Shigella antigeensed omadused. Shigella – Hem Ltd
Esimese düsenteeria põhjustaja avastas A. V. Grigorjev (1891), 1898. aastal uuris ja kirjeldas seda Jaapani teadlane Shiga. Järgnevatel aastatel eraldati ja kirjeldati teisi selle perekonna esindajaid: Flexner (1900), Sonne (1915), Stutzer-Schmitz (1917), Large-Sachs (1934).
Vastavalt Rahvusvaheline klassifikatsioon Kõik düsenteeriat põhjustavad bakterid ühendatakse Shiga auks üheks perekonnaks - Shigella.
Morfoloogia. Shigella on väikesed (2–3 × 0,4–0,6 µm) ümarate otstega vardad. Nad erinevad teistest Enterobacteriaceae perekonna liikmetest lipu puudumise poolest. Neil pole eoseid ega kapsleid. Gramnegatiivne.
Kasvatamine. Shigella on fakultatiivsed anaeroobid. Toitekeskkonna suhtes vähenõudlik. Nad paljunevad MPA-l ja MPB-l temperatuuril 37°C ja pH 7,2-7,4. Nende jaoks on valik- ja diferentsiaaldiagnostika kandjad Ploskirev, Endo ja EMS kandjad. Nad kasvavad väikeste, poolläbipaistvate hallikate ümarate kolooniatena, mille suurus on 15-2 mm S-kujuliselt. Erandiks on Shigella Sonne, mis sageli dissotsieerub, moodustades suuri, lamedaid, häguseid, sakiliste servadega R-kujulisi kolooniaid (joonis 44). Vedelikuna toitainekeskkond Shigella tekitab ühtlase hägususe, R-vormid moodustavad setteid.
Ensümaatilised omadused. Shigella ensümaatilised omadused on vähem väljendunud kui teistel Enterobacteriaceae esindajatel: nad lagundavad süsivesikuid ilma gaasi moodustumiseta ega lagunda laktoosi ja sahharoosi. Erandiks on Shigella Sonne, mis lagundab need süsivesikud 2-3. päeval.
Shigella proteolüütilised omadused ei ole eriti väljendunud - indooli ja vesiniksulfiidi moodustumine on ebaühtlane, need kalgendavad piima ega muuda želatiini vedelaks.
Seoses mannitooliga jagunevad kõik Shigellad mannitooliga lõhustavateks ja mittelõhkuvateks (tabel 37).
Märge. k - lõhenemine happe moodustumisega.
Praegu jaguneb Shigella Sonne neljaks ensümaatiliseks tüübiks. Need erinevad oma võime poolest ramnoosi ja ksüloosi lagundada (tabel 38).
Märge. + poolitamine; (+) poolitamine 3-5 päeva pärast; - ei muutu.
Toksiinide moodustumine. Shigella sisaldab endotoksiini. Erandiks on Shigella Shigi, mis lisaks endotoksiinile toodab eksotoksiini, millel on neurotoksiline toime.
Antigeenne struktuur ja klassifikatsioon. Shigella sisaldab somaatilisi antigeene, mille hulka kuuluvad rühma- ja tüübiantigeenid. Rahvusvahelise klassifikatsiooni järgi on Shigella jagatud nelja rühma, mis on tähistatud suurtähtedega A, B, C, D.
A-rühm S. dysenteriae: 1 - Grigorjeva - Shigi; 2 - Stutzer - Schmitz; 3-7 - suur - Saksa ja 8-10 - ajutine. Selle rühma esindajatel on ainult tüüpilised antigeenid, mis on tähistatud araabia numbritega.
B-rühm S. flexneri. Selle rühma mikroobidel on keerulisem antigeenne struktuur- need sisaldavad rooma numbritega tähistatud tüüpi antigeene ja araabia numbritega tähistatud rühmaantigeene. Shigella Flexneril on 6 serovari. Shigella Flexner 6 nimetati varem alamliigiks S. newcastle.
C-rühm S. boydii. Sellel on ainult tüüpilised antigeenid. Selles rühmas on 15 seroloogilist tüüpi.
D rühmal S. sonneil on oma spetsiifiline antigeen (tabel 39).
Mikrobioloogilise uuringu käigus on vastustes näidatud isoleeritud kultuuri serovarant ja subserovariant. Näiteks eraldati Shigella Flexner 1a kultuur.
Vastupidavus teguritele keskkond . 100°C temperatuur tapab Shigella koheselt. 60°C temperatuur tapab nad 20-30 minutiga. Shigella on vastupidav madalatele temperatuuridele - jõevees püsivad nad kuni 3 kuud, köögiviljadel ja puuviljadel - kuni 10-15 kuud. Päikesevalgus tapab nad 2-3 tunniga ja Shigella Shiga 20 minutiga. Tavaliselt kasutatavad desinfitseerimislahuste kontsentratsioonid hävitavad need 20-30 minutiga. Kõige vähem vastupidav mõjudele välised tegurid Shigella rühm A ja kõige vastupidavamad on Shigella Sonne.
