Kuidas mõista peavalu ja migreeni erinevust? Migreen – migreeni sümptomid, põhjused, tüübid ja ravi Migreeniga kaasneb kõrge vererõhk, mida teha 7.
Sageli kombineeritakse migreeni arteriaalne hüpotensioon ja seedetrakti düskineesia. Eriti huvitavad on need üsna sagedased migreenijuhtumid, kui haiguse käigus ja patsientide vananedes muutub hüpotensioon arteriaalne hüpertensioon, või viimast seostatakse normaalse vererõhuga patsientidel migreeniga. Samal ajal intensiivistub ja sageneb migreenivalu, mis muutub paroksüsmaalt, kuid episoodiliselt igapäevaseks ja püsivaks.
Patsientide seisund halveneb veelgi, kui migreenile ja hüpertensiivsele tsefalgiale lisanduvad pingepeavalu. Enamik patsiente hakkab tavaliselt eristama hüpertensiivse iseloomuga difuusset või kuklaluu peavalu ühepoolsetest frontotemporaalsetest peavaludest migreeni korral. Samas on sageli raske eristada hüpertensiivset kriisi migreenikriisist, seda enam, et ka sekundaarset hüpertensiooni iseloomustab sageli kriisi kulg.
Tihtipeale kutsub migreenihoo esile hüpertensiivne kriis, mille tagajärjeks võib olla äge ajuveresoonkonna haigus.
Eluohtliku olukorra kliiniline vaatlus "migreenihoog - hüpertensiivne kriis - ajurabandus"
Patsient O., 49 aastat vana, on lapsepõlvest saati kogenud kergeid kuni mõõdukaid perioodilisi peavalusid, mida leevendas uni ja tsitramoon. Kolm aastat tagasi, menopausi algusega, hakati täheldama vererõhu tõusu, peavalud omandasid eranditult parempoolse lokaliseerimise ning intensiivsuse ja sageduse suurenemise.
Hemikraaniahoogude ajal, mis kestsid 3-4 tundi, tekkisid iiveldus, müra peas ja pearinglus. Ühel päeval eelnes tsefalalgiale pearinglus ja ähmane nägemine.
1995. aasta mais tekkis pärast hommikust rasket stressiolukorda järsku pearinglus ja tugev parempoolne peavalu, millega kaasnes korduv oksendamine. Vererõhk tõusis järsult ja patsient kaotas teadvuse.
Ta viidi haiglasse intensiivravi osakonda, kus ta oli kaks nädalat segaduses, koges korduvat oksendamist ja tal oli raske meningeaalne sündroom. Kell lumbaalpunktsioon Saadi “lihalõhna” värvi liköör. Diagnoositi hüpertensiivne subarahnoidaalne hemorraagia ja viidi läbi hemostaatiline ravi.
Ta lubati rahuldavas seisukorras kliinikusse 7 kuud pärast haiguse algust. Peavalud on perioodilised, mõõduka intensiivsusega, parempoolse lokaliseerimisega. Tserebraalne ja füüsiline asteenia on väljendunud. Ebastabiilne vererõhk tõusuga 160/100 mm Hg. Art. Neuroloogiline seisund näitab ainult kerget kõnnaku ebastabiilsust.
Vere ja uriini laboratoorsed analüüsid ei näidanud patoloogiat, koagulogramm näitas mõõdukalt rasket hüperagregatsiooni. EKG - siinustahhükardia, mõõdukad lihaste muutused. Ehhoentsefalomeetria: mediaankompleksi laius on 6 mm. Fundus ja kraniograafia ilma normist kõrvalekalleteta.
Aju kompuutertomograafia: kerge kortikaalne atroofia. Lai suur paak. Suurem hävitamise fookus on väikeaju parem poolkera, millel on ühendus aju neljanda vatsakesega. 26. jaanuaril 1996 tehti vertebraalne arteriograafia: põhiarter paikneb normaalselt. Tagumised ajuarterid on veidi asümmeetrilised. Aneurüsmi laienemist ei vastandata. Kahepoolne unearteri arteriograafia: sisemiste unearterite, eesmiste ja keskmiste ajuarterite tavaline asukoht, nende homogeenne kontrast. Nendes basseinides ei tuvastatud hüpo- ja hüpervaskulaarseid tsoone, samuti aneurüsmilisi dilatatsioone.
Diagnoos: aura puudub. Hüpertooniline haigus III staadium, hemorraagia väikeaju paremas poolkeras.
Ainuüksi parempoolne migreenitsefalgia andis alust oletada, et patsiendil on ajuveresoonte arteriaalne aneurüsm. See oletus sai veelgi põhjendatumaks ägeda subarahnoidse hemorraagia sündroomi tekkega. Kuid arteriograafiline uuring ei näidanud aneurüsmi, mille olemasolu selgitaks väikeaju parenhüümi insuldijärgse hävimise fookuse tekkimist. Arvestades otsest ja järjekindlat seost migreenihoo ja vererõhu järsu tõusu vahel, on alust seda arvata vahetu põhjus ajurabandus (hemorraagia väikeajus) põhjustas migreeniga patsiendil arteriaalse hüpertensiooni.
Migreeniga kaasneva insuldi riski suurenemise põhjused
Suurt riski haigestuda migreeni ajuinsulti ei seleta mitte ainult kõrge vererõhu sagedane esinemine haiguse käigus ja patsientide vanusega. Insultide teket soodustab ka üsna levinud (kuni 28%) migreeni ja prolapsi kombinatsioon mitraalklapp, mis iseenesest soodustab tserebrovaskulaarseid õnnetusi.
Ajuinsuldi tekkeriski migreeni ajal suurendavad ka südame rütmihäired. Sage esinemine Südame rütmihäired migreenihoo ajal on tuntud juba pikka aega. Veel 1910. aastal kirjeldas A. Hoffman paroksüsmaalset supraventrikulaarset tahhükardiat, mis tekkis nii migreenitsefalgia ajal kui ka väljaspool seda. Viimasel juhul peeti seda migreeni ekvivalendiks.
Südame rütmihäired toimivad migreenihoo ajal autonoomsete häirete kohustusliku komponendina ja võivad ilmneda kodade virvenduse (koos basilarmigreeniga), atrioventrikulaarse blokaadi ja rütmi aeglustumise episoodidena. Need rütmihäired, kui neid sageli korratakse, ei saa mööduda jäljetult isegi terve südamega. Kui esineb kaasasündinud või omandatud patoloogia, võivad arütmiad põhjustada tõsiseid hemodünaamilisi tüsistusi, sealhulgas ajuinfarkti.
Migreeni täheldatakse sageli antifosfolipiidide sündroomiga (sh Sneddoni sündroomiga) patsientidel, samuti süsteemse erütematoosluupusega patsientidel. Oluline on rõhutada, et nende haiguste puhul kalduvuse tõttu tromboosile eelneb peavalu enam kui pooltel juhtudest isheemilise insuldi tekkele. Seetõttu tuleks koos haiguse patogeneetilise raviga insultide vältimiseks läbi viia ka migreeni tsefalgia ennetav ravi.
Migreeni ja muud tüüpi peavalude erinevused
Migreeni ja pingepeavalu erinevused
Migreenil ja pingepeavaludel on mõned sarnased omadused, kuid ka mõned olulised erinevused:
- migreeni peavalu on tuikav, samas kui pingevalu on tavaliselt püsiv;
- Migreen võib mõjutada ainult ühte peapoolt, kuid pingepeavalu mõjutab tavaliselt mõlemat peapoolt.
- migreeni peavalu progresseerub pea liikumisega;
- Migreenipeavaluga võib kaasneda iiveldus või oksendamine ning see on valgus- ja helitundlik.
Migreeni ja siinuse peavalu erinevused
Paljud esmased peavalud, sealhulgas migreen, on mõnikord valesti diagnoositud kui siinuspeavalu, mistõttu patsiendid hakkavad kasutama sobimatut antibiootikumravi. Patsientidel, kes arvavad, et neil on siinuspeavalu, võib tegelikult olla migreen. Siinusümptomid, nagu ummikud ja näo surve, on võimalikud ka migreenihaigetel.
Siinuspeavalu ilmneb näo ees, valu või survega silmade ümber, põskedel või otsmikul. Tavaliselt kaasnevad nendega palavik, nohu ja väsimus. Siinuspeavalu (st sügava, pulseeriva valu ja survetunne näole) puhul.
Siinused on õhuõõnsused, mis asuvad pea sees ja nina ümber, neid nimetatakse ka paranasaalseteks õõnsusteks või ninakõrvalkoobasteks. Põskkoopapõletik tekib tavaliselt siis, kui allergilised reaktsioonid, kasvajad või infektsioonid, peatab lima väljavoolu ja põhjustab peavalu. Siinuspeavalu on seotud sügavate ja pidev valuülalõualuu, paranasaalse ja paranasaalse piirkonnas. Valu intensiivistub tavaliselt äkilise liigutuse või pingutamisel ning sellega kaasnevad eritis ninast, ummikus tunne kõrvades, palavik ja näoturse. Ainult arst saab kindlaks teha, kas peavalud on seotud põsekoopaprobleemidega. Kui peavalu on tõesti põhjustatud ummistunud põskkoopadest, näiteks infektsiooni tagajärjel, siis tekib kindlasti palavik. Arst määrab diagnostilised testid koos füüsilise läbivaatusega täpne määratlus diagnoos) ninavoolus on roheline või kollane. Ja ninavoolus migreeni ajal on selge ja vesine.
Tõeline siinusepeavalu on ägeda põsekoopapõletiku tunnus, see reageerib dekongestantidega ravile ja võib mõnikord vajada antibiootikume. Kui siinusepeavalu korduvad, on patsiendil tõenäoliselt migreenivalu.
Migreeni tüübid
Migreenid liigitatakse järgmiselt:
- auraga (aura on optiline nähtus, tajupatoloogia 10-30 minutit enne rünnakut), mida varem nimetati "klassikaliseks migreeniks";
- ilma aurata, mida varem nimetati "tavaliseks migreeniks"
Sensoorsete häirete aurad tekivad enne migreenihoogu, mis võivad põhjustada nägemishäireid koos teiste neuroloogiliste sümptomitega või ilma.
- Episoodiline ja krooniline migreen või pinge migreen. Migreen esineb tavaliselt üksikute episoodiliste rünnakutena, mis võivad ilmneda kord aastas või mitu korda samal nädalal. Mõnel juhul kogevad patsiendid lõpuks pidevat ja kroonilist migreeni (varem nimetati transformeerunud migreeniks). Krooniline migreen algab tavaliselt episoodiliste peavaludena, kui patsiendid on teismeeas või 20ndates eluaastates ja seejärel sageneb aja jooksul. Peavalu loetakse krooniliseks, kui see esineb kuu jooksul vähemalt pooltel päevadel ja sageli peaaegu iga päev.
