Anti cmv igm dekodeerimise analüüs. Tsütomegaloviiruse vastased IgG ja IgM antikehad on tuvastatud: mida see tähendab? Mis on IgG antikehad
Tsütomegaloviiruse lgM antikehad, CMV IgM kvantitatiivne- võimaldab määrata tsütomegaloviiruse (CMV või CMV) vastaste IgM antikehade olemasolu.
Kui inimene puutub kokku CMV-ga, ilmutab tema immuunsüsteem kaitsereaktsiooni, tekitades CMV-vastaseid IgM- ja IgG-antikehi.
Kestus inkubatsiooniperiood 15 päevast kuni 3 kuuni. Selle infektsiooniga tekib mittesteriilne immuunsus (see tähendab, et viiruse täielikku eliminatsiooni ei täheldata). Immuunsus all tsütomegaloviiruse infektsioon(CMV) ebastabiilne, aeglane. Võimalik on reinfektsioon eksogeense viirusega või varjatud infektsiooni taasaktiveerimine. Pikaajalise kehas püsimise tõttu mõjutab viirus kõiki osi immuunsussüsteem haige. Spetsiifilised antikehad vastutavad rakusisese viiruse lüüsi eest ja pärsivad ka selle rakusisest replikatsiooni või rakust rakku levikut. Patsientide seerumid pärast esmast nakatumist sisaldavad antikehi, mis reageerivad CMV sisemiste valkudega (p28, p65, p150). Tervenenud inimeste seerum sisaldab peamiselt antikehi, mis reageerivad membraani glükoproteiinidega.
Suurim diagnostiline väärtus omab IgM määratlust protsessi aktiivsuse indikaatorina, mis võib viidata ägedale kulgevale haigusele, reinfektsioonile, superinfektsioonile või reaktivatsioonile. Anti-CMV tekkimine IgM antikehad varem seronegatiivsel patsiendil viitab primaarsele infektsioonile. Infektsiooni endogeense taasaktiveerimise ajal moodustuvad IgM antikehad ebaregulaarselt (tavaliselt üsna madalates kontsentratsioonides) või võivad need täielikult puududa. G-klassi immunoglobuliinide tuvastamine võimaldab määrata ka primaarset tsütomegaloviiruse infektsiooni (CMVI), jälgida aja jooksul nakkuse kliiniliste ilmingutega isikuid ja aidata retrospektiivsel diagnoosimisel. Raske CMV infektsiooni korral, samuti rasedatel ja lastel varajane iga CMV-vastaste antikehade tootmine aeglustub. See väljendub spetsiifiliste antikehade tuvastamises madalates kontsentratsioonides või antikehade positiivse dünaamika puudumises.
Tsütomegaloviiruse infektsioon- see on laialt levinud viirusnakkus organism, mis viitab nn oportunistlikele infektsioonidele, mis tekivad tavaliselt latentselt. Kliinilisi ilminguid täheldatakse füsioloogiliste immuunpuudulikkuse seisundite taustal (lapsed esimesel 3–5 eluaastal, rasedad naised - sagedamini 2. ja 3. trimestril), samuti kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkusega inimestel (HIV-nakkus, immunosupressantide kasutamine, onkohematoloogilised haigused, kiiritus, diabeet ja nii edasi).
Tsütomegaloviirus- kuulub herpesviiruste perekonda. Nagu teised selle rühma esindajad, võib see püsida inimeses kogu tema elu. Riskirühma kuuluvad lapsed vanuses 5–6 aastat, täiskasvanud vanuses 16–30 aastat, samuti anaalseksi harrastajad. Lapsed on vastuvõtlikud õhu kaudu levivatele vanematelt ja teistelt latentsete nakkusvormidega lastelt. Täiskasvanute puhul on levik sugulisel teel levinum. Viirust leidub spermas ja teistes kehavedelikes. Nakkuse vertikaalne ülekandumine (emalt lootele) toimub transplatsentaalselt ja sünnituse ajal.
CMV-nakkust iseloomustab mitmekesisus kliinilised ilmingud. U terved inimesed normaalse immuunsusega esmane infektsioon kulgeb tüsistusteta (ja sageli asümptomaatiliselt). Harvadel juhtudel tekib pilt nakkuslik mononukleoos(umbes 10% kõigist nakkusliku mononukleoosi juhtudest), mis on kliiniliselt eristamatu Epstein-Barri viiruse põhjustatud mononukleoosist. Viiruse replikatsioon toimub retikuloendoteliaalsüsteemi kudedes, urogenitaaltrakti epiteelis, maksas, limaskestas hingamisteed Ja seedetrakt. Kui immuunsus väheneb pärast elundisiirdamist, immunosupressantravi, HIV-nakkust, samuti vastsündinutel, esindab CMV tõsine oht, kuna haigus võib mõjutada mis tahes organit. Võimalik on hepatiidi, kopsupõletiku, ösofagiidi, gastriidi, koliidi, retiniidi, difuusse entsefalopaatia, palaviku, leukopeenia areng. Haigus võib lõppeda surmaga.