Loomade vastuvõtlikkus. Loomad ei ole düsenteeria patogeenide suhtes tundlikud, välja arvatud ahvid. Küülikute ja valgete hiirte eksperimentaalne nakatumine põhjustab nende joobeseisundi ja surma.
Nakkuse allikad. Inimene, kes põeb ägedat haigust krooniline vorm düsenteeria ja bakterite kandja.
Edastamise marsruudid. Toit. Suur tähtsus on veeteel, juurviljadel, puuviljadel, mitmesugustel Shigellaga nakatunud objektidel ja kärbsel.
Patogenees. Toiduga soolestikku sattunud Shigella tungib jämesoole limaskesta epiteelirakkudesse, kus nad paljunevad. Nad surevad osaliselt. Bakterite hävitamisel tekkiv endotoksiin muudab limaskesta tundlikuks, suurendades läbilaskvust veresooned, ja endotoksiin imendub verre, põhjustades mürgistuse. Limaskesta kahjustusega kaasneb turse, nekroos ja hemorraagia. Lisaks mõjutab toksiin kesk närvisüsteem, mis viib troofiliste häireteni. Sügavalt käärsoole limaskestale tungiva Shigella Shiga põhjustatud haigus on eriti raske, põhjustades rasket hüpereemiat, turset ja verine kõhulahtisus. Nende toodetud eksotoksiin põhjustab tõsist mürgistust.
Nakkusliku doosi suurus on haiguse esinemise seisukohalt oluline.
Immuunsus. Inimestel on loomulik resistentsus düsenteeriainfektsiooni suhtes. Pärast mineviku haigus immuunsus on ebastabiilne ja pärast Sonne düsenteeriat see praktiliselt puudub. Shigella düsenteeria 1 (Grigorieva - Shigi) põhjustatud haiguse korral kujuneb välja stabiilsem antitoksiline immuunsus.
Ärahoidmine. Üldised sanitaar- ja epideemiavastased meetmed: isoleerimine, varajane diagnoosimine, desinfitseerimine.
Spetsiifiline ennetus ei leidnud lai rakendus. Patsientidega kokku puutunud isikutele antakse polüvalentne düsenteeria bakteriofaag.
Ravi. Kompleks, sulfoonamiidid antibiootikumidega. Spetsiifiline ravi Ei.
Kontrollküsimused
1. Nimetage perekonna Shigella esindajad - düsenteeria tekitajad.
2. Millise süsivesiku seos on Shigella jagamise aluseks kaheks rühmaks? Millised Shigella liigid kuuluvad nendesse rühmadesse?
3. Millised on Shigella tungimise teed ja millist soolestiku osa see mõjutab?
4. Millist tüüpi Shigella kasvab sageli R-vormis?
5. Millistel Shigella liikidel on tüübi- ja rühmaantigeenid?
Mikrobioloogiline uuring
Uuringu eesmärk: Shigella avastamine ja tuvastamine diagnoosimiseks; bakterikandjate tuvastamine; shigella tuvastamine toiduained.
Materjal uurimistööks
1. Soole liikumine.
2. Lõikematerjal.
3. Toidukaubad.
Põhilised uurimismeetodid
1. Mikrobioloogiline.
2. Seroloogiline.
Uuringu edenemine
Teine õppepäev
Külvitopsid eemaldatakse termostaadilt ja neid uuritakse palja silmaga või läbi luubi. Kahtlased kolooniad (värvitud) koguses 4-6 sõelutakse välja Russelli söötmel ja mannitoolil. Inokuleerimine viiakse läbi kaldpinnal olevate löökide ja süstimisega agarikolonni. Inokuleeritud Russelli sööde asetatakse 18-24 tunniks termostaadi (samal ajal tehakse seleniitsöötmest ümberkülvamine diferentsiaalsöötmesse).
Kolmas õppepäev
Eemaldage termostaadist Russelli söötmel valmistatud põllukultuurid. Kultuure, mis ei lagunda laktoosi, uuritakse täiendavalt: tehakse määrded, värvitakse Gramiga ja uuritakse mikroskoopiliselt. Gramnegatiivsete varraste juuresolekul inokuleeritakse Hiss söötme, puljong indikaatorpaberitega (indooli ja vesiniksulfiidi tuvastamiseks) ja lakmuspiimaga. Inokuleeritud sööde asetatakse 18-24 tunniks termostaadi.
Uuringute neljas päev
Eemaldage põllukultuurid termostaadist ja võtke tulemust arvesse. Kultuurid, mis on kahtlased nende ensümaatiliste ja kultuuriliste omaduste poolest Shigella suhtes (vt tabel 37), allutatakse seroloogilisele identifitseerimisele. Selliste kultuuride puudumisel antakse eitav vastus.
Seroloogiline tuvastamine
Eraldatud kultuuri liik, serovar ja subserovar määratakse adsorbeeritud seerumite abil. Antigeense struktuuri analüüs algab aglutinatsioonireaktsiooniga klaasil seguga nr 1. See segu sisaldab seerumeid Shigella Sonne, Newcastle'i ja Shigella Flexneri polüvalentse seerumi antikehadega. Kui aglutinatsioonireaktsioon seguga on positiivne, aglutineeritakse isoleeritud kultuur eraldi iga segus sisalduva seerumiga.
