Pankreatiidi ravi ajastus. Ägeda pankreatiidi ravi haiglas
Sageli vajab inimene pankreatiidi esimeste hoogude korral viivitamatut haiglaravi, eriti kui kõhuvalu muutub väljakannatamatuks.
Seoses sellega tuleb planeeritud tegevused edasi lükata, nii mõnigi patsient tunneb huvi, kui kaua nad pankreatiidiga haiglas viibivad. Vastus sellele küsimusele võib sõltuda kõhunäärme põletiku tüübist, diagnoosimise kiirusest ja paljudest muudest teguritest.
Kui inimesel ilmnevad pankreatiidi sümptomid, on esimene samm kutsuda kiirabi. Sel ajal, kui arstid patsiendi juurde jõuavad, on oluline anda kiiresti esmaabi. Selleks toimige järgmiselt.
- Asetage patsient diivanile või voodile.
- Aseta valutavale kohale külma veega täidetud soojenduspadi või märg lapp. Kõhupiirkonna soojendamine on rangelt keelatud.
- Avage aken siseruumides. Tuuluta see.
Kohale jõudes viib arst läbi vajalikud protseduurid, lähtudes esitatud kliinilisest pildist. Kõige sagedamini manustatakse papaveriini valuhoogude ajal. Järgmisena viiakse patsient haiglasse, kuid haiglaravist keelduda ei saa.
Esimeste valuhoogude korral kõhupiirkonnas peate helistama arstile või minema haiglasse. Isegi mõnetunnine viivitus võib tõsiselt mõjutada patsiendi seisundit ja põhjustada tüsistusi. Lisaks võib äge pankreatiit ilma korraliku ravita kiiresti areneda krooniliseks pankreatiidiks.
Hospitaliseerimine
Kui kaua kulub pankreatiidi ravi pärast haiglaravi? Haiguse ägenemise korral on tavaliselt vajalik infusioonravi, misjärel patsient saadetakse koju, et jätkata ravi kodus. Kohe pärast haiglasse sattumist mõõdetakse tema vererõhku ja saadetakse esmasele kontrollile arsti juurde. Järgmisena on vaja läbi viia järgmised diagnostilised meetmed:
- vereanalüüs leukotsüütide ja ensüümide määramiseks;
- laparoskoopia;
- ultraheliuuring.
Pärast kõigi vajalike protseduuride läbiviimist hindab arst kõhunääret ja patsiendi seisundit ning teeb kindlaks pankreatiidi vormi. Saadud andmete põhjal valitakse meetod ja raviplaan ning ravimid. Mõõduka raskusega ravi viiakse läbi intensiivravi osakonnas, tugeva valu ja mürgistuse korral võib osutuda vajalikuks elustamine.
Ravi haiglas
Täiskasvanute ägedat pankreatiiti ravitakse haiglas järgmiste meetmetega:
- Esiteks on vaja valu leevendada. Sel eesmärgil kasutatakse selliseid ravimeid nagu Baralgin, Novocain, Analgin, Promedol tablettide ja süstide kujul.
- Teine samm on sapi väljavoolukanalite hüpertensioon. Selleks sobib selline ravim nagu No-Shpa.
- On hädavajalik eemaldada kõhunäärme koormus ja tagada puhkus. Selle vastu aitab veepaast. Esimestel päevadel pärast ravi alustamist võite juua tavalist joogi- ja mineraalvett.
- Tromboosi ennetamine on sageli oluline.
Kui kaua erakorralised meetmed kestavad? See võtab tavaliselt paar minutit, kuid mõnikord võtab see aega terve päeva. Pärast nende lõppu algab intensiivravi periood.
See hõlmab sorbentide (Smecta, Almagel) ja põletikuvastaste ravimite (Gordox ja Mannitool tilgutiga, Contrikal) võtmist. Hüdrolüüsi vähendamiseks on ette nähtud diureetikumid (furosemiid).
Patsiendi seisundi halvenemise vältimiseks tuleb magu puhastada ja kurnata, samuti kontrollida teiste siseorganite seisukorda, kuid täielikku arstlikku läbivaatust selle ohtliku seisundi tõttu ei tehta. Kõhunäärme töö hõlbustamiseks tehakse insuliini süstid.
Seega kulub ägeda pankreatiidi rünnaku või selle kroonilise vormi ägenemise kõrvaldamiseks tavaliselt umbes 7–10 päeva, kusjuures esimesed 2–3 päeva on kõige intensiivsema ravi periood. Pärast haiglast väljakirjutamist peab patsient olema poolteist kuni kuus kuud arstide järelevalve all.
Kroonilist pankreatiiti tuleb ravida perioodiliste uuringute, raviskeemi järgimise ja soovitatud ravimite isemanustamisega.
Kirurgiline sekkumine
Kui palju inimesi viibib pankreatiidiga haiglates, kui operatsioon on vajalik? See ravivorm võib sõltuvalt probleemi ulatusest võtta erineva aja.
Tüsistuste diagnoosimisel võib ette näha pankreatiidi ravi operatsiooniga. See on näidustatud kollatõve, ravimitest saadava kasu puudumise ja kõhunäärme moodustiste ultraheliuuringul tuvastamiseks.
