Mononukleoos lastel - mis haigus see on? Nakkusliku mononukleoosi sümptomid lastel, haiguse ravi, tagajärjed ja ennetamine
Mononukleoos- äge nakkushaigus, mida iseloomustab retikuloendoteliaal- ja lümfisüsteemi kahjustus ning millega kaasneb palavik, tonsilliit, polüadeniit, maksa ja põrna suurenemine, leukotsütoos koos basofiilsete mononukleaarsete rakkude ülekaaluga.
Nakkuslik mononukleoos on põhjustatud Epstein-Barri viirus(DNA-d sisaldav viirus perekonnast Lymphocryptovirus). Viirus kuulub herpesviiruste perekonda, kuid erinevalt neist ei põhjusta peremeesraku surma (viirus paljuneb peamiselt B-lümfotsüütides), vaid stimuleerib selle kasvu.
Muutub reservuaariks ja nakkusallikaks haige inimene või nakkuse kandja. Nakkushaiguste spetsialist ravib mononukleoosi. Epstein-Barri viirused püsivad latentses vormis B-lümfotsüütides ja orofarüngeaalse limaskesta epiteelis.
Mis on mononukleoos
Nakkuslik mononukleoos esineb kõikjal, mõjutades igas vanuserühmas inimesi. Arenenud riikides on haigus registreeritud peamiselt noorukite ja inimeste seas noor, esinemissageduse tipp langeb tüdrukutel 14-16 ja poistel 16-18 eluaastale. Arengumaades haigestuvad sagedamini nooremate vanuserühmade lapsed.
Harva esineb üle 40-aastastel täiskasvanutel nakkuslikku mononukleoosi, sest enamik selles vanuses inimesi on selle nakkuse suhtes immuunsed. Alla 2-aastastel lastel haigust tavaliselt selle varjatud kulgemise tõttu ei diagnoosita. Nakkuslik mononukleoos kergelt nakkav: Peamiselt juhuslikud juhtumid, mõnikord väikesed epideemiapuhangud.
Mononukleoosi sümptomid
Haigus areneb järk-järgult, alustades temperatuuri tõusuga ja äge valu kurgus: tekib kurguvalu. Patsiendid kaebavad kehva tervise, jõu ja isukaotuse üle. On tüüpiline, et suitsetajatel kaob soov suitsetada.
Emakakaela, kaenlaaluse ja kubeme lümfisõlmed suurenevad järk-järgult ja turse muutub nähtavaks. Emakakaela lümfisõlmede põletik (emakakaela lümfadeniit), samuti kurguvalu on tüüpilised nakkusliku mononukleoosi tunnused.
Suurenenud lümfisõlmed on palpatsioonil elastsed ja valulikud. Mõnikord tõuseb kehatemperatuur 39,4–40°. Temperatuur püsib püsival tasemel või muutub lainetena kogu päeva jooksul, langedes kohati (hommikul) normaalseks. Kui temperatuur tõuseb, täheldatakse peavalu, mõnikord tugevat.
Alates esimestest haiguspäevadest suurused suurenevad maks ja põrn, saavutades maksimumi 4-10 päeva pärast. Mõnikord täheldatakse düspeptilisi sümptomeid ja kõhuvalu. 5-10% patsientidest tekib naha ja kõvakesta kerge ikterus.
Samuti ilmnevad muud sümptomid:
- kollatõbi;
- nahalööve;
- kõhuvalu;
- kopsupõletik;
- müokardiit;
- neuroloogilised häired.
Mõnel juhul tuvastatakse veres transaminaaside aktiivsuse suurenemine, mis näitab maksa talitlushäireid. Haiguse haripunktis või taastumisperioodi alguses patsientidel, kes saavad antibiootikume, allergiline lööve(makulopapulaarne, urtikaaria või hemorraagiline). See juhtub kõige sagedamini ettekirjutuse korral penitsilliini ravimid, reeglina ampitsilliin ja oksatsilliin (nende antikehad leitakse patsientide veres).
Haigus jätkub 2-4 nädalat, mõnikord kauem. Algul kaovad järk-järgult palavik ja hambakatt mandlitel, hiljem normaliseerub hemogramm, lümfisõlmede, põrna ja maksa suurus.
Mõnel patsiendil mõni päev pärast kehatemperatuuri langust see tõuseb uuesti. Muutused hemogrammis püsivad nädalaid ja isegi kuid.
Mononukleoosi sümptomid lastel
Lapsed kurdavad järgmisi sümptomeid:
- söögiisu puudumine;
- iiveldus;
- peavalu;
- külmavärinad;
- valu ristluu piirkonnas, liigestes.
Seejärel ilmneb larüngiit, kuiv köha, kurguvalu ja palavik. Selles varajane periood, diagnoositakse haigus kui gripp. Mõnel lapsel kaovad need sümptomid mõne päeva pärast. Hoolikas kliiniline vaatlus näitab emakakaela lümfisõlmede suurenemist ja hellust. Teistel lastel tekib pärast seda perioodi klassikaline haiguspilt.
Tähtis: Mõnikord muutub mononukleoosi kulg ägedaks. Lapsel tekivad külmavärinad ja palavik ulatub 39°-40°-ni. Kõrgendatud temperatuur püsib 7-10 päeva ja mõnikord kauemgi. Sageli kaasnevad sellega ninaneelu sümptomid.
Viimane esineb mõnel lapsel ilma iseärasusteta (nina või kurgu katarr), teistel - tonsilliit, mis mõnikord omandab haavandilise ja isegi difteeria iseloomu. Muutused kurgus ja mandlites muutuvad väravaks sekundaarsele infektsioonile, mis mõnikord esineb septiliselt.
Mononukleoosi tüüpiline sümptom on lööve suu katusel. Lisaks tunnevad mõned lapsed lisaks kurguvalu sümptomitele turset pehme suulagi, uvula ja kõri, samuti suu limaskesta turse. Igemed pehmenevad, veritsevad ja haavanduvad.
Mõnikord tekib sarvkesta ja silmalaugude limaskesta põletik. Temperatuur püsib 10-17 päeva, mõnel juhul kuni kuu. Mõnikord kestab see kuid madala palavikuga palavik.
Selle sündroomi iseloomulik tunnus on lümfisõlmede suurenemine, peamiselt emakakaela ja sternocleidomastoid- ja submandibulaarsete lihaste taga asuvates sõlmedes (75% juhtudest), harvem kubemes ja kaenlaaluses (30% juhtudest), mõnikord kuklaluu ja küünarnukk. Suureneda võivad ka mesenteriaalsed sõlmed ja mediastiinumi sõlmed.
Sõlmed suurenevad kas üksikult või rühmadena. Reeglina on sõlmed väikesed, elastsed, vajutamisel valulikud, mis sageli esineb emakakaela sõlmed ja siis ainult siis, kui mandlites on suured muutused. Harva esineb sõlmede sümmeetrilist suurenemist. Kõhuvalu, iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus on seotud mesenteriaalsete sõlmede suurenemisega.
Mononukleoosi sümptomite kirjeldused
Mononukleoosi diagnoosimine
Nakkuslik mononukleoos diagnoositakse mitme testi põhjal:
Samuti eelduseks peetakse silmas mononukleoosi arengut mononukleaarsete rakkude olemasolu. Neid rakke leidub veres mononukleoosi ajal ja nende arv suureneb 10% normaalsest. Kuid mononukleaarseid rakke ei tuvastata kohe pärast haiguse algust – tavaliselt 2 nädalat pärast nakatumist.
Kui ühe vereanalüüsiga ei õnnestu sümptomite põhjust tuvastada, tehakse kindlaks Epsteini-Barri viiruse antikehade olemasolu. Sageli tellitakse testid PCR, mis aitab kiiresti tulemusi saavutada. Mõnikord tehakse diagnostikat HIV-nakkuse kindlakstegemiseks, mis väljendub mononukleoosina.
Kurguvalu põhjuste väljaselgitamiseks ja teistest haigustest eristamiseks on ette nähtud otolaringoloogi konsultatsioon, kes teeb farüngoskoopia, mis aitab välja selgitada haiguse põhjuse.
Mononukleoosi ravi
haige kerge ja keskmise raskusega nakkusliku mononukleoosi vorme ravitakse kodus. Voodirahu vajaduse määrab joobe raskusaste.
Milliste arstide poole peaksin pöörduma, kui mul on mononukleoos?
Mononukleoosi ravi on sümptomaatiline. Kasutatakse viirusevastaseid, palavikuvastaseid, põletikuvastaseid ravimeid ravimid ja vahendid immuunsuse suurendamiseks. Kuvatud rakendus kohalikud antiseptikumid kurgu limaskesta desinfitseerimiseks.
Kurgu loputamiseks on lubatud kasutada anesteetilist pihustit ja lahuseid. Kui te pole mesindussaaduste suhtes allergiline, kasutage mett. See vahend tugevdab immuunsüsteemi, pehmendab kurku ja võitleb bakteritega.
Nakkuslikku mononukleoosi komplitseerivad sageli viirusnakkused - sel juhul viiakse see läbi antibakteriaalne ravi. Patsientidele tuleb pakkuda rohkelt kangendatud jooke, kuivi ja puhtaid riideid ning tähelepanelikku hooldust. Maksakahjustuse tõttu pole sageli soovitatav võtke palavikualandajaid, näiteks paratsetamooli.
Mandlite raske hüpertroofia ja asfüksia ohu korral on ette nähtud lühiajaline prednisoloonikuur. Ravi ajal tasub loobuda rasvastest, praetud toitudest, kuumadest kastmetest ja maitseainetest, gaseeritud jookidest, liiga kuumast toidust.
Ravimid
Tähtis: Penitsilliini rühma ravimid on vastunäidustatud.
Reeglina on mononukleoosi raviks ette nähtud järgmised ravimid:
- antipüreetikumid (Ibuprofeen, Paratsetamool);
- vitamiinide kompleksid;
- kohalikud antiseptikumid;
- immunomodulaatorid;
- hepatoprotektorid;
- kolereetiline;
- viirusevastane;
- antibiootikumid;
- probiootikumid.
Mononukleoosi ravi lastel
Lapsed koos kerged vormid mononukleoosi ravitakse kodus ja raskete vormide korral, kui maks ja põrn on suurenenud, paigutatakse nad haiglasse nakkushaiglasse.
Suurenenud põrna (või selle rebendite) vigastuste vältimiseks on haiguse ägedal perioodil oluline jälgida voodipuhkus. Laste mononukleoosi ravi kombineeritakse taimsete ravimitega. Sel juhul on dekoktid tõhusad.
Võtke võrdsetes osades kummeli-, saialille- ja immortelle-õisi, varrelehti, raudrohtu ja nööre. Jahvata ürdid hakklihamasinas. Järgmisena võtke kaks supilusikatäit segu ja valage liiter keeva veega. Puljong infundeeritakse termosesse üleöö. Võtke infusioon pool tundi enne sööki, 100 ml.
Lastele määratakse spetsiaalne dieet, mida tuleb järgida kuus kuud kuni aasta. Sel ajal ei ole lubatud midagi rasvast, suitsutatud ega magusat. Patsient peaks tarbima nii sageli kui võimalik:
- Piimatooted;
- kala;
- tailiha;
- supid (eelistatavalt köögiviljad);
- püree;
- puder;
- värsked köögiviljad;
- puuviljad.
Samal ajal peate vähendama või tarbimist ja taimeõli, hapukoor, juust, vorstid.
- herned;
- oad;
- jäätis;
- küüslauk.
Pärast paranemist jälgib laps 6 kuud infektsionisti, et mitte kaotada vere tüsistusi. Haigus jätab endast maha tugeva immuunsüsteemi.
Mononukleoosi ravimite kasutamise juhised
Mononukleoosist taastumine
Taastumine pärast nakkuslikku mononukleoosi tekib arsti järelevalve all. Vajalikud on hepatoloogi konsultatsioonid, regulaarsed biokeemilised, seroloogilised uuringud ja vereanalüüsid.
Kui lapsed hoiavad kõrgendatud temperatuur, söövad vastumeelselt, enamasti joovad palju - olgu selleks magus tee sidruniga, happevabad puuviljajoogid ja kompotid, säilitusaineteta looduslikud mahlad. Kui temperatuur normaliseerub, paraneb lapse isu. Kuus kuud tuleb järgida õige toitumine et maksa mitte üle koormata.
Laps pärast mononukleoosi, väsib kiiresti, tunneb end ülekoormatud ja nõrgana ning vajab rohkem aega magamiseks. Te ei tohiks last kodu- ja koolitöödega üle koormata.
