Kergelt aluseline väljaheite reaktsioon. Väljaheite skatoloogiline analüüs
Kui kahtlustate seedetrakti haigust sooletrakt Arst määrab reeglina kohe patsiendile koprogrammi - väljaheidete füüsikaliste, biokeemiliste ja mikroskoopiliste näitajate uuringu. Kõik kõrvalekalded normist võimaldavad meil tuvastada tõsiseid rikkeid seedetrakt. See uuring nõuab spetsiaalset ettevalmistust, mis tagab tulemuse suure täpsuse.
Väljaheidete analüüsimiseks kogumine peab järgima konkreetseid juhiseid.Mis on koprogramm ja miks seda tehakse?
Koprogramm on laboratoorne diagnostika väljaheide, mis viiakse läbi selle omaduste, füüsikaliste ja keemiline koostis, sealhulgas värvus, lõhn ja muudetud ainete olemasolu. Väljaheited on toiduainete töötlemise tulemus. See pikk protsess algab aastal suuõõne ja lõpeb jämesooles. Igas osakonnas on keerulised reaktsioonid, mille protsessi rikkumine avaldub väljaheidete põhiparameetrite muutuste kujul.
Väljaheited võivad sisaldada seedimata toidujääke, kiude, ensüüme, värvaineid, baktereid ja epiteelijääke. erinevad osakonnad Seedetrakti. Nende näitajate diagnoosimine võimaldab tuvastada seedetrakti häireid isegi imikutel.
Peamised näidustused väljaheite üldise analüüsi tegemiseks:
- vürtsikas ja krooniline vorm maohaigused;
- maksa, sapipõie ja kõhunäärme düsfunktsioon;
- neoplasmid seedetraktis;
- soolestiku patoloogiad;
- helmintiaas;
- põletikulise protsessi olemasolu;
- soole mikrofloora häired, sealhulgas soolekoolikud.
Analüüsi korratakse pärast seda, kui laps on läbinud sobiva ravikuuri. Kui diagnoos kinnitatakse teist korda, ei tohiks arst piirduda koprogrammiga ja välja kirjutada täiendavaid meetodeid diagnostika
Kuidas biomaterjali õigesti koguda?
Lastel vanuses 1,5-2 aastat
Laste väljaheidete kogumise algoritm määratakse vanuse järgi. Lapsel, kes läheb tualetti potti kasutama, ei ole biomaterjali kogumine keeruline. Põhireegel on, et pott pidi puhas olema. Seda tuleb põhjalikult pesta beebiseebiga ja seejärel valada keeva veega. Ükskõik milline kemikaalid poti puhastamine on absoluutne tabu. Teiseks tuleb last pärast iga roojamist pesta. Vanemad ei saa alati ennustada, millal nad saavad biomaterjali koguda, seega peaks laps selleks alati valmis olema.
Väljaheidete kogumine toimub spetsiaalse pulgaga. Vajaliku biomaterjali ligikaudne kogus on 10-15 grammi. Väljaheited asetatakse steriilsesse purki ja suletakse tihedalt, misjärel tuleks analüüs mõne tunni jooksul laborisse saata. Maksimaalne tarneaeg on 8-9 tundi eeldusel, et väljaheited hoitakse kogu aeg temperatuuril, mis ei ületa 5 kraadi. Helmintide esinemise biomaterjal tuleb laborisse tuua 30-60 minuti jooksul.
Analüüsiks väljaheite võtmisel peate tagama, et pott oleks steriilne.
Imikutel
Erilist tähelepanu tuleks pöörata imikute väljaheidete kogumise küsimusele. Kui last toidetakse rinnaga, peab ema enne analüüsi läbima ranget dieeti, mis välistab järgmised toidud:
- praetud, rasvased ja marineeritud toidud;
- tsitruselised;
- šokolaad ja selle derivaadid.
Sel juhul kogutakse mähkmest väljaheited. Kui teie lapsel on lahtine väljaheide, on kõige parem asetada tema põhja alla ühekordne imav mähe. Kõhukinnisusega väikelastel võib seda kasutada õhutustoru(täpsemalt artiklis :). Imiku koprogrammi tehakse kõige sagedamini düsbakterioosi kinnitamiseks.
Analüüsi võtmise reeglid
Katoloogilise analüüsi läbimine nõuab hoolikat ettevalmistust, põhitegevused on suunatud toitumise säilitamisele. Mitmete teostamine lihtsad reeglid tagab tulemuse suure täpsuse, võimaldab õigesti määrata näitajaid ja tuvastada probleeme seedetraktis.
Enne koprogrammi läbimist peab laps paar päeva järgima kerget dieeti.
Patsient, kellele tehakse paar päeva enne testi koprogrammi, peab järgima ühte kahest dieedist:
- Pevzneri dieet. Selle järgi on lastel lubatud päevas tarbida mitte rohkem kui 3000 kilokalorit. Toit peaks piirduma musta ja valge leiva, prae- või keedetud liha, riisi/tatra, kartuli, või ja värskete õuntega.
- Schmidti dieet. Vastuvõetav määr kilokalorit päevas on 2400. Lubatud toiduained on piimatooted, võid, munad, lihatooted, kartul ja kaerahelbed.
Kui teie laps vajab väljaheite analüüsi varjatud veri, on soovitatav loobuda roheliste juur- ja puuviljade, tomatite, liha, kala ja munade söömisest (soovitame lugeda:). Enne koprogrammi peaksite ka keelduma ravimid, mis sisaldavad rauda.
Väljaheite analüüsi ettevalmistamine hõlmab järgmisi erandeid:
- lahtistid ravimid, sealhulgas rektaalsed ravimküünlad;
- ravimid, mis võivad muuta väljaheite värvi (nt baariumsulfaat);
- antibiootikumid ja ensüümid;
- klistiiri tegemine;
- kohvijookide joomine.
Kui vastsündinul on probleeme väljaheitega ja ta ei saa tualetti minna, peab vanem talle massaaži tegema (vt ka:). Seda tehakse käärsoole stimuleerimiseks.