Sel juhul kulub aega mitte ainult ettevalmistuseks ja tegelikuks kirurgiliseks sekkumiseks, vaid ka rehabilitatsiooniperioodiks. Seega viibib patsient pärast seda umbes nädala haiglas ja veel 1,5-2 kuud kodusel ravil.
Talle määratakse spetsiaalne dieet, ravimteraapia, kehalised harjutused, koostatakse päevakava. Esimeste tüsistuste ilmnemisel on vaja uuesti haiglasse sattuda.
Järeldus
Kui inimesel tekib tugev valu ja ägeda pankreatiidi nähud, on suur tõenäosus, et ta viiakse haiglasse. Sellistel juhtudel ei saa te kõhkleda ja on oluline kohe kvalifitseeritud abi otsida.
Kõige edukamatel juhtudel on seega võimalik haigusest vabaneda nädalaga, kuid viivituse ja režiimi rikkumisega võib ravi venida kuni mitu kuud.
Ägeda pankreatiidi ravi haiglas on eeltingimus, et vältida tüsistuste teket. Kui te ei pöördu õigeaegselt arsti poole ega alusta ravi, võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi, näiteks puude või surma.
Ahenda
Raviprotsess statsionaarses keskkonnas kestab üsna lühikest aega, eriti kui patsient pöördus arsti poole esimeste sümptomite ilmnemisel. Kui pärast uuringuid diagnoositakse patsiendil kerge vorm, määratakse haigusest vabanemiseks spetsiaalne infusioonravi.
Ravi viiakse läbi kiiresti, eriti kui patsient saabub esimeste sümptomite korral
Pärast teraapiat lubatakse patsiendil koju minna, kuid vaatamata sellele on soovitatav järgida teatud reegleid, mis hoiavad ära haiguse arengu ja kindlasti järgida ranget dieeti.
Kui patsiendil on diagnoositud äge pankreatiit, on soovitatav erakorraline haiglaravi. Niipea, kui selline patsient jõuab kiirabi osakonda ägeda pankreatiidi nähtudega, tehakse talle esmalt teatud diagnostilised protseduurid, näiteks:
- tehakse hemogramm, mille tulemuste põhjal hinnatakse leukotsüütide olemasolu;
- võetakse vereanalüüs biokeemia ja pankrease ensüümide tuvastamiseks;
- Tehakse ultraheliuuring, mis aitab hinnata põletikulise protsessi lokaliseerumist;
- Tehakse laparoskoopia.
Pärast esmaseid uuringuid tehakse kindlaks haiguse vorm ja põletiku ulatus ning hinnatakse võimalikku tüsistuste riski. Pärast seda tehakse täpne diagnoos ja tehakse lõplik otsus edasise ravi meetodi kohta. Sõltumata sellest, milline otsus tehakse, määratakse ravimid isegi siis, kui operatsioon on planeeritud.
Isegi kui te ei põe sellist haigust nagu pankreatiit, peaksid kõik enne kiirabi saabumist teadma selle sümptomitest ja sellest, mida teha ägeda rünnaku korral.
Kui teil tekib äkitselt valu roiete piirkonnas, on rangelt keelatud ise ravida või valu taluda ning peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Enne arstide saabumist võite sümptomite leevendamiseks võtta valuvaigisteid, nagu Spazmalgon või Analgin.
Mitte mingil juhul ei tohi te kuuma vanni välja lasta, asetada soojenduspatja ega kanda valu avaldumiskohale materjali. Muuhulgas on rangelt keelatud juua vedelikke ja eriti alkohoolseid jooke. Kui patsient hakkab ägeda valu tõttu oksendama, ei tohi te mingil juhul võtta oksendamisvastaseid ravimeid.
Enne kiirabi saabumist tuleb patsient pikali panna ja puhata.
Enne kiirabi saabumist peate tegema järgmist:
- asetage patsient diivanile või voodile, eelistatavalt poolistuvas asendis;
- Kandke külma lappi piirkonda, kus valu on kõige intensiivsem;
- Tuulutage ruumi kogu aeg põhjalikult.
Niipea, kui arst patsiendi juurde jõuab, antakse patsiendile esmaabi, samuti tehakse tema seisundi leevendamiseks asjakohased süstid. Sellises olukorras on haiglaravist keeldumine rangelt keelatud, kuna ilmnev äge valu viitab raske patoloogilise protsessi arengule patsiendi kehas.
Kui tekib äge pankreatiidi rünnak, on kohene ravi haiglas kohustuslik. Pärast uuringut on ette nähtud teatud ravimeetmed, mis viiakse läbi kahes etapis. Kõigepealt leevenevad pankreatiidi rünnaku sümptomid ja seejärel taastatakse kõhunäärme funktsioonid.
Nagu varem mainitud, on ägeda pankreatiidi raviks haiglas kõigepealt vaja rünnak peatada.
