Terav valu põlves väljastpoolt. Miks on valu põlves küljel: peamised põhjused
Liigesevalu võib olla ebamäärane ja ebaselge, kui inimene ei saa selle asukohta täpselt kindlaks teha. Sellised aistingud võivad põhjustada degeneratiivseid protsesse (artroosi) või autoimmuunse, nakkusliku, reaktiivse ja allergeense iseloomuga põletikulisi haigusi, mis on rühmitatud üldnimetuse “artriit” alla. Kuid mõnikord on meie kannatuste süüdlase asukoht täpselt teada, piisab, kui olla relvastatud anatoomia ja kaasaegne diagnostika, tooge ta päevavalgele.
Mõnikord tekib põlves kohalik valu: seestpoolt, väljastpoolt; põlve kohal ja all; põlvekedras. Millele need sümptomid viidata võivad?
Kui selle nähtuse põhjuseks ei ole vigastus, on pideva valu lokaliseerimine sellises kohas üsna haruldane.
Jala sügav bursiit
Põlvevalu küljel sees võib olla tingitud "varesejala" sügavast bursiidist (sünonüüm: anseriini bursiit). Bursiit sai oma nime mediaalse kondüüli külge kinnitatud poolmembraanse lihase kõõluse hargnemise tõttu. sääreluu:
üks haru on ühendatud kaldus popliteaalsidemega, teine popliteus lihase fastsiaga.
Bursiidi olemus on vedeliku kogunemine poolmembraanse kõõluse põletikulises bursas.
Kõõluste bursiit täiendab sageli osteoartriidi või nakkusliku artriidi üldist kliinilist pilti. See võib olla ka ülekoormuse või vigastuse tagajärg.
Varesejala bursiit ilmneb kõige sagedamini vanematel naistel või ülekaalulistel inimestel.
Kui raseda naise põlv valutab seestpoolt, hiljem, siis siin võib põhjuseks olla “varesejala” sügav bursiit.
Muud võimalikud pes anserine bursiidi põhjused:
- lamedad jalad;
- meniski vigastus või degeneratiivne vanusega seotud meniskirebend;
- tendiniit;
- sidemete ja kõõluste nõrkus;
- diabeet.
Peamised sümptomid:
- Kerge turse ilmnemine põlve siseküljel.
- Kõndimisel valu siseküljel põlves, laskumisel/tõusmisel süveneb;
- Mediaalse kondüüli lähedal asuvale pilule vajutamisel tekib valu, mis võib kiirguda popliteaalsesse piirkonda.
- puhkerežiim;
- jääkompressid;
- valu leevendamine MSPVA-de ja kortikosteroididega (ägeda valu ja tugeva turse korral).
Mediaalsed meniski vigastused
Valu põlve siseküljel, kui see on traumaatiliselt kahjustatud, viitab kõige sagedamini rebendile mediaalne menisk. Sümptomid ei pruugi olla väga väljendunud, kui esineb väike sisemine rebend:
- Valu põlve siseküljel ainult trepist üles kõndides või sääreluu sügaval väljapoole pööramisel (Fouche'i sümptom).
- Põlve küljel ei pruugi turse olla.
Kui meniski välisserva piirkonnas on märkimisväärne kahjustus:
- Põlv valutab seestpoolt küljelt nii, et raske on isegi enesekindlalt jalale astuda.
- Põlve turse on väljendunud.
- Põlveliigese punktsiooni ajal leitakse eksudaadis verd.
- Kui osa kõhrepadjast on ära rebitud, võib liikuvus liigeses olla piiratud kuni täieliku blokeerumiseni.
Ravi peaks läbi viima ortopeediline traumatoloog koos kõigi vajalike uuringutega (röntgenikiirgus, artroskoopia, sünoviaalanalüüs jne).
Valu põlve välisküljel
Selle valu kõige levinumad põhjused on:
- külgmise meniski vigastus või degeneratsioon;
- diskoidne menisk;
- pindmise "varesejala" bursiit;
- sääreluu tuberkuloosi entesiit.
Külgmise meniski kahjustus
Kui külgmine menisk on kahjustatud, on valu sümptomid samad, mis mediaalse sisemise meniski kahjustuse korral. Siin on valu aga juba väliselt lokaliseeritud ning funktsionaalse testiga avastatakse sääreluu sügava sisemise rotatsiooni käigus valu põlves põlve välisküljelt.
Külgmine diskoidne menisk
Diskoidne menisk on vanusega seotud või kaasasündinud põlve kõhrepadjandi kuju muutus (kolme tüüpi), mille korral see hakkab katma kogu liigesepinda. Sellele transformatsioonile alluvad peamiselt külgmised välimised meniskid.
Külgmise diskoidse meniski sümptomid:
- valu ja krepiit põlves kõndimise, painutamise ja sirutamise ajal;
- raskused teatud liigutustes;
- põlveliigese perioodiline kinnikiilumine.
Diskoidne menisk on peaaegu alati kombineeritud muude alajäsemete luude deformatsioonide ja anomaaliatega.
Pärast täpset diagnoosi (MRI) meniski korrigeerimine plastilise kirurgia abil.
Pindmine bursiit "varesejalad"
Põlve välisvalu tekib ka "varesejala" bursiidi tõttu, kuid mitte sügav, vaid pindmine. See on reie tagaosa läbiva poollihase bursa põletik. See lihas on kinnitatud sääreluu välimise tuberkulli külge (me mõnikord nimetame seda lihtsalt mustvalgeks luuks). Pindmine bursiit kaasneb:
- valu füüsilise koormuse ajal, naasmisega reieluu tagumisele pinnale;
- väljendunud turse luu tuberosity piirkonnas.
Kõik samad sümptomid, kuid ilma turseta - luu tuberkuloosi entesiidi tunnused.
Valu põlve all tagapinnal
Valu põlve tagaosas on põletikuliste ja muude patoloogiate näitaja põlveliigese pehmetes kudedes ja lähedalasuvates kudedes.
Valu põlve taga, mis on tingitud:
- Sünoviit koos efusiooniga liigesekapsli tagumises piirkonnas.
- Vasika või popliteuse kõõluste bursiit.
- Meniski tagumise sarve rebend.
- Tsüsti moodustumine meniski tagumises sarves.
- Abstsess popliteaalses lohus.
- Veenide tromboos või arteriaalne aneurüsm.
Sünoviit, bursiit ja Bakeri tsüst
Sünoviidi või bursiidi ajal liigse vedeliku kogunemise tagajärjeks võib olla Bakeri tsüst - sünooviumi või bursa tasku moodustumine, mis ulatub põlve alla palli kujul.
Popliteaaltsüsti sümptomid:
- valu põlve taga painutamisel;
- turse;
- vereringehäired haiges jalas.
Rebenenud tsüsti sümptomid:
- valu ja turse järsk suurenemine, kuni kogu sääreosa võib paisuda;
- punetus, põletustunne põlve all;
- temperatuuri tõus.
Kell mõõdukad sümptomid Konservatiivne ravi on võimalik:
mittesteroidsed ja hormonaalsed põletikuvastased ravimid (diklofenak, movalis, ketonaal, hüdrokortisoon, deksametosoon).
- Punktsioon koos õõnsuse pesemisega antiseptiliste ravimitega.
- Sünovia analüüsil põhineva infektsioonivastase või põletikuvastase ravi skeemi väljatöötamine.
- Tsüsti laserkoagulatsioon.
Bakeri tsüsti rebendit on vaja ravida ainult operatsiooniga, eemaldades osa põlveliigese sünoviaalmembraanist.
Meniski patoloogiad (tsüst, rebend)
Tsüst või rebend, mis asub tagasarved menisk, võib põhjustada tugevat valu liikumise ajal, põlve sirgendamisel või painutamisel.
Nendel juhtudel ei ole alati vaja operatsiooni kasutada - võite piirduda:
- põletikuvastane ravi valulike rünnakute ajal;
- elastse sideme kandmine treeningu ajal.
Operatsiooni tuleb kasutada järgmiselt:
- märkimisväärse liikumispiiranguga või liigese blokeerimisega,
- tsüsti progresseeruv kasv;
- suure efusiooni olemasolu.
Abstsess, aneurüsm ja tromboos
Abstsess popliteaalses lohus on põhjustatud otsesest infektsioonist lähedalasuvatest haavadest või kaugest infektsioonist, mis liigub läbi lümfi- ja veresoonte.
On ainult üks väljapääs - abstsessi viivitamatu eemaldamine ja drenaaži paigaldamine.
Aneurüsm ja tromboos võivad olla väliselt praktiliselt nähtamatud, mistõttu on need ohtlikud. Nende patoloogiate korral võib täheldada järgmist:
- popliteaalarteri pulsatsioon;
- näriv valu põlve taga;
- jalad muutuvad väga paiste – see on popliteaalveeni tromboosi sümptom;
- Troofilised häired algavad jalgade nahal.
Ravi on kirurgiline.
Põlve eesmine valu
Jalavigastuse saanud naine Põlve tugevdavad eestpoolt põlvekedra ja eesmine ristatiside. Lisaks läbib siit reie nelipealihas ja seal on liigesekapslid:
- pealiskaudne ja sügav;
- kõõluste all lamamine;
- põlvekedra all ja kohal;
- sääreluu ees.
Seetõttu on eriti palju valu allikaid põlve esiosas. See on tavaliselt jala kõige vigasem osa.
Valu põlvekedra all ees
Valu põlve all ees võib ilmneda põlvevigastuse tagajärjel, millele järgneb pretibiaalse lihase bursa bursiit - luu ja nahaaluse kihi vaheline vahetükk. Jalgpallurid kogevad selliseid lööke sageli põlve esiosasse. Kuna bursa paikneb pealiskaudselt, avaldub paistetus bursas alati väljastpoolt põlvekedra all oleva tuberkuli kujul, ligikaudu põlvekedra tuberkli tasemel.
Mõnikord areneb põlvekedra tugeva löögiga põlvekedra all paikneva bursa infrapatellaarne bursiit:
- Turse paikneb põlvekedra sideme põrandal ja ei pruugi olla väliselt nähtav.
- Tugeva turse korral ulatub see välja veidi allapoole põlve ja vajutamisel läheb see sügavale rasvakihti ehk tundub, et hõljub vabalt põlveruumis. Seda nimetatakse fluktuatsiooniks.
Jalg valutab põlve all ja esijala sirutamisel ristatisideme(PKS). Kui ACL rebeneb, süvendavad valu sääreluu eesmise pikendamise sümptomid, st põlve stabiilsuse halvenemine. Sel juhul tekib põlveliigese vabadustunne, mis läheb kiiresti üle, kui sideme tükk satub reieluu libisevate pindade ja reieluu vahele.
Valu põlvekedra kohal
Sageli koos verevalumitega tekib pindmine turse ja valu põlvekedra kohal. Need on põhjustatud põlve subkutaanse ja subfastsiaalse bursa põletikust. Seda tüüpi bursiiti nimetatakse prepatellaarseks.
Prepatellar bursiit ei põhjusta tavaliselt suuri probleeme, välja arvatud juhul, kui see muutub otsese infektsiooni tõttu mädaseks.
Tõsisem põletik tekib nelipealihase kõõluse läbimises. Selle kõõluse all asuv bursa võib koguneda suprapatellar volvulusesse palju vedelikku. Põlve kohale ilmub suur pehme kasvaja, mis on palpatsioonil valutu, kuid ebameeldivad sümptomid:
- Puus tõmbab.
- Liikumised põlves on piiratud.
- Ägenemise perioodidel tõuseb temperatuur.
- Lupjumiste ladestumine kasvajasse ja selle kõvenemine on võimalik, kui resorptsiooni ei toimu ja suprapatellar bursiit muutub krooniliseks.
Bursiidiga seotud põlvevalu ravitakse peamiselt konservatiivselt:
- jää ja puhkus esimestel päevadel;
- MSPVA-d;
- kui on sepsise tunnused, siis punktsioon drenaažiga + antibiootikumid.
Operatsiooni kasutatakse tugeva valu ja liigese libisemise puudumise korral.
Valu põlvekedras
Põlvekapsas valutab kõige sagedamini jällegi rohtude pärast. Selle suurim eesmärk seesamoidne luu- põlvekaitse. Nii et ta peab kõige sagedamini kannatama.
Põlve nihestus
Põlveliigese spordi- ja igapäevavigastuste hulgas on liidripositsioonil põlvekedra nihestus. See tekib sageli keerduvate liigutuste ja põlvekedra piirkonna löökide tõttu.
Signaal nihestuse kohta tuleb ajju äkilise tugeva valuna. Dislokatsiooni ise saab määrata:
- põlvekedra nihkumisega külgmise kondüüli tasemele või veelgi kaugemale;
- põlve turse;
- põlvekedra lõtvus (liigub vabalt edasi-tagasi).
Kondromalaatsia põlvekedra
Teine põlvepeavalu põhjus on kondromalaatsia.
Patella tagumine pind läbib degeneratiivse protsessi:
- Sellel olev kõhr on hävinud.
- Pinnale ilmuvad pehmenemise ja hävitava hävitamise alad kuni avatud luudeni.
Kondromalaatsia põlvekedra sümptomid:
- tuim näriv valu, mis intensiivistub liigutuste ja jalgade pika kõverdatud asendi säilitamisel;
- põlveliiges võib paisuda;
- Kõndimisel, painutamisel ja sirgumisel kostub põlvekedrast krõbinat.
Diagnoosimisel kasutatakse artroskoopiat, CT-d või MR-i.
Alguses piirdub ravi põletikuvastaste ravimite võtmise ja taastusraviga:
- Harjutused sirutajalihaste, põlvekedra sidemete, reielihaste ja nelipealihaste tugevdamiseks.
- Sidemete, elastsete põlvesidemete jms kasutamine.
Operatsiooni kasutatakse ainult raskete anatoomiliste liigesehäirete ja kõhre olulise kahjustuse korral.
Tulemused
- Lokaalne põlvevalu tekib kõige sagedamini traumaatiliste ja traumajärgsete degeneratiivsete kahjustuste tõttu.
- Kõige sagedamini on valu põlve välis- ja siseküljel põhjustatud meniski kahjustusest.
- Põlve eesmine valu on sageli seotud põlvekedra luksatsiooni või põlvekedra degeneratsiooniga.
- Pehmete kudede põletikud (bursiit, sünoviit, tendiniit) võivad põhjustada lokaalset valu kõigis põlvepiirkondades. Just nemad põhjustavad enamikul juhtudel põlveliigese ägenemisi, põhjustades valu, turset ja mõnikord isegi mädanemist.
Muide, põlvevalu võib põhjustada... vererõhu tabletid:
Põlveliigesed on inimkeha suurimad ja keerulisemad liigesed. Need moodustavad üle 80% kehakaalust ja mõnes olukorras võib nende koormus oluliselt suureneda. Näiteks jooksmisel või hüppamisel deformeeruvad liigesekõhred ja meniskid 5–10 korda rohkem kui kõndides. Sellest tulenevalt peetakse põlveliigeseid kõige vastuvõtlikumaks erinevat tüüpi kahjustustele. Peaaegu kõik selle liigese elemendid on hästi innerveeritud, nii et nende kahjustamine põhjustab valu, aga ka mitmeid muid kaasnevaid ebameeldivaid aistinguid. Põletikuline reaktsioon, mis tekib vastusena kahjustusele, põhjustab valu suurenemist pehmete kudede turse ja sünoviaalvedeliku rõhu suurenemise tõttu liigeseõõnes.
Kuid mitte ainult põlveliigese kahjustus võib põhjustada valu selles piirkonnas. Sageli peitub põhjus põlveliigest ümbritsevate struktuuride – veresoonte, närvitüvede, lümfisõlmede ja lihaste – patoloogias. Harvem valu põhjus on popliteaalõõnde tekkiv ruumi hõivav moodustis – tsüst, hea- ja pahaloomuline kasvaja, aneurüsm jne. Meditsiinipraktikas kohtab perioodiliselt põlveliigese psühhogeenset valu, millel puudub tõeline substraat. ( põhitõed).
Igal haigusel on mitmeid väliseid tunnuseid, mis avastatakse põlvepiirkonna ja ülejäänud jäseme uurimisel ja palpeerimisel. Koos patsiendi aistingutega ( valu iseloom, esinemise sagedus ja kestus jne.) on sageli võimalik üsna täpselt panna esialgne diagnoos ja alustada sobivat ravi. Kui kliiniline pilt on ebaselge, kasutavad nad täiendavaid instrumentaalseid ja laboratoorseid analüüse, millest enimkasutatavad on radiograafia, ultraheliuuringud ja artroskoopia.