Tüsistuste vältimiseks mononukleoosiga lapsed peavad kuue kuu jooksul järgima mõningaid soovitusi:
Laps vajab rahulikke jalutuskäike värskes õhus, maal või maal viibimine mõjub soodsalt haigustest taastumisele.
Mononukleoosi tüsistused
Mononukleoos reeglina lõpeb täielik taastumine.
Kuid mõnikord tekivad tõsised tüsistused:
- palavikuline sündroom;
- kopsupõletik;
- uveiit
Neuroloogilised komplikatsioonid
- polüneuropaatia;
- entsefaliit;
- meningiit;
- vaimsed häired.
Hematoloogilised tüsistused
- trombotsüütide arvu vähenemine;
- punaste vereliblede surm;
- valgete vereliblede arvu vähenemine.
Põrna rebend
Mononukleoosi tõsine tüsistus, millega kaasneb vererõhu langus, tugev kõhuvalu ja minestamine.
Mononukleoosi põhjused
Nakkustekitaja allikad on nakkusliku mononukleoosi põdeja ja viirusekandja. Nakatumine toimub õhus olevate tilkade, otsese kontakti (näiteks suudluse) kaudu, süljega saastunud majapidamistarvete kaudu.
Viirus avastatakse süljes haiguse inkubatsiooniperioodi lõpus, kõrgperioodil ja mõnikord 6 kuud pärast paranemist. Viiruse eraldamist täheldatakse 10-20% inimestest, kellel on varem olnud nakkuslik mononukleoos.
Kuidas saab mononukleoosi nakatuda?
Nakkuse allikaks on haige inimene või terve viirusekandja. Haigus ei ole nakkav, mis tähendab, et kõik haige või viirusekandjaga kokku puutunud ei haigestu. Nakatuda võite suudledes, haigega isiklikke hügieenitooteid jagades (rätikud, pesulapid, mänguasju jagavad lapsed) või vereülekandega.
Isegi pärast mineviku haigus patsient jätkab Epstein-Barri viiruse vabanemist väliskeskkonda pikka aega (kuni 18 kuud!). Seda on tõestanud arvukad uuringud.
Pooltel inimestel on nakkuslik mononukleoos noorukieas: poisid 16-18-aastased, tüdrukud 14-16-aastased, siis haigestumus langeb.
Üle 40-aastased inimesed põevad nakkuslikku mononukleoosi väga harva. See ei kehti AIDS-i või HIV-nakkusega patsientide kohta; nad põevad mononukleoosi igas vanuses, rasketes vormides ja raskete sümptomitega.
Kuidas vältida mononukleoosi haigestumist
Nakkusliku mononukleoosi vastu vaktsiini ei ole. Spetsiaalseid ennetusmeetmeid selle konkreetse haiguse ennetamiseks ei ole. Arstide soovitused taanduvad asjaolule, et on vaja suurendada immuunsust ja teha sama ennetavad tegevused, nagu ka teiste viirusnakkuste puhul.
Immuunsuse parandamiseks tehke regulaarselt karastavaid tegevusi. Pese nägu jaheda veega, käi paljajalu mööda maja ringi, võta külm ja kuum dušš, suurendades järk-järgult protseduuri külma osa kestust ja vähendades vee temperatuuri. Kui arstid seda ei keela, loputage end talvel külma veega.
Proovige juhtida tervislik pilt elu, anna alla halvad harjumused. Lisage oma dieeti kergesti seeditavad vitamiinide ja mikroelementidega toidud: tsitrusviljad, piimatooted ja muud tooted. Vajalikud on kehalise kasvatuse tunnid, jalutuskäigud värskes õhus ja hommikuvõimlemine.
Arstiga konsulteerides võtke immuunsust tugevdavaid ravimeid. Parem taimset päritolu näiteks eleutherococcus'e, ženšenni ja Schisandra chinensise tinktuure.
Kuna mononukleoos edastatakse õhus olevate tilkade kaudu, on vaja vältida kokkupuudet haige inimesega. Temaga suhelnud inimesed haigestuvad kahekümne päeva jooksul, alates viimasest kontaktist.
Kui külla tulnud laps on haige lasteaed, on nõutav rühmaruumide põhjalik märgpuhastus, kasutades desinfektsioonivahendid. Samuti kuuluvad desinfitseerimisele jagatud asjad (nõud, mänguasjad).
Teistele lastele kes käisid samas rühmas, nagu lastearst on määranud, manustatakse haiguse vältimiseks spetsiifilist immunoglobuliini.
Küsimused ja vastused teemal "Mononukleoos"
Tere, pooleteise aastasel lapsel on veres kõrgenenud monotsüüdid ja ebatüüpilised mononukleaarsed rakud. Suurenenud mandlid ja lümfisõlmed. Pole löövet. Maks ja põrn ei ole laienenud. Kas see võib olla nakkuslik mononukleoos? Aitäh.
Laps põdes kuu aega tagasi mononukleoosi ja tema lümfisõlmed on siiani suurenenud. Temperatuur on kas 37 või 36,8
Tütar on 11-aastane. Haigestusin kuu aega tagasi mononukleoosi ja emakakaela lümfisõlm kaob väga aeglaselt, ma ei tea, kuidas sellega toime tulla. Aita mind palun!
Minu poeg on 5-aastane. Haigestume väga sageli, vahel rohkem kui kord kuus. Kuu aega tagasi kirjutati meid haiglast välja, kuna põdesime nakkuslikku mononukleoosi. Täna tõusis temperatuur taas 37,3 peale ja kurk läks punaseks. Terve kuu võtsid nad Cecloferoni ja Viferoni. Mida nüüd ravida teha? Palun ütle mulle.
Lümfisõlmed jäävad mõnikord laienenud (mitte põletikuliseks) üsna pikaks ajaks. Kui laps tunneb end normaalselt, on kõik korras. Need lähevad ajaga üle. Jätkake lapse temperatuuri jälgimist ja viige laps arsti juurde, kui temperatuur tõuseb üle 38,5 C.
Ütle mulle, milliseid analüüse on vaja mononukleoosi tuvastamiseks?
Vere analüüs.
Olen 29. Kolm nädalat tagasi läks kaela parema külje lümfisõlm suurenema ja valutas, järgmisel päeval juhtus sama asi ka vasakuga ja kurk läks väga paiste. 4 päeva pärast läks kurguvalu ära ja algas köhimine ja temperatuur tõusis madalaks. Veel 3 päeva pärast tõusis temperatuur 38-ni, määrati tseftriaksoon, temperatuur tõusis iga päev, kuuendal antibiootikumi päeval hakkas langema normaalsetele väärtustele, lümfisõlmed normaliseerusid. 4 päeva pärast jälle väike palavik, veel 2 päeva pärast tugev kurguturse ja lümfisõlmede suurenemine kogu kehas. Kus tugev higistamineöösel kaks nädalat ja kuiv köha. Kas see võib olla mononukleoos?
Mononukleoosi diagnoos tehakse laboratoorsete uuringute põhjal.
Olen 62-aastane. Juuli lõpus oli mul kurguvalu, mida ma ei suuda siiani ravida. Käisin kõrva-nina-kurguarsti juures. Tegin analüüsid - BARRA viirus - 650. Arst ütles, et tal oli kunagi mononukleoos ja väga madal immuunsus. Pärast teie saidi leidmist lugesin, et korduv mononukleoos on võimatu, nii et miks ma ei saa oma kurku ravida. Ja millise arsti poole peaksin pöörduma (hetkel loputan vaheldumisi kummeliga, lahjendatud alkoholi infusioon taruvaik, tanzelgon ja lugool) või on kõik seotud immuunsusega? Ja mida SINA soovitad?
Kui ENT-spetsialist ei ole ravi määranud ega pööranud tähelepanu immuunsusele, peate võtma ühendust immunoloogiga.
Kas pärast kuu aega tagasi mononukleoosi põdemist võib liigestes tekkida tüsistusi?
Ebatõenäoline.
Seitsmendal päeval oli lapsel (tütar, peaaegu 9-aastane) palavik, esimesel 4 päeval tõusis see 39,5-ni. Laps kurtis esimesed 2 päeva, et valus on vaadata ja peavalu, mis tavaliselt gripiga juhtub, miski muu ei häirinud, hakati võtma Ingoverine. Kurk läks 4ndal päeval punaseks, aga hambakattu ega valu polnud, arst vaatas mu üle ja diagnoosis ARV. Kuid 4. päeva õhtul kutsuti kiirabi, arst kahtlustas mononukleoosi, laps võttis antibiootikumi, tehti testi üldine analüüs veri, suur hulk leukotsüüte, mononukleaarsed rakud normi piires (nagu lastearst ütles), suurenenud lümfisõlmed. 7. päeval (täna) loovutasime verd varajaste antikehade ja viiruse enda tuvastamiseks, tulemus on valmis 2 päeva pärast. Arst andis mulle saatekirja haiglaravile ja see teeb meile väga murelikuks, sest loomulikult ei taha ma oma lapsega nakkushaiguste osakonnas olla. Palun öelge, kui kaua on haiglaravi vajalik? Mu nina häirib mind (hingamisraskused), mul pole eriti nohu!
Patsiendid paigutatakse haiglasse vastavalt kliinilistele näidustustele. Peamised näidustused patsiendi hospitaliseerimiseks ja haiglaraviks on: pikaajaline kõrge palavik, kollatõbi, tüsistused, diagnoosimisraskused.
Minu laps on 1,6 kuud vana. Käisime 4 päeva lasteaias ja haigestusime mononukleoosi. 7 päeva oli temperatuur alla 40. Saime haiglasse. Süstisime talle 7 päeva antibiootikume ja jätkame atsükloviiri võtmist. Nüüd löövad tal vistrikud välja. Kas see on allergia või avaldub haigus nii? Mida teha?
Haiguse kõrgpunktis tekib antibiootikume saavatel patsientidel sageli allergiline lööve. Seda täheldatakse kõige sagedamini penitsilliini ravimite väljakirjutamisel. Rääkige sellest oma arstile.
3-aastane laps põdes infektsioosset mononukleoosi ja seejärel põeb iga kuu ARVI-d. Kuidas mononukleoos mõjutab immuunsüsteemi, milline on kõige tõhusam ravi ja tagajärgede ennetamine?
Meie arvates ei ole ARVI sagedaste episoodide põhjus lapsel mononukleoos, vaid teine põhjus (immuunsuse vähenemine), mis võis viia lapse mononukleoosi tekkeni. Nakkuslik mononukleoos ei avalda immuunsüsteemile pikaajalist mõju ega põhjusta hilised komplikatsioonid. ARVI vältimiseks on vaja tugevdada immuunsüsteemi.
Palun öelge, 14-aastane laps põdes mononukleoosi. Kuidas teha kindlaks, kas on tüsistusi? Meie sõbrad soovitasid meil AST ja ALT jaoks verd loovutada. kas see on vajalik? Ja kas on vaja testida mononukleaarsete rakkude antikehi?
Kui kaua on möödunud sellest, kui teie lapsel oli mononukleoos? Kas arst vaatas lapse üle? Kui lapsel ei ole kaebusi, silmade kõvakest ega naha kollasus, siis on mononukleoosi tüsistuste esinemine praktiliselt välistatud. Te ei pea tegema täiendavaid teste.
Minu lapselaps saab detsembris 6-aastaseks. Pandi mononukleoosi diagnoos. Kõrget temperatuuri ei olnud. Nüüd öeldi, et maks on suurenenud +1,5-2 cm.. Milline peaks olema dieet?
Järgmine: hea toitumine, keedetud liha, madala rasvasisaldusega kala, köögiviljade, puuviljade, piimatoodete, pudru lisamine dieeti. Praetud, rasvased, vürtsikad toidud on välistatud.
Nakkusliku mononukleoosi kahtlusega 15-aastane poiss on olnud 5 päeva haige: tugev kurguvalu, ninakinnisus, isutus, tugev nõrkus, peavalu, kõrge temperatuur on kestnud 4 päeva (38,7-39,1). Ma löön selle Nurofeniga maha (2 päeva), võtan Zinnat (2 päeva), Tantum Verde, Nazivin, Aqualor, loputage. Enne Nurofeni võitsin Panadoliga (2 päeva). Palpatsioonil maks on suurenenud, mandlitel valge tahvel (fol. kurguvalu). Miks temperatuur jätkuvalt püsib? Kas Nurofeni võtmine kauem kui 3 päeva on kahjulik? Ja kui kaua võib kõrge temperatuur kesta? Homme teeme üldise uriini ja vereanalüüsi.
