Miks on vaja varjatud vereanalüüsi? Varjatud vere väljaheidete analüüs: meetodid, valmistamise reeglid, tulemuste tõlgendamine.
Seedetrakti haigused tuvastatakse kasutades erinevaid meetodeid diagnostika Varjatud vereanalüüs väljaheites on mõeldud varjatud verejooksuga kaasnevate patoloogiate tuvastamiseks.
Varjatud vereanalüüside väljaheite tüübid
Ilmne vere olemasolu väljaheites - murettekitav sümptom, mis näitab tõsiste haiguste esinemist. Lokaliseerimise kohta patoloogiline protsess Vere lisandi värvus võib öelda: mida heledam ja heledam see on, seda madalamal asub kahjustatud elund. Kui väljaheites on näha sarlakpunast verd, on soolestiku alaosas patoloogia. Verejooks põiki ja käärsoolest viib välimuseni burgundi värvi. Must tõrvajas (melena) väljaheide ilmneb koos pahaloomuliste kahjustuste ja haavandilise verejooksuga maost ja kaksteistsõrmiksoolest.
Tähtis! Et aru saada, mida tähendavad eritumise muutunud värvus, lõhn ja konsistents, peate pöörduma arsti poole. Te ei saa ise ravida.
Mitte alati rasked haigused lisatud rasked sümptomid. Vere mikroskoopiliste lisamiste tuvastamiseks väljaheites on spetsiaalne biokeemiline analüüs. Selle materjali uurimiseks varjatud vere jaoks kasutatakse järgmisi analüüsimeetodeid:
- guajak (guajak);
- bensidiini test;
- immunokeemiline meetod;
- fluorestseeruv.
Kõigil neil meetoditel on mõlemad positiivseid külgi, ja puudused.
Guajaakliimi ja bensidiini kasutavad testid tuvastavad kiiresti vere väljaheites (kiirmeetodid). Nende olemus seisneb selles, et materjaliproovis sisalduv hemoglobiin muutub värviliseks kokkupuutel oksüdeeriva ainega. Sinine värv. Bensidiini kasutamist nimetatakse ka Gregerseni meetodiks. Bensidiini testi puuduseks on reaktsioon võõrale (mitte-inimese) hemoglobiinile. Eeliseks on kiirus.
Peidetud veri väljaheites on vere hulk, mille juures väljaheite värvus jääb muutumatuks ja vereosakesi ei saa mikroskoobiga uurides määrata. Norm on selle puudumine väljaheites (negatiivne tulemus). See on paar tingimuslik määratlus, kuna hemoglobiin on väga väikestes kogustes see proov on endiselt olemas (koguses umbes 2 mg 1 kg tühjenemise kohta). Normaalne on 1–2 mg verd, mis eritub väljaheitega päevas.
Tabelis on toodud bensidiinitestiga reaktsiooni graafilise tähise selgitus:
*Analüüsi tulemuse määrab reaktsioonikiirus ja reaktiivi värvuse intensiivsus. Need omadused omakorda määratakse hemoglobiini kontsentratsiooni järgi.
** Nõrgalt positiivne tulemus on põhjus, miks määrata diagnoosi selgitamiseks muid analüüse või uuesti testida väljaheiteid peitvere suhtes, kui kahtlustate, et materjal on kogutud valesti.
** Graafilise tähistuse asemel on võimalik kasutada mõistet “jäljed”.
Guajaki testiga positiivne asi Samuti on meetodi kiirus ja madal hind. Negatiivne külg on see, et sellel on vähe tundlikkust: guajaakhape reageerib hemoglobiinile proovis, kui verekaotus on vähemalt 30 ml.
Tähtis! Bensidiini ei kasutata paljudes riikides laboriuuringuteks, kuna see on kantserogeen. Guajaki ja bensidiini testid on esimesed meetodid verepigmentide tuvastamiseks väljaheites.
Immunokeemiline analüüs on täpsem. See kasutab uuritava isiku antikehade reaktsiooni antigeenidega kokkupuutele. Seda kasutatakse ka diagnostikaks nakkushaigused(tekitanud patogeenide tüübi määramine põletikuline protsess seedetraktis). Puuduste hulka kuulub asjaolu, et immunokeemiline test võtab aega 14 päeva.
Tähtis! Immunokromatograafia meetod näitab suure täpsusega verejooksu ja kasvajamoodustisi käärsooles, kuid see ei sobi peensoole haiguste diagnoosimiseks.
Fluorestsentsanalüüs põhineb materjaliproovi kuma tuvastamisel pärast töötlemist eriline koostis, mis hävitab hemoglobiini. Puudus: reageerib loomade hemoglobiinile. Kuid seda saab vältida, kui valmistute testiks korralikult.
Arst määrab varjatud vereanalüüsi järgmistel juhtudel:
- isik kogeb valu kõhupiirkonnas muude sümptomite puudumisel;
- patsiendil on pikka aega düspeptilised sümptomid (kõrvetised, röhitsemine, iiveldus ja oksendamine);
- väljaheite muutuste organoleptiline kvaliteet (vahu või lima sisaldav vedelik, ebameeldiv lõhn jne)
Testide korrektseks sooritamiseks tuleb testiks valmistuda kolm päeva varem. Ettevalmistus hõlmab ennekõike dieedi muutmist. Dieet tagab selged tulemused, kuna mõned toiduained sisaldavad rauda ja teised võivad väljaheiteid määrida, mis võib proovi reaktsiooni moonutada. Koos analüüsi saatekirjaga peab arst andma patsiendile nimekirja, mida tohib süüa ja mida mitte.