Tsütomegaloviirus on ohtlik immuunpuudulikkuse korral ja raseduse ajal potentsiaalselt ohtlik loote arengule. Seetõttu tuleb 5–6 kuud enne planeeritud rasedust läbida TORCH-uuring, et hinnata nende viiruste suhtes immuunsuse seisundit, vajadusel pakkuda ravi või ennetus- ja tõrjetegevust. Kui rase naine on algselt nakatunud tsütomegaloviirusesse (35–50% juhtudest) või infektsioon taasaktiveerub raseduse ajal (8–10% juhtudest), tekib emakasisene infektsioon. Arengu käigus emakasisene infektsioon kuni 10 nädalat on oht arengudefektide tekkeks, võimalik spontaanne katkestus Rasedus. Nakatumisel 11–28 nädala jooksul tekib emakasisene kasvupeetus, hüpo- või düsplaasia siseorganid. Kui infektsioon on üle hiljem kahjustus võib olla üldistatud, hõlmata konkreetset elundit (näiteks loote hepatiit) või ilmneda pärast sündi (hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom, kuulmiskahjustus, interstitsiaalne kopsupõletik jne.). Nakkuse ilmingud sõltuvad ka ema immuunsusest, virulentsusest ja viiruse lokaliseerimisest.
Siiani ei ole tsütomegaloviiruse vastu vaktsiini välja töötatud. Narkootikumide ravi võimaldab pikendada remissiooniperioodi ja mõjutada infektsiooni kordumist, kuid ei võimalda viirust organismist eemaldada.
Seda haigust on võimatu täielikult ravida: tsütomegaloviirust ei saa kehast eemaldada. Kuid kui teil on vähimatki kahtlust selle viirusega nakatumise kohta, pöörduge viivitamatult arsti poole, vajalikud testid, siis saate hoida infektsiooni mitu aastat "uinuvas" olekus. See tagab normaalse raseduse ja sünnituse. terve laps.
Eriline tähendus laboratoorne diagnostika Tsütomegaloviiruse infektsioonil on järgmised subjektide kategooriad:
Naised valmistuvad raseduseks
1. Haiguse varjatud kulg
2. Raskus diferentsiaaldiagnostika esmane infektsioon ja korduv infektsioon raseduse ajal läbivaatuse ajal
3. Rasked tagajärjed emakasisene infektsioon vastsündinutel
Rasedad naised
1. Emakasisese infektsiooni rasked tagajärjed vastsündinutel
2. Immuunpuudulikkuse seisundid (üldised vormid)
IgG antikehade taseme järjestikune korduv määramine vastsündinutel võimaldab eristada kaasasündinud infektsiooni (konstantne tase) vastsündinu infektsioonist (tiitrite tõus). Kui tiiter IgG antikehad kordumisel (kahe nädala pärast) analüüs ei tõuse, siis pole põhjust ärevuseks, kui IgG tiiter tõuseb, tuleks kaaluda abordi küsimust.
СMV ja TORCH
CMV-nakkus kuulub TORCH-nakkuste rühma (nimi on moodustatud ladinakeelsete nimede algustähtedest - Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), mida peetakse lapse arengule potentsiaalselt ohtlikuks. Ideaalis konsulteerige oma arstiga ja tehke laboratoorne uuring TORCH-nakkuse korral vajab naine 2–3 kuud enne planeeritud rasedust, kuna sel juhul on võimalik võtta sobivat ravi või ennetavad meetmed, ja ka edaspidi võrrelda raseduseelsete uuringute tulemusi rasedusaegsete uuringute tulemustega.
Näidustused:
- raseduse ettevalmistamine;
- emakasisese infektsiooni tunnused, loote-platsenta puudulikkus;
- HIV-nakkuse, neoplastiliste haiguste, tsütostaatikumide võtmise jms põhjustatud immunosupressiooni seisund;
- kliiniline pilt nakkuslik mononukleoos Epsteini-Barri viiruse põhjustatud infektsiooni puudumisel;
- tundmatu olemusega hepato-splenomegaalia;
- palavik teadmata etioloogia;
- maksa transaminaaside, gamma-GT, aluselise fosfataasi taseme tõus markerite puudumisel viiruslik hepatiit;
- ebatüüpiline kulg laste kopsupõletik;
- raseduse katkemine (külmutatud rasedus, korduvad raseduse katkemised).
Verd on soovitav anda hommikul kella 8-12 vahel. Veri võetakse tühja kõhuga, pärast 4–6-tunnist paastumist. Lubatud on juua vett ilma gaasi ja suhkruta. Uuringu eelõhtul tuleks vältida toiduga ülekoormust.
Tulemuste tõlgendamine
Mõõtühikud: UE*
Positiivse tulemusega kaasneb täiendav kommentaar, mis näitab proovi positiivsuse määra (SP*):
- CP >= 11,0 - positiivne;
- KP<= 9,0 - отрицательно;
- KP 9,0–11,0 - kahtlane.
Negatiivne:
- CMV-nakkus tekkis rohkem kui 3–4 nädalat tagasi;
- infektsioon 3–4 nädalat enne uuringut on välistatud;
- emakasisene infektsioon on ebatõenäoline.
- esmane infektsioon või infektsiooni taasaktiveerimine;
- emakasisene infektsioon on võimalik.
