Prednisolooni tilgutite näidustused. Prednisolooni lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks "Indus Pharma"
Läbivaatuste kohaselt on prednisoloon sünteetiliste glükokortikoidide hulka kuuluva ravimi nimi (teisisõnu on see hormonaalne ravim). See on "veepuuduse" hüdrokortisooni analoog. Meditsiinitegevuses kasutatakse Prednisolooni välispidiselt, suukaudselt tablettide, silmatilkade või intravenoosseks (mõnikord intramuskulaarseks) manustamiseks.
Toimeaine omadused
Prednisoloon on kristalne pulber, lõhnatu ja valge värvusega (mõnikord kergelt kollase varjundiga). Vees peaaegu lahustumatu. Kuid see lahustub vähesel määral alkoholis, dioksaanis, kloroformis ja metanoolis. Selle molekulmass on 360,444 g/mol.
farmakoloogiline toime
Läbivaatuste kohaselt on Prednisoloonil põletikuvastane, immunosupressiivne, allergiavastane, glükokortioidne ja šokivastane toime.
Aine interakteerub spetsiaalsete retseptoritega raku tsütoplasmas ja moodustab spetsiifilise kompleksi, mis tungib tuuma, seondudes DNA-ga ja põhjustades mRNA ekspressiooni. Muudab valkude moodustumist ribosoomidel, mis väljendavad rakkude toimet. Kiirendab lipokortiini sünteesi, mis pärsib fosfolipaasi A2, inhibeerib endoperoksiidi biosünteesi ja organismile olulise arhidoonhappe, samuti prostaglandiinide, leukotreiinide vabanemist (soodutavad põletiku, allergiate ja muude patoloogiliste protsesside progresseerumist) .
Stabiliseerib lüsosoomide membraanimembraani, pärsib hüaluronidaasi (ensüüm, mis erilisel viisil lagundab hüaluroonhapet) sünteesi, vähendab lümfotsüütide poolt toodetavate lümfokiinide tootmist. Mõjutab muutuste ja eksudatsiooni protsesse põletiku ajal, aeglustab põletikulise protsessi levikut.
Inhibeerib monotsüütide migratsiooni põletikulistes piirkondades ja piirab sidekoerakkude proliferatsiooni, millel on antiproliferatiivne toime. Inhibeerib mukopolüsahhariidide moodustumist, takistades seeläbi vee ühinemist plasmavalkudega põletiku reumaatilises fookuses.
Inhibeerib peptiidsidemete hävimise intensiivsust, hoides ära kudede ja kõhrede hävimise reumatoidartriidi korral.
Millistel juhtudel on Prednisoloon lastele ette nähtud? Ülevaated kinnitavad, et ravimi allergiavastane toime on tingitud basofiilide arvu vähenemisest, vahetu allergilise reaktsiooni vahendajate sünteesi ja sekretsiooni vähenemisest. Soodustab lümfopeenia teket ja lümfoidkoe involutsiooni, põhjustades seeläbi immunosupressiooni.
Vähendab T-lümfotsüütide kontsentratsiooni vereplasmas ja immunoglobuliinide tootmist. Suurendab kompleksvalkude kompleksi komponentide lagunemist ja vähendab nende tootmist, inhibeerib immunoglobuliinide Fc retseptoreid, pärsib makrofaagide ja leukotsüütide funktsioone. Suurendab retseptorite arvu ja normaliseerib nende tundlikkust erinevate füsioloogiliselt aktiivsete ainete suhtes organismis. Seda kinnitavad Prednisolooni salvi kasutusjuhised ja ülevaated.
Vähendab valkude sünteesi ja selle kogust vereplasmas, kuid samal ajal kiirendab selle energia metabolismi lihaskoes. Soodustab fibrinogeeni, pindaktiivse aine, erütropoetiini, lipomoduliini ja ensüümvalkude tootmist maksas. Samuti soodustab see rasva ümberjaotumist, triglütseriidide ja IVH tootmist. Suurendab süsivesikute imendumist seedetraktist, fosfoenoolpüruvaadi kinaasi ja glükoos-6-fosfataasi aktiivsust, mis suurendab glükoneogeneesi ja mobiliseerib glükoosi vereringesse.
Säilitab vett ja naatriumi ning kiirendab ka kaaliumi eritumist. Vähendab kaltsiumi imendumist soolestikus, suurendades samal ajal eritumist neerude kaudu ja leostumist luudest.
Farmakokineetika
"Prednisoloonil" on ülevaadete kohaselt šokivastane toime, see aktiveerib teatud rakkude tootmist luuüdis, suurendab punaste vereliblede ja trombotsüütide arvu veres ning vähendab ka monotsüütide, lümfotsüütide, basofiilide arvu. ja eosinofiilid.
Suukaudsel manustamisel imendub ravim seedetraktist hästi ja kiiresti. 70-90% ainest leidub plasmas seotud kujul: albumiini ja transkortiiniga. Pärast suukaudset manustamist täheldatakse aine maksimaalset kontsentratsiooni vereplasmas pooleteise tunni pärast.
Metaboliseerub maksas oksüdatsiooni teel. Aine poolväärtusaeg plasmast on 120-240 minutit, kudedest - vahemikus 20 kuni 34 tundi. Imetava naise piima eritub vähem kui 1% aine annusest. 20% ainest eritub muutumatul kujul neerude kaudu.
Näidustused kasutamiseks
Läbivaatuste kohaselt manustatakse prednisolooni intravenoosse või intramuskulaarse infusioonina:
- äge allergiline reaktsioon;
- bronhiaalastma ja astmaatiline seisund;
- türotoksiliste reaktsioonide ja türotoksilise šoki ennetamiseks ja raviks;
- müokardiinfarkt;
- äge neerupealiste puudulikkus;
- maksatsirroos;
- äge hepatiit;
- mürgistus cauterizing vedelikega.