Peate 72 tunni jooksul loobuma järgmistest asjadest:
- spinat, õunad, rohelised puuviljad, liha, kala ja muud tooted kõrge sisaldus nääre;
- tomatid, mustikad, granaatõunad, murakad ja muud punase pigmendiga puuviljad;
- maks ja muud rups;
- mädarõigas, redis, kurk, kapsas, kaunviljad.
Tähtis! Immunokromatograafiliste uuringute jaoks pole dieeti vaja.
Inimene peab loobuma ravimitest (v.a need, mida ei saa vältida, aga seda tuleb arstiga arutada). Testi eelõhtul ei soovitata ibuprofeeni, aspiriini, askorutiini, rauapreparaate, C-vitamiini (askorbiinhapet), lahtisteid. Nädal enne protseduuri lõpetatakse eritise värvust ja soolemotoorikat mõjutavate ravimite kasutamine.
Enne väljaheite annetamist ei tohiks teha järgmist:
- röntgenuuring;
- klistiir ja muud puhastusprotseduurid.
Hambaid ei pesta eelmisel päeval. Põhjus on selles, et igemete mikrotrauma võib viia teatud koguse vere sattumiseni söögitorusse, mis mõjutab tulemust.
Patsient peaks roojama loomulikult, ilma stimulante kasutamata ja asetama kolm väljaheiteproovi pärast ühte roojamist plastikust, tihedalt suletud anumasse (või kasutage selleks kolme anumat). Üks proov peaks sisaldama 1 tl.
Tähtis! Kogutud materjal peab jõudma laborisse hiljemalt 3 tundi pärast kogumist.
Proov peab olema puhas – ei tohi sisaldada võõrvedelikke ega tahkeid aineid. Seetõttu on kõige parem minna tualetti kas õliriidega kaetud tualettpotil või keeva veega pestud ja kuivatatud kamberpotil. Kui naisel on menstruatsioon, peate ootama, kuni kriitilised päevad lõpeb.
Analüüsi ärakiri
Täiskasvanute ja laste tõlke teostab ainult arst, kes teab, kuidas teste tõlgendada. Spetsialist selgitab välja, mida näitab ühe või teise (või mitme) uurimismeetodiga saadud analüüs.
Tähtis! Näiteid võivad mõjutada ninaverejooks (kui veri siseneb söögitorusse) ja hambahaigused, millega kaasneb igemete põletik ja veritsus.
Norm
Tervel inimesel analüüsid hemoglobiiniosakesi väljaheites ei tuvasta, kuigi objektiivselt satub ööpäevas seedetrakti umbes 2 ml verd.
Valed tulemused
Testitulemused on määratletud kui valepositiivsed ja valenegatiivsed, kui need ei vasta seedetrakti tegelikule seisundile. Testimise reeglite mittejärgimisel (vale toidu söömine, igemete vigastus jne) võib tekkida valepositiivne test. Nendel juhtudel näitab proov vereosakesi soolestikus ja maos patoloogiliste protsesside tegelikul puudumisel. Valenegatiivne tulemus tekib siis, kui haigus põhjustab ebaregulaarset verejooksu. Remissiooniperioodil tehtud analüüs ei näita hemoglobiini jälgi.
Positiivsete ja negatiivsete tulemuste tähendus
Kui testi tulemus on negatiivne, tähendab see, et proovis ei tuvastatud märkimisväärset kogust verd. Kell positiivne analüüs on patoloogiline protsess. See võib olla põletikuline haigus, kasvaja, infektsioon, limaskesta vigastus, hemorroidid, lõhed, helmintiinfestatsioon.
Analüüsiks väljaheite võtmine olemasolu kindlakstegemiseks varjatud veri– üks kaasaegseid diagnostikameetodeid, mis võimaldab õigeaegselt tuvastada mitmeid rasked haigused Seedetrakti. Tõenäoliselt teab iga täiskasvanu, et veri väljaheites on ohtlik. Ja kui see tuvastatakse teie enda väljaheites verine eritis paljud tormavad meelega arsti juurde. Kuid tõsiasi on see, et staadium, mil veri on väljaheites selgelt nähtav, on kaugel haiguse esimesest etapist. Ja sageli ei ole seda tüüpi verejooksu avastamisel ravi edukus nii selge, kui veri oleks varem tuvastatud.
Paljud seedesüsteemi haigused, kõik keerulised seedeelundkond, peal esialgne etapp ei pruugi ilmneda mingeid sümptomeid, veel vähem tugevat sisemist verejooksu. Kuid vere mikroosakesed on juba kehas olemas ja eemaldatakse sellest koos väljaheitega. Ainult nad on nii väikesed, et neid on võimatu näha isegi siis, kui vaatate tähelepanelikult oma väljaheiteid (mida enamik inimesi arusaadavatel põhjustel tavaliselt ei tee). Sel juhul tehakse analüüs peitvere olemasolu tuvastamiseks.
Tänapäeval määratakse see analüüs kõigile üle viiekümneaastastele patsientidele üks kord aastas. Vanuserühmad alla 50-aastased võtavad seda vastavalt näidustustele.
Millistel juhtudel on see analüüs ette nähtud? Mis põhjustel hakkavad arstid ootamatult otsima patsiendi väljaheitest peidetud verd? Seda tehakse mitmete haiguste kahtluse korral.
Väljaheite kogumine varjatud vere analüüsimiseks on tavaline laboriuuring, näiteks üldine analüüs veri või uriin. Seda saab kasutada peene sisemise verejooksu tuvastamiseks:
- mis tahes sooleosas;
- maos;
- eranditult kõigis seedesüsteemi organites.