See võib kesta üsna kaua (kuni mitu nädalat). Nurofeni võtmine kauem kui 3 päeva ei ole ohtlik, kuid soovitame teil selle kohta täiendavalt konsulteerida oma arstiga.
Kuus kuud tagasi põdesin ma nakkuslikku mononukleoosi. Kandsin seda jalgadel, sest ma ei teadnud. Siis tehti mulle just infektsioonitesti ja avastasin, et mul on see haigus. Oli kõrge temperatuur, emakakaela ja kuklalümfisõlmed suurenesid. Pärast seda tundsin end hästi. Nakkushaiguste spetsialist ütles, et ma ei vaja enam tema ravi ja miks mul on palavik - las teised arstid uurivad. Nüüd on mul olnud pikaajaline suveräänsus kuus kuud. Halb enesetunne. Nõrkus. Hommikul on temperatuur 35,8, õhtul tõuseb. Ükski arst ei oska midagi öelda. Ja sõna otseses mõttes 3 päeva tagasi sain ka külmetuse. Tavalised ODS-id. Aga öösel magada ei saa, lümfisõlmed kuklal ja kõrvades on suurenenud. Nüüd ma ei tea, mis see on. Mis siin pistmist on!!! Aita mind palun!!
Nakkuslik mononukleoos reeglina ei nõua spetsiifiline ravi ja lõpeb alati taastumisega. Haigus ei kordu peaaegu kunagi. Pärast paranemist on inimesel sageli nõrgenenud immuunsüsteem ja suurenenud vastuvõtlikkus teistele infektsioonidele. Kehatemperatuuri tõusul on palju põhjuseid, seega on diagnoosimine võimalik ainult otsesel kontaktil arstiga, kes teeb kindlaks muude sümptomite olemasolu ja määrab ka täiendavad uuringud.
Palun öelge, kas seda on võimalik teha DTP vaktsineerimine ja polümeliit lastele (3 ja 6 aastased), kui neil on diagnoositud nakkuslik mononukleoos, tsütomegaloviirus, oleme neid infektsioone ravinud 2 aastat, kuid tulutult. Praegu pole ägedat faasi. Enne seda andis immunoloog arstiabi vaid korra, kui oli äge faas, hematoloog aga kogu aeg. Nad nõuavad lasteaiast kas arstlikku läbivaatust või vaktsineerimist. Ma tean, et neid infektsioone on praktiliselt võimatu ravida, ma mürgitan ainult laste kehasid ravimitega. Viimati määrati noorimale vitamiinid (tal on kaela lümfisõlmed pidevalt põletikus). Nüüd on vajalik kordusekspertiis. Aga ma ei taha minna, sest ma tean, et analüüs näitab sama asja ja ravi on sama.
Sel juhul võib vaktsineerida.
Kuidas saate kiiresti ja tõhusalt suurendada lapse immuunsust pärast mononukleoosi?
Immuunsüsteem on liiga keeruline ja peen korrastatud süsteem ja seetõttu võib ta liiga teravate ja aktiivsete mõjude tõttu ärrituda.
Minu 12-aastane poeg põdes juunis rasket mononukleoosi vormi. IN antud aega Võtame tsükloferooni. Hiljuti hakkas laps kaebama tugeva kiire südametegevus. IN rahulik olek, ilma füüsilise tegevuseta võib pulss ulatuda 120 löögini minutis vererõhk vahemikus 120/76 - 110/90. Selle juhtumid tugev südamelöök juhtuda isegi öösel. Kas need sümptomid võivad viidata mõnele tüsistusele pärast haigust? Või on see midagi muud? Ja millise arsti poole peaksin pöörduma?
Te peaksite oma lapse viima lastearsti ja kardioloogi juurde. Hoolimata asjaolust, et südamekahjustus mononukleoosi korral on praktiliselt välistatud, on kardioloogi konsultatsioon sel juhul siiski vajalik.
Kas on võimalik uuesti haigestuda nakkuslikku mononukleoosi?
Kordumine on praktiliselt võimatu.
Minu 12-aastasel pojal on mononukleoos. Haiguse äge staadium on möödas. Nüüd taastume kodus. Olin pidevalt tema kõrval, peaaegu kunagi lahkusin. Olen 41-aastane. Nüüd tundsin end ka halvasti. Temperatuur püsib 37,3 - 37,8. Tugev nõrkus. Kurguvalu, nina perioodiliselt ei hinga. Selline tunne, et see valu ja ebamugavustunne tahab kõrvu kolida. Mu silmad olid väga punased. Kas ma saan nüüd selle viiruse kandjaks või saan ise mononukleoosi?
Teie kirjeldatud sümptomid ei ole tüüpilised mononukleoosile ja üldiselt on ebatõenäoline, et olete selle haiguse lapselt saanud. teil võib esineda sel aastaajal sagedane ARVI episood (adenoviroos). Me soovitame sümptomaatiline ravi külmetushaigused rahvapäraste ravimitega. Kui märkate valu maksa piirkonnas, lümfisõlmede turset või muid mononukleoosi tunnuseid, konsulteerige kindlasti arstiga.
Minu 12-aastasel pojal diagnoositi mononukleoos. Haigus on raske. Temperatuur ulatus 40,4. Sümptomid sellest haigusest filmimine traditsiooniliste vahenditega. Sel hetkel on käes 6. haiguspäev. Temperatuur püsib vahemikus 38,3 - 39,5. Keeldun haiglaravist põhjusel, et laps sööb eranditult isetehtud toitu. Selle seisundi säilitamine haiglas ei ole võimalik, kuna isu võib tekkida igal kellaajal, kui temperatuur langeb, isegi öösel. Kas ma saan seda haigust kodus viibides ravida? Millised on selle haigusega seotud võimalikud riskid?
Enamasti on kulg soodne, mistõttu on võimalik kodus ravida, kuid vaatamata sellele tuleks last hoida arsti järelevalve all. Mononukleoosi kõige ohtlikum tüsistus on põrnarebend, seega veenduge, et laps pärast paranemist mõnda aega hoiduks aktiivsetest mängudest, mis võivad põhjustada kukkumise või kõhuvigastuse.
Laste nakkuslik mononukleoos on haruldane haigus, millel on üsna tõsised tüsistused ja tagajärjed. Neid saab vältida õigeaegse arstiga konsulteerimise, piisava diagnoosi ja raviga. Järgides kõiki selle haiguse ennetamise soovitusi, saate vältida nakatumist või põdeda kerget, märkamatut infektsioonivormi.
Mis on nakkuslik mononukleoos
Epstein-Barri viirus kuulub herpesviiruste klassi ja võib põhjustada Burkitti lümfoomi
Nakkuslik mononukleoos on veresüsteemi, orofarünksi, lümfoidkoe, maksa ja põrna iseloomulike sümptomitega viirushaigus, mille põhjustajaks on Epsteini-Barri viirus. Tuntud ka kui Filatovi tõbi, monotsüütiline tonsilliit, healoomuline lümfoblastoos.
Kõige sagedamini kannatavad selle haiguse all üle kolme aasta vanused lapsed. Vastsündinud ja imikud elavad haiguse ägedas faasis harva üle ja kui ka, siis on see kustutatud kujul.
Oluline on teada, et pärast nakkusliku mononukleoosi põdemist jääb Epsteini-Barri viirus lapse kehasse igavesti. Immuunsuse vähenemisega võib tekkida viiruse taasaktiveerimine ja haiguse retsidiiv.
Haiguste tüübid
Haigusel on ägedad ja kroonilised vormid. Iga patsient, kellel on olnud äge nakkuslik mononukleoos, muutub viirusekandjaks ja haigus muutub krooniliseks.
Huvitav on see, et peaaegu iga Epsteini-Barri viirusega nakatunud inimene põeb kroonilist mononukleoosi vormi – ilma selleta. ägedad ilmingud. Seetõttu peetakse seda haigust üsna haruldaseks. Ainult 0,1% nakatunutest kogeb haiguse ägedat vormi.
Arst Komarovsky laste mononukleoosi kohta - video
Põhjused
Etioloogiline tegur (haiguse põhjus) on 4. tüüpi herpesviirus - Epstein-Barri viirus (EBV). EBV teeb eriliseks see, et see kasutab kandja ja paljunemiskohana inimese terveid vererakke, nimelt B-lümfotsüüte. Sel juhul omandavad B-lümfotsüüdid ebatüüpilise välimuse, kuid ei pruugi hävida, meditsiinis nimetatakse selliseid rakke mononukleaarseteks rakkudeks. Vereringe kaudu levides kannavad B-lümfotsüüdid viirust kõikidesse kehanurkadesse – nakatumise ajal täheldatakse kroonilisi protsesse müokardis, neerudes ja maksas.
Viirusest mõjutatud lümfotsüüdid muudavad oma välimust
Laps võib nakatuda mis tahes Epstein-Barri viiruse kandja või nakkusliku mononukleoosiga patsiendi kaudu. Statistika järgi leitakse 25% kandjatest laste ja 20% täiskasvanute seas. Kõigil neil inimestel pole kliinilised ilmingud haigused, kuid võivad viirust süljega vabalt väljutada.
Viiruse edasikandumise teed:
- õhus - köhimisel või aevastamisel;
- kontakt - sülje kaudu, näiteks suudluse ajal;
- parenteraalne - rakendatakse nakatunud vere transfusiooni teel tervele lapsele;
- vertikaalne - rasedalt naiselt, kellel on olnud nakkuslik mononukleoos, lootele.
Haiguse sümptomid
Haiguse ägedat vormi iseloomustavad selged viirusmürgistuse tunnused. Seejärel ilmnevad spetsiifilised sümptomid neelust, maksast ja põrnast.
- Palavik on nakkusliku mononukleoosi esimene märk. See algab haiguse esimestel päevadel (kehatemperatuur ulatub 38–40 kraadini) ja võib püsida kuni 2 nädalat.
- Mürgistuse ilmingud - nõrkus, letargia, väsimus, söögiisu vähenemine või kaotus, pearinglus või peavalu, külmavärinad.
- Muutused neelus on erinevad – farüngiidist (neelupõletik) kuni mädase kurguvaluni. Sellised sümptomid võivad olla ka haiguse esimesed ilmingud ja olla kombineeritud palavikuga. Farüngiidi ja tonsilliidi sümptomiteks on valu neelamisel ning kõrivõlvide, mandlite ja neelu tagaseina limaskesta punetus.
- Lümfadenopaatia on lümfisõlmede suuruse suurenemine. Reeglina suurenevad tagumised emakakaela lümfisõlmed herne-, pähkli- või isegi kanamuna suuruseks. Tavaliselt ei ole need ümbritsevate kudedega sulandunud ja on valutud.
- Suurenenud maks ja põrn. Splenomegaalia (suurenenud põrn) on rohkem väljendunud kui hepatomegaalia (suurenenud maks). Avaldub valu küljes, iiveldus.
Nakkusliku mononukleoosi nähud lastel - fotogalerii
Naast mandlitele ilmub kohe ja võib püsida kuni 2 nädalat; eemaldamisel see ei veritse
Lööbe elemendid ilmuvad nii nahale kui ka pehme suulae ja keele limaskestale Suurenevad submandibulaarsed ja tagumised emakakaela lümfisõlmed Põletikuline lümfisõlm suureneb.
- Elemendid täppide ja papulade kujul. See on haiguse mittespetsiifiline tunnus ja ilmneb haiguse 3.–5. päeval.
- Lööve ei ole iseloomuliku lokaliseerimisega, see ilmub kogu kehale korraga, mitte järk-järgult. Kõige raskemad lööbed võivad olla näol, kuid mõnikord levivad need ka kerele ja jäsemetele. Aeg-ajalt ilmuvad pehmele suulaele lööbe elemendid.
- Selle lööbega ei kaasne sügelust, see kaob ilma ravita ja ei jäta arme ega jälgi.
- Elemendid tuhmuvad järk-järgult – mitme päeva jooksul.
Seda tuleb märkida ja eristada eraldi lööbe tüübina - ampitsilliini lööve, mis ilmneb lapse nahal kohe pärast amoksitsilliini või ampitsilliini kasutamist. Need antibiootikumid on ette nähtud kurguvalu korral ja nakkuslik mononukleoos võib alata kurguvaluga.
Huvitav on see, et ampitsilliini lööbe tekkemehhanismi ei ole veel uuritud, kuid on täheldatud, et see ilmneb ainult nakkusliku mononukleoosi ja penitsilliini antibiootikumide kasutamise kombinatsioonis.