Prednisolooni manustatakse intraartikulaarse süstina:
- reumatoidartriit;
- spondüloartroos;
- traumajärgne artriit;
- artroos.
Tabletid
Prednisolooni tablettide kujul on ülevaadete kohaselt ette nähtud:
- süsteemsed sidekoehaigused;
- liigeste kroonilised ja ägedad põletikulised haigused: psoriaatiline ja podagra artriit, osteoartriit, polüartriit, juveniilne artriit, glenohumeraalne periartriit, Stilli sündroom täiskasvanutel, sünoviit ja epikondüliit;
- reumaatiline palavik ja äge reumaatiline kardiit;
- bronhiaalastma;
- ägedad ja kroonilised allergiad;
- allergilised reaktsioonid toidule ja ravimitele, angioödeem, seerumtõbi, urtikaaria, allergiline riniit, ravimite eksanteem, heinapalavik;
- nahahaigused;
- pemfigus, psoriaas, ekseem, atoopiline dermatiit, difuusne neurodermatiit, kontaktdermatiit, toksikerma, seborroiline dermatiit, eksfoliatiivne dermatiit, pahaloomuline eksudatiivne erüteem (Stevensi-Johnsoni sündroom), ajuturse pärast eelnevat kasutamist intravenoossete või intramuskulaarsete süstide kujul;
- neerupealiste puudulikkus;
- autoimmuunse päritoluga neeruhaigused, nefrootiline sündroom;
- vereloomeorganite haigused: agranulotsütoos, panmüelopaatia, autoimmuunne hemolüütiline aneemia, lümfogranulomatoos, müeloom, trombotsütopeeniline purpur, sekundaarne trombotsütopeenia täiskasvanutel, erütroblastopeenia;
- kopsuhaigused: äge alveoliit, kopsufibroos, II-III staadiumi sarkoidoos;
- kopsutuberkuloos, tuberkuloosne meningiit, aspiratsioonipneumoonia;
- berüllioos, Loeffleri sündroom;
- kopsuvähk;
- hulgiskleroos;
- seedetrakti haigused;
- hepatiit;
- transplantaadi äratõukereaktsioonide ennetamine;
- vähist tingitud hüperkaltseemia;
- iiveldus ja oksendamine tsütostaatilise ravi ajal;
- allergilised silmahaigused;
- põletikulised silmahaigused.
Seda kinnitavad Prednisolooni kasutusjuhised ja ülevaated. Hind esitatakse allpool.
Salv
Prednisolooni salvi kujul kasutatakse:
- urtikaaria, atoopiline dermatiit, difuusne neurodermatiit, lichen simplex chronicus, ekseem, seborroiline dermatiit, diskoidne erütematoosluupus, liht- ja allergiline dermatiit, toksikerma, erütroderma, psoriaas, alopeetsia;
- epikondeliit, tenosünoviit, bursiit, humeroscapular periartriit, kolloidsed armid, ishias.
Piisad
"Prednisoloon" silmatilkade kujul on ette nähtud silma eesmise segmendi mittenakkuslike põletikuliste haiguste jaoks - iriit, uveiit, episkleriit, skleriit, konjunktiviit, parenhümaalne ja diskoidne keratiit ilma sarvkesta epiteeli kahjustamata, allergiline konjunktiviit, blefarokonjunktiviit. , blefariit, põletikulised protsessid pärast silmavigastusi ja operatsioone , sümpaatiline oftalmia.
Prednisolooni hind ja ülevaated pakuvad paljudele huvi. Me räägime neist allpool.
Kasutamise vastunäidustused
Süsteemse kasutamise vastunäidustused on:
Seda kinnitavad Prednisolooni kasutusjuhised ja ülevaated.
Intraartikulaarsete süstide vastunäidustused on:
- nakkus- ja põletikulised protsessid liigeses;
- üldised nakkushaigused;
- "kuiv" liigend;
- Rasedus;
- liigeste ebastabiilsus artriidi tagajärjel.
Vastunäidustused nahal kasutamiseks on:
- viiruslikud, bakteriaalsed ja seenhaigused;
- süüfilise nahailmingud;
- luupus;
- nahakasvajad;
- akne vulgaris;
- Rasedus.
Prednisolooni kasutamise vastunäidustused silmatilkade kujul võivad arvustuste kohaselt olla:
- seen- ja viiruslikud silmahaigused;
- mädane sarvkesta haavand;
- äge mädane konjunktiviit;
- glaukoom;
- trahhoom.
Kõrvaltoimed
Kõrvaltoimete raskusaste ja sagedus sõltuvad ravimi kasutamise kestusest ja meetodist. Põhimõtteliselt võivad prednisolooni kasutamisel tekkida järgmised kõrvaltoimed:
- menstruaaltsükli rikkumine;
- rasvumine, akne, hirsutism;
- maohaavandid ja söögitoru haavandid;
- Itsenko-Cushingi kompleks, osteoporoos;
- hüperglükeemia;
- hemorraagiline pankreatiit;
- psüühilised kõrvalekalded;
- suurenenud vere hüübivus, nõrgenenud immunoglobuliinid.
Seda kinnitavad Prednisolooni juhised ja ülevaated.
Annustamine ja manustamisviis
Annus määratakse sõltuvalt ravimi kasutusviisist.