Nõus, seedesüsteemi sees toimuva, eriti lõputu soolestikus, mille kogupikkus täiskasvanul on umbes kaheksa meetrit (viis korda tema kõrgus), “näha” on üsna keeruline. Lisaks on soolte struktuur keeruline ja asukoht on käänuline.
Muideks. Samas on seede- ja eritustrakt kõige “riskantsem” organ, mis sisaldab rekordiliselt palju baktereid, mille kaudu elimineeritakse kogu organismi tegevusest tekkinud mürgised ja muud jäätmed. Siin on kõige lihtsam "varjata" kahjulikke mikroobe, kasvajaid, rebendeid ja kahjustusi.
Näidustused
Arstid määravad üsna sageli väljaheite testimist peitvere tuvastamiseks. Analüüsi näidustused võivad hõlmata järgmist: järgmised sümptomid ja patsientide kaebused.
- Tundmatu etioloogiaga kõhuvalu (lokaliseeritud kõhupiirkonnas).
- Iiveldustunne, mis diagnoositud seedetraktihaiguste puudumisel jätkub pikka aega.
- Perioodiliselt korduv oksendamine.
- Pidev vedel või veeldatud väljaheide.
- Divertikuliit.
- Avastatud helmintiaas.
- Kaalulangus ilma ilmse põhjuseta.
- Maksatsirroos.
- Diagnoositud seedetrakti patoloogiad.
- Mao haavandilised kahjustused.
- Haavandid soolestikus.
- Soole- või kolorektaalne vähk patsiendi lähisugulasel.
- Seedeorganite limaskesta kahjustus.
On tingimusi, mille korral ei saa varjatud vere tuvastamiseks väljaheiteuuringut läbi viia enne, kui asjaolud muutuvad:
- düspepsia;
- menstruatsioon;
- verejooksud hemorroidid;
- hematuria (kui uriinis leitakse verd);
- periodontaalne haigus.
Paralleelselt väljaheite uuringuga a leukotsüütide analüüs veri, biokeemia, üldine uriiniuuring, neerutestid ja kasvaja markerid.
Tähtis! Kui saate positiivse testitulemuse, mis tuvastati laboris või koduse analüüsi käigus, on soovitatav teha soolte kolonoskoopia. Negatiivne tulemus vähendab enamiku tõsiste haiguste riski, kuid ei välista seda täielikult.Tulemust on vaja võrrelda teiste paralleelselt määratud testidega.
Kuidas parandada uurimistöö tõhusust
Uuringu efektiivsus sõltub sellest, kui põhjalikult patsient testiks valmistub. Kõigi patsiendile seatud nõuete täpne täitmine on saavutatud tulemuse täpsuse võti.
Üldine ettevalmistus varjatud vere väljaheite testimiseks toimub järgmiselt.
- Ettevalmistuse algus – 7 päeva enne analüüsi. Sellest ajast alates lõpetatakse kõigi ravimite kasutamine, mis kipuvad väljaheiteid värvima. Samuti peate võtmise lõpetama meditsiinitarbed mõjutab soolestiku motoorikat.
Nagu raviarst on määranud, tühistatakse nädal enne väljaheite annetamise protseduuri kõik ravimid
- Kolm päeva enne väljaheite loovutamist jäetakse menüüst välja: liha, kala, rups, tomat, peet, paprika, brokoli, oad, spinat, õunad, rohelised sibulad. See on vajalik värvide moonutamise vältimiseks.
- Samuti lõpetate kolme päeva jooksul köögiviljade ja puuviljade söömise, mis võib mõjutada peristaltikat.
Dieedist jäetakse välja köögiviljad, puuviljad ja mahlad, mis mõjutavad peristaltikat
- Ärge võtke lahtisteid ega puhastage oma käärsoole muul viisil kui loomulikul viisil, eriti klistiiriga.
- Analüüsi ei tehta hiljem kui kolm päeva enne testi tegemist. Röntgenuuringud, kuna nad võivad kasutada reaktiive, mis võivad analüüsitulemusi moonutada.
Röntgenikiirgus tehakse hiljemalt kolm päeva enne varjatud vere uurimist väljaheites.
- Enne analüüsi jaoks väljaheite kogumist peab naistel menstruatsioon olema täielikult lõppenud (menstruaalverejooksu ajal analüüsi ei tehta).
- Väljaheite annetamise eelõhtul ei tohiks hambaid pesta, et kogemata harjaga igemeid kahjustades ei satuks verekillud väljaheitesse.
- Samuti ei tohiks te anaalseksi teha, et vältida selle teket mehaanilised kahjustused ja rebendid koos sellest tuleneva verejooksuga.
Enne katseprotseduuri on oluline vältida traumaatilisi läbitungimisi
Tähtis! Väljaheites peidetud veri on mitme haiguse näitaja, kuid mis kõige tähtsam, võib see olla signaal pahaloomulistest haigustest. Esimene hoiatus vähkkasvajate ilmnemise kohta soolestikus kogu selle piirkonnas, söögitorus ja maos. Muidugi, mida varem vähiravi alustatakse, seda pigem võita teda.
Proovide võtmise reeglid
Analüüsiks väljaheite kogumisel tuleb järgida mitmeid reegleid.
Tähtis! Uuring viiakse läbi kuue päeva jooksul. Normi tulemus on negatiivne. See ei tähenda, et väljaheites pole absoluutselt verd. Kuid see tähendab, et selle olemasolu ei ületa vastuvõetavaid piire. Kui norm on ületatud, kuulutatakse tulemus positiivseks.