*Positiivsuse määr (PR) on patsiendi proovi optilise tiheduse ja läviväärtuse suhe. CP - positiivsuse koefitsient, on universaalne indikaator, mida kasutatakse ensüümi immuunanalüüsides. CP iseloomustab uuritava proovi positiivsuse astet ja võib olla arstile kasulik saadud tulemuse õigeks tõlgendamiseks. Kuna positiivsuse määr ei ole lineaarses korrelatsioonis antikehade kontsentratsiooniga proovis, ei ole soovitatav kasutada CP-d patsientide dünaamilise jälgimise jaoks, sh ravi efektiivsuse jälgimiseks.
Loovutasite verd ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA) jaoks ja avastasite, et teie biofluidis tuvastati tsütomegaloviiruse IgG antikehad. Kas see on hea või halb? Mida see tähendab ja milliseid meetmeid peaksite nüüd tegema? Mõistame terminoloogiat.
Mis on IgG antikehad
IgG klassi antikehad on teatud tüüpi seerumi immunoglobuliinid, mis osalevad organismi immuunvastuses nakkushaiguste patogeenidele. Ladina tähed ig on sõna "immunoglobuliin" lühendatud versioon; need on kaitsvad valgud, mida keha toodab viirusele vastupanu osutamiseks.
Keha reageerib infektsioonirünnakule immuunsüsteemi ümberstruktureerimisega, moodustades spetsiifilisi IgM- ja IgG-klassi antikehi.
- Kiired (primaarsed) IgM-antikehad moodustuvad suurtes kogustes kohe pärast nakatumist ja "löögid" viirusele, et seda ületada ja nõrgendada.
- Aeglased (sekundaarsed) IgG antikehad kogunevad kehas järk-järgult, et kaitsta seda nakkustekitaja järgnevate sissetungi eest ja säilitada immuunsus.
Kui ELISA test näitab positiivset tsütomegaloviiruse IgG-d, tähendab see, et see viirus on organismis olemas ja teil on selle vastu immuunsus. Teisisõnu hoiab keha uinuva nakkustekitaja kontrolli all.
Mis on tsütomegaloviirus
20. sajandi keskel avastasid teadlased viiruse, mis põhjustab rakkude põletikulist turset, mistõttu viimased ületasid oluliselt ümbritsevate tervete rakkude suurust. Teadlased nimetasid neid "tsütomegaalideks", mis tähendab "hiiglaslikke rakke". Seda haigust nimetati "tsütomegaaliaks" ja selle eest vastutav nakkustekitaja sai meile tuntud nime - tsütomegaloviirus (CMV, ladina transkriptsioon CMV).
Viroloogilisest vaatepunktist ei erine CMV peaaegu sugulastest, herpesviirustest. See on sfääri kujuline, mille sees hoitakse DNA-d. Sisestades end elava raku tuuma, seguneb makromolekul inimese DNA-ga ja hakkab paljunema uusi viirusi, kasutades oma ohvri varusid.
Kui CMV siseneb kehasse, jääb see sinna igaveseks. Selle "talveune" perioodid katkevad, kui inimese immuunsus on nõrgenenud.
Tsütomegaloviirus võib levida kogu kehas ja nakatada mitut elundit korraga.
Huvitav! CMV mõjutab mitte ainult inimesi, vaid ka loomi. Igal liigil on oma ainulaadne, seega võib inimene tsütomegaloviirusesse nakatuda ainult inimeselt.
"Lüüs" viiruse jaoks
Nakatumine toimub sperma, sülje, emakakaela lima, vere ja rinnapiima kaudu.
Viirus paljuneb sisenemiskohas: hingamisteede, seedetrakti või suguelundite epiteelil. See replitseerub ka kohalikes lümfisõlmedes. Seejärel tungib see verre ja levib läbi elundite, milles moodustuvad nüüd rakud, mis on 3-4 korda suuremad kui normaalsed rakud. Nende sees on tuumasulused. Nakatunud rakud meenutavad mikroskoobi all öökulli silmi. Neis areneb aktiivselt põletik.
Keha moodustab kohe immuunvastuse, mis seob infektsiooni, kuid ei hävita seda täielikult. Kui viirus on võitnud, ilmnevad haigusnähud poolteist kuni kaks kuud pärast nakatumist.
Kellele ja miks määratakse CMV antikehade analüüs?
Keha tsütomegaloviiruse rünnaku eest kaitstuse kindlaksmääramine on vajalik järgmistel juhtudel:
- raseduse planeerimine ja ettevalmistamine;
- lapse emakasisese infektsiooni tunnused;
- tüsistused raseduse ajal;
- immuunsuse tahtlik meditsiiniline mahasurumine teatud haiguste korral;
- kehatemperatuuri tõus ilma nähtava põhjuseta.
Immunoglobuliinitestide jaoks võib olla muid näidustusi.
Viiruse tuvastamise meetodid
Tsütomegaloviiruse tunneb ära organismi bioloogiliste vedelike laboratoorsel uurimisel: veri, sülg, uriin, suguelundite eritised.- Raku struktuuri tsütoloogiline uuring tuvastab viiruse.
- Viroloogiline meetod võimaldab teil hinnata, kui agressiivne on aine.