IN Prednisolooni tablettide kujul soovitavad arstid seda võtta üks kord päevas või topeltannus igal teisel päeval kella 6-8. Päevase koguannuse võib jagada mitmeks annuseks ja hommikul tuleb ravimit võtta suuremas annuses. Prednisolooni tablettide kujul tuleb võtta söögi ajal või pärast sööki. Ravi järsk katkestamine võib põhjustada negatiivseid tagajärgi, seetõttu ei tohiks seda teha. Ägedate stressitingimuste korral tuleb ravimi annust suurendada 1,5-3 korda. Kui haigusjuht on raske, suurendatakse annust 5-10 korda.
Haiguse ägedatel juhtudel määratakse täiskasvanutele 4-6 tabletti (20-30 mg) päevas. Ravitoimet säilitav annus on 1-2 tabletti (5-10 mg) päevas. Mõnede haiguste puhul võib algannusena määrata 5-100 mg/ööpäevas või 5-15 mg/päevas hormonaalse säilitusravina.
Reeglina on üle kolmeaastastele lastele ette nähtud annus 1-2 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas, jagatuna mitmeks annuseks. Ravitoimet säilitav annus lastele on umbes 0,5 mg 1 kg kehakaalu kohta. Pärast toime saavutamist tuleb annust vähendada 5 mg-ni ja seejärel 3-5-päevase pausiga 2,5 mg-ni päevas.
Salvi kujul kasutatakse hormonaalset ravimit Prednisoloon välispidiselt allergiliste lööbe ja naha sügeluse korral. Kreemi kantakse mitu korda päevas õhukese kihina. Samuti võib Prednisolooni salvi kasutada günekoloogias, kuid ainult koos seenevastaste ravimite ja antibiootikumidega. Reeglina on prednisolooni salvi ravikuur 6 kuni 14 päeva. Terapeutilise toime säilitamiseks kasutatakse salvi üks kord päevas.
Süstelahuse kujul manustatakse ravimit intraartikulaarselt, intravenoosselt või intramuskulaarselt rangetes steriilsetes tingimustes. Ravimi intraartikulaarseks manustamiseks on soovitatav annus väikestes liigestes 10 mg ja suurtes liigestes 25-50 mg. Seda süsti võib korrata mitu korda. Kui ravitoime on ebapiisav, tuleb koos arstiga kaaluda annuse suurendamist.
Ravimi intravenoosseks manustamiseks on soovitatav annus 25 mg kahjustatud kehaosadele ja 50 mg suurematele kehaosadele.
Silmatilkade kujul tilgutage 1-2 tilka kolm korda päevas konjunktiivikotti. Reeglina ei kesta nende silmatilkadega ravikuur kauem kui kaks nädalat.
erijuhised
- pikaajalise ravi korral on vaja välja kirjutada kaaliumipreparaadid ja dieet, et vältida hüpokaleemia teket;
- pärast pikaajalise ravi lõppu peaksid arstid patsienti veel ühe aasta jälgima, et neerupealiste puudulikkus ei areneks;
- Ärge lõpetage järsku ravimi kasutamist, sest see võib põhjustada anoreksiat, nõrkust, iiveldust, haiguse ägenemist ja lihasvalu;
- Prednisoloonravi ajal on vaktsiinide manustamine keelatud;
- Prednisoloonravi ajal ei ole soovitatav juhtida keerukaid masinaid ja sõidukeid.
Hind
Ampullid maksavad umbes 30 rubla, salv - 70 rubla, tabletid - umbes 100 rubla, tilgad - 100-200 rubla. Kõik oleneb linnast ja konkreetsest apteegist.
Prednisoloon, mille vastu see hormoonravim aitab? Tootel on allergiavastane, põletikuvastane, immunosupressiivne toime. Ravimi "Prednisoloon" kasutusjuhised soovitavad seda kasutada allergiate, dermatiidi ja bronhiaalastma korral.
Koostis ja vabastamisvorm
Seda toodetakse salvi, silmatilkade, tablettide, veeni või lihaskoe süstelahuse kujul. Ravim "Prednisoloon", mis aitab erinevatel näidustustel, sisaldab sama nimega toimeainet. Selle osa lahuses on 30 mg / ml, tablettides - 1 või 5 mg, salvis 0,05 g.
Ravimi abikomponendid, sõltuvalt vabanemisvormist, on naatriumpürosulfiid, steariinhape, propüülparahüdroksübensoaat, nikotiinamiid ja muud komponendid.
farmakoloogiline toime
Ravim "Prednisoloon", millest selle toime avaldub, kuulub kortikosteroidide ravimite rühma. See on glükokortikosteroidne aine, millel on nõrk aktiivsus, mis võimaldab seda edukalt kasutada paljude allergiliste, põletikuliste ja autoimmuunpatoloogiate raviks.
Kas prednisoloon on hormonaalne või mitte? Arstid vastavad, et ravim on keskmise toimeajaga hormonaalne aine süsteemseks või lokaalseks kasutamiseks. Toimeaine on hormooni hüdrokortisooni analoog, mida toodab neerupealiste koor.
Ravim peatab või takistab allergiate tekkimist, pärsib immuunsüsteemi, loob šokivastase toime, peatab põletikulise protsessi.
Meditsiin "Prednisoloon": mis aitab
Tablettide ja süstelahuse kasutamise näidustused hõlmavad järgmisi süsteemseid haigusi:
- allergilised patoloogiad; heina palavik;
- reumaatiline palavik;
- liigeste ja kudede põletikulised haigused (osteoartriit, sünoviit, spondüloartroos, tenosünoviit);
- hulgiskleroos;
- kopsuvähk (kombinatsioonis tsütotoksiliste ravimitega);
- sidekoe difuussed kõrvalekalded;
- sarkoidoos, kopsupõletik, fibroos;
- väike korea, reumaatiline kardiit;
- tuberkuloos, meningiit;
- äge alveoliit, hüpokortisolism;
- kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia;
- hepatiit, granulomatoosne türeoidiit;
- seedetrakti põletik;
- autoimmuunpatoloogiad, nefrootiline sündroom;
- leukeemia, aneemia ja muud vereringesüsteemi haigused;
- ajuturse;
- autoimmuunsete ja muude etioloogiatega nahaanomaaliad (psoriaas, eksfoliatiivne dermatiit, ekseem jne);
- allergilise või autoimmuunse iseloomuga silmahaigused (keratiit, konjunktiviit, uveiit, koroidiit, keratiit, iridotsükliit jne);
- hüperkaltseemia, mis on põhjustatud vähist.