Varjatud vere analüüside tüübid väljaheites
Seda testi saab teha kolmes erinevatel viisidel. Uuritavat materjali analüüsitakse, kasutades:
- guajaki test;
- immunoloogiline test;
- Gregerseni reaktsioonid.
Tabel. Analüüsi tüüp ja kirjeldus.
Vaade | Proovi olemus |
---|---|
See viiakse läbi guajaakvaigu ja fekaaliveres sisalduva hemoglobiini ja vesinikperoksiidi koostoime tulemusena. Test loetakse positiivseks, kui tuvastatud verejooksu kogumaht on 30–50 ml. Peidetud veri tuvastatakse voolamas seedesüsteemi mis tahes osast. Guajaaki testis reageerivad kõik ravimid ja tooted sondidega, mistõttu ei pruugi ettevalmistusreeglite järgimisel tulemused olla täpsed. | |
Katsetehnikad arenevad ja teadlased on hiljuti välja töötanud uus meetod varjatud verejooksu tuvastamine - immunokeemiline või immunoloogiline test. Selle analüüsi eripära on see, et seda saab teha kodus. Apteegist ostetakse proovi, mis sisaldab hemoglobiiniga interakteeruvaid antikehi. inimese veri. Samamoodi viiakse immunoloogiline test läbi kliinilises laboris. Täpsuse huvides on soovitatav testi korrata kuni kolm korda järjest, kuid isegi kordamine ei taga täielikku tulemust. See suudab tuvastada verejooksu ainult seedetrakti alumises osas. Peen- ja jämesoole ots on segment, kus peidetud veri on selgelt määratletud. Aga veri on otsas ülemised sektsioonid test ei näita, kuna hemoglobiin siseneb enne antikehadega reageerimist makku ja söögitoru ülaosasse, kusjuures agressiivsed maoensüümid hävitavad selle. |
|
See on bensidiini testi nimi, mis on rangelt laboriuuringud. Aine bensidiin ühineb äädikhappe ja baarium- (või vesinik)peroksiidiga. Uuring võimaldab tuvastada seedetrakti mis tahes kasvajat, "näha" adenoomi, polüüpe, peaaegu kõiki haigusi, sealhulgas vähki, mida patsiendil pole veel diagnoositud. See test, muide, aitab tuvastada peidetud verd mitte ainult väljaheites, vaid ka teistes keha bioloogilistes vedelikes, näiteks uriinis. Normaalseks peetakse vere kogumahu olemasolu kuni 40 mg. |
Guajaaki testiks ettevalmistamise eripära
Enne guajaaki testi läbimist peate kasutusest eemaldama kolm päeva enne:
Bensidiini testiks ettevalmistamise eripära
Ka siin on oluline mitte rikkuda ettevalmistusreegleid ja neid hoolikalt järgida.
Kolm päeva enne tarnimist jäetakse menüüst välja:
Tulemuste dekodeerimine
Test võib olla positiivne või negatiivne. Teisel juhul tähendab see, et veri voolab normaalselt. Igal juhul eritub verd iga inimese kehas. See liigub läbi soolte, lagunedes ensüümide toimel, kuid kui selle kogus ei ületa 0,2 mg hemoglobiini 1 g rooja kohta, loetakse tulemus negatiivseks ja veri väljaheites puudub.
Kui tulemus on positiivne, ületavad väärtused deklareeritud väärtuse, mõnikord mitukümmend korda.
Dešifreerimisel tasub arvestada, et proov võib olla kas valenegatiivne või valepositiivne. Kui esineb vahelduvat verejooksu, näiteks polüüpidega, võib see analüüs anda negatiivse tulemuse. Täpse diagnoosi tegemiseks on vaja analüüsi korrata.
Ja vastupidi, kui limaskest saab kogemata vigastada, isegi kui see juhtus hommikuse hammaste pesemise või eelmisel päeval tekkinud ninaverejooksu ajal, samuti rauda sisaldavate toitude ja preparaatide tarbimisel, võib tulemus olla positiivne, kui seda ei tehta. haigus.
Tähtis! Kui test on negatiivne, on vaja seda korrata ja see kinnitada. Kui test on positiivne, on soovitatav teha ka kinnitav test ja määrata patsiendile täiendavad uuringud.
Selle analüüsi tähtsus enamiku seedetrakti haiguste diagnoosimisel on väga suur.
Seal on lahtised ja ilmsed verejooksud, mis muudavad väljaheidet sellisel määral, et nende olemasolu saab visuaalselt kindlaks teha. Näiteks kui veri lahkub käärsoole alumistest osadest, muudab see väljaheide helepunaseks ja võib koguneda suurtesse hüübidesse või laiadesse veenidesse. Kui verejooksu allikas asub seedetrakti ülaosas, muutub väljaheide tumedamaks, omandab tõrva värvuse ja konsistentsi, kuna veri, reageerides maoensüümidega, muudab seda.
Tähtis! Kui verejooks avastatakse visuaalselt, on olukord kindlasti hädaolukord, mis nõuab viivitamatut arstiabi, kuni kirurgiline sekkumine. Kuid see ei tähenda, et varjatud verejooks on vähem ohtlik.
Traditsioonilistel testidel on palju puudujääke ja vigu, kuid väljaheite uuring peitvere olemasolu tuvastamiseks aitab diagnoosida paljusid haigusi nii tõhusalt, et sellist ohutut ja valutut, mittetraumaatilist ja kiiret alternatiivi polegi.
Vere olemasolu analüüsid on positiivsed 97% käärsoolevähi episoodidest, 60% adenomatoosse polüpoosi (läbimõõduga 1 cm) jt juhtudest. ohtlikud haigused. Statistiliselt on tõestatud, et vähk avastatakse esimesena esialgsed etapid vähendab suremust alates sellest haigusest keskmiselt 30%.