Ravi peaks alati olema suunatud valu põhjuse kõrvaldamisele. Kui see on ebaefektiivne, peaksite mõtlema algselt kehtestatud diagnoosi usaldusväärsusele. Põlvepiirkonna valu leevendavate ravimite valik on tohutu, kuna valu põhjused võivad olla väga erinevad. Enim kasutatavad on põletikuvastased, valuvaigistid ja allergiavastased ravimid salvide, kompresside, süstide, tablettide, suposiitide jms kujul.
Põlvepiirkonna anatoomia
Põlveliigese ja seda ümbritsevate struktuuride anatoomilise struktuuri tundmine on ülimalt oluline, et mõista konkreetse haiguse põhjuseid ja arengumehhanisme, mis avalduvad valus selles piirkonnas.Põlveliigese anatoomia
Põlveliigese moodustavad distaalsed ( kaugjuhtimispult) reieluu ots, proksimaalne ( naabrid) sääreluu ja põlvekedra ots.Põlveliigese kuju kuulub kompleksi kondülari ( plokikujuline) liigesed, seega on selles võimalik liikumine ümber kolme telje, mitte ümber ühe või kahe, nagu klassikalises trohheeliiges. Kõige laiem liikumisulatus registreeritakse sagitaaltasandil ( paindumine ja pikendamine) ja tervetel inimestel ulatub üle 140 kraadi. Külgtasandil ja ümber selle telje saab liigutada ainult liigendi painutatud asendis. Sääre külgmine röövimine ja aduktsioon toimub ainult 5–7 kraadi ulatuses. Pöörlevad liigutused ( ümber oma telje) viiakse läbi 20–25 kraadi juures.
Selle liigese liigesepindade lähemal uurimisel selgub, et need ei ole ühtsed. Teisisõnu, liigesepinnad ei puutu tihedalt kokku ja nende vahele jäävad vahed. Sellise arhitektuuri puhul oleks liigese stabiilsus küsimärgi all, kuid see-eest on põlveliiges inimkeha üks töökindlamaid liigeseid. Seletus peitub meniskites - kõhrekoe paaris kolmnurksetes kihtides, mis täidavad ülaltoodud lüngad, mängides tihendi või tihendi rolli.
Nii meniskid kui ka kokkupuutuvate luude pinnad on vooderdatud hüaliinkõhrega, mis vähendab oluliselt hõõrdejõudu liigeses. Lisaks väheneb hõõrdejõud tänu sünoviaalvedelikule, mis täidab kogu liigeses oleva vaba ruumi.
Põlveliigese kapsel on tihedalt kinnitatud kõigi seda moodustavate luude külge. Nagu kõik liigesekapslid, on see kahekihiline. Välist kihti nimetatakse kiuliseks ja see koosneb tihedast vormist sidekoe– üks vastupidavamaid koetüüpe kehas. Lisaks osalevad põlveliigese liigesekapsli tugevdamisel arvukad põlve välised sidemed. Suurima panuse põlveliigese kapsli tugevdamisse annab reie nelipealihase kõõlus, mis põimub kapsli kiududega ja moodustab sellest väljudes põlvekedra kõõluse. Põlveliigese kapsli sisemist kihti nimetatakse sünoviaalseks, kuna see koosneb kihilisest sammasepiteelist. Tänu oma struktuursetele omadustele tagab see epiteel sünoviaalvedeliku pideva ringluse, mis on äärmiselt oluline kõhre toitmiseks ja liigese funktsionaalsuse säilitamiseks.
Lihaste ja sidemete anatoomia põlveliigeses
Põlveliigese piirkonna lihased paiknevad nii, et need puuduvad põlve ees ja selle taga moodustavad rombikujulise süvendi, millest läbib neurovaskulaarne kimp. Külgedel on põlveliiges kaitstud väikese lihasmassiga.Põlveliigese tagant palpeerimisel eristub selgelt rombikujuline popliteaalne lohk. Selle teemandi ülemine sisemine piir on reie biitsepsi lihas. Ülemine välispiir on poolmembraanne lihas. Alumine sisepiir on gastrocnemius lihase sisemine pea ja väike osa jalatalla lihasest. Popliteaalse lohu alumine välispiir on gastrocnemius lihase välimine pea. Sügavamal, mõlema gastrocnemius lihase pea all, kulgeb popliteus lihas mööda põlveliigese kapsli tagumist pinda.
Seestpoolt on põlveliigese kapsel kontaktis algelise tallalihasega. Sartoriuse lihas paikneb pindmisemalt. Mõned lihased ei asu põlveliigese projektsioonis, vaid nende kõõlused levivad üle selle ja on kinnitunud sääreluu, pindluu ja reieluu tuberositeetide ja kondüülide külge. Nende kõõluste hulka kuuluvad gracilis kõõlus, semitendinosus kõõlus ja semimembranosus kõõlus.
Põlveliigese toimimises mängib kõige olulisemat rolli sidemete aparaat. Selle peamine ülesanne on piirata põlveliigese liikumisulatust nii, et nihestused ei tekiks. Põlveliigese sidemed jagunevad sisemisteks ( asub liigeseõõnes) ja väline ( väljaspool liigesõõnsust). Mõned välised sidemed on põimunud põlveliigese kapsli kiududega, suurendades oluliselt selle tugevust.
Kõige olulisemad intraartikulaarsed sidemed on järgmised:
- külgmine ( sise- ja välistingimustes);
- ristikujuline ( ees ja taga);
- meniskofemoraalne ( ees ja taga);
- põlve põiki side.
Põlve külgmise vigastuse korral on sageli kahjustatud külgmised sidemed. Põlve põiksuunalise sideme kahjustus on haruldane, kuna sagedamini esineb ühe meniski rebend, mille vahel see side asub.
Põlve kõige olulisemate liigeseväliste sidemete hulka kuuluvad:
- põlvekedra sideme;
- külgmised sidemed.
Kollateraalsed sidemed asuvad liigese külgedel, vältides selle liigset kõrvalekallet jala teljest esitasandil ( külili). Nende sidemete vigastused on äärmiselt valusad ja harva taastuvad täielikult, nii et pärast nikastust või rebendit täheldatakse korduvaid spontaanseid nihestusi.
Põlveliigese veresoonte ja närvide anatoomia
Popliteaalses lohus läbib neurovaskulaarne kimp, mis sisaldab põlvearterit, veeni ja istmikunärvi. Mõned inimesed kogevad põlveliigese verevarustust, mille puhul reiearter jaguneb kaheks haruks – suuremaks tagumiseks sääreluuarteriks ja väiksemaks eesmiseks sääreluuarteriks. Kui enamikul inimestel paikneb see hargnemine põlveliigese all, siis vähesel määral on see liigese tasandil või sellest kõrgemal. Sel juhul siseneb neurovaskulaarsesse kimpu popliteaalarteri asemel tagumine sääreluu arter või isegi mõlemad ( eesmised ja tagumised sääreluu arterid). Samamoodi on venoossete tagatiste erinevaid variante ( oksad) põlveliigese piirkonnas ja nende arv ületab arteriaalsete tagatiste variantide arvu.Lisaks ülaltoodud suurimatele veresoontele põlvepiirkonnas on arenenud veresoonte võrgustik, mis on loodud liigesekapsli ja meniski perikapsulaarse osa elutähtsa aktiivsuse tagamiseks. Selle võrgu moodustamisel osalevad mitte ainult popliteaalarter, vaid ka mõned ülemise reiearteri harud. Eelkõige räägime põlve ülemisest ja alumisest mediaalsest arterist, laskuvast genikulaararterist, põlve ülemisest ja alumisest külgarterist jne.
Põlveliigese piirkonnas paiknevate närvide hulgas tuleb märkida istmikunärvi ja selle harusid - sääreluu ja peroneaalnärve, milleks see jaguneb põlve taseme kohal. Samuti võivad esineda väikesed sensoorsed nahanärvid.
Kõik neurovaskulaarse kimbu elemendid on ülalt kaetud rasvkoega, et kaitsta neid vigastuste korral.
Millised struktuurid võivad põlves põletikuliseks muutuda?
Peaaegu alati on põlvevalu põhjus põletikuline protsess. Sõltuvalt sellest, milline liigese struktuur on põletikuline, ilmnevad teatud tüüpi talitlushäired ja valu, mis on samuti mitmekesise iseloomuga.Põlveliigese piirkonnas võivad põletikuliseks muutuda järgmised struktuurid:
- liigesekõhre;
- arterid;
- veenid;
- närvid;
- lümfisõlmed ja veresooned;
- liigesekapsel ( kiuline ja sünoviaalkiht);
- luud ( reieluu, sääreluu, põlvekedra);
- lihased ja kõõlused;
- bursae;
- nahaalune rasvkude;
Põlvevalu peamised põhjused
Enamiku selles valdkonnas asjatundmatute inimeste jaoks on meditsiiniterminoloogia keeruline ja arusaamatu. Selle kasutamine on aga vajalik selle suure funktsionaalsuse ja täpsuse tõttu. Alljärgnev tabel on mõeldud selleks, et parandada patsientide arusaamist meditsiiniterminite olemusest ja mehhanismidest, mille kaudu konkreetne haigus areneb.Põlvevalu põhjused
Põletikuline struktuur | Põletiku nimetus | Põletiku arengu mehhanism |
Liigesekõhre | Kondriit | Kõige sagedasem liigesekõhre põletiku põhjus on selle degeneratiivne-düstroofne muutus deformeeriva artroosi ajal. Selle haigusega toimub kõhre järkjärguline hävimine, millega kaasneb selle elastsuse järkjärguline vähenemine. Selle tulemusena suureneb kõhre kahjustus. Lisaks väheneb selle taastumisvõime, mis põhjustab kaudselt põletikuliste protsesside suurenemist. |
Popliteaalne arter | Arteriit | Popliteaalarteri põletik tekib peamiselt vereringe lokaalsete häirete tõttu. Selle kõige levinum põhjus on mikroobide settimine aterosklerootilisele naastule, mis paikneb teatud vereringe segmendis, ja nende arterite seina sisemiste kihtide hävitamine. |
Popliteaalne veen | Flebiit | Safeenveeni põletik esineb sagedamini kui saphenoosarteri põletik, kuna verevoolu kiirus veenis on palju väiksem kui arteris ja seetõttu suureneb bakterite settimise tõenäosus. Lisaks on veenidel ventiilide süsteem, mille piirkonnas tekib verevoolu turbulents, mis soodustab verehüüvete teket. Trombootilised massid on soodne keskkond bakterite paljunemiseks, mis põhjustavad selle veresoone seina põletikku. |
Istmiku- või sääreluu närv | Neuriit | Istmikunärvi põletiku peamine põhjus on selle mehaaniline kokkusurumine ja venitamine vigastuse või tuuletõmbuse lokaalse jahutamise tõttu. Harvem juhtub, et teatud autoimmuunhaiguste korral kahjustatakse närvikest oma antikehadega. |
Lümfisõlm | Lümfadeniit | Piirkondliku lümfisõlme põletik võib lokaliseeruda popliteaalses lohus vastusena mis tahes põlve-, jala- või labajalapõletikule ( osteomüeliit, abstsess, gangreen jne.). IN sel juhul lümfisõlm toimib barjäärina, mis hoiab kinni bakterid, mis levivad põletikuallikast ülejäänud kehasse. Sel juhul suureneb sõlme suurus lümfotsüütide kogunemise tõttu sellesse ( rakud immuunsussüsteem ), selle kapsel pinguldab ja põhjustab valu. |
Lümfisoon | Lümfangiit | Sageli täheldatakse põletikku paralleelselt lümfadeniidiga lümfisoon (lümfangiit), asub tavaliselt veidi sõlme enda all. See põletik näeb välja nagu paistes punane triip, mis on puudutamisel valus. Lümfangiidi põhjuseks on elusate bakterite või põletikuliste vahendajate liigne kogus lümfis. Võimalik on ka retrograadne mehhanism ( tagurpidi) lümfisoonte seina põletik põletikulisest lümfisõlmest. |
Põlveliigese kapsel | Sünoviit | Noorte liigesekapsli sünoviaalmembraani põletik on enamasti mehaanilise trauma tagajärg. Kesk- ja eakatel inimestel võivad tekkida põletikud, sealhulgas reuma tõttu. Reuma korral on agressiivseks teguriks streptokokkinfektsiooni vastu toodetud organismi enda antikehad, mis antigeense sarnasuse tõttu nakatavad ekslikult sünoviaalepiteeli. |
Luuüdi | Osteomüeliit | Primaarne osteomüeliit areneb kõige sagedamini keskealistel ja eakatel inimestel ( on erandeid) bakterite tõttu, mis sisenevad luuüdisse koos vereringega. Sekundaarne osteomüeliit on traumaatiline, võib areneda igas vanuses patsientidel ja on alati seotud mikroobide sisenemisega luuüdi. keskkond lahtiste luumurdude, kirurgiliste operatsioonide jms puhul. |
Lihased ja kõõlused | Müosiit, tendiniit | Põlveliigese lihaskoe põletik tekib peamiselt mehaaniliste vigastuste, ületöötamise ja lokaalse hüpotermia tõttu ( mustandis olemine). Kõõluste nikastused ja rebendid tekivad sportlastel, kes kasvavad kiiresti lihasmassi ja ei hooli kõõluste tugevdamisest. |
Sünoviaalne bursa | Bursiit | Põlveliiges on 3 kuni 5 sünoviaalset bursat, millest suurem osa paikneb kapsli esipinnal põlvekedra projektsioonis. Nad muutuvad põletikuliseks üsna harva ja seetõttu on nende diagnoosimine keeruline. Nende põletiku peamine põhjus on vigastus. Harvemini võib põletik neile levida naaberstruktuuridest. |
Nahaalune rasv | Tselluliit | Nahaaluse rasvkoe põletik on üsna haruldane nähtus ja seda põhjustab enamasti külgnevate struktuuride põletik ( osteomüeliit, mädane artriit jne.). |
Nahk | Dermatiit | Põlve nahapõletik võib tekkida bakteriaalse infektsiooni tõttu ( erysipelas), samuti allergilise kontaktdermatiidi korral. |
Põlvevalu põhjuste diagnoosimine
Kuna valu põlvepiirkonnas võib olla paljude haiguste tagajärg, on õige diagnoosi tegemiseks sageli vaja kasutada täiendavaid laboratoorseid ja instrumentaalseid analüüse. Muidugi ei tohiks alahinnata anamneesi rolli ( teabe kogumine haiguse arengu kohta), patsiendi läbivaatus ja üldine läbivaatus, kuna nende standardsete andmekogumismeetodite hoolikas rakendamine võimaldab diagnoosi panna 70% juhtudest.Millise arsti poole peaksin pöörduma?
Põlvevalu põhjuste mitmekesisuse tõttu ei tea patsient alati, millise arsti poole ta peaks pöörduma. Seetõttu on spetsiifilisuse andmiseks patsiendil soovitatav pöörduda eelkõige perearsti poole, kes teeb vajalikud esmased uuringud, et teha kindlaks, millisesse piirkonda konkreetne haigus kuulub.Ligikaudu 80% põlvehaigustest saab ravida perearst. Kui kahtlustatakse haigust, mis ei kuulu tema pädevusse või mida ta ei saa hooletuse tõttu ravida, suunab perearst patsiendi konsultatsioonile vastava eriarsti juurde. Vajadusel suunab perearst või vastav eriarst patsiendi plaanilisele või vältimatule ravile haigla vastavasse osakonda.
Spetsialistid, kes ravivad haigusi, mis põhjustavad põlvevalu, on järgmised:
- traumatoloog;
- ortopeed;
- neuroloog;
- kirurg;
- allergoloog/immunoloog;
- reumatoloog;
- nakkushaiguste spetsialist;
- gastroloog;
- onkoloog;
- psühhoterapeut jne.
Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud
Diagnoosi selgitamiseks on sageli vaja tugineda konkreetse meditsiinivaldkonna spetsiifiliste täiendavate parakliiniliste uuringute andmetele.Põlvevalu põhjuste diagnoosimise meetodid
Meditsiini valdkond | Haigus | Diagnostilised meetodid |
traumatoloogia/
ortopeedia |
|
|
Neuroloogia |
|
|
Kirurgia |
|
|
Allergoloogia/ immunoloogia |
|
|
Reumatoloogia |
|
|
Nakkushaigused |
|
|
Gastroloogia |
|
|
Onkoloogia |
|
|
Psühhiaatria |
|
|
Endokrinoloogia |
|
|
Liigese röntgen/fluoroskoopia kahes projektsioonis
Radiograafia on instrumentaalne uurimismeetod, mille käigus luuakse filmile röntgenikiirguse abil pilt põlveliigese luu struktuurist. Kõhrekudet ei kuvata, mistõttu moodustub reieluu distaalse otsa ja sääreluu proksimaalse otsa vahele nn liigeseruum.