Milleks veel on ette nähtud Prednisolooni tabletid ja süstid? Süstid tehakse erakorralise šoki tingimustes. Mõne päeva pärast lahuse manustamist määratakse patsientidele tabletid.
Ravimi sisemine kasutamine on näidustatud raskete või krooniliste haiguste (bronhiaalastma jne) korral. Siirdamise ajal on ette nähtud süstid ja tabletid, et vältida implantaadi äratõukereaktsiooni ja peatada tsütostaatikumide võtmise ajal tekkivat oksendamist.
Prednisolooni salv: milleks see on ette nähtud?
Ravimit kasutatakse välispidiselt põletikuliste ja allergiliste nahahaiguste raviks, millel puudub mikroobne põhjus. Prednisolooni salvi kasutamise näidustused on järgmised:
- psoriaas;
- nõgestõbi;
- piiratud neurodermatiit;
- erütroderma;
- ekseem;
- dermatiit;
- erütematoosluupus;
- toksikoderma.
Miks on ette nähtud silmatilgad?
Prednisoloon on näidustatud kasutamiseks mitteinfektsioossete silmapõletike korral, mis mõjutavad selle eesmist segmenti. Vigastuse ja operatsiooni tagajärjel tekkinud põletikulise protsessi tekkeks on ette nähtud tilgad. Ravimit kasutatakse järgmiste silmapatoloogiate korral:
- allergiline konjunktiviit;
- blefarokonjunktiviit;
- iritseda;
- blefariit;
- iridotsükliit;
- sümpaatiline oftalmia;
- skleriit;
- keratiit;
- uveiit;
- episkleriit.
Vastunäidustused
Kasutusjuhised keelavad ravimi "Prednisoloon" kasutamise järgmistel juhtudel:
- mao- ja soolehaavandid;
- Vanadele inimestele;
- suhkurtõbi;
- äge endokardiit;
- hüpertensioon;
- Rasedus;
- vaimsed kõrvalekalded;
- jade;
- tromboflebiit;
- osteoporoos;
- trombemboolia;
- südame dekompensatsioon;
- pärast operatsiooni läbimist.
Nakkushaiguste, vaktsineerimise, herpese ja viirushaiguste korral tuleb ravi ajal olla ettevaatlik.
Ravim "Prednisoloon": kasutusjuhised
Ravimi annus, vorm ja manustamisviis sõltuvad haiguse keerukusest, ravi efektiivsusest ja patsiendi seisundist.
Prednisolooni tablette võetakse kohe pärast sööki või söögi ajal. Päevane annus vastavalt juhistele on 0,025–0,05 g Ravimit võetakse 2–3 korda. Edaspidi vähendatakse annust 0,005 g-ni, juua tuleb 4-6 korda päevas.
Ravimi maksimaalne ööpäevane kogus ei tohi ületada 0,1 g, ühekordne annus - 0,015 g. Eriti rasketel juhtudel on võimalik suurimat annust suurendada 0,3-1,2 g-ni päevas. Prednisolooni tabletid määratakse alla 4-aastastele lastele nende kehakaalu alusel. Päevane annus jaotatakse järgmiselt:
- Kuni 4 aastat - 0,001 g/kg;
- 5-6 aastat - 0,02 g;
- 7–9 aastat - 0,025–0,03 g;
- 10-14 aastat - 0,025-0,04 g.
Lahenduse pealekandmine
Süstid tehakse lihasesse, selleks lahjendatakse ampull 5 ml süstevees, kuumutatakse kehatemperatuurini. Ravimit manustatakse mahus 0,03-0,06 g.Jat- või tilguti intravenoosseks kasutamiseks on annus 0,015-0,03 g.
Tilguti asetatakse patsientidele, kes on eelnevalt lahjendanud ampulli soolalahuses, glükoosis, 5% või polüglütsiinis (250-500 ml). Šoki või ägeda neerupealiste puudulikkusega patsientidele süstitakse intravenoosselt 0,03 g.
Salvi ja tilkade kasutamise juhised
Prednisolooni salvi kasutatakse paikselt. Ravimit kantakse kahjustatud piirkondadele õhukese kihina. Üleannustamise vältimiseks ei tohi suuri kahjustusi ravida.
Silmahaiguste raviks tilgutatakse igasse silma 1-2 tilka 0,3% lahust. Ravi jätkub kuni 2 nädalat. ENT-haiguste ravi ajal tilgutatakse kõrvaõõnde või ninasõõrmetesse 4-5 ühikut. lahus 4-5 korda päevas.