Video – väljaheidete varjatud vereanalüüs
Väljaheites leitud veri tähendab peaaegu alati haiguse teket seedetraktis. Seega, kui seda ei tuvastata õigeaegselt, võib see põhjustada tõsised tüsistused. Väärib märkimist, et pisikesed osakesed Palja silmaga ei saa väljaheites verd tuvastada. Kuid need on seedetrakti patoloogilise protsessi arengu peamine näitaja. Aitab tuvastada mikroskoopilise verevoolu väljaheites laborianalüüs varjatud vere jaoks.
See viiakse läbi patsiendilt bioloogilise materjali võtmise ja selle edasise uurimise teel. The diagnostiline meetod nõuab hoolikat ja järjepidevat ettevalmistust, vastasel juhul on tulemused valepositiivsed, mis takistab õiget diagnoosimist.
Täiendavalt saame teada, mida paljastab väljaheites leiduva varjatud vere test, kuidas selleks valmistuda ja millistel juhtudel arstid uuringu määravad.
Varjatud vere testimine väljaheites toimub kolmel viisil.
Analüüsi tüüp | Mida see paljastab, kuidas seda teostatakse |
---|---|
Gregerseni meetod (reaktsioon), reaktsioon bensidiiniga | See test on ette nähtud verejooksu tuvastamiseks ülemises ja alumises osas. seedetrakt. Reaktsioon toimub nii inimese hemoglobiini kui ka võõrhemoglobiini suhtes (mis sisaldub lihas). Seetõttu on enne analüüsi soovitatav järgida ranget dieeti, jättes lihatooted täielikult toidust välja. |
Immunokeemiline analüüs | See uuring annab täpsema tulemuse. Diagnostika on reeglina ette nähtud nakkusliku päritoluga patoloogiate kahtluse korral seedetrakti alumises osas - sooltes (see test ei suuda tuvastada mao ja söögitoru verejooksu) ja käärsoolevähki. Testi tundlikkus on nii kõrge, et suudab tuvastada isegi 0,05 mg hemoglobiini 1 mg väljaheite kohta. Uuringu ainus puudus on selle pikkus. Tulemus tehakse teatavaks alles 14 päeva pärast |
Guajaki test (Weberi test) | Selle diagnoosi läbiviimisel asetatakse patsiendi väljaheidete osakesed spetsiaalsele filterpaberile. Seejärel kantakse neile guajak, äädikhape ja vesinikperoksiid. Seda meetodit kasutatakse siiani paljudes laborites ja see annab palju valereaktsioone. Tänapäeval tehakse katseid, mille käigus kantakse guajaak eelnevalt plastribale. See võimaldab tuvastada isegi väikseima vere koguse väljaheites. |
Ainult arst peaks sõltuvalt konkreetsest juhtumist määrama, millist tüüpi uuringuid tuleks teha.
Reaktsioon bensidiiniga kaasaegne meditsiin kasutatud üsna harva. Seda tüüpi uuringud võivad väljaheites tuvastada ainult 15 ml verd. Pealegi, see diagnoos mida iseloomustavad mitmed valetulemused.
Tähelepanu! Immunokeemilised testid onkoloogia tekkeks jämesooles on positiivsed 98% juhtudest. Polüpoosi esinemisel soolestikus - 60%. Tänu sellele diagnostikameetodile suudavad arstid diagnoosida käärsoolevähki varajases staadiumis, mis võib vähendada sellesse haigusesse suremust 25%.
Miks ilmub väljaheitesse peitveri?
Peamine vere väljaheidete allikas on onkoloogilised haigused, arenevad peen- või jämesooles. Samal ajal ei muutu moodustunud hemoglobiin ja punased verelibled punaseks ning neid ei saa tuvastada isegi koprogrammi sooritades.
Seda selgitab pahaloomulised kasvajad ebaolulise suurusega esmases arengujärgus. Millal väljaheited liikuda mööda soolekäiku, võib moodustis olla kergelt vigastatud, vabastades väikese koguse verd, mis tungib läbi soolekanali ja mida töödeldakse bakteriaalse või seedeensüümid. Selle protsessi tulemusena kaotab veri oma loomuliku värvi ja muutub läbipaistvaks. Seetõttu ei suuda seda tuvastada ükski test peale väljaheites peidetud vere määramise.
Milliseid muid haigusi saab määrata kasutades see uuring?
Varjatud vere esinemise põhjused alla 3-aastaste laste väljaheites.
Tähtis! Kui tulemused on positiivsed, on vaja testi korrata. Lõppude lõpuks rikuvad patsiendid üsna sageli ettevalmistavat etappi, mida iseloomustab range dieedi järgimine.
Millal on vaja testi teha varjatud vere olemasolu kindlakstegemiseks väljaheites?
Selle uuringu peamine näidustus on patsiendi kaebused kõhuvalu ja üldise halb enesetunne. Peaaegu alati määrab gastroenteroloog selle uuringu, et tuvastada seedetrakti pahaloomulisi ja healoomulisi protsesse nende arengu algstaadiumis.
Millised muud sümptomid viitavad testimisele, et tuvastada väljaheites peitverd?
- Valulikkus, koolikud, puhitus, mis kaovad kohe pärast roojamist.
- Valu roojamise ajal pingutamise ajal.
- Soolestiku ebapiisava tühjenemise tunne väljaheitest pärast soole liikumist.
- Vastumeelsus süüa.
- Dramaatiline kaalulangus.
- Veriste lisandite ja lima tuvastamine väljaheites.
- Sageli tülikas kõhulahtisus või kõhukinnisus.