Sellise lööbega kaasneb sügelus ja see jätab kriimustamisel armid. Lööbed kaovad kohe pärast nende ilmumist esile kutsunud ravimite kasutamise lõpetamist.
Haiguse kroonilist vormi iseloomustavad:
- pikaajaline madala palavikuga palavik (kehatemperatuuri tõus kuni 38 kraadi);
- nõrkus, väsimus, peavalu;
- erinevate lümfisõlmede rühmade kerge suurenemine;
- herpeedilised lööbed limaskestadel.
Haiguse käigu tunnused alla üheaastastel lastel
Kõige noorematel patsientidel on haigus peen ja võib mõnikord kulgeda asümptomaatiliselt. Ja kui see ilmub, pole see hele. Imikute mononukleoosi tunnused võivad hõlmata järgmist:
- katarraalsed nähtused - nohu, aevastamine, pisaravool, köha;
- maksa ja põrna suuruse kerge suurenemine;
- emakakaela tagumiste lümfisõlmede põletik, lümfoidkoe põletik on märgatavam ninaneelu mandlil (adenoididel);
- mittespetsiifiline lööve üle keha, peamiselt näol ja rinnal.
Pärast haigestumist eritab laps viirust kehasse 18 kuud. keskkond ja võib nakatada inimesi, kellel on monokuloos esimest korda. Reeglina juhtub see lasterühmades nende lastega, kes pole veel Epstein-Barri viirusega nakatunud.
Diagnostilised meetodid
- Kliiniline vereanalüüs. Mononukleoosile iseloomulikud tunnused on lümfotsütoos (lümfotsüütide arvu suurenemine), leukotsütoos (leukotsüütide arvu suurenemine) ja atüüpiliste mononukleaarsete rakkude esinemine üle 10%. Pärast haigust võib lapsel veres olla üksikuid mononukleaarseid rakke (kuni 10%), nende arvu suurenemine viitab kas retsidiivile või haiguse üleminekule kroonilisse vormi.
- Biokeemiline vereanalüüs. Kui viirus nakatab maksarakke ja tekib hepatiidi teke veres, suureneb maksafraktsioonide (ALAT, AST, aluseline fosfataas) ja bilirubiini sisaldus.
- Seroloogiline vereanalüüs. Epstein-Barri viiruse antikehade (immuunrakkude) määramine lapse veres. Haiguse alguses ja haripunktis tuvastatakse IgM klassi antikehad, 2–3 nädalat pärast viiruse organismi sattumist hakatakse tootma IgG klassi antikehi. Teatud klasside olemasolu põhjal saab määrata haiguse faasi. Kui lapse sümptomite järgi on haigus haripunktis ja veres on Epsteini-Barri viiruse IgG, tuleb läbi viia diferentsiaaldiagnoos, on täiesti võimalik, et tegemist ei ole nakkusliku mononukleoosiga.
- Viiruse tuvastamine PCR abil. Uurimismaterjaliks võib olla patsiendi sülg, veri, eritis ninast või kurgust.
- Kõhuõõne organite ultraheli. Aitab määrata maksa, põrna, mesenteriaalsete lümfisõlmede suurenemise astet.
Nakkusliku mononukleoosi diferentsiaaldiagnostika - tabel
Sarnasused | Erinevused |
|
Difteeria |
|
|
|
|
|
HIV-nakkus |
|
|
Hepatiit |
|
|
|
|
Haigused, mida võib segi ajada mononukleoosiga, fotol
Neelu difteeria tunnuseks on tihe kattekiht, selle eraldumisel mandlid veritsevad.Sarlakite iseloomulikud tunnused on nina-labiaalse kolmnurga kahvatus ning peopesade ja jalgade koorumine 2 nädalat pärast haiguse algust. HIV-nakkust iseloomustab mitmete lümfisõlmede rühma suurenemine
Ravi
Ravimid
Ravi taktika sõltub haiguse tõsidusest. Seetõttu puudub Epsteini-Barri viirusinfektsiooni spetsiifiline ravi terapeutilised meetmed mille eesmärk on sümptomite kõrvaldamine ja patsiendi seisundi leevendamine.
Kergetel juhtudel saab MI-d ravida kodus. Lapsele määratakse:
- rohke vee joomine;
- kuristamine taimsete keetmiste või antiseptiliste lahustega;
- vitamiiniteraapia;
- dieeti.
Pikaajalise palavikuga, mürgistusnähtude ja tüsistustega mononukleoosi raskete vormide korral paigutatakse patsient haiglasse. Määratakse võõrutusravi (glükoosilahuste intravenoosne manustamine, Reosorbilact). Desensibiliseerivate ravimitena kasutatakse antihistamiine - Cetrin, Erius, Zodak. Mandlite suureneva turse või obstruktiivse sündroomi ilmnemisel määratakse glükokortikosteroidid (prednisoloon, deksametasoon) 3-5 päevaks.
Mononukleoosi põdeva lapse terava kõhuvalu ilmnemine võib olla märk põrna rebendist. Sel juhul on vajalik ultraheli, kirurgi konsultatsioon ja võimalusel ka kirurgiline ravi.
Antibiootikumide või seenevastaste ravimite määramine selle haiguse korral on õigustatud vaid sekundaarse bakteriaalse või seeninfektsiooni ning nekrotiseeriva tonsilliidi, arenenud kopsupõletiku või müokardiidi tekke korral.
Tuleb meeles pidada, et penitsilliini antibiootikumid (Amoxiclav, Flemoxin Solutab, Augmentin, Ampicillin) on vastunäidustatud, kuna need võivad põhjustada lapsel löövet.
Kasutatakse tsefalosporiine (Cefodox, Cefutil), makroliide (Sumamed, Klacid) ja aeg-ajalt seenevastaseid ravimeid (Futsis).
Viirusevastane ravi (Zovirax, Acyclovir) selle infektsiooni ravis ei anna reeglina tulemusi. Kliiniline efektiivsus Neid ravimeid ei ole nakkusliku mononukleoosi ravis tuvastatud, tõenäoliselt on see tingitud viiruse arengutsüklist inimkehas.
Rahvapärased abinõud
Oluline on teada, et rahvapärased abinõud on abimeetodid. Need aitavad lapsel infektsiooniga toime tulla, tugevdavad keha ja vähendavad ebameeldivaid sümptomeid, kuid ei asenda mingil juhul vajadust ravimite järele!
Traditsioonilise meditsiini retseptid:
- Rakendused ravimtaimedest. Valmistamiseks peate võtma võrdses vahekorras saialilleõisi, magusat ristikut, pajulehti, must sõstar, arnika, kummeliõied ja männipungad. Segage kõik, võtke 5 supilusikatäit valmistatud segu ja valage liiter keeva veega. Jätke 20 minutiks, seejärel kurnake. Saadud ürdiekstrakt tuleb mässida marli ja kanda submandibulaarsete lümfisõlmede piirkonda, katta pealt kompressipaberiga ja mähkida sooja salli sisse. Jäta kompress umbes pooleks tunniks mõjuma. Protseduurid tuleb korrata ülepäeviti nädala jooksul.
- Echinacea lillede keetmine. Toote valmistamiseks võtke teelusikatäis ehhiaatsia lehti, tükeldage, keetke klaasi keeva veega ja jätke pooleks tunniks seisma. Võtke kolmandik klaasi kolm korda päevas.
- Melissi lehtede keetmine. Valage supilusikatäis purustatud lehti klaasi keeva veega ja laske 10 minutit veevannis seista. Pärast pingutamist võite juua kolm korda päevas supilusikatäis.Lööbe ilmnemisel saab seda keetmist kasutada lööbe elementide raviks.
Rahvapärased abinõud fotol
Beebi hooldus
Laps peaks olema hästi ventileeritavas kohas, kus iga päev tehakse märgpuhastust. Lapsele tuleks anda eraldi nõud ja rätik.
Nakkusliku mononukleoosi all kannatavad lapsed vajavad haiguse esimesel 5–7 päeval ranget voodirežiimi. Neil soovitatakse juua rohkelt osajooke, see tähendab, et laps peaks jooma väikeste portsjonitena iga 20–30 minuti järel. Puuviljad ja köögiviljamahlad, puuviljajoogid, kuivatatud puuviljade kompott, vesi sidruniga.
Värskes õhus jalutamine on lubatud sümptomite taandumise perioodil, kuid sel perioodil tuleks vältida päikese käes viibimist.
Dieet
Kuna mononukleoos mõjutab maksarakke, on soovitatav kasutada tabelit nr 5. Toitu tuleks võtta väikeste portsjonitena ja sageli - 5-6 korda päevas. Toidust jäetakse välja loomsed rasvad, küpsetised, marinaadid, hapukurgid ja suitsutatud toidud.
Toitumisreeglid - tabel
Keelatud tooted | Lubatud tooted |
|
|
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Vaatamata sellele, et nakkuslik mononukleoos on üsna haruldane haigus, tuleks seda siiski karta. Lapse nõrgenenud immuunsuse korral võib viirus tungida igasse elundisse või süsteemi ja põhjustada neis patoloogilise protsessi. Lisaks võib teie enda bakteriaalne infektsioon liituda või süveneda, mis toob kaasa ka tüsistuste tekkimise.
Seega võib haiguse tüsistused jagada vastavalt organsüsteemidele, mida viirus mõjutab:
- Tüsistused alates närvisüsteem. Nende hulka kuuluvad meningiit (aju membraanide põletik), entsefaliit (ajukoe põletik), müeliit (ajukoe põletik). selgroog). Meningiidi tekkega on mononukleoosi peamisteks sümptomiteks tugev peavalu, iiveldus ja mõnikord oksendamine. Võib esineda krambid ja teadvusekaotus. Epsteini-Barri viiruse põhjustatud meningiidi peamine kinnitus on mononukleaarsete rakkude ja viiruse DNA tuvastamine tserebrospinaalvedelikus PCR-uuringul.
- Hingamissüsteemi tüsistused. Kopsupõletik, bronhoobstruktiivne sündroom, kõriturse.
- Tüsistused veresüsteemist. Nende hulka kuuluvad autoimmuunreaktsioonid, leukopeenia (vere valgeliblede arvu vähenemine), trombotsütopeenia (vereliistakute arvu vähenemine veres), aneemia (hemoglobiini ja punaste vereliblede taseme langus).
- Tüsistused südamest. Nende hulka kuuluvad müokardiit (südamelihase põletik) ja perikardiit (perikardikoti põletik).
- Tüsistused näärmetest. Nende hulka kuuluvad mumps (süljenäärmepõletik), orhiit (poiste munandite põletik), pankreatiit (kõhunäärmepõletik), türeoidiit (kilpnäärme põletik).
- Põrna rebend. Harv, kuid võimalik tüsistus. See võib ilmneda järsu muutusega patsiendi asendis või lapse kõhu liigse palpeerimisega.
Ennetusmeetmed
Siiani puudub spetsiifiline EBV-nakkuse ennetamine vaktsiini vormis. Samuti on võimatu 100% kaitsta last viirusega kokkupuutumise eest. Seetõttu saavad kõik ennetavad meetmed olla suunatud vaid immuunsüsteemi tugevdamisele, mille tulemusena toimub kokkupuude viirusega kergemal kujul.
- Täielik toitumine. Lapse toit peab sisaldama kõiki vajalikke toitaineid (valgud, rasvad, süsivesikud), mikroelemente ja vitamiine. Valgunälg ja vitamiinipuudus vähendavad oluliselt immuunsust. Lisaks on immuunrakkude tekkeks ja kasvuks vaja valke ja mõningaid mikroelemente.
- Jalutab vabas õhus. Hapnikunälg viib keharakud pidurdusseisundisse, laps muutub nõrgaks ja tema immuunaktiivsus väheneb. Immuunvastus on pärsitud, kuna närvisüsteem, mis kontrollib kõiki kehas toimuvaid protsesse, kannatab hapnikupuuduse all.
- Regulaarsed visiidid lastearsti juurde. Eriarsti külastused ravi ja ennetamise eesmärgil kroonilised infektsioonid aitab tugevdada immuunsüsteemi ja vabastada last kroonilisest mürgistusest. Lisaks vähendab see bakteriaalsete tüsistuste tekkimise tõenäosust.
- Plaanilised ennetavad vaktsineerimised. Need kaitsevad kaasuvate infektsioonide eest, nagu difteeria, leetrid, punetised, mumps, tuberkuloos, lastehalvatus, hemophilus influenzae, B-hepatiit, läkaköha, teetanus.