Kõrvalmõjud
Ravim "Prednisoloon", ülevaated ja juhised näitavad seda, võib põhjustada kehas negatiivseid reaktsioone:
- suhkurtõbi, erosioonne ösofagiit;
- söögiisu suurenemine või vähenemine;
- pearinglus;
- neerupealiste düsfunktsioon;
- iiveldus, oksendamine, vererõhu tõus;
- hallutsinatsioonid, mao- ja soolehaavandid;
- muutused sarvkesta trofismis, seedehäired;
- haavade aeglane paranemine, kõhupuhitus;
- peavalu, arütmia;
- desorientatsioon, luksumine;
- depressiivne psühhoos; bradükardia;
- hüpokaleemiline sündroom, osteoporoos;
- suurenenud intrakraniaalne rõhk, akne;
- närvilisus, nahalööve;
- kaalutõus, kõõluste rebend;
- anafülaktiline šokk, krambid;
- suurenenud silmasisene rõhk, suurenenud higistamine;
- venitusarmid, sekundaarsed silmainfektsioonid, sügelus;
- kasvupeetus või hilinenud seksuaalne areng lastel, võõrutussündroom.
Analoogid
Mis võib asendada prednisolooni? Järgmistel ravimitel on sarnane toimemehhanism:
- Medopred.
- Flosteron.
- beetametasoon.
- Deksametasoon.
- Triamtsinoloon.
- Hüdrokortisoon.
- Deltason.
- Deksasoon.
- Medrol.
Hind, kust osta
Prednisolooni preparaadid (salv, lahus, süstid, tabletid) on madala hinnaga. Moskvas saab osta ravimeid 30-250 rubla, Kiievis 16-30 grivna eest. Minskis ulatub toote maksumus 0,3-6 BYN-i. rubla, Kasahstanis – 395-1200 tenge eest.
Patsientide ja arstide arvamused
Patsientide ja spetsialistide ülevaated ravimi Prednisoloon kohta erinevad. Ravimi efektiivsus on kinnitatud, kuid sellel on palju kõrvaltoimeid. Pikaajalisel kasutamisel põhjustab ravim ärajätunähte.
Mis on "võõrutussündroom"? Seisundit täheldatakse pärast prednisolooni ja teiste hormonaalsete ravimite kasutamist. See väljendub kergetel juhtudel halb enesetunne, lihasvalu ja väsimus. Rasketes olukordades võib pärast ravimi pikaajalist kasutamist tekkida hüpoadrenaalne kriis, millega kaasnevad krambid ja oksendamine. Patsient võib ilma glükokortikosteroidide manustamiseta surra.
Kuidas prednisoloonist lahti saada?
Ravirežiim hõlmab annuse järkjärgulist vähendamist. Selleks vähendatakse ravimi kogust nädalas 1/8 võrra. Kiirem väljapääs sündroomist saavutatakse, kui kasutate toodet ülepäeviti, vähendades samal ajal selle mahtu 1/5 võrra. See nõuab neerupealiste stimuleerimist. Patsiendil soovitatakse kasutada insuliini ja askorbiinhapet.
Bronhiaalastma ravi ajal asendatakse ravim Prednisoloon viimases etapis inhaleeritavate steroididega. Autoimmuunpatoloogiate korral lähevad nad üle kergete tsütostaatilise toimega ravimitele.
Patsiendid reageerivad välispidiseks kasutamiseks mõeldud salvile ja lahusele täiesti positiivselt. Nad märgivad tõsiste kõrvaltoimete puudumist, kinnitades samal ajal ravimi efektiivsust.
13451 0
Prednisoloon
Glükokortikoidid
Vabastamise vorm
Salv 0,5%Por. liof. d/in. 25 mg
R-r d/in. 25 mg, 30 mg, 40 mg
Susp. d/in. 25 mg
Tabel 1 mg, 5 mg, 10 mg
Toimemehhanism
Prednisoloon on hüdrokortisooni sünteetiline analoog. Peamine molekulaarne mehhanism on mitmete geenide ekspressiooni reguleerimine transkriptsioonilisel ja transkriptsioonijärgsel tasemel, sh. nende mõju NF-kB tsütoplasmaatilise inhibiitori IkBa transkriptsioonilisele aktivatsioonile. Indutseerides leukotsüütides lipokortiinide biosünteesi, inhibeerib see fosfolipaasi A ja vähendab prostanoidide, leukotriaanide ja trombotsüütide aktivatsioonifaktori tootmist.Stabiliseerib rakumembraane, pärsib vabade hapnikuradikaalide ja lipiidperoksiidide teket, ahendab veresooni põletikukohas ja vähendab nende läbilaskvust, pärsib eksudatsiooni, vähendab mukopolüsahhariidide ja valkude sünteesi, pärsib lümfopoeesi protsesse, vähendab nende arvu ja aktiivsust. veres ringlevate T-lümfotsüütide hulk, vähendab ringlevate basofiilide arvu ja aktiivsust, vähendab vahetute allergiavahendajate (histamiini, hepariini, serotoniini jt) vabanemist sensibiliseeritud rakkudest, mõjutab vee-soola ainevahetust ja suurendab rakkude tundlikkust. veresooned katehhoolamiinidele. Sõltuvalt annusest võib GCS-i toimeid realiseerida erinevatel tasanditel.
Peamised efektid
■ Põletikuvastane.
■ Allergiavastane.
■ Põrutusvastane.
■ Desensibiliseeriv.
■ Immunosupressiivne.
■ Antitoksiline.
■Antimetaboolne.
Farmakokineetika
Pärast suukaudset manustamist imendub see seedetraktist hästi. Suukaudsel manustamisel on Cmax 1...1,5 tundi Plasmas on suurem osa (90%) prednisoloonist seotud transkortiini (kortisooli siduv globuliin) ja albumiiniga.Metaboliseerub oksüdatsiooni teel peamiselt maksas, osaliselt neerudes, peensooles ja bronhides. Oksüdeeritud vormid on glükuroniseeritud või sulfaaditud. T1/2 - 2-4 tundi.Eritub neerude kaudu - 20% muutumatul kujul.
Intravenoossel manustamisel saavutatakse Cmax 0,5 tunni pärast.
T1/2 - 2-3 tundi.