Positiivne aglutinatsioonireaktsioon adsorbeeritud seerumiga Shigella Sonne'ile ja Newcastle'ile annab õiguse vastata. Shigella Flexneri serovari ja alamserovari tuvastamiseks on vaja täiendavalt läbi viia aglutinatsioonireaktsioonid standardsete (I, II, III, IV, V) ja rühma (1-3, 4-6-7, 8) seerumitega. Näiteks isoleeritud kultuur andis positiivne reaktsioon Koos standardne seerum II ja rühma seerum 3, 4. Nagu tabelist näha, eraldati Shigella Flexneri kultuur, serovar 2, subserovar 1a. Vastus: Shigella Flexner 2a isoleeriti.
Kui seguga nr 1 aglutinatsiooni ei toimu, viiakse läbi aglutinatsioonireaktsioon teiste polüvalentsete seerumitega.
Aglutinatsioonireaktsiooni läbiviimisel tuleks arvestada uuritava kultuuri suhet mannitooliga ning sellest olenevalt kasutada üht või teist seerumit. Seega testitakse kultuure, mis mannitooli ei lagunda, polüvalentse seerumiga Shigella düsenteeria Grigoriev-Shiga ja Stutzer-Schmitz (1, 2), Large-Sachsi (3-7), esialgsete tüüpide (8-10) vastu.
Mannitooli lagundavaid kultuure testitakse seguga nr 1 ja polüvalentsete seerumitega Boyd's Shigella vastu.
Kui ühe sellise seerumi isoleeritud kultuuris esineb aglutinatsiooni, tehakse kultuuri test iga seerumiga, mis sisaldub polüvalentses seerumis. Positiivne tulemus ühe seerumi puhul määrab isoleeritud kultuuri serovandi.
Shigella Boydi seerumi kasutamisel algab aglutinatsioon selles piirkonnas kõige levinuma serovari seerumiga. Meie riigis on Shigella Boydi serovariandid 4, 5, 7, 9 ja 12 kõige sagedamini isoleeritud (vt joonis 44).
Kiirendatud meetoditena mikrobioloogilised uuringud düsenteeria puhul kasutatakse fluorestsentsmikroskoopiat ja bioloogilist testimist merisead. Kui Shigella virulentsed tüved viiakse konjunktiivikotti (alumise silmalau alla), tekib loomadel 1. päeva lõpuks konjunktiviit.
Kontrollküsimused
1. Millist materjali kasutatakse bakterioloogiliseks uuringuks düsenteeria diagnoosimisel ja kuidas seda kogutakse?
2. Millise süsivesiku lagunemine annab õiguse anda eitav vastus?
3. Milliste seerumite abil saab määrata Shigella Flexneri liigi, alamliigi, serovari ja alamserovari?
4. Milliseid seerumeid sisaldab segu nr 1?
Uurige düsenteeria uuringu diagrammi päevade kaupa.
Kultuurimeedia
Ploskirev, Endo, EMS meedia(vt 19. peatükk).
Perekonda Shigella kuuluvad bakterid on bakteriaalse düsenteeria ehk šigelloosi tekitajad. Düsenteeria on polüetioloogiline haigus. Seda põhjustavad erinevat tüüpi bakterid, mis said A. Shiga auks nimeks Shigella. Praegu on nad klassifitseeritud perekonda Schigella, mis jaguneb neljaks liigiks. Neist kolm - S. dysenteriae, S. flexneri ja S. boydii - jagunevad serovarideks ning S. flexneri samuti alamserovarideks.
Morfoloogia ja füsioloogia. Morfoloogiliste omaduste poolest erineb Shigella Escherichiast ja Salmonellast vähe. Neil puuduvad aga flagellad ja seetõttu on nad mitteliikuvad bakterid. Paljudel Shigella tüvedel on pilid. Erinevad liigid Shigella on oma morfoloogiliste omaduste poolest identsed. Düsenteeria tekitajad on kemoorganotroofid, mis ei ole toitainete suhtes nõudlikud. Tahkel söötmel tekivad patsiendi kehast eraldamisel tavaliselt S-vormi kolooniad. Shigella liigid Schigella sonnei moodustavad kahte tüüpi kolooniaid - S-vorm (I faas) ja R-vorm (II faas). Subkultuuris moodustavad I faasi bakterid mõlemat tüüpi kolooniaid. Shigella on ensümaatiliselt vähem aktiivne kui teised enterobakterid: glükoosi ja teiste süsivesikute kääritamisel moodustavad nad happelisi tooteid ilma gaaside moodustumiseta. Shigella ei lagunda laktoosi ja sahharoosi, välja arvatud S. sonnei, mis aeglaselt (teisel päeval) lagundab neid suhkruid. Esimest kolme liiki on biokeemiliste omaduste põhjal võimatu eristada.
