Lisaks loomulikule vananemisele ja surmale võib punaste vereliblede lagunemine (hemolüüs) toimuda ka muudel põhjustel:
- sest sisemised defektid– näiteks päriliku sferotsütoosiga.
- erinevate ebasoodsate tegurite (näiteks toksiinide) mõjul.
Hävitamisel vabaneb punaste vereliblede sisu plasmasse. Ulatuslik hemolüüs võib viia veres liikuvate punaste vereliblede koguarvu vähenemiseni. Seda nimetatakse hemolüütiliseks aneemiaks.
Punaste vereliblede ülesanded ja funktsioonid
Vererakkude peamised funktsioonid on:- Hapniku liikumine kopsudest kudedesse (hemoglobiini osalusel).
- Süsinikdioksiidi ülekanne vastupidises suunas (hemoglobiini ja ensüümide osalusel).
- Osalemine metaboolsed protsessid ja vee-soola tasakaalu reguleerimine.
- Orgaaniliste rasvhapete ülekandmine kudedesse.
- Kudede toitumise tagamine (punased verelibled neelavad ja transpordivad aminohappeid).
- Otseselt seotud vere hüübimisega.
- Kaitsefunktsioon. Rakud on võimelised absorbeerima kahjulikke aineid ja kandma üle antikehi - immunoglobuliine.
- Kõrge immunoreaktiivsuse pärssimise võime, mida saab kasutada erinevate kasvajate ja autoimmuunhaiguste raviks.
- Osalemine uute rakkude sünteesi reguleerimises – erütropoeesis.
- Vererakud aitavad säilitada happe-aluse tasakaal ja osmootne rõhk, mis on rakendamiseks vajalikud bioloogilised protsessid organismis.
Milliste parameetrite järgi iseloomustatakse punaseid vereliblesid?
Üksikasjaliku vereanalüüsi peamised parameetrid:
- Hemoglobiini tase
Hemoglobiin on punastes verelibledes leiduv pigment, mis aitab kaasa gaasivahetusele organismis. Selle taseme tõus ja langus on kõige sagedamini seotud vererakkude arvuga, kuid juhtub, et need näitajad muutuvad üksteisest sõltumatult.
Meeste norm on 130–160 g/l, naistel 120–140 g/l ja imikutel 180–240 g/l. Hemoglobiini puudust veres nimetatakse aneemiaks. Hemoglobiini taseme tõusu põhjused on sarnased punaste vereliblede arvu vähenemise põhjustega. - ESR - erütrotsüütide settimise kiirus.
ESR-i indikaator võib tõusta põletiku esinemisel organismis ja selle langus on tingitud kroonilistest vereringehäiretest.
IN kliinilised uuringud ESR indikaator annab aimu inimkeha üldisest seisundist. IN normaalne ESR peaks olema 1-10 mm/h meestel ja 2-15 mm/h naistel.
Vähenenud punaste vereliblede arvuga vere ESR kasvav. ESR-i vähenemine toimub erinevate erütrotsütoosidega.
Kaasaegsed hematoloogilised analüsaatorid suudavad lisaks hemoglobiinile, punalibledele, hematokritile ja teistele tavapärastele vereanalüüsidele võtta ka teisi näitajaid, mida nimetatakse punaste vereliblede indeksiks.
- MCV- erütrotsüütide keskmine maht.
Väga oluline näitaja, mis määrab punaste vereliblede omaduste põhjal aneemia tüübi. Kõrge tase MCV näitab hüpotoonilisi kõrvalekaldeid plasmas. Madal tase räägib hüpertensiivsest seisundist.
- MSN- keskmine hemoglobiinisisaldus erütrotsüütides. Normaalväärtus analüsaatoris uuritud indikaator peaks olema 27–34 pikogrammi (lk).
- ICSU- hemoglobiini keskmine kontsentratsioon erütrotsüütides.
Indikaator on omavahel ühendatud MCV ja MCH-ga.
- RDW- punaste vereliblede jaotus mahu järgi.
Indikaator aitab aneemiat eristada sõltuvalt selle väärtustest. RDW indikaator koos arvutusega väheneb MCV mikrotsüütiliste aneemiate korral, kuid seda tuleb uurida samaaegselt histogrammiga.