Fluoroskoopia on sarnane instrumentaalne meetod, kuid erinevalt radiograafiast tehakse seda reaalajas. Teisisõnu uurib radioloog põlveliigese luuskeletti dünaamikas, pöörates patsienti erinevate nurkade all, samuti paludes tal liigeses liigutusi teha. Reeglina on selline uuring ette nähtud, kui radiograafia tulemused annavad diagnoosi tegemiseks küsitavaid andmeid.
Põlveliigese radiograafia/fluoroskoopia abil on võimalik kindlaks teha valu põhjus selle piirkonnas. Neist levinumad on deformeeriv artroos, liigesesisene luumurd, osteomüeliit ja mädane artriit.
Rindkere röntgen kahes projektsioonis
Arst võib määrata rindkere röntgenuuringu, et välistada kõhre-, luu-, sünoviaal- ja muude kudede kasvajate metastaaside teket kopsudes. Nende tuvastamiseks ja lokaliseerimiseks on soovitatav teha rindkere röntgenuuring kahes projektsioonis ( tagumine-eesmine ja külgmine).
Ultraheli ( ultraheliuuringud) liigeste ja periartikulaarne piirkond
Põlveliigese ja periartikulaarse ruumi ultraheliuuring on kaasaegne, ligipääsetav, mitteinvasiivne ( mitte traumaatiline), kahjutu ja ülitäpne instrumentaalne uurimismeetod. Meetodi olemus on registreerida erineva tihedusega kudedelt peegelduvad helivibratsioonid. Kaasaegsed ultraheliaparaadid annavad liigesestruktuuride kolmemõõtmelise pildi, võimaldavad määrata sünoviaalmembraani, kõhre paksuse, määrata sidemete-kõõluste aparaadi seisundit ja registreerida põletikuliste muutuste olemasolu sünoviaalvedelikus. Samuti on selle uuringu abil võimalik üksikasjalikult uurida periartikulaarset ruumi ja popliteaalse lohu struktuuri. Eelkõige on ultraheli abil võimalik kindlaks teha tsüsti olemasolu popliteaalruumis, mis takistab selles liikumist ja on sageli ka valu põhjustaja.
Põlveliigese ultraheli abil diagnoositakse enamik haigusi, mis on seotud selle terviklikkuse ja abiseadmete terviklikkuse muutustega. Lisaks on see uuring võrreldes CT ja MRI-ga palju odavam. Siiski kahjuks see suund ei ole veel piisavalt uuritud ja selle ala spetsialiste on vähe, mistõttu saab liigeste ultraheli teha vaid üksikutes kliinikutes.
Vaagnaelundite ultraheli
Vaagnaelundite ultraheli tehakse kahel viisil - transabdominaalne ( läbi eesmise kõhuseina) ja intravaginaalselt ( tupe kaudu). Kõige täpsemaks vaagnaelundite uuringuks peetakse intravaginaalset uurimist. Seda meetodit kasutatakse nn menopausi või kastratsioonijärgse põlvevalu endokriinse põhjuse kahtlusel. pärast spaa eemaldamist) artriit.
Popliteaalse lohu dopplerograafia
See uuring keskendub verevoolu uurimisele. Popliteaalse lohu dopplerograafia määrab popliteaalarteri ja -veeni läbilaskvuse, samuti seinadefektide olemasolu neis ( aneurüsm), mis võib põhjustada valu selles lokalisatsioonis. Selle uuringu eelised on mitteinvasiivsus, kahjutus ja suhteliselt madal hind. Põlvevalu põhjuste väljaselgitamiseks viiakse läbi alajäsemete kõigi suurte veresoonte uuring, näidates ära ummistuse asukoha ja astme ( protsentides).
Artroskoopia koos biopsiaga
Artroskoopia on endoskoopiline uurimismeetod, mille käigus liigeseõõnde sisestatakse transformeeriva seadme ja monitoriga ühendatud LED-juht. Selle meetodi eelisteks on see, et see võimaldab visualiseerida liigesepindu, meniske, intraartikulaarseid sidemeid ja sünooviumi sellisena, nagu need tegelikult on. Veelgi enam, artroskoopi abil on võimalik teha vähetraumaatilisi operatsioone võõrkehade eemaldamiseks põlveliigesest ja meniski terviklikkuse taastamiseks. Kui kahtlustatakse massi moodustumist liigeseõõnes, võib võtta proovi ( biopsia) ja uurige selle histoloogilist struktuuri pahaloomuliste kasvajate suhtes. Liigeseõõnest saadud sünoviaalvedelikku saab tsütoloogiliselt uurida ka ebatüüpiliste rakkude, leukotsüütide, kristallide esinemise suhtes. kusihappe ja jne.
MRI
MRI on praegu PET-i järel kõige täpsem pildiuuring. positronemissioontomograafia). Selle meetodi olemus seisneb inimese keha kiirgavate footonite registreerimises suure vahelduva magnetvälja tingimustes. MRI tunnuseks on vedelikurikaste struktuuride parem visualiseerimine ( eelkõige vesinikioonid).
Tuleb märkida, et selle meetodi kasutamine põlveliigese haiguste diagnoosimisel on uuringu kõrge hinna tõttu äärmiselt haruldane. Mõnikord on aga vaja diagnoosida mõni süsteemne haigus, mille üheks ilminguks on artriit.
MRI kasutamise piiranguks on metallist implantaatide olemasolu patsiendi kehas ( hambakroonid, kudumisvardad, nööpnõelad, proteesid jne.), samuti on patsiendi kaal üle 160 kg.
CT
CT on üks kaasaegsemaid radioloogiliste uuringute meetodeid. Selle olemus on arvukate röntgenipiltide võtmine teatud kehasegmendist ja nende hilisem võrdlemine. Selle tulemusena luuakse vajalikust kehasegmendist kolmemõõtmeline virtuaalne rekonstruktsioon, mida saab vaadelda nii tervikuna mis tahes nurga alt kui ka kiht-kihilt mis tahes vajalikus lõikes. CT eripäraks on tihedate struktuuride parem visualiseerimine ( luud, metall jne.). Selle uurimismeetodi piirang seisneb selles, et patsient kaalub üle 120 kg.
CT-skaneerimise kasutamist põlvevalu põhjuste diagnoosimiseks piirab ka kõrge hind. Sarnaselt MRI-ga saab seda meetodit kasutada süsteemse haiguse kahtluse korral, mille üheks ilminguks on põlveliigese põletik.
CT ja MRI vahel valides kasutatakse mitmeid kriteeriume. Enamik olulised kriteeriumid on tomograafide eraldusvõime ja nende kahjutus ( kokkupuute hulk). Samuti on üheks oluliseks teguriks uuringu tulemusi kirjeldava arsti pädevus.
Intravenoosne angiograafia
Intravenoosne angiograafia on üks spetsiifilisemaid radioloogilisi uuringuid. Selle olemus on sisestamine konkreetsesse arterisse ( tavaliselt reieluu või subklavia) sond, mille kaudu teatud ajahetkel sisestatakse radioaktiivset läbipaistmatut ainet ja paralleelselt tehakse radioskoopiat ( keha sisestruktuuride visualiseerimine reaalajas). Seega saab teadlane jälgida kontrastaine jaotumist piki veresoonte voodit ja märkida stenooside asukohti ( ahenemine) aneurüsmidega ( laiendused), mis võib põhjustada patsiendil valu.
Eelkõige võib reie- või popliteaalarteri obstruktsioon põhjustada ägedat veresoonte puudulikkus sääre alumine osa ( tromboos, aterosklerootiline naast jne.). Ägeda arteriaalse puudulikkuse kliinilisteks tunnusteks on äkiline naha kahvatus, pulsi puudumine ja tugev valu kahtlustatava ahenemiskoha all.
Stsintigraafia
Stsintigraafia on ka üks spetsiifilistest radioloogilistest meetoditest, mille tunnuseks on intravenoosselt manustatavate märgistatud radiofarmatseutiliste ravimite kasutamine. Kuna radiofarmatseutilised preparaadid levivad kogu kehas, settivad nad kudedesse, mille suhtes neil on tropism ( afiinsus). Seega pärast vajaliku ravimi intravenoosset manustamist röntgenipildi tegemisel visualiseeritakse monitori ekraanil selle kogunemiskohad. Stsintigraafia peamine rakendusvaldkond on pahaloomuliste protsesside, aga ka kasvaja metastaaside tuvastamine, mida on teiste meetoditega raske visualiseerida. Enamiku pahaloomuliste kasvajate jaoks on spetsiifilised radiofarmatseutilised ravimid juba olemas.
Liigesstruktuuride ja periartikulaarse ruumi pahaloomulised kasvajad võivad põhjustada valu, kuid sellised juhtumid on haruldased. Veelgi enam, tänu sellele, et põlveliiges on paremini visualiseeritud lihtsad meetodid uuringute põhjal on stsintigraafia kasutamine põlveliigese kasvaja diagnoosimiseks ainult teadusliku huviga ja seda praktiliselt ei kasutata.
Kolonoskoopia
Kolonoskoopia on instrumentaalne endoskoopiline meetod pärasoole, sigmoidi ja käärsoole patoloogiate diagnoosimiseks. Mõned kolonoskoobid suudavad ületada ileotsekaalklappi ja visualiseerida terminaalset iileumi. Selles uuringus pumbatakse õhku pärasoolde, mille järel sisestatakse sellesse painduv kiudjuht, mis liigub järk-järgult soolestikku üles. Kiudkiudu kasutatakse teatud soolepiirkonna valgustamiseks seadme otsaosa ees, samuti edastatakse ekraanile kujutis jämesoole siseseinast.
Kolonoskoopiat saab kasutada selliste haiguste diagnoosimiseks nagu Crohni tõbi ( terminaalne ileiit) ja mittespetsiifilised haavandiline jämesoolepõletik. Tavaliselt need haigused ei mõjuta lihasluukonna süsteem, aga harvadel juhtudel areneb artriit arvatavasti läbi autoimmuunsed mehhanismid. Sellise artriidi kõige levinumad liigesed on puusa-, põlve- ja hüppeliigesed.
Üldine analüüs veri
Üldine vereanalüüs on sõeluuringumeetod mis tahes meditsiinivaldkonnas. Kahtlemata ei näita see analüüs põlvevalu täpset põhjust, kuid see võib märkimisväärselt kitsendada otsingut nende tohutu hulga seas. Mõned punaste vereliblede kuju, läbimõõdu, värviindeksi ja arvu tunnused võivad panna arsti mõtlema haruldastele haigustele, mille puhul võib tekkida artriit. Leukogrammi tunnused ( protsentides erinevat tüüpi leukotsüüdid veres) võib viidata autoimmuunsele ( allergiline), liigesepõletiku viiruslik või bakteriaalne olemus.
Tümooli test
Tümooli test on üks biokeemilistest testidest, mis näitavad põletikulise protsessi tõsidust. See analüüs on üldine ja kõrge tase võib viidata põletikulise protsessi meelevaldsele lokaliseerimisele.
C-reaktiivne valk
C-reaktiivne valk on ka üldine põletikulise protsessi marker kehas, kuid erinevalt tümoolitestist võib selle väärtuste tõus viidata ka põlveliigeste põletiku reumaatilisusele.
VIII ja IX verehüübimisfaktorite taseme määramine
Üks hemofiilia ilmingutest ( kaasasündinud haigus mida iseloomustab verehüübimise puudulikkus) on intraartikulaarne verejooks. Reeglina on seda rikkalikult ja raskesti peatatav, mille tulemusena tungib see liigeseõõnde suur hulk veri. Koos verega satuvad liigeseõõnde bioloogiliselt aktiivsed ained, mis põhjustavad põletikku ja valu. Kuna põlveliiges on inimese üks massiivsemaid liigeseid ja statistika järgi on selle vigastused kõige sagedasemad. Verejooks sellesse liigesesse hemofiiliaga patsientidel on kõige tõenäolisem ja reeglina kõige tugevam.
Hemofiiliat aitab diagnoosida hoolikalt kogutud perekonna ajalugu, vastav kliiniline pilt ning VIII ja IX hüübimisfaktorite taseme määramine veres. Kasulikud võivad olla ka koagulogrammis sisalduvad testid ( protrombiin, trombiiniaeg, fibrinogeen jne.).
CEC
CEC-d on veres ringleva antigeeni kompleksid seda rünnanud antikehaga. CEC-d leitakse kolmandat tüüpi allergiliste reaktsioonide korral Jell ja Coombsi järgi ( immuunkompleksi reaktsioonid). Kui see kompleks ladestub veresoone seinale, tekib selles põletikuline reaktsioon, mis väliselt väljendub erineva raskusastmega lokaalse punetuse ja valuna. Reeglina on sellised reaktsioonid süsteemse iseloomuga ja nende ilmingud ei piirdu ainult teatud kehaosade mõjutamisega. Teisisõnu, põlveliigeste kahjustus, tavaliselt sümmeetriline, areneb kehas süsteemse allergilise protsessi osana.
Immunoglobuliini fraktsioonid
Kasutatakse immunoglobuliini fraktsiooni määramist diferentsiaaldiagnostika mingi allergia ja autoimmuunhaigused, mis võib avalduda valuna põlvepiirkonnas.
ASL-O
ASL-O ( antistreptolüsiin-O) on teatud tüüpi streptolüsiini vastane antikeha – proteolüütiline ( valke hävitav) ensüüm bakterist, mida nimetatakse beetahemolüütiliseks streptokokiks. Teatud kategooria patsientide puhul mõjutavad need antikehad liigeste kõhre kude. Seoses eelnevaga on kõrge ASL-O tiiter reuma diagnostiliseks kriteeriumiks.
Reumatoidfaktor
Reumatoidfaktor on ka üks uuringutest, mida on vaja ägeda reumaatilise palaviku diagnoosimiseks, mis teadaolevalt põhjustab tugevat valu põlvedes.
Kusihappe
Kusihappe taseme tõus veres on sellise haiguse, nagu podagra, substraat, mille korral liigestes ( sagedamini suured) tekivad selle happe soolade ladestused. Selle tulemusena areneb äge artriit, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus ja tugev valu põlves kuni liikumise puudumiseni selles liigeses.
Antikehad DNA vastu
Nende antikehade tuvastamine on kõige täpsem kriteerium laboratoorne diagnostika süsteemne erütematoosluupus, mille üheks ilminguks on valu põlveliigeste piirkonnas.
LE rakud
LE-rakud on teatud tüüpi leukotsüüdid, mis on absorbeerinud teiste keharakkude tuumad või tuumade fragmendid. Neid rakke leidub 70% lastest, kellel on süsteemne erütematoosluupus, mis võib põhjustada põlvevalu.
Wassermani reaktsioon
See test on positiivne sellise tuntud suguhaiguse nagu süüfilis suhtes. Üks selle infektsiooni tüsistusi on süüfiliitiline artriit, mis areneb siis, kui Treponema pallidum on otseselt mõjutanud sünooviumi või luu otsa. süüfilise põhjustaja) või kaudselt autoimmuunmehhanismide kaudu.
ELISA/ELISA
ELISA kasutamine ( seotud immunosorbentanalüüs) otsimine toimub veres teatud tüübid antikehad. Eelkõige võib kasulik olla klamüüdia ja gonokoki antikehade diagnoosimine, põhjustades sündroomi Reiter. Selle sündroomiga kaasneb silma sidekesta, ureetra kahjustuse kolmik. samuti eesnääre) ja liigeste sünoviaalmembraan sagedamini suured). Kui tuvastatakse Treponema pallidum'i ja põlvevalu vastased antikehad, võib suure tõenäosusega diagnoosida süüfilise artriidi.
Ureetra määrimise mikroskoopia ja külv
Ureetra määrdumise mikroskoopia ja külvamine võimaldab isoleerida sugulisel teel levivate infektsioonide põhjustaja, mis võib otseselt või autoimmuunsete mehhanismide kaudu põhjustada põlvevalu.
Ninaneelu äigepreparaadi mikroskoopia ja külv
Sellised haigused nagu leetrid, tüüfus, difteeria või pneumokokk-kopsupõletik võivad põhjustada põlvevalu, mida vahendab, nagu ülaltoodud juhtudel, ristimmunoloogiline agressioon. Kell bakteriaalsed haigused (tüüfus, difteeria, pneumokokk-kopsupõletik, läkaköha jne.) on sageli võimalik patogeeni diagnoosida lihtsa mikroskoopia abil, kasutades selleks sobivat määrdevärvimist. Vajadusel kasutage spetsiaalseid diagnostilisi teste ja nakatamist lihtsale ja rikastatud toitainekeskkonnale. Viirushaiguste korral ( leetrid, punetised jne.) on patogeeni tuvastamine palju keerulisem. Sel eesmärgil kasutatakse viiruse inokuleerimist elussöötmesse või PCR-i ( polümeraasi ahelreaktsioon), mis võimaldab tuvastada konkreetsele viirusele iseloomulikke genoomseid piirkondi.