Antigeenid. Shigella, nagu Escherichia ja Salmonella, on keeruka antigeense struktuuriga. Nende rakuseinad sisaldavad O-, mõnel liigil (Shigella Flexner) ka K-antigeene. Nende keemiline struktuur on sarnane Escherichia antigeenidele. Erinevused seisnevad peamiselt LPS-i terminaalsete lülide struktuuris, mis määravad immunokeemilise spetsiifilisuse, mis võimaldab neid eristada teistest enterobakteritest ja üksteisest. Lisaks on Shigellal ristantigeensed suhted paljude enteropatogeense Escherichia serorühmadega, mis põhjustavad peamiselt düsenteerialaadseid haigusi, ja teiste enterobakteritega.
Patogeensus ja patogenees. Shigella virulentsuse määravad nende kleepuvad omadused. Tänu oma mikrokapslile kleepuvad nad käärsoole enterotsüütidele. Seejärel tungivad nad mutsiini hävitava ensüümi mutinaasi abil enterotsüütidesse. Pärast enterotsüütide koloniseerimist siseneb Shigella submukoossesse kihti, kus ta fagotsüteeritakse makrofaagide poolt. Sel juhul toimub makrofaagide surm ja vabanemine suur hulk tsütokiinid, mis koos leukotsüütidega põhjustavad põletikuline protsess limaskestaaluses kihis. Selle tulemusena katkevad rakkudevahelised kontaktid ja suur hulk Shigellasid tungib nende poolt aktiveeritud enterotsüütidesse, kus nad paljunevad ja levivad naaberrakkudesse ilma väliskeskkonda väljumata. See toob kaasa limaskesta epiteeli hävimise ja arengu haavandiline jämesoolepõletik. Shigella toodab enterotoksiini, mille toimemehhanism on sarnane Escherichia kuumalabiilse enterotoksiiniga. Shigella Shiga toodab tsütotoksiini, mis ründab enterotsüüte, neuroneid ja müokardirakke. See näitab kolme tüüpi toime olemasolu - enterotoksiline, neurotoksiline ja tsütotoksiline. Samal ajal vabaneb Shigella hävimisel endotoksiin – rakuseina LPS, mis siseneb verre ja avaldab mõju närvi- ja. veresoonte süsteem. Kogu teave Shigella patogeensusfaktorite kohta on kodeeritud hiiglaslikus plasmiidis ja Shiga toksiini süntees on kodeeritud kromosomaalses geenis. Seega määravad düsenteeria patogeneesi patogeenide kleepuvad omadused, nende tungimine käärsoole enterotsüütidesse, rakusisene paljunemine ja toksiinide tootmine.
Shigella |
Immuunsus. Düsenteeriaga, lokaalne ja üldine immuunsus. Kell kohalik immuunsus Olulise tähtsusega on sekretoorne IgA (SIgA), mis moodustub haiguse 1. nädalal soole limaskesta lümfoidrakkudes. Kattes soole limaskesta, takistavad need antikehad Shigella kinnitumist ja tungimist epiteelirakud. Lisaks suureneb infektsiooni ajal seerumi tiiter IgM antikehad, IgA, IgG, mis saavutab maksimumi haiguse 2. nädalal. Suurim kogus IgM tuvastatakse 1. haigusnädalal. Spetsiifiliste seerumi antikehade olemasolu ei näita kohaliku immuunsuse tugevust.
Ökoloogia ja epidemioloogia. Shigella elupaigaks on inimese käärsool, mille enterotsüütides nad paljunevad. Nakkuse allikaks on patsiendid, inimesed ja bakterikandjad. Nakatumine toimub saastunud toidu või vee allaneelamisel. Seega on peamine nakkuse edasikandumise viis toitumine. Siiski on kirjeldatud kontakt-leibkondliku leviku juhtumeid. Vastupidavus erinevad tüübid Shigella ei ole keskkonnategurite suhtes sama - S. dysenteriae on kõige tundlikum, S. sonnei on kõige vähem tundlik, eriti R-vormis. Nad jäävad väljaheitesse mitte rohkem kui 6-10 tundi.
Laboratoorsed diagnostikad. Patogeeni puhaskultuur isoleeritakse, nakatades patsiendi väljaheited diferentsiaaldiagnostilisele toitesöötmele (Ploskirevi, Levini jt), millele järgneb selle identifitseerimine kirjul söötme seerial ja antigeensete omaduste põhjal aglutinatsioonireaktsioonis, et määrata kindlaks liik ja serovar. protsenti positiivseid tulemusiüsna madal, eriti koos krooniline düsenteeria.
Spetsiifiline ennetus ja ravi. Erinevate vaktsiinide (kuumutatud, formaliniseeritud, keemilised) vastuvõtmine ei lahendanud düsenteeria spetsiifilise ennetamise probleemi, kuna neil kõigil oli madal efektiivsus. Raviks kasutatakse fluorokinoloone ja harvemini antibiootikume.
Perekond Shigella sisaldab 4 tüüpi: S. dysenteriae - 12 serovari, S.flexneri- 9 serovari, S. boydii- 18 serovari, S. sonnei - 1 serovar.