Selleks on patsiendil rangelt keelatud süüa ja juua vett, samuti tagatakse täielik puhkus ning kõhule asetatakse jääga soojenduspadi. Valuvaigistite kasutamine selles etapis on rangelt keelatud. Vajadusel tuimestab arst patsiendi süstidega. Sel eesmärgil eelistatakse selliseid meditsiinilisi süste nagu platifülliin, nitroglütseriin, drotaveriin, antropiin, papaveriin ja teised.
Vajadusel määrab arst valuvaigistavaid süste
Pärast rünnaku peatamist võite alustada kõhunäärme funktsioonide taastamist. Samuti juhin teie tähelepanu asjaolule, et te ei tohiks proovida ägeda pankreatiidi rünnakut iseseisvalt peatada, kuna see võib olukorda ainult oluliselt halvendada.
Pärast peatatud rünnakut valib arst taastava ravi igal üksikjuhul individuaalselt, sõltuvalt patoloogia kindlaksmääratud põhjusest, samuti elundi kahjustuse astmest ja keha individuaalsetest omadustest.
Märge! Mõnel juhul on ägeda pankreatiidi raviks vajalik kirurgiline sekkumine. See juhtub peamiselt siis, kui patsiendil on ranged näidustused.
Mõnel juhul on operatsioon vajalik
Põhimõtteliselt määrab arst ägeda pankreatiidi raviks haiglas järgmised ravimid:
- Antibiootikumid - sellised ravimid on ette nähtud juhul, kui pankreatiidi arengut provotseerivad nakkushaigused või eelnev kirurgiline sekkumine.
- Ensüümid - need ravimid on ette nähtud elundi ensümaatilise aktiivsuse vähendamiseks ja selle seisundi normaliseerimiseks.
- Elusbaktereid sisaldavaid ravimeid kasutatakse soolestiku mikrofloora taastamiseks ja düsbioosi tekke vältimiseks.
Samuti, kui ägeda pankreatiidiga kaasnevad täiendavad sümptomid, tuleb ravida ka kõiki sellega seotud patoloogiaid. Selleks valib arst ka sobivad ravimid. Muuhulgas viiakse haiglatingimustes läbi keha detoksifitseerimine, mis hõlmab vere puhastamist lagunemisproduktidest. Põhimõtteliselt tehakse selle protseduuri jaoks sobiv intravenoosne tilguti.
Kõigi ravimeetmete läbiviimisel on kompleksteraapiana soovitatav teatud dieet, mille määrab raviarst. Mis puudutab kirurgilist sekkumist, siis tavaliselt määratakse operatsioon umbes nädal pärast uimastiravi. Operatsiooni peamised näidustused on järgmised:
- abstsess;
- nakatunud pankrease nekroos;
- mädane peritoniit;
- nekroos üle 50%;
- pankreatogeenne peritoniit.
Arst määrab õige toitumise
Operatsiooni saab teha plaanipäraselt, viivitatud või erakorraliselt. Praegu on ägeda pankreatiidi vastu võitlemiseks kaks operatsioonimeetodit. See on laparotoomia ja minimaalselt invasiivne meetod. Meetodi valiku teeb arst sõltuvalt patoloogia tõsidusest.
Eneseravimise kahju
Kui inimene püüab pankreatiidi esimeste nähtude ilmnemisel sellele mitte tähelepanu pöörata ja eelistab ise ravida, võib see põhjustada üsna tõsiseid tüsistusi. Ägeda pankreatiidi tüsistused hõlmavad järgmisi patoloogiaid:
- pankrease abstsess - see tüsistus areneb põletikulise näärme infektsiooni tõttu. Abstsess kipub levima naaberorganitesse;
- põletiku laienemine - see tüsistus võib väga kiiresti levida naaberorganitesse ja lisaks põhjustada keemilist põletust;
- pseudotsüsti moodustumine - see tüsistus ei ole väga levinud, kuid seda peetakse siiski väga tõsiseks. Mõnel juhul võib pseudotsüsti rebend lõppeda surmaga;
- DIC sündroomi areng - see sündroom on ka väga ohtlik patoloogia, mille tagajärjeks on vere paksenemine ja trombide teke. Sellise haiguse ravi peetakse väga keeruliseks ja see ei anna peaaegu kunagi tulemusi, vaid vastupidi, aja jooksul muutub see patsiendi surma põhjuseks;
- sepsis - selle patoloogia protsessis tungib infektsioon verre ja nakatub. Sellised tagajärjed põhjustavad enamikul juhtudel surma.
Kui patsient keeldub pankreatiidi ravist haiglas ja eelistab ise ravida, pole raskete ja korvamatute tüsistuste eest kaitstud. Seetõttu peaksite esimeste sümptomite korral pöörduma arsti poole ja järgima edaspidi rangelt kõiki arsti soovitusi.