Nakkuslik mononukleoos on üsna haruldane haigus. Kui see juhtub, on see lapsel raske ning sellel on oma tüsistused ja tagajärjed. Lapse nakatumist Epstein-Barri viirusega on võimatu vältida, kuid saate vähendada nakkusliku mononukleoosi tekke tõenäosust. Selleks piisab ennetusmeetmete järgimisest ja beebi immuunsuse tugevdamisest.
Jaga oma sõpradega!See provotseerib mitmeid ägeda kulgemise ja spetsiifiliste sümptomitega nakkuspatoloogiaid. Üks neist on Filatovi tõbi ehk mononukleoos, mida diagnoositakse peamiselt üle 3-aastastel lastel. Haiguse sümptomeid ja ravi on põhjalikult uuritud, nii et seda on lihtne ilma tüsistusteta toime tulla.
Mononukleoos lastel - mis haigus see on?
Kõnealune patoloogia on äge viirusinfektsioon, mis ründab immuunsüsteemi lümfoidkudede põletiku kaudu. Laste mononukleoos mõjutab korraga mitut elundirühma:
- lümfisõlmed (kõik);
- mandlid;
- põrn;
- maks.
Kuidas mononukleoos lastel edasi kandub?
Haiguse peamine levikutee on õhus. Tihe kontakt nakatunud inimesega on veel üks levinud viis mononukleoosi levikuks, mistõttu nimetatakse seda mõnikord "suudlushaiguseks". Viirus jääb väliskeskkonnas elujõuliseks, nakatuda võib tavaliste objektide kaudu:
- mänguasjad;
- nõud;
- aluspesu;
- rätikud ja muud asjad.
Laste mononukleoosi inkubatsiooniperiood
Patoloogia ei ole väga nakkav, epideemiaid praktiliselt ei juhtu. Pärast nakatumist ei ilmne laste nakkuslik mononukleoos kohe. Inkubatsiooniperioodi kestus sõltub immuunsüsteemi aktiivsuse astmest. Kui kaitsesüsteem on nõrgenenud, on see umbes 5 päeva. Tugev keha võitleb vaikselt viirusega kuni 2 kuud. Immuunsüsteemi intensiivsus mõjutab ka seda, kuidas lastel mononukleoos tekib – sümptomid ja ravi on palju lihtsamad, kui kaitsesüsteem on tugev. Keskmine kestus Inkubatsiooniperiood kestab 7-20 päeva.
Mononukleoos – kui nakkav on laps?
Filatovi tõve põhjustaja on mõnes keharakkudes igaveseks kinnistunud ja perioodiliselt aktiveerub. Laste viiruslik mononukleoos on nakatumise hetkest alates nakkav 4-5 nädalat, kuid ohustab pidevalt teisi. Igasuguse mõju all välised tegurid, nõrgestades immuunsüsteemi, hakkavad patogeensed rakud taas paljunema ja väljuma süljega, isegi kui laps on pealtnäha terve. See ei ole tõsine probleem, umbes 98% maailma elanikkonnast on Epstein-Barri viiruse kandjad.
Negatiivsed tagajärjed ilmnevad erandjuhtudel, ainult siis, kui keha on nõrgenenud või sekundaarne infektsioon on kinnitatud. Laste mononukleoos on enamasti lihtne - sümptomid ja ravi, mis on õigeaegselt avastatud ja alustatud, aitavad vältida tüsistusi. Taastumisega kaasneb stabiilse immuunsuse teke, mille tõttu uuesti nakatumist kas ei teki või talutakse seda märkamatult.
Mononukleoosi harvad tagajärjed lastel:
- paratonsilliit;
- sinusiit;
- närvipõletik;
- hemolüütiline aneemia;
- maksapuudulikkus;
- nahalööve (alati antibiootikumide kasutamisel).
Mononukleoos lastel - põhjused
Filatovi tõve põhjustaja on herpese perekonda kuuluv infektsioon. Epstein-Barri viirus on lastel levinud pideva kokkupuute tõttu rahvarohketes kohtades (koolid, lasteaiad ja mänguväljakud). Ainus haiguse põhjus on mononukleoosi nakatumine. Nakkuse allikaks on iga viirusekandja, kellega laps puutub tihedalt kokku.
Mononukleoos lastel - sümptomid ja nähud
Patoloogia kliiniline pilt võib varieeruda sõltuvalt erinevad perioodid haiguse kulgu. Nakkuslik mononukleoos lastel - sümptomid:
- nõrkus;
- lümfisõlmede turse ja hellus;
- katarraalne bronhiit või;
- kehatemperatuuri tõus;
- lümfostaasist tingitud valu liigestes ja lihastes;
- põrna ja maksa suuruse suurenemine;
- pearinglus;
- migreen;
- kurguvalu allaneelamisel;
- herpeetilised lööbed suu piirkonnas;
- vastuvõtlikkus ägedatele hingamisteede viirusnakkustele ja ägedatele hingamisteede infektsioonidele.
Lastel on oluline eristada sarnaseid haigusi mononukleoosist – Epsteini-Barri viiruse sümptomid ja ravi saavad kinnitust alles pärast põhjalikku diagnoosi. Ainus usaldusväärne viis kõnealuse infektsiooni tuvastamiseks on vereanalüüs. Isegi kõigi loetletud sümptomite esinemine ei viita Filatovi tõve progresseerumisele. Sarnaste sümptomitega võivad kaasneda:
- difteeria;
- stenokardia;
- listerioos;
- tulareemia;
- punetised;
- hepatiit;
- pseudotuberkuloos ja muud patoloogiad.
Kirjeldatud haiguse nahailmingud esinevad kahel juhul:
- Herpesviiruse aktiveerimine. Lastel esinevad mononukleoosi tunnused hõlmavad mõnikord villide teket hägune vedelik üla- või alahuulel, eriti nõrga immuunsüsteemiga lastel.
- Antibiootikumide võtmine. Sekundaarset infektsiooni ravitakse antimikroobsed ained, peamiselt ampitsilliin ja amoksitsilliin. 95% lastest kaasneb sellise raviga lööve, mille olemust pole veel selgitatud.
Mononukleoosiga kurk
Patoloogiat põhjustab Epstein-Barri viirus - selle kehasse sisenemise sümptomid mõjutavad alati lümfoidkudesid, sealhulgas mandleid. Haiguse taustal muutuvad mandlid väga punaseks, paistes ja põletikuliseks. See põhjustab valu ja sügelust kurgus, eriti allaneelamisel. Kliinilise pildi sarnasuse tõttu on oluline eristada laste kurguvalu ja mononukleoosi - nende haiguste peamised sümptomid ja ravi on erinevad. Tonsilliit on bakteriaalne infektsioon ja seda saab ravida antibiootikumidega, Filatovi tõbi aga viirusnakkus, antimikroobsed ravimid ei aita.
Temperatuur mononukleoosiga
Hüpertermiat peetakse üheks haiguse varasemaks spetsiifiliseks tunnuseks. Kehatemperatuur tõuseb subfebriili tasemeni (37,5-38,5), kuid kestab kaua, umbes 10 päeva või rohkem. Pikaajalise palaviku tõttu on mõnel juhul laste mononukleoos raskesti talutav - palaviku taustal esinevad mürgistuse sümptomid halvendavad lapse heaolu:
- unisus;
- peavalu;
- letargia;
- valutavad liigesed;
- näriv lihasvalu;
- tugevad külmavärinad;
- iiveldus.
Laste mononukleoosi vereanalüüs
Antud sümptomeid ei peeta diagnoosi seadmise aluseks. Selle selgitamiseks tehakse lastel spetsiaalne mononukleoosi test. See koosneb vereanalüüsist, Filatovi tõve korral leitakse bioloogilisest vedelikust:
- ebatüüpiliste rakkude olemasolu - mononukleaarsed rakud;
- leukotsüütide arvu vähenemine;
- lümfotsüütide suurenenud kontsentratsioon.
Lisaks on ette nähtud Epsteini-Barri viiruse test. Selle läbiviimiseks on 2 võimalust:
- Ensüümide immuunanalüüs. Veres otsitakse infektsioonivastaseid antikehi (immunoglobuliinid) IgM ja IgG.
- Polümeraasi ahelreaktsioon. Mis tahes bioloogilist materjali (veri, sülg, röga) analüüsitakse viiruse DNA või RNA olemasolu suhtes.
Puuduvad veel tõhusad ravimid, mis suudaksid peatada nakkuslike rakkude paljunemise. Laste mononukleoosi ravi piirdub patoloogia sümptomite leevendamise, selle kulgu leevendamise ja organismi üldise tugevdamisega:
- Poolvoodirahu. Peamine on pakkuda lapsele rahu, mitte füüsiliselt ja emotsionaalselt üle koormata.
- Joo palju sooje jooke. Vedeliku tarbimine aitab vältida palavikust tingitud dehüdratsiooni ja aitab parandada vere reoloogilist koostist, eriti rikastatud jookide võtmine.
- Hoolikas hügieen suuõõne. Arstid soovitavad pärast iga sööki kuristada ja hambaid pesta 3 korda päevas.
Nakkusliku mononukleoosi ravi lastel võib hõlmata farmakoloogiliste ainete kasutamist:
- Palavikuvastased ravimid - atsetaminofeen, ibuprofeen. Temperatuuri on lubatud alandada, kui see tõuseb üle 38,5 kraadi.
- Antihistamiinikumid - Cetrin, Suprastin. Allergiaravimid aitavad leevendada mürgistuse sümptomeid.
- Vasokonstriktorid (kohalikud, tilkade kujul) - galasoliin, efedriin. Lahused leevendavad nasaalset hingamist.
- Köhavastased ravimid - Bronholitin, Libexin. Ravimid on tõhusad trahheiidi või bronhiidi ravis.
- Antibiootikumid - ampitsilliin, amoksitsilliin. Neid määratakse ainult bakteriaalse päritoluga sekundaarse infektsiooni korral, näiteks kui algab mädane kurguvalu.
- Kortikosteroidid - prednisoloon, metüülprednisoloon. Hormoonid valitakse erandlike olukordade raviks (patoloogia hüpertoksiline kulg, lämbumisoht mandlite tugevast tursest ja muudest eluohtlikest seisunditest).
Epstein-Barri viirus kahjustab lümfoidorganeid, millest üks on maks. Sel põhjusel on lastel soovitatav mononukleoosi jaoks spetsiaalne dieet. Eelistatavalt väikesed, kuid sagedased (4-6 korda päevas) toidukorrad. Kõik toidud ja joogid tuleks serveerida soojalt, kui neelamisel tekib tugev kurguvalu, on parem ärritav toit peeneks peeneks. Arendatakse mõõdukat dieeti, mis ei koorma maksa üle, täisväärtusliku valkude, vitamiinide, taimsete ja loomsete rasvade ning süsivesikute sisaldusega.
Järgmised tooted on piiratud või välistatud:
- rasvane liha ja kala;
- värsked kuumad küpsetised;
- praetud ja küpsetatud toidud koorega;
- tugevad puljongid ja rikkalikud supid;
- marinaadid;
- suitsutatud liha;
- kuumad vürtsid;
- konserveerimine;
- kõik happelised toidud;
- tomatid;
- kastmed;
- seened;
- pähklid;
- maasikas;
- küüslauk;
- liha kõrvalsaadused;
- kapsas;
- redis;
- spinat;
- redis;
- rasvased juustud;
- tsitruselised;
- vaarikad;
- melonid;
- must leib;
- pirnid;
- maiustused või ja rasvakoorega;
- šokolaad;
- pagaritooted;
- kakao;
- täispiim;
- gaseeritud joogid, eriti magusad.
- köögiviljapuljongid ja supid;
- dieetliha, kala (keedetud, aurutatud, küpsetatud tükkidena, lihapallide, kotlettide, vahu ja muude hakklihatoodetena);
- eilne sai, kreekerid;
- kurgid;
- keedetud ja limane puder vees;
- vormiroad;
- madala rasvasisaldusega fermenteeritud piimatooted;
- köögiviljasalatid, pruunistatud;
- magusad puuviljad;
- küpsetatud õunad;
- kuivad küpsised, küpsised;
- tarretis;
- aurutatud kuivatatud aprikoosid, ploomid;
- nõrk tee suhkruga;
- moos;
- pasta;
- marmelaad;
- kuivatatud puuviljade kompott;
- kibuvitsamarjade keetmine;
- kirsid;
- aprikoosid;
- virsikud (ilma kooreta), nektariinid;
- arbuusid;
- gaseerimata mineraalvesi;
- taimetee (soovitavalt magustatud).