- Kaebused iivelduse, oksendamise, temperatuuri tõusu kohta.
Tähelepanu! Kuni 40-aastastel on soovitav teha test varjatud vere määramiseks väljaheites kord aastas, et välistada kasvajate – pahaloomuliste ja healoomuliste – teket.
Ettevalmistav etapp
Iga uuring võib selle läbiviimiseks ebaõige ettevalmistuse tõttu anda valetulemusi. Siin on põhireeglid, mis võimaldavad teil saada kõige usaldusväärsema tulemuse.
Testi tegemiseks peate apteegist ostma spetsiaalse steriilse mahuti plastikust spaatliga. Ekskrementide osad võetakse erinevatest kohtadest ja asetatakse konteinerisse. Bioloogiline materjal saadetakse laborisse 3 tunni jooksul.
Tähtis! Paljud tasulised laborid praktiseerivad väljaheite uurimist pärast 3 süstemaatilist roojamist. Iga kord võetakse väljaheidete osakesi erinevatest kohtadest.
Video – väljaheidete varjatud vereanalüüs
Mida analüüs näitab
Väike kogus verd väljaheites on täiesti normaalne. Väike kogus seda leidub alati väljaheites – 1 ml (1 mg hemoglobiini 1 g rooja kohta). Kuid see näitaja Seda peetakse normaalseks, kui määratud kogus eritub päevas. Keegi ei pööra nii väikesele tähelepanule tähelepanu, kuna keegi pole veel keha loomulikke protsesse tühistanud.
Positiivne reaktsioon analüüsitulemustes on tähistatud “+” märgiga. Ja mida rohkem neid märke on, seda suurem on reaktsiooni intensiivsus. Tugevalt positiivne tulemus näeb välja selline: “++++”, nõrgalt positiivne reaktsioon – “+”, positiivne – “++” või “+++”.
Tähtis! Kui reaktsioon osutub negatiivseks, ei tähenda see sisemise verejooksu puudumist. Lõppude lõpuks on see protsess perioodiline. Seetõttu ei tuvastata neid alati testimise käigus.
Valepositiivne ja valenegatiivne reaktsioon
Kõige usaldusväärsemate tulemuste saamiseks peaksite järgima toitvat dieeti. Ettevalmistav etapp nõuab hoolikat lähenemist, vastasel juhul näitab analüüs valesid tulemusi, mis raskendab diagnoosi.
Kui jätate meditsiinireeglid tähelepanuta, siis hemoglobiininäitajad mao- või soolestiku verejooks osutub kõrgeks. Seega on reaktsioon bensidiiniga ülitundlikkus rauale. Ja kui patsient sööb testi eelõhtul vähemalt ühe roheline õun, siis toob see kindlasti kaasa valepositiivse tulemuse.
Väljaheite laboratoorne analüüs peitvere määramiseks aitab ära tunda seedetrakti haigused, sealhulgas pahaloomulised protsessid, nende arengu algfaasis. Seda testi kasutatakse siis, kui tavapärased uurimismeetodid on jõuetud.
Seedetrakti verejooksu diagnoosimiseks kasutatakse laialdaselt väljaheidete varjatud vereanalüüse. Kui ettevalmistus on vale või materjal on valesti kogutud, võivad ilmneda valepositiivsed reaktsioonid, mis muudavad diagnostilist pilti. Seetõttu peate teadma, kuidas uuringuks õigesti valmistuda.
Vere põhjused väljaheites
Peamine ja levinum peitvere väljaheites põhjus on kasvajaprotsessid soolestikus (kolorektaalne vähk). Varjatud veri väljaheites on see, mis ei ole visuaalselt ega isegi mikroskoobi all nähtav. On teada, et soole kasvajad veritsevad. Haiguse algstaadiumis on seda verd väike kogus. Soolevalendikusse sattunud punased verelibled ja koos nendega hemoglobiin hävivad seedeensüümide toimel ja muutuvad seetõttu nähtamatuks.
Lisaks jämesoolevähile võivad peitvere ilmnemise põhjused täiskasvanud inimese väljaheites olla polüübid soolestikus, igasugune põletikuline protsess, haavandiline protsess soolestikus, divertikuloos (taskud soolestikus), Crohni tõbi, mittespetsiifilised haavandiline jämesoolepõletik(NYAK).
Miks on uuringuid vaja?
Varjatud vereanalüüs väljaheites näitab nähtamatu hemoglobiini ja punaste vereliblede olemasolu. Uuring on väga väärtuslik sooleverejooksu määramisel varases staadiumis, kui see pole veel silmaga nähtav. Millistel juhtudel on näidustatud väljaheite analüüs peitvere tuvastamiseks? Allpool on toodud peamised tegurid:
- Valu või ebamugavustunne defekatsiooni ajal või enne seda.
- Kõik lisandid väljaheites (lima, vaht).
- Muutused väljaheite iseloomus. See on muutunud vedelaks või vastupidi liiga tihedaks.
- Väljaheites on perioodiliselt nähtavad vere jäljed.
- Söögiisu vähenemine või märkimisväärne kaalulangus.
- Mis tahes asukoha kõhuvalu.
- Sümptomite, nagu kõrvetised, iiveldus, oksendamine, raua maitse suus esinemine.
- Perioodiline põhjuseta kehatemperatuuri tõus.
- Igal aastal sõeluuringuna üle 40-aastastele patsientidele. Läbiviidud jaoks varajane avastamine käärsoole kasvajad.
Kui teil esineb mõni ülaltoodud sümptomitest, on soovitatav lasta oma väljaheiteid varjatud vere suhtes testida.