Näidustused
Kohalik rakendus:■ temporomandibulaarliigese artriit ja artroos;
■ keloidsed armid;
■ endodontias - põletikulise protsessi leevendamiseks pulbis ja periapikaalsetes kudedes: pulpiit, parodontiit.
Süsteemne ravi:
■ Quincke ödeem;
■ süsteemne erütematoosluupus, bulloosne pemfigoid, lichen planus, eksudatiivne multiformne erüteem, Stevensi-Johnsoni sündroom (kompleksravis);
■ erakorraline abi šoki (põletus, traumaatiline, kirurgiline, toksiline, kardiogeenne) korral, kui muu ravi on ebaefektiivne;
■ astmaatiline seisund;
■ allergilised haigused (ülitundlikkus, sh ravimite ja kemikaalide suhtes, seerumtõbi, urtikaaria, allergiline riniit, Quincke ödeem).
Parenteraalne manustamine:
■ põletusšokk;
■ traumaatiline šokk;
■ kirurgiline šokk või mürgistusest tulenev šokk;
■ šokk müokardiinfarkti ajal;
■ allergilised reaktsioonid (rasked vormid);
■ anafülaktiline šokk;
■ transfusioonišokk;
■ astmaatiline seisund;
■ nakkushaigustest tingitud mürgistus (pikaajalise ravi korral kombineeritakse prednisoloon sobiva antibiootikumiga);
■ äge neerupealiste puudulikkus;
■ maksakooma;
■ pediaatrias - kõik anafülaksia tüübid, allergiad, larüngotraheobronhiit, larüngiit, bronhiaalastma (raske vorm), šokk.
Kasutusjuhised ja annused
IV (aeglaselt) ja IM (sügavalt lihastesse) 5-30 mg 1 kord päevas, vajadusel suurendage annust 150-300 mg-ni. Lapsed - 1-2 mg / kg / päevas.Väliselt: salvi kantakse kahjustatud naha või limaskestade piirkondadele õhukese kihina 1-3 korda päevas. Ravikuur on 7-14 päeva.
Vastunäidustused
Intraartikulaarset süstimist hambaravis ei kasutata.Süsteemseks kasutamiseks:
■ ülitundlikkus;
■ generaliseerunud mükoos, herpeedilised haigused;
■ liigeste ja periartikulaarsete pehmete kudede nakkuslikud kahjustused;
■ ülekaalulisus (III-IV aste);
■ divertikuliit, hiljuti tekkinud soole anastomoos, mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
■ krooniline neerupuudulikkus;
■ süsteemne osteoporoos;
■ myasthenia gravis;
■ arteriaalne hüpertensioon;
■ dekompenseeritud suhkurtõbi;
■ vaimuhaigus;
■ glaukoom;
■ hüpoalbumineemia;
■ Itsenko-Cushingi sündroom;
■ tuberkuloos (aktiivne vorm).
Paikseks kasutamiseks:
■ ülitundlikkus;
■ tuberkuloos;
■ süüfilis;
■ bakteriaalsed, viiruslikud, seente põhjustatud nahakahjustused;
■ nahakasvajad;
■ rasedus;
■ akne vulgaris ja rosaatsea (võimalik haiguse ägenemine).
Ettevaatusabinõud, ravi jälgimine
Enne ravi alustamist tuleb patsienti uurida, et tuvastada võimalikud vastunäidustused.Kliiniline läbivaatus peaks hõlmama kardiovaskulaarsüsteemi, kopsude röntgenuuringut, mao ja kaksteistsõrmiksoole, kuseteede ja nägemisorganite uurimist.
Ravi ajal peate:
■ jälgida üldist verepilti, glükoosisisaldust veres ja uriinis ning elektrolüütide taset plasmas;
■ vahelduvate infektsioonide, septiliste seisundite ja tuberkuloosi korral manustada antibiootikumravi;
■ välistada immuniseerimine;
■ lastele, kes raviperioodil puutusid kokku leetrite või tuulerõugetega haigetega, tuleb profülaktiliselt määrata spetsiifilisi immunoglobuliine;
■ kõrvaltoimete vähendamiseks kasutada anaboolseid steroide ja suurendada toidust K+ omastamist;
■ Addisoni tõve korral välistada barbituraatide samaaegne manustamine - ägeda neerupealiste puudulikkuse (Addisoni kriisi) tekkerisk;
■ paikselt manustatuna ei tohi ravikuur ületada 14 päeva.
Äkilise ärajätmise korral, eriti suurte annuste varasema kasutamise korral, on võimalik "ärajätmise" sündroom - anoreksia, iiveldus, letargia, üldine lihas-skeleti valu, üldine nõrkus.
Pärast mitmekuulist ärajätmist tuleb arvestada, et neerupealiste koore suhteline puudulikkus püsib: kui sel perioodil tekivad stressirohked olukorrad, määratakse GCS (vastavalt näidustustele), vajadusel kombinatsioonis mineralokortikosteroididega.
Kasutamine raseduse esimesel trimestril ja rinnaga toitmine: määratakse, võttes arvesse eeldatavat ravitoimet ja negatiivset mõju lootele ja lapsele. Pikaajalise raseduse ajal ravi korral võib loote kasv olla häiritud, raseduse kolmandal trimestril on lootel neerupealiste koore atroofia oht (asendusravi vastsündinul on võimalik).
Äärmuslikes tingimustes võib ülaltoodud absoluutseid vastunäidustusi pidada suhteliseks.
Kõrvalmõjud
Seedesüsteemist:■ iiveldus, oksendamine;
■ steroidsed haavandid seedetraktis;
■ haavandite verejooks;
■ sooleseina perforatsioon;
■ pankreatiit;
■ hepatomegaalia.