Laste mononukleoosist taastumine
Järgmised 6 kuud alates taastumise hetkest tuleb last perioodiliselt arstile näidata. See aitab kindlaks teha, kas see on negatiivne kõrvalmõjud mononukleoos lastel – õigesti määratletud sümptomid ja ravi ei taga kaitset maksa ja põrna kudede kahjustuste eest. Plaanilised uuringud viiakse läbi kolm korda - 1, 3 ja 6 kuu pärast taastumise päevast.
Mononukleoosist taastumine hõlmab mitmeid üldisi meetmeid:
- Koormuse piirang. Lastele, kelle patoloogiat on kaalutud, tuleks koolis nõuda vähem. Soovitatavad on õrnad füüsilised harjutused, pärast patoloogiat on laps endiselt nõrgenenud ja väsib kiiresti.
- Pikendatud puhkeaeg. Arstid soovitavad lasta beebil magada umbes 10-11 tundi öösel ja 2-3 tundi päevasel ajal, kui ta seda vajab.
- Tasakaalustatud toitumise säilitamine. Lapsed peaksid sööma võimalikult toitvalt ning saama olulisi vitamiine, aminohappeid ja mineraalaineid. Soovitatav on jätkata lapse toitmist tervisliku toiduga, et kiirendada kahjustatud maksarakkude paranemist ja paranemist.
- Kuurortide külastamine. Kaasaegsed uuringud on näidanud, et mere ääres lõõgastumine ei ole mononukleoosi põdenud lastele kahjulik. Peate lihtsalt piirama lapse päikese käes viibimise aega.
Nõrkus, kurguvalu, palavik on sümptomid, mis meenutavad grippi või kurguvalu. Laste mononukleoos on viirushaigus, mis esineb ägedas vormis ja mida iseloomustab põrna, maksa ja lümfisõlmede suurenemine kogu kehas (lümfadenopaatia). Iseloomulik omadus Haiguse põhjuseks on vere koostise muutus. Millistel põhjustel haigus areneb, kuidas seda ravitakse? Vanemad peaksid teadma haiguse sümptomeid ja selle tagajärgi, et õigeaegselt arstiga nõu pidada.
Patogeen
Laste nakkuslikku mononukleoosi põhjustab Epstein-Barri viirus (4. tüüpi herpes), mis kuulub perekonda Limphocryptovirus, Gammaherpesvirinae perekonda, Herpesviridae. Nakkustekitaja toime on suunatud organismi lümfisüsteemi kahjustamisele. Viirusel on järgmised omadused:
- lööb kinni lümfotsüüdid - immuunsüsteemi rakud, mis on nakkusele vastupidavad;
- satub nende DNA-sse, muutub geneetiline teave, häirib funktsioone;
- ei põhjusta lümfotsüütide surma, vaid stimuleerib rakkude kasvu, erinevalt teistest herpesviirustest.
Nakkustekitaja sureb väliskeskkonnas kiiresti kuivamise ja desinfektsioonivahendite toime tõttu ( antimikroobsed ained), kõrged temperatuurid. Epsteini-Barri viirus on inimestele ohtlik, kuna sellel on järgmised omadused:
- jääb kehasse;
- 18 kuu jooksul pärast nakatumist vabaneb see orofarünksist väliskeskkonda;
- häirib maksa tööd;
- kahjustab neelu mandlid;
- suurendab vähipatoloogiate tekke riski.
Kuidas see edastatakse?
Viiruslik mononukleoos lastel edastatakse mitmel viisil. Nakkuse allikaks on patsient või viirusekandja (haigestunud ja paranenud inimene). Lapsed ja teismelised haigestuvad sagedamini. Nakatumine toimub sageli seal, kus haiged ja terved inimesed puutuvad kokku tihedalt – koolides, lasteaedades ja ühiselamutes. Infektsiooniks on mitu võimalust:
- Emakasisene. Loode nakatub raseduse ajal haige ema üldise vereringe kaudu.
- Õhus. Sisse sisenevad füsioloogilised vedelikud - lima, sülg terve laps patsiendilt köhimisel, aevastamisel.
Enamikul inimestel, kes on lapsepõlves või noorukieas nakatunud, tekivad viirusevastased antikehad. Sellisel juhul jääb inimene kogu eluks haigusetekitaja kandjaks ja võib seda edasi anda vereülekandel, elundi- või luuüdi siirdamise operatsioonil. Arstid eristavad kontakt-leibkonna meetodit nakkuslik infektsioon. Viirus kandub edasi sülje kaudu suudlemise teel. Mononukleoosi põhjustaja pärineb haigelt lapselt järgmistel juhtudel:
- üldised mänguasjad sisse lasteaed;
- kellegi teise voodipesu, riided;
- ühised nõud, rätikud;
- kellegi teise rinnanibud.
Vormid
Arstid eristavad mitut tüüpi mononukleoosi. Need erinevad haiguse kulgemise ja sümptomite poolest. Järgmisi nakkuse vorme ei saa välistada:
- Tüüpiline – iseloomustab palavik, kurguvalu, suurenenud põrn ja maks. Vereanalüüsid näitavad mononukleaarsete rakkude (teatud tüüpi valgevereliblede) ja heterofiilsete antikehade olemasolu.
- Ebatüüpiline vorm. Selle sümptomid on silutud või tugeva raskusega. Lapsel võib tekkida kõrge palavik, alata võivad närvisüsteemi, südame, neerude ja kopsude kahjustused. Infektsioonil on kalduvus tüsistuste tekkeks.
Sageli esineb haigus ägedas vormis väljendunud sümptomitega. Ravi puudumisel, suure hulga viiruste esinemisel kehas, infektsioon areneb edasi krooniline staadium. Sõltuvalt sümptomitest, lümfisõlmede, põrna, maksa suurenemise astmest, mononukleaarsete rakkude hulgast veres jagatakse haiguse staadium raskeks, mõõdukaks ja kergeks. Sõltuvalt laste mononukleoosi kulgemise olemusest eristatakse järgmisi vorme:
- sile;
- tüsistusteta;
- keeruline;
- pikaleveninud
Sümptomid lastel
Kui lapsel on tugev immuunsüsteem, võib nakkustekitaja organismi sattudes selles asümptomaatiliselt pikka aega elada. Inkubatsiooniperiood kestab 21 päeva, kuid nõrgenenud kaitse korral tekib infektsioon 5 päeva pärast. Mononukleoosi sümptomid on sarnased teiste haigustega, lastearstid peavad neid eristama järgmistest patoloogiatest:
- lümfogranulomatoos;
- viiruslik hepatiit;
- punetised;
- äge leukeemia;
- difteeria;
- stenokardia;
Nakkushaiguse arengu kõige esimene sümptom on lümfisõlmede suurenemine. Kõige enam on mõjutatud emakakaela, kuklaluu ja submandibulaarsed perifeersed elundid, põletikuga kaasneb tugev valu. Nakkuse arenedes on kubeme-, kõhu-, aksillaarsed lümfisõlmed. Siis ilmnevad nina mandlite põletik ja kudede turse. Lastel täheldatakse järgmisi mononukleoosi sümptomeid:
- kurguvalu allaneelamisel;
- valge tahvel mandlitel;
- halb hingeõhk;
- raskused nina hingamisel;
- öine norskamine;
- nohu;
- köha.
Epstein-Barri viirusega nakatumisel tekib keha jääkainetest mürgistus. Samal ajal tõuseb temperatuur 39 kraadini, täheldatakse palavikku, külmavärinaid, valusid luudes ja lihastes. Mononukleoosi sümptomiteks on:
- roosa lööve kogu kehal, ilma sügeluseta, mis möödub iseenesest;
- suurenenud põrn, maks;
- uriini tumenemine;
- peavalu;
- kõrge väsimus;
- söömisest keeldumine;
- nõrkus;
- letargia.
Infektsioon suurendab tundlikkust hingamisteede patoloogiate tekke suhtes. Südame töös on häire - müra, kiire südametegevus. Selle haigusega kaasnevad järgmised sümptomid:
- kurguvalu, bronhiidi areng;
- muutused verepildis;
- huulte kahjustus herpes simplex viiruse poolt;
- silmalaugude, näo turse;
- pearinglus;
- migreen;
- unetus;
- väsimuse sündroom.
Krooniline mononukleoos
Oht tuleneb nakkuse hilisest diagnoosimisest, puudumisest õigeaegne ravi. Haigus muutub krooniliseks. Temperatuur mononukleoosi ajal lastel jääb sel juhul normaalseks, esinevad järgmised sümptomid:
- lümfisõlmede pidev suurenemine;
- kiire väsimus;
- unisus;
- vähenenud aktiivsus;
- soole düsfunktsioon - kõhukinnisus, kõhulahtisus;
- kõhuvalu;
- iiveldus;
- nõrkus;
- oksendama.
Sümptomid, kui krooniline vorm infektsioonid on sageli sarnased ägedatele infektsioonidele, kuid on vähem rasked. Põrna ja maksa suurenemine esineb harva. Haigus on ohtlik, kuna lapsel tekivad järgmised tüsistused:
- hemofagotsüütiline sündroom - keha enda vererakkude hävitamine;
- närvikeskuste, aju kahjustus;
- muutused südame töös;
- vere hüübimisprobleemid;
- näoilmete rikkumine;
- migreeni areng;
- psühhoosid;
- aneemia.
Vürtsikas
Sagedamini esineb infektsioon ägedas vormis, mis kestab kuni kaks kuud. Areneb lümfadenopaatia - lümfisõlmede kahjustus, millega kaasneb suuruse suurenemine ja valu. Suuõõne limaskestade turse kutsub esile hingamisprobleemid ja kurgu hüperemia. Laps kaebab järgmiste sümptomite üle:
- üldine nõrkus;
- kurguvalu, eriti allaneelamisel;
- ninakinnisus;
- nohu;
- tugevad külmavärinad;
- söögiisu puudumine.
Sest äge vorm Mononukleoosi iseloomustab palavik, iiveldus, valud lihastes, liigestes ja palavik. Kui lastel tekib infektsioon, võivad nad:
- hepatomegaalia - maksa suurenemine;
- väike lööve rinnal, seljal, näol, kaelal;
- valge tahvel mandlitel, suulael, keelel, kurgu tagaküljel;
- splenomegaalia - põrna suuruse suurenemine;
- fotofoobia;
- silmalaugude turse
Mängivad olulist rolli nakkusliku mononukleoosi diferentsiaaldiagnostikas laboriuuringud. Nende tulemuste põhjal määravad pediaatrid ravi. Vereanalüüsid tehakse:
- Üldine – määrab ESR (erütrotsüütide settimise kiirus), monotsüütide, leukotsüütide, lümfotsüütide sisalduse. Haigestumise korral suureneb nende arv 1,5 korda. Mononukleaarsed rakud ilmuvad verre alles paar päeva pärast nakatumist. Mida rohkem neid on, seda raskem on haigus.
- Biokeemiline - näitab uurea, valgu, glükoosi sisaldust, iseloomustades neerude ja maksa seisundit.
Suure hulga mononukleaarsete rakkude olemasolu lapse veres kinnitab nakatumist. Arvestades, et selline olukord on võimalik ka teiste patoloogiate korral, näiteks HIV-i puhul, määravad arstid täiendavad uuringud. Teostatud:
- ELISA - seotud immunosorbentanalüüs Epstein-Barri viiruse antikehade jaoks;
- PCR – polümeraasi ahelreaktsioon – väga täpne, kiire meetod nakkustekitaja DNA diagnostika;
- Maksa ja põrna ultraheli muutuste tuvastamiseks.
Ravi
Mononukleoosi diagnoosimisel määratakse lapsele ravi kodus voodirežiimiga. Kui infektsiooni ajal täheldatakse kõrget temperatuuri, palavikku ja joobeseisundi tunnuseid, viiakse läbi haiglaravi. Näidustused selle jaoks on:
- lüüa hingamisteed, mis põhjustab lämbumist (lämbumist);
- katkestus siseorganid;
- tüsistuste areng;
- korduv oksendamine.
Tüsistusteta mononukleoos lapsel ei vaja erilist ravi. Lastearstid soovitavad juua ainult palju vedelikku. Infektsiooni ägedas staadiumis on vajalik:
- niisutage õhku ruumis, kus laps on;
- vältida hüpotermiat;
- pakkuda sooja jooki;
- korrapäraselt läbi viima märgpuhastust;
- kasutada raviks ravimeid.