Punased verelibled uriinis
Suurenenud sisu punaliblesid nimetatakse hematuriaks (veri uriinis). Seda patoloogiat seletatakse neerude kapillaaride nõrkusega, mis võimaldavad punaseid vereliblesid uriiniga siseneda, ja neerude filtreerimise ebaõnnestumisega.Hematuuriat võib põhjustada ka kusejuhade, kusiti või põie limaskesta mikrotrauma.
Vererakkude maksimaalne sisaldus uriinis naistel ei ületa vaateväljas 3 ühikut, meestel - 1-2 ühikut.
Uriini analüüsimisel Nechiporenko järgi loendatakse punased verelibled 1 ml uriinis. Norm on kuni 1000 ühikut/ml.
Näit üle 1000 ühiku/ml võib viidata neerukivide ja polüüpide esinemisele või põis ja muud tingimused.
Punaste vereliblede sisalduse normid veres
Inimkehas kui tervikus sisalduvate punaste vereliblede koguarv ja süsteemi läbivate punaste vereliblede arv vereringe on erinevad mõisted.
Koguarv sisaldab 3 tüüpi rakke:
- need, mis pole veel luuüdist lahkunud;
- asub “depoos” ja ootab vabastamist;
- verekanalite kaudu liikumine.
- Eelmine
- 1 2-st
- Edasi
Selles osas me räägime punaste vereliblede suuruse, koguse ja kuju kohta, hemoglobiini kohta: selle struktuuri ja omaduste kohta, punaste vereliblede resistentsuse kohta, erütrotsüütide settimise reaktsioonist - ROE.
Punased verelibled.
Punaste vereliblede suurus, arv ja kuju.
Erütrotsüüdid - punased verelibled - täidavad kehas hingamisfunktsiooni. Punaste vereliblede suurus, arv ja kuju on selle rakendamisega hästi kohandatud. Inimese punased verelibled on väikesed rakud, mille läbimõõt on 7,5 mikronit. Nende arv on suur: kokku ringleb inimese veres umbes 25x10 12 punast vereliblet. Tavaliselt määratakse punaste vereliblede arv 1 mm 3 veres. Meestel on see 5 000 000 ja naistel 4 500 000. Punaste vereliblede kogupindala on 3200 m2, mis on 1500 korda suurem kui inimkeha pind.
Punastel verelibledel on kaksiknõgusa ketta kuju. See punaste vereliblede vorm aitab kaasa parem küllastus selle hapnik, kuna selle ükski punkt ei asu pinnast kaugemal kui 0,85 mikronit. Kui punaverelibledel oleks palli kuju, oleks selle kese pinnast 2,5 mikroni kaugusel.
Punased verelibled on kaetud valk-lipiidmembraaniga. Punaste vereliblede südamikku nimetatakse stroomiks, mis moodustab 10% selle mahust. Erütrotsüütide tunnuseks on endoplasmaatilise retikulumi puudumine, 71% erütrotsüütidest on vesi. Inimese punastes verelibledes tuuma ei ole. Selle evolutsiooni käigus tekkinud omadus (kaladel, kahepaiksetel ja plitzidel on punalibledel tuum) on samuti suunatud parandamisele. hingamisfunktsioon: Ilma tuumata võivad punased verelibled sisaldada rohkem hapnikku kandvat hemoglobiini. Tuuma puudumine on seotud võimetusega sünteesida valke ja muid aineid küpsetes punastes verelibledes. Veres (umbes 1%) on küpsete punaste vereliblede prekursorid - retikulotsüüdid. Need erinevad suur suurus ja võrk-filamentse aine olemasolu, mis sisaldab ribonukleiinhapet, rasvu ja mõningaid muid ühendeid. Retikulotsüütides on hemoglobiini, valkude ja rasvade süntees võimalik.
Hemoglobiin, selle struktuur ja omadused.
Hemoglobiin (Hb) - inimese vere hingamispigment - koosneb aktiivsest rühmast, sealhulgas neljast heemi molekulist, ja valgu kandjast - globiinist. Heem sisaldab raudrauda, mis määrab hemoglobiini võime kanda hapnikku. Üks gramm hemoglobiini sisaldab 3,2-3,3 mg rauda. Globiin koosneb alfa- ja beeta-polüpeptiidahelatest, millest igaüks sisaldab 141 aminohapet. Hemoglobiini molekulid on punastes verelibledes väga tihedalt pakitud, mille tõttu kokku hemoglobiin veres on üsna kõrge: 700-800 g 100 ml verd meestel sisaldab umbes 16% hemoglobiini, naistel - umbes 14%. On kindlaks tehtud, et mitte kõik inimveres leiduvad hemoglobiini molekulid ei ole identsed. Seal on hemoglobiin A 1, mis moodustab kuni 90% kogu vere hemoglobiinist, hemoglobiin A 2 (2-3%) ja A 3. Erinevad liigid hemoglobiin erinevad globiini aminohapete järjestuse poolest.