Tabel lastele mõeldud normidega
Arstid tuginevad väljaheite analüüsi tulemuste hindamisel üldtunnustatud normidele. Huvitav on see, et enamik normaalseid näitajaid lastel erinevas vanuses erinevad üksteisest oluliselt. Näiteks ei saa vastsündinu väljaheite värv olla sama, mis aastane beebi. Laste väljaheidete füüsikaliste, biokeemiliste ja makroskoopiliste näitajate normid imikueas ja lapsed üle aasta vana on näidatud tabelis:
Parameeter | Norm alla 1-aastastele imikutele | Norm lastele alates 1 aastast |
Värv | Kollane, roheline, pruun, must (rauapreparaatide kasutamisel) | Pruun |
Kogus | 20-60 grammi päevas | 90-300 grammi päevas |
Lõhn | Hapu ja mäda | Tavaline |
Järjepidevus | Pastajas või viskoosne | Kaunistatud, vorstikujuline |
Lisandid (lima, veri) | Kuni 3 kuud võib väljaheites erituda lima | Ei |
Ph | 4,8-7,5 | 7-7,5 |
Bilirubiin | Võimalik positiivne reaktsioon | Negatiivne reaktsioon |
Sterkobiliin | 75-150 mg päevas | 75-350 mg päevas |
soolad rasvhapped | Ei | Ei |
punased verelibled | Ei | Ei |
Leukotsüüdid | Maksimaalne lubatud kogus 1-2 | Kuni 2-4 |
Tärklis | Ei | Ei |
Lihaskiud | Ei | Vallaline |
Detriidi olemasolu | Sööma | Sööma |
Koprogrammi tulemuste täpsus sõltub tehtud analüüside kvaliteedist
Dekodeerimise indikaatorid
Füüsikaliste, biokeemiliste ja mikroskoopiliste parameetrite kõrvalekalded koprogrammis võivad viidata seedetrakti teatud häiretele:
- Väljaheite konsistentsi muutused. Imikutel peetakse lahtist, lahtist väljaheidet normiks (üksikasju artiklis:). Tihe väljaheide tükkidena võib viidata kõhukinnisusele, sama sümptom on omane ka üle aasta vanustele lastele. Lahtine väljaheideüle 1-aastasel lapsel näitab see kõhulahtisust ja vahune väljaheide tähendab sooleinfektsiooni olemasolu organismis.
- Lisandite esinemine väljaheites. Ärakirja järgi võib kuni kolme kuu vanustel imikutel lima esinemist väljaheites pidada normaalseks. Üle ühe aasta vanemad lapsed peaksid muretsema jääkide pärast. seedimata toit, mis viitab kõhunäärme talitlushäirele, samuti verele, mis on märk võimalikust verejooksust ühes soolestikus.
- Rikkumine happe-aluseline keskkond. Arstid saavad selle indikaatori dešifreerida järgmiselt. PH ületamine tekib siis, kui valk mädaneb tõttu ülekasutamine liha. Kui pH on alla normi, siis on põhjust rääkida rasvhapete imendumise halvenemisest ja piimatoodete talumatusest.
- Bilirubiini olemasolu. Bilirubiini saab tuvastada ainult rinnaga toitva imiku analüüsimisel. Kõigil muudel juhtudel peaks reaktsioon olema negatiivne. Kui vanemal lapsel on väljaheites bilirubiini, näitab see kõhulahtisust, gastroenteriiti või düsbakterioosi (vt ka:).
Raviarst dešifreerib koprogrammi
- Sterkobiliini olemasolu. Sterkobiliin on bilirubiini lagunemissaadus, mistõttu esineb seda väikestes kogustes laste väljaheites. Selle liig näitab põrna talitlushäireid ja selle vähenemine viitab hepatiidile, pankreatiidile või kolangiidile ägedas vormis.
- Kättesaadavus lihaskiud. Need kandmised on seedimata lihatoidu jäänused. Nende olemasolu on märk pankrease talitlushäiretest.
- Tärklise olemasolu. Tavaline tärklis kehas terve laps täielikult taaskasutatav. Kui väljaheites leitakse tärklise terad, saab arst diagnoosi panna äge pankreatiit või gastriit.
- Erütrotsüütide ja leukotsüütide olemasolu. Leukotsüütide normi ületamine toimub helmintiaasi, haavandite, polüüpide või kasvaja moodustumisega.
- Koprogrammi dekodeerimine hõlmab ka rasvhapete soolade uurimist lapse väljaheites. Nende olemasolu annab märku vajadusest täiendav diagnostika kõhunääre.
- Seebi saadavus. Seebid on töödeldud rasvajäägid, mistõttu on nende väike kogus erinevate laste väljaheites vanusekategooriad pidada normiks.
- Detriidi puudumine. Detritus on seeditud toidu väikesed osakesed. Selle esinemine väljaheites näitab õige toitumine, samas kui detriidi puudumine näitab, et organism ei suuda teatud toite vastu võtta või sooleinfektsioonide teket.
- Valgu olemasolu. Arstid dešifreerivad üksmeelselt positiivne reaktsioon valgu puhul on järgmiseks diagnoosiks põletikuline protsess soolestikus.
Millele viitab väljaheite värvi ja lõhna muutus?
Väljaheite analüüsi tulemuste tõlgendamine hõlmab biomaterjali värvi ja lõhna muutuste määramist. Tavaliselt on imikute väljaheide kollane, pruun või hall.
Kuna rinnaga toidetavad imikud toodavad bilirubiini kuni kuus kuud, võib väljaheide muutuda roheline värv. Rauapreparaate tarvitades on väljaheited mustad. Vanema lapse väljaheide on valdavalt pruun. Kõrvalekalded normist näitavad patoloogia arengut:
- must värvus on märk verejooksust maos või kaksteistsõrmiksooles;
- kollane- käärimise sümptom ühes sooleosas, mis mõnikord on tingitud piimatoodete liigsest tarbimisest;
- värvunud, valge - ilmingud viiruslik hepatiit, talitlushäired kaksteistsõrmiksool või sapikivitõbi.
Väljaheidete lõhn võib viidata ka seedetrakti talitlushäiretele:
- liiga palju vastik lõhn aitab tuvastada lagunemisprotsesse ühes sooleosas, samuti mikrofloora häireid;
- hapu lõhn, välja arvatud kuni ühe aasta vanused, viitab liigsele rasvasisaldusele;
- liiga nõrka lõhna täheldatakse kõhukinnisusega.