Järeldus
Selleks, et mitte kunagi muretseda selle pärast, kuidas pankreatiiti haiglas ravitakse ja kui kaua nad pankreatiidiga haiglas viibivad, on vaja regulaarselt läbi viia ennetavaid meetmeid. Selleks peaksite täielikult lõpetama alkoholi joomise ja muud halvad harjumused. Lisaks peaksite oma dieedist välja jätma rasvased, vürtsikad, praetud ja suitsutatud toidud. Kui haigus on juba ilmnenud, peate selle kordumise vältimiseks ja tüsistuste tekke välistamiseks viivitamatult pöörduma abi saamiseks meditsiiniasutuse poole ja järgima rangelt kõiki raviarsti soovitusi. Kui arst soovitab ravi haiglas, ei tohiks te sellest keelduda, sest vastasel juhul võib patoloogia areng mitte ainult kehale negatiivselt mõjutada, vaid põhjustada ka surma.
Pankreatiit on kõhunäärme põletik, millega kaasneb süsivesikute ainevahetuse ja seedimisprotsessi häire. Ensüümide väljavool on häiritud, mille tagajärjel lagunevad elundikuded nende omaprodukti toimel. See ilmneb alkoholi kuritarvitamise, sapiteede patoloogia, toidust saadavate valkude ja rasvade ebapiisava tarbimise, aminohapete metabolismi häirete, toksiliste tegurite, infektsioonide ja vigastuste taustal. See võib esineda kroonilises või ägedas vormis.
Pankreatiit – pankrease põletik
Kroonilisel sordil on kolm kliinilist vormi:
- obstruktiivne;
- parenhümaalne (põletikuline).
Seda iseloomustab turse ja hüübimisnekroosi areng, mis põhjustab mõne piirkonna fibroosi. Näärmekoe hävimisega kaasneb kõhunäärme eksokriinsete ja endokriinsete funktsioonide nõrgenemine. See esineb ägenemise ja remissiooni episoodidega.
Kui kaua pankreatiit kestab remissiooni ajal?
Remissiooni katkestamise peamine põhjus on toitumisviga
Kangad ei taasta oma esialgset struktuuri. Seetõttu jäävad funktsionaalsed häired kogu eluks. Haigus ei pruugi avalduda pikka aega, pikki aastaid, kui patsient järgib soovitatud dieeti ja võtab arsti poolt määratud ravimeid. Statsionaarne ravi ei ole vajalik.
Säilitusravi - mitteimenduvad antatsiidid, asendusravi ravimid, gastroduodenaalse motoorika häireid kõrvaldavad ravimid. Nende ravimite võtmine võimaldab teil aeglustada haiguse progresseerumist, lükata edasi suhkurtõve tekkimist ja olulisi seedehäireid.
Ravi kestus
Asendusravi jätkub kogu patsiendi eluea jooksul. Kui kõhunäärme saba on kahjustatud põhimassi hävimisega, on vaja igapäevast insuliini manustamist koguses, mis vastab glükeemia tasemele ja tarbitud toidu leivaühikutele. Kui domineerib eksokriinne puudulikkus, on näidustatud kõhunäärme ensüümid pärast sööki (Pancreatin, Creon).
Patsiendid, kellel on tekkinud haiguse ägenemine, paigutatakse haiglasse. Reeglina juhtub see siis, kui soovitatud dieeti rikutakse:
- äge;
- soolane;
- liiga hapu;
- marineeritud tooted;
- praetud.
Kõige sagedamini katkeb remissioon pärast isegi väikeste annuste alkoholi või mittealkohoolsete energiajookide (Red Bull, Adrenaline Rush) võtmist.
Teave! Kõhunäärme seisundi taastamiseks kulub üks nädal kuni kuu või rohkem. Kestus sõltub kahjustuse tõsidusest ja patsiendi reaktsioonist kasutatud ravimitele.
Seisundi korrigeerimiseks kasutatakse suurt hulka soola- ja kolloidlahuseid (Trisol, Reopoliglucin), patsiendi enda ensüüme inaktiveerivaid aineid (Gordox), histamiini H2 retseptori blokaatoreid (Famotidiin), spasmolüütikume (Drotaveriin). Hemorraagilise sündroomi tekkega viiakse läbi hüübimisfaktorite ja värskelt külmutatud plasma transfusioon.
Nõuab valuvaigistite manustamist. Mõõduka valu korral võib välja kirjutada mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (paratsetamool, analgin). Mõnel juhul on vaja ravimeid kasutada.
Esimese 2-3 päeva jooksul alates ägenemise algusest peab patsient olema näljane. Siis hakkavad nad teda toitma vedelat toitu, laiendades järk-järgult dieeti.
Lubatud toodete loend sisaldab:
- kodujuust;
- auruomlett;
- lahja kala;
- keedetud köögiviljad;
- aurupudingid;
- limaskestade putrude ümbritsemine;
- küpsetatud õunad.
Vältida tuleks konserve, täispiima, rasvast või suitsukala, raskesti seeditavat liha, liha- ja seenepuljonge ning värsket rukkileiba. Lisaks tuleks vältida muid toite, mis ärritavad magu ja soolestikku.
Ägenemise tunnused
Ägenemisega kaasneb valu
Kroonilise pankreatiidi ägenemise peamine sümptom on valu. See võib paikneda vasakpoolses hüpohondriumis, epigastimaalses tsoonis või olla ümbritsev iseloom. Reeglina tekib see 40-60 minutit pärast dieedi katkestamist. Lamades selili - see intensiivistub, istudes ettepoole painutatud - see nõrgeneb. Tunne on terav või tuim, vajutades.