Kui mittehemoglobiin puutub kokku erinevate reagentidega, siis globiin eraldub ja tekivad mitmesugused heemi derivaadid. Nõrkade mõju all mineraalhapped või leelised, hemoglobiini heem muudetakse hematiiniks. Heemiga kokkupuutel kontsentreeritud äädikhape NaCl juuresolekul tekib kristalne aine nimega hemiin. Tänu sellele, et hemiinkristallidel on iseloomulik kuju, on nende määratlus väga suur suur tähtsus kohtumeditsiini praktikas tuvastada vere plekid mis tahes teemal.
Hemoglobiini äärmiselt oluline omadus, mis määrab selle olulisuse organismis, on võime ühineda hapnikuga. Hemoglobiini ja hapniku kombinatsiooni nimetatakse oksühemoglobiiniks (HbO 2). Üks hemoglobiini molekul võib siduda 4 hapnikumolekuli. Oksühemoglobiin on habras ühend, mis dissotsieerub kergesti hemoglobiiniks ja hapnikuks. Tänu hemoglobiini omadusele on seda lihtne hapnikuga kombineerida ja sama lihtne vabastada, varustades kudesid hapnikuga. Kopsu kapillaarides moodustub oksühemoglobiin, kudede kapillaarides dissotsieerub, moodustades uuesti hemoglobiini ja hapnikku, mida rakud tarbivad. Hemoglobiini ja koos sellega punaste vereliblede peamine tähtsus seisneb rakkude varustamises hapnikuga.
Hemoglobiini võime muutuda oksühemoglobiiniks ja vastupidi on vere konstantse pH säilitamisel väga oluline. Hemoglobiin-oksühemoglobiini süsteem on puhversüsteem veri.
Hemoglobiini kombinatsiooni süsinikmonooksiidiga (süsinikmonooksiid) nimetatakse karboksühemoglobiiniks. Erinevalt oksühemoglobiinist dissotsieeruvad nad kergesti hemoglobiiniks ja hapnikuks, karboksühemoglobiin dissotsieerub väga nõrgalt. Tänu sellele, kui õhus on vingugaas suurem osa hemoglobiinist seondub sellega, kaotades hapniku kandmise võime. See põhjustab kudede hingamise katkemist, mis võib põhjustada surma.
Kui hemoglobiin puutub kokku lämmastikoksiidide ja teiste oksüdeerijatega, moodustub methemoglobiin, mis, nagu karboksühemoglobiin, ei saa olla hapniku kandja. Hemoglobiini saab eristada selle derivaatidest karboksü- ja methemoglobiinist neeldumisspektrite erinevuste järgi. Hemoglobiini neeldumisspektrit iseloomustab üks lai riba. Oksühemoglobiini spektris on kaks neeldumisriba, mis asuvad samuti spektri kollakasrohelises osas.
Methemoglobiin annab 4 neeldumisriba: spektri punases osas, punase ja oranži piiril, kollakasrohelises ja sinakasrohelises. Karboksühemoglobiini spektril on samad neeldumisribad kui oksühemoglobiini spektril. Hemoglobiini ja selle ühendite neeldumisspektreid saab vaadata paremas ülanurgas (illustratsioon nr 2)
Erütrotsüütide resistentsus.
Punased verelibled säilitavad oma funktsiooni ainult isotoonilised lahused. IN hüpertoonilised lahused Punaste vereliblede kandur siseneb plasmasse, mis viib nende kokkutõmbumise ja funktsiooni kadumiseni. Hüpotoonilistes lahustes tungib vesi plasmast punastesse verelibledesse, mis paisuvad, lõhkevad ja hemoglobiin vabaneb plasmasse. Punaste vereliblede hävitamist hüpotoonilistes lahustes nimetatakse hemolüüsiks ja hemolüüsitud verd nimetatakse selle iseloomuliku värvuse tõttu lakiks. Hemolüüsi intensiivsus sõltub erütrotsüütide resistentsusest. Erütrotsüütide resistentsuse määrab NaCl lahuse kontsentratsioon, mille juures hemolüüs algab ja iseloomustab minimaalset resistentsust. Lahuse kontsentratsioon, mille juures kõik punased verelibled hävitatakse, määrab maksimaalse vastupanuvõime. U terved inimesed minimaalne takistus määratakse lauasoola kontsentratsiooniga 0,30-0,32, maksimaalne - 0,42-0,50%. Erütrotsüütide resistentsus ei ole erinevatel juhtudel sama funktsionaalsed seisundid keha.