ASCA
Saccharomycese vastased antikehad on Crohni tõve diagnostiline kriteerium. Need bakterid kuuluvad inimese soolestiku püsivasse mikrofloorasse, kuna osalevad toidu kääritamise protsessis ja eritavad isegi mitmeid vitamiine. Siiski tekib mõnel patsiendil nende bakterite suhtes tugevnenud immuunreaktsioon, mille tõttu tekib soolestikus spetsiifiline põletikuline protsess, mis on substraat ( alus) Crohni tõbi.
Veelgi harvematel juhtudel mõjutavad moodustunud patoloogilised antikehad mitte ainult soolekude, vaid ka liigeste sünooviumi, mistõttu tekib patsientidel reaktiivne artriit. Nende levinuim asukoht on alajäsemete suured liigesed ( reieluu, põlve, pahkluu).
pANCA
Neutrofiilide tsütoplasma vastaseid antikehi tuvastatakse mitmete haiguste korral, millest üks on haavandiline koliit. Selle haigusega, nagu ka Crohni tõvega, võib tekkida autoimmuunne artriit, mis avaldub valuna suurtes liigestes ja eriti põlveliigeses.
Neerutestid ( kreatiniin, uurea)
Need testid tehakse neerude eritusfunktsiooni hindamiseks. Nende kõrvalekalded võivad viidata amüloidoosile, süsteemsele erütematoosluupusele, primaarsele kasvajale, metastaasidele jne Kõik ülaltoodud patoloogiad võivad erinevate mehhanismide kaudu mõjutada põlveliigeste funktsionaalset terviklikkust. Seega võib neerufunktsiooni uuring täiendada teatud haiguse kliinilist pilti, mille üheks ilminguks on põlveliigese põletik.
Maksa testid ( kogu bilirubiin ja selle fraktsioonid, AlAT, AST, aluseline fosfataas, GTP)
Maksafunktsiooni testid tehakse samal eesmärgil kui neerufunktsiooni testid. Kuna maks on soolestikust ja vaagnaelunditest kogutud vere filter, leitakse just selles kõige sagedamini nende organite pahaloomuliste kasvajate metastaase. Pahaloomulised kasvajad võivad lisaks klassikalisele kliinilisele pildile provotseerida paraneoplastilise sündroomi arengut, mille puhul organismi poolt toodetud antikehad kasvaja vastu rünnavad antigeense struktuuriga sarnaseid kudesid. Selle tulemusena võivad kasvajavastaste antikehade sihtmärgiks olla neerud, maks, kopsud, aju, liigeste sünoviaalmembraan jne. Eelkõige avaldub põlveliigese paraneoplastilise artriidi areng turse, punetuse, valuna ja on peaaegu alati kahepoolne.
Kasvaja markerid ( kasvaja markerid)
Organismis olles eritavad erinevate kudede kasvajad verre peaaegu alati teatud aineid, mida tavaliselt ei leidu. Selliseid aineid nimetatakse kasvaja markeriteks. Nende tuvastamine aitab diagnoosida pahaloomulise kasvaja esmast fookust. Kahjuks ei ole tänapäeval veel kõiki kasvajamarkereid avastatud ja nende diagnostiline väärtus ei ole alati absoluutne, kuna enamiku puhul on teatav veaprotsent.
Kasvaja negatiivset mõju põlveliigesele võib vahendada otsene ja kaudne mõju. Otsene mõju hõlmab kasvaja kasvu otse liigese kõhrest, luust või sidekoest, mis viib kongruentsi muutumiseni ( vastavust) selle pinnad ja põletiku teke. Kaudset mõju vahendab sageli varem kirjeldatud paraneoplastiline sündroom.
Sünoviaalse sarkoomi spetsiifilised markerid on vimentiin, epiteeli membraani antigeen ja pantsütokeratiin. Pahaloomulise švannoomi markeriteks on vimentiin, S-100, CD99, proliferatiivse aktiivsuse indeks Ki-67. Müosarkoomi marker on desmiini, müoglobiini, spetsiifilise aktiini HHF-35 ja vimentiini vastaste antikehade kõrge tiiter. Teiste kasvajate markerid on kas halvasti uuritud või ebapiisavalt informatiivsed.
Östrogeeni ja progesterooni taseme määramine perifeerses veres
See uuring on asjakohane ainult õiglase soo esindajate jaoks, kuna just nemad kogevad tavaliselt munasarjade hormoonide taseme muutust ( östrogeen ja progesteroon) kogu emaka-munasarja tsükli jooksul. Selle tsükli häired või selle puudumine võivad viidata teatud somaatilistele haigustele või menopausi algusele. Lisaks klassikalistele menopausi tunnustele võib see mõnel naisel väljenduda menopausi artriidina, mille olemust on kahjuks vähe uuritud. Arvatakse, et östrogeenid kiirendavad liigesekõhre regeneratiivseid omadusi, mistõttu nende puudumine viib kiirenenud hävimiseni, millega kaasneb põletik ja valu. Sarnane seisund võib tekkida pärast mõlema munasarja eemaldamise operatsiooni ja sel juhul nimetatakse seda kastratsioonijärgseks artralgiaks.
Mida teha, kui teil on põlvevalu?
Põlvevalu põhjused jagunevad tinglikult kiireloomulisteks ja mittekiireloomulisteks. Kiireloomulised seisundid on need, mis on eluohtlikud või võivad põhjustada põlveliigese ja kogu alajäseme funktsiooni olulist kahjustust. Kõik muud tingimused ei ole kiireloomulised.Esmaabi põlvevalu põhjustavate hädaolukordade korral
Kiireloomulised seisundid, mis põhjustavad põlve- / põlvevalu, on järgmised:- hemartroos ( intraartikulaarne hemorraagia);
- mädane artriit;
- sidemete-kõõluste aparaadi nikastus;
- liigeste kinnikiilumine;
- liigese nihestus/subluksatsioon;
- intraartikulaarne luumurd.
Peaaegu alati on patsiendil raske iseseisvalt diagnoosi panna, kuna põlveliigese kahjustuse välised tunnused on alati samad ( valu, punetus, turse, lokaalne nahatemperatuuri tõus). Seetõttu on kõigi põlvevaluga seotud hädaolukordade jaoks mõned üldised esmaabimeetmed.
Põlvevaluga seotud kiireloomuliste seisundite korral on soovitatav:
- kutsuda kiirabi;
- anda jalale asend, milles valu oleks minimaalne;
- Asetage paistes põlvele jääkott või külm side ( vahetada iga 3-5 minuti järel);
- võtke mis tahes olemasolevat valuvaigistit või põletikuvastast ravimit ( ketanov, analgin, ibuprofeen, paratsetamool jne.) ühe annuse koguses ( vaadake ravimi juhiseid), kui varem ei olnud selle suhtes allergiat.
- põlvemassaaž;
- elastse sideme rakendamine.
Põlvevaluga seotud mittekiireloomuliste seisundite ravi
Nagu varem öeldud, jagunevad kõik haigused, mis põhjustavad valu põlvepiirkonnas, rühmadesse vastavalt nende esinemise põhjustele. Erinevaid haigusi ravivad vastavad spetsialistid. Igal meditsiinivaldkonnal on teatud komplekt kõige sagedamini kasutatavaid meetodeid ja ravimeid.Traumaatilise iseloomuga põlvevalu raviks kasutatakse järgmist:
- liigese terviklikkuse kirurgiline või mittekirurgiline taastamine;
- liigese ajutine immobiliseerimine ( kipslahas, ortoos, Ilizarovi aparaat jne.);
- skeleti tõmbemeetod;
- valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid ( salvide kujul(diklofenak), vedelikud(dimetüülsulfoksiid), süstid(tramadool)ja sees(ketorolak));
- kondroprotektorid ( glükoosamiinvesinikkloriid, glükoosamiinsulfaat, kondroitiinsulfaat jne.);
- hormonaalsed ravimid ( salvide ja süstide kujul - deksametasoon, beetametasoon, triamtsinoloon jne.).
Neurogeense iseloomuga põlvevalu raviks kasutatakse järgmist:
- valuvaigistid ( suu kaudu, süstimise teel või blokaadina);
- põletikuvastased ravimid ( nimesuliid, meloksikaam, tselekoksiib jne.);
- krambivastased ained (karbamasepiin, fenütoiin, gabapentiin jne.);
- füsioteraapia ( UHF, elektroforees, magnetteraapia jne.);
- B vitamiinid.
- mädase fookuse avamine sobiva haava töötlemisega antiseptikumidega;
- meniski, sidemete, kõõluste terviklikkuse taastamine;
- kustutamine võõras keha, kasvaja ekstsisioon;
- skleroteraapia ja veenilaiendite eemaldamine;
- popliteaaltsüsti eemaldamine ( Pagar);
- stentimine ( veresoone ahenemise koha kunstlik laiendamine silindrilise võrguimplantaadi abil - stent) popliteaalarter;
- popliteaalarteri aneurüsmi parandamine
- trombolüütikumide ja trombotsüütide vastaste ainete kasutamine ( urokinaas, streptokinaas, hepariin jne.).
- antihistamiinikumid ( loratadiin, klemastiin, tsetirisiin jne.);
- hormonaalsed ravimid ( deksametasoon, prednisoloon jne.);
- adsorbendid ( aktiivsüsi, smecta jne.);
- nuumrakkude membraani stabilisaatorid ( nuumrakud) (ketotifeen, nedokromiil jne.);
- lahtistid ( laktuloos, bisakodüül, glütseriin jne.);
- voodipuhkus 5-10 päeva ( tüsistuste vältimiseks südame-veresoonkonna süsteemist );
- glükokortikosteroidid ( prednisoloon);
- MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) ( indometatsiin).
- NSPV;
- valuvaigistid ( losjoonid dimetüülsulfoksiidiga, ketorolakiga jne.);
- palavikku alandavad ained ( paratsetamool, ibuprofeen);
- antihistamiinikumid (loratadiin, klemastiin jne.);
- ravimid põhihaiguse raviks ( antibiootikumid, viirusevastased ravimid).
Seedetrakti haigustega seotud põlvevalu raviks(Crohni tõbi ja haavandiline koliit), rakendage:
- glükokortikosteroidid ( prednisoloon – lühi- ja keskmise kestusega kursused);
- soolestiku põletikuvastased ravimid ( mesalasiin, sulfasalasiin);
- NSPV;
- valuvaigistid.
- erineva tugevusega valuvaigistid ( sealhulgas opiaadid(tramadool, morfiin, fentanüül jne.));
- põletikuvastased ravimid ( tugevdada valuvaigistite toimet);
- põhihaiguse ravi ( kasvaja kirurgiline eemaldamine, keemiaravi, kiiritusravi).
Põlvevalu tunnused
Kuna põlvevalu mõiste on üsna lai, on paljudel patsientidel raske neid vaevavat probleemi üksikasjalikult kirjeldada. Sellega seoses antakse täpsema lisamise huvides lugejale võimalus valida allpool toodud loetelust iseseisvalt teda piinava valu kirjeldus sobivaim.Kõige sagedamini küsivad patsiendid:
- Miks see põlve all valutab?
- Miks mu põlve tagaosa valutab?
- Miks mu põlv valutab ja paisub?
Miks mu põlved pärast jooksmist valutavad?
Kõige sagedasemad valu põhjused põlvepiirkonnas pärast jooksmist on sidemete, lihaskõõluste nikastused ja deformeeruvast artroosist tingitud liigesekõhre hävimine.
Põlveliiges on üks kõige keerulised liigesed Inimkeha. Selle stabiilse toimimise tagab intraartikulaarsete ja liigeseväliste sidemete süsteem, mis takistab liigesepindade patoloogilist nihkumist. Jooksmise ajal suureneb subluksatsioonide ja nihestuste tõenäosus oluliselt võrreldes kõndimisega. Põhjus peitub löögijõu suurenemises, kui liigesepinnad omavahel kokku põrkuvad. Jala kerge kõrvalekaldumine jooksu ajal tavapärasest teljest kompenseeritakse sidemete tugevusega, mis takistavad liigeses nihestust. Kui jalg kaldub tavapärasest teljest kõrvale määral, mis ületab sideme tõmbetugevuse, siis see venib või rebeneb täielikult.
Kliiniliselt väljendub sideme või sidemete vigastus valuna põlve vastavas osas. Kui mõni põlve sisemine side rebeneb, tekib sageli sünoviaalkapsli põletik, valu muutub hajusaks. Intermeniski sideme rebendiga kaasneb sageli ühe meniski rebend koos rebenenud fragmendi vaba liikumisega liigeseõõnes. Kui see fragment satub äärmuslikesse asenditesse liigesepindade vahele, võib tekkida liigese kinnikiilumine. Puhkeseisundis on valu sageli näriv, kuid liigutada üritades tugevneb see järsult. Sidemete täielik rebend nõuab nende terviklikkuse kirurgilist taastamist.
Kõõluse nikastus
Kõõluste venitamine on piisav levinud viga algajad sportlased. Põhjus peitub lihasmassi ja seega ka jõu suurenemises lihaskiud, toimub kiiremini kui kõõluste tugevnemine. Seega suureneb koormus kõõlustele ja nende kinnitustele luu külge ilma nende tugevust suurendamata, mis lõpuks viib nende venitamiseni või rebenemiseni. Selliste vigastuste vältimiseks on soovitatav lisaks dünaamilistele koormustele ( jooksmine, ujumine, aeroobika jne.) soorita treeningu lõpus mitu staatilist sooloharjutust. Staatiline koormus viib pigem lihaskõõluse funktsionaalse ümberstruktureerimiseni, vähendades selle venitamise tõenäosust.
Valu, kui kõõlus on puhkeolekus venitatud, on tavaliselt pidev ja igav. Kui vastav lihas on pinges, siis valu tugevneb. Kõõluste rebendit peetakse raskemaks patoloogiaks, mis väljendub oluliselt tugevama valu, hematoomina ( interstitsiaalne verejooks), vastava lihase funktsionaalne rike ( võimetus sooritada liikumist, mille eest ta vastutab). Kui kõõlus on täielikult rebend, tuleb selle terviklikkus taastada kirurgiliselt.
Liigesekõhre hävitamine deformeeriva artroosi korral
Deformeeruv artroos on düstroofne degeneratiivne haigus keerulise mehhanismiga kõhrekoe. Selle olemus on tasakaalu nihe kõhrekoe moodustumise ja selle hävitamise protsesside vahel. Selle tulemusena kustutatakse järk-järgult kõhre pinnakihid ja paljastatakse närvilõpmed, mis varem asusid kõhre paksuses. Isegi kerge ärritus lihtsa liikumise ajal põhjustab valu.
Puhke ajal kaetakse paljastatud närvikiud märkamatu fibriinikihiga, kaitstes neid ärrituse eest. Jooksmisel aga fibriin kustutatakse, paljastades taas närvilõpmed. Seega võib deformeeruva artroosiga patsient alustada jooksu hea enesetundega, kuid lõpetada valuga. Mitu tundi pärast jooksmist valu püsib või isegi intensiivistub aseptilise põletiku tekke tõttu põlveliigese kapslis. Kuid pärast mitmepäevast puhkust kaob valu järk-järgult, mis on seletatav fibriini teise kaitsva kihi moodustumisega liigesepindadele.
Deformeeriva artroosiga kaasnevad valud ilmnevad peamiselt pärast kahjustatud liigese koormuse suurenemist ja, nagu eespool öeldud, mööduvad pärast puhkust. Haiguse kaugelearenenud staadiumis valu puudub hommikul, ilmneb paar tundi pärast ärkamist ja saavutab haripunkti õhtul, isegi kui päeval pole suuri koormusi. Valu intensiivsus sõltub liigesekõhre patoloogiliste muutuste tõsidusest.
Miks see põlve all valutab?