Patsiendi kaebused ägenemise ajal:
- Röhitsemine, kõrvetised, iiveldus.
- Steatorröa, kõhulahtisus.
- Väljaheide kuni 6 korda päevas, pudrune, ebameeldiva lõhnaga.
- Nahale võivad ilmuda erkpunased ümarad laigud ().
Teave! Kroonilise pankreatiidi ägenemine kestab 1 kuni 4 nädalat, kuid ägedad ilmingud püsivad 2-7 päeva. Lisaks muutub ravi ajal kliiniline pilt vähem väljendunud.
Äge pankreatiit
Esialgu kõhunäärmekoe aseptiline põletik, mille puhul tekib selle funktsiooni äge häire. Võib esineda kerge, mõõduka või raske astmega.
Kerget kulgu iseloomustab elundi turse ja see ei too kaasa nekroosi teket. Rünnaku kestus mahulise infusioonravi tingimustes on umbes 3-7 päeva.
Ravi puudumine põhjustab nekroosi arengut, mis nõuab kirurgilist sekkumist. Ilma operatsioonita tekib tavaliselt surm. Südameseiskus tekib mürgistuse ja lähedalasuvate organite kahjustuse tõttu seedeensüümide poolt. Tavaliselt toimub see haigus 7-10. päeval.
Kui patsienti opereeriti õigeaegselt, võtab taastumine aega umbes 1 kuu. Edaspidi vajab ta eluaegset vanglakaristust, mis valitakse välja vastavalt olemasolevatele rikkumistele.
Reaktiivne pankreatiit
Reaktiivne pankreatiit võib tuleneda ravimitoksilisusest
See esineb väljendunud kliiniliste ilmingutega, kuid allub hästi ravile. Tavaliselt ei põhjusta see pankrease nekroosi teket. See tekib reaktsioonina provotseeriva teguri mõjule: šokk, mürgistus, peptilise haavandi ägenemine, mürgistus, teatud ravimite võtmine. Ravi ei erine kergest ägedast pankreatiidist. Varasel ravi alustamisel on taastumisaeg 3-5 päeva.
Kui kaua pankreatiit kestab, sõltub:
- patoloogia vormid;
- arsti kvalifikatsioonitase;
- eelkõige kõhunäärme algseisund ja kogu patsiendi keha tervikuna.
Ülaltoodud on keskmised terminid, mis võivad oluliselt erineda nii üles kui alla. Suur tähtsus on ravimeetmete alustamise kiirusel. Seetõttu peaksite patoloogia esimeste nähtude ilmnemisel viivitamatult pöörduma kliiniku poole, et uurida ja määrata vajalik ravi.
Pankreatiidi ravi haiglas on näidustatud juhtudel, kui diagnoositakse haiguse äge vorm. Kuna pankrease tõsiste patoloogiliste muutuste tagajärjel on puude suur tõenäosus ja suurenenud surmaoht, paigutatakse patsient ägeda rünnaku esimeste nähtude ilmnemisel haiglasse. Edasise terapeutilise taktika määrab inimese seisund. Otsuse kirurgilise sekkumise või intensiivravi otstarbekuse kohta teeb arst esialgse läbivaatuse tulemuste põhjal.
Liigid
Pankreatiidi ägeda rünnakuga kaasneva tugeva valuga patsientide seisundi stabiliseerimiseks valitakse kahte tüüpi ravimeetmeid - erakorraline kirurgiline abi või intensiivne konservatiivne ravi. Eelistatakse uimastiravi meetodeid, operatsioon määratakse rangelt vastavalt näidustustele, kui pankreatiidi teke ohustab patsiendi elu.
Kirurgiline ravi
Enamasti satuvad ägeda pankreatiidi rünnakuga patsiendid haiglasse kõhunäärme turse või nekroosiga. Operatsiooni soovitavad arstid 30% juhtudest, staadiumis, mil kõhunäärmepõletik põhjustab ulatuslikku koenekroosi. Operatsioon viiakse läbi mitmes vormingus, mille määravad patoloogilise protsessi raskusaste, etioloogia ja selle leviku määr teistesse kõhuõõne organitesse:
- nekroosi mitteinfektsioossete vormide korral on näidustatud laparoskoopia;
- ensümaatilise peritoniidi korral on ette nähtud punktsioon-drenaaži sekkumine;
- ulatusliku sisepõletiku korral koos hulgihaavandite tekkega, tõeliste ja valetsüstide nakatumise, laialt levinud pankrease nekroosi, flegmooni või peritoniidi korral tehakse laparotoomia.
Kui minimaalselt invasiivsed manipulatsioonid haiglatingimustes koos ravimite võtmisega ei anna oodatud tulemust, tehakse suuremahulisi kirurgilisi sekkumisi - kõhunäärme distaalne või subtotaalne resektsioon, nekrosekvestrektoomia (sisu eemaldamine kõhunäärme sees olevatest vedelatest moodustistest).