- Molekulaargeneetiline meetod võimaldab ära tunda nakkuse DNA.
- Seroloogiline meetod, sealhulgas ELISA, tuvastab vereseerumis antikehad, mis neutraliseerivad viirust.
Kuidas saate ELISA testi tulemusi tõlgendada?
Keskmise patsiendi puhul on antikehade testi andmed järgmised: IgG – positiivne tulemus, IgM – negatiivne tulemus. Kuid on ka teisi konfiguratsioone.Positiivne | Negatiivne | Analüüsi ärakiri | |
IgM | ? | Nakatumine tekkis hiljuti, haigus on haripunktis. | |
? | Keha on nakatunud, kuid viirus ei ole aktiivne. | ||
? | Seal on viirus ja praegu see aktiveerub. | ||
? | Organismis pole viirust ja selle vastu pole ka immuunsust. |
Näib, et mõlemal juhul on negatiivne tulemus parim, kuid selgub, et mitte kõigile.
Tähelepanu! Arvatakse, et tsütomegaloviiruse esinemine tänapäeva inimese kehas on norm, mitteaktiivses vormis leidub seda enam kui 97% maailma elanikkonnast.
Riskirühmad
Mõne inimese jaoks on tsütomegaloviirus väga ohtlik. See:- omandatud või kaasasündinud immuunpuudulikkusega kodanikud;
- patsiendid, kes on läbinud elundisiirdamise ja saavad vähiravi: nende keha immuunvastuseid surutakse kunstlikult maha, et kõrvaldada tüsistused;
- rasedad naised: esmane CMV-nakkus võib põhjustada raseduse katkemist;
- imikud, kes on nakatunud emakas või sünnikanalist läbides.
Nendes kõige haavatavamates rühmades, kelle tsütomegaloviiruse IgM ja IgG väärtused organismis on negatiivsed, puudub nakkuse eest kaitse. Järelikult, kui see ei kohta vastupanu, võib see põhjustada tõsiseid haigusi.
Milliseid haigusi võib tsütomegaloviirus põhjustada?
Immuunpuudulikkusega inimestel põhjustab CMV siseorganites põletikulist reaktsiooni:
- kopsudes;
- maksas;
- kõhunäärmes;
- neerudes;
- põrnas;
- kesknärvisüsteemi kudedes.
WHO andmetel on tsütomegaloviiruse põhjustatud haigused surmapõhjuste hulgas teisel kohal.
Kas CMV ohustab rasedaid emasid?
Kui enne rasedust koges naine tsütomegaloviirusega kokkupuudet, siis ei ole tema ega tema laps ohus: immuunsüsteem blokeerib infektsiooni ja kaitseb loodet. See on norm. Erandjuhtudel nakatub laps platsenta kaudu CMV-sse ja sünnib tsütomegaloviiruse suhtes immuunsusega.
Olukord muutub ohtlikuks, kui lapseootel ema esimest korda viirusesse nakatub. Tema analüüsis näitavad tsütomegaloviiruse IgG antikehad negatiivset tulemust, kuna kehal pole olnud aega selle vastu immuunsust omandada.
Rasedate naiste esmane infektsioon registreeriti keskmiselt 45% juhtudest.
Kui see juhtub viljastumise ajal või raseduse esimesel trimestril, on tõenäoline surnultsündimise, spontaanse abordi või loote kõrvalekallete oht.
Raseduse hilisemates staadiumides põhjustab CMV-ga nakatumine lapse kaasasündinud infektsiooni, millel on iseloomulikud sümptomid:
- kollatõbi koos palavikuga;
- kopsupõletik;
- gastriit;
- leukopeenia;
- määrata täpselt verejooksud lapse kehal;
- suurenenud maks ja põrn;
- retiniit (silma võrkkesta põletik).
- arenguhäired: pimedus, kurtus, vesitõbi, mikrotsefaalia, epilepsia, halvatus.
Statistika kohaselt sünnib ainult 5% vastsündinutest haiguse sümptomite ja tõsiste häiretega.
Kui laps nakatub CMV-sse nakatunud ema piimaga toitmise ajal, võib haigus ilmneda ilma nähtavate tunnusteta või avalduda pikaajalise nohu, lümfisõlmede paistetuse, palaviku või kopsupõletikuna.
Tsütomegaloviiruse haiguse ägenemine emaks saama valmistuval naisel ei tõota samuti arenevale lootele head. Laps on samuti haige ja tema keha ei suuda end veel täielikult kaitsta ning seetõttu on vaimsete ja füüsiliste defektide tekkimine täiesti võimalik.
Tähelepanu! Kui naine nakatub raseduse ajal tsütomegaloviirusesse, EI TÄHENDAN see, et ta kindlasti lapse nakatab. Ta peab õigeaegselt pöörduma spetsialisti poole ja läbima immunoteraapia.
Miks võib herpeshaigus raseduse ajal süveneda?