Varjatud vereanalüüsi väljaheidete ettevalmistamine, milleks see on ette nähtud?
Patsiendi ettevalmistamine on vajalik ainult siis, kui testi teeb keemilised reaktsioonid(bensidiin, guajaki testid). Need testid annavad sageli valepositiivseid reaktsioone, näiteks lihatoitudes sisalduva loomse päritoluga hemoglobiini või keemilised ained toidus ja vitamiinides.
Täna on analüüs, mis ei nõua patsiendi erilist ettevalmistust. See on varjatud vere immunokeemiline väljaheidete test. See põhineb antikehade vastasmõjul ainult inimese hemoglobiiniga, seega on analüüs spetsiifilisem ja tundlikum kui standardsed keemilised testid.
Tuleb meeles pidada, et analüüs on usaldusväärne ainult alumiste soolte (käärsoole ja pärasoole) verejooksu korral. Ülemistes osades mõjutavad hemoglobiini oluliselt seedeensüümid ja see hävib. Seetõttu on pärast uuringut, kui tulemus on positiivne, soovitatav läbida täiendav läbivaatus(näiteks kolonoskoopia).
Kuidas analüüsiks valmistuda?
- Dieet enne väljaheite varjatud vere analüüsi. Kolm päeva (72 tundi) peate oma toidust välja jätma loomse päritoluga toiduained (liha, kala). Samuti peaksite välja jätma mõned köögiviljad, eriti rohelised: lillkapsas, kurk, mädarõigas, rohelised õunad, spinat, salat, kõik rohelised ja suvikõrvits. Tomatid on samuti välistatud.
- Rauda sisaldavate toodete kasutamine ei ole soovitatav ravimid, vismut ja baariumsulfaat. Samuti ei tohiks uuringu eelõhtul võtta atsetisalitsüülhapet (aspiriini) ja askorbiinhape(C-vitamiin).
- Kolm päeva enne uuringut ei ole soovitatav teha sooltega diagnostilisi ega terapeutilisi manipuleerimisi (röntgenkontrastuuringud, sigmoidoskoopia, kolonoskoopia).
- Te ei tohiks kasutada lahtisteid ega teha klistiiri. Analüüsimaterjal kogutakse pärast kolme spontaanset roojamist väljaheite erinevatest piirkondadest.
- Seda testi ei soovitata teha menstruatsiooniga naistele.
Kuidas õigesti testida?
Usaldusväärse tulemuse saamiseks peate pärast korralikku ettevalmistamist koguma väljaheited spetsiaalselt apteegist ostetud konteinerisse. Materjal tuleb võtta pärast loomulikku tühjendamist mitmest väljaheite piirkonnast. Materjali kogus on piisav koguses 1 tl.
Analüüsi tulemuste dekodeerimine
Testi positiivne reaktsioon näitab soolestikus toimuvaid protsesse, mis põhjustavad selle limaskesta terviklikkuse rikkumist. See tähendab, et punased verelibled ja hemoglobiin sisenevad soole luumenisse. Kuid te ei tohiks tugineda ainult ühe analüüsi tulemustele. Positiivne reaktsioon võib põhjustada mitmeid soolte ja teiste organite haigusi. Näiteks ninaverejooks, maopolüübid, haavandiline kahjustus söögitoru, hemorroidid ja isegi helminte. Täpse diagnoosi tegemiseks on vaja täielik läbivaatus patsient.
Testi tulemus võib olla ka valepositiivne, kui reaktsioon ei toimu inimese hemoglobiinile, vaid toidus sisalduvatele ainetele või värvainetele. Tavaliselt juhtub see siis, kui patsient on uuringuks valesti või ebapiisavalt ette valmistatud. Igal juhul on positiivne tulemus põhjus patsiendi põhjalikumaks uurimiseks.
Negatiivne testi tulemus on inimese jaoks norm. Kuid see tulemus ei viita alati sooleverejooksu puudumisele ja ei tohiks rahustada ei patsienti ega arsti. Negatiivne tulemus ei oma diagnostilist väärtust. Suurema töökindluse huvides, kui negatiivne tulemus analüüsi saab korrata kolm korda.
Varjatud veri väljaheites
Tavaliselt ei tuvastata patsiendi nõuetekohase ettevalmistamise korral väljaheites peitverd. Seedetrakti verejooks on probleem, millega praktikud sageli kokku puutuvad. Verejooksu aste on märkimisväärselt erinev ja kõige raskem on diagnoosida väike krooniline verejooks. Enamikul juhtudel on need põhjustatud seedetrakti vähist. Käärsoole kasvajad hakkavad veritsema haiguse varases (asümptomaatilises) staadiumis, põhjustades vere lekkimist jämesoolde.
Seedetrakti verejooksu diagnoosimiseks kasutatakse väliselt tuvastamiseks erinevaid sõeluuringuid terved inimesed haiguse asümptomaatiline kulg, mis võimaldab saavutada positiivse ravitulemuse.
Tavaliselt eritub väljaheitega 1 ml verd päevas (või 1 mg hemoglobiini 1 g rooja kohta). Kui veri liigub läbi soolte, jaotub see väljaheitega ja laguneb ensüümide (seedetrakti ja bakterite) toimel.
Varjatud vere tuvastamiseks väljaheites kasutab enamik kliinikuid bensidiini või guajaaki teste. Varjatud veri on veri, mis ei muuda väljaheite värvi ega ole makroskoopiliselt või mikroskoopiliselt tuvastatav. Varjatud vere tuvastamise reaktsioonid põhinevad vere pigmendi hemoglobiini omadusel kiirendada oksüdatiivsed protsessid. Kergesti oksüdeeruv aine (bensidiin, guajaak) muudab oksüdeerumisel värvi. Värvimise kiiruse ja selle intensiivsuse alusel eristatakse nõrgalt positiivseid (+), positiivseid (++ ja +++) ja tugevalt positiivseid (++++) reaktsioone.