Shigella välimus on ilma lipukateta vardad, ümarate otstega mõõtmetega 2–3 x 0,5–0,7 mikronit. Nad ei moodusta eoseid ega kapsleid. Shigella on halvasti vastupidav füüsikalistele, keemilistele ja bioloogilised tegurid keskkond. Shigella elab vees, pinnases, toidus, esemetel, roogadel, köögiviljadel ja puuviljadel 5–14 päeva. Temperatuuril 60 ° C sureb Shigella 10–20 minutiga, 100 ° C juures - koheselt. Otsene päikesevalgus tapab Shigella 30 minuti jooksul. Koos puudumisega päikesevalgus, kõrge õhuniiskus ja mõõdukas temperatuur, Shigella püsib mullas elujõulisena kuni 3 kuud. Shigella suudab maomahlas ellu jääda vaid mõne minuti. Väljaheiteproovides sureb Shigella 6–10 tunni pärast keskkonna ja antagonistbakterite happelise reaktsiooni tõttu. Kuivatatud või külmutatud väljaheites on Shigella elujõuline mitu kuud.
Kõige vastupidavam välismõjud Shigella liik on shigella sonnei, kõige vähem vastupidav on shigella dysenteriae.
Shigella on oma nime saanud Jaapani arsti ja mikrobioloogi Kiyoshi Shiga (või Shiga; 1871–1951) järgi, kes 1897. aastal eraldas bakterid puhtal kujul, mis tänapäeval liigitatakse Shigella dysenteriae alla.
Morfoloogia
Shigellat esindavad fikseeritud vardad. Nad ei moodusta eoseid ega kapsleid.
Kultuurilised omadused
Nad kasvavad hästi lihtsal toitainekeskkonnal. Tihedal söötmel moodustavad nad väikesed, siledad, läikivad, poolläbipaistvad kolooniad; vedelikel - hajus hägusus. Vedelaks rikastuskeskkonnaks on seleniitpuljong. U S. sonnei Tihedal söötmel kasvamise ajal täheldati SR dissotsiatsiooni.
Biokeemiline aktiivsus: nõrk; glükoosi kääritamisel ei teki gaasi, ei teki vesiniksulfiidi ega laktoosi fermentatsiooni.
Vastupidavus. Väliskeskkonnas kõige ebastabiilsemad liigid S. dysenteriae. Shigella talub kuivamist, madalad temperatuurid, sureb kuumutamisel kiiresti. S. sonnei piimas ei suuda nad mitte ainult pikka aega ellu jääda, vaid ka paljuneda. U S. dysenteriae täheldati üleminekut kasvatamata vormile.
Antigeenne struktuur
Somaatiline O-antigeen, mille struktuuri järgi jagunevad nad serovarideks, a S. flexneri serovaride sees jaguneb see alamserovarideks. S. sonnei omab 1. faasi antigeen, mis on K-antigeen.
Patogeensuse tegurid
Võime põhjustada invasiooni koos järgneva rakkudevahelise leviku ja paljunemisega jämesoole limaskesta epiteelis. Suure invasiooniplasmiidi funktsioneerimine, mis esineb kõigis 4 Shigella liigis. Invasiooniplasmiid määrab välismembraani moodustavate valkude sünteesi, mis tagavad limaskestade invasiooni protsessi. Nad toodavad Shiga ja Shiga sarnaseid valgutoksiine. Endotoksiin kaitseb Shigellat madala pH ja sapi mõju eest.
Shigelloosi iseloomustab konstantne tuim valu kogu kõht, mis hiljem muutuvad ägedaks kramplikuks, lokaliseeritud alakõhus, tavaliselt vasakul või pubi kohal. Roojamise ajal näriv valu pärasoole piirkonnas, ulatudes ristluuni. Esialgu sagedane roojamine - kuni 10–25 korda päevas, peamiselt limast koos verega ja hiljem mädalisanditega. Sageli valed tungid roojamisel - tenesmus.
Bakteriaalne düsenteeria (shigelloos) on inkubatsiooniperiood mitmest tunnist 7 päevani, esineb kõige sagedamini ägedalt ja väljendub halb enesetunne, külmavärinad, peavalu, palavik, krambid, ühekordne või korduv oksendamine. Patsiendi temperatuur tõuseb. Samal ajal või veidi hiljem ilmneb kõhuvalu. Täielik taastumine toimub 2-3 nädala jooksul. Mõnel patsiendil muutub düsenteeria krooniliseks.
Epidemioloogia: Haigused - šigelloos, antroponoosid fekaal-suukaudse ülekandemehhanismiga. Haigus, mis on põhjustatud S. dysenteriae, on kontakt-leibkonna ülekandetee. S. flexneri- vee-, a S. sonnei- toitumisalane.
Patogenees ja kliinik: Nakkushaigused, mida iseloomustab jämesoole kahjustus koos koliidi ja mürgistuse tekkega.
Shigella interakteerub käärsoole limaskesta epiteeliga. Kinnitudes invasiinidega M-rakkudele, imendub Shigella makrofaagidesse. Shigella interaktsioon makrofaagidega põhjustab nende surma, mille tulemuseks on IL-1 vabanemine, mis kutsub esile põletiku submukoosas. Kui Shigella sureb, vabanevad Shiga toksiinid, mille toime toob kaasa vere ilmnemise väljaheites.