Erütrotsüütide settimise reaktsioon - ROE.
Veri on stabiilne suspensioon vormitud elemendid. See vere omadus on seotud punaste vereliblede negatiivse laenguga, mis häirib nende liimimise protsessi - agregatsiooni. See protsess vere liikumisel on väga nõrgalt väljendunud. Selle protsessi tagajärg on punaste vereliblede kogunemine münditulpade kujul, mida võib näha värskelt vabanenud veres.
Kui veri, mis on segatud selle hüübimist takistava lahusega, asetatakse gradueeritud kapillaari, settivad agregatsioonis olevad punased verelibled kapillaari põhja. Punaste verelibledeta vere pealmine kiht muutub läbipaistvaks. Selle värvimata plasmakolonni kõrgus määrab erütrotsüütide settimise reaktsiooni (ERR). ROE väärtus meestel on 3 kuni 9 mm/h, naistel 7 kuni 12 mm/h. Rasedatel naistel naiste ROE võib tõusta kuni 50 mm/h.
Agregatsiooniprotsess intensiivistub muutumisel järsult valgu koostis plasma. Globuliinide sisalduse suurenemine veres koos põletikulised haigused millega kaasneb nende adsorptsiooni tõttu erütrotsüütide poolt, vähenemine elektrilaeng viimast ja nende pinna omaduste muutusi. See suurendab erütrotsüütide agregatsiooni protsessi, millega kaasneb ROE suurenemine.
Lisaks sellele, et punased verelibled annavad verele värvi, on punaste vereliblede funktsioonid palju laiemad.
Mis need on ja millised on punaste vereliblede omadused, on artikli peamised teemad. Õpid punaste vereliblede ehitust ja funktsioone erinevates elusolendites.
IN sõnasõnaline tõlge Vana-Kreeka keelest on erütrotsüüdid punased verelibled; nende venekeelne määratlus punaste verelibledena on algallikale üsna lähedane. Rakkude tsütoplasma on pigmenteeritud hemoglobiiniga, mis annab värvi.
Hemoglobiinis olev rauaaatom on võimeline ühinema hapnikuga, mis võimaldab punalibledel täita oma põhifunktsiooni – tagada rakuhingamine.
Rakud on kopsudes hapnikuga küllastunud ja kannavad seda kõikidesse kehanurkadesse, mida soodustab nende väiksus. Suurenenud paindlikkus võimaldab neil liikuda piki väikseimaid kapillaare.
Punaste vereliblede struktuur (mõlemal küljel nõgus ketas) suurendab nende pindala ja suurendab gaasivahetuse efektiivsust.
Punaste vereliblede struktuuriomadused hõlmavad raku tuumade puudumist hemoglobiinisisalduse ja seega ka raku hapnikumahu suurendamiseks.
Igas sekundis toodab luuüdi 2,4 miljonit punast vereliblet, mis elavad 100–120 päeva.
Pärast surma neelavad need makrofaagid – valged verelibled, mis täidavad organismis sanitaarset rolli. 25% kõigist rakkudest Inimkeha- need on punased verelibled.
Uute punaste vereliblede tekkeprotsessi nimetatakse erütropoeesiks ja surma või hävimist hemolüüsiks.
Punalibled sünnivad luuüdis, mitte ainult selgroos, vaid ka koljus ja roietes ning lastel ka jäsemete pikkades luudes. Maks ja põrn muutuvad punaste vereliblede surnuaiaks.
Moodustumise käigus muutub punaste vereliblede struktuur mitu korda, mis sarnaneb mitme etapi läbimisega.
Laagerdumisprotsessi käigus vähenevad punaliblede suurus, tuumad muutuvad esmalt väiksemaks ja seejärel kaovad (nagu ka teised rakukomponendid, näiteks ribosoomid) ning hemoglobiini kontsentratsioon suureneb.