Protseduuri maksumus
Väljaheiteanalüüsi tehakse nüüd nii avalikus kui ka erasektoris diagnostikakeskused. Maksumus sõltub linnast, kus uuringuid tehakse, samuti valmimisajast. Koprogrammi tulemuse saab reeglina 5-6 tööpäevaga. IN meditsiinikeskused Vajadusel teevad kiirtestid, mis maksavad veidi rohkem. Uuringute keskmine maksumus pealinnas on ligikaudu 400-600 rubla. Kaasanis saab testi teha 300–400 rubla eest ja Samaras 200–250 rubla eest.
Üldine analüüs kala – oluline element haiguste diagnoosimine seedeelundkond. Tema abiga saate hinnata soole mikrofloora seisundit, ensümaatilist aktiivsust, diagnoosida põletikulisi protsesse jpm.
Materjali kogumise ja tarnimiseks ettevalmistamise reeglid
Kuidas korralikult väljaheite analüüsiks valmistuda:
Analüüsiks materjali kogumise reeglid:
Väljaheidete makroskoopilised ja mikroskoopilised omadused
Kogus
Lastel kuni kuu norm- 10-20 grammi päevas, 1 kuu kuni 6 kuud - 30-50 grammi päevas. Mõnel juhul on suurenenud või vähendatud kogused väljaheide lastel ja täiskasvanutel.
Selle peamiseks põhjuseks on kõhukinnisus. Põhjused suurenenud summa: soolestiku suurenenud motoorika, pankreatiit, toiduainete töötlemise patoloogia in peensoolde, enteriit, koletsüstiit, sapikivitõbi.
Järjepidevus
Normaalne väljaheite konsistents rinnaga toidetavatel lastel on see pudrune, kui last toidetakse piimaseguga, siis tavaliselt peaks materjal olema pahtlilaadse konsistentsiga, vanematel lastel ja täiskasvanutel vormitud.
Väljaheite konsistentsi muutused juhtuda erinevatel põhjustel. Väga tihe materjal tekib käärsoole stenoosi ja spasmide, kõhukinnisuse, pudruse materjaliga - soolestiku hüpersekretsiooniga, koliit, düspepsia, suurenenud peristaltika sooled.
Salvilaadset väljaheidet täheldatakse kõhunäärme ja sapipõie haiguste korral, vedelat väljaheidet täheldatakse düspepsia või soolestiku liigse sekretsiooni korral ja vahust väljaheidet fermentatiivse düspepsia korral.
Värv
Materjali värv oleneb vanusest. Normaalne väljaheidete värvus toitvatel lastel rinnapiim, - kuldkollane, kollakasroheline, piimaseguga toidetavatel lastel - kollakaspruun. Täiskasvanutel ja vanematel lastel on tavaline värv pruun.
Värvuse muutumise põhjused:
- Must või tõrvajas väljaheide täheldatud sisemise verejooksuga, tavaliselt in ülemised sektsioonid Seedetrakt, samuti tumedate marjade söömisel või vismutipreparaatide võtmisel.
- Tumepruun väljaheide esineb putrefaktiivse düspepsia, seedehäirete, koliidi, kõhukinnisuse ja suures koguses valgurikka toidu tarbimise korral.
- Helepruun väljaheide - suurenenud soolestiku motoorikaga.
- Punakas väljaheide täheldatud haavandilise koliidi korral.
- Rohelised väljaheited näitab bilirubiini või biliverdiini sisalduse suurenemist.
- Rohekas-must väljaheide tekib pärast rauapreparaatide võtmist.
- Helekollane väljaheide täheldatud pankrease düsfunktsiooniga.
- Hallikasvalge - hepatiidi, pankreatiidi, koledokolitiaasiga.
Lõhn
Lõhna põhikomponendid on vesiniksulfiid, metaan, skatool, indool, fenool. Imetavatel lastel on tavaline lõhn hapu, “kunstlikel” beebidel mädane. Vanematel lastel ja täiskasvanutel on väljaheide pehme.
Lõhna muutumise peamised põhjused laste ja täiskasvanute väljaheidete üldises analüüsis:
- Koliidi, putrefaktiivse düspepsia ja gastriidi korral täheldatakse mädanenud lõhna.
- Väljaheidete hapu lõhn viitab fermentatiivsele düspepsiale.
- Fetid - pankreatiidiga, koletsüstiidiga koos koledokolitiaasiga, jämesoole hüpersekretsiooniga.
- Võihappe lõhna täheldatakse väljaheidete kiirendatud eritumisel soolestikust.
Happelisus
Milline happesus peaks olema lastel ja täiskasvanutel üldises väljaheite analüüsis:
- Imikutel, keda toidetakse piimaseguga, on see kergelt happeline (6,8–7,5).
- Lastel, keda toidetakse emapiimaga, on see hapu (4,8-5,8).
- Üle üheaastastel lastel ja täiskasvanutel peaks happesus olema tavaliselt neutraalne (7,0–7,5).
Väljaheite pH muutused lastel ja täiskasvanutel mõjutavad soolestiku mikrofloora muutused. Süsivesikute toitude söömisel võib käärimise alguse tõttu väljaheidete happesus nihkuda happelisele poolele. Valgurikka toidu söömisel suured hulgad, või valkude seedimist mõjutavate haiguste korral algavad mõnikord soolestikus mädanemisprotsessid, mis nihutavad pH-d aluselise poole.
Happesuse muutuste põhjused:
- Kui toit on peensooles halvasti töödeldud, täheldatakse kergelt aluselist pH-d (7,8-8,0).
- Aluseline pH (8,0-8,5) – koliidi, kõhukinnisuse, kõhunäärme ja jämesoole talitlushäirete korral.
- Putrefaktiivse düspepsia korral täheldatakse järsult aluselist pH-d (> 8,5).
- Tugevalt happeline pH (< 5,5) свидетельствует о диспепсии бродильной.
Lima
Patoloogia puudumisel ei tohiks laste ja täiskasvanute väljaheites olla lima. Väikestes kogustes lima on lubatud imikute väljaheites.
Lima põhjused:
- Nakkushaigused.
- IBS – ärritunud soole sündroom.
- Polüübid soolestikus.
- Hemorroidid
- Malabsorptsiooni sündroom.
- Hüpolaktaasia.
- Tsöliaakia.