Popliteaalruumi valu võib põhjustada sidemeaparaadi nikastus, põletik neurovaskulaarse kimbu tasemel, samuti ruumi hõivava kahjustuse kasv.Sidemete nikastus
Põlveliigese sidemete venitus, eriti selle tagumine osa, võib tekkida jala liigse sunnitud sirutamise korral. Sageli on seda tüüpi vigastused seotud intraartikulaarsete luumurdudega, kuna venitamise hetkel jaotatakse kogu sidemete poolt kantav koormus ümber mõlema luu liigesepinna külgmiste osade vahel ( reieluu ja sääreluu). Kuna liigesepindade külgmised osad ei ole anatoomiliselt kohandatud keskosadele langevatele koormustele, tekib kõige nõrgemas kohas lõhenemine koos luu teljega paralleelselt sügavale kulgeva praoga. Teisisõnu moodustub nn T-kujuline põrutatud intraartikulaarne luumurd.
Kui põlve taga olevad sidemed ja kõõlused on väänatud, tekib liigne mehaaniline ärritus propriotseptiivsetes närvilõpmetes, mis tavaliselt vastutavad kehaosade üksteise suhtes nihkumise tunde eest. Mõne aja pärast tekkiv turse suurendab nende lõppude kokkusurumist, põhjustades valuaistingut. Sidemete terviklikkuse taastamine toimub keskmiselt 2–3 nädala pärast, kuid kahjustatud kõõluse või sideme toon ei taastu peaaegu kunagi täielikult ja seetõttu võivad isegi aastate pärast tekkida korduvad nikastused, nihestused ja luumurrud sama mehhanismiga. esineda.
Neurovaskulaarse kimbu põletik popliteaalses lohus
Neurovaskulaarne kimp Popliteaalne lohk koosneb enamasti popliteaalarterist, popliteaalveenist ja sääreluu närvist.
Popliteaalarteri põletiku peamine põhjus on verehüüve tekkimine selles. Harvemini on põletiku põhjuseks aneurüsm ja traumaatiline tegur. Kui tromb moodustub või siseneb ummistuspiirkonda, tekib äge hapnikuvaegus, mis väljendub tugevas lokaalses valus ja kahjustatud piirkonna pleekimises. Kuna popliteaalarter on peamine vaskulaarne arter, mis viib verd jala alaosadesse, mõjutab selle ummistus koheselt põlve, sääre ja labajala funktsionaalset elujõulisust. Kuna aga põlvepiirkonnas on ulatuslik tagatiste võrgustik, ei pruugi vaegus olla absoluutne, vaid suhteline, mis põhjustab valu kehaline aktiivsus ja nende puudumine puhkeolekus. Kuid ausalt öeldes tuleb märkida, et enamikul juhtudel need anastomoosid ebaõnnestuvad ja kui patsiendil ei anta kiiret meditsiinilist või kirurgilist abi, tekib ummistuse all oleva jala gangreen, millega kaasneb kohutav valu ja tõsine üldine joobeseisund. sündroom.
Popliteaalveeni põletik tekib tavaliselt siis, kui veenilaiendid. Verevool veenilaiendite kohas aeglustub, vererakud ( erütrotsüüdid, leukotsüüdid, trombotsüüdid) settivad veeni seina mikroskoopilistel pragudel. Seejärel suureneb setete tihedus ja suurus ning see muundub verehüübeks. Verevoolu blokeerimine popliteaalarteri piirkonnas, samuti põlvearteri ummistus võib põhjustada jala gangreeni, kuid sagedamini ei juhtu seda pindmiste veenide arenenud süsteemi tõttu, mille kaudu veri voolab. voolab tagasi südamesse. Valu verehüübe piirkonnas on põhjustatud verevarustuse puudumisest, samuti bakterite lisandumisest, mis järk-järgult hävitavad veresoone seina. Popliteaalarteri tromboosiga kaasneva valu intensiivsus on kahtlemata kõrge, kuid on suurusjärgu võrra väiksem kui põlvearteri tromboosiga tekkiv valu.
Sääreluu närvi põletik ( närvipõletik) on harva isoleeritud põlve tasemel. Tavaliselt levib valu piki istmikunärvi ja selle suurimat haru, sääreluu närvi, ristluust allapoole reie tagumist, põlve ja jala ülemist kolmandikku. Neuriidi põhjuseks on ühe luukanali närvi muljumine, verevalumid, nikastused, samuti lokaalne jahtumine külma õhuvoolus ( konditsioneer, tuuletõmbus jne.). Vähem levinud on ülaltoodud närvide viiruslik või autoimmuunne kahjustus, mis tavaliselt areneb süsteemselt. Valu rahuolekus on mõõdukas, sageli pulseeriv. Nende tugevnemine toimub siis, kui närv on venitatud ( positiivne Lasegue pinge märk).
Ruumi hõivava kahjustuse kasv popliteaalses lohus
Popliteaalõõnes leitud ruumi hõivavate moodustiste hulgas on tuvastatud tsüst ( Pagar), popliteaalarteri aneurüsm, lümfisõlmede suurenemine ja kasvaja moodustumine.
Bakeri tsüst on sünoviaalvedeliku kogunemine põlveliigese tagaküljel asuvasse sünoviaalbursasse. See tsüst võib suhelda liigesõõnsusega või olla isoleeritud. Sellega seoses võib selle konsistents olla pehme ( kui on teade) või tihe ( kui teadet pole). Reeglina on tsüst liikuv, ei ole ümbritsevate kudedega sulandunud, kergelt valulik ja põlve sirutamisel väljaulatuv.
Popliteaalarteri aneurüsm– üsna haruldane nähtus, kuid kirurgilises praktikas esineb perioodiliselt. See on lokaalne pikendus või täiendav õõnsus, mis on ühendatud arteri peamise pagasiruumiga. Aneurüsmi seinad on õhenenud ja seetõttu on alati oht selle rebenemiseks ja tugevaks interstitsiaalseks verejooksuks. Reeglina ei ole aneurüsm ümbritsevate kudedega sulandunud ja palpeerimisel pulseerub. Valu võib perioodiliselt tunda selle moodustumise ajal ja kõrge vererõhu korral ( sportimine, arteriaalne hüpertensioon jne.).
Lümfisõlmed Popliteaalne lohk võib suureneda nende lokaalse põletiku või jala all olevate kudede põletiku tõttu. Reeglina on need valusad, eriti jala põlves painutamisel ja palpeerimisel. Samuti võib täheldada kohalikku punetust ja nahatemperatuuri tõusu. Põletikuline lümfisõlm on nõrgalt liikuv, elastne, siledate kontuuridega.
Kasvaja protsessid popliteaalne lohk ei ole levinud. Nende omadused ( tihedus, elastsus, adhesioon ümbritsevate kudedega, valu jne.) sõltuvad kasvaja tüübist.
Miks mu põlve tagaosa valutab?
Põlvetagumise valu põhjuseks on sageli sidemete ja kõõluste nikastus, närvi- ja veresoonkonna struktuuride põletik ning ruumi hõivava kahjustuse kasv selles piirkonnas.Kõõluste-sidemete nikastus
Nii sidemed kui kõõlused sisaldavad propriotseptiivseid närvilõpmeid, mis edastavad ajju teavet selle kohta, kui suur on nende kiudude pinge igal ajahetkel. Ajus summeeritakse ja töödeldakse kõikidelt propriotseptiivsetelt retseptoritelt saadud närviimpulsid, mille tulemusena tunneb inimene oma asendit ruumis ka suletud silmadega.
Kõõluse või sideme kiudude venitamisel kogevad nende vahel paiknevad propriotseptiivsed retseptorid tavapärasest kümneid kordi suuremat ärritust, mistõttu tajub aju nende saadetud impulsse valulikuna.
Põlveliigese tagumise osa sidemete-kõõluste aparaadi venitus võib tekkida siis, kui sellele antakse löök anteroposterioorses suunas, samuti kukkumisel kõrguselt sirgetele jalgadele. Sageli on sellised vigastused seotud sääreluu ja/või reieluu intraartikulaarsete löökmurdudega.
Popliteaalse lohu närvi- ja vaskulaarsete struktuuride põletik
Popliteaalõõnde neurovaskulaarne kimp koosneb popliteaalarterist, veenist ja sääreluust ( mõnikord ischiaalne) närv. Veresoonte struktuuride põletik tekib kõige sagedamini nende valendiku blokeerimise tõttu trombootiliste masside poolt. Sellest tulenev hapnikupuudus ümbritsevates kudedes ja veresoones endas põhjustab ägedat isheemilist valu ( verevarustuse puudumise tõttu). Kohe hävitamisele veresoonte sein seest võivad tulla bakterid, mis settivad trombootilistele massidele ja põhjustavad lokaalset põletikulist protsessi. Valu on tavaliselt selgelt lokaliseeritud ja äge. Nende raskusaste sõltub ümbritsevate kudede hapnikuvaeguse astmest. Seega, kui füüsiline aktiivsus jalgadel suureneb, suureneb valu proportsionaalselt.
Enamikul juhtudel tekib sääreluu närvi põletik pärast mehaanilist traumat ( sinikas, nikastus). Võimalik on ka selle närvi külmumine, kuid nendes segmentides, mis asuvad pinnapealsemalt. Popliteaalses lohus asub see närv üsna sügaval ja on kaetud rasvkoe kihiga, mistõttu muutub see harva hüpotermiliseks. Mõnel juhul levib põletik sellele ümbritsevatest kudedest koos mädase artriidi, osteomüeliidi, kõõlusepõletiku, pehmete kudede flegmoni jne korral. Harvadel juhtudel täheldatakse närvikiudude autoimmuunset kahjustust organismi enda antikehade poolt. Neuriidist tingitud valu on äge ja reeglina väljendunud. Tavaliselt nõrgenevad nad liikumatuse korral ja muutuvad tugevamaks isegi jala kerge liigutamise korral.
Popliteaalse lohu mahuline moodustumine
Popliteaalse lohu piirkonnas esinevate ruumi hõivavate moodustiste hulgas eristatakse tsüstid, aneurüsmid, lümfisõlmed ja kasvajamoodustised.
Tsüstid on õõnsusetaolised vedelikumoodustised, mis võivad olla isoleeritud või seotud põlveliigese kapsliga. Tsüsti elastsus sõltub ühendusest sünoviaalõõnsusega. Seega, kui tsüst on pehme, on see tõenäoliselt seotud liigesekapsliga ja vastupidi, kui tsüst on tihe, siis areneb see kapslist isoleeritult. Püüdes tsüst nihutada, on see üsna liikuv ja katsudes sile. Põlve painutamisel tsüsti praktiliselt tunda ei ole, aga kui jalg sirgeks, ulatub see popliteaalsest lohust välja.
Aneurüsm on arteri või kotitaolise väljakasvu piirkond, mis on sellega ühendatud kitsa avausega. Valu aneurüsmi ajal ilmneb siis, kui selle seinad on venitatud süsteemse vererõhu tõusu tõttu, näiteks jooksmisel, kükitamisel jne. Aneurüsmi eripäraks on selge pulsatsioon, mis langeb kokku südame kokkutõmmetega. Selle pind on sile, liikuvus mõõdukas. Elastsus võib varieeruda sõltuvalt vererõhu tasemest uuringu ajal.
Lümfisõlmed on omamoodi filtrid, mis püüavad kinni lümfis leiduvad bakterid ja viirused. Mõne haiguse korral võib piirkondlike lümfisõlmede suurus normist tõusta kümneid kordi. Sel juhul muutub sõlm tihedaks, valulikuks, puudutades siledaks ja praktiliselt liikumatuks. Erinevalt aneurüsmist pole pulsatsiooni. Sageli on nahk sõlme kohal ülekoormatud ( punane), kohalik temperatuur tõuseb. Sageli viib punane valulik triip põletikulise lümfisõlme – põletikulise lümfikanalini ( lümfangiit).
Popliteaalõõnde kasvajamoodustised võivad kasvada peaaegu igat tüüpi koest ( side-, lihas-, rasva-, kõhre-, luu-, närvi-, epiteeli- jne.). Selle asukoha kasvajad on haruldased, kuid see ei ole piisav alus selle haiguse diferentsiaaldiagnostikast väljajätmiseks. Kasvajate tihedus on tavaliselt kõrge. Healoomulised kasvajad on tavaliselt mobiilsemad kui pahaloomulised, kuna neil puudub infiltratiivne kasv. Pinna määramine võib olla keeruline. Ainult lipoomidel on oma kapsel, nii et need on palpatsioonil siledad. Valu ilmneb siis, kui kasvaja hakkab ümbritsevaid kudesid kokku suruma või lagunema. Pahaloomuliste kasvajate korral on vastavad Kliinilised tunnused (kehakaalu langus, isutus, aneemia, metastaatilised kahjustused teistele elunditele ja süsteemidele).
Miks teil on kõndimisel põlvevalu?
Põlveliigese valu kõige levinum põhjus kõndimisel on deformeeriv artroos. Harvemini võib valu põhjustada oblitereeriv arteriit, veenilaiendid või aneurüsm.Valu deformeeriva artroosiga
Deformaarne artroos on liigesekõhre kompleksne düstroofilis-degeneratiivne haigus. Tänu sellele, et põlveliigesed kuuluvad suurimate liigeste hulka Inimkeha, mõjutab see haigus neid kõige tõenäolisemalt. Valu deformeeriva artroosi korral tekib seetõttu, et põlveliigese liigesekõhre järk-järgult surutakse kokku ja kulub, paljastades vabad närvilõpmed. Isegi kui need lõpud on pisut mõjutatud, näiteks lihtsa liikumise või kõndimisega, tekib äge valu, mis möödub pärast lühikest puhkust.
Haiguse progresseerumisel suureneb avatud närvilõpmete arv, tekib põletikuline protsess, kõhre lööke neelav roll väheneb ja selle toitumine halveneb. Selle tulemusena ilmneb valu sagedamini, muutub intensiivsemaks ja kaob alles pärast pikka puhkust koos põletikuvastaste ravimite ja kondroprotektorite võtmisega.
Valu oblitereerivast arteriidist
Oblitereeriv arteriit on arteri põletik. Selle patoloogia arengu peamine mehhanism on arteri valendiku blokeerimine ( antud juhul popliteaalne) aterosklerootiline naast. Selle tulemusena see juhtub äge häire alajäseme vereringe pärast ummistuskohta. Kuded, mis ei saa hapnikku, eraldavad bioloogiliselt aktiivseid aineid ja anaeroobseid tooteid ( hapnikuvaba) ainevahetust, mis ärritavad närvilõpmeid ja põhjustavad valu põlve piirkonnas. Peaaegu alati kaasneb nendega valu sääre- ja jalalabas, need on äärmiselt väljendunud ja ei kao enne, kui vereringe on taastunud.
Kui arteri valendik on mittetäielikult ummistunud, ilmneb valu ainult füüsilise koormuse ajal, kui hapnikutarbimine suureneb ja selle kogus on ebapiisav. Pärast puhkust valu kaob. Rasketel juhtudel, kui arteri valendik on täielikult ummistunud ja ravimteraapia ei aita, valu suureneb pidevalt kudede jätkuva hävimise ja nende lagunemissaaduste kuhjumise tõttu jäsemetesse. Sobiva ravimite ja endoskoopilise ravi puudumisel tekib aja jooksul gangreen.
Valu koos veenilaienditega
Selle patoloogiaga toimub pindmiste veenide aeglane venitamine, tavaliselt popliteaalses ruumis, mis põhjustab nende seinas asuvate närvilõpmete ärritust. Nende retseptorite liigne stimuleerimine venoosse rõhu tõusu ajal ( raseduse ajal, kilpnäärme alatalitlus, südamepuudulikkus jne.) avaldub mõõduka lokaalse valuna. Põletikulise protsessi lisamine põhjustab valu suurenemist ja veenide deformatsiooni progresseerumist.
Aneurüsmi valu
Aneurüsm on arteri teatud lõigu laienemine või antud arteriga ühendatud kotitaolise õõnsuse moodustumine. Aneurüsmil on õhukesed seinad ja seetõttu suureneb selle rebenemise oht märkimisväärselt tugeva interstitsiaalse verejooksu tekkega. Valu aneurüsmi ajal tekib selle venitamise tõttu vererõhu tõusu ajal ja selle intensiivsus ei ole tavaliselt kõrge.
Miks mu põlv valutab ja paisub?
Tursega kaasnev valu põlve piirkonnas viitab kõige sagedamini ägeda artriidi tekkele.Ägeda artriidi korral tekib põletik kõigis põlveliigese sünoviaalõõnes paiknevates struktuurides. Eelkõige mõjutab põletik liigesekõhre, liigesesiseseid sidemeid, meniske ja sünooviumi. Põletiku põhjused on erinevad – autoimmuunsed, viiruslikud, bakteriaalsed kahjustused, mehaanilised või termilised vigastused ( külmakahjustus) ja jne.