Kui hemoglobiin areneb ja vastavalt koguneb, muutub ka punaste vereliblede värvus. Seega on erütroblastid - rakkude esialgne vorm - sinist värvi, seejärel muutuvad nad halliks ja muutuvad moodustumise lõpus punaseks.
Esiteks sisenevad vereringesse punaste vereliblede "lapsed", retikulotsüüdid. Lõplikuks küpsemiseks ja küpseteks rakkudeks (normotsüütideks) muundumiseks kulub neil vaid mõni tund, pärast mida alustavad nad oma mitmekuulist missiooni.
Elusolendite punased verelibled
Punased verelibled on mitte ainult inimeste, vaid ka kõigi selgroogsete ja paljude selgrootute vere lahutamatu osa.
Tuumavaba disain muudab imetajate punased verelibled väiksuse tšempioniks, kuid lindudel ei ole punased verelibled vaatamata säilinud tuumadele palju suuremad.
Teistel selgroogsetel on punased verelibled raku tuuma ja muude elementide olemasolu tõttu suuremad.
Gentoo pingviin on lindude klassi ainus esindaja, kelle veres leidub tuumavaba punaseid vereliblesid, kuigi väikestes kogustes.
Normotsüütidel (täielikult moodustunud imetajate punalibledel) puuduvad tuumad, rakusisesed membraanid ja enamik organelle. Pärast seda, kui raku ürgsetes tuumad täidavad oma rolli, surutakse nad neist välja.
Kõigi elusolendite punaste vereliblede peamine koostisosa on hemoglobiin. Loodus on teinud kõik võimaliku, et punased verelibled saaksid kanda maksimaalne summa hapnikku.
Enamikus elusolendites on punased verelibled nagu ümmargused kettad, kuid igal reeglil on erandeid. Kaamelitel ja mõnel teisel loomal on punased verelibled ovaalsed.
Eriline roll on ka punaste vereliblede rakumembraanidel – need lasevad suurepäraselt läbi naatriumi- ja kaaliumiioone, vett ja loomulikult gaase – hapnikku ja süsihappegaasi.
Punaste vereliblede membraanid võlgnevad oma läbilaskvuse transmembraansetele valkudele glükoforiinidele, mis laevad nende pinda negatiivselt.
Väljaspool membraani leidub ka nn aglutinogeene – veregrupifaktoreid, millest tänapäeval on teada üle 15. Tuntuim neist on Rh-faktor.
Punaste vereliblede funktsioonid sõltuvad nende arvust ja see sõltub vanusest. Punaste vereliblede arvu vähenemist nimetatakse erütropeeniaks ja suurenenud arvu erütrotsütoosiks.
Punaste vereliblede normid sõltuvalt vanusest:
Koefitsient kasulik tegevus hemoglobiin sõltub otseselt punaste vereliblede kokkupuutealast.
Mida vähem on vereringes punaseid vereliblesid, seda suurem on kõigi punaste vereliblede kogupindala kehas. Madalamate selgroogsete punased verelibled on kõrgematega võrreldes üsna suured.
Näiteks punaste vereliblede läbimõõt amfiumides (teatud tüüpi kahepaiksed) on 70 mikronit ja kitsedel, kes on imetajad, on see 4 mikronit.
Punased verelibled ja annetamine
Veel 17. sajandil alustasid inglise ja prantsuse arstid katseid vereülekannetega – esmalt ühelt koeralt teisele ja seejärel lambalt palaviku all kannatavale inimesele.
Patsient jäi ellu, kuid siis põhjustas vereülekanne mitu surma järjest ning loomavere ülekandmine inimestele keelati Prantsusmaal ametlikult ära.
19. sajandil hakati uuesti andma vereülekannet, seekord inimeselt inimesele, kusjuures adressaatideks olid peamiselt naised, kes olid sünnitusel verd kaotanud.
Mõned neist paranesid tervelt, kuid teised surid tol ajal teadmata põhjusel, milleks oli punaste vereliblede aglutinatsioon ja hemolüüs – erütrotsüütide liimimine ja hävimine kokkupuutel erinevad rühmad veri.
Pärast veregruppide avastamist 20. sajandi koidikul said arstid oma patsientide abistamiseks võimsa tööriista.
Mõnes olukorras on vereülekanne patsiendi ellujäämise ainus tingimus. IN kaasaegne meditsiin Täisvereülekanded on vananemas – ülekantakse peamiselt komponente ja veretooteid.