Raseduse ajal kogeb ema keha teatud muutusi, sealhulgas nõrgenenud immuunsust. See on norm, kuna see kaitseb embrüot äratõukereaktsiooni eest, mida naisorganism tajub võõrkehana. Seetõttu võib inaktiivne viirus ootamatult avalduda. Nakkuse kordumine raseduse ajal on 98% juhtudest ohutu.Kui raseda naise testis IgG-vastased antikehad on tsütomegaloviiruse suhtes negatiivsed, määrab arst talle individuaalse erakorralise viirusevastase ravi.
Niisiis näitab raseda naise analüüsi tulemus, milles tuvastati tsütomegaloviiruse IgG antikehad, kuid IgM-klassi immunoglobuliine ei tuvastatud, raseda ema ja tema lapse jaoks kõige soodsamat olukorda. Kuidas on lood vastsündinu ELISA testiga?
IgG antikehade testid imikutel
Siin annavad usaldusväärset teavet pigem IgG klassi antikehad kui IgM klassi antikehade tiiter.Positiivne IgG imikul on märk emakasisesest infektsioonist. Hüpoteesi kinnitamiseks testitakse last kaks korda kuus. IgG tiiter, mis ületab 4 korda, viitab vastsündinu (esineb vastsündinu esimestel elunädalatel) CMV infektsioonile.
Sellisel juhul on võimalike tüsistuste vältimiseks ette nähtud vastsündinu seisundi hoolikas jälgimine.
Viirus tuvastatud. Kas ma vajan ravi?
Tugev immuunsus peab kehasse sattunud viirusele vastu eluks ajaks ja piirab selle mõju. Keha nõrgenemine nõuab meditsiinilist jälgimist ja ravi. Viirust ei ole võimalik täielikult väljutada, kuid selle saab deaktiveerida.Üldistatud infektsioonivormide esinemisel (mitut elundit korraga mõjutanud viiruse tuvastamine) määratakse patsientidele ravimteraapia. Tavaliselt viiakse see läbi haiglatingimustes. Viirusevastased ravimid: gantsükloviir, foksarnet, valgantsükloviir, tsütotek jne.
Infektsiooni ravi, kui tsütomegaloviiruse antikehad osutuvad sekundaarseteks (IgG), pole mitte ainult vajalik, vaid on isegi vastunäidustatud last kandvale naisele kahel põhjusel:
- Viirusevastased ravimid on mürgised ja põhjustavad palju tüsistusi ning organismi kaitsefunktsioone säilitavad ravimid sisaldavad interferooni, mis on raseduse ajal ebasoovitav.
- IgG antikehade olemasolu emal on suurepärane näitaja, sest see tagab vastsündinul täieliku immuunsuse tekke.
Tiitrid, mis näitavad IgG antikehi, vähenevad aja jooksul. Kõrge väärtus näitab hiljutist nakatumist. Madal määr tähendab, et esimene kokkupuude viirusega toimus kaua aega tagasi.
Tsütomegaloviiruse vastu praegu vaktsiini ei ole, seega on parim ennetus hügieen ja tervislik eluviis, mis tugevdab oluliselt immuunsüsteemi.
Patsiendid tahavad teada, kas tsütomegaloviiruse igg-ga tuvastatakse antikehi, mida see tähendab? Tänapäeval on hulk haigusi, mis ei avaldu kuidagi ja nende olemasolu organismis tuvastatakse vaid laborimeetodite abil, mõnikord täiesti juhuslikult. Üks selline infektsioon on tsütomegaloviirus. Mida see tähendab, kui tuvastatakse tsütomegaloviiruse iG antikehad?
Mis on tsütomegaloviiruse vastased antikehad?
Tsütomegaloviiruse IgG antikehade testimine võimaldab tuvastada selle infektsiooni olemasolu.
Tsütomegaloviirus (lühendatult CMV) on herpesviiruste perekonda kuuluv liige, mis põhjustab inimestel tsütomegaaliat. Tsütomegaalia on viirushaigus, mis kandub inimeselt inimesele. Seda iseloomustab asjaolu, et viirus kinnitub inimese kudede tervetele rakkudele, muudab nende sisemist struktuuri ja selle tulemusena moodustuvad kudedes tohutud rakud, nn tsütomegaalid.
Sellel viirusel on omapära elada inimkehas pikki aastaid ega näita ennast kuidagi välja. Kui immuuntasakaal organismis on häiritud, aktiveerub viirus ja haigus hakkab väga kiiresti arenema. Reeglina paikneb tsütomegaloviirus süljenäärmetes, kuna selle struktuur on seda tüüpi koe lähedal.
inimkehas erituvad iseseisvalt. Ametlikel andmetel leitakse selle viiruse antikehi teismelistel lastel 10–15% juhtudest ja täiskasvanutel 40%.
Tsütomegaloviirus levib:
- õhus lendlevate tilkade kaudu, näiteks sülje kaudu;
- transplatsentaarne, st emalt lootele läbi platsenta, samuti lapse läbimisel sünnikanalist;
- toitumisalane, st suu kaudu söömise või joomise ajal, samuti määrdunud käte kaudu;
- seksuaalselt - kokkupuutel näiteks tupe limaskestaga, limaskestade kokkupuude spermaga;
- vereülekande ajal;
- imetamise ajal emapiima kaudu.