Immuunsus
Sekretoorne IgA, mis takistab lümfotsüütide adhesiooni ja tsütotoksilisest antikehast sõltuvat aktiivsust.
Mikrobioloogiline diagnostika
Bakterioloogiline: materjal uurimistööks - väljaheited. Kultiveerimiseks valitakse väljaheitest mädaverelised moodustised, mis haiguse diagnoosimisel külvatakse laktoosi sisaldavatele diferentsiaaltoitainetele. Bakterikandjate tuvastamisel inokuleeritakse väljaheide seleniidipuljongisse, mille patogeen on isoleeritud tahkel laktoosi sisaldaval diferentseeritud toitainekeskkonnal. Nendel söötmetel kasvatatavate hulgast valitakse välja laktoosnegatiivsed kolooniad, mis on identifitseeritud vastavalt liikidele ja serovaridele ning S. flexneri isoleeritud kultuurid - subserovarid, S. sonnei - kemovarid. Kasutatud abivahendina seroloogiline meetod RNGA koostisega.
Ravi ja ennetamine: Raviks - bakteriofaag suukaudne manustamine, antibiootikumid pärast antibiogrammi määramist; düsbioosi korral probiootilised preparaadid mikrofloora korrigeerimiseks. Mitte spetsiifiline ennetus.
Perekond Shigella .
Shigella on inimeste ja primaatide soolepatogeen, mis põhjustab bakteriaalne düsenteeria või šigelloos. Vastavalt O-antigeeni antigeensele struktuurile ja biokeemilistele omadustele on Shigella teadaolevad serotüübid jagatud nelja liiki või serorühma - S.dysenteriae (serorühm A), S.flexneri (serorühm B), S.boydii (serorühm C) ) ja S.sonnei (serorühm D).
Kõrval morfoloogilised omadused Shigella ei erine teistest enterobakteritest. Need on mittespetsiifilised fakultatiivsed anaeroobsed gramnegatiivsed vardad.
Biokeemilised omadused . Shigella on teiste soolebakteritega võrreldes biokeemiliselt inaktiivne. Need ei moodusta kolmesuhkrulisel raudagaril vesiniksulfiidi ega käärita uureat.
Kõige väiksema ensümaatilise aktiivsusega on S.dysenteriae (serorühm A) tüved, mis fermenteerivad ainult glükoosi ilma gaasi moodustumiseta, erinevalt teistest Shigella liikidest on see liik mannitoolnegatiivne.
Shigella Flexner kääritab mannitooli ja moodustab indooli, kuid ei käärita laktoosi, dultsiiti ja ksüloosi. Newcastle'i serotüüp jaguneb kolmeks biokeemiliseks tüübiks. Shigella Flexneri jaoks on tüüpilisem vee kaudu leviv ülekandetee.
Boyd's Shigella (serorühm C) on sarnase biokeemilise aktiivsusega, kuid kääritab dultsiiti, ksüloosi ja arabinoosi. Neil on mitmeid serotüüpe, millest igaühel on oma põhitüüpi antigeen.
Shigella Sonne (serorühm D) on võimeline aeglaselt kääritama laktoosi ja sahharoosi ning sellel on biokeemilised tüübid ja fagotüübid. Peamine levikutee on toit (tavaliselt piima ja piimatoodete kaudu).
Antigeenne struktuur . Shigellal on O- ja K-antigeenid. O-antigeenidel on erineva spetsiifilisusega epitoobid – alates enterobakterite perekonnale omastest kuni tüübispetsiifilisteni. Klassifikatsioonis võetakse arvesse ainult termostabiilset rühma (neli rühma või tüüpi - A, B, C ja D) ja tüübispetsiifilist (jaotus serotüüpideks). Kuumalabiilsete antigeenide hulka kuuluvad K-antigeenid (neid leidub rühmas A ja C) ja fimbriaantigeene (Shigella Flexneris on need antigeenselt sarnased E. coliga). Lõplikuks tuvastamiseks on vajalik antigeense struktuuri määramine.
Epidemioloogia . Shigella on väliskeskkonnas üsna stabiilne. Nakkuse allikas on isik, kellel on mitmesugused šigelloosi kliinilised ilmingud. Nakkuse mehhanism on fekaal-oraalne. Erinevaid Shigella tüüpe iseloomustavad domineerivad levikuteed (kontakt-leibkond - S.dysenteriae, toit - S.sonnei, vesi - S.flexneri). Epideemilist protsessi iseloomustab muutused ringlevate patogeenide populatsioonide struktuuris - muutused juhtivates liikides, biovarides, serovarides, mis on seotud nii populatsiooni immuunsuse muutustega kui ka muutustega patogeeni omadustes, eriti nende omandamisega. erinevatest plasmiididest (R, F, Col jne). Nakkuslik annus on umbes 200–300 Shigellat. Shigella Sonne põhjustatud düsenteeria kulg on kergem.