- Divertikuliit.
- Tsüstiline fibroos.
Veri
Patoloogia puudumisel ei esine lastel ja täiskasvanutel väljaheites verd.
Vere ilmnemise põhjused analüüsis:
- Hemorroidid.
- Pärakulõhed.
- Pärasoole limaskesta põletik.
- Haavandid.
- Söögitoru veenide laienemine.
- Mittespetsiifiline haavandiline jämesoolepõletik.
- Neoplasmid seedetraktis.
Lahustuv valk
Haiguste puudumisel valku väljaheites ei tuvastata. Selle välimuse põhjused: põletikulised haigused seedesüsteem, jämesoole hüpersekretsioon, mädane düspepsia, sisemine verejooks.
Sterkobiliin üldises analüüsis
Sterkobiliin- pigment, mis värvib väljaheite kindlat värvi, see moodustub jämesoole bilirubiinist. Sterkobiliini moodustumise kiirus on 75-350 mg/päevas.
Suurenenud sterkobiliini sisaldus ja väljaheites on tingitud sapi sekretsiooni suurenemisest ning seda täheldatakse ka hemolüütilise aneemia korral.
Sterkobiliini vähenemise põhjused on obstruktiivne kollatõbi, kolangiit, sapikivitõbi, hepatiit, pankreatiit.
Bilirubiin üldises analüüsis
Bilirubiin sterkobiliiniks töödeldakse soole mikrofloora poolt. Kuni 9 kuuni ei töötle mikrofloora bilirubiini täielikult, seega on selle esinemine alla 9 kuu vanuste laste väljaheites normaalne. Üle 9 kuu vanustel lastel ja täiskasvanutel bilirubiini at normaalne töö seedesüsteemi ei tohiks olla.
Bilirubiini ilmnemise põhjused: antibiootikumravi, soolestiku motoorika suurenemine.
Ammoniaak
Analüüsis sisalduva ammoniaagi koguse järgi saab hinnata valkude mädanemise intensiivsust käärsooles. Ammoniaagi sisaldus väljaheite üldanalüüsis vastavalt laste ja täiskasvanute normidele on 20-40 mmol/kg. Ammoniaagi suurenemise põhjused: põletikuline protsess peensooles, hüpersekretsioon.
Detritus
Detritus– väikesed struktuurita osakesed, mis koosnevad bakteritest, töödeldud toidust ja epiteelirakkudest. Suur kogus detriidi viitab toidu heale seedimisele.
Lihaskiud
Lihaskiud väljaheites on loomsete valkude töötlemise saadus. Tavaliselt ei tohiks väikelaste väljaheites olla lihaskiude, täiskasvanutel ja vanematel lastel on lubatud väike kogus, kuid need peavad olema hästi seeditavad.
Laste ja täiskasvanute analüüsis suurenenud lihaskiudude põhjused:
- Düspepsia.
- Gastriit.
- Ahilia.
- Suurenenud soolestiku peristaltika.
- Pankreatiit.
Sidekoe kiud
Sidekoe kiud- seedimata jäägid toiduained loomset päritolu. Kui seedesüsteem toimib normaalselt, ei tohiks neid väljaheites olla. Sidekiudude väljanägemise põhjused on gastriit, pankreatiit.
Tärklis
Tärklis leidub taimsetes toiduainetes. See on kergesti seeditav ja testides seda tavaliselt ei leidu. Tärklise ilmnemise põhjused: gastriit, pankreatiit, soolestiku sisu kiirenenud eritumine.
Taimne kiud
Taimne kiud See võib olla seeditav või seedimatu. Võib esineda seedimatut kiudaineid, kuid selle kogusel puudub diagnostiline teave. Tavaliselt seeditavaid kiudaineid materjalis ei leidu.
Koprogrammis seeditavate taimsete kiudude tuvastamise põhjused:
- Pankreatiit.
- Gastriit.
- Haavandiline jämesoolepõletik.
- Soolestiku sisu kiirendatud eemaldamine.
- Mädane düspepsia.
Neutraalne rasv
Väike kogus neutraalsed rasvad võivad sisalduda ainult imikutel, kuna nende ensüümsüsteem ei ole veel piisavalt arenenud. Kättesaadavus neutraalne rasv väljaheite analüüsides täiskasvanutel ja vanematel lastel - mõne haiguse tunnus.
Mõned neutraalsete rasvade tuvastamise põhjused:
- Sapipõie düsfunktsioon.
- Pankrease häire.
- Soolestiku sisu kiirendatud evakueerimine.
- Soolestikus imendumise halvenemise sündroom.
Rasvhape
Soolestiku normaalse toimimise korral imenduvad rasvhapped täielikult. Väike kogus rasvhappeid on väikelaste väljaheites lubatud.
Rasvhapete ilmumine väljaheites võib olla põhjustatud järgmised haigused: fermentatiivne düspepsia, pankreatiit, hepatiit, koletsüstiit.
Seep
Seep- Need on rasva töötlemise jäänused. Seedesüsteemi normaalse toimimise ajal peaksid need testides olema väikestes kogustes.
Seebi puudumine väljaheites- mitmete haiguste tunnus: soolesisu kiirenenud evakueerimine, hepatiit, pankreatiit, sapipõie haigused, toiduelementide imendumise halvenemine soolestikus.
Leukotsüüdid
Leukotsüüdid- vererakud; tavaliselt on üksikute leukotsüütide esinemine lubatud ainult imikutel. Mõnikord tuvastatakse leukotsüüdid, kui analüüsi koguti valesti (leukotsüüdid kusiti).
Leukotsüütide esinemise peamised põhjused väljaheites: koliit, enteriit, rektaalsed lõhed.
Uurimine hõlmab mitut õppeetappi:
- väljaheidete füüsikalised omadused;
- Keemiauuringud;
- Mikroskoopiline uurimine;
- Bakterioloogilised uuringud;
Füüsikalised omadused.
Väljaheite keemiline uurimine.
Hõlmab palja silmaga mittenähtava vere, bilirubiini, sterkobiliini ja muude ainete sisalduse määramist väljaheites.
Väljaheite bakterioloogiline uuring.