Haiguse raviskeem on suunatud patoloogia sümptomite leevendamisele ja immuunsüsteemi tugevdamisele. Nakkusliku mononukleoosi ravi lastel lahendab mitmeid probleeme:
- hüpertermia (keha ülekuumenemine ajal kõrge temperatuur);
- põletiku vähendamine ninaneelus antiseptiliste ainetega;
- immuunsüsteemi aktiveerimine immunomodulaatorite, immunostimulaatorite abil;
- organismi vastupanuvõime suurendamine vitamiinikomplekside abil;
- põrna ja maksa funktsiooni taastamine kolereetilised ained, hepatoprotektorid.
Infektsiooni ravimisel pööratakse suurt tähelepanu selle vähendamisele allergilised reaktsioonid patogeenide, toksiinide kohta. Ravirežiim hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:
- antibiootikumid sekundaarse infektsiooni korral;
- glükokortikosteroidid tüsistunud hüpertoksilise haiguse korral, lämbumisoht;
- probiootikumid soole mikrofloora taastamiseks pärast antibiootikumravi;
- kunstlik ventilatsioon kopsud;
- kirurgiline sekkumine: splenektoomia (põrna eemaldamine rebendi korral), trahheotoomia (hingetoru avamine) kõriturse korral.
Narkootikumide ravi
Kasutamine ravimid mille eesmärk on nakkusliku kahjustuse sümptomite nõrgenemine ja kõrvaldamine. Arstid kasutavad mitut rühma ravimid laste mononukleoosi vastu võitlemiseks. Ravi jaoks on ette nähtud järgmine:
- Palavikuvastased ravimid - Ibuprofeen, Paratsetamool. Aspiriini ei soovitata kasutada ägeda haigestumise ohu tõttu maksapuudulikkus.
- Antiseptiline aine Furatsiliin loputamiseks käre kurk.
- Antihistamiinikumid - Claritin, Zyrtec allergiliste reaktsioonide, bronhospasmi, joobeseisundi sümptomite kõrvaldamiseks.
Laste mononukleoosi antibiootikume kasutatakse ainult siis, kui tekib sekundaarne bakteriaalne infektsioon. Soole mikrofloora häirete vältimiseks kasutatakse ravimeid klatrimütsiin, asitromütsiin, metronidasool koos probiootikumide Acipol, Linex samaaegse manustamisega. Nakkushaiguste raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:
- hepatoprotektorid - Essentiale, Galstena;
- kolereetiline – Allohol, Karsil;
- immunomodulaatorid - Viferon, Imudon;
- glükokortikosteroidid - Prednisoloon - kui on lämbumisoht kõriturse korral.
Infektsiooni raviks kasutatakse homöopaatilisi Galsteni tilkasid. Ravim sisaldab taimseid komponente: suur vereurmarohi, võilill, piimaohakas. Ravimi omadused:
- toime - hepatoprotektiivne, kolereetiline, põletikuvastane, spasmolüütiline;
- näidustused - maksapatoloogiad ägedas, kroonilises vormis;
- annus - 5 tilka 3 korda päevas;
- vastunäidustused - tundlikkus komponentide suhtes;
- kõrvaltoimed - suurenenud süljeeritus.
Viferoni kasutatakse vormis rektaalsed ravimküünlad. Ravimil on toimeaine - inimese interferoon. Ravimi omadused:
- näidustused: nakkav viirushaigused keeruline mikroorganismide bakteriaalse aktiivsuse tõttu;
- annus - määrab lastearst sõltuvalt patoloogia tõsidusest;
- vastunäidustused - ülitundlikkus komponentide suhtes;
- kõrvaltoimed - harva nahalööbed, sügelus.
Dieet
Sest kiire taastumine Mononukleoosi korral on oluline korraldada toitumine selliselt, et tugevdada immuunsüsteemi, kõrvaldada ebameeldivad sümptomid, kiirendada taastumist. Nakkuse raviks on toitumisreeglid:
- toidu päevane kalorisisaldus on 1,5 korda suurem kui tavaliselt - keha kulutab energiat haigusega võitlemiseks;
- Loomsete ja taimsete valkude olemasolu on kohustuslik - immuunsust tagavate rakkude aluseks.
Kuna haigusega kaasneb kurguvalu ja neelamisprobleemid, soovitavad arstid lastele mononukleoosi korral valmistada vedelaid suppe, viskoosseid putrusid ja püreesid. Kohustuslik dieettoitumine on:
- vitamiinide, mikroelementide, antioksüdantide saamine värsked köögiviljad, marjad, puuviljad;
- süüa täisteratooteid, et anda kehale energiat.
Nakatumise korral on oluline järgida joomise režiim– toksiinide eemaldamiseks juua suurtes kogustes vett, puuviljajooke, kompotte, kibuvitsamarjade keedust. Lapse toitumine nõuab:
- riis, nisu, kaerahelbed, tatrapuder;
- kuivatatud rukkileib;
- madala rasvasisaldusega piimatooted - kodujuust, hapukoor, kõva juust;
- köögiviljad, võid;
- linnuliha, küülik, vasikaliha;
- kala - tursk, merluus, koha, haug;
- kõva pasta;
- rohelised - salat, petersell, till;
- kiudainerikkad köögiviljad ja puuviljad;
- marjad;
- munad - üks päevas;
- moos;
- kallis
Mononukleoosi korral piira tarbimist rasvased toidud, suitsetamine, marineerimine, et maksa mitte üle koormata. Magusad, hapud ja vürtsikad toidud on keelatud. Dieedist välja jätta:
- rasvane liha - part, lambaliha, veiseliha, sealiha;
- kondiitritooted;
- sädelev vesi;
- kontsentreeritud lihapuljongid;
- piimatooted koos kõrge protsent rasvasisaldus;
- kuumad vürtsid;
- rasvane kala;
- Kiirtoit;
- konserv;
- šokolaad;
- majonees;
- ketšup;
- seened;
- kaunviljad;
- küüslauk.
Rahvapärased abinõud
Retseptid, milles kasutatakse taimseid koostisosi, kuuluvad mononukleoosi raviskeemi, kuid ei asenda seda. Rakendus mis tahes rahvapärased abinõud Tüsistuste ja allergiliste reaktsioonide välistamiseks lastel on vaja arstiga kooskõlastada. Ravi peamine eesmärk on haiguse sümptomite kõrvaldamine. Immuunsuse säilitamiseks on soovitatav kolm korda päevas juua tervendavaid teesid meega. Nende valmistamiseks lisa poolele liitrile keevale veele kuivad ürdid (lusikate kaupa):
- kase, sõstra, pohla infusioon - ükshaaval, 30 minutit laagerdatud;
- Echinacea keetmine – 3;
- melissi tee - 2.
- kõrvaldada palavik - tee piparmündist, kummelist, vaarika lehtedest meega, sidrunimahlaga;
- tõrjuma keha mürgistusnähtusid - peavalu, kehavalud, iiveldus - pärnaõie keetmine, pohlamahl;
- haigusseisundi leevendamiseks - tee pune, emarohu, piparmündi, kibuvitsamarjade kollektsioonist.
Lümfisõlmede põletiku vähendamiseks on kasulik teha kompressi infusiooniga ravimtaimed. Kompositsioonis leotatud salvrätikut kantakse sõlmede piirkonda ülepäeviti 20 minutiks. Tõmmise valmistamiseks vala 5 spl segu liitrisse keevasse vette ja jäta pooleks tunniks seisma. Kollektsioon sisaldab võrdseid osi:
- sõstar, paju, kaselehed;
- kummeliõied, saialill;
- männi pungad.
Tagajärjed
Harvadel juhtudel tekivad tüsistused pärast mononukleoosi nakatumist. Nende põhjuseks on immuunsüsteemi nõrgenemine, mille käigus aktiveerub patogeenne mikrofloora, stafülokokk, streptokoki infektsioon. Laps võib kogeda:
- kopsupõletik;
- sinusiit;
- follikulaarne tonsilliit;
- meningoentsefaliit (aine, ajumembraanide põletik);
- sinusiit;
- paratonsilliit;
- bronhide obstruktsioon;
- asfüksia (lämbumine, hapnikunälg);
- müokardiit (südamelihase kahjustus);
- neuriit (perifeersete närvide põletik);
- keskkõrva keskkõrvapõletik.
Kuna viirusliku mononukleoosiga lastel kaasneb maksa ja põrna kahjustus, on nakkuse tagajärjed seotud nende organitega. Areng on võimalik:
- hemolüütiline aneemia;
- äge maksapuudulikkus;
- põrna rebend elundikapsli liigse venitamise tagajärjel - on vaja kiiret kirurgilist sekkumist;
- A-hepatiit.
Mononukleoosi retsidiiv lapsel
Pärast nakatumist on kehal kogu elu jooksul tugev immuunsus mononukleoosi suhtes. Kahjuks sisse meditsiinipraktika Lapsel esineb korduvaid nakkusi. Nende hulka kuuluvad olukorrad, mis on seotud järsk langus keha kaitsemehhanismid:
- AIDS-i haigus, mis hävitab lümfisüsteem, areneb immuunpuudulikkus;
- vähipatoloogiaga patsientidele manustatud keemiaravi;
- immunosupressantide võtmine kudede ja elundite siirdamise ettevalmistamiseks, et vältida nende äratõukereaktsiooni.
Ärahoidmine
Mononukleoosijärgsete tüsistuste vältimiseks on oluline vältida kokkupuudet haigete inimestega. Lapse tervise jälgimine on vajalik aasta jooksul pärast ravi. Arstid viivad perioodiliselt läbi vereanalüüse. Lisaks kontrollitakse põletikuliste protsesside arengu välistamiseks elundite seisundit:
- hingamissüsteemid;
- maks;
- põrn.
Mononukleoosi ennetamine hõlmab meetmeid, mille eesmärk on säilitada ja tugevdada immuunsüsteemi. Tähelepanu pööratakse hariduse, kehalise aktiivsuse ja puhkuse tasakaalu hoidmisele. hulgas ennetavad meetmed:
- tervislik, pikk uni;
- isikliku hügieeni säilitamine;
- kõrge kehaline aktiivsus regulaarsete koormustega;
- sagedane kokkupuude värske õhuga;
- terve, õige toitumine, valgurikas, aeglased süsivesikud, kiudained;
- psühholoogilise, füüsilise, vaimse ülekoormuse välistamine.
Video
Nakkuslik mononukleoos on äge nakkus- ja põletikuline haigus viiruslik etioloogia põhjustatud Epstein-Barri viirus või tsütomegaloviirus. Ägedat mononukleoosi iseloomustavad palavik, tonsilliit, farüngiit, generaliseerunud lümfadenopaatia, hepatolienaalne sündroom, samuti spetsiifilised muutused vereanalüüsides (atüüpiliste mononukleaarsete rakkude ilmumine veres on mononukleoosi spetsiifiline).
Viiruslik mononukleoos on äge haigus, selle krooniline kulg on äärmiselt haruldane. Haigus esineb peamiselt lastel ja noorukitel. Täiskasvanutel nakkuslikku mononukleoosi praktiliselt ei esine, kuna haiguse areng nõuab esmast kokkupuudet Epstein-Barri viiruse või tsütomegaloviirusega.
Kuna herpesviirused võivad püsida veres nii täiskasvanutel kui ka lastel, kellel on olnud nakkuslik mononukleoos, on võimalik viiruse taasaktiveerumine, st kroonilise Epstein-Barri või Epstein-Barri kandmise retsidiiv. tsütomegaloviiruse infektsioon sarnaste kliiniliste sümptomitega. Viiruse taasaktiveerimine on võimalik selle jaoks soodsate tingimuste taustal: immuunsuse vähenemine pärast muid nakkushaigusi, raske hüpotermia jne.
Viiruslik mononukleoos lastel areneb siis, kui Epstein-Barri viirus või tsütomegaloviirus satub esmakordselt lapse kehasse. Nakkuslik mononukleoos lastel esineb kõige sagedamini vanuses 3 kuni 6 aastat. Teine esinemissageduse tipp: tüdrukutel - neljateistkümne kuni kuueteistkümne aasta vanuselt, poiste puhul - kuueteistkümne kuni kaheksateistkümne aasta vanuselt.
Mononukleoosi tekitajad klassifitseeritakse herpesviirusteks. Epstein-Barri viirus (EBV – inimese herpesviirus tüüp 4) on gammaherpesviirus ja tsütomegaloviirus (CMV, HCMV – inimese herpesviirus tüüp 5) on beetaherpesviirus.
Äärmiselt harva võib nakkuslik mononukleoos tekkida esmasel kokkupuutel 6. tüüpi herpesviiruse või adenoviirusega.
Kuidas mononukleoos edastatakse?