Patogeensustegurid ja kahjustuste patogenees . Shigella peamine bioloogiline omadus on võime tungida epiteelirakkudesse, neis paljuneda ja põhjustada nende surma. Kahjustuse moodustumine laskuva käärsoole (sigmoidne ja pärasoole) limaskestas on tsükliline: adhesioon, kolonisatsioon, Shigella viimine enterotsüütide tsütoplasmasse, epiteelirakkude paljunemine, hävitamine ja tagasilükkamine, Shigella vabanemine soole luumenisse, uuesti nakkumine jne.
Roll adhesiooni- ja kolonisatsioonifaktorid teostavad pili, välismembraani valgud, LPS, ensüümid - neuraminidaas, mutinaas, hüaluronidaas (hävitavad lima).
Shigellal on lai valik invasiooni ja vastupanu tegurid Shigella kromosomaalsete geenide ja plasmiidide poolt kontrollitavate kaitsemehhanismide (K-antigeen, LPS jne) toimele.
Shigella on erinev toksiinid. Neil on endotoksiin ja Shiga-laadsed tsütotoksiinid (SLT-1, SLT-2). Tsütotoksiinid põhjustavad rakkude hävimist, enterotoksiin kõhulahtisust ja endotoksiin üldist mürgistust. Shiga toksiin põhjustab valkude sünteesi häireid, naatriumi- ja veeioonide imendumist ning vedeliku sissevoolu põletikukohta.
Düsenteeria kõige tüüpilisemad nähud on kõhulahtisus, tenesmus(pärasoole valulikud spasmid) ja sagedased tungid, üldine joobeseisund. Väljaheite olemuse määrab jämesoole kahjustuse aste.
Infektsioonijärgne immuunsus - vastupidav, tüübispetsiifiline.
Laboratoorsed diagnostikad . Peamine diagnostiline meetod on bakterioloogiline. Isoleeritud kolooniate saamiseks inokuleeritakse väljaheited diferentsiaaldiagnostika söötmetele Endo ja Ploskirev. Puhaskultuure uuritakse nende biokeemiliste omaduste järgi, identifitseerimine toimub RA korral polü- ja monovalentse seerumiga. Kui isoleeritud kultuuril on Shigella biokeemilised omadused, kuid see ei aglutineeri seerumeid O-antigeenideks, tuleb seda 30 minutit keeta, et hävitada kuumuslabiilsed K-antigeenid, mis sageli takistavad Shigella serorühmade A ja C aglutinatsiooni (st. , millel on K-antigeenid) ja uuesti RA uuringud.
Seroloogiliseks diagnoosimiseks kasutatakse RPGA-d koos grupi erütrotsüütide diagnostikaga.
Perekonna Shigella omadused ( Shigella )
Põhjustab šigeloosi (endine düsenteeria)
Seda iseloomustab jämesoole spetsiifiline kahjustus, mürgistus ja kõhulahtisus.
Nimi pärineb Jaapani Shigast. 1898. aastal kirjeldas ta seda, enne teda Vidal ja Chentemes.
Morfoloogia – vardad paksusega 0,4-0,8 mikronit, pikkusega 1-2 mikronit. Neil ei ole eoseid ega kapsleid ning Shigellal pole lippe. Nad ei ole mobiilsed.
Klassifikatsioon.
Perekonda Shigella kuulub 4 liiki.
1. liik – Shigella dysenteriae (S.dysenteriae) 1-12 serovari, monitiiti ei lagunda.
2. tüüp – Shigella flexera (S.Dlecneri1-7,x,y)
3. liik – Shigella Boyda (S.Boydu1-18)
4. liik – S.zonnei, – serotüüpideta, lagundab mannitooli, sahharoosi, laktoosi.
Kultuurilised omadused– kasvab hästi lihtsatel toitainetel, fakultatiivsetel anaeroobidel. Optimumph – 7.S – kasvuvorm. Laktoosiga diferentsiaalsöötmetel on läbipaistvad värvitud kolooniad.
Ensümaatilised omadused on madalamad kui teistel. Lagundab suhkrud ainult happeks, ei moodusta vesiniksulfiidi. Laktoosi osas laguneb S.Zonnein 2-3 päevaga.
Antigeenid– omavad O-antigeeni, mis määrab tüübispetsiifilisuse, ja antigeeni K. Hantigeen – ei, sest vibud puuduvad ja nad ei ole liikuvad.
Vastupidavus keskkonnateguritele. Väljaheites, pinnases - 3-5 kuud, voolavas vees - 3 kuud, köögiviljadel ja puuviljadel - 2 nädalat. Keetmisel surevad nad koheselt. Väga tundlik desinfektsioonivahendi suhtes. Tähendab.
Patogeensus – väga kõrged nakkuvusomadused. Seal on membraanivalgud, mis tagavad Shigella kinnitumise jämesoole distaalsete osade epiteeli külge. Väga invasiivne. Nagu kõik Gr(-) sisaldavad endotoksiini, millel on tsütotoksiini omadused – seda toksiini nimetatakse Shego toksiiniks. Kui seda leidub teistes bakterites, nimetatakse seda Shego-sarnaseks.