Sünoviaalmembraani põletik põhjustab märkimisväärset turset ja paksenemist. Lisaks on häiritud sünoviaalvedeliku ringlus, mille tõttu selle tootmine suureneb ja reabsorptsioon aeglustub. Seega suureneb vedeliku rõhk liigeseõõnes järk-järgult ning patsient tunneb sellest tulenevalt valu ja täiskõhutunnet.
Ohtlik on ka suurenenud rõhk põlveliigeses, kuna reieluu ja sääreluu liigesepindade vahele tekib vaba ruum, mis tavaliselt puudub. Tänu sellele ei puutu liigesepinnad enam üksteisega tihedalt kokku ning nihestuse või subluksatsiooni oht suureneb oluliselt.
Põlveliigese sidemete põletik põhjustab valu suurenemist jala painutamise või sirutamise ajal. Liigesepindade põletik väljendub ka valuna liikumisel ning selle intensiivistumist täheldatakse liigesekõhre kokkusurumisel kõndimisel. Nii on näiteks podagrahoo ajal põlveliigeste põletik nii tugev, et patsient ei suuda jalule seista.
Miks mu põlv valutab painutamisel?
Valu põlve painutamisel on enamasti märk deformeeruvast artroosist, põlvesideme nikastusest või põlvekedra murrust.Osteofüüdid deformeeriva artroosi korral
Deformeeruva artroosiga kaasneb liigesekõhre kahjustus. Vastuseks kahjustusele areneb põletikuline protsess, mille käigus rakkude jagunemise kiirus suureneb. Põletiku esimeses faasis leukotsüütide rakkude jagunemine kiireneb ( immuunsüsteemi rakud). Põletikulise protsessi teises ja kolmandas faasis suureneb rakkude jagunemise kiirus, taastades hävinud kudede struktuuri ( fibroblastid, kondroblastid, osteoblastid jne.). Selle tulemusena sünoviaalmembraan pakseneb ja piki liigespindade servi moodustub kõhrekasvud. Mõne aja pärast need kasvud lupjuvad, muutudes luukasvudeks - osteofüütideks. Seega muutub liigespind, mis tavaliselt peaks olema sile ja ümmargune, tükiliseks, servades on luud. Kui liiges viiakse äärmuslikku asendisse, näiteks maksimaalse paindumisega, vigastavad need kasvud sünoviaalmembraani ja vastassuunalist kõhre, põhjustades patsiendil teravat valu.
Sidemete nikastus
Põlveliigest hoiab stabiilses asendis sise- ja välissidemete süsteem. Nende täieliku struktuurse ja funktsionaalse terviklikkuse korral toimuvad liigeses liikumised ainult teatud piirini. Kui välisjõu toel kõverdatakse või sirutatakse liigest üle füsioloogiliste piiride, tekib seda hoidvate kõõluste ja sidemete nikastus või rebend.
Vigastatud kõõlused moodustavad enda ümber põletikukolde, millesse sisenevad leukotsüüdid, trombotsüüdid, nuumrakud jne Need rakud eritavad mitmeid bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis toetavad põletikulist protsessi nii kaua, kui on vaja kahjustatud kõõluse või sideme taastamiseks. Eelkõige on selliseks aineks bradükiniin, mis närvilõpmetega kokkupuutel põhjustab nende ärritust, mis kandub edasi ajju ja põhjustab valuaistingut.
Puhkeseisundis, kui kõõlus ei ole venitatud, on valu minimaalne. Neid toetab ülalmainitud bradükiniini esinemine põletikukoldes, samuti pehmete kudede turse. Kui patsient liigutab jalga, venitatakse vigastatud sidet või kõõlust ning lisaks ülaltoodud stiimulitele lisandub mehaaniline tegur.
Patella murd
Patella murd on üsna haruldane vigastus, hoolimata sellest, et seda luu ei kaitse eestpoolt miski muu kui sidekoe kiudude kiht ja nahk. Selle harvaesineva vigastuse põhjuseks on see, et põlvekedra ei ole reieluu ja sääreluu liigesepindade külge tugevalt kinnitatud, vaid hõljub vabalt nende ees. Patella liigub üles ja alla reie nelipealihase kokkutõmbumisel ja lõdvestamisel, mille kõõlused on põimunud põlveliigese ees olevasse põlveliigese kapslisse ja väljuvad sellest allpool põlvekedra sideme kujul.
Seega on põlvekedra murd suurem tõenäosus kõverdatud põlvedele kukkudes. Kui pärast vigastust on tekkinud mõra, siis põlvekedra jääb füsioloogilisse asendisse, kuid igasugune katse põlve kõverdada põhjustab pragu servade vahekaugusest tulenevat tugevat valu. Kui pärast vigastust moodustub kaks fragmenti, liiguvad need reeglina alati üksteisest eemale, kuna nelipealihase kõõlus tõmbab ülemist fragmenti ülespoole ja põlvekedra side tõmbab alumist fragmenti alla. Valu sellise luumurruga on palju rohkem väljendunud. Sageli kaasneb intraartikulaarne verejooks. Patsient praktiliselt ei saa oma jalga põlves sirutada. Kui kahtlustate põlvekedra murdumist, on soovitatav koheselt kutsuda kiirabi, immobiliseerida reie ja sääreosa asendisse, mis vähendab valu ning asetada põlvele jääkott.
Miks mu lapse põlved valutavad?
Põlvevalu ( põlved) laps võib areneda mitmel põhjusel. Kõige levinumad neist on vigastused, mida lapsed sageli ühel või teisel põhjusel ei tunnista. Samuti võib valu olla põhjustatud ägedast reumaatilisest palavikust või olla kaasasündinud ortopeedilise haiguse ilming.Põlvevigastused lastel
Põlvevigastused võivad olla erineva raskusastmega. Kõige sagedamini vigastavad lapsed oma põlvi vaid pealiskaudselt nii suhteliselt väikese kaalu kui ka luukoe suurema painduvuse tõttu. Sellistel juhtudel võib nende pinnalt leida marrastusi ja verevalumeid, mille puudutamisel tekib lapsel valu. Hõõrdumised tuleb kiiresti avastada ja asjakohaselt ravida ( jooksev vesi, vesinikperoksiid, jood, briljantroheline jne.), vastasel juhul võivad need mädaneda ja lapse üldist seisundit tõsiselt halvendada.
Kui põlveliiges on paistes, punetav, katsudes kuum ja väga valus, siis tuleb esimesel võimalusel kutsuda perearst, kiirabi või tuua laps lähimasse kiirabisse eriarstide kontrollile.
See haigus on tüüpiline nii täiskasvanutele kui ka lastele, kellel on varem sageli olnud tonsilliit. Nende organism toodab antikehi A-rühma beetahemolüütilise streptokoki vastu, mis ristnakatavad sarnase antigeense koostisega endokardi kudesid ( südame sisemine vooder), sünovia ja kõhre suured liigesed (põlv, reieluu, pahkluu). Seega võib laps ägeda reumaatilise palaviku korral kurta valu ja põlvede turset, tugevat üldist nõrkust, suurenenud väsimust, südamekloppimist ja kuumatunnet. Kehatemperatuur võib ulatuda 38-40 kraadini.
See tingimus See on ohtlik oma tüsistuste tõttu, kuna ebaõige ravi korral jätab see sageli omandatud südamerikked ja püsivad muutused suurte liigeste kujus. Seoses ülaltooduga on soovitav sellises seisundis lapsel lasta arst üle vaadata, eelistatavalt kodus, kuna haiguse ägedas faasis on vajalik täielik füüsiline puhkus ja voodipuhkus, et vältida tarbetut südamelihase pinget.
Ortopeediline patoloogia
Ortopeedilised haigused viitavad erinevatele luustiku õige kasvu häiretele. Selliste haiguste hulka kuuluvad skolioos, puusaliigese düsplaasia, kaasasündinud lampjalgsus, põlveliigeste varus- või valgusdeformatsioon jne.
Tavaliselt tuleks sellised haigused avastada enne lapse 2-3-aastaseks saamist ortopeedi traumatoloogi rutiinse läbivaatuse käigus. Konkreetse patoloogia ravi tüüp sõltub sellest, kui palju see on edenenud, ja see määratakse igal konkreetsel juhul individuaalselt. Eelkõige kujutab peaaegu igasugune alajäseme kasvu kõrvalekalle tavalisest teljest ohtu põlveliigestele. See juhtub seetõttu, et tasakaalu säilitamiseks painutab laps alateadlikult põlvi ja õpib esialgu valesti kõndima. Põlveliigeste koormus on ebaühtlane, see tähendab, et teatud liigesepindade piirkonnad kogevad rohkem survet kui see, milleks need on loodud. Selle tulemusena need kõhrekoe piirkonnad kuluvad ja muutuvad õhemaks. Närvilõpmed paljastuvad ning lapsel tekib valu, mis intensiivistub pärast jooksmist ja hiljem ka pärast lühikest jalutuskäiku. Nende patoloogiate ravi võib kesta kogu luu kasvuperioodi, see tähendab teoreetiliselt kuni 30 aastat. Mida varem see algab, seda tõhusamaks see lõpuks osutub.
Kas traditsioonilised retseptid on põlvevalu korral tõhusad?
Kuna põlvevalu põhjustab peaaegu alati põletik, võivad rahvapärased retseptid mingil määral aidata. Traditsioonilise meditsiini peamine ülesanne on sel juhul põletikulise protsessi intensiivsuse lokaalne vähendamine.Tuleb kohe märkida, et need retseptid kehtivad ainult kroonilise valu korral, mis on tingitud deformeerivast artroosist, osteokondroosist jne. Kui valu tekkis esimest korda, siis kohustuslik peaksite välja selgitama nende põhjuse ja mitte pimesi ise ravima.
Põletikulise protsessi vähendamiseks kasutatakse peamiselt kohalikke ravimvorme, nagu kompressid, vedelikud ja salvid. Kompress hõlmab infusiooni tegemist ( vee peal), tinktuurid ( alkoholi kohta) või keetmine ( keeva vee valamine), millele järgneb riidetüki või vati sellega leotamine. Immutatud meditsiiniline lahus materjal asetatakse põlvele ja mähitakse kihiti õliriide ja kuiva lapiga. Kompress püsib põlvel pool tundi kuni 6 kuni 8 tundi ja seda tehakse iga päev või ülepäeviti. Losjoonides asetatakse põlvele ravimiga niisutatud lapp ja vahetatakse seda iga 10–15 minuti järel. Salvid isetehtud nagu toimeaine sisaldada purustatud taimi, muda või nende kontsentreeritud vesi- või alkoholiekstrakte. Paksendajatena kasutatakse mett, vaseliini, kookosõli ja isegi sulatatud mesilasvaha.
Internetis ja lugematutes raamatutes traditsioonilise meditsiini kohta on tohutul hulgal erinevaid retsepte ravimite valmistamiseks põlvepiirkonna põletiku leevendamiseks. Nendes kasutatavad koostisained on saadaval või haruldased ja maksavad nii palju, et sama hinna eest saaks apteegist osta tõhusama valmisravimi. Seoses sellega, patsiendi elu hõlbustamiseks kirjeldati eelnevalt peamisi tootmis- ja kasutusviise. annustamisvormid kohalikuks kasutamiseks. Peamise koostisosana võite võtta mis tahes olemasolevaid põletikuvastaseid omadusi omavaid taimi ( allpool loetletud). Nii saate luua oma retsepti tõhusa abinõu jaoks, kasutades minimaalset kogust odavaid koostisosi.
Põletikuvastaste omadustega ained ja taimed on:
- lillad lilled;
- sinine ja kollane savi;
- kastaniõied ja -viljad;
- kartulililled ja -mugulad;
- oliiviõli;
- naistepuna lehed ja õied;
- raudrohi lehed, õied ja juur;
- Loorberileht;
- kummeli lilled;
- saialilleõied;
- vaarika lehed ja varred;
- mädarõika juur jne.
Miks mu põlved valutavad ja temperatuur tõuseb?
Põlvevalu ja kõrge kehatemperatuur võivad olla ägeda reumaatilise palaviku või mädase artriidi ilmingud. Samuti ei tohiks välistada versiooni, kus kõrge temperatuur ei ole põlveliigese haiguse tagajärg, näiteks koos artriidi ja mõne muu paralleelse arenguga. põletikuline haigus (äge koletsüstiit, pimesoolepõletik, tonsilliit jne.).Äge reumaatiline palavik
See haigus on ebatäiusliku immuunsüsteemi tagajärg, mille puhul A-rühma beetahemolüütilise streptokoki vastu võitlemiseks loodud antikehad ründavad ekslikult sarnase antigeense struktuuriga endokardi kude ( südame sisemine vooder), liigesekõhre ja suurte liigeste sünovia. Sel juhul kogevad patsiendid sümptomite triaadi - kardiovaskulaarsüsteemi häireid ( tugev ja kiire südametegevus, õhupuudus, tugev nõrkus), põlvepõletik ( turse, punetus, jäikus ja valu liigutamisel) ja kehatemperatuuri tõus 38 kraadini või rohkem.
IN äge periood haigestumise korral, mis vastab palaviku ilmnemisele, on patsiendil soovitatav saada perearsti või reumatoloogi juures asjakohane ravi ja jälgida voodirežiimi, mis hõlmab igasuguse kehalise aktiivsuse täielikku välistamist.
Mädane artriit
Mädane artriit on tavaliselt liigese bakteriaalne põletik. Löö patogeensed mikroorganismid kapslisse siseneb kas otse või hematogeenselt. Otsene tee hõlmab põlveliigese õõnsuse nakatumist lahtise luumurru, operatsiooni või süstimise ajal nakatumise tõttu. Hematogeenne nakkustee hõlmab patogeensete mikroorganismide sisenemist põlveliigese õõnsusse koos verevooluga teisest nakkusallikast kehas ( mädane kõrvapõletik, tonsilliit, krooniline osteomüeliit jne.).
Selle haigusega kaasneb põlve tugev turse ja punetus ning nahatemperatuuri lokaalne tõus. Valu on tüüpiline nii puhkeolekus kui ka siis, kui püütakse jalga painutada ja sirutada. Temperatuur tõuseb proportsionaalselt põletikulise protsessi raskusastmega ja võib ulatuda 38 kraadini või rohkem.
Miks rasedad naised kogevad põlvevalu?
Rasedate naiste põlvevalu on tavaliselt põhjustatud kehakaalu tõusust. Samuti ei tohiks välistada võimalust nende somaatiliste haiguste tekkeks, mis on iseloomulikud kõigile teistele inimestele ( vigastused, äge reumaatiline palavik, allergiline artriit jne.).Raseduse ajal võtavad peaaegu kõik naised märkimisväärselt kaalus juurde. Arvatakse, et 12 kg kaalutõus kogu 40 rasedusnädala jooksul on normaalne. Statistika kohaselt ületavad aga enam kui pooled lapseootel emad sellest verstapostist veel 5-6 kuu vanuselt. Mõnel õnnestub kaalust isegi kaks korda juurde võtta.
Kaalutõusu põhjused on väga erinevad. Lihtsaim variant on see, kui naine hakkab lihtsalt söögiisu suurenemise tõttu rohkem sööma või, mis veelgi hullem, lihtsalt sellepärast. Raskem on siis, kui naine sööb samamoodi nagu varem, kuid tema kaal kasvab pidevalt. Seda seisundit põhjustab tavaliselt seisund, mida nimetatakse preeklampsiaks. See haigus keeruline mehhanism, kuid selle ilmingud on alati ühesugused – aeglaselt tõusev turse ja vererõhu tõus. Selline seisund võib viia platsenta osalise või täieliku irdumiseni, mis on kindlasti ohtlik nii emale kui lapsele ning selle probleemiga tuleb eelnevalt tegeleda koos rasedat jälgiva arstiga.
Niisiis, nagu varem mainitud, tekib rasedatel põlvevalu kõige sagedamini ülekaalu tõttu, millega tema osteo-liigesesüsteem ei ole kohanenud. Suurenev surve põlveliigeste liigesekõhrele toob kaasa nende tugevama deformatsiooni ja kokkusurumise. Sel juhul surutakse kokku kõhrealuses aluses asuvad kapillaarid, katkestades kõhrede endi verevarustuse ja toitumise. Selle tulemusena hakkavad kõhrekoe hävitamise protsessid selle taastamise protsesside üle domineerima, liigesekõhre paksus väheneb ja närvilõpmed paljastuvad. Liigse hõõrdumise tõttu areneb välja aseptiline põletikuline protsess, mille käigus paljastunud närvilõpmeid ärritatakse mehaaniliselt ( hõõrdumise ja turse tõttu) ja keemiliselt ( põletikuliste vahendajate mõju kaudu neile). Järgmisena summeeritakse närviimpulsid, edastatakse need ajju ja tajutakse neid valulike aistingutena.