CMV inkubatsiooniperiood kestab 20–60 päeva, haiguse äge periood möödub 2–6 nädala jooksul. Haiguse ägedas faasis ilmnevad inimesel järgmised ilmingud:
Pärast haiguse ägeda staadiumi möödumist aktiveeritakse immuunsüsteem ja tekivad antikehad. Kui immuunsüsteem on varasemate haiguste ja kehva elustiili tõttu nõrk, läheb haigus kroonilisse staadiumisse ja mõjutab inimese kudesid, sageli ka siseorganeid.
Näiteks provotseerib CMV märja kollatähni degeneratsiooni arengut, st silmarakkude haigust, mis vastutavad närviimpulsside edastamise eest nägemisorganist ajju.
Haigus avaldub järgmiselt:
- ARVI, mõnel juhul kopsupõletik;
- üldistatud vorm, nimelt siseorganite kahjustused, näiteks maksa-, kõhunäärme- ja muude näärmete põletik, samuti sooleseina kudede põletik;
- probleemid urogenitaalsüsteemi organitega, mis avalduvad korduva põletiku kujul.
Peate olema eriti mures, kui rase naine nakatub tsütomegaloviirusega. Sel juhul areneb loote patoloogia, kui ema veres olevad viirused kanduvad sellele platsenta kaudu. Rasedus lõpeb raseduse katkemisega või on lapse ajukahjustus, mille tagajärjel kannatab ta nii füüsilise kui ka vaimse iseloomuga haiguste all.
On vaja pöörata suurt tähelepanu haiguse diagnoosimisele emakas. Eriti oluline on kindlaks teha, kuidas rase naine nakatus. Kui enne rasestumist on keha juba mõnda haigust põdenud ja raseduse ajal tekib teine nakkus, tähendab see suuremat võimalust terve lapse saamiseks. Tsütomegaloviirus provotseerib haigusi, millel on suur oht tõsiste komplikatsioonide tekkeks kogu eluks.
Kuidas haigust diagnoositakse? CMV diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:
- immunofluorestsentsmeetod, mis võimaldab tuvastada viirust keha bioloogilistes vedelikes;
- kemiluminestsents-immunoanalüüsi (CHLA) meetod, mis põhineb immuunanalüüsil;
- polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) on molekulaarbioloogia meetod, mis võimaldab tuvastada viiruse DNA-d inimese bioloogilistes vedelikes;
- rakukultuuri külvamine;
- ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA), mis määrab, kas veres on CMV-vastaseid antikehi.
Mida see tähendab, kui tuvastatakse anti-CMV IgG?
Loetletud testide tüübid on suunatud spetsiifiliste antikehade, mida nimetatakse immunoglobuliinideks, tuvastamiseks. See omakorda võimaldab kindlaks teha, millises arengujärgus haigus on. Kõige tõhusamad ja sagedamini kasutatavad neist on ELISA ja CLLA testid.
CMV-s esinevad 2 immunoglobuliinide klassi. Analüüsist selgub nende kvantitatiivne näitaja, mis ületab kontrollväärtusi, st ületab normi.
Immunoglobuliinid M, mis reageerivad kiiresti viirusnakkustele. Nendel antikehadel on rahvusvaheline lühend ANTI-CMV IgM, mis tähistab M-klassi tsütomegaloviiruse vastaseid antikehi.
Need antikehad ei moodusta immuunmälu ja hävivad kehas kuue kuu jooksul.
Tsütomegaloviiruse IgM suurenenud kogusega diagnoositakse haiguse äge staadium.
Immunoglobuliinid G, mis moodustuvad kogu elu jooksul ja aktiveeruvad pärast infektsiooni mahasurumist. ANTI-CMV IgG on nende antikehade lühendatud nimetus, vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonile, mis tähendab antikehi klassi G. Tsütomegaloviiruse IgG antikehad näitavad, et viirus areneb organismis. Laboratoorsed testid võivad määrata ligikaudse nakatumise aja. Seda näitab indikaator, mida nimetatakse tiitriks. Näiteks tsütomegaloviiruse igg 250 tiiter näitab, et infektsioon on kehasse sattunud mitme kuu jooksul. Mida madalam on indikaator, seda pikem on nakkuse kestus.
Nakatumise tõenäosuse hindamisel kasutatakse IgG klassi ja IgM klassi antikehade suhte analüüsi. Suhte tõlgendus on järgmine:
Eriti oluline on neid uuringuid läbi viia reproduktiivses eas naistel. Kui enne viljastumist saadakse tsütomegaloviiruse IgG positiivne tulemus negatiivse IgM-ga, tähendab see, et raseduse ajal primaarset infektsiooni (lootele kõige ohtlikum) ei esine.
Kui IgM on positiivne, tuleb rasedus edasi lükata ja konsulteerida oma arstiga. Ja kui tsütomegaloviiruse IgG ja IgM tulemus on negatiivne, siis pole kehas viirust ja on olemas primaarse infektsiooni võimalus.
Mida teha, kui IgG antikehade test on positiivne?
CMV ravi on tavaliselt suunatud immuunsüsteemi tugevdamisele, et viia tsütomegaloviirus varjatud vormi, mida saab kontrollida inimese immuunsüsteemiga.