Kui väljaheide muutub mustaks ja on tõrva konsistentsiga (melena), on need kaksteistsõrmiksoole tunnused. See juhtub rebenemise tagajärjel veresoon haavandi põhjas. Veenilaiendid söögitoru veenid, esineb inimestel, kellel on. Kui veri söögitoru veenidest satub makku, ilmub must, tõrvajas väljaheide.
Värske vere ilmumine väljaheites.
Kui visuaalsel uurimisel on nähtavad värske vere killud, viitab see sellistele haigustele nagu lõhed anus, .
Väljaheite lõhna muutus.
Väljaheidete terav ebameeldiv lõhn on ulatuslike mädanemis- või käärimisreaktsioonide tagajärg. Esineb selliste haiguste korral nagu krooniline pankreatiit. Seda haigust iseloomustab pankrease mahla ebapiisav tootmine, mis on seotud rasvade, valkude ja süsivesikute seedimisega. Ebapiisavalt seeditud toit soodustab soolestikus putrefaktiivsete bakterite arvu suurenemist, mis vabastavad haisvaid aineid. Välja arvatud mädane lõhn väljaheide sisaldab palju nähtavaid seedimata toidu fragmente.
Düsbakterioos on haigus, mille korral on häiritud normaalse ja patoloogilise soole mikrofloora suhe. Väljaheide muutub pudruseks, teravaks ebameeldiv lõhn, Ja kõrge sisaldus leukotsüüdid.
Valgu olemasolu väljaheites.
Lihaskiudude esinemine väljaheites.
Lihaskiud viitavad lihatoidu elementidele, mis ei seedu seedetraktis ja satuvad väljaheitega. Kui lihaskiudude olemasolu ületab normi, nimetatakse seda nähtust kreatorröaks. Esineb selliste haiguste korral nagu: Krooniline atroofiline gastriit – mao happesuse vähenemine. Sel juhul on vesinikkloriidhappe vabanemine häiritud ja lihatoidu elemendid ei puutu kokku nõutav töötlemine, mis vähendab veelgi nende seedimise kvaliteeti seedetrakti alumises osas.
Tavaliselt peaks väljaheite uurimise tulemus olema negatiivne. See näitab, et usside mune, tsüste ega vastseid pole. Kell positiivne tulemus, on näidatud, millist tüüpi helminte tuvastati.
Lamblia esinemine väljaheites.
Alla üheaastastel lastel, kes saavad tahket toitu, suurenenud sisu väljaheites on lubatud lihaskiud, rasvad, süsivesikud. Vananedes hakkab toit peaaegu täielikult seedima ja seedimine normaliseerub.
Vanus ja söötmise tüüp | ||||
Analüüsi näitajad | Rinnaga toitmine | Kunstlik söötmine | Vanemad lapsed | Täiskasvanud |
Kogus | 40-50 g päevas. | 30-40 g päevas. | 100-250 g päevas. | 100-250 g päevas. |
Järjepidevus | kleepuv, viskoosne (pudrune) | pahtlilaadne konsistents | Kaunistatud | Kaunistatud |
Värv | kollane, kuldkollane, kollane roheline | kollakaspruun | pruun | pruun |
Lõhn | hapukas | mädanevad | Fekaal, mitte terav | Fekaal, mitte terav |
Happesus (pH) | 4,8-5,8 | 6,8-7,5 | 7,0-7,5 | 7,0-7,5 |
Lima | puudub | puudub | puudub | |
Veri | puudub | puudub | puudub | puudub |
Lahustuv valk | puudub | puudub | puudub | puudub |
Sterkobiliin | kohal | kohal | 75-350 mg päevas. | 75-350 mg päevas. |
Bilirubiin | kohal | kohal | puudub | puudub |
Ammoniaak | 20-40 mmol/kg | 20-40 mmol/kg | ||
Detritus | Erinevad kogused | Erinevad kogused | Erinevad kogused | Erinevad kogused |
Lihaskiud | Väike kogus või üldse mitte | puudub | puudub | |
Sidekoe kiud | puudub | puudub | puudub | puudub |
Tärklis | puudub | puudub | puudub | puudub |
Taimsed kiudained (seeditavad) | puudub | puudub | puudub | puudub |
Neutraalne rasv | Piisad | Väike kogus | puudub | puudub |
Rasvhape | Kristallid väikestes kogustes | puudub | puudub | |
Seep | Väikestes kogustes | Väikestes kogustes | Väike kogus | Väike kogus |
Leukotsüüdid | vallaline | vallaline | ettevalmistamisel üksik | ettevalmistamisel üksik |
Kogus.
Väljaheidete kogust saab hinnata patsiendi sõnade järgi. Tavaliselt eritub päevas sõltuvalt toitumisstruktuurist 100–200 g väljaheiteid ( valgurikas toit vähendab väljaheidete hulka, taimne - suureneb). Kõhukinnisusega kaasneb väljaheidete hulga vähenemine. Normist rohkem paistab silma järgmistel juhtudel:
- sapivoolu häired
- väljaheidete kiirendatud evakueerimine peen- ja jämesoolest;
- toidu seedimise häired peensooles (põletikulised protsessid, fermentatiivne ja mädane düspepsia)
- põletikulised soolehaigused (sealhulgas koliit koos kõhulahtisusega, koliit koos peptilise haavandiga)
- pankrease puudulikkus (päevas võib erituda kuni 1 kg väljaheiteid).
Väljaheidete konsistents.
Väljaheite konsistentsi määrab vee, rasva ja lima sisaldus. Normaalse roojamise ajal ulatub veesisaldus 80–85% -ni, kõhukinnisuse korral väheneb see 70% -ni. Kõhulahtisuse korral sisaldab väljaheide kuni 95% vett. Jämesoole põletikulised protsessid ja suurenenud limasisaldus annavad väljaheitele vedela konsistentsi. Suur kogus seedimata rasva muudab väljaheite salvi- või tainaseks.
Norm on tihe, moodustunud väljaheide.
Salvilaadsed väljaheited tekivad siis, kui kõhunäärme sekretoorset aktiivsust häiritakse, kui sapp voolab halvasti jämesoolde.
Vedel väljaheide iseloomustab ebapiisavat seedimist peensooles (enteriit, kiirendatud evakueerimine) ja jämesooles (haavandiga koliit, mädane koliit või suurenenud sekretoorne aktiivsus)
Pastajas väljaheide on iseloomulik kiirendatud evakueerimisele käärsoolest; koliit, millega kaasneb kõhulahtisus; krooniline enteriit.