Enamik kroonilisi migreene on põhjustatud valuvaigistite, näiteks retsepti alusel väljastatavate valuvaigistite liigtarbimisest. Rasvumine ja liigne kofeiin on muud tegurid, mis võivad suurendada episoodiliste migreenide riski, kui need muutuvad krooniliseks. Krooniline migreen võib meenutada pingepeavalusid ja mõnikord võib olla raske nende vahel vahet teha. Mõlemat tüüpi peavalud võivad esineda koos. Lisaks tuikavale valule ühel pea küljel on krooniline migreen seedetrakti sümptomid- nagu iiveldus ja oksendamine. Paljud kroonilise migreeniga patsiendid kannatavad ka depressiooni all.
- Menstruaalmigreen. Migreen on sageli (umbes pooltel migreeni põdevatel naistel) seotud naiste menstruaaltsükliga ja ilmneb tavaliselt menstruatsioonile eelnevatel päevadel või selle alguses. Siin võivad rolli mängida östrogeeni ja progesterooni suhte kõikumised. Võrreldes muul kuu aegadel esineva migreeniga, on menstruaalmigreen tavaliselt raskem, kestab kauem ja sellel puudub aura. Triptaan võib pakkuda leevendust ja võib samuti aidata seda tüüpi migreeni ära hoida.
- Klassikaline migreen. Seda peetakse auraga migreeni alatüübiks ja see algab kolju põhjas moodustunud basilaararterist. Seda esineb peamiselt noortel. Sümptomiteks võivad olla pearinglus, kohin kõrvades, kõnehäired, ebakindlus, võimalik teadvusekaotus ja tugev peavalu.
- Kõhu migreen. Tavaliselt täheldatakse lastel, kelle perekonnas on esinenud migreeni. Perioodiliste rünnakutega kaasneb kõhuvalu, sageli iivelduse ja oksendamisega.
- Oftalmoplegiline migreen. Seda väga harva esinevat peavalu esineb tavaliselt noortel täiskasvanutel. Valu on koondunud ühe silma ümber ja on tavaliselt vähem intensiivne kui tavalise migreeni korral. Sellega võib kaasneda oksendamine, kahelinägemine, silmalaugude rippumine ja silmalihaste halvatus. Rünnakud võivad kesta mitu tundi kuni kuud. Aju aneurüsmist (nõrgenenud veresoonest) tingitud verejooksu välistamiseks võib osutuda vajalikuks kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI).
- Võrkkesta migreen. Võrkkesta migreeni sümptomiteks on lühiajalised pimealad või täielik pimedus ühes silmas, mis kestab vähem kui tund. Peavalule võib eelneda silma sümptomid või ilmnevad nendega samaaegselt. Mõnikord tekib võrkkesta migreen ilma peavaluta. Muud silma- ja neuroloogilised häired tuleb välistada.
- Vestibulaarne migreen. Need valud põhjustavad episoodilist pearinglust, mis võib ilmneda üksi või koos peavalu ja muude tüüpiliste migreeni sümptomitega.
- Perekondlik hemipleegiline migreen. See väga haruldane migreeni pärilik geneetiline häire võib põhjustada ajutist halvatust ühel kehapoolel, nägemishäireid ja peapööritust. Need sümptomid ilmnevad ligikaudu 10–90 minutit enne peavalu tekkimist.
- Migreenuse staatus. See on tõsine ja haruldane migreeni tüüp. See on nii ohtlik ja kestab nii kaua, et nõuab haiglaravi.
Migreeni põhjused
Migreeni täpsed põhjused pole teada. Arstid usuvad, et migreen võib alata kesknärvisüsteemi häirest. Erinevate stiimulite käivitamisel võib see häire käivitada neuroloogiliste ja biokeemiliste sündmuste ahela, millest mõned mõjutavad seejärel aju vererõhku. Kindlasti on migreenil tugev geneetiline komponent. Tõenäoliselt on selle esinemisega seotud mitu erinevat geeni.
Paljud ajukemikaalid (neurotransmitterid) ja närvirada kahjustavad ained näivad mängivat rolli migreenis.
Mitut tüüpi sündmused ja seisundid võivad muuta ajutingimusi ja vallandada migreeni. Nad sisaldavad:
- tugev emotsionaalne stress;
- füüsiline pingutus (intensiivne treening, tõstmine või isegi väljaheide või seksuaalne aktiivsus);
- äkilised ilmamuutused;
- eredad või vilkuvad tuled;
- teravad lõhnad;
- suur kõrgus;
- reisimine, suurenenud liigutused;
- unepuudus;
- söögikordade vahelejätmine;
- naissuguhormoonide kõikumised;
- mõned toiduained, samuti neis sisalduvad kemikaalid. Rohkem kui 100 toitu ja jooki võivad potentsiaalselt vallandada migreeni. Kofeiin on üks neist käivitajatest (päästik on üldiselt "element, mis paneb midagi tööle") ja see võib põhjustada ka migreeni kofeiinisõltlastel. Punane vein ja õlu on samuti tavalised käivitajad. Säilitus- ja lisaained (nitraadid, nitritid jne) võivad samuti põhjustada valusaid peahooge. Arstid soovitavad patsientidel pidada peavalupäevikut, et jälgida toite, mis vallandavad migreeni;
Riskitegurid migreeni esinemine
- Põrand. Umbes 75% kõigist migreenihaigetest on naised. Pärast puberteeti esineb migreeni sagedamini tüdrukutel. Migreen mõjutab kõige sagedamini 20–45-aastaseid naisi. Naissuguhormoonide (östrogeeni ja progesterooni) taseme kõikumine näib mõnel naisel suurendavat migreeniriski ja selle raskust. Umbes 50% naistest on migreen seotud menstruaaltsükliga. Mõnel naisel kipub migreen olema raskem ka raseduse esimesel trimestril, kuid kergem viimasel trimestril.
- Vanus. Migreen esineb tavaliselt 15–55-aastastel inimestel. Kuid see mõjutab ka umbes 5-10% kõigist lastest. Enamiku laste puhul lakkab migreen lõpuks täiskasvanueas või liigub edasi leebemate pingepeavalude juurde. Lastel, kelle perekonnas on esinenud migreeni, võib see haigus tõenäolisemalt jätkuda.
- Perekonna ajalugu. Migreen kipub peredes jooksma. Ligikaudu 70–80% migreenihaigetest on selle haiguse perekonnas esinenud.
Migreeniga seotud haigused
Migreeni põdevatel inimestel võib esineda depressiooni, ärevust, insulti, kõrget vererõhku, epilepsiat, ärritunud soole sündroomi jne. Need seisundid ei pruugi suurendada migreeniriski, kuid need on sellega seotud.
Migreeni sümptomid
Migreenihoog võib hõlmata kuni nelja sümptomite faasi: prodromaalne faas, aura, atakid ja postdromaalne faas. Need faasid ei saa esineda igal patsiendil korraga.
- Prodromaalsed sümptomid. Prodroomi faas on ebamääraste sümptomite rühm, mis võib eelneda migreenihoogudele mitu tundi või isegi päev või kaks. Prodromaalsed sümptomid võivad hõlmata:
Tundlikkus valguse või heli suhtes;
- söögiisu muutused, sealhulgas söögiisu vähenemine või isu toidu järele;
- janu;
- väsimus ja unisus;
- meeleolu muutused, sealhulgas depressioon, ärrituvus või ärevus.
- Aura sümptomid. Sensoorsed häired auras tekivad enne migreenihoogu 1 patsiendil 5-st. Visuaalselt võib aura olla positiivne või negatiivne:
Positiivne aura hõlmab eredaid või värelevaid tulesid või kujundeid nägemisvälja servas (kodade virvendus). Nad võivad laiendada ja täita vaatevälja. Teine positiivne aurakogemus on siksakilised jooned või tähed;
- negatiivne aura - tumedad augud, pimedad täpid või tunnelinägemine (küljele nägemise võimetus).
Patsientidel võib olla segatud positiivne ja negatiivne aura. See on visuaalne kogemus, mida mõnikord kirjeldatakse kui kindlust teravad nurgad ja tume keskpunkt ümber.
Auraga samal ajal võivad ilmneda ka teised neuroloogilised sümptomid, kuigi need on vähem levinud. Need võivad hõlmata järgmist:
Kõnehäired;
- kipitus, tuimus või nõrkus käes või jalas;
- tajuhäired – näiteks ruumi või suuruse moonutused;
- segadus;
- Migreenihoo sümptomid. Kui migreeni ei ravita, kestavad hood tavaliselt 4–72 tundi. Tüüpiline rünnak Migreen põhjustab järgmisi sümptomeid:
Tuikav valu ühel pool pead (valu levib mõnikord ka kogu pea);
- valu süveneb füüsiline aktiivsus;
- iiveldus, mõnikord koos oksendamisega;
- visuaalsed sümptomid ja hallutsinatsioonid;
- näo kipitus või tuimus;
- suurenenud valgus- ja müratundlikkus;
- kahvatus ja külmatunne.
Vähem levinud sümptomid on ühe silma punetus ja pisaravool, silmalaugude turse ja ninakinnisus, sealhulgas vesine nina (need sümptomid esinevad sagedamini mõne muu peavalu korral).
- Postdromaalsed sümptomid. Pärast migreenihoogu on tavaliselt "postdroomi" faas, mille jooksul võivad patsiendid end mõnda aega vaimselt uduselt tunda.
- Sümptomid, mis võivad viidata põhihaiguse raskusastmele. Peavalud, mis viitavad mõne põhiprobleemi tõsidusele, nagu ajuveresoonkonna häired või pahaloomuline hüpertensioon, on haruldased (peavalu ilma muude neuroloogiliste sümptomiteta ei ole ajukasvaja tavaline sümptom). Kroonilise peavaluga inimesed võivad aga tõsisema seisundi vahele jätta, arvates, et see on lihtsalt üks peavalu. Sellised patsiendid peavad koheselt pöörduma oma arsti poole, kui nende peavalu või kaasnevate sümptomite kvaliteet muutub.
Igaüks peaks pöörduma arsti poole, kui ilmneb mõni järgmistest sümptomitest:
Äkiline tugev peavalu, mis püsib või tugevneb järgmise tunni jooksul, millega mõnikord kaasneb iiveldus, oksendamine või muutused vaimne seisund(võimalik hemorraagiline insult);
- äkiline, äärmiselt tugev peavalu, mis on hullem kui kunagi varem (võimalik, et hemorraagia või aneurüsmi rebend);
- kroonilised või tugevad peavalud pärast 50 aastat;
- peavaluga kaasnevad muud sümptomid – näiteks mälukaotus, segasusseisund, tasakaalukaotus, kõne või nägemise muutused, jõukaotus, käte või jalgade tuimus või surisemine (võimalik insult või ajukasvaja);
- peavalud pärast traumaatilist ajukahjustust, eriti kui esineb unisus ja iiveldus (võimalik hemorraagia);
- peavaluga kaasneb temperatuuri tõus, jäikus (jäikus, kõvadus, elastsus, mitteelastsus; anatoomiliste struktuuride toonuse järsk ja püsiv tõus ja vastupidavus deformatsioonile, ühtlane lihaste takistus passiivse liikumise kõigis faasides, võrdselt väljendunud kuklalihaste painutajad ja sirutajad), iiveldus ja oksendamine (võimalik meningiit);
- peavalud, mis suurenevad köhimisest või pingutamisest (võimalik ajuturse);
- pulseeriv valu silmade ümber või taga või otsmikus, millega kaasneb silmade punetus, halode või rõngaste tajumine valgusallikate ümber (võimalik äge glaukoom);
- ühepoolne peavalu vanematel inimestel; arterid on kõvad ja sõlmelised, pulss puudub; peanahk on puudutamisel valulik (võimalik on ajaline arteriit, mis võib põhjustada pimedaksjäämist või isegi insuldi, kui seda ei ravita);
- äkiline ja seejärel püsiv pulseeriv valu silmaümbruses (võib-olla levib kõrva või kaela, lootusetu, võimalik on ka tromb (tromb) ühes ajuveenide siinuses).