Ravi põhineb ka herpesevastase toimega viirusevastaste ravimite võtmisel. Samaaegseid haigusi, mis arenevad koos CMV-ga, ravitakse antibiootikumidega.
CMV ennetamiseks on välja töötatud spetsiaalne vaktsiin, mille eesmärk on eelkõige kaitsta rasedaid. Uuringute kohaselt on vaktsiini efektiivsus praegu ligikaudu 50%.
Tulemusi, mis näitavad positiivset tsütomegaloviiruse iGG-d, ei tohiks võtta surmaotsusena. CMV viirus esineb enamiku inimeste kehas. Õigeaegne analüüs, ennetamine ja adekvaatne ravi võivad selle nakkuse põhjustatud haiguse riski minimeerida.
Ravitoa teenused on lisatasulised. Maksumus - 60 rubla.
Materjal uurimistööks: Vere seerum
Uurimismeetod: Seotud immunosorbentanalüüs
Ettevalmistus: Veeniverd saab loovutada pärast 4-tunnist paastuperioodi. Päev enne ja vereloovutamise päeval tuleks vältida intensiivset füüsilist koormust, alkoholi tarvitamist ja suitsetamist. Vett võib juua.
Kirjeldus:Antikehade kvalitatiivne ja kvantitatiivne määramineIgMJaIgGtsütomegaloviiruse vastu Tsütomegaloviiruse infektsioon on 5. tüüpi herpesviiruse (tsütomegaloviiruse) põhjustatud nakkushaigus. See on osa TORCH-kompleksi infektsioonide rühmast, sealhulgas punetised, toksoplasmoos, aga ka 1. ja 2. tüüpi herpesviiruse põhjustatud patoloogia. TORCH kompleksi kuuluvad infektsioonid kujutavad tõsist ohtu lapse, loote ja immuunpuudulikkusega patsientide tervisele. Viirus edastatakse patsiendilt tiheda kontakti kaudu bioloogiliste vedelikega, seksuaalsel kontaktil, transplatsentaalselt emalt lootele, sünnituse ja rinnaga toitmise ajal. CMV on võimeline nakatama ja kahjustama erinevate kudede ja elundite rakke.
Terve immuunsüsteemiga inimestel on haigus tavaliselt asümptomaatiline. Peamised ilmingud on madal palavik, peavalu, müalgia ja farüngiit. Kaasasündinud infektsiooni sümptomeid iseloomustavad kollatõbi, kopsupõletik, maksa ja neerude suurenemine. Täheldatakse kuulmislangust, nägemise patoloogiat, vaimset alaarengut ja kesknärvisüsteemi tõsiseid häireid, mis põhjustavad mikrotsefaaliat. Tänapäeval on seroloogiline diagnostika peamine vahend nakkuse staadiumi kontrollimiseks ja määramiseks, sealhulgas spetsiifiliste IgM ja IgG antikehade määramiseks, samuti kahe immunoglobuliinide klassi positiivsete tulemuste aviidsusindeksi arvutamiseks.
IgM-antikehad on nii nakkuse ägeda staadiumi kui ka uuesti nakatumise/reaktivatsiooni peamine näitaja. Oluline on arvestada, et selle klassi antikehad võivad kehas ringelda kauem kui aasta. Mõnel juhul võib nakatumata isikutel tuvastada valepositiivseid IgM tulemusi. Seega tuleks IgM-antikehade uurimine läbi viia ainult kombinatsioonis teiste seroloogiliste meetoditega.
G-klassi antikehad ilmuvad pärast IgM-i ja püsivad kehas pikka aega. Neid tuvastatakse infektsiooni ägedas, kroonilises ja varjatud staadiumis. Antikehade tuvastamine koos IgM-iga, samuti IgG kontsentratsiooni 4-kordne tõus 2-nädalase intervalliga võivad viidata CMV-nakkuse ägedale staadiumile. Nendel juhtudel on nakkusprotsessi staadiumi selgitamiseks vaja määrata antikehade aviidsuse indeks. Samuti on soovitatav kasutada viiruse tuvastamiseks otseseid meetodeid, nagu PCR.
Näidustused uuringuks:
rasedust planeerivate naiste uurimine
rasedad naised, kellel ei ole CMV-vastaseid antikehi (iga 3 kuu järel)
rasedad naised, kellel on praeguse infektsiooni tunnused
immuunpuudulikkus
patsiendid, kellel kahtlustatakse ägedat CMV-nakkust (infektsioosse mononukleoosi pilt, pikaajaline madala palavikuga palavik, maksa ja põrna suurenemine, teadmata päritolu kopsupõletik)
eelmise läbivaatuse küsitav tulemus
Tõlgendamine:
Võrdlusväärtused:
TulemusIgM |
Tõlgendamine |
|
Positiivsuse indeks >1,0 |
"positiivselt" |
Antikehade olemasolu |
Positiivsuse indeks 0,8 – 1,0 |
"kahtlane" |
Ebakindluse tsoon |
Positiivsuse indeks<0,8 |
"negatiivne" |
Antikehade puudumine |
TulemusIgG |
Tõlgendamine |
|
>0,25 RÜ/ml |
"positiivselt" |
Antikehade olemasolu, kogus |
0,2–0,25 RÜ/ml |
"kahtlane" |
Ebakindluse tsoon |
<0,2 МЕ/мл |
"negatiivne" |
Antikehade puudumine |
IgG(-)IgM(-) - raseduse ajal on vajalik korduv testimine (üks kord 3 kuu jooksul).