Kõhukinnisuse ajal moodustuvad väljaheited tihedate pallide kujul.
Lindikujuline väljaheide moodustub sulgurlihase spasmide, hemorroidide või sigma- või pärasoole kasvaja esinemise ajal.
Väljaheite lõhn. Valkude lagunemine on väljaheite iseloomuliku lõhna põhjus. Kell haiguslikud protsessid seedetrakt, saab tuvastada lõhna muutust.
Iseloomuliku lõhna vähenemine (kuni täieliku kadumiseni) tekib kõhukinnisusega, mis on tingitud aromaatsete ainete imendumisest ja antibiootikumide kasutamisest; kiirendatud evakueerimisega soolestikus.
Väärt lõhn (rääsunud õli) iseloomustab pankrease sekretsiooni halvenemist ja sapi sooldevoolu takistamist. Sel juhul rasv ja rasvhapped lagunevad peamiselt bakterite tegevuse tõttu.
Mädane lõhn (vesiniksulfiid) tekib haavandilise koliidi, mao ebapiisava seedimise, fermentatiivse düspepsia (seedehäire, mida iseloomustab puhitus, korin ja vereülekanne soolestikus, raskustunne, paroksüsmaalne valu).
Fermentatiivse düspepsia ajal tekib hapu lõhn.
Väljaheite värv. Väljaheidete normaalne värvus on pruun ja see on tingitud aine sterkobiliin olemasolust väljaheites, lõpptoode bilirubiini lagunemine. Toitumine mõjutab väljaheite värvi: lihatoidud muutuvad tumedaks Pruun värv, piimatooted muudavad värvi vähem intensiivseks, köögiviljad lisavad oma pigmenti.
Värvuse muutused seedetrakti haiguste korral:
- Tumepruun värvus on iseloomulik mao ebapiisavale seedimisele, kõhukinnisuse või haavanditega koliidile, suurenenud sekretoorne funktsioon käärsool; ilmneb kõhukinnisuse ja putrefaktiivse düspepsiaga (ägenenud mädanemisprotsessid jäme- ja osaliselt peensooles).
- Kiirendatud evakueerimisel jämesoolest ilmub helepruun värvus.
- Haavandiga koliidile on iseloomulik punane toon.
- Kollane värvus ilmneb ebapiisava seedimise tõttu peensooles ja fermentatiivsest düspepsiast (seedehäire, mida iseloomustab süsivesikute dieedist tingitud puhitus, korin ja vereülekanne soolestikus).
- Hall või helekollane värvus on iseloomulik kõhunäärme ebapiisavale aktiivsusele.
- Valge värv (savine) kl nakkuslikud kahjustused maks, millega kaasneb sapi stagnatsioon või sapijuha täielik ummistus sapikivitõbi või kasvaja tõttu.
- Must või tõrvane värvus on märk seedetrakti verejooksust.
Fekaalne reaktsioon.
Neutraalset või nõrka peetakse normaalseks leeliseline reaktsioon väljaheited See reaktsioon vastab käärsoolefloora elutähtsa aktiivsuse faktorile (pH 6,8–7,6).
Väljaheite reaktsiooni kõrvalekalded normist:
- Aluseline reaktsioon (pH 8,0–8,5) on iseloomulik mao ja peensoole halvale talitlusele. Sel juhul on valgud vastava soolefloora aktiveerumise tõttu vastuvõtlikud lagunemisele. Selle tulemusena moodustub ammoniaak ja muud leeliselised komponendid.
- Äge leeliseline reaktsioon (pH üle 8,5) on iseloomulik mädaneva düspepsia korral (kõrgenenud mädanemisprotsessid jämesooles) koos koliidiga.
- Happereaktsioon (pH 5,5–6,7) tekib siis, kui rasvhapete imendumine peensooles on häiritud.
- Süsinikdioksiidi ja orgaaniliste hapete moodustumisega fermentatiivse düspepsia (seedehäire, mida iseloomustab süsivesikute dieedist tingitud kõhupuhitus, korin ja vereülekanne soolestikus) tagajärjel täheldatakse teravalt happelist reaktsiooni (pH alla 5,5). See tekib fermentatsioonifloora (normaalse ja patoloogilise) aktiveerimise tulemusena.
Lima väljaheites
Toidu paremaks evakueerimiseks ja hõõrdumise vähendamiseks moodustub sooltes tarretisesarnane lima. Kuid lima ei ole tavaliselt ilma mikroskoobita väljaheites tuvastatav, kuna see on segatud väljaheitega. Lima rohkus näitab:
- Jämesoole põletik (koliit).
- Ärritunud soole sündroom.
- mürgistused, nakkushaigused sooled (näiteks düsenteeria, kuid sel juhul on sümptomid mitmekordsed: valu, kõhulahtisus ja teised).
Vere väljaheide. Tavaliselt verd väljaheites ei esine. Palja silmaga nähtav veri (nagu peitveri) on murettekitav sümptom mida täheldatakse:
- Koliidi ägenemisega.
- Seedetrakti mis tahes osa verejooksu, sealhulgas haavandite korral.
- Soolepolüüpide korral.
- Hemorroidide ja veenilaiendid seedetrakti veenid.
- Seedetrakti pahaloomuliste moodustiste korral.
Positiivsel reaktsioonil varjatud verele on samad põhjused
Ülejäänud seedimata toit
Väljaheite kogumise nõuetekohase ettevalmistamise korral ei tohiks seedimata toitu tavaliselt leida. Kui tuvastatakse seedimata kiud, võib see viidata madal happesus maomahla või liiga kiire toidu evakueerimine. Seedetrakti haiguste diagnoosimisel ei oma taimse toidu jäänused tähtsust.Seedimata lihatoidu jääke uuritakse mikroskoobi all.
Lahustuv valk väljaheites peaks tavaliselt puuduma. Lahustuva valgu väljaheites ilmnemise põhjused võivad olla järgmised: põletikulised protsessid seedetrakti(gastriit, koliit, enteriit, pankreatiit), haavandiline koliit, mädane düspepsia, liigne jämesoole sekretsioon, verejooks seedetraktist
Sterkobiliin– pigment, mis annab väljaheitele iseloomuliku tumepruuni varjundi. See pigment on sapipigmentide transformatsiooni produkt ja samal ajal bilirubiini vahetuse tulemus.