Migreeni diagnoosimine ja peavalud
Kõik, kellel on korduvad või püsivad peavalud, sealhulgas lapsed, peaksid pöörduma arsti poole. Diagnoos tehakse haigusloo ja füüsilise läbivaatuse põhjal ning võib osutuda vajalikuks testid, et välistada muud haigused või seisundid, mis võivad peavalu põhjustada. Oluline on valida arst, kes on tundlik peavalu all kannatavate inimeste vajaduste suhtes ja on migreeniravi viimastest edusammudest haritud.
- Diagnostilised kriteeriumid migreen. Migreeni diagnoos tehakse tavaliselt viie korduva rünnaku põhjal, mis vastavad järgmistele kriteeriumidele:
Peavaluhood kestavad 4–72 tundi;
- peavalul on vähemalt kaks järgmistest tunnustest: paiknemine ühel pool pead, tuikav valu, mõõdukas või tugev valu intensiivsus, mida süvendab tavaline füüsiline aktiivsus (kõndimine või trepist üles ronimine);
- Peavalu ajal on patsiendil üks või mõlemad järgmistest tunnustest: iiveldus ja oksendamine, suurenenud valgus- või helitundlikkus;
- peavalu ei saa seostada mõne muu häirega;
- peavalu päevik.
Patsient peaks püüdma meeles pidada, mis põhjustab talle peavalu ja kõike, mis sellest vabaneb. Peavalupäeviku pidamine on tõhus viis peavalu vallandajate tuvastamiseks ning võimaldab jälgida peavaluhoogude kestust ja sagedust.
Pöörake tähelepanu kõikidele tingimustele, sealhulgas rünnakule eelnevale toidule. Sageli suhtlevad kaks või enam päästikut. Näiteks võivad ilmamuutuste ja väsimuse kombinatsioonid põhjustada peavalu sagedamini kui üksi neist teguritest.
Säilitage migreeni tase vähemalt kolme menstruaaltsükli jooksul. See võib aidata naistel menstruaalmigreeni diagnoosi kinnitada.
Narkootikumide test – see on oluline võimalike ravimite tuvastamiseks, mis võivad põhjustada ägedaid või kroonilisi peavalusid, mis on muutunud migreeniks.
Katse määrata peavalu intensiivsust süsteemi abil:
1 = kerge, vaevumärgatav
2 = märgatav, kuid ei sega tööd/tegevust
3 = segab tähelepanu töölt/tegevuselt
4 = muudab töö/tegevuse väga raskeks
5 = põhjustab täieliku võimetuse sooritada mis tahes tegevust.
- Meditsiiniline ja isiklik ajalugu. Rääkige oma arstile kõigist peavaludega seotud seisunditest. Need võivad hõlmata järgmist:
Mis tahes krooniline haigus või selle hiljutine ravi;
- mis tahes vigastused, eriti peas või seljas;
- kõik muudatused dieedis;
- kõik praegused ravimid või äsja välja antud ravimid, sealhulgas taimsed või toidulisandid;
- kofeiini, alkoholi, tubaka või narkootikumide kuritarvitamine;
- igasugune tõsine stress, depressioon, ärevus.
Arstilt küsitakse ka üldist meditsiinilist ja perekonna ajalugu peavalude või selliste seisundite kohta nagu epilepsia, mis võivad suurendada migreeniriski.
- Arstlik läbivaatus. Arst uurib teie pead ja kaela ning peab läbi viima neuroloogilise läbivaatuse, mis hõlmab mitmeid lihtsad harjutused testida jõudu, reflekse, koordinatsiooni ja aistinguid. Arst võib esitada kontrollimiseks küsimusi lühiajaline mälu ja sellega seotud vaimsed funktsioonid.
- Visuaalsed testid. Teie arst võib tellida pea CT-skanni või MRI, et kontrollida aju kõrvalekaldeid, mis võivad teie peavalu põhjustada. Patsiendile võib soovitada aju pildistamise teste, kui haigusloo ja uuringu tulemused näitavad neuroloogilisi probleeme, näiteks:
- muutused nägemises;
- lihasnõrkus;
- palavik;
- kõver kael;
- kõnnaku muutused (halvenemine);
- vaimse seisundi muutused (desorientatsioon).
Sarnaseid diagnostilisi teste võib soovitada ka migreenihaigetele:
Mis äratab nad öösel üles;
- äkilise või väga tugeva peavaluga;
- üle 50-aastased täiskasvanud, eriti vanemad inimesed, kellel on uued peavalud. Selles vanuserühm Eriti oluline on esmalt välistada vanusega seotud haigused sealhulgas insult, madal veresuhkur (hüpoglükeemia), vedeliku kogunemine ajus (hüdrotsefaalia) ja traumaatiline ajukahjustus (tavaliselt kukkumisest);
- peavalude suurenemine või peavalu, mis ei allu traditsioonilisele ravile.
CT on palju tundlikum pildistamismeetod kui röntgenikiirgus, mis võimaldab suure eraldusvõimega näha mitte ainult luustruktuure, vaid ka pehmed kangad. Selged kujutised elunditest ja struktuuridest, nagu aju, lihased, liigesed, veenid ja arterid, samuti kasvajad ja hemorraagia, on võimalik saada kontrastvärvi süstimisega või ilma.
Migreeni ravi ja peavalud
Migreeni ravi hõlmab nii ägedate hoogude ravi, kui need tekivad, kui ka strateegiate väljatöötamist rünnakute sageduse ja raskuse vähendamiseks.
Peamised tüübid ravimid migreenihoogude raviks:
- Valuvaigistid. Valuvaigistid - tavaliselt müüakse käsimüügis mittesteroidsed (mitte-narkootilised) põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) või atsetaminofeen, ergotamiin (tungaltera taime looduslik alkaloid, vasokonstriktoriga, uterotooniline toime, vähese alfa-adrenergilise toimega ja serotoniini blokeerivat toimet, tugevdab emaka rütmilisi kontraktsioone ja tõstab selle toonust, mõjutab ajuvereringet), samuti triptaanid. Migreeni on kõige parem ravida kohe pärast esimeste sümptomite ilmnemist. Tavaliselt soovitavad arstid kergete kuni mõõdukate rünnakute korral alustada käsimüügiravimitega. Kui valu on väga tugev, võib soovitada MSPVA retsepti versiooni. Ergotamiini ravimid on üldiselt vähem tõhusad kui triptaanid, kuid on mõnele patsiendile kasulikud.Mõned kerge migreeniga patsiendid alluvad valuvaigistitele hästi, eriti kui nad võtavad kogu ravimiannuse rünnaku esimeste tunnuste ilmnemisel.
Valuvaigistid, mida nimetatakse ka valuvaigistiteks, hõlmavad:
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - nagu Ibuprofeen (Advil, Motrin), Naprokseen (Aleve) ja Aspiriin;
- Atsetaminofeen (tülenool), Excedrin sisaldab atsetaminofeeni, aspiriini ja kofeiini kombinatsiooni;
- On ka retsepti alusel väljastatavaid MSPVA-sid – näiteks diklofenak (Cataflam).
- Triptaanid. Triptaanid (serotoniini agonistid) olid esimesed ravimid, mis töötati välja spetsiaalselt migreeni raviks. On kõige rohkem olulised ravimid kannatab praegu migreeni all. Need aitavad kontrollida serotoniini taset ajus. Serotoniin on üks peamisi keemilised ained aju, mis on seotud migreeni tekkega. Triptaane soovitatakse esmavaliku ravina mõõduka kuni raske migreeniga täiskasvanud patsientidele, kui MSPVA-d ei ole efektiivsed.
Triptaanidel on järgmised eelised:
Need on tõhusad enamikule migreenihaigetele, samuti patsientidele, kellel on pingepeavalu kombinatsioonis migreeniga;
- neil ei ole rahustavat toimet (see on ravimitest põhjustatud teadvuse depressioon, rahusti ja hüpnootiline toime) muud migreeniravimid.
- nende ärajätmine pärast ülekasutamist on lühem ja vähem tõsiste tagajärgedega kui teiste migreeniravimite ärajätmine.
Kõigil triptaanidel on mitmeid kõrvaltoimeid ja need võivad põhjustada tüsistusi .
Dihüdroergotamiin (DHE) on tungaltera derivaat. Seda manustatakse ninasprei (Migranal) või süstimise teel, mida saab teha kodus;
- Ergotamiin on saadaval keele alla võetavate tablettide ja rektaalsete ravimküünaldena. Mõned ergotamiini tabletivormid sisaldavad kofeiini.
Ainult rektaalsed ergotamiini vormid on paremad kui rektaalsed triptaanid. Neid manustatakse intravenoosselt, suu kaudu ja ninasprei kujul. Ergotamiin võib olla kasulik ka migreenihaigetele või sagedaste korduvate peavaludega patsientidele.
Ergotamiini kõrvaltoimed: iiveldus, pearinglus, kipitus, lihaskrambid, valu rinnus või kõhus.
Järgmised on potentsiaalsed tõsiseid probleeme:
Toksilisus: ergotamiin on suurtes annustes toksiline;
- kahjulik mõju veresooned. Tungaltera võib põhjustada püsivat veresoonte kokkutõmbumist, mis võib olla ohtlik inimestele, kellel on südamehaigused, südameataki või insuldi riskifaktorid;
- sisemised armid (fibroos). Armid võivad tekkida kopsude, südame või neerude ümbruses. See on sageli pöörduv, kui ravim lõpetatakse.
Järgmised patsiendid peaksid ergotamiini vältima:
Rasedad naised – ergotamiin võib põhjustada raseduse katkemist;
- üle 60-aastased inimesed;
- tõsiste krooniliste terviseprobleemidega patsiendid, eriti südame ja teiste elutähtsate elunditega.
- Opiaadid. Kui migreen on väga raske ja ei allu teistele ravimitele, võivad arstid proovida anda patsiendile opioide sisaldavaid valuvaigisteid. Opioidravimid on morfiin, kodeiin, meperidiin (demerool) ja oksükodoon (OxyContin). Butorfanooli opioidne ninasprei võib olla kasulik päästeravina, kui teised ravimid ei tööta.
Siiski tuleb öelda, et opioidid ei ole migreeni raviks heaks kiidetud ja neid ei tohiks kasutada esimese ravivalikuna. Migreeniga patsientidele kirjutatakse välja palju opioidtooteid – riskide ja mõnikord ohtlike tagajärgedega, sealhulgas surmaga. Kõigi opioidide kõrvaltoimete hulka kuuluvad: unisus, segasus, iiveldus, kõhukinnisus.