On antifagotsüütilised omadused, patogeensusfaktorid määratakse mitte ainult kromosomaalsetes, vaid ka plasmiidsetes geenides.
Patogenees ja tera. Inkubatsiooniperiood on 1-7 päeva. Limaskestas moodustub fookus, kus mikroobid kinnituvad, koloniseerivad, tungivad tsütoplasmasse, põhjustavad rakusurma ja sisenevad järgmistesse rakkudesse. Sellistel patsientidel ilmub väljaheitesse lima ja veri, arstid ütlevad, et väljaheide on nagu vaarika tarretis.
Immuunsus on tüübispetsiifiline, tiitrid on madalad, pinge madal, mistõttu võivad esineda korduvad juhtumid.
Laboratoorsed diagnostikad– rektaalne lima, hügieenitarbed, pinnapesud, veeproovid.
Esmane külvamine toimub samaaegselt nii akumulatiivsel söötmel kui ka laktoosi sisaldaval söötmel. Eriline keskkond on Ploskireva. Pärast laktoosnegatiivsete kolooniate saamist. Neid subkultuuritakse Resseli söötmel kultuuri kogumiseks ja seejärel tehakse lõplik identifitseerimine biokeemiliste ja antigeensete omaduste põhjal. Kõik muud meetodid on väheinformatiivsed ja neid ei kasutata.
Spetsiifiline ennetus on alkoholiga tapetud vaktsiin, kuid see ei ole väga tõhus ja seda ei kasutata praktiliselt isegi epidemioloogiliste näidustuste korral.
Mikrobioloogia: loengukonspektid Ksenia Viktorovna Tkatšenko
3. Shigella
3. Shigella
Nad kuuluvad perekonda Shigella.
Need on düsenteeria tekitajad. Morfoloogia on sama, mis teistel Enterobacteriaceae perekonna esindajatel. Need on liikumatud ja ei moodusta kapsleid.
Nad kasvavad hästi lihtsal toitainekeskkonnal. Endo söötmel moodustuvad värvitud kolooniad.
Perekonda kuulub neli liiki, mis erinevad biokeemiliste omaduste (mannitooli ja laktoosi kääritamise võime) ja antigeense struktuuri poolest:
1) Sh. disenteriae; ärge kääritage laktoosi ja mannitooli; liigisisese antigeense omaduste järgi jagunevad need 12 serovariks; üks neist, Shigella Grigorieva-Shiga, on kõige patogeensem;
2) Sh. flexneri; kääritab ainult mannitooli; antigeensete omaduste järgi jaguneb 6 serovariks, mis jagunevad alamserovarideks;
3) Sh. boydii; kääritab ainult mannitooli; antigeense struktuuri järgi jaguneb 18 serovariks;
4) Sh. sonnei; kääritab ainult laktoosi; Antigeenselt on liik homogeenne, liigi sees eristatakse fermentovarid, fagovarid ja koletsinovarid.
Shigella, mööda minnes maost ja peensoolde, sisse kukkuma käärsool. Nad kinnituvad kolonotsüütide membraani retseptoritele ja tungivad sisse, kasutades välismembraani valku. Rakusurm põhjustab erosioonide ja haavandite teket, mida ümbritseb perifokaalne põletik.
Patogeensuse tegurid:
1) välismembraani valgud (pakkuvad invasiooni ja rakusisese paljunemise võimet);
2) kontakthemolüsiin (soodustab raku vakuoolide membraanide lüüsi);
3) eksotoksiin (on enterotroopse, tsüto- ja neurotoksilise toimega);
4) endotoksiin (aldise toksilise toimega organismile ja kaitseb organismi sattunud Shigellat makroorganismi kaitsejõudude toime eest).
Seal on kolm kliinilised vormid düsenteeria, mis erinevad patogeenide, epidemioloogia ja osaliselt kliiniku poolest:
1) Grigorjevi-Šiga düsenteeria. Patogeen – Sh. disenteriae, serovar – Shigella Grigorieva-Shiga. Nakatumisteed: toitumine, kontakt ja majapidamine. Kliiniku tunnused: on raske, iseloomustab verine kõhulahtisus verega, kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomid, võib esineda baktereemiat;
2) Flexneri düsenteeria. Patogeenid – Sh. flexneri ja Sh. boydii. Edastamise tee on vesi. Kliiniku tunnused: esineb tüüpilise erineva raskusastmega düsenteeriana;
3) Sonnei düsenteeria. Nakkustee on toit. Kliiniku omadused: võib esineda sümptomeid toidumürgitus, oksendada.
Diagnostika:
1) bakterioloogiline uuring;
2) immunoindikatsioon (ELISA);
3) serodiagnoos (on retrospektiivse tähendusega).
Spetsiifiline ennetus: düsenteeria bakteriofaag (kasutatakse nakkuspiirkondades).
Etiotroopne ravi: haiguse mõõdukatel ja rasketel juhtudel määratakse antibiootikumid (need, mis erituvad soolte kaudu), võttes arvesse patogeeni tundlikkust.