Sterkobiliini sisalduse suurenemise põhjused väljaheites: hemolüütiline aneemia, suurenenud sapi sekretsioon.
Sterkobiliini sisalduse vähenemise põhjused väljaheites: obstruktiivne kollatõbi, kolangiit, sapikivitõbi (sapikivitõbi), äge pankreatiit, krooniline pankreatiit, viiruslikud patoloogiad maks.
Bilirubiin Seda ei tohiks esineda üle 9 kuu vanuste laste ja täiskasvanute väljaheites. Bilirubiini põhjused väljaheites: ravi tugevad antibiootikumid, soole düsbioos, soolestiku motoorika suurenemine, väljaheidete kiirenenud evakueerimine soolestikust.
Ammoniaak, lagunemisproduktina, tekib bakterite toimel toiduvalkude ja seedemahlade jäänustele soolestiku alumises osas. Ammoniaagi suurenemine väljaheites viitab hüpersekretsioonile ja põletikulisele eksudatsioonile käärsooles.
Detritus- See väikesed osakesed toit, mis on organismi seeditud ja hävitanud bakterirakud.
Lihaskiud on loomse päritoluga töödeldud toidu saadus. Mida vähem neid väljaheites, seda paremini seedesüsteem töötab. Tavaliselt võib väljaheites leiduda väike kogus lihaskiude; need peaksid olema seeditud ja kaotanud oma ristvöötmed.
Suurenenud lihaskiudude sisalduse põhjused: alahappegastriit või anatsiidne gastriit, ahülia, düspepsia, äge või krooniline pankreatiit, soolestiku motoorika suurenemine.
Sidekoe kiud väljaheites- loomsete saaduste jäänused, mida keha ei suutnud seedida. U terve inimene analüüs neid kiude ei tuvasta. Ja nende olemasolu näitab gastriidi või pankreatiidi arengut.
Tärklis leidub suurtes kogustes köögiviljades, puuviljades ja teraviljades. Kuid tavaliselt ei tohiks tärklist väljaheites esineda, kuna see peab seedetraktis täielikult lagunema. Siiski on mitmeid juhtumeid, kui tärklist leitakse väljaheites. Tärklise ilmnemise põhjused väljaheites: pankreatiit, fermentatiivne düspepsia, soolestiku sisu kiirenenud evakueerimine, gastriit.
Taimsed kiudained väljaheites võib olla kahel kujul: seeditav ja seedimatu. Seeditavaid kiudaineid ei tohiks tavaliselt väljaheites leida. Seedimatute kiudude sisaldus väljaheites ei oma diagnostilist väärtust. Seeduvate kiudude ilmnemise põhjused väljaheites: suures koguses taimse toidu tarbimine, jämesoole sisu kiirenenud evakueerimine, gastriit, mädane düspepsia, haavandiline koliit, pankreatiit.
Neutraalsed rasvad(või triglütseriidid) ei tohiks väljaheites olla, kuna need peavad olema täielikult töödeldud. Imikutel võib väljaheites olla väike kogus neutraalseid rasvu, kuna nende ensüümsüsteem ei ole täielikult välja arenenud. Neutraalsete rasvade väljaheites esinemise põhjused: soolesisu kiirenenud evakueerimine, pankreatiit, sapi eritumine ja sapi väljavool. peensoolde, malabsorptsioon soolestikus.
Rasvhape imenduvad soolestikus täielikult, mistõttu neid ei tohiks väljaheites olla. Rasvhapete esinemise põhjused väljaheites: fermentatiivne düspepsia, kõhunäärme sekretoorne funktsioon (pankreatiit), sapi eritumine ja sapi voolamine peensoolde (maksa ja sapiteede haigused), imendumise halvenemine soolestikus. , soolestiku sisu kiirendatud evakueerimine. Sama kehtib ka neutraalsed rasvad.
Seep esindavad töödeldud rasvade jääke. Tavaliselt peaksid need olema väljaheites väikestes kogustes. Seebi puudumise põhjused väljaheites: fermentatiivne düspepsia, kõhunäärme sekretoorne funktsioon (pankreatiit), sapi eritumine (maksahaigus) ja sapi voolamine peensoolde (sapikivitõbi), imendumise häired soolestikus, kiirenenud evakueerimine soole sisust.
Leukotsüüdid- need on rakud, mis on võimelised "seedima" mikroorganisme, siduma ja lagundama elu jooksul organismis tekkinud võõrvalguaineid ja laguprodukte. Mõnikord võib leukotsüütide esinemine väljaheites olla analüüsiks valesti kogutud väljaheite põhjuseks (leukotsüüdid võivad väljaheitesse sattuda kusiti või tupest). Imikutel võib leida üksikuid leukotsüütide rakke; see on normaalne ja sellel puudub diagnostiline väärtus. Tavaliselt võib leukotsüütide esinemine väljaheites viidata mis tahes põletikulised protsessid seedetraktis: seedetrakti infektsioonid, koliit, enteriit, enterokoliit, haavandiline koliit, rektaalsed lõhed.
Saidi administratsioon ei hinda soovitusi ja ülevaateid ravi, ravimite ja spetsialistide kohta. Pidage meeles, et arutelu ei vii läbi mitte ainult arstid, vaid ka tavalised lugejad, nii et mõned nõuanded võivad olla teie tervisele ohtlikud. Enne ravi või ravimite võtmist soovitame konsulteerida spetsialistiga!
Paljude mao-, soolte- ja kõhunäärmehaiguste diagnoosimiseks määravad gastroenteroloogid või koprogrammi. Mitmete näitajate määramiseks viiakse läbi väljaheidete uurimine keemiliste, füüsikaliste ja mikroskoopiliste meetoditega. Nende muutused võivad olla seedesüsteemi haiguste tunnused. Koprogrammi selliste kõrvalekallete kogus normist ehk katoloogilised sündroomid annavad arstile diagnoosi kohta väärtuslikku teavet.
Koprogrammi näitajad
Väljaheiteid uuritakse füüsikaliste, keemiliste ja mikroskoopiliste meetoditega. Avastatud kõrvalekalded normist võivad viidata konkreetsele seedesüsteemi haigusele.Lastel ja täiskasvanutel määratakse väljaheite uurimisel järgmised näitajad:
Normaalsed koprogrammi näitajad lastel ja täiskasvanutel
Indeks | Norm | ||||
Täiskasvanutel | Lastel | ||||
Alla 1 aasta | Üle 1 aasta vana | ||||
Happesus (pH) | 6,0 – 8,0 | 4,8 – 6,0, kl kunstlik söötmine- kuni 7,5 | 7,0 – 7,5 | ||
Lihaskiud | Ei või isoleeritud | Võib olla seedimata | Ükski või üksik üleküpsetatud | ||
Sidekoe | Ei | ||||
Neutraalne rasv | Ei | Väikestes kogustes | Ei | ||
Rasvhape | Ei, rasvhapete sooli võib olla väike kogus | Väikestes kogustes | Ei | ||
Taimne kiud | Seedimatu võib olla erinevates kogustes sõltuvalt taimse toidu mahust; seeditav – üksikud rakud või nende kobarad | ||||
Tärklis | Ei | Väikestes kogustes | Ei | ||
Epiteel | Ei, üksikud sambakujulised epiteelirakud on vastuvõetavad | Ei | |||
Lima | Ei | ||||
Leukotsüüdid | Neutrofiilsed leukotsüüdid puuduvad või üksikud | ||||
punased verelibled | Ei | ||||
Sterkobiliin | Reaktsioon on positiivne | ||||
Bilirubiin | Ei | Sööma | Ei | ||
Jodofiilne taimestik | Rakkudeta või üksikud | ||||
Algloomad, seened, ussimunad | Ei |
Keemiliste näitajate kvantitatiivsel mõõtmisel on standardid järgmised:
- sterkobiliin 200–600 mg/ööpäevas (Adleri järgi) või 30–100 mg/päevas (Terveni andmetel);
- urobiliini ja sterkobiliini suhe (Adleri koefitsient) 1:10 kuni 1:30;
- üldlämmastik 2 – 2,5 n/ööpäevas;
- sahharoos – kuni 300 U/g;
- trüpsiin – kuni 670 U/g;
- lipaas – kuni 200 U/g;
- amülaas – kuni 600 U/g;
- enterokinaas – kuni 20 U/g;
- aluseline fosfataas – kuni 150 U/g;
- trüpsiin 80 – 742 g/päevas;
- kümotrüpsiin 75 – 839 g/päevas.
Kõrvalekalded normist
Enne väljaheite mikroskoopilise ja biokeemilise uurimise juurde asumist märgib laborant selle välimus ja omadused.
- Liiga tihe väljaheide on märk, vedel väljaheide on põletiku sümptom ja.
- Kui kõhunääre on alaaktiivne, on väljaheites palju seedimata rasva, mistõttu need muutuvad rasvaseks.
- Mullid vedelas soolesisus on fermentatiivse düspepsia sümptom.
- Kui koprogrammi materjaliks on väikesed tihedad ümarad tükid, on see nn lamba väljaheited. Seda täheldatakse paastu ajal.
- Paela või pika nööri kujul olevad väljaheited on sageli märgiks.
- Lõpuks tekib vormimata väljaheide siis, kui.
Teatud toitude või ravimite (nt peet) tarbimisel võivad ilmneda muutused väljaheidete värvuses. Roheline väljaheide pudeliga toidetud beebil on normaalne nähtus, mis on põhjustatud kasutatava segu omadustest, eelkõige rauasisaldusest selles.
Muudel juhtudel toimivad need märkidena patoloogilised seisundid või toitumisnõuded:
- pleegitatud: ;
- must: vismutipõhiste ravimite võtmine;
- kollane: fermentatiivne düspepsia;
- pruun-punane: veri, samuti kakao tarbimine;
- rohekasmust: ;
- roheline: taimne dieet, suurenenud peristaltika;
- oranž-kollane: piima toitumine.
Seedehäirete korral on võimalikud kõrvalekalded koprogrammi mikroskoopilistes tulemustes:
Sageli on koprogrammis korraga mitme näitaja kõrvalekalded. Selliseid kõrvalekaldeid on erinevaid kombinatsioone, mis on põhjustatud erinevatel põhjustel ja neid nimetatakse katoloogilisteks sündroomideks. Sellise sündroomi tuvastamine koprogrammi dešifreerimisel aitab arstil teha õige diagnoosi.
- Suuõõne sündroom on seotud hammaste, igemete patoloogiaga, süljenäärmed. Nende haiguste tagajärjel ei saa inimene toitu hästi närida, süljega põhjalikult läbi töödelda ja seedekulglas ei imendu see täielikult. Mikroskoopia näitab iseloomulik tunnus- seedimata toidu jäänused.
- Gastrogeenset sündroomi seostatakse mao- ja kõhunäärmehaigustega, peamiselt atroofilise gastriidi ja kroonilise pankreatiidiga, mille ensümaatiline funktsioon on vähenenud. Koprogrammis on järsult aluseline reaktsioon, kreatorröa, lientorröa, soolad (oksalaadid), mikroorganismide esinemine on võimalik.
- Pyloroduodenaalne sündroom areneb mao ja kaksteistsõrmiksoole ebapiisava funktsiooniga, kõige sagedamini düskineesiaga. Seda iseloomustab kreatorröa, lientorröa ja kergelt leeliseline reaktsioon.
- Pankrease puudulikkus areneb raske pankreatiidi, duodeniidi, opisthorchiaasiga. Rasvade ja valkude seedimine on häiritud. Selle tulemusena näitab koprogramm kollakashalli värvi ja suures koguses vedelat väljaheidet, I tüüpi steatorröad ja kreatorröad.
Sapiteede arengu kõrvalekallete, nende düskineesia, koletsüstiidi, ebapiisava sapi eraldumise korral soolestikku, mis on vajalik rasvade seedimiseks. II tüüpi steatorröa on väljaheidete analüüsimisel märgitud. Sapis sisalduv bilirubiin ei sisene soole luumenisse, ei muutu sterkobiliiniks ega värvi väljaheiteid. Tänu sellele muutuvad väljaheited helehalliks. Samad muutused toimuvad siis, kui maksapuudulikkus hepatiidi tõttu.