Kesk- ja perifeersest närvisüsteemist:
■ epilepsia;
■ krambid;
■ kraniaalne hüpertensioon;
■ suurenenud väsimus;
■ meeleoluhäired;
■ psühhoosid;
■ pearinglus;
■ peavalu.
Kardiovaskulaarsüsteemist:
■ bradükardia;
■ vererõhu tõus;
■ arütmiad;
■ südameseiskus;
■ südamepuudulikkuse sümptomite süvenemine;
■ müokardi düstroofia;
■ steroidne vaskuliit;
■ hüperkoagulatsioon;
■ trombemboolia.
Endokriinsüsteemist:
■ düsmenorröa;
■ Itsenko-Cushingi sündroom;
■ laste aeglasem kasv;
■ neerupealiste koore atroofia;
■ hüperlipoproteineemia;
■ hüperglükeemia;
■ steroidne diabeet;
■ hirsutism;
■ neerupealiste puudulikkus, eriti stressi ajal (vigastuse, operatsiooni, kaasuvate haiguste korral).
Ainevahetuse poolelt:
■ lämmastiku metabolismi häire;
■ kataboolne toime;
■ buliimia;
■ kaalutõus;
■ vedeliku ja naatriumi peetus;
■ hüpokaleemia.
Lihas-skeleti süsteemist:
■ lihasnõrkus;
■ steroidne müopaatia;
■ lihasmassi vähenemine;
■ osteoporootilised luumurrud;
■ reieluupea aseptiline nekroos.
Nahast ja selle derivaatidest:
■ haavade aeglasem paranemine;
■ naha õhenemine;
■ higistamine;
■ näonaha hüperemia;
■ petehhiad;
■ ekhümoos;
■ venitusarmid;
■ allergiline dermatiit;
■ akne.
Nägemisorgani küljelt:
■ subkapsulaarse katarakti tekkimine;
■ silmasisese rõhu tõus koos võimaliku nägemisnärvi kahjustusega;
■ sekundaarsete viirus- ja seenhaiguste silmahaigused;
■ steroidsed eksoftalmos. Muud efektid:
■ immunosupressioon;
■ infektsioonide sagedasem esinemine ja nende kulgemise ägenemine.
Salvi ja/või kreemi kasutamisel:
■ steroidne akne;
■ purpur;
■ telangiektaasia;
■ põletamine;
■ sügelus;
■ ärritus;
■ kuiv nahk.
Pikaajalisel kasutamisel ja/või suurtele pindadele kandmisel on võimalikud süsteemsed kõrvaltoimed.
Interaktsioon
Sünonüümid
Medopred (Küpros), Prednisoloon (India), Prednisoloon (Venemaa, Poola, Ungari, India), Prednisoloon 5 mg Yenapharm (Saksamaa), Prednisolone Nycomed (Austria), Prednisolone-AKOS (Venemaa), Prednisoloon hemisuktsinaat (Venemaa), Prednisoloon naatrium fosfaat (Prantsusmaa), prednisolooni salv (Venemaa)G.M. Barer, E.V. Zoryan
Prednisoloon on sünteetiline glükokortikoidravim, millel on kõik selle rühma ravimite eelised ja puudused. Selle kõrvaltoimed suurenevad pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes, seega prednisoloon Nad püüavad välja kirjutada ainult hädaolukorras ja lühikursuste kaupa.
Prednisolooni kõrvaltoimed ainevahetusele ja endokriinsüsteemile
Prednisoloon mõjutab kõiki ainevahetusprotsesse. Selle mõjul valgud hävivad ja nende laguproduktid kasutab organism tootmiseks .
Prednisolooni pikaajalisel kasutamisel tekib vereplasmas valgupuudus. Ja kuna prednisoloon vereplasmas seondub tavaliselt valkudega, siis nende defitsiidi korral ilmub toksiline vaba progesteroon. . Kui plasmavalk on puudulik, on laste ja noorukite kasv ja seksuaalne areng häiritud.
Glükoosi sisaldus veres suureneb, mis mõjutab diabeediga patsiente negatiivselt. See soodustab rasvade lagunemist ja samal ajal moodustumist, mis ladestuvad kudedesse, tekitades ülekaalu ja vale figuurikonfiguratsiooni. Mineraalide ainevahetus on häiritud, kuna kehast eemaldatakse kaalium (südamelihase kontraktiilsus väheneb) ja kaltsium (moodustub osteoporoos - luude hõrenemine). Naatrium ja vesi jäävad kehasse kinni – see põhjustab turset.
Endokriinsüsteemi poolt on hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi funktsioon allasurutud. See põhjustab neerupealiste talitlushäireid ja Itsenko-Cushingi sündroomi teket, samuti hüpofüüsi gonadotroopsete hormoonide sekretsiooni pärssimist, menstruaaltsükli häireid ja viljatust naistel ning seksuaalfunktsiooni häireid meestel. Süsivesikute ainevahetuse häired põhjustavad steroidse diabeedi arengut või varem asümptomaatilise suhkurtõve ilminguid.
Prednisolooni kõrvaltoimed südame-veresoonkonna süsteemile
Keha kaaliumikaotus mõjutab südamelihase (müokardi) seisundit. See võib põhjustada ebaregulaarseid südamerütme ja bradükardiat (liiga aeglane südame löögisagedus, isegi südameseiskus). Südame kontraktiilsuse halvenemine võib põhjustada südamepuudulikkuse sümptomite teket, kui süda ei suuda koormusega toime tulla ja veri seiskub perifeersetes veresoontes. Protsessi raskendab veelgi asjaolu, et naatrium ja vesi jäävad kehasse - see aitab kaasa ringleva vere mahu suurenemisele ja veelgi suuremale stagnatsioonile.