Nakkuslikku mononukleoosi nimetatakse ka monotsüütseks tonsilliidiks, näärmepalavikuks, Filatovi haiguseks või "suudlushaiguseks". Haigus levib õhus olevate tilkade kaudu (sagedamini) või kontakti kaudu sülje kaudu (harvemini).
Haigus on vähem nakkav, kuna paljud patsiendid põevad hea immuunsus, põevad haigust kergetes vormides, arvates, et tegemist on tavalise tonsilliidiga (tonsilliit).
Tuleb märkida, et kergetel vormidel võivad olla mittespetsiifilised, kerged sümptomid ja harvadel juhtudel asümptomaatilised, mistõttu mõned patsiendid ei tea, kas neil on olnud mononukleoos või mitte.
Te võite nakatuda mitte ainult ägeda mononukleoosiga patsiendilt, vaid ka kroonilise Epstein-Barri viiruse või tsütomegaloviiruse kandjalt. Vastuvõtlikkus viirusele ei sõltu vanusest, samas on mononukleoosi tekke tõenäosus suurem immuunsuse vähenemise, alajahtumise või ülekuumenemise, stressi jms tõttu.
Infektsiooni sisenemiskohad on orofarünksi ja ülemiste hingamisteede (ülemiste hingamisteede) limaskestad. Seejärel levib viirus lümfogeenselt kogu lümfisüsteemis, jõudes piirkondlikesse lümfisõlmedesse ja retikuloendoteliaalsüsteemi organitesse (maks ja põrn).
Mononukleoosi tüübid, klassifikatsioon
Haiguse ühtne klassifikatsioon puudub. Mononukleoosi võib klassifitseerida:
- etioloogia (tekitaja Epstein-Barri viirus, tsütomegaloviirus);
- tüüp (tüüpilised või ebatüüpilised vormid kerge või asümptomaatilise kulgemisega);
- haiguse raskusaste (kerge, mõõdukas ja raske);
- kulgemise iseloom ja tüsistuste olemasolu (sujuvad või mittesujuvad).
Nakkusliku mononukleoosi sujuv kulg jaguneb:
- keeruline, millega kaasneb sekundaarse bakteriaalse floora lisamine;
- komplitseeritud teiste krooniliste haiguste ägenemisega;
- korduv.
Nakkuslik mononukleoos jaguneb haiguse kestuse järgi ägedaks (kestab kuni kolm kuud), pikaajaliseks (kolm kuni kuus kuud) ja krooniliseks. see diagnoos on haruldane, peamiselt immuunpuudulikkusega patsientidel ja diagnoositakse, kui haiguse sümptomid püsivad kauem kui kuus kuud).
Ägeda mononukleoosi retsidiiv on haiguse sümptomite taasilmumine kuu jooksul pärast nakatumist.
Samuti on võimalik EPV või CMV kroonilise kandumise retsidiiv.
Kas on võimalik uuesti mononukleoosi saada?
Inimesed ei haigestu uuesti nakkuslikku mononukleoosi. Haigus areneb siis, kui viirus esimest korda kehasse siseneb. Pärast nakatumist moodustub stabiilne immuunsus.
Arvestades aga, et herpesviirused püsivad veres kogu elu, on soodsate tingimuste tekkimisel (immuunsuse vähenemine, stress, alajahtumine) võimalik viiruse aktiveerumine. Sellises olukorras tekib herpesviiruste (EPV või CMV) kroonilise kandumise ägenemine.
Immuunpuudulikkusega patsientidel võivad retsidiivi sümptomid täielikult korrata ägeda mononukleoosi sümptomeid.
Mononukleoos täiskasvanutel
Täiskasvanutel nakkuslikku mononukleoosi tavaliselt ei esine. Enamikul juhtudel edastatakse haigus lapsepõlves. Tulevikus võivad tekkida viiruse kroonilise kandumise ägenemised. Täiskasvanute mononukleoosi sümptomid ei erine laste sümptomitest.
Mononukleoosi tagajärjed lastel
Nakkuslik mononukleoos taandub reeglina kergesti ja tüsistusteta. Mõnel juhul võib haigus olla kerge või asümptomaatiline.
Isegi mõõduka ja raske kurss Kui te lähete õigeaegselt haiglasse ja järgite ettenähtud režiimi (voodirežiim ja dieet), samuti ravimteraapiat, on haigus edukas ja ei põhjusta tüsistusi.
Siiski tuleb märkida, et haiguse tüsistused on haruldased, kuid rasked. Võimalik on autoimmuunse hemolüütilise aneemia, trombotsütopeenia, granulotsütopeenia, hingamisteede obstruktsiooni (lümfisõlmede väljendunud suurenemise tõttu), entsefaliidi ja põrnarebendi areng.
Kuidas haigus areneb?
Pärast EPB ja CMV viiruste sisenemist orofarünksi hakkavad nad aktiivselt paljunema. Ainsad rakud sees Inimkeha B-lümfotsüütidel on nende viiruste jaoks spetsiifilised retseptorid. Haiguse ägedal perioodil võib viiruse antigeenide sisaldust veres täheldada enam kui kahekümne protsendi ulatuses B-lümfotsüütidest.
Pärast ägedate nakkus- ja põletikuliste protsesside taandumist saab viirusi tuvastada ainult üksikutes B-lümfotsüütide rakkudes ja ninaneelu vooderdavas epiteelis.
Tuleb märkida, et mõned EPV või CMV poolt kahjustatud rakud surevad, mille tagajärjel viirus vabaneb ja jätkab uute rakkude nakatamist. See põhjustab nii rakulise kui humoraalse immuunvastuse katkemist ja võib kaasa tuua sekundaarse bakteriaalse komponendi lisamise.
Nakkusliku mononukleoosi peamised kliinilised sümptomid on seotud EPB ja CMV viiruste võimega nakatada lümfoidseid ja retikulaarseid kudesid. Kliiniliselt väljendub see generaliseerunud lümfadenopaatias ja hepatolienaalses sündroomis (maksa ja põrna suurenemine).
Ebatüüpiliste virotsüütide (mononukleaarsete rakkude) ilmumine patsiendi veres on tingitud lümfoidsete ja retikulaarsete kudede suurenenud mitootilisest aktiivsusest vastusena ägedale viirusinfektsioonile. Atüüpilised virotsüüdid on võimelised sünteesima viiruse spetsiifilisi heterofiilseid antikehi.
Pärast mononukleoosi põdemist moodustub stabiilne immuunsus. EPB ehk CMV viirus püsib veres kogu elu, olles uinunud, inaktiveeritud olekus.
Korduval kokkupuutel viirusega või selle taasaktiveerimiseks soodsate tingimuste tekkimisel toimub ainult spetsiifiliste antikehade tiitri tõus veres.
Kliiniliselt võib kroonilise kandumise ägenemine avalduda ägeda mononukleoosiga sarnaste sümptomitega, kuid kergemal kujul.
Mononukleoosi diagnoosimine
Laste mononukleoosi vereanalüüsid näitavad:
- leukopeenia või mõõdukas leukotsütoos;
- lümfomonotsütoos;
- neutropeenia;
- monotsütoos;
- ebatüüpilised mononukleaarsed rakud.
Vere biokeemia võib näidata hüperbilirubineemiat ja kerget hüperensüümi.
Polümeraasi ahelreaktsiooni läbiviimisel tuvastatakse patsiendi veres viiruse DNA (EPB või CMV).
Spetsiifilisi antikehi ja viiruse aktiivsuse indeksit hinnatakse seroloogilise vereanalüüsi (IgM, IgG) abil.
Kõhuõõne organite ultraheli iseloomustab mesenteriaalsete lümfisõlmede, maksa ja põrna suurenemine.
Mononukleoos lastel - sümptomid ja ravi
Mononukleoosi tüüpiliste vormidega kaasneb:
- raske mürgistuse sündroom;
- pikaajaline palavik;
- süsteemne lümfadenopaatia;
- hepatomegaalia;
- splenomegaalia;
- adenoidiit;
- spetsiifilised hematoloogilised muutused;
- eksanteemi sündroom (mononukleoosiga lööve võib tekkida pärast ampitsilliini või amoksitsilliini võtmist).
Mononukleoosi inkubatsiooniperiood on neli kuni viisteist päeva (tavaliselt umbes nädal). Viitab haigusele äge algus, palavikuliste ja ägedate mürgistussündroomide tekkega.
Palavik saavutab maksimaalse raskusastme haiguse teisel kuni neljandal päeval. Temperatuur võib ulatuda 40 kraadini, patsiendid kurdavad letargiat, valulikke lihaseid ja liigeseid, külmavärinaid ja iiveldust. Palavik on tavaliselt lainetaolise kulgemisega ja kestab 1 kuni kolm nädalat.
Seejärel kurdetakse kurguvalu, mis süveneb neelamisel, ja ninakinnisust, mis on seotud lümfoid- ja retikulaarsete kudede kahjustuse tõttu viiruse poolt põhjustatud adenoidide suurenemisega. Paljud vanemad märgivad, et laps hakkas unes norskama.
Tonsilliidi arengut võib jälgida nii haiguse esimesest päevast kui ka viiendast kuni seitsmendani. Nakkusliku mononukleoosi korral täheldatakse katarraalse, lakunaarse või haavandilise nekrootilise tonsilliidi ilmnemist. Kaks viimast tüüpi on iseloomulikud sekundaarse bakteriaalse infektsiooni (beeta-gamolüütiline streptokokk, pneumokokk jne) lisamisele.
Mononukleoosi kõige spetsiifilisem sümptom on lümfadenopaatia. Reeglina on iseloomulik submandibulaarsete, emakakaela ja kuklalümfisõlmede (LN) suurenemine. Siiski võib täheldada teiste lümfisõlmede rühmade suurenemist. Mõnedel patsientidel võib tekkida ägeda mesadeniidi pilt.
Lümfisõlmed võivad olla erineva suurusega. Reeglina suurenevad need 2-2,5 cm-ni, kuid võivad suureneda 3-3,5 või enama sentimeetrini. Lümfisõlmed on tihedad, liikuvad, ebamugavustunne palpatsiooni ajal on võimalik. Terav valu ei ole tüüpiline. LN-id võivad ahelatena suureneda ja üksikud lümfisõlmed võivad samuti suureneda.
Maksa ja põrna võib rannikukaare alt suurendada ühe kuni kahe cm võrra (koos kerge vool), kuni kolm kuni neli cm (maks) ja kaks kuni kolm sentimeetrit (põrn) rannikukaare servast allpool.
Maksa ja põrna märgatava suurenemise korral võivad patsiendid kaevata valulikud aistingud kõhupiirkonnas, halveneb pärast söömist või liikumist.
Harvadel juhtudel võib tekkida kerge kollatõbi.
Lööve mononukleoosi korral ei ole iseloomulik (10% patsientidest), kuid mõnel patsiendil võib esineda morbilliformne (makulopapulaarne), väikeste täppidega roseola lööve.
Tuleb märkida, et ampitsilliini või amoksitsilliini võtmise alustamisel täheldatakse 90% -l patsientidest nakkusliku mononukleoosiga lööbe tekkimist. Need antibakteriaalsed ained Mononukleoosi puhul vastunäidustatud just suure lööberiski tõttu.
Nakkuslik mononukleoos lastel foto:
Suurenenud lümfisõlm Suurenenud lümfisõlmed mononukleoosi korral
Mononukleoosi ravi lastel
Helitugevus uimastiravi infektsioosse mononukleoosi korral sõltub haiguse tõsidusest. Üldised soovitused kõigile patsientidele on dieedi nr 5 järgimine, voodirežiim kuni palaviku lõpuni, edasine üleminek poolvoodirežiimile. Kogu ägeda perioodi vältel peab patsient olema isoleeritud.
Kehtib ka sümptomaatiline ravi: desensibiliseerivad ained, palavikualandajad, lokaalsed antiseptilised kurgupihustid, vitamiinid.
Etiotroopne ravi seisneb ravimite või valacyclovir® ja inimese rekombinantse alfa2b-interferooniga suposiitide kasutamises.
Antibiootikumid on soovitav välja kirjutada mononukleoosi korral, kui on kinnitunud sekundaarne bakteriaalne komponent (rohke mädane tahvel mandlitel). Antibakteriaalsete ravimite hulka kuuluvad tsefalosporiinid (,).
Oluline on meeles pidada, et ampitsilliin ® , amoksitsilliin ® ja asitromütsiin ® on vastunäidustatud nakkusliku mononukleoosi korral, kuna need suurendavad lööbe tekkeriski.
Kell sagedased retsidiivid Kasutada võib Isoprinosine ® (immunostimuleeriv ja viirusevastane ravim).