- Iivelduse ja oksendamise vastu kasutatavad ravimid. Metoklopramiidi (Reglan) kasutatakse koos teiste ravimitega iivelduse ja oksendamise raviks, mis mõnikord esineb ravimite kõrvaltoimena või migreeni sümptomitena. Metoklopramiid ja teised iiveldusevastased ravimid võivad aidata sooltel migreeniravimeid paremini omastada.
- Ravimid migreenihoogude ennetamiseks.
Ravimid migreeni ennetamiseks: Propanolool (Anapriliin), Timolool (Blokadren), Divalproex-naatrium, Naatriumvalproaat (Depakone), Valproehape (Stavzor, Depakene), Topiramaat (Topamax), OnabotuliinumtoksiinA (Botox).
Propanolool ja timolool on beetablokaatorid. Divalproeks, valproaadid, valproehape ja topiramaat - krambivastased ained. Samuti on uuritud paljusid teisi ravimeid ja neid kasutatakse migreeni ennetamiseks.
- beetablokaatorid. Beeta-blokaatorid on tavaliselt ette nähtud kõrge vererõhu vähendamiseks. Mõned beetablokaatorid on kasulikud ka migreenihoogude sageduse ja raskuse vähendamisel. Propranolool (anapriliin) ja timolool (Blokadren) on spetsiaalselt heaks kiidetud migreeni ennetamiseks. Soovitatav on ka metoprolool (Lopressor). Migreeni ennetamiseks võib kaaluda ka atenolooli (Tenormin) ja nadolooli (Korgard) kasutamist.
Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda:
Väsimus ja apaatia (ühine kõikidele beetablokaatoritele);
- mõned inimesed näevad eredaid unenägusid ja näevad õudusunenägusid, kogevad depressiooni ja mälukaotust;
- pearinglus seismisel;
- võimekust saab treeninguga vähendada;
- muu kõrvalmõjud võivad hõlmata: külmad jalad ja käed, astma, südamefunktsiooni langus, seedetrakti probleemid, seksuaalfunktsiooni häired.
Kõrvaltoimete ilmnemisel peab patsient konsulteerima arstiga, kuid äärmiselt oluline on mitte järsku ravimi võtmist katkestada. Mõned tõendid näitavad, et migreeni põdevad inimesed, kellel on olnud ka insult, peaksid vältima beetablokaatorite võtmist.
- Antikonvulsandid. Antikonvulsante kasutatakse tavaliselt epilepsia raviks ja bipolaarsed häired. Divalproeksnaatrium (Depakote ER), valproehape (Stavzor, Depakene) ja topiramaat (Topamax) on ainsad migreeni ennetamiseks heaks kiidetud krambivastased ained.
Ravi kõrvaltoimed sõltuvad ravimi tüübist, kuid võivad hõlmata:
Iiveldus ja oksendamine;
- kõhulahtisus;
- koolikud;
- kipitus kätes ja jalgades;
- juuste väljalangemine;
- pearinglus;
- unisus;
- ähmane nägemine;
- kehakaalu tõus (või topiramaadiga - kaalulangus);
- Valproaadi valproaat võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid: kõhunäärmepõletikku (pankreatiit) ja maksakahjustusi.
Kõik krambivastased ained võivad suurendada enesetapumõtete ja -käitumise riski. Suurim enesetapurisk võib tekkida nädala jooksul pärast uimastiravi alustamist ja võib kesta vähemalt 24 nädalat. Neid ravimeid võtvaid patsiente tuleb jälgida depressiooni nähtude ja käitumise muutuste suhtes ning arstid ja psühholoogid peavad neid hoolikalt jälgima.
- Antidepressandid . Amitriptüliini ja tritsüklilisi antidepressante on mitu aastat kasutatud migreeni ennetamise esmavaliku ravimina. Need võivad paremini töötada depressiooni või unetuse all kannatavatel patsientidel.
Tricyclixil võivad olla tõsised kõrvaltoimed, sealhulgas südame rütmihäired, ja üleannustamine võib lõppeda surmaga. Kuigi teistel tritsüklilistel antidepressantidel võib olla vähem kõrvaltoimeid kui amitritpiliinil, ei ole need migreeni ennetamisel eriti tõhusad.
Venlafaksiin (Effexor) on veel üks antidepressant, mida soovitatakse migreeni ennetamiseks. See on serotoniini norepinefriini tagasihaarde inhibiitor. Teised serotoniini tagasihaarde inhibiitorid ei tundu olevat migreeni ennetamisel tõhusad.
Botoxi süstid peavalude ja migreeni raviks
OnabotuliinumtoksiinA A (Botox) on praegu heaks kiidetud kroonilise migreeni ennetamiseks täiskasvanutel. Botoxi tehakse mitme süstina pea ja kaela piirkonda iga 12 nädala järel. Need süstid võivad tulevikus aidata peavalu sümptomite korral. Botox toimib kõige paremini kroonilise migreeni korral. Seda ei ole tõestatud migreeni puhul, mis esineb vähem kui kahe nädala jooksul kuus, ega muud tüüpi peavalude (nt pingepeavalu) puhul. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on pea- ja kaelavalu.
Migreeni ennetamiseks on palju muid ravimeetodeid, sealhulgas: AKE inhibiitorid, histamiini subkutaansed süstid, neurostimulatsiooniseadmed, ninavahendid (ninaspreid ja uuemat tüüpi pulbrid), ravimtaimed ja toidulisandid.
Migreeni mitteravimiravi
Migreenihoogude vältimiseks on mitmeid viise. Ennetamiseks peaksite proovima tervislikku toitumist, õiget und ja mitteravimite lähenemisviise (nt biotagasiside).
- Käitumisteraapia. Käitumistehnikad võivad aidata võidelda lihaste kokkutõmbumise kalduvuse vastu, mis põhjustab ebaühtlast verevoolu (mis on seotud mõne peavaluga). Käitumistehnikad võivad olla eriti kasulikud lastele, noorukitele, rasedatele ja rinnaga toitvatele naistele ning neile, kes ei saa enamikku migreeniravimeid võtta. Uuringud on üldiselt näidanud, et need meetodid toimivad kõige paremini, kui neid kasutatakse koos ravimitega.
Käitumismeetodid, mis vähendavad stressi ja annavad patsiendile jõudu, võivad aidata mõnda migreeni. Tavaliselt on see:
- Biotagasiside teraapia. Uuringud on näidanud, et see seos vähendab tõhusalt migreeni sagedust. Bioloogiline koolitus tagasisidetõpetab patsienti kontrollima ja muutma füüsilisi reaktsioone, näiteks lihaspingeid, kasutades selleks spetsiaalseid tagasisidevahendeid.
- Lõõgastustehnikad. Lõõgastusteraapia tehnikad hõlmavad lõdvestusreaktsiooni, progresseeruvat lihaste lõdvestamist, visualiseerimist ja sügavat hingamist. Lihaslõõgastustehnikad on lihtsad, võivad olla tõhusad ja kergesti õpitavad. Mõned patsiendid võivad samuti avastada, et lõõgastustehnikad koos külma kompressi lisamisega otsmikule võivad aidata leevendada rünnakute ajal tekkinud valu. Mõnes müügilolevas tootes kasutatakse padjandeid, mis sisaldavad geeli, mis jahutab nahka mitmeks tunniks.
- Kognitiivne käitumuslik teraapia. Kognitiivne käitumuslik teraapia (CBT) õpetab patsiente oma elus stressi ära tundma ja sellega toime tulema, aitab neil mõista, kuidas mõtted ja käitumine võivad sümptomeid mõjutada ning kuidas muuta seda, kuidas keha eeldatavale valule reageerib. Kaasata võib stressijuhtimise tehnikaid. Uuringud näitavad, et CBT on kõige tõhusam, kui seda kombineerida lõõgastustreeningu või biotagasisidega.
Maitsetaimed ja toidulisandid kasutatakse peavalude ja migreeni vastu
Taimsete ravimite ja toidulisandite tootjatel pole sageli luba oma tooteid müüa. Kuid nagu ravimid, võivad ravimtaimed ja toidulisandid mõjutada keha keemiat ja seetõttu võivad need põhjustada kõrvaltoimeid, mis võivad olla üsna kahjulikud. On esinenud tõsiseid ja isegi surmaga lõppenud kõrvaltoimeid taimsed saadused. Patsiendid peaksid alati konsulteerima oma arstiga enne mis tahes taimsete ravimite või toidulisandite kasutamist.
Migreeni ennetamisega seotud taimsed ja toidulisandid:
- Riboflaviin (vitamiin B2) ja magneesium on kaks "tõenäoliselt tõhusate" vitamiinide ja mineraalainete rühma. B2-vitamiin on üldiselt ohutu, kuigi see põhjustab mõnedel inimestel, kes võtavad suuri annuseid, kõhulahtisust. Magneesium aitab lõdvestada veresooni. Mõned uuringud on näidanud kõrget magneesiumipuudust mõnedel migreenihaigetel.
- Kalarasv. Mõned uuringud näitavad, et oomega-3 rasvhape, mis sisalduvad kalaõli, on põletikuvastase ja närve rahustava toimega. Neid rasvhappeid võib leida õline kala– näiteks lõhe, makrell, sardiinid.
- Ingver. Kõiki taimseid ravimeid ei tohi kunagi kasutada lastel ega rasedatel või rinnaga toitvatel naistel ilma arsti loata. Ainus erand oleks ingver, millel pole kõrvalmõjusid ja mida võib süüa või juua teena pulbrina või värskelt, kuid mitte liigses koguses. Mõned inimesed teatavad ingveri võtmise ajal vähem valu ja migreeni sagedust ning lapsed võivad seda muretult võtta. Ingver on ka populaarne kodune vahend iivelduse leevendamiseks.
Migreenihoogude ennetamineJa
Migreeni ennetavad strateegiad (rünnakute ennetamine) hõlmavad nii uimastiravi kui ka käitumisteraapiat või elustiili muutusi. Patsiendid peaksid kaaluma migreeni ennetavate ravimite kasutamist, kui neil on:
Äge migreen, mis ei allu ravimitele;
- sagedased rünnakud (rohkem kui üks kord nädalas);
- ägedate ravimitega ravimise kõrvaltoimed või nende kasutamise vastunäidustused.
Peamised migreeni ennetavad ravimid:
beetablokaatorid (tavaliselt propranolool (anapriliin) või timolool (Blocadren));
- krambivastased ained (tavaliselt Divalproex, valproaat (Depakone) või Topiramaat (Topamax));
- tritsüklilised antidepressandid (tavaliselt amitriptüliin (Elavil)) või kahe inhibiitori antidepressant venlafaksiin (Effexor);
- triptaan Frovatriptan (Frova) menstruaalmigreeni korral;
- OnabotulinumtoxinA (Botox) süstimine – heaks kiidetud ka migreeni ennetamiseks, kuid see ravim toimib paremini kroonilise (mitte episoodilise) migreeni korral;
- Butterbur - taimne ravim, mis võib olla tõhus migreeni ennetamisel. Kuid neil ravimitel võivad olla tõsised kõrvaltoimed.