Varjatud vere väljaheite analüüsi tellimisel on vajalik patsiendi spetsiaalne ettevalmistus (valepositiivsete tulemuste vältimiseks). 3 päeva enne uuringut jätke patsiendi dieedist välja lihatoidud, puu- ja köögiviljad, mis sisaldavad palju katalaasi ja peroksidaasi (kurgid, mädarõigas, lillkapsas), askorbiinhappe, rauapreparaatide, atsetüülsalitsüülhappe ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine lõpetatakse. Peidetud vere tuvastamiseks on soovitatav uurida väljaheidet pärast 3 järjestikust roojamist ja iga kord võtta proovid kahelt. erinevad kohad väljaheited Analüüsi tulemuste hindamisel tuleks isegi ühte positiivset tulemust pidada diagnostiliselt oluliseks (isegi juhul, kui ei järgitud patsiendi ettevalmistamise reegleid).
Varjatud vere tuvastamiseks väljaheites kasutatavad reaktsioonid on erineva tundlikkusega. Reaktsioon bensidiiniga suudab tuvastada ainult verekaotust, mis ületab 15 ml/päevas, annab palju valepositiivseid tulemusi ja seda praegu praktiliselt ei kasutata. Kõige tavalisem test peroksüdaasi aktiivsuse tuvastamiseks kliiniline praktika- guajaki test. Tavaliselt hõlmab see test väljaheite asetamist filterpaberile ja seejärel guajaki reaktiivi lisamist, äädikhape ja vesinikperoksiid. Selles seadistuses on meetod peroksidaasi aktiivsuse tuvastamiseks väga tundlik, kuid on halvasti standardiseeritud ja annab sageli valepositiivseid tulemusi. Sellega seoses töötati välja testid, milles guajaak-reaktiiv kanti eelnevalt plastribale, mis võimaldas uuringut standardiseerida ja diagnoosida isegi väiksemaid verejookse.
Guajaaki testi positiivsete tulemuste määr sõltub vere hulgast väljaheites. Test on tavaliselt negatiivne, kui hemoglobiini kontsentratsioon väljaheites on alla 2 mg 1 g kohta ja muutub positiivseks, kui see kontsentratsioon suureneb. Guajaki reaktsiooni tundlikkus hemoglobiini kontsentratsioonil 2 mg 1 g rooja kohta on 20% ja kontsentratsioonil üle 25 mg 1 g kohta - 90%. Ligikaudu 50% käärsoolevähi juhtudest toodab kasvaja piisavalt verd, et seda tuvastada guajaaki testiga, mis on tundlik pärasoolevähk ulatub 20-30% -ni. Guajaaki test aitab diagnoosida ka käärsoole polüüpe, kuid verekaotus polüüpidest on palju väiksem, seega pole selle patoloogia diagnoosimise test piisavalt tundlik (positiivne ligikaudu 13% juhtudest). Distaalse käärsoole polüübid (kahanev käärsool) käärsool, sigmoidne ja pärasool) annavad positiivseid tulemusi 54% juhtudest, proksimaalsed - 17%.
Hemoquant kvantitatiivne test (põhineb porfüriinide fluorestseeruval tuvastamisel väljaheites) on kaks korda tundlikum kui guajaki reaktsioon, kuid seda võib mõjutada liha tarbimine ja tarbimine. atsetüülsalitsüülhape 4 päeva jooksul enne analüüsi. Tavaliselt on porfüriinide sisaldus väljaheites alla 2 mg/g roojas; 2-4 mg/g - piiritsoon; üle 4 mg/g - patoloogia.
Arvestades kõiki neid traditsiooniliste sõeltestide puudusi, viimased aastad Seedetrakti verejooksu diagnoosimiseks on välja töötatud täiesti uus meetod varajane diagnoosimine käärsoolevähi. See on umbes immunokeemiliste testide kohta (näiteks Hemoselecti komplektid), mis kasutavad inimese hemoglobiini spetsiifilisi antikehi. Need võimaldavad tuvastada väljaheites ainult inimese hemoglobiini, seega ei ole nende kasutamisel vaja toitumispiiranguid ega ravimeid. Testid on kõrge tundlikkus- tuvastatakse isegi 0,05 mg hemoglobiini 1 g rooja kohta (tavaliselt arvestatakse väärtusi üle 0,2 mg/g rooja kohta positiivne tulemus test). Need ei tuvasta seedetrakti ülaosa verejooksu, mis võimaldab neid kasutada spetsiaalselt käärsoole kasvajakahjustuste diagnoosimiseks. Immunokeemilised testid on positiivsed 97% käärsoolevähi juhtudest ühes uuringus ja 60% adenomatoossete polüüpide puhul, mille mõõtmed on üle 1 cm. 3% juhtudest võivad testid olla positiivsed ka kasvaja puudumisel käärsooles.
Immunokeemiliste testide kasutamise kogemus välismaa kliinikutes näitab, et varjatud vere väljaheite analüüs võimaldab tuvastada käärsoolevähki varajased staadiumid arengut ja viib suremuse vähenemiseni 25-33%. Lisaks on see test alternatiiviks käärsoolevähi endoskoopilisele (kolonoskoopiale) sõeluuringule. Regulaarne väljaheite varjatud vere skriinimine vähendab 50% hilises staadiumis käärsoolevähi avastamist.