Intensiivne konservatiivne ravi
Patsiendi mõõduka seisundi korral viiakse rünnaku leevendamine läbi intensiivravi osakonnas. Haiguse varajastes staadiumides on patoloogilise protsessi peatamiseks ja kõhunäärme hävimise vältimiseks ette nähtud statsionaarne konservatiivse ravi kompleks, sealhulgas:
- meetmed kahjustatud organi aktiivsuse vähendamiseks (paastumine, maoloputus õhukese toru abil, maomahla happesust vähendavate ravimite intravenoosne või intramuskulaarne manustamine);
- pankrease ensüümide liigsest põhjustatud mürgistuse vähendamine (elundi sekretoorset funktsiooni reguleerivate ainete intravenoosne manustamine - aminokaproonhape, Gordox, Contrikal);
- valuvaigistav ravi (patoloogia ägenemise ajal kombineeritakse valuvaigisteid müotroopsete spasmolüütikumidega);
- antibiootikumravi (valikravimiks on Tienam; kasutatakse ka teiste antibiootikumide kombinatsioone, mida manustatakse infusiooni teel);
- vaskulaarse puudulikkuse korrigeerimine (hormoonide, adrenaliini, norepinefriini või dopamiini lahuste intravenoosne tilgutamine);
- vee ja elektrolüütide tasakaalu taastamine (kasutades naatriumkloriidi või glükoosilahusega tilgutit).
Standard- ja raviskeem
Ägeda pankreatiidi statsionaarse ravi meetodid ja kulg määratakse haiguse vormi ja kõhunäärmepõletikuga kaasnevate tüsistuste järgi.
Ravirežiim haiglas on üles ehitatud esmase läbivaatuse protokollide alusel, mille patsient läbib kohe pärast haiglaravi. Uuringuprotokoll sisaldab andmeid pankreatiidi kliiniliste ilmingute kohta haiglasse sattunud patsiendil, mille alusel pannakse esialgne diagnoos.
Kui diagnoos pankreatiidi raske vormi kohta koos raske joobeseisundi ja teadvusekaotust põhjustava valuga leiab kinnitust, suunatakse isik kiiresti intensiivravi osakonda.
Kui kahe päeva jooksul ei ole arstid suutnud konservatiivsete meetoditega peatada destruktiivsete protsesside arengut elundis, tõstatatakse kirurgilise sekkumise küsimus.
Kui diagnoositakse pankreatiidi kerge vorm, viiakse haiglas läbi toetav ravi. Ravi käigus täiendatakse tugeva oksendamise tagajärjel kaotatud vedelikku, arsti järelevalve all tehakse valuvaigistit narkootiliste analgeetikumidega ning infektsiooni tekkimisel koostatakse antibakteriaalse ravi plaan.
Pankreatiidi ravi kestus haiglas
Haiglas viibimise kestus sõltub sellest, millises seisundis patsient hospitaliseeriti ja kui täpselt ta järgis raviarsti soovitusi. Kergete pankreatiidi vormide korral piisab sümptomite leevendamiseks mõnepäevasest infusioonravist. Haiguse kaugelearenenud vormide ägenemised nõuavad pikaajalist ravi. Raske pankreatiidi üldine ravikuur pikeneb operatsioonieelse ettevalmistuse ja opereeritava haiglas viibimise tõttu varajase taastusravi perioodil.
Haiguse äge vorm
Mõõduka pankreatiidi ühekordse rünnaku korral soovitavad arstid kõhunäärme funktsionaalsuse täielikuks taastamiseks läbida haiglas ravikuuri, mis kestab vähemalt kolm nädalat. Patoloogia ägeda vormi ülemineku vältimiseks krooniliseks vormiks on ette nähtud korduskuur (vähemalt kuus kuud pärast haiglast väljakirjutamist).
Krooniline staadium
Kroonilise pankreatiidiga patsientidel soovitatakse ägenemiste ennetamise raames läbida plaaniline haiglaravi. Ennetavat kursust tuleks korrata kaks korda aastas ja see kestab 20 kuni 25 päeva. Kliiniliste ilmingute puudumisel puhastatakse kroonilise pankreatiidi planeeritud statsionaarse ravi ajal keha toksiinidest, viiakse läbi kõhunäärme ennetav mahalaadimine ja selle funktsionaalsuse toetamine ravimitega.
Patsiendi edasine ravi
Pärast pankreatiidi ravi haiglas on patsiendil soovitatav järgida dieettoitumise põhimõtteid, mitte kuritarvitada alkoholi, mitte ise ravida ja patoloogia ägenemise esimeste sümptomite korral kiiresti abi otsida.
Pankreatiit on ohtlik kõhunäärme põletikuline haigus. Ägeda rünnakuga kaasneb tervise kiire halvenemine, tugev valu ja võimalik teadvusekaotus. Loomulikult on vaja kiiret haiglaravi. Seejärel tuleb ägedat pankreatiiti ravida haiglas. Ja nüüd tuleks teraapia põhimõtteid üksikasjalikult kirjeldada.
Mida teha rünnaku ajal?