Teadlased arendavad pidevalt kunstverd, et patsientide ellujäämine ei sõltuks enam vereloovutusest, kuid kunstveri on esiteks endiselt liiga kallis ja teiseks on see mürgine – selle ülekandmine toob kaasa mitmeid tõsiseid kõrvalnähte.
Teine suund transfusioloogias on verekomponentide kasvatamine tüvirakkudest katseklaasides. 2011. aastal toimus esimene edukas selliste punaste vereliblede toomine patsiendile.
Kunstlikult kasvatatud punaste vereliblede põhifunktsioon on täidetud, kuid nende kasvatamine on laialdaseks kasutamiseks siiski liiga kulukas.
Doonorilt võib korraga võtta kuni 450 ml verd. Retsipientide nakatumise vältimiseks on põhitestide jaoks vajalik 40 ml ning ülejäänud maht eraldatakse spetsiaalsetes tsentrifuugides selle komponentideks: plasma ja verekomponendid. Tavaliselt ei vaja patsiendid täisverd, vaid plasmat (kõige sagedamini), punaseid vereliblesid või trombotsüüte (suhteliselt haruldane infusioonitüüp).
Erütropeenia ja erütrotsütoos
Rutiinne kliiniline (täielik) vereanalüüs tuvastab punaste vereliblede arvu vereringes.
Samast analüüsist selgub, kui palju hemoglobiini sisaldab keskmiselt üks vererakk, mis tagab rakuhingamise, mille eest vastutavad punased verelibled. Selleks jagatakse hemoglobiini kogus liitris veres samas mahus olevate punaste vereliblede arvuga.
Erütrotsütoos on seisund, mille korral punaste vereliblede ja hemoglobiini hulk veres oluliselt ületab normaalne tase. Erütrotsütoos võib olla suhteline (st vereplasma koguse suhtes) ja tõene.
Suhtelise erütrotsütoosi korral suureneb rakkude arv vere mahuühiku kohta, kuid punaste vereliblede arv ise jääb muutumatuks.
See juhtub dehüdratsiooni, stressi, hüpertensiivsete kriiside, rasvumise ja muude probleemidega.
Erütrotsütoosi tõelist vormi iseloomustab punaste vereliblede suurenenud tootmine luuüdis.
Seda seisundit põhjustavad haigused, mis põhjustavad hapnikunälg kuded - hingamissüsteemi häired, kokkupuutel süsinikmonooksiidiga (näiteks suitsetajatel), kardiovaskulaarsüsteemi haigused (südamehaigused) jne.
Mitmete onkoloogiliste haiguste ja mõnede neeruhaiguste kliinilises pildis on suurenenud punaste vereliblede moodustamiseks vajaliku neeruhormooni erütropoetiini tootmine.
Erütrotsütoos annab aluse nende haiguste välistamiseks uurimiseks.
Nagu erütrotsütoos, võib erütropeenia olla suhteline või tõene. Suhtelise näiteks on rasedus, mil punaste vereliblede arv jääb muutumatuks, kuid vere üldmaht suureneb plasmahulga suurenemise tõttu.
Tõelise erütropeenia põhjuseid võib olla palju. Kell onkoloogilised haigused luuüdi, selle tüvirakud on mõjutatud ja uute vererakkude teke lakkab.
Teine põhjus on mineraalide ja aminohapete puudus pikaajalisest alatoitumus või pikaajaline paastumine.
Punaste vereliblede defitsiit võib tekkida nende suurenenud hävimise tõttu. See esineb mõne autoimmuunhaiguse korral (antikehi toodetakse inimese enda rakkude, sealhulgas punaste vereliblede vastu), hemolüütilise aneemia ja muude haiguste korral.
Nende hulgas nakkushaigused- läkaköha ja difteeria, mille puhul veri on küllastunud toksiinidega, mis mõjutavad punaseid vereliblesid.
Erütropeenia tekib siis, kui massiivne verejooks ja selle tulemusena geneetilised patoloogiad. Viimane võib muuta punaste vereliblede kuju ja suurust, lühendades nende eluiga, mis põhjustab erütropeeniat ja aneemiat.
Vastus küsimusele, millist funktsiooni punased verelibled täidavad, ei saa olla liiga pompoosne, sest ilma punaste verelibledeta on rakkude hingamine võimatu.
Kõik murettekitavad testitulemused, aga ka tervise halvenemine on lisauuringu põhjus.