Sarnane valu esinemise mehhanism rasedatel on oluline mitte ainult põlvede puhul. Sageli seostatakse ülekaaluline valu ilmneb ka puusa-, pahkluu-, lülivahe- ja muudes liigestes.
Inimkeha on ainulaadne. Kõik selles olevad elundid ja süsteemid on omavahel seotud. Ideaalis peaks see toimima ilma raskusteta. Seda võib võrrelda ka mehhanismiga, milles kogu töö on organiseeritud. Kuid nagu iga mehhanismi puhul, ilmnevad kehas mõnikord talitlushäired. Enamasti on see seotud mõne organi haigusega. Ja kui ebameeldivad sümptomid ei lõpe, hakkab inimene häiret andma.
Valu põlveliigeses
Anatoomia
Selleks, et teada saada, miks põlv valutab küljelt, väljastpoolt, on soovitatav mõista selle organi struktuuri. Põhimõtteliselt on kõigi õnnetuste põhjus peidus põlveliigeses. Seda peetakse üheks kõige keerulisemaks kogu kehas. Liigese põhiülesanne on paindumine ja pikendamine. Oma struktuuris sisaldab see palju sidemeid, liigesekapsleid ja kondüüle. Tundub, et ta kontrollib kahte tohutut kangi – alajäsemete luid. Põlve külge on kinnitatud kaks suurt luu: reieluu ja sääreluu. Samuti on veel üks luu - põlvekedra. Võib vaid ette kujutada, milliseid kolossaalseid koormusi põlveliiges kogeb, see, nagu auto amortisaator, muudab inimese liikumise sujuvaks ja äkiliste liigutusteta.
Peaksite teadma, et üksteisega ühenduvate luude pind ei ole sama. Nende vahel on spetsiaalsed poolkuukujulised plaadid. Kõhres on ka palju sidemeid, mis võimaldavad põlvel liikuda. Liigend täidab mitmeid funktsioone. Esiteks moodustub selles spetsiaalne vedelik, mis määrib põlve. Just siin tekivad sageli põletikulised protsessid.
Valu põlve välisküljel
Kui valu on põlve all küljel, väljastpoolt, võib põhjuseid olla mitu. Kõik sõltub valusündroomi olemusest ja kestusest. Kõige levinumad põhjused:
- Väljas asuvate sidemete vigastus. Enamasti esineb see venitamisel ja täheldatakse turset.
- Põletikulised protsessid kõõluses. Ebameeldivate aistingute lokaliseerimine toimub põlve all ja sees. Põletikuprotsessiga võivad kaasneda klõpsatavad helid.
- See võib olla ka sidemete ärritus, mida kõige sagedamini täheldatakse sportlastel.
Kuid on soovitatav meeles pidada, et kõige parem on küsida spetsialistilt, miks teie põlv valutab küljelt, väljastpoolt. Ta suudab õigesti diagnoosida, teha täieliku diagnoosi ja määrata tõhusa ravi.
Põlvevalu küljel, väljastpoolt, painutamisel
Ägeda valu ilmnemisel hakkab inimene kohe häiret andma. Kuna see võib põhjustada kehas tõsiseid tagajärgi ja häireid. Ja kui jala painutamisel ja sirgumisel tekib valu, siis see omakorda takistab liikumist. Ja hiljem võib see põhjustada jalgade talitlushäireid. Selle sümptomi põhjuste diagnoosimise raskus seisneb selles, et põlveliigese struktuur on keeruline. Ja taludes tohutut füüsilist stressi, võib see sageli ebaõnnestuda. Selle põhjuseks on selle anatoomiline struktuur, mida peetakse üheks nõrgemaks ja deformatsioonile vastuvõtlikumaks.
Kui põlv valutab küljelt, väljast või pärast istumist sirgudes valutab, võib see viidata vigastusele. Ja ka jala suurenenud stressi kohta. See võib olla ka osteokondropaatia. Haigus võib tekkida noorukieas, kui kõik liigesed ei moodustu. Seda vanust peetakse üleminekuperioodiks ja hormonaalse tõusu tõttu haavatavaks. Keha hakkab uuesti üles ehitama, jõuab puberteediikka ja lõpuks moodustuvad kõik elundid. Haigus ei ole ohtlik, kui seda õigeaegselt ravida, vastasel juhul muutub see krooniliseks. Seejärel seisab inimene täiskasvanueas silmitsi sellise probleemiga jalgade pikaajalise ja intensiivse stressiga.
Valulikud aistingud kõndimisel
Kui patoloogilisi ja nähtavaid aistinguid pole, kuid inimene tunneb kõndimisel, et põlv valutab välisküljel, võivad sellel olla järgmised põhjused:
- Erinevad vigastused, millega kaasneb kõhre ja sidemete hävimine. Siia alla kuuluvad ka verevalumid, mis on tekkinud tassi peale kukkumisest, löögid vastu raskeid ja kõvasid esemeid. Esimesed sümptomid on äge valu kõndimisel, verelaigud ja verevalumid põlveliigeses ning turse. Need võivad olla ka nihked, nikastused, luumurrud ja nihestused.
- Osteokondropaatia (või nagu eksperdid seda nimetavad, ilmneb noorukieas, valu esineb ka põlvekedra all.
- Teatud piirkonna verevarustuse peatamine. Selle haigusega sureb piirkond, millel puudub verevarustus. Surnud rakud satuvad liigese sisse ja algab põletikuline protsess.
Kui pärast aeroobset treeningut tekib ebamugavustunne, võib see viidata sellistele haigustele nagu bursiit ja tendiniit. Tuleb meeles pidada, et kui põlv valutab pikka aega küljelt, väljastpoolt, peate kiiresti pöörduma spetsialisti poole.
Kui põlveliigese ebamugavustunne tekib öösel
Enamasti ei pööra inimene igapäevaelus ja sagimises alati tähelepanu põlvekedrades tekkivale ebamugavusele. Liiga hõivatud olemine ja palju segajaid võib nähtavaid sümptomeid lihtsalt varjata. Ja juba õhtul, pärast rasket tööpäeva, hakkab inimene oma keha kuulama. Ja siin võivad ilmneda need sümptomid, mis on pikka aega varjatud. Öise valu põhjused on järgmised:
- Podagra on ainevahetushaigus. Peamiselt tekib tänu kehv toitumine kui soola ainevahetus on häiritud. Isegi selle haiguse korral valutab põlv vajutamisel küljelt väljastpoolt
- Artriit - valu esineb kogu päeva jooksul, intensiivistub õhtul ja sellega kaasneb kehatemperatuuri tõus.
- Tromboos - tekib veenide ummistumise ja ebapiisava verevarustuse tõttu.
See on vaid väike osa sellest, mis võib põhjustada öösel tekkivat ebamugavust.
Põlvehaiguste põhjused
Tegelikult on põhjuseid palju. See sõltub mitte ainult välistest teguritest, vaid ka sisemistest teguritest. Näiteks kui inimorganism ei saa piisavalt toitaineid, siis hakkavad häired tekkima kõigis elundites. Sellest tulenevalt on normaalne toimimine häiritud ja see väljendub mitmetes haigustes.
Mõned levinumad põhjused on järgmised:
- Vigastused.
- Ülekoormus, eriti kui see juhtub vanemas eas.
- Põletik.
- Ainevahetushäired.
- Degeneratsioon.
- Kaasasündinud geneetilised muutused.
- Hormonaalsed häired.
- Halvad harjumused.
- Liigne kaal.
- Seedetrakti haigused.
- Diabeet.
- Nakkushaigused.
Kui elate tervislikku eluviisi, sööge õigesti ja loobuge kõigest halvad harjumused, saate vältida paljusid haigusi. Kõik oleneb inimesest ja tema suhtumisest oma tervisesse.
Haiguse diagnoosimine
Õige diagnoosi tegemiseks, kui põlv valutab küljelt, väljastpoolt ja ravi määramiseks, peate võtma ühendust ainult spetsialistiga. Diagnostika sisaldab:
- Probleemse piirkonna väliskontroll.
- Anamneesi kogumine haiguse põhjuse väljaselgitamiseks.
- Andmete kogumine valulike aistingute ja nende lokaliseerimise kohta.
- Testid diagnostilise tulemuse selgitamiseks.
- röntgen.
- Võimaluse korral tehakse patsiendile ultraheliuuring.
- Angiograafia, mille käigus arst vaatleb jalgade veene.
- Vajadusel tehakse patsiendile täielik kompuuterdiagnostika.
- Vere- ja uriinianalüüsid.
- Vajadusel torgake.
Kõik kogutud andmed aitavad anda täieliku pildi valu põhjusest ja olemusest ning võimaldavad määrata ka tõhusa ravi.
Põlvevalu küljel, väljastpoolt: kuidas seda ravida?
Haiguse põhjused võivad olla erinevad, õige diagnoos võimaldab neid tuvastada. Alles pärast valu põhjuste väljaselgitamist määrab spetsialist ravi. Samuti on olemas üldreeglid erinevate haiguste puhul, mida tasub läbi viia:
- Vähendage põlveliigese koormust.
- Ärge soojendage.
- Osta ortopeedilised kingad või sisetallad.
- Tugeva valu korral on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
- Infektsiooni korral kasutatakse antibiootikume.
- Kasutatakse erinevaid salve, geele ja kompresse.
Samuti peate järgima kõiki arsti juhiseid.
Liigesehaiguste ennetamine
Selleks, et olla terve ja mitte silmitsi tõsiste tagajärgedega, peaksite järgima põhireegleid, näiteks:
- Tervisliku toitumise.
- Kaalu normaliseerimine.
- Halbade harjumuste tagasilükkamine.
- Aktiivne elustiil.
- Koormuse reguleerimine.
Inimene peaks järgima tervislikke eluviise ja hoolitsema enda eest, sest paljuski tema heaolu oleneb temast endast.
Põlveliigese struktuur on anatoomiliselt keeruline. Veresoonkond, meniskid, kõhred ja muud komponendid asuvad lähestikku ning kõige kogenumad arstid ei pane kohe diagnoosi, kus täpselt. Mehed sisse erinevas vanuses kurdavad valu põlves küljel väljastpoolt, kuid sümptom võib olla märk erinevatest vigastustest.
Vaatame lähemalt, millised patoloogilised nähtused põhjustavad valu sümptomeid, mis on lokaliseeritud liigese välisosast.
Põlvevalu põhjuste mõistmiseks on vaja mõista, millistest osadest liiges koosneb.
Oluline on teada iga elemendi funktsionaalsust, et anda vigastatule õigeaegselt ja korrektselt esmaabi.
Põlveelundi moodustavad kolm luu:
- Sääreluu;
- Reieluu;
- Patella luu.
Põlveliigese luud on ühendatud hüaliinkõhrega. Kapsli kotid asuvad liigese sees. Sidemed ja kõõlused ühendavad põlve teisi elemente ja vastutavad selle liikuvuse eest. Sees on looduslikud jalalabatoed – meniskid. Kogu põlv on täis närvilõpmeid ja veresoonte süsteemi.
Põlve ümara kuju annavad kaks toruluud, mille keskel on tass. Liigese luukoe pind on kaetud kondüülidega. Reieluu kondüülid on väikese kõrgusega. Sääreluu kondüülid on lamedad ja moodustavad väikese soone. Liigese tass liigub kondüülidest mööda lohku.
Põlveluude epifüüsid on kaetud kõhrega. Need pehmendavad kukkumise lööki ja takistavad luudel kõndimisel üksteise vastu hõõrumist. Tavaliselt ei tohi kõhrekoe paksus ületada 6 mm.
Igas põlveliigeses on sünoviaalsed bursad. Nende arv muutub vastavalt keha vanuseomadustele, kuid koguarv ei ole alati väiksem kui viis. Kapslid on kinnitatud kõõluste vahele ja alla. Kapslitega kotid on pealt kaitstud kõõlustega, mis need täielikult varjavad. Kapslitega sünoviaalsed bursad kaitsevad liigeseid kahjustuste eest. Kapslitest eralduv vedelik määrib põlve kõhrekoe ja takistab kõhre kulumist liikumise ajal.
Väliste sidemete abil fikseeritakse põlv parem pool. Sisemised sidemed takistavad selle ettepoole paindumist. Kõndimise ajal stabiliseerivad põlveliigese liigutused meniski. Need on kõhrelised moodustised, mis paiknevad väliskülgedel ja luude liigese sees.
Popliteaalnärv annab liigesele tunde. See asub popliteaalses lohus. Seejärel närv jaguneb ja jookseb mööda jala tagakülge ja külge.
Igasugune liigesekahjustus võib põhjustada veresoonte vigastusi. Suurimad veenid asuvad põlve all. Kui veresooned on kahjustatud, peatatakse vigastatud jalal jalalaba ja sääre toitumine.
Sidemete kahjustus
Pärast tugevat verevalumit ilmneb valulik sümptom põlve välisküljel. Vigastuse korral võivad sidemed venitada ja rebeneda. Kõige ohtlik olukord, kui vigastus põhjustas sideme rebenemise ja meniski terviklikkuse katkemise.
Sümptomid
Pärast tugevat verevalumit ja liigeste vigastust kogeb ohver järgmisi sümptomeid:
- Hematoom ja liigese turse vigastatud poolel;
- Äge valuefekt, mis intensiivistub füüsilise koormuse ajal. koormused;
- Põlv kaotab osaliselt liikuvuse, inimene ei saa jalga täielikult painutada.
Kui sisemine side on kahjustatud, intensiivistub valu, kui jäse on seestpoolt painutatud. See on tingitud sisemise sideme asukohast.
Sidemete nikastusi ja rebendeid esineb nii aktiivsetel kui ka spordikaugetel inimestel. Füüsilise tegevusetuse korral nõrgenevad mitte ainult lihased, vaid ka sidemed.
Sageli tekib vigastus noorukieas, kui noormees on passiivne.
Kui kehalise kasvatuse tunnis koormus suureneb, rebenevad või venivad sidemed. Vigastus võib tekkida ka äkilise hüppe või jooksmise ajal.
Diagnostika ja teraapia
Kui sidemed on vigastatud ja valu ilmneb põlve välisküljel, on soovitatav puhata ja teha külm kompress. Vigastatud jalg tuleb immobiliseerida ja valutavale põlve osale asetada jääkott. Pärast esmaabi andmist peate konsulteerima arstiga.
Arst selgitab patsiendilt välja vigastuse mehhanismi, uurib haiguslugu ja saadab kannatanu uuringule:
- Fluorograafiline pilt. Aitab vältida põlve luumurde.
- Ultraheli. Tuvastab sidekoe nikastused ja rebendid.
Kerge nikastuse diagnoosimisel määratakse patsiendile jalga puhkeosa, fikseeriv side, valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid: Nise, Ketonov. Salvid kiirendavad paranemist: Troxevasin, Nise Gel. Patsiendil on soovitatav kanda ortoosi. Kui uuringu käigus tuvastatakse sidemete rebend, vajab patsient kirurgilist sekkumist.
Terapeutilist toimet täiendab taastusravi:
Kergelt vigastatud sidemed paranevad 1–2 kuu jooksul, pärast rebendit on vaja pikka taastumisperioodi.
Meniski vigastus
Meniski kahjustus on võimalik, kui liigutate jalga järsult või lööte põlve küljelt. Meniski vigastusi on mitut tüüpi:
- ära rebimine;
- Eelarvamus;
- Rebimine;
- Pigistamine.
Sagedamini on kahjustatud menisk, mis asub liigese välisküljel. Sisemine menisk kannatab vähem, kuid kahjustumise korral võib see rebeneda või rebeneda. Meniski kahjustus on tõsine vigastus, kuid valu põlve küljel võib segi ajada nikastusega ja patsient ei pöördu alati arsti poole.
Sümptomid
Niipea kui võimalik, peaksite pöörduma spetsialistide poole. Ohver peaks olema tähelepanelik järgmiste sümptomite suhtes:
- Terav valu põlve välisküljel;
- Kahjustuse lokaliseerimise piirkond muutub kuumemaks kui ülejäänud keha;
- Jäse paisub ja muutub punaseks;
- Liikumisel kostab põlve klõpsatus.
Piirkonnas, kus meniskid asuvad, on vereringe ebapiisav ja ilma spetsialistidega õigeaegse kontaktita ei saa kõhrekoe taastuda. Kui õigeaegset ravi ei alustata, muutub meniski kude ja patsient vajab hiljem operatsiooni. Meniski kude degenereerub, liigesesse tekivad tsüstid, tekivad praod. Meniski kaotab oma funktsiooni loomuliku amortisaatorina ja aja jooksul tekib inimesel patoloogia – liigeste artroos.