Ennetavaid ravimeid manustatakse tavaliselt alguses väikestes annustes ja seejärel suurendatakse annust järk-järgult. Ravimi täieliku toime saavutamiseks võib kuluda 2-3 kuud. kus, ennetav ravi võib olla vajalik 6-12 kuud või kauem. Enamik patsiente võtab ennetavaid ravimeid iga päev, kuid mõned võivad neid kasutada perioodiliselt (näiteks menstruaalmigreeni vältimiseks).
Patsiendid võivad kasu saada ka migreeni ennetamisest, tuvastades ja vältides migreeni võimalikke vallandajaid, näiteks teatud toiduaineid. Abi võib olla ka lõõgastusteraapiast ja stressi vähendamise tehnikatest.
Migreen lastel
Enamik migreeni põdevaid lapsi võib peavalude jaoks vajada ainult kergeid valuvaigistiid ja koduseid abinõusid (nt ingveritee). Soovitame järgmisi ravimeid:
6-aastastele ja vanematele lastele võivad samuti olla tõhusad ibuprofeen (Advil) ja atsetaminofeen (tülenool). Atsetaminofeen toimib kiiremini kui ibuprofeen, kuid ibuprofeeni toime kestab kauem;
- Sumaptriptaan (Imitrekh) ninasprei on soovitatav 12-aastastele ja vanematele noorukitele.
Migreeni ennetamine lastel
Kasulikud võivad olla mitteravimimeetodid, sealhulgas biotagasiside meetodid ja lihaste lõdvestamine. Kui need meetodid ei tööta, võib kasutada profülaktilisi ravimeid, kuigi on vähe tõendeid selle kohta, et profülaktilised ravimid on tõhusad tavaliste laste migreeni korral.
Ravimitest keeldumine
Kui migreeni üleravimine põhjustab terviseprobleeme, ei pruugi patsient ilma ravimiteta taastuda (kui tegemist on kofeiiniga, võib inimesel tekkida vajadus vähendada kohvi või tee kogust mõistlikule tasemele, mitte aga tingimata nende joomist täielikult lõpetada ). Ravi võib katkestada ootamatult või järk-järgult. Patsient peaks tegema järgmist:
Enamiku ravimitega saab peavalu järsult peatada, kuid patsient peaks konsulteerima arstiga. Mõned migreeniravimid, nagu ärevusvastased ravimid või beetablokaatorid, nõuavad arsti järelevalve all järk-järgulist ravirežiimist loobumist;
- kui patsient otsustab vähendada standardseid migreeniravimeid, tuleb nende äravõtmine lõpetada 3 päeva jooksul;
- patsient võib esimestel päevadel võtta muid valuvaigisteid. Näited ravimitest, mida võib kasutada: dihüdroergotamiin (koos metoklopramiidiga või ilma), MSPVA-d (kergetel juhtudel), kortikosteroidid, valproaat;
- Patsient peaks arvestama, et pärast ravimite võtmise lõpetamist võivad peavalud suureneda ja võtma ravimeid olenemata kasutatavast meetodist. Enamik inimesi tunneb end paremini 2 nädala jooksul, kuigi peavalu sümptomid võivad püsida kuni 16 nädalat (harvadel juhtudel isegi kauem);
- kui sümptomid ei allu ravile ning põhjustavad iiveldust ja oksendamist, võib olla vajalik patsiendi hospitaliseerimine;
- võtta ravimeid migreenihoogude raviks.
Palju erinevad ravimid kasutatakse migreeni raviks. Mõned inimesed reageerivad käsimüügis olevatele valuvaigistitele, nagu ibuprofeen, atsetaminofeen, naprokseen või aspiriin. Migreeniraviks heaks kiidetud retseptiravimite hulgas on triptaanid ja ergotamiin.
Mõnikord identifitseeritakse ka muud tüüpi uimasteid, sealhulgas opiaate ja barbituraate otsene eesmärk migreeni raviks. Siiski ei ole WHO migreeni jaoks opiaate ja barbituraate heaks kiitnud ning need võivad tekitada sõltuvust.
Kõik heakskiidetud migreeniravimid on heaks kiidetud ainult täiskasvanutele ja ei ole veel ametlikult heaks kiidetud kasutamiseks lastel.
Migreeni prognoos
Paljude inimeste jaoks läheb migreen lõpuks remissiooni ja mõnikord kaob täielikult, eriti kui inimene vananeb. Mõnel vanemal naisel väheneb östrogeen pärast menopausi ja migreen taandub.
Migreeni tüsistused
- Insuldi ja südamehaiguste risk. Migreen ehk tugev peavalu on insuldi riskitegur meestel ja naistel, eriti alla 50-aastastel. Uuringud näitavad ka, et migreen võib suurendada erinevate südameprobleemide riski.
Auraga migreeni seostatakse suurema insuldiriskiga kui ilma aurata migreeniga, eriti naistel. Seetõttu on väga oluline, et migreeni põdevad naised väldiksid muid insuldi riske (suitsetamist ja võimalik, et rasestumisvastased tabletid). Mõned uuringud näitavad, et auraga migreeni põdevatel inimestel on suurem tõenäosus südame-veresoonkonna riskifaktoriteks (nagu kõrge kolesteroolitase ja kõrge vererõhk), mis suurendavad insuldi riski kui migreenita inimestel.
- Emotsionaalsed häired ja elukvaliteeti. Migreenil on oluline negatiivne mõju elukvaliteedile, perekondlikud suhted ja tööviljakus. Uuringud näitavad, et migreeni põdevatel inimestel on halvem sotsiaalne suhtlus ja emotsionaalne tervis kui paljude krooniliste haigusseisundite, sealhulgas astma, diabeedi ja artriidiga patsientidel. Ärevus, paanika ja depressioon on samuti tihedalt seotud migreeniga.
Migreeni ja peavalude ennetamine
Veel mõned väikesed muudatused teie elustiilis võivad muuta teie migreeni talutavamaks:
Normaalne uni. Une parandamine on oluline kõigile ja eriti inimestele, kes kannatavad peavalude käes. Kõik, mida sa sööd, avaldab tohutut mõju ka migreenile, seega võivad ka toitumismuudatused olla väga kasulikud.
Dieet. Vältige toite, mis põhjustavad migreeni. See on tähtis ennetav meede. Tavalised migreeni vallandajad on MSG, nitraate sisaldav töödeldud liha, sulfiteid sisaldavad kuivatatud puuviljad, laagerdunud juust, alkohol (sh punane vein), šokolaad ja kofeiin. Inimeste reaktsioonid vallandajatele on aga erinevad. Peavalupäeviku pidamine, mille abil saate jälgida nii toitumist kui ka peavalude tekkimist, võib aidata tuvastada üksikuid toidu vallandajaid.
Regulaarsed toidukorrad. Ennetamiseks on oluline regulaarselt süüa madal tase veresuhkur. Migreeniga inimesed, kes paastuvad perioodiliselt usulistel põhjustel, peaksid kaaluma ennetavate ravimite kasutamist;
Kehaline aktiivsus. Ole füüsiliselt aktiivne. Treening on kindlasti kasulik stressi maandamiseks. Mitmete uuringute analüüs näitas, et eelkõige aeroobne treening võib aidata migreeni ära hoida. Siiski on oluline enne treeningu alustamist järk-järgult soojeneda, kuna äkiline väga jõuline treening võib tegelikult migreenihoo vallandada või süvendada;
Võetud ravimite kontroll. Vältige äärmuslikke östrogeeni sisaldavaid ravimeid. Östrogeeni sisaldavad ravimid – suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja asenduspillid hormoonravi- võib põhjustada või süvendada migreeni. Rääkige oma arstiga, kas peaksite seda tüüpi ravimite võtmise lõpetama või annust vähendama.
Paljude vaevuste hulgas on peavalu kõige levinum. Arstid teavad rohkem kui 165 selle haiguse tüüpi. Igal neist on oma põhjused ja sümptomid. Näiteks migreen, mille sümptomiteks on spetsiifiline omadus, mida iseloomustab paroksüsmaalne valu ühes ajupoolkeras. Sellega kaasnevad ka muud tunnused.
Tuhanded inimesed pöörduvad iga päev selle haigusega arsti poole, kuid vähesed spetsialistid suudavad selgelt selgitada, mis on migreen ja mis on selle põhjus. Loomulikult on paljud mures küsimuse pärast, kuidas migreen avaldub. Selle sümptomid meditsiiniline probleem palju ja nende tundmine aitab rünnakuid leevendada.
Paljudele on teada esimesed migreeni tunnused – peavalu, peapööritus, iiveldus, minestusseisundid. Kuid neid saab jagada teatud sümptomite järgi.
Perioodilisi rünnakuid, mis võivad kesta kuni kolm päeva, iseloomustavad:
- ühepoolne peavalu või ajaline valu;
- fotofoobia: suurenenud valu eredas valguses;
- akustiline foobia: valulikud aistingud valjudest helidest;
- sagedane iiveldus;
- oksendamine, mis esineb maksimaalse valuga;
- psühholoogiline ebastabiilsus.
Teatud ajupiirkondade talitlushäiretest tulenevad sümptomid:
- letargia või käte ja jalgade piiratud liikumine (ühel küljel);
- visuaalse taju rikkumine;
- düsartria: ebaselge kõne.
Varajased hoiatusmärgid:
- äkiline meeleolu muutus;
- arusaamatu ärevusseisund;
- vähenenud jõudlus.
Seda haigust saab tavalisest valust eristada suutmatusest valuvaigistitega leevendada.
Patoloogia areneb järk-järgult ja koos mitmesugused sümptomid igas etapis:
- esialgset prodromaalset faasi iseloomustab pearinglus ja heaolu halvenemine;
- aura on teine faas, mida peetakse rünnaku esilekutsujaks;
- seejärel järgnevad rünnakud tugeva valu kujul;
- siis tuleb viimane faas, millega kaasneb iiveldus.
Kõigi faaside kulg patsientidel on puhtalt individuaalne.
Prodromaalse faasi sümptomid
Märgid on kerged ja võivad ilmneda päev enne rünnaku algust. See periood on erinev:
- janu,
- unisus,
- isutus,
- depressioon.
Migreeni aura
Niisiis nimetatakse neuroloogiliste sümptomite avaldumist, mis ennustab rünnaku algust. Mis see on ja kuidas sellist nähtust tuvastada? Põhimõtteliselt ei kesta see rohkem kui 20 minutit ja intervallid on umbes tund.
Tingimusi on kahte tüüpi:
- positiivne aura. See liik ilmub ereda valguse välkudena. Mõnikord ilmuvad jooned või nägemused tähtedest;
- negatiivne aura. silma paista tumedad laigud ja perifeerne nägemine võib kaduda.
Mõnikord tekib aura tunnustega migreeni korral teadvuse seisund. Patsiendid kirjeldavad üksikuid pilte, mida nad vaatlesid.
Auraga migreeni klassikalised sümptomid:
- "vampirism" (hirm valguse ees);
- hanenahkade ilmumine;
- nägemispuue;
- jäsemete parees;
- objektide ebapiisav tajumine.
Esineb ka atsefalgilist migreeni, seda nimetatakse “depeaga migreeniks”, selle sümptomid on seotud klassikalise auraga, kuid valu ei levi.