Samal ajal tekib prednisolooni mõjul veresoonte spasm ja vererõhu tõus, mis loob eeldused veelgi suuremaks vere stagnatsiooniks ja selle suurenenud hüübivuseks ehk kalduvuseks trombide tekkeks. Koronaar- ja ajuveresoonte tromboos on müokardiinfarkti ja insuldi peamine põhjus. Samal ajal prednisolooni võtmise ajal ägeda müokardiinfarkti põdevatel patsientidel levib nekroosifookus (koesurm) ja armkoe moodustumine aeglustub, mis võib viia südamelihase rebenemiseni.
Prednisolooni kõrvaltoimed kesknärvisüsteemile ja nägemisorganitele
Ainevahetushäired, veresoonte spasmid ja tsirkuleeriva vere mahu suurenemine põhjustavad tugevaid peavalusid, pearinglust, koljusisese rõhu tõusu, agitatsiooni, unetust, depressiooni. , teadvusehäired, psühhoosid, krambid.
Nägemisorgani poolt võib prednisolooni pikaajalisel kasutamisel tekkida katarakt, silmasisese rõhu tõus, nägemisnärvi kahjustus, sarvkesta ainevahetushäired ja infektsioon.
Prednisolooni kõrvaltoimed teistele organitele ja süsteemidele
Seedetraktist on võimalikud isuhäired, iiveldus, oksendamine, puhitus ja luksumine. Tekivad seedetrakti erosiivsed ja haavandilised kahjustused ja verejooks sellest piirkonnast, söögitoru ja kõhunäärme põletik, vahel tekib mööduv maksafunktsiooni häire.
Lihas-skeleti süsteemist võib tekkida osteoporoos (sellega võivad kaasneda luumurrud), luude kasvuhäired lastel ja noorukitel, lihasnõrkus ja lihasmahu vähenemine (lihaste atroofia), lihaste kõõluste ja sidemete rebend (need koosnevad sidekoest, mis muutub prednisolooni toimel õhemaks).
Prednisolooni paiksel kasutamisel ja süstekohtadel võivad nahal ilmneda verejooksud, suurenenud või vähenenud pigmentatsiooniga piirkonnad, hõrenenud nahk (naha atroofia), venitusarmid (kollageenikiudude rebenemise tagajärg), pustuloosne lööve ja seenhaigused.
Prednisoloon on ravim, millel võivad olla väga tõsised kõrvaltoimed.
Galina Romanenko
"Prednisoloon" on ette nähtud järgmiste haiguste raviks: reuma ja reumatoidsed haigused, kollagenoos, liigesehaigused, süsteemne erütematoosluupus, vaskuliit, sarkoidoos, allergilised reaktsioonid, bronhiaalastma, seerumtõbi, nahahaigused, adrenogenitaalne sündroom, äge neerupuudulikkus. neerupealiste koor, Addisoni tõbi, neeru- ja maksahaigused, hüpoglükeemilised seisundid, leukeemia, agranulotsütoos, Hodgkini tõbi, hemolüütiline aneemia, nakkushaigused.
Oftalmoloogias on ravim ette nähtud sümpaatilise oftalmia, keratiidi, sarvkesta haavandite, uveiidi ja iridotsükliidi raviks. Otolaryngoloogias kasutatakse Prednisolooni väliskuulmekäigu põletike ja ekseemide, keskkõrvapõletiku ägenemiste, vasomotoorse ja allergilise riniidi korral. Ravimit kasutatakse ainult meditsiinilistel eesmärkidel. Annustamine, manustamisviis ja ravi kestus sõltuvad haiguse vormist ja käigust, ravimi talutavusest, patsiendi seisundist ja ravi efektiivsusest.
Kuidas Prednisolooni kasutada
Prednisolooni tuleb võtta suu kaudu söögi ajal või vahetult pärast sööki. Algne päevane kogus on 25-50 mg (jagatuna 2-3 annuseks), seejärel tuleb seda vähendada 5-10 mg-ni (jagatuna 4-6 annuseks). Prednisolooni maksimaalne kogus on: ühekordne - 15 mg, iga päev - 100 mg. Päevane algannus lastele on 1-2 mg 1 kg kehakaalu kohta, see tuleks jagada 4-6 annuseks. Päevane hoolduskogus on 300-600 mcg 1 kg kehakaalu kohta.
Prednisolooni lahust manustatakse intramuskulaarselt (igaüks 0,03-0,06 g) või intravenoosselt (igaüks 0,015-0,03 g). Enne intramuskulaarset manustamist tuleb ampulli sisu lahustada 5 ml süstevees temperatuuril 35-37 °C. Intravenoosseks tilguti manustamiseks tuleb ampulli sisu lahjendada 250-500 ml glükoosilahuses (5%) või isotoonilises naatriumkloriidi lahuses.
Nahahaiguste korral kasutage välist vahendit "Prednisolooni salv" (0,5%). Silmahaiguste raviks on ette nähtud ravimi silmatilgad (1-2 tilka mõlemasse silma), kuid mitte kauem kui 2 nädalat. Terapeutiline annus on 0,02-0,03 g, säilitusannus 0,005-0,01 g.Otolarüngoloogias kasutatakse Prednisolooni lahust - 4-5 tilka. ninasõõrmesse või kõrva 4-5 korda päevas.
Prednisoloon on vastunäidustatud eakatele, seedetrakti haavandite, suhkurtõve, hüpertensiooni, Cushingi tõve, südame dekompensatsiooni, nefriidi, vaimuhaiguste, tromboflebiidi, trombemboolia, osteoporoosi, raseduse ajal ja ka pärast hiljutisi operatsioone.