Diagnostika ja teraapia
Meniski kahjustusi diagnoositakse uuringute abil:
- röntgen kahes projektsioonis;
- Põlveliigese MRI.
Pärast diagnoosi määramist valib arst raviskeemi. Väiksemate kahjustuste korral ilma rebenemiseta määratakse patsiendile puhkus, põletikuvastased salvid ja tabletid: Nimulid, Nise, Troxevasin. Efektiivne, kui konservatiivne ravi kondroprotektorid: Chondrogar, Mukartrin, Teraflex Advance.
Kui pärast uurimist avastatakse meniski rebend, määratakse patsiendile meniskektoomia. Operatsiooni käigus eemaldatakse kahjustatud meniski osa või kogu kõhr. Muljutud meniskit ravitakse põlvetõmbega.
Põletikulised protsessid
Põlveliigese väliskülje valu võib põhjustada koepõletik:
- Sünoviit on põletik põlve sünoviaalkudedes;
- Bursiit on põletik põlveliigese sees.
Bursiidi ja sünoviidi korral koguneb koesse vedelik - eksudaat. Põletikuliste protsesside arengu algfaasis ei ole ilmseid sünoviidi või bursiidi tunnuseid. Inimene kogeb valutavat valu põlve välis- või siseküljel.
Bursiidi korral ilmub patsiendi põlvele turse, mille läbimõõt võib ulatuda 10 cm-ni.
Põletikuliste patoloogiate arengu põhjuste hulgas on häired metaboolsed protsessid inimkehas ja allergiline reaktsioon. Kui haigusi ei diagnoosita õigeaegselt, tekivad inimesel patoloogiad:
- Hüdraartroos või nagu haigust nimetatakse ka põlvepisenduseks, põhjustab sünoviiti;
- Mädane artriit – põhjustab ravimata bursiiti.
Diagnoos ja ravi
Põletikulise protsessi diagnoosimiseks läbib patsient uuringu:
- Liigese punktsioon;
- Eksudaadi analüüs.
Bursiidi ja sünoviidi ravi viiakse läbi põletikulise protsessi põhjuse kõrvaldamisega. Esialgu määratakse patsiendile põletikuvastased ravimid. Kui põletikuga kaasneb mädane eritis, süstitakse põlveliigese õõnsusse antibiootikumi.
Narkootikumide ravi täiendavad riistvaraprotseduurid:
- Lööklaine mõju;
Kõiki põletikulisi protsesse, mis esinevad põlveliigeses ja põhjustavad valu väljastpoolt, nimetatakse gonitamiidiks või artriidiks. Artriidi korral koguneb vedelik liigesõõnde. Artriit areneb patoloogilise nähtusena, millele eelnesid tonsilliit, suguhaigused ja tuberkuloos.
Samuti tekib goniit pärast mittetäielikku põlvevigastust. Artriidi valu levib kogu põlve ulatuses, konkreetset asukohta väljast või seest on raske kindlaks teha. Sageli kaasneb artriidiga kerge hüpertermia - kuni 37,5 kraadi.
Gonartroos
Kui kõndides valutab põlv väljastpoolt ja samal ajal kostab krõbinat, siis see märk viitab kõhrelise kaitsekoe hõõrdumisele. Inimesel tekib gonartroos. Kõhrekoe ammendumine toimub ilma väljendunud sümptomiteta ja kuni valu ilmnemiseni ei pööra inimene tähelepanu patoloogia arengule. Kui kõhre on ammendunud, hakkavad luud deformeeruma. Gonartroos võib areneda igas vanuses.
Riskirühma kuuluvad inimesed, kes on ülekaalulised ja endokriinsed muutused, vanad mehed.
Terapeutiline toime
Kõhrekoe täielik taastamine on võimatu. Arst võtab meetmeid kustutamisprotsessi aeglustamiseks. Kasutatakse liigeste kunstliku määrdeainena hüaluroonhape, mis süstitakse põlveliigesesse. Patsiendile määratakse kondroprotektorid.
Selle tulemusena vajab gonartroosiga patsient kirurgilist sekkumist.
Põlve pole enam võimalik täielikult taastada ja inimene peab kogu ülejäänud elu võtma valuvaigisteid.
Lihtsad reeglid aitavad haigust ära hoida:
- On vaja jälgida oma kehakaalu;
- Ärge sööge väga soolaseid toite;
- Õues jalutamine toimub üks kord päevas;
Muud valusümptomite põhjused
Valu põlve küljel ei ole alati seotud muutustega liigeses. Muude põhjuste hulgas, mis võivad valu sümptomite avaldumist mõjutada, on järgmised:
- Lamedad jalad. Kui teil on lamedad jalad, tekitab jalg kõndimisel täiendavat stressi. Lihased ja sidemed on alati pinge all. See põhjustab põlvevalu. Lamedate jalgade ravi ning spetsiaalsete sisetaldade ja kingade kandmine aitab sümptomi kõrvaldada.
- Coxite. Põletikuline protsess puusas võib põhjustada valu, mis kiirgub põlve.
- Nimmepiirkonna osteokondroos. Valu nimmepiirkonnas kandub mööda närvilõpmeid närvikiududesse ja valusümptom avaldub teistes kehaosades, sealhulgas põlves.
- Veenilaiendid Jalgadest jooksevad läbi suured veresooned ja veenilaiendite korral laienevad veeniseinad ja tekivad naastud. Veenilaiendite korral tunneb inimene jalgades valu.
Ärge muretsege, kui põlvevalu ilmneb ja kaob ilma midagi ette võtmata. Kuid kui inimesel ilmnevad järgmised sümptomid, peaks ta viivitamatult pöörduma spetsialisti poole:
- Kui valusümptom ei kao, vaid ainult intensiivistub;
- Kui sümptom süveneb kõndimisel, jala painutamisel või füüsilise tegevuse ajal;
- Kui jäseme naha värvus muutub;
- Kui tekib verejooks või hematoom;
- Kui kehatemperatuur tõuseb.
Ainult põhjalikud uuringud aitavad kindlaks teha põlvevalu põhjuse. Valusümptomit saab kõrvaldada ainult põhihaiguse kõrvaldamisega. Valuvaigistid ja lõõgastav massaaž aitavad ajutiselt valu leevendada.
Tulistav, valutav valu põlves mõjutab mõnikord isegi kõige tervemaid inimesi. Ebameeldivad aistingud sees viitavad meniski, kõhrekoe või kõõluste kahjustuste esinemisele. Enamik inimesi on sellisele valule vastuvõtlikud, alates professionaalsetest sportlastest kuni kodutöötajateni.
Põlvevalu sümptomid siseküljel
Inimene võib kogeda erinevat tüüpi valu põlve siseküljel. Vigastuse tüüp ja raskusaste mõjutavad otseselt valu intensiivsust. Sageli hakkab inimene pärast intensiivset treeningut kurtma ebamugavustunde üle põlveliigeses. Ebameeldivad tunded on öösel aktiivsemad. Mõnikord tekivad need aistingud vahetult treeningu ajal. Mõne aja pärast muutub sisemine valu tugevaks ja häirib teid pidevalt. Ebamugavuse allikas võib olla järgmine:
- Sidemete kahjustus. Kohe vigastuse hetkel on kuulda krõbinat või klõpsutavat heli (praksumine), millele järgneb terav, terav valu põlve sisemusest.
- Põlve kõõlusepõletik või kõõluste kahjustus. Inimesed, kes jooksevad, jalgratturid ja suusatajad, on vastuvõtlikud seda tüüpi vigastustele. Tekib kõõluse põletik ja ärritus, mis kutsub esile valu põlveliigese ees ja sees hüppamisel, jooksmisel, trepist ronimisel ja kükitamisel. Suurim ebamugavustunne tekib põlve pöörlemisel. Kui kõõlus rebeneb püsivalt, kaotab inimene kõndimisvõime.
- Meniski vigastus. Kiudude järkjärgulise hävimise korral on valu mõõdukas, 2 päeva jooksul võib tekkida turse. Kui kude muutub õhemaks, võib liikumise ajal põlve sees (põlvekedra all) tekkida tugev valu. Probleemi saab ravida ainult kirurgiliselt.
- . Mõned põlvevigastused kutsuvad esile põletikku sünoviaalvedelikku sisaldavas bursas, mis võimaldab sidemetel ja kõõlustel liigestes libiseda. Selle piirkonna patoloogia põhjustab tugevat valu, kui inimene põlvitab või kükitab.
- Septiline artriit. Mõnikord nakatub liiges, põhjustades inimesel valu põlve siseküljel, turset, mis ei lase jalga painutada, ja punetust. Mädase (septilise) artriidiga kaasneb palavik.
- . Seda peeti eranditult vanusega seotud haiguseks, kuid nüüd võib seda leida isegi lapse põlvest. Mõjutab sidemeid, mille tulemuseks on pidev tunne ebamugavustunne, liigutuste jäikus (eriti hommikul). Tekib põlveliigeste deformatsioon. Enamikul juhtudel on vasak ja parem põlv mõjutatud samaaegselt.
- Popliteaalsong ehk Bakeri tsüst. Kaasas tugev valu, näriv valu põlve siseküljel. See võib paisuda: põletikulise protsessi tõttu tekib turse.
- Põlveliigese periartriit. See esineb sagedamini naistel ja põhjustab periartikulaarsete kudede põletikku. Seda iseloomustab terav valu küki ajal, valutav valu asendi muutmisel, puhkeasendis.
Millise arsti juurde peaksin pöörduma?
On võimatu ignoreerida, kui põlv valutab seestpoolt, sest seal on kaugelearenenud põletikulised protsessid või degeneratiivsed muutused toob kaasa ebameeldivad tagajärjed. Abi saamiseks võib pöörduda reumatoloogi poole, kes on spetsialiseerunud haigustest kahjustatud liigeste, selgroo, lihaste, luude ravile ja taastamisele. Reeglina töötab spetsialist osteoporoosi, fibromüalgia ja osteoartriidi ilmingutega.
Liigeseprobleeme ravib traumatoloog. Spetsialiseerunud enamikule haigustele, mis põhjustavad valu põlve siseküljel. Põlveliigese tervise säilitamiseks ja nende ravimiseks peaksite pöörduma füsioterapeudi poole. Arst teostab terapeutilisi harjutusi, mis normaliseerivad põlve funktsionaalsust. Teatud juhtudel võidakse määrata massaaž, mida peaks tegema kiropraktik.
Miks mu põlved valutavad?
Põlvevalu põhjus on reeglina kõõluste, kõhrekoe kahjustus, närvide pigistamine ja periartikulaarsete bursade põletik. Nende patoloogiate taustal võib põlv paisuda, paisuda ja punaseks muutuda, tekitades ebamugavustunnet puhkusel ja liikumise ajal. Põhjuste hulgas, miks põlved seest valutavad, tuleks esimest pidada tavaliseks nihestuseks. Sellest on saamas tavaline põhjus äge valu, kuid sellel on vähem tagajärgi inimeste tervisele. Järgmised haigused kujutavad endast suuremat ohtu:
- Hoffi tõbi;
- tendiniit;
- sünoviit;
- rahhiit;
- hernia.
Gonartroos
See haigus on levinud üle 40-aastastel inimestel, reeglina haigestuvad sagedamini naised. aastal diagnoositakse põlveliigese gonartroos noores eas pärast professionaalsete sportlaste raskeid vigastusi. Valulikud aistingud esimestel etappidel pole praktiliselt märgatavad, need ilmnevad ainult liikumise ajal, näiteks alla minnes või trepist üles minnes. Toolilt tõustes võite tunda valu põlve siseküljel. Haiguse ilmnemisel on kahjustatud põlve hüaliinne kõhr.
Aja jooksul tekib klõpsudele sarnane krõbin, mis tugevneb ja muutub kuuldavaks ka võõrastele. Pärast und on jalgadel raskusi sirgumisel ja paindumisel, need tunduvad tuimad ja valu intensiivistub. Liigeseõõnde ilmuvad osteofüütide kasvud ja efusioon koguneb. Kui kasvutükk tuleb lahti ja jääb luude vahele kinni, tekitab see väljakannatamatut valu. Kui seda tüüpi artroosi õigeaegselt ei ravita, võib selle areng põhjustada kahjustatud liigese immobilisatsiooni: patsiendil tekib puue.
Põlve nikastus
Venitamine võib põhjustada valu põlve siseküljel. Selles piirkonnas on sisemised tagatised ja välised sidemed. Kui need on kahjustatud, saab diagnoosida rebendi, mikrorebendeid või venitust. Väga harvadel juhtudel tekib sideme täielik rebend, tavaliselt kaasnevad rasked jalavigastused. Sümptomite ja kliinilise läbivaatuse põhjal määrab arst ravi. Sideme kiireks paranemiseks on vaja tagada jalale puhkus, piirata liikuvust ja kanda põlvetuge.
Põlve kõõlusepõletik
Kui kõõlus on kahjustatud, areneb see välja torkiv valu, millega kaasneb põletustunne. Seda nähtust nimetatakse tendiniidiks, mida iseloomustab kõõluste põletik ja ärritus. Enamikul juhtudel on põhjuseks jalgratturite, jooksjate ja suusatajate kehalise tegevuse käigus saadud vigastused. Teatud juhtudel areneb kõõlusepõletik korraga kahes põlves. See põhjustab valu, kui inimene proovib jalga painutada. Ravi peab määrama arst pärast kliiniline läbivaatus.
Põlveliigese eesmise ristatisideme rebend
Põlve struktuuris on oluline roll ristatisidemel, mis stabiliseerib liigest ja takistab sääre sisse- ja ettepoole liikumist. Vigastus tekib tavaliselt põlveliigese tugijala väänamisest. Selle tõttu rebeneb ristatiside, seestpoolt painutades valutab põlv. Mõnel juhul kaasneb vigastusega osaline rebend või täielik venitus, muude liigesesiseste struktuuride (menisk) kahjustus. Ravi määratakse sõltuvalt vigastuse ulatusest ja staadiumist.
Esimestel etappidel kasutatakse konservatiivseid meetodeid: puhkus, valu leevendamine külmaga, immobiliseerimine, vere eemaldamine liigesest, füsioteraapia. Erandiks on professionaalsed sportlased, kellele saab kohe määrata operatsiooni. See ei ole kohustuslik stsenaarium, võite sellest keelduda, kui konservatiivsed meetodid on aidanud ja ebastabiilsuse märke pole. Operatsiooni käigus teostatakse sideme rekonstrueerimine (plastika), taastades selle struktuuri.
Meniski vigastus
See põlveliigese osa toimib jooksmisel ja kõndimisel amortisaatori ja stabilisaatorina. Seal on medal (sisemine) ja külgmine (välimine) menisk. Rebendit peetakse üheks peamiseks valu põhjuseks põlve siseküljel. Kahjustused võivad olla degeneratiivsed või traumaatilised. Esimene võimalus esineb vanematel inimestel, mis on põlveliigese artroosi tagajärg. Traumaatilised meniskirebendid tekivad sagedamini noortel jalavigastuse tagajärjel. Valu suureneb järk-järgult, täheldatakse turset (muhk), põlve turset.
Terava, tugeva valu korral on ette nähtud operatsioon. Patoloogiat saab diagnoosida arst, kinnituseks tehakse MRI või aparaadi puudumisel ultraheli. Meniski rebenemise oht seisneb selles, et rippuv osa võib liigese blokeerida, põhjustades äge valu, piirata või takistada liikumist. Rebenenud meniskid kujutavad endast ohtu sääreluud ja reieluud katvale kõhrele. Selle kuded on kahjustatud ja provotseeritakse hävitamist.
Artroskoopiat peetakse parimaks võimaluseks rebenenud meniski raviks. See on vähetraumaatiline operatsioon, mis viiakse läbi kahe sentimeetriste sisselõigete kaudu. Siirdamine või õmbluse kasutamine annab sel juhul vähem usaldusväärse tulemuse ja taastusravi võtab kauem aega. Artroskoopia käigus eemaldatakse meniski lahti või rebenenud osa ning siseserv sirgendatakse kirurgiliste instrumentidega. Mõne tunni pärast saate operatsioonipäeval kõndida. Täielikuks taastumiseks kulub mitu päeva, mõnikord nädalat.
Põlvevalu ravi seestpoolt
Vigastusjärgse põlvevalu standardravi tuleb läbi viia kohe. Peamised meetmed tüsistuste vältimiseks on järgmised:
- jahutamine jääga;
- lahastamine;
- krohvi pealekandmine;
- turse vältimiseks tõstke jalg kõrgemale;
- surub, mis takistab vedeliku kogunemist.