Seda haigust esineb sagedamini vanematel inimestel. Aja jooksul valu kaob või muutub nõrgemaks. Patsientidel avaldub ainult aura, peamiselt vestibulaarne või visuaalne.
Sümptomid on inimestel erinevad:
- täpid ja virvendus silmades;
- "udu" ja kahekordne nägemine;
- ajutine pimedus, mis kestab kuni tund;
- suurenenud tundlikkus;
- sidusa kõne halvenemine;
- koordinatsiooni probleem.
Ägeda faasi sümptomid
Kahjuks pole veel välja töötatud vahendeid, mis akuutset migreenivalu kõrvaldaksid. Selle tulemusena jätkuvad rünnakud kaua aega. Need võivad venida isegi mitu päeva.
Millised märgid on selles etapis:
- iiveldus ja oksendamine;
- pulseeriv haigus;
- kehalise aktiivsuse vähenemine;
- külmavärinad;
- kahvatu nahk;
- nägu läheb tuimaks.
Äärmiselt harva esineb silmalaugude turset ja nohu tekkimist.
Postdromaalse faasi sümptomid
Kui pulseeriv rünnak vaibub, algab viimane etapp. Väga sageli muutub sel perioodil teadvus häguseks.
Migreeni tüübid ja sümptomite erinevused
On migreeni sümptomeid, mida kõik patsiendid ei koge.
Vegetatiivne
Seda tüüpi migreeni korral kogevad patsiendid järgmisi sümptomeid:
- hüperhidroos (liigne higistamine);
- suurenenud pisarate tootmine;
- patsient hakkab lämbuma;
- nägu muutub punaseks ja paisub;
- südamelöögid;
- külmavärinad.
Sageli kogetakse migreenihoo ajal hirmu ja paanikat.
Une ajal
Enamikul, ligikaudu 60% patsientidest, tekivad migreenihood ärkveloleku ajal. Kuid neljandik ülejäänud patsientidest tunneb valu ööpäevaringselt. Ja ainult 15% patsientidest rünnatakse une ajal. See põhjustab depressiooni ja soovimatust magama minna. Seetõttu tekivad ilma korraliku uneta neuroloogilised probleemid.
Menstruatsiooni ajal
Selle sümptomid on seotud menstruatsiooniga, kui östrogeeni tase väheneb. Enamasti esinevad need esimestel päevadel ja neil pole erilisi erinevusi. Naised ei pea neid märkideks eraldi haigus ja viitavad menstruatsiooni valulikule kulgemisele.
Krooniline migreen
Kui haigusele ei pöörata tähelepanu, suureneb rünnakute arv ja raskusaste. Sellistel juhtudel on sümptomid mitu korda tugevamad kui tavalised:
- valu on pidev ja ravimid ei aita;
- rünnak tugevneb, kuid teatud hetkel muutuvad migreeni tunnused;
- ilmnevad treemor ja koordinatsioon. Mõnikord täheldatakse isegi epilepsiat;
- autonoomsed häired suurenevad;
- lihasvalu ja soolehäired.
Võrkkesta
Seda iseloomustab seisund, kui rünnaku ajal tekib patsiendil pimeala. Sellel küljel, kus valu esineb, nägemine kaob. Rünnak kestab umbes tund, nägemiskahjustus ja valu esinevad erinevas järjekorras (mõnikord halveneb kõigepealt nägemine ja seejärel valu, aga juhtub ka vastupidi).
Oftalmoplegiline
See on väga haruldane migreeni tüüp. Funktsioon on häiritud silmamuna ja sellest tulenevalt tekivad spetsiifilised sümptomid: kahelinägemine, silmalau longus. Sellel küljel, kus valu täheldatakse, laienevad pupillid.
Hemipleegiline
See ilmneb harva ja väljendub patsiendi ühe kehapoole lihaste nõrkuse või ajutise halvatusena. Tavaliselt ilmub see käes. Rünnak on lühike ja asendatakse valulike aistingutega vastasküljel.
Kuidas eristada migreeni esmasest peavalust
On hädavajalik, et oleks võimalik eristada migreenivalu muudest iseloomulikest valudest. Anname mõned näpunäited, kuidas migreeni ära tunda:
- Migreenivalu ei alga järk-järgult: see on "plahvatus";
- migreen erineb sümptomite poolest. Rünnakule eelneb ärrituvus ja depressioon, isutus. Sellised sümptomid võivad olla rünnaku esilekutsujad või kaasneda rünnakuga kuni lõpuni;
- pärilik haigus;
- migreeni korral on inimene haavatavam ja altid meeleheitele. Kummalisel kombel kaasnevad migreeniga gastriit ja koletsüstiit. Epilepsia ja hüpertensiooniga patsiendid kannatavad ka migreenihoogude all.
Sageli hindavad inimesed ekslikult mõnda migreeni sümptomit tavalise valu kriteeriumiks. Kuid tuleb arvestada, et ka tõsistel kaasuvatel haigustel on samad sümptomid.
Laboratoorseid uuringuid, mis võivad migreeni kinnitada, pole isegi teoreetiliselt olemas. Kuid kogenud arst diagnoosib haiguse isegi inimese kuvandis. Migreenihaige on väga pinges, konservatiivsete vaadetega ja temaga on raske suhelda.
Kui see kõik on kombineeritud ilmsed sümptomid selle haiguse korral on diagnoosimisel raske viga teha. Peaasi, et kõik peavaluga seotud probleemid tuleks arstiga arutada, et vältida tõsiseid haigusi. Sümptomite õige analüüs aitab diagnoosida ja kiirendada ravi.
Samuti võite olla huvitatud
Migreen viitab neuroloogilised haigused. Rohkem kui 10% maailma elanikkonnast kannatab selle haiguse all. Naised on migreeni suhtes vastuvõtlikumad kui mehed. Migreenihoogude sagedus on erinev: mitu korda aastas kuni igapäevaselt. Kuid enamasti ilmnevad rünnakud 2-8 korda kuus.
Rünnaku ajal kaotab inimene oma töövõime ja kuna selle avaldumise hetke on võimatu ennustada, seatakse kahtluse alla patsiendi võime oma tööülesandeid täielikult täita. See asjaolu tingib vajaduse määrata patsiendile puude.
Haigust on kahte tüüpi: auraga migreen ja tavaline migreen.
Aura on kuulutaja, mis ilmub 10-30 minutit enne rünnakut. Sel perioodil võib patsiendil tekkida silmade virvendus, osaline nägemise kaotus ja tundlikkuse kaotus. Auraga migreeni peetakse klassikaliseks.
Kell klassikaline migreen(auraga) äge pulseeriv valu võib lokaliseerida ühes peapooles või mõlemas. Sel juhul täheldatakse järgmist:
- valguse ja helide talumatus;
- iiveldus või isegi oksendamine;
- väsimus, unisus;
- üldine nõrkus;
- nägemispuue: silmade ees välgatavad valgussähvatused, eredad spiraalid, siksakid jne.
Ülaltoodud sümptomid intensiivistuvad mõne minuti jooksul. Kuid ükski neist ei kesta kauem kui tund.
Tavalise migreeni sümptomid on:
- paroksüsmaalsed pulseerivad peavalud, mis kestavad neli tundi kuni kolm päeva. Pealegi on valu lokaliseeritud pea ühel küljel;
- vähenenud aktiivsus;
- hirm valguse ja heli ees;
Põhjused
Migreeni peamised põhjused on:
- pärilik eelsoodumus;
- stress;
- keha närviline ja füüsiline ülekoormus;
- hormonaalsed häired. Sellesse kategooriasse kuulub ka hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite mõju organismile;
- kõikumised atmosfääri rõhk;
- une puudumine või liigne uni;
- toit ja alkohol;
- aju verevarustuse häire vasokonstriktsiooni tõttu;
- ajuveresoonte ebaühtlane laienemine;
- kesknärvisüsteemi häired;
- Ainevahetuse düsregulatsioon.
Riskirühmad
- Suurte linnade elanikud on ohus, sest siia satuvad inimesed tõenäolisemalt stressirohked olukorrad. Maapiirkondades elavad inimesed on rahuliku ja mõõdetud elustiili tõttu vähem vastuvõtlikud migreenile.
- Tüüpiline migreenihaige on ambitsioonikas inimene, kes püüab kõigest väest karjääriredelil tõusta.
- Emotsionaalselt ebastabiilsed ja depressioonile kalduvad inimesed.
- Diabeediga inimesed, suitsetajad ja need, kes võtavad östrogeene suurtes annustes.
- Lapsed, kelle mõlemad vanemad kannatavad migreeni all.
Lohutav uudis
Kuid need on kõik välised põhjused või seotud füsioloogiaga. Hiljuti otsustasid Prantsusmaa arstiteadlased kasutada pöördmeetodit, et uurida, millised muutused ajus migreenihoo ajal toimuvad. Uuringute tulemusena leidsid nad migreenihoo ajal hüpotalamuse suurenenud aktiivsust.
Hüpotalamus on aju piirkond, mis moodustab 5% selle kogumassist. Vaatamata oma väikesele suurusele reguleerib hüpotalamus kogu keha endokriinsüsteemi. Hüpotalamus saab kogu teabe südametegevuse ja hingamissüsteem. Just selles asuvad nälja ja janu keskused, samuti reguleerivad emotsionaalne käitumine inimene. See on hüpotalamus, mis vastutab veresoonte toonuse reguleerimise eest ja kontrollib inimese reaktsiooni välised tegurid, põhjustades peavalu.
Teadlased loodavad väga, et avastus aitab välja töötada ravimeid, mis võivad inimesi migreenist vabastada.
Migreeni tunnused
Teeme kohe selgeks, et ei ole laboriuuringud mis võib kinnitada või ümber lükata migreeni diagnoosi. Kuid sellegipoolest määravad kogenud arstid haiguse kindlaks isegi inimese välise kuvandi järgi.
Migreeni all kannatav inimene on tavaliselt sisemiselt väga pinges ja ärrituv. Tal on raske ümbritsevate inimestega kontakti luua ja ta on konservatiivne. Kõrge intelligentsusega patsient täidab oma kohustusi liiga kohusetundlikult. Ja kui kõik ülaltoodu on kombineeritud iseloomulike sümptomitega, on selle kurnava haiguse diagnoosimisel raske viga teha.
Migreen: ravi
Migreeniravi taandub närvisüsteemi taastamisele.
Enamik patsiente on veendunud, et migreeni on võimatu ravida. Nad jõuavad sellele pettumust valmistavale järeldusele pärast korduvaid katseid haigusest vabaneda. Ja ebaõnnestumine seisneb selles, et paljud peavad migreeni veresoonte haiguseks. Sellest ka vale lähenemine migreeniravile. Selle tulemusena kujuneb patsiendil välja lootusetu patsiendi psühholoogia.
Kuid isegi kõige raskematel juhtudel on patsiendi elus perioode, mil teda ei häiri peavalud. Seetõttu võib aju töötada tasakaalustatult, isegi kui ainult lühikest aega. Arsti ja patsiendi ülesanne on reguleerida närvisüsteem nii et ta on ärrituvusele vähem vastuvõtlik.
Migreeni raviks on kahte tüüpi:
- kiirabi rünnaku ajal;
- tulevaste rünnakute ennetamine.
Rünnaku leevendamiseks peavad igal patsiendil olema kaasas õigesti valitud migreenitabletid. Kõige sagedamini kasutatavad on põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed) ja triptaanid.
Migreeni triptaanid ilmusid suhteliselt hiljuti - kahekümnenda sajandi üheksakümnendatel aastatel. Erinevalt vanema põlvkonna ravimitest toimivad triptaanid korraga mitmes suunas:
- ahendavad aju veresooni, leevendades seeläbi valulikku pulsatsiooni. Kõige huvitavam on see, et triptaanid ei mõjuta teisi veresooni;
- toimivad ajus retseptorite rühmale, mis vabastavad aineid, mis põhjustavad peavalu ja põletikku. Selle tulemusena väheneb nende ainete hulk ja peavalu taandub;
- omavad valuvaigistavat toimet, vähendades kolmiknärvi tuuma tundlikkust.
Kofeiini või kodeiini sisaldavad migreeniravimid aitavad hästi, kuid tekitavad sõltuvust: aju jätab nende ergutava toime meelde ja püüab tekitada olukorda (järjekordset rünnakut), mis sunnib inimest ikka ja jälle kangeid ravimeid võtma. Nii on meie aju sõltumatu. Te ei tohiks ka valuvaigistitest ära lasta!
Migreeni ennetamine toimub juhul, kui hood korduvad rohkem kui kaks korda kuus. See ravi on pikaajaline ja viiakse läbi kursuste kaupa. See skeem aitab tasakaalustada ajufunktsiooni, ilma et see pärsiks patsiendi jõudlust.
Suur roll selles edukas ravi Migreen mängib inimese elustiilis oma rolli!
Esiteks peaksite loobuma igasugusest keha kunstlikust stimuleerimisest.
Sageli püüavad patsiendid võidelda halb enesetunne, füüsilise aktiivsuse suurendamine: nad hakkavad osalema jõusaalid, jookse hommikul, joo ergutavaid jooke. Esialgu on neil meetmetel positiivne mõju. Kuid lõpuks raiskab keha energiavarusid ja üldine seisund Läheb halvemaks.
Teiseks on vaja und normaliseerida, kuna see on peamine energiaallikas. Energia moodustumine meie kehas on väga keeruline protsess ja see toimub ainult uneseisundis. Süüa võib ainult tervislikku toitu, kuid kuni inimene magama ei jää, ei muutu toidus sisalduvad ained energiaks. Veelgi enam, alates kella kolmest öösel käivitub energiatarbimise mehhanism, nii et hiline magamaminek toob kaasa energia ammendumise.
Kolmandaks peaksite loobuma suitsetamisest, alkoholist ja kohvist. Kõik need toidud kurnavad su keha energiavarusid, sundides sind neid ikka ja jälle üha rohkem tarbima. Teisisõnu tapavad stimulandid inimesi aeglaselt.
Neljandaks on migreeni all kannatavate inimeste jaoks oluline korraldada õige toitumine.
Pole vaja kasutada erinevaid moodsaid dieete, peate sööma kõik toidud, kuid ei saa teha toidukordade vahel pikemaid pause kui viis tundi. Loomulikult tasub võimalusel välistada pooltooted ja pikaajaliseks säilitamiseks mõeldud säilitusained. Toit peaks olema looduslik ja võimalusel värskelt valmistatud. Ärge loobuge lihast, munadest, piimatoodetest. Söö kindlasti köögivilju ja puuvilju. Ärge olge laisk, tehke ise majonees, see on palju tervislikum kui poest ostetud. Ärge kasutage vürtse üle. Söö kindlasti hommikusööki!
Viiendaks, võtke kehalist tegevust tõsiselt. Kui inimene suudab ülekoormustele vastu pidada enne 30. eluaastat, siis pärast kolmekümnendat eluaastat tuleks nende intensiivsust vähendada. Kasulik on kõndida, ujuda naudingu, mitte kiiruse pärast ja teha harjutusi ilma hantliteta. Teisisõnu liigu nii palju kui võimalik, kuid mõõdukas tempos.
Rahvapärased abinõud
on heaks abiks migreeni ravimisel ravimitega. Loodus on meile andnud palju ravimtaimi, mis võivad meie vaevusi ravida. Kahjuks teavad vaid vähesed meist, kuidas neid õigesti kasutada, veel vähem teavad, kuidas migreeni ravida. Enamik inimesi, eriti linnaelanikke, isegi ei tea, kuidas ravimtaimed välja näevad.
Rahvameditsiinis on aga palju taimi, mis leevendavad migreenihaige kannatusi:
- punane ristikhein. Selle keetmist võetakse ennetava vahendina migreeni korral;
- värske kapsa ja sireli lehed. Valusatele kohtadele rakendatuna leevendavad need valu paari tunni jooksul;
- värske kartuli mahl. See kuulub erakorralise meditsiini hulka: võetakse siis, kui tekib peavalu;
- tõhus vahend migreeni vastu – tugev roheline tee, samuti viburnumi- ja sõstramahlad. Võetud rünnakute ajal;
- Siberi leedri lilled. Nende infusioon on profülaktiline;
- taimsed preparaadid. Näiteks kollektsioon, mis koosneb küülikurohust, viirpuuõitest, karjakotirohust ja valgest puuvõõrikest. Selle kollektsiooni keetmine võetakse migreenihoo ajal.
Kuid ärge unustage: ravimtaimede mõju kehale on mitmekesine. Ja enamikul inimestel on probleeme erinevate organitega. Teadmatult võite migreeni ravimisel kahjustada maksa või magu. Seetõttu rääkige sellest oma arstile enne, kui hakkate kasutama migreeni taimseid ravimeid. Ta ütleb teile, millised ravimtaimed on teile ohutud.
Massaaž migreeni korral
Massaaži kasutatakse kui abi migreeni ravis. Avicenna andis ka nõu, kuidas migreenist lahti saada: valutava poole oimupiirkonda tuleb käte või kareda lapiga hõõruda. Ja igaüks meist, kui valu tekib pea piirkonnas, hakkab instinktiivselt oma oimusid hõõruma. Ja see aitab!
Migreeni põdev inimene ei tohiks usaldada kogenematut massööri: enese teadmata võib ta oma tervislikku seisundit halvendada. Massaaži tehakse nii suhtelise heaolu kui ka rünnakute ajal. Viimasel juhul masseeritakse ainult seda osa peast, kus patsient tunneb vaid valu kajasid. Lõpetage peamassaaž lõdvestades õlgade ja kaela lihaseid. Pärast protseduuri läbiviimist on patsiendil parem lamada umbes kolmkümmend minutit hämaras ruumis. Migreeni ennetamine koosneb massaažikursustest, mis koosnevad 10 või 15 seansist ülepäeviti. Massaaži ajal on kasulik hõõruda palsamit "Star".
Migreen raseduse ajal
Raseduseaegne migreen vaevab lapseootel emasid tavaliselt esimesel kolmel kuul. Kui teate valuliku seisundi põhjust, saate end ravida, kõrvaldades ebasoodsate olukordade kordumise. Põhjused on üldiselt standardsed: unehäired, soovimatute toitude tarbimine. Reeglina möödub migreen pärast kolme raseduskuud. Kuid mõnel juhul vaevab migreen naisi kogu raseduse vältel.
Te ei saa haigust ise ravida: enamikul ravimitel on lootele negatiivne mõju. See kehtib ka ravimtaimede kohta: mõned neist võivad põhjustada raseduse katkemist.
Naistel, kes kannatavad migreeni käes, on kõige parem teha kerget treeningut ja piisavalt puhata. Parim abinõu migreeni puhul raseduse ajal - vältige stressirohke olukordi.
Kogenud juhendaja käe all saab harjutada joogat, läbida nõelravi või refleksoloogiat. On tõestatud, et need toimingud ei avalda mingit mõju negatiivne mõju ema ja tema sündimata lapse kohta.
Emakakaela migreen
Emakakaela migreeni keskmes on lülisamba arteri probleem. See asub kanali sees, mis moodustub kaelalülide protsessidest. Kui organismi ainevahetus on häiritud, ladestuvad soolad lülisamba kaelaosasse. Selgroolülid on deformeerunud ja liigutades puudutavad anumat. See põhjustab tuikavat valu, tinnitust ja peapööritust. Valu tekib pea tagaosast, levides järk-järgult ühele peapoolele. Just ühepoolse valu tõttu nimetatakse haigust emakakaela migreeniks. Erinevalt tõelisest migreenist on valu lühiajaline. Enamasti tekivad need öösel, kui inimene ei suuda oma pea pööramist kontrollida.
Emakakaela migreeni ravi on pikaajaline. Lisaks ravimitele kasutatakse massaaži või manuaalteraapiat. Mõnikord ei aita ravi ja vajalik on operatsioon.
Kõhu migreen
Kõhu migreeni ei seostata üldse peavaludega. See haigus väljendub paroksüsmaalses kõhuvalu, millega kaasnevad kõhuseina lihaste krambid. See haigus esineb kõige sagedamini väikelastel ja noortel meestel.
Kõhu hüpertensiooniga kaasnev valu on tugev, võib kesta kuni mitu päeva ning sellega kaasneb oksendamine ja iiveldus. Sellised patsiendid hospitaliseeritakse neuroloogiaosakonnas
Silma migreen
Silma migreenil on teine nimi - kodade skotoom. Avaldub pildi perioodilises kadumises mõnes vaatevälja piirkonnas. See haigus on üsna tavaline, kuid hoolimata hirmutavast terminist "migreen" on see valutu.
Silma migreen ei vaja ravi. Kuid kui silmadesse ilmuvad pimealad, välk ja siksakid, peate ikkagi konsulteerima arstiga, sest võrkkesta irdumisel on samad sümptomid.
Silma migreeni ei ole veel piisavalt uuritud, seega ei saa te arstidelt mingeid soovitusi. Ainus, mis on teada, on see, et seda seisundit ei seostata silmadega, vaid aju nägemiskeskusega.
Migreen lastel
Haigused muutuvad nooremaks ja nüüd on lapsed migreenihaigusega juba tuttavad. Kõige sagedamini põevad migreeni lapsed, kelle vanemad on samuti sellele haigusele vastuvõtlikud.
Migreen avaldub lastel samamoodi nagu täiskasvanutel, kuid ravi on põhimõtteliselt erinev. Enamikku migreeniravimeid ei ole lastel testitud, mistõttu on sellise ravi mõju ettearvamatu.
Kui laps koolieas, teavitage lapse haigusest kindlasti õde ja õpetajat. Nad on valmis teda migreeni korral aitama. Kuid lapse haigusele pole vaja liigset tähelepanu pöörata. Vastasel juhul hakkab ta end puudega tundma. Või (tõenäolisemalt) kasutab ta seda asjaolu ära, et oma vanematega manipuleerida.
Sagedased migreenid on pikaajalise uimastiravi põhjuseks.
Lastel kutsuvad migreenihoogu esile samad põhjused, mis täiskasvanutelgi, seetõttu tuleb migreenipeavalu võimalikult vähe häirida, teha kõik endast oleneva, et korraldada õige toitumine ja lapse päevakava. Lastele on kasulik sportida: see tõmbab nende tähelepanu haigustelt kõrvale ja annab enesekindlust.