Sellele küsimusele tuleb kõigepealt vastata. Pankreatiidi ägenemisel tuleks kindlasti kutsuda kiirabi. Enne arstide saabumist on keelatud võtta valuvaigisteid (Spazmalgon, Analgin jne).
Samuti ei tohiks te valutavale kohale asetada kuuma või sooja küttepatja, juua midagi ega pingutada hüpohondriumit. Oksendamist ja iiveldust ei saa eemaldada antiemeetikumidega.
Siin on lubatud toimingud:
- Inimene peaks võtma poolistuvas asendis, istuma diivanil või voodil.
- Valukohale tuleb panna külm soojenduspadi või jahutatud niiske lapp.
- Tagage kindlasti värske õhu vool (avatud aknad, uksed).
Saabunud arst teeb kiire läbivaatuse, süstib soolalahusega lahjendatud Papaverine’i ning seejärel paigutatakse inimene ägeda pankreatiidi raviks haiglasse.
Millises osakonnas teraapiat tehakse?
Kui inimesel diagnoositakse mõõdukas seisund, suunatakse ta intensiivravi osakonda. Kui tuvastatakse ulatuslik joove, tugevast valust tingitud teadvusekaotus või kooma oht, suunatakse patsient koheselt intensiivravisse.
Seal on ta pideva meditsiinilise järelevalve all. Reeglina paigutatakse nekrootilise või turse vormiga inimesed haiglasse. Statistika kohaselt on 70% juhtudest vaja ägeda pankreatiidi konservatiivset ravi haiglas. Teraapia eesmärk on stabiliseerida patsiendi seisund ja vältida destruktiivset staadiumi.
Samuti peavad arstid viima inimese võimalikult kiiresti normaalseks, kuna surmaoht on suur. Ja ägenemise varases staadiumis saab patoloogilist protsessi tegelikult kontrollida, seetõttu on patsiendi eluohtlikust seisundist eemaldamiseks vaja rakendada kõigi näidatud protseduuride kompleksi.
Diagnostika
Kui patsient tuuakse kiirabisse, mõõdetakse esimese asjana vererõhku ja kehatemperatuuri. Seejärel uurib arst kõhuõõnde, tuvastab silmavalgete kollasuse olemasolu ja kontrollib jäsemete turset.
Samuti tehakse ägeda pankreatiidi pädeva ravi määramiseks haiglas järgmised uuringud:
- Biokeemiline vereanalüüs, ensüümide tuvastamine.
- Põletiku asukoha määramiseks vajalik ultraheli.
- Leukotsüütide määramine veres ja nende hindamine.
- Laparoskoopia.
Pärast seda määratakse haiguse vorm, selle lokaliseerimine ja kahjustuse maht. Tuleb arvutada tüsistuste tekkimise tõenäosus.
Saadud teabe põhjal tehakse otsus, milline on ägeda pankreatiidi haiglaravi antud konkreetsel juhul. See võib olla kas konservatiivne või kirurgiline.
Teraapia põhimõtted
Nüüd saame rääkida ägeda pankreatiidi ravi standardist haiglas. Esimene samm on võtta meetmeid, mille eesmärk on vähendada kõhunäärme koormust:
- Kuigi patsiendil on väljendunud valusündroom, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine, ei saa ta suu kaudu toitu. Samuti on keelatud joomine.
- Mõõduka ja kerge ägenemise korral kestab nälg 2-4 päeva.
- Vedelat toitu on lubatud alustada 3-5 päeva jooksul. Seda režiimi jälgitakse 3-5 päeva.
- Kateeter paigaldatakse nina kaudu makku, et aidata vähendada survet ja hoida seda sellel tasemel. Ta viibib seal 24-72 tundi. See meetod aitab valu kiiresti kõrvaldada.
Kui inimesel pole intensiivset ebamugavust, on näidustatud antatsiidid. Parim on "Almagel" - 4 korda päevas, 10 ml. Rasketel juhtudel manustatakse seisundi leevendamiseks parenteraalselt blokaatoreid.
Turse kõrvaldamine
See on kohustuslik ägeda pankreatiidi diagnoosimiseks. Pankrease turse vähendamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:
- Külma veega täidetud kummist soojenduspadja panemine kõhunäärme piirkonda.
- Mannitooli lahuse intravenoosne manustamine.
- Diureetikumi Furosemide kasutamine esimesel päeval.
- Ravimi "Hemodez" tilguti manustamine.
Samuti on väga oluline vältida ensüümimürgitust, vastasel juhul on kõik eelnev mõttetu. Selleks kasutage "Kontrikal". Ravimit manustatakse intravenoosselt kolm korda päevas.
Mõnel juhul tekib inimestel allergiline reaktsioon. Seetõttu on Prednisolooniga ampullid alati käepärast. Patsiendi raskest seisundist eemaldamisel ei saa te ilma selleta hakkama.
Muud teraapia omadused
Jätkates rääkimist ägeda pankreatiidi mis tahes etapiga patsiendi ravist, on vaja märkida ka muid olulisi nüansse.