IgG(+)IgM(-) – immuunsus pärast varasemat nakatumist, edasisi uuringuid pole vaja. Kui kahtlustate aktiivset infektsiooni, saatke proov 10–14 päeva pärast uuesti, et jälgida IgG tiitrit.
IgG(-)IgM(+) – kordusanalüüs 3 nädala pärast, et välistada valepositiivne tulemus või aktiivse infektsiooni algus.
IgG(+)IgM(+) - võimalik infektsiooni äge staadium, tehakse aviidsustest.
Kahtlane - tulemus ei võimalda teha järeldust antikehade olemasolu või puudumise kohta, 14 päeva pärast on soovitatav test uuesti teha.
Herpesviiruste rühma (tüüp 5) kuuluva tsütomegaloviiruse antikehade tuvastamiseks kasutatakse ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA),üüse ja polümeraasi ahelreaktsiooni meetodit. Uuringu tulemuste põhjal määratakse kindlaks nii herpesviiruse olemasolu või puudumine veres kui ka patsiendi nakkuse tüüp (primaarne või sekundaarne).
Tsütomegaloviiruse antikehade test
Antikehade (immunoglobuliinide) kvalitatiivseks määramiseks diagnoosimise ajal kasutatakse seroloogilist ELISA-d, mis põhineb vereseerumi antikehade ja antigeenide koostoimel. Proovile lisatakse kahtlustatavate patogeenide antigeene ja jälgitakse immuunkomplekside (antigeen-antikeha) moodustumist.
IHLA-s lisatakse immunoloogilisele reaktsioonile ultraviolettkiirguses helendavad luminofoorid, mille luminestsentsi taset mõõdetakse instrumentidega.
PCR on reaktsioon, mis suurendab proovi uuritavat osa ja võimaldab tuvastada infektsiooni olemasolu või puudumist kehas.
Tulemuste dekodeerimine
Inimestel toodetakse kahte tüüpi antikehi tsütomegaloviiruse (CMV) vastu, mis kuulub G- ja M-klassi. Tsütomegaloviiruse infektsiooni aktiveerumist näitab diagnostilise IgG tiitri enam kui 4-kordne tõus. Seda tüüpi antikehad viitavad esmasele või süvenenud infektsioonile, selgitamiseks tehakse IgM-test.
Ensüümi immuunanalüüsi ja immunokemiluminestsentsi testi tulemusi tõlgendatakse järgmiselt:
- IgG ja IgM tüüpi immunoglobuliinid puuduvad - puudub immuunsus tsütomegaloviiruse suhtes, on primaarse infektsiooni oht;
- Anti-CMV on olemas (tüüp G) - immuunsus on olemas, mis ei välista üleminekut nakkuse ägedasse faasi;
- M-tüüpi esinemine vereplasmas tähendab, et organismi on sattunud esmane infektsioon, mis vajab ravi;
- tuvastati tsütomegaloviiruse IgG ja IgM antikehad – tekkis viirusnakkuse sekundaarne ägenemine.
Testimise käigus tuvastatud positiivsuse määra (antikehade kontsentratsioon proovis) väärtus on näidatud vormil milliliitrites (ml), nanogrammides (ng) või ng/ml. Võrdluspunktina kasutatakse uuringu võrdlusväärtust, mis esindab määratud ja antud katsesüsteemi normina kasutatava indikaatori keskmist väärtust.
Kui tulemus on nõrgalt positiivne, korratakse ELISA testi nädala pärast. Kui M-tüüpi antikehade tase langeb, surutakse viirus organismis alla, markerite arvu suurenemine tähendab haiguse progresseerumist. Kui saadakse küsitavad tulemused, tehakse analüüs mitu korda.
Kui analüüsitakse polümeraasi reaktsioonimeetodiga, näitab tulemus viiruse DNA olemasolu või puudumist proovis. Kui tulemus on negatiivne, jääb tsütomegaloviirusega nakatumise tõenäosus suur.
Tsütomegaloviiruse vastaste antikehade aviidsus
Aviidsus iseloomustab viiruse patogeensuse taset, sõltuvalt antigeenide seondumise tugevusest antikehadega, mille määrab aktiivsuse aste aviidsusindeksi järgi:
- kõrge (üle 60%) aviidsus näitab, et keha on infektsioonist üle saanud ja immuunsus on välja kujunenud;
- madala aviidsusega (alla 50%) räägime esmasest infektsioonist.
Diagnoosimise lihtsuse mõttes uuritakse sagedamini IgG seroloogilisi markereid.
Iseärasused
Täiskasvanutel
Immunoglobuliini kontsentratsiooni tase varieerub sõltuvalt vanusest ja soost; tavaliselt on selle parameetrid järgmistes piirides:
- 0,5-2,5 ühikut. IgM - meestel;
- 0,7-2,9 IgM - naistel;
- alates 16,0 IgG.