Vanemad peaksid põhjalikult uurima migreeni juhtimise reegleid ja õpetama neid oma lapsele. Kuigi see haigus ei ole surmav, ei tohiks see pärssida selle normaalset arengut.
Iga inimene on vähemalt korra elus kannatanud peavalu käes. Kui aga valu tekib pidevalt, takistades normaalset töötamist ja puhkamist, muutudes tõeliseks katastroofiks, diagnoosivad arstid migreeni. Allpool käsitletakse migreeni sümptomeid ja ravi.
Kuidas migreeni ära tunda?
Perioodiliselt esinev peavalu, mis on oma olemuselt pulseeriv ja reeglina lokaliseeritud ühel pool pead – see on migreen. Neuroloogiline häire, mis on pärilik ja millele oma peene vaimse korralduse ja suurema tundlikkuse tõttu on õiglane sugu vastuvõtlik.
Migreeni vormi määravad mitmed tegurid:
- Rünnakute sagedus ja kestus
- Valu intensiivsus
Igal konkreetsel juhul peaks raviskeemi valima spetsialist, keskendudes haiguse sümptomitele.
Migreeni kerget vormi saab leevendada kodus, kui võtta õigeaegseid meetmeid.
Kuidas migreen avaldub
Inimesed, kes teavad migreenist vahetult, oskavad ennustada rünnaku lähenemist ja seetõttu valmistuda selleks nii palju kui võimalik.
- Päev varem tunneb inimene end nõrkana, väsinuna ilma ilmne põhjus, ta muutub loiuks, hajameelseks;
- Migreen algab alati peavaluga ajalises piirkonnas, see suureneb järk-järgult, vajutades otsaesisele ja silmadele, kuid on lokaliseeritud ühel küljel;
- Kell rasked rünnakud valu võib "liikuda", rünnates kordamööda pea paremat ja seejärel vasakut poolt;
- Silmavalule lisandub fotofoobia ja nägemiskahjustus. On olemas mõiste "kodade (silma) migreen"; ilmneb talumatus isegi vaiksete helide suhtes, tähelepanu hajub ja tundlikkus lõhnade suhtes muutub;
- Iiveldus on migreeni oluline kaaslane. Mõnda aega tunneb patsient kergendust, pärast mida taastub valu uue jõuga. Iiveldus on paroksüsmaalne ja võib areneda oksendamiseni;
- Naistel sagenevad rünnakud enne menstruatsiooni ja tsükli esimestel päevadel. Suurendab oluliselt migreeniriski suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja hormonaalne ravi;
- Meestel võib rünnaku vallandada liigne füüsiline aktiivsus, kiire trepist üles ronimine või jooksmine;
- Tuikavad valud intensiivistuvad liikumisega, seetõttu on rünnaku ajal eelistatav voodis lamada.
Auraga migreen
Sellel haiguse vormil on 4 erinevat etappi, mis lähevad üksteisesse. Nende raskusaste ja kestus võivad erineda, kuid mustrit jälgitakse alati.
Sümptomid:
- Rünnaku eelkäijad on letargia, apaatia, unisus või ärrituvus, närvilisus, ärritavus;
- Aura kui selline on visuaalse taju moonutus, laigud, mustrid, täpid silmade ees. Objektide suuruse ja nende kauguse hindamine on häiritud. Esimest korda auraga silmitsi seistes arvab inimene, et on kaotamas nägemist. Puutefunktsioon, heli tajumine ja lõhn on häiritud. Käed, nägu ja põsed valu vastasküljel muutuvad tuimaks.
- Valu võib kesta kuni mitu päeva järjest. Valu kasvab lainetena, muutes inimese liikumatuks, koondades kogu tähelepanu sellele. Seda faasi on kergem taluda horisontaalasendis külma kompressiga otsmikul. Silmade ja kõrvade koormuse vähendamiseks on parem, kui ruum on hämar ja vaikne.
- Pärast rünnakut tunneb inimene väsimust, ülekoormust ja nõrkust. Võib esineda jäsemete värinaid ja uimasust. Füüsilise ja psühholoogilise tervise taastamiseks on soovitatav jääda voodisse veel üheks päevaks.
Migreen lastel ja noorukitel
Sümptomaatiliselt avaldub migreen lastel sarnaselt: ühel pool pead tekib paroksüsmaalne valu, laps muutub loiuks, ärrituvaks, kaebab nõrkuse ja väsimuse üle. Kehatemperatuur ja vererõhk jäävad aga normaalseks. Iiveldus ei ole seotud toiduinfektsiooniga, laps ei suuda keskenduda, nägemis-, kuulmis-, kombatav taju, lõhnataju.
Sageli on lapseea migreeni põhjuseks väärkohtlemine. Arvutimängud, TV.
Kool ja negatiivne perekeskkond muutuvad suurenenud stressiteguriks.
Lisaks arsti poolt määratud ravimitele peaksid vanemad hoolitsema:
- Töö- ja puhkerežiimide normaliseerimine;
- Täielik uni;
- Õige tervisliku toitumise;
- Lapse psühholoogiline mugavus, kuna psühhosomaatika mängib sageli võtmerolli.
Migreeni sümptomid ja ravi
Migreeni peetakse pärilik haigus Siiski tuvastavad arstid mitmed tegurid, mis aitavad kaasa peavaluhoogude esinemisele:
- Suurenenud intrakraniaalne rõhk;
- Kaela lihaste spasmid;
- selgroog emakakaela piirkonnas;
- glaukoom;
- Rikkumine metaboolsed protsessid;
- Kesknärvisüsteemi patoloogiad;
- Autoimmuunhaigused;
Migreenivalu on põhjustatud survest ebaühtlaselt laienenud ajuveresoonte kudedele.
Isegi pärast nende normaliseerumist võib valu püsida.
Spontaanse vasodilatatsiooni põhjusteks peetakse:
- Serotoniini järsk vabanemine
- Hüpotalamuse reaktsioon välistele stiimulitele
Rünnaku võib käivitada:
- Alkohoolsed joogid, lõhna- ja maitseained, kofeiin (nii selle olemasolu kui ka puudumine teatud sõltuvuse korral), must ja roheline tee, vürtsid, gluteen, nitraadid;
- Range dieet;
- Hormonaalsed kõikumised OK võtmise perioodil, asendusravi, menstruatsioon, rasedus, pärast sünnitust;
- Ilmastiku, õhurõhu, niiskuse kõikumised;
- Teravad helid, tüütu müra;
- Unehäired, ajakava nihked, ajavööndi muutused;
- Kroonilised haigused, vitamiinipuudus, mikroelementide puudus;
- Mõned ravimid;
- Liigne füüsiline ja vaimne aktiivsus, ülekoormus, väsimus.
Migreeni tüübid
- Kõhu migreen- paroksüsmaalne valu kõhus. Koos iivelduse, peavalu, nõrkuse, kahvatu nahaga. Pärast rünnaku lõppu ei kaeba patsient ebamugavustunnet kõhus, seedetrakti patoloogiaid ei tuvastata;
- Basilaarne migreen– eriti raske migreeni vorm, mille tagajärjed võivad olla äge häire tserebrovaskulaarne õnnetus, insult;
- Vestibulaarne migreen ilmub tugev pearinglus, põhjus on veresoonte patoloogiad aju Rünnakud tekivad pärast magamist, hommikul.
Migreeni ravi
Ravimid
Ravi ravimitega toimub kahes suunas:
- Haiguse ilmingutest vabanemine;
- Uute rünnakute ennetamine
Valuvaigistite ja spasmolüütikumidena kasutatakse järgmisi ravimeid:
- Ibuprofeen, aspiriin, paratsetamool (vastunäidustuste puudumisel igal konkreetsel juhul);
- Kodeiin, fenobarbitaal (arst on määranud);
- Psühhotroopsed ravimid (retsepti alusel)
Papasooli võtmine aitab kiiresti peatada auraga migreenihoo.
Rünnaku esinemise minimeerimiseks peaksite:
- Võtke põletikuvastaseid, oksendamisvastaseid ja valuvaigisteid;
- Zolmitriptaan (2,5 mg), sumatriptaan (sh pihusti ja subkutaanne süstimine), naratriptaan (2,5 mg).
Oluline on teada, et triptaani rühma ravimid on hüpertensiivsetel patsientidel rangelt keelatud, koronaarhaigus, südameatakk ja insult. Need ei leevenda basilaarset migreenihoogu.
Rahvapärased abinõud
Traditsiooniline meditsiin annab oma nõuandeid migreeni peavalust vabanemiseks:
- Kompressi otsaesisele kapsalehtedest;
- Värskelt pressitud kartulimahl, annuses ¼ spl. rünnakute ajal või nende lähenemise tunnetamisel;
- Tugevalt valmistatud roheline tee päästab teid peavalude eest;
- Raviks on näidustatud viburnum ja mustsõstramahl;
- 1 spl. l. Naistepunaürt vala 0,2 liitrit keeva veega ja hauta tasasel tulel kaane all 10 minutit. Jahutage puljong, jätke 30 minutiks, kurnake, võtke 1/3 spl. kolm korda päevas;
- Melissi tee rahustab närvisüsteemi ja aitab toime tulla iiveldusega;
- Aitab migreeni korral eeterlikud õlid lavendel, palderjan, bergamot.
Kui rünnakud jätkuvad ja tugevnevad ka pärast pillide võtmist ning patsient on voodis pimedas jahedas ruumis, kus puuduvad kõrvalised ärritajad, tuleb pöörduda arsti poole.
Seda tuleks teha kohe, kui:
- Keha on tugev dehüdratsioon;
- Aura faas kestab üle tunni;
- Nägemis-, kuulmis-, kõne- ja haistmishäired ei kao pärast rünnaku algust;
- Tekib pearinglus koos teadvuse selguse, ruumis orienteerumise, pimeduse, kurtusega;
- tekkida pidevad rünnakud, kuni mitu korda nädalas;
- Äkitselt algas aurafaas, kuigi seda polnud varem eksisteerinud
Tundmatust maailmast...
Praktiseerivad psühholoogid usuvad, et kõigi haiguste juur peitub häiretes sisemaailma, lapsepõlve psühholoogilised traumad ja kompleksid.
Nähtamatu vaimse kesta terviklikkuse rikkumine, vaimne tasakaalutus avaldub füüsiliste vaevustena.
Ameerika psühholoog Louise Hay usub, et migreenihoogude põhjused on vastupanu sündmuste praegusele käigule, igasuguse sunni tagasilükkamine ja seksuaalne ebakindlus.
Ravina soovitab ta leppida eluvooluga, alistuda saatuse tahtele ja nautida toimuvat vastupanuta. Louise'il on oma järgijad, arvukad kiitvad arvustused Internetis näitavad, et sellel lähenemisviisil on oma koht.
Migreen on salakaval ja ohtlik haigus. Kui teate, kuidas ennustada järgmise rünnaku algust ja suudate seda õigeaegselt võtta vajalikud ravimid, siis saab migreeni ilminguid minimeerida.