Näiteks kui täiskasvanul tuvastatakse nekrootiline vorm, on ravi antibakteriaalsete ainetega kohustuslik. Reeglina määratakse Thienam annustes 250 või 500 mg. Seda manustatakse aeglaselt tilguti kaudu.
Kui me räägime valuvaigistitest, määravad nad Analgini (veeni või lihasesse), Promedoli ja Prokaiini. Enamikul juhtudel kombineeritakse analgeetikume müotroopsete spasmolüütikute kasutamisega.
Elektrolüütide ja vee tasakaalu korrigeerimiseks, mis on tõsiselt häiritud sellise haiguse nagu äge pankreatiit, manustatakse isotoonilist naatriumkloriidi lahust.
Alternatiiviks on 5-protsendiline glükoosipreparaat. Kuid seda kasutatakse juhul, kui patsiendi suhkur on normaalne.
Südamepuudulikkuse korral kasutatakse hormonaalset lahust (norepinefriin ja adrenaliin), samuti katehhoolamiine.
Kui kaua teraapia kestab?
See küsimus huvitab paljusid. Mitu päeva võib ägeda pankreatiidi ravi haiglas kesta? Üldiselt on kursus mõeldud kolmeks nädalaks. Selle aja möödudes lastakse inimene koju.
Kuid umbes 6-8 kuu pärast peab ta läbima ennetava ravi. See on vajalik haiguse kordumise vältimiseks.
Kirurgia
Rääkides ägeda pankreatiidi ravist, tuleb märkida, et ligikaudu 30% juhtudest kasutatakse kirurgilisi meetodeid. Operatsioon on näidustatud järgmistel juhtudel:
- Kõhuõõne haav või trauma.
- Ebaselge diagnoos.
- Pankrease nekroos.
- Obstruktiivne kollatõbi, mis on põhjustatud sapiteede infektsioonist.
- Hemorraagiline pankreatiit.
- Abstsess, verejooks, soole perforatsioon.
Samuti on näidustused sekkumiseks:
- Nääre kanalites lokaliseeritud kivid. Seda nimetatakse virsungolitiaasiks.
- Krooniline pankreatiit koos kaksteistsõrmiksoole, mao ja maksa haigustega.
- Duodenostaas.
- Pankrease kanalite avatuse takistus.
- Tsüstid ja fistulid.
- Kõhunäärmes esinevate onkoloogiliste protsesside kahtlus.
- Püsiv valu sündroom, mida ei saa mingil viisil leevendada.
Sõltuvalt patsiendi seisundist ja tema haiguse omadustest määratakse spetsiaalne operatsioon. See võib olla pankrease kanali pikisuunaline anastomoos või resektsioon (vasakpoolne, vahesumma, pankreaticoduodenaalne).
Eriti rasketel juhtudel on näidustatud täielik duodenopankreatektoomia. Seda tehakse juhul, kui diagnoositakse parenhüümi ulatuslik nekroosikahjustus, mis on levinud ka kaksteistsõrmiksoole.
Samuti ei saa operatsiooni vältida juhtudel, kui pankreatiit on seotud mõne muu haigusega. Enamasti on see abstsess, peritoniit, kolangiit. Sageli täheldatakse peensoole obstruktsiooni ja verejooksu nekrootilistes piirkondades. Kaksteistsõrmiksoole papill on kiviga ummistunud.
Edasise taastumisperioodi kestus ja taastusravi prognoos sõltuvad sellest, milline operatsioon on patsiendile ette nähtud. Minimaalselt invasiivsed sekkumised reeglina tüsistusi ei põhjusta, patsiendid taluvad neid kergesti. Õõnsused nõuavad pikaajalist taastumist.
Dieet
Eespool kirjeldati lühidalt ägeda pankreatiidi ravi. Tähelepanelikult tuleb käsitleda ka soovitusi. Ja peamine on dieedi järgimine.
Seisundi halvenemisel on vaja pärssida näärme hüperfermentatsiooni, samuti aidata vähendada sekretsiooni ja staasi kanalites.
Esimestel päevadel, nagu varem mainitud, on näidustatud nälg. Seejärel lisatakse nõrk tee, leeliselised veed ja kibuvitsamarjade keetmine.
Alates kolmandast päevast on lubatud süüa, väga vähe - maksimaalselt 100 grammi, kuid 8 korda päevas. Võite süüa soolamata limasuppe, teraviljade keetmisi, pudruputru ja kompotte, vananenud leiba, kreekereid, aga ka puuviljamahla tarretist ja tarretist.
Kahe päeva pärast lisatakse valgutooted - suflee, kohupiimapasta ja pudingid, auruomletid, piimapudrud, keedetud lihast kooresupid. 6. päeval lisa püreestatud köögiviljasupp, püree ja veidi võid. 7. päeval võib süüa kala- ja lihasufleed, quenelle ja aurukotlette.
Üldiselt on pankreatiidi dieet väga spetsiifiline, kuid füsioloogiliselt täielik. Arst kirjutab patsiendi jaoks üles kõik üksikasjad. Olgu kuidas on, kuid pärast ägenemist tuleb dieeti järgida